Рецидив это что: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

Когда болезнь возвращается

Когда человек сталкивается с онкологическим диагнозом, естественная реакция его родных – это максимальное проявление заботы, но уход за заболевшим человеком часто становится источником стресса.

Тяжелая болезнь может стать источником сильнейшего стресса как для заболевшего, так и для его родных. Мысли о лечении, прогнозах, неприятных медицинских процедурах могут занимать значительную часть свободного времени пациента.

Постановка онкологического диагноза – сильнейший стресс для любого человека. Несмотря на то, что каждый переживает плохие новости по-своему, существуют закономерные этапы принятия болезни, которые так или иначе проходят тяжелобольные пациенты.

По данным отчета Всероссийского центра исследований общественного мнения, более 70% россиян сталкивались с онкологическими заболеваниями – либо болели сами, либо их близкие. 

Рецидив преступлений | Сокольский район

Понятие рецидива преступлений дается в статье 18 Уголовного Кодекса Российской Фелерации. Рецидивом преступлений признается совершение умышленного преступления лицом, имеющим судимость за ранее совершенное умышленное преступление. Следует отметить, что  в Уголовном  Кодексе 1960 года такого понятия не было. По законодательству того времени лицо, совершившее несколько  преступлений, предусмотренных УК РСФСР, признавали рецидивистом либо особо опасным рецидивистом, т.е. если гражданин  совершал несколько умышленных преступлений по статьям, указанным в ст.24-1 УК РСФСР, то он мог быть по решению суда признан особо опасным рецидивистом. Это  влекло  назначение более строгого наказания и отбывание наказания в особой колонии. Уголовный Кодекс  РФ 1996 года отказался от этих понятий, акцентируя  внимание не на личности преступника, а на  совершенном им преступлении.  В настоящее время  действующим уголовным законом предусмотрено понятие рецидива. Рецидив в зависимости от количества совершенных преступлений и тяжести совершенного делится на  простой, опасный и особо опасный рецидив. Для образования рецидива необходимы три обязательных условия: совершение только умышленных преступлений, наличие, по меньшей мере, двух преступлений, совершенных одним лицом;  наличие судимостей за ранее совершенные преступления. В случае если, судимость была погашена, она не  учитывается для установления рецидива. Не могут учитываться для установления рецидива также наличие судимости  за  преступления, совершенные  в несовершеннолетнем возрасте, а также  судимости за преступления, осуждение за которые признавалось условным либо по которым предоставлялась отсрочка исполнения приговора. Таким образом, положения действующего уголовного закона  значительно  смягчают положение  граждан, осуждаемых за совершение умышленных преступлений. В зависимости от установления простого, опасного либо особо опасного преступления виновному назначается наказание  и устанавливается вид исправительного  учреждения. Однако в соответствии с ч. 1 ст.68 УК РФ назначаемое наказание при любом виде рецидива не может быть менее одной трети части максимального срока наиболее строгого вида наказания, предусмотренного за совершение данного преступления.

Суд необоснованно признал рецидив преступлений особо опасным (Извлечение) — Верховный Суд Российской Федерации




               3. Суд необоснованно признал рецидив
                    преступлений особо опасным

                       (И з в л е ч е н и е)


     Тверским областным судом 27 февраля 1998 г.  Клименко  осужден
по  п.  "в"  ч.  2  ст.  105  УК  РФ  к  15 годам лишения свободы в
исправительной колонии особого режима.
     Он признан  виновным в умышленном убийстве 26 сентября 1997 г.
Куклинова, заведомо для него находящегося в беспомощном состоянии.
     Судебная коллегия   по  уголовным  делам  Верховного  Суда  РФ
приговор оставила без изменения.
     Заместитель Генерального  прокурора  РФ  в  протесте  поставил
вопрос об  исключении  из  приговора  указания  суда  о  наличии  и
действиях  осужденного  особо опасного рецидива преступлений как на
обстоятельство, отягчающее наказание.
Президиум Верховного Суда РФ 21 октября 1998 г. судебные решения изменил, указав следующее. Суд признал, что содеянное Клименко образует особо опасный рецидив преступлений, и при этом сослался на пп. "б", "в" ч. 3 ст. 18 УК РФ. Однако этот вывод суда ошибочен. Согласно п. "б" ч. 3 ст. 18 УК РФ при совершении лицом умышленного тяжкого преступления рецидив преступлений признается особо опасным, если ранее оно два раза было осуждено за умышленное тяжкое преступление или было осуждено за особо тяжкое преступление. В соответствии с п. "в" ч. 3 ст. 18 УК РФ при совершении лицом особо тяжкого преступления рецидив преступлений признается особо опасным, если ранее оно было осуждено за умышленное тяжкое или особо тяжкое преступление. Как видно из материалов дела, Клименко, совершивший особо тяжкое преступление, ранее был судим: в ноябре 1993 г.
по ч. 2 ст. 144 УК РСФСР и в феврале 1994 г. по ч. 3 ст. 89 УК РСФСР (с применением ч. 3 ст. 40 УК РСФСР). Эти преступления на момент их совершения к категории тяжких в соответствии со ст. 7 УК РСФСР не относились. При таких данных оснований для признания рецидива преступлений особо опасным у суда не имелось. В связи с этим Президиум Верховного Суда РФ приговор и кассационное определение изменил: исключил из приговора указание на наличие в действиях осужденного особо опасного рецидива - обстоятельства, отягчающего наказание, и определил ему для отбывания наказания исправительную колонию строгого режима; в остальном приговор и кассационное определение оставил без изменения. ____________

Как предотвратить рецидив болезни?

23 июня 2018

Уменьшению рецидивов психических заболеваний способствует упорядоченный повседневный стиль жизни, оказывающий максимальное терапевтическое воздействие и включающий в себя регулярные физические упражнения, разумный отдых, стабильный распорядок дня, сбалансированное питание, отказ от наркотиков и алкоголя и регулярный прием препаратов, назначенных врачом в качестве поддерживающей терапии.

Признаками приближения рецидива могут быть:
● Любые существенные изменения поведения, режима дня или активности больного (нестабильный сон, ухудшение аппетита, появление раздражительности, тревожности, смена круга общения и т.д.).

● Особенности поведения, которые наблюдались накануне прошлого обострения болезни.
● Появление странных или необычные суждений, мыслей, восприятий.
● Затруднения при выполнении обычных, несложных дел.
● Самовольное прекращение приема поддерживающей терапии, отказ посещать психиатра.

Заметив настораживающие признаки, примите следующие меры:
● Поставьте в известность лечащего врача и попросите решить, не нужно ли скорректировать терапию.
● Устраните все возможные внешние стрессовые воздействия на больного.

● Сведите к минимуму (в разумных пределах) все изменения в привычной ежедневной жизни.
● Обеспечьте больному как можно более спокойное, безопасное и предсказуемое окружение.

Во избежание обострения больному следует избегать:
● Преждевременной отмены поддерживающей терапии.
● Нарушения схемы приема лекарств в виде самовольного снижения дозировки либо нерегулярного их приема.
● Эмоциональных потрясений (конфликты в семье и на работе).
● Физических перегрузок, включающих как чрезмерные физические упражнения, так и непосильную работу по дому.

● Простудных заболеваний (ОРЗ, грипп, ангины, обострения хронического бронхита и т.д.).
● Перегревания (солнечной инсоляции, длительного нахождения в сауне или парной).
● Интоксикаций (пищевых, алкогольных, лекарственных и проч. отравлений).
● Смены климатических условий в период отпусков.

В чем плюсы малоинвазивных операций по удалению опухоли, что снижает риск рецидива и почему рак быстрее прогрессирует у молодых?

Каждый год в Беларуси выявляют более 50 тысяч новых случаев заболевания раком. Чтобы вновь стать здоровым, большинству онкопациентов приходится пережить операцию по удалению опухоли.

Каким образом она проходит, в чем преимущество малоинвазивных операций, как готовят пациентов и почему их настрой не менее важен, чем квалификация врача? Об этом и многом другом мы поговорили с Юрием Слободиным — заместителем главного врача по хирургии РКМЦ.

Юрий Валерьевич Слободин. Кандидат медицинских наук, хирург высшей квалификационной категории, заместитель главного врача Республиканского медицинского клинического центра по хирургии. В год проводит более 100 сложных операций. Владеет открытой, лапароскопической и роботической хирургией при злокачественной и доброкачественной патологии органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.

“Порядка 67-68% всех случаев в 2018 году были выявлены на первой-второй стадии”

— Каждый год количество новых выявленных случаев рака в нашей стране увеличивается примерно на тысячу. В 2018 году их было зафиксировано 52 тысячи, в 2019-м — порядка 53-х, — рассказывает Юрий Валерьевич. — Сегодня на диспансерном наблюдении у онкологов находится порядка 307,5 тысяч человек. Из них в среднем 60 процентов — это пациенты, которые наблюдаются пять и более лет.

— Чем объясняется постоянный рост заболеваемости раком?

— Факторов много. На этот процесс влияет наш образ жизни, окружающая среде, питание. Но в основном онкологические заболевания мы обнаруживаем у пациентов старше 70 лет.

Сегодня на первом месте среди болезней, от которых чаще всего умирают белорусы, находятся заболевания сердечно-сосудистой системы, на втором — онкология. Но со временем и с применением новых технологий, которые внедряются при лечении кардиологических патологий, рак может выйти на первое место.

— Почему люди старше 70 лет больше подвержены риску заболеть раком?

— Для этого нужно понимать, что такое рак. Это перестройка клеток и тканей, которые превращаются в злокачественные. У пациентов на этапе старения эти метаморфозы более выражены. Потому и риск заболеть выше.

Хотя более агрессивно рак протекает у молодых людей. Если мы говорим о химиотерапии, то молодого человека лечить сложнее, чем пожилого.

Иммунитет у него достаточно сильный, обменные процессы — быстрые. Все системы и органы активно работают и питаются кровью. В таких условиях опухоль развивается более агрессивно. У пожилых людей из-за процессов старения и сниженного иммунитета рак прогрессирует медленнее.

Болезнь молодеет. Довольно часто мы находим онкологические патологии у пациентов очень молодого возраста. Например, обнаружили рак ободочной кишки у пациентки в 23 года. И в 27 лет тоже был похожий случай.
А ведь эти пациенты даже не попадают в группу скрининга рака ободочной кишки. По протоколам он начинается с 50 лет. Хотя сегодня и наша, и мировая практика показывают, что скрининг нужно начинать с 45 лет, а может, и в 40.
  
— Вы называли количество людей, которые стоят на диспансерном учете, — 307 с половиной тысяч человек. Более 60 процентов из них — это пациенты, которые наблюдаются пять и более лет. Вырос ли процент выживаемости за последние годы?

— Да, он растет. В 2000 году летальность от рака составляла порядка 57 процентов. Это значит, что из 100 пациентов 57 умирали. В 2018-м году этот показатель — 31 процент.

Появляются новые технологии, меняются схемы лечения. Онкология — это ведь не только хирургия. Я бы даже сказал так: далеко не только хирургия. Это и химиотерапия, и лучевая терапия, и таргетная [лечение препаратами, которые блокируют рост и распространение раковых клеток. — Прим.]. Развиваются нехиругические методы лечения. Подходя к пациенту индивидуально и комплексно, мы получаем более высокий процент выживаемости.

Кроме этого, выживаемость повышается и за счет выявления рака на ранних стадиях. Скажем, если рак обнаружили на третьей стадии, а тем более на четвертой, лечение будет более сложным, чем было бы на первой или второй.

Данные за 2018 год говорят, что порядка 67-68% всех случаев были выявлены на первой-второй стадии. Это очень хороший показатель. В 2017-м году он был на отметке 61%.


Труднее всего поддаются лечению рак желчных протоков и головки поджелудочной железы

— До сих пор диагноз «рак» многими воспринимается чуть ли не как приговор. Что нужно о нем знать, чтобы не бояться?

— Некоторые люди так боятся рака, что, например, без каких-либо причин делают тесты на онкомаркеры. Но в этом нет смысла. Главное правило — вовремя обращаться к врачам при малейших симптомах или дискомфорте.
Что-то заболело, чувствуете себя «как-то не так»? Запишитесь на прием к врачу, сдайте анализы, пройдите элементарное обследование. Важно наблюдаться, а не тянуть до последнего.

Часто говорят, что при раке желудка появляется отвращение к еде, нежелание есть мясо. На самом деле, если появилась такая клиника, то это, к сожалению, уже будет запущенная стадия.

Рак желудка, как правило, протекает бессимптомно. Непроходимость, жидкость в животе, боли, связанные с прорастанием опухоли в соседние органы — это уже поздние проявления.

Но, с другой стороны, в разговоре с пациентом ты узнаешь, что у него был дискомфорт, периодически появлялась изжога, просто он не обращал на это внимание.

Поэтому главное правило — быть более внимательным к себе. Здоровье пациентов прежде всего в их руках. Врач не может отвечать за всех. Его задача — помочь и решить проблему, с которой к нему обращается. Но предупредить ее, заметить может только сам пациент.

— Хирургическое лечение онкопациентам нужно не всегда, в некоторых случаях оно даже противопоказано. Это так?

— Раки разной локализацией имеют отличающиеся протоколы лечения.

Не всегда опухоль должна начинаться именно с хирургии, а схема лечения зависит от стадии.

Когда мы, врачи, определяем рак и ставим диагноз, то предполагаем стадию заболевания. Есть ряд обследований, который помогают посмотреть, насколько опухоль проникает в пораженный орган: она прорастает в стенку органа или растет только по слизистой? Также смотрим на лимфоузлы: они поражены или нет? Обследуем пациента на отдаленные метастазы, берем гистологию. Наши морфологи определяют тип опухоли, ее агрессивность. В совокупности, получив эти данные, мы решаем, каким образом лечить пациента.

Одна из проблем, которой занимается наш центр, — это рак желудка. Если это ранняя степень, то есть опухоль не прорастает глубже поверхностного слоя — слизистой, нет отдаленных метастазов и пораженных лимфоузлов, то операцию мы можем сделать эндоскопически. Это значит, мы не раскрываем брюшную стенку, а делаем все манипуляции посредством гибкой эндоскопии (внутрипросветно). Иссекаем опухоль в пределах здоровых тканей, исследуем ее — и пациент продолжает дальнейшее лечение и наблюдение. Такая операция максимально малоинвазивна, не требует больших хирургических вмешательств.

Если есть более крупные поражения, но нет серьезного проникновения в прилегающие органы, такие образования тоже считаются операбельными. В нашей клинике их делают лапароскопически. То есть мы делаем не большие разрезы, а четыре-пять маленьких надрезов в передней брюшной стенке размером до сантиметра, убираем две трети желудка или весь орган с лимфодиссекцией. Такая операция тоже малоинвазивна.

В чем преимущество этого метода? Мы выполняем весь объем хирургии, который нужен при данном виде рака. При этом за счет малых разрезов пациент рано активизируется и начинает двигаться. Соответственно, вероятность развития осложнений гораздо ниже. Раны маленькие, они, как правило, не гноятся, нет послеоперационных грыж. Кроме того, это профилактика пневмонии: чем раньше пациент встанет, тем меньше риск ее развития.

Ведь онкохирургия — это не про то, чтобы вырезать весь организм. Можно убрать все, что угодно, но в этом должен быть смысл. Онкохирургия направлена на увеличение жизни пациента, на то, чтобы она была активной и полноценной.

При запущенной стадии рака, при прорастании опухоли в органы и крупные сосуды операция, к сожалению, может не помочь. Хотя к каждому случаю нужно подходить индивидуально.

Иногда на помощь приходят химиотерапия, лучевая терапия. Зачастую они становятся мостиком к онкохирургии. Если пациент поддается лечению, мы выходим на этап операции.

— С какой локализацией рака вам чаще всего приходится сталкиваться?

— Сейчас на первом месте стоит рак предстательной железы у мужчин и рак молочной железы — у женщин. Следом идет рак толстой кишки. Хотя скоро, наверное, он будет превалировать: очень большое количество пациентов болеют им сегодня.

Если такой темп будет сохраняться, он выйдет на первое место. Например, по раку желудка количество пациентов большое, но оно немного снижается, с колоректальным раком такой тенденции мы не видим.

— Почему так происходит?

— Вероятнее всего, это зависит от нашего образа жизни и питания.

— Какая из локализаций труднее всего поддается хирургическому лечению?

— Если мы говорим о локализации, которой занимается наш центр, то это, наверное, рак желчных протоков.

Его лечение требует большой резекции печени, достаточно серьезной реконструкции. К сожалению, этот рак еще и не очень благодарен в своей общей и безрецидивной выживаемости.

Рак головки поджелудочной железы также требует достаточно высокотравматичной операции. Зачастую мы видим пациентов уже с инвазией крупных сосудов.
   
Если говорить об онкоурологии и онкогинекологии, то там все более понятно. А эти локализации — поджелудочная железа и печеночные и желчные протоки — достаточно сложные.

— Сколько операции длятся?

— Конкретно эти — как раз долго. Минимум — 4-5 часов, максимум может быть различным.

“Голод перед операцией не приветствуется. Изнуряющие клизмы накануне тоже исключены”

— Как выглядит подготовка к операции по удалению опухоли?

— Прежде всего пациент должен пройти все необходимые исследования: грудной клетки, компьютерную томографию с контрастированием брюшной полости, при необходимости — МРТ малого таза, колоноскопию, гастроэндоскопию, тесты на онкомаркеры. Мы должны увидеть степень инвазии опухоли в орган, как выглядят лимфоузлы, которые находятся в районе опухоли, должны исключить или подтвердить наличие метастазов, поражение крупных сосудов, ближайших к новообразованию. Это нужно для того, чтобы до операции мы планировали ее объем, знали анатомические особенности пациента, могли предположить план хирургического вмешательства.

Методы очистки кишечника, голодание ушли на второй план. Зачастую рано утром, накануне операции, мы предлагаем пациенту выпить питательный раствор, что поможет ему скорее выйти из высокотравматичной операции.

Чем быстрее пациент начнет восстанавливаться, тем меньше осложнений мы получим. Потому и голод перед операцией не приветствуется. Изнуряющие клизмы накануне тоже исключены. Пациент должен выспаться, иметь хорошее настроение и прийти с ним в операционную. Потому что исход операции зависит не только от хирурга, но и от того, как ему помогаем пациент. Он должен быть настроен на позитив, доверять хирургу и выполнять все рекомендации, которые дают врачи.

— А если говорить про другую сторону — врачей. Как вы готовитесь к операциям?

— Оперирующие хирурги прежде всего должны быть грамотными врачами как теоретически, так и на практике.
Хирург должен полностью владеть анатомией оперируемой области, владеть топографической анатомией, держать у себя в голове 3D-реконструкцию того, что он оперирует, где какие сосуды находятся. Особенно, если мы говорим о лапароскопической хирургии. Врач должен знать границы этой резекции, правильный объем лимфодесекции. Без этого никак, потому что наша цель — максимальная выживаемость пациентов без рецидивов. Пациент должен жить долго, и от хирургии зависит многое.

Плюс хирург должен иметь постоянную практику, уметь принимать решения во время операции, когда он может встретиться с любой ситуацией.

В этом хорошо помогают симуляционные центры. В нашей клинике есть такой. В нем врачи обучаются лапарокопической хирургии, после чего сдают два уровня экзаменов — базовый и продвинутый.

Хирург должен учиться оперировать не на пациентах. Для качественного самостоятельного освоения выполнения каких-либо операций считается выполнение 50 операций. Наши врачи проводят их в симуляционном центре, проходят ряд упражнений, тренингов и курсов, чтобы прийти в операционную и оперировать своего 51-го, но уже настоящего пациента.

Недавно для хирургов нашего центра мы разработали программу проверки практических навыков, планируем проводить ее раз в год. Кроме этого, у нас есть правило: врач, который по какой-то причине две недели отсутствует клинике — был в отпуске или болел, — перед тем как пойти в операционную, проходит тренинговый курс.

— Кто становится пациентом в симуляционном центре?

— Если мы говорим о лапароскопии, то это может быть виртуальный симулятор или лапароскопические боксы — с инструментами, камерой, коробкой, которые максимально приближены к естественной среде даже по тактильным ощущениям.

— Кроме этого, операции в клинике проводят в том числе с помощью роботов. Верно?

— Да, второй год мы работаем с роботами, провели более 100 операций. Наиболее часто — при колоректальном раке. Оперируем гинекологическую и урологическую патологии.

— Поначалу у пациентов не было страха: «Как это, не руки врача будут оперировать, а робот?»

— Знаете, я его не почувствовал. Первую пациентку мы прооперировали в феврале 2018-го. Она легко согласилась. Сегодня некоторые сразу спрашивают, можно ли провести им операцию на роботе.
Робот позволяет делать более точные движения, минимизировать риск повреждения сосудов. Он дает стационарную картинку, которую мы видим в 3D, при этом снимаются всякие колебания движений плюс полностью устраняется человеческий фактор.

— Какое оборудование используется при классических операциях?

— Около 60-65% всех операций в Центре выполняются лапароскопически. Для этого нам необходимо эндоскопическое оборудование — камеры, аппараты для подачи газов, коагуляция. На сегодня практически все технологии, которые существуют в мире, есть в нашем центре.

Они помогают сделать нашу высокотравматичную хирургию безопасной для пациента. Это — прежде всего.

Скальпелем можно вырезать все, что угодно, но это высокотравматично. Девайсы — это не выдумки или причуды хирургов. Это то, что позволяет сделать операции более безопасными.

“Если прошел год и мы видим, что рецидива нет, это уже маленькая победа. Три года — еще лучше. Пять — прекрасно”

— Как врач-онкохирург может быть уверен, что удалил всю опухоль?

— Для этого у нас есть служба патоморфологии. Во время операции края́ удаляемого органа отправляются на экспресс-исследование. Наши морфологии смотрят: есть в краях резекции раковые клетки либо нет? Если их нет, то хирург может быть уверен, что удалил все. Если что-то обнаруживают, то объем резекции расширяется. Ответ от морфологов поступает в течение 20-30 минут прямо во время операции.

После операции удаленный орган отдается на расширенное исследование. Патоморфологи исследуют опухоль, лимфоузлы — и в итоге дают заключение о стадии рака.

— Пациент прошел через операцию. Что происходит после? В какой момент пациент может сказать: «Я вышел в ремиссию, я здоров»?

— Если через три года после хирургии мы не выявляем ни метастазов, ни осложнений, ни прогрессирования опухоли, уже можно начинать думать, что у нас все получилось. А спустя пять лет ряд нозологий вообще снимаются с диспансерного наблюдения.

Да, нужно наблюдаться дальше и делать все необходимые обследования. Я всегда говорю пациентам так: «Есть график. Пожалуйста, придерживайтесь его». Не потому, что я так хочу. Это важно: если у пациента произошел рецидив или появились метастазы, то чем быстрее мы их найдем, тем более адекватно сможем на них среагировать.
   
Отвечая на вопрос, скажи так: если прошел год и мы видим, что рецидива нет, это уже маленькая победа. Три года — еще лучше. Пять — прекрасно.

— Что снижает или, наоборот, повышает вероятность рецидива?

— Лечение на ранних стадиях. Чем раньше выявили опухоль и чем скорее ее начали лечить, тем ниже вероятность рецидива.

Кроме этого, правильное лечение, корректно подобранная химиотерапия после хирургического вмешательства, если это необходимо. Она должна быть адекватна для опухоли и чувствительна к ней.

“Хирурги — это не люди с холодными сердцами. Внешне они могут не показывать эмоций, но внутри-то переживают”

— Когда мы говорили о подготовке к операции, вы перечисляли и профессионализм врача, и доверие пациента. Обратила внимание, что у вас на стене висят иконы. Значит, есть что-то еще?

— Знаете, я не верю тем, кто говорит, что не верит в Бога. Есть силы, которые помогают. И мы видим эти случаи, которые невозможно ничем объяснить. Вот, кажется, пациент совершенно сложный, ничего нельзя сделать, но ты проводишь операцию — и безнадежный пациент становится на ноги, приходит время — он выздоравливает. А бывают пациенты, у которых довольно простая опухоль. Делаешь им ту же качественную операцию, но возникает то одна проблема, то другая.

Кстати, у нас, хирургов, есть много примет. Та же обувь, в которой ты идешь на операцию, как заходишь в операционную и т.д.. Когда у тебя получился ряд серьезных операций, ты стараешься надевать ту же одежду или повторять ту же последовательность действий, которые перерастают в приметы.

— Когда у вас запланирована операция, как выглядит ваш рабочий день?

— Стараюсь ставить операцию не с самого утра, чтобы разобраться с госпитализацией пациентов, консультациями, решить организационные вопросы по другим отделениям. С часов 10-11 я иду в операционную. И, как правило, провожу в ней время до конца рабочего дня, а то и дальше.

Очень хорошо, что наш хирургический коллектив активно растет, поэтому есть возможность распределять нагрузку.
Без коллектива, без команды это было бы невозможно. Один человек не может вытянуть всё ни морально, ни физически. К тому же те, кто с тобой работает, должны понимать нюансы происходящей операции, потому что в последующем на дежурствах именно они наблюдают пациента, поэтому должны понимать, изменилось ли что-то, как вовремя среагировать, чтобы минимизировать возможные осложнения.

— Пациенты приходят к вам не с самым радужным настроением. Вероятно, за годы работы у вас выработался профессиональный иммунитет. Тем не менее, как вы научились не впускать это в себя?
   
— Все свои негативные или грустные чувства я оставляю на входе в клинику. Общаясь с пациентами, у которых тяжелое заболевание, стараюсь поднять им настроение. Сказать: «Нужно принять это, как факт. Главное, что мы нашли заболевание, мы можем на него повлиять, чтобы жить дальше. И мы знаем, что с этим делать».
Вроде пока все удается, пациенты доверяют нашей клинике и хирургам.

Вообще, врач-хирург берет на себя огромную моральную ответственность. Во время операции он полностью отвечает за пациента и рискует не собой, а жизнью другого, поэтому все риски должны быть оправданы.
Но хирурги — это не люди с холодными сердцами. Внешне они могут не показывать эмоций, но внутри-то переживают.

— Как врач, который делает более 100 высокотравматичных операций в год, какой совет вы дали бы тем, кто никогда не хочет оказаться на операционном столе у онкохирурга?

— Вовремя обращаться за помощью. Не бояться врачей и обследований. Почувствовали, что что-то не так? Сдайте анализы, обследуйтесь. Чем раньше врачи найдут у вас проблему, тем быстрее вы выпишетесь из больницы, если вдруг придется идти на операцию. Ранее выявление — это залог успеха в выздоровлении.

Планирование рецидива алкогольной или наркотической зависимости

Обзор темы

Прекращение употребления психоактивных веществ, будь то алкоголь или наркотики, очень сложно. Очень немногие добиваются успеха с первой попытки. Вероятен срыв или рецидив.

  • Срыв — это первый раз, когда вы снова употребляете наркотики или алкоголь после того, как бросили, или кратковременные эпизоды употребления на более поздних этапах.
  • Рецидив – это неспособность оставаться без наркотиков или трезвым с течением времени. Это может произойти, если у вас есть серия срывов, близких друг к другу, или срыв, который приводит к более интенсивному употреблению наркотиков или алкоголя в течение более длительного периода.Скорее всего, это произойдет через несколько месяцев после того, как вы бросили употреблять наркотики или алкоголь.

Срыв или рецидив не означает, что вы или ваше лечение потерпели неудачу. Это может означать, что вы просто оступились. Если это верно для вас, примите ошибку и двигайтесь дальше. Постарайтесь выяснить, почему у вас случился рецидив, и внесите изменения в свою жизнь, чтобы это больше не повторилось. Вам также может понадобиться дополнительное лечение, другой тип лечения или больше времени в группах поддержки, таких как Анонимные Наркоманы или Анонимные Алкоголики.

У вас может быть несколько рецидивов, независимо от того, пытались ли вы бросить употреблять психоактивные вещества самостоятельно или проходили лечение. С течением времени рецидивы обычно случаются реже и короче. Также возможно никогда не иметь рецидива.

Разработайте план рецидива

Примите тот факт, что у вас может быть рецидив. Если вы думаете о том, что делать с рецидивом до того, как он произойдет, с ним может быть легче справиться.

Поговорите с людьми, участвующими в вашем выздоровлении, о том, что делать, если у вас случился рецидив.Эти люди могут включать вашего врача, консультанта, семью, друзей и спонсора группы поддержки. Решите, кому вы можете позвонить, куда вы можете пойти и что делать, если возникнут проблемы. Люди, к которым вы можете обратиться, включают вашего спонсора, вашего врача, вашего консультанта или кризисную горячую линию.

Подумайте о своих триггерах

Триггеры — это вещи, которые могут вызвать у вас рецидив. Они могут включать:

  • Некоторые люди. Столкновение с людьми, с которыми вы пили или употребляли наркотики, может вызвать воспоминания и желание снова употреблять наркотики или алкоголь.Если вы встретите таких людей, они могут склонить вас к употреблению наркотиков или алкоголя.
  • Определенные места. Прогулка в бар, дом друга или парк, где вы пили или принимали наркотики, может вызвать тягу. Даже нахождение в одном и том же районе может вызвать тягу.
  • Некоторые вещи. Вы можете связать объекты с употреблением наркотиков или алкоголя. Например, вид шприца или курительной трубки может вызвать воспоминания.
  • Определенное время. Определенные дни или время суток, праздники или погода могут вызвать тягу. Это зависит от ваших воспоминаний об употреблении наркотиков или алкоголя.
  • Определенные запахи, звуки и ощущения. Триггером может быть запах наркотика, сигареты или еды. Дождливый день, песня или телевизионная программа также могут вызвать тягу.
  • Стресс. Стресс является основным триггером. Любая ситуация, в которой вы чувствуете стресс, повышает вероятность рецидива.
  • Определенные ситуации. Социальные мероприятия, вечеринки или одиночество также могут заставить вас задуматься о выпивке или поиске наркотиков.

Может быть полезно записать свои триггеры и подумать о них. Некоторые из них более склонны вызывать рецидив, чем другие? Оцените свои триггеры от наиболее вероятного, вызывающего рецидив, до наименее вероятного, вызывающего рецидив.

Теперь решите, что делать с триггерами. Возможно, вам придется избегать определенных ситуаций или людей или держаться подальше от любимых мест или занятий.Если вы знаете, что не можете избежать триггера, возьмите с собой друга для поддержки.

В случае срыва или рецидива

Если вы снова начинаете употреблять наркотики или алкоголь:

  • Немедленно прекратите пить или употреблять наркотики. Избавиться от этого. Вылейте его в раковину или смойте в унитаз. Выйдите из ситуации, в которой вы оказались.
  • Сохраняйте спокойствие. Помните, что у вас есть план, и напоминайте себе, как усердно вы работали, чтобы оставаться трезвым или не употреблять наркотики.
  • Немедленно обратитесь за поддержкой.Позвоните людям, указанным в вашем плане, или посетите места, указанные в вашем плане.
  • Когда вы бросили пить или употреблять наркотики, подумайте о том, что произошло. Узнайте, что вызвало у вас рецидив и как вы можете предотвратить его повторение. Внесите это в свой план.

Если вы думаете о выпивке или употреблении наркотиков, примите меры. Найдите поддержку, которая поможет вам отвергнуть искушение.

Понимание процесса рецидива

Выявление и устранение побуждений или стремлений к употреблению алкоголя или наркотиков

Во время выздоровления, особенно в первые месяцы, часто возникают позывы или тяга к употреблению алкоголя или наркотиков.Позывы или тяга могут возникнуть в любое время, даже если вы активно участвуете в программе восстановления, и могут различаться по частоте и интенсивности у каждого человека.

Побуждения или тяга могут быть вызваны вещами, которые вы видите в окружающей среде, которые могут напомнить вам об употреблении алкоголя или наркотиков или о кайфе; внутренний дискомфорт, такой как тревога или гнев; или, вещи, которые вы, кажется, не в состоянии идентифицировать. Физические признаки могут включать стеснение в желудке, нервозность во всем теле; психологические признаки могут включать учащение мыслей о том, как хорошо вы хотели бы себя чувствовать после употребления алкоголя или наркотиков, или ощущение, что вам «нужно» употреблять алкоголь или наркотики.

Другие выздоравливающие алкоголики и наркозависимые использовали ряд практических методов, чтобы помочь себе пережить позывы или тягу к употреблению алкоголя или наркотиков:

  1. Разговоры с другими . Поговорите с кем-нибудь лицом к лицу или по телефону, например, с другом, членом семьи, спонсором и т. д. Посещайте собрания. Храните имена и номера телефонов в бумажнике
  2. Перенаправление вашей активности . Займитесь чем-нибудь, например, покатайтесь на машине, работайте по дому, сходите в кино, позанимайтесь физическими упражнениями.Займите себя чтением. Запишите свои мысли и чувства в дневник. Принеси что-нибудь поесть. Эти действия могут отвлечь вас от желания или тяги, а физическая активность также может помочь вам расслабиться.
  3. Изменение мыслей . Подумайте обо всех плохих вещах, которые произошли с вами в результате употребления алкоголя или наркотиков. Подумайте о том, как хорошо вы будете себя чувствовать, если не будете употреблять. Подумайте обо всех преимуществах вашей трезвости, как сейчас, так и в будущем; запишите их на бумаге, если это необходимо.Думайте позитивно: «Я не собираюсь употреблять» или «Я преодолею это желание или тягу, не употребляя». Повторяйте некоторые лозунги выздоровления, такие как «день за днем», «это легко» или «это тоже пройдет».
  4. Избегание угрожающих ситуаций . Не ходите в бары, на вечеринки или в клубы, где, по вашему мнению, вам будет еще труднее справиться со своим желанием или тягой. Избегайте общения с другими людьми, которые, по вашему мнению, могут склонить вас к употреблению алкоголя или наркотиков.

На раннем этапе выздоровления можно избежать многих социальных принуждений к употреблению алкоголя или наркотиков, просто планируя свою повседневную деятельность с учетом нехимических событий и окружающей среды.Не ходите в бары или не посещайте вечеринки, на которых другие принимают наркотики, — это примеры того, как вы можете избежать некоторых из этих давлений. Тем не менее, вы не можете избежать всего социального давления, связанного с употреблением алкоголя или наркотиков, поэтому вы можете отрепетировать способы поведения в таких ситуациях. Например:

  1. Прямо заявите, что у вас проблемы с алкоголем или наркотиками
  2. Просто откажитесь от предложения, не объясняя причин Пойдем выпьем кофе.»

Если вы начинаете чувствовать все большую тревогу в ситуации социального давления, рекомендуется, если возможно, физически покинуть ситуацию. Это особенно важно, если люди, которые могут присутствовать, могут повлиять на вас, чтобы вы употребляли алкоголь или наркотики.

Пример корпуса:

Билл — 28-летний холостяк, работающий мужчина, который прошел реабилитационную программу из-за проблемы с алкоголем и многократного злоупотребления наркотиками.Примерно через месяц после завершения программы четверо друзей Билла остановились, чтобы навестить его. После нескольких минут обсуждения один из этих друзей предложил всем пойти в местный паб и выпить немного пива. Хотя Билл хотел пойти, он подумал, что это не в его интересах, и заявил: «Я не пью», и предложил своим друзьям остаться у него дома и посмотреть игру по телевизору. Билл казался довольно довольным этим действием. Однако примерно через полчаса один из его друзей достал свою марихуану и предложил накуриться.Билл почувствовал себя крайне некомфортно и с большим трудом отказался от этого предложения. Позднее, обсудив эту ситуацию со своим спонсором, Билл разработал следующий план предотвращения рецидивов: 1) он решит, с кем из друзей он сможет общаться без постоянной угрозы, что ему предложат наркотики; он намеренно разорвет связи с несколькими старыми друзьями, чьи отношения с ним были основаны прежде всего на кайфе; 2) Он не будет общаться в местном пабе, где часто выпивал с другими; 3) Он начнет развивать отношения с другими людьми, которые не злоупотребляют алкоголем и наркотиками, связавшись со старым школьным другом, который, как он знает, не злоупотребляет алкоголем или наркотиками; 4) Он сообщит другим друзьям, что у него проблемы с зависимостью, что он не может безопасно употреблять какое-либо вещество и что он был бы признателен, если бы ему не предлагали алкоголь или наркотики; и 5) Он будет каждую неделю приглашать небольшую группу трезвых друзей к себе домой для общественных и развлекательных мероприятий, которые не связаны с кайфом.

Что делать при рецидиве

Первое, что вы должны сделать, если вы употребляете алкоголь или наркотики после периода воздержания, — это сказать себе, что вы должны немедленно прекратить употребление. Скажите себе, что важно вернуться на трезвый путь. Немедленно обсудите свое возвращение к употреблению алкоголя или наркотиков с другим заинтересованным лицом, например, с членом семьи, спонсором или другом.

Если вы вернулись к употреблению после прекращения или сокращения лечебных мероприятий, решите, нужно ли вам вернуться к ним или увеличить свое участие.Вы можете предвидеть чувство вины и разочарования в себе после повторного употребления наркотиков или алкоголя. Но важно не позволять этим чувствам давать вам разрешение продолжать употребление.

За цифрами: сколько рецидивов…

Частота рецидивов расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, заставляет некоторых предположить, что рецидивы должны быть ожидаемой частью выздоровления. Я не верю, что это правда, потому что многие люди живут в состоянии длительного выздоровления без единого рецидива. Хотя исследование, часто цитируемое Журналом Американской медицинской ассоциации, показывает, что частота рецидивов для всех расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (например,г. алкоголь, героин) составляют от 40 до 60%, частота рецидивов фактически зависит от препарата выбора, стадии заболевания, сопутствующих и процессных нарушений. Таким образом, эта частота рецидивов в 40-60% не является достоверным предиктором долгосрочного выздоровления человека. Однако этот показатель показывает нам, что рецидив не является данностью. Если у 40–60% пациентов, выздоравливающих от расстройства, связанного с алкоголем или психоактивными веществами, возникает рецидив, у 40–60% людей, находящихся в длительном выздоровлении, рецидива не будет. Однако, поскольку расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, является хроническим заболеванием, в отношении рецидива и выздоровления верно то, что вероятность рецидива существует всегда, даже спустя многие десятилетия, поэтому важно продолжать ежедневно контролировать свое заболевание.

Определение рецидива

Рецидив – возвращение к употреблению наркотиков, алкоголя или других зависимостей после периода неупотребления – происходит из-за продолжающейся дисрегуляции мозга. Это проявляется как возврат к нездоровому поведению, которое в конечном итоге приводит к зависимости. Что я чаще всего слышу от тех, кто повторно начинает лечение после рецидива: «Я перестал ходить на встречи, перестал разговаривать со своим спонсором и перестал делать то, что в первую очередь помогло мне протрезветь.«В этих случаях они чувствовали, что их выздоровление находится под контролем, и им не нужно было продолжать следовать своему плану лечения болезни. В других случаях это может быть вызвано злоупотреблением каким-либо веществом или процессной зависимостью, отличной от наркотика выбора. Например, если кто-то, выздоравливающий от расстройства, связанного с употреблением алкоголизма, играет в азартные игры, это может вызвать процесс привыкания к азартным играм. Возможно, они и не вернулись к выпивке, но они снова возвращаются к азартным играм. Затем их мозг неадекватно реагирует на такое поведение, что приводит к опасностям, неуправляемому хаосу и хаосу.

Повторное вовлечение после рецидива

Может быть трудно восстановиться после рецидива. Для тех, кто жил в выздоровлении, есть дополнительный слой вины и стыда. Пациенты говорят: «Я должен был знать лучше. Не то чтобы я не делал этого раньше». Когда они начинают добавлять второй, третий или четвертый опыт лечения, они иногда задаются вопросом, почему другие люди могут получить это с первого раза, когда они не могут. Начинает закрадываться чувство сомнения. Так что не всегда получается взять себя в руки, отряхнуться и вернуться на собрания.

Чтобы разобраться с этим во время лечения, мы возвращаемся к началу своего заболевания. Что они на самом деле контролируют или нет? Были ли области, которые они изо всех сил пытались решить? Было ли это что-то конкретное, с чем они боялись иметь дело – неразрешенная травма или семейные проблемы? Важно добраться до основной причины срыва, а не зацикливаться на саморазрушительном мышлении, что срыв является признаком слабости, недостаточного старания или недостаточно хорошей работы. Мы уменьшаем чувство вины и стыда, когда разделяем эти чувства во время лечения.

В конце концов, срыв, вероятно, не является случайным явлением, поэтому нам необходимо исследовать события, мысли, отношения, поведение и убеждения, которые привели кого-то из точки выздоровления обратно к активному использованию.

Также важно тщательно изучить триггеры в жизни человека. Я постоянно занимаюсь этим с руководителями нашей лечебной программы. Они летают 40 недель в году, поэтому мы создаем план выживания на самолете, который представляет собой бар, летящий со скоростью 500 миль в час на высоте 35 000 футов.Они не могут просто уйти. Мы работаем с ними над стратегиями борьбы с такими триггерами.

Между пониманием и принятием тоже есть большая разница. Когда кто-то обращается за лечением впервые, важно помочь ему понять свою болезнь и то, что влечет за собой выздоровление. Когда дело доходит до лечения после рецидива, мы должны оценить, что не работает для них и почему, и соответствующим образом пересмотреть их стратегию восстановления.

Признаки рецидива

Рецидив редко возникает неожиданно.Обычно есть явные признаки потенциального рецидива, например, когда кто-то не продолжает текущие рекомендации по лечению или перестает следовать плану лечения болезни. Это приводит к тому, что они пропускают встречи со своим терапевтом, не посещают групповые встречи и отказываются от общения с семьей и друзьями. Они также могут пройти курс текущего лечения, но не полностью в него вовлечены и не выполняют необходимую работу. Например, тот, чей план выздоровления включает участие в 12-шаговой программе, но не выполняет тщательный четвертый шаг в своей 12-шаговой программе (бесстрашная моральная инвентаризация для выявления слабостей), подвергается более высокому риску рецидива.Это потому, что они не решают основные проблемы, вызывающие их зависимость, поэтому легко вернуться к старому поведению.

На четвертом этапе важно взяться за бумагу и составить четыре списка:

Рецидив после длительной трезвости

Джанет Пайпер Восс, исполнительный директор, Иллинойс Программа помощи юристам

Джо прошел успешное испытание юрист с активной практикой в ​​небольшой, уважаемой фирме. Коллеги, клиенты и друзья, такие как он и видел его совершенным во всех аспектах своей жизни.Хорошо известный в своем сообществе, он служил на местного школьного совета, был активен в своей церкви и непосредственно работал от имени несколько благотворительных общественных организаций. Его жена была общественным деятелем; у него была дочь в юридической школе и сын учится в колледже Лиги плюща. Казалось, что у него идеальная жизнь.

Только его жена и парочка близкие друзья помнят тяжелые дни, когда Джо боролся со своим алкоголизм, но это было 24 года назад. Как только он обратился за лечением и попал в Анонимные Алкоголики (АА), его жизнь обернулся и казался неудержимым в своем успехе – до того дня, когда столько лет спустя, когда он был арестован за вождение в нетрезвом виде, хулиганство и сопротивление при аресте. Что случилось с этим жизнь восстановления? Что случилось с трезвость, которая дала Джо хорошую жизнь?

К сожалению, адвокат программы помощи сталкиваются с этим сценарием чаще, чем вы могли бы считать. Каждый год или два происходит очередная история адвоката или судьи, который снова впадает в алкогольную или наркотическую зависимость. после длительной трезвости.С помощью, некоторые возвращаются на путь выздоровления, несмотря на потери репутацию и отношения. К сожалению, некоторые этого не делают.

Рецидив – это возвращение к употребление алкоголя или наркотиков после того, как человек признает наличие зависимости болезни, осознает необходимость полного воздержания и принимает решение поддерживать трезвость с помощью программы восстановления. Согласно опросу членов АА, 75 процентов испытывают рецидив в течение первого года выздоровления.Для тех, кто трезв пять лет, ставка снижается до 7 процентов. Люди, которые успешно завершить официальную программу лечения, такую ​​как 28-дневное стационарное лечение программа или интенсивная амбулаторная программа имеют значительно более высокий уровень восстановления ставки, чем те, кто этого не делает.

Рецидив не редкость раннее выздоровление, потому что люди узнают, какие изменения они должны внести, чтобы живи трезвой жизнью. Рецидив может быть получение опыта в том, как развить лучшие навыки преодоления трудностей и пройти через тяжелые переживания без употребления алкоголя или наркотиков.Когда рецидив наступает после многих лет постоянная трезвость, это явный признак того, что чего-то не хватает в восстановление, даже если оно кажется неповрежденным тем, кто общается с человеком.

На любом этапе жизни, тяжелые употребление алкоголя или наркотиков изменяет мозг. Когда люди перестают пить или употреблять наркотики, мозг не возвращается в прежнее состояние. нормальный. Но при лечении и АА эти люди учатся справляться с возникающими симптомами. Они устраняют стыд и вину, работая по 12 шагам АА.Они справляются со стрессом с помощью молитвы и медитации. и проживая жизнь одним днем ​​за один раз. Они уменьшают конфликт, исправляя отношения. Они делают свою жизнь лучше с помощью строгого честность. Когда им нужна помощь, они обращаются другим людям для поддержки и ободрения.

Со временем этот образ жизни становится образом жизни, и беспокойство о рецидиве исчезает. Если эти люди преуспеют в глазами мира, им легко стать самодовольными. Они могут стать менее строгими в применении все навыки преодоления трудностей, которые они развили, когда впервые узнали, как жить трезвая жизнь.Затем, когда уровень стресса возрастают или возникают конфликты, как это бывает даже в обычной жизни, измененный мозг запоминает то, что убирает эти чувства немедленно и эффективно. Итак, эти люди берут выпивку или наркотиков – и все удивляются, как такое могло произойти.

Самоуспокоенность может возникнуть, когда жизнь идет хорошо. лица в выздоровления иногда считают, что им больше не нужно сосредотачиваться на своем выздоровлении усилия; они убеждены, что никогда больше не будут пить или употреблять наркотики.Когда питье — это самое далекое от чьего-то ума, то не пить уже не является сознательной мыслью, либо. Опасно терять зрение принципов выздоровления (честность, открытость, готовность), потому что все идет хорошо. Больше рецидивов происходят, когда жизнь идет хорошо, чем когда это не так.

Наркомания коварна, сбивающие с толку и могущественные – слова прямо из «большой книги» АА. Это никогда не бывает более очевидным, чем когда кто-то чья жизнь так хороша, возвращается к разрушительному образу жизни.Может быть, те, кто испытывает успех на многих уровнях своей жизни забывают, что их трезвость является причиной пришедшего успеха в выздоровлении?

Есть и те, кто рецидив во времена крайней трудности – потеря любимого человека, начало серьезной или изнурительной болезни или потери карьеры, которая была важно как по финансовым причинам, так и для чувства благополучия. В трудные времена важнее чем когда-либо, чтобы эти люди сосредоточились на программе восстановления открытости и честность с собой и с теми, кто может им помочь и поддержать.Пришло время вернуться к навыкам, которые держал их трезвыми в течение стольких лет.

В некоторых случаях врачи назначать обезболивающие после операции или других проблем со здоровьем без зная, что человек выздоравливает. Хотя использование отпускаемых по рецепту лекарств, вызывающих привыкание или изменяющих настроение, иногда необходимо, важно, чтобы выздоравливающий человек и врач открыто общается и работает вместе, чтобы предотвратить злоупотребление наркотиками. Мы видели много случаев, когда злоупотребления отпускаемых по рецепту лекарств приводит выздоравливающего адвоката обратно к алкоголю или к другому препарат выбора.

В эту фармацевтическую эру который постоянно напоминает нам, что есть лекарство, которое поможет решить любую проблему, прием таблетки может показаться вполне нормальным. Лекарства, которые не дают нам чувствовать физическую или эмоциональную боль, которые помогают нас расслабляют, или которые позволяют нам спать, могут привести к жестокому обращению и вызывающее привыкание использование. Это препараты, которые может угрожать трезвости.

Крупные жизненные события грядут в жизни каждого и будет оспаривать восстановление адвоката, даже если представляет собой тщательно продуманный план лечения рецидивов. Такие события, как болезнь, смерть, развод или конец отношений и потеря работы не являются уникальными для выздоравливающих людей, но еще более важно, чтобы выздоравливающие юристы научились справляться с этими ситуациях, чтобы их трезвость не находилась под угрозой.

Рецидив — это процесс, а не событие. Многие из тех, кто рецидивирует, не осознавать предупреждающие признаки рецидива, даже когда они происходит. Это происходит потому, что что-то отсутствует в программе восстановления. Те, кто успешно выздоравливают, учатся распознавать свои собственные особые предупреждающие знаки и ситуации повышенного риска. Они учатся проводить ежедневную инвентаризацию активные предупреждающие знаки, а затем активно искать правильный способ справиться с ними. Они учатся распознавать спираль, которая ведет возвращаться и заранее составлять планы вмешательства, которые они могут активировать прежде чем они дойдут до того, чтобы выпить или принять наркотик.

Предупреждающие признаки рецидива изменение с большим восстановлением. Несколько из типичными предупредительными знаками раннего выздоровления могут быть отрицание зависимости, тяга (физические и эмоциональные) и эйфорическое воспоминание (воспоминание только положительного опыт предыдущего употребления алкоголя и/или наркотиков). Существует также тенденция «ужасать» трезвость, сосредоточив внимание на негативных аспектах жизни без алкоголя или наркотиков и неспособность увидеть улучшения, которые произошли с воздержанием. При более позднем выздоровлении настораживающие признаки более выражены. вероятны неудовлетворенность жизнью, неспособность найти баланс в образе жизни, самоуспокоенность и постепенное нарастание стресса и эмоциональной боли.Потому что борьба за образ жизни баланс и наличие стресса — две основные жалобы, которые мы слышим от юристов в целом, неудивительно, что выздоравливающие адвокаты сталкиваются с эти проблемы в их выздоровлении и могут быть уязвимы для рецидива, если они это сделают не контролировать и не управлять постоянно этими аспектами своей жизни.

Юрист, который недавно отпраздновал 35 ю годовщину своей трезвости рассказал мне свою субботу утреннее собрание анонимных алкоголиков по-прежнему является важной частью его жизни.Он объяснил, что именно здесь он сделал друзей, которые помогали ему в трудный период выздоровления, когда он был переживает развод и чувствует себя уязвимым из-за своих негативных эмоций. Это продолжает быть местом, куда он поворачивается, когда становится тяжело – или когда ему просто нужно поговорить с кем-то, кто действительно понимаю. Когда он в хорошем состоянии место, он идет туда, чтобы помочь своим друзьям в трудные времена. Это свидетельство того, что восстановление сеть важна на любом этапе восстановления. Без восстановления людей в нашей жизни, с которыми мы разделяем нашу борьбу и наши успехи, может стать слишком легко забыть зависимость, которая когда-то была активным и выздоровлением, что дает возможность жить счастливо и успешно жизнь.

Еще один адвокат, трезвый более 30 лет, сказал мне, что каждый раз берет на себя обязательство соблюдать трезвость. утро. Он обещает себе, что поставит свое выздоровление на первое место, а сохранение трезвости постоянно находится в авангарде его разума.

Опасность рецидива всегда присутствует, даже если есть десятилетия трезвости. Те, кто успешно поддерживает свою трезвые, кажется, всегда помнят о преимуществах, которые пришли к ним в восстановление. Признание этих даров на ежедневно и продолжая сосредотачиваться на хорошей программе восстановления, независимо от того, насколько прошло много лет, это самый верный способ избежать рецидива и сохранить хорошая жизнь трезвости.

« Рецидив после длительной трезвости » Джанет Восс изначально был опубликовано в GP Solo .© 2009 г. Американской ассоциации юристов. Перепечатано с разрешения. Все права защищены. Эта информация или любая его часть не может быть скопирована или распространена в любой форме и любыми средствами или храниться в электронной базе данных или поисковой системе без явного письменное согласие Американской ассоциации юристов.

стандартов по злоупотреблению психоактивными веществами: Стандарт XIII. Рецидив

Рецидив — это торможение или замедление процесса выздоровления человека, когда неудовлетворенные потребности человека приводят к стрессу и трудностям в восстановлении.Рецидив — это не событие, а процесс, в котором стресс продолжает нарастать, и человек становится все более изолированным, сбитым с толку и подавленным. Без вмешательства человек часто возвращается к злоупотреблению психоактивными веществами. Часто рецидив означает, что человек зашел в тупик в своем выздоровлении, что иногда называют «точкой тупика». Процессы рецидива и выздоровления тесно связаны друг с другом. Процесс рецидива можно прервать, сделав необходимое вмешательство, такое как ответы, указанные ниже, которые могут решить проблемы выздоровления человека.

Методы предотвращения рецидивов могут помочь людям понять свои собственные предупредительные признаки рецидива, чтобы они знали, когда их выздоровление окажется под угрозой, и что им необходимо немедленно решать свои проблемы.

Выздоровление — это длительный процесс, и злоупотребление психоактивными веществами можно «вылечить» не больше, чем другие хронические заболевания, такие как диабет, гипертония или астма. (7)  Однако людей можно научить справляться со злоупотреблением психоактивными веществами, оставаясь воздержанными и следуя принципам выздоровления.Понимание рецидива и поддержка изменения поведения так же важны, как и бдительное соблюдение условий лечения и пристальное наблюдение за людьми. См. Комментарий к Стандарту XIV, шестой абзац, в котором содержится предложение о том, что суды должны направлять стороны только к поставщикам медицинских услуг, которые предлагают комплексные услуги по предотвращению рецидивов.

Крайне важно, чтобы суды понимали рецидив, предвидели рецидив, были готовы иметь с ним дело и оперативно реагировать на него. Надлежащая реакция на рецидив должна быть сформирована на основе индивидуальных потребностей каждого человека, истории злоупотребления психоактивными веществами и ранее использовавшихся методов лечения. Как правило, уместны градуированные меры, в том числе назначение или увеличение количества тестов на наркотики, увеличение частоты посещения амбулаторных или дневных лечебных учреждений или встреч по восстановлению, усиленное наблюдение и назначение стационарной дезинтоксикации или помещения в стационар. В некоторых случаях поведение правонарушителя или его отказ от сотрудничества представляют такую ​​явную или непосредственную угрозу общественной безопасности, что отмена условно-досрочного освобождения и лишение свободы являются единственной адекватной реакцией.

Рецидив — что это такое и как его предотвратить?

Что означает рецидив?

Рецидив определяется как ухудшение состояния или возвращение к негативному образу жизни после периода улучшения.

В контексте зависимости рецидив зависимости — это когда вы возвращаетесь к старым привычкам, будь то выпивка, прием наркотиков или участие в других зависимостях или нездоровых процессах, после периода воздержания.

Здесь мы рассмотрим предупреждающие признаки рецидива зависимости и дадим советы о том, что вы можете сделать, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива. Мы также даем советы о том, что вы можете сделать, чтобы вернуться в нужное русло, если у вас случился рецидив.

Предупреждающие признаки рецидива

Все нижеследующее может быть признаком того, что у кого-то есть риск рецидива или уже случился рецидив.

  • Изменения в распорядке дня — у выздоравливающего, скорее всего, будет положительный распорядок дня. Если этот человек начнет отклоняться от этой рутины, он может оказаться на грани рецидива. Например, они могут начать спать больше обычного, пренебрегать личной гигиеной или пропускать приемы пищи. Может случиться так, что запланированные мероприятия по восстановлению начнут исключаться из рутины, например, отказ от посещения текущей терапии
  • .
  • Избегание долечивания – человек, находящийся на грани рецидива, может начать выражать другое отношение к своему выздоровлению. Они могут перестать ходить на собрания или максимально использовать послеоперационный уход, потому что считают, что им больше не нужна поддержка
  • «Социальное» поведение — кто-то может начать проявлять аддиктивное поведение «социально». Например, они могут начать выпивать в какой-то социальной обстановке, полагая, что смогут контролировать ситуацию. Или они могут начать посещать общественные мероприятия или места, такие как пабы, которые они ранее считали вредными для своего выздоровления
  • .
  • Выглядит как стресс – стресс является серьезным спусковым крючком для рецидива.Кто-то, кто вот-вот сорвется или уже сорвался, может выглядеть крайне напряженным и казаться неспособным использовать стратегии выживания, которым они научились в лечении зависимости
  • Потеря контроля – еще один предупредительный признак рецидива – это когда кто-то начинает делать нездоровые, иррациональные и изменяющие настроение решения. Например, они могут начать проводить слишком много времени в социальных сетях или начать тратить много денег на экстравагантные вещи, которые они не могут себе позволить
  • .
  • Чувство вины . Кто-то, у кого случился рецидив, скорее всего, будет чувствовать себя виноватым, что может помешать ему получить раннюю помощь, в которой он нуждается.Это означает, что проблема может усугубиться

Как предотвратить рецидив?

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность рецидива.

Последующее обслуживание

Очень важно, чтобы вы участвовали в последующем уходе после лечения зависимости. Обычно это включает в себя постоянную терапию, регулярные встречи, мероприятия для выпускников и поддержку семьи. Это отличный способ проверить свое выздоровление и поделиться опытом и поддержкой с людьми, которые находятся в том же положении, что и вы.Большинство наших центров лечения наркозависимости предлагают бесплатное последующее лечение в течение 12 месяцев после лечения наркомании по месту жительства, а Priory Hospital Roehampton и Manor Clinic предлагают бесплатное последующее лечение на всю жизнь.

Настоятельно рекомендуется также посещать встречи сообщества «12 шагов» после лечения зависимости, чтобы не сбиться с пути. Сюда могут входить Анонимные Алкоголики (AA) , Анонимные Наркоманы (NA) , Анонимные Кокаинисты (CA) и Анонимные Игроки (GA) 9028.Участие в реабилитационном сообществе, например, собрания товарищества, гарантирует, что вы не будете чувствовать себя изолированным от трудностей раннего выздоровления.

Уход за собой

Крайне важно, чтобы вы заботились о себе после лечения от зависимости, чтобы оставаться здоровым. Убедитесь, что вы едите здоровую пищу, занимаетесь спортом и высыпаетесь. Вам также может быть хорошей идеей начать заниматься релаксацией, например, йогой, чтобы предотвратить стресс.

Также обратите внимание на аббревиатуру HALT.Это расшифровывается как Голодный, Злой, Одинокий и Усталый. Все это очень распространенные триггеры рецидива, поэтому, если вы чувствуете себя подавленным и чувствуете, что можете соскользнуть, спросите себя, испытываете ли вы какие-либо из этих симптомов. Рекомендуется регулярно проверять, как вы себя чувствуете, и делать все возможное, чтобы ограничить признаки HALT, чтобы снизить риск рецидива.

Знай свои триггеры

Убедитесь, что вы знаете о своих триггерах (будь то окружающая среда, контекст, физическое или эмоциональное состояние) и о вещах, которые могут сделать вас уязвимыми для рецидива.Избегайте ситуаций «высокого риска», когда вы знаете, что ваше зависимое поведение может быть вызвано. Эти ситуации могут включать места, события или людей, которые связаны с вашей зависимостью.

Научитесь говорить «нет»

При избавлении от зависимости важно всегда следовать своему внутреннему чутью. Если вы считаете, что определенные действия или общение с определенными людьми не будут способствовать вашему выздоровлению, не бойтесь сказать «нет».

Отвлекись

Еще один способ уменьшить вероятность рецидива — отвлечь себя другими полезными для здоровья занятиями. Убедитесь, что у вас есть планы делать то, что вам нравится, чтобы вы могли с нетерпением ждать их. Вы даже можете завести новое хобби — подумайте о книжном клубе, волонтерстве или обучении игре на музыкальном инструменте. Это даст вам возможность сосредоточиться, а также станет хорошим способом познакомиться с новыми людьми, не связанными с вашей зависимостью, что поможет вам сформировать новые, здоровые отношения.

Окружите себя правильными людьми

При избавлении от зависимости важно убедиться, что вас окружают люди, которые поддерживают ваше воздержание и заботятся о ваших интересах.Имейте под рукой кого-то, кому вы можете позвонить, если вы беспокоитесь, и всегда доверяйте кому-то, если вы думаете, что у вас может случиться рецидив. Они смогут поддержать вас, чтобы получить необходимую помощь.

Начните вести здоровый образ жизни

Режим дня является ключом к выздоровлению от зависимости и может помочь снизить риск рецидива. Старайтесь делать определенные вещи в одно и то же время каждый день, чтобы придать себе структуру и цель. Например, старайтесь каждый день готовить, есть и спать в одно и то же время. Также важно каждый день выделять время на то, что вам нравится или расслабляет.Это может быть чтение книги, принятие горячей ванны или прогулка. Это не только добавит к вашей рутине, но и даст вам возможность с нетерпением ждать каждый день. Кроме того, если вы делаете что-то каждый день только для себя и своей выгоды, это означает, что вы уделяете первостепенное внимание своему психическому благополучию, которое необходимо для выздоровления.

Вторичная наркологическая служба

Еще одним эффективным способом снижения риска рецидива является обращение в службы вторичной зависимости.Это включает в себя переход от основного лечения зависимости к вторичному центру лечения зависимости. Наша служба вторичной помощи, The Elphis , поможет вам вернуться в повседневную жизнь, поддерживая уже достигнутый прогресс. Вы получите круглосуточную поддержку, постоянную терапию и средства предотвращения рецидивов, которые помогут вам сделать шаги к светлому будущему без зависимости.

Что делать в случае рецидива?

Если у вас случился рецидив, важно, чтобы вы были добры к себе и не корили себя за это — вы всего лишь человек.Рецидив не должен сигнализировать об окончании вашего пути к выздоровлению. Вместо этого вы можете рассматривать это как возможность обучения и шанс для роста.

Важно, чтобы вы обратились к медицинскому работнику, если у вас рецидив. Мы можем помочь вам вернуться на правильный путь и вернуться к трезвости и воздержанию, ради достижения которых вы так усердно работали.

Что такое рецидив? Понимание выздоровления

Наркомания — это хроническое заболевание, а это означает, что его нельзя вылечить за одну ночь.В результате рецидив является обычной частью пути выздоровления человека. Многие люди, которые успешно излечились от наркотической или алкогольной зависимости, в какой-то момент своего пути пережили рецидив. Хотя это обычный шаг в выздоровлении, многие люди все еще спрашивают себя: «Что такое рецидив?»

Понимание того, что такое рецидив и каковы предупреждающие признаки, может помочь вам предотвратить превращение мыслей об употреблении наркотиков или алкоголя в настоящий рецидив.

Что такое рецидив?

Проще говоря, рецидив — это ухудшение состояния здоровья, которое ранее улучшалось.В контексте зависимости рецидив — это когда человек с прошлой зависимостью начинает заниматься своим зависимым поведением после периода бездействия.

Американское общество наркологии (ASAM) отмечает, что рецидив определяется как рецидив поведенческих или других существенных признаков активного заболевания после периода ремиссии. Например, у человека, который воздерживался от употребления алкоголя в течение шести месяцев, возникнет рецидив, если он начнет пить нездоровым образом.Но если они выпили только один стакан, их можно охарактеризовать как «срыв», а не рецидив.

Но не все рецидивы одинаковы, и не все, кто возвращается к употреблению наркотиков или алкоголя, знают, что делать после рецидива. Чтобы лучше понять, что такое рецидив, важно понять его различные стадии.


Свяжитесь с нами сегодня, чтобы сделать первый шаг к выздоровлению.


Стадии рецидива

Скорее всего, если вы задаетесь вопросом «что такое рецидив?» вы можете не знать, что существуют разные стадии рецидива.Многие думают, что рецидив — это быстрое, почти мгновенное явление, хотя на самом деле это медленный процесс. На самом деле существует три стадии рецидива: эмоциональная, психическая и физическая.

Каждая стадия рецидива имеет свои специфические модели поведения и мысли, связанные с ней. Чтобы лучше понять, как вы можете предотвратить рецидив, важно понимать каждую стадию рецидива.

  • Эмоциональный срыв : Эмоциональный срыв происходит задолго до того, как мысли об употреблении или тяга приходят вам в голову.Эта стадия рецидива представляет собой подъем (или повторное появление) негативных эмоций, обычно связанных с зависимостью, таких как раздражительность, тревога или гнев. Наиболее распространенным признаком эмоционального срыва является то, что забота о себе уходит на второй план. Это может включать в себя такие вещи, как отказ от ваших процедур восстановления, плохая гигиена, нерегулярный режим сна или переедание нездоровой пищи.
  • Психический срыв : Психический срыв — это когда человек начинает активно рассматривать возможность использования снова, чтобы справиться со своим эмоциональным дистрессом.На ранних стадиях психического рецидива это может включать в себя такие вещи, как воспоминания о прошлом употреблении наркотиков. Однако это может быстро перерасти в рационализацию или даже планирование логистики покупки или возобновления употребления наркотиков.
  • Физический рецидив : Физический рецидив является последней стадией рецидива. В отличие от других стадий рецидива, физический рецидив включает в себя активные шаги, направленные на приобретение наркотиков или алкоголя. Это может означать такие вещи, как обращение к дилеру или поездка в винный магазин.Как бы то ни было, на этой стадии индивидуум начал предпринимать активные шаги по приобретению вещества по своему выбору. На этой стадии рецидива невероятно трудно остановить человека от употребления наркотиков или алкоголя, и это часто заканчивается полным рецидивом употребления наркотиков или алкоголя.

Понимание этих различных стадий может помочь вам распознать предупреждающие признаки раннего рецидива и получить помощь, пока не стало слишком поздно.

Предупреждающие знаки рецидива

Теперь, когда вы знаете три стадии рецидива, важно понимать предупреждающие знаки, которые могут их сопровождать.Хотя рецидив является обычным шагом для многих на пути к выздоровлению, он не всегда должен быть таковым. Понимание предупредительных признаков рецидива может помочь вам принять меры и не допустить, чтобы они переросли в полноценный рецидив.

Некоторые предупредительные признаки рецидива включают:

  • Изменения в отношении, такие как мнение, что ваша программа восстановления не так важна, как раньше
  • Повышенный уровень стресса
  • Реактивация отказа
  • Повторение абстинентного синдрома, такого как тревога, депрессия или бессонница
  • Поведенческие изменения, такие как избегание или оборона в ситуациях, когда это неуместно
  • Становится менее общительным или вообще уходит из социальных ситуаций
  • Отказ от распорядка дня или расписания, которые когда-то помогали трезвости
  • Делать иррациональные решения или возвращаться к употреблению алкоголя в общественных местах или рекреационным наркотикам

Отличный способ борьбы с этими предупредительными признаками рецидива — разработать план предотвращения рецидива.Примеры этого могут включать в себя такие вещи, как понимание и составление списка способов борьбы с вашими триггерами или участие в группе поддержки. Составление плана предотвращения рецидивов часто является неотъемлемой частью профессиональной программы избавления от зависимости.

Победить наркоманию в The Woods at Parkside

Важно помнить, что срыв — это часть выздоровления, а не его конец. Для многих людей, проходящих реабилитацию, возвращение к употреблению наркотиков или алкоголя — это опыт, который вызывает у них желание избавиться от трезвости раз и навсегда.

В The Woods at Parkside, расположенном недалеко от Колумбуса, штат Огайо, мы понимаем, что срыв является нормальной частью выздоровления. Вот почему мы специально разработали наши программы лечения, чтобы помочь бороться с основными причинами зависимости и дать вам наилучшие шансы избежать рецидива.

В нашем лечебном центре наша команда по лечению наркомании и алкоголизма предлагает множество программ лечения, которые наилучшим образом соответствуют вашим индивидуальным потребностям.