Структура заболеваемости это – Глава 4.Изучение заболеваемости населения Понятие о первичной заболеваемости, болезненности, патологической пораженности
42. Заболеваемость, показатели, структура, методы изучения.
Заболеваемость — явление, характеризующее состояние здоровья населения; совокупность заболеваний, выявленных и зарегистрированных среди населения в целом или отдельных его группах за определенный отрезок времени.
Значение данных о заболеваемости для ЗО:
1) уровни и структура заболеваемости — важнейшие компоненты при комплексной оценке здоровья, критерий здоровья населения
2) определяет уровень инвалидности и смертности
3) на основе данных заболеваемости осуществляется планирование профилактических мероприятий и программ на государственном и региональном уровнях
4) на ее основе определяется потребность в кадровом обеспечении и различных видах помощи
5) используются в качестве критериев оценки работы учреждений и врачей
Условия, необходимые для проведения исследований заболеваемости:
1) применение унифицированной терминалогии
2) использование стандартных номенклатур и классификаций
3) единые методы сбора информации
4) вычисление показателей заболеваемости по единым формулам.
Терминалогия заболеваемости.
Первичная заболеваемость – сововкупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных и зарегистрированных среди населения заболеваний, рассчитанных на 100 тыс. населений.
Общая заболеваемость
Накопленная заболеваемость — совокупность всех первичных заболеваний, зарегистрированных за ряд лет (минимум 3 года).
Патологическая пораженность – совокупность всех патологических состояний (острых и хронических, преморбидных состояний), выявленных при проведении единовременных обследований и профилактических осмотрах.
Контингент больных — число лиц, состоящих на учете на определенный момент времени по каждому заболеванию.
Современные тенденции и особенности заболеваемости в РБ.
1) уровень общей заболеваемости в РБ в 2005 г. — 130.000 на 100 тыс. населения, первичной заболеваемости в РБ в 2005 г. 74.000 на 100 тыс.
2) наличие в заболеваемости городского и сельского населения различий — у сельского населения пониженная обращаемость к врачу, он расположен далеко, не полный учет заболеваемости, уровень врачей ниже в селе, заболеваемость в селе ниже.
3) заболеваемость зависит от возраста, после 16 лет – подъем уровня заболеваемости, к 60 годам — высокий уровень и дальше повышается.
5) различная структура первичной и общей заболеваемости
Данные о заболеваемости населения собирают, обрабатывают и анализируют с помощью методов медицинской статистики. Заболеваемость населения изучается тремя методами:
а) по данным обращаемости населения за медицинской помощью — основу заложили земские врачи, предложившие карточки; позволяет выявить клинически выраженные заболеванияия за медицинской помощью.ости
б) по данным медицинских осмотров — выявляются начальные формы заболевания, а также латентные, скрытые формы.
в) по данным о причинах смерти — выявляются латентные заболевания, не диагностированные при жизни, маскирующиеся заболевания (при несоответствии клинического и посмертного диагнозов).
На полноту выявления заболеваний влияют:
1) полнота обращаемости населения в лечебные учреждения — определяются удаленностью, наличием транспортных связей, нуждаемости в больничном, наличием самолечения, модой на диагнозы
2) полнота учета выявления заболеваний
3) оснащенность лечебного учреждения диагностической аппаратурой и квалифицированными кадрами
4) возможность обращения пациентов в негоссударственные учреждения
5) квалификация и добросовестность врача
6) организация профосмотров
В зарубежных странах для изучения заболеваемости используются данные регистров заболеваний, результаты специальных выборочных исследований, социологические методы (опросы, анкетирование, интервьюирование).
Статистическое изучение заболеваемости населения может быть проведено:
а) сплошным методом — позволяет получить исчерпывающие материалы о заболеваемости населения; основан на сводке отчетных данных о заболеваемости населения по всем лечебным учреждениям.
б) выборочным методом
Каждому методу соответствует свой источник информации, статистический учетный документ, алгоритм анализа. Для статистического анализа могут использоваться как а) официально установленные документы медицинского учета, так и б) специально разработанные формы.
Важный методологический момент при характеристике, описании и анализе заболеваемости – правильное применение терминов и одинаковое их понимание.
Складывается из изучения общей и первичной заболеваемости, а также 4-х видов специального учета заболеваемости:
1) острые инфекционные заболевания
2) важные неэппидемические заболевания
3) госпитализированные заболевания
4) заболевания с временной утратой нетрудоспособности — их выделяют, т.к. они имеют медицинское, социальное и экономическое значение.
Общая
заболеваемость населения изучается на
основе сплошного учета всех первичных
обращений за медицинской помощью в
лечебно-профилактические учреждения. Единица
учета – первое обращение к врачу по данному
заболеванию в текущем году. Основной
учетный документ в амбулаторно-поликлинических учреждениях
– «Статистический
талон для регистрации заключительных
(уточненных) диагнозов» (ф. 025-2/у),
который заполняется на все случаи острых
заболеваний и первые обращения в данном
календарном году по поводу хронических
заболеваний. На каждое острое заболевание
заполняется статистический талон и
ставится знак «плюс» (+) в графе «диагноз,
впервые в жизни установленный». На
хронические заболевания статистический
талон заполняется только один раз в
году при первом обращении. Знак «+»
ставится в том случае, если хроническое
заболевание выявлено у больного впервые
в жизни. При первом обращении больного
в данном году по поводу обострения
хронического заболевания, выявленного
в предыдущие годы, ставится знак «минус»
(–). При повторных обращениях в данном
году по поводу обострений хронических
заболеваний диагноз не регистрируется.
Все уточненные диагнозы врач записывает
в
Все талоны с зарегистрированными диагнозами заболеваний по окончании приема передаются в кабинет медицинской статистики, шифруются и используются для статистической сводки, составления отчетов и расчета показателей заболеваемости. Сведения о случаях заболеваний, среди населения содержатся в «Отчете о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения за … год» (ф. 12).
В некоторых амбулаторно-поликлинических учреждениях используется новая система учета заболеваний по законченному случаю обслуживания с автоматизированной обработкой первичной медицинской документации. Для этого используется «Талон амбулаторного пациента». Этот учетный документ заполняется на каждый законченный случай поликлинического обслуживания (СПО) пациента в амбулаторно-поликлиническом учреждении (т.е. случай выздоровления, ремиссии, госпитализации или смерти пациента). В него вписываются все посещения, выполненные по поводу заболевания, этот документ хранится в кабинете врача до тех пор, пока СПО не будет закончен, после чего подписывается врачом и передается в кабинет медицинской статистики. Сведения о повторных посещениях используются для характеристики объема медицинской помощи.
Показатели общей и первичной заболеваемости.
1) частота первичной заболеваемости
2) частота общей заболеваемости
3) специальные интенсивные показатели — рассчитываются по возрастным, половым группам, по нозологическим формам заболеваний, по профессиональным, социальным, территориальным и другим признакам:
4) структура заболеваемости
Современные уровни общей и первичной заболеваемости и их структура в РБ.
Первичная заболеваемость: 74.000 на 100 тыс населения, с 1990 г. увеличилась на 40%, наблюдается рост по всем классам, кроме инфекционных и эндокринных заболеваний
1-ое место: болезни органов дыхания (49%)
2-ое место: травмы и отравления (10%)
3-е место: заболевания костно-мышечной системы (5%)
4-е место: болезни кожи и подкожной жировой клетчатки (5%)
5-е место: инфекционные заболевания
6-е место: заболевания мочеполовой системы
Общая заболеваемость: 130.000 на 100 тыс. населения, за 10 лет увеличилась на 18%
— рассчитывается индекс накапливаемости (общая заболеваемость/первичная заболеваемость)
— у детей заболеваемость в 3 раза, у подростков в 2 раза больше, чем у взрослых
— у женщин заболеваемость больше, т.к. чаще обращаются
— у горожан заболеваемость больше, чем у сельского населения, т.к. выше доступность медицинских учреждений
1-е место: болезни органов дыхания
2-е место: болезни системы кровообращения
3-е место: болезни органов пищеварения
4-е место: болезни костно-мышечной системы
В мире самыми частыми заболеваниями являются:
1-ое место: инфекционные и паразитарные болезни (5 млрд случаев ежегодно)
2-ое место: анемии (2 млрд случаев ежегодно)
3-ое место: внешние заболевания — травмы, отравления, профессиональные болезни
4-ое место: психические расстройства.
studfiles.net
это что такое? Структура заболеваемости, статистика
Понятия болезнь и заболевание очень близки по смыслу, но последний термин имеет более широкую трактовку. Заболевание – это любое отклонение от физиологической нормы. В свою очередь, заболеваемость – это целый комплекс показателей качества и структуры заболеваний, отражающий уровень и частоту распространения патологий. Эти показатели отражают ситуацию в целом по стране, в конкретном регионе, отдельной возрастной или социальной группе.
Показатели заболеваемости отражают экономические и социальные процессы, происходящие внутри любой страны. Если они повышаются, то можно сделать вывод, что в государстве нехватка медицинских учреждений, либо квалифицированных специалистов. Вследствие этого, огромное значение имеет показатель смертности, отражающий не только социальные проблемы, но и медицинские, биологические и демографические.
В то же время статистические данные о заболеваемости позволяют провести анализ эффективности работы медицинских учреждений, как в общем, так и по отдельности в конкретном регионе. Появляется возможность запланировать объем необходимых профилактических мероприятий и определить круг лиц, которые подлежат обязательному диспансерному осмотру.
Классификация болезней
Во всем мире принята единая диагностика и регистрация известных нозологических форм, которая условно разделена на 21 класс и 5 групп. МКБ (международная классификация болезней) отражает современный этап развития всей медицины. По примеру структуризации МКБ созданы классификаторы заболеваний в отдельных отраслях медицины. Пересмотр классификатора производится каждые 10 лет, с целью приведения его в соответствие с полученными за этот срок данными и достижениями в медицинской науке.
Виды заболеваемости по обращению в медицинские учреждения
Анализ заболеваемости проводится по следующим показателям:
- Собственно, заболеваемость, впервые зарегистрированные в текущем году случаи обнаружения определенной патологии. Расчеты проводятся путем соизмерения впервые возникших заболеваний к среднему числу населения.
- Распространенность или болезненность. Учитываются первичные случаи обнаружения болезни в текущем году и повторные. Рассчитывается путем соотношения между всеми случаями обнаружения определенного класса болезни, к числу населения за 1 календарный год.
- Патологическая пораженность, то есть расстройства и болезни, которые были выявлены на медицинских осмотрах.
- Истинная заболеваемость. Показатель, включающий в себя информацию по числу обращений к врачу, заболеваний, обнаруженных при медицинских осмотрах, и данные по причинам смертности.
Виды заболеваемости по контингентам населения
Информация по контингентам классифицируется по профессиональной, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, по беременным и роженицам, другим категориям.
Профессиональная заболеваемость
Это число лиц, которые получили профессиональное заболевание или отравление, по отношению к числу здоровых работающих лиц. К основным причинам появления профзаболеваний можно отнести:
- воздействие вредных факторов на человека;
- аварии;
- нарушение технологического и производственного процесса;
- неисправность оборудования;
- отсутствие санитарно-технических средств;
- неиспользование или отсутствие средств индивидуальной защиты на производстве.
На сегодняшний день в нашей стране этот показатель ничтожно мал. Однако даже единичные случаи являются социально значимыми, так как отражают наличие неблагоприятных условий труда, которые требуют безотлагательных профилактических мер на производстве. Например, по отношению к 70 годам прошлого века, профессиональная заболеваемость снизилась на 50%. Сегодня из всех выявленных случаев, 2/3 принадлежат к хроническим патологиям.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
В этом случае заболеваемость – это фактический учет случаев появления болезней у работающего контингента. Неважно, утрата трудоспособности наступила вследствие травмы или других проблем.
Для этого анализа заболеваемости учитывают следующие показатели:
- случаи утраты трудоспособности на определенное число людей в год;
- численность дней временной утраты трудоспособности за 12 месяцев;
- средняя продолжительность 1 случая;
- структура заболеваемости, то есть число случаев обращения по одному виду заболевания.
Заболеваемость беременных и роженец
Как ни прискорбно признавать, но статистика заболеваемости беременных женщин с каждым годом только ухудшается, являясь самой актуальной проблемой для всех стран мира. Этот показатель отражает не только здоровье женщин, но и потомства, которое останется после нее.
Немного статистики (показатели в %, по отношению к числу женщин, которые уже родили, данные по всей РФ):
- угроза прерывания беременности несколько снизилась в 2016 году — показатель 18,2, в 2015 году эта цифра составляла 19,0;
- венозные осложнения в 2016 году составили 5,5%, а в 2005 году показатель был 3,9%;
- женщин с сахарным диабетом в 2016 году – 3,14%, а в 2005 году – 0,16%.
По отдельно взятым заболеваниям уже можно четко понять, в какую сторону необходимо направить профилактические мероприятия в каждом медицинском учреждении страны.
Заболеваемость детей дошкольного и школьного возраста
Как в случае с беременными женщинами и роженицами, ситуация со здоровьем детей и подростков в стране только ухудшается. Так, по состоянию на начало текущего года, выявлено 32,8 случая заболевания вирусным гепатитом на 100 тысяч детей в возрасте от 0 до 14 лет, а кишечные инфекции у 1625 деток. Новообразования диагностированы у 986 детей в 2016 году, а в 2015 только у 953.
Также анализироваться данные могут по заболеваемости у военнослужащих, специалистов разных профессий, по другим показателям.
Виды заболеваемости по возрасту
Заболеваемость населения анализируется по возрасту:
- новорожденные;
- дети школьного и дошкольного возраста;
- заболеваемость у подростков;
- у взрослого населения;
- населения старше трудоспособного возраста.
Статистика детской заболеваемости в возрасте от 0 до 14 лет (диагноз ставится впервые)
Вид заболевания | число случаев на 100 тысяч | |
2015 | 2016 | |
Кишечные инфекции | 1380,5 | 1425,1 |
Вирусные гнепатиты | 12,0 | 17,9 |
Новообразования | 477,8 | 475,6 |
Анемии | 1295,5 | 1279,9 |
Болезни щитовидной железы | 368,8 | 358,7 |
Сахарный диабет | 19,2 | 21,1 |
Несахарный диабет | 0,44 | 0,59 |
Ожирение | 377,5 | 367,4 |
Рассеянный склероз | 0,17 | 0,21 |
Всего обращений за период | 177588,1 | 179444,1 |
Статистика заболеваемости по всей РФ: дети от 15 до 17 лет
Вид заболевания | число случаев на 100 тысяч | |
2015 | 2016 | |
Кишечные инфекции | 528,2 | 567,8 |
Вирусные гепатиты | 68,6 | 60,9 |
Новообразования | 1032,4 | 1033,9 |
Анемии | 1676,5 | 1717,1 |
Болезни щитовидной железы | 3783,3 | 3736,8 |
Сахарный диабет | 268,7 | 294,0 |
Несахарный диабет | 6,95 | 7,05 |
Ожирение | 2935,0 | 3033,3 |
Рассеянный склероз | 7,6 | 8,8 |
Всего обращений за период | 224725,9 | 225630,6 |
Данные по всей РФ, по заболеваемости населения в возрасте от 55 лет — женщины, мужчины от 60 лет:
Вид заболевания | число случаев на 100 тысяч | |
2015 | 2016 | |
Кишечные инфекции | 127,6 | 127,2 |
Вирусные гепатиты | 442,0 | 462, |
Новообразования | 9197,0 | 9723,4 |
Злокачественные новообразования | 6201,5 | 6725,0 |
Анемии | 732,5 | 755,6 |
Болезни щитовидной железы | 3443,6 | 3538,3 |
Сахарный диабет | 8081,2 | 8405,0 |
Несахарный диабет | 8,91 | 9,21 |
Ожирение | 1615,8 | 1675,7 |
Рассеянный склероз | 46,8 | 50,9 |
Всего обращений за период | 202462,7 | 200371,2 |
Необходимо отметить, что заболеваемость раком неукоснительно растет практически у всего населения. Только по отношению к 2015 году, в прошлом году несколько снизился этот показатель у новорожденных и деток до 14 лет.
Не стоит забывать, что еще есть категория лиц, которые никогда не обращаются к врачам. По данным компании Profi Online Research, проводившая независимые исследования, обнаружено, что около 9% опрошенных вообще никогда не обращаются в медицинские учреждения за помощью, а справляются со всеми болезнями самостоятельно.
Тем не менее в разрезе общей заболеваемости по стране, цифры не такие уж и страшные. По некоторым болезням наблюдается незначительное, но все же снижение числа пациентов.
Вид заболевания | число случаев на 100 тысяч | |
2015 | 2016 | |
Кишечные инфекции | 418,3 | 445,2 |
Вирусные гепатиты | 65,4 | 64,2 |
Новообразования | 1141,8 | 1138,3 |
Анемии | 433,9 | 433,1 |
Болезни щитовидной железы | 357,7 | 355,1 |
Сахарный диабет | 240,6 | 231,6 |
Несахарный диабет | 0,60 | 0,61 |
Ожирение | 350,5 | 326,1 |
Рассеянный склероз | 4,6 | 4,6 |
Всего обращений за период | 77815,7 | 78602,1 |
Классификация по группам и нозологическим формам
Учет общей заболеваемости проводится по двум стандартным документам:
- Талон амбулаторного пациента, по форме № 025-10/у, который выдается каждому пациенту, обратившемуся в поликлинику.
- Статистическая карта выбывшего из стационара. Карта имеет стандартизированную форму — № 066/у. Единицей наблюдения является каждый случай госпитализации в любом медицинском учреждении.
Первый документ позволяет провести регистрацию пациента и причину обращения в амбулатории, а второй в госпитале.
Именно по этим документам проводится классификация по группам или нозологическим формам. Выделяют также следующие классы.
Инфекционная заболеваемость. Показатели заболеваемости инфекционного направления позволяют максимально быстро реагировать на вспышки заболеваемости в конкретном регионе. Регистрация инфекционных больных проводится независимо от места заражения, гражданства обратившегося человека.
Заболеваемость в России инфекционными болезнями, за период с января по август 2016 и 2017 года, с показателями роста или снижения:
вид заболевания | число пациентов | показатель случаев на 100 тысяч | рост, снижение | ||
2016 | 2017 | 2016 | 2017 | ||
Брюшной тиф | 10 | 20 | 0,01 | 0,01 | в 2 раза |
Бактериальная дизентерия | 5083 | 3991 | 3,48 | 2,73 | — 21,7% |
Острый гепатит | 6010 | 8783 | 6,0 | 4,11 | 45,8% |
Корь | 78 | 240 | 0,05 | 0,16 | 3,1 раз |
Краснуха | 40 | 5 | 0,00 | 0,03 | — 8,0 раз |
Ветряная оспа | 605958 | 656550 | 448,44 | 414,78 | 8,1% |
Клещевой вирусный энцефалит | 1787 | 1612 | 1,22 | 1,10 | — 10,0% |
Укусы клещами | 430332 | 462845 | 294,57 | 316,14 | 7,3% |
Впервые выявленный сифилис | 19861 | 18406 | 13,59 | 12,57 | — 7,5% |
Заболеваемость по социально-значимым и опасным заболеваниям:
- венерические заболевания;
- злокачественные новообразования;
- трахома;
- туберкулез;
- микозы и ряд других недугов.
В данном случае единицей изучения неэпидемической заболеваемости является каждый человек, обратившийся в больницу, где ему был впервые поставлен диагноз.
Статистические данные заболеваемости населения по половому признаку: впервые поставленный диагноз «туберкулез в активной форме» за 2016 год, сравнивая с 2015:
половая принадлежность | число пациентов | |
2015 | 2016 | |
все формы активного туберкулеза | ||
мужчины | 57669 | 52929 |
женщины | 26846 | 25192 |
оба пола | 84515 | 78121 |
туберкулез органов дыхания | ||
мужчины | 56973 | 51647 |
женщины | 25577 | 24071 |
оба пола | 81850 | 75718 |
внелегочный туберкулез | ||
мужчины | 1396 | 1282 |
женщины | 1269 | 1121 |
оба пола | 2665 | 2403 |
туберкулез мозговых оболочек и ЦНС | ||
мужчины | 131 | 158 |
женщины | 83 | 84 |
оба пола | 214 | 242 |
туберкулез костей и суставов | ||
мужчины | 637 | 555 |
женщины | 345 | 333 |
оба пола | 982 | 888 |
туберкулез мочеполовых органов | ||
мужчины | 266 | 227 |
женщины | 384 | 293 |
оба пола | 650 | 520 |
туберкулез периферических лимфоузлов | ||
мужчины | 223 | 199 |
женщины | 260 | 234 |
оба пола | 483 | 433 |
По нозологической форме выделяют в отдельную категорию онкологические заболевания, численность которых только увеличивается.
Уровень заболеваемости по стадиям развития опухолевого процесса и регионам (в процентном соотношении от числа выявленных случаев):
Субъект РФ в % | Стадия развития | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | |||||
2015 | 2016 | 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | |
Всего по стране | 27,5 | 28,6 | 26,2 | 26,1 | 20,1 | 19,1 | 20,4 | 20,5 |
Центральный федеральный округ | 28,4 | 29,5 | 25,5 | 26,3 | 20,1 | 18,5 | 21,0 | 20,8 |
Северо-Западный федеральный округ | 26,2 | 28,5 | 25,8 | 25,0 | 21,2 | 20,3 | 19,3 | 18,8 |
Южный федеральный округ | 27,9 | 27,1 | 26,3 | 28,3 | 18,1 | 18,1 | 20,6 | 20,0 |
Северо-Кавказский федеральный округ | 24,4 | 24,6 | 28,1 | 28,2 | 22,6 | 21,4 | 18,6 | 19,1 |
Приволжский федеральный округ | 28,7 | 28,7 | 26,4 | 25,9 | 20,1 | 19,0 | 20,0 | 20,7 |
Уральский федеральный округ | 28,4 | 29,9 | 26,1 | 24,8 | 19,5 | 18,4 | 21,2 | 21,9 |
Сибирский федеральный округ | 26,7 | 28,1 | 25,5 | 25,5 | 20,8 | 20,1 | 20,5 | 20,1 |
Дальневосточный федеральный округ | 25,5 | 27,3 | 25,6 | 24,0 | 19,2 | 18,8 | 23,5 | 24,4 |
Крымский федеральный округ | 19,3 | 40,7 | 18,5 | 12,5 | ||||
Статистика ведется также по уровню травматизма, числу психических заболеваний и половому признаку.
Методика изучения и анализа заболеваемости населения
Выделяют два основных метода изучения заболеваемости:
- Сплошной. Методика используется для получения оперативных данных.
- Выборочный. Основная цель — выявить взаимосвязь между заболеваемостью и факторами окружающей среды.
Ярким примером служит изучение заболеваемости в конкретном регионе страны или в отдельной социальной группе.
По росту заболеваемости ВИЧ-инфекцией, Российская Федерация находится на 3 месте после Нигерии и Южноафриканской республики в 2016 году. В то же время нельзя сказать, что все страны мира могут предоставить актуальные данные, к примеру, в Молдове и Украине, Таджикистане или Узбекистане, не выделяется достаточно финансов для проведения скрининга всего населения.
Если сравнивать мировые данные 2016 года по сравнению с 2010, то наблюдается тенденция к снижению заболеваемости в ряде стран:
Регион | % снижения или увеличения заболеваемости в 2016 году по отношению к 2010 году |
Восточная и Южная Африка | — 29% |
Западная и Центральная Африка | — 9% |
Ближний Восток и Северная Африка | — 4% |
Восточная Европа и Центральная Азия | + 60% |
Азия и Тихоокеанский регион | — 13% |
Латинская Америка и Карибский регион | — 5% |
Западная и центральная Европа, Северная Америка | — 9% |
Если говорить о Российской Федерации, то структура заболеваемости следующая:
Субъект РФ в % | Число пациентов, которым впервые в жизни установлен диагноз ВИЧ-инфекция, в абсолютных единицах | |
2015 | 2016 | |
Всего по стране | 100220 | 86855 |
Центральный федеральный округ | 19445 | 11949 |
Северо-Западный федеральный округ | 7268 | 5847 |
Южный федеральный округ | 5322 | 6850 |
Северо-Кавказский федеральный округ | 1521 | 1716 |
Приволжский федеральный округ | 21289 | 20665 |
Уральский федеральный округ | 16633 | 14367 |
Сибирский федеральный округ | 25396 | 23192 |
Дальневосточный федеральный округ | 2291 | 2269 |
Крымский федеральный округ | 1055 | — |
В целом заболеваемость – это важнейший показатель для определения общего состояния здоровья всего населения конкретного региона и всей страны. Статистические данные позволяют своевременно направить профилактические мероприятия в «нужное русло» и сделать все, чтобы избежать эпидемии. Она не просто помогает установить процент конкретного вида заболевания среди населения, но и организовать меры по борьбе с ним.
Показатель заболеваемости используется наряду с показателями рождаемости и смертности, позволяя спрогнозировать продолжительность предстоящей жизни и возможный процент населения, который выйдет на пенсию по инвалидности. Для глубокого изучения и возможности анализировать уровень и структуру заболеваемости на уровне государства, введен обязательный учет заболеваемости пациентов, который проводится в стационарах и амбулаториях.
fb.ru
Заболеваемость — один из показателей здоровья населения. ВИДЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ. 1. Заболеваемость по данным первичной обращаемости которая включает в себя общую заболеваемость инфекционную заболеваемость госпитальную заболеваемость с временной утратой трудоспособности важнейшие не эпидемические заболевания (туберкулез сифилис). 2. Заболеваемость по данным медосмотров и диспансерного наблюдения. 3. Заболеваемость по данным причин смерти (данные берутся в ЗАГСе документы — свидетельства о смерти). Если необходимо изучить заболеваемость госпитализированную сотрудников академии данные берутся в архиве (документ — карта выбывшего из стационара). Если необходимо изучить заболеваемость с временной утратой трудоспособности надо взять листок нетрудоспособности который храниться в бухгалтерии). Для изучения общей заболеваемости берется медицинская карта и стат. талон. Для изучения заболеваемости туберкулезом сифилисом гонореей берется документ о важнейшем неэпидемическом заболевании. Каждый вид заболеваемости имеет учетную и отчетную форму. Инфекционная госпитальная важнейшая неэпидемическая заболеваемость заболеваемость с временной утратой трудоспособности являются составляющими общей заболеваемости. Изучение только одного из перечисленных видов является лишь частью сведений общей заболеваемости. Требования к раздельному изучению этих видов заболеваемости объясняется определенными причинами. ПРИЧИНЫ: 1. инфекционная заболеваемость — требует быстрого проведения противоэпидемических мероприятий 2. госпитальная заболеваемость — сведения о ней используются для планирования коечного фонда 3. заболеваемость с временной утратой трудоспособности — определяет экономические затраты 4. важнейшая неэпидемическая заболеваемость — дает сведения о распространенности социально обусловленных заболеваний. Для оценки заболеваемости населения используются коэффициенты рассчитанные как отношение числа заболеваний к численности групп населения и пересчитанные на стандарт (на 100 1000 10000 человек). Эти коэффициенты позволяют оценить вероятность риск появления каких-либо заболеваний у населения. Для получения ориентировочных представлений о заболеваемости населения предусматривается расчет общих коэффициентов (экстенсивный интенсивный). Для выявления причинно-следственных связей необходимы специальные коэффициенты то есть с учетом пола возраста профессии и т.д. МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ. 1. Сплошной 2. выборочный Сплошной — приемлем для оперативных целей. Выборочный — используется для выявления зависимости между заболеваемостью и факторами окружающей Среды. Выборочный метод использовался в годы переписи населения. Примером его может служить изучение заболеваемости на отдельный территориях. Выбор метода изучения заболеваемости населения на отдельной территории или отдельных его групп определяется целью и задачами исследования. Ориентировочные сведения об уровнях, структуре и динамики заболеваемости можно получить из отчетов лечебно-профилактических учреждений и отчетов центрального управления, использующих сплошной метод. Выявление закономерностей, заболеваемости, связей возможно только при выборочном методе путем выкопировки паспортных и медицинских данных из первичных учетных документов на статкарту. При оценке уровня, структуры и динамики заболеваемости населения и отдельных его групп рекомендуется проводить сравнение с показателями по Российской Федерации, города, района, области. Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости является первичное обращение больного в текущем календарном году по поводу заболевания. Основные учетные документы для изучения общей заболеваемости это: мед карта и стат талон уточненного диагноза. Общая заболеваемость рассчитывается на 1000, 10000 населения. В структуре общей заболеваемости в России первое место занимают болезни органов дыхания, на втором месте болезни нервной системы и органов чувств, на третьем месте- органов кровообращения. В СПб: 1 место — около половины всех случаев заболеваемости составляют болезни органов дыхания, 2 место — травмы и отравления, 3 место — инфекционные и паразитарные болезни, 4 место — болезни кожи и подкожной клетчатки, 5 место — болезни нервной системы и органов чувств. Заболеваемость инфекционными болезнями изучается путем учета каждого случая инфекционной болезни или подозрения на инфекционное заболевание, на которое выдается учетный документ — экстренное извещение об инфекционном заболевании. Экстренное извещение направляется в течение 12 ч в центр госсанэпиднадзора и регестрируется в журнале инфекционных заболеваний. На основе записей в этом журнале составляется отчет о движении инфекционных заболеваний за каждый месяц, квартал, полугодие, год. Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является случай инфекционной заболеваемости. Рассчитывается на 10000, 100000 человек. Изучение инфекционной заболеваемости включает выявление источника заражения, анализ сезонности, анализ эффективности противоэпидемических мероприятий. В РФ самая высокая заболеваемость приходится на группу ОРВИ, которые в структуре общей инфекционной заболеваемости составляет 87%. Заболеваемость гриппом на 100000 населения составляет 3721, острая инфекция верхних дыхательных путей 20. В последние годы используется вакцинация рекомендованная ВОЗ для массовой профилактики. Высокий уровень ОКИ. За последние годы более 1млн 100 тыс переболело дизентерией, брюшными тифами, сальмонелезом. Около 60% дети до 14 лет. Неблагоприятные районы по дизентерии: Корелия, Коми, Архангельская, Костромская, Пензеская области. Расчет уровня заболеваемости гепатитом, в том числе гепатитом В и С. Наблюдается нормализация обстановки по холере, в том числе и завозной. Заболеваемость корью увеличилась в 4 раза, коклюшем на 63%. Дифтерия имеет эпидемический характер в ряде регионов. В целом заболеваемость дифтерией увеличилась в 4 раза. Наиболее высокий уровень заболеваемости в СПб (более чем в 5 раз больше, чем по России). Важнейшие неэпидемические заболевания: туберкулез, венерические заболевания, психические заболевания, микозы, злокачественные новообразования, сердечно-сосудистые заболевания. Учетный документ — извещение о важнейших неэпидемических заболеваниях. Единицей наблюдения — при этих заболеваниях является больной человек. Учет заболеваемости ведется в диспансерах. Заболеваемость туберкулезом в России увеличилась на 25%, среди детей на 18%. Наибольший уровень заболеваемости отмечается в Коми, Дагестане, Волгоградской области, Москве. Такое положение связано с большой эмиграцией населения, со снижением качества питания, со снижением количества больных открытой формой туберкулеза. Заболеваемость сифилисом в России увеличилась в 2,6 раза, гонореей на 37,4%. Увеличилась заболеваемость венерическими заболеваниями детей и подростков. Это происходит из-за негативных социальных явлений в обществе, отсутствии работы по нравственному воспитанию детей и подростков. Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: |
zdamsam.ru
Классификация болезней. Структура заболеваемости населения.
Заболеваемость – ведущий показатель общественного здоровья.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ – ВЕДУЩИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ
Характер, структура болезней, наши знания о них (этиология, патогенез) отражают классификации заболеваний, травм, которые периодически пересматриваются.
Международная статистическая классификация болезней (МКБ) – это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. Это – система рубрик, в которые конкретные нозологические единицы включены с принятыми критериями.
МКБ была впервые сформулирована в 1893 г как Классификация Бертильона (известный французский статистик) или Международный перечень причин смертности.
Всемирная Организация Здравоохранения производит пересмотр Международной классификации болезней ( МКБ ) каждые 10 лет, чтобы привести ее в соответствии с уровнем знаний. В 1985 году состоялся 10 пересмотр, внесены изменения. Однако на практике еще не редко используют МКБ 9-го пересмотра. В МКБ 9-го пересмотра 17 классов и 999 рубрик- названий болезней. Это два больших тома : в одном – сама классификация, в другом – название болезней по алфавиту
МКБ построена по 4 принципам. Первый принцип – принцип этиологии. По нему был построен 1 класс – «Инфекционные и паразитарные заболевания» и 17 класс – «Несчастные случаи, отравления, травмы». Второй принцип — принцип патогенеза. По нему построен 2 класс – «Новообразования». Третий принцип – принцип локализации. По нему построено большинство классов: болезни органов дыхания, пищеварения, мочевой системы и др. Четвертый принцип – принцип общности особых состояний. Это 11 класс- « Осложнение беременности, родов и плодового периода».
2 класс – Новообразования3 класс – Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена4 класс – Болезни крови и кроветворных органов5 класс – Психические расстройства6 класс – Болезни нервной системы и органов чувств7 класс – Болезни органов кровообращения8 класс – Болезни органов дыхания9 класс – Болезни органов пищеварения10 класс – Болезни мочеполовой системы11 класс — Осложнения беременности, родов и послеродового периода12 класс – Болезни кожи и подкожной клетчатки13 класс – Болезни костно – мышечной системы и соединительной ткани14 класс – Врожденные аномалии, пороки развития15 класс – Некоторые причины перинатальной заболеваемости и смертности, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде16 класс – Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния17 класс – Несчастные случаи, отравления и травмыI класс — Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
Первичная заболеваемость – это совокупность новых, нигде ранее не учтенных и в первые в данном году выявленных среди населения заболеваний. По терминологии Минздрава – это общая впервые выявленная заболеваемость.
Их всего 4, из них 2 основных, 2 дополнительных. Основные: обращаемость, медицинские осмотры. Дополнительные: по причинам смерти, по данным комплексных социально – гигиенических и клинико – социальных исследований.
Посещение – это каждый визит больного к врачу или врача к больному. Визит больного к врачу регистрируется с помощью талона на прием к врачу, визит врача к больному регистрируется в журнале вызовов врача на дом. На каждого жителя в год в городе сейчас приходится около 9 посещений. Посещаемость – это показатель объема медицинской помощи.
Обращение – это первое посещение врача по повду данного заболевания, регистрируется с помощью статистического талона уточненного диагноза, в котором ставится знак «+», если диагноз заболевания установлен впервые, и не ставится никакого знака, если по поводу данного заболевания пациент уже обращался ранее.
По причинам смертности.
Анкетирование.
общая – все случаи первичных посещений в амбулаторно – поликлинические учреждения. Учетная форма – статистический талон уточненных диагнозов;
При изучении заболеваемости по обращаемости показатели рассчитываются обычно на 1000 человек, иногда на 10000 и на 100000 человек. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности принято рассчитывать на 100 работающих в год.
По данным различных авторов, общая первичная заболеваемость по обращаемости в разные годы колеблется в пределах от 1000 до 1400 случаев на 1000 городского населения, причем для жителей сельской местности этот показатель несколько ниже и составляет 800-1000 случаев. Исследование середины 60 – х годов заболеваемости по обращаемости население пяти городов , расположенных в различных экономико – географических районах ( Ступино, Челябинск, Дзержинск, Копейск, Рубежное),определило заболеваемость 1275 у мужчин, 1315 – у женщин.
Опубликованные данные показывают, что смертность мужчин не только в целом , но и во всех возрастных группах выше по сравнению с женщинами. Так, если смертность мужчин в 1997г составила 15,0, то у женщин 12,7. Отмечается и большая интенсивность роста показателя среди мужчин в сравнении с женщинами. Только за последние 3 года показатель общей смертности у мужчин увеличился в 1,5 раза, а женщин – в 1,25 раза. Наибольший разрыв в показателях смертности мужчин и женщин выявляется в возрасте от 20 – 34 лет, когда смертность мужчин превышает тот же показатель у женщин в 4,0 – 4,5 раза. В дальнейшем с увеличением возраста различие в показателях сокращается.
Изучение структуры причин смерти дает наиболее полное представление о состоянии здоровья населения, отражает эффективность мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения и государства в целом по оздоровлению населения. В течении ХХ века в экономически развитых странах произошли значительные изменения структуры смертности населения. Так , если в начале века инфекционные заболевания были одной из ведущих причин смерти, то в последнее время их доля составляет не более 2 %. В то же время в структуре причин смерти ведущее место в настоящее время принадлежит болезням системы кровообращения, несчастным случаям, новообразованиям, т.е. хроническим неэпидемическим заболеваниям
Среди всех причин смерти в России лидируют 5 заболеваний и поражений: сердечно – сосудистые заболевания (55%), злокачественные опухоли (16%), несчастные случаи (травмы, отравления и др.)(15%), болезни органов дыхания (6%), болезни органов пищеварения(3%). Они составляют более 90% всех случаев смерти.
Среди причин смертности населения России болезни системы кровообращения не только превалирует , но и имеет тенденцию к росту. Так если в 1990 г на эту причину приходилось 617,4 случая, то в 1999 г их число увеличилось до 815,7 случая на 100000 населения.
За последние 20 лет отмечен рост смертности от несчастных случаев, отравлений и травм почти в 2 раза в сравнении с 1980 г. Эти причины заняли 3-е место в структуре смертности населения.
Существенное значение для претворен6ия в жизнь медико – социальных профилактических мероприятий, направленных на снижение смертности, имеет сравнительный анализ причин смертности мужчин и женщин , особенно в трудоспособном возрасте.
Смертность мужчин в несколько раз выше по сравнению с женщинами как в целом, так и по основным причинам: болезни органов дыхания – в 6 раз; несчастные случаи, отравления и травмы – более чем в 5 раз; болезни системы кровообращения – в 4.5 раза; болезни органов пищеварения – почти в 3.5 раза.
Смертность в целом в нашей стране значительно выше, чем в других странах; В 2-5 раза выше от ишемической болезни сердца, в 1.5-2 раза от злокачественных опухолей и особенно от несчастных случаев, инфекционных заболеваний.
Где впервые классифицировали болезни?
Древний Китай.
|
rpp.nashaucheba.ru
Глава 4.Изучение заболеваемости населения Понятие о первичной заболеваемости, болезненности, патологической пораженности
Заболеваемость является одним из критериев оценки состояния здоровья населения. Под заболеваемостью подразумевают показатель, характеризующий уровень (распространенность), структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения.
Болезнь в основном доступна регистрации тогда, когда больной обращается за медицинской помощью. Материалы о заболеваемости населения в практической деятельности врача необходимы для: оперативного руководства работой учреждений здравоохранения; оценки эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий, в том числе диспансеризации; оценки здоровья населения и выявления факторов риска, способствующих увеличению заболеваемости; планирования объема профилактических осмотров; определения контингента больных для диспансерного наблюдения, госпитализации, санаторно-курортного лечения, трудоустройства и т. д.; текущего и перспективного планирования кадров, сети различных служб и подразделений здравоохранения; прогноза заболеваемости.
Заболеваемость населения является важнейшим показателем общественного здоровья, критерием оценки качества и эффективности оздоровительной работы, самым объективным и чувствительным индикатором медико-социального благополучия. Снижение уровня заболеваемости населения имеет большое социальное и экономическое значение, составляет одну из ключевых социально-гигиенических проблем и требует активного участия органов законодательной и исполнительной власти в составлении и реализации специальных программ по укреплению здоровья и социальной защите населения. Изучение причин и факторов риска заболеваемости, определение последствий влияния болезней на состояние здоровья и разработка путей профилактики заболеваний являются приоритетными профессиональными задачами работников медицинских учреждений.
Таким образом, данные о заболеваемости – это инструмент для оперативного руководства и управления здравоохранением. Более того, показатели заболеваемости отражают реальную картину жизни населения и позволяют выявить проблемные ситуации для разработки конкретных мер по охране здоровья населения и его улучшению в общегосударственном масштабе.
По определению ВОЗ, заболеваемость – это любое субъективное или объективное отклонение от нормального физиологического состояния организма. Таким образом, понятие “заболеваемость” шире, чем понятие “болезнь”.
Важным направлением при изучении заболеваемости является оценка влияния факторов риска условий и образа жизни, анализ взаимосвязей медико-социальных, гигиенических, генетических, организационно-клинических и других факторов, способствующих формированию наиболее распространенных форм заболеваний.
Использование современных статистических приемов позволило установить, что более высокий уровень заболеваемости населения зависит не только от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды, но и от ряда биологических, социально-экономических факторов, образа жизни, социально-бытовых условий.
Одним из принципов современного здравоохранения является сохранение здоровья здоровых, что позволяет придать приоритет государственной и общественной деятельности в области профилактики заболеваний. Болезнь в основном доступна регистрации тогда, когда больной обращается за медицинской помощью.
Основные статистические показатели заболеваемости:
Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость).
Болезненность (распространенность).
Патологическая пораженность.
Истинная заболеваемость.
Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость) – это совокупность вновь возникших, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний (рецидивы хронической патологии, возникающие в течение года, не учитываются). Рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения, умноженное на 1000. Регистрируется по статистически талонам (уч. ф. 025-2/у) уточненных диагнозов со знаком (+).
Первичная заболеваемость | = | Число вновь возникших заболеваний | × 1000 |
Средняя численность населения |
Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом их возникновении, хронические заболевания регистрируются только один раз в году.
В период 1992–2008 гг. в РФ показатель первичной заболеваемости населения имел стойкую тенденцию к увеличению и в 2008 г. составил 771,7 на 1000 населения (взрослые – 559,7; дети – 1838,9 на 1000 соответствующего населения). Проведенный комплексный анализ позволил установить, что прирост показателя первичной заболеваемости на 80% связан с увеличением доступности населению медицинской помощи, и прежде всего с расширением диагностических возможностей системы здравоохранения, а на 20% связан с истинным ростом заболеваемости.
В структуре первичной заболеваемости взрослого населения на первом месте находятся болезни органов дыхания (26,4%), на втором – травмы и отравления (15,6%), на третьем – юолезни мочеполовой системы (9,3%).
Болезненность (распространенность заболеваний) – это совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в этом календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, но по поводу которых больной вновь обратился в данном году (регистрируется по всем статистическим талонам уточненных диагнозов, уч. ф. 025-2/у). Статистически выражается как отношение числа всех заболеваний населения за год к средней численности населения, умноженное на 1000.
Распространенность (болезненность) | = | Число имевшихся заболеваний у населения за год | × 1000 |
Средняя численность населения |
Между понятиями первичная заболеваемость и болезненность имеется существенное различие. Болезненность всегда выше уровня собственно заболеваемости. Показатель первичной заболеваемости в отличие от болезненности свидетельствует о динамичных процессах происходящих в здоровье населения и является более предпочтительным для выявления причинных связей. Показатель болезненности дает представление, как о новых случаях заболевания, так и о диагностируемых ранее случаях, но с обострением которых население обратилось в данном календарном году. Показатель болезненности (распространенности) более устойчив по отношению к различным влияниям среды, и его возрастание не означает отрицательных сдвигов в состоянии здоровья населения. Это возрастание может иметь место в результате достижений медицинской науки и практики в лечении больных и продлении их жизни, что приводит к “накоплению” контингентов, состоящих на диспансерном учете. Первичная заболеваемость – показатель, более чутко реагирующий на изменение условий среды в изучаемый год. При анализе этого показателя за ряд лет можно получить наиболее правильное представление о частоте возникновения и динамике заболеваемости, а также об эффективности комплекса социально-гигиенических и лечебных мероприятий, направленных на ее снижение.
В последнее время в специальной литературе используется термин “накопленная заболеваемость”, под которым следует понимать совокупность всех случаев первичных заболеваний, зарегистрированных в течение ряда лет при обращении за медицинской помощью.
Рассчитывается показатель накопленной заболеваемости на 1000 населения соответствующего возраста. Этот показатель заболеваемости наиболее достоверно отражает здоровье населения, изучаемого методом обращаемости.
“Патологическая пораженность” – совокупность болезней и патологических состояний, выявленных врачами путем активных медицинских осмотров населения. Статистически выражается как отношение числа заболеваний, имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умноженное на 1000.
Патологическая пораженность | = | Число заболеваний, имеющихся на данный момент | × 1000 |
Средняя численность населения |
В основном это хронические заболевания, но могут быть учтены и острые заболевания, имеющиеся на данный момент.
Термин «патологическая пораженность» применяется для определения частоты патологии среди населения (или отдельных его групп), которая устанавливается при медицинских осмотрах, учитывающих не только заболевания, но и преморбидные формы, морфологические или функциональные отклонения, которые в дальнейшем могут обусловить болезнь, но к моменту обследования еще не вынуждали их носителей обращаться за медицинской помощью. В практическом здравоохранении этим термином могут быть определены результаты медицинских осмотров населения.
Периодические и массовые медицинские осмотры позволяют выявить ранее неизвестные хронические заболевания, по поводу которых население не обращается активно в медицинские учреждения. Учету подлежат случаи начальных (скрытых) проявлений тех или иных болезней. Достоинством метода активных медицинских осмотров является также уточнение диагноза некоторых хронических заболеваний и патологических отклонений. Достоверные сведения о размерах и характере заболеваемости по различным группам населения (возрастно-половым, социальным, профессиональным и др.) необходимы для оценки тенденций в состоянии здоровья населения, эффективности медицинских и социальных мероприятий, планирования различных видов специализированной помощи, рационального использования материальных и кадровых ресурсов здравоохранения.
Данные первичной и общей заболеваемости, патологической пораженности, анализа причин смертности используются для расчета показателя исчерпанной (истинной) заболеваемости населения.
Исчерпанная (истинная) заболеваемость – это общая заболеваемость по обращаемости, дополненная случаями заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах, и данными по причинам смерти.
Исчерпанная (истинная) заболеваемость | = | Число всех заболеваний выявленных в данном году (по обращаемости) + Число заболеваний, выявленных на медицинских осмотрах* + Число заболеваний, вызвавших смерть больного* | × 1000 |
Среднегодовая численность населения |
* Учитываются заболевания, по поводу которых не было зарегистрировано обращений в организации здравоохранения.
** Показатель может рассчитываться по отдельным возрастно-половым группам, классам заболеваний, нозологическим формам.
Например, этот показатель (2005г.) для жителей Новгородской области составил 3811,0‰, в то время как общая заболеваемость по обращаемости –1954,24‰.
Кроме того, рассчитывается ряд показателей частоты заболеваний по отдельным возрастным и половым группам. В зависимости от цели исследования используют различные статистические материалы и учетные документы (медицинские карты, экстренные извещения, листки нетрудоспособности, карты выбывших из стационара, врачебные свидетельства о смерти, другие специальные бланки и анкеты). При выборе основного диагноза следует руководствоваться “Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем” (10-й пересмотр, 1993 г., ВОЗ), включающей 21 класс заболеваний, которые разделены на блоки, рубрики, термины и диагностические формулировки.
При диагностике и шифровке заболеваемости предпочтение следует отдавать: 1) основной болезни, а не осложнению; 2) более тяжелой и смертельной болезни; 3) инфекционным, а не неинфекционным заболеваниям; 4) острой форме заболевания, а не хронической; 5) специфическому заболеванию, связанному с определенными условиями труда и быта.
studfiles.net
| Обратная связь ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса — ваш вокал Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими Целительная привычка Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Тренинг уверенности в себе Вкуснейший «Салат из свеклы с чесноком» Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Как слышать голос Бога Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной Оси и плоскости тела человека — Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д. Отёска стен и прирубка косяков — Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу. Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) — В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар. | Определение понятия заболеваемости, первичной заболеваемости, болезненности, патологической пораженности. Заболеваемость населения является важнейшим показателем общественного здоровья, критерием оценки качества и эффективности оздоровительной работы, самым объективным и чувствительным индикатором медико-социального благополучия. Снижение уровня заболеваемости населения имеет большое социальное и экономическое значение, составляет одну из ключевых социально-гигиенических проблем и требует активного участия органов законодательной и исполнительной власти в составлении и реализации специальных программ по укреплению здоровья и социальной защите населения. Изучение причин и факторов риска заболеваемости, определение последствий влияния болезней на состояние здоровья и разработка путей профилактики заболеваний являются приоритетными профессиональными задачами работников медицинских учреждений. Таким образом, данные о заболеваемости – это инструмент для оперативного руководства и управления здравоохранением. Более того, показатели заболеваемости отражают реальную картину жизни населения и позволяют выявить проблемные ситуации для разработки конкретных мер по охране здоровья населения и его улучшению в общегосударственном масштабе. По определению ВОЗ, заболевание – это любое субъективное или объективное отклонение от нормального физиологического состояния организма. Таким образом, понятие «заболевание» шире, чем понятие «болезнь». Важным направлением при изучении заболеваемости является оценка влияния факторов риска условий и образа жизни, анализ взаимосвязей медико-социальных, гигиенических, генетических, организационно-клинических и других факторов, способствующих формированию наиболее распространенных форм заболеваний. Использование современных статистических приемов позволило установить, что более высокий уровень заболеваемости населения зависит не только от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды, но и от ряда биологических, социально-экономических, социально-бытовых условий и образа жизни. Одним из принципов современного здравоохранения является сохранение здоровья здоровых, что позволяет придать приоритет государственной и общественной деятельности в области профилактики заболеваний. Болезнь в основном доступна регистрации тогда, когда больной обращается за медицинской помощью. Заболеваемость является одним из критериев оценки состояния здоровья населения и показывает уровень, частоту распространения всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди населения в целом и его отдельных возрастных, половых, социальных, профессиональных и других группах. Под заболеваемостью подразумевается показатель, характеризующий уровень, распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения на территории. В статистике заболеваемости существуют следующие показатели: 1. Собственно заболеваемость (первичная заболеваемость). 2. Распространенность (болезненность). 3. Патологическая пораженность. 4. Истинная заболеваемость. Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость) – это совокупность вновь возникших, нигде в предыдущие годы не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных среди населения заболеваний (рецидивы хронической патологии, возникающие в течение года, не учитываются). Рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения, умноженное на 1000, выражается в промилле. Регистрируется по статистически талонам (уч. ф. 025-2/у) уточненных диагнозов со знаком (+).
Случаи острых заболеваний регистрируются при каждом их возникновении, случаи хронических заболеваний – только один раз в году. Болезненность (распространенность заболеваний)– это совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в этом календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, но по поводу которых больной вновь обратился в данном году (регистрируется по всем статистическим талонам уточненных диагнозов, уч. ф. 025-2/у), выраженная в промилле. Статистически выражается как отношение числа всех заболеваний населения за год к средней численности населения, умноженное на 1000.
Между понятиями собственно заболеваемость и болезненность имеется существенное различие. Болезненность всегда выше уровня первичной заболеваемости. Показатель собственно заболеваемости в отличие от болезненности свидетельствует о динамичных процессах происходящих в здоровье населения и является более предпочтительным для выявления причинных связей. Показатель болезненности дает представление, как о новых случаях заболеваний, так и о диагностируемых ранее случаях, но с обострением которых население обратилось в данном календарном году. Показатель болезненности более устойчив по отношению к различным влияниям среды, и его возрастание не всегда означает наличие отрицательных сдвигов в состоянии здоровья населения. Это возрастание может иметь место в результате достижений медицинской науки и практики в диагностике, лечении больных и продлении их жизни, что приводит к «накоплению» контингентов, состоящих на диспансерном учете. Первичная заболеваемость – это показатель, более чутко реагирующий на изменение условий среды в изучаемый год, при анализе этого показателя за ряд лет можно получить наиболее правильное представление о частоте возникновения и динамике заболеваемости, а также об эффективности комплекса социально-гигиенических и лечебных мероприятий, направленных на ее снижение. В специальной литературе используется термин “накопленная заболеваемость” – этосовокупность всех случаев первичных заболеваний, зарегистрированных в течение ряда лет при обращении за медицинской помощью. Рассчитывается показатель накопленной заболеваемости на 1000 населения соответствующего возраста. Этот показатель заболеваемости наиболее достоверно отражает здоровье населения, изучаемого методом обращаемости. Патологическая пораженность – совокупность болезней и патологических состояний, выявленных врачами путем активных медицинских осмотров населения. Статистически выражается как отношение числа случаев заболеваний, имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умноженное на 1000, выражается в промилле.
В основном это хронические заболевания, но могут быть учтены и острые заболевания, имеющиеся на данный момент. Периодические и массовые медицинские осмотры позволяют выявить ранее неизвестные хронические заболевания, по поводу которых население не обращается активно в медицинские учреждения. Учету подлежат случаи начальных (скрытых) проявлений тех или иных болезней. Достоинством метода активных медицинских осмотров является также уточнение диагноза некоторых хронических заболеваний и патологических отклонений. Достоверные сведения о размерах и характере заболеваемости по различным группам населения (возрастно-половым, социальным, профессиональным и др.) необходимы для оценки тенденций в состоянии здоровья населения, эффективности медицинских и социальных мероприятий, планирования различных видов специализированной помощи, рационального использования материальных и кадровых ресурсов здравоохранения. Истинная заболеваемость – это обращаемость плюс заболеваемость по медицинским осмотрам и минус не подтвердившиеся диагнозы на медицинских осмотрах. При анализе заболеваемости рассчитывается ряд показателей частоты случаев заболеваний по отдельным возрастным и половым группам. В зависимости от цели исследования используют различные статистические материалы и учетные документы (медицинские карты, экстренные извещения, листки нетрудоспособности, карты выбывших из стационара, врачебные свидетельства о смерти, другие специальные бланки и анкеты). При выборе основного диагноза следует руководствоваться “Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем” (10-й пересмотр, 1993 г., ВОЗ). При диагностике и шифровке заболеваемости предпочтение следует отдавать: 1) основной болезни, а не осложнению; 2) более тяжелой и смертельной болезни; 3) инфекционным, а не неинфекционным заболеваниям; 4) острой форме заболевания, а не хронической; 5) специфическому заболеванию, связанному с определенными условиями труда и быта.
ВИДЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ. |
megapredmet.ru
Заболеваемость — это… Что такое Заболеваемость?
Заболева́емость — медико-статистический показатель, определяющий число заболеваний, впервые зарегистрированных за календарный год среди населения, проживающего на какой-то конкретной территории. Является одним из критериев оценки здоровья населения.
Метод расчёта
Исчисляется количеством заболеваний на 1000 жителей; рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний (заболеваний с впервые установленным диагнозом) к средней численности населения, умноженное на 1000. В практике российского здравоохранения часто используется расчёт на 100000 всего населения. Если речь идет о заболеваемости отдельных групп, напр., детей, то расчёт производится на 100000 детского населения (аналогично для подростков и т. д.).
Уровень заболеваемости
Заболеваемость показывает уровень, частоту распространения всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди всего населения, а также в возрастных, половых, социальных, профессиональных и других группах населения.
Уровень заболеваемости в минувшем календарном году и её динамика в течение ряда предыдущих лет — важнейшие показатели состояния здоровья населения и эффективности работы учреждений здравоохранения, основа планирования всех лечебно-профилактических мероприятий. Международная номенклатура и классификация болезней и причин смерти позволяет исследовать заболеваемость по единым принципам и получать сопоставимые итоги. Исчерпывающий учёт заболеваний охватывает не только впервые зарегистрированные заболевания в данном году, а все заболевания, включая и те, которые протекают длительно, были выявлены в прошлом и послужили поводом для очередных обращений в данном году. Такой медико-статистический показатель, в отличие от заболеваемости, называют распространённостью (болезненностью).
Таблица для анализа заболеваемости в детском саду
Значение заболеваемости как показателя
Заболеваемость — показатель, чутко реагирующий на изменение условий среды в изучаемый год. При анализе этого показателя за ряд лет можно получить наиболее правильное представление о частоте возникновения и динамике заболеваемости, а также об эффективности комплекса социально-гигиенических и лечебных мероприятий, направленных на её снижение.
Достоверные сведения об уровне и характере заболеваемости по различным группам населения — возрастным, половым, профессиональным и т. д. — необходимы для оценки тенденций в состоянии здоровья населения, эффективности медицинских и социальных мероприятий, планирования различных видов специализированной медицинской помощи, рационального использования материальных и кадровых ресурсов системы здравоохранения.
Общая заболеваемость
Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости в текущем календарном году по поводу данного заболевания являются:
- первичное обращение больного в лечебное учреждение;
- заболевание, выявленное врачом при вызове его на дом.
Общая заболеваемость исчисляется на 1 тыс. и 10 тыс. жителей.
Хронические и длительно протекающие заболевания учитываются только один раз в году, и при повторных обращениях по поводу обострений этих заболеваний они не регистрируются.
Диагнозы острых заболеваний (в том числе ОРЗ, травмы и т. д.) регистрируются при каждом новом случае их возникновения.
Одним из методов изучения общей заболеваемости населения является изучение общей заболеваемости по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения, в порядке текущей регистрации, на основе сплошного учёта всех больных.
Сведения об общей заболеваемости наиболее полно отображают распространённость заболеваний (болезненность).
Данные по общей заболеваемости позволяют проводить целенаправленные профилактические мероприятия по снижению зарегистрированной патологии среди населения, а также определять потребность в медицинских кадрах и больничных койках.
Заболеваемость инфекционными болезнями
Изучается путём учёта каждого инфекционного заболевания или подозрения на него.
Единицей наблюдения является каждый случай заболевания или подозрения на заболевание, на которое составляется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении» — учётная форма № 058/у. Эта форма является основным документом при изучении эпидемической заболеваемости.
При постановке диагноза инфекционного заболевания медицинский работник, поставивший диагноз, должен в течение 12 часов направить экстренное извещение (форма № 058/у) в территориальное учреждение санитарно-эпидемиологической службы по месту выявления заболевания (независимо от места проживания больного). Если диагноз поставлен средним медицинским работником (фельдшером), то форма № 058/у составляется в двух экземплярах; один из них направляется в санитарно-эпидемиологическое учреждение, другой — во врачебное учреждение, которому средний медицинский работник подотчетен.
Экстренные извещения, составленные в лечебно-профилактических учреждениях, регистрируются в журнале регистрации инфекционных заболеваний (форма № 060/у). При изменении диагноза инфекционного заболевания лечебное учреждение обязано составить новое экстренное извещение на этого больного и направить его в санитарно-эпидемиологическое учреждение по месту обнаружения заболевания, указав в пункте 1 измененный диагноз, дату его установления и первоначальный диагноз.
Изучение инфекционной заболеваемости изучается сплошным и текущим методами. Лечебно-профилактическое учреждение проводит анализ показателей и предоставляет в районные (городские) санитарно-эпидемиологические учреждения «Отчет о движении инфекционных заболеваний».
В территориальных органах санитарно-эпидемиологической службы экстренные извещения, поступившие от лечебно-профилактических учреждений, также регистрируются в журнале регистрации инфекционных заболеваний (форма № 060/у), а затем на основании этих извещений составляют месячные и годовые отчеты о заболевании населения инфекционными заболеваниями и отравлениями.
На основании этих данных определяют показатели частоты отдельных инфекционных заболеваний среди взрослого и детского населения, проживающего в городских и сельских местностях, относящихся к району обслуживания территориальных учреждений санитарно-эпидемиологической службы.
Анализ инфекционной заболеваемости проводится с помощью общего и специальных показателей.
- Общий показатель — число инфекционных заболеваний, зарегистрированных за год на 10 тыс. жителей, деленное на численность населения.
- Специальные показатели — возрастные, половые, в зависимости от профессии, стажа и т. д.
Углубленный анализ позволяет выявить сезонность инфекционных заболеваний, источники заражения, эффективность профилактических прививок, и позволяет вырабатывать мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями.
Заболевания важнейшими неэпидемическими заболеваниями
К этой группе относятся туберкулез, венерические заболевания, новообразования (опухоли), грибковые заболевания и др., зарегистрированные впервые в данном году.
Этот вид заболеваемости рассчитывается на 10 тыс. жителей, в практике российского здравоохранения часто используется расчёт на 100000 населения.
Единицей наблюдения является каждый больной, у которого впервые в жизни устанавливается диагноз одного из указанных заболеваний.
Учет заболеваний ведется в диспансерах.
Заболевания с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ)
Заболевания с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) занимают особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой экономической значимостью. Это один из видов заболеваемости по обращаемости, он является приоритетным в оценке здоровья работающих и характеризует распространённость тех случаев заболеваемости работающих, которые повлекли за собой невыход на работу.
Единицей наблюдения при изучении ЗВУТ является каждый случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году. Учетными документами служат «Книга регистрации листков нетрудоспособности (форма № 036/у), «Талон на законченный случай с временной утратой трудоспособности» (форма 025 — 9/у), «Талон амбулаторного пациента» (форма 025-12/у). Листок нетрудоспособности в настоящее время не может использоваться для статистического учёта заболеваемости, так как не содержит для этого информацию о диагнозе.
Оценка ЗВУТ проводится как по общепринятой методике на основании отчетов о временной нетрудоспособности (форма № 16-ВН), так и по углубленной методике с помощью полицевого метода.
По общепринятой методике на основе данных формы № 16ВН рассчитываются показатели:
- число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих: расчитываетсяя как отношение числа случаев заболеваний и травм к средней численности работающих, умноженное на 100.
- число дней ЗВУТ на 100 работающих: отношение дней заболеваемости (травм) к численности работающих умноженное на 100.
- средняя длительность одного случая ЗВУТ: отношение общего числа дней нетрудоспособности к числу случаев нетрудоспособности.
При анализе ЗВУТ определяется структура временной нетрудоспособности в случаях и в днях. Все показатели заболеваемости оцениваются по нозологическим формам (в случаях и в днях на 100 работающих) и в динамике за ряд лет.
При углубленной методике изучения ЗВУТ полицевым методом на каждого рабочего заполняется лицевая (персональная) карта. При этой методике единицей наблюдения является «круглогодовой рабочий» (работающий на предприятии не менее года). При полицевом учёте заболеваемости оцениваются: индекс здоровья, кратность заболеваний, удельный вес часто болеющих (4 раза в году и более) и длительно болеющих (более 40 дней в году). Важно сравнивать показатели ЗВУТ с другими предприятиями соответствующей отрасли, по городу и в динамике.
Госпитальная заболеваемость
Заболеваемость госпитальных больных — это учёт лиц, лечившихся в стационаре в течение года; изучается по данным «Карты выбывшего из стационара» (учётная форма № 066/у), которая заполняется на каждый случай госпитализации. Сведения о госпитальной заболеваемости позволяют судить о своевременности госпитализации, продолжительности и исходе лечения, совпадении или расхождении диагнозов, объёме оказанной медицинской помощи. Данные о госпитальной заболеваемости учитывают при планировании коечного фонда, определении потребности в различных видах стационарной помощи.
Единицей наблюдения при изучении госпитальной заболеваемости является каждый случай госпитализации.
Важную роль играет изучение летальности как общей, так и по нозологическим формам.
Сравнение данных обращаемости с данными о госпитальной заболеваемости позволяет судить об уровне отбора больных на больничную койку, а также об удовлетворенности госпитализацией больных, нуждающихся в ней.
См. также
Ссылки
Литература
- Материалы для подготовки и квалификационной аттестации по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение». Учебное пособие (под редакцией В. С. Лучкевича и И. В. Полякова). Санкт-Петербург, 2005
dic.academic.ru