Ph кишечного сока: Кислотность желудка пониженная или повышенная?

Что такое кислотность желудка?

Кислотность желудка — это характеристика концентрации соляной кислоты в желудочном соке. Эту кислоту продуцируют специальные париетальные клетки из желёз желудка. Главные функции соляной кислоты – переваривание белковой пищи, антибактериальное действие, возбуждение работы поджелудочной железы, активация пищеварительных ферментов. А главное, соляная кислота способствует нормальной переработке пищи и ее дальнейшему перемещению в двенадцатиперстную кишку.

Пониженная кислотность, так как и повышенная, абсолютно одинаково причиняют организму чувство дискомфорта в области желудка и приводят к серьезным хроническим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта.

Жидкости в отношении их кислотности считаются: нейтральными при рН =7, кислыми при рН< 7, щелочными при рН> 7.

Максимальная теоретически возможная кислотность в желудке 0,86 рН.

Минимальная теоретически возможная кислотность в желудке 8,3 рН. Нормальная кислотность в просвете тела желудка натощак 1,5–2,0 рН.

Кроме того, в разное время суток и в разных отделах желудка показатели кислотности варьируют.

Причины, ведущие к нарушению кислотности желудка

Увеличивают кислотность:

• некачественное питание, нерегулярное потребление еды, злоупотребление кофе, копченостями, диетой;
• существует много болезней, которые требует длительного приема противовоспалительных препаратов;
• стрессовые ситуации;
• курение, избыточное поступление никотина;
• хеликобактерная инфекция.

Снижают кислотность:

• хеликобактерная инфекция;
• нарушение пищевого поведения;
• вредные привычки;
• генетические нарушения;
• заболевания печени и поджелудочной железы;
• патология эндокринной системы и обменных процессов.

Как мы видим, причины во многом похожи. Но у каждого конкретного человека они вызовут различные проявления болезни, в зависимости от изначального статуса здоровья человека, от его образа жизни и питания и наличия сопутствующей патологии.

Какие же симптомы помогут заподозрить нарушение кислотности желудка?

Для повышенной кислотности характерно: изжога, боль «под ложечкой», в правом подреберье, характер боли может быть разный (ноющие, приступообразные), отрыжка кислым, жжение в горле и груди, белый налёт на языке. Более поздние симптомы: запоры, кишечная колика.

Для пониженной кислотности характерно: гнилостный запах, отрыжка тухлым яйцом, металлический привкус, поносы и запоры, снижение моторики кишечника, метеоризм, наличие непереваренных остатков пищи в кале. Кроме того, при пониженной кислотности нарушается усвоение витаминов и минералов, переваривание белка. Что в свою очередь проявляется угревой сыпью, ломкостью волос и ногтей, снижением гемоглобина, вялостью, снижением выносливости, частым появлением грибковых и паразитарных заболеваний.

Однако судить только на основании ощущений пациента о наличии нарушения уровня кислотности в желудке судить нельзя. Для постановки правильного диагноза человеку необходимо пройти обследование.

Методы определения кислотности

Для определения кислотности желудочного сока существует ряд методов. Какие-то из них не очень удобны, какие-то не очень точны. В настоящее время используется два основных метода.

Первый из них это определение кислотности непосредственно во время проведения ФГДС. Когда через зонд во время исследования вводится краситель и по изменению цвета судят о кислотности. Но это только косвенное определение. А вот «золотым стандартом», наиболее информативным и физиологический методом является внутрижелудочная рН-метрия. В желудок вводится зонд, что позволяет определить одновременно кислотность в разных зонах желудка.

Из всего вышесказанного можно сделать следующие выводы.

Если Вас беспокоят какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то необходимо начать действовать, чтобы сохранить и укрепить своё здоровье.

Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который в зависимости от ваших жалоб и симптомов заболевания, назначит необходимое обследование. А по результатам обследования Вы получите конкретные, необходимые именно Вам рекомендации по питанию, изменению образа жизни и получите лекарственные назначения. Ведь недообследованность и самолечение могут привести к непоправимой утрате здоровья. Помните об этом. Ждем Вас в нашей клинике.

 

признаки, симптомы и лечение повышенной и пониженной кислотности

Желудок — ключевой участник процесса пищеварения. Он накапливает и перемешивает съеденное, подвергает пищу химическому расщеплению, преобразует витамины и микроэлементы в легко всасываемые формы. Выполнению этих функций способствует желудочный сок, содержащий соляную кислоту и ежесуточно вырабатываемый желудком в объеме до 1,5–2 литров.

Кислотность как показатель состояния желудка

Основным показателем нормального функционирования желудка является его кислотность — концентрация кислоты в желудочном соке, измеряемая в pH — условных единицах активности ионов водорода. Так, 1 pH — показатель максимальной кислотности, 7 pH — отметка нейтральности, баланса кислоты и щелочи, 14 pH — среда максимально щелочная.

Для оценки общего состояния органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) кислотность измеряют одновременно в разных отделах желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

При этом желудок условно делится на три зоны. Верхняя, кислотообразующая зона, соответствует дну и телу желудка. Здесь расположены фундальные железы, париетальными клетками которых и производится соляная кислота. Как следствие, в этих отделах ее концентрация максимальна и составляет порядка 0,4–0,6 %. Нормальной кислотностью верхней зоны считается 1,5–2,3 pH.

Цифры и факты
У мужчин париетальных клеток в полтора раза больше, чем у женщин — до 1 260 миллионов клеток. Таким образом, сильный пол более склонен к заболеваниям, связанным с повышенной кислотностью.

В нижней области — антральном отделе желудка — кислота нейтрализуется перед последующей транспортировкой в кишечник. Норма кислотности в антриуме расположена в диапазоне от 4,6 до 7,4 pH (до 100 000 раз ниже, чем в теле и своде желудка).

В промежуточной — интермедиарной зоне — кислотность желудка изменяется от 6,0 до 3,0 pH.

Главное предназначение соляной кислоты в желудке — дробление сложных молекул белкового и иного происхождения для их последующего всасывания в тонком кишечнике. Не менее важны создание благоприятных условий для эффективного действия ферментов и усвоения железа, антибактериальная обработка пищи, участие в регуляции кислотно-щелочного баланса в организме.

Концентрация соляной кислоты в желудке здорового человека постоянна и составляет 160 ммоль/л. Но изменение соотношения вырабатываемой кислоты и щелочных компонентов, призванных ее нейтрализовывать, приводит к повышенной или, напротив, пониженной кислотности. Состояние, когда концентрация кислоты превышает норму, характеризуется как повышенная кислотность. Если же выработка кислоты в желудке меньше установленных показателей — диагностируется пониженная кислотность желудочного сока.

Сдвиг в любую из сторон вызывает неприятные симптомы и способен запустить ряд патологических изменений в желудке и работе всей пищеварительной системы, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, хронический гастрит, хронический дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и других.

Методы исследования кислотности желудочного сока

Наиболее информативный и физиологичный метод — внутрижелудочная (интрагастральная) рН-метрия . Кислотность измеряется одновременно в разных зонах желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени (до 24 часов) с помощью приборов — ацидогастрометров, оснащенных зондами с несколькими датчиками рН.

Широко применяется метод фракционного зондирования , когда содержимое желудка отсасывается при помощи резиновой трубки и исследуется в лаборатории. Результаты содержат весомую долю погрешности, т.к. забор материала из разных функциональных зон перемешивается, а сам процесс диагностики нарушает нормальную работу желудка, что также ведет к искажению результатов.

Метод окрашивания стенки желудка заключается во введении специального красителя через канал эндоскопа во время проведения гастроскопии (визуальное исследование внутренней поверхности желудка). Кислотность определяется «на глаз» — по изменению цвета красителя, что дает лишь приблизительные результаты.

Наиболее простой метод исследования — при помощи ионообменных смол . Пациент принимает внутрь реактив, содержащий пигмент. В желудке пигмент высвобождается из смолы, поступает в ЖКТ, затем попадает в почки и выводится из организма с мочой. Заключение о кислотности желудочного сока делается по степени окрашивания мочи. Метод имеет небольшую точность, малоинформативен. Однако подобная диагностика применима в случае противопоказаний к проведению зондирования.

Это интересно
Мускулы желудка настолько крепкие, что позволяют принимать пищу в разных положениях, даже стоя на голове. Но проверять это, разумеется, не стоит, лучше есть, сидя за столом.

Повышенная кислотность желудка: симптомы состояния

Избыточная секреция соляной кислоты или недостаточная ее нейтрализация приводит к повышенной кислотности в желудке, сопровождающейся следующими симптомами.

• Изжога — забрасывание желудочного сока в пищевод — возникает непосредственно после приема пищи или в тот момент, когда человек принял горизонтальное положение. Желудочный сок раздражает слизистую, вызывая сильное жжение преимущественно в области кадыка.
• Отрыжка — выход газов или пищи из желудочно-кишечного тракта, имеющий кислый или горький привкус.
• Приступ боли , возникающий при попадании кислоты в просвет ДПК или на поврежденные слизистые участки.
• Тяжесть в желудке — ощущение переполненности пищеварительного органа даже после незначительного приема пищи, перекуса.
• Избыток кислоты может проявляться также диареей или — напротив — запором, вздутием живота , снижением аппетита.

Причины и последствия повышения кислотности

К возникновению излишней кислотности может привести систематическое нарушение режима питания, наличие вредных привычек, частые стрессовые ситуации, побочное действие медикаментов (например, нестероидных противовоспалительных препаратов), гормональная терапия, повышенное влияние парасимпатической нервной системы и ряд других факторов.

Среди часто встречающихся последствий излишней кислотности:

• гастрит;
• язвы и эрозивно-язвенные поражения;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• синдром неязвенной функциональной диспепсии;
• гастродуоденит.

По статистике язвенной болезнью желудка и ДПК страдает каждый десятый житель России. В развитии недуга виновна и кишечная инфекция Helicobacter pylori — единственный вид микроорганизмов, который не повреждается соляной кислотой. Само название указывает на локализацию бактерий в пилориуме — границе антрального отдела желудка и ДПК, где среда приближена к нейтральной и пригодна для их развития. Патогенные микроорганизмы усиленно защелачивают область своего обитания, тем самым провоцируя дополнительное производство соляной кислоты в верхней зоне желудка. Кроме того, Helicobacter pylori выделяют цитотоксины, повреждающие слизистую оболочку желудка и ДПК.

Методы нормализации pH

Для успешной терапии большинства кислотозависимых заболеваний важно, чтобы уровень кислотности в желудке был выше 4,0 рН на протяжении 16 и более часов в сутки. Этот эффект достигается диетическим питанием и приемом лекарств.

Диета при повышенной кислотности желудочного сока

При повышенной желудочной кислотности исключается уксус, жирная, острая и соленая пища, колбасные изделия, алкоголь, кофеин, газированные напитки, фаст-фуд.

Основу диеты должны составить каши на основе риса, ячменя, кукурузы, овса и легкие бульоны. Из белковой пищи разрешено нежирное мясо, рыба и морепродукты.

В рацион необходимо включить овощи и фрукты, содержащие мягкую клетчатку: огурцы, кабачки, яблоки, груши, бананы. В списке запрещенных: лук, редис, томаты, болгарский перец, сливы, ягоды с кислинкой (клубника, смородина и т.д.), цитрусовые.

Рекомендовано употребление продуктов, содержащих кальций. Так, молоко, выпитое в небольших количествах после приема пищи, снизит выработку кислоты и поможет преодолеть изжогу. Вместе с тем употребление кисломолочных (кефир, ряженка) продуктов и их производных (сыр, творог) нежелательно.

Лекарственные препараты, понижающие кислотность

Избыток кислотности и ее последствия лечатся антацидами (нейтрализуют или поглощают излишки HCl), антисекреторными препаратами (тормозят желудочную секрецию) и гастопротекторами (обволакивают и защищают слизистые от воздействия агрессивных сред).

Антацидные лекарственные средства (АЛС) — это «скорая антикислотная помощь», основанная на химической нейтрализации излишков соляной кислоты и связывания пепсина.

АЛС разделяют на всасывающиеся и невсасывающиеся. Первые содержат окиси и соли натрия, магния, кальция, активно вступающие в реакцию с соляной кислотой, тем самым нейтрализуя ее. Их действие быстрое, но непродолжительное, так как соляная кислота, требующая нейтрализации, вырабатывается при каждом приеме пищи.

Невсасывающимся антацидам (гидроксид магния, гидроксид алюминия, трисиликат магния) свойственно адсорбирование, то есть поглощение соляной кислоты и медленная нейтрализация. Это обеспечивает более мягкое и долговременное устранение кислотности.

Антисекреторные препараты (в частности ингибиторы протонной помпы — ИПП) направлены на уменьшение выработки соляной кислоты в желудке.

ИПП поддерживают значения рН в желудке в пределах, благоприятных для заживления язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, большую часть суток.

Риски длительного использования ИПП — приведение обкладочных клеток в уязвимое состояние по отношению к различным повреждающим агентам, в том числе к хеликобактер, а также развитие гипергастринемии. Отмена препарата не приводит к ухудшению состояния пациента, кислотопродукция восстанавливается в течение нескольких дней.

Действующие вещества гастропротекторов (висмута трикалия дицитрат, висмута субнитрат, сукральфат), попадая в желудок, образуют клейкую полимерную пасту, обладающую щелочными свойствами. Из нее формируется защитная пленка, обволакивающая стенки желудка.

Гастропротекторы принимаются, как правило, 4 раза в сутки за полчаса до еды в дозировке 0,12 мг. Лечение рассчитано в среднем на срок от 4 до 8 недель.

Признаки пониженной кислотности желудка

Недостаточная концентрация кислоты имеет почти такие же неприятные симптомы, как и избыточная.

Часто пациенты жалуются на кислотный рефлюкс (заброс кислого содержимого желудка в пищевод), изжогу, повышенное газообразование и вздутие живота, тошноту и рвоту после еды, запоры и снижение аппетита. К ним прибавляются отрыжка с гнилостным серным привкусом и боли в кишечнике.

Причины и последствия низкого pH

Факторами снижения pH являются неправильные пищевые привычки (переедание, недоедание или голодание, отсутствие белка и клетчатки в рационе, пристрастие к алкоголю), воздействие некоторых антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных и гормональных препаратов, попадание в желудок кишечных паразитов, сильный и длительный стресс. Среди внутренних причин — атрофия слизистой желудка, замедление обмена веществ, обусловленное снижением функций щитовидной железы или возрастом пациента, рак желудка и применение лучевой терапии для его лечения, аутоиммунные поражения париетальных клеток желудка, недостаток цинка, витаминов В1 и РР.

Понижение кислотности чревато серьезными осложнениями. Снижается бактерицидное действие желудочного сока, что может обернуться заражением и воспалением кишечника и даже общим инфицированием организма через кровеносную систему.

На фоне сниженной кислотности уменьшается активность ферментов желудочного сока, что не позволяет переварить сложную белковую пищу, делая ее токсичной. В ЖКТ начинается брожение, сопровождающееся болями, метеоризмом и прочими неприятными проявлениями. Развивается железодефицитная анемия, дефицит витаминов С, А, Е, В12 и фолиевой кислоты, приводящие к снижению иммунитета.

Пониженная кислотность наблюдается при анацидных или гипоацидных гастрите или гастродуодените, а также при раке желудка.

Способы повышения кислотности желудочного сока

Повышение кислотности до нормального уровня возможно также за счет диетического питания и медикаментозной терапии.

Диета при пониженной кислотности желудка

Рацион призван повысить концентрацию кислоты в желудочном соке и оказывать положительное воздействие на функционирование других органов пищеварительной системы. Необходимо дробное (5–6 приемов) питание.

Показаны овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, квашеная капуста, кисломолочные продукты, бобы, цельнозерновой хлеб. Полезны овощные и крупяные супы, мясо и рыба на пару, разваренные полужидкие каши (овсяная, рисовая, пшеничная, гречневая).

Рекомендовано потребление лечебной минеральной воды. При положительной динамике лечения в меню можно включать белки, витамины Е, В6 и продукты, обогащенные железом, магнием и цинком.

Крайне желательно сократить потребление соленых и острых блюд, воздержаться от жирной и высокоуглеводной пищи.

Лекарственные препараты, повышающие кислотность желудка

Диета назначается одновременно с приемом препаратов, стимулирующих секрецию кислоты. Хорошие результаты дает терапия заместительного характера. Она представлена комплексом препаратов, содержащих ферменты желудочного сока — пепсины, абомины и, собственно, саму соляную кислоту. При наличии обострений назначают спазмолитики. Дополнительно рекомендовано назначение комплекса витаминов: РР, В1, В9, В12.

Важно, что несмотря на сходные симптомы, например, изжогу, лечение антацидными и антисекреторными препаратами в случае с низкой кислотностью недопустимо. Оно не только не даст ожидаемого эффекта, но и может значительно ухудшить состояние пациента.

Стрессовый образ жизни, вредные привычки, нерегулярное и несбалансированнное питание — большая, зачастую непомерная, нагрузка на желудок, ведущая к изменению его кислотности. Крайне важно вовремя распознать первые признаки проблемы и начать лечение, пока сбои не перешли в патологию и не сказались на общем состоянии здоровья.

какая кислотность желудка и причины патологии

Исследование кислотности желудочного сока.

В настоящее время исследованию кислотообразующей функции желудка не уделяется такое первостепенное внимание, какое было раньше. Однако есть ряд патологических состояний, когда знание особенностей желудочной секреции обязательно.

Показания для исследования кислотности желудочного сока

• Хеликобактер-негативные часто рецидивирующие пептические язвы
• Множественные гастродуоденальные язвы
• Симптоматические пептические язвы
• Язвы, устойчивые к современной антисекреторной терапии
• Хронические атрофические (гипоацидные, анацидные) гастриты
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (в первую очередь – устойчивая к лечению)
• Функциональная диспепсия
• Определение кислото понижающего эффекта препаратов

Во многих клиниках Украины еще применяется определение кислотности методом Новикова — Мясоедова – Веретянинова с помощью зондирования. Согласно данной методике, секреция определяется в 3-х фазах: натощак, потом в течении 1 часа – базальная секреция в ответ на введение зонда-механическое раздражение и стимулированная секреция после пробного завтрака или стандартных возбудителей — гистамин и пентагастрин. Определяется всё количество желудочного сока (норма- 2 часа – от 150 до 240 мл), общая кислотность (за счет всех видов кислот в желудке), продукция кислоты за 1 час. Кроме того можно определить уровень пепсина по методу В. Н. Туголукова.

По мнению большинства гастроэнтерологов, вышеописанный метод неточный и лучше его не применять, поскольку аспирация желудочного сока не физиологична, она вызывает недостаточность пилоруса и стимулирует дуоденогастральный рефлюкс, а часть желудочного содержимого при аспирации теряется через привратник, невозможно определять кислотообразование ночью, после приема пищи, процедура неудобна для больного, а воспроизводимость результатов очень низка. Поэтому в последние годы это исследование заменила интрагастральная рН-метрия.

Интрагастральная РН-метрия.

Суточный или многочасовой (как правило, 6-8 часов) мониторинг интрагастрального рН с помощью тончайших зондов в настоящее время рассматривается как «золотой» стандарт диагностики кислотообразования. Особенно он незаменим при установлении эффекта действия любых антисекреторных препаратов. В норме базальный уровень секреции рН в теле желудка — 1,5-2,0, а при гистаминовой стимуляции 1,1-1,2. Интрагастральная рН-метрия, проводимая в стандартизированных условиях, очень информативна для определения эффективности лечения антисекреторными препаратами, в первую очередь — ИПП.

У нас в стране широкое распространение получила экспресс-методика пошаговой экспресс-рН-метрии, при которой заключение о кислотности желудка ставится на основании компьютерной обработки данных рН, зарегистрированных в 40 точках по всей глубине желудка. А поскольку результаты представляются как в абсолютных числах, так и в графическом виде, то это дает наглядную возможность врачу сделать вывод о состоянии секреторной функции желудка, получив качественные (нормацидность, гиперацидность, гипоацидность) и количественные (отражающие, какая часть желудка работает в том или ином режиме кислотности) показатели.

Внутрипищеводная рН-метрия.

Различить патологический и физиологический гастроэзофагеальный рефлюксы и, таким образом, документально подтвердить ГЭРБ, то есть связать симптомы, присутствующие у пациента, с рефлюксом желудочного содержимого, можно с помощью многочасового внутрипищеводного рН-мониторинга, который приближается к «золотому стандарту» диагностики ГЭРБ.

В настоящее время рН-мониторинг выполняется в гастроэнтерологических и хирургических отделениях, а также в специализированных лабораториях по изучению патологии пищевода многих клиник мира. Выполнение процедуры требует наличия рН-зонда, с одним и более электродами, накопителя информации, персонального компьютера и программного обеспечения. Использоваться могут зонды нескольких типов. Накопители информации являются портативными и имеют электрическое питание от батарей или аккумуляторов, данные рН снимаются с интервалом в несколько секунд (от 4 до 16), записываются в память прибора и отражаются на жидкокристаллическом экране. Толщина современных зондов 2-2,5 мм, что делает эту процедуру максимально комфортной для пациента. Большинство современных накопителей рН-информации оборудованы клавишами для регистрации событий, которые пациент нажимает в случаях появления симптомов, приема пищи, лекарств, а также при переходе тела из вертикального положения в горизонтальное и наоборот. Прибор также оборудован таймером, который фиксирует время начала и завершения исследования. Таким образом можно исследовать связь изменений внутрипищеводного показателя рН с изменениями положения тела, временем суток, приемом пищи и лекарств, а также с возникновением симптомов (изжога, боль, бронхоспазм и т.п.). Однако необходимо тщательно обучать пациента пользоваться прибором, для того чтобы получать максимально точные данные о событиях и их связи с изменениями внутрипищеводного рН.

Следует помнить, что рН-мониторинг выполняется с целью дать ответ на два основных вопроса: первый — вызваны ли симптомы, имеющиеся у пациента, гастроэзофагеальным рефлюксом? И второй — произошло ли исчезновение рефлюкса у пациента, у которого остались, несмотря на терапию, симптомы и, если нет, вызваны ли они кислым рефлюксом.

Беззондовый 48-часовой пищеводный рН-мониторинг (капсула Браво).

Капсула Браво — это первая в мире беззондовая система регистрации внутрипищеводного рН, которая позволяет пациенту во время исследования вести нормальный образ жизни и питаться без каких-либо ограничений, благодаря маленькой капсуле с радиопередатчиком, которая при помощи специального устройства вводится в пищевод, не причиняя пациенту дискомфорта, который характерен для традиционного зондового метода рН-мониторинга. Кроме того, получаемые с ее помощью результаты больше соответствуют истине, так как образ жизни пациента при этом исследовании практически не отличается от повседневного (накопитель информации водонепроницаем, что позволяет брать его с собой даже в душ), а данные могут записываться 48 часов и более, что дает врачу, естественно, больше информации. Обычно на протяжении 5-7 дней после исследования капсула самостоятельно открепляется от слизистой пищевода и выводится через желудочно-кишечный тракт.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Процедура противопоказана пациентам с геморрагическим диатезом (повышенный риск кровотечения), варикозным расширением вен пищевода, выраженными стриктурами, тяжелым эзофагитом (опасность прободения стенки пищевода, хотя и незначительная — 0,05 %, — но все-таки существует). Кроме того, исследование нельзя проводить пациентам, у которых установлен искусственный водитель ритма или кардиостимулятор, а также в течение 30 дней после процедуры пациентам противопоказана магнитно-резонансная томография, так как капсула содержит магнит.

Пищеводная рН-импедансометрия.

Предназначена для диагностики любых забросов содержимого в пищевод (не только кислых, но и щелочных) путем регистрации изменений электрического сопротивления содержимого пищевода. Определяет эпизоды забросов, независимо от кислотности содержимого и в сочетании с рН-метрией (импеданс-рН-мониторинг) считается более точным способом диагностики ГЭРБ.

24-часовая билиметрия.

Суточное измерение концентрации билирубина в пищеводе с помощью фиброоптической спектрофотометрической системы. Один из достоверных методов регистрации патологического щелочного рефлюкса. Показан, если по результатам предыдущих исследований заподозрен дуоденогастроэзофагеальный (щелочной) рефлюкс желчи. В Украине соответствующей аппаратуры пока нет.

Пищеводная манометрия

Определение давления в области нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Наравне с эндоскопией показана для определения места нахождения НПС при установке датчика для суточного рН-мониторинга. В настоящее время рассматривается как обязательный метод обследования при рефрактерной ГЭРБ. Использование во время операции позволяет значительно повысить эффективность оперативного лечения рефлюксной болезни.

Значения рН и активность пищеварительных ферментов в желудочно-кишечном тракте рыб озера Чаны (Западная Сибирь)

ВОПРОСЫ ИХТИОЛОГИИ том 55 № 2 2015

ЗНАЧЕНИЯ рН И АКТИВНОСТЬ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ 213

nobilis

– при рН 7.0 (Bitterlich, 1985). При исследо

вании суммарной амилолитической активности,

включающей активность

α

амилазы, глюкоами

лазы и ферментов группы мальтаз, максимальная

активность у щуки

Esox lucius

проявляется при

рН 7–8, судака – при рН 6–8, окуня – при рН 8,

плотвы

Rutilus rutilus

, леща

Abramis brama

и синца

A.

ballerus

– при рН 7–8 (Кузьмина, Голованова,

1980).

Присутствие нескольких изоформ

α

амилазы

в желудочнокишечном тракте характерно для

многих видов рыб. На примере пяти видов семей

ства Sparidae, обитающих в средиземноморском

районе, показано наличие нескольких пиков ак

тивности

α

амилазы при значениях рН от 4 до 9

(Fernandez et al., 2001). Один пик активности

α

амилазы при рН 7 обнаружен у золотистого па

гра

Pagrus pagrus

и бопса

Boops boops

, два пика – у

красного пагеля

Pagellus erythrinus

(рН 7 и 9) и

морского карася

Diplodus annularis

(6 и 9), три пи

ка – у краснопёрого пагеля

Pagellus bogaraveo

при

рН 4, 6 и 8 (Fernandez et al., 2001). Это можно объ

яснить присутствием, по крайней мере, двух изо

форм

α

амилазы, что характерно для многих ви

дов рыб. Возможно, обнаружение двух пиков ак

тивности

α

амилазы у исследованных нами видов

рыб также обусловлено наличием нескольких

изоформ этого фермента.

Оптимум рН липазы у атлантической трески

Gadus morhua

и дорады равен 8 (Lazo et al., 2007).

Многие эстеразы легче расщепляют эфиры жир

ных кислот с короткой цепью (С2–С4) и в отсут

ствие желчных кислот (Сорвачев, 1982). Карбок

силэстераза, или неспецифическая липаза, гид

ролизует эфиры жирных кислот, холестерина и

ретенила и в то же время обладает сродством к

диглицеридам. Этот фермент особенно высоко

активен в кишечнике морских рыб, поскольку в

их пище присутствует значительное количество

жиров, включающих в себя полиненасыщенные

жирные кислоты, которые не гидролизуются пан

креатической липазой (Gjellesvik et al., 1992). Ли

политическая активность, как правило, наиболее

высока в передней части кишечника и в пилори

ческих придатках, хотя проявляется и в желудке,

и в задней части кишечника (The Physiology …,

2005). Постепенное увеличение активности не

специфических липаз и эстераз с повышением

рН, обнаруженное в наших экспериментах, види

мо, связано с последовательной сменой оптиму

мов рН работы ферментов этих групп.

Таким образом, в результате проведённых ис

следований установлено, что значения рН в раз

ных отделах желудочнокишечного тракта рыб

изменяются от кислых (желудок) до слабокислых

и нейтральных (пилорические придатки и кишеч

ник). Значения рН в кишечниках мирных и хищ

ных рыб достоверно не различаются. У разных

видов рыб показано сходное влияние рН на уров

ни активностей одноимённых ферментов. Опти

мальные значения рН для кислых протеаз ниже, а

щелочных – выше, чем физиологические, обна

руженные в желудке и кишечнике. Один из пиков

активности

α

амилазы, установленный в экспе

рименте, отмечен при близких к физиологиче

ским значениям рН в кишечнике, в то время как

для других исследованных гидролаз максималь

ные уровни активностей обнаружены при более

высоких значениях рН. Уровни активности про

теаз, липаз и эстераз у мирных и хищных рыб раз

личаются не столь значительно, как

α

амилазы,

активность которой у мирных рыб на порядок вы

ше, чем у хищных.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Извекова Г.И., Соловьев М.М.

2012. Активность пище

варительных гидролаз рыб при заражении цестодами //

Успехи соврем. биологии. Т. 132. № 6. С. 601–610.

Кузьмина В.В.

2005. Физиологобиохимические осно

вы экзотрофии рыб. М.: Наука, 300 с.

Кузьмина В.В., Голованова И.Л.

1980. Влияние рН на

амилолитическую активность слизистой кишечника у

некоторых видов пресноводных костистых рыб //

Вопр. ихтиологии. Т. 20. Вып. 3. С. 566–571.

Кузьмина В.В., Стрельникова А.П.

2008. Влияние суточ

ных ритмов питания на общую амилолитическую ак

тивность и активность щелочной фосфатазы кишечника

у молоди рыб // Биология внутр. вод. № 2. С. 81–90.

Сорвачев К.Ф.

1982. Основы биохимии питания рыб.

М.: Лег. и пищ. промсть, 247 с.

Уголев А.М.

1985. Эволюция пищеварения и принципы

эволюции функций: элементы современного функци

онализма. Л.: Наука, 544 с.

Уголев А.М., Кузьмина В.В.

1993. Пищеварительные

процессы и адаптации у рыб. СПб.: Гидрометеоиздат,

238 с.

Alarc

ó

n F.J., D

ι

az M., Moyano F.J., Abellan E.

1998. Cha

racterization and functional properties of digestive protea

ses in two sparids; gilthead seabream (

Sparus aurata

) and

common dentex (

Dentex dentex

) // Fish Physiol. Biochem.

V. 19. Р. 257–267.

Alarc

ó

n F.J., Mart

í

nez T.F., Barranco P. et al

. 2002. Diges

tive proteases during development of larvae of red palm weevil,

Rhynchophorus errugineus

(Olivier, 1790) (Coleoptera: Curcu

lionidae) // Insect Biochem. Mol. Biol. V. 32. Р. 265–274.

Anson M.

1938. The estimation of pepsin, tripsin, papain

and eathepsin with hemoglobin // J. General Physiol. V. 22.

№ 1. Р. 79–83.

Bitterlich G.

1985. Digestive enzyme pattern of two

stomachless filter feeders, silver carp,

Hypophthalmichthys

molitrix

Val., and bighead carp,

Aristichthys nobilis

Rich //

J. Fish Biol. V. 2. № 2. P. 103–112.

Bradford M.M.

1976. A rapid and sensitive method for the

quantitation of microgram quantities of protein utilizing the

principle of proteindye binding // Anal. Biochem. V. 72.

P. 248–254.

Bucking C., Wood C.M.

2009. The effect of postprandial

changes in pH along the gastrointestinal tract on the distri

Биохимические исследования крови : Исследование уровня pH крови

Исследование уровня pH крови

Описание Кислотно-щелочной баланс – это важный показатель любой биологической жидкости организма. Что касается крови, то соотношение в ней кислых и щелочных компонентов в норме должно находиться в очень узких рамках, и даже незначительное отклонение может привести к тяжелому состоянию. Кислотно-щелочной баланс определяется показателем pH, который еще называют водородным. Расшифровывается pH как power Hidrogen, что в переводе означает «сила водорода».

Уровень pH крови должен находиться в следующих пределах:

• 7,32-7,42 – для венозной крови;
• 7,37-7,43 – для артериальной.

Состояния, при которых значения pH ниже 6,8 или выше 7,8, не совместимы с жизнью.

О нормальном функционировании организма говорит стабильное количество ионов водорода. Уровень pH находится в норме, если у человека слаженно работают легкие, печень, почки, которые выводят вредные элементы, поддерживая нужную кислотность.

О нарушении кислотно-щелочного баланса могут свидетельствовать некоторые нарушения в организме:

• в работе желудочно-кишечного тракта;
• в работе печени;
• в работе легких и почек.

Это проявляется развитием хронических болезней и ухудшением внешнего вида.

Анализ на pH крови может понадобиться при некоторых расстройствах в организме. Во время исследования определяют уровень содержания водорода и общей кислотности. Наиболее достоверный результат получается при сдаче артериальной крови, которая считается более чистой, а количество содержащихся в ней кровяных клеток более постоянно.

Для анализа берут кровь из капилляров. Уровень pH определяют в лаборатории электрометрическим способом. Измерения проводятся с помощью стеклянных pH-электродов. Подсчитывают количество ионов водорода и содержание в крови углекислого газа.

Расшифровка анализа

Расшифровка полученных данных должна проводиться специалистом-медиком.

На основании цифровых значений можно сделать следующие выводы:

• Если показатель равен 7,4, это говорит о слабощелочной реакции и о том, что кислотность в норме.
• Состояние, при котором уровень pH выше нормы, связано с накоплением щелочных веществ и называется алкалозом.
• Если показатель ниже нормы, это свидетельствует об увеличении кислотности, и называют такое состояние ацидозом (кислая кровь).

Любые отклонения от нормы этого показателя требуют пристального внимания и срочного лечения. И закисление, и защелачивание крови вредно для организма. Нормализация уровня pH с помощью специальных препаратов должна проходить только под наблюдением врача.
Причины алкалоза

Алкалоз может развиться по следующим причинам:

• при сердечно-сосудистых заболеваниях;
• при психоэмоциональном напряжении;
• после продолжительной рвоты, при которой теряется много кислоты, содержащейся в желудочном соке;
• при ожирении;
• в случае, если в рационе питания содержится много молочной пищи и некоторых фруктов и овощей.

При защелачивании крови нарушается обмен веществ, переваривание пищи ухудшается, минеральные вещества плохо усваиваются, в кровь из пищеварительного тракта поступают токсины. По этим причинам могут развиться следующие патологии:

• заболевания ЖКТ;
• аллергии;
• болезни печени;
• кожные патологии.

Имеющиеся хронические заболевания начинают постоянно обостряться и прогрессировать.

Ацидоз

Ацидоз встречается чаще, чем алкалоз. Можно сказать, что организм более устойчив к защелачиванию, чем к закислению.

К ацидозу нередко приводит алкоголизм. Кислая кровь может быть и осложнением диабета.

Повышенная кислотность крови никак себя не проявляет, если отклонения от нормы незначительные. В более тяжелых случаях наблюдаются следующие симптомы:

• тошнота;
• постоянная изжога;
• рвота;
• нехватка кислорода и проблемы с дыханием;
• быстрая утомляемость;
• симптомы диабета.

При повышении кислотности в ткани и органы поступает недостаточно кислорода и питания. Наблюдается дефицит важных элементов: кальция, магния, калия, натрия, а это приводит к патологическим состояниям:

• общей слабости;
• опухолевым процессам;
• болезням мочевыводящих путей;
• сердечно-сосудистым заболеваниям;
• хрупкости костей;
• болям в мышцах;
• ожирению;
• диабету;
• суставным болям;
• снижению иммунной защиты.

Что еще влияет на pH

Кислотность может меняться по следующим причинам:

• плохая экология;
• неправильное питание;
• эмоциональные нагрузки;
• курение;
• употребление алкоголя;
• неправильный режим труда и отдыха.

Показания к назначению анализа pH крови

На кислотно-щелочной баланс крови может влиять множество заболеваний: эндокринных, неврологических, онкологических, сердечно-сосудистых, нефрологических и других. В разных случаях анализ назначается соответствующим врачом узкой специализации.

В эндокринологии показанием может быть:

• сахарный диабет;
• гиперфункция надпочечников.

В неврологии показанием могут служить:

• повреждения головного мозга;
• боковой амиотрофический склероз.

Онкологом анализ может назначаться, в том случае, если подозреваются опухоли головного мозга.

Кардиологом – при симптомах сердечно-сосудистой недостаточности, нефрологом – при проявлениях почечной недостаточности, гастроэнтерологом – при тошноте, рвоте и диарее. Пульмонологом замер pH крови назначается при бронхиальной астме и заболеваниях легких.

Как быстро и экономично измерить рН

Индикаторная лакмусовая бумага обеспечивает быстрый и экономичный способ измерения рН (водородный показатель) любой необходимой жидкости и смесей жидкостей (моча, слюна, кал, сперма, кислотность влагалища, грудное молоко, растворы, вода, напитки и т.п.).

Лакмусовая бумага — необходима как в семье, так и у специалиста, проводящего исследование пациента, применима в химических лабораториях, используется для исследовательской деятельности.

В химии есть вещества, обладающие способностью менять свою окраску в присутствии кислот и щелочей. Эти вещества называются индикаторами и применяются для определения реакционной среды. Среда может быть кислой, щелочной и нейтральной. Этими веществами пропитывают фильтровальную бумагу.

Лакмус — это красящее вещество, добываемое из некоторых видов лишайника. Состав его сложен. Лакмус — слабая кислота, которой пропитывают бумагу.

Как пользоваться индикаторной бумагой:

Необходимо окунуть узкую полоску бумаги в необходимый раствор на две-три секунды. Сравнить с прилагаемой цветовой шкалой и вычислить значения.

В нейтральном растворе при 25°С рН = 7. В кислых растворах рН 7, чем больше щёлочность раствора, тем его значение больше. Вывод: чем меньше рН, тем больше концентрация ионов Н+, т. е. выше кислотность среды, и наоборот, чем больше рН, тем меньше концентрация ионов Н+, т. е. выше щёлочность среды.

Параметры индикаторной бумаги: измерение pH от 1 до 14. Индикаторная бумага может иметь вид полосок, рулонов, в коробках, в тубусах, пеналах, отрывная. Универсальной индикаторной бумагой пользуются только для приближённого определения значений рН в широких пределах с точностью около одной единицы рН или десятой доли.

ПШ — МЕТР — НУЖЕН ЛИ ОН?

Чтобы точно идентифицировать значение этого показателя в рутинных методах пользуются рН-метром. Использование индикаторов для определения точного значения не практикуется из-за субъективного определения цвета или невысокой точности самого индикатора. Однако, преимуществом индикаторов является их дешевизна, наглядность анализа, быстрота.

Пш метры имеют различные характеристики, исходя из которых формируется его стоимость, а именно диапазон измерения PH: 0.00 — 14.00, рабочая температура, цена деления: 0,1 pH, точность: 0,1 pH . Стоимость колеблется от 15 до 100 дол.

Для мыловарения и кремоварения, в принципе подойдет самый дешевый. Он имеет следующие характеристики: диапазон измерения PH: 0.00 — 14.00, рабочая температура: 0 — 50°С, цена деления: 0,1 pH, точность: 0,1 pH . ПШ метр должен быть обязательно откалиброван.

Если ПШ метр неоткалиброван, показывает неверные значения, то нужно его откалибровать. Пример калибровки ph метра 009. Впрочем и другие модели калибруются по этому же принципу !

Что нужно для калибровки? Собственно пш метр, отвертка шлицевая (идет в комплекте), калибровочный раствор и конечно же, прямые руки, куда же без них — без них необходится ни одно дело. Я считаю что бюджетный ph метр 009 достаточно калибровать по одной точке, имея раствор ph 4.00, либо ph 6.8. Раствор должен иметь комнатную температуру! Если он хранится в холодильнике, заранее достаньте его, хорошенько взболтайте его непосредственно перед самой калибровкой.

Включенный пш метр поместите в калибровочный раствор. Выждете минуту. На обратной стороне пш метра есть винт, его надо крутить по часовой стрелке или против, в зависимости от показателя на дисплее. Вы должны сопоставить значения на дисплее с ph вашего раствора! Вот собственно и весь технологический процесс!

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПШ МЕТРОМ

Обычно к прибору прилагается инструкция.

Ниже приведен пример инструкции Миниатюрного рН-метра-тестер pH-PAL

• снять защитный колпачок в нижней части корпуса;
• включить прибор, сдвинув верхний переключатель вправо;
• погрузить прибор в исследуемый раствор до рифленой метки;
• помешать энергично в течение 5-6 секунд. Произвести считывание показаний после их стабилизации;
• если электрод был сухим, выждать несколько дольше, что позволит прибору осуществить термокомпенсацию;
• после каждого измерения тщательно промывать электрод дистиллированной водой;
• после окончания измерений выключить прибор и надеть защитный колпачок.

НОРМЫ PH

Растворы и жидкости в отношении их кислотности считаются:

• нейтральными при рН = 7
• кислыми при pH 7

Кислотность мочи

Если уровень рН мочи колеблется в пределах 6,0 — 6,4 по утрам и 6,4 — 7,0 по вечерам, то организм функционирует нормально. Наиболее оптимальный уровень — слегка кислый, в пределах 6,4 — 6,5. Значение рН мочи ниже 5,0 говорит о ее резкой закисленности, выше 7,5 — о ее резко щелочной реакции.

Реакция мочи определяет возможность образования камней: уратных — в кислой, оксалатных — в нейтрально-кислой, фосфатных — в более щелочной среде. Так, например камни мочевой кислоты фактически никогда не встречаются при рН мочи более 5,5, а фосфатные камни никогда не образуются, если моча не щелочная. Лучшее время для определения уровня рН — за 1 час до или спустя 2 часа после еды.

Проверяйте уровень рН два раза в неделю 2-3 раза в день.

С помощью Индикаторной лакмусовой бумаги рН-теста можно легко, быстро и точно проследить за ответной реакцией мочи на изменение типа питания, применение лекарственных средств или БАД. Положительная динамика рН может служить критерием правильности выбранной диеты или лечения.

Кислотность мочи сильно изменяется в зависимости от принимаемой пищи, например, приём растительной пищи повышает щелочную реакцию мочи. Кислотность мочи повышается, если в рационе человека преобладает мясная пища, богатая белками.

Увеличивает кислотность мочи тяжелая физическая работа.

Повышение кислотности мочи отмечается при повышенной кислотности желудка. Пониженная кислотность желудочного сока не влияет на кислотность мочи.

Кислотность мочи изменяется при многих заболевания или состояниях организма, поэтому определение ее кислотности является важным диагностическим фактором.

Кислотность слюны:

Кислотность слюны зависит от скорости слюноотделения. Обычно кислотность смешанной слюны человека равна 6,8–7,4 pH, но при большой скорости слюноотделения достигает 7,8 pH. Кислотность слюны околоушных желёз равна 5,81 pH, подчелюстных — 6,39 pH. У детей в среднем кислотность смешанной слюны равна 7,32 pH.

Оптимальное измерение с 10 до 12 часов. Измерять ее лучше натощак, за два часа до или два часа после приема пищи. Слюноотделение снижается в вечерние часы и ночью.

Для увеличения слюноотделения, с целью повышения pH показателя слюны, хорошо если на тарелке будет лежать кусочек лимона, он даже при зрительном восприятии повышает слюноотделение. Пища должна выглядеть аппетитно, подаваться на красивой посуде, аппетитно оформленной зеленью и/или/ овощами, должна, что называется радовать глаз! Текут не только слюнки, но и соки в организме, готовящиеся к процессу переваривания пищи. Это психическая фаза пищеварительной секреции.

Кислые гастроэзофагеальные и фаринголарингеальные рефлюксы, достигающие полости рта, играют ведущую роль в возникновении патологии полости рта. В результате попадания соляной кислоты происходит снижение кислотности смешанной слюны ниже 7,0 рН. Слюна, в норме обладающая щелочными свойствами, при низком рН, особенно при значениях 6,2–6,0, приводит к очаговой деминерализации эмали зубов с появлением эрозий твердых тканей зубов и образованием в них полостей — кариеса. Увеличивается количество слизи на слизистой оболочке, десны становятся отечными и воспаленными.

При понижении кислотности в ротовой полости, снижается кислотность зубного налета, что вызывает развитие кариеса.

Находящиеся во рту бактерии «расцветают» при отсутствии воздуха. Слюна же, богатая кислородом, активно препятствует их размножению. Неприятный запах изо рта появляется, когда приток слюны замедляется, к примеру, во сне. Волнение, голод, произнесение длинного монолога, дыхание через рот (к примеру, при насморке), стресс – сушат ротовую полость, приводя к понижению pH слюны. Уменьшение притока слюны неизбежно происходит с возрастом.

Можно подключить слабощелочное полоскание рта водой с добавлением соды и так же приема ее внутрь между едой, предложенный профессором Огуловым А.Т. – слабощелочного pH 7,4-8. Полоскание рта содовой водой имеет место при различных воспалительных заболеваниях десен и зубов и при общем закислении организма.

Установить нужный pH воды для полоскания или приема внутрь можно при помощи лакмусовой индикаторной бумаги. Рецептов с нужными пропорциями быть не может, т.к. вода в каждом регионе своя, имеющая свой pH. Потому необходимо иметь под рукой индикаторную бумагу.

Кислотность влагалища

Нормальная кислотность влагалища женщины колеблется от 3,8 до 4,4 pH и в среднем составляет 4,0–4,2 pH.

Кислотность влагалища при различных заболеваниях:

• цитолитический вагиноз: кислотность меньше 4,0 рН
• нормальная микрофлора: кислотность от 4,0 до 4,5 pН
• кандидозный вагинит: кислотность от 4,0 до 4,5 pН
• трихомонадный кольпит: кислотность от 5,0 до 6,0 pH
• бактериальный вагиноз: кислотность больше 4,5 pH
• атрофический вагинит: кислотность больше 6,0 pH
• аэробный вагинит: кислотность больше 6,5 pH

За поддержание кислотной среды и подавление роста условно-патогенных микроорганизмов во влагалище отвечают лактобактерии (лактобациллы) и, в меньшей степени, другие представители нормальной микрофлоры. При терапии многих гинекологических заболеваний на первый план выходит восстановление популяции лактобацилл и нормальной кислотности.

Кислотность спермы

Нормальный уровень кислотности спермы находится в пределах от 7,2 до 8,0 рН. Отклонения от этих значений, само по себе, не рассматривается как патология. В то же время в совокупности с другими отклонениями может свидетельствовать о наличии заболевания.

Увеличение уровня рН спермы происходит при инфекционном процессе. Резко щелочная реакция спермы (кислотность примерно 9,0–10,0 рН) свидетельствует о патологии предстательной железы.

При закупорке выводных протоков обоих семенных пузырьков отмечается кислая реакция спермы (кислотность 6,0–6,8 рН). Оплодотворяющая способность такой спермы снижена. В кислой среде сперматозоиды теряют подвижность и погибают. Если кислотность семенной жидкости становится меньше 6,0 рН, сперматозоиды полностью теряют подвижность и погибают.

Кислотность слез в норме — от 7,3 до 7,5 pH.

Кислотность в желудке.

• Минимальная теоретически возможная кислотность в желудке 0,86 рН.
• Максимальная теоретически возможная кислотность в желудке 8,3 рН.
• Нормальная кислотность в просвете тела желудка натощак 1,5–2,0 рН.
• Кислотность на поверхности эпителиального слоя, обращённого в просвет желудка 1,5–2,0 рН.
• Кислотность в глубине эпителиального слоя желудка около 7,0 рН. Нормальная кислотность в антруме желудка 1,3–7,4 рН.

Причиной многих болезней органов пищеварительного тракта является дисбаланс процессов кислотопродукции и кислотонейтрализации. Длительная гиперсекреции соляной кислоты или недостаточность кислотонейтрализации, и, как следствие, повышенная кислотность в желудке и/или двенадцатиперстной кишке, вызывает так называемые кислотозависимые заболевания. В настоящее время к ним относят: пептическую язву желудка и двенадцатиперстной кишки,гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне приема аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), синдром Золлингера-Эллисона, гастриты и гастродуодениты с повышенной кислотностью и другие.

Пониженная кислотность наблюдается при анацидном или гипоацидном гастрите или гастродуодените, а также при раке желудка. Гастрит (гастродуоденит) называется анацидным или гастритом (гастродуоденитом) с пониженной кислотностью, если кислотность в теле желудка составляет примерно 5 или больше единиц pH. Причиной пониженной кислотности часто бывает атрофия париетальных клеток в слизистой оболочке или нарушения в их функциях.

Кислотность в кишечнике:

• Нормальная кислотность в луковице двенадцатиперстной кишки 5,6–7,9 рН.
• Кислотность в тощей и подвздошной кишках нейтральная или слабощелочная и находится в пределах от 7 до 8 рН.
• Кислотность сока тонкой кишки 7,2–7,5 рН. При усилении секреции достигает 8,6 рН.
• Кислотность секрета дуоденальных желез — от рН от 7 до 8 рН.
• Кислотность панкреатического сока — от 7,5 до 9 рН.
• Кислотность сока толстой кишки 8,5–9,0 рН.

В нижних отделах толстой кишки значения pH кислотности постепенно возрастают, достигая максимального значения рН в области ректосигмоидального перехода.

• Кислотность кала в норме от 6,0 до 8,0 рН.
• Кислотность мекония (первородного кала новорожденных) — около 6 рН.
• Кислотность грудного женского молока — 6,9-7,5 pH

Кислотность крови:

Кислотность плазмы артериальной крови человека колеблется в пределах от 7,37 до 7,43 рН, составляя в среднем 7,4 рН. Кислотно-щелочное равновесие в крови человека является одним из самых стабильных параметров, поддерживающее кислые и щелочные компоненты в определенном равновесии в очень узких границах. Даже небольшой сдвиг от указанных пределов может привести к тяжелой патологии. При сдвиге в кислотную сторону, возникает состояние называемое — ацидозом, в щелочную — алколозом. Изменение кислотности крови выше 7,8 рН или ниже 6,8 рН несовместимо с жизнью.

Кислотность эритроцитов составляет 7,28–7,29 рН.

Нормальная кровь оживляет лимфатические клетки, способные уничтожить опухолевые клетки. В организме человека имеется множество лимфатических клеток (например, клетки NK, клетки LAK). Их уникальность состоит в том, что они способны отличать нормальные клетки от больных и пораженных, и уничтожать последние. В этом и заключается функция иммунитета человеческого организма. Самая большая активность лимфатических клеток по уничтожению больных клеток проявляется при РН 7,4. Однако обычно вокруг пораженных клеток, существует более кислая среда, которая препятствует активности лимфоцитов, работающих лучше при слабо щелочном pH.

Употребляя продукты питания, обладающие защелачивающим действием, можно корректировать баланс РН в пределах 0,5 единиц, создавая благоприятную среду для воздействия лимфоцитов и уничтожения пораженных или аномально построенных клеток.

Раковая ткань имеет повышенную кислотность в отличие от нормальной ткани и организм защищает её фиброзной оболочкой у которой pH щелочной. Если продолжать применять кислую диету, оболочка растворяется, и раковые клетки выпускаются наружу.

КАК ПРОВЕРИТЬ СРЕДУ СВОЕГО ОРГАНИЗМА САМОСТОЯТЕЛЬНО

1. Проверить водородный показатель (рН) — реакцию слюны и мочи по шкале цветной индикаторной (лакмусовой) бумажки. Если слюна и моча находятся в пределах рН 5,0-5,7, существует предрасположенность к онкологическим заболеваниям, но это не значит, что человек заболеет. Если слюна и моча в пределах рН 7,0-7,4 вы защищены от онкологических заболеваний. 2. Можно сделать биоимпедансный анализ (диагностика состава тела). По количеству воды, находящейся в связанном состоянии, вы определите, существует ли у вас смещение кислотно-щелочного баланса. Если переизбыток такой воды – однозначно кислая среда, недостаток — щелочная.

ЕСЛИ ОРГАНИЗМ ЗАКИСЛЕН:

В наше время это наблюдается очень часто в связи с неверным питанием и отношением к своему организму. К закислению организма в первую очередь приводит:

• преобладание в питании таких продуктов, как сахар, мясо, курица, рыба, сладости, пастеризованные молочные продукты, мучные изделия и крупы;
• второй фактор — потребление несовместимых пищевых продуктов, например, белков с углеводами;
• окислителями также являются многие консерванты и пищевые добавки, которыми так богаты современные продукты, особенно с большим сроком хранения;
• алкогольные напитки;
• кофе, чай, шоколад, табак.

Для защелачивания крови организм расходует минеральные вещества — кальций, натрий, калий, железо, магний. А это ведет к физической слабости, быстрой утомляемости, снижению умственной деятельности и бессоннице, раздражительности и депрессивным состояниям. Вымывание кальция из костной ткани служит причиной тяжелой болезни — остеопороза.

Что делать, если организм закислен:

Ежедневный рацион здорового человека должен включать не менее 75-85 % ощелачивающих пищевых продуктов, а в питании человека, страдающего каким-либо заболеванием, их доля должна быть увеличена до 90 %. К ощелачивающим продуктам относятся овощи и фрукты. И именно в такой последовательности, а не наоборот, поскольку существует негласное правило: чем ближе овощ или фрукт к поверхности почвы, тем выше в нем содержание подщелачивающих макроэлементов (например, калия). Калий, содержащийся в картофеле с кожурой, базилике, кураге, многих других овощах и фруктах, помогает бороться с закислением (латентным ацидозом) и создавать благоприятные условия для усвоения питательных веществ и лекарственных препаратов. Наиболее полезны в этом смысле свежие помидоры, свекла, курага, дыни. Более эффективно ощелачивают кровь свежеприготовленные овощные или фруктовые соки. Самые полезные — морковный, сельдереевый и арбузный. В овощах и фруктах доминируют щелочные валентности, поэтому их употребление устраняет ацидоз.

В ваше меню обязательно должны входить тертые сырая свекла и морковь, мелко нарезанная капуста, укроп, сельдерей, лук и чеснок. Очень полезно употреблять в пищу молодые зеленые побеги растений, мед, травяные чаи, соевый соус, морские водоросли, проростки пшеницы.

Один раз в неделю желательно устраивать себе разгрузочные дни, употребляя в пищу только сырые овощи и фрукты или даже в один из таких дней пить только соки и пюре.

Большая часть бобовых и круп, за исключением гречки и проса, при обычном приготовлении повышает кислотность крови. Однако после замачивания или проращивания они приобретают ощелачивающее действие. Сырые орехи и семена нужно замачивать за полчаса до еды, крупы — за 0,5-2 часа перед варкой, бобовые — на ночь.

При смещении кислотно-щелочного равновесия в щелочную сторону (как правило, это можно наблюдать у вегетарианцев) в тканях создается нехватка воды, кожа становится сухой и обезвоженной. Всему должна быть мера.

Физическая работа и спорт немного смещает реакцию организма в щелочную сторону.

Немаловажное значение имеет настроение человека. Хорошее веселое настроение нормализует кислотно-щелочное равновесие.

Один раз в неделю, при закислении организма, желательно устраивать себе лечебные дни, употребляя в пищу только овощи (1,5 кг овощей, разделяя на весь день), в летний период вареные и иногда сырые, в осеннее-зимний только термически обработанные) и обязательно чистую горячую воду.

Если вы заболели, необходимо отказаться от любой мясной пищи и от бульонов.

Если вам предстоит операция, ее нужно делать в щелочном режиме организма, после операции соблюдать растительную диету.

Обратите внимание — защелачивающие продукты (к примеру, фрукты), употребляемые с сахаром (сильным закислителем) —закисляют организм (кровь).

ПРОДУКТЫ ЗАКИСЛЯЮЩИЕ И ЗАЩЕЛАЧИВАЮЩИЕ:

Степень их действия отметим количеством плюсов:

Некоторые продукты, закисляющие организм: сахар! (+++), дичь (++++), устрицы (++++), раки (++++), телятина (+++), яйца (+++), цыплята (+++), рыба (++), мидии (+++), кофе (+++), варенье (+++), бобы запеченные (+++), печень говяжья (+++), свинина нежирная (++), бекон тощий (++), ветчина (++), сливы маринованные (++), бананы зеленые (++), горох сушеный (++), мука белая (++), ячневая крупа (++), мамалыга и кукурузные хлопья (++), крахмал (++), арахис (++), сыр твердый (++), хлеб белый (++), баранина вареная (++), баранина тушеная (+), хлеб черный (+), бобы сушеные (+), сыр мягкий (+), сливки (+), говядина (+), бекон жирный (+).

Некоторые продукты, защелачиваюшие организм: инжир (++++), свекла свежая (++++), сельдерей (++++), ягоды (++++), грейпфрут (++++), лук латук (++++), шампиньоны (++++), помидоры свежие (++++), абрикосы сушеные (++++), абрикосы свежие (+++), груши (+++), облепиха (+++), лимон (если он употребляется без сахара) (+++), апельсин (+++),арбуз (+++), дыня (+++), чернослив (+++), перец (+++), бобы свежие (+++), смо¬родина (+++), капуста (все виды) (+++), фисташки (+++),огур¬цы (+++), одуванчик (листья) (+++), пастернак (+++), сливы (+++), персики (+++), молоко цельное (+++), кумыс (+++), сыворотка молочная (+++), бананы спелые (++), яблоки (++), виноград (.++), вишня (++), изюм (++), финики (++), лук (++), зеленый горошек (++), редис (++), миндаль (++), морковь (++), картофель с кожурой (++), клюква (+), спаржа (+), сало свиное (+). опубликовано

Эндоскопическая pH-метрия — клиника СоколМед

Изучение кислотности желудочного сока происходит с давних времен. Учёные установили, что соляная кислота является главным элементом желудочного сока. Чтобы проверить состояние желудочного сока, достаточно пройти некоторые исследования.

При проведении эндоскопической рН-метрии используется рН-метрический зонд, который проводят через инструментальный канал эндоскопа. Аппарат для эндоскопической рН-метрии был разработан в России в 80-х годах. Данное исследование осуществляется в процессе гастроскопии, что делает такую процедуру несколько длиннее. В ходе эндоскопической рН-метриии проверяется кислотность желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эндоскопическая рН-метрия позволяет исследовать кислотность слизистой оболочки различных отделов пищеварения (пищевода, желудка, двенадцатиперстной и тощей кишок, толстой и подвздошной кишок). 

Главное преимущество эндоскопической рН-метрии – это возможность контроля при измерении рН и точного определения границ кислотопродуцирующей и ощелачивающей зон желудка, также быстрота и простота исследования.

Также возможно использование эндоскопической рН-метрии у больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением. рН-метрия осуществляется только после остановки кровотечения и позволяет в экстренной ситуации определить уровень кислотообразования и только потом рекомендовать патогенетическую терапию.

Для проведения исследования в настоящее время используются эндоскопические рН-зонды и ацидогастрометр “АГМ-03”, производимые предприятием “Исток-Система”.

рН-зонды бывают двух видов:

• рН-зонд Г1-Э имеет наружный диаметр 2,4 мм. Подходит ко всем отечественным и импортным эндоскопам с инструментальным каналом 2,8 мм.
• рН-зонд Г1-Д-Э имеет наружный диаметр 1,8 мм. Предназначен для детских эндоскопов с диаметром инструментального канала 2,0 мм.

Повышенная кислотность желудка

Бывают случаи, когда у человека могут случаться приступы повышенной кислотности. Это происходит из-за чрезмерного употребления жареных, кислых, острых, солёных блюд, алкоголя. Также кислотность желудка может повышаться, если в рационе присутствует только ужин, да и то очень плотный.  На это необходимо обратить пристальное внимание. Если такие случаи происходят достаточно часто, необходимо пересмотреть режим питания, либо обратиться к врачу.

Когда кислота попадает в пищевод, она поднимается вверх. Это, в свою очередь, вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода и, как следствие, неприятные ощущения и жжение.

Основные симптомы повышенной кислотности желудка являются:

• тяжесть и боль в желудке
• потеря аппетита
• изжога
• запоры

Полагаться полностью на проявление симптомов нельзя. Для точного подтверждения диагноза необходимо пройти ряд обследований, одним из которых является эндоскопическая ph-метрия.

При повышенной кислотности обычно назначается специальная диета. Из пищи важно исключить жирные, острые, кислые блюда, копчёности, соленья, кофе, лук, чеснок. Приёмы пищи должны быть небольшими и частыми.

Пониженная кислотность желудка

Пониженная кислотность желудка возникает из-за заболеваний органов пищеварительной системы, таких как гастрит, рак желудка. Причиной становится атрофия обкладочных клеток.

При пониженной кислотности в желудке вырабатывается очень мало кислоты. В связи с этим, он не справляется с перевариванием пищи. Кусочки пищи остаются в желудке, разлагаются и накапливаются. Происходит гниение непереваренной пищи, образуются бактерии, неприятный запах изо рта. Организм человека становится подвержен грибковым заболеваниям. Организм человека плохо усваивает витамины, минералы. К симптомам также относится скопление газов в кишечнике, угревая сыпь, наличие паразитов в организме.

Диета, так же как и при повышенной кислотности, является первостепенным методом лечения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, вызывающие брожение, такие как молоко, виноград, изделия из теста, и продукты, требующие активного переваривания, например, молочные продукты.

Если все вышеперечисленные симптомы проявляются очень часто, необходимо обратиться к врачу и пройти исследования. К таким исследованиям также относится эндоскопическая ph- метрия.

Эндоскопическая рН-метрия – это точный и быстрый метод исследования кислотопродуцирующей и ощелачивающей функций желудка. Эндоскопическая рН-метрия позволяет верно и вовремя установить диагноз у гастроэнтерологических больных, на основе которого лечащий врач назначает дальнейшее лечение.

Показания к применению эндоскопической ph-метрии:

• заболевания, при которых нарушена кислотопродуцирующая функция желудка или имеет отрицательное значение и требует дальнейшего лечения и восстановления;
• изменения слизистой оболочки, вызванные нарушением кислотопродукции.

Противопоказаний не выявлено.

При проведении эндоскопической рН-метрии используются специальные приборы для внутрижелудочной рН-метрии. Клинка «СоколМЕД» предлагает пройти своим пациентам процедуру на аппарате ацидогастрометр «АГМ-03» с эндоскопическим рН-зондом. Выполняется во время эндоскопического исследования при помощи прибора «АГМ-03» рН-зонд вводится в желудок через инструментальный канал эндоскопа.

Микропроцессорный прибор для эндоскопической и кратковременной внутрижелудочной рН-метрии у одного пациента

• Проводит измерение кислотности в точке касания стенки того или иного отдела ЖКТ измерительным электродом эндоскопического рН-зонда, вводимого через инструментальный канал эндоскопа.
• Результаты измерений сразу же выводятся на индикатор регистрирующего блока.
• Запоминает результаты не менее 25 измерений.
• Может работать с многоэлектродным (до пяти измерительных электродов) рН-зондом, вводимым в ЖКТ перорально.
• Позволяет исследовать базальную и стимулированную кислотность, провести щелочные, кислотные и другие тесты и лекарственные пробы.
• Позволяет выявлять кислотозависимые патологии ЖКТ и проводить индивидуальный подбор лекарственной терапии.

Амилаза кишечного сока — Справочник химика 21

    Кишечный сок содержит амилазу, мальтазу, сахара-зу и лактазу. Амилаза расщепляет крахмал до малыо- [c.184]

    Крахмал и некоторые другие полисахариды, попадающие в кишечный тракт с пищей, не успевают полностью расщепиться под действием амилазы слюны в полости рта и в желудке, где амилаза слюны некоторое время продолжает действовать (желудочный сок не содержит амилазы). Гидролиз полисахаридов в основном происходит в двенадцатиперстной кишке под действием амилазы поджелудочного сока. Получающаяся при этом мальтоза, наряду с другими дисахаридами, переваривается затем до моносахаридов под действием кишечного сока. [c.137]

    Углеводный обмен — сложная система биосинтеза и распада углеводов в живых организмах, неотъемлемая часть обмена веществ. Начальный этап углеводного обмена автотрофных организмов — биосинтез моносахаридов (у растений — в результате фотосинтеза, у микроорганизмов — хемосинтеза), и их превращение в полисахариды. В организм человека и животных углеводы попадают с пищей. Под действием ферментов слюны сложные углеводы (например, крахмал, гликоген) частично распадаются на декстрины и мальтозу, в небольших количествах на глюкозу. Превращение их в желудке тормозится понижением pH среды до 1,5—1,8. Углеводы перевариванэтся в основном в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике под действием ферментов поджелудочной железы и кишечного сока. Под действием а-амилазы поджелудочной железы крахмал и декстрины превращаются До мальтозы, которая под действием мальтазы расщепляется до двух молекул глюкозы. р-Галактозидаза (лактаза) кишечного сока расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу, а под действием р-фруктозидазы (сахаразы) образуется глюкоза и фруктоза. [c.208]

    В переваривании углеводов принимает участие и кишечный сок, содержащий амилазу, мальтазу, сахаразу и лактазу, катализирующие гидролитическое расщепление соответствующих углеводов. Мальтаза, которая по механизму своего действия является а-глюкозидазой расщепляет, например, мальтозу на две молекулы глюкозы. Сахароза гидролизуется сахаразой, которая впервые была обнаружена в кишечном соке [c.255]

    Иван Петрович Павлов уделял большое внимание изучению ферментов. Он рассматривал вопросы о тождестве пепсина и химозина о своеобразии действия липазы, а также амилазы и особенно трипсина поджелудочной железы изучал ферменты кишечного сока и пытался оценить химическую природу ферментов, исходя из предположения об их белковом характере. Следует заметить, что эту мысль впервые (1862) высказал наш биохимик [c.335]

    Так, активность ферментов, а в некоторых случаях и специфика протекающих в тканях биохимических реакций связаны с узким интервалом допустимых значений pH. Например, оптимальная активность пепсина — фермента желудочного сока (pH ж 1,0), расщепляющего пептидные связи в белках, находится при pH 1,5. Ферменты кишечного сока поджелудочной железы (pH 7,5—8,0) — трипсин и химотрипсин, катализирующие гидролиз белков и пептидов, имеют максимальную активность в слабощелочной среде. Фермент слюны — амилаза, под действием которого крахмал и гликоген распадаются до мальтозы, имеет оптимальную активность при pH 6,7, что соответствует pH слюны. [c.106]

    В живой природе насчитывается множество разнообразных ферментов, которые находятся в различных структурных образованиях клеток (ядре, митохондриях, мембранах и других компонентах клетки), жидких частях протоплазмы, в тканевых соках многие ферменты вырабатываются специальными тканями животного организма (железами) и выделяются в составе пищеварительных соков. Желудочный сок богат пепсином, в составе сока поджелудочной железы имеется несколько ферментов трипсин, липаза, амилаза, мальтаза и др. Слюна, вырабатываемая слюнными н елезами, содержит фермент амилазу. В кишечном соке содержится целая система протеолитиче-ских ферментов и ферментов, расщепляющих углеводы, жиры и т. д. [c.126]

    В желудочно-кишечном тракте животных такие полисахариды как крахмал, гликоген и различные олигосахариды, подвергаются энзиматическому гидролизу. Крахмал и гликоген гидролитически расщепляются при участии амилазы слюны и панкреатической амилазы. Дисахариды гидролизуются при действии гликозидаз а-глюкозидазы, р-фруктофуранозидазы и р-галакто-зидазы панкреатического и кишечного соков. Таким образом, все эти углеводы испытывают полный энзиматический гидролиз до моносахаридов (0-глюкозы, -фруктозы, )-галактозы), которые через стенку кишечника поступают в кровь воротной вены. [c.98]

    Углеводы пищевых продуктов представлены преимущественно крахмалом, гликогеном и дисахаридами — сахарозой, мальтозой и лактозой. Крахмал и гликоген гидролизуются до мальтозы под действием слюнной и панкреатической амилаз в полости рта и в тонких кишках. Ацетальные связи в молекулах дисахаридов подвергаются в желудке частичному неферментативному гидролизу соляной кислотой. Большая часть дисахаридов расщепляется на поверхности микроворсинок клеток слизистой оболочки кишечника с помощью дисахараз кишечного сока (а-глюкозидазы, [c.394]

    Как было показагю впервые И. П. Павловым и его школой, ряд ферментов пищеварительных соков выделяется также в неактивной или малоактивной форме. На основании этих работ возникло представление о неактивной форме ферментов. Неактивная форма ферментов носит название профермента, или 3 и м о г е н а. Механизм превращения проферментов в активные ферменты может быть различным. Во многих случаях он сводится к разрушению присутствующего в проферменте парализатора, препятствующего проявлению действия фермента. По-видимому, именно таков механизм активирования профермента поджелудочной железы — трипсиногена — ферментом кишечного сока — энтерокиназой (стр. 314). К чему сводится активирующее действие ряда простых химических соединений — сказать часто трудно. Как бы то ни было, с этим действием необходимо считаться. Активность слюнной амилазы (фермента, осахаривающего крахмал) сильно повышается, например, в присутствии хлористого натрия. Соляная кислота активирует действие пепсина (фермента желудочного сока) и тем стимулирует автокаталитическое превращение профермента пепсиногена в пепсин. Липаза (фермент, расщепляющий жиры) активируется желчными кислотами, входящими в состав желчи, и т. д. Тканевые протеазы катепсины, растительная протеаза папаин, фермент аргиназа и некоторые другие сильно активируются так называемыми сульфгидрильными соединениями, содержащими SH-rpynny (цистеин, глютатион, сероводород), а также аскорбиновой кислотой. Все эти соединения обладают выраженными восстанавливающими свойствами. Таким образом, можно думать, что некоторые ферменты обнаруживают максимальную активность в восстановленной форме. [c.119]

    Кроме поджелудочного сока, в переваривании углеводов принимает участие и кишечный сок, содержащий амилазу, мальтаз у, са-харазу и лактазу, катализирующие гидролитическое расщепление соответствующих углеводов. Мальтаза, например, расщепляет мальтозу на две молекулы глюкозы. Сахароза гидролизуется сахаразой, которая впервые была обнаружена в кишечном соке В. В. Пашутиным. Под влиянием сахаразы из сахарозы образуются глюкоза и фруктоза лактоза, попадающая в пищеварительные органы с молоком, под действием лактазы превращается в смесь глюкозы и галактозы. [c.242]

    Теперь мы знаем, что при обмене веществ кровь играет важнейшую роль транспортного средства. Перенос газов, удаление чужеродных веществ, заживление ран, транспортировка питательных веществ, продуктов обмена, ферментов и гормонов являются главными функциями крови. Вся пища, которую человек съедает, подвергается в желудке и кишечни е химической переработке. Эти превращения осуществляются под действием особых пищеварительных соков — слюны, желудочного сока, желчи, поджелудочного и кишечного сока. Активным началом пищеварительных соков являются, главным образом, биологические катализаторы — так называемые ферменты, или энзимы. Например, ферменты пепсин, трипсин и эрепсин, а также сычужный фермент химозин, действуя на белки, расщепляют их на простейшие фрагменты — аминокислоты, из которых организм может строить свои собственные белки. Ферменты амилаза, мальтаза, лактаза и целлюлоза участвуют в расщеплении углеводов, тогда как желчь и ферменты группы липаз способствуют перевариванию жиров. [c.271]

    Из ротовой полости пищевой комок через пищевод поступает в желудок. В желудке отсутствуют условия для действия амилазы. Попавшая в желудок вместе с пищевым комком амилаза слюны благодаря кислой реакции желудочного сока прекращает свое действие на крахмал. Переваривание крахмала возобновляется в двенадцатиперстной кишке и в дальнейших отрезках тонких кииюк под влиянием ами шзы, поступающей в двенадцатиперстную кишку с соком поджелудочной железы. Основная масса крахмала пищи переваривается в тонких кишках с образованиед4 мальтозы и некоторого количества глюкозы. Мальтоза в свою очередь гидролизуется там же под влиянием мальтазы, выделяющейся с кишечным соком. [c.263]

    Сложные углеводы в пищеварительном тракте перевариваются, в результате образуются моносахара, всасывающиеся кишечником. В этом процессе участвует ряд ферментов — гидролазы, поступающие в пищеварительный тракт с пищеварительными соками. К ним относятся амилаза, образующаяся в слюнных железах и в поджелудочной железе и выделяющаяся с секретами этих желез, мальтаза, сахараза и лактаза, синтезирующиеся в железах слизистой оболочки тонких кишок и выделяющиеся с кишечным соком. [c.80]

    В переваривании сложных углеводов участвует ряд ферментов —карбогидразы, поступающие в пищеварительный тракт с пищеварительными соками. К. ним относятся амилаза, образующаяся в слюнных железах и в поджелудочной железе и выделяющаяся с секретом этих желез, мальтаза, сахараза и лактаза, вырабатываемые в железах слизистой оболочки тонких кишок и выделяющиеся с кишечным соком. Целлюлоза в организмах человека и животных расщепляется в пищеварительном тракте под влиянием ферментов целлюлозорасщепляющих микробов. Здесь имеет место явление симбиоза, заключающееся в том, что животные предоставляют микробам в качестве пищи целлюлозу, микробы же расщепляют целлюлозу с образованием продуктов, используемых животными. [c.262]

    Из желудка ЛС поступает в двенадцатиперстную кишку, куда открываются общий жёлчный проток и проток поджелудочной железы. Через них поступает большое количество амилазы, липазы, нуклеаз, других ферментов и активаторов метаболизма. pH кишечного сока превышает 8,0. Компоненты жёлчи способствуют растворению липофильных препаратов, оболочек, капсул, таблеток с кишечнорастворимым покрытием. В кишечнике ЛС высвобождается из лекарственной формы. Если активное вещество медленно выделяется из наполнителя, то это может привести к удлинению фармацевтической фазы. [c.8]

    Наиболее интенсивно процесс гидролиза углеводов протекает в двенадцатиперстной и тонкой кишке, где при pH = 7 активно действуют гликозидазыразныхтипов. Здесь крахмал подвергается полному ферментативному гидролизу до мальтозы под действием кишечной амилазы, которая поступает в кишечник в составе сока поджелудочной железы. Далее образовавшиеся мальтоза, изомальтоза, а также поступающие с пищей лактоза и сахароза гидролизуются в кишечнике до соответствующих моносахаридов (глюкозы, галактозы и фруктозы) с помощью специфических гликозидаз — мальтазы, изомальтазы, лактазы и сахаразы соответственно. [c.397]

---

Внутрипросветный pH желудочно-кишечного тракта человека

После краткого введения (глава 1) в главе 2 описаны методы измерения рН желудочно-кишечного тракта. Методы разделены на интубационные и бесконтактные, а также обсуждаются преимущества и недостатки. Выделены измерения с помощью pH-чувствительных радиопередающих капсул и описаны методологические проблемы с этими капсулами. Глава 3 касается профиля рН желудочно-кишечного тракта здоровых людей.Внутрипросветное значение pH быстро меняется от очень кислого в желудке до примерно 6 в двенадцатиперстной кишке. В тонкой кишке pH постепенно увеличивается от pH 6 примерно до 7,4 в терминальном отделе подвздошной кишки. PH падает до 5,7 в слепой кишке, но снова постепенно увеличивается, достигая 6,7 в прямой кишке. Обсуждается физиологический фон этих значений pH. В главе 4 описывается влияние рН желудочно-кишечного тракта на бактериальную флору, абсорбцию витаминов и электролитов, а также на активность пищеварительных ферментов.Профиль pH у детей описан в главе 5. Профиль такой же, как у взрослых, поэтому можно сделать вывод, что высвобождение лекарственного средства из pH-зависимых препаратов с контролируемым высвобождением также, вероятно, идентично таковому у взрослых. В главе 6 описывается взаимосвязь между некоторыми заболеваниями и рН желудочно-кишечного тракта. Резекция толстой кишки и создание илеостомы не влияют на pH оставшейся части кишечника. Илеоцекальная резекция сокращает время прохождения через тонкий кишечник, увеличивает pH проксимального отдела толстой кишки, но не меняет профиль pH тонкой кишки.Хронический панкреатит и муковисцидоз, по-видимому, снижают pH проксимального отдела тонкой кишки. Очень низкие значения pH в толстой кишке наблюдались при тяжелом активном язвенном колите и при болезни Крона, но предыстория и клиническое значение этого явления неясны. В главе 7 описывается регулирующее влияние диеты и лекарств на рН желудочно-кишечного тракта. Диета в первую очередь влияет на pH толстой кишки, тогда как лекарства могут влиять как на pH тонкой, так и толстой кишки. Описываются различные эффекты.Наконец, в главе 8 суммируются текущие знания о рН желудочно-кишечного тракта, и предлагаются дальнейшие исследования.

Что такое pH в желудке?

Ваш желудок выделяет соляную кислоту, но pH вашего желудка не обязательно совпадает с pH кислоты.

Уровень pH вашего желудка варьируется, но его естественное состояние составляет от 1,5 до 3,5, и этот уровень повышается, когда пища попадает в желудок; он может достигать шести, но снова снижается в процессе пищеварения, так как выделяется желудочная кислота.

Химический состав желудочного сока

Жидкость внутри желудка называется желудочным соком. Это не просто кислота и ферменты, а сложная смесь нескольких химических веществ. Взгляните на молекулы, клетки, которые их производят, и функции различных компонентов:

• Вода — Вода не влияет на pH в желудке, но обеспечивает достаточную текучесть, чтобы пища, ферменты и кислоты могли легко смешиваться друг с другом.Некоторым ферментам для работы требуется вода.
• Слизистая — Слизистая (или слизистая) вырабатывается клетками ротовой полости, пищевода и желудка. Он облегчает прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту и защищает слизистую оболочку желудка от воздействия кислоты. Клетки шеи также выделяют бикарбонат, который буферизует кислоту и контролирует pH.
• Соляная кислота — Эта сильнодействующая кислота выделяется париетальными клетками желудка. Он убивает бактерии и другие потенциальные патогены в пище и превращает фермент пепсиноген в пепсин, который расщепляет вторичные и третичные белки на более мелкие, более легко усваиваемые молекулы.
• Пепсиноген — Пепсиноген секретируется главными клетками желудка. Как только он активируется низким pH, он помогает переваривать белки.
• Гормоны и электролиты — Желудочный сок также содержит гормоны и электролиты, которые способствуют функционированию органов, пищеварению и усвоению питательных веществ. Энтероэндокринные клетки секретируют несколько гормонов.
• Желудочная липаза — это фермент, вырабатываемый главными клетками желудка, который помогает расщеплять короткоцепочечные и среднецепочечные жиры.
• Внутренний фактор — Париетальные клетки желудка секретируют внутренний фактор, необходимый для всасывания витамина B-12.
• Амилаза — Амилаза — это фермент, обнаруженный в основном в слюне, где он расщепляет углеводы. Он обнаруживается в желудке, потому что вы глотаете слюну, а также пищу, но он инактивируется из-за низкого pH. Дополнительная амилаза секретируется в тонкий кишечник.

Механическое взбалтывание желудка смешивает все вместе, образуя так называемый химус.В конце концов, химус покидает желудок и перерабатывается в тонкий кишечник, чтобы нейтрализовать кислоту, продолжить пищеварение и всасывание питательных веществ.

% PDF-1.4 % 9 0 obj> эндобдж xref 9 2173 0000000016 00000 н. 0000046495 00000 п. 0000043756 00000 п. 0000046572 00000 п. 0000046758 00000 н. 0000073868 00000 п. 0000073914 00000 п. 0000073960 00000 п. 0000074006 00000 п. 0000074052 00000 п. 0000074098 00000 п. 0000074144 00000 п. 0000074190 00000 п. 0000074236 00000 п. 0000074282 00000 п. 0000074328 00000 п. 0000074374 00000 п. 0000074420 00000 п. 0000074466 00000 п. 0000074512 00000 п. 0000074558 00000 п. 0000074604 00000 п. 0000074650 00000 п. 0000074696 00000 п. 0000074742 00000 п. 0000074788 00000 п. 0000074834 00000 п. 0000074880 00000 п. 0000074926 00000 п. 0000074972 00000 п. 0000075018 00000 п. 0000075064 00000 п. 0000075110 00000 п. 0000075156 00000 п. 0000075202 00000 п. 0000075248 00000 п. 0000075294 00000 п. 0000075340 00000 п. 0000075386 00000 п. 0000075432 00000 п. 0000075478 00000 п. 0000075524 00000 п. 0000075570 00000 п. 0000075616 00000 п. 0000075662 00000 п. 0000075708 00000 п. 0000075754 00000 п. 0000075800 00000 п. 0000075846 00000 п. 0000075892 00000 п. 0000075938 00000 п. 0000075984 00000 п. 0000076030 00000 п. 0000076076 00000 п. 0000076122 00000 п. 0000076168 00000 п. 0000076214 00000 п. 0000076260 00000 п. 0000076306 00000 п. 0000076352 00000 п. 0000076398 00000 п. 0000076444 00000 п. 0000076490 00000 п. 0000076536 00000 п. 0000076582 00000 п. 0000076628 00000 п. 0000076674 00000 п. 0000076720 00000 п. 0000076766 00000 п. 0000076812 00000 п. 0000076858 00000 п. 0000076904 00000 п. 0000076950 00000 п. 0000076996 00000 п. 0000077042 00000 п. 0000077088 00000 п. 0000077134 00000 п. 0000077180 00000 п. 0000077226 00000 п. 0000077272 00000 п. 0000077318 00000 п. 0000077364 00000 п. 0000077410 00000 п. 0000077456 00000 п. 0000077502 00000 п. 0000077548 00000 п. 0000077594 00000 п. 0000077640 00000 п. 0000077686 00000 п. 0000077732 00000 п. 0000077778 00000 п. 0000077824 00000 п. 0000077871 00000 п. 0000077918 00000 п. 0000077965 00000 п. 0000078012 00000 п. 0000078059 00000 п. 0000078106 00000 п. 0000078153 00000 п. 0000078200 00000 п. 0000078247 00000 п. 0000078294 00000 п. 0000078341 00000 п. 0000078388 00000 п. 0000078435 00000 п. 0000078482 00000 п. 0000078529 00000 п. 0000078576 00000 п. 0000078653 00000 п. 0000078881 00000 п. 0000079103 00000 п. 0000079389 00000 п. 0000079434 00000 п. 0000079480 00000 п. 0000079527 00000 н. 0000079574 00000 п. 0000079621 00000 п. 0000079668 00000 н. 0000079715 00000 п. 0000079762 00000 п. 0000079809 00000 п. 0000079856 00000 п. 0000079903 00000 п. 0000079950 00000 н. 0000079997 00000 н. 0000080044 00000 п. 0000080091 00000 п. 0000080138 00000 п. 0000080185 00000 п. 0000080232 00000 п. 0000080279 00000 п. 0000080326 00000 п. 0000080373 00000 п. 0000080420 00000 п. 0000080467 00000 п. 0000080514 00000 п. 0000080561 00000 п. 0000080608 00000 п. 0000080655 00000 п. 0000080702 00000 п. 0000080749 00000 п. 0000080796 00000 п. 0000080843 00000 п. 0000080890 00000 п. 0000080937 00000 п. 0000080984 00000 п. 0000081031 00000 п. 0000081078 00000 п. 0000081125 00000 п. 0000081172 00000 п. 0000081219 00000 п. 0000081266 00000 п. 0000081313 00000 п. 0000081360 00000 п. 0000081407 00000 п. 0000081454 00000 п. 0000081501 00000 п. 0000081548 00000 н. 0000081595 00000 п. 0000081642 00000 п. 0000081689 00000 п. 0000081736 00000 п. 0000081783 00000 п. 0000081830 00000 п. 0000081877 00000 п. 0000081924 00000 п. 0000081971 00000 п. 0000082018 00000 п. 0000082065 00000 п. 0000082112 00000 п. 0000082159 00000 п. 0000082205 00000 п. 0000082251 00000 п. 0000082297 00000 п. 0000082343 00000 п. 0000082389 00000 п. 0000082435 00000 п. 0000082481 00000 п. 0000082527 00000 н. 0000082573 00000 п. 0000082619 00000 п. 0000082665 00000 п. 0000082711 00000 п. 0000082757 00000 п. 0000082803 00000 п. 0000082849 00000 п. 0000082895 00000 п. 0000082941 00000 п. 0000082987 00000 п. 0000083033 00000 п. 0000083079 00000 п. 0000083125 00000 п. 0000083171 00000 п. 0000083217 00000 п. 0000083263 00000 п. 0000083309 00000 п. 0000083355 00000 п. 0000083401 00000 п. 0000083447 00000 п. 0000083493 00000 п. 0000083539 00000 п. 0000083585 00000 п. 0000083631 00000 п. 0000083677 00000 п. 0000083723 00000 п. 0000083769 00000 п. 0000083815 00000 п. 0000083861 00000 п. 0000083907 00000 п. 0000083953 00000 п. 0000083999 00000 п. 0000084045 00000 п. 0000084090 00000 п. 0000084135 00000 п. 0000084180 00000 п. 0000084225 00000 п. 0000084270 00000 п. 0000084315 00000 п. 0000084360 00000 п. 0000084405 00000 п. 0000084450 00000 п. 0000084495 00000 п. 0000084540 00000 п. 0000084585 00000 п. 0000084630 00000 н. 0000084675 00000 п. 0000084720 00000 п. 0000084765 00000 п. 0000084812 00000 п. 0000084848 00000 н. 0000085290 00000 п. 0000085783 00000 п. 0000085930 00000 п. 0000085976 00000 п. 0000086022 00000 п. 0000086068 00000 п. 0000086114 00000 п. 0000086160 00000 п. 0000086207 00000 п. 0000086252 00000 п. 0000086297 00000 п. 0000086342 00000 п. 0000086387 00000 п. 0000086432 00000 п. 0000086477 00000 п. 0000086522 00000 п. 0000086567 00000 п. 0000086612 00000 п. 0000086657 00000 п. 0000086702 00000 п. 0000086747 00000 п. 0000086792 00000 п. 0000086837 00000 п. 0000086882 00000 п. 0000086929 00000 п. 0000086976 00000 п. 0000087023 00000 п. 0000087070 00000 п. 0000087116 00000 п. 0000087162 00000 п. 0000087209 00000 п. 0000087256 00000 п. 0000087302 00000 п. 0000087349 00000 п. 0000087395 00000 п. 0000087441 00000 п. 0000087487 00000 п. 0000087533 00000 п. 0000087580 00000 п. 0000087626 00000 п. 0000087672 00000 п. 0000087718 00000 п. 0000087764 00000 п. 0000087810 00000 п. 0000087857 00000 п. 0000087904 00000 п. 0000087951 00000 п. 0000087998 00000 н. 0000088045 00000 п. 0000088092 00000 п. 0000088139 00000 п. 0000088186 00000 п. 0000088233 00000 п. 0000088280 00000 п. 0000088327 00000 п. 0000088374 00000 п. 0000088421 00000 п. 0000088468 00000 п. 0000088515 00000 п. 0000088562 00000 п. 0000088608 00000 п. 0000088655 00000 п. 0000088702 00000 п. 0000088749 00000 п. 0000088796 00000 п. 0000088842 00000 п. 0000088888 00000 п. 0000088934 00000 п. 0000088980 00000 п. 0000089026 00000 н. 0000089072 00000 н. 0000089118 00000 п. 0000089164 00000 п. 0000089210 00000 п. 0000089256 00000 п. 0000089302 00000 п. 0000089348 00000 п. 0000089394 00000 п. 0000089440 00000 п. 0000089486 00000 п. 0000089532 00000 п. 0000089578 00000 п. 0000089624 00000 н. 0000089670 00000 н. 0000089716 00000 п. 0000089762 00000 п. 0000089808 00000 п. 0000089854 00000 п. 0000089900 00000 н. 0000089946 00000 н. 0000089992 00000 н. 00000 00000 п. 00000

00000 п. 00000

00000 н. 00000

00000 п. 00000

00000 п. 00000
00000 н. 00000

00000 п. 00000

00000 п. 00000 00000 п. 00000

00000 п. 00000

00000 п. 00000

00000 п. 00000 00000 н. 0000090636 00000 п. 0000090682 00000 п. 0000090728 00000 п. 0000094435 00000 п. 0000096820 00000 н. 0000099126 00000 п. 0000101407 00000 н. 0000103824 00000 н. 0000106417 00000 н. 0000108927 00000 н. 0000137835 00000 н. 0000140969 00000 п. 0000143639 00000 н. 0000144399 00000 н. 0000156483 00000 н. 0000156754 00000 н. 0000156954 00000 н. 0000157020 00000 н. 0000157083 00000 н. 0000157155 00000 н. 0000157230 00000 н. 0000157308 00000 н. 0000157383 00000 н. 0000157458 00000 н. 0000157536 00000 н. 0000157611 00000 н. 0000157686 00000 н. 0000157764 00000 н. 0000157839 00000 н. 0000157914 00000 н. 0000157992 00000 н. 0000158070 00000 н. 0000158142 00000 н. 0000158220 00000 н. 0000158298 00000 н. 0000158373 00000 н. 0000158448 00000 н. 0000158526 00000 н. 0000158601 00000 н. 0000158676 00000 н. 0000158754 00000 н. 0000158829 00000 н. 0000158904 00000 н. 0000158979 00000 н. 0000159057 00000 н. 0000159135 00000 н. 0000159207 00000 н. 0000159279 00000 н. 0000159973 00000 н. 0000160075 00000 н. 0000160177 00000 н. 0000160279 00000 н. 0000160381 00000 п. 0000160480 00000 н. 0000160582 00000 н. 0000160681 00000 п. 0000160783 00000 н. 0000160885 00000 н. 0000160987 00000 н. 0000161083 00000 н. 0000161179 00000 п. 0000161272 00000 н. 0000161359 00000 н. 0000161449 00000 н. 0000161539 00000 н. 0000161629 00000 н. 0000161725 00000 н. 0000161821 00000 н. 0000161917 00000 н. 0000162013 00000 н. 0000162109 00000 н. 0000162205 00000 н. 0000162301 00000 н. 0000162397 00000 н. 0000162584 00000 н. 0000162768 00000 н. 0000162955 00000 н. 0000163139 00000 н. 0000163332 00000 н. 0000163552 00000 н. 0000163754 00000 н. 0000163956 00000 н. 0000164176 00000 н. 0000164387 00000 н. 0000164610 00000 н. 0000164827 00000 н. 0000165044 00000 н. 0000165264 00000 н. 0000165472 00000 н. 0000165677 00000 н. 0000165900 00000 н. 0000166126 00000 н. 0000166346 00000 н. 0000166560 00000 н. 0000166780 00000 н. 0000166994 00000 н. 0000167214 00000 н. 0000167449 00000 н. 0000167741 00000 н. 0000168033 00000 н. 0000168328 00000 н. 0000168623 00000 н. 0000168921 00000 н. 0000169222 00000 н. 0000169523 00000 н. 0000169821 00000 н. 0000170125 00000 н. 0000170429 00000 н. 0000170730 00000 н. 0000171031 00000 н. 0000171329 00000 н. 0000171624 00000 н. 0000171922 00000 н. 0000172217 00000 н. 0000172512 00000 н. 0000172807 00000 н. 0000173108 00000 н. 0000173412 00000 н. 0000173716 00000 н. 0000174020 00000 н. 0000174330 00000 н. 0000174640 00000 н. 0000174953 00000 н. 0000175317 00000 н. 0000175678 00000 н. 0000176039 00000 н. 0000176403 00000 н. 0000176767 00000 н. 0000177134 00000 н. 0000177498 00000 н. 0000177868 00000 н. 0000178232 00000 н. 0000178593 00000 н. 0000178957 00000 н. 0000179324 00000 н. 0000179694 00000 н. 0000180073 00000 н. 0000180452 00000 н. 0000180834 00000 н. 0000181216 00000 н. 0000181598 00000 н. 0000181983 00000 н. 0000182371 00000 н. 0000182756 00000 н. 0000183138 00000 н. 0000183520 00000 н. 0000183902 00000 н. 0000184290 00000 н. 0000184675 00000 н. 0000185063 00000 н. 0000185457 00000 н. 0000185833 00000 н. 0000186218 00000 н. 0000186606 00000 н. 0000186994 00000 н. 0000187394 00000 н. 0000187794 00000 н. 0000188194 00000 н. 0000188588 00000 н. 0000188982 00000 н. 0000189373 00000 н. 0000189758 00000 н. 00001
00000 н. 00001

00000 н. 0000190938 00000 н. 0000191329 00000 н. 0000191723 00000 н. 0000192126 00000 н. 0000192529 00000 н. 0000192926 00000 н. 0000193329 00000 н. 0000193726 00000 н. 0000194126 00000 н. 0000194526 00000 н. 0000194920 00000 н. 0000195320 00000 н. 0000195717 00000 н. 0000196117 00000 н. 0000196511 00000 н. 0000196914 00000 н. 0000197317 00000 н. 0000197720 00000 н. 0000198120 00000 н. 0000198529 00000 н. 0000198938 00000 н. 0000199347 00000 н. 0000199759 00000 н. 0000200171 00000 п. 0000200586 00000 н. 0000201001 00000 н. 0000201419 00000 н. 0000201831 00000 н. 0000202249 00000 н. 0000202667 00000 н. 0000203085 00000 н. 0000203509 00000 н. 0000203930 00000 н. 0000204354 00000 н. 0000204775 00000 н. 0000205196 00000 н. 0000205623 00000 н. 0000206050 00000 н. 0000206474 00000 н. 0000206904 00000 н. 0000207328 00000 н. 0000207746 00000 н. 0000208167 00000 н. 0000208588 00000 н. 0000209009 00000 н. 0000209439 00000 н. 0000209866 00000 н. 0000210293 00000 п. 0000210717 00000 н. 0000211150 00000 н. 0000211583 00000 н. 0000212013 00000 н. 0000212449 00000 н. 0000212879 00000 н. 0000213318 00000 н. 0000213760 00000 н. 0000214202 00000 н. 0000214644 00000 н. 0000215089 00000 н. 0000215540 00000 н. 0000215958 00000 н. 0000216403 00000 н. 0000216857 00000 н. 0000217317 00000 н. 0000217771 00000 н. 0000218225 00000 н. 0000218670 00000 н. 0000219112 00000 н. 0000219557 00000 н. 0000220005 00000 н. 0000220450 00000 н. 0000220904 00000 н. 0000221361 00000 н. 0000221998 00000 н. 0000222452 00000 н. 0000222909 00000 н. 0000223366 00000 н. 0000223829 00000 н. 0000224292 00000 н. 0000224752 00000 н. 0000225215 00000 н. 0000225678 00000 н. 0000226138 00000 н. 0000226595 00000 н. 0000227058 00000 н. 0000227524 00000 н. 0000227993 00000 н. 0000228444 00000 н. 0000228892 00000 н. 0000229343 00000 н. 0000229797 00000 н. 0000230254 00000 н. 0000230711 00000 н. 0000231162 00000 н. 0000231613 00000 н. 0000232064 00000 н. 0000232515 00000 н. 0000232966 00000 н. 0000233420 00000 н. 0000233901 00000 н. 0000234376 00000 п. 0000234863 00000 н. 0000235347 00000 п. 0000235828 00000 н. 0000236306 00000 н. 0000236784 00000 н. 0000237262 00000 н. 0000237746 00000 н. 0000238233 00000 н. 0000238717 00000 н. 0000239204 00000 н. 0000239685 00000 н. 0000240157 00000 н. 0000240632 00000 н. 0000241101 00000 н. 0000241570 00000 н. 0000242036 00000 н. 0000242514 00000 н. 0000242989 00000 н. 0000243455 00000 н. 0000243924 00000 н. 0000244402 00000 н. 0000244874 00000 н. 0000245349 00000 н. 0000245854 00000 н. 0000246350 00000 н. 0000246849 00000 н. 0000247348 00000 н. 0000247856 00000 н. 0000248364 00000 н. 0000248875 00000 н. 0000249374 00000 п. 0000249876 00000 н. 0000250363 00000 н. 0000250847 00000 н. 0000251337 00000 н. 0000251824 00000 н. 0000252302 00000 н. 0000252776 00000 н. 0000253257 00000 н. 0000253747 00000 н. 0000254240 00000 н. 0000254736 00000 н. 0000255235 00000 н. 0000255731 00000 н. 0000256224 00000 н. 0000256711 00000 н. 0000257204 00000 н. 0000257862 00000 н. 0000258514 00000 н. 0000259178 00000 н. 0000259839 00000 н. 0000260494 00000 п. 0000261140 00000 н. 0000261813 00000 н. 0000262468 00000 н. 0000263120 00000 н. 0000263769 00000 н. 0000264406 00000 н. 0000265028 00000 н. 0000265644 00000 н. 0000266251 00000 н. 0000266852 00000 н. 0000267441 00000 н. 0000268006 00000 н. 0000268577 00000 н. 0000269115 00000 н. 0000269626 00000 н. 0000270149 00000 п. 0000270666 00000 н. 0000271162 00000 н. 0000271631 00000 н. 0000272070 00000 н. 0000272428 00000 н. 0000272503 00000 н. 0000272677 00000 н. 0000272852 00000 н. 0000273029 00000 н. 0000273207 00000 н. 0000273387 00000 н. 0000273567 00000 н. 0000273747 00000 н. 0000273928 00000 н. 0000274108 00000 н. 0000274288 00000 н. 0000274469 00000 н. 0000274649 00000 н. 0000274829 00000 н. 0000275010 00000 н. 0000275191 00000 н. 0000275372 00000 н. 0000275532 00000 н. 0000275696 00000 н. 0000275878 00000 н. 0000276048 00000 н. 0000276220 00000 н. 0000276402 00000 н. 0000276574 00000 н. 0000276746 00000 н. 0000276927 00000 н. 0000277103 00000 н. 0000277272 00000 н. 0000277453 00000 н. 0000277607 00000 н. 0000277761 00000 н. 0000277918 00000 н. 0000278072 00000 н. 0000278254 00000 н. 0000278405 00000 н. 0000278556 00000 н. 0000278710 00000 н. 0000278861 00000 н. 0000279042 00000 н. 0000279196 00000 н. 0000279350 00000 н. 0000279501 ​​00000 н. 0000279655 00000 н. 0000279836 00000 н. 0000279987 00000 н. 0000280138 00000 н. 0000280289 00000 н. 0000280440 00000 н. 0000280622 00000 н. 0000280773 00000 н. 0000280924 00000 н. 0000281078 00000 н. 0000281229 00000 н. 0000281410 00000 н. 0000281561 00000 н. 0000281715 00000 н. 0000281896 00000 н. 0000282050 00000 н. 0000282201 00000 н. 0000282352 00000 п. 0000282534 00000 н. 0000282688 00000 н. 0000282839 00000 н. 0000282990 00000 н. 0000283175 00000 н. 0000283359 00000 н. 0000283510 00000 н. 0000283661 00000 н. 0000283846 00000 н. 0000284018 00000 н. 0000284169 00000 н. 0000284320 00000 н. 0000284500 00000 н. 0000284672 00000 н. 0000284823 00000 н. 0000284974 00000 н. 0000285154 00000 н. 0000285334 00000 п. 0000285488 00000 н. 0000285639 00000 н. 0000285787 00000 н. 0000285935 00000 н. 0000286089 00000 н. 0000286240 00000 н. 0000286391 00000 н. 0000286542 00000 н. 0000286693 00000 н. 0000286844 00000 н. 0000286995 00000 н. 0000287146 00000 н. 0000287297 00000 н. 0000287451 00000 н. 0000287608 00000 н. 0000287743 00000 н. 0000287897 00000 п. 0000288051 00000 н. 0000288199 00000 н. 0000288375 00000 н. 0000288552 00000 н. 0000288724 00000 н. 0000288896 00000 н. 0000289066 00000 н. 0000289238 00000 п. 0000289402 00000 н. 0000289569 00000 н. 0000289714 00000 н. 0000291015 00000 н. 0000291172 00000 н. 0000291329 00000 н. 0000291525 00000 н. 0000291695 00000 н. 0000291865 00000 н. 0000292061 00000 н. 0000292230 00000 н. 0000292399 00000 н. 0000292595 00000 н. 0000292765 00000 н. 0000292937 00000 н. 0000293133 00000 н. 0000293287 00000 н. 0000293444 00000 н. 0000293625 00000 н. 0000293821 00000 н. 0000293972 00000 н. 0000294123 00000 н. 0000294277 00000 н. 0000294473 00000 н. 0000294627 00000 н. 0000294823 00000 н. 0000294974 00000 н. 0000295125 00000 н. 0000295276 00000 н. 0000295427 00000 н. 0000295623 00000 н. 0000295777 00000 н. 0000295928 00000 н. 0000296082 00000 н. 0000296239 00000 н. 0000296434 00000 н. 0000296585 00000 н. 0000296739 00000 н. 0000296918 00000 н. 0000297112 00000 н. 0000297266 00000 н. 0000297417 00000 н. 0000297610 00000 н. 0000297783 00000 н. 0000297934 00000 н. 0000298085 00000 н. 0000298278 00000 н. 0000298448 00000 н. 0000298599 00000 н. 0000298750 00000 н. 0000298944 00000 н. 0000299119 00000 н. 0000299311 00000 п. 0000299488 00000 н. 0000299639 00000 н. 0000299790 00000 н. 0000299982 00000 н. 0000300139 00000 п. 0000300293 00000 п. 0000300444 00000 н. 0000300635 00000 п. 0000300789 00000 н. 0000300943 00000 н. 0000301097 00000 н. 0000301289 00000 н. 0000301443 00000 н. 0000301594 00000 н. 0000301786 00000 н. 0000301940 00000 н. 0000302091 00000 н. 0000302283 00000 н. 0000302434 00000 н. 0000302588 00000 н. 0000302742 00000 н. 0000302934 00000 н. 0000303088 00000 н. 0000303242 00000 н. 0000303399 00000 н. 0000303591 00000 н. 0000303748 00000 н. 0000303940 00000 н. 0000304123 00000 н. 0000304292 00000 н. 0000304484 00000 н. 0000304653 00000 п. 0000304825 00000 н. 0000305017 00000 н. 0000305189 00000 н. 0000305361 00000 п. 0000305553 00000 н. 0000305723 00000 н. 0000305883 00000 н. 0000306031 00000 н. 0000306188 00000 п. 0000310503 00000 н. 0000310654 00000 н. 0000310870 00000 н. 0000311037 00000 н. 0000311204 00000 н. 0000311420 00000 н. 0000311636 00000 н. 0000311808 00000 н. 0000312025 00000 н. 0000312197 00000 н. 0000312423 00000 н. 0000312603 00000 н. 0000312757 00000 н. 0000312911 00000 н. 0000313065 00000 н. 0000313304 00000 н. 0000313536 00000 н. 0000313690 00000 н. 0000313841 00000 н. 0000314075 00000 н. 0000314229 00000 н. 0000314383 00000 н. 0000314537 00000 н. 0000314775 00000 н. 0000314929 00000 н. 0000315080 00000 н. 0000315317 00000 н. 0000315471 00000 н. 0000315622 00000 н. 0000315773 00000 н. 0000316014 00000 н. 0000316168 00000 н. 0000316406 00000 н. 0000316557 00000 н. 0000316711 00000 н. 0000316948 00000 н. 0000317099 00000 н. 0000317253 00000 н. 0000317404 00000 н. 0000317555 00000 н. 0000317791 00000 п. 0000317945 00000 н. 0000318099 00000 н. 0000318250 00000 н. 0000318480 00000 н. 0000318634 00000 н. 0000318788 00000 н. 0000319014 00000 н. 0000319168 00000 н. 0000319322 00000 н. 0000319558 00000 н. 0000319709 00000 н. 0000319950 00000 н. 0000320098 00000 н. 0000320340 00000 н. 0000320494 00000 н. 0000320648 00000 н. 0000320802 00000 н. 0000320956 00000 н. 0000321198 00000 н. 0000321352 00000 н. 0000321509 00000 н. 0000321751 00000 н. 0000321923 00000 н. 0000322164 00000 н. 0000322318 00000 н. 0000322564 00000 н. 0000322736 00000 н. 0000322890 00000 н. 0000323139 00000 н. 0000323311 00000 н. 0000323465 00000 н. 0000323613 00000 н. 0000323773 00000 н. 0000333099 00000 н. 0000333259 00000 н. 0000333423 00000 н. 0000333678 00000 н. 0000333845 00000 н. 0000334017 00000 н. 0000334275 00000 н. 0000334444 00000 н. 0000334616 00000 н. 0000334873 00000 н. 0000335042 00000 н. 0000335214 00000 н. 0000335471 00000 н. 0000335628 00000 н. 0000335766 00000 н. 0000335923 00000 н. 0000336077 00000 н. 0000336337 00000 н. 0000336491 00000 н. 0000336645 00000 н. 0000336799 00000 н. 0000337057 00000 н. 0000337208 00000 н. 0000337466 00000 н. 0000337725 00000 н. 0000337876 00000 н. 0000338027 00000 н. 0000338181 00000 н. 0000338332 00000 н. 0000338590 00000 н. 0000338747 00000 н. 0000338901 00000 н. 0000339078 00000 н. 0000339335 00000 п. 0000339591 00000 н. 0000339761 00000 н. 0000340020 00000 н. 0000340202 00000 н. 0000340459 00000 н. 0000340610 00000 н. 0000340764 00000 н. 0000341018 00000 п. 0000341169 00000 н. 0000341320 00000 н. 0000341575 00000 н. 0000341729 00000 н. 0000341984 00000 н. 0000342135 00000 п. 0000342289 00000 н. 0000342444 00000 н. 0000342596 00000 н. 0000342854 00000 н. 0000343009 00000 н. 0000343161 00000 п. 0000343419 00000 н. 0000343571 00000 н. 0000343830 00000 н. 0000343985 00000 н. 0000344244 00000 н. 0000344399 00000 н. 0000344554 00000 н. 0000344709 00000 н. 0000344864 00000 н. 0000345123 00000 п. 0000345306 00000 н. 0000345565 00000 н. 0000345738 00000 н. 0000345911 00000 п. 0000346171 00000 п. 0000346344 00000 п. 0000346517 00000 н. 0000346777 00000 н. 0000346950 00000 н. 0000347115 00000 н. 0000347375 00000 п. 0000347543 00000 н. 0000347686 00000 н. 0000347835 00000 н. 0000355401 00000 н. 0000355584 00000 н. 0000355862 00000 н. 0000355998 00000 н. 0000356134 00000 н. 0000356412 00000 н. 0000356691 00000 н. 0000356971 00000 н. 0000357251 00000 н. 0000357531 00000 н. 0000357811 00000 н. 0000358091 00000 н. 0000358234 00000 н. 0000358377 00000 н. 0000358657 00000 н. 0000358815 00000 н. 0000358980 00000 н. 0000359260 00000 н. 0000359428 00000 н. 0000359709 00000 н. 0000359861 00000 н. 0000360035 00000 н. 0000360184 00000 н. 0000360468 00000 н. 0000360611 00000 н. 0000360785 00000 н. 0000360931 00000 н. 0000361080 00000 н. 0000361366 00000 н. 0000361512 00000 н. 0000361658 00000 н. 0000361816 00000 н. 0000361959 00000 н. 0000362248 00000 н. 0000362394 00000 н. 0000362537 00000 н. 0000362692 00000 н. 0000362841 00000 н. 0000363131 00000 п. 0000363277 00000 н. 0000363420 00000 н. 0000363569 00000 н. 0000363859 00000 н. 0000364150 00000 н. 0000364305 00000 н. 0000364451 00000 п. 0000364612 00000 н. 0000364902 00000 н. 0000365048 00000 н. 0000365194 00000 н. 0000365343 00000 п 0000365486 00000 н. 0000365778 00000 н. 0000365924 00000 н. 0000366076 00000 н. 0000366222 00000 н. 0000366513 00000 н. 0000366662 00000 н. 0000366808 00000 н. 0000366954 00000 н. 0000367246 00000 н. 0000367411 00000 н. 0000367703 00000 н. 0000367864 00000 н. 0000368019 00000 н. 0000368193 00000 н. 0000368336 00000 н. 0000368482 00000 н. 0000368775 00000 н. 0000369067 00000 н. 0000369361 00000 п. 0000369529 00000 н. 0000369690 00000 н. 0000369983 00000 н. 0000370151 00000 н. 0000370325 00000 н. 0000370621 00000 н. 0000370917 00000 н. 0000371090 00000 н. 0000371385 00000 н. 0000371555 00000 н. 0000371713 00000 н. 0000371871 00000 н. 0000372168 00000 н. 0000372320 00000 н. 0000372475 00000 н. 0000372772 00000 н. 0000372924 00000 н. 0000373223 00000 н. 0000373378 00000 н. 0000373530 00000 н. 0000373828 00000 н. 0000373996 00000 н. 0000374151 00000 п. 0000374448 00000 н. 0000374603 00000 н. 0000374774 00000 н. 0000375069 00000 н. 0000375224 00000 н. 0000375395 00000 н. 0000375689 00000 н. 0000375983 00000 н. 0000376126 00000 н. 0000376275 00000 н. 0000376571 00000 н. 0000376742 00000 н. 0000376885 00000 н. 0000377046 00000 н. 0000377232 00000 н. 0000377384 00000 н. 0000377549 00000 н. 0000377841 00000 н. 0000378011 00000 н. 0000378304 00000 н. 0000378462 00000 н. 0000378608 00000 н. 0000378782 00000 н. 0000378918 00000 н. 0000379061 00000 н. 0000379216 00000 н. 0000379371 00000 н. 0000379517 00000 н. 0000379810 00000 н. 0000379984 00000 н. 0000380142 00000 н. 0000380297 00000 н. 0000380440 00000 н. 0000380586 00000 н. 0000380732 00000 н. 0000380890 00000 н. 0000381045 00000 н. 0000381200 00000 н. 0000381346 00000 н. 0000381498 00000 н. 0000381791 00000 н. 0000381949 00000 н. 0000382110 00000 н. 0000382289 00000 н. 0000382450 00000 н. 0000382611 00000 н. 0000382772 00000 н. 0000382927 00000 н. 0000383088 00000 н. 0000383382 00000 н. 0000383525 00000 н. 0000383671 00000 н. 0000383820 00000 н. 0000383966 00000 н. 0000384112 00000 н. 0000384251 00000 н. 0000384400 00000 н. 0000384546 00000 н. 0000384692 00000 н. 0000384844 00000 н. 0000384996 00000 н. 0000385290 00000 н. 0000385455 00000 н. 0000385598 00000 н. 0000385741 00000 н. 0000385884 00000 н. 0000386027 00000 н. 0000386170 00000 н. 0000386325 00000 н. 0000386468 00000 н. 0000386607 00000 н. 0000386762 00000 н. 0000387057 00000 н. 0000387218 00000 н. 0000387364 00000 н. 0000387507 00000 н. 0000387653 00000 н. 0000387811 00000 п. 0000387966 00000 п. 0000388109 00000 п. 0000388255 00000 н. 0000388401 00000 п. 0000388556 00000 п. 0000388851 00000 н. 0000388997 00000 н. 0000389140 00000 н. 0000389289 00000 п. 0000389435 00000 н. 0000389730 00000 н. 0000389873 00000 н. 00003 00000 н. 00003 00000 н. 00003 00000 н. 00003

00000 н. 0000390651 00000 н. 0000390794 00000 н. 0000390940 00000 н. 0000391083 00000 н. 0000391226 00000 н. 0000391397 00000 н. 0000391692 00000 н. 0000391865 00000 н. 0000392008 00000 н. 0000392154 00000 н. 0000392297 00000 н. 0000392443 00000 н. 0000392586 00000 н. 0000392722 00000 н. 0000392871 00000 н. 0000393166 00000 н. 0000393337 00000 н. 0000393510 00000 н. 0000393678 00000 н. 0000393830 00000 н. 0000393991 00000 н. 0000394156 00000 н. 0000394317 00000 н. 0000394613 00000 н. 0000394790 00000 н. 0000394961 00000 н. 0000395126 00000 н. 0000395300 00000 н. 0000395452 00000 н. 0000395607 00000 н. 0000395768 00000 н. 0000395929 00000 н. 0000396084 00000 н. 0000396239 00000 п. 0000396535 00000 н. 0000396678 00000 н. 0000396851 00000 н. 0000396994 00000 н. 0000397133 00000 н. 0000397272 00000 н. 0000397568 00000 н. 0000397864 00000 н. 0000398161 00000 н. 0000398458 00000 н. 0000398755 00000 н. 0000399054 00000 н. 0000399353 00000 н. 0000399652 00000 н. 0000399951 00000 н. 0000400251 00000 п. 0000400551 00000 п. 0000400852 00000 н. 0000401153 00000 н. 0000401454 00000 н. 0000401597 00000 н. 0000401740 00000 н. 0000402041 00000 н. 0000402202 00000 н. 0000402363 00000 н. 0000402506 00000 н. 0000402649 00000 н. 0000402950 00000 н. 0000403115 00000 н. 0000403289 00000 н. 0000403432 00000 н. 0000403575 00000 н. 0000403718 00000 н. 0000403870 00000 н. 0000404172 00000 н. 0000404346 00000 п. 0000404485 00000 н. 0000404631 00000 н. 0000404777 00000 н. 0000405079 00000 н. 0000405253 00000 н. 0000405392 00000 н. 0000405535 00000 н. 0000405681 00000 п. 0000405833 00000 н. 0000405976 00000 п. 0000406119 00000 н. 0000406265 00000 н. 0000406408 00000 п. 0000406563 00000 н. 0000406712 00000 н. 0000406861 00000 н. 0000407016 00000 н. 0000407159 00000 н. 0000407305 00000 н. 0000407451 00000 п. 0000407600 00000 н. 0000407746 00000 н. 0000408049 00000 н. 0000408210 00000 н. 0000408362 00000 н. 0000408520 00000 н. 0000408675 00000 н. 0000408836 00000 н. 0000408994 00000 н. 0000409173 00000 п. 0000409331 00000 п. 0000409496 00000 п. 0000409654 00000 н. 0000409957 00000 н. 0000410140 00000 п. 0000410279 00000 н. 0000410425 00000 н. 0000410580 00000 н. 0000410745 00000 н. 0000410891 00000 п. 0000411030 00000 н. 0000411173 00000 п. 0000411328 00000 н. 0000411471 00000 п. 0000411636 00000 н. 0000411782 00000 н. 0000411947 00000 н. 0000412250 00000 н. 0000412396 00000 н. 0000412542 00000 н. 0000412688 00000 н. 0000412831 00000 н. 0000412977 00000 н. 0000413123 00000 н. 0000413269 00000 н. 0000413412 00000 н. 0000413555 00000 н. 0000413698 00000 н. 0000413859 00000 н. 0000414164 00000 н. 0000414310 00000 н. 0000414465 00000 н. 0000414608 00000 н. 0000414760 00000 н. 0000414925 00000 н. 0000415071 00000 н. 0000415214 00000 н. 0000415379 00000 н. 0000415531 00000 н. 0000415836 00000 н. 0000415982 00000 н. 0000416143 00000 н. 0000416298 00000 н. 0000416466 00000 н. 0000416631 00000 н. 0000416774 00000 н. 0000416920 00000 н. 0000417225 00000 н. 0000417377 00000 н. 0000417682 00000 н. 0000417825 00000 н. 0000417964 00000 н. 0000418110 00000 н. 0000418253 00000 н. 0000418399 00000 н. 0000418542 00000 н. 0000418710 00000 н. 0000418856 00000 п. 0000419162 00000 н. 0000419308 00000 н. 0000419454 00000 п. 0000419600 00000 н. 0000419758 00000 н. 0000419904 00000 н. 0000420053 00000 н. 0000420196 00000 н. 0000420339 00000 н. 0000420485 00000 н. 0000420631 00000 н. 0000420767 00000 н. 0000420910 00000 н. 0000421056 00000 н. 0000421199 00000 н. 0000421367 00000 н. 0000421674 00000 н. 0000421835 00000 н. 0000421996 00000 н. 0000422154 00000 н. 0000422315 00000 н. 0000422470 00000 н. 0000422777 00000 п. 0000422951 00000 п. 0000423090 00000 н. 0000423233 00000 н. 0000423376 00000 н. 0000423522 00000 н. 0000423665 00000 н. 0000423808 00000 н. 0000423966 00000 н. 0000424109 00000 н. 0000424255 00000 н. 0000424407 00000 н. 0000424559 00000 н. 0000424708 00000 н. 0000424851 00000 п. 0000424997 00000 н. 0000425149 00000 н. 0000425456 00000 н. 0000425763 00000 н. 0000426070 00000 н. 0000426378 00000 н. 0000426687 00000 н. 0000426996 00000 н. 0000427305 00000 н. 0000427615 00000 н. 0000427925 00000 н. 0000428236 00000 п. 0000428547 00000 н. 0000428859 00000 п. 0000429171 00000 н. 0000429484 00000 н. 0000429642 00000 н. 0000429785 00000 н. 0000430098 00000 н. 0000430256 00000 н. 0000430402 00000 п. 0000430541 00000 п. 0000430853 00000 п. 0000431027 00000 н. 0000431185 00000 н. 0000431500 00000 н. 0000431674 00000 н. 0000431810 00000 н. 0000431956 00000 н. 0000432102 00000 н. 0000432241 00000 н. 0000432377 00000 н. 0000432692 00000 н. 0000432828 00000 н. 0000432989 00000 н. 0000433147 00000 н. 0000433290 00000 н. 0000433445 00000 н. 0000433603 00000 п. 0000433764 00000 н. 0000433916 00000 н. 0000434071 00000 н. 0000434236 00000 п. 0000434391 00000 п. 0000434546 00000 н. 0000434861 00000 н. 0000435022 00000 н. 0000435187 00000 п. 0000435348 00000 п. 0000435506 00000 н. 0000435671 00000 н. 0000435829 00000 н. 0000435984 00000 п. 0000436145 00000 п. 0000436460 00000 н. 0000436606 00000 н. 0000436752 00000 н. 0000436895 00000 н. 0000437041 00000 н. 0000437187 00000 п. 0000437333 00000 п. 0000437476 00000 п. 0000437619 00000 п. 0000437762 00000 н. 0000437898 00000 н. 0000438047 00000 н. 0000438193 00000 п. 0000438339 00000 п. 0000438482 00000 н. 0000438625 00000 н. 0000438940 00000 п. 0000439089 00000 н. 0000439232 00000 н. 0000439378 00000 н. 0000439521 00000 н. 0000439667 00000 н. 0000439813 00000 н. 0000439959 00000 н. 0000440105 00000 н. 0000440251 00000 н. 0000440397 00000 н. 0000440713 00000 н. 0000440878 00000 н. 0000441036 00000 н. 0000441179 00000 п. 0000441347 00000 н. 0000441502 00000 н. 0000441667 00000 н. 0000441813 00000 н. 0000441978 00000 н. 0000442289 00000 н. 0000442435 00000 н. 0000442600 00000 н. 0000442755 00000 н. 0000442920 00000 н. 0000443066 00000 н. 0000443209 00000 н. 0000443530 00000 н. 0000443673 00000 н. 0000443816 00000 н. 0000443962 00000 н. 0000444108 00000 н. 0000444257 00000 н. 0000444578 00000 н. 0000444724 00000 н. 0000444889 00000 н. 0000445035 00000 н. 0000445174 00000 н. 0000445323 00000 п. 0000445469 00000 н. 0000445615 00000 н. 0000445761 00000 п. 0000445900 00000 н. 0000446036 00000 н. 0000446182 00000 н. 0000446347 00000 н. 0000446483 00000 н. 0000446808 00000 н. 0000446969 00000 н. 0000447130 00000 н. 0000447291 00000 н. 0000447452 00000 н. 0000447604 00000 н. 0000447762 00000 н. 0000447914 00000 н. 0000448072 00000 н. 0000448233 00000 н. 0000448557 00000 н. 0000448731 00000 н. 0000448880 00000 н. 0000449035 00000 н. 0000449193 00000 н. 0000449345 00000 н. 0000449500 00000 н. 0000449649 00000 н. 0000449795 00000 н. 0000449953 00000 н. 0000450278 00000 н. 0000450452 00000 н. 0000450777 00000 н. 0000451102 00000 п. 0000451241 00000 н. 0000451570 00000 н. 0000451728 00000 н. 0000452055 00000 н. 0000452207 00000 н. 0000452535 00000 н. 0000452863 00000 н. 0000453192 00000 н. 0000453366 00000 н. 0000453836 00000 н. 0000453988 00000 н. 0000454319 00000 п. 0000454474 00000 н. 0000454642 00000 н. 0000454973 00000 п. 0000455131 00000 п. 0000455304 00000 н. 0000455635 00000 п. 0000455796 00000 н. 0000455969 00000 н. 0000456300 00000 н. 0000456461 00000 н. 0000456645 00000 н. 0000456976 00000 н. 0000457141 00000 н. 0000457296 00000 н. 0000457451 00000 п. 0000457782 00000 н. 0000457950 00000 п. 0000458282 00000 н. 0000458437 00000 н. 0000458608 00000 н. 0000458942 00000 н. 0000459097 00000 н. 0000459249 00000 н. 0000459398 00000 н. 0000459731 00000 н. 0000459880 00000 п. 0000460035 00000 н. 0000460368 00000 н. 0000460517 00000 н. 0000460672 00000 н. 0000461002 00000 н. 0000461335 00000 н. 0000461664 00000 н. 0000461813 00000 н. 0000461962 00000 н. 0000462290 00000 н. 0000462474 00000 н. 0000462802 00000 н. 0000463131 00000 п. 0000463299 00000 н. 0000463454 00000 н. 0000463632 00000 н. 0000463961 00000 н. 0000464116 00000 п. 0000464445 00000 н. 0000464774 00000 н. 0000464923 00000 н. 0000465252 00000 н. 0000465407 00000 н. 0000465562 00000 н. 0000465720 00000 н. 0000466050 00000 п. 0000466208 00000 н. 0000466538 00000 п. 0000466708 00000 п. 0000467038 00000 п. 0000467211 00000 н. 0000467541 00000 н. 0000467714 00000 н. 0000468045 00000 н. 0000468197 00000 н. 0000468346 00000 п. 0000468507 00000 н. 0000486095 00000 н. 0000486266 00000 н. 0000486431 00000 н. 0000486796 00000 н. 0000486969 00000 н. 0000487142 00000 н. 0000487508 00000 н. 0000487678 00000 н. 0000487851 00000 н. 0000488219 00000 н. 0000488392 00000 н. 0000488565 00000 н. 0000488932 00000 н. 0000489084 00000 н. 0000489245 00000 н. 0000489406 00000 н. 0000489561 00000 н. 0000489928 00000 н. 00004

00000 н. 00004

00000 н. 00004 00000 н. 0000490744 00000 н. 0000490896 00000 н. 0000491259 00000 н. 0000491414 00000 н. 0000491566 00000 н. 0000491931 00000 н. 0000492086 00000 н. 0000492241 00000 п. 0000492605 00000 н. 0000492968 00000 н. 0000493133 00000 п. 0000493285 00000 н. 0000493446 00000 н. 0000493808 00000 н. 0000494173 00000 п. 0000494338 00000 п. 0000494702 00000 н. 0000494870 00000 н. 0000495231 00000 п. 0000495386 00000 п. 0000495538 00000 п. 0000495693 00000 п. 0000496054 00000 н. 0000496209 00000 н. 0000496361 00000 п. 0000496723 00000 н. 0000496878 00000 н. 0000497241 00000 н. 0000497604 00000 н. 0000497756 00000 н. 0000498120 00000 н. 0000498259 00000 н. 0000498414 00000 н. 0000498569 00000 н. 0000498931 00000 н. 0000499080 00000 н. 0000499241 00000 н. 0000499396 00000 н. 0000499551 00000 п. 0000499913 00000 н. 0000500084 00000 н. 0000500446 00000 н. 0000500619 00000 п. 0000500790 00000 н. 0000501152 00000 н. 0000501325 00000 н. 0000501687 00000 н. 0000501861 00000 н. 0000502223 00000 н. 0000502391 00000 н. 0000502540 00000 н. 0000502689 00000 н. 0000506983 00000 н. 0000507144 00000 н. 0000507305 00000 н. 0000507695 00000 н. 0000507868 00000 н. 0000508041 00000 н. 0000508430 00000 н. 0000508603 00000 н. 0000508776 00000 н. 0000509164 00000 н. 0000509337 00000 н. 0000509507 00000 н. 0000509895 00000 н. 0000510078 00000 н. 0000510236 00000 п. 0000510394 00000 н. 0000510785 00000 н. 0000510928 00000 н. 0000511083 00000 н. 0000511238 00000 н. 0000511374 00000 н. 0000511765 00000 н. 0000511920 00000 н. 0000512312 00000 н. 0000512467 00000 н. 0000512622 00000 н. 0000513014 00000 н. 0000513169 00000 н. 0000513324 00000 н. 0000513479 00000 н. 0000513869 00000 н. 0000514024 00000 н. 0000514412 00000 н. 0000514798 00000 н. 0000515186 00000 н. 0000515341 00000 н. 0000515729 00000 н. 0000516116 00000 н. 0000516271 00000 н. 0000516658 00000 н. 0000516813 00000 н. 0000517204 00000 н. 0000517359 00000 н. 0000517747 00000 н. 0000517902 00000 н. 0000518054 00000 н. 0000518209 00000 н. 0000518597 00000 н. 0000518987 00000 н. 0000519142 00000 н. 0000519297 00000 н. 0000519687 00000 н. 0000519845 00000 н. 0000520018 00000 н. 0000520173 00000 н. 0000520561 00000 н. 0000520948 00000 н. 0000521121 00000 н. 0000521294 00000 н. 0000521682 00000 н. 0000521853 00000 н. 0000522242 00000 н. 0000522397 00000 н. 0000526522 00000 н. 0000526996 00000 н. 0000527472 00000 н. 0000527952 00000 н. 0000528433 00000 н. 0000528915 00000 н. 0000529397 00000 н. 0000529881 00000 н. 0000530362 00000 н. 0000530840 00000 н. 0000531316 00000 н. 0000531790 00000 н. 0000532261 00000 н. 0000532730 00000 н. 0000533194 00000 п. 0000533349 00000 н. 0000533806 00000 н. 0000534249 00000 н. 0000534417 00000 н. 0000534569 00000 н. 0000534742 00000 н. 0000535180 00000 н. 0000535335 00000 п. 0000535508 00000 н. 0000535939 00000 н. 0000536107 00000 n 0000536291 00000 n 0000536706 00000 n 0000536874 00000 n 0000537029 00000 n 0000537184 00000 n 0000537591 00000 n 0000537992 00000 n 0000538144 00000 n 0000538541 00000 n 0000538693 00000 n 0000538848 00000 n 0000539000 00000 n 0000539384 00000 n 0000539539 00000 n 0000539710 00000 n 0000540079 00000 n 0000540234 00000 n 0000540583 00000 n 0000540898 00000 n 0000541080 00000 n 0000541219 00000 n 0000541390 00000 n 0000541529 00000 n 0000541697 00000 n 0000541836 00000 n 0000542006 00000 n 0000542145 00000 n 0000542281 00000 n 0000542417 00000 n 0000542556 00000 n 0000542695 00000 n 0000542847 00000 n 0000543002 00000 n 0000543157 00000 n 0000543312 00000 n 0000543461 00000 н. 0000543597 00000 n 0000543752 00000 n 0000543907 00000 n 0000544043 00000 n 0000544179 00000 n 0000544318 00000 n 0000544476 00000 n 0000544657 00000 n 0000544815 00000 n 0000544988 00000 n 0000545161 00000 n 0000545331 00000 n 0000545505 00000 n 0000545675 00000 n 0000545824 00000 n 0000545985 00000 n 0000546128 00000 n 0000546271 00000 n 0000546414 00000 n 0000546557 00000 n 0000546712 00000 n 0000546855 00000 n 0000547013 00000 n 0000547156 00000 n 0000547314 00000 n 0000547457 00000 n 0000547600 00000 n 0000547761 00000 n 0000547922 00000 n 0000548068 00000 n 0000548229 00000 н. 0000548375 00000 n 0000548514 00000 n 0000548660 00000 n 0000548803 00000 n 0000548946 00000 n 0000549092 00000 n 0000549231 00000 n 0000549377 00000 n 0000549523 00000 n 0000549666 00000 n 0000549805 00000 n 0000549960 00000 н. 0000550115 00000 n 0000550267 00000 n 0000550410 00000 n 0000550553 00000 n 0000550699 00000 n 0000550854 00000 n 0000551006 00000 n 0000551149 00000 n 0000551295 00000 n 0000551438 00000 n 0000551581 00000 n 0000551724 00000 n 0000551879 00000 n 0000552018 00000 n 0000552173 00000 n 0000552312 00000 n 0000552470 00000 n 0000552619 00000 n 0000552765 00000 n 0000552911 00000 n 0000553066 00000 n 0000553224 00000 n 0000553382 00000 n 0000553528 00000 n 0000553686 00000 n 0000553869 00000 n 0000554027 00000 n 0000554185 00000 n 0000554346 00000 n 0000554492 00000 n 0000554672 00000 n 0000554830 00000 н. 0000554985 00000 n 0000555143 00000 n 0000555304 00000 n 0000555462 00000 n 0000555608 00000 н. 0000555747 00000 n 0000555902 00000 n 0000556048 00000 n 0000556194 00000 n 0000556349 00000 n 0000556495 00000 n 0000556641 00000 n 0000556827 00000 n 0000556966 00000 n 0000557112 00000 n 0000557258 00000 n 0000557397 00000 n 0000557562 00000 n 0000557717 00000 n 0000557900 00000 n 0000558039 00000 n 0000558185 00000 n 0000558331 00000 n 0000558467 00000 n 0000558622 00000 n 0000558771 00000 n 0000558917 00000 n 0000559063 00000 n 0000559209 00000 n 0000559355 00000 n 0000559513 00000 n 0000559659 00000 n 0000559805 00000 n 0000559954 00000 n 0000560100 00000 n 0000560246 00000 n 0000560392 00000 n 0000560538 00000 n 0000560696 00000 n 0000560839 00000 n 0000560985 00000 n 0000561131 00000 n 0000561277 00000 n 0000561423 00000 n 0000561566 00000 n 0000561712 00000 n 0000561855 00000 n 0000561998 00000 n 0000562144 00000 n 0000562302 00000 n 0000562448 00000 n 0000562606 00000 n 0000562749 00000 n 0000562892 00000 n 0000563050 00000 n 0000563208 00000 n 0000563351 00000 n 0000563497 00000 n 0000563655 00000 n 0000563801 00000 n 0000563956 00000 n 0000564121 00000 n 0000564267 00000 n 0000564428 00000 n 0000564574 00000 n 0000564723 00000 n 0000564866 00000 n 0000565012 00000 n 0000565173 00000 n 0000565325 00000 n 0000565471 00000 n 0000565632 00000 n 0000565793 00000 n 0000565939 00000 n 0000566085 00000 n 0000566231 00000 n 0000566377 00000 n 0000566520 00000 n 0000566663 00000 n 0000566809 00000 n 0000566955 00000 n 0000567101 00000 n 0000567244 00000 n 0000567390 00000 n 0000567536 00000 n 0000567682 00000 n 0000567821 00000 n 0000567964 00000 n 0000568107 00000 n 0000568253 00000 n 0000568399 00000 n 0000568545 00000 n 0000568691 00000 n 0000568834 00000 n 0000568980 00000 n 0000569126 00000 н. 0000569294 00000 n 0000569440 00000 n 0000569586 00000 n 0000569738 00000 n 0000569903 00000 n 0000570049 00000 n 0000570198 00000 n 0000570344 00000 n 0000570490 00000 n 0000570639 00000 n 0000570778 00000 n 0000570943 00000 n 0000571089 00000 n 0000571235 00000 n 0000571396 00000 n 0000571542 00000 n 0000571688 00000 n 0000571837 00000 n 0000571980 00000 n 0000572141 00000 n 0000572293 00000 n 0000572454 00000 n 0000572615 00000 n 0000572773 00000 n 0000572928 00000 n 0000573074 00000 n 0000573235 00000 n 0000573396 00000 n 0000573557 00000 n 0000573718 00000 n 0000573879 00000 n 0000574040 00000 n 0000574189 00000 n 0000574332 00000 н. 0000574475 00000 n 0000574624 00000 n 0000574767 00000 n 0000574913 00000 n 0000575062 00000 n 0000575205 00000 n 0000575344 00000 n 0000575487 00000 n 0000575630 00000 n 0000575773 00000 n 0000575922 00000 n 0000576071 00000 n 0000576214 00000 n 0000576357 00000 n 0000576500 00000 n 0000576643 00000 n 0000576786 00000 n 0000576929 00000 n 0000577072 00000 n 0000577233 00000 n 0000577379 00000 n 0000577525 00000 n 0000577677 00000 n 0000577835 00000 n 0000577971 00000 n 0000578117 00000 n 0000578263 00000 n 0000578421 00000 n 0000578564 00000 n 0000578710 00000 n 0000578868 00000 n 0000579023 00000 n 0000579169 00000 n 0000579321 00000 n 0000579467 00000 n 0000579610 00000 n 0000579756 00000 n 0000579905 00000 n 0000580060 00000 n 0000580218 00000 н. 0000580370 00000 n 0000580531 00000 n 0000580677 00000 n 0000580823 00000 n 0000580981 00000 n 0000581136 00000 n 0000581291 00000 n 0000581449 00000 n 0000581601 00000 n 0000581766 00000 n 0000581949 00000 n 0000582114 00000 n 0000582272 00000 n 0000582437 00000 n 0000582595 00000 n 0000582760 00000 n 0000582921 00000 n 0000583089 00000 n 0000583250 00000 n 0000583396 00000 n 0000583542 00000 n 0000583685 00000 n 0000583831 00000 n 0000583977 00000 n 0000584116 00000 n 0000584262 00000 n 0000584408 00000 n 0000584557 00000 н. 0000584703 00000 n 0000584849 00000 n 0000584998 00000 n 0000585144 00000 n 0000585290 00000 n 0000585426 00000 n 0000585572 00000 n 0000585721 00000 n 0000585867 00000 n 0000586010 00000 n 0000586153 00000 n 0000586299 00000 n 0000586442 00000 n 0000586591 00000 n 0000586737 00000 n 0000586883 00000 n 0000587026 00000 n 0000587172 00000 n 0000587315 00000 n 0000587461 00000 n 0000587607 00000 n 0000587750 00000 n 0000587896 00000 n 0000588042 00000 n 0000588188 00000 n 0000588343 00000 n 0000588514 00000 n 0000588679 00000 n 0000588844 00000 n 0000588999 00000 n 0000589167 00000 n 0000589313 00000 n 0000589459 00000 n 0000589617 00000 n 0000589785 00000 n 0000589950 00000 n 00005

00000 n 00005 00000 n 00005 00000 n 00005 00000 n 0000590733 00000 n 0000590879 00000 n 0000591025 00000 n 0000591174 00000 n 0000591320 00000 n 0000591456 00000 n 0000591602 00000 n 0000591738 00000 n 0000591874 00000 n 0000592020 00000 n 0000592166 00000 n 0000592312 00000 n 0000592458 00000 n 0000592594 00000 n 0000592740 00000 n 0000592876 00000 n 0000593041 00000 n 0000593193 00000 n 0000593354 00000 n 0000593506 00000 n 0000593667 00000 n 0000593828 00000 n 0000593980 00000 n 0000594138 00000 n 0000594293 00000 n 0000594451 00000 n 0000594612 00000 n 0000594761 00000 n 0000594919 00000 n 0000595071 00000 n 0000595229 00000 n 0000595387 00000 n 0000595539 00000 n 0000595694 00000 n 0000595846 00000 n 0000595982 00000 n 0000596140 00000 n 0000596283 00000 n 0000596422 00000 n 0000596565 00000 n 0000596708 00000 n 0000596847 00000 n трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 11 0 obj>stream xXmlofvw^7Yo$}q@QUhHi%i2Q\l\\’l‡Fni EU鶢VJM dY?(zM(EVb-˺zs9oe

Digestive Juices | BioNinja

The digestive system contains numerous organs that contribute to the secretion of digestive juices

• These organs include the salivary glands, stomach, liver, pancreas and small intestine

Organs Involved in Digestive Juice Production

Salivary Glands

• Initiate chemical digestion while food is still being physically chewed within the mouth
• Secretes salivary amylase, which assists in the breakdown of glucose polymers (e.г. крахмал)

Желудок

• Вырабатывает желудочные кислоты, которые помогают в химическом расщеплении пищевых материалов
• Секретирует протеазы, которые функционируют в качестве начального участка переваривания белка
• Для активации протеаз желудка обычно требуются кислотные условия (например, пепсиноген → пепсин)

Печень

• Производит желчь, которая отвечает за эмульгирование жиров (отделяет жировые шарики для повышения активности липазы)
• Желчь, вырабатываемая в печени, обычно сохраняется в желчном пузыре до высвобождения

Поджелудочная железа

• Секретирует ионы бикарбоната в двенадцатиперстную кишку для нейтрализации кислот желудочного сока (pH кишечника обычно составляет ~ 7-8)
• Также выделяет липазу (для переваривания жиров), амилазу (для переваривания углеводов) и протеазу (для переваривания белков)
• Протеазы поджелудочной железы активируются ферментами, а не — кислотными соединениями. Определения (энтерокиназа превращает трипсиноген в трипсин)

Тонкий кишечник

• Кишечные соки секретируются из ямок, называемых криптами Лейберкуна, расположенных между ворсинками кишечника
• Пищеварительные ферменты в тонком кишечнике обычно иммобилизуются на эпителиальной мембране (e .г. мальтаза)
• Это предотвращает удаление ферментов из организма в рамках нормального пищеварительного цикла
• Он также концентрирует пищеварительные продукты в тех местах, где присутствуют мембранные белки (для оптимизации абсорбции)

журналов поджелудочной железы | Список проиндексированных статей

JOP — это рецензируемый журнал с открытым доступом, который два раза в месяц публикует рукописи по соответствующим темам, включая этиологию, эпидемиологию, профилактику, генетику, патофизиологию, диагностику, хирургическое и медицинское лечение заболеваний поджелудочной железы, включая рак, воспалительные заболевания, сахарный диабет, клиническую практику. панкреатология, внутренние болезни, клинические исследования, желудочно-кишечная хирургия, эндокринология, гепатология, лечение острого панкреатита, диабета, протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и ее лечения, хронического панкреатита, нейроэндокринной опухоли, муковисцидоза и других врожденных заболеваний.

Представленные материалы включают оригинальные исследования, тематические исследования, нововведения в разработке программ, научные обзоры, теоретический дискурс и обзоры книг. Кроме того, Журнал поощряет представление ответственных предположений и комментариев. JOP. Журнал поджелудочной железы предоставляет актуальные обзоры и обновления, относящиеся к аномалиям поджелудочной железы и терапии, а также текущие аннотированные обзоры исследований, опубликованные в других местах, что делает журнал уникальным и ценным справочным ресурсом. Редакционная коллегия состоит из международных корифеев, которым поручено предоставлять читателям самую свежую информацию, которая будет иметь большое значение для всех, кто работает в области исследований поджелудочной железы.

The JOP. Journal of Pancreas следует процессу простого слепого рецензирования для проверки качества и ценности каждой полученной рукописи. Рецензирование осуществляется под эгидой членов редакционной коллегии журнала. После первичной проверки качества каждая статья рецензируется сторонними экспертами под руководством назначенного редактора. Утверждение по крайней мере двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора является обязательным для принятия любой заявки.

Цитирование
Журнал индексируется: EBSCO, CNKI, ICMJE, THOMSON REUTERS ESCI (EMERGING SOURCES CITATION INDEX), COSMOS, BRITISH LIBRARY и University of Zurich — UZH

Связано с

Сеть сторонников панкреатита
Греческое общество печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей
Белорусский панкреатический клуб

Заявление об открытом доступе

Это журнал с открытым доступом, который позволяет бесплатно получить весь контент для отдельного пользователя или любого учреждения.Пользователям разрешается читать, скачивать, копировать, распространять, распечатывать, искать или ссылаться на полные тексты статей или использовать их для любых других законных целей без предварительного разрешения издателя или автора при условии, что автор предоставлен должный кредит там, где это необходимо. Это соответствует определению открытого доступа BOAI.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — это длинная плоская железа, расположенная в брюшной полости за желудком. Он производит несколько важных ферментов, которые попадают в тонкий кишечник и помогают пищеварению.Поджелудочная железа также содержит кластеры клеток, называемые островками. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы (типа сахара) в крови.

Связанные журналы поджелудочной железы

Поджелудочная железа, панкреатология, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международный вестник заболеваний гепатобилиарной и поджелудочной железы

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это длинный ровный орган, расположенный за животом в верхней части живота.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают управлять процессом обработки сахара (глюкозы) вашим организмом. Поджелудочная железа может протекать как острый панкреатит, так и хронический панкреатит.

Связанные журналы панкреатита

Панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международная организация по гепатобилиарным и панкреатическим заболеваниям

Функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это две железы, которые тесно перемешаны в один орган.Первый функциональный компонент — «экзокринный», а второй функциональный компонент — «эндокринный». Экзокринные »клетки, вырабатывающие ферменты, помогающие переваривать пищу, а эндокринная поджелудочная железа состоит из небольших островков клеток, называемых островками Лангерганса.

Связанные журналы функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа, заболевания поджелудочной железы и терапия, панкреатология, гепатобилиарные заболевания и заболевания поджелудочной железы International

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это внезапное кратковременное воспаление поджелудочной железы.Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, — это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кист. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, полный анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.

Связанные журналы острого панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это постоянное воспаление поджелудочной железы, которое не излечивает и не улучшает, а изменяет нормальную структуру и функции органа.Обычно это наблюдается после приступа острого панкреатита. Еще одна серьезная причина — употребление алкоголя в больших количествах. Хронический панкреатит может проявляться как эпизоды сильного воспаления в поврежденной поджелудочной железе или как хроническое поражение с постоянной болью или нарушением всасывания. Диабет — частое осложнение, возникающее из-за хронического поражения поджелудочной железы, и требует лечения инсулином.

Связанные журналы хронического панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, возникающее из трансформированных клеток, возникающих в тканях, образующих поджелудочную железу.Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) в основном встречается у людей старше 60 лет. Если он диагностирован на ранней стадии, то операция по удалению рака дает некоторые шансы на излечение. В целом, чем более развит рак (чем больше он разрастался и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не погибают программно, а продолжают расти и делиться.

Связанные журналы рака поджелудочной железы

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Европейский журнал рака, панкреатологии, Американский журнал хирургии

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся недостаточностью инсулина гормона поджелудочной железы, которая возникает в результате нарушения секреции или действия инсулина, либо того и другого. Сахарный диабет Диабет — это хроническое заболевание, а это означает, что, хотя его можно контролировать, оно длится всю жизнь.Существует три основных типа сахарного диабета: 1. СД 1 типа; 2. Тип 2 ДМ; 3. Гестационный диабет.

Связанные журналы сахарного диабета

Исследования и клиническая практика диабета, метаболизм, гастроэнтерология, панкреатология

Хирургия поджелудочной железы

Хирургия поджелудочной железы — сложная процедура и выполняется, когда это единственный вариант, который может привести к более длительному выживанию при раке поджелудочной железы и, в некоторых случаях, возможно, имеет потенциальный шанс на излечение.Применяется для лечения хронического панкреатита и других, менее распространенных доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Панкреатодуоденэктомия Уиппла — это операция, наиболее часто выполняемая при опухолях головки поджелудочной железы. Он включает удаление части желудка, всей двенадцатиперстной кишки, части тонкой кишки, головки поджелудочной железы, желчного протока и желчного пузыря, оставляя после себя основные кровеносные сосуды. Основная цель хирургии поджелудочной железы — снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.

Связанные журналы хирургии поджелудочной железы

Гастроэнтерология, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, Панкреатология, Журнал хирургических исследований, Ланцет, Хирургия, Европейский журнал рака, заболеваний пищеварительной системы и печени, Европейский журнал противораковых добавок, Журнал гастроинтестинальной хирургии

Аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунный панкреатит (АИП) — это недавно обнаруженный тип хронического панкреатита, который трудно отличить от карциномы поджелудочной железы.Установлено, что аутоиммунный панкреатит (АИП) поддается лечению кортикостероидами, особенно преднизоном. В настоящее время это считается формой гипер-IgG4-болезни. Существует две категории AIP: Тип 1 и Тип 2, каждая с разными клиническими профилями. Пациенты с AIP типа 1, как правило, были старше и имели высокую частоту рецидивов, но пациенты с AIP типа 2 не испытывали рецидивов и, как правило, были моложе. AIP не влияет на долгосрочную выживаемость.

Связанный журнал аутоиммунного панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, панкреатология, заболевания органов пищеварения и печени, клиническая гастроэнтерология и гепатология, Отчет по гастроэнтерологии, Американский журнал рентгенологии, Медицинский журнал Новой Англии

Псевдокиста поджелудочной железы

Псевдокиста поджелудочной железы — это заполненный жидкостью мешок в брюшной полости, который иногда также содержит ткани, ферменты и кровь из поджелудочной железы.Псевдокиста поджелудочной железы обычно возникает у пациентов с хроническим панкреатитом. Он также может возникать у людей с травмой поджелудочной железы или после травмы живота. Псевдокиста поджелудочной железы развивается, когда протоки поджелудочной железы повреждены воспалением, возникающим при панкреатите. В отличие от настоящих кист, псевдокисты выстланы не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление мочевыделительной системы, желчевыводящей системы и артериовенозной системы.

Связанный журнал псевдокисты поджелудочной железы

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, панкреатология

Трансплантация поджелудочной железы

Трансплантация поджелудочной железы — это передача здоровой поджелудочной железы от донора пациентам с диабетом. Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, родная поджелудочная железа пациента остается на месте, а пожертвованная поджелудочная железа помещается в другое место.Это делается потому, что в случае отторжения новой поджелудочной железы у пациента разовьется тяжелый диабет, и он не смог бы выжить без сохранившейся родной поджелудочной железы. Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.

Связанные журналы трансплантации поджелудочной железы

Трансплантация, Гастроэнтерология, Панкреатология, The Lancet, Американский журнал хирургии, Журнал хирургических исследований

Островковно-клеточная карцинома

Островоклеточная карцинома — это необычный рак эндокринной поджелудочной железы.На его долю приходится примерно 1,3% случаев рака поджелудочной железы. Это также известно как или несидиобластома. Опухоли из островковых клеток поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Островковые клетки производят множество различных гормонов; большинство опухолей выделяют только один гормон, который вызывает определенные симптомы. Существуют различные типы островковых опухолей, такие как: гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), глюкагономы, инсулиномы. Опухоли островковых клеток поддаются лечению даже после метастазирования. Симптомы включают потливость, головную боль, голод, беспокойство, двоение в глазах или нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, диарею, язвы в желудке и тонкой кишке, рвоту с кровью и т. Д.

Реализованные журналы островково-клеточной карциномы

Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Ланцет, Патология человека, Американский журнал медицины

Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) — это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник. Его основная характеристика — нарушенный транспорт хлоридов и натрия через эпителий, что приводит к густым вязким секретам. Он также известен как муковисцидоз.Ненормальное дыхание — самый серьезный симптом, возникающий в результате частых инфекций легких. Муковисцидоз вызывается мутацией сдвига рамки считывания в гене белка трансмембранного регулятора проводимости (CFTR). Название муковисцидоз было дано из-за образования кисты в поджелудочной железе. Густая секреция слизи, возникающая из-за муковисцидоза, блокирует путь пищеварительных и эндокринных ферментов поджелудочной железы, вызывая полное повреждение поджелудочной железы.

Связанные журналы муковисцидоза

Журнал муковисцидоза, Журнал педиатрии, гастроэнтерологии, Ланцет, Журнал детской хирургии, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Журнал трансплантации сердца и легких, Американский журнал хирургии, респираторной медицины, Американский журнал медицины

Патофизиология

Патофизиология или физиопатология — это соединение патологии с физиологией.Патология описывает состояния во время болезненного состояния, тогда как физиология — это дисциплина, которая описывает механизмы, действующие в организме. Патология описывает ненормальное состояние, тогда как патофизиология пытается объяснить физиологические процессы, из-за которых такое состояние развивается и прогрессирует. Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.

Родственные журналы по патофизиологии

Гастроэнтерология, панкреатология, биологическая психиатрия, журнал Американского колледжа кардиологии, патофизиология

Искусственная поджелудочная железа

Искусственная поджелудочная железа — это технология, разработанная, чтобы помочь людям с диабетом автоматически контролировать уровень глюкозы в крови, обеспечивая замену инсулина здоровой поджелудочной железы.Основная цель искусственной поджелудочной железы — обеспечить эффективную заместительную инсулиновую терапию, чтобы контроль уровня глюкозы в крови был нормальным и не было осложнений гипергликемии. Искусственная поджелудочная железа облегчает лечение инсулинозависимых. Эту систему носят как инсулиновую помпу и называют «искусственной поджелудочной железой», потому что она контролирует и регулирует уровень инсулина так же, как поджелудочная железа у людей без диабета.

Связанные журналы искусственной поджелудочной железы
Гастроэнтерология, панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал хирургии, исследований диабета и клинической практики, метаболизма

Кольцо поджелудочной железы

Кольцо поджелудочной железы — редкое заболевание, при котором часть ткани поджелудочной железы разрастается и окружает двенадцатиперстную кишку.Эта дополнительная ткань возникает из головки поджелудочной железы. Это вызывает сужение двенадцатиперстной кишки, блокируя поступление пищи в оставшуюся часть кишечника. Частота возникновения кольцевидной железы поджелудочной железы составляет 1 случай на 12–15 000 новорожденных. Обычно это происходит из-за аномального или экстраэмбриологического развития. Однако также сообщалось о некоторых случаях заболевания у взрослых. Ранние признаки аномалии включают многоводие, низкий вес при рождении и непереносимость кормления сразу после рождения.

Связанные журналы кольцевидной железы поджелудочной железы

Журнал детской хирургии, Американский журнал хирургии, желудочно-кишечная эндоскопия, ультразвук в медицине и биологии, клиники и исследования в области гепатологии и гастроэнтерологии

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это орган, который играет важную роль в пищеварении и производстве гормонов.Заболевания поджелудочной железы включают острый панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы. В журнале собрана информация о заболеваниях поджелудочной железы, методах выявления, различных методах лечения и передовых методах лечения заболеваний поджелудочной железы.

Связанные журналы заболеваний поджелудочной железы

Pancreatic Disorders & Therapy, Journal of Hepato-Bili-Pancreatic Sciences, Международный журнал гепатобилиарных и панкреатических заболеваний, Журнал гастроэнтерологии, панкреатологии и заболеваний печени

Пищеварение в желудке — Институт пищевых ферментов

Ховарда Ф.Лумис-младший, округ Колумбия,

Пищеварение начинается во рту. Когда вы пережевываете пищу, она смешивается со слюной, которая не только обеспечивает влагу, но и фермент, переваривающий углеводы, амилазу. Когда вы едите сырую пищу, ее ферменты работают с амилазой слюны, чтобы начать пищеварение.

При глотании пища не остается во рту достаточно долго для ее переваривания. Однако пищевые ферменты и слюнные ферменты продолжают процесс пищеварения до тех пор, пока секреция желудочной кислоты не приведет к падению pH ниже 3.0 — диапазон активности растительных ферментов. До поступления пищи в желудке обычно наблюдается pH от 5,0 до 6,0. У молодых и здоровых взрослых людей требуется около 45 минут, прежде чем вырабатывается достаточно кислоты, чтобы снизить pH до 3,0. Это связано с тем, что желудочная кислота выделяется в желудок в ответ на расширение стенки желудка. За это время можно выполнить значительный объем пищеварительной работы, если присутствуют растительные ферменты, которые либо присущи сырой пище, либо взяты из дополнительных источников.К сожалению, время, необходимое для выработки желудочного сока, увеличивается с возрастом. Исследования доказали, что пожилые люди часто страдают от недостаточного уровня кислоты в желудке.

Существует распространенное заблуждение, что ферменты разрушаются желудочной кислотой. Нет ничего более далекого от правды. Желудочная кислота не переваривает белок. Скорее, он активирует фермент, называемый пепсиногеном, который затем становится пепсином, который секретируется стенкой желудка. Этот фермент активен только в диапазоне pH 3.От 0 до 5,0 и требует кислоты для поддержания этого pH. Пепсин очень специфичен по своему действию и просто не способен переваривать пищевые ферменты, которые представляют собой очень большие молекулы и представляют собой нечто большее, чем просто белок.

Более семидесяти лет назад Олаф Бергейм провел серию экспериментов по перевариванию слюны в Лаборатории физиологической химии Медицинского колледжа Иллинойского университета в Чикаго. Он обнаружил, что в среднем 59-76% углеводов перевариваются в течение 15-30 минут после еды.Он пришел к выводу, что очень значительная степень переваривания крахмала может быть вызвана слюной при правильном пережевывании пищи.

Уровень pH в желудке редко, если вообще когда-либо, опускается ниже 3,0. Чистая желудочная кислота имеет pH 1,8, когда она впервые попадает в желудок, но быстро растворяется в присутствии пищи. Тем не менее, растительные ферменты не разрушаются в очень кислой среде желудка. Они просто бездействуют, пока не достигнут более высокого уровня pH в тонкой кишке, где снова становятся активными и продолжают процесс пищеварения.Когда их пищеварительная функция в желудочно-кишечном тракте завершается, большое количество ферментов всасывается через стенку кишечника в кровоток.

Еще предстоит провести много исследований, чтобы определить точную судьбу этих ферментов после того, как они проходят через стенку кишечника в кровь. Однако известно, что растительные ферменты перейдут из организма в мочу после того, как полностью утратят свою полезность.

Переваривание нуклеиновых кислот начинается в желудке

Приготовление и хранение реагентов и растворителей

Желудочные соки были подарками отделения гастроэнтерологии больницы-филиала Медицинского колледжа Университета Циндао и городской больницы Циндао.Исходные желудочные соки были перенесены и сохранены при -20 ° C после того, как они вышли из желудка.

Пепсин был приобретен у Sigma-Aldrich (P6887) и растворен в воде до концентрации 40 мг / мл ^-1 . Буферы для переваривания пепсина были приготовлены в виде исходных растворов 800 мМ NaCl и 100 мМ NaH ₂ PO ₄ в H ₂ O, и pH был доведен до требуемых значений добавлением 1 M HCl или 1 M NaOH. .

ДНК спермы лосося (> 10 т.п.н.) была приобретена у Sigma-Aldrich Co., Ltd (31149) и растворенный в H ₂ O до 300 мкг мл ^-1 . λ ДНК (48,5 т.п.н.) была приобретена у Thermo Fisher Scientific (Fermentas, SD0011) с 300 мкг мл ^-1 . Буфер для хранения λ ДНК, поставляемой вместе с ДНК, представлял собой 10 мМ трис-HCl (pH 7,6), содержащий 1 мМ EDTA. Плазмида pET-28a (5,4 т.п.н.) была приобретена у EMD Chemicals Inc. (Novagen, D00131614) с концентрацией 500 мкг мл ^-1 и была разбавлена ​​до 210 мкг мл ^-1 перед использованием. ДНК M13mp18 (7,2 кнт, оцДНК) была приобретена в New England BioLabs (N4040S) с 250 мкг мл ^-1 .Исходный буфер для ДНК M13mp18, поставляемый вместе с ДНК, представлял собой 10 мМ Tris-HCl (pH 7,5), содержащий 1 мМ EDTA, и исходная концентрация для ДНК M13mp18 составляла 90 мкг / мл ^-1 . РНК-лестница (0,5–10 узлов) с 500 мкг мл ^-1 была приобретена у TaKaRa Biotechnology (Dalian) Co., Ltd. (D523A). Его разбавляли до 42 мкг мл ^-1 с помощью H ₂ O перед использованием. Их последовательности перечислены на рис. 3 и дополнительном рис. 8б. Их разбавляли до 42 мкг мл ^-1 с помощью H ₂ O перед использованием.Одноцепочечная ДНК (оцДНК), такая как S82, S70 и т. Д., Была предоставлена ​​компанией Shanghai Sangon Biological Engineering Technology & Services. Их растворяли в H ₂ O до концентрации 10 мкМ, и конечная реакционная концентрация составляла 1 мкМ.

Свежий свиной желудок был получен от местной мясоперерабатывающей компании и немедленно охлажден на льду. Слизистую оболочку желудка удаляли и хранили при –80 ° C до использования. Плазмидный вектор pPICZα A был приобретен у Invitrogen (Сан-Диего, Калифорния).Штамм Pichia Pastoris X-33 был приобретен в CICC (Китайский центр коллекции промышленных культур, Пекин, Китай). E. coli TOP10, Trizol, TIANscript RT Kit и TIANpure Mini Plasmid Kit были приобретены у TIANGEN Biotech Co., Ltd (Пекин, Китай). Полимераза и рестрикционные ферменты были получены от New England Biolabs (США). Праймеры были синтезированы компанией Shanghai Sangon Biological Engineering Technology & Services. Их последовательность представлена ​​в дополнительной вкладке.1. DEAE Sepharose Fast Flow и Sephacryl S-200 HR были приобретены у GE Healthcare life Sciences (США). Белковый маркер был приобретен в Solarbio (Пекин, Китай).

FastAP ^TM Термочувствительная щелочная фосфатаза (FastAP) была приобретена у Fermentas (EF0651) и растворена в растворе 20 мМ HEPES-NaOH (pH 7,4), 1 мМ MgCl ₂ , 0,1 мМ ZnCl ₂ и 0,1% (об. / Об.) Triton X-100. Буфер для реакции FastAP содержал 100 мМ Трис-HCl (pH 8,0, 37 ° C), 50 мМ MgCl ₂ , 1 М KCl, 0.2% (об. / Об.) Triton X-100 и 1 мг / мл ^-1 BSA. Полинуклеотидкиназа Т4 (T4 PNK) была приобретена у Fermentas (EK0037) и была растворена в растворе 20 мМ Трис-HCl (pH 7,5), 25 мМ KCl, 0,1 мМ ЭДТА, 2 мМ DTT и 20% глицерина до концентрации 10 Ед мкл ^-1 . Буфер для реакции включал 500 мМ трис-HCl (pH 7,6, 25 ° C), 180 мМ MgCl ₂ , 50 мМ DTT и 1 мМ спермидин.

ДНК-лигаза Т4 была приобретена у Fermentas (EL0014) и хранилась в исходном буфере, состоящем из 20 мМ трис-HCl (pH 7.5), 1 мМ DTT, 50 мМ KCl, 0,1 мМ EDTA и 50% (об. / Об.) Глицерина. Буфер для реакции включал 400 мМ трис-HCl (pH 7,5), 100 мМ MgCl ₂ , 100 мМ DTT и 5 мМ АТФ (pH 7,8, 25 ^o ° C).

Все исходные растворы хранили при -20 ° C, а все исходные растворы нуклеиновых кислот (НА) перед использованием хранили при -80 ° C.

Экспрессия, очистка и активация рекомбинантного пепсина (rP) и мутантного пепсина (mP)

Согласно последовательности кДНК свиного пепсиногена (http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/), два праймера (PF и PR, подробные последовательности приведены в дополнительной таблице 1) были разработаны для амплификации ORF (открытой рамки считывания) кДНК пепсина. ORF амплифицировали с помощью ПЦР и клонировали в сайты Eco RI и Not I вектора pPICZα A . Затем вектор трансформировали в компетентные клетки E. coli TOP10 и секвенировали BGI (Beijing Genomics Institute, Китай). Рекомбинантная плазмида pPICZα A была названа pPPGA . pPPGA линеаризовали с помощью Pme I и подвергали электропорации в компетентные клетки Pichia Pastoris X-33 в соответствии с инструкциями производителя (Invitrogen). Трансформанты подвергали скринингу на планшетах YPDS (дрожжевой экстракт пептонно-декстрозной среды с сорбитолом) с 100 мкг мл ^-1 зеоцина. Штаммы с высокой экспрессией подвергали скринингу с помощью градиента зеоцина в соответствии с инструкциями производителя (Invitrogen). Геномную ДНК из рекомбинантных штаммов экстрагировали, и присутствие гена пепсиногена было подтверждено с помощью ПЦР с использованием универсальных праймеров 5 ‘AOX1 и 3’ AOX1.

Для внеклеточной экспрессии пепсиногена рекомбинантный клон Pichia Pastoris предварительно культивировали в среде YPD, а затем размножали в забуференной среде комплекса глицерина (BMGY) при 30 ° C в шейкере инкубатора при 220 об / мин. Через 20 часов среду заменяли BMMY (забуференная среда с метанольным комплексом) и инкубировали еще 96 часов. 0,5% метанола добавляли каждые 24 ч для поддержания условий индукции. Культуры центрифугировали при 5000 об / мин в течение 5 минут при 4 ° C и собирали супернатант.

Пепсиноген осаждали медленным добавлением сульфата аммония до 60% насыщения. После диализа против 25 мМ фосфатного буфера (pH 7,0; буфер I) в течение ночи при 4 ° C белок наносили на колонку DEAE Sepharose FF (GE Healthcare Life Sciences, 5 × 10 см, скорость потока 5 мл мин. ^-1. ). Колонку градиентно элюировали буфером I, содержащим от 0 до 0,5 М NaCl. Активную фракцию в 0,5 М NaCl диализовали против 25 мМ фосфатного буфера (pH 7,0), содержащего 0,15 М NaCl (буфер II), затем наносили на Sephacryl S-200 HR (1.6 × 60 см) и элюируется буфером II при скорости потока 0,5 мл мин ^-1 . Активную фракцию собирали, обессоливали и лиофилизировали как очищенный рекомбинантный пепсиноген (rPG). Сбор фракций во время колоночной хроматографии контролировали с помощью анализа активности пепсина ¹² . Все процедуры выполнялись при низких температурах (0–4 ° C).

Для активации rPG, rPG разводили в 0,01 М HCl (pH примерно 2,0) и инкубировали при 25 ° C в течение 0,5 часа. Смесь нейтрализовали добавлением 1 М ацетата натрия (pH 5.3). Просегмент и соль удаляли ультрафильтрацией с использованием мембраны YM-10 (Millipore, США).

Мутантный пепсиноген нес два аминокислотных изменения в сайтах 32 и 215 пепсина и продуцировался сайт-направленным мутагенезом ^11,24 . Asp в сайте 32 был заменен на Ala с использованием праймеров 32F1, 32R1, 32F2 и 32R2 (см. Подробности последовательности в дополнительной таблице 1), тогда как Asp в сайте 215 был заменен на Ala с использованием праймеров 215F1, 215R1, 215F2 и 215R2 (см. Подробности в дополнительной вкладке.1). Последующие процедуры клонирования, очистки и активации были такими же, как и для нативного rPG.

Концентрацию белка определяли с помощью анализа Брэдфорда (1976) ²⁵ , используя бычий сывороточный альбумин в качестве стандарта. Во время очистки фермента пики элюирования измеряли по поглощению при 280 нм.

Молекулярную массу рекомбинантных и мутантных пепсинов анализировали, как описано Laemmli (1970) ²⁶ , с использованием 5% (мас. / Об.) Стекирующего геля и 12% (мас. / Об.) Разделяющего геля.Молекулярные массы белков оценивали путем калибровки гелей с помощью белкового маркера.

Чистоту рекомбинантного и мутантного пепсина анализировали с помощью ВЭЖХ. Условия ВЭЖХ были описаны ниже: гель TSK G2000SWx1 УФ 280 нм; расход не менее 0,5 мл ^-1 ; подвижная фаза, 25 мМ Na ₂ HPO ₄ -NaH ₂ PO ₄ буфер (pH 6,0, содержащий 25 мМ NaCl).

Расщепление нуклеиновых кислот желудочным соком

Желудочные соки с различным pH доводили путем добавления 25 мМ NaH ₂ PO ₄ буферного раствора (pH 8.0) до 3.8. Затем к растворам NA добавляли исходный желудочный сок или желудочный сок с установленным pH в соотношении 3: 1 (об. / Об.). Переваривание НА желудочным соком проводили при 37 ° С в течение 3 ч. После переваривания pH доводили до 7,0-8,0 при подготовке к электрофорезу.

Расщепление нуклеиновых кислот пепсином

Исходные растворы пепсина, NA, буфера для переваривания и H ₂ O смешивали вместе в соотношении 2: 3: 5: 10 (об. / Об. / Об. / Об.). Реакцию смеси проводили при 37 ° C в течение 0–24 ч. Различные концентрации пепсина разбавляли исходным раствором пепсина с помощью H ₂ O перед реакцией.Различные концентрации NaCl в буферных растворах были приготовлены в буфере для хранения с соответствующим количеством NaCl. После реакции НК немедленно экстрагировали фенол-хлороформным методом ²⁷ . Верхнюю фракцию раствора, содержащего НА, оставляли для электрофореза. ОцДНК размером 1 мкМ, такие как последовательности S82, S70 и 59 нуклеотидов, также переваривали, как указано выше.

Расщепление нуклеиновых кислот рекомбинантным пепсином (rP) и мутантным пепсином (mP)

rP и mP растворяли в H ₂ O в концентрации 0.25 мг мл ^-1 . Растворы для хранения rP NA и буфер для расщепления смешивали вместе в соотношении 12: 3: 5 (об. / Об. / Об.). Смесь реагировала при 37 ° C в течение 12 часов. mP реагировал с NA таким же образом, как и rP. После реакции НК экстрагировали и подвергали электрофорезу, как описано выше.

Ингибирование пепсина щелочным раствором

Четыре микролитра раствора для хранения пепсина (40 мг / мл ^-1 ) доводили до pH 8,0 с помощью 5 мМ NaOH и выдерживали при комнатной температуре в течение 0.5 часов, чтобы инактивировать пепсин. Затем добавляли 10 мкл буфера для хранения (pH 2,0), 6 мкл ДНК λ и 20 мкл H ₂ O. Конечный pH смеси составлял 3,8, как было измерено pH-метром S20K (Mettler-Toledo, Шанхай, Китай). Для контрольной группы вместо NaOH добавляли H ₂ O. Затем смесь подвергали реакции при 37 ° C в течение 2 часов и анализировали электрофорезом, как описано выше.

Для ингибирования пепсина к раствору пепсина добавляли 30 мкл желудочного сока и доводили pH до 8.0 добавлением 5 мМ NaOH. Через 0,5 часа pH инактивированного желудочного сока снова доводили до pH 3,8 с помощью сохраненного буфера (pH 2,0), затем 30 мкл желудочного сока (pH 3,8) смешивали с 10 мкл раствора для хранения NA и проводили реакцию при 37 ° C в течение 3 часов. Экстракцию и анализ НА проводили, как описано выше.

Фосфорилирование и дефосфорилирование

S59CGTT (3 ‘FITC) расщепляли 8 мг / мл ^-1 пепсина при pH 3,8 NaH ₂ PO ₄ буфер (25 мМ NaH ₂ PO _{и 200 мМ 9036 NaCl) в течение 12 ч, затем экстрагируют фенол-хлороформным методом.Пять микролитров продуктов S59CGTT (3 ‘FITC) (2 мкМ), 1 мкл буфера 10 × T4 PNK, 1,25 мкл АТФ (10 мМ) и 0,75 мкл 10 мкл ^-1 Полинуклеотидкиназа T4 (T4 PNK, Fermentas) были смешаны вместе. Наконец, добавляли 2 мкл H 2 O. Реакции проводили при 37 ° C в течение 0,5 ч, затем нагревали до 75 ° C для инактивации фермента.}

Реакция дефосфорилирования была аналогична реакции фосфорилирования, за исключением S59CGTT (без 3′-конца, помеченного FITC) в качестве субстрата. T4 PNK был заменен на FastAP (FastAP ^TM Термочувствительная щелочная фосфатаза, Fermentas).

Лигирование

После фосфорилирования 2 мкл фрагмента Sp20 (10 мкМ), 2 мкл оцДНК Syn-31 (10 мкМ), 1 мкл буфера ДНК-лигазы Т4 и 2,5 мкл H ₂ O были добавлены к 10 мкл. мкл фосфорилированного раствора. Смесь выдерживали при 90 ° C в течение 5 мин, затем охлаждали до комнатной температуры. Затем 2 мкл ПЭГ 4000 и 0,5 мкл ДНК-лигазы Т4 добавляли до конечного объема 20 мкл. Молярное соотношение Syn-31: Sp20: S59CGTT (3 ‘FITC) составляло 2: 2: 1. Лигирование выдерживали при комнатной температуре в течение 1 часа, затем нагревали до 65 ° C в течение 15 минут для инактивации фермента ДНК-лигазы Т4.Для электрофореза использовали 20% денатурирующий акриламидный гель.

Для дефосфорилированных продуктов Sp20 и Syn-31 были заменены на Sp14 и Syn-16, а другие условия лигирования были такими же, как и для фосфорилирования.

Ингибирование пепсина пепстатином A

Для ингибирования пепсина 1 мкл пепстатина A (10 мг / мл ^-1 ) добавляли к 10 мкл пепсина (0,4 мг ^-1 мл) и инкубировали при 37 ° C. за 0,5 ч. Пепсин, пепстатин A, NAs, буфер для переваривания и H ₂ O смешивали вместе в соотношении 10: 1: 6: 10: 13 (об. / Об. / Об. / Об. / Об.), Затем проводили реакцию при 37 ° C в течение 5 ч.После переваривания НК экстрагировали и анализировали, как описано выше. Пепсин-отрицательная группа содержала ДМСО вместо раствора пепстатина А. Чтобы ингибировать пепсин в желудочном соке, исходный желудочный сок был разбавлен в 1000 раз 100 мМ NaH ₂ PO ₄ (pH 3,0, содержащий 800 мМ NaCl), затем 10 мкл пепстатина A (10 мг / мл ^-1 ) добавляли к 10 мкл желудочного сока и инкубировали при 37 ° C в течение 0,5 ч. Разбавленный желудочный сок, пепстатин A, NAs и H ₂ O (1: 1: 1: 1, об / об / об / об) смешивали и оставляли реагировать в течение 1 часа.Условия электрофореза такие же, как для активного пепсина.

Гидролиз нуклеиновых кислот катепсином D или трипсином

Расщепление λ ДНК катепсином D или трипсином было аналогично протоколу, используемому для пепсина. λ ДНК в концентрации 45 мкг / мл ^-1 обрабатывали 9 мг / мл ^-1 катепсина D в 25 мМ NaH ₂ PO ₄ буферном растворе (pH 3,5) при 37 ° C в течение 24 часов. .

Для трипсина 45 мкг мл ^-1 λ ДНК обрабатывали 1 мг мл ^-1 трипсина в 25 мМ буферном растворе трис-HCl (pH 8.5) или 25 мМ NaH ₂ PO ₄ буферный раствор (pH 3,5) при 37 ° C в течение 5 часов.

Кинетические измерения

Для измерения значений K _m и k _cat использовали синтетический субстрат 82 нт, помеченный FITC на его 5′-конце. Конечная концентрация S82 составляла 1 мкМ. Пепсин в диапазоне концентраций от 2,85 мкМ до 115 мкМ инкубировали при 37 ° C (pH 3,0) в течение различного времени для определения начальных скоростей. После разложения образцы экстрагировали фенолом и хлороформом, как описано выше, и 10 мкл супернатанта подвергали электрофорезу в 20% денатурирующем полиакриламидном геле.Изображения были получены с помощью Image Lab 3.0, и относительное количество ДНК в различных полосах было проанализировано с использованием программного обеспечения системы визуализации Molecular imager Gel Doc XR +. Затем мы использовали Lineweaver-Burk для расчета K _m и получили значение k _cat . Результаты представлены как среднее значение трех независимых экспериментов для каждой концентрации S82.

Электрофорез в агарозном геле

Экстрагированные НК подвергали электрофорезу, как описано ранее ²⁸ .Концентрации НА измеряли с помощью NanoDrop ND 2000 (Thermo Fisher Scientific). Раствор NA (8,0 мкл) подвергали электрофорезу на 0,8% агарозном геле с помощью DYCP-31DN (Liuyi, Пекин, Китай) при 100 об., Используя DYY-6C (Liuyi, Пекин, Китай) в качестве источника питания. Гель окрашивали 0,005 EB (бромид этидия) в течение 20 мин, а затем отображали с помощью GEL DOC XR + (Bio-Rad, Калифорния, США). Данные анализировали с помощью программного обеспечения Image Lab версии 3.