В дыхательных путях происходит согревание воздуха так как: Найди верный ответ:В дыхательных путях происходит согревание воздуха, так как Т.

Содержание

Фильтрация и Увлажнение

Все чаще единственным способом, с помощью которого клиницист может определить эффективность и результативность работы дыхательного фильтра, ТВО и ДФ/ТВО, это использование результатов стандартных протоколов испытаний. Обеспечение того, чтобы данные были клинически значимыми, актуальными и отражали действие продукта, который использует клиент, является необходимым.

Наши дыхательные фильтры и ДФ/ТВО прошли независимые испытания и доказали свою высокую эффективность в предотвращении проникновения бактерий и вирусов. Эти тесты предоставляют клинически значимую информацию, позволяющую принимать обоснованные решения относительно наиболее подходящего продукта, соответствующего вашим клиническим требованиям.

Микробиологическое тестирование

Все наши фильтры протестированы в специализированных лабораториях микробиологии на предмет профилактики клинически значимых бактериальных и вирусных заболеваний.

Обычно это выполняется на независимой испытательной установке, которая разрабатывает специальные протоколы для моделирования типов проблем, с которыми фильтр может столкнуться в клинических условиях.

Пробная частица выбрана для имитации размера часто встречающихся бактерий и вирусов. Каждый отдельный фильтр и HMEF ДФ/ТВО от Intersurgical проходят испытания, и их производительность проверяется таким образом.

Клиническое тестирование проводится на всех фильтрах с использованием Bacillus subtilis (1,0 мкм × 0,7 мкм) и бактериофага Ø174 (0,027 мкм).

Эти тесты предоставляют клинически значимую информацию, позволяющую принимать обоснованные решения о наиболее подходящем продукте, отвечающем клиническим требованиям, и результаты с соответствующими размерами частиц других часто встречающихся организмов, обнаруженных в клинической среде.

Уровень выполнения задачи определяет эффективность. Эта эффективность указывается в процентах на основе того,сколько проникло микроорганизмов по отношению с загрязненностью ими.

Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом

Мы можем предложить вам

Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом

Код медицинского изделия 152090

Устройство с питанием от сети переменного тока, предназначенное для нагрева и увлажнения воздуха/кислорода, вдыхаемого пациентом, с целью поддержания нормального состояния слизистых оболочек дыхательных путей обычно при длительных дыхательных/ингаляционных процедурах (например, искусственной вентиляции легких, терапии с постоянным/двухфазным положительным давлением в дыхательных путях). Нагретые/увлажненные газы доставляются в дыхательные пути и легкие пациента через нос/рот или трахеостому с использованием основного дыхательного устройства (например, аппарата искусственной вентиляции легких, аппарата, использующего постоянное/двухфазное положительное давление в дыхательных путях). Увлажнитель обычно содержит нагревательный элемент и приспособления для присоединения камеры увлажнения и трубок.

Согревание и увлажнение дыхательной смеси — важнейшая задача при проведении искусственного вентилирования лёгких. От того, насколько эффективно она будет решена, зависит состояние пациента, поддержание нормального дыхания и восстановление функций респираторной системы.

Для чего газовую смесь насыщают водяными парами?

Необходимость в этом обусловлена физиологическими особенностями процесса дыхания. В обычных условиях, поступая в организм человека, воздух проходит респираторные пути, насыщаясь от слизистой теплом и влагой. В результате слизистая охлаждается и высушивается, но уже на фазе выдоха за счёт конденсации снова аккумулирует влагу и возвращает тепло. Таким образом, поддерживается постоянный баланс температуры и влажности воздуха, поступающего в лёгкие, что защищает их от переохлаждения, высушивания и других патологических явлений.

Когда нормальная дыхательная функция нарушена, органы утрачивают способность к саморегуляции, и подаваемая смесь может высушивать слизистые бронхов и трахеи. Чтобы этого избежать, применяют нагреватели и увлажнители газовых смесей для искусственного подогрева воздушной массы и её обогащения водными парами. Гидратация происходит по всей протяжённости дыхательного контура, что обеспечивает безопасность аппаратной поддержки и её идентичность естественному процессу.

Недостаточное увлажнение кислородной смеси ведёт к неконтролируемой потере тепла и влаги при ИВЛ, вследствие чего происходят следующие негативные изменения:

нарушается работа мукоцилиарной системы, ухудшается защита от инфекций, в дыхательных путях накапливаются патогенные микроорганизмы;
нарушается проходимость, ухудшается комплайнс лёгких;
дыхание сопровождается повышенными энергетическими затратами.

Все эти факторы могут стать критическими для жизни пациентов. Таким образом, за счёт поддержания физиологически оптимальных параметров газовой смеси при помощи увлажнителей в реаниматологии достигают сразу несколько целей:

минимизируют риск распространения лёгочных инфекций и окклюзии;
поддерживают мукоцилиарный комплекс, чтобы он мог эффективно справляться с защитной функцией, очищая слизистую и санируя мокроту;
снижают нагрузку на респираторные органы и энергозатраты пациента;
сокращают период реабилитации и восстановления собственной дыхательной функции.

Целесообразность применения оборудования для гидратации газовых смесей подтверждена научными исследованиями и клиническим опытом деятельности пульмонологических подразделений и блоков интенсивной терапии.

УВЛАЖНИТЕЛЬ FISHER PAYKEL 850

Увлажнитель дыхательной смеси. Может использоваться с любыми аппаратами ИВЛ. Одно устройство для всех пациентов (от недоношенных младенцев до пожилых). Одна кнопка для установки оптимальной температуры и влажности для новорожденных, детей, взрослых в инвазивных и неинвазивных режимах.Передовой алгоритм и измерения потока газа для оптимального увлажнения и минимизации ошибок. Постоянная цифровая индикация температуры проходящего газа совместно с простым контролем и интуитивно понятной индикацией. Автоматический режим ожидания при прекращении подачи газа или отсутствие воды в камере. Используется только с подогреваемыми контурами. Камера увлажнения устанавливается сверху увлажнителя (могут использоваться как многоразовые, так и одноразовые камеры увлажнения) см.

соответствующий раздел.

Данный увлажнитель имеет сбоку два разъема. 1-й для подключения температурного датчика, который измеряет температуру газовой смеси при выходе из увлажняющей камеры и непосредственно в дыхательном контуре в тройнике (в момент доставки смеси пациенту). В температурный датчик также встроен датчик потока, что позволяет более корректно осуществлять нагрев. 2-й разъем предназначен для присоединения кабеля нагрева, который может подогревать как контур вдоха так и контур выдоха. Обращаем Ваше внимание на тот факт, что кабели нагрева для многоразовых и одноразовых контуров используются разные.

УВЛАЖНИТЕЛЬ FISHER PAYKEL 810.

Настройка одной кнопкой 3-х режимов нагрева : Высокий/Средний/Низкий.
Нет слышимой тревоги (Только горит лампа тревоги «См журнал тревог в инструкции»).

Автоматическое определение контура с нагревательной проволокой. Интегрированный (спаен с корпусом увлажнителя) датчик гибкого нагревателя с LED индикацией.

Режим обогрева если подсоединен датчик гибкого нагревателя. Нет режима обогрева проволоки, если датчик не подсоединен. Чувствителен к изменению температуры окружающей среды. Компенсирует изменение температуры окружающей среды.
Данный увлажнитель имеет сбоку один разъем. который предназначен для присоединения кабеля нагрева, который может подогревать как контур вдоха так и контур выдоха. Обращаем Кабели нагрева для многоразовых и одноразовых контуров используются разные.

Гигиена дыхания

Дыхание — это важный физиологический процесс. Он обеспечивает нормальное течение обмена веществ и энергии, способствует поддержанию постоянства внутренней среды и просто необходим для жизни. Без дыхания человек обычно может прожить до 5-7 минут, после чего наступают потеря сознания, необратимые изменения в мозге и смерть.

Очень важно заботиться о гигиене дыхания и соблюдать простые правила. Это поможет избежать не только много вирусных инфекций, которые попадают в организм воздушно-капельным путём, но и другие, не менее тяжкие заболевания.

Какие же правила гигиены дыхания следует знать и соблюдать?

Дышите правильно.

Правильное дыхание в обычных условиях не должно сопровождаться подъемом и опусканием грудной клетки. Правильно дышать животом.

Сконцентрируйтесь на дыхании.

Сделать это очень просто: медленный вдох (1-2 с) — небольшая задержка — пауза (примерно 1с) — выдох чуть медленнее чем вдох.

Дышите ровно, спокойно и размеренно.

Так происходит повышение эффективности газообмена в лёгких, а, следовательно, и нормализация процессов в организме.

Дышать надо через нос.

Именно потому, что мы дышим через нос, происходит согревание, увлажнение и обеззараживание воздуха во время прохождения носовой полости.

Уделите внимание занятиям физическими упражнениями и спортом.

Так не только можно избавиться от многих болезней, связанных с неправильным образом жизни, но и развить свою дыхательную систему, увеличивая объем легких. Это 100% пойдёт на пользу нашему организму.

Чаще бывайте на свежем воздухе.

Это способствует улучшению вентиляции лёгких и снабжению организма кислородом, который так нам необходим.

Избавьтесь от вредных привычек.

Большой вред организму наносит курение, так как в табаке и табачном дыме

содержится никотин — сильный растительный яд, действующий отрицательно на центральную нервную систему. Вредное действие никотина на органы дыхания проявляется в уменьшении жизненной емкости легких, в хроническом раздражении слизистых оболочек дыхательных путей, вызывающем хронический бронхит курящего.

Курение наносит здоровью большой вред, систематически отравляя организм

никотином и другими ядовитыми веществами. Некоторые из них вызывают раковые опухоли.

Регулярно делайте влажную уборку помещений.

Очищение воздуха от пыли, которая может привести к аллергии и многим болезням органов дыхания, всегда пойдёт нам на благо.

Чаще проветривайте помещение.

Эго не только избавит от пыли, которая может вызвать много неприятных недугов, но и поспособствует здоровому дыханию.

Врач общей практики

Сергей АРХИП

Утопление. Первая помощь при утоплении

Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

Утопление — вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Различают следующие виды утопления:

Истинное («мокрое», или первичное)
Асфиктическое («сухое»)
Синкопальное
Вторичное утопление («смерть на воде»)

Истинное утопление

Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерная длительная борьба за жизнь.

Примерами истинного утопления является утопление в пресной и морской воде.

Утопление в пресной воде.

При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.

Утопление в морской воде.

Вследствие того, что концентрация растворённых веществ в морской воде выше, чем в крови, при попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в морской воде развивается отёк лёгких. То небольшое количество воздуха, которое находится в альвеолах, способствует во время дыхательных движений взбиванию жидкости с образованием стойкой белковой пены. Резко нарушается газообмен, возникает остановка сердца.

При истинном утоплении существует три клинических периода:

Начальный период.

Пострадавший в сознании и ещё способен задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные неадекватно реагируют на обстановку (одни могут находиться в депрессии, другие – чрезмерно активны и возбуждены). Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в желудок. Может наблюдаться рвота заглоченной водой и желудочным содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

Агональный период.

Пострадавший находится без сознания. Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета.

Период клинической смерти.

Внешний вид пострадавшего при данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном. Единственным отличием является отсутствие пульса и дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия редко являются успешными.

Асфиктическое утопление

Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5—20% всех утонувших. В большинстве случаев, асфиктическому утоплению предшествует предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного опьянения, удар о поверхность воды. Как правило, начальный период диагностировать не удается. В агонии наблюдается редкий лабильный пульс на магистральных артериях. Дыхание может иметь вид «ложнореспираторного» (при чистых дыхательных путях). Со временем наступает угнетение дыхания и кровообращения и переход в период клинической смерти, который при асфиктическом утоплении длится дольше (4-6 минут). При реанимационных мероприятиях, как правило, трудно преодолеть тризм жевательных мышц и ларингоспазм.

Синкопальное утопление

Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены(на свет не реагируют). Кожные покровы бледные. Сходный механизм развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.

Вторичное утопление («смерть на воде»)

Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и.т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр. ).

При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде. Для этого осуществляют периодическое вдувание воздуха в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке. На берегу производят осмотр потерпевшего. Если пострадавший не терял сознания или находится в состоянии лёгкого обморока, то, чтобы устранить последствия утопления, достаточно дать понюхать нашатырный спирт и согреть пострадавшего.

Если функция кровообращения сохранена (пульсация на сонных артериях), на нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым бинтом, удаляют съёмные зубные протезы. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание «рот в нос»; при неэффективности этого метода используют роторасширитель, а если его нет, то применяют какой-либо плоский металлический предмет (не сломать зубы!). Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то лучше всего для этих целей применить отсос. Если его нет, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко, энергично сжимают его грудную клетку. Эти манипуляции необходимы в тех случаях реанимации, когда проводить искусственную вентиляцию лёгких невозможно из-за перекрытия дыхательных путей водой или пеной. Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, надо приступать к искусственной вентиляции лёгких. Если кожные покровы бледные, то надо переходить непосредственно к искусственной вентиляции лёгких после очищения полости рта.

Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох. При этом рекомендуется зажимать пальцами нос (при дыхании рот в рот) или рот (при дыхании рот в нос) оживляемого. Выдох проводится пассивно, при этом дыхательные пути должны быть открыты.

Если при искусственной вентиляции лёгких из дыхательных путей пострадавшего выделяется вода, которая затрудняет вентиляцию лёгких, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо; при этом рот утонувшего окажется ниже грудной клетки и жидкость выльется наружу. После этого можно продолжать искусственную вентиляцию лёгких. Ни в коем случае нельзя прекращать искусственную вентиляцию лёгких при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание ещё не восстановилось или нарушен или резко учащен ритм дыхания, что свидетельствует о неполном восстановлении дыхательной функции.

В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, не определяется артериальное давление, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят непрямой массаж сердца. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы его руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Одну руку реаниматор помещает перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую кладёт поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Сущность непрямого массажа сердца заключается в резком сдавлении между грудиной и позвоночником; при этом кровь из желудочков сердца попадает в большой и малый круг кровообращения. Массаж должен выполняться в виде резких толчков: не надо напрягать мышцы рук, а следует как бы «сбрасывать» массу своего тела вниз — ведёт к прогибанию грудины на 3-4 см и соответствует сокращению сердца. В промежутках между толчками руки от грудины отрывать нельзя, но давления при этом не должно быть — этот период соответствует расслаблению сердца. Движения реаниматора должны быть ритмичными с частотой толчков около 100 в минуту.

Массаж является эффективным, если начинает определяться пульсация сонных артерий, сужаются до того расширенные зрачки, уменьшается синюшность. При появлении этих первых признаков жизни непрямой массаж сердца следует продолжать до тех пор, пока не начнёт выслушиваться сердцебиение.

Если реанимация проводится одним человеком, то рекомендуется чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следующим образом: на 4-5 надавливаний на грудину производится 1 вдувание воздуха. Если спасателей двое, то один занимается непрямым массажем сердца, а другой — искусственной вентиляцией лёгких. При этом 1 вдувание воздуха чередуют с 5 массажными движениями.

Следует учитывать, что желудок пострадавшего может быть заполнен водой, пищевыми массами; это затрудняет проведение искусственной вентиляции лёгких, непрямого массажа сердца, провоцирует рвоту.

После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают (завёртывают в одеяло, обкладывают тёплыми грелками) и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.

При утоплении время, в течение которого возможно оживление человека после извлечения из воды, составляет 3-6 минут.

Большое значение на сроки возвращения к жизни пострадавшего оказывает температура воды. При утоплении в ледяной воде, когда температура тела снижается, оживление возможно и через 30 минут после несчастного случая.

Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием.

Транспортировку проводят на носилках — пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой. При развитии отёка лёгких положение тела на носилках горизонтальное с поднятым головным концом. Во время транспортировки продолжают искусственнуювентиляцию лёгких.

Краткий алгоритм действий:

Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивай пострадавшего на доске или щите.)
Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения
После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием!

Каваленок П.П., врач отделения анестезиологии и реанимации
УЗ «Могилевская областная детская больница»

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

78910111213

14151617181920

21222324252627

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Основы ИВЛ / 1.

3 Повреждение легких при ИВЛ

Старики говорили нам: «Посадите пациента на ИВЛ, а потом не снимите». В чём-то они правы, — ИВЛ может повреждать легкие. В настоящее время проблеме VILI (ventilator induced lung injury) посвящено большое количество исследований. Наши земляки расшифровывают VILI как вентилятор индуцированное повреждение легких. Обсудим, какие варианты повреждения легких известны при ИВЛ.

Неадекватное увлажнение.
Баротравма.
Волюмтравма.
Ателектотравма.
Биотравма.
Токсичность кислорода.

Для того, чтобы предметно говорить об увлажнении, напомним определения физического понятия влажности. Абсолютная влажность (АВ) – это количество водяного пара, содержащегося в единице объёма газа (единица измерения – мг/л). Максимальная абсолютная влажность (МАВ) – это максимальное количество (мг/л) водяного пара для данной температуры газа или емкость газа для паров воды при данной температуре. Чем выше температура газа, тем больше максимальная абсолютная влажность. Насыщение газа водяным паром больше МАВ невозможно – происходит конденсация влаги в виде тумана и росы.

Соотношение максимальной абсолютной влажности и температуры воздуха

Температура С°

Макс. абсолютная

влажность мг/л

Относительная влажность (ОВ) – это отношение реальной абсолютной влажности газа к максимальной абсолютной влажности для данной температуры газа, выраженное в процентах (АВ/МАВ*100%)

Типичные значения температуры и влажности дыхательных газов
	Медицинские газы (кислород)	Атмосферный воздух	Воздух в легких
Температура С°	15	20	37
Относительная влажность %	2	50	100
Абсолютная влажность мг/л	0,5	12	44

У здорового человека при дыхании через нос происходит согревание воздуха до 37°С и увлажнение до 100% относительной влажности, что соответствует 44мг/л абсолютной влажности. Ежедневные потери здорового человека при самостоятельном дыхании через нос составляют приблизительно 250мл воды и 350ккал тепла в сутки. Важно отметить, что испарение происходит со слизистой оболочки носа и верхних дыхательных путей.

Мерцательный эпителий трахеи и бронхов представлен преимущественно цилиарными клетками (cilia – ресничка). Каждая такая клетка имеет 200-250 ресничек, которые колеблются с частотой 15/сек, непрерывно изгоняя бронхиальный секрет из дыхательных путей. Бронхиальный секрет продуцируют бокаловидные клетки эпителия и бронхиальные железы. Мерцательный эпителий трахеи и бронхов может эффективно работать только при нормальной вязкости бронхиального секрета.

В современных руководствах по ИВЛ [3, 4, 9, 10] вместо привычного термина увлажнение используется понятие «кондиционирование дыхательной смеси». Кондиционирование включает в себя очистку (фильтрацию), согревание и увлажнение дыхательной смеси.

Избыточное увлажнение приводит к конденсации влаги и разжижению секрета, — изгнание такого секрета требует большего количества движений ресничек.

Недостаток увлажнения дыхательной смеси приведёт повышению нагрузки на бронхиальные железы, избыточной потере воды — до 800мл и энергии — до 500ккал в сутки. При этом в отличие от нормальной физиологической ситуации, когда согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха происходит в полости носа, — у интубированного или трахеостомированного пациента испарение происходит со слизистой оболочки трахеи и бронхов, что приводит к повышению вязкости бронхиального секрета. При достижении критического уровня вязкости цилиарные клетки оказываются не в состоянии удалять секрет из дыхательных путей. После этого цилиарные клетки утрачивают реснички. Очевидно, что нарушение эвакуации мокроты приводит к росту частоты воспалительных осложнений. Повреждение реснитчатого эпителия выявляются уже через 10 минут вентиляции сухим газом. Процесс восстановления ресничек длительный и энергозатратный. Длительность восстановления зависит от большого количества факторов и в каждом случае индивидуальна, но в среднем занимает 2-3 недели после восстановления влажности и нормальной температуры дыхательной смеси.

Важно отметить, что после того, как резервы увлажнения с поверхности трахеи и бронхов исчерпаны, и неувлажненный воздух достигает альвеол, начинается испарение с поверхности альвеол и происходит повреждение сурфактанта.

Вязкая мокрота налипает на стенки интубационной или трахеостомической трубки, сужая её просвет вплоть до полной обтурации. Таким образом, идеальное решение задачи кондиционирования дыхательной смеси выглядит так:

В ТРАХЕЮ ПАЦИЕНТА ДОЛЖНА ПОСТУПАТЬ ОЧИЩЕННАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ СМЕСЬ 100% ВЛАЖНОСТИ НАГРЕТАЯ ДО 37°С.

Очевидно, холодные увлажнители барботажного и пульверизаторного типа не обеспечивают достаточного увлажнения и не согревают дыхательную смесь.

К сожалению, на основании собственного опыта и авторитетного мнения классиков [3, 4, 5, 7, 10] мы вынуждены отметить, что тепло-влагосберегающие фильтры для ИВЛ при великолепной фильтрации (в том числе антибактериальной) не обеспечивают необходимого увлажнения. Долгое время лучшими были нагревательные увлажнители типа «Benett» (аппараты ИВЛ Drager), где в закрытой емкости с большой поверхностью испарения автоматически поддерживается нужная температура воды. Недостатком этих увлажнителей является то, что при движении по шлангу дыхательного контура к пациенту дыхательная смесь несколько охлаждается, а влага конденсируется на стенках шлангов.

В настоящее время лучшими являются увлажнители – обогреватели, где в дополнение к емкости испарителя в шлангах проложен нагревающий провод. Благодаря системе автоматического поддержания температуры, получающей информацию из трех точек дыхательного контура, удаётся добиться оптимального увлажнения и согревания дыхательной смеси и избежать выпадения конденсата в дыхательном контуре (увлажнители Fisher&Pyker).

При спонтанном дыхании для уменьшения потерь тепла и влаги на трахеостомическую трубку необходимо надевать тепло-влагосберегающий фильтр («искусственный нос»), который достаточно эффективно кондиционирует дыхательную смесь, не ограничивая свободы пациента. Очень важно следить за проходимостью искусственного носа, который может забиваться слизью при кашле.

Приводим наиболее простую шкалу оценки вязкости бронхиального секрета

1. Жидкий – после аспирации мокроты санационный катетер чист.

2. Умеренно вязкий – после аспирации мокроты санационный катетер сразу очищается при промывании водой.

3. Вязкий – после аспирации мокроты санационный катетер трудно отмыть от мокроты.

Баротравма – это разрыв тканей легких или бронхов в ходе ИВЛ. Дословный перевод – повреждение давлением. Последствия разрыва → пневмоторакс или пневмомедиастенум → выключение части легких из газообмена и смещение средостения → гипоксия и нарушения гемодинамики → угроза жизни пациента.

Наиболее часто при ИВЛ баротравма происходит в зонах где альвеолы прилежат к бронхсосудистому ложу. Приведённая ниже иллюстрация взята из работы Maunder R J , Pierson D J, Hudson L D Subcutaneous and mediastinal emphysema: pathophisiology, diagnosis and managemtnt. Arch Intern Med 1984;144:1447-1453.

Какие силы могут разорвать лёгкие пациентa?

В разделе «Респираторная механика» мы предупреждали, что любое перемещение воздуха (ветер, ураган, вдох и выдох) возможно только за счет градиента давлений. Градиент давлений, критическое повышение которого может привести разрыву лёгких, называется – «Транспульмональный градиент давлений или Transpulmonary pressure gradient» Общепринятое сокращение – Pl. Транспульмональный градиент давлений составляет разность между альвеолярным и плевральным давлениями Pl = Palv – Ppl . Для краткости обычно используют термин «транспульмональное давление». (Если использована приставка «транс-» речь идёт о градиенте.)

Почему в барокамере, где создаётся давление в несколько атмосфер, не происходит разрыва легких?

Как ухитряется не погибнуть от пневмоторакса глубоководный водолаз? (Страшно сказать под каким давлением происходит вдох на глубине 10 метров, — на 1000смh3O выше атмосферного давления!)

Когда трубач дудит в свою трубу давление в дыхательных путях достигает 150 мбар много раз за концерт, а лёгкие не рвутся. Почему? На все эти вопросы ответ один: «Величина транспульмонального градиента давлений мала». В примерах с барокамерой и водолазом внешнее давление на грудную стенку и переднюю брюшную стенку уравновешивает давление в дыхательных путях и опасный градиент не возникает. Трубач сам создаёт давление за счёт усилия брюшного пресса и дыхательной мускулатуры и в тот момент, когда он дудит, лёгкие испытывают нагрузку на сжатие, а не на разрыв. Величина транспульмонального градиента давлений у трубача тоже мала и не опасна.

Практический вывод: Мы обязаны учитывать комплайнс (податливость) и/или ригидность (жесткость) грудной клетки и всей дыхательной системы, чтобы адекватно проводить ИВЛ и не ранить пациента. В ряде клинических ситуаций, у пациента с массивной, ригидной грудной клеткой только ИВЛ с высоким давлением позволит добиться адекватной вентиляции. В том случае, если податливость грудной клетки высокая, то при настройке режима ИВЛ следует защитить пациента от баротравмы, установив безопасный предел давления.

Дословный перевод – повреждение объёмом. Не порвали, а растянули. Как это получилось? Не было критического подъёма давления, однако потихонечку, аккуратненько в легкие было введено избыточное количество воздуха. Количество большее, чем лёгкие могут принять без повреждения. Альвеолы растянуты (перевод слова stretch), то есть повреждено большое количество альвеолярных мембран. Повреждение альвеолярных мембран приводит к повышению их проницаемости, накоплению внесосудистой воды в легких и выделению факторов системной воспалительной реакции (System inflammatory response syndrome SIRS). В 1988 году Дрейфус [Dreyfuss et all Am Rev Respir Dis 1988; 137:1159-1164] опубликовал результаты экспериментальной работы, выполненной на крысах. ИВЛ проводилась с высоким давлением. В контрольной группе выполнялось тугое бинтование грудной клетки. В экспериментальной группе не выполнялось. При ИВЛ с одинаковым давлением в обеих группах у животных с забинтованной грудной клеткой дыхательный объём не превышал физиологическую норму. В результате, в экспериментальной группе содержание внесосудистой воды в легких было в 3,5 раза больше, чем в контрольной. Основной вывод этой работы гласил: «При ИВЛ растяжение лёгких является критическим повреждающим фактором». «Lung stretch is the critical variable. »

Впервые описана в экспериментальной работе в 1974 году [Webb H H, Tierney D Experimental pulmonary edema due to positive pressure ventilation with high inflation pressures, protection by positive end-expiratory pressure. — Am Rev Respir Dis 1974;110:556-565] На фоне недостаточного или избыточного увлажнения, нарушенной эвакуации бронхиального секрета, воспалительных изменений меняется качество сурфактанта и эластические свойства легких. В результате, при полном выдохе часть альвеол слипается, то есть возникают ателектазы. При вдохе альвеолы вновь разлепляются. Этот феномен соответствует крепитации, выявляемой в экссудативные фазы острой пневмонии. В том случае, если в ходе ИВЛ в течение каждого дыхательного цикла происходит слипание и разлипание альвеол, возникает тяжелое повреждение легких. При слипании пневмоцитов, находящихся на противоположных стенках альвеолы, между оболочками этих клеток оказывается тонкий слой жидкости. При разлипании и раскрытии альвеолы между оболочками клеток возникает «мостик» из альвеолярного секрета. В тот момент, когда «мостик» рвётся высвобождается энергия и происходит разрыв клеточной стенки. Если за две минуты пневмоцит не успевает восстановить оболочку, он погибает. Обнажается альвеолярная мембрана. Повышается проницаемость альвеолярно-капиллярной стенки, и запускается механизм ответа на повреждение. То есть, привлечение макрофагов и выделение медиаторов воспаления. Одним словом – SIRS. Основной способ профилактики ателектотравмы — ИВЛ с использованием РЕЕР.

Биотравма – это повреждение легких факторами, вырабатываемыми собственным организмом. Биотравма легких наблюдается при сепсисе, шоке любой этиологии, тяжёлой травме и синдроме длительного сдавления (crash-syndrome), синдроме ДВС и иных состояниях, когда в венозном русле высока концентрация микроагрегатов, факторов системной воспалительной реакции и/или бактериальных токсинов. В этих ситуациях легкие выступают в роли фильтра, органа выделения и утилизации токсических продуктов. В настоящее время термину «шоковое легкое» соответствуют термины «ОПЛ острое повреждение легких» (ALI acute lung injury) и «ОРДС острый респираторный дистресс синдром» (ARDS acute respiratory distress syndrome).

Биотравма в контексте вентилятор индуцированного повреждения легких (VILI) –это выделение факторов системной воспалительной реакции в кровь и альвеолы на фоне агрессивной ИВЛ. Таким образом, агрессивная ИВЛ повреждает легкие не только за счет механического воздействия, но и как фактор провоцирующий выброс биологически активных веществ. Замыкается порочный круг. Формируется полиорганная недостаточность, усугубляются метаболические нарушения.

Токсичность кислорода была доказана в эксперименте на животных. При дыхании чистым кислородом смерть лабораторных животных наступала в сроки от 48 до 72 часов. Считается, что дыхание кислородом в высоких концентрациях приводит к формированию свободных радикалов. Эти свободные радикалы являются главным повреждающим фактором. У лабораторных животных, погибших при дыхании чистым кислородом, выявлялись повреждения легких идентичные ОПЛ. Здоровые добровольцы в эксперименте дышали чистым кислородом 24 часа. В результате, выявлены явления бронхита и воспалительные изменения в легких. Очевидно, что устойчивость человека к токсическому и повреждающему действию кислорода выше, чем у лабораторных животных. Есть лабораторные данные о том, что введение бактериального эндотоксина, воспалительных медиаторов и применение сублетальных концентраций кислорода (<85%) защищает легкие от дальнейшего повреждения при ингаляции кислорода. Таким образом многое еще не ясно. Общие рекомендации сводятся к следующему:

• Во всех ситуациях, когда завершена необходимая ИВЛ 100% кислородом (транспортировка, санация, периоды нестабильного состояния и т. д.), следует стремиться снижать концентрацию кислорода в дыхательной смеси.

• Относительно безопасной считается концентрация кислорода в дыхательной смеси <60%.

• Для большинства клинических ситуаций достижение РаО2 от 60 до 80mmHg является достаточным уровнем.

• Большинство клиницистов в ситуации выбора между гипоксемией или FIO2 >60% повышают концентрацию кислорода в дыхательной смеси.

Полезно знать об АСТМЕ И ХОЛОДЕ (astma og kulde)

АСТМА И ХОЛОД (astmaogkulde)

Полезная информация об астме и холоде – Информационный лист Норвежского союза астматиков и аллергиков

Холодная погода доставляет особые хлопоты людям, страдающим астмой и иными заболеваниями верхних дыхательных путей. Однако, соответствующие предупредительные меры, правильное применение лекарств и защита от холода позволяют астматикам находиться на улице зимой.

Холод сам по себе не является самой большой проблемой. Загрязнение воздуха взвесями в холодную погоду, особенно в городах и крупных населённых пунктах, как правило, усиливает астматические симптомы. Частые простуды в зимнее время также усугубляют проблему. Астма является болезнью с многочисленными формами проявления, но у большинства астматиков плохое самочувствие возникает в холодную погоду. Интенсивные тренировки в очень холодную погоду (< 10°C) следует проводить с большой осторожностью.

Что происходит с астмой в холодную погоду?

Причиной того, что состояние астматиков ухудшается при вдыхании холодного воздуха, является сверхчувствительность верхних дыхательных путей, а не аллергия к холоду. Вдыхание холодного воздуха ведёт к иссушению поверхности дыхательных путей и последующему их сужению.

В очень холодную погоду также становится трудно дышать носом. Вдыхание астматиком воздуха ртом приводит к дополнительному сужению дыхательных путей, так как воздух не успевает согреться до поступления в лёгкие.

Нос играет весьма важную роль в защите органов дыхания от необработанного воздуха. Обнаружена зависимость между размером носа и эффективностью процесса вдыхания через нос. Исследования показали, что у инуитов, живущих в очень холодном климате Гренландии, носовая полость расположена выше, чем у многих других народностей!

Астма, холод и тренировка

Важно помнить, что тренировка на сильном холоде без достаточной защиты может привести к усилению астмы. Возникновение так называемой астмы физического усилия может быть косвенно вызвано интенсивной тренировкой в холодную погоду, так как в этом случае происходит попадание большого количества холодного воздуха в дыхательные пути. Как правило, проблемы с астмой физического усилия возникают во время интенсивных тренировок или соревнований при температуре ниже -15°C.

Даже здоровые дыхательные пути животных и человека могут реагировать на физические нагрузки в холодную погоду. Пробы ткани дыхательных путей, взятые у ездовых собак, участвовавших в гонках собачьих упряжек на Аляске, показали наличие воспалительных реакций различной степени, точно так же, как и у спортсменов лыжников, соревнующихся в холодную погоду.

Несмотря на вышесказанное, следует помнить, что физическая активность улучшает общее состояние организма и его способность противостоять астме. Астматики могут регулярно заниматься спортом, даже в мороз, при хорошей защите лица от холода в районе носа и рта, а также применении индивидуально подобранных медикаментов. Как правило, астматикам не рекомендуется интенсивно тренироваться при температуре ниже -10°C.

Астма является весьма индивидуальной болезнью со многими перепадами, что может приводить к тому, что некоторые испытывают затруднения с дыханием даже при лёгких морозах. Важно знать свою болезнь и учитывать собственные реакции.

Холодовая астма – это не то же самое, что холодовая аллергия!

Холодовая аллергия – это крапивница, возникающая особенно часто в результате внешнего воздействия, особенно это касается холодной воды. Крапивница, как результат воздействия низкой температуры или холодной воды, может привести к серьезным реакциям, например в виде отёков на больших участках тела. Холодовая аллергия может стать причиной аллергического шока.

Холод и загрязнение воздуха

В городах и крупных населённых пунктах, холодные, безветренные дни и большое автомобильное движение могут привести к повышенной концентрации газов и взвесей в воздухе. Двуокись азота (NO₂), выбрасываемая в атмосферу дизельными двигателями, способствует увеличению степени загрязнения воздуха.

Попадание двуокиси азота в воздушные пути людей, находящихся в группе риска, может привести к увеличению кашля, усилению симптомов бронхита и уменьшению устойчивости к инфекциям. Астматики реагируют на пониженную функциональность лёгких даже после непродолжительного воздействия.

Взвешенные частицы могут являться причиной вспышки болезни или ее усиления у людей, страдающих хроническими заболеваниями дыхательных путей. Также взвешенные частицы могут быть носителями аллергенов, способных вызвать аллергические реакции.

Защита и профилактика – астма и холод

Термомаска «Jonas», предлагаемая Норвежским союзом астматиков и аллергиков, обеспечивает защиту от холодного, сухого воздуха и предназначена для тех, кто чувствует себя хуже в холодную погоду.

Кроме того, маска даёт необходимую защиту во время тренировок при низких температурах. Шапка или шарф с дыхательной сеткой обеспечивают согревание воздуха перед его попаданием в легкие. Это уменьшает проблемы астматиков и других людей, которым трудно дышать через нос в морозную погоду.

Термомаска является одобренным средством лечения и она может быть выделена органом здравоохранения по месту проживания, на основании направления врача-специалиста в организацию по выделению средств лечения.

Бронхолитический эффект вдыхания теплого воздуха при спокойном дыхании

West J Med. 1984 март; 140(3): 398–402.

Abstract

Чтобы оценить влияние нагревания и увлажнения воздуха, мы исследовали спирометрические реакции до и после воздействия кондиционированного воздушного пара. Семь здоровых людей, семь клинически стабильных пациентов с хроническим бронхитом и семь клинически стабильных пациентов с астмой были исследованы во время спокойного дыхания. Все находились в следующих условиях воздуха в течение десяти минут: -20°C, сухой; 37°С, сухая; 37°C, полностью насыщенный; 50°C, сухой и 50°C, полностью насыщенный.По мере увеличения температуры поток воздуха у астматиков постепенно улучшался. Напротив, у пациентов с хроническим бронхитом, у которых была более серьезная обструкция дыхательных путей, воздушный поток был лучше всего при вдыхании теплого сухого воздуха и меньшее улучшение при изотермическом добавлении влаги. Мы пришли к выводу, что активное нагревание воздуха перед вдохом может значительно улучшить воздушный поток у некоторых пациентов с реактивной обструкцией дыхательных путей, а высокая степень влажности может оказывать независимое неблагоприятное воздействие на людей с хроническим бронхитом или с серьезной обструкцией дыхательных путей.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите печатную копию (файл PDF) полной статьи (996K) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Selected References .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Возможно, это не полный список литературы из этой статьи.

МАККАТЧЕН Дж.В., ТЕЙЛОР КЛ.Дыхательный сердечный обмен с различной температурой и влажностью вдыхаемого воздуха. J Appl Physiol. 1951 г., август; 4 (2): 121–135. [PubMed] [Google Scholar]
WALKER JE, WELLS RE, Jr, MERRILL EW. Теплообмен и водный обмен в дыхательных путях. Am J Med. 1961, февраль; 30: 259–267. [PubMed] [Google Scholar]
Дил Э.К., младший, Макфадден Э.Р., младший, Ингрэм Р.Х., младший, Штраус Р.Х., Джагер Дж.Дж. Роль респираторного теплообмена в развитии астмы, вызванной физической нагрузкой. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol.1979 март; 46 (3): 467–475. [PubMed] [Google Scholar]
Strauss RH, McFadden ER, Jr, Ingram RH, Jr, Deal EC, Jr, Jaeger JJ. Влияние тепла и влажности на обструкцию дыхательных путей, вызванную физической нагрузкой при астме. Джей Клин Инвест. 1978 г., февраль; 61 (2): 433–440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Strauss RH, McFadden ER, Jr, Ingram RH, Jr, Jaeger JJ. Усиление астмы, вызванной физической нагрузкой, холодным воздухом. N Engl J Med. 1977 г., 6 октября; 297 (14): 743–747. [PubMed] [Google Scholar]
McFadden ER, Jr, Stearns DR, Ingram RH, Jr, Leith DE.Относительный вклад гипокарбии и гиперпноэ как механизмов постнагрузочной астмы. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol. 1977 г., январь; 42 (1): 22–27. [PubMed] [Google Scholar]
McFadden ER, Jr, Ingram RH, Jr Астма, вызванная физической нагрузкой: наблюдения за инициирующим стимулом. N Engl J Med. 1979 г., 4 октября; 301 (14): 763–769. [PubMed] [Google Scholar]
Дил EC, Jr, McFadden ER, Jr, Ingram RH, Jr, Jaeger JJ. Гиперпноэ и тепловой поток: последовательность начальной реакции при астме, вызванной физической нагрузкой. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol. 1979 март; 46 (3): 476–483. [PubMed] [Google Scholar]
Chen WY, Horton DJ. Потеря тепла и воды из дыхательных путей и астма, вызванная физической нагрузкой. Дыхание. 1977;34(6):305–313. [PubMed] [Google Scholar]
Hay RJ, Williams CD, Macy ML, Lavappa KS. Культивируемые клеточные линии для исследования физиологии легких доступны в Американской коллекции типовых культур. Ам преподобный Респир Дис. 1982 г., февраль; 125 (2): 222–232. [PubMed] [Google Scholar]
Ramsey JM.Динамика бронхоконстриктивной реакции у астматиков на пониженную температуру. грудная клетка. 1977 г., февраль; 32 (1): 26–28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Simonsson BG, Jacobs FM, Nadel JA. Роль вегетативной нервной системы и кашлевого рефлекса в повышении реактивности дыхательных путей у больных с обструктивными заболеваниями дыхательных путей. Джей Клин Инвест. 1967 ноябрь; 46 (11): 1812–1818. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Квок Л. , Дуглас В.Х., Лин П.С., Баур В.Е., Фанбург Б.Л.Повреждение эндотелиальных клеток после гамма-облучения in vitro: нарушение захвата альфа-аминоизомасляной кислоты. Ам преподобный Респир Дис. 1982 г., январь; 125 (1): 95–99. [PubMed] [Google Scholar]
Ватанабэ С., Ренцетти А.Д., младший, Бегин Р., Биглер А.Х. Реакция дыхательных путей на бронхолитический аэрозоль. I. Обычные люди. Ам преподобный Респир Дис. 1974 г., май; 109 (5): 530–537. [PubMed] [Google Scholar]
Hay RJ, Williams CD, Macy ML, Lavappa KS. Культивируемые клеточные линии для исследования физиологии легких доступны в Американской коллекции типовых культур.Ам преподобный Респир Дис. 1982 г., февраль; 125 (2): 222–232. [PubMed] [Google Scholar]
Deal EC, Jr, Wasserman SI, Soter NA, Ingram RH, Jr, McFadden ER., Jr Оценка роли медиаторов гиперчувствительности немедленного типа при астме, вызванной физической нагрузкой. Джей Клин Инвест. 1980 март; 65 (3): 659–665. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Шеппард Д. , Эпштейн Дж., Хольцман М.Дж., Надель Дж.А., Боуши Х.А. Дозозависимое ингибирование бронхоспазма, вызванного холодным воздухом, атропином. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol.1982 г., июль; 53 (1): 169–174. [PubMed] [Google Scholar]
Breslin FJ, McFadden ER, Jr, Ingram RH, Jr, Deal EC., Jr Влияние атропина на респираторную потерю тепла при астме. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol. 1980 г., апрель; 48 (4): 619–623. [PubMed] [Google Scholar]
Дил EC, Jr, McFadden ER, Jr, Ingram RH, Jr, Jaeger JJ. Влияние атропина на потенцирование бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой холодным воздухом. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol. 1978 г., август; 45 (2): 238–243. [PubMed] [Google Scholar]
Melville GN, Josenhans WT, Ulmer WT.Изменения удельного сопротивления дыхательных путей при длительном дыхании влажным воздухом. Может J Physiol Pharmacol. 1970 г., сен; 48 (9): 592–597. [PubMed] [Google Scholar]
Josenhans WT, Melville GN, Ulmer WT. Влияние влажности вдыхаемого воздуха на сопротивление дыхательных путей и функциональную остаточную емкость у больных с заболеваниями органов дыхания. Дыхание. 1969; 26(6):435–442. [PubMed] [Google Scholar]
Чейни Ф.В., младший, Батлер Дж. Влияние аэрозолей, производимых ультразвуком, на сопротивление дыхательных путей у человека.Анестезиология. 1968 г., ноябрь-декабрь; 29 (6): 1099–1106. [PubMed] [Google Scholar]

Здесь представлены статьи из The Western Journal of Medicine, любезно предоставленные BMJ Publishing Group

Погода и ваши легкие | Американская ассоциация легких

«Какая сегодня будет погода?» Это частый вопрос, который имеет большое значение для людей с заболеваниями легких. Будь то лето или зима, дождливая или ветреная погода, люди с заболеваниями легких должны обращать внимание на прогноз погоды, поскольку внезапные изменения погоды, а также экстремальные погодные условия могут спровоцировать легочные симптомы.

Жаркая и влажная погода
Жаркая погода может быть особенно тяжелой для людей с респираторными заболеваниями. В исследовании, проведенном в 2013 году в Университете Джона Хопкинса, исследователи обнаружили связь между повышением температуры и количеством госпитализаций по поводу хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и инфекций дыхательных путей среди людей в возрасте 65 лет и старше. Хотя причина этой корреляции неясна, известно, что вдыхание горячего воздуха способствует воспалению дыхательных путей и усугубляет респираторные заболевания, такие как ХОБЛ.Жаркая погода также может быть спусковым крючком для людей, страдающих астмой. Поскольку у людей с астмой уже есть воспаление дыхательных путей, погода, скорее всего, окажет влияние, поскольку вдыхание горячего влажного воздуха вызывает сужение дыхательных путей у астматиков. Загрязнение воздуха также может быть фактором, влияющим на летнее дыхание людей с заболеваниями легких, поскольку в летние месяцы часто наблюдается повышенное содержание озона из-за смога.

Холодная и сухая
Холодная погода и особенно холодный воздух также могут нанести вред вашим легким и здоровью.Холодный воздух часто бывает сухим, и для многих, особенно для людей с хроническими заболеваниями легких, это может означать неприятности. Сухой воздух может раздражать дыхательные пути людей с заболеваниями легких. Это может привести к свистящему дыханию, кашлю и одышке.

Будьте активны и готовы
Хотя вы не можете контролировать погоду, вы можете уменьшить ее влияние на симптомы болезни легких. Будьте на шаг впереди, следя за прогнозами погоды и определяя свои триггеры перед выходом на улицу.Вы можете наслаждаться любимыми видами активного отдыха круглый год, если будете помнить следующие советы:

Если на улице холодно, неплотно оберните шарф вокруг носа и рта, чтобы согреть воздух, прежде чем он попадет в легкие. Вдохните через нос и выдохните через рот.
Доступ к кондиционированию воздуха может быть важен в жаркие летние месяцы, поэтому по возможности установите кондиционер в своем доме.
Следите за прогнозами качества воздуха, чтобы оставаться здоровым. Загрязнение воздуха может быть очень высоким как зимой, так и летом, и люди, страдающие астмой и другими заболеваниями легких, подвергаются более высокому риску воздействия загрязнения воздуха.
Не забывайте принимать прописанные вам лекарства для контроля состояния здоровья — еще один важный способ уменьшить потенциальное влияние меняющихся погодных условий на ваше здоровье.
Если у вас астма или ХОБЛ, всегда держите при себе лекарства быстрого действия. Прекратите активность и примите быстродействующее лекарство, как только у вас появятся симптомы.

Чтобы узнать больше о том, как справляться с симптомами ХОБЛ или астмы, найдите ближайший клуб Better Breathers Club или узнайте больше о том, как справляться с ХОБЛ и астмой в Lung.орг.

Воздействие холода на дыхательные пути и его последствия для здоровья органов дыхания | Клиническая и трансляционная аллергия

Д’Амато Г., Холгейт С.Т., Паванкар Р., Ледфорд Д.К., Чекки Л., Аль-Ахмад М., Аль-Энези Ф., Аль-Мухсен С., Ансотеги И., Баэна-Каньяни К.Э., Бейкер DJ, Bayram H, Bergmann KC, Boulet LP, Buters JT, D’Amato M, Dorsano S, Douwes J, Finlay SE, Garrasi D, Gómez M, Haahtela T, Halwani R, Hassani Y, Mahboub B, Marks G, Michelozzi П., Монтаньи М., Нуньес С., О Дж.Дж., Попов Т.А., Портной Дж., Ридоло Э., Росарио Н., Роттем М., Санчес-Борхес М., Сибанда Э., Сьенра-Монж Дж.Дж., Витале С., Аннеси-Мезано И.Метеорологические условия, изменение климата, новые возникающие факторы, астма и связанные с ней аллергические заболевания. Заявление Всемирной организации по борьбе с аллергией. World Allergy Organ J. 2015;8(1):25. https://doi.org/10.1186/s40413-015-0073-0.

ПабМед КАС Статья Google Scholar

Коскела ХО. Респираторные симптомы, спровоцированные холодным воздухом: механизм и лечение. Int J Циркумполярное здоровье. 2007;66(2):91–100.

Артикул пабмед Google Scholar

Давискас Э., Гонда И., Андерсон С.Д. Математическое моделирование транспорта тепла и воды в дыхательных путях человека. J Appl Physiol. 1990; 69: 362–72.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Фрид А.Н., Дэвис М.С. Гипервентиляция сухим воздухом увеличивает осмоляльность поверхностной жидкости в периферических дыхательных путях собак. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159:1101–7.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Коул П., Форсайт Р., Хейт Дж.С. Влияние холодного воздуха и физических упражнений на проходимость носа. Энн Отол Ринолларингол. 1983; 92: 196–8.

Артикул КАС Google Scholar

Sundell J, Levi H. Частота вентиляции и здоровье: междисциплинарный обзор научной литературы. Воздух в помещении. 2011;21(6):442–53.

Артикул Google Scholar

Андерсон С.Д., Тогиас АГ.Сухой воздух и гиперосмолярная нагрузка при астме и рините. В: Busse WW, Holgate ST, редакторы. Астма и ринит. 1-е изд. Бостон: Научные публикации Блэквелла; 1995. с. 1178–95.

Google Scholar

Регнард Дж. Холод и воздушные пути. Int J Sports Med. 1992;13:S182–4.

Артикул пабмед Google Scholar

Матран Р. Нейронный контроль сосудистой сети дыхательных путей: участие классических передатчиков и нейропептидов.Дополнение: Acta Physiol Scand; 1990.

Google Scholar

10.

McLane ML, Nelson JA, Lenner KA, Hejal R, Kotaru C, Skowronski M, et al. Интегральная реакция верхних и нижних дыхательных путей астматиков на холодный воздух. J Appl Physiol. 2000; 88: 1043–50.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

11.

Миллквист Э., Бенгтссон У., Бейк Б.Возникновение проблем с дыханием, вызванных холодным климатом, у астматиков — анкетирование. Eur Respir J. 1987; 71: 444–9.

КАС Google Scholar

12.

Marino C, de Donato F, Michelozzi P, D’Ippoliti D, Katsuyanni K, Analitis A, et al. Влияние холодной погоды на госпитализацию: результаты из 12 европейских городов в рамках проекта PHEWE. Эпидемиология. 2009;20:S67–8.

Артикул Google Scholar

13.

Дриссен Дж.М., ван дерПален Дж., ван Алдерен В.В., де Йонг Ф.Х., Тио Р.Дж. Ограничение скорости вдоха после физической нагрузки на холодном воздухе у детей-астматиков. Респир Мед. 2012;106(10):1362–8.

Артикул пабмед Google Scholar

14.

Hyrkas H, Jaakkola MS, Ikaheimo TM, Hugg TT, Jaakkola JJK. Астма и аллергический ринит усиливают респираторные симптомы в холодную погоду у молодых людей. Рес мед. 2014; 108: 63–70.

Артикул Google Scholar

15.

Карьялайнен Э.М., Лайтинен А., Сью-Чу М., Алтраджа А., Бьермер Л., Лайтинен Л.А. Доказательства воспаления и ремоделирования дыхательных путей у спортсменов-лыжников с гиперреактивностью бронхов к метахолину и без нее. Am J RespirCrit Care Med. 2000;161:2086–91.

Артикул КАС Google Scholar

16.

Карлсен К.Х. Спорт в экстремальных условиях: влияние физических упражнений при низких температурах на астму и гиперреактивность бронхов у спортсменов.Бр Дж Спорт Мед. 2012;46:796–9.

Артикул пабмед Google Scholar

17.

Турмель Дж., Пуарье П., Буго В., Блуэн Э., Белзил М., Буле Л. П. Кардио-респираторный скрининг у элитных спортсменов, занимающихся спортом на выносливость: исследование в Квебеке. Мед.физ.спорт. 2012;40:55–65.

Артикул Google Scholar

18.

Лангдо Ж.-Б., Тюркотт Х., Тибо Г., Буле Л.П. Сравнительная распространенность бронхиальной астмы в разных группах спортсменов: опрос.Can Respir J. 2004; 11: 402–6.

Артикул пабмед Google Scholar

19.

Коскела ХО. Респираторные симптомы, спровоцированные холодным воздухом: механизмы и лечение. Int J Циркумполярное здоровье. 2007;66(2):91–100.

Артикул пабмед Google Scholar

20.

Bougault V, Turmel J, St-Laurent J, Bertrand M, Boulet PL. Астма, воспаление дыхательных путей и повреждение эпителия у пловцов и спортсменов, занимающихся холодным воздухом.Eur Respir J. 2009; 33:740–6.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

21.

Сью-Чу М. Спортсмены, занимающиеся зимними видами спорта: долгосрочные последствия воздействия холодного воздуха. Бр Дж Спорт Мед. 2012; 46: 397–401.

Артикул пабмед Google Scholar

22.

Larsson K, Tornling G, Gavhed D, Müller-Suur C, Palmberg L. Вдыхание холодного воздуха увеличивает количество воспалительных клеток в легких у здоровых людей.Eur Respir J. 1998; 12:825–30.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

23.

Clary-Meinesz CF, Cosson J, Huitorel P, Blaive B. Влияние температуры на частоту мерцания ресничек носовых и трахеальных цилиарных клеток человека. Биол Клетка. 1992; 76: 335–38.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

24.

Всемирная организация здравоохранения и Всемирная метеорологическая организация.Глобальное изменение климата и здоровье человека: от науки к практике. Атлас изменения климата и здоровья. 2012 г. http://www.who.int/globalchange/publications/atlas/report/en/index.html. По состоянию на 20 октября 2016 г.

25.

Агентство по охране здоровья. Стратегии адаптации общественного здравоохранения к экстремальным погодным явлениям (ФАЗА). http://www.phaseclimatehealth.eu/. По состоянию на 16 июня 2014 г.

26.

Аналитис А., Кацуянни К., Биггери А., Баччини М., Форсберг Б., Бисанти Л. Влияние холодной погоды на смертность: результаты из 15 европейских городов в рамках проекта PHEWE.Am J Эпидемиол. 2008; 168:1397–408.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

27.

https://earthobservatory.nasa.gov/Features/Aerosols/2010/page3.php. По состоянию на 10 сентября 2015 г.

28.

Carder M, McNamee R, Beverland I, Elton R, Van Tongeren M, Cohen GR, et al. Взаимодействующие эффекты загрязнения твердыми частицами и низкой температуры на кардиореспираторную смертность в Шотландии. Оккупируйте Окружающая среда Мед. 2008; 65: 197–204.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

29.

Шефер О., Итон Р.Д., Тиммерманс Ф.Дж., Хилдес Дж.А. Нарушение функции дыхания и сердечно-легочные последствия у долговременных жителей канадской Арктики. Can Med Ass J. 1980;123(10):997–1004.

ПабМед ПабМед Центральный КАС Google Scholar

30.

Ли МЦ.Патофизиологические механизмы, лежащие в основе гиперсекреции слизи, вызванной низкими температурами у крыс, подвергшихся воздействию сигаретного дыма. Int J Mol Med. 2014; 33:83–90.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

31.

Quaedvlieg M, Wouters E, Verdana F. Ранняя обструкция дыхательных путей у молодых бессимптомных курильщиков после воздействия холодным воздухом. Дыхание. 1990; 57: 299–303. https://doi.org/10.1159/000195860.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

32.

Декрамер М., Демедтс М., ван де Войстин К.П. Изокапническая гипервентиляция холодным воздухом у здоровых некурящих, курящих и страдающих астмой. Bull Eur Physiopathol Respir. 1984;20(3):237–43.

ПабМед КАС Google Scholar

33.

Штурман-Эльштейн Р., Зебалос Р.Дж., Бакли Дж.М., Сухрада Дж.Ф. Благоприятное влияние носового дыхания на бронхоконстрикцию, вызванную физической нагрузкой. Ам преподобный Респир Дис. 1978; 118: 65–73.

ПабМед КАС Google Scholar

34.

Ван Гервен Л., Бекксстен Г., Йориссен М., Фоккенс В., Хеллингс П.В. Кратковременное воздействие холодного сухого воздуха: полезный диагностический инструмент гиперреактивности носа. Ларингоскоп. 2012;122:2615–20.

Артикул пабмед Google Scholar

35.

Bousquet J, van Cauwenberge P, Khaltaev N, Aria Workshop Group, Всемирная организация здравоохранения. Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму. J Аллергия Клин Иммунол. 2001; 108: S147–334.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

36.

Круз А., Попов Т.А., Паванкар Р., Аннеси-Маэсано И., Фоккенс В., Кемп Дж. и соавт. Взаимодействия между верхними и нижними дыхательными путями при рините и астме: обновление ARIA в сотрудничестве с GA(2)LEN. Аллергия. 2007; 62 (Приложение 84): 1–41.

Артикул пабмед Google Scholar

37.

Маркес Г., Питарма Р. Система мониторинга помещений для жизни с помощью окружающей среды, основанная на архитектуре Интернета вещей. Общественное здравоохранение Int J Environ Res.2016;13(11):1152.

Артикул ПабМед Центральный КАС Google Scholar

38.

Ходжсон М. Синдром больного здания. Оккупай Мед. 1995;10(1):167–75.

ПабМед КАС Google Scholar

39.

Seppänen O, Kurnitski J. Рекомендации ВОЗ по качеству воздуха в помещениях: сырость и плесень. публикация ВОЗ; 2009.

40.

Braat JPM, Mulder PG, Fokkens WJ, van Wijk RG, Rijntjes E.Интраназальное введение холодного воздуха лучше гистаминовой провокации в определении наличия и степени назальной гиперреактивности при неаллергическом неинфекционном круглогодичном рините. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 157: 1748–55.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

41.

Hanes LS, Issa E, Proud D, Togias A. Более сильная реакция носа на холодный воздух у людей с ринитом и астмой по сравнению с одним ринитом. Клин Эксперт Аллергия.2006; 36: 26–31.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

42.

Дил EC Jr, McFadden ER Jr, Ingram RH Jr, Breslin FJ, Jaeger JJ. Реакция дыхательных путей на холодный воздух и гиперпноэ у здоровых людей и у больных сенной лихорадкой и астмой. Ам преподобный Респир Дис. 1980; 121: 621–8.

ПабМед Google Scholar

43.

Коскела Х.О., Расанен С.Х., Тукиайнен Х.О. Диагностическое значение гипервентиляции холодным воздухом у взрослых с подозрением на бронхиальную астму.Респир Мед. 1997; 91: 470–8.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

44.

Nielsen KG, Bisgaard H. Гипервентиляция холодным воздухом по сравнению с сухим воздухом у детей от 2 до 5 лет с астмой. Am J Respir Crit Care Med. 2005; 171: 238–41.

Артикул пабмед Google Scholar

45.

Сухрада М, Сухрада Дж.Ф. Прямое влияние температуры на гладкую мускулатуру дыхательных путей.Респир Физиол. 1981; 44: 311–323.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

46.

Jongejang RC, De Jongste JC, Raatgeep RC, Bonta IL, Kerrebijn KF. Влияние охлаждения на реакцию изолированных дыхательных путей человека на фармакологическую и электрическую стимуляцию. Ам преподобный Респир Дис. 1991; 143: 369–74.

Артикул Google Scholar

47.

Freed AN, Fuller SD, Stream CE.Транзиторное охлаждение дыхательных путей модулирует бронхоконстрикцию, вызванную сухим воздухом и гипертоническим аэрозолем. Ам преподобный Респир Дис. 1991; 144: 358–62.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

48.

Мустафа С.М., Пилчер К.В., Уильямс К.И. Бронхоспазм, вызванный охлаждением: роль ионных насосов и систем переносчиков ионов. Фармакол рез. 1999;39:125136.

Google Scholar

49.

Jammes Y, Barthelemy P, Delpierre S. Респираторные эффекты дыхания холодным воздухом у кошек под наркозом. Респир Физиол. 1983; 54: 41–54.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

50.

Giesbrecht GG, Pisarri TE, Coleridge JCG, Coleridge HM. Охлаждение легочной крови у собак изменяет активность легочных вагусных афферентов. J Appl Physiol. 1993; 74: 24–30.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

51.

Говро Г.М., Роннен Г.М., Уотсон Р.М., О’Бирн П.М. Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, не вызывает эозинофильного воспаления дыхательных путей или гиперреактивности дыхательных путей у пациентов с астмой. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 162:1302–7.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

52.

Banner AS, Chausow A, Green J. Кашлевой эффект гиперпноэ холодным воздухом. Ам преподобный Респир Дис. 1985; 131: 362–7.

ПабМед КАС Google Scholar

53.

Дэвис М.С., Фрид А.Н. Повторяющаяся гипервентиляция вызывает воспаление периферических дыхательных путей, гиперреактивность и нарушение бронходилатации у собак. Am J Respir Crit Care Med. 2001; 164: 785–9.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

54.

Дэвис М.С., Шофилд Б., Фрид А.Н. Повторяющееся гиперпноэ периферических дыхательных путей вызывает воспаление и ремоделирование у собак. Медицинские спортивные упражнения. 2003;35:608616.

Артикул Google Scholar

55.

Helenius I, Lumme A, Haahtela T. Астма, воспаление дыхательных путей и лечение элитных спортсменов. Спорт Мед. 2005; 35: 565–74.

Артикул пабмед Google Scholar

56.

Карьялайнен Э.М., Лайтинен А., Сью-Чу М. , Алтраджа А., Бьермер Л., Лайтинен Л.А. Доказательства воспаления и ремоделирования дыхательных путей у спортсменов-лыжников с гиперреактивностью бронхов к метахолину и без нее. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:2086–91.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

57.

Артикул Google Scholar

58.

Коскела Х.О., Коскела А.К., Тукиайнен Х.О. Сужение бронхов из-за холода при ХОБЛ. Роль прямых эффектов дыхательных путей и кожных рефлекторных механизмов. Грудь. 1996; 110: 632–6.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

59.

Ли М., Ян Г., Колосов В.П., Перельман Ю.М., Чжоу Х.Д. Низкая температура индуцирует гиперсекрецию муцина нормальными эпителиальными клетками бронхов человека in vitro через механизм временного рецепторного потенциала, опосредованный меластатином 8 (TRPM8). J Аллергия Клин Иммунол. 2011;128(3):626–34. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2011.04.032.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

60.

Li MC, Juliy M. Роль фосфорилирования MARCKS-PSD в секреции MUC5AC, индуцированной низкими температурами в эпителиальных клетках дыхательных путей человека. Национальный фонд естественных наук Китая (81070031) и Китайский исследовательский фонд сотрудничества 2012—( 81011120108).

61.

Халид Иджаз М., Заргар Б., Райт К.Е., Рубино Дж.Р., Саттар С.А. Общие аспекты распространения возбудителей болезней человека воздушно-капельным путем внутри помещений и новые технологии обеззараживания воздуха. Am J Infect Control. 2016;44:S109–20.

Артикул пабмед Google Scholar

62.

Sublett JL. Эффективность воздушных фильтров и воздухоочистителей при аллергических респираторных заболеваниях: обзор современной литературы. Curr Allergy Asthma Rep.2011; 11: 395–402.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

63.

Farnell GS, Pierce KE, Collinsworth TA, Murray LK, Demes RN, Juvancic-Heltzel JA. Влияние этнической принадлежности на терморегуляцию после острого холодового воздействия. Дикая природа Мед. 2008; 19: 238–44.

Артикул пабмед Google Scholar

Легкие и респираторная система (для родителей)

Что такое легкие и дыхательная система?

Легкие и дыхательная система позволяют нам дышать.Они приносят кислород в наши тела (называемый вдохом или вдохом) и выделяют углекислый газ (называемый выдохом или выдохом).

Этот обмен кислорода и углекислого газа называется дыханием.

Какие части дыхательной системы?

Дыхательная система включает нос, рот, горло, голосовой аппарат, трахею и легкие.

Воздух попадает в дыхательную систему через нос или рот. Если он попадает в ноздри (также называемые ноздрями), воздух нагревается и увлажняется.Крошечные волоски, называемые ресничками (SIL-ee-uh), защищают носовые проходы и другие части дыхательных путей, отфильтровывая пыль и другие частицы, попадающие в нос с вдыхаемым воздухом.

Два отверстия дыхательных путей (полость носа и рот) встречаются в глотке (чернила FAR) или горле, в задней части носа и рта. Глотка является частью пищеварительной системы, а также дыхательной системы, потому что она переносит как пищу, так и воздух.

На дне глотки этот путь делится на два: один для пищи — пищевод (ih-SAH-fuh-gus), который ведет в желудок — и другой для воздуха.Надгортанник (eh-pih-GLAH-tus), небольшой лоскут ткани, закрывает проход только для воздуха, когда мы глотаем, не давая пище и жидкости попадать в легкие.

Гортань, или голосовой ящик, представляет собой верхнюю часть воздуховодной трубы. Эта короткая трубка содержит пару голосовых связок, которые вибрируют, издавая звуки.

Трахея, или дыхательное горло, является продолжением дыхательных путей ниже гортани. Стенки трахеи (TRAY-kee-uh) укреплены жесткими кольцами

хрящ, чтобы держать его открытым.Трахея также выстлана ресничками, которые удаляют жидкость и инородные частицы из дыхательных путей, чтобы они не попали в легкие.

На нижнем конце трахея делится на левую и правую воздушные трубки, называемые бронхами (BRAHN-kye), которые соединяются с легкими. Внутри легких бронхи разветвляются на более мелкие бронхи и еще более мелкие трубки, называемые бронхиолами (BRAHN-kee-olz). Бронхиолы заканчиваются крошечными воздушными мешочками, называемыми альвеолами, где фактически происходит обмен кислорода и углекислого газа.У каждого человека в легких сотни миллионов альвеол. Эта сеть альвеол, бронхиол и бронхов известна как бронхиальное дерево.

Легкие также содержат эластичные ткани, которые позволяют им надуваться и сдуваться, не теряя формы, и покрыты тонкой оболочкой, называемой плеврой (PLUR-uh).

Полость грудной клетки, или грудная клетка (THOR-aks), представляет собой герметичную коробку, в которой находятся бронхиальное дерево, легкие, сердце и другие структуры. Верхняя и боковые стороны грудной клетки образованы ребрами и прикрепленными мышцами, а нижняя часть образована большой мышцей, называемой диафрагмой (DYE-uh-fram).Стенки грудной клетки образуют защитную клетку вокруг легких и другого содержимого грудной полости.

Как работают легкие и дыхательная система?

Клетки нашего тела нуждаются в кислороде, чтобы оставаться в живых. Углекислый газ вырабатывается в нашем организме, когда клетки выполняют свою работу.

Легкие и дыхательная система позволяют кислороду воздуха поступать в организм, а также позволяют организму избавляться от углекислого газа, содержащегося в выдыхаемом воздухе.

Когда вы вдыхаете, диафрагма движется вниз к животу, а реберные мышцы тянут ребра вверх и наружу.Это увеличивает грудную полость и втягивает воздух через нос или рот в легкие.

При выдохе диафрагма поднимается вверх, а мышцы грудной клетки расслабляются, в результате чего грудная полость сужается и выталкивает воздух из дыхательной системы через нос или рот.

Каждые несколько секунд при каждом вдохе воздух заполняет большую часть из миллионов альвеол. В процессе, называемом диффузией, кислород перемещается из альвеол в кровь через капилляры (крошечные кровеносные сосуды), выстилающие альвеолярные стенки.Попав в кровоток, кислород подхватывается

гемоглобина в эритроцитах. Затем эта богатая кислородом кровь течет обратно к сердцу, которое перекачивает ее через артерии к нуждающимся в кислороде тканям по всему телу.

В мельчайших капиллярах тканей организма кислород освобождается от гемоглобина и поступает в клетки. Углекислый газ, вырабатываемый клетками при выполнении ими своей работы, выходит из клеток в капилляры, где большая его часть растворяется в плазме крови.Затем кровь, богатая углекислым газом, возвращается к сердцу по венам. От сердца эта кровь перекачивается в легкие, где углекислый газ проходит в альвеолы для выдыхания.

5 советов, которые помогут вам легче дышать в жаркую или холодную погоду – клиника Кливленда

Качество воздуха и переменчивая погода иногда могут нарушать вашу способность дышать. В частности, повышение температуры и влажности может затруднить дыхание. Если у вас есть хроническое заболевание легких, такое как астма или ХОБЛ, вы можете еще больше бороться с изменением погодных условий.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«У людей с заболеваниями легких есть свои обстоятельства и триггеры, которые заставляют их чувствовать себя лучше или хуже», — говорит специалист по легочной медицине Сумита Хатри, доктор медицинских наук.

«Например, некоторые люди больше страдают зимой из-за низких температур, которые сушат дыхательные пути. Другие больше страдают в жаркую и влажную погоду из-за большой влажности воздуха. А некоторые больше страдают от быстрых изменений температуры и атмосферного давления, что может затруднить быструю адаптацию», — говорит она.

1. Адаптироваться к погоде

Хотя это правда, что вы не можете изменить погоду, вы можете предпринять шаги, чтобы адаптироваться.

«Принятие мер для минимизации колебаний температуры может помочь, — говорит доктор Хатри.

«Например, если вы переходите от жары к кондиционеру, наденьте свитер», — говорит она. «Выходя из отапливаемых помещений в холодную погоду, одевайтесь теплее и прикрывайте нос и рот. Покрытие поможет согреть и увлажнить воздух, когда вы вдыхаете».

2. Избегайте триггеров, которыми вы можете управлять

В дополнение к изменениям температуры существуют и другие триггеры окружающей среды, которые могут затруднить дыхание.

Если вы курите, примите меры, чтобы бросить. Если нет, сделайте все возможное, чтобы избежать пассивного курения и других потенциальных раздражителей, в том числе:

Прочие виды дыма.
Дым.
Триггеры наружной аллергии.
Высокая влажность и жара.
Аэрозольные продукты.
Инсектициды.
Чистящие средства.
Плесень, пыль и грибок.

3. При необходимости используйте лекарства

Если у вас хроническое заболевание легких, врач может выписать вам лекарства, которые помогут справиться с проблемами дыхания, связанными с погодой.Лекарства, обычно назначаемые при хронических заболеваниях легких, включают:

Бронходилататоры.
Противовоспалительные средства.
Кислород.
Антибиотики.

«У пациентов с астмой и ХОБЛ регулярное использование лекарств или ингаляторов, которые назначают врачи для контроля воспаления, сделает дыхательные пути менее чувствительными к колебаниям температуры», — говорит доктор Хатри. «Чем лучше вы контролируете свое заболевание и воспаление, тем более устойчивыми будут ваши легкие.

4. Вести здоровый образ жизни

После того, как вы научитесь приспосабливаться к изменению качества воздуха и избегать раздражителей, вы сможете ежедневно выполнять следующие действия, которые помогут вам легче дышать:

Соблюдайте здоровую диету.
Примите участие в структурированной программе упражнений.
Профилактика респираторных инфекций.
Контроль стресса.
Поддерживайте надлежащую гидратацию и пейте много воды в теплую и жаркую погоду.

5. Знайте, когда обратиться к врачу

Несмотря на то, что трудности с дыханием в экстремальных погодных условиях могут показаться нормальными, в некоторых случаях вам следует обратиться за медицинской помощью.

«В большинстве случаев одышка ненормальна, — говорит доктор Хатри.

«Любая новая одышка должна быть немедленно оценена, как и любая одышка, которую нельзя объяснить простудой или гриппом или просто «не в форме», — говорит она. «И если в какой-то момент вы заметите, что у вас проблемы с дыханием, которые мешают вашей нормальной деятельности, вам необходимо обратиться за медицинской помощью для дальнейшей оценки ваших симптомов».

Погода как триггер астмы

Холодная погода

При похолодании симптомы астмы могут ухудшиться.Если это произойдет с вами, вы можете бояться зимы каждый год. Читайте дальше, чтобы узнать, как справиться с этим распространенным триггером астмы.

Что делать, если холодный воздух спровоцировал мою астму?

Продолжайте принимать обычный ингалятор с профилактическим средством, чтобы снизить вероятность появления симптомов

Всегда носите с собой ингалятор для облегчения симптомов, чтобы быть готовым, если симптомы появятся.

Используйте письменный план действий при астме, чтобы знать, что делать, если холодная погода усиливает симптомы астмы

Проходите регулярные обзоры астмы.Это поможет убедиться, что у вас есть правильное лекарство, и уловит любые признаки того, что у вас может быть риск приступа астмы зимой.

Прежде чем выйти на мороз, попробуйте неплотно обернуть шарф вокруг носа и рта. Это предотвратит попадание холодного воздуха в ваши дыхательные пути, что может вызвать симптомы астмы.

Вы также можете попробовать дышать через нос, а не через рот, если можете, так как это также нагревает воздух, когда вы его вдыхаете.

Почему холодная погода ухудшает мою астму?

Когда холодно, воздух холоднее и суше

Вдыхание сухого холодного воздуха раздражает дыхательные пути.Затем ваши легкие реагируют на это, сжимаясь, и это затрудняет дыхание.

Наши тела устроены таким образом, чтобы реагировать на изменения температуры воздуха. Однако некоторые люди более чувствительны к изменениям температуры и могут иметь более сильную реакцию, включая симптомы астмы, которые усиливаются холодным воздухом. Хорошей новостью является то, что ваша астма с меньшей вероятностью будет вызвана холодной погодой, если ее хорошо контролировать.

Вы также можете помочь себе, пытаясь больше дышать через нос, а не только через рот. Это потому, что когда вы дышите через нос, холодный воздух нагревается, проходя через нос, горло, а затем через верхние дыхательные пути. Если вы просто дышите через рот, этого процесса нагревания не происходит, а это означает, что холодный воздух высушивает влагу в ваших легких.

Холодный воздух увеличивает выделение слизи

Когда холодно, у вас может выделяться больше слизи, чем обычно.

Это связано с тем, что когда холодный воздух попадает в нос, сосуды в носовой полости расширяются и перегружаются, что приводит к выделению большего количества слизи.Эта дополнительная слизь вырабатывается потому, что ваше тело пытается создать идеальные условия, добавляя тепло и влажность, а также фильтруя воздух, поступающий в ваше тело. Эта дополнительная слизь является причиной насморка зимой.

Слизь, которую вы отхаркиваете из легких, называется мокротой, и отхаркивание большего ее количества может быть признаком воспаления дыхательных путей. У нас есть дополнительные советы о том, что вы можете с этим поделать, на нашей странице о мокроте, слизи и астме.

Холодная погода приносит простуду и грипп

Ваше тело также может производить более густую слизь, когда у вас есть вирус, такой как простуда или грипп.Они чаще встречаются в холодные месяцы и являются основным триггером для людей с астмой — 75% людей с астмой говорят, что простуда и грипп вызывают их симптомы.

Холодная погода вынуждает нас оставаться в помещении

Когда холодно, вы также с большей вероятностью находитесь в помещении, а это означает, что вы более подвержены множеству внутренних триггеров. К ним относятся:

Однако есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить их появление, например, открывать окна, использовать вытяжные вентиляторы и не использовать аэрозоли или спреи.Вы можете узнать больше о способах защиты на нашей странице триггеров для помещений.

Как мне вылечить астму у моего ребенка, когда ему холодно?

Медсестра-астматолог Дебби Уодделл дает ей 3 главных совета:

«Дайте ребенку шарф, чтобы он свободно закрывал нос и рот шарфом. Он нагревает воздух, которым они дышат, поэтому у них меньше шансов получить симптомы астмы».
«Поговорите с учителями о триггерах астмы у вашего ребенка, включая холодную погоду.Убедитесь, что вы предоставили школе именные запасные ингаляторы и спейсеры для вашего ребенка, чтобы они могли использовать их, если симптомы астмы проявятся во время игры или во время физкультуры».
«Самое главное, придерживайтесь режима профилактики вашего ребенка и следуйте его письменному плану действий по борьбе с астмой, чтобы вы оставались на вершине его астмы в зимние месяцы. Если их астма хорошо контролируется, ваш ребенок с меньшей вероятностью будет реагировать на холодную погоду. И не забывайте постоянно носить с собой их ингалятор, чтобы вы могли действовать быстро, если холодная погода спровоцирует астму.

Изменения погоды

«Один из основных моих триггеров — изменение погоды, будь то повышение или понижение температуры. Когда это происходит, у меня сдавливает грудь, я начинаю кашлять, и мне приходится использовать свой ингалятор». Моника, 66 лет

Лучшие советы по устранению симптомов при перемене погоды

«Погода в Великобритании непредсказуема, и иногда она меняется внезапно. Поэтому важно придерживаться правильного режима и ежедневно принимать профилактический ингалятор в соответствии с предписаниями», — говорит доктор Энди Уиттамор.«Таким образом, вы будете на вершине своей астмы, что бы ни бросала вам погода в Великобритании».

Продолжайте принимать свой обычный профилактический ингалятор, чтобы снизить вероятность появления симптомов. И всегда носите с собой ингалятор для облегчения симптомов, чтобы быть готовым, если симптомы появятся.
Используйте письменный план действий при астме, чтобы знать, что делать, если изменения погоды вызывают симптомы астмы
Проходите регулярные обзоры астмы , чтобы убедиться, что вы принимаете правильные лекарства и принимаете ингаляторы наилучшим образом, чтобы получить пользу, независимо от погоды.
Если вы используете ингалятор для облегчения симптомов три или более раз в неделю или заметили, что изменения погоды усугубляют ваши симптомы, запишитесь на дополнительную встречу со своим врачом или медсестрой по лечению астмы.
Следите за прогнозом погоды, чтобы быть готовым к грядущим изменениям.
Убедитесь, что вы знаете признаки ухудшения астмы и что вам нужно делать, если это так.
Носите с собой небольшой шарф, чтобы закрыть нос и рот, чтобы быть готовым, если погода станет ветреной или холодной.

Грозы

Гроза может спровоцировать астму. Две возможные причины:

Воздух перед грозой может быть очень влажным и спертым. Некоторые люди говорят нам, что это вызывает у них стеснение в груди и кашель, и им становится труднее дышать.
В сезон пыльцы из-за ветреной погоды во время грозы большое количество пыльцы поднимается высоко в воздух. Влага выше в воздухе разбивает пыльцу на гораздо более мелкие кусочки. Когда эти более мелкие частицы пыльцы затем оседают, их можно вдыхать, раздражая более мелкие дыхательные пути легких.

Основные советы, если гроза спровоцировала астму

Продолжайте принимать свой обычный профилактический ингалятор, чтобы снизить вероятность появления симптомов. И всегда носите с собой ингалятор для облегчения симптомов, чтобы быть готовым, если симптомы появятся.
Используйте письменный план действий при астме, чтобы знать, что делать, если прогнозируется гроза или появляются симптомы
Проходите регулярные обзоры астматиков, чтобы убедиться, что вы принимаете правильные лекарства и используете ингаляторы наилучшим образом, чтобы получить пользу.
Если вы используете ингалятор для облегчения симптомов три или более раз в неделю или заметили, что пыльца или грозы ухудшают ваши симптомы, запишитесь на дополнительную встречу со своим врачом или медсестрой по лечению астмы.
Если вы знаете, что гроза влияет на вас, попробуйте оставаться в помещении до, во время и после грозы и держите окна закрытыми, чтобы пыльца не попала в помещение.
Принимайте обычные средства от сенной лихорадки, такие как спрей для носа и/или антигистаминные препараты, во время сезона цветения пыльцы

Жаркая погода

В основном мы думаем, что симптомы астмы ухудшаются зимой. Но у некоторых людей жаркая летняя погода может вызвать симптомы астмы.

Причины не ясны, но возможны две причины:

Вдыхание горячего воздуха может привести к сужению дыхательных путей, вызывая кашель и одышку.
Когда летом жарко, в воздухе часто бывает более высокий уровень загрязняющих веществ и пыльцы.

Основные советы, если жаркая погода провоцирует астму

Продолжайте принимать свой обычный профилактический ингалятор, чтобы снизить вероятность появления симптомов.И всегда носите с собой ингалятор для облегчения симптомов, чтобы быть готовым, если симптомы появятся.
Используйте письменный план действий при астме, чтобы знать, что делать, если жаркая погода вызывает симптомы
Ходите на регулярные обзоры астматиков , чтобы убедиться, что вы принимаете правильные лекарства и используете ингаляторы наилучшим образом, чтобы получать пользу в летние месяцы
Если вы используете ингалятор для облегчения боли три или более раз в неделю или заметили, что жаркая погода усугубила ваши симптомы, запишитесь на дополнительную встречу со своим врачом или медсестрой по лечению астмы.
Храните ингаляторы в прохладном месте, защищенном от прямых солнечных лучей, чтобы они продолжали хорошо работать. Старайтесь хранить облегчающее средство в сумке-холодильнике, когда выходите из дома в жаркий день.
Следите за прогнозами пыльцы и узнайте больше о том, почему купирование симптомов сенной лихорадки с помощью антигистаминных препаратов полезно и при астме.
Планируйте любые мероприятия на свежем воздухе на начало дня, когда качество воздуха, как правило, лучше, включая физические упражнения.

Уход за легкими в жаркую погоду

Летняя жара и жара могут коснуться каждого.Но если у вас хроническое заболевание легких, вы больше подвержены риску воздействия жары.

Жаркая погода может вызвать обострение ваших симптомов, особенно если вы обезвожены. Сильный солнечный свет вызывает повышение уровня озона и других загрязнителей воздуха в воздухе, что может вызвать проблемы с дыханием и вызвать симптомы. Влажная и жаркая погода также может усугубить проблемы с дыханием.

В весенние и летние месяцы травы и сорняки повышают уровень пыльцы.Если у вас сенная лихорадка и вы живете с хроническим заболеванием легких, вы можете заметить ухудшение симптомов заболевания легких в это время.

10 наших лучших советов во время жары

Вот как планировать заранее, чтобы оставаться здоровым и сохранять хладнокровие:

1. Проверьте прогнозы погоды, пыльцы и загрязнения

Чтобы подготовиться к аномальной жаре, рекомендуется настроить оповещения по электронной почте о жаркой погоде. Таким образом, вы будете знать, когда ожидается жара, и сможете увидеть, как долго продлится жаркая погода.

Помните, что высокие уровни пыльцы и загрязнения могут сочетаться с жарой и увеличивать вероятность обострения ваших симптомов. Так что, если у вас сенная лихорадка, следите за уровнем пыльцы и не выходите на улицу, когда он высокий. Вы также можете проверить уровень загрязнения воздуха в вашем районе в течение следующих пяти дней.

Вы можете больше узнать об астме и пыльце на веб-сайте нашей дочерней благотворительной организации Asthma UK.

Рекомендуется иметь план самоконтроля, который поможет вам справиться с симптомами и понять их.Создайте план при поддержке своего врача общей практики или медсестры.

2. По возможности избегайте жары

Если прогнозируется аномальная жара, самая жаркая часть дня обычно приходится на период с 11:00 до 15:00. Если вам нужно выйти на улицу, постарайтесь планировать свой день на раннее утро или вечер, когда температура ниже, а качество воздуха лучше.

Находясь на улице, ходите в тени и по возможности избегайте главных дорог и оживленных улиц. Не торопитесь, особенно если вам нужно быть на улице в самое жаркое время дня.Также не забудьте взять с собой сумку с необходимыми вещами. Это может включать в себя любые лекарства, которые вам нужны, холодную воду и ручной вентилятор.

Если вы работаете на открытом воздухе и просто не можете избежать жары, возможно, стоит поговорить со своим работодателем, чтобы узнать, можно ли предпринять какие-либо шаги, чтобы помочь вам хорошо работать.

3. Беречь от солнца

Если вам нужно выйти на улицу в течение дня, избегайте длительного пребывания на солнце. Носите свободную прохладную одежду и широкополую шляпу. Также носите солнцезащитные очки — попробуйте солнцезащитные очки с запахом, так как они закрывают боковые части лица.Они защитят вашу кожу от солнца и предотвратят попадание пыльцы в глаза.

Некоторые антибиотики, такие как доксициклин или ципрофлоксацин, и лекарства, такие как пирфенидон, могут сделать вас более чувствительными к солнечному свету. Если вы принимаете одно из этих лекарств, вы будете сгорать быстрее, поэтому убедитесь, что вы прикрываетесь и наносите солнцезащитный крем с высоким фактором. Вы должны даже использовать солнцезащитный крем, когда солнце не светит. Всегда проверяйте информационный листок, прилагаемый к вашему лекарству.

4. Используйте вентилятор

Если вы запыхались, попробуйте использовать ручной вентилятор.Держите его примерно в шести дюймах от центра вашего лица и позвольте прохладному воздуху дуть на вас. Не забывайте содержать вентилятор в чистоте, чтобы пыль не попадала вам в лицо. Напольный вентилятор или настольный вентилятор также может помочь, и вы можете лучше спать, если ночью в вашей спальне есть вентилятор.

Ручные вентиляторы — хороший способ избавиться от одышки в любое время, но особенно в жару.

5. Упражняйтесь разумно

Упражнения приносят много пользы, если у вас проблемы с легкими, но в жаркую погоду следите за тем, чтобы не перегреться.Тренируйтесь в помещении или на улице, где вам прохладнее. Занимайтесь такими делами, как работа по дому и работа в саду, ранним утром или вечером, когда прохладнее.

Если у вас одышка, используйте техники контроля дыхания, чтобы облегчить симптомы.

Во время очень жаркого периода вы можете подумать об уменьшении или избегании напряженной деятельности, пока не станет прохладнее.

6. Пейте холодную воду

Пейте много холодной воды и регулярно пейте, даже если не чувствуете жажды — важно избегать обезвоживания.

Я кладу свою бутылку с водой в морозилку перед тем, как выйти на улицу, чтобы она оставалась красивой и холодной.
Патент

Напитки с кофеином, такие как чай, кофе или кола, а также напитки с высоким содержанием сахара усиливают обезвоживание. Кроме того, избегайте слишком большого количества алкоголя, так как он заставляет вас больше мочиться и обезвоживает вас.

7. Поддерживайте прохладу в доме

Закрытие жалюзи или занавесок поможет сохранить прохладу в вашем доме. Если в вашем доме прохладнее, чем снаружи, закройте окна, чтобы сохранить прохладный воздух.Ночью, когда воздух на улице прохладнее, откройте окна, если это безопасно.

Уровни пыльцы самые высокие ранним утром и ранним вечером, поэтому, если у вас сенная лихорадка, не открывайте окна в это время и попробуйте вместо этого использовать вентилятор.

8. Принимайте прохладную ванну или душ

Если вы чувствуете себя перегретым, примите прохладную ванну или душ или ополосните себя прохладной водой.

Наденьте на шею прохладное влажное фланелевое или кухонное полотенце, чтобы охладить кожу.

9. Ешьте как обычно

Старайтесь есть как обычно, даже если вы не голодны. Вам нужна нормальная диета, чтобы заменить соль, которую вы теряете с потом. Холодные продукты, такие как салат и фрукты, особенно хороши, потому что они содержат много воды.

10. Берегите себя и других

Если вы живете один и вам трудно выбраться, попросите кого-нибудь проверить вас. Если вы знаете кого-то, кто живет один и ему трудно выбраться, загляните к нему, когда станет жарко.

Эти советы помогут вам справиться с жарой, но вы всегда должны быть готовы к обострению симптомов. Держите дома достаточное количество лекарств при температуре ниже 25°C или в холодильнике, следуя инструкциям по хранению на упаковке. Убедитесь, что вы согласовали письменный план со своим лечащим врачом, чтобы знать, что делать, если вы плохо себя чувствуете в любую погоду.

Если у вас ХОБЛ, загрузите наш бесплатный план самоконтроля. Для людей, страдающих астмой, вы можете бесплатно загрузить план действий по борьбе с астмой на веб-сайте нашей дочерней благотворительной организации Asthma UK.

Вы можете узнать больше о самоконтроле при других заболеваниях легких, таких как бронхоэктазы и легочный фиброз, на наших страницах с информацией о здоровье. Поговорите со своим лечащим врачом, медсестрой или специалистом по респираторным заболеваниям, чтобы составить индивидуальный план лечения.

Загрузите нашу информацию о жаркой погоде (PDF, 193 КБ)

Если у вас есть дополнительные вопросы о жаркой погоде, позвоните по номеру 03000 030 555, чтобы поговорить с нашей дружной командой службы поддержки, или задайте свой вопрос онлайн.

Историй, написанных такими же людьми, как вы, о жизни с заболеванием легких:
Прочтите рассказы о том, как жизнь с заболеванием легких влияет на людей, в том числе о том, как они справляются с одышкой и как ведут активный образ жизни.

РубрикаРазное

В дыхательных путях происходит согревание воздуха так как: Найди верный ответ:В дыхательных путях происходит согревание воздуха, так как Т.

Фильтрация и Увлажнение

Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом

Для чего газовую смесь насыщают водяными парами?

УВЛАЖНИТЕЛЬ FISHER PAYKEL 850

УВЛАЖНИТЕЛЬ FISHER PAYKEL 810.

Гигиена дыхания

Утопление. Первая помощь при утоплении

Краткий алгоритм действий:

Страница не найдена |

Архив за месяц

Архивы

Метки

Основы ИВЛ / 1.

Полезно знать об АСТМЕ И ХОЛОДЕ (astma og kulde)

Бронхолитический эффект вдыхания теплого воздуха при спокойном дыхании

Abstract

Полный текст

Избранные ссылки

Погода и ваши легкие | Американская ассоциация легких

Воздействие холода на дыхательные пути и его последствия для здоровья органов дыхания | Клиническая и трансляционная аллергия

Легкие и респираторная система (для родителей)

Что такое легкие и дыхательная система?

Какие части дыхательной системы?

Как работают легкие и дыхательная система?

5 советов, которые помогут вам легче дышать в жаркую или холодную погоду – клиника Кливленда

1. Адаптироваться к погоде

2. Избегайте триггеров, которыми вы можете управлять

3. При необходимости используйте лекарства

4. Вести здоровый образ жизни

5. Знайте, когда обратиться к врачу

Погода как триггер астмы

Холодная погода

Изменения погоды

Грозы

Жаркая погода

Уход за легкими в жаркую погоду

10 наших лучших советов во время жары

1. Проверьте прогнозы погоды, пыльцы и загрязнения

2. По возможности избегайте жары

3. Беречь от солнца

4. Используйте вентилятор

5. Упражняйтесь разумно

6. Пейте холодную воду

7. Поддерживайте прохладу в доме

8. Принимайте прохладную ванну или душ

9. Ешьте как обычно

10. Берегите себя и других

Историй, написанных такими же людьми, как вы, о жизни с заболеванием легких:

Добавить комментарий Отменить ответ