Первая доврачебная помощь при обморожениях: Обморожение: степени, первая помощь, профилактика — Новости — Пациентам

Содержание

Обморожение: степени, первая помощь, профилактика — Новости — Пациентам

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.
К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.
Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры.

При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10–20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения и общего переохлаждения:
— кожа бледно-синюшная;
— температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
— при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;

— при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
— при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С

Выделяют несколько степеней обморожения:

Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются.

При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III–II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.

Первая помощь при обморожениях

Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.
Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.

Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку.

Пострадавшему дают обильное теплое питье – например, сладкий чай.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:
— Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
— Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

— Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.
— Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

— Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
— Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.
— Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
— Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их подмышками.
— Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.

— Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

— Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.
— Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
— Перед выходом на мороз надо поесть.
— Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.
При первых признаках обморожения обратитесь в ближайший травмпункт.

Первая помощь при обморожениях — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Чаще подвергаются действию холода периферические части тела: пальцы ног и рук, а также нос, уши, щеки. Обморожения возникают только при длительном воздействии холода, обычно в результате низкой температуры воздуха, а также при соприкосновении тела с холодным металлом на морозе, с жидким и сжатым воздухом или сухой углекислотой. Обморожение наступает при нулевой температуре воздуха, когда повышена влажность, сильный ветер, а на человеке промокшая одежда или обувь. Предрасполагают к обморожению общее состояние организма вследствие голодания, утомления или заболевания, а также алкогольное опьянение.

Различают четыре степени обморожения тканей:

Первая – покраснение и отек;
Вторая – образование пузырей;
Третья – омертвение кожи и образование струпа;
Четвертая – омертвение части тела (пальцев, стопы).

НЕЛЬЗЯ:

 Быстро согревать обмороженные места(обкладывание грелками, горячий душ, теплая ванна, интенсивное растирание, согревание у открытого огня и т.п.), так как при этом пораженные ткани нагреваясь, но не получая из крови кислорода, чернеют и отмирают

 Растирать обмороженные участки снегом — из-за повреждения мелкими льдинками поверхности кожи и занесения инфекции

 Употреблять для согревания алкоголь(он вызывает сначала расширение, а затем резкое сужение кровеносных сосудов и ухудшение снабжения пораженных участков кислородом;

 Натирать обмороженные участки тела жиром, так как это нарушает кожное дыхание и препятствует выводу из пор продуктов распада пораженных тканей

ПОМНИТЕ: спасти обмороженные ткани можно только немедленно обратившись в хирургическое отделение ближайшей больницы

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

·При обморожении(чувство жжения, покалывания, онемения, осторожно разотрите обмороженный участок рукой или шерстяным шарфом Снимите перчатки или обувь, руки согрейте дыханием и легким массажем, а стопы ног разотрите в направлении сверху вниз

·При сильном обморожении (потеря чувствительности, боль бледная и холодная кожа) укутайте пораженное место теплыми вещами или по возможности несколькими слоями ваты, марли, полиэтиленаи. постарайтесь быстрее добраться до теплого помещения. Немедленно сами или с помощью соседей вызовите врача. Повязку не снимайте, иначе в результате перепада температур нарушится нормальное кровообращение в тканях

·Пейте любой горячий напиток(сладкийчай кофе молоко, примите таблетку аспирина и анальгина, а также 2 таблеткино-шпы, 15-20 капель корвалола или валокордина

СПб ГКУ «ПСО Выборгского района»
Территориальный отдел по Выборгскому району
УГЗ ГУ МЧС России по г. Санкт‑Петербургу

профилактика и первая медицинская помощь

Основная опасность для человека заключается в переохлаждении организма (обморожение).

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10°С -20°С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодцовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Рекомендации для населения:

Первая помощь при обморожениях

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения — доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микро ссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24°С, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

Не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения;

Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми;

Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой;

Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими;

Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и не продуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом;

Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом;

Пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими;

Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть — это вызовет куда более значительные повреждения кожи;

Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей — они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их под мышками;

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности;

Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест;

Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль;

Прячьтесь от ветра — вероятность обморожения на ветру значительно выше;

Не мочите кожу — вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня;

Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть — вам может понадобиться энергия;

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой необходимости.

Поплавский Д. Я., заведующий хирургическим отделением

Профилактика и первая помощь при обморожениях

Памятка для населения по профилактике общего переохлаждения и отморожений

Под влиянием охлаждения может развиваться общая( переохлаждение) и местная холодовая травма (отморожение) или их сочетание.

Общим переохлаждением, или гипотермией, считается состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже +35*С. Если тело защищено теплой одеждой или снеговой массой, переохлаждение на воздухе развивается более медленно. В то же время, когда одновременно действует влага и сильно охлажденный воздух с ветром, переохлаждение развивается значительно быстрее.

Имеется 3 стадии общего переохлаждения:

—легкая — развивается при снижении температуры тела до 35-33*С и характеризуется общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения скованные, речь становится замедленной, человек раздельно произносит слоги и слова, пульс редкий- 60-66 в мин, артериальное давление часто умеренно повышено ( до 140/100мм рт. ст.).Пострадавшие отмечают жажду, озноб. Кожа бледная, мраморной окраски, появляется «гусиная кожа»;

—средней тяжести — развивается при снижении температуры тела до 32-29*С. При этом сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованы, дыхание редкое, поверхностное, сокращения сердца урежаются, пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь;

—тяжелая — развивается при снижении температуры тела ниже 29*С. Сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет вялая или вовсе отсутствует. Могут отмечаться судороги конечностей, распрямить их удается с большим трудом (окоченение). Жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса напряжены. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь, Дыхание редкое, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения(34-30 в мин0, артериальное давление снижено или не определяется. Снижение температуры тела до 25-22 *С приводит к смерти пострадавшего.

Следует отметить, что тяжелое состояние пациента обладает потенциально достаточно высокой степенью обратимости при проведении своевременного и адекватного лечения1при этом прогноз при тяжелой степени общего охлаждения определяется наличием развившихся осложнений1

Отморожения — локальное поражение тканей в результате воздействия низких температур, отличающееся возможностью развития омертвления глубоких слоев кожи и глубжележащих структур.

Имеется несколько факторов, которые способствуют развитию отморожений:

1.Метеорологические факторы- повышенная влажность, ветер.

2.Механическое нарушение кровообращения – тесная обувь, одежда, длительное пребывание в неудобной позе.

3.Заболевания – нарушение кровоснабжения, проводимости нервных импульсов, перенесенные ранее отморожения.

4.Снижение общей сопротивляемости организма – усталость, ранения, кровопотеря, недавно перенесенные инфекционные заболевания и др.

5.Состояния, ведущие к потере адекватной защиты от воздействия холода, -алкогольное (до 80% отморожений) и наркотическое опьянение, черепно-мозговые травмы, инсульт, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания и другие.

Выделяют три степени отморожений (по данным международной классификации болезней 10-ого пересмотра):

1 степень — поверхностные;

2 степень — пограничные;

3 степень — глубокие.

Поверхностные отморожения лечатся консервативно, в то же время при пограничных, а тем более при глубоких отморожениях проводится хирургическое лечение и в связи с поражением отдельных участков конечностей часто приходится выполнять ампутации.

Сразу после травмы и начала лечения очень трудно определить глубину поражения тканей холодом даже для медицинских работников. Определение степени отморожения может быть достоверно установлено лишь спустя несколько дней после получения холодовой травмы.

Распространенность необратимых изменений зависит не только от интенсивности воздействия поражающего фактора (холода), но и от своевременности и правильности проводимого лечения в первые часы после травмы. не смотря на значительную разницу температур здоровых и охлажденных тканей, неотложные лечебные мероприятия позволяют предотвратить у части пациентов развитие глубоких термических поражений, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.

Профилактика поражений холодом. Рекомендации населению.

При тщательно проводимой профилактике общие переохлаждения и отморожения не должны развиваться.

В сильный мороз старайтесь не выходить из дома без особой необходимости.
Выходя на улицу, заранее ознакомьтесь с прогнозом погоды, чтобы одеться соответственно температурному режиму.
Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества – алкогольное опьянение вызывает иллюзию тепла и приводит к переохлаждению. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.
Перед выходом на улицу необходимо принять пищу.
Не курите на морозе – курение уменьшает периферическую циркуляцию крови и, таким образом, делает конечности более уязвимыми.
Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь по принципу «капусты» – между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
Используйте правильную обувь. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат предпосылкой для появления потертостей и отморожения. В сапоги или ботинки надо положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант- варежки из влагоотталкивающей ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу, открытые участки смажьте кремом.
Прячьтесь от ветра – вероятность отморожения на ветру значительно выше.
Не носите на морозе металлических ( в том числе золотых, серебряных) украшений-колец, сережек и т. д. Во-первых металл в силу высокой теплопроводности остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможно «прилипание» к коже или слизистой рта с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых- кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. На сильном морозе необходимо избегать контакта кожи с металлом.
Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, выжать воду, при возможности переодеть в сухую одежду и как можно быстрее доставить в теплое место. Находясь в лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делать физические упражнения , греясь у костра.
Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Пользуйтесь помощью друга – следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
Не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
Не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно быстрее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками или в паху.
Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по мобильному телефону или ждать пока по дороге не пройдет другой автомобиль.
В профилактике отморожений, кроме других мер играет большую роль знание первых симптомов, сигнализирующих о наступающем отморожении — зябкость, покалывание, онемение до потери чувствительности, побледнение, похолодание кожи, ограничение в движении конечностей.
Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или признаки отморожения конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место( магазин, кафе, подъезд, машина – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест.
Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью сформирована, а у пожилых людей и при некоторых заболеваниях эта функция бывает нарушена. Эти категории граждан наиболее подвержены переохлаждению и отморожению, и это следует учитывать при планировании прогулки. отпуская ребенка гулять в мороз на улицу, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое место и согреваться.
Помните также и о домашних животных. У них тоже бывают отморожения.

Оказание первой помощи при переохлаждении и отморожении.

1.Нельзя заставлять пострадавшего энергично двигаться и пить спиртное.

2.Не рекомендуется проводить массаж, растирание снегом, шерстяной тканью, делать теплые ванночки, согревающие компрессы, прикладывать грелку, смазывать кожу маслами и жирами. Растирание снегом водит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование.

3. Необходимо быстро доставить пострадавшего в теплое помещение, переодеть в теплое и сухое белье, укутать в одеяло. Восстановление температуры охлажденных тканей при отморожении тканей должно проводиться по принципу постепенного отогревания «изнутри — кнаружи».

4. Самостоятельно или с чьей-то помощью вызвать скорую помощь.

5. Если пострадавший находится в сознании, предложить ему обильное горячее питье и горячую пищу.

6.Аккуратно, чтобы вторично не травмировать ткани вследствие отрывания примерзшей одежды от кожи пострадавшего, снять обувь и одежду.

7. Обязательно соблюдение постельного режима и возвышенное положение отмороженных конечностей.

Профилактика и первая помощь при обморожениях

Отморожение возникает вследствие воздействия холода на тот или иной участок тела. Повышенная влажность, длительное воздействие низких температур, тесная обувь или одежда, приводящая к сдавлению кровеносных сосудов, кровопотеря, переутомление и предыдущие отморожения могут способствовать отморожению или увеличивать степень поражения тканей.

Вначале в результате спазма кровеносных сосудов кожа на отмороженном участке тела бледная, чувствительность понижена или отсутствует.

Через некоторое время спазм кровеносных сосудов сменяется расширением. Кожа приобретает ярко-красный цвет с синюшным оттенком. На отмороженном участке появляется небольшой отек, чувствительность восстанавливается, возникает чувство жжения, зуд.

Через несколько дней все эти явления постепенно проходят, но остается повышенная чувствительность этого участка к холоду. Так протекает I степень отморожения.

При отморожении II степени в тканях происходят более глубокие изменения. Вслед за признаками I степени на коже появляются пузыри, наполненные серозно-кровянистой жидкостью. Кожа принимает багрово-синюшный цвет, развивается более сильный отек, чувствительность долго не восстанавливается. В течение длительного времени у больных сохраняется склонность к повышенной реакции на воздействие холода, чувство жжения, ползание мурашек, покалывание, зуд. Кожа длительное время остается синюшной.

При III степени отморожения поражаются более глубокие участки тканей. В результате нарушения кровообращения и образования множественных тромбов в мелких сосудах наступает гангрена тканей. Клиническая картина характеризуется тем, что через несколько дней кожа на отмороженном участке темнеет, превращаясь в сухой струп.

Если омертвевают только поверхностно расположенные мягкие ткани, то это отморожение III степени.

Если же омертвение захватывает глубжележащие ткани, включая и кости, то это классифицируют как отморожение IV степени. При этом развивается сухая или влажная гангрена.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

При глубоких повреждениях, если применить быстрое отогревание конечностей, произойдет следующее: отогреются и оживут клетки кожи и других поверхностных слоев. Сработает феномен «кислородной задолженности» в тканях, необходимо большое количество кислорода, активное выведение из клеток продуктов обмена.

Но ведь глубокие слои тканей еще заморожены. Кровоток в артериях и венах еще не восстановлен. Поэтому быстро отогретые верхние слои тканей погибают уже безвозвратно.

А если растереть отмороженные конечности? Растирание может помочь только при поверхностных отморожениях I и II степени, когда кровоток в магистральных сосудах еще сохранен. Нужно помнить, что замороженную кожу легко повредить, что приведет в последующем к нагноению.

Есть способ, позволяющий создать наилучшие условия для выведения замороженных тканей из парабиоза. Он заключается в медленном отогревании отмороженной конечности «изнутри».

После того, как осторожно снята обувь, на конечности накладывают толстые ватно-марлевые или шерстяные повязки. Отогревание снаружи становится невозможным. Нужно помочь отогреванию «изнутри»: выпить побольше горячего чая. Можно использовать и прямое «подогревание» крови. Близко к поверхности в паховых областях проходят бедренные артерии, непосредственно снабжающие кровью нижние конечности. Именно сюда к паховым сгибам и нужно положить теплые грелки, уложить пострадавшего в теплую постель. Применение этого способа эффективно только в случае использования его сразу при оказании первой помощи.

ПРОФИЛАКТИКА

Строгое соблюдение мер защиты от холода, ношение одежды и обуви соответствующей погоде. Ношение непроницаемой для воды свободной обуви, позволяющей надевать две пары носков или портянок, принятие мер для устранения потливости ног. Следует отказаться от тугих поясов и одежды, сдавливающей тело. Важное значение имеет борьба с употреблением спиртных напитков. В состоянии опьянения человек теряет способность ощущать и анализировать охлаждение всего тела и отдельных его частей, контролировать свои действия.

Большую роль в профилактике отморожений играют различные формы закаливания организма: ежедневные обливания холодной водой, физические упражнения на холоде, которые способствуют сопротивляемости организма низкой температуре.

ОБУЗ «Центр медицинской профилактики»

г. Курск, 2018 г.

Правила оказания первой доврачебной медицинской помощи

автор: Шаповалова Дарья

[[blockquote text=»Шевелить голову пострадавшего ни в коем случае нельзя при травме позвоночника!»]]

[[blockquote text=»При наличии у пострадавшего пульса и дыхания выполнять непрямой массаж сердца не нужно!»]]

[[blockquote text=»Нельзя вытаскивать из поврежденного места любые торчащие в нем инородные тела, этим вы можете сделать только хуже, и человек истечет кровью»]]

[[blockquote text=»Удалять одежду нужно не отдирая, а аккуратно обрезая прилипшую ткань вокруг раны!»]]

[[blockquote text=»При обморожениях II-IV степени растирание делать нельзя совсем. Также нельзя, при легких обморожениях, растирать пострадавшего снегом»]]

[[blockquote text=»Не старайтесь сдерживать пострадавшего! Не разжимайте челюсти и не суйте что-либо в рот, это нанесет ему лишь вред!»]]

А вы когда-либо оказывались в такой ситуации, что Вам или какому-нибудь другому человеку была необходима первая помощь, но все вокруг понятия не имели что нужно делать или выполняли такие действия, которые лишь вредили пострадавшему? И ведь таких случаев очень много.

Первая помощь – это не просто определенный алгоритм срочных мер, но и действия направленные на спасение человека, жизнь которого, в момент непредвиденной ситуации, зависит только от каждого из нас!

Общие правила оказания первой медицинской помощи

Для того чтобы не поддаться панике и правильно оказать первую помощь нужно и важно грамотно исполнять следующие действия в данной последовательности:

Обеспечьте полную безопасность пострадавшему, себе и окружающим.

Переносить человека в другое место необходимо только в опасных ситуациях, когда он лежит на проезжей части, в грязи, воде или вблизи огня. Во всех других ситуациях вы можете лишь ухудшить его состояние (например, при травмах внутренних органов, черепно-мозговых и переломах). Не подстилайте под головы жертвы валик из подручных средств! Лучше просто положите полотенце или шарф.

Проверьте признаки жизни у пострадавшего:

прощупайте пульс, приложив свои пальцы к его сонной артерии;
проверьте дыхание — наклонитесь к его рту и носу и постарайтесь почувствовать дуновение;
оцените сознание пострадавшего, слегка его встряхнув и задав вопрос.

Вызовите специалистов (01 – спасатели, 03 – скорая (с домашнего телефона) или 112 – с мобильного).
Окажите срочную первую помощь, которая понадобится в зависимости от ситуации.
Создайте комфортную обстановку и физическую, и психологическую для пострадавшего.

Существует очень много противопоказаний к оказанию первой помощи, вот некоторые из них:

Правила оказания первой медицинской помощи и что делать не нужно?

Шевелить голову пострадавшего ни в коем случае нельзя при травме позвоночника!

Искусственное дыхание – это наиболее эффективное и часто требуемое реанимационное мероприятие. Самым эффективным считается метод «рот-в-рот» и «рот-в-нос».
повернуть голову пострадавшего на бок и убедиться в проходимости верхних дыхательных путей, при необходимости удалив пальцем инородные предметы из полости рта или носовых ходов.

Чтобы его выполнить необходимо:

запрокинуть голову, удерживая его шею рукой.
зажав нос пострадавшего пальцами, своими губами прижаться к губам или носу жертвы и сделать сильный выдох в легкие пострадавшего. Если при этом его грудная клетка увеличилась, значит, вы все делаете правильно.

Непрямой массаж сердца

При наличии у пострадавшего пульса и дыхания выполнять непрямой массаж сердца не нужно!

Непрямой массаж сердца помогает возобновить его сокращения, без которых оно не перекачивает кровь, и в ткани организма не поступает кислород.

Если вы заметили отсутствие пульса у пострадавшего тогда необходимо сделать и непрямой массаж сердца по такой технике:

уложите его на твердую поверхность и определите расположение мечевидного отростка (окончание грудины, самая короткая и узкая часть) и приложите основание ладони на 2-4 см выше;
надавливания на точку компрессии должны происходить строго основанием ладони, пальцы соприкасаться с грудью пострадавшего не должны!;
производите ритмичные толчки строго вертикально, грудная клетка жертвы должна прогибаться на 3-4 см;
подросткам такое действие осуществляется ладонью одной только руки, а грудным детям — указательным и средним пальцем одной руки.

Остановка кровотечения

Нельзя вытаскивать из поврежденного места любые торчащие в нем инородные тела, этим вы можете сделать только хуже, и человек истечет кровью

Кровотечение бывает венозное (необходимо наложить асептическую повязку), капиллярное (на рану наложить марлю, поверх нее несколько слоев ваты и туго забинтовать) и артериальное (нужно сильно прижать артерию пальцем или кулаком.

При повреждениях конечностей лучшим способом считается наложение жгута, накладывать его лучше чуть выше раны на мягкую подкладку и записать время (жгут может находиться на теле не больше часа), а на рану также наложить повязку.

Не нужно «чистить» рану – заливать ее зеленкой/йодом/спиртом, для того чтобы продезинфицировать можно всего лишь аккуратно удалить имеющееся загрязнение по краям раны.

Ожог

Удалять одежду нужно не отдирая, а аккуратно обрезая прилипшую ткань вокруг раны!

При ожогах необходимо устранить поражающий фактор (огонь, кипяток, электрический ток и т. д.). Затем удалить одежду и облить рану прохладной водой, наложив стерильную повязку и холод.

Также не стоит обливать маслом или мазать жирным кремом ожог, это абсолютно никак не поможет пострадавшему!

Утопление

Нужно извлечь пострадавшего из воды, положить его таким образом, чтобы голова была внизу, например животом на свое колено, очистить дыхательные пути от всевозможных инородных тел. Если Вы обнаруживаете у пострадавшего отсутствие дыхания и/или пульса тот час же начинайте делать ему непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Солнечный удар

Необходимо перенести пострадавшего в прохладное, защищенное от солнца, место, освободить его от объемной одежды, разуть, ослабить ремень, положить на шею и голову прохладное влажное полотенце и поднести к носу, по возможности, нашатырный спирт.

Обморожение

При обморожениях II-IV степени растирание делать нельзя совсем. Также нельзя, при легких обморожениях, растирать пострадавшего снегом

В первую очередь нужно перенести жертву в теплое место, снять с него одежду, отмороженный участок тела укутать.

Разотрите поврежденные участки маслом или вазелином. Дайте пострадавшему горячую пищу или горячее питье.

Эпилептический обморок

Не старайтесь сдерживать пострадавшего! Не разжимайте челюсти и не суйте что-либо в рот, это нанесет ему лишь вред!

Если вы заметили, что кто-то на грани припадка и вот-вот упадет, постарайтесь сделать все, чтобы человек при падении не повредил себе что-либо. А ему под голову будет хорошо положить что-нибудь мягкое и расстегнуть пуговицы или молнию, если такие имеются, на шее и груди, максимально облегчив процесс дыхания.

Теперь вы немало знаете о том, как же правильно оказывать первую доврачебную помощь и что делать нельзя. Советуем вам запомнить эти достаточно простые правила. Кто знает, что может случиться завтра или в любой другой день. Возможно, именно вы спасете жизнь человеку.

Первая медицинская помощь при ожогах и обморожениях. Тема №14

ВНИМАНИЕ: Вы смотрите текстовую часть содержания конспекта, материал доступен по кнопке Скачать.

Что такое ожог

Ожог – повреждение ткани вследствие воздействия тепла, химических веществ или электричества.

Бытует мнение, что единственная причина ожогов – это воздействие высокой температуры, но на самом деле ожоги возникают также под воздействием некоторых химических веществ и электрического тока. В литературе повреждения кожи и подлежащих тканей высокими дозами ионизирующих излучений иногда также характеризуют термином «радиационные ожоги». Учитывая особенности формирования и развития этих повреждений, предпочтительным является их определение как местных радиационных поражений. Возможны также ожоги, возникающие при действии ультрафиолетового облучения.

Обычно при ожогах поражается кожа, но иногда могут быть обожжены и подкожные ткани, а также внутренние органы, причем даже при отсутствии поражения кожи. Так, при употреблении внутрь очень горячей жидкости или едкого вещества (например, кислоты) может произойти ожог пищевода и желудка, а вдыхание дыма и горячего воздуха (например, при пожаре) может привести к ожогу легких.

При ожогах (за исключением самых легких) обожженные ткани омертвевают. Когда ткани повреждены в результате ожога, из мелких кровеносных сосудов начинает просачиваться жидкость, что вызывает образование отека. При обширном ожоге и повреждении большого количества кровеносных сосудов может развиться шок. В отличие от других видов шока при ожоговом шоке резкое снижение артериального давления не является обязательным и наблюдается нередко лишь при наиболее тяжелых его формах. Ранним признаком ожогового шока служит уменьшение количества мочи.

Электрический ожог возникает, когда через тело человека проходит электрический ток от источника тока; при этом иногда создается очень высокая температура (3000-5000°С). Такой тип электрического ожога, иногда называемый дуговым, вызывает полное разрушение и обугливание кожи в месте входа тока в тело. Сухая кожа обладает высоким электрическим сопротивлением (способностью прекращать или замедлять движение тока), поэтому в месте соприкосновения ее с источником тока большая часть электрической энергии преобразуется в тепло, вследствие чего возникает ожог. Как правило, при электрических ожогах сильно повреждаются и подкожные ткани, причем область поражения подкожных тканей может быть намного большей, чем область повреждения кожи. Сильный электрический шок может привести к остановке дыхания и нарушению сердечного ритма.

Химические ожоги возникают под воздействием различных раздражающих веществ и ядов, в том числе сильных кислот и щелочей, фенолов и крезолов (органических растворителей), горчичного газа (иприта) и фосфора. При химических ожогах зона гибели ткани медленно расширяется еще в течение нескольких часов после травмы.

Симптомы ожогов

Тяжесть ожога зависит от площади пораженной ткани и глубины повреждения. Ожоги любой природы подразделяются на четыре степени тяжести.

Ожоги I степени наименее тяжелые – повреждается самый поверхностный слой кожи (эпидермис). Кожа в месте ожога красная, болезненная, очень чувствительна при прикосновении, отечная. Обожженная область бледнеет при легком нажатии, но пузыри не образуются.

Ожоги II степени сопровождаются более глубоким повреждением с отслойкой эпидермиса. На коже образуются пузыри – красные или беловатые у основания, заполненные прозрачной густой жидкостью. При прикосновении зона ожога очень болезненна и иногда белеет.

Ожоги III степени характеризуются еще более глубоким повреждением тканей и подразделяются на 2 вида: IIIа – поражение почти всей толщи кожи (дермы), но с сохранением части росткового слоя; IIIб – омертвение всех слоев кожи и подкожного жира.

Ожоги IV степени – наиболее тяжелые. При этом происходит омертвение не только кожи и подкожного жира, но и глубже расположенных тканей: мышц, сухожилий, костей.

При ожогах III и IV степеней обожженная поверхность может быть либо серовато-белой и мягкой, либо темной (черной), обугленной, похожей на выделанную кожу. Бледная, бледно-розовая, сероватая окраска кожи может наблюдаться вследствие дистанционного воздействия инфракрасного излучения (без возгорания одежды), при ошпаривании, а также действии некоторых химических веществ. Эта окраска обычно не стойкая и через 2-3 суток сменяется темной (темно-коричневой) с образованием твердого струпа. При глубоких ожогах под обожженной поверхностью или вокруг нее через кожу просвечивает сеть мелких тромбированных кровеносных сосудов. Иногда на обожженной коже образуются пузыри. Волосы в зоне ожога легко вытаскиваются с корнем. Обожженная область нечувствительна; как правило, глубокие ожоги не сопровождаются болью, поскольку разрушаются нервные окончания, расположенные в коже.

При ожогах I-IIIa степеней (их относят к поверхностным) восстановление происходит за счет регенерации тканей. При этом различить тяжелый ожог II степени и ожог III степени иногда можно только спустя несколько дней после травмы. При ожогах IIIб-IV степеней самостоятельное восстановление тканей невозможно, необходимо оперативное вмешательство. Электрические ожоги редко бывают поверхностными, а ожоги ультрафиолетовыми лучами – глубокими.

Лечение ожогов

Около 85% всех ожогов – легкие, и необходимая помощь может быть оказана дома, во врачебном кабинете или в приемном отделении больницы. Первым делом следует снять всю одежду, особенно если она тлеет (например, синтетическую рубашку), залита горячей смолой или пропитана химическими веществами, чтобы прекратить воздействие высокой температуры и предупредить дальнейшее повреждение кожи. Химические вещества, в том числе кислоты, щелочи, органические соединения, необходимо как можно скорее смыть с кожи большим количеством воды.

Госпитализация чаще всего требуется в следующих ситуациях:

если имеются распространенные поверхностные и (или) глубокие ожоги, а также ожоги электрическим током;
если обожжены лицо, кисти рук, половые органы или стопы;
если пострадавшему трудно оказать надлежащую помощь в домашних условиях;
если возраст пострадавшего – менее 2 или более 70 лет;
если обожжены внутренние органы.

Вам полезно будет ознакомиться с видеоматериалами: “Действия при ожогах“.

Легкие ожоги

В случае легкого ожога необходимо немедленно погрузить пораженную часть тела в прохладную воду. При химическом ожоге обожженное место следует в течение долгого времени обильно промывать водой. При ожогах пальцев рук очень важно возможно раньше (до развития выраженного отека) снять кольца, перстни и т. п.

Во врачебном кабинете или приемном отделении больницы производится первичный туалет ожоговой раны, который включает мытье кожи вокруг ожога антисептическими растворами (0,25% раствором нашатырного спирта, 3% раствором борной кислоты, теплой водой с мылом) с последующей обработкой 30% этиловым спиртом. С обожженной поверхности осторожно удаляют инородные тела и отслоившийся эпидермис.

Слишком загрязненные места очищают марлевыми шариками с 3% раствором перекиси водорода или орошают растворами антисептиков. Пузыри, если они повреждены или могут быть легко повреждены, обычно удаляются. После обработки обожженную кожу подсушивают салфетками, затем на область ожога накладывают мазь с антисептиками. В дальнейшем местное лечение осуществляется открытым методом (без повязок) или с помощью периодически сменяемых марлевых повязок. Чрезвычайно важно не допустить загрязнения области ожога, поскольку из-за повреждения верхнего слоя кожи резко возрастает вероятность развития и распространения инфекции. Антибиотики помогают предотвратить развитие инфекционных осложнений, но часто можно обойтись и без них. Если прививка от столбняка делалась давно, вводят противостолбнячную сыворотку.

Обожженную руку или ногу рекомендуется держать в приподнятом положении (выше уровня сердца), чтобы уменьшить отек. Это возможно сделать только в больнице – приподняв часть кровати или иным способом. В случае поражения сустава при ожогах II или III степени может потребоваться наложение шины, чтобы ограничить движения в суставе и тем самым не допустить дальнейшего повреждения. Многим пострадавшим от ожога, по крайней мере, в течение первых нескольких дней, требуются обезболивающие средства, в том числе наркотики.

Тяжелые ожоги

При более тяжелых ожогах, угрожающих жизни, необходима немедленная помощь, желательно в больнице, где имеется ожоговое отделение. Человеку, пострадавшему от пожара, уже на месте происшествия или в машине «скорой помощи» обычно дают кислород через маску, чтобы нейтрализовать воздействие угарного газа (монооксида углерода), который часто образуется при пожаре. Врач и медсестра прежде всего должны удостовериться, что пострадавший может свободно дышать и что он не получил опасных для жизни травм. Лечение начинают с восполнения потерянной жидкости и мероприятий по предотвращению развития инфекционных осложнений.

При тяжелых ожогах иногда используется гипербарическая терапия кислородом: пациента помещают в специальную камеру, куда подается кислород под повышенным давлением. Этот метод лечения особенно важен при сочетании ожога с тяжелым отравлением угарным газом. Однако применять данный метод имеет смысл в течение первых 24 часов после ожога, к тому же он не является широкодоступным.

Если при пожаре были повреждены дыхательные пути и легкие, то в трахею вводится трубка, чтобы нормализовать дыхание. Необходимость этой процедуры (интубации) определяется в первую очередь частотой дыхания: при слишком частом или, наоборот, слишком медленном дыхании в легкие поступает недостаточно воздуха, а значит, в кровь попадает недостаточно кислорода. Интубация может быть необходима в тех случаях, когда повреждено лицо или когда из-за нарастающего отека тканей гортани затруднено дыхание. Иногда трубка вводится при отсутствии очевидного повреждения дыхательных путей, но при высокой его вероятности: например, после пожара в замкнутом пространстве или взрыва, когда в полости носа или рта имеется сажа, когда огнем повреждены волосы в носу. Если дыхание нормальное, то все, что необходимо, – это дать кислород через маску.

Вам также будет интересно ознакомиться с материалами: “Ожоговая травма и первая помощь при ее получении“.

Первичную обработку ожоговой поверхности у больных в состоянии шока откладывают до выведения из этого состояния. После очищения зоны ожога на нее наносят крем или мазь с антибиотиками; затем на пораженный участок накладывают стерильную повязку, которую обычно меняют 2-3 раза в день. При обширном ожоге чрезвычайно повышается вероятность тяжелых инфекционных осложнений, поэтому антибиотики обычно назначают и внутривенно. В том случае, если предыдущая прививка от столбняка была сделана давно, вводится противостолбнячная сыворотка.

Обширные ожоги приводят к угрожающему жизни обезвоживанию. Для восполнения потери жидкости ее вводят внутривенно. Глубокие ожоги могут сопровождаться миоглобинурией – состоянием, при котором из поврежденных мышц выделяется белок миоглобин, пагубно действующий на почки. Если не ввести достаточно жидкости, то у больного может развиться почечная недостаточность.

На обожженной коже образуется плотная корка, называемая струпом, которая ограничивает кровоснабжение пораженной области. Это может быть опасно, особенно если струп полностью окружает руку или ногу (так называемый циркулярный ожог). В подобных случаях врач делает надсечение струпа, чтобы уменьшить сдавление здоровых тканей под ним.

Даже глубокий ожог заживает полностью, если его площадь невелика (не более 1-2 см в диаметре) и если он не инфицирован. Но при повреждении большой зоны дермы необходима трансплантация кожи, чтобы закрыть обожженный участок. Кожный трансплантат – это участок здоровой кожи, взятый либо с необожженной части тела пострадавшего (аутотрансплантат), либо от другого живого человека или трупа (аллотрансплантат), либо от животного (ксенотрансплантат) – обычно свиньи, так как кожа свиньи наиболее сходна с человеческой. Аутотрансплантаты остаются на месте пересадки постоянно, а кожные трансплантаты от других людей или животных выполняют временную функцию – защищают пораженную область, пока идет процесс заживления, и отторгаются организмом через 10-14 дней.

Свести к минимуму рубцевание и, насколько возможно, сохранить функцию обожженных областей обычно помогает физио- и трудотерапия.

Прежде чем делать пересадку кожи, желательно разработать пораженные суставы, чтобы восстановить нормальный объем движений в них. После трансплантации область поражения обычно иммобилизуют на 5-10 дней, до приживления трансплантата, после чего упражнения возобновляют.

Для нормального заживления ожогов пострадавший нуждается в полноценном питании, поэтому, если человек не может самостоятельно принимать пищу, назначают питательные смеси, которые иногда приходится вводить через трубку, введенную через нос в желудок (назогастральный зонд). В случае нарушения функции кишечника – из-за его повреждения или многократных операций – питательные вещества вводят внутривенно.

Заживление при тяжелых ожогах занимает длительное время, иногда годы, и у пострадавшего может развиться выраженная депрессия. Как правило, в ожоговых центрах пациентам обеспечивается психологическая поддержка, для чего предусмотрены социальные службы, психиатры и другие специалисты.

Что такое обморожение

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже –10^oС – –20^o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже –30^oС основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до –10^o – –20^oС, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Степени обморожения

Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 – 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 – 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III – II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма . Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34^oС.

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и пари обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения.

Лёгкая степень: температура тела 32-34^oС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

Средняя степень: температура тела 29-32^oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I – IV степени.

Тяжёлая степень: температура тела ниже 31^oС. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное – до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

Первая помощь при обморожениях

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача , скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует . Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки “Но-шпа” и папаверина.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24^oС, которую повышают до нормальной температуры тела.

Железное обморожение

В практике встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Стоит любопытному малышу схватиться голой рукой за какую-нибудь железку или, того хуже, лизнуть ее языком, как он намертво к ней прилипнет. Освободиться от оков можно, только отодрав их вместе с кожей. Картина прямо-таки душераздирающая: ребенок визжит от боли, а его окровавленные руки или рот приводят родителей в шок.

К счастью, “железная” рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать. Сначала промойте ее теплой водой, а затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу.

Бывает, что прилипший ребенок не рискует сам оторваться от коварной железки, а громко зовет на помощь. Ваши правильные действия помогут избежать глубоких ран. Вместо того, чтобы отрывать кожу “с мясом”, просто полейте прилипшее место теплой водой (но не слишком горячей!). Согревшись, металл обязательно отпустит своего незадачливого пленника.

Раз уж разговор зашел о металлических предметах, напомним, что на морозе они забирают у ребенка тепло. Поэтому зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок обязательно обмотайте материей или закройте старым одеялом. Не разрешайте детям долго кататься на каруселях и качелях, лазить по металлическим снарядам, которые установлены в каждом дворе. И обязательно защищайте их руки варежками.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Не пейте спиртного – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.

Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как “капуста” – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.

Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений – колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно “прилипание” к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом.

Вам также будет интересно ознакомиться с материалами: “Как не получить обморожение и первая помощь при холодовой травме“.

Пользуйтесь помощью друга – следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.

Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками.

Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место – магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.

Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть – вам может понадобиться энергия.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Литература:

– Учебное пособие «Подготовка пожарных и спасателей. Медицинская подготовка». В.И. Дутов.

– Учебное пособие «Аварийные работы в очагах поражения».

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3456789

17181920212223

24252627282930

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Фев

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Обморожение: Первая помощь — Клиника Мэйо

Обморожение — это когда кожа и подлежащие ткани замерзают после воздействия очень низких температур. Чаще всего поражаются кончики пальцев рук и ног, мочки ушей, щеки, подбородок и кончик носа.

Ранними признаками и симптомами обморожения являются участки красноватой кожи и жгучая боль. Затем состояние прогрессирует до холодной, онемевшей, белой или сероватой кожи, которая кажется жесткой или восковой.

Легкое обморожение (обморожение) можно вылечить самостоятельно.Все остальные обморожения требуют медицинской помощи. Меры первой помощи при обморожении следующие:

Проверить на гипотермию. Если вы подозреваете переохлаждение, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Признаки гипотермии включают сильную дрожь, сонливость, спутанность сознания, неловкость рук и невнятную речь.
Защитите кожу от дальнейшего повреждения. Если есть шанс, что пораженные участки снова замерзнут, не размораживайте их. Если они уже разморозились, заверните их, чтобы они не замерзли снова.
Если вы находитесь на улице, согрейте обмороженные руки, засунув их под мышки. Защитите свое лицо, нос или уши, прикрывая область сухими руками в перчатках. Не трите пораженную кожу снегом или чем-либо еще. И по возможности не ходите по обмороженным ступням или пальцам ног.
Убирайся с холода. Оказавшись в теплом помещении, снимите мокрую одежду и закутайтесь в теплое одеяло.
Аккуратно согрейте обмороженные участки. Замочите обмороженные пальцы рук, ног или другие конечности в теплой воде — от 105 до 110 F (приблизительно от 40 до 43 C).Если термометр недоступен, проверьте воду, поместив в нее неповрежденную руку или локоть — она должна быть очень теплой, а не горячей. Замочите на 20-30 минут или до тех пор, пока кожа не приобретет нормальный цвет или не потеряет онемение. На лицо или уши нанесите теплую влажную мочалку.
Не согревайте обмороженную кожу прямыми источниками тепла, такими как печь, лампа накаливания, камин или грелка. Это может вызвать ожоги.
Пейте теплые жидкости. Чай, кофе, горячий шоколад или суп согреют вас изнутри.Не пейте алкоголь.
Рассмотрите лекарство от боли. Если вы испытываете боль, подумайте о безрецептурном болеутоляющем средстве.
Знайте, чего ожидать, когда кожа оттает. Вы почувствуете покалывание и жжение, когда кожа согреется и нормальный кровоток вернется. Будьте осторожны, чтобы не сломать волдыри, которые могут образоваться на пораженной коже. Обратитесь за медицинской помощью в случае чего-то более серьезного, чем легкое обморожение.

14 октября 2020 г. Показать ссылки

СпроситеMayoExpert. Обморожение.Клиника Майо; 2018.
Обморожение. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/disasters/winter/staysafe/frostbite.html. По состоянию на 16 июля 2020 г.
Томпсон Д.А. Обморожение. В: Телефонные протоколы для взрослых: офисная версия. 4-е изд. Американская академия педиатрии; 2019.
Обморожение. Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/cold-injury/frostbite. По состоянию на 16 июля 2020 г.
Уоллс Р.М. и др., ред. Отморожения и незамерзающие холодовые травмы. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 июля 2020 г.
Лейкин Дж. Б. и др., ред. Обморожение. В: Справочник Американской медицинской ассоциации по оказанию первой помощи и неотложной помощи. Изд. ред. Случайный дом; 2013.

Продукты и услуги

Книга: Книга домашних средств клиники Майо

Обморожение, первая помощь: состояние, лечение и фотографии — Руководство по оказанию первой помощи

54383 544 Информация для Первая медицинская помощь подпись идет сюда…

Изображения обморожения, Первая помощь

Обзор

Обморожение — это обморожение кожи, возникающее из-за воздействия низких температур. Обморожение часто начинается с легких симптомов и может прогрессировать и стать довольно тяжелым и даже опасным для конечностей.

Легким обморожением считается покраснение и болезненность кожи или белое и онемение кожи. Тяжелое обморожение включает образование волдырей на коже, твердую кожу (из-за замороженных костей и кровеносных сосудов) и, возможно, гангрену (ткань, которая отмерла и почернела после замерзания кровеносных сосудов).

Обморожение часто связано с переохлаждением.

Руководство по оказанию первой помощи
В случае легкого обморожения необходимо принять следующие меры:

Переместите пострадавшего в более теплое место.
Снять одежду с пораженного участка.
Согревайте пораженный участок до восстановления чувствительности кожи и ее мягкости (не менее 30 минут). Согревание обмороженной кожи обычно сопровождается болью, отеком и изменением цвета.
- Чтобы согреть конечность, поместите ее в ванну с теплой водой (т. е. 100–105 °F). Продолжайте циркулировать и освежать теплую воду.
- Чтобы согреть область, которую нельзя замочить в ванне с водой, наложите теплый компресс.(Убедитесь, что компресс теплый, но не горячий.)
Наложите чистую (по возможности стерильную) сухую повязку на пораженный участок.
Снова накройте пораженный участок сухой одеждой, чтобы сохранить тепло.
Получить медицинскую помощь.

Примечание:

Обмороженные участки после оттаивания следует как можно меньше перемещать.
Не массируйте пораженный участок, пытаясь согреть его.
Старайтесь не трогать любые волдыри или кожу, которая стала гангренозной.
Не используйте прямой нагрев (фены, грелки и т. д.) для согревания пораженного участка.
Если есть вероятность повторного замораживания области, не пытайтесь оттаивать, так как оттаивание с последующим повторным замораживанием может привести к еще большему повреждению области.

При одновременном обморожении и переохлаждении вызвать скорую медицинскую помощь и оказать первую помощь при переохлаждении, а затем первую помощь при обморожении.

Меры первой помощи при гипотермии следующие:

Проверьте АВС человека: откройте дыхательные пути и проверьте дыхание и кровообращение.
Переместите пострадавшего в более теплое место и замените мокрую или тесную одежду свободной сухой одеждой.
Чтобы согреть человека:
- Полностью накройте человека фольгой или космическим одеялом или согрейте его теплом собственного тела.
- Используйте теплые компрессы на шею, грудь и пах.
- Давайте теплые сладкие жидкости. (Любые жидкости должны быть безалкогольными, так как алкоголь мешает циркуляции крови.)

Кто в опасности?

Обморожение чаще всего происходит у тех, кто подвергается воздействию сильного холода, поэтому люди, которые участвуют в мероприятиях на свежем воздухе в холодную погоду или живут или путешествуют в холодном климате, подвергаются наибольшему риску. Обморожение также может произойти у тех, кто подвергается воздействию сильного ветра, у людей с плохой циркуляцией крови, у тех, кто находится в тесноте, у кого есть тесная одежда или обувь, а также у тех, кто страдает от усталости. Кроме того, некоторые заболевания и лекарства, употребление алкоголя и курение увеличивают риск обморожения.

Признаки и симптомы

Обморожение чаще всего возникает на коже, подвергшейся воздействию холода, например, на лице или ушах, а также на конечностях, таких как пальцы рук и ног.

Кожа при легком обморожении может выглядеть либо покрасневшей, либо белой.Когда обморожение становится более серьезным, на коже могут появиться волдыри и, возможно, почернение. При сильном обморожении кожа обычно кажется твердой на ощупь.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за медицинской помощью при любой форме обморожения. При легком обморожении выполните вышеуказанные меры по уходу за собой, а затем обратитесь за медицинской помощью. При сильном обморожении вызывайте скорую помощь.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Сначала врач будет согревать пораженные участки, облегчая боль, связанную с согреванием обмороженной кожи.Область будет перевязана и приподнята, чтобы защитить чувствительную кожу от дальнейшего повреждения.

В случае инфицирования участка будет назначен антибиотик и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Последующее наблюдение врача, физиотерапевта и реабилитолога очень важно и может быть долгосрочным.

Доверенные ссылки

MedlinePlus: Обморожение
MedlinePlus: Гипотермия

Обморожение — NHS

Лечение обморожения зависит от тяжести ваших симптомов.Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если считаете, что у вас или у кого-то еще есть обморожение.

Если симптомы обморожения незначительны, позвоните своему врачу общей практики или 111 NHS для консультации.

Если симптомы тяжелые, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Если вы не можете двигаться, позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь.

Первая помощь

Если медицинская помощь недоступна, можно предпринять следующие шаги для лечения обморожения и переохлаждения:

переместиться в более теплое место (если возможно) – лучше не ходить на обмороженных ступнях и пальцах ног, так как это может привести к дальнейшему повреждению , но в чрезвычайных ситуациях это не всегда возможно
Аккуратно снимите перчатки, сапоги, кольца и любые другие предметы одежды или украшения вокруг пораженного участка
Замените мокрую одежду на мягкую, сухую, чтобы предотвратить дальнейшую потерю тепла
согрейте тело, завернув его в одеяла и защищая обмороженные части
не растирайте пораженный участок и не применяйте прямое тепло (например, от огня или обогревателя), так как это может привести к дальнейшим травмам
не курите, если у вас обморожение (или разрешить курить другому человеку с обморожением), потому что курение может повлиять на кровообращение

Узнайте больше о лечении гипотермии.

Согревание обмороженных участков

Обмороженные участки необходимо согреть. Не следует пытаться согреться, пока вы не остыли.

Если начать процесс нагревания, а затем повторно подвергнуть замерзшие части холоду, это может привести к дальнейшим необратимым повреждениям.

Согревание в идеале должно проводиться под наблюдением врача – это может быть болезненным процессом, требующим обезболивающих и экспертной медицинской оценки.Наилучшие результаты достигаются при использовании джакузи с мягким антисептиком.

Пораженный участок следует медленно согреть, погрузив его в теплую, но не горячую воду. Рекомендуется купание в воде с температурой от 37°C до 39°C (от 98,6°F до 102,2°F).

Согревание должно длиться не менее 30 минут и прекращаться только после того, как пораженная часть тела станет красно-фиолетовой и ее можно будет легко двигать.

Этот процесс можно повторять два раза в день, пока не появятся явные признаки того, что пораженная часть тела начинает заживать, например, рост новой кожи и возвращение нормального цвета кожи.

В зависимости от тяжести боли могут потребоваться сильные обезболивающие, такие как морфин. Также следует принимать ибупрофен, так как он обладает дополнительными защитными свойствами при обморожении.

После согревания

После оттаивания обмороженного места его следует аккуратно замотать чистыми бинтами, разъединив пальцы рук и ног. Очень важно содержать кожу в чистоте, чтобы избежать инфекции.

Следует избегать чрезмерных движений и по возможности приподнимать конечности.Избегайте ходьбы на пораженных ступнях и пальцах ног, которые были повторно согреты, так как ткани будут очень нежными.

После повторного согревания кожа обесцвечивается и покрывается волдырями, а затем покрывается струпьями. Если обморожение поверхностное, под обесцвеченной кожей и струпьями образуется новая розовая кожа. Область обычно восстанавливается в течение 6 месяцев.

Сильное обморожение

Если у вас сильное обморожение, вас необходимо госпитализировать в специализированное отделение, где медицинский персонал имеет опыт лечения подобных травм.

Часто это специализированное ожоговое отделение, поскольку воздействие очень высоких температур может привести к травмам того же типа, что и воздействие очень низких температур.

Если существует высокий риск серьезного повреждения, вам может быть назначена тромболитическая терапия (ТПА). Лекарство , помогающее разрушить небольшие тромбы в обмороженных кровеносных сосудах, будет вводиться в виде инъекций или через капельницу в руку.

Это должно улучшить приток крови к пораженной части тела, что может стимулировать заживление и предотвратить дальнейшее повреждение. Вам также могут быть назначены антибиотики, чтобы предотвратить заражение пораженной части тела.

Илопрост иногда используется для лечения сильного обморожения. Он работает путем расширения кровеносных сосудов, которые снабжают кровью пораженную часть тела.

Когда сильное обморожение угрожает потерей конечности, пальца руки или ноги, человеку следует рассмотреть вопрос о лечении tPA или илопростом в течение 24 часов после получения травмы.

Опыт показывает, что лечение в указанные сроки дает наилучшие результаты с точки зрения сохранения пораженной части тела.

Но проведение этих процедур через 24 часа можно по-прежнему рассматривать как вариант в опытном отделении.

Если часть ткани пораженной части тела отмерла (гангрена), ее необходимо удалить. Процедура удаления омертвевших тканей называется санацией.

В наиболее серьезных случаях обморожения может потребоваться удаление (ампутация) целой части тела, например пальцев рук или ног.

Решение о проведении санации или ампутации обычно откладывается на несколько недель, так как часто то, что кажется мертвой тканью, может со временем заживать и восстанавливаться.

Отдаленные последствия обморожения

После обморожения у некоторых людей остаются постоянные проблемы, такие как повышенная чувствительность к холоду, онемение, скованность и боль в пораженной области.

К сожалению, мало что можно сделать для лечения чувствительности к холоду, онемения или скованности. Лекарство под названием амитриптилин иногда может быть эффективным при контроле боли, связанной с долгосрочными последствиями обморожения.

Последняя проверка страницы: 24 августа 2021 г.
Дата следующей проверки: 24 августа 2024 г.

Обморожение | Различные типы и немедленная помощь

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Для целей настоящего Соглашения:-
a) Alsco означает Alsco Pty. Ltd., включая любую холдинговую или дочернюю компанию или ее соответствующих правопреемников.
b) Клиент означает первоначального Клиента, будь то физическое лицо, товарищество, компания или другая организация, включая любых правопреемников.
c) Предметы аренды включают аптечки первой помощи, которые состоят из металлического внешнего шкафа, внутреннего дверного вкладыша и расходных материалов для оказания первой помощи.
d) Расходные материалы означают расходные материалы для оказания первой помощи, содержащиеся в металлическом внешнем шкафу.

2. ИНИЦИАЦИЯ СОГЛАШЕНИЯ
a) Alsco обязуется предоставить в аренду и управление аптечками первой помощи в соответствии с настоящим соглашением, и заказчик настоящим соглашается назначить Alsco своим единственным поставщиком управляемых услуг первой помощи на условиях, изложенных ниже.

3. СРОК ДЕЙСТВИЯ СОГЛАШЕНИЯ
а) Срок действия Соглашения составляет 3 года с даты установки.
b) Если Заказчик не предоставит письменное уведомление о прекращении действия настоящего Соглашения, полученное в офисе Alsco не менее чем за 90 дней до истечения срока действия, настоящее соглашение будет автоматически продлено на период, равный первоначальному сроку, указанному в пункте 3( а) выше.

4. ВЛАДЕНИЕ И ДОСТУП
a) Все арендуемые предметы всегда остаются собственностью Alsco, а все расходные материалы для оказания первой помощи, находящиеся во владении Клиента, находятся на риске Клиента.Только продукты, поставляемые Alsco, должны храниться в Аптечке первой помощи.
b) Клиент предоставит Alsco, ее служащим или агентам в любое разумное время в рабочее время доступ ко всем возможным частям помещений, в которых расположены указанные арендуемые предметы, с целью осмотра и пополнения.
c) Заказчик предоставит свой Реестр для оказания первой помощи, чтобы компания Alsco могла ссылаться на использование расходных материалов для оказания первой помощи.
d) Риски, связанные с расходными материалами для оказания первой помощи, поставляемыми в соответствии с настоящими условиями, переходят к Заказчику сразу после доставки Заказчику.

5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ
a) Alsco будет поставлять Заказчику только Аптечки первой помощи. Заказчик несет единоличную ответственность за использование Расходных материалов, и Alsco не несет ответственности за демонстрацию Заказчику способов использования расходных материалов.

6. ПЕРЕУСТУПКА
Заказчик не вправе уступать права по настоящему Соглашению без предварительного письменного согласия Alsco.

7. ИЗМЕНЕНИЯ В ПОСТАВКЕ И ПЛАТЕ на письме.
b) Все товары и услуги будут предоставляться по согласованной цене за единицу товара или по месячной цене (см. таблицу на обратной странице) или по таким различным ценам, которые Alsco может уведомить Заказчика не менее чем за 1 месяц до вступления в силу измененных цен.
c) Заказчик должен выделить 48 часов на поставку расходных материалов после получения Alsco изменения в соответствии с данным пунктом. Уведомление считается полученным в момент его получения Alsco, а не в момент передачи или отправки Клиентом.
d) Если Alsco не может предоставить расходные материалы, о чем сообщил Заказчик, в течение 48 часов с момента получения уведомления Alsco, Alsco немедленно проинформирует об этом Заказчика и сообщит об ожидаемой задержке с предоставлением расходных материалов.

8. ПОВРЕЖДЕНИЕ ИЛИ ПОТЕРЯ
a) Если Клиент повредит или потеряет какой-либо предмет, поставляемый Alsco, он будет нести ответственность за стоимость замены и соглашается оплатить такие замены по действующей на тот момент прейскурантной цене. Клиент должен немедленно уведомить Alsco в письменной форме о происшествии или обнаружении ущерба.
b) Alsco за свой счет заменит расходные материалы первой помощи, использованные при обычном использовании. Заказчик несет ответственность за то, чтобы Аптечка первой помощи использовалась только при реальных производственных травмах, зарегистрированных в его журнале регистрации несчастных случаев. Любое использование комплекта, не зарегистрированное в журнале регистрации несчастных случаев, дает компании Alsco право взимать плату за расходные материалы для оказания первой помощи.

9. УСЛОВИЯ ОПЛАТЫ
a) Договорная ежемесячная арендная плата выплачивается за все 12 месяцев календарного года,
b) Количество предметов аренды, указанное в Приложении, представляет собой договорную минимальную месячную плату.Любое изменение использования, как определено в пункте 7 выше, или любое другое избыточное использование, как определено в пункте 8, будет оплачиваться ежемесячно по согласованной цене.
c) Оплата должна быть произведена в течение 30 дней с даты выставления счета
d) В случае неуплаты Alsco может по своему усмотрению приостановить предоставление услуги или расторгнуть настоящее соглашение, а Заказчик несет ответственность за любую просрочку платежа и понесенные расходы по взысканию. Если предоставление услуг приостановлено, согласованная арендная плата будет применяться в течение периода приостановки.
e) Alsco оставляет за собой право войти на территорию Заказчика без ответственности за вторжение или любой связанный с этим ущерб и вернуть себе указанные предметы аренды, если условия оплаты не были выполнены в течение 45 дней с даты выставления счета.

10. РАСТОРЖЕНИЕ
Если Клиент пожелает расторгнуть настоящее Соглашение с истечением срока действия настоящего соглашения по любой причине, отличной от положений пункта 11 (b) — Неисполнение обязательств, это может быть сделано путем предоставления не менее Письменное уведомление за 90 дней до истечения срока действия настоящего соглашения в офис Alsco.По истечении срока действия такого уведомления и срока действия настоящего соглашения Заказчик должен:
a) Немедленно вернуть Alsco все арендуемые предметы.
b) Оплатить расходы на восстановление всех недостающих запасов в течение 14 дней.
c) Выплата всех остальных денежных средств в течение 14 дней.
При отсутствии такого уведомления о расторжении настоящее соглашение будет автоматически продлено на срок, равный первоначальному сроку, указанному в пункте 3(а) выше.

11. ПО УМОЛЧАНИЮ
a) Если Заказчик нарушает какие-либо Положения и условия настоящего Соглашения, Alsco может направить Заказчику уведомление о расторжении Соглашения. После вручения такого уведомления сумма, указанная в Пункте 9(b) Условий оплаты, на остаток срока действия настоящего соглашения будет немедленно причитаться и выплачиваться Alsco. Все арендуемые предметы, находящиеся во владении Клиента, должны быть возвращены Alsco в течение 1 недели с даты вручения указанного уведомления. Любые предметы проката, не возвращенные в течение этого периода, будут считаться утерянными, и Клиент обязан выплатить Alsco соответствующую сумму в соответствии с пунктом 8. Без ущерба для каких-либо прав в пользу Alsco или Клиента в соответствии с положениями настоящего Соглашения от согласно общему праву, после вручения уведомления об аннулировании в соответствии с пунктом 10 ни одна из сторон не несет каких-либо дальнейших обязательств по распоряжению.
b) В случае существенного нарушения Соглашения со стороны Alsco Заказчик должен немедленно уведомить Alsco в письменной форме о любом таком предполагаемом существенном нарушении, и у Alsco есть четыре недели с момента получения уведомления от Заказчика для устранения существенного нарушения. Если Alsco не устранит существенное нарушение в течение указанного периода, Заказчик имеет право направить второе уведомление о немедленном расторжении Соглашения без дополнительной ответственности.

12. ВОЗМЕЩЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ
a) Настоящим Alsco и Заказчик освобождают друг друга от любых или всех требований о возмещении убытков, являющихся следствием или иным образом возникающих в результате:
(i) использования или недоступности продуктов Alsco, или
( ii) в результате прерывания или отсрочки предоставления услуг, вызванных стихийными бедствиями, забастовками, промышленными беспорядками, войной, беспорядками, взрывами, пожарами или любой другой причиной, не находящейся под исключительным контролем Заказчика или Alsco (форс-мажорные обстоятельства), или
(iii) неправильное использование Покупателем расходных материалов для оказания первой помощи,
(iv) любое повреждение, травма или потеря любого рода имущества или лиц в результате или в связи с установкой или использованием продукта(ов).
(v) Любые повреждения или дефекты предметов первой помощи в результате неправильного использования, неправильного обращения, отсутствия технического обслуживания или любых несанкционированных модификаций указанных предметов проката Клиентом
(vi) любая задержка в предоставлении расходных материалов в в соответствии с пунктом 7.
b) В случае возникновения каких-либо разногласий, требований или споров, исполнения или нарушения настоящего Соглашения каждое такое требование должно быть передано в арбитраж в суды Сиднея, Новый Южный Уэльс.
c) Общая сумма требования к Alsco ограничена суммой, эквивалентной сумме предыдущих счетов за 3 месяца, выставленных покупателю за арендованные предметы.

13. УВЕДОМЛЕНИЕ
Уведомление и любое судебное разбирательство или другой процесс, который должен быть вручен или предоставлен в соответствии с настоящим Соглашением, должны быть в письменной форме и должны быть вручены или предоставлены в достаточной степени, если они вручены или отправлены заказной почтой или заказной доставкой в Alsco по адресу, указанному на лицевой стороне настоящего Соглашения об обслуживании или адресе Клиента, указанном на лицевой стороне настоящего Соглашения об обслуживании.

14. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Предполагается, что настоящее Соглашение станет основой обязательств между Alsco и Заказчиком, четко определяя все аспекты услуги. Alsco не может нести ответственность за косвенные последствия невыполнения своих обязательств по настоящему Соглашению, подписанная копия которого находится у Заказчика.

15. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ
Настоящим Клиент соглашается и уполномочивает Alsco получать информацию о Клиенте от любой третьей стороны или раскрывать любую такую информацию любой третьей стороне в ходе коммерческой деятельности Alsco, включая, помимо прочего, любое кредитное или коллекторское агентство. с целью оценки кредитоспособности или взыскания задолженности, а также любой деятельности по прямому маркетингу.Информация должна храниться Alsco до тех пор, пока Клиент имеет учетную запись или продолжает приобретать товары и услуги у Alsco. Клиент имеет право доступа к информации, хранящейся в Alsco, для проверки или исправления.

Причины, симптомы, стадии, лечение и профилактика

Обзор

Что такое обморожение?

Обморожение — это потенциально необратимое состояние, которое возникает, когда ткани вашего тела (например, пальцы рук, ног, уши) повреждаются в результате воздействия холодной погоды или холодной воды. У вас больше шансов получить обморожение зимой, в ветреную погоду и на больших высотах. Даже если ваша открытая кожа обморожена первой, это все равно может произойти, даже если ваша кожа покрыта.

Насколько холодно должно быть, чтобы получить обморожение, и сколько времени это занимает?

Температуры, измеряемые одной цифрой по Фаренгейту, достаточно низкие, чтобы вызвать обморожение. Важно помнить, что чем холоднее на улице, тем быстрее вы можете получить симптомы. На самом деле, вы можете получить обморожение всего за полчаса или меньше, когда холодный ветер составляет -15F (-26 C) или ниже.

Чем обморожение отличается от переохлаждения?

Гипотермия возникает, когда температура тела падает ниже 95° F (35° C). Ваша нормальная температура тела составляет около 98,6 ° F (37 ° C). Гипотермия более серьезна и широко распространена в вашем теле, чем обморожение, которое затрагивает определенные участки вашей открытой кожи. Обморожение происходит, когда часть вашего тела замерзает, повреждая клетки и ткани кожи. Точно так же, как лед покрывает ваше ветровое стекло, ваша кожа становится твердой и белой при обморожении.Вы можете получить одновременно и переохлаждение, и обморожение, и то и другое требует неотложной медицинской помощи.

Кто подвержен риску обморожения?

Если у вас есть открытые участки кожи при низких температурах, вы рискуете получить обморожение. Вы также подвергаетесь более высокому риску обморожения, если вы:

Принять лекарство от высокого кровяного давления.
Диабет.
Дым.
Заболевание периферических сосудов, серьезное заболевание, затрагивающее кровеносные сосуды.
Феномен Рейно (болезнь Рейно), состояние, при котором происходит периодическое сужение (или спазм) кровеносных сосудов.
Плохое кровообращение или обезвоживание.
Неправильно одет для холодной погоды или высокогорья (плавание, походы или скалолазание).
Младенец.
Пожилые.
У вас есть физическое или психическое состояние, которое не позволяет вам защитить себя от холода (например, усталость, психическое заболевание, обильное потоотделение).
Употреблял алкоголь или принимал наркотики.

Каковы 3 стадии обморожения?

Обморожение начинается с легких симптомов, но быстро становится серьезным риском для здоровья, чем дольше ваша кожа мерзнет от воздействия.Различают три стадии обморожения, в том числе:

Обморожение: Во время обморожения, если вы вообще заметите симптомы, вы можете увидеть, что пораженная кожа краснеет или становится бледно-белой. Кожа также может чувствовать холод, онемение или покалывание. Обморожение — это предупредительный этап, когда повреждение кожи все еще носит временный характер. Поэтому, если вы заметили симптомы, немедленно зайдите внутрь и обработайте пораженный участок теплой (но не горячей) водой. После этого на коже могут появиться небольшие красные прыщики (обморожения).
Поверхностное (поверхностное) обморожение: На второй стадии ваша кожа может ощущаться теплой, но вода в вашей коже медленно замерзает в кристаллы льда. Кожа также может гореть или опухать. После согревания вы можете увидеть крапчатые пятна или фиолетовые или синие области, которые болят или жгут (прямо как синяк). Ваша красная кожа может начать шелушиться и болеть, как при солнечном ожоге, и вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Вы также можете получить заполненные жидкостью волдыри в этой области через день или около того.
Тяжелое (глубокое) обморожение: На третьей стадии замерзают нижние слои кожи (подкожная клетчатка) и наступает полное онемение в этой области.Возможно, вы не сможете передвигать обмороженный участок или не сможете передвигать его нормально. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Через день или два на обмороженной коже появляются большие волдыри. Наконец, обмороженная кожа становится черной, поскольку ее клетки умирают от замерзания. Эта черная кожа может образовывать твердое черное покрытие (панцирь), которое отпадает само по себе — в противном случае его обычно необходимо удалять хирургическим путем.

Если вы заметили какие-либо симптомы второй или третьей стадии обморожения, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить долговременное повреждение.

Симптомы и причины

Что вызывает обморожение?

Обморожение происходит, когда ваша кожа подвергается воздействию низких температур или холодной воды. Это также может произойти, когда вы подвергаетесь воздействию температур, которые не такие низкие, но вы подвергаетесь воздействию в течение более длительного периода времени. Пакеты со льдом и холодный металл могут вызвать обморожение, если они прижаты непосредственно к коже. Вы даже можете получить обморожение через одежду, включая пальцы, когда вы носите перчатки.

Во время обморожения вода в вашей коже замерзает, вызывая видимые и невидимые повреждения ваших клеток и мягких тканей.Обморожение обычно поражает в первую очередь конечности (пальцы рук, ног и уши). Но так же легко обморозить щеки и подбородок. Холод может повредить как вашу кожу, так и ткани под ней, такие как мышцы, нервы и суставы.

Каковы симптомы обморожения?

Обморожение становится более серьезным по мере того, как температура вашей кожи падает или чем дольше ваша кожа остается открытой. Симптомы обморожения включают:

Онемение.
Болезненное ощущение «мурашек» в области воздействия.
Затвердевание вашей кожи, которая слишком долго находилась на холоде.
Покраснение (при легком обморожении).
Бледный или восковидный цвет и ощущение (при более сильном обморожении).
Отек.
Пузыри (прозрачные или наполненные кровью) или струпья.
Потеря координации (скованные движения, падения).
Боль при согревании пораженного участка.

На что похоже обморожение?

Обморожение настолько опасно, потому что оно часто сначала вызывает онемение кожи, поэтому вы можете вообще не чувствовать, что что-то не так.Вы можете почувствовать боль в коже, которая подвергается воздействию холода. Или ваша кожа может внезапно стать твердой или мягкой. Сильное обморожение часто вызывает опухание кожи, а также могут появиться неприятные волдыри. Вы можете почувствовать лихорадку или внезапно почувствовать неуклюжесть.

Каковы осложнения обморожения?

Когда обморожение продолжается после первой стадии (обморожения), оно может иметь долгосрочные или постоянные побочные эффекты. Вы можете почувствовать симптомы повреждения нерва (невропатии), такие как постоянное онемение, сильное потоотделение или повышенная чувствительность к холоду.Вы также с большей вероятностью снова получите обморожение, как только это произойдет. Обмороженный артрит — скованность, обычно возникающая в руках и ногах, — может оседать в суставах спустя месяцы или даже годы.

Сама кожа может изменить цвет, а ногти могут быть повреждены или потеряны. Если кожа почернела, вы также рискуете получить гангрену (состояние, при котором кожа гниет) или заразиться. Знание того, насколько тяжелым и длительным является обморожение, может помочь вам принять меры для его предотвращения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется обморожение?

Не существует простых тестов, чтобы определить, насколько сильно вы обморожены. Как правило, ваш лечащий врач диагностирует обморожение, осматривая область, спрашивая вас о том, как долго (и при какой температуре) вы находились на холоде, и наблюдая за вашими симптомами с течением времени. В зависимости от того, насколько серьезным является ваше обморожение, вашему лечащему врачу может потребоваться сделать рентген или использовать другой метод визуализации.

Во время физического осмотра ваш врач проверит, станет ли ваша кожа белой или красной, появятся ли волдыри или почернеет ли ткань (ткань отмирает).Прозрачные волдыри часто означают, что повреждение кожи носит временный характер, а наполненные кровью волдыри означают, что повреждение носит долгосрочный характер. Если ваша кожа почернела, но не линяет, хирургу, вероятно, придется удалить ее, чтобы предотвратить гангрену.

Управление и лечение

Как лечат обморожение?

При обморожении время имеет решающее значение. Если вы заметили симптомы обморожения, такие как боль или покраснение пальцев, быстро войдите внутрь и аккуратно согрейте кожу. Если вы испытываете какие-либо симптомы второй или третьей стадии обморожения, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.Снимите всю мокрую одежду, оберните пораженный участок стерильной (чистой) тканью и немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Тогда персонал больницы будет:

Помогите поднять температуру тела теплой водой или прикладыванием теплых влажных компрессов на полчаса.
Перевяжите обмороженную или поврежденную кожу стерильными бинтами, держа пальцы рук и ног отдельно друг от друга, чтобы избежать натирания.
Проверка кровотока в области. Если у вас обморожение третьей стадии, ваш лечащий врач может также подключить вас к мешку для внутривенных вливаний (мешок с жидкостью), чтобы улучшить плохое кровообращение.
Дайте вам антибиотики и болеутоляющие средства, например, ибупрофен (Адвил®, Мотрин®).
Возможно, вам сделают прививку от столбняка, если это необходимо, так как обморожение повышает риск заражения столбняком.
Регидратируйте вас, дав вам воду (обморожение обезвоживает ваши ткани).
Дайте вам кислородную терапию. В случае сильного обморожения врач может попросить вас дышать чистым кислородом в помещении с повышенным давлением. Это лечение, называемое гипербарической кислородной терапией, помогает некоторым людям быстрее выздоравливать за счет повышения уровня кислорода в крови.

Никогда не лечите обморожение чем-либо горячим на ощупь. Избегайте использования обогревателей, электрических одеял, каминов или горячей воды.

Нужна ли операция при обморожении?

В некоторых случаях вашему лечащему врачу может потребоваться операция по удалению омертвевшей кожи и тканей после вашего выздоровления (это может занять несколько дней или даже месяцев). В случае тяжелого (глубокого) обморожения хирургам может потребоваться удаление (ампутация) пальцев рук или ног, если ткань отмерла или развилась гангрена.

Как вы лечите обморожение самостоятельно?

Если вы находитесь в отдаленном районе или не можете пойти в больницу, ваша первоочередная задача — убедиться, что вы согреетесь и не замерзнете, так как это может привести к дальнейшему повреждению кожи. Чтобы выполнить резервное копирование, выполните следующие действия:

Снимите всю мокрую одежду.
Немного приподнимите поврежденный участок.
Согрейте кожу, погрузив обмороженный участок в теплую воду (около 105 F или 40,5 C). Поскольку кожа может онеметь, будьте осторожны, чтобы не обжечь ее горячей водой.Ожог может привести к большему повреждению ткани. Когда ваша кожа снова почувствует себя мягкой, вы можете прекратить нагревать ее.
Накройте обмороженный участок стерильной (чистой) салфеткой. Если у вас обморожены пальцы рук или ног, оберните каждый отдельно. Убедитесь, что вы держите их отдельно, чтобы избежать стресса или давления.
Старайтесь вообще не перемещать область. Избегайте ходьбы на обмороженных пальцах ног или ступнях.
Не трите обмороженные участки, потому что растирание твердой или онемевшей кожи может привести к повреждению тканей.

Можно ли иметь обморожение и не знать об этом?

Многие люди, получившие обморожение, совершенно не подозревают, что они у них есть. Поскольку обморожение вызывает онемение нервов и может привести к повреждению глубоких слоев кожи, вы можете не заметить никаких симптомов после того, как вернетесь с простуды. Оставайтесь в безопасности, зайдя внутрь и согревшись.

Что делать, если у моего ребенка обморожение?

Вы можете не знать, есть ли у вашего ребенка обморожение. Младенцы не дрожат, как взрослые, потому что у них не так много энергии.А дети старшего возраста обычно слишком заняты развлечениями на улице, чтобы заметить, что они обморожены.

Если ваш ребенок недавно провел на улице хотя бы 10 минут на холоде, самое время проверить его. Если вы заметили, что участки их кожи покраснели, побелели или стали серыми, немедленно позвоните по номеру 911. Если ваши дети стали старше и слишком долго находились на улице, не закрываясь полностью, снимите с них мокрую одежду и высушите их под одеялами. Оставьте пораженные участки открытыми, но приподнятыми. Используйте ванну с теплой, но не горячей водой, чтобы помочь детям любого возраста оправиться от простуды.

Профилактика

Как предотвратить обморожение?

Берегите себя и соблюдайте простые меры предосторожности, чтобы предотвратить обморожение и его симптомы.

Избегайте выхода на улицу: Когда на улице холодно, старайтесь оставаться в помещении.
Ограничьте свои поездки: Если вам нужно выйти на улицу, постарайтесь ограничить это до 10 или 15 минут, прежде чем вернуться внутрь на несколько часов.
Оденьтесь теплее перед выходом на улицу: Оденьтесь соответствующим образом, когда вы знаете, что будете в холоде.Сложите одежду, наденьте две пары носков, толстую шапку, варежки (ни в коем случае не перчатки — перчатки не держат пальцы вместе, чтобы согреть их) — и плотный шарф, закрывающий лицо и рот. Держите уши закрытыми, так как они так легко обморожены.
Носить ветрозащитную и водонепроницаемую одежду : Носить одежду, предназначенную для защиты от непогоды и сохранения тепла в области головы и шеи.
Не перекрывайте кровообращение: Убедитесь, что ваши ботинки и одежда не слишком тесны.Это может привести к плохой циркуляции. Избегайте стесненных положений и оставайтесь в движении, чтобы поддерживать хороший кровоток.

Отправляясь в путешествие в холодную погоду, всегда берите с собой телефон. Это ваш спасательный круг для медицинской помощи, если вы попали в аварию или застряли на дороге. Наконец, упакуйте автомобильный аварийный комплект в свой автомобиль. Таким образом, вы будете готовы с первой помощью, едой и водой, перчатками, ботинками и одеялами, когда погода испортится.

Могут ли животные получить обморожение?

Помните, что не только вы можете получить обморожение, но и ваши питомцы. Обязательно держите их в тепле внутри, когда приближаются холода. Не ждите, пока пойдет снег, чтобы снова впустить собак или поставить лошадей в конюшню.

Перспективы/прогноз

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от обморожения?

Восстановление и лечение зависят от того, на какой стадии обморожения вы находились и как долго вы в ней находились. Симптомы первой стадии часто носят временный характер. Однако вторая и третья стадии обычно вызывают необратимое повреждение кожи и тканей.Если воздействие было очень серьезным, вы можете потерять пораженную конечность, палец или ногу в результате аутоампутации (когда ваша конечность, палец или палец ноги отваливаются сами по себе) или хирургической ампутации.

Если вы страдаете от обморожения легкой или средней степени тяжести, вы можете стать чувствительными к холоду и боли, а также у вас может быть постоянное онемение. И если вы страдаете тяжелым или «глубоким» обморожением, у вас также может быть:

Повреждение сухожилий, мышц, нервов и костей.
Артрит, деформации костей, рубцы и изменения кожи и ногтей или слабость.
Гангрена (почерневшая, мертвая ткань).

Что я могу сделать, чтобы моя кожа зажила после обморожения?

Помогите своей коже зажить, сохраняя тепло внутри. После того, как вы обморозились, худшее, что вы можете сделать, это выйти на улицу в тот же день, даже после того, как вы снова согреетесь. Держите поврежденную кожу приподнятой и не ходите на ступнях или пальцах ног, если они болят. Замените тесные носки на свободные, чтобы уменьшить отек. Противовоспалительные препараты и обезболивающие могут помочь, если вы чувствуете отек или жгучую боль.Применение мягкого лосьона может помочь вам облегчить симптомы обморожения.

Записка из клиники Кливленда:

Оставайтесь в безопасности внутри или убедитесь, что все одеты тепло, когда вот-вот наступят холода. Вы не только почувствуете себя более комфортно, но и поможете защитить себя и своих близких от обморожения и всех связанных с ним серьезных рисков для здоровья. . Если вы находились на холоде более получаса в очень холодных условиях и подозреваете, что у вас может быть обморожение, обязательно немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Первая помощь — Обморожение

Обзор:

Обморожение происходит, когда ткани замерзают. Это состояние возникает, когда вы подвергаетесь воздействию температур ниже точки замерзания кожи. Гипотермия – это состояние, при котором развивается аномально низкая температура тела. Обморожение и переохлаждение являются неотложными состояниями, связанными с простудой.

Хотя раньше обморожения были проблемой военных, теперь они стали и гражданскими. Чаще всего поражаются нос, щеки, уши, пальцы рук и ног.Подвержены все, даже те, кто большую часть жизни прожил в холодном климате. Некоторые группы людей, подверженные наибольшему риску обморожения и переохлаждения, включают:

, которые проводят много времени на открытом воздухе, например, бездомные, туристы, охотники и т. д.;

в состоянии алкогольного опьянения;

пожилые люди без надлежащего отопления, питания и крова;

истощенные или чрезмерно обезвоженные;

При воздействии очень низких температур кожа и подлежащие ткани могут замерзнуть, что приведет к обморожению.Обморожением чаще всего страдают пальцы рук, нос, уши, щеки и подбородок.

Если ваша кожа бледнеет или краснеет, становится очень холодной, твердой или воскообразной, возможно, у вас обморожение. Вы также можете испытывать ощущение покалывания или онемения. При сильном или глубоком обморожении могут появиться волдыри и боль.

Очень легкое обморожение (обморожение) можно лечить с помощью мер первой помощи. Все другие обморожения требуют медицинской помощи.

Определение:

Обморожение — это повреждение кожи и подлежащих тканей, вызванное сильным холодом.Обморожение является наиболее распространенной травмой от замерзания.

Альтернативные имена:

Воздействие холода — руки или ноги

Причины:

В условиях длительного воздействия холода организм посылает сигналы кровеносным сосудам рук и ног, приказывая им сужаться (сужаться). Замедляя приток крови к коже, организм может направить больше крови к жизненно важным органам, снабжая их жизненно важными питательными веществами, а также предотвращая дальнейшее снижение внутренней температуры тела, подвергая меньшее количество крови воздействию холода снаружи.

Обморожение возникает, когда кожа и ткани тела подвергаются воздействию низкой температуры в течение длительного периода времени.

У вас больше шансов получить обморожение, если вы:

Принимать лекарства, называемые бета-блокаторами

Плохое кровоснабжение ног

Феномен Рейно

Обморожение вызывается двумя различными причинами: гибелью клеток во время воздействия и дальнейшим ухудшением состояния и гибелью клеток из-за недостатка кислорода.

В первом кристаллы льда образуются в пространстве вне клеток. Вода теряется из внутренней части клетки, а обезвоживание способствует разрушению клетки.

Во-вторых, основной причиной является повреждение слизистой оболочки кровеносных сосудов. Когда кровоток возвращается к конечностям после согревания, он обнаруживает, что сами кровеносные сосуды повреждены, в том числе холодом. Стенки сосудов становятся проницаемыми, и кровь изливается в ткани. Кровоток затруднен и турбулентен, в мельчайших сосудах конечностей образуются небольшие тромбы.Из-за этих проблем с кровотоком возникают сложные взаимодействия, приводящие к воспалению, вызывающему дальнейшее повреждение тканей. Эта травма является основным фактором, определяющим степень повреждения тканей, которое происходит в конечном итоге.

Внутри самих клеток редко бывает заморожено. Это явление наблюдается только при очень быстром обморожении, например, вызванном замороженными металлами.

Что такое обморожение? Симптомы обморожения и лечение обморожения.

Что такое обморожение?

Обморожение — это травма, вызванная воздействием на части тела температуры ниже точки замерзания. Холод вызывает замерзание кожи и подлежащих тканей. Чаще всего поражаются пальцы рук, ног и ступни, но и другие конечности, включая нос, уши и щеки, также могут обморожены.

В прошлом обморожения были обычным явлением среди военнослужащих. Однако с развитием технологий и доступности рекреационные виды спорта стали серьезной причиной случаев обморожения.Особенно уязвимы для обморожения бездомные, дети и пожилые люди.

Факторы риска включают отсутствие одежды, употребление алкоголя и доступ к укрытию. Обезвоживание, большие высоты и другие условия с низким уровнем кислорода также представляют риск. К ним относятся диабет, заболевание периферических артерий и болезнь Рейно.

Что вызывает обморожение?

Обычно ваша кровь переносит кислород ко всем частям вашего тела, чтобы ткани вашего тела оставались здоровыми. В качестве защитной реакции, когда ваше тело подвергается воздействию сильного холода, кровеносные сосуды сужаются (сжимаются), так что кровь (и кислород) отводится от конечностей к жизненно важным органам, чтобы поддерживать ваше тело в живых. Через некоторое время недостаток кровоснабжения и кислорода в коже может начать вызывать повреждение клеток.

На участках тела, пораженных обморожением, образуются кристаллы льда, повреждаются клетки и кровеносные сосуды. Сгустки крови также могут образовываться в мелких кровеносных сосудах, что еще больше снижает вероятность попадания крови и кислорода в пораженные ткани.

Чем дольше вы подвергаетесь воздействию низких температур, тем выше вероятность обморожения. Если низкие температуры сопровождаются ветром (вызывающим охлаждение ветром, что еще больше снижает температуру) или большой высотой, существует больший риск.Как правило, обморожение сильнее всего проявляется при более низких температурах.

Насколько распространены обморожения и кто ими болеет?

Обморожение редко встречается в Великобритании. Обморожению чаще всего подвержены следующие группы людей:

Солдаты.
Люди, работающие на открытом воздухе в мороз.
Бездомные.
Любители зимних видов спорта на открытом воздухе, например, лыжники и альпинисты.

Однако это может затронуть любого, кто подвергается воздействию низких температур (ниже точки замерзания), в частности, тех, кто носит неподходящую одежду.

Если у вас есть основные проблемы со здоровьем, такие как сужение артерий, в основном возникающее в ногах (заболевание периферических артерий) или диабет, у вас повышен риск обморожения.

Если вы принимаете определенные лекарства, которые сужают (сужают) ваши кровеносные сосуды, риск увеличивается. Бета-блокаторы являются хорошим примером этого.

Вы более подвержены риску обморожения, если курите, поскольку химические вещества в сигаретах могут вызывать сужение кровеносных сосудов.

Вы более подвержены риску обморожения, если вы принимали алкоголь или рекреационные наркотики, которые вызывают у вас сонливость или ведут себя не так, как обычно. Это потому, что вы можете меньше осознавать, насколько вам холодно, и меньше осознавать, что вы в опасности. Тогда у вас будет меньше шансов выбраться из холода или защитить себя от него.

Люди с феноменом Рейно (состояние, при котором мелкие кровеносные сосуды пальцев сужаются) также имеют повышенный риск развития обморожения.

Различные степени обморожения

Обморожения классифицируются по степени повреждения. Степень обморожения в основном относится к тому, насколько глубоко идет обморожение. Ваша кожа состоит из двух слоев — внешнего слоя (эпидермиса) и дермы. Дерма находится прямо под эпидермисом. Под дермой находится слой жира, а затем более глубокие структуры, такие как мышцы и сухожилия.

Обморожение первой степени поражает только эпидермис.
Обморожение второй степени может поражать эпидермис и часть дермы.
Обморожение третьей степени поражает эпидермис, дерму и жировую ткань под дермой.
Обморожение четвертой степени затрагивает всю толщу кожи, ткани, лежащие под кожей, а также более глубокие структуры, такие как мышцы, сухожилия и кости.

Обморожение можно описать с использованием этих четырех уровней, но его можно описать просто как поверхностное или глубокое обморожение. Поверхностное отморожение соответствует обморожению первой или второй степени.Глубокое отморожение соответствует обморожению третьей или четвертой степени.

Это важно, потому что поверхностное обморожение означает, что потеря тканей может быть очень незначительной или вообще отсутствовать. Глубокое обморожение предполагает большую потерю тканей.

Каковы симптомы обморожения?

Обморожение может вызвать ощущение холода и твердости в пораженной области, например, на пальцах рук или ног. Также могут возникать покалывание, жжение и онемение. Вы можете испытывать боль, пульсацию, жжение или ощущение электрического тока, когда пораженный участок повторно нагревается.

При обморожении первой степени пораженный участок кожи обычно белеет и ощущается онемение. Иногда кожа краснеет. Он также может ощущаться твердым или скованным. При быстром лечении кожа обычно полностью восстанавливается.

При обморожении второй степени пораженная кожа часто краснеет или может стать синей. Он кажется замороженным и твердым. Также обычно наблюдается довольно сильный отек пораженного участка. На коже появляются волдыри, наполненные прозрачной или молочной жидкостью.

При обморожении третьей степени кожа может быть белой, синей или покрытой пятнами.Также образуются волдыри, которые могут быть наполнены кровью. Через несколько недель образуются черные толстые струпья. Кожа твердая и холодная.

При обморожении четвертой степени происходит поражение всей толщины кожи, а также нижележащих тканей, таких как мышцы, сухожилия и кости. Кожа сначала темно-красная и пятнистая, а затем становится черной.

Внешний вид различается в зависимости от степени тяжести обморожения и степени поражения тела.

Как диагностируется обморожение?

Обморожение обычно диагностируется по типичным симптомам у тех, кто подвергался воздействию экстремально холодной погоды. Обморожение может произойти очень быстро, поэтому вам нужно знать о симптомах и признаках. Если вы знаете о ранних симптомах обморожения и укрываетесь от холода, вы можете предотвратить более серьезные симптомы и возможность необратимого повреждения.

Иногда используются специальные томографы для оценки степени обморожения и определения степени повреждения тканей.

Каково начальное лечение обморожения?

Оказание первой помощи

Некоторые основные виды первой помощи при обморожениях включают:

Вы должны укрыться от холода.
Сменить мокрую одежду на сухую. Это снижает вероятность дальнейшей потери тепла телом.
Дайте участку высохнуть на воздухе — не трите пораженный участок, так как это может привести к дальнейшему повреждению тканей.
Снимите все украшения, такие как кольца на пальцах или другие материалы, которые могут затягиваться в этой области.
Если рука или нога обморожены, заверните их в одеяло для защиты.
По возможности не ходите на обмороженных ногах, так как это может привести к переломам и отслаиванию пораженных тканей.
Защищать от возможного повторного замораживания.
Постарайтесь обеспечить регидратацию человека. Регидратация означает, что человек принимает достаточное количество воды, чтобы компенсировать недостаток воды в организме (обезвоживание). По возможности следует употреблять теплые напитки.
Лечение переохлаждения и любых других травм.

Согревающая процедура

Цель состоит в том, чтобы начать ее как можно скорее. Однако, если есть вероятность того, что пораженный участок может снова замерзнуть, безопаснее держать его в замороженном состоянии до тех пор, пока он не станет безопасным.Большинство обморожений медленно оттаивают без каких-либо специальных мер, и это должно быть разрешено. Не следует преднамеренно пытаться замораживать участки.

Если кто-то был в горах и получил обморожение, у него могут быть другие опасные для жизни проблемы, которые необходимо лечить в первую очередь. Быстрое повторное нагревание может быть сделано с использованием нагретой воды, температура которой должна поддерживаться на уровне 37-39°C. Это может занять 30 минут. Пораженный участок следует а не массировать, так как это может привести к дальнейшим травмам.

Повторное согревание обычно повторяют два раза в день. Между процедурами важно держать кожу теплой и сухой.

Лечение с помощью лекарств и в больнице

Обезболивающие обычно необходимы для снятия боли. Согревание может быть очень болезненным, поэтому также назначаются противовоспалительные обезболивающие и могут потребоваться более сильные лекарства, такие как морфин. Некоторые другие лекарства также используются в некоторых случаях. Иногда в случаях глубокого обморожения могут быть использованы препараты для разрушения тромбов (тромболитики), чтобы попытаться улучшить кровоснабжение пораженного участка.

Важно, чтобы у вас была актуальная вакцина против столбняка. Часто антибиотики назначают, если есть какие-либо признаки инфекции, развивающейся при обморожении.

Вам могут вводить жидкости через капельницу, чтобы убедиться, что в вашем организме достаточно жидкости (вы полностью обезвожены). Хирург обычно привлекается к лечению на ранней стадии, и сначала может потребоваться тщательное дренирование некоторых прозрачных волдырей (не наполненных кровью).

Что будет дальше при обморожении?

Когда часть тела с обморожением оттаивает, кожа краснеет, на ней могут образоваться волдыри и может быть очень больно.Он также может стать опухшим. В конце концов, может развиться мертвая, почерневшая ткань, которая образует струпья. Изображения ниже показывают это изменение.

Обморожение: первоначальная травма альпиниста

Обморожение: пальцы альпиниста через 12 дней

Обморожение: пальцы альпиниста через три недели

Если обморожение поверхностное, со временем под струпьями образуется новая розовая кожа. Восстановление области может занять до шести месяцев.Может быть полное выздоровление, но у некоторых людей остаются постоянные проблемы, включая боль, онемение и скованность в пораженной области.

Однако, если обморожение глубокое, повреждение тканей может быть необратимым и может произойти их потеря. Например, конец пальца руки или ноги может постепенно отделяться. Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления омертвевших тканей. Может потребоваться хирургическое удаление (ампутация), например, пальцев рук или ног. Однако операцию обычно откладывают на максимально возможное время (обычно 6-8 недель).Это дает пораженным тканям шанс восстановиться и увидеть полную степень повреждения.

Можно ли предотвратить обморожение?

Наиболее важным способом предотвращения обморожения является уход с холода. Если вы подвергаетесь воздействию холода, убедитесь, что вы носите соответствующую теплую одежду. Варежки лучше перчаток. Голова, шея и лицо должны быть закрыты, если ветрено. Носите водонепроницаемую одежду, чтобы ваше тело оставалось сухим. Лучше всего носить несколько слоев одежды. Слои действуют как дополнительная изоляция, улавливая воздух, который нагревается до температуры вашего тела.

РубрикаРазное