При опасном состоянии человек машина происходит: Обзор попытки 1 — Студопедия

Содержание

Обзор попытки 1 — Студопедия

Тест начатЧетверг 21 Май 2015, 14:44
ЗавершенЧетверг 21 Май 2015, 16:01
Прошло времени1 ч 16 мин
Набрано баллов26/30 (86.7%)
Оценка8.67 от максимума 10

Question1

Баллов: 1

Вибрация может быть охарактеризована следующими физическими величинами:

Выберите один ответ.

 a. вибролинейность, виброскорость, виброускорение 
 b. виброперемещение, виброскорость, вибролинейность 
 c. виброперемещение, виброскорость, виброускорение 
 d. виброперемещение, вибролинейность, виброускорение 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question2

Баллов: 1

Отказы элементов, нарушение работоспособности которых может привести к происшествию называют

Выберите один ответ.

 a. Минимальным пропускным сочетанием 
 b. Максимальным допустимым сочетанием 
 c. Максимально возможным сочетанием 
 d. Минимальным отсечным сочетанием 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question3

Баллов: 1

Резервирование – метод

Выберите один ответ.

 a. защиты, основанный на принципе отражения потоков химических веществ или энергии от объекта защиты 
 b. метод защиты, основанный на снижении интенсивности потоков вещества или энергии до предельно допустимых концентраций или уровней 
 c. построения системы, при котором в ее состав вводятся вспомогательные элементы и функциональные связи, подключаемые в случае отказа основных элементов или связей 
 d. метод построения системы, при котором некоторые элементы и функциональные элементы дублируются с целью повышения надежности системы 

Неверно


Баллов за ответ: 0/1.

Question4

Баллов: 1

При состоянии гипермобилизации человек

Выберите один ответ.

 a. не способен сконцентрироваться на нескольких предметах 
 b. не концентрирует внимание на нескольких предметах 
 c. концентрирует внимание на одном предмете 
 d. не способен сконцентрироваться на одном предмете 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question5

Баллов: 1

При опасном состоянии системы «человек — машина» происходит

Выберите один ответ.

 a. Усиление страха 
 b. Повышение вероятности происшествия 
 c. Повышение готовности к чрезвычайным ситуациям 
 d. Понижение вероятности происшествия 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question6

Баллов: 1

Биологический эффект ЭМИ РЧ зависит от:

Выберите один или несколько ответов:

 a. метеорологических условий 
 b. длины волны 
 c. площади облучаемой поверхности 
 d. настроения облучаемого 
 e. продолжительности облучения 
 f. интенсивности и режима излучения 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question7

Баллов: 1

В зависимости от физической природы возникновения различают шум:

Выберите один или несколько ответов:



 a. аэродинамический 
 b. электродинамический 
 c. механический 
 d. технологический 
 e. воздушный 
 f. транспортный 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question8

Баллов: 1

Напряженность труда оценивается по 22 показателям, объединенным

Выберите один ответ.

 a. 4 группы 
 b. 6 групп 
 c. 5 групп 
 d. 7 групп 

Неверно

Баллов за ответ: 0/1.

Question9

Баллов: 1

При построении дерева происшествий используются логические блоки

Выберите один ответ.

 a. «И» и «ИЛИ» 
 b. «ДА», «НЕТ» и «НЕЗНАЮ» 
 c. «ДА» и «НЕТ» 
 d. «Возможно» и «Невозможно» 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question10

Баллов: 1

Состояние, вызванное необходимостью частого переключения внимания причем порой в неожиданных направлениях называется

Выберите один ответ.

 a. монотония 
 b. политония 
 c. напряжение ожидания 
 d. утомление 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question11

Баллов: 1

Ожидаемые потери от происшествия могут выражаться в

Выберите один ответ.

 a. количестве заполняемых бумаг и человеческих жизнях 
 b. объемах заработка работающих и человеческих жизнях 
 c. рублях и человеческих жизнях 
 d. рублях и количестве дней нетрудоспособности 

Верно


Баллов за ответ: 1/1.

Question12

Баллов: 1

Источниками электромагнитных полей промышленной частоты являются

Выберите один или несколько ответов:

 a. электропроводка
 
 b. сотовая связь и персональный компьютер 
 c. линии электропередач 
 d. электротранспорт 
 e. не вращающиеся части машин 
 f. вращающиеся части машин 

Неверно

Баллов за ответ: 0/1.

Question13

Баллов: 1

Рабочая поза «сидя» имеет преимущества, одно из них

Выберите один ответ.

 a. лучше думается 
 b. не болят ноги 
 c. можно работать на компьютере 
 d. возрастает устойчивость тела 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question14

Баллов: 1

При анализе опасности полагают, что инцидент вызывается следующими действиями человека

Выберите один ответ.

 a. ошибочными, несвоевременными или несанкционированными 
 b. ошибочными, несвоевременными или предумышленные 
 c. неверными, несвоевременными или несанкционированными 
 d. необдуманные, несвоевременными или несанкционированными 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question15

Баллов: 1

Поток ядер гелия, образующихся при радиоактивном распаде это — …

Выберите один ответ.

 a. α-излучение 
 b. протонное излучение 
 c. ионизирующее излучение 
 d. &betta;-излучение 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question

16

Баллов: 1

Яды обладают избирательной токсичностью. На какой определенный орган или систему организма действуют лекарственные препараты, растительные яды и соли металлов (бария, калия)

Выберите один ответ.

 a. на кровь 
 b. на сердце 
 c. на легкие 
 d. на нервную систему 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question17

Баллов: 1

На четверной степени доклинической фазы хранической лучевой болезни происходит поражение

Выберите один ответ.

 a. эндокринной системы 
 b. желудочно-кишечного тракта 
 c. ЦНС и сердца 
 d. печени и почек 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question18

Баллов: 1

Вероятность безотказной работы узла, состоящего из последовательно соединенных элементов

Выберите один ответ.

 a. Меньше вероятности безотказной работы самого ненадежного элемента 
 b. Равна вероятности безотказной работы самого надежного элемента 
 c. Больше вероятности безотказной работы самого ненадежного элемента 
 d. Равна вероятности безотказной работы самого ненадежного элемента 

Неверно

Баллов за ответ: 0/1.

Question19

Баллов: 1

Согласно ГОСТ 12.0.003-74* выделяют следующие группы опасных и вредных факторов

Выберите один ответ.

 a. естественные и антропогенные 
 b. физические, химические, биологические и психофизиологические 
 c. природные и техногенные 
 d. механические и энергетические 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question20

Баллов: 1

Вещества с фиброгенным эффектом вызывают

Выберите один ответ.

 a. Пневмокониозы легких 
 b. Потерю сознания 
 c. Галлюцинации 
 d. Фибрилляцию сердца 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question21

Баллов: 1

Излучение, взаимодействие которого со средой приводит к образованию ионов разных знаков называется

Выберите один ответ.

 a. лазерным 
 b. инфракрасным 
 c. ультрафиолетовым 
 d. ионизирующим 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question22

Баллов: 1

Невидимое глазом электромагнитное излучение, занимающее промежуточное положение между светом и рентгеновским излучением

Выберите один ответ.

 a. лазерное 
 b. инфракрасное 
 c. ультрафиолетовое 
 d. видимый спектр 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question23

Баллов: 1

Импульсное магнитное поле оказывает влияние на:

Выберите один ответ.

 a. нервную и ЦНС системы 
 b. нервную и сердечнососудистую системы 
 c. сердечнососудистую и ЦНС системы 
 d. обмен веществ в тканях головного мозга и на эндокринные системы регуляции 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question24

Баллов: 1

УФ-излучения характеризуется

Выберите один ответ.

 a. антивирусные 
 b. бактерицидными и эритемными свойствами 
 c. бактерицидными свойствами 
 d. эритемными свойствами 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question25

Баллов: 1

Происшествие, связанное с неправильными действиями человека называют

Выберите один ответ.

 a. прецедентом 
 b. инцидентом 
 c. отказом 
 d. аварией 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question26

Баллов: 1

Под избирательной токсичностью промышленных ядов понимают способность воздействовать

Выберите один ответ.

 a. на определенный орган человека 
 b. на определенные группы людей 
 c. в определенном месте 
 d. в определенное время суток 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question27

Баллов: 1

Человек представляет собой многоуровневую систему, важнейшими характеристиками которой, с точки зрения работы в СЧМ являются

Выберите один или несколько ответов:

 a. физические антропометрические характеристики 
 b. эмоциональное состояние 
 c. физиологические возможности 
 d. динамические характеристики 
 e. физические возможности 
 f. психологическое состояние 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question28

Баллов: 1

Безопасность системы «человек – машина» заключается в том, что

Выберите один ответ.

 a. не происходит разглашения государственной тайны 
 b. система охраняется милицией 
 c. вероятность опасного состояния не превышает величину приемлемого риска 
 d. работа не вызывает чувства страха и неуверенности 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question29

Баллов: 1

Макроорганизмы это –

Выберите один ответ.

 a. риккетсии и спирохеты 
 b. растения и животны 
 c. бактерии и вирусы 
 d. грибы и простейшие 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

Question30

Баллов: 1

Время непрерывной безотказной работы элемента – это…

Выберите один ответ.

 a. наработка на отказ 
 b. отказ 
 c. надежность элемента 
 d. вероятность отказа 

Верно

Баллов за ответ: 1/1.

 

При состоянии гипермобилизации человек концентрирует внимание на одном предмете

Пороги восприятия зрительного анализатора измеряются в
 (*ответ*) люксах
 канделах
 ваттах
 люменах
Пороги восприятия кинестетического анализатора измеряются в
 (*ответ*) ньютонах
 грэях
 пуазах
 паскалях
Пороги восприятия обонятельного анализатора измеряются в
 (*ответ*) мг/л
 м/с2
 кг/час
 мг/м3
Пороги восприятия слухового анализатора измеряются в
 (*ответ*) паскалях
 люксах
 ваттах
 ньютонах
Пороги восприятия тактильного (осязательного) анализатора измеряются в
 (*ответ*) мг/м2
 м/с
 кг/ м2
 мг/м3
При анализе неправильных действий оператора каждый инцидент шифруется знаками
 (*ответ*) восьмью
 шестью
 пятью
 двумя
При анализе последствий отказов производится их ранжирование по
 (*ответ*) тяжести и частоте вызываемого происшествия
 частоте вызываемого происшествия
 частоте вызываемого происшествия и частоте замены элементов
 стоимости отказавших элементов
При выдаче наряда-допуска каждый раз проводится
 (*ответ*) целевой инструктаж
 тренировка
 повторный инструктаж
 собеседование
При низком темпе поступления информации ошибка слежения оператора
 (*ответ*) увеличивается
 отсутствует
 не изменяется
 уменьшается
При опасном состоянии системы «человек — машина» происходит
 (*ответ*) повышение вероятности происшествия
 повышение готовности к чрезвычайным ситуациям
 понижение вероятности происшествия
 усиление страха
При построении дерева происшествий используются логические блоки
 (*ответ*) «И», «ИЛИ»
 «НЕТ», «ИЛИ»
 «ДА», «И»
 «ДА», «НЕТ»
При профессиональном отборе устанавливается соответствие требуемым качествам
 (*ответ*) психо-физиологическим
 образовательно-творческим
 финансово-материальным
 идейно-политическим
При состоянии гипермобилизации человек
 (*ответ*) концентрирует внимание на одном предмете
 собирает своих единомышленников
 концентрирует в своих руках власть
 советуется с начальником

Аварийно химические опасные вещества

Аварийно химические опасные вещества (аммиак, хлор).

Их воздействие на организм человека. Предельно допустимые и поражающие концентрации

Растет ассортимент применяемых в промышленности, сельском хозяйстве и быту химических веществ. Некоторые из них токсичны и вредны. При проливе или выбросе в окружающую среду способны вызвать массовые поражения лю­дей, животных, приводят к заражению воздуха, почвы, воды, растений. Их на­зывают аварийно химические опасные вещества(АХОВ). Определенные виды АХОВ находятся в больших количествах на предприятиях, их производя­щих или использующих в производстве. В случае аварии может произойти по­ражение людей не только непосредственно на объекте, но и за его пределами, в ближайших населенных пунктах.

Крупными запасами опасных веществ располагают предприятия химической, целлюлозно-бумажной, оборонной, нефтеперерабатывающей и не­фтехимической промышленности, черной и цветной металлургии, промыш­ленности минудобрений.

Значительные их количества сосредоточены на объектах пищевой, мясо-мо­лочной промышленности, холодильниках, торговых базах, различных АО, в жилищно-коммунальном хозяйстве.

Наиболее распространенными из них являются хлор, аммиак, сероводород, двуокись серы (сернистый газ), нитрил акриловой кислоты, синильная кислота, фосген, метилмеркаптан, бензол, бромистый водород, фтор, фтористый водо­род.

Хлор

При нормальных условиях газ желто-зеленого цвета с резким раздражающим специфическим запахом. При обычном давлении затвердевает при -101 °С и сжи­жается при -34° С. Тяжелее воздуха примерно в 2,5 раза. Вследствие этого сте­лется по земле, скапливается в низинах, подвалах, колодцах, тоннелях.

Ежегодное потребление хлора в мире достигает 40 млн. т.

Используется он в производстве хлорорганических соединений (винил хло­рида, хлоропренового каучука, дихлорэтана, хлорбензола и др.). В большинстве случаев применяется для отбеливания тканей и бумажной массы, обеззаражи­вания питьевой воды, как дезинфицирующее средство и в различных других отраслях промышленности.

Хранят и перевозят его в стальных баллонах и железнодорожных цистернах под давлением. При выходе в атмосферу дымит, заражает водоемы.

В первую мировую войну применялся в качестве отравляющего вещества уду­шающего действия. Поражает легкие, раздражает слизистые и кожу.

Первые признаки отравления — резкая загрудинная боль, резь в глазах, сле­зоотделение, сухой кашель, рвота, нарушение координации, одышка. Сопри­косновение с парами хлора вызывает ожоги слизистой оболочки дыхательных путей, глаз, кожи.

Воздействие в течение 30 — 60 мин при концентрации 100 — 200 мг/м3 опас­но для жизни.

Если все-таки произошло поражение хлором, пострадавшего немедленно вы­носят на свежий воздух, тепло укрывают и дают дышать парами спирта или воды.

При интенсивной утечке хлора используют распыленный раствор каль­цинированной соды или воду, чтобы осадить газ. Место разлива заливают ам­миачной водой, известковым молоком, раствором кальцинированной соды или каустика с концентрацией 60 —80% и более (примерный расход — 2л раствора на 1 кг хлора).

Аммиак

При нормальных условиях бесцветный газ с характерным резким запахом («нашатырного спирта»), почти в два раза легче воздуха. При выходе в атмос­феру дымит. При обычном давлении затвердевает при температуре -78°С и сжижается при -34°С. С воздухом образует взрывоопасные смеси в пределах 15 — 28 объемных процентов.

Растворимость его в воде больше, чем у всех других газов: один объем воды поглощает при 20°С около 700 объемов аммиака, 10%-й раствор аммиака посту­пает в продажу под названием «нашатырный спирт». Он находит применение в медицине и в домашнем хозяйстве (при стирке белья, выведении пятен и т.д.). 18-20%-й раствор называется аммиачной водой и используется как удобрение.

Жидкий аммиак — хороший растворитель большинства органических и не­органических соединений.

Мировое производство аммиака ежегодно составляет около 90 млн.т. Его используют при получении азотной кислоты, азотосодержащих солей, соды, мочевины, синильной кислоты, удобрений, диазотипных светокопировальных материалов. Жидкий аммиак широко применяется в качестве рабочего веще­ства (хладагента) в холодильных машинах и установках.

Перевозится в сжиженном состоянии под давлением. Предельно допустимые концентрации (ПДК) в воздухе населенных мест: среднесуточная и максималь­но разовая — 0,2 мг/м3, в рабочем помещении промышленного предприятия — 20 мг/м3. Если же его содержание в воздухе достигает 500 мг/м3, он опасен для вдыхания (возможен смертельный исход).

Вызывает поражение дыхательных путей. Признаки: насморк, кашель, зат­рудненное дыхание, удушье, учащается сердцебиение, нарастает частота пуль­са. Пары сильно раздражают слизистые оболочки и кожные покровы, вызыва­ют жжение, покраснение и зуд кожи, резь в глазах, слезотечение. При сопри­косновении жидкого аммиака и его растворов с кожей возникает обмороже­ние, жжение, возможен ожог с пузырями, изъязвления.

Если поражение аммиаком все же произошло, следует немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух. Транспортировать надо в лежачем положе­нии. Необходимо обеспечить тепло и покой, дать увлажненный кислород. При отеке легких искусственное дыхание делать нельзя.

В случае аварии необходимо опасную зону изолировать, удалить людей и не допускать никого без средств защиты органов дыхания и кожи. Около зоны следует находиться с наветренной стороны. Место разлива нейтрализуют сла­бым раствором кислоты, промывают большим количеством воды. Если про­изошла утечка газообразного аммиака, то с помощью поливомоечных машин, авторазливочных станций, пожарных машин распыляют воду, чтобы погло­тить пары.

Зоны заражения АХОВ

В большинстве случаев при аварии и разрушении емкости давление над жид­кими веществами падает до атмосферного, АХОВ вскипает и выделяется в атмосферу в виде газа, пара или аэрозоля. Облако газа (пара, аэрозоля) АХОВ, образовавшееся в момент разрушения емкости в пределах первых 3 минут, называется первичным облаком зараженного воздуха. Оно распространяется на большие расстояния. Оставшаяся часть жидкости (особенно с температу­рой кипения выше 20°С) растекается по поверхности и также постепенно ис­паряется. Пары (газы) поступают в атмосферу, образуя вторичное облако зараженного воздуха, которое распространяется на меньшее расстояние.

Таким образом, зона заражения АХОВ — это территория, зараженная ядо­витыми веществами в опасных для жизни людей пределах (концентрациях).

Глубина зоны распространения зараженного воздуха зависит от концентрации АХОВ и скорости ветра. Например, при ветре 1 м/с за один час облако от места аварии удалится на 5 — 7 км, при 2 м/с — на 10 — 14, а при З м/с — на 16 — 21 км. Значительное увеличение скорости ветра (6-7 м/с и более) способствует его быстрому рассеиванию. Повышение температуры почвы и воздуха ускоряет ис­парение АХОВ, а следовательно, увеличивает концентрацию его над заражен­ной территорией. На глубину распространения АХОВ и величину его концент­рации в значительной степени влияют вертикальные перемещения воздуха, как мы говорим, погодные условия.

Форма (вид) зоны заражения АХОВ в значительной мере зависит от скорости ветра. Так, например, при скорости менее 0,5 м/с она принимается за окружность, при скорости от 0,6 до 1 м/с — за полуокружность, при скорости от 1,1 м/с до 2 м/ с — за сектор с углом в 90°, при скорости более 2м/с — за сектор с углом в 45°.

Надо иметь в виду, что здания и сооружения городской застройки нагреваются солнечными лучами быстрее, чем расположенные в сельской местности. По­этому в городе наблюдается интенсивное движение воздуха, связанное обычно с его притоком от периферии к центру по магистральным улицам. Это способ­ствует проникновению АХОВ во дворы, тупики, подвальные помещения и со­здает повышенную опасность поражения населения. В целом можно считать, что стойкость АХОВ в городе выше, чем на открытой местности.

Вот почему все население, проживающее вблизи химически опасного объекта, должно знать, какие АХОВ используются на этом предприятии, какие ПДК уста­новлены для рабочей зоны производственных помещений и для населенных пун­ктов, какие меры безопасности требуют неукоснительного соблюдения, какие средства и способы защиты надо использовать в различных аварийных ситуаци­ях.

Защита от АХОВ


Защитой от АХОВ служат фильтрующие промышленные и гражданские проти­вогазы, промышленные респираторы, изолирующие противогазы, убежища ГО.

Промышленные противогазы надежно предохраняют органы дыхания, глаза и лицо от поражения. Однако их используют только там, где в воздухе содер­жится не менее 18% кислорода, а суммарная объемная доля паро- и газообразных вредных примесей не превышает 0,5%.

Недопустимо применять промышленные противогазы для защиты от ни­зкокипящих, плохо сорбирующихся органических веществ (метан, ацетилен, эти­лен и др.)

Если состав газов и паров неизвестен или их концентрация выше максимально допустимой, применяется только изолирующие противогазы ИП-4 и ИП-5.

    

Коробки промышленных противогазов строго специализированы по на­значению (по составу поглотителей) и отличаются окраской и маркировкой. Некоторые из них изготавливаются с аэрозольными фильтрами, другие без них. Белая вертикальная полоса на коробке означает, что она оснащена филь­тром.

Рассмотрим несколько примеров по основным АХОВ. Для защиты от хлора можно использовать промышленные противогазы марок А (коробка ко­ричневого цвета), БКФ (защитного), В (желтого), Г (половина черная, пол­овина желтая), а также гражданские противогазы ГП-5, ГП-7 и детские.

          

А если их нет? Тогда ватно-марлевую повязку, смоченную водой, а лучше 2%-м раствором питьевой соды.

От аммиака защищает противогаз с другой коробкой, марки КД (серого цве­та) и промышленные респираторы РПГ-67КД, РУ-60МКД.

      

У них две сменных коробки (слева и справа). Они имеют ту же маркировку, что и противогазы. Надо помнить, что гражданские противогазы от аммиака не защищают. В крайнем случае надо воспользоваться ватно-марлевой повязкой, смоченной водой или 5%-м раствором лимонной кислоты.

Для защиты от АХОВ в очаге аварии используются в основном средства ин­дивидуальной защиты кожи (СИЗК) изолирующего типа, общевой­сковой защитный комплект ОЗК.

Для населения рекомендуются подручные средства защиты кожи в комплекте с противогазами. Это могут быть обычные непромокаемые накидки и плащи, а также пальто из плотного толстого материала, ватные куртки. Для ног — рези­новые сапоги, боты, калоши. Для рук — все виды резиновых и кожаных перча­ток и рукавицы.

В случае аварии с выбросом АХОВ убежища обеспечивают надежную за­щиту. Во-первых, если неизвестен вид вещества или его концентрация слиш­ком велика, можно перейти на полную изоляцию (третий режим), можно также какое-то время находиться в помещении с постоянным объемом воздуха. Во-вторых, фильтропоглотители защитных сооружений препятствуют проникно­вению хлора, фосгена, сероводорода и многих других ядовитых веществ, обес­печивая безопасное пребывание людей.

В крайнем случае при распространении газов, которые тяжелее воздуха и сте­лются по земле, как хлор и сероводород, можно спасаться на верхних этажах зда­ний, плотно закрыв все щели в дверях, окнах, задраив вентиляционные отверстия.

Выходить из зоны заражения нужно в одну из сторон, перпендикулярную на­правлению ветра, ориентируясь на показания флюгера, развевание флага или любого другого куска материи, наклон деревьев на открытой местности.

Первая помощь пораженным АХОВ

Она складывается из двух частей. Первая — обязательная для всех случаев поражения, вторая — специфическая, зависящая от характера воздействия вред­ных веществ на организм человека.

Итак, общие требования. Надо как можно скорее прекратить воздействия АХОВ. Для этого необходимо надеть на пострадавшего противогаз и вынести его на свежий воздух, обеспечить полный покой и создать тепло. Расстегнуть ворот, осла­бить поясной ремень. При возможности снять верхнюю одежду, которая может быть заражена парами хлора, сероводорода, фосгена или другого вещества.

Специфические. Например, при поражении хлором, чтобы смягчить раздра­жение дыхательных путей, следует дать вдыхать аэрозоль 0,5%-го раствора пи­тьевой соды. Полезно также вдыхать кислород. Кожу и слизистые промывать 2%-м содовым раствором не менее 15 мин. Из-за удушающего действия хлора пострадавшему передвигаться самостоятельно нельзя. Транспортируют его толь­ко в лежачем положении. Если человек перестал дышать, надо немедленно сде­лать искусственное дыхание методом «изо рта в рот».

При поражении аммиаком пострадавшему следует дышать теплыми водяными парами 10%-го раствора ментола в хлороформе, дать теплое молоко с боржоми или содой. При удушье необходим кислород, при спазме голосовой щели — тепло на область шеи, теплые водяные ингаляции. Если произошел отек легких, искусственное дыхание делать нельзя. Слизистые и глаза промывать не менее 15 мин водой или 2%-м раствором борной кислоты. В глаза закапать 2-3 капли 30%-го раствора альбуцида, в нос — теплое оливковое, персиковое или вазели­новое масло. При поражении кожи обливают чистой водой, накладывают при­мочки из 5%-го раствора уксусной, лимонной или соляной кислоты.


Главные термины в области промышленной безопасности.

Основные понятия в области промышленной безопасности

Основные понятия в области промышленной безопасности установлены в Федеральном законе от 21.07.1997 №116-ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов». Определения основных понятий справедливы в области промышленной безопасности и могут отличаться от определений аналогичных понятий в других сферах законодательства.

Промышленная безопасность опасных производственных объектов (промышленная безопасность, безопасность опасных производственных объектов) — состояние защищенности жизненно важных интересов личности и общества от аварий на опасных производственных объектах и последствий указанных аварий.

Входящее в понятие «промышленная безопасность опасных производственных объектов» (в сокращенном виде — «промышленная безопасность») слово «промышленная» является производным от слова «промышленность», означающего отрасль производства, охватывающую переработку сырья, разработку недр, создание средств производства и предметов потребления. В действительности значение этого слова в ФЗ №116-ФЗ шире, оно охватывает сферы услуг и жизнеобеспечения населения, связанные с эксплуатацией опасных производственных объектов. Промышленная безопасность опасных производственных объектов определена в ФЗ №116-ФЗ не как свойство или состояние самих опасных производственных объектов, а как состояние защищенности интересов личности и общества. В соответствии с направленностью ФЗ №116-ФЗ, указанной в его преамбуле, под защитой интересов личности и общества понимается предотвращение аварий, их локализация, ликвидация и смягчение их последствий. Само это понятие появилось еще до принятия ФЗ №116-ФЗ, например, в Федеральном законе от 02.05.1997 № 76-ФЗ «Об уничтожении химического оружия» говорится об обеспечении промышленной (технологической) безопасности. Промышленная безопасность в ЧС определяется (согласно ГОСТ Р 22.0.05–94. Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Техногенные чрезвычайные ситуации. Термины и определения) как состояние защищенности населения, производственного персонала, объектов народного хозяйства и окружающей среды от опасностей, возникающих при промышленных авариях и катастрофах в зонах ЧС. Для железнодорожной техники она — отсутствие недопустимого риска от аварий на опасных производственных объектах и последствий этих аварий (ГОСТ 34008–2016. Железнодорожная техника. Правила подготовки обоснования безопасности). Промышленная безопасность в части защиты интересов (жизни и здоровья) личности работника связана с охраной труда, которая согласно Трудовому кодексу представляет собой систему сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающую правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия. Промышленная безопасность в определенной степени связана также с пожарной безопасностью (в части предупреждения аварий, связанных с пожарами), с использованием недр (в части безопасного ведения работ, связанных с пользованием недрами), с градостроительной деятельностью (в части обеспечения надежности и безопасности зданий и сооружений на опасном производственном объекте), с охраной окружающей среды (в части предупреждения аварий, причиняющих ущерб окружающей среде). Она также связана с указанными в Законе о техническом регулировании видами безопасности: механической безопасностью (в части разрушения зданий, сооружений и ТУ), химической безопасностью (в части выбросов токсичных, высокотоксичных веществ и веществ, опасных для окружающей среды), взрывобезопасностью (в части взрывов различной природы), термической безопасностью (в части безопасности оборудования, работающего при температуре свыше 115 °C), с безопасностью продукции (ТУ). Один из синонимов промышленной безопасности опасных производственных объектов в ФЗ — безопасность опасных производственных объектов. В отличие от широко используемой в ФЗ №116-ФЗ краткой формулировки «промышленная безопасность» эта формулировка встречается только в понятии «обоснование безопасности опасного производственного объекта».

Авария — разрушение сооружений и (или) технических устройств, применяемых на опасном производственном объекте, неконтролируемые взрыв и (или) выброс опасных веществ.

Определения понятия «авария», аналогичные данному в ФЗ №116-ФЗ, есть и в других нормативных документах, например, в Техническом регламенте Таможенного союза «О безопасности машин и оборудования» (ТР ТС 010/2011). В Конвенции о предотвращении крупных промышленных аварий (Конвенция № 174) крупная авария означает внезапное происшествие, такое, как крупный выброс, пожар или взрыв в ходе эксплуатации объекта повышенной опасности, вызываемое одним или несколькими опасными веществами и приводящее к серьезной как немедленной, так и отложенной опасности для трудящихся, населения или окружающей среды. В отличие от этой Конвенции ФЗ №116-ФЗ не считает аварией пожар. Закон о страховании к авариям на опасном объекте, каковым может быть и опасный производственный объект, относит повреждение или разрушение сооружений, технических устройств, применяемых на опасном объекте, взрыв, утечку, выброс опасных веществ, обрушение горных пород (масс), отказ или повреждение технических устройств, отклонение от режима технологического процесса, сброс воды из водохранилища, жидких отходов промышленных и сельскохозяйственных организаций, которые возникли при эксплуатации опасного объекта и повлекли причинение вреда потерпевшим. Аварией на опасном производственном объекте Единой и региональных систем газоснабжения считается опасное техногенное происшествие — неконтролируемый взрыв и (или) выброс опасных веществ (природного, в т.ч. сжиженного газа, конденсата), разрушение сооружений, их конструктивных элементов и (или) оборудования, входящих в состав действующих, т.е. принятых в эксплуатацию, опасных производственных объектов Единой и региональных систем газоснабжения, создающее на них и примыкающей к ним определенной территории или акватории угрозу жизни и здоровью людей и приводящее к нарушению производственного или транспортного процесса, нанесению ущерба окружающей среде (ГОСТ Р 56091–2014. Техническое расследование и учет аварий и инцидентов на объектах Единой и региональных систем газоснабжения.). Указанные в статье 1 ФЗ №116-ФЗ аварии могут быть зависимыми событиями. Разрушение сооружений, ТУ может быть результатом взрыва или пожара, вызванного выбросом и возгоранием опасных (горючих веществ). Взрыв может быть также результатом выброса таких веществ, образовавших с окислителем (например, с кислородом воздуха) взрывоопасную смесь, или выброса окисляющих веществ (хлора, жидкого кислорода). Выброс опасных веществ, в свою очередь, может быть вызван разрушением содержащих их сооружений, ТУ, в т.ч. в результате взрыва (например, оборудования, работающего под избыточным давлением). Перечень аварий в зависимости от отраслей экономики и видов надзора приведен в ряде отраслевых методических документов. Аварии в этих документах (например, пожары, загорания, выбросы породы, прорывы воды, нарушение подачи электроэнергии) не всегда соответствуют определению аварии в ФЗ №116-ФЗ. В сфере защиты от ЧС (согласно ГОСТ Р 22.0.05–94. Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Техногенные чрезвычайные ситуации. Термины и определения) аварией считается опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории или акватории угрозу жизни и здоровью людей и приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования и транспортных средств, нарушению производственного или транспортного процесса, а также к нанесению ущерба окружающей среде. Как опасное техногенное происшествие, в результате которого произошла техногенная ЧС, авария является источником такой ЧС.

Инцидент — отказ или повреждение технических устройств, применяемых на опасном производственном объекте, отклонение от установленного режима технологического процесса.

Инцидентом является опасное происшествие и созданная им опасная ситуация, связанная с отказом или повреждением оборудования и технических устройств либо с опасным отклонением от установленного режима технологического процесса, не повлекшие за собой аварии (ГОСТ 12.0.002–2014. Система стандартов безопасности труда. Термины и определения). При инциденте в отличие от аварии происходит не разрушение, а только отказ или повреждение технических устройств. Подобным образом рассматривается инцидент в Техническом регламенте Таможенного союза «О безопасности машин и оборудования», согласно которому отказ заключается в нарушении работоспособного состояния машины и (или) оборудования вследствие конструктивных нарушений при проектировании, несоблюдения установленного процесса изготовления или ремонта, невыполнения правил или руководства (инструкции) по эксплуатации. Инцидентом на опасном производственном объекте системы газоснабжения считается отказ или повреждение технических устройств или систем (телемеханики, связи, энергоснабжения, электрохимзащиты и др.), применяемых на опасном производственном объекте, отклонение от режима технологического процесса, не повлиявшие на работоспособность объекта, но вызвавшие необходимость принятия нештатных действий, не предусмотренных планом технического обслуживания и ремонта, для восстановления его безопасного состояния, а также нарушение положений законов, принимаемых в соответствии с ними нормативно-правовых актах Президента и Правительства, ФНП, требующее комиссионного расследования по ГОСТ Р 56091–2014. Техническое расследование и учет аварий и инцидентов на объектах Единой и региональных систем газоснабжения (в части нарушения положений определение основывается на устаревшей редакции ФЗ №116-ФЗ). Применительно к инциденту отказы приводят объект (техническое устройство или систему) к состоянию неисправности, но не к потере работоспособности. Технологическим процессом считается часть производственного процесса, связанная с действиями, направленными на изменение свойств и (или) состояния обращающихся в процессе веществ и изделий (ГОСТ Р 12.3.047–2012. Система стандартов безопасности труда. Пожарная безопасность технологических процессов. Общие требования. Методы контроля). Производственный процесс представляет собой совокупность техно логических и иных необходимых для производства процессов; рабочих (производственных) операций, включая трудовую деятельность и трудовые функции работающих (ГОСТ 12.0.002–2014. Система стандартов безопасности труда. Термины и определения). Режим технологического процесса может быть синонимом технологического режима — совокупности значений параметров технологического процесса в определенном интервале времени (ГОСТ 3.1109–82. Единая система технологической документации. Термины и определения основных понятий). Понятию «инцидент» для объектов с опасными веществами близко понятие «аварийная ситуация», определенное в Конвенции о предотвращении крупных промышленных аварий (Конвенция № 174) как всякое внезапное событие, связанное с одним или несколькими опасными веществами, которое могло бы привести к крупной аварии, но чего не произошло вследствие сдерживающих факторов, действий или систем. Закон о страховании для опасных объектов, к которым принадлежат и опасные производственные объекты, объединяет понятия «авария» и «инцидент», приведенные в ФЗ №116-ФЗ, в одно понятие «авария на опасном объекте».

Технические устройства, применяемые на опасном производственном объекте, — машины, технологическое оборудование, системы машин и (или) оборудования, агрегаты, аппаратура, механизмы, применяемые при эксплуатации опасного производственного объекта.

Понятие «ТУ» определено путем перечисления других, иногда недостаточно определенных слов. Понятия «машина» и «оборудование» определены в Техническом регламенте Таможенного союза «О безопасности машин и оборудования», где оборудование прямо названо техническим устройством. К оборудованию иногда относят также машину и совокупность машин (ГОСТ ЕН 1070–2003. Безопасность оборудования. Термины и определения), к технологическому оборудованию — средства технологического оснащения, в которых для выполнения определенной части технологического процесса размещаются материалы или заготовки, средства воздействия на них, а также технологическая оснастка. Технологическим оборудованием могут быть литейные машины, прессы, станки, печи, гальванические ванны, испытательные стенды и т.д. (ГОСТ Р 12.3.047–2012. Система стандартов безопасности труда. Пожарная безопасность технологических процессов. Общие требования. Методы контроля). Газотурбинный агрегат определяют как конструктивно объединенную совокупность стационарной газотурбинной установки и приводимой машины (ГОСТ 23290–78. Установки газотурбинные стационарные. Термины и определения). Стандарт (ГОСТ ISO 12100–2013. Безопасность машин. Основные принципы конструирования. Оценки риска и снижения риска) объединяет машины и механизмы в одном термине, считая их, очевидно, синонимами. Вместе с тем смысловые различия у этих понятий все-таки есть: можно говорить о механизме машины (например, исполнительном механизме по ГОСТ ЕН 1070–2003. Безопасность оборудования. Термины и определения), но не о машине механизма. Согласно ФЗ ТУ может быть и система машин, и каждая машина в этой системе. Наряду с понятием «технические устройства» в ФЗ №116-ФЗ используются понятия «приборы», «системы контроля» (статья 9), «оборудование», «механизмы» (приложение 1). ФЗ №116-ФЗ не относит к ТУ, определенным в статье 1, технические устройства, применяемые при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте, техническом перевооружении, консервации или ликвидации опасного производственного объекта. Под ТУ законодательство, видимо, понимает не только уже применяемые технические устройства, но и технические устройства, которые будут применяться, предназначены для применения на таком объекте. Закон о техническом регулировании называет ТУ продукцией, каковой он считает результат деятельности, представленный в материально-вещественной форме и предназначенный для дальнейшего использования в любых целях. О таком понимании свидетельствует и пункт 2 статьи 7 ФЗ №116-ФЗ. Технический регламент о безопасности сетей газораспределения и газопотребления определяет техническое устройство применительно к сетям газораспределения и газопотребления как составную часть этих сетей. Комплекс технических устройств, соединенных газопроводами, в этом ТР назван технологическим устройством.

Обоснование безопасности опасного производственного объекта — документ, содержащий сведения о результатах оценки риска аварии на опасном производственном объекте и связанной с ней угрозы, условия безопасной эксплуатации опасного производственного объекта, требования к эксплуатации, капитальному ремонту, консервации и ликвидации опасного производственного объекта.

Обоснование безопасности определено путем указания на содержание этого документа, в котором должны быть результаты оценки риска аварии на опасном производственном объекте. Само наименование документа свидетельствует о том, что в нем должна обосновываться безопасность опасного производственного объекта. Назначение обоснования безопасности определено в статье 3 ФЗ №116-ФЗ.

Система управления промышленной безопасностью — комплекс взаимосвязанных организационных и технических мероприятий, осуществляемых организацией, эксплуатирующей опасные производственные объекты, в целях предупреждения аварий и инцидентов на опасных производственных объектах, локализации и ликвидации последствий таких аварий.

Система управления промышленной безопасностью упомянута в утвержденных Правительством Правилах организации и осуществления производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности на опасном производственном объекте, где установлено, что ее составной частью является производственный контроль. Комплекс мероприятий, указанный в определении этого понятия, близок комплексу мероприятий, выполняемых эксплуатирующей организацией в рамках производственного контроля. Цели системы управления промышленной безопасностью установлены в определении этого понятия — предупреждение аварий и инцидентов на опасных производственных объектах, локализации и ликвидации последствий таких аварий. Функции систем управления промышленной безопасностью указаны в статье 11 ФЗ №116-ФЗ.

Техническое перевооружение опасного производственного объекта — приводящие к изменению технологического процесса на опасном производственном объекте внедрение новой технологии, автоматизация опасного производственного объекта или его отдельных частей, модернизация или замена применяемых на опасном производственном объекте технических устройств.

Техперевооружение опасного производственного объекта является одним из видов деятельности в области промышленной безопасности, указанных в статье 6 ФЗ №116-ФЗ. Определение этого понятия в ФЗ №116-ФЗ сходно с определением понятия «техническое перевооружение» в Налоговом кодексе в части внедрения технологии, автоматизации, модернизации и (или) замены технических устройств (оборудования). В отличие от Налогового кодекса ФЗ №116-ФЗ не считает техперевооружением внедрение передовой техники, механизацию производства и считает таковым не автоматизацию производства, а автоматизацию опасного производственного объекта (предприятия или его цеха, участка, площадки) или его отдельных частей. В отличие от ФЗ №116-ФЗ Налоговый кодекс считает признаком техперевооружения замену не любых технических устройств любыми другими, а замену только морально устаревшего и физически изношенного оборудования непременно новым, более производительным.

Экспертиза промышленной безопасности — определение соответствия объектов экспертизы промышленной безопасности, указанных в пункте 1 статьи 13 Федерального закона от 21. 07.1997 №116-ФЗ к ним требованиям промышленной безопасности.

Деятельность по проведению ЭПБ также является одним из видов деятельности в области промышленной безопасности, указанных в статье 6 ФЗ №116-ФЗ. Определение соответствия объекта требованиям в случае ЭПБ, очевидно, является аналогом определения соблюдения требований к объекту в случае оценки соответствия по Закону о техническом регулировании. Статья 7 ФЗ №116-ФЗ подтверждает, что ЭПБ является формой оценки соответствия.

Эксперт в области промышленной безопасности — физическое лицо, аттестованное в установленном Правительством Российской Федерации порядке, которое обладает специальными познаниями в области промышленной безопасности, соответствует требованиям, установленным федеральными нормами и правилами в области промышленной безопасности, и участвует в проведении экспертизы промышленной безопасности.

Определение понятия «эксперт в области промышленной безопасности» в ФЗ №116-ФЗ по сути не отличается от определения понятия «эксперты» (с учетом грамматического числа) в Законе о защите прав для конкретной области — промышленной безопасности. ФЗ №116-ФЗ называет экспертом физическое лицо, а Закон о защите прав называет экспертами граждан, что равнозначно по ГК. В ФЗ №116-ФЗ эксперт — физическое лицо обладает специальными познаниями, а в Законе о защите прав эксперты — граждане имеют специальные знания, что одно и то же. Оба закона не уточняют характер и объем таких специальных познаний (знаний). Согласно ФНП «Правила проведения экспертизы промышленной безопасности» эксперт в области промышленной безопасности должен обладать знаниями нормативно-правовых в области промышленной безопасности, средств измерений и оборудования, а также методов технического диагностирования, неразрушающего и разрушающего контроля ТУ, обследования зданий и сооружений, оценки риска аварии на опасном производственном объекте и связанной с ней угрозы, необходимых для осуществления ЭПБ. Порядок аттестации экспертов в области промышленной безопасности установлен постановлением Правительства Российской Федерации от 28.04.2015 № 509 «Об аттестации экспертов в области промышленной безопасности», в соответствии с которым Ростехнадзор утвердил нормативно-правовые по вопросам аттестации. На официальном сайте Ростехнадзора размещены также методические материалы по аттестации экспертов в области промышленной безопасности: Перечень общих вопросов, предлагаемых на квалификационном экзамене для аттестации экспертов в области промышленной безопасности, для всех областей аттестации; Разделение вопросов, предлагаемых на квалификационном экзамене для аттестации экспертов в области промышленной безопасности, по объектам экспертизы опасных производственных объектов; Перечень нормативных и методических документов, используемых при составлении тестовых заданий для аттестации экспертов; Пояснительная записка; Необходимый минимум навыков для решения ситуационных задач.

Перелом позвоночника | EMC

Перелом позвоночника — это патологическое состояние, которое возникает в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника.

Причины перелома

Зачастую причиной перелома является внешнее воздействие, а также уменьшение плотности костной ткани, которое впоследствии может повлечь за собой прогрессирующие деформации позвоночника и боли в спине. Крайне редко перелом возникает у онкологических больных вследствие метастатического поражения позвоночника, в результате которого происходит прогрессирующее разрушение, поэтому перелом может произойти при минимальной нагрузке.

Добавим, что компрессионный перелом позвоночника широко распространен и может возникнуть в результате автомобильной аварии, падения с высоты, остеопороза костей и др.

Симптомы перелома позвоночника

Проявление симптомов травмы индивидуально. Одни пациенты не ощущают дискомфорта и боли, у других проявляются выраженные симптомы: сильные боли в спине, нарушение двигательной активности, различные неврологические расстройства, нарушение функций органов малого таза (в случае повреждения корешков спинномозговых нервов или спинного мозга).

При переломе позвонков шейного отдела в большинстве случаев наблюдаются резкие боли при движении головой. Отметим, что перелом первого шейного позвонка может привести к мгновенной смерти.

При переломе грудных и поясничных позвонков наблюдаются затрудненное дыхание, опоясывающая боль, боль, отдающая в живот, болезненные ощущения при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков.

Перелом крестца и копчика возникает вследствие прямого удара, падения на ягодицы. При переломе появляется кровоподтек, припухлость, болезненность при надавливании.

Последствия переломов позвоночника

Осложнения проявляются нестабильностью позвоночника, т.е. развитием неврологических нарушений и кифотической деформации (искривления позвоночника в передне-заднем направлении).

Диагностика

Предварительный диагноз, как правило, может быть установлен на основании симптомов и жалоб пациента, однако для подтверждения наличия перелома необходимо сделать рентгенографию, которая позволит уточнить место и характер перелома. В случае сложного перелома дополнительно назначаются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

В Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) диагностика и лечение перелома проводятся в соответствии с европейскими стандартами оказания медицинской помощи. Более того, клиника работает в тесном сотрудничестве с отделением реабилитации, что позволяет пациентам как можно быстрее вернуться к привычной жизни.

Первая помощь при переломе позвоночника

При травме позвоночника необходимо вызвать скорую помощь и ни в коем случае не следует сажать пострадавшего, ставить его на ноги или пытаться самостоятельно вправить позвоночник. Не следует трогать и переворачивать пострадавшего. Если окружающая обстановка представляет собой смертельную опасность, необходимо уложить пострадавшего на живот на носилки или какой-нибудь плоский предмет и осторожно вынести из опасного места.

Лечение перелома позвоночника

В настоящее время выделяют консервативное и хирургическое (оперативное) лечение.

Консервативное лечение

Данный метод терапии включает соблюдение режима, прием обезболивающих препаратов и использование корсетных поясов, которые ограничивают движения в поврежденном участке, что способствует консолидации перелома. Пациенты в среднем носят разгибающий корсет в течение 1,5-2 месяцев с момента перелома.

Отметим, что в ходе реабилитации после перелома позвоночника в первые 3-4 месяца запрещены любые физические нагрузки, т. к. они могут привести к увеличению деформации в позвоночнике.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение включает декомпрессию нервных структур (если имеются признаки сдавливания нервных корешков или спинного мозга), а также стабилизацию, т.е. фиксацию поврежденного позвоночного сегмента.

Добавим, что при лечении компрессионного перелома позвоночника прибегают как к консервативному, так и к оперативному лечению.

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) круглосуточно оказывает помощь пациентам с любыми травмами опорно-двигательного аппарата. В клинике созданы все условия для проведения диагностики, консервативного и хирургического лечения пациентов с заболеваниями и травмами различной степени тяжести, а также для последующей реабилитации.

Уменьшение факторов, отвлекающих внимание водителей

Фото: AFP/Image Source
Некоторые из наиболее опасных форм отвлечения внимания водителей — звонки по телефону и отправка текстовых сообщений, известная также как обмен SMS
Тревожная статистика
    “Ежегодно в дорожно-транспортных происшествиях погибают более 1,2 млн. человек, а травмы получают еще от 20 до 50 млн. человек.”

Ежегодно в дорожно-транспортных происшествиях погибают более 1,2 млн. человек, а травмы получают еще от 20 до 50 млн. человек. Более 90 процентов несчастных случаев со смертельным исходом происходят в странах с низким и средним уровнем дохода, на которые приходится лишь 48 процентов имеющихся в мире транспортных средств, согласно «Докладу о состоянии безопасности дорожного движения в мире: время действовать», опубликованному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

В докладе говорится, что «в то время как показатель смертности в результате дорожно-транспортных происшествий во многих странах с высоким уровнем дохода за последние десятилетия стабилизировался или снизился, данные свидетельствуют о том, что в большинстве регионов мира глобальная эпидемия травматизма в результате дорожно-транспортных происшествий все еще возрастает». В нем также отмечается, что дорожнотранспортный травматизм затрагивает все возрастные группы, «но заметнее его последствия среди молодежи».

Эта тревожная статистика побудила Сотрудничество в рамках Организации Объединенных Наций в области безопасности дорожного движения объявить 2011—2020 годы Десятилетием действий за безопасность дорожного движения, чтобы остановить или повернуть вспять растущую тенденцию смертности и травматизма в результате дорожно-транспортных происшествий по всему миру.

Чтобы внести свой вклад в повышение осведомленности членов МСЭ по этому важному вопросу, Совет на своей ежегодной сессии в апреле 2010 года принял Резолюцию 1318 о роли МСЭ в содействии использованию информационнокоммуникационных технологий (ИКТ) для повышения безопасности дорожного движения.

Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун и президент Соединенных Штатов Барак Обама запретили своим служащим обмениваться текстовыми сообщениями, находясь за рулем: «Обмен SMS за рулем приводит к гибели».

Принимая во внимание поддерживаемые знаменитостями кампании, направленные на то, чтобы внимание водителей не отвлекалось, с одной стороны, и опасения лоббистов и отрасли, что на использование мобильных телефонов за рулем булет наложен полный запрет, — с другой, отвлечение внимания водителей — отнюдь не просто технический вопрос.

Основные моменты из Отчета о наблюдении за технологиями
“В настоящее время более чем в 50 странах ограничивается или запрещается использование мобильных телефонов за рулем.”    

К наиболее опасным формам отвлечения внимания водителей относятся звонки по телефону и отправка текстовых сообщений и их получение, известные также как обмен SMS. В Отчете о наблюдении за технологиями*, озаглавленном «Уменьшение факторов, отвлекающих внимание водителей1, который был опубликован в августе 2010 года Сектором стандартизации электросвязи МСЭ (МСЭ–Т), освещаются стандарты, руководящие указания и инициативы, направленные на то, чтобы сделать встроенные в автомобиль информационно-коммуникационные системы в меньшей степени отвлекающими внимание. В настоящее время более чем в 50 странах ограничивается или запрещается использование мобильных телефонов за рулем.

Стандарты, направленные на то, чтобы внимание водителей отвлекалось меньше, должны применяться к любому типу устройств, выпускаемых любым производителем и используемых водителями с любым опытом вождения. В отчете описывается работа, проделанная в данной области МСЭ и его подразделением по стандартизации, МСЭ–Т, и содержатся рекомендации по дальнейшим шагам, направленным на уменьшение факторов, которые отвлекают внимание водителей.

В Резолюции 1318 отмечается, «что отвлечение внимания водителей и поведение участников дорожного движения, включая, среди многих примеров, «обмен SMS», «отправку SMS», взаимодействие со встроенными в автомобиль системами навигации или связи, относятся к числу основных факторов, приводящих к смертельным случаям и травматизму в результате дорожно-транспортных происшествий», а также что распространение использования ИКТ в автомобилях может способствовать отвлечению внимания водителей.

Проведенное недавно исследование свидетельствует о том, что время, в течение которого взгляд водителей не направлен на дорогу, при обмене SMS на 400 процентов больше, чем когда они не отправляют/получают таких сообщений. Подвижная широкополосная связь дает водителям и пассажирам возможность пользоваться инновационными приложениями и услугами, основанными на определении местоположения пользователя. Но при использовании за рулем автомобиля смартфоны, равно как и другие мобильные телефоны, приводят к потере внимания.

В исследовании, проведенном методом моделирования Научно-исследовательским центром по изучению дорожно-транспортных происшествий университета Монаша (Австралия) — одним из ведущих научно-исследовательских учреждений по факторам, отвлекающим внимание водителей, делается заключение о том, что «получение и, в особенности, отправка текстовых сообщений оказывают отрицательное воздействие на ряд мер безопасности по предотвращению опасного вождения, например на способность сохранять боковой интервал, распознавать риски, опознавать дорожные знаки и должным образом реагировать на них».

Встроенные в автомобиль информационно-коммуникационные устройства
    “Независимо от того, можно ли пользоваться телефоном, не беря его в руки, или же его нужно держать в руке, в большинстве случаев водители отрывают взгляд от дороги и убирают руки с руля, чтобы достать телефон для набора номера или для ответа на входящий вызов. В ходе некоторых исследований было обнаружено, что использование за рулем телефона, оставляющего руки свободными, ни в коей мере не является более безопасным, чем использование телефона, который нужно держать в руке.”

Встроенные в автомобиль информационно-коммуникационные услуги предоставляются с помощью компонентов автомобиля, обеспечиваемых первоначальным производителем оборудования, устройств, дополнительно устанавливаемых после продажи автомобиля (индивидуальные навигационные приборы), или через смартфоны — сегмент, доля которого на рынке стремительно увеличивается. Исследование, проведенное компанией iSuppli, которая занимается изучением рынка, свидетельствует о том, что смартфоны уже стали наиболее важной платформой для карт, навигационных и других основанных на определении местонахождения услуг. Согласно исследованию, количество базирующихся на смартфонах навигационных систем возрастет в 2010 году до 81 млн., а к 2014 году ожидается их рост до 297 миллионов.

Многие производители автотранспортных средств предлагают установленные информационнокоммуникационные устройства в качестве приобретаемых за отдельную плату дополнительных устройств к своим автомобилям. Дисплеи и устройства управления для таких компонентов, как правило, встраиваются в приборную панель автомобиля, рулевое колесо или консоль. Приложения включают навигацию, а также управление развлекательными системами, системами кондиционирования воздуха и связи. Конструкция этих компонентов соответствует руководящим указаниям, направленным на то, чтобы меньше отвлекать внимание водителей.

За меньшую цену, по сравнению с ценой компонентов, устанавливаемых первоначальным производителем оборудования, некоторые производители предлагают мобильные устройства, устанавливаемые после продажи автомобиля для использования в нем. Например, индивидуальные навигационные устройства продают вместе с креплением на лобовом стекле и зарядным устройством. Их дисплеи (часто сенсорные), как правило, больше, чем у смартфонов, что позволяет оптимизировать системы меню для их более удобного использования при вождении. Большинство производителей индивидуальных навигационных устройств внедряют стандарты и руководящие указания по интерфейсу «человек–машина».

Теперь, когда глобальная система позиционирования (GPS) становится нормой, смартфоны завоевывают рынок навигационных систем для автомобилей. Но поскольку размер экрана у них меньше, их навигационные приложения в большинстве случаев не предназначены для использования во время управления автомобилем.

Фото: AFP/Image Source
Каковы факторы, отвлекающие внимание водителей?

Согласно данным Фонда американской автомобильной ассоциации за безопасность дорожного движения, внимание водителей отвлекается, «когда водитель проявляет замедленную реакцию при распознавании информации, необходимой для безопасного управления транспортным средством, в связи с тем или иным событием, действием, предметом или человеком в транспортном средстве или за его пределами, которые заставили водителя переключить внимание от управления автомобилем или могли привести к этому».

    “К отвлекающим внимание факторам, основанным на технологиях, относятся системы навигации и прокладывания маршрута, информация о трафике и развлекательные системы, такие как автомобильное радио, CD- и MP3-плейеры, а не только звонки и текстовые сообщения.

Национальное управление по безопасности дорожного движения на автомагистралях выделяет четыре типа факторов, отвлекающих внимания водителей:

  • визуальное отвлечение внимания, когда сектор обзора водителя закрыт (например, наклейками на лобовом стекле) или когда водитель не смотрит на дорогу или утрачивает зрительную «внимательность»;

  • слуховое отвлечение внимания, когда водитель больше сосредоточен на звуках (например, радио или разговор с пассажиром), чем на ситуации на дороге;

  • биомеханическое (также известное как физическое) отвлечение внимания, когда водитель убирает одну или обе руки с руля, чтобы заняться чем-то другим (например, набрать текст SMS), вместо того чтобы сосредоточиться на физических действиях, необходимых для безопасного управления автомобилем;

  • когнитивное отвлечение внимания, когда мысли водителя настолько сосредоточены на другом предме- те, что у него остается меньше времени для реагирования и он не способен безопасно ориентироваться в дорожной сети.

При использовании мобильного телефона могут быть задействованы все четыре типа факторов, отвлекающих внимание: физическое отвлечение в результате набора номера; визуальное отвлечение, когда водитель смотрит на телефон, чтобы набрать номер; слуховое отвлечение в результате разговора по телефону; а также когнитивное отвлечение, когда водитель больше сосредоточен на теме разговора, чем на том, чтобы следить за изменениями ситуации на дороге.

Независимо от того, можно ли пользоваться телефоном, не беря его в руки, или же его нужно держать в руке, в большинстве случаев водители отрывают взгляд от дороги и убирают руки с руля, чтобы достать телефон для набора номера или для ответа на входящий вызов. В ходе некоторых исследований было обнаружено, что использование за рулем телефона, оставляющего руки свободными, ни в коей мере не является более безопасным, чем использование телефона, который нужно держать в руке.

К отвлекающим внимание факторам, основанным на технологиях, относятся системы навигации и прокладывания маршрута, информация о трафике и развлекательные системы, такие как автомобильное радио, CD- и MP3-плейеры, а не только звонки и текстовые сообщения. А распространение следующего поколения так называемых информационно-развлекательных систем приведет к тому, что в автомобилях будет доступен интернет и возможности персонального компьютера, а также появится доступ к трехмерным картам и видеосистемам высокой четкости.

Некоторые принципы и руководящие указания

Хотя технологические достижения повышают функциональные возможности автотранспортных средств, позволяя им «чувствовать» дорогу, контролировать ее и пролагать маршрут, в машине всегда присутствует человек, который склонен отвлекаться.

Степень, в которой встроенные в автомобиль информа ционно-коммуникационные системы будут отвлекать внимание водителя от управления, зависит от пользователя, в частности от его возраста, опыта вождения и знания параметров управления устройствами. Это не зависит от того, кто произвел устройство или каким образом оно было установлено в автомобиле.

Водителей могут отвлекать устройства любого типа, поэтому необходимо, чтобы стандарты распространялись на все предлагаемые технологии. Встроенные системы должны быть такими, чтобы можно было легко научиться пользоваться ими, чтобы они были удобными для использования и сконструированы таким образом, чтобы можно было избегать четырех типов отвлечения внимания водителя, которые перечислены выше. Пользователи должны иметь возможность контролировать скорость взаимодействия, а выполнение желаемых действий не должно отрицательно сказываться на управлении автомобилем.

Эти и другие принципы разумной базовой эргономики, а также взаимодействие встроенных информа ционно-коммуникационных систем с другими встроенными в автомобиль системами и системами предупреждения водителей (например, адаптивной системой «круиз-контроль», системой помощи в поддержании ряда дорожного движения и системой предупреждения об опасности столкновения) изложены в стандартах и руководящих указаниях, изданных органами по стандартизации и автомобильными организациями, включая Международную организацию по стандартизации, Сообщество автомобильных инженеров, Союз производителей автомобилей, Ассоциацию производителей автомобилей Японии и Научно-исследовательскую лабораторию транспорта Соединенного Королевства.

Рекомендация Европейской комиссии 2006 года по безопасным и эффективным встроенным в автомобиль информационно-коммуникационным системам распространяется на системы, предназначенные для использования водителем во время движения автомобиля. Они включают, например, навигационные системы, мобильные телефоны, системы информации о трафике и движении, независимо от того, являются ли они переносными или установленными на постоянной основе. Главная цель 43 принципов, изложенных в этой рекомендации, — дать водителям возможность безопасно контролировать свои автомобили в сложных и динамичных условиях дорожного движения.

Руководящие указания и стандарты способству- ют уменьшению отвлекающих внимание водителей факторов, вызываемых большинством встроенных информационно-коммуникационных систем, которые поставляются первоначальным производителем обору- дования, и многими индивидуальными навигационными устройствами, которые дополнительно устанавливаются после продажи автомобиля. Но мобильные телефоны, смартфоны и приложения к ним не обязательно разра- батываются с учетом особых требований к тому, чтобы не отвлекалось внимание водителей.

 

Вставка 1 — Оперативная группа МСЭ–Т по автомобильным коммуникациям

Оперативная группа МСЭ–Т по автомобильным коммуникациям (ОГ CarCom) создана 12-й Исследовательской комиссией МСЭ–Т — ведущей исследовательской комиссией по качеству обслуживания и оценке пользователем качества услуги на ее собрании, которое состоялось в ноябре 2009 года. Основными сферами внимания ОГ CarCom являются:

  • параметры качества связи внутри автомобиля и методы проведения испытаний;
  • взаимодействие автомобильных систем связи без снятия телефонной трубки с радиоканалом;
  • требования на уровне подсистем к автомобильной связи без снятия телефонной трубки;
  • требования и процедуры испытаний для сверхширокополосных систем и систем с полностью заполненными полосами, а также взаимодействие с другими аудиокомпонентами и аудиосистемами в автомобиле;
  • специальные требования и процедуры испытаний для систем распознавания речи в автомобилях;
  • модели качества и способы их применения в автомобилях.

Задача ОГ CarCom состоит в разработке нового набора требований и спецификаций, для того чтобы содействовать продвижению работы в этой области в соответствии с вопросами 4/12 и 12/12 (см. также Таблицу 1).

В настоящее время в ОГ CarCom входят эксперты в области обработки речи и звука в автомобилях. Основное внимание уделяется проектированию и внедрению оконечного оборудования связи без снятия телефонной трубки. В ОГ CarCom могут участвовать как члены МСЭ, так и те, кто не является его членами (например, администрации, операторы сетей, производители, отраслевые торговые организации и группы пользователей).

   
Будущие подходы к безопасности при вождении автомобиля

Обновленная информация о ситуации предоставляется как фиксированными, так и мобильными устройствами, а также самим транспортным средством. Большинство смартфонов и других устройств оборудованы датчиками и приемниками GPS; собираемую ими информацию можно комбинировать с данными, которые поступают от устройств, расположенных на борту автомобиля, и от систем предупреждения водителей или же с новейшей информацией о трафике, получаемой от внешних поставщиков услуг или же от дорожной полиции.

На основе таких параметров, как скорость и местоположение автомобиля, интенсивность движения или даже стиль вождения (агрессивный, безопасный или упреждающий) и опыт водителя, встроенная информационнокоммуникационная система транспортного средства может принять решение блокировать любое устройство, которое недостаточно безопасно для использования в конкретной ситуации. В качестве примера можно привести мобильный телефон, который даст возможность позвонить, не занимая рук, когда водитель ведет автомобиль на шоссе за пределами города, но блокирует звонок при плотном трафике, временно прервет разговор при повороте или же не будет звонить при обгоне. Человек, который находится на другом конце линии, может быть проинформирован с помощью автоматического сообщения о том, что вызов временно прерван или же соединение не устанавливается я в связи с неблагоприятными условиями вождения.

В техническом отношении для этого потребуются четко разработанные и стандартизированные интерфейсы между автомобильными системами и всевозможными устройствами ИКТ, которые в таких автомобилях используются. Что касается регулирования, помимо привлечения автомобильного сектора и сектора ИКТ, экспертам по безопасности дорожного движения придется сотрудничать с законодательными и директивными органами для определения охватывающего все области набора информации и правил о состоянии автомобиля, который был бы применим к правилам дорожного движения во всем мире.

С 2006 года вопросами связи из автомобилей, с автомобилями, внутри них и между ними занимались различные оперативные группы МСЭ–Т в контексте работы определенных исследовательских комиссий МСЭ–Т (см. Таблицу 1). Некоторые из тем, обсуждающихся в Оперативной группе по автомобильным коммуникациям (ОГ CarCom, см. Вставку 1), касаются воздействия ИКТ на отвлечение внимания водителей.

Разработка способов уменьшения отвлечения внимания водителей мобильными телефонами является сложной задачей. Она требует сотрудничества и взаимодействия между производителями оборудования, операторами сетей, разработчиками мобильных платформ и приложений, специалистами, занимающимися вопросами безопасности, разработчиками стандартов и другими заинтересованными сторонами.

Ежедневно выпускаются новые приложения для навигации и прокладывания маршрута, которые загружаются в смартфоны. Оперативная группа МСЭ–Т, обеспечивающая связи с сектором ИКТ, автомобильной промышленностью и соответствующими органами в 192 Государствах — Членах МСЭ, могла бы стать подходящим местом для координации работы по защите водителей от отвлекающего воздействия технологии, предназначенной для того, чтобы облегчить им жизнь.

На состоявшемся в 2010 году ежегодном семинарепрактикуме «Полностью подключенный к сети автомобиль», который был организован совместно ИСО, МЭК и МСЭ на Женевском международном автосалоне, участники одной из технических сессий решили, что качество и естественность всех услуг по передаче речи необходимо повысить, чтобы внимание водителей меньше отвлекалось. Планируется, что на семинаре-практикуме в 2011 году состоится специальная сессия по факторам, отвлекающим внимание водителей.

 

1Функция МСЭ–Т по наблюдению за технологиями предусматривает изучение среды информационнокоммуникационных технологий (ИКТ) в целях нахождения новых тем для работы в области стандартизации. В отчетах о наблюдении за технологиями новые технологии оцениваются применительно к существующим стандартам МСЭ–Т и другим стандартам, а также их вероятным последствиям для будущего стандартизации. Функцией по наблюдению за технологиями руководит Отдел по наблюдению за политикой и технологией Бюро стандартизации электросвязи МСЭ. Отчет «Уменьшение факторов, отвлекающих внимание водителей» и другие отчеты о наблюдении за технологиями представлены на http://www.itu.int/ITU-T/techwatch.

Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:
  • Боль в груди или дискомфорт (стенокардия), может проявляться чувством сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. При сердечном приступе боль обычно длится в течение нескольких минут, она может увеличиваться и уменьшаться по интенсивности.
  • Дискомфорт в верхней части тела, включая руки, шею, спину, челюсть или живот.
  • Затруднение дыхания.
  • Тошноту и рвоту.
  • Холодный пот.
  • Головокружение или обморок.
  • У женщин, менее вероятно, боль в груди.

Экстренное лечение сердечного приступа

Американская ассоциация сердца и Американский колледж кардиологии рекомендует:
  • Если вы думаете, что начался сердечный приступ, сразу звоните (03). После вызова (03) нужно разжевать таблетку аспирина. Обязательно сообщите об этом фельдшеру, тогда дополнительная доза аспирина не требуется.
  • Ангиопластика, которая также называется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), является процедурой, которая должна быть выполнена в течение 90 минут от момента развития сердечного приступа. Пациенты, страдающие от сердечного приступа, должны быть доставлены в больницу оборудованную для выполнения PCI.
  • Фибринолитическая терапия должна быть проведена в течение 30 минут от сердечного приступа, если центр, который выполняет ЧКВ, недоступен. Пациент должен быть переведен в отделение для ЧКВ без задержки.

Вторичная профилактика сердечного приступа

Дополнительные меры профилактики необходимы, чтобы помочь предотвратить повторный сердечный приступ. До выписки нужно обсудить с врачом стационара:
  • Контроль уровня артериального давления и уровня холестерина (при выписке назначаются статины, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы).
  • Аспирин и антитромбоцитарный препарат клопидогрель (Плавикс), который многие пациенты должны принимать на регулярной основе. Празугрель (Эффиент) является новым препаратом, который может быть использован как альтернатива клопидогреля для пациентов.
  • Сердечная реабилитация и регулярные упражнения.
  • Нормализация веса.
  • Прекращение курения.

Введение

Сердце — сложный орган человеческого тела. На протяжении всей жизни он постоянно качает кровь, снабжая через артериальную сеть кислородом и жизненно важными питательными веществами все ткани организма. Для выполнения этой напряженной задачи, сердечная мышца сама нуждается в достаточном количестве обогащенной кислородом крови, которая доставляется к нему через сеть коронарных артерий. Эти артерии несут обогащенную кислородом кровь к мышечной стенке сердца (миокарду).

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) происходит, когда приток крови к сердечной мышце заблокирован, ткань испытывает кислородное голодание и часть миокарда умирает.

Ишемическая болезнь сердца является причиной сердечных приступов. Ишемическая болезнь сердца является конечным результатом атеросклероза, который препятствует коронарному кровотоку и уменьшает доставку обогащенной кислородом крови к сердцу.

Сердечный приступ

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) является одним из наиболее серьезных исходов атеросклероза. Он может произойти по двум причинам:
  • Если в атеросклеротической бляшке развивается трещина или разрыв. Тромбоциты задерживаются в этом участке для герметизации и формируется сгусток крови (тромб). Сердечный приступ может произойти, если кровяной сгусток полностью блокирует прохождение обогащенной кислородом крови к сердцу.
  • Если артерия становится полностью заблокирована вследствие постепенного увеличения атеросклеротической бляшки. Сердечный приступ может возникнуть, если недостаточно богатой кислородом крови проходит через эту зону.

Стенокардия

Стенокардия, основной симптом болезни коронарных артерий, как правило, воспринимается как боль в груди. Есть два вида стенокардии:
  • стабильная стенокардия. Это предсказуемая боль в груди, которой обычно можно управлять с изменением образа жизни и подбором определенных лекарств, таких как низкие дозы аспирина и нитратов.
  • нестабильная стенокардия. Эта ситуация гораздо более серьезная, чем стабильная стенокардия, и часто промежуточная стадия между стабильной стенокардией и сердечным приступом. Нестабильная стенокардия является частью состояния, которое называется острым коронарным синдромом.

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром (ОКС) — это тяжелое и внезапное состояние сердца, которое при необходимом интенсивном лечении не превращается в развернутый сердечный приступ. Острый коронарный синдром включает в себя:
  • нестабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным состоянием, при котором боль в груди является постоянной, но анализы крови не показывают маркеров сердечного приступа.
  • инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (не Q-инфаркт миокарда). Диагностируется, когда анализы крови и ЭКГ выявляют сердечный приступ, который не захватывает полную толщину сердечной мышцы. Поражение артерий менее тяжелое, чем при большом сердечном приступе.
Пациенты с диагнозом острого коронарного синдрома (ОКС) могут быть подвержены риску сердечного приступа. Врачи анализируют историю болезни пациента, различные тесты, а также наличие определенных факторов, которые помогают предсказать, какие пациенты с ОКС наиболее подвержены риску развития более тяжелого состояния. Тяжесть боли в груди сама по себе не обязательно указывает на тяжесть поражения в сердце.

Факторы риска

Факторы риска сердечного приступа такие же, как факторы риска ишемической болезни сердца. Они включают в себя:

Возраст

Риск ишемической болезни сердца увеличение с возрастом. Около 85% людей, которые умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, имеют возраст старше 65 лет. У мужчин, в среднем, первый сердечный приступ развивается в 66 лет.

Пол

Мужчины имеют больший риск развития ишемической болезни сердца и сердечных приступов в более раннем возрасте, чем женщины. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин возрастает после менопаузы, и они начинают страдать стенокардией больше, чем мужчины.

Генетические факторы и семейная наследственность

Некоторые генетические факторы увеличивают вероятность развития факторов риска, таких как диабет, повышенный уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Расовая и этническая принадлежность

Афро-американцы имеют самый высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за высокой частоты встречаемости у них повышенного кровяного давления, а также диабета и ожирения.

Медицинские предпосылки

Ожирение и метаболический синдром. Избыточное отложение жира, особенно вокруг талии, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение также способствует развитию высокого кровяного давления, диабета, которые влияют на развитие заболеваний сердца. Ожирение является особенно опасным, когда оно является частью метаболического синдрома, преддиабетического состояния ассоциируемого с заболеваниями сердца. Этот синдром диагностируется, когда имеются три условия из ниже перечисленных:
  • Абдоминальное ожирение.
  • Низкий уровень холестерина ЛПВП.
  • Высокий уровень триглицеридов.
  • Высокое кровяное давление.
  • Инсулинорезистентность (диабет или преддиабет).
Повышенный уровень холестерина. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это холестерин «плохой», ответственный за многие проблемы с сердцем. Триглицериды являются еще одним типом липидов (жировые молекулы), которые могут быть вредны для сердца. Липопротеины холестерина высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший» холестерин, который помогает защитить от сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи анализируют профиль «общего холестерина», который включает измерения ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Соотношения этих липидов могут повлиять на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление (гипертония) связано с развитием ишемической болезни сердца и сердечного приступа. Нормальные цифры кровяного давления ниже 120/80 мм.рт.ст. Высоким кровяным давлением, как правило, считается артериальное давление больше или равное 140 мм рт.ст. (систолическое) или больше или равное 90 мм рт.ст. (диастолическое). Предгипертонией считается артериальное давление с цифрами 120 — 139 систолическое или 80 — 89 диастолическое, она указывает на повышенный риск развития гипертонии.

Диабет. Диабет, особенно для людей, чей уровень сахара в крови не очень хорошо контролируется, значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. На самом деле, болезни сердца и инсульты являются ведущими причинами смерти у людей с диабетом. Люди с диабетом также имеют высокий риск развития артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии, нарушения свертываемости крови, болезни почек, и нарушения функции нервов, каждый из этих факторов может привести к повреждению сердца.

Факторы образа жизни

Сниженная физическая активность. Упражнения обладают рядом эффектов, которые приносят пользу сердцу и кровообращению, в том числе влияют на уровень холестерина и артериального давления и поддержание веса. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, почти в два раза чаще страдают сердечными приступами по сравнению с людьми, которые регулярно занимаются спортом.

Курение. Курение является наиболее важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Курение может вызвать повышение кровяного давления, вызывает нарушение липидного обмена и делает тромбоциты очень липкими, повышая риск тромбообразования. Хотя заядлые курильщики подвергаются наибольшему риску, люди, которые курят всего лишь три сигареты в день, имеют высокий риск поражения кровеносных сосудов, что может привести к нарушению кровоснабжения сердца. Регулярное воздействие пассивного курения также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у некурящих.

Алкоголь. Умеренное употребление алкоголя (один бокал красного сухого вина в день) может помочь повысить уровнь «хорошего» холестерина (ЛПВП). Алкоголь также может предотвратить образование тромбов и воспаление. В отличие от этого, пьянство вредит сердцу. На самом деле, сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти алкоголиков.

Диета. Диета может играть важную роль в защите сердца, особенно за счет сокращения пищевых источников транс-жиров, насыщенных жиров и холестерина и ограничения потребления соли, которая способствует высокому кровяному давлению.

НПВП и ингибиторы ЦОГ-2

Все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), за исключением аспирина, являются фактором риска для сердца. НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 могут увеличивать риск смерти у пациентов, которые пережили сердечный приступ. Наибольший риск развивается при более высоких дозах.

НПВС включают такие продаваемые без рецепта препараты, как ибупрофен (Адвил, Мотрил) и отпускаемые по рецепту лекарства, как диклофенак (Катафлам, вольтарен). Целекоксиб (Целебрекс) ингибитор ЦОГ-2, который доступен в США, был связан с сердечно-сосудистыми рисками, такими, как инфаркт и инсульт. Пациенты, у которых были сердечные приступы, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов.

Американская Ассоциация Сердца рекомендует пациентам, которые имеют или которые подвержены риску заболеваний сердца, в первую очередь, использовать немедикаментозные методы обезболивания (например, физическая терапия, упражнения, снижение веса, чтобы снизить нагрузку на суставы и тепло или холод терапии). Если эти методы не работают, пациенты должны принимать низкие дозы ацетаминофена (тайленол) или аспирин перед использованием НПВП, ингибитор ЦОГ-2 целекоксиб (Целебрекс) должен использоваться в последнюю очередь.

Прогноз

Сердечные приступы могут привести к смертельному исходу, превратиться в хроническое состояние или привести к полному выздоровлению. Долгосрочный прогноз для продолжительности и качества жизни после сердечного приступа зависит от его тяжести, нанесенного ущерба сердечной мышце и профилактических мер, принятых после этого.

Пациенты, у которых был сердечный приступ, имеют более высокий риск повторного сердечного приступа. Хотя нет тестов, которые могли бы предсказать, произойдет ли другой сердечный приступ, пациенты могут сами избежать повторного сердечного приступа, если будут придерживаться здорового образа жизни и соблюдать лечение. Две трети пациентов, которые перенесли сердечный приступ, не принимают необходимых мер для его предотвращения.

Сердечный приступ также увеличивает риск возникновения других проблем с сердцем, в том числе нарушений сердечного ритма, повреждения клапанов сердца и инсульта.

Лица наибольшего риска. Сердечный приступ имеет всегда более серьезные последствия у некоторых людей, таких как:

  • Пожилые.
  • Люди с заболеваниями сердца или имеющие несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Людей с сердечной недостаточностью.
  • Люди с диабетом.
  • Люди на постоянном диализе.
  • Женщины имеют больше шансов умереть от сердечного приступа, чем мужчины. Риск смерти является самым высоким у молодых женщин.
Факторы, возникающие во время сердечного приступа и увеличивающие степень тяжести.

Наличие данных состояний во время сердечного приступа может способствовать ухудшению прогноза:

  • Аритмии (нарушение сердечного ритма). Фибрилляция желудочков является опасной аритмией и одной из основных причин ранней смерти от сердечного приступа. Аритмии чаще происходят в течение первых 4 часов от сердечного приступа, и они связаны с высокой смертностью. Однако, пациенты, которые успешно лечатся, имеют тот же долгосрочный прогноз, как пациенты без аритмии.
  • Кардиогенный шок. Эта очень опасная ситуация связана с очень низким кровяным давлением, пониженным отделением мочи, и метаболическими нарушениями. Шок происходит в 7% случаев сердечных приступов.
  • Блокада сердца, так называемая атриовентрикулярная (AV) блокада, это состояние, при котором электрическая проводимость нервных импульсов к мышцам в сердца замедляется или прервана. Хотя блокада сердца опасна, она может быть эффективно вылечена с помощью кардиостимулятора и редко вызывает какие-либо долгосрочные осложнения у пациентов, которые выжили.
  • Сердечная недостаточность. Поврежденная сердечная мышца не в состоянии перекачивать кровь, необходимую для функционирования тканей. Пациенты испытывают усталость, возникает одышка, происходит задержка жидкости в организме.

Симптомы

Симптомы сердечного приступа могут быть различным. Они могут возникнуть внезапно и быть выраженными или могут прогрессировать медленно, начиная с легкой боли. Симптомы могут различаться у мужчин и женщин. У женщин реже, чем у мужчин, бывает классическая боль в груди, они чаще испытают одышку, тошноту или рвоту, боли в спине и челюсти.

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:

  • Боль в груди. Боль в груди или дискомфорт (ангина) является главным признаком сердечного приступа и может ощущаться, как чувство сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. Пациенты с болезнью коронарных артерий, со стабильной стенокардией часто испытывают боль в груди, которая длится несколько минут, а затем уходит. При сердечном приступе боли обычно длятся в течение более чем несколько минут, они могут исчезнуть, но затем возвращаются.
  • Дискомфорт в верхней части тела. Люди, которые испытывают сердечный приступ, могут чувствовать неприятные ощущения в руках, шее, спине, челюсти или желудке.
  • Затруднение дыхания может сопровождаться болью в груди или быть без боли.
  • Тошнота и рвота.
  • Холодный пот.
  • Головокружение или обморок.
Следующие симптомы менее характерны для сердечного приступа:
  • Острая боль при дыхании или при кашле.
  • Боль, которая в основном или только в середине или внизу живота.
  • Боль, которая может быть вызвана прикосновением.
  • Боль, которая может быть вызвана при движении или нажатия на грудную стенку или руку.
  • Боль, которая является постоянной и длится в течение нескольких часов (не следует выжидать несколько часов, если есть подозрение, что начался сердечный приступ).
  • Боль, которая является очень короткой и длится в течение нескольких секунд.
  • Боль, которая распространяется на ноги.
  • Однако, наличие этих признаков не всегда исключает серьезное заболевание сердца.

Безболевая ишемия

Некоторые люди с тяжелым поражением коронарных артерий могут не иметь стенокардии. Это состояние известно как безболевая ишемия. Это опасное состояние, потому что пациенты не имеют тревожных симптомов болезни сердца. Некоторые исследования показывают, что люди с безболевой ишемией имеют больший риск осложнений и смертности, чем пациенты, испытывающие боль при стенокардии.

Что делать при сердечном приступе

Люди, которые испытывают симптомы сердечного приступа, должны выполнить следующие действия:
  • Для больных стенокардией — принять одну дозу нитроглицерина (таблетку под язык или в аэрозольной форме) при появлении симптомов. Затем еще одну дозу каждые 5 минут, до трех доз или до уменьшения боли.
  • Позвоните (03) или наберите местный номер экстренной службы. Это должно быть сделано в первую очередь, если три дозы нитроглицерина не помогают снять боль в груди. Только 20% сердечных приступов происходят у пациентов с ранее диагностированной стенокардией. Поэтому любой, у кого развиваются симптомы сердечного приступа, должен связаться с экстренными службами.
  • Пациент должен разжевать аспирин (250 — 500 мг), о чем нужно сообщить прибывшей экстренной службе, так как дополнительную дозу аспирина в этом случае принимать не надо.
  • Пациент с болью в груди должен быть немедленно доставлен в ближайшее отделение неотложной помощи, предпочтительно на машине скорой помощи. Добираться самостоятельно не рекомендуется.

Диагностика

При обращении в больницу пациента с болями в груди проводятся нижеследующие диагностические шаги для определения проблем с сердцем, и, если они присутствуют, их тяжесть:
  • Пациент должен сообщить врачу обо всех симптомах, которые могут свидетельствовать о проблемах с сердцем или, возможно, наличии других серьезных заболеваний.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца. Она является ключевым инструментом для определения того, связаны ли боли в груди с проблемами в сердце и, если да, то насколько серьезными они являются.
  • Анализы крови выявляют повышение уровней определенных факторов (тропонинов и КФК-MB), которые указывают на поражение сердца (врач не будет ждать результатов до начала лечения, особенно если он заподозрил сердечный приступ).
  • Методы визуальной диагностики, в том числе эхокардиография и перфузионная сцинтиграфия, помогают исключить сердечный приступ, если остались какие-либо вопросы.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет и записывает электрическую активность сердца, зубцы ЭКГ соответствуют сокращению и расслаблению определенных структур различных отделов сердца. Определенные зубцы на ЭКГ названы соответствующими буквами:
  • Р. Р-волны связаны с сокращениями предсердий (две камеры в сердце, которые получают кровь из органов).
  • QRS. Комплекс связан с желудочковыми сокращениями (желудочки это две основные насосные камеры в сердце.)
  • Т и U. Эти волны сопровождают желудочковые сокращения.
Врачи часто используют такие термины, как PQ или PR-интервал. Это время, необходимое для распространения электрического импульса от предсердий до желудочков.

Наиболее важным в диагностике и определении тактики лечения сердечного приступа являются подъем сегмента ST и определение зубца Q.

Подъем сегмента ST: Сердечный приступ. Подъем сегмента ST — это показатель сердечного приступа. Он свидетельствует о том, что артерия сердца заблокирована и сердечная мышца повреждена на всю толщину. Развивается Q-инфаркт миокарда (инфаркт миокарда с подъемом ST-сегмента).

Однако, подъем ST сегмента не всегда означает, что у пациента сердечный приступ. Воспаление сердечной сумки (перикардит) является еще одной причиной повышения ST-сегмента.

Без подъема ST сегмента развивается: стенокардия и острый коронарный синдром.

Сниженный или горизонтальный сегмент ST предполагает нарушения проводимости и наличие сердечно-сосудистых заболеваний, даже если нет стенокардии в настоящее время. Изменения ST сегментапроисходят примерно у половины пациентов с различными заболеваниями сердца. Однако у женщин изменения ST сегмента могут происходить и без проблем с сердцем. В таких случаях, лабораторные исследования необходимы для определения степени повреждения сердца, если таковое имеется. Таким образом, может развиться одно из следующих состояний:

  • Стабильная стенокардия (анализ крови или результаты других тестов не показывают каких-либо серьезных проблем и боль в груди исчезает). В этот период у 25 — 50% людей, со стенокардией или безболевой ишемией регистрируются нормальные показатели ЭКГ.
  • Острый коронарный синдром (ОКС). Он требует интенсивного лечения, пока не превратился в развернутый сердечный приступ. ОКС включает в себя или нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда без подъема ST-сегмента (не Q-инфаркт миокарда). Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным событием, при этом боль в груди постоянная, но анализы крови не выявляют маркеров сердечного приступа. При не Q-инфаркте миокарда анализы крови выявляют сердечный приступ, но повреждение сердца менее серьезно, чем при развернутом сердечном приступе.

Эхокардиограмма (ЭХОКГ)

Эхокардиограмма — это неинвазивный метод, при котором используется ультразвук для визуализации сердца. Можно определить повреждение и подвижность участков сердечной мышцы. Эхокардиография также может быть использована как тест с физической нагрузкой, для обнаружения локализации и степени повреждения сердечной мышцы во время заболевания или вскоре после выписки из больницы.

Радионуклеидные методы (стресс тест с таллием)

Позволяют визуализировать накопление радиоактивных индикаторов в области сердца. Их, как правило, вводят внутривенно. Данный метод позволяет оценить:
  • Степень тяжести нестабильной стенокардии, когда менее дорогостоящие диагностические методы не эффективны.
  • Тяжесть хронической ишемической болезни сердца.
  • Успех операции по поводу ишемической болезни сердца.
  • Произошел ли сердечный приступ.
  • Локализацию и степень повреждения мышцы сердца во время заболевания или вскоре после выписки из больницы после перенесенного сердечного приступа.
Процедура неинвазивная. Это надежный метод при различных тяжелых заболеваниях сердца и может помочь определить, произошло ли повреждение вследствие сердечного приступа. Радиоактивный изотоп таллия (или технеция) вводят в вену пациента. Он связывается с красными кровяными тельцами и проходит с кровью через сердце. Изотоп может быть прослежен в сердце с помощью специальных камер или сканеров. Изображения могут быть синхронизированы с ЭКГ. Тест проводят в покое и при физической нагрузке. При обнаружении повреждения изображение сохраняется 3 или 4 часа. Повреждения, вызванные сердечным приступом, будут сохраняться при повторном сканировании, а повреждения, вызванные стенокардией, будут нивелированы.

Ангиография

Ангиография является инвазивным методом. Он используется для пациентов, у которых стенокардия подтверждена стресс тестами или другими методами и для пациентов с острым коронарным синдромом. Ход процедуры:
  • Узкая трубка (катетер) вставляется в артерию, как правило руки или ноги, а затем проводится по сосудам до коронарных артерий.
  • Контрастное вещество вводится через катетер в коронарные артерии и производится запись.
  • В итоге появляются изображения коронарных артерий, на которых можно увидеть препятствия кровотоку.

Биологические маркеры

Когда клетки сердца повреждены, они выделяют различные ферменты и другие вещества в кровоток. Повышенные уровни таких маркеров повреждения сердца в крови или моче могут помочь выявить сердечный приступ у больных с тяжелой болью в груди и помочь определить тактику лечения. Подобные тесты часто выполняются в отделении неотложной помощи или в больнице при подозрении на сердечный приступ. Наиболее часто определяемые маркеры:
  • тропонины. Белки сердечного тропонина Т и I высвобождаются, когда сердечная мышца повреждена. Это лучшие диагностические признаки сердечных приступов. Они могут помочь их диагностировать и подтвердить диагноз у пациентов с ОКС.
  • креатинкиназы миокарда (КФК-MB). КФК-MB стандартный маркер, но чувствительность его меньше, чем у тропонина. Повышенные уровни КФК-MB могут наблюдаться у людей без сердечной патологии.

Лечение

Методы лечения сердечного приступа и острого коронарного синдрома включают в себя:
  • Кислородную терапию.
  • Облегчение боли и дискомфорта с использованием нитроглицерина или морфина.
  • Коррекция аритмии (неправильного сердечного ритма).
  • Блокирование дальнейшего свертывания крови (если возможно) с использованием аспирина или клопидогреля (Плавикса), а также антикоагулянтов, таких как гепарин.
  • Открытие артерии, в которой произошло нарушение коровотока, нужно произвести как можно быстрее путем проведения ангиопластики или с помощью лекарств, растворяющих тромб.
  • Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для того, чтобы улучшить работу сердечной мышцы и коронарных артерий.

Немедленные мероприятия

Одинаковы для пациентов как с ОКС, так и с сердечным приступом.

Кислород. Как правило, подается через трубку в нос или через маску.

Аспирин. Пациенту дают аспирин, если он не был принят в домашних условиях.

Лекарства для снятия симптомов:

  • Нитроглицерин. Большинство пациентов будут получать нитроглицерин как во время так и после сердечного приступа, как правило, под язык. Нитроглицерин снижает кровяное давление и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к сердечной мышце. Нитроглицерин в некоторых случаях вводится внутривенно (возвратная стенокардия, сердечная недостаточность или высокое кровяное давление).
  • Морфин. Морфин не только снимает боль и уменьшает тревожность, но и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови и кислорода к сердцу. Морфин может снизить кровяное давление и облегчить работу сердца. Могут быть использованы и другие препараты.

Устранение препятствия коронарного коровотока: экстренная ангиопластика или тромболитическая терапия

При сердечном приступе в коронарных артериях образуются сгустки, которые препятствуют коронарному коровотоку. Удаление сгустков в артериях нужно провести как можно скорее, это является наилучшим подходом к улучшению выживания и уменьшает объем повреждения сердечной мышцы. Пациенты должны поступать в специализированные медицинские центры как можно быстрее.

Стандартные медицинские и хирургические процедуры включают в себя:

  • Ангиопластику, которая также называется чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), является предпочтительной процедурой для экстренного открытия артерий. Ангиопластика должна быть выполнена оперативно для пациентов с инфарктом, предпочтительно в течение 90 минут после прибытия в больницу. В большинстве случаев в коронарную артерию помещается стент, который создает внутренний каркас и улучшает проходимость коронарной артерии.
  • Тромболитики растворяют сгусток и являются стандартными лекарствами, используемыми для открытия артерий. Тромболитическая терапия должна быть проведена в течение 3 часов после появления симптомов. Пациенты, которые поступают в больницу, не имеющую возможность выполнять ЧКВ, должны получить тромболитическую терапию и быть переведены в центр, выполняющий ЧКВ, без задержки.
  • Операция коронарного шунтирования (АКШ) иногда используется как альтернатива ЧКВ.

Тромболитики

Тромболитические или фибринолитические препараты рекомендуются в качестве альтернативы ангиопластике. Эти препараты растворяют сгусток, или тромб, ответственный за блок артерии и гибель сердечно-мышечной ткани.

Вообще говоря, тромболизис считается хорошим выбором для пациентов с инфарктом миокарда в первые 3 часа. В идеале, эти препараты должны быть даны в течение 30 минут после прибытия в больницу, если не проводится ангиопластика. Другие ситуации, когда используются тромболитики:

  • Необходимость длительной транспортировки.
  • Длительный период времени до ЧКВ.
  • Неуспех ЧКВ.
Следует избегать или использовать с большой осторожностью тромболитики у следующих пациентов после инфаркта:
  • У пациентов старше 75 лет.
  • Если симптомы продолжаются более 12 часов.
  • Беременные женщины.
  • Люди, которые недавно перенесли травму (особенно черепно-мозговую травму) или операцию.
  • Люди с обострением язвенной болезни.
  • Пациенты, которые перенесли длительную сердечно-легочную реанимацию.
  • При приеме антикоагулянтов.
  • Пациенты, которые перенесли большую коровопотерю.
  • Пациенты с перенесенным инсультом.
  • Пациенты с неконтролируемым высоким кровяным давлением, особенно когда систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.
Стандартные тромболитические препараты — это рекомбинантные тканевые активаторы плазминогена (ТАП):Альтеплаза (Актелизе) и Ретеплаза (Ретализе), а также новое средство тенектеплаза (Метализе). Также используется сочетание антиагрегантной и антикоагулянтной терапии для предотвращения увеличения сгустка и образования нового.

Правила введения тромболитиков. Чем раньше тромболитические средства даны после сердечного приступа, тем лучше. Тромболитики наиболее эффективны в течение первых 3-хчасов. Они еще могут помочь в течение 12 часов после сердечного приступа.

Осложнения. Геморрагический инсульт, как правило, происходит в первый день и является наиболее серьезным осложнением тромболитической терапии, но, к счастью, это происходит редко.

Процедуры по реваскуляризации: ангиопластика и шунтирование

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), также называемое ангиопластикой, и коронарное шунтирование — это стандартные операции для улучшения коронарного кровотока. Они известны как операции реваскуляризации.
  • Экстренная ангиопластика / ЧКВ — это стандартная процедура при сердечных приступах и должна быть выполнена в течение 90 минут от его начала. Исследования показали, что баллонная ангиопластика и стентирование не в состоянии предотвратить сердечные осложнения у пациентов, при их проведении через 3 — 28 дней после сердечного приступа.
  • Коронарное шунтирование, как правило, используется в качестве плановой операции, но может иногда проводиться после сердечного приступа, при неуспешной ангиопластике или тромболитической терапии. Оно, как правило, выполняется в течение нескольких дней, чтобы позволить восстановиться сердечной мышце. Большинство же пациентов подходят для проведения тромболитической терапии или ангиопластики (хотя далеко не все центры оборудованы для ЧКВ).
Ангиопластика / ЧКВ включает следующие этапы:
  • Устанавливается узкий катетер (трубка) в коронарную артерию.
  • Проводится восстановление просвета сосуда при раздувании маленького баллона (баллонная ангиопластика).
  • После сдувания баллона просвет сосуда увеличивается.
  • Чтобы сохранить просвет артерии открытым на длительное время используется устройство, называемое коронарным стентом — это расширяемая трубка из металлической сетки, которая имплантируется в артерию во время ангиопластики. Стент может состоять из голого металла, а может быть покрыт специальным препаратом, который медленно высвобождается в рядом лежащую стенку сосуда.
  • Стент восстанавливает просвет сосуда.
Осложнения встречаются примерно у 10% больных (около 80% из них в течение первых суток). Лучшие результаты достигаются в больницах с опытным персоналом. Женщины, которым проведена ангиопластика после сердечного приступа, имеют более высокий риск смерти, чем мужчины. Рестеноз после ангиопластики. Сужение после проведенной ангиопластики (рестеноз) может произойти в течение года после операции и требует повторения процедуры ЧКВ.

Стенты с лекарственным покрытием, которые покрыты сиролимусом или паклитакселем, могут помочь предотвратить рестеноз. Они могут быть лучше, чем голый металлический стент для пациентов, которые пережили сердечный приступ, но они также могут увеличивать риск образования тромбов.

Очень важно для пациентов, которым имплантированы стенты с лекарственным покрытием, принимать аспирин и клопидогрель (Плавикс) как минимум 1 год после стентирования, чтобы уменьшить риск образования тромбов. Клопидогрель, как и аспирин, помогает предотвратить слипание тромбоцитов. Если по некоторым причинам пациенты не могут принимать клопидогрель наряду с аспирином после ангиопластики и стентирования, им должны имплантироваться голые металлические стенты без лекарственного покрытия. Празугрель — новый препарат, который является альтернативой клопидогрелю.

Операция коронарного шунтирования (АКШ). Является альтернативой ангиопластике у больных с тяжелой стенокардией, особенно у тех, которые имеют две или более закрытые артерии. Это очень агрессивная процедура:

  • Открывается грудная клетка, кровь перекачивается с помощью аппарата искусственного кровообращения.
  • Во время основного этапа операции сердце останавливается.
  • В обход закрытых участков артерий пришиваются шунты, которые забираются во время операции у пациента из ноги, или из руки и грудной клетки. Таким образом кровь поступает к сердечной мышце по шунтам в обход закрытых участков артерий.
Смертность при АКШ после сердечного приступа значительно выше (6%), чем когда операция выполняется планово (1-2%). Как и когда ее следует применять после сердечного приступа, остается спорным.

Лечение пациентов с шоком или с сердечной недостаточностью

Тяжело больных пациентов с сердечной недостаточностью или которые находятся в состоянии кардиогенного шока (он включает в себя снижение артериального давления и другие нарушения) интенсивно лечат и наблюдают: дают кислород, вводят жидкости, регулируют кровяное давление, используется допамин, добутамин и другие средства.

Сердечная недостаточность. Внутривенно вводится фуросемид. Пациентам также могут быть даны нитраты, и ингибиторы АПФ, если нет резкого снижения кровяного давления по показаниям. Может быть проведена тромболитическая терапия или ангиопластика.

Кардиогенный шок. Процедура внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК) может помочь пациентам с кардиогенным шоком при использовании в комбинации с тромболитической терапией. Используется катетер с баллоном, который надувается и спускается в аорте в определенные фазы сердечного цикла, таким образом повышая кровяное давление.Также, может быть выполнена процедура ангиопластики.

Лечение аритмий

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое может возникать в условиях дефицита кислорода и является опасным осложнением сердечного приступа. Быстрый или медленный сердечный ритм часто встречается у больных с сердечным приступом и обычно это не является опасным признаком.

Экстрасистолия или очень быстрый ритм (тахикардия) могут привести к фибрилляции желудочков. Это жизнеугрожающая аритмия, при которой желудочки сердца сокращаются очень быстро, не обеспечивая достаточный сердечный выброс. Насосное действие сердца, необходимое для сохранения циркуляции крови, при этом потеряно.

Предотвращение фибрилляции желудочков. Люди, у которых развивается фибрилляция желудочков, не всегда подвергаются предупреждению аритмии и на сегодняшний день нет никаких эффективных препаратов для профилактики аритмий во время сердечного приступа.

  • Уровень калия и магния должны контролироваться и поддерживаться.
  • Использование бета блокаторов внутривенно и перорально может помочь предотвратить аритмии у некоторых пациентов.
Лечение фибрилляции желудочков:
  • Дефибрилляторы. Пациентам, у которых развиваются желудочковые аритмии, проводится разряд электрического тока с помощью дефибриллятора для восстановления нормального ритма. Некоторые исследования показывают, что имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) могут предотвратить дальнейшие, они используются у пациентов, у которых сохраняется риск повторения данных аритмий.
  • Антиаритмические препараты. Антиаритмические препараты включают лидокаин, прокаинамид или амиодарон. Амиодарон или другой антиаритмический препарат может быть использован позже, для профилактики последующих аритмий.
Лечение других аритмий. Люди с мерцательной аритмией имеют высокий риск развития инсульта после сердечного приступа и должны получать антикоагулянты типа варфарина (Кумадин). Существуют также брадиаритмии (очень медленные нарушения ритма), которые часто развиваются при сердечном приступе и могут лечиться с помощью атропина или кардиостимуляторов.

Лекарственные препараты

Аспирин и другие дезагреганты Противосвертывающие препараты используются на всех этапах болезни сердца. Они делятся на антиагреганты или антикоагулянты. Их используют наряду с тромболитиками, а также для профилактики сердечного приступа. Противосвертывающая терапия связана с риском кровотечения и инсульта.

Антитромбоцитарные препараты. Они подавляют склеивание тромбоцитов в крови и, следовательно, помогают предотвратить тромбообразование. Тромбоциты имеют очень маленький размер и форму диска. Они имеют важное значение для свертывания крови.

  • Аспирин. Аспирин — это антитромбоцитарный препарат. Аспирин следует принимать сразу же после начала сердечного приступа. Таблетку аспирина можно либо проглотить либо разжевать. Лучше таблетку аспирина разжевать — это ускорит его действие. Если пациент не принимал аспирин дома, он будет дан ему в больнице, затем нужно его принимать ежедневно. Использование аспирина у пациентов с сердечным приступом приводит к снижению смертности. Это наиболее распространенный дезагрегант использующийся у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и его рекомендуется принимать ежедневно в низкой дозе на постоянной основе.
  • Клопидогрель (Плавикс) — относится к препаратам тиенопиридинового ряда, это еще один антитромбоцитарный препарат. Клопидогрель принимается либо сразу, либо после чрескожного вмешательства, и используется у пациентов с сердечными приступами, а также после начала после тромболитической терапии. Пациенты, которым имплантирован стент с лекарственным покрытием должны принимать клопидогрель вместе с аспирином по крайней мере 1 год, чтобы уменьшить риск тромбообразования. Пациентов, госпитализированные по поводу нестабильной стенокардии должны получать клопидогрель, если они не могут принимать аспирин. Клопидогрель следует также назначать пациентам с нестабильной стенокардией, для которых планируются инвазивные процедуры. Даже консервативно пролеченные пациенты, должны продолжить прием клопидогреля до 1 года. Некоторым пациентам, потребуется принимать клопидогрель на постоянной основе. Празугрель является новым тиенопиридином, который может быть использован вместо клопидогреля. Он не должен использоваться пациентами, которые перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
  • Ингибиторы IIb/IIIa рецепторов. Эти мощные разжижающие кровь препараты, такие как абциксимаб (Реопро), тирофибан (Агграстат). Они вводятся внутривенно в больнице, и также могут использоваться при ангиопластике и стентировании.
Антикоагулянты. Они включают в себя:
  • Гепарин обычно назначается во время лечения вместе с тромболитической терапией в течение 2 дней или более.
  • Другие внутривенного антикоагулянты, так же могут быть использованы — Бивалирудин (Ангиомакс), Фондапаринукс (Арикстра) и эноксапарин (Ловенокс).
  • Варфарин (Кумадин).
При приеме все этих препаратов существует риск кровотечений.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Они эффективны для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Бета-блокаторы часто даются пациентам на начальном этапе их госпитализации, иногда внутривенно. Пациенты с сердечной недостаточностью или у которых возможно развитие кардиогенного шока, не должны получать внутривенно бета блокаторы. Долгосрочный пероральный прием бета- блокаторов для пациентов с симптомной ишемической болезнью сердца, особенно после сердечных приступов, рекомендуется в большинстве случаев.

Эти препараты включают пропранолол (Индерал), карведилол (Корег), бисопролол (Зебета), ацебутолол (Сектрал), атенолол (Teнормин), лабеталол (Нормодин), метопролол, и эсмолол (Бревиблок).

Лечение сердечного приступа. Бета-блокатор метопролол может быть дан в течение первых нескольких часов после сердечного приступа, чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы.

Профилактический прием после сердечного приступа. Бета-блокаторы принимаются преорально на долгосрочной основе (в качестве поддерживающей терапии) после первого сердечного приступа, чтобы помочь предотвратить повторные сердечные приступы.

Побочные эффекты бета-блокаторов включают усталость, вялость, яркие сновидения и кошмары, депрессию, снижение памяти и головокружение. Они могут снизить уровень ЛПВП («хорошего» холестерина). Бета-блокаторы делятся на препараты неселективного и селективного действия. Неселективные бета-блокаторы, такие как карведилол и пропранолол, могут привести к сокращению гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к бронхоспазму. Пациентам с бронхиальной астмой, эмфиземой или хроническим бронхитом противопоказан прием неселективных бета-блокаторов.

Пациенты не должны резко прекращать прием этих препаратов. Резкое прекращение приема бета-блокаторов может привести к резкому увеличению частоты сердечных сокращений и повышению кровяного давления. Рекомендуется медленно уменьшать дозировку до полного прекращения приема.

Статины и другие гиполипидемические препараты, снижающие уровень холестерина

После поступления в больницу при остром коронарном синдроме или сердечном приступе, пациентам не следует прерывать прием статинов или других лекарств, если повышен уровень холестерина ЛПНП («плохого» холестерина). Некоторые врачи рекомендуют, что уровень ЛПНП должен быть ниже 70 мг / дл.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) являются важными препаратами для лечения пациентов перенесших сердечный приступ, особенно для пациентов с риском развития сердечной недостаточности. Ингибиторы АПФ должны быть назначены в первый же день всем пациентам с сердечным приступом, если нет противопоказаний. Пациенты с нестабильной стенокардией или острым коронарным синдромом должны получать ингибиторы АПФ, если они имеют признаки сердечной недостаточности или признаки уменьшения фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии. Эти препараты также широко используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и рекомендуется в качестве первой линии терапии для людей с диабетом и повреждением почек.

Ингибиторы АПФ включают каптоприл (Капотен), рамиприл, эналаприл (Вазотек), квинаприл (Аккуприл), Беназеприл (Лотензин), периндоприл (Ацеон) и лизиноприла (Принивил).

Побочные эффекты. Побочные эффекты ингибиторов АПФ редки, но могут включать кашель, чрезмерное падение кровяного давления и аллергические реакции.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов могут облегчить состояние у больных с нестабильной стенокардией, чьи симптомы не уменьшаются при приеме нитратов и бета-блокаторов, или используются у пациентов, которым противопоказан прием бета-блокаторов.

Вторичная профилактика

Пациенты могут уменьшить риск повторного сердечного приступа соблюдая определенные меры профилактики, которые разъясняются при выписке из больницы. Соблюдение здорового образа жизни, в частности, определенной диеты, важны в предотвращении сердечных приступов и должно соблюдаться.

Артериальное давление. Целевые цифры артериального давления должны быть менее 130/80 мм.рт.ст.

Холестерин ЛПНП («плохой» холестерин) должн быть существенно меньше, чем 100 мг / дл. Все пациенты, у которых был сердечный приступ, должны получить рекомендации по приему статинов до выписки из больницы. Кроме того, важно контролировать уровень холестерина, уменьшая потребление насыщенных жиров менее 7% от общего числа калорий. Нужно увеличить употребление в пищу омега-3 жирных кислот (ими богата рыба, рыбий жир) для снижения уровеня триглицеридов.

Физические упражнения. Продолжительность 30-60 минут, 7 дней в неделю (или по крайней мере не менее 5 дней в неделю).

Снижение веса. Комбинация физических упражнений со здоровой диетой, богатой свежими фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами помогает снизить вес. Ваш индекс массы тела (ИМТ) должно быть 18,5-24,8. Окружность талии также фактор риска развития сердечного приступа. Окружность талии у мужчин должна быть меньше 40 дюймов (102 см) у женщин меньше, чем 35 дюймов (89 сантиметров).

Курение. Категорически важно бросить курить. Кроме того, нужно избегать воздействия табачного дыма (пассивного курения).

Дезагреганты. Ваш врач может порекомендовать вам принимать аспирин (75-81 мг)на ежедневной основе. Если вам был имплантирован стент с лекарственным покрытием вы должны принимать клопидогрель (Плавикс) или празугрель (Эффиент) наряду с аспирином по крайней мере 1 год после операции. (Аспирин также рекомендован для некоторых пациентов в качестве первичной профилактики развития сердечного приступа).

Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать вам принимать ингибиторы АПФ или бета-блокаторы на постоянной основе. Важно также ежегодно прививаться от гриппа.

Реабилитация. Физическая реабилитация

Физическая реабилитация является чрезвычайно важной после перенесенного сердечного приступа. Реабилитация может включать:
  • Ходьбу. Пациент обычно сидит в кресле на второй день, и начинает ходить на второй или третий день.
  • Большинство пациентов обладают низким уровнем толерантности к физической нагрузке на раннем этапе их восстановления.
  • Через 8-12 недель, многие пациенты, даже с сердечной недостаточностью, ощущают пользу от упражнений. Рекомендации по физической нагрузке также даются при выписке.
  • Пациенты обычно возвращаются к работе примерно через 1-2 месяца, хотя сроки могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния.
Сексуальная активность после сердечного приступа сопровождается очень низким риском и, как правило, считается безопасной, особенно для людей, занимающейся ей регулярно. Чувство близости и любви, которые сопровождают здоровый секс, может помочь компенсировать депрессию.

Эмоциональная реабилитация

Депрессия встречается у многих пациентов, с ОКС и сердечным приступом. Исследования показывают, что депрессия является основным предиктором смертности как для женщин, так и для мужчин. (Одной из причин может быть то, что пациенты с депрессией менее регулярно принимают свои лекарства).

Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, может быть очень полезна. Для некоторых пациентов может быть целесообразным прием определенных видов антидепрессантов.

Информация предоставлена сайтом: www.sibheart.ru

Охрана машин | Окружающая среда, здоровье и безопасность

Обзор

Движущиеся части машины могут стать причиной серьезных травм на рабочем месте, например, сломанных пальцев или рук, ампутации, ожогов или слепоты. Ампутации, рваные раны и ссадины обходятся дорого и могут увеличить компенсационные выплаты работникам. (Ампутация — один из самых тяжелых и вредных видов травм на рабочем месте, часто приводящий к необратимой инвалидности.) В связи с этим OSHA (Управление по охране труда и технике безопасности) установило ряд стандартов в отношении защиты машин.Защита машины предназначена для защиты оператора машины и других сотрудников в рабочей зоне от опасностей, возникающих во время нормальной работы машины. Это может включать опасные факторы, вызывающие беспокойство, такие как: точки входа в зону контакта, вращающиеся детали, возвратно-поступательное движение, поперечное перемещение и / или летящие стружки и искры.

Любая часть машины, функция или процесс, которые могут привести к травмам, должны быть защищены. Если работа машины или случайный контакт с ней могут привести к травмам оператора или других людей, находящихся поблизости, необходимо либо контролировать, либо устранять опасности.

В местах возникновения механических опасностей

Опасные движущиеся части требуют защиты, потому что эти три области машины могут стать причиной травм:

  • Точка операции
    Точка, в которой с материалом выполняются работы, такие как резка, формование, растачивание или формовка заготовки.
  • Устройство передачи энергии
    Все компоненты механической системы, передающие энергию части машины, выполняющей работу.Эти компоненты включают маховики, шкивы, ремни, шатуны, муфты, кулачки, шпиндели, цепи, кривошипы и шестерни.
  • Прочие движущиеся части
    Все части машины, которые движутся во время работы машины. Они могут включать возвратно-поступательные, вращающиеся и поперечно движущиеся части, а также механизмы подачи и вспомогательные части машины.

Опасные механические движения и действия

Основными видами опасных механических движений и воздействий являются:

Движение:

Вращающийся (включая рабочие точки зажима)

Действия:

Раскрой

Движение:

Поршневой

Действия:

Пробивка

Движение:

Поперечный

Действия:

Резьбовая гибка

Требования к охране

Охранники должны соответствовать следующим минимальным общим требованиям:

  • Предотвратить контакт
    Защитное ограждение должно предотвращать соприкосновение рук, предплечий и любых других частей тела оператора с опасными движущимися частями.
  • Защита
    Операторы не должны легко снимать или изменять защитное ограждение. Ограждения и предохранительные устройства должны быть изготовлены из прочного материала, выдерживающего условия нормальной эксплуатации. Они должны быть надежно закреплены на машине.
  • Защищать от падающих предметов
    Защитное ограждение должно гарантировать, что никакие предметы не могут упасть на движущиеся части.
  • Не создавать новых опасностей
    Ограждение не может создавать опасности, такие как точка среза, зазубренный край или незавершенная поверхность, которая может вызвать разрыв.
  • Не создавать помех
    Любое ограждение, которое мешает оператору выполнять работу быстро и комфортно, вскоре может быть отменено или проигнорировано.
  • Обеспечьте безопасную смазку
    Если возможно, операторы должны иметь возможность смазывать машину, не снимая защитные ограждения.

Пять подходов к защите машин:

1. Стражи

Защитные ограждения — это физические барьеры, которые закрывают опасные части машины и предотвращают контакт сотрудников с ними.Они должны быть прочными и закрепляться любым безопасным способом, предотвращающим случайное смещение или снятие ограждения. Это предпочтительный метод защиты.

2. Защитные устройства

Защитные устройства — это элементы управления или приспособления, которые обычно предотвращают непреднамеренный доступ сотрудников к опасным участкам оборудования, если они правильно спроектированы и установлены. Примеры включают: обнаружение присутствия, откат, удержание, средства безопасности и ворота.

Эти устройства могут выполнять одну из нескольких функций:

  • Это может остановить машину, если рука или какая-либо часть тела случайно окажется в опасной зоне.
  • Он может удерживать или выводить руки оператора из опасной зоны во время работы.
  • Может потребоваться, чтобы оператор использовал обе руки на органах управления машиной, чтобы не подвергать опасности обе руки и тело.
  • Он может обеспечить барьер, который синхронизирован с рабочим циклом машины, чтобы предотвратить попадание в опасную зону во время опасной части цикла.

3. Вторичные методы защиты

Обнаружение защитных устройств, сигнальные устройства, методы защиты и безопасные рабочие процедуры являются вторичными методами защиты.Эти методы обеспечивают меньшую степень защиты, чем основные методы защиты, поскольку они не препятствуют тому, чтобы сотрудники помещали или держали какую-либо часть своего тела в опасных зонах оборудования. Эти методы приемлемы только в том случае, если ограждения или предохранительные устройства не могут быть установлены по причинам невозможности. Вторичные методы защиты не должны использоваться вместо первичных методов защиты.

4. Расположение / расстояние

Чтобы часть машины была защищена местоположением, опасная движущаяся часть машины должна быть расположена так, чтобы эти области были недоступны или не представляли опасности для рабочего во время нормальной работы машины.Перед тем, как применять этот метод защиты, абсолютно необходим тщательный анализ опасностей для каждой машины и конкретной ситуации.

5. Барьеры осведомленности (предупреждения)

Барьеры осведомленности не обеспечивают полной защиты от опасностей, связанных с машиной, они могут обеспечить оператору дополнительный запас безопасности. Барьер осознания не обеспечивает физической защиты, а служит только для напоминания человеку о приближении к опасной зоне. Как правило, информационные барьеры не считаются адекватными, когда существует постоянное воздействие опасности.

Технический осмотр и обслуживание

Хорошие процедуры проверки, технического обслуживания и ремонта в значительной степени способствуют безопасности обслуживающей бригады, а также операторов. Для обеспечения целостности оборудования и средств защиты оборудования необходимо разработать программу профилактического обслуживания, а не программу технического обслуживания после поломки, основанную на рекомендациях производителя и передовой инженерной практике.

Применимое положение

29 CFR 1910, подраздел O и P

Требования к менеджменту (обязанности)

Обеспечьте надлежащие методы ведения домашнего хозяйства, обучение сотрудников / студентов и безопасные методы работы, поскольку они имеют решающее значение для создания безопасных условий труда вокруг оборудования.

1. Кафедры:

  • Убедитесь, что машины оборудованы соответствующими защитными приспособлениями.
  • Убедитесь, что Департамент охраны окружающей среды и здоровья RIT участвует в проведении оценки соответствующих машин / оборудования и их мер безопасности.
  • При необходимости предоставьте операторам средства индивидуальной защиты (СИЗ).
  • Устраните опасности поскользнуться, споткнуться и упасть в местах, окружающих машины.
  • При смазке оборудования используйте поддоны.
  • Удаляйте отходы по мере их образования.
  • Сделайте рабочую зону достаточно большой для эксплуатации и обслуживания машины.
  • Размещайте машины вдали от мест с интенсивным движением, чтобы не отвлекать сотрудников.
  • Обеспечьте соблюдение требований к одежде, таких как запрет на свободную одежду, украшения или другие предметы, которые могут быть запутаны в механизмах, и длинные волосы следует носить под шапкой или иным образом удерживать, чтобы предотвратить запутывание в движущихся механизмах.
  • Обеспечивает обучение операторов работе с машинами.

2. Наблюдатели / технический персонал цеха:

Убедитесь, что операторы не нарушают меры безопасности машины.

3. Механизаторы:

Работайте с машинами, соблюдая все меры безопасности.

4. Требования к обучению:

Инструктаж по безопасному использованию и уходу за машинами, а также обучение без отрыва от производства имеют важное значение для предотвращения травм. Только обученные сотрудники / студенты должны работать с оборудованием.

Обучение должно включать:

  • Обзор мер безопасности, таких как: знание опасностей в рабочей зоне, включая опасности, связанные с машиной; порядок эксплуатации машины; процедуры блокировки / маркировки; и безопасные методы работы, такие как система напарников.
  • Назначение и правильное использование защитных приспособлений для машин.
  • Все процедуры реагирования на проблемы защиты, такие как немедленное сообщение руководителям о небезопасных условиях, таких как отсутствие или повреждение ограждений и нарушения правил безопасной эксплуатации.

С любыми вопросами обращайтесь в отдел охраны окружающей среды и безопасности RIT по телефону (585) 475-2040.

То, что вы знаете, может вам помочь

Вооружившись некоторыми основными фактами о токсичных веществах, вы можете уменьшить воздействие химических веществ и снизить вероятность вредного воздействия на здоровье.

Старая поговорка «то, чего ты не знаешь, не может повредить тебе», — не всегда хороший совет. Когда дело доходит до токсичных веществ, ТО, ЧТО ВЫ ЗНАЕТЕ, МОЖЕТ ВАМ ПОМОЧЬ.Радон в подвалах, свинец в питьевой воде, выхлопные газы автомобилей и химические вещества, выбрасываемые со свалок, — это лишь несколько примеров токсичных веществ, которые могут причинить вам вред. Понимая, как вы можете уменьшить воздействие химических веществ и снизить риск вредного воздействия на здоровье.

Что такое токсичное вещество?

Токсичное вещество — это вещество, которое может быть ядовитым или причинять вред здоровью. Людей обычно беспокоят такие химические вещества, как полихлорированные бифенилы (ПХБ) и диоксин, которые можно найти на некоторых свалках с опасными отходами.Продукты, которые мы используем ежедневно, такие как бытовые чистящие средства, лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, бензин, алкоголь, пестициды, мазут и косметика, также могут быть токсичными. Любое химическое вещество может быть токсичным или вредным при определенных условиях.

Воздействие на здоровье: токсично или опасно?

Химические вещества могут быть токсичными, потому что они могут нанести нам вред, когда попадают в организм или контактируют с ним. Воздействие токсичного вещества, такого как бензин, может повлиять на ваше здоровье. Поскольку употребление бензина может вызвать ожоги, рвоту, диарею и, в очень больших количествах, сонливость или смерть, он токсичен.Некоторые химические вещества опасны из-за своих физических свойств: они могут взорваться, гореть или легко вступить в реакцию с другими химическими веществами. Поскольку бензин может гореть, а его пары могут взорваться, бензин также опасен. Химическое вещество может быть токсичным, опасным или и тем, и другим.

Как токсичные вещества могут причинить вред?

Поскольку химические вещества могут быть токсичными, важно понимать, как они могут повлиять на здоровье. Чтобы определить риск вредного воздействия на здоровье какого-либо вещества, вы должны сначала узнать, насколько токсично это вещество; насколько и какими средствами подвергается человек; и насколько этот человек чувствителен к веществу.

Токсичность

Некоторые вещества более токсичны, чем другие. Токсичность вещества описывается типами эффектов, которые оно вызывает, и его силой действия.

  • Типы воздействий: Различные химические вещества вызывают разные эффекты. Например, химикат А может вызвать рвоту, но не рак. Химикат B может не оказывать заметного воздействия во время воздействия, но может вызвать рак спустя годы.
  • Активность: Активность (сила) — это мера токсичности химического вещества.Более сильнодействующее химическое вещество более токсично. Например, цианид натрия более эффективен, чем хлорид натрия (поваренная соль), поскольку проглатывание меньшего количества цианида может отравить вас.

    На эффективность и, следовательно, токсичность химического вещества может влиять его распад в организме человека. Когда вещество всасывается в организм, его химическая структура может измениться или метаболизироваться до более токсичного или менее токсичного вещества. Например, четыреххлористый углерод, когда-то обычно использовавшийся в качестве растворителя, организм превращает в более токсичное химическое вещество, которое вызывает повреждение печени.Для некоторых других химических веществ метаболизм превращает химическое вещество в форму, которая легче выводится организмом.

  • Воздействие: Химическое вещество может оказать воздействие на здоровье только при контакте с телом или попадании в него.
  • Пути воздействия: Воздействие вещества может происходить при вдыхании, проглатывании или прямом контакте.

    Вдыхание (вдыхание) газов, паров, пыли или тумана — распространенный путь воздействия. Химические вещества могут попасть в нос, дыхательные пути и легкие и вызвать раздражение.Они могут откладываться в дыхательных путях или абсорбироваться легкими в кровоток. Затем кровь может переносить эти вещества к остальному телу.

    Проглатывание (проглатывание) еды, напитков или других веществ — еще один путь воздействия. Химические вещества, попавшие в пищу, сигареты, посуду или руки, можно проглотить. Дети подвергаются большему риску проглотить вещества, обнаруженные в пыли или почве, потому что они часто засовывают пальцы или другие предметы в рот. Свинец в стружках краски — хороший тому пример.Вещества могут всасываться в кровь, а затем переноситься в остальную часть тела.

    Прямой контакт (прикосновение) к коже или глазам также является путем воздействия. Некоторые вещества всасываются через кожу и попадают в кровоток. Сломанная, порезанная или потрескавшаяся кожа облегчит проникновение веществ в организм.

    Путь воздействия может определить, оказывает ли токсичное вещество эффект. Вдыхание или проглатывание свинца может нанести вред здоровью, но прикосновение к свинцу не вредно, потому что свинец не всасывается через кожу.

  • Доза: Количество вещества, которое попадает в человека или контактирует с ним, называется дозой. Важным фактором при оценке дозы является масса тела. Если ребенок подвергается воздействию того же количества химического вещества, что и взрослый, ребенок (который весит меньше) может пострадать в большей степени, чем взрослый. Например, детям дают меньшее количество аспирина, чем взрослым, потому что доза для взрослых слишком велика для массы тела ребенка.

    Чем большее количество вещества подвергается воздействию человека, тем выше вероятность его воздействия на здоровье.Большие количества относительно безвредного вещества могут быть токсичными. Например, две таблетки аспирина могут помочь облегчить головную боль, но прием целого флакона аспирина может вызвать боль в желудке, тошноту, рвоту, головную боль, судороги или смерть.

  • Среда воздействия: Воздействие химикатов происходит, когда мы дышим, едим или касаемся почвы, воды, пищи или воздуха, содержащего химические вещества. Количество химического вещества в среде называется его концентрацией. Обычные способы сообщения о концентрациях — это доли на миллион, миллиграммы на литр или миллиграммы на кубический метр.Эти и другие единицы измерения определены в Глоссарии терминов по гигиене окружающей среды, доступном в Департаменте здравоохранения штата Нью-Йорк.

    Доза человека может быть определена путем умножения концентрации химического вещества на количество воды, воздуха, пищи или почвы, которые принимает человек. Например, средний взрослый человек выпивает около 2 литров (примерно кварты) воды и дышит около 20 кубических метров (примерно кубических ярдов) воздуха в день. Если питьевая вода содержит 1 миллиграмм свинца на литр, то человек потребляет в общей сложности 2 миллиграмма свинца в день.

  • Продолжительность воздействия: Кратковременное воздействие называется острым воздействием. Длительное воздействие называется хроническим воздействием. Любой из них может вызвать немедленные последствия для здоровья или последствия для здоровья, которые могут не проявиться в течение некоторого времени.

    Острое воздействие — это кратковременный контакт с химическим веществом. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Например, может потребоваться несколько минут, чтобы очистить окна нашатырным спиртом, использовать жидкость для снятия лака или распылить баллончик с краской. Пары, которые кто-то может вдохнуть во время этих действий, являются примерами острого воздействия.

    Хроническое воздействие — это постоянный или повторяющийся контакт с токсичным веществом в течение длительного периода времени (месяцев или лет). Если химическое вещество используется каждый день на работе, воздействие будет хроническим. Со временем некоторые химические вещества, такие как ПХД и свинец, могут накапливаться в организме и вызывать долгосрочные последствия для здоровья. Хроническое воздействие также может происходить дома. Некоторые химические вещества в домашней мебели, ковровых покрытиях или чистящих средствах могут быть источниками хронического воздействия.

    Химические вещества, вытекающие из свалок (свалок), могут попадать в грунтовые воды и загрязнять близлежащие колодцы или просачиваться в подвалы.Если не принять профилактических мер, люди могут в течение длительного времени подвергаться воздействию химических веществ из питьевой воды или воздуха в помещении.

Чувствительность

Не все люди одинаково чувствительны к химическим веществам, и они не одинаково влияют на них. Есть много причин для этого.

  • Тела людей различаются по своей способности расщеплять или устранять определенные химические вещества из-за генетических различий.
  • У людей может возникнуть аллергия на химическое вещество после контакта с ним.Тогда они могут реагировать на очень низкие уровни химического вещества и иметь другие или более серьезные последствия для здоровья, чем неаллергические люди, подвергшиеся воздействию того же количества. Например, люди, страдающие аллергией на пчелиный яд, имеют более серьезную реакцию на укус пчелы, чем люди, не страдающие аллергией.
  • Такие факторы, как возраст, болезнь, диета, употребление алкоголя, беременность и употребление медицинских или немедицинских наркотиков, также могут влиять на чувствительность человека к химическому веществу. Маленькие дети часто более чувствительны к химическим веществам по ряду причин.Их тела все еще развиваются, и они не могут избавиться от некоторых химикатов так же хорошо, как взрослые. Кроме того, дети поглощают в кровь большее количество некоторых химических веществ (например, свинца), чем взрослые.

Как мы узнаем, как химические вещества влияют на здоровье?

Мы не знаем всех эффектов воздействия каждого химического вещества. Мы узнаем о воздействии на здоровье многих химикатов в результате воздействия на человека и исследований на животных.

  • Воздействие на человека: Информация о воздействии на человека, которое произошло на работе или случайно, очень полезна, даже если она может быть неполной.Например, если человек подвергся воздействию более чем одного вещества, может быть трудно определить, какое именно вещество оказало воздействие на здоровье. Кроме того, некоторые последствия для здоровья (например, рак) проявляются только через много лет после первого контакта, что затрудняет определение причины заболевания. Даже если известно вещество, оказавшее воздействие на здоровье, точная доза, вызвавшая эффект, может быть неизвестна.

    Иногда человеческую популяцию, подвергшуюся воздействию токсичного вещества (обычно на работе или из источника окружающей среды), сравнивают с популяцией, которая не подвергалась воздействию.Если у подвергшегося облучению населения наблюдается усиление определенного воздействия на здоровье, это воздействие на здоровье может быть связано с химическим воздействием. Однако эти исследования часто не могут определить точную причину воздействия на здоровье.

  • Исследования на животных: На животных проводится множество тестов на токсичность. Тесты на животных часто являются хорошими индикаторами химической токсичности для человека, хотя животные могут реагировать не так, как люди. При применении результатов испытаний на токсичность животных на людях учитывается множество факторов.Например, животные меньше по размеру, у них короче продолжительность жизни, и их тела иногда обрабатывают химические вещества иначе, чем люди. Большие дозы используются в исследованиях на животных, чтобы увидеть, будет ли какой-либо эффект. Эти и другие различия принимаются во внимание при разработке руководящих принципов или стандартов воздействия химических веществ на человека.

Что может случиться, если вы подвергнетесь воздействию химического вещества?

Химическое воздействие может оказывать воздействие на здоровье непосредственно в месте контакта (местное) или в другом месте тела (системное), и этот эффект может быть немедленным или отсроченным.

  • Область воздействия: химические вещества могут воздействовать на любую систему организма, включая дыхательную (нос, дыхательные пути и легкие), пищеварительную (рот, горло, желудок и т. Д.), Систему кровообращения (сердце, кровь), нервную (мозг). , нервные клетки) и репродуктивной (сперма, яйцеклетка и др.). Некоторые химические вещества, например кислоты, неспецифичны и вызывают повреждение при прямом контакте. Другие химические вещества, такие как бензин, могут всасываться в кровь и разноситься по всему телу. Некоторые химические вещества влияют только на определенные системы-мишени или органы-мишени.

    Каждая система органов имеет разные функции и физические характеристики. Таким образом, влияние химикатов на каждую систему нужно оценивать немного по-разному. В качестве примера рассмотрим три способа воздействия химических веществ на одну систему: репродуктивную систему.

    Во-первых, химическое воздействие может повлиять на репродуктивную систему мужчины или женщины, затрудняя выработку нормальной спермы или яйцеклеток.

    Во-вторых, химическое вещество может действовать непосредственно на будущего ребенка (плод).Поскольку химические вещества могут передаваться из крови матери в кровь будущего ребенка, плод может пострадать, если мать подвергается воздействию определенных химических веществ. Беременная женщина, употребляющая алкоголь, может родить ребенка с алкогольным синдромом плода. Последствия для здоровья могут варьироваться от врожденных дефектов до нарушения обучаемости.

    И, наконец, некоторые химические вещества могут косвенно влиять на развитие плода. Например, курение во время беременности может снизить количество кислорода к плоду.Недостаток кислорода может повлиять на рост ребенка.

    Не все химические вещества влияют на репродуктивную функцию, но лучше всего свести к минимуму воздействие всех токсичных веществ во время беременности.

  • Когда возникнут последствия для здоровья Немедленные последствия для здоровья проявляются сразу же. Они могут возникать непосредственно на месте контакта или в других частях тела. Например, вдыхаемый аммиак может раздражать слизистую оболочку носа, горла и легких. Алкоголь может вызвать головокружение. Немедленные последствия для здоровья иногда обратимы и могут исчезнуть вскоре после прекращения воздействия.Однако некоторые немедленные последствия для здоровья никуда не денутся; острое воздействие едких веществ, таких как аккумуляторная кислота, может привести к необратимому повреждению кожи или глаз.

    Отсроченные последствия для здоровья могут проявиться через месяцы или годы и могут возникнуть в результате острого или хронического воздействия токсичного вещества. Задержка между воздействием и появлением последствий для здоровья называется периодом задержки. Отсроченные последствия для здоровья могут быть обратимыми или постоянными. Постоянные эффекты не исчезают после прекращения воздействия.Например, вдыхание асбеста в течение определенного периода времени может вызвать заболевание легких. Как только начинается заболевание легких, оно будет продолжаться, даже если воздействие прекратится или уменьшится.

    Рак — пример отсроченного воздействия на здоровье. Рак — это неконтролируемый рост и распространение аномальных клеток в организме. Есть много видов рака. Рак может быть вызван рядом причин, включая воздействие токсичных веществ, ультрафиолетового солнечного света и ионизирующего излучения. Воздействие некоторых химических веществ, таких как бензол и асбест, может вызвать рак у человека.Некоторые химические вещества вызывают рак у животных, но неизвестно, будут ли они вызывать рак у людей. Поскольку рак может появиться только через 5-40 лет после заражения, установить причину рака сложно.

    То, что вы знаете, может вам помочь!

Защити себя

Несмотря на то, что химические вещества, которые мы используем или с которыми мы сталкиваемся каждый день, могут быть токсичными, вы можете защитить себя и свою семью от химического воздействия. Независимо от того, насколько токсичным может быть вещество, если вы не подвергаетесь воздействию этого вещества, оно не может повлиять на ваше здоровье.Важно помнить следующее правило: минимизируйте воздействие.

  • Перед использованием продукта внимательно прочтите этикетку и следуйте инструкциям. Обратите внимание на предупреждения на этикетке.
  • Используйте надлежащую вентиляцию. Вентиляция — это подача свежего воздуха в дом или на рабочее место. При использовании сильнодействующих химикатов открывайте двери и окна, когда позволяет погода. Когда вы используете токсичный химикат в помещении, вы можете выдувать воздух из окна с помощью вентилятора. Откройте другое окно или дверь, чтобы в комнату попал свежий воздух.Если вы используете химические вещества в своих хобби, используйте их на открытом воздухе или в хорошо проветриваемом помещении вдали от жилого помещения.
  • При работе с химическими веществами надевайте соответствующие защитные перчатки. Если вы используете вещества, вредные для дыхания (например, стекловолокно, которое может застрять в легких), используйте соответствующую маску.
  • Храните химические вещества в безопасном и недоступном для детей месте. Маркируйте все емкости и не храните жидкости в обычно используемых бытовых емкостях, таких как бутылки из-под газировки или консервные банки.
  • Если одежда загрязняется при работе с химическими веществами, как можно скорее смените одежду, чтобы уменьшить воздействие. Загрязненную одежду стирать отдельно; затем запустите машину на цикл полоскания, чтобы очистить ее перед следующей стиркой.
  • Если вам необходимо использовать токсичное вещество, покупайте только необходимое количество, чтобы не осталось материала для хранения или утилизации.
  • Старайтесь избегать использования токсичных веществ. Если это невозможно, выбирайте продукты с менее токсичными ингредиентами.Например, краски на водной основе обычно менее токсичны, чем краски на масляной основе.
  • Воздух в помещении может содержать химические вещества из наружного воздуха, почвы или воды. Радон, радиоактивный газ природного происхождения, может повлиять на ваше здоровье. Он проникает в дома через дыры или трещины в полу и стенах подвала. Узнайте, как проверить на радон. Если уровень радона в вашем доме повышен, как можно скорее примите меры по исправлению положения.
  • Питьевая вода может содержать вредные химические вещества. Свинец может выщелачиваться (растворяться) из свинцовых труб или свинцового припоя.Уменьшите количество свинца в воде, используя холодную воду и пропуская воду в течение минуты или двух, прежде чем использовать ее для питья или приготовления пищи. Фильтры могут удалять некоторые химические вещества из питьевой воды. Фильтры следует использовать только при необходимости; убедитесь, что тот, который вы используете, удаляет химическое вещество, которое вас беспокоит, и регулярно обслуживайте фильтры.
  • Если вас беспокоят химические вещества в воде, воздухе помещений, бытовых товарах, на свалках или на фабриках, следующие агентства могут предоставить информацию и помощь:
    • ваше местное окружное или городское управление здравоохранения или окружное управление Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк;
    • ваш региональный офис Департамента охраны окружающей среды штата Нью-Йорк;
    • Центр гигиены окружающей среды Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк.Чтобы связаться с Центром, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] или позвоните по телефону 518-402-7800, указав свое имя, номер телефона и короткое сообщение. Персонал Министерства здравоохранения незамедлительно ответит на ваш звонок.

Публичные и университетские библиотеки, профессиональные организации или группы граждан также могут быть полезны.

Чем больше вы знаете о токсичных веществах, тем больше вы можете уменьшить их воздействие. То, что вы знаете, может вам помочь!

Насилие с применением огнестрельного оружия — основные факты

Насилие с применением огнестрельного оружия — это современная глобальная проблема прав человека.Насилие с применением огнестрельного оружия угрожает нашему самому основному праву человека — праву на жизнь.

Насилие с применением огнестрельного оружия — это ежедневная трагедия, затрагивающая жизни людей во всем мире. Ежедневно более 500 человек умирают из-за насилия, совершаемого с применением огнестрельного оружия.

Любой может подвергнуться насилию с применением огнестрельного оружия, но в определенных ситуациях насилие с применением огнестрельного оружия непропорционально сказывается на цветных сообществах, женщинах и других маргинализированных группах общества.

Иногда простое присутствие огнестрельного оружия может вызвать у людей чувство угрозы и страха за свою жизнь с серьезными и долгосрочными психологическими последствиями для отдельных лиц и целых сообществ.

Когда люди боятся насилия с применением огнестрельного оружия, это также может отрицательно сказаться на праве людей на образование или медицинское обслуживание, когда они слишком боятся посещать школы или медицинские учреждения или если эти службы не функционируют в полной мере из-за насилия с применением огнестрельного оружия в их сообществе. .

  • Кампании Amnesty International за принятие эффективных законов о предотвращении насилия с применением огнестрельного оружия и меры вмешательства, направленные на прекращение насилия с применением огнестрельного оружия
  • Строгое регулирование использования огнестрельного оружия и инициативы по сокращению стратегического насилия — наиболее эффективный способ уменьшить насилие с применением огнестрельного оружия

Легкий доступ к огнестрельному оружию — законному или незаконному — является одним из основных факторов применения огнестрельного оружия.

Государство обязано максимизировать защиту прав человека, создавая максимально безопасную среду для большинства людей, особенно тех, кто считается подверженным наибольшему риску. Если государство не осуществляет надлежащий контроль над владением и использованием огнестрельного оружия перед лицом непрекращающегося насилия с применением огнестрельного оружия, это может быть равносильно нарушению их обязательств по международному праву в области прав человека.

Вот почему Amnesty International призывает государства выполнять свои обязательства по введению и соблюдению строгих законов и постановлений о предотвращении насилия с применением огнестрельного оружия.Государства также обязаны устанавливать меры, которые они могут использовать для вмешательства на уровне общин с целью сокращения и предотвращения насилия с применением огнестрельного оружия в повседневной жизни людей.

Amnesty International призывает правительства использовать здравый смысл в реформе оружия, чтобы остановить насилие с применением огнестрельного оружия и защитить право людей на жизнь. Наши права человека не защищены, если нашим лидерам не удается справиться и остановить насилие с применением огнестрельного оружия и смертельные случаи с применением огнестрельного оружия.

Что такое насилие с применением огнестрельного оружия?

Насилие с применением огнестрельного оружия — это насилие, совершаемое с использованием огнестрельного оружия, например пистолетов, дробовиков, автоматов или пулеметов.

Статистика огнестрельного оружия

Сколько людей во всем мире умирает от насилия, связанного с применением огнестрельного оружия?

  • Более 500 человек умирают каждый день от огнестрельного оружия
  • 44% всех убийств в мире связаны с применением огнестрельного оружия
  • С 2012 по 2016 год во всем мире погибло 1,4 миллиона человек, связанных с огнестрельным оружием

Большинство жертв и преступников — молодые мужчины, но женщины особенно подвержены риску насилия с применением огнестрельного оружия со стороны интимного партнера.Сексуальному насилию также может способствовать огнестрельное оружие.

Сколько людей получили огнестрельные ранения в мире?

  • По оценкам, 2000 человек получают огнестрельные ранения каждый день
  • По меньшей мере 2 миллиона человек во всем мире получили ранения от огнестрельного оружия

Миллионы людей страдают от тяжелых и долгосрочных психологических последствий, которые насилие с применением огнестрельного оружия — или угроза применения оружия — приносит отдельным лицам, семьям и их более широкому сообществу.

В США в 2017 году огнестрельное оружие было ранено и ранено почти 134 000 человек.

Огнестрельные ранения часто меняют жизнь и оказывают неизгладимое влияние на психическое и физическое здоровье жертв в долгосрочной перспективе. Некоторые нуждаются в постоянном пожизненном уходе, а многие другие теряют трудоспособность, особенно на тяжелой работе. Однако программ, предлагающих адекватный долгосрочный уход, реабилитацию и переподготовку, практически не существует. Ущерб, нанесенный применением огнестрельного оружия жертвам, членам семей и медицинским службам, привел к хроническому кризису в области общественного здравоохранения, на который правительство не ответило.Доступ к недорогим и качественным услугам здравоохранения в США должен включать необходимые долгосрочные медицинские вмешательства, включая долгосрочное обезболивание, реабилитацию и другие вспомогательные услуги, а также психиатрическую помощь.

Сколько ружей производится ежегодно в мире?

Ежегодно производится 8 миллионов нового стрелкового оружия и до 15 миллиардов патронов.

Торговля стрелковым оружием оценивается в 8,5 миллиардов долларов США в год.

Почему насилие с применением огнестрельного оружия является проблемой прав человека?

Насилие с применением огнестрельного оружия может привести к нарушению самого фундаментального права человека — права на жизнь.Государства обязаны бороться с реальными или предсказуемыми угрозами жизни и поэтому должны принимать меры для защиты людей от насилия с применением огнестрельного оружия.

Если государство не контролирует надлежащим образом то, как частные лица владеют огнестрельным оружием и используют его, это может быть равносильно нарушению их обязательств в соответствии с международным правом прав человека по защите прав на жизнь и личную безопасность.

Насилие с применением огнестрельного оружия со стороны частных лиц имеет сильное социально-экономическое измерение. Обычно он сосредоточен в городских районах с низким доходом и высоким уровнем преступности.Это часто включает незаконный оборот наркотиков, неадекватную работу полиции или полицейской службы, которая не соответствует международным стандартам в области прав человека и правоохранительной деятельности, а также отсутствие доступа к государственным услугам.

Легкий доступ к огнестрельному оружию и его распространение в этих обстоятельствах может повлиять на общество по всему спектру прав человека.

Насилие с применением огнестрельного оружия и право на здоровье

Насилие с огнестрельным оружием может подорвать право людей на здоровье. Людям, живущим в сообществах с высоким уровнем насилия с применением огнестрельного оружия, может быть трудно или опасно получить доступ к местным медицинским учреждениям.Разделение кварталов вооруженными преступными группировками может затруднять доступ, а частые официальные или фактические комендантские часы, связанные с вмешательством полиции, могут закрывать службы здравоохранения.

В некоторых случаях службы здравоохранения могут избегать нахождения в районах с применением огнестрельного оружия из-за проблем, связанных с небезопасностью и плохим удержанием персонала. В неблагополучных районах, пострадавших от применения огнестрельного оружия, часто не хватает необходимой психологической поддержки для переживших домашнее насилие и предоставления убежища или другого безопасного жилья для тех, кто расстается с насильственными отношениями.

Насилие с применением огнестрельного оружия вызывает ряд проблем со здоровьем во всех пострадавших общинах. Отсутствие повседневной безопасности может иметь серьезные психологические последствия, особенно для тех, кто был свидетелем стрельбы, а также для членов семей жертв. Пережившие насилие с применением огнестрельного оружия могут остаться серьезно и хронически физически и психологически ослабленными и нуждаться в длительной медицинской и социальной помощи.

Насилие с применением огнестрельного оружия и право на образование

Насилие с применением огнестрельного оружия может нарушить работу школ и сделать опасными поездки учащихся в школу и обратно.Нехватка государственных ресурсов на образование и трудности с набором и удержанием преподавательского состава в районах, охваченных насилием с применением огнестрельного оружия, оказывают негативное влияние, подрывая право на образование.

Повсеместное насилие с применением огнестрельного оружия и связанная с ним небезопасность могут иметь особенно серьезные последствия для детей и подростков, в том числе нарушая посещаемость и удержание в школе, разрушая среду обучения и снижая качество преподавания. Это, в свою очередь, может привести к ухудшению результатов жизни с точки зрения занятости и доходов и увековечить циклы лишений, преступности и насилия.

Мировое насилие с применением огнестрельного оружия

Насилие с применением огнестрельного оружия особенно распространено в Америке, где преобладают легкий доступ к огнестрельному оружию, слабое регулирование или плохое выполнение законов, направленных на борьбу с насилием с применением огнестрельного оружия. В Латинской Америке и Карибском бассейне коррупция, организованная преступность и неэффективная система уголовного правосудия еще больше усугубляют проблему.

Процент убийств, совершенных с применением огнестрельного оружия:

72% в Бразилии

91,1% в Сальвадоре

58.9% в Гондурасе

Член преступной группировки ADA (amigos dos amigos — друзья друзей) держит автомат Узи, фавела Росинья, Рио-де-Жанейро, Бразилия, февраль 2009 г. © Christian Franz Tragni / Demotix

Насилие с применением огнестрельного оружия в США

Среди более богатых и развитых стран США выделяются, когда дело касается насилия с применением огнестрельного оружия. Правительства США позволили насилию с применением огнестрельного оружия перерасти в кризис с правами человека. Широкий доступ к огнестрельному оружию и слабые правила приводят к гибели из огнестрельного оружия более 39 000 мужчин, женщин и детей ежегодно в США.

В среднем более 360 человек в США получают огнестрельные ранения каждый день и выживают — по крайней мере, достаточно долго, чтобы попасть в больницу.

В 2017 году около 39 773 человек погибли от огнестрельных ранений, в среднем почти 109 человек каждый день. На душу населения это значительно выше, чем в других промышленно развитых странах. Убийства с применением огнестрельного оружия в США непропорционально сильно сказываются на цветных сообществах и особенно на молодых чернокожих мужчинах.

В США отсутствуют такие меры, как национальный реестр огнестрельного оружия.

Физические лица могут законно носить скрытое огнестрельное оружие публично в каждом штате США и могут на законных основаниях открыто носить огнестрельное оружие публично в большинстве штатов. Тем не менее, нет общенационального единообразия в законах, регулирующих ношение огнестрельного оружия в общественных местах, а в некоторых штатах нет вообще никаких законов: 12 штатов разрешают людям носить скрытое оружие в общественных местах без какой-либо лицензии или разрешения, а в 30 штатах разрешено открытое ношение оружия. пистолета в общественных местах без какой-либо лицензии или разрешения.

Открытое ношение огнестрельного оружия в общественных местах в той или иной форме в настоящее время разрешено в 45 штатах.Только в семи штатах от людей требуют предоставить убедительное обоснование или продемонстрировать необходимость ношения скрытого огнестрельного оружия. Во всех 50 штатах и ​​Вашингтоне, округ Колумбия, разрешено скрытое ношение огнестрельного оружия в той или иной форме в общественных местах.

Правительство США отдает приоритет владению оружием над основными правами человека. Несмотря на огромное количество оружия в обращении и огромное количество людей, убитых огнестрельным оружием каждый год, существует шокирующее отсутствие федеральных правил, которые могли бы спасти тысячи людей.

Маргарет Хуанг, исполнительный директор Amnesty International USA

Как дискриминация и насилие с применением огнестрельного оружия связаны в США?

В США от убийств с применением огнестрельного оружия непропорционально сильно страдают афроамериканские общины, особенно молодые чернокожие мужчины. 14 542 человека в США погибли в результате убийств с применением огнестрельного оружия в 2017 году. Афроамериканцы составляли 58,5% от этих убийств по всей стране, несмотря на то, что они составляли всего 13% населения США.

Убийство с применением огнестрельного оружия было основной причиной смерти чернокожих мужчин и мальчиков в возрасте от 15 до 34 лет в 2017 году, и у них была более чем в 10 раз больше шансов умереть от убийства с применением огнестрельного оружия, чем у белых мужчин и мальчиков той же возрастной группы.Неспособность решить проблему системной дискриминации; неспособность уберечь огнестрельное оружие от рук тех, кто, скорее всего, воспользуется им не по назначению; и неспособность инвестировать в программы предотвращения насилия с применением огнестрельного оружия — все это способствует этому кризису.

Непропорционально сильно страдают женщины и дети, подвергающиеся домашнему насилию.

  • В 2017 году количество детей, умерших в результате смертей, связанных с огнестрельным оружием, в США выросло до 1814 с 1637 в 2016 году
  • От 2% до 7% всех травм, получаемых в педиатрических травматологических центрах США, связаны с огнестрельным оружием

Большинство детей, ставших жертвами огнестрельного оружия в США, принадлежат к меньшинствам.Убийства являются второй по значимости причиной смерти чернокожих детей, и 65% этих убийств совершаются с применением огнестрельного оружия.

Студентка Виктория Монделли с матерью на бдении при свечах 15 февраля 2018 года, Паркленд, Флорида, США, в честь жертв стрельбы в средней школе Марджори Стоунман Дуглас накануне © The Washington Post / Getty Images

Статистика массовых расстрелов США

Массовые расстрелы обычно определяются как расстрелы, в результате которых погибают четыре или более жертв.В США с 2009 по 2016 год было:

человек.
  • 156 массовых расстрелов
  • человек, при этом погибло 848 человек,
  • человек.
  • 339 ранены

Публичные массовые расстрелы составляют менее 1% смертей с применением огнестрельного оружия в США.

Однако публичные массовые расстрелы оказывают глубокое эмоциональное и психологическое воздействие на выживших, семьи и сообщества. Они создали среду, в которой люди не чувствуют себя в безопасности в общественных местах, таких как церкви, школы, концертные площадки и кинотеатры, что ущемляет их права человека на религию, образование и досуг.

Школьные расстрелы в США

С 2013 г. по июнь 2018 г. в США произошло 316 перестрелок на территории школ.

Факторы, которые заставляют ребенка брать в руки оружие, разнообразны и часто плохо изучены. Однако в контексте городских сообществ насилие среди молодежи может быть связано со страхом, потребностью в защите, недоверием к полиции из-за укоренившейся дискриминации и дискриминационной полицейской деятельности, а также стремлением к уважению и одобрению со стороны сверстников, а также участием в преступной деятельности.

Решения по борьбе с массовыми расстрелами в США такие же, как и решения, определенные для предотвращения других форм насилия с применением огнестрельного оружия, и включают национальную систему лицензирования и регистрации, а также комплексную проверку биографических данных.

Активизм против насилия с применением огнестрельного оружия

Жаклин Корин — активистка против насилия с применением огнестрельного оружия. Она пережила стрельбу в школе в средней школе Марджори Стоунман Дуглас в Паркленде, штат Флорида, США, 14 февраля 2018 г. © Amnesty International

14 февраля 2018 г. в результате стрельбы в школе в Паркленде, штат Флорида, погибли 17 человек.Но эта трагедия объединила и вдохновила студентов со всего мира на протест за реформу оружия. Многие молодые люди в США теперь верят, что более строгий контроль над огнестрельным оружием может защитить их, и их массовое движение за реформу оружия среди молодежи растет. Жаклин Корин пережила перестрелку в школе и стала активисткой реформы оружия:

Единственный способ вылечить — это принять меры

Жаклин Корин

«Я и представить себе не мог, что такое со мной случится.Паркленд был назван самым безопасным сообществом во Флориде, но когда случилась трагедия и произошла массовая стрельба в школе, я знал, что единственный способ вылечить — это принять меры.

Когда мы с друзьями собрались вместе, у нас не было плана. Мы буквально начали работу над полом в гостиной. Молодость работала нам на пользу. Мы не были взрослыми, пытающимися угадать, что работает для молодых людей, и мы не просили разрешения. Другие дети со всей страны видели, что мы делаем, и чувствовали, что они тоже могут это сделать.

Оставшись в живых после стрельбы в школе, люди нас слушали. Мы были злыми и громкими. Реакция на то, что с нами произошло, помогла нам двигаться быстрее, чем мы могли себе представить. Удивительно видеть влияние, которое мы оказываем, но есть также чувство вины, которое возникло из-за чего-то столь ужасного.

Мы создали March For Our Lives, потому что наши друзья, которые потеряли свои жизни, хотели, чтобы мы приняли меры. Мы делаем это за них.

Меня вдохновляют дети, которые делают что-то, чтобы изменить мир к лучшему — девочка, баллотирующаяся в школьный совет, или другие, участвующие в организации March For Our Lives.Меня вдохновляют люди и настоящее ».

Как штаты могут остановить насилие с применением огнестрельного оружия?

Эффективно реализованные проекты по регулированию огнестрельного оружия и предотвращению насилия могут остановить кровавую бойню.

В качестве первого шага государства должны признать насилие с применением огнестрельного оружия угрозой правам человека людей, в частности их правам на жизнь, физическую неприкосновенность и безопасность личности, а также здоровье.

Положения об оружии и лицензии на оружие

Государства могут создать некоторые базовые системы для регулирования того, как частные лица могут владеть и использовать огнестрельное оружие и боеприпасы, чтобы предотвратить их использование огнестрельного оружия для нарушения прав человека.ООН разработала международные руководящие принципы, которые государства могут ввести для включения в национальные законы о контроле над огнестрельным оружием.

Эти международные стандарты рекомендуют запрещать любое хранение огнестрельного оружия без лицензии; что государства должны регистрировать все огнестрельное оружие; и что хранение без лицензии должно рассматриваться как уголовное преступление.

Лицензия на огнестрельное оружие должна соответствовать определенным критериям. Например, заявитель должен пройти комплексную проверку биографических данных для выявления любых факторов риска, таких как предыдущая судимость, особенно за агрессивное поведение дома или в обществе; история гендерного, сексуального или домашнего насилия; и история проблемного употребления наркотиков / алкоголя, эмоциональных проблем, состояний психического здоровья и других обстоятельств, которые повышают риск причинения вреда себе или другим при использовании огнестрельного оружия.Лицензии на оружие должны быть ограничены по времени, а обучение использованию оружия должно быть обязательным. Количество и тип оружия, которым может обладать человек, также должны быть строго ограничены в соответствии с принципами необходимости и убедительного обоснования.

Огнестрельное оружие и боеприпасы, представляющие неприемлемый уровень риска для общественной безопасности, включая те, которые могут вызвать чрезмерные или непреднамеренные травмы, такие как полностью автоматическое огнестрельное оружие, полуавтоматические штурмовые винтовки, полуавтоматические дробовики и полуавтоматические пистолеты-пулеметы, должны быть запрещенными для использования частными лицами.

Чтобы избежать подпитки незаконной торговли огнестрельным оружием и владения им, государства должны принимать активные меры для обеспечения того, чтобы все запасы огнестрельного оружия и связанных с ним боеприпасов, в том числе для использования военными и сотрудниками правоохранительных органов, а также у дилеров, были надежно хранится.

Новозеландцы собираются вместе для Службы национальной памяти 29 марта 2019 года после теракта в Крайстчерче, Крайстчерч, Новая Зеландия. Пятьдесят человек погибли и десятки получили ранения, когда 15 марта вооруженный преступник открыл огонь по мечетям Аль-Нур и Линвуд.Это нападение стало самым массовым расстрелом в истории Новой Зеландии © Кай Шверер / Getty Images

Как государства могут помочь общинам с высоким уровнем насилия с применением огнестрельного оружия?

Там, где образцы владения и использования огнестрельного оружия приводят к хронической небезопасности, государства обязаны защищать жизнь и обеспечивать безопасность для всех посредством соблюдения прав человека, вмешательства правоохранительных органов, вмешательства сообщества и ужесточения правил владения и использования огнестрельного оружия.

Инициативы должны быть сосредоточены на тех, кто подвергается наибольшему риску совершения и стать жертвами насилия с применением огнестрельного оружия — часто это молодые мужчины, растущие в неблагополучных городских районах.

Долгосрочные, адекватно финансируемые, основанные на фактических данных проекты, адаптированные к конкретным социальным, экономическим и культурным условиям и работающие в партнерстве с пострадавшими общинами, необходимы для достижения устойчивого сокращения масштабов насилия с применением огнестрельного оружия.

Прекращение гендерного насилия с применением огнестрельного оружия

В 2017 году около 87 000 женщин были умышленно убиты по всему миру. Более половины из них, 50 000 (58%) были убиты интимными партнерами или членами семьи.

Это означает, что во всем мире 137 женщин погибают от рук члена своей семьи каждый божий день.Из числа женщин, умышленно убитых в 2017 году, более трети (30 000) были убиты их нынешним или бывшим интимным партнером.

Огнестрельное оружие является основным механизмом убийств и запугивания интимных партнеров в странах с высоким уровнем владения огнестрельным оружием.

Исследования в США показывают, что наличие пистолета в доме увеличивает риск убийства женщины интимным партнером.

Кроме того, наличие огнестрельного оружия может иметь подавляющее и деморализующее воздействие на женщин и использоваться для психологического и / или сексуального принуждения.

Государства должны принять строгие законы и практику, запрещающие хранение оружия тем лицам, которые в прошлом подвергались насилию по отношению к члену семьи или интимному партнеру.

Работает ли реформа оружия?

Да, реформа оружия работает. Практически все штаты в той или иной форме регулируют приобретение, хранение и использование оружия. Большинство делают это путем лицензирования пользователей и регистрации огнестрельного оружия.

Реформа огнестрельного оружия работает в тех частях мира, где существует строгий контроль доступа к огнестрельному оружию и строго соблюдаются правила в отношении огнестрельного оружия.Так обстоит дело в большей части Западной Европы, Австралии, Новой Зеландии и некоторых частях Азии. Например, в Японии, Южной Корее и Сингапуре уровень применения огнестрельного оружия крайне низок.

Что делает Amnesty в отношении насилия с применением огнестрельного оружия?

Мы в Amnesty International сосредоточили свою работу на реформе домашнего оружия и предотвращении насилия с применением огнестрельного оружия, проводя кампании за правила использования и хранения огнестрельного оружия.

Мы поддерживаем создание научно обоснованных программ по снижению уровня насилия в сообществах, где сохраняется высокий уровень насилия с применением огнестрельного оружия.

Мы также работаем над прекращением экспорта огнестрельного оружия в кризисные зоны, где оружие может быть использовано для серьезных нарушений прав человека. Например, мы исследовали международный экспорт оружия коалиции, возглавляемой Саудовской Аравией и ОАЭ, и обнаружили, как оружие перенаправляется для использования ополченцами для нарушения прав человека во время гражданской войны в Йемене. Для государств-участников поставка оружия для использования в конфликте в Йемене нарушает глобальный договор о торговле оружием; эти передачи также нарушают законодательство ЕС и во многих случаях внутреннее законодательство стран-поставщиков.

Вместе с несколькими другими организациями мы успешно выступили за заключение глобального договора о торговле оружием (ДТО), который стал международным правом в 2014 году. Каждое государство, ратифицировавшее ДТО, должно соблюдать строгие правила в отношении международных поставок оружия.

Мы продолжаем кампанию за эффективную реализацию ДТО, который остановит поток оружия, который подпитывает нарушения в конфликтах, зверства и государственные репрессии по всему миру. ДТО может спасти жизни и защитить права человека.

Правительства несут юридическое обязательство защищать право на жизнь и, соответственно, обязаны защищать людей от насилия с применением огнестрельного оружия. Мы должны напомнить им об их долге, потребовав реформы оружия.

Вы можете встать и напомнить нашим лидерам об их обязанности обеспечивать нашу безопасность. Вы можете сыграть решающую роль в кампании и протесте против насилия с применением огнестрельного оружия. Принимая участие, вы можете дать понять правительствам, что плохое регулирование владения и использования оружия ведет к насилию, и что они должны решать эту проблему сейчас посредством строгого контроля над оружием и эффективного вмешательства в сообщества, страдающие от высокого уровня насилия с применением огнестрельного оружия.

У вас есть власть сказать правительствам, что, используя законы об оружии, мы все можем жить безопасно и без страха — это наше право.

Проверьте, присоединилась ли ваша страна к Договору о торговле оружием, и скажите им сделать это сейчас, если они не подписаны!

Что вы можете сделать, чтобы остановить и / или уменьшить насилие с применением огнестрельного оружия?

Правительства несут юридическое обязательство защищать право на жизнь и, соответственно, обязаны защищать людей от насилия с применением огнестрельного оружия.Мы должны напомнить им об их долге, потребовав реформы оружия.

Вы можете встать и напомнить нашим лидерам об их обязанности обеспечивать нашу безопасность. Вы можете сыграть решающую роль в кампании и протесте против насилия с применением огнестрельного оружия. Принимая участие, вы можете дать понять правительствам, что плохое регулирование владения и использования оружия ведет к насилию, и что они должны решать эту проблему сейчас посредством строгого контроля над оружием и эффективного вмешательства в сообщества, страдающие от высокого уровня насилия с применением огнестрельного оружия.

У вас есть власть сказать правительствам, что, используя законы об оружии, мы все можем жить безопасно и без страха — это наше право.

Проверьте, присоединилась ли ваша страна к Договору о торговле оружием, и скажите им сделать это сейчас, если они не подписаны!

Активист молодежной акции «Амнистия за договор о торговле оружием», Женева, Швейцария, 24 августа 2016 г. © Amnesty International Switzerland

Рекомендации по безопасности и защите банкоматов

В последние годы наблюдается рост количества банкоматов.Эти банкоматы могут быть установлены в Студенческом центре, финансовых учреждениях, торговых центрах, магазинах и т. Д. Или стоять отдельно.

Ограбление человека, использующего банкомат, — самая серьезная проблема, связанная с его присутствием. Предполагаемый грабитель, очевидно, знает, что человек, использующий банкомат, обычно выходит из машины с наличными деньгами после снятия средств. Кроме того, если человек становится жертвой ограбления банкомата, часто изымается другое личное имущество, такое как кошельки, кошельки, кредитные карты и драгоценности.

По данным Института банковского администрирования, наиболее опасные часы для преступности в банкоматах — с 19:00. до полуночи, когда происходит примерно 40% преступлений, связанных с банкоматами.

Ниже приводится ряд советов по безопасности и защите банкоматов:

Подходим к банкомату

  • В подъезжающем банкомате держите все окна закрытыми, кроме того, которым вы пользуетесь, и все двери автомобиля запертыми. Следите за тем, чтобы автомобиль работал, и следите за его передней, задней и боковыми сторонами.Если кто-то подойдет к вашему автомобилю пешком, отмените транзакцию и уезжайте.
  • Если вы подъезжаете к банкомату, а они выходят из автомобиля, чтобы воспользоваться банкоматом, заприте все двери автомобиля после выхода из него. Затем держите ключи под рукой, чтобы вы могли быстро повторно сесть в автомобиль после завершения транзакции.
  • Приближаясь к банкомату, будьте бдительны в отношении всего подозрительного, особенно двух или более людей в близлежащем транспортном средстве, особенно если у банкомата никого нет или кто-то, кажется, «слоняется» по местности.
  • Никогда не подходите к банкомату, если на площадке не горит свет.
  • Особенно после наступления темноты берите с собой компаньона к банкомату, если это возможно, и припаркуйтесь рядом с банкоматом в хорошо освещенном месте.
  • Опять же, не используйте банкоматы, если вокруг них не видно кустов, особенно после наступления темноты.

Использование банкомата

  • При ожидании в очереди, чтобы воспользоваться банкоматом, подождите позади человека (людей) впереди вас и не подходите к банкомату, пока они не завершат свою транзакцию.
  • Если вы пользуетесь банкоматом и кто-то находится к вам ближе, чем вы хотели бы, вежливо и тактично попросите его отступить на несколько шагов. Если они этого не сделают, отмените транзакцию и подождите в запертом автомобиле или другом безопасном месте, пока этот человек не уйдет — или, возможно, перейдите к другому банкомату.
  • Перед тем, как подойти к банкомату, приготовьте свою карту, знайте свой код и, если необходимо заполнить что-либо, например, квитанцию ​​о депозите, сделайте это.Если при внесении депозита у вас нет конверта для депозита, возьмите его в отделении хранения банкомата и заполните его в запертом автомобиле или другом безопасном месте, прежде чем вернуться к банкомату.
  • Защитите свой персональный идентификационный номер (PIN). Запомните свой PIN-код. Не делайте , а не , пишите свой PIN-код на своей карте банкомата или носите свой PIN-код в кошельке или кошельке.
  • Выберите PIN-код, отличный от других номеров, указанных в вашем бумажнике или кошельке, например ваш адрес, дату рождения, телефон или номер социального страхования.
  • При использовании банкомата стойте прямо перед клавиатурой, чтобы посторонние не видели. Не вводите PIN-код, если экран видит кто-то другой.

Каким бы отдаленным это ни казалось, преступники могут использовать мощное оборудование для визуального захвата PIN-кода держателя карты, когда он вводится в клавиатуру. Подбирая заброшенные квитанции об операциях через банкоматы, преступники могут сопоставить ПИН-коды и номера счетов и получить всю информацию, необходимую для изготовления поддельных карт для банкоматов и доступа к деньгам потребителей.Это называется «серфинг через плечо».

  • Никогда не принимайте предложения помощи с банкоматом от посторонних. Если у вас возникли проблемы, обратитесь в свое финансовое учреждение.
  • Когда ваша транзакция через банкомат будет завершена, немедленно возьмите свою собственность — карту, квитанцию, деньги и т. Д., Положите их в карман, бумажник или кошелек и немедленно уезжайте.

Никогда не стойте и не считайте деньги. Можете пересчитать позже. Если ваша транзакция неточная, вы не можете обсуждать ее с автоматом.Таким образом, нет необходимости пересчитывать деньги в банкомате и рисковать подвергнуться нападению потенциального преступника.

  • Кражи банкоматов часто происходят после того, как клиент завершил свою транзакцию. Когда вы выходите из банкомата, всегда держите голову высоко и следите за тем, что вас окружает. Если вы чувствуете или чувствуете, что кто-то преследует вас, пройдите пешком или поезжайте к ближайшему открытому предприятию или месту, где много людей, и вызовите полицию.

Никогда, , никому не сообщайте свой код доступа или PIN-код !

Никогда не давайте свою банкоматную карту кому-либо; относитесь к нему как к наличным деньгам или кредитной карте.

  • Если вы потеряете, потеряете или украдете карту банкомата, немедленно сообщите об этом эмитенту карты . Если вы сообщите об отсутствии карты банкомата до того, как она будет использована без вашего разрешения, в Законе об электронном переводе средств (EFTA) говорится, что эмитент карты не может привлекать вас к ответственности за любое несанкционированное снятие средств. Если несанкционированное использование происходит до того, как вы сообщите об этом, сумма, за которую вы можете нести ответственность, зависит от того, как быстро вы сообщите об убытке эмитенту карты. Например, если вы сообщите об утере в течение двух рабочих дней после того, как вы узнали, что ваша карта пропала, вы не будете нести ответственность за сумму, превышающую 50 долларов США.00 для несанкционированного использования. Если вы не уведомите эмитента карты в течение двух рабочих дней о ее утере, вы можете понести ответственность за несанкционированное использование на сумму до 500 долларов США. Если в течение 60 дней после отправки вам по почте выписки из банковского счета вы не сообщите о несанкционированном переводе или снятии средств, вы рискуете полностью потерять средства.
  • Рассмотрите возможность покупки услуги регистрации карты. Многие компании предлагают услуги регистрации и защиты карт, которые уведомят все компании, в которых у вас есть кредитные карты и счета в банкоматах, в случае утери или кражи вашей карты.Используя эту услугу, вы делаете только один телефонный звонок, чтобы сообщить обо всех потерях карты, вместо того, чтобы звонить каждому эмитенту карты индивидуально. Кроме того, большинство служб регистрации карт запросят замену карты от вашего имени. Услуги регистрации обычно стоят от 10 до 35 долларов в год.

Скиммеры для банкоматов

Организованные преступники устанавливают оборудование на легальные банкоматы банка, крадут как номер карты банкомата ничего не подозревающих клиентов, так и ПИН-код. Команда сидит рядом в машине, получая информацию, передаваемую по беспроводной сети в выходные и вечерние дни от оборудования, которое они устанавливают на передней панели банкомата.Если вы заметили вложение, изображенное на прилагаемых фотографиях, не пользуйтесь банкоматом и немедленно сообщите об этом в банк, используя номер 800 или телефон на передней панели банкомата.

Оборудование, используемое для ввода номера вашей карты банкомата и PIN-кода, искусно замаскировано, чтобы выглядеть как обычное оборудование банкомата. На передней части обычного слота для карты банкомата установлен «скиммер», который считывает номер карты банкомата и передает его злоумышленникам, сидящим в соседней машине.

В то же время беспроводная камера замаскирована под держатель для листовок и установлена ​​так, чтобы просматривать вводимые PIN-коды банкоматов.

Воры копируют карты и используют ПИН-коды для снятия тысяч со многих счетов за очень короткое время прямо в банкомате банка.

Не становитесь жертвой мошенничества со скиммингом банкоматов. Мошенники могут быстро прочитать информацию о карте и использовать ее для мошеннического доступа к вашей учетной записи. С помощью небольшого устройства информация о вашей карте сохраняется, чтобы преступники могли легко получить к ней доступ позже.

Скиммеры

могут быть установлены на банкоматах, и иногда вы их даже не заметите.Небольшое устройство проходит над обычным слотом для чтения карт и считывает магнитную полосу вашей карты. Скиммеры также могут быть портативными устройствами, которые нечестный торговец может держать в кармане. Например, при зарядке вашей карты, когда вы обедаете вне дома, мошенник также может пропустить вашу карту через скиммер.

Стратегии предотвращения мошенничества со скиммингом:

  • Используйте безопасные банкоматы — под видеонаблюдением или в холле банка. Они менее подвержены вмешательству.Ворам приходится больше рисковать, устанавливая скиммеры там, где есть камеры слежения.
  • Закройте клавиатуру банкомата , когда вы вводите PIN-код — на случай, если поблизости будет скрытая камера.
  • Скимминговые устройства будут выступать на несколько дополнительных дюймов от банкомата. Если что-то выглядит подозрительно, найдите другой банкомат . Не поддавайтесь на плохо подогнанное устройство (или наклейку или знак с надписью «Сначала проведите пальцем сюда» или «Используйте только эту машину»).
  • Если автомат хранит вашу карту, немедленно позвоните в банк и сообщите об этом.
  • Не принимайте «помощь» от кого-либо, кто находится рядом с банкоматом. Они могут сказать, что у них тоже были проблемы, и вам просто нужно снова ввести свой PIN-код.
  • Не спускайте глаз с карты , если сомневаетесь. Не позволяйте продавцу уйти с вашей картой — даже на несколько секунд.

Все 50 штатов ранжированы по уровню убийств и насильственных преступлений

Автозапуск

Показать миниатюры

Показать подписи

Последний слайдСледующий слайд

Их было больше 1.В США в 2018 году зарегистрировано 2 миллиона случаев изнасилования, грабежа, нападения при отягчающих обстоятельствах и убийства, что на 3% меньше, чем в предыдущем году. Уменьшение насильственных преступлений представляет собой продолжение долгосрочной тенденции. Уровень насильственных преступлений в США составляет 381 случай на 100 000 человек, по сравнению с 758 случаями на 100 000 в 1991 году.

Преступность является локальным явлением, однако в некоторых штатах уровень насильственных преступлений почти такой же или выше, чем они были общенациональными в начале 1990-х годов.Используя данные Единой программы отчетности ФБР за 2018 год, 24/7 Wall St. проанализировала уровень насильственной преступности по всему штату, чтобы определить самые опасные штаты Америки. Мы ранжировали все штаты и перечислили их от самого низкого уровня насильственных преступлений до самого высокого.

Жестокие преступления в США чаще всего совершаются в городских районах. Даже во многих самых безопасных штатах страны есть города, где уровень насильственной преступности намного превышает средний показатель по стране. Точно так же не случайно, что многие из штатов с самым высоким уровнем насилия также являются домом для некоторых из самых опасных городов Америки.В некоторых случаях на один город может приходиться более четверти всех насильственных преступлений во всем штате.

Нет лучшего времени, чем сейчас: 5 способов улучшить кредитоспособность в 2020 году

«Сухой январь»: Вот что улучшится, если вы бросите пить.

Преступность, по-видимому, тесно связана с экономическими условиями. В штатах с ограниченными экономическими возможностями и большим процентом жителей, испытывающих финансовые трудности, также, как правило, выше уровень насильственных преступлений.И наоборот, экономические условия, как правило, находятся в штатах с более низким уровнем преступности. Это самые богатые и самые бедные штаты Америки.

Чтобы определить самые опасные штаты в Америке, 24/7 Wall St. проверила количество насильственных преступлений, зарегистрированных в 2018 году на 100 000 жителей во всех 50 штатах, с данными из Единой программы отчетности ФБР о преступности. Насильственное преступление — это широкое определение, состоящее из изнасилования, грабежа, нападения при отягчающих обстоятельствах и убийства.

Мэн. (Фото: christopdesoto / Flickr)

50.Мэн

• Уровень насильственных преступлений: 112,1 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 24 (7-е место)

• Количество заключенных: 165 взрослых на 100 000 (2-е место)

• Бедность рейтинг: 11,6% (19-й самый низкий)

• Самый опасный город: Августа

В период с 2017 по 2018 год количество насильственных преступлений — нападение с отягчающими обстоятельствами, грабеж, изнасилование и убийство — в штате Мэн снизилось на 2%. 6.8%. В 2018 году в штате было зарегистрировано 112 насильственных преступлений на каждые 100000 человек, что является минимальным показателем среди всех штатов страны.

В столице штата Мэн, Огасте, был самый высокий уровень насильственных преступлений среди всех городов штата — 323,9 случая на 100 000 человек. Но даже в самом опасном городе штата Мэн было меньше насилия, чем в США в целом. В 2018 году на каждые 100000 человек по стране приходилось 380,6 насильственных преступлений.

49. Вермонт

• Уровень насильственных преступлений: 172 на 100000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 10 (наименьшее)

• Уровень тюремного заключения: 222 взрослых на 100 000 человек (4-й самый низкий уровень)

• Уровень бедности: 11% (16-й самый низкий уровень)

• Самый опасный город: Rutland

Вермонт — один из трех штатов. находятся в регионе Новой Англии — чтобы в 2018 году было зарегистрировано менее 200 насильственных преступлений на каждые 100000 человек.В Вермонте был самый низкий уровень ограблений в стране в 2018 году: 11,2 зарегистрированных инцидента на 100000 человек и четвертый по величине уровень нападений при отягчающих обстоятельствах — 113,4 инцидента на 100000 человек — менее половины сопоставимого национального показателя в 246,8 на 100000 человек.

Как и в большинстве штатов с более низким уровнем насильственной преступности, в Вермонте относительно небольшое население живет за чертой бедности. Всего 11% жителей штата живут за чертой бедности по сравнению с 13,1% по стране.

48. Нью-Гэмпшир

• Уровень тяжких преступлений: 173.2 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 21 (6-е место)

• Количество заключенных: 253 взрослых на 100 000 (6-е место)

• Уровень бедности: 7,6% (самый низкий)

• Самый опасный город: Манчестер

Наряду с Мэном и Вермонтом, Нью-Гэмпшир является одним из трех штатов, в которых в 2018 году было зарегистрировано менее 200 насильственных преступлений. На каждые 100 000 жителей штата приходилось 173,2 насильственных преступления, то есть 11.Снижение на 1% по сравнению с предыдущим годом, что было почти самым большим улучшением в любом штате.

Хотя насильственные преступления относительно редки в Нью-Гэмпшире в целом, не все части штата особенно безопасны. Например, в Манчестере на каждые 100 000 человек приходилось 593,2 насильственных преступления, а в Клермонте — 448,6 на 100 000 — каждое намного выше, чем в среднем по стране 380,6 на 100 000 человек.

47. Вирджиния

• Уровень тяжких преступлений: 200 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 391 (17-е место)

• Количество заключенных: 560 взрослых на 100 000 (16-е место)

• Уровень бедности: 10.7% (12-е место)

• Самый опасный город: Портсмут

Вирджиния — единственный штат за пределами Новой Англии, входящий в пятерку самых безопасных в стране. В 2018 году в Вирджинии на каждые 100000 человек приходилось 200 насильственных преступлений, по сравнению с 380,6 на 100000 по стране. Как это обычно бывает, нападение при отягчающих обстоятельствах было наиболее распространенным видом насильственных преступлений, о которых сообщалось в Вирджинии в 2018 году, за ним следовало ограбление.

В отличие от большинства других штатов с относительно низким уровнем насильственных преступлений, Вирджиния имеет относительно большое количество заключенных.На каждые 100 000 заключенных в тюрьмах штата Вирджиния и в федеральных тюрьмах приходится 560 взрослых, что больше, чем в большинстве других штатов.

46. Коннектикут

• Уровень тяжких преступлений: 207,4 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 83 (18-е место)

• Количество заключенных: 338 взрослых на 100 000 (13-е место)

• Уровень бедности: 10,4% (10-е место)

• Самый опасный город: Хартфорд

Как и несколько других соседних штатов в регионе Новой Англии, Коннектикут входит в число самых безопасных мест в стране.В 2018 году на каждые 100000 жителей штата было зарегистрировано 207,4 насильственных преступления, что является пятым наименьшим среди штатов. Как это часто бывает в районах с низким уровнем преступности, другие виды преступлений также относительно редки в Коннектикуте. В 2018 году в штате на каждые 100000 человек приходилось 1684 имущественных преступления, таких как угон автотранспортных средств и кража со взломом, что значительно ниже национального показателя в 2199,5 на 100000.

Нью-Джерси. (Фото: Эндрю Бертон / Getty Images)

45. Нью-Джерси

• Уровень тяжких преступлений: 208.1 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 286 (20-е место по количеству)

• Количество заключенных: 278 взрослых на 100 000 человек (7-е место)

• Уровень бедности: 9,5% (5-е место) • Самый опасный город: Камден

Уровень насильственных преступлений в Нью-Джерси составляет 209 на 100 000, что является одним из самых низких среди всех штатов страны. В штате также самый низкий уровень изнасилований в стране: 16 зарегистрированных случаев на 100000 человек, что составляет долю от общенационального показателя (42).6 на 100 000.

Хотя штат в целом относительно безопасен, некоторые части Нью-Джерси по-прежнему считаются одними из самых опасных мест в стране. В Камдене, например, в 2018 году на каждые 100000 человек приходилось 1638 насильственных преступлений, что более чем в четыре раза превышает национальный уровень насильственных преступлений, составляющий 380,6 на 100000. Кроме того, в Трентоне уровень насильственных преступлений составляет 1 161,7 на 100 000, а в Эсбери-Парке — 1 107,1 на 100 000 человек.

44.Кентукки

• Уровень тяжких преступлений: 211,9 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 244 (21-е место)

• Количество заключенных: 682 взрослых на 100 000 (8-е место)

• Бедность уровень: 16,9% (6-е место)

• Самый опасный город: Ковингтон

Кентукки занимает второе место по уровню насильственных преступлений на Юге после Вирджинии и седьмое место по уровню насильственных преступлений среди всех штатов.В 2018 году в штате было зарегистрировано 211,9 случаев насильственных преступлений на каждые 100000 человек по сравнению с 380,6 на 100000 человек по всей стране.

Преступность, как правило, выше в более бедных районах, но Кентукки является исключением. Уровень бедности в штате 16,9% является шестым по величине в стране и намного превышает национальный уровень в 13,1%. Кроме того, годовой уровень безработицы в штате 4,1% немного выше сопоставимого национального уровня в 3,9%.

43. Вайоминг

• Уровень тяжких преступлений: 212.2 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 13 (3-е место)

• Количество заключенных: 560 взрослых на 100 000 (16-е место)

• Уровень бедности: 11,1% (17-е место)

• Самый опасный город: Шайенн

В Вайоминге уровень насильственных преступлений составляет 212,2 случая на 100 000 человек, что является самым низким среди всех штатов к западу от Миссисипи и восьмым самым низким по стране. Даже в некоторых из самых безопасных штатов страны могут быть города с уровнем преступности во много раз выше, чем в США.С. в целом. Но в Вайоминге даже города относительно безопасны.

Шайенн считается самым опасным городом в штате, но по-прежнему имеет более низкую концентрацию насильственных преступлений, чем в США в целом, с уровнем насильственных преступлений 322,5 случая на 100000 по сравнению с 380,6 на 100000 по всей стране.

42. Род-Айленд

• Уровень тяжких преступлений: 219,1 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 16 (4-й самый низкий)

• Уровень тюремного заключения: 212 взрослых на 100 000 (3-й самый низкий )

• Уровень бедности: 12.9% (23-е место)

• Самый опасный город: Вунсокет

В 2018 году в Род-Айленде было зарегистрировано 2317 насильственных преступлений, или 219,1 на каждые 100 000 человек. Нападение при отягчающих обстоятельствах было наиболее часто регистрируемым насильственным преступлением в штате, на него приходилось более половины всех зарегистрированных инцидентов.

Преступность в Род-Айленде, как правило, сосредоточена в городах. В Вунсокете, например, в 2018 году на каждые 100000 человек приходилось 589,8 насильственных преступлений, что намного выше 380.6 на 100 000 жителей страны. В Провиденсе, столице и крупнейшем городе штата, на каждые 100 000 человек приходилось 454,6 тяжких преступления.

41. Миннесота

• Уровень тяжких преступлений: 220,4 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 106 (19-й самый низкий)

• Уровень тюремного заключения: 249 взрослых на 100 000 (5-е место)

• Уровень бедности: 9,6% (7-е место)

• Самый опасный город: Миннеаполис

В Миннесоте самый низкий уровень насильственных преступлений среди всех штатов Среднего Запада и 10-е место по уровню насильственных преступлений среди штатов.В 2018 году в штате было зарегистрировано 12369 насильственных преступлений, или 220,4 на 100000 человек, что намного ниже национального уровня насильственных преступлений, составляющего 380,6 на 100000 человек.

Как и в большинстве штатов, Миннесота сообщила о сокращении числа насильственных преступлений за последний год. В период с 2017 по 2018 год количество насильственных преступлений в штате упало на 7,3%, что больше, чем в большинстве штатов, и является более сильным улучшением, чем 3% -ное снижение по стране.

Айдахо. (Фото: blakelemmons / Flickr)

40. Айдахо

• Уровень тяжких преступлений: 227.1 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 35 (9-е место)

• Количество заключенных: 601 взрослый на 100 000 (11-е место)

• Уровень бедности: 11,8% (20-е место)

• Самый опасный город: Гарден-Сити

На каждые 100 000 жителей Айдахо было зарегистрировано 227,1 насильственных преступлений, что намного ниже национального показателя насильственных преступлений, составляющего 380,6 на 100 000 человек. Уровень ограблений в Айдахо, составляющий 11,4 инцидента на 100 000 человек, является вторым по величине среди всех штатов, уступая только Вермонту.Уровень имущественных преступлений в Айдахо составляет 1 461,4 на 100 000 человек, что значительно ниже общенационального показателя 2 199,5 на 100 000 человек.

В штатах с более низким уровнем преступности, как правило, меньше заключенных, но Айдахо является исключением. 601 человек в возрасте 18 лет и старше находится в заключении в тюрьмах штата Айдахо и в федеральных тюрьмах на каждые 100 000 взрослых по всему штату, что составляет 11-е место по количеству заключенных среди штатов.

39. Юта

• Уровень тяжких преступлений: 233,1 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 60 (15-е место)

• Количество заключенных: 292 взрослых на 100 000 (8-е место)

• Уровень бедности: 9% (4-й самый низкий)

• Самый опасный город: Саут-Солт-Лейк

В 2018 году в Юте было зарегистрировано 7 368 насильственных преступлений, или 233.1 на каждые 100 000 человек, что значительно ниже среднего показателя по стране (380,6 на 100 000 человек). Количество убийств, изнасилований, грабежей и нападений с отягчающими обстоятельствами, совершенных в штате, снизилось на 2% в период с 2017 по 2018 год, хотя общая численность населения увеличилась на 1,9%.

Более богатые районы с хорошими экономическими условиями, как правило, имеют более низкий уровень преступности, чем в среднем, и Юта не исключение. Типичное домашнее хозяйство в штате зарабатывает 71 414 долларов в год, что почти на 10 000 долларов больше, чем типичное американское домашнее хозяйство.Кроме того, годовой уровень безработицы в штате в 3,1% намного ниже общенационального уровня в 3,9%.

38. Миссисипи

• Уровень тяжких преступлений: 234,4 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 171 (23-е место)

• Количество заключенных: 812 взрослых на 100 000 (3-е место)

• Уровень бедности: 19,7% (самый высокий)

• Самый опасный город: Брукхейвен

Уровень насильственных преступлений в Миссисипи составляет 234 человека.4 случая на 100 000 — это меньше, чем в большинстве других южных штатов. Преступность, как правило, более сконцентрирована в регионах, испытывающих финансовые трудности, но Миссисипи является исключением. Несмотря на 19,7% -ный уровень бедности, самый высокий среди штатов, преступления с применением насилия менее распространены в Миссисипи, чем в большей части страны.

Однако есть части штата, которые борются с высоким уровнем преступности. В Брукхейвене, например, на каждые 100000 человек приходилось 767 тяжких преступлений, что намного выше 380.6 на 100 000 жителей страны.

Комфортная пенсия: В каких штатах ваших денег хватит больше всего или меньше всего?

37. Гавайи

• Уровень тяжких преступлений: 248,6 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 36 (10-е место)

• Количество заключенных: 305 взрослых на 100 000 (10-е место)

• Уровень бедности: 8,8% (2-й самый низкий)

• Самый опасный город: Гонолулу

Всего в 2018 году на Гавайях было зарегистрировано 3532 убийства, изнасилования, грабежи и нападения при отягчающих обстоятельствах, или около 248.6 на 100 000. Для контекста, в том же году на каждые 100000 человек по стране приходилось 380,6 насильственных преступлений.

Преступность, как правило, ниже в регионах с экономическими возможностями, где люди с большей вероятностью будут финансово обеспечены. На Гавайях всего 2,4% рабочей силы были безработными в 2018 году, что является самым низким уровнем безработицы среди всех штатов. Кроме того, уровень бедности на Гавайях составляет 8,8%, что является вторым самым низким показателем среди всех штатов.

36. Айова

• Уровень тяжких преступлений: 250.1 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 54 (14-е место)

• Количество заключенных: 372 взрослых на 100 000 (16-е место)

• Уровень бедности: 11,2% (18-е место)

• Самый опасный город: N / A

Айова входит в число самых безопасных штатов Среднего Запада и 15-е место в рейтинге самых безопасных штатов в стране. Уровень насильственных преступлений в Айове в 2018 году составил 250,1 на 100000 человек, что значительно ниже национального показателя в 380,6 на 100000 человек.Районы с низким уровнем насилия также имеют низкий уровень имущественных преступлений, и Айова не исключение. В 2018 году в Айове на каждые 100000 человек приходилось 1691,5 преступлений против собственности, что намного меньше, чем в стране 2199,5 на 100000 человек.

Из-за более низкого уровня преступности в Айове также меньше заключенных. На каждые 100 000 жителей штата в возрасте 18 лет и старше содержится всего 372 взрослых заключенных в тюрьмах штата Айова и в федеральных тюрьмах, что меньше, чем в большинстве штатов.

Огайо. (Фото: cak757 / Flickr)

35.Огайо

• Уровень насильственных преступлений: 279,9 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 564 (9-е место)

• Количество заключенных: 567 взрослых на 100 000 (15-е место)

• Бедность рейтинг: 13,9% (16-е место)

• Самый опасный город: Кливленд

В 2018 году в Огайо было зарегистрировано 32 723 насильственных преступления, что на 5,5% меньше, чем в предыдущем году. Уровень насильственных преступлений в штате 279.9 на 100 000 человек, что значительно ниже, чем показатель насильственных преступлений по стране в 380,6 на 100 000 человек.

В то время как Огайо в целом является относительно безопасным штатом, несколько городов Огайо входят в число самых опасных мест в стране. В Кливленде, например, в 2018 году на каждые 100000 человек приходилось 1449,6 насильственных преступлений, что почти в четыре раза выше, чем национальный уровень насильственных преступлений. В Кантоне на каждые 100 000 человек приходилось 1 196,8 тяжких преступлений, что более чем в три раза превышает общенациональный показатель.

34. Северная Дакота

• Уровень тяжких преступлений: 280,6 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 18 (5-е место)

• Количество заключенных: 295 взрослых на 100 000 (9-е место) )

• Уровень бедности: 10,7% (12-е место)

• Самый опасный город: Уиллистон

В то время как большинство штатов сообщили о снижении насильственных преступлений с 2017 по 2018 год, количество убийств, изнасилований, грабежей, количество нападений при отягчающих обстоятельствах, совершенных в Северной Дакоте, осталось неизменным по сравнению с предыдущим годом.Тем не менее, уровень насильственных преступлений в Северной Дакоте, составляющий 280,6 случая на 100 000 человек, ниже, чем сопоставимый уровень в большинстве штатов.

Уровень преступности, как правило, выше в городских районах, а в Северной Дакоте есть несколько городов с уровнем преступности намного выше общенационального. В Уиллистоне, например, в 2018 году на каждые 100000 человек приходилось 518,4 насильственных преступления, что намного выше среднего показателя по стране (380,6 на 100000).

33. Небраска

• Уровень тяжких преступлений: 284.8 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 44 (11-е место)

• Количество заключенных: 362 взрослых на 100 000 (15-е место)

• Уровень бедности: 11% (16-е место)

• Самый опасный город: Омаха

В целом насильственные преступления менее распространены в Небраске, чем по всей стране. В 2018 году на каждые 100000 жителей штата приходилось 284,8 насильственных преступлений, что ниже общенационального показателя насильственных преступлений 380,6 на 100000.Однако изнасилование, один из четырех компонентов уровня насильственных преступлений, более распространено в Небраске, чем в большей части остальной страны. В 2018 году было зарегистрировано 63,9 случая изнасилования на каждые 100000 жителей Небраски, что является восьмым по величине показателем среди штатов и, соответственно, общенациональным показателем 42,6 случая на 100000 человек.

32. Орегон

• Уровень тяжких преступлений: 285,5 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 82 (17-е место)

• Количество заключенных: 461 взрослый на 100 000 (25-е место)

• Уровень бедности: 12.6% (25-е место)

• Самый опасный город: Портленд

В отличие от большинства штатов, Орегон сообщил о росте насильственных преступлений за последний год. В 2018 году в штате произошло 11 966 случаев ограбления, изнасилования, убийства и нападения при отягчающих обстоятельствах, что на 2,9% больше, чем в предыдущем году. Тем не менее, уровень насильственных преступлений в Орегоне, составляющий 285,5 случаев на 100 000 человек, ниже, чем в большинстве штатов, и намного ниже общенационального показателя, составляющего 380,6 на 100 000 человек.

В большинстве штатов с уровнем насильственных преступлений ниже среднего также низкий уровень имущественных преступлений, но Орегон является заметным исключением.В 2018 году на каждые 100000 жителей штата приходилось 2894 преступления против собственности, по сравнению с 2199,5 на 100000 по стране.

31. Западная Вирджиния

• Уровень тяжких преступлений: 289,9 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 67 (16-е место)

• Количество заключенных: 492 взрослых на 100 000 (24-е место )

• Уровень бедности: 17,8% (4-й по величине)

• Самый опасный город: Бекли

Западная Вирджиния сообщила о наибольшем снижении насильственных преступлений среди всех штатов в период с 2017 по 2018 год.В 2018 году в штате было зарегистрировано 5236 насильственных преступлений, что на 20,2% меньше, чем в предыдущем году. В целом по стране количество зарегистрированных насильственных преступлений за тот же период снизилось на 3%. В 2017 году на каждые 100000 жителей Западной Вирджинии приходилось 361,2 тяжких преступления. В 2018 году их было 289,9.

Тем не менее, некоторые районы Западной Вирджинии намного опаснее. В Бекли, самом опасном городе штата, в 2018 году на каждые 100000 человек приходилось 905,5 насильственных преступлений, что более чем вдвое превышает национальный показатель (380).6 на 100 000.

Висконсин. (Фото: chumlee / Flickr)

30. Висконсин

• Уровень тяжких преступлений: 295,4 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 176 (24-е место)

• Количество заключенных: 501 на 100 000 взрослых (22-е место)

• Уровень бедности: 11% (16-е место)

• Самый опасный город: Милуоки

В Висконсине уровень насильственных преступлений составляет 295.4 инцидента на каждые 100 000 человек, что ниже, чем в большинстве штатов, и значительно ниже показателя 380,6 на 100 000 по стране. Многие насильственные преступления, совершенные в Висконсине в 2018 году, были сосредоточены в Милуоки, крупнейшем городе штата. Из 17 176 грабежей, изнасилований, убийств и нападений при отягчающих обстоятельствах в Висконсине в 2018 году почти половина была совершена в Милуоки.

Милуоки входит в число самых опасных городов страны. Уровень насильственных преступлений в стране составляет 1413 случаев на 100000 человек, что более чем в три раза превышает национальный показатель, составляющий 380.6 на 100 000.

29. Пенсильвания

• Уровень тяжких преступлений: 306 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 784 (5-е место)

• Количество заключенных: 473 взрослых на 100 000 (25-е место)

• Уровень бедности: 12,2% (23-е место)

• Самый опасный город: Маккиспорт

В 2018 году в Пенсильвании было совершено 39 192 насильственных преступления, или 306 на каждые 100 000 человек.Несмотря на более низкий уровень насильственных преступлений, чем в большинстве штатов, в Пенсильвании относительно высокий уровень лишения свободы. На каждые 100 000 жителей штата в возрасте 18 лет и старше приходится 784 взрослых в тюрьмах штата Пенсильвания и в федеральных тюрьмах, что является пятым по величине количеством заключенных в любом штате.

Преступность в Пенсильвании часто сконцентрирована в городах. В Маккиспорте, например, в 2018 году на каждые 100000 человек приходилось 1530 насильственных преступлений, что в четыре раза больше, чем по стране.

28. Вашингтон

• Уровень тяжких преступлений: 311.5 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 236 (22-е место)

• Количество заключенных: 336 взрослых на 100 000 (12-е место)

• Уровень бедности: 10,3% (9-е место)

• Самый опасный город: Tacoma

В 2018 году в штате Вашингтон было зарегистрировано 23 472 случая изнасилования, грабежа, нападения при отягчающих обстоятельствах и убийства, или 311,5 насильственных преступлений на каждые 100 000 человек. Как это обычно бывает, нападение при отягчающих обстоятельствах было наиболее распространенной формой насилия, на которую приходилось более половины всех насильственных преступлений в штате.

В то время как в США в целом зафиксировано снижение уровня насильственных преступлений на 3% в период с 2017 по 2018 год, Вашингтон сообщил о росте на 4,4%. Тем не менее, уровень насильственных преступлений в штате остается значительно ниже общенационального показателя в 380,6 на 100 000 человек.

27. Грузия

• Уровень тяжких преступлений: 326,6 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 642 (6-е место)

• Количество заключенных: 666 взрослых на 100 000 (9-е место)

• Уровень бедности: 14.3% (12-е место)

• Самый опасный город: Ист-Пойнт

Несмотря на рост населения на 1% в период с 2017 по 2018 год, количество насильственных преступлений, совершенных в Грузии, за тот же период снизилось на 7,4%, более чем вдвое. национальный спад на 3%. В настоящее время уровень насильственной преступности в Грузии составляет 326,6 случая на 100 000 человек, что значительно ниже национального показателя в 380,6 случая на 100 000 человек. Уровень изнасилований в Грузии, составляющий 25,2 зарегистрированных случая на 100 000 человек, является четвертым по величине среди всех штатов.

Как это часто бывает, преступность в Грузии, как правило, сосредоточена в некоторых крупных городах. В Ист-Пойнте в 2018 году было зарегистрировано 441 насильственное преступление, или 1242,7 на каждые 100000 человек.

26. Массачусетс

• Уровень тяжких преступлений: 338,1 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 136 (21-е место)

• Уровень тюремного заключения: 150 взрослых на 100 000 человек (самый низкий)

• Уровень бедности: 10% (8-е место)

• Самый опасный город: Фолл-Ривер

Уровень насильственных преступлений в Массачусетсе составляет 338.1 инцидент на 100 000 человек — это самый высокий показатель среди штатов Новой Англии. Тем не менее, штат более безопасен, чем США в целом: в 2018 году в стране было 380,6 насильственных преступлений на 100 000 человек.

Уровень преступности, как правило, ниже в регионах с большей финансовой безопасностью и экономическими возможностями. В Массачусетсе 10% населения живет за чертой бедности по сравнению с 13,1% американцев по всей стране. Кроме того, всего 3,3% рабочей силы штата не имели работы в 2018 году, что значительно ниже 3.Уровень безработицы по стране 9%.

Нью-Йорк. (Фото: Handout / Getty Images)

25. Нью-Йорк

• Уровень тяжких преступлений: 350,5 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 562 (10-е место)

• Уровень тюремного заключения: 314 взрослых на 100 000 человек (11-е место)

• Уровень бедности: 13,6% (17-е место)

• Самый опасный город: Ньюбург

Их было 350.5 насильственных преступлений, зарегистрированных на каждые 100000 человек в штате Нью-Йорк в 2018 году, меньше, чем показатель 380,6 на 100000 по стране, но выше, чем почти в каждом другом штате на северо-востоке.

Большинство из 68 495 насильственных преступлений, совершенных в штате, было зарегистрировано в Нью-Йорке, где проживает около половины всего населения штата. Уровень насильственных преступлений в Нью-Йорке составляет 541 на 100 000 человек, что значительно превышает общий уровень штата, но далеко не самый высокий в штате. В Ньюбурге, небольшом городке к северу от Нью-Йорка, их было 1163 человека.3 насильственных преступления на каждые 100000 человек в 2018 году.

Пенопласт, растворяющийся в воде ?: Да, поскольку Perdue запускает онлайн-заказы

24. Монтана

• Уровень насильственных преступлений: 374,1 на 100000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 34 (8-е место)

• Количество заключенных: 447 взрослых на 100 000 (22-е самое низкое)

• Уровень бедности: 13% (22-е место)

• Самый опасный город : Helena

Уровень насильственных преступлений в Монтане составляет 374 человека.1 инцидент на 100 000 человек почти соответствует общенациональному показателю 380,6 на 100 000 человек. Как и в целом по стране, нападение при отягчающих обстоятельствах является наиболее часто регистрируемым насильственным преступлением в штате. Однако грабежи в Монтане гораздо реже, чем в большинстве других частей страны. В 2018 году на каждые 100000 человек в Монтане было зарегистрировано 25,3 ограбления, что составляет менее одной трети от общенационального показателя 86,2 на 100000 человек.

23. Северная Каролина

• Уровень тяжких преступлений: 377.6 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 628 (7-е место)

• Количество заключенных: 439 взрослых на 100 000 человек (21-е место)

• Уровень бедности: 14% (14-е место)

• Самый опасный город: N / A

Северная Каролина — один из немногих штатов, сообщивших о росте насильственных преступлений в период с 2017 по 2018 год. Было зарегистрировано 39 210 случаев изнасилований, грабежей, убийств и нападений при отягчающих обстоятельствах. состояние в 2018 году, 3.На 1% больше, чем в предыдущем году. Между тем, количество зарегистрированных преступлений с применением насилия по всей стране за тот же период снизилось на 3%. Тем не менее, уровень насильственных преступлений в Северной Каролине, составляющий 377,6 случая на 100 000 человек, почти соответствует сопоставимому общенациональному уровню 380,6 случая на 100 000 человек.

22. Индиана

• Уровень тяжких преступлений: 382,3 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 438 (15-е место)

• Количество заключенных: 509 взрослых на 100 000 (20-е место)

• Уровень бедности: 13.1% (20-е место)

• Самый опасный город: Индианаполис

В 2018 году в Индиане на каждые 100000 человек приходилось 382,3 насильственных преступления, что близко к сопоставимому общенациональному уровню 380,6 на 100000. Как это часто бывает, преступность в штате, как правило, сосредоточена в городах. Из 25 581 насильственного преступления, зарегистрированного в Индиане в 2018 году, около 44% были совершены в Индианаполисе, крупнейшем и наиболее опасном городе штата. Уровень насильственных преступлений в Индианаполисе — 1272 человека.8 инцидентов на 100 000 человек — это более чем в три раза выше сопоставимого национального показателя.

21. Флорида

• Уровень тяжких преступлений: 384,9 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 1 107 (3-й по величине)

• Уровень тюремного заключения: 582 взрослых на 100 000 (14-е место)

• Уровень бедности: 13,6% (17-е место)

• Самый опасный город: Флорида-Сити

Уровень насильственных преступлений во Флориде составляет 384.9 инцидентов на 100 000 — это почти в точности соответствует общенациональному уровню. Хотя государство в целом не представляет особой опасности, некоторые его части опасны. Например, во Флорида-Сити уровень насильственных преступлений составляет ошеломляющие 3052,8 случая на 100000 человек, что в восемь раз превышает национальный уровень насильственных преступлений. Другие города Флориды, такие как Опа-Лока и Лейк-Сити, также входят в число самых опасных в стране: уровень насильственных преступлений составляет 2 346,5 и 1214,9 на 100 000 соответственно.

Колорадо.(Фото: icanchangethisright / Flickr)

20. Колорадо

• Уровень тяжких преступлений: 397,2 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 210 (24-е место)

• Количество заключенных: 452 на 100000 человек (24-е место)

• Уровень бедности: 9,6% (7-е место)

• Самый опасный город: Пуэбло

В 2018 г. в Колорадо было зарегистрировано 22 624 насильственных преступления, что почти является лидером в стране 8 .На 2% больше, чем в предыдущем году. Хотя количество убийств и грабежей в штате в период с 2017 по 2018 год снизилось, количество случаев нападений при отягчающих обстоятельствах, наиболее распространенного вида насильственных преступлений, увеличилось на 13,7%, что привело к общему росту. Между тем, количество насильственных преступлений, совершенных по всей стране, за этот период снизилось на 3%. Тем не менее, уровень насильственных преступлений в Колорадо, составляющий 397,2 случая на 100 000 человек, лишь немного выше сопоставимого национального показателя в 380,6 случая на 100 000 человек.

19.Иллинойс

• Уровень тяжких преступлений: 404,1 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 884 (4-е место)

• Количество заключенных: 418 взрослых на 100 000 (18-е место)

• Бедность коэффициент: 12,1% (22-й самый низкий)

• Самый опасный город: Данвилл

Иллинойс — один из 19 штатов, где уровень насильственных преступлений превышает 400 инцидентов на 100 000 человек. Как это обычно бывает, преступность в штате сконцентрирована в городских районах.В Чикаго, самом густонаселенном городе Иллинойса, в 2018 году было совершено 27 357 насильственных преступлений, что составляет более половины от общего количества преступлений, зарегистрированных в штате в этом году.

Тем не менее, с поправкой на численность населения Чикаго не считается самым опасным городом в штате — эта разница достается Данвиллу. В 2018 году на каждые 100000 человек в Данвилле было зарегистрировано 1791,5 инцидента изнасилования, грабежа, убийства и нападения при отягчающих обстоятельствах, что намного превышает уровень насильственных преступлений в Чикаго (1006).1 на 100 000.

18. Южная Дакота

• Уровень тяжких преступлений: 404,7 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 12 (2-е место)

• Количество заключенных: 601 взрослый на 100 000 (11-е место) )

• Уровень бедности: 13,1% (20-й по величине)

• Самый опасный город: Рапид-Сити

Уровень насильственных преступлений в Южной Дакоте, составляющий 404,7 случая на 100 000 человек, немного выше, чем показатель по стране, равный 380.6 на 100 000. Хотя в штате уровень изнасилований и нападений при отягчающих обстоятельствах выше среднего, в нем также самый низкий уровень убийств в Соединенных Штатах. В 2018 году в Южной Дакоте было совершено всего 1,4 убийства на каждые 100000 человек, что составляет долю от общенационального показателя в 5 на 100000 человек.

Низкий уровень убийств в штате стал результатом беспрецедентного снижения количества зарегистрированных убийств в годовом исчислении. В 2018 году во всем штате было зарегистрировано всего 12 убийств, что на 55,6% больше, чем в предыдущем году, что является самым большим падением среди всех штатов.

17. Техас

• Уровень тяжких преступлений: 410,9 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 1322 (2-е место)

• Количество заключенных: 746 взрослых на 100 000 (5-е место)

• Уровень бедности: 14,9% (11-е место)

• Самый опасный город: Беллмид

Наряду с Калифорнией, Техас является одним из двух штатов, в которых в 2018 году было совершено более 100 000 насильственных преступлений.С поправкой на численность населения уровень насильственных преступлений в Техасе составляет 410,9 на 100 000 человек, что немного выше, чем национальный показатель в 380,6 на 100 000 человек.

В Техасе один из самых высоких показателей тюремного заключения в стране. На каждые 100 000 человек в Техасе содержится 746 взрослых заключенных в тюрьмах штатов и федеральных тюрьмах, что больше, чем во всех других штатах, кроме четырех.

Пенсия: 3 вопроса, которые будут определять качество жизни каждого пенсионера

16. Делавэр

• Уровень насильственных преступлений: 423.6 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 48 (13-е место)

• Количество заключенных: 533 взрослых на 100 000 (19-е место)

• Уровень бедности: 12,5% (24-е место)

• Самый опасный город: Уилмингтон

В 2018 году в Делавэре было зафиксировано 4097 насильственных преступлений, или 423,6 на каждые 100 000 человек, что выше уровня насильственных преступлений, чем в большинстве штатов. В местах с высоким уровнем насильственных преступлений также часто наблюдается более высокий уровень других преступлений, таких как кражи со взломом или кражи автомобилей.В Делавэре было 2 324,4 преступления против собственности на каждые 100 000 человек по сравнению с 2 199,5 на 100 000 по всей стране.

Уилмингтон на сегодняшний день является самым опасным городом в Делавэре. Уровень насильственных преступлений составляет 1 544,5 случая на 100 000 человек, что почти вдвое больше, чем в Дувре, втором по опасностям городе в штате.

Канзас. (Фото: Джули Денеша / Getty Images)

15. Канзас

• Уровень тяжких преступлений: 439 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 113 (20-е место)

• Уровень тюремного заключения: 439 взрослых на 100 000 человек (21-й самый низкий)

• Уровень бедности: 12% (21-й самый низкий)

• Самый опасный город: Уичито

В 2018 году в Канзасе на каждые 100 000 жителей Канзаса приходилось 439 насильственных преступлений, и выше чем 380.6 на 100 000 национальных уровней насильственных преступлений. Уровень преступности в Канзасе вырос в основном из-за концентрации преступлений, совершаемых в городских районах. В Уичито, например, в 2018 году на каждые 100000 человек приходилось 1179,9 насильственных преступлений.

Большинство штатов сообщили о снижении насильственных преступлений в 2018 году по сравнению с прошлым годом. Канзас был исключением. Количество насильственных преступлений, совершенных в штате, увеличилось на 9,7% с 2017 по 2018 год, что является вторым по величине приростом среди всех штатов после Нью-Мексико.Количество насильственных преступлений, совершенных по всей стране, за тот же период снизилось на 3%.

14. Калифорния

• Уровень тяжких преступлений: 447,4 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 1739 (самый высокий)

• Уровень тюремного заключения: 424 взрослых на 100 000 (19-й самый низкий)

• Уровень бедности: 12,8% (25-е место)

• Самый опасный город: Эмеривилль

В 2018 году в Калифорнии было совершено 176 982 случая изнасилований, грабежей, убийств и нападений с применением насилия, больше жестоких преступлений, чем в любом другом состоянии.Конечно, Калифорния также является самым густонаселенным штатом, но уровень насильственных преступлений по-прежнему непропорционально высок. В штате проживает около 12% населения США, но также здесь совершается около 14% всех насильственных преступлений.

Несмотря на большую концентрацию тяжких преступлений, в штате меньше лишения свободы, чем в большинстве штатов. Всего в тюрьмах штата Калифорния и федеральных тюрьмах всего 424 взрослых на каждые 100 000 жителей штата в возрасте 18 лет и старше, что ниже среднего показателя 568 на 100 000 по всем штатам.

13. Мичиган

• Уровень тяжких преступлений: 449,4 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 551 (11-е место)

• Количество заключенных: 508 взрослых на 100 000 (21-е место)

• Уровень бедности: 14,1% (13-е место)

• Самый опасный город: Маскегон-Хайтс

В Мичигане уровень насильственных преступлений в 2018 году составил 449,4 случая на каждые 100 000 человек, что практически не изменилось по сравнению с предыдущим годом.Около 30% из 44 918 насильственных преступлений, совершенных в Мичигане в 2018 году, были совершены в Детройте. Детройт является одним из самых опасных городов страны, где уровень насильственных преступлений составляет 2007,8 случая на 100 000 человек. Однако он не считается самым опасным городом в штате.

В Маскегон-Хайтс, небольшом городке на западе Мичигана, в 2018 году на каждые 100000 человек приходилось 2238,8 насильственных преступлений, что почти в шесть раз превышает национальный уровень насильственных преступлений, составляющий 380,6 на 100000 человек.

12. Оклахома

• Уровень тяжких преступлений: 466,1 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 206 (25-е место)

• Количество заключенных: 931 взрослый на 100 000 (2-е место)

• Уровень бедности: 15,6% (8-е место)

• Самый опасный город: Шауни

В 2018 году в Оклахоме было совершено 18 380 насильственных преступлений, что на 2,2% больше, чем в предыдущем году.Уровень насильственных преступлений в штате составляет 466,1 случая на 100 000 человек, что делает его одним из самых опасных штатов Среднего Запада и двенадцатым по опасностям в стране. Преступления против собственности — категория, которая включает такие преступления, как угон автомобиля и кража со взломом — также относительно распространены в Оклахоме. На каждые 100 000 жителей штата приходилось 2 875 преступлений против собственности, восьмое место среди штатов.

Государства с высоким уровнем преступности также часто имеют большое количество заключенных. В Оклахоме на каждые 100 000 жителей штата в возрасте 18 лет и старше содержится 931 взрослый человек, что является вторым по величине показателем тюремного заключения среди штатов.

11. Мэриленд

• Уровень тяжких преступлений: 468,7 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 490 (14-е место)

• Количество заключенных: 407 взрослых на 100 000 (17-е место)

• Уровень бедности: 9% (4-й самый низкий)

• Самый опасный город: Балтимор

В 2018 году в Мэриленде было зарегистрировано 28 320 насильственных преступлений, что на 6,6% меньше, чем в предыдущем году, что более чем вдвое превышает 3% снижение уровня насилия в стране за тот же период.Несмотря на улучшение, уровень насильственных преступлений в Мэриленде составляет 468,7 случаев на 100 000 человек, что значительно выше, чем в 380,6 случаев на 100 000 человек по стране.

В Мэриленде насилие, как правило, сосредоточено в городских районах. Например, 39% всех зарегистрированных насильственных преступлений в штате были совершены в Балтиморе в 2018 году. С уровнем насильственных преступлений 1833,4 случая на 100000 человек, Балтимор является самым опасным городом в штате и одним из самых опасных в стране. .

Аризона.(Фото: billmorrow / Flickr)

10. Аризона

• Уровень тяжких преступлений: 474,9 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 369 (19-е место)

• Количество заключенных: 740 взрослых на 100000 человек (6-е место)

• Уровень бедности: 14% (14-е место)

• Самый опасный город: Тусон

В 2018 году в Аризоне на каждые 100000 человек приходилось 474,9 тяжких преступлений — больше, чем 380.6 на 100 000 жителей страны. Уровень насильственных преступлений по штату выше среднего по сравнению с 2017 годом, когда было 505,7 инцидента на 100000 человек. Штат сообщил о сокращении числа насильственных преступлений, совершенных в период с 2017 по 2018 год, на 4,5% — больше, чем улучшение по стране на 3%.

Как это часто бывает в штатах с высоким уровнем преступности, в Аризоне относительно много заключенных. На каждые 100 000 жителей штата в возрасте 18 лет и старше содержится 740 взрослых заключенных в тюрьмах штатов и федеральных тюрьмах, что является шестым по величине показателем тюремного заключения среди штатов.

9. Южная Каролина

• Уровень тяжких преступлений: 488,3 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 392 (16-е место)

• Уровень тюремного заключения: 494 взрослых на 100 000 (23-е место) )

• Уровень бедности: 15,3% (9-е место)

• Самый опасный город: Гринвуд

Южная Каролина — один из пяти южных штатов, входящих в десятку самых опасных штатов страны.В 2018 году в штате было зарегистрировано 24825 насильственных преступлений, или 488,3 на каждые 100000 человек. Насилие с отягчающими обстоятельствами и убийства особенно сконцентрированы в государстве. В 2018 году на каждые 100000 человек в Южной Каролине приходилось 7,7 убийств и 362,8 нападений при отягчающих обстоятельствах, что является шестым и седьмым по величине показателями среди штатов соответственно.

8. Миссури

• Уровень тяжких преступлений: 502,1 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 607 (8-е место)

• Количество заключенных: 687 взрослых на 100 000 (7-е место)

• Уровень бедности: 13.2% (19-е место)

• Самый опасный город: Сент-Луис

Миссури — один из восьми штатов в стране, где уровень насильственных преступлений составляет более 500 инцидентов на 100 000 человек. Преступность в Миссури обычно сосредоточена в крупных городах. В Сент-Луисе, например, в 2018 году на каждые 100000 человек приходилось 1800,4 насильственных преступления, что почти в пять раз превышает национальный уровень насильственных преступлений, составляющий 380,6 на 100000 человек.

Уровень убийств в Миссури особенно высок. В 2018 году в штате было совершено 607 убийств, что равно 9.9 на каждые 100 000 человек, что является вторым по величине уровнем убийств среди всех штатов после Лусианы.

7. Алабама

• Уровень тяжких преступлений: 519,6 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 383 (18-е место)

• Количество заключенных: 626 взрослых на 100 000 (10-е место)

• Уровень бедности: 16,8% (7-е место)

• Самый опасный город: Аннистон

Уровень насильственных преступлений в Алабаме составляет 519.6 инцидентов на 100 000 — седьмое место среди штатов. В Соединенных Штатах в более бедных районах, как правило, выше уровень преступности, и Алабама не исключение. Уровень бедности в штате 16,8% также является седьмым по величине в стране и намного превышает национальный уровень бедности 13,1%.

Насилие и убийство при отягчающих обстоятельствах особенно сконцентрированы в штате. В 2018 году на каждые 100000 человек в Алабаме приходилось 7,8 убийств и 387,6 ​​нападений при отягчающих обстоятельствах, что является пятым по величине среди штатов.

6. Луизиана

• Уровень тяжких преступлений: 537,5 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 530 (12-е место)

• Уровень тюремного заключения: 942 взрослых на 100 000 человек (самый высокий)

• Уровень бедности: 18,6% (3-й по величине)

• Самый опасный город: Опелусас

В 2018 году в Луизиане было совершено 25 049 насильственных преступлений, или 537,5 на каждые 100 000 человек — шестое место среди штатов.В Луизиане также проживает большая часть населения, чем в любом другом штате. На каждые 100 000 жителей в возрасте 18 лет и старше содержится 942 взрослых заключенных в тюрьмах штата Луизиана и в федеральных тюрьмах, что является самым высоким показателем тюремного заключения в любом штате.

Уровень преступности, как правило, выше в регионах с низким доходом и ограниченными экономическими возможностями. В Луизиане 18,6% населения живет за чертой бедности по сравнению с 13,1% американцев. Кроме того, 4,9% рабочей силы штата в 2018 году не имели работы, что намного выше 3.Уровень безработицы по стране 9%.

Невада. (Фото: tomasdelcoro / Flickr)

5. Невада

• Уровень тяжких преступлений: 541,1 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 202 (25-е место)

• Уровень тюремного заключения: 584 на 100000 взрослых (13-е место)

• Уровень бедности: 12,9% (23-е место)

• Самый опасный город: Северный Лас-Вегас

Число насильственных преступлений, совершенных в Неваде в 2018 году, снизилось на 1.5% с 2017 по 2018 год. Штат также сообщил о почти лидирующем в стране сокращении убийств и грабежей, на 24,1% и 20,2% соответственно. Тем не менее, штат также сообщил об увеличении числа изнасилований на 22,8% за тот же период, что является вторым по величине увеличением среди штатов, а его общий уровень насильственных преступлений, составляющий 541,1 на 100 000 человек, является пятым по величине в стране.

Северный Лас-Вегас считается самым опасным городом в Неваде с уровнем насильственных преступлений 966,1 на 100 000 человек.

4. Арканзас

• Уровень тяжких преступлений: 543.6 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 216 (23-е место)

• Количество заключенных: 781 взрослый на 100 000 (4-е место)

• Уровень бедности: 17,2% (5-е место)

• Самый опасный город: Западный Мемфис

Несмотря на несколько большее, чем в среднем, сокращение числа насильственных преступлений на 3,6% с 2017 по 2018 год, Арканзас входит в пятерку самых опасных штатов страны. В 2018 году на каждые 100000 жителей штата приходилось 543,6 насильственных преступления, что намного больше, чем 380.6 на 100 000 жителей страны.

Уровень насильственных преступлений в Арканзасе в немалой степени обусловлен концентрацией насилия в нескольких городах. Например, в Пайн-Блафф в 2018 году на каждые 100000 человек приходилось 1609,2 насильственных преступления. В Западном Мемфисе, самом опасном городе штата, их было 1970,2 на 100000 человек.

Экономия гигабайта: Могут ли новые законы, разработанные для защиты гигантов, нанести им вред?

3. Теннесси

• Уровень тяжких преступлений: 623.7 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 498 (13-е место)

• Количество заключенных: 553 взрослых на 100 000 человек (18-е место)

• Уровень бедности: 15,3% (9-е место)

• Самый опасный город: Мемфис

В Теннесси самый высокий уровень насильственных преступлений среди всех штатов Юга и третий по величине среди штатов в стране. В 2018 году в Теннесси было зарегистрировано 42 226 насильственных преступлений, что более чем вдвое превышает количество зарегистрированных в Вирджинии, штате, где проживает более одного человека.На 5 миллионов человек больше, чем в Теннесси.

Большая часть случаев насилия, о которых сообщалось в Теннесси в 2018 году, была совершена в Мемфисе. На город приходилось примерно 30% всех насильственных преступлений в Теннесси, и он считается самым опасным городом в штате с уровнем насильственных преступлений 1943,2 на 100000 человек.

2. Нью-Мексико

• Уровень тяжких преступлений: 856,6 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 167 (22-е самое низкое)

• Количество заключенных: 448 взрослых на 100 000 (23-е место) )

• Уровень бедности: 19.5% (2-й по величине)

• Самый опасный город: Gallup

Уровень насильственных преступлений в Нью-Мексико, составляющий 856,6 случая на 100 000 человек, является самым высоким в 48 смежных штатах и ​​вторым по величине в стране. В 2018 году в Нью-Мексико было зарегистрировано 17 949 насильственных преступлений, что на 10,1% больше, чем в предыдущем году, и это самый большой рост среди всех штатов.

Преступность, как правило, выше в районах, где большая часть населения находится в затруднительном положении. В Нью-Мексико, одном из двух штатов, где уровень насильственных преступлений более чем вдвое превышает средний показатель по стране, 19.5% населения живет за чертой бедности

Аляска. (Фото: фото ВВС США / Джонатон Грин)

1. Аляска

• Уровень тяжких преступлений: 885 на 100 000 человек

• Всего убийств в 2018 году: 47 (12-е место)

• Тюремное заключение коэффициент: 343 взрослых на 100 000 человек (14-е место)

• Уровень бедности: 10,9% (13-е место)

• Самый опасный город: Анкоридж

В 2018 году на Аляске на каждые 100 000 человек приходилось 885 тяжких преступлений. , больше, чем в любом штате, и намного выше общенационального показателя в 380.6 на 100 000. Как это обычно бывает, нападение при отягчающих обстоятельствах является причиной подавляющего большинства случаев насилия в штате.

Изнасилование также особенно распространено на Аляске. В 2018 году на каждые 100000 жителей Аляски приходилось 161,6 изнасилований, что на сегодняшний день является самым высоким показателем изнасилований среди всех штатов. Преступность может концентрироваться в областях, в которых отсутствуют экономические возможности. На Аляске 6,6% населения не имели работы в 2018 году — это самый высокий годовой уровень безработицы среди штатов.

24/7 Wall Street — контент-партнер USA TODAY, предлагающий финансовые новости и комментарии.Его контент создается независимо от США СЕГОДНЯ.

Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.usatoday.com/story/money/2020/01/13/most-dangerous-states-in-america-violent-crime-murder-rate/40968963/

секретов в мозгах людей, совершивших убийства

Кент Киль и его исследовательская группа регулярно припарковывают свой длинный белый трейлер у дверей тюрем строгого режима в США. Внутри автомобиля находится громоздкий корпус мобильного аппарата МРТ.Во время каждого посещения люди из тюрьмы пробираются в машину и выходят из нее в почасовую смену, чтобы просканировать свой мозг и помочь ответить на извечный вопрос: что делает убийца?

«Это не редкость для [заключенных], когда им делают сканирование, и они думают:« Я всегда был другим. Можете ли вы сказать мне, почему я всегда был таким другим? »- говорит Киль, нейробиолог из Университета Нью-Мексико и некоммерческой организации Mind Research Network (MRN) в Альбукерке, который помогал разработать мобильную систему МРТ еще в начале 2000-х годов. .

МОБИЛЬНОЕ СКАНИРОВАНИЕ: Киль и его коллеги внесли более 75 модификаций в трейлер и систему МРТ внутри, чтобы экипировать их для уникального исследования команды.

KENT KIEHL

Автор книги The Psychopath Whisperer: The Science of Uncocious , Kiehl был очарован криминальным умом с тех пор, как он был студентом Калифорнийского университета в Дэвисе. Теперь, будучи директором по мобильной визуализации в MRN, он курирует усилия по сбору снимков мозга тысяч людей, содержащихся в тюрьмах США, чтобы узнать, какие функции, если таковые имеются, могут отличаться от снимков, полученных при сканировании населения в целом.

Этот массивный набор данных недавно позволил Килю исследовать структуры мозга более 800 мужчин, содержащихся в тюрьмах штатов Нью-Мексико и Висконсин, в попытке отличить заключенных, совершивших убийства, от тех, кто совершил другие преступления.

Во-первых, Киль и его коллеги тщательно отсортировали пул людей, которые вызвались участвовать в исследовании, на три категории в зависимости от их преступлений: убийство, насильственные преступления, не относящиеся к убийству, или ненасильственные или минимально насильственные преступления.Команда полагалась на официальные обвинительные приговоры, самоубийства и конфиденциальные интервью с участниками, чтобы определить, кто пытался или совершил убийство — оба преступления получили отметку «убийство» в их наборе данных.

Людей, обвиненных в совершении тяжкого убийства — это означает, что они совершили серьезное преступление, которое каким-то образом было связано со смертью человека, даже если они не намеревались убить жертву, — и люди, чьи дела вызвали серьезные сомнения в отношении приговора убийства не считались убийцами.По словам Киля, иногда людей переводили из другой категории в группу убийц. Исследователи исключили из исследования людей с ненормальными радиологическими отчетами, черепно-мозговой травмой или диагностированными психотическими расстройствами.

Контролируя тяжесть употребления психоактивных веществ, время в тюрьме, возраст и IQ, команда проанализировала данные МРТ, чтобы найти различия между участниками исследования. По сравнению с двумя другими группами, у 200 человек, совершивших убийство, было значительно уменьшено количество серого вещества в нескольких областях мозга, которые играют важную роль в поведенческом контроле и социальном познании.

У мужчин, совершивших убийство, серое вещество в нескольких областях мозга значительно уменьшилось.

«Я думаю, что во-первых, интригующим было то, что они обнаружили разницу», — говорит Ханнес Фогель, невропатолог из Медицинского центра Стэнфордского университета, который не принимал участия в работе. «И, во-вторых, то, что он коррелирует с некоторыми мозговыми центрами, которые имеют дело с поведением и социальным взаимодействием».

Лора Коуп, нейробиолог, изучающая расстройства психоактивных веществ в Мичиганском университете, отмечает в электронном письме на адрес The Scientist , что мобильная система МРТ группы теперь используется в исправительных учреждениях по всему Нью-Мексико и Висконсину и «действительно использовалась. произвел революцию в этой области исследований.«Действительно, MRN теперь использует оборудование для сбора примерно 6500 сканированных изображений от более чем 3000 участников исследования с момента его первого выхода в 2007 году.

Хотя Коуп не участвовал в текущем проекте, она работала с Кил несколько лет назад, в то время как получила докторскую степень в Университете Нью-Мексико. После разговора с членами фонда Avielle Foundation, названного в честь шестилетней жертвы стрельбы в начальной школе Sandy Hook в 2012 году, два исследователя возглавили исследование более 150 заключенных молодых мужчин, 20 из которых были осуждены за убийство. содержится в изоляторе строгого режима на территории штата.«Джереми, отец [Авиэль], действительно хотел знать, есть ли что-нибудь, что нейробиология может рассказать нам о мальчиках, совершающих убийства», — говорит Киль.

Как и в текущем исследовании, Коуп и Киль применили мобильный сканер для получения снимков МРТ заключенных подростков в Нью-Мексико и обнаружили различия между теми, кто совершил убийство, и их заключенными сверстниками. У преступников, совершивших убийства, «объем серого вещества в некоторых частях височных долей был значительно меньше», — говорит Коуп. Когда Киль сравнил данные этого исследования с результатами своего последнего проекта, он обнаружил высокую степень совпадения.»И вот . . . мы нашли и воспроизвели все регионы, которые отличались у мальчиков и были разными у взрослых мужчин, и таким же образом », — говорит он.

Вывод последнего исследования о том, что данные МРТ могут отличить преступников от убийств не только от людей, совершивших ненасильственные преступления, но также и от тех, кто совершил другие насильственные преступления, особенно интересен, — говорит Гарольд Кенигсберг, психиатр из Медицинской школы Икана. Гора Синай. «Я бы подумал, что между [убийцами и жестокими преступниками, не совершающими убийства] будет больше совпадений», — говорит он.«Я удивлен, что это было так специфично для убийства».

АНАТОМИЯ УБИЙЦА: У преступников, совершивших убийства, была снижена плотность серого вещества по сравнению с другими насильственными преступниками в областях мозга, выделенных синим и зеленым цветом выше.

A. SAJOUS-TURNER ET AL. (2019)

Кенигсберг отмечает, что самоубийственное насилие можно разделить на две категории: импульсивное и инструментальное. Импульсивное насилие порождается необузданными эмоциями и чрезмерными реакциями, разновидностью поведения, связанной с плохим функционированием лобных долей и аномальным уровнем серотонина.С другой стороны, инструментальное насилие является преднамеренным и связано с другими изменениями мозга, такими как снижение активации миндалины во время обработки эмоций. «Мы думаем, что эти две группы имеют разную биологию», — говорит Кенигсберг. Набор данных Киля можно обогатить, добавив показатели высвобождения нейротрансмиттеров и электрической активности, а также соответствующие поведенческие оценки, предполагает он, и с функциональными и структурными данными психологи могут узнать больше о том, что вызывает эти различные поведенческие фенотипы.

Кенигсберг, Фогель и Киль отмечают, что структурные данные, собранные в текущем исследовании, не могут сами по себе использоваться для предсказания того, кто совершил убийство, не говоря уже о том, кто может совершить убийство в будущем. Тем не менее, газета может попасть в зал суда, считает Фогель. Если бы юристы были так склонны, они могли бы попытаться «найти эксперта с одной стороны, который процитировал бы эту [статью]» в защиту кого-то, кто совершил убийство, утверждая, что действия клиента были вызваны аномалиями мозга и, следовательно, не соответствовали его требованиям. или ее контроль.Или прокурор потенциально может использовать этот документ, чтобы утверждать, что результаты МРТ должны быть допустимы в качестве доказательства того, что обвиняемый совершил убийство, говорит Фогель, который работал консультантом по судебным делам в Калифорнии и Неваде и помогал исследовать мозг человека. шутер музыкального фестиваля Route 91 Harvest в 2017 году. «Но тогда вы [также] найдете эксперта, который разорвет это [свидетельство] на куски».

Киль отмечает, что его МРТ-исследование может когда-нибудь внести вклад в новые, основанные на фактических данных, измерения риска убийства.Эти меры могли бы дополнить существующие меры насильственного поведения, такие как психологические анкеты, если будущие исследования продемонстрируют, что они имеют прогностический вес, говорит он. Помимо судов, он также предполагает, что понимание того, как возникает агрессивное поведение, может проложить путь к более качественному психологическому лечению, направленному как на реабилитацию, так и на профилактику.

Николетта Ланезе — бывший стажер в The Scientist и нынешний штатный репортер Live Science в Нью-Йорке.Следуйте за ней в Twitter @NicolettaML.

Кома — NHS

Кома — это состояние бессознательного состояния, при котором человек не реагирует и не может быть разбужен.

Это может быть результатом травмы головного мозга, например, тяжелой травмы головы или инсульта. Кома также может быть вызвана тяжелым отравлением алкоголем или инфекцией головного мозга (энцефалит).

Люди с диабетом могут впасть в кому, если уровень глюкозы в их крови внезапно станет очень низким (гипогликемия) или очень высоким (гипергликемия).

Следующая информация может оказаться полезной, если у вас есть друг или любимый человек, который находится в коме.

Что такое кома?

Человек, находящийся в коме, находится без сознания и имеет минимальную мозговую активность. Они живы, но их нельзя разбудить, и они не проявляют никаких признаков осведомленности.

Глаза человека будут закрыты, и он будет казаться невосприимчивым к окружающей среде. Обычно они не реагируют на звук или боль, не могут общаться или двигаться добровольно, а основные рефлексы, такие как кашель и глотание, значительно снижаются.

Они могут дышать самостоятельно, хотя некоторым людям требуется машина, чтобы помочь им дышать.

Со временем человек может постепенно приходить в сознание и становиться более осознанным. Некоторые люди просыпаются через несколько недель, в то время как другие могут перейти в вегетативное состояние или состояние минимального сознания (см. Восстановление после комы).

Уход и наблюдение за человеком, находящимся в коме

Врачи оценивают уровень сознания человека с помощью шкалы комы Глазго.Этот уровень постоянно контролируется на предмет признаков улучшения или ухудшения. Шкала комы Глазго оценивает три вещи:

  • открытие глаз — 1 балл означает, что глаза не открываются, а 4 означает, что глаза открываются спонтанно
  • устный ответ на команду — 1 балл означает отсутствие ответа, 5 означает бдительность и разговор
  • произвольных движений в ответ на команду — 1 балл означает отсутствие реакции, 6 означает подчинение командам

У большинства людей, находящихся в коме, общий балл не превышает 8.Более низкий балл означает, что у кого-то, возможно, было более серьезное повреждение мозга, и вероятность его выздоровления ниже.

В краткосрочной перспективе человек, находящийся в коме, обычно будет находиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Лечение включает обеспечение стабильного состояния и поддержание функций организма, таких как дыхание и артериальное давление, на время лечения основной причины.

В долгосрочной перспективе медицинский персонал будет проводить поддерживающее лечение в больничной палате. Это может включать в себя обеспечение питания, попытки предотвратить инфекции, регулярные перемещения человека, чтобы у него не образовались пролежни, и мягкую тренировку суставов, чтобы они не стеснялись.

Чем вы можете заниматься в качестве посетителя

Переживание комы у разных людей разное. Некоторые люди чувствуют, что могут вспомнить события, которые происходили вокруг них, когда они были в коме, а другие нет.

Некоторые люди сообщают, что, выходя из комы, чувствуют огромное облегчение от присутствия любимого человека.

При посещении друга или любимого человека, находящегося в коме, этот совет может оказаться полезным:

  • когда приедете, объявите, кто вы
  • Расскажите им о своем дне, как обычно — помните, что все, что вы говорите перед ними, может быть услышано
  • покажите им свою любовь и поддержку — даже просто сидеть и держать их за руку или поглаживать их кожу может быть большим утешением

Исследования также показали, что стимуляция основных органов чувств — осязания, слуха, зрения и обоняния — потенциально может помочь человеку выйти из комы.

Помимо разговора с человеком и взятия его за руку, вы можете попробовать сыграть ему его любимую музыку через наушники, поставить цветы в его комнату или распылить любимый парфюм.

Выход из комы

Кома обычно длится всего несколько недель, в течение которых человек может начать постепенно просыпаться и приходить в сознание или переходить в другое состояние бессознательного, называемое вегетативным состоянием или состоянием минимального сознания.

  • вегетативное состояние, когда человек бодрствует, но не проявляет никаких признаков того, что осознает свое окружение или себя
  • состояние минимального сознания — когда человек имеет ограниченное осознавание, которое приходит и уходит

Некоторые люди могут выздоравливать от этих состояний постепенно, в то время как другие могут не улучшаться годами, если вообще. См. Страницу о нарушениях сознания для получения дополнительной информации об этих состояниях.

Люди, которые действительно выходят из комы, обычно приходят в себя постепенно.Они могут быть очень взволнованы и сбиты с толку.

Некоторые люди полностью выздоравливают, и кома их совершенно не касается. У других будет инвалидность из-за повреждения мозга. Им может потребоваться физиотерапия, трудотерапия, психологическая оценка и поддержка в период реабилитации, а до конца жизни им может понадобиться уход.

Шансы на выздоровление из комы во многом зависят от тяжести и причины травмы головного мозга, возраста и продолжительности пребывания в коме.Но невозможно точно предсказать, выздоровеет ли человек в конечном итоге, как долго продлится кома и будут ли у него какие-либо долгосрочные проблемы.

Дополнительная информация и поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки со стороны медицинских работников и семей людей, находящихся в коме, вам могут быть полезны следующие веб-сайты:

Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.