Что относится к отходам класса б – что это, как обращаться и утилизировать, СанПин

35. К отходам класса «б» относят:

a) отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащее токсических элементов.

б) потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью. Выделения пациентов. Паталого-анатомические отходы. Органические отходы операционных. Все отходы инфекционных отделений. Биологические отходы вивариев.

в) материалы, контактирующие с больными особо — опасными инфекциями. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов анаэробной инфекцией.

г)просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, цитостатики, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование

д) все виды отходов содержащие радиоактивные компоненты

36. Отходы класса «а» образуются в следующих структурных подразделениях лпу:

a)палатные отходы отделений (кроме инфекционных,кожно-венерологических,фтизиатрических,микологических)ЛПУ,административно-хозяйственные помещения ЛПУ, центральные пищеблоки,буфеты отделений(кроме инфекционных,кожно-венерологических,фтизиатрических,микологических),внекорпусные территории ЛПУ

б) операционные, реанимационные, процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения ЛПУ, инфекционные, кожно-венерологические отделения ЛПУ, медицинские и паталого-анатомические лаборатории, виварии и ветеринарные лечебницы

в) подразделения для пациентов с особо-опасными инфекциями, фтизиатрические и микологические клиники

г)диагностические подразделения, отделения химиотерапии, паталого-анатомические отделения, фармацевтические цехи, аптеки, склады, химические лаборатории

д)диагностические лаборатории(отделения),радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты

37. Отходы класса «б» образуются в следующих структурных подразделениях лпо:

a)палатные отходы отделений (кроме инфекционных,кожно-венерологических,фтизиатрических,микологических) ЛПО,административно-хозяйственные помещения ЛПУ, центральные пищеблоки,буфеты отделений(кроме инфекционных,кожно-венерологических,фтизиатрических,микологических), внекорпусные территории ЛПО

б)операционные, реанимационные, процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения ЛПО, инфекционые, кожно-венерологические отделения ЛПО, медицинские и патолого-анатомические лаборатории,виварии и ветеринарные лечебницы

в) подразделения для пациентов с особо-опасными инфекциями, фтизиатрические и микологические клиники

г)диагностические подразделения,отделения химиотерапии,паталого-анатомические отделения,фармацевтические цехи, аптеки, склады,химические лаборатории

д)диагностические лаборатории(отделения),радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты

38. Сбор отходов класса «б» осуществляется только в одноразовую упаковку:

a) красного цвета

б) белого цвета

в) желтого цвета

Тема занятия 6. Защита актов санитарно-гигиенического обследования ЛПО. Семинар по гигиене лечебно- профилактических организаций.

Цель занятия: контроль и оценка знаний практических навыков по разделу.

План изучения темы:

I. Проверка рубежного уровня знаний по вопросам раздела.

Литература: Лекции

Гигиена (ред. Г.И. Румянцева, 2009)

Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам

экологии человека (ред. Ю.П. Пивоварова, 2004)

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические

требования к организациям, осуществляющим медицинскую

деятельность». Приказы МЗ РФ.

II. Защита актов санитарно-гигиенического обследования ЛПО.

IV.Подведение итогов занятии.

V.Задание на следующее занятие.

Вопросы для семинара по разделу «Гигиена ЛПО».

1. Системы строительства больниц (децентрализованная, централизованная, блочная, смешанная). Их характеристика. Достоинства и недостатки.

2. Гигиенические требования к выбору земельного участка под строительство больницы.

3. Рациональная планировка (зонирование) больничного участка (лечебных корпусов, поликлиники, садово-парковая, хозяйственная, патолого-ана­томическая и др. зоны). Плотность застройки больничного участка, % озеленения.

4. Удаление больничных корпусов от красной линии застройки, санитарные разрывы между зданиями на участке.

5 Гигиенические требования к планировке приемного отделения и помеще­ниям для выписки больных. Их особенности в детских и инфекционных больницах.

6. Гигиенические требования к палатной секции — основному структурному элементу больницы. Состав и площади основных помещений.

7. Системы застройки коридоров в отделениях (односторонняя, двусторонняя частичная, двукоридорная) их гигиеническая характеристика.

8. Гигиенические требования к планировке и размещению хирургических, ги­некологических отделений, операционному блоку.

9. Особенности планировки и режима работы акушерских отделений (фильтр в приемном отделении, физиологическое, обсервационное).

10. Особенности планировки и работы детских неинфекционных отделений, отделений для недоношенных и новорожденных детей.

11. Гигиенические требования к планировке и размещению инфекционных больниц и отделений (боксированные палаты, боксы, полубоксы).

12. Особенности планировки и размещения лечебно-диагностических отде­лений (анестезиологии-реанимации, функциональной диагностики, ре­нтгенологическое, восстановительного лечения).

13. Гигиенические требования к размещению, планировке и работе поликли­ники. Особенности детских поликлиник.

14. Нормы площади на 1 койку в одно- и многоместных палатах соматических взрослых и детских отделений, в инфекционных, туберкулезных отделениях, включая боксы и полубоксы.

15. Воздушная среда в больничных помещениях, воздухообмен в палатах, ос­обенности вентиляции в операционных блоках, боксах инфекционных от­делений.

16. Гигиеническая оценка микробного загрязнения окружающей среды в ле­чебных учреждениях. Допустимые нормы бактериологической обсемененности воздуха в реанимационных палатах, боксах, операционных, процедурных.

17. Микроклимат больничных помещений. Нормы микроклимата в палатах для больных с разными заболеваниями. Приборы и методы по определению температурного режима, влажности, скорости движения воздуха, атмосферного давления.

18. Отопление в ЛПО. Виды. Характеристика. Гигиенические требования к тепловому режиму.

19. Гигиеническая оценка инсоляционного режима помещений ЛПО.

20. Естественное освещение в ЛПУ. Показатели оценки: световой коэффициент (СК), коэффициент заглубления (КЗ), угол падения света, угол отверстия, коэффициент естественной освещенности (КЕО). Нормы для палат, кабинетов, операционных, перевязочных.

21. Искусственное освещение, источники, светильники. Нормы искусственной освещенности в ЛПУ. Расчет необходимого количества светильников. 22. Искусственные источники ультрафиолетового излучения. Бактерицидные лампы. Правила санации воздуха.

23. Правила сбора и удаления твердых отходов в ЛПО. Классификация.

24. Гигиенические требования к водоснабжению и канализации ЛПО. Обез­зараживание инфекционных отходов.

25. Организация питания в ЛПО. Характеристика буфетной, столовой. Обо­рудование и инвентарь. Режим мытья посуды. Правила раздачи пищи. Обработка мочалок, ветоши. Уборка, дез.средства, хранение и маркировка уборочного инвентаря.

26. Санитарно-эпидемиологический режим в отделениях. Применение моющих и дезинфицирующих средств.

27. Организация уборки. Обработка, маркировка, хранение уборочного инвентаря.

28. Смена белья. Правила. Бельевой режим. Помывка больных. Обработка ванн и принадлежностей для мытья.

29. Правила санитарной и противопедикулезной обработки.

30. Режим обработки предметов ухода и лечения (термометры, шпатели, шприцы, судна и др.).

31. Внутрибольничные инфекции. Определение. Виды. Значение.

32. Источники внутрибольничных инфекций. Пути передачи. Условия, способствующие распространению.

33. Профилактика внутрибольничных инфекций. Специфические и неспеци­фические мероприятия (архитектурно-планировочные, санитарно-тех­нические, дезинфекционно-стерилизационные, санитарно-противоэ­пидемические).

34. Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников ЛПО в соответствии с действующими нормативными документами.

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

по модулю «Гигиена лечебно-профилактических организаций

Амбулаторно-поликлинические организации (учреждения) — лечебно-профилактические организации, оказывающие медицинскую помощь населению как на дому, так и непосредственно в самом учреждении (без круглосуточного пребывания).

Антисептика — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом.

Асептика, асептический режим — организационные и санитарно-противоэпидемические мероприятия, применяемые с целью предотвращения попадания микробов в рану.

Блок врача-стоматолога (бормашина) — оборудование, предназначенное для размещения стоматологических наконечников и приведения их в движение (электро- или пневмоприводом). Может обеспечивать также подачу воды на наконечники и размещение иных инструментов. Может крепиться на кресле стоматологическом, мебели, стене или мобильном основании.

Бокс — комплекс лечебных, санитарно-гигиенических и вспомогательных помещений, предназначенных для госпитализации и проведения лечебно-диагностических мероприятий больным инфекционных больниц или отделений. Бокс состоит из следующих обязательных элементов: тамбур для входа с улицы, помещение для пациента (палата), санитарный узел, шлюз для входа персонала из коридора отделения. Вход в санитарный узел предусматривается непосредственно из помещения пациента (палаты). Боксы обеспечивают возможность полной изоляции больных. Пациент поступает в бокс и выписывается из него через уличный тамбур. Вход персонала в боксы осуществляется из коридора отделения через шлюзы, в которых проводится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук.

Бокс приемно-смотровой — обязательный элемент приемных отделений детских, инфекционных и психиатрических больниц, предназначенный для индивидуального приема пациентов и являющийся функциональным аналогом смотровых кабинетов многопрофильных больниц. В состав помещений приемно-смотрового бокса входят: тамбур для входа с улицы, помещение для осмотра больного (смотровая), кабина для туалета с умывальником, шлюз для входа персонала из коридора приемного отделения.

Боксированная палата — это помещение, предназначенное для изоляции больного и состоящее из палаты, санузла и шлюза со входом в санитарный узел из палаты. Подпор воздуха подается в шлюз.

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) — любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента — во время пребывания в стационаре или после его выписки, -а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации (Европейское региональное бюро ВОЗ).

Генеральная уборка — влажная уборка помещений (всех поверхностей ограждающих конструкций, мебели и оборудования) с применением дезинфицирующих средств способами протирания и/или орошения с последующим обеззараживанием воздуха.

Гигиеническая обработка рук — совокупность методических приемов, включающих применение моющего или антисептического средства, для удаления загрязнений и транзиторной микрофлоры с кожи кистей рук медицинского персонала.

Гидроблок стоматологический — оборудование, включающее плевательницу, систему подачи воды для наполнения стакана пациента и смыва плевательницы, крепление слюноотсоса, пылесоса и иных инструментов и приспособлений стоматолога как в полном объеме, так и отдельных частей, обеспечивает подключение таковых к необходимым коммуникациям. Может крепиться на кресле пациента стоматологическом, мебели, стене или мобильном основании.

«Грязные» помещения — это помещения в основном для хранения использованных материалов. К «грязным» относятся загрузочные ЦСО и дезинфекционных камер, приемные прачечных, помещения для временного хранения грязного белья, мусорные камеры, туалеты и т.п.

Дезинфекция — совокупность средств и методов, направленных на уничтожение (умерщвление) патогенных и условно патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды.

Дезинфекционные мероприятия — применение дезинфицирующих, дезинсекционных, дератизационных средств для уничтожения возбудителей инфекционных болезней и их переносчиков на различных объектах при профилактической и очаговой (текущая и заключительная) дезинфекции.

Дезинфекционные средства — дезинфицирующие, стерилизующие, дезинсекционные и дератизационные средства, применяемые для профилактики и борьбы с инфекционными, паразитарными заболеваниями человека, обеспечивающие умерщвление возбудителей вышеуказанных заболеваний, их переносчиков и резервуаров сохранения.

Дезинфицирующее средство — физическое или химическое средство, включающее дезинфицирующий агент или действующее вещество.

Инактивация микроорганизмов — потеря способности микроорганизмов к размножению.

Класс чистоты помещений — допустимый уровень бактериальной обсемененности воздушной среды помещений в зависимости от их функционального назначения. По степени нормируемого микробного загрязнения помещения подразделяются на следующие классы чистоты:

— класс А — особо чистое помещение,

— класс Б — чистое помещение,

— класс В — условно чистое помещение, количество микроорганизмов не нормируется;

— класс Г — «грязное» помещение, количество микроорганизмов не нормируется.

Колониеобразующая единица (КОЕ) — совокупность микробных клеток, выросших в виде изолированных колоний на питательной среде.

Коэффициент естественного освещения — процентное отношение уровня естественной освещенности на рабочем месте к одновременно измеренной освещенности под открытым небом.

«Красная черта» — условная линия, отделяющая помещения операционного блока от зоны помещений общебольничного режима. При необходимости персонал других отделений лечебной организации должен проходить в операционный блок из зоны общебольничного режима только через санитарные пропускники, с соблюдением всех санитарных требований.

Кратность воздухообмена — соотношение объема подаваемого (удаляемого) воздуха в час к объему данного помещения.

Кресло стоматологическое — оборудование (пневмо- или электрическое), предназначенное для физиологически комфортного размещения пациента при проведении стоматологических манипуляций. Должно обеспечивать положение пациента сидя, лежа, а также его перемещение по высоте для обеспечения наиболее оптимального доступа врача. Конструкция должна обеспечивать оптимальную возможность дезинфекции поверхностей.

Лечебно-профилактические организации (ЛПО) — все виды организаций, независимо от организационно-правовой формы и формы собственности, основным видом деятельности которых является амбулаторно-поликлиническая и/или стационарная медицинская помощь.

Медицинская деятельность — работы и услуги по оказанию соответствующих видов медицинской помощи.

Микробиологический мониторинг — важный параметр эпидемиологического надзора, позволяющий определить этиологическую структуру ВБИ, обнаружить циркуляцию госпитальных штаммов, оценить качество дезинфекционно-стерилизационного режима, а также выявить предвестники эпидемиологического неблагополучия, своевременно и целенаправленно провести профилактические мероприятия.

Обработка рук хирургов — комплекс методических приемов, включающий в себя гигиеническое мытье рук (кистей, запястий и предплечий) с последующей их обработкой кожным антисептиком, для уничтожения транзиторной, а также снижения количества резидентной (естественной) микрофлоры.

Организация — это юридическое лицо либо структурное подразделение юридического лица, осуществляющее медицинскую деятельность на основании лицензии и в соответствии с законодательством, регулирующим оказание медицинских услуг.

Организация, осуществляющая медицинскую деятельность (ООМД), — лечебно-профилактические организации, а также другие индивидуальные предприниматели и юридические лица, для которых осуществляемая медицинская деятельность не является основной.

Оснащение рабочего места врача-стоматолога — рекомендуемый перечень оборудования, аппаратов и приборов, инструментов, материалов и медикаментов, используемых для оказания амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи.

Палата — помещение, в котором осуществляется диагностика, лечение, наблюдение и уход за пациентами.

Палата совместного пребывания — палата, предназначенная для совместного пребывания пациента и лица, его сопровождающего, чаще всего ребенка и матери.

Перевязочная асептическая — предназначена для проведения перевязок, ревизии ран, снятия послеоперационных швов с ран, заживших первичным натяжением, и других аналогичных манипуляций у больных, не имеющих симптоматики гнойно-септических инфекционных заболеваний.

Перевязочная септическая — предназначена для пациентов, перенесших операции по поводу гнойных процессов, ревизии ран, снятия послеоперационных швов с ран, заживших вторичным натяжением, и других аналогичных манипуляций у больных, имеющих симптоматику гнойно-септических инфекционных заболеваний.

Переоборудование — частичная или полная замена медицинского, технологического или инженерного оборудования в связи с появлением новых моделей и технологий, а также в результате их физического износа.

Перепланировка, реконструкция — комплекс проектных, строительных, монтажных и отделочных работ, проводимых с целью изменения конфигурации помещения, подразделения, здания. При этом их функциональное назначение может как изменяться, так и сохраняться.

Перепрофилирование — изменение функционального назначения помещения, подразделения, здания, которое может проводиться с перепланировкой и заменой медицинского, технологического и инженерного оборудования.

Перинатальный медицинский центр — это организация, в которой проводятся консультации, лечение и реабилитация беременных и родивших женщин, а также новорожденных, в т.ч. второй этап выхаживания, осуществляются ведение беременности и родов, диагностика и лечение всех видов бесплодия, используются вспомогательные репродуктивные технологии.

Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения — удаление с изделий, подлежащих стерилизации, любых органических (белковых, жировых и др.) и неорганических загрязнений, в т.ч. остатков лекарственных средств.

Производственные помещения ООМД — это помещения, в которых осуществляется лечебно-диагностический процесс, а также помещения параклинических служб (пищеблок, ЦСО, дезкамера, аптека и пр.). Бытовые и административные помещения производственными не являются.

Профилактическая дезинфекция — комплекс дезинфекционных мероприятий для снижения микробной контаминации различных объектов, количества членистоногих и грызунов, которые проводятся при отсутствии инфекционных или паразитарных заболеваний с целью предупреждения их возникновения и распространения.

Разряд стоматологической медицинской организации — показатель, характеризующий объем и номенклатуру стоматологических услуг, работ и технологий.

Рентгеновские аппараты — специализированные стоматологические рентгеновские аппараты для проведения рентгенодиагностики в стоматологии, в т.ч. аппараты с высокочувствительным приемником изображения.

Светильник операционный — лампа, обеспечивающая освещение рабочего поля врача-стоматолога. Имеет характеристики необходимого спектра света и количества рефлекторных поверхностей. Может крепиться на кресле пациента стоматологическом, мебели, стене или мобильном основании.

Средства индивидуальной защиты — это средства защиты персонала от физических, биологических и химических факторов окружающей среды. К ним относятся: перчатки, маски, очки, щитки, фартуки, нарукавники, обувь, спецодежда и др.

Стерилизация изделий медицинского назначения — уничтожение (умерщвление) на (в) изделиях микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития, включая споровые формы.

Стерилизующее средство — физический или химический агент, способный вызывать гибель всех видов организмов, находящихся на любой стадии развития, включая споровые формы.

Стоматологическая установка — совокупность механизмов и приспособлений, включающая блок врача-стоматолога (бормашина), кресло стоматологическое, гидроблок стоматологический, светильник операционный. Данные части могут быть закреплены на единой несущей станине, либо крепиться взаимно, либо раздельно к несущим конструкциям (стене, мебели).

Стоматологические медицинские организации — юридические лица, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, а также индивидуальные предприниматели, осуществляющие оказание всех видов стоматологической помощи.

Технологические потоки «грязные» — потоки, представляющие опасность возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний (использованный инструментарий, грязное белье, медицинские отходы и др.)

Технологические потоки «чистые» — потоки, не представляющие опасности возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний (стерильный инструментарий, лекарственные средства, чистое белье, пища и др.).

Фильтр-бокс — предусматривается в детских амбулаторно-поликлинических организациях общего профиля (поликлиники) для предварительного осмотра детей и состоит из помещений фильтра (рабочее место медицинского работника) и двух помещений для осмотра, одно из которых имеет выход наружу.

Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями — система мониторинга за динамикой эпидемического процесса внутрибольничных инфекций (носительство, заболеваемость, летальность), факторами и условиями, влияющими на их распространение, анализ и обобщение полученной информации для разработки профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Литература:

1. Брико Н. И. Контроль внутрибольничных инфекций. М.: Издательский дом «Русский дом», 2003.

2. Влияние факторов окружающей среды на жизнедеятельность населения. Учебно-методическое пособие /П.Я. Шаповалов, Г.А. Сулкарнаева, А.П. Васильева. – Тюмень: ТГМА, 2006.

3. Гигиена: Учебник. Под ред. Г.И. Румянцева. М.: ГЭОТАР.-Медицина, 2009.

4. Гигиена и экология человека. Матвеева Н.А.(ред.) Издательство: Академия: 2005.

5. Госпитальная гигиена. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству и эксплуатации ЛПУ: Учебное пособие /под ред. Ю. В. Лизунова. – СПб.: Фолиант, 2004.

6.Измеров Н. Ф., Суворов Г. А. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль. – М.: Медицина, 2003.

7. Гигиеническая и экологическая адекватность питания. Учебно-методическое пособие /П.Я. Шаповалов, Г.А. Сулкарнаева, А.П. Васильева. – Тюмень: ТГМА, 2008.

8. Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека. – Ростов н /Д: Феникс, 2002.

9 . Руководство к лабораторным занятиям по коммунальной гигиене / под ред. Е. И. Гончарука. – М., 1990.

10. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека /под ред. Ю.П. Пивоварова.- 2-е изд., — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.

11. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».- 2010.

12. СанПиН 2.2.4. 548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений». – М., 1997.

13. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» – М., 2003.

14. СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)»

15.Семина Н.А., Ковалева Е.П., Акимкин В.Г. и др. Профилактика внутрибольничного инфицирования медицинских работников, М.: Издательство РАМН, 2006.

16. СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» – М., 2003.

17. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»– М., 2003.

18. Технология обработки белья в медицинских учреждениях. МУ 3.5.736-99.

19. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».Ст. 13, 14, 24, 25, 37, 38, 40, 42.

20. Щербо А. П. Больничная гигиена: Руководство для врачей. – СПб.: СПбМАПО, 2000.

studfiles.net

Медицинские отходы класса Б

Отходы класса «Б» представляют серьезную опасность, поскольку могут быть заражены возбудителями заболеваний. В обращении с ними следует проявлять особую осторожность, а утилизация требует определенных технологий. Что относится к такому «мусору», где он образуется и как уничтожается?

Что такое класс «Б»

Буква класса означает степень опасности отходов, образующихся в результате деятельности медицинских, фармацевтических или исследовательских учреждений. Класс «Б» означает возможность заражения предметов или веществ опасными микроорганизмами, возбудителями заболеваний и т.д. При неосторожном обращении или неправильной утилизации они могут распространиться, вызвав заболевания, эпидемию, другие нежелательные последствия.

Что входит в этот класс?

Медицинские отходы, проходящие по классу «Б» – это очень обширная группа. В первую очередь, сюда относится любой мусор, который может быть заражен возбудителями серьезных заболеваний. Например, бинты, накладки для компрессов и прочие подобные вещи.

Второй группой являются различные предметы, напрямую контактировавшие с больными людьми или их биологическими жидкостями (например, кровью). Это те же бинты, ватные тампоны, операционные материалы.

Следующая обширная группа – остатки тканей и органов, появляющиеся в результате деятельности хирургически и патологоанатомических отделений, а также родильных домов. Собственно, для образования таких «отходов» порой даже не требуется операция. Например, пуповина или плацента, остающиеся после родов, входят в класс «Б». Роды происходят каждый день, поэтому утилизация таких «остатков» требуется постоянно.

Наконец, в этот же класс опасности входят просроченные вакцины, остатки биологически активных растворов и отходы, появляющиеся в результате научно-исследовательской деятельности.

Кстати, к медицинским отходам относится мусор не только из учреждений «для людей», но и из ветеринарных клиник. Животным также делают уколы и операции, у них принимают роды. Вещества и материалы, способные стать распространителем инфекции, в этом случае также имеют медицинский класс опасности «Б».

Что происходит с такими отходами?

Любые отходы требуется уничтожить, либо обезвредить и утилизировать. Чаще всего, мусор, имеющий данный класс, сжигается. В большинстве случаев, его невозможно переработать, пустить на повторное использование, или произвести простое обеззараживание с последующим перемещением на обычный полигон твердых бытовых отходов.

Послеоперационные остатки тканей, как правило, кремируются, а затем подвергаются захоронению в специально отведенных местах на обычных кладбищах. Различные материалы, имевшие контакт с зараженными людьми или вакцинами проходят процедуру обеззараживания.

Для того чтобы обезвредить опасные микроорганизмы, применяются различные способы. Пожалуй, самый распространенный из них – это термический. Отходы подвергаются воздействию высокой температуры и пара, в результате чего вирусы погибают. Такой же эффект достигается при помещении мусора в сильное электромагнитное поле. В отдельных случаях, применяется даже радиоактивное облучение. Помимо этого, зараженные отходы могут пройти химическую обработку. Как правило, так поступают с остатками жидкостей, в которые добавляют обеззараживающие вещества.

После устранения опасности распространения инфекции, отходы также сжигаются, либо подлежат захоронению на специальных полигонах, куда перевозятся выделенным транспортом.

ecoportal.info

Отходы класса А и Б в медицине: места локализации, особенности утилизации

Медицинский мусор в ряде ситуаций представляет угрозу для здоровья человека. Поэтому для обеспечения безопасности принято делить отходы лечебно-медицинских учреждений на четыре класса по увеличению риска зараженности: отходы класса А, Б, В, Г, Д. Наибольший процент объема занимают первые два класса отработок. Данный специфический мусор состоит из материалов, изделий или веществ, которые утратили свои изначальные характеристики и свойства.

Отходы группы А

Классификация отходов необходима, чтобы понять, какой элемент является потенциально опасным и нуждается в специальной обработке, обеззараживании и обезвреживании, а какой не несет угрозы. Абсолютно все материалы требуют соблюдения определенных санитарных правил и норм.

Самая безопасная для человека группа, и в то же время наиболее широкая — мед отходы класса А. Количеств микроорганизмов минимально или вообще отсутствует — это значит, что элементы мусора не несут опасности эпидемиологического заражения, обширного, длительного распространения инфекции. Приближены к ТБО.

Морфологический состав предполагает следующее содержание А-класса:

1. Вещества и предметы, которые не имели какого-либо контакта с инфицированными пациентами, в том числе с жидкостями биологического происхождения (кровь или ее составляющие, слюна, мокрота). Сюда относят платки, салфетки и гипс, одноразовые комплекты одежды рабочих. Важно, чтобы вещи не носили патогенный характер и не были заражены опасными микроорганизмами.
2. Изделия из картона или бумажные предметы. Сюда же относят мебель лечебных учреждений, которая пришла в непригодность и больше не может служить по прямому назначению.
3. Внешняя территория больницы требует непременного ухода и ежедневной уборки, поскольку в обратном случае скапливается немало сора группы А.
4. Остатки пищевого блока медицинских учреждений, которые не содержат инфекционные микроорганизмы.

Сырье класса Б и В

Отходы группы Б более опасны, возможно, инфицированы. В первую очередь к этой группе относят использованные инструменты и всевозможные материалы, где остались следы органических жидкостей.

Отходы после проведения операции и патологоанатомической процедуры — отростки, органы, другие ткани. Инфекционные отделения также отправляют мусор (включая пищевые остатки) в специальных пакетах, маркированных как «Класс Б». Вторая группа включает отходные материалы микробиологических лабораторий (патогенность групп 3−4), блока содержания лабораторных животных — вивариев.

Группа В относится к повышенной опасности. Включает в себя предметы, которые прямо контактировали с больным, зараженным особо опасными инфекциями. Работники лабораторий, микроорганизмов, связанных с 1−2 патологическими группами, обязаны относить весь мусор к классу В. Из диспансеров сюда относят отходные материалы со следами органических жидкостей.

Категория отходов Г и Д

Продукты категории Г сходны с промышленными. Чтобы отнести материал к четвертой группе, тот должен содержать отравляющие вещества. Другими словами, быть токсичным. Чаще всего это просроченные медикаменты, всевозможные средства дезинфекции, дезинсекции. Мусор лекарственных препаратов. Ртутьсодержащий отходный материал, оборудование и медицинские аппараты.

Класс Д содержит радиоактивные элементы.

Главные места скопления

Поняв, что относится к отходам класса А, важно помнить о «популярных местах их локализации». Источником такого мусора являются разнообразные отделения медицинских учреждений.

Если рассматривать одно подразделение, основными местами считаются:

1. Больничные палаты, не считая помещения для больных в инфекционном отделении.
2. Внешняя территория учреждения, попадающая под непосредственную ответственность администрации.
3. Служебные и хозяйственные комнаты.
4. Блоки питания в ЛМУ. На столовые и буфеты накладываются те же исключения, что и на палаты с больными.

Способы утилизации

В зависимости от уровня опасности для человека, различаются методы сбора мусора. Принадлежность к определенной группе не защищает сотрудников от негативного влияния.

Разрешение на сбор медотходов класса А дается работникам, достигшим 18 лет. Перед началом они обязательно должны пройти обучение и получить четкие инструкции. Сотрудник должен быть здоров и иметь документы о прохождении медосмотра. Ему выдается комплект специальной одежды, пара обуви, маска, респиратор или другой элемент индивидуальной защиты.

В качестве емкости используются тары многоразового и одноразового использования — контейнеры, пакеты и мешки соответственно. Для удобства мешки разных классификаций имеют присвоенные им собственные цвета. Так, фракция А не должна иметь желтый и красный цвет пакета или контейнера (стандартно пользуются белым цветом обозначения). Несколько заполненных тар загружают в тележки и транспортируют в места хранения или прямо на утилизацию. Каждый мешок должен иметь маркировку типа: «Отходы. Класс А».

Многоразовая тара обязательно обеззараживается после каждого применения и маркируется единожды, таким образом, используется только для определенной категории отходного материала.

Так как группа А включает незараженные пищевые остатки, они могут быть сброшены в городские канализационные воды, но перед этим их следует тщательно измельчить. Без оборудования медицинского учреждения устройством измельчения выброс не может считаться законным. Диспоузер (измельчитель) находится под раковиной и соединен с внутренней системой канализации. При отсутствии подобного устройства остатки собираются в мешки, контейнеры, отведенные только для мусора первого класса.

Особенности хранения

Перемещение осуществляется с помощью специализированного транспорта, например, используя мусоропроводное устройство. Перед укладкой мусорные вещества подлежат тщательной упаковке так, чтобы в составе не было ничего, что могло бы забить трубу мусоропровода.

Отведенное для хранения помещение должно быть снабжено многоразовыми контейнерами (объем рассчитан на сутки до полной загрузки баков), водой. Обязательно обеспечение сточного слива напрямую в канализацию.

Пищевые остатки хранятся при нормальной температуре без охлаждения не более 24 часов. Крупногабаритные предметы подлежат отдельному размещению на складах-бункерах. Не подлежат обязательному обеззараживанию.

А вот баки после разового использования обязательно моются, дезинфекция рекомендована не реже раза в неделю. Это ожидает и трубу мусоропровода с предназначенной для этого конструкцией. Помещения сбора мусорного отхода подвергаются мойке еженедельно.

Руководитель ЛПУ обязан составить контракт с компанией, которая специализируется на обработке медицинских остатков. После заключения договора происходит перевозка по заранее составленным и заверенным маршрутным схемам. Они не должны противоречить законодательству РФ, учитываются особенности передвижения транспорта в определенном регионе или области.

Транспортные средства, служащие для транспортировки ТБО, могут перевозить медицинские отходы категории А. Транспорт моется и дезинфицируется на месте стоянки до и после вывоза на место утилизации. Обслуживающая компания вправе занимать время мойки один раз в неделю.

Уничтожение остатков первой категории

Так как в медицине отходы класса А и Б не представляют особой угрозы, уничтожение первой группы не вызывает сложностей.

Применяются несколько методов утилизации отходов класса А:

• термическая методика;
• альтернативная методика.

Термический метод включает в себя три вида обработки для полного или частичного уничтожения:

• инсинерация;
• пиролиз;
• применение плазмы.

Способ инсинерации — обычное сжигание мусорных остатков. Несколько лет назад метод был практически единственным, чтобы избавиться от засорения окружающей среды мусором. Со временем популярность стала сходить на нет. Выводы научных исследований придали широкой публике — процесс сжигания выбрасывает в воздух множество вредных веществ, отдельных элементов.

Появился термин «диоксин» — загрязнитель, вызывающий ускоренное развитие серьезных заболеваний, в том числе рака. Вещество пагубно влияет на репродуктивную функцию женской половины, ведет к сбою других систем организма. Распространяется оно через пищевую цепочку от флоры до фауны (концентрат диоксина находится в мясных и молочных продуктах), в конечном итоге доходит до человека.

Инсинеаторные машины способствуют загрязнению природной среды ртутью.

Пиролиз стал удачной инновацией в утилизации мусорного склада. При разложении используется бескислородная среда. Измельченные органические материи превращаются в парогазовую смесь. Последним этапом становится дожиг результата реакции. Продукт абсолютно обезвреживается — пагубное влияние на окружающую среду минимально. Кислород не участвует в методе, значит, образование диоксинов не происходит.

При плазме используется сильный температурный режим до 1700 градусов для уничтожения микробов. Методика существует исключительно в теории, не проводилось никаких официальных экспериментов по ее применению.

Альтернативные методы утилизации делятся на два направления:

• химическая;
• термохимическая.

Первое направление действует с помощью элементов химической таблицы. Несовершенный метод — воздействие не осуществляется на токсические свойства отработок. Они остаются опасными, хотя не становятся источником инфицирования.

Второе применяется для группы Б и включает несколько последовательных процессов. Медицинские отходы подвергаются стерилизации в автоклаве — установке, которая окатывает их паром, снабжена приборами измельчения. Параллельно действующие процессы дробления, стерилизации и нагревания делают отработки полностью безопасными.

Щадящий режим работы предполагает отношение медицинских отходов к группе ТБО и требует одинакового обращения. Бытовой и медицинский мусор могут захоронить на территории полигона утилизации. Пищевые продукты забираются для вторичного использования в сфере сельского хозяйства в качестве отличного удобрения. Данная методика закреплена законом Российской Федерации.

Организация работы с медотходами ЛПУ

Соблюдение санитарных норм ведет к стабильной работе организации, соответственно, руководитель должен позаботиться о верном обращении с отходами медицинского учреждения.

Для этого необходимо:

• создать соответствующую документацию по работе с медицинскими отходами (в частности, нормативные акты), утвердить ее;
• создать условия для полноценной деятельности — хранения, транспортировки и утилизации материалов и веществ, утративших первоначальные свойства;
• организовать деятельность повышения квалификации, обучение для каждого сотрудника;
• обеспечить вывоз и безопасную утилизацию медицинских отходов путем заключения контракта с учреждением;
• выделить и организовать отдельный участок для проведения работ с отходными продуктами повышенной опасности;
• разработать и ознакомить рабочих с системой учета категорий Б, В;
• обеспечить рабочего регулярным посещением врача, прохождением медосмотра;
• провести технические инструктажи.

При рациональном обращении с остатками медицинской деятельности учреждение в силах защитить природные ресурсы от загрязнения, токсичного влияния мусорных гор. Хорошее отношение к окружающей среде способствует повышению престижа учреждения.

vtothod.ru

Классы медицинских отходов и правила обращения с ними

Медицинские отходы – это отработки, образующиеся в учреждениях здравоохранения в процессе их деятельности. Для успешной работы мед учреждений необходимо систематически и качественно обрабатывать образующийся мусор.

Основная классификация

Все остатки медицинской деятельности делят на 5 классов А, Б, В, Г, Д. Отличаются они степенью опасности.

• К классу опасности А – относятся неопасные отработки, которые не контактировали с биожидкостями и выделениями больных пациентов, а также пищевые остатки всех отделений, за исключением инфекционных.
• Класс опасности Б – опасные остатки. Имеют потенциал опасности инфицирования, также к ним относят остатки:
  1. Загрязненные биологическими жидкостями и кровью.
  2. Пищевые остатки инфекционных отделений.
  3. Операционные органические остатки.
  4. Остатки в лабораториях, занимающихся 3 — 4 группами патогенности.
• Класс опасности В – является чрезвычайно опасным. К ним относятся:
  1. Все приспособления и материалы, которые находятся в контакте с больными, страдающими инфекционными заболеваниями.
  2. Отработки лабораторий, занимающихся микроорганизмами 1 – 2 групп патогенности.
  3. Отработки диспансеров, зараженные выделениями.
  4. Лабораторные отработки, связанные с туберкулезом.
• Класс опасности Г – токсикологически опасные.
  1. Лекарства с истекшим сроком годности.
  2. Отходы от препаратов.
  3. Просроченные дезинфицирующие средства.
  4. Химические препараты.
  5. Предметы, содержащие ртуть.
• Класс опасности Д – радиоактивные отработки. Содержащие радиоактивные элементы.

Обращение с медицинскими отходами

Инструкцию, содержащую правила работы с мед отходами, разрабатывает СанПиН. Также существует схема обращения с ними, принимаемая в той организации, где осуществляется работа с мед отходами. Она должна соответствовать требованиям СанПиН 2.1.7.2790 — 10.

В ней отражаются следующие действия:

• Сбор в организации.
• Хранение в пределах предприятия.
• Детоксикация.
• Перевозка.

А также в таблице отражаются характеристики:

• Состав мед отработок.
• Нормативы образования.
• Правила поведения при ЧС.

Категорически запрещено смешивание отработок. При транспортировке необходимо использовать специализированное оборудование, запрещена ручная транспортировка.

Правила сбора медицинских отходов

Работа с мед остатками доступна совершеннолетним лицам, заблаговременно получившим необходимые инструкции. Они периодически проходят обязательные мед осмотры. Работа с опасными отходами совершается в спецодежде и других средствах защиты.

Группа А

Предусмотрен сбор отработок категории А в многоразовые контейнеры и одноразовые пакеты. Не допускается их сбор в тару желтого и красного цвета, остальные цвета не имеют значения.

Пакеты необходимо помещать в контейнеры для многоразового использования или на тележки. Все контейнеры и тележки должны иметь пометку «Отходы. Класс А». После использования многоразовая тара должна быть дезинфицирована.

Группа Б

В отличие от категории А, эти отработки необходимо обезвреживать. Для сбора используются пакеты и контейнеры желтого цвета. Мусор собирают в пакеты, предназначенные для единичного использования и многоразовые твердые контейнеры.

Одноразовые пакеты должны отвечать требованиям герметичности и выдерживать до 15 килограмм мусора. Одноразовые пакеты заполняют на ¾ и после удаления воздуха герметизируют. Контейнеры изготовлены из универсального материала, выдерживающего физическое, механическое и термическое воздействие.

Пакеты и баки промаркированы надписью «Опасные отходы. Класс Б» с кодом подразделения, в котором они находятся, наименованием предприятия, актуальной датой и ФИО ответственного.

Сбор жидких остатков осуществляется в влагостойкие герметичные контейнеры. Они должны герметично закрываться крышкой и исключать возможность случайного вскрытия. Жидкие медицинские остатки, а именно продукты жизнедеятельности человека, можно сливать в канализацию.

Группа В

Так же как и категорию опасности Б их необходимо обезвреживать. Делать это можно физическими способами, химические разрешены для пищевых остатков и выделений.

Собираются в красные одноразовые пакеты или контейнеры. Пакеты заполняют на ¾ и после удаления воздуха герметизируют. Тару маркируют надписью «Опасные отходы. Класс В» с кодом подразделения, в котором они находятся, названием предприятия, актуальной датой и ФИО ответственного.

Группа Г

Используются емкости произвольного цвета, за исключением красного и желтого.  Необходимо производить дезактивацию мусора и рабочих мест. Маркировка на таре: «Отходы. Класс Г».

Требования к таре применяются те же, что и к категории опасности Б и В.

Группа Д

Законодательство устанавливает строгие правила сбора радиоактивных отработок. Их необходимо неукоснительно соблюдать.

Детоксикация отходов

Отходы группы Б можно обезвреживать двумя основными методами.

• В первом случае детоксикация применяется вне организации, осуществляющей мед деятельность.
• Во втором случае, детоксикация осуществляется непосредственно на территории организации, где осуществлен сбор.

После обработки остатки разрешено утилизировать на свалке.

Категория В обезвреживается только на территории организации, так как нельзя перевозить отработки, пока они не обезврежены.

• Физический способ – заключается в использовании водяного пара под высокой температурой, излучением и давлением.
• Химический способ – воздействие дезинфицирующими средствами.

Так как большая часть мед отходов входит в группу опасных, работа с ними должна строится на основе требований, предъявляемых законодательством. Эти правила помогают избежать непредвиденных ситуаций, вреда здоровью человека и природе, а также способствуют слаженной работе мед учреждений.

vtorothodi.ru

что это такое, обращение и утилизация

Медицинские отходы класса «В» представляют угрозу для здоровья и жизни людей. Они постоянно образуются в довольно больших объемах в медицинских организациях, лабораториях и т.д. Поэтому в целях эпидемиологической безопасности такие отходы перед непосредственным процессом утилизации должны проходить обязательную стадию обеззараживания.

Что представляют собой отходы класса «В»

Мед отходы класса «В». Что это такое? Что относится к данному классу отходов? Рассмотрим все эти вопросы более подробно.

Вся совокупность медицинских отходов разделяется на классы в зависимости от вида опасности, которую представляют эти отходы для жизни и здоровья людей. С полной классификацией медицинского мусора можно ознакомиться в СанПиН 2.1.7.2790-10.

Мусор класса «В» представляет собой отходы, имеющие чрезвычайную эпидемиологическую опасность. Критерием опасности медицинских отходов класса «В» является их способность к заражению компонентов и материалов, составляющих мусор, микробами, относящимися к I – II группам патогенности.

В класс входят следующие отходы:

1. Предметы, которые имели контакт с пациентами, переносящими инфекционные заболевания. Такие отходы способны создать крайне нежелательную и опасную санитарно — эпидемиологическую обстановку, оказывающую негативное влияние на здоровье людей.
2. Мусор из лабораторий, в работе которых используются микроскопические организмы, принадлежащие к I – II группам патогенности.
3. Материалы, накопленные в противотуберкулезных диспансерах, запачканные выделениями (из дыхательной системы) больных; отработанные предметы из лабораторий, работающих с микроорганизмами, вызывающими туберкулез.

Источники отходов

Рассматривая состав медицинского мусора, несложно понять, какие существуют места образования отходов класса «В». Основными источниками являются:

• отделения, где производят лечение пациентов, инфицированных крайне опасными патогенными микроорганизмами;
• лабораторные отделения, где работают с микроскопическими организмами I – II групп по патогенности;
• противотуберкулезные диспансеры.

Правила сбора и хранения

Сбор отходов класса «В» производят с помощью разовых мягких пакетов и жестких, не поддающихся прокалыванию контейнеров. При этом все емкости, предназначенные для собирания мусора, должны быть красными или должны иметь маркировку красного цвета.

Отходы в жидком состоянии, а также использованные медицинские колюще-режущие инструменты собираются во влагонепроницаемую, герметично закрывающуюся тару. Использующиеся однократно пакеты при осуществлении сбора мусора должны закрепляться с помощью стоек, тележек или контейнеров. После того как работники заполнили специальные мусорные пакеты на ¾ части от своего объема, сотрудники производят плотное закрывание и завязывание всех емкостей с помощью стяжек с целью предотвращения просыпания содержимого. Емкости, имеющие твердую структуру, закрывают крышками.

Перевозка собранных отходов рассматриваемого класса опасности в незакрытом виде запрещена.

Во время, когда осуществляется окончательная упаковка отходов с целью дальнейшего вывоза из отделения, на разовые пакеты или разовые мусорные баки ставят маркировку «Отходы, класс «В». В маркировке должны указываться наименование учреждения, отделения, фамилия сотрудника, несущего ответственность за сбор мусора.

Непродолжительное по времени хранение отходов в закрытых пакетах осуществляют в контейнерах в специально отведенных для этого помещениях.

Как утилизируют отходы класса «В»

Перед утилизацией опасные медицинские отходы класса «В» подвергают обеззараживанию с применением аппаратных физических методов. При этом с целью исключения возможности вторичного использования отходов производится изменение их наружного вида. После проведения обеззараживающей процедуры отходов «В» класса их утилизация может быть осуществлена совместно с безопасными отходами класса «А». То есть обеззараженный мусор класса «В» (с наличием на упаковке соответствующей маркировки) утилизируется в основном путем простого захоронения на полигонах ТБО.

Также отходы рассматриваемого класса можно уничтожать термическими способами. Для этого может быть реализован децентрализованный метод, при котором инсинераторные установки находятся на участке учреждения и процесс осуществляется силами самой медицинской организации. Кроме того, мусор, прошедший процедуру обеззараживания, может утилизироваться централизованным путем. При этом, как правило, учреждения – источники отходов «В» класса заключают договоры со специализированными компаниями, которые занимаются утилизацией медицинских и других отходов. После уничтожения мусора такими организациями составляется вся необходимая документация, которая передается медицинскому (или иному) учреждению.

О том, как устроена инсинераторная установка, которая может быть использована для сжигания медицинских отходов, рассказывают в следующем видео

Как проводится обеззараживание

Важно! Обеззараживание отходов класса «В» — обязательный процесс на пути к их уничтожению.

Дезинфекция проводится термическими, радиационными, микроволновыми и другими физическими способами исключительно на территории самого учреждения. Химические способы применяются только с целью дезинфекции остатков пищи и выделений пациентов. Химическое обеззараживание заключается в применении дезрастворов с бактерицидными, фунгицидными и т.д. свойствами. При этом используют специальные установки или производят дезинфекцию посредством обычного помещения отходов в емкости, заполненные дезинфицирующими средствами.

Правила безопасности при работе с отходами класса «В»

Для безопасного совершения любых манипуляций с мед отходами сотрудникам нужно соблюдать ряд главных правил:

1. Лица, работа которых связана с обращением с медицинским мусором, обязаны пройти должное обучение.
2. Все работники должны быть привиты с целью исключения заражения инфекционными заболеваниями.
3. В работе с отходами сотрудникам необходимо пользоваться определенными средствами защиты (спецодеждой, перчатками и т.д.).
4. Работники обязаны соблюдать все установленные гигиенические правила.
5. Все манипуляции с отходами нужно производить согласно разработанным инструкциям.

Отходы класса «В» требуют особых правил обращения. Их нужно обеззараживать путем применения «сильных» физических способов, которые позволяют обезопасить данный вид отходов и осуществить их захоронение совместно с отходами «А» класса. Внимательное отношение к мед отходам и их правильная утилизация необходимы для защиты здоровья населения.

 

 

vtorothody.ru

Медицинские отходы: классы, обращение, утилизация, СанПин

Мы пока только встаем на путь западных стран в деле медицинских отходов. Неправильное обращение с медицинским мусором приводит к серьезным последствиям – заражению людей и животных инфекциями, отравлению водных ресурсов. Как же устроена система обращения с медотходами в России? Об этом читайте ниже.

Что такое медицинские отходы и откуда они берутся?

Под медицинскими отходами понимается весь мусор, образуемый в медицинских организациях или после проведения мероприятий профилактики и лечения населения. Такие отходы производят профилактические отделения государственных и частных клиник, морги, пункты скорой помощи, дома престарелых и дома ребенка, центры сбора и переливания крови, научно-исследовательские учреждения, заводы фармацевтики и ветеринарные клиники. В России ежегодно образуется от 0,6 до 1 миллионов тонн медицинских отходов. Половина – бумага и пищевой мусор, 40% — текстиль, и 10% — металл и полимеры.

К медотходам относят следующие группы материалов:

• пластик – шприцы, капельницы, пластиковая упаковка от лекарств, бахиллы, одноразовые медицинские халаты;
• пищевой мусор – остатки продуктов из больниц;
• бумага – упаковка от лекарств, списанные книги, документы и медицинские карты;
• стекло – ампулы, различные сосуды, пробирки;
• биологические материалы – части тел и жидкости;
• фармацевтические материалы – просроченные, неиспользованные или бывшие в контакте с инфекциями препараты;
• химические отходы – дезинфекторы, растворители;
• радиоактивные отходы – радиотерапевтические и диагностические вещества и материалы;
• металлический мусор – иглы, шприцы, скальпели, лезвия.

Факт: ежегодно в мире производятся 16 миллиардов инъекций, требующих одноразовых шприцев и игл.

В чем состоит опасность медицинского мусора?

ВОЗ относит медотходы к опасным. Базельская конвенция определила 45 типов опасных отходов, и медицинские первые в списке. 85% медицинского мусора невредны, а 15% — опасны. Шприцы и другие расходные материалы б/у содержат опасные инфекции, из-за которых могут возникнуть эпидемии. Кроме того, определенные виды отходов негативно воздействуют на почву, растения, воду и животных. А отдельные их типы даже имеют радиоактивные элементы.

Медицинские отходы составляют 2-3% мусора в мире.

При неправильном обращении медицинский мусор, содержащий микроорганизмы, может инфицировать работников медицинских учреждений, пациентов и других людей. Также инфекции, устойчивые к лекарствам, могут попасть в окружающую среду и вызвать эпидемии. Неправильно утилизированный мусор вызывает отравление окружающей среды лекарственными препаратами (особенно цитотоксинами и антибиотиками).

Опасны и вещества, выделяемые медицинским мусором при сжигании. Неправильная схема обращения с медицинскими отходами влечет за собой радиационные отравления, травмирование острыми предметами. Очень опасно повторное использование зараженных шприцев, вызывающее ВИЧ, гепатит B и C. Захоронение зараженных отходов загрязняет земельные и водные ресурсы.

Классификация медицинских отходов

Существуют классы медицинских отходов по степени опасности для экологии и живых существ. Медотходы собирают, хранят, перевозят и уничтожают согласно классу их опасности. В России действуют СанПиН (санитарные правила и нормы) 2.1.7.2790-10 об обращении с отходами медучреждений. Этот документ разделил отходы на классы по уровню их опасности для человека и природы. Установленная классификация облегчает процесс утилизации медотходов.

Приведенная ниже таблица классов опасности поможет сориентироваться в мире отходов, производимых медицинскими учреждениями.

В рамках учреждений устанавливается схема обращения с отходами, определяется их качественный и количественный состав, ответственные лица, способы обезвреживания и т.п.

Класс А

К первому типу относятся безопасные отходы, не зараженные инфекциями. Это бумага, износившееся постельное белье, пищевые отходы. Мусор класса А не имеет токсической и инфекционной опасности, и подлежит выбрасыванию в обычный мусорный бак. Безопасные медотходы собираются в белые пакеты. Емкости для отходов класса А дезинфицируются 1 раз в неделю. Выбрасывает этот тип мусора персонал больниц, его утилизация не контролируется, объемы мусора не фиксируются.

Класс Б

К этому типу относятся предметы, загрязненные выделениями и кровью пациентов, инфицированные материалы из патологоанатомических отделений, лабораторий, операционных, ветклиник. Кроме того, к этому классу относят сами выделения пациентов, отходы после операций и патологоанатомических исследований. Для отходов класса Б предназначены желтые мешки. Из пакетов удаляется воздух, и собранный мусор следует на пункт сбора. Специально для игл одноразовых шприцев существуют шредеры для переработки.

Класс В

Третий класс В – отходы, соприкасавшиеся с пациентами, имевшими опасные инфекционные болезни. Также к этому классу относятся любые материалы из лабораторий, специализирующихся на работе с инфекциями 1 и 2 степени патогенности, сырье из отделений фтизиатрии и микологии. Отходы собирают в красные пакеты. Инструкция ЛПУ предписывает герметизировать их после заполнения на три четверти. Вакцины собирают в твердые емкости без доступа воздуха. Далее отходы этого класса перемещаются в контейнеры, на одноразовую тару наносится маркировка «Чрезвычайно опасные отходы». Данные об отходах вносятся в журнал учета.

Класс Г

Лекарственное и промышленное утильсырье – дезинфицирующие средства, просроченные препараты, химические вещества, градусники и лампочки с ртутью – относятся к классу Г. Мусор класса Г собирают в черные пакеты сотрудники, прошедшие инструктаж по безопасному обращению с ним. Затем пакеты с удаленным воздухом складывают в черные контейнеры с маркировкой. Вывозятся отходы этого типа людьми, прошедшими обучение работе с токсичными отходами.

Класс Д

К мусору класса Д относят все вещества и материалы с радиоактивными компонентами. Они образуются в отделениях УЗИ, рентгена, МРТ, радионуклидной и термографической диагностики, интервенционной радиологии. Мусор класса Д – это приборы с истекшим сроком эксплуатации, а также расходные материалы для них. Например, УЗИ-аппараты, гамма-томографы и камеры, радиографы. Также к этому типу отходов относят материалы (посуда, бумага, текстиль), контактировавшие с оборудованием. Все они фиксируются в технологический журнал учета медицинских отходов ЛПУ. Перед утилизацией приборы демонтируются специализированными организациями и выводятся из строя, а затем их компоненты проверяются на уровень излучения и временно хранятся в металлических бочках на специальных площадках. Бочки герметично запечатываются цементом.

Способы утилизации

В России нет закона о медицинских отходах, хотя есть нормативы образования сотрудников ЛПУ. В действующем до 2017 года ФККО (федеральном классификационном каталоге отходов) медицинские отходы не упоминаются в принципе. В странах СНГ только устанавливается процесс государственного регулирования утилизации этого вида мусора. Например, в Республике Беларусь обращение с медотходами контролирует постановление 147 от 2005 года.

Большая часть медицинского мусора в России утилизируется путем захоронения на полигонах вместе с другими отходами. Этот метод требует высоких транспортных затрат, расходов на обеззараживание, изменение физической формы отходов, а полигоны требуют больших территорий отчуждения и хорошей системы контроля и защиты. Сжигание тоже имеет существенные недостатки – при сгорании медотходы выделяют вредные вещества, поэтому необходимо использовать газоочистители, что значительно повышает стоимость этого вида утилизации.

Медицинский мусор уничтожается по классам опасности. Например, мусор А-класса может перерабатываться вторично или вывозиться на городские свалки, правила обращения с этим классом такие же, как с обычным мусором. Мусор класса Б после обеззараживания вывозится на полигон твердых бытовых отходов или сжигается. Класс Г требует уничтожения термическим методом с помощью пиролиза (в среде без кислорода) или альтернативным способом (химическая или термохимическая утилизация). Отходы класса Д считаются опасными лишь до момента распада радиоизотопов. До тех пор их хранят на временных специальных площадках в герметичных металлических бочках. После этого отходы становятся безопасными, и их утилизируют на полигонах ТБО.

Обеззараживание

Согласно СанПин 2790 10 медицинские отходы подлежат обезвреживанию. Каждый класс отходов требует обращения в соответствии с уровнем своей опасности. Обеззараживание производится после того, как проведены сбор и транспортировка мусора в хранилище. Дезинфицируется весь мусор, кроме отходов класса А и мусора, который будет утилизирован путем сжигания.

Методы дезинфекции следующие:

1. Стерилизация при температуре выше 100 градусов с помощью водяного пара под давлением в автоклавах.
2. Обезвреживание с применением химических веществ, обладающих бактерицидным действием. Обычно используются соединения хлора. Перед химической дезинфекцией мусор дробят или растворяют.
3. Воздействие микроволн. Отходы измельчают, смешивают с водой и облучают микроволнами. СВЧ-установка создает тепло и пар, которые нейтрализуют биологическую опасность. Это относительно новый способ дезинфекции.
4. Стерилизация излучением – радиоактивным, инфракрасным и ионизирующим. Это новый и пока непопулярный способ дезинфекции. Метод имеет недостатки: есть риск облучения людей, работающих с мусором, кроме того, таким способом невозможно удалить радиоустойчивые микроорганизмы.

Посмотрите видео-семинар для медицинских работников на тему отходов ЛПУ. В нем подробно описываются типы отходов по степени опасности и специфика работы с ними на базе лечебных учреждений. Семинар максимально полно раскрывает тему сбора и утилизации мусора, производимого в медицине.

Ежедневно в России образуются тонны медотходов, и зачастую их утилизируют с нарушениями. В интернете можно найти десятки роликов о грубых ошибках в работе с опасными отходами ЛПУ. К сожалению, в России нет не только закона, регулирующего утилизацию медотходов, но и контролирующего ее органа. Будем надеяться, что эта проблема будет решена на государственном уровне.

 

vtorothody.ru

что к ним относится, вывоз, утилизация

В медицине, фармацевтике, при производстве лекарств образуются отходы: анатомические, микробиологические и биохимические. При неправильной утилизации они могут стать причиной заражения инфекционными заболеваниями, генетических мутаций.

Что такое медицинские отходы класса Б?

Отходы, по влиянию на здоровье и экологию разделяют на 5 классов. Медицинские отходы Б класса представляют опасность заражения, поэтому к ним предъявляют особые требования. Сюда относится:

• зараженный мусор;

• патологоанатомические остатки и остатки органического происхождения;

• инструменты,контактирующие с биоматериалами;

• просроченные живые прививки;

• бытовой мусор инфекционных учреждений;

• биологические остатки вивариев.

Места образования медицинских отходов

Медотходы, относящиеся к классу Б, формируются в процедурных, операционных, прививочных. Также они имеются в таких отделениях, как: инфекционное, патологоанатомическое, фтизиатрическое. В исследовательских учреждениях, лабораториях, использующие в работе патогены 3 и 4 группы, образуются эти остатки.

Обращение с медицинскими отходами класса Б

Отходы этой категории представляют опасность для экологии. Работа по хранению, переработке регламентируется:

• инструкциями по обращению с медицинскими отходами класса А, Б, В, Г, Д;

В нормативных документах разъяснено, как правильно хранить, собирать, обеззараживать, вывозить, утилизировать их. В СанПиНе указаны требования к квалификации персонала.

Сотрудники проходят курсы, вакцинируются от гепатита Б. Медперсонал, контактирующий с мусором группы Б, обеспечивается индивидуальными средствами защиты.

Правила сбора и хранения согласно СанПиНу?

Правила обращения с медотходами класса Б подробно прописаны в СанПиНе 2.1.7.2790 – 10. В соответствии с нормами:

1.Разрабатывается инструкция по правилам обращения с отходами, с указанием ответственных лиц.

2.Мусор собираются в пакеты желтого цвета.

3.Иголки, острые, режущие предметы складируются в одноразовые, не прокалываемые емкости.

4.Остатки органического происхождения собираются в закрывающуюся, герметичную тару.

5.При хранении медотходов Б класса не осуществляют дополнительные манипуляции, не допускается уплотнения мусора.

6.Тара хранится вдали от обогревательных приборов.

В каждую смену используются новые мешки, которые заполняют на 75%. Их завязывают с помощью стяжек. Контейнеры плотно закупориваются. Вся тара маркируется и подписывается ответственным лицом. На маркировке пишут:

• класс
• организацию
• дату сбора.

К местам временного хранения медотходы транспортируют на тележке, при этом контейнеры и пакеты надежно фиксируют. Хранятся контейнеры в специально отведенном помещении, вход в которые разрешен лицам, прошедшим инструктаж и имеющих допуск. В таких помещениях медицинский мусор хранится не более суток. Если срок хранения превышает сутки, контейнеры помещаются в отдельный холодильник.

Транспортировка отходов к месту обеззараживания

Перевозить медицинские отходы Б класса могут только организации, имеющие допуск. Транспортировку к месту обеззараживания осуществляют на автомобилях, оборудованных для перевозки этого класса. Не допускается одновременная перевозка других остатков и иного груза.

Материалы перевозятся в многоразовых контейнерах, которые после каждого рейса дезинфицируются.

Обеззараживание

Отходы класса Б (кроме органических) перед отправкой на переработку обеззараживаются. Медицинские организации самостоятельно в инструкции устанавливает способ обеззараживания. При этом могут использоваться следующие методы дезинфекции: централизованный и децентрализованный.

При централизованном методе обеззараживание производят специализированные организации за пределами учреждения. При децентрализованном обеззараживании проводят на месте хранения.

Обеззараживание проводят химическим или аппаратным способом. При химической дезинфекции их обрабатывают препаратами с бактерицидными свойствами. При аппаратной — мусор обеззараживается водяным паром, радиацией, электромагнитными излучениями. Обеззараженные медотходы Б класса, прошедшие проверку в микробиологических лабораториях, транспортируются совместно с другими видами медицинских отходов.

Вывоз медотходов класса Б

Медицинское учреждение заключает договор на вывоз медотходов в мешках. Сбор медицинского мусора в местах образования производится в одноразовые мешки. Затем они перевозятся в специальных контейнерах к месту временного хранения, откуда мешки после обеззараживания забирает специализированная организация, которая вывозит на утилизацию.

Кто перевозит отходы класса Б к месту утилизации?

Перевозку отходов к местам утилизации осуществляют организации, имеющие лицензию на вывоз медотходов. Сотрудники, выполняющие вывоз, проходят обучение и сдают экзамены на получение соответствующей квалификации. Машины, доставляющие груз на утилизацию, должны быть окрашены в соответствующий цвет, иметь повышенную герметичность и знаки, указывающие на перевозимый груз.

Утилизация

Утилизация медицинских отходов Б класса производится по утвержденному регламенту СанПиНу. Биологические медицинские отходы захоранивают на специальных площадках или кремируют. Остальные сжигаются в печах или вывозятся на полигоны для захоронения.

Требования к емкостям для сбора медотходов

Для сбора медицинских отходов класса Б используют емкости, отвечающие требованиям СанПиНа. Они собираются в емкости мягкого и твердого типа. Независимо от вида, тара должна быть герметичной, плотной, влагостойкой. Контейнеры и пакеты, в которые собирается медицинский мусор Б, обязаны быть желтого цвета и маркированные.

Емкости мягкого типа

Для сбора отработанного материала используются одноразовые, не прокалываемые, влагостойкие, мягкие емкости. В процессе работы их заполняют на 75%, при этом вес мешка не должен быть больше 10 кг. Закрываются мягкие емкости на бирку-стяжку так, чтобы предотвратить высыпание собранных отходов.

Одноразовые мягкие емкости меняются каждую рабочую смену. Каждый вид отходов класса Б складывается в свою мягкую упаковку. Вместе можно собирать перчатки, шприцы без игл, халаты, перевязочные материалы.

Перевозят пакеты до места временного хранения на специальных тележках, так как при переноске велика опасность рассыпания в медицинском учреждении. Мягкие емкости хранят в одноразовых баках.

Не допускается пересыпать мусор из одного пакета в другой.

Емкости твердого типа

Для сбора органических отходов, острого, режущего инструмента используются емкости твердого типа. Изготавливают такие контейнеры из материала стойкого к воздействию химических веществ. Крышка твердой емкости должна плотно закрываться так, чтобы полностью было исключено самопроизвольное открытие.

Объем твердой емкости не может быть больше 15 кг. Контейнеры могут быть одноразовыми и многоразовыми. Перевозят твердые емкости к месту обеззараживания или временного хранения на специально оборудованных тележках. При перевозке твёрдая емкость должна быть плотно закрыта.

Ведение журнала учета

Медучреждения ведут технологические журналы учета медицинских отходов класса Б. Каждое подразделение ведет свой технологический журнал, где указывается количество заполненных емкостей и переданных на временное хранение. В общем технологическом журнале отмечается, какое количество медотходов и когда было передано на утилизацию. В этот журнал подшиваются справки, подтверждающие утилизацию отходов.

bezotxodov.ru