Наиболее важной функцией лимфатической системы является – Задание Наиболее важной функцией лимфатической системы является 1)… —

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

megalektsii.ru

Патофизиология лимфатической системы — Стр 2

Контроль концентрации белков интерстициальной жидкости и давления интерстициальной жидкости.

Тот факт, что давление интерстициальной жидкости является отрицательным (то есть ниже атмосферного), был открыт только несколько лет тому назад, хотя он сейчас подтвердился при помощи ряда различных независимых методов, описанных в предыдущей главе. Даже и в таком случае для многих студентов и даже профессиональных физиологов трудно понимание отрицательного давления. Для объяснения сначала необходимо обсудить регуляцию концентрации белков в интерстициальной жидкости, поскольку проблема давления интерстициальной жидкости неразрывно связана с проблемой концентрации белка в интерстициальной жидкости, как мы сможем увидеть в следующих параграфах.

Регуляция белков в интерстициальной жидкости лимфатическим прокачиванием.

Поскольку белок непрерывно протекает из капилляров в пространства интерстициальной жидкостью, он должен также непрерывно удаляться, или же иначе осмотическое давление коллоидов тканей станет таким высоким, что нормальная капиллярная динамика не может больше продолжаться. К несчастью, только небольшая часть белка, который протекает в тканевые пространства, может диффундировать обратно в капилляры, поскольку концентрация белка в плазме в четыре раза выше, чем в интерстициальной жидкости. Следовательно, наиболее важной из всех функций лимфатической системы является поддержание низкой концентрации белка в интерстициальной жидкости. Механизм этого следующий: когда жидкость протекает из артериальных концов капилляров в интерстициальные пространства, только небольшие количества белка сопровождают ее, но затем, когда жидкость реабсорбируется на венозных концах капилляров, основная часть белка остается в интерстициальной жидкости. Таким образом, белок прогрессивно накапливается в интерстициальной жидкости и это, в свою очередь, повышает осмотическое давление коллоидов тканей. Осмотическое давление уменьшает реабсорбцию жидкости капиллярами, таким образом, способствует возрастанию объема тканевой жидкости и уменьшает отрицательное давление интерстициальной жидкости.Уменьшение отрицательного давления затем позволяет лимфатическому насосу

прокачивать интерстициальную жидкость в лимфатические капилляры, и эта жидкость уносит с собой избыток накопленного белка. Это постоянное вымывание белков поддерживает их концентрацию на низком уровне в интерстициальной жидкости.

В итоге, возрастание белка в тканевой жидкости увеличивает скорость течения лимфы и, следовательно, способствует вымыванию белков из тканевых пространств, автоматически возвращая концентрацию белков к нормальному низкому уровню.

Важность этой функции лимфатических сосудов нельзя подчеркнуть сильнее, нет другого пути, кроме лимфатических сосудов, посредством которых избыток белков может возвращаться в систему кровообращения. Если бы не было этого постоянного удаления белков, то динамика обмена жидкости у кровеносных капилляров стала бы ненормальной в течение только нескольких часов, настолько, что жизнь не могла бы продолжаться дольше. Ясно, что нет другой функции лимфатической системы, которая была бы настолько важной.

О дренажно — детоксикационной функции лимфатической системы.

До наших исследований лимфатическое русло рассматривалось, в целом, как «инструмент», осуществляющий «дополнительный к венозной системе дренаж тканей» (Жданов Д.А., 1952). Этот тезис был на то время общепринятым. С тех пор накопилось много данных, свидетельствующих, что существует функциональная детерминированность лимфатического дренажа, которая не имеет ничего общего с функцией вен как емкостных сосудов кровеносной системы в соответствии с современными представлениями физиологов.

Именно поэтому мы считаем нецелесообразным ставить лимфатический дренаж тканей в подчиненное положение к венозному. Дело в том, что излагая этот тезис, Д.А.Жданов исходил, прежде всего, из количественной оценки дренажной деятельности лимфатических путей и вен. Согласно ей, минутный объем крови, оттекающий от органов по венам, во много раз превышает объем лимфы, оттекающей по лимфатическим путям за минуту.

Однако, следует заметить, что высокий минутный объем оттекающий крови зависит не столько от количества тканевой жидкости, поступающей из дренируемой ткани в просвет микрососудов, сколько от количества крови, которая притекает к органу по артериям, так как большая часть ее плазмы транзитом проходит через микроциркуляторную единицу в вены и лишь незначительная — покидает и проникает в ткань. Еще меньше жидкости возвращается в ткани интерстициального пространства в кровеносную систему. Именно она и определяет дренажную функцию вен. Таким образом, объемы тканевой жидкости, транспортируемой в кровеносные и лимфатические капилляры, вполне сравнимы и само понятие «дренажная функция вен» может применяться лишь условно, так как основная их функция — емкостная.

Качественные характеристики дренажной деятельности лимфатических путей и вен явно неэквивалентны. Известно, что истинные растворы транспортируются из ткани в кровь, в взвеси, клеточные обломки и токсины — в лимфатическое русло. Именно поэтому, при некоторых инфекциях и интоксикациях лимфосорбция во много раз эффективннее гемосорбции, так как в лимфе концентрация шлаков значительно выше, чем в крови.

Таким образом, если дренажная функция в какой-то мере присуща и венозной системе, то дренажно-детоксикациоонная — только лимфатической, так как в венозной системе нет специализированного инструмента для обработки клеточных метаболитов. Таким специализированным инструментом является лимфатический узел. С этих позиций понятны результаты наших экспериментов, свидетельствующие о том, что венозная система не способна полносттью компенсировать нарушения лимфоциркуляции, а лимфатическая система — циркуляции крови. Да и участие лимфатической или венозной системы в компенсации нарушений гемо- и лимфоциркуляции обходится для них, как правило, необратимыми изменениями.

Почему детоксикационная функция лимфатической системы так тесно связана ее дренажной деятельностью? Дело в том, что еще в 1957 г. И.Русньяк с соавторами отмечали, что количество лимфы, формирующееся на периферии многократно превышает ее объем, поступающий в вены через магистральные лимфатические протоки. Анализируя результаты исследований руководителя работ (Бородин Ю.И.,1956-1993) и его учеников, можно прийти к выводу о том, что это связано с процессом интракорпоральной детоксикации той части интерстициальной жидкости, которая поступает в лимфатические капилляры и называется «периферической лимфой».

 Механизм отрицательного давления интерстициальной жидкости.

До тех пор, пока последние измерения давления интерстициальной жидкости не показали, что давление интерстициальной свободной жидкости отрицательно, скорее чем положительно, как объяснялось в предыдущей главе, думали, что нормальное давление интерстициальной жидкости находится в интервале от +1 до +4 мм рт. ст., и до сих пор трудно понять, как низкое отрицательное давление может развиваться в пространствах интерстициальной жидкости. Однако, мы можем объяснить это отрицательное давление интерстициальной жидкости следующими соображениями: во-первых, выше подчеркивалось,что жидкость может течь в лимфатические сосуды из интерстициальных пространств даже тогда, когда давление интерстициальной жидкости отрицательно, главным образом потому, что лимфатический насос может создавать слабую степень всасывания. Непрерывное движение интерстициальной жидкости в лимфатические сосуды

держит концентрацию белка интерстициальной жидкости на низком уровне и, следовательно, держит коллоидное осмотическое давление также на низком уровне, обычно около 5 мм рт.ст. в наиболее периферических тканях, такие, как мышцы.

Во-вторых, отрицательность давления интерстициальной жидкости может быть затем объяснена, главным образом, на основе баланса сил у капиллярной мембраны. Если мы сложим все остальные силы, кроме давления интерстициальной жидкости, которое вызывает движение жидкости через капиллярную мембрану, то мы найдем следующее:

мм рт.ст.

сила, действующая наружу:

капиллярное давление 17

коллоидно-осмотическое давление

интерстициальной жидкости 5

ВСЕГО 22

сила, действующая внутрь:

коллоидно-осмотическое давление 28

РАЗНИЦА

(давление интерстициальной жидкости) -6

Таким образом, мы видим, что давление интерстициальной жидкости, требуемое для сбалансирования других сил через капиллярную мембрану, составляет -6 мм рт.ст. Таким образом, -6 мм отрицательного давления интерстициальной жидкости вызвано дисбалансом сил у капиллярной мембраны. Непрямо это происходит из непрерывного прокачивания белка в лимфатические сосуды. Другие — 2,3 мм рт. ст. происходят от непрерывного прокачи-

вания жидкости в лимфатические сосуды, что дает общую отрицательность -6,3 мм рт. ст.

Значение отрицательного давления интерстициальной жидкости в качестве средства для удерживания тканей тела вместе.

В прошлом было принято, что различные ткани тела удерживаются вместе полностью при помощи волокон из соединительной ткани. Однако, во многих местах соединительно-тканные волокна отсутствуют. Это имеет место, в особенности, в тех местах, где ткани скользят относительно друг друга. Даже в таких местах ткани удерживаются вместе при помощи отрицательного давления интерстициальной жидкости.которое создает частичный

вакуум. Когда ткани теряют свое отрицательное давление, жидкость накапливается в пространствах, и наступает состояние, известное как отек, о чем ведется обсуждение позднее.

 Значение нормально «сухого» состояния интерстициальных пространств.

Нормальная тенденция капилляров абсорбировать жидкость из интерстициальных пространств и таким образом создавать частичный вакуум, создает все небольшие структуры интерстициальных пространств, в компактном состоянии. На рис. 31-5 представлена физическая модель тканей, сконструированная для иллюстрации этого эффекта. Слева представлено положительное давление и избыточные количества жидкости имеются в «интерстициальных пространствах». Справа отрицательное давление приложено через перфорированную трубку, которая изображает капилляр, и клеточные элементы, которые тесно связаны вместе. Это представляет «сухое» состояние, то есть нет избытка жидкости, кроме той, которая требуется для заполнения промежутков между клеточными элементами.

 Отек.

Отек обозначает наличие избытка интерстициальной жидкости в тканях. Если снова посмотреть на рис. 31-5, то можно увидеть, что левая часть рисунка представляет собой отечное состояние, тогда как на правой стороне рисунка представлено состояние без отека.

Очевидно, что какой-либо фактор, который увеличивает давление интерстициальной жидкости в достаточной степени, может вызвать избыток объема интерстициальной жидкости и, таким образом, стать причиной отека. Однако, для того, чтобы объяснить условия, при которых развивается отек, мы должны сначала охарактеризовать кривую «давление-объем» пространств интерстициальной жидкости.

 Кривая «давление-объем» пространства для интерстициальной жидкости.

На рис. 31-6 представлена средняя взаимосвязь между давлением и объемом в пространствах интерстициальной жидкости в теле человека, полученная при экстраполяции измерений на собаках. Наклон кривой был получен следующим образом: была удалена собачья нога от тела и затем она подвергалась перфузии концентрированным раствором декстрана, который имел коллоид но-осмотическое давление в два раза больше, чем в нормальной плазме. Эта высокая коллоидно-осмотическая сила внутри капилляров была причиной абсорбции жидкости из интерстициальных пространств и увеличения веса ноги. Измерение этого изменения веса обеспечило средства для измерения уменьшения объема интерстициальной жидкости. Одновременно давление свободной жидкости в пространствах интерстициальной жидкости было измерено с использованием метода имплантированной капсулы, описанного в предыдущей главе. Впоследствии в опыте через конечность перфузировалась жидкость, не имеющая коллоидно-осмотического давления, и это вызвало значительное вытекание жидкости из капилляров в интерстициальные пространства, что приводило к повышению объема интерстициальной жидкости. Кривая на рис. 31-6 представляет собой усредненные результаты экспериментов такого типа.

 Небольшие изменения объема интерстициальной жидкости в интервале отрицательного давления.

Одна из наиболее значительных характеристик кривой на рис. 31-6 состоит в том, что в течение того времени, когда давление интерстициальной жидкости остается в отрицательном интервале, имеют место небольшие изменения объема интерстициальной жидкости ‑ несмотря на заметные изменения давления. Следовательно, отек не будет иметь места все то время, пока давление интерстициальной жидкости остается отрицатель- ным. На самом деле, в нескольких сотнях измерений давления свободной интерстициальной жидкости, проведенных в опытах на животных, не было отмечено наличия отеков при наличии отрицательного интерстициального давления.

 Значительное повышение объема интерстициальной жидкости, если давление интерстициальной свободной жидкости становится положительным.

На рис. 31-6 показано, что как только давление интерстициальной свободной жидкости поднималось до равного атмосферному (нулевое давление), то наклон кривой «объем-давление» внезапно изменяется и объем обрывисто увеличивается. Дополнительное повышение давления интерстициальной свободной жидкости составляет только от 1 до 3 мм рт.ст., оно приводит к повышению объема интерстициальной жидкости на несколько сотен процентов. Наконец, на самом верху рисунка кожа начинает натягиваться и объем нарастает гораздо медленнее.

 Сходство тканевых пространств с эластическим мешком.

Если немного подумать, можно понять, что кривая «давление — объем» похожа на представленную на рис. 31-6, и она может быть также записана почти для каждого снижаемого эластического мешка, такого, как резиновый баллон. Когда на баллон воздействует отрицательное давление, то его объем остается постоянным, очень близким к нулю, даже если давление становится весьма отрицательным. Но когда давление возрастает

и превышает атмосферное, баллон внезапно начинает раздуваться. Почти не требуется дополнительного давления, чтобы заполнять баллон до тех пор, пока его стенки не станут натянутыми. Это точные характеристики, представленные на рис. 31-6 для давления в пространствах интерстициальной жидкости в теле. Эти пространства похожи на спавшиеся мешки, которые сильно расширяются, когда давление интерстициальной свободной жидкости превышает окружающие атмосферное давление.

 Податливость тканевых пространств в различных интервалах давления.

Другой путь выражения характеристик «давление-объем» пространств интерстициальной жидкости состоит в описании податливости, что определяется как изменение объема для данного изменения давления. В интервале отрицательного давления

податливость интерстициальных пространств невелика, около 400 мл/мм рт. ст. для всего тела человека (если экстраполировать измерения на собаках). Но, как только давление свободной интерстициальной жидкости переходит в область положительных значений, податливость резко возрастает, поднимаясь примерно до 10000 мл/мм рт.ст. Таким образом, податливость возрастает примерно в 25 раз между интервалом положительного давления и

интервалом отрицательного давления.

 Положительное давление интерстициальной жидкости как физическая основа отека.

После исследования кривой «давление-объем» на рис. 31-6, можно прямо увидеть, что когда давление интерстициальной свободной жидкости превышает давление окружающей атмосферы, тканевые пространства начинают разбухать. Таким образом, Физической основой для отека является положительное давление (то есть давление выше атмосферного) в пространствах интерстициальной жидкости.

 Степень выраженности отека в зависимости от степени положительного давления.

Непрерывная кривая на рис.31-7 представляет собой ту же самую кривую, которая показана на рис. 31-6, но к рисунку добавлена шкала отека. Отек 1+ обозначает, что отек едва определяется, а отек 4+ обозначает, что вследствие отека конечность припухла до диаметра от 1,5 до 2 раз больше.

На рис. 31-7 отек обычно не определяется до тех пор, пока объем интерстициальной жидкости возрастает примерно на 30% над нормальным. И видно, что объем интерстициальной жидкости возрастает на несколько сотен процентов по сравнению с нормальным в серьезно отечных тканях.

 Натяжение тканевых пространств при хроническом отеке.

Если отек существует в течение нескольких часов, и особенно, если он имеет место в течение недель, месяцев и лет, тканевые пространства постепенно становятся натянутыми. Как результат, кривая «объем-давление» начинает отличаться от непрерывной кривой на рис. 31-7, она выражается в виде пунктирной линии. Другими словами, при хроническом отеке тканевые «мешки» расширяются и натягиваются, что увеличивает степень легкости, с которой ткани могут развивать выраженный отек. Даже подъем давления от 1 до 2 мм рт.ст. выше атмосферного может вызвать появление отека 4+, если тканевые пространства натянуты в течение многих дней. Этот феномен натяжения тканей называется замедленной податливостью или стресс-расслаблением тканевых пространств.

 Феномен «ямочного» отека.

Если нажать пальцем на кожу над отечным местом и затем резко отдернуть палец, то остается небольшая «ямка». Постепенно, через 5-30 секунд, ямка исчезает. Причиной образования ямки является то, что отечная жидкость перемещается из места, на которое оказывается давление. Жидкость просто перетекает через тканевые пространства в другие тканевые места. Затем, после удаления пальца, через 5-30 секунд, жидкость возвращается обратно.

 Безъямочный отек.

В некоторых случаях в сильно отечных тканях не может быть перемещена давлением в другие места тканей. Обычной причиной этого явления может быть коагуляция жидкости в тканях. Например, в инфицированных или травмированных местах большие количества жидкости могут собираться вместе, но коагуляция препятствует протеканию жидкости. Таким образом, набухание клеток тканей, которые имеют место во время травмы, при болезни или недостатке питания также может давать безъямочные отеки. Такой тип отека также называется и мышечным отеком.

 Концепция «фактора безопасности» перед развитием отека.

 Фактор безопасности, вызванный наличием отрицательного давления в нтерстициальной свободной жидкости.

На рис.31-6 и 31-7 видно, что давление интерстициальной жидкости может возрастать от нормального значения, равного -6,3 до чуть выше нуля мм рт.ст. перед началом отека. Таким образом, имеется фактор безопасности, равный 6,3 мм рт.ст. вызванный наличием отрицательного давления в интерстициальной жидкости перед появлением отека.

 Фактор безопасности, вызванный течением лимфы из тканей.

Другим фактором безопасности, который помогает предупредить отек, является возросший поток лимфы. Когда давление интерстициальной жидкости превышает нормальное значение -6,3 мм рт. ст., поток лимфы быстро нарастает, вследствие чего происходит удаление больших количеств излишней жидкости, поступающей в интерстициальные пространства. И это, очевидно, помогает предупредить развитие отека.

Можно определить, что максимально возросший поток лимфы дает дополнительно 7 мм рт.ст. фактора безопасности, то есть максимальный поток лимфы уносит столько жидкости, как и 7 мм рт.ст. капиллярного давления.

 Фактор безопасности, обусловленный вымыванием белков из интерстициальных пространств.

В дополнение к удалению объема жидкости из пространств интерстициальной жидкости, возросший поток лимфы также способствует удалению белков из интерстициальных пространств, уменьшая коллоидно-осмотическое давление интерстициальной жидкости от нормального значения, равного 5 мм рт.ст. до примерно 1 мм рт.ст. Это дает дополнительные 4 мм фактора безопасности.

  Общий фактор безопасности и его значение.

Теперь следует сложить все выше перечисленные факторы безопасности:

мм рт.ст.

-отрицательное давление

интерстициальной жидкости 6,3

-течение лимфы 7,0

-лимфатическое вымывание белков 4,0

ИТОГО 17,3

Таким образом, мы находим, что общий фактор безопасности составляет около 17 мм рт.ст., он предупреждает развитие отека.Это означает, что капиллярное давление может нарастать примерно на 17 мм рт.ст. над его нормальным значением,17 мм рт.ст.- то есть на 34 мм рт.ст. до момента развития отека. Или коллоидно-осмотическое давление плазмы может падать от нормального уровня 28 мм рт.ст. до 11 мм рт.ст., до момента развития отека.Это объясняет, почему у нормальных людей не развивается отека при выраженных аномалиях в системе циркуляции.

 Отек вследствие расстройств капиллярной динамики.

Из обсуждения динамики капилляров и интерстициальной жидкости в предыдущей и настоящей главах уже ясно, что некоторые различные расстройства этой динамики могут повышать тканевое давление и, в свою очередь, стать причиной внеклеточного отека. Могут быть различные причины внеклеточного отека.

 Возросшее капиллярное давление как причина отека.

На рис.31-8А показано влияние возросшего среднего капиллярного давления на динамику обмена жидкости в капиллярной мембране. Когда среднее капиллярное давление сначала становится аномально высоким, больше жидкости вытекает из капилляра, чем возвращается в капилляр, и, следовательно, она собирается в тканевых пространствах до тех пор, пока давление интерстициальной свободной жидкости возрастает достаточно высоко, чтобы сбалансировать избыточный уровень давления в капиллярах. На рис.31-8А среднее капиллярное давление составляет 41 мм рт.ст. вместо обычно нормального 17 мм рт.ст. Следовательно, в таком случае достаточно жидкости протекает в тканевые пространства, чтобы повысить давление интерстициальной жидкости до +8 мм рт.ст. Это значительно выше атмосферного давления 0 мм рт.ст., и, следовательно, вызывает прогрессивное увеличение объема тканевых пространств со значительным расширением объема внеклеточной жидкости.

  Причины увеличенного капиллярного давления.

Возросшее капиллярное давление может иметь место при определенных клинических условиях, которые вызывают или венозную обструкцию, или дилятацию артериол. Большие сгустки венозной крови часто вызывают венозную обструкцию, которая блокирует возврат крови к сердцу и стимулирует отек в тканях, кровь от которых ранее отводила подвергшаяся обструкции вена.

Более часто капиллярное давление увеличивается при обструкции венозного возврата вследствие сердечной недостаточности, когда сердце больше не может прокачивать кровь из вен с легкостью, кровь застаивается в венозной системе. Давление в капиллярах нарастает и возникает выраженный «сердечный отек». Динамика этого типа отека нарастает, и такая ситуация в деталях обсуждается в главе 26.

Когда дилятация артериол происходит в отдельных частях тела, кровь быстро протекает через локально расширенные артериолы и капиллярное давление сильно нарастает. Таким образом, возникает местный отек. Такой местный отек обычно имеет место при аллергических состояниях и при состоянии, которое называется ангионевротический отек. Аллергические состояния (обсуждение в главе 7) вызывают освобождение гистамина в ткани, гистамин расслабляет гладкую мускулатуру артериол и, если он имеется в больших количествах, сжимает венулы. Такие локализованные отечные места называются «высыпания» или «уртикарии».

Ангионевротический отек, по-видимому, вызван локальным понижением тонуса артериол вследствие аномального управления сосудами со стороны вегетативной нервной системы. Когда человек эмоционально расстроен, такой отек часто происходит в гортани и вызывает охриплость.

  Снижение концентрации белков в плазме как причина отека.

На рис.31-8В показана аномальная динамика, которая имеет место в капиллярной мембране,когда количество белков плазмы падает до аномально низких значений. Главным эффектом является сильно сниженное коллоидно-осмотическое давление плазмы. Следовательно, капиллярное давление значительно превышает коллоидно-осмотическое давление, что приводит к тому, что жидкость покидает капилляры и проходит в тканевые пространства. В результате жидкость собирается в тканевых пространствах и нарастает давление интерстициальной свободной жидкости. В течение того времени, когда давление остается значительно повышенным, тканевые пространства постоянно расширяются, в то время как отек прогрессивно ухудшается.

Как и в случае с измерениями капиллярного давления, понижение коллоидно-осмотического давления плазмы может быть экстремальным до начала развития отека. Поскольку нормальный фактор безопасности составляет примерно 17 мм рт.ст., можно рассчитывать, что отек начинает появляться, когда коллоидно-осмотическое давление плазмы падает примерно ниже 11 мм рт.ст.

  Условия, которые понижают концентрацию белков плазмы.

Альбумин часто теряется из плазмы в больших количествах при ожогах кожи. Таким образом, одним из осложнений выраженных ожогов является не только выраженный отек в тканях, окружающих обожженные места, а также отек во всем теле вследствие пониженного коллоидно-осмотического давления.

Часто большие количества белка, особенно альбумина, теряются через почки в мочу при болезни, известной как нефроз. Иногда теряется 20-30 г альбумина каждый день, и коллоидно-осмотическое давление плазмы может упасть до половины нормального и даже ниже. Это приводит к выраженному отеку и отек сам по себе, вероятно, может привести к смерти, что обсуждается ниже в этой главе.

studfiles.net

Функции лимфатической системы

Наиболее важной функцией лимфатической системы является возврат белков, электролитов и воды из интерстициального про­странства в кровь. За сутки в составе лимфы в кровоток возвращается более 100 г белка, профильтровавшегося из кровеносных капилляров в интерстициальное пространство. Нормальная лимфоциркуляция необходима для формирования максимально концентрированной мочи в почке. Через лимфатическую систему переносятся многие продукты, всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте, и прежде всего жиры. Некоторые крупномолекулярные ферменты, такие как гистаминаза и липаза, поступают в кровь исключительно по системе лимфатических сосудов. Лимфатическая система действует как транспортная система по удалению эритроцитов, оставшихся в ткани после кровотечения, а также по удалению и обезвреживанию бак­терий, попавших в ткани. Лимфатическая система продуцирует и осуществляет перенос лимфоцитов и других важнейших факторов иммунитета. При возникновении инфекции в каких-либо частях тела региональные лимфатические узлы воспаляются в результате задержки в них бактерий или токсинов. В синусах лимфатических узлов, расположенных в корковом и мозговом слоях, содержится эффективная фильтрационная система, которая позволяет практи­чески стерилизовать поступающую в лимфатические узлы инфици­рованную лимфу.
В клинической лимфологии применяют различные способы вве­дения лекарственных препаратовнепосредственно в лимфатическую систему. Эндолимфотерапию применяют при лечении тяжелых вос­палительных процессов, а также раковых заболеваний. В последние годы появился новый способ лечения – лимфотропная терапия. При лимфотропной терапии лекарственные препараты поступают в лимфатическую систему при их внутримышечном или подкожном введении. Функции лимфы — возвращение белков, воды, солей, токсинов и метаболитов из тканей в кровь. В организме человека содержится 1-2 литра лимфы. Лимфатическая система участвует в создании иммунитета, в защите от болезнетворных микробов. По лимфатическим сосудам при обезвоживании и общем снижении защитных сил иммунитета возможно распространение паразитов: простейших, бактерий, вирусов, грибков и др., что называют лимфогенным путем распространения инфекции, инвазии или метастазирования опухолей. Ветвясь внутри органа, лимфатические капилляры переходят в мелкие сосуды, которые, сливаясь и все увеличиваясь в диаметре, образуют два главных лимфатических протока — грудной и правый. Эти протоки впадают в правую и левую безымянные вены шеи, где лимфа, смешиваясь с венозной кровью, поступает в общий кровоток. Скорость образования лимфы зависит главным образом от двух факторов: проницаемости стенок лимфатических капилляров и давления крови в венозном русле. Замечено, что, когда давление крови в венах повышается (что может быть связано с нарушением оттока венозной крови и развитием отека), объем лимфы увеличивается. Лимфатические же сосуды не сдавливаются даже при отеке тканей, благодаря чему выводится избыток жидкости. Таким образом, лимфатическая система выполняет дренажную функцию и препятствует дальнейшему развитию отека. Специалисты не без оснований полагают, что лимфа могла бы рассказать о том, о чем кровь «умалчивает», потому что многие продукты жизнедеятельности клеток сначала поступают в лимфу, а затем уже в кровь. Эндокринные железы обогащают ее гормонами, кишечник — питательными веществами, прежде всего жирами, в лимфе, оттекающей от печени, содержится много белка и т. д. Кроме того, в лимфу из клеток и тканей попадают те вещества, которые не могут всосаться в венозный капилляр. Прежде всего, это крупные белковые молекулы. Для них стенка венозного капилляра непроницаема, поскольку в ней поры мелкие, а в лимфатическом капилляре они побольше. Для крупных белковых молекул путь в венозный капилляр закрыт не случайно. Ведь эти белки всегда могут оказаться и бактериями, и микробами, и токсинами, вредными для организма. Поэтому прежде чем попасть в кровоток, они проходят через своеобразные контрольно-пропускные пункты — лимфатические узлы, расположенные по ходу лимфатических сосудов. Их насчитывается около пятисот. Они невелики по размеру — от просяного зерна до грецкого ореха, — но работу выполняют очень нужную. В них происходит фильтрация лимфы: оседают, например, частицы пыли, попадающие с воздухом в легкие, а также крупные обломки клеточных мембран, крохотные кусочки различных тканей, которые, проникнув в кровь, могли бы стать причиной образования тромбов, закупорки кровеносных сосудов. Здесь же задерживаются многие болезнетворные микробы и их токсины. И не только задерживаются, но и обезвреживаются. Большое участие в этом принимают лимфоциты — клетки, умеющие почти безошибочно отличать «свое» от «чужого» и бороться с врагом. Лимфатические узлы буквально нафаршированы лимфоцитами. Они попадают сюда с кровью и находят здесь весьма благодатную почву для размножения. Ведь лимфа очень богата белками, жирами, углеводами, необходимыми для построения новых клеток. Установлено, что после прохождения через лимфатический узел лимфа теряет часть жира и жироподобных веществ.

Основной функцией лимфатической системы является резорбция из интерстиция белков и других веществ, вышедших в него из кровеносного русла и неспособных вновь вернуться в кровоток через кровеносные капилляры, с последующей транспортировкой этих веществ и жидкости по лимфатическим сосудам в венозную систему. Поскольку в указанной системе транспорт жидкости и включенных в нее веществ осуществляется по пути: кровеносное русло—интерстиций— лимфатические сосуды (лимфообразование и лимфоток)—кровеносное русло, это является основанием для использования термина «лимфообращение». Находящаяся в интерстиций жидкость движется по направлению к лимфатическим капиллярам по так называемым соединительнотканевым пре- или паралимфатическим транспортным путям. Примером такого пути могут служить пространства Диссе в печени, с одной стороны ограниченные кровеносными синусоидами, а с другой — «балочками» из клеток печени. Лимфатические капилляры окружают «кольцом» фрагменты сети кровеносных капилляров и топографически связаны с посткапиллярными венулами. Это создает предпосылки для возникновения градиентов давления на границе раздела интерстициальная жидкость — терминальная лимфа, определяющих в интерстициальном пространстве направление перемещения жидкости и белка и поступление их в корни лимфатической системы. Последние сообщаются с интерстициальным пространством через отверстия в эндотелиальной выстилке лимфатических капилляров. Основными путями попадания крупно- и жидкодисперсных частиц в просвет лимфатических капилляров являются: а) места соединения эндотелиальных клеток, б) пиноцитозные пузырьки, в) цитоплазма эндотелиальной клетки. Когда гидростатическое давление в тканях становится выше, чем в лимфатическом капилляре, проникающая в него жидкость растягивает межэндотелиальные соединения. При этом эндотелиальная клетка, не связанная с фиксирующими волокнами и контактирующая в обычных условиях с другой клеткой, свободно отгибается в просвет сосуда, открывая для крупных молекул доступ в лимфатический капилляр. Этому содействует приводящее к накоплению интерстициальной жидкости повышение осмотического давления в интерстиций, при котором набухание тканей вызывает натяжение фиксирующих волокон и расширение лимфатических капилляров.Макромолекулы и частицы диаметром 3—50 мкм проникают в просвет лимфатических капилляров через эндотелиальные клетки с помощью пиноцитозных пузырьков или везикул. Этим путем в лимфатические капилляры поступают белки, хиломикроны и ионы. Есть основания полагать, что эта часть как раз и используется для построения клеточных мембран лимфоцитов. Способность лимфатических узлов утилизировать жиры в последнее время привлекает все большее внимание специалистов. И связано это с той ролью, которую лимфатические узлы играют в атеросклеротических процессах. Имеются сведения, что при атеросклерозе часто наблюдается нарушение лимфотока, а лимфатические узлы при этом как бы пропитываются жироподобными веществами, в частности холестерином. Специалисты предприняли попытки нормализовать лимфоток, применив лимфогонные и лимфостимулирующие препараты. Оказалось, что при усилении лимфотока жир вымывался из лимфоузлов, но — что удивительно — и в крови его содержание не увеличивалось. Удавалось в значительной степени нормализовать и жировой обмен. Это позволило предположить, что происходит не просто механическое отмывание тканей от жира и холестерина, но, очевидно, включаются и глубинные механизмы регуляции жирового обмена. Исследователи стремятся познать детали этих механизмов, чтобы затем научиться направленно на них воздействовать.

Список литературы:

1.dic.academic.ru

2. www.medbibl.ru

3. «Омоложение и восстановление организма при очищении» О.Ю. Кострицын, С.Ю. Радченко.

4. http://doctor-v.ru/med/lymph-internal-environment

Приложение 1.

Приложение 2.

studlib.info

Лимфатическая система: строение и функции

Лимфатическая система (ЛС) представляет собой множество тонких лимфатических сосудов, проходящих через всё тело.

ЛС подобна системе кровообращения – сосуды имеются во всех частях тела, равно как несущие кровь вены и артерии. Однако сосуды ЛС значительно тоньше и по ним передаётся бесцветная жидкость – лимфа.

Лимфа – это прозрачная жидкость, содержащая большое количество лимфоцитов (белых клеток крови). Плазма просачивается из капилляров, окружает и омывает ткани организма, после чего стекает в лимф-ские сосуды.

После этого жидкость, которая к тому времени становится лимфой, проходит через лимфатическую систему в крупнейший лимф-ский сосуд – грудной проток, после чего возвращается обратно – в систему кровообращения.

Лимфатические узлы

Вдоль лимф-ких сосудов располагаются небольшие бобовидные лимфатическиеские железы, называемые также лимфоузлами. Некоторые из них легко определить при пальпации.

Лимф-ские узлы такого плана наличествуют во многих частях Вашего тела, в том числе:

• В подмышечной области;
• В паху;
• В шее.

Также существуют лимфоузлы, которые невозможно определить при пальпации. Они располагаются:

• В брюшной полости;
• В области таза;
• В грудной клетке.

Прочие органы ЛС

Помимо лимфатических сосудов и лимфоузлов, ЛС включает в себя следующие органы:

• Селезёнку;
• Вилочковую железу;
• Миндалины;
• Аденоиды.

Селезёнка располагается в левом подреберье. Она состоит из двух различных типов ткани: красной пульпы и белой пульпы. Красная пульпа фильтрует изношенные и повреждённые красные кровяные тельца, после чего перерабатывает их. Белая пульпа содержит большое количество лимфоцитов и Т-лимфоцитов. Это белые кровяные клетки, которые играют важную роль в борьбе с различного рода инфекциями. Когда кровь проходит через селезёнку, лимфоциты реагируют на любой признак инфекционных заболеваний, начиная активно противостоять им.

Вилочковая железа (или тимус) – это небольшая железа, расположенная под грудиной. Она участвует в воспроизведении белых кровяных клеток. Как правило, тимус наиболее активен в подростковом возрасте, в процессе взросления активность снижается.

Миндалины – это две железы, расположенные в задней части гортани. Миндалины и аденоиды (т. н. «носоглотки» миндалин) помогают защитить вход в пищеварительную систему и лёгкие от вирусов и бактерий.

Аденоиды располагаются на своде носоглотки, несколько ближе, чаще всего, к её задней стенке.

Функции ЛС

Лимфатическая система человека выполняет несколько функций:

• Обеспечение стока жидкости из тканей обратно в кровь;
• Фильтрация лимфы;
• Фильтрация крови;
• Борьба с инфекционными заболеваниями.

Сток жидкости в кровь

В процессе циркуляции крови плазма просачивается из кровеносных сосудов в ткани организма. Данная жидкость очень важна, она выполняет двойную функцию: обеспечивает доставку пищи для клеток и удаление отходов обратно в кровоток. Отработанная плазма стекает в лимф-ские сосуды и проходит через них до основания шеи, где очищается и возвращается в кровоток. Такая циркуляция жидкости через тело происходит непрерывно.

Фильтрация  лимфы

Когда жидкость проходит через лимф-ские узлы, она очищается. Белые клетки крови атакуют любые вирусы или бактерии, которые они обнаруживают. В случае если больной подвержен онкологическим заболеваниям и опухоль начинает метастазировать, отделившиеся раковые клетки зачастую отфильтровываются ближайшими лимфоузлами. Именно поэтому врачи в первую очередь проверяют лимфоузлы на предмет наличия в них метастаз, это позволяет определить, насколько далеко распространился рак.

Фильтрация  крови

Эту функцию выполняет селезёнка. Когда кровь проходит через этот орган, из неё удаляются все изношенные либо повреждённые красные кровяные клетки, которые впоследствии уничтожаются селезёнкой. Их заменяют новые красные кровяные клетки, производимые костным мозгом. Помимо этого селезёнка отфильтровывает бактерии, вирусы и прочие инородные частицы, содержащиеся в крови – за это отвечает белая пульпа, содержащая белые кровяные клетки.

Противодействие инфекционным заболеваниям

Данная функция ЛС, на самом деле, является важной частью иммунного ответа. Одним из первичных признаков инфекционного заболевания являются увеличенные лимф-ские узлы. ЛС борется с инфекцией следующим образом:

• Участвует в создании белых клеток крови (лимфоцитов), которые вырабатывают антитела;
• В лимфатических узлах наличествуют особые кровяные клетки – макрофаги. Они поглощают и разрушают любые инородные частицы, например — бактерии.

Материал оказался полезным?   

abromed.ru