Определение артериальное давление – —

Содержание

Как правильно измерить давление, норма?

Артериальное давление (АД) – это давление крови на стенки артерий. Различают систолическое АД (верхнее) – максимальное давление в артерии, создаваемое выбросом крови в момент сокращения сердца (систолы) и диастолическое АД (нижнее), определяемое в момент фазы полного расслабления миокарда (диастолы).

Нормальное давление человека

У разных индивидов возможны разные значения нормального артериального давления, укладывающиеся в интервал от 100\60 до 140\90 мм.рт.ст. Усредненное, или идеальное, значение давления человека, независимо от пола и возраста, составляет 120\80 мм.рт.ст. Именно такой показатель выявляют у большинства здоровых людей. Пограничное значение, после которого уже начинается артериальная гипертензия, – на уровне 139\89 мм.рт.ст., артериальная гипотония – ниже 100\60 мм.рт.ст.

Помимо идеального АД довольно часто можно услышать о так называемом давлении адаптации, или привычном давлении. Этим термином обозначают такой уровень артериального давления, при котором человек чувствует себя оптимально комфортно. Напротив, любые отклонения в ту или иную сторону от привычных значений, сопровождаются ухудшением самочувствия. Это определение применимо как в норме, так и в патологии. Например, у физиологического гипотоника с привычным АД 100\60 (или даже 90\60) мм.рт.ст. повышение давления до 120\80-130\90 мм.рт.ст. сопровождается симптоматикой, сравнимой с гипертоническим кризом. Обратная ситуация: общую слабость, недомогание, нередко головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой, отмечают пациенты с привычным АД 120\80 мм.рт.ст. при его падениии до 110\70–100\60 мм.рт.ст. Все эти изменения, обратите внимание, могут происходить не выходя за рамки нормальных значений АД.

В случае гипертонической болезни (артериальной гипертензии) при стабилизации давления на уровне от 140\90 мм.рт.ст. и выше термин «нормальное давление» неприменим. Именно для этой патологии определение давления как «привычного», или «адаптированного» применяется наиболее часто. Приведем простой пример. У гипертоника со стажем прекрасное самочувствие отмечается при АД 160\100, а его отклонения в любую сторону сопровождаются появлением вегетативной и церебральной симптоматики. Именно это значение (160\100) является для пациента адаптированным, или привычным. Однако его нельзя рассматривать как нормальное. Стабилизация АД на высоких цифрах, даже при хорошей субъективной переносимости, непременно влияет на работу внутренних органов, приводит к быстрой «изнашиваемости» организма, ускорению инволютивных процессов, инвалидизации.

Тонометр — аппарат для измерения артериального давления

Аппарат для неинвазивного измерения артериального давления (АД) называется тонометром. Он состоит из полой манжеты, раздуваемой воздухом с помощью резиновой груши и манометра со шкалой значений. Первый тонометр, изобретенный бразильским ученым Рива-Роччи, был ртутным. С тех пор единицей измерения артериального давления являются миллиметры ртутного столба (мм.рт.ст.). В настоящее время используются механические и электронные тонометры. Наибольшей популярностью в быту пользуются тонометры электронные, как наиболее простые в применении. Ограничением для использования электронного тонометра иногда является нарушение сердечного ритма у пациента (аритмии), в результате чего аппарат может неправильно определять пульсовые тоны и, как следствие, выдает неправильные значения АД.

Правила измерения артериального давления (АД)

За час до процедуры исключается прием кофе, какао, курения, алкоголя. Воздерживаются от приема препаратов, изменяющих артериальное давление, в том числе, от глазных и назальных капель и спреев. Ограничивается физическая нагрузка. Измерение давления проводится в спокойной обстановке, после 5-минутного покоя и не ранее, чем через 2 часа после приема пищи. При этом пациент удобно располагается на стуле или в кресле, с опущенными, но не скрещенными ногами. Рука кладется на стол таким образом, чтобы плечо оказалось приблизительно на уровне сердца. Манжета тонометра плотно охватывает плечо, но не туго, а так чтобы была возможность прохождения пальца между кожей плеча и манжетой, нижний край которой располагают на 2.5-3.0 см выше локтевой впадины.

Во время измерения давления рука полностью расслаблена, разговаривать не рекомендуется. Показатели артериального давления могут различаться на правой и левой руке. Как правило, на правой руке оно может быть чуть выше. Если уровни артериального давления на руках совпадают, в дальнейшем проводить измерения можно на любой руке. В противном случае, всегда измеряют там, где давление оказалось выше. Для более точного определения показателей, артериальное давление измеряют трижды (особенно при аритмии) с интервалом в пять минут. При этом фиксируют самое высокое значение.

Для ежедневного контроля за цифрами АД проводят измерения дважды или трижды в день, по указанию доктора, в одно и то же время. Иногда измерения проводят каждые 3 часа в течение суток — профиль АД. Показатели записывают в тетрадь или блокнот.

Измерение артериального давления (АД) по методу Короткова

Как наиболее надежный и точный, этот метод рекомендован для практического применения Всемирной Организацией Здравоохранения. Метод Короткова основан на аускультативном (с помощью стетоскопа) определении уровня артериального давления. На плечо накладывается манжета тонометра. В локтевую ямку (ближе к внутренней стороне) помещается и слегка прижимается пальцами мембрана стетоскопа. Правой рукой берется груша тонометра, перекрывается расположенный рядом вентиль. Сжимая грушу довольно быстро выполняют раздувание манжеты, до значений на шкале тонометра, при которых пульсовые тоны в стетоскопе не определяются. С умеренной скоростью (2-3 мм\с) стравливают воздух, открывая вентиль. Первый слышимый тон (удар, толчок) в стетоскопе – это показатель верхнего, систолического давления, резкое ослабление или полное исчезновение тонов – нижнее, диастолическое давление. Если первый тон зафиксирован на уровне 120 мм.рт.ст., а последний на 80 мм.рт.ст., то уровень вашего артериального давления записывается как 120\80 мм.рт.ст.

Человек, которому выполняется измерение артериального давления, как правило, сам отчетливо чувствует начало появления пульсовых толчков в области пережатой манжеткой тонометра артерии, а также их окончание. Первый и последний определяемые вами удары являются показателями соответственно систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) артериального давления. Таким образом, возможно самостоятельное определение давления механическим тонометром без использования стетоскопа.

Нормальное среднее значение АД в период бодрствования составляет 135/85 мм рт. ст., в период сна – 120/70 мм рт. ст.

Точные цифры артериального давления при неинвазивном способе с помощью манжеты зависят от геометрии плеча. Она должна быть близка к цилиндрической. У пациентов с ожирением, форма плеча нередко уходит на конус, что делает невозможным определение давления в этой области. Выходом может стать измерение АД на предплечье.

Человек, которому выполняется измерение артериального давления, как правило, сам отчетливо чувствует появление первого толчка в области пережатой артерии и момент прекращения этих толчков. Эти значения являются довольно точными показателями систолического и диастолического артериального давления. Таким образом возможно определение давления механическим тонометром без использования стетоскопа самим пациентом

Нормальное среднее значение АД в период бодрствования составляет 135/85 мм рт. ст., в период сна – 120/70 мм рт. ст.

Точные цифры артериального давления, при неинвазивном способе с помощью манжеты, зависят от геометрии плеча. Она должна быть близка к цилиндрической. У пациентов с ожирением, форма плеча нередко уходит на конус, что делает невозможным определение давления в этой области. Выходом может стать измерение АД на предплечье

Кроме систолического и диастолического АД, в клинической практике используется определение среднего и пульсового давления:

Среднее давление — это артериальное давление во время всего сердечного цикла. В норме оно равно 80-95 мм рт. ст. Среднее артериальное давление можно определить по формуле: (АД_сист — АД_диаст)\3 + АД_диаст

Пульсовое давление определяется по разности между систолическим и диастолическим АД и в норме не превышает 30-45 мм. рт. ст.

У детей цифры артериального давления изменяются с возрастом

Возраст	АД, мм рт.ст.
новорожденный	70\40
3 месяца	85\40
6 месяцев	90\55
1 год	92\56
2 года	94\56
4 года	98\56
5 лет	100\58
6 лет	100\60
8 лет	100\65
10 лет	105\70
12 лет	110\70
14 лет	120\70

Приблизительно АД у детей можно определить по формуле:

от 1 года до 10 лет систолическое АД= 90 + n х 2

диастолическое АД= 60 + n, где n — возраст в годах

medlibera.ru

Дать определение артериальное давление

Определение артериального давления.

Определение артериального давления. — раздел Биология, ВОЗРАСТНАЯ АНАТОМИЯ Переменное Давление, Под Которым Кровь Находится В Кровеносном Сосуде, Называ.

Переменное давление, под которым кровь находится в кровеносном сосуде, называют кровяным давлением. Кровяное давление необходимо для продвижения крови по всему сосудистому руслу. Величина давления определяется в основном работой сердца, диаметром просвета сосудов, степенью эластичности их стенок и вязкостью крови.

Основная причина движения крови по кругам кровообращения — работа сердца, создающая разность давления между началом и концом сосудистого русла. По мере удаления сосудов от сердца кровяное давление постепенно снижается. Кровь движется из области высокого давления в область низкого давления, т.е. из артериальной системы сосудов в венозную. Снижение давления крови происходит постепенно, но не равномерно: наиболее высоко оно в артериях, намного ниже – в капиллярах, еще ниже – в венах. Наиболее высокое давление в нашем организме – в легочных артериях и аорте. Наиболее низкое давление – в легочных венах, в верхней и нижней полых венах, т.к. на проталкивание крови через систему капилляров затрачивается много энергии, а кровоток испытывает при движении сопротивление, зависящее от вязкости крови и диаметра сосуда. Артериальное давление (АД) является одним из основных показателей состояния системы кровообращения человека.

Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления:

Систолическое (максимальное, верхнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца.

Диастолическое (минимальное, нижнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм. рт. ст. Значение величины артериального давления 120/80 означает, что величина систолического давления равна 120мм. рт. ст., а величина диастолического артериального давления равна 80мм. рт. ст.

Повышение давления на каждые 10мм. рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще — ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще — поражение сосудов ног. Именно с измерения артериального давления необходимо начинать поиск причины таких частых проявлений дискомфорта, как головная боль, слабость, головокружение. Во многих случаях за давлением необходим постоянный контроль, и измерения следует проводить по нескольку раз в день.

· Гипотония – это снижение артериального давления на 20% от исходных значений или ниже 60мм рт. ст. среднего артериального давления.

· Гипертония – это стойкое повышение артериального давления (выше 90 мм ртутного столба среднего АД).

Артериальное давление — это что такое? Показатели артериального давления

Артериальное давление — это что такое? Это воздействие крови на стенки сосудов. Говоря иными словами, повышение давления жидкости в кровеносной системе по сравнению с атмосферными показателями. Каждый удар сердца вызывает колебание кровяного давления между разрежением и сжатием.

Систолическое и диастолическое давление

Считается, что систолическое — это сердечное давление, а диастолическое – сосудистое. Систолическое артериальное давление — это что такое? Оно получается при сокращении сердечной мышцы. Частично в его образовании участвует аорта, выполняющая роль буфера. Поэтому утверждать, что это сердечное давление, не совсем правильно.

Диастолическое артериальное давление (нижнее), что это значит? После сокращения сердца клапан аорты закрывается и кровь не поступает в сердце. В этот момент он обогащается кислородом до последующего сокращения. На данном этапе кровь движется по сосудам пассивно. Это и есть показатель диастолического давления.

Опасность для жизни и состояния внутренних органов несет повышенное систолическое давление, поскольку показатель диастолического существенно ниже даже при гипертоническом кризе. Единственное, о чем свидетельствует увеличенное диастолическое давление — это то, что у человека имеется стойкая гипертония.

Следует отметить, что выделяется и пульсовое давление. Показатели артериального давления должны иметь разницу в 40-60 мм рт. ст. Более высокий или низкий показатель нежелателен, однако, не является решающим при диагностике и терапии заболевания.

Гипертония — бич современности

В современное время у очень многих людей встречается повышенное артериальное давление. Данное явление в медицине получило название «гипертония». Этот недуг должен насторожить, поскольку он значительно повышает риск возникновения инфаркта, кровоизлияния в мозг, грозит нарушением сознания, может спровоцировать печеночную и сердечную недостаточность. Помимо этого, заболевание изменяет стенки сосудов и сетчатку глаз, что может привести к полной потере зрения. Повышенное артериальное давление — это свидетельство хронических болезней сосудов и сердца.

Исследования подтверждают, что кровяное давление повышено у 40 % людей. Как правило, в большей степени заболеванию подвержены мужчины.

Существует два типа гипертонии: собственно гипертония и артериальная гипертензия.

Разница проявлений гипертонии у мужчин и женщин

Основные различия между гипертонией у мужчины и женщины:

Количество мужчин-гипертоников намного выше в период с 45 до 50 лет. После 55 лет гипертонией чаще страдают женщины.
Гипертонические кризы в основном встречаются у женщин, так как они проявляют большую эмоциональную лабильность.
Симптоматика патологии проявляется ярче у женщин, что связано с возникающими в течение жизни изменениями в гормональной сфере.
Симптомы гипертонии у мужчин проявляется слабее, поэтому у них чаще встречается инфаркт или инсульт.

Гипертония легкой степени

Как проявляет себя в этом случае артериальное давление? Это заболевание, которому присущ небольшой подъем систолического показателя до 140 мм рт. ст. и диастолического до 100 мм рт. ст. Показатели АД являются неустойчивыми. После отдыха они могут нормализоваться, но это не значит, что заболевание прошло.

При отсутствии надлежащей терапии пациента мучает:

мигрень;
инсомния;
шум в ушах;
кровотечения из носа;
кризы;
головокружения.

На этой стадии не отмечается гипертрофия левого желудочка сердца, ЭКГ находится в пределах нормы. Структура глазного дна не претерпевает никаких изменений, функциональность почек не нарушена.

Как проявляется средняя степень?

В этом случае артериальное давление становится более высоким. В покое оно может достигать 160/100 мм рт. ст. Повышенное артериальное давление у взрослых сопровождается мигренью, болью в сердце по ишемическому типу. В этой стадии наблюдаются гипертонические кризы. Средняя степень отличается от легкой наличием поражения органов-мишеней, гипертрофией левого желудочка сердца, понижением уровня кровообращения в почках и изменением структуры сосудов.

Со стороны нервной системы проявляется вегетососудистая дистония, также возможны транзиторные ишемические атаки и инсульты. На глазном дне отмечаются экссудаты и геморрагии.

Как проявляется тяжелая степень?

Что значит артериальное давление тяжелой степени? При этой форме часто возникают серьезные повреждения сосудов, что вызвано стойким повышением АД. Показатель давления может подниматься до 180/ 110 мм рт. ст. Нарушается работа сердца, почек, головного мозга. Однако у многих пациентов тяжелых изменений в структуре сосудов не развивается на протяжении многих лет.

Причины повышения артериального давления кроются в нервных перегрузках и постоянных переживаниях. Также гипертония может развиться у человека с генетической предрасположенностью к недугу. Не последнюю роль играет и окружающая среда.

Чем больше стрессов переносит человек, тем выше вероятность появления недуга. При своевременном лечении гипертонии можно избежать осложнений. Но, как правило, люди не замечают ее признаков и не проводят лечения на начальной стадии.

Даже у здорового человека могут повышаться показатели давления. Но они не достигают критической отметки и не несут угрозы здоровью.

Повышение отметок может быть спровоцировано высоким уровнем содержания насыщенных кислот в пище. Они входят в состав пальмового и кокосового масла, а также присутствуют в жире животного происхождения. К примеру, в таких продуктах, как сметана, масло, сыр, колбаса, разные закуски, шоколад, сладости. Все эти продукты содержат множество калорий, хотя на первый взгляд кажутся нежирными.

Еще одним фактором риска считается повышенное содержание соли в пище. Многие продукты содержат скрытую соль.

С профилактической точки зрения следует употреблять только свежие продукты и не злоупотреблять полуфабрикатами. Отказ от продуктов, содержащих соль, принес бы неоспоримую пользу здоровью человека. Повышенное ее употребление способствует истончению сосудов и их хрупкости.

Давление может повыситься и от чрезмерного употребления алкогольных напитков. В умеренных дозах алкоголь не оказывает влияния на состояние сердца, но в повышенных количествах способствует развитию тахикардии. От частоты сердечного ритма напрямую зависит показатель давления.

Причины повышения артериального давления разные:

Интенсивный образ жизни, который продиктован нашей эпохой. Человек ежедневно выполняет колоссальные объемы работы и преодолевает трудности. Многие люди заняты в сфере интеллектуального труда, который влечет за собой перенапряжение эмоциональной сферы.
Повышенное давление может стать ничем иным, как физиологической реакцией на стресс или напряжение на работе. Для преодоления стресса следует подобрать подходящий способ релаксации, который позволит вернуть душевное спокойствие.
Еще одним отрицательным фактором является курение. При регулярном употреблении сигарет кровеносные сосуды напрягаются, утрачивая свою эластичность. Далее они подвергаются сужению. На их стенках откладывается кальций, что способствует повышению давления.
Повышение давления может быть вызвано ожирением, конституцией человека и другими причинами.
Гипертония может появиться после черепно-мозговых травм.

Если удается установить точную причину повышения давления, то врачи имеют дело с вторичной симптоматической артериальной гипертензией, которая может возникнуть при следующих состояниях:

заболевание почек;
сбой в работе эндокринной системы;
кардиоваскулярные патологии;
органическое поражение нервной системы;
функциональное заболевание нервной системы;
заболевания крови.

Помимо этого, причиной недуга может явиться прием определенных лекарственных препаратов. К примеру, таких как кортикостероиды, трициклические антидепрессанты, бронхолитики, анаболические стероиды, препараты лития и др.

Симптоматика

В большинстве случаев пациент не ощущает повышения АД. Именно поэтому недуг получил название «тихий убийца». Он может спровоцировать внезапный инфаркт и инсульт.
Как правило, при наличии повышенного давления человек становится тревожным, его тошнит. Зачастую возникают нарушение сокращений сердца, мигрень, шум в ушах.
Также возможно снижение качества зрения.
При повышенных показателях краснеет лицо и другие области кожи, а конечности становятся холодными.
Если патология присутствует давно, то у пациента может возникнуть одышка при интенсивной работе и даже в покое, недостаточность кровообращения, отечность.
Зачастую возникает диплопия. Обычно, помимо двоения в глазах, появляются мушки, которые спровоцированы сужением сосудов.
Появляется стенокардия и одышка. Такие симптомы отмечаются у людей старшего возраста, у которых имеются в наличии дополнительные болезни сердечнососудистой системы. При избыточном количестве жидкости сердце не перекачивает достаточный объем крови, что приводит к застойным явлениям в легких, проявляющихся в одышке. Также возможно появление болевых ощущений в сердце.
Тошнота и рвота вызываются повышением внутричерепного давления. Рвота при кризе не приносит облегчения.

Методы диагностирования

После внимательного опроса и составления анамнеза врач может порекомендовать пройти следующие обследования:

УЗИ. Оно дает возможность оценить структуру сосудов и внутренних органов при помощи высокочастотных звуковых волн. Посредством этого метода можно выявить нахождение и уровень сужения сосудов почек, определить свойства атеросклеротических бляшек, особенности кровотока, а также обозначить размер почек.
Проведение ангиографии. Относится к числу инвазивных методов, позволяющих с точностью судить о нахождении и уровне сужения просвета сосуда. Посредством небольшого катетера, проведенного по сосудам почек, вводится контрастное вещество. При помощи рентгена получается визуальное изображение сосудов на экране.
Применение компьютерной ангиографии и магнитно-резонансной ангиографии. Эти методы построены на применении рентгеновских лучей и магнитного поля. Они дают возможность получить трехмерное изображение сосудов, а также изображение внутренних органов по слоям.
Радионуклидный метод. Предполагает использование специального радиоактивного вещества и камеры, позволяющей дать оценку кровотоку в почках и оценить их функциональность.

Как устраняется повышенное артериальное давление? Принимать препараты следует только по назначению врача. Специалист сможет оценить все факторы риска, подобрать нужные лекарства и медицинские мероприятия.

Неоценимую пользу здоровью принесет сокращение употребления соли, отказ от табачных изделий и употребления алкоголя. Также рекомендуется повышение физической активности и релаксация.

Применение медикаментов

Обычно назначаются препараты, способствующие уменьшению вязкости крови, нормализации показателя холестерина, глюкозы и водно-электролитного баланса.

Повышенное давление (артериальное и сердечное) может быть откорректировано посредством монотерапии (применением одного препарата). Обычно подобный принцип лечения применяется в отношении пациентов, страдающих гипертонической болезнью в легкой форме. Как правило, назначаются тиазидные и тиазидоподобные мочегонные средства пациентам с гипертонической болезнью I степени. Самыми распространенными препаратами этой группы считаются «Хлортиазид», «Гипотиазид», «Хлорталидон».
Комбинированное лечение. Обычно оно назначается пациентам, страдающим поражением сосудов и сердца средней и тяжелой степени. Препараты способствуют снижению повышенных показателей АД, а также уменьшению возможных побочных эффектов.

Хирургическое вмешательство

Повышенное артериальное давление – это заболевание, которое может быть устранено хирургическим способом.

Существует несколько методов проведения операции на сосудах почек.

Эндартерэктомия предполагает осуществление хирургом разреза на артерии почки, через который удаляются атеросклеротические бляшки и восстанавливается проходимость сосуда.
При протезировании производится замещение участка суженой артерии почки веной пациента или же специальным протезом, представляющим искусственный сосуд.
Шунтирование, при котором создается обходной путь для продвижения по сосудам крови.

Стентирование и ангиопластика

Это относительно новые методы терапии. Они обладают достаточно высоким уровнем эффективности при лечении сужения сосудов почек. Процедура осуществляется при ангиографическом исследовании. С этой целью через небольшие проколы вводятся катетеры к артериям в почках. На конце катетера располагается маленький баллончик. При его раздувании происходит раздавливание атеросклеротической бляшки и ее прижатие к стенке артерии. Так суженный участок подвергается расширению. Эта процедура получила название баллонная ангиопластика.

Зачастую для стойкости эффекта и сохранения просвета расширенным ангиопластика дополняется стентированием. Метод предполагает установку в суженную артерию специального устройства из металла – стента.

Какие осложнения вызывает гипертоническая болезнь?

Влияние артериального давления в случае его повышения отрицательное. Врачи свидетельствуют, что у людей, пораженных гипертонией, имеется риск развития атеросклероза. Поэтому у таких пациентов зачастую происходит инфаркт или инсульт. Также гипертония может спровоцировать хромоту, поскольку нарушается нормальное поступление крови к ногам.

На что влияет высокое артериальное давление. Сосуды и сердце страдают в первую очередь. Сердце работает в усиленном режиме, что вызывает изменение кровообращения в малом и большом круге. Это вызывает одышку, отхаркивание кровью, отечность. Такие проявления могут вызвать летальный исход.

Очень опасными осложнениями являются изменения в мозге. Если повышение давления мучает человека продолжительное время, то в сосудах сетчатки появляются мельчайшие кровоизлияния и отложения холестерина. Это приводит к нарушению кровообращения, что вызывает ретинопатию. При этом заболевании зрение затемняется. В некоторых случаях человек может вообще потерять способность видеть.

Какой аппарат используется для измерения артериального давления?

Для установления точных показателей используется тонометр артериального давления. Он может быть механической и автоматической конфигурации.

Недостаток первой модели заключается в том, что при работе с ней присутствует человеческий фактор. С таким устройством трудно работать людям с пониженным слухом и старикам.

Автоматический тонометр отличается большей точностью, но по рекомендации специалистов, при пользовании прибором следует четко придерживаться всех правил, изложенных в паспорте.

Суточный мониторинг артериального давления

Метод помогает выявить скрытую угрозу. В ходе процедуры пациент на протяжении двух суток носит на теле специальный аппарат, который фиксирует показатели давления в естественных условиях.

Суточное артериальное давление дает врачу ясную картину состояния человека и помогает выявить наличие у больного гипертонии или гипертензии, вызванной заболеваниями внутренних органов.

Профилактические меры

С целью профилактики рекомендуется нормализовать режим труда и отдыха. Продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов в сутки. Желательно засыпать и просыпаться в одно и то же время. Также рекомендуется изменить стиль работы, ограничить командировки и дежурства по ночам.

Немаловажным является соблюдение правильного рациона. Он должен быть полноценным и включать в себя такие продукты, как рыба, мясо без жира, крупы овощи и фрукты. Также рекомендуется сократить употребление соли.

Уровень физической нагрузки доложен быть увеличен, но в пределах нормы. Переутомляться нельзя.

При гипертонии рекомендуется плавание и ходьба, способствующие укреплению нервной системы и мышцы сердца.

Необходимо осуществить психологическую разгрузку. Стресс провоцирует повышение давления, поэтому пациентам рекомендовано освоение техники медитации, самовнушения. Важно научиться смотреть на жизнь оптимистично и постоянно корректировать свой характер, стремясь к душевному спокойствию. Необходимо отказаться от вредных привычек.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Артериальное давление (АД) — давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Уровень АД зависит, главным образом, от ударного объема крови и периферического сопротивления сосудов.

Определять артериальное давление можно несколькими способами: кровавым, пальпаторным, аускультативным по Короткову и тахиосциллографическим.

Наиболее часто используют аускультативный метод предложенный Н.С. Коротковым в 1905 году, который позволяет определить и максимальное (систолическое) и минимальное (диастолическое) давление с помощью аппарата сфигмоманометра. Сфигмоманометры бывают ртутные (аппарат Рива-Роччи) и пружинные.

Обычно давление измеряют на плечевой артерии. Для этого на плечо накладывают манжету, таким образом, чтобы нижний край ее был на 2-3 см выше плечевого сгиба, а между нею и кожей проходил один палец. Манжета, манометр и сердце больного должны находиться на одном уровне. Соединив манжету с манометром и закрыв вентиль, в манжету нагнетают воздух до тех пор, пока не исчезнет пульс на локтевой артерии. После этого дополнительно повышают давление на 20-30 мм рт. ст. Затем на область локтевой артерии прикладывают стетоскоп и, постепенно выпуская воздух из манжеты, выслушивают тоны на артерии и следят за показаниями манометра. Появление устойчивых тонов (I фаза по Короткову) соответствует уровню максимального (систолического) давления, исчезновение тонов (IV фаза по Короткову) соответствует минимальному (диастолическому) давлению.

Пальпаторным методом можно исследовать только максимальное (систолическое) давление, которое соответствует показаниям манометра, совпадающим с началом пульсации локтевой артерии под пальпирующим пальцем.

Нормальным артериальным давлением принято считать:

систолическое — 110-140 мм рт. ст. диастолическое — 60-90 мм рт. ст. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением и составляет — 40-50 мм рт. ст. Оптимальное давление — 120/80 мм рт.ст.

На величину артериального давления влияет множество факторов: положение больного, физическая нагрузка, окружающая среда и т.д. Наиболее оптимальным является измерение АД в условиях основного обмена, что не всегда возможно в повседневной практике. Поэтому рекомендуется измерять АД 2-3 раза, принимая за окончательную величину наименьший показатель. При первичном исследовании АД измеряется на обеих руках, при этом на левой руке оно может быть несколько выше, чем на правой.

Иногда требуется измерение давления на ногах. Для этого используется более длинная манжета, которая накладывается на нижнюю треть бедра. Больной лежит на животе, стетоскоп прикладывается в подколенную ямку. Следует помнить, что на бедренной артерии систолическое давление на 35-40 мм рт. ст., а диастолическое — на 15-20 мм рт. ст. выше, чем на плечевой артерии. У больных с коарктацией аорты при высоком давлении на руках, на ногах давление будет существенно ниже.

Повышение давления — артериальная гипертензия — на короткое время может наблюдается при психическом возбуждении, физической нагрузке. после обильной еды, приема алкоголя.

Повышение только систолического давления отмечается при гипертиреозе, склерозе аорты.

Повышение и систолического и диастолического давления отмечается при гипертонической болезни, заболеваниях почек, надпочечников, головного мозга, сужении перешейка аорты.

Повышение систолического и резкое понижение диастолического — при недостаточности аортального клапана.

Снижение АД — гипотензия — наблюдается при гипотонической болезни, тяжелых заболеваниях (туберкулез, рак и др.), эндокринных заболеваниях (микседема, аддисонова болезнь).

Уменьшение пульсового давления чаще всего происходит за счет снижения систолического (при стенозе устья аорты, выпотном или слипчивом перикардите, сердечной недостаточности).

Возрастание пульсового давления вследствие преимущественного повышения систолического характерно для тиреотоксикоза, распространенного атеросклероза, недостаточности аортального клапана.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕННОГО ДАВЛЕНИЯ: производится прямым (кровавым) методом флеботонометром Вальдмана, который представляет собой водяной манометр: тонкая стеклянная трубка с диаметром просвета около 1,5 мм закрепляется на металлическом штативе с миллиметровыми делениями от 0 до 350; нижний конец стеклянной трубки соединяется системой резиновых трубок с иглой. Перед измерением давления трубки и иглу стерилизуют и заполняют стерильным изотоническим раствором. Уровень раствора устанавливают на нулевой метке. Флеботонометрия производится лежа, уровень раствора и вена должны быть на уровне правого предсердия (нижний край грудной мышцы). Высота стояния физраствора будет соответствовать величине венозного давления.

В норме венозное давление 50-100 мм водного столба (0,5 — 1,0 кПа).

Существует также косвенный (непрямой) метод определения венного давления. Больной укладывается горизонтально. О величине давления судят по уровню поднятия руки, измеряемому в градусах. Рука постепенно поднимается вверх до тех пор, пока не спадутся вены на тыле кисти.

Повышается венозное давление при сердечной недостаточности по правожелудочковому типу, понижается — при сосудистой недостаточности.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

Источники: http://allrefs.net/c27/4dyrh/p30/, http://www.syl.ru/article/287094/new_arterialnoe-davlenie—eto-chto-takoe-pokazateli-arterialnogo-davleniya, http://studopedia.ru/8_11955_opredelenie-arterialnogo-davleniya.html

bolitsosud.ru

Артериальное давление

Артериальное давление. Как работает сердечно-сосудистая система?

Артериальное давление является одной из наиболее важных характеристик работы сердечно-сосудистой системы нашего организма. Уровень артериального давления определяет объем крови, поступающий к органам тела. Цифры артериального давления и пульса помогают оценить эффективность работы сердечно-сосудистой системы и определить некоторые нарушения в ее работе. В этой статье мы опишем общие принципы работы сердечно-сосудистой системы человека, а также расскажем о том, что такое артериальное давление, как оно формируется и от чего зависит.

Как работает сердечно-сосудистая система человека? Сердечно-сосудистая система человека – сложный и чувствительный аппарат, обеспечивающий снабжение кровью всех органов и тканей организма. В то же время принципы работы сердечно-сосудистой систем чрезвычайно просты: сердце выполняет функцию насоса, перекачивающего кровь, а кровеносные сосуды – роль трубопроводов, по которым кровь доставляется от сердцак органам и обратно. Такое сравнение, конечно же, является приблизительным и отражает только основную суть работы нашего сердца и сосудов, более тонкие механизмы функционирования этой сложной системы организма мы постараемся объяснять ниже.

Сердце –это центральный насос нашего организма. Каждую минуту сердце перекачивает примерно 5 литров крови. Внутри сердца имеются 4 полости (камеры), разделенные между собой перегородками и клапанами. Работа сердца состоит из циклически сменяющихся сокращений (систолы) и расслаблений (диастолы). Во время сокращения (систолы) объем полостей сердца уменьшается и кровь выбрасывается из сердца в систему кровеносных сосудов. Во время расслабления (диастолы) камеры сердца расширяются и сердце наполняется кровью. В фазу расслабления клапан, отделяющий сердце от системы кровеносных сосудов (клапан аорты) замыкается, благодаря чему кровь не возвращается обратно в сердце, а начинает течь по сосудам.

Кровеносные сосуды – это пути, по которым протекает кровь. В организме человека имеется несколько разновидностей кровеносных сосудов: артерии, капилляры и вены.

Артерии (артериальные сосуды) похожи на трубочки разного диаметра с более или менее толстыми стенками. Характерной особенностью артериальных сосудов является то, что их стенки снабжены большим количеством мышечных волокон, благодаря чему эти сосуды могут сокращать и расслабляться, а значит уменьшать и увеличивать свой диаметр (просвет). Артерии называются так, потому что по ним от сердца течет артериальная кровь, то есть кровь богатая кислородом. Скорость циркуляции крови по артериям очень большая (несколько метров в секунду). На рисунке артери показаны красным цветом

Вены – это кровеносные сосуды, по которым течет венозная кровь, то есть кровь с низким содержанием кислорода. По венам кровь возвращается от органов к сердцу. Как и артерии, вены бывают разного диаметра. Диаметр вен меняется в зависимости от объема накопившейся в них крови — чем больше объем крови, тем шире просвет вены. По венам кровь течет медленно (несколько сантиметров в секунду). На рисунке вены показаны синим цветом.

Капилляры – это мельчайшие кровеносные сосуды нашего тела. Диаметр капилляров измеряется несколькими микронами, что сравнимо с диаметром клеток крови человека. Стенки капилляров чрезвычайно тонкие. Через стенки капилляров происходит обмен газами и питательными веществами между кровью и тканями нашего тела. Скорость течения крови по капиллярам минимальна.

Таким образом, сердечно-сосудистая система организма представляет собой замкнутый круг, по которому циркулирует кровь от сердца к органам и обратно – это так называемый большой круг кровообращения. Кроме большого круга кровообращения существует еще малый круг кровообращения, по которому кровь циркулирует между легкими и сердцем. В легких кровь обогащается кислородом и избавляется от избытка углекислого газа.

Пульс и артериальное давление Пульс и артериальное давлениеэто два наиболее важных показателя работы сердечно-сосудистой системы нашего организма. Ниже мы покажем, что такое пульс и что такое артериальное давление.

Пульс – это толчок, который мы ощущаем, прощупывая артерии, проходящие близко от поверхности тела. Пульсовая волна формируется при выбросе крови из сердца в момент систолы (сокращения), при этом в начальной части аорты (главный артериальный сосуд нашего организма) формируется ударная волна, которая передается по стенкам всех артерий, и которую мы ощущаем в виде пульса. В норме частота пульса и его ритмичность соответствуют частоте и ритмичности сердечных сокращений.

Артериальное давление – это давление, под которым протекает кровь по артериальным сосудам. Как формируется артериальное давление? Во-первых, артериальное давление зависит от объема циркулирующей крови. Общий объем крови взрослого человека равняется примерно 5 литрам, 2/3 из которых течет по кровеносным сосудам. Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) приводит к уменьшению артериального давления, а увеличение ОЦК к увеличению артериального давления. Во-вторых, артериальное давление зависит от диаметра сосудов, по которым течет кровь. Чем меньше диаметр сосуда, тем больше сопротивляемость течению крови и тем больше артериальное давление. В-третьих, артериальное давление определяется работой сердца, чем интенсивнее работает сердце и чем больше крови оно перекачивает за единицу времени, тем выше артериальное давление. В медицине принято определять два вида артериального давления: систолическое и диастолическое. Систолическое артериальное давление соответствует давлению в артериальных сосудах в момент сокращения сердца – это максимальный показатель артериального давления. Диастолическое давление соответствует давлению в артериальных сосудах в момент диастолы (расслабления) сердца. В общеизвестной формуле нормального артериального давления 120/80 (читается 120 на 80) число 120 соответствует систолическому давлению, а число 80 – диастолическому.

Системы регуляции артериального давления Уровень артериального давления, определяет степень снабжения органов всего организма питательными веществами и кислородом. Даже небольшие изменения артериального давления могу значительно повлиять на работу того или иного органа. Именно поэтому уровень артериального давления в организме находится под строгим контролем и регулируется с высокой степенью точности. В регуляции артериального давления участвует два основных механизма: нервный и гуморальный. Нервный механизм контроля артериального давления осуществляется корой головного мозга, вегетативными центрами головного мозга и симпатическими центрами спинного мозга. Благодаря работе этих нервных центров к артериальным сосудам постоянно посылаются нервные импульсы, которые, посредством сокращения или расслабления мышечных волокон в стенках сосудов, поддерживают тонус сосудов (диаметр сосудов), и соответственно, уровень артериального давления на необходимом уровне. Гуморальный механизм регуляции включает участие большого количества гормонов (адреналин, норадреналин, ангиотензин, стероидные гормоны), влияющих на основные составляющие работы сердечно-сосудистой системы человека: работа сердца, объем циркулирующей крови, тонус сосудов. Одной из наиболее важных составляющих аппарата, регулирующего уровень артериального давления, является ренин-ангиотензиновая система, в работе которой участвуют почки. Знание основных механизмов работы сердечно-сосудистой системы поможет читателю лучше разобраться в проблемах артериальной гипертонии, понять причины возникновения этой болезни и принципы ее лечения.

Учимся измерять давление. Каково артериальное давление при гипертонии.

Артериальная гипертония это самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы человека. По современным оценкам, гипертонией страдает более трети всего взрослого населения планеты. Об артериальной гипертонииговорят в случае стойкого (длительного) повышения артериального давления. При этом возникает вопрос: какое давление считается нормальным и где проходит граница между нормальными показателями артериального давления и признаками гипертонии? Ответу на этот вопрос и посвящена данная статья.

Артериальная гипертония – все начинается c тонометра Артериальная гипертония(артериальная гипертензия) это длительное и стойкое повышение артериального давления (то есть давления крови, циркулирующей по артериям). Диагноз артериальной гипертонии устанавливается при помощи тонометра –прибора для измерения артериального давления. Обычно при измерении артериального давления определяются две цифры: систолическое и диастолическое давление. Формула нормального артериального давления имеет вид: 120/80 мм. ртутного столба, где 120 это цифра систолического давления (давление в артериях во время сокращения сердца и выброса крови в кровеносные сосуды) и 80 это диастолическое давление (давление крови в артериях во время расслабления сердца). Единицы измерения артериального давления это миллиметры ртутного столба (мм.рт.ст.), так же как и в случае измерения атмосферного давления, однако в тонометрах уровень атмосферного давления берется за нулевой, что значит, что систолическое артериальное давления больше атмосферного на 120 мм. рт. ст.

Повышение артериального давлениячасто случается и в организме здоровых людей: во время сильных эмоций, при физических нагрузках, занятиях спортом, однако, в отличие от повышения артериального давления у больного гипертонией (артериальной гипертензией), повышение артериального давления у здорового человека очень непродолжительное и по прекращению вида деятельности, приведшего к повышению давления, возвращается к нормальным показателям.

У больных артериальной гипертонией давление повышается на длительное время. При каких цифрах артериального давления можно говорить об артериальной гипертонии? В следующей ниже таблице мы укажем показатели нормального артериального давления, показатели пограничного артериального давления, а также показатели артериального давления характерные для гипертонии:

Категория	Систолическое артериальное давление (САД) мм. рт. ст.	Диастолическое артериальное давление (ДАД) мм. рт. ст.	Описание
Нормальное артериальное давление
Оптимальное	<120	<80	Оптимальные показатели артериального давления
Нормальное	120-129	80-84	Показатели артериального давления у большинства здоровых людей
Высокое нормальное	130-139	85-89	Пограничное артериальное давление. Показатели предшествующие развитию артериальной гипертонии
Гипертония (артериальная гипертензия)
Гипертония I(легкая форма) степени	140 -159	90-99	Начальная стадия гипертонической болезни. Минимальный риск
Гипертония II(средняя тяжесть) степени	160-179	100-109	Вторая стадия гипертонической болезни. Средний риск.
Гипертония III(тяжелая форма) степени	> 180	> 110	Третья стадия гипертонической болезни. Высокий риск.

Тонометр – инструмент для измерения артериального давления Тонометр это медицинский инструмент, используемый для измерения артериального давления. В наше время существует большая разновидность тонометров разной конструкции и разного принципа действия, однако все из них призваны измерять два показателя артериального давления: систолическое и диастолическое давление.

В прежние времена использовались ртутные тонометры (отсюда и происходит градация показателей артериального давления в миллиметрах ртутного столба). Затем появились пневматические тонометры, используемые одновременно со стетоскопами (медицинские инструменты для аускультации, выслушивания). В наше время все большей популярностью пользуются электронные тонометры, преимуществом которых является простота использования, компактность, относительная точность. Современные электронные тонометры измеряют не только показатели артериального давления, но и частоту пульса, а также способны запоминать результаты нескольких последовательных измерений, что полезно для наблюдения за динамикой изменения артериального давления у одного и того же пациента.

Как правильно измерить давление? Как уже говорилось выше, измерение артериального давления это основной этап установления диагноза – гипертония (гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия). Диагноз «артериальная гипертония» — это серьезное медицинское заключение, которое подразумевает назначение сложной схемы медицинских обследований и длительного лечения, поэтому к измерению артериального давления надо отнестись с особой тщательностью. То же самое касается больных гипертонией, которые следят за показателями артериального давления на фоне принимаемого лечения, у которых показатели артериального давления указывают на адекватность лечения. Итак, как правильно измерить давление?

Правило 1. Подготовка За день до визита к врачу (или до измерения давления в домашних условиях) рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, кофе, крепкого чая, повышающих артериальное давление. Также в день измерения артериального давления желательно не использовать капли для носа или для глаз, содержащие вещества, повышающие артериальное давление. Для получения верных результатов, измерение артериального давления нужно проводить по меньшей мере через полтора – 2 часа после приема пищи (после еды артериальное давление понижается). Непосредственно перед измерением артериального давления нужно освободить плечо руки, на которой будет установлена манжета тонометра от давящей одежды.

Правило 2. Обстановка и положение пациента Известно, что артериальное давление чутко реагирует на любые виды эмоций, раздражения, переживания. Поэтому во время измерения артериального давления нужно обеспечить пациенту спокойную обстановку. Измерение артериального давления в кабинете у врача, часто дает повышенные показатели – это так называемая гипертония «белых халатов», то есть кратковременное повышение артериального давления у пациента из-за переживаний по поводу визита к врачу. Во время измерения давления важно обеспечить правильную позицию тела пациента: пациент должен удобно сесть на стул или в кресло, опершись спиной на спинку и положить руку (на которой будет измеряться давление) на стол или подлокотник кресла. Рука должна быть расслабленной – сокращение мышц плеча во время измерения артериального давление приводит к получению неправильных результатов измерения.

Правило 3. Установка манжеты. Начало измерения артериального давления Манжету тонометра устанавливают на средней части плеча. Правильно подобранная и установленная манжета должна закрывать более 2/3 длины плеча. Нижний край манжеты должен находиться на расстоянии 2,5 см от верхнего края локтевой ямки (ширина двух пальцев). Трубки, по которым в манжету подается воздух, должны проходить прямо по срединной линии плеча – это важно для получения правильных результатов измерения. Не стоит затягивать манжету слишком туго, между манжетой и плечом должен помещаться палец. Положение руки (на столе ли поручне) и положение манжеты нужно подобрать таким образом, чтобы манжета располагалась на уровне сердца.

Правило 4. Измерения артериального давления Перед тем как начать измерение артериального давления нужно удостовериться в правильности выполнения всех принципов, описанных выше. После этого можно начинать измерять давление. В этой статье мы не будем описывать методики измерения давления при помощи стетоскопа (этим методом пользуются врачи), а предположим, что читатель пользуется электронным тонометром, который автоматически определяет показатели артериального давления. Во время работы тонометра нужно сохранять спокойное положение, не двигать рукой, не разговариваться, не волноваться. После получения окончательных результатов манжету тонометра снимают. Повторное измерение можно провести через 5 минут. В первые разы рекомендуется измерять давление на обеих руках, а затем измерять давление на руке с большими показателями давления. Врачи устанавливают диагноз артериальной гипертониипосле трех измерений (с получением показателей давления выше нормы), которые желательно проводить в разные дни. Пациентам, измеряющим давление на дому, рекомендуется записывать показания измерений в специальный дневник (тетрадь) в котором напротив показаний измерения указывается дата и время измерения – такое «наблюдение» поможет откорректировать лечение и лучше контролировать гипертонию.

Чем опасна артериальная гипертония, и как определить риск болезни?

Артериальная гипертония является заболеванием, которое представляет реальную угрозу здоровью и даже жизни пациента. Опасность гипертонии(артериальной гипертензии) заключается в возможности развития опасных или летальных осложнений этой болезни. Риск артериальнойгипертонииопределяется в зависимости от определенных факторов, влияющих на развитие болезни. Определение риска артериальной гипертонии является важным моментом диагностики этой болезни и помогает составить правильный прогноз болезни и назначить адекватное лечение.

Определение риска артериальной гипертонии. Почему это важно? Риск артериальной гипертонииозначает возможность наступления тяжелых или даже летальных осложнений этой болезни: инсульт головного мозга,инфаркт миокардаи пр. Именно поэтому современный подход к диагностике и лечению артериальной гипертонии в обязательном порядке включает определение риска этой болезни.

От чего зависит риск артериальной гипертонии? Риск артериальной гипертонии определяется в зависимости от нескольких основных параметров/индикаторов указывающих на характер развития болезни и на возможность развития тех или иных осложнений. Определение риска артериальной гипертонии начинается с определения этих индикаторов:

Цифры артериального давления (АД). Классификацию артериальной гипертонии в зависимости от уровня артериального давления мы уже описали в статье «Артериальное давление при гипертонии». Нужно сказать, что в определении риска артериальной гипертонии цифры артериального давления имеют не самое важное значение. При расчете риска артериальной гипертонии учитывают самые высокие зарегистрированные цифры артериального давления.

Факторы риска (ФР). Основные факторы риска артериальной гипертонии это возраст, вредные привычки, уровень холестерина в крови, неправильный образ жизни, различные нарушения обмена веществ и пр. (см. Артериальная гипертония. Факторы риска)

Поражение органов мишеней (ПОМ). Для артериальной гипертонии характерно поражение некоторых органов организма. В медицине эти органы называют «органами мишенями».

Поражение органов мишеней при артериальной гипертонии может выражаться следующими болезнями:

Увеличение размеров сердца (гипертрофия левого желудочка) которая выявляется при помощи УЗИ и ЭКГ;
Поражение почек характеризуется разрушением активных элементов почек и наступлением почечной недостаточности;
Атеросклероз сосудов – образованием плотных бляшек на стенках крупных кровеносных сосудов;
Поражение сосудов сетчатки глаз – сужение просвета и разрушение артериальных сосудов сетчатки глаз и нарушения зрения;
Поражение сосудов головного мозга – нарушение циркуляции крови в головном мозге и увеличение риска развития инсульта.

Сопутствующие клинические состояния (СКС) это различные хронические болезни, которые заметно утяжеляют развитие артериальной гипертонии и повышают риск развития осложнений. При расчете риска артериальной гипертонии учитывают такие сопутствующие клинические состояния как:

Нарушения мозгового кровообращения – ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака;
Ишемическая болезнь сердца–стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
Болезни почек – почечная недостаточность, поражение почек на фоне диабета;
Поражения сосудов – атеросклерозаорты и других крупных сосудов, аневризма аорты;

Расчет риска артериальной гипертонии При расчете риска артериальной гипертонииучитываются все описанные выше факторы. Расчет риска проводится при помощи таблицы:

Индикаторы риска (ФР, ПОМ, CКС)	Цифры артериального давления (мм.рт.ст)
Индикаторы риска (ФР, ПОМ, CКС)	Высокое нормальное 130-139/85-89	Артериальная гипертония I степени 140-159/90-99	Артериальная гипертония II степени 160-179/100-109	Артериальная гипертонияIII степени >180/110
Ни одного	Минимальный риск	Низкий риск	Умеренный риск	Высокий риск
1-2 ФР	Низкий риск	Умеренный риск	Умеренный риск	Очень высокий риск
≥ 3 ФР или ПОМ	Высокий риск	Высокий риск	Высокий риск	Очень высокий риск
СКС или сахарный диабет	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск

Как видно из таблицы, высокий риск развития осложнений имеется даже при небольших цифрах артериального давления, если одновременно с ними имеются и другие болезни повышающие риск гипертонии.

Задать вопрос
Факторы, способствующие развитию гипертонии. Причины гипертонии
В развитие артериальное гипертонии участвует множество сложных механизмов, а сама болезнь может быть спровоцирована или усугублена множеством факторов. В этой статье мы познакомим читателя с основными механизмами развития артериальной гипертонии, а также расскажем о наиболее важных факторах, задействованных в развитии гипертонии.
Артериальная гипертония – это заболевание сердечно-сосудистой системы человека, которое характеризуется стойким повышением артериального давления и сопутствующими этому нарушениями работы внутренних органов. Причины развития артериальной гипертонии могут быть самыми различными. Ниже мы подробно рассмотрим формы артериальной гипертонии в зависимости от причин, вызвавших болезнь. Помимо факторов напрямую провоцирующих болезнь, существует множество факторов предрасполагающих к развитию артериальной гипертонии.
Причины возникновения артериальной гипертонии. Этиологическая классификация гипертонии Этиология (причины развития) гипертонииможет быть самой разнообразной. В зависимости от причин, вызвавших развитие артериальной гипертонии, различаем следующие формы болезни:
Классификация артериальной гипертонии
1. Гипертоническая болезнь(эссенциальная гипертония) – составляет 80% всех случаев гипертонии. Точные причины развития болезни не известны. В развитии болезни важную роль играют различные факторы внутренней и внешней среды.
2. Симптоматическая гипертония– возникает на фоне других болезней, при которых наблюдается нарушение механизма регуляции артериального давления.
a. Гемодинамическая артериальная гипертония – возникает вследствие нарушений циркуляции крови внутри сердца и по артериальным сосудам. Такой тип артериальной гипертонии встречается при атеросклерозе, при заболеваниях, характеризующихся поражением клапанного аппарата сердца и пр.
b. Нейрогенная артериальная гипертония – возникает вследствие нарушения нервных механизмов регуляции артериального давления. Встречает при таких болезнях как опухоли мозга, энцефалопатия при атеросклерозе и пр.
c. Эндокринная артериальная гипертония – развивается на фоне эндокринных болезней, при которых имеет место повышенное выделение гормонов, повышающих артериальное давление: болезнь Иценко-Кушинга (повышенное выделение кортикостероидных гормонов коры надпочечников), феохромоцитома (повышенное выделение адреналина и норадреналина), токсический зоб (повышенное выделение гормонов щитовиднойжелезы), ренинома (повышенное выделение ренина).
d. Нефрогенная артериальная гипертония – наблюдается при различных болезнях почек, протекающих с разрушение почечной ткани или нарушениями циркуляции крови внутри почек (атеросклероз почечных артерий, гломерулонефрит, пиелонефрит, удаление почек).
e. Лекарственная артериальная гипертония – появляется на фоне приема медикаментов, вызывающих повышение артериального давления.
В развитие приведенных выше видов артериальной гипертонии (артериальной гипертензии) имеет место нарушение различных механизмов регуляции артериального давления, о которых мы говорили в статье «Что такое артериальное давление?». Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония), как предполагается, развивается вследствие генетически обусловленного нарушения равновесия электролитов внутри клеток и во внеклеточной среде. Симптоматические виды артериальной гипертонии возникают из-за нарушения нейро-гуморальных механизмов регуляции артериального давления, которые имеют место на фоне различных болезней.
Факторы риска развития артериальной гипертонии В развитии артериальной гипертонии (артериальной гипертензии) важную роль играют предрасполагающие факторы. Факторы, предрасполагающие к развитию артериальной гипертонии это различные условия внешней и внутренней среды. Эти условия повышают риск развития гипертонии посредством различных нарушений обмена веществ и изменений деятельности внутренних органов. Наиболее важными факторами развития гипертонии являются:
Возраст – риск развития гипертонии значительно повышается у людей старшего возраста, наибольшая заболеваемость артериальной гипертонией наблюдается у людей 45-60 лет.
Пол – у мужчин гипертонияразвивается несколько чаще, чем у женщин.
Вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем значительно повышают риск развития артериальной гипертонии.
Хронические болезни – риск развития артериальной гипертензии значительно выше у людей страдающих сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, заболеваниями печени.
Ожирение–является одним из наиболее важных факторов риска развития артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2 типа.
Несбалансированный образ жизни – неправильное питание и малоподвижный образ жизни способствуют возникновению первичных нарушений обмена веществ, которые затем приводят к развитию различных сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и артериальной гипертонии.
Хронический стресс – также является важным фактором развития артериальной гипертонии. Кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы хронический стресс способствует возникновению таких патологий как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения сна и пр.
Действуя одновременно и на протяжении длительного времени, описанные выше факторы действительно приводят к развитию артериальной гипертонии (и других болезней). Воздействие данных факторов на человека уже больного гипертонией способствует утяжелению развития болезни и повышает риск развития различных осложнений. Устранение этих факторов, напротив, способствует излечению гипертонии или облегчению ее лечения.

studfiles.net

Определение артериального давления по методу короткова

Чтобы определить АД человека, специалистами разработано несколько способов. Точность показателей полностью зависит от того, насколько правильно проводится процедура. Определение артериального давления по методу Короткова считается достаточно точным, но требует определённых знаний и навыков.

Артериальное давление и способы его измерения

Определение «артериальное давление» обозначает силу давления циркулирующей крови на артерии. Состояние, при котором сердечная мышца максимально сокращается, называется «систола» — это уровень верхнего давления (систолического).

В то время, когда полость сердца расширяется из-за расслабления миокарда и левого желудочка, состояние обозначается, как «диастола». Это не что иное, как диастолическое (нижнее) давление человека. Измерение производится в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст).

Норма АД для взрослого здорового человека — 120 на 80 мм рт. ст, но допускаются незначительные отклонения (на 10 единиц в большую или меньшую сторону). Это зависит от физиологических особенностей организма.

Некоторые данные про артериальное давление

Если у человека кровяное давление систематически повышается/понижается или же повышение/понижение носит постоянный характер, то это, как правило, сигнализирует о развитии гипотонии или гипертонии. Болезни предоставляют опасность для здоровья человека, так как способствуют развитию патологических процессов. Для определения АД существует несколько методов:

Аускультативный (измерение давления методом Короткова) — производится механическим измерительным прибором с фонендоскопом (прослушивание тонов).
Осциллометрический — измерение АД аппаратом автоматического или полуавтоматического типа. Данные при этом выводятся на мониторе, который входит в комплект тонометра.
Пальпаторный — манжета одевается на предплечье, накачивается, а затем врач прослушивает тоны, но не через фонендоскоп, а при помощи пальцев, которые он прижимает к пульсирующей точке. Чаще всего такая методика применяется для маленьких детей (если не удаётся определить АД аускультативным способом).
Инвазивный — основан на введении специального катетера непосредственно в полость артерии. Проводится процедура только в условиях стационара под контролем специалиста.

Для определения АД в домашних условиях больше всего подходит осциллометрическая методика. Она не требует определённых навыков, так как автоматические и полуавтоматические приборы очень легки в применении.

Примечание. По кровяному давлению определяется состояние здоровья человека. Поэтому основная цель — правильность проведения процедуры измерения. От этого будет зависеть точность полученных данных и дальнейшая постановка диагноза.

Особенности методики

Данный аускультативный метод измерения изобрёл знаменитый русский хирург Николай Сергеевич Коротков в 1905 году. Основана методика на выслушивании тонов во время прижима головки фонендоскопа к артериям.

Измерение артериального давления механическим тонометром (по методу Короткова) считается наиболее точным

Для этих целей применяется самый обычный тонометр механического типа, комплектация которого состоит из манжеты (с камерой), силиконового нагнетателя воздуха (груша), манометра и фонендоскопа. Суть методики заключается в следующем:

Во время измерения артериального давления по Короткову, прослушивается появление/исчезновение тонов плечевой артерии в месте сгиба локтевого сустава.
На первой фазе определяется систолическое давление во время накачивания камеры манжеты.
Вторая фаза обусловлена спуском воздуха до тех пор, пока не исчезнут слабые «шуршащие» шумы.
На третьей фазе при медленном стравливании воздуха начинает появляться более чёткая и интенсивная пульсация.
Далее, тоны, достигнув наибольшей громкости, начинают постепенно стихать.
В то время, когда пульсация полностью исчезнет, определяется диастолическое давление человека.

На результаты измерения влияет множество факторов, например, состояние человека, температура в помещении, время суток, пол, возраст пациента. Это чаще всего относится к верхнему (систолическому) давлению. На диастолические показатели эти особенности влияют в меньшей степени.

Подготовка к измерению и последовательность действий

Правильность результатов зависит от того, как человек подготовился к процедуре. Если пациент находится в возбуждённом состоянии, дыхание неровное, а сердечный ритм нарушен (из-за физической активности и других внешних факторов), то результаты, вероятнее всего, будут неверными.

Чтобы получить достоверные данные, за 30—40 минут до измерения нельзя заниматься спортом, употреблять алкоголь, курить, объедаться и нервничать. В помещении, где будет проводиться процедура, не должно быть резких перепадов температур и сильных сквозняков, так как это также может повлиять на правильность результатов.

Для точности измерения, размер манжета должен соответствовать окружности плеча

Наиболее удобная поза пациента — «сидя», спина прижата к спинке стула, ноги стоят на твёрдой устойчивой поверхности. Во время замера недопустимо разговаривать и шевелиться. Кроме того, важно соблюдать последовательность при измерении артериального давления по методу Короткова:

Рука, на которой будет производиться замер, освобождается от украшений (если они есть), а также от одежды, и укладывается на твёрдую поверхность. Важно, чтобы ладонь располагалась вверх.
Манжета одевается на предплечье.
В локтевом сгибе нащупывается плечевая артерия и прижимается к ней головка фонендоскопа.
Далее, при помощи специальной груши накачивается камера манжеты. Постепенно нагнетая воздух, фиксируется момент, когда пульсация прекратиться. После чего необходимо открыть специальный вентиль для плавного стравливания воздуха из камеры манжеты. В этот момент необходимо внимательно выслушивать тоны. При появлении первого удара пульса определяется уровень верхнего АД.
Плавное стравливание продолжается, и теперь нужно определить нижнее АД. Оно фиксируется в тот момент, когда исчезают шумы в фонендоскопе.

В случае с чрезмерно повышенным, или, наоборот, пониженным АД, процедура замера повторяется, но не ранее, чем через 3—5 минут. Если давление находится в пределах допустимой нормы, то в повторном измерении нет необходимости.

Обратите внимание. Если стрелка на манометре граничит между двумя отметками, то предпочтение, как правило, отдаётся верхней границе.

Недостатки

У любой методики есть как плюсы, так и минусы. Измерение давления по Короткову в данном случае не является исключением. Наряду со всеми преимуществами, есть и некоторые недостатки. К ним относятся:

Точность полученных данных зависит полностью от умений человека, который производит измерение. Если знаний мало, то результаты, как правило, получаются неточными;
Методика не подходит для людей с ослабленным слухом;
Большая зависимость от звуковых колебаний в помещении, где проводится процедура изменения. Проще говоря, измерение должно проводиться в полной тишине;
Существует риск получения неточных результатов из-за неправильного расположения головки фонендоскопа.

Несмотря на то что есть минусы, метод всё равно считается самым точным и пользуется большой популярностью среди работников медучреждений.

Если в домашних условиях проводить замеры самостоятельно, то необходимо как следует изучить нюансы проведения процедуры и несколько раз потренироваться. При правильном подходе к делу этот метод может стать «спасательным кругом» для людей, у которых присутствуют проблемы с кровяным давлением.

gipertonia.guru

Артериальное давление, что это такое и в чем измеряется

В теле человека функционирует 12 систем, их работа чрезвычайно важна. Малейшие сбои в каждом из отделов организма, ведут к серьезным последствиям. Кровеносная система отвечает за артериальное давление (АД), даже небольшие отклонения от нормы показателей АД не должны оставаться без внимания и требуют немедленного лечения.

Понятие артериального давления

Артериальное давление (АД)– это сила, с которой давит на стенки кровеносных сосудов, вен и капилляров поток крови. Кровь должна постоянно двигаться в организме человека, для наполнения внутренних органов и систем. Чрезмерное или недостаточно кровоснабжение, неизменно ведет к нарушению деятельности всего тела.

Скорость кровяного потока напрямую зависит от работы сердечно – сосудистой системы. Сердце трудится как насос, который качает кровь по кровеносным сосудам. Она устремляется ко всем органам и тканям человеческого организма. Объем крови, который сердце перекачивает в течение минуты, равен 5 литрам.

Факторы влияющие на величину АД

Объем крови, вырабатываемый сердцем при каждом ударе.
Сопротивление кровеносных сосудов, относительно кровяного потока.
Изменения давления, происходящие в брюшной полости и грудном отделе. организма под воздействием дыхания.
Количество крови, постоянно текущей по венам.
Кровяная вязкость.

Артериальное давление в норме у взрослого человека установлено в пределах 120/80 мм рт. ст. Иногда показатели АД у отдельных людей не соответствуют норме, и это не является патологией.

Виды кровяного давления

Процесс циркуляции крови в теле человека непрерывен. Артериальное давление бывает верхним и нижним. Есть термины, обозначающие эти понятия. Верхнее давление еще называют систолическим и артериальным, а нижнее называется венозным и диастолическим. Оба эти вида давления одновременно присутствуют в организме. Отличие АД от венозного основано на функции сердца, выталкивания крови или ее вбирания.

Артериальное давление изучалось еще в древности. Влияние силы потока крови на организм огромно, и это стало известно давно. Лекари прибегали к кровопусканию при разных болезнях, так как было замечено, что самочувствие больного после таких манипуляций улучшалось. Измерять артериальное давление научились еще в 18-м веке. С тех пор такая процедура постоянно модернизировалась и сейчас, можно с уверенностью сказать, что доведена до совершенства.

Нормы АД

Нормальное артериальное давление – понятие индивидуальное, показатели могут сильно отличаться от общепринятой нормы, и человек чувствует себя при этом здоровым. В медицине определено нормальное значение АД – 120/80 мм рт. ст. При отклонениях от таких показателей, врач подозревает сбои в функционировании сердечно – сосудистой системы пациента.

Кроме того, на изменение АД воздействуют другие факторы, такие как, возраст и время суток. Наиболее точное измерение артериального давления возможно только в том случае, если человек расслаблен и не испытывает никаких нагрузок, ни физических, ни эмоциональных, потому что любое переживание или движение изменяют показатели АД.

Возраст играет решающую роль в измерении силы напора крови. Чем старше человек, тем сильнее кровяной прессинг на сосуды и вены. Такие процессы необратимы, и каждый врач учитывает возрастные характеристики, прежде чем ставить диагноз. Правильные, с точки зрения медицины, показатели АД встречают у людей репродуктивного молодого возраста 20-45 лет. Если измерять давление у пациентов других возрастов, цифры тонометра другие.

В молодые годы, и у женщин, и у мужчин артериальное давление ниже признанной нормы, в районе 119/76-115/72 мм тр. ст. и это нормально и не является патологией. По прошествии 10 лет уровень АД меняется. У человека 30-40 лет давление чуть выше положенной нормы, оно варьируется в пределах 128/81-126/80 мм рт. ст. Люди 40-50 лет подвержены увеличению АД, что для них нормально и не требует лечения. Их давление колеблется в пределах 134/85-138/85 мм рт. ст. Чем ближе пенсионный возраст, тем вероятнее постоянно повышенное АД. Пациенты 50-60 лет имеют АД 143/85-145/85 мм рт. ст. Пожилые люди, которым за 70 лет нормально чувствуют себя при показателях тонометра 145/85-160/85 мм рт. ст.

Как показывает статистика, изменения возраста меняет показатели, как верхнего кровяного давления, так и нижнего. Чаще фиксируется повышенное кровяное давление. С жалобами на такой недуг обращается большое количество больных, и это действительно опасное состояние. Нельзя забывать, что низкое АД не менее серьезный симптом, тоже требующий постоянного контроля и лечения.

Как точно измерить давление?

Воспрещено курить за 15-20 минут до измерения.
Физ. нагрузки за полчаса до измерения исключены.
Проводить процедуру нужно только в удобном положении тела.
Нельзя измерять АД сразу после приема пищи.
Спина больного во время сеанса упирается обо что-либо.
Недопустимо разговаривать и двигаться во время измерения.
Рука, к которой прикреплен тонометр, лежит на уровне сердца.
Для точности показаний, производится измерение на двух руках.

При ощутимых отклонениях от нормы АД, все восстанавливают свое кровообращение самостоятельно, принимая лекарства наугад или по совету близких, но этого делать, ни в коем случае нельзя. Только врач назначает адекватное лечение, после проведения всех диагностических мероприятий.

Повышенное АД

Повышенное артериальное давление, которое фиксируется постоянно или время от времени, называется гипертонией или гипертензией. Это заболевание считается одной из самых распространенных болезней хронического течения. Высокие показатели АД ведут к серьезным нарушениям в функционировании всех внутренних органов, печени, почек и сердца.

Влияние гипертонии на организм

Нарушение зрения.
Сужение сосудов.
Скорое развитие атеросклероза сосудов мозга, аорты и сердца.
Увеличение нагрузки на почки.
Тахикардия и ее последствия.

Часто на начальных стадиях гипертония протекает незаметно, признаки болезни отсутствуют, и человек не обращается к врачу. Упущенное время может отрицательно отразиться на здоровье такого больного. Постоянное повышение АД ведет к тому, что это состояние становится хроническим. Такая ситуация ведет к катастрофическим последствиям, инфаркту, инсульту, почечной недостаточности и другим опасным заболеваниям.

Признаки повышенного АД

Боль в голове в области затылка.
Мелькание черных точек перед глазами.
Плохой сон.
Головокружение.
Боли в сердце.
Тошнота, рвота.
Тахикардия.
Затруднение дыхания.

Опасное проявление повышенного АД – гипертонический криз. Такое состояние возникает на фоне резкого увеличения кровяного напора. Эта ситуация может пагубно отразиться на общем здоровье, вплоть до летального исхода.

Причины гипертонического криза

Чрезмерные физические нагрузки.
Сильные переживания.
Частое курение.
Употребление спиртного.
Резкая отмена медикаментов гипотензивного действия.
Употребление кофе и еды, содержащей тирамин.
Повышенная масса тела.

Гипертония имеет классификацию и подразделяется на степени. Каждая степень требует своеобразного подхода в лечении.

Степени гипертонии

1 степень. Такая форма заболевания считается легкой. Артериальное давление немного повышено, около 155/100 мм рт. ст. и меняется скачками. Это состояние способно само стабилизироваться, без приема специальных препаратов. Нельзя игнорировать начало болезни, иначе она перейдет в более тяжелую стадию.
2 степень. На этой стадии заболевание характеризуется постоянно повышенным АД, в пределах 170/109 мм рт. ст. При таком течении болезни наблюдаются длительные состояния с высоким кровяным давлением, которое практически никогда не опускается до пределов нормы.
3 степень. При такой запущенной стадии недуга давление всегда высокое, около 180/110 мм рт. ст. и снизить его практически невозможно.

Низкое АД

Артериальное давление понижено, если его показатели составляют меньше 110/60 мм рт. ст. Состояние, когда АД понижается регулярно, называется гипотонией. В отличие от высокого давления, низкое не зависит от возраста. Кроме того, врачи не признают пониженное АД, как самостоятельное заболевание. Гипотонию различают на физиологическую и патологическую.

Физиологическая возникает на фоне врожденных показателей. Люди, страдающие от такого недуга, обладают астеническим телосложением, они худощавые с бледной кожей и светлыми волосами. Такие представители не обладают особенной выносливостью или работоспособностью, но того, что их АД низкое, они не ощущают, живя совершенно нормально. Если давление этого человека немного поднимется, даже до нормальных показателей 120/80 мм рт. ст. их состояние резко ухудшится.

Патологическая гипотония возникает под воздействием некоторых факторов. Излечив причину низкого АД, можно полностью наладить кровяное давление.

Признаки пониженного АД

Слабость.
Чувство разбитости и вялость.
Головная боль.
Гипоксия.
Повышенное потоотделение.
Одышка.
Головокружение.
Тошнота, а иногда рвота.

При регулярном понижении давления необходимо обратиться к доктору, только терапевт выявит истинную причину такого состояния. Гипотония считается причиной недостаточного кровоснабжения сердца и кислородного голодания головного мозга, из чего следует, что игнорировать данный недуг опасно.

Причины патологической гипотонии

Депрессия апатического, астенического и ангедонического характера.
Нарушение функционирования сердечно – сосудистой системы.
Вегетососудистая дистония.
Побочные реакции на медикаментозные средства.
Кровотечения.
Состояние шока на фоне сбоя в эндокринной системе или приема лекарств

Довольно часто встречаются случаи пониженного АД, возникшего в результате беременности. У женщины в положении происходят серьезные изменения в гормональном фоне, что проявляется гипотонией. Помимо прочего, будущих матерей часто беспокоит токсикоз, приводящий организм к обезвоживанию, а это влияет на снижение АД.

АД у детей и подростков

Артериальное давление в детском возрасте значительно ниже, чем у лиц более старшего поколения. У новорожденных малышей уровень АД составляет примерно 60/40 мм рт. ст. с взрослением эти показатели растут. В подростковом возрасте кровяное давление колеблется на отметке 110/70 мм рт. ст. Чем меньше возраст ребенка, тем ниже его артериальное давление, что обусловлено более эластичными стенками сосудов, чем у взрослых. Дети не подвержены гипертонии 1 степени, поэтому при повышении давления у ребенка, следует немедленно обратиться к врачу.

Причины повышения АД у детей

Болезни эндокринной системы.
Приобретенные или врожденные заболевания выделительной системы, в частности, почек.
Врожденные аномалии в развитии сердечно – сосудистой системы.

В подростковом возрасте, 12-15 лет, у детей могут наблюдаться скачки АД, что вызвано нарушениями в вегетативной нервной системе. Сегодня врачи часто наблюдают повышение кровяного давления у подростков. Причин такому явлению несколько. Дети страдают от скачков АД под влиянием наследственных факторов.

Причины повышения АД у подростков

Стрессы и эмоциональные ситуации.
Физическое перенапряжение.
Чрезмерная умственная деятельность.
Болезни, вызывающие скачки кровяного давления.

Часто подростки не замечают повышения артериального давления, так как оно стабилизируется за короткий промежуток времени самостоятельно. Нельзя пренебрегать профилактическими медицинскими осмотрами, чтобы выявить гипертонию на начальных стадиях.

Нормальное артериальное давление – это залог правильной работы всего организма. При первых признаках гипертонии или гипотонии, нужно сразу обращаться в медицинское учреждение, чтобы выяснить и устранить причину такого состояния. Сегодня способности медиков настолько велики, что можно быть уверенным, что любая болезнь будет устранена.

Загрузка…

Артериальное давление — Кровяное давление, определение

Артериальное давление — давление крови на стенки артерий.

Давление крови в кровеносных сосудах уменьшается по мере удаления их от сердца. Так, у взрослых в аорте оно составляет 140/90 мм рт. ст. (первая цифра обозначает систолическое, или верхнее, давление, а вторая диастолическое, или нижнее), в крупных артериях — в среднем 120/80 мм рт. ст., в артериолах — около 40, а в капиллярах 10—15 мм рт. ст. При переходе крови в венозное русло давление снижается еще больше, составляя в локтевой вене 60 —120 мм вод. ст., а в наиболее крупных венах, впадающих в правое предсердие, может быть близким к нулю и даже достигать отрицательных величин. Постоянство артериального давления у здорового человека поддерживается сложной нейрогуморальной регуляцией и зависит в основном от силы сердечных сокращений и сосудистого тонуса.

Измерение артериального давления (АД) проводят аппаратом Рива — Роччи или тонометром, состоящим из следующих частей: 1) полой резиновой манжетки шириной 12—14 см, помещенной в матерчатый чехол с застежками; 2) ртутного (или мембранного) манометра со шкалой до 300 мм рт. ст.; 3) баллона для нагнетания воздуха с вентилем обратного хода (рис. 1).

Во время измерения АД рука пациента должна быть освобождена от одежды и находиться в разогнутом положении ладонью вверх. Измерение артериального давления по методу Короткова проводится следующим образом. На плечо без особого усилия накладывают манжетку. Резиновую трубку от манжетки соединяют с баллоном для нагнетания воздуха. Приблизительно на середине локтевого сгиба определяют точку пульсации плечевой артерии, к этому месту прикладывают фонендоскоп (рис. 2). Постепенно накачивают воздух в манжетку до исчезновения звуков и затем поднимают столб ртути еще на 35—40 мм, приоткрывают вентиль обратного хода воздуха так, чтобы уровень ртути (или стрелка манометра) опустился не слишком быстро. Как только давление в манжетке станет чуть ниже давления крови в артерии, кровь начнет проникать через сдавленный участок артерии и появятся первые звуки — тоны.

Момент появления тона и есть систолическое (максимальное) давление. При измерении АД мембранным манометром первые ритмичные колебания его стрелки соответствуют систолическому давлению.

Пока артерия сколько-нибудь сдавлена, будут прослушиваться звуки: сначала тоны, затем шумы и снова тоны. Как только давление манжетки на артерию прекратится и просвет ее полностью восстановится, звуки исчезнут. Момент исчезновения тонов отмечают как диастолическое (минимальное) давление. Чтобы избежать ошибки, АД измеряют повторно через 2—3 мин.

В норме величина АД зависит от индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий. Величина его изменяется с возрастом (примерные ориентиры приведены в таблице), возрастает при непривычной физической нагрузке, эмоциональном напряжении и т.д. У детей величина систолического давления может быть ориентировочно высчитана по формуле 80 + 2а, где а — число лет жизни ребенка. У лиц, систематически занимающихся физическим трудом, а также у спортсменов величина АД имеет тенденцию к снижению и бывает в покое иногда ниже 100/60 мм рт. ст., отражая становление в организме наиболее экономного энергетического режима кровообращения. Напротив, в результате гиподинамии устанавливается часто более высокий уровень АД.

Таблица — Ориентировочные значения величины артериального давления в различные возрастные периоды

Возраст (в годах)	Артериальное давление (в мм рт. ст.)
	систолическое	диастолическое
16—20	100—120	70—80
20—40	120—130	70—80
40—60	До 140	До 90
Старше 60	150	90

Колебания АД (например,

в зависимости от нагрузки, эмоционального состояния и т.д.) в норме относительно невелики, т.к. должный уровень АД поддерживается сложными механизмами его регуляции; в покое у здорового человека величина АД в разное время суток различается незначительно (наиболее низкие значения обычно бывают ранним утром). При различных заболеваниях те или иные механизмы регуляции нарушаются, что приводит к изменению уровня АД. Стойкое повышение АД называют артериальной гипертензией, а понижение — артериальной гипотензией. Хотя изменение АД часто играет защитно-приспособительную роль, при отклонении его от нормы (а это бывает практически с каждым человеком) лучше проконсультироваться с врачом, поскольку на уровень АД влияет множество различных факторов. Например, гипотензия возникает при отравлениях, инфекционных заболеваниях, болезнях сердечно-сосудистой системы и т.д. Повышение АД наблюдается при эндокринных нарушениях, заболеваниях почек, гипертонической болезни и др. Нередко АД повышается у подростков в период полового созревания (так называемая ювенильная гипертония).

Измерение и оценка АД имеют важное практическое значение для диагностики гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии, острых и хронических форм сосудистой недостаточности, некоторых пороков сердца и других болезней сердечно-сосудистой системы, а также ряда заболеваний нервной и эндокринной систем, почек. АД обязательно измеряют в процессе наблюдения за развитием детей и подростков,

а у взрослых — при первичном осмотре врачом, а также в процессе диспансерного наблюдения.

Гипертонический криз — состояние выраженного подъема артериального давления, сопровождающееся тошнотой, рвотой, шумом в голове. Наступлению криза способствует нервно-эмоциональное напряжение, стрессовые ситуации, действие метеорологических факторов, хотя порой ухудшение состояния может произойти и без указанных причин. Иногда криз развивается внезапно, ему может предшествовать общее недомогание, головная боль, тяжесть в затылке.

Легкая форма гипертонического криза проявляется шумом в ушах, головокружением, неустойчивой походкой и головной болью. Больные жалуются на ощущение жара, сердцебиение, чувство сжимания за грудиной. При более тяжелых формах гипертонического криза жалобы у больных те же, но они, как правило, более выражены. Стойкая головная боль сопровождается тошнотой и рвотой, сонливостью. Возможны нарушения зрения, слуха, обоняния.

Легкий гипертонический криз обычно проходит без тяжелых последствий и осложнений. При первых признаках наступления криза больному необходимо создать полный покой. Его укладывают в постель (головной конец кровати должен быть несколько приподнят), ставят горчичники на область задней поверхности шеи, икроножных мышц, а при болях за грудиной — и на область сердца. Можно сделать горячую горчичную ножную ванну (1 стол. л. сухой горчицы на 1 л воды) или положить грелки к икрам, дать гипотензивные средства, например дибазол, и успокаивающие средства — настойку валерианы, элениум и др. В тех случаях, когда эти меры не оказывают эффекта, следует вызвать врача.

Гипотензивный криз. Пониженное АД может быть индивидуальным вариантом нормы. Патологическое понижение АД характеризуется в основном снижением АД ниже 100/60 мм рт. ст., при гипотензивном кризе этот показатель становится еще меньше. Появляются жалобы на боли в сердце, головную боль с головокружением, резкую слабость, потерю работоспособности. Боли в области сердца тупого, ноющего характера, обычно не отдают в соседние области (в отличие от стенокардии). Возникают в любое время суток, но чаще по утрам и после физической нагрузки, длятся часами. Одновременно усиливается головная боль, приобретающая характер тяжелой мигрени. Сильное головокружение приковывает к постели. Отмечаются обмороки при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Больной бледный, вялый, лежит в постели в безразличной позе. Зрачки расширены. АД снижено до 75/55 мм рт. ст. и менее. Больному нужно дать горячий крепкий чай или крепкий кофе, вызвать врача.

В ряде случаев для снижения АД в дополнение к приему лекарственных средств применяют точечный массаж определенных биологически активных точек. Вне криза он может служить самостоятельным способом лечения повышенного АД. Достичь нужного эффекта возможно лишь при массаже нескольких групп точек. Так, точки 3 и 7 массируют тонизирующим, возбуждающим методом, приемом глубокого надавливания,

с возможной вибрацией в течение 30 с — 1 мин. Остальные точки массирующим успокаивающим методом, приемом легкого надавливания с вращением в замедляющим темпе в последовательности, указанной на рис. 3.

Точка 1 — несимметричная, располагается в центре теменной ямки (рис. 3, а). Массировать в положении сидя и лежа.

Точка 2 — несимметричная, находится на задней срединной линии на 3 см выше границы волосистой части головы, под затылочным бугром (рис. 3, а). Массировать в положении сидя.

Точка 3 — симметричная, находится на передней поверхности голени (рис. 3, в) выше внутренней лодыжки, у внутреннего края большеберцовой кости. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя с вытянутыми ногами.

Точка 4 — симметричная, находится в конце складки, образующейся при сгибании руки в локтевом суставе (рис. 3, б). При массировании руки положить полусогнутыми на стол ладонью вниз, массаж делать поочередно справа и слева.

Точка 5 — симметричная, находится на голени несколько выше внутренней части лодыжки (рис. 3, д). Массировать в положении сидя или лежа, одновременно с обеих сторон.

Точка 6 — симметричная, находится на голени (рис. 3, д) чуть ниже и кпереди от точки 5. Массировать одновременно справа и слева.

Точка 7 — симметричная, находится на подошвенной части стопы в ямке, которая образуется при сгибании пальцев (напротив второго пальца), массировать поочередно справа и слева (рис. 3, е). Эту точку рекомендуется массировать при повышенном АД через каждые 1¹/₂—2 ч.

Точка 8 — симметричная, находится на внутренней стороне поверхности предплечья выше средней складки запястья (рис. 3, г), между сухожилиями. Массировать эти точки следует поочередно, при этом кисти должны лежать на столе ладонями вверх.

Точка 9 — симметричная, находится на внутренней поверхности предплечья выше средней складки запястья (рис. 3, г), между сухожилиями. Массировать, как точку 8.

Точка 10 — симметричная, находится на внутренней поверхности запястья (рис. 3, г), между сухожилиями. Массировать поочередно справа и слева, как точку 8.

Точка 11 — симметричная, находится на внутренней стороне запястья в углублении между сухожилиями на средней складке (рис. 3, г). Массировать, как точку 8.

www.nedug.ru

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (АД) это что такое АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (АД): определение — Психология.НЭС

это давление крови на стенки артерий во время систолы и диастолы. Величина его зависит от силы сокращений сердца, притока крови в артерии, эластичности и сопротивляемости сосудов и других факторов. Различают артериальное давление максимальное (систолическое) и минимальное (диастолическое), а также пульсовое давление. Систолическое давление фиксируется в момент максимального подъема пульсовой волны в артериальной системе вслед за систолой левого желудочка. Диастолическое давление отмечается во время спада пульсовой волны, когда происходит диастола сердца. Пульсовым давлением называют разницу между величиной систолического и диастолического давления. При исследовании артериального давления тахоосциллографическим методом различают, помимо этого, боковое и конечное систолическое, среднее гемодинамическое давление.

Нормальные величины артериального давления у здоровых взрослых людей составляют: для систолического — 120-140 мм рт. ст., для диастолического — 70-90 мм рт. ст. При пересчете в Международную систему единиц (СИ) следует исходить из того, что 1 килопаскаль (кПа) равен 7,5 мм рт. ст.

Чаще всего для измерения артериального давления используют ртутный сфигмоманометр (аппарат Рива-Роччи) или пружинный манометр (тонометр). Ртутный сфигмоманометр состоит из стеклянной трубки, прикрепленной к крышке манометра и опущенной в резервуар со ртутью, полой надувной манжеты шириной 12-14 см и длиной 30- 40 см и резинового баллона с клапаном и винтовым запором. С помощью груши по системе резиновых трубок воздух нагнетается одновременно в манжету и ртутный резервуар, создавая там одинаковое давление, величину которого можно узнать по высоте подъема ртути в стеклянной трубке с миллиметровой градуировкой от 0 до 250-300 мм. В тонометре давление передается в мембрану, а отсчет давления производится по стрелке, движущейся на круглом градуированном циферблате.

При отсутствии специальных показаний артериальное давление измеряют в определенные часы, лучше утром, до завтрака. При измерении артериального давления на плечевой артерии обследуемый должен спокойно лежать или сидеть, не разговаривать. На обнаженное плечо накладывают и закрепляют манжету нетуго, но так, чтобы она не спадала с плеча, а ее нижний край был на 2-3 см выше локтевой ямки. Руку обследуемого удобно кладут на постели или на столе (при измерении сидя) ладонью вверх. Если больной сидит, то его предплечье должно располагаться на уровне сердца (четвертое межреберье). К месту пульсации плечевой артерии в локтевом сгибе прикладывают фонендоскоп, баллоном с закрытым винтом нагнетают воздух в манжету и манометр. При этом в сфигмоманометре ртуть поднимается по стеклянной трубке, а в тонометре движется стрелка. С помощью фонендоскопа улавливают момент, когда перестают быть слышны звуки пульсовых тонов. Постепенно открывая винт груши-баллона, снижают давление в системе. В тот момент, когда давление в манжете сравняется с систолическим, появляется довольно громкий тон. Цифры на уровне ртутного столбика или стрелки указывают величину систолического артериального давления. При продолжающемся снижении давления воздуха в системе тоны начинают ослабевать и исчезают. Момент исчезновения тонов соответствует диастолическому давлению.

При низком артериальном давлении тоны слышны хуже. В этих случаях можно, постепенно нагнетая воздух в манжету, отмечать момент появления тонов (уровень диастолического давления) и при дальнейшем накачивании манжеты — их исчезновение (уровень систолического артериального давления).

Точность измерения артериального давления во многом зависит от положения предплечья, расслабления мышц и особенно от размеров и правильности наложения манжеты, которая должна занимать не менее 3/4 плеча. При узких и слишком широких манжетах показания прибора будут неточными. Для измерения артериального давления у детей выпускаются специальные наборы манжет.

vocabulary.ru

РубрикаПолезно знать