Утилизация медицинские отходы класса б – что это, как обращаться и утилизировать, СанПин

Пакеты применяются для неострых отходов класса Б. В основном это перчатки, халаты, остатки органических соединений. Объем их варьируется от 5 до 10 кг.

Все типы емкостей должны обязательно маркироваться полоской желтого цвета, которой м помечаются отходы класса Б. Иметь бирку с указанием названия организации и фамилии человека, ответственного за обращение с отходами.

Помимо этого, запрещается:

• Наполнять контейнер отходами больше 3\4 его объема.
• Манипулировать отходами: одевать колпачки на шприцы, вытирать кровь со скальпеля и прочее.
• Пересыпать мусор из одного пакета в другой.
• Уплотнять отходы.

Как перемещают медицинский мусор к месту его временного хранения

Отходы класса Б транспортируют внутри помещения, используя специальные тележки. Их конструкция должна обеспечивать прежде всего жесткую фиксацию перевозимых емкостей. Исключать возможность их падения или переворачивания.

Тележки для пакетов и твердых контейнеров отличаются. Для пакетов тележка оснащена дополнительным баком, в который помещаются отходы в мягкой упаковке. Целью такой модернизации является исключительно удобство транспортировки. Для контейнеров подобные баки не предусмотрены. Их устанавливают непосредственно на раму тележки.

Как производят дезинфекцию

После того как отходы, которые соответствуют классу Б, доставляют в склад временного хранения, их дезинфицируют. Это необходимо для снижения рисков заражения окружающей среды бактериальными инфекциями. Стоит отметить, что данной процедуре подвергают только неорганические отходы. Органические же сжигают прямо на месте, в пункте временного хранения.

Исходя из локации, обеззараживание подразделяется на:

• Децентрализованное, т.е. место проведения дезинфекции находится в медицинском или любом учреждении, которое является источником отходов класса Б.
• Централизованное. В этом случае отходы обеззараживаются вне территории лечебного заведения и увозятся сразу на мусоросжигательные заводы.

Помимо места проведения, обеззараживание классифицируют по методу осуществления. Сейчас наиболее актуальными являются:

1. Химический способ. Дезинфекция осуществляется за счет нейтрализующих реакций отходов с химическими реагентами. Производится это или аппаратным способом (отходы помещаются в некий прибор, где происходит его опрыскивание реагентом), или же непосредственным их окунанием в емкость с дезинфицирующим раствором. Сейчас этот метод становиться все менее востребованным по причине своей низкой производительности.
2. Физический способ. В этом случае отходы класса Б обрабатываются водяным паром повышенного давления (свыше 6 атмосферы). Рабочая температура паровой среды при этом составляет более 100 градусов.
3. Термический способ. Для осуществления данного метода применяются специальное оборудование – инсинераторы, которые способны нагнетать температуру до 500-100 градусов внутри своей камеры сгорания. По своей конструкции они напоминают обычные лабораторные печи, дополнительно оснащенные системой пыле – и газоочистки.

Кто перевозит отходы класса Б к месту утилизации

Вопросом перемещения мусора из временного места хранения в пункт его утилизации занимаются сторонние компании. Разрешение на занятие таким родом деятельностью им выдается непосредственно СанПиНом. Для этого компания должна выполнять значительный ряд требований, начиная от наличия персонала соответствующей квалификации, заканчивая использованием автомобиля с повышенной герметичностью кузова.

Какие способы утилизации существуют

Смысл утилизации заключается в уничтожении вредных факторов, которыми обладают отходы класса Б по отношению к окружающей среде. По природе осуществления выделяют следующие ее разновидности:

• Термический метод или инсинерация. Уничтожение инфекций здесь происходит за счет увеличения температуры. Этот способ на сегодня является устаревшим. Связано это в первую очередь с выделением вредных продуктов горения. В частности, диоксинов, способных вызывать заболевания репродуктивной системы и рак.
• Биохимический способ или пиролиз. Суть его заключается в использовании бактерий, которые способны разлагать отходы на безвредные составляющие. В результате их действия получается газообразная смесь, которую впоследствии необходима в дожигании, и качественный брикет удобрений, используемый в сельском хозяйстве.

Для чего нужен журнала учета отходов класса Б

Для регулирования оборота отходов класса Б СанПиНом предусмотрено введение всем медицинским учреждениям журнала его учета. В нем фиксируются количество переданного мусора сторонней организации. Также к нему пришиваются справки об уничтожении того или иного объема мусора класса Б.

В нынешнее время все больше наблюдается тенденция оцифровки информации. Уже сейчас СанПиНом ведется обсуждение разработки баз данных, которые придут на замену обычным бумажным журналам.

Таким образом, утилизация медицинских отходов — необходимая и крайне важная задача. Качественное ее выполнение позволяет избежать разного рода заболеваний как человеку, так и окружающей природе. «Одно лечишь, другое калечишь», так обычно говорят про врачей-неумех. Не будем же им уподобляться.

Рейтинг: 0/5 — 0 голосов

prompriem.ru

Утилизация медицинских отходов в 2018 году.

Классификация и правила утилизации медицинских отходов

Медицинские отходы классифицируются в зависимости от того, какую опасность они представляют для населения и экологической обстановки. Согласно СанПин 2.1.7.2790-10 медицинские отходы подразделяются на пять классов опасности:

• класс А – эпидемиологически безопасные отходы, близкие по составу к твёрдым бытовым отходам;
• класс Б – эпидемиологически опасные отходы;
• класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;
• класс Г – токсикологически опасные отходы;
• класс Д – радиоактивные отходы.

Класс А

К отходам этого класса относится мусор после уборки палаты, кабинета и территории, пищевые отходы, канцелярские принадлежности, упаковки, картонные коробки, мебель и инвентарь. Медицинские отходы класса А – это отходы, не имевшие контакта с биологическими жидкостями пациентов. Отходы категории А считаются безопасными, так как по составу схожи с обычным бытовым мусором.

Но стоит помнить, что пищевые отходы инфекционных и туберкулёзных отделений представляют большую опасность для человека, поэтому относятся к классу Б и требуют отличного от отходов класса А обращения.

Отходы класса А собираются в белые полиэтиленовые пакеты с маркировкой «Медицинские отходы класса А», после чего отправляются для уничтожения на полигон ТБО.

Класс Б

Так как медицинские отходы класса Б представляют собой эпидемиологическую угрозу, к ним применяется особый подход к сбору, хранению и утилизации.

К медицинским отходам класса Б относятся:

• инфицированные и потенциально инфицированные отходы;
• пищевые отходы из инфекционных отделений;
• материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями;
• органические операционные отходы – органы, ткани и так далее;
• патологоанатомические отходы;
• отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности;
• биологические отходы вивариев;
• живые вакцины, непригодные к использованию.

Отходы класса Б упаковывают в жёлтые пакеты и контейнеры с маркировкой «Отходы класса Б». При работе с отходами класса Б сотрудники медицинских организаций соблюдают следующие требования безопасности:

• одноразовые пакеты и контейнеры закрепляются на специальных передвигаемых тележках;
• контейнеры для острых инструментов наполняют в течение 1-2 дней, но не более трёх суток;
• пакеты в течение рабочей смены должны заполняться не более, чем на три четверти, их вес не должен превышать 10 килограммов.

При закрытии заполненных пакетов и контейнеров из них удаляют весь воздух при помощи стяжек, специальных креплений и крышек для исключения высыпания отходов во время транспортировки и хранения. Перемещают отходы только с использованием механических средств: подъёмников, тележек и лифтов.

Утилизация отходов класса Б происходит только после дезинфекции физическими методами – пароформалиновые шкафы, паровые камеры и так далее. Когда отходный материал готов к отправке на конечный пункт утилизации, ответственное лицо заполняет сопроводительный бланк, в котором отмечает характер отходов, место сбора, дату и фамилию упаковщика.

Класс В

Медицинские отходы класса В представляют серьёзную эпидемиологическую опасность, так как в эту категорию отходов входят материалы, которые контактировали с инфекционными источниками:

• материалы, находившиеся в контакте с инфекционными пациентами;
• отходы лабораторий и производств, работающих с микроорганизмами 1 – 2 группы патогенности;

отходы тубдиспансеров и лабораторий, работающих с возбудителями туберкулёза.

Уничтожению отходов класса В обязательно предшествует их дезинфекция. Отходы собирают: в одноразовые пакеты и контейнеры красного цвета с плотно прилегающей крышкой.

Отходы складывают в комнату временного хранения. Помещение для хранения должно быть оборудовано системой вентиляции, централизованным водоснабжением и канализацией, раковиной для гигиенической обработки рук, приборами для мытья и дезинфекции контейнеров. Также здесь устанавливают бактерицидные облучатели, предназначенные для обеззараживания воздуха после вывоза отходов и влажной уборки.

Класс Г

В эту группу входят медицинские отходы 1-4 класса токсичности. Медицинские отходы класса Г –  это лекарственные, дезинфицирующие и диагностические просроченные, бракованные и использованные средства. Сюда же включаются цитостатические препараты, ртутьсодержащие предметы, отходы фармацевтических предприятий, которые не подлежат дальнейшему использованию. 

Отходы класса Г содержат токсические вещества:

• лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, которые не подлежат использованию;
• приборы и оборудование, содержащие ртуть;
• отходы фармацевтических производств;
• отходы от эксплуатации оборудования, транспорта и систем освещения.

Медицинская организация не проводит дезинфекцию отходов этого класса самостоятельно. Их собирают в герметичные контейнеры с пометкой «Класс Г» и доставляют на специализированное производство, где подобные отходы дезинфицируют, а затем направляют на уничтожение или для повторного использования.

Отходы этой категории собираются в одноразовую упаковку с маркировкой «Отходы класса Г». Используют упаковку чёрного цвета.  Цитостатики и те отходы, которые возникают при изготовлении растворов (ампулы, флаконы и другое), дезактивируются перед сбором и обработкой. Это делается в обязательном порядке с помощью специальных средств.

Транспортировкой отходов класса Г для утилизации занимаются только специализированные компании, у которых есть лицензия на этот вид деятельности.

Класс Д

Медицинские отходы класса Д – опасный материал, небрежное отношение с которым может повлечь серьёзные последствия для населения и природы в целом. К классу Д относятся отходы, в состав которых входят радиоактивные изотопы. Сюда входит оборудование, приборы и вещества, использующиеся для лучевой диагностики.

Сбор, дезинфекцию и утилизацию этих отходов проводят специализированные организации с лицензией на этот вид деятельности.

Хранение отходов разных классов в одной ёмкости не допускается. Перемещать отходы вручную запрещено – используются тележки, лифты, подъёмники и автокары. Открытое хранение и контакт медперсонала с отходами классов Б, В, Г и Д вне медицинского отделения недопустимы.

Для организации работы с медицинскими отходами руководитель ЛПУ должен:

• составить и утвердить локальные нормативные акты, касающиеся работы с медицинскими отходами;
• обеспечить материально-техническую базу деятельности по хранению, транспортировке и утилизации медицинских отходов;
• организовать обучение и допуск сотрудников;
• организовать прохождение работниками ЛПУ медосмотров и инструктажей по безопасности при работе с отходами разных классов;
• организовать участок по работе с отходами категориями Б и В;
• разработать систему учёта медицинских отходов класса Б и В;
• организовать контроль соблюдения требований законодательства в сфере работы с медицинскими отходами;
• заключить со сторонними организациями договор на вывоз, дезинфекцию и утилизацию отходов медицинской деятельности.  

Эти процедуры проводятся по действующей в медицинском учреждении схеме обращения с отходами. Схема утверждается руководителем учреждения.

В схеме отражается:

• процедура сбора и хранения;
• порядок вывоза;
• методы дезинфекции;
• количественное и качественное содержание;
• нормативы образования медотходов;
• расчётная потребность в таре для сбора медицинских отходов.

Кроме того, в этом документе прописываются требования безопасности для персонала и сведения о проведении инструктажа для сотрудников медицинской организации.

Требования личной безопасности персонала при сборе отходов

К работе с медицинскими отходами всех классов допускаются только совершеннолетние лица. Перед работой с медотходами сотрудники медицинских организаций проходят инструктаж по безопасности. Также сотрудники регулярно проходят медосмотры и делают прививки по календарю профилактических прививок. При работе с медотходами сотрудники надевают спецодежду и при необходимости обеспечиваются средствами индивидуальной защиты: масками, респираторами, перчатками, комбинезонами и так далее.

Медицинские отходы представляют опасность в эпидемиологическом и экологическом плане. Небрежное отношение к правилам работы с медицинскими отходами могут привести к серьёзным последствиям с риском для жизни.

Повысить эффективность работы вашего медучреждения вам поможет участие в Международной научно-практической конференции «Системный подход к управлению медицинской организацией».

academy-prof.ru

правила, схема, сбора и хранение

В ходе работы медицинских учреждений скапливается большое количество отходов, которые несут потенциальную угрозу здоровью людей, поэтому утилизация отходов класса Б и других категорий крайне важна.

Встает вопрос об утилизации отходов с минимальным риском для окружающей среды. Нельзя подходить к проблеме с неверными представлениями об утилизируемой массе.

Существует особая классификация медицинских отходов в соответствии СанПиН 2.1.7.2790 — 10, указывающая на класс опасности и рекомендации по их переработке. При обращении с опасными отходами следует принимать во внимание правила утилизации, сбора и хранения отработок.

Классификация

Прежде чем рассмотреть правила утилизации мусора, следует понять, какие материалы входят в категорию Б. По степени опасности вещества можно выделить, согласно СанПиН 2.1.7.2790 – 10, 5 основных классов медицинских материалов:

1. Отходы класса А – не считаются опасными для человека.
2. Отходы класса Б – опасные.
3. Отходы класса В – именуются особо опасными
4. Отходы класса Г – представляют токсическую опасность.
5. Отходы класса Д – это последняя категория, в которую входят материалы с радиоактивными компонентами.

Класс Б

Отходы класса Б считаются опасными. Это те вещества, на которых остались выделения больных людей, их пища и прочие материалы. Если с патогенными микроорганизмами производятся некие манипуляции лабораторией, то и эти отходы относятся сюда. Также это биологические материалы, оставшиеся после оперативных вмешательств.

Схема утилизации медицинских отходов данного класса включает в себя ряд процессов одинаковой важности. Сбор веществ данной группы и последующая дезинфекция ведутся с использованием защитных перчаток и масок.

Как производится сбор отходов класса Б

Согласно СанПиН сбор медицинских отходов класса Б производится при помощи специальных пакетов, либо контейнеров. Используются только специальные непрокалываемые и влагостойкие покеты и контейнеры. Подходящая для таких целей тара должна иметь желтый цвет, либо соответствующую маркировку. Если необходим сбор жидкостей или биологических отходов, то актуален выбор контейнера, причем, крышка его должна плотно прилегать, чтобы исключить возможность произвольного вскрытия тары.

Если идет сбор острых медицинских предметов, то также используется контейнер, который впоследствии погружается в полиэтиленовые мешки. Мешки нужно заполнять лишь на три четверти, чтобы не перегружать. Тару в открытом виде транспортировать строго запрещено согласно нормам СанПиН 2.1.7.728 — 99. Кроме того, каждая тара должна быть подписана с указанием организации, данных лица, проводящего сбор, и даты. После всех этих манипуляций производится транспортировка отходов к месту временной дислокации.

Хранение отходов класса Б

Отработки достигли следующего пункта – места хранения. Данный класс считается опасным для здоровья и жизни человека и к хранению медицинских отходов класса Б предъявляется ряд специфических требований:

• Прежде всего нужно помнить, что нельзя складировать отходы разных классов опасности вместе. Строго запрещено смешивать материалы.
• Если не было возможности провести предварительное обеззараживание, то утилизируемые материалы должны храниться в камерах при низкой температуре.
• Если серьезной опасности вещества не представляют, то можно хранить их на открытых площадках, но не ближе 25 метров от лечебных корпусов и пищевых блоков.
• В том случае, если территория имеет скромные размеры, нормы СанПиН 2.1.7.728 — 99 допускают хранение материалов в подсобных комнатах, оборудованных морозильными камерами. При этом вход в такие помещения должен быть ограниченным.
• Схема медицинского учреждения должна иметь отметки о всех местах хранения отходов.

Необходимость дезинфекции

Персонал медицинских учреждений находится в зоне риска и должен особенно тщательно относиться к мерам соблюдения СанПиН 2.1.7.2790 – 10. В противном случае, он может поплатиться за халатность своим здоровьем или жизнью. В интересах медицинского персонала соблюдать порядок, по которому ведется дезинфекция утилизируемых материалов.

Чаще всего используется химическая дезинфекция, предусматривающая обработку вещества особым раствором с целью угнетения патогенных организмов. Эти действия производятся как раз в месте скопления материалов.

Химическая дезинфекция кажется в должной мере эффективной, но имеет и некоторые весьма существенные минусы:

• Во — первых, медперсонал входит в непосредственный близкий контакт с опасными материалами
• Во — вторых, растут материальные затраты на приобретение аналоговых средств

Эти доводы позволяют отказаться от метода, за исключением тех случаев, когда невозможна качественная аппаратная дезинфекция. Этот вариант предполагает проведение мероприятий по обеззараживанию в отдельном помещении с выверенным микроклиматом. Важным нюансом является проветривание помещения и наличие смесителей.

Утилизация в деталях

Конечно, существуют предприятия, чьей основной работой как раз и является сбор и утилизация медицинских отходов класса Б Но, пока этот бизнес плохо развит в нашей стране, а потому работа с отходами ведется силами медицинских работников. В частности, утилизация опасных отходов производится путем захоронения и кремации по нормам СанПиН 2.1.7.2790 — 10.

В каждой больнице должен быть сотрудник, несущий полную ответственность за все манипуляции с отходами. На нем лежит визуальный и документальный контроль за порядком и режимом дезинфекции, а также за регулярностью производимых действий по переработке.

Сотрудник, в ведомстве которого находится контроль за утилизацией отходов, должен знать, что представляет собой схема утилизации и какие «остановки» проходит в пути медицинский мусор. Также этот сотрудник знает, как должен как производится сбор отходов класса Б, используются ли защитные средства при этом и как часто проходит микробиологический контроль в учреждении.

Надо ли говорить, что сбор и удаление скопившихся отработок должны носить периодический своевременный характер. Соблюдение требований минимизирует угрозу распространения различных заболеваний.

Если подразумевается сбор жидких медицинских отходов, к коим относятся фекалии, рвотные массы и моча инфекционных больных, то утилизация производится посредством слива в общую канализацию. Такой метод вполне соответствует нормам СанПиН. Но емкости, пригодные для повторного использования, должны обязательно подвергаться дезинфекции и обеззараживанию. Их утилизация не является обязательной, если проведены данные мероприятия.

vtorothodi.ru

сбор, хранение и вывоз медотходов

Медицинские отходы в большинстве случаев несут опасность для человека и окружающей среды. Они могут содержать в себе токсичные и радиоактивные вещества, инфекции и патогенные микроорганизмы. Вопрос утилизации отходов класса Б и других более опасных веществ строго регламентируется правилами. Несанкционированный выброс или неправильная утилизация чреваты значительным ухудшением экологической и эпидемиологической ситуации.

Описание и опасность отходов

Медицинские отходы — это не только шприцы и ампулы, но много других потенциально опасных предметов, которые появляются в результате функционирования больниц, медпунктов, лабораторий и аптек. В зависимости от эпидемиологической опасности они делятся 5 классов:

• А — неопасные отработки;
• Б — опасные отработанные материалы, которые могут привести к инфицированию;
• В — чрезвычайно опасные предметы;
• Г — токсический мусор;
• Д — радиоактивные отработанные материалы.

Опасность всех медицинских отходов заключается в их биологической составляющей. Она содержит патогены и другие опасные вещества. К классу Б относятся следующие отходы:

• материалы и инструменты, загрязнённые биологической жидкостью;
• живые вакцины;
• пищевые отходы из инфекционного отделения;
• отходы, которые могут быть потенциально заражёнными вирусом;
• органические остатки после операций.

Медотходы опасны тем, что при неправильной утилизации они могут нанести большой вред человеку и окружающей среде. Например, при сжигании в воздух выделяются опасные патогены, а при грунтовом захоронении опасные микроорганизмы попадают в грунтовые воды. В этом случае патогенные организмы распространяются по большой территории, тем самым ставя под угрозу здоровье и жизнь людей, домашних и диких животных. Избежать эпидемической катастрофы можно только при правильном обеззараживании и утилизации медотходов класса Б.

Сбор и транспортировка

Способы хранения отработанных медицинских веществ и предметов строго регламентируются законом СанПиН п. 3.6. 2.1.7.2790−10. Важным условием для работы с отходами класса Б является вакцинация сотрудников от гепатита В. Начальник предприятия составляет и утверждает специальную инструкцию, в которой указываются правила обращения и хранения опасных отходов. В этом документе указываются лица, которые ответственны за правильность сбора, хранения и перевозку отработанного материала.

Все отработанные материалы складываются в специальные мешочки жёлтого цвета с соответствующей маркировкой. На них указывается название организации, номер отделения. В обязательном порядке на мешке должна присутствовать подпись сотрудника, который является ответственным за проведение утилизации. Отработанный материал органического типа помещается в специальную герметичную упаковку.

При сборе отходов класса Б следует учитывать следующие правила:

1. Использованные иглы не закрываются колпачками.
2. Запрещено утрамбовывать опасный мусор.
3. Медицинский мусор нельзя хранить вблизи отопительных приборов.
4. Пакеты с мусором заполняются на протяжении одной смены, а одноразовые контейнеры можно заполнять в течение 3 дней.

Перед любым контактом с медицинским мусором следует надевать средства личной защиты: перчатки, защитный костюм и респиратор. Заполненные пакеты закрываются при помощи стяжек. На них ставится маркировка с датой сбора.

Для перемещения собранного медицинского мусора используются специальные контейнеры. Для транспортировки используется только специально предназначенный транспорт. Вывоз отходов класса Б возможен только в термо- и теплоустойчивых контейнерах. В помещении, где будет временно храниться отработанный материал, не должны присутствовать посторонние люди. Доступ должны иметь только те сотрудники, которые непосредственно задействованы в обезвреживании и утилизации. Для хранения медмусора больше чем на сутки используются специальные холодильные установки.

Дезинфекция и утилизация

Перед тем как мусор будет уничтожен, он в обязательном порядке должен быть дезинфицирован. Только органические материалы могут сжигаться сразу, без предварительной обработки. Выбор метода дезинфекции остаётся за медицинским учреждением, которым поставляется отработанный материал. Методика обеззараживания зависит от типа отходов и технологических возможностей предприятия. Обработка может быть:

1. Централизованной. Она проводится за пределами медицинского учреждения сторонней организацией. Клиника, лаборатория и аптека должны предварительно заключить договор с компанией.
2. Децентрализованной. При таком подходе обеззараживание проводится на территории медицинского учреждения.

Непосредственное обеззараживание может проводиться аппаратным или химическим путём. В первом случае на опасный мусор оказывается воздействие паром, радиацией и электромагнитным излучением. Химический метод предполагает использование специальных дезинфицирующих препаратов.

Утилизация медицинских отходов класса Б зависит от конкретного типа мусора. Это может быть сжигание или захоронение на специальном участке, на котором нельзя в дальнейшем осуществлять сельскохозяйственную деятельность. Самый распространённый способ заключается в следующем:

1. Обеззараживании паром, при температуре больше 100 градусов, и высоким давлением.
2. Обработке при помощи микроволн и химических препаратов.
3. Сжигании в специальных инсинераторах.

Чтобы убедиться, что утилизация медотходов класса Б прошла успешно, и в воздухе нет опасных патогенов, проводятся специальные тесты. Заниматься утилизацией опасного мусора могут только компании, у которых есть разрешение на такого рода деятельность.

vtothod.ru

Хранение, дезинфекция и утилизация отходов класса Б. Опасные медицинские отходы :: BusinessMan.ru

В настоящее время утилизация медицинских отходов имеет особую значимость. Ежегодно растет не только их количество, но и разнообразие. Они становятся опаснее, а риск заражения сторонних лиц увеличивается.

Медицинские отходы: что это?

Для начала следует уяснить, что вообще следует понимать под медицинскими отходами. Это не только знакомые всем шприцы, ампулы и системы. Понятие достаточно емкое и включает все то, что образуется в медицинских учреждениях (амбулаториях, больницах, хосписах, аптеках, учебных заведениях соответствующего профиля, санаторно-курортных организациях и т. д.) в результате их деятельности. Так, утилизация медицинских отходов предполагает обезвреживание и уничтожение рентгеновских пленок и растворов, средств индивидуальной защиты (перчатки, халаты, обувь и т. д.), лекарственных препаратов (просроченные, фальсифицированные, конфискованные) и ампул от них, одноразовых систем и шприцев, использованного перевязочного материала, зараженной крови и иссеченных органов, инфицированных отходов со столовых и пищеблоков и т. д. Это лишь основной, а не исчерпывающий список.

Опасность медицинских отходов

Главная опасность отходов всех категорий из медицинских учреждений заключается в их биологической составляющей. Практически все они содержат патогенные микроорганизмы, которые без труда попадают в воздух при открытом сжигании, в грунтовые воды и почву при захоронении. Распространяясь на километры вокруг, они подвергают риску население, домашних и диких животных. Велика вероятность возникновения эпидемий. Весь цивилизованный мир на современном этапе развития уничтожает медицинские отходы только высокотемпературным термическим способом. В России по-прежнему часть из них (особенно изделия из пластика) обезвреживают и перерабатывают, что является абсолютно недопустимым.

Классификация медицинских отходов

Разделение медицинских отходов на классы по степени токсикологической, радиационной и эпидемиологической опасности на пять классов стало возможно в результате принятия в 1999 году СанПиНа 2.1.7.728-99.

• Неопасные (класс «А») – нетоксичные отходы, не имевшие контакта с больными (инфекционными) и различными биологическими жидкостями. Например, инвентарь, мебель, диагностическое оборудование, строительный мусор, не содержащие токсические элементы и пр.
• Опасные (класс «Б») – потенциально инфицированные отходы медицины. К ним относятся, в частности, инструменты и материалы, загрязненные биологическими выделениями, в т. ч. кровь и многое другое (о том, как осуществляется хранение, утилизация отходов класса «Б» — далее в статье).
• Чрезвычайно опасные отходы (класс «В») – материалы, которые находились в контакте с больными, зараженными особо опасными инфекциями. Например, фтизиатрические больницы.
• Токсикологически опасные (класс «Г») – по своему составу и свойствам они близки к промышленным препаратам. Это лекарственные средства, дезсредства, цитостатики, химические препараты, приборы и предметы, содержащие ртуть.
• Радиоактивные отходы относятся к классу «Д».

Медицинские отходы класса «Б

Отходы из медицинских учреждений, попадающие в категорию «Б», расцениваются как опасные с эпидемиологической точки зрения. Их сбор, хранение, транспортировка и утилизация должны осуществляться в строгом соответствии с законодательно принятыми санитарными правилами. К классу «Б» относят: отходы из патологоанатомических отделений и кабинетов, органические материалы из операционных, пищевые остатки из инфекционных стационаров, материалы и предметы, взаимодействовавшие с биологическими жидкостями пациентов и иные зараженные и потенциально опасные отработки.

Утилизация отходов класса «Б» актуальна для учреждений, в которых они образуются, в том числе микробиологические лаборатории, клинико-диагностические отделения, предприятия фармацевтического профиля, работающие с бактериями 3-4 гр. патогенности, виварии. К этой же категории относят различного рода вакцины с живыми микроорганизмами, которые стали непригодными по какой-либо причине, например, с истекшим сроком годности.

Утилизация отходов класса «Б»: сбор

Сбор медицинских отходов, относящихся к категории опасных (класс «Б»), производится в специальные емкости (контейнеры, пакеты) с желтой маркировкой. Они могут быть многоразового или одноразового использования. На таре обязательно следует указывать: наименование учреждения, структурное подразделение, имя и подпись лица, ответственного за эту работу. Контейнеры (пакеты) для медицинских отходов должны обладать следующим набором качеств:

• влагостойкость;
• прочность, они не должны прокалываться острыми режущими или колющими предметами;
• плотно прилегающая крышка или замковый механизм, для органического и жидкого сырья – герметичность.

Контейнеры и пакеты для медицинских отходов заполняются только на ¾ части от общего объема. Ответственный сотрудник закрывает емкости специальными приспособлениями, препятствующими высыпанию. Как правило, используются бирки-стяжки.

Требования к сбору отходов

Существует ряд правил, которые устанавливает СанПиН, их соблюдение во время сбора опасных отходов в медицинском учреждении обязательно. Запрещено каким-либо образом воздействовать или разрушать сырье для облегчения дальнейшего процесса обеззараживания (резать, измельчать и т. д.), обращение с неупакованным утильсырьем (перемещение по территории, перекладывание из одного контейнера в другой и т.д.), взаимодействие с отходами без СИЗ, утрамбовка, размещение заполненных пакетов на расстоянии меньше 1 м от системы отопления, обогревателей, использовать мягкую тару для колющих и режущих предметов.

Транспортировка отходов

При транспортировке медицинских отходов должны соблюдаться определенные требования. Так, емкости мягкого типа необходимо фиксировать на специально оборудованных тележках. Твердые контейнеры плотно закрывают крышками. Нельзя перевозить в открытых емкостях отходы класса «Б». Утилизация (СанПИН 2.1.7.728-99) и вывоз проводится только организациями, специализирующимися на этом, которые имеют специальные лицензии на осуществление данного вида деятельности. Учреждение заключает на выполнение услуг договор.

Перевозка заполненных одноразовых емкостей для медицинских отходов по территории ЛПУ должна осуществляться только в многоразовых контейнерах, установленных на специальной тележке. Это препятствует повреждению пакетов.

Отходы класса «Б»: дезинфекция

Утилизация или хранение медицинских отходов – это завершающий этап всего процесса. Ему предшествует процедура обеззараживания. Согласно требованиям СанПина, пропустить ее можно только в случае с органическими отходами, которые уничтожаются путем сжигания. Методы дезинфекции медицинское учреждение определяет самостоятельно в момент разработки схемы обращения с образующимися отходами. Выбор базируется на специфики деятельности организации, наличии технологических возможностей.

Различают два способа обеззараживания: централизованный и децентрализованный. В первом случае место обработки находится за пределами территории учреждения. Проводится процедура в этом случае сторонней организацией на основании заключенного договора. При децентрализованном подходе процесс осуществляется на территории ЛПУ.

Таким образом, утилизация отходов класса «Б» возможна только после их дезинфекции. Методов обработки в соответствии с законодательными требованиями существует два: аппаратный (воздействие на сырье пара, радиации и электромагнитного излучения), химический (дезинфицирующие средства).

Процесс утилизации

Утилизация отходов класса «Б» может быть проведена двумя путями: сжигание и захоронение на специально выделенной территории, которая не подходит для ведения с/х деятельности.

Самыми распространенными способами уничтожения являются следующие:

• обеззараживание паром при температуре свыше 100°С и при высоком давлении;
• обработка различного вида излучениями или микроволнами;
• дезинфекция химическими веществами;
• сжигание в инсинераторах.

Для того чтобы удостовериться, что процесс обеззараживания прошел полностью и успешно, проводят специальные тесты на способность рекультивации (возрождения) опасных биологических штаммов. При отрицательной пробе твердые медицинские отходы вывозят на полигон ТБО вместе с обычными бытовыми, а жидкие сливают в канализацию.

businessman.ru

Утилизация медицинских отходов: правила, алгоритм, способы, СанПин

Отходы медицинских организаций требуют особых методов утилизации, так как многие из них представляют опасность для здоровья человека и экологии нашей планеты. Поэтому уничтожение отходов ЛПУ строго регламентируется и проводится централизованно, с использованием специальных технологий и оборудования.

Утилизация разных видов медицинских отходов

Весь мусор, источником которого являются медучреждения, подлежит обязательной классификации. Согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», они подразделяются на 5 классов опасности, для каждого из которых действуют свои правила переработки и захоронения.

1. Класс А. Данные отходы являются неопасными. Это может быть строительный мусор, мебельные предметы, остатки пищи, неинфекционный инвентарь. Сбор может производиться в пакеты для разового применения или в емкости, которыми можно пользоваться многократно. Отходы класса А утилизируются как обычный бытовой мусор – путем сжигания или захоронения на полигонах.
2. Класс Б. Представляют потенциальную опасность как инфицированные или потенциально инфицированные. Сбор такого мусора производится в упаковки, предназначенные для разового использования. Транспортируются мешки и пакеты на полигоны только в закрытом виде. Обезвреживание происходит термическим методом.
3. Класс В. Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, к которым относятся инструменты для уборки и материалы, которые непосредственно соприкасались с больными, имеющими серьезные инфекционные болезни. Такие отходы фасуются в емкости с маркировкой, а затем обезвреживаются также путем термической обработки.
4. Класс Г. В него входят предметы с содержанием ртути, остатки медикаментов, дезинфицирующие средства с законченным сроком годности, медикаментозные препараты. Собираются и перевозятся такие отходы в герметично закрытых контейнерах, утилизируются как промышленные отходы.
5. Класс Д. В него включены радиоактивные отходы из лечебно-оздоровительных организаций. Сбор, складирование и перевозка осуществляются соответственно правилам работы с веществами, выделяющими радиацию и источниками ионизирующего излучения.

К сожалению, наибольшая часть мусора разных классов опасности из медучреждений собирается на полигонах ТБО. После обеззараживания такие отходы не представляют опасности для здоровья человека, но вносят свой вклад в рост мусорных свалок по всему миру, что является большой экологической проблемой.

Способы утилизации

Разработано множество разнообразных вариантов утилизации медотходов. Все они условно делятся на термические и альтернативные. К первым относится:

1. Инсинерация – способ, при котором мусор и биологические материалы сжигаются в специальной установке (инсинераторе) при температуре от 400 до 1200 С. Данный метод является очень распространенным и эффективным, но вызывает много нареканий у экологов – инсинераторы работают на дизельном или газовом топливе, а при сжигании мусора в атмосферу выделяется немало вредных веществ.
2. Пиролиз. Термический способ утилизации, при котором сжигание отходов происходит в безвоздушной среде, при этом удается избежать загрязнения воздуха и почвы диоксинами и другими небезопасными элементами.
3. Плазменная технология. Используется для утилизации особо опасных отходов. В специальном устройстве – плазмотроне, при температуре около 4000 градусов за счет энергии электрической дуги происходит практически полное разложение токсичных отходов ЛПУ. Метод применяется довольно редко, поскольку до конца не разработан и не внедрен в широкое пользование.

О том, как происходит утилизация медицинских отходов в инсинераторе, рассказывают в этом видео

Кроме термических способов, существует приблизительно 40 альтернативных методов утилизации отходов медицины. Для этих целей используется около 70 типов разнообразных установок. Наиболее используемые альтернативные технологии:

1. Химическая, с применением щелочей и кислот.  В итоге получается вода, которую можно очистить и сделать полностью безопасной.
2. Термохимическая. Способ наиболее подходит для классов Б и В. Заключается в измельчении, прогревании и дезинфекции отходов.
3. Стерилизация с использованием паровых установок. На специальном оборудовании мусор измельчается и обеззараживается в стерилизаторах (автоклавах).

Утилизация медицинского оборудования

Устаревшие и вышедшие из строя аппараты и прочая техника тоже нуждаются в грамотной утилизации. В большинстве случаев медицинское оборудование состоит на балансе медицинских учреждений. Поэтому процедура утилизации проводится по другой схеме, нежели у частных предприятий.

Утилизация медицинской техники и оборудования, согласно законодательству РФ, состоит из нескольких частей:

1. Составление перечня устаревших или вышедших из строя технических средств.
2. Техническая экспертиза медтехники. В нее включается ознакомление с технической документацией на оборудование. Затем техника осматривается и проводится проверка ее работы, после чего составляется заключение, которое бывает обычно 2-х вариантов: оборудование может работать или его работа невозможна (противопоказана). Если  обнаружилась поломка оборудования, то может быть произведен ремонт. Устанавливаются причины списывания медтехники (эксплуатационный износ, аварийные ситуации, стихийные бедствия, неправильная эксплуатация и др.), приведшие к списанию техники и оборудования.
3. Акт о списании и готовый пакет разрешительных документов утверждается исполнительной властью медицинского учреждения.

Назначается комиссия, состав которой подтверждается приказом руководящего лица. Главным в комиссии выступает председатель, осуществляющий руководство работой и обеспечивающий коллегиальность при возникновении спорных вопросов. Получив согласие собственника медицинского оборудования, медучреждение подписывает договор на утилизацию с компанией, имеющей лицензию.

Нужна ли лицензия на утилизацию медицинских отходов?

Согласно законодательству лицензия на перевозку и утилизацию мусора из лечебно-оздоровительных заведений классов А, Б и В не требуется. Однако она обязательна для вывоза отходов класса Г и отдельно – на вывоз и обезвреживание отходов класса Д.

Правила сбора и утилизации медицинского мусора

Как гласит СанПиН, компании, работающие с отходами медицинских заведений, обязаны соблюдать несколько этапов, в которые включается сбор мусора внутри учреждений, перевозка и временное хранение, обезвреживание, уничтожение.

Руководитель медицинского или фармацевтического учреждения создает приказ об утилизации и утверждает инструкцию, определяющую ответственных работников.

Подготовка и перевозка отходов к точкам хранения, погрузка/выгрузка емкостей для мусора должны проводиться с помощью техники (лифты, кары, подъемные приспособления и др.).

Важно! Лица, которые не прошли инструктаж по работе с мусором медицины и фармацевтики, не имеют права производить сбор и утилизацию подобный отходов!

Порядок утилизации отходов производится соответственно схеме, которая принимается в каждом отдельном медучреждении. Разработка схемы осуществляется в соответствии с требованиями правил санитарии и утверждается руководящим лицом учреждения.

Схема обращения содержит:

• информацию о наличии и количестве опасных элементов в образующихся медотходах;
• нормы образования отходов, которые разрабатываются и принимаются отдельно в каждом регионе;
• какие требуются принадлежности, расходные материалы и емкости, необходимые для сбора отходов.

Транспортировка мусора из медицинских или фармацевтических учреждений осуществляется автотранспортом специализированных организаций к местам, где производится обеззараживание и складирование данных отходов.

Вместо заключения

Большинство методов утилизации медотходов являются достаточно эффективными, но отнюдь не безопасными для окружающей среды. Однако тот факт, что количество подобного мусора с каждым годом увеличивается, заставляет ученых и инженеров искать новые способы уничтожения опасного мусора ЛПУ. В недалеком будущем данные технологии станут не только безвредными для экологии, но и прибыльными для экономики. А пока врачи уповают на автоклавы и инсинераторы, ожидая прихода новых методов борьбы с отработанным медицинским материалом.

vtorothody.ru