Протокол как правильно составлять: Общие правила составления и оформления протокола

 Если вы не знаете, как пишется слово протокол с предлогом согласно, то правильный вариант написания: “согласно протоколу”.

Какое правило применяется

Согласно правилам русского языка после предлога “согласно” перед существительными нужно использовать дательный падеж. Дательный падеж отвечает на вопрос “чему” или “кому”. Во время написания, если возникают сомнения в правильности формы необходимо поставить к слову вопрос, и есть он будет отвечать на слова “чему” или “кому”, то значит, что это дательный падеж и писать нужно с окончанием “у”.

Помимо предлога “согласно” то же правило употребляет по отношению к предлогам “благодаря”, “вопреки”, “наперекор”.

Разбор по составу

Основой двух слов будет корень “протокол”. Отличаются только окончания: в одном случае “а”, в другом “у”. Способ образования этого слова: бессуфиксальный или другой.

протокола

протоколу

Морфологические и синтаксические свойства

Рассматриваемая нами лексема является именем существительным. Имеет начальную форму именительного падежа единственного числа “протокол”. Постоянные признаки: нарицательное, мужской род, неодушевленное, 2-е склонение. Непостоянные признаки: единственное число, именительный падеж.

В зависимости от контекста может играть различные синтаксические роли, быть разным членом предложения. Это слово в зависимости от речевой ситуации может иметь разные морфологические признаки. Возможен еще один вариант морфологического разбора данной лексемы: неодушевленное, винительный падеж, мужской род, единственное число.

Значение

Протокол – слово с достаточно большим спектром значений и сферой применения. Основное определение этой лексемы: документ, который фиксирует какую-либо договоренность, событие или факт. Это слово используется в юриспруденции, сфере международных отношений, в медицине и информатике. В юриспруденции и делопроизводстве под ним подразумевается документ, который фиксирует произошедшие или происходящие события. Например, протокол допроса, официальной встречи, следственных действий. Выделяют протоколы собраний или соревнований. Первый содержит ход собрания и принятые в результате решения. Классическим примером будет судебный протокол. Во второй вносят сведения о ходе и результатах соревнований.

В сфере международных отношений – это документ, закрепляющий определенный договор между государствами. Под дипломатическим протоколом понимают перечень определенных правил, традиций, условностей, которые необходимо соблюдать во время международных переговоров.

В информатике протокол – это файл, в котором ведется отчетность в хронологическом порядке: журнал событий, файл регистрации. Протокол передачи данных – это некий стандарт, который описывает правила, по которым взаимодействуют функциональные блоки во время передачи данных.

В медицине существует понятие протокола диагностики и лечения. Он содержит разработанный алгоритм лечения определенного заболевания.

Синонимы

Синонимами и близкими по смыслу слова и выражения: документ, сводка, справка, свидетельство, договор, меморандум, акт, соглашение.

Примеры предложений

1. Мы действуем исключительно согласно протоколу;
2. Согласно дипломатическому протоколу инициатива во время переговоров должна принадлежать представителю принимающей страны;
3. Мы были в замешательстве, ведь согласно протоколу этой встречи она закончилась на час раньше и с другим результатом.
4. Со всех сторон нас окружают разнообразные условности. Все нужно делать по правилам, согласно протоколу, соблюдая необходимый церемониал. Чтобы успешно существовать в этих условиях, нужно научится искусству лицемерия.

 Как неправильно писать

Неправильно будет писать это выражение в родительном падеже с окончанием “а”.

Вывод

Итак, мы разобрались, что  правильно писать рассматриваемую сегодня фразу нужно с окончанием “у” в дательном падеже. Для этого мы задали к существительному вопрос, соответствующий дательному падежу “чему”, “кому”. Так же нужно писать предложения с предлогами “благодаря”, наперекор”, “вопреки”.

Как написать протокол: Часть 1

Реферат

Протоколы клинической визуализации играют важную роль в предоставлении высококачественной помощи в ядерной медицине. Крайне важно, чтобы все учреждения ядерной медицины имели протоколы для каждой выполняемой процедуры. Однако о создании подробных, однозначных и согласованных протоколов часто легче сказать, чем сделать. Правильно составленные протоколы помогают гарантировать, что процедуры ядерной медицины выполняются стандартизированным, воспроизводимым образом, чтобы пациенты получали высококачественную помощь.Эта статья, состоящая из двух частей, предоставляет технологам основу для составления всеобъемлющих протоколов. В Части 1 обсуждаются секреты успешного составления протоколов, обеспечивающие их подробность и пошаговые инструкции, а также важность основывания протоколов на доказательствах из опубликованных руководств и рецензируемой литературы. Подробно описаны компоненты и важные аспекты протоколов клинической визуализации.

Протоколы клинической визуализации играют важную роль в предоставлении высококачественной помощи в ядерной медицине.Крайне важно, чтобы все учреждения ядерной медицины имели протоколы для каждой выполняемой процедуры. Однако о создании подробных, однозначных и согласованных протоколов часто легче сказать, чем сделать. Сложность создания протоколов усугубляется тем фактом, что обучение написанию протоколов не включено в учебные программы большинства программ ядерной медицины и что в целом технологи ядерной медицины чаще являются экспертами в своих технических навыках, чем в литературных навыках.Цель этой статьи — предоставить технологам основу для составления всеобъемлющих протоколов для конкретных участков. В часть 1 включено обсуждение секретов успешного составления протоколов, чтобы они были подробными и пошаговыми, а также обсуждение важности основывания протоколов на доказательствах из опубликованных руководств и рецензируемой литературы. Подробно описаны компоненты и важные аспекты протоколов клинической визуализации. Часть 2 будет охватывать протоколы физических нагрузок и фармакологического стресс-тестирования, терапии и контроля качества.

Протокол — это подробный план медицинского эксперимента, лечения или процедуры. Цель любого протокола — предоставить подробную структуру того, как вести себя с пациентом и как выполнять процедуру. Он должен содержать точные инструкции о том, что следует делать, как, когда, кому и почему. Протоколы определяют рабочий процесс, создают единообразие, помогают устранить упущения и уменьшить путаницу. Когда процедура выполняется стандартизованным, воспроизводимым образом, межоператорская и внутриоперационная вариабельность снижается, обеспечивая оптимальное качество каждого исследования пациента и предоставление каждому пациенту обслуживания одинакового качества.

Важность стандартизации можно наглядно проиллюстрировать с помощью ПЭТ-сканирования. Стандартизированная величина поглощения, используемая для дифференциации доброкачественных опухолей от злокачественных и оценки ответа на терапию, требует точности и воспроизводимости. Точность начинается с точных данных, включая рост и вес пациента (измеренные в день визуализации), активность дозы, время измерения и время инъекции. Стандартизированные значения поглощения со временем будут меняться (1). Сопоставимая количественная оценка стандартизованных значений поглощения в разные моменты времени зависит от получения воспроизводимых данных от одной временной точки к другой.Стандартизированный протокол определяет шаги для получения точных, воспроизводимых данных для поддержки оптимального ухода за пациентом.

Протоколы важны и по другим причинам. Они предоставляют схему обучения технологов выполнению процедур, а также механизм оценки компетентности в выполнении процедур. Протокол представляет собой письменную запись об ожидаемом уходе, который будет предоставлен пациенту. Если протокол соответствует передовой практике пациентов и всем федеральным, государственным и местным законам и постановлениям, он может обеспечить определенную защиту при исках о халатности в отношении медицинских работников (2, 3).Наконец, протоколы играют важную роль в аккредитации, поскольку представление и оценка клинических протоколов являются важным фактором в процессе аккредитации (4,5).

ЧТО ДЕЛАЕТ ПРОТОКОЛ ХОРОШИМ?

Хороший протокол подробно и конкретно описывает, что нужно делать. Буквально он должен быть в формате «поваренной книги», чтобы технолог шаг за шагом проводил процедуру. При составлении протокола полезно представить, что все технологи на предприятии выиграли в лотерею и ушли.Что нужно знать новому нанятому технологу, чтобы визуализировать пациента точно так же, как и раньше, чтобы получить те же результаты? Последовательность выполнения протокола имеет решающее значение, особенно если пациенту проводится визуализация для последующего наблюдения, когда точные, воспроизводимые результаты являются обязательными.

Протоколы должны быть основаны на доказательствах и построены на хорошо известных справочных материалах (6). В частности, следует использовать опубликованные руководства по визуализации Общества ядерной медицины и молекулярной визуализации, Американского общества ядерной кардиологии и Американского колледжа радиологии (7–9).При отсутствии рекомендаций по визуализации следует использовать статьи из соответствующих рецензируемых опубликованных журналов. Например, в настоящее время нет опубликованных рекомендаций по визуализации симпатической иннервации миокарда с использованием ¹²³ I-метаиодобензилгуанидина. Однако есть несколько опубликованных журнальных статей, на которых можно основывать протокол.

Использование вкладыша радиофармпрепарата и информации о назначении помогает при создании протоколов, наряду с монографиями и учебными материалами, выпущенными производителем.Например, визуализация ¹²³ I-иофлупана (DaTscan; GE Healthcare) при болезни Паркинсона является относительно новой процедурой, для которой отсутствуют опубликованные руководящие принципы. Тем не менее, на веб-сайте производителя имеется огромное количество информации о изображениях. (10) Кроме того, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобряет новое оборудование или технологии, часто может не быть большого количества опубликованной литературы, и следует полагаться на рекомендации производителя. Так было, когда программное обеспечение для реконструкции с широким лучом было изначально доступно для использования.

Наконец, при разработке протоколов полезно ознакомиться с нормативными актами Комиссии по ядерному регулированию и государствами соглашения (11).

КТО, КОГДА И КАКИЕ ПРОТОКОЛЫ

Кто должен отвечать за написание протокола? Ответ — любые и все заинтересованные стороны в процедуре (12). Сюда могут входить медицинский директор, переводческий персонал, сотрудник по радиационной безопасности, физик, штатные технологи, медсестры, администрация и, возможно, вспомогательный персонал, такой как регистраторы или транскрипционисты.Тем не менее, в конце концов, именно технолог, скорее всего, будет писать текст. Следовательно, важно, чтобы технолог получил мнение и поддержку всех заинтересованных сторон.

Медицинский руководитель должен утверждать, подписывать и датировать все протоколы. В зависимости от практики может также потребоваться одобрение ответственного за радиационную безопасность. Официальное одобрение протокола важно, потому что это, по сути, регламент, позволяющий выполнять протокол под руководством квалифицированного врача.При отсутствии утвержденных протоколов для каждого пациента требуются индивидуальные рецепты и указания врача.

Это особенно верно в отношении введения радиофармпрепаратов. Если в учреждении нет утвержденных протоколов, определяющих личность, количество или диапазон доз, а также способ введения каждого радиофармпрепарата для каждой процедуры визуализации, то для каждого пациента должен быть выписан письменный рецепт авторизованного пользователя (13).

Кроме того, протоколы должны ежегодно обновляться и утверждаться медицинским директором.Это помогает гарантировать, что протоколы следуют текущим рекомендациям или передовой практике и точно отражают процедуру, которая выполняется в настоящее время. Всякий раз, когда в существующий протокол вносится пересмотр, дата пересмотра должна быть отмечена на пересмотренной копии, а копия предыдущего протокола заархивирована с пометкой, указывающей даты, когда протокол был в силе, то есть «дата начала» и «конец. Дата.» В идеале архивные протоколы должны быть в защищенной форме, сводящей к минимуму возможность взлома. Как уже отмечалось, протокол учреждения представляет собой письменную запись ожидаемого ухода за пациентом и может быть важной документацией в иске о халатности (14).

Кроме того, важно помнить, что протоколы не ограничиваются процедурами визуализации. Протоколы отделения включают не только все клинические визуальные исследования, такие как сканирование костей, исследования опорожнения желудка или визуализацию перфузии миокарда, но также процедуры физических нагрузок и стресс-тестов. Также должны быть подробные, конкретные протоколы для всех терапевтических процедур. Наконец, что не менее важно, должны быть протоколы для тестов контроля качества, выполняемых на оборудовании для визуализации и без нее.

КОМПОНЕНТЫ НАПИСАННОГО ПРОТОКОЛА

Компоненты, необходимые для протокола, различаются в зависимости от типа протокола. Необходимые компоненты протокола клинической визуализации отличаются от компонентов протокола терапии. Например, информированное согласие или письменное распоряжение не требуются при диагностической визуализации, но имеют решающее значение для терапии. Необходимые компоненты для протоколов клинической визуализации подробно описаны ниже, а протоколы кардиологических нагрузочных тестов, терапии и контроля качества будут включены в часть 2 этой статьи.

Показания и противопоказания

Каждое клиническое визуализационное обследование должно иметь определенные показания и противопоказания, изложенные в упрощенной форме. В клинических показаниях перечислены возможные причины проведения теста на основании клинических данных. Показанием является клинический вопрос или причина проведения исследования. Показания должны основываться на чистой пользе для пациента, связанной с вероятностью заболевания или состояния до и после тестирования. Например, вентиляционно-перфузионное сканирование легких показано для выявления тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с внезапной одышкой и болью в груди, которая усиливается при глубоком вдохе (15).

Противопоказания — это конкретные причины, по которым процедура не должна использоваться, потому что она может причинить вред пациенту или не принести никакой пользы. В качестве иллюстрации исследование желудочно-кишечного кровотечения противопоказано пациенту, у которого нет активного кровотечения, и его не следует проводить, поскольку исследование желудочно-кишечного кровотечения показывает только активное кровотечение и не может обнаружить места предыдущего кровотечения.

Подготовка пациента, обучение и инструкции

Надлежащая подготовка пациента перед визуализирующим исследованием имеет решающее значение для точности и качества исследования.Во всех протоколах должны быть конкретно указаны требования в отношении пищевых или диетических ограничений и конкретные сроки для любых отмеченных ограничений. Если пациенту нельзя есть или пить, следует отметить, можно ли пить воду. С другой стороны, есть некоторые тесты, такие как ренограмма, для которых важна надлежащая гидратация пациента перед сканированием. Инструкции по гидратации должны быть подробно описаны в протоколе. Например, в случае ренограммы в протоколе следует указать: «Гидратируйте пациента за 1 час до исследования с помощью 300–500 мл (10–16 унций) воды в течение 30 минут.

В протоколах должно быть конкретно указано, следует ли избегать определенных продуктов питания перед тестом и в конкретный период воздержания. Общеизвестно, что следует избегать употребления кофеина и продуктов, содержащих кофеин, за 12–18 часов до стресса, вызываемого сосудорасширяющими препаратами. Кофеин мешает участкам связывания аденозина, предотвращая внутриклеточное поглощение аденозина и препятствуя расширению кровеносных сосудов. Если пациент употребляет кофеин до возникновения вазодилататорного стресса, существует риск получения ложноотрицательного результата визуализации перфузии миокарда.

Отказ от приема лекарств или отказ от них может иметь решающее значение для результатов теста. Например, у пациентов, принимающих гормоны щитовидной железы и антитиреоидные препараты, может быть влияние на показатели поглощения щитовидной железы. Типичный протокол рекомендует воздержаться от приема антитиреоидных препаратов в течение 2–4 дней, терапии T4 в течение 4–6 недель и терапии T3 в течение 2 недель. Кроме того, важно, чтобы протокол не только указывал типы лекарств, которых следует избегать, но и перечислял конкретные распространенные примеры. Например, протокол опорожнения желудка, в котором просто говорится об отказе от прокинетических агентов, бесполезен, если технолог не знает, какие лекарства считаются прокинетическими, такие как метоклопрамид (Reglan; Schwarz Pharma), и, следовательно, не может предоставить надлежащие инструкции для пациента перед тестом.

Протоколы также должны содержать инструкции для пациентов относительно лекарств, вводимых перед тестом, таких как введение йодида калия перед визуализацией надпочечников с ¹³¹ I-метаиодобензилгуанидином.

Другие виды подготовки пациентов, такие как подготовка кишечника или введение пероральных слабительных; подготовка кожи; и уход за раной, такой как смена или снятие повязок или повязок, также должен быть указан в протоколе. В частности, перед визуализацией опухоли предстательной железы с помощью пендетида In-capromab ¹¹¹ (ProstaScint; Cytogen Corporation) рекомендуется провести очистку кишечника за 24 часа до визуализации и провести клизму утром в день визуализации.

Если не требуется подготовки пациента или ограничений, это также должно быть четко указано в протоколе.

В протоколе полезно подробно описать другое обучение пациентов или инструкции. Сюда могут входить инструкции по ношению удобной обуви вместо высоких каблуков для теста с физической нагрузкой или инструкции, предупреждающие пациента о том, что необходимы последующие сканирования через 24, 48 или 72 часа после инъекции для ¹³¹ I для сканирования всего тела. .

Идентификация, дозировка и способ введения радиофармпрепарата

Введение радиофармпрепарата пациенту должно назначаться уполномоченным пользователем либо по индивидуальному рецепту, либо по стандартизированному протоколу.Стандартизированный протокол действует как постоянный заказ и конкретно устанавливает предписанные радиофармацевтические характеристики, количество или диапазон доз и способ введения (например, пероральный, ингаляционный, подкожный, внутримышечный, внутривенный или внутрикожный).

Также рекомендуется, чтобы дозиметрия излучения, такая как эффективная доза и критическая доза для органа, была включена в протокол для каждого прописанного радиофармпрепарата.

Дополнительные лекарственные препараты

Все вспомогательные лекарственные препараты, используемые как часть процедуры визуализации, должны быть указаны в протоколе.Опять же, это должно включать в себя идентификацию лекарства, дозу и способ введения, а также время приема, инструкции для пациента, требования к мониторингу пациента и меры предосторожности в отношении побочных эффектов или ограничений. Вспомогательные лекарства включают все фармакологические стрессовые агенты и лекарства, используемые для лечения побочных эффектов, такие как аминофиллин или эсмолол. Вспомогательные препараты также включают лекарства, используемые для улучшения визуализации или для получения физиологического эффекта, такие как холецистокинин или морфин, используемые во время гепатобилиарного исследования, или фуросемид или каптоприл, используемые во время визуализации почек.

Настройка камеры

Технические параметры любого исследования изображений часто игнорируются в протоколах, но имеют критическое значение. Качество изображения, диагностическая точность и воспроизводимость зависят от использования соответствующих параметров получения изображения. Важные параметры настройки камеры, которые должны быть перечислены в протоколе, подробно описаны в таблице 1.

Положение пациента и положение камеры

Пациенты часто отображаются в различных положениях.Например, исследование может быть выполнено с пациентом в положении лежа на спине, животе, а также в положении лежа на правом или левом боку. Для обеспечения воспроизводимости и точности исследования следует указать конкретные инструкции по расположению пациента, такие как руки вверх или вниз для исследований ОФЭКТ, надевание или снятие бюстгальтера для исследований перфузии миокарда или вытягивание шеи для визуализации щитовидной железы.

Положение камеры, такое как начальный угол, конфигурация детектора и наклон, должны быть включены в протокол. Это относится к выполнению исследования равновесных радионуклидов, протокол которого должен включать инструкции по использованию небольшого каудального наклона 10-15 ° в левом переднем косом положении для отделения левого предсердия от левого желудочка.В протоколе следует указать, следует ли располагать целевой орган или интересующую область в центре поля зрения или не по центру. Существует множество процедур, при которых орган-мишень располагается вне центра или на краю поля зрения, чтобы можно было контролировать физиологический процесс, например, во время визуализации гепатобилиарной системы, при которой печень располагается выше в поле зрения. Кроме того, для большинства процедур камера размещается как можно ближе к пациенту. Однако для некоторых процедур, таких как поглощение щитовидной железой или любая процедура с использованием коллиматора-точечного отверстия, желательно стандартное расстояние от пациента до детектора, и это расстояние должно быть указано в протоколе.

Инструкции по захвату

Инструкции по захвату для конкретной камеры и компьютера должны быть подробно описаны в протоколе, включая просмотры, количество просмотров и время или количество просмотров. Должны быть описаны конкретные процедурные инструкции; например, для таких исследований, как диуретическая ренография, необходимо четко описывать изображения почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Дополнительные виды, которые являются необязательными или могут помочь дифференцировать патологические находки, должны быть предложены в протоколе, например, использование наклонных видов таза во время сканирования скелета, чтобы различать структуры, перпендикулярные полю зрения.Соответствующие анатомические ориентиры и использование анатомических маркеров должны быть четко описаны в протоколе.

Соответствующее время от инъекции до визуализации имеет решающее значение для результатов исследования и должно быть отмечено отдельно. Некоторые процедуры, такие как ренография или визуализация гепатобилиарной системы, необходимо начинать во время инъекции, чтобы оценить перфузию или физиологический процесс. Однако для других процедур время от инъекции до визуализации откладывается, чтобы обеспечить адекватное поглощение индикатора и удаление от фона, например, от фона в исследовании с визуализацией костей.

Наконец, если требуется поддержка со стороны других отделений, например, для интратекальной инъекции ¹¹¹ In-диэтилентриаминпентауксусной кислоты для цистернографии или внутрикожных инъекций ^99m Tc-коллоида серы для лимфосцинтиграфии, шаги по координации между отделениями должны быть описано в протоколе.

Инструкции по обработке

Протоколы должны содержать подробное описание любых манипуляций или обработки после получения. Поскольку обработка изображений выполняется по нескольким причинам, например, для улучшения изображения, переориентации или реорганизации, для измерения конкретных физиологических параметров или для обеспечения возможности сравнения с установленными нормальными популяциями, должны быть инструкции о том, как выполняется желаемый тип обработки ( 16).Например, начальное исследование костного кровотока выполняется с частотой 1 кадр в секунду. Однако изображения часто переформатируются, добавляя 3 изображения для создания динамического набора с улучшенной плотностью счета.

Другой обычно применяемый метод обработки, который следует подробно описать, — это подсчет или вычитание изображений. Подсчет или вычитание фона, при котором числовое значение интересующей области вычитается из всех пикселей и изображений, выполняется во время обработки многих исследований. С другой стороны, клинически полезная информация получается путем вычитания одного изображения из другого, как это происходит при визуализации паращитовидных желез с двойным изотопом, при котором ^99m Tc-пертехнетат вычитается из ^99m Tc-сестамиби.

Необходимо четко указать этапы количественной оценки изображений. Необходимо указать точное расположение, размер и форму интересующих областей. Например, когда интересующая область рисуется над почкой, должна ли эта область включать всю почку и почечную лоханку, кору и собирающую систему или просто кору? Протокол также должен тщательно детализировать размещение фоновых областей интереса, так как разные результаты получаются из-за различий в размещении областей интереса.Эту проблему можно ясно продемонстрировать, переместив фоновую область для исследования равновесных радионуклидов в область с более высокой плотностью счета, что приведет к ложно завышенной фракции выброса (рис. 1). Шаги протокола для создания любых кривых время-активность и расчета количественных значений должны быть четко объяснены, а также для таких процедур, как расчет фракции выброса желчного пузыря, рассчитанной на основе гепатобилиарного исследования.

Демонстрация важности протокола, определяющего точное расположение интересующей области.(A) Фоновая область интереса правильно размещена под миокардом в области низкого счета, в результате чего фракция выброса составляет 52,5%. (B) Фоновая область неправильно помещена в область высокого количества на селезенке, что приводит к фракции выброса 67,5%. BGC = фоновый счетчик; ED = конечная диастола; EDC = конечный диастолический счет; EF = фракция выброса; ES = конечная систола; ESC = конечное систолическое число; TES = время до окончания систолы.

Для исследований ОФЭКТ протоколы должны описывать тип реконструкции, то есть, используется ли обратная проекция с фильтром или итеративная реконструкция.Следует пояснить другие параметры реконструкции, такие как тип фильтра и значение отсечки, переориентация изображения и отображение (например, трансаксиальные / продольные / наклонные изображения для общей ядерной медицины: короткая ось / горизонтальная длинная ось / вертикальная длинная ось для визуализации перфузии миокарда). Протоколы должны также описывать любые шаги и процедуры для коррекции затухания или коррекции движения, которые могут быть выполнены.

Дополнительные детали обработки, которые должны быть включены в протокол, включают специфические для камеры и компьютера инструкции по отображению изображений и данных.Протокол должен содержать инструкции по маркировке изображений (например, имя пациента, дата рождения, идентификатор пациента, дата исследования, временной интервал, латеральность и анатомические маркеры). Также должны быть инструкции о том, как изображения представлены для интерпретации врачом, например, на бумажном носителе или загружены в систему PACS.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Последний компонент протокола должен включать обсуждение любых особых мер предосторожности, которые следует предпринять во время или после процедуры.Например, когда ^99m Tc-макроагрегированный альбумин вводится для перфузионного сканирования легких, кровь не следует забирать обратно в шприц, поскольку может произойти свертывание, что приведет к появлению горячих точек на изображениях. В качестве другого примера, если во время ПЭТ-визуализации ¹⁸ F-FDG используется седативный эффект, за пациентом следует наблюдать и не разрешать ему управлять автомобилем.

РЕЗЮМЕ

В этой статье подробно описаны рекомендуемые компоненты хорошо написанного клинического протокола; однако для большинства технологов ядерной медицины способность применять эти рекомендации на первый взгляд может показаться несколько подавляющей.Для тех, кто считает, что образовательный процесс «покажи мне» несколько легче следовать, протокол сканирования костей на Рисунке 2 является примером успешно написанного протокола.

^{18 Протокол сцинтиграфии костей} F, демонстрирующий все компоненты клинического протокола.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Протоколы не следует рассматривать как негибкие требования или абсолютные стандарты лечения. Каждый пациент индивидуален и имеет уникальный клинический сценарий и индивидуальные потребности.Таким образом, процедура сканирования должна быть изменена, чтобы приспособить пациента и гарантировать, что результаты обследования отвечают на клинический вопрос, поставленный лечащим врачом. Например, протокол может требовать, чтобы пациент лежал на спине на столе для визуализации. Однако, если пациент страдает сильной клаустрофобией, адекватные результаты могут быть получены, если поместить камеру под пациента и получить изображение в положении лежа. Окончательное решение относительно использования протоколов остается за технологом ядерной медицины, работающим под руководством уполномоченного пользователя или врача-переводчика.Пусть не будет никаких сомнений в том, что написание протокола является сложной задачей как в интеллектуальном, так и в техническом плане. Это требует тщательного изучения и исследования, а также пристального внимания к деталям. Бывают случаи, когда «заимствование» протокола из другого опытного учреждения может быть выгодным. Это может быть единственный раз, когда плагиат приемлем, если протокол настроен так, чтобы отражать точные процедуры, выполняемые на объекте, где он будет применяться.

Эта статья предоставила технологам основу для составления соответствующих протоколов.Секрет успешного создания протоколов заключается в том, чтобы они были подробными, пошаговыми и написаны простым языком, как в кулинарной книге. Протоколы должны быть привязаны к конкретному объекту и оборудованию. Важно, чтобы протоколы были основаны на фактических данных, следовали лучшим практическим рекомендациям опубликованных руководств и содержали все необходимые компоненты. Правильно составленные протоколы помогают гарантировать, что процедуры ядерной медицины выполняются стандартизированным, воспроизводимым образом, чтобы пациенты получали высококачественную помощь.Во второй части этой статьи будет рассмотрено написание протоколов кардиологического стресс-тестирования, терапии и контроля качества.

Сноски

• Опубликовано онлайн 22 января 2015 г.

• Кредит CE: Для получения кредита CE вы можете получить доступ к тесту для этой статьи, а также к дополнительным тестам JNMT CE, онлайн по адресу https : //www.snmmilearningcenter.org. Пройдите онлайн-тест не позднее марта 2018 года. Ваш онлайн-тест будет оценен немедленно. Вы можете сделать 3 попытки пройти тест и должны правильно ответить на 80% вопросов, чтобы получить 1.0 баллов CEH (Час непрерывного образования). Члены SNMMI будут автоматически добавлять свой кредит CEH в их стенограмму VOICE; лица, не являющиеся членами, смогут распечатать сертификат CE после успешного прохождения теста. Онлайн-тест бесплатен для членов SNMMI; лица, не являющиеся членами, должны заплатить 15,00 долларов США кредитной картой при входе на веб-сайт, чтобы пройти тест.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. 1.↵
2. 2.↵
3. 3.↵
4. 4.↵

   Политика и процедуры Межобщественной комиссии по аккредитации.Элликотт Сити, Мэриленд: Комиссия по международной аккредитации; 2012.

5. 5.↵

   Требования программы аккредитации ядерной медицины. Рестон, Вирджиния: Американский колледж радиологии; 2014: 13.

6. 6.↵
7. 7.↵
8. 8.
9. 9.↵
10. 10.↵
11. 11.↵
12. 12.↵
13. 13.↵
14. 14.↵
15. 15. ↵
16. 16.

• Поступила в печать 26 августа 2014 г.
• Принята к публикации 19 ноября 2014 г.

Как разработать протокол или процедуры | Small Business

Протоколы и процедуры — это особый способ реализации политики, правила или принципа. Его часто можно рассматривать как набор инструкций. Процедуры могут помочь малому бизнесу работать продуктивно, гарантируя, что все выполняют задачи одинаково. Организациям может быть полезно ежегодно пересматривать свои протоколы и процедуры, чтобы гарантировать их актуальность и соответствие текущим бизнес-целям.Разработка протоколов и процедур — это вопрос понимания направления и целей компании.

Укажите политику или правило, к которым требуется присоединить процедуру. Четко понимать цель политики, например, решение проблемы, повышение производительности, обеспечение качества продукта или услуги или предотвращение потенциального конфликта. Рассмотрите аналогичные протоколы, которые применялись в прошлом, и определите, можно ли их использовать в качестве моделей для решения этой конкретной проблемы.

Определите, нужно ли вашему руководству или персоналу приобрести какие-либо дополнительные навыки или оборудование для выполнения процедуры. Например, процедура может включать сканирование документов на предмет электронных файлов, чтобы вы могли избавиться от бумажных файлов. Поэтому вам может потребоваться приобрести сканер, а затем обучить определенных сотрудников методам его работы. Кроме того, вам может потребоваться распространенный по всей компании документ, объясняющий, как сотрудники теперь могут получить доступ к электронным файлам.

Задокументируйте процедуру в пошаговом формате. Убедитесь, что инструкции ясны и легко понимаются разными людьми, которым необходимо следовать протоколу. По возможности используйте термины непрофессионала, чтобы избежать путаницы.

Протестируйте протокол. Раздайте инструкции тестовой группе из трех-пяти человек и попросите их опробовать процедуру. Попросите их задокументировать любые проблемы, с которыми они сталкиваются при выполнении протокола.Попросите их внести предложения по улучшению инструкций или методов.

Просмотрите результаты тестовой группы и обратите внимание на любые проблемы или трудности с процедурой. Например, группа тестирования могла заметить, что возникнет тупиковая ситуация, если ваша компания купит только один сканер, поскольку его будут использовать множество людей. При необходимости внесите изменения в протокол.

Завершите протокол и отправьте его на утверждение руководству. Соберите отзывы своих руководителей и внесите необходимые изменения.

Создайте чистый окончательный документ с изложением протокола. Раздайте документ сотрудникам или конкретным людям, которых он затрагивает. Обратитесь к сотрудникам, чтобы убедиться, что инструкции понятны.

Ссылки

Биография писателя

Бет Рифкин пишет статьи о здоровье и фитнесе с 2005 года. Ее авторские работы включают «Tennis Life», «Ms. Fitness», «Triathlon Magazine», «Inside Tennis» и другие. Она имеет степень бакалавра делового администрирования Университета Темпл.

Запись протокола

Запись протокола

После того, как вы спроектировали свой эксперимент, вам необходимо официально представить его в протоколе .

Протокол — это просто рецепт или письменный план для проведения эксперимента.

Вы должны написать протокол, чтобы убедиться, что у вас обоих есть четкое представление о том, как вы будете поступать. эксперимент и что у вас будут все необходимые материалы.Ученый обычно записывает свой протокол в лабораторную тетрадь. После завершения протокол, следующим шагом в научном процессе является проведение эксперимента. Как проводится расследование, проводятся наблюдения и фиксируются результаты.

Компоненты экспериментального протокола

1. Цель: Это официальное заявление, которое охватывает вашу гипотеза.Это — это изложение того, на какой вопрос вы пытаетесь ответить и на что гипотезу, которую вы хотите проверить.

2. Материалы: Перечислите все основные элементы, необходимые для проведения эксперимента. Этот список не должен быть длинным, если материалы уже опубликованы, но он должен включить самое необходимое.

3. Методы : Как вы будете проводить эксперимент? Сколько экспериментальных группы будут у вас? Как вы оцените эффект, который хотите изучить? Как долго будет последний эксперимент? Эти и любые другие методы должны быть явно указаны или упомянуты, чтобы что у читателя есть вся необходимая информация, чтобы иметь возможность повторить ваш поэкспериментируйте и проверьте свои результаты.

4. Контроли : Укажите соответствующие контроли обработки. Подумайте о переменные, которыми вы и ваша группа манипулируете. Ваш контроль должен быть под контролем естественные или необработанные условия, на которые не влияет проверяемая переменная.

5. Интерпретация данных : Что будет сделано с данными, когда они будут собраны? Данные должны быть организованы и обобщены таким образом, чтобы сам ученый и другие исследователи могут определить, была ли гипотеза подтверждена или опровергнута.Результаты обычно отображается в виде таблиц и графиков (рисунков). Статистический анализ часто проводится для сравнения экспериментальные и контролируемые популяции.

6. Ссылки: Любые опубликованные работы (журналы, книги, веб-сайты), в которых вы цитируете ваш протокол должен быть указан в справочном разделе, чтобы любой, кто читает ваш протокол может найти эту работу, если захотят.

Собрав все это вместе, ученый сможет однажды написать научную статью. его данные собираются.Для этих лабораторий должно быть возможно написать хороший протокол меньше, чем на странице. Пример формата протокола был написан для вашего Справка. Помните, не пишите «пустяк», то есть постороннюю информацию и / или излишне описательный текст, не имеющий отношения к эксперименту. Читатель протокола заинтересован в краткой и точной информации !!

ПРОТОКОЛ ОБРАЗЦА

Главная страница | Введение и Цели | Научный Расследование | Экспериментальный Процедуры | Написание процедур | Менделевский Наследование | Моногибрид и Дигибридные упражнения | Справка | Разное | Обзор | В Вопрос | В Гипотеза | Эксперимент | Научная статья | Переменные | Процедуры | Прогнозы | Протокол | Оценка данных | Выводы |

Как написать эффективный лабораторный протокол

Мы все были там.Вы хотите воспроизвести результат, который вы прочитали в статье, или, может быть, даже результат, полученный кем-то другим в вашей собственной лаборатории. Но как бы вы ни старались, вы не сможете разобраться в неэффективном лабораторном протоколе, который был предоставлен. Или, что еще хуже, вы убеждены, что все делаете правильно, но у вас просто не получается заставить все работать. Конечно, возможно, что исходные данные ошибочны. Но в равной степени это могло быть результатом плохо написанного набора методов.

Хорошие методы — это основа хороших исследований, и, поскольку проблемы репликации, кажется, становятся все более распространенными в науке, как никогда важно иметь возможность писать свои собственные эффективные лабораторные протоколы, чтобы эта проблема не передавалась другим специалистам. партия ученых.Ранее мы рассказывали, зачем писать подробные протоколы, и эта статья расскажет вам, как это сделать!

Структура эффективного лабораторного протокола

Использовать протокол шаблона

Первым делом нужно определиться с вашим макетом. Наилучший вариант — иметь заданную структуру, которую можно использовать для нескольких различных процедур, чтобы вы знали, где найти любую заданную информацию. В вашем отделе может быть макет, который вы можете использовать, и в этом случае жизнь станет намного проще.А если нет, то смело используйте наш шаблон, который вы можете бесплатно скачать здесь! ! Вы также найдете множество вариантов в Интернете на специализированных веб-сайтах, которые также могут предоставить вам шаблоны и инструменты редактирования, такие как Labfolder, hivebench или Протоколы.io, которые могут даже дать вашему протоколу DOI, на который другие могут ссылаться.

Эффективные лабораторные протоколы включают все необходимые реагенты и оборудование

Если вы действительно начинаете с нуля, неплохо было бы начать со списка всех необходимых реагентов и оборудования, а также с подробной информацией об источниках и каталожных номерах ваших расходных материалов, чтобы их можно было легко пополнять при запуске. вне.Это очень удобно, когда дело доходит до написания статей, где такая информация требуется почти всегда. Далее, я также считаю полезным при использовании самодельных или общих складских буферов или растворов написать четкие инструкции о том, как они должны быть созданы, а также как и где их следует хранить впоследствии. Это то, о чем люди часто забывают, и это может приводить в ярость.

Эффективные лабораторные протоколы также включают безопасность!

Наряду с вышеизложенным, вы должны убедиться, что вы включили важную информацию о безопасности, которая может иметь отношение к любым растворам и химическим веществам.Здесь также должны быть указаны любые детали, которые могут потребоваться, например, для безопасного использования и утилизации любых веществ, которые вы будете использовать. Возможно, вам будет полезно перечислить любые ссылки на документы или другие протоколы, которые вы использовали, чтобы помочь любому, кому нужна дополнительная справочная информация (но, надеюсь, вы предоставите это сами).

После этого идет сам протокол, о котором я расскажу в следующем разделе.

Что я должен включить в основной протокол?

Подробные протоколы являются эффективными лабораторными протоколами

Самая важная вещь, которую следует учитывать, — это то, что любому, кто выполняет ваш протокол впервые, потребуется больше рекомендаций, чем вы можете сначала подумать.Вам может показаться очевидным, что вам нужно встряхивать образец в течение определенного времени, но кому-то другому это может просто не прийти в голову. Помните, деталь, деталь, деталь! Если бы вы готовили вкусную еду, вы бы не ожидали, что вам придется следовать длинному рецепту, в котором в конце просто написано «запекать». Вам нужно знать необходимую температуру и время, поэтому протокол лаборатории такой же. Так, например, вместо того, чтобы сказать «отжимайте образцы вниз», скажите «вращайте при 12 000 xg в течение 10 минут при 4 ^o C», что гораздо полезнее!

Разбейте стены текста пронумерованными точками

Еще одно важное соображение — убедиться, что ваш текст легко читается.Я предпочитаю короткие пронумерованные ключевые моменты, а не стену устрашающего вида текста. Это значительно упрощает чтение и соблюдение ваших протоколов. Еще кое-что, на что следует обратить пристальное внимание, — это порядок ваших точек. Например, вы можете сказать в начале протокола, нужно ли предварительно установить термоблок на определенную температуру, чтобы в дальнейшем не было задержек, которые могут нанести ущерб вашим драгоценным образцам.

Сделайте его персональным с помощью советов и приемов

Возможно, самый важный ключ к эффективному лабораторному протоколу — показать свой опыт использования метода.Это исходит из маленьких советов или техник, которые вы могли бы знать, но которые кто-то, проводящий эксперимент впервые, может не знать. Конкретный пример: при вращении образцов там, где вы ожидаете небольших или едва видимых гранул, которые нельзя случайно удалить, рекомендуется поместить все ваши пробирки в центрифугу в одной ориентации. Таким образом, вы можете использовать образцы, где вы найдете гранулы, чтобы показать вам, где они, вероятно, будут в образцах, где их труднее увидеть на глаз, что значительно упрощает их случайное нарушение на следующих этапах — что очень неприятно и требует много времени. — возможность потребления, которой можно было бы легко избежать.Также полезно оставить место в вашем протоколе, чтобы добавлять эти маленькие подсказки, когда вы их найдете, чтобы принести пользу будущим пользователям.

Где мне хранить свои протоколы?

Последний шаг — подумать о том, где лучше всего хранить ваши протоколы. Все хорошо, что написано в вашей лабораторной книге, но что, если эта книга потеряна или повреждена? Вы же не хотите, чтобы эта мудрость была потеряна! Я считаю, что хранение копии в облачной системе, к которой легко получить доступ и которой можно поделиться с другими, является хорошей отправной точкой. Мы также храним бумажные копии в лаборатории для быстрого ознакомления всех, кто в них нуждается.Но в целом лучший вариант — иметь копии в нескольких местах, как и в случае с любым файлом, чтобы в случае потери одной из них всегда была резервная копия, чтобы заполнить пробел. Еще один отличный вариант — сохранить их с помощью одного из веб-сайтов, о которых я упоминал ранее, это означает, что вы можете поделиться своими протоколами с кем угодно, и, позволяя другим людям опробовать их, есть все шансы, что вы сможете еще больше их усовершенствовать.

Итак, вот мои советы и подсказки по написанию эффективного лабораторного протокола. Я надеюсь, что вы найдете их полезными, но, пожалуйста, прокомментируйте этот пост своими собственными идеями.Наука лучше всего, когда она сотрудничает, и, убедившись, что наши протоколы хороши, мы можем помочь гарантировать, что наши методы будут такими строгими, повторяемыми и полными, какими они должны быть.

Дополнительные советы и рекомендации по составлению протоколов см. В нашей статье «Создание чего-то из ничего: как собрать новый протокол».

Вам это помогло? Тогда поделитесь с вашей сетью.

ПРОЦЕДУРА ФЛЕБОТОМИИ * | Руководства центра здоровья студентов

ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ ДОЛЖНЫ НОСИТЬСЯ ПОДХОДЯЩИЕ СИЗ.

Каковы 10 шагов для правильного анализа крови?

Каковы 10 шагов для правильного анализа крови?

Опубликовано: 10 октября, 2017

Независимо от того, работаете ли вы медсестрой, фельдшером или флеботомистом, одной из ваших повторяющихся задач будет анализ крови пациента. Совершенно необходимо, чтобы вы следовали надлежащим процедурам, чтобы обеспечить здоровье и безопасность ваших пациентов, ваших коллег и вас. Вот что вам нужно знать:

Шаг 1

Подготовить ваша рабочая зона.Еще до прибытия пациента вам необходимо надлежащее оборудование и чистая и стерильная среда. Убедитесь, что у вас есть соответствующие инструменты для венепункции вместе с необходимыми жгуты, флаконы, трубки, дезинфицирующее средство, перчатки, лабораторные формы и этикетки.

Шаг 2

Ввести самому пациенту и подтвердить его личность. Спросите о аллергии и были ли у них когда-либо проблемы с забором крови. Сделайте все возможное, чтобы утешить их и заверить их.

Шаг 3

Мыть руки и наденьте чистую пару перчаток.Осмотрите пациента рука, чтобы попытаться найти подходящую вену для процедуры. Так должно быть прямо и легко найти, даже до того, как надеть жгут. Однако вам может потребоваться, чтобы ваш пациент сжал кулак и держал его, если вену найти не так просто.

Шаг 4

Один раз вы найдете тот, который можно использовать, поместите жгут на 3-4 дюйма выше куда вы планируете ввести иглу. Протрите место инъекции спирт и дайте ему высохнуть. После этого не прикасайтесь к область до тех пор, пока вы не закончите забор крови.

Шаг 5

Надев жгут и поместив большой палец ниже места инъекции, введите иглу под углом 15–30 градусов одним плавным движением.

Шаг 6

Собрать кровь в указанные откачанные пробирки. Используемое вами оборудование будет специально для вашей лаборатории. Разные цвета помогут определить, какие образец предназначен для какого теста.

Шаг 7

Один раз у вас есть вся необходимая кровь, снимите жгут с вашего руку пациента, а затем удалите иглу.Приложите давление хлопковой тканью. мяч или марлю, а затем попросите пациента взять на себя и сделать то же самое. Закрепите стерильной лентой.

Шаг 8

Утилизировать всех игл и сборных устройств в соответствующий контейнер для биологически опасных отходов. Убедитесь, что на ваших образцах указаны имя и фамилия пациента, дата их рождения, а также дата и время взятия крови.

Шаг 9

Мыть снова руки и убедитесь, что область чистая. Проверьте с вашим пациента, чтобы убедиться, что они чувствуют себя хорошо, и если да, отправьте их в пути.

Шаг 10

Подготовить ваши образцы для транспортировки в герметичном пакете с маркировкой информация о пациенте. Убедитесь, что ваше рабочее место чистое, и начните повторите процесс для следующего пациента.

Career Quest Learning Centre предлагает программу для техников по флеботомии, где вы можете научиться выполнять эти и другие шаги в практической среде. Если у вас есть интерес к флеботомии или другой медицинской карьере, заполните форму, чтобы запросить дополнительную информацию.Будем рады поговорить с вами.

Приготовление и введение лекарств для внутривенного вливания

Внутривенное или внутривенное введение — это быстрое введение небольшого объема лекарства в вену пациента через ранее введенный внутривенный катетер. Этот метод используется, когда требуется быстрый ответ на лекарство или когда лекарство не может быть введено пероральным путем.

Лекарства, вводимые внутривенно, предназначены для лечения умеренной или сильной боли, и препараты обычно выпускаются во флаконах или ампулах для введения в шприц.Как и при любой процедуре приема лекарств, медсестра должна следовать и выполнять пять «прав» на трех контрольных точках безопасности. Кроме того, перед введением медсестра также должна подтвердить правильность установки катетера для внутривенного введения, поскольку лекарство для проталкивания может вызвать раздражение и повреждение оболочки кровеносного сосуда и окружающих тканей.

В этом видео представлен процесс оценки размещения катетера для внутривенного введения и введения лекарств с помощью внутривенной инъекции.

Войдя в палату пациента, вымойте руки водой с мылом не менее 20 секунд или нанесите дезинфицирующее средство для рук, используя сильное трение.

Затем подойдите к прикроватному компьютеру и войдите в электронную медицинскую карту или EHR. Просмотрите историю болезни пациента и время предыдущего приема, а также проверьте вместе с пациентом любые зарегистрированные аллергические реакции на лекарства, обсудив их физические аллергические реакции и реакции. В EHR также просмотрите электронную запись приема лекарств, или MAR, для приказов о внутривенном введении жидкости.Если пациенту в настоящее время вводятся поддерживающие внутривенные жидкости и / или препараты, вводимые внутривенно, определите их совместимость с вводимыми лекарственными средствами, используя руководство по лекарствам. Выйдите из EHR и выйдите из комнаты. Вымойте руки, как описано ранее.

Затем перейдите в зону подготовки лекарств, возьмите лекарство из устройства для выдачи лекарств и выполните первую проверку безопасности, используя 5 «прав» приема лекарств. Теперь в зоне подготовки лекарств приготовьте лекарство для внутривенной инъекции в соответствии с передовыми практиками и процедурами.Рассчитайте количество лекарства, которое вам нужно снять, которое зависит от концентрации во флаконе. Например, если вводимая доза для MAR составляет 2 миллиграмма, а концентрация раствора составляет 5 миллиграммов на 10 миллилитров, то объем, который вам нужно отобрать, можно получить с помощью метода перекрестного умножения, который составляет 4 миллилитра. в таком случае. Откройте коробку с лекарством и вытащите флакон с лекарством. Затем «снимите» пластиковую крышку с верхней части флакона.Выньте спиртовую салфетку из упаковки и потрите верхнюю часть флакона с лекарством в течение 20 секунд с трением и намерением.

Затем возьмите из выдвижного ящика для шприца шприц наименьшего размера, в который поместится объем раствора, который будет отсасываться из флакона с лекарством. Откройте упаковку шприца в асептических условиях, сняв бумажную упаковку с конца шприца до тех пор, пока вы не сможете захватить внешний цилиндр шприца. Вы можете уронить упаковку на прилавок. Затем переместите шприц между доминирующим безымянным пальцем и средним пальцем, обращая особое внимание на то, чтобы не загрязнить кончик шприца или область поршня, которая выходит в цилиндр, касаясь им любой поверхности или пальцев.

Теперь возьмите упаковку иглы не доминирующей рукой и откройте ее в асептических условиях, сняв бумажную упаковку со стороны ступицы иглы до тех пор, пока вы не сможете захватить внешний колпачок. Вы можете уронить упаковку на прилавок. Соблюдая особую осторожность, чтобы не загрязнить втулку иглы, касаясь ею какой-либо поверхности или пальцев, подсоедините иглу к шприцу в асептических условиях.

Затем снимите колпачок с иглы и поместите его на стойку, стараясь не загрязнить острие иглы.Закрепите флакон с лекарством своей недоминантной рукой, вставьте иглу в мягкую резиновую часть флакона и переверните оба, удерживая их вместе, доводя до уровня глаз. Извлеките необходимое количество жидкости из флакона, медленно втягивая поршень шприца, пока не будет получен нужный объем лекарства. Убедитесь, что кончик иглы всегда находится ниже уровня раствора. Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха и соответствующего объема.

Теперь вы можете вынуть иглу из флакона, стараясь не загрязнить кончик иглы, и поставить флакон на стойку, удерживая иглу и шприц в вертикальном положении в воздухе.Включите предохранительное устройство для иглы, используя доминирующий большой палец, и положите шприц с иглой и лекарством на прилавок.

Используя ленту или заранее напечатанную этикетку лекарства, напишите название лекарства и количество дозировки на этикетке и поместите ее на шприц. Некоторым учреждениям может потребоваться дополнительная информация в соответствии с их политикой маркировки лекарств. Выбрасывайте все обертки или пакеты в мусор, а все пустые флаконы с лекарствами — в контейнер для острых предметов в соответствии с политикой организации.

В зоне подготовки лекарств выполните вторую проверку безопасности, используя 5 «прав» приема лекарств. Наконец, соберите необходимые принадлежности: салфетку для приготовления спирта, нестерильные перчатки и две упаковки промывки шприца объемом 5 или 10 мл 0,9% физиологического раствора. Отнесите все необходимое в палату пациента.

Войдя в палату пациента, положите лекарства и расходные материалы на стойку и вымойте руки, как описано выше, с сильным трением в течение не менее 20 секунд.Выполните третью и последнюю проверку безопасности приема лекарств, соблюдая пять «прав» приема лекарств.

Затем подготовьте пациента к внутривенному введению лекарства и оцените периферическое место введения внутривенного введения на предмет покраснения, отека, повышения или понижения температуры или кровотечения. Если присутствует какое-либо из этих условий, сделайте новый PIV перед введением любого лекарства.

Вымойте руки, как описано выше, наденьте чистые перчатки и приготовьте солевой раствор.Откройте две упаковки шприца с 0,9% физиологическим раствором, удерживая шприц доминирующей рукой и отвинтив колпачок шприца другой рукой. Поместите колпачок вертикально на столешницу, стараясь не загрязнить конец колпачка, и осторожно поверните поршень, чтобы «сломать пломбу» на смывном растворе. Удерживая шприц в вертикальном положении не доминирующей рукой, осторожно нажмите на поршень доминирующей рукой, чтобы выпустить воздух. Повторите те же действия, чтобы подготовить вторую промывку физиологическим раствором.

Затем, чтобы очистить место безыгольной инъекции PIV, откройте спиртовую салфетку и возьмите ее доминирующей рукой.Удерживая место безыгольной инъекции PIV не доминирующей рукой, оберните спиртовой салфеткой место безыгольной инъекции PIV и потрите это место с трением и намерением в течение не менее 15 секунд. Дайте высохнуть месту безыгольной инъекции, продолжая удерживать его недоминантной рукой, стараясь не прикасаться к месту инъекции.

Удерживая место безыгольной инъекции PIV между недоминантным большим и указательным пальцами, другой рукой возьмите шприц с физиологическим раствором, поместите колпачок шприца между недоминантным средним и безымянным пальцами и открутите колпачок.Присоедините шприц к безыгольному порту, осторожно протолкнув кончик шприца в центральную часть места безыгольной инъекции и повернув шприц по часовой стрелке.

Теперь отсоедините пластиковый зажим PIV, осторожно нажав на него, и осторожно нажмите на поршень шприца с 0,9% физиологическим раствором, чтобы промыть линию PIV. Нажимая на поршень, оцените место введения PIV на предмет утечки, набухания и простоты введения. Спросите пациента, не испытывает ли он какой-либо боли при попадании стерильного физиологического раствора в его линию.Если возникает какое-либо из этих состояний, не вводите лекарство для внутривенной инъекции. Место для внутривенного вливания больше не подходит для использования и его следует заменить.

Отвинтите шприц с физиологическим раствором от порта для безыгольного введения и поместите использованный шприц на прилавок. Возьмите шприц с лекарством доминирующей рукой, возьмитесь за иглу с колпачком средним и безымянным пальцами не доминирующей руки, открутите и извлеките иглу. Присоедините шприц с лекарством к безыгольному порту, как описано выше.

Позаботьтесь о том, чтобы вводить лекарство в течение соответствующего периода времени, как указано в справочнике по лекарствам для медсестер. Например, если у вас есть 10 мл жидкости для введения в течение 1 минуты, вам следует ввести 0,5 мл в течение примерно 3 секунд при непрерывном введении. Избегайте увеличения объема и последующего ожидания более длительного времени, так как это приведет к более быстрому и неправильному введению малых доз лекарства.

Продолжайте удерживать место безыгольной инъекции не доминирующей рукой, зажмите PIV доминирующей рукой и осторожно вывинтите шприц с лекарством из порта для безыгольной инъекции.Положите использованный шприц на стойку. Проведите промывание физиологическим раствором после приема лекарств, как описано выше, следя за тем, чтобы вводить его с той же скоростью, что и лекарство. Введение солевого раствора после приема лекарства с большей скоростью, чем лекарство, может вызвать побочные эффекты, потому что лекарство все еще присутствует в линии и будет попадать в кровоток с большей скоростью.

После введения зарегистрируйте внутривенное введение лекарственного средства в ЭМК пациента, указав дату, время и место или место введения.Выйдите из палаты пациента и при выходе не забудьте вымыть руки, как описано ранее.

«Поскольку вариации дозировки в институциональной аптеке могут быть ограничены, медсестре важно убедиться, что правильная доза лекарства выбрана из флакона с лекарством и приготовлена ​​в соответствии с дозой, указанной в протоколе приема лекарства пациентом».