Искусственный дыхание – ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ, искусственная вентиляция легких — Большая Медицинская Энциклопедия

Искусственное дыхание: способы и техника проведения

Искусственное дыхание (ИД)— это неотложная мера экстренной помощи в том случае, если собственное дыхание у человека отсутствует или нарушено до такой степени, что это представляет собой угрозу для жизни. Необходимость в проведении искусственного дыхания может возникнуть при оказании помощи получившим солнечный удар, утонувшим, пораженным электрическим током, а также при отравлениях некоторыми веществами.

Цель процедуры — обеспечить процесс газообмена в организме человека, иначе говоря, гарантировать достаточное насыщение крови пострадавшего кислородом и удаление из нее углекислого газа. Помимо этого искусственная вентиляция легких оказывает рефлекторное воздействие на дыхательный центр, расположенный в головном мозге, вследствие чего восстанавливается самостоятельное дыхание.

Механизм и способы искусственного дыхания

Только за счет процесса дыхания кровь человека насыщается кислородом и из нее выводится углекислый газ. После того, как воздух попадает в легкие, он заполняет легочные пузырьки, именуемые альвеолами. Альвеолы пронизывает невероятное множество мелких кровеносных сосудов. Именно в легочных пузырьках осуществляется газообмен — кислород из воздуха поступает в кровь, а из крови отводится углекислый газ.

В том случае, если снабжение организма кислородом прерывается, жизнедеятельность находится под угрозой, поскольку кислород играет «первую скрипку» во всех окислительных процессах, которые происходят в организме. Именно поэтому при остановке дыхание начинать искусственно вентилировать легкие следует мгновенно.

Воздух, поступающий в организм человека при искусственном дыхании, заполняет собой легкие и раздражает находящиеся в них нервные окончания. В итоге в дыхательный центр головного мозга поступают нервные импульсы, которые являются стимулом для выработки ответных электрических импульсов. Последние стимулируют сокращение и расслабление мышц диафрагмы, в результате чего происходит стимуляция дыхательного процесса.

Искусственное обеспечение организма человека кислородом во многих случаях позволяет полностью восстановить самостоятельный дыхательный процесс. В том случае, если при отсутствии дыхания наблюдается также остановка сердца, надо проводить его закрытый массаж.

Обратите внимание, что отсутствие дыхания запускает в организме необратимые процессы уже через пять-шесть минут. Поэтому вовремя проведенная искусственная вентиляция легких может спасти человеку жизнь.

Все способы выполнения ИД подразделяются на экспираторные (рот-в-рот и рот-в-нос), ручные и аппаратные. Ручные и экспираторные способы по сравнению с аппаратными считаются более трудозатратными и менее эффективными. Однако они обладают одним, весьма существенным, преимуществом. Выполнять их можно без промедления, справиться с этой задачей может практически любой человек, а самое главное, отсутствует необходимость в каких-либо дополнительных приспособлениях и приборах, которые далеко не всегда есть под рукой.

Показания и противопоказания

Показанием для применения ИД являются все случаи, когда объем спонтанной вентиляции легких является слишком низким для того, чтобы обеспечить нормальный газообмен. Такое может произойти при многих как срочных, так и плановых ситуациях:

1. При расстройствах центральной регуляции дыхания, вызванных нарушением мозгового кровообращения, опухолевыми процессами мозга или его травмой.
2. При медикаментозных и других видах интоксикаций.
3. В случае поражения нервных путей и нервно-мышечного синапса, который могут спровоцировать травма шейного отдела позвоночника, вирусные инфекции, токсический эффект некоторых лекарственных средств, отравление.
4. При заболеваниях и повреждениях дыхательных мышц и грудной стенки.
5. В случаях поражений легких как обструктивного, так и рестриктивного характера.

О необходимости использовать искусственное дыхание судят, исходя из сочетания клинических симптомов и внешних данных. Изменение величины зрачков, гиповентиляция, тахи- и брадисистолия являются состояниями, при которых необходима искусственная вентиляция легких. Помимо этого, искусственное дыхание требуется в тех случаях, когда спонтанную вентиляцию легких «выключают» с помощью введенных с медицинской целью миорелаксантов (например, во время анестезии при оперативном вмешательстве или во время интенсивной терапии судорожного синдрома).

Что касается случаев, когда ИД проводить не рекомендуется, то абсолютных противопоказаний не существует. Есть лишь запреты на использование определенных методов искусственного дыхания в том или ином случае. Так, например, если затруднен венозный возврат крови, противопоказаны режимы искусственного дыхания, которые провоцируют еще большее его нарушение. При травме легких под запретом находятся методы вентиляции легких, основанные на вдувании воздуха с высоким давлением и т. д.

Подготовка к проведению искусственного дыхания

Перед тем, как проводить экспираторное искусственное дыхание, следует осмотреть больного. Подобные реанимационные меры противопоказаны при травмах лица, туберкулезе, полиомелите и отравлении трихлорэтиленом. В первом случае причина очевидна, а в последних трех проведение экспираторного искусственного дыхания подвергает опасности того, кто проводит реанимацию.

Прежде чем приступить к выполнению экспираторного искусственного дыхания, пострадавшего быстро освобождают от сдавливающей горло и грудь одежды. Воротник расстегивают, галстук развязывают, можно расстегнуть брючный ремень. Пострадавшего укладывают навзничь на спину на горизонтальную поверхность. Голову максимально запрокидывают назад, под затылок подкладывают ладонь одной руки, а второй ладонью давят на лоб, пока подбородок не будет находиться на одной линии с шеей. Это условие является необходимым для успешной реанимации, поскольку при таком положении головы рот раскрывается, а язык отходит от входа в гортань, в результате чего в легкие начинает свободно поступать воздух. Для того, чтобы голова оставалась в этом положении, под лопатки подкладывают валик из свернутой одежды.

После этого необходимо пальцами обследовать полость рта пострадавшего, удалить кровь, слизь, грязь и любые инородные предметы.

Именно гигиенический аспект выполнения экспираторного искусственного дыхания является наиболее щекотливым, поскольку спасателю придется касаться своими губами кожи пострадавшего. Можно использовать следующий прием: проделать небольшое отверстие в середине носового платка или марли. Его диаметр должен составлять два-три сантиметра. Ткань накладывается отверстием на рот или нос пострадавшего, в зависимости от того, какой именно способ искусственного дыхания будет использоваться. Таким образом, вдувание воздуха будет происходить через отверстие в ткани.

Искусственное дыхание изо рта в рот

Для проведения искусственного дыхания методом изо рта в рот тот, кто будет оказывать помощь, должен находиться сбоку от головы пострадавшего (лучше с левой стороны). В ситуации, если больной лежит на полу, спасатель опускается на колени. В том случае, если челюсти пострадавшего стиснуты, их с силой раздвигают.

После этого одну руку кладут на лоб пострадавшего, а другую помещают под затылок, максимально откидывая голову пациента назад. Сделав глубокий вдох, спасатель задерживает выдох и, наклонившись над пострадавшим, накрывает губами область его рта, создавая своеобразный «купол» над ротовым отверстием больного. Ноздри пострадавшего при этом зажимают большим и указательным пальцем руки, расположенной на его лбу. Обеспечение герметичности — одно из обязательных условий при искусственном дыхании, поскольку утечка воздуха через нос или рот пострадавшего способна свести все усилия на нет.

После герметизации спасатель стремительно, с силой выдыхает, вдувая воздух в дыхательные пути и легкие. Продолжительность выдоха должна составлять около секунды, а его объем — как минимум литр, чтобы произошла эффективная стимуляция дыхательного центра. При этом грудная клетка того, кому оказывают помощь, должна подняться. В том случае, если амплитуда ее подъема мала, это является свидетельством того, что объем воздуха поступает недостаточный.

Выдохнув, спасатель разгибается, освобождая рот пострадавшего, но при этом удерживая его голову в запрокинутом состоянии. Выдох больного должен продолжаться около двух секунд. За это время, перед тем, как делать следующий вдох, спасатель должен сделать как минимум один обычный вдох «для себя».

Обратите внимание, что если большое количество воздуха попадает не в легкие, а в желудок пациента, это существенно затруднит его спасение. Поэтому периодически следует надавливать на подложечную (эпигастральную) область, чтобы освободить желудок от воздуха.

Искусственное дыхание изо рта в нос

Этим методом искусственная вентиляция легких проводится в том случае, если не удается как следует разжать челюсти больного или присутствует травма губ или ротовой области.

Одну руку спасатель кладет на лоб пострадавшего, а другую — на его подбородок. При этом он одновременно запрокидывает голову и прижимает его верхнюю челюсть к нижней. Пальцами той руки, которой поддерживает подбородок, спасающий должен прижать нижнюю губу, чтобы рот пострадавшего был полностью закрыт. Сделав глубокий вдох, спасатель накрывает губами нос пострадавшего и с силой вдувает воздух через ноздри, при этом следя за движением грудной клетки.

После того, как искусственный вдох завершен, нужно освободить нос и рот больного. В некоторых случаях мягкое небо может препятствовать тому, чтобы воздух выходил через ноздри, поэтому, когда рот закрыт, выдоха вообще может не быть. При выдохе голову в обязательном порядке удерживают откинутой назад. Продолжительность искусственного выдоха составляет около двух секунд. За это время сам спасающий должен сделать несколько выдохов-вдохов «для себя».

Как долго проводят искусственное дыхание

На вопрос о том, как долго необходимо проводить ИД, ответ один. Вентилировать легкие в подобном режиме, делая перерывы на три-четыре секунды максимум, следует до того момента, пока не восстановиться полноценное самостоятельное дыхание, либо же пока появившийся врач даст другие указания.

При этом следует постоянно следить за тем, чтобы процедура была эффективной. Грудная клетка больного должна хорошо раздуваться, кожа лица должна постепенно порозоветь. Также необходимо следить за тем, чтобы в дыхательных путях пострадавшего не было инородных предметов или рвотных масс.

Обратите внимание, что из-за проведения ИД у самого спасателя может появиться слабость и головокружение из-за недостатка углекислоты в организме. Поэтому в идеале вдувание воздуха должны производить два человека, которые могут чередоваться каждые две-три минуты. В том случае, если такой возможности нет, каждые три минуты количество вдохов следует снижать, чтобы у того, кто проводит реанимацию, нормализовался уровень углекислого газа в организме.

Во время проведения искусственного дыхания следует каждую минуту проверять, не остановилось ли у пострадавшего сердце. Для этого двумя пальцами щупают пульс на шее в треугольнике между дыхательным горлом и кивательной мышцей. Два пальца кладут на боковую поверхность гортанного хряща, после чего позволяют им «соскользнуть» в ложбинку между кивательной мышцей и хрящом. Именно здесь должна ощущаться пульсация сонной артерии.

В том случае, если пульсация на сонной артерии отсутствует, следует немедленно начать непрямой массаж сердца в сочетании с ИД. Медики предупреждают, что в том случае, если пропустить момент остановки сердца и продолжать делать искусственную вентиляцию легких, спасти пострадавшего не удастся.

Особенности процедуры у детей

При проведении искусственной вентиляции малышам до одного года используют технику изо рта в рот и нос. Если ребенок старше года, используется метод изо рта в рот.

Маленьких пациентов также располагают на спине. Малышам до года под спину кладут сложенное одеяло или слегка приподнимают верхнюю часть туловища, подведя под спину руку. Голову запрокидывают.

Оказывающий помощь делает неглубокий вдох, герметично охватывает губами рот и нос ребенка (если малышу не исполнилось года) или только рот, после чего вдувает воздух в дыхательные пути. Объем вдуваемого воздуха должен быть тем меньше, чем младше юный пациент. Так, в случае реанимации новорожденного он составляет всего лишь 30-40 мл.

Если в дыхательные пути поступает достаточный объем воздуха, появляются движения грудной клетки. Необходимо убедиться после вдоха, что грудная клетка опускается. Если вдуть в легкие малыша слишком большой объем воздуха, это может стать причиной разрыва альвеол легочной ткани, вследствие чего воздух выйдет в плевральную полость.

Частота вдуваний должна соответствовать частоте дыхания, которая имеет свойство уменьшаться с возрастом. Так, у новорожденных и детей до четырех месяцев частота вдохов-выдохов составляет сорок в минуту. От четырех месяцев до полугода этот показатель составляет 40-35. В период от семи месяцев до двух лет — 35-30. С двух до четырех лет он сокращается до двадцати пяти, в период от шести до двенадцати лет — до двадцати. Наконец, у подростка в возрасте от 12 до 15 лет частота дыхания составляет 20-18 вдохов-выдохов в минуту.

Ручные способы искусственного дыхания

Существуют также так называемые ручные способы искусственного дыхания. Они основаны на изменении объема грудной клетки за счет приложения внешнего усилия. Рассмотрим основные из них.

Способ Сильвестра

Этот способ применяется наиболее широко. Пострадавшего размещают на спине. Под нижнюю часть грудной клетки следует подложить валик, чтобы лопатки и затылок располагались ниже, чем реберные дуги. В том случае, если искусственное дыхание по этой методике делают два человека, они опускаются на колени по обе стороны от пострадавшего так, чтобы располагаться на уровне его грудной клетки. Каждый из них одной рукой держит руку пострадавшего посередине плеча, а другой — чуть выше уровня кисти. Далее они начинают ритмично поднимать руки пострадавшего, вытягивая их у него за головой. В результате грудная клетка расширяется, что соответствует вдоху. Спустя две-три секунды руки пострадавшего прижимают к груди, при этом ее сдавливая. Это выполняет функции выдоха.

При этом главное, чтобы движения руками были как можно более ритмичными. Специалисты рекомендуют, чтобы производящие искусственное дыхание в качестве «метронома» использовали собственный ритм вдохов и выдохов. В общей сложности следует делать около шестнадцати движений в минуту.

ИД методом Сильвестра может производить и один человек. Ему необходимо встать на колени за головой пострадавшего, перехватить его руки выше кистей и совершать описанные выше движения.

При переломах рук и ребер такой способ противопоказан.

Способ Шеффера

В том случае, если у пострадавшего повреждены руки, для проведения искусственного дыхания можно использовать способ Шеффера. Также эту методику часто используют для реабилитации людей, пострадавших во время пребывания на воде. Пострадавшего размещают ничком, голову поворачивают на бок. Тот, кто делает искусственное дыхание, становится на колени, причем, тело пострадавшего должно быть расположено между его ногами. Руки необходимо положить на нижнюю часть грудной клетки, чтобы большие пальцы легли вдоль позвоночника, а остальные лежали на ребрах. При выдохе следует наклоняться вперед, таким образом сжимая грудную клетку, а во время вдоха распрямляться, прекращая давление. Руки в локтях не сгибают.

Обратите внимание, что при переломе ребер подобный способ противопоказан.

Способ Лаборда

Метод Лаборда является дополнительным к способам Сильвестра и Шеффера. Язык пострадавшего захватывают и производят ритмические вытягивания, имитируя дыхательные движения. Как правило, этим способом пользуются в том случае, когда дыхание только остановилось. Появившееся сопротивление языка является доказательством того, что дыхание у человека восстанавливается.

Способ Каллистова

Этот простой и эффективный метод обеспечивает отличную вентиляцию легких. Пострадавшего располагают ничком, лицом вниз. На спину в области лопаток кладут полотенце, а его концы проводят вперед, продевая под мышками. Тот, кто оказывает помощь, должен взять полотенце за концы и приподнять туловище пострадавшего на семь-десять сантиметров от земли. В результате грудная клетка расширяется, а ребра поднимаются. Это соответствует вдоху. Когда туловище опускают, это имитирует выдох. Вместо полотенца можно использовать любой ремень, шарф и т. д.

Способ Говарда

Пострадавшего располагают навзничь. Под спину ему подкладывают валик. Руки отводят за голову и вытягивают. Саму голову поворачивают в сторону, вытягивают и закрепляют язык. Тот, кто производит искусственное дыхание, садится верхом на бедренную зону пострадавшего и располагает ладони на нижней части грудной клетки. Раздвинутыми пальцами следует захватить как можно больше ребер. Когда грудную клетку сжимают, это соответствует вдоху, когда давление прекращают, это имитирует выдох. В минуту следует делать от двенадцати до шестнадцати движений.

Способ Френка Ива

Для этого способа необходимы носилки. Их устанавливают серединой на поперечную подставку, высота которой должна быть в половину длины носилок. На носилки укладывают пострадавшего ничком, лицо поворачивают в сторону, руки размещают вдоль тела. Человека привязывают к носилкам на уровне ягодиц или бедер. При опускании головного конца носилок осуществляется вдох, когда он идет вверх — выдох. Максимальный объем дыхания достигается, когда тело пострадавшего наклоняют под углом в 50 градусов.

Способ Нильсена

Пострадавшего размещают лицом вниз. Его руки сгибают в локтях и скрещивают, после чего ладонями вниз укладывают под лоб. Спасающий на коленях стоит у головы пострадавшего. Он кладет руки на лопатки пострадавшего и, не сгибая их в локтях, давит ладонями. Так происходит выдох. Для вдоха спасающий берет плечи пострадавшего у локтей и выпрямляется, приподнимая и оттягивая пострадавшего на себя.

Аппаратные методы искусственного дыхания

Впервые аппаратные методы искусственного дыхания начали использовать еще в восемнадцатом веке. Уже тогда появились первые воздуховоды и маски. В частности, медики предлагали использовать для вдувания в легкие воздуха каминные мехи, а также приборы, созданные по их подобию.

Первые автоматические аппараты для ИД появились в конце девятнадцатого века. В начале двадцатого появились сразу несколько разновидностей респираторов, которые создавали перемежающееся разрежение и положительное давление либо вокруг всего тела, либо только вокруг грудной клетки и живота пациента. Постепенно респираторы этого типа были вытеснены респираторами вдувания воздуха, которые отличались менее солидными габаритами и при этом не затрудняли доступ к телу пациента, позволяя проводить медицинские манипуляции.

Все существующие на сегодняшний день аппараты ИД делят на внешние и внутренние. Внешние устройства создают отрицательное давление либо вокруг всего тела пациента, либо вокруг его грудной клетки благодаря чему осуществляется вдох. Выдох в этом случае является пассивным — грудная клетка просто спадает за счет ее эластичности. Также он может быть активным, если аппарат создаст зону положительного давления.

При внутреннем способе искусственной вентиляции аппарат подключается через маску или интубатор к дыхательным путям, а вдох осуществляется благодаря созданию в аппарате положительного давления. Устройства этого типа подразделяются на портативные, предназначенные для работы в «полевых» условиях, и стационарные, назначение которых — длительное проведение искусственного дыхания. Первые обычно являются ручными, а вторые работают автоматически, в движение их приводит мотор.

Осложнения искусственного дыхания

Осложнения вследствие искусственного дыхания возникают относительно редко и в том случае, если пациент находится на искусственной вентиляции легких в течение длительного времени. Чаще всего нежелательные последствия касаются дыхательной системы. Так, из-за неправильно выбранного режима могут развиваться респираторный ацидоз и алкалоз. Помимо этого, длительное искусственное дыхание может вызывать развитие ателектазов, поскольку нарушается дренажная функция дыхательных путей. Микроателектазы в свою очередь могут стать предпосылкой для развития пневмонии. Профилактические меры, которые помогут избежать возникновения подобных осложнений, — это тщательная гигиена дыхательных путей.

Если пациент в течение длительного времени дышит чистым кислородом, это может спровоцировать возникновение пневмонита. Концентрация кислорода поэтому не должна превышать 40-50%.

У пациентов, у которых была диагностирована абсцедирующая пневмония, при искусственном дыхании могут возникать разрывы альвеол.

 

foodandhealth.ru

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание – это процедура искусственной вентиляции легких, которая заменяет собственное дыхание пациента. Применяется она при несчастных случаях (утоплении, отравлениях снотворными, наркотическими и прочими средствами), черепно-мозговых травмах, инсульте, а также при попадании инородного тела в дыхательные пути. Широко применяется искусственное дыхание и в реанимации и анестезиологии, при намеренном выключении дыхательной и скелетной мускулатуры пациента. Процедура на протяжении длительного периода (от нескольких дней до нескольких лет) может использоваться при поражении корешков и самого спинного мозга (при полиомиелите, миелите, боковом амиотрофическом склерозе).

В случае остановки дыхания на пляже, на улице, дома и в прочих общественных местах, наиболее эффективно искусственное дыхание изо рта в нос или в рот. На протяжении первой минуты человек, осуществляющий процедуру, должен дышать чаще и глубже.

Как правильно делать искусственное дыхание?

Нижняя челюсть пациента берется левой рукой, правой рукой следует взять теменную часть головы или зажать нос пострадавшего. Голову пациента следует запрокинуть максимально. Таким образом, создается наилучшее положение, освобождающее дыхательные пути от впадающего языка. Процедура проводится путем глубокого вдоха в себя и выдоха в нос или рот пострадавшего. Затем манипуляции повторяются.

Производя искусственное дыхание, следует осуществлять контроль над правильностью вентиляции. В течение вдувания в грудную клетку пострадавшего воздуха, она поднимается и во время выдоха спадает. При отсутствии остановки сердца по истечение четырех-шести вдуваний наблюдается интенсивное порозовение лица пациента.

Сила выдоха в легкие пострадавшего сравнима с силой надувания резиновой камеры для мяча. Осуществляя процедуру, основной задачей является удержание головы пострадавшего в положении правильном и создание герметичности. Во избежание прикосновений к носу или рту пациента, можно воспользоваться платком или марлевой салфеткой.

Для большего удобства пользуются носоглоточной канюлей (или резиновой трубкой). Ее вставляют в ноздрю пострадавшего на глубину около шести или восьми сантиметров. Для осуществления вдуваний зажимается вторая ноздря и рот.

Производить искусственную вентиляцию можно также через маску аппарата для наркоза. Она достаточно герметично прилегает к лицу пострадавшего. Если присоединить к ней шланг, то процедуру можно производить, не склоняясь к пациенту.

Интенсивность искусственной вентиляции сохраняется пока не устранятся признаки цианоза и не появится достаточное собственное дыхание пострадавшего. В случае наличия остановки сердца, процедуру продолжают в сочетании с наружным сердечным массажем. В случае обнаружения при первом вдувании препятствия к проникновению воздуха, быстро открывается рот, производится пальцевая ревизия глотки и ротовой полости и удаляется инородное тело.

Как делать искусственное дыхание другими способами?

Следует отметить, что методы, в основе которых применяется растяжение или сдавление грудной клетки пациента руками, зачастую характеризуются созданием недостаточного объема, поэтому требуют значительных физических усилий.

Одним из способов является следующий.

Пациенту, лежащему на спине, производят резкое поднятие вытянутых рук над головой. Это вызывает вдох за счет растяжения грудной клетки. После этого руки резко опускают на грудную клетку, сжимая ее. Так происходит выдох.

Этот метод является одним из лучших ручных способов осуществления искусственной вентиляции. Однако метод изо рта в рот или нос эффективнее, как минимум, в два раза.

fb.ru

Техника проведения искусственного дыхания

Искусственное дыхание, или искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) — это меры, принимаемые для осуществления газообмена в организме пострадавшего. Необходимо это в том случае, если человек не может дышать самостоятельно (либо испытывает серьёзные затруднения, либо находится в состоянии клинической смерти). Наиболее эффективны аппаратные способы искусственного дыхания, однако, и «ручные» способы могут спасти жизнь пострадавшего. О них мы и расскажем. Автор фото — U.S. Naval Forces Central Command/U.S. Fifth Fleet,
ссылка на оригинал (фото было изменено).

Техника искусственного дыхания (рот в рот)

• 1. Расположите пострадавшего спиной на горизонтальной поверхности.
• 2. Убедитесь, что он не дышит. Для этого приложите руку к груди, а ухо наклоните к самому рту пострадавшего. Если вы не почувствовали выдыхаемого воздуха или движения грудной клетки, необходимо осуществлять искусственное дыхание.
• 3. Для начала освободите пострадавшего от любых вещей, которые могут затруднить дыхание (галстук, ворот рубашки, пояс).
• 4. Запрокиньте голову пострадавшего, чтобы подбородок оказался примерно на одной линии с шеей (для этого можно положить под шею валик из полотенца или одежды).
• 5. Откройте рот пострадавшего (не слишком сильно). Можно положить на него марлю или неплотный носовой платок (чтобы осуществлять дыхание через него). После этого зажмите мягкую часть носа пострадавшего двумя пальцами (чтобы перекрыть движение воздуха).
• 6. Наберите полные лёгкие воздуха, плотно прижмитесь ртом ко рту пострадавшего, и выдыхайте воздух в его лёгкие. Делать это необходимо довольно интенсивно и глубоко (то есть, быстрый и глубокий выдох).
• 7. Убедитесь, что во время выдыхания воздуха у пострадавшего поднимается грудная клетка. Это будет значить, что вы всё делаете правильно.
• 8. Таких выдохов необходимо осуществлять около 10-12 взрослому человеку, и около 15-20 ребёнку.
• 9. Осуществлять искусственное дыхание нужно до приезда скорой, или до того момента, когда пострадавший сможет дышать самостоятельно. Признаками улучшения состояния могут являться суженные зрачки (значит мозг получает кислород) и изменение цвета лица на более насыщенный.

Техника искусственного дыхания (рот в нос)

Она очень похожа на традиционную, но имеет несколько отличий. Мы расскажем только о них:

• — Одну руку положите на лоб пострадавшего, фиксируя таким образом голову, а другую руку — на его подбородок. Второй рукой плотно закройте рот пострадавшего.
• — Захватив своими губами нос пострадавшего (можно через марлю), осуществляйте глубокий и интенсивный выдох.
• — После завершения выдоха откройте рот пострадавшего, чтобы облегчить выход воздуха наружу. Перед следующим выдохом не забудьте снова закрыть его рот.

Наружный массаж сердца

Осуществлять одну лишь искусственную вентиляцию лёгких необходимо в том случае, если у человека имеется пульс, но отсутствует дыхание. Но если пульса нет, кислород не будет усваиваться и поступать в клетки организма. То есть, газообмен не будет осуществляться, сколько бы вы не выдыхали в него воздуха. Именно поэтому при отсутствии пульса осуществляется также и наружный массаж сердца.

Правила и советы при осуществлении ИВЛ

• 1. Не прекращайте делать искусственное дыхание до приезда скорой.
• 2. Между подготовкой пострадавшего к оказанию помощи (его укладкой, расстёгиванием одежды и т.д.) и первым выдохом должно пройти как можно меньше времени. Но старайтесь не нарушать основные рекомендации.
• 3. Можете использовать неплотную ткань (лучше марлю) для осуществления «ручных» способов дыхания.
• 4. Время от времени проверяйте пульс пострадавшего. И если его нет, начинайте осуществлять массаж сердца.
• 5. Не спешите прекращать искусственное дыхание, если пострадавший очнулся. Может оказаться, что он не в состоянии дышать самостоятельно. Но если он пытается это делать, то помогите ему. Выдыхайте воздух в тот момент, когда пострадавший пытается сделать вдох.

naturae.ru

Как делать искусственное дыхание

В жизни любого человека случаются ситуации, когда нужно применять элементарные знания оказания первой медицинской помощи. Среди них и умение делать искусственное дыхание пострадавшему. Итак, как же готовить травмированного к этой манипуляции? Что необходимо учитывать при проведении искусственного дыхания?

Назначение искусственного дыхания

Главное назначение такого дыхания — обеспечение газообмена в организме, то есть насыщение кислородом крови пострадавшего, удаление из нее углекислого газа. Искусственное дыхание помимо этого рефлекторно воздействует на центр дыхания головного мозга и этим самым помогает восстановить самостоятельное дыхание пострадавшего человека.

Воздух, который поступает в легкие, заполняет легочные пузырьки (альвеолы). Их стенки очень тонкие, но площадь довольно внушительная. Через стенки осуществляется газообмен: из воздуха кислород переходит в кровь, а из крови в воздух поступает углекислый газ. Обогащенная кислородом кровь разносится сердцем ко всем органам и клеткам. Благодаря этому в них поддерживаются нормальные процессы окисления, а значит, и здоровая жизнедеятельность.

Способы искусственного дыхания

Существует много способов выполнения искусственного дыхания, но все они делятся на ручные и аппаратные. Первые менее эффективны и трудоемки, нежели аппаратные. Но вне условий больницы применять можно только такие способы искусственного дыхания при отсутствии альтернативы. Они выполняются без приборов и немедленно при возникновении необходимости.

Наиболее эффективным на сегодня является способ «рот в рот». Его суть состоит во вдыхании пострадавшему воздуха из легких человека, который производит искусственное дыхание.

Достоинство этого способа заключаются в том, что объем воздуха, который вдувается в легкие пострадавшего, достигает 1500 мл. А это гораздо больше, нежели при других способах искусственного дыхания. Кроме этого, такой способ весьма простой и удобный. Овладеть им может каждый человек, даже школьник. При этом исключается риск повреждения органов травмированного человека и есть возможность контролировать процесс поступления воздуха в дыхательную систему пострадавшего.

Недостаток способа «рот в рот » — возможность вызвать взаимное инфицирование. Нередко у человека, который оказывает помощь пострадавшему, возникает чувство брезгливости. Поэтому целесообразным будет вдувание воздуха через марлю либо носовой платок.

Подготовка к искусственному дыханию

Перед тем, как начать делать искусственное дыхание, необходимо оперативно сделать следующее:

1. Освободить человека от стесняющей его дыхание одежды. Надо расстегнуть рубашку, развязать галстук.
2. Уложить его на спину. Это должна быть горизонтальная поверхность — пол, земля, сиденье машины.
3. Запрокинуть его голову так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей. В этом положении головы язык отойдет от входа в гортань и тем самым будет обеспечено свободное прохождение воздуха в легкие. Для фиксации этого положения рекомендуется подложить под лопатки валик из одежды.
4. Необходимо пальцами обследовать ротовую полость на предмет выявления инородного содержимого. Это может быть кровь и слизь. Для их удаления нужно повернуть голову в сторону и носовым платком, намотанным на палец, очистить рот и глотку. Затем голове пострадавшего следует придать первоначальное положение, максимально запрокинув ее.

Выполнение искусственного дыхания

Когда подготовка сделана, оказывающий помощь глубоко вдыхает воздух и с силой выдыхает в рот пострадавшего. При этом пальцами зажимается нос лежачего. После этого оказывающий помощь делает свежий глоток воздуха. В это время грудная клетка больного опускается и происходит выдох, правда пассивный.

Детям вдувание воздуха можно делать одновременно и в рот, и в нос.

Контролировать поступающий в легкие пострадавшего воздух нужно по расширению грудной клетки. Если она после вдувания не расправляется, то это является свидетельством непроходимости дыхательных путей пострадавшего. Самая лучшая проходимость дыхательных путей обеспечивается при максимальном запрокидывании головы пострадавшего назад, открытии рта и выдвижении нижней челюсти вперед.

При искусственном дыхании вдувание необходимо делать резко с частотой 10-12 раз в минуту, ребенку — 16-18 раз. Но поскольку у детей гораздо меньше объём легких, то и вдувание должно быть менее интенсивным. Искусственное дыхание обязательно нужно делать до восстановления у пострадавшего человека глубокого самостоятельного дыхания.

nmedic.info

Искусственное дыхание

^{Показания: 1) прекращение самостоятельного дыхания или нарушение дыхания в виде редких, поверхностных вдохов4; 2) периодическое дыхание типов Чейна — Стокса и Биота при бессознательном состоянии больного.}

^{Противопоказания: 1) травма лица; 2) туберкулез легких; 3) наличие мелких или жидких инородных тел в верхних отделах трахеи или бронхов при частично сохраненной их проходимости.}

^{Техника выполнения процедуры следующая. Перед началом искусственного дыхания необходимо освободить дыхательные пути (рот и носоглотку) от инородных тел, пищевых масс и секрета слизистой ротовой полости. Для этого в рот помещают второй или второй и третий пальцы, обернутые носовым платком или марлей. Затем освобождают от одежды шею и грудь больного. Голову его запрокидывают назад. В таком ее положении обычно приоткрывается рот. Чем быстрее будет начата искусственная вентиляция легких, тем на больший эффект можно рассчитывать.}

^{Существует несколько методов искусственной вентиляции легких: по методу «изо рта в рот», «изо рта в нос», с помощью воздуховодов и аппаратов.}

^{При осуществлении искусственного дыхания по методу «изо рта в рот» врач располагается от больного справа, подводит правую руку под его шею, а левую кладет на лоб и разгибает шею больного. Если челюсти и зубы больного плотно стиснуты, указательными пальцами охватывают углы нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в верхнюю челюсть, нижнюю челюсть выдвигают вперед.}

^{Оказывающий помощь делает глубокий вдох и плотно прикладывает рот ко рту больного5. Нос больного при этом должен быть зажат пальцами левой руки или, если обе руки заняты, закрыт путем прижатия к ноздрям щеки оказывающего помощь. После этого начинают вдувать воздух в рот больного. Когда грудная клетка у него достаточно расширится, вдувание прекращают. Далее происходит пассивный выдох за счет эластических сил грудной клетки. Во время выдоха больного оказывающий помощь отворачивает свою голову в сторону и делает вдох. Производят 18-20 таких вдуваний в минуту. Признаком правильности проведения дыхания служит приподнимание грудной клетки больного при каждом дыхании. (Если же этого не происходит, значит, дыхание проводится неэффективно.) При этом следят за тем, чтобы вдуваемый воздух не приводил к чрезмерному растяжению желудка. В противном случае возникает опасность выделения пищевых масс из желудка и попадания их в бронхи. Воздух из желудка изгоняют путем надавливания рукой на эпигастральную область.}

^{К методу искусственного дыхания «изо рта в нос» прибегают в случае, если не удается легко расширить челюсти больного или отмечается недостаточное расширение грудной клетки при дыхании «изо рта в рот». С этой целью голову больного запрокидывают назад и удерживают в таком положении левой рукой. Правой рукой приподнимают нижнюю челюсть и закрывают рот пострадавшему. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, губами плотно охватывает нос больного и вдувает в него воздух. Частота дыханий, оценка эффективности искусственной вентиляции легких при данном способе не отличаются от таковых при дыхании «изо рта в рот».}

^{При проведении искусственного дыхания с помощью воздуховодов в качестве последних можно использовать обычную трубку из плотной резины или специальные воздуховоды.}

^{В первом случае один конец резиновой трубки вводится в носовой ход, а другая половина носа закрывается пальцем руки. Свободный конец резиновой трубки берется в рот и через него проводится периодическое вдувание воздуха.}

^{Воздуховод представляет собой плотную резиновую S-образную трубку с круглым щитком посередине. Он может быть различных модификаций. Воздуховод вводят больному сначала между зубами выпуклой стороной вниз, а затем поворачивают этой стороной вверх и продвигают по языку до его корня. Затем воздуховод охватывают пальцами обеих рук таким образом, чтобы первыми пальцами можно было зажать нос больного, а вторыми-третьими — придавить щиток воздуховода ко рту. Остальными пальцами обеих рук подтягивают подбородок больного вперед. Воздух вдувают через мундштук воздуховода. Проводящему искусственное дыхание по данной методике удобнее всего находиться у изголовья больного.}

^{Искусственное дыхание при помощи ручных аппаратов — достаточно эффективный метод реанимации. Различают два типа ручных дыхательных аппаратов: саморасправляющиеся мешки и гофрированные мехи. Наиболее распространены дыхательные аппараты РДА-1, РПА-1, РПА-2, дыхательный мешок Рубена — Амбу. Они позволяют проводить вентиляцию легких атмосферным воздухом, воздушно-кислородной смесью или чистым кислородом.}

^{При проведении процедуры на нос и рот больного плотно накладывают маску. Вдох происходит во время сжимания мешка или меха руками. При этом в легкие может поступить от 400 до 1500 мл воздуха. Выдох происходит в атмосферу пассивно через клапан мешка или мимо приподнятой маски. Во время выдоха мешок самостоятельно заполняется атмосферным воздухом или кислородно-воздушной смесью, а мех — при растягивании его руками.}

^{Следует обращать внимание на ритм дыхания. Вдох должен быть вдвое короче выдоха, чтобы не уменьшить венозный возврат и не вызвать коллапс. Эффективность аппаратного дыхания также оценивается по экскурсии грудной клетки.}

^{Длительная вентиляция легких с помощью описанных методов невозможна. Они служат лишь для оказания первой помощи и поддержания дыхания при транспортировке больного.}

^{В случае необходимости проведения длительной искусственной вентиляции легких обязательно прибегают к интубации трахеи или к трахеостомии. Интубация трахеи позволяет поддерживать проходимость дыхательных путей. Кроме того, при этом отпадает опасность западания языка и попадания в легкие рвотных масс. Интубационную трубку подключают к одному из стационарных дыхательных аппаратов. Они работают от электросети; электромотор приводит в движение компрессор.}

^{Для проведения управляемого дыхания существуют разнообразные аппараты. Различны у них и принципы функционирования. Наибольшее распространение получили респираторы объемные (РО). Используются аппараты РО-2, РО-5, РО-6Н, РО-6Р, респираторы «Пневмат-1», «Пневмат-2», «Лада-МТ», РД-1, РД-2, РД-З и др.}

^{Оптимальная частота дыхания при искусственной вентиляции легких составляет 18-20 дыханий в минуту.}

^{Во время искусственной вентиляции легких можно регулировать концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси. Если состояние больного крайне тяжелое, для его дыхания на короткое время подают чистый кислород. В дальнейшем, когда гипоксия уменьшается, для дыхания используют кислородно-воздушную смесь с содержанием 50- 60% кислорода.}

^{Отключение больного от аппарата производят весьма осторожно, вначале не более чем на 10-20 мин. В период перехода на самостоятельное дыхание внимательно наблюдают за состоянием больного и при угрозе остановки дыхания вновь переходят на управляемую вентиляцию легких. При длительном аппаратном дыхании, кроме клинического наблюдения за больным, следует измерять у него и концентрацию углекислого газа в крови (рСО}₂^{). При дыхательном ацидозе рСО}₂ ^{высокая, при дыхательном алкалозе — низкая.}

^{Возможные осложнения: переполнение желудка воздухом, гиповентиляция с развитием гипоксии и дыхательного ацидоза, гипервентиляция с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, баротравма легких, острая эмфизема, напряженный пневмоторакс.}

studfiles.net

Как делать искусственное дыхание правильно?

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца – это малая часть реанимационных мероприятий и делать их должен уметь каждый. Если вы увидите лежащего на земле человека, вы сможете оказать первую помощь и спасти чью-то жизнь, если будете знать, как правильно действовать.

Не секрет, что неправильными действиями по спасению жизни можно не только навредить человеку, но и усугубить ситуацию. В США, например, пострадавший может подать в суд за неправильное оказание первой медицинской помощи, повлекшее за собой травмы или ухудшение состояния здоровья.

Может показаться странным, что в американских фильмах, лежащему на дороге человеку, задают вопрос: “Are you OK?” (Вы в порядке?). Ведь только после согласия пострадавшего можно приступать к оказанию помощи.

Нередки ситуации, когда человека с переломом позвоночника пытаются поднять и отнести в больницу, в то время как делать это запрещено – транспортировка таких больных требует специальных навыков и оборудования. Такие больные могут просто погибнуть на руках «спасателей». И незнание правил оказания помощи не спасет их от ответственности.

Если вы оказались на месте спасателя и считаете, что в состоянии оказать первую медицинскую помощь, то должны знать, что для этого есть четкие инструкции. Сегодня мы научимся тому, как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Проведение сердечно-легочной реанимации (последние рекомендации AHA)

1. Для начала, нужно убедиться, что вы и пострадавший находитесь в безопасности. Если вы тоже пострадаете, то спасать надо будет и вас. 2. Проверяем, есть ли сознание у пострадавшего. Можно громко окрикнуть, попытаться обратить его внимание. Если сознания нет, действуем далее.

Проверяем наличие сознания

3. Сразу же проверяем наличие пульса и дыхания.

Проверяем наличие дыхания по звуку и движению грудной клетки

Проверка дыхания. Для этого положите одну ладонь пострадавшему на лоб, а двумя пальцами другой руки поднимите подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх, после этого наклонитесь ко рту и носу пострадавшего и попытайтесь услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, вторую руку положите ему на грудь. Вызываем скорую помощь (или просим об этом кого-нибудь).

Проверка пульса на сонной артерии

Проверка пульса в области сонной артерии. Прикладываем подушечки 4-х пальцев руки на боковую поверхность шеи, по бокам от адамова яблока (кадыка), не более 10 секунд. 4. Приступаем к компрессии (сжатию) грудной клетки (т.е непрямому массажу сердца).

Компрессия грудной клетки 30 раз, затем 2 вдоха.

Для этого основание ладони ставится на середину груди человека, при этом кисти берутся в замок, а руки выпрямляются в локтевых суставах. Нажатие руками грудной клетки делаются на твердой ровной поверхности, глубина компрессии – 5-6 см, частота – 100 раз в минуту.

Компрессия делается сверху вниз. Периодические компрессии грудной клетки позволяют нам сжимать камеры сердца, тем самым способствуя проталкиванию крови в кровеносных сосудах. 5. После проведения компрессии, проверяем дыхательные пути, при необходимости освобождаем их и начинаем делать искусственное дыхание, т.е. искусственную вентиляцию легких.

Искусственное дыхание. Ноздри пострадавшего в это время закрыты

Как правильно делать искусственное дыхание?

Искусственное дыхание – это когда мы выдыхаем воздух из своих легких и вдыхаем его в легкие другого человека. Очень важно делать искусственное дыхание правильно, иначе воздух не будет поступать в дыхательные пути человека и ваши действия будут бесполезны. Для проведения вдохов положите одну ладонь пострадавшему на лоб, а двумя пальцами другой руки поднимите подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх. Далее одной рукой  приоткройте ему рот, а другой зажмите двумя пальцами его нос.

Далее делаете вдох рот-в-рот в течение 1-й секунды. Если вы делаете искусственное дыхание правильно, то грудь человека будет приподниматься, что говорит о поступлении воздуха в его легкие. После этого нужно дать грудной клетке опуститься и затем повторить вдох.

Для искусственной вентиляции легких лучше всего использовать специальное устройство для проведения искусственной вентиляции легких из автомобильной аптечки. Вам нужно продолжать делать компрессии грудной клетки и искусственное дыхание, чередуя их в такой последовательности: 30 компрессий грудной клетки и 2 вдоха.

Проведение реанимации – тяжелый труд. Для сохранения сил во время компрессии грудной клетки держите руки прямыми (в локтях). Если во время реанимационных мероприятий вы видите, что у пострадавшего появилось артериальное кровотечение, то нужно его остановить самостоятельно или позвав помощника.

Сколько времени должны проводиться реанимационные мероприятия?

Реанимационные мероприятия, которые проводятся лицом, оказывающим первую помощь, должны проводиться до приезда машины скорой и распоряжения врачей о прекращении реанимации или до появления видимых признаков жизни у человека (самостоятельное дыхание, пульс, кашель, движения).

Если дыхание появилось, но человек все еще без сознания, ему нужно придать положение на боку (чтобы избежать западения языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути) и осмотреть его на наличие травм. Также нужно контролировать наличие признаков жизни до приезда бригады скорой помощи.

Реанимационные мероприятия могут прекращены в случае физической усталости человека, оказывающего первую помощь и отсутствия рядом помощника. Реанимационные мероприятия можно не проводить тем пострадавшим, у которых есть явные признаки нежизнеспособности (например, тяжелые травмы, несовместимые с жизнью, трупные пятна) или когда отсутствие признаков жизни связано с исходом длительной неизлечимой болезни (например, онкологического заболевания).

https://medpost.com.ua/kak-delat-iskusstvennoe-dyhanie-uchimsya-spasat-zhizn/Как делать искусственное дыхание? Учимся спасать жизньhttps://medpost.com.ua//wp-content/uploads/2014/07/pervaya-meditsinskaya-pomoshh.jpghttps://medpost.com.ua/wp-content/uploads/2014/07/pervaya-meditsinskaya-pomoshh-300×249.jpg2014-07-01T20:36:53+00:00МедПостПервая помощьпервая помощь

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца – это малая часть реанимационных мероприятий и делать их должен уметь каждый. Если вы увидите лежащего на земле человека, вы сможете оказать первую помощь и спасти чью-то жизнь, если будете знать, как правильно действовать.Не секрет, что неправильными действиями по спасению жизни можно не только…

Медпост Медицина для людей[email protected]МЕДПОСТ

medpost.com.ua

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание

А. Искусственное дыхание

Реанимация путем дыхания рот в рот — это экстренная мера, применяемая, когда у человека останавливается дыхание. Пациента укладывают на спину. Зажимая ноздри пациента, оказывающий помощь прикладывается ртом ко рту пациента и выдыхает с силой в легкие пациента (АЗ). Это повышает альвеолярное давление в легких пациента по сравнению с атмосферным давлением и заставляет легкие и грудь подниматься (вдох). Выталкивание воздуха, который вдохнули в легкие (выдох), происходит благодаря естественной эластической отдаче легких и грудной клетки. Этот процесс может быть ускорен путем надавливания на грудную клетку. Спасатель должен осуществлять вентиляцию легких пациента со скоростью примерно 16 циклов в 1 мин. содержание O₂ в выдыхаемом спасателем воздухе достаточно для того, чтобы насытить кислородом кровь пациента. Изменение цвета кожи пациента от голубоватой (цианоз) до розовой служит показателем того, что реанимация успешна.

Искусственная вентиляция легких (ИВП)

Механическая вентиляция легких при импульсном положительном давлении основана на том же принципе. Этот метод используется, когда дыхательные мышцы парализованы из-за болезни, анестезии и т. д. Насос респиратора проводит воздух в легкие пациента во время вдоха (А1). Внешние пути вдоха и выдоха разделены клапаном (расположенным как можно ближе ко рту пациента), чтобы предотвратить увеличение мертвого объема. На аппарате искусственного дыхания можно установить частоту вентиляции, экскурсирующий объем, дыхательный поток, длительность вдоха и выдоха. Недостаток такой вентиляции состоит в том, что возврат венозной крови несколько ослаблен. Сегодня стандартной методикой вентиляции является непрерывная положительная нагнетательная вентиляция. В отличие от механической вентиляции при нагнетательной вентиляции эндэкспираторное давление поддерживается положительным. В любом случае пациенты, которым делают искусственную вентиляцию легких, должны находиться под постоянным наблюдением и мониторингом (состав выдыхаемых газов, состав газов в крови и т. д.).

Железное легкое (аппарат искусственного дыхания) использует подсасывающее дыхание (дыхание с отрицательным давлением] (А2). Пациент при этом закрыт вниз от головы в металлическом «танке». Чтобы осуществить вдох, давление в танке снижается до уровня ниже внешнего давления и, таким образом, ниже альвеолярного давления. Эта разница в давлении заставляет грудную клетку расширяться (фаза вдоха), а прекращение отрицательного давления в танке позволяет пациенту выдыхать (фаза выдоха). Этот способ используется для вентиляции легких у пациентов, которым требуется длительная механическая вентиляция из-за паралитических заболеваний, таких как полиомиелит.

Способы искусственного дыхания

На спасательных станциях обычно искусственное дыхание производится с помощью специальных аппаратов, вдувающих воздух в легкие спасенного. Если такого аппарата нет, наиболее целесообразно применять способ вдувания воздуха «изо рта в рот», «изо рта в нос» с непрямым массажем сердца.

Способы искусственного дыхания

При наличии у спасателя специального воздуховода пострадавший кладется на спину, под лопатки подкладывается валик, голова запрокидывается назад.

Воздуховод, представляющий собой изогнутую, плотную резиновую трубку с круглым щитком посередине, предохраняющим от утечки воздуха, одним концом вводится в рот пострадавшего. Воздуховод рекомендуется вводить сначала между зубами выпуклой стороной изгиба вниз, а затем повернуть вогнутой стороной вниз и продвинуть по языку. При правильной установке воздуховод должен прижимать язык к нижней части полости рта, устраняя возможность западения языка и закрытия им гортани. Нос пострадавшего необходимо зажать с двух сторон пальцами. Сделать глубокий вдох, затем взять в рот мундштук воздуховода и сделать через него выдох в легкие пострадавшего. После этого отвести свой рот от мундштука. В это время у пострадавшего произойдет пассивный выдох.

При появлении признаков ослабления или исчезновения сердечной деятельности параллельно с искусственным дыханием производится непрямой массаж сердца.

Рис. 9.5. Способы искусственного дыхания (пояснения в тексте)

При отсутствии воздуховода необходимо положить пострадавшего так, чтобы голова свисала вниз. В этом положении язык не западает в гортань. Производить вдувание в рот пострадавшего рекомендуется через марлевую повязку, носовой платок, прижимая свой рот ко рту пострадавшего. Нос пострадавшего необходимо зажать пальцами руки (рис. 9.5, а).

Если у пострадавшего повреждена ротовая полость или по какой-то причине воздух с трудом проходит в легкие, применяют вдувание через нос. При проведении искусственного дыхания рта в нос» спасающий запрокидывает голову пострадавшего, одной рукой приподнимает нижнюю челюсть, другой накрывает рот. Делает глубокий вдох и, плотно обхватив губами через платок нос пострадавшего, выдувает воздух из своих легких, легкие пострадавшего спадаются недостаточно (это возникает из-за прилегания мягкого нёба к задней стенке носоглотки) время выдоха пострадавшего, следует приоткрыть ему рот. Искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос» являются наиболее эффективными, так как вдувание воздуха в легкие страдавшего, насыщенного углекислым газом, вызывает активацию дыхательного центра пострадавшего, что способствует лее быстрому восстановлению дыхания.

Искусственное дыхание по Нильсону. Пострадавшего укладывают на грудь. Располагаясь над головой пострадавшего, спасатель надавливает ладонями на спину пострадавшего, обеспечивая пассивный выдох и некоторое продвижение крови по артериолам. Затем, берясь за плечи, приподнимают грудь от земли, следя за тем, чтобы лопатки приблизились друг к другу. Это движение обеспечивает пассивный вдох (рис. 9.5, б). Указанный цикл совершается с частотой 12 раз в минуту. Этот способ позволяет избежать попадания рвотных масс желудка в дыхательные пути.

Способ Сильвестра. Пострадавшего кладут на спину так, чтобы грудь была приподнята за счет положенного под нижние края лопаток валика/ свернутого из одежды, одеяла и прочих мягких тканей и вещей. Оказывающий помощь становится на колени за головой пострадавшего и берет его за нижнюю часть предплечья. Медленно разводит руки вверх — в стороны, пытаясь вызвать вдох. После чего слегка согнутые руки проносит над головой к туловищу и накладывает на нижние ребра и с постоянным усилием надавливает, способствуя возникновению выдоха. В конечных положениях над головой и за грудной клеткой руки несколько задерживаются. Эти движения выполняются ритмично равномерно 12—14 раз в минуту, что соответствует нормальному глубокому дыханию человека (рис. 9.5, в).

По количеству вентилируемого воздуха данный способ является наиболее эффективным, но требует значительных усилий и большой выносливости от спасателя. Поэтому необходимо чередовать людей, производящих искусственное дыхание, через 5—10 мин. При использовании этого способа надо иметь в виду, что часто возникают случаи попадания рвотной массы в дыхательные пути пострадавшего.

Способ искусственного дыхания, когда пострадавший находится на боку. В том случае, если спасатель вынужден оказывать помощь без смены, ему лучше воспользоваться способом, при котором пострадавшего кладут на бок, подложив под голову его согнутую в локте руку. Спасатель становится на одно колено за спиной лежащего, упираясь голенью другой ноги в его лопатки, и, взяв за руку пострадавшего, выполняет движения, подобные вышеописанному способу. Спасатель может производить движения как одной, так и обеими руками. Данный способ может быть применим и в том случае, если у пострадавшего повреждена или сломана одна из рук (рис. 9.5, г).

Искусственное дыхание необходимо проводить до установления нормального естественного дыхания. В практике бывают случаи, когда утопающие были возвращены к жизни после продолжительного пребывания под водой, поэтому нужно, не прекращая, производить искусственное дыхание в течение 2 —4 ч или до тех пор, пока врач не зафиксирует наступление смерти.

Помощь при массовых несчастных случаях

Основное внимание должно быть обращено на четкую организацию спасания, для чего опытный пловец или кто-либо из находящихся на берегу обязан возглавить общее руководство мероприятиями по оказанию помощи.

При отсутствии достаточного количества спасательного инвентаря могут быть использованы различные водоплавающие предметы (бревна, доски, скамейки и др.), которые спасатели толкают к месту происшествия. Оказывая помощь вплавь группе тонущих, вначале следует спасать детей и пожилых людей. При этом надо учитывать, что заплывание в середину группы пострадавших опасно для спасателей, и спасать необходимо только находящихся с краю, подбадривая и давая советы остальным. При выполнении этих элементарных правил спасание группы людей, терпящих бедствие, пройдет успешно и обеспечит сохранение многих жизней.

Читайте также

sportguardian.ru