Влияние алкоголя на здоровье человека реферат: Алкоголь и его влияние на здоровье человека

Содержание

Алкоголь и его влияние на здоровье человека

У вас нет времени на реферат или вам не удаётся написать реферат? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

В статье «Как научиться правильно писать реферат», я написала о правилах и советах написания лучших рефератов, прочитайте пожалуйста.

Собрала для вас похожие темы рефератов, посмотрите, почитайте:

  1. Реферат на тему: Спортивная гимнастика
  2. Реферат на тему: Туберкулез
  3. Реферат на тему: Закаливание организма
  4. Реферат на тему: Курение и его влияние на здоровье человека

Введение

В настоящее время нет более актуальной темы, чем здоровье человека. Они много пишут об этом, говорят, что эта тема не идет с экранов телевизоров. Конечно, это указывает на все причины, которые подрывают наше здоровье и вызывают ухудшение здоровья в первую очередь из-за алкоголя или курения. Я решил доказать в своем эссе, насколько опасен алкоголь. Я знаю, что мы должны изучать много литературы, мы должны хорошо знать строение человеческого тела, мы должны прислушиваться к мнению людей, которые злоупотребляют алкоголем. Но я думаю, что стоит раз и навсегда узнать, что навязали мне учителя, родители и средства массовой информации много лет назад. Надеюсь, что если я хорошо знаю эту тему, то смогу устоять перед желанием напиться. Может быть, я смогу убедить других в том, что наше здоровье, наше долголетие в наших руках и что всегда есть устойчивость к вредным привычкам. Давайте посмотрим на статистику.

Питьевые заведения Минфина сделали свое дело — пьянство стало катастрофой, бездельники, грабители, головорезы стали реальностью в России. Но несчастье России еще не было в опасности. Согласно историческим документам, до 1905 года в России на человека и год приходилось 0,57 ведра вина, во Франции — 4,76 ведра, в Германии — 1,87. В настоящее время в мире выпивается 25 миллиардов бутылок вина в год (5 на человека), в России — 0,5 литра.

Миллионы людей отрезаны от активной жизни, семьи распадаются, число сирот увеличивается, а пьянство становится трагедией. Статистика Костромы печальная: в 1998 году общее число родов составило 1060, число родов с патологией — 20%, детей с синдромом Дауна — 5%, детей с синдромом Шерешевского — Тёрнера — 1%, детей с патологией развития — 10. В одном костромском собеседнике в день находятся от 12 до 20 человек. Перед наполнением сосуда напитком, который брызгает мыслями, мечтами. Он прозрачный и чистый. Небольшая капля сомнения — это основа для будущих размышлений. Решать тебе. Но если будет всплеск вина, мое эссе запомнится.

Правда об алкоголе

Что касается важности многовековых отсроченных последствий для здоровья, перспектив и образа жизни отдельных людей и значительной части общества в целом, то вряд ли существует много факторов, сравнимых с алкоголем с точки зрения их силы и диапазона последствий. Алкоголь за минуты хорошего юмора и забывчивости от повседневных дел требует и неумолимо отнимает у человека самое ценное, что есть у него — его здоровье, а это сама жизнь.

Конечно же, никто не пьет алкоголь, чтобы приблизиться к болезни, пораниться или совершить бунт. Люди рассматривают алкоголь, прежде всего, как средство для отдыха и краткосрочного удовольствия. Это коварство алкогольных напитков, которые создают иллюзии, мираж благополучия и счастья. Поэтому об алкоголе следует писать только правду, и ничего, кроме правды, как тяжело не будет. Это еще необходимо, потому что бутылки или колбы сильнейшего яда получили богатые звучащие названия, виноделы подарили им привлекательный цвет, вкус и аромат, а продавцы до сих пор наклеивают этикетки на бутылки настолько ярко, что их блеск привлекает внимание даже маленьких детей.

В традициях многих народов алкоголь является легендой, он обожествлялся и пел с целебными свойствами. Многие традиции и обычаи прямо или косвенно связаны с употреблением алкогольных напитков. Социологические исследования, проводимые на протяжении более 30 лет, показали, что значительная часть населения не имеет четкого представления о том ущербе, который алкогольные напитки наносят здоровью, семье и обществу, повседневной жизни и трудовым коллективам. Алкоголизм основан на злоупотреблении алкоголем, что может быть интерпретировано широко. По мнению специалистов, алкоголизм является медицинской и социальной проблемой. Понятие алкоголизма включает в себя не только медико-биологическое, но и социальное содержание. С медицинской точки зрения алкоголизм рассматривается как болезнь, которая развивается на основе длительного неуклюжего потребления алкогольных напитков. Как болезнь, алкоголизм характеризуется патологическим притяжением к алкогольным напиткам, что приводит к психологическим и соматическим расстройствам личности. Алкоголизм основан на злоупотреблении алкоголем, что в широком социальном смысле интерпретируется как неуместное соматическое потребление алкогольных напитков, сопровождаемое антисоциальным поведением человека. Последствия: нарушение трудовой дисциплины, конфликты в семье, доставка человека в милицию, медицинская реабилитация.

В зависимости от уровня потребления алкоголя и степени злоупотребления алкогольными напитками выделяются следующие группы:

  • потребители алкогольных напитков редки
  • потребление алкоголя умеренное
  • злоупотребление алкоголем.

Исследование распространенности алкоголизма и пьянства на ряде промышленных предприятий показало, что большинство работников употребляют алкогольные напитки, значительная часть из них (около 20%) злоупотребляют ими. Из общего числа алкоголиков около 1/3 составляют люди с выраженными и первыми признаками алкоголизма, нуждающиеся в специальном противоалкогольном лечении.

Наибольшая доля правонарушителей приходится на возрастную группу 30-39 лет (40,2%) и наименьшая возрастная группа 50 лет и старше (12,1%), однако сравнение соответствующих интенсивных показателей не выявляет значимых групп. Опрос мужчин, которых приводили в трезвые напитки, показал, что более 50% из них имели признаки алкоголизма, многие из которых не состоят на учете в наркологических диспансерах. Около 40% респондентов были классифицированы как алкоголики без признаков алкоголизма.

Алкоголизм — один из самых ревностно скрываемых человеком пороков. В любом случае, немногие, кто регулярно пьет, признают себя алкоголиками.

Но, по авторитетному мнению экспертов, особое внимание следует уделить тем, кто

  • был пьян по крайней мере четыре раза в год;
  • ходит на работу пьяным;
  • должны дожить до работы;
  • был пьян и ранен;
  • после выпивки за рулем;
  • пить, делать то, что он никогда бы не сделал, когда трезв.

Если человек отвечает хотя бы одному из шести пунктов выше, он находится на пороге алкоголизма и опускается ниже двух пунктов — алкоголик-новичок, нуждающийся в лечении. Существует ряд фактов, на основании которых можно поставить диагноз алкоголизма. Любой, кто склонен к употреблению алкоголя, должен быть полностью объективным и самокритичным и освободиться от этой вредной привязанности. Если ответ отрицательный или попытки преодолеть его беспомощны, следует обратиться за медицинской помощью.

Ущерб, вызванный алкоголем

Алкоголь оказывает большое влияние на образ жизни людей. Потребители алкоголя в 1,8-2 раза чаще получают травмы на работе и дома и часто совершают антиобщественные действия. В состоянии алкогольного опьянения ежегодно совершается около 76% правонарушений, связанных с хулиганством несовершеннолетних, 82% преступлений, более половины — с хулиганством и случаями немотивированной жестокости. Злоупотребление алкоголем является одной из наиболее распространенных причин распада брака, врожденного уродства, семейной мелодии, супружеской неверности и распространения венерических заболеваний. В семьях, где один из супругов злоупотребляет алкоголем, ряд экономических обязанностей ложится на других членов семьи, детей и родителей. Пьяницы проводят больше времени за просмотром телевизора или с одними и теми же людьми, реже ходят с детьми на занятия спортом, на учебу и т.д. Поэтому злоупотребление алкоголем не является личным делом — его тратят семья и продукция окружающих. Потребление алкоголя также влияет на работоспособность. Установлено, что употребление 75 граммов водки снижает производительность труда на 15-17%, так как уже через 20 минут после употребления алкоголя мышечная сила уменьшается на 22%.

Даже для человека, который пьет умеренно, продуктивность снижается на 4-5% на следующий день после выпивки, а для человека, который пьет и у которого похмелье, работоспособность может быть снижена вдвое. Алкоголь снижает отношение к работе, приводит к недооценке окружающей среды, вызывает эмоциональную неустойчивость, импульсивность, рискованность. Алкоголики меньше заинтересованы в том, чтобы отвлечься от решения творческих задач, навязать мысли о поиске алкоголя, создать условия для употребления алкоголя. Отвлечься от проблем на работе, связанных с употреблением алкоголя, задержками, прогулами, семейными спорами и командными конфликтами.

Американские ученые выяснили, что алкоголь вызывает неизбежное общее разрушение психики, которое, вероятно, даже более коварно, чем повреждение печени, сердца и других важных человеческих органов. Со временем злоупотребление алкоголем изменяет активность клеток мозга, воздействуя на нервную систему, кору головного мозга и баланс гормональной системы.

Алкоголик, особенно в ранней или средней стадии, может еще быть в состоянии работать, но его производительность снижается, а психическая неустойчивость приводит к раздуванию небольших проблем в неразрешимых задачах, отнимает способность эффективно управлять стрессом, мешает человеку видеть реальную ситуацию. Злоупотребление алкоголем является одной из причин смерти: Преждевременная смерть напрямую связана с воздействием алкоголя, а во-вторых, человек под воздействием алкоголя может пораниться или даже умереть. Смерть вызывает острую интоксикацию этиловым спиртом. Как показывает судебно-медицинская практика, чаще страдают молодые мужчины и мужчины среднего возраста. Смертельное отравление алкоголем может произойти после употребления около 0,5 литров водки, иногда даже меньше. Уровень летальной дозы во многом зависит от характеристик организма, степени алкогольной зависимости, количества и качества закусок и т.д. Неблагоприятное сочетание всех этих фактов приводит к серьезному повреждению нервной системы.
Затем он засыпает, парализует дыхательный центр и человек умирает. Иногда бывает рвота. Рвотные массы могут попасть в дыхательные пути гортани, трахеи и бронхов, забить их и привести к смерти от удушения.

Бывают случаи, когда людей опьяняет переохлаждение, что также приводит к смерти. Одним из последствий алкоголизма является самоубийство, которое вызывается частыми конфликтами в пьянстве или личностными изменениями, психической деградацией алкоголика. Травмы часто возникают в результате дорожно-транспортных происшествий. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире ежедневно 1000 человек умирают в результате дорожно-транспортного травматизма. В большинстве случаев несчастные случаи происходят по вине самих жертв. Однако 44,4% мужчин и 6,3% женщин были пьяны при столкновении с автомобилем. Спирт замедляет работу клеток коры головного мозга и, как следствие, ингибирует реакции, приводящие к смертельным авариям.

Злоупотребление алкоголем приводит к летальному исходу.

Влияние алкоголя на преступность несовершеннолетних

Среди правонарушений несовершеннолетние играют небольшую, но весьма специфическую роль. Растущий организм не может противостоять вредному воздействию алкоголя. Исследования показали, что в подростковом возрасте стабильный аппетит к алкоголю развивается в 8 раз чаще, чем у взрослого человека. У подростков алкоголь вызывает серьезные поведенческие нарушения, способствует проявлению их агрессивности. Подростки, попробовавшие алкоголь в раннем возрасте, чрезвычайно раздражительны и раздражительны.

Разрушая мозг, алкоголь делает подростка неконтролируемым, а его поведение непредсказуемым. Под воздействием алкоголя теряются такие черты, как сдержанность, вежливость, способность адаптировать личные желания к требованиям команды, грубость, пренебрежение общепринятыми поведенческими и моральными нормами и др. Вторгаясь в тело подростка, алкоголь нарушает умственную деятельность, ослабляет память и логическое мышление. Пьяный подросток не может контролировать свои эмоции и не может справиться с соблазнами, поэтому употребление алкоголя в подростковом окружении часто приводит к конфликтным ситуациям и столкновениям с законом. Криминологические исследования и судебная практика доказали, что употребление алкоголя является одним из факторов, способствующих подростковой преступности. Исследования показали, что в 30% случаев совершение воровства трезвыми подростками имело только одну цель — получить деньги на покупку алкоголя или алкогольных напитков.

Несовершеннолетняя преступность характеризуется бесцельным проведением времени, отсутствием эстетических интересов, участием в компаниях с социально негативным поведением, объединенных алкогольной зависимостью. Наконец, подростки, которые начали употреблять алкоголь в раннем возрасте, социально деградируют и избегают социальной работы, что часто приводит к конфликтам с законом. Главная причина того, что подростки пьют алкоголь — это плохой и очень заразный пример «взрослой жизни», пьяная среда, примеры ритуального употребления алкоголя дома, во время посещения. Установлено, что 70% несовершеннолетних, совершивших преступление в состоянии алкогольного опьянения, впервые попробовали алкоголь в домашних условиях. К сожалению, часто оказывается, что среда, в которой несовершеннолетние учатся порочным традициям и присоединяются к алкоголю в раннем возрасте. Дисфункциональная атмосфера в семье алкоголиков и пьяниц оказывает большое влияние на психику и характер ребенка. Отношения в таких семьях свободны от искренности, внимания пьяных родителей — криков или физического насилия. Многочисленные исследования показали, что именно родители-алкоголики часто образуют трудных подростков, склонных к преступлениям и правонарушениям. Плохой пример родителей и взрослой среды, сложившиеся алкогольные традиции в семье, пренебрежение и одиночество подростков создают психологический фон для употребления алкоголя детьми и подростками, а значит, и для преступности.

Антиалкогольное образование

Здоровье — это величайший капитал всех людей. Не зря первое, чего вы желаете на встрече, — это здоровья. Человеческий организм имеет большие возможности поддерживать и заботиться о своем здоровье. Но эти возможности не безграничны. При систематическом присутствии вредного фактора состояние организма неизбежно начинает ухудшаться, и наступает болезнь. Алкоголь — именно этот фактор. Его вред не только ограничивается тем, что его частые злоупотребления приводят к серьезным заболеваниям. Даже однократное чрезмерное употребление алкоголя может иметь множество серьезных последствий. Поэтому каждый раз, когда вы поднимаете бокал за чье-то здоровье, вы должны помнить, что на дне бокала нет здоровья. Есть только опьянение от неправильного поведения, которое вы не захотите вспоминать завтра. На дне стекла таится опасный враг — хронический алкоголизм. Вот почему каждый должен контролировать свое отношение к алкоголю. Пьяница — это человек, нарушивший общественную нравственность, он несет ответственность за свое поведение. В борьбе с пьянством и алкоголизмом среди молодого поколения важно работать не только с молодежью, но и со взрослыми, с помощью брошюр, книг, с другими средствами массовой информации, пропагандировать вредное влияние алкоголя на здоровье.

Максимально использовать радио и телевизионные газеты для объяснения взрослым воздействия алкоголя на здоровье и поведение детей.

В крайних случаях индивидуальная работа с неблагополучными семьями лишается родительских прав. Взрослые всегда должны чувствовать ответственность за здоровье молодого поколения. При общении с ними необходимо отговаривать их от ошибочного представления о вредности низких доз алкоголя для детей, показывать их на конкретных примерах и результатах научных исследований, приводящих к приобретению алкоголя лицами, напоминающими им об административной и уголовной ответственности за участие несовершеннолетних в употреблении алкоголя в соответствии с указами «О мерах по усилению борьбы с алкоголизмом и пьянством». На фоне широко распространенного потребления алкоголя среди взрослых антиалкогольное образование школьников представляет собой сложную, но реальную проблему.

Для выполнения этой задачи взрослые должны проявлять высокую степень ответственности, решительности, последовательности и регулярности в проведении ряда мероприятий, охватывающих ряд областей:

  • Просвещение не подходить к проявлениям алкоголя и алкоголизма как к причине болезни, преступности и асоциального поведения.
  • Тесное взаимодействие школы и семьи в организации полноценного социального и морального досуга школьников, повышение их социальной активности, постоянное внимание учителей к кругу увлечений, пожеланий и возможностей их реализации среди учеников, их взаимоотношения с родителями и друзьями, тактичный контроль за неформальными коллективами школьников.
  • Обеспечить школьникам понимание жизни как постоянного интенсивного интеллектуального и физического труда на благо общества и удовлетворение от общественно-полезных дел.

Методы, формы и средства безалкогольной пропаганды среди школьников многообразны: лекции, лекции, фильмы, дискуссии, тематические вечера, встречи со спортсменами и женщинами, тематические выставки, кинопоказы.

Антиалкогольное образование должно учитывать психологические особенности различных возрастных групп. Активная антиалкогольная работа должна начинаться в возрасте 9-10 лет. Возрастные характеристики школьников не только определяют содержание. В начальной школе важна наглядность и визуальный язык, в работе с подростками важны логическое обоснование материала и доверительные отношения с молодыми людьми, а в средней школе важны открытые, аргументированные разговоры и дискуссии.

Заключение

Борьба с алкоголем и, прежде всего, профилактика, особенно среди детей и молодежи, является одной из главных задач по улучшению жизни нашего общества. И от самих пьющих зависит, хотят ли они сохранить свое здоровье.

Эссе, которое я написал, имеет большое практическое значение.

Прежде всего, я сам многому научился о вредных последствиях алкоголя. Прочитав много дополнительной литературы и проанализировав собранный материал, я понял, что бокал вина наносит вред организму.

Во-вторых, эта работа поможет другим ученикам больше узнать на эту тему, поможет некоторым не примерять ее на себе, научит их бороться с вредными привычками, если кто-то уже это сделал.

В-третьих, трудно ли бороться с вредными привычками? Безусловно, но если серьезно отнестись к этому делу, хорошо приспособиться к борьбе, научиться некоторым приемам, то почти каждый сможет порвать с плохими привычками. При работе над собой основные усилия должны быть направлены на формирование позитивных привычек: за это время не только не пить, но и выработать позитивную привычку. И труднее всего устоять перед искушением побыть наедине с самим собой, когда слово наполнено предательскими мыслями и желание выжить переполняет. Именно там человек учится самому себе, испытывает и ожесточает волю, развивает самодисциплину, улучшает самоорганизацию. Как только он сопротивлялся, он сдержал слово, которое дал сам себе — а это значит, что он научился контролировать себя.

Когда вы все узнаете, попробуйте еще раз и решите больше никогда не прикасаться к стеклу! Помните: здоровье, радость жизни и счастье в ваших руках.

Список литературы

  1. Основы безопасности жизнедеятельности: 10 класс: учебник для общеобразовательных школ / М.П.Фролов, под редакцией Ю.Л.Воробьевой. -350, s: Ил.
  2. Основы безопасности жизнедеятельности: 11 класс: учебник для общеобразовательных школ / М.П. Фролов, под редакцией Ю.Л.Воробьевой. -350, s: Ил.

Помощь студентам в учёбе от Людмилы Фирмаль

Здравствуйте!

Я, Людмила Анатольевна Фирмаль, бывший преподаватель математического факультета Дальневосточного государственного физико-технического института со стажем работы более 17 лет. На данный момент занимаюсь онлайн обучением и помощью по любыми предметам. У меня своя команда грамотных, сильных бывших преподавателей ВУЗов. Мы справимся с любой поставленной перед нами работой технического и гуманитарного плана. И не важно: она по объёму на две формулы или огромная сложно структурированная на 125 страниц! Нам по силам всё, поэтому не стесняйтесь, присылайте.

Срок выполнения разный: возможно онлайн (сразу пишите и сразу помогаю), а если у Вас что-то сложное – то от двух до пяти дней.

Для качественного оформления работы обязательно нужны методические указания и, желательно, лекции. Также я провожу онлайн-занятия и занятия в аудитории для студентов, чтобы дать им более качественные знания.

У меня конфиденциальность и безопасность высокого уровня. Никто не увидит Ваше задание, кроме меня и моих преподавателей, потому что WhatsApp и Gmail — это закрытые от индексирования системы , в отличие от других онлайн-сервисов (бирж и агрегаторов), в которые Вы загружаете своё задание, и поисковые системы Yandex и Google индексируют всё содержимое файлов, и любой пользователь сможет найти историю Вашего заказа, а значит, преподаватели смогут узнать всю историю заказа. Когда Вы заказываете у меня — Вы получаете максимальную конфиденциальность и безопасность.


Моё видео:


Как вы работаете?

Вам нужно написать сообщение в WhatsApp (Контакты ➞ тут) . После этого я оценю Ваш заказ и укажу срок выполнения. Если условия Вас устроят, Вы оплатите, и преподаватель, который ответственен за заказ, начнёт выполнение и в согласованный срок или, возможно, раньше срока Вы получите файл заказа в личные сообщения.

Сколько может стоить заказ?

Стоимость заказа зависит от задания и требований Вашего учебного заведения. На цену влияют: сложность, количество заданий и срок выполнения. Поэтому для оценки стоимости заказа максимально качественно сфотографируйте или пришлите файл задания, при необходимости загружайте поясняющие фотографии лекций, файлы методичек, указывайте свой вариант.

Какой срок выполнения заказа?

Минимальный срок выполнения заказа составляет 2-4 дня, но помните, срочные задания оцениваются дороже.

Как оплатить заказ?

Сначала пришлите задание, я оценю, после вышлю Вам форму оплаты, в которой можно оплатить с баланса мобильного телефона, картой Visa и MasterCard, apple pay, google pay.

Какие гарантии и вы исправляете ошибки?

В течение 1 года с момента получения Вами заказа действует гарантия. В течении 1 года я и моя команда исправим любые ошибки в заказе.


Качественно сфотографируйте задание, или если у вас файлы, то прикрепите методички, лекции, примеры решения, и в сообщении напишите дополнительные пояснения, для того, чтобы я сразу поняла, что требуется и не уточняла у вас. Присланное качественное задание моментально изучается и оценивается.

Теперь напишите мне в Whatsapp или почту (Контакты ➞ тут) и прикрепите задания, методички и лекции с примерами решения, и укажите сроки выполнения. Я и моя команда изучим внимательно задание и сообщим цену.

Если цена Вас устроит, то я вышлю Вам форму оплаты, в которой можно оплатить с баланса мобильного телефона, картой Visa и MasterCard, apple pay, google pay.

Мы приступим к выполнению, соблюдая указанные сроки и требования. 80% заказов сдаются раньше срока.

После выполнения отправлю Вам заказ в чат, если у Вас будут вопросы по заказу – подробно объясню. Гарантия 1 год. В течении 1 года я и моя команда исправим любые ошибки в заказе.







Можете смело обращаться к нам, мы вас не подведем. Ошибки бывают у всех, мы готовы дорабатывать бесплатно и в сжатые сроки, а если у вас появятся вопросы, готовы на них ответить.

В заключение хочу сказать: если Вы выберете меня для помощи на учебно-образовательном пути, у вас останутся только приятные впечатления от работы и от полученного результата!

Жду ваших заказов!

С уважением

Пользовательское соглашение

Политика конфиденциальности

Помощь студентам в учёбе от Людмилы Фирмаль

Здравствуйте!

Я, Людмила Анатольевна Фирмаль, бывший преподаватель математического факультета Дальневосточного государственного физико-технического института со стажем работы более 17 лет. На данный момент занимаюсь онлайн обучением и помощью по любыми предметам. У меня своя команда грамотных, сильных бывших преподавателей ВУЗов. Мы справимся с любой поставленной перед нами работой технического и гуманитарного плана. И не важно: она по объёму на две формулы или огромная сложно структурированная на 125 страниц! Нам по силам всё, поэтому не стесняйтесь, присылайте.

Срок выполнения разный: возможно онлайн (сразу пишите и сразу помогаю), а если у Вас что-то сложное – то от двух до пяти дней.

Для качественного оформления работы обязательно нужны методические указания и, желательно, лекции. Также я провожу онлайн-занятия и занятия в аудитории для студентов, чтобы дать им более качественные знания.

У меня конфиденциальность и безопасность высокого уровня. Никто не увидит Ваше задание, кроме меня и моих преподавателей, потому что WhatsApp и Gmail — это закрытые от индексирования системы , в отличие от других онлайн-сервисов (бирж и агрегаторов), в которые Вы загружаете своё задание, и поисковые системы Yandex и Google индексируют всё содержимое файлов, и любой пользователь сможет найти историю Вашего заказа, а значит, преподаватели смогут узнать всю историю заказа. Когда Вы заказываете у меня — Вы получаете максимальную конфиденциальность и безопасность.


Моё видео:


Как вы работаете?

Вам нужно написать сообщение в WhatsApp (Контакты ➞ тут) . После этого я оценю Ваш заказ и укажу срок выполнения. Если условия Вас устроят, Вы оплатите, и преподаватель, который ответственен за заказ, начнёт выполнение и в согласованный срок или, возможно, раньше срока Вы получите файл заказа в личные сообщения.

Сколько может стоить заказ?

Стоимость заказа зависит от задания и требований Вашего учебного заведения. На цену влияют: сложность, количество заданий и срок выполнения. Поэтому для оценки стоимости заказа максимально качественно сфотографируйте или пришлите файл задания, при необходимости загружайте поясняющие фотографии лекций, файлы методичек, указывайте свой вариант.

Какой срок выполнения заказа?

Минимальный срок выполнения заказа составляет 2-4 дня, но помните, срочные задания оцениваются дороже.

Как оплатить заказ?

Сначала пришлите задание, я оценю, после вышлю Вам форму оплаты, в которой можно оплатить с баланса мобильного телефона, картой Visa и MasterCard, apple pay, google pay.

Какие гарантии и вы исправляете ошибки?

В течение 1 года с момента получения Вами заказа действует гарантия. В течении 1 года я и моя команда исправим любые ошибки в заказе.


Качественно сфотографируйте задание, или если у вас файлы, то прикрепите методички, лекции, примеры решения, и в сообщении напишите дополнительные пояснения, для того, чтобы я сразу поняла, что требуется и не уточняла у вас. Присланное качественное задание моментально изучается и оценивается.

Теперь напишите мне в Whatsapp или почту (Контакты ➞ тут) и прикрепите задания, методички и лекции с примерами решения, и укажите сроки выполнения. Я и моя команда изучим внимательно задание и сообщим цену.

Если цена Вас устроит, то я вышлю Вам форму оплаты, в которой можно оплатить с баланса мобильного телефона, картой Visa и MasterCard, apple pay, google pay.

Мы приступим к выполнению, соблюдая указанные сроки и требования. 80% заказов сдаются раньше срока.

После выполнения отправлю Вам заказ в чат, если у Вас будут вопросы по заказу – подробно объясню. Гарантия 1 год. В течении 1 года я и моя команда исправим любые ошибки в заказе.








Можете смело обращаться к нам, мы вас не подведем. Ошибки бывают у всех, мы готовы дорабатывать бесплатно и в сжатые сроки, а если у вас появятся вопросы, готовы на них ответить.

В заключение хочу сказать: если Вы выберете меня для помощи на учебно-образовательном пути, у вас останутся только приятные впечатления от работы и от полученного результата!

Жду ваших заказов!

С уважением

Пользовательское соглашение

Политика конфиденциальности

Помощь студентам в учёбе от Людмилы Фирмаль

Здравствуйте!

Я, Людмила Анатольевна Фирмаль, бывший преподаватель математического факультета Дальневосточного государственного физико-технического института со стажем работы более 17 лет. На данный момент занимаюсь онлайн обучением и помощью по любыми предметам. У меня своя команда грамотных, сильных бывших преподавателей ВУЗов. Мы справимся с любой поставленной перед нами работой технического и гуманитарного плана. И не важно: она по объёму на две формулы или огромная сложно структурированная на 125 страниц! Нам по силам всё, поэтому не стесняйтесь, присылайте.

Срок выполнения разный: возможно онлайн (сразу пишите и сразу помогаю), а если у Вас что-то сложное – то от двух до пяти дней.

Для качественного оформления работы обязательно нужны методические указания и, желательно, лекции. Также я провожу онлайн-занятия и занятия в аудитории для студентов, чтобы дать им более качественные знания.

У меня конфиденциальность и безопасность высокого уровня. Никто не увидит Ваше задание, кроме меня и моих преподавателей, потому что WhatsApp и Gmail — это закрытые от индексирования системы , в отличие от других онлайн-сервисов (бирж и агрегаторов), в которые Вы загружаете своё задание, и поисковые системы Yandex и Google индексируют всё содержимое файлов, и любой пользователь сможет найти историю Вашего заказа, а значит, преподаватели смогут узнать всю историю заказа. Когда Вы заказываете у меня — Вы получаете максимальную конфиденциальность и безопасность.


Моё видео:


Как вы работаете?

Вам нужно написать сообщение в WhatsApp (Контакты ➞ тут) . После этого я оценю Ваш заказ и укажу срок выполнения. Если условия Вас устроят, Вы оплатите, и преподаватель, который ответственен за заказ, начнёт выполнение и в согласованный срок или, возможно, раньше срока Вы получите файл заказа в личные сообщения.

Сколько может стоить заказ?

Стоимость заказа зависит от задания и требований Вашего учебного заведения. На цену влияют: сложность, количество заданий и срок выполнения. Поэтому для оценки стоимости заказа максимально качественно сфотографируйте или пришлите файл задания, при необходимости загружайте поясняющие фотографии лекций, файлы методичек, указывайте свой вариант.

Какой срок выполнения заказа?

Минимальный срок выполнения заказа составляет 2-4 дня, но помните, срочные задания оцениваются дороже.

Как оплатить заказ?

Сначала пришлите задание, я оценю, после вышлю Вам форму оплаты, в которой можно оплатить с баланса мобильного телефона, картой Visa и MasterCard, apple pay, google pay.

Какие гарантии и вы исправляете ошибки?

В течение 1 года с момента получения Вами заказа действует гарантия. В течении 1 года я и моя команда исправим любые ошибки в заказе.


Качественно сфотографируйте задание, или если у вас файлы, то прикрепите методички, лекции, примеры решения, и в сообщении напишите дополнительные пояснения, для того, чтобы я сразу поняла, что требуется и не уточняла у вас. Присланное качественное задание моментально изучается и оценивается.

Теперь напишите мне в Whatsapp или почту (Контакты ➞ тут) и прикрепите задания, методички и лекции с примерами решения, и укажите сроки выполнения. Я и моя команда изучим внимательно задание и сообщим цену.

Если цена Вас устроит, то я вышлю Вам форму оплаты, в которой можно оплатить с баланса мобильного телефона, картой Visa и MasterCard, apple pay, google pay.

Мы приступим к выполнению, соблюдая указанные сроки и требования. 80% заказов сдаются раньше срока.

После выполнения отправлю Вам заказ в чат, если у Вас будут вопросы по заказу – подробно объясню. Гарантия 1 год. В течении 1 года я и моя команда исправим любые ошибки в заказе.








Можете смело обращаться к нам, мы вас не подведем. Ошибки бывают у всех, мы готовы дорабатывать бесплатно и в сжатые сроки, а если у вас появятся вопросы, готовы на них ответить.

В заключение хочу сказать: если Вы выберете меня для помощи на учебно-образовательном пути, у вас останутся только приятные впечатления от работы и от полученного результата!

Жду ваших заказов!

С уважением

Пользовательское соглашение

Политика конфиденциальности

Помощь студентам в учёбе от Людмилы Фирмаль

Здравствуйте!

Я, Людмила Анатольевна Фирмаль, бывший преподаватель математического факультета Дальневосточного государственного физико-технического института со стажем работы более 17 лет. На данный момент занимаюсь онлайн обучением и помощью по любыми предметам. У меня своя команда грамотных, сильных бывших преподавателей ВУЗов. Мы справимся с любой поставленной перед нами работой технического и гуманитарного плана. И не важно: она по объёму на две формулы или огромная сложно структурированная на 125 страниц! Нам по силам всё, поэтому не стесняйтесь, присылайте.

Срок выполнения разный: возможно онлайн (сразу пишите и сразу помогаю), а если у Вас что-то сложное – то от двух до пяти дней.

Для качественного оформления работы обязательно нужны методические указания и, желательно, лекции. Также я провожу онлайн-занятия и занятия в аудитории для студентов, чтобы дать им более качественные знания.

У меня конфиденциальность и безопасность высокого уровня. Никто не увидит Ваше задание, кроме меня и моих преподавателей, потому что WhatsApp и Gmail — это закрытые от индексирования системы , в отличие от других онлайн-сервисов (бирж и агрегаторов), в которые Вы загружаете своё задание, и поисковые системы Yandex и Google индексируют всё содержимое файлов, и любой пользователь сможет найти историю Вашего заказа, а значит, преподаватели смогут узнать всю историю заказа. Когда Вы заказываете у меня — Вы получаете максимальную конфиденциальность и безопасность.


Моё видео:


Как вы работаете?

Вам нужно написать сообщение в WhatsApp (Контакты ➞ тут) . После этого я оценю Ваш заказ и укажу срок выполнения. Если условия Вас устроят, Вы оплатите, и преподаватель, который ответственен за заказ, начнёт выполнение и в согласованный срок или, возможно, раньше срока Вы получите файл заказа в личные сообщения.

Сколько может стоить заказ?

Стоимость заказа зависит от задания и требований Вашего учебного заведения. На цену влияют: сложность, количество заданий и срок выполнения. Поэтому для оценки стоимости заказа максимально качественно сфотографируйте или пришлите файл задания, при необходимости загружайте поясняющие фотографии лекций, файлы методичек, указывайте свой вариант.

Какой срок выполнения заказа?

Минимальный срок выполнения заказа составляет 2-4 дня, но помните, срочные задания оцениваются дороже.

Как оплатить заказ?

Сначала пришлите задание, я оценю, после вышлю Вам форму оплаты, в которой можно оплатить с баланса мобильного телефона, картой Visa и MasterCard, apple pay, google pay.

Какие гарантии и вы исправляете ошибки?

В течение 1 года с момента получения Вами заказа действует гарантия. В течении 1 года я и моя команда исправим любые ошибки в заказе.


Качественно сфотографируйте задание, или если у вас файлы, то прикрепите методички, лекции, примеры решения, и в сообщении напишите дополнительные пояснения, для того, чтобы я сразу поняла, что требуется и не уточняла у вас. Присланное качественное задание моментально изучается и оценивается.

Теперь напишите мне в Whatsapp или почту (Контакты ➞ тут) и прикрепите задания, методички и лекции с примерами решения, и укажите сроки выполнения. Я и моя команда изучим внимательно задание и сообщим цену.

Если цена Вас устроит, то я вышлю Вам форму оплаты, в которой можно оплатить с баланса мобильного телефона, картой Visa и MasterCard, apple pay, google pay.

Мы приступим к выполнению, соблюдая указанные сроки и требования. 80% заказов сдаются раньше срока.

После выполнения отправлю Вам заказ в чат, если у Вас будут вопросы по заказу – подробно объясню. Гарантия 1 год. В течении 1 года я и моя команда исправим любые ошибки в заказе.








Можете смело обращаться к нам, мы вас не подведем. Ошибки бывают у всех, мы готовы дорабатывать бесплатно и в сжатые сроки, а если у вас появятся вопросы, готовы на них ответить.

В заключение хочу сказать: если Вы выберете меня для помощи на учебно-образовательном пути, у вас останутся только приятные впечатления от работы и от полученного результата!

Жду ваших заказов!

С уважением

Пользовательское соглашение

Политика конфиденциальности

Реферат по ОБЖ на тему Алкоголь и его влияние на здоровье человека

КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «АЛТАЙСКИЙ ПРОМЫШЛЕННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ» РЕФЕРАТ По дисциплине «Основы безопасности жизнедеятельности» Тема: Алкоголь и его влияние на здоровье человека Выполнил студент группы 9ОИБ191 Ушаков Александр Проверил преподаватель Дегтярева И.Е Оценка_______________ БАРНАУЛ 2020 Содержание Введение 3 История алкоголя 3 Что люди пьют и последствия этого 5 С чего начинается пьянство 7 Причины употребления алкоголя 8 Алкоголизм не привычка, а болезнь 9 Правда об алкоголе 11 Вред алкоголя 12 Стадии и формы опьянения и алкоголизма 13 Влияние алкоголя на нервную систему; содержание алкоголя в крови 15 Заключение 16 Список используемых источников 17 Введение То, что очень трудно перестать 2 В мире организмов, пожалуй, самые вездесущие – дрожжевые грибки. Оставьте на некоторое время в темном месте виноградный, фруктовый или ягодный сок. Он забродит. Это произойдет потому, что находившиеся в соке грибки начали усиленно размножаться. В процессе жизнедеятельности они превращают сахар (а также крахмал) в винный или этиловый, спирт. Всякий, кто изучал химию, знает, что молекула сахара (глюкозы) состоит из 6 атомов углерода, 12 атомов водорода и 6 атомов кислорода – C6h22O6. Ферменты дрожжей как бы рубят эту сложную молекулу на отдельные куски, соединяя их затем в новые молекулы. Из C6h22O6 образуются две молекулы углекислого газа – 2 CO2 (это пузырьки мы видим в бродящей жидкости). Оставшиеся атомы соединяются в две молекулы спирта (2 C2H5OH). С истощением запаса сахара прекращается и процесс брожения. Таков упрощенно процесс превращения сахара или крахмала в алкоголь. Исходным продуктом в получении этилового спирта являются злаки, картофель, свекла, а также некоторые отбросы бумажного производства и древесина, в которые химическим путем добавлен сахар – действием кислот при высокой температуре и давлении. Сырой этиловый спирт (сырец) содержит много примесей, в том числе ядовитых сивушных масел. Спирт очищают путем перегонки в особых аппаратах, но и в полученном таким образом спирте-ректификате, однако сохраняется часть вредных для организма веществ. Этиловый спирт широко применяют в различных отраслях народного хозяйства. Его используют в качестве растворителя, например, при изготовлении лаков, в ряде химических реакций для синтеза органических красителей, фармакологических препаратов, синтетического каучука. Этиловый спирт обладает дезинфицирующими свойствами, его применяют в медицинских целях. При изготовлении водки используют только очищенный этиловый спирт. Следует остановиться на употреблении ядовитых технических жидкостей – различных суррогатов алкоголя. Их употребляют, 5 или ошибочно принимая за этиловый спирт, или намеренно пренебрегая опасностями, как это делают иногда заядлые пьяницы. Так, метиловый спирт и этиленгликоль входят в состав антифризов. Обладая низкой температурой замерзания, они используются в системах охлаждения различных двигателей. Подобно обычному спирту эти жидкости способны вызвать опьянение, но через 10-12 часов после их употребления появляются признаки тяжелого отравления: головная боль, тошнота, рвота, шаткая походка, слабость (или кратковременное возбуждение), затемнение или даже полная потеря сознания. Смерть наступает от мозговых расстройств (через 1-2 суток) или поражения почек (через 1-2 недели). Метиловый спирт – нервно-сосудистый яд, и его доза 100 грамм смертельна для людей. Даже небольшое количество этого спирта поражает зрительный нерв и систему оболочек глаза (в частности сетчатку). Еще более опасен дихлорэтан (хлористый этилен), 10-15 грамм которого вызывают необратимые изменения в печени и почках. Впрочем, вредные примеси содержатся и в продажном спиртном. Патофизиологическое влияние их на организм обусловлено не только крепостью (процент спирта), но и многочисленными, значительно более вредными примесями. Одним из спутников спиртных напитков является метиловый спирт. Применяемый для обработки спиртного сернистый Как видите алкоголь и его суррогаты далеко не безобидны, а последствия их употребления опасны и безобразны. С чего начинается пьянство Поводы первого приобщения к алкоголю разнообразны. Но прослеживаются их характерные изменения в зависимости от возраста. Обычно это бывает, так сказать, «невинная» рюмочка в честь дня рождения или другого торжества. И хотя это происходит с согласия родителей, в кругу семьи, все же и такое приобщение детей к вину опасно. Ведь стоит раз 6 прикоснуться к спиртному, как уже снимается психологический барьер и подросток считает себя вправе выпить с товарищами или даже одному, если появляется такая возможность. Недаром в народе говорят: «реки начинаются с ручейка, а пьянство с рюмочки». В целом мотивы употребления спиртного подростками делятся на две группы. В основе мотивов первой группы лежит желание следовать традициям, испытывать новые ощущения, любопытство и т.п. Формированию этих мотивов способствуют некоторые свойства психики несовершеннолетних, пробуждающееся в них чувство взрослости, желание быть как все, стремление подражать старшим и т.п. Возрастными особенностями подростков в определенной мере можно объяснить и употребление ими спиртных напитков «для храбрости». Этот мотив связан с отсутствием у несовершеннолетних жизненного опыта, знаний, позволяющих им свободно вступать в общение с окружающими (например, с лицами более старшего возраста, девушками).Подростки, употребляющие спиртное почти не занимаются общественной деятельностью. Существенные сдвиги наблюдаются у них в сфере досуга. Эти ребята меньше интересуются художественной литературой, редко участвуют в самодеятельности, почти не бывают в театре, утрачивают интерес к серьезной музыке, живописи. Наконец, некоторые подростки потребляют спиртное, чтобы снять с себя напряжение, освободиться от неприятных переживаний. Напряженное, тревожное состояние может возникнуть в связи с определенным положением их в семье, школьном коллективе. Проведение свободного времени преимущественно с друзьями характерно для подростков. И хотя подростковые группы складываются стихийно, их составляют ребята, близкие по уровню развития, запросам и интересам. Но если подростковая группа не объединена какой-то полезной деятельностью, в ней преобладает «пустое» время провождение скучающих несовершеннолетних и такая группа становиться благоприятной почвой для распития спиртных напитков. 7 1. Начальная фаза: опьянение с выпадением памяти, «затмение». Человек постоянно думает о спиртном, ему кажется, что выпил недостаточно, он пьет «впрок», у него развивается жадность к алкоголю. Однако он сохраняет сознание своей вины, избегает разговоров о своей тяге к спиртному. 2. Критическая фаза: утрата контроля над собой после первого же глотка алкоголя. Стремление найти оправдание своему пьянству, сопротивление всем попыткам предотвратить его желание выпить. У человека развивается высокомерие, агрессивность. Он обвиняет окружающих в своих бедах. У него начинается запой, его друзьями становятся случайные собутыльники. Он вынужден уйти с постоянной работы, утрачивает интерес ко всему, что не имеет отношения к спиртному. 3. Хроническая фаза: ежедневное похмелье, распад личности, помутнение памяти, сбивчивость мысли. Человек пьет суррогаты алкоголя, технические жидкости, одеколон. У него развиваются безосновательные страхи, белая горячка, другие алкогольные психозы. Одним из характерных осложнений во время запоя является белая горячка. Белая горячка – наиболее часто встречающийся алкогольный психоз. Она возникает обычно в состоянии похмелья, когда у пьяницы появляются безотчетный страх, бессонница, дрожание рук, кошмары (погони, нападения и т.п.), слуховые и зрительные обманы в виде шумов, звонков, движения теней. Симптомы белой горячки особенно выражены ночью. У больного начинаются яркие переживания устрашающего характера. Он видит ползающих вокруг насекомых, крыс, нападающих на него чудовищ, бандитов, ощущает боль от укусов, ударов, слышит угрозы. Он бурно реагирует на свои галлюцинации: обороняется или бежит, спасаясь от преследования. Днем галлюцинации несколько затухают, хотя больной остается возбужденным, у него трясутся руки, он суетлив и не может спокойно сидеть на одном месте. 10 Другой формой психоза является алкогольный бред. Он возникает и после кратковременного пьянства, но в отличие от белой горячки не сопровождается галлюцинациями. Таких больных преследуют навязчивые мысли. Чаще всего это бред подозрительности, преследования, ревности. Пьянице, например, кажется, что против него устроен заговор. Не видя выхода из создавшегося положения, он может кончить жизнь самоубийством. Правда об алкоголе По степени значимости, опаздывающий влияние на протяжении столетий на здоровье, мировоззрение и образ жизни для каждого человека в отдельности, так и существенной части общества в целом, вряд ли найдется много факторов, которые по силе и широте воздействия могли бы сравниться с алкоголем. Алкоголь за минуты хорошего настроения и забытия от дел насущных требует и неумолимо отбирает самое дорогое, что есть у человека, — его здоровье, а это и саму жизнь. Естественно, что никто не употребляет спиртные напитки с целью приблизить болезнь, получить увечье или совершить хулиганский поступок. Люди рассматривают алкоголь, прежде всего как средство расслабления, кратковременного удовольствия. В этом и кроется коварство спиртных напитков, создающих иллюзию, мираж благополучия и счастья. Вот почему об алкоголе следует писать только правду, и ничего кроме правды, насколько суровой она не была бы. Это необходимо еще делать потому, что бутылки или флаконы с сильнейшим ядом, приобрели благополучные звучные названия, виноделы придали им привлекательную окраску, вкус и аромат, а торговые работники и сегодня оклеивают бутылки такими яркими этикетками, что блеск их приковывает внимание даже малолетних детей. Вред алкоголя Большое влияние алкоголь оказывает на образ жизни людей. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, в 1,8-2 раза чаще встречаются случаи 11 травматизма на производстве и в быту, они нередко являются виновниками антисоциальных поступков. В состоянии алкогольного опьянения в год совершается примерно 76% поступков мелкого хулиганства, 82% уголовных преступлений, более половины хулиганских поступков и случаев немотивированной жестокости. Злоупотребление алкоголем – одна из частых причин расторжения брака, врожденных уродств, мелодичности семей, супружеской неверности и распространения венерических заболеваний. В семьях, где один из супругов злоупотребляет алкоголем, целый ряд хозяйственных обязанностей ложится на других членов семьи, детей, родителей. Пьющие чаще проводят время у телевизора или с такими же как они сами, реже занимаются с детьми физкультурой и спортом, учебой и т.д. Таким образом, злоупотребление алкоголем не личное дело человека, — оно затрачивает семью и производство окружающих его людей. Употребление алкоголем влияет и на работоспособность людей. Установлено, что прием 75 г водки снижает производительность труда на 15-17% т.к. уже через 20 минут после приема алкоголя мышечная сила снижается на 22%. Даже у человека, умеренно пьющего, на следующий день после приема алкоголя производительность труда падает на 4-5%, а у пьющего, находящегося в состоянии похмелья, трудоспособность может снизиться вдвое. Алкоголь снижает установку к трудовой деятельности, ведет к недооценки окружающей обстановки, вызывает эмоциональную неуравновешенность, импульсивность, склонность к риску. У алкоголиков ослабевает интерес отвлекают от решения творческих задач, навязывает мысли о поиске спиртного, создании условий для употребления алкоголя. Отвлекают от работы неприятности, связанные с выпивками, опозданиями, прогулами, разладами в семье, конфликтами в коллективе. Стадии и формы опьянения и алкоголизма Как часто некоторые люди с гордостью отмечают у себя и своих товарищей повышенную устойчивость к спиртному, считая, что это связано с 12 суждениях. Вслед за усиливающимся возбуждением в коре больших полушарий мозга возникает резкое ослабление процессов торможения. Кора перестает контролировать работу низших отделов головного мозга. Человек утрачивает сдержанность, стыдливость, он говорит и делает то, чего никогда не сказал и не сделал бы, будучи трезвым. Каждая новая порция спиртного все больше парализует высшие нервные центры, словно связывая их и не позволяя вмешиваться в деятельность низших отделов мозга: нарушаются координация движений, например движение глаз (предметы начинают двоиться), появляется неуклюжая шатающаяся походка. Нарушение работы нервной системы и внутренних органов наблюдается при любом употреблении алкоголя: одноразовом, эпизодическом и систематическом. Известно, что нарушения работы нервной системы напрямую связаны с концентрацией алкоголя в крови человека. Когда количество алкоголя составляет 0,04-0,05 процента, выключается кора головного мозга, человек теряет контроль над собой, утрачивает способность разумно рассуждать. При концентрации алкоголя в крови 0,1 процента угнетаются более глубокие отделы головного мозга, контролирующие движения. Движения человека становятся неуверенными и сопровождаются беспричинной радостью, оживлением, суетливостью. Однако у 15 процентов людей алкоголь может вызвать уныние, желание заснуть. По мере увеличения содержания алкоголя в крови ослабляется способность человека к слуховому и зрительному восприятию, притупляется скорость двигательных реакций. Концентрация алкоголя, составляющая 0,2 процента, влияет на области мозга, контролирующие эмоциональное поведение человека. При этом пробуждаются низменные инстинкты, появляется внезапная агрессивность. 15 При концентрации алкоголя в крови 0,3 процента человек хотя и находится в сознании, но не понимает того, что видит и слышит. Это состояние называют алкогольным отупением. Концентрация алкоголя в крови 0,4 процента ведет к потере сознания. Человек засыпает, дыхание его становится неровным, происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Чувствительность отсутствует. При концентрации алкоголя в крови 0,6-0,7 процента может наступить смерть. В результате эпизодического приема алкоголя часто развивается болезненное пристрастие, безудержное влечение к алкоголю – алкоголизм. Заключение Борьба с алкоголем и, прежде всего профилактика, особенно среди детей и подростков, — одна из основных задач оздоровления жизни нашего общества. И от самих пьющих зависит, захотят ли они сохранить свое здоровье. Реферат, написанный мною, имеет большое практическое значение. Во-первых, я сам очень много узнал о разрушающем действие на организм алкоголя. Прочитав много дополнительной литературы и проанализировав собранный материал, я понял, какой вред организму несет одна рюмка вина. Во-вторых, данная работа поможет другим школьникам изучить подробнее эту тему, поможет некоторым избежать попытки попробовать все это на себе, научить как нужно бороться с вредными привычками, если у кого-то уже имеются. В-третьих, трудно ли бороться с вредными привычками? Безусловно, но если подойти к этому делу со всей серьезностью, хорошенько настроится на борьбу, изучить некоторые приемы, то порвать с вредными привычками 16 сможет практически каждый человек. Приступая к работе над собой, основные усилия необходимо сосредоточить на формировании положительных привычек: не только не пить, но за это время выработать в себе положительную привычку. Ну и самое трудное – суметь преодолеть искушение наедине с самим собой, когда слово заполнено предательскими мыслями, а желание выжить всепоглощающем. Вот тут-то человек и познает самого себя, испытывает и закаляет волю, вырабатывает самодисциплину, совершенствует самоорганизацию. Выдержал, сдержал однажды данное самому себе слово – значит, научился владеть собой. Если вы все учли, все уяснили, то сделайте еще одно усилие и решитесь никогда не прикасаться к рюмке! Помните: здоровье, радость жизни и счастье в ваших руках. Список используемых источников: Величковский Б.Т., Кирпичев В.И. Здоровье человека и окружающая среда Заикин Г.И., Никитин А. «Спасибо не пью». Копытин, Скворцова Е.С. «Алкоголь и подростки» М.: «Медицина», 1998. Капустин А.В. Алкоголь враг здоровья. М.: «Медицина». Соколов Д.К. Правда об алкоголе. М.: Общество «Знание», 2000. «Коварный враг» Л.Ф. Петренко, «Знание» 1981 год «Когда человек себе враг» Г.М. Энтин, «Знание» 1973 год Газета «Труд» 25 ноября 1995 год Антиалкогольное воспитание: Пособие для учителя. Просвещение, 1987. Маюров А.Н. Бестужев-Лада И. В. Пьянство как социальная проблема\ Воронович Богдан Т. Алкоголизм: природа, лечение, выздоровление. Гринченко В. И. Плюсы и минусы употребления алкоголя. Дроздов И. В. Геннадий Шичко и его метод. Л., 1991. 17

Влияние алкоголя на организм человека

Алкоголь — это бесцветная спиртсодержащая жидкость, оказывающая успокаивающее и подавляющее действие на центральную нервную систему. Употребляется внутрь преимущественно в виде пива, вина или крепких напитков.

Мало кто из людей задумывается, что алкоголизм – это очень тяжелое заболевание, вызываемое систематическим принятием спиртных напитков.

Его симптомами являются постоянная потребность в алкоголе, психические, соматические и неврологические нарушения, уменьшение физической активности, снижение умственной работоспособности, деградация личности. У людей, страдающих алкоголизмом, места проживания не содержатся в надлежащем порядке, как и внешний вид их самих.

В  небольших дозах алкоголь оказывает действие стимулятора, который помогает снять напряжение в мышцах и расслабиться. Но проблема в том, что мало кто может удержаться на уровне малых доз потребления. Если доза алкоголя повышается, то его действие становится прямо противоположным. Алкоголь в больших дозах оказывает действие депрессанта, который угнетает психику, ослабляет волю человека, а также вызывает потерю интереса человека к своей жизни.

У женщин-алкоголиков в 2,5 раза больше, чем у здоровых непьющих женщин, различных заболеваний в области гинекологии, в основном ведущих к бесплодию.

Мозг является самым активным потребителем энергии. Отрицательное действие алкоголя на мозг связано с нарушением доступа кислорода к нейронам в результате алкогольной интоксикации. Алкогольное слабоумие, развивающееся при длительном употреблении алкоголя, является результатом гибели мозговых клеток.

Необратимые последствия интенсивного употребления алкоголя: повреждения мозговых функций, обусловленные поражением клеток коры больших полушарий — «думающей» области головного мозга. Вскрытие умерших даже в относительно молодом возрасте алкоголиков часто показывает существенное истощение мозга, особенно коры больших полушарий.

Вредное воздействие алкоголя сказывается на всех системах человеческого организма (нервной, кровеносной, пищеварительной). В настоящее время доказана пагубная роль алкоголизма в развитии острых и хронических заболеваний.

Болезни сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в структуре смертности населения. Под влиянием алкоголя поражается сердечная мышца, что ведет к тяжелым заболеваниям и смерти. При рентгеновском обследовании обнаруживается увеличение объема сердца, которое развивается не у всех больных, страдающих хроническим алкоголизмом, но может встречаться у больных со сравнительно небольшим алкогольным стажем. Даже у здоровых людей после большой дозы алкоголя могут проявляться нарушения сердечного ритма, но они постепенно самопроизвольно исчезают. Злоупотребление алкоголем способствует развитию и прогрессированию гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, часто является непосредственной причиной инфарктов.

Болезни системы внешнего дыхании. Дыхание — синоним жизни. Это вдох и выдох, которые регулярно чередуются. Дыхательный процесс состоит из четырех этапов, и нарушение любого из них ведет к серьезному расстройству дыхания. У больных, страдающих 1-й стадией хронического алкоголизма, отмечается некоторая стимуляция функции внешнего дыхания: возрастает минутный объем дыхания, дыхание учащается. По мере развития болезни дыхание ухудшается, могут возникать различные заболевания (хронический бронхит, трахеобронхит, эмфизема легких, туберкулез). Часто алкоголь сочетают с табаком. При одновременном воздействии этих двух ядов их вредное влияние еще более возрастает. Табачный дым повреждает структуру альвеолярных макрофагов — клеток, защищающих легочную ткань от органической и минеральной пыли, обезвреживающих микробы и вирусы, уничтожающих погибшие клетки. Табак и алкоголь представляют серьезную угрозу для здоровья.

Желудочно-кишечная патология.

Больные хроническим алкоголизмом часто жалуются на нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, так как слизистая желудка первой воспринимает ядовитое воздействие алкоголя. При исследовании у них выявляют гастрит, язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. С развитием алкоголизма нарушается функция слюнных желез. Развиваются и другие патологические изменения.

Печень занимает особое положение среди органов пищеварительной системы. Это главная «химическая лаборатория» организма, которая выполняет антитоксическую функцию, участвует почти во всех видах обмена веществ: белковом, жировом, углеводном, водном. Под действием алкоголя функции печени нарушаются, что может привести к циррозу (перерождению) печени.

Дети алкоголиков, особенно если мать употребляла спиртное во время зачатия и беременности, могут родиться больными, слабыми, а также иметь ряд физических и умственных отклонений.

Любопытно то, что ни один алкоголик не признает никогда себя таковым, он до конца своих дней будет внушать себе и окружающим то, что он сможет отказаться от пьянства в любой момент или станет себя оправдывать в том, что именно сегодня уникальный повод выпить, когда нельзя отказаться и так далее. Или существует глубокое заблуждение в том, что все творческие люди любили выпить и, тем не менее, добились успеха. Сказок и оправданий можно придумать массу, но все эти доводы – простой самообман.

Белая горячка — самая тяжелая форма алкогольной интоксикации. Она дает 1-2% смертных исходовдаже при интенсивном медикаментозном лечении, а без лечения смертность может достигать 20%. Для белой горячки характерны галлюцинации, помрачение сознания и дезориентация; при этом отмечаются дрожь, возбуждение, учащенный пульс, высокое кровяное давление и лихорадка. Многие люди, имеющие алкогольную зависимость, в период детоксикации («сухой период») нуждаются в медицинской помощи. Этот период может длиться от одно го-двух дней до недели.

Продолжительность жизни.

Систематическое употребление алкоголя приводит к преждевременной старости, инвалидности; продолжительность жизни лиц, склонных к пьянству, на 15-20 лет короче средней статистической.

Человек, страдающий алкоголизмом, обманывает и себя, и других, а его жизнь является постоянной игрой с судьбой.

В гостях нет необходимости употреблять спиртные напитки, можно находиться в дружественной атмосфере и за чашечкой чая.

Осмыслив данную информацию, каждый из нас может определить, какой  жизненный путь выбрать для себя. И если это трезвая жизнь — это похвала Вам и Вашему окружению.

(PDF) Алкоголь — Влияние на здоровье, производственная среда и профилактика

130

, вызванные хроническим употреблением алкоголя.

Rev Neurol 2003; 37: 485-93.

80. Додд П.Р., Бекманн А.М., Дэвидсон М.С., Уилс

PA. Глутамат-опосредованная передача, алкоголь,

и алкоголизм. Neurochem Int 2000; 37: 509-

33.

81. Durazzo TC, Gazdzinski S, Banys P, Mey-

erhoff DJ. Курение сигарет усугубляет хроническое повреждение мозга, вызванное алкоголем

: исследование с визуализацией лимитных метаболитов до

.Alcohol Clin

Exp Res 2004; 28: 1849-60.

82. Cipriani F, Cucinelli ML, Dimauro PE, Angioli

D, Conte M, Voller F, et al. Смертность в когорте

алкоголиков из Ареццо в 1979-1997 гг. Эпи-

demiol Prev 2001; 25: 63-70.

83. Лукас Д.Л., Браун Р.А., Вассеф М., Джайлз Т.Д. Al-

cohol и исследование сердечно-сосудистой системы

проблемы и возможности. J Am Coll Car-

диол 2005; 45: 1916-24.

84.Охешо Л., Хагнелл О., Оттербек Л. Смертность в

алкоголизме среди мужчин в муниципальной когорте Лундби

, Швеция: 40-летнее наблюдение —

. Дж. Стад Алкоголь 1998; 59: 140-5.

85. Барбориак Дж. Дж., Римм А. А., Андерсон А. Дж., Шмид-

Хоффер М., Тристани Ф. Э. Окклюзия коронарной артерии

и прием алкоголя. Br Heart J 1977; 39: 289-

93.

86. Hein HO, Sorensen H, Suadicani P, Gyntel-

berg F.Употребление алкоголя, фенотипы Льюиса

и риск ишемической болезни сердца.

Ланцет 1993; 341: 392-7.

87. Нисида Н., Икеда Н., Эсаки Р., Кудо К., Цуджи А.

Нарушения проводящей системы у алкоголиков

с бессимптомным пороком клапанов сердца, которые страдают

внезапной смертью. Leg Med (Токио) 2003; 5: 212-9.

88. Frost L, Vestergaard P. Алкоголь и риск

мерцания предсердий или фибрилляции предсердий: когортное исследование.Arch

Intern Med 2004; 164: 1993-8.

89. Фернандес-Сола Дж., Николас Дж. М., Паре Дж. К.,

Саканелла Э., Фатьо Ф., Кофан М., Эструч Р. Диа-

Нарушение функции столы у алкоголиков. Alco-

hol Clin Exp Res 2000; 24: 1830-5.

90. Деттмейер Р., Райт К., Мадея Б. Алкогольная

Кардиомиопатия в сравнении с хроническим миокардитом

— иммуногистологические исследования с LCA,

CD3, CD68 и тенасцином.Судебно-медицинская экспертиза

2002; 126: 57-62.

91. Райзер М., Мертина П., Бетковска-Корпала Б.,

Кавецка-Ясез К. Влияние хронического употребления алкоголя

hol на систолическое и диастолическое левое

желудочковую функцию. Przegl Lek 2004; 61: 895-

901.

92. Kajander OA, Kupari M, Laippala P, Savolain-

en V, Pajarinen J, Penttila A, et al. Доза де-

неявное, но нелинейное воздействие алкоголя на

левый и правый желудочки.Heart 2001; 86: 417-

23.

93. Силланауки П., Койвула Т., Йокела Х., Питкаярви

Т., Сеппа К. Потребление алкоголя и его связь с липидными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний

среди женщин среднего возраста: роль холестерина ЛПВП (3)

. Атеросклероз 2000; 152: 503-10.

94. Aysaroglu D, Inal TC, Demir M, Attila G, Acar-

turk E, Emre Evlice Y, et al. Биохимические индикаторы

дикаторов и сердечные пробы у хронических алкоголиков

лиц, злоупотребляющих.Хорватский Med J 2005; 46: 233-7.

95. Салем Р.О., Лапосата М. Влияние алкоголя на гемостаз

. Am J Clin Pathol 2005; 123: S96-

105.

96. Masoero E, Frattini P, Favalli L, Rozza A,

Scelsi R, Govoni S. Влияние острого алкоголя на

ишемию, вызванную высвобождением глутамата и мозг

повреждений. Алкоголь 2000; 22: 173-7.

97. Серия F, Кормье FY. Desmeules. Алкоголь и

— реакция сопротивления верхних дыхательных путей на

— изменение дыхательного влечения у нормального человека.

Respir Physiol 1990; 81: 153-6.

98. Робинсон Р.У., Уайт ДП, Цвиллих КВ. Moder-

употребление алкоголя увеличивает сопротивление верхних дыхательных путей

у нормальных субъектов. Am Rev Respir

Dis 1985; 132: 1238-41.

99. Sisson JH, Stoner JA, Romberger DJ, Spur-

zem JR, Wyatt TA, Owens-Ream J, et al. Al-

потребление когола связано с измененной функцией pulmo-

. Алхол 2005; 36: 19-30.

100.Lange P, Groth S, Nyboe J, Appleyard M,

Mortensen J, Jensen G и др. Хроническое об-

структурное заболевание легких в Копенгагене: перекрестные

эпидемиологические аспекты. J Intern

Med 1989; 226: 25-43.

101. uškin E, Bouhuys A, Šarić M. Функция легких

изменяется при вдыхании этанола. Clin Allergy

1981; 11: 243-8.

102. Эклс Р., Толли Н.С. Влияние проглатывания алкоголя

на сопротивление носовых дыхательных путей.Rhi-

Нология 1987; 25: 245-8.

103. Jakupi M, Djokić TD, Karahoda-Gjurgjeala D,

uškin E, Musa A, Haxhiu R. Влияние эт-

анола на изолированную гладкую мускулатуру дыхательных путей

тон. Acta Med Iug 1986; 40: 207-14.

104. Стром К., Янзон Л., Хансон Б.С., Хедблад Б.,

Росберг Х.Э., Арборелиус М. Потребление алкоголя —

изменяет общую емкость легких у курильщиков —

человека. Дыхание 1996; 63: 66-72.

ACTA DERMATOVENEROLOGICA CROATICA

uškin et al.Acta Dermatovenerol Croat

Алкоголь и воздействие на здоровье 2006; 14 (2): 117-131

10 рисков для здоровья, связанных с хроническим употреблением алкоголя: болезнь печени, панкреатит, рак

Чрезмерное употребление алкоголя вредит здоровью. Алкоголь может влиять на все системы организма.

Сколько алкоголя выпивает человек, генетические факторы, пол, масса тела и общее состояние здоровья — все это влияет на то, как здоровье человека реагирует на хроническое употребление алкоголя.

Однако исследования неизменно показывают, что в целом чрезмерное употребление алкоголя вредит здоровью и является основной предотвратимой причиной смерти.

Когда организм потребляет больше алкоголя, чем может усвоить, его избыток накапливается в кровотоке. Сердце обеспечивает циркуляцию алкоголя в крови по всему телу, что приводит к изменениям химического состава и нормальным функциям организма.

Даже единичный эпизод пьянства может привести к серьезным телесным повреждениям, травмам или смерти.Со временем чрезмерное употребление алкоголя может привести к развитию многих хронических заболеваний и другим серьезным проблемам со здоровьем.

Было обнаружено, что алкоголь способствует как минимум 60 различным состояниям здоровья.

Давайте посмотрим на десять наиболее распространенных последствий употребления алкоголя.

Краткие сведения о хроническом пьянстве

Вот некоторые ключевые моменты о хроническом пьянстве. Более подробная информация в основной статье.

  • Чрезмерное употребление алкоголя является четвертой ведущей предотвратимой причиной смерти в Соединенных Штатах.
  • В 2010-2012 годах около 38 миллионов взрослых американцев заявили, что они выпивают в среднем четыре раза в месяц, выпивая в среднем восемь порций за сеанс.
  • Определение алкогольного опьянения — это употребление восьми или более порций в неделю для женщин и 15 или более для мужчин.
  • Любой алкоголь, употребляемый беременными женщинами, является чрезмерным употреблением.
  • Употребление алкоголя связано с тяжкими преступлениями.
  • У людей, начавших пить в возрасте до 15 лет, вероятность стать зависимой от алкоголя в пять раз выше, чем у тех, кто начинает пить в возрасте 21 года или позже.

Алкоголь метаболизируется в основном в печени, поэтому печень особенно подвержена риску повреждения.

Организм превращает алкоголь в ацетальдегид, вещество, которое одновременно является токсичным и канцерогенным.

На алкогольную болезнь печени влияет количество и продолжительность злоупотребления алкоголем. Хроническое пьянство представляет значительный риск для его развития.

Обильное употребление алкоголя значительно увеличивает риск алкогольного ожирения печени — раннего и обратимого последствия чрезмерного употребления алкоголя.Хроническое употребление алкоголя изменяет метаболизм жиров в печени, и излишки жира накапливаются в печени.

Другие эффекты на печень включают длительное воспаление, называемое алкогольным гепатитом. Это может привести к образованию рубцовой ткани.

В течение периода от нескольких лет до десятилетий рубцы могут полностью проникнуть в печень, делая ее твердой и узловатой. Это называется циррозом печени.

Если печень не может выполнять свои функции жизнеобеспечения, наступает полиорганная недостаточность и смерть.Симптомы часто развиваются только после того, как уже нанесен значительный ущерб.

Чрезмерное употребление алкоголя может привести к панкреатиту — болезненному воспалению поджелудочной железы, которое часто требует госпитализации.

Воспаление, вероятно, связано с преждевременной активацией проферментов ферментов поджелудочной железы и хроническим воздействием ацетальдегида и других химических активностей поджелудочной железы, вызванных алкогольным повреждением.

Около 70 процентов случаев панкреатита поражают люди, которые регулярно употребляют большое количество алкоголя.

Хроническое употребление алкоголя может увеличить риск развития различных видов рака, включая рак ротовой полости, пищевода, гортани, желудка, печени, толстой кишки, прямой кишки и груди. И ацетальдегид, и сам алкоголь повышают риск.

Люди, которые курят табак, а также пьют, имеют более высокий риск рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.

Пьянство может вызвать проблемы с пищеварительной системой, такие как язва желудка, кислотный рефлюкс, изжога и воспаление слизистой оболочки желудка, известное как гастрит.

Когда алкоголь сначала проходит через желудочно-кишечный тракт, он начинает оказывать токсическое действие. 11 Повреждение пищеварительной системы также может привести к опасному внутреннему кровотечению из расширенных вен пищевода, связанного с хроническим заболеванием печени.

Алкоголь нарушает секрецию желудочного сока. Это может замедлить опорожнение желудка и нарушить движения мышц всего кишечника.

Желудочно-кишечный тракт сильно страдает от алкоголя.

Чрезмерное употребление алкоголя ослабляет иммунную систему, делая организм уязвимым для инфекционных заболеваний, таких как пневмония и туберкулез.

Алкоголь вызывает изменения в эритроцитах, лейкоцитах и ​​тромбоцитах.

Падение количества лейкоцитов может произойти из-за алкоголизма. Это происходит потому, что производство белых кровяных телец в организме подавляется, и эти клетки застревают в селезенке.

Каждый эпизод чрезмерного употребления алкоголя снижает способность организма противостоять инфекциям.Воздействие большого количества алкоголя и хроническое сильное употребление алкоголя со временем отрицательно сказывается на производстве и функционировании лейкоцитов.

Будет повышен риск пневмонии, туберкулеза (ТБ), ВИЧ-инфекции и других заболеваний.

Алкоголь ассоциируется с нечеткостью зрения, провалами памяти, невнятной речью, затруднениями при ходьбе и замедлением реакции. Все это связано с его воздействием на мозг.

Он изменяет рецепторы и нейротрансмиттеры мозга и влияет на когнитивные функции, настроение, эмоции и реакции человека на нескольких уровнях.

Поскольку алкоголь является депрессантом центральной нервной системы (ЦНС), он затрудняет обработку информации и создает проблемы при решении простых проблем.

Воздействие алкоголя на рецепторы серотонина и ГАМК может вызвать неврологические изменения, которые могут привести к снижению у человека обычного страха перед последствиями своих действий, что способствует рискованному или агрессивному поведению.

Алкоголь также нарушает координацию движений и равновесие, что часто приводит к травмам в результате падений.Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать «потерю сознания» или неспособность вспомнить события. Длительное употребление алкоголя может ускорить нормальный процесс старения мозга, что приведет к раннему и необратимому слабоумию.

До 24 лет мозг все еще развивается. В результате молодые люди особенно уязвимы к пагубному воздействию алкоголя.

Неспособное употребление алкоголя приводит к недоеданию и авитаминозу.

Это может быть частично связано с неправильным питанием, но также и с неправильным расщеплением питательных веществ.Они недостаточно всасываются из желудочно-кишечного тракта в кровь и не используются эффективно клетками организма.

Кроме того, способность алкоголя нарушать выработку эритроцитов костным мозгом и вызывать кровотечение из язвы желудка может привести к развитию железодефицитной анемии.

Поделиться на Pinterest. Длительное употребление алкоголя может вызвать форму деменции, которая влияет на память, обучение и другие умственные функции.

Хроническое чрезмерное употребление алкоголя, особенно в подростковом и юношеском возрасте, может резко повлиять на здоровье костей и может повысить риск развития остеопороза с потерей костной массы в более позднем возрасте.

Остеопороз увеличивает риск переломов, особенно проксимального отдела бедра.

Алкоголь нарушает баланс выработки кальция, витамина D и уровня кортизола, способствуя потенциальному ослаблению структуры костей.

У людей, которые злоупотребляют алкоголем, вероятность перелома позвонка выше, чем у тех, кто этого не делает.

Употребление большого количества алкоголя в подростковом возрасте увеличивает риск остеопороза в более позднем возрасте.

Heavy может вызвать повышение артериального давления, вызывая выброс определенных гормонов, вызывающих сужение кровеносных сосудов.Это может негативно повлиять на сердце.

Чрезмерное употребление алкоголя уже давно связано с множественными сердечно-сосудистыми осложнениями, включая стенокардию, высокое кровяное давление и риск сердечной недостаточности.

Инсульт — потенциально смертельное осложнение пьянства. Колебания артериального давления и повышение активности тромбоцитов — обычное явление во время восстановления организма после переедания. Эта смертельная комбинация увеличивает вероятность ишемического инсульта.

Употребление алкоголя в любых количествах связано с автокатастрофами, насилием в семье, падениями, утоплением, производственными травмами, самоубийствами и убийствами.

Способность к вождению может быть нарушена даже после одного напитка, а человек, который много пьет, может получить более серьезную травму в результате аварии.

Хроническое или чрезмерное употребление алкоголя представляет огромный риск для здоровья. Чрезмерное употребление алкоголя, будь то один раз или в течение длительного периода, может привести к серьезным и необратимым повреждениям организма.

Ни одна модель употребления алкоголя не является полностью безопасной, и нет надежного метода прогнозирования того, как и когда человеку будет нанесен вред в результате хронического употребления алкоголя в больших количествах.

Употребление алкоголя молодежью | Американская академия педиатрии

Abstract

Употребление алкоголя продолжает оставаться проблемой для молодежи и молодых людей в Соединенных Штатах. Понимание нейробиологии и нейропластичности продолжает подчеркивать потенциальное неблагоприятное воздействие употребления алкоголя несовершеннолетними на развивающийся мозг. Это политическое заявление представляет позицию Американской академии педиатрии по проблеме алкоголя и подкрепляется сопроводительным техническим отчетом.

  • Сокращения:
    AAP —
    Американская педиатрическая академия
    AUD —
    расстройство, связанное с употреблением алкоголя
  • Данные исследования « Мониторинг будущего » 2018 г. учащиеся в отношении поведения и отношения к здоровью) указывают, что общее употребление алкоголя снижалось в течение нескольких лет до 2017 года, когда не было обнаружено значительных изменений каких-либо показателей распространенности в любом классе, но в 2018 году тенденция к снижению показателей возобновилась. 1 По данным «Мониторинга будущего за 2018 год», к концу 12-го класса 59% учеников «выпили больше, чем несколько глотков» алкоголя, а 42,9% учеников 12-го класса «сообщили, что пили хотя бы один раз. в их жизни ». 1 Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, проведенное в 2017 году, показало, что 9,9% лиц в возрасте от 12 до 17 лет и 55,9% лиц в возрасте от 18 до 25 лет сообщили о том, что употребляли алкоголь в течение последнего месяца. 2 Это заявление о политике является обновлением ранее опубликованного заявления Американской академии педиатрии (AAP) в отношении употребления алкоголя подростками 3 и сопровождается в этом выпуске Pediatrics техническим отчетом. 4

    Случайное употребление алкоголя или употребление алкоголя в выходные дни взрослые часто отвергают как типичное поведение подростков, и его биологические и функциональные последствия не признаются как значимые. Употребление подростками психоактивных веществ часто сочетается с другими психиатрическими диагнозами, включая тревожность, расстройство настроения, психотические и деструктивные расстройства, и может повысить риск такого поведения, как попытки самоубийства и незапланированные половые контакты. 5 7 Чем моложе молодые люди начинают употреблять алкоголь, тем выше их риск развития расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD) в более позднем возрасте. 8 , 9 Педиатры обладают уникальными возможностями для сокращения употребления алкоголя среди подростков и оказания помощи тем, кто относится к группе повышенного риска.

    Употребление алкоголя подростками часто связано с запоями, а не с более частым употреблением меньшего количества напитков в каждом случае. Пьянство определяется как 4 напитка для женщин и 5 напитков для мужчин в течение 2-часового периода. 10 Однако этот критерий считается слишком высоким, особенно для подростков младшего возраста. 11 Подробный клинический отчет, в котором обсуждается разгул, был опубликован AAP в 2015 году. 12 Данные Национального исследования употребления наркотиков и здоровья за 2017 год показывают, что 5,3% подростков в возрасте от 12 до 17 лет употребляли алкогольные напитки, а 36,9%. из тех, кто в возрасте от 18 до 25 лет употребляли алкоголь в течение последнего месяца. 2 Национальное исследование рискованного поведения среди молодежи, проведенное в 2017 году, показало, что 13,5% учащихся 9–12 классов сообщили о пьянстве в течение как минимум 1 дня в течение 30 дней до проведения исследования. 13 Пьянство требует значительных финансовых и социальных издержек. 14

    Употребление алкоголя и AUD

    Точное определение частоты и последствий употребления алкоголя может быть трудным для практикующих врачей. Уровень употребления алкоголя среди молодежи варьируется от непьющих до тех, кто соответствует критериям тяжелого AUD. Также может быть непросто определить, какая молодежь может подвергнуться риску развития AUD в будущем. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , пятое издание было опубликовано в мае 2013 года и представляет новую диагностическую категоризацию и маркировку расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и AUD. 15 Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , пятое издание описывает расстройства, связанные с психоактивными веществами, по континууму тяжести (расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и расстройства, вызванные психоактивными веществами). Продолжается обсуждение применимости этих диагностических критериев к молодежи. 16 Существует опасение, что употребление молодыми людьми из группы риска может не соответствовать пороговым критериям диагностируемого расстройства, и молодежь может не получить надлежащих вмешательств, хотя такое употребление может быть проблематичным и иметь серьезные медицинские и психосоциальные последствия.

    Опасности, связанные с употреблением алкоголя

    Несмотря на такие законы, как установление минимального возраста для покупки алкоголя в 21 год, молодежь по-прежнему имеет доступ к алкоголю и легко его употребляет. Поскольку алкоголь может повлиять на текущее развитие мозга, Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма не рекомендует употреблять алкоголь в возрасте до 21 года. 17 Большинство людей с диагнозом AUD начали пить в возрасте 18 лет. 18 Пьянство в подростковом возрасте связано с употреблением алкоголя в молодом взрослом возрасте. 19 Употребление алкоголя несовершеннолетними также связано с повышенным риском депрессии, беспокойства, нарушения сна, членовредительства и суицидального поведения, а также с большей вовлеченностью в другие виды рискованного поведения, такие как рискованное сексуальное поведение и преступное поведение. 14 , 18 Употребление алкоголя в подростковом возрасте может отрицательно сказаться на посещаемости школы и успеваемости. 20

    Автомобильные аварии остаются основной причиной смерти молодежи в возрасте от 16 до 20 лет. 21 В 2016 году 39% алкоголиков-водителей, участвовавших в дорожно-транспортных происшествиях со смертельным исходом, были в возрасте от 16 до 24 лет. 22 Данные национального надзора за рискованным поведением молодежи 2017 года среди молодежи 9–12 классов показывают, что в течение 30 дней до проведения опроса 16,5% учащихся хотя бы раз ездили в автомобиле с водителем, который пил алкоголь; из тех студентов, которые управляли транспортным средством в течение 30 дней до проведения исследования, 5,5% водили машину, когда они употребляли алкоголь. 13

    Законодательство, направленное на достижение установленного законом возраста для покупки алкоголя, и градуированные законы о вождении положительно повлияли на заболеваемость, связанную с употреблением алкоголя среди молодежи. С момента установления 21 года в качестве минимального возраста для покупки алкоголя в Соединенных Штатах произошло значительное снижение смертности на дорогах. 23 Законодательство о постепенном лицензировании водителей в Соединенных Штатах привело к снижению количества ДТП среди лиц в возрасте от 16 до 17 лет. 21 Изучение данных Новой Зеландии после ее решения 1999 года о снижении минимального возраста покупки алкоголя с 20 до 18 лет выявило некоторые изменения. Эти сдвиги включают более высокий уровень употребления алкоголя среди 16-19-летних, увеличение количества употребляемого алкоголя среди 16-17-летних и рост связанных с алкоголем проблем среди 16-19-летних. 24 Исследование политики в отношении алкоголя в Соединенных Штатах указывает на связь между более строгой политикой и снижением смертности среди молодежи в результате дорожно-транспортных происшествий, связанных с алкоголем. 25

    Нейробиология развития подростков и влияние алкоголя

    Нейробиологические риски и риски для развития, связанные с употреблением алкоголя, значительны. Хорошо известно, что развитие мозга продолжается и в раннем взрослом возрасте. 26 Префронтальная кора головного мозга, которая важна для принятия управленческих решений и контроля над импульсами, не полностью развита до 21–25 лет. 27 Для сравнения: области мозга, участвующие в поиске награды и ощущений, развиваются раньше.Следует отметить, что подростки, проявляющие черты стремления к новизне и плохого контроля над импульсами, подвергаются большему риску развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. 28 Нейроадаптация, связанная с зависимостью, также влияет на развивающуюся префронтальную кору и процессы исполнительного функционирования. 28 Несколько исследований показывают, что воздействие алкоголя может нарушить созревание синапсов в мозге подростка. 29 Было обнаружено, что объемы гиппокампа меньше у подростков, сообщающих о сильном употреблении алкоголя. 30 Нейрокогнитивные нарушения в сферах внимания, обработки информации, памяти и исполнительных функций были выявлены у подростков, употребляющих алкоголь, по сравнению с контрольной группой, не употребляющей психоактивных веществ. 31 , 32 Кроме того, подростковый возраст — это время, когда признаки и симптомы психического заболевания могут впервые проявиться. Важно отметить, что многие из этих исследований являются корреляционными, и что истинные причинно-следственные связи между алкоголем и наблюдаемыми эффектами на мозг не были полностью установлены.

    Факторы, способствующие опасному употреблению

    Генетика, эпигенетика, а также экологические и социальные факторы упоминаются как влияющие на поведение человека в отношении употребления алкоголя. Раннее начало употребления алкоголя и пьянство в подростковом возрасте повышают риск проблемного употребления алкоголя во взрослом возрасте; Причины этой уязвимости включают генетические и нейробиологические факторы. 33 Исследование Chorlian et al. 34 показало, что варианты гена холинергического рецептора M2, по-видимому, увеличивают риск развития AUD через 2 года после начала регулярного употребления алкоголя (в возрасте до 16 лет).

    Окружение молодежи, в частности, моделирование родителей и сверстников, может повлиять на его или ее употребление алкоголя. 35 , 36 Употребление алкоголя среди уязвимых групп населения вызывает особую озабоченность. Бездомная молодежь подвержена более высокому риску употребления психоактивных веществ. 37 Подростки-лесбиянки, геи, бисексуалы и трансгендеры — группа населения с повышенным риском депрессии и суицидальности, 38 — подвержены повышенному риску употребления алкоголя. 39 Подростки сообщают о том, что они пьют больше, когда они общаются с родителями, которые терпимо относятся к употреблению алкоголя несовершеннолетними. 40 Однако окружающая среда может играть защитную роль для молодежи; например, явное неодобрение со стороны родителей употребления алкоголя несовершеннолетними 41 и тесный союз подростка с родителями и семьей могут быть факторами защиты от употребления алкоголя подростками. 42

    Окружение молодежи также включает в себя его или ее подверженность пассивному и активному маркетингу алкоголя в различных социальных сетях, таких как YouTube, Twitter, Instagram и Facebook. 43 , 44 Трудно получить точные демографические данные с платформ социальных сетей, и присутствие маркетинга алкогольных брендов в этих условиях за последние несколько лет увеличилось. 45 Эти новые заведения выходят за рамки регулирования Федеральной торговой комиссии. Реклама алкогольной продукции может существенно повлиять на первое употребление алкоголя и модели потребления среди подростков. 46 Исследователи выявили связи между владением алкогольными товарами и употреблением алкоголя подростками. 46

    Новые типы и рецептуры спиртосодержащих продуктов постоянно выводятся на потребительские рынки.Эти продукты включают, но не ограничиваются ими, алкогольные желатиновые шоты и леденцы; алкогольные напитки с фруктовым вкусом, такие как пиво с фруктовым вкусом; алкогольные напитки с кофеином; устройства для вейпинга алкоголя; и порошковый спирт. Устройства, позволяющие распивать алкоголь, можно заказать в Интернете, а также доступны видеоинструкции, сделанные своими руками. Алкоголь также содержится в некоторых жидкостях электронных сигарет; состав некоторых из этих жидких продуктов изменен с целью увеличения количества алкоголя. 47 В марте 2015 года Управление по налогам и торговле алкогольными и табачными изделиями одобрило продажу порошкового алкоголя (например, продаваемого под торговой маркой Palcohol). Один пакет лиофилизированного спирта предназначен для добавления к 6 унциям жидкости, чтобы получился напиток с содержанием алкоголя 10% по объему. 48 Законодательство штата отреагировало на разрешение продажи сухого спирта. Более половины штатов упреждающе запретили продажу порошкового алкоголя. Также было предложено федеральное законодательство, запрещающее порошковый алкоголь по всей стране (законопроект Сената S.728, 114-й Конгресс).

    Эти новые формы алкогольной продукции очень привлекательны для молодых потребителей и могут привести к увеличению потребления алкоголя. Исследования показали, что несовершеннолетние пьющие, которые употребляли ароматизированные алкогольные напитки, а также те, кто употреблял алкогольные напитки с кофеином, потребляли больше алкоголя за один присест, пили больше дней в месяц и с большей вероятностью выпивали запой. 49 , 50

    Роль педиатра

    Педиатр может сыграть важную роль в снижении заболеваемости и смертности, связанных с употреблением алкоголя подростками.Упреждающее руководство в отношении употребления алкоголя рекомендуется в качестве рутинной части ухода за молодежью и их семьями, как указано в AAP «Яркое будущее: Руководство по надзору за здоровьем младенцев, детей и подростков ». 51

    AAP опубликовала заявление о политике и клинический отчет о практике скрининга на употребление психоактивных веществ, краткосрочного вмешательства и направления на лечение. 52 , 53 Кроме того, AAP опубликовал клинический отчет о пьянстве. 12 Управление наркологической помощи и психического здоровья выделяет значительные ресурсы на продвижение скрининга, краткосрочного вмешательства и направления на лечение в качестве стандарта для всеобщего скрининга в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. 54 Хотя доступность лечебных учреждений для подростков ограничена, тем не менее, жизненно важно направлять подростков в лечебные службы для раннего вмешательства и лечения.

    Педиатры могут продолжать поддерживать пропагандистские усилия по усилению политики, защищающей молодежь как от индивидуальных, так и от социальных последствий употребления алкоголя.Было бы разумно, если бы педиатры поддержали продолжение исследований в области понимания подросткового развития и развития мозга, влияния употребления алкоголя на здоровье подростков, а также роли сопутствующих психических заболеваний и рискованного поведения. Это исследование включает важные национальные усилия, такие как лонгитюдное исследование подросткового мозга и когнитивного развития, поддерживаемое Национальными институтами здоровья. 55

    Рекомендации

    AAP поддерживает следующее:

    1. Посылает четкий сигнал против употребления алкоголя подростками и молодыми людьми в возрасте до 21 года.

    2. Существующие законы штата, устанавливающие минимальный возраст для покупки алкоголя в 21 год.

    3. Существующие законы штата, разрешающие постепенное получение водительских прав в подростковом возрасте, в дополнение к передовым методам проверки и вмешательства, когда есть опасения по поводу потенциального употребления алкоголя водителями-подростками.

    4. Пропаганда продолжения исследований влияния употребления алкоголя на развивающийся мозг.

    5. Продолжение работы над научно обоснованной политикой, направленной на социальные сети в дополнение к традиционному маркетингу алкоголя среди молодежи.

    6. Защита налогов на алкогольную продукцию.

    7. Постоянная поддержка роли школ в обеспечении общего санитарного просвещения, программ для сообщества, а также целенаправленного скрининга и просвещения в отношении употребления алкоголя.

    8. Законодательство штата о запрете продажи и распространения порошкообразного алкоголя и соблюдение действующего законодательства штата.

    9. Постоянное повышение осведомленности, знаний и навыков, позволяющее педиатрам проверять употребление алкоголя, проводить краткие вмешательства, направленные на его употребление, и обеспечивать просвещение подростков и их семей об опасностях, последствиях и мерах вмешательства в связи с употреблением алкоголя.

    10. Поддержка педиатрами увеличения инвестиций в услуги по лечению подростков и молодых людей, нацеленных на расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

    Ведущий автор

    Джоанна Куигли, доктор медицины, FAAP

    Комитет по употреблению и профилактике психоактивных веществ, 2018–2019

    Шерил А. Райан, доктор медицины, FAAP, председатель

    Дипа Р. Каменга, доктор медицины, MHS, FAAP

    Стивен У. Патрик, доктор медицины, магистр в час, магистр медицины, FAAP

    Дженнифер Пламб, доктор медицины, магистр в час, FAAP

    Джоанна Куигли, доктор медицины, FAAP

    Лесли Уокер-Хардинг, доктор медицины, FAAP

    Лионс

    Грегори Тау MD, PhD — Американская академия детской и подростковой психиатрии

    Сноски

    • Адресная корреспонденция Джоанне Куигли, MD, FAAP, Департамент психиатрии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган.Электронная почта: joannaq {at} med.umich.edu
    • Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров. Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в порядке, утвержденном Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этой публикации.

    • Программные заявления Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов.Однако политические заявления Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или государственных учреждений, которые они представляют.

    • Рекомендации в этом заявлении не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

    • Все заявления о политике Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждаются, не изменяются или не отменяются в это время или ранее.

    • РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

    • ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

    • ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

    • Авторские права © 2019 Американской академии педиатрии

    Понимание расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и их лечения

    Для многих употребление алкоголя — не более чем приятный способ расслабиться.Однако люди с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, злоупотребляют алкоголем, подвергая опасности себя и других. Этот информационный бюллетень в форме вопросов и ответов объясняет проблемы, связанные с алкоголем, и то, как психологи могут помочь людям вылечиться.

    Когда выпивка становится проблемой?

    Для большинства взрослых умеренное употребление алкоголя — не более двух порций в день для мужчин и одной порции для женщин и пожилых людей — относительно безвредно. («Напиток» означает 1,5 унции крепких напитков, 5 унций вина или 12 унций пива, все из которых содержат 0.5 унций алкоголя.

    Умеренное употребление, однако, находится на одном конце диапазона, который ведет от злоупотребления алкоголем к алкогольной зависимости:

    • Злоупотребление алкоголем — это режим употребления алкоголя, который приводит к значительным и повторяющимся неблагоприятным последствиям. Лица, злоупотребляющие алкоголем, могут не выполнять основные школьные, рабочие или семейные обязанности. У них могут быть проблемы с законом, связанные с употреблением алкоголя, например, неоднократные аресты за вождение в нетрезвом виде. У них могут быть проблемы в отношениях, связанные с употреблением алкоголя.

    • Люди с алкоголизмом — технически известный как алкогольная зависимость — потеряли надежный контроль над своим употреблением алкоголя. Неважно, какой алкоголь кто-то пьет и даже в каком количестве: люди с алкогольной зависимостью часто не могут бросить пить сразу после того, как начали. Алкогольная зависимость характеризуется толерантностью (необходимость пить больше, чтобы достичь того же «кайфа») и симптомами отмены, если питье внезапно прекращается. Симптомы отмены могут включать тошноту, потливость, беспокойство, раздражительность, тремор, галлюцинации и судороги.

    Хотя серьезные проблемы с алкоголем привлекают наибольшее внимание общественности, даже проблемы легкой и средней степени тяжести наносят значительный ущерб отдельным лицам, их семьям и обществу.

    По данным Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (NIAAA), 6,2 процента взрослых в Соединенных Штатах в возрасте 18 лет и старше страдали расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. 1 Например, государственное обследование показало, что примерно каждый пятый человек в возрасте от 12 до 20 лет употреблял алкоголь в настоящее время, и примерно двое из пяти молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет употребляли алкогольные напитки и примерно каждый десятый употребляли алкоголь. . 2

    Что вызывает расстройства, связанные с алкоголем?

    Проблемное употребление алкоголя имеет несколько причин, в том числе генетические, физиологические, психологические и социальные факторы. Не все люди одинаково подвержены влиянию каждой причины. У некоторых злоупотребляющих алкоголем психологические особенности, такие как импульсивность, низкая самооценка и потребность в одобрении, побуждают к неприемлемому употреблению алкоголя. Некоторые люди пьют, чтобы справиться с эмоциональными проблемами или «вылечить их». Социальные факторы и факторы окружающей среды, такие как давление со стороны сверстников и легкая доступность алкоголя, могут играть ключевую роль.Бедность и физическое или сексуальное насилие также увеличивают вероятность развития алкогольной зависимости.

    Генетические факторы делают некоторых людей особенно уязвимыми к алкогольной зависимости. Вопреки мифу, способность «сдерживать алкоголь» означает, что вы, вероятно, больше подвержены, а не меньше, риску возникновения проблем с алкоголем. Тем не менее, семейная история проблем с алкоголем не означает, что у детей автоматически вырастут те же проблемы. Отсутствие в семье проблем с алкоголем также не обязательно защищает детей от развития этих проблем.

    Как только люди начнут чрезмерно пить, проблема может сохраниться сама собой. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать физиологические изменения, которые делают употребление большего количества алкоголя единственным способом избежать дискомфорта. Люди с алкогольной зависимостью могут частично пить, чтобы уменьшить или избежать симптомов абстиненции.

    Как расстройства, связанные с употреблением алкоголя, влияют на людей?

    Хотя некоторые исследования показывают, что небольшое количество алкоголя может иметь положительные эффекты на сердечно-сосудистую систему, широко распространено мнение о том, что употребление алкоголя в больших количествах может привести к проблемам со здоровьем.

    Краткосрочные эффекты включают потерю памяти, похмелье и потерю сознания. К долгосрочным проблемам, связанным с пьянством, относятся болезни желудка, проблемы с сердцем, рак, повреждение мозга, серьезная потеря памяти и цирроз печени. У сильно пьющих также заметно увеличиваются шансы умереть в результате автомобильных аварий, убийств и самоубийств. Хотя у мужчин гораздо больше шансов заболеть алкоголизмом, чем у женщин, здоровье женщин страдает больше, даже при более низком уровне потребления.

    Проблемы с алкоголем также очень негативно сказываются на психическом здоровье.Злоупотребление алкоголем и алкоголизм могут ухудшить существующие состояния, такие как депрессия, или вызвать новые проблемы, такие как серьезная потеря памяти, депрессия или беспокойство.

    Проблемы с алкоголем причиняют вред не только пьющему. Супруги и дети алкоголиков могут столкнуться с насилием в семье; дети могут пострадать от физического и сексуального насилия и безнадзорности и у них могут развиться психологические проблемы. Женщины, которые пьют во время беременности, подвергаются серьезному риску повредить свой плод. Родственники, друзья и незнакомцы могут быть ранены или убиты в результате несчастных случаев и нападений, связанных с употреблением алкоголя.

    Когда следует обращаться за помощью?

    Люди часто скрывают свое употребление алкоголя или отрицают, что у них есть проблемы. Как узнать, что у вас или у кого-то из ваших знакомых проблемы? Признаки возможной проблемы включают в себя то, что друзья или родственники выражают озабоченность, раздражение, когда люди критикуют ваше употребление алкоголя, чувство вины за то, что вы пьете, и мысли о том, что вам следует сократить, но обнаруживаете, что вы не можете этого сделать, или необходимость выпить утром, чтобы успокоить нервы или облегчить похмелье.

    Некоторые люди, страдающие алкогольными проблемами, упорно трудятся над их решением.При поддержке членов семьи или друзей эти люди часто могут выздороветь самостоятельно. Однако люди с алкогольной зависимостью обычно не могут бросить пить только силой воли. Многим нужна помощь извне. Им может потребоваться детоксикация под медицинским наблюдением, чтобы избежать потенциально опасных для жизни абстинентных симптомов, таких как судороги. Как только люди стабилизируются, им может потребоваться помощь в решении психологических проблем, связанных с алкоголем.

    Существует несколько подходов к лечению проблем, связанных с алкоголем.Ни один подход не подходит для всех.

    Чем может помочь психолог?

    Психологи, обученные и имеющие опыт в лечении проблем с алкоголем, могут быть полезны во многих отношениях. Перед тем, как пьющий обратится за помощью, психолог может помочь семье или другим людям повысить мотивацию пьющего к переменам.

    Психолог может начать с пьющего, оценив типы и степень проблем, с которыми он столкнулся. Результаты оценки могут предложить потребителю первоначальное руководство о том, к какому лечению обратиться, и помочь мотивировать проблемного пьющего на лечение.Люди, страдающие алкогольными проблемами, улучшают свои шансы на выздоровление, обращаясь за помощью на ранней стадии.

    Используя один или несколько из нескольких видов психологической терапии, психологи могут помочь людям решить психологические проблемы, связанные с их проблемой употребления алкоголя. Некоторые из этих методов лечения, в том числе лечение когнитивно-поведенческих навыков совладания и терапия для повышения мотивации, были разработаны психологами. Дополнительные методы лечения включают в себя 12-этапные методы фасилитации, которые помогают людям с проблемами алкоголизма использовать программы самопомощи, такие как Анонимные Алкоголики (AA).

    Эти методы лечения могут помочь людям повысить их мотивацию бросить пить, выявить обстоятельства, вызывающие употребление алкоголя, изучить новые методы, позволяющие справиться с ситуациями с высоким риском употребления алкоголя, и разработать системы социальной поддержки в их собственных сообществах.

    Все три метода лечения продемонстрировали свою эффективность. Один анализ когнитивно-поведенческих подходов, например, показал, что 58 процентов пациентов, получавших когнитивно-поведенческую терапию, добились большего успеха, чем пациенты в группах сравнения. 3 В другом исследовании мотивационные вмешательства снизили частоту и количество алкоголя подростками после обращения в отделение неотложной помощи, связанного с алкоголем. 4 Вмешательство под названием «Упрощение анонимности алкоголиков» значительно увеличило шансы участников воздержаться от алкоголя. 5 Многие люди, страдающие алкогольными проблемами, одновременно страдают другими психическими расстройствами, такими как сильная тревога и депрессия. Психологи также могут диагностировать и лечить эти «сопутствующие» психологические состояния.Кроме того, психолог может сыграть важную роль в координации услуг, оказываемых пьющим при лечении различными специалистами в области здравоохранения.

    Психологи также могут предложить супружескую, семейную и групповую терапию, которая часто помогает наладить межличностные отношения и разрешить проблемы с алкоголем в долгосрочной перспективе. Семейные отношения влияют на алкогольное поведение, и эти отношения часто меняются во время выздоровления человека. Психолог может помочь пьющему и близким людям сориентироваться в этих сложных переходах, помочь семьям понять проблемы с алкоголем и научиться поддерживать членов семьи в выздоровлении, а также направить членов семьи в группы самопомощи, такие как Ал-Анон и Алатин.

    Поскольку человек может испытать один или несколько рецидивов и вернуться к проблеме употребления алкоголя, может иметь решающее значение иметь доверенного психолога или другого медицинского работника, с которым этот человек может обсудить и извлечь уроки из этих событий. Если пьющий не может полностью решить проблемы с алкоголем, психолог может помочь уменьшить употребление алкоголя и свести к минимуму проблемы.

    Психологи также могут направить вас в группы самопомощи. Даже после завершения формального лечения многие люди ищут дополнительную поддержку, продолжая участвовать в таких группах.

    Расстройства, связанные с алкоголем, серьезно ухудшают функционирование и здоровье. Но перспективы успешного долгосрочного решения проблемы хороши для людей, которые обращаются за помощью из соответствующих источников.

    .

    Список литературы

    1 Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. (2018). «Расстройство употребления алкоголя».

    2 Управление служб психического здоровья и наркозависимости. (2017). Ключевые показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в США: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2016 г. (публикация HHS No.SMA 17-5044, NSDUH серии H-52). Роквилл, Мэриленд: Центр статистики и качества поведенческого здоровья, Управление службами наркозависимости и психического здоровья. Получено с https://www.samhsa.gov/data/

    .

    3 Мэджилл, М. и Рэй, Л.А. (2009). «Когнитивно-поведенческое лечение взрослых потребителей алкоголя и запрещенных наркотиков: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Журнал исследований по алкоголю и наркотикам, 70 (4): 516-527.

    4 Спирито, А., Sindelar-Manning, H., Colby, S.M., Barnett, N.P., Lewander, W., Rohsenow, D.J., & et al. (2011). «Индивидуальные и семейные мотивационные мероприятия для подростков с положительной реакцией на алкоголь, находящихся на лечении в отделении неотложной помощи». Архив педиатрии и подростковой медицины, 165 (3): 269-274.

    5 Каскутас, Л.А., Суббараман, М.С., Витбродт, Дж., И Земоре, С.Е. (2009). «Эффективность упрощения работы над анонимными алкоголиками: 12-шаговый фасилитационный подход в формате группы».»Журнал по лечению злоупотребления психоактивными веществами, 37 (3): 228-239.

    Обновлено сентябрь 2018 г.

    Умеренное потребление алкоголя как фактор риска неблагоприятных исходов для мозга и когнитивного снижения: продольное когортное исследование

    Дизайн исследования и участники

    Пятьсот пятьдесят человек были случайным образом отобраны для текущего подисследования изображений Уайтхолла II (2012- 15) из когортного исследования Whitehall II.27 Исследование Whitehall II было начато в 1985 году в Университетском колледже Лондона с целью изучения взаимосвязи между социально-экономическим статусом, стрессом и здоровьем сердечно-сосудистой системы.Было принято на работу 10 308 непромышленных государственных служащих, занимающих различные должности. Социально-демографические переменные, переменные состояния здоровья и образа жизни (включая употребление алкоголя) измерялись в течение периода наблюдения продолжительностью около 30 лет с интервалами примерно в пять лет (фаза 1: 1985-88, фаза 3: 1991-93, фаза 5: 1997- 99, фаза 7: 2003-04, фаза 9: 2007-09, фаза 11: 2011-12). Чтобы сделать выборку как можно более репрезентативной для когорты на исходном уровне, мы составили случайный список из 1380 участников из тех, кто принял участие в клиническом обследовании 11 фазы Уайтхолла или пилотном обследовании 10 фазы и дал свое согласие.Были отобраны участники из групп высокого, среднего и низкого социально-экономического положения.

    Переменные алкоголя, собранные на каждой фазе, включали количество выпитых алкогольных напитков в неделю, частоту употребления алкоголя в неделю по сравнению с предыдущим годом и результаты скринингового опросника CAGE28. В этом анализе мы использовали недельное потребление, поскольку существует меньшая вероятность эффекта потолка в сравнение с частотой употребления алкоголя. Мы рассчитали среднее употребление алкоголя в рамках исследования как среднее потребление алкоголя в неделю, усредненное по всем фазам исследования.Участники считались «воздержавшимися», если они употребляли менее 1 единицы алкоголя в неделю. «Легкое» употребление алкоголя было определено как от 1 до <7 единиц в неделю, а «умеренное» - от 7 до <14 единиц в неделю для женщин и от 7 до <21 единицы для мужчин, на основании использования в существующей литературе и правительственных руководящих принципах ( рис 1⇓). «Небезопасное питье» было определено в соответствии с до 2016 года (21 ед. (168 г) в неделю для мужчин и 14 единиц (112 г) для женщин) и недавно пересмотренными рекомендациями Министерства здравоохранения Великобритании (> 14 единиц (112 г) для мужчин. и женщины) и далее разбиты на категории (14-20, 21-30,> 30 единиц в неделю) для целей анализа логистической регрессии.29 Независимых пьющих были определены как те, кто набрал <2 балла в вопроснике CAGE.

    Возраст, пол, образование, курение, социальная активность (например, посещение клубов и посещения с семьей / друзьями, физическая активность, волонтерская работа) и компоненты оценки риска инсульта по Фрамингемской шкале, такие как артериальное давление, курение, анамнез сердечно-сосудистые события, сердечно-сосудистые препараты — оценивались с помощью опросника самооценки. Социальный класс определялся в соответствии с профессией на этапе 3 (высший класс = 1, низший = 4).Во время сканирования оценивались лекарственные препараты (количество психотропных препаратов, зарегистрированных как принимаемые) и история большого депрессивного расстройства на протяжении всей жизни (оцениваемая с помощью структурированного клинического интервью для DSM IV). Информация о личностных качествах определялась анкетой на этапе 1 и включала импульсивность (вопрос: «Вы вспыльчивы?»).

    Когнитивная функция оценивалась продольно на этапах 3, 5, 7, 9 и 11, а также во время сканирования с лексической (сколько слов, начинающихся с определенной буквы, может быть сгенерировано за одну минуту) и семантической (сколько слов в конкретная категория может быть названа за одну минуту) тесты беглости речи.Воспроизведение кратковременной памяти (20 слов) тестировалось на этапах 3, 5, 7, 9 и 11. Поперечные когнитивные способности измерялись во время сканирования с помощью Монреальской когнитивной оценки (MoCA, с поправкой на образование), теста на построение следов. (TMT-A и B), тест на комплексную фигуру Рей-Остериета (RCF) (копирование, немедленное, задержка, распознавание), тест на вербальное обучение Хопкинса (HVLT-R; немедленный, с задержкой), Бостонский тест именования (BNT) и цифра тест замены диапазона и цифр (DSST). Полномасштабный IQ (FSIQ) оценивался во время сканирования с помощью теста преморбидного функционирования — британская версия (TOPF-UK) с поправкой на пол и образование.

    Участников включали в подисследование изображений, если они могли безопасно пройти МРТ и дать информированное согласие. Исключения были из-за неполных или низкокачественных данных визуализации или грубых структурных аномалий (таких как киста головного мозга), неполных данных об употреблении алкоголя (отсутствуют данные> 2 фаз исследования) и отсутствия социально-демографических, медицинских или когнитивных данных (рис. 2⇓). .

    Рис. 2 Блок-схема участников, включенных в анализ потребления алкоголя и функции мозга

    Анализ МРТ

    Все снимки МРТ были получены в центре функциональной магнитно-резонансной томографии головного мозга (FMRIB) Оксфордского университета с оценкой 3 Сканер Tesla Siemens Verio (2012-15).Для этих анализов мы использовали Т1-взвешенные и 3T-последовательности МРТ с тензором диффузии (DTI ).30

    Полные технические подробности приведены в приложении. Вкратце, мы первоначально исследовали связи между употреблением алкоголя и серым веществом, используя морфометрию на основе вокселей, объективный метод для сравнения плотности серого вещества между людьми в каждом вокселе (наименьший различимый объем изображения) структурного изображения. Для каждого участника для последующих анализов мы дополнительно извлекли объемы гиппокампа (скорректированные с учетом общего внутричерепного объема) с помощью автоматического инструмента сегментации / регистрации.Автоматическая сегментация миндалины была менее надежной в этом образце, поэтому мы не использовали извлеченные объемы в этом анализе. Три клинициста независимо определили атрофию гиппокампа в соответствии с визуальной оценкой (оценка Шелтенса 31) и достигли консенсуса.

    Изображения тензора диффузии указывают на предпочтительное направление диффузии воды в нервной ткани и позволяют делать выводы о структурной целостности трактов белого вещества. В здоровых миелинизированных волокнах диффузия ограничена перпендикулярно продольной оси волокна, то есть она анизотропна.Мы провели воксельный статистический анализ данных тензора диффузии (фракционная анизотропия (FA), аксиальный коэффициент диффузии (AD), радиальный коэффициент диффузии (RD) и средний коэффициент диффузии (MD)) с использованием пространственной статистики на основе трактов (TBSS) .32

    Результаты

    Первичные результаты заключались в непрерывном измерении плотности серого вещества в морфометрическом анализе на основе вокселей и целостности белого вещества в анализе пространственной статистики на основе тракта (фракционная анизотропия, среднее, радиальное и осевое значение диффузии).

    Визуальные оценки атрофии гиппокампа были разделены на атрофию и отсутствие атрофии на основе 0/1 по (4 балльной) шкале Шелтенса, чтобы отразить клиническое использование («ненормальное» против «нормального»).31 Объем гиппокампа (% внутричерепного объема) использовали в качестве непрерывной переменной в анализе множественной линейной регрессии.

    В качестве когнитивных результатов мы использовали снижение кратковременной памяти, семантической и лексической беглости, а также кросс-секционные характеристики при монреальской когнитивной оценке, тесте на построение следа, тесте на сложные фигуры Рей-Остеррита, тесте на словесное обучение Хопкинса, Бостонском тесте именования, размах цифр, и проверка подстановки цифр.

    Статистический анализ

    Все анализы были выполнены с R, 33, если не указано иное.Чтобы оценить репрезентативность включенных участников, мы исследовали различия между включенными и исключенными участниками, используя t тестов средних (непрерывные переменные) или χ 2 тестов независимости (категориальные переменные). В соответствии с типом переменной мы использовали средние значения (стандартные отклонения), медианы (межквартильные диапазоны) или числа (проценты), чтобы суммировать социально-демографические и клинические показатели включенных участников, которые были разделены на безопасное и небезопасное среднее употребление алкоголя, усредненное по всем фазам, на основы современных (до 2016 г.) руководящих принципов Великобритании.Значительные различия между безопасными и небезопасными потребителями алкоголя в непрерывных переменных были протестированы с помощью тестов t средних (нормально распределенных) или тестов суммы рангов Уилкоксона (ненормально распределенные), а также бинарных категориальных переменных (и краткого исследования психического состояния, Монреальского когнитивного анализа). оценка риска инсульта и оценка риска инсульта по Фрамингему, которые имеют нижнюю и верхнюю границы) с точным тестом пропорций Фишера. Принимая во внимание небольшое количество групп (<5) для социального класса, мы провели имитационный тест для оценки групповых различий.34 Еженедельное потребление алкоголя (единицы и граммы) было описано с помощью средних значений, стандартных отклонений, медианы и межквартильных интервалов.

    Мы изучили тенденции алкоголя во времени, используя моделирование смешанных эффектов, со временем от исходного уровня исследования (фаза 1) в качестве независимой переменной и потребления алкоголя (единиц в неделю) в качестве зависимой переменной. Этот метод учитывает недостающие данные и корреляцию повторных измерений (в данном случае употребления алкоголя). Мы рассчитали точки пересечения (базовое потребление) и наклоны (тенденции по сравнению с исследованием) для каждого участника.Способность других переменных предсказывать продольные тенденции потребления алкоголя была протестирована путем включения в модель смешанных эффектов следующих факторов: возраст, пол, образование, преморбидный IQ, социальный класс, оценка риска Фрамингема (составной показатель, включающий курение, сердечно-сосудистые заболевания и т. Д.). диабет, сердечно-сосудистые препараты), частота упражнений, посещение клубов, волонтерская работа, посещения друзей и родственников, история большого депрессивного расстройства на протяжении всей жизни в структурированном клиническом интервью для DSM IV (SCID) (да-2 / нет-1) и текущие психотропные препараты (да-2 / нет-1).

    Мы включили среднее потребление алкоголя (единиц в неделю) на всех этапах исследования в качестве независимой переменной в морфометрию на основе вокселей (плотность серого вещества как зависимая переменная) и анализ пространственной статистики на основе тракта (FA / MD / RD / AD как зависимая переменная) . Что касается вокселей, мы применили обобщенную линейную модель (GLM) с использованием непараметрического тестирования на основе перестановок (рандомизация) 35, исправляя множественные сравнения в пространстве (беспороговое расширение кластера, TFCE).

    Мы использовали два апостериорных теста, чтобы подтвердить связь между потреблением алкоголя и размером гиппокампа после анализа морфометрии на основе вокселей.Во-первых, мы использовали логистическую регрессию для расчета отношения шансов для атрофии левого и правого гиппокампа по сравнению с отсутствием атрофии (оценка визуальной атрофии на основе порогового значения 0/1 по шкале Шелтенса) 31 с учетом среднего потребления алкоголя на разных этапах исследования. Последний классифицировался как воздерживающийся (<1 единицы, контрольная группа), от 1 до <7 единиц, от 14 до <21 единицы, от 21 до <30 единиц и> 30 единиц в неделю. Во-вторых, мы выполнили множественную линейную регрессию с объемом гиппокампа (извлеченным из FIRST (инструмент автоматической сегментации / регистрации), скорректированным с учетом внутричерепного объема и преобразованным в квадрат для нормализации остатков) в качестве зависимой переменной и потребления алкоголя в качестве независимой переменной.

    Во все анализы с измерением мозга в качестве зависимой переменной мы включили следующие потенциально мешающие переменные (идентифицированные на основе знания литературы) в качестве независимых переменных: возраст, пол, преморбидный IQ, образование, социальный класс, оценка риска Фрамингема, текущая психотропные препараты (количество), история большого депрессивного расстройства на протяжении всей жизни (структурированное клиническое интервью: да-2 / нет-1), частота упражнений, посещение клубов, волонтерская работа и посещения друзей и семьи. В подмножестве данных о личностных качествах (n = 179) анализы были дополнительно скорректированы на импульсивность.

    Мы использовали модели смешанных эффектов для моделирования продольных когнитивных данных. Для подсчета данных (напоминание слова из списка 20: «память») мы использовали биномиальную регрессию, а для лексической и семантической беглости (выполняемой в течение определенного времени) мы использовали регрессию Пуассона. Были включены следующие фиксированные эффекты: время от исходного уровня исследования, среднее потребление алкоголя в исследовании (воздерживающиеся (контрольная группа, <1 единицы в неделю), 1- <7, 7- <14, 14- <21,> 21), возраст , пол, образование, социальный класс, преморбидный IQ и оценка риска инсульта по Фрамингему.Чтобы проверить, значительно ли различается снижение когнитивных функций между трезвенниками и теми, кто употребляет больше алкоголя, мы добавили термины взаимодействия между временем и категорией алкоголя. Контрасты между другими категориями употребления алкоголя также проверялись, чтобы проверить наличие значительных различий в снижении когнитивных функций — например, у тех, кто пьет 1– <7 против> 21 единицы. Мы использовали тесты Вальда, 36 37 для оценки общего эффекта всех взаимодействий между алкоголем и временем на моделях, чтобы проверить нулевую гипотезу о том, что темпы снижения когнитивных функций не различаются между категориями алкоголя.Эффект обучения был хорошо продемонстрирован, когда один и тот же когнитивный тест был представлен участнику более одного раза, что в нашем исследовании могло скрыть истинное снижение когнитивных функций. Пытаясь контролировать это, мы добавили фиктивную переменную в код при первом прохождении теста (Первый). Мы также запрограммировали манекен для теста, проводимого в Оксфорде (Oxford), поскольку между фазой 11 и последней точкой измерения был нетипично короткий интервал времени, что, как мы предположили, могло привести к усилению обучающего эффекта.Мы включили условия взаимодействия для FSIQ * First и FSIQ * Oxford, чтобы проверить, отличаются ли эффекты обучения от преморбидного IQ. Идентификация участников была включена как случайный эффект. На моделях проводились обычные диагностические проверки. Коэффициенты, полученные в результате биномиальной регрессии, равны логарифму (шансы), а коэффициент регрессии Пуассона — логарифму (среднее значение Пуассона). Экспоненциальные оценки приведены в приложении. Коэффициенты регрессии были преобразованы в интерпретируемые различия в снижении лексики за год по сравнению с трезвенниками следующим образом: 100 * (1- (exp (оценки)).Модели были визуально представлены с графиками для прогнозирования тенденций в результатах когнитивных тестов в течение исследования для «типичного» участника: мужчины, средний возраст 70 лет, образование 15 лет, социальный класс I, IQ 118 и оценка риска инсульта по Фрамингему 10%.

    Мы подобрали регрессионные модели, чтобы проверить, предсказывает ли среднее потребление алкоголя в течение исследования (независимая переменная) перекрестные характеристики ряда тестов памяти (зависимая переменная), выполненных в конечной точке исследования. Возраст, пол, образование и преморбидный IQ были включены в качестве ковариант.Когда результат теста представлял непрерывную переменную, мы использовали множественную линейную регрессию. Для данных подсчета (таких как кодирование цифр) мы первоначально применили регрессию Пуассона и проверили наличие избыточной дисперсии. Если это было найдено, мы использовали отрицательную биномиальную модель. В остальных тестах, где верхний балл ограничен, мы изначально подбирали регрессионные модели с использованием биномиальных распределений. Если наблюдалась избыточная дисперсия, мы выполняли свернутую трансформацию и проверяли приблизительную нормальность, используя Q-Q графики остатков.Те же самые модели были повторно приспособлены с потреблением алкоголя и без него, и была проведена проверка гипотез (отношение правдоподобия). Рассчитанные значения P использовались для проверки того, имеет ли алкоголь существенное влияние на модель.

    Моделирование структурным уравнением (SEM; Amos 24 для Windows) использовалось post hoc для проверки гипотез и для генерации статистики соответствия для моделей взаимосвязей между употреблением алкоголя, показателями мозга и когнитивным снижением. Это моделирование позволяет одновременно анализировать несколько переменных в одной модели и временные ряды с автокоррелированными ошибками.Предполагаемая основная структура модели была построена на основе морфометрии на основе вокселей, пространственной статистики на основе трактов и анализа смешанных эффектов со средним потреблением алкоголя в качестве экзогенной переменной, объемом гиппокампа, средней диффузией мозолистого тела (обычно наиболее чувствительной мерой потери целостность белого вещества) и снижение лексической беглости (наклон модели со смешанными эффектами), включенных в качестве эндогенных переменных (с латентными переменными для учета ошибки измерения).Мы смоделировали ковариацию алкоголя с полом и IQ, а также между показателями мозга. Модель была улучшена путем итеративного исключения путей с P> 0,1 и мониторинга последовательного улучшения статистики соответствия модели (χ 2 , сравнительный индекс соответствия, среднеквадратичная ошибка аппроксимации и индекс Такера-Льюиса) до тех пор, пока мы не определили самая экономная модель.

    Во всех анализах результаты считались значимыми, если скорректированное значение P было <0,05. Начальная загрузка была выполнена для получения 95% доверительных интервалов для оценок.

    Изменения в употреблении алкоголя взрослыми и его последствия во время пандемии COVID-19 в США | Инфекционные болезни | Открытие сети JAMA

    Поскольку в некоторых штатах США в качестве стратегии смягчения последствий передачи коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) начали поступать заказы на домашнее хозяйство, Nielsen сообщил о 54% ​​-ном увеличении национальных продаж алкоголя за неделю, закончившуюся 21 марта 2020 года, по сравнению с 1 год назад; онлайн-продажи выросли на 262% с 2019 года. 1 Три недели спустя Всемирная организация здравоохранения предупредила, что употребление алкоголя во время пандемии потенциально может усугубить проблемы со здоровьем и рискованное поведение. 2 В этом исследовании изучаются индивидуальные изменения в употреблении алкоголя и последствия, связанные с употреблением алкоголя среди взрослых в США, а также демографические различия с момента до пандемии COVID-19 до во время пандемии COVID-19.

    В этом исследовании данные были собраны с использованием Американской группы Life Panel (ALP) корпорации RAND, представляющей всю страну с вероятностной выборкой 6000 участников в возрасте 18 лет и старше, говорящих на английском или испанском языках; данные взвешены, чтобы соответствовать ряду национальных демографических характеристик. 3 Члены комиссии ежегодно предоставляют информированное согласие онлайн. Все процедуры были одобрены Комитетом по защите прав человека Корпорации RAND. Выборка из 2615 членов ALP в возрасте от 30 до 80 лет была приглашена для участия в базовом опросе (волна 1), который был закрыт через 6 недель (29 апреля — 9 июня 2019 г.) с 1771 завершением. Данные волны 2 были собраны с 28 мая по 16 июня 2020 года, через несколько месяцев после широкомасштабного внедрения социального дистанцирования, связанного с COVID-19. Это исследование проводилось в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации по исследованию общественного мнения (AAPOR) по составлению обзоров.

    Процент завершенных опросов по волне 2 составил 58,9% от всех приглашений в волне 1. ALP состоит из людей, набранных из разных источников за более чем 10 лет, и трудно вычислить точный стандартизованный коэффициент отклика. Исходя из того, что процент завершенных опросов составляет 56,6%, предварительная оценка среднего совокупного процента откликов ALP составляет 9%. 4

    Сравнения до и во время пандемии COVID-19 проводились по количеству дней употребления алкоголя и пьянства (определяется как 5 или более напитков для мужчин и 4 или более напитков для женщин в течение нескольких часов), а также среднее количество напитки, употребленные за последние 30 дней.Краткий перечень проблем из 15 пунктов 5 оценил неблагоприятные последствия, связанные с употреблением алкоголя за последние 3 месяца (например, «Я пошел на глупый риск, когда пил»). Сравнения проводились в целом, а также по самооценкам пола, возраста и расы / этнической принадлежности. Существенные изменения были оценены на основании того, включает ли 95% доверительный интервал при переходе от волны 1 к волне 2 0. Анализ включает веса.

    Текущая аналитическая выборка включает 1540 взрослых (87.0%; средний [SD] возраст — 56,6 [13,5] лет; 825 [53,6%] были в возрасте от 30 до 59 лет; и 883 [57,3%] женщин) из базового опроса, которые примерно через год завершили опрос 2 волны (таблица 1). Частота употребления алкоголя увеличилась (1) в целом на 0,74 дня (95% ДИ, 0,33–1,15 дня), что на 14% больше базового уровня в 5,48 дня в 2019 году; (2) для женщин 0,78 дня (95% ДИ, 0,41–1,15 дня), что на 17% больше базового показателя 2019 года, составляющего 4,58 дня; (3) для взрослых в возрасте от 30 до 59 лет 0.93 дня (95% ДИ, 0,36–1,51 дня), увеличение на 19%; и (4) для белых неиспаноязычных людей — 0,66 дня (95% ДИ, от 0,14 до 1,17 дня), что на 10% больше по сравнению с базовым уровнем 2019 года в 6,46 дней (Таблица 2). В среднем, алкоголь потребляли на 1 день больше в месяц 3 из 4 взрослых. Для женщин также наблюдалось значительное увеличение на 0,18 дня пьянства (95% ДИ, 0,04-0,32 дня) по сравнению с исходным уровнем 2019 года в 0,44 дня, что на 41% больше исходного уровня. Это соответствует увеличению на 1 день для каждой пятой женщины.Для женщин средний показатель по шкале Краткого перечня проблем увеличился на 0,09 (95% ДИ, 0,01–0,17 пунктов) по сравнению со средним исходным уровнем 2019 года в 0,23, что представляет собой рост на 39%, что свидетельствует об увеличении проблем, связанных с алкоголем. независимо от уровня потребления почти у 1 из 10 женщин.

    Эти данные свидетельствуют об изменениях в употреблении алкоголя и связанных с ним последствиях во время пандемии COVID-19. Помимо ряда негативных ассоциаций с физическим здоровьем, чрезмерное употребление алкоголя может привести или усугубить существующие проблемы психического здоровья, такие как тревога или депрессия, 6 , которые сами могут усиливаться во время COVID-19.Изменения на уровне населения для женщин, молодых людей и белых неиспаноязычных людей подчеркивают, что системам здравоохранения может потребоваться информировать потребителей через печатные или онлайн-СМИ об увеличении употребления алкоголя во время пандемии и выявлять факторы, связанные с восприимчивостью и устойчивостью к воздействиям COVID. 19.

    Ограничения исследования включают то, что измерения представляют собой самоотчеты, которые могут быть предметом предвзятости социальной желательности. Кроме того, не все базовые респонденты завершили волну 2, хотя не респонденты существенно не отличались от завершивших ни по одному из показателей исходов на исходном уровне.Тем не менее, эти результаты предполагают, что изучение того, сохраняется ли рост употребления алкоголя по мере продолжения пандемии, и может ли впоследствии пострадать психологическое и физическое благополучие, может быть оправданным.

    Принято к публикации: 8 августа 2020 г.

    Опубликовано: 29 сентября 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.22942

    Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии.© 2020 Pollard MS et al. Открытая сеть JAMA .

    Автор для переписки: Майкл С. Поллард, доктор философии, RAND Corporation, 1776 Main St, PO Box 2138, Santa Monica, CA ([email protected]).

    Вклад авторов : Д-р Поллард имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

    Концепция и дизайн: Все авторы.

    Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

    Составление рукописи: Поллард.

    Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

    Статистический анализ: Поллард, Грин.

    Получено финансирование: Поллард, Грин.

    Административная, техническая или материальная поддержка: Pollard, Green.

    Кураторство: Зеленый.

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

    Финансирование / поддержка: Это исследование финансировалось грантом R01AA025956 (PI: Dr Pollard) Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма.

    Роль спонсора / спонсора: Источник финансирования не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

    5.Миллер WR, Тониган JS, Лонгабо R. Перечень последствий для пьющих (DrInC): инструмент для оценки неблагоприятных последствий злоупотребления алкоголем . Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения; 1995. doi: 10.1037 / e563232012-0016.Foulds JA, Адамсон SJ, Boden JM, Виллиман JA, Малдер RT. Депрессия у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя: систематический обзор и метаанализ результатов для независимых расстройств и расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ. J Влияет на Disord . 2015; 185: 47-59. DOI: 10.1016 / j.jad.2015.06.024 PubMedGoogle ScholarCrossref

    Исследование влияния алкоголя на водителей и эффективность вождения на прямой дороге

    Вождение в нетрезвом виде является причиной высокой доли дорожно-транспортных происшествий. Чтобы изучить влияние алкоголя на водителей и их эффективность вождения, с помощью эксперимента по моделированию вождения были собраны субъективные ощущения 25 водителей и данные о характеристиках вождения при различных уровнях концентрации алкоголя в крови (BAC).Результаты расследования показали, что алкоголь влияет на водителей во многих аспектах, включая отношение, суждение, бдительность, восприятие, реакцию и контроль. Анализ аварийности показал, что более высокий уровень BAC приведет к увеличению аварийности. Результаты статистического анализа характеристик вождения показали, что средняя скорость, стандартное отклонение скорости и стандартное отклонение положения полосы движения были значительно выше под воздействием алкоголя. У них также был статистически значимый линейный тренд в зависимости от уровня BAC.Дискриминация вождения в нетрезвом виде на основе характеристик вождения проводилась с помощью метода дискриминации Фишера. Результаты показали, что вождение в нетрезвом виде с более высоким уровнем BAC было легче отличить от обычного вождения. Кроме того, результаты показали, что три важных индикатора на прямой дороге можно использовать для определения состояния вождения в нетрезвом виде. Выводы могут служить справочными материалами для изучения вождения в нетрезвом виде и определения состояния вождения, а затем способствовать безопасности движения.

    1. Введение

    Известно, что употребление алкоголя ухудшает навыки вождения и увеличивает риск аварии. Было обнаружено, что во время вождения в нетрезвом состоянии риск попасть в аварию, повлекшую за собой травму или смерть, возрастает в геометрической прогрессии [1]. Считается, что в Европе вождение в нетрезвом виде является причиной 10 000 смертей ежегодно [2]. Дорожно-транспортные происшествия из-за алкогольного опьянения составляют примерно 31% всех дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом в США [3]. В Китае Ли и др.выявили, что около 34,1% дорожно-транспортных происшествий были связаны с употреблением алкоголя [4].

    Вождение в нетрезвом виде с высокой вероятностью может привести к серьезным авариям. Даже с учетом небольшого количества алкоголя водители в два раза чаще попадают в дорожно-транспортные происшествия, чем трезвые водители [5]. Поэтому многие страны долгое время работали над решениями проблемы вождения в нетрезвом виде, включая рекламу и образование, а также жесткие законы об управлении транспортными средствами в нетрезвом виде. Были приняты законы, запрещающие вождение в нетрезвом виде и предусматривающие суровые наказания для нарушителей [6].Законные пределы для BAC составляют от 0,01% до 0,08%. Предел, например, в Швеции составляет 0,02%; 0,05% в Израиле, Корее и Австралии; и 0,08% в Канаде, Англии, Мексике и США. В Китае вождение с BAC выше 0,02% определяется как вождение в нетрезвом виде, и водитель будет наказан. Кроме того, управление автомобилем с BAC выше 0,08% считается вождением в нетрезвом виде и относится к противоправным действиям.

    Тем не менее, полностью искоренить вождение в нетрезвом виде по-прежнему сложно.Также необходимо проанализировать признаки алкогольного опьянения водителей, чтобы заложить основу для исследования по борьбе с вождением в нетрезвом виде. Алкоголь может влиять на познание, бдительность, внимание, рассудительность и реакцию водителей, которые тесно связаны со способностями вождения. Был сделан вывод, что употребление алкоголя, даже в низких дозах, значительно влияет на навыки вождения, такие как зрение, поведение при торможении и бдительность [7]. В то же время на информационный процесс и внимание водителей сильно повлиял алкоголь.Нэш продемонстрировал, что водители будут отвлекаться на алкоголь, когда их просят выполнить некоторые задания [8]. Было указано, что алкоголь отрицательно влияет на способность водителей определять расстояние и глубину восприятия [9]. Влияние алкоголя на зрительную способность наиболее очевидно, когда речь идет о одновременном суждении о движущихся объектах и ​​обработке различной информации [10, 11]. Williamson et al. [12] обнаружили, что алкоголь влияет на многие параметры в течение длительного времени, включая время простой реакции, бдительность, визуальный поиск и логическое мышление.

    Алкоголь не только влияет на указанные выше параметры, но и вызывает снижение ходовых качеств. Linnoila et al. [13] указали, что способность водителя управлять транспортным средством была затронута на уровне BAC 0,035%. Алкоголь также снижает устойчивость рук [14] и точность работы при уровне BAC 0,06% [15]. Некоторые исследователи обнаружили, что алкоголь ухудшает поведение, такое как рулевое управление и торможение, при BAC в диапазоне от 0,05% до 0,10% [16, 17]. Было доказано, что алкоголь может ухудшить управляемость и способность контролировать торможение [9].Fillmore et al. [18] отметили, что алкоголь значительно ухудшает ходовые качества, включая отклонение полосы движения, пересечение линий, скорость рулевого управления и скорость движения. Чемберлен и Соломон [7] пришли к выводу, что употребление алкоголя отрицательно влияет на управляемость рулевым колесом и поведение при торможении. Другими словами, есть недвусмысленные доказательства того, что алкоголь значительно ухудшает ходовые качества, как показали лабораторные исследования, симуляторы и исследования вождения.

    Несмотря на то, что были проведены некоторые исследования нарушения алкогольной зависимости, лишь немногие исследования объясняли подробные характеристики нарушений и управляемости при различных уровнях BAC.В то же время, меньше исследователей различают вождение в нетрезвом виде на основе характеристик вождения. Дискриминация в отношении ходовых качеств, которая является бесконтактным методом, может иметь больший потенциал для применения. Чтобы обобщить влияние алкоголя на водителей и ходовые качества, водители были наняты для проведения экспериментов по моделированию вождения при различных уровнях BAC. В этой статье мы в основном обращали внимание на ходовые качества на сегменте прямой городской дороги, которая была наиболее распространенной дорогой в процессе вождения.В ходе эксперимента субъективные ощущения участников были исследованы, чтобы суммировать влияние на состояние вождения, а параметры состояния движения транспортного средства были собраны для анализа характеристик вождения. На основании значимых показателей вождения автомобиля состояние вождения в нетрезвом виде пытались идентифицировать как нормальное состояние. Цели этого документа в основном следующие: (1) обобщить характеристики субъективных ощущений водителей под воздействием алкоголя, (2) выявить влияние вождения в нетрезвом виде при различных уровнях концентрации алкоголя в крови на ходовые качества и (3) попытаться выяснить, определять состояние вождения на основе показателей ходовых качеств.Ожидается, что результаты предоставят справочные материалы для дискриминации состояния вождения в нетрезвом виде и послужат руководством для исследования предотвращения несчастных случаев, вызванных вождением в нетрезвом виде.

    2. Материалы и методы
    2.1. Участник

    Nagoshi et al. [19] указали, что водители-мужчины, пострадавшие от вождения в нетрезвом виде, были более импульсивными и жаждущими эмоций, чем женщины. Также было обнаружено, что при одинаковом уровне BAC молодые водители имеют более высокий относительный риск несчастных случаев, чем старшие водители [20, 21].Таким образом, для участия в этом исследовании было привлечено 25 здоровых молодых мужчин-водителей. Средний возраст из них составлял 25 лет (SD = 4,1, диапазон = 20–35 лет). Все участники имеют действующие водительские права более 3 лет (в среднем 3,6). У всех участников были регулярные привычки вождения, постоянный сон и отсутствие наркотиков. Они согласились и подписали информированное согласие перед участием в исследовании и им заплатили за эксперимент.

    2.2. Оборудование

    Из-за риска вождения в нетрезвом виде эксперименты проводились на симуляторе вождения.Достоверность использования симулятора вождения для исследования была подробно исследована Беллой [22, 23]. Моделирование вождения проводилось с помощью системы имитатора вождения AutoSim. Симулятор состоит из шести сетевых компьютеров и некоторых аппаратных интерфейсов, включая рулевое колесо, три педали и ручное переключение передач. Сценарий дороги проецируется на три больших экрана спереди, обеспечивающих поле обзора 130 градусов, с двумя зеркалами заднего вида с каждой стороны и одним экраном сзади.Ширина машины составляла около 1,8 метра. Симулятор может записывать степень действий водителя, нажимающего на три педали (тормоз, дроссель и сцепление), угол поворота рулевого колеса и состояние передачи. Кроме того, симулятор предоставляет множество других параметров, которые описывают условия движения транспортного средства, включая скорость движения, положение полосы движения, смещение и ускорение. Частота дискретизации симулятора вождения в этом эксперименте составляет 30 Гц. Симулятор вождения показан на рисунке 1.


    В эксперименте использовался детектор алкоголя выдувного типа для проверки уровня BAC водителей. Детектор того же типа, что и тот, который используется дорожной полицией в Пекине. Уровень BAC участников измерялся пять раз при каждом тестировании, и средний уровень BAC использовался для минимизации ошибок измерения.

    2.3. Сценарий

    Сценарий был разработан как четырехполосная двунаправленная городская дорога, включающая 5 городских прямых участков дороги и 6 городских поворотов. Ширина проезжей части — 3.75 метров. В сценарии прямая дорога и поворот чередовались. Каждый отрезок городской прямой проезжей части имел длину 1000 метров. Учитывая, что водитель будет ускоряться или замедляться, мы считали средние 800 метров отрезком городской прямой дороги, который и был объектом исследования. Для исследования были разработаны три аналогичных сценария, чтобы участники не знакомы только с одним маршрутом, и для каждого моделируемого вождения был выбран случайный сценарий. Чтобы избежать вмешательства других транспортных средств, сценарий был разработан без каких-либо других транспортных средств.Затем участники могут свободно ездить по дороге. Разработанный сценарий показан на рисунке 2.


    2.4. Процедура

    Чтобы проанализировать влияние алкоголя на способность управлять автомобилем на разных уровнях, участники должны были провести эксперименты с тремя различными уровнями BAC. Низкий уровень BAC был установлен на уровне 0,03%, что было классифицировано как вождение в нетрезвом виде в соответствии с китайским законодательством. Был установлен высокий уровень BAC выше 0,09%, что было классифицировано как вождение в нетрезвом виде. Уровень BAC 0.06% был установлен посередине между низким и высоким уровнем BAC. Другим состоянием вождения было нормальное состояние, которое считалось состоянием управления. В соответствии с планом состояния вождения каждый участник провел эксперимент по моделированию вождения четыре раза в четыре разных дня. Чтобы избежать остаточных эффектов дозы алкоголя, участники проводили эксперименты при четырех уровнях BAC: 0,00%, 0,03%, 0,06% и 0,09% с интервалами в 3, 5 и 7 дней соответственно.

    В ходе эксперимента доза алкоголя каждого участника была рассчитана согласно исследованию Уотсона [24].Уравнение (1) можно использовать для расчета дозы для ожидаемого уровня BAC: где BAL — целевой уровень алкоголя в крови, TBW — общее количество воды в организме, MR — скорость метаболизма (обычно 0,015 г / 100 мл / ч), DDP — продолжительность периода питья, а TPB — время достижения пика. БАЛ (обычно 0,5 ч). Как правило, TBW для мужчин выглядит следующим образом:

    Для распития использовался китайский ликер (46% алкоголя). Для каждого напитка сначала рассчитывалась доза в соответствии с приведенными выше уравнениями для каждого субъекта.Затем ликер был смешан с водой, чтобы получить интегральную дозу 500 мл, и участник не знал, сколько алкоголя он выпил. Примерно через 15 минут после употребления алкоголя уровень BAC у участников измерялся каждые 5 минут. Когда они достигли целевого уровня BAC, началась имитация вождения. Процедура четырехкратных экспериментов показана в Таблице 1.


    Визит 1 Визит 2 Визит 3 Визит 4



    Состояние цели
    Нормальный Низкий уровень BAC Средний уровень BAC Высокий уровень BAC
    Время 14:00 14:00 14:00 2:00 ppm
    Шаг 1 Тест-драйв Напиток до уровня BAC = 0.03% Напиток до уровня BAC = 0,06% Напиток до уровня BAC = 0,09%
    Шаг 2 Анкетный опрос о состоянии Анкетный опрос о чувствах Анкетный опрос о чувствах Анкета о чувствах
    Шаг 3 Имитация вождения около 40 минут Имитация вождения около 40 минут Имитация вождения около 40 минут Имитация вождения около 40 минут
    Шаг 4 Анкета по процессу вождения опрос о чувстве вождения анкетный опрос о чувстве вождения анкетный опрос о чувстве вождения

    Каждого участника попросили выполнить четыре посещения в случайном порядке, чтобы сбалансировать эффект порядка по драйверам.Все участники должны были хорошо спать по крайней мере за три дня до экспериментов и воздерживаться от какой-либо стимулирующей пищи или напитков. Их также попросили сделать перерыв в полдень по крайней мере на один час в день эксперимента. В начале эксперимента участники должны были соответствовать требованиям нормального состояния, чтобы получить данные эксперимента без вмешательства других состояний. В первом эксперименте испытуемые были проинструктированы относительно работы симулятора, процедуры эксперимента и задач, которые должны быть выполнены.Затем им было дано примерно 10 минут на то, чтобы попрактиковаться в вождении, чтобы ознакомиться с управлением на тренажере и дорожной обстановкой.

    Эксперименты проводились каждый раз после 14:00, когда участники не испытывали сонливости в соответствии с обычным циклом сна. Каждый раз испытуемых информируют об их состоянии перед экспериментом по моделированию вождения, чтобы убедиться, что на них не влияют какие-либо другие неожиданные факторы. Им было предложено сделать перерыв примерно на 5–10 минут посреди моделируемого процесса вождения, чтобы избежать усталости.Каждый испытуемый ездил по двум случайным сценариям и, следовательно, имел данные по 10 прямым сегментам городской дороги. После имитации вождения участники должны были заполнить анкету, которая включала отношение, бдительность, внимание, суждение, реакцию и способность управлять транспортным средством.

    2.5. Сбор и анализ данных

    На основе симулятора вождения были эффективно собраны данные 22 из 25 участников о скорости и положении полосы движения транспортного средства, контролируемых ими на разных уровнях BAC.Эти два параметра считались репрезентативными для характеристик вождения. Положение полосы движения определялось как расстояние между центром автомобиля и линией полосы справа. С учетом того, что ширина проезжей части составляла 3,75 м, оптимальное положение полосы было 1,875 м. В то же время все испытуемые успешно заполнили анкету, и данные были собраны как единое целое. Исследование включало 9 аспектов субъективных ощущений водителей: отношение к безопасности, отношение к вождению, бдительность, внимание, чувство скорости, чувство направления, способность суждения, способность контролировать направление и способность реагировать.Участники были исследованы после вождения в нетрезвом виде с уровнем BAC 0,09%. От них требовалось заполнить анкету, контрастирующую с их чувствами при обычном вождении. Каждый аспект исследования включал три варианта, что означало, соответственно, хуже, инвариантно и лучше, в отличие от обычного вождения. Например, три варианта безопасности были авантюрными, инвариантными и осторожными.

    Целью анализа было изучить признаки алкогольной недостаточности.Данные были проанализированы в соответствии со следующим методом. (I) во-первых, сигнатуры субъективных ощущений водителей под воздействием алкоголя были обобщены с помощью анализа пропорции распределения. (Ii) во-вторых, мы подсчитываем количество аварий и уровень аварийности чтобы проиллюстрировать опасности на разных уровнях BAC. (iii) В-третьих, данные о происшедших авариях участках были удалены из-за остановки транспортного средства. Значение индикатора каждого участника было средним значением для всех его участков вождения, за исключением участков аварии.ANOVA с повторными измерениями использовался для анализа различий каждого показателя в четырех состояниях. Попарное сравнение было проанализировано с использованием апостериорного теста. (Iv) В конце, метод различения Фишера с показателями вождения был использован для определения состояния вождения в нетрезвом виде от нормального вождения. Во-первых, все состояния вождения в нетрезвом виде на разных уровнях BAC были объединены в одну группу для определения нормального состояния вождения без учета различных уровней BAC; затем состояния вождения в нетрезвом виде с разными уровнями BAC отдельно отличались от нормального состояния вождения.

    3. Результаты
    3.1. Сигнатуры субъективных ощущений водителей

    В ходе эксперимента с помощью вопросников были исследованы девять аспектов субъективных ощущений водителей. По сравнению с нормальным состоянием водители описывали свои ощущения под воздействием алкоголя после имитации вождения в нетрезвом виде. Распределение результатов исследования для 25 субъектов показано на рисунке 3. Распределение отношения к безопасности, например, означает, что 60% из 25 участников (15) были более предприимчивыми при вождении в нетрезвом виде, чем при обычном вождении, и 24% из них ( 6) были более осторожными.

    Управляемость и безопасность показали водительские склонности. Это указывало на то, что большинство испытуемых признали, что у них была склонность к поиску ощущений и они были более предприимчивыми под воздействием алкоголя. На Рисунке 3 показано, что все способности к восприятию, вниманию, ощущению направления, суждению, контролю и реакции большинства водителей были нарушены алкоголем. Более половины испытуемых чувствовали, что транспортное средство движется медленно, что могло заставить их двигаться намного быстрее.

    3.2. Анализ частоты происшествий

    Каждый участник проехал 10 прямых участков дороги, длина каждого участка составляла 800 метров. Во время смоделированного вождения произошло несколько аварий. Некоторые водители выскакивают или выезжают на ограждение в центре дороги. При различных режимах движения мы определили интенсивность дорожно-транспортных происшествий, как отношение общего количества сегментов, включая аварии всех участников, к общему количеству сегментов прямой городской дороги, проеханных всеми участниками.Уровень аварийности в различных состояниях показан в таблице 2. Уровень аварийности 1,51%, например, означает, что всего в эксперименте было около 200 секций, а аварии произошли приблизительно в 3 секциях. Таблица 2 показывает, что более высокий уровень BAC приводит к более высокому уровню аварийности, что указывает на более серьезное ухудшение способности управлять автомобилем при более высоком уровне BAC.

    09
    44 Сигнатура характеристик вождения

    Данные по эффективности вождения были проанализированы, чтобы выявить характеристики влияния вождения в нетрезвом виде на движущееся транспортное средство. Четыре индикатора условий движения транспортного средства, средней скорости (SP_AVG), стандартного отклонения скорости (SP_SD), среднего положения полосы движения (LP_AVG) и стандартного отклонения положения полосы движения (LP_SD), были использованы для объяснения признаков ухудшения качества вождения из-за алкоголя.Средние значения всех испытуемых по каждому индикатору в разных состояниях вождения показаны на рисунке 4.

    Основные различия между обычным вождением и вождением в нетрезвом виде были проанализированы с помощью метода ANOVA. Результаты показали, что SP_AVG был значительно выше в состоянии вождения в нетрезвом виде, чем в нормальном состоянии (,). Так что сделайте SP_SD (,) и LP_SD (,). Никаких существенных различий в отношении LP_AVG обнаружено не было.

    Затем ANOVA с повторным измерением был использован для анализа четырех индикаторов на разных уровнях BAC.Тест сферичности Мочли для SP_AVG был статистически значимым, и поправка Гринхауса-Гейссера использовалась для корректировки степени свободы. Из эффектов внутри субъектов основной эффект BAC был статистически значимым,, и частичным. Как показано на рисунке 4 (a), SP_AVG увеличивался как функция от BAC, создавая статистически значимый линейный тренд,, и частичный. Квадратичный тренд не был значительным. Парные сравнения показали, что SP_AVG на трех уровнях BAC был значительно выше, чем на нормальном уровне, соответственно ().Не было существенной разницы между тремя уровнями BAC.

    Тест Мочли на сферичность SP_SD не был значительным, поэтому нет необходимости в корректировке степеней свободы. Из эффектов внутри субъектов основной эффект BAC также был статистически значимым,, и частичным. Как показано на рисунке 4 (b), SP_SD также увеличивался как функция от BAC, создавая статистически значимый линейный тренд,, и частичный. Квадратичный тренд не был значительным. Было указано, что SP_SD на уровнях BAC 0.06% и 0,09% было достоверно выше, чем на уровне 0,00% (). Не было обнаружено значимости SP_SD среди трех уровней BAC.

    Никакие эффекты внутри субъектов не были статистически значимыми для LP_AVG. Было указано, что алкоголь не оказывает значительного влияния на склонность транспортного средства к боковому смещению. Исходя из ширины полосы движения, наилучшее значение положения полосы движения составило 1,875 м. Рисунок 4 (c) показывает, что водители при нормальном вождении имели тенденцию к вождению влево, чем центр полосы движения, но с тенденцией вправо, чем центр полосы при вождении в нетрезвом виде.

    Тест сферичности Мочли для LP_SD был статистически значимым, и степени свободы также были скорректированы. Основной эффект BAC внутри субъектов был статистически значимым,, и частичным. Как показано на рисунке 4 (d), LP_SD также увеличивается как функция BAC, создавая статистически значимый линейный тренд,, и частичный. Квадратичный тренд не был значительным. Парные сравнения объяснили, что LP_SD при уровнях BAC 0,06% и 0,09% был значимо выше, чем на уровне 0.00% (). LP_SD при уровне BAC 0,09% был значительно выше, чем при уровне BAC 0,03%. В других сравнениях не было значительной разницы.

    3.4. Дискриминация состояния вождения

    Результаты анализа ANOVA, приведенного выше, показали, что нет значительных различий показателей при различных уровнях BAC в состоянии вождения в нетрезвом виде. Но были обнаружены существенные различия по некоторым показателям между нормальным состоянием и состоянием вождения в нетрезвом виде. Было указано, что индикаторы на сегменте прямой городской дороги могут поддерживать дискриминацию двух состояний: нормальное вождение и вождение в нетрезвом виде, но они затрудняют поддержку классификации различных уровней BAC.Чтобы исследовать дискриминантную способность показателей вождения, во-первых, данные на трех уровнях BAC были объединены в одну группу, чтобы отличить нормальное состояние; затем состояния вождения в нетрезвом виде на трех уровнях BAC считались одной группой, соответственно, для определения нормального состояния. Таким образом, на основе значимых показателей были установлены четыре различные дискриминантные функции. В функциях для оценки состояния вождения использовались три значимых индикатора: SP_AVG, SP_SD и LP_SD.Здесь ~ представляет три индикатора: SP_AVG,: SP_SD и: LP_SD. Было подтверждено, что каждый индикатор в состоянии вождения в нетрезвом виде и в нормальном состоянии значительно отличался. Данные соответствовали условиям использования дискриминантного метода Фишера, основанного на статистических результатах.

    Для дискриминанта состояний вождения в нетрезвом виде, включая все уровни BAC и нормальные состояния, стандартизованная дискриминантная функция где — дискриминантная оценка, а означает стандартизованный показатель.Результат показал, что дискриминантная функция была статистически значимой при уровне значимости 0,05.

    Дискриминантная оценка каждого состояния вождения может быть вычислена напрямую с помощью вышеуказанной функции. Групповые центроиды дискриминантной оценки для нормальных состояний и состояний вождения в нетрезвом виде были -0,610 и 0,212. Оценка дискриминанта состояния водителя может быть рассчитана по формуле (3), а затем состояние водителя может быть классифицировано на основе оценки, близкой к центроидам какой группы.

    Точно так же стандартизированная дискриминантная функция для определения состояний вождения в нетрезвом виде на уровне 0 BAC.03% и нормальные состояния Групповые центроиды дискриминантной оценки для нормальных состояний и состояний вождения в нетрезвом виде были -0,271 и 0,271.

    Стандартизированная дискриминантная функция для определения состояний вождения в нетрезвом виде при уровне BAC 0,06% и нормальных состояний: Групповые центроиды дискриминантной оценки для нормальных состояний и состояний вождения в нетрезвом виде были -0,486 и 0,486.

    Стандартизированная дискриминантная функция для определения состояний вождения в нетрезвом виде на уровне 0 BAC.09% и нормальное состояние Групповые центроиды дискриминантной оценки для нормальных состояний и состояний вождения в нетрезвом виде были -0,612 и 0,612.

    Каждая функция использовалась для классификации соответствующих групп состояний вождения для проверки точности. Уровень точности включает классификацию исходной группы и перекрестную проверку, при которой каждый случай классифицируется функциями, полученными из всех случаев, кроме этого случая. Показатели точности четырех функций показаны в таблице 3.Он показал, что чем выше уровень BAC, тем выше точность соответствующей функции. Уровень точности функции (3), который использовался для классификации группы нормального состояния и группы состояния вождения в нетрезвом виде с тремя уровнями BAC, был близок к середине показателей точности других трех функций.


    Состояние Нормальный BAC = 0,03% BAC = 0.06% BAC = 0,09%

    Уровень несчастных случаев 1,51% 5,22% 6,96% 8,70%
    9099
    9

    Функция (1) Функция (2) Функция (3) Функция (4)


    74.2% 63,5% 74,3% 86,6%
    Точность перекрестной проверки 70,6% 61,1% 72,1% 86,6%
    4. Обсуждение

    Процесс воздействия алкоголя на водителей заключается в том, что он сначала влияет на физиологические характеристики водителей, а затем влияет на внешние характеристики. Это соответствует утверждению, что снижение физических функций водителей является основной причиной ухудшения навыков вождения.Статистические результаты анкетирования показали, что большинство участников признали, что были подвержены влиянию алкоголя по многим аспектам. Под воздействием алкоголя водители проявляли импульсивность, стремление к приключениям, склонность к приключениям и более быстрое движение. В то же время была нарушена способность суждения, распознавания, реакции и действия. Следовательно, вождение в нетрезвом виде с высокой вероятностью приведет к серьезным авариям.

    Анализ аварийности показал, что аварийность увеличивается с увеличением уровня BAC, и она была значительно выше у водителей-пьющих, чем у обычных водителей.Учитывая, что аварии произошли на участке прямой городской проезжей части без нарушения работы других транспортных средств, аварии были связаны только с состоянием вождения водителей. Он показал, что даже в простых условиях вождение в нетрезвом виде с высокой вероятностью может привести к аварии. Мы можем сделать вывод, что водителям-нетрезвым водителям будет труднее удовлетворить потребности в вождении в сложных условиях и будет легче вызвать дорожно-транспортное происшествие. Хотя количество несчастных случаев может отличаться от реальной ситуации, эта тенденция заслуживает доверия.Результат показал, что уровень аварийности явно положительно коррелировал с уровнями алкоголя в крови водителей.

    Анализ ANOVA с повторными измерениями показал, что SP_AVG, SP_SD и LP_SD в состоянии вождения в нетрезвом состоянии были значительно выше, чем в нормальном состоянии. Они были связаны с изменением поведения водителей за рулем и их способности управлять автомобилем в состоянии алкогольного опьянения. Поиск сенсаций заставляет водителей демонстрировать состояние высокоскоростного движения. Из-за снижения восприятия более половины участников почувствовали снижение скорости, что было еще одной причиной высокоскоростного путешествия.Снижение способности управлять автомобилем снижает устойчивость скорости движения транспортного средства. Таким образом, показатель SP_SD при вождении в нетрезвом виде оказался значительно выше, чем при обычном вождении. Что касается бокового движения, хотя для LP_AVG не было обнаружено значительных изменений, LP_SD показал значительные различия. Более высокое значение LP_SD означало неустойчивость бокового движения. Одним словом, алкоголь вызывает высокую скорость автомобиля и неустойчивое движение как в вертикальном, так и в поперечном направлении. Это прямые причины дорожно-транспортных происшествий, вызванных вождением в нетрезвом виде.Все индикаторы имели статистически значимый линейный тренд как функцию BAC. Это также доказало, что вождение с более высоким уровнем BAC было бы более опасным. Значительные различия для индикаторов SP_AVG, SP_SD и LP_SD между состоянием вождения в нетрезвом виде и нормальным состоянием показали, что они могут способствовать обнаружению состояния вождения в нетрезвом виде. Более того, значимые различия LP_SD между уровнями BAC 0,03% и 0,09% показали, что LP_SD на городских прямых участках дороги может поддерживать дискриминацию различных уровней BAC.

    Вождение в нетрезвом виде приведет к значительным изменениям показателей состояния движения транспортного средства на городском прямом участке проезжей части. Следовательно, мы можем попытаться классифицировать состояние вождения в нетрезвом виде от нормального состояния вождения в соответствии с указанными выше показателями. Результаты распознавания Фишера показали, что функция имеет определенную способность классифицировать состояние вождения, особенно классификацию состояний вождения в нетрезвом виде с более высоким уровнем BAC от нормальных состояний. Это также указывает на то, что более высокий уровень BAC более серьезно ухудшает ходовые качества и приводит к большему контрасту с нормальным вождением.В то же время несовершенство классификации могло быть также связано с тем, что, с одной стороны, сценарий движения был настолько прост, что индикаторы не могли полностью выразить достаточное количество различий; с другой стороны, у водителей могут быть очевидные индивидуальные различия, и трудно установить определенные стандарты дискриминации для всех водителей. Но результат предоставил ссылку для распознавания состояния вождения на основе характеристик вождения.

    Это исследование выявило сигнатуры водителей, подверженных воздействию алкоголя, и попыталось классифицировать состояние вождения в нетрезвом виде на основе важных показателей вождения.Результаты имеют большое потенциальное применение в исследованиях безопасности дорожного движения. С одной стороны, исследование воздействия алкоголя является основой для выявления вождения в нетрезвом виде. Результаты выявили тенденцию к изменению отношения водителей, их способностей к вождению и характеристик вождения под воздействием алкоголя, что может быть полезно для исследований по борьбе с вождением в нетрезвом виде. С другой стороны, результаты могут поддержать исследование модели вождения водителей, особенно для безопасного вождения.Wang et al. [25] изучили поведенческую модель безопасного приближения водителя с различными характеристиками вождения и заявили, что ее можно использовать в исследованиях дорожного движения на микроскопическом уровне. Также были глубоко исследованы различные информационные процессы водителя и многоуровневый механизм принятия решений с учетом сложного процесса управления вождением, который был тесно связан с моделью вождения [26]. На основе этих исследований результаты, касающиеся отношения водителей, способностей к вождению и ходовых качеств в этом исследовании, заложили основу для исследования модели вождения водителей в нетрезвом виде, что было очень важно для повышения безопасности дорожного движения.

    В исследовании все еще оставались некоторые недостатки. Во-первых, измерение ходовых качеств в этом исследовании не является исчерпывающим. Во-вторых, мы проанализировали данные о характеристиках движения только на сегменте прямой городской дороги, который относился только к конкретному типу дороги. Однако ходовые качества являются основной характеристикой движения транспортного средства, а сегмент прямой городской дороги является наиболее распространенной геометрией дороги. Их исследование является репрезентативным, а метод исследования может быть обобщенным.В будущих исследованиях параметр характеристик вождения должен включать больше аспектов, таких как тормоз, акселератор и рулевое колесо. В исследовании также следует рассмотреть больше геометрии дороги, например кривую и перекресток.

    5. Заключение

    Чтобы изучить влияние алкоголя на водителей и ходовые качества, эксперимент был разработан для сбора субъективных ощущений 25 участников и данных об их эффективности вождения. Подведены итоги распределения результатов анкетирования.Был проведен статистический анализ аварийности при различных уровнях BAC, и ANOVA с повторными измерениями был использован для анализа характеристик вождения под воздействием алкоголя. Дискриминантный анализ со значительными показателями эффективности использовался для классификации состояний вождения в нетрезвом виде от нормальных состояний вождения. По результатам этого исследования можно сделать следующие выводы: (i) Под воздействием алкоголя большинство водителей склонны быть более импульсивными и предприимчивыми, и их способности суждения, бдительности, узнавания, реакции и контроля были нарушены. очевидно.(ii) Уровень аварийности положительно коррелирует с уровнем BAC. Вождение с более высоким уровнем BAC будет более опасным, даже в простых условиях вождения. (Iii) На сегменте прямой городской дороги SP_AVG, SP_SD и LP_SD были значительно выше при вождении в нетрезвом виде, чем в нормальном состоянии. Все они имели статистически значимый линейный тренд как функцию BAC. Эти три индикатора могут поддерживать обнаружение состояния вождения в нетрезвом виде, а LP_SD также может вносить вклад в классификацию состояний вождения для различных уровней BAC.(iv) Вышеупомянутые три индикатора на городских прямых участках проезжей части могут использоваться, чтобы отличить состояние вождения в нетрезвом виде от нормального состояния вождения. Чем выше уровень BAC, тем точнее дискриминация.

    Эти выводы являются основой исследования вождения в нетрезвом виде. Они могут предоставить некоторые рекомендации по распознаванию состояния вождения в нетрезвом виде и принятию мер противодействия этому. В то же время они также поддерживают исследования безопасности вождения и исследования модели вождения водителей, особенно для безопасного вождения.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

    Выражение признательности

    Это исследование поддержано китайским национальным фондом естественных наук.