Непроизвольное дыхание это – :

НЕВРОГЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ | Неврология, болезни неврологии, неврология симптомы, неврология учебник

Регуляцию дыхания обеспечивает прежде всего так называемый дыхатель­ный центр, описанный в 1885 г. отечественным физиологом Н.А. Миславским (1854—1929), — генератор, водитель ритма дыхания, входящий в состав ретику­лярной формации покрышки ствола на уровне продолговатого мозга. При сохра­няющихся его связях со спинным мозгом он обеспечивает ритмические сокра­щения дыхательной мускулатуры, автоматизированный акт дыхания (рис. 22.1). Деятельность дыхательного центра определяется, в частности, газовым со­ставом крови, зависящим от особенностей внешней среды и метаболических процессов, происходящих в организме. Дыхательный центр в связи с этим иногда называют метаболическим. Основное значение в формировании дыхательного центра имеют два участка скопления клеток ретикулярной формации в продолговатом мозге (Попова Л. М., 1983). Один из них находится в зоне расположения вентролатеральной порции ядра одиночного пучка — дорсальная респираторная группа (ДРГ), обеспечи­вающая вдох (инспираторная часть дыхательного центра). Аксоны нейронов этой клеточной группы направляются в передние рога противоположной по­ловины спинного мозга и заканчиваются здесь у мотонейронов, обеспечиваю­щих иннервацию мышц, участвующих в акте дыхания, в частности главной из них — диафрагмы. Второе скопление нейронов дыхательного центра находится также в про­долговатом мозге в зоне расположения двойного ядра. Эта группа нейронов, участвующих в регуляции дыхания, обеспечивает выдох, является экспиратор­ной частью дыхательного центра, она составляет вентральную респираторную группу (ВРГ). ДРГ интегрирует афферентную информацию от легочных рецепторов рас­тяжения на вдохе, от носоглотки, от гортани и периферических хеморецепто-ров. Они же управляют нейронами ВРГ и, таким образом, являются ведущим звеном дыхательного центра. В дыхательном центре ствола мозга находятся многочисленные собственные хеморецепторы, тонко реагирующие на изменения газового состава крови. Автоматическая система дыхания имеет свой внутренний ритм и регулирует газообмен непрерывно в течение всей жизни, работая по принципу автопило­та, при этом влияние коры больших полушарий и корково-ядерных путей на функционирование автоматической системы дыхания возможно, но не обяза­тельно. Вместе с тем на функцию автоматической системы дыхания оказывают влияние проириоцептивные импульсы, возникающие в мышцах, участвующих в процессе акта дыхания, а также афферентная импульсация от хеморецепто-ров, расположенных в каротидной зоне в области бифуркации общей сонной артерии и в стенках дуги аорты и ее ветвей. Хеморецепторы и осморецепторы каротидной зоны реагируют на изменение содержания в крови кислорода и углекислого газа, на изменения при этом рН крови и немедленно посылают импульсы к дыхательному центру (пути про­хождения этих импульсов пока не изучены), который регулирует дыхательные движения, имеющие автоматизированный, рефлекторный характер. К тому же рецепторы каротидной зоны реагируют на изменение АД и содержание в крови катехоламинов и других химических соединений, влияющих на состояние общей и локальной гемодинамики. Рецепторы дыхательного центра, получая с перифе­рии импульсы, несущие информацию о газовом составе крови и АД, являются чувствительными структурами, определяющими частоту и глубину автомати­зированных дыхательных движений. Помимо дыхательного центра, расположенного в стволе мозга, на состояние функции дыхания влияют и корковые зоны, обеспечивающие его произвольную регуляцию. Расположены они в коре соматомоторных отделов и медиобазаль-ных структур головного мозга. Есть мнение, что моторные и премоторные области коры по воле человека облегчают, активируют дыхание, а кора ме-диобазальных отделов больших полушарий тормозит, сдерживает дыхатель­ные движения, влияя и на состояние эмоциональной сферы, а также степень сбалансированности вегетативных функций. Эти отделы коры больших полу­шарий влияют и на адаптацию функции дыхания к сложным движениям, свя­занным с поведенческими реакциями, и приспосабливают дыхание к текущим ожидаемым метаболическим сдвигам. О сохранности произвольного дыхания можно судить по способности бодр­ствующего человека произвольно или по заданию менять ритм и глубину ды­хательных движений, выполнять по команде разнообразные по сложности легочные пробы. Система произвольной регуляции дыхания может функциониро­вать только во время бодрствования. Часть идущих от коры импульсов направ­ляется к дыхательному центру ствола, другая часть импульсов, исходящая от корковых структур, по корково-спинномозговым путям направляется к нейро­нам передних рогов спинного мозга, а затем по их аксонам — к дыхательной мускулатуре. Управление дыханием при сложных локомоторных движениях кон­тролирует кора больших полушарий. Импульсация, идущая от двигательных зон коры по корково-ядерным и корково-спинномозговым путям к мотонейронам, а затем к мышцам глотки, гортани, языка, шеи и к дыхательной мускулатуре, участвует в осуществлении координации функций этих мышц и адаптации ды­хательных движений к таким сложным двигательным актам, как речь, пение, глотание, плавание, ныряние, прыжки, и к другим действиям, связанным с необходимостью изменения ритма дыхательных движений. Выполнение акта дыхания обеспечивается дыхательной мускулатурой, ин-нервируемой периферическими мотонейронами, тела которых расположены в двигательных ядрах соответствующих уровней ствола и в боковых рогах спин­ного мозга. Эфферентная импульсация по аксонам этих нейронов достигает мышц, участвующих в обеспечении дыхательных движений. Основной, наиболее мощной, дыхательной мышцей является диафрагма. При спокойном дыхании она обеспечивает 90% дыхательного объема. Около 2/3 жиз­ненной емкости легких определяется работой диафрагмы и лишь 1/3 — меж­реберными мышцами и способствующими акту дыхания вспомогательными мышцами (шеи, живота), значение которых может увеличиваться при некото­рых вариантах расстройства дыхания. Дыхательные мышцы работают беспрерывно, при этом в течение большей части суток дыхание может находиться под двойным контролем (со стороны дыхательного центра ствола и коры больших полушарий). Если нарушается рефлекторное дыхание, обеспечиваемое дыхательным центром, жизнеспособ­ность может поддерживаться только за счет произвольного дыхания, одна­ко в таком случае развивается так называемый синдром «проклятия Ундины» (см. далее). Таким образом, автоматический акт дыхания обеспечивает главным обра­зом дыхательный центр, входящий в состав ретикулярной формации продол­говатого мозга. Дыхательные мышцы, как и дыхательный центр, имеют связи с корой больших полушарий, что позволяет при желании автоматизированное дыхание переключить на осознанное, произвольно управляемое. Временами реа­лизация такой возможности но разным причинам необходима, однако в боль­шинстве случаев фиксация внимания на дыхании, т.е. переключение автома­тизированного дыхания на контролируемое, не способствует его улучшению. Так, известный терапевт В.Ф. Зеленин во время одной из лекций просил сту­дентов проследить за своим дыханием и через 1—2 мин предлагал поднять руку тем из них, кому стало дышать труднее. Руку при этом обычно поднимали более половины слушателей. Функция дыхательного центра может быть нарушена в результате его пря­мого поражения, например, при черепно-мозговой травме, остром нарушении мозгового кровообращении в стволе и др. Дисфункция дыхательного центра воз­можна под влиянием избыточных доз седативных препаратов или транквилиза­торов, нейролептиков, а также наркотических средств. Возможна и врожден­ная слабость дыхательного центра, которая может проявляться остановками дыхания (апноэ) во время сна. Острый полиомиелит, боковой амиотрофический склероз, синдром Гийе-на—Барре, миастения, ботулизм, травма шей но-грудного отдела позвоночника и спинного мозга могут обусловить парез или паралич дыхательной мускула­туры и обусловленную этим вторичную дыхательную недостаточность, гипок­сию, гиперкапнию. Если дыхательная недостаточность проявляется остро или подостро, то раз­вивается соответствующая форма дыхательной энцефалопатии. Гипоксия мо­жет обусловить снижение уровня сознания, подъем артериального давления, тахикардию, компенсаторные учащение и углубление дыхания. Нарастающие гипоксия и гиперкапния обычно ведут к потере сознания. Диагностика гипоксии и гиперкапнии подтверждается на основании результатов анализа газового со­става артериальной крови; это помогает, в частности, отдифференцировать истинную дыхательную недостаточность от психогенной одышки. Функциональное расстройство и тем более анатомическое повреждение дыха­тельных центров проводящих путей, соединяющих эти центры со спинным моз­гом, и, наконец, периферических отделов нервной системы и дыхательных мышц может вести к развитию дыхательной недостаточности, при этом возможны мно­гообразные формы дыхательных расстройств, характер которых во многом опре­деляется уровнем поражения центральной и периферической нервной системы. При нейрогенных расстройствах дыхания определение уровня поражения не­рвной системы нередко способствует уточнению нозологического диагноза, вы­бору адекватной врачебной тактики, оптимизации мероприятий по оказанию помощи больному.

Читать далее

www.myneuro.ru

Механизм и регуляция дыхания

Легкие находятся в грудной полости. Движения мышц, которые изменяют объем этой полости, вызывают движение воздуха в легкие и из легких, попеременно увеличивая или уменьшая объем грудной клетки. Это обусловливается ритмическими сокращениями дыхательных мышц, вследствие чего и осуществляются вдох и выдох — поступление и удаление из легких воздуха, их вентиляция.

При вдохе межреберные мышцы приподнимают ребра, а диафрагма, сокращаясь, становится менее выпуклой, в результате объем грудной клетки увеличивается, легкие расширяются, давление воздуха в них становится ниже атмосферного и воздух устремляется в легкие — происходит спокойный вдох. При глубоком вдохе, кроме наружных межреберных мышц и диафрагмы, одновременно сокращаются мышцы груди и плечевого пояса.

При выдохе межреберные мышцы и диафрагма расслабляются, ребра опускаются, выпуклость диафрагмы увеличивается, в результате объем грудной клетки уменьшается, легкие сжимаются, давление в них становится выше атмосферного и воздух устремляется из легких — происходит спокойный выдох. Глубокий выдох обусловлен сокращением внутренних межреберных и брюшных мышц.

Таким образом, ритмичное увеличение или уменьшение объема грудной полости действует как механический насос, нагнетающий воздух в легкие и выталкивающий его из них.

Скорость и сила дыхательных движений чрезвычайно тонко регулируется нервной системой на протяжении всей жизни человека: с момента его рождения и до самой смерти. Согласованность, координация, ритмичность сокращений и расслаблений дыхательных мышц обусловливаются поступающими к ним по нервам импульсам от дыхательного центра продолговатого мозга.

И. М. Сеченов в 1882 г. установил, что примерно через каждые 4 секунды в дыхательном центре автоматически возникают возбуждения, обеспечивающие чередование вдоха и выдоха. Дыхательный центр не только регулирует ритмичное чередование вдоха и выдоха, но и способен изменять частоту и глубину дыхательных движений, приспосабливая легочную вентиляцию к потребностям организма, обеспечивая тем самым оптимальное содержание газов в крови.

Нервные механизмы саморегуляции дыхания проявляются в том, что вдох рефлекторно вызывает выдох, а выдох — вдох. Это происходит потому, что во время вдоха при растяжении легочной ткани в нервных рецепторах, находящихся в ней, возникает возбуждение, которое передается продолговатому мозгу и вызывает активацию центра выдоха и торможение центра вдоха, образующих дыхательный центр.

Сокращение дыхательных мышц прекращается, они расслабляются, и происходит выдох. При выдохе поток импульсов от рецепторов прекращается, центр выдоха перестает активизироваться, центр вдоха растормаживается, активизируется и наступает вдох.

Гуморальная регуляция дыхания состоит в том, что повышение концентрации углекислого газа в крови возбуждает дыхательный центр — частота и глубина дыхания увеличиваются. Уменьшение содержания углекислого газа в крови понижает возбудимость дыхательного центра — частота и глубина дыхания уменьшаются.

Дыхание очень тесно связано с кровообращением. Увеличение скорости дыхания может способствовать циркуляции крови. Чем глубже вдох, тем больше снижается давление в грудной полости. Это падение давления не только нагнетает воздух в легкие, но и заставляет оттекать к сердцу кровь из вен, расположенных в различных частях тела. Если долго неподвижно сидеть или стоять, это может вызвать глубокий и непроизвольный вздох, заставляющий притекать к сердцу большие количества крови и, таким образом, способствующий циркуляции крови.

Формой дыхательной деятельности являются чихание и кашель. Они регулируются защитными дыхательными рефлексами.

Чихание — это сильный и очень быстрый рефлекторный выдох через ноздри, возникающий в результате раздражения рецепторов слизистой оболочки носовой полости. Во время чихания удаляются вещества, которые раздражают (пыль, вещества с резким запахом и т. д.).

Кашель — резкий рефлекторный выдох через рот, возникающий в результате раздражения рецепторов гортани.

Жизненная емкость легких состоит из дыхательного объема, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха. Дыхательным объемом называется количество воздуха, поступающего в легкие при одном вдохе. В покое он равен примерно 0,5 л и соответствует объему выдыхаемого воздуха при одном выдохе. Если после спокойного вдоха сделать усиленный дополнительный вдох, то в легкие может поступить еще 1.5 л (1500 см³) воздуха, который и составляет резервный объем вдоха. После спокойного выдоха можно при максимальном напряжении выдохнуть еще 1.5 л воздуха. Это количество называют резервным объемам выдоха.

Таким образом, дыхательный объем (0,5 л) + резервный объем вдоха (1,5 л) + резервный объем выдоха (1,5 л) и составляют жизненную емкость легких. Ее показатели колеблются от 3,5 л до 4,8 л у мужчин и от 3,0 л до 3,5 л — у женщин.

Наибольшее количество воздуха, которое человек может выдохнуть после самого глубокого вдоха, называется жизненной емкостью легких.

У физически здоровых тренированных людей жизненная емкость легких достигает 6,0—7,0 л. Измеряется жизненная емкость с помощью прибора спирометра.

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание применяется при оказании первой помощи утопленникам, при поражении электрическим током, молнией, отравлении угарным газом и других несчастных случаях. Искусственное дыхание позволяет возобновить деятельность дыхательного центра и спасти человека от смерти. Для этого необходимо обеспечить проходимость дыхательных путем, очистив рот и глотку от инородных тел.

Помощь утопающему

Например, спасая утопленника, прежде всего, нужно удалить воду из его дыхательных воздухоносных путей. Для этого спасатель, стоя на одном колене, укладывает пострадавшего себе на бедро так, чтобы его голова и верхняя часть туловища свисали вниз. Далее открывают рот тонувшему и, похлопывая его по спине, удаляют воду из дыхательных путей.

Затем пострадавшего нужно уложить на спину, на твердую горизонтальную поверхность, освободить от давящих частей одежды и произвести искусственное дыхание, которое лучше всего делать вдвоем.

Есть несколько способов искусственного дыхания:

1. в положении на спине
2. в положении на животе
3. изо «рта в рот»

Вдувание производится с интервалом в 4–5 с, то есть 12–16 раз в минуту. Продолжительность выдоха должна быть больше вдоха в два раза. Одновременно с искусственным дыханием проводят массаж сердца, в случае его остановки.

Непрямой массаж сердца

Для этого массирующий кладет ладонь на нижнюю треть грудины, другую ладонь располагает сверху под прямым углом, производит толчкообразные надавливания на грудину. Темп массажа — 60 нажатий в минуту у взрослого, 70–80 — у детей до 12 лет.

shkolo.ru

Сайт учителей биологии МБОУ Лицей № 2 города Воронежа

Регуляция дыхания

 

Дыхательный центр — это совокупность нейронов, обеспечивающих деятельность аппарата дыхания и его приспособление к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды. Эти нейроны находятся в спинном мозге, продолговатом мозге, варолиевом мосту и коре большого мозга. Основными являются нейроны, расположенные в продолговатом мозге. Именно они задают ритм и глубину дыхания и посылают импульсы к двигательным нейронам спинного мозга, которые контролируют сокращение дыхательных мышц. Дыхательный центр является двусторонним и состоит из двух функциональных отделов: центра вдоха и центра выдоха. Нейроны моста и коры полушарий большого мозга контролируют деятельность нейронов вдоха и выдоха. Функции дыхательного центра исследовал в 1885 году Н. А. Миславский. При перерезке мозга между продолговатым и спинным мозгом наблюдается полное прекращение дыхания, между мостом и продолговатым мозгом дыхание сохраняется. Повреждение нейронов вдоха и выдоха продолговатого мозга прекращает дыхание.

 

Дыхательный центр очень чувствителен к избытку углекислого газа, который является его главным естественным возбудителем. При этом избыток СО₂ действует на дыхательные нейроны как непосредственно (через кровь и спинномозговую жидкость), так и рефлекторно (через хеморецепторы сосудов и продолговатого мозга).

 

Дыхательный центр находится постоянно в состоянии активности, потому что в нём автоматически возникают импульсы возбуждения.

 

Рефлекторная (нервная) регуляция дыхания

Примерно через каждые 4 секунды из дыхательного центра продолговатого мозга к мышцам вдоха идут нервные импульсы, заставляющие поднимать грудную клетку и опускать диафрагму. Благодаря этому происходит вдох. Выдох же в состоянии покоя самопроизволен: грудная клетка опускается под действием силы тяжести. Лишь при глубоком дыхании включается центр выдоха, который заставляет работать мышцы, осуществляющие глубокий выдох.

На работу дыхательных центров оказывают влияние и высшие дыхательные центры, расположенные в коре больших полушарий. Благодаря их влиянию дыхание изменяется при разговоре и пении; возможно также сознательно изменять ритм дыхания во время физических упражнений.

В регуляции дыхания участвуют и такие защитные рефлексы, как чихание и кашель. Раздражение рецепторов слизистой носа пылью, неприятно пахнущим веществом вызывает поток нервных импульсов в продолговатый мозг, а оттуда к мышцам. Это приводит к остановке дыхания и смыканию голосовой щели. Затем начинается интенсивный (форсированный) выдох. Давление воздуха нарастает, и наступает момент, когда он с силой прорывается через сомкнутые голосовые связки. Струя воздуха направляется в нос, человек чихает, воздух прорывается наружу, а вместе с ним удаляется слизь, мешающая дыханию.

То же самое происходит и при кашле, только поток воздуха при выдохе выходит через ротовое отверстие. Причиной кашля может стать раздражение бронхов, трахеи, гортани или легочной оболочки – плевры.

Интенсивность дыхания меняется не только при физической нагрузке, но и в зависимости от эмоционального состояния человека. При волнении дыхание становится прерывистым, человеку трудно говорить, при гневе оно шумное и частое. Приятные эмоции могут сопровождаться снижением интенсивности дыхания («Он слушал затаив дыхание»). При смехе происходит прерывистое открывание голосовой щели на выдохе, при плаче к судорожным движениям голосовых связок на выдохе присоединяются аналогичные движения на вдохе (всхлипывания).

При входе в холодную воду дыхание останавливается на вдохе. Биологический смысл этого рефлекса в том, что при этом сокращается испарение воды с поверхности легких, а следовательно, и потеря тепла, связанная с парообразованием. Дыхание прекращается лишь на несколько секунд, но за это время организм успевает приспособиться к новым температурным условиям.

Гуморальная регуляция дыхания

При мышечной работе усиливаются процессы окисления, а следовательно, выделяется больше углекислого газа. Кровь с избытком углекислого газа доходит до дыхательного центра и его раздражает, возбудимость повышается: человек начинает дышать глубже. Избыток углекислого газа удаляется, а недостаток кислорода восполняется, т.е. происходит гуморальная регуляция: углекислый газ непосредственно влияет на дыхательный центр через кровь.

Углекислый газ действует на дыхательный центр и рефлекторно, раздражая рецепторы стенок артерий, по которым кровь направляется в мозг.

Если концентрация углекислого газа в крови понижается, работа дыхательного центра также снижается, и наступает задержка дыхания на небольшой срок. Когда содержание CO₂ в крови восстановится до нормы, самопроизвольно восстановится и дыхание.

Благодаря регуляции дыхания концентрация углекислого газа и кислорода в крови поддерживается на определенном уровне в любых условиях.

Особенно важно постоянство соотношения этих газов для головного мозга: слишком большое содержание кислорода в крови вызывает спазмы сосудов мозга, что приводит его к кислородному голоданию. Этим, кстати, объясняется то, что горожане, выехавшие в лес, на природу, в первое время могут испытывать головокружение, головную боль и другие неприятные состояния. По мере привыкания к новой обстановке эти неприятные ощущения проходят.

Периодичность непроизвольного дыхания определяется дыхательным центром. Произвольная регуляция дыхания в момент речи, пения, дыхательных упражнений осуществляется корой больших полушарий головного мозга.

Гуморальная регуляция дыхания происходит под воздействием углекислого газа на дыхательный центр: чем активнее работа, тем больше тканями выделяется углекислого газа и тем интенсивнее легочное дыхание.

< Предыдущая страница «Газообмен в лёгких и тканях»

Следующая страница «Первая помощь при остановке дыхания» >

biolicey2vrn.ru

Регуляция дыхания

0

                                                                                       Регуляция дыхания

 

 

Дыхательный центр — это совокупность нейронов, обеспечивающих деятельность аппарата дыхания и его приспособление к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды. Эти нейроны находятся вспинном мозге, продолговатом мозге, варолиевом мосту и коре большого мозга. Основными являются нейроны, расположенные в продолговатом мозге. Именно они задают ритм и глубину дыхания и посылают импульсы к двигательным нейронам спинного мозга, которые контролируют сокращение дыхательных мышц. Дыхательный центр является двусторонним и состоит из двух функциональных отделов: центра вдоха и центра выдоха. Нейроны моста и коры полушарий большого мозга контролируют деятельность нейронов вдоха и выдоха. Функции дыхательного центра исследовал в 1885 году Н. А. Миславский. При перерезке мозга между продолговатым и спинным мозгом наблюдается полное прекращение дыхания, между мостом и продолговатым мозгом дыхание сохраняется. Повреждение нейронов вдоха и выдоха продолговатого мозга прекращает дыхание.

 

Дыхательный центр очень чувствителен к избытку углекислого газа, который является его главным естественным возбудителем. При этом избыток СО₂действует на дыхательные нейроны как непосредственно (через кровь и спинномозговую жидкость), так и рефлекторно (через хеморецепторы сосудов и продолговатого мозга).

 

Дыхательный центр находится постоянно в состоянии активности, потому что в нём автоматически возникают импульсы возбуждения.

 

Рефлекторная (нервная) регуляция дыхания

Примерно через каждые 4 секунды из дыхательного центра продолговатого мозга к мышцам вдоха идут нервные импульсы, заставляющие поднимать грудную клетку и опускать диафрагму. Благодаря этому происходит вдох. Выдох же в состоянии покоя самопроизволен: грудная клетка опускается под действием силы тяжести. Лишь при глубоком дыхании включается центр выдоха, который заставляет работать мышцы, осуществляющие глубокий выдох.

 

На работу дыхательных центров оказывают влияние и высшие дыхательные центры, расположенные в коре больших полушарий. Благодаря их влиянию дыхание изменяется при разговоре и пении; возможно также сознательно изменять ритм дыхания во время физических упражнений.

 

В регуляции дыхания участвуют и такие защитные рефлексы, как чихание и кашель. Раздражение рецепторов слизистой носа пылью, неприятно пахнущим веществом вызывает поток нервных импульсов в продолговатый мозг, а оттуда к мышцам. Это приводит к остановке дыхания и смыканию голосовой щели. Затем начинается интенсивный (форсированный) выдох. Давление воздуха нарастает, и наступает момент, когда он с силой прорывается через сомкнутые голосовые связки. Струя воздуха направляется в нос, человек чихает, воздух прорывается наружу, а вместе с ним удаляется слизь, мешающая дыханию.

 

То же самое происходит и при кашле, только поток воздуха при выдохе выходит через ротовое отверстие. Причиной кашля может стать раздражение бронхов, трахеи, гортани или легочной оболочки – плевры.

Интенсивность дыхания меняется не только при физической нагрузке, но и в зависимости от эмоционального состояния человека. При волнении дыхание становится прерывистым, человеку трудно говорить, при гневе оно шумное и частое. Приятные эмоции могут сопровождаться снижением интенсивности дыхания («Он слушал затаив дыхание»). При смехе происходит прерывистое открывание голосовой щели на выдохе, при плаче к судорожным движениям голосовых связок на выдохе присоединяются аналогичные движения на вдохе (всхлипывания).

При входе в холодную воду дыхание останавливается на вдохе. Биологический смысл этого рефлекса в том, что при этом сокращается испарение воды с поверхности легких, а следовательно, и потеря тепла, связанная с парообразованием. Дыхание прекращается лишь на несколько секунд, но за это время организм успевает приспособиться к новым температурным условиям.

Гуморальная регуляция дыхания

При мышечной работе усиливаются процессы окисления, а следовательно, выделяется больше углекислого газа. Кровь с избытком углекислого газа доходит до дыхательного центра и его раздражает, возбудимость повышается: человек начинает дышать глубже. Избыток углекислого газа удаляется, а недостаток кислорода восполняется, т.е. происходитгуморальная регуляция: углекислый газ непосредственно влияет на дыхательный центр через кровь.

Углекислый газ действует на дыхательный центр и рефлекторно, раздражая рецепторы стенок артерий, по которым кровь направляется в мозг.

Если концентрация углекислого газа в крови понижается, работа дыхательного центра также снижается, и наступает задержка дыхания на небольшой срок. Когда содержание CO₂ в крови восстановится до нормы, самопроизвольно восстановится и дыхание.

 

Благодаря регуляции дыхания концентрация углекислого газа и кислорода в крови поддерживается на определенном уровне в любых условиях.

    

Особенно важно постоянство соотношения этих газов для головного мозга: слишком большое содержание кислорода в крови вызывает спазмы сосудов мозга, что приводит его к кислородному голоданию. Этим, кстати, объясняется то, что горожане, выехавшие в лес, на природу, в первое время могут испытывать головокружение, головную боль и другие неприятные состояния. По мере привыкания к новой обстановке эти неприятные ощущения проходят.

 

Периодичность непроизвольного дыхания определяется дыхательным центром. Произвольная регуляция дыхания в момент речи, пения, дыхательных упражнений осуществляется корой больших полушарий головного мозга.

Гуморальная регуляция дыхания происходит под воздействием углекислого газа на дыхательный центр: чем активнее работа, тем больше тканями выделяется углекислого газа и тем интенсивнее легочное дыхание.

flamingo-nn.ucoz.com

О дыхании | ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Как мы дышим? Часто ли мы прислушиваемся к свое­му дыханию? Кто-то дышит медленнее, а кто-то быстрее, кто-то глубже, а у кого-то вдох еле заметен. Один дышит грудью, другой — животом. Так как же все-таки дышать «правильнее», полезнее для нашего здоровья? Для этого не­обходимо вспомнить некоторые сведения из анатомии.

Основная функция органов дыхания — обеспечение тка­ней организма кислородом и освобождение их от углекислого газа. Наряду с этим органы дыхания участвуют в голосообразовании, обонянии, водно-солевом и липидном обменах, иммунной защите.

В дыхательной системе выделяют органы и анатомические структуры, выполняющие две основные функции:

1. Воздухопроводящую — полость носа, носоглотка, гор­тань, трахея, бронхи.
2. Дыхательную (газообменную) — легкие.

В воздухоносных путях происходит очищение, увлажне­ние, согревание вдыхаемого воздуха, а также рецепция (восприятие) обонятельных, температурных и механических раз­дражителей.

Главным органом дыхательной системы являются легкие. Это парный орган, занимающий почти всю полость грудной клетки и постоянно изменяющий свои раз­меры и форму в зависимости от фазы дыхания. По форме легкие представляют собой усеченные конусы, верхушкой обращенные к надключичной ямке, а вогнутым основани­ем — к куполу диафрагмы.

С внутренней стороны в каждое легкое входят главный бронх, легочная артерия, легочные вены и нервы, образу­ющие корень легкого. Здесь же располагается большое коли­чество лимфатических узлов. Место вхождения бронхиально-сосудистого пучка называется воротами легкого.

Правое легкое шире и короче, чем левое. Глубокими бо­роздами левое легкое делится на две, а правое на три доли. Снаружи легкие покрыты плеврой, которая представляет собой тонкую, гладкую и влажную, богатую эластическими волокнами серозную оболочку.

Кислород попадает в легкие в составе воздуха через но­совые ходы, гортань, трахею и бронхи. Концы самых мелких бронхов заканчиваются множеством тонкостенных легочных пузырьков — альвеол.

Альвеолы — это пузырьки диаметром 0,2 мм, в которых происходит газообмен. Их более 500 миллионов. Кислород из легочных пузырьков поступает в кровь, а углекислый газ из крови — в легочные пузырьки. Таким образом, венозная кровь обогащается кислородом и превращается в артериаль­ную.

Кислород, попадая из легких в кровь, связывается там с гемоглобином, который содержится в эритроцитах. На­сыщенная кислородом кровь поступает в сердце и вытал­кивается в большой круг кровообращения. По нему кровь разносит кислород по всему телу. Недостаток кислорода при­водит к кислородному голоданию (гипоксии), а его отсутс­твие или длительное ограниченное поступление — к гибели тканей.

Общий объем легких взрослого человека составляет 4-5 литров: дыхательный объем — 0,5 литра, остаточный объ­ем — 1,5 литра, остальное — резерв. В течение жизни чело­век вдыхает 320-350 миллионов литров воздуха. Такой объ­ем содержится в параллелепипеде высотой с 23-этажный дом и основанием, равным площади футбольного поля.

Деятельность органов дыхания регулируется нервной сис­темой — ее центральными (дыхательный центр) и перифе­рическими (вегетативными) звеньями. Во время сна дыхание становится реже, а при интенсивной и напряженной работе оно во много раз учащается. Кроме того, в зависимости от из­менения потребности организма в кислороде резко меняется и глубина дыхания.

В дыхательном центре, расположенном в головном моз­ге, имеются центр вдоха и центр выдоха. Одни дыхательные нейроны активны во время вдоха. При выдохе они «молчат».

Другие, наоборот, возбуждаются при выдохе. Чем больше растянуты легкие во время вдоха, тем сильнее раздражают­ся эти рецепторы, способствуя обрыву, прекращению вдоха и переходу его в выдох. Такой рефлекс, названный в честь немецких физиологов Е. Геринга и Дж. Бройера рефлексом Геринга-Бройера, препятствует чрезмерному растяжению легких.

В стенках крупных сосудов, отходящих от сердца, имеются специальные рецепторы, реагирующие на понижение уровня кислорода в крови. Эти рецепторы также стимулируют ды­хательный центр, повышая интенсивность дыхания. Один из таких химических датчиков, каротидное тело (сонный клу­бок), недаром лежит около сонной артерии — важнейшего сосуда, обеспечивающего кровью головной мозг. Ведь имен­но нервные клетки — самые требовательные к снабжению кислородом. И как только притекающая к мозгу кровь оказы­вается недостаточно насыщенной кислородом, рецепторы каротидного тела посылают через нервные волокна усиленные импульсы. Эти импульсы повышают активность нейронов дыхательного центра. В результате вентиляция легких уси­ливается.

 Вегетативная нервная система

Это автономная нервная система, активность которой не контролируется нашим сознанием. Вегетативная нервная система (ВНС) управляет многими непроизвольными фун­кциями организма, такими как сокращение гладких мышц, работа почек, сокращение сердца, активность различных желез. Она поддерживает на заданном природой уровне кро­вяное давление, потоотделение, температуру тела, обменные процессы, деятельность внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов.

ВНС состоит из двух отделов: симпатического и па­расимпатического, функции которых, как правило, про­тивоположны. Если нервы симпатического отдела стиму­лируют какую-то реакцию, то нервы парасимпатического отдела ее подавляют. Эти разнонаправленные действия в ко­нечном итоге взаимно уравновешивают друг друга, в резуль­тате функция поддерживается на соответствующем уровне.

Возбуждение симпатических нервов вызывает:

• расширение сосудов головного мозга, кожи, перифе­рических сосудов;
• расширение зрачка;
• расширение бронхов;
• ускорение и усиление сердечных сокращений;
• ослабление моторики желудка и кишечника;
• сокращение матки;
• усиление секреции гормонов надпочечников;
• усиление функции потовых желез.

По парасимпатическим нервным волокнам отдаются при­казы, обратные по своей направленности.

ВНС очень чувствительна к эмоциональному воздействию. Печаль, гнев, тревога, страх, апатия — эти чувства вызывают изменения функционирования органов, находящихся под ее контролем. Страх заставляет сильнее биться сердце, дыхание становится более частым и глубоким.

Более 100 лет назад российский ученый Вериго открыл эффект, названный его именем. Этот эффект заключает­ся в том, что при дефиците СО₂ в крови нарушает­ся кислотно-щелочное (кислотно-основное) равновесие. «Подщелачивание» крови вызывает нарушение обменных процессов в организме. Когда эти изменения становятся глубокими, иммунные, защитные реакции организма пре­даются в аллергические. Кроме того, подщелачивание вызывает спазмы гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, желудка, матки, лимфатических и кровеносных сосудов, что уменьшает приток крови к органам и затрудняет снабжение питательными веществами и кислородом. При дефиците С0₂ кислород также прочнее связывается с гемоглобином и не отдается в клетки, в ткани организма. Значит, слишком глубокое и интенсивное дыхание может вести к кислородному голоданию! Известно, что большинство долгожителей живет в горах, где воздух разрежен, т.е. в нем находится меньше кислорода. Считается, что оптимальное для человека количество кислорода содержится в воздухе на высоте 3000-4000 метров над уровнем моря, Сколько можно прожить без кислорода? Ведь его запасов в нашем организме практически нет. Если попробовать дышать только азотом, то уже через четверть минуты человек потеряет сознание, а через несколько минут погибнет. Нервные клетки, особенно нейроны коры головного мозга, могут прожить без кислорода не больше 4-5 минут.

Каскады дыхательных газов

На длинном пути из окружающего воздуха внутрь митохондрий (структуры клетки, отвечающие за ее энергоснабжение) молекулы кислорода движет одна главная сила — разность парциальных давлений (напряжений). Представим каскад водоемов, расположенных на разной высоте и соединенных между собой водоводами. Вода постепенно переливается из верхних водоемов в нижние. Так и кислород переходит из атмосферы в легкие, из легких в кровь, из крови в ткани и, наконец, проникает в митохондрии, где его напряжение близко к нулю. Это и есть кислородный каскад.

Молекулы С0₂, движимые той же силой — разностью пар­циальных напряжений, перемещаются в обратном направле­нии — от митохондрий в атмосферу.

Польза «мертвого пространства»

Некоторые люди говорят: мы вдыхаем кислород, а выды­хаем углекислый газ. Такое упрощение в корне неправильно. И вдыхаем, и выдыхаем мы смесь газов, правда, разного со­става. В атмосфере содержится 21% кислорода, 0,03 % угле­кислого газа, 78 % азота, 0,94 % аргона и других инертных газов.

Вдыхаемый («свежий») воздух обычно не достигает аль­веол, а содержимое последних при выдохе полностью не вы­водится наружу: между наружным и альвеолярным воздухом остается так называемый воздух «мертвого пространства», заполняющий дыхательные пути, в которых газообмен не происходит. Его объем при спокойном дыхании составляет около 150 мл. Это «буфер», сквозь который диффундируют навстречу друг другу 0₂ и С0₂. «Мертвое пространство» по­лезно и даже необходимо. Оно поддерживает постоянство со­става альвеолярного газа. Альвеолярный газ можно назвать «внутренней атмосферой», а кровь — «внутренним океаном». Альвеолярный газ содержит 14-15 % 0₂, 5-6 % С0₂, насы­щен влагой на 100 %, его температура около 37 °С.

Регуляция дыхания

Дыханием управлять достаточно просто. Мы по своему желанию можем дышать быстрее или медленнее, чаще или глубже, а можем вообще не дышать какое-то время, и все эти действия влияют на наше самочувствие.

Под произвольно регулируемым дыханием понимается процесс, посредством которого человек сознательно контролирует число дыхательных движений, проще говоря, вдохов и выдохов.

Регуляция дыхания является самым древним из известных методов борьбы со стрессом. Она используется в течение ты­сячелетий для снижения чувства тревоги и для того, чтобы способствовать достижению состояния общей релаксации. Упоминания о применении сознательного контроля дыхания для обеспечения расслабления можно найти в индуистской школе хатха-йоги (йога специальных поз). Фактически хатха-йога основывается на разных способах дыхания. Эти приемы называются «пранаяма», что означает контроль (сдержива­ние) дыхания.

Процесс дыхания включает следующие 4 фазы дыха­тельного цикла: вдох, пауза, выдох, пауза.

Существуют три основных типа дыхания, различающиеся типом вдоха, открывающего дыхательный цикл: ключичное, грудное и диафрагмальное.

Ключичное дыхание является самым коротким и по­верхностным из всех трех типов. Его можно определить по легкому поднятию ключиц кверху вместе с небольшим рас­ширением грудной клетки на вдохе.

Грудное дыхание более глубокое — при нем вдыхается большее количество воздуха, большее количество альвеол наполняется воздухом, легочные доли расширяются силь­нее.

Диафрагмальное дыхание самое глубокое. При нем вды­хается больше всего воздуха, в дыхательном процессе учас­твует наибольшее количество альвеол, а также наполняются воздухом нижние отделы легких. Диафрагмальное дыхание насыщает кислородом большее количество крови за один дыхательный цикл по сравнению с другими типами дыха­ния. Именно регулируемое диафрагмальное дыхание — са­мый простой и эффективный метод борьбы со стрессом. Оно способствует понижению активности коры головного мозга и гармонизирует эмоциональное состояние человека. Работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем тесно скоорди­нирована, они вместе ответственны за поддержание газового обмена.

В 1847 году выдающийся немецкий физиолог Карл Людвиг с помощью изобретенного им кимографа (прибор для записи тока крови и изменений ее давления внутри кровеносных со­судов) зарегистрировал у собак ускорение пульса на вдохе и замедление на выдохе. Этот феномен получил название «ды­хательная аритмия сердца». В дальнейшем он был обнаружен и у человека.

Степень ДАС различна у взрослых и детей, она зависит от состояния организма. По выраженности дыхательной арит­мии судят об активности парасимпатической нервной сис­темы и вегетативном балансе. Во время вдоха вегетативный баланс сдвигается в симпатическую сторону и происходит увеличение пульса, а во время выдоха усиливаются парасим­патические влияния и пульс снижается. Раз существует та­кая зависимость пульса от дыхания, то становится понятно, что пульсом можно управлять, а следовательно, и управлять своим эмоциональным состоянием.

Эта зависимость прослеживается только у здорового че­ловека в состоянии покоя или полного расслабления. Чем больше разница пульса на вдохе и на выдохе, тем глубже сте­пень расслабления.

Многие люди считают, что женщины чаще дышат гру­дью, а мужчины — животом (т. е. диафрагмально). В любом случае при дыхании задействована диафрагма, но у кого-то вентилируются все отделы легких и при дыхании надувается живот (диафрагмальное дыхание), а у кого-то явно больше поднимается грудь (грудное дыхание).

70 % беременных женщин  дышат животом — им так про­ще. Дыхание грудью (над ребенком) вызывает ощутимый дискомфорт, ухудшая физическое состояние. Чаще диафраг­мально дышат те женщины, которые когда-то занимались пением, плаванием или каким-то другим видом спорта. Если же женщина больше дышит грудью, то необходимо еще во время беременности научиться дышать наиболее оптималь­но, чтобы в родах не отвлекаться на контроль правильности дыхания.

Правильное дыхание — это не только вдох животом, но и плавный, медленный выдох. Ведь именно на выдохе происхо­дит накопление в крови углекислого газа и лучше усваивает­ся КИСЛОРОД, который жизненно необходим малышу.

Техника дыхания

Сесть в удобное кресло, одну руку положить на грудь, другую — под грудь, на область желудка, расслабить пле­чи, руки и ноги, неплохо включить тихую, медленную и при­ятную музыку.

ВДОХ — носом, обычный, комфортный, ноздри слегка раз­дуваем, живот сознательно немного надуваем (контролируем рукой). Далее незначительная комфортная пауза (ее обычно хочется сделать).

ВЫДОХ—через рот, губы трубочкой, трубочка расслаблена, медленный, длинный, плавный. После выдоха снова небольшая пауза. Выдох должен быть длиннее вдоха в 3 раза.

Как же это дыхание «работает» в родах?

На ВДОХЕ поступает кислород, и уменьшается БОЛЬ.

На ВЫДОХЕ ребенок усваивает кислород, раскрывается шейка матки, а во втором периоде родов опускается малыш.

За счет такого дыхания роды протекают быстрее. «Про­дышали» схватку правильно, ставим себе плюс — процесс идет. Дышим неправильно, значит, напрягаемся и мешаем течению родов.

ВДОХ помогает маме, а ВЫДОХ — ребенку и процессу родов.

Регуляция дыхания в родах помогает также отвлекаться от боли, а не концентрироваться на ней. Важно не просто дышать, про себя можно говорить: на вдохе — ВДОХ, на вы­дохе — ВЫДОХ, погружаясь в процесс, понимая, что ребен­ку будет гораздо тяжелее, если мама не будет работать. Наш мозг устроен так, что если он занят каким-то одним важным Делом, то он уже не может переключиться на что-то другое. Таким образом, мы просто не пускаем в голову мысли: как мне больно, страшно, когда все это закончится и т. п. Мы просто работаем и ни на что больше не отвлекаемся!

(по материалам «Книга-практикум для подготовки к родам» Т.Б. Вантуриной)

На эту тему Вы также можете почитать

rybelm.ru

Затруднение дыхания | Медицинский сайт

Остановка дыхания (апноэ)

Причинами внезапной остановки дыхания могут стать препятствия для прохождения воздуха по дыхательным путям, чаще всего — прекращение деятельности дыхательной мускулатуры, угнетение деятельности центра головного мозга, регулирующего дыхание.

Симптомы остановки дыхания

Отсутствие дыхательных движений, воздух через рот и нос не проходит. Кожа бледнеет и вскоре приобретает синюшный оттенок. Возможны судороги. Частота сердечных сокращений нарастает, артериальное давление падает. Происходит потеря сознания.

Синдром остановки дыхания встречается у младенцев в связи с еще не до конца сформированной дыхательной системой. Как правило, остановка дыхания у грудничков случается во сне. В большинстве случаев организм младенца оперативно реагирует на отсутствие доступа кислорода: ребенок вздрагивает, и дыхание «запускается» вновь. Тем не менее, спонтанная остановка дыхания является одной из причин внезапной смерти младенцев.

Первая помощь при остановке дыхания

Первое, что необходимо сделать — убедиться, что у человека нет инородного тела в дыхательных путях. В большинстве случаев остановка дыхания является не причиной, а следствием какой-либо внутренней травмы, в при которой нарушается деятельность целого ряда органов. Необходимо вызвать скорую помощи, и, во время ожидания бригады медиков, необходимо постараться самостоятельно оказать помощь больному: извлечь инородный предмет из дыхательных путей, положить пострадавшего на спину (если исключена травма позвоночника и шейного отдела) и произвести комплекс мер по искусственному дыханию и сделать массаж сердца.

Во избежание внезапной смерти младенцев, ни в коем случае не стоит пеленать ребенка: чтобы восстановить дыхательную функцию, малыш «встряхивает» ручками и совершает спонтанные движения. Если он лишен этой возможности, то есть риск, что малыш не сможет снова задышать.

Инородное тело в дыхательных путях

Чаще всего встречается у детей, играющих мелкими предметами. Ребенок, держа во рту мелкий предмет (монету, пуговицу, шарик), делает вдох, и инородное тело с током воздуха попадает в трахею или бронхи. У взрослых аналогичные процессы встречаются при вдыхании с током воздуха рвотных масс, чаще в состоянии алкогольного опьянения, у неврологических больных, стариков.

Симптомы инородного тела в горле

Отсутствие дыхания, быстрая потеря сознания, бледность и синюшность кожи и видимых слизистых.

Первая помощь при инородном теле в дыхательных путях

Если какой-либо предмет закрывает дыхательный просвет, необходимо попытаться извлечь его руками или пинцетом. В случае, если это не удается сделать, необходимо провести трахеотомию: сделать прокол в бронхах ниже закупоренной области и вставить трубку или любой другой предмет, по которому воздух сможет поступать в бронхи.

При наличии воды в бронхах и легких, пострадавшего укладывают на живот на колено оказывающего помощь. Обычно это помогает: вода изливается и у больного возникает дыхательный рефлекс. Если пострадавший не задышал самостоятельно, необходимо провести искусственное дыхание и массаж сердца.

Острое воспаление и отек гортани и трахеи (круп)

Эта патология возникает, как правило, при инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, корь, грипп). При развитии воспалительного процесса происходит отек слизистой гортани, голосовой щели, трахеи с накоплением в них слизи, корок, что приводит к сужению просвета дыхательных путей, вплоть до их полного перекрытия. Встречается, как правило, у детей.

Еще одна частая причина отека гортани — токсический и анафилактический шок, острая аллергическая реакция организма на какой-либо раздражитель (яд пчелы, анестезию, наркоз и т.д.). При анафилаксии необходимы комплексные реабилитационные меры, возможные только в больнице.

Симптомы отека гортани

Сопровождается возбуждением, беспокойством ребенка, высокой температурой тела. Дыхание становится вначале шумным, движения грудной клетки заметно усиливаются, появляется синюшность кожи, а затем свистящий звук при дыхании, грубый лающий кашель, кожа носогубного треугольника синеет, выступает холодный пот, учащается сердцебиение. При дальнейшем развитии процесса полностью прекращается дыхание, так как воздух не проходит по дыхательным путям.

Помощь при отеке гортани

В качестве первой помощи можно, стоя сзади больного, резко сжать грудную клетку, обхватив ее спереди руками. При этом воздух, выходя из легких под давлением, выталкивает инородное тело из дыхательных путей. При отсутствии положительного результата от таких попыток — немедленная доставка больного в медицинское учреждение!

Повешение (странгуляционная асфиксия)

Встречается при попытках самоубийства, сдавлении шеи между предметами, при играх у детей. В основе лежит резкое прекращение поступления воздуха в легкие из-за сдавления горла.

Симптомы асфиксии

Сознание, как правило, утрачено. Возможны судорожные подергивания конечностей или всего тела. Лицо отечное, кожа синюшного оттенка, на шее видны следы от воздействия удушающего предмета (веревки, рук) в виде полос сине-багрового цвета, в склерах глаз — многочисленные кровоизлияния. Если не наступила смерть, то после освобождения шеи от сдавления появляется хриплое, шумное, неравномерное дыхание. Отмечается непроизвольное калоотделение и мочеиспускание.

Помощь при асфиксии

В качестве первой помощи необходимо немедленно освободить шею, очистить полость рта от слизи, пены, при остановке сердца провести массаж сердца и искусственную вентиляцию легких до прибытия медицинских работников.

Угнетение деятельности дыхательного центра

В одном из отделов головного мозга (продолговатом мозге) находится центр регуляции дыхания. Некоторые вещества и медикаменты действуют угнетающе на этот центр, нарушая его работу и приводя к остановке дыхания. Прием успокаивающих препаратов в высоких дозировках, наркотических веществ, особенно производных опийного мака (отвара маковой соломки, героина, трамадола, кодеинсодержащих препаратов), приводит к резкому угнетению деятельности дыхательного центра мозга, регулирующего частоту и глубину вдоха-выдоха.

Симптомы угнетения дыхания

Урежение дыхательных движений и пульса, дыхание становится неэффективным, неравномерным, с паузами, прерывистым, вплоть до его полной остановки. Сознание при этом, как правило, отсутствует. Кожа землистого оттенка, холодная, влажная, липкая на ощупь. Зрачки резко сужены.

Одышка

Одышка — удушье, ощущение нехватки воздуха, учащенное дыхание. Пытаясь устранить эти крайне неприятные ощущения, больной начинает чаще дышать. Из-за неэффективности дыхания кожа и видимые слизистые становятся бледными, иногда с синюшным оттенком. Заболевания, приводящие к появлению одышки, могут быть связаны непосредственно с дыхательной системой, а также быть проявлениями патологии других органов и систем, например сердечно-сосудистой (сердечная одышка) и нервной (невроз, паническая атака, истерии).

Помощь при одышке

Если симптомы удушья возникли по причине патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, закупорка сердечных артерий и т.д.), то квалифицированную помощь могут оказать только врачи.

Приступы паники

Такой тип удушья возникает после перенесенных психоэмоциональных нагрузок, стрессов. На фоне тревоги возникает нарушение дыхания — оно становится неэффективным, неглубоким, поверхностным, с паузами. Возникает ощущение нехватки воздуха, невозможности вдохнуть полной грудью, появляется желание открыть окно или выйти из помещения для облегчения дыхания. Формируется рефлекторная необходимость сделать глубокий вдох, зевнуть.

При неврозах и панических атаках необходимо устранить причину паники, успокоить больного. Во многих случаях помогают сердечные капли и успокоительные лекарства.

Бронхиальная астма

В основе механизма бронхиальной астмы лежит спазм мелких ответвлений бронхов. Одним из основных проявлений бронхиальной астмы является приступ удушья. Характерна одышка с затруднением выдоха. Приступ удушья сопровождается шумным свистящим дыханием с множеством жужжащих хрипов, слышимых даже на расстоянии от больного, а также кашлем с вязкой слизистой мокротой. Кожа становится бледной, с синюшным оттенком. В дыхании участвует вся грудная клетка. Больной принимает вынужденное положение тела — сидит, наклонившись вперед, с упором руками на кровать, стул, колени. Приступы бронхиальнр астмы нельзя лечить самостоятельно: лечение осуществляет врач-терапевт, пульмонолог.

Тромбоэмболия легочной артерии

Возникает как осложнение заболеваний, сопровождающихся усиленным тромбообразованием (варикозная болезнь вен нижних конечностей, тромбофлебиты, инфаркт миокарда), после хирургических операций. Фрагмент тромба с током крови проникает в легочную артерию, что приводит к нарушению кровообращения в участке легкого.

Лечение тромбоэмболии легкого осуществляется только хирургом. При подозрении на тромб необходимо срочно доставить пострадавшего в больницу.

Повреждения легкого

Дыхание нарушается при механических травмах легкого: при падении, сильном ударе, травмах острыми предметами, автомобильной аварии. При подобных повреждениях, чаще всего, возникает перфорация легкого с кровотечением. Кровь заполняет альвеолярные отделы легких, происходит закупорка дыхательных просветов, нарушение работы легких. Повреждения легкого опасны из-за нарушения дыхания и последующей асфиксии, массивного кровотечения, отека легкого и ДВС-синдрома.

Оказать помощь должна бригада медиков, которая стабилизирует состояние больного и как можно скорее доставит пострадавшего в отделение хирургии.

Кашель

Механизм кашля: рефлекторные попытки освободить просвет бронхов от скапливающихся там продуктов воспалительного процесса. После вдоха происходит резкое сокращение межреберных мышц и диафрагмы. При этом в грудной клетке резко возрастает давление находящегося в ней воздуха. Воздушный поток выносит вместе с собой продукты воспаления, сужающие просвет бронхов и снижающие объем воздуха, поступающего в легкие. Кашель может быть сухим (то есть без мокроты) или с мокротой.

net-doktor.org