Радоновые ванны противопоказания и польза: Воздушно-радоновые ванны: показания и противопоказания

Содержание

Воздушно-радоновые ванны: показания и противопоказания

Воздушно-радоновые ванны в Санатории имени Воровского применяются в качестве одного из основных методов лечения различных заболеваний. Во время процедуры пациент находится в герметичном боксе, куда подается воздушная масса, обогащенная радоном – инертным газом, микроскопические дозы которого оказывают на организм мощное оздоровительное воздействие.

Польза процедуры

Доказано положительное влияние радона на кровеносную и нервную систему, опорно-двигательный аппарат, состояние кожи, работу всех внутренних органов. Оседая на коже, молекулы инертного газа образуют активный налет, который запускает биохимические реакции сначала в дерме, а потом в других тканях. Польза радоновых ванн заключается в ускорении обменных процессов, улучшении трофики органов, состояния крови и сосудов. Процедура обладает следующими лечебными эффектами:

  • обезболивающим;
  • сосудорасширяющим;
  • иммуномоделирующим;
  • противовоспалительным;
  • регенеративным;
  • метаболическим и др.
    • В отличие от водной, воздушная ванна не оказывает нагрузки на сердечную мышцу. Поэтому ее можно принимать людям, перенесшим инфаркт.

      Показания

      Пациентам нашего санатория назначается курс воздушных радоновых ванн в следующих случаях:

      • повышенная возбудимость, нарушения сна;
      • расстройства нервной системы;
      • гинекологические недуги;
      • нарушение обмена веществ;
      • болезни костно-мышечной системы;
      • хронические кожные патологии;
      • заболевания сосудов;
      • поражения верхних дыхательных путей;
      • воспалительные процессы в почках, печени, поджелудочной железе и др.
        • Противопоказания

          Радоновые воздушные ванны противопоказаны, если у больного имеются:

          • непереносимость лечебной среды;
          • лучевая болезнь;
          • нарушения сердечного ритма;
          • беременность и период грудного вскармливания;
          • онкологические процессы в организме;
          • гнойные высыпания на коже;
          • туберкулез;
          • гипотериоз;
          • алкогольное опьянение и др.

          Физиотерапия воздушными радоновыми ваннами – эффективный способ избавления от множества заболеваний и улучшения общего состояния здоровья. Именно такие результаты отмечают у себя пациенты Санатория имени Воровского после проведенного лечения.

Кому стоит принимать радоновые ванны, а кому лучше от них отказаться

Какая польза от радоновых ванн, узнала корреспондент агентства «Минск-Новости».

Химический элемент радон открыли почти столетие назад. За это время газ тщательно изучили и стали применять в медицине для лечения ряда заболеваний.

Ученые доказали: радон обладает способностью ускорять обмен веществ, быстрее восстанавливать в организме всевозможные повреждения, нивелировать воспалительные процессы, улучшать состояние кожных покровов. Сегодня радоновые ванны, как правило, рекомендуют людям с патологиями опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, нервной систем, при заболеваниях ЖКТ, кожи, половой сферы, нарушениях обменных процессов и других проблемах.

Эта физиотерапевтическая процедура прекрасно снимает болевой синдром, напряженность, успокаивает нервную систему, расслабляет, способствует крепкому сну. С ее помощью можно укрепить сосуды, нормализовать давление. Все активнее применяют радоновые ванны в качестве дополнительного метода лечения те, кто борется с лишним весом, стремится устранить дефекты кожи, женщины в период менопаузы, чтобы облегчить симптомы климакса.

Есть и противопоказания к радоновой терапии. Среди них — беременность, мастопатия, кормление грудью, лейкемия, гипотиреоз, лучевая болезнь, тяжело протекающий невроз, ишемическая болезнь сердца, эпилепсия, доброкачественные и злокачественные опухоли, туберкулез, перенесенные инсульты и инфаркты, выраженные аллергические реакции.

Категорически не рекомендуют эту процедуру детям до 5 лет и крайне осторожно назначают несовершеннолетним, а также людям старше 70.

В специализированных медицинских учреждениях санаторного типа для лечения используют раствор радона, который добавляют в воду, подогретую до 35-40 °C. Пациент погружается в ванну, и химический элемент постепенно проникает в его кожу, подкожные слои, жировую ткань и органы. Длится процедура от 5 до 15 минут. Как правило, радоновые ванны пациенты переносят хорошо, хотя, как и на большинство физиопроцедур, реакция разная: кому-то они очень помогают, другим не приносят видимой пользы.

Назначать радоновые ванны должен специалист. Для получения стойкого эффекта требуется придерживаться всех рекомендаций врача и пройти полный курс.

Тем, кому прописаны радоновые ванны, следует придерживаться определенных правил.

  • На период лечения необходимо отказаться от курения и алкоголя.
  • Перед процедурой освободить кишечник и мочевой пузырь.
  • Нельзя принимать ванну натощак, а также сразу после еды, оптимально — через 30-60 минут.
  • Противопоказана процедура после сильных физических нагрузок, стресса.
  • Опускаться в ванну нужно аккуратно, вода не должна доходить до грудной клетки.
  • Во время процедуры следует спокойно лежать и не двигаться.
  • После принятия ванны не вытираться, а слегка промокнуть тело полотенцем.
  • Для сохранения на коже радоновой пленки не принимать душ в течение 6-12 часов.

После процедуры следует отдохнуть 30-60 минут.

Радоновые ванны — Клиники Беларуси

Радоновые ванны

Что такое радоновые ванны?

Радоновые ванны – спа-процедура,  в процессе которой пациент погружается в воду, наполненную минеральной водой, обогащенным особым радоном.

Многих людей мучает вопрос: «Как же радиоактивный радон может оказывать лечебное воздействие?».

Ответим – в малых дозах радон действительно обладает лечебным эффектом, однако принимать такие ванны можно исключительно после назначения врачом данной процедуры.

Какова эффективность радоновых ванн?

Главным эффектом радоновых ванн является:

• улучшение самочувствия пациента,

• снижение веса,

• повышение тонуса организма.

Свою эффективность радоновые ванны доказали при лечении:

• заболеваний дыхательных путей,

• заболевании опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, радикулиты, невралгии, воспалительные заболевания позвоночника).

Эффект от принятия радоновых ванн заключается в том, что элемент, проникая сначала к кожу, затем подкожную клетчатку, жировые ткани и различные органы, ускоряет обмен веществ, способствует восстановлению тканей после повреждения, уменьшает интенсивность воспалительных процессов и улучшает состояние кожных покровов.

Радон благотворно влияет на состояние сосудов, делая их стенки более крепкими, упругими, нормализуя кровообращение, артериальное давление, пульс, работу сердца.

Кроме того, данный газ обладает мощным успокаивающим действием, оказывает хороший расслабляющий эффект, снижает интенсивность болевого синдрома, нормализует сон пациента.

Многие медицинские центры, помогающие избавиться от лишнего веса, применяют в своей практике радоновые ванны, поскольку они способствуют безболезненному, приятному снижению веса. И, что самое приятное, эффект от такой ванны сохраняется до шести месяцев!

Следует обратить особое внимание на периодичность принятия радоновых ванн!

Не стоит забывать, что при всей неоспоримой пользе использования радоновых ванн в терапевтических целях, радон, при слишком частом применении и превышении предельно допустимой дозы, может наносить вред организму. Поскольку он оседает и разлагается в легких в процессе дыхания, они подвергаются повышенной лучевой нагрузке, что может провоцировать развитие рака легких. Следует отметить, что такой эффект может развиться и при вдыхании радона со строительными материалами  либо при проживании в районах с высоким естественным уровнем данного газа.

Зачастую для усиления эффекта от радоновых ванн специалисты в дополнение к ним назначают такие процедуры, как массаж, грязелечение, физиопроцедуры.

Время нахождения в ванне составляет 10-20 минут, количество процедур – 12-15 в зависимости от заболевания.

Какими бывают радоновые ванны?

Для проведения радоновых ванн специалистами используются либо воды из природных источников, либо пресные воды, насыщенные данным элементом искусственно. Вне зависимости от того, какую воду используют для проведения процедуры, эффект от нее максимально положительный.

По тому, какое количество радона входит в состав воды, выделяют:

• слабо концентрированные ванны, содержание радона в которых составляет 5-40 нКи/л (0,2-1,5 кБк/л),

• средне концентрированные ванны с содержанием радона 40-200 нКи/л (1,5-7,5 кБк/л),

• радоновые ванны с высокой концентраций элемента – более 200 нКи/л (более 7,5 кБк/л).

Чаще всего назначаются слабо концентрированные ванны.

Противопоказания к выполнению процедуры

В обязательном порядке до того, как Вы приступите к процедурам, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку существует ряд противопоказаний к принятию радоновых ванн. К ним относятся:

• гипертиреоз,

• заболевания крови, в том числе лейкемия,

• эпилепсия,

• стенокардия,

• опухоли различного генеза,

• острые воспалительные заболевания.

Следует отметить, что радоновые ванны переносятся организмом легче, чем грязевые. Кроме того, являются более эффективными по сравнению с ними.

И ни в коем случае не забывайте, что, несмотря на всю пользу радоновых ванн, увлекаться ими не стоит, особенно женщинам.

Радоновые ванны Хмельника — польза, показания и противопоказания

Показания для радоновых ванн.

​Заболевания органов опоры и движения.

• Ревматоидный артрит (с минимальной (I) или средней (II) ст. активности, форма: суставная, суставно-висцеральная.
• Остеоартроз деформирующий (I-III ст., восстановительный период после операции на пораженных суставах, болезнь Пертеса).
• полиартрит ревматический (неактивная или активная фаза (I ст.)
• Артриты травматического происхождения.
• Микрокристаллические артриты.
• Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — неактивная или активная (I ст.) фаза, отсутствие висцеральных поражений.
• Деформирующий спондилез. Спондилит.
• Переломы костей.
• Оститы, периостит, остеомиелиты.
• Миозиты, бурситы, тендовагиниты.
• Системная склеродермия (с минимальной (I) ст. активности).
• Подагра (в интермиттирующей или хронической стадии).
• Псориатический артрит (минимальная или средняя ст. активности, медленно и быстро прогрессирующая стадия, с имеющимися или отсутствующими кожными проявлениями).

Заболевания нервной системы.

Заболевания периферической нервной системы:

• неврологические проявления остеохондроза позвоночника: шейно-плечевая радикулопатия; цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия; грудная радикулопатия, торакалгия, дорзалгия; пояснично-крестцовая радикулопатия, люмбалгия: состояние после операции удаления грыжи диска пояснично-крестцовогоотдела;
• Невриты, полиневриты, в том числе ишалгии и люмбоишалгии,
• Плекситы, невралгии, нейрофибромиозиты, симпатические трунциты.

Заболевания центральной нервной системы:

• Неврозы.
• Неврастения (переходная и гипостеническая форма).
• Последствия ишемического или геморрагического инсульта мозга.
• Церебральный атеросклероз.
• Остаточные явления после воспалительных заболеваний центральной нервной системы: энцефалита, менингита, церебрального арахноидита, полиомиелита.
• Последствия черепно-мозговых травм без грубых органических проявлений.

Заболевания сердечно-сосудистой системы.

• Пороки митрального клапана (сочетание митрального порока с преобладанием недостаточности митрального клапана).
• Кардиосклероз (миокардитический, атеросклеротический, постинфарктный).
• Ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия напряжения I и II функциональных классов, состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда, состояние после операции аорто-коронарного шунтирования в период восстановления.
• Гипертоническая болезнь I, II А и II Б стадии.
• Заболевания периферических сосудов (облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, эндартериит с расстройствами кровообращения I-II ст., флебит, тромбофлебит). Трофические язвы венозного происхождения.

Заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ.

• Сахарный диабет II типа, легкой, средней ст., в стадии компенсации, стабильное течение, в том числе при наличии ожирения II-III вв.
• Диффузный токсический зоб I-III ст., в стадии компенсации.
• Ожирение экзогенно-конституциональное (II-III ст.)
• Мочекислый диатез.

Заболевания мочеполовой системы у женщин.

• Цисталгия.
• Хронические воспалительные процессы женских половых органов: метроэндометрит, параметрит, сальпингоофорит (в стадии ремиссии). Множественные тазовые спайки, неправильные положения матки.
• Бессимптомная миома матки, размеры которой не превышают беременности 12 недель.
• Генитальный эндометриоз, не требующий оперативного лечения.
• Дисфункциональные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла, ановуляторный цикл.
• Бесплодие женское.

Андрологические заболевания.

• Хронические простатиты, уретриты. Аденома простаты.
• Нарушение половой функции (эректильные дисфункции, ускоренное семяизвержение).
• Мужское бесплодие.

Заболевания кожи.

• Псориаз (форма вульгарная, артропатическая, верукозная; стадия стационарная, медленно и быстро прогрессирующая)
• Нейродермит ограниченный и диффузный (подострая стадия, неполная и полная ремиссия).
• Чешуйчатый лишай (стационарная форма).
• Экзема.

Заболевания полости рта и зубов
.

• Воспалительные заболевания слизистой оболочки (стоматит, глоссит, хейлит).
• Заболевания десен (гингивит).

Правила приема радоновых ванн

Соблюдение этих несложных и не обременительных правил значительно улучшит переносимость радоновых ванн и усилит их лечебное действие

• Перед приемом ванн необходимо опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
• Не рекомендуется принимать ванны натощак, интервал между процедурой и приемом пищи должен быть не менее 30 мин. До и после ванны исключается курение.
• Запрещается принимать ванны уставшим или вспотевшим, поскольку подобное состояние искажает нормальную реакцию организма и даже может вызвать побочные эффекты. Соответственно, придя в ванное отделение, следует отдохнуть в течение 5-10 минут.
• Погружаться в ванну необходимо по уровень груди, оставляя голову и область сердца над водой. Лицам, страдающим сердечной недостаточностью, рекомендуется опускаться в воду только до линии пупка.
• Во время приема радоновой ванны следует лежать спокойно, периодически разрешаются незначительные движения, так как при этом концентрация радона в воде увеличивается.
• Продолжительность ванны должна быть строго определенной (10-15 мин), температура воды 35-37º С.
• После процедуры пациент обсушивает кожу (не растирая ее) полотенцем, чтобы сохранить радиоактивный налет. Впоследствии, медленно одевшись, отдыхает не менее 15-20 мин. в комнате отдыха, после возвращения в номер дополнительный отдых — около 1 часа.
• Не рекомендуется совмещать в один день радоновые ванны с другими нагрузочными видами лечения (например, грязелечение).
• В день процедуры следует избегать длительных прогулок, экскурсий.
• Лучше всего принимать радоновые ванны через день (можно 2 дня подряд с однодневным перерывом). Курс лечения — 10-15 процедур.

Радоновые ванны

Лечебный эффект радоновых ванн основан на полезном влиянии воды, с растворенным в ней слабо радиоактивным радоном-222. Подземные воды насыщаются радоном при прохождении через породы с высоким содержанием этого химического элемента. Строго дозированное применение радоновых процедур положительно действует на человеческий организм.  

Польза радоновых ванн подтверждена исследованиями ученых и клиническими испытаниями. Вред может быть причинен только в случае приема ванн с радоном при наличии заболеваний, относящихся к перечню противопоказаний. Перед записью на процедуры необходимо получить консультацию у врача.

Показания радоновых ванн:
  • атеросклероз;

  • проблемы с опорно-двигательным аппаратом;

  • стенокардия;

  • варикоз;

  • невралгия;

  • радикулит;

  • хронический бронхит;

  • заболевание щитовидной железы;

  • артрит;

  • реабилитация после перелома костей;

  • псориаз;

  • лишаи.

Радоновые ванны показаны для женщин при гинекологических заболеваниях, например:

Исключение составляют проблемы дисфункции и гипофункции яичников, обнаружение злокачественных опухолей. 

Радоновые ванны полезны для здоровья мужчин. Рекомендуется их использование при простатите, а также для повышения потенции и уровня либидо.  

Нужно принимать во внимание противопоказания радоновых ванн:
  • беременность и кормление ребенка;

  • онкология;

  • болезни сердца;

  • эпилепсия;

  • лейкопения;

  • любые формы туберкулеза;

  • вегетососудистая дистония.

Кроме того, не рекомендовано принимать ванны с радоном людям, работающим на производствах и в лабораториях с повышенным уровнем радиоактивного излучения.

Правила приема радоновых ванн — Пациентам

Соблюдение этих несложных и не обременительных правил значительно улучшит переносимость радоновых ванн и усилит их лечебное действие

  • Перед приемом ванн необходимо опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
  • Не рекомендуется принимать ванны натощак, интервал между процедурой и приемом пищи должен быть не менее 30 мин. До и после ванны исключается курение.
  • Запрещается принимать ванны уставшим или вспотевшим, поскольку подобное состояние искажает нормальную реакцию организма и даже может вызвать побочные эффекты. Соответственно, придя в ванное отделение, следует отдохнуть в течение 5-10 минут.
  • Погружаться в ванну необходимо по уровень груди, оставляя голову и область сердца над водой. Лицам, страдающим сердечной недостаточностью, рекомендуется опускаться в воду только до линии пупка.
  • Во время приема радоновой ванны следует лежать спокойно, периодически разрешаются незначительные движения, так как при этом концентрация радона в воде увеличивается.
  • Продолжительность ванны должна быть строго определенной (10-15 мин), температура воды 35-37º С.
  • После процедуры пациент обсушивает кожу (не растирая ее) полотенцем, чтобы сохранить радиоактивный налет. Впоследствии, медленно одевшись, отдыхает не менее 15-20 мин. в комнате отдыха, после возвращения в номер дополнительный отдых — около 1 часа.
  • Не рекомендуется совмещать в один день радоновые ванны с другими нагрузочными видами лечения (например, грязелечение).
  • В день процедуры следует избегать длительных прогулок, экскурсий.
  • Лучше всего принимать радоновые ванны через день (можно 2 дня подряд с однодневным перерывом). Курс лечения — 10-15 процедур.
Помните, что бальнеореакция на прием ванн может проявиться в середине курса лечения (на 4-6 процедуре). Эффект от радонотерапии (в большинстве случаев) будет максимально ощутимым через 3-4 недели после ее завершения.

Радоновые ванны

19.06.2015

Курорт Белокуриха имеет статус курорта федерального значения благодаря уникальным природным лечебным факторам, в первую очередь, минеральным термальным азотно-кремнистым радонсодержащим водам.

Применение радоновых ванн в санатории «Россия» — один из основных методов курортной бальнеотерапии, которая:

  • положительно влияет на нейроэндокринную функцию организма, нормализует работу щитовидной железы при гипертиреозе;
  • оказывает седативный и обезболивающий эффект;
  • улучшает кровообращение и микроциркуляцию в тканях;
  • усиливает транспортную и барьерную функции лимфатической системы;
  • оптимизирует липидный, углеводный и минеральный обмен;
  • стимулирует регенерацию и заживление ран;
  • оказывает иммунокоррегирующее действие;
  • повышает компенсаторные механизмы оздоровления.

Радоновые ванны обладают положительным действием на центральную и периферическую нервную систему, сердечно-сосудистую систему, костно-мышечную систему (опорно-двигательный аппарат).

Радоновые ванны способствуют уменьшению болей в результате «блокировки» передачи в мозг болевых импульсов по всем центрам противоболевой системы организма, а не только на уровне спинного мозга, как делают это многие анальгетики.

Также широко используют радоновые ванны при бесплодии и других гинекологических заболеваниях, таких как фибромиома матки, эндометриоз и др. Бальнеотерапия радоновыми водами оказывает профилактическое и выраженное лечебное действие на организм человека при многих заболеваниях. После приема радоновых ванн уменьшается свертываемость крови, что является профилактикой тромбообразования и атеросклеротического поражения сосудов.

Противопоказания для радоновых ванн. Их не назначают при язвенной болезни, обострениях хронического гастрита, холангита или холецистита, патологии почек. Также противопоказано принимать ванны при злокачественных образованиях.

Биомедицинское лечение в Европе; «Альтернативное» лекарство в США

Доза-реакция. 2007; 5 (1): 48–62.

Кафедра антропологии Калифорнийского государственного университета, Фуллертон, Калифорния

Адресная корреспонденция Барбре Эриксон, доктору философии, факультет антропологии Калифорнийского государственного университета, Фуллертон, Калифорния. Телефон: (714) 278-5697, факс (714) 278-5001, электронная почта ude.notrelluf@noskcireeb Авторские права © 2007 Массачусетский университет

Abstract

В Соединенных Штатах и ​​Европе растет признание того, что здравоохранение в значительной степени определяется упором на выбор и спрос потребителей. Как потребители, люди регулярно выбирают собственные решения по укреплению и поддержанию здоровья, решения, которые могут или не могут быть одобрены традиционной медициной. Радиоактивная радоновая терапия является примером несанкционированного лечения, которого с нетерпением ждут некоторые пациенты, но многие врачи презирают или отвергают его. Это, безусловно, относится к США, где в широко разрекламированных предупреждениях Агентства по охране окружающей среды (EPA) радон изображается как потенциальный канцероген.В период с 1997 по 2001 год я работал с группой больных артритом, которые подвергаются воздействию газообразного радона в радоновых шахтах штата Монтана, чтобы облегчить их симптомы. В этой статье я обсуждаю процесс принятия решений, связанный с использованием радона, и сравниваю радоновые медицинские учреждения Монтаны с выбранными радоновыми шахтами и курортами в Европе.

Ключевые слова: Радоновая терапия, биомедицина, альтернативная медицина, артрит

ВВЕДЕНИЕ

Агентства по охране окружающей среды США (EPA 2005) и Европы (Becker 1999) считают радиоактивный газ радон опасным для здоровья.Тем не менее, несмотря на предупреждения этих агентств, тысячи людей ежегодно подвергаются облучению радоном в терапевтических целях в различных учреждениях, от старых рудников до высококлассных курортов и клиник (Cohen 1995; Falkenbach and Wolter 1997; Parker 1987). В этой статье я описываю медицинское применение радона как обезболивающего. Используя понятие медицинского плюрализма в качестве основы, я начинаю с обсуждения противоречивой природы радоновой терапии и того, почему люди предпочитают использовать радоновую терапию, учитывая ее репутацию канцерогенного вещества.Затем я описываю радоновые шахты в Монтане и сравниваю их с избранными центрами радонотерапии в Европе.

Впервые я узнал о терапевтическом использовании радона в 1997 году, случайно встретившись с кем-то, кто заявил о положительных результатах лечения, которое она проводила на шахте недалеко от городка Боулдер, штат Монтана. Как антрополог я был заинтригован, и я приступил к культурному изучению радоновой терапии, в результате которого я каждое лето на четыре года отправлялся в Монтану, а дважды — в Европу.Как социолог, я не претендую на экспертные знания о радоне и его биологических эффектах; скорее, я намерен взглянуть на человеческое измерение радоновой терапии.

Мой интерес к этой теме возник из моего продолжающегося антропологического исследования медицинского плюрализма в современных обществах. Медицинский плюрализм можно определить как одновременное существование нескольких типов медицинской помощи и верований в отношении здоровья, включая, например, биомедицину, народные средства и религиозное исцеление. Медицинский плюрализм процветает даже там, где научно обоснованная биомедицина является преобладающей формой здравоохранения, по крайней мере отчасти потому, что как потребители люди хотят иметь широкий выбор и возможности (Aldridge 1994; Kleinman 1980; Spector 1996).Более того, хотя современная биомедицина оказалась чрезвычайно успешной в лечении острых заболеваний, она хуже справляется с хроническими заболеваниями (Roberto 1994). Поэтому неудивительно, что многие люди, страдающие хроническими заболеваниями, искали альтернативы биомедицине, начиная от акупунктуры и массажа и заканчивая травами, кристаллами и магнитами. В Соединенных Штатах лечение, не санкционированное традиционной биомедициной и не преподаваемое в традиционных медицинских школах, обычно относят к очень широкой категории «альтернативной медицины» (Eisenberg et al. 1993; Айзенберг и др. 1998).

В последние годы было проведено несколько крупных исследований для определения распространенности использования альтернативной медицины в Соединенных Штатах (Eisenberg et al. 1993; Eisenberg et al. 1998). Результаты этих исследований показывают, что около 40 процентов населения обращались к специалистам по альтернативной медицине в исследуемые годы, и, по данным Национального института здравоохранения, более 80 процентов использовали какую-либо форму альтернативного ухода в дополнение к традиционному уходу.Из опрошенных людей люди, страдающие хроническими заболеваниями, у которых отсутствуют четко определенные причины и методы лечения, а также имеют длительные клинические курсы, чаще всего искали альтернативные методы лечения. Другие исследования показали, что боль часто является основной мотивацией пробовать новые и даже нетрадиционные методы лечения. Больные артритом, например, обычно полагаются на обезболивающие и противовоспалительные препараты, но при длительном приеме они могут потерять свою эффективность или иметь серьезные побочные эффекты, помимо того, что они дороги (Kronenfeld and Wasner 1982). Радон, принимаемый в терапевтических дозах, является альтернативой традиционному биомедицинскому лечению, которое, по-видимому, довольно эффективно снимает боль и другие симптомы артрита и других воспалительных заболеваний. Поскольку его эффекты продолжительны и относительно недороги, лечение радоном позволяет многим пациентам с артритом прекращать прием своих лекарств на месяцы, таким образом обеспечивая облегчение от побочных эффектов и одновременно финансовое облегчение.

РАДОНОВАЯ ТЕРАПИЯ

Терапевтическое использование радона включает потребление газообразного радона путем ингаляции или чрескожной резорбции радона, растворенного в воде.Большая часть радона впоследствии выделяется через выдох, но небольшое количество остается в организме в виде радиоактивных дочерних продуктов радона, которые физиологически активны в результате своего продолжающегося распада (Falkenbach and Wolter 1997). В Соединенных Штатах радоновую терапию можно получить только путем ингаляции в четырех старых шахтах недалеко от небольших городков Боулдер и Бейсин, штат Монтана. В Европе радоновая терапия доступна в нескольких формах, включая ванны, пар и ингаляции в лечебных туннелях и шахтах (Becker 2004; Parker 1987).

Радоновая полемика в Соединенных Штатах

Радоновая терапия не является одобренной биомедицинской терапией в Соединенных Штатах, в первую очередь из-за продолжающихся споров о том, насколько безопасно облучение радоном (Thomas and Goldsmith 1995). Экологические агентства США и Европы считают радон опасным для здоровья внутри помещений, когда он просачивается из коренных пород в здания и накапливается (Becker 1999; EPA 2005). Основным источником беспокойства является то, что при распаде газообразного радона образуются радиоактивные продукты, которые прилипают к пыли и дыму и вдыхаются.Вдыхание этих частиц коррелировало с увеличением заболеваемости раком легких у уранодобывающих предприятий, хотя корреляция наиболее сильна среди курильщиков (Becker 1999; Falkenbach and Wolter 1997). Агентство по охране окружающей среды (EPA) и другие агентства, ответственные за защиту населения, считают, что не существует безопасного уровня облучения радоном (BEIR VI 1999; EPA 2005; Miller and Coffey 1998). Из-за корреляции высоких уровней облучения радоном с раком эти агентства экстраполируют тот же риск рака на более низкие дозы, применяя «линейную, беспороговую» (LNT) модель радиационного канцерогенеза.Согласно этой модели, любое облучение радоном вредно (BEIR VI 1999; EPA 2005; Miller and Coffey 1998).

Однако некоторые ученые не согласны с моделью LNT. Эта точка зрения основана на явлении гормезиса , наблюдении, что небольшое количество стресса на биологические организмы, вызванное, например, химическим, тепловым или ионизирующим излучением, имеет стимулирующий или даже положительный эффект, хотя высокие дозы одни и те же факторы стресса вредны или смертельны (Luckey 1996; Muckerheide 1995; Pollycove 1995).Согласно этой точке зрения, линейная экстраполяция риска от высоких доз радиации к низким дозам, предполагаемая моделью LNT, сильно переоценивает риск вреда и игнорирует потенциальные выгоды. Было обнаружено, что низкие дозы радиации стимулируют рост (Stebbing, 1982), восстановление ДНК (Kondo, 1998a и 1998b), антиоксидантное действие (Feinendegen, 1987; Pollycove, 1998) и иммунный ответ (Liu et al. , 1987). Другие исследования показали, что заболеваемость раком фактически снижается среди населения, подвергающегося воздействию низких уровней радиации сверх нормального фонового излучения (Bogan 1998; Cohen 1995; Dissanayake 2005; Hattori 1997; Kondo 1993; Mifune 1992).Переоценка риска с помощью модели LNT считается важной сторонниками гормезиса, потому что ее осторожный подход не позволяет пациентам получать лечение ионизирующим излучением низкого уровня, такое как радон, которое может им помочь. Более того, если бы уровни радона соответствовали стандартам, установленным EPA и другими агентствами, которые следуют модели LNT, затраты на снижение уровня радона в жилых помещениях были бы чрезвычайно высокими (Macklis and Beresford 1991; Thomas and Goldsmith 1995).

Из-за неоднозначного характера радона и его потенциальных опасностей, радоновая терапия существует полностью вне биомедицинской системы здравоохранения и никогда не покрывается медицинской страховкой.Таким образом, это наиболее точно соответствует американскому определению «альтернативной терапии». В результате многие посетители шахты Монтана сообщают, что не решаются сообщить своим врачам или даже семье и друзьям о своем решении попробовать радон. Посетители шахт часто выражают недовольство правительственными учреждениями, которые, стремясь защитить население, могут «забрать» метод обезболивания, который, по их мнению, очень эффективен. Они также склонны обвинять Американскую медицинскую ассоциацию, справедливо или ошибочно, в том, что она не провела клинических испытаний эффективности радоновой терапии.

Радон в Европе

Радонотерапия в Европе существует в совершенно другом культурном контексте. Обеспокоенность европейских природоохранных агентств по поводу опасностей, связанных с загрязнением радоном внутри помещений, аналогична озабоченности в Соединенных Штатах, однако это, похоже, не препятствует медицинскому использованию радона. Отчасти это связано с тем, что европейские страны, как правило, включают в свои биомедицинские системы здравоохранения многие виды лечения, которые в США классифицируются как «альтернативные». Хотя каждая европейская нация имеет уникальные обычаи, правила и законы, касающиеся того, какие именно виды лечения могут применяться, в целом в системе здравоохранения гораздо большее признание получили натуропатия, гомеопатия, манипулятивные методы и традиционные лекарства (Aldridge 1994; Плательщик 1996 г.). Например, законодательная база, регулирующая практику альтернативной медицины в Германии, является разрешительной, позволяя пациентам выбирать ортодоксальных практикующих врачей, дополнительных практикующих врачей, использующих несколько подходов, или натуропатических целителей (Aldridge 1994; Payer 1996).В общем, врачи могут использовать гораздо более широкий спектр методов лечения, и радон является одним из многих возможных вариантов.

Кроме того, радоновая терапия — это устоявшаяся терапия, основанная на многовековой курортной терапии (Becker 2004; Maretski and Seidler 1985). По всей Европе множество курортов и курортных городов, где пациенты «принимают воду» как в ванне, так и для питья; однако радоновые ванны назначают только после того, как тщательное обследование покажет их применение при конкретной проблеме со здоровьем. В туннелях для лечения радона, таких как Gasteiner Heilstollen в Австрии, где вдыхают радон, пациенты также проходят обследование и назначают определенную дозу радона для их индивидуальных условий. По словам доктора Хорнатовой, бывшего медицинского директора Radium Palace в Чешской Республике, радоновое лечение определенно не считается «альтернативной терапией» и не считается естественным лечением. Скорее, это просто одна из многих научно обоснованных возможностей лечения (см., Например, Falkenbach 2001; Franke et al.2000).

РАДОНОВЫЕ МИНУСЫ В МОНТАНЕ, США

В настоящее время в Монтане действуют четыре радоновые лечебные шахты. Радоновое лечение в этих шахтах — это пассивное самолечение, поскольку оно включает в себя не что иное, как облучение тела радоном через проникновение в шахту. В брошюрах, напечатанных каждой радоновой шахтой, предполагается, что оптимальная программа лечения состоит из тридцати двух одночасовых посещений в течение примерно десяти дней. Обычно они проводятся за два-три посещения в день, в общей сложности три часа воздействия в день. Во время посещения шахты люди сидят на стульях и мягких скамейках, установленных вдоль стен туннеля, где они могут читать, спать или сидеть и разговаривать друг с другом. Еще одно популярное времяпрепровождение в шахтах — посидеть за столами и поиграть в карты или настольные игры. Между посещениями посетителей шахты призывают отдыхать, глубоко дышать и пить много воды. В этом смысле радоновая терапия — это не только самолечение, но и самостоятельное лечение. Клиенты шахт не находятся под присмотром, и ожидается, что они будут вести учет своего времени на шахтах в соответствии с предлагаемыми временными рамками, а система чести предполагает, что клиенты будут получать только то количество «лечения», за которое они заплатили.

В помещениях нет никакого медицинского персонала, и для госпитализации не требуется никаких медицинских записей или направлений. Однако существуют правила: ни беременным женщинам, ни детям до восемнадцати лет нельзя использовать шахту без специального рецепта и консультации лицензированного врача. Департамент здравоохранения и наук об окружающей среде штата Монтана не занимается активным регулированием этих шахт; они взяли на вооружение подход «невмешательства» и не инспектируют шахты и не проверяют уровни радона на регулярной основе.Однако они оговорили, что выдержка в течение тридцати двух часов в год является приемлемой.

Концентрации радона

Радон в шахтах Монтаны измеряется в пикокюри на литр воздуха. Согласно стандартам EPA, максимальное домашнее облучение не должно превышать 4 пКи / л, и в идеале, когда позволяют технологии, этот уровень радона должен быть снижен до 2 пКи / л (EPA 2005). Концентрации выше этого уровня считаются опасными для EPA. На рудниках концентрация радона достигает 1600 пКи / л.Согласно тесту, проведенному Департаментом здравоохранения и наук об окружающей среде штата Монтана в 1991 году, концентрации радона в шести действующих шахтах находились в диапазоне от 233 до 1296 пКи / л. Однако, согласно более поздним тестам на радон, проанализированным независимыми лабораториями, концентрация радона в Радоновой оздоровительной шахте Free Enterprise обычно колеблется от 1100 до 1600 пКи / л в различных частях туннеля шахты (П. Льюис, личное сообщение).

Характеристики радоновых шахт

Помимо концентраций радона, есть несколько основных различий между шахтами Монтаны.Рудник Свободного Предприятия — единственный, фактически расположенный под землей; его шахтный туннель находится на глубине восьмидесяти пяти футов под землей, и до него нужно подняться на лифте. Другие шахты — это горизонтальные туннели, в которые нужно просто зайти. Одна из них никогда не была действующей шахтой; его тоннель был вырыт специально для посетителей радоновых шахт. Еще одно важное отличие — это количество воды. В двух шахтах по длине туннеля течет поток воды, возможно, из-за чрезмерного просачивания воды.Для некоторых посетителей шахты эта вода является бонусом, поскольку считается, что замачивание пораженных конечностей, рук и ног в холодной, обогащенной радоном воде повысит эффективность лечения. Для облегчения этого в шахте «Веселая вдова» предусмотрены ведра и шланги с сиденьями, обращенными к водному каналу. Во всех шахтах внутри холодно, в среднем около 60 ° F, и в результате они установили тепловые лампы вдоль туннелей. Нет ничего необычного в том, чтобы увидеть людей в легких одеялах и в куртках.

Города Басин и Боулдер, возле которых расположены рудники, очень маленькие, с населением 250 и 1750 человек соответственно; таким образом возможности размещения ограничены. Помимо нескольких небольших мотелей, на всех шахтах есть места для палаток, места для кемпинга, места для кемпинга, домики, трейлеры или их комбинация. Это позволяет многим посетителям шахты оставаться на месте, где им удобно проходить ежедневные процедуры. Стоимость схем лечения варьируется, но самые дорогие по-прежнему очень разумны по сравнению с дорогими лекарствами или хирургическим вмешательством — около 150 долларов за тридцать два часа в шахте.

The Free Enterprise Radon Health Mine

Первоначальной радоновой лечебной шахтой в Монтане была Free Enterprise Mine, которая официально открылась для обработки 23 июня 1952 года. Уэйд Льюис, владелец, отправлял урановую руду коммерческого качества из этой шахты. с 1949 года, но в 1951 году направление горных работ резко изменилось с визитом жены одного из горных инженеров. У нее был тяжелый бурсит плеча, но после посещения шахты глубиной 85 футов она заявила, что не испытывает боли.Она позвонила другу в Лос-Анджелес, который позвонил другим друзьям, и вскоре Free Enterprise был завален просьбами от людей с артритом, которые хотели пройти в шахту для «лечения». К 1952 году количество людей, которым не хватало времени на рудник, было настолько велико, что Льюис решил закрыть свою добычу и снова открыть ее как «шахту здоровья» после внесения ряда улучшений в обеспечение безопасности и доступности (Lewis 1994).

Согласно местным газетам, к 1954 году десятки тысяч людей отправились в Монтану, чтобы посетить либо шахту Free Enterprise Mine, либо одну из других местных шахт, которые также утверждали, что имеют радон и открыли свои туннели для людей, страдающих артритом.Американская медицинская ассоциация (AMA) в то время объявила радоновую терапию от боли при артрите медицинским обманом и рекламной схемой. Менеджер рудника Free Enterprise попросил AMA прислать квалифицированного наблюдателя, но никто не захотел ехать, если рудник не согласился выплатить зарплату и расходы на проживание в течение нескольких месяцев. Наблюдение AMA так и не состоялось (Bailey 1955).

Сегодня шахту Free Enterprise Mine посещают около 500 человек. Многие клиенты рудника — постоянные посетители, некоторые из них приезжают на рудник годами.Многие из опрошенных мной людей утверждали, что, проведя две недели в Free Enterprise, они смогли перестать принимать лекарства и оставаться относительно безболезненными в течение года.

Некоторые рассказали, как с течением времени они постепенно заметили возвращение своих симптомов и тогда поняли, что пора вернуться в Монтану для «настройки». Некоторые клиенты смогли продлить свои посещения до одного раза в два года.

В 1998 году я собрал демографические данные из клиентских карточек, хранящихся у Патрисии Льюис, чтобы получить представление о клиентуре, которая использовала шахту в пятилетний период с 1993 по 1997 год.Большая часть этой клиентуры старше 65 лет. Было примерно равное количество мужчин и женщин. Из 807 человек, отобранных мной, 83 использовали шахту в течение двадцати и более лет, а 173 — десять и более лет, что свидетельствует о высоком уровне удовлетворенности радоновой терапией. В течение этого периода времени подавляющее большинство моих клиентов страдали артритом и другими ревматическими заболеваниями. Другими частыми жалобами были респираторные заболевания, проблемы с кожей и аллергия. Также были представлены системные заболевания, включая склеродермию и волчанку, и на самом деле несколько посетителей шахты, с которыми я беседовал, лечили эти состояния радоном в течение многих лет с большим успехом.

Одна из частых тем для разговоров посетителей шахты — это то, что в Европе есть радоновые шахты и курорты. Люди слишком хорошо понимают, что то, что они делают, — по крайней мере, с точки зрения EPA — считается иррациональным в Соединенных Штатах, особенно с учетом деревенской обстановки и немедицинского надзора. Помимо очевидной реальной боли и облегчения симптомов, которые они испытывают, еще один способ оправдать использование радона — это сосредоточиться на его принятии в рамках биомедицинской системы здравоохранения в Европе.Патрисия Льюис поставила перед собой цель стать осведомленной о науке, которая поддерживает использование радона в медицине, и она собрала большую коллекцию журнальных статей, которые мои гости могут прочитать, если захотят.

РАДОНОВАЯ ТЕРАПИЯ В ЕВРОПЕ

По сравнению с просторными туннелями шахт в Монтане, радоновая терапия в Европе гораздо более высококлассная, что отражает ее общепринятый статус как научно обоснованный и просто один из ряда возможных методов лечения. У учреждений радонотерапии в Европе также есть то преимущество, что они обычно покрываются медицинской страховкой.Во время поездок в Европу я посетил три курорта, одну радоновую баню, два лечебных туннеля и одну радоновую шахту. Я представляю их здесь краткое описание. Вся информация взята из интервью с медперсоналом.

Радоновая ванна или паровая

Немецкие курорты Шлема и Сибилленбад функционируют одновременно как «релаксационные курорты» и как лечебные курорты. Таким образом, клиентура может включать людей, приезжающих на день, а также пациентов, приезжающих за Kur , которые останавливаются в местных отелях или гостевых домах и пользуются спа в течение трех или более недель.Оба спа имеют крытый и открытый бассейны и предлагают различные процедуры, включая массаж, сауну, горячие песчаные кровати, теплые грязевые компрессы и различные типы минеральных ванн, включая радоновые ванны.

Радоновые ванны должны назначаться врачом клиники, а концентрация радона зависит от потребностей каждого пациента. Здесь всегда вводят радон в ванне. Одна из причин заключается в том, что теплая ванна, особенно с добавлением CO2, увеличивает кровообращение и, таким образом, увеличивает поглощение радона в кровоток.Измерение переноса радона из воды через кожу в выдыхаемый воздух с учетом активной вентиляции воздуха в помещении было описано исследователями из Сибилленбада (Grunewald and Grunewald 1995; von Philipsborn et al. 2000). Ванны, которые принимают в ваннах, закрытых так, чтобы наружу оставалась только голова пациента, также имеют то преимущество, что они снижают воздействие и вдыхание частиц альфа-распада. Покрытия для ванны также помогают удерживать радон от рассеивания, когда он выходит из воды.Типичный курс лечения состоит из девяти радоновых ванн в течение трех недель.

Radium Palace в Чешской Республике также предлагает ряд процедур в дополнение к радону, но модель «релаксационного спа» определенно не акцентируется. Сотрудники предпочитают называть курорт медицинским учреждением, специализирующимся на терапевтическом применении радона. Здесь лечатся такие медицинские состояния, как заболевания двигательной системы, воспалительные и дегенеративные состояния, посттравматические и послеоперационные состояния, а также нарушения обмена веществ.Основная задача спа-салона — облегчить боль и симптомы, а также помочь пациентам уменьшить или полностью отказаться от приема лекарств. Пациенты Radium Palace должны иметь при себе рекомендацию врача, свою медицинскую карту и предложение о лечении от врача. Кроме того, каждый пациент проходит осмотр штатными врачами перед началом лечения, и для каждого пациента составляется конкретный план лечения. Рекомендуемый лечебный курс состоит из двенадцати-пятнадцати ванн в течение трехнедельного периода.

Другой тип радонотерапевтических учреждений в Австрии под названием Дунстбад использует схему лечения, основанную на аналогичных принципах, но с использованием пара, а не воды для ванны в качестве средства для поглощения радона. В Данстбаде пациенты раздеваются и садятся на скамейку в большом контейнере, открыв только голову. На шею пациента оборачивают полотенце, чтобы радон не выходил через отверстие. Затем теплый радоносодержащий пар закачивается в контейнер, где радон попадает в кровоток, как в ванне.Во всех этих примерах тепло воды в ванне или пара выводит кровь на поверхность кожи и увеличивает поглощение радона.

Радон при вдыхании

Другими местами обработки радона, которые я наблюдал, были старые шахты или туннели, терапевтический эффект которых зависит от вдыхания газообразного радона. Владельцы и / или медицинские директора этих учреждений считают, что концентрация вдыхаемого радона недостаточно высока, чтобы быть рискованной, или, в любом случае, что преимущества намного перевешивают потенциальные риски.За одним исключением, эти лечебные туннели связаны с клиникой, и, как и в случае радоновых курортов, пациентов всегда обследовали и назначали конкретную программу лечения, включая количество и продолжительность процедур, а также концентрацию радона, которая считается наиболее терапевтической для каждого физическое лицо.

Исключением является шахта Эрзе [псевдоним] в Германии: единственное из тех, что я посетил, радоновое учреждение в Европе, которое не работает как медицинская клиника и не укомплектовано медицинским персоналом.В этом отношении он наиболее близок к шахтам Монтаны. В этой шахте холодно и сыро, а сиденья — пластиковые раскладывающиеся садовые стулья. Поскольку владелец не является медицинским работником, он не рекламирует свою шахту как имеющую радон, а скорее как имеющую «особый воздух». Тем не менее, у него много клиентов, в первую очередь из местных больниц, которые привозят на шахту пациентов с респираторными заболеваниями на автобусах. В отличие от Free Enterprise Mine, на Erze Mine редко бывают пациенты с артритом; около 75% страдают астмой, от 15 до 20% — бронхитом или крупом, а у остальных — псориазом.Концентрация радона здесь также выше, чем в Free Enterprise, и колеблется от 950 до 3600 пКи / л в разных частях туннеля рудника.

Бад-Кройцнах Радонстоллен недалеко от Франкфурта, Германия, представляет собой искусственный туннель, и это лишь одна из множества процедур, доступных в соседнем курхаусе и отеле. Во многом это учреждение похоже на Шлему и Сибилленбад, поскольку пациенты остаются в спа-салоне в течение трех или более недель и могут принимать минеральные ванны, а также радоновый туннель.Однако в Бад-Кройцнахе радоновые ванны не предлагаются; радон доступен только через ингаляцию в лечебном туннеле, где концентрация радона в среднем составляет около 1350 пКи / л. В отличие от шахты Эрзе, радоновый туннель теплый и сухой, а пациенты отдыхают в удобных креслах. По словам санаторно-курортного врача, пациенты значительно уменьшают боль и могут уменьшить количество принимаемых лекарств. Их всегда направляет их личный врач, и их лечение обычно покрывается медицинской страховкой.

Наконец, европейский рудник, наиболее известный и обсуждаемый в Монтане, — это Gasteiner Heilstollen (Лечебный туннель) в Бадгаштайне, Австрия. Обнаружение радона в этом районе и его способности снимать боль удивительно похоже на открытие шахты Free Enterprise Mine, но с совершенно другим конечным результатом. Бад-Гаштайн — это альпийский курорт, расположенный в национальном парке Высокий Тауэрн. Регион Гаштайн имеет долгую историю как курорт, восходящий к 13 веку. Возраст самих радоновых термальных источников оценивается примерно в 3000 лет.Задолго до какой-либо научной оценки содержания минералов в воде этот район ценился за целебные свойства термальных источников, особенно при хронических ревматических заболеваниях мышц, сухожилий и суставов (Becker 2004).

Затем, в 1940 году, газ радон был обнаружен в старом подземном золотом руднике в деревне Бокштайн, примерно в 3,5 милях от Бадгаштайна. Как гласит история, старатели вошли в старые туннели в поисках золота, но без особого успеха, чтобы вознаградить их тяжелый труд.На глубине 1800 метров они обнаружили очень теплый и влажный климат, и в какой-то момент почувствовали необъяснимое облегчение от боли в мышцах и суставах. Их рассказ побудил ученых присмотреться к руднику. Шахтный ствол был преобразован в эманаторий для радона, который считается особенно эффективным, поскольку в шахте естественно жарко (от 98 до 106,6 ° F) и влажно (от 70 до 95%). Считается, что сочетание тепла, влажности и радона особенно эффективно в терапевтических целях.Радон поступает не только через дыхательные пути, но и потому, что они находятся в горячей влажной атмосфере, радон также всасывается в кровоток через кожу, почти так же, как это происходит в горячей радоновой ванне.

Термальная галерея Гаштайна является частью термального спа-центра и терапевтического центра Бадгаштайна. На курорте есть термальный бассейн с радоном и 17 радоновых источников, которые производят около 5 миллионов литров воды в день при температуре до 47 ° C (116 ° F) и содержании радона около 740 Бк / л (Deetjen 1997 ).В воздухе в тепловом туннеле концентрация радона составляет 4,5 нКи / л. Это эквивалентно 4500 пКи / л, что более чем в два раза превышает концентрацию радона Free Enterprise и примерно в 1000 раз больше, чем рекомендованный EPA максимум 4 пКи / л. Лечение состоит из десяти поездок в туннель с интервалом не менее одного дня, хотя курс лечения может быть индивидуальным. Индивидуальные дозировки зависят от состояния и физического состояния пациента. Многие пациенты страдают анкилозирующим спондилитом, типом артрита, поражающим позвоночник (Falkenbach 2001; Falkenbach and Wolter 1997).

Радоновое лечение начинается в клинике, где врач проводит полное физическое обследование каждого пациента. Цель этого обширного обследования — определить, сколько радона требуется в зависимости от состояния человека, поскольку в туннеле есть участки с различной концентрацией радона. Кроме того, врачи клиники хотят убедиться, что пациент сможет переносить чрезвычайно жаркие и влажные условия туннеля, поэтому учитываются артериальное давление и состояние сердца. После того, как пациентам назначен соответствующий режим приема радона, они отправляются в специальный поезд, который везет пациентов из клиники в горы.По словам медицинского директора, большинство людей принимают радоновую терапию в рамках программы kur , и поэтому, помимо использования других средств клиники, таких как массаж и гимнастика, пациенты могут также пользоваться термальными ваннами в близлежащем Бадгаштайне или даже ходить пешком. или поход по альпийским холмам, окружающим небольшую долину. Медицинское страхование в Австрии и Германии покрывает до 90% стоимости.

ОБСУЖДЕНИЕ

Из-за ограничений по времени и языку я не смог провести интервью с европейскими потребителями радона, как я пытался это сделать с клиентами шахты в Монтане.Тем не менее, можно провести некоторые общие сравнения. Наиболее важно то, что биомедицинский статус радоновой терапии в Европе делает решение пациента использовать радон просто следствием рекомендации врача, в отличие от борьбы за рационализацию и оправдание своих действий, с которой часто сталкиваются американские пользователи шахт. Конечно, как я уже говорил ранее, европейские агентства по охране окружающей среды так же обеспокоены чрезмерным содержанием радона в помещениях, как и их коллеги в Соединенных Штатах.Но в Европе существует ощущение, что лечение радоном под медицинским наблюдением, если оно используется, является научно обоснованным, наряду с признанием того, что радоновая терапия — это нечто совершенно отдельное от потенциальных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть в результате проживания в доме, наполненном радоном. Врачи санаториев или клиник (как в Radium Palace, Bad Gastein, Bad Kreuznach) утверждают, что их пациенты НЕ боятся радона; в конце концов, они целенаправленно ищут его, а в некоторых случаях приходят именно в этот курорт , потому что — один из немногих, где есть радон.Это верно даже при том, что люди «интересуются» общественной проблемой радона.

Традиция kur , которая служит основой для европейской радоновой терапии, хорошо известна в культуре и рассматривается как нормальный режим лечения, а не «альтернативная терапия» трехнедельной терапией горячими источниками и массажем, безусловно, будет рассматриваться в Соединенных Штатах. Состояния. Медицинский директор Radium Palace был непреклонен в том, что в ее учреждении радоновая терапия не считалась природным лекарством и не считалась «альтернативной медициной » в том смысле, в котором этот термин обычно используется.Благодаря долгой истории «принятия вод» в Европе радон в ваннах легко становится просто одним из многих возможных типов лечебных ванн. В тех случаях, когда радон принимается в виде ингаляций, лечебные туннели неизменно используются вместе со спа. Поэтому пациенты считают радон просто частью стандартной медицинской практики. Кроме того, элегантность и роскошь Schlema, Sibyllenbad, Radium Palace и Bad Kreuznach kurhaus помогают сделать радоновую терапию в Европе надежной, научной и высококлассной.

Конечно, в каком-то смысле имидж — это все. Когда журналисты едут в Монтану, чтобы брать интервью у владельцев шахт и посетителей о радоновой терапии, они часто не могут скрыть своего презрения или, в некоторых случаях, своего страха перед радиацией. В туннеле старой шахты, разговаривая с группой пожилых людей, страдающих артритом, играющих в криббидж, некоторым из этих журналистов может быть трудно непредвзято относиться к научным исследованиям в поддержку лечения радоном; им может быть легко предположить, что этим заведением управляют любители, стремящиеся нажиться на доверчивых больных людях.Если бы шахты Монтаны выглядели как курорты в Европе — если бы они выглядели как чья-то когнитивная модель реального профессионального медицинского учреждения — и если бы в штате был врач, то к ним, несомненно, относились бы более серьезно. Вместо того, чтобы делать выводы на основе внешнего вида места, возможно, больше внимания было бы уделено науке, которая с самого начала объясняет, почему эти люди здесь.

Поскольку медицинские учреждения в Соединенных Штатах не считают нужным серьезно рассматривать потенциальную пользу для здоровья от радоновой терапии, владельцы шахт в Монтане с ограниченными финансовыми ресурсами должны просто довольствоваться любыми удобствами, которые шахты могут себе позволить.Клиенты шахты Монтана, очевидно, хотят использовать сравнительно деревенскую шахту Free Enterprise Mine, но они ясно осознают последствия экономических различий между шахтами Монтаны и европейскими шахтами и курортами. Как провайдеры несанкционированной терапии в Соединенных Штатах, от владельцев Free Enterprise Radon Health Mine нельзя ожидать предоставления роскошных помещений, столь искусно изображенных в европейских брошюрах, и при этом они не могут взимать высокую плату. Клиенты шахты нуждаются в радоновой терапии по разумной цене, потому что как несанкционированная терапия она не покрывается медицинской страховкой.Жалобы посетителей шахты на Американскую медицинскую ассоциацию, Агентство по охране окружающей среды и медицинскую профессию в целом отражают убеждение многих клиентов шахты в том, что отсутствие поддержки радоновой терапии в Соединенных Штатах в значительной степени обусловлено экономическими соображениями. Среди моих клиентов есть ощущение, что американские врачи и фармацевтические компании намеренно избегают радоновой терапии, независимо от ее достоинств, потому что она имеет меньший потенциал прибыли. Тот факт, что радоновая терапия принята в Европе, является не только подтверждением собственных решений моих клиентов в отношении здоровья, но и критикой американской системы здравоохранения, а также биомедицинских и государственных учреждений, которые заставляют людей рисковать насмешками со стороны сидит в старой шахте.

Люди нуждаются и хотят выбора и альтернатив в своем медицинском обслуживании по ряду причин. Некоторые из этих причин являются экономическими не только потому, что стоимость медицинского обслуживания в целом продолжает резко расти, но и потому, что хронически больные люди должны принимать лекарства в течение многих лет, что может стать серьезным финансовым бременем. Более того, в периодических изданиях и газетах нам часто напоминают, что миллионы американцев вообще не имеют медицинской страховки, что делает ставку на любой вид эффективного лечения, например, радоновую терапию, который можно получить по разумной цене.Во-вторых, радонотерапией пользуются преимущественно люди пожилого возраста. С возрастом организм усваивает лекарства менее эффективно, и проблема усугубляется тем, что возраст вызывает больше хронических заболеваний и увеличивает вероятность приема нескольких лекарств. Побочные эффекты лекарств, которые могут быть серьезными в любом возрасте, могут быть хуже у пожилых людей. И, по словам многих посетителей шахты, лекарства, которые они принимали, со временем утратили свою эффективность.

Радоновую терапию следует и дальше изучать непредвзято, чтобы ее потенциал обезболивания стал одним из многих медицинских вариантов, доступных для людей во всем мире.

БЛАГОДАРНОСТИ

Я хочу поблагодарить Патрицию Льюис и ее мужа Бурдетт Андерсон, владельцев радонового рудника Free Enterprise, за их неоценимую помощь в этом проекте. Я также выражаю глубочайшую признательность профессору д-ру Хеннингу фон Филипсборн из Регенсбергского университета, д-ру Альбрехту Фалькенбаху из Gasteiner Heilstollen, MUDr. Горнатовой в Radium Palace и многих других, которые любезно помогли мне изучить радоновую терапию в Европе.

ССЫЛКИ

  • Олдридж Д.Нетрадиционная медицина в Европе. Достижения: журнал здоровья разума / тела. 1994; 10: 1–7. Доступно по адресу http://www.healthy.net/library/articles/advances/aldridge.htm. [Google Scholar]
  • Бейли С. 1955. «Правдивые отчеты о подземном лекарстве от артрита». Журнал True, декабрь, стр. 16–20 и 28–29
  • Беккер К. Опасен ли радон для нашего здоровья ?. Материалы специального симпозиума 7-й Международной конференции по ядерной инженерии; Токио, Япония. 1999. [Google Scholar]
  • Becker K.Один век радонотерапии. International J. Low Radiation. 2004. 1: 334–357. [Google Scholar]
  • BEIR (Биологические эффекты ионизирующего излучения) VI. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный исследовательский совет США. Национальная академия прессы; 1999. Комитет по рискам для здоровья от воздействия радона, Совет по исследованиям радиационных эффектов. [Google Scholar]
  • Боган Т. Механистическая модель предсказывает U-образную связь между воздействием радона и риском рака легких, что отражено в комбинированных данных по профессии и жилью.Человек и экспериментальная токсикология. 1998. 17: 691–696. [PubMed] [Google Scholar]
  • Коэн Б. Тест линейной беспороговой теории радиационного канцерогенеза для вдыхаемых продуктов распада радона. Здоровье Phys. 1995. 68: 157–174. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дитьен П., редактор. Научные принципы оздоровительных процедур в Бад-Гаштайне и Бад-Хофгаштайне. Австрия: научно-исследовательский институт Гаштайн-Тауэрнрегион; 1997. Доступно по адресу http://www.zoologie.sbg.ac.at/gastein_report_e.htm. [Google Scholar]
  • Диссанаяке К.Радиационный парадокс. Наука. 2005. 309 (888): 3–885. [Google Scholar]
  • Эйзенберг Д., Кесслер С., Фостер Ф., Норлок Ф., Калкинс Д., Делбанко Т. Нетрадиционная медицина в США: распространенность, стоимость и схемы использования. New Engl J Med. 1993. 328: 246–252. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эйзенберг Д., Дэвис Р., Эттнер С., Аппель С., Уилки С., Ван Ромпей М., Кесслер Р. Тенденции использования альтернативной медицины в США, 1990–1997. ДЖАМА. 1998; 280: 1569–1575. [PubMed] [Google Scholar]
  • EPA (Агентство по охране окружающей среды).2005. Справочник по радону для гражданина: Руководство по защите себя и своей семьи от радона US EPA 402-K02-006, пересмотрено в сентябре 2005 г. Доступно по адресу http://www.epa.gov/radon/pubs/citguide.html
  • Фалькенбах А. Термотерапия неоплазии, воспаления и боли. Токио, Япония: Спрингер-Верлаг; 2001. Комбинированное воздействие радона и тепла для лечения ревматических заболеваний: клинический подход. [Google Scholar]
  • Falkenbach A, Wolter N. Radonthermalstollen-kur zur Behandlung des Morbius Bechterew.Исследования в области дополнительной медицины. 1997: 277–283. [Google Scholar]
  • Feinendegen LE. Внутриклеточная стимуляция биохимических механизмов контроля низкими дозами облучения. Здоровье Phys. 1987. 52: 663–669. [PubMed] [Google Scholar]
  • Franke A, Reiner L, Pratzel HG, Franke T, Resch KL. Долгосрочная эффективность радоновой спа-терапии при ревматоидном артрите — рандомизированное, фиктивно-контролируемое исследование и последующее наблюдение. Ревматология. 2000; 39: 894–902. [PubMed] [Google Scholar]
  • Grunewald M, Grunewald WA.Перенос радона (Rn) Wahrend der Balneotherapie in der Bestschen Wanne. Phys. Rehab. Кур. Med. 1995; 5: 189–195. [Google Scholar]
  • Хаттори С. 1997. Использование малых доз радиации для подавления рака и оживления науки и техники 21 века. Саммер, стр. 55–59.
  • Клейнман А. Пациенты и целители в контексте культуры. Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press; 1980. [Google Scholar]
  • Кондо С. Влияние низкоуровневой радиации на здоровье. Осака. Япония: Kinki University Press; 1993 г.[Google Scholar]
  • Кондо С. Апоптотическое восстановление генотоксических повреждений тканей и роль гена p53. Мутационные исследования. 1998. 402: 311–319. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кондо С. Модель ошибок восстановления тканей при радиационном канцерогенезе. Лекция о присуждении медали Финсена; Материалы 12-го Международного конгресса по фотобиологии; Милан, Италия. 1998. [Google Scholar]
  • Кроненфельд Дж, Васнер К. Использование неортодоксальных методов лечения и маргинальные практики. Soc Sci Med. 1982; 16: 1119–1125.[PubMed] [Google Scholar]
  • Льюис В. Артрит и радиоактивность. 4-е издание. Сиэтл, Вашингтон: издательство Peanut Butter Publishing; 1994. [Google Scholar]
  • Liu SZ, Liu WH, Sun JB. Радиационный гормезис: его проявление в иммунной системе. Здоровье Phys. 1987. 52: 579–583. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лаки Т.Д. Доказательства радиационного гормезиса. Наука и технологии 21 века. 1996; 9: 12–20. [Google Scholar]
  • Macklis R, Beresford B. Radiation Hormesis. J Ядерная медицина.1991. 32: 350–359. [PubMed] [Google Scholar]
  • Марецкий Т., Зайдлер Э. Биомедицина и натуропатическое лечение в Западной Германии. Культура, медицина и психиатрия. 1985; 9: 383–422. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mifune M, et al. Обследование смертности от рака в курортной зоне (Мисаса, Япония) с высоким радоновым фоном. Японский журнал исследований рака. 1992; 83: 1–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Миллер К.Дж., Коффи Массачусетс. Радон и вы: повышение осведомленности общественности о радоне в воздухе и грунтовых водах Монтаны.Бюро горнорудной промышленности и геологии штата Монтана в сотрудничестве с Департаментом качества окружающей среды штата Монтана. 1998 [Google Scholar]
  • Muckerheide J. Влияние низкого уровня радиации на здоровье: наука, данные и корректирующие действия. Ядерные новости. 1995; 38: 26–30. [Google Scholar]
  • Паркер Д. 1987. Письмо спонсорам Free Enterprise Radon Health Mine, Боулдер, штат Монтана, относительно поездки в Москву, Австрию, Западную Германию и Францию ​​
  • Пайер Л. Медицина и культура. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Генри Холт и компания; 1996 г.[Google Scholar]
  • Полликов М. Проблема десятилетия: гормезис. Eur J Nucl Med. 1995; 22: 399–401. [PubMed] [Google Scholar]
  • Полликов М. Молекулярная биология, эпидемиология и отказ от линейной беспороговой гипотезы (LNT). Труды Международного симпозиума по влиянию низких доз ионизирующего излучения на здоровье: исследования в новом тысячелетии; Оттава, Канада. 1998. [Google Scholar]
  • Роберто К. Хроническая боль и пожилые женщины: повестка дня для исследований и практики.Журнал женщин и старения. 1994. 6: 111–116. [Google Scholar]
  • Spector RE. Культурное разнообразие в вопросах здоровья и болезней. Четвертое издание. Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange; 1996. [Google Scholar]
  • Стеббинг А. Гормезис: стимуляция роста с помощью низких уровней ингибиторов. Наука об окружающей среде в целом. 1982; 22: 213. [PubMed] [Google Scholar]
  • Томас Т., Голдсмит Р. Кафедра медицинских исследований энергетического излучения: прошлое, настоящее и будущее. В: Young JR, Yalow RS, editors.Радиация и общественное мнение: преимущества и риски, серия 243. Вашингтон, округ Колумбия: Американское химическое общество; 1995. С. 41–50. [Google Scholar]
  • vonPhilipsborn H, Just G, Grunewald WA. 2000. Первые измерения переноса радона: вода-кожа-кровь-воздух Strahlenbiologie und Strahlenschutz, Серия публикаций Международной ассоциации радиационной защиты, Прогресс в радиационной защите, октябрь

Биомедицинская обработка в Европе; «Альтернативное» лекарство в США

Доза-реакция.2007; 5 (1): 48–62.

Кафедра антропологии Калифорнийского государственного университета, Фуллертон, Калифорния

Адресная корреспонденция Барбре Эриксон, доктору философии, факультет антропологии Калифорнийского государственного университета, Фуллертон, Калифорния. Телефон: (714) 278-5697, факс (714) 278-5001, электронная почта ude.notrelluf@noskcireeb Авторские права © 2007 Массачусетский университет

Abstract

В Соединенных Штатах и ​​Европе растет признание того, что здравоохранение в значительной степени определяется упором на выбор и спрос потребителей.Как потребители, люди регулярно выбирают собственные решения по укреплению и поддержанию здоровья, решения, которые могут или не могут быть одобрены традиционной медициной. Радиоактивная радоновая терапия является примером несанкционированного лечения, которого с нетерпением ждут некоторые пациенты, но многие врачи презирают или отвергают его. Это, безусловно, относится к США, где в широко разрекламированных предупреждениях Агентства по охране окружающей среды (EPA) радон изображается как потенциальный канцероген. В период с 1997 по 2001 год я работал с группой больных артритом, которые подвергаются воздействию газообразного радона в радоновых шахтах штата Монтана, чтобы облегчить их симптомы.В этой статье я обсуждаю процесс принятия решений, связанный с использованием радона, и сравниваю радоновые медицинские учреждения Монтаны с выбранными радоновыми шахтами и курортами в Европе.

Ключевые слова: Радоновая терапия, биомедицина, альтернативная медицина, артрит

ВВЕДЕНИЕ

Агентства по охране окружающей среды США (EPA 2005) и Европы (Becker 1999) считают радиоактивный газ радон опасным для здоровья. Тем не менее, несмотря на предупреждения этих агентств, тысячи людей ежегодно подвергаются облучению радоном в терапевтических целях в различных учреждениях, от старых рудников до высококлассных курортов и клиник (Cohen 1995; Falkenbach and Wolter 1997; Parker 1987).В этой статье я описываю медицинское применение радона как обезболивающего. Используя понятие медицинского плюрализма в качестве основы, я начинаю с обсуждения противоречивой природы радоновой терапии и того, почему люди предпочитают использовать радоновую терапию, учитывая ее репутацию канцерогенного вещества. Затем я описываю радоновые шахты в Монтане и сравниваю их с избранными центрами радонотерапии в Европе.

Впервые я узнал о терапевтическом использовании радона в 1997 году, случайно встретившись с кем-то, кто заявил о положительных результатах лечения, которое она проводила на шахте недалеко от городка Боулдер, штат Монтана.Как антрополог я был заинтригован, и я приступил к культурному изучению радоновой терапии, в результате которого я каждое лето на четыре года отправлялся в Монтану, а дважды — в Европу. Как социолог, я не претендую на экспертные знания о радоне и его биологических эффектах; скорее, я намерен взглянуть на человеческое измерение радоновой терапии.

Мой интерес к этой теме возник из моего продолжающегося антропологического исследования медицинского плюрализма в современных обществах. Медицинский плюрализм можно определить как одновременное существование нескольких типов медицинской помощи и верований в отношении здоровья, включая, например, биомедицину, народные средства и религиозное исцеление.Медицинский плюрализм процветает даже там, где научно обоснованная биомедицина является преобладающей формой здравоохранения, по крайней мере отчасти потому, что как потребители люди хотят иметь широкий выбор и возможности (Aldridge 1994; Kleinman 1980; Spector 1996). Более того, хотя современная биомедицина оказалась чрезвычайно успешной в лечении острых заболеваний, она хуже справляется с хроническими заболеваниями (Roberto 1994). Поэтому неудивительно, что многие люди, страдающие хроническими заболеваниями, искали альтернативы биомедицине, начиная от акупунктуры и массажа и заканчивая травами, кристаллами и магнитами.В Соединенных Штатах лечение, не санкционированное традиционной биомедициной и не преподаваемое в традиционных медицинских школах, обычно относят к очень широкой категории «альтернативной медицины» (Eisenberg et al. 1993; Eisenberg et al. 1998).

В последние годы было проведено несколько крупных исследований для определения распространенности использования альтернативной медицины в Соединенных Штатах (Eisenberg et al. 1993; Eisenberg et al. 1998). Результаты этих исследований показывают, что около 40 процентов населения обращались к специалистам по альтернативной медицине в исследуемые годы, и, по данным Национального института здравоохранения, более 80 процентов использовали какую-либо форму альтернативного ухода в дополнение к традиционному уходу.Из опрошенных людей люди, страдающие хроническими заболеваниями, у которых отсутствуют четко определенные причины и методы лечения, а также имеют длительные клинические курсы, чаще всего искали альтернативные методы лечения. Другие исследования показали, что боль часто является основной мотивацией пробовать новые и даже нетрадиционные методы лечения. Больные артритом, например, обычно полагаются на обезболивающие и противовоспалительные препараты, но при длительном приеме они могут потерять свою эффективность или иметь серьезные побочные эффекты, помимо того, что они дороги (Kronenfeld and Wasner 1982).Радон, принимаемый в терапевтических дозах, является альтернативой традиционному биомедицинскому лечению, которое, по-видимому, довольно эффективно снимает боль и другие симптомы артрита и других воспалительных заболеваний. Поскольку его эффекты продолжительны и относительно недороги, лечение радоном позволяет многим пациентам с артритом прекращать прием своих лекарств на месяцы, таким образом обеспечивая облегчение от побочных эффектов и одновременно финансовое облегчение.

РАДОНОВАЯ ТЕРАПИЯ

Терапевтическое использование радона включает потребление газообразного радона путем ингаляции или чрескожной резорбции радона, растворенного в воде.Большая часть радона впоследствии выделяется через выдох, но небольшое количество остается в организме в виде радиоактивных дочерних продуктов радона, которые физиологически активны в результате своего продолжающегося распада (Falkenbach and Wolter 1997). В Соединенных Штатах радоновую терапию можно получить только путем ингаляции в четырех старых шахтах недалеко от небольших городков Боулдер и Бейсин, штат Монтана. В Европе радоновая терапия доступна в нескольких формах, включая ванны, пар и ингаляции в лечебных туннелях и шахтах (Becker 2004; Parker 1987).

Радоновая полемика в Соединенных Штатах

Радоновая терапия не является одобренной биомедицинской терапией в Соединенных Штатах, в первую очередь из-за продолжающихся споров о том, насколько безопасно облучение радоном (Thomas and Goldsmith 1995). Экологические агентства США и Европы считают радон опасным для здоровья внутри помещений, когда он просачивается из коренных пород в здания и накапливается (Becker 1999; EPA 2005). Основным источником беспокойства является то, что при распаде газообразного радона образуются радиоактивные продукты, которые прилипают к пыли и дыму и вдыхаются.Вдыхание этих частиц коррелировало с увеличением заболеваемости раком легких у уранодобывающих предприятий, хотя корреляция наиболее сильна среди курильщиков (Becker 1999; Falkenbach and Wolter 1997). Агентство по охране окружающей среды (EPA) и другие агентства, ответственные за защиту населения, считают, что не существует безопасного уровня облучения радоном (BEIR VI 1999; EPA 2005; Miller and Coffey 1998). Из-за корреляции высоких уровней облучения радоном с раком эти агентства экстраполируют тот же риск рака на более низкие дозы, применяя «линейную, беспороговую» (LNT) модель радиационного канцерогенеза.Согласно этой модели, любое облучение радоном вредно (BEIR VI 1999; EPA 2005; Miller and Coffey 1998).

Однако некоторые ученые не согласны с моделью LNT. Эта точка зрения основана на явлении гормезиса , наблюдении, что небольшое количество стресса на биологические организмы, вызванное, например, химическим, тепловым или ионизирующим излучением, имеет стимулирующий или даже положительный эффект, хотя высокие дозы одни и те же факторы стресса вредны или смертельны (Luckey 1996; Muckerheide 1995; Pollycove 1995).Согласно этой точке зрения, линейная экстраполяция риска от высоких доз радиации к низким дозам, предполагаемая моделью LNT, сильно переоценивает риск вреда и игнорирует потенциальные выгоды. Было обнаружено, что низкие дозы радиации стимулируют рост (Stebbing, 1982), восстановление ДНК (Kondo, 1998a и 1998b), антиоксидантное действие (Feinendegen, 1987; Pollycove, 1998) и иммунный ответ (Liu et al., 1987). Другие исследования показали, что заболеваемость раком фактически снижается среди населения, подвергающегося воздействию низких уровней радиации сверх нормального фонового излучения (Bogan 1998; Cohen 1995; Dissanayake 2005; Hattori 1997; Kondo 1993; Mifune 1992).Переоценка риска с помощью модели LNT считается важной сторонниками гормезиса, потому что ее осторожный подход не позволяет пациентам получать лечение ионизирующим излучением низкого уровня, такое как радон, которое может им помочь. Более того, если бы уровни радона соответствовали стандартам, установленным EPA и другими агентствами, которые следуют модели LNT, затраты на снижение уровня радона в жилых помещениях были бы чрезвычайно высокими (Macklis and Beresford 1991; Thomas and Goldsmith 1995).

Из-за неоднозначного характера радона и его потенциальных опасностей, радоновая терапия существует полностью вне биомедицинской системы здравоохранения и никогда не покрывается медицинской страховкой.Таким образом, это наиболее точно соответствует американскому определению «альтернативной терапии». В результате многие посетители шахты Монтана сообщают, что не решаются сообщить своим врачам или даже семье и друзьям о своем решении попробовать радон. Посетители шахт часто выражают недовольство правительственными учреждениями, которые, стремясь защитить население, могут «забрать» метод обезболивания, который, по их мнению, очень эффективен. Они также склонны обвинять Американскую медицинскую ассоциацию, справедливо или ошибочно, в том, что она не провела клинических испытаний эффективности радоновой терапии.

Радон в Европе

Радонотерапия в Европе существует в совершенно другом культурном контексте. Обеспокоенность европейских природоохранных агентств по поводу опасностей, связанных с загрязнением радоном внутри помещений, аналогична озабоченности в Соединенных Штатах, однако это, похоже, не препятствует медицинскому использованию радона. Отчасти это связано с тем, что европейские страны, как правило, включают в свои биомедицинские системы здравоохранения многие виды лечения, которые в США классифицируются как «альтернативные».Хотя каждая европейская нация имеет уникальные обычаи, правила и законы, касающиеся того, какие именно виды лечения могут применяться, в целом в системе здравоохранения гораздо большее признание получили натуропатия, гомеопатия, манипулятивные методы и традиционные лекарства (Aldridge 1994; Плательщик 1996 г.). Например, законодательная база, регулирующая практику альтернативной медицины в Германии, является разрешительной, позволяя пациентам выбирать ортодоксальных практикующих врачей, дополнительных практикующих врачей, использующих несколько подходов, или натуропатических целителей (Aldridge 1994; Payer 1996).В общем, врачи могут использовать гораздо более широкий спектр методов лечения, и радон является одним из многих возможных вариантов.

Кроме того, радоновая терапия — это устоявшаяся терапия, основанная на многовековой курортной терапии (Becker 2004; Maretski and Seidler 1985). По всей Европе множество курортов и курортных городов, где пациенты «принимают воду» как в ванне, так и для питья; однако радоновые ванны назначают только после того, как тщательное обследование покажет их применение при конкретной проблеме со здоровьем.В туннелях для лечения радона, таких как Gasteiner Heilstollen в Австрии, где вдыхают радон, пациенты также проходят обследование и назначают определенную дозу радона для их индивидуальных условий. По словам доктора Хорнатовой, бывшего медицинского директора Radium Palace в Чешской Республике, радоновое лечение определенно не считается «альтернативной терапией» и не считается естественным лечением. Скорее, это просто одна из многих научно обоснованных возможностей лечения (см., Например, Falkenbach 2001; Franke et al.2000).

РАДОНОВЫЕ МИНУСЫ В МОНТАНЕ, США

В настоящее время в Монтане действуют четыре радоновые лечебные шахты. Радоновое лечение в этих шахтах — это пассивное самолечение, поскольку оно включает в себя не что иное, как облучение тела радоном через проникновение в шахту. В брошюрах, напечатанных каждой радоновой шахтой, предполагается, что оптимальная программа лечения состоит из тридцати двух одночасовых посещений в течение примерно десяти дней. Обычно они проводятся за два-три посещения в день, в общей сложности три часа воздействия в день.Во время посещения шахты люди сидят на стульях и мягких скамейках, установленных вдоль стен туннеля, где они могут читать, спать или сидеть и разговаривать друг с другом. Еще одно популярное времяпрепровождение в шахтах — посидеть за столами и поиграть в карты или настольные игры. Между посещениями посетителей шахты призывают отдыхать, глубоко дышать и пить много воды. В этом смысле радоновая терапия — это не только самолечение, но и самостоятельное лечение. Клиенты шахт не находятся под присмотром, и ожидается, что они будут вести учет своего времени на шахтах в соответствии с предлагаемыми временными рамками, а система чести предполагает, что клиенты будут получать только то количество «лечения», за которое они заплатили.

В помещениях нет никакого медицинского персонала, и для госпитализации не требуется никаких медицинских записей или направлений. Однако существуют правила: ни беременным женщинам, ни детям до восемнадцати лет нельзя использовать шахту без специального рецепта и консультации лицензированного врача. Департамент здравоохранения и наук об окружающей среде штата Монтана не занимается активным регулированием этих шахт; они взяли на вооружение подход «невмешательства» и не инспектируют шахты и не проверяют уровни радона на регулярной основе.Однако они оговорили, что выдержка в течение тридцати двух часов в год является приемлемой.

Концентрации радона

Радон в шахтах Монтаны измеряется в пикокюри на литр воздуха. Согласно стандартам EPA, максимальное домашнее облучение не должно превышать 4 пКи / л, и в идеале, когда позволяют технологии, этот уровень радона должен быть снижен до 2 пКи / л (EPA 2005). Концентрации выше этого уровня считаются опасными для EPA. На рудниках концентрация радона достигает 1600 пКи / л.Согласно тесту, проведенному Департаментом здравоохранения и наук об окружающей среде штата Монтана в 1991 году, концентрации радона в шести действующих шахтах находились в диапазоне от 233 до 1296 пКи / л. Однако, согласно более поздним тестам на радон, проанализированным независимыми лабораториями, концентрация радона в Радоновой оздоровительной шахте Free Enterprise обычно колеблется от 1100 до 1600 пКи / л в различных частях туннеля шахты (П. Льюис, личное сообщение).

Характеристики радоновых шахт

Помимо концентраций радона, есть несколько основных различий между шахтами Монтаны.Рудник Свободного Предприятия — единственный, фактически расположенный под землей; его шахтный туннель находится на глубине восьмидесяти пяти футов под землей, и до него нужно подняться на лифте. Другие шахты — это горизонтальные туннели, в которые нужно просто зайти. Одна из них никогда не была действующей шахтой; его тоннель был вырыт специально для посетителей радоновых шахт. Еще одно важное отличие — это количество воды. В двух шахтах по длине туннеля течет поток воды, возможно, из-за чрезмерного просачивания воды.Для некоторых посетителей шахты эта вода является бонусом, поскольку считается, что замачивание пораженных конечностей, рук и ног в холодной, обогащенной радоном воде повысит эффективность лечения. Для облегчения этого в шахте «Веселая вдова» предусмотрены ведра и шланги с сиденьями, обращенными к водному каналу. Во всех шахтах внутри холодно, в среднем около 60 ° F, и в результате они установили тепловые лампы вдоль туннелей. Нет ничего необычного в том, чтобы увидеть людей в легких одеялах и в куртках.

Города Басин и Боулдер, возле которых расположены рудники, очень маленькие, с населением 250 и 1750 человек соответственно; таким образом возможности размещения ограничены. Помимо нескольких небольших мотелей, на всех шахтах есть места для палаток, места для кемпинга, места для кемпинга, домики, трейлеры или их комбинация. Это позволяет многим посетителям шахты оставаться на месте, где им удобно проходить ежедневные процедуры. Стоимость схем лечения варьируется, но самые дорогие по-прежнему очень разумны по сравнению с дорогими лекарствами или хирургическим вмешательством — около 150 долларов за тридцать два часа в шахте.

The Free Enterprise Radon Health Mine

Первоначальной радоновой лечебной шахтой в Монтане была Free Enterprise Mine, которая официально открылась для обработки 23 июня 1952 года. Уэйд Льюис, владелец, отправлял урановую руду коммерческого качества из этой шахты. с 1949 года, но в 1951 году направление горных работ резко изменилось с визитом жены одного из горных инженеров. У нее был тяжелый бурсит плеча, но после посещения шахты глубиной 85 футов она заявила, что не испытывает боли.Она позвонила другу в Лос-Анджелес, который позвонил другим друзьям, и вскоре Free Enterprise был завален просьбами от людей с артритом, которые хотели пройти в шахту для «лечения». К 1952 году количество людей, которым не хватало времени на рудник, было настолько велико, что Льюис решил закрыть свою добычу и снова открыть ее как «шахту здоровья» после внесения ряда улучшений в обеспечение безопасности и доступности (Lewis 1994).

Согласно местным газетам, к 1954 году десятки тысяч людей отправились в Монтану, чтобы посетить либо шахту Free Enterprise Mine, либо одну из других местных шахт, которые также утверждали, что имеют радон и открыли свои туннели для людей, страдающих артритом.Американская медицинская ассоциация (AMA) в то время объявила радоновую терапию от боли при артрите медицинским обманом и рекламной схемой. Менеджер рудника Free Enterprise попросил AMA прислать квалифицированного наблюдателя, но никто не захотел ехать, если рудник не согласился выплатить зарплату и расходы на проживание в течение нескольких месяцев. Наблюдение AMA так и не состоялось (Bailey 1955).

Сегодня шахту Free Enterprise Mine посещают около 500 человек. Многие клиенты рудника — постоянные посетители, некоторые из них приезжают на рудник годами.Многие из опрошенных мной людей утверждали, что, проведя две недели в Free Enterprise, они смогли перестать принимать лекарства и оставаться относительно безболезненными в течение года.

Некоторые рассказали, как с течением времени они постепенно заметили возвращение своих симптомов и тогда поняли, что пора вернуться в Монтану для «настройки». Некоторые клиенты смогли продлить свои посещения до одного раза в два года.

В 1998 году я собрал демографические данные из клиентских карточек, хранящихся у Патрисии Льюис, чтобы получить представление о клиентуре, которая использовала шахту в пятилетний период с 1993 по 1997 год.Большая часть этой клиентуры старше 65 лет. Было примерно равное количество мужчин и женщин. Из 807 человек, отобранных мной, 83 использовали шахту в течение двадцати и более лет, а 173 — десять и более лет, что свидетельствует о высоком уровне удовлетворенности радоновой терапией. В течение этого периода времени подавляющее большинство моих клиентов страдали артритом и другими ревматическими заболеваниями. Другими частыми жалобами были респираторные заболевания, проблемы с кожей и аллергия. Также были представлены системные заболевания, включая склеродермию и волчанку, и на самом деле несколько посетителей шахты, с которыми я беседовал, лечили эти состояния радоном в течение многих лет с большим успехом.

Одна из частых тем для разговоров посетителей шахты — это то, что в Европе есть радоновые шахты и курорты. Люди слишком хорошо понимают, что то, что они делают, — по крайней мере, с точки зрения EPA — считается иррациональным в Соединенных Штатах, особенно с учетом деревенской обстановки и немедицинского надзора. Помимо очевидной реальной боли и облегчения симптомов, которые они испытывают, еще один способ оправдать использование радона — это сосредоточиться на его принятии в рамках биомедицинской системы здравоохранения в Европе.Патрисия Льюис поставила перед собой цель стать осведомленной о науке, которая поддерживает использование радона в медицине, и она собрала большую коллекцию журнальных статей, которые мои гости могут прочитать, если захотят.

РАДОНОВАЯ ТЕРАПИЯ В ЕВРОПЕ

По сравнению с просторными туннелями шахт в Монтане, радоновая терапия в Европе гораздо более высококлассная, что отражает ее общепринятый статус как научно обоснованный и просто один из ряда возможных методов лечения. У учреждений радонотерапии в Европе также есть то преимущество, что они обычно покрываются медицинской страховкой.Во время поездок в Европу я посетил три курорта, одну радоновую баню, два лечебных туннеля и одну радоновую шахту. Я представляю их здесь краткое описание. Вся информация взята из интервью с медперсоналом.

Радоновая ванна или паровая

Немецкие курорты Шлема и Сибилленбад функционируют одновременно как «релаксационные курорты» и как лечебные курорты. Таким образом, клиентура может включать людей, приезжающих на день, а также пациентов, приезжающих за Kur , которые останавливаются в местных отелях или гостевых домах и пользуются спа в течение трех или более недель.Оба спа имеют крытый и открытый бассейны и предлагают различные процедуры, включая массаж, сауну, горячие песчаные кровати, теплые грязевые компрессы и различные типы минеральных ванн, включая радоновые ванны.

Радоновые ванны должны назначаться врачом клиники, а концентрация радона зависит от потребностей каждого пациента. Здесь всегда вводят радон в ванне. Одна из причин заключается в том, что теплая ванна, особенно с добавлением CO2, увеличивает кровообращение и, таким образом, увеличивает поглощение радона в кровоток.Измерение переноса радона из воды через кожу в выдыхаемый воздух с учетом активной вентиляции воздуха в помещении было описано исследователями из Сибилленбада (Grunewald and Grunewald 1995; von Philipsborn et al. 2000). Ванны, которые принимают в ваннах, закрытых так, чтобы наружу оставалась только голова пациента, также имеют то преимущество, что они снижают воздействие и вдыхание частиц альфа-распада. Покрытия для ванны также помогают удерживать радон от рассеивания, когда он выходит из воды.Типичный курс лечения состоит из девяти радоновых ванн в течение трех недель.

Radium Palace в Чешской Республике также предлагает ряд процедур в дополнение к радону, но модель «релаксационного спа» определенно не акцентируется. Сотрудники предпочитают называть курорт медицинским учреждением, специализирующимся на терапевтическом применении радона. Здесь лечатся такие медицинские состояния, как заболевания двигательной системы, воспалительные и дегенеративные состояния, посттравматические и послеоперационные состояния, а также нарушения обмена веществ.Основная задача спа-салона — облегчить боль и симптомы, а также помочь пациентам уменьшить или полностью отказаться от приема лекарств. Пациенты Radium Palace должны иметь при себе рекомендацию врача, свою медицинскую карту и предложение о лечении от врача. Кроме того, каждый пациент проходит осмотр штатными врачами перед началом лечения, и для каждого пациента составляется конкретный план лечения. Рекомендуемый лечебный курс состоит из двенадцати-пятнадцати ванн в течение трехнедельного периода.

Другой тип радонотерапевтических учреждений в Австрии под названием Дунстбад использует схему лечения, основанную на аналогичных принципах, но с использованием пара, а не воды для ванны в качестве средства для поглощения радона. В Данстбаде пациенты раздеваются и садятся на скамейку в большом контейнере, открыв только голову. На шею пациента оборачивают полотенце, чтобы радон не выходил через отверстие. Затем теплый радоносодержащий пар закачивается в контейнер, где радон попадает в кровоток, как в ванне.Во всех этих примерах тепло воды в ванне или пара выводит кровь на поверхность кожи и увеличивает поглощение радона.

Радон при вдыхании

Другими местами обработки радона, которые я наблюдал, были старые шахты или туннели, терапевтический эффект которых зависит от вдыхания газообразного радона. Владельцы и / или медицинские директора этих учреждений считают, что концентрация вдыхаемого радона недостаточно высока, чтобы быть рискованной, или, в любом случае, что преимущества намного перевешивают потенциальные риски.За одним исключением, эти лечебные туннели связаны с клиникой, и, как и в случае радоновых курортов, пациентов всегда обследовали и назначали конкретную программу лечения, включая количество и продолжительность процедур, а также концентрацию радона, которая считается наиболее терапевтической для каждого физическое лицо.

Исключением является шахта Эрзе [псевдоним] в Германии: единственное из тех, что я посетил, радоновое учреждение в Европе, которое не работает как медицинская клиника и не укомплектовано медицинским персоналом.В этом отношении он наиболее близок к шахтам Монтаны. В этой шахте холодно и сыро, а сиденья — пластиковые раскладывающиеся садовые стулья. Поскольку владелец не является медицинским работником, он не рекламирует свою шахту как имеющую радон, а скорее как имеющую «особый воздух». Тем не менее, у него много клиентов, в первую очередь из местных больниц, которые привозят на шахту пациентов с респираторными заболеваниями на автобусах. В отличие от Free Enterprise Mine, на Erze Mine редко бывают пациенты с артритом; около 75% страдают астмой, от 15 до 20% — бронхитом или крупом, а у остальных — псориазом.Концентрация радона здесь также выше, чем в Free Enterprise, и колеблется от 950 до 3600 пКи / л в разных частях туннеля рудника.

Бад-Кройцнах Радонстоллен недалеко от Франкфурта, Германия, представляет собой искусственный туннель, и это лишь одна из множества процедур, доступных в соседнем курхаусе и отеле. Во многом это учреждение похоже на Шлему и Сибилленбад, поскольку пациенты остаются в спа-салоне в течение трех или более недель и могут принимать минеральные ванны, а также радоновый туннель.Однако в Бад-Кройцнахе радоновые ванны не предлагаются; радон доступен только через ингаляцию в лечебном туннеле, где концентрация радона в среднем составляет около 1350 пКи / л. В отличие от шахты Эрзе, радоновый туннель теплый и сухой, а пациенты отдыхают в удобных креслах. По словам санаторно-курортного врача, пациенты значительно уменьшают боль и могут уменьшить количество принимаемых лекарств. Их всегда направляет их личный врач, и их лечение обычно покрывается медицинской страховкой.

Наконец, европейский рудник, наиболее известный и обсуждаемый в Монтане, — это Gasteiner Heilstollen (Лечебный туннель) в Бадгаштайне, Австрия. Обнаружение радона в этом районе и его способности снимать боль удивительно похоже на открытие шахты Free Enterprise Mine, но с совершенно другим конечным результатом. Бад-Гаштайн — это альпийский курорт, расположенный в национальном парке Высокий Тауэрн. Регион Гаштайн имеет долгую историю как курорт, восходящий к 13 веку. Возраст самих радоновых термальных источников оценивается примерно в 3000 лет.Задолго до какой-либо научной оценки содержания минералов в воде этот район ценился за целебные свойства термальных источников, особенно при хронических ревматических заболеваниях мышц, сухожилий и суставов (Becker 2004).

Затем, в 1940 году, газ радон был обнаружен в старом подземном золотом руднике в деревне Бокштайн, примерно в 3,5 милях от Бадгаштайна. Как гласит история, старатели вошли в старые туннели в поисках золота, но без особого успеха, чтобы вознаградить их тяжелый труд.На глубине 1800 метров они обнаружили очень теплый и влажный климат, и в какой-то момент почувствовали необъяснимое облегчение от боли в мышцах и суставах. Их рассказ побудил ученых присмотреться к руднику. Шахтный ствол был преобразован в эманаторий для радона, который считается особенно эффективным, поскольку в шахте естественно жарко (от 98 до 106,6 ° F) и влажно (от 70 до 95%). Считается, что сочетание тепла, влажности и радона особенно эффективно в терапевтических целях.Радон поступает не только через дыхательные пути, но и потому, что они находятся в горячей влажной атмосфере, радон также всасывается в кровоток через кожу, почти так же, как это происходит в горячей радоновой ванне.

Термальная галерея Гаштайна является частью термального спа-центра и терапевтического центра Бадгаштайна. На курорте есть термальный бассейн с радоном и 17 радоновых источников, которые производят около 5 миллионов литров воды в день при температуре до 47 ° C (116 ° F) и содержании радона около 740 Бк / л (Deetjen 1997 ).В воздухе в тепловом туннеле концентрация радона составляет 4,5 нКи / л. Это эквивалентно 4500 пКи / л, что более чем в два раза превышает концентрацию радона Free Enterprise и примерно в 1000 раз больше, чем рекомендованный EPA максимум 4 пКи / л. Лечение состоит из десяти поездок в туннель с интервалом не менее одного дня, хотя курс лечения может быть индивидуальным. Индивидуальные дозировки зависят от состояния и физического состояния пациента. Многие пациенты страдают анкилозирующим спондилитом, типом артрита, поражающим позвоночник (Falkenbach 2001; Falkenbach and Wolter 1997).

Радоновое лечение начинается в клинике, где врач проводит полное физическое обследование каждого пациента. Цель этого обширного обследования — определить, сколько радона требуется в зависимости от состояния человека, поскольку в туннеле есть участки с различной концентрацией радона. Кроме того, врачи клиники хотят убедиться, что пациент сможет переносить чрезвычайно жаркие и влажные условия туннеля, поэтому учитываются артериальное давление и состояние сердца. После того, как пациентам назначен соответствующий режим приема радона, они отправляются в специальный поезд, который везет пациентов из клиники в горы.По словам медицинского директора, большинство людей принимают радоновую терапию в рамках программы kur , и поэтому, помимо использования других средств клиники, таких как массаж и гимнастика, пациенты могут также пользоваться термальными ваннами в близлежащем Бадгаштайне или даже ходить пешком. или поход по альпийским холмам, окружающим небольшую долину. Медицинское страхование в Австрии и Германии покрывает до 90% стоимости.

ОБСУЖДЕНИЕ

Из-за ограничений по времени и языку я не смог провести интервью с европейскими потребителями радона, как я пытался это сделать с клиентами шахты в Монтане.Тем не менее, можно провести некоторые общие сравнения. Наиболее важно то, что биомедицинский статус радоновой терапии в Европе делает решение пациента использовать радон просто следствием рекомендации врача, в отличие от борьбы за рационализацию и оправдание своих действий, с которой часто сталкиваются американские пользователи шахт. Конечно, как я уже говорил ранее, европейские агентства по охране окружающей среды так же обеспокоены чрезмерным содержанием радона в помещениях, как и их коллеги в Соединенных Штатах.Но в Европе существует ощущение, что лечение радоном под медицинским наблюдением, если оно используется, является научно обоснованным, наряду с признанием того, что радоновая терапия — это нечто совершенно отдельное от потенциальных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть в результате проживания в доме, наполненном радоном. Врачи санаториев или клиник (как в Radium Palace, Bad Gastein, Bad Kreuznach) утверждают, что их пациенты НЕ боятся радона; в конце концов, они целенаправленно ищут его, а в некоторых случаях приходят именно в этот курорт , потому что — один из немногих, где есть радон.Это верно даже при том, что люди «интересуются» общественной проблемой радона.

Традиция kur , которая служит основой для европейской радоновой терапии, хорошо известна в культуре и рассматривается как нормальный режим лечения, а не «альтернативная терапия» трехнедельной терапией горячими источниками и массажем, безусловно, будет рассматриваться в Соединенных Штатах. Состояния. Медицинский директор Radium Palace был непреклонен в том, что в ее учреждении радоновая терапия не считалась природным лекарством и не считалась «альтернативной медициной » в том смысле, в котором этот термин обычно используется.Благодаря долгой истории «принятия вод» в Европе радон в ваннах легко становится просто одним из многих возможных типов лечебных ванн. В тех случаях, когда радон принимается в виде ингаляций, лечебные туннели неизменно используются вместе со спа. Поэтому пациенты считают радон просто частью стандартной медицинской практики. Кроме того, элегантность и роскошь Schlema, Sibyllenbad, Radium Palace и Bad Kreuznach kurhaus помогают сделать радоновую терапию в Европе надежной, научной и высококлассной.

Конечно, в каком-то смысле имидж — это все. Когда журналисты едут в Монтану, чтобы брать интервью у владельцев шахт и посетителей о радоновой терапии, они часто не могут скрыть своего презрения или, в некоторых случаях, своего страха перед радиацией. В туннеле старой шахты, разговаривая с группой пожилых людей, страдающих артритом, играющих в криббидж, некоторым из этих журналистов может быть трудно непредвзято относиться к научным исследованиям в поддержку лечения радоном; им может быть легко предположить, что этим заведением управляют любители, стремящиеся нажиться на доверчивых больных людях.Если бы шахты Монтаны выглядели как курорты в Европе — если бы они выглядели как чья-то когнитивная модель реального профессионального медицинского учреждения — и если бы в штате был врач, то к ним, несомненно, относились бы более серьезно. Вместо того, чтобы делать выводы на основе внешнего вида места, возможно, больше внимания было бы уделено науке, которая с самого начала объясняет, почему эти люди здесь.

Поскольку медицинские учреждения в Соединенных Штатах не считают нужным серьезно рассматривать потенциальную пользу для здоровья от радоновой терапии, владельцы шахт в Монтане с ограниченными финансовыми ресурсами должны просто довольствоваться любыми удобствами, которые шахты могут себе позволить.Клиенты шахты Монтана, очевидно, хотят использовать сравнительно деревенскую шахту Free Enterprise Mine, но они ясно осознают последствия экономических различий между шахтами Монтаны и европейскими шахтами и курортами. Как провайдеры несанкционированной терапии в Соединенных Штатах, от владельцев Free Enterprise Radon Health Mine нельзя ожидать предоставления роскошных помещений, столь искусно изображенных в европейских брошюрах, и при этом они не могут взимать высокую плату. Клиенты шахты нуждаются в радоновой терапии по разумной цене, потому что как несанкционированная терапия она не покрывается медицинской страховкой.Жалобы посетителей шахты на Американскую медицинскую ассоциацию, Агентство по охране окружающей среды и медицинскую профессию в целом отражают убеждение многих клиентов шахты в том, что отсутствие поддержки радоновой терапии в Соединенных Штатах в значительной степени обусловлено экономическими соображениями. Среди моих клиентов есть ощущение, что американские врачи и фармацевтические компании намеренно избегают радоновой терапии, независимо от ее достоинств, потому что она имеет меньший потенциал прибыли. Тот факт, что радоновая терапия принята в Европе, является не только подтверждением собственных решений моих клиентов в отношении здоровья, но и критикой американской системы здравоохранения, а также биомедицинских и государственных учреждений, которые заставляют людей рисковать насмешками со стороны сидит в старой шахте.

Люди нуждаются и хотят выбора и альтернатив в своем медицинском обслуживании по ряду причин. Некоторые из этих причин являются экономическими не только потому, что стоимость медицинского обслуживания в целом продолжает резко расти, но и потому, что хронически больные люди должны принимать лекарства в течение многих лет, что может стать серьезным финансовым бременем. Более того, в периодических изданиях и газетах нам часто напоминают, что миллионы американцев вообще не имеют медицинской страховки, что делает ставку на любой вид эффективного лечения, например, радоновую терапию, который можно получить по разумной цене.Во-вторых, радонотерапией пользуются преимущественно люди пожилого возраста. С возрастом организм усваивает лекарства менее эффективно, и проблема усугубляется тем, что возраст вызывает больше хронических заболеваний и увеличивает вероятность приема нескольких лекарств. Побочные эффекты лекарств, которые могут быть серьезными в любом возрасте, могут быть хуже у пожилых людей. И, по словам многих посетителей шахты, лекарства, которые они принимали, со временем утратили свою эффективность.

Радоновую терапию следует и дальше изучать непредвзято, чтобы ее потенциал обезболивания стал одним из многих медицинских вариантов, доступных для людей во всем мире.

БЛАГОДАРНОСТИ

Я хочу поблагодарить Патрицию Льюис и ее мужа Бурдетт Андерсон, владельцев радонового рудника Free Enterprise, за их неоценимую помощь в этом проекте. Я также выражаю глубочайшую признательность профессору д-ру Хеннингу фон Филипсборн из Регенсбергского университета, д-ру Альбрехту Фалькенбаху из Gasteiner Heilstollen, MUDr. Горнатовой в Radium Palace и многих других, которые любезно помогли мне изучить радоновую терапию в Европе.

ССЫЛКИ

  • Олдридж Д.Нетрадиционная медицина в Европе. Достижения: журнал здоровья разума / тела. 1994; 10: 1–7. Доступно по адресу http://www.healthy.net/library/articles/advances/aldridge.htm. [Google Scholar]
  • Бейли С. 1955. «Правдивые отчеты о подземном лекарстве от артрита». Журнал True, декабрь, стр. 16–20 и 28–29
  • Беккер К. Опасен ли радон для нашего здоровья ?. Материалы специального симпозиума 7-й Международной конференции по ядерной инженерии; Токио, Япония. 1999. [Google Scholar]
  • Becker K.Один век радонотерапии. International J. Low Radiation. 2004. 1: 334–357. [Google Scholar]
  • BEIR (Биологические эффекты ионизирующего излучения) VI. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный исследовательский совет США. Национальная академия прессы; 1999. Комитет по рискам для здоровья от воздействия радона, Совет по исследованиям радиационных эффектов. [Google Scholar]
  • Боган Т. Механистическая модель предсказывает U-образную связь между воздействием радона и риском рака легких, что отражено в комбинированных данных по профессии и жилью.Человек и экспериментальная токсикология. 1998. 17: 691–696. [PubMed] [Google Scholar]
  • Коэн Б. Тест линейной беспороговой теории радиационного канцерогенеза для вдыхаемых продуктов распада радона. Здоровье Phys. 1995. 68: 157–174. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дитьен П., редактор. Научные принципы оздоровительных процедур в Бад-Гаштайне и Бад-Хофгаштайне. Австрия: научно-исследовательский институт Гаштайн-Тауэрнрегион; 1997. Доступно по адресу http://www.zoologie.sbg.ac.at/gastein_report_e.htm. [Google Scholar]
  • Диссанаяке К.Радиационный парадокс. Наука. 2005. 309 (888): 3–885. [Google Scholar]
  • Эйзенберг Д., Кесслер С., Фостер Ф., Норлок Ф., Калкинс Д., Делбанко Т. Нетрадиционная медицина в США: распространенность, стоимость и схемы использования. New Engl J Med. 1993. 328: 246–252. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эйзенберг Д., Дэвис Р., Эттнер С., Аппель С., Уилки С., Ван Ромпей М., Кесслер Р. Тенденции использования альтернативной медицины в США, 1990–1997. ДЖАМА. 1998; 280: 1569–1575. [PubMed] [Google Scholar]
  • EPA (Агентство по охране окружающей среды).2005. Справочник по радону для гражданина: Руководство по защите себя и своей семьи от радона US EPA 402-K02-006, пересмотрено в сентябре 2005 г. Доступно по адресу http://www.epa.gov/radon/pubs/citguide.html
  • Фалькенбах А. Термотерапия неоплазии, воспаления и боли. Токио, Япония: Спрингер-Верлаг; 2001. Комбинированное воздействие радона и тепла для лечения ревматических заболеваний: клинический подход. [Google Scholar]
  • Falkenbach A, Wolter N. Radonthermalstollen-kur zur Behandlung des Morbius Bechterew.Исследования в области дополнительной медицины. 1997: 277–283. [Google Scholar]
  • Feinendegen LE. Внутриклеточная стимуляция биохимических механизмов контроля низкими дозами облучения. Здоровье Phys. 1987. 52: 663–669. [PubMed] [Google Scholar]
  • Franke A, Reiner L, Pratzel HG, Franke T, Resch KL. Долгосрочная эффективность радоновой спа-терапии при ревматоидном артрите — рандомизированное, фиктивно-контролируемое исследование и последующее наблюдение. Ревматология. 2000; 39: 894–902. [PubMed] [Google Scholar]
  • Grunewald M, Grunewald WA.Перенос радона (Rn) Wahrend der Balneotherapie in der Bestschen Wanne. Phys. Rehab. Кур. Med. 1995; 5: 189–195. [Google Scholar]
  • Хаттори С. 1997. Использование малых доз радиации для подавления рака и оживления науки и техники 21 века. Саммер, стр. 55–59.
  • Клейнман А. Пациенты и целители в контексте культуры. Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press; 1980. [Google Scholar]
  • Кондо С. Влияние низкоуровневой радиации на здоровье. Осака. Япония: Kinki University Press; 1993 г.[Google Scholar]
  • Кондо С. Апоптотическое восстановление генотоксических повреждений тканей и роль гена p53. Мутационные исследования. 1998. 402: 311–319. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кондо С. Модель ошибок восстановления тканей при радиационном канцерогенезе. Лекция о присуждении медали Финсена; Материалы 12-го Международного конгресса по фотобиологии; Милан, Италия. 1998. [Google Scholar]
  • Кроненфельд Дж, Васнер К. Использование неортодоксальных методов лечения и маргинальные практики. Soc Sci Med. 1982; 16: 1119–1125.[PubMed] [Google Scholar]
  • Льюис В. Артрит и радиоактивность. 4-е издание. Сиэтл, Вашингтон: издательство Peanut Butter Publishing; 1994. [Google Scholar]
  • Liu SZ, Liu WH, Sun JB. Радиационный гормезис: его проявление в иммунной системе. Здоровье Phys. 1987. 52: 579–583. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лаки Т.Д. Доказательства радиационного гормезиса. Наука и технологии 21 века. 1996; 9: 12–20. [Google Scholar]
  • Macklis R, Beresford B. Radiation Hormesis. J Ядерная медицина.1991. 32: 350–359. [PubMed] [Google Scholar]
  • Марецкий Т., Зайдлер Э. Биомедицина и натуропатическое лечение в Западной Германии. Культура, медицина и психиатрия. 1985; 9: 383–422. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mifune M, et al. Обследование смертности от рака в курортной зоне (Мисаса, Япония) с высоким радоновым фоном. Японский журнал исследований рака. 1992; 83: 1–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Миллер К.Дж., Коффи Массачусетс. Радон и вы: повышение осведомленности общественности о радоне в воздухе и грунтовых водах Монтаны.Бюро горнорудной промышленности и геологии штата Монтана в сотрудничестве с Департаментом качества окружающей среды штата Монтана. 1998 [Google Scholar]
  • Muckerheide J. Влияние низкого уровня радиации на здоровье: наука, данные и корректирующие действия. Ядерные новости. 1995; 38: 26–30. [Google Scholar]
  • Паркер Д. 1987. Письмо спонсорам Free Enterprise Radon Health Mine, Боулдер, штат Монтана, относительно поездки в Москву, Австрию, Западную Германию и Францию ​​
  • Пайер Л. Медицина и культура. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Генри Холт и компания; 1996 г.[Google Scholar]
  • Полликов М. Проблема десятилетия: гормезис. Eur J Nucl Med. 1995; 22: 399–401. [PubMed] [Google Scholar]
  • Полликов М. Молекулярная биология, эпидемиология и отказ от линейной беспороговой гипотезы (LNT). Труды Международного симпозиума по влиянию низких доз ионизирующего излучения на здоровье: исследования в новом тысячелетии; Оттава, Канада. 1998. [Google Scholar]
  • Роберто К. Хроническая боль и пожилые женщины: повестка дня для исследований и практики.Журнал женщин и старения. 1994. 6: 111–116. [Google Scholar]
  • Spector RE. Культурное разнообразие в вопросах здоровья и болезней. Четвертое издание. Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange; 1996. [Google Scholar]
  • Стеббинг А. Гормезис: стимуляция роста с помощью низких уровней ингибиторов. Наука об окружающей среде в целом. 1982; 22: 213. [PubMed] [Google Scholar]
  • Томас Т., Голдсмит Р. Кафедра медицинских исследований энергетического излучения: прошлое, настоящее и будущее. В: Young JR, Yalow RS, editors.Радиация и общественное мнение: преимущества и риски, серия 243. Вашингтон, округ Колумбия: Американское химическое общество; 1995. С. 41–50. [Google Scholar]
  • vonPhilipsborn H, Just G, Grunewald WA. 2000. Первые измерения переноса радона: вода-кожа-кровь-воздух Strahlenbiologie und Strahlenschutz, Серия публикаций Международной ассоциации радиационной защиты, Прогресс в радиационной защите, октябрь

Биомедицинская обработка в Европе; «Альтернативное» лекарство в США

Доза-реакция.2007; 5 (1): 48–62.

Кафедра антропологии Калифорнийского государственного университета, Фуллертон, Калифорния

Адресная корреспонденция Барбре Эриксон, доктору философии, факультет антропологии Калифорнийского государственного университета, Фуллертон, Калифорния. Телефон: (714) 278-5697, факс (714) 278-5001, электронная почта ude.notrelluf@noskcireeb Авторские права © 2007 Массачусетский университет

Abstract

В Соединенных Штатах и ​​Европе растет признание того, что здравоохранение в значительной степени определяется упором на выбор и спрос потребителей.Как потребители, люди регулярно выбирают собственные решения по укреплению и поддержанию здоровья, решения, которые могут или не могут быть одобрены традиционной медициной. Радиоактивная радоновая терапия является примером несанкционированного лечения, которого с нетерпением ждут некоторые пациенты, но многие врачи презирают или отвергают его. Это, безусловно, относится к США, где в широко разрекламированных предупреждениях Агентства по охране окружающей среды (EPA) радон изображается как потенциальный канцероген. В период с 1997 по 2001 год я работал с группой больных артритом, которые подвергаются воздействию газообразного радона в радоновых шахтах штата Монтана, чтобы облегчить их симптомы.В этой статье я обсуждаю процесс принятия решений, связанный с использованием радона, и сравниваю радоновые медицинские учреждения Монтаны с выбранными радоновыми шахтами и курортами в Европе.

Ключевые слова: Радоновая терапия, биомедицина, альтернативная медицина, артрит

ВВЕДЕНИЕ

Агентства по охране окружающей среды США (EPA 2005) и Европы (Becker 1999) считают радиоактивный газ радон опасным для здоровья. Тем не менее, несмотря на предупреждения этих агентств, тысячи людей ежегодно подвергаются облучению радоном в терапевтических целях в различных учреждениях, от старых рудников до высококлассных курортов и клиник (Cohen 1995; Falkenbach and Wolter 1997; Parker 1987).В этой статье я описываю медицинское применение радона как обезболивающего. Используя понятие медицинского плюрализма в качестве основы, я начинаю с обсуждения противоречивой природы радоновой терапии и того, почему люди предпочитают использовать радоновую терапию, учитывая ее репутацию канцерогенного вещества. Затем я описываю радоновые шахты в Монтане и сравниваю их с избранными центрами радонотерапии в Европе.

Впервые я узнал о терапевтическом использовании радона в 1997 году, случайно встретившись с кем-то, кто заявил о положительных результатах лечения, которое она проводила на шахте недалеко от городка Боулдер, штат Монтана.Как антрополог я был заинтригован, и я приступил к культурному изучению радоновой терапии, в результате которого я каждое лето на четыре года отправлялся в Монтану, а дважды — в Европу. Как социолог, я не претендую на экспертные знания о радоне и его биологических эффектах; скорее, я намерен взглянуть на человеческое измерение радоновой терапии.

Мой интерес к этой теме возник из моего продолжающегося антропологического исследования медицинского плюрализма в современных обществах. Медицинский плюрализм можно определить как одновременное существование нескольких типов медицинской помощи и верований в отношении здоровья, включая, например, биомедицину, народные средства и религиозное исцеление.Медицинский плюрализм процветает даже там, где научно обоснованная биомедицина является преобладающей формой здравоохранения, по крайней мере отчасти потому, что как потребители люди хотят иметь широкий выбор и возможности (Aldridge 1994; Kleinman 1980; Spector 1996). Более того, хотя современная биомедицина оказалась чрезвычайно успешной в лечении острых заболеваний, она хуже справляется с хроническими заболеваниями (Roberto 1994). Поэтому неудивительно, что многие люди, страдающие хроническими заболеваниями, искали альтернативы биомедицине, начиная от акупунктуры и массажа и заканчивая травами, кристаллами и магнитами.В Соединенных Штатах лечение, не санкционированное традиционной биомедициной и не преподаваемое в традиционных медицинских школах, обычно относят к очень широкой категории «альтернативной медицины» (Eisenberg et al. 1993; Eisenberg et al. 1998).

В последние годы было проведено несколько крупных исследований для определения распространенности использования альтернативной медицины в Соединенных Штатах (Eisenberg et al. 1993; Eisenberg et al. 1998). Результаты этих исследований показывают, что около 40 процентов населения обращались к специалистам по альтернативной медицине в исследуемые годы, и, по данным Национального института здравоохранения, более 80 процентов использовали какую-либо форму альтернативного ухода в дополнение к традиционному уходу.Из опрошенных людей люди, страдающие хроническими заболеваниями, у которых отсутствуют четко определенные причины и методы лечения, а также имеют длительные клинические курсы, чаще всего искали альтернативные методы лечения. Другие исследования показали, что боль часто является основной мотивацией пробовать новые и даже нетрадиционные методы лечения. Больные артритом, например, обычно полагаются на обезболивающие и противовоспалительные препараты, но при длительном приеме они могут потерять свою эффективность или иметь серьезные побочные эффекты, помимо того, что они дороги (Kronenfeld and Wasner 1982).Радон, принимаемый в терапевтических дозах, является альтернативой традиционному биомедицинскому лечению, которое, по-видимому, довольно эффективно снимает боль и другие симптомы артрита и других воспалительных заболеваний. Поскольку его эффекты продолжительны и относительно недороги, лечение радоном позволяет многим пациентам с артритом прекращать прием своих лекарств на месяцы, таким образом обеспечивая облегчение от побочных эффектов и одновременно финансовое облегчение.

РАДОНОВАЯ ТЕРАПИЯ

Терапевтическое использование радона включает потребление газообразного радона путем ингаляции или чрескожной резорбции радона, растворенного в воде.Большая часть радона впоследствии выделяется через выдох, но небольшое количество остается в организме в виде радиоактивных дочерних продуктов радона, которые физиологически активны в результате своего продолжающегося распада (Falkenbach and Wolter 1997). В Соединенных Штатах радоновую терапию можно получить только путем ингаляции в четырех старых шахтах недалеко от небольших городков Боулдер и Бейсин, штат Монтана. В Европе радоновая терапия доступна в нескольких формах, включая ванны, пар и ингаляции в лечебных туннелях и шахтах (Becker 2004; Parker 1987).

Радоновая полемика в Соединенных Штатах

Радоновая терапия не является одобренной биомедицинской терапией в Соединенных Штатах, в первую очередь из-за продолжающихся споров о том, насколько безопасно облучение радоном (Thomas and Goldsmith 1995). Экологические агентства США и Европы считают радон опасным для здоровья внутри помещений, когда он просачивается из коренных пород в здания и накапливается (Becker 1999; EPA 2005). Основным источником беспокойства является то, что при распаде газообразного радона образуются радиоактивные продукты, которые прилипают к пыли и дыму и вдыхаются.Вдыхание этих частиц коррелировало с увеличением заболеваемости раком легких у уранодобывающих предприятий, хотя корреляция наиболее сильна среди курильщиков (Becker 1999; Falkenbach and Wolter 1997). Агентство по охране окружающей среды (EPA) и другие агентства, ответственные за защиту населения, считают, что не существует безопасного уровня облучения радоном (BEIR VI 1999; EPA 2005; Miller and Coffey 1998). Из-за корреляции высоких уровней облучения радоном с раком эти агентства экстраполируют тот же риск рака на более низкие дозы, применяя «линейную, беспороговую» (LNT) модель радиационного канцерогенеза.Согласно этой модели, любое облучение радоном вредно (BEIR VI 1999; EPA 2005; Miller and Coffey 1998).

Однако некоторые ученые не согласны с моделью LNT. Эта точка зрения основана на явлении гормезиса , наблюдении, что небольшое количество стресса на биологические организмы, вызванное, например, химическим, тепловым или ионизирующим излучением, имеет стимулирующий или даже положительный эффект, хотя высокие дозы одни и те же факторы стресса вредны или смертельны (Luckey 1996; Muckerheide 1995; Pollycove 1995).Согласно этой точке зрения, линейная экстраполяция риска от высоких доз радиации к низким дозам, предполагаемая моделью LNT, сильно переоценивает риск вреда и игнорирует потенциальные выгоды. Было обнаружено, что низкие дозы радиации стимулируют рост (Stebbing, 1982), восстановление ДНК (Kondo, 1998a и 1998b), антиоксидантное действие (Feinendegen, 1987; Pollycove, 1998) и иммунный ответ (Liu et al., 1987). Другие исследования показали, что заболеваемость раком фактически снижается среди населения, подвергающегося воздействию низких уровней радиации сверх нормального фонового излучения (Bogan 1998; Cohen 1995; Dissanayake 2005; Hattori 1997; Kondo 1993; Mifune 1992).Переоценка риска с помощью модели LNT считается важной сторонниками гормезиса, потому что ее осторожный подход не позволяет пациентам получать лечение ионизирующим излучением низкого уровня, такое как радон, которое может им помочь. Более того, если бы уровни радона соответствовали стандартам, установленным EPA и другими агентствами, которые следуют модели LNT, затраты на снижение уровня радона в жилых помещениях были бы чрезвычайно высокими (Macklis and Beresford 1991; Thomas and Goldsmith 1995).

Из-за неоднозначного характера радона и его потенциальных опасностей, радоновая терапия существует полностью вне биомедицинской системы здравоохранения и никогда не покрывается медицинской страховкой.Таким образом, это наиболее точно соответствует американскому определению «альтернативной терапии». В результате многие посетители шахты Монтана сообщают, что не решаются сообщить своим врачам или даже семье и друзьям о своем решении попробовать радон. Посетители шахт часто выражают недовольство правительственными учреждениями, которые, стремясь защитить население, могут «забрать» метод обезболивания, который, по их мнению, очень эффективен. Они также склонны обвинять Американскую медицинскую ассоциацию, справедливо или ошибочно, в том, что она не провела клинических испытаний эффективности радоновой терапии.

Радон в Европе

Радонотерапия в Европе существует в совершенно другом культурном контексте. Обеспокоенность европейских природоохранных агентств по поводу опасностей, связанных с загрязнением радоном внутри помещений, аналогична озабоченности в Соединенных Штатах, однако это, похоже, не препятствует медицинскому использованию радона. Отчасти это связано с тем, что европейские страны, как правило, включают в свои биомедицинские системы здравоохранения многие виды лечения, которые в США классифицируются как «альтернативные».Хотя каждая европейская нация имеет уникальные обычаи, правила и законы, касающиеся того, какие именно виды лечения могут применяться, в целом в системе здравоохранения гораздо большее признание получили натуропатия, гомеопатия, манипулятивные методы и традиционные лекарства (Aldridge 1994; Плательщик 1996 г.). Например, законодательная база, регулирующая практику альтернативной медицины в Германии, является разрешительной, позволяя пациентам выбирать ортодоксальных практикующих врачей, дополнительных практикующих врачей, использующих несколько подходов, или натуропатических целителей (Aldridge 1994; Payer 1996).В общем, врачи могут использовать гораздо более широкий спектр методов лечения, и радон является одним из многих возможных вариантов.

Кроме того, радоновая терапия — это устоявшаяся терапия, основанная на многовековой курортной терапии (Becker 2004; Maretski and Seidler 1985). По всей Европе множество курортов и курортных городов, где пациенты «принимают воду» как в ванне, так и для питья; однако радоновые ванны назначают только после того, как тщательное обследование покажет их применение при конкретной проблеме со здоровьем.В туннелях для лечения радона, таких как Gasteiner Heilstollen в Австрии, где вдыхают радон, пациенты также проходят обследование и назначают определенную дозу радона для их индивидуальных условий. По словам доктора Хорнатовой, бывшего медицинского директора Radium Palace в Чешской Республике, радоновое лечение определенно не считается «альтернативной терапией» и не считается естественным лечением. Скорее, это просто одна из многих научно обоснованных возможностей лечения (см., Например, Falkenbach 2001; Franke et al.2000).

РАДОНОВЫЕ МИНУСЫ В МОНТАНЕ, США

В настоящее время в Монтане действуют четыре радоновые лечебные шахты. Радоновое лечение в этих шахтах — это пассивное самолечение, поскольку оно включает в себя не что иное, как облучение тела радоном через проникновение в шахту. В брошюрах, напечатанных каждой радоновой шахтой, предполагается, что оптимальная программа лечения состоит из тридцати двух одночасовых посещений в течение примерно десяти дней. Обычно они проводятся за два-три посещения в день, в общей сложности три часа воздействия в день.Во время посещения шахты люди сидят на стульях и мягких скамейках, установленных вдоль стен туннеля, где они могут читать, спать или сидеть и разговаривать друг с другом. Еще одно популярное времяпрепровождение в шахтах — посидеть за столами и поиграть в карты или настольные игры. Между посещениями посетителей шахты призывают отдыхать, глубоко дышать и пить много воды. В этом смысле радоновая терапия — это не только самолечение, но и самостоятельное лечение. Клиенты шахт не находятся под присмотром, и ожидается, что они будут вести учет своего времени на шахтах в соответствии с предлагаемыми временными рамками, а система чести предполагает, что клиенты будут получать только то количество «лечения», за которое они заплатили.

В помещениях нет никакого медицинского персонала, и для госпитализации не требуется никаких медицинских записей или направлений. Однако существуют правила: ни беременным женщинам, ни детям до восемнадцати лет нельзя использовать шахту без специального рецепта и консультации лицензированного врача. Департамент здравоохранения и наук об окружающей среде штата Монтана не занимается активным регулированием этих шахт; они взяли на вооружение подход «невмешательства» и не инспектируют шахты и не проверяют уровни радона на регулярной основе.Однако они оговорили, что выдержка в течение тридцати двух часов в год является приемлемой.

Концентрации радона

Радон в шахтах Монтаны измеряется в пикокюри на литр воздуха. Согласно стандартам EPA, максимальное домашнее облучение не должно превышать 4 пКи / л, и в идеале, когда позволяют технологии, этот уровень радона должен быть снижен до 2 пКи / л (EPA 2005). Концентрации выше этого уровня считаются опасными для EPA. На рудниках концентрация радона достигает 1600 пКи / л.Согласно тесту, проведенному Департаментом здравоохранения и наук об окружающей среде штата Монтана в 1991 году, концентрации радона в шести действующих шахтах находились в диапазоне от 233 до 1296 пКи / л. Однако, согласно более поздним тестам на радон, проанализированным независимыми лабораториями, концентрация радона в Радоновой оздоровительной шахте Free Enterprise обычно колеблется от 1100 до 1600 пКи / л в различных частях туннеля шахты (П. Льюис, личное сообщение).

Характеристики радоновых шахт

Помимо концентраций радона, есть несколько основных различий между шахтами Монтаны.Рудник Свободного Предприятия — единственный, фактически расположенный под землей; его шахтный туннель находится на глубине восьмидесяти пяти футов под землей, и до него нужно подняться на лифте. Другие шахты — это горизонтальные туннели, в которые нужно просто зайти. Одна из них никогда не была действующей шахтой; его тоннель был вырыт специально для посетителей радоновых шахт. Еще одно важное отличие — это количество воды. В двух шахтах по длине туннеля течет поток воды, возможно, из-за чрезмерного просачивания воды.Для некоторых посетителей шахты эта вода является бонусом, поскольку считается, что замачивание пораженных конечностей, рук и ног в холодной, обогащенной радоном воде повысит эффективность лечения. Для облегчения этого в шахте «Веселая вдова» предусмотрены ведра и шланги с сиденьями, обращенными к водному каналу. Во всех шахтах внутри холодно, в среднем около 60 ° F, и в результате они установили тепловые лампы вдоль туннелей. Нет ничего необычного в том, чтобы увидеть людей в легких одеялах и в куртках.

Города Басин и Боулдер, возле которых расположены рудники, очень маленькие, с населением 250 и 1750 человек соответственно; таким образом возможности размещения ограничены. Помимо нескольких небольших мотелей, на всех шахтах есть места для палаток, места для кемпинга, места для кемпинга, домики, трейлеры или их комбинация. Это позволяет многим посетителям шахты оставаться на месте, где им удобно проходить ежедневные процедуры. Стоимость схем лечения варьируется, но самые дорогие по-прежнему очень разумны по сравнению с дорогими лекарствами или хирургическим вмешательством — около 150 долларов за тридцать два часа в шахте.

The Free Enterprise Radon Health Mine

Первоначальной радоновой лечебной шахтой в Монтане была Free Enterprise Mine, которая официально открылась для обработки 23 июня 1952 года. Уэйд Льюис, владелец, отправлял урановую руду коммерческого качества из этой шахты. с 1949 года, но в 1951 году направление горных работ резко изменилось с визитом жены одного из горных инженеров. У нее был тяжелый бурсит плеча, но после посещения шахты глубиной 85 футов она заявила, что не испытывает боли.Она позвонила другу в Лос-Анджелес, который позвонил другим друзьям, и вскоре Free Enterprise был завален просьбами от людей с артритом, которые хотели пройти в шахту для «лечения». К 1952 году количество людей, которым не хватало времени на рудник, было настолько велико, что Льюис решил закрыть свою добычу и снова открыть ее как «шахту здоровья» после внесения ряда улучшений в обеспечение безопасности и доступности (Lewis 1994).

Согласно местным газетам, к 1954 году десятки тысяч людей отправились в Монтану, чтобы посетить либо шахту Free Enterprise Mine, либо одну из других местных шахт, которые также утверждали, что имеют радон и открыли свои туннели для людей, страдающих артритом.Американская медицинская ассоциация (AMA) в то время объявила радоновую терапию от боли при артрите медицинским обманом и рекламной схемой. Менеджер рудника Free Enterprise попросил AMA прислать квалифицированного наблюдателя, но никто не захотел ехать, если рудник не согласился выплатить зарплату и расходы на проживание в течение нескольких месяцев. Наблюдение AMA так и не состоялось (Bailey 1955).

Сегодня шахту Free Enterprise Mine посещают около 500 человек. Многие клиенты рудника — постоянные посетители, некоторые из них приезжают на рудник годами.Многие из опрошенных мной людей утверждали, что, проведя две недели в Free Enterprise, они смогли перестать принимать лекарства и оставаться относительно безболезненными в течение года.

Некоторые рассказали, как с течением времени они постепенно заметили возвращение своих симптомов и тогда поняли, что пора вернуться в Монтану для «настройки». Некоторые клиенты смогли продлить свои посещения до одного раза в два года.

В 1998 году я собрал демографические данные из клиентских карточек, хранящихся у Патрисии Льюис, чтобы получить представление о клиентуре, которая использовала шахту в пятилетний период с 1993 по 1997 год.Большая часть этой клиентуры старше 65 лет. Было примерно равное количество мужчин и женщин. Из 807 человек, отобранных мной, 83 использовали шахту в течение двадцати и более лет, а 173 — десять и более лет, что свидетельствует о высоком уровне удовлетворенности радоновой терапией. В течение этого периода времени подавляющее большинство моих клиентов страдали артритом и другими ревматическими заболеваниями. Другими частыми жалобами были респираторные заболевания, проблемы с кожей и аллергия. Также были представлены системные заболевания, включая склеродермию и волчанку, и на самом деле несколько посетителей шахты, с которыми я беседовал, лечили эти состояния радоном в течение многих лет с большим успехом.

Одна из частых тем для разговоров посетителей шахты — это то, что в Европе есть радоновые шахты и курорты. Люди слишком хорошо понимают, что то, что они делают, — по крайней мере, с точки зрения EPA — считается иррациональным в Соединенных Штатах, особенно с учетом деревенской обстановки и немедицинского надзора. Помимо очевидной реальной боли и облегчения симптомов, которые они испытывают, еще один способ оправдать использование радона — это сосредоточиться на его принятии в рамках биомедицинской системы здравоохранения в Европе.Патрисия Льюис поставила перед собой цель стать осведомленной о науке, которая поддерживает использование радона в медицине, и она собрала большую коллекцию журнальных статей, которые мои гости могут прочитать, если захотят.

РАДОНОВАЯ ТЕРАПИЯ В ЕВРОПЕ

По сравнению с просторными туннелями шахт в Монтане, радоновая терапия в Европе гораздо более высококлассная, что отражает ее общепринятый статус как научно обоснованный и просто один из ряда возможных методов лечения. У учреждений радонотерапии в Европе также есть то преимущество, что они обычно покрываются медицинской страховкой.Во время поездок в Европу я посетил три курорта, одну радоновую баню, два лечебных туннеля и одну радоновую шахту. Я представляю их здесь краткое описание. Вся информация взята из интервью с медперсоналом.

Радоновая ванна или паровая

Немецкие курорты Шлема и Сибилленбад функционируют одновременно как «релаксационные курорты» и как лечебные курорты. Таким образом, клиентура может включать людей, приезжающих на день, а также пациентов, приезжающих за Kur , которые останавливаются в местных отелях или гостевых домах и пользуются спа в течение трех или более недель.Оба спа имеют крытый и открытый бассейны и предлагают различные процедуры, включая массаж, сауну, горячие песчаные кровати, теплые грязевые компрессы и различные типы минеральных ванн, включая радоновые ванны.

Радоновые ванны должны назначаться врачом клиники, а концентрация радона зависит от потребностей каждого пациента. Здесь всегда вводят радон в ванне. Одна из причин заключается в том, что теплая ванна, особенно с добавлением CO2, увеличивает кровообращение и, таким образом, увеличивает поглощение радона в кровоток.Измерение переноса радона из воды через кожу в выдыхаемый воздух с учетом активной вентиляции воздуха в помещении было описано исследователями из Сибилленбада (Grunewald and Grunewald 1995; von Philipsborn et al. 2000). Ванны, которые принимают в ваннах, закрытых так, чтобы наружу оставалась только голова пациента, также имеют то преимущество, что они снижают воздействие и вдыхание частиц альфа-распада. Покрытия для ванны также помогают удерживать радон от рассеивания, когда он выходит из воды.Типичный курс лечения состоит из девяти радоновых ванн в течение трех недель.

Radium Palace в Чешской Республике также предлагает ряд процедур в дополнение к радону, но модель «релаксационного спа» определенно не акцентируется. Сотрудники предпочитают называть курорт медицинским учреждением, специализирующимся на терапевтическом применении радона. Здесь лечатся такие медицинские состояния, как заболевания двигательной системы, воспалительные и дегенеративные состояния, посттравматические и послеоперационные состояния, а также нарушения обмена веществ.Основная задача спа-салона — облегчить боль и симптомы, а также помочь пациентам уменьшить или полностью отказаться от приема лекарств. Пациенты Radium Palace должны иметь при себе рекомендацию врача, свою медицинскую карту и предложение о лечении от врача. Кроме того, каждый пациент проходит осмотр штатными врачами перед началом лечения, и для каждого пациента составляется конкретный план лечения. Рекомендуемый лечебный курс состоит из двенадцати-пятнадцати ванн в течение трехнедельного периода.

Другой тип радонотерапевтических учреждений в Австрии под названием Дунстбад использует схему лечения, основанную на аналогичных принципах, но с использованием пара, а не воды для ванны в качестве средства для поглощения радона. В Данстбаде пациенты раздеваются и садятся на скамейку в большом контейнере, открыв только голову. На шею пациента оборачивают полотенце, чтобы радон не выходил через отверстие. Затем теплый радоносодержащий пар закачивается в контейнер, где радон попадает в кровоток, как в ванне.Во всех этих примерах тепло воды в ванне или пара выводит кровь на поверхность кожи и увеличивает поглощение радона.

Радон при вдыхании

Другими местами обработки радона, которые я наблюдал, были старые шахты или туннели, терапевтический эффект которых зависит от вдыхания газообразного радона. Владельцы и / или медицинские директора этих учреждений считают, что концентрация вдыхаемого радона недостаточно высока, чтобы быть рискованной, или, в любом случае, что преимущества намного перевешивают потенциальные риски.За одним исключением, эти лечебные туннели связаны с клиникой, и, как и в случае радоновых курортов, пациентов всегда обследовали и назначали конкретную программу лечения, включая количество и продолжительность процедур, а также концентрацию радона, которая считается наиболее терапевтической для каждого физическое лицо.

Исключением является шахта Эрзе [псевдоним] в Германии: единственное из тех, что я посетил, радоновое учреждение в Европе, которое не работает как медицинская клиника и не укомплектовано медицинским персоналом.В этом отношении он наиболее близок к шахтам Монтаны. В этой шахте холодно и сыро, а сиденья — пластиковые раскладывающиеся садовые стулья. Поскольку владелец не является медицинским работником, он не рекламирует свою шахту как имеющую радон, а скорее как имеющую «особый воздух». Тем не менее, у него много клиентов, в первую очередь из местных больниц, которые привозят на шахту пациентов с респираторными заболеваниями на автобусах. В отличие от Free Enterprise Mine, на Erze Mine редко бывают пациенты с артритом; около 75% страдают астмой, от 15 до 20% — бронхитом или крупом, а у остальных — псориазом.Концентрация радона здесь также выше, чем в Free Enterprise, и колеблется от 950 до 3600 пКи / л в разных частях туннеля рудника.

Бад-Кройцнах Радонстоллен недалеко от Франкфурта, Германия, представляет собой искусственный туннель, и это лишь одна из множества процедур, доступных в соседнем курхаусе и отеле. Во многом это учреждение похоже на Шлему и Сибилленбад, поскольку пациенты остаются в спа-салоне в течение трех или более недель и могут принимать минеральные ванны, а также радоновый туннель.Однако в Бад-Кройцнахе радоновые ванны не предлагаются; радон доступен только через ингаляцию в лечебном туннеле, где концентрация радона в среднем составляет около 1350 пКи / л. В отличие от шахты Эрзе, радоновый туннель теплый и сухой, а пациенты отдыхают в удобных креслах. По словам санаторно-курортного врача, пациенты значительно уменьшают боль и могут уменьшить количество принимаемых лекарств. Их всегда направляет их личный врач, и их лечение обычно покрывается медицинской страховкой.

Наконец, европейский рудник, наиболее известный и обсуждаемый в Монтане, — это Gasteiner Heilstollen (Лечебный туннель) в Бадгаштайне, Австрия. Обнаружение радона в этом районе и его способности снимать боль удивительно похоже на открытие шахты Free Enterprise Mine, но с совершенно другим конечным результатом. Бад-Гаштайн — это альпийский курорт, расположенный в национальном парке Высокий Тауэрн. Регион Гаштайн имеет долгую историю как курорт, восходящий к 13 веку. Возраст самих радоновых термальных источников оценивается примерно в 3000 лет.Задолго до какой-либо научной оценки содержания минералов в воде этот район ценился за целебные свойства термальных источников, особенно при хронических ревматических заболеваниях мышц, сухожилий и суставов (Becker 2004).

Затем, в 1940 году, газ радон был обнаружен в старом подземном золотом руднике в деревне Бокштайн, примерно в 3,5 милях от Бадгаштайна. Как гласит история, старатели вошли в старые туннели в поисках золота, но без особого успеха, чтобы вознаградить их тяжелый труд.На глубине 1800 метров они обнаружили очень теплый и влажный климат, и в какой-то момент почувствовали необъяснимое облегчение от боли в мышцах и суставах. Их рассказ побудил ученых присмотреться к руднику. Шахтный ствол был преобразован в эманаторий для радона, который считается особенно эффективным, поскольку в шахте естественно жарко (от 98 до 106,6 ° F) и влажно (от 70 до 95%). Считается, что сочетание тепла, влажности и радона особенно эффективно в терапевтических целях.Радон поступает не только через дыхательные пути, но и потому, что они находятся в горячей влажной атмосфере, радон также всасывается в кровоток через кожу, почти так же, как это происходит в горячей радоновой ванне.

Термальная галерея Гаштайна является частью термального спа-центра и терапевтического центра Бадгаштайна. На курорте есть термальный бассейн с радоном и 17 радоновых источников, которые производят около 5 миллионов литров воды в день при температуре до 47 ° C (116 ° F) и содержании радона около 740 Бк / л (Deetjen 1997 ).В воздухе в тепловом туннеле концентрация радона составляет 4,5 нКи / л. Это эквивалентно 4500 пКи / л, что более чем в два раза превышает концентрацию радона Free Enterprise и примерно в 1000 раз больше, чем рекомендованный EPA максимум 4 пКи / л. Лечение состоит из десяти поездок в туннель с интервалом не менее одного дня, хотя курс лечения может быть индивидуальным. Индивидуальные дозировки зависят от состояния и физического состояния пациента. Многие пациенты страдают анкилозирующим спондилитом, типом артрита, поражающим позвоночник (Falkenbach 2001; Falkenbach and Wolter 1997).

Радоновое лечение начинается в клинике, где врач проводит полное физическое обследование каждого пациента. Цель этого обширного обследования — определить, сколько радона требуется в зависимости от состояния человека, поскольку в туннеле есть участки с различной концентрацией радона. Кроме того, врачи клиники хотят убедиться, что пациент сможет переносить чрезвычайно жаркие и влажные условия туннеля, поэтому учитываются артериальное давление и состояние сердца. После того, как пациентам назначен соответствующий режим приема радона, они отправляются в специальный поезд, который везет пациентов из клиники в горы.По словам медицинского директора, большинство людей принимают радоновую терапию в рамках программы kur , и поэтому, помимо использования других средств клиники, таких как массаж и гимнастика, пациенты могут также пользоваться термальными ваннами в близлежащем Бадгаштайне или даже ходить пешком. или поход по альпийским холмам, окружающим небольшую долину. Медицинское страхование в Австрии и Германии покрывает до 90% стоимости.

ОБСУЖДЕНИЕ

Из-за ограничений по времени и языку я не смог провести интервью с европейскими потребителями радона, как я пытался это сделать с клиентами шахты в Монтане.Тем не менее, можно провести некоторые общие сравнения. Наиболее важно то, что биомедицинский статус радоновой терапии в Европе делает решение пациента использовать радон просто следствием рекомендации врача, в отличие от борьбы за рационализацию и оправдание своих действий, с которой часто сталкиваются американские пользователи шахт. Конечно, как я уже говорил ранее, европейские агентства по охране окружающей среды так же обеспокоены чрезмерным содержанием радона в помещениях, как и их коллеги в Соединенных Штатах.Но в Европе существует ощущение, что лечение радоном под медицинским наблюдением, если оно используется, является научно обоснованным, наряду с признанием того, что радоновая терапия — это нечто совершенно отдельное от потенциальных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть в результате проживания в доме, наполненном радоном. Врачи санаториев или клиник (как в Radium Palace, Bad Gastein, Bad Kreuznach) утверждают, что их пациенты НЕ боятся радона; в конце концов, они целенаправленно ищут его, а в некоторых случаях приходят именно в этот курорт , потому что — один из немногих, где есть радон.Это верно даже при том, что люди «интересуются» общественной проблемой радона.

Традиция kur , которая служит основой для европейской радоновой терапии, хорошо известна в культуре и рассматривается как нормальный режим лечения, а не «альтернативная терапия» трехнедельной терапией горячими источниками и массажем, безусловно, будет рассматриваться в Соединенных Штатах. Состояния. Медицинский директор Radium Palace был непреклонен в том, что в ее учреждении радоновая терапия не считалась природным лекарством и не считалась «альтернативной медициной » в том смысле, в котором этот термин обычно используется.Благодаря долгой истории «принятия вод» в Европе радон в ваннах легко становится просто одним из многих возможных типов лечебных ванн. В тех случаях, когда радон принимается в виде ингаляций, лечебные туннели неизменно используются вместе со спа. Поэтому пациенты считают радон просто частью стандартной медицинской практики. Кроме того, элегантность и роскошь Schlema, Sibyllenbad, Radium Palace и Bad Kreuznach kurhaus помогают сделать радоновую терапию в Европе надежной, научной и высококлассной.

Конечно, в каком-то смысле имидж — это все. Когда журналисты едут в Монтану, чтобы брать интервью у владельцев шахт и посетителей о радоновой терапии, они часто не могут скрыть своего презрения или, в некоторых случаях, своего страха перед радиацией. В туннеле старой шахты, разговаривая с группой пожилых людей, страдающих артритом, играющих в криббидж, некоторым из этих журналистов может быть трудно непредвзято относиться к научным исследованиям в поддержку лечения радоном; им может быть легко предположить, что этим заведением управляют любители, стремящиеся нажиться на доверчивых больных людях.Если бы шахты Монтаны выглядели как курорты в Европе — если бы они выглядели как чья-то когнитивная модель реального профессионального медицинского учреждения — и если бы в штате был врач, то к ним, несомненно, относились бы более серьезно. Вместо того, чтобы делать выводы на основе внешнего вида места, возможно, больше внимания было бы уделено науке, которая с самого начала объясняет, почему эти люди здесь.

Поскольку медицинские учреждения в Соединенных Штатах не считают нужным серьезно рассматривать потенциальную пользу для здоровья от радоновой терапии, владельцы шахт в Монтане с ограниченными финансовыми ресурсами должны просто довольствоваться любыми удобствами, которые шахты могут себе позволить.Клиенты шахты Монтана, очевидно, хотят использовать сравнительно деревенскую шахту Free Enterprise Mine, но они ясно осознают последствия экономических различий между шахтами Монтаны и европейскими шахтами и курортами. Как провайдеры несанкционированной терапии в Соединенных Штатах, от владельцев Free Enterprise Radon Health Mine нельзя ожидать предоставления роскошных помещений, столь искусно изображенных в европейских брошюрах, и при этом они не могут взимать высокую плату. Клиенты шахты нуждаются в радоновой терапии по разумной цене, потому что как несанкционированная терапия она не покрывается медицинской страховкой.Жалобы посетителей шахты на Американскую медицинскую ассоциацию, Агентство по охране окружающей среды и медицинскую профессию в целом отражают убеждение многих клиентов шахты в том, что отсутствие поддержки радоновой терапии в Соединенных Штатах в значительной степени обусловлено экономическими соображениями. Среди моих клиентов есть ощущение, что американские врачи и фармацевтические компании намеренно избегают радоновой терапии, независимо от ее достоинств, потому что она имеет меньший потенциал прибыли. Тот факт, что радоновая терапия принята в Европе, является не только подтверждением собственных решений моих клиентов в отношении здоровья, но и критикой американской системы здравоохранения, а также биомедицинских и государственных учреждений, которые заставляют людей рисковать насмешками со стороны сидит в старой шахте.

Люди нуждаются и хотят выбора и альтернатив в своем медицинском обслуживании по ряду причин. Некоторые из этих причин являются экономическими не только потому, что стоимость медицинского обслуживания в целом продолжает резко расти, но и потому, что хронически больные люди должны принимать лекарства в течение многих лет, что может стать серьезным финансовым бременем. Более того, в периодических изданиях и газетах нам часто напоминают, что миллионы американцев вообще не имеют медицинской страховки, что делает ставку на любой вид эффективного лечения, например, радоновую терапию, который можно получить по разумной цене.Во-вторых, радонотерапией пользуются преимущественно люди пожилого возраста. С возрастом организм усваивает лекарства менее эффективно, и проблема усугубляется тем, что возраст вызывает больше хронических заболеваний и увеличивает вероятность приема нескольких лекарств. Побочные эффекты лекарств, которые могут быть серьезными в любом возрасте, могут быть хуже у пожилых людей. И, по словам многих посетителей шахты, лекарства, которые они принимали, со временем утратили свою эффективность.

Радоновую терапию следует и дальше изучать непредвзято, чтобы ее потенциал обезболивания стал одним из многих медицинских вариантов, доступных для людей во всем мире.

БЛАГОДАРНОСТИ

Я хочу поблагодарить Патрицию Льюис и ее мужа Бурдетт Андерсон, владельцев радонового рудника Free Enterprise, за их неоценимую помощь в этом проекте. Я также выражаю глубочайшую признательность профессору д-ру Хеннингу фон Филипсборн из Регенсбергского университета, д-ру Альбрехту Фалькенбаху из Gasteiner Heilstollen, MUDr. Горнатовой в Radium Palace и многих других, которые любезно помогли мне изучить радоновую терапию в Европе.

ССЫЛКИ

  • Олдридж Д.Нетрадиционная медицина в Европе. Достижения: журнал здоровья разума / тела. 1994; 10: 1–7. Доступно по адресу http://www.healthy.net/library/articles/advances/aldridge.htm. [Google Scholar]
  • Бейли С. 1955. «Правдивые отчеты о подземном лекарстве от артрита». Журнал True, декабрь, стр. 16–20 и 28–29
  • Беккер К. Опасен ли радон для нашего здоровья ?. Материалы специального симпозиума 7-й Международной конференции по ядерной инженерии; Токио, Япония. 1999. [Google Scholar]
  • Becker K.Один век радонотерапии. International J. Low Radiation. 2004. 1: 334–357. [Google Scholar]
  • BEIR (Биологические эффекты ионизирующего излучения) VI. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный исследовательский совет США. Национальная академия прессы; 1999. Комитет по рискам для здоровья от воздействия радона, Совет по исследованиям радиационных эффектов. [Google Scholar]
  • Боган Т. Механистическая модель предсказывает U-образную связь между воздействием радона и риском рака легких, что отражено в комбинированных данных по профессии и жилью.Человек и экспериментальная токсикология. 1998. 17: 691–696. [PubMed] [Google Scholar]
  • Коэн Б. Тест линейной беспороговой теории радиационного канцерогенеза для вдыхаемых продуктов распада радона. Здоровье Phys. 1995. 68: 157–174. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дитьен П., редактор. Научные принципы оздоровительных процедур в Бад-Гаштайне и Бад-Хофгаштайне. Австрия: научно-исследовательский институт Гаштайн-Тауэрнрегион; 1997. Доступно по адресу http://www.zoologie.sbg.ac.at/gastein_report_e.htm. [Google Scholar]
  • Диссанаяке К.Радиационный парадокс. Наука. 2005. 309 (888): 3–885. [Google Scholar]
  • Эйзенберг Д., Кесслер С., Фостер Ф., Норлок Ф., Калкинс Д., Делбанко Т. Нетрадиционная медицина в США: распространенность, стоимость и схемы использования. New Engl J Med. 1993. 328: 246–252. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эйзенберг Д., Дэвис Р., Эттнер С., Аппель С., Уилки С., Ван Ромпей М., Кесслер Р. Тенденции использования альтернативной медицины в США, 1990–1997. ДЖАМА. 1998; 280: 1569–1575. [PubMed] [Google Scholar]
  • EPA (Агентство по охране окружающей среды).2005. Справочник по радону для гражданина: Руководство по защите себя и своей семьи от радона US EPA 402-K02-006, пересмотрено в сентябре 2005 г. Доступно по адресу http://www.epa.gov/radon/pubs/citguide.html
  • Фалькенбах А. Термотерапия неоплазии, воспаления и боли. Токио, Япония: Спрингер-Верлаг; 2001. Комбинированное воздействие радона и тепла для лечения ревматических заболеваний: клинический подход. [Google Scholar]
  • Falkenbach A, Wolter N. Radonthermalstollen-kur zur Behandlung des Morbius Bechterew.Исследования в области дополнительной медицины. 1997: 277–283. [Google Scholar]
  • Feinendegen LE. Внутриклеточная стимуляция биохимических механизмов контроля низкими дозами облучения. Здоровье Phys. 1987. 52: 663–669. [PubMed] [Google Scholar]
  • Franke A, Reiner L, Pratzel HG, Franke T, Resch KL. Долгосрочная эффективность радоновой спа-терапии при ревматоидном артрите — рандомизированное, фиктивно-контролируемое исследование и последующее наблюдение. Ревматология. 2000; 39: 894–902. [PubMed] [Google Scholar]
  • Grunewald M, Grunewald WA.Перенос радона (Rn) Wahrend der Balneotherapie in der Bestschen Wanne. Phys. Rehab. Кур. Med. 1995; 5: 189–195. [Google Scholar]
  • Хаттори С. 1997. Использование малых доз радиации для подавления рака и оживления науки и техники 21 века. Саммер, стр. 55–59.
  • Клейнман А. Пациенты и целители в контексте культуры. Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press; 1980. [Google Scholar]
  • Кондо С. Влияние низкоуровневой радиации на здоровье. Осака. Япония: Kinki University Press; 1993 г.[Google Scholar]
  • Кондо С. Апоптотическое восстановление генотоксических повреждений тканей и роль гена p53. Мутационные исследования. 1998. 402: 311–319. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кондо С. Модель ошибок восстановления тканей при радиационном канцерогенезе. Лекция о присуждении медали Финсена; Материалы 12-го Международного конгресса по фотобиологии; Милан, Италия. 1998. [Google Scholar]
  • Кроненфельд Дж, Васнер К. Использование неортодоксальных методов лечения и маргинальные практики. Soc Sci Med. 1982; 16: 1119–1125.[PubMed] [Google Scholar]
  • Льюис В. Артрит и радиоактивность. 4-е издание. Сиэтл, Вашингтон: издательство Peanut Butter Publishing; 1994. [Google Scholar]
  • Liu SZ, Liu WH, Sun JB. Радиационный гормезис: его проявление в иммунной системе. Здоровье Phys. 1987. 52: 579–583. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лаки Т.Д. Доказательства радиационного гормезиса. Наука и технологии 21 века. 1996; 9: 12–20. [Google Scholar]
  • Macklis R, Beresford B. Radiation Hormesis. J Ядерная медицина.1991. 32: 350–359. [PubMed] [Google Scholar]
  • Марецкий Т., Зайдлер Э. Биомедицина и натуропатическое лечение в Западной Германии. Культура, медицина и психиатрия. 1985; 9: 383–422. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mifune M, et al. Обследование смертности от рака в курортной зоне (Мисаса, Япония) с высоким радоновым фоном. Японский журнал исследований рака. 1992; 83: 1–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Миллер К.Дж., Коффи Массачусетс. Радон и вы: повышение осведомленности общественности о радоне в воздухе и грунтовых водах Монтаны.Бюро горнорудной промышленности и геологии штата Монтана в сотрудничестве с Департаментом качества окружающей среды штата Монтана. 1998 [Google Scholar]
  • Muckerheide J. Влияние низкого уровня радиации на здоровье: наука, данные и корректирующие действия. Ядерные новости. 1995; 38: 26–30. [Google Scholar]
  • Паркер Д. 1987. Письмо спонсорам Free Enterprise Radon Health Mine, Боулдер, штат Монтана, относительно поездки в Москву, Австрию, Западную Германию и Францию ​​
  • Пайер Л. Медицина и культура. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Генри Холт и компания; 1996 г.[Google Scholar]
  • Полликов М. Проблема десятилетия: гормезис. Eur J Nucl Med. 1995; 22: 399–401. [PubMed] [Google Scholar]
  • Полликов М. Молекулярная биология, эпидемиология и отказ от линейной беспороговой гипотезы (LNT). Труды Международного симпозиума по влиянию низких доз ионизирующего излучения на здоровье: исследования в новом тысячелетии; Оттава, Канада. 1998. [Google Scholar]
  • Роберто К. Хроническая боль и пожилые женщины: повестка дня для исследований и практики.Журнал женщин и старения. 1994. 6: 111–116. [Google Scholar]
  • Spector RE. Культурное разнообразие в вопросах здоровья и болезней. Четвертое издание. Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange; 1996. [Google Scholar]
  • Стеббинг А. Гормезис: стимуляция роста с помощью низких уровней ингибиторов. Наука об окружающей среде в целом. 1982; 22: 213. [PubMed] [Google Scholar]
  • Томас Т., Голдсмит Р. Кафедра медицинских исследований энергетического излучения: прошлое, настоящее и будущее. В: Young JR, Yalow RS, editors.Радиация и общественное мнение: преимущества и риски, серия 243. Вашингтон, округ Колумбия: Американское химическое общество; 1995. С. 41–50. [Google Scholar]
  • vonPhilipsborn H, Just G, Grunewald WA. 2000. Первые измерения переноса радона: вода-кожа-кровь-воздух Strahlenbiologie und Strahlenschutz, Серия публикаций Международной ассоциации радиационной защиты, Прогресс в радиационной защите, октябрь

Показания и противопоказания для радонотерапии »Курортное лечение и оздоровление в Цхалтубо

Показания и противопоказания к радонотерапии

(Показания и противопоказания для курорта Цхалтубо)

Особые противопоказания к радонотерапии:
1.Лучевая болезнь;
2. Гипотиреоз;
3. Гипоэстрогенизм;
4. Индивидуальная непереносимость процедур.

Остальные противопоказания общие для бальнеотерапии:

1. Все заболевания в фазе обострения, хронические заболевания в фазе обострения и осложненные острыми гнойными процессами;
2. Острые инфекционные заболевания до окончания изоляционного периода;
3. Все венерические болезни в острой и заразной форме;
4. Психические заболевания; все формы наркомании, алкоголизма.Эпилепсия;
5. Все болезни крови в стадии обострения и в период обострения;
6. Кахексия любого происхождения;
7. Злокачественные новообразования;
8. Повторяющееся или сильное кровотечение;
9. Беременность во все сроки — на санаторно-грязевых курортах, а на климатических курортах, начиная с 26-й недели;
Кроме того, на всех сроках беременности нельзя лечить беременную в здравницах и санаториях по поводу:
а) бальнеолечения гинекологических заболеваний;
б) для лечения экстрагенитальных заболеваний радоновыми ваннами;
в) Жителей равнинных местностей на горные курорты, расположенные на высоте 1000 м над уровнем моря
10.Все формы туберкулеза в активной стадии — для всех санаториев и санаториев нетуберкулезного профиля.

ПОКАЗАНИЯ К РАДОННОЙ ТЕРАПИИ

(Показания для курорта Цхалтубо)

Показания к заболеваниям системы кровообращения

1. Ревматоидный эндомиокардит, первичный или рецидивирующий эндомиокардит длительного или латентного течения, с минимальной 1-й степенью активности протекает на фоне клапанного поражения сердца и без него при недостаточности кровообращения, не более 1-й степени. стадия, через 6-8 месяцев с момента исчезновения острых симптомов, без признаков процесса перейти в активную стадию.
2. Заболевания митрального клапана: а) порок сердца, митральная недостаточность, без признаков активности процесса, с состоянием компенсации, когда недостаточность кровообращения не выше 1 стадии, и б) комбинированный митральный порок сердца. с преобладанием недостаточности митрального клапана, при отсутствии признаков активности процесса — при признаках состояния компенсации или недостаточности кровообращения, не более чем на 1 стадии, и в) комбинированной митральной болезни сердца с преобладанием стеноза дефекты левого антриовентрикулярного канала без признаков активности в состоянии компенсации или недостаточности кровообращения, не более чем на 1 стадии г) сроке 6-8 месяцев после митральной комиссуротомии; после операции, при отсутствии компенсирующей активности ревматических процессов или недостаточности кровообращения; стадия без сердечных аритмий.
3. Миокардит, состояние после перенесенного инфекционно-аллергического миокардита, в случае острого и подострого случая, через 6-8 месяцев после исчезновения острых симптомов при кровотоке или отсутствии компенсации не выше 1-го фаза.
4. Стенокардия: а) редкая стенокардия (1-2 раза в неделю) при значительных физических нагрузках (I и II функциональные классы), с недостаточностью кровообращения не более 1 степени, без сердечного ритма и проводимости в течение длительного периода времени. длительное стабильное течение болезни.
5. Атеросклеротический кардиосклероз без стенокардии без сердечного ритма и проводимости при недостаточности кровообращения, не более 1 ст.
6. Гипертоническая болезнь сердца: 1) артериальная гипертензия 1 стадии и доброкачественное течение, без частых гипертонических кризов, отсутствия прогностически неблагоприятного сердечного ритма и проводимости, недостаточности кровообращения, не более 1 фазы, 2) гипертоническая болезнь II А стадии, доброкачественное течение, без частых гипертонических кризов без неблагоприятного прогноза нарушений сердечного ритма и проводимости (исключения — синусовая аритмия, единичные экстрасистолии) при недостаточности кровообращения, не более 1-й стадии.
7. Гипотония. Гипотоническая болезнь (эссенциальная гипотензия).
8. Неврозы, неврозы с преимущественным нарушением функции сердечно-сосудистой системы, с среднетяжелыми общими нервными синдромами.
9. Кардиомиопатия. Кардиомиопатия вследствие перенапряжения сердечной мышцы, а также обменного, эндокринного, токсического или инфекционного происхождения, с недостаточностью кровообращения не более 1-й стадии.

Заболевания периферических сосудов

1. Атеросклероз артерий: атеросклероз сосудов конечностей (без язв, гангрены) после операций на периферических сосудах (через 6-8 недель после операции).
2. Облитерирующий тромбангиит (b-Hb Бюргера), облитерирующий эндартериит с нарушением кровообращения нижних конечностей I и II степени в период стойкой ремиссии.
3. Варикозное расширение вен нижних конечностей: хроническая венозная недостаточность на основе варикозного расширения вен.
4. Флебит, тромбофлебит нижних конечностей: Остаточные симптомы после флебита, тромбофлебита нижних конечностей: а) после острых или подострых явлений, не ранее чем через 4 месяца после тромбофлебита глубоких вен (посттромбофлебитический синдром) и через 2 месяца после поверхностного б) при венозной недостаточности после тромбофлебита, который сопровождается трофическими изменениями кожи голени (инфильтраты, варикозные язвы).
Общие примечания:
1. Рекомендуя санаторно-курортное лечение для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, следует учитывать их реакцию на перемену погоды и воздерживаться от отправки пациентов с метеотропными реакциями в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период, а также на курорты с контрастными климатическими и географическими условиями. Пациентов с длительно стабильными заболеваниями следует направлять на санаторно-курортное лечение.
2.Рекомендуя санаторно-курортное лечение больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, следует учитывать наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, характер заболевания. Допускается направлять на санаторно-курортное лечение больных эндокардитом, пороками клапанов, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью с эпизодическими ударами (до 5 в 1 мин.), Синусовой аритмией, атриовентрикулярной блокадой 1 степени и полной блокадой сердца. правая и левая ножки блока ножек пучка Гиса.
Противопоказания
1. Ревматоидный эндиомиокардит в активной фазе (II, III степень активности).
2. Миокардит типа Абрамова-Фидлера и близкий к нему по степени тяжести.
3. Атеросклероз нижних конечностей с наличием язвы и гангрены.
4. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с тенденцией к генерализации на фоне свежих язв и гангрены.
5. Тромбоэмболическая болезнь.
6. Тромбофлебит в течение 1-2 лет после ликвидации гнойного процесса.

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Заявление

Заболевания периферической нервной системы

1. Невралгия тройничного нерва с редкими приступами.

2. Неврит и нейропатия лицевого нерва (через 2 месяца и позже от начала).
3. Поражение пояснично-крестцового сплетения с поражением шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника воспалительного характера. Поражение плечевого сплетения (через 2 месяца и более после травмы).
4. Поражение срединного нерва, локтевого и лучевого нервов; туннельный синдром.
5. Поражение седалищного, бедренного, малоберцового, большеберцового нервов; туннельный синдром.
6. Полинейропатия при интоксикациях, отравлениях, диабете, недостатке комплекса витаминов B и аллергии.
7. Заболевания межпозвонкового диска: шейно-черепной синдром (задний шейный симпатический синдром), обусловленный остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
8. Дегенерация межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника: нейродистрофический, корешковый синдромы, плечевой периартроз.
9. Дегенерация межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника: люмбалгия, радикулит и мышечно-тонизирующая, вегето-сосудистая.
10. Смещение межпозвонкового диска без миелопатии: дискогенный радикулит.
11. Постламинэктомический синдром; состояние после разрывов межпозвоночного диска, грыжа, люмбалгия, радикулит; после операции и ламинэктомии через 3 месяца.
12. Травмы нервного корешка и сплетения, спинномозговых нервов, периферических нервов плечевого пояса и верхних конечностей, тазового пояса и нижних конечностей.
13. Заболевания вегетативной нервной системы: вегетативная полинейропатия, солярити, симпатоганглиониты после острого периода.

Заболевания центральной нервной системы

14. Арахноидит, менингит головного мозга: церебральный арахноидит в стадии ремиссии через 3-6 месяцев от начала.
15. Энцефалит, миелит и энцефаломиелит: остаточные явления после перенесенного клещевого, вакцинационного, ревматоидного и других форм энцефалита после острого периода, не ранее чем через 4 месяца после заболевания.
16. Отдаленные последствия острого полиомиелита в восстановительном и резидуальном периодах, а также после ортопедических операций (через 3-6 месяцев после заболевания).
17. Доброкачественные новообразования, последствия тотального удаления доброкачественных экстрамедуллярных опухолей спинного мозга: невриномы, арахноидендотелиомы не ранее 4 мес после операции.
18. Перелом позвоночника с травмой спинного мозга: гематоррахис, травма конского хвоста, сотрясение спинного мозга, с легким тетра- и парапарезом и др. Без ограничения и самостоятельных движений и функциональных нарушений органов малого таза.4 месяца после травмы.
19. Сифилис центральной нервной системы: амиелотрофия без выраженной атаксии и кахексия.
20. Отдаленные последствия внутричерепной травмы. Повреждение головного мозга: последствия закрытой (4 месяца) и открытой (5-6 месяцев) травмы головного мозга.

Цереброваскулярные заболевания

21. Церебральный атеросклероз: а) без нарушений кровообращения и б) в сочетании с гипертонической болезнью I Б и II и стадии, гипертоническая энцефалопатия без серьезных психопатологических нарушений.
22. Преходящая ишемическая атака в течение 3-4 мес.
23. Сосудистая миелопатия через 4 мес после обострения.

Функциональные и другие заболевания нервной системы

24. Невротические расстройства: а) неврозы — гипер- и гипостенические формы, раздражительная слабость, неврозы, астенические и неврозоподобные состояния и б) вегето-сосудистая дисфункция вследствие инфекции, интоксикации, травмы, эндокринных нарушений.
25. Болезнь Рейно I-III стадии и синдром Рейно ганглиозного, вибрационного и другого происхождения.
26. Нервно-мышечное заболевание: прогрессирующая мышечная дистрофия: ювенильная форма Эрба-Рота, ювенильная форма плечевого и лицевого генов Ландуцци-Дежерина и другие миопатии. Спинальная амиотрофия Кугельберга-Веландера. Нервная амиотрофия Шарко-Мари.

МЫШЕЧНО-СКЕЛЕТНАЯ СИСТЕМА

Артриты и полиартриты туберкулезного происхождения

1. Побочные эффекты при травмах ревматической лихорадки: не ранее чем через 8-10 месяцев после острого и подострого воздействия на сердце и не более I степени симптомов сердечной недостаточности.
2. Ревматоидный артрит: ревматоидный артрит, преимущественно суставные и клинически-комбинированные формы в неактивной фазе с минимальной и средней активностью процесса, при возможности самообслуживания пациента.
3. Инфекционный полиартрит специфической этиологии: бруцеллез, гонорейный, посттифозный, метагриппозный и другие с активным процессом, не более II степени.
Примечание. При хроническом полиартрите бруцеллезной этиологии санаторно-курортное лечение показано в случаях отсутствия лихорадочных проявлений бруцеллеза в течение последних 3 месяцев.
4. Остеоартроз, остеоартроз: деформирующий остеоартроз, дистрофический с вторичным синовитом или без него.
5. Артрит травматического происхождения.
6. Спондилез, спондилоартроз без резких ограничений подвижности позвоночника.
7. Остеохондроз с вторичными неврологическими нарушениями и без них, при самостоятельном перемещении больного.
8. Анкилозирующий спондилит (болезнь Мари-Струмпеля), артрит. Ревматоидный артрит позвоночника.
9. Хронический инфекционный спондилит (нетуберкулезный).
10. Межпозвонковый остеохондрит и остеомиелит тела позвонка.
11. Хроническая травматическая спондилопатия.
12. Последствия перелома костей туловища и конечностей при замедленной консолидации или болезненной костной шпоре.
13. Хронические синовиты и бурситы, тендовагиниты.
14. Миозит, нейромиозит.
15. Фиброзит, миалгия инфекционного, токсического, профессионального происхождения.
16. Эпикондилит, стилоидит вследствие перенапряжения и изменения тонуса вегетативной нервной системы.
17. Контрактуры суставов и контрактуры Дюпюитрена.
18. Хронический остеомиелит: а) хронический гематогенный остеомиелит (кроме туберкулеза) свищевой (с рецидивирующим течением), не требующий хирургического вмешательства или после него, и б) хронический огнестрельный остеомиелит в) остеомиелит после переломов костей без секвестрации.
19. Травматическая ампутация кисти и пальцев (через 3-4 месяца после операции).
20. Последствия ожогов: послеожоговая контрактура, в том числе после реконструктивных операций.
21. Хроническая язва кожи вследствие длительно незаживающих ран.
16. Эпикондилит, шилоидит вследствие переутомления и изменения тонуса вегетативной нервной системы.
17. Контрактуры суставов и контрактура Дюпюитрена
18. Хронический остеомиелит: а) хронический гематогенный остеомиелит (кроме туберкулеза) свищевой (с рецидивирующим течением), не требующий хирургического вмешательства или после него, и б) хронический огнестрельный остеомиелит в) костный остеомиелит переломы без секвестрации.
19. Травматическая ампутация кисти и пальцев (через 3-4 месяца после операции).
20. Последствия ожогов: послеожоговая контрактура, в том числе после реконструктивных операций.

БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ГЕНИТАЛИЙ

1. Хронический сальпингит, оофорит в стадии ремиссии через 2 месяца после последнего обострения.
2. Хронические показатели в стадии ремиссии, через 4-6 недель после острого процесса.
Примечание. У женщин старше 40 лет вопрос о санаторно-курортном лечении этого заболевания требует консультации онколога.
3. Спайки тазовой брюшины.
4. Эндомиометрит, метро.
5. Аномальное положение матки — (ретроверсия): ретрофлексия (ретродевиация).
6. Инфантилизм (генитальный). Гипоплазия матки.
7. Дисфункция яичников.
8. Нарушение менструальной функции. Вторичная аменорея.
9. Скудные или нечастые менструации.
10. Частые и слишком обильные менструации (полименорея, гиперменорея).
11. Нерегулярные менструации.
12. Симптомы климакса.
13. Состояние, связанное с искусственно вызванной или преждевременной менопаузой.
14. Бесплодие у женщин: 1) непроходимость маточных труб и 2) функциональное трубное бесплодие.
15. Осложнения после операций: инфильтрация после операций на матке, трубах, яичниках без признаков увеличения.
Противопоказания
1. Злокачественные опухоли и подозрение на их наличие.
2. Период после аборта (до менархе).
3. Тепло-грязелечение и бальнеолечение противопоказано:
а) эрозионное кровотечение матки;
б) полипы шейки матки;
в) заболевания, сопровождающиеся маточными кровотечениями;
г) кистома и киста яичника;
г) миома матки, эндометриоз и мастопатия;
д) пузырно-кишечно-вагинальный свищ;
г) предраковые заболевания женских половых органов, а также состояние после операций по поводу злокачественных опухолей.

НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА И ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1. Ожирение: первичное, алиментарное и конститутивное I-III степени, без последствий декомпенсации кровообращения.

2. Диабет: латентный, от легкой до умеренной.
3. Подагра.
4. Тиреотоксикоз первичного и вторичного генеза легкой степени.
Противопоказания
1. Первичное нейроэндокринное (гипоталамо-гипофизарное) ожирение, вторичное церебральное, эндокринное ожирение органического происхождения и любые формы ожирения при IV степени недостаточности кровообращения и статья II выше.
2. Сахарный диабет, тяжелое истощение, выраженный кетоацидоз.
3. Тяжелый тиреотоксикоз.

КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ

1. Псориаз.
2. Нейродермит.
3. Скрэпи.
4. Крапивница.
5. Planus.
6. Экзема.
7. Склеродермия: а) неактивная стадия; б) с поражением опорно-двигательного аппарата.
8. Наследственный кератоз, ихтиоз, кератодермия, волосяной лишай.
9. Угри.
10. Заболевания волос: облысение, себорейная алопеция.
Общие замечания. При обострении кожных заболеваний весной следует направлять пациентов на санаторно-курортное лечение в осенне-зимние месяцы, а при обострении — в осенне-зимнее время года — весной и летом.
Противопоказания
1. Все заболевания кожи в острой и подострой стадиях.
2. Кистозный дерматоз.
3. Грибковые поражения волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.
4. Паразитарные кожные заболевания — чесотка и др.
5. Гнойничковые заболевания кожи.
6. Ретикулезная кожная гемодермия
7. Красная волчанка, фотодерматоз, поздняя кожная порфирия, пигментная ксеродермия.

УРОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

1. Простатит, хроническая ремиссия везикулярной нетуберкулезной стадии, ограниченная инфильтрация, без структуры уретры.

Лечебный эффект радона — MEDICA

В плацебо-контролируемом исследовании RAD-ON02 (EudraCT No. 2016-002085-31) в соответствии с Законом о лекарственных средствах Германии (AMG) теперь исследуются иммунологические и обезболивающие эффекты серийных радоновых ванн у пациентов с заболевания опорно-двигательного аппарата в рамках сотрудничества между Universitätsklinikum Erlangen и Kurort-Forschungsverein Bad Steben.

Артрит, остеоартрит и пяточная шпора — одни из наиболее распространенных хронических дегенеративных и опорно-двигательных заболеваний, которые вызывают боль и воспаление и, таким образом, отрицательно влияют на подвижность пациентов и качество жизни. Несмотря на то, что доступен широкий спектр «традиционных» методов лечения, некоторые пациенты либо плохо на них реагируют, либо не реагируют на них в долгосрочной перспективе. Курортное лечение с использованием радона, когда пациенты принимают серию ванн в термальной воде, содержащей радон, может принести облегчение в таких случаях.Кратковременное облучение низкими дозами радона, по-видимому, отвечает за терапевтический эффект.

Исследование RAD-ON02 было начато с целью получить некоторые научные доказательства обезболивающего и иммуномодулирующего действия радона и его положительного воздействия на метаболизм костей. Он проводится в соответствии с высочайшими стандартами качества в соответствии с Законом о лекарственных средствах Германии (AMG). Временная группа плацебо повысит достоверность результатов исследования. Любые потенциальные побочные эффекты радоновых ванн исследуются в сотрудничестве с учеными GSI Helmholtzzentrum für Schwerionenforschung GmbH (GSI Helmholtz Center for Heavy Ion Research) в Дармштадте, Университета Франкфурта и Технического университета Дармштадта.

В сотрудничестве с баварским государственным спа-центром в Бад-Стебене 100 пациентов, участвовавших в исследовании, получат серию радоновых ванн. Сначала только половина пациентов будет купаться в воде, содержащей радон, в то время как другие участники будут принимать ванну с плацебо без уведомления. Затем все участники будут проходить клиническое и иммунологическое тестирование в течение более длительного периода времени. Группы пациентов будут переключены во второй серии ванн, чтобы все пациенты в исследовании могли принимать радоновые ванны.Команда во главе с доктором Герхардом Кляйном, специалистом по внутренним болезням и кардиологии, будет заботиться об участниках исследования и проводить последующие медицинские осмотры, во время которых восприятие боли, влияние на сердечно-сосудистую систему и окислительный стресс пациенты измеряются до и после ванн и оцениваются.

Кровь, взятая у пациентов, тщательно контролируется с помощью молекулярно-биологического анализа для детального отслеживания любых остеоиммунологических изменений.Под руководством профессора Удо Гайпля и доктора Бенджамина Фрея команда отделения радиационной онкологии в Эрлангене также изучает, в частности, как временно изменяется иммунный статус пациентов. Для этого они будут измерять количество и статус активации 26 различных типов иммунных клеток и определять вещества-посредники в сыворотке крови, которые связаны с воспалением и метаболизмом костей.

MEDICA-tradefair.com; Источник: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg

.

Радоновое лечение — естественное исцеление и обезболивание в Европе


Найдите свой идеальный радоновый спа-отель

Если у вас уже есть представление о том, куда вы хотели бы отправиться на радоновый отпуск, воспользуйтесь нашей строкой поиска ниже, чтобы найти свой идеальный радоновый санаторий! Вы также можете адаптировать результаты к любым конкретным запросам, таким как продолжительность пребывания, место назначения, тип питания и тип комнаты.

Поиск

Фактически, мы постоянно находимся под воздействием радона в незначительных и безвредных количествах. Его можно найти в больших количествах, например, в урановых рудах, фосфоритах, граните и известняке, накапливающихся в пещерах или в воде. Поскольку радон быстро исчезает по мере удаления от источника, количество радона может сильно варьироваться в зависимости от сезона и атмосферных условий. Высокие концентрации радона также можно обнаружить в некоторых родниковых водах и горячих источниках. Вода из минеральных источников должна иметь определенную концентрацию радона 2 нКи / л (74 кБк / м3), чтобы ее можно было классифицировать как радоновую минеральную воду.

В Европе есть несколько хорошо известных мест для проведения этой терапии:

  • Яхимов — Чешская Республика : расположен в горной долине, где находятся бывшая серебряная шахта и радоносодержащий термальный источник.
  • Бад-Гаштайн — Австрия : расположенный в горах Высокий Тауэрн, город известен своими отелями в стиле Прекрасной эпохи, галереями лечения радона в горах и красивым водопадом.
  • Weißenstadt — Германия : этот баварский город, расположенный на краю красивого озера Weißenstadter недалеко от гор Фихтель, является домом для источника радона и множества отличных спа-процедур.
  • Сверадув-Здруй — Польша : этот курортный город, расположенный среди зеленых Йизерских гор, также является домом для высококачественной терапии и источника радона.
  • Бад-Кройцнах — Германия : этот курортный городок расположен среди холмов региона Рейнланд-Пфальц, с красивой природой и специальными радоновыми галереями.

Ознакомьтесь с нашими лучшими рекомендованными направлениями радона ниже!

Долгосрочная эффективность радоновой спа-терапии при ревматоидном артрите — рандомизированное, фиктивно контролируемое исследование и последующее наблюдение | Ревматология

Аннотация

Цель. Для количественной оценки эффективности серии ванн, содержащих природный радон и диоксид углерода (1,3 кБк / л, 1,6 г диоксида углерода / л в среднем), по сравнению с ваннами только с искусственным диоксидом углерода у пациентов с ревматоидным артритом.

Субъекты. Шестьдесят пациентов, участвовавших в программе стационарной реабилитации, включая серию из 15 ванн, были случайным образом разделены на две группы.

Дизайн. Интенсивность боли (визуальная аналоговая шкала 100 мм) и функциональные ограничения [функциональный тест Кейтеля, шкалы оценки воздействия артрита (опросник AIMS)] измерялись на исходном уровне, после завершения лечения и через 3 и 6 месяцев после этого.Чтобы выяснить, была ли общая ценность результатов одинаковой в обеих группах, общее среднее значение было проанализировано с помощью теста Стьюдента t для независимых выборок.

Результаты. Обе группы показали схожую исходную ситуацию. После завершения лечения в обеих группах наблюдались соответствующие клинические улучшения без заметных различий между группами. Однако последующее наблюдение выявило устойчивые эффекты в группе радона и возвращение к исходным уровням в фиктивной группе.Через 6 месяцев были обнаружены заметные межгрупповые различия для обеих конечных точек (интенсивность боли: -16,9%, 95% доверительный интервал от -27,6 до -6,2%; оценка AIMS: 0,57, 95% доверительный интервал от 0,16 до 0,98). Межгрупповые различия были статистически значимыми для обоих общих средних значений (интенсивность боли, P = 0,04; AIMS, P = 0,01).

Заключение. Заметные краткосрочные улучшения в обеих группах в конце лечения могли замаскировать потенциальные специфические терапевтические эффекты радоновых ванн.Однако через 6 месяцев наблюдения эффекты продолжались только у пациентов, получавших радон. Это говорит о том, что этот компонент реабилитационного вмешательства может иметь положительные долгосрочные эффекты.

Ревматоидный артрит (РА) — воспалительное ревматическое заболевание, от которого нет ни профилактики, ни лечения. Схемы лечения являются сложными и включают, помимо модулирующей болезнь и симптоматической лекарственной терапии, специальные упражнения, физическую и / или профессиональную терапию, хирургическое вмешательство, реабилитационное лечение и ортопедические приспособления, а также психологическую помощь [1].Большинство концепций лечения касаются долгосрочного ведения болезни.

Реабилитация при РА направлена, в частности, на подавление воспалительных процессов, облегчение боли, сохранение оставшихся функций, а также на развитие или стабилизацию компенсаторных функций и подходящих стратегий выживания. Санаторно-курортное лечение используется как составная часть физиотерапии РА [2].

Инертный природный радиоактивный газ радон используется с начала века для лечения ревматических заболеваний. Самым известным европейским курортом, где терапевтически используется радон, является Бадгаштайн в Австрии.Данные эмпирического опыта и клинических наблюдений [3–6] свидетельствуют о том, что радон обладает обезболивающим [7, 8], противовоспалительным [9] и иммуностимулирующим [10, 11] эффектами. Приверженность пациентов лечению радоном обычно высокая. Однако из-за его внутренней радиоактивности терапевтическое использование радона все еще вызывает споры [например, 12, 13]. Дозировки, применяемые при радонотерапии, очень малы. Хофманн [14] сравнил дозы на органы-мишени при медицинской рентгенодиагностике с таковыми в нескольких схемах лечения радоном, используемых в Бадгаштайне.Например, эквивалент дозы для рентгеновского исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника обычно составляет около 40 мЗв, что почти в два раза больше, чем для компьютерной томографии, тогда как типичная серия термальных ванн в Бадгаштайне приводит к совокупному воздействию 0,8 мЗв. кожа, которая получает самую высокую дозу для конкретного органа. Несмотря на различия в качестве излучения, времени воздействия и распределении излучения, дозы на органы одинаковы для двух режимов воздействия, и поэтому можно предположить, что радиационная опасность одинакова [14].

Мы провели исследование эффективности ванн с природной родниковой водой, содержащей радон и углекислый газ, по сравнению с ваннами, содержащими искусственно созданный углекислый газ в той же концентрации, что и в родниковой воде, но без радона. Оценка эффективности была основана на гипотезах, что: (1) комплексная схема лечения в нашем исследовании (включая ванны) эффективна для облегчения боли, увеличения подвижности и уменьшения функциональных и психосоциальных ограничений; и (2) с ваннами с радоном и углекислым газом, но не с ваннами с углекислым газом (несмотря на комплексное совместное вмешательство) лечебные эффекты сохраняются в течение клинически значимого периода времени (долгосрочные эффекты).

Методы

Это исследование было разработано для оценки в контролируемых условиях эффективности ванн с природной родниковой водой, содержащей в среднем 1,3 кБк / л радона и 1,6 г / л диоксида углерода. концентрация. Для участия в исследовании были приглашены пациенты с классическим или определенным РА, которые участвовали в комплексной программе стационарной реабилитации продолжительностью 4 недели в Бад-Брамбахе.Источники этого оздоровительного курорта, расположенного на юго-западе Саксонии, Германия, содержат радон и углекислый газ в терапевтических концентрациях.

Пациенты и терапия

Условия для этого исследования — стационарная программа реабилитации, предлагаемая на курорте, — представляет собой терапевтический вариант с высокой интенсивностью лечения (по сравнению с амбулаторной физиотерапией) для пациентов с легкой или умеренной активностью заболевания, но с ухудшением общего состояния здоровья. .Немецкие страховые компании соглашаются на участие пациентов на основании медицинской справки, если это лечение обещает стабилизировать условия жизни пациентов при минимальной внешней поддержке.

Пациенты, направленные в реабилитационную больницу, были приглашены к участию, если они соответствовали критериям включения и исключения. Критерии включения были основаны на критериях РА, пересмотренных Американским колледжем ревматологов (ACR) 1987 г. [15]. Пациенты, получающие препараты для ремиттирующего заболевания, должны начать это лечение как минимум за 6 месяцев до начала исследования.Участие было ограничено пациентами моложе 75 лет.

Обострение воспалительного процесса, требующее введения кортизона, привело к исключению пациента. Дальнейшие критерии исключения включали сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, которые могли повлиять на оценку результатов, например, развитый остеоартрит, эндопротез бедра или колена, синдром позвоночного диска или мышечную дистрофию. Также были исключены пациенты с заболеваниями центральной нервной системы, такими как эпилепсия, или с системными воспалительными заболеваниями, такими как болезни коллагена и подагра, пациенты с общими противопоказаниями к погружению в воду и пациенты с запущенными злокачественными новообразованиями.

Для включения 60 пациентов было предложено принять участие 84 пациента, которые соответствовали критериям включения / исключения. Среди тех, кто отказался, трое пациентов не согласились с процедурами исследования, трое должны были остаться в Бад-Брамбахе всего на 3 недели и 18 возражали против исключения из радоновой терапии, если их назначили на контрольное лечение.

Период набора составлял 16 месяцев и закончился в октябре 1996 года.

Схема лечения описана в таблице 1. Единственным систематическим различием в лечении между двумя группами была лечебная ванна: либо радоново-углекислая вода, либо искусственно обогащенная. двуокись углерода вода.

Участники исследования не были ограничены в отношении дополнительных предложений (досуг, спорт, релаксационная терапия), чтобы пациенты были максимально согласны. Как и ожидалось, спрос был одинаковым в двух группах (Таблица 1). Все пациенты продолжали получать обычное медикаментозное лечение без изменения типа или дозы.

Таблица 1.

Компоненты терапевтического вмешательства во время стационарной реабилитации

Абсолютная частота через 4 недели

Терапия
Запланированная
Предоставлено: медиана (25%, 25%) )
Радоново-углекислые ванны a 15 на пациента, 15 (15, 15)
20 минут каждая, последующие 30 минут Мин.14, макс. 15
отдых, с 10 до 12 часов
Искусственно созданный 15 на пациента, 15 (15, 15)
ванны с углекислым газом b 20 мин каждая, последующие 30 мин. Мин. 14, макс. 15

отдых, с 10 до 12 часов


Абсолютная частота в 4 недели

медиана (25%, 75%)

Дальнейшие лечебные процедуры не оценивались
Планируется
Группа радона
Контрольная группа
RA1041-специфические упражнения 10–1241

41

41

41

41
10 (9, 11) 10 (10, 11)
и / или физиотерапия Каждые 30 минут
Классический массаж 8–10 8 (8, 9 ) 8 (8, 9)
25 минут каждые
Гидрогальванические частичные ванны 6–8 7 (7, 8) 7 (7, 8)
Трудотерапия По запросу 7.5 (0, 9) 8 (5, 10)
Спорт в свободное время По запросу 1 (0, 11) 0 (0, 6)
Расслабляющая терапия Вкл. запрос 0 (0, 2) 0 (0, 0)
Абсолютная частота через 4 недели

Терапия
41
Предусмотрено медиана (25%, 75%)
Радоново-углекислотные ванны a 15 на пациента, 15 (15, 15)
по 20 минут, последующие 30 мин Мин.14, макс. 15
отдых, с 10 до 12 часов
Искусственно созданный 15 на пациента, 15 (15, 15)
ванны с углекислым газом b 20 мин каждая, последующие 30 мин. Мин. 14, макс. 15

отдых, с 10 до 12 часов


Абсолютная частота в 4 недели

медиана (25%, 75%)

Дальнейшие лечебные процедуры не оценивались
Планируется
Группа радона
Контрольная группа
RA1041-специфические упражнения 10–1241

41

41

41

41
10 (9, 11) 10 (10, 11)
и / или физиотерапия Каждые 30 минут
Классический массаж 8–10 8 (8, 9 ) 8 (8, 9)
25 минут каждые
Гидрогальванические частичные ванны 6–8 7 (7, 8) 7 (7, 8)
Трудотерапия По запросу 7.5 (0, 9) 8 (5, 10)
Спорт в свободное время По запросу 1 (0, 11) 0 (0, 6)
Расслабляющая терапия Вкл. запрос 0 (0, 2) 0 (0, 0)
Таблица 1.

Компоненты терапевтического вмешательства при стационарной реабилитации

Абсолютная частота через 4 недели

Терапия
Плановая
Предоставлено: среднее (25%, 75%)
Радоново-углекислотные ванны a 15 на пациента, 15, 1541 (15, 15)
По 20 минут, последующие 30 минут Мин.14, макс. 15
отдых, с 10 до 12 часов
Искусственно созданный 15 на пациента, 15 (15, 15)
ванны с углекислым газом b 20 мин каждая, последующие 30 мин. Мин. 14, макс. 15

отдых, с 10 до 12 часов


Абсолютная частота в 4 недели

медиана (25%, 75%)

Дальнейшие лечебные процедуры не оценивались
Планируется
Группа радона
Контрольная группа
RA1041-специфические упражнения 10–1241

41

41

41

41
10 (9, 11) 10 (10, 11)
и / или физиотерапия Каждые 30 минут
Классический массаж 8–10 8 (8, 9 ) 8 (8, 9)
25 минут каждые
Гидрогальванические частичные ванны 6–8 7 (7, 8) 7 (7, 8)
Трудотерапия По запросу 7.5 (0, 9) 8 (5, 10)
Спорт в свободное время По запросу 1 (0, 11) 0 (0, 6)
Расслабляющая терапия Вкл. запрос 0 (0, 2) 0 (0, 0)
Абсолютная частота через 4 недели

Терапия
41
Предусмотрено медиана (25%, 75%)
Радоново-углекислотные ванны a 15 на пациента, 15 (15, 15)
по 20 минут, последующие 30 мин Мин.14, макс. 15
отдых, с 10 до 12 часов
Искусственно созданный 15 на пациента, 15 (15, 15)
ванны с углекислым газом b 20 мин каждая, последующие 30 мин. Мин. 14, макс. 15

отдых, с 10 до 12 часов


Абсолютная частота в 4 недели

медиана (25%, 75%)

Дальнейшие лечебные процедуры не оценивались
Планируется
Группа радона
Контрольная группа
RA1041-специфические упражнения 10–1241

41

41

41

41
10 (9, 11) 10 (10, 11)
и / или физиотерапия Каждые 30 минут
Классический массаж 8–10 8 (8, 9 ) 8 (8, 9)
25 минут каждые
Гидрогальванические частичные ванны 6–8 7 (7, 8) 7 (7, 8)
Трудотерапия По запросу 7.5 (0, 9) 8 (5, 10)
Спорт в свободное время По запросу 1 (0, 11) 0 (0, 6)
Расслабляющая терапия Вкл. запрос 0 (0, 2) 0 (0, 0)

Рандомизация и ослепление

После получения информированного согласия пациенты были рандомизированы в группы лечения. Пациенты, терапевты и исследователь не знали о групповом распределении.

Список рандомизации был создан с помощью таблицы случайных чисел и использовался для изготовления одной карты штрих-кода для каждого пациента в исследовании. Созданное для этой цели автоматическое устройство, активируемое картой со штрих-кодом пациента, гарантировало правильное наполнение ванны в соответствии с групповым назначением [16]. Из-за переезда больницы в ходе исследования примерно для двух третей пациентов наполнители для ванн приходилось готовить вручную. Это было сделано терапевтом-одиночкой, которому было дано указание не мешать пациентам иным образом или раскрывать принадлежность какой-либо группы пациента какому-либо другому человеку.

Конечные точки

Критерии исхода исследования были сосредоточены на основных симптомах РА, ориентированных на пациента, то есть на боли и функциональных ограничениях.

Интенсивность боли.

Интенсивность боли (ИП) измеряли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 мм = нет боли до 100 мм = боль настолько сильна, насколько это возможно; ВАШ считаются надежными, достоверными и чувствительными к изменениям [17, 18].

Функциональный тест Кейтеля.

Функциональный тест Кейтеля [19] был проведен для оценки ограничений функционирования; его индекс (KFI) колеблется от 0 до 100 баллов (100 = нет функциональных ограничений). Из-за известных суточных колебаний измерения всегда проводились в одно и то же время суток. Достоверность и надежность KFI оказались удовлетворительными [20, 21].

Весы для измерения удара при артрите.

Утвержденная немецкая версия шкал оценки воздействия артрита (AIMS), MOPO (оценка результатов лечения пациентов) [22], использовалась для описания физических и психосоциальных последствий РА.Было показано, что этот вопросник обладает хорошей надежностью, достоверностью, чувствительностью и практичностью [22]. Баллы варьируются от 0 до 10. Однако, в отличие от исходной AIMS, оценка 10 представляет хорошее состояние здоровья по общей оценке, а также по подшкалам, измеряющим подвижность, физическую активность, ловкость, активность в доме, социальную активность и повседневную активность жизнь. Только подшкалы боли, депрессии и тревожности соответствуют условию связывания хорошего состояния здоровья с низкими оценками.Эти три шкалы необходимо было преобразовать, чтобы суммировать общий балл AIMS (MOPO).

Кроме того, для описания активности заболевания регистрировались скорость оседания эритроцитов (СОЭ; метод Вестергрена), сывороточная концентрация С-реактивного белка (СРБ), частота боли и утренняя скованность (по оценочным шкалам).

Оценивались краткосрочные и долгосрочные эффекты лечения. Данные были собраны при поступлении, по завершении лечения и через 3 и 6 месяцев после этого. Продольные изменения были проанализированы внутри и между группами.

Анализ

Целевой размер выборки составлял 60 пациентов. Это число дает мощность 90% для обнаружения больших различий в величине эффекта между группами лечения согласно Коэну [23], когда одностороннее значение α ограничено 0,05. Односторонняя формулировка гипотезы казалась оправданной, поскольку имелись значительные эмпирические данные о более значительных эффектах, достигаемых с помощью радонового вмешательства [24]. Предполагая умеренные групповые различия и используя 30 пациентов в группе, мощность испытания будет равна 0.6.

Все анализы основывались на намерении лечить так, как было изначально назначено. Данные, отсутствующие из-за потери для последующего наблюдения, обрабатывались с помощью метода переноса данных последнего наблюдения. Промежуточный анализ не проводился.

Меры, которые были распределены достаточно нормально, были выражены как среднее и стандартное отклонение. и как среднее изменение с 95% доверительным интервалом (ДИ). Показатели с дискретным распределением были выражены как количество ( k / n случаев) и как отношение шансов для улучшения.

Для всех показателей исходов величина эффекта рассчитывалась в соответствии с Коэном [23].

Чтобы определить, была ли общая ценность результатов одинаковой в обеих группах лечения, было рассчитано простое среднее значение повторных измерений. При равных интервалах между последовательными наблюдениями (как в этом исследовании) это считается тесно связанным с площадью под кривой [25]. После этого были проведены межгрупповые тесты t для подтверждающего анализа. Суммарные меры, подобные приведенному выше простому среднему, рекомендованы Matthews et al .[25] для анализа серийных измерений, при условии, что они значимы (например, для количественной оценки «общей разницы в лечении»).

Для оценки надежности результатов был проведен анализ чувствительности.

Многомерный анализ с критериями результата (см. Выше) в качестве зависимых переменных использовался для проверки того, мог ли дисбаланс прогностических факторов между двумя группами повлиять на результаты, несмотря на рандомизацию. В число прогнозных переменных входили группа лечения, пол, возраст, индекс массы тела, социально-экономический статус, продолжительность заболевания, радиологические повреждения и исходные баллы, описывающие активность заболевания, такую ​​как боль, жесткость и лабораторные показатели.

Для статистического анализа использовался SPSS 8.0 для окон (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США).

Ход судебного разбирательства

Исследование проводилось в соответствии с протоколом, одобренным этическим комитетом Университета Людвига Максимилиана, Мюнхен, Германия. При первоначальном обследовании были задокументированы социально-демографические и клинические характеристики и все исходные данные. После завершения лечения все меры были приняты снова, за исключением AIMS (из-за несопоставимости ситуации пациентов дома с ситуацией в больнице).

Контрольные наблюдения проводились через 3 и 6 месяцев после завершения лечения с помощью почтовой анкеты. В нем рассмотрены все меры, подходящие для самооценки пациентов, включая вопросы о модификации лекарств. Кроме того, пациентов просили сообщить фактическую СОЭ, определенную их терапевтами. В случае необходимости пациентам напоминали по телефону, чтобы они отправили анкету обратно.

Уровень приверженности пациентов протоколу лечения был высоким (таблица 1).

Результаты

Характеристики образца

Таблица 2 суммирует характеристики групп лечения на исходном уровне. Почти три четверти участников исследования составляли женщины. Приблизительно у двух третей пациентов рентген выявлял заметные эрозии суставов, кисты или поражения или подвывих [26a, 26b]. Восемьдесят процентов сообщили о ежедневной или постоянной боли. Практически все пациенты страдали утренней скованностью продолжительностью не менее 1 часа.Каждый второй участник ушел на пенсию или вышел на пенсию досрочно. Только 12 пациентов (20%) были активно трудоустроены в начале исследования. Возраст участников исследования составлял от 21 до 75 лет, средний возраст начала РА составлял 48 лет, а продолжительность заболевания варьировала от 1 до 46 лет (медиана 6 лет). Средний индекс массы тела составил 25,7 кг / м 2 2 (s.d. = 3,7). Профиль назначения лекарств заметно варьировался и включал модифицирующие течение заболевания противоревматические препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), стероиды и их комбинации (таблица 2).Только 11 пациентов не принимали лекарства на постоянной основе. В течение всего периода стационарной реабилитации базовая медикаментозная терапия пациентов оставалась неизменной. Была предпринята попытка сохранить это лекарство в течение периода наблюдения путем информирования терапевтов пациентов об их участии в исследовании. Кратковременное употребление препаратов по требованию (исключительно НПВП) не регистрировалось.

Таблица 3 представляет собой краткое описание основных показателей результатов на исходном уровне и в ходе исследования в соответствии с распределением по группам.В моделях множественной регрессии две группы лечения существенно не различались на исходном уровне (интенсивность боли, P = 0,55; KFI, P = 0,89; AIMS, P = 0,32).

Таблица 2.

Характеристики пациентов в группах лечения на исходном уровне

40

41
Характеристика
Группа радона ( n = 30)
Контрольная группа ( n = 30)
Всего
Пол (Ж / М) a 22/8 24/6 46/14
Возраст (лет) b 58.1 (9,9) 58,6 (11,9) 58,3 (10,9)
Индекс массы тела (кг / м 2 ) b 25,7 (3,3) 25,7 (4,0) 25,7 ( 3,7)
Продолжительность заболевания (лет) b 11,1 (12,2) 9,9 (9,8) 10,5 (11,0)
Профессиональный статус a
Рабочий / больничный / пенсионер 7.08.15 21.04. 12.12.36
Классификация рентгенограмм a, c 4/21/5 5 / 21/4 9/42/9
Лекарство a
DMARD 4 2 6 2
НПВП 6 6 12
БПВП + стероиды 1 2 3
910
Стероиды + НПВП 1 3 4
БПВП + стероиды + НПВП 2 4 6
9104 910 4 910 910 4 910 4 910 910 4 910 910 4 910 4 910 a / 8

40

41
Характеристика
Группа радона ( n = 30)
Контрольная группа ( n = 30)
Всего
Пол (F / M) a 24/6 46/14
Возраст (лет) b 58.1 (9,9) 58,6 (11,9) 58,3 (10,9)
Индекс массы тела (кг / м 2 ) b 25,7 (3,3) 25,7 (4,0) 25,7 ( 3,7)
Продолжительность заболевания (лет) b 11,1 (12,2) 9,9 (9,8) 10,5 (11,0)
Профессиональный статус a
Рабочий / больничный / пенсионер 7.08.15 21.04. 12.12.36
Классификация рентгенограмм a, c 4/21/5 5 / 21/4 9/42/9
Лекарство a
DMARD 4 2 6 2
НПВП 6 6 12
БПВП + стероиды 1 2 3
Стероиды + НПВП 1 3 4
БПВП + стероиды + НПВП 2 4 6
9104 910 4 910 910 4 910 4 910 910 4 910 910 4 910 4 910 Таблица 2.

Характеристики пациентов в группах лечения на исходном уровне

910 a, c DM1040 DM1040 910 стероиды
Характеристика
Группа радона ( n = 30)
Контрольная группа ( n = 30)
Всего
Пол ( Ж / М) a 22/8 24/6 46/14
Возраст (лет) b 58,1 (9,9) 58,6 (11,9) 58,3 (10,9) )
Индекс массы тела (кг / м 2 ) b 25.7 (3,3) 25,7 (4,0) 25,7 (3,7)
Продолжительность болезни (лет) b 11,1 (12,2) 9,9 (9,8) 10,5 (11,0)
Профессиональный статус a
Работа / больничный / на пенсии 7/7/15 4/5/21 12/12/36 Классификация по рентгенограмме
4/21/5 5/21/4 9/42/9
Лекарство a
6
Стероиды 1 1 2
НПВП 6 6 12
DMARD 910 + 91 040 1 2 3
БПВП + НПВП 8 8 16
Стероиды + НПВП 1 2 4 6
Нет 7 4 11

40

41
Характеристика
Группа радона ( n940 ) n = 30)
Всего
Пол (Ж / М) a 22/8 24/6 46/14
Возраст (год) b 58.1 (9,9) 58,6 (11,9) 58,3 (10,9)
Индекс массы тела (кг / м 2 ) b 25,7 (3,3) 25,7 (4,0) 25,7 ( 3,7)
Продолжительность заболевания (лет) b 11,1 (12,2) 9,9 (9,8) 10,5 (11,0)
Профессиональный статус a
Рабочий / больничный / пенсионер 7.08.15 21.04. 12.12.36
Классификация рентгенограмм a, c 4/21/5 5 / 21/4 9/42/9
Лекарство a
DMARD 4 2 6 2
НПВП 6 6 12
БМАРП + стероиды 1 2 3
Стероиды + НПВП 1 3 4
БПВП + стероиды + НПВП 2 4 6
9104 910 910 910 Таблица 3.

Исходные показатели [среднее (s.d.) или абсолютная частота] и средние изменения с 95% доверительным интервалом или степенью улучшения (по сравнению с исходными показателями) в ходе исследования; n = 30 в каждой группе, если не указано иное

910
Измерение

Исходный уровень
Окончание реабилитации
Последующее наблюдение через 3 месяца
Последующее наблюдение через 6 месяцев41-
910
Интенсивность боли Радон 44.8 (25,0) — 14,9 (от — 24,6 до -5,1) — 6,0 (от — 16,5 до 4,5) — 6,5 (от — 17,8 до 4,8) b
Контроль 38,6 (20,2 ) — 11,8 (от — 19,2 до -4,4) 4,8 (от — 5,0 до 14,7) b 9,7 (2,0 до 17,4) a
Функциональный индекс Кейтеля Радон 70,5 (18,0 ) 5,2 (от 2,2 до 7,7)
Контроль 71.1 (13,2) 2,3 (от -0,4 до 5,1)
Оценка AIMS (MOPO) Радон 6,27 (1,33) 0,41 (от 0,0104 до 0,75) 0,41 (от 0,06 до 0,74)
Контроль 6,60 (1,10) — 0,06 (от — 0,34 до 0,23) a — 0,18 (от — 0,56 до 0,20)
СОЭ (1-я h, мм) Радон 18.6 (15,8) 2,1 (от -2,9 до 7,0) 5,2 (от -0,7 до 11,0) a 3,3 (от — 3,4 до 9,9) c
Контроль 22,0 (15,6) — 3,1 (от — 7,9 до 1,7) — 0,3 (от — 7,2 до 6,5) d 1,2 (от — 5,2 до 7,7) d
C-реактивный белок (г / мл) Радон 12,2 (14,4) 1,2 (от — 2,0 до 4,4)
Контроль 18.4 (17,0) — 4,9 (от — 10,1 до 0,3)
Частота боли
910 910 910 910 910 / спорадическая боль 1/2/13/14
ежедневно / непрерывно Control 2/3/18/7
Улучшение Radon 47% (14/30) 37% (11/30) 57% (16/28)
≥ 1 категория Контроль 37% (11/30) 28 % (8/29) 24% (7/29)
Утренняя скованность
Нет / ≤1h / Радон 910/15 / 6
≤ 2 ч / до полудня Контроль 4/16/7/3
% Улучшение Radon / 30) 40% (12/30) 28% (8/29)
≥1 категория Контроль 27% (8/30) 14% (4/29 ) 24% (29/7)
910
Мероприятие

Исходный уровень
Окончание реабилитации
Последующее наблюдение через 3 месяца
6
Интенсивность боли Радон 44.8 (25,0) — 14,9 (от — 24,6 до -5,1) — 6,0 (от — 16,5 до 4,5) — 6,5 (от — 17,8 до 4,8) b
Контроль 38,6 (20,2 ) — 11,8 (от — 19,2 до -4,4) 4,8 (от — 5,0 до 14,7) b 9,7 (2,0 до 17,4) a
Функциональный индекс Кейтеля Радон 70,5 (18,0 ) 5,2 (от 2,2 до 7,7)
Контроль 71.1 (13,2) 2,3 (от -0,4 до 5,1)
Оценка AIMS (MOPO) Радон 6,27 (1,33) 0,41 (от 0,0104 до 0,75) 0,41 (от 0,06 до 0,74)
Контроль 6,60 (1,10) — 0,06 (от — 0,34 до 0,23) a — 0,18 (от — 0,56 до 0,20)
СОЭ (1-я h, мм) Радон 18.6 (15,8) 2,1 (от -2,9 до 7,0) 5,2 (от -0,7 до 11,0) a 3,3 (от — 3,4 до 9,9) c
Контроль 22,0 (15,6) — 3,1 (от — 7,9 до 1,7) — 0,3 (от — 7,2 до 6,5) d 1,2 (от — 5,2 до 7,7) d
C-реактивный белок (г / мл) Радон 12,2 (14,4) 1,2 (от — 2,0 до 4,4)
Контроль 18.4 (17,0) — 4,9 (от — 10,1 до 0,3)
Частота боли
910 910 910 910 910 / спорадическая боль 1/2/13/14
ежедневно / непрерывно Control 2/3/18/7
Улучшение Radon 47% (14/30) 37% (11/30) 57% (16/28)
≥ 1 категория Контроль 37% (11/30) 28 % (8/29) 24% (7/29)
Утренняя скованность
Нет / ≤1h / Радон 910/15 / 6
≤2 ч / до полудня Контроль 4/16/7/3
% Улучшение / 30) 40% (12/30) 28% (8/29)
≥1 категория Контроль 27% (8/30) 14% (4/29 ) 24% (7/29)
Таблица 3.

Исходные показатели [среднее (s.d.) или абсолютная частота] и средние изменения с 95% доверительным интервалом или степенью улучшения (по сравнению с исходными показателями) в ходе исследования; n = 30 в каждой группе, если не указано иное

910
Измерение

Исходный уровень
Окончание реабилитации
Последующее наблюдение через 3 месяца
Последующее наблюдение через 6 месяцев41-
910
Интенсивность боли Радон 44.8 (25,0) — 14,9 (от — 24,6 до -5,1) — 6,0 (от — 16,5 до 4,5) — 6,5 (от — 17,8 до 4,8) b
Контроль 38,6 (20,2 ) — 11,8 (от — 19,2 до -4,4) 4,8 (от — 5,0 до 14,7) b 9,7 (2,0 до 17,4) a
Функциональный индекс Кейтеля Радон 70,5 (18,0 ) 5,2 (от 2,2 до 7,7)
Контроль 71.1 (13,2) 2,3 (от -0,4 до 5,1)
Оценка AIMS (MOPO) Радон 6,27 (1,33) 0,41 (от 0,0104 до 0,75) 0,41 (от 0,06 до 0,74)
Контроль 6,60 (1,10) — 0,06 (от — 0,34 до 0,23) a — 0,18 (от — 0,56 до 0,20)
СОЭ (1-я h, мм) Радон 18.6 (15,8) 2,1 (от -2,9 до 7,0) 5,2 (от -0,7 до 11,0) a 3,3 (от — 3,4 до 9,9) c
Контроль 22,0 (15,6) — 3,1 (от — 7,9 до 1,7) — 0,3 (от — 7,2 до 6,5) d 1,2 (от — 5,2 до 7,7) d
C-реактивный белок (г / мл) Радон 12,2 (14,4) 1,2 (от — 2,0 до 4,4)
Контроль 18.4 (17,0) — 4,9 (от — 10,1 до 0,3)
Частота боли
910 910 910 910 910 / спорадическая боль 1/2/13/14
ежедневно / непрерывно Control 2/3/18/7
Улучшение Radon 47% (14/30) 37% (11/30) 57% (16/28)
≥ 1 категория Контроль 37% (11/30) 28 % (8/29) 24% (7/29)
Утренняя скованность
Нет / ≤1h / Радон 910/15 / 6
≤ 2 ч / до полудня Контроль 4/16/7/3
% Улучшение Radon / 30) 40% (12/30) 28% (8/29)
≥1 категория Контроль 27% (8/30) 14% (4/29 ) 24% (29/7)
910
Мероприятие

Исходный уровень
Окончание реабилитации
Последующее наблюдение через 3 месяца
6
Интенсивность боли Радон 44.8 (25,0) — 14,9 (от — 24,6 до -5,1) — 6,0 (от — 16,5 до 4,5) — 6,5 (от — 17,8 до 4,8) b
Контроль 38,6 (20,2 ) — 11,8 (от — 19,2 до -4,4) 4,8 (от — 5,0 до 14,7) b 9,7 (2,0 до 17,4) a
Функциональный индекс Кейтеля Радон 70,5 (18,0 ) 5,2 (от 2,2 до 7,7)
Контроль 71.1 (13,2) 2,3 (от -0,4 до 5,1)
Оценка AIMS (MOPO) Радон 6,27 (1,33) 0,41 (от 0,0104 до 0,75) 0,41 (от 0,06 до 0,74)
Контроль 6,60 (1,10) — 0,06 (от — 0,34 до 0,23) a — 0,18 (от — 0,56 до 0,20)
СОЭ (1-я h, мм) Радон 18.6 (15,8) 2,1 (от -2,9 до 7,0) 5,2 (от -0,7 до 11,0) a 3,3 (от — 3,4 до 9,9) c
Контроль 22,0 (15,6) — 3,1 (от — 7,9 до 1,7) — 0,3 (от — 7,2 до 6,5) d 1,2 (от — 5,2 до 7,7) d
C-реактивный белок (г / мл) Радон 12,2 (14,4) 1,2 (от — 2,0 до 4,4)
Контроль 18.4 (17,0) — 4,9 (от — 10,1 до 0,3)
Частота боли
910 910 910 910 910 / спорадическая боль 1/2/13/14
ежедневно / непрерывно Control 2/3/18/7
Улучшение Radon 47% (14/30) 37% (11/30) 57% (16/28)
≥ 1 категория Контроль 37% (11/30) 28 % (8/29) 24% (7/29)
Утренняя скованность
Нет / ≤1h / Радон 910/15 / 6
≤2 ч / до полудня Контроль 4/16/7/3
% Улучшение Радон / 30) 40% (12/30) 28% (8/29)
≥1 категория Контроль 27% (8/30) 14% (4/29 ) 24% (29/7)

Последующие убытки

Для одного пациента в контрольной группе данные последующего наблюдения отсутствовали по неизвестным причинам.После реабилитации ее результаты показали лишь небольшие ограничения по сравнению со здоровыми людьми. Три других пациента вернули свои контрольные анкеты неполными (один субъект из контрольной группы через 3 месяца и два пациента из группы радона через 6 месяцев). Оценка AIMS была доступна для 59 из 60 пациентов в обоих периодах наблюдения.

Лечебные эффекты

Обе группы продемонстрировали заметный лечебный эффект при выписке (таблица 3). Интенсивность боли снизилась на 14.9% (95% ДИ от 5,1 до 24,6%) в группе радона и на 11,8% (95% ДИ от 4,4 до 19,2%) в контрольной группе. Практически не было различий между группами (таблица 4). KFI улучшился больше в группе радона, чем в контрольной группе (Таблица 3), но разница ( Δ KFI = 2,6, 95% ДИ, от -0,5 до 5,8) не достигла статистической значимости ( P описательный = 0,09).

Несмотря на снижение эффектов лечения в течение периода наблюдения, группа радона показала лучшие значения через 3 и 6 месяцев после окончания реабилитации по сравнению с исходным уровнем, тогда как контрольная группа уже снизилась до значений ниже исходного уровня через 3 месяца. (Таблица 3, Рис.1). Долговременные эффекты небольшой и средней величины соответственно по Коэну [23] наблюдались только у пациентов радоновой группы (рис. 2). Групповые различия постоянно увеличивались (таблица 4). В то время как оценка AIMS указала на превосходство лечения радоном как при контрольном осмотре через 3, так и через 6 месяцев, это было верно для обезболивания только через 6 месяцев.

Что касается интенсивности боли, общий эффект лечения составил 9,5% (95% ДИ, 2,1–16,9%) в группе радона, и никакого эффекта не было обнаружено (-0,7%; 95% ДИ, -6.От 1 до 4,8%) в контрольной группе. Аналогичная ситуация наблюдалась для показателя AIMS, который оставался улучшенным (0,40; 95% ДИ, от 0,14 до 0,67) в группе радона по сравнению с контрольной группой (-0,11; 95% ДИ, от -0,36 до 0,13).

Подтверждающий анализ общих различий в лечении ( Δ интенсивность боли = 10,1 [95% ДИ от 0,9 до 19,3; Δ AIMS = 0,52; 95% ДИ от 0,15 до 0,88) выявил значительное превосходство серия радоновых ванн по сравнению с фиктивным лечением по обоим критериям результата (таблица 4).Ни в одной из групп побочных эффектов не наблюдалось.

Рис. 1.

Продольные средние изменения интенсивности боли и 95% доверительные интервалы для обеих групп лечения.

Рис. 1.

Продольные средние изменения интенсивности боли и 95% доверительные интервалы для обеих групп лечения.

Рис. 2.

Эффекты лечения боли и функциональной способности / инвалидности. Размеры эффекта по Коэну [23]. KFI оценивался исследователем на исходном уровне и после завершения лечения; Оценка AIMS измерялась на исходном уровне и при последующем наблюдении путем самооценки.

Рис. 2.

Эффекты лечения боли и функциональной способности / инвалидности. Размеры эффекта по Коэну [23]. KFI оценивался исследователем на исходном уровне и после завершения лечения; Оценка AIMS измерялась на исходном уровне и при последующем наблюдении путем самооценки.

Таблица 4.

Межгрупповые различия в продольных изменениях критериев исхода

1110,940 (- 4,21040
Мера
Окончание лечения
Последующее наблюдение через 3 месяца
Последующее наблюдение через 6 месяцев
Общее среднее значение
Интенсивность боли, Δ м a — 3.0 — 10,5 — 16,9 — 10,1, P = 0,04
(от — 13,0 до 7,0) (от — 21,8 до 0,9) (от — 27,6 до −6,2) (- 19,3 до -0,9)
Функциональный индекс Кейтеля, Δ м a 2,6 2,6, P = 0,09
(- (- 0.От 5 до 5,8)
Оценка AIMS, Δ m a 0,46 0,57 0,52, P = 0,01
910,1041 (От 0,16 до 0,98) (от 0,15 до 0,88)
СОЭ, Δ м a 5,1 5,5 2,1
) (- 3.От 3 до 14,3) (от — 7,0 до 11,1)
Частота боли, ИЛИ b 1,5 1,5 4,2
(0,5 до От 0,5 до 4,6) (от 1,3 до 13,0)
Утренняя скованность, OR b 1,4 4,2 1,2
(от 0,5 до .От 2 до 15,0) (от 0,4 до 3,9)
Мера
Окончание лечения
Контрольное наблюдение через 3 месяца
Контрольное наблюдение через 6 месяцев
Общее среднее значение
Интенсивность боли, Δ м a — 3,0 — 10,5 — 16,9 — 10,1, P = 0,04
(- 1310,0 до 71040) (- 21.От 8 до 0,9) (от — 27,6 до −6,2) (от — 19,3 до −0,9)
Функциональный индекс Кейтеля, Δ м a 2,6 2,6, P = 0,09
(от — 0,5 до 5,8) (- от 0,5 до 5,8)
Оценка AIMS, Δ м a 0.52, P = 0,01
(от 0,10 до 0,82) (от 0,16 до 0,98) (от 0,15 до 0,88)
ESR, Δ м a 5,1 5,5 2,1
(от — 1,6 до 11,9) (от — 3,3 до 14,3) (- 7,0 до 11,1)
Частота боли b, OR 1.5 1,5 4,2
(от 0,5 до 4,2) (от 0,5 до 4,6) (от 1,3 до 13,0)
Утренняя жесткость 41 b 4,2 1,2
(от 0,5 до 4,2) (от 1,2 до 15,0) (от 0,4 до 3,9)
Таблица 4.

Различия между группами в продольных изменениях исходов критерии

1110,940 (- 4,21040
Мероприятие
Окончание лечения
Контрольное наблюдение через 3 месяца
Контрольное наблюдение через 6 месяцев
Общее среднее
Интенсивность боли,

62 a м 9

— 3.0 — 10,5 — 16,9 — 10,1, P = 0,04
(от — 13,0 до 7,0) (от — 21,8 до 0,9) (от — 27,6 до −6,2) (- 19,3 до -0,9)
Функциональный индекс Кейтеля, Δ м a 2,6 2,6, P = 0,09
(- (- 0.От 5 до 5,8)
Оценка AIMS, Δ m a 0,46 0,57 0,52, P = 0,01
910,1041 (От 0,16 до 0,98) (от 0,15 до 0,88)
СОЭ, Δ м a 5,1 5,5 2,1
) (- 3.От 3 до 14,3) (от — 7,0 до 11,1)
Частота боли, ИЛИ b 1,5 1,5 4,2
(0,5 до От 0,5 до 4,6) (от 1,3 до 13,0)
Утренняя скованность, OR b 1,4 4,2 1,2
(от 0,5 до .От 2 до 15,0) (от 0,4 до 3,9)
Мера
Окончание лечения
Контрольное наблюдение через 3 месяца
Контрольное наблюдение через 6 месяцев
Общее среднее значение
Интенсивность боли, Δ м a — 3,0 — 10,5 — 16,9 — 10,1, P = 0,04
(- 1310,0 до 71040) (- 21.От 8 до 0,9) (от — 27,6 до −6,2) (от — 19,3 до −0,9)
Функциональный индекс Кейтеля, Δ м a 2,6 2,6, P = 0,09
(от — 0,5 до 5,8) (- от 0,5 до 5,8)
Оценка AIMS, Δ м a 0.52, P = 0,01
(от 0,10 до 0,82) (от 0,16 до 0,98) (от 0,15 до 0,88)
ESR, Δ м a 5,1 5,5 2,1
(от — 1,6 до 11,9) (от — 3,3 до 14,3) (- 7,0 до 11,1)
Частота боли b, OR 1.5 1,5 4,2
(от 0,5 до 4,2) (от 0,5 до 4,6) (от 1,3 до 13,0)
Утренняя жесткость41 b 4,2 1,2
(от 0,5 до 4,2) (от 1,2 до 15,0) (от 0,4 до 3,9)

Анализ чувствительности

У 27 пациентов (11 из группы радона и 16 из контрольной группы) потребление лекарств изменилось в течение периода наблюдения.Поэтому был проведен анализ чувствительности, чтобы оценить влияние изменений в лечении в течение периода последующего наблюдения на результаты исследования. Двусторонний дисперсионный анализ проводился с использованием распределения групп и изменений в лечении в качестве независимых факторов (55 из 60 пациентов с полной информацией). Для обоих критериев исхода не было обнаружено ни значительного влияния изменений в лечении, ни значимого взаимодействия между двумя факторами при 6-месячном наблюдении. С другой стороны, различия между группами лечения оставались значительными (таблица 5).Эти результаты подтвердили результаты подтверждающего анализа.

Таблица 5.

Влияние изменений в потреблении наркотиков в течение периода наблюдения на результаты испытания (двусторонний дисперсионный анализ; SS / MS: сумма / среднее квадратов; DF: степени свободы)

91044
Источник изменения
SS
DF
MS
F
Значимость
Интенсивность боли через 6 месяцев (n = 531041
Основные эффекты
Группа обработки 4467.06 1 4467,06 7,16 0,010
Изменение лекарства 45,50 1 45,50 0,07 0,788 910
Группа × лекарство 234,61 1 234,61 0,38 0,543
Остаточные 49 623.91
Всего 35231,02 52 677,52 677,52
Основные эффекты
Группа обработки 6.22 1 6,22 6,68 0,013
Смена лекарства 0,02 1 0,02 0,02 0,894 910
Группа × лекарство 1,35 1 1,35 1,45 0,234
Остаточные48 51 0,93
Итого 55,00 54 1,02
910
44
910 910 910 910 MS
F
Значимость
Интенсивность боли через 6 месяцев (n = 53)

41
Группа лечения 4467.06 1 4467,06 7,16 0,010
Изменение лекарства 45,50 1 45,50 0,07 0,788 910
Группа × лекарство 234,61 1 234,61 0,38 0,543
Остаточные 49 623.91
Всего 35231,02 52 677,52 677,52
Основные эффекты
Группа обработки 6.22 1 6,22 6,68 0,013
Смена лекарства 0,02 1 0,02 0,02 0,894 910
Группа × лекарство 1,35 1 1,35 1,45 0,234
Остаточные48 51 0,93
Всего 55,00 54 1,02
Таблица 5. 9 ‐0002 Влияние последующих изменений результаты испытания (двусторонний дисперсионный анализ; SS / MS: сумма / среднее квадратов; DF: степени свободы)

44
Источник вариации
SS
DF
MS
F
Значимость
Интенсивность боли через 6 месяцев (n = 53)
Группа лечения 4467.06 1 4467,06 7,16 0,010
Изменение лекарства 45,50 1 45,50 0,07 0,788 910
Группа × лекарство 234,61 1 234,61 0,38 0,543
Остаточные 49 623.91
Всего 35231,02 52 677,52 677,52
Основные эффекты
Группа обработки 6.22 1 6,22 6,68 0,013
Смена лекарства 0,02 1 0,02 0,02 0,894 910
Группа × лекарство 1,35 1 1,35 1,45 0,234
Остаточные48 51 0,93
Итого 55,00 54 1,02
910
44
910 910 910 910 MS
F
Значимость
Интенсивность боли через 6 месяцев (n = 53)

41
Группа лечения 4467.06 1 4467,06 7,16 0,010
Изменение лекарства 45,50 1 45,50 0,07 0,788 910
Группа × лекарство 234,61 1 234,61 0,38 0,543
Остаточные 49 623.91
Всего 35231,02 52 677,52 677,52
Основные эффекты
Группа обработки 6.22 1 6,22 6,68 0,013
Смена лекарства 0,02 1 0,02 0,02 0,894 910
Группа × лекарство 1,35 1 1,35 1,45 0,234
Остаточные48 51 0,93
Всего 55,00 54 1,02

Обсуждение 9000

Ощущаемое облегчение боли и увеличение подвижности суставов привели к всеобщему признанию лечения радоном при заболеваниях опорно-двигательного аппарата в Центральной Европе, хотя доказательства его эффективности были только эмпирическими. Однако с 1990 г. проводятся контролируемые рандомизированные исследования с использованием современных методов.Сообщалось о положительных эффектах при тендомиопатии, остеоартрите и анкилозирующем спондилите [8, 27–29]. Настоящее испытание подтвердило эти эффекты для РА.

Фундаментальные исследования последних двух десятилетий выявили некоторые потенциальные терапевтические механизмы воздействия радона в организме человека. Было высказано предположение, что именно кожа в первую очередь ответственна за включение радона [9]. В пределах своей морфологической структуры излучение может активировать местные процессы, аналогичные эффектам местных стероидов [30].В экспериментах на животных было продемонстрировано, что накопление инкорпорированного радона, усиленное его липофилией, стимулирует секрецию кортикоидов из коры надпочечников [31]. При радоновой терапии обнаружена нормализация активности клеток-киллеров, которая снижается при ревматических заболеваниях [32]. На клеточном уровне вдоль α-следов наблюдается принудительная генерация свободных радикалов, что приводит к повышенной активности ферментов-поглотителей, таких как супероксиддисмутаза. Повышение уровня этих ферментов может способствовать улучшению симптомов заболевания, например.грамм. подавляя ревматическое воспаление [33]. Способность ядра клетки к репарации ДНК увеличивается с небольшими дозами облучения, что позволяет предположить, что повреждение ДНК, связанное с заболеванием, может быть восстановлено быстрее и эффективнее [13, 34]. И реакция организма на образование свободных радикалов, и увеличение способности к репарации ДНК представляют собой адаптивные, поддерживающие здоровье реакции, которые также могут обеспечивать повышенную защиту от других, не связанных с излучением, опасных для здоровья воздействий [35, 36]. .

В данном исследовании радоновая курортная терапия была частью комплексной программы реабилитации в стационаре реабилитационного стационара. Случайное распределение пациентов оказалось успешным, поскольку в результате были получены группы, сопоставимые по социально-демографическим характеристикам и особенностям заболевания, а также по исходному статусу в отношении критериев исхода. Поскольку конкретное санаторно-курортное лечение было единственной систематической разницей в лечении между группами, можно предположить, что оно явилось причиной наблюдаемых различий.

Реабилитационный режим был явно эффективным в отношении обезболивания и улучшения функциональных возможностей, но после завершения лечения существенных различий не обнаружено. Этот результат не был удивительным, поскольку в обеих группах программа реабилитации была сосредоточена на конкретных проблемах пациентов с РА. Результирующие заметные улучшения в обеих группах в конце лечения могли замаскировать специфические терапевтические эффекты радоновых ванн. Однако различия между группами увеличились в течение периода наблюдения в пользу группы, получавшей радон, и долгосрочные эффекты наблюдались только в группе, получавшей радон, не в последнюю очередь значительные групповые различия в общем эффекте лечения.Эти результаты согласуются с результатами других исследований [8, 27–29] и подтверждают предположение о том, что радоновые ванны вызывают благоприятные долгосрочные эффекты при ревматических заболеваниях, хотя лежащие в основе механизмы еще не полностью изучены.

Что касается исходов клинических исследований РА, последнее десятилетие характеризовалось усилиями по достижению лучшей стандартизации показателей эффекта [37–44]. Рекомендации были опубликованы ACR и участниками конференции (конференций) OMERACT с целью улучшения сопоставимости результатов исследований.И ACR [40], и основной набор конечных точек ВОЗ / ILAR [41] включал боль, общие оценки пациентов и врачей и физическую инвалидность, а также индексы суставов и реактивы острой фазы.

Чтобы справиться с множеством конечных точек, которые использовались в предыдущих исследованиях РА, было рекомендовано [47] либо выбрать несколько высококачественных показателей исходов, удовлетворяющих известным критериям валидности, либо различные меры. объединены в единый составной индекс.Хотя объединение отдельных показателей считается действенным способом [45] повышения чувствительности к изменениям и поддерживается различными авторами [например, 46–48], только несколько исследований РА [например, 46, 49] использовали этот подход.

В нашем исследовании мы ограничили количество конечных точек тремя утвержденными критериями исхода, отражающими соответствующие ориентированные на пациента параметры хронических заболеваний: нарушения и инвалидность / активность [50]. Поскольку пациенты приехали со всех концов Германии, это было невозможно для клинического исследователя (Л.R.) для проведения последующих обследований мы выбрали результаты, которые могут быть получены пациентами путем самооценки. Самостоятельные отчеты о боли, функциональной способности, повседневной активности и качестве жизни, связанном со здоровьем, полученные с помощью проверенных шкал и анкет, таких как AIMS [51], Анкета для оценки состояния здоровья [52], Функциональная анкета Ганновера (FFbH ) [53, 54] и другие подходят для оценки программ реабилитации, поскольку они указывают на соматические, функциональные и психосоциальные эффекты вмешательств.Что касается последующих наблюдений в нашем исследовании, оценка AIMS была более чувствительна к различиям в эффекте, чем визуальная аналоговая шкала боли.

Поскольку типичные условия жизни пациентов нельзя было сравнивать с их положением в реабилитационной больнице (особенно в отношении их психосоциального состояния и личных взаимоотношений), мы решили не оценивать AIMS по окончании реабилитации. Вместо этого для оценки функционального дефицита использовался KFI, выполненный клиническим исследователем.В отличие от шкалы AIMS, KFI измеряет нарушения, а не инвалидность, но при этом хорошо коррелирует с оценкой физических функций AIMS [55]. Это было показано в нашей выборке; наблюдаемые коэффициенты корреляции составляли r = 0,80 (Пирсон) и r = 0,76 (Спирмен).

В соответствии с другими исследованиями в типичных условиях стационарной реабилитации [54, 56], величина эффекта после завершения лечения была умеренной.

Учитывая, что у большинства пациентов болезнь протекала в течение длительного времени, продолжительность лечения была относительно короткой, а лечение имело хорошую переносимость, отсутствие побочных эффектов и долгосрочную пользу, эта комплексная программа реабилитации, включающая серию радоновых ванн , может быть интересным вариантом для пациентов с РА.

Список литературы

1

Скотт Д.Л., Шипли М., Доусон А., Эдвардс С., Симмонс Д.П.М., Вульф А.Д. Клиническое ведение РА и ОА: стратегии повышения клинической эффективности.

Br J Rheumatol

1998

;

37

:

546

–54,2

Verhagen AP, de Vet HCW, de Bie RA, Kessels AGH, Boers M, Knipschild PG. Принятие ванн: эффективность бальнеотерапии у больных артритом. Систематический обзор.

J Rheumatol

1997

;

24

:

1964

–71.3

Callies R. Radonbädertherapie bei entzündlichen rheumatischen Erkrankungen. В: Jordan H, ed. Abhandlungen der Sächsischen Akademie der Wissenschaften zu Leipzig, Mathematisch ‐ Naturwissenschaftliche Klasse, Bd. 57, Heft 1. Берлин: Академия,

1989

;

133

–4,4

Vulpe B, Zielke A, Häntzschel H, Tautenhahn B. Klinische Langzeitbeobachtungen nach Kur-orttherapie auf Radonbasis при ревматоидном артрите (РА) и анкилозансном спондилите (SPA). В: Jordan H, ed. Abhandlungen der Sächsischen Akademie der Wissenschaften zu Leipzig, Mathematisch ‐ Naturwissenschaftliche Klasse, Bd.57, Heft 1. Берлин: Академия,

1989

;

139

–42,5

Zielke A, Vulpe B. Было ли лечение ревматоидным артритом и анкилозансным спондилитом? В: Jordan H, ed. Abhandlungen der Sächsischen Akademie der Wissenschaften zu Leipzig, Mathematisch ‐ Naturwissenschaftliche Klasse, Bd. 57, Heft 1. Берлин: Академия,

1989

;

135

–8,6

Гриссмайер Х., Трипати Р., Фалькенбах А. Развитие РА во время лечения радоновым термическим лечением.

Br J Rheumatol

1997

;

36 (Дополнение 1)

:

187

,7

Pratzel HG, Schnizer W. Handbuch der Medizinischen Bäder: Indikationen-Anwendungen-Wirkungen. Гейдельберг: Карл Ф. Хауг,

1992

,8

Бернатцки Г., Граф А.Х., Сараи А. и др. . Schmerzhemmende Wirkung einer Kurbehandlung bei Patienten mit Spondylarthritis Ankylopoetica. В: Pratzel HG, Deetjen P, eds.

Радон в Курортмедизине

. Геретсрид: ISMH,

1997

:

144

–57.9

Jöckel H. Praktische Erfahrungen mit der Radontherapie. В: Pratzel HG, Deetjen P, eds.

Радон в Курортмедизине

. Геретсрид: ISMH,

1997

:

84

–91.10

Петер А., Вулпе Б. Reaktionsdynamik von Entzündungsproteinen und T-Lymphozyten unter einer Radonkur.

Z Physiother

1989

;

41

:

211

–4.11

Сото Дж. Влияние радона на иммунную систему. В: Pratzel HG, Deetjen P, eds.

Радон в Курортмедизине

.Геретсрид: ISMH,

1997

:

103

–13.12

Зайхерт Н. Цур Проблематик дер Радон-Бальнеотерапия.

Phys Rehab Kur Med

1992

;

2

:

157

–60,13

Deetjen P. Radon-Balneotherapie — neue Aspekte.

Phys Rehab Kur Med

;

2

:

100

–3,14

Hofmann W. Дозы радона в сравнении с дозами рентгеновского излучения. В: Pratzel HG, Deetjen P, eds.

Радон в Курортмедизине

. Геретсрид: ISMH,

1997

:

57

–67.15

Арнетт ФК, Эдворти С.М., Блох Д.А. и др. . Американская ассоциация ревматизма 1987 г. пересмотрела критерии классификации ревматоидного артрита.

Arthritis Rheum

1988

;

31

:

315

–23,16

Pratzel HG. Die Wirksamkeit von Radonbädern ist bewiesen.

Heilbad und Kurort

1992

;

44

:

343

–7,17

Price DB, McGrawth PH, Rafii A, Buckingham B. Валидация визуальных аналоговых шкал как шкал соотношений для измерения хронической и экспериментальной боли:

Pain

1983

;

17

:

45

–56.18

Дженсен М.П., ​​Кароли П., Бравер С. Измерение интенсивности клинической боли: сравнение шести методов.

Пейн

1986

;

27

:

117

–26,19

Кейтель В., Хоффманн Х., Вебер Г., Кригер У. Ermittlung der prozentualen Funktionsverminderung der Gelenke durch einen Bewegungsfunktionstest in der Rheumatologie.

Dtsch Gesundheitswes

1971

;

26

:

1901

–3.20

Keitel W. Das Messen in der Rheumatologie — Probleme der Standardisierung und Verlässlichkeit.

Akt Rheumatol

1988

;

13

:

43

–6.21

Kohlmann T., Raspe H. Die Patientnahe Diagnostik von Funktionseinschränkungen im Alltag.

Psychomed

1994

;

6

:

21

–7,22

Якель В., Чиске Р., Шохат Т., Якоби Э. Messung der körperlichen Beeinträchtigung und der Psychologischen Konsequenzen (исход для пациентов) ревматоидного артрита.

Akt Rheumatol

1985

;

10

:

43

–52.23

Коэн Дж.

Статистический анализ мощности для наук о поведении

. Нью-Йорк: Academic Press,

1977

.24

Pratzel HG, Deetjen P, eds.

Радон в Курортмедизине

. Геретсрид: ISMH,

1997

,25

Мэтьюз Дж. Н.С., Альтман Д.Г., Кэмпбелл М.Дж., Ройстон П. Анализ серийных измерений в медицинских исследованиях.

Br Med J

1990

;

300

:

230

–5.26a.

Otto W, Seidel K, Wessel G.

Rheumatische Erkrankungen, Vol.2

. Берлин: Verlag Volk und Gesundheit,

1977

;

S.44

.26b.

Treutler H.

Röntgenologische Diagnostik

. В: Häntzschel H, Otto W, Nassonova V, eds. Ревматоидный артрит: eine systemische Erkrankung. Лейпциг: Иоганн Амброзиус Барт,

1992

;

208

–16.27

Pratzel HG, Legler B, Aurand K, Baumann K, Franke T. Wirksamkeitsnachweis von Radonbädern im Rahmen einer kurortmedizinischen Behandlung des zervikalen Schmerzsyndroms.

Phys Rehab Kur Med

1993

;

3

:

76

–82,28

Линд-Альбрехт Г.

Einfluss der Radonstollentherapie auf Schmerzen und Verlauf bei Spondylitis ankylosans (M. Bechterew) —eine randomisierte prospektive Studie

. Майнц: Университет Йоханнеса Гутенберга,

1994

,29

Heisig S.

Zur analgetischen Wirksamkeit von Radonbädern bei Patienten mit degenerativen Erkrankungen von Wirbelsäule und Gelenken

. Мюнхен: Университет Людвига Максимилиана,

1997

.30

Pratzel HG, Artmann C. Das Immunorgan Haut im Rahmen der Balneologie.

Z Phys Med Baln Med Klimatol

1990

;

19

:

325

–31.31

Pfaller W. Subzelluläre Veränderungen der Nebennierenrinde nach Вдыхание радона. Z Angew Bäder ‐ u.

Klimaheilkd

1979

;

26

:

384

–90,32

Gastl G, Egg D, Herold M et al . Влияние финской бани и радоновой бальнеотерапии на частоту и активность естественных клеток-киллеров в периферической крови.

Z Phys Med Baln Med Klimatol

1988

;

17 (Sonderheft 1)

:

47

–53,33

Фрик В., Пфаллер В. Die Auswirkung niedriger α-Strahlendosis auf epitheliale Zellkulturen.

Z Phys Med Baln Med Klimatol

1988

;

17 (Sonderheft 1)

:

23

–31,34

Feinendegen LE, Loken MK, Booz J, Bond VP. Причины, по которым положительные эффекты облучения, показанные в отдельных клетках, могут быть полезными для сложных систем. В: Pratzel HG, Deetjen P, eds.

Радон в Курортмедизине

. Геретсрид: ISMH,

1997

:

40

–56,35

Schüttmann, W. Radonbalneologie im Spannungsfeld der Strahlenschutzpolitik. В: Pratzel HG, Deetjen P, eds.

Радон в Курортмедизине

. Геретсрид: ISMH,

1997

;

9

–32,36

Burkart W. Die Adaptive Reaktion menschlicher Lymphozyten auf kleine Strahlendosen.

Z Phys Med Baln Med Klimatol

1990

:

19 (Доп.2)

:

19

–27.37

Андерсон Дж. Дж., Фелсон Д. Т., Минан Р. Ф., Уильямс Дж. Какие традиционные меры следует использовать в клинических испытаниях ревматоидного артрита?

Arthritis Rheum

1989

;

32

:

1093

–9.38

Felson DT, Anderson JJ, Meenan RF. Пришло время внести изменения в дизайн, анализ и составление отчетов о клинических испытаниях ревматоидного артрита.

Arthritis Rheum

1990

;

33

:

140

–9.39

Van der Heijde DMFM, van Riel PLCM, van’t Hof MA, van de Putte LBA.Комментарий к статье Felson et al .

Arthritis Rheum

,

1991

;

34

:

124

–5,40

Felson DT, Andersson JJ, Boers M et al . Предварительный основной набор показателей активности заболевания для клинических испытаний ревматоидного артрита, разработанный Американским колледжем ревматологии.

Arthritis Rheum

1993

;

36

:

729

–40,41

Бурс М., Тагвелл П., Фелсон Д. Т. и др. . Основные конечные точки ВОЗ и Международной лиги ассоциаций ревматологов для симптомомодифицирующих противоревматических препаратов в клинических испытаниях РА.

J Rheumatol

1994

;

41 (Дополнение)

:

86

–9,42

Buchbinder R, Bombardier C, Yeung M, Tugwell P. Какие критерии оценки результатов следует использовать в клинических исследованиях ревматоидного артрита? Реагирование на лечение клинических показателей и показателей качества жизни в рандомизированном контролируемом исследовании.

Arthritis Rheum

1995

;

38

:

1568

–80,43

Pillemer SR, Fowler SE, Tilley BC et al . (Опытная группа МИРА).Значимые критерии улучшения установлены в клиническом исследовании ревматоидного артрита.

Arthritis Rheum

1997

;

40

:

419

–25,44

Boers M, Brooks P, Strand CV. Тагвелл П. Фильтр OMERACT для оценки исходов в ревматологии.

J Rheumatol

1998

;

25

:

198

–9,45

Smythe HA, Helewa A, Goldmith CH. «Независимый эксперт» и «объединенный индекс» как метод измерения эффективности лечения ревматоидного артрита.

J Rheumatol

1977

;

4

:

144

–52,46

Van der Heijde DMFM, van’t Hof MA, van Riel PLCM, van Leeuwen MA, van Rijswijk MH, van de Putte LBA. Оценка активности заболевания в клинической практике при ревматоидном артрите: первый шаг в разработке «шкалы активности заболевания».

Ann Rheum Dis

1990

;

49

:

916

–20,47

Roberts RS. Объединенные критерии оценки результатов при артрите — плюсы и минусы.

J Ревматол

1993

:

20

:

566

–7.48

Бурс М., Тагвелл П. Достоверность объединенных показателей (индексов) результатов в клинических испытаниях РА.

J Rheumatol

1993

;

20

:

568

–74,49

Boers M, Verhoeven AC, Markusse HM et al . Рандомизированное сравнение комбинированного понижающего приема преднизолона, метотрексата и сульфасалазина с одним сульфасалазином при раннем ревматоидном артрите.

Ланцет

1997

;

350

:

309

–18,50

ВОЗ.

Международная классификация нарушений, инвалидности и увечий

. (a) ICIDH-1 1980, (b) ICIDH-2 (версия бета-1). Женева: Всемирная организация здравоохранения,

1997

.51

Минан РФ, Гертман П.М., Мейсон Дж. М.. Оценка результатов лечения артрита у пациентов.

Arthritis Rheum

1980

;

23

:

146

–52,52

Fries JF, Spitz P, Kraines RG, Holman HR. Оценка результатов лечения артрита у пациентов.

Arthritis Rheum

1980

;

23

:

137

–45.53

Raspe HH, Hagedorn U, Kohlmann T, Mattusek S. Der Funktionsfragebogen Hannover (FFbH): Ein Instrument zur Funktionsdiagnostik bei polyartikulären Gelenkerkrankungen. В: Siegrist J, ed. Wohnortnahe Betreuung Rheumakranker — Ergebnisse sozialwissenschaftlicher Evaluation eines Modellversuchs. Штутгарт: Schattauer,

1990

:

164

–82,54

Kohlmann T, Raspe H. Der Funktionsfragebogen Hannover zur alltagsnahen Diagnostik der Funktionsbeeinträchtigungen durch Rückenschmer ‐zen (F.

Реабилитация

1996

;

35 (Дополнение)

: I – VIII.55

Мейсон Дж. Х., Андерсон Дж. Дж., Минан РФ. Модель состояния здоровья при ревматоидном артрите — факторный анализ Шкал измерения воздействия артрита.

Arthritis Rheum

1988

;

31

:

714

–20,56

Gerdes N, Jäckel WH. Der IRES ‐ Fragebogen für Klinik und Forschung.