Отличие акцентуации характера от психопатии: Отличие акцентуации от психопатий.

Отличие акцентуации от психопатий.

Нужна помощь в написании работы?

Акцентуации характера — крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода (не любых) психотравмирующих воздействий при сохранении хорошей и даже повышенной устойчивости к другим.

Отличия акцентуаций от психопатий: — отсутствие одновременного проявления трех признаков психопатии — стабильности характера во времени, тотальности его проявления во всех ситуациях, социальной дезадаптации. Акцентуация обычно развивается в период становления характера и сглаживается с повзрослением. Особенности характера при акцентуациях могут проявлять себя не постоянно, а лишь в некоторых ситуациях и почти не обнаруживают себя в обычных условиях. Социальная дезадаптация либо вовсе отсутствует, либо бывает непродолжительной;

— при психопатиях декомпенсации, острые аффективные и психопатические реакции возникают от любых психических травм, в самых разнообразных трудных ситуациях, от всевозможных поводов и даже без видимых причин.

При акцентуациях нарушения возникают только при определенного рода психических травмах, в некоторых трудных ситуациях: лишь тогда, когда они адресуются к «месту наименьшего сопротивления», к слабому звену данного типа характера. Акцентуации характера находятся на границе между психической нормой и психопатологией личности.

Виды акцентуаций: циклоидный, гипертимный, лабильный, астенический, сензитивный, психастенический, шизоидный, эпилептоидный, застревающий, истероидный, дистимный, неустойчивый, конформный. Семьи детей с акцентуациями характера в большинстве своем неблагополучны (деструктивные, распавшиеся). Преобладают негармоничные типы воспитания.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость Поделись с друзьями

Чем отличаются акцентуации характера от психопатий?

В предыдущих статьях я рассматривала тему акцентуаций характера, уделяла особое внимание тому, что акцентуация является крайним вариантом нормы, при которой определённые черты характера усилены. Но акцентуация не является патологией. Поэтому нужно понимать их отличие. В чём сейчас мы и будем разбираться.

Отличие акцентуаций характера от психопатий

Психиатр П. Б. Ганнушкин

Наш известный отечественный психиатр П. Б. Ганнушкин (1875 – 1933) почти 30 лет исследовал патологию характера личности, и как итог своей исследовательской деятельности издал книгу «Клиника психопатий», где рассматривается типология психопатий и чётко указано, что психопатии – это такие аномалии характера, которые в течение жизни человека «

не подвергаются сколько-нибудь резким изменениям«. Кстати, очень советую ознакомиться. Книга написана в доступной форме, лёгкая для понимания, хотя адресована профессиональному кругу читателей в области психиатрии.

Основными критериями психопатий, согласно П. Б. Ганнушкину и О. В. Кербикову (1907 – 1965), являются:

• относительная стабильность психопатологических черт характера;
• тотальность проявлений этих черт;
• социальная дезадаптация.

У акцентуированной личности может не быть ни одного из трёх признаков, у психопатов присутствуют все три.

Немецкий психиатр и патопсихолог Курт Шнайдер

(1887 – 1967) определял психопатии как «патологические состояния, проявляющиеся дисгармоническим складом личности, от которых страдают и сами больные, и общество».

С словаре практического психолога (сост. С. Ю. Головин) дано следующее определение:

Психопатия – патология характера, при которой у субъекта наблюдается практически необратимая выраженность свойств, препятствующих его адекватной адаптации в социальной среде.

А теперь обобщим. На что следует обратить особое внимание: психопатия проявляется в дисгармонии характера, темперамента и поведения. Человек страдает сам и окружающие его люди. Он не может адаптироваться в социальной среде. Психопатия определяет весь облик человека и не претерпевает каких-либо изменений в течение всей жизни. То есть, психопатологические черты характера относительно стабильны и тотальны в проявлении, они не исчезают со временем. Если при акцентуации ярко выраженные черты проявляются

при определённых жизненных обстоятельствах, то при психопатии они проявляются в поведении при любых обстоятельствах.

Можете себе представить, что значит для человека социальная дезадаптация? Жить среди людей, и не быть способным принимать активное участие в этой жизни, не приспособиться к условиям социальной среды. Это постоянное преодоление жизненных трудностей, сопряженных с нервно-психическим напряжением. А каково близким и окружающим? Конечно, это сфера деятельности клинических психологов, психотерапевтов и психиатров.

Акцентуированные личности, в зависимости от типа, адаптируются в социальной среде, добиваются высоких результатов в своей деятельности, строят семьи и благополучные отношения с окружающими людьми, с некоторыми издержками, конечно, опять-таки в зависимости от типа. А психопаты живут своей жизнью, они тоже создают семьи, как-то занимаются трудовой деятельностью, но жить и работать с психопатом, на мой взгляд, играть с собственной жизнью в коварные игры.

От психопата не знаешь чего ждать: как он отреагирует на жизненный факт или как себя поведёт в критичной ситуации. Прогнозировать можно, но это не всегда оправданно. Дело в том, что психопатические личности воспринимают и обрабатывают (имею в виду мозг) внешнюю информацию не так, как здоровые люди. Психопатия это врождённый недуг, реже – приобретённый (жестокое воспитание, психотравмы и др.) Они не способны к сопереживанию и состраданию (ударил – жалеть не будет), не дают отчёта своему поведению, всегда найдут оправдание. Понятие «совесть» у них отсутствует.

Психопаты любят только себя, но ждут уважения, любви и понимания от близких и требуют этому подтверждения. Они не способны на глубокие чувства. Им больше присущи озлобленность, гнев и ненависть. Построить гармоничные отношения с психопатом невозможно. Они никогда не согласятся с другой точкой зрения, т.к. считают свою единственно верной.

В статьях о классификации акцентуаций характера К Леонгарда и А. Личко я подробно описала типы акцентуаций, прочтите и сравните.

Вывод

Если с акцентуированными личностями мы все уживаемся, совместно работаем, создаём семьи, строим отношения и даже достигаем гармонии, то с психопатами всегда нужно «держать ухо востро». Их нельзя провоцировать на конфликт, нельзя вступать в перебранку и поддерживать накал страстей, иначе результат будет плачевным. Психопаты заставляют страдать других, акцентуированные – больше страдают сами. Утихомирить, успокоить, повлиять на человека с психопатией невозможно: результаты нулевые (поможет только «смирительная рубашка»).

Часто во время ссор, в состоянии повышенного эмоционального возбуждения мы кидаемся фразой «ты психопат», необоснованно, лишь бы уколоть, не зная природы вопроса. Логично задать вопрос говорящему: «А не является ли он сам психопатом?» Не стоит навешивать ярлыки на людей, правильнее – сдержаться, поумерить свой собственный пыл. В состоянии гнева ни один вопрос не решается. А от психопатологических личностей лучше держаться подальше.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатии и акцентуации характера у подростков››

Психопатии — это такие аномалии характера, которые, по словам П. Б. Ганнушкина (1933), «определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад свой властный отпечаток», «в течение жизни… не подвергаются сколько-нибудь резким изменениям» и «мешают… приспособляться к окружающей среде» . Эти три критерия были обозначены О. В. Кербиковым (1962) как тотальность и относительная стабильность патологических черт характера и их: выраженность до степени, нарушающей социальную адаптацию

В подростковом возрасте эти же критерии служат основными ориентирами в диагностике психопатий. Тотальность патологических черт характера выступает у подростков особенно ярко. Подросток, наделенный психопатией, обнаруживает свой тип характера в семье и школе, со сверстниками и со старшими, в учебе и на отдыхе, в труде и развлечениях, в условиях обыденных и привычных и в самых чрезвычайных ситуациях. Всюду и всегда гипертимный подросток кипит энергией, шизоидный отгораживается от окружения незримой завесой, а истероидный жаждет привлечь к себе внимание. Тиран дома и примерный ученик в школе, тихоня под суровой властью и разнузданный хулиган в обстановке попустительства, беглец из дому, где царит гнетущая атмосфера или семью раздирают противоречия, способный отлично ужиться в хорошем интернате — все они не должны причисляться к психопатам, даже если подростковый период проходит у них под знаком нарушенной адаптации.

Относительная стабильность черт характера в этом возрасте является менее доступным для оценки психопатий ориентиром. Слишком короток бывает еще жизненный путь Под «сколько-нибудь резкими изменениями» в подростковом возрасте следует понимать неожиданные трансформации характера, внезапные и коренные смены его типа. Если очень общительный, живой, шумливый, неугомонный ребенок превращается в угрюмо го, замкнутого, ото всех отгороженного подростка или нежный, ласковый, очень чувствительный и эмоциональный в детстве становится изощренно-жестоким, холодно-расчетливым, бездушным к близким юношей, то как бы ни были выражены патологические черты характера, случаи эти нередко оказываются за рамками психопатии.

Говоря об относительной стабильности, следует учитывать, однако, три обстоятельства.

Первое — подростковый возраст представляет собой критический период для психопатий, черты большинства типов здесь заостряются.

Второе — каждый тип психопатий имеет свой возраст формирования. Шизоида можно увидеть с первых лет жизни — такие дети любят играть одни. Психастенические черты нередко расцветают в первых классах школы, когда беззаботное детство сменяется требованиями к чувству ответственности. Неустойчивый тип выдает себя либо уже при поступлении в школу с необходимостью сменить удовольствие игр на регулярный учебный труд, либо с пубертатного периода, когда спонтанно складывающиеся группы сверстников позволяют вырваться из-под родительской опеки. Гипертимный тип становится особенно ярко выраженным с подросткового возраста. Циклоидность, особенно у девочек, может проявиться с начала полового созревания, но чаще она формируется позже, уже в молодые годы Сенситивный тип складывается обычно лишь к 16—19 годам — в период вступления в самостоятельную жизнь с ее нагрузкой на межперсональные отношения. Паранойяльная психопатия крайне редко встречается у подростков, максимум ее развития, как известно, падает на 30—40 лет.

Третье — существуют некоторые закономерные трансформации типов характера в подростковом возрасте. С наступлением полового созревания наблюдавшиеся в детстве гипертимные черты характера могут смениться очевидной циклоидностью, недифференцированные невротические черты — психастеническим или сенситивным типом эмоциональная лабильность заслониться выраженной истероидностью, к гипертимности присоединиться черты неустойчивости и т. п. Все эти трансформации могут произойти в силу как биологических, так и социальных (особенности воспитания прежде всего) причин.

Социальная дезадаптация в случаях психопатий обычно проходит через весь подростковый период. В силу только особенностей своего характера, а не из-за недостатка способностей подросток не удерживается ни в школе, ни в ПТУ, быстро бросает ту работу, куда еще только что поступил. Столь же напряженными, полными конфликтов или патологических зависимостей оказываются семейные отношения. Нарушается также адаптация к среде своих сверстников — страдающий психопатией подросток либо вообще не способен устанавливать с ними контакты, либо отношения бывают полными конфликтов, либо способность адаптироваться ограничивается жестко очерченными пределами — небольшой группой подростков, ведущей аналогичный, большей частью асоциальный образ жизни.

Таковы три критерия — тотальность, относительная стабильность и социальная дезадаптация, позволяющие диагностировать психопатии. Но как оценить те отклонения характера, которые удовлетворяют лишь одному или двум из этих критериев?

С самого начала становления учения о психопатиях возникла практически важная проблема — как разграничить психопатии как патологические аномалии характера от крайних вариантов нормы. Еще в 1886 г. В. М. Бехтерев упоминал о «переходных степенях между психопатией и нормальным состоянием», о том, что «психопатическое состояние может быть выражено в столь слабой степени, что при обычных условиях оно не проявляется. В 1894 г. бельгийский психиатр Dalemagne (цит. по О. В. Кербикову, 1961) выделил, наряду с «desequilibres», т. е. «неуравновешенными» (термин во французской психиатрии того времени, аналогичный «психопатиям»), еще и «desequilibrants», т. е. «легко теряющих равновесие». Подобные случаи Е. Kahn (1928) назвал «дискордантно-нормальными», П. Б. Ганнушкин (1933) —«латентными психопатиями».

Было предложено много других наименований, но наиболее удачным нам представляется термин К. Leonhard (1968) — «акцентуированная личность». Это

наименование подчеркивает, что речь идет именно о крайних вариантах нормы, а не о зачатках патологии («предпсихопатии» по М. Tramer, 1949) и что эта крайность сказывается в усилении, акцентуации отдельных черт. Однако правильнее было бы говорить не об акцентуированных личностях, а об акцентуациях характера. Личность — понятие более широкое, оно включает интеллект, способности, мировоззрение и т. п. Характер считается базисом личности, он формируется в основном в подростковом возрасте, личность как целое — уже при повзрослении. Именно типы характера, а не личности в целом описаны К Leonhard, именно особенности характера отличают в его описаниях один тип от другого.

Для подросткового возраста, во всяком случае, термин «акцентуация характера» является наиболее точным. В детском возрасте, по справедливому замечанию В. В. Ковалева (1981), не сформирован еще и тип характера, и можно говорить лишь об отдельных акцентуированных чертах.

При акцентуациях характера его особенности, в противовес психопатиям, могут проявляться не везде и не всегда. Они могут даже обнаруживаться только в определенных условиях. И главное—особенности характера либо вообще не препятствуют удовлетворительной социальной адаптации, либо ее нарушения бывают преходящими. Эти нарушения могут возникнуть либо в силу биологических пертурбаций во время пубертатного периода («пубертатные кризы»), либо чаще под влиянием особого рода психических травм или трудных ситуаций в жизни, а именно тех, которые предъявляют повышенные требования к locus resistentiae minoris, к «месту наименьшего сопротивления» в характере.

Каждому типу акцентуации характера присущи свои, отличные от других типов «слабые места», у каждого типа своя ахиллесова пята. Например, такого рода психическими травмами и трудными ситуациями могут послужить для характера гипертимного — изоляция от сверстников, вынужденное безделие при строго размеренном режиме, для характера шизоидного — необходимость быстро установить с окружением глубокие неформальные эмоциональные контакты. Если же психическая травма, даже тяжелая, не адресуется к месту наименьшего сопротивления, не задевает этой ахиллесовой пяты, если ситуация не предъявляет в этом отношении повышенных требований, то дело обычно ограничивается адекватной личностной реакцией, не нарушая надолго и существенно социальной адаптации. Наоборот, при акцентуациях характера в отношении некоторых неблагоприятных условий может выступить даже повышенная устойчивость. Шизоидный подросток легко переносит одиночество, гипертимный — обстановку, требующую повышенной активности, сиюминутной находчивости, даже изворотливости.

Описанный признак, по нашим представлениям, в дополнение к критериям П. Б. Ганнушкина — О. В. Кербикова, служит одним из важных отличий акцентуаций характера от психопатий. При психопатиях декомпенсации могут быть следствием любого рода психических травм и самых разнообразных жизненных ситуаций и даже возникать без видимых причин. При акцентуациях адаптация нарушается только при ударах по месту наименьшего сопротивления. Сходная мысль об «индивидуальной чувствительности» к психическим травмам была высказана В. Н. Мясищевым (1960) в отношении развития неврозов, Н. И. Фелинской (1965), Н. Д. Лакосиной (1970) и Г. К. Ушаковым (1978) — в отношении возникновения разного рода других пограничных состояний.

Таким образом, на основании сказанного можно дать следующее определение акцентуациям характера.

Акцентуации характера — это крайние варианты его нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, отчего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных: воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим.

Следует еще раз подчеркнуть, что акцентуации характера представляют собой хотя и крайние, но варианты нормы. Поэтому «акцентуация характера» не может быть психиатрическим диагнозом Констатация акцентуации и ее типа — эго определение преморбидного фона, на котором могут возникать различные расстройства — острые аффективные реакции, неврозы и иные реактивные состояния, непсихотические нарушения поведения, даже реактивные психозы — только они могут служить диагнозом. Однако в подавляющем большинстве случаев акцентуаций характера дело до развития подобных расстройств не доходит. По мнению К. Leonhard (1976, 1981), в развитых странах более половины популяции относится к акцентуированным личностям.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатии и акцентуации характера у подростков››

Считать ли все случаи психопатий эндогенной, конституциональной аномалией характера или признать возможность их формирования исключительно под влиянием неблагоприятных, прежде всего социальных, влияний среды? Ответ на этот вопрос стал предметом споров с первых шагов зарождения учения о психопатиях.

В. М. Бехтерев (1886) полагал, что причиной могут быть как неблагоприятная наследственность, так и тяжелые нравственные условия, неправильное воспитание, дурной пример родителей, тяжкие общие заболевания. Однако большинство исследователей склонялись к эндогенной концепции происхождения психопатий [Koch J., 1891; Kraepelin E. 1915; Kretschmer E., 1921; Schneider К., 1923; Kahn E., 1928; Ганнушкин П. Б., 1933]. Изменения характера под очевидным влиянием среды стали выделяться в особые формы, называемые «социопатией» [Ленц А. К., 1927], ситуационным развитием [Ганнушкин П. Б., 1933], псевдопсихопатией [Осипов В. П., 1936], реактивными изменениями характера [Сухарева Г. Е., 1969] и т. п.

Формирование психопатий под влиянием тяжелой и длительной психической травматизации стало актуальной проблемой в детской и подростковой психиатрии. Подростковый возраст — это период формирования характера, и поэтому обнаруживается большая податливость влияниям среды. Условия последней могут способствовать не только развертыванию и развитию, но и подавлению, компенсации эндогенно заложенных или в раннем онтогенезе приобретенных аномалий. Тяжкие удары судьбы, обстановка, резко искажающая развитие личности, могут оставить неизгладимый след в характере, если падают на период его формирования.

Особую группу составляют изменения характера под влиянием пренатальных, катальных и ранних постнатальных поражений головного мозга травмами, инфекциями, интоксикациями. Эти изменения характера обычно обозначают как «органические психопатии» [Певзнер М. С., 1941; Сухарева Г. Е., 1959]. Они существенно отличаются от тех последствий, которые могут оставить те же вредные воздействия на мозг, но в возрасте, когда морфологическое формирование мозга уже в основном завершено [Сухарева Г. Е., 1972]. Последние случаи, в отличие от органических психопатий, обычно квалифицируются как психопатоподобные расстройства на почве резидуального органического поражения головного мозга.

К настоящему времени благодаря исследованиям Н. Binder (1960), О. В. Кербикова (1962), В. В. Ковалева (1969), Г. К. Ушакова (1978) и др. может быть предложена следующая рабочая систематика различных психопатических форм применительно к подростковому возрасту.

Конституциональные, генуинные, «ядерные» психопатии. Решающей в происхождении является неблагоприятная наследственность. Иногда удается проследить один и тот же тип характера у кого-то из родителей, сиблингов или других кровных родственников. Чаще же в роду приходится встречать психопатические личности разных типов, а иногда и психические заболевания.

Конституциональные психопатии выявляются даже при самых благоприятных условиях воспитания. Однако степень их тяжести в значительной мере определяется влиянием среды [Морозов Г. В., 1969]. Несмотря на эндогенную обусловленность, только некоторые типы психопатий (например, шизоидная) раскрываются с раннего детства. Для каждого типа имеется свой критический возраст, на который обычно падает развертывание психопатических черт.

Психопатические или патохарактерологические развития, «приобретенные психопатии», «патохарактерологические формирования» (по В. В. Ковалеву). Здесь важнейшими являются неправильное воспитание, дурное влияние окружающей среды, особенно в подростковом возрасте, когда совершается становление характера. Последствия подобных же влияний в раннем детстве могут сглаживаться в подростковом периоде, если в это время развитие личности происходит в благоприятном окружении.

Известно, однако, что далеко не все дети и подростки, растущие в одних и тех же неблагоприятных условиях, обнаруживают психопатические черты. В одинаковой среде, в одной и той же семье вырастают и разные типы психопатов, и совершенно здоровые личности. Вероятно, что в подавляющем большинстве случаев необходимо, чтобы семена дурных воздействий среды упали на подходящую для них эндогенно подготовленную почву. Такой почвой чаще всего может служить акцентуация характера. Для психопатического развития на почве акцентуации необходимо не просто любое неблагоприятное социально-психологическое воздействие. Оно должно быть таким, чтобы адресоваться к «месту наименьшего сопротивления» данного типа акцентуации, и, кроме того, быть достаточно продолжительным, чтобы оставить стойкий след. Взаимоотношения между разными видами неправильного воспитания и психической травматизации, с одной стороны, и наиболее чувствительными к ним типами акцентуаций, с другой, будут рассматриваться в гл. V.

Лишь исключительные условия, особенно тяжкие удары судьбы, способны, видимо, сформировать психопатию на любой почве. Из прежней практики в дореволюционной России известны случаи психопатий на почве детско-подросткового госпитализма, когда все развитие от младенчества до юности шло в закрытых воспитательных учреждениях, где сугубо формализованный режим прикрывал жестокие отношения между воспитанниками. Другим примером могут послужить дети узников в фашистских концентрационных лагерях, выросшие в заключении со своими родителями: все они оказались особого рода психопатическими личностями. Но во всех этих случаях правильнее говорить не о психопатическом (пато-характерологическом), а о психогенном развитии [Binder Н., 1960].

На первых порах психопатическое (патохарактерологическое) развитие еще обратимо, но далеко зашедшее становится неотличимым от конституциональной психопатии [Кербиков О. В., 1961].

В термины «психопатическое развитие» и «патохарактерологическое развитие» нередко вкладывается различное содержание [Щербина Е. А., Сергеева Г. Е., 1978; Ковалев В. В., 1979]. Первое определяют как процесс становления конституциональной психопатии в детском, подростковом и молодом возрасте. Патохарактерологическим развитием обозначают, в отличие от «приобретенных» или «краевых» психопатий, только тог ранний этап их формирования, когда еще нет соответствия всем диагностическим критериям психопатии, когда еще девиации характера обратимы, возможна «депсихопатизация» [Гурьева В. А., Гиндикин В. Я., 1980].

С нашей точки зрения, нет нужды в эти сходные понятия вкладывать разный смысл. Процесс становления конституциональных психопатий вряд ли нуждается в особом термине. Нарушения характера, обусловленные влиянием среды, но не достигающие уровня психопатии, не следует рассматривать как стойкую форму патологии и относить к патохарактерологическому развитию. Их правомерно относить к реакциям или транзиторным, обратимым нарушениям на фоне акцентуаций характера.

Органические психопатии. Здесь аномалии характера бывают обусловлены действием пренатальных, натальных и ранних (первые 2—3 года жизни) постнатальных вредностей на формирующийся в раннем онтогенезе мозг. К этим вредностям относятся тяжелые токсикозы беременности, родовые травмы, внутриутробные и ранние мозговые инфекции, нейроинтоксикации, тяжелые длительные истощающие соматические заболевания с первых месяцев жизни и т. п. Эта группа психопатий рассматривается в гл. VI.

Психопатоподобные расстройства на почве резидуального органического поражения головного мозга. Сюда относят стойкие изменения характера после черепно-мозговых травм, мозговых инфекций и тяжелых интоксикаций нейротропными ядами, начиная с возраста, когда формирование мозга в основном завершено: после первого критического периода, т. е. после 3—4 лет. Для подросткового периода особое значение имеют черепно-мозговые травмы. Чаще всего приходится видеть известные картины церебрастении или энцефалопатии, которые в подростковом возрасте имеют некоторые особенности проявлений [Личко А. Е., 1979]. Перечисленные факторы в подростковом возрасте могут иногда играть роль «второго удара» на фоне уже имевшихся в раннем онтогенезе пренатальных, натальных или ранних постнатальных вредностей. Тогда вслед за таким вторым ударом может развернуться картина органической психопатии, до этого затушеванная или вовсе незаметная.

К этой же группе психопатоподобных расстройств примыкают изменения характера, встречающиеся у некоторых больных эпилепсией. Изменения, сходные с конституциональной эпилептоидной психопатией, встречаются не ранее 5—6-летнего возраста [Абрамович Г. Б., 1965]. В генезе этих изменений важнейшую роль играет органическое поражение головного мозга — либо то же самое, что послужило причиной эпилепсии, либо явившейся следствием эпилептической болезни.

Психопатоподобные (псевдопсихопатические) расстройства при шизофрении и аффективных психозах. В подростковом возрасте большинство случаев шизофрении дебютирует с изменений характера. При остро начавшейся шизофрении они могут встречаться в периоде предвестников. При прогредиентной шизофрении с постепенным началом нередко имеют место Психопатоподобные дебюты [Личко А. Е., 1979]. Ремиссии у подростков особенно часто сопровождаются психопатоподобными нарушениями. После перенесенного в детстве или юности приступа шизофрении могут быть многолетние ремиссии с психопатоподобными изменениями личности — «постпроцессуальные психопатии» [Гурьева В. А., Гиндикин В. Я., 1980]. Наконец, существует особая форма — психопатоподобная вялотекущая (или медленнотекущая, по Д. С. Озерецковскому, 1973) шизофрения, начало которой обычно относится к подростковому возрасту. Здесь изменениями характера в основном исчерпываются проявления болезни. Дифференциальная диагностика между психопатоподобными проявлениями шизофрении и становлением психопатии в подростковом возрасте представляет собой одну из самых сложных и трудных диагностических задач в психиатрии.

При аффективных психозах (маниакально-депрессивном и шизоаффективных) как гипоманиакальные, так и депрессивные состояния в подростковом возрасте нередко могут маскироваться психопатоподобным поведением, и на первых порах распознание истинной причины такого поведения не всегда бывает легким. Злокачественное течение маниакально-депрессивного психоза у подростков может повести к формированию стойких психопатоподобных изменений [Личко А. Е., 1979].

Таковы основные пять форм психопатий и психопатоподобных расстройств, встречающихся в подростковом возрасте. С нашей точки зрения, первые три формы (конституциональные психопатии, психопатические развития и органические психопатии) правомерно включать в понятие психопатий в широком смысле слова. Две последние формы — изменения характера при резидуальных органических поражениях головного мозга и при психических заболеваниях — правильнее относить к психопатоподобным расстройствам.

Психопатия — Психологос

Психопатия — патологическое состояние и поведение личности, от которого страдают и сам человек, и окружающие его люди. Если черта характера зашкаливает так, что серьезно мешает жить и тебе, и другим, — это психопатия, это область психиатрии. При этом «психопатия» сегодня не самый распространенный термин, в настоящее время в психиатрии и патопсихологии чаще говорят не о психопатии, а о «расстройстве личности».

Психопатию, как патологическое состояние личности, следует отличать от психопата — человека с буйным, неадекватным и непредсказуемым поведением. У психопата расстройства личности — нет, психически он здоров.

Классификация психопатий:

• Возбудимые психопаты
• Тормозимые психопаты (психопаты астенического круга)
• Психастеники
• Истеричные психопаты
• Эпилептоидные психопаты
• Паранойяльные психопаты
• Неустойчивые личности
• Шизоидные личности (патологически замкнутые)

Психопатию, как расстройство личности, можно рассматривать и как сильно выраженную акцентуацию характера. Однако, в отличие от акцентуации характера, психопатия стабильна (не исчезает со временем), тотальна (проявляется в любой жизненной ситуации) и приводит к социальной дезадаптации. Существуют критерии (называются «Критерии психопатий Ганнушкина — Кербикова»), которые позволяют оценить степень выраженности характера и решить, насколько это еще норма или уже патология:

1. Характер можно считать патологическим, т. е. расценивать как психопатию, если он относительно стабилен во времени, т. е. мало меняется в течение жизни. «Этот первый признак, по мнению А. Е. Личко, хорошо иллюстрируется поговоркой: «Каков в колыбельке, таков и в могилку».
2. Второй признак — тотальность проявлений характера: при психопатиях одни и те же черты характера обнаруживаются всюду: и дома, и на работе, и на отдыхе, и среди знакомых, и среди чужих, короче говоря, в любых обстоятельствах. Если же человек, предположим, дома один, а «на людях» — другой, акцентуации проявляются не всегда и не везде, то это не патология, не психопатия.
3. Наконец, третий и, пожалуй, самый важный признак психопатий — это социальная дезадаптация. Последняя заключается в том, что у человека постоянно возникают жизненные трудности, причем эти трудности испытывает либо он сам, либо окружающие его люди, либо и тот и другие вместе. Если же особенности характера не препятствуют удовлетворительной социальной адаптации, тем более, если даже способствуют адаптации — это акцентуация, а не психопатия

В случае акцентуаций характера может не быть ни одного из перечисленных выше признаков психопатий, по крайней мере никогда не присутствуют все три признака сразу. Отсутствие первого признака выражается в том, что акцентуированный характер не проходит «красной нитью» через всю жизнь. Обычно он обостряется в подростковом возрасте, а с повзрослением сглаживается. Второй признак — тотальность — также не обязателен: черты акцентуированных характеров проявляются не в любой обстановке, а только в особых условиях. Наконец, социальная дезадаптация при акцентуациях либо не наступает вовсе, либо бывает непродолжительной. При этом поводом для временных разладов с собой и с окружением являются не любые трудные условия. (как при психопатиях), а условия, создающие нагрузку на место наименьшего сопротивления характера.

Менее выраженные случаи называются Акцентуация характера. Тут черта характера может быть не так ярко выражена, как при психопатии, она больше мешает жить самому человеку, чем окружающим, но все же бросается в глаза, расценивается людьми как особенность или даже как странность. Явная акцентуация в быту называется — Психопат (не путать с Психопатией как расстройством личности).

Такое разграничение неточно, приблизительно, тут нет четких границ. И все же если какой-то человек готов наступить «на горло собственной песне», чтобы достичь своей заветной цели и стать лидером в городе или стране или знаменитостью на подмостках, то мы скажем, что это паранойяльный рисунок личности. А если некто наступает на горло своим друзьям, детям, жене, заставляя их работать на то, чтобы он стал лидером, то это уже паранойяльная акцентуация. А когда кто-то уже идет по судьбам многих людей, превращая их в средство, в «тесто» свирепой истории, — тут явная паранойяльная психопатия. Но еще раз: все это очень приблизительно, и можно легко ошибиться. Грани подвижны. Рисунок личности — это психотип в норме, психопат — это психопатический психотип. Акцентуация — посредине.

Расстройства личности (В.В. Дунаевский) — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Психопатии. Общие сведения

В отличие от психических заболеваний психопатии являются врожденными болезненными состояниями, конституциональными аномалиями, своеобразными характерологическими уродствами, которые проявляются прежде всего поведенческими расстройствами. Поскольку поведение человека в первую очередь обусловлено состоянием эмоционально-волевой сферы, отклонение в функционировании именно этой личностной составляющей определяет клиническое содержание психопатий.

При всем многообразии наблюдающихся в популяции характерологических аномалий их общей чертой является нарушение адаптации к условиям социальной жизни. В отличие от подобных (поведенческих) расстройств при психических заболеваниях эмоционально-волевая дисгармония особенно в легких случаях в целом существенно не нарушает ценностных направленностей личности и лишь формально трансформирует стиль поведения.

В отличие от состояния эталонной нормы, которое хотя и является абстрактным, остается достаточно однозначным, многообразие форм психопатий определяется как качественными особенностями эмоционально-волевой дезорганизации, так и степенью ее выраженности. У одних пациентов бесконтрольность эмоциональных реакций может характеризоваться эксплозивностью, бурными вспышками гнева, агрессивным поведением, у других – подавленностью, переживанием чувства неполноценности, тревогой, необоснованными страхами. Одни, погруженные в мир собственных переживаний, иногда весьма интересный и причудливый, избегают общения с окружающими, страдают от неспособности устанавливать с ними гармоничные отношения, другие – напротив ищут способ любой ценой обратить на себя внимание, оказаться в центре событий, проявляют повышенную социальную активность. Возникающие в связи с этими личностными отклонениями особенности поведения и их оттенки весьма многообразны. Общей чертой является их дисгармоничность, а иногда социально-деструктивный характер. При этом внешняя конфликтность отражает внутреннюю.

В отличие от настоящих психических заболеваний психопатические личности как правило способны это осознавать, иметь к себе критическое отношение. К. Шнайдер определял их как лиц, которые по этой причине «страдают сами и заставляют страдать других».

Другое отличие от тех, кто подвержен разрушительному действию какого-либо прогредиентного болезненного процесса, состоит в том, что психопатия, как и любая другая аномалия, является статической данностью и в своей динамике не ведет к развитию выраженной личностной деструкции. Эти пациенты, несмотря на кризисный характер отношений с окружающими, способны сохранять профессиональную, творческую, интеллектуальную продуктивность, обладают различными талантами, дарованиями. По этой причине среди людей незаурядных психопатические личности встречаются даже чаще, чем среди обычных.

Значительно меньшая выраженность психопатологических нарушений при психопатиях также касается и продуктивной симптоматики. Здесь отсутствуют грубые нарушения сознания, памяти, восприятия, стойкие галлюцинаторно-бредовые расстройства. Доминируют связанные с нарушением аффективной координации мышления сверхценные идеи, определяющие главным образом поведенческие особенности. В редких случаях они могут достигать степени «сверхценного бреда» (А.Б. Смулевич). Иначе говоря, клиническая симптоматика психопатий редко выходит за рамки невротического уровня.

Психопатии относятся к так называемым пограничным состояниям, поскольку в своих клинических проявлениях отличаются не только от психических заболеваний, но и от состояний нормы. В плане дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что последнее включает понятие «акцентуированной личности» (Леонгард К., 1964; Личко А.Е., 1977). При акцентуации может гиперболизироваться и приобретать диссонансное звучание какая-либо одна личностная черта, особенность, существенно не меняющая проявлений характерологического склада, стиля поведения, что обычно не имеет своим следствием стойкой социальной дезадаптации. В некоторых случаях указанные индивидуальные особенности (например, граничащая с односторонностью, фанатизмом целеустремленность в занятиях спортом, музыкой и т.д.) при достижении эффективной самореализации могут даже повышать адаптацию человека. Акцентуация личности таким образом рассматривается как крайний вариант нормы.

Наличие при психопатиях симптоматики невротического уровня также ставит перед необходимостью дифференциации их с неврозами. При этих пограничных заболеваниях психогенного происхождения могут наблюдаться, хотя как правило и менее выраженные, но похожие эмоциональные и поведенческие нарушения. Отличие состоит в том, что они возникают у в целом гармоничных (иногда акцентуированных) личностей под влиянием психотравмирующих переживаний и являются реакцией на внешний конфликт. Упрощая, можно сказать, что больной неврозом становится объектом внешних психотравмирующих обстоятельств. Психопатические личности также выявляют свою аномальность в ситуации конфликта, однако либо по причине своей дисгармоничности инициируют его сами, либо оказываются в окружении людей, не способных проявить компромиссную толерантность. Подобное может произойти, если, например, воспитанные в тепличных условиях вседозволенности сын или дочка оказываются в ситуации обычной или повышенной требовательности: поступают в школу, институт, устраиваются на работу, призывается в армию, выходит замуж и т.п. Эти обстоятельства играют роль декомпенсирующих факторов и обнажают существовавшую до того за фасадом внешней терпимости близких неспособность к социальной адаптации.

Таким образом, психопатия как врожденная аномалия личности существует как врожденная данность, но ее клинические проявления становятся очевидными в результате изменения условий существования. Последние, определяя динамику психопатии, могут оказывать как компенсирующее, так и декомпенсирующее воздействие. В принципе то же самое может происходить и с нормальными личностями, находящимися постоянно в ситуации хронического конфликта (невротического развития). В этих случаях также могут развиваться достаточно стойкие личностные девиации, что делает дифференциальную диагностику этих состояний достаточно проблематичной. Однако патологическое развитие психопатической личности под влиянием неблагоприятных жизненных обстоятельств, как правило, приводит к более тяжелым личностным трансформациям, достигающим подчас по выраженности клинических проявлений психотического уровня. При подобной неблагоприятной динамике течение психопатии может приобретать характер бредового психоза (паранойя), осложняться алкоголизмом, токсикоманиями, различными психогенными, в том числе и психотическими, реакциями.

Первые описания пациентов с патологическим характером относятся к первой половине Х1Х столетия (Причард Ж., 1835, Герцог Ф.И., 1846). В практике судебно-психиатрической работы попытки отграничения психопатии от других психических расстройств были предприняты отечественными психиатрами И.М. Балинским и О.М. Гегеттом (дело Семеновой, 1884 г.). При этом речь шла о лицах, не имевших признаков какого-либо психического заболевания, но отличавшихся неуравновешенностью, тяжелым характером и неправильным поведением. Красочные описания подобной личностной типологии встречаются у Н.В. Гоголя, Н.С. Лескова. Один из рассказов А.П. Чехова (1885г.) так и называется – «Психопаты».

В качестве одной из болезненных форм описания психопатий были представлены в руководстве Э. Крепелина и с тех пор эта рубрика заняла свое место в систематике психических заболеваний.

Э. Крепелин (1915г.) выделял следующие варианты психопатий: возбудимые, безудержные, импульсивные, лжецы и обманщики (псевдологи, враги общества, антисоциальные). В классификации К. Шнайдера эти типы были дополнены описаниями гипертимных, депрессивных, неуверенных в себе, фанатичных, эмоционально лабильных, безвольных, бездушных, астенических психопатов. Попытку связать особенности характера с общесоматическими, конституциональными особенностями предпринял Э. Кречмер (1930г.). Пикническую конституцию (циклоидный характер) он описывал как эмоционально гармоничную, с чертами общительности, приветливости, синтонной уравновешенности. Шизоиды, напротив, при астеническом телосложении отличаются малообщительностью, замкнутостью. Эмоциональные реакции у них варьируют от повышенной чувствительности (гиперсенситивность) до эмоциональной холодности.

Многочисленные представители школы классического психоанализа пытались установить связь формирования патологических черт характера с особенностями (задержками) сексуального развития. Причины девиантного поведения они видели в избыточном использовании механизмов психологической защиты, направленных на преодоление патологической «фиксации». Эта избыточность, по их мнению, является причиной и клиническим содержанием личностной дезадаптации. Один из учеников З.Фрейда К.Г. Юнг в этом смысле выделил понятия «экстравертированности» (направленную вовне активность, с поиском контактов, повышенной общительностью) и «интравертированности» (погруженность в мир собственных переживаний, обособленность, склонность к самоанализу, внутренней рефлексии).

В отечественной литературе классические описания статики и динамики психопатий даны П.Б. Ганнушкиным (1933). Им были сформулированы основные диагностические критерии этого понятия (триада П.Б. Ганнушкина):

1. Тотальность психопатических особенностей личности, проявляющаяся в дисгармонии всего психического склада (в отличие от акцентуантов, имеющих отдельные патологическое черты).

2. Относительная стабильность. Наличие патологической дисгармонии характера на протяжении всего длинника жизни, отсутствие прогредиентности.

3. Нарушение по этим причинам социальной, семейной, профессиональной адаптации.

Принципиальным отличием динамики психопатий от процессуальных форм (психических заболеваний) является ее «эволютивный» характер, связанный не с каким-то болезненным процессом, а с общим развитием (эволюцией) человеческой психики в реальных условиях жизни. Факторами этой эволюции по П.Б. Ганнушкину могут быть как «патологические реакции» (спровоцированные ситуацией эпизоды декомпенсаций), так и «фазы» — спонтанно-аутохтонно возникающие периоды ухудшения состояния.

Исходя из представлений И.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности другой отечественный ученый О.В. Кербиков описал типы «возбудимой» и «тормозимой» психопатии. Первый тип характеризуется повышенной возбудимостью, склонностью к экзистенциальной экспансии, эмоциональной и поведенческой гиперактивности, патологической стеничности. Он включает эксплозивный, истерический, паранойяльный, экспансивно-шизоидный варианты. Для тормозимых психопатий характерно снижение жизненной активности, вялость, осторожность, поведенческая депремированность. Этот тип представлен психастеническим, сенситивно-шизоидным, астеническим и дистимическим вариантами.

О.В. Кербиков в зависимости от тяжести клинических проявлений также выделял «ядерные» и «краевые» психопатии. Первые, по-видимому, в большей степени обусловлены биологическими факторами: наследственность, внутриутробные, натальные и постнатальные вредности, влияющие на ранний онтогенез. Они проявляются в более раннем возрасте в виде спонтанных декомпенсаций с развитием более тяжелых поведенческих нарушений, грубой и стойкой социальной дезадаптацией.

Краевые психопатии (патологические развития личности) чаще возникают как следствие неблагоприятных жизненных обстоятельств – неполная семья, конфликты в отношениях между родителями, порочная воспитательная стратегия, физические дефекты, уродства, соматические заболевания и т.п. Краевые психопатии более пластичны и при изменении жизненной ситуации имеют лучший прогноз.

Далеко не все психопаты попадают в поле зрения психиатров. Чаще это происходит при декомпенсациях их состояния или в случаях нарушения закона. По этим причинам оценка распространенности психопатий весьма затруднительна. Средние обобщенные показатели колеблются от 5 до 10 человек на 1000 населения. У мужчин личностные расстройства выявляются чаще, хотя, по-видимому, у женщин встречаются нисколько не реже.

Клинические типы психопатий

Количество вариантов личностных аномалий так же велико, как велико многообразие человеческих индивидуальностей. Чаще всего патологические характеры представляют собой набор различных аномальных черт (мозаичная, амальгамная психопатия). Тем не менее представляется возможным дать схематическое описание типологии психопатий, к вариантам которой конкретные пациенты могут иметь большее или меньшее тяготение.

Паранойяльная психопатия (параноидное расстройство личности – F60.0 в МКБ-10)

Эти лица характеризуются с одной стороны ригидностью, односторонностью, снижением критических способностей мышления, ведущих к неправильному толкованию реально существующих фактов, а с другой – нарушением эмоциональной координации мышления и поведения. Вследствие этого чаще в ситуации конфликта у них легко возникают сверхценные идеи различного содержания (преследования, ревности, отношения, изобретательства, ипохондрические, дисморфоманические и др.).

Эмоциональная фиксированность на своих переживаниях, бескомпромиссный эгоцентризм определяют тенденцию к игнорированию всего того, что противоречит представлениям больных. И наоборот – побуждают их к систематизации, патологической оценке особой значимости часто реально существующих фактов, приобретающей в конце концов вид некой жизненной концепции. Она определяет патологическую деятельность больных, характеризующуюся реформаторской, сутяжнической, кверулянтской стигматизированностью. Этим пациентам свойственна переоценка собственной личности, отсутствие критического отношения к своим мнениям и поступкам. Попытки окружающих корригировать их ошибки в еще большей степени провоцируют стеничную напряженность, часто вызывают агрессивное негодование, обвинения в предвзятом отношении, злом умысле или предательстве. По этим признакам мотивы поведения больных в состоянии декомпенсации могут квалифицироваться как паранойяльный бред. Паранойяльные развития личности имеют тенденцию к хроническому течению с дальнейшим расширением, систематизацией бредовых идей. Наряду с этим как правило наблюдается нарастание личностных изменений с окончательной потерей пластичности, компромиссности, эмоциональным оскудением, грубой неадекватностью поведения, а иногда жестокостью. В этих случаях дифференциальная диагностика с шизотипическим расстройством или даже с шизофренией бывает крайне затруднительна.

Дело осложняется еще и тем, что даже при наличии эмоционально-волевой дисгармонии признаки нарушения адаптации можно обнаружить не иначе, как в ситуации актуального конфликта, при котором ни одна из сторон не идет на уступки. Весьма часто лица ближайшего окружения по разным причинам готовы проявить щадящую терпимость к неадекватному поведению маргинала, и таким образом конфликт, хотя и инспирируемый им, находит благополучное разрешение за счет окружающих, создавая иллюзию статуса нормы. В не таких уже редких случаях их болезненные притязания могут приобретать более масштабную поддержку, в определенных социально-исторических условиях оформляясь в различные общественные или политические движения. Находя при этих обстоятельствах исключительные возможности для эгоцентрической самореализации, их инициаторы часто предстают перед нами в роли кумиров, вождей, лидеров субкультуральных движений. Нет ничего удивительного в том, что, пребывая и в этом качестве, они почти что никогда не изменяют свою экзистенциальную модальность, в случае жизненного краха трагически становясь жертвами своей роковой бескомпромиссности, а в случае триумфа – кровавыми тиранами. Преобладающим механизмом психологической защиты у паранойяльных психопатов является проекция.

Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности [F60.1]).

Шизоидная психопатия в первую очередь характеризуется интравертированностью, аутистичностью жизненных установок. Все то, что происходит за пределами их внутреннего мира, больных интересует мало или не интересует вообще. Они стремятся к уединенности, ограничению контактов с окружающими, что касается и отношений с близкими людьми. Эта отгороженность, безучастность часто производит впечатление эмоциональной холодности, волевой пассивности, которые наблюдаются при шизофрении. Вместе с тем их внутренний мир может быть достаточно сложным и содержательно интересным. Они склонны к интроспективным переживаниям, фантазированию, повышенной саморефлексии, необычным увлечениям. При высоком интеллекте способны к достаточно продуктивной творческой деятельности и при соответствующем выборе профессии могут достигать значительных результатов. Чаще же как и при шизофрении их внимание занято оторванными от жизни умозрительными вопросами, отвлеченными теориями, абстрактными построениями («философская интоксикация»). Рассуждения на эти темы часто обнаруживают логическую несостоятельность, парадоксальность, внутреннюю противоречивость, также напоминающие формальные расстройства мышления при шизофрении. Будучи малопонятны окружающим, они могут производить впечатление глубокомысленных, фанатически увлеченных своими идеями энтузиастов, занимать лидирующее положение в различных субкультуральных движениях, сообществах.

В личной жизни они, как правило, обречены на одиночество, проявляя полную беспомощность в бытовых вопросах. Рудименты утраты внутренней цельности (расщепления личности) проявляются в свойственной им амбивалентности. В структуре их характера эмоциональная холодность может сосуществовать с повышенной ранимостью, чувствительностью, сентиментальностью (психэстетическая пропорция по типу «стекла и дерева»).

В других же случаях эти полярные тенденции эмоциональной жизни могут быть представлены по отдельности. У одних пациентов (сенситивных шизоидов) преобладают ранимость, ущемленное самолюбие, неспособность противостоять конфликтным ситуациям. Другие в аналогичных обстоятельствах обнаруживают решительность, непоколебимую беспристрастность, холодную сдержанность, неспособность к сопереживанию (экспансивные шизоиды).

Неустойчивая психопатия (диссоциальное расстройство личности (F60.2))

Пациенты с психопатией неустойчивого типа в специальной литературе описывались под названием «безудержные» (Э. Крепелин, 1915) и «безвольные» (К. Шнайдер, 1959). Для них характерно непостоянство в побуждениях и устремлениях в сочетании с неспособностью к целенаправленной деятельности. С детского возраста они игнорируют общепринятые правила поведения, требования дисциплины, педагогические запреты. Все, что требует напряжения воли, целеустремленности усилий, оставляет их равнодушными или вызывает негативную реакцию. По этой причине они малоспособны к приобретению прочных знаний, навыков общежития, предпочитая полезной деятельности праздность и развлечения. Им редко удается завершить даже среднее образование. Находясь в постоянном конфликте с окружающими, они с трудом удерживаются в коллективе, не испытывают привязанности не только к тем, с кем вместе учатся или работают, но и к близким родственникам. Часто такие подростки совершают побеги из дома, живут или бродяжничают в компании себе подобных. Не имея морально-этических установок, определенных жизненных планов, они живут одним днем, «плывут по течению». Весьма часто по причине безволия и повышенной внушаемости эти личности становятся членами антисоциальных групп, совершают правонарушения, злоупотребляют спиртными напитками, принимают наркотики. Подобное поведение не является результатом каких-либо мировоззренческих установок и чаще оправдывается наивно-лживыми упреками окружающим или вообще остается без объяснений.

В редких случаях при постоянном принуждении и строгом внешнем контроле им удается частично компенсироваться, с трудом приспосабливаясь к требованиям соответствующей социальной роли.

Возбудимая психопатия (эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3))

Основным признаком психопатии возбудимого (эксплозивного) типа является постоянно присутствующая склонность к неадекватным, неконтролируемым вспышкам безудержного гнева, ярости. Они возникают по самым незначительным поводам и характеризуются агрессивным (часто делинквентным) поведением. Как и при других психопатиях, состояния декомпенсации чаще возникают в конфликтных, фрустрирующих ситуациях. Агрессивное поведение в рамках физиологического и даже патологического аффекта может быть отчасти спровоцировано окружающими, однако в некоторых случаях дисфорические состояния с импульсивной разрядкой могут возникать спонтанно.

С раннего возраста подобные лица характеризуются эмоциональной несдержанностью, бескомпромиссностью, низким порогом раздражения, имеют репутацию «трудных детей». Они склонны к агрессивному поведению, необузданности, стремятся к лидерству. Их эмоциональная жизнь не контролируется ни мышлением, ни волей. Конфликтность, иногда брутальная, является единственным способом разрешения проблемных ситуаций. При этом, однако, часто достигается прямо противоположный результат – эскалация конфликта. Эксплозивные психопаты неуживчивы, склонны к жестоким поступкам, угрозам, легко наживают себе врагов. Напряженность отношений с окружающими даже при наличии критики к своему поведению делает их семейную и профессиональную жизнь проблематичной, а стойкие декомпенсации нередко приводят на скамью подсудимых.

В тех случаях, когда дисфорические реакции возникают в контексте других личностных особенностей – педантичности, обстоятельности, ригидности, злопамятности, обидчивости, – говорят о т.н. эпилептоидной психопатии.

Истерическая психопатия (истерическое расстройство личности (F60.4))

Главным признаком истерической психопатии П.Б. Ганнушкин (1933) считал стремление обратить на себя внимание окружающих любой ценой. Эта черта проявляется в неестественности поведения, театральности, позерстве, демонстративности, ретушированности экспрессивных, речевых реакций, телесной пластики. Имея завышенный уровень притязаний и будучи высокого мнения о себе, эти личности требуют соответствующего отношения со стороны окружающих. Интеллектуальная ограниченность, несоответствие, как правило, заурядных способностей и внешних данных избранной роли компенсируется хвастовством, лживостью, патологическим фантазированием. В отличие от обычных лгунов эти пациенты убеждены в реальности своих фантазий, живут в выдуманном ими, воображаемом мире, где им отводится особая, исключительная роль. Довольно часто эти построенные на экзальтированных чувствах «воздушные замки» лишены элементарных реальных рациональных оснований. В связи с доминацией у этих субъектов первой сигнальной системы («художественный тип» по И.П. Павлову) ментальная составляющая личности развита у них недостаточно и все жизненные интересы и ценности концентрируются в сфере инстинктов, витальных ощущений, эмоционально насыщенных телесных переживаний. Но и в этом отношении пациенты также характеризуются ущербностью. Общий психический инфантилизм обычно сочетается с физиологическим. При ядерных формах личностная патология нередко сочетается с задержками полового развития, дисменореей, бесплодием, вагинизмом, аноргазмией у женщин, импотенцией, гомосексуализмом у мужчин.

Конфликты, связанные с невозможностью удовлетворить завышенные эгоистические потребности за счет окружающих, разрешаются, как правило, на основе шантажного принципа или посредством бурных протестных реакций. В зависимости от степени выраженности конфликта они располагаются в диапазоне от легких поведенческих нарушений до клинически оформленных стигм. Истерические реакции могут включать аффективные расстройства, аггравационное, симулятивное поведение, демонстративную ипохондричность. В тяжелых случаях (при декомпенсациях ядерных форм) в клинической картине наблюдаются суицидные поступки, судорожные припадки, сумеречные расстройства сознания, практически весь ассортимент фантомных симптомов и псевдосоматических заболеваний, в связи с чем истерия получила название «grand simulatris». Среди прочих наблюдаются истерические слепота, глухота, парезы, параличи, заикание, неукротимая рвота, аналгезия, астазия, абазия и т.д.

Истерические проявления могут временно компенсироваться, если окружающие по каким-либо причинам принимают правила навязываемых им отношений. Однако при отсутствии внешних проявлений в этих случаях происходит дальнейшее углубление психопатических черт и завышенных экзистенциальных притязаний, что становится предпосылкой еще более тяжелых конфликтов в будущем при изменении жизненной ситуации. Так, например, воспитание по типу «кумира семьи», компенсирующее поначалу истерические проявления, в дальнейшем становится причиной невозможности адаптироваться в условиях самостоятельной жизни (при поступлении в вуз, на работу, военную службу или замужестве), что чаще всего сопровождается клиническими проявлениями.

В зрелом возрасте чаще у женщин видимость компенсации возможна при благоприятно складывающейся семейной ситуации – отсутствии материальных проблем при наличии мужа, покровителя, любовника, готового (по разным причинам) исполнить любой каприз своей избранницы. Период мнимого благополучия и бесконфликтного существования в этих случаях обычно завершается с началом климакса, меняющего экзистенциальную роль и лишающего соответствующих привилегий.

Попытки психотерапевтической или педагогической коррекции установок психопатической личности могут быть эффективны только в отношении отдельных жизненных ситуаций и не в состоянии изменить характерологических девиаций пациента в целом (критерий «стабильности» П.Б. Ганнушкина). Тем более к этому неспособны сами больные с их эгоизмом, интеллектуальной ограниченностью, эгоцентрической направленностью эмоционально-волевой активности. По этим причинам они лишены возможности длительно и серьезно стремиться к позитивной внутренней трансформации (перфекционизму), и без того считая себя безупречными. Все усилия направляются исключительно на то, чтобы убедить в этом других.

Декомпенсации в зависимости от тяжести психопатических отклонений проявляются в виде ярких аффективных или протестно-поведенческих реакций, стойкими симптомами истерического невроза и даже истерическими психозами.

Механизмами психологической защиты являются вытеснение, регрессия, идентификация и диссоциация.

Психастеническая психопатия

Психастения относится к тормозимым психопатиям. Главными характерологическими чертами этих пациентов являются тревожность, мнительность, неуверенность в себе, заниженная самооценка. В этом отношении их установки и стиль поведения диаметрально противоположны истерическому. Если истерическое поведение по большей части представляет собой бессознательное воплощение эмоциональных порывов, чувственных желаний, витальных побуждений, то психастеники руководствуются главным образом рационализированными установками. Они склонны к тщательному планированию своего поведения. Боясь потерпеть поражение, испытывая страх перед возможной неудачей, они подолгу продумывают свои решения, проявляя педантизм, скрупулезность, излишнюю добросовестность и осторожность. Однако и при этом они редко остаются удовлетворены достигнутым результатом, оставаясь в нерешительности и избегая необходимости действовать. По этой причине они нуждаются в постоянной поддержке, ищут советов, одобрения и испытывают чувство привязанности к тем, кто готов удовлетворить эту их потребность.

В целом же, испытывая чувство несостоятельности, неуверенности в себе, они стараются избегать контактов с окружающими, стремятся остаться в тени, на вторых ролях, занимая соответствующие социально-профессиональные ниши. Если эти намерения осуществляются, возможна длительная компенсация. Они способны упорно и плодотворно трудиться в рамках поставленных перед ними конкретных задач. В коллективе сотрудников их ценят за добросовестность, трудолюбие, пунктуальность. Если эти качества перестают быть средствами достижения общезначимой цели, превращаясь в способ самоутверждения, то педантизм, мелочная принципиальность, упрямство, холодный формализм превращаются в источник конфликтов и ведут к декомпенсациям. Их клиническое содержание может включать различные навязчивости, ритуалы, ипохондрические и депрессивные расстройства. У некоторых больных тревожно-депрессивные переживания становятся причиной токсикоманий, алкоголизма. Механизмами психологической защиты при психастении являются рационализация, гиперкомпенсация, подавление.

В МКБ-10 выделяется три варианта тревожных личностей:

Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности (F60.5) характеризуется склонностью к формированию навязчивых мыслей и влечений, повышенной педантичностью, приверженностью к социальным условностям, стремлением к совершенству (перфекционизмом) в ущерб удовольствию и здравому смыслу.

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (F60.6) – постоянная озабоченность своей социальной несостоятельностью, физической непривлекательностью с ограничением жизненных целей ввиду потребности в безопасности, уклонением от социально-ролевой и профессиональной деятельности, требующей значимых межличностных контактов из-за страха неодобрения или отвержения.

Зависимое расстройство личности (F60.7) – с потребностью патронажа со стороны окружающих, повышенной подчиняемостью, постоянной зависимостью от партнеров в межличностных отношениях, отсутствием самостоятельности, беспомощностью.

Астеническая психопатия (F60.8)

Наиболее характерными признаками астенической психопатии являются низкая толерантность к повседневным физическим и психическим нагрузкам, повышенная истощаемость, утомляемость. Эти пациенты страдают от неуверенности в своих силах, неспособны к преодолению жизненных трудностей. Они тревожны, застенчивы, обидчивы, ранимы, имеют заниженную самооценку, склонны к ипохондрическим реакциям, формированию сверхценных идей отношения, самоуничижения. На этом фоне у них часто наблюдаются явления вегетативной дистонии, повышенное внимание к своим внутренним ощущениям, что иногда на долгие годы делает их пациентами интернистов или побуждает к лечению у народных целителей, шарлатанов. Декомпенсации астенической психопатии наблюдаются при изменении привычного уклада жизни, повышении уровня требований со стороны ближайшего окружения, партнеров по профессиональной деятельности.

Помимо вышеописанных вариантов психопатий, включенных в номенклатуру МКБ-10, в клинической практике встречаются и некоторые другие.

Аффективные типы психопатий

Ведущим расстройством при этом типе психопатий является нарушение эмоционального фона, что может проявляться в виде его нестабильности либо в стойком преобладании одного из его вариантов: повышенного настроения (гипертимия) или пониженного (дистимия).

У пациентов с аффективными психопатиями изменение эмоционального фона может происходить как неадекватная реакция на внешние обстоятельства, так и спонтанно – по типу сезонных обострений. В этом отношении динамика психопатических фаз при циклотимии напоминает течение МДП, однако характеризуется меньшей (субпсихотической) выраженностью.

Лицам с дистимическим вариантом свойственны пессимистический взгляд на жизнь, оценку своего настоящего и будущего. С детства они отличаются замкнутостью, капризностью, плаксивостью. Они редко испытывают положительные эмоции, тяжело переживают свои неудачи, легко впадают в отчаяние, склонны возлагать ответственность за подобное мировосприятие как на окружающих, так и на себя. Им свойственны скептицизм, мучительное чувство вины.

Гипертимики постоянно пребывают в повышенном настроении. Они деятельны, активны вплоть до назойливости, легко увлекаются авантюрными планами, проектами, переоценивают свои силы, способности. Профессиональная или общественная деятельность, к которой они активно стремятся, редко оказывается продуктивной и редко ведет к конкретным результатам. Гораздо чаще она становится причиной конфликтов, жизненных кризисов и клинических декомпенсаций.

Эмоционально тупые

Психопатия этого типа характеризуется ущербностью высших эмоций, нравственных чувств (чувства долга, стыдливости, совестливости, сочувствия, чести). Эта нравственная дефицитарность проявляется в эгоистичности, жестокости, черствости, безразличии или сознательном пренебрежении нормами морали. Уже в детстве у этих пациентов наблюдаются выраженные поведенческие расстройства. Они издеваются над слабыми и беззащитными, мучают животных, проявляют безосновательную враждебность к окружающим, близким. Формы удовлетворения извращенных влечений часто поражают своей бессмысленной жестокостью, садизмом. Они склонны к асоциальному поведению, агрессивности, воровству, часто убегают из дома, бродяжничают, совершают правонарушения. Состояния алкогольного или наркотического опьянения часто протекают у них в измененных формах и сопровождаются делинквентным поведением. К критической оценке своих поступков они, как правило, не способны. Компенсации этой разновидности психопатий наблюдаются редко. Клиническое освидетельствование или судебно-психиатрическая экспертиза в этих случаях обычно вызывает вопрос о необходимости дифференциальной диагностики с ядерными формами шизофрении.

Завершая раздел описания клиники психопатий, следует отметить, что в чистом виде представленные варианты встречаются нечасто. Различные типы личностных расстройств под влиянием внешних обстоятельств могут приобретать сходные черты. С другой стороны, генетические предпосылки характерологических аномалий в конкретных условиях реальной жизненной ситуации могут приобретать различное воплощение. Иногда отдельная человеческая индивидуальность может сочетать в себе целый ряд разнородных (в некоторых случаях взаимоисключающих) аномальных проявлений. Этот вариант расстройства личности называется мозаичной психопатией. Вопросы дифференциальной диагностики с другими психическими заболеваниями в этих случаях приобретают особую актуальность.

Этиология и патогенез психопатий

Изучение этиопатогенеза психопатий традиционно развивалось в двух направлениях: конституционально-генетическом и социально-психологическом.

В рамках первого направления формирование психопатической личности объясняли с позиций теорий дегенерации, наследственной отягощенности, недостаточностью нервно-психических функций, приобретаемой во внутриутробном периоде или в раннем детском возрасте. С точки зрения этих подходов причиной психопатий является неполноценность центральной нервной системы, проявляющаяся в органической или функциональной церебральной недостаточности.

Клиническими исследованиями было доказано, что среди лиц, перенесших родовые травмы, а также имевших различные вредности, сопровождавшиеся поражением ЦНС в раннем детстве, число пациентов с личностными аномалиями было существенно выше, чем в популяции в среднем.

В пользу конституционально-генетической теории свидетельствуют работы Э. Кречмера, установившего корреляции между типом телосложения человека и его характерологическими особенностями. Эта точка зрения также подтверждается изучением монозиготных (однояйцевых) и дизиготных (разнояйцевых) близнецов. Совпадение (конкордантность) характерологических особенностей у первых наблюдается гораздо чаще. Это правило оставалось в силе даже тогда, когда монозиготные близнецы по каким-либо причинам воспитывались в разных семьях.

Большое значение для понимания особенностей психического функционирования в зависимости от конституциональных характеристик церебральных процессов имели работы И.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности и функциональном взаимодействии первой и второй сигнальных систем. Предложенные И.П. Павловым физиологические модели деятельности центральной нервной системы позволяют понять биологические предпосылки формирования характера человека как в норме, так и в патологии и сохраняют свою актуальность на сегодняшний день.

Большинство отечественных авторов традиционно придерживаются точки зрения наиболее авторитетного исследователя проблемы психопатической личности – П.Б. Ганнушкина, который рассматривал происхождение по крайней мере истинных («ядерных») психопатий в рамках конституциональной теории.

Вместе с тем практически все исследователи независимо от занимаемой позиции соглашаются с тем, что эта проблема нуждается в многоплановом подходе. Поэтому социально-психологические теории не столько утверждают альтернативную теорию, сколько дополняют общую картину.

Так было установлено, что расстройства личности с высокой частотой отмечаются у лиц, воспитывавшихся в условиях «неполного дома» (без одного из родителей) или при наличии тяжелой конфликтной ситуации в семье. Родительская авторитарность, подавляющая активность, самостоятельность, часто формирует психастенический характер, воспитание по типу «кумира семьи» ведет к развитию истерических черт, по типу «золушки» с эмоциональной и физической дискриминацией может сформировать шизоидные, аффективные, астенические аномалии характера и т.п.

В контексте социально-психологического направления, особенно в англоязычных странах, центральное место занимает психодинамическая концепция. В соответствии с фундаментальными положениями психоаналитической теории З. Фрейда психопатические расстройства объясняются нарушением межличностных отношений в периоде формирования у ребенка поведенческих стереотипов. Это имеет своим следствием остановку нормального развития («фиксацию на ранних стадиях») ребенка и формирует в дальнейшем различные патологические комплексы («эдипов, кастрации, неполноценности» и др.). Последние представляют собой (по мнению сторонников психоаналитической доктрины) набор извращенных психологических защитных механизмов, которые, обусловливая неадекватное, иногда криминальное, поведение, и представляют собой клиническое содержание психопатической аномалии.

При всей внешней эффектности психоаналитических моделей они носят в основном декларативно-априорный характер и не могут быть проверены опытным путем.

Среди многих других можно было бы упомянуть этологическую концепцию. Опираясь на исследования австрийского ученого Н. Лоренца, доказавшего роль механизма «импринтинга» (впечатывания) в формировании базисных поведенческих стереотипов у животных, эта теория особую роль отводит «ключевой фигуре» воспитателя, поведение которого клиширует, а в дальнейшем лишь стереотипно воспроизводит ребенок. Отсутствие позитивной «ключевой фигуры», таким образом, может вести к развитию характерологических аномалий.

Заключая, следует еще раз указать на то, что ни одна из приведенных теорий не может в полной мере осветить все возникающие вопросы. Каждая из них может быть полезной для понимания конкретного клинического случая. Поэтому, несмотря на отсутствие единой общепризнанной концепции этиопатогенеза психопатий, приведенный обзор мнений должен быть принят к сведению.

Лечение и профилактика психопатий

Основным направлением специфической профилактики должны быть мероприятия, направленные на создание нормальных условий развития на ранних стадиях онтогенеза (в пренатальном и раннем постнатальном периодах). Они включают предупреждение, выявление и лечение различных заболеваний матери и ребенка, создание благоприятных условий жизни, обеспечивающих его нормальное развитие и воспитание.

Помимо медицинского и педагогического аспекта существуют и другие. Когда речь идет о благополучии семьи, следует иметь в виду все то, что определяет уровень и качество жизни, относится к вопросам неспецифической профилактики и лежит в сфере ответственности государства перед своими гражданами.

Что касается лечения, то помощь больным психопатиями врачам приходится оказывать в редких случаях, (относительно количества нуждающихся) поскольку в состояниях компенсации лишь очень немногие пациенты в нашей стране обращаются к психологу или психотерапевту. В состоянии декомпенсации психиатр имеет дело по сути с различными осложнениями – психогенными состояниями, заболеваниями, алкоголизмом, токсикоманиями, которые лечатся в соответствии с имеющимися стандартами.

Лечение психопатии само по себе должно преследовать цель позитивной перестройки всего годами формировавшегося «склада личности», формирование новых установок, системы ценностей, нового отношения к себе и окружающему миру и т.д. и т.п.

Речь в этих случаях идет по существу о психопротезировании. Трудно представить себе реально мыслящего врача, готового поставить перед собой подобную задачу.

Поэтому чаще всего на практике речь идет о попытках воздействовать на отдельные проявления психопатий – тревогу, повышенную возбудимость, астенические нарушения и т.д. Являясь по сути симптоматической, подобная терапия, компенсировав то или иное парциальное нарушение, может способствовать улучшению адаптации пациента к негативному экзистенциальному фону в целом. Наличие тревоги является показанием для назначения транквилизаторов. При стойком снижении настроения назначают антидепрессанты. Повышенная возбудимость, ведущая к поведенческим нарушениям, купируется нейролептическими препаратами. Чаще всего применяются неулептил (который так и называется – «корректор поведения»), сонапакс, трифтазин, хлорпротиксен, эглонил. Для снятия аффективной напряженности, коррекции сверхценных идей при паранойяльной психопатии используются галоперидол, рисперидон, флюанксол, клопиксол. Также нейролептики эффективны для уменьшения выраженности обсессивных явлений, «умственной жвачки» у психастеников. Для устранения дисфорических расстройств при «органических психопатиях» назначают карбамазепин (финлепсин), депакин и другие вальпроаты. При астенической психопатии показано назначение нейрометаболиков (циннаризин, кавинтон, аминалон, витамины).

По мнению большинства специалистов биологическая терапия психопатий носит вспомогательный характер. Основная роль в коррекции установок личности, формировании оптимального стиля взаимоотношений пациента с окружающими принадлежит психотерапии. В зависимости от типа психопатии и конкретной жизненной ситуации используются как методы групповой, так и индивидуальной психотерапии. Применяются как ее патогенетический, так и суггестивный варианты (чаще при истерической психопатии).

В англоязычных странах особой популярностью пользуется психоанализ, позволяющий перевести на уровень сознания вытесненные патологические комплексы и отреагировать их. Индивидуальная психоаналитическая терапия продолжается месяцы, иногда годы. Из групповых методов психотерапии также часто применяется т.н. психодрама. В процессе тренингового взаимодействия с другими членами группы по соответствующему сценарию пациенту предоставляется возможность в искусственно созданной игровой ситуации осознать и отреагировать имеющиеся у него патологические комплексы. К сожалению, объективно оценить эффективность этих техник по сравнению с другими методами не представляется возможным.

Определение психопатии — конспект — Психология

1. ПОНЯТИЕ ПСИХОПАТИИ И АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА 1.1 Определение психопатии Психопатия – это аномалия характера, от которой страдает либо сам человек, либо общество. Эти врожденные или приобретенные в раннем возрасте аномалии характера приводят к дисгармоническому 0 0 1 Fформиро ванию личности и нарушают социальную адаптацию человека. Важной особенностью психопатии, из-за которой такие пациенты 0 0 1 Fпо падают в поле зрения психиатра, является декомпенсация при различных неблагоприятных воздействиях, в частности после психической травмы и при психотравмирующей ситуации. С точки зрения нормального 0 0 1 Fчелове ка, в таких ситуациях нет ничего особенного, но для психопата они 0 0 1 Fста новятся значимыми именно из-за его аномалий характера, поскольку задевают его самое слабое место. Например, при истерической психопатии необоснованные претензии 0 0 1 Fпсихопата на всеобщее внимание могут не встретить желаемого отноше ния 0 0 1 Fокружающих, и происходит срыв, декомпенсация. При психастени ческой психопатии такой ситуацией может оказаться необходимость принимать быстрые решения. При эпилептоидной психопатии психотравмирующим оказывается любое покушение на «авторитет» психопата или попытки противодействия его властности и деспотизму и так далее. Психопатия определяет психический облик человека, накладывает 0 0 1 Fотпечаток на весь душевный склад, в течение всей жизни не подвергает ся 0 0 1 Fсущественным изменениям и мешает самому человеку приспосабли ваться к окружающему. Диагноз психопатии устанавливают на основании трех основных 0 0 1 Fпри знаков, предложенных выдающимся русским психиатром П.Б. Ганнушкиным. 1. Тотальность патологических черт характера, которые проявляются всегда и везде, в любых условиях, и при стрессах, и при их отсутствии. 2. Стабильность патологических черт характера – они впервые 0 0 1 Fпро являются в детском или подростковом возрасте, реже у взрослых, и 0 0 1 Fза тем сохраняются на протяжении всей жизни человека. 3. Нарушения адаптации (приспособления) именно вследствие 0 0 1 Fпато логических черт характера, а не из-за неблагоприятного внешнего 0 0 1 Fвоз действия. 0 0 1 F Психопатия формируется при сочетании врожденной или приобре тенной в раннем детском возрасте неполноценности нервной системы с неблагоприятным воздействием окружающей среды. Но психопатия – это не 0 0 1 Fтолько неправильное воспитание в детстве и педагогическая запу щенность (хотя этот фактор имеет чрезвычайно важное значение для утяжеления проявлений психопатии). Одного лишь влияния таких внешних факторов для 0 0 1 Fформирования психопатии недостаточно. В основе психо патии лежит именно неполноценность нервной системы. То, что у человека имеются какие-либо отклонения от нормального общепринятого в обществе поведения, еще не дает оснований говорить о психопатии. Психопатоподобные состояния (то есть напоминающие психопатию по своим проявлениям) возможны и при некоторых других заболеваниях, например при психических нарушениях в результате перенесенной 0 0 1 Fче репно-мозговой травмы, инфекционных заболеваниях центральной 0 0 1 Fнерв ной системы, алкоголизме, наркомании и токсикомании, некоторых 0 0 1 Fэн докринных нарушениях и других. Основным их отличием от психопатий является то, что психические нарушения при психопатии возникают уже с детского или подросткового возраста, а при психопатоподобных 0 01 Fсостоя ниях поведение и развитие личности до возникновения основного 0 01 Fзабо левания было нормальным, а психопатоподобные нарушения вторичны и появляются уже спустя какой-то промежуток времени после развития основного заболевания. 0 0 1 Fэгоцент ричным, как при многих видах психопатий, а приобретает способность считаться и с мнением других людей, а не только с 0 0 1 Fсобственными при хотями. 2.. Определение понятия «Акцентуация характера» В периоде становления характера его типологические особенности, не будучи еще сглажены и затушева 0 01 Fны жизненным опытом, выявляются настолько ярко, что иногда напоминают психопатии, т. е. патологические 0 0 1 Fаномалии характера. Со взрослением черты акценту аций обычно 0 0 1 Fсглаживаются. Это позволило нам гово рить о «преходящих подростковых акцентуациях хара 0 4 3 A тера». Типы акцентуаций характера весьма сходны и частично совпадают с типами психопатий. Наибольшую известность получил термин К. Leongard (1968)–“акцентуиро ванная, личность”. Однако, правильнее говорить об “акцентуациях характера”. Личность — понятие гораздо более сложное, чем характер. Она включает интеллект, способности, наклонности, мировоззрение и т.д. В опис 0 0 1 Fаниях К. Leonhard речь идет именно о типах характера. К тому же в странах с немецким языком термин “акцентуированная личность” стали использовать как клинический диагноз вместо термина “психопатия”, что правомерно, если рассматривать акцентуации как крайние варианты нормы. Отличия между акцентуациями характера и психопатиями основываются на диагностических критериях П. Б. Ганнушкина (1933)– О. В. Кербикова (1962). При акцентуациях характера может не быть ни одного из этих п ризнаков: ни относительной стабильности характера на протяжении жизни, ни тотальности его проявлений во всех ситуациях, ни социальной дезадаптации со следствия тяжести аномалии характера. Во всяком случае, никогда не бывает соответствия всем этим трем признакам психопатии сразу. Как указывалось, обычно акцентуации развиваются в период становления характера и сглаживаются с повзрослением. Особенности характера при акцентуациях могут проявляться не постоянно, а лишь в некоторых ситуациях, в определенной обстановке, и почти не обнаруживаться в обычных условиях. Социальная дезадаптация при акцентуациях либо вовсе отсутствует, либо бывает непродолжительной. В добавление к критериям П. Б. Ганнушкина, О. В. Кербикова можно отметить еще один важный признак, отличающий акцентуации и психопатии. При психопатиях декомпенсации, острые аффективные и психопатические реакции, социальная дезадаптация возникают от любых психических травм, и самых разнообразных трудных ситуациях, от всевозможных поводов и даже без видимой причины. При акцентуациях нарушения возникают только при определенного рода психических травмах, в некоторых трудных ситуациях, а именно: лишь тогда, когда они адресуются к “месту наименьшего сопротивления”, к “слабому звену” данного типа характера. Иные трудности и потрясения, не задевающие этой ахиллесовой пяты, не приводят к нарушениям и переносятся стойко. При каждом типе акцентуации имеются свойственные ему отличные от других типов, “слабые места”. На основании сказанного можно дать следующее определение акцентуации характера. Акцентуации характера – это крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилeны, вследствие чего 0 0 1 Fобнаруживается изби рательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим. 1. РАЗГРАНИЧЕНИЕ ПСИХОПАТИЙ ПО ТЯЖЕСТИ И АКЦЕНТУАЦИЙ ПО ВЫРАЖЕННОСТИ 0 0 1 FКак писал П. Б. Ганнушкин, степень проявления пси хопатий 0 0 1 F»Представляет прямо запутывающее богатство оттен ков – от людей, которых окружающие считают нормальными,– и до тяжелых психотических 0 0 1 Fсостояний, требующих интерни рования»‘. Попытка как-то 0 0 1 Fсистематизировать эти степени, пред ставляет насущную практическую задачу. Это способствовало бы уточнению прогноза, смогло бы оказать 0 0 1 Fпомощь в эксперт ной практике и содействовало бы более 0 0 1 Fдифференцированно му подходу к семейной и трудовой реадаптации. В последние годы в судебно-психиатрической экспертизе получил 0 0 1 Fраспрост ранение термин «глубокая психопатия». Им обозначаются наиболее тяжелые случаи, где на высоте декомпенсации возникают психотичес-кие 0 0 1 Fрасстройства или исключающая вменяемость утрата спо собности к 0 0 1 F»вероятностному прогнозированию своей деятель ности и соответствующей коррекции своего поведения» или в основе нарушении характера лежат 0 0 1 Fвыраженные эндок ринные расстройства . По материалам судебной экспертизы, случаи психопатии, исключающие вменяемость, у подростков встречаются значительно чаще, чем у взрослых, – у 15–17% экспортируемых 0 0 1 Fвмес то 3-5% . оценка черт своего характера и критика к своему поведению, не всегда, однако, достаточно глубокая. 0 0 1 FСтепень отклонений характера сама по себе трудно подда ется 0 0 1 Fколичественной оценке. Последнюю доступнее осуще ствить по другим, зависящим от этих отклонений показателям [Личко А. Е., Александров А. А., 0 0 1 F1973]. К ним относятся: 1) тя жесть, продолжительность и частота 0 0 1 Fдекомпенсации, фаз, пси хогенных реакций и, что особенно важно, соответствие их силе и особенностям вызвавших факторов; 2) степень 0 0 1 Fтяжести край них форм нарушений поведения; 3) оцениваемая в «длиннике» 0 0 1 Fстепень социальной (трудовой, семейной) дезадаптации; 4) сте пень 0 0 1 Fправильности самооценки особенностей своего характе ра, критичности к своему поведению. Явная акцентуация. Отличается наличием выраженных черт определенного типа характера. Тщательно собранный анамнез, сведения от 0 0 1 Fблизких, непродолжительное наблюдение за пове дением, особенно среди сверстников, позволяют распознать этот тип. Однако выраженность черт 0 0 1 Fкакого-либо типа не препят ствует обычно удовлетворительной социальной 0 0 1 Fадаптации. За нимаемое положение соответствует способностям и 0 0 1 Fвозможно стям. Акцентуированные черты характера обычно хорошо 0 0 1 Fком пенсированы, хотя в пубертатном периоде они, как правило, заостряются и могут обусловливать временные нарушения адаптации. Однако преходящая социальная дезадаптация и нарушения поведения возникают только после тех психических травм и в тех трудных ситуациях, которые предъявляют повышенные требования к «месту наименьшего сопротивления» данного типа акцентуаций. Скрытая акцентуация. 0 01 F В обычных условиях черты опреде ленного типа характера выражены слабо или не видны совсем. Даже при продолжительном 0 0 1 Fнаблюдении, разносторонних кон тактах и детальном знакомстве с биографией трудно бывает составить четкое представление об определенном 0 0 1 Fтипе характе ра. Однако черты этого типа ярко выступают, порою 0 0 1 Fнеожидан но для окружающих, под действием некоторых ситуаций или 0 0 1 Fпсихических травм, но только опять же тех, которые предъяв ляют 0 0 1 Fповышенные требования к «месту наименьшего сопротив ления». Психические травмы иного рода, даже тяжелые, могут не выявить типа характера. Выявление акцентуированных черт, как правило, не приводит к заметной дезадаптации или она бывает кратковременной. Самооценка может 0 0 1 Fвключать как ла тентные черты, так и черты противоположные, являющиеся 0 0 1 Fследствием компенсации. Поэтому в самооценке могут фигу рировать, казалось бы, несовместимые сочетания шизоидности и гипертимности, истероидности и психастеничности и т. п. 2. ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ ПСИХОПАТИЙ И АКЦЕНТУАЦИЙ ХАРАКТЕРА 3.1. Динамика психопатий 0 01 FП. Б. Ганнушкиным был введен ряд понятий, отража ющих динамику психопатий: возрастные кризисы (пубертатный и климактерический), 0 0 1 Fидиопатические приступы или фазы, пси хогенные и соматогенные реакции, 0 0 1 Fконституциональные и си туационные развития и др. Наиболее 0 0 1 Fраспространенными тер минами, относящимися к динамике психопатий у взрослых, являются понятия «компенсация» и «декомпенсация». 0 0 1 FКомпен сации могут осуществляться как за счет изменения 0 0 1 F»микросре ды» (трудовой, семейной) на такую, где психопатические 0 0 1 F 0 0 1 Fосо бенности характера позволяют приспособиться наилучшим об разом (например, уединенный образ жизни для шизоида), так и за счет активной 0 0 1 Fвыработки механизмов психологической за щиты, манеры поведения, образа жизни, порою контрастных психопатическим чертам и затушевывающих эти 0 0 1 Fчерт. Срыв компенсаторных механиз мов в силу ли эндогенных 0 0 1 Fособенностей динамики или под вли янием факторов среды обозначается как декомпенсация. 0 0 1 FВ подростковом возрасте компенсаторные механизмы не редко еще 0 0 1 Fнедостаточно сформированы. Зато, как правило, при ходится иметь дело с 0 0 1 Fподростковым заострением психопатичес ких черт характера, особенно если 0 0 1 Fпсихопатия (например, ши зоидная) сложилась с детства. Однако подростковый возраст не только заостряет и ухудшает, но несет и новые 0 0 1 Fкомпенсатор ные возможности (например, «депсихопатизация» некоторых форм органических психопатий, наблюдавшихся в детстве). Определенным вкладом в учение о динамике психопатий является изучение процесса их становления – описание этапов формирования 0 0 1 Fконституциональных, приобретенных и органи ческих психопатий. В. А. 0 0 1 FГурьева и В. Я. Гиндикин выде лили три этапа начальных проявлений, 0 0 1 Fструктурирования и за вершения формирования. Первые два этапа при 0 0 1 Fконституцио нальных и органических психопатиях падают 0 0 1 Fпреимуществен но на детство. При приобретенных психопатиях второй этап 0 0 1 F 0 0 1 Fпри ходится обычно на 15–18 лет. С нашей точки зрения, выделе ние этих этапов для подростковой психиатрии имеет в большей степени 0 0 1 Fтеоретическое, чем практическое значение. О них мож но судить 0 0 1 Fретроспективно, когда психопатия уже сформирова на. Картина первого и 0 0 1 Fдаже второго этапов существенно не от личается от транзиторных нарушений поведения в детстве и у подростков, и диагноз психопатии здесь 0 0 1 Fможет оказаться преж девременным. Психопатические личности довольно часто вступают в противоречия с окружающими, создавая конфликтные ситуации, причем во время конфликта они испытывают дополнительное психогенное воздействие. В такой ситуации происходит психопатическая реакция, 0 01 Fкоторая прояв ляется обострением аномальных особенностей характера. Даже после прекращения конфликта психопатическая реакция может сохраняться. Первая группа – это преходящие, транзиторные изменения. По сути дела они по форме те же, что и при психопатиях. 0 0 1 FНа первом месте среди них стоят острые аффективные ре акции. Если 0 0 1 Fшоковые реакции, патологический аффект явля ются реакциями психотического уровня и более свойственны тяжелым психопатиям (в иных случаях они возможны лишь в катастрофических ситуациях), то реакции, обозначенные нами как острые аффективные, относятся к субпсихотическому 0 0 1 Fуров ню, хотя нередко стоят на грани между физиологическим и 0 0 1 Fпа тологическим аффектом. Встречается несколько видов острых аффективных реакций. 1. Интрапунитивные реакции представляют собой разряд аффекта путем аутоагрессии – нанесение себе повреждений, покушение на самоубийство, 0 0 1 Fучинение себе вреда разными спо собами (отчаянные безрассудные 0 0 1 Fпоступки с неизбежными не приятными последствиями для себя, порча 0 0 1 Fценных личных ве щей и т. п.). Наиболее часто этот вид реакций встречается при двух казалось бы диаметрально противоположных по складу типах акцентуаций – сенситивной и эпилептоидной. 0 0 1 F2. Экстрапунитивные реакции подразумевают разряд аффек та путем агрессии на окружающее – нападение на обидчиков или «вымещение злобы» на случайных лицах или попавших под руку предметах. Наиболее часто этот 0 0 1 Fвид реакции можно ви деть при гипертимной, лабильной и эпилептоидной 0 0 1 Fакцентуа циях. 0 0 1 F3. Импунитивная реакция проявляется тем, что аффект раз ряжается 0 0 1 Fпутем безрассудного бегства из аффектогенной ситуа ции, хотя это бегство 0 0 1 Fникак эту ситуацию не исправляет, а час то даже очень дурно оборачивается. Этот вид реакции чаще встречается при неустойчивой, а также при шизоидной акцентуациях. 4. Демонстративные реакции, конца аффект разряжается в «спектакль», в 0 0 1 Fразыгрывание бурных сцен, в изображение по пыток самоубийства и т. п. 0 0 1 FЭтот вид реакций весьма характе рен для истероидной акцентуации, но может встречаться и при эпилептоидной, и при лабильной. 0 0 1 FДругой вид транзиторных изменений при акцентуациях ха рактера, наиболее выраженный в подростковом возрасте, – это преходящие психопатоподобные нарушения поведения («пубертатные поведенческие кризы»). Катамнестические исследования. Показывают, что, если эти нарушения поведения возникают на фоне акцентуаций характера, то в 80% при 0 0 1 Fповзрослении наступа ет удовлетворительная социальная адаптация. Однако прогноз зависит от типа акцентуации. Наиболее благоприятно предсказание при гипертимной акцентуации (86% хорошей адаптации), наименее – при неустойчивой (всего 17%). Преходящие нарушения поведения могут проявляться в виде 1) 0 0 1 Fделинквентности, т. е. в проступках и мелких право нарушениях, не 0 0 1 Fдостигающих наказуемого в судебном поряд ке криминала; 2) 0 0 1 Fтоксикоманического поведения, т. е. в стрем лении получить состояние опьянения, эйфории или пережить иные необычные ощущения путем употребления алкоголя или других дурманящих средств; 3) побегов из дома и 0 0 1 F 0 0 1 Fбродяжни чества; 4) транзиторных сексуальных девиаций (ранней поло вой 0 0 1 Fжизни, промискуитета, преходящего подросткового гомо сексуализма и др.). 0 0 1 FВсе эти проявления преходящих наруше ний поведения описаны нами ранее. 0 0 1 FНаконец, еще один вид транзиторных изменений при ак центуациях 0 0 1 Fхарактера – это развитие на их фоне разнообраз ных психогенных 0 0 1 Fпсихических расстройств – неврозов, реак тивных депрессий и т. п. Но в 0 0 1 Fданном случае дело уже не огра ничивается «динамикой акцентуаций»: происходит переход на качественно иной уровень – развитие болезни. Ко второй группе 0 01 F динамических изменений при акцентуа циях характера 0 0 1 Fпринадлежат его относительно стойкие изме нения. Они могут быть нескольких типов. 1. Переход «явной» акцентуации в скрытую, латентную. Под влиянием повзросления и накопления жизненного опыта, акцентуированные черты 0 0 1 Fхарактера сглаживаются, компен сируются. В итоге у взрослых, в отличие от 0 0 1 Fподростков, толь ко на основании контакта и непосредственного 0 0 1 Fнаблюдения, даже продолжительного, без знания из анамнеза особеннос тей поведений в подростковом периоде и без специального психологического 0 0 1 Fобследования в большинстве случаев труд но бывает составить четкое 0 0 1 Fпредставление о типе акцентуа ции. 2. Формирование на почве акцентуаций характера под действием неблагоприятных условий среды психопатических развитий, достигающих уровня явной патологии («краевые психопатии» по О. В. Кербикову). Для этого обычно бывает необходимо сочетанное действие нескольких факторов: 1) наличие изначальной акцентуации характера, 2) неблагоприятные 0 0 1 Fусло вия среды должны быть такими, чтобы адресоваться именно к «месту наименьшего сопротивления» данного типа акцентуации, 3) их действие должно быть достаточно продолжительным и, главное, 4) оно должно упасть 0 0 1 Fна критический для формирова ния данного типа акцентуации возраст. Этим возрастом для шизоида является детство, для психастеника – первые классы 0 0 1 Fшколы, для большинства других типов – разные периоды под росткового возраста (от 11–13 лет у неустойчивого до 16–17 лет у сенситивного типов). 0 0 1 FТолько при паранойяльном типе крити ческим является более старший возраст – 30–40 лет – период высокой социальной активности. 0 0 1 F В случаях психопатических развитии так же, как при невро зах и других реактивных состояниях, динамические изменения выходят за рамки акцентуаций. 0 0 1 F3. Трансформация типов акцентуаций характера является од ним из кардинальных явлений в их возрастной динамике. Как известно, тип психопатии отличается стабильностью. Однако Н. И. Фелинской было указано на возможность определенных трансформаций типа психопатии со временем. Наши лонгитудинальные исследования свидетельствуют о 0 0 1 Fвозможности оп ределенных трансформаций типов акцентуации характера. В целом же проблема динамики акцентуаций характера, как справедливо указывает В. В. Ковалев, разработана еще недостаточно. Однако представляется целесообразным подчеркнуть наиболее значимые феномены в динамике акцентуаций характера: развитии, а также по проявлениям асоциальности под влиянием неблагоприятных условиях среды». 3. Подростковый кризис. В 12 –14 лет в психологическом развитии наступает переломный момент – «подростковый кризис». Это пик «переходного периода от детства к взрослости». Согласно Э.Эриксону, происходит «кризис идентичности – распад детского «Я» и начало синтеза нового взрослого «Я». В этот период процессу познания самого себя придается всеподавляющее значение. Именно этот процесс, а не факторы окружающей среды, рассматриваются как первоисточник все трудностей всех нарушений у подростков. У них развивается самосознание, стремление к самоутверждению; их не устраивает отношение к себе как к детям, что приводит к аффективным вспышкам и конфликтам, которые могут быть как межличностными, так и внутриличностными. 4. Психическую травму. Психосоциальную дезадаптацию могут вызвать отдельные психические состояния, спровоцированные различными психотравмирующими обстоятельствами (конфликты с родителями, друзьями, учителями, неконтролируемое эмоциональное состояние, вызванное влюбленностью, переживанием семейных разладов и т.п.). Таким образом, причинами патологического изменения личности подростка являются социальные и биологические факторы, которые действуют не изолированно, а тесно взаимодействуют. .5 ТИПЫ ПСИХОПАТИЙ И АКЦЕНТУАЦИЙ ХАРАКТЕРА Тип акцентуаций и психопатий Краткая характеристика типа Проявление психопатий и акцентуаций Возможные последствия 1. Возбудимый (эксплозивная) Повышенная раздражительность, несдержанность, угрюмость, занудливость. Обладают неустойчивым вниманием. Частая смена настроения. Предпочитают физический труд. Агрессия, реакция злобы, повышенная конфликтность. Злоупотребление алкоголем. Невротическ ие срывы. Асоциальное поведение. 2. Истерический Обидчивы, капризны. Личность поверхностна, не свойственны усидчивость и трудолюбие. Хорошая память, раскованное мышление. Эмоциональность Беспредельный эгоцентризм. Суицидальность. «Бегство в болезнь». Алкоголизация и употребление наркотиков. Побеги из дома. Нарушение адаптации к окружающему миру. проявляется ярко, любят преувеличивать. Завистливы. Не обладают нормами морали. Патологическая лживость. Инфантилизм. 3. Психаастениче ский Пониженный фон настроения, опасения за себя, близких, робость, неуверенность, крайняя нерешительность, пассивен. Дружелюбен, исполнителен. Боязливость, повышенный уровень тревожности, мнительность. Склонность к психаастении 4. Астенический Нервная слабость, впечатлительность, чувствительность, робость, застенчивость, склонность к самоанализу. Тревожны. Редко вступают в конфликты, пассивны, мнительны. Ситуация страха, угрозы, наказания, несправедливых обвинений. Побеги из дома. Алкоголизация. Склонность к психаастении. 5. Сенситивный Чувствительны, впечатлительны, обидчивы, ранимы, застенчивы, робки, пугливы. Самоуничижени е, реакция гиперкомпенсации . Избегают употребление алкоголя. Суицидальное поведение. Неожиданная бурная агрессия. 6. Неустойчивый Неустойчивость психической жизни, недостаточность волевой деятельности, болтливость. Живое воображение. Не любят одиночества. Частые прогулы, нарушения дисциплины, возможно социальная декомпенсация. Грубость, Асоциальны е криминальные поступки. 3. А. Е. Личко. Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков. – М.: ООО АПРЕЛЬ ПРЕСС, ЗАО Изд-во ЭКСМО – Пресс, 1999. – 416 с. 4. Еникеева Д.Д. Популярная психиатрия. – М.: АСТ – ПРЕСС, 1998. – 528 с. 5. Леонгард К. Акцентуированные личности. – Ростов-на-Дону: Феникс, 1997г. – 544с. 6. Вопросы психологии. 1998г. №2 с. 136 – 143. Введение. В современных условиях наблюдается рост числа психических заболеваний и особенно пограничных расстройств. Своевременное устранение диагноза очень важно при тяжелых психических расстройствах, а особенно при пограничных заболеваниях, т.е. тех, которые стоят на границе между нормой и патологией. С самого начала становления учения о психопатиях возникла практически важная проблема, – как разграничить психопатии как патологические аномалии характера от крайних вариантов нормы. В своем реферате мы попытаемся провести грань между психопатиями и акцентуациями характера. Также рассмотрим причины возникновения акцентуаций и психопатий и заострим внимание на особенностях их динамики. Типология будет рассмотрена в виде сводной таблицы для более простого восприятия. Содержание. Введение с. 2 1. Понятие психопатий и акцентуаций характера. с. 3-6 2. Разграничение психопатий с. 7-8 по тяжести и акцентуаций по выраженности. 3. Особенности динамики с. 9-12 психопатий и акцентуаций характера. 3.1 Динамика психопатий с. 13-15 3.2. О динамике акцентуаций с. 16-19 4. Причины возникновения с. 20-22 психопатий и акцентуаций характера. 5. Типы психопатий и с. 23-25 акцентуаций характера Заключение с. 26 Заключение. В своем реферате мы рассмотрели понятие акцентуаций и психопатий. Можно говорить о том что: имея сходные причины возникновения данные понятия отличаются друг от друга. Под акцентуацией характера понимается крайний вариант нормы, а под психопатией – аномалия характера. В отличии от психопатий акцентуации характера проявляются не постоянно, с годами могут существенно сглаживаться. Наиболее ярко акцентуации характера и психопатии начинают проявляться в подростковом возрасте, так как происходит неравномерное развитие организма, становление внутреннего «Я». Для больных психопатией часто свойственны формы девиантного поведения, как алкоголизм, наркомания и расстройство влечений, в первую очередь сексуальных.

В чем разница между психопатом и социопатом?

ИСТОЧНИКИ:

Кент Кил, доктор философии, профессор психологии, нейробиологии и права, Университет Нью-Мексико.

UpToDate: «Антисоциальное расстройство личности: эпидемиология, клинические проявления, течение и диагноз», «Лечение антисоциального расстройства личности».

Агрессивное и агрессивное поведение : «Почему психопатия имеет значение: значение для общественного здравоохранения и предотвращения насилия.»

Комплексная психиатрия :« Антисоциальное расстройство личности находится в континууме с психопатией ».

Американская психиатрическая ассоциация: «Что такое расстройства личности?»

Johns Hopkins Medicine: «Расстройство поведения».

Клиника Мэйо: «Антисоциальное расстройство личности».

Jurimetrics : «Криминальный психопат: история, нейробиология, лечение и экономика».

Бразильский журнал психиатрии : «У каждого психопата есть антисоциальное расстройство личности?»

Границы психологии : «Эмпатический мозг психопатов: от социальных наук до нейробиологии в эмпатии.»

PLoS One :« Импульсивная и преднамеренная агрессия у правонарушителей-мужчин с антисоциальным расстройством личности ».

Текущие темы поведенческой нейронауки : «Психопатия и агрессия: когда паралимбическая дисфункция приводит к насилию».

Кливлендская клиника: «Антисоциальное расстройство личности».

Международный журнал женского здоровья : «Психопатия у женщин: теоретические и клинические перспективы».

Фишер, К.А., Хани, М. Антисоциальное расстройство личности , StatPearls, 2020.

Научные отчеты : «Снижение целостности белого вещества при антисоциальном расстройстве личности: исследование с помощью тензорной диффузии».

JAMA Psychiatry : «Антисоциальный мозг: вопросы психопатии: структурное МРТ-исследование мужчин-правонарушителей, совершивших антиобщественные насильственные действия».

Кокрейн: «Использование лекарств для лечения людей с антисоциальным расстройством личности».

Почему женщины-психопаты — это разные породы

Элинор Каруччи

Молодая женщина выдумывает фальшивую личность и проникает в высшее общество, выманивая у людей сотни тысяч долларов.Пойманная с поличным и приговоренная к годам тюремного заключения, она настаивает, что не сожалеет. Знаменитый генеральный директор обладает магнетическим поведением и склонностью к очаровательным историям, продавая продукт, который в конечном итоге оказывается неисправным. Она сопротивляется критике, но фасад рушится, и начинается судебный процесс.

Когда человек с таким послужным списком попадает в поле зрения общественности, мы можем задаться вопросом, психопат ли он.

Очарование, ложь, манипуляции и отсутствие раскаяния — вот признаки психопата.Такие люди понимают социальные правила, но ставят во главу угла собственные интересы. Мы часто видим такое отношение в художественной литературе: Убить Еву В популярном телесериале красивая убийца Вилланель свободно эксплуатирует людей для достижения своих целей. Марк Фристоун, старший преподаватель психиатрии Лондонского университета королевы Марии и консультант шоу, отмечает, что она рассматривает людей как просто средство для достижения цели. Она «не испытывает угрызений совести за свои действия, лжет легко и без колебаний и очень искаженно относится к другим людям», — сказал он BBC America.

До 2000-х годов в большинстве исследований психопатии принимали участие мужчины, предполагая, что результаты будут перенесены на женщин. Это предположение было верным лишь отчасти. Психопаты мужского и женского пола демонстрируют сходство по основным характеристикам, таким как отсутствие сочувствия и раскаяния. Но способы, которыми психопаты обрабатывают информацию, принимают решения и ведут себя, похоже, различаются между полами. Женщины-психопаты обычно менее агрессивны, чем мужчины, хотя они могут быть такими же безжалостными и манипулятивными.

Клиницисты обычно не ожидают, что женщины будут психопатами, поэтому они могут упустить ключевые признаки. Важно отметить, что профессиональная этика предписывает экспертам ставить диагноз кому-то, кого они не оценивали лично, но некоторые все же предлагают свое мнение, когда достоверная биографическая информация показывает, что поведение человека соответствует психопатии. В таких случаях подробности жизни человека должны быть достаточно заметными, чтобы сборщики данных могли их оценить. Поскольку по убийцам и аферистам доступно больше данных, чем по «злым девушкам», которые просто бросают вызов социальным условностям, они непропорционально представлены в тематических исследованиях женской психопатии.

Используя протоколы испытаний, видеозаписи и книги, Кристин Сартески, доцент кафедры социальной работы и криминологии в Чатемском университете в Пенсильвании, смогла оценить Джоди Ариас через призму психопатии. В 2013 году Ариас был осужден за убийство в 2008 году ее бывшего парня Трэвиса Александра в городе Меса, штат Аризона. Она застрелила его, несколько раз ударила его ножом и перерезала ему горло, почти обезглавив. Его раны свидетельствовали о том, что он боролся за свою жизнь. Находясь под арестом, Ариас предложил несколько последовательных версий произошедшего: ее не было; она присутствовала, но Трэвиса убили вооруженные злоумышленники; она убила Трэвиса, но в порядке самообороны.Она клялась, что каждая ложь была правдой, широко улыбалась для своего снимка (предвкушая его присутствие в Интернете) и пыталась очаровать следователей.

«Я считаю, что ее поведение соответствовало поведению психопата», — говорит Сартески. «Она солгала, ее поймали, а потом снова солгала. С ее постоянно меняющимся сюжетом и персонажами она вела себя так, как будто ее неоднократная ложь не ставила под сомнение ее правдивость ».

Сартески обнаружил, что Ариас демонстрировал внешнее обаяние, грандиозное чувство собственного достоинства, склонность к манипуляциям, отсутствие сочувствия и сексуальную распущенность.Всегда готовая исказить факты для своей выгоды, когда ее поймали на лжи, она легко повернулась, чтобы их пересмотреть. Ариас флиртовал с репортерами, продемонстрировал нарциссическое чувство собственного достоинства и неуязвимости и бросил Трэвиса под автобус, чтобы стать жертвой.

Элинор Каруччи

Что делает женщину психопатом?

Чтобы понять, что отличает женщин-психопатов от мужчин, полезно понять, кто такие психопаты в целом.

Развитие психопатии — это сложное взаимодействие биологии, культуры и окружающей среды. Генетические факторы влияют на предрасположенности и темперамент. Исследователи предположили, что существует два подтипа психопата: первичный тип демонстрирует отчетливые неврологические дефициты и притупление эмоций, тогда как вторичный тип проявляет больше беспокойства, злоупотребления психоактивными веществами и других проблем с психическим здоровьем.

Психопаты не все склонны к насилию, но когда они склонны к насилию, они склонны к жестокости и криминальному разнообразию.Они повторяют свои преступления чаще, чем непсихопатические правонарушители, они более разрушительны, и их преступления в основном связаны с личной выгодой, например кражи или продажа запрещенных наркотиков. Многие из них хищны и настроены на собственное преимущество.

Психопаты существуют в разных культурах и этнических группах, и их частота составляет около 1 процента населения для мужчин и 0,3–0,7 процента для женщин. Некоторые исследователи оспаривают эти цифры, ссылаясь на предвзятое отношение к мужским проявлениям в диагностических инструментах и ​​методах.Например, самцы, живущие за счет самок, могут иметь высокие оценки как паразиты — психопатическое поведение, — в то время как культурные нормы ограждают самок, живущих за счет самцов, от аналогичной оценки. В 1941 году американский психиатр Херви Клекли опубликовал Маска здравомыслия , который остается классическим исследованием психопатического поведения. В нескольких изданиях Клекли выделил 16 черт и форм поведения, которые предвещают психопатию, включая безответственность, эгоцентризм, внешнее обаяние и нечестность. Среди его опубликованных дел была «Анна», яркая женщина, которая казалась образованной и вежливой, несмотря на свой поддельный британский акцент.В подростковом возрасте она манипулировала, распутна и жестока. В одном случае она помочилась на вечерние платья других девочек. Она часто лгала и крала машины. Хотя в отношениях она была навязчиво неверной, она считала себя очень надежной. «Возможно, несмотря на высокую способность к интеллекту и обаянию, — писал Клекли, — что-то необходимое для мудрости или для искренних и серьезных человеческих чувств было упущено или неполно в ее развитии».

Исследователи нуждались в средствах для сбора эмпирических данных в поддержку клинической конструкции Клекли.Канадский психолог Роберт Хэйр создал такое устройство, сообщив о разработке первоначального контрольного списка в 1980 году. Пересмотренная версия его контрольного списка психопатии Хара, PCL-R, в настоящее время является наиболее проверенным инструментом диагностики психопатии. Он представляет состояние как отдельную конфигурацию высоких баллов по 20 чертам характера и поведению. К ним относятся межличностные и эмоциональные характеристики, такие как патологическая ложь и отсутствие раскаяния, а также аспекты, связанные с образом жизни и антисоциальным поведением, такие как отсутствие реалистичных планов на будущее и ранние поведенческие проблемы.Каждый элемент имеет рейтинг от 0 (определенно отсутствует) до 2 (определенно присутствует). Максимально возможный общий балл — 40, а балл более 30 обозначает психопата. (Некоторые эксперты используют пороговое значение 25.)

Серийная убийца Эйлин Уорнос получила 32 балла. В период с 1989 по 1990 год она убила семерых мужчин во Флориде и заявила властям, что убьет еще раз. Судебный психиатр Уэйд С. Майерс и двое коллег, которые ее оценивали, пришли к выводу, что у нее, вероятно, была биологическая предрасположенность, делавшая ее уязвимой для развития расстройства, но они полагали, что стресс и травмы в ее прошлом способствовали ее агрессии и эмоциональной нестабильности.

Когда контрольный список используется для оценки правонарушителей-женщин, «оценки обычно на несколько пунктов ниже, чем у правонарушителей-мужчин», — говорит Хэйр, добавляя, что «прогностическая сила PCL-R примерно одинакова для правонарушителей-женщин и мужчин. . » Женщины с более высокими показателями психопатии чаще совершают преступления и демонстрируют дефицит концептуального мышления, умственной гибкости и решения проблем. Они преуспевают в обмане и манипуляциях. Используя сокращенную версию контрольного списка для самоотчета, исследование 343 женщин, проведенное в 2015 году, показало, что у них были более высокие баллы по межличностным аспектам психопатии и их образу жизни (манипулятивность, грандиозность, импульсивность), чем по эмоциональным и антисоциальным аспектам (отсутствие психопатии). угрызения совести и правонарушения).

В целом, по мнению исследователей, психопаты-женщины менее склонны к физическому насилию, чем мужчины. Хотя данные о гендерных различиях неоднозначны, женщины, у которых развивается это расстройство, могут проявлять его через словесную и относительную агрессию — возможно, причиняя кому-то социальный вред через сплетни или остракизм. Женщины-психопаты, по-видимому, сильнее нуждаются в одобрении других, хуже самооценки и больше тревожатся по сравнению с мужчинами. Они могут использовать флирт и сексуальное поведение, симулировать попытки самоубийства или притворяться жертвой нападения, чтобы получить желаемое.

Антисоциальное расстройство личности (ASPD) частично совпадает с психопатией, но это не одно и то же состояние. ASPD в значительной степени относится к поведенческим аспектам психопатии, поэтому многие люди, отвечающие критериям ASPD, не имеют основных личностных характеристик. Тем не менее, исследования показывают, что ASPD также реже встречается у женщин — примерно одна треть от этого показателя у мужчин, по некоторым оценкам, — а женщины с этим расстройством демонстрируют меньше открытого насилия.

Даже когда женщины с антиобщественными наклонностями действительно прибегают к насилию, природа насилия имеет тенденцию отличаться от насилия, совершаемого мужчинами.Психиатр Майкл Стоун и клинический психолог Гэри Брукато, авторы книги Новое зло , оба оценивали лиц, совершивших серьезные правонарушения. Стоун и Брукато обнаружили, что женщины-правонарушители демонстрируют разрозненные черты характера, редко достигая 30 баллов по шкале PCL-R. «Подавляющее большинство, — говорят они, — похоже, имело эти особенности в контексте историй жестокого обращения и пренебрежения».

Мотивы у женщин часто различны: «Мужчины, как правило, мотивированы сексом или стремлением к господству и власти над жертвами; женщины, как правило, больше движимы выгодой, известностью или какой-то другой практической целью.«Жестокие мужчины-психопаты часто причиняют вред незнакомцам. Но авторы отмечают, что когда женщины-психопаты являются серийными убийцами, они обычно нацелены на членов семьи. «Они не склонны садистски истязать своих жертв, а вместо этого быстро их убивают. Мы не видим мотивацию «жестокое насилие ради жестокого насилия» ».

Стоун и Брукато называют Доротею Пуэнте женщиной, которая проявляла широкий спектр психопатических черт и поведения. В 1980-х годах она управляла пансионатом в Сакраменто, Калифорния, предлагая дешевые комнаты и горячее питание пожилым людям и инвалидам.Однако текучесть кадров была высокой. Когда один мужчина пропал без вести, социальный работник уведомил полицию. В ходе расследования они выкопали лужайку и сад и нашли семь тел. Пуэнте подделала подписи на многочисленных чеках социального обеспечения, отправленных ее жертвам.

Элинор Каруччи

Волки в овечьей шкуре

Похоже, что бизнес по уходу предлагает легкий доступ к потенциальной добыче.

Психопатов обычно привлекает работа, связанная с властью, статусом, азартом и деньгами.Мы не ожидаем, что они будут медсестрами. Тем не менее, некоторые из них нацелены на наиболее уязвимых жертв, которых легко найти в медицинских учреждениях. Даже там они могут быть не такими, как мы думаем.

Кэтрин Вуд, смотритель Alpine Manor в Уокере, штат Мичиган, завязала романтические отношения с Гвендолин Грэм, помощницей медсестры. Однажды в 1987 году, согласно более поздним показаниям Вуда, Грэм предложил смертельную игру. Учреждение по уходу за престарелыми записало имена умерших или выписанных пациентов в журнале регистрации. Первоначальный план состоял в том, что они убивали пациентов, чьи первые инициалы их фамилий при прочтении списка соответствовали бы M-U-R-D-E-R.В конечном итоге они задушили пять человек в течение нескольких месяцев, но затем расстались, когда Грэм начал встречаться с другой женщиной.

После того, как Грэм была осуждена в 1989 году, ее оценил психолог Майкл Абрамски. Она призналась ему, что порезалась, злоупотребляла наркотиками и вела беспорядочную половую жизнь. Из-за пренебрежения и жестокого обращения в ее прошлом она развила черствое и враждебное отношение. Ее нравственное развитие было «примитивным», и ей не хватало сочувствия. И все же Абрамски считал, что Грэм не был достаточно умен, чтобы изобрести игру.

Психолог полиции штата Мичиган Гэри Кауфманн согласился. Он подозревал, что Вуд, которая обратилась к Грэхем за сокращением срока наказания, была вдохновителем — сложность игры больше соответствовала ее стилю. Он подумал, что она нарциссистка и, возможно, психопат. Риск оказаться в тюрьме, когда она признала свою роль, не помешал бы ей наказать оставившего ее партнера. «Игра манипуляции становится более важной, чем результат», — сказал Кауфманн Лоуэллу Кауффилу, автору книги. Навсегда и пять дней .

«Психопаты обычно красивы», — говорит Беатрис Йоркер, заслуженный профессор медсестер, уголовного правосудия и криминалистики в Калифорнийском штате Лос-Анджелес и эксперт по убийцам, оказывающим медицинскую помощь. «Они заводят друзей и часто разделяют поведение сотрудников в подразделениях, в которых они работают, чтобы люди не понимали их: они убеждают многих коллег поверить в то, что они хорошие люди, ставшие жертвами охота на ведьм. Однако мнения разделились, поскольку другие коллеги, почувствовавшие, что произошло что-то не так, разделились с теми, кто поддерживает медсестру.Мы думаем, что [психопаты] довольно редки, но у нас нет возможности отсеять их, если они не покажут свою психопатию каким-либо другим способом, например, подделав свои учетные данные или украдя вещи пациентов ».

У некоторых женщин-правонарушителей-психопатов проявляются симптомы других заболеваний. По-видимому, существует связь, особенно между психопатией и пограничным расстройством личности (ПРЛ), которое характеризуется эмоциональной нестабильностью, импульсивным поведением и нестабильными отношениями. Психолог Эделин Верона вместе с бывшей аспиранткой Дженессой Спраг и коллегами нашли поддержку женского проявления психопатии, которое пересекается с пограничными чертами личности или «пограничным психопатом».Эти два расстройства также имеют неврологическое и когнитивное сходство, что позволяет предположить, что у них есть общая предрасположенная уязвимость.

Уорносу поставили диагноз антисоциального расстройства личности и ПРЛ. Она продемонстрировала нестабильность в отношениях и самооценку, а также заметную импульсивность и распущенность. Типичный для ПРЛ, она не могла терпеть, когда ее бросили, использовала попытки самоубийства для манипулирования, с трудом контролировала свой гнев и резко чередовала в своей жизни идеализацию и поношение людей.

Однако, несмотря на совпадение некоторых форм поведения, эти расстройства имеют четкие различия. Психопаты надеются организовать аферы, в то время как люди с ПРЛ стремятся удовлетворить свои отчаянные потребности. Люди с ПРЛ ищут силы и стабильности в других, чтобы перекачивать их, в то время как психопаты настраиваются на уязвимость. Психопаты также не боятся быть брошенными, как это часто делают люди с ПРЛ.

Брукато отмечает путаницу, которую создает эта коморбидная ассоциация. «Если бы была составлена ​​диаграмма Венна с кругами, представляющими ПРЛ и психопатию, — говорит он, — в некоторых местах было бы совпадение.Это, в первую очередь, включает импульсивность и плохое поведенческое торможение. Однако психопатия и ПРЛ — совершенно независимые диагнозы. Там, где есть совпадения, вы, вероятно, увидите психопатические особенности, вторичные по отношению к жестокому обращению или пренебрежению ». То есть психопатическое поведение, похожее на ПРЛ, может быть результатом неблагоприятного опыта.

Джоди Ариас получила диагноз ПРЛ во время своего обследования, но Сартески оспаривает его: «Люди с пограничным расстройством личности испытывают высокую степень эмоциональной нестабильности, демонстрируют такое поведение, как резкость, и имеют суицидальные мысли.Они борются с самооценкой ». Она считает, что эти описания не применимы к Ариасу, который «проявил большую уверенность в себе. Она была независимой и всегда контролировала ситуацию. Преднамеренный обман не является характеристикой пограничного расстройства личности. Поведение Ариаса можно охарактеризовать как один непрерывный акт обмана. Доказательства, связанные с суицидальными идеями, по мнению прокурора, являются поверхностными и сделаны только с целью выхода из тюрьмы ».

Тщательное внимание к различиям между этими расстройствами может привести к выявлению большего числа психопатов женского пола.

Элинор Каруччи

Маловероятно, чтобы добиться успеха

Мужской или женский мозг, психопатический мозг анатомически отличается от непсихопатического мозга. Наряду с другими учеными Кент Кил, нейропсихолог из Университета Нью-Мексико и автор книги «Психопат шепчущий», собрал доказательства того, что эмоциональные и когнитивные нарушения у психопатов, особенно тех, кто участвует в социальных процессах и моральном мышлении, связаны с аномалиями в части головного мозга, включая префронтальную кору и миндалевидное тело.Психопаты испытывают трудности с проработкой моральных концепций и распознаванием эмоциональных выражений. Они чрезмерно сосредоточены на вознаграждении и недостаточно реагируют на угрозу наказания.

«Я сравниваю это с эмоциональным расстройством с дополнительной проблемой импульсивности», — говорит Киль.

В недавнем исследовании, над которым работал Киль, участвовали 83 студентки колледжа. Используя маркер функционирования в префронтальной коре, области мозга, участвующей в торможении, они обнаружили доказательства того, что аберрантное функционирование там может влиять на то, связаны ли характеристики психопатического образа жизни, такие как импульсивность, и аффективные, такие как поверхностные эмоции, с агрессивными реакциями на предполагаемые провокации или разочарование.Кроме того, «женщины, которым не хватает раскаяния и сочувствия, а также черствое пренебрежение к другим, проявляют более высокий уровень целенаправленной агрессии», — заключают авторы исследования.

«Наши опубликованные данные показывают, что, по крайней мере, у женщин из группы высокого риска черты бессердечия и расстройства поведения очень похожи на то, что мы видим у мужчин», — говорит Киль.

Однако, в отличие от своих коллег-мужчин, женщины с психопатическими чертами нормально реагируют на эмоциональные слова. Несмотря на нарушения, по эмоциональному интеллекту они лучше, чем мужчины.Обладая этой способностью, а также большей смелостью и более толстой кожей, чем у обычных женщин, может показаться само собой разумеющимся, что при некоторых обстоятельствах они могут быстро подняться на руководящие должности.

К несчастью для них, исследования показывают, что люди, принимающие управленческие решения, мало поддерживают проявление бессердечия или доминирования в женщинах-лидерах. Исследователи недавно провели метаанализ предыдущих исследований и сообщили о доказательствах того, что психопатические особенности обычно терпимы или подтверждаются у мужчин, но не у женщин.Даже если женщины с такими качествами будут считаться компетентными, отрицательная оценка может помешать продвижению по службе. Некоторые могут прийти к власти, если смогут очаровать свой путь наверх, но как только они покажут свое истинное лицо, они не обязательно останутся там.

Добавьте к этой картине высокоразвитую реакцию на краткосрочное вознаграждение и трудности с планированием будущего, и легко понять, почему психопаты предпочитают мошенничество долгосрочным целям и отдаленному вознаграждению.

Может ли более четкое представление о психопатии у мужчин и женщин помочь нам понять смелых людей, которые достигают положения богатства или влияния только для того, чтобы в конце концов резко упасть? Мы можем не знать достаточно, чтобы решить, что известный мошенник или мошенник на самом деле психопат.Но мы можем видеть, как женщина, способная манипулировать последствиями и игнорировать их, может быстро вырасти. И как тяжесть лжи такого человека может так же быстро сломить ее.

Кэтрин Рамсленд, доктор философии, профессор судебной психологии в Университете ДеСейлс и автор 65 книг, среди которых Мысль убийцы и Признание серийного убийцы: невыразимая история Денниса Рейдера, серийный убийца БТК.

Присылайте свой ответ на эту историю в письмах @ Psyologytoday.com. Если вы хотите, чтобы мы рассмотрели ваше письмо для публикации, укажите свое имя, город и штат. Письма могут быть отредактированы для увеличения длины и ясности.

Забрать копию Психология сегодня в газетных киосках или подпишитесь, чтобы читать оставшуюся часть последнего номера.

мудрости от психопатов? — Scientific American

Адаптировано из Мудрость психопатов: что святые, шпионы и серийные убийцы могут научить нас об успехе , Кевин Даттон, по договоренности с Scientific American / Farrar, Straus and Giroux, LLC (США), Doubleday Canada (Канада) , Heinemann (Великобритания), Record (Бразилия), DTV (Германия), De Bezige Bij (Нидерланды), NHK (Япония), Miraebook (Корея) и Lua de Papel (Португалия).Авторские права © 2012 Кевин Даттон

«Есть что-нибудь острое?» женщина на стойке регистрации лает, когда я кладу все содержимое своего портфеля — ноутбук, телефон, ручки — в чистый, прочный и прочный шкафчик в вестибюле. «Теперь поместите сюда указательный палец правой руки и посмотрите в камеру».

Пройдя пограничный контроль в Бродмуре, самой известной психиатрической больнице строгого режима в Англии, вы сразу же попадаете в крошечный воздушный шлюз, временную камеру со стеклянными стенами между приемной и зданием больницы, а человек, которого вы посещают — в моем случае психолог, назначенный сопровождать меня до места назначения, — получает звонок на стойке регистрации и направляется к вам на встречу.

Это нервное, клаустрофобное ожидание. Просматривая журналы, я напоминаю себе, зачем я здесь — электронное письмо, которое я получил через пару недель после запуска Великого британского опроса психопатов, в котором я проверял людей разных профессий на психопатические черты. Мне написал один из респондентов, адвокат по профессии. Он опубликовал партитуру, которая, безусловно, привлекла мое внимание.

«С самого раннего детства я понял, что смотрю на вещи иначе, чем другие люди», — писал он.«Но чаще всего это помогало мне в жизни. Психопатия (если вы хотите ее так называть) — это как лекарство от современности. Если принимать его в умеренных количествах, это может оказаться чрезвычайно полезным. Это может облегчить множество экзистенциальных недугов, жертвами которых мы в противном случае стали бы, потому что наша хрупкая психологическая иммунная система просто не в состоянии защитить нас. Но если вы примете его слишком много, если вы передозируете его, то, как и в случае со всеми лекарствами, могут возникнуть некоторые довольно неприятные побочные эффекты.”

Электронная почта заставила меня задуматься. Может быть, этот выдающийся адвокат по уголовным делам прав? Была ли психопатия «лекарством от современности»? Типичные черты психопата — это безжалостность, обаяние, сосредоточенность, психологическая стойкость, бесстрашие, внимательность и действие. Кому в определенные моменты жизни не выгодно поднять один или два из них на ступеньку выше?

Я решил проверить теорию. Помимо встречи с врачами в Бродмуре, я разговаривал с некоторыми пациентами.Я предлагал им проблемы из обычной повседневной жизни, обычные вещи, о которых мы стонем в счастливый час, и смотрел, как они к этому относятся. До сих пор это казалось хорошей идеей.

«Профессор Даттон?» Я поднимаю глаза и вижу блондина лет тридцати, который смотрит на меня из-за двери. «Привет, я один из клинических руководителей Центра Паддока. Добро пожаловать в Бродмур! Могу я взять тебя с собой? »

Центр Paddock — это закрытое специализированное управление по лечению расстройств личности, состоящее из шести палат на 12 мест.Около 20 процентов пациентов, находящихся здесь одновременно, — это то, что вы могли бы назвать «чистыми» психопатами. Они находятся в двух отделениях по лечению опасных и тяжелых расстройств личности (DSPD). У остальных присутствуют так называемые кластерные расстройства: клинически значимые психопатические черты, сопровождаемые чертами, обычно ассоциируемыми с другими расстройствами личности, например пограничными, параноидальными и нарциссическими. Или у них могут быть такие симптомы, как бред и галлюцинации, указывающие на психоз.

Внезапно рассветает реальность. Это не пункт приема пищи для тех, кто хорошо потягивает мокко. Это бессознательное внутреннее святилище не обеспокоенных нездоровым Кьянти-свиллинг — заповедник самой зловещей нейрохимии в бизнесе. Йоркширский потрошитель здесь. Так что Стоквелл душитель. Это одно из самых опасных зданий на земле.

Мы выходим из лабиринта лечебных недр больницы справа от большого вольера под открытым небом, увенчанного какой-то явно не работающей колючей проволокой.«Э… со мной все будет в порядке, не так ли?» Я пищу.

Мой гид усмехается. «Все будет хорошо», — говорит он. «На самом деле неприятности с подопечными DSPD относительно редки. Психопатическое насилие является преимущественно инструментальным средством, прямым средством достижения определенной цели. Это означает, что в такой среде это в значительной степени предотвратимо. А в случае, если что-то действительно начнется, его легко сдержать.

«Кроме того, — добавляет он, — теперь уже поздно повернуть назад, не так ли?»

Знакомство с местными жителями

Мы входим в одну из сверхсеквестированных палат Бродмура.Мое первое впечатление — очень хорошо оборудованное студенческое общежитие. Все из светлого, гладко выбритого дерева. Объемный, свежевыжатый свет. Я заметил, что есть даже бильярдный стол. Человек по имени Дэнни бросает на меня взгляд из-за своей консоли Nintendo Wii. «Челси» играет со счетом 2: 0 против «Манчестер Юнайтед». «Мы злая элита», — говорит Дэнни. «Не приукрашивайте нас. Но в то же время не идите другим путем и не начинайте дегуманизировать нас ».

Ларри, седой, усатый, неуклюжий парень, очаровывает меня.Одетый в свитер Fair Isle и бежевые эластичные слаксы, он похож на всеобщего любимого дядю. «Знаете, — говорит он, пожимая мне руку, — они говорят, что я один из самых опасных людей в Бродмуре. Ты можешь в это поверить? Но я обещаю тебе, я не убью тебя. Вот, позволь мне показать тебе все ».

Ларри проводит меня в дальний конец палаты, где мы останавливаемся, чтобы заглянуть в его комнату. Это похоже на типичную больничную палату на одного человека, хотя и с некоторыми дополнительными удобствами, такими как компьютер, место на столе и множество книг и бумаг на кровати.Далее сад: затонувший внутренний дворик из серого кирпича, размером с теннисный корт, со скамейками и хвойными деревьями. Затем мы заходим к Джейми.

«Этот парень из Кембриджского университета, — объявляет Ларри, — сейчас пишет о нас книгу».

Джейми встает и ведет нас к двери. Чудовищный мужчина ростом около 6 футов 2 дюйма, с обжаренной на углях щетиной и пронзительным кобальтовым взглядом, он обладает задумчивым, субатаническим присутствием одинокого, жестокого убийцы.Рубашка дровосека и выбритая голова-кучка не помогают.

«Так о чем же тогда эта книга?» — рычит он гангстерским шепотом кокни, скрестив руки перед собой, левый кулак зажат под подбородком. — Полагаю, та же старая чушь? Запереть их и выбросить ключ? Знаете, вы даже не представляете, насколько мстительным это может временами звучать. И, позвольте мне добавить, совершенно обидно. А он, Ларри?

Ларри театрально хохочет и прижимает руки к сердцу в шекспировском проявлении тревоги.Джейми тем временем смахивает воображаемые слезы.

«Я думаю, что вы, ребята, можете нас чему-то научить», — говорю я. «Определенный стиль личности, у которого все остальные могут учиться. В умеренных количествах, конечно. Это важно. Как будто только что вы не обращали внимания на то, что люди могут о вас подумать. В повседневной жизни есть уровень, на котором это действительно здорово ».

Джейми, кажется, забавляет мысль, что я могу попросить его совета. «Вы хотите сказать, что у нас с Ларри слишком много хорошего?»

В другом конце палаты Дэнни только что назвали Лучшим Лучшим игроком матча.«Значит, я вижу, что он не убивал тебя», — небрежно говорит он. — В старости ты становишься мягким, Ларри?

Я смеюсь. Я понимаю, что это более чем немного нервно. Но Ларри смертельно серьезен.

«Эй, — настойчиво говорит он. «Ты не понимаешь, мальчик?» Он смотрит на меня. «Я сказал, что не убью тебя. А я не сделал, правда? »

И меня поражает, что Ларри, возможно, не блефовал. На футбольном матче опускается занавес. Дэнни убивает его. Он откидывается на спинку стула.

«Итак, книга, а?» он говорит.

«Да», — говорю я. «Меня интересует, как вы, ребята, решаете проблемы».

Дэнни вопросительно смотрит на меня. «Какие проблемы?» он спрашивает.

«Повседневные проблемы», — говорю я и рассказываю ему о некоторых моих друзьях, которые пытались продать свой дом.

Безжалостные люди

Как избавиться от нежелательного арендатора? Это был вопрос к Дону и его жене Фрэн, чья пожилая мать Фло только что переехала к ним.Фло жила в своем предыдущем доме 47 лет, и теперь, когда он ей больше не нужен, Дон и Фрэн выставили его на продажу. Находясь в многообещающем районе Лондона, дом вызвал немалый интерес. Но была и проблема. Арендатор. Кто не был в восторге от перспективы отправиться в путь.

Дон и Фрэн уже проиграли одну потенциальную продажу, потому что он не мог или не хотел паковать чемоданы. Но как его вытащить?

«Я полагаю, мы не говорим здесь о насилии», — спрашивает Дэнни.»Верно?»

«Верно», — говорю я. «Мы бы не хотели сейчас оказаться внутри, не так ли?»

Дэнни показывает мне палец. Но сам факт того, что он вообще задает такой вопрос, развенчивает миф о том, что насилие для психопатов — единственный клуб в мешке.

— Тогда как насчет этого? грохочет Джейми. «Когда старуха у свекровей, есть ли шансы, что этот старик останется один в доме? Итак, вы изображаете какого-то парня из совета, подходите к двери и просите поговорить с хозяином.Он отвечает и говорит, что старикашки нет дома. Хорошо, говорите вы. Не проблема. Но есть ли у вас для нее контактный номер для пересылки, потому что вам нужно срочно с ней поговорить?

«К этому моменту он становится немного любопытным. Как дела? — спрашивает он немного настороженно. На самом деле, вы говорите, довольно много. Вы только что вышли на улицу и взяли обычное чтение по асбесту. И угадай что? Уровень настолько высок, что Чернобыль выглядит как курорт. Необходимо немедленно связаться с владельцем недвижимости.Необходимо провести структурное обследование. И любой, кто в настоящее время живет по этому адресу, должен освободить помещение, пока совет не разрешит все.

«Это должно делать свое дело. Если повезет, прежде чем вы успеете сказать «медленная, мучительная смерть от рака легких», дрочитель выскочит прямо за дверь ».

Элегантное, хотя и довольно неортодоксальное решение Джейми для загадки Дона и Фрэн, занимающейся домоседом, определенно помогло мне победить. Мысль о том, чтобы вытащить этого парня настолько остро, что сделать его бездомным и выйти на улицу, просто не приходила мне в голову.И все же, как совершенно справедливо заметил Джейми, бывают моменты в жизни, когда это случай «наименее худшего варианта». Интересно, что он утверждает, что это действительно правильный поступок.

«Почему бы не выгнать этого ублюдка?» он спрашивает. «Я имею в виду, подумайте об этом. Вы говорите о том, чтобы «поступать правильно». Но что хуже с моральной точки зрения? Избивать того, кто этого заслуживает? Или бить себя, кто этого не делает? Если вы боксер, вы делаете все, что в ваших силах, чтобы как можно скорее убрать другого парня, верно? Так почему же люди готовы терпеть жестокость в спорте, но не в повседневной жизни? Какая разница?»

Победные улыбки

Решение Джейми проблемы арендатора Дона и Фрэн несет в себе оттенок безжалостности.Тем не менее, как первоначальное определение дилеммы Дэнни довольно ясно демонстрирует — «Я предполагаю, что мы не говорим здесь о насилии, верно?» — такая безжалостность не должна быть заметной. Кинжал упрямого личного интереса можно довольно ловко спрятать под благосклонным плащом непрозрачного, обфускирующего очарования.

Само собой разумеется, что способность психопатов к обаянию хорошо задокументирована. Как и их способность сосредоточиться и «выполнять работу». Это мощная и умная комбинация.

Лесли, еще одна заключенная, присоединилась к нам и обладает довольно приятным обаянием: «Возможность расстелить красную ковровую дорожку для тех, кого вы не можете выносить, чтобы ускорить их, как можно более плавно и эффективно, в том направлении, в котором вы хочу, чтобы они ушли.”

С его причесанными светлыми локонами и безупречным акцентом из хрусталя он выглядит и звучит, как прикосновение руки. Он также умеет сосредотачиваться, особенно когда дело доходит до того, что вы хотите. С юных лет Лесли понял, что то, что происходило в его голове, подчинялось иным принципам работы, чем большинство других.

«Когда я был ребенком в школе, я старался избегать кулачных боев», — говорит он мне. «Видите ли, я довольно рано понял, что на самом деле причина, по которой люди не добиваются своего, заключается в том, что они часто сами не знают, куда ведет этот путь.Они слишком увлечены моментом и временно сбиваются с пути.

«Джейми говорил там о боксе минуту назад. Что ж, однажды я услышал отличную цитату от одного из лучших тренеров. Он сказал, что, если вы выйдете на ринг, одержимые тем, чтобы сбить другого парня в середине следующей недели, скорее всего, вы вылетите из игры. Но если, с другой стороны, вы сконцентрируетесь на победе в бою, просто сосредоточитесь на своей работе, что ж, вы все равно можете просто нокаутировать его в середине следующей недели.”

Триумвират обаяния, целеустремленности и безжалостности может предрасположить кого-то к долгосрочному жизненному успеху. Возьмите Стива Джобса. Джобс, как прокомментировал журналист Джон Арлидж вскоре после смерти главы Apple в 2011 году, добился своего статуса культового лидера «не только благодаря своей целеустремленности, целеустремленности, сосредоточенности… перфекционизму, бескомпромиссности и абсолютному нарушению правил». Кроме того, отметил Арлидж, у него была харизма. Как рассказал технический писатель Уолт Моссберг, он накрывал продукт тканью — некое первозданное творение на блестящем столе в зале заседаний — и раскрывал его с размахом.

Apple не является величайшим технологическим новатором в мире. Отнюдь не. Это не первая компания, представившая персональный компьютер (IBM), и не первая компания, представившая смартфон (Nokia). Джобс предложил стиль. Утонченность. И неподвластный времени технологический шарм.

Неудачи Apple на пути к мировому господству служат убедительным напоминанием о ловушках и камнях преткновения, которые ждут всех нас в жизни. Каждый в какой-то момент оставляет кого-то на полу, так сказать, и есть довольно хороший шанс, что кто-то сегодня, завтра или в какой-то другой благоприятный момент в будущем окажется вами.

Нейронная сталь

Психопаты, чтобы Джейми и мальчики не развенчали вас, не имеют никаких проблем с тем, чтобы облегчить другим отношения с полом. Но они также очень удобны, когда оказываются на стороне получателя. И такая внутренняя нейронная сталь, такое неоценимое безразличие перед лицом жизненных невзгод — это то, что все мы, возможно, могли бы сделать чуть больше.

Исследования психопатов даже выявили признаки этого относительного безразличия к неудачам в мозгу.Антрополог Джеймс Риллинг из Университета Эмори и его коллеги просканировали мозги тех, кто получил высокие баллы по психопатии, после того, как эти люди испытали свои собственные попытки к взаимному сотрудничеству. Ученые обнаружили, что по сравнению с «более хорошими» и более справедливыми участниками психопаты демонстрировали значительно сниженную активность в мозговом центре эмоций, миндалевидном теле. Это снижение активности, наводящее на мысль о приглушенной эмоциональной реакции, можно рассматривать как нейронную торговую марку «подставления другой щеки», реакцию, которая иногда может проявляться довольно необычным образом.

«Когда мы были детьми, — вмешивается Джейми, — у нас было соревнование. Посмотрите, кто может получить больше всего отказов (отказов) на вечеринке. Знаешь, от девушек, вроде. Парень, который получил больше всего к тому времени, когда зажгся свет, на следующую ночь получал бесплатно.

«Конечно, в ваших интересах было набрать как можно больше, не так ли? Ночь в мочу, когда твои товарищи позаботятся обо всем? Сортировано! Но самое забавное, что как только вы начали получать несколько из них за пояс, это действительно стало ж … труднее.Вскоре, когда вы понимаете, что это на самом деле означает «Джек», вы начинаете становиться дерзким. Вы начинаете ругать. И некоторые птицы начинают его покупать! »

Чрезвычайная ситуация для хорошего самочувствия

Психическая стойкость и бесстрашие часто идут рука об руку. Конечно, многим из нас, простых смертных, бесстрашие может показаться совершенно чуждым. Но Лесли объясняет причину этого состояния и то, как он его поддерживает. «Дело в страхе, или в том, как я понимаю страх, я полагаю — потому что, честно говоря, я не думаю, что когда-либо действительно чувствовал его — в том, что в большинстве случаев это все равно совершенно необоснованно.Что там говорят? Девяносто девять процентов того, о чем люди беспокоятся, никогда не происходит. Так в чем смысл?

«Я думаю, проблема в том, что люди тратят столько времени, беспокоясь о том, что может случиться, что может пойти не так, что они полностью теряют из виду настоящее. Они полностью игнорируют тот факт, что на самом деле сейчас все в порядке.

«Итак, я предлагаю уловку, когда это возможно, в том, чтобы не дать вашему мозгу бежать впереди вас».

Прагматичное одобрение Лесли принципов и практик того, что иначе можно было бы описать как внимательность, типично для психопатов.Хищная склонность психопата жить настоящим моментом, «дать завтра ускользнуть, а сегодня отправиться на прогулку» (как Ларри довольно причудливо выразился) хорошо задокументирована, а временами может быть чрезвычайно полезной. Фактически, непоколебимое закрепление своих мыслей в настоящем — это дисциплина, которая объединяет психопатию и духовное просветление. Клинический психолог Марк Уильямс из Оксфордского университета, например, включает этот принцип сосредоточения в своей программе когнитивно-поведенческой терапии, основанной на осознанности, для страдающих тревогой и депрессией.

«Хорошее самочувствие — это для меня чрезвычайная ситуация», — прокомментировал Дэнни, забив четвертый гол за «Челси» на Wii. Для него и многих психопатов жизнь настоящим моментом приобретает некоторую актуальность. «Мне нравится кататься на американских горках жизни, вращать колесо фортуны в рулетке до предельных возможностей».

Желание чувствовать себя хорошо здесь и сейчас, не обращая внимания на будущее, конечно, можно довести до крайности. Но это цель, которую мы все могли бы достичь, взяв на борт чуть больше в нашей жизни.

«Устроиться хорошо?» — спрашивает мой гид, пока мы возвращаемся в пригород клинической психологии. Я улыбаюсь.

Портрет психопатии и греха в JSTOR

Abstract

Интерес Чехова к психиатрии и требования его врача к точности в изображении / изображении психических заболеваний хорошо известны. Это исследование демонстрирует, что отличительный характер одноименной героини в «Ариадне» (1895) также зависит от психопатологии.В контексте описания С.С. Корсакова «врожденных психопатических конституций» («акцентированных личностей» или расстройств личности в современной психологии) в его «Курсе психиатрии» (1893 г.), источнике в библиотеке Чехова, Эгоцентричность Ариадны, обаяние, импульсивность, манипуляция, краткость вспыльчивость и холодность проявляются как аспекты морального ума. Параллельное прочтение проливает свет на подтекст зла ​​в чеховском тексте в традиции житий.

Информация журнала

Славянское и восточноевропейское обозрение было основано в 1922 году Бернаром Паресом, Р.В. Сетон Уотсон и Гарольд Вильямс как журнал Школы славянских и восточноевропейских исследований. Международный рецензируемый ежеквартальный журнал SEER публикует научные статьи по всем темам, связанным с Россией, Центральной и Восточной Европой — языкам и лингвистике, литературе, искусству, кино, театру, музыке, истории, политике, социальным наукам, экономике, антропологии — как а также обзоры новых книг в этой области. Обзор публикуется Ассоциацией современных гуманитарных исследований от имени Школы славянских и восточноевропейских исследований Университетского колледжа Лондона.

Информация об издателе

Ассоциация современных гуманитарных исследований (MHRA) — международная организация. с участниками во всех частях мира. Целью ассоциации является поощрение и продвижение передовых исследований и исследований. в области современных гуманитарных наук. Он стремится разрушить барьеры между учеными, работающими в разных дисциплины и сохранить единство гуманистической науки перед лицом возрастающей специализации.

В чем разница между психопатом и социопатом? И чем они оба отличаются от нарциссов?

© aetb / Fotolia

Психопат и социопат часто используются взаимозаменяемо в общей речи для описания человека, который патологически склонен к преступному или агрессивному поведению и который не принимает во внимание чувства или интересы других и любые чувства раскаяния или вины за свои преступления. Хотя эти термины также используются в научной литературе (включая «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам », , или DSM), они не имеют там четкого определения; Вместо этого специалисты в области психического здоровья предпочитают понимать и психопатию, и социопатию как типы антисоциальных расстройств личности (APD), каждое из которых отличается несколькими характерными чертами, но оба имеют много общих черт.

Таким образом, как психопатия, так и социопатия характеризуются постоянным пренебрежением и нарушением прав других, что проявляется в трех или более из следующих привычных или постоянных форм поведения: (1) серьезные нарушения уголовного законодательства; (2) введение в заблуждение ради личной выгоды или удовольствия, включая ложь, мошенничество или обман; (3) импульсивность или неспособность планировать наперед; (4) раздражительность и агрессивность, часто приводящие к физическим нападениям; (5) безрассудное пренебрежение собственной безопасностью или безопасностью других; (6) невыполнение важных обязанностей взрослых, включая обязанности, связанные с работой и семьей, а также финансовые обязательства; и (7) отсутствие значимого раскаяния или вины — вплоть до полного безразличия — в отношении серьезного вреда или страдания, причиняемого своими действиями другим людям.

Другими характеристиками, связанными с APD, являются выраженное отсутствие сочувствия; склонность пренебрегать правами, интересами или чувствами других; и чрезмерно высокая самооценка, т. е. высокомерие, тщеславие или дерзость.

Психологи и психиатры подчеркивают, что APD не может быть правильно диагностирован у детей, потому что это по определению состояние, которое сохраняется в течение многих лет, и потому что личности детей постоянно развиваются. Тем не менее, взрослые, у которых развивается APD, в детстве обычно демонстрируют так называемое расстройство поведения, обычно характеризующееся агрессивным поведением по отношению к людям или животным, разрушением имущества, обманом или кражей, а также серьезными нарушениями уголовного законодательства или других норм.

Среди людей, у которых наблюдается APD, те, кого называют психопатами, отличаются почти полной неспособностью формировать настоящую эмоциональную привязанность к другим; компенсирующая тенденция к формированию искусственных и поверхностных отношений, которые психопат цинично использует или манипулирует в своих интересах; соответствующая способность казаться окружающим бойкой и даже очаровательной; способность некоторых психопатов сохранять видимость нормальной работы и семейной жизни; и стремление тщательно планировать преступную деятельность, чтобы избежать обнаружения.Социопаты, напротив, обычно способны развивать тесную привязанность к одному или нескольким людям или группам, хотя они тоже обычно испытывают серьезные трудности в установлении отношений. Социопаты также обычно неспособны ни на что, даже отдаленно напоминающее нормальную работу или семейную жизнь, и по сравнению с психопатами они исключительно импульсивны и неустойчивы и более склонны к гневу или вспышкам насилия. Соответственно, их преступная деятельность, как правило, носит спонтанный характер, а не тщательно продуманно.

Хотя и биологические факторы, и факторы окружающей среды играют роль в развитии психопатии и социопатии, общепризнано, что психопатия — это в основном генетическое или наследственное состояние, в частности, связанное с недоразвитием частей мозга, ответственных за эмоциональную регуляцию и импульс. контроль. Напротив, наиболее важные причины социопатии кроются в физическом или эмоциональном насилии или тяжелой травме, полученной в детстве. Говоря упрощенно, рождаются психопатов и становятся социопатами.

И психопатия, и социопатия, и APD в целом имеют общие черты с нарциссическим расстройством личности (NPD), состоянием, которое демонстрируют люди, которых обычно называют нарциссами. Как и людям с APD, нарциссам обычно не хватает эмпатии и они склонны иметь нереалистично высокое мнение о себе, и, как и психопаты, нарциссы имеют тенденцию формировать поверхностные отношения, эксплуатировать и манипулировать другими, быть бойкими и внешне очаровательными. Однако, в отличие от многих людей с APD, нарциссы, как правило, не импульсивны, агрессивны или обычно лживы. Они также не проявляют характерного расстройства поведения в детстве или преступного поведения во взрослом возрасте. Нарциссы также характерно проявляют непреодолимую потребность в восхищении, уважении или зависти к другим — черта, которой не проявляют люди с APD.

Тест на шизоидную психопатию. Самостоятельный диагноз: психопатия ли психопат

Лица с шизоидным расстройством личности могут испытывать особые трудности с выражением гнева даже в ответ на прямую провокацию, которая создает впечатление отсутствия эмоций.Их жизнь иногда кажется бесцельной, и они могут «плыть по течению» в своих целях. Такие люди часто пассивно реагируют на неблагоприятные обстоятельства и испытывают трудности с адекватной реакцией на важные жизненные события.

Этот тест на шизоидную психопатию личности показывает какие-либо симптомы шизоидного расстройства или может ли человек рядом с вами страдать от такого психического состояния.

Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности) — это расстройство, характеризующееся замкнутостью, непреднамеренной эмоциональной холодностью, слабой способностью сочувствовать и устанавливать теплые доверительные отношения, низкой потребностью в социальных контактах, погружением во внутренний мир и склонностью к аутистическим фантазиям. .Возможны стойкие необычные увлечения, которыми больной редко делится с другими людьми. Шизоидная психопатия проявляется в раннем возрасте и сохраняется на протяжении всей жизни. Диагноз устанавливается на основании анамнеза жизни и разговоров с больными. Лечение — психотерапия, социальная реабилитация.

Психопатия Аномальное расстройство личности, патология высшей нервной системы, приводящая к психической неполноценности. Эти люди бездушны в том смысле, что не испытывают любви или сострадания, но обладают высоким уровнем интеллекта и не контролируют процессы возбуждения и торможения.

Знаки

Психопатия может быть врожденной или приобретенной в раннем возрасте под негативным влиянием общества. Недостаточность нервной системы, вступая с негативными внешними условиями, создает благодатную почву для ее развития. Первые признаки психопатии заметны уже в 3-летнем возрасте, но также могут ярко проявиться в подростковом возрасте.

1. Дисгармония волевой и эмоциональной сферы;
2. Сложная адаптация в обществе;
3. Аномальное поведение;
4. Внушаемость, инфантильность;
5. Асоциальные акции;
6. Личное бедствие.

Непроходимость нервных процессов затрудняет адаптацию, деятельность с внешним миром. Незрелая психика, постоянство, подтолкнувшее к аномальному поведению, человек вроде бы идет на порог нормальных отношений с людьми, но часто срывается. Проблемные ситуации являются яркими психопатическими чертами и приводят к конфликтам, агрессии и внутренней дезадаптации. Психопаты склонны к резкой неприхотливой смене настроения, что толкает их на быстрые действия, насилие и преступность.

Симптоматика

Признаки психопатии видны в раннем возрасте.

Мы рождены с генетически заложенными чертами, которые придают нам индивидуальность. К сожалению, генетика встречается, что приводит к аномальным явлениям. Важно заметить это в самом начале и создать такие условия, при которых болезнь будет менее выражена. Не замечайте очевидных вещей, приведет в будущем к необратимым последствиям.

Как определить психопатию у ребенка:

• Безразличие, отсутствие чувства вины;
• Постоянные драки, протесты;
• Холодное отношение к окружающим;
• Очевидное бесстрашие;
• Не реагирует на угрозы;
• Высокая болезнь.

Ребенок с психопатическим характером отличается жестокостью по отношению к сверстникам, животным, родителям. Его не беспокоят чувства других, а только их собственное удовлетворение. Окружающие и неэмоциональные дети не раскаиваются в своем плохом поведении и не боятся наказания. Они могут понимать чувства окружающих, но им абсолютно безразлично, им безразлично сопереживание, сочувствие. Могут быть вспышки гнева и агрессии, которые трудно контролировать, подталкивая к рискованным действиям.Проявляйте эмоции в тех случаях, когда они в этом нуждаются.

Диагностика

Диагностировать и лечить психопатию довольно сложно, необходимы психологические и медицинские знания, которые сможет предоставить опытный специалист. При постановке диагноза специалист ориентируется на 3 фактора:

.

1. Как нарушена адаптация;
2. Особенности психопатического характера;
3. Устойчивость и динамика отклонений.

Есть несколько видов психопатии, у них есть сходства и различия.Зная их особенности, вам будет легче самому распознать психопатию.

• Психиатрический тип — неуверенность в себе, вывод мечты из реальности, уверенность в себе и навязчивые идеи;
• Возбудимый тип — повышенная раздражительность, напряжение, вспышки гнева, эгоцентризм и повышенная требовательность к людям;
• Истерический — демонстрация превосходства, сужения, фальши, чрезмерной эмоциональности в достижении поставленных целей;
• Paranoyala — конфликт и подозрительность, избыток ценных идей овладевает их разумом — симптомы похожи на симптомы паранойи;
• Шизоид — эмоциональная ограниченность и выраженная враждебность к окружающим — симптомы аналогичны симптомам шизофрении.

Подчеркивание характера

Психопатию можно рассматривать как ярко выраженную акцентуацию характера. Только акцентуация имеет пики своего развития, когда характер наиболее выражен в определенном возрасте. Со временем он сглаживается, и остаются лишь некоторые черты характера. С психопатией все по-другому, она имеет самое целостное отношение и пронизывает все средства к существованию. Чтобы подтвердить или опровергнуть данную патологию, вы можете пройти тест на психопатию в Интернете, быстро и информативно.

Критерии патологии:

• Временная стабильность;
• Полное проявление при любых обстоятельствах;
• Жизненные трудности вызывают социальную дезадаптацию.

Если присутствуют все 3 признака, можно говорить о психопатических особенностях высшей нервной деятельности. Если есть пара знаков или их отсутствие, можно говорить об акцентировании характера. Вы можете изучить акцентуацию человека в Персоиде или Леонгарде.

Акцентуация — нормальный критерий развития личности.Это определенное сочетание индивидуальных качеств природы, которые могут иметь как положительный, так и отрицательный эффект. Диагностировать акцентуацию можно также с помощью теста в Интернете.

Контрольный список психопатии Роберта Хайеры

Диагностический инструмент для выявления антиобщественных наклонностей человека, наличия психопатии. Он был разработан для преступников, совершающих ненормальные действия. С помощью этого теста вы сможете узнать тенденции и особенности психопатии. Этот мужчина — манипулятор, который использует людей как средство для достижения своих целей.Используйте обаяние, обман как ловушку для потенциальных жертв. Вы можете пройти тест на психопатию в Интернете и узнать, относитесь ли вы к этому типу.

Расшифровка результатов теста:

Ваш результат меньше 12,5 %- поздравляем! У вас нет психопатии

От 12,5% до 55% — у вас есть склонность к психопатии, но о наличии заболевания говорить рано. Проконсультируйтесь с врачом.

55% -75% — начальная степень или возникающая психопатия.

От 75% до 95% — этот результат говорит о том, что у вас, скорее всего, психопатия.

От 95% до 100% — поздравляю, вы психопат 🙂

Психиатр Хейр сформулировал 20 критериев, по которым можно определить тяжесть психопатии. Вопросы содержат элементы, отражающие межличностные отношения, аффективную или эмоциональную вовлеченность, реакции на людей и ситуации, социальные отклонения и образ жизни. Интервью имеют большое значение в различных областях: жизненный опыт, семья, работа, друзья, образование, прошлые поступки.Тест на психопатию Роберта Хайера очень информативен и точен до мельчайших деталей.

Чтобы сгладить все негативные стороны, проведите встречи с психотерапевтом, который поможет справиться со своим характером и будет более социализированным. Своевременное обращение даст возможность избежать проблем в будущем и улучшить настоящее.

В чем разница между акцентуацией характера и психопатией личности? Акцентуация и психопатия

Определение понятий «психопатия» и «акцентуация характера».

Дифференциация психопатий по степени выраженности и акцентуаций по степени тяжести.

Акцентирование знаков — это крайние варианты его нормы, в которых одни черты характера чрезмерно усилены, поэтому избирательная уязвимость к одному виду психогенных воздействий выявляется с хорошим и даже повышенным сопротивлением другим.

Термин «подчеркнутая личность» был предложен К. Леонхардом (1968) и описывает характеристики харра.И правильнее говорить не об акцентированных личностях, а об акцентировании хар-ра. Личность — понятие более широкое, оно включает интеллект, способности, мировоззрение. Характер — основа личности, он формируется в период полового созревания, личность в целом — уже в взрослении.

Акценты появляются не везде и не всегда. Главное, чтобы характеристики харры либо вовсе не мешали удовлетворительной адаптации, либо ее нарушения носили временный характер.Эти нарушения могут возникать либо из-за биологических нарушений в период полового созревания («пубертатные кризисы»), либо чаще под воздействием особого рода психической травмы или сложных жизненных ситуаций, предъявляющих повышенные требования к locus resisteniae minoris, «к месту». наименьшего сопротивления »в Хар-ре.

У каждого типа акцентуации есть свои, в отличие от других типов «слабых мест», у каждого типа своя ахиллесова пята. Например, подобная психическая травма и сложные ситуации могут служить гипертимическому характеру — оторванность от сверстников, вынужденное безделье в строго размеренном режиме, шизоидному характеру — потребности в быстром установлении глубоких неформальных эмоциональных контактов.Если психотравма не адресована в место наименьшего сопротивления, если ситуация не предъявляет повышенных требований в этом плане, то все ограничивается адекватной личной реакцией, не нарушая надолго социальную адаптацию. Напротив, при акцентах по отношению к каким-то неблагоприятным условиям может появиться даже повышенная устойчивость. Шизоидный подросток легко переносит одиночество, гипертимичность — среду, требующую повышенной активности, находчивости.

Акцентуация Харра не может быть психиатрическим диагнозом. Утверждение акцентуации и ее типа — это определение преморбидного фона, на котором могут возникать различные расстройства — острые аффективные реакции, неврозы и непсихотические поведенческие расстройства, даже реактивные психозы — только они могут служить диагнозом. Но в большинстве случаев обострения харра до развития таких расстройств дело не доходит. По словам Леонхарда, в развитых странах более половины населения принадлежит к лицам с акцентом.

Психопатия — болезненное уродство характера (при сохранении интеллекта человека), в результате которого резко нарушаются отношения с окружающими его людьми, вплоть до его неприемлемости и даже социальной опасности для окружающих.

Психопатии — такие аномалии har-ra которые:

А) определять весь ментальный облик индивида, накладывая свой отпечаток на всю его ментальную структуру;

Б) в течение жизни не претерпевают кардинальных изменений;

C) мешают адаптироваться к окружающей среде (согласно П.Ганнушкин).

Эти три критерия также обозначают совокупность и относительную устойчивость патологических черт характера и их выраженность до степени, нарушающей социальную адаптацию (по О. Кербикову).

Совокупность патологических признаков харра особенно ярко проявляется у подростков. Подросток обнаруживает свой тип хар-ра в семье и школе, со сверстниками и старшими, в школе и на каникулах. Везде и всегда гипертимичный подросток кипит энергией, шизоид отгораживается от окружающей среды, а истеричный хочет привлечь к себе внимание.

Говоря об относительной стабильности , следует учитывать 3 обстоятельства:

Подростковый возраст — критический период для психопатии, здесь обостряются черты большинства типов.

У каждого типа психопатии свой возраст формирования. Шизоида видно с первых лет жизни — такие дети любят играть в одиночку. Психастенические качества часто проявляются в первых классах школы, когда беззаботное детство сменяется требованиями чувства ответственности.Неустойчивый тип выдает себя либо при поступлении в школу с необходимостью сменить удовольствие от игр на обычную учебную работу, либо с периода полового созревания, когда спонтанно образующиеся группы сверстников позволяют уйти от родительской опеки. Гипертонический тип становится ярко выраженным с полового созревания. Циклоидия, особенно у девочек, может появиться с наступлением половой зрелости, но чаще образуется позже. Чувствительный тип развивается только к 16-19 годам — ​​в период вступления в самостоятельную жизнь с ее нагрузкой на межличностные отношения.Параноидальная психопатия у подростков встречается крайне редко; максимальное его развитие приходится на 30-40 лет.

В подростковом возрасте происходят закономерные трансформации типов харра. С наступлением полового созревания наблюдаемые в детстве гипертимические черты харра могут сменяться явной циклоидией, недифференцированные невротические черты — психастеническим или чувствительным типом, эмоциональная лабильность затушевывается ярко выраженным истероидом, а к гипертимичности присоединяются черты нестабильности. . Все эти трансформации могут происходить как по биологическим, так и по социальным (особенно воспитательным) причинам.

Социальная дезадаптация с психопатией обычно возникает в подростковом возрасте. Только в силу особенностей характера, а не из-за отсутствия способностей, подросток не остается в школе, профессиональном училище, бросает работу, на которую только что поступил. Семейные отношения столь же напряжены, полны конфликтов или патологических зависимостей. Также нарушается адаптация к среде сверстников — подросток, страдающий психопатией, либо вообще не способен наладить с ними контакты, либо отношения полны конфликтов, либо способность к адаптации ограничена жестко очерченными рамками — небольшая группа людей. подростки, ведущие асоциальный образ жизни.

Эти три критерия могут использоваться для диагностики психопатии.

Основные расстройства психопатии относятся к эмоционально-волевой сфере.

Также существует характерная склонность к странному и необычному поведению, к резким изменениям настроения без уважительной причины, что приводит к нарушению контакта психопатической личности с другими людьми и мешает нормальной деятельности.

Выделено 2 группы психопатов:

— возбудимый : взрывоопасные люди, которые по тривиальной причине проявляют бурную реакцию, не терпят препятствий для своих желаний.При этом у них выявляется склонность к агрессивным действиям по отношению к окружающим. Находясь в возбужденном состоянии, они травмируются, бьются головой об пол, рвут одежду.

— Тормоз — астеники, психастеники, истерики, параноики. У них ослаблены или нарушены основные нервные процессы возбуждения и торможения.

В соматических отделениях (терапевтических, хирургических и др.) Практически всегда встречаются различные варианты патохарактерологического развития личности.).

Такие пациенты очень требовательны, капризны, эмоционально несдержаны, грубы с персоналом, нарушают режим.

Тактика персонала : в высшей степени индивидуальна. В палате должно быть не более одного такого пациента. Важно разместить их в разных комнатах.

Индивидуальность каждого из нас определяется не только его внешностью, но и характером. Набор устойчивых качеств, от которых зависит поведение, манера общения и даже образ жизни человека, у всех разный.У кого-то легкомысленный «легкий» характер, общение с другими очень затруднено. Акцентуации личности — чрезмерное усиление тех или иных черт характера довольно часто, у таких людей легко определить «ведущую» черту или качество: тревожность, агрессивность, демонстративность, а их поведение может отличаться от общепринятых норм и правил. Так что же такое акцентуация характера: вариант нормы или это уже патология?

Акцентирование характера — это чрезмерное, но не патологическое усиление определенных черт характера человека.Акцентные личности — это психически здоровые люди, реакция которых на определенные ситуации может отличаться от общепринятой. Такие люди часто кажутся окружающим «странными», но это не мешает им вести нормальный образ жизни и успешно реализовывать себя. Акцентуации характера считаются крайним вариантом нормы, к их усилению может привести, также возможно уменьшить влияние акцентуаций на поведение и психику человека.

Впервые этот термин употребил К.Леонард, немецкий психиатр, который в середине прошлого века обратил внимание общественности на основные существующие типы акцентуации характера. Российский психиатр А.Е.Личко разработал и углубил изучение этой темы, и именно его классификация сейчас считается основной.

Разделить акцентуации характера и психопатию достаточно сложно, главное отличие — это способность человека удерживать себя в определенных пределах и непостоянство симптомов.При психопатии девиантное поведение возникает постоянно или периодически, с акцентуациями — как реакция на определенный раздражитель.

Почему возникает

Возникновение акцентуаций характера отчасти связано с личными, наследственными чертами личности и факторами, влияющими на человека в период становления личности — детство и юность.

Самыми важными в формировании характера являются:

1. Социальная среда — на формирование характера большое влияние оказывают люди, которые находятся рядом с ребенком — его родители, родственники и воспитатели.Бессознательно ребенок копирует их поведение, манеру общения и образ жизни, что может оставить неизгладимый отпечаток на его характере.
2. Типы воспитания — чрезмерная опека, диктатура, снисходительность, противоречивое воспитание могут вызвать развитие различных психических проблем.
3. Подавление личности — авторитарный стиль общения в семье или школе, подавление естественных потребностей или черт личности ребенка и подростка часто становится причиной формирования акцентуаций.
4. Отсутствие общения также крайне негативно сказывается на состоянии психики ребенка и подростка.
5. Личностные особенности — тяжелые соматические заболевания, особенности внешности или общения человека являются одним из провоцирующих факторов.

Акцентуации характера формируются в детском и подростковом возрасте, некоторые из них проявляются уже в детстве, другие становятся особенно заметными в подростковом возрасте. При сохранении интеллекта и психики большинство этих проявлений сглаживаются или компенсируются и становятся менее заметными.

Типы акцентуаций

Есть несколько основных типов. Как правило, в характере и поведении человека преобладает один тип акцентуации, но может встречаться и смешанная форма — когда в ответ на разные раздражители возникают реакции разного типа.

Сегодня существует 2 основных классификации: Леонград и Личко. Эти классификации в основном одинаковы, но их главное отличие — возраст испытуемых. А.Е.Личко изучал типы характера подростков, а Леонград — в основном акцентуации характера взрослых.Акцентирование характера в подростковом возрасте имеет свои особенности, главная из которых — яркое выражение всех черт. «Спящие» черты, характеризующие ту или иную акцентуацию характера, могут ярко проявиться в подростковом возрасте, когда поведение подростка часто кажется окружающим странным или даже неприемлемым, а затем постепенно наиболее заметные черты «сглаживаются» и становятся незаметными в совершеннолетие. У подростков довольно сложно отличить акцентуации от психопатий, так как их поведение может не укладываться в общепринятые рамки; Для постановки диагноза требуется длительное наблюдение и специальные анализы.Чаще всего у подростков наблюдается лабильный тип акцентуации характера, его черты могут проявляться и с другими, более выраженными типами акцентуации характера.

Акцентуированная личность в зрелом возрасте, как правило, не «выбивает» общепринятые нормы, а отличительные черты проявляются только в моменты эмоционального напряжения или стресса.

Классификация по Леонграду

• Гипертонический тип акцентуации характеризуется повышенной социальной активностью.Такой человек отличается инициативностью, энергичностью, мы хотим наладить контакт со всеми вокруг. Гипертимики могут быть чрезмерно навязчивыми, шумными и агрессивными.
• Тип Дистим — люди этого типа отличаются замкнутостью, нежеланием общаться, пессимистическим взглядом на жизнь и мрачностью.
• — характеризуется резкой сменой настроения, склонностью зацикливаться на своих переживаниях и эмоциях.
• Возбудимый тип — характеризуется чрезмерной реакцией на любые раздражители.Тормозные процессы замедляются и ослабляются.
• Застрявший тип — обида, мнительность, злоба и склонность к педантичности отличают людей этого типа.
• Педантичный тип — добросовестность и надежность сочетаются с медлительностью, формализмом и скучностью.
• Тревожный тип — такие люди отличаются неуверенностью в себе, большим количеством страхов и депрессивных состояний.
• Эмоциональный тип характеризуется повышенной чувствительностью, склонностью к переживанию и преувеличением переживаемых эмоций.
• Демонстративная — с такой акцентом стороны люди стремятся привлечь к своей персоне всеобщее внимание, отличаются артистичностью, эгоизмом и истеричностью.
• Возвышенный тип — таких людей часто сопровождает повышенная эмоциональность, склонность «работать на публику» и разговорчивость.
• Экстраверт — человек, настроенный на общение с другими людьми. Ему легко и комфортно в компании, он с трудом переносит одиночество и отличается конформизмом.
• Интровертный — в отличие от предыдущего типа такие люди предпочитают одиночество, созерцание и очень устали от общения.

Также распространены лабильный тип личности и психастеник. Лабильный тип характеризуется быстрой сменой настроения и повышенной чувствительностью, а с психастенической акцентуацией — склонностью к самоанализу, повышенной раздражительностью, слабостью нервной системы.

Коррекция или лечение

Диагностика акцентуаций характера проводится с помощью специальных анкет, тестов и личного наблюдения.С их помощью можно составить достаточно полный психологический портрет пациента и определить ведущие черты.

Иногда бывает довольно сложно отличить: психопатия или акцентуация характера? Вылечить акцентуации характера медикаментами невозможно, но «смягчить» наиболее «мешающие» черты, улучшить душевное состояние человека и способствовать его успешной социализации вполне возможно. Для этого используются различные психотерапевтические приемы, методы самоконтроля и так далее.

В статье поднимается вопрос о психопатии, выявляя «норму» характера и ее акцентуацию (клиническую норму). Дано краткое описание и описаны основные различия между акцентуациями и психопатиями.

Каков характер человека? Что такое акцентуация характера и психопатия (расстройство личности)? Кто акцент, а кто психопат? Где грань между нормой и патологией?

Типология Юнга описывает здоровые типы личности.

Подробно с типологией его личности мы познакомились в статье «».

Но в целом примечательно, что большинство этих типологий (а, как мы уже упоминали, их великое множество) были созданы исследователями на стыке двух научных дисциплин — психологии и психиатрии. Оба C.G. Сам Юнг и авторы многих других классификаций были клиницистами, построившими свои теории на основе богатого опыта наблюдения за самыми разными людьми, но прежде всего теми, кто нуждался в психологической или психической помощи.

Вы, наверное, обратили внимание на любопытный факт: и в книгах, и в фильмах отрицательные персонажи, как правило, выглядят намного ярче, интереснее и запоминаются, а «правильные», положительные персонажи часто выглядят довольно блеклыми. И дело здесь вовсе не в том, что зло привлекательно, а добро не интересно. Скорее всего, весь фокус в том, что для создания яркого изображения нужно усилить резкость некоторых деталей, подчеркнуть и даже преувеличить их.

Грим, нанесенный актерам во время съемок, существенно отличается от обычного: вне съемочной площадки он выглядит слишком броско, даже грубо и вульгарно.Примерно то же самое и с чертами характера: они обычно становятся заметными и привлекают к себе внимание, когда выражаются более интенсивно, чем у «обычных» людей. Попробуйте добавить эпитет «слишком» к любому качеству, даже к положительному, и — какое чудо! — перестает быть таким: слишком доброе, пожалуй, безвольное; слишком общительный — надоедливый или неразборчивый в отношениях; слишком храбрый — безрассудный и безответственный …

А пресловутый нормальный персонаж — просто добрый, мужественный, общительный — совсем не такой яркий, его сложнее реалистично описать, и, возможно, это одна из причин того, что ему в психологии уделяется сравнительно меньше внимания, чем психологии. всевозможные отклонения от нормы.

Однако отклонение от нормы ни в коем случае не является диагнозом.

Более того, существует точка зрения, согласно которой этой нормы вообще не существует или, по крайней мере, определить ее крайне сложно. Иногда, наблюдая за поведением человека, мы действительно в замешательстве задаемся вопросом: что это — просто неприятные для нас, но «нормальные» черты его характера или проявление какого-то психического расстройства? Вопрос бесконечно сложный, но хотя бы поверхностно мы можем попытаться разобраться.Для этого нам важно понимать, что люди различаются не только по принадлежности к тому или иному типу личности или характеру, но и по выраженности типичных черт.

Характер можно определить как совокупность устойчивых свойств личности, которые выражают способы его поведения и эмоциональной реакции.

Итак, эти устойчивые свойства могут быть выражены в большей или меньшей степени. Два экстраверта могут настолько отличаться друг от друга, что без внимательного наблюдения или использования специальных психологических приемов вы даже не сможете поверить, что они принадлежат к одному типу — и все потому, что они находятся на противоположных полюсах континуума. : один — крайний экстраверт, а у второго такое отношение преобладает, но выражено в минимальной степени.

Заметно выраженные символы (вторая зона) получили название акцентуации характера в нашей науке. Вместе с первой зоной они относятся к сфере нормы, а третья зона — это сфера патологии характера, за которой закреплено название психопатия (расстройство личности).

Выделение знаков — это тоже диапазон, при этом один полюс прилегает к норме, а другой к патологии. Акцентуации характера принято рассматривать как крайние варианты нормы.

Для исследователей это различие означает следующее: первые две области входят в сферу психологии, а третья — это область так называемой малой психиатрии. Конечно, граница между нормой и патологией характера довольно размыта и не всегда можно принять однозначное решение: является ли конкретный персонаж крайним вариантом нормы или уже перешагнул эту черту. Но все же в науке есть определенные критерии, на которые специалисты могут опираться при диагностике.

Эти критерии представляют собой так называемую «триаду психопатии», сформулированную психиатрами П. Б. Ганнушкиным и О. В. Кербиковым:

1. Совокупность проявления психопатических черт характера: это означает, что эти черты проявляются в поведении человека всегда и в любых условиях, а не только время от времени. Психопатические черты характера одинаково заметны и в семейном кругу, на работе, и в кругу совершенно незнакомых людей, в любом виде деятельности.Психопаты не могут адаптироваться к ситуации и вести себя так, как того требует конкретная ситуация: их поведение всегда одно и то же.

2. Относительная стабильность проявления признаков во времени: психопатических черт характера практически не меняются по мере роста и развития человека — так как характер сформировался, и до конца жизни характер остается неизменным. Конечно, характер обычно означает стабильные свойства, но в обычных случаях они все же подвергаются определенной коррекции: независимо от вашего характера, если вы неоднократно сталкиваетесь с тем, что некоторые из ваших черт не приводят вас к хорошему, вы меняетесь, адаптируетесь, может быть, с трудности и с помощью других людей, но вы способны на это.Психопатическая личность «сохраняется» в том же состоянии.

3. Социальная дезадаптация: психопатических черт выражены настолько, что серьезно мешают человеку адаптироваться в обществе. Психопатическая личность не может адаптироваться к желаниям и требованиям других людей, к установленным правилам и нормам.

Люди довольно часто используют слово «психопат» как проклятие, обращаясь к людям с «трудным» характером; а это может означать множество свойств — и чрезмерную раздражительность и вспыльчивость, и беспричинную плаксивость, усиление конфликтов…

Но теперь мы знаем, что на самом деле «психопат» — это не ярлык, который можно навесить на любого неприятного в общении человека, а болезнь характера.

Однако трудно назвать психопатию и болезнь в полном смысле этого слова. Крупнейший отечественный исследователь психопатий П. Б. Ганнушкин подчеркивал, что насколько психопаты «в дикой природе» отличаются от нормальных людей, так же они отличаются от душевнобольных в психиатрической клинике.

Таков странный феномен психопатии; «Очевидное психическое заболевание» — и в то же время не болезнь, так как болезнь имеет начало, течение и исход, а патология характера — это стабильное и неизменное состояние на протяжении всей жизни: оно не развивается, не претерпевает каких-либо радикальных изменений. меняется, но постоянно и существенно мешает человеку безболезненно адаптироваться к окружающей среде для себя и для связанных с ним людей. К тому же, в отличие от болезней, психопатии, увы, не излечиваются… И первая сложность здесь в том, что именно в силу патологического характера люди, страдающие психопатиями, совершенно не склонны обращаться за помощью и принимать ее: они не видят собственных проблем, не считают себя больными.

Конечно, врачи и психологи не оставляют попыток найти метод лечения, но пока ничего действенного не придумано: от психопатии нет лекарства, потому что, по меткому замечанию одного специалиста, «попытка изменять характер с помощью таблеток — все равно что пытаться с их помощью учить иностранный язык.». Таким образом, лекарства позволяют избавиться только от определенных симптомов на время: чрезмерной возбудимости и импульсивности, плаксивости или депрессии.

Одним словом, «потушить» внешние проявления можно, но нельзя устранить причину и коренным образом изменить психопатический характер с помощью лекарств. Поэтому на психотерапию возлагаются гораздо большие надежды, но и здесь эффективность самых разнообразных подходов оказывается незначительной — препятствием для позитивных изменений является сама «психопатическая триада»: целостность, стабильность, дезадаптация.

В научной литературе описано около десятка (у разных авторов разное количество) типов психопатий (расстройств личности): эпилептоидных, шизоидных, истероидных, психастенических и др.

Углубившись в изучение нормального и патологического характера, исследователи обратили внимание на существование значительного числа людей, занимающих промежуточное положение между явными психопатами и нормальными личностями. Так возникла концепция акцентуации характера как крайний вариант нормы.

Типы акцентуаций — примерно такие же типы психопатий (есть шизоидные, истероидные и другие акцентуации), но уровень нарушений характера существенно отличается от психопатических. Но распространенность акцентуаций намного больше, чем у психопатий. Точной статистики по этой теме нет, так как психопатию, и особенно акцентуацию, выявить не так просто, но приблизительные оценки таковы: около 5-10% взрослого населения страдает психопатиями.Что касается акцентуаций, то Ю.Б. Гиппенрейтер сообщает: более половины подростков в общеобразовательных школах имеют те или иные акцентуации характера.

Так в чем же разница между психопатией и акцентуацией характера?

В последнем случае триада признаков никогда не соблюдается: более того, все три критерия могут отсутствовать! Акцентирование характера, как правило, явление преходящее, чаще всего оно обостряется, становится заметным в подростковом возрасте — период бурного развития, складывания личности и характера, а с возрастом эта чрезмерная выраженность определенных черт сглаживается. (если он нестабилен с течением времени, т.е.е. не является признаком психопатии).

Совокупности проявлений также не наблюдается; человек с акцентом характера часто ведет себя неадекватно, но все же вполне способен изменить свое поведение в зависимости от требований ситуации. Наконец, с усилением характера не теряется способность адаптироваться к обществу; акцент может быть «неудобным», но в целом он вполне способен адаптироваться к обществу.

Так в чем проблема, спросите вы? Если все так замечательно, то зачем вообще придумывать акцентуации и что у них общего с психопатиями?

Действительно, в целом подросток (а позже и взрослый) с акцентуацией ничем не отличается от сверстников какими-либо особенностями (кроме, конечно, того, что вообще любой человек отличается от всех остальных), но — и вот — тут проблема! — в одних ситуациях ведет себя иначе, чем в других.

У каждого подчеркнутого персонажа своя «ахиллесова пята», то есть место наименьшего сопротивления.

Любая ситуация, в которой удар наносится по этому «слабому месту», становится для человека психотравмирующим и вызывает у него неадекватные реакции. Следовательно, люди с акцентуациями характера могут страдать в таких обстоятельствах, когда все остальные не видят ничего опасного, и в то же время быть достаточно устойчивыми к «общепризнанным» стрессовым воздействиям.Учитывая довольно широко распространенное признание, знание их отличительных черт и, что особенно важно, мест наименьшего сопротивления очень ценно не только для психологов и психиатров, но и для каждого из нас. Зная слабые стороны характера наших близких, друзей, коллег или подчиненных (да, кстати, и своего характера тоже), мы можем установить более гармоничные отношения, намного лучше организовать свою жизнь среди других людей.

Эти знания помогают избежать ненужных нагрузок, неадекватных требований к конкретному человеку и создания множества взрывоопасных ситуаций.Поэтому ниже познакомимся с отдельными видами акцентуаций, обязательно обозначим для каждого из них места наименьшего сопротивления.

Но перед этим попробуем ответить на один важный вопрос: в чем причина формирования акцентуаций (а в худшем случае — психопатий)?

В общем, ответ, как это почти всегда бывает в психологии, таков: среда и наследственность, то есть влияние генетических факторов и условий воспитания и развития.Но большинство ученых отмечают, что образование играет более значительную роль в развитии акцентуаций и психопатий.

Импульсивность, нестабильность нервной системы и некоторые другие патологические особенности могут быть врожденными. Но в гораздо большей степени патологии (или крайности нормы) характера развиваются под влиянием неправильного воспитания.

Вот лишь несколько примеров — пока непонятные термины вроде «гипертимия» или «астеноневротический» означают типы акцентуаций (и психопатий), они будут описаны ниже:

1.Чрезмерная опека, то есть чрезмерная забота о ребенке, при которой подавляется его независимость, может привести к формированию гипертимического нестабильного типа.

2. Гипотеза, т. Е. Наоборот, пренебрежение — частая причина образования нестабильного типа.

3. Воспитание по типу «Золушка» — отсутствие ласки, эмоциональная близость с ребенком, постоянные требования и унижения — путь к развитию астеноневротической, чувствительной, лабильной акцентуации.

4.Воспитание в стиле «Семейного кумира», то есть исполнение любых желаний ребенка, постоянное восхищение им, пренебрежение интересами всех остальных домочадцев, чтобы доставить ему удовольствие, часто приводит к формированию истерического, лабильно-истероидного или гипертимно-истероидный характер.

5. Воспитание в условиях повышенной моральной ответственности может формировать психастенический тип характера.

6. Воспитание в жестких отношениях — частые наказания, психологическое давление и даже насилие — приводит к развитию эпилептоидного типа характера.

А теперь — портреты. Кстати, важно отметить, что помимо «чистых» типов возможны комбинации разных (но не любых) типов акцентов в одном персонаже.

Гипертимический тип

Это, конечно, крайние экстраверты. Человек с гипертимической акцентуацией не мыслит жизни вне общества, и общество должно быть большим и по возможности шумным, а сам «герой» предпочитает находиться в центре внимания.Любопытен, изобретателен, обладает чувством юмора (хотя иногда и грубым), но не очень способен к серьезным, глубоким переживаниям, не склонен к постоянству.

Гипертимы почти всегда обладают очень хорошим, даже приподнятым настроением, высокой жизнеспособностью, немного болеют, имеют цветущий вид, очень активны и оптимистичны. Правда, такие люди слишком легкомысленно относятся к любым правилам и законам: обожают риск, авантюризм, всегда стремятся к чему-то новому (эти качества тоже могут порождать некоторую распущенность в контактах).

Hypertimes любят похвастаться, пошутить — не столько из тщеславия, сколько из желания развлечь других. Одно из важнейших их достоинств — дружелюбие, умение прощать и забывать обиды, быстро «уходить» после ссоры.

Их сексуальные чувства просыпаются довольно рано, их инстинкты сильны, и они, как правило, начинают половую жизнь в очень раннем возрасте. Для компании с друзьями люди гипертимического типа вполне могут употреблять наркотики или алкоголь (предпочитая легкие стадии интоксикации).

Но в целом у них очень сильная биологическая защита, инстинкт самосохранения, поэтому они позволяют себе различные «злоупотребления» только по мотивам лидерства (не отставать, а по возможности — превосходить других).

Это лишение возможности общения: одиночество — тяжелейший стресс для гипертима. Нельзя установить строгую дисциплину, постоянно призывать к порядку, требовать от гипертима выполнять монотонную, монотонную работу (особенно в одиночку!).В ситуации, когда на него оказывается давление, Гипертим начинает испытывать сильнейшее раздражение, дискомфорт, и все его стремления сводятся к тому, чтобы избавиться от «мучителей» и вырваться на свободу.

С другой стороны, полное пренебрежение и вседозволенность также губительны для представителя гипертимического типа; он сам испытывает очевидные трудности с установлением границ своего поведения, поэтому ему нужны какие-то внешние ограничения. Его нужно очень осторожно, как можно незаметно направлять в правильном направлении, никогда не забывая о своем стремлении к лидерству: он должен быть уверен, что принял решение сам, хотя на самом деле часто все еще необходимо, чтобы другие принимали решение за него. .

Истероидный (демонстративный) тип

Очень сложный персонаж, требующий глубокого понимания. У истероидов была бы очень трудная жизнь (ведь на них обрушиваются обвинения в капризе, эксцентричности, неискренности и тому подобное), если бы они не обладали одним прекрасным защитным качеством — абсолютным эгоизмом. Окружающие люди им нужны только как восторженные зрители. При взгляде со стороны истеричные личности часто производят очень яркое впечатление: они артистичны, экстравагантны, умеют привлекать внимание.

Кроме того, они общительны и с ними легко разговаривать. Но любые близкие отношения с таким «артистом» или «актрисой» могут обернуться серьезным испытанием «из-за» их жажды одобрения (восхищения, восхищения), непредсказуемости и неспособности думать о ком-то, кроме себя.

Одна из самых характерных черт — склонность к фантазиям и обману, причем сам истероид не осознает своей лжи, не лжет сознательно: поэтому его ложь может выглядеть очень убедительно.

Умение предугадывать последствия собственного поведения у истериков развито очень слабо, поэтому они отличаются всем известным авантюризмом.

Место наименьшего сопротивления

Это невнимательность, ситуации, при которых истероид находится не в центре, а в тени. Если у человека истеричного типа нет возможности проявить себя, он может любыми способами добиваться внимания. Сам факт внимания для него гораздо важнее его качества: пусть лучше будет на него отреагировать отрицательно, чем не совсем.

Беда в том, что истеричные личности очень зависимы и в глубине души стремятся найти не только преданных поклонников, но и просто очень надежного партнера. Одновременно с жаждой признания их охватывает жажда найти покровителя, который будет смотреть на них не только снизу вверх, но и сверху вниз (ведь подсознательно даже в зрелом возрасте они чувствуют себя маленькими детьми. ). В целом можно сказать, что искусство взаимоотношений с представителями этого типа — это умение балансировать между полным игнорированием их «выступлений» и постоянным вниманием к их демонстрациям, не впадая в ту или иную крайность.Когда именно выбрать одну из этих позиций, может подсказать только интуиция.

Циклоида типа

Эти люди отличаются чередованием периодов эмоционального подъема, когда их настроение остается стабильно хорошим в течение некоторого времени, и состояний, близких к депрессивным (когда они становятся вялыми, апатичными, испытывают срыв, замкнуты в себе и избегают общения). В случаях, когда эта акцентуация очень выражена, в депрессивный период возможно очень серьезное ухудшение психоэмоционального состояния, вплоть до суицидальных попыток.Причем, чем старше становится человек, тем больше продолжительность этих «черных полос».

В периоды выздоровления поведение этих людей во многом напоминает поведение представителей гипертимического типа. Кстати, как и гипертимы, люди с принятием циклоидов довольно охотно употребляют алкоголь в шумных компаниях — но это касается только периодов эмоционального подъема, а во время депрессий циклоиды не пьют ни капли, потому что знают, что алкоголь может только усугубить их без то болезненное настроение.

Место наименьшего сопротивления

Это любое порицание, осуждение, предъявление жестких требований во время эмоционального спада. Призывы «взять себя в руки» и «перестать хромать» положительно не подействуют, а, наоборот, усугубят депрессию. В периоды эмоционального подъема с «циклоидами» нужно обращаться примерно так же, как с представителями гипертимического типа (хотя все циклоиды ведут себя несколько менее бурно).

Вообще, при общении с циклоидом нужно очень внимательно следить за перепадами его настроения. Если вы научитесь определять приближение следующей «черной полосы», то при заботливом, чутком отношении вы сможете предотвратить ее наступление или, по крайней мере, значительно «разбавить» мрак переживаний циклоиды. С наступлением фазы восстановления желательно поддерживать спокойную обстановку, избегать дополнительных эмоциональных раздражителей.

Эпилептоидный (возбудимый) тип

Эпилептоидный персонаж похож на прочный и, казалось бы, надежный дом со взрывчаткой в ​​основании.Девиз эпилептоидов — «Порядок превыше всего!»: Порядок в доме, порядок в мыслях, чувствах, отношениях и так далее. Они безупречно честны, бережливы (иногда до скупости), очень аккуратны, пунктуальны и консервативны.

Нестабильный тип

Этим людям всю жизнь нужен лидер, лидер, который бы руководил ими. Одна из отличительных черт представителей нестабильного типа — безволие, неумение принимать решения и брать на себя какую-либо ответственность.

Этим безволием отличается от безволия психастеников: если последним трудно принимать решения из-за того, что они постоянно пытаются найти лучший вариант и при этом не верят в собственные силы все, то нестабильные ничего не решают и не берутся просто потому, что ленивы … Прежде всего они ценят безделье и развлечения, но при этом даже не стремятся к активному поиску удовольствий, предпочитая следовать более энергичные товарищи.

В то же время нельзя сказать, что их жизнь похожа на сплошной праздник: из-за собственной пассивности и неспособности отстаивать свои права они часто становятся орудием в руках других, более сильных людей. Ими манипулируют, и поэтому они то и дело попадают во всевозможные неприятности, становясь «козлами отпущения». Одно из существенных преимуществ людей этого типа в том, что они безрассудны и беспощадны; у них, конечно, далеко не золотой характер, но скучные затяжные конфликты не в их стиле.

Место наименьшего сопротивления

Это одиночество, отсутствие поддержки, требование ответственности и решимости. Мудрое руководство способно направить человека нестабильного типа на более-менее достойный путь, но имейте в виду: если в его поле зрения появится более сильный и интересный лидер, чем вы сами, он, пренебрегая всеми вашими заботами и усилиями, будет развернитесь и следуйте за ним.

Астеноневротический тип

Эти люди во многом похожи на психастеников, но страдают более серьезным внутренним конфликтом.С одной стороны, они очень быстро устают, причем от всего: от работы, от переживаний, от общения. С другой стороны, они довольно тяжело переносят одиночество и очень его боятся. Любят заботу, заботу, постоянно требуют к себе внимания. Они стремятся к общению, но в любой, даже самой маленькой компании быстро устают, и эта усталость проявляется в необъяснимых и внезапных вспышках недовольства.

Вообще повышенная раздражительность — одна из отличительных черт характера людей этого типа.Важно только понимать, что они так себя ведут вовсе не из-за «вредности», а исключительно из-за слабости нервной системы. Они не так эгоистичны, как может показаться, и после каждого своего «раздражительного припадка» чувствуют себя очень виноватыми, мгновенно переходя от упреков в адрес других к самообвинениям и слезам раскаяния.

Представители астеноневротического типа часто страдают ипохондрией, то есть постоянно «обнаруживают» в себе какое-то заболевание, постоянно прислушиваются к работе собственного тела.Такая мнительность часто раздражает окружающих, но у этой черты есть и положительная сторона: как правило, астеноневротики хорошо разбираются в медицине (даже без соответствующего образования), живо интересуются всеми новейшими методами лечения и диагностики.

Место наименьшего сопротивления

Это напряженные ситуации, связанные с необходимостью соревноваться, соревноваться с кем-то. Астеноневротик уже постоянно напряжен и полон переживаний, вызванных его собственной слабостью и неспособностью достичь успеха (которого он действительно может достичь, если он не покупает, не подстегивает его, а только поощряет и хвалит).

С другой стороны, слишком большое внимание к его ипохондрии, «болезням» и трудностям может оказаться опасным — такая чрезмерная симпатия приведет только к тому, что астеноневротик окончательно убедится, что с ним все в порядке, и станет еще более тревожным. Общее правило примерно такое: замечать все положительное и не придавать серьезного значения жалобам (игнорировать их, но ни в коем случае не высмеивать и не запрещать их).

Мы познакомились только с некоторыми типами акцентуаций характера и психопатиями, на самом деле их намного больше.

Как мы уже упоминали, в современной классификации психопатий изменили название на «специфические расстройства личности» или «расстройства зрелой личности», поэтому термин «психопат» больше не используется.

Акцентуация характера — это крайние варианты нормы, в которых определенные черты характера чрезмерно усилены.

В то же время подростки обладают повышенной чувствительностью к одним психотравматическим воздействиям с хорошей устойчивостью к другим.У каждого типа акцентуации есть свойственные только ему «слабые места», в отличие от других типов.

Акцентуации обычно появляются в подростковом возрасте, при формировании характера и несколько сглаживаются по мере взросления. Исследованиям акцентуаций посвящены работы К. Леонхарда, А.Е. Личко, А.А. Александрова и другие. Частота акцентуации у подростков разная. Среди учащихся общеобразовательных школ количество подростков с акцентом колеблется от 42 до 62%.Среди подростков с девиантным поведением акцентуаторы составляют 66%, а среди подростков, совершивших правонарушения, — 87% (исследования Н.Я. Иванова, А.К. Вдовиченко и др.).

В отличие от психопатий, акцентуации — это не болезни, а нормальные варианты. Критерии различения акцентуации и психопатии могут включать следующие признаки:

1) акцентуации ярко проявляются только в подростковом возрасте, а психопатии — на протяжении всей жизни;

2) проявление черт характера с акцентуациями происходит в определенных ситуациях, а с психопатиями — вне зависимости от ситуаций;

3) при акцентуации социальная дезадаптация возникает редко и возможно возвращение к норме; с психопатией гораздо чаще встречается социальная дезадаптация;

4) при акцентировании поведенческих нарушений декомпенсации возникают как реакция на строго определенный тип психотравматической ситуации, при психопатии — при любой психотравме, а иногда и без видимой причины.

Для диагностики акцентуаций в подростковом возрасте желательно использовать метод психодиагностического опросника (ПДО) (А.Е. Личко), но также возможно применение метода Шмишека.

Типы подростковых акцентуаций характера по PDO:

Гипертоник.

Циклоида.

Лабиль.

Астено-невротик.

Чувствительный.

Психастеник.

Шизоид.

Эпилептоид.

Истероид.

Нестабильный.

Конформный.

Типы акцентных личностей по К. Леонхарду:

Гипертимический.

Аффективно лабильный.

Аффективно возвышенный.

Эмоциональный.

Тревожно.

Педантичный.

Интроверт.

Возбудимый.

Демонстративный.

Экстраверт.

Застрял.

Дистимия.

Возможно наличие смешанных типов акцентуаций: гипертимно-циклоидных, лабильно-чувствительных, астенико-истероидных и др.Личко выделяет 20 вариантов таких смешанных типов. Дадим краткое описание каждого из основных видов акцентуаций.

Гипертимический тип. Подростки с такой акцентуацией отличаются хорошим настроением, бодростью и неуемной активностью. У них ярко выраженная экстраверсия, стремление к неформальному лидерству в компании своих сверстников. Высокая подвижность нервных процессов приводит к тому, что они легко адаптируются к новой и быстро меняющейся среде.Самоуважение несколько завышено, планы на будущее оптимистичны и быстро меняются.

Расстройства адаптации возникают при попытках введения таких подростков в строго регламентированный режим, для ограничения их активности, а также при выполнении монотонных занятий в одиночестве и проявляются в побегах, расстройствах поведения.

Циклоидный тип. Обычно для него характерны кратковременные (1-2 недели) перепады настроения — от повышенного до депрессивного. В фазе плохого настроения наблюдается снижение работоспособности, потеря интереса к школе, хобби, компании.Неудачи и мелкие конфликты тяжело пережить и могут привести к мысли об их вине, неполноценности. На этом этапе плохо переносятся изменения жизненных стереотипов (переезд, смена школы и т. Д.). В маниакальной фазе циклоидные подростки похожи на гипертимных. Самоуважение на первый взгляд может показаться противоречивым: подросток оценивает себя как активного и пассивного, общительного и замкнутого одновременно. Присмотритесь к продолжительности перепадов настроения.

Лабильный тип.Главная особенность этого типа — крайняя изменчивость настроения, которое может несколько раз меняться в течение дня по незначительным и незаметным для окружающих причинам. Подростки этого типа определенно чувствуют отношение к себе со стороны других людей и остро на него реагируют. У них высокая потребность в сочувствии, сочувствии со стороны близких. Эти подростки не стремятся к лидерству; предпочитают теплые эмоциональные контакты с небольшой группой друзей. Декомпенсация может быть вызвана эмоциональным неприятием со стороны значимых лиц, потерей близких.Декомпенсация проявляется в повышенной эмоциональной лабильности, возможны приступы плача, перепады настроения, попытки суицида, выход из дома.

Чувствительный тип. У этого типа есть две основные особенности — высокая впечатлительность и низкая самооценка. Среди чужих, в незнакомой среде проявляется замкнутость и тревога. Даже поверхностные, официальные контакты с незнакомцами затруднены. Они довольно общительны и откровенны со знакомыми. В самооценке подростки этого типа обнаруживают в себе самые разные недостатки, особенно в области волевых качеств.Ситуация несправедливых обвинений, нежелательного внимания со стороны окружающих может привести к декомпенсации. Это приводит к депрессивным переживаниям, иногда к поведенческим расстройствам.

Психастенический тип. Подросткам этого типа свойственны нерешительность, склонность к рассуждениям (то есть к долгим и бесплодным рассуждениям), опасения за будущее — свое и своих близких, склонность к самоанализу. Особенно сильно нерешительность проявляется, когда необходимо сделать самостоятельный выбор.Декомпенсация вызвана необходимостью быстро принимать решения, нести ответственность за других (назначение руководителя группы сверстников). Когда тревога нарастает, легко возникают навязчивые идеи и ритуалы (см. Главу 7). Самоуважение несколько занижено, иногда противоречиво — включаются не только реальные, но и желательные черты.

Астено-невротический тип. Основные черты — повышенная утомляемость, раздражительность, беспокойство за состояние своего здоровья. Утомляемость особенно проявляется при умственном стрессе и в конкурентной среде.Необходимость достижения высоких результатов приводит к декомпенсации (занятия в престижных лицеях, гимназиях). При переутомлении по несущественной причине возникают вспышки раздражительности, усиливается тревога за состояние своего здоровья, могут возникнуть неврозы.

Шизоидный тип. Отличается замкнутостью и отсутствием интуиции в процессе общения. Трудно установить неформальный эмоциональный контакт, особенно со сверстниками. Сочувствие развито недостаточно. Внутренний мир подростка практически всегда закрыт для окружающих и наполнен фантазиями и увлечениями.

Сложнее всего переносить ситуации, связанные с необходимостью установления эмоциональных неформальных контактов (пребывание в оздоровительном лагере, санатории) или с желанием родителей вторгнуться во внутренний мир подростка или ограничить его увлечения.

Самоуважение на должном уровне. В отличие от психопатии, нарушения мышления никогда не отмечаются.

Эпилептоидный тип. Главная особенность — это склонность постепенно накапливать раздражение и искать предмет, на который можно свалить зло. Бывают приступы гнева, меланхолии.Эмоциональные всплески часты и продолжительны. Лидерство проявляется в желании властвовать над сверстниками. Инерция психических процессов проявляется во всех видах деятельности. Для компенсации инерции может проявиться педантизм и тенденция к повышенной точности.

Изменение среды обитания (смена места жительства, школы), рождение детей младшего возраста в семье может привести к декомпенсации. Декомпенсация часто проявляется в повышенной жестокости, ревности по отношению к младшим членам семьи.

Истероидный тип. Основные черты — жажда внимания, восхищения, эгоцентризма. Внешняя выразительность, театральность переживаний не всегда соответствуют реальной накаленности чувств. У подростков с истерическим акцентом часто встречается чрезмерное фантазирование, как попытка привлечь внимание. Декомпенсация возникает при игнорировании таких подростков взрослыми и сверстниками и проявляется в виде поведенческих расстройств, иногда самообвинения, демонстративных побегов из дома.

Нестабильный тип. Главная особенность этого типа — постоянное стремление к развлечениям, удовольствиям, смене впечатлений. Если необходимо выполнять обязанности, долг, достигать целей (поставленных родителями), не хватает настойчивости. Неустойчивые подростки часто попадают в неблагополучные компании, в которых они занимают подчиненное положение. Эти подростки безразличны к своему будущему, у них нарушена способность прогнозировать дальнейшее развитие ситуации. Тяжелая декомпенсация и расстройства поведения возникают в условиях запущенности и проявляются бродяжничеством, прогулами.

Конформного типа. Подростки этого типа склонны чрезмерно приспосабливаться к своему окружению. Они живут по правилу: думать «как все», действовать «как все», не выделяться на фоне сверстников. Декомпенсация наступает, когда подросток оказывается в неблагополучной среде. Они с трудом переносят новую среду, резкий перелом жизненных стереотипов; им доступны самооценочные суждения, основанные только на чужом мнении.

Акцентуации характера в негативной ситуации подросткового развития могут перерасти в психопатию.Этот процесс у подростков во многом зависит от условий воспитания, семейной ситуации, усилий самого подростка, направленных на компенсацию патологических особенностей личности. Поскольку в подростковом возрасте компенсаторные механизмы часто недостаточно сформированы, происходит обострение психопатических черт. У подростков с возбудимой психопатией приступы гнева становятся более частыми и интенсивными, иногда наблюдается склонность к саморегулированию. Циклоидные и шизоидные подростки чаще испытывают депрессивные перепады настроения.При эпилептоидной психопатии приступы измененного настроения (уныние, гнев, агрессия по отношению к слабым) становятся более частыми и интенсивными. Для гипертимичных и нестабильных подростков риск присоединения к асоциальной компании увеличивается (по сравнению с детством). Возможно употребление алкоголя и наркотиков.

При благоприятных (для каждого типа психопатии) условиях окружающей среды подросток может занять то место, которое приводит к относительной компенсации отклоняющихся черт личности: например, занятия в туристической или военно-спортивной секции для подростков с гипертиемией, способность ограничивать общение со сверстниками-шизоидами, занятия в драматическом кружке истериков и т. д.

Задача психолога при работе с такими подростками — найти наиболее благоприятный вид деятельности, правильную профориентацию и нормализацию семейных отношений. У подростков с чувствительным и психостеническим типом психопатии возможны реакции гиперкомпенсации,

стремление развивать противоположные черты характера. Для этого им занимаются секции борьбы, тяжелой атлетики и т. Д. Такой выбор может быть одобрен, если это желание самого подростка, а не его родителей.

Определение понятий «психопатия» и «акцентуация характера».

Дифференциация психопатий по степени выраженности и акцентуаций по степени тяжести.

Акцентирование знаков — это крайние варианты его нормы, в которых одни черты характера чрезмерно усилены, поэтому избирательная уязвимость к одному виду психогенных воздействий выявляется с хорошим и даже повышенным сопротивлением другим.

Термин «подчеркнутая личность» был предложен К. Леонхардом (1968) и описывает характеристики харра. И правильнее говорить не об акцентированных личностях, а об акцентировании хар-ра. Личность — понятие более широкое, оно включает интеллект, способности, мировоззрение. Характер — основа личности, он формируется в период полового созревания, личность в целом — уже в взрослении.

Акценты появляются не везде и не всегда. Главное, чтобы характеристики харры либо вовсе не мешали удовлетворительной адаптации, либо ее нарушения носили временный характер.Эти нарушения могут возникать либо из-за биологических нарушений в период полового созревания («пубертатные кризисы»), либо чаще под воздействием особого рода психической травмы или сложных жизненных ситуаций, предъявляющих повышенные требования к locus resisteniae minoris, «к месту». наименьшего сопротивления »в Хар-ре.

У каждого типа акцентуации есть свои, в отличие от других типов «слабых мест», у каждого типа своя ахиллесова пята. Например, подобная психическая травма и сложные ситуации могут служить гипертимическому характеру — оторванность от сверстников, вынужденное безделье в строго размеренном режиме, шизоидному характеру — потребности в быстром установлении глубоких неформальных эмоциональных контактов.Если психотравма не адресована в место наименьшего сопротивления, если ситуация не предъявляет повышенных требований в этом плане, то все ограничивается адекватной личной реакцией, не нарушая надолго социальную адаптацию. Напротив, при акцентах по отношению к каким-то неблагоприятным условиям может появиться даже повышенная устойчивость. Шизоидный подросток легко переносит одиночество, гипертимичность — среду, требующую повышенной активности, находчивости.

Акцентуация Харра не может быть психиатрическим диагнозом. Утверждение акцентуации и ее типа — это определение преморбидного фона, на котором могут возникать различные расстройства — острые аффективные реакции, неврозы и непсихотические поведенческие расстройства, даже реактивные психозы — только они могут служить диагнозом. Но в большинстве случаев обострения харра до развития таких расстройств дело не доходит. По словам Леонхарда, в развитых странах более половины населения принадлежит к лицам с акцентом.

Психопатия — болезненное уродство характера (при сохранении интеллекта человека), в результате которого резко нарушаются отношения с окружающими его людьми, вплоть до его неприемлемости и даже социальной опасности для окружающих.

Психопатии — такие аномалии har-ra которые:

А) определять весь ментальный облик индивида, накладывая свой отпечаток на всю его ментальную структуру;

Б) в течение жизни не претерпевают кардинальных изменений;

C) мешают адаптироваться к окружающей среде (согласно П.Ганнушкин).

Эти три критерия также обозначают совокупность и относительную устойчивость патологических черт характера и их выраженность до степени, нарушающей социальную адаптацию (по О. Кербикову).

Совокупность патологических признаков харра особенно ярко проявляется у подростков. Подросток обнаруживает свой тип хар-ра в семье и школе, со сверстниками и старшими, в школе и на каникулах. Везде и всегда гипертимичный подросток кипит энергией, шизоид отгораживается от окружающей среды, а истеричный хочет привлечь к себе внимание.

Говоря об относительной стабильности , следует учитывать 3 обстоятельства:

Подростковый возраст — критический период для психопатии, здесь обостряются черты большинства типов.

У каждого типа психопатии свой возраст формирования. Шизоида видно с первых лет жизни — такие дети любят играть в одиночку. Психастенические качества часто проявляются в первых классах школы, когда беззаботное детство сменяется требованиями чувства ответственности.Неустойчивый тип выдает себя либо при поступлении в школу с необходимостью сменить удовольствие от игр на обычную учебную работу, либо с периода полового созревания, когда спонтанно образующиеся группы сверстников позволяют уйти от родительской опеки. Гипертонический тип становится ярко выраженным с полового созревания. Циклоидия, особенно у девочек, может появиться с наступлением половой зрелости, но чаще образуется позже. Чувствительный тип развивается только к 16-19 годам — ​​в период вступления в самостоятельную жизнь с ее нагрузкой на межличностные отношения.Параноидальная психопатия у подростков встречается крайне редко; максимальное его развитие приходится на 30-40 лет.

В подростковом возрасте происходят закономерные трансформации типов харра. С наступлением полового созревания наблюдаемые в детстве гипертимические черты харра могут сменяться явной циклоидией, недифференцированные невротические черты — психастеническим или чувствительным типом, эмоциональная лабильность затушевывается ярко выраженным истероидом, а к гипертимичности присоединяются черты нестабильности. . Все эти трансформации могут происходить как по биологическим, так и по социальным (особенно воспитательным) причинам.

Социальная дезадаптация с психопатией обычно возникает в подростковом возрасте. Только в силу особенностей характера, а не из-за отсутствия способностей, подросток не остается в школе, профессиональном училище, бросает работу, на которую только что поступил. Семейные отношения столь же напряжены, полны конфликтов или патологических зависимостей. Также нарушается адаптация к среде сверстников — подросток, страдающий психопатией, либо вообще не способен наладить с ними контакты, либо отношения полны конфликтов, либо способность к адаптации ограничена жестко очерченными рамками — небольшая группа людей. подростки, ведущие асоциальный образ жизни.

Эти три критерия могут использоваться для диагностики психопатии.

Основные расстройства психопатии относятся к эмоционально-волевой сфере.

Также существует характерная склонность к странному и необычному поведению, к резким изменениям настроения без уважительной причины, что приводит к нарушению контакта психопатической личности с другими людьми и мешает нормальной деятельности.

Выделено 2 группы психопатов:

— возбудимый : взрывоопасные люди, которые по тривиальной причине проявляют бурную реакцию, не терпят препятствий для своих желаний.При этом у них выявляется склонность к агрессивным действиям по отношению к окружающим. Находясь в возбужденном состоянии, они травмируются, бьются головой об пол, рвут одежду.

— Тормоз — астеники, психастеники, истерики, параноики. У них ослаблены или нарушены основные нервные процессы возбуждения и торможения.

В соматических отделениях (терапевтических, хирургических и др.) Практически всегда встречаются различные варианты патохарактерологического развития личности.).

Такие пациенты очень требовательны, капризны, эмоционально несдержаны, грубы с персоналом, нарушают режим.

Тактика персонала : в высшей степени индивидуальна. В палате должно быть не более одного такого пациента. Важно разместить их в разных комнатах.

.