Психология невроз: Что такое невроз? Причины, симптомы, лечение неврозов Новосибирск

Что такое невроз? Причины, симптомы, лечение неврозов Новосибирск

Невроз – это понятие, которое уже не так часто используется в психиатрии, но активно применяется в обыденной жизни для обозначения различного рода психического неблагополучия.

Невротические состояния характеризуется разнообразной симптоматикой, но можно выделить ряд общих черт:
1. Невротическое расстройство не имеет физической причины, но может проявляться симптомами, напоминающими физический недуг.
Марков А.А., психиатр: «В практике врачей часты случаи, когда пациент жалуется на боль или дискомфорт, например, в области сердца, желудка, кишечника и других областях тела. Он ходит по врачам, проходит множественные обследования, но причины не находится – физически он здоров, а неприятные симптомы являются проявлением невроза. Поэтому такому пациенту рекомендована консультация психиатра».
2. Невроз всегда имеет психологическую причину.
Киян Е .В., психотерапевт: «Симптом невроза – это результат того, как реагирует психика человека на какое-то неблагополучие.

Если причина неблагополучия внешняя — она понятна и видна – например, неудача на работе, расставание с близким, но истинная причина всегда скрыта от самого человека – она находится в его подсознании. Например невроз, проявляющийся навязчивым желанием поддерживать чистоту и порядок может быть проявлением конфликта между потребностями личности и внутренним запретом на их проявление. Истинную причину поможет обозначить психотерапия, которая является основным направлением в лечении невротических расстройств».
3. Проявления невроза очень разнообразны. Можно выделить следующие группы:
— тревожные и фобические расстройства – это различные страхи, панические атаки, повышенная тревожность;

— обсессивно-компульсивное расстройство – навязчивые мысли, действия, построения, стремления;
— конверсионные расстройства – по-другому, они называются истерическими реакциями – ощущение потери памяти, измененного чувствования, нарушения движения тела и прочее;
— соматоформные расстройства – наличие «симптомов» физического недуга, при его отстутсвии;
— неврастения – состояние повышенной умственной утомляемости, головные боли напряжения, нарушения сна, неспособность расслабиться.
4. При неврозе нет нарушения критичности, болезненной оторванности от реальности, пациент ищет помощи и хочет излечения.
Гамчян А.А.: «В психитарии есть условное разделение на уровни расстройств: невротический – пациент не оторван от реальности, его личность не нарушена, пограничный – когда имеется некоторая дезорганизация психики, и психотический — оторванность от реальности, бред и галлюцинации».

Как лечится невротическое расстройство?
Есть три направления в терапии невротических состояний:
1. Медикаментозный – применяются препараты успокаивающего, снотворного, противотревожного действия, антидепрессивного – в зависимости от симптомов пациента;
2. Психотерапевтический – пациент работает с психотерапевтом над поиском причины расстройства, снижением проявлений невроза и полного освобождения от него;

3. Сочетанный — включающий в себя и медикаменты и психотерапию.

Букин А.А., психотерапевт: «Основным методом терапии невроза является психотерапия, но бывают случаи, когда выраженность симптомов высока, например панические приступы со страхом смерти, — тогда целесообразнее с помощью медикаментов облегчить состояние пациента, чтобы он смог работать с психотерапевтом уже в ходе психотерапии».

Чувашова О.А., психолог гипносуггестивного направления: «Работа психолога с пациентом, страдающим неврозом, может быть разного направления – при выраженной тревожности терапия может начинаться с релаксационных методов, затем можно начать работу с мыслями, запускающими тревогу (или другие проявления невроза) – изменение мыслей изменяет наше эмоциональное состояние в лучшую сторону, после улучшения состояния можно начинать более глубокую работу – на поиск истинной бессознательной причины невроза».

Лечение невроза в большинстве случаев достаточно эффективно, пациент может отмечать улучшение состояния практически с начала терапии. Если же не лечить невроз, то при длительном существовании симптоматики она может стать хронической, а в личности пациента могут начать возникать болезненные изменения, трудно поддающиеся терапии.

Легкие неврозы: факторы развития патологии, лечение

Термин «невроз» обозначает патологии, в основе которых находятся обратимые нарушения психики. Они проявляются соматовегетативными отклонениями и малыми невротическими симптомами. Заболевания функциональные, поскольку не имеют под собой структурных нарушений, сложно диагностируются и проявляют тенденцию к скрытому течению. Чаще всего к неврозам склонны люди холерического и меланхолического типа темперамента.

Формы неврозов

Психические расстройства проявляются разнообразно. По сходству симптомов неврозы разделены на несколько групп:

• Фобические и тревожные. Объединяют панические атаки, страхи, повышенную тревожность.

• Обессивно-компульсивные. Включают навязчивые стремления, действия, ощущения, образы, мысли.

• Конверсионные. Суммируют расстройства связанные с потерей ощущения времени, нарушениями движения тела и чувствования, прочие истерические реакции.

• Соматоформные. Характеризуются наличием «симптоматики» какого-либо заболевания и его реальным отсутствием.

• Неврастения. Проявляется повышенной физической и умственной утомляемостью, раздражительностью, головными болями, нарушением сна, неспособностью расслабиться.

Расстройства способны выступать в различных комбинациях и тесно переплетаться.

Факторы развития невроза

Причиной невроза может стать любая ситуация с негативной окраской. Психику человека травмирует ее многократное повторение в реальности или в воображении.

Дополнительные факторы риска, которые приводят к срыву высшей нервной деятельности:

• наследственная предрасположенность – определяет степень восприимчивости человека к деструктивным психогенным влияниям;

• половая принадлежность – мужчины страдают неврозами реже, но у них заболевание протекает тяжелее, чем у женщин;

• возрастная группа – опасность развития патологии выше у людей 40-45 лет и подростков;

• телосложение – люди с природной худобой чаще подвержены неврозам.

• профессиональная деятельность, связанная с эмоциональными, информационными перегрузками, длительными стрессами, повышенной ответственностью;

• финансовые сложности;

• продолжительные конфликты в семье, рабочем коллективе.

Индивидуальные особенности характера, детские психотравмы, сложности на работе, расставание с близким человеком, болезнь или смерть родственника, другие травмирующие ситуации способны стать спусковой пружиной процесса. Недостаток сна, нервное перенапряжение, хроническое утомление повышают степень воздействия негативного стимула на психику человека.

Лечение невроза

Терапию неврозов начинают с устранения психотравмирующего фактора, если патология развилась в ответ на сильный эмоциональный стресс, нарушение режима дня, недостаток сна.

Если расстройство вызвано психологической травмой, негативными эмоциями, особенностями воспитания в детстве психолог или врач-психотерапевт проводит лечение с помощью методов психотерапии. Прием седативных, снотворных препаратов, транквилизаторов назначают, когда целесообразно облегчить состояние человека, чтобы он смог в ходе психотерапии устранить внутренние причины невротизации.

Наши специалисты

Психолог

Стаж: 17 лет

Записаться на приём

Лечение заболевания «Легкие неврозы» в нашем центре

group	Номенклатура	Номенклатура	Цена	Цена

Запишитесь на прием

Понятие неврозов. Виды неврозов. Проблемы и подходы в изучении невротических расстройств

Невроз – психогенное, функциональное, личностное расстройство, которое проявляется преимущественно эмоциональными нарушениями, нарушениями поведения и нарушениями нейровегетативной регуляции внутренних органов.

Невроз – это следствие неразрешимого внутриличностного мотивационного конфликта при недостаточной эффективности механизмов психологической защиты.

Невроз – приобретенное функциональное заболевание нервной системы, при которой происходит «срыв» Деятельности головного мозга без каких-либо признаков его анатомического повреждения. Невроз является следствием неудач, фрустраций и межличностных столкновений и с то же время нередко служит их причиной. Так что получается порочный круг: конфликты приводят к невротизации, а она, в свою очередь, провоцирует новые конфликты. Кратковременные невротические состояния, проходящие со временем сами собой, без лечения, наблюдаются в тот или иной период жизни практически у любого человека.

Причины неврозов кроются в самых разнообразных психотравмирующих ситуациях, в остром или хроническом эмоциональном стрессе. И в зависимости от предрасполагающего фона болезнь может проявляться различными симптомами.

Виды неврозов:

1. Неврастения (лат. – «нервная слабость»). Причина: длительное эмоциональное напряжение, приводящее к истощению нервной системы. Конфликты на работе, семейные неприятности, неустроенность личной жизни. Механизмы психологической защиты по типу «отрицания», «рационализации», «вытеснения». Больного неврастенией беспокоит раздражительность по самым незначительным поводам. Им трудно сосредоточивать свое внимание, они быстро утомляются, у них появляются головные боли, сердечные боли, нарушаются функции желудка, появляется бессонница, расстраивается половая функция, снижается острота сексуальных отношений. Нарушение сна.
2. Истерия – наблюдается чаще у женщин. Они подчас представляют себя тяжело-больными, несчастными, «непонятыми натурами» и глубоко вживаются в созданный ими образ. Иногда достаточно случайной неприятной мелкой семейной ссоры, незначительного служебного конфликта, чтобы Больной начал горько рыдать, проклинать все и всех, угрожать покончить с собой. Истерическая реакция начинается обычно тогда, когда Больному необходимо добиться чего-либо от окружающих, или наоборот, избавиться от их якобы несправедливых или попросту нежелательных требований. Эти реакции могут проявляться безудержными слезами, обмороками, жалобами на головокружение и тошноту, рвотой, судорожными сведениями пальцев рук, а в целом – симптомами почти любой болезни, известной данному человеку, может возникнуть мнимый паралич, глухота, исчезнет голос. Но при всем этом истерический приступ нельзя считать симуляцией, он чаще всего возникает помимо желания человека и заставляет сильно физически и морально страдать его самого.
3. Невроз навязчивых состояний (психастения) – появляются стойкие тревожные мысли, страхи, например, «заразиться болезнью», потерять близкого человека, покраснеть при беседе, остаться одному в помещении и т.п. При этом человек хорошо понимает нелогичность своих опасений, но не может от них избавиться.

Каждый из них возникает у людей с определенным типом ВНД, при конкретных ошибках в их воспитании и типичных неблагоприятных жизненных ситуациях.

Проблемы и подходы в изучении

В учении Павлова сущность невроза сводится к хроническому отклонению ВНД от нормы, которое произошло вследствие перенапряжения нервных процессов и изменения их подвижности. По мнению Павлова и его учеников, неврозы зависят от исходного типа нервной системы. Так, люди «художественного типа», очень эмоционально воспринимающие действительность, более склонны к истерии; «мыслительного типа» – к неврозу навязчивых состояний, а среднее между ними – к неврастении.

Первое определение понятия «невроз» принадлежит Гуллену. Неврозы суть «расстройства ощущений и движений, которые не сопровождаются лихорадкой и не зависят от местного поражения какого-либо органа, а обусловлены общим страданием, от которого специально зависят движения и мысль». Во второй половине ХХ в. наметились 2 основных направления в учении о происхождении неврозов: анатомическое и психологическое

Следует отметить, что поиски патологоанатомического субстрата неврозов до настоящего времени существенных результатов не принесли, хотя сторонники анатомического направления полагают, что достижения в области молекулярной биологии и генетики позволяют уверенно отрицать существование функциональных болезней и находить морфологические субстраты, адекватные любому нарушению функций.

Сторонники психологического направления наиболее многочисленны. Уже во второй половине 19 в. основой для возникновения у человека неврозов, в частности истерии, считали его повышенную внушаемость и самовнушаемость. Поэтому главным методом лечения невротических состояний предлагался гипноз.

По мнению З. Фрейда, возглавившего психоаналитическую школу, неврозы объясняются действием «ущемленных» аффектов, вытесненных в бессознательное различных влечений. Фрейд делил все психогенные расстройства, имеющие соматические корреляты, на 2 основные группы: конверсионные неврозы (истерия) и актуальные неврозы. Последние включали невроз страха, ипохондрию и неврастению. С позиций различных психологических направлений, связанных с фрейдизмом, сущность конфликта при неврозах – противоречие между инстинктами в сфере бессознательного и социальными нормами.

Всеми представителями психологического направления признается, что в этиопатогенезе неврозов ведущими являются психологические факторы.

Не торопись прощаться с головой. Что такое неврозы и как с ними справляться

Андрей ХАВАНОВ, психиатр, психотерапевт Междисциплинарного центра реабилитации:

— Вообще, неврозами в психиатрии называют целую группу различных заболеваний. Их объединяет то, что, во-первых, они обусловлены (чаще всего) психологическими причинами, а во-вторых, они обратимы. Еще очень важно добавить про эти заболевания следующее: они проявляются очень разной, говоря научным языком, полиморфной симптоматикой.

Болезни в психиатрии условно можно разделить на две большие категории: неврозы и психозы. Граница между ними условна. Объяснить ее можно таким образом: при тяжелых психических расстройствах (психозах) у человека грубо дезорганизуется психика. Он теряет критичность к своему состоянию — не осознает, что с ним что-то не так. Это обычно хорошо заметно окружающим. А он может этого не осознавать. Третий момент: человек теряет способность к произвольной регуляции своего поведения, т.е. не может подчинять свое поведение своей воле. Это все характеризует психозы.

А вот про неврозы можно сказать как раз другое: психика человека при подобных расстройствах не грубо нарушена. Он относится к этому критически, страдает от этого, понимая, что с ним что-то не так. И еще один момент: при неврозах человек сохраняет способность к произвольной регуляции своей деятельности. Т. е. он может подчинять самого себя своей воле. Конечно же, в меньшей степени, чем здоровый человек, но все-таки он может это делать.

У неврозов очень разная симптоматика, т.е. эти заболевания проявляются большим количеством разнообразных признаков. Наиболее распространенные, которые можно указать, — это утомляемость, раздражительность, неустойчивость настроения, нарушение сна, вспыльчивость, забывчивость. В общем-то, если спросить человека, который страдает невротическим расстройством, как можно коротко описать его состояние, он, скорее всего, ответит: «У меня нервы расшатались! Я устаю, меня все выводит из себя, меня все бесит, я начинаю срываться на близких. То, что мне раньше давалось легко, сейчас для меня в тягость. Я потерял интерес к любимым вещам. У меня часто скачет и прыгает настроение».

Пациент может обратить внимание на то, что он стал плохо спать или просыпаться по ночам. Довольно часто такие люди жалуются на повышенную тревожность. Несмотря на такое разнообразие этих признаков, все-таки невротические расстройства можно разделить на несколько крупных категорий.

Первые относятся к состояниям неврастении (или «нервной слабости»). В первую очередь, эти формы неврозов проявляются повышенной утомляемостью, раздражительностью, появлением различных неприятных телесных ощущений, которые, собственно, зачастую и заставляют человека обращаться к врачу-терапевту. Как показывает практика, пройдя все обследования и сделав все анализы, не выявляется каких-то серьезных заболеваний. И тогда терапевт может рекомендовать пациенту обратиться к врачу-психиатру для того, чтобы подтвердить (или опровергнуть) утверждение о том, что это невротическое нарушение.

Вторая крупная категория — это расстройства обсессивно-компульсивного характера (ОКР). Они, в общем-то, характеризуются двумя обязательными симптомами. Первый — это навязчивые мысли, которые появляются зачастую в самый неподходящий момент, очень тяготят пациента, но от них ему очень сложно избавиться. Эти навязчивые мысли называются «обсессией». Второй компонент этого расстройства — компульсии, которые представляют собой навязчивые ритуалы и навязчивые действия. Как правило, человек, чтобы снять внутреннее напряжение и тревогу, придумывает для себя какие-то ритуалы. Например, проверить, закрыл ли он дверь, выключил ли газ, закрыл ли кран, помыть руки 38 раз (не больше и не меньше) или поставить обувь определенным — «правильным» и только ему самому понятным — образом. Часто пациенты, рассказывая про это, стыдятся и говорят: «Я умом понимаю, что это совершенно ненормально и глупо, но я ничего не могу с этим поделать, потому что иначе мне становится очень неспокойно, тревожно». Это заставляет людей обращаться к специалисту — психиатру или психотерапевту.

Раньше долгое время думалось о том, что неврозы — это исключительно психогенные заболевания. Т.е. такие заболевания, которые возникают из-за каких-то психологических причин. Чаще всего из-за конфликтов, которые могут быть внешними (например, трудности в рабочем коллективе или постоянные конфликты в семье), либо же они могут быть внутриличностными, с которыми человек живет с детства. В общем, довольно долго считалось, что это единственная причина неврозов. Но на сегодняшний день стало понятно, что любое заболевание, без исключения (и неврозы, в том числе), имеет мультифакториальную природу. Они случаются из-за стечения определенных обстоятельств.

На сегодняшний день психиатрия подходит к лечению, вернее пониманию лечения, невротических расстройств с т.н. биопсихосоциальной позиции, когда обязательно учитываются биологические особенности человека — например, тип его нервной системы, его физическая конституция, наличие или отсутствие хронических заболеваний или сопутствующих болезней. Обязательно учитываются его психологические особенности — то, что мы называем «типом личности», особенности его отношения к самому себе, к окружающим людям, к миру в целом. Также мы учитываем социальные факторы, которые связаны с тем обществом, в котором мы живем, с теми общественными установками, которые нам транслируются, с теми человеческими отношениями, в которых мы находимся.

Если опять немножко заглянуть в историю, то неврозы лечились длительное время исключительно психологическими методами. Самый распространенный и, наверное, известный во всем мире способ лечения неврозов — это знаменитый психоанализ Зигмунда Фрейда. Но на сегодняшний день он имеет скорее историческую ценность. Он, безусловно, важен. Он дал пониманию и человеческой души, и расстройств очень многое. Однако сегодня становится ясно, что одними только психологическими средствами невротические нарушения победить довольно сложно. Используется различный широкий спектр психофармакологических препаратов. Используются различные методы психотерапии. На сегодняшний день наиболее доказанными методами являются методы когнитивно-поведенческой психотерапии и всех ее ответвлений.

Из тех симптомов, которые я перечислял и которые характерны для неврозов, наверняка подавляющее большинство людей найдет что-нибудь свое, увидит себя. И это нормально. Дело в том, что невротические состояния — это, по сути, затянувшиеся, ставшие хроническими нормальные человеческие реакции на стресс. Вообще, условно можно выделить три этапа развития невротических нарушений. Если мы сталкиваемся с какими-то сложными жизненными обстоятельствами или конфликтами, мы испытываем напряжение. У нас естественным образом возникает тревога. У нас могут возникать различные страхи. Мы можем придумывать для себя какие-то способы, как с этой тревогой справляться, в том числе придумываем какие-то ритуалы. У нас естественным образом может расстраиваться сон, падать настроение. Нет на свете человека, который никогда бы такого не испытывал. Но, как правило, когда мы разрешаем сложные жизненные ситуации или выздоравливаем от какой-то болезни (гриппа или еще чего-то), то эти симптомы сходят на «нет» и человек возвращается в свою естественную психическую норму.

А вот если он «застрял» в этом состоянии, если конфликт хронический, если человек страдает от каких-то изматывающих заболеваний, данное состояние может затягиваться. И вот в этом переходе в хроническое состояние выделяют три этапа. Первый — невротические реакции. Второй — невротическое состояние, которое может длиться до трех лет. Если человек по какой-то причине не справляется, не разрешает трудности, не обращается к доктору и не может решить конфликт, в котором он находится, или не может вылечить заболевания, от которых страдает и которые ослабляют его организм, то это может приводить к тому, что мы называем «невротическим развитием». Это третий этап, когда человек превращается в невротика. Мы очень часто используем это слово в обиходе, когда кто-то кого-то называет «невротиком». А на самом деле неврозом в истинном понимании можно назвать только такое состояние, когда человек много-много времени страдает невротическим расстройством. И тогда оно оставляет неизгладимый след на его личности.

 Редакция «Чердака»

Невроз — определение и причины

Терминология

Подобно тому, как рИбоксин буквально обречен в России быть рЫбоксином (хотя этот препарат к рыбам не имеет никакого отношения), врачи-неврологи для значительной части населения еще надолго останутся неРВопатологами, а невроз будет звучать как «неРВоз» и пониматься примерно так: «Ну, это когда нервы… когда психоз, короче».

Поэтому определимся сразу: невроз и психоз – два совершенно разных состояния, два крупных класса психопатологических расстройств, которые качественно, принципиально отличаются друг от друга.

Невроз – понятие чрезвычайно широкое, почти безбрежное. С такими терминами надо поосторожней: они слишком объемны, чтобы их можно было четко и внятно определить, – или же использовать в качестве определения. Такова и концепция невроза: оказав за последние два столетия огромное влияние на мировую культуру и массовое сознание (один психоанализ чего стоит!), породив целые пласты литературных и кинематографических спекуляций, сотни научных школ, миллионы публикаций, бесчисленные армии исследователей, апологетов и критиков, – эта концепция разрослась настолько, что не помещается уже даже в Интернете. Однако «широкому кругу» она не стала понятней. Она просто превратилась в аксиоматический, привычный и удобный инструмент для объяснения всего того, что до психиатрической больницы вроде бы не дотягивает, однако и в наши представления о скучной, правильной, стандартизованной психической норме не вписывается. Примерно такая же судьба постигла многие другие термины, – депрессия, комплекс, стресс и т. д., – некогда узкоспециальные, а ныне всенародные и ставшие чем-то вроде джокера в карточной колоде: употребляются и понимаются как душеньке угодно, произвольно, без ограничений, ради красного контекста.

И нет ничего удивительного в том, что современная психиатрия пытается исключить подобные термины из своего лексикона, заменяя их более строго сформулированными «расстройствами», «дисфункциями» и т.п. Однако в неофициальной профессиональной речи деление душевных болезней на невротические и психотические (а пациентов, соответственно, на невротиков и психотиков) пока сохраняется.

История

Слово «невроз» придумано не Фрейдом и не Павловым. Оно родилось задолго до них, в заочной полемике между двумя профессорами медицины, итальянцем и шотландцем, – отцом патологической анатомии Дж.Б.Морганьи и корифеем в нескольких дисциплинах У.Калленом, которого историки медицины уважают как многоопытного, жесткого и конструктивного скептика. Морганьи утверждал, что причину любой болезни можно обнаружить на уровне тканей и органов – будь то врожденная аномалия, повреждение, воспаление, дегенерация и т.д. Каллен возражал: дескать, целый ряд заболеваний обусловлен не органическими, а нервно-психическими факторами – как он говорил, «общим воздействием на нервную систему». Прав в данном случае оказался Каллен. Термин «невроз», предложенный им в 1776 году (по другим источникам, в 1769), должен был обозначать группу болезней, которые «нельзя объяснить физиологически»; группу «расстройств ощущений и движений», – сенсомоторных расстройств, как сказали бы мы сегодня, – не связанных с местным поражением какого-либо конкретного органа.

Определение и причины

Исчерпывающего и, вместе с тем, четко ограниченного определения невроза нет по сей день. Психоаналитики интерпретируют этот термин не так, как бихевиористы; биологи не так, как врачи, а врачи-неврологи и кардиологи, – немного иначе, чем врачи-психиатры и психологи.
Вот одна из наиболее лаконичных и часто цитируемых дефиниций: невроз – психогенное функциональное нарушение высшей нервной деятельности. Чтобы понять, попробуем развернуть эту формулировку.

Психогенный – значит, обусловленный травмирующим воздействием на психику. Разумеется, не всякая психотравма обходится без травмы физической, однако под психогенией подразумеваются лишь неосязаемые, нематериальные травмы – образно говоря, психические переломы, вывихи, растяжения и открытые раны (после которых на психике остаются «шрамы» или «незаживающие язвы»), наступающие вследствие чего-то услышанного, увиденного и/или пережитого. Чего-то такого, что психика не смогла равнодушно принять к сведению, запомнить (или забыть), осмыслить, компенсировать – и функционировать себе дальше в прежнем виде.

Функциональное нарушение – значит, обратимое, преходящее, исчезающее при нормализации каких-то внешних или внутренних неблагоприятных условий (вправили вывих, например), вызвавших данную дисфункцию.
Высшая нервная деятельность, – термин, который И.П.Павлов в своей теории использовал для обозначения активности коры больших полушарий головного мозга (во всем спектре регуляторных, познавательных, мыслительных и прочих функций этого полезного органа). Термин ВНД иногда употребляется как синоним понятия «психика» или даже «сознание», однако это не совсем одно и то же: высшая нервная деятельность не сводится к психике, она шире.

Невроз можно описать как некое застойное напряжение, не отпускающее человека годами или десятилетиями; как холостой ход или зацикленность психики; как внутренний, интрапсихический конфликт, обычно неосознанный; как не до конца отреагированную, не полностью переработанную психотравму (причем в большинстве случаев она уже и не помнится толком, будучи загнанной в темные подземелья бессознательного).

Если шрам на коже лица противоречит нашим представлениям о собственной красоте, мы можем воспользоваться тональным кремом, а можем обратиться к пластическому хирургу. Невроз – это тональный крем, это попытка психики если не избавиться, так хоть спрятать рубец, не видеть его и тем самым ослабить внутреннее напряжение. Но чем больше мы наносим крема, тем это заметней для окружающих. Рубец не виден, а крем иной раз просто бросается в глаза. Особенно вблизи.

Если где-то в питании электроприбора немного пробита изоляция или «подгорает» какая-то радиодеталь – устройство будет работать с ошибками. Такое бывает: работать-то работает, но как-то не так, иногда сбоит, а может и током ударить.

Если внутри автомобиля протекает патрубок или что-то прохудилось – часть мощности будет теряться, и не весь бензин станет расходоваться по назначению (то есть на движение вперед), и придется об этом думать, отвлекаться, звонить на СТО. Хотя можно, в принципе, и не звонить, а ехать дальше, – на невротическом автомобиле.

Небольшую подкожную занозу можно вынуть, а можно и оставить: поболит, позудит, инкапсулируется и в конце концов будет разложена на атомы иммунной системой. Если не нагноится, конечно.

Так вот, невроз – это всегда психическая заноза, всегда какое-то остаточное внутреннее «подгорание», всегда сбойная работа и всегда потеря мощности.

Если все это свернуть обратно к компактному виду, получаем: психогенное функциональное расстройство высшей нервной деятельности.

Эпидемиология (исторические аспекты и современность)

С точки зрения последователей Зигмунда Фрейда, – для которого, кажется, вообще не существовало понятий «норма» и «здоровый человек», – невротиками являемся мы все. Все без исключения, просто по факту рождения и отлучения от материнской груди; а также вследствие того, что в раннем детстве мы подсмотрели какие-то забористые сцены, которые потом вытеснили и позабыли; а также в силу полового диморфизма и наличия у нас первичных его признаков; а также по причине неудержимой тяги к размножению, которой, естественно, наделила нас эволюция; а также под воздействием необъятной сырой тьмы внутри нас, состоящей из запретных влечений и фрустраций (бессознательных, неудовлетворенных и не удовлетворяемых потребностей), сплошь сексуальных по сути, скрытых под яблочной кожурой сознания и конфликтующих с назойливым комариным зудом общественной морали. Все это, по Фрейду, обладает такой мощью, что сделало бы невротиком даже носорога, – и проявляется бесчисленными оговорками, сновидениями, навязчивостями, движениями (вроде поглаживания узкого цилиндрического бокала тонким дамским пальчиком), истериками, унынием, фантазированием, сублимацией, заиканием, курением, оживлением коленных рефлексов, тиками, фобиями и прочей симптоматикой. Вывод: все должны записываться в очередь, ложиться на кушетку, закрывать глаза и под рукописную запись аналитика, под его умелые редкие вопросы плести вслух, что на ум взбредет, пока не наступит катарсис-очищение, – словом, милости просим подвергнуться психоанализу. Столько-то долларов за сеанс, два-три раза в неделю, и буквально за пять-шесть лет все неврозы как рукой снимет.

Строителей коммунизма все это ужасно раздражало. Буржуазной утонченности и изнеженности, сложнейшим самокопаниям, глубинной извращенности, психической уязвимости и наркозависимости от всякой срамоты, – всему тому, что Набоков называл либидобелибердой, – не было места в пятилетних планах. Что б там ни случилось, а пролетарий должен был прежде всего сказать спасибо партии за это, взять себя в свои мозолистые руки и идти с плакатной белозубой улыбкой на работу, – но никак не маяться унылыми невротическими переживаниями и безуспешной волевой борьбой с оными. Бороться надо было с демонами внешними, понятными простому народу, а не с какими-то там внутренними. Поэтому неврозы не одобрялись и даже вызывали подозрение: не попахивает ли, мол, здесь социальным пессимизмом и неверием, уклонизмом и вообще тайной антисоветчиной.

…Конечно, предыдущие два абзаца – это умышленная вульгаризация, призванная в анекдотическом виде показать два полярных подхода к пониманию неврозов; если угодно, ее можно даже считать проявлением невротического страха, который автор этих строк испытывал перед столь сложной темой. И да, Зигмунда Фрейда не критикует только ленивый; критиковали, как говорится, всю дорогу. Критиковали безвестные практики и теоретики первой мировой величины, критиковали наотмашь, подробно, входя в раж или неторопливо смакуя, критиковали безжалостно или мягко, изобретательно, разнообразно, – и большей частью совершенно справедливо. Говорили: всё, что Фрейд сказал нового, – не существенно, а то существенное, что он сказал – не ново (имея в виду, что Фрейд лишь удачно скомпилировал и литературно сервировал идеи своих учителей фон Брюкке, Брейера, Мейнерта и Шарко). Подчеркивали, что сам Фрейд категорически отказывался считать психоанализ разделом медицины (да и по сути своей, по методологии, по результативности это и впрямь совершенно не медицинская практика, а скорее коммерческая: ты мне деньги, а я дам тебе выговориться, возмещу дефицит внимания к твоей личности и посижу с умным лицом над твоими сложностями). Ужасались антинаучности: ни одно из ключевых положений психоаналитической религии нельзя проверить экспериментально или хоть как-нибудь доказать, а можно только верить (ну, или не верить). Загибали пальцы: а еще, мол, он мастерски умел ссорить своих учеников. Мелочно припоминали: а сам-то, сам – типичный же невротик!

Пусть даже все это правда, а Фрейд кругом неправ, но нельзя не признать: этот человек в костюме-тройке, с легендарной седой бородой, внимательными глазами и неизменной сигарой (которая, возможно, его и убила) первым заговорил о неописуемых, неназываемых доселе вещах. Заговорил так рассудительно и спокойно, что его услышал весь мир. И в жизни, и в науке, и даже в смерти своей это был по-настоящему мужественный человек (как известно, он ушел путем эвтаназии, выдержав больше тридцати операций, – в основном, под местной анестезией, – по поводу карциномы нёба и верхней челюсти, измученный не только болезнью, но и калечащим, мешающим есть и говорить протезом). Его ученики, восставая против Отца и конкурируя между собой за внимание Матери-психологии (совершенно в духе эдипова комплекса), создали несколько мощных самостоятельных научных направлений. Можно даже сказать, что современная психология отчасти построена «от противного», на критике Фрейда, но при случае охотно пользуется его терминологией и общим ходом мысли. Многие и многие его оппоненты не оставили никакого следа в науке, тогда как имя Фрейда, похоже, вошло в историю навсегда.

Не всё так просто и с советской неврозологией. Начать с того, что одним из фундаментальных источников бихевиоризма, – ныне здравствующей американской альтернативы психоанализу, зародившейся чуть позже, – признавалось учение Павлова (тоже, между нами говоря, не во всем бесспорное). Вообще, наши психиатрические и психологические школы традиционно очень сильны; конечно, проблема неврозов исследовалась и у нас, открывались специализированные отделения, причем в лоне медицины больных лечили и лечат куда как успешней, чем это можно сделать в рамках психоанализа (исследования предыдущих десятилетий, как и новейшие зарубежные мета-аналитические обзоры, неоднократно подтверждали: реальная эффективность психоанализа очень и очень невелика, а вот риск ятрогенных психопатологических эффектов, напротив, недопустимо высок).

Однако мы сильно отвлеклись. Возвращаясь к вопросу о распространенности неврозов, следует признать, что оценить ее в точности практически невозможно. Слишком многое зависит от того, какой процент больных обращается к врачу, сколько из них предпочитают лечиться анонимно и частным образом, какие критерии и классификации используются при диагностике. Скажем, в беднейших странах количество неврозов в разы или на порядки меньше, чем в высокоразвитых, однако это говорит скорее об обращаемости и диагностируемости, чем о реальной распространенности.

Во времена Шарко истерия (истерический невроз, конверсионное расстройство) была солидной, уважаемой, даже несколько загадочной болезнью, преимущественно женской, – последнее, впрочем, повелось еще с Древнего Египта и Древней же Греции, где и придуман был термин «бешенство матки» (др.греч. «hysteria»). Фрейд добавил неврозам такой пикантности и унисексуальности, что в эпоху декаданса, на стыке ХIХ и ХХ веков, стало неприличным появляться в хорошем обществе без какого-нибудь невроза.

Сейчас мы живем в… впрочем, всем и так понятно, в каком мы живем мире. После всех социальных потрясений и технологических революций двадцатого века, после двух мировых мясорубок, после нескольких предсказанных и несостоявшихся концов света – спокойней как-то не стало. Добавились новые глобальные угрозы, а связь с реальным миром быстро ослабевает в пользу мира виртуального.

Карл Густав Юнг, один из наиболее глубоких, интересных и влиятельных психологов ХХ века, некогда ученик и соратник Фрейда, а затем принципиальный его оппонент, еще в 1964 году писал следующее. Современный человек, при всем своем рационализме и эффективности, слеп в отношении того факта, что он несет в себе мощные неконтролируемые силы. Внутренние боги и демоны никуда не делись, они просто сменили имена. Они, согласно Юнгу, заставляют нас куда-то бежать и к чему-то стремиться, держат в постоянном напряжении, смутных тревогах и опасениях; обусловливают ненасытную потребность в таблетках, алкоголе, табаке, избыточной еде, – и вызывают широкий спектр невротических расстройств. Говоря о политике как о коллективном неврозе, выдающийся психолог заключает: сам по себе наш мир диссоциирован, подобно невротику…

Невроз в значительной степени является социально-зависимой болезнью. Тесно связаны с невротическим типом патогенеза психосоматические заболевания, панические атаки, посттравматические стрессовые расстройства. В разных странах, общественных классах и прослойках, в разных возрастных выборках и в разные исторические периоды частота встречаемости и типологическая структура регистрируемых неврозов оказывается неодинаковой, хотя обычно лидирует невроз навязчивых состояний (обсессии, обсессивные расстройства). Учитывая все сказанное, оценка распространенности неврозов выглядит крайне неблагодарным делом. И все же такие оценки публикуются, в т.ч. на уровне ВОЗ. Согласно самым оптимистичным из этих оценок, за последние сто лет частота невротических расстройств возросла примерно в 25 раз. На сегодняшний день клинически значимыми (т.е. выраженными в такой степени, что это влияет на самочувствие, социальное функционирование и общее качество жизни) формами неврозов страдают от 10 до 30 процентов населения земного шара. Вероятно, прав был мудрый Юнг, да и творец психоанализа, получается, не так уж сильно преувеличивал.

Симптоматика

Существует множество классификаций невротических расстройств, построенных, в том числе, на критериях доминирующего симптомокомплекса. Лахта Клиника планирует рассмотреть некоторые разновидности взрослых и детских неврозов отдельно, ограничившись в данном материале лишь общим обзором.

Традиционным для отечественной психиатрии и патопсихологии является деление неврозов на три вида: неврастения, истерия и невроз навязчивых состояний. Как показано выше, в настоящее время используются другие термины: обсессивно-фобическое или обсессивно-компульсивное расстройство (непреодолимо-навязчивые страхи, мысли, действия), конверсионное расстройство (этот диагноз включает случаи классического истерического невроза), различные расстройства из рубрики тревожных и т.п. Частные случаи и варианты, – депрессивный, панфобический, ипохондрический и другие разновидности неврозов, – трудно даже перечислить; одних фобий, говорят психиатры, насчитывается столько, сколько существует объектов во вселенной: практически любой предмет или феномен окружающего мира для кого-то может стать источником неконтролируемого иррационального страха.

К наиболее общим клиническим характеристикам неврозов (в самом первом приближении) относятся: застойная фиксация на собственном состоянии, астения (мы помним: часть психической энергии расходуется попусту, вхолостую), повторяющиеся бессмысленные действия и ритуалы (пересчитывание, покашливание, потирание пальцами, походы по врачам, переодевания, расчесывания, стремление всегда наступать только на стыки тротуарных плит, навязчивые размышления, многократные проверки закрытой двери или выключенного утюга, – и т. д., и т.п.), высокий уровень тревожного напряжения, нарушения сна, снижение работоспособности, ослабление функций внимания и памяти, эмоциональная неустойчивость и уязвимость к стрессогенным факторам, утрированное реагирование, разнообразные психосексуальные дисфункции, сниженный фон настроения и многое, многое другое.

При этом человек находится «в здравом уме и твердой памяти», адекватно оценивает ситуацию, не утрачивает чувства реальности, в большинстве случаев может продуктивно работать (иной раз сотрудники в течение многих лет даже не догадываются, что кто-то из коллег, будучи отличным работником и высоким профессионалом, страдает невротическим расстройством). Адекватность восприятия и самосознания, способность ориентироваться в ситуации и окружающем мире, совершать целенаправленные действия и вступать в продуктивный контакт с другими людьми, критичное отношение к собственному состоянию, – все это составляет принципиальные отличия расстройств невротического регистра от психозов, при которых все или некоторые психические функции нарушаются катастрофически.

Огромный и чрезвычайно полиморфный пласт невротической симптоматики составляют соматические (телесные) патологические феномены, эквиваленты и нарушения. К основным типам таких психосоматических проявлений относятся сердечнососудистые, вегетативные, желудочно-кишечные, неврологические, кожные проблемы.

Невроз может протекать как перманентное состояние (к которому человек в определенной степени привыкает, а иногда и пытается сохранить, – формально стремясь, но на самом деле сознательно или бессознательно сопротивляясь психотерапевтической помощи) или как ситуационно-обусловленные приступообразные кризы (истерические припадки, панические атаки).

Диагностика

Диагностика невротического расстройства, его типологическая квалификация и, главное, дифференциация от симптоматически сходных состояний иной природы (шизофрения, эндогенная депрессия, психопатия и т. п.) нередко оказывается сложной задачей. Основным диагностическим инструментом в психиатрии является клинико-психопатологический метод, включающий структурированную клиническую беседу, тщательный анализ мимического и эмоционального реагирования пациента, речевых функций, содержания жалоб, отношения к болезни и ситуации, уровня интеллекта, ясности мышления и т.д. Скрупулезно изучаются анамнестические сведения; при стационарном лечении их максимальная полнота и достоверность обеспечивается обязательной беседой с родственниками, близкими друзьями, сотрудниками и т.п. (в зависимости от характера микросоциального окружения пациента).

Чрезвычайно информативным является экспериментально-психологическое обследование, основными преимуществами которого служат доказательность и объективность оценок состояния различных психических функций.

При необходимости исключить органическую этиологию неврозоподобного состояния (опухоль, нейроинфекция, хроническая интоксикация и др. ) назначают соответствующие инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение

Прежде всего следует заметить, что какое бы то ни было раздражение, прессинг, назойливые советы со стороны ближайшего окружения совершенно бессмысленны, более того, – антигуманны. Глупо и жестоко, например, настаивать на том, чтобы человек с клаустрофобическим неврозом «взял себя в руки», «был мужчиной», «перестал себя накручивать», «успокоился», «преодолел страх» и «поехал на лифте, как все нормальные люди». Если бы клаустрофоб был в состоянии все это сделать, он бы уже давным-давно сделал, и ни о чем на свете он, возможно, так не мечтает, как о том, чтобы «преодолеть и быть как все». В том и состоит главная проблема невротических расстройств: критика к себе и своему состоянию сохранна, но попытки «преодолеть усилием воли» мучительны, они отнимают все душевные силы, оказываются преимущественно безрезультатными и все больше усугубляют ситуацию, осложняя ее прогрессирующими вторично-депрессивными переживаниями (крайне низкая самооценка, чувство беспомощности, несостоятельности, неизлечимости, изоляции и т. д.).

Невроз – это болезнь, которая однозначно нуждается в медицинском вмешательстве. Пусть это прозвучит грубовато, но психическую занозу необходимо найти и вынуть, зону повреждения санировать, а рубцы сошлифовать без следа. Иными словами, невротические расстройства лечатся осознанием причин и дезактуализацией связанных (закрепившихся в виде застойной фиксации) переживаний, отношений, установок, реакций. Без посторонней профессиональной помощи добиться этого практически невозможно, однако и роль самого пациента в данном случае очень велика.

Двумя магистральными направлениями лечения неврозов являются общеукрепляющая терапия и психотерапия. Мы умышленно расположили именно в таком порядке, чтобы не возникало даже мысли о том, что «банальные и никому не нужные» витамины, релаксация, отдых, полноценное питание, нормализация режима сна и нагрузок являются чем-то дополнительным и необязательным. Невроз – это всегда слабость, утечка, полет на одном крыле, бег по кругу; чтобы разорвать этот бесконечный цикл, энергетические ресурсы организма должны быть полностью восстановлены.

Психотерапия – целенаправленная, теоретически и методологически оформленная медицинская практика с контролируемым процессом и прогнозируемыми результатами. Во всем цивилизованном мире исключительное право осуществлять психотерапевтическую помощь имеют специалисты, прошедшие соответствующую подготовку, аттестацию и сертификацию. Конечно, каждый выбирает сам: идти к врачам или обратиться к шаманам (экстрасенсам, бабкам, колдунам и т.п.), однако представляется крайне неразумным допускать кого попало к собственной психике – она наверняка еще пригодится, желательно в здоровом и высокопродуктивном виде.

Другой вопрос заключается в том, что психотерапевтами (психоаналитиками, психокорректорами, психо-психологами и бог знает кем еще) сегодня называет себя масса разношерстного внемедицинского народу, причем часть этой цирковой труппы является откровенными шарлатанами, а другая часть искренне верит в то, что обаятельная от природы улыбка, умение выслушать и насоветовать, две прочитанные книжки да ламинированная картонка об окончании «трехдневных курсов магии, астрологии и психологии» – это достаточная замена медицинскому институту, интернатуре, клиническому опыту и последипломному образованию.

В общем, если вам позвонят в дверь со словами Здравствуйте! Вы верите в неврозы? – не открывайте, пожалуйста.

Искать нужно специалиста, – психиатра, психотерапевта или медицинского психолога, – с обширной практикой и реальными результатами (единицей результативности будем считать каждый случай, когда к данному врачу пришел больной человек, а ушел здоровый; чем больше в послужном списке таких случаев, – достоверных и проверяемых! – тем, понятное дело, лучше).

В настоящее время в мире известно около пятисот основных (только основных!) психотерапевтических школ, направлений, методик и техник. Какая именно будет применена в конкретном случае, как она «по-умному» называется, кем придумана, – по большому счету, совершенно неважно, лишь бы помогло. Возможно, это будет групповая психотерапия, или же врач сочтет более перспективной индивидуальную рациональную психокоррекцию; возможно, будут применяться суггестивные техники, или же упор будет сделан на аутогенной тренировке; возможно, понадобится прием транквилизаторов, седатиков, анксиолитиков, антидепрессантов, аминокислот, поливитаминов, даже нейролептиков в малых дозах, если будут к тому показания, или же удастся обойтись без единой таблетки, – это не столь существенно.

Но очень важно, чтобы психотерапевтическое лечение было поэтапным и конечным, а не вытесняло один невроз другим, – многолетней словесной жвачкой с наркотическим эффектом привыкания. Очень важен доверительный и сотрудничающий контакт, терапевтический союз пациента с врачом, – что ныне называется английским словечком «комплайенс». И самое важное – понимать: невроз не относится к неизлечимым заболеваниям. Иногда лечение требует длительного времени, терпения, упрямой настроенности на результат, мобилизации последних сил, чтобы не падать духом при первом же сомнении. В отдельных случаях, может быть, тактически правильно будет обратиться к другому специалисту (однако перебирать всех психотерапевтов страны в поисках рекордсмена по ученым званиям и дипломам – точно не сто́ит!).

Невроз не нужно лелеять годами, как любимую мозоль. Его нужно вылечить – и выздороветь.

Роль семейного воспитания в развитии «школьного невроза»

Неврозы – это всегда следствие внутри- и межличностных конфликтов. К факторам, способствующим развитию неврозов, относятся специфические особенности личности, психопатические черты характера, крайние варианты нормальных характеров, невропатия, дисгармоничное семейное воспитание, психофизическая ослабленность вследствие болезней, хронической и острой психотравматизации и пр.

Считается, что необходимо выделять три основных формы («три кита»): неврастению, истерический невроз и невроз навязчивых состояний. Кроме них в классификации психических болезней выделены: невроз тревоги (беспокойства), фобический невроз, или невроз страха – в МКБ-10 они объединены в фобические тревожные расстройста, ипохондрический невроз.

Довольно часто встречается упоминание о так называемых системных неврозах, когда говорят о таких формах пограничных заболеваний, как тики, энурез, энкопрез, заикание и др. В нашем понимании это не что иное, в большинстве своем, как неврозоподобные формы (в противоположность невротическим) данных страданий.

В 70-90-е годы прошлого столетия широко применялся еще один термин – школьный невроз. Под ним понимался как бы особый невроз, вызванный проблемами, связанными с посещением школы, и проявляющийся главным симптомом среди многих – нежеланием ребенка посещать школьные занятия. В чем такая популярность этого термина? Дело в том, что практически все неврозы у школьников сопровождаются нежеланием ходить в школу, и не секрет, что любые психические отклонения ведут к социальной дезадаптации (не описаны еще случаи, когда больной человек был бы способен работать больше и продуктивнее, чем здоровый). И хотя понятие «школьный невроз» недостаточно четко дифференцировано и поэтому не прижилось среди психиатров и психотерапевтов, отрицать, что болезненные проявления при этом расстройстве препятствуют успешной социальной (в том числе и – школьной) адаптации ребенка.

Многие авторы исследований неврозов у детей отмечают особую роль аномалий воспитания в генезе этих заболеваний, считая их для детского возраста ведущей составляющей этиологии и патогенеза расстройства. Цифры в разных литературных источниках, показывающие количество случаев аномального воспитания и дисгармоничных семейных взаимоотношений в семьях детей-невротиков, поражают своей величиной: у 60-90% детей, страдающих неврозами, выявляются нарушения семейного функционирования и признаки аномального воспитания. Из ситуаций, приводящих к неправильному воспитанию и нарушениям семейного взаимодействия, авторами выделяются, как наиболее патогенные: алкоголизм и асоциальное поведение родителей; проживание разведенных родителей вместе; неблагоприятное воздействие прародительской семьи; перекладывание своих родительских обязанностей на нянек, гувернанток; неблагоприятное воздействие матерей, когда они инфантильны или авторитарны, гиперсоциальны, формальны или тревожны (особенно в отношении здоровья ребенка), не учитывают индивидуальность собственного ребенка, психологически отвергают его, подавляют его активность и самостоятельность.

В.И. Гарбузов с соавторами, основываясь на понимании невроза как болезни развития личности (по В.Н. Мясищеву), центральным звеном в этиопатогенезе неврозов у детей считает изменение врожденных, целесообразных типов реагирования, т.е. темперамента, на реагирования невротического типа, когда воздействия биосоциальных факторов патогенно. Автор подчеркивает целесообразность свойств темперамента, так как они обусловлены длительным процессом эволюции человека, в результате которой сегодня не существует изначально слабого или сильного типа (каждый имеет вполне достаточный уровень приспособительных функций). Другое дело, что могут изменяться, особенно у детей раннего возраста, отдельные свойства темперамента, причем это может приводить и к деформации типа реагирования в целом. Биосоциальные факторы могут как усиливать приспособительную функцию свойств темперамента, так и тормозить развитие отдельных свойств, деформируя приспособительные функции. К значимым биосоциальным факторам относятся анте- и постнатальные вредности, генетические и социально-средовые небагоприятные воздействия (длительные депривации, конфликты, мнимые и реальные угрозы, неблагоприятное воздействие микросреды, а главное в отношении детей – неправильное воспитание). Все эти факторы несут опасность важнейшей приспособительной функции – защитной.

В.И. Гарбузов выделяет типы аномального воспитания, приводящие к возникновению невротическомго радикала: тип А («неприятие»), обусловленное рядом осознаваемых и чаще неосознаваемых факторов (авторитарное, жесткое воспитание и «гипоопека», неприятие собственного ребенка; либо чрезмерная требовательность, жесткая регламентация и контроль, либо недостаток контроля на почве равнодушного попустительства), тип Б (гиперсоциализирующее воспитание), когда на почве тревожной мнительности родителей в семье все пропитано чрезмерной озабоченностью будущим ребенка и всей семьи, что наиболее часто наблюдается в семьях с одним ребенком, у пожилых родителей, в семьях, живущих совместно с родственниками старшего поколения и тип В (эгоцентрическое воспитание), когда ребенку, часто единственному, долгожданному, навязывается представление «я» как самодовлеющей ценности для окружающих, т. е. когда ребенку с раннего возраста демонстрируется (и внушается!), что он – «кумир», «единственная радость», «смысл жизни», «пуп Земли», «маленький», «слабенький» и т.п., причем, как правило, при этом игнорируются интересы всех окружающих.

«Воспитание по типу Б тормозит выявление тех свойств темперамента, от которых зависят скорость и направленность приспособительных реакций (также как и воспитание по типу А), вызывает формирование ощущения неполноценности и тревожности, что влечет за собой, в конце концов, под влиянием психотравмирующих факторов, формирование невротических форм реагирования, защиты…

Искажающее воздействие воспитания по типу В на свойства темперамента заключается в подавлении его приспособительной функции (угашение функции в искусственных условиях обитания), в нарушении коррелятивных и компенсаторных связей между свойствами темперамента; в конечном счете, при столкновении индивида (с «атрофированным темпераментом») с действительностью формируются черты тревожности, ощущение неполноценности и, главное, неадекватная агрессивность».

Комбинации тех или иных свойств темперамента (холерического, сангвинического или флегматического) с тем или иным типом неправильного воспитания и некоторыми особенностями преморбидной личности приводят, по наблюдениям В.И. Гарбузова, к формированию соответствующего преневротического характерологического радикала.

У ребенка с холерическим темпераментом:

• при воспитании по типу А формируется преневротический характерологический радикал «агрессивности и честолюбия» (истощаемость, утомляемость, неустойчивость к трудностям, невротическая фиксация на значимом, эмоциональная лабильность со склонностью к аффективной взрывчатости, к конфликтности, подозрительность, злопамятность, завистливость, стремление к лидерству, склонность к гетеро- и аутоагрессивности, длительное застревание на неудачах, склонность к истерическим и астено-невротическим реакциям при неудачах и жизненных трудностях, ипохондричность, подверженность психосоматическим расстройствам).
• при воспитании по типу Б формируется радикал «педантичности» (низкий уровень работоспособности, медлительность, сдержанность, ригидность, осторожность, нерешительность, гиперсоциальность, склонность к аутоагрессии и конформности, высокое чувство долга, ответственность, педантичность, пунктуальность, исполнительность, скрытность, замкнутость, тревожное и мнительное застревание на неудачах, склонность к астено-невротическим и обсессивным реакциям при неудачах и жизненных трудностях, ипохондричность, подверженность психосоматическим расстройствам).
• при воспитании по типу В формируется радикал «эгоцентричности» (истощаемость, утомляемость, нейстойчивость к трудностям, невротическая фиксация на значимом, ригидность, прямолинейность, бескомпромиссность, упорство в достижении значимых целей, эгоцентричность, требовательность в отношении окружающих, а особенно – близких, нестабильность в отношениях со сверстниками, гетероагрессивность, упрямство, длительное и аффективное застревание на неудачах, тревожность, мнительность, обидчивость, ранимость, ипохондричность, склонность к истерическим и обсессивным реакциям при неудачах и в трудных жизненных ситуациях).

У ребенка с сангвиническим темпераментом:

• при воспитании по типу А формируется преневротический характерологический радикал «благоразумности» (низкий уровень работоспособности, истощаемость, утомляемость, неустойчивость к трудностям, сдержанность, тормозимость, степенность, тормозимость, ранимость, ригидность, рассудочность, бережливость, практичность, уступчивость при упорстве в достижении значимых целей, склонность к аутоагрессии и конформности, недоверчивость, замкнутость, скрытность, тревожность и мнительность, ранимость, склонность к обсессивным и астено-невротическим реакциям на неудачи и трудности, подверженность психосоматическим расстройствам).

• при воспитании по типу Б формируется радикал «тревожной синтонности» (повышенные утомляемость и истощаемость, неустойчивость по отношению к трудностям, медлительность, невротическая фиксация на значимом, эмоциональная лабильность, плаксивость, нерешительность, чрезмерная уступчивость, сверхдоверчивость, сентиментальность, стыдливость, застенчивость, гиперсоциальность, несамостоятельность и зависимость, тревожность и мнительность, склонность к обсессивным и астено-невротическим реакциям на неудачи и трудности, подверженность психосоматическим расстройствам).

• при воспитании по типу В формируется радикал «инфантильности и психомоторной нестабильности» (низкий уровень работоспособности, истощаемость, утомляемость, неустойчивость к трудностям, нестабильность психического темпа, склонность к перевозбудимости и конфликтности, к гетеро- и аутоагрессивности, конформности, несамостоятельность и зависимость, требовательность по отношению близких, нестабильность в отношениях со сверстниками, сверхотвлекаемость и суетливость, экстравертированность с чрезмерной общительностью, открытостью, демонстративностью поведения, беззаботностью, склонность к истерическим реакциям на неудачи и трудности).

У ребенка с флегматическим темпераментом:

• при воспитании по типу А формируется преневротический характерологический радикал «конформности и зависимости» (медлительность, невротическая фиксация на значимом, сдержанность, ригидность, тормозимость, осторожность до нерешительности, чрезмерная уступчивость, несамостоятельность, сверхзависимость, забитость, пассивность, склонность к интроверсии, застревание на неудачах, тревожность и мнительность, элективность внимания (устойчивость лишь на значимом для него), робость, к астено-невротическим или обсессивным реакциям при неудачах и жизненных трудностях, ипохондричность, подверженность психосоматическим расстройствам).
• при воспитании по типу Б формируется радикал «тревожной мнительности и замкнутости» (низкий уровень работоспособности, истощаемость, утомляемость, неустойчивость к трудностям, невротическая фиксация на значимом, сдержанность, ригидность, тормозимость, осторожность, нерешительность, склонность к аутоагрессивности и конформности, колебаниям и сомнениям, сверхосторожность, гиперсоциальность, благоразумность, скрытность, застенчивость, пассивность, мечтательность, склонность к фантазированию, длительное застревание на неудачах, тревожная мнительность в отношении здоровья своего и родителей, ипохондричность, опасения относительно настоящего и будущего благополучия своего и семьи, высокая степень озабоченности состоянием дел родителей, к обсессивным и астено-невротическим реакциям на неудачи и трудности, подверженность психосоматическим расстройствам).
• при воспитании по типу В формируется радикал «контрастности» (неустойчивость, контрастность и неадекватность по отношению к трудностям, нестабильность психического темпа, низкий уровень работоспособности, истощаемость, утомляемость, склонность к конфликтности, к гетеро- и аутоагрессивности, аффективной взрывчатости, элективность внимания, противоречивость всех личностных характеристик: внешне – самоуверен, горд, силен, задира, драчун, агрессивен, внутренне – раним и обидчив, боязлив и робок; стремится к лидерству и не верит в свои силы, пассивен; «презрительное» (свысока) отношение к сверстникам и сверхчувствительность к их оценке его личностных данных; способность к длительному волевому усилию и безволие; при правдолюбии и требовании искренности от других – скрытность, недоверчивость и подозрительность; при высокой заинтересованности «в судьбе человечества» – равнодушие к судьбам близких; сложность и контрастность отношения к родителям: при страхе их заболевания и смерти, высокой степени озабоченности их делами – грубое, неласковое к ним отношение; требовательность к одним лицам и всепрощение в отношении других; болезненное самолюбие, эгоцентричность, тревожная мнительность, сверхтребовательность к себе и тотальная неудовлетворенность собой; склонность к обсессивным и истерическим реакциям, к психосоматическим нарушениям).

Именно преневротический характерологический радикал «контрастности» наиболее характерен для преморбидной личности, так как тенденция к «контрастности», углубляясь под воздействием социально-средовых факторов, становится составной частью в структуре невроза, особенно часто – невроза навязчивых состояний. Первый этап этиопатогенеза невроза (преневротический) и формирование преневротического характерологического радикала, продолжающееся воздействие неправильного воспитания, неблагоприятной жизненной ситуации, хронической психотравматизации приводят к усилению ощущения неполноценности, нарастанию тревожности и подготавливают индивида к патогенному восприятию так называемого пускового фактора, или побудительного толчка.

Давно не секрет, что семья, являясь главным институтом воспитания, имеет огромное значение в личностном формировании ребенка, который, приобретая в семье те или иные качества, сохраняет их в течение всей последующей жизни. Немаловажно и то, что именно в семье закладываются основы личности ребенка, которые к моменту поступления его в школу, т. е. к началу младшего школьного возраста, в большой мере уже сформированы.

Семья может выступать в качестве как положительного, так и отрицательного фактора воспитания. Именно в семье ребенок получает первый жизненный опыт, делает первые наблюдения и учится как себя вести в различных ситуациях. От того, какой знак будет иметь фактор воспитания, зависит формирование отрицательных или положительных свойств личности маленького человека.

Воевода в фильме В. Хотиненко «1612» сказал: «Кривое кривым не исправишь!». И верно: семья является сильным фактором и в улучшении состояния больного ребенка. Гармоничное, спокойное и принимающее ребенка, таким, какой он есть, поведение родителей способствует улучшению состояния, снижает его раздражительность и тревожность. Патологизирующее же воспитание (гиперопека, эмоциональное отвержение и др.) могут, напротив, еще более ухудшить состояние ребенка.

В системном подходе семья рассматривается как целостная единица. Она состоит из частей, которые в нее органически входят. Объектами влияния семьи считаются не те элементы, из которых она состоит, а вся семья в целом. Все элементы и процессы, происходящие внутри семьи, взаимно влияют друг на друга. Соответственно, изменения, которые происходят в отдельном элементе системы, могут вторично обусловливать изменения в других частях системы или в системе в целом. Семья как система подчиняется двум основным законам: закон гомеостаза и закон развития, которые существуют и действуют одновременно. Суть закона гомеостаза в том, что любая система стремится сохранить существующее положение любым путем. Причем этот закон относится как к функциональным семьям, так и к семьям дисфункциональным. Любые перемены пугают семью. Она считает, что перемены хуже, чем существующее положение. Закон гомеостаза дает ответ на вопрос, почему в семье многие годы могут сохраняться проблемы. Суть же закона развития заключается в следующем: любая открытая система стремится развиваться и пройти свой путь от нулевой точки до завершения. Источник творческих сил заложен внутри семьи. На уровне семьи закон развития проявляется в том, что семья как система должна пройти свой жизненный цикл, который представляет собой последовательную смену основных событий или стадий.

Функции семьи призваны реализовывать ее возможности в качестве как цели (создание оптимальных условий для формирования социальной идентичности и социализации детей), так и средства удовлетворения общественных, групповых и индивидуальных потребностей. Реализуя свои функции, семья удовлетворяет важнейшие естественные, биологические потребности человека (прежде всего, в самосохранении и продолжении рода) и позволяет человеку достигать определенных целей в общении, в личностном и духовном росте. Важнейшими характеристиками семьи являются ее функции, структура и динамика.

Исходя из того, реализует ли семья свои функции, выделяют два типа семьи: нормально функционирующие и дисфункциональные. Нормально функционирующая семья – это семья, которая ответственно и дифференцированно выполняет все свои функции, вследствие чего удовлетворяется потребность в росте и изменениях как семьи в целом, так и каждого ее члена. В таких семьях имеются несколько хорошо работающих подсистем, четкие границы между подсистемами и членами семьи, нормальная иерархия (греч. hierarchía, от hierós – священный и arche – власть; расположение частей или элементов целого в порядке подчинения от высшего к низшему), адекватное распределение власти.

Термин «дисфункциональная семья» обычно применяется в широком контексте к семейной системе, которая является источником неадаптивного поведения одного или нескольких ее членов, не обеспечивает необходимых условий для их личностного роста. По данным современных семейно-психологических исследований, дисфункциональные семьи имеют следующие характеристики: существование любых проблем отрицается членами семьи, испытывается недостаток в степени интимности, чувство стыда используются для мотивации индивидуального поведения, семейные роли являются жесткими, индивидуальная идентичность приносится в жертву семейной идентичности, а индивидуальные потребности – потребностям семьи в целом.

Дисфункциональные семьи отличаются размытыми или чрезмерно непроницаемыми, жесткими границами, дисфункциональным составом подсистем, наличием коалиций, перевернутой иерархией и другими особенностями. Семья может достаточно долго существовать, имея дисфункциональную структуру и ригидные узоры поведения. Но проблемы проявляются в условиях кризиса, например, при переходе с одной стадии на другую, изменении состава семьи (смерть, уход) или при других стрессовых воздействиях. Дисфункциональность семейной системы тесно связана с возникновением невротических (особенно в процессе обучения в школе) и психосоматических расстройств.

Первые навыки существования в жизненном простанстве ребенок получает именно в семье, о чем уже говорилось. Эти модели поведения он пытается сначала, как по лекалу, переносить на общение с посторонними, прежде всего – со сверстниками. Если та или иная модель «проходит», он оставляет ее, чтобы пользоваться в дальнейшем. Если другая модель не принимается окружающими, он от нее отказывается, как от не совсем неудачной. Это и есть метод проб и ошибок. Однако его раздирает вопрос: «А почему неудачная модель вполне жизнеспособна в моей семье?». Кому довериться такому ребенку в правильности выбора. Ведь не доверять своим самым близким людям – страшно и стыдно. И все же, чтобы прижиться вне границ семьи, ему приходится переступать этот порог «мы/они». Известный немецкий физик М. Борн сказал как-то: «Нет неразрешимых проблем, есть неприятные решения». Внутренний конфликт такого рода, как правило, возникает у детей из дисфункциональных семей, повлиять на гармонизацию структуры которой и может такой ребенок, сделав свой выбор, продиктованный реальностью. Кто-то из мыслителей сказал: «Стыд – это начало самосовершенствования». Невротик, привыкший бояться, подчиняться, молчать, не умеющий высказать свое мнение, принять ответственное решение, преодолевая болезнь, становится решительным, волевым, смелым, учится отстаивать свои интересы, но не сразу, а через преодоление стыда за то, что он становится не таким, как все привыкли, в том числе (и, прежде всего!) – члены его семьи, становится неудобным, где-то даже «нагловатым и нахрапистым», принципиальным и настойчивым. Это преодоление дается неимоверно тяжело, но это и есть путь избавления от невроза, в том числе и от «школьного».

Лечение невроза по традиционным китайским методикам

Невроз – особое состояние нервной системы человека, возникающее на фоне крайне активного и продолжительного воздействия стрессовой ситуации, психических и психологических нагрузок, тревог, депрессии. Это заболевание имеет функциональный характер, анатомия головного мозга не нарушена.

Читать полностью

Невроз

Причины заболевания

В европейской медицине в качестве предрасполагающих к развитию невроза факторов рассматривают:

• длительное эмоциональное и физическое перенапряжение, сопровождающееся отсутствием полноценного отдыха;
• сбой ритма сна и бодрствования;
• неправильное планирование режима труда и отдыха, ведущее к переутомлению;
• индивидуальные физические и психологические особенности человека;
• несбалансированное питание;
• инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, заболевания внутренних органов;
• влияние интоксикации алкоголем, никотином, средствами бытовой химии;
• депрессивные состояния, множество неразрешимых ситуаций.

В традиционной китайской медицине в непосредственной связи с нарушениями нервной системы находятся системы инь и ян почек. Именно в случаях пустоты почек происходит дисбаланс функции нервной и гормональной систем, а также водного обмена. Кроме того, в качестве причин заболевания китайская медицина рассматривает влияние на организм энергий ветра и холода и злоупотребление продуктами с горьким вкусом. Подробнее о терминах и понятиях, принятых в китайской медицине, Вы можете прочитать в соответствующей статье. Особенно важно понимать, что в нашей повседневной жизни причин для возникновения неврозов огромное количество, это заболевание чрезвычайно распространено, однако не всегда больной готов к лечению. Смущение, боязнь осуждения со стороны окружающих, неверие в успех, да и просто, порой, отсутствие достаточного количества времени для походов к врачам и сидения в очередях на процедуры – вот лишь небольшой перечень препятствий для выздоровления. В противоположность этому, китайская медицина – сосредоточие веками испытанных методик диагностики и лечения заболеваний нервной системы, высочайшего такта врачей и удобства для пациентов (все процедуры можно пройти в одном месте, в удобное для пациента время) и, конечно, доказанная эффективность.

Симптомы невроза

Наиболее ранними проявлениями невроза являются повышенная утомляемость, бессонница в ночное время и повышенная сонливость днем, резкое снижение работоспособности. В качестве предвестников нарушения деятельности нервной системы необходимо обратить внимание на колебания настроения, снижение функции стрессоустойчивости, раздражительность, страхи и навязчивые тревожные мысли, панические атаки, учащение депрессии. Отсутствие своевременного лечения лишь усугубляет невротические расстройства, у больного возникают симптомы ухудшения памяти, страдает концентрация внимания, не исключены неприятные ощущения прикосновения, повышенная болевая чувствительность, ухудшение общения с окружающими. Неврозы нередко сопровождаются ухудшением либидо и потенции, нарушением аппетита (от полной утраты аппетита, до склонности к перееданию), колебаниями показателей артериального давления, появлением одышки, сердцебиения, повышенной потливости, головокружением, сбоями в работе органов пищеварения.

В настоящее время выделяют несколько основных видов невроза.

Неврастения

Пациенты, страдающие неврастенией, как правило, ощущают значительные трудности в общении с окружающими. Пациенты проявляют раздражительность по малейшему поводу и даже без него, быстро устают от любого вида деятельности, испытывают затруднения с концентрацией внимания на определенных целях. Со стороны внутренних органов неврастения проявляется нарушениями функции желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, головной болью, расстройством половых функций.

Истерический невроз

Чаще всего истерический невроз возникает у женщин и сопровождается субъективными ощущениями неудовлетворенности жизнью, отсутствия понимания со стороны окружающих, навязчивым представлением о своем тяжелом болезненном состоянии. Нередко даже малейший намек на конфликтную ситуацию способен вызвать у пациентки слезы, суицидальные мысли. В качестве способа решения собственных проблем и достижения целей пациенты, страдающие истерической формой невроза, в общении с окружающими готовы перейти к слезам, жалобам на плохое самочувствие, симуляции симптомов болезней, что сопровождается слезами, рвотой, осиплостью голоса. Причем, чем больше вокруг больного в момент приступа «зрителей», тем ярче проявляются симптомы истерического состояния.

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний характеризуется возникновением у больного устойчивых тревожащих мыслей, от которых он не в силах самостоятельно избавиться. Такие навязчивые состояния могут быть связаны с опасением заразиться какой-либо болезнью, страхом небольших пространств или использования транспорта, лифта, техники. Важно, что пациент и сам понимает отсутствие логики в собственном тревожном состоянии, но избавиться от этого без помощи опытного специалиста не может.

Лечение невроза в клинике «ТАО»

В отличие от большинства методик лечения неврологических заболеваний, принятых в европейских странах, китайская медицина использует способы терапии, не сопровождающиеся побочными эффектами, не применяет химические фармакологические препараты, небезразличные для организма пациента. Установив причину невроза, специалисты клиники «ТАО» подбирают каждому больному индивидуальное комплексное лечение, включающее в себя фитопрепараты, нормализующие качество сна и работоспособность человека, улучшающие когнитивные функции (память, мышление), работоспособность и концентрацию внимания. Кроме того, таким пациентам показано иглоукалывание, точечный массаж, прижигание полынными сигарами в зоне энергетических меридианов нервной системы. Такой подход способствует улучшению функции нервных волокон, ускорению движения нервных импульсов по нейронам, а в целом обеспечивает гармонизацию деятельности нервной системы.

Важно, что только опытный врач способен гарантировать не просто точную диагностику Вашего состояния, но и максимальный успех лечения.

Невротическое поведение (невроз): симптомы, причины и лечение.

Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология : «Нейротизм и низкая самооценка как факторы риска психоза».

DSM-III: 3-е издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации .

Журнал семейной психологии : «Нейротизм и удовлетворение браком: посредническая роль, которую играют сексуальные отношения».

Американский психолог : «Значение невротизма для общественного здравоохранения».

Открытая наука Королевского общества (Великобритания): «Интеллект шимпанзе: личность, производительность и мотивация с задачами на сенсорном экране».

Journal of Personality: «Нейротизм и отношение к действию в 19 странах.

Национальный институт психического здоровья: «Тревожные расстройства».

Словарь Американской психологической ассоциации: «Невроз».

Оксфордские библиографии: «Пятифакторная модель личности».

Медицинский центр Университета Рочестера: «Невротик, добросовестность — хорошее сочетание для здоровья».

MedlinePlus: «Генерализованное тревожное расстройство — уход за собой».

Американская ассоциация тревожности и депрессии: «Советы по управлению тревожностью и стрессом».

Молекулярная психиатрия : «Полногеномный анализ более 106 000 человек выявил 9 локусов, связанных с невротизмом.

Nature Genetics : «Мета-анализ полногеномных ассоциативных исследований невротизма у 449 484 человек выявил новые генетические локусы и пути».

Merriam-Webster: «Невроз».

Behavioral Sciences (Швейцария): «Эволюция классификации психических расстройств».

UpToDate: «Паническое расстройство у взрослых: эпидемиология, патогенез, клинические проявления, течение, оценка и диагностика».

Оценка : «Что скрывается за невротизмом? Изучение уникального вклада социально-когнитивных уязвимостей в интернализирующие расстройства.

Поведенческая терапия : «Оценка уникального и специфического вклада параметров модели тройной уязвимости в прогнозирование DSM-IV тревожных и аффективных расстройств».

Нейротизм — это фундаментальная область личности, имеющая огромное значение для общественного здравоохранения

Нейротизм — это черта характера, предрасположенность к негативным аффектам, включая гнев, тревогу, застенчивость, раздражительность, эмоциональную нестабильность и депрессию1.Люди с повышенным уровнем невротизма плохо реагируют на стресс окружающей среды, интерпретируют обычные ситуации как угрожающие и могут воспринимать незначительные фрустрации как безнадежно подавляющие. Нейротизм — одна из наиболее хорошо установленных и эмпирически подтвержденных областей личностных черт, по которой проведен значительный объем исследований, подтверждающих его наследуемость, предысторию детства, временную стабильность на протяжении всей жизни и универсальное присутствие1, 2.

Нейротизм имеет огромное значение для общественного здравоохранения3 .Он обеспечивает диспозиционную уязвимость для широкого спектра различных форм психопатологии, включая тревогу, настроение, психоактивные вещества, соматические симптомы и расстройства пищевого поведения1, 4. Многие случаи дезадаптивного употребления психоактивных веществ представляют собой попытки подавить или подавить тревогу, тревогу, дисфорию, и эмоциональная неустойчивость невротизма. Клинически значимые эпизоды тревожности и депрессивного настроения часто представляют собой взаимодействие черты или темперамента невротизма с жизненным стрессором1.

Нейротизм сопоставим с широким спектром физических заболеваний, таких как проблемы с сердцем, нарушение работы иммунной системы, астма, атопическая экзема, синдром раздраженного кишечника и даже повышенный риск смерти2.Связь невротизма с физическими проблемами является как прямой, так и косвенной, поскольку невротизм обеспечивает уязвимость для развития этих состояний, а также склонность к преувеличению их важности и неспособность эффективно реагировать на их лечение.

Нейротизм также связан со снижением качества жизни, включая чувство недоброжелательности, чрезмерное беспокойство, профессиональные неудачи и семейную неудовлетворенность5. Высокий уровень невротизма будет способствовать снижению производительности труда из-за эмоциональной озабоченности, истощения и рассеянности.Подобно обоюдоострому влиянию невротизма на физическое состояние, высокие уровни невротизма приведут к фактическому ухудшению супружеских отношений, а также к субъективному ощущению неудовлетворенности браком, даже если для таких чувств нет объективной основы, что, в свою очередь, может привести к фактическое супружеское разочарование и уход.

Учитывая вклад невротизма во многие негативные жизненные исходы, было рекомендовано проводить скрининг всего населения на клинически значимые уровни невротизма во время обычных медицинских посещений1, 6.Скрининг в отсутствие доступного лечения будет проблематичным. Однако невротизм поддается фармакологическому вмешательству1. Фармакотерапия может и эффективно снижает уровень невротизма. Barlow et al7 также разработали эмпирически подтвержденный когнитивно-поведенческий метод лечения невротизма, названный Унифицированным протоколом (УП). Они предположили, что современные психологические методы лечения стали чрезмерно специализированными, сосредоточив внимание на симптомах, специфичных для расстройства.UP был разработан, чтобы быть трансдиагностическим. Признавая влияние невротизма на широкий спектр проблем физического и психического здоровья, авторы UP снова отмечают, что «значительные последствия для общественного здравоохранения прямого лечения и даже предотвращения развития невротизма»7.

Нейротизм уже давно признан с самого начала фундаментальных научных исследований личности и, возможно, даже является первой областью личности, выявленной в рамках психологии1.Учитывая его центральное значение для многих различных форм психической и физической дисфункции, неудивительно, что невротизм проявляется в преобладающих моделях личности, расстройстве личности и психопатологии.

Нейротизм — одна из фундаментальных областей личности в целом, включенная в пятифакторную модель или Большую пятерку2. Это также входит в модель многомерных признаков, включенную в Раздел III DSM-5 для новых показателей и моделей8. Эта модель черт состоит из пяти широких доменов, включая отрицательную аффективность (наряду с отстраненностью, психотизмом, антагонизмом и расторможенностью).Как указано в DSM-5, «эти пять широких доменов являются неадекватными вариантами пяти доменов широко проверенной и воспроизведенной модели личности, известной как «Большая пятерка» или пятифакторная модель личности»8.

Нейротизм также связан с негативной аффективной сферой, включенной в многомерную модель черт личности, предложенную для МКБ-119. Наконец, это также очевидно в рамках трансдиагностических критериев исследовательской области (RDoC) Национального института психического здоровья, поскольку отрицательная валентность RDoC инкапсулирует такие конструкции, как страх, дистресс, разочарование и воспринимаемая потеря10. Было бы неверным предполагать, что отрицательная валентность RDoC эквивалентна невротизму, но самоочевидно, что они тесно связаны.

В настоящее время наблюдается значительный интерес к общим факторам психопатологии, расстройства личности и личности. В той мере, в какой степень нарушения и дисфункции (которая в значительной степени определяет общие факторы) связана с уровнем дистресса и тревоги, что вполне вероятно, мы предполагаем, что невротизм объясняет значительную часть различий в этих показателях. общие факторы.

Таким образом, невротизм является фундаментальной областью личности, которая имеет огромное значение для общественного здравоохранения, влияя на широкий спектр психопатологических и физических проблем со здоровьем. Она способствует возникновению многих значительно вредных жизненных исходов, а также ухудшает способность людей адекватно с ними справляться. Оно давно признано одной из наиболее важных и значимых областей личности и все чаще признается фундаментальной областью расстройства личности и психопатологии в целом.

Томас А. Видигер, Джошуа Р. Олтманнс
Факультет психологии, Университет Кентукки, Лексингтон, Кентукки, США
 

Невроз — Происхождение, Категории, Причины, Диагностика, Лечение — Инвентаризация личности, Теория личности и психика

Термин, обычно используемый для описания непсихотического психического заболевания, вызывающего чувство дистресса и беспокойства и нарушающего функционирование.

Происхождение

Слово «невроз» означает «нервное расстройство» и впервые было введено в употребление в конце восемнадцатого века Уильямом Калленом, шотландским врачом.Концепция невроза Каллена охватывала те нервные расстройства и симптомы, которые не имеют четкой органической причины. Зигмунд Фрейд позже использовал термин тревожный невроз для описания психического заболевания или дистресса с крайней тревогой в качестве определяющей черты.

Сегодня существуют разные мнения по поводу клинического использования термина «невроз». Американские психологи и психиатры обычно больше не используют ее в качестве диагностической категории, и она была удалена из американского списка

.

Особенности типичного нейрона. ( Hans & Cassidy. Gale Group. Воспроизведено с разрешения.)

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Психиатрической ассоциации в 1980 году с публикацией третьего издания (последний раз оно появилось как диагностическая категория в DSM-II ). Некоторые специалисты используют этот термин для описания тревожных симптомов и связанного с ними поведения или для описания ряда психических заболеваний, не входящих в психотических расстройств (например,г., шизофрения , бредовое расстройство). Другие, особенно психоаналитики (психиатры, которые следуют психоаналитической модели лечения, популяризированной Фрейдом и Карлом Юнгом ), используют этот термин для описания самого внутреннего процесса (называемого бессознательным конфликтом), который запускает характерную для невроза тревогу. .

Категории

Невротические расстройства отличаются от психотических расстройств тем, что индивидуум с невротическими симптомами крепко держится за реальность, а психотический пациент — нет.Существует несколько основных традиционных категорий психологических неврозов. К ним относятся:

• Тревожный невроз. Психическое заболевание, определяемое чрезмерной тревогой и беспокойством, иногда сопровождающееся приступами паники и проявляющееся в виде физических симптомов, таких как тремор, боль в груди, потливость и тошнота.
• Депрессивный невроз. Психическое заболевание, характеризующееся глубоким чувством печали или отчаяния и отсутствием интереса к вещам, которые когда-то доставляли удовольствие.
• Обсессивно-компульсивный невроз. Постоянные и мучительные рецидивы навязчивых мыслей или образов (навязчивые идеи) и повторяющиеся действия или психические действия (компульсии).
• Соматизация (ранее называлась истерическим неврозом). Наличие реальных и значимых соматических симптомов, которые не могут быть объяснены медицинским состоянием, а вместо этого являются проявлением беспокойства или другого психического расстройства.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (также называемое военным или боевым неврозом). Тяжелый стресс и функциональная инвалидность , вызванная травмирующим событием, таким как боевые действия или любое другое событие, повлекшее смерть или серьезное ранение.
• Компенсационный невроз. Не настоящий невроз, а форма симуляции или симуляции психологических симптомов для получения денежной или иной личной выгоды.

Причины

В 1996 году специфический человеческий ген и его соответствующие аллели (два компонента гена, ответственные за кодирование гена) были связаны с невротизмом.Идентифицированный ген и его пара аллелей помогают контролировать количество серотонина ( нейропередатчика центральной нервной системы ), высвобождаемого в организм посредством производства белка, известного как переносчик. Этот белок-транспортер, который помогает переносить серотонин через синаптическое пространство (промежуток между нервными клетками ) для стимуляции нервных клеток, также помогает клетке реабсорбировать серотонин (процесс, известный как «обратный захват»).

В случае «гена невроза» одна возможная версия соответствующих ему аллелей (названная s из-за их короткой длины) продуцирует недостаточное количество этого белка-транспортера, а другая (названная l из-за длинной ), значительно большую сумму.Если количество продуцируемого белка-транспортера недостаточно, избыточное количество серотонина должно оставаться в синаптической щели, пока белок «догоняет» обратный захват, и серотонин будет продолжать стимулировать окружающие нервные клетки, что приводит к неврозу или невротическим симптомам. Соответствующее исследование 500 пациентов показало, что пациенты, которые были оценены как имеющие невротические черты личности , обычно обладали более короткой парой аллелей (или комбинацией одного короткого и одного длинного), которая продуцировала недостаточное количество белка-транспортера.

Этот вывод согласуется с исследованием, опубликованным в том же году, которое показало, что женщины в 37 разных странах имеют более высокие показатели невротизма, чем мужчины. Тот факт, что такие высокие баллы были обнаружены в различных социально-экономических классах и культурах, но специфичны для одного пола, по-видимому, подтверждает генетическую основу расстройства. Однако исследование 1998 года, в котором приняли участие более 9500 жителей Соединенного Королевства, показало, что у людей с более низким уровнем жизни выше распространенность невротических расстройств.Вполне возможно, что генетические факторы предрасполагают человека к тревоге и неврозам, а внешние факторы, такие как социально-экономический статус, вызывают симптомы.

Диагностика

Пациенты с симптомами психического заболевания должны пройти тщательное медицинское обследование и подробный анамнез, чтобы исключить органические причины (такие как опухоль головного мозга или травма головы). При подозрении на невротическое расстройство психолог или психиатр обычно проводит беседу с пациентом и проводит клинические оценки (также называемые шкалами, опросниками или тестами) для оценки психического состояния.Тесты, которые могут применяться для диагностики и оценки невроза, включают шкалу экстраверсии и открытости невротизма (NEO-R), опросник шестнадцати личностных факторов (16PF) и шкалу социальной дезадаптации.

Лечение

Невроз должен лечить консультант, терапевт, психолог, психиатр или другой специалист в области психического здоровья. Лечение невротического расстройства зависит от имеющихся симптомов и уровня дискомфорта, который они вызывают у пациента.Способы лечения аналогичны методам лечения других психических расстройств и могут включать психотерапию , когнитивно-поведенческую терапию, творческую терапию (например, художественную или музыкальную терапию ), психоактивные препараты и релаксационные упражнения.

Дополнительное чтение

Фенихель, Отто М. Психоаналитическая теория невроза: издание к 50-летию. Нью-Йорк: В.В. Нортон и сын. 1995.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 4-е изд.Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press, Inc., 1994.

.

Дополнительная информация

Ассоциация тревожных расстройств Америки (ADAA). 11900 Parklawn Drive, Suite 100, Роквилл, Мэриленд, США. 20852, факс: 301-231-7392, 301-231-9350. Электронная почта: [email protected]. http://www.adaa.org.

Невроз — это не расстройство, и это может быть предпосылкой величия — Кварц

Именно шотландский врач Уильям Каллен ввел термин «невроз» в 1769 году, а Зигмунд Фрейд популяризировал его как способ описания числа нервных расстройств, отличных от полного психического срыва при психозе, но, тем не менее, изнурительных (включая истерию, фобии, депрессию и ипохондрию).

Однако по мере того, как психиатры становились более детальными в своих определениях тревоги, универсальный термин, связанный с Фрейдом, «невроз», потерял популярность в клинической психологии и был удален из Диагностического и статистического руководства Психические расстройства в 1980 году. Сегодня невроз был понижен в должности: психологи говорят вместо «невротизм» — просто причуда личности, используемая в тестах, таких как «Большая пятерка», для оценки чувствительности человека к негативным эмоциям.

И все чаще — в народном воображении, а также в мире психологии — невротизм рассматривается как толчок к воображению и творчеству и даже как предпосылка для истинного гения, причем фигуры от Вуди Аллена до Стива Джобса гордо носят свою нервозность. на рукавах.Мы с восхищением используем такие слова, как «одержимость» и «перфекционизм», как синонимы разновидностей того, что мы привыкли называть неврозами.

Группа психологов утверждает, что может существовать некая научная основа для предположения о наличии связи между невротизмом и креативностью. В авторской статье (pdf), опубликованной в журнале Trends in Cognitive Sciences в этом месяце, Адам Перкинс из Королевского колледжа Лондона и его команда выдвигают новую теорию, которая приводит доводы в пользу светлой стороны тревожности.

Вот почему: невротики более восприимчивы к негативным эмоциям, потому что они особенно восприимчивы к угрозам, как реальным, так и воображаемым.По словам Перкинса, часть мозга, которая активируется, когда мы воспринимаем угрозы, такая же, как и та, которая загорается, когда у нас появляются мысли, которые, кажется, приходят из ниоткуда — еще один способ сказать изобретательские идеи. Вот как связаны невроз и творчество, сказал он Quartz. Перкинс говорит: «Невротический ум помогает вам искать проблемы, которые другие люди даже не замечают».

Требуется гораздо больше исследований, чтобы увидеть, подтверждается ли теория Перкинса тщательным изучением, но она, безусловно, звучит анекдотично, точно вписываясь в мифологизированную фигуру чувствительного, страдающего от беспокойства гения.

Этот архетип восходит как минимум к Исааку Ньютону, как написала Ольга Хазан в The Atlantic:

«Большую часть своей жизни Исаак Ньютон казался на грани нервного срыва. В 1693 году, наконец, наступил крах: после того, как он не спал пять дней подряд, Ньютон отправил письма, обвиняя своих друзей в заговоре против него. Он воздерживался от публикации книг, сказал он однажды в том же году, «из опасения, что споры и разногласия могут быть подняты против меня невеждами.

В современном воображении основатель Apple Стив Джобс выделяется как квинтэссенция гения-невротика, настолько одержимого совершенством, что временами казалось, что оно мучает его.

В поп-культуре беспокойный альфа-ботаник также является прославленным архетипом. Невротический герой нашел, пожалуй, самое чистое выражение в образах Вуди Аллена, который начинает , Энни Холл, : «Ну, в сущности, именно так я отношусь к жизни: она полна одиночества, страданий, страданий и несчастий, и все кончено. слишком быстро.В комедии он позже прослеживает свой путь через Ларри Дэвида и Джерри Сайнфелда.

Сегодняшние невротические герои на телевидении и в кино — это не просто думатели в кресле; они люди (в основном белые) действия. Их параноидальное предвидение и навязчивые привычки приводят к авантюрным результатам: от Нео в Матрица до Эллиота в Мистер Робот и Бенедикта Камбербэтча в роли Шерлока Холмса и Алана Тьюринга. Гениальный кодер, главный герой сериала Силиконовая долина , которого играет Томас Миддлдитч, дважды страдает от ночного пота и рвоты от стресса в первом эпизоде ​​комедии.(На что его врач отвечает: «Паническая атака в садовом стиле. Добро пожаловать в Силиконовую долину. Мы постоянно видим таких людей».)

радуги на планете Паранойя. Даже если определение Фрейда было преувеличенным, высокий уровень невротизма остается сильным фактором риска для многих психических заболеваний, включая расстройства пищевого поведения, шизофрению и злоупотребление психоактивными веществами.

Психолог-личностный психолог Колин ДеЯнг скептически относится к стремлению прославлять невротика, говоря, что, по крайней мере, с когнитивной точки зрения связь между творчеством и эмоциональной чувствительностью слаба. В то время как некоторые психологи провозглашают привлекательную идею невротического гения, другие говорят, что такие черты личности, как открытость и интеллект, наиболее тесно связаны с художественным творчеством, а также с научным или изобретательским гением.

И совсем просто, говорит Энни Мерфи Пол, автор книги Культ личности   и готовящейся книги о науке об интеллекте: «Быть ​​невротиком или находиться рядом с невротиками совсем не весело. Мы говорим об этом в шутку, но на самом деле это может быть очень неприятной характеристикой; это обременительно.

Плюсы и минусы этой черты личности

Их можно увидеть за милю, тревожная энергия излучается, как ядерная бомба. Тот друг, сосед или коллега, который одержимо анализирует каждую мысль, чувство и действие, а затем анализирует свой анализ. И если нет слышимого повествования, сопровождающего повседневную жизнь, намечающего возможные негативные последствия каждого будущего действия, вы можете быть уверены, что над головой постоянно висит пресловутый пузырь мыслей. Вы знаете их, вы любите-ненавидите их, Вуди Алленов или Ларри Дэвидов мира, более известных в клинических терминах как невротики.

Что такое невротизм?

Классифицируется как одна из личностных черт Большой пятерки или модели ОКЕАН (открытость, добросовестность, экстраверсия, уступчивость и невротизм), на которую психологи обращают внимание при определении личности, учете индивидуальных различий и прогнозировании благополучия. как люди испытывают негативные эмоции в ответ на стресс», — говорит клинический психолог Кристин Нарагон-Гейни, доктор философии, адъюнкт-профессор психологии факультета психологии Университета Буффало.

«Два человека могут столкнуться с одной и той же ситуацией, и невротик придаст этому опыту негативный оттенок и вызовет более сильную реакцию на стресс — с такими чувствами, как грусть, тревога, страх, враждебность, раздражительность и гнев», — д-р. Нарагон-Гейни говорит. Часто их уровень беспокойства или печали несоизмерим с тем, что происходит на самом деле.

Положительные стороны невротического состояния

Немного невротизма полезно для души. «Эти типы личности, как правило, умны, с чувством юмора, имеют более реалистичные (хотя и циничные) ожидания, большее самосознание, целеустремленность и добросовестность, они меньше рискуют и испытывают сильную потребность обеспечивать других», — говорит психиатр Грант Х. .Бреннер, доктор медицинских наук, FAPA, соучредитель Neighborhood Psychiatry на Манхэттене. И, согласно исследованиям, невротики более склонны к творческому мышлению.

Невротики также обладают большей эмоциональной глубиной. «У них больше опыта справляться с негативными эмоциями, что, хотя и сложно, также может сделать их более глубокими и способствовать сочувствию и пониманию проблем других людей», — объясняет доктор Нарагон-Гейни.

Еще есть эволюционная точка зрения, которая объясняет, почему невротики склонны думать наперед и с большей вероятностью готовы к возможным негативным последствиям. «Причина, по которой мы обращаем внимание на негативные эмоции, заключается в том, что они информируют об окружающей среде или предполагаемой опасности», — говорит доктор Нарагон-Гейни.

Когда невротизм идет на юг

В то время как некоторый невротизм является здоровым, потому что он связан с повышенной самокритикой, «он может стать динамикой «краха и сожжения», когда негативные убеждения о себе приводят к неэффективному социальному функционированию, которое затем подтверждает эти негативные убеждения и далее повторно. усиливает невротические наклонности», — говорит доктор.— говорит Бреннер.

Возьмем, к примеру, коллегу, которая является суперзвездой на работе, но очень беспокоится о своей работе. Затем внезапно она получает небольшой негативный отзыв от своего босса, который ей кажется огромной критикой. Она отвечает тем, что беспокоится еще больше до такой степени, что настолько поглощена самооценкой и беспокойством, что не может больше сосредоточиться и звонит по болезни. В конце концов, она создает свое собственное самоисполняющееся пророчество.

Хотя этот тип неадекватной реакции является крайним, он может привести к трудностям в отношениях, проблемам с сохранением работы, общему снижению удовлетворенности жизнью, депрессии и тревожным расстройствам, а также к сокращению ожидаемой продолжительности жизни.

Статья продолжается ниже

Вы страдаете от беспокойства?

Пройдите наш 2-минутный тест на тревогу, чтобы узнать, может ли вам помочь дальнейшая диагностика и лечение.

Пройти тест на тревожность

Как стать менее невротичным

Чтобы ваши уровни предполагаемых угроз не достигли апокалиптического уровня готовности, изучение некоторых простых методов изменения вашего мышления может иметь большое значение для сохранения вашего здравомыслия.

• Будьте внимательны. Вместо того, чтобы приближаться к невротическим моделям мышления, ну, невротически, сделайте шаг назад в качестве наблюдателя и подумайте о том, что вызывает тревогу. Исследования показывают, что внимательность может уменьшить частоту негативных мыслей и повысить вашу способность отпускать их. «Научиться более объективно наблюдать за собой во время сильных эмоций и задавать вопросы вроде: «О чем я думаю? Как я себя чувствую? Как я реагирую?» помогает взглянуть на проблему шире», — говорит доктор Нарагон-Гейни.
• Сделайте несколько глубоких вдохов. Это может звучать совершенно банально, но паузы, чтобы сделать несколько глубоких вдохов, на самом деле могут помочь вам немного отдалиться от интенсивного опыта, и вы можете понять, что ваша реакция не соответствует самой ситуации, д-р.— говорит Гейни.
• Практикуйте самопринятие . «Принятие себя не дает нам зацикливаться на отрицательных моментах, допуская здоровое горе и ограничивая порочные круги самобичевания», — говорит доктор Бреннер. «В конечном итоге самопринятие приводит к оптимизму, самоуважению и повышению чувства собственной эффективности», — говорит он. Давай, подари себе немного любящей доброты и сострадания; вы делаете все возможное.

Источники статей

Нейротизм и чрезмерное мышление: Тенденции в когнитивных науках (2015).«Слишком много размышлений: самогенерируемые мысли как двигатель невротизма».

Нейротизм и депрессия: Нейротизм сегодня (2016). «Нейротизм предсказывает тревогу и депрессию».

Невротизм и долголетие: Журналы геронтологии (2013). «Факторы личности в семейном исследовании долгой жизни».

Нейротизм и внимательность: Обзор клинической психологии (2011). «Влияние внимательности на психологическое здоровье: обзор эмпирических исследований.

Последнее обновление: 31 августа 2021 г.

Нейротизм: что это такое, причины и способы борьбы

История терминологии невротизма

описывают аномалии в нервной системе, а позже принятые в области психологии. В психологии слово «невроз» приобрело новое значение как способ описания психологических и эмоциональных отклонений. В какой-то момент это был клинический термин, используемый для дифференциации различных видов психологических расстройств. Хотя это слово больше не используется в качестве диагностического термина, слово «невротизм» по-прежнему используется для описания негативных эмоциональных состояний и черт. ¹

Что такое невротизм?

Нейротизм — это черта личности, которая включена в большинство стандартных личностных тестов и описывает восприимчивость человека к стрессу и негативным эмоциям, таким как страх, гнев и печаль, ⁷ Существует множество различных теорий и тестов личности, но одна из самых широко используемой и уважаемой является «Большая пятерка». ⁴ «Большая пятерка» разбивает личность на ряд из 5 центральных черт, по которым человек может получить высокие или низкие оценки.

5 черт в тесте личности «большой пятерки»: Описывает, насколько общителен, общителен и экспрессивен человек

Доброжелательность: Описывает, насколько чутким, заботливым и готовым к сотрудничеству человек

Сознательность: Описывает, насколько внимательным, контролируемым, осторожным и подготовленным является человек

Невротизм : Описывает, насколько капризный, эмоционально реактивный и негативный человек

Открытость: Описывает, насколько открытым, любопытным, творческим и творческим является человек

Высокий невротизм связан с переживанием негативных эмоций, таких как страх, печаль и гнев более интенсивно, чаще и дольше. Невротикам часто не хватает навыков, чтобы эффективно регулировать эмоции и справляться со стрессом, что делает эти эмоции еще более подавляющими для них. Отсутствие эффективных навыков совладания приводит к тому, что невротики реагируют деструктивно, импульсивно или неадекватно, что в конечном итоге создает для них больше проблем и стресса в долгосрочной перспективе. ³

Некоторые из специфических признаков и черт, используемых для выявления невротизма, включают: ^{7, 6}

• Перепады настроения или чувство «подъема и упадка»
• Раздражительность и низкая терпимость к обидам
  8 Нанесенные
• часто чувствуя нервную или беспокоиться
• часто беспокоиться
• Быть бесперебойным, напряженным или жестким
• повторное расстраивание или смущает воспоминания
• одиночество или чувство
• Частые чувства вины или позора
• Быть чрезмерно критическим или циничным
• Размышление над негативными мыслями
• Чрезмерная реакция на стресс
• Гнев, враждебность и обида
• Повышенная неуверенность, застенчивость и самокритичность

Нейротизм — это плохо?

Нейротизм — черта личности, которая делает человека более восприимчивым к негативным эмоциям, но наличие этой черты не означает, что человеку суждено прожить плохую жизнь или всегда быть несчастным. Все люди иногда испытывают негативные эмоции, и у людей без этой черты может развиться невротическая тревога, невротическая депрессия или проблемы с гневом. Негативные последствия невротизма больше связаны с реакцией человека на свои эмоции, чем с самими эмоциями. ^{6, 9}

Невротики могут научиться более эффективным методам реагирования на свои эмоции, и это может предотвратить многие нежелательные эффекты, связанные с этой чертой личности.То, как человек внутренне и внешне реагирует на свои эмоции, может определить, насколько они интенсивны, как долго они длятся и какое влияние они оказывают на жизнь человека. Внутренние реакции на эмоции описывают то, как человек обрабатывает эмоции, а внешние реакции описывают то, как эмоции влияют на его поведение.

Некоторые бесполезные реакции на сложные эмоции, которые вызывают многие проблемы, связанные с невротизмом, включают: Фиксация на негативных, трудных или стрессовых аспектах ситуации Употребление наркотиков, алкоголя или других веществ, чтобы заглушить, избежать или уменьшить нежелательные чувства Не принимать во внимание или «приглушать» положительные факторы, опыт или эмоции Набрасываться , обвиняя других или проявляя чрезмерную резкость или агрессию Чувство расстроенности или страха перед трудными эмоциями и желание избежать их или избавиться от них Уход от других, изоляция и сдерживание беспокойства или чувств Пересказ воспоминаний, истории и примеры, которые подпитывают негативные убеждения Становится слишком жестким, контролирующим или требовательным в стрессовых ситуациях Предвидение плохих результатов и создание самосбывающихся пророчеств Импульсивные, деструктивные или самосаботажные реакции, когда вы расстроены или испытываете стресс Преодоление стресса и тяжелых эмоций с помощью стратегий избегания Чрезмерная критика себя, других и ситуаций с целью найти недостатки, ошибки или проблемы Принятие вещей слишком близко к сердцу или интерпретация всего как личной атаки Использование внешнего подтверждения, успеха или ситуаций для регулирования эмоций и самооценки

Когда люди реагируют на негативные эмоции некоторыми из бесполезных способов, перечисленных выше , они гораздо чаще испытывают эти эмоции m руда часто, интенсивно и в течение более длительных периодов времени.

Они также гораздо чаще испытывают негативные последствия невротизма, которые могут включать: ^{6, 8, 9}

• Снижение удовлетворенности межличностными отношениями с партнерами и другой поддержкой
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний проблемы, астма, экзема, снижение иммунитета и СРК
• Плохая реакция на лечение заболеваний и повышенный риск смертности
• Повышенный риск развития тревожного расстройства, включая фобии, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство или социальное тревожное расстройство
• Повышенный риск развития аффективного расстройства, такого как депрессия или биполярное расстройство
• Повышенный риск обсессивно-компульсивного расстройства, расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, или расстройства пищевого поведения
• Повышенный риск развития шизофрении и некоторых расстройств личности
• Снижение работоспособности и более высокий уровень профессиональной неудачи
• Общее снижение качество жизни и ниже удовлетворенность жизнью
• Повышенная вероятность беспокойства о здоровье и ошибочного восприятия болезни
• Снижение уровня удовлетворенности браком и отношениями

Есть ли преимущества в переживании отрицательных эмоций?

Часто избегают таких эмоций, как страх, гнев и печаль, но эти эмоции не обязательно плохи, а в некоторых случаях даже могут быть полезны.Все эмоции, в том числе сложные или «негативные», предоставляют людям информацию о том, чего они хотят, в чем нуждаются и о чем заботятся. Сложные эмоции, как правило, возникают в ответ на ситуации (реальные или воображаемые), когда человек не получает чего-то, чего он хочет или в чем нуждается, или когда на карту поставлено что-то важное. Даже ситуации, которые кажутся неважными, но вызывают сильную эмоциональную реакцию, как правило, содержат скрытые сообщения о важных отношениях, целях, ценностях или эмоциональных потребностях.

Когда люди используют свои эмоции, чтобы стать более самосознательными, сложные эмоции могут помочь прояснить приоритеты и направить людей к решениям, которые защищают эти приоритеты.Когда люди не используют сложные эмоции для здорового самоанализа, они с гораздо большей вероятностью по умолчанию прибегают к неэффективным реакциям, которые затуманивают их приоритеты и направляют деструктивные действия. Здоровый самоанализ не означает размышления над негативными или самокритичными мыслями, а означает паузу, чтобы обдумать то, что действительно важно, вместо того, чтобы становиться эмоционально реактивным.

Как невротизм влияет на мысли, чувства и поведение

Нейротизм включает в себя определенные модели мышления, чувств и поведения человека.Нейротизм — это черта личности, но он также описывает внутреннюю последовательность событий в ответ на предполагаемый стрессор или проблему. В то время как индивидуальный опыт может различаться, следующая последовательность характерна для людей с высоким уровнем невротизма: ^{1, 3}

Стресс

есть что-то внутреннее (т. е. память или физическая боль) или внешнее (т. е. взаимодействие или обстоятельство), которое служит триггером для стресса, страха, гнева, печали или других сложных эмоций.

Преувеличенное негативное восприятие

Когда появляются положительные переживания или эмоции, они преуменьшаются или «приглушаются» (т. Это может привести к тому, что человек будет воспринимать ситуацию как более сложную, личную, стрессовую или опасную, чем она есть на самом деле.

Интернализация

или значение для них.Они могут обвинять или критиковать себя, зацикливаться на своих слабостях или недостатках или заниматься другими формами негативной самооценки, которые приводят к чувству стыда, вины или беспомощности.

Размышление

Человек размышляет о негативных мыслях и чувствах. Чрезмерные размышления о негативных, тревожных, злых или расстраивающих мыслях заставят людей чувствовать эти негативные эмоции более интенсивно и в течение более длительных периодов времени.

Неэффективный ответ

Когда люди испытывают стресс или сложные эмоции, они склонны делать выбор, который приносит краткосрочное облегчение, но впоследствии вызывает проблемы.Они могут избегать или отстраняться вместо того, чтобы противостоять проблеме, или они могут экстернализировать, начиная конфликт или обвиняя кого-то или что-то еще. Некоторые люди обращаются к разрушительным средствам, таким как наркотики, алкоголь или другие вредные привычки, для эмоционального облегчения.

Последствия

Неэффективные ответные действия обычно порождают проблемы и последствия. Это могут быть конфликты с другими людьми, критическая критика на работе или просто плохое самочувствие или чувство вины после этого, а также самокритика.Без инструментов для регулирования своих эмоций они часто возвращаются к негативным эмоциям и мыслительным процессам.

Если не контролировать, описанная выше последовательность может стать самовоспроизводящимся циклом. Это происходит из-за того, что определенные внутренние реакции, такие как преувеличенное негативное восприятие, интернализация и размышления, вызывают усиление стресса и сложных эмоций. Чем больше они усиливаются, тем больше вероятность того, что человек станет эмоционально реактивным или импульсивным, действуя таким образом, что создаст для него больше проблем и стресса, что приведет к повторению цикла.

Как нейротизм влияет на отношения

Нейротизм может мешать людям устанавливать близкие, доверительные и здоровые отношения с другими людьми. Невротики склонны к негативизму, и это может распространяться на то, как они воспринимают своего партнера и свои отношения. Они могут воспринимать проблемы там, где их нет, или могут преувеличивать проблемы, провоцируя конфликты. Эти шаблоны могут вызывать проблемы во всех отношениях, но, как правило, больше всего влияют на близкие отношения, особенно на романтические отношения.Исследования показали, что люди с высокими показателями невротизма, как правило, менее удовлетворены своим браком, чем люди с низкими показателями. ⁸

Что вызывает невротизм?

Одной конкретной причины невротизма не существует. Считается, что на черты личности влияет сочетание генетических, социальных и экологических факторов. Считается, что генетика определяет примерно половину личности человека, и исследования невротизма выявили определенные гены, которые тесно связаны с этой чертой. ^{1, 6}

Гены, предрасполагающие людей к невротическим личностям, влияют на уровень серотонина, химического вещества мозга, которое помогает регулировать настроение. ⁶ Интересно, что это одно из основных химических веществ, которого не хватает людям с расстройствами настроения, такими как депрессия, которые особенно распространены у людей с невротическими чертами.

Люди, пережившие травму, стресс и невзгоды, также более склонны к развитию невротических черт личности и поведения, особенно когда эти события происходят в раннем возрасте.Считается, что люди, которые подвергались жестокому обращению, пренебрежению или чьи родители были либо слишком вовлечены, либо недостаточно вовлечены, более склонны к развитию невротических личностей. ^{1, 6}

Как только человек начинает испытывать отрицательные эмоции более интенсивно и часто, он может неосознанно запустить цикл отрицательной обратной связи, который постоянно подпитывает невротизм. Таким образом, невротизм может быть усилен неэффективными реакциями на стресс и тяжелые эмоции. ³ Когда эти паттерны проявляются в раннем возрасте, они могут сохраняться во взрослой жизни, пока человек не станет более осознанным и намеренно не прервет петлю обратной связи, реагируя на эмоции новыми, более эффективными способами

Когда-то считалось, что личность определяется во взрослом возрасте и остаются стабильными на протяжении всей жизни, теперь исследователи считают, что личность может меняться на протяжении всей жизни. Роль генетики в развитии личности наиболее сильна в раннем возрасте, но факторы окружающей среды продолжают влиять на личность даже во взрослом возрасте. ⁵ В большинстве случаев кажется, что с возрастом личность меняется к лучшему. Хотя нет четких доказательств того, что невротизм уменьшается, положительные черты, такие как покладистость и открытость, по-видимому, увеличиваются, что может помочь противодействовать невротизму. ¹⁰

Когда обращаться за помощью при невротизме

Каждый сталкивается со стрессом, который превосходит его нынешнюю способность справляться, и когда это происходит, негативные последствия могут начать распространяться на разные сферы жизни.Это может произойти во время сильного стресса, даже когда люди эффективно реагируют на свои эмоции.

Это может привести к ухудшению их физического или психического здоровья или нарушению способности функционировать на работе, дома или в какой-либо другой сфере жизни. Когда стресс и негативные эмоции начинают иметь такие последствия, может помочь лицензированный специалист в области психического здоровья.

Другие признаки того, что человеку может потребоваться профессиональная помощь, включают:

• Частые конфликты в важных отношениях
• Неспособность испытывать положительные эмоции
• Постоянные отрицательные эмоции, которые длятся неделями подряд
• Интенсивные отрицательные эмоции или перепады настроения которые ухудшают суждение
• Чрезмерная зависимость от наркотиков, алкоголя или других деструктивных форм преодоления трудностей
• Мысли о смерти, самоубийстве или побуждения к членовредительству
• Трудности со сном, едой или выполнением основных задач из-за отрицательных эмоций
• Неспособность сконцентрироваться или сосредоточиться из-за постоянных негативных мыслей
• Частые импульсивные решения, которые приводят к последствиям или проблемам

Как получить помощь при невротизме

Нейротизм поддается лечению и может улучшиться с помощью терапии, лекарств или их комбинации.Лекарства для лечения депрессии, как правило, влияют на нейротрансмиттеры, такие как серотонин и дофамин, что может помочь уменьшить невротизм. Вы можете изучить варианты лекарств, выполнив поиск психиатра в Google, связавшись со своей страховой компанией для получения списка сетевых поставщиков или обратившись к своему лечащему врачу. Некоторые врачи первичной медико-санитарной помощи готовы прописать лекарства для решения проблем, связанных с настроением, а другие дадут направление.

Определенные виды консультирования также могут помочь научиться лучше справляться со сложными эмоциями.Один конкретный тип консультирования, разработанный для помощи людям с невротизмом, называется Единым протоколом и опирается на когнитивно-поведенческую терапию, осознанность и поведенческие вмешательства, чтобы помочь вам научиться регулировать эмоции. ^{8,1 0}

В Едином протоколе используются многие элементы других методов лечения, основанных на доказательствах, которые также могут помочь в лечении невротизма, в том числе:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) фокусируется на том, чтобы помочь вам изменить бесполезные модели мышления, которые подпитывают сложные эмоции и приводят к неэффективным реакциям, а также на изменение этих реакций.

Терапия принятия и приверженности (ACT)

Терапевты, занимающиеся терапией принятия и приверженности, призывают вас принимать сложные эмоции и быть готовыми переживать их, не зацикливаясь на них и не слишком вовлекаясь в них. ACT также учит вас, как избегать ответов, основанных на эмоциях, и вместо этого выбирать ответы, основанные на ценности, которые соответствуют наиболее важным для вас вещам.

Экспозиционная терапия

Экспозиционная терапия часто используется, чтобы помочь людям с тревожными расстройствами справиться с опасными ситуациями, которых они раньше избегали, что приводит к десенсибилизированной реакции.Экспозиционная терапия может быть полезна для людей, которые в значительной степени полагались на методы избегания, чтобы избежать сложных эмоций.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

Диалектическая поведенческая терапия (DBT) учит людей находить более умеренные способы мышления и реагирования на трудные мысли и чувства, обучая внимательности, межличностной эффективности (коммуникативные навыки), стрессоустойчивости (навыки преодоления) и регулирование эмоций.

Поиск терапевта

Люди, заинтересованные в получении профессиональной консультации, могут начать поиск в Интернете, используя бесплатный каталог консультаций, или могут обратиться в свою страховую компанию за списком сетевых поставщиков услуг.Очень важно найти подходящего терапевта, поэтому рекомендуется обратиться к нескольким терапевтам за консультацией до записи на первоначальный прием. Большинство терапевтов предложат эти консультации бесплатно. Многие провайдеры также предлагают сеансы телетерапии, которые можно проводить онлайн, и большинство крупных страховых компаний расширили охват онлайн-консультаций в ответ на пандемию COVID-19.

Как справиться с невротизмом: 5 стратегий успеха

Разработка более эффективных методов преодоления сложных эмоций может помочь прервать внутренние процессы, которые их подпитывают, помогая вам чувствовать себя более упорядоченным и способным принимать правильные решения.

Некоторые эффективные методы преодоления невротических мыслей и чувств включают:

1. Переоценка: бросьте вызов своему мышлению

Переоценка включает в себя задачу заставить себя думать иначе о себе, своей жизни и своих обстоятельствах. Отрицательные оценки, как правило, делают акцент на вещах, которые вызывают чувство грусти, гнева, беспокойства или стресса, но положительные оценки могут противодействовать этим эмоциям. ³

Способы практиковать переоценку включают:

• В сложных ситуациях используйте переоценку, используя основу предложения «по крайней мере…», чтобы определить положительные аспекты ситуации, которые вы, возможно, упустили из виду.
• Начните ежедневную практику благодарности, определяя вещи, за которые вы благодарны каждый день, что может помочь тренировать ваш разум замечать больше позитивных аспектов.
• Ищите менее личные объяснения проблем или негативных обстоятельств. Например, вместо того, чтобы предполагать, что кто-то расстроен из-за того, что он не отвечает на ваш звонок, придумайте другие возможные объяснения.

2. Осознанность: обращайте внимание на настоящий момент

Осознанность — это практика, которая включает в себя освобождение от бесполезных мыслей и сосредоточение вашего полного внимания на каком-либо аспекте настоящего момента.Было доказано, что осознанность помогает уменьшить стресс, улучшить способность справляться с трудностями и противодействовать невротизму. ^{2, 9}

Способы практики внимательности включают:

• Сосредоточьте все свое внимание на своем теле, его ощущениях или дыхании и отслеживайте эти ощущения.
• Сосредоточьтесь на своем окружении, используя одно или несколько из ваших 5 чувств, чтобы стать более осознанным и осознанным.
•  Используйте внимательность, чтобы отвлечься от бесполезных мыслей, замечая и наблюдая за ними, не слишком вовлекаясь и не втягиваясь в их размышления или участие в них.

3. Действие, противоположное тому, что вы чувствуете: делайте противоположное тому, что вы чувствуете

Иногда действие, противоположное тому, что вы чувствуете, скорее всего, приведет к положительному эмоциональному сдвигу. Противоположные действия помогают вам понять, что вы всегда контролируете свои эмоции, даже когда они очень интенсивны и сопровождаются сильными побуждениями.

Способы попрактиковаться в противоположном действии включают:

• Когда вам грустно и вы просто хотите остаться в постели, заставьте себя встать, быть активным и выполнять свои планы на день.
• Попробуйте быть добрым к тому, на кого вы злитесь, или предложите ему помощь
• Будьте открытыми и честными с любимым человеком, когда вы хотите занять оборонительную позицию.

4. Решение проблем: сосредоточьтесь на проблеме, а не на эмоциях

Использование подхода к решению проблем означает переориентацию на источник или причину сложной эмоции, а не на саму эмоцию, что характерно для невротиков. бороться делать. ⁶ Сосредоточение внимания на проблеме часто более продуктивно и с большей вероятностью приведет к полезным действиям.

Способы попрактиковаться в решении проблем:

• Когда вы чувствуете себя подавленным, подавленным или расстроенным, отступите и попытайтесь определить источник своего стресса.
• Как только вы узнаете, что является источником, попытайтесь подумать о действиях и ответах, которые помогут решить эту основную проблему.
• Если вы ничего не можете сделать для решения этой проблемы, сосредоточьтесь на определении ответа, который не усугубит проблему.

5. Укрепляйте отношения: общайтесь с другими

Людям с невротическими наклонностями, как правило, сложнее устанавливать и поддерживать близкие отношения с другими людьми.Работа над созданием и укреплением отношений важна, потому что почти невозможно быть счастливым, удовлетворенным и эмоционально уравновешенным, не чувствуя связи с другими людьми.

Способы укрепить отношения включают в себя:

• Практикуйтесь в эффективном общении, даже если вы расстроены, сосредоточившись на том, что вы хотите сказать, а не на том, как вы хотите, чтобы другой человек ответил.
• Научитесь лучше слушать и быть внимательным к чувствам, потребностям и желаниям людей, которые вам небезразличны.
• Избегайте делать предположения о намерениях, чувствах или мыслях людей, если это заставляет вас защищаться, и вместо этого спрашивайте их открыто.

Дополнительные ресурсы по невротизму

Дополнительная литература о личности, конкретных чертах и ​​конкретных теориях и методах тестирования личности:

Невроз — wikidoc

В этой статье описывается термин в психологии. Чтобы узнать об экспериментальной металлической группе, см. Neurosis (группа) .

Невроз , также известный как психоневроз или невротическое расстройство , представляет собой универсальный термин, который относится к любому психическому дисбалансу, который вызывает дистресс, но, в отличие от психоза или некоторых расстройств личности, не предотвращает или воздействовать на рациональное мышление. Это особенно связано с областью психоанализа, который является одной из школ психологии или психиатрии.

История и использование термина

Чтобы провести различие между неврозом и невротиком : «невротик» или страдающий неврозом стал обозначать человека с любой степенью депрессии или беспокойства, депрессивными чувствами, отсутствием эмоций, низкой уверенностью в себе и/или эмоциональной нестабильностью. .

Термин был придуман шотландским врачом Уильямом Калленом в 1769 году для обозначения «расстройств чувств и движений», вызванных «общим поражением нервной системы». Для него это описывало различные нервные расстройства и симптомы, которые нельзя было объяснить физиологически. Оно происходит от греческого слова нейрон (нерв) с суффиксом -osis (болезнь или ненормальное состояние). Однако наиболее влиятельный термин был определен Зигмундом Фрейдом более века спустя.

Американский DSM-III полностью исключил категорию неврозов. Это в значительной степени отражает снижение популярности психоанализа и постепенное удаление психоаналитической терминологии из DSM. Те, кто придерживается психоаналитической точки зрения, к которой относится большинство психологов в таких странах, как Франция, продолжают использовать термин «невроз». Однако, согласно Словарю американского наследия, он «больше не используется в научных целях». ^[1]

Психоаналитическое описание невроза

Как заболевание невроз представляет собой ряд психических состояний, при которых эмоциональный дистресс или бессознательный конфликт выражаются в различных физических, физиологических и психических нарушениях, которые могут включать физические симптомы (например,г., истерия). Ярким симптомом является тревога. Невротические тенденции распространены и могут проявляться в виде депрессии, острой или хронической тревоги, обсессивно-компульсивных тенденций, фобий и даже расстройств личности, таких как пограничное расстройство личности или обсессивно-компульсивное расстройство личности. Возможно, наиболее просто его можно определить как «плохую способность адаптироваться к окружающей среде, неспособность изменить свои жизненные модели и неспособность развить более богатую, более сложную, более приносящую удовлетворение личность». ^[2] Невроз не следует путать с психозом, который относится к потере связи с реальностью.

Термин означает фактическое расстройство или болезнь, но согласно его общему определению невроз — это нормальное человеческое переживание, часть человеческого состояния. Большинство людей страдают неврозом в той или иной форме. Психологическая проблема развивается, когда неврозы начинают мешать нормальному функционированию, но не нарушают его существенно и, таким образом, вызывают индивидуальную тревогу. Часто механизмы преодоления, призванные помочь «отвратить» тревогу, только усугубляют ситуацию, вызывая еще больший стресс.Это даже было определено в терминах этой стратегии выживания как «символическое поведение в защиту от чрезмерной психобиологической боли, [которая] является самовоспроизводящейся, потому что символическое удовлетворение не может удовлетворить реальные потребности». ^[3]

Согласно психоаналитической теории, неврозы могут корениться в механизмах защиты эго, но эти два понятия не являются синонимами. Защитные механизмы — это нормальный способ развития и поддержания последовательного самоощущения (т. е. эго), в то время как только те мыслительные и поведенческие модели, которые создают трудности в жизни, должны быть названы неврозами .

Эффекты и симптомы

Существует множество различных специфических форм неврозов : пиромания, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожный невроз, истерия (при которой тревога может проявляться через физический симптом) и бесконечное множество фобий. По словам доктора Джорджа Бори, последствия невроза могут включать:

…беспокойство, грусть или депрессия, гнев, раздражительность, спутанность сознания, низкое чувство собственного достоинства и т. д., поведенческие симптомы, такие как фобическое избегание, бдительность, импульсивные и компульсивные действия, вялость и т. д.когнитивные проблемы, такие как неприятные или тревожные мысли, повторение мыслей и навязчивые идеи, привычное фантазирование, негативизм и цинизм и т. д. В межличностном плане невроз включает в себя зависимость, агрессивность, перфекционизм, шизоидную изоляцию, социокультурно неадекватное поведение и т. д. ^[4]

Лечение

Хотя неврозы являются целью психоанализа, психотерапии, консультирования или других психиатрических методов, все еще существуют разногласия по поводу того, могут ли эти специалисты поставить точный и надежный диагноз и являются ли многие из полученных в результате методов лечения также подходящими, эффективными и надежными.Некоторые исследования показывают, что разговорная терапия не приносит никакой пользы. Тем не менее, некоторая польза может быть получена и от других видов неподготовленного личного общения и обсуждения.

Теория неврозов Юнга

Теория невроза Карла Юнга основана на саморегулирующейся психике. Невроз состоит не только из конфликтов между сознательными и бессознательными силами или комплексами. Бессознательное также дает бесценное конструктивное руководство. Язык, который использует бессознательное, — это универсальный символизм, часто мифологической природы.Лидерская роль бессознательных фантазий, таких как сны и видения, более важна для нахождения градиента, по которому должен развиваться человек, чем произвольное предположение или метод. Правильное прочтение символических эманаций требует, помимо знания мифологических мотивов, понимания двусмысленной природы символов и способности интерпретировать их из бессознательной установки, компенсирующей позицию эго. Юнг поощрял активное воображение в этом процессе.

Юнг нашел свой подход особенно подходящим для людей, которые успешно приспосабливаются к нормальным социальным стандартам, но тем не менее имеют проблемы со смыслом своей жизни.

Я часто видел, как люди становятся невротиками, когда довольствуются неадекватными или неправильными ответами на жизненные вопросы (Юнг, [1961] 1989:140).

Большинство моих пациентов состояли не из верующих, а из тех, кто потерял веру (Юнг, [1961] 1989:140).

[Современный человек] слеп к тому факту, что при всей своей рациональности и эффективности он одержим «силами», которые ему неподвластны.Его боги и демоны вовсе не исчезли; они просто получили новые имена. Они держат его в бегах беспокойством, смутными предчувствиями, психологическими осложнениями, ненасытной потребностью в таблетках, алкоголе, табаке, еде — и, прежде всего, в большом количестве неврозов. (Юнг, 1964:82).

Юнг обнаружил, что бессознательное находит выражение прежде всего через низшую психологическую функцию человека, будь то мышление, чувство, ощущение или интуиция. Характерные эффекты невроза на доминирующие и подчиненные функции обсуждаются в разделе «Психологические типы» .

Юнг видел коллективные неврозы в политике… «Наш мир, так сказать, диссоциирован, как невротик» (Юнг, 1964:85).

Ссылки

1. ↑ Словарь английского языка American Heritage® , четвертое издание. Хоутон Миффлин. 2000 г. (ISBN: 0618082301)
2. ↑ Бори, доктор К. Джордж. «Биосоциальная теория невроза», 2002 г.
3. ↑ Янов, д-р Артур. «Невроз», 1998.
4. ↑ Бори, доктор К. Джордж. «Биосоциальная теория невроза», 2002 г.

• Фрейд, Зигмунд. Стандартное издание Полного собрания сочинений по психологии Зигмунда Фрейда. Пер. Джеймс Стрейчи. 24 тт. Лондон: Хогарт, 1953-74.
• Хорни, Карен. Собрание сочинений. (2 тома) Нортон, 1937.
• Jung, C.G., et al. (1964). Человек и его символы, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Anchor Books, Doubleday. ISBN ISBN 0-385-05221-9. Ошибка параметра в {{ISBN}}: недопустимый ISBN.
• Юнг, К.Г. (1966). Два очерка по аналитической психологии , Собрание сочинений, том 7, Принстон, Н.Дж.: Издательство Принстонского университета. ISBN 0-691-01782-4.
• Юнг, К.Г. [1921] (1971). Психологические типы , Собрание сочинений, Том 6, Принстон, Нью-Джерси: Издательство Принстонского университета. ISBN 0-691-01813-8.
• Юнг, К.Г. [1961] (1989). «Воспоминания, мечты, размышления », Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Vantage Books. ISBN 0-679-72395-1.
• Винокур, Джон. Невротическая энциклопедия. 2005 г. ISBN 0-312-32501-0.

Внешние ссылки

ar:مرض نفسي ca: Невроси cs: Невроза da: невроз де: невроз эль: Νεύρωση eo:Неврозо это: Невроси он: נוירוזה lt:Неврозе nl: невроз ск: Невроза ср: Невроза sv: Нейрос th:โรคประสาท Шаблон: Исходники WikiDoc

.