Эксплозивные психопаты – Эксплозивная (возбудимая) психопатия это что такое Эксплозивная (возбудимая) психопатия: определение — Психология.НЭС

Содержание

Эксплозивная психопатия, ее симптомы и методы лечения заболевания

Расстройством эксплозивной психопатии, или прерывистой вспыльчивости называют поведенческие расстройства, которые характеризуются взрывными вспышками гнева, часто до точки «кипения», которые несоразмерны с ситуацией, например, импульсивный крик, вызванный относительно несущественными событиями. Импульсивная агрессия непреднамеренная и определяется непропорциональной реакцией на любую провокацию, реальную или предполагаемую. Некоторые люди показывают аффективные изменения до приступа, например, натяжные изменения настроения, перераспределения энергии и так далее.

Расстройство в настоящее время классифицируются в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), как «подрывное, импульсивное нарушение самоконтроля и расстройство поведения. Само расстройство характеризуется достаточно сложно, часто проявляет коморбидность с другими расстройствами настроения, в частности биполярным расстройством. Пациенты с диагнозом эксплозивной психопатии показывают приступы, как краткие (с продолжительностью менее часа), характеризующиеся различными телесными симптомами — потливость, заикание, стеснение в груди, подергивание, сердцебиение. Агрессивные действия часто сопровождаются ощущением облегчения, а в некоторых случаях удовольствием, а в итоге —поздним раскаянием.

Подробнее о симптоматике

Существенной особенностью расстройства эксплозивной психопатии является возникновение дискретных эпизодов отказа сопротивляться агрессивным импульсам, которые приводят к серьезным злонамеренным действиям или уничтожению имущества. Степень агрессивности, выраженная во время эпизода, грубо не пропорциональна любой провокации или воздействию психосоциального стрессора.

Диагноз достаточно сложен — его можно ставить только после исключения других психических расстройств, которые, возможно, объясняют эпизоды агрессивного поведения. К таковым можно отнести антисоциальное расстройство личности, пограничное расстройство личности, психотическое расстройство, маниакальный эпизод, расстройства поведения или синдром дефицита внимания и гиперактивностм.

Кроме того, сходной клиникой могут обладать агрессивные эпизоды по причине прямых физиологических эффектов химических веществ, например, наркотики или лекарственные средства, а также общее состояние здоровья по причинам, вызванным травмами головы, болезнью Альцгеймера.

Пациент может описать агрессивные эпизоды, как «потерю самоконтроля» или «психические атаки», при которых взрывному поведению предшествует чувство напряженности или возбуждения, а затем сразу же сменяется чувством облегчения. Позже человек может чувствовать себя расстроенным, раскаявшимся, сожалеющим или смущенным в результате своего агрессивного поведения.

Обычные признаки, характеризующие именно эксплозивную психопатию:

Несколько дискретных эпизодов отказа сопротивляться агрессивным импульсам, которые приводят к серьезным проявлениям отрицательных эмоций или уничтожению имущества.
Степень агрессивности, выраженной во время эпизодов грубо не соразмерно любым окружающим психосоциальным стрессорам.

Агрессивные эпизоды не связаны с другими психическими расстройствами;
Агрессивное поведение может произойти в контексте многих других психических расстройств, как дополнение к плохому состоянию психического здоровья. Диагноз расстройство прерывистой вспыльчивости следует рассматривать только после того, как все другие расстройства, связанные с агрессивным импульсами или поведением, будут исключены.

Причины, факторы риска психопатии и качество жизни

Точная причина расстройства прерывистой вспыльчивости, неизвестна, но она, вероятно, вызвана целым рядом внешних и биологических факторов. Расстройство обычно начинается в детстве — в возрасте после 6 лет, или у подростков и чаще встречается у людей в возрасте 40 лет.

Окружающая среда.

Большинство пациентов с этим расстройством выросли в семьях, где взрывное поведение, словесное и физическое насилие были распространены в достаточной мере. Подвергаясь такого рода насилию в раннем возрасте, развитие эксплозивной психопатии наиболее вероятно у детей, которые будут проявлять эти же черты, как и их родители по мере взросления.

В этиологии расстройства может быть заложен генетический компонент, в результате чего заболевание передается от родителей к детям.

Могут быть различия в том, как серотонин — важный химический посыльный в мозге, функционирует у людей с расстройством прерывистой вспыльчивости.

К наиболее распространенным факторам риска развития расстройства, специалисты относят:

История физического насилия.

Люди, которые подвергались насилию в детстве, имеют опыт нескольких травмирующих событий или подвергались сексуальному насилию имеют повышенный риск расстройства эксплозивной психопатии.

История других психических расстройств.

Люди, которые имеют антисоциальное расстройство личности, пограничное расстройство личности или другие расстройства, которые включают разрушительное поведение, такие как дефицит внимания и гиперактивности (СДВГ), имеющие повышенный риск для развития расстройства прерывистой вспыльчивости.

Для пациентов, страдающих эксплозивной психопатией, характерны следующие осложнения и черты, негативно воздействующие на качество их жизни:

Нарушения межличностных отношений.

Пациенты, со своим взрывным поведением, часто воспринимаются окружающими, как всегда недовольные, агрессивные и злые. Они могут провоцировать частые словесные перепалки и оказывать физическое насилие. Эти действия могут привести к проблемам в отношениях, разводу и семейному стрессу.

Неприятности на работе, дома или в школе.

Другие проблемы, к которым приводит расстройство прерывистой вспыльчивости, может включать в себя потерю работы, успеваемость в школе, дорожно-транспортным происшествиям, финансовым проблемам и проблемам с законом.

Проблемы с настроением.

Аффективные расстройства, такие как депрессия и тревога, часто происходят с расстройством прерывистой вспыльчивости.

Проблемы с алкоголем и употреблением других психоактивных веществ.

Проблемы с наркотиками или алкоголем часто происходят наряду с расстройством эксклюзивной психопатии.

Физические проблемы со здоровьем.

Медицинские условия являются более распространенными и могут включать в себя, например, высокое кровяное давление, диабет, болезни сердца, инсульт, язвы и хроническую боль.

Самоповреждения.

Умышленные травмы или попытки самоубийства иногда происходят у пациентов при наиболее тяжелой форме расстройства, характеризующейся частыми приступами.

Подготовка к лечению, постановка диагноза и лечение

Если есть подозрения на развитие подобного рода патологий, необходима встреча со специалистом, который специализируется на лечении эмоциональных расстройств, таких как психиатр, психолог или социальный работник. Вот некоторая информация, которая поможет определить необходимость посещения врача.

В первую очередь необходимо осознать прошлое человека, которое могло бы послужит причиной подобных отклонений:

Симптомы, которые испытывает человек, могут ли быть связаны с каким-то событием, произошедшим какое-то время назад.
Наличие каких-либо серьезных напряжений или недавние изменений стрессового характера в жизни.

Не появились ли основные признаки через некоторое время после приема фармакологических препаратов, витаминов или других добавок, или с увеличением их дозировок.

Некоторые основные вопросы, которые необходимо задать специалисту:

Почему у меня возникают эти вспышки гнева?
Нужны ли мне какие-либо исследования? Требуют ли они какой-либо специальной подготовки?
Это состояние временное или продолжительное?
Какие процедуры доступны и какие рекомендует специалист?
Есть ли побочные эффекты от лечения?
Есть какие-либо альтернативы основного подхода, которое предлагает врач?
Если у пациента имеется ряд заболеваний, особенно психического ряда, необходимо уточнить, каким образом будет совмещено лечение.

Как долго продлится терапия, чтобы появились первые эффекты?

Не стоит стесняться задавать другие вопросы. Врач также задаст несколько вопросов. Чтобы быть готовым к ним, ниже предлагается список наиболее частых, которые задают в сходных ситуациях:

Как часто вы испытываете эпизоды приступов?
Что вызывает вспышки?
Как часто вы оскорбляли других с момент приступа?
Вы повреждаете имущество, когда сердитесь?
Вы никогда не пробовали навредить себе?
Были ли моменты, когда приступы отрицательно сказывались на качестве жизни внутри семьи или на профессиональной деятельности?
Не кажется ли вам, что есть что-нибудь, что может сделать эти эпизоды чаще?

Есть что-нибудь, что поможет успокоить вас?
Кто-нибудь еще в вашей семье, когда-либо был диагностирован с психическими заболеваниями?
У вас когда-нибудь были травмы головы?

Для постановки диагноза эксплозивной психопатии чаще применяется следующий подход, это осмотр и психологическая оценка. После чего будет дана полная характеристика состояния пациента.Специфического лечения для подобного состояния не существует. Основные методы борьбы обычно включают в себя психотерапию и лекарственные средства.

Сеансы индивидуальной или групповой терапии могут быть полезными. Широко используемый тип терапии, в этом случае — когнитивно-поведенческая, помогает людям с расстройством прерывистой вспыльчивости:

Определить какие ситуации или поведение могут вызвать агрессивную реакцию;
Узнать, как управлять гневом и контролировать неадекватные ответные реакции, используя такие методы, как обучение релаксации, переосмысливание ситуации (когнитивное реструктурирование) и обучение навыкам выживания в условиях болезни.

Различные типы препаратов могут помочь при лечении прерывистого взрывного расстройства. Эти средства могут включать в себя определенные антидепрессанты, в частности, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), противосудорожные стабилизаторы настроения или другие препараты, если это необходимо.

onevroze.ru

Эксплозивный тип психопатии. Избранные лекции по психиатрии

Эксплозивный тип психопатии

Термин эксплозивная психопатия отнюдь не единственный в литературе. Вы можете встретиться с понятиями возбудимая психопатия или эпилептоидная психопатия. Все синонимы обозначают приблизительно одно и то же состояние. В 10-м пересмотре болезней это состояние узнается в рубрике «эмоционально-неустойчивое расстройство личности» (не путайте с неустойчивыми психопатами Э. Крепелина).

Наиболее яркой чертой личности эксплозивных психопатов является эмоциональная несдержанность, повышенная раздражительность, легко переходящая в аффективную взрывчатость. Ф. Миньковска утверждала, что, кроме того, им свойственна аффективно-аккумулятивная пропорция, т. е. наличие не только взрывчатости, но и способность к накоплению отрицательных филогенетически древних эмоций с тем, чтобы «последняя капля» негативного воздействия была способна спровоцировать грубую и неадекватную по силе эмоциональную вспышку. Она подразумевала определенную вязкость эмоциональных реакций. По-видимому, вслед за П. Б. Ганнушкиным, мы должны упомянуть о периодических приступах расстройства настроения с чувством тоски, страха, раздражения и гнева, т. е. дисфориях. Большая часть исследователей, описывая эксплозивных психопатов, придерживается весьма мрачных, если не зловещих картин поведения больных. Это очень активные, энергичные, деятельные натуры, интеллектуально часто несколько ограниченные, но весьма упорные и настойчивые в удовлетворении своих витальных тенденций. Как правило, эгоистичные, смотрящие на мир через призму полезности для себя тех или иных событий. Нетерпеливые, грубые, болезненно самолюбивые, подозрительные, мелочно придирчивые. В семье и обществе предпочитают играть роль лидеров и, нередко превращаются в тиранов, добиваясь своего необузданными эксплозивными вспышками. Мы уже говорили о присущей им вязкости эмоций, но еще надо подчеркнуть чрезвычайную обидчивость пациентов, доходящую у них до злопамятности и даже мстительности. Они абсолютно не переносят ограничения степеней свободы, даже деликатной опеки окружающих и тем более морализирования. Крайне неуживчивые и конфликтные, они вынуждены многократно менять работу, место жительства и семью. Из-за эксплозивности, нередко приводящей к неоправданной жестокости, легко выходят за рамки дозволенного и приемлемого в обществе, а, значит, вступают в конфликт с законом, и мы достаточно часто их встречаем в местах заключения. Т. к. эксплозивные натуры пристрастны, то среди них мы нередко можем обнаружить больных алкоголизмом и наркоманией, причем течение наркомании приобретает весьма злокачественный характер. Впрочем, осознав несомненную угрозу интеллекту и физическому здоровью, именно эти больные демонстрируют длительные и качественные ремиссии.

В противовес этому описанию эпилептоидных психопатов Дельбрюк отмечал не только отрицательные черты их характера. Часть из них демонстрирует не только аффективную несдержанность, но и педантизм, стремление к справедливости, склонность к задержкам эксплозивных вспышек. По нашим наблюдениям, такие пациенты могут иногда проявлять не столько эгоистические тенденции и себялюбие, сколько парциальную альтруистичность, направленную, по большей части, на ближайшее окружение. Они могут быть весьма заботливыми, временами до назойливости, бесконечно беспокоятся о благополучии ближайших родственников и посвящают им всю свою жизнь. Невольно вспоминается князь Мышкин в описании Ф. М. Достоевского. Такие пациенты способны на настоящее самопожертвование. Несмотря на узость интересов, они могут оказаться весьма ценными и полезными для общества, если работодатель сможет адекватно использовать эти характерологические черты личности. При этом важно не эксплуатировать чрезмерно подвижность нервных процессов, ведь они медлительны и педантичны, отличаются некоторой вязкостью и тугоподвижностью мышления. Таких эпилептоидных психопатов Мауц называл гиперсоциальными. Так же, как и первая подгруппа, гиперсоциальные эпилептоиды Мауца весьма обидчивы и злопамятны, нередко гневливы и легко впадают в ярость, но, в отличии от первых, к третьему пубертатному кризу научаются, в большинстве случаев, подавлять внешние проявления этих чувств. Обладая достаточно высоким интеллектом, пациенты не сознаются в обидчивости и злопамятности, старательно ищут причину, по которой бы можно было понять, а значит, и простить обидчика. В связи с этим, выявить столь характерную черту у них представляет определенную трудность. Приходится прибегать к обходным вопросам, не оскорбляющим чувства больных, и тогда удается выяснить весьма напряженную и взрывчатую аффективную сферу, легкую ее застреваемость. Впрочем, и они могут неделями не разговаривать с обидевшими их родными и близкими.

Таким образом, как и предыдущие группы, эксплозивные психопаты могут демонстрировать различный тип поведения, и их условно можно разделить на две подгруппы с весьма полярными внешними проявлениями характера. У одних преобладает недержание филогенетически древних эмоций, у других — их вязкость. Первые в своем поведении, по большей части, асоциальны, вторые — гиперсоциальны; у одних преобладают эгоистические тенденции, у других — альтруистические. По-видимому, то же можно сказать о мышлении: ускоренное (аффективное) — у первых, замедленное и вязкое — у вторых. Если одни — практически, «моральные уроды», удовлетворяющие только свои витальные потребности, то другие — весьма ценные для общества и особенно микросоциальной среды люди. Впрочем, среди последних мы, наверное, сможем обнаружить и истинное ханжество, и истинное лицемерие.

Формирование и становление признаков эксплозивной психопатии относится уже к раннему детскому возрасту, когда будущие пациенты начинают демонстрировать несдержанность, капризность, упрямство, своеволие, а иногда и злопамятность. Это — «трудные дети», плохо уживающиеся в детском коллективе, драчливые и конфликтные. Тогда же обнаруживаются у одних — сноговорение, у других — тики или ночные миоклонии, нередки температурные судороги, мигрени, и у всех — пусть кратковременные, но обязательные дисфории, на первых порах, опосредованные минимальными конфликтами. К третьему пубертатному кризу собственно эксплозивные психопаты начинают демонстрировать и декомпенсируются асоциальными поступками, пьянством или развратом. Возможны настоящие конфликты с законом из-за правонарушений, чаще совершаемых в периоды аутохтонных или реактивно провоцируемых дисфорий. Отдельные больные к 30-и годам могут постепенно научиться обуздывать свои эксплозивные вспышки и тогда компенсируются в среде. Большинство же оказывается в местах заключения, где играют роль неформальных, отрицательных лидеров и устанавливают, порой, весьма свирепые законы взаимоотношений между заключенными.

Несколько другой стереотип развития и становления у гиперсоциальных эпилептоидов Мауца. Они достаточно рано обучаются внешне не реагировать на обиды эксплозивными вспышками, зато их эмоции приобретают более застойный характер. К окончанию третьего пубертатного криза у них появляются признаки застойности и вязкости мышления, из-за этого достаточно легко формируются идеи и страхи, отличающиеся от обсессий и фобий отсутствием в их структуре нелепости и чуждости. Если подобный пациент, хотя б единожды тонул — на всю жизнь сохраняет страх перед водой; плохо было в транспорте (по различным причинам) — боится ездить в транспорте. Т. е. декомпенсирующими моментами являются состояния, напоминающие неврозы, хотя таковыми не являются. В более позднем возрасте для гиперсоциальных психопатов чрезвычайно болезненными оказываются ломки динамического стереотипа. Именно эти больные, нередко, демонстрируют затяжные реактивные депрессии с выраженным дисфорическим оттенком. Впрочем, подобные депрессии могут возникать и аутохтонно, подобно дисфориям эксплозивных, но они более длительны и менее курабельны. В соматической сфере такие пациенты более подвержены всевозможным заболеваниям, и у них, ко всему, нередко формируются состояния, напоминающие эндореактивные дистимии со стойкими ипохондрическими идеями.

Подобное деление больных на собственно эксплозивных и гиперсоциальных весьма условно и зависит, в основном, от их возможности сдерживать свои эмоциональные реакции. Так же, как и в предыдущих группах, возникает естественный вопрос, чем группа эксплозивных психопатов отличается от больных, страдающих, так называемой, бессудорожной эпилепсией? И там, и здесь мы видим, как минимум, дисфорические припадки или дисфорические депрессии, периодически «панические атаки», другие формы бессудорожных пароксизмов, которые, собственно, и декомпенсируют пациентов в среде. К сожалению, должен заметить, что не только у меня возникают подобные сомнения и вопросы при описании клиники психопатий вообще и эксплозивной психопатии в частности.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Возбудимая психопатия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Возбудимая психопатия – расстройство личности, сопровождающееся вспыльчивостью, неуживчивостью, конфликтностью и повышенной агрессивностью. Нарушения поведения устойчивы, не контролируются волевым усилием, затрудняют адаптацию в коллективе и создание гармоничных близких отношений. Интеллект сохранен. Изменение характера устойчивое, не поддается глубокой коррекции и не прогрессирует в течение жизни, но может усугубляться под влиянием травмирующих обстоятельств. В стадии компенсации осуществляются мероприятия по социальной, личной и трудовой адаптации. В стадии декомпенсации применяется психотерапия и лекарственная терапия.

Возбудимая (эксплозивная) психопатия – своеобразное «искривление» характера, проявляющееся внезапными взрывами агрессии, приступами злобной тоски и потребностью конфликтовать с окружающими, не учитывая разрушительные последствия таких конфликтов. Является одной из самых распространенных психопатий. Пациентов, страдающих возбудимой психопатией нельзя рассматривать, как психически больных, однако их поведение устойчиво отклоняется от нормы, что затрудняет создание прочных семейных отношений, трудовую и социальную адаптацию.

Основной целью лечения является достижение устойчивой компенсации. Акцент делается на воспитание, поддержку и обучение при личных и социальных контактах, выбор профессии с учетом индивидуальных способностей и личностных особенностей. При благоприятном течении жизни черты психопатии сглаживаются. При серьезных стрессах наступает декомпенсация, психопатические проявления становятся более яркими. Лечение возбудимой психопатии осуществляют специалисты в области психиатрии и психотерапии.

Причины развития возбудимой психопатии

Причиной развития возбудимой психопатии являются врожденные или приобретенные в раннем возрасте особенности нервной системы в сочетании с неблагоприятными внешними воздействиями. Если основным пусковым фактором становятся конституциональные особенности пациента, психопатию называют ядерной. Если психопатические черты больного формируются под влиянием неблагоприятных психогенных воздействий, говорят о патохарактериологическом развитии личности или краевой психопатии.

В основе ядерных психопатий лежат биологические факторы: неблагоприятная наследственность, осложненное течение беременности, тяжелые роды и нарушения развития в первые годы жизни ребенка. Краевые психопатии могут провоцироваться безнадзорностью, постоянными конфликтами между родителями, дефектами воспитания, тяжелыми и длительными заболеваниями, врожденными и приобретенными физическими дефектами.

Возбудимую психопатию могут провоцировать постоянные унижения, грубое подавление личности, игнорирование чувств и интересов ребенка или, напротив, восхищение, обожание, некритичное отношение к его поступкам, стремление потакать всем его капризам и прихотям. При этом имеет значение как длительность воздействия, так и особенности характера ребенка. Возбудимая психопатия чаще развивается у экстравертированных личностей с бурным темпераментом и слабыми волевыми качествами, либо у упрямых, настойчивых детей.

При своевременном изменении социальных условий и создании психологически благоприятной среды процесс формирования психопатической личности прекращается, имеющиеся нарушения стабилизируются или становятся менее выраженными. Краевые психопатии характеризуются большей пластичностью. При них наблюдаются менее выраженные нарушения поведения и более качественная социальная адаптация. Прогноз при краевых психопатиях более благоприятный по сравнению с ядерными.

Симптомы возбудимой психопатии

Основным симптомом возбудимой психопатии являются повторяющиеся вспышки неконтролируемого гнева, не соответствующие обстоятельствам. Спровоцировать очередной приступ ярости может любое незначительное событие: неправильно приготовленный (с точки зрения больного) и не вовремя поданный завтрак, плохая оценка ребенка, небольшой конфликт в очереди или в транспорте, несогласие руководства с позицией пациента в каком-то профессиональном вопросе и т. д. Обычно удается установить связь между поведением окружающих и вспышкой гнева, однако в некоторых случаях приступы могут возникать спонтанно, без всяких внешних причин.

Степень компенсации может существенно различаться. Одни больные неплохо адаптированы, сохраняют семьи и подолгу работают на одном месте. Другие постоянно разрушают отношения, не могут ни с кем ужиться, часто меняют работу или вовсе не работают. Причиной декомпенсации обычно становятся острые конфликты и затяжные стрессы: развод, разрыв личных отношений, увольнение или угроза потери работы, соматическое заболевание, финансовые трудности и пр.

Изменения характера при возбудимой психопатии заметны уже с первых лет жизни ребенка. В детстве пациенты отличаются несдержанностью, резкой и быстрой сменой эмоций, необузданностью, неумением находить компромиссы, стремлением занять лидерскую позицию и склонностью к агрессивному поведению. Они не могут контролировать свои эмоциональные реакции путем волевого усилия или сознательного анализа ситуации. Единственным способом разрешить возникшую проблему для них является конфликт, зачастую – грубый, с применением угроз и физической силы.

Несмотря на неэффективность агрессии, частую эскалацию конфликтов и ухудшение отношений с окружающими, больные не могут найти другие, более продуктивные варианты решения проблем. И в детские годы, и будучи взрослыми, они легко наживают врагов, что не лучшим образом сказывается на их личных отношениях и социальном положении. При декомпенсации в детстве они нередко принимают участие в драках и совершают хулиганские действия, а став взрослыми, оказываются на скамье подсудимых в связи с насильственными преступлениями.

В близких контактах становятся особенно заметными такие черты эксплозивных психопатов, как повышенная требовательность по отношению к родным и друзьям, придирчивость, подозрительность, недоверчивость, властность, неуживчивость, себялюбие, неспособность считаться с интересами и чувствами других людей. В состоянии аффекта сознание пациентов сужается, они становятся способными на крайне жестокие действия, включая убийство. Иногда наблюдается склонность к развитию зависимостей и устойчиво девиантному поведению: алкоголизму, наркомании, игромании, сексуальным перверсиям, бродяжничеству и т.п.

Диагностика возбудимой психопатии

Важнейшими диагностическими критериями являются агрессивность, конфликтность и склонность к внезапным вспышкам гнева, устойчиво сохраняющиеся на протяжении многих лет, на фоне сохранного интеллекта и способности критически оценивать собственные действия. Психопатические особенности стабильны и не прогрессируют на протяжении всей жизни. Личностные расстройства отличаются тотальностью, глобальной дисгармонией, препятствуют семейной, социальной и трудовой адаптации больного.

Нередко требуется дифференциальная диагностика с расстройствами невротического уровня, обусловленными хроническим конфликтом (особенно – при наличии тяжелых психологических травм в детском возрасте). И в том, и в другом случае наблюдаются стойкие личностные изменения, затрудняющие профессиональную реализацию и построение личных отношений. Определяющим критерием в таких случаях становится выраженность и тотальность личностной трансформации. Личностные нарушения при невротических расстройствах никогда не бывают настолько яркими и глобальными, порой – достигающими психотического уровня.

Лечение возбудимой психопатии

Несмотря на широкую распространенность психопатий, лишь незначительная часть больных обращается за профессиональной помощью к психиатрам, находясь в состоянии компенсации. Намного чаще пациенты попадают к врачу на стадии декомпенсации, при возникновении осложнений: токсикомании, наркомании, алкоголизма, острых психотических эпизодов, депрессивных расстройств и т. д. После устранения острой симптоматики большинство больных перестает посещать психиатра, и врач попросту не успевает хоть сколько-нибудь скорректировать психопатические нарушения.

Даже при регулярном посещении психиатра лечение возбудимой психопатии является сложнейшей задачей. По сути, психиатру необходимо перестроить ядро личности больного: его систему ценностей, жизненные установки, отношение к себе и окружающим. В большинстве случаев решить такую задачу абсолютно нереально, поэтому на практике терапия психопатий заключается в точечном воздействии на самые проблемные места. Устранение или смягчение грубых нарушений способствует улучшению семейной и социальной адаптации пациента, что, в свою очередь повышает шансы на достижение устойчивой компенсации.

Большинство специалистов отводят основную роль психотерапии, считая ее наиболее эффективным способом сформировать оптимальный стиль отношений больного с окружающими. Используется как индивидуальная терапия, так и занятия в группах. Зарубежные специалисты полагают, что наилучший результат достигается при применении длительной глубинной психотерапии (психоанализа), однако данных для объективной оценки этого мнения пока недостаточно.

При острых травмирующих ситуациях осуществляют работу с текущим состоянием больного, помогают пациенту хотя бы частично пересмотреть внутренние стандарты и жизненные установки, оказывают психологическую поддержку. Психологическую коррекцию проводят на фоне медикаментозного лечения. Для уменьшения возбудимости назначают препараты из группы нейролептиков, для нормализации настроения при депрессиях и субдепрессиях применяют антидепрессанты. Для устранения стойкой злобной дисфории используют вальпроевую кислоту, карбамазепин.

www.krasotaimedicina.ru

описание типа характера, лечение болезни

Эпилептоидная психопатия (в литературе также можно встретить термин «эксплозивная», «возбудимая» психопатия или психоз)– один из типов нарушения развития личности. Это не самостоятельная болезнь, а расстройство личности.

Данное нарушение проявляется в чрезмерном возбуждении, переходящем в бешеную агрессивность и раздражительность.

«Эксплозия» буквально означает взрывное извержение вулкана, сопровождающееся выбросами большого количества газов. Эксплозивная психопатия потому так и называется, что вспышки агрессии у человека происходят неожиданно, но очень бурно.

Эксплозивность – это склонность к безудержным аффективным реакциям с агрессией и аутоагрессией. «Эпилептическая» — потому что характером такие психопаты несколько напоминают эпилептиков.

Патогенез и этиология расстройства

Четкая причина расстройства не выявлена, но по некоторым теориям она может быть вызвана следующими факторами:

Окружающий социум. Большая часть эпилептоидов росла в той среде, где агрессивное поведение в сочетании с насилием считается нормой. Дети по мере взросления приобретают те же черты, что у взрослых.
Наследственность. В этиологии эпилептоидной психопатии может участвовать фактор генетической предрасположенности, в результате этого болезнь передастся детям от матери или отца.
Химия мозга. Cеротонин (гормон удовольствия, препятствующий депрессии) функционирует у таких больных, возможно, по-другому, нежели у здоровых.
Родовые травмы и травмы головы вызывают развитие эпилептоидного психоза, как компенсаторной реакции.
Инфекционные заболевания ЦНС.

Эпилептоидный тип акцентуации характера может также развиться вследствие следующих причин:

Сексуальное или физическое насилие. Люди, которые испытали такое унижение, имеют повышенные шансы на развитие данной психопатии.
Другие виды расстройств психики. Люди, имеющие любые иные антисоциальные расстройства, включающие разрушительное поведение, также в зоне риска.

Эпилептоидный тип личности — 9 граней характера

Пациентам, у которых диагностирован эпилептический психоз, присущи следующие черты, отрицательно влияющие на уровень жизни:

Нарушение отношений с членами социума. Эпилептоиды воспринимаются окружающими людьми, как всегда мрачные, агрессивные, нетерпимые люди. Это эгоцентрики, не считающиеся с мнением других. Они деспотичны и очень требовательны к окружающим. Могут инициировать словесные конфликты и применять физическое воздействие. Это ведет к частой смене работы, низкой успеваемости в учебных заведениях, ДТП, проблемам с правоохранительными органами.
Сложности с контролем настроения. Тревога и депрессивность всегда присуща больным этом типом психопатии. В движениях, в мышлении, проявляется склонность к дисфории.
Проблемы с алкоголем и употреблением наркотических веществ. Они идут практически рука об руку с эксплозивной психопатией. Эпилептоиды не выпивают немного для поднятия настроения, они чувствуют потребность напиваться до потери памяти.
Среди проблем со здоровьем преобладают болезни сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, обмена веществ.
Умышленное самопокалечение иногда случается у эпилептоидов при наиболее сильной форме психопатии, характеризующейся частыми вспышками агрессии.
Психоз влияет и на сексуальные отношения. Во время половых связей эпилептоидный психопат может придерживаться садизма или мазохизма. Некоторые из них выбирают гомосексуальные или бисексуальные отношения.
В семье это всегда тираны, заставляющие всех членов подчиняться им. Такой человек выполняет роль деспота, поддерживающего свой статус в семье с помощью силы. Драки и конфликты дома становятся обычным делом. От действий эпилептоида несчастны все его близкие и родные люди. Он не гнушается наказывать детей физическими методами.
«Гиперсоциальные» черты: педантизм, аккуратность, следование традициям, утрированное стремление к справедливости.
Люди такого типа личности часто, но не всегда, выглядят соответствующим образом: коренастая сильная фигура, массивная шея и торс, большая нижняя челюсть, руки и ноги коротких размеров.

Симптомы на разных этапах взросления

Заболевание проявляет себя по-разному – все зависит от возраста. Если знать эти нюансы, то можно предотвратить дальнейшее прогрессирование психопатии. И чем раньше начать лечение– тем лучше.

По мере взросления эпилептический психоз проявляется так:

Ребенок-эпилептоид. Ребенок c данным нарушением может очень долго плакать, даже в течение нескольких часов, и успокоить его невозможно. Такие дети в играх хотят быть тираном, диктующим правила. Они любят исподтишка мучить младших и тех, кто не сможет сдать им сдачи, издеваться над домашними животными. Это «трудные дети», драчуны, плохо уживающиеся в детском коллективе.
В начальной школе детей с такой психопатией отличают «гиперсоциальные» черты: чрезмерная аккуратность при заполнении прописей и тетрадей и бережное отношение к своим вещам.
Подросток-эпилептоид. Наиболее сильно возбудимая психопатия проявляется на момент пубертата. В этом возрасте для больных подростков характерны дисфории — злоба, апатия, угрюмый вид. Подростки сами ищут повод для разжигания конфликта. Даже незначительное ограничение свободы способно привести к приступу агрессии. Таким подросткам свойственна грубая брань и жестокость, иногда склонность к нанесению себе увечий. Такие подростки часто становятся пироманами и дромоманами.
Взрослый психозник. К периоду взросления психопаты начинают проявлять асоциальные и незаконные поступки, практикуется злоупотребление алкоголем или разврат. Некоторые больные к 30 годам могут со временем научиться контролировать свои вспышки гнева – тогда они взаимодействуют с социумом без проблем. Большинство же попадает в колонии и тюрьмы, где они играют роль неформальных отрицательных вожаков.

Постановка диагноза и оказание помощи

Диагностика достаточно сложна, поэтому истинное заболевание можно определить только после того, как будут исключены другие психические патологии, связанные с агрессивными приступами: расстройство личности, психотическое расстройство, маниакальный эпизод, СДВГ.

Эпилептические психозы также похожи на вспышки ярости из-за применения наркотиков или лекарств. Травмы головы – еще одна причина внезапных агрессивных атак, что может осложнить диагностику эпилептоидной психопатии.

Пациент описывает вспышки агрессии, как «психическую атаку», когда сначала ты очень напряжен или взволнован, а сразу по завершении приступа ты ощущаешь облегчение. После приступа больной может чувствовать раскаяние, сожаление или смущение из-за своего поведения.

Если есть подозрения на возникновение эпилептоидной психопатии, необходима консультация со специалистом, занимающимся лечением психических расстройств. Для определения верного диагноза обычно применяется осмотр и психологическая оценка.

В первую очередь психиатру необходимо переворошить прошлое больного, которое может служить решающим фактором для развития эксплозивной психопатии. Нужно выяснить наличие стрессовых событий и сложных ситуаций, произошедших с больным в детстве или относительно недавно.

Некоторые вопросы, которые обязательно должен задать врач для установления верного диагноза:

С какой периодичностью возникают у вас вспышки приступов агрессии? Почему это происходит?
Были ли случаи повреждения материального имущества во время приступа?
Вы когда-нибудь предпринимали попытки суицида?
Вспомните моменты, когда приступы негативно влияли на отношения в семье или с коллегами на работе?
Что поможет вам успокоиться во время такого приступа?
Кто-нибудь из ваших родственников имел психические заболевания?
У вас когда-нибудь случались травмы головы?

Специфического лечения эксплозивного психоза не существует. Основная терапия с целью остановить развитие патологии включает в себя посещение психотерапевтических мероприятий и прием лекарственных препаратов.

Терапия может быть как индивидуальная, а также семейная и групповая. Цель семейной психотерапии — снятие напряжения в отношениях между членами семьи, поиск компромиссов. Психотерапия в группах решает другие задачи — коррекция нежелательного поведения, способы управления гневом, обучение релаксации.

Реабилитация также включает рациональное трудоустройство. Отсутствие работы способствует прогрессированию болезни. Налаживание четкого режима и дисциплины позволяет держать психопатию под контролем.

Экстренная госпитализация на лечение в психиатрическую клинику без согласия больного возможна из-за частых психозов и приступов, которые делают эпилептоидов опасными для окружающих людей и даже для самих себя.

Различные группы лекарственных средств, которые могут быть назначены врачом:

При эксплозивной психопатии шанс на излечение зависит от тяжести и стадии заболевания, а также социума, в котором больной находится.

При длительных и продолжающихся срывах социальный прогноз неблагоприятен: употребление алкоголя и наркотиков, проблемы с законом приводят к деградации личности. Если приступы короткие по длительности и вызваны психическими травмами, то прогноз благоприятный – со временем есть возможность добиться депсихопатизации.

neurodoc.ru

Заболевания → Психопатия эпилептоидного типа у детей

Данный тип в основном встречается у мальчиков и имеет ряд сходных с предыдущим проявлений, в связи с чем часто рассматривается в сборной группе возбудимых психопатий. Однако для него характерен ряд специфических особенностей, не наблюдаемых при возбудимом типе.<?xml:namespace prefix = o ns = «urn:schemas-microsoft-com:office:office» /> Эпилептоидные личности нередко встречаются в семьях, где имеются больные эпилепсией, что наряду с наличием сходных с эпилептическими особенностями личности у психопатов-эпилептоидов явилось основанием для предположения об их генетической близости. Эпилептоидная психопатия считается неоднородной, в ней имеются две главные разновидности. Одна из них характеризуется сочетанием эксплозивности, склонности к дисфориям и патологического усиления влечений, являющегося часто источником асоциального поведения. Это так называемый эксплозивный вариант. Другая разновидность отличается биполярным сочетанием эксплозивности с аффективной вязкостью («аффективно-аккумулятивная пропорция»). Производными аффективной вязкости считаются «гиперсоциальные» черты личности — педантизм, чрезмерная аккуратность, обстоятельность, преданность традициям, утрированное стремление к справедливости и порядку и т. п. (так называемые вязкие эпилептоиды). В детском возрасте, вплоть до препубертатного периода, в структуре эпилептоидной психопатии преобладают черты, свойственные «эксплозивным эпилептоидам», а начиная с препубертатного возраста в части случаев все более отчетливо выступают черты, характерные для «вязких эпилептоидов». Отсюда может быть сделан вывод о клинико-патогенетическом единстве описываемых разными авторами вариантов эпилептоидной психопатии и вторичном характере их клинических различий. Основу формирования эпилептоидной психопатии составляют своеобразные аномальные темперамент, сфера инстинктов и влечений. Аномалия темперамента проявляется уже в первые годы жизни ребенка напряженным затяжным аффектом, преобладанием хмуро-недовольного настроения с монотонной раздражительностью и; капризностью. Аномалия сферы инстинктов и влечений в первые 2 года жизни выражается в непереносимости даже легкого чувства голода и жажды, бурных аффективных реакциях на любой дискомфорт, а начиная с 3—4 лет проявляется в садистическом стремлении причинять боль окружающим, в первую очередь близким. С аномалией сферы инстинктов, в частности резко повышенным инстинктом самосохранения, связан выраженный эгоцентризм, который становится более заметным в школьном возрасте. Однако сами по себе эти отклонения недостаточны для структурирования психопатии. Формирование ее происходит в результате контакта такого ребенка с окружающей средой. Ведущая роль в этом отношении принадлежит рудиментарным психопатическим реакциям, которые впервые возникают в период первого возрастного криза и проявляются в озлоблении, примитивных аффективных и двигательных разрядах, агрессии и аутоагрессии (дети кусают и царапают близких, бросают в них различные предметы, бьют себя руками по голове и лицу). Источниками подобных реакций чаще всего являются различные ситуационные моменты (кратковременная разлука с матерью, невыполнение требований ребенка, невкусная еда и т. п.). Наряду с этим рудиментарные психопатические реакции могут быть вызваны другими факторами — перегреванием, охлаждением, чувством голода, болевым ощущением. В отличие от здоровых детей младшего возраста, которым свойственна выраженная нестойкость и изменчивость аффектов, у детей данной группы отрицательный сдвиг настроения, возникающий при психопатической реакции, сохраняется длительно. Дети часами остаются напряженными, озлобленными, отказываются от еды, не выполняют распоряжений. Нередко у них появляется субфебрильная температура, головная боль, бледность лица. Иногда психопатическая реакция переходит в аффект-респираторный приступ с судорогами. Повторные и особенно длительные рудиментарные психопатические реакции могут вести к более или менее заметным сдвигам в характере. Дети становятся крайне раздражительными, злыми, упрямыми. У них часто возникают соматические нарушения: стойкие расстройства сна, аппетита, снижение веса. Все это говорит о том, что затяжные эпилептоидные психопатические реакции у детей младшего возраста могут вести не только к усилению и усложнению патологических черт характера, но и к изменениям нервной и общей реактивности. В старшем дошкольном и младшем школьном возрасте основными внешними причинами возникновения рудиментарных психопатических реакций становятся ограничения свободы действий и стремления детей к самоутверждению, подавление их активности и инициативы, запреты и наказания и т. п. Постепенно у них меняется характер психопатических реакций, в которых усиливается компонент агрессивного поведения, появляется жестокость, недоброжелательность к окружающим. Все это ведет к нарушениям социальной адаптации, часто делает невозможным пребывание детей в детском учреждении. Ухудшению ситуации способствует появление отрицательной установки к таким детям со стороны других детей, воспитателей и учителей, а нередко и их родителей. Последнее в свою очередь становится источником новых психопатических реакций, по выходе из которых происходит дальнейшее заострение патологических черт характера. Иными словами, начиная примерно с 6—7-летнего возраста у таких детей появляются зачатки так называемых психопатических циклов, которым, как известно, принадлежит важная роль в формировании психопатической структуры личности. К концу младшего школьного возраста (10—11 лет) в структуре личности появляется компонент гиперсоциальности (педантизм, утрированное стремление к порядку, «борьба за справедливость»). В связи с этим происходит усложнение психопатических реакций, в которых наряду с дисфориями, аффективно-агрессивными разрядами усиливаются недобро желательность, подозрительность, возникают стремление усматривать несправедливое отношение к себе со стороны учителей, склонность к жалобам и наговорам. Подобные проявления, способствуя созданию конфликтных ситуаций, вызывают повторные психопатические реакции, что ведет к закреплению психопатических черт. Среди ситуационных воздействий, которые вызывают в этом возрасте психопатические реакции, возрастает роль замечаний, задевающих самолюбие, невыполненных обещаний, проигрыша в игре со сверстниками и т. п. Таким образом, с возрастом в происхождении и структуре психопатических реакций увеличивается роль ситуационного фактора, хотя решающим все же остается фактор конституциональный. В становлении психопатической структуры личности наряду с психопатическими реакциями определенная, хотя и меньшая, роль принадлежит патохарактерологическим реакциям протеста, отказа и гиперкомпенсации, которые в большинстве случаев с самого начала являются патологическими. Наиболее часто встречающиеся реакции активного протеста сопровождаются выраженным аффективным разрядом (дети краснеют, дрожат, покрываются потом), затяжной дисфорией, грубыми нарушениями поведения с агрессией. Определенную роль играют также реакции компенсации и гиперкомпенсации, которые наблюдаются уже в дошкольном и младшем школьном возрасте: дети видят в мечтах кровавые расправы над своими «врагами», придумывают наказания своим обидчикам. К гиперкомпенсаторным реакциям, которые чаще появляются после 10—11 лет может, в частности, относиться псевдоаутистическое поведение, которое выражается в преходящем стремлении к уединению, отгороженности от сверстников, предпочтении занятий и развлечений в одиночестве (например, рыбная ловля), отказах от посещения школы, молчаливости. Такое поведение носит явно защитный характер, как бы предохраняя ребенка и подростка от новых конфликтов с окружающими. Вместе с тем утрированные формы его могут вести к усилению социальной, в особенности школьной, дезадаптации. Резкое нарушение поведения отмечается в пубертатном возрасте, что связано с учащением дисфорий, которые возникают спонтанно, значительным повышением влечений, а так же расширением диапазона характерологических и патохарактерологических реакций за счет не только протеста, но и реакций эмансипации и реакций, связанных с усиленным половым влечением. У части подростков в связи с этим появляются различные формы асоциального поведения: уходы и бродяжничество, сексуальные эксцессы, алкоголизация, употребление наркотиков. Вместе с тем у ряда подростков, чаще при ведущей этиологической роли конституционально-генетического фактора и отсутствии признаков резидуально-органической недостаточности, на первый план выступают черты гиперсоциальности — педантизм, аккуратность, исполнительность, практицизм в житейских вопросах, большая настойчивость в достижении поставленных практических целей, которые, несмотря на сохранение аффективной возбудимости, склонности к дисфориям и вспышкам агрессии, нередко способствуют удовлетворительной социальной адаптации подростков. Однако, гиперсоциальность таких подростков нередко является односторонней: будучи подчеркнуто «правильными» в одной ситуации (например, в школе, на производстве), они обнаруживают крайний эгоцентризм, деспотизм и жестокость в другой обстановке, особенно в семье. Становление эпилептоидной психопатии (а также некоторых других типов конституциональных и органических психопатий) представляет собой постепенное формирование психопатической структуры личности на основе аномальных темперамента, сферы инстинктов и влечений в результате наслоения эмоционально-волевых сдвигов, вызванных цепью патологических реакций на ситуационные воздействия среды. Кроме того, изучение динамики эпилептоидной психопатии свидетельствует о том, что завершение формирования основных психопатических свойств личности возможно уже в препубертатном возрасте (12—13 лет). Как показывают данные катамнеза, в последующие годы сложившаяся основная патологическая структура облигатных свойств личности существенно не меняется, хотя под влиянием направленных и ненаправленных корригирующих влияний среды возможна та или иная степень компенсации и социальной адаптации психопатической личности. В случае преимущественно органического генеза эпилептоидной психопатии у детей и подростков преобладают черты эксплозивности и аффективной вязкости при слабой выраженности или отсутствии компонента гиперсоциальности. Кроме того, отмечается невысокий уровень интеллектуальных функций. В пубертатном возрасте нарушения влечений носят более грубый характер, часто наблюдаются церебрастенические симптомы, признаки моторной недостаточности, выраженные диэнцефально-вегетативные расстройства.

www.medicus.ru

ЭКСПЛОЗИВНЫЙ ТИП ПСИХОПАТИИ. Клиника и диагностика психопатий

Отметим, что термин эксплозивная психопатия отнюдь не единственный в литературе. Вы можете встретиться с понятиями возбудимая или эпилептоидная психопатия. Все синонимы обозначают приблизительно одно и то же состояние. В 10-м пересмотре болезней ϶ᴛᴏ состояние узнается в рубрике «эмоционально неустойчивое расстройство личности», не путайте с крепелиновскими неустойчивыми психопатами.

В наибольшей степени яркой чертой личности эксплозивных психопатов будет эмоциональная несдержанность, повышенная раздражительность, легко переходящая в аффективную взрывчатость. Миньковска Ф. утверждала, что кроме того им ϲʙᴏйственна аффективно-аккумулятивная пропорция, т.е. наличие не только взрывчатости, но и способность к накоплению отрицательных филогенетически древних эмоций с тем, чтоб «последняя капля» негативного воздействия была способна спровоцировать грубую и неадекватную по силе эмоциональную вспышку. Стоит заметить, что она подразумевала определенную вязкость эмоциональных реакций. По-видимому, вслед за П.Б.Ганнушкиным мы должны упомянуть о периодических приступах расстройства настроения с чувством тоски, страха, раздражения и гнева, т.е. дисфориях. Важно знать, что большая часть исследователей, описывая эксплозивных психопатов, придерживается весьма мрачных, если не зловещих картин поведения больных. Это очень активные, энергичные, деятельные натуры, интеллектуально весьма ограниченные, весьма упорные и настойчивые в удовлетворении ϲʙᴏих витальных тенденций. Как правило, эгоистичные, смотрящие на мир через призму полезности для себя тех или иных событий. Нетерпеливые, грубые, болезненно самолюбивые, подозрительные, мелочно придирчивые. В семье и обществе предпочитают играть роль лидеров, и нередко превращаются в тиранов, добиваясь ϲʙᴏего необузданными эксплозивными вспышками. Мы уже говорили о присущей им вязкости эмоций, но надо еще подчеркнуть повышенную обидчивость пациентов, доходящую у них до злопамятности и даже мстительности. Материал опубликован на http://зачётка.рф
Стоит заметить, что они абсолютно не переносят ограничения степеней ϲʙᴏбоды, даже деликатной опеки окружающих и тем более морализирования, крайне неуживчивы и конфликтны, в связи с чем вынуждены многократно менять работу, место жительства и семьи. Из-за эксплозивности, нередко приводящей к неоправданной жестокости, легко выходят за рамки дозволенного и приемлемого в обществе, а, значит, вступают в конфликт с законом, и мы достаточно часто их встречаем в местах заключения. Т.к. эксплозивные натуры страстны, то среди них мы нередко можем обнаружить больных алкоголизмом и наркоманией, причем течение наркомании приобретает весьма злокачественный характер. Впрочем, осознав несомненную угрозу интеллекту и физическому здоровью, именно данные больные демонстрируют длительные и качественные ремиссии.

В противовес данным описаниям эпилептоидных психопатов Дельбрюк отмечал не только отрицательные черты характера. Часть из них демонстрируют не только аффективную несдержанность, но и педантизм, стремление к справедливости, склонность к задержкам эксплозивных вспышек. По нашим наблюдениям, такие пациенты могут иногда проявлять не столько эгоистические тенденции и себялюбие, сколько парциальную альтруистичность, направленную по большей части на ближайшее окружение. Стоит заметить, что они могут быть весьма заботливыми, временами до назойливости, бесконечно беспокоятся о благополучии ближайших родственников и посвящают им всю ϲʙᴏю жизнь. Невольно вспоминается князь Мышкин в описании Ф.М.Достоевского. Нужно помнить, такие пациенты способны на настоящее самопожертвование. Не смотря на узость интересов, они могут оказаться весьма ценными и полезными для общества, если работодатель сможет адекватно использовать данные характерологические черты личности. При ϶ᴛᴏй важно не эксплуатировать чрезмерно подвижность нервных процессов, ведь они медлительны и педантичны, отличаются некᴏᴛᴏᴩой вязкостью и тугоподвижностью мышления. Таких эпилептоидных психопатов Мауц называл гиперсоциальными. Так же, как в первой подгруппе, гиперсоциальные эпилептоиды Мауца весьма обидчивы и злопамятны, нередко гневливы и легко впадают в ярость, но в отличие от первых к третьему пубертатному кризу научаются в большинстве случаев подавлять внешние проявления данных чувств. Обладая нередко достаточно высоким интеллектом, пациенты не сознаются в обидчивости и злопамятности, старательно ищут причину, по кᴏᴛᴏᴩой бы можно было понять, а значит и простить обидчика. В связи с данным выявить столь характерную черту у них представляет определенную трудность. Приходится прибегать к обходным вопросам, не оскорбляющим чувства больных, и тогда удается выяснить весьма напряженную и взрывчатую аффективную сферу, легкую ее застреваемость. Впрочем и они могут неделями не разговаривать с обидевшими их родными и близкими.

Исходя из всего выше сказанного, мы приходим к выводу, что как и предыдущие группы, эксплозивные психопаты могут демонстрировать различный тип поведения и их условно можем разделить на две подгруппы с весьма полярными внешними проявлениями характера. У одних преобладает недержание филогенетически древних эмоций, у других — их вязкость. Первые в ϲʙᴏем поведении по большей части асоциальны, вторые - гиперсоциальны, у одних преобладают эгоистические тенденции, у других - альтруистические. По-видимому, то же можно сказать о мышлении: ускоренное /аффективное/ у первых, замедленное и вязкое у вторых. В случае если одни – практически «моральные уроды», удовлетворяющие только ϲʙᴏи витальные потребности, то другие — весьма ценные для общества и особенно микросоциальной среды люди. Впрочем, среди последних мы, наверное, сможем обнаружить и истинное ханжество, и истинное лицемерие”.

Формирование и становление признаков эксплозивной психопатии относится уже к раннему детскому возрасту, когда будущие пациенты начинают демонстрировать несдержанность, капризность, упрямство, ϲʙᴏеволие, а иногда и злопамятность. Это — «трудные дети», плохо уживающиеся в детском коллективе, драчливые и конфликтные. Тогда же обнаруживаются у одних - сноговорение, у других тики или ночные миоклонии, нередки температурные судороги, мигрени; и у всех — пусть кратковременные, но обязательные дисфории, по большей части на первых порах опосредованные минимальными конфликтами. К третьему пубертатному кризу собственно эксплозивные психопаты начинают демонстрировать и декомпенсируются асоциальными поступками, пьянством или развратом. Возможны настоящие конфликты о законом из-за правонарушений, чаще совершаемых в периоды аутохтонных или реактивно провоцируемых дисфорий. Отдельные больные к 30 годам могут постепенно научиться обуздывать ϲʙᴏи эксплозивные вспышки и тогда компенсируются в среде. Важно знать, что большинство же оказываются в местах заключения, где играют роль неформальных, отрицательных лидеров и устанавливают порой весьма свирепые законы взаимоотношений между заключенными.

Несколько другой стереотип развития и становления у гиперсоциальных эпилептоидов Мауца. Стоит заметить, что они достаточно рано научаются внешне не реагировать на обиды эксплозивными вспышками, зато их эмоции приобретают более застойный характер. К окончанию третьего пубертатного периода у них побудут признаки застойности и вязкости мышления, за счет ϶ᴛᴏго достаточно легко формируются идеи и страхи, отличающиеся от обсессий и фобий отсутствием в их структуре нелепости и чуждости. В случае если подобный пациент хотя б единожды тонул - на всю жизнь остается страх перед водой, плохо было в транспорте /по различным причинам/ страх езды в транспорте. Т.е. декомпенсирующими моментами будут состояния, напоминающие неврозы, хотя таковыми не будут. В более позднем возрасте для гиперсоциальных — чрезвычайно болезненными оказываются ломки динамического стереотипа. Именно данные больные нередко демонстрируют затяжные реактивные депрессии с выраженным дисфорическим оттенком. Впрочем, подобные депрессии могут возникнуть и аутохтонно подобно дисфориям эксплозивных, но они более длительны и менее курабельны. В соматической сфере такие пациенты более подвержены всевозможным заболеваниям, но у них ко всему нередко формируются состояния, напоминающие эндореактивные дистимии со стойкими ипохондрическими идеями.

Подобное деление больных на собственно эксплозивных и гиперсоциалъных весьма условно и зависит в основном от их возможности сдерживать ϲʙᴏи эмоциональные реакции. Так же как и в предыдущих группах, возникает естественный вопрос, чем группа эксплозивных психопатов отличается от больных, страдающих так называемой бессудорожной эпилепсией? И там и здесь мы видим как минимум дисфорические припадки или дисфорические депрессии, периодические «панические атаки, другие формы бессудорожных пароксизмов, кᴏᴛᴏᴩые собственно и декомпенсируют пациентов в среде. К сожалению, должен заметить, что подобные сомнения и вопросы преследуют не только меня при описании клиники психопатий вообще и эксплозивной психопатии в частности.

Пользовательское соглашение:
Интеллектуальные права на материал — Клиника и диагностика психопатий — М. М. Ракитин принадлежат её автору. Данное пособие/книга размещена исключительно для ознакомительных целей без вовлечения в коммерческий оборот. Вся информация (в том числе и «ЭКСПЛОЗИВНЫЙ ТИП ПСИХОПАТИИ») собрана из открытых источников, либо добавлена пользователями на безвозмездной основе.
Для полноценного использования размещённой информации Администрация проекта Зачётка.рф настоятельно рекомендует приобрести книгу / пособие Клиника и диагностика психопатий — М. М. Ракитин в любом онлайн-магазине.

Тег-блок: Клиника и диагностика психопатий — М. М. Ракитин, 2015. ЭКСПЛОЗИВНЫЙ ТИП ПСИХОПАТИИ.

xn--80aatn3b3a4e.xn--p1ai

Психопатия | Info-Farm.RU

Психопатия (от греч. Ψυχή, psyche — душа и πάθος, pathos — болезнь) — патологический характер и темперамент, который возник на основе врожденной неполноценности высшей нервной деятельности и дисгармонии ее развития.

Психопатия — это необычный, аномальный характер. Его происхождение остается недостаточно выясненным. Существуют три основных взгляда на этот вопрос. Согласно первому, психопатии считают врожденным страданием. Согласно второму, искажения характера формируются в течение жизни человека под влиянием неблагоприятных факторов микросреды и условий воспитания. Сторонники третьего рассматривают происхождения психопатий как результат взаимодействия врожденных и действующих в ранние годы развития личности факторов.

Формирование психопатий происходит к концу пубертатного переходного периода, до тех пор, когда завершается развитие характера человека.

Другие определения психопатии

Психопатия — аномальный, дисгармоничны развитие личности с общей неустойчивостью.

Психопатия — эмоционально-волевой расстройство психики без явных нарушений работы интеллекта. Такие расстройства влияют на волевые качества человека, его характер, мотивацию действий, но это никак не касается провалов в памяти.

Психопатия — это врожденный дефект личности, дефект центральной нервной системы, который сохраняется всю жизнь, независимо от того, человек спокойный, находится под влиянием стресса. Одна из теорий формирования психопатии — нарушение развития зародыша плода.

Во психопатиями или расстройствами личности понимают устойчивые аномалии лица, характеризующиеся дисгармонией эмоционально-волевой сферы и своеобразным, преимущественно аффективным мышлением. Психопатия, по сути, не является нервно-психическим заболеванием, а является аномальным личностным состоянием.

Психопатия является следствием патологического формирования личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации, особый вид дисгармоничного развития.

Признаки психопатий

Психопатические особенности проявляются в детстве или юности и без значительных изменений сохраняются на всю жизнь. Они охватывают все лицо, определяют ее структуру и, конечно, препятствуют полноценному приспособлению лица к окружающей среде, усложняют ее адаптацию.

Психопат видит у себя не людей, а только объекты для достижения своей цели. Считают себя носителями абсолютной истины и контролерами. Спокойно могут наблюдать любые сцены жестокости. Психопат играет на публику, все эмоции при этом ложные, а мнимые.

Распространенность

Подавляющее большинство психопатических личностей остается без внимания психиатров, поэтому выявить действительность распространенности психопатий, среди населения, очень сложно.

Лица с диагнозом психопатия и лица с органическими поражениями головного мозга преимущественно совершают половые преступления, а именно изнасилования и удовлетворения половой страсти неестественным способом — 25% и 11% соответственно. Антисоциальное психопатия также встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин.

Виды психопатий

По особенностям происхождения А. В. Кербиков разделял психопатов на

Ядерные — врожденные, конституционные, то есть обусловленные особенностями общей телосложения;
Краевые — формируются в результате неблагоприятных воздействий среды;
Органические — возникают после перенесенных в детстве и в юности различных заболеваний.

По клиническим особенностями, с учетом выразительных аномальных черт характера, выделяют несколько вариантов психопатий:

возбуждающего типа (круги)
истерического типа;
паранойяльного типа;
тормозные;
шизоидного типа;
неустойчивые (мозаичные).

Психопатии возбудимого типа

Повышенная раздражительность, возбудимость в сочетании с експлозивнистю (взрывчатостью), из-за чего существует название «психопатии эксплозивные типа», преобладание злобности в колебаниях настроения, мстительность, вязкость аффективных реакций, склонность к бурным проявлениям аффекта в ответ на часто незначительные причины — вот главные характерологические признаки, проходящих через всю жизнь таких психопатических личностей. Это в основном постоянно всем недовольны люди, которые ищут зачепок для придирок. Колебания настроения у них, как правило, обусловлены внешними факторами, может наблюдаться и повышенное настроение, однако он не достигает радостного отношения к жизни. Возбуждающие психопатические личности преимущественно злые, им не хватает рассудительности и холодной оценки ситуации, поэтому мелкие ежедневные неприятности вызывают у них выразительные эмоциональные взрывы, вспышки неудержимого гнева. Особенно четко это проявляется в частых семейных конфликтах.

Психопатические личности этого типа слишком нетерпимы к чужому мнению, не выносят противоречий. Эти черты в сочетании с присущим им эгоизмом, нежеланием считаться с интересами других дают повод для всегда плохих отношений с окружающими. Повседневные столкновения приводят к представлению о каком их особое назначение. Появляются мысли и высказывания о том, что их «не понимают», «недостаточно ценят» на работе и дома. Большинство психопатических личностей возбудимого типа склонны к переоценке своих умственных способностей, часто считают себя людьми, которые стоят выше среднего уровня. На фоне неприятных отношений с окружающими эти качества выливаются в мелочную придирчивость, подозрительность. Такие лица оскорбительные, злопамятны, предостерегающе относятся к близким, которые часто не принимают их требований, поддающихся их прихотям. Такое отношение, конечно, углубляет конфликты.

В спорах по разным причинам больные доказывают свою правоту НЕ столько логическими толкованиями, сколько попытками «перекричать» оппонентов, получить преимущество своим сварливым характером. Они прямолинейные, упрямые. В некоторых из них производится своеобразная поза «борца за справедливость», «защитника» различных прав, при этом они пытаются представить себя справедливыми и достойными, чем окружающие, иногда вступают в конфликты, когда «несправедливость» касается третьих лиц, но быстро переходят к своим личных эгоистических интересов.

Астеническое психопатия

В астенических психопатических личностей с детства наблюдается повышенная робость, нерешительность, впечатлительность. Особенно застенчивыми они становятся в новом окружении, среди малознакомых людей, где их не покидает ощущение собственной неполноценности. Повышенная чувствительность, «мимознисть», проявляется в таких лиц относительно как психических раздражителей, так и физических нагрузок. При этом ими ощущаются отчетливые колебания работоспособности, спады настроения, усталость, разбитость.

Постоянные качества этих людей — раздражающее слабость, вспышки аффекта при любых нагрузках, непосильных для них. Характерно несколько подавленное фон настроения с легко возникающей тревожностью, неуверенностью в себе при столкновении даже с незначительными трудностями. Несколько позже, в подростковом возрасте, до сих астенических патохарактерологических особенностей могут присоединяться психастенические черты.

В таких лиц оказываются повышенная рефлексия, стремление к постоянному психического психоанализа и самоконтроля. С оговоркой они относятся ко всему новому, что влечет за них чувство страха, тревоги, своей неполноценности. Часто при этом появляется склонность к назойливых сомнений, легко формируются различные фобии.

Психопатия типа неустойчивых

Неустойчивые психопаты характеризуются чрезвычайной неустойчивостью интересов, увлечений, планов, решений, неспособность к длительному сосредоточению, однообразной деятельности. Они повышен внушаемы и легко подпадают под чужое влияние. В зависимости от характера социальной среды эти особенности психопатов могут быть то больше, то меньше выразительными.

При наличии соответствующего окружения эти лица легко втягиваются в азартные игры, употребляют наркотики, алкоголь, становятся сексуально распущенными. Нередко они к реакций с возбуждающим и истерическим типами.

Сегодня психиатры все чаще применяют понятие «мозаичная психопатия» в случаях, когда в клинической картине испытуемых в разное время проявляются той или иной степени выражены признаки многих вышеприведенных характерологических особенностей.

Психопатия тормозного круга

Волевые проявления психопатических личностей тормозного круга характеризуются недостаточностью, в них часто можно отметить слабость поездов — плохой аппетит, отставание в сексуальном развитии и аномальная сексуальность во взрослом возрасте (импотенция, гомосексуализм, педофилия). Характерны и такие соматические компоненты, как головные боли, расстройства сна, неприятные ощущения в области сердца. Неукоснительные столкновения с окружающей средой в большинстве случаев сопровождается у этих лиц астеническими эмоциями подавленности, стыда, ощущением поражения и страданием.

Свойственные тормозным психопатическими лицам патохарактерологические особенности часто мешают их адаптации в коллективе и способствуют созданию конфликтных ситуаций в различных сферах межличностных отношений (производственных, семейных и т.д.). В этих ситуациях происходит психопатическая реакция с обострением чувство неполноценности, отказом от дальнейших действий, с фиксацией на ипохондрических переживаниях. В хронических психотравмирующих ситуациях возможно усложнение структуры психопатии с развитием вторичных истерических, параноических черт характера.

Шизоидная психопатия

У лиц этим заболеванием наряду с уязвимостью, робостью, инерции в жизненных коллизиях отмечаются такие особенности, как избегание общения, интравертованисть, склонность к внутренней переработки своих переживаний, осложнения контактов с лицами ближайшего окружения, склонность к фантазированию на далеки от реальности темы, холодность к близких, чопорнисть и странность в поведении. Проявляется также отсутствие чувства юмора, избыточная серьезность или сентиментальность, мечтательность. Они проявляют склонность к самоанализу, рефлексии, часто — высокий образовательный ценз, хорошую обучаемость при слабой моторной умелости. Их профессии и увлечения относятся преимущественно к области литературы, искусства, музыки, теоретических разделов науки. Увлечения нередко «нестандартные», со стремлением к необычному (авангардистское искусство, поп-музыка, экстрасенсы, уфологи и т.п.). Вместе с тем их увлечения не носит характер оторванности от внешнего мира и очень распространенные в микрогруппа, в которых обращаются эти лица.

Они часто меняют профессию, работу, место жительства, причем эти изменения мотивируются поисками интересных занятий «для души», «романтических», «необычных» мест обитания. Все эти поиски направлены на максимальное самоудовлетворение без стремления материального успеха или славы. Такими же неровными состоят в них и семейные отношения в результате недоразумений и отсутствии общих интересов.

Психопатии паранойяльного типа

При паранойяльных психопатиях главными патохарактерологические проявлениями есть особая склонность к сверхценных образований, сопряженных с малой гибкостью психики, подозрительностью и, как правило, повышенной самооценкой.

Выразительные сверхценные идеи, а также первые паранойяльные идеи и реакции появляются у этих больных только около 20-25-летнего возраста. Однако и в более раннем возрасте оказываются патохарактерологические реакции, указывающие на их особенность и своеобразие. С детства им свойственны односторонние увлечения, которые сочетаются с упрямством, прямолинейностью. Переоценка своих способностей проявляется в тенденции к лидерству, самоутверждению.

Такие лица чрезвычайно чувствительны к игнорированию их мнению, подвержены перебильшування значение различий во взглядах, крайне оскорбительные и злопамятны. Их эгоизм, бескомпромиссность, желание в каждой ситуации поступать по-своему, безапелляционное категоричность суждений, как правило, мешают поддерживать ровные отношения в коллективах и семьи.

С возрастом присущие этим лицам особенности, как правило, усиливаются. Больные становятся более консервативными и ригидными, нетерпимость к чужому мнению перерастает у них в открытую враждебность. Акцентировано принципиальность приобретает характер придирчивости, превращается в мелочный педантизм. «Борьба за справедливость» развивается в связи с незначительными событиями, которые затрагивают эгоистические интересы этих лиц. Склонность к легко возникающих и доминирующих идей, касающихся аффективно значимых переживаний, как правило, сочетается с узостью мышления, его конкретностью, часто поверхностностью представлений, банальностью и трафаретностью высказываний и умозаключений.

На фоне конфликтных отношений у психопатических личностей паранойяльного типа очень обостряются недоверчивость, подозрительность, склонность к фантазированию. Аффективное охопленисть в таких случаях определяет одностороннюю оценку действительности, своеобразный отбор и интерпретацию различных событий в подтверждение собственной точки зрения. В результате возникающие подозрения все больше укрепляются, обрастают «доказательствами», приобретают бредового окраску. Таким образом, у психопатических личностей в неблагоприятных условиях может развиться ПАРАНОЯЛЬНЫЙ бред, содержание которого тесно связан с психотравмирующими обстоятельствами (ссорится-паранояльный развитие, бред ревности, изобретательства и др).

В хронических психотравмирующих условиях паранойяльные переживания больных могут расширяться и систематизировать, приобретая устойчивого малокурабельных характера (состояние паранойи или паранояльный состояние).

Диагностика

При распознавании психопатий нужно учитывать то, что особенности характера проявляются не столько в высказываниях больного, сколько в его реакциях, поступках и поведении в целом. Поэтому при установлении диагноза психопатии учитывают объективные сведения о больном.

Важнейшее диагностический признак при постановке диагноза психопатии — отсутствие прогредиентный. Это важно для отделения психопатий от психопатоподобных состояний, которые могут возникать в начале прогредиентных психических заболеваний (таких, как шизофрения) или в результате легких органических изменений психики: под влиянием травм, инфекций и интоксикаций, сосудистой и эндокринной патологии.

Для компенсации и лечения психопатии необходимо правильное воспитание, устранение психогенных травм, психотерапия, социальная реабилитация и т.п.

info-farm.ru

РубрикаПолезно знать