Непрямий масаж серця – ❶ Как делать непрямой массаж сердца 🚩 искусственное дыхание непрямой массаж сердца 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое
Непрямой массаж сердца
Оглавление: [скрыть]
- Основные признаки при остановке сердца
- Как осуществляется НМС
- Обязательные этапы в процессе массажа сердца
- Рекомендации по эффективному проведению массажа
- Закрытый массаж сердца ребенку 10-12 лет
- Техника и правила проведения НМС и искусственного дыхания младенцам
Первым и основным методом спасения человека, у которого остановилось дыхание, является непрямой массаж сердца, или НМС. Проводить его можно для того, чтобы восстановить работу сердечной мышцы одновременно с кровообращением, поскольку остановка сердца требует механического воздействия. Только после этого происходит восстановление жизнедеятельности организма и нормализуется непрерывный кровоток.
Если произошла остановка сердца, то практически в любом случае необходимо делать искусственное дыхание. Больному потребуется первая помощь по поддержанию жизнедеятельности его организма, пока не приехала скорая помощь. Для проведения всех действий, связанных с НМС, требуются значительные усилия, которые предполагают проведение искусственного дыхания.
Основные признаки при остановке сердца
Остановкой сердца считают внезапное и полное прекращение сердечной деятельности, которое в определенных случаях может наступить одновременно с биоэлектрической активностью миокарда. Основными причинами остановки являются следующие:
- Асистолия желудочков.
- Пароксизмальная тахикардия.
- Фибрилляция желудочков и др.
Среди предрасполагающих факторов можно выделить:
- Курение.
- Возраст.
- Злоупотребление алкоголем.
- Генетические.
- Чрезмерная нагрузка на сердечную мышцу (к примеру, занятия спортом).
Внезапная остановка сердца иногда происходит по причине полученной травмы либо утопления, возможно, и в связи с закупоренными дыхательными путями в результате поражения электротоком.
В последнем случае неизбежно наступает клиническая смерть. Следует помнить, что нижеперечисленные признаки способны сигнализировать о внезапной остановке сердечной деятельности:
- Теряется сознание.
- Появляются редкие судорожные вздохи.
- Возникает резкая бледность на лице.
- В области сонных артерий исчезает пульс.
- Прекращается дыхание.
- Расширяются зрачки.
Непрямой массаж сердца выполняется до тех пор, пока не произойдет восстановление самостоятельной сердечной деятельности, среди признаков которой можно выделить следующие:
- Человек приходит в сознание.
- Появляется пульс.
- Уменьшается бледность и синюшность.
- Дыхание возобновляется.
- Сужаются зрачки.
Таким образом, чтобы спасти жизнь пострадавшего, необходимо осуществить проведение реанимационных действий, учитывая все сложившиеся обстоятельства, и одновременно вызвать скорую медицинскую помощь.
Вернуться к оглавлению
Как осуществляется НМС
Проведение НМС, или наружного массажа сердца, выполняется при вентиляции легких искусственным путем.
Делается это посредством попеременного чередования вентиляции и массажа вне зависимости от тех причин, по которым остановилось сердце. Главное — помнить о своевременности и правильности оказываемых действий, связанных с сердечной реанимацией больного, организм которого потерял свои жизненные функции. Это приводит к смерти пострадавшего до приезда скорой помощи.
Организм пострадавшего имеет признаки остановки сердечной деятельности, поэтому ему требуется скорая помощь. Она может быть оказана только теми людьми, которые в этот момент оказались возле него. Вначале встают на колени возле груди больного, определяют область на ладони, которой должны осуществляться нажимания. Основание ладони легко выгнуть, осуществив нажим достаточной силы.
Необходимо правильно соблюдать технику массажа, с ритмичностью сжимая грудную клетку и давя на нее обеими руками, что вызывает выжимание крови из мышцы сердца, которая начинает распространяться по сосудам. Происходит прижатие сердца к позвоночнику. Процесс кровообращения в организме пострадавшего возобновляется, если в минуту производится около 60-70 нажатий двумя руками. Если отсутствует сердечная деятельность, то этих манипуляций будет достаточно.
Если произошла клиническая смерть, то существенно снижается мышечный тонус, поэтому подвижность грудной клетки увеличивается, что и облегчает выполнение действий, связанных с имитацией работы сердечной мышцы. Есть ли кровообращение, устанавливают одновременно с наблюдением пульса. Он измеряется в области запястья, шеи либо бедренной артерии.
Если состояние является терминальным, то пульс следует нащупывать там, где находится область сонной артерии, поскольку определить его на уровне запястья не представляется возможным. С этой целью устанавливают пальцы на гортань, сверху так называемого адамова яблока, после этого их перемещают по шее.
Вернуться к оглавлению
Обязательные этапы в процессе массажа сердца
Согласно методике, НМС спасатель начинает проводить, встав с правой стороны от больного. Для обнаружения мечевидного отростка сначала проводят пальцем по ребрам человека. С помощью указательного и среднего пальца на грудине находят бугорок небольшого размера, который должен находиться ниже, чем уровень сосков, либо на нем. Затем необходимо, отмерив два пальца над мечевидным отростком, левую кисть ладонью вниз установить на это место.
Ладонь основанием помещается на найденное место. Далее ладонью сверху левой руки следует положить правую руку на ее тыльную сторону так, чтобы пальцы рук были направлены вверх. Такое положение рук позволит блокировать кисти за счет пальцев, скрепленных замком. Важно следить, чтобы плечи спасатель расположил непосредственно над грудной клеткой больного, уложив ладони на его грудину и выпрямив локти.
На следующем этапе уже начинают проводить массаж, надавливая двумя руками на грудь. Грудная клетка продавливается не меньше чем на 3-5 см. Спасатель должен толчками сдавливать грудину таким образом, чтобы ее можно было сместить именно на 3-5 см в направлении позвоночника, удержав около полсекунды (если пострадавший является взрослым человеком). После этого спасатель должен расслабить руки, но не отрывать их от груди. Не следует забывать об искусственном дыхании, которое делают больному.
При НМС требуется сжимать сердце, то есть его мышцы, там, где находятся грудина и позвоночник, что связано с выдавливанием в артерии крови. Когда надавливание прекращается, происходит заполнение кровью сердца через вены. Обязательно следует помнить, что при правильном проведении НМС обеспечивается только 20-40% нормы кровообращения здорового человека, что является достаточным, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма на протяжении часа до приезда бригады скорой помощи. В связи с этим прекращать действия нельзя, но можно прерваться на секунды, продолжив действия.
Вернуться к оглавлению
Рекомендации по эффективному проведению массажа
Следует обратить особое внимание на расположение спасающего, которому нужно находиться значительно выше, чем тело больного. Он может расположиться на стуле либо встать на колени возле пострадавшего, если тот лежит на полу. Необходимо следить во время массажа за тем, чтобы руки были прямыми, поэтому надавливать нужно тогда, когда используется сила рук одновременно с тяжестью туловища пострадавшего. Это позволяет обеспечить эффективность, чтобы сберечь силы, благодаря чему НМС можно проводить длительно.
Пальцы не должны ложиться на грудную клетку, поскольку необходимо сделать эффективный массаж. Все силы требуется направить в нижнюю треть грудины, а не на саму область грудной стенки, что снизит опасность, связанную с переломом ребер.
Если больной находится в горизонтальном положении на твердой ровной поверхности, то спасающему легче оказывать давление на грудину, чтобы сердечная мышца могла сокращаться. Схема НМС предполагает не только правильное расположение, но и верный способ нажима.
Быстро приступив к осуществлению НМС, силой нажимают на область грудины. Она может уходить на глубину, равную половине высоты всей грудной клетки. После нажима сразу следует расслабление.
Важно следить за совпадением моментов, связанных с нажимом и расслаблением. Сдавливать грудину больного необходимо с такой силой, чтобы ее прижатие к позвоночнику составляло 5-6 см, в темпе, приближенном к обычным сердечным ритмам.
Проводить массаж сердца следует не меньше 30 минут. Выполняющий наружный массаж сердца должен помнить, что нельзя останавливать процесс массажа, пока не сделано 30 нажатий. Если часто отдыхать, то это только навредит пострадавшему, поскольку реанимация, проводимая в данных ритмах, вызывает прекращение процесса кровообращения полностью.
Сделав 30 нажатий на область грудной клетки, около двух вдохов производят в рот больному, что можно осуществить и после 150 раз. Необходимо соблюдать скорость надавливания около 100 раз в минуту, что подходит для любого больного, за исключением новорожденного.
Следует дождаться скорой помощи либо выполнять необходимые действия до возобновления пульса в области сонной артерии. Если отсутствует пульс, то массаж следует продолжить, пока не начнут появляться признаки биологической смерти, развивающиеся после того, как наступила клиническая смерть в течение часа.
Вернуться к оглавлению
Закрытый массаж сердца ребенку 10-12 лет
Если несчастный случай произошел с грудным ребенком, то выполняют действия, используя кончики двух пальцев. Если требуется проводить ребенку от 10 до 12 лет непрямой массаж сердца, то следует применять только одну руку. Необходимо следить за количеством толчков, которое составляет около 70-80, а также 100-120 ударов в минуту.
Необходимо делать достаточно энергичные толчки, но не слишком сильные, поскольку иначе возникает риск перелома ребер либо грудины. Если пострадал взрослый, то при равномерных усилиях на его грудину ритмично осуществляют около 60-70 нажатий в 1 минуту.
Для оценки эффективности массажа необходимо обратить внимание на такие признаки:
- Пульс прощупывается на сонной, бедренной либо лучевой артериях.
- Повышение артериального давления составляет от 60 до 80 мм рт.ст.
- Зрачки сужаются, появляется чувствительность глаз к свету и др.
Степень сужения зрачков позволяет судить о правильности проведения первой помощи. Если зрачки узкие, то мозг человека насыщен достаточным количеством кислорода. Расширенные зрачки указывают на то, что мозг снабжается кислородом замедленными темпами, что требует проведения эффективных мер, связанных с оживлением организма.
Закрытый массаж сердца заканчивается, если уже можно прощупать пульс, когда НМС уже прекращен. Необходимо продолжить осуществление искусственного дыхания, что прекращают делать только по указанию врача.
Вернуться к оглавлению
Техника и правила проведения НМС и искусственного дыхания младенцам
Если больным оказался новорожденный, то ему, как и взрослому пострадавшему, предварительно требуется обеспечить раскрытие дыхательных путей. С этой целью голова новорожденного отводится назад, как в случае со взрослым больным.
Малышу отводят голову не на много, поскольку его дыхательные пути могут быть полностью заблокированы. Важно следить, чтобы нос ребенка не оказался зажатым. Человек, который занимается проведением НМС, то есть спасатель-реаниматор, обхватывает губами рот и нос ребенка, чтобы таким образом можно было вдыхать воздух.
Проводить младенцу искусственное дыхание следует с такой скоростью, которая приблизительно совпадает со скоростью дыхания обычного младенца. Если было произведено несколько реанимационных вдохов, а младенец так и не дышит сам, значит, необходимо осуществлять проведение непрямого массажа сердца.
Выполнять массаж требуется одной кистью, используя два пальца. Вторую руку кладут под спинку малыша, что обеспечивает телу ребенка поддержку снизу, которая является достаточно твердой. Поэтому сам непрямой массаж сердца будет довольно эффективным, если он проводится со скоростью 100 нажатий в минуту. 30 нажатий чередуются двумя вдохами, а реанимация продолжается до момента приезда скорой помощи.
1poserdcu.ru
Непрямой массаж сердца: схема, описание, видео
Непрямой массаж сердца выполняется при необходимости реанимировать человека при остановке сердца и отсутствии дыхания.
![](/wp-content/uploads/nepryamij-masazh-sercya_1.jpg)
При этом сжимают, путем надавливания (нажатия), грудную клетку и проводят искусственное дыхание, то есть пострадавшему оказывается первая помощь вместе с искусственной вентиляцией легких (ивл).
Физиология кровообращения
Сердце состоит из четырех камер: 2 предсердий и 2 желудочков. Предсердиями обеспечивается кровоток в желудочки от сосудов. Правый желудочек выбрасывает кровь в сосуды легких (малый круг кровообращения), левый в аорту, тканям и органам (большой круг кровообращения).
Посредством малого круга кровообращения происходят обменные процессы газами: в легкие из крови поступает углекислый газ, а в кровь – кислород из легких посредством связывания с гемоглобином эритроцитов. Обратные обменные процессы происходят в большом круге кровообращения, а кроме этого, поступают питательные микроэлементы. Из тканей выводятся почками, кожей и легкими продукты обмена в кровь аорты.
Что происходит при остановке кровообращения?
С остановкой кровообращения прекратится тканевый и обмен газов. Клетки накопят продукты обмена, а кровь – углекислый газ. Остановится метаболизм, и клетки погибнут от отравления продуктами жизнедеятельности и кислородного голодания.
Что дает непрямой массаж сердца?
Сразу же после остановки сердца проводят непрямой массаж сердца (закрытый массаж сердца) для восстановления его деятельности. При этом будет поддерживаться непрерывный кровоток до восстановления функциональной работы сердца.
Грудная клетка сдавливается, а значит, камеры сердца и кровь будет выходить из предсердий в желудочки через открывшиеся клапаны, затем поступает в сосуды. Непрямой массаж сердца активизирует его собственную электрическую активность и нормализует работу сосудистого центра. Закрытый массаж сердца способствует восстановлению функциональной работы сердца.
Причины остановки сердца
- спазм коронарных сосудов;
- острая сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- поражение электрическим током или молнией;
- тяжелые травмы.
Остановка сердца характерна признаками:
- резкой бледностью;
- потерей сознания;
- исчезновением пульса;
- прекращением дыхания или появлением судорожных и редких вдохов с расширением зрачков.
Закрытый (или наружный) массаж сердца – методика проведения
Непрямой массаж сердца (или наружный) сочетают с другими реанимационными мероприятиями для поступления крови из сердца в сосуды и восстановления дыхания.
Техника непрямого массажа сердца
- одну руку ладонью кладут на грудину в нижней части, делают основной упор на пясть;
- другую руку кладут сверху и выпрямляют обе руки в локтях для выполнения ритмичных надавливаний на грудину;
- при опускании грудины на 3-4 см силу надавливания считают нормальной, при широкой грудине – на 5-6 см.
![](/wp-content/uploads/nepryamij-masazh-sercya_2.jpg)
Алгоритм сердечно-легочной реанимации состоит в последовательности быстрых реанимационных мероприятий. Закрытый массаж сердца сочетают с ИВЛ (темп — 15х2). К 15 нажатиям добавляют 2 вдоха, если реанимацию проводят 2 человека. Если один человек – тогда темп составляет — 4х1.
Правила устанавливают, что сочетание непрямого массажа сердца с дефибрилляцией позволяют прекращать массаж только на 5-10 секунд, не более.
- Техника непрямого массажа сердца предусматривает определение и места нахождения мечевидного отростка.
- Пострадавший должен лежать на твердой и плоской поверхности: доске, земле, полу. Мягкая кровать не подходит. Реаниматор становится слева или справа пациента. Его ладони на нижнем конце грудины.
- Реаниматор пальпирует точку компрессии. Место ее нахождения от мечевидного отростка – на расстоянии 2-х пальцев строго по центру оси тела по вертикали. Реаниматор укладывает ладони основанием на точку компрессии. Усиливает давление второй рукой и тяжестью тела. Движения должны быть быстрыми, ритмичными. Частота толчков – один толчок в секунду.
- Чтобы венозная кровь свободно наполняла сердце, и облегчался приток к сердцу крови венозной, реаниматор должен приподнимать руки над грудиной после каждого надавливания, а ноги пострадавшего укладывают на валик, чтобы придать им возвышенное положение.
Наружный массаж сердца проводят строго вертикально по 101-112 нажатий в минуту.
Наружный массаж сердца грудничкам проводят подушечками второго и третьего пальцев, подросткам – кистью ладони одной руки. Взрослым при надавливании большой палец направляют строго на голову или ноги, что зависит от того, на какой стороне стоит реаниматор. Во время проведения закрытого массажа пальцы приподнимают, чтобы не касались рудной клетки.
Техника наружного массажа сердца детей зависит от возраста малыша. Порядок таков: грудничка укладывают спинкой на твердую поверхность головой к себе. Давят на грудину двумя пальцами, а большими пальцами располагаются на грудной клетке спереди. Двумя другими пальцами придерживаются под спинкой.
Детям до 7 лет проведение непрямого массажа сердца удобнее основанием ладони кисти, стоя сбоку. У новорожденных прогиб грудной клетки должен составлять 1-1,5 см, у грудничков до года — 2-2,5 см, у малышей старше года – на 4-4 см.
Число нажатий на грудину в минуту всегда соответствует частоте пульса ребенка в соответствии с возрастом. Поэтому:
новорожденным нажимают | 140 раз/мин |
шестимесячным детям | 130-135 раз/мин |
годовалым детям | 120-125 раз/мин |
двухлетним детям | 110-115 раз/мин |
трехлетним малышам | 105-110 раз/мин |
4-летним | 100-105 раз/мин |
5-летним | 100 раз/мин |
6-летним | 90-95 раз/мин |
8-9-летним | 80-85 раз/мин |
10-12-летним | 80 раз/мин |
13-15 летним | 75 раз/мин |
Реаниматор во время проведения массажа чередует два вдоха (проводит искусственное вентилирование легких – ИВЛ) ч 15 компрессиями.
Определить эффективность выполнения ИВЛ и выполнение непрямого массажа сердца реаниматор контролирует по пульсу на сонной артерии и по реакции зрачков на яркий свет.
Выполнение непрямого массажа сердца и ИВЛ следует проводить 2-м реаниматорам. Первая помощь пострадавшему позволяет спасти ему жизнь. Ее проводят до приезда врача.
Непрямой массаж сердца видео
Загрузка…vash-massazh.ru
Непрямой массаж сердца — техника выполнения, особенности
Выполнить сердечно-легочную реанимацию, зная основы ее выполнения, сможет каждый человек, что позволит сохранить жизнь человеку в экстремальных условиях. С помощью непрямого массажа сердца восстанавливается пульс.
Выполнение реанимационных мероприятий на доврачебном уровне нередко позволяет спасти жизнь человеку, поэтому необходимо знать алгоритм проведения основной методики сердечно-легочной реанимации (СЛР). Непрямой массаж сердца требуется в ситуации, когда человек находится без сознания и у него отсутствует пульс, что означает приближение смертельного исхода и счет идет на минуты. Поэтому оказание первой помощи должно начинаться сразу. Необходимо знать технику оказания СЛР, которая включает проведение непрямого массажа сердца и искусственную вентиляцию легких.
![](/wp-content/uploads/nepryamij-masazh-sercya_3.jpg)
Эффективность выполнения непрямого массажа сердца актуальна в течение первого получаса и если не удастся восстановить работу сердца и дыхательную функцию в этот промежуток времени, то наступает необратимый процесс для жизненно важных органов, включая головной мозг. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца желательно выполнять одновременно для достижения скорейшего эффекта. Чтобы восстановить дыхание и пульс, мероприятия проводятся согласно установленным требованиям, которые указывают, как нужно располагать руки, как правильно проводить вентиляцию легких, соотношение подходов ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и непрямого массажа сердца.
Методы оказания реанимационных мероприятий
Имеется несколько вариантов по оказанию первой помощи. Так, в условиях больницы выполняется прямой массаж сердца, то есть врач-реаниматолог напрямую «запускает» сердечную мышцу на операционном столе. Этот метод не подходит для полевых условий. Именно поэтому разработан алгоритм оказания сердечно-легочной реанимации без применения медикаментов, которую может выполнить любой человек, зная азы медицины.
Суть непрямого массажа сердца заключена в надавливании на зону грудной клетки, что провоцирует поступление крови к желудочкам от предсердий, после чего она направляется в сосуды. Это позволяет насыщать ткани и органы кислородом. Кроме этого, вследствие непрямого массажа руками активизируется собственная активность сердца, отчего оно может восстановить работу.
Чтобы добиться максимального эффекта, нужно выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца одновременно. В тот момент, когда человеком делаются надавливания на область грудной клетки, происходит выбрасывание около 500 миллилитров воздуха, который должен откуда-то восполняться. Именно поэтому легочная реанимация позволяет насытить легкие кислородом.
![](/wp-content/uploads/nepryamij-masazh-sercya_4.jpg)
Особые указания
Прежде чем начать реанимационные мероприятия, нужно знать особенности и сами правила техники.
Основные указания по расположению пострадавшего и реаниматора:
- Перед тем, как выполнить массаж сердца и искусственное дыхание, нужно расположить человека на твердой поверхности. Если туловище расположено не ровно, то можно повредить внутренние органы, костно-мышечный аппарат, а также действия по оказанию первой помощи могут быть неэффективными.
- При проведении искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца нужно расположиться так, чтобы находиться сбоку, стоя на коленях.
- Верхнюю часть туловища у пострадавшего освобождают от одежды.
![](/wp-content/uploads/nepryamij-masazh-sercya_5.jpg)
Обратите внимание! Перед тем, как начаться делать массаж сердца, необходимо выполнение прекардиального удара с помощью кулака в области сердца, благодаря которому можно запустить орган. Поэтому располагаются с той стороны, с которой удобнее нанести удар, то есть правше будет удобнее с правой стороны и наоборот.
Выполнение непрямого массажа сердца тоже требует соблюдения основных требований:
- Перед тем, как сделать непрямой массаж сердца, нужно правильно расположить руки. Ладони обязательно располагаются чуть выше места, где находится мечевидный отросток, крест-накрест. Большой палец смотрит на область подбородка или живота пациента.
- Непрямой массаж сердца проводится в таком положении, чтобы руки были прямые, не сгибались в локтях, чтобы достичь нужной силы давления. А также такое расположение рук позволит избежать быстрого утомления.
- При непрямом массаже сердца нужно контролировать его результативность, поэтому необходимо периодически измерять пульс человеку.
- Правила проведения непрямого массажа сердца гласят, что средняя частота надавливаний составляет не меньше 60-ти, при этом показания эти условные. То есть пожилым людям бывает достаточно от 40 до 50 надавливаний, а детям, наоборот, нужно больше 120 надавливаний.
Важно! Взрослым пациентам сердечно-легочная реанимация выполняется двумя руками в положении крест-накрест, для детей необходимы надавливания одной рукой, а для новорожденного и грудного ребенка нужно применять два пальца.
Глубина продавливания грудины составляет около трех-пяти сантиметров, в зависимости от того, какая упругость у груди. Во время выполнения легочно-сердечной реанимации нельзя отрывать руки от грудной клетки человека. Оказание помощи следует проводить так, чтобы надавливать руками вновь только тогда, когда грудная клетка возвращается в исходное положение. При подозрении на переломы ребер первая помощь продолжает оказываться, но нужно прилагать меньшие усилия.
![](/wp-content/uploads/nepryamij-masazh-sercya_6.jpg)
Методика непрямого массажа сердца устанавливает соотношение количества надавливания и подходов для искусственной вентиляции легких (дыхательных движений). Следующие цифры позволят человеку меньше утомиться и достичь максимального эффекта. Следует проводить 30 надавливаний и два вдоха, что есть частота 30 к 2.
Техника выполнения
Техника выполнения непрямого массажа сердца у взрослых граждан и детей схожа, кроме расположения рук и частоты надавливаний. Перед тем, как начитать мероприятия по проведению искусственного дыхания и непрямого массажа для запуска сердца, нужно убедиться, что присутствуют показания. Для этого у человека должен отсутствовать пульс, дыхание и сознание. Кроме этого, не должно быть реакции на свет у зрачков.
Обратите внимание! Если отсутствует дыхание, но имеется пульс, нужно провести только один прием – вентиляцию легких.
Чтобы спасти человека, нужно знать, как правильно делать непрямой массаж сердца. Вначале выполняется прекардиальный удар. С высоты около 30 сантиметров потребуется ударить кулаком в зону средней трети груди. Такой способ может сразу вернуть человека к жизни. Если пульс не появился, то обязателен непрямой массаж.
Методика оказания первой помощи включает в себя такие мероприятия:
- руки реаниматора располагаются в области мечевидного отростка, точка находится на два пальца выше по центру;
- выполняются надавливания со средней скоростью 60 нажатий, чтобы грудина опустилась на 3-5 сантиметров;
- надавливать нужно только прямыми руками, одно движение переходит во второе только после возвращения груди в нормальное состояние;
- через каждые 30 толчков необходимо делать два глубоких вдоха рот в рот.
![](/wp-content/uploads/nepryamij-masazh-sercya_7.jpg)
Если сделаете все правильно, то у человека появится пульс, вернется реакция зрачков на свет. Непрямой массаж сердца у детей делается в диапазоне 15-ти к двум, а частота нажатий на грудину колеблется от 100 до 120 движений. Непрямой массаж сердца вместе с искусственным дыханием должны выполняться под контролем пульса. Сонная артерия является основным местом определения пульса.
Искусственное дыхание
Нельзя забывать про правильность выполнения искусственного дыхания. Человек располагается в таком же положении, то есть лежа. Голову необходимо запрокинуть назад. Чтобы это сделать, под шею подкладывает валик или рука. Если причиной клинической смерти послужила травма и имеется подозрение на перелом позвоночного столба, то трогать область шеи нельзя
Для того чтобы совершить вдох, нужно избавиться от рвотной массы или слюны у пациента, сделать это можно платком, предварительно выдвинув нижнюю челюсть. Не должно быть прямого контакта со слизистыми пострадавшего, для этого на его рот прикладывается платок или тонкая ткань, после чего реаниматором совершается глубокий вдох воздуха и выдох в ротовую полость пациента, предварительно закрыв носовые ходы.
Выполняя реанимационные мероприятия нужно помнить о времени. Если человека не удалось вернуть к жизни после получаса мероприятий, то нужно прекратить их действия. Подробно о технике СРЛ рассказано в видео.
simptom-lechenie.ru
Непрямой массаж сердца — обязательный навык для каждого.
Иногда случаються такие ситуации, когда у человека останавливается серце, а медицинская помощь не может быть оказана профессионально. В этом случае единственно правильным решением для окружающих будет проведение непрямого массажа сердца. Прямыми показаниями к принятию такого решения являются любые причины, которые повлекли за собой остановку сердцебиения. Как правило, вне медицинского учреждения сложно установить точный диагноз, особенно если окружающие – не медики. Однако наиболее распространенные причины – острая сердечная недостаточность, спазм коронарной артерии, травма, инфаркт миокарда – требуют немедленного вмешательства.
Наиболее частая причина замешательства – невозможность диагностировать прекращение сердцебиения. В панике окружающие забывают основные приметы остановки сердца. К таковым относятся: внезапное побледнение кожных покровов, глубокий обморок, отсутствие пульса (что особенно легко проверить на сонной артерии), исчезновение дыхания, расширенные зрачки. При обнаружении таких признаков стоит немедленно начать непрямой массаж сердца, поскольку времени на реанимацию не много.
Обычно временем клинической смерти считают первые шесть минут после остановки сердца, поскольку потом идут необратимые изменения в мозге и дальнейшее реанимирование влечет за собой тяжелую инвалидность.
Сам по себе непрямой массаж сердца не сложен. Однако при его проведении нужно знать элементарные сведения. Обычно массаж заканчивают тогда, когда видны первые признаки жизнедеятельности – появление дыхания, реакция зрачков, пульсирование сонной артерии.
Итак, сразу после остановки сердца следует начинать массаж. Здесь есть некоторые преимущества – если проводить прямой массаж сердца, то нужно затрачивать время на рассечение грудной клетки, потому этот вид массажа делают исключительно во время операций на сердце, если другими методами орган нельзя заставить работать. Непрямой же массаж сердца есть возможность начать делать сразу.
Для начала больного следует положить на ровную твердую поверхность. Тот, кто делает массаж, может находиться по любую сторону туловища. При этом ладонь массажиста кладется основанием на нижнюю часть грудины. Для того, чтобы усилить давление и придавать движениям толчковую силу, поверх кладется вторая ладонь. Начинать движения стоит при поддержке веса всего тела. Толчки должны быть довольно интенсивными – примерно один толчок за секунду. Постоянно держать руки поверх грудины нельзя – кровь должна свободно проникать, а грудная клетка – расправляться. Обычно чтобы крови было легче приливать к сердцу, ноги пострадавшего немного приподнимают вверх.
Один массаж сердца будет неэффективным, если не подключить дыхательные движения. При этом лучше, если за дыхание будет отвечать другой человек, который по типу «рот в рот» (лучше всего) или «рот в нос» будет нагнетать воздух в легкие. Режим реанимационных мероприятий должен соотноситься как 1 к 5 – одно дыхательное движение и пять сердечных надавливаний.
Непрямой массаж сердца отличается у взрослых и у детей. Для взрослых нужно совершать около восьмидесяти толков в минуту с интенсивным прогибанием грудины. При неосторожном движении может сломаться ребро, особенно если массаж сердца делается человеку преклонного возраста. У маленьких детей непрямой массаж делается одной рукой, а у новорожденных – двумя пальцами. Интенсивность толчков должна быть большей – около ста в минуту, так как сердце ребенка в норме работает быстрее, чем у взрослого.
Если принято решение делать непрямой массаж сердца, то не стоит пренебрегать и квалифицированной помощью – необходимо сразу же послать кого-то за медиками. При успешном массаже человека в дальнейшем необходимо будет госпитализировать, обследовать и принять соответствующие меры лечения.
fb.ru
Непрямой массаж сердца: техника выполнения
Непрямой массаж сердца представляет собой метод реанимации, который предполагает декомпрессию грудной клетки (ее сжатие путем надавливания). Остановка кровообращения может возникнуть вследствие различных травм. Поэтому очень важно применить такое реанимационное мероприятие, как массаж на сердце. На выполнение этого метода оказания первой помощи отводится ограниченное время – 30 минут. По истечении этого срока клиническая смерть перестает быть обратимым процессом.
Существуют разные способы оказания первой помощи, массажа сердца:
Остановка кровообращения предполагает прекращение тканевого обмена, обмена газов. Без кровообращения внутри клеток скапливаются продукты обмена, а в крови – углекислый газ. Метаболизм прекращается, гибнут клетки из-за отсутствия кислорода, отравления продуктами обмена веществ. Скорость гибели клеток при остановке кровообращения зависит от скорости обмена в ней веществ. Так, гибель клеток мозга происходит уже через 3 – 4 минуты после прекращения кровообращения.
Восстановление кровообращения
Непрямой массаж сердца предполагает сдавливание грудной клетки, которое необходимо делать для сдавливания камер сердца. В это время кровь через клапаны выходит в желудочки из предсердий, затем она направляется в сосуды. Благодаря ритмическим надавливаниям на грудную клетку движение крови по сосудам не прекращается.
Этот метод реанимации нужно делать для активации собственной электрической активности сердца, а это способствует восстановлению самостоятельной работы органа. Оказание первой помощи может принести результат в первые 30 минут после наступления клинической смерти. Главное, правильно выполнять алгоритм действий, следовать утвержденной технике оказания первой помощи.
Массаж в области сердца нужно совмещать с ИВЛ. Каждое продавливание грудной клетки пострадавшего, которое нужно делать на 3 – 5 см, провоцирует выброс около 300 – 500 мл воздуха. После того, как компрессия прекращается в легкие всасывается такая же порция воздуха. Благодаря сдавливанию/отпусканию грудной клетки выполняется активный вдох, затем пассивный выдох.
Правила выполнения массажа
Для увеличения кликните по картинке
При выполнении массажа сердца следует соблюдать технику и следующие правила:
- Перед лежачим на земле пострадавшим следует стать на колени с любой стороны. Если человек правша, ему будет удобнее делать прекардиальный удар, располагаясь правой рукой к пострадавшему.
- Непрямой массаж сердца будет максимально эффективным в том случае, когда его делают на ровной жесткой поверхности.
- Чтобы делать внешний массаж на сердце основание правой ладони следует расположить немного выше мечевидного отростка. При этом большой палец должен быть направлен в сторону подбородка или живота потерпевшего.
- Непрямой массаж сердца выполняют прямыми руками, при смещении грудной клетки необходимо перемещать цент тяжести на грудь пострадавшего. Так, оказывающий помощь на длительное время сохранит силы. При выполнении непрямого массажа сердца нельзя сгибать руки в локтевых суставах, таким образом оказывающий помощь быстро устанет. Эффективность выполняемого массажа проявляется в появлении пульса. Для оказания первой помощи реанимационные мероприятия выполняют на протяжении 30 минут, только по истечению этого времени проявляются отчетливые признаки биологической смерти. В минуту необходимо выполнять от 60 до 100 надавливаний на грудную клетку пострадавшего.
- Непрямой массаж сердца детям выполняют одной рукой, новорожденным – двумя пальцами.
- Компрессия грудной клетки должна выполняться на глубину не меньше 3 – 5 см. Все зависит от упругости грудной клетки. При выполнении этого вида реанимации, оказывающий помощь не должен отрывать свою руку от груди пострадавшего.
- Выполнять надавливание на грудную клетку следует выполнять только после возвращения последней в исходное положение. Если оказывающий помощь уберет руки от грудной клетки до ее возврата в исходное положение, то следующее надавливание будет подобно сильному удару по груди, но не надавливанием.
- Когда у пострадавшего перелом ребер, прекращать непрямой массаж сердца не следует. Разрешено только реже выполнять надавливания, при этом глубина компрессии должна оставаться прежней.
- Соотношение выполняемых надавливаний на грудную клетку и ИВЛ – 30:2. Надавливание на грудную клетку провоцирует активный выдох, возвращение грудной клетки в исходное положение вызывает пассивный вдох. Таким образом легкие насыщаются кислородом.
- Важно помнить, что в процессе проведения реанимации, необходимо больше внимания уделять выполнению непрямого массажа сердца, а не выполнению вдохов ИВЛ.
Суть и алгоритм массажа
Закрытый массаж сердца необходимо выполнять в том случае, когда у пострадавшего отсутствует реакция зрачков на свет, дыхание, сердечная деятельность, сознание. Наружный массаж сердца принято считать самым простым методом, применяемым для восстановления сердечной деятельности. Для его выполнения не нужны какие-либо медицинские аппараты.
Наружный массаж сердца представлен ритмичным сжиманием сердца посредством компрессий, выполняемых между грудиной и позвоночником. Пострадавшим, которые находятся в состоянии клинической смерти выполнять сдавливания грудной клетки несложно. Это объясняется тем, что в таком состоянии теряется мышечный тонус, а грудная клетка становится более податливой.
Когда пострадавший находится в состоянии клинической смерти, оказывающий помощь, соблюдая методику, легко смещает грудную клетку пострадавшего на 3 – 5 см. Каждое сжатие сердца провоцирует уменьшение его объема, повышение внутрисердечного давления.
Благодаря выполнению ритмичных нажатий на область грудной клетки возникает разница в давлении внутри сердечных полостей, отходящих от сердечной мышцы кровеносных сосудов. Кровь из левого желудочка направляется по аорте к головному мозгу, а из правого желудочка кровь стремится к легким, где происходит ее насыщение кислородом.
После прекращения давления на грудную клетку происходит расправление сердечной мышцы, снижение внутрисердечного давления, заполнение сердечных камер кровью. Наружный массаж сердца способствует воссозданию искусственного кровообращения.
Закрытый массаж сердца выполняют только на жесткой поверхности, мягкие постели не подходят. При выполнении реанимации необходимо следовать такому алгоритму действий. После помещения пострадавшего на пол необходимо выполнить прекардиальный удар кулаком. Удар должен направляться в среднюю треть грудной клетки, необходимая высота для удара – 30 см. Для выполнения закрытого массажа сердца, фельдшер сперва кладет ладонь одной руки на другую руку. После этого специалист начинает выполнять равномерные толчки до появления признаков восстановления кровообращения.
Чтобы выполняемое реанимационное мероприятие принесло требуемый эффект необходимо знать, следовать основным правилам, которые заключаются в следующем алгоритме действий:
- Оказывающий помощь должен определить область расположения мечевидного отростка.
- Определение точку компрессии, которая расположена по центру оси, пальца на 2 выше мечевидного отростка.
- Положить основание ладони на вычисленную точку компрессии.
- Выполнять компрессию по вертикальной оси, без резких движений. Сжатие грудной клетки необходимо выполнять на глубину 3 – 4 см, количество компрессий на область грудной клетки – 100/минуту.
- Детям до года реанимацию выполняют двумя пальцами (вторым, третьим).
- Выполняя реанимацию маленьким детям до года, частота нажатий на область грудины должна составлять 80 – 100 в минуту
- Детям подросткового возраста помощь оказывается ладонью одной руки.
- Взрослым проводят реанимацию таким образом, чтобы пальцы были приподнятыми и не касались области грудной клетки.
- Необходимо выполнять чередование двух вдохов ИВЛ и 15 компрессий на область грудной клетки.
- При проведении реанимации необходимо следить за пульсом на сонной артерии.
Признаками эффективности реанимационного мероприятия является реакция зрачков, появление пульса в области сонной артерии.
Реанимация детей до года
Что делать при остановке дыхания, сердца у ребенка? При оказании первой помощи детям до года необходимо придерживаться техники выполнения массажа сердца. Какие действия выполнять при остановке кровообращения у ребенка можно узнать из специальной инструкции.
Первая помощь ребенку до года осуществляется в определенной последовательности.
Чтобы сделать массаж на сердце маленькому ребенку одновременно выполнять ИВЛ и внешний массаж на сердце.
Детям разного возраста реанимация проводится не одинаково, хотя порядок действий остается неизменной. Разница проявляется лишь в глубине нажатия на грудную клетку, а также площадью воздействия на грудь: ладонь одной руки, 2 пальца (указательный, средний), 2 руки.
Возраст ребенка | Задействование рук | Область нажатия | Глубина компрессии | Частота | Соотношение вдоха/нажатия |
До года | 2 пальца | Поперечный палец нажимает на область ниже сосковой линии | 1,5 – 2 см | Свыше 120 | 1:5 |
1 – 7 год | 1 рука | 2 поперечных пальца нажимают немного вверх от границы прикрепления мечевидного отростка | 3 -4 см | 100 — 200 | 1:5 |
Старше 7 лет | 2 руки | Та же область, что и у детей 1 -7 лет | 4 – 5 см | 80 — 100 | 2:15 |
Противопоказания
Для выполнения непрямого массажа сердца существуют некоторые противопоказания. Этот метод реанимации позволено выполнять не всем людям. Противопоказания к проведению наружного массажа сердца имеются у таких категорий людей:
- хронически больные, которые находятся в терминальных стадиях различных хронических заболеваний.
- тем пострадавшим, у которых прошло уже более 30 минут после остановки сердца.
Эти две категории считаются единственными противопоказаниями для проведения реанимационного метода.
Похожие статьи
vseopomoschi.ru
Непрямой массаж сердца — это… Что такое Непрямой массаж сердца?
- Непрямой массаж сердца
Искусственный массаж сердца (или непрямой массаж сердца) — комплекс мер, направленных на поддержание кровообращения у человека при остановке сердцебиения.
Техника непрямого массажа сердца
Кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия иммитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток. Этот массаж называется непрямым, потому что спасатель воздействует на сердце через грудную клетку.
Пострадавшего укладывают на спину, обязательно на жёсткую поверхность. Если он лежит на кровати, его следует переложить на пол.
Одежду на груди больного расстегивают, освобождая грудную клетку. Спасатель стоит (в полный рост или на коленях) сбоку от пострадавшего. Одну ладонь он кладет на нижнюю половину грудины больного так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны. Поверх помещают другую руку. Приподнятые пальцы не касаются тела. Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях. Грудина больного при этом должна прогибаться на 4-5 см.
Схема действий реаниматора
- Уложите пострадавшего лицом вверх на жёсткую поверхность.
- Запрокиньте его голову назад.
- Сделайте больному 2 вдоха по методу «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
- Проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, продолжайте реанимацию.
- Начните непрямой массаж сердца: сделайте 15 нажатий на грудину подряд с интервалом в 1 секунду.
- Ещё 2 вдоха искусственного дыхания. Сделайте 4 таких цикла (по 30 нажатий и 2 вдоха).
- После этого вновь проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимация продолжается. Повторите 5 циклов по 30 нажатий и 2 вдоха.
Схема действий двух спасателей
- Уложите пострадавшего спиной на жёсткую поверхность.
- Запрокиньте голову назад.
- Встаньте сбоку от больного: первый спасатель — у изголовья (он дышит за больного), второй — напротив груди (он массирует сердце).
- Первый спасатель делает 2 вдоха искусственного дыхания.
- Второй спасатель проверяет пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимация продолжается.
- Второй спасатель пять раз подряд с интервалом в 1 секунду нажимает на грудную клетку, массируя сердце больного.
- После этого первый спасатель делает пострадавшему 1 вдох.
- Так по очереди спасатели проводят 10 циклов — каждый цикл включает по 5 нажатий и 1 вдоху.
- Затем проверяют пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимацию продолжают: повторяют 10 циклов по 5 нажатий и 1 вдоху.
См. также
Wikimedia Foundation. 2010.
- Непрядва
- Нептида
Смотреть что такое «Непрямой массаж сердца» в других словарях:
Массаж сердца — I Массаж сердца метод возобновления и искусственного поддержания кровообращения в организме путем ритмических сжатий сердца, способствующих перемещению крови из его полостей в магистральные сосуды; применяют в случаях внезапного прекращения… … Медицинская энциклопедия
Массаж сердца — Рис. 1. Место соприкосновения руки и грудины при непрямом массаже сердца. Рис. 1. Место соприкосновения руки и грудины при непрямом массаже сердца. Массаж сердца механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его… … Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия
Массаж сердца — Искусственный массаж сердца (или непрямой массаж сердца) комплекс мер, направленных на поддержание кровообращения у человека при остановке сердцебиения. Содержание 1 Техника непрямого массажа сердца 1.1 Схема действий реаниматора … Википедия
массаж сердца закрытый — см. Массаж сердца непрямой … Большой медицинский словарь
массаж сердца наружный — см. Массаж сердца непрямой … Большой медицинский словарь
массаж сердца субдиафрагмальный — непрямой М. с. при вскрытой брюшной полости, производимый через неповрежденную диафрагму ритмичным прижатием сердца к передней стенке грудной клетки … Большой медицинский словарь
массаж сердца непрямой — (син.: М. сердца закрытый, М. сердца наружный) М. с., производимый ритмичным сдавливанием грудной клетки в переднезаднем направлении … Большой медицинский словарь
Искусственный массаж сердца — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия
Массаж — Массаж. МАССАЖ (французское massage, от арабского масс касаться), механическое воздействие специальными приемами на поверхность тела или какой либо орган с лечебной или гигиенической целью. Проводится руками, реже аппаратами (смотри Вибротерапия) … Иллюстрированный энциклопедический словарь
МАССАЖ — (франц. massage от араб. масс касаться), механическое воздействие специальными приемами на поверхность тела или какого либо органа с лечебной или гигиенической целью. Усиливает пото и салоотделение, улучшает крово и лимфообращение, обмен веществ … Большой Энциклопедический словарь
dic.academic.ru
Непрямой массаж сердца — техника
В случае чрезвычайной опасности для больного, при остановке сердца, ему необходимо оказать первую помощь, которая поможет поддержать его жизнедеятельность до приезда медицинских работников.
Первый и основной метод спасения больного с остановившимся сердцем – массаж сердца.
Виды массажа сердца- Прямой.
- Непрямой.
Прямой массаж сердца – это внутренний массаж, его еще называют открытым. Здесь воздействие происходит непосредственно на орган.
При непрямом массаже сердца воздействие оказывается на орган через грудь – она сдавливается, и заставляет кровь из его полостей проникнуть в сосуды. Когда надавливание прекращается, мышцы сердца распрямляются, и в полости органа поступает венозная кровь. Таким образом, искусственно осуществляется деятельность сердца под воздействием сторонней силы, если оно само отказывается работать.
Владеть методом оказания первой помощи – непрямым массажем сердца должен каждый человек. Сделать его не трудно, однако большое значение имеет точное расположение рук, ритм и положение того, кто оказывает помощь.
Как делать непрямой массаж сердца?
- Выполнение непрямого массажа сердца начинается с определения области на стороне ладоней, которая будет осуществлять надавливание. Это основание ладони, потому что его можно выгнуть и сделать сильный нажим.
- Успешность действий при непрямом массаже сердца зависит от правильного расположения рук и тела: точка приложения силы должна быть над мечевидным отростком, в нижней половине грудины. В локтях руки должны быть прямыми. Также стоит обратить внимание на то, что спасающий должен находиться гораздо выше пострадавшего – на стуле, или стоя перед ним на коленях, если тот лежит на полу. Сам пострадавший должен занять горизонтальное положение на твердой поверхности. Это нужно для того, чтобы нависая над больным, спасающий мог оказать давление на грудину настолько, чтобы сердце сократилось.
- Методика непрямого массажа сердца заключается не только в правильном расположении, но и верном нажиме. Сила сдавливания должна быть такой, чтобы грудина сжималась на 5-6 см к позвоночнику. Темп непрямого массажа сердца должен быть максимально приближен к естественному ритму сердца – не менее 60 сокращениям в минуту.
- Помимо массажа сердца, больному также нужно делать искусственное дыхание. Через 15 нажимов нужно сделать 2 искусственных вдувания через рот или нос. За 1 минуту возможно сделать 4 подобных цикла.
![](/wp-content/uploads/nepryamij-masazh-sercya_9.jpg)
![](/wp-content/uploads/nepryamij-masazh-sercya_10.jpg)
![](/wp-content/uploads/nepryamij-masazh-sercya_11.jpg)
![](/wp-content/uploads/nepryamij-masazh-sercya_12.jpg)
Эффективность проведения непрямого массажа сердца
Для того чтобы определить, эффективен ли массаж, существует три основных признака:
- Появляется пульсация сонных артерий в такт нажимам.
- Сужаются зрачки.
- Возобновляется дыхание.
womanadvice.ru