Норма rr экг: Электрокардиограмма (ЭКГ): расшифровка результатов — Клиника Лоритом
Электрокардиограмма (ЭКГ): расшифровка результатов — Клиника Лоритом
Электрокардиограмма (ЭКГ): расшифровка результатов
By: Администратор | Tags: расшифровка результатов ЭКГ, расшифровка ЭКГ, ЭКГ, ЭКГ норма, Электрокардиограмма, электрокардиограмма расшифровка результатов | Comments: 0 | 24 июня, 2021
Электрокардиография – простое и информативное исследование, определяющее показатели сердечного ритма. Кардиограф регистрирует активность сердца и фиксирует ее параметры на бумаге. Чтобы оценить их и сделать выводы о состоянии пациента, необходимо расшифровать кардиограмму. Расшифровка ЭКГ выполняется вручную путем сравнения характеристик графика со специальными таблицами или с применением компьютерных программ для интерпретации результатов ЭКГ.
Когда и кому нужно проходить диагностику сердца
Врач назначает это диагностическое исследование в следующих случаях:
- высокое артериальное давление;
- боли в груди, одышка;
- головокружения или обмороки;
- шумы в сердце;
- нарушен сердечный ритм;
- ревматизм;
- диабет.
Электрокардиограмму назначают также при передозировке некоторыми медпрепаратами. ЭКГ является частью обследования во время прохождения диспансеризации, проф. осмотра, беременности, подготовке к операциям.
Это не исчерпывающий перечень случаев, когда необходима ЭКГ. Кроме этого, она выполняется т без направления врача.
Норма ЭКГ: расшифровка показателей
Диаграмма работы сердца – это непрерывная линия с обозначениями и отметками. Расшифровка кардиограммы предполагает анализ этого графика, от правильности которого зависит точность постановки диагноза, а иногда и жизнь пациента. Правильно прочитать ЭКГ могут кардиологи, терапевты, фельдшеры. Технически возможна расшифровка ЭКГ онлайн.
При анализе ЭКГ оценивают расположение и величину:
- сегментов;
- интервалов;
- зубцов.
Для каждого из них существуют строгие нормы, отклонение от которых свидетельствует о нарушении функционирования сердечной мышцы. Делать выводы о патологии должен врач, учитывая данные других обследований, а также текущее состояние больного и условия, при которых проводилась ЭКГ. Нельзя просто сравнивать отдельные параметры в разных кардиограммах. Оценка всех показателей выполняется комплексно.
Для взрослого человека показатели нормы ЭКГ следующие:
- Частота сердечных сокращений 60-80 ударов в минуту.
- Сердечный ритм синусовый, норма характеризуется равными интервалами PR.
- RR (0,6-1,2 сек) – интервал между верхними точками желудочков, характеризует постоянство сердечных сокращений, дает возможность посчитать их частоту.
- PR интервал норма 120-200 мс.
- Интервал PQ норма 120-200 мс.
- Интервал ST – 320 миллисекунд.
- Интервал QT норма не больше 420 мс.
- Комплекс QRS норма от 60 до 100-120 мс.
- P-зубец – 80 миллисекунд.
- T-зубец – 160 миллисекунд.
- J-зубец: отсутствуют.
Для пациентов электрокардиограмма с расшифровкой оформляется в виде заключения.
Патологии при прохождении ЭКГ
ЭКГ в норме, если все показатели находятся в определенном диапазоне.
- Синусовая аритмия позволяет делать вывод о физиологическом нарушении, но является нормой у детей и подростков.
- Мерцательная аритмия может наступать периодически или постоянно, сопровождается ощущением у пациента трепетания сердца, тревожности, паники
- Синусовая брадикардия, когда ЧСС около 50 ударов в минуту, у здоровых людей наблюдается во время сна и у спортсменов.
- Синусовая тахикардия проявляется в превышении нормативного показателя ЧСС (90 ударов в минуту). У здоровых людей временно наблюдается при физическом, эмоциональном напряжении, приеме крепкого кофе, алкоголя, энергетических напитков. О патологии свидетельствует учащенное сердцебиение в покое.
- Экстрасистолия характеризуется хаотичным биением сердца, слишком частым или слишком редким. Пациенты ощущают толчки за грудиной, покалывания, чувствуют пустоту в желудке или внезапный страх.
- Пароксизмальная тахикардия проявляется с периодическим учащенным сердцебиением, при этом пульс может достигать 200-250 ударов в минуту. Длительность приступа может быть от нескольких минут до нескольких суток.
- WPW-синдром сопровождается недостатком воздуха, ощущением остановки сердца на мгновение, сильным сердцебиением.
Самостоятельная расшифровка ЭКГ: алгоритм действий
Алгоритмы анализа кардиограммы обобщают практический опыт и данные, взятые из специальной литературы. Особенно важно показать, как выполняется расшифровка ЭКГ для начинающих свою деятельность студентов, интернов, фельдшеров.
Последовательность действий при самостоятельном анализе результатов ЭКГ:
- Оценивают ритм, его регулярность.
- Интенсивность сокращений сердечной мышцы.
- Определяют электрическую ось сердца или фронтальную проекцию вектора возбуждения желудочков, направление электроволны по желудочкам во время сокращения. Электрическая ось сердца норма от 30° до 70°, направление вниз-вправо.
- Определяют параметры зубца P.
- Анализируют QRS комплекс.
- Определяют параметры сегмента ST.
- Анализируют характеристики зубца T.
- Выполняют анализ характеристик оставшихся интервалов и сегментов.
Как записаться на прием к кардиологу
- Пройти ЭКГ с расшифровкой и получить консультацию квалифицированного врача целесообразно, посетив лечебно-диагностический центр «Лоритом». Постоянные клиенты отмечают следующие преимущества обслуживания:
- Современное диагностическое оборудование, что дает возможность получить точный диагноз и ускорить обследование.
- Пациентов консультируют и сопровождают специалисты с научной степенью, врачи высшей категории, имеющие многолетнюю практику.
- Проведение ЭКГ в клинике или на дому, выдача результата сразу после исследования.
- Прохождение исследования в день обращения или любое удобное время.
Чтобы записаться на прием к кардиологу, достаточно воспользоваться кнопкой обратной связи на сайте клиники Лоритом.
Расшифровка результатов ЭКГ
Результаты ЭКГ расшифровывают врачи-кардиологи клиники. Данные передаются от датчиков на термобумагу в виде графического изображения, с линиями и зубцами разной формы и высоты. По ним определяются нарушения в работе сердца, его мышцы или проходимости электроимпульсов.
Особенности расшифровки
Расшифровка кардиограммы проводится пошагово. Скорость движения ленты с графиком должна быть 25 либо 50 мм/сек. По ней оценивается ритм сердца и состояние его мышцы. Определяются размеры, длина зубцов и интервалы между ними.
Оцениваются их форма и вектор. По длительности промежутков определяется регулярность ритма сердца. Стандартные принятые значения для расшифровки:
- ЧСС – частота сокращений;
- Р, Q, S и Т – виды зубцов;
- PQ – период атриовентрикулярной проводимости;
- Р – сокращения предсердий;
- QRS – желудочковый комплекс;
- QT – нарушение ритма, определение наличия кислородного голодания;
- RR – расстояние между макушками QRS, регулярность сокращений органа.
ЭКГ-расшифровка включает в себя оценку кардиологом норм и отклонений сердечных ритмов, работы органа в целом, его кровоснабжения, проходимости электрических импульсов.
Кардиограмма в норме
Для нормальной работы сердца оно должно правильно сокращаться. Это происходит с помощью электроимпульсов. В результате орган сокращается с определенной частотой. Нормальный ритм сердца – от 60 до 90 ударов в минуту. Прекращение или замедление электроимпульсов называется блокадами. Они относятся к нарушениям сердечной деятельности и могут быть полными или неполными.
Блокады на ЭКГ свидетельствуют об учащенном или замедленном сердцебиении. Это указывает на наличие тяжелых заболеваний и приводит к серьезным последствиям. При полной блокаде импульсы отсутствуют. Опасность такого состояния кроется в том, что в итоге в мозг перестает доставляться кислород, а за этим следуют потеря сознания и нередко смерть. Блокады могут быть различной выраженности и зависят от возраста.
Некоторые виды блокад, например, внутрипредсердная или блокада I степени, как правило, не имеют клинических признаков и случайно выявляются по ЭКГ при плановом обследовании. Блокады первой степени, не проявляющиеся клинически, могут быть рассмотрены как вариант нормы.
Блокады включают в себя пучок Гиса (часть проводящей системы, скопление мышечных волокон). Он делится на две части (ножки) – правую и левую с передним и задним ответвлениями волокон. Блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ свидетельствуют о конкретных заболеваниях:
- деформация перегородки в сердце;
- митральный стеноз;
- высокое артериальное давление;
- ишемия;
- появление тромбов;
- острый инфаркт.
ЭКГ-норма: основные значения
Параметры |
Показатели |
R-R-R | Между зубцами равные интервалы |
ЧСС | От 60 до 90 ударов в минуту |
Р-зубец | Направлен по дуге вверх, высота – примерно 2 мм.![]() |
PQ | Интервал линии – 0,1–0,2 секунды |
QRS | Длительность периода – примерно 0,1 сек, длина – 5 мм. После каждого QRS следует зубец Т и горизонтальная прямая. |
Q | Направлен вниз, глубина меньше четверти R, может вовсе отсутствовать. |
R-зубец | Наиболее высокий, идет вверх, длиной от 10 до 15 мм. Форма – остроконечная. Зубец имеется во всех ответвлениях. |
S | Направлен вниз, с острым концом и разной глубиной – от 2 до 5 мм. Зубец имеется во всех ответвлениях. |
Фрагмент S-T | Равен горизонтальной прямой между T и S. |
Т-зубец | Направлен вверх, высотой меньше половины R, в V1 может быть таким же, не выше. |
Как расшифровать кардиограмму?
Расшифровка электрокардиограммы проводится опытными кардиологами. Они проверяют передачу и пути электроимпульсов, отсутствие или наличие воспалительных процессов, деформаций сердечной мышцы, нарушения электролитного обмена. Результаты кардиограммы:
- Разные интервалы между R-зубцами свидетельствуют о ненадежности синусового узла, мерцательной аритмии, блокаде сердца, экстрасистолии.
- ЧСС менее 60 ударов/мин говорит о брадикардии, больше 90 уд/мин – о тахикардии.
- Удлиненный интервал P-Q говорит об атриовентрикулярной сердечной блокаде, укороченный – о синдроме WPW.
- Острый, высокий или двухгорбый Т – перегрузка сердца, ишемия. Если зубец сливается с S-Т-интервалом или флажковым R – острый инфаркт.
- Расширение QRS – это гипертрофия желудочков или блокада ножек Гиса. Когда в комплексе нет просветов – фибрилляция желудочков либо пароксизмальная тахикардия. QRS в форме флажка – инфаркт.
- Высокие, широкие или двухгорбые зубцы Р – это утолщение миокарда. Если вычерчен график в виде «пилы» – мерцание предсердий.
- Широкий и глубокий Q-зубец – это любая форма инфаркта.
- Отклонения высоты R- и глубины S-зубца – гипертрофия желудочка, R-вершина в виде «пилы» – блокада ножек Гиса.
Если основная линия кардиограммы выше или ниже положенного уровня больше чем на 2 мм – это может быть инфаркт, ишемия или стенокардия. Утолщение левого желудочка – это признак высокого артериального давления. Блокады пучка Гиса свидетельствуют о дистрофии сердца, склерозе, пороках органа, воспалительных процессах, сердечной недостаточности.
Врачи нашей клиники подробно расшифруют кардиограмму и расскажут обо всех нормах и отклонениях в ней. Каждому пациенту уделяется столько времени, сколько необходимо.
Навыки интерпретации ЭКГ
Навыки интерпретации ЭКГВерсия для печати байтов знаний, использованных в этом уроке.
Закройте окно, чтобы вернуться к уроку после печати.
Скорость бумаги (т.е. записи ЭКГ) составляет 25 мВ/с. что приводит к:
- 1 мм = 0,04 с (или каждый отдельный блок)
- 5 мм = 0,2 с (или между двумя темными вертикальными линиями)
- Расстояние между делениями = 3 секунды (на полосе ритма)
Напряжение , записанное с отведений, также стандартизировано на бумага, где 1 мм = 1 мВ (или между каждым отдельным блоком по вертикали) В результате получается:
- 1 мм = 0,1 мВ
- 5 мм = 0,5 мВ (или между двумя темными горизонтальными линиями)
- 10 мм = 1,0 мВ
Расчет пульса:
Нормальный диапазон в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту (уд/мин).
Основной способ расчета скорости довольно прост. Ты взял продолжительность между двумя идентичными точками последовательных кривых ЭКГ, таких как R-R продолжительность. Возьмите эту продолжительность и разделите ее на 60. В результате получится следующее уравнение:
Частота = 60/(интервал R-R)
A более быстрый способ для получения приблизительной скорости
- для перехода по интервалу RR или PP. Если это 1 большая коробка (0,2 секунды), то скорость 60/0,2 = 300 ударов в минуту. Остальная часть последовательности будет следующей.
- 1 большая коробка = 300 ударов/мин (длительность = 0,2 сек)
- 2 больших блока = 150 ударов/мин (длительность = 0,4 с)
- 3 больших блока = 100 ударов/мин (длительность = 0,6 с)
- 4 больших блока = 75 ударов/мин (длительность = 0,8 с)
- 5 больших боксов = 60 ударов/мин (длительность = 1,0 с)
- Подсчитайте количество интервалов RR между двумя делениями (6 секунд) в ритме разделите и умножьте на 10, чтобы получить удары в минуту.
Этот метод более эффективен, когда ритм нерегулярный.
Ритм может быть весьма изменчив. Это может быть
- Обычный: постоянный интервал RR
- В основном нормальный
- Преждевременный эктопический экстрасистол
- Выскальзывающий эктопический комплекс
- Регулярная нерегулярность: переменный интервал RR, но с определенной закономерностью. Нормальные и эктопические удары сгруппированы вместе и повторяются снова и снова.
- Неправильная нерегулярность. Интервал RR переменный без закономерности, полностью нерегулярный
Обычный:
Нормальный синусовый ритм (NSR) : указывает, что частота составляет от 60 до 100, включительно, и что зубцы P идентифицируемы и имеют одинаковую морфологию через.Интервал RR или интервалы PP между сокращениями одинаковы.
Синусовая аритмия: Имеется циклическое ускорение частота сердечных сокращений при вдохе и замедление при выдохе. Интервал такта к биту немного отличается. Ритм регулярно неправильный, в том смысле, что есть шаблон к неровности. Это называется синусовой аритмией.
Р-волна
Обозначает разряд СА узла и деполяризацию обоих предсердий
Обычный:
- Лучшим отведением для изучения зубца P является V1.
- Нормальный зубец P положительный и закругленный
- Зубец P в целом не должен быть шире 1 квадрата
- Зубец P в целом не должен быть больше 1 квадрата в высоту.
![]()
- Зубец p двухфазный в
- Контур зубца P постоянен
Ненормальный:
- Если зубец P превышает нормальный диапазон по длительности или напряжению , обычно это означает, что одно или оба предсердия увеличены (гипертрофированы)
- Если зубец P контур
- Пик зубца P (повышение напряжения) предполагает гипертрофию правого предсердия
- Широкая неразборчивость (увеличенная продолжительность) указывает на гипертрофию левого предсердия
- При двухфазном характере исходная положительная волна выражена с гипертрофией РА и выражен отрицательный прогиб с гипертрофией ЛП
- Если контур зубца P изменяется между комплексами, это может означать наличие эктопический предсердный очаг
QRS
Комплекс QRS представляет собой серию зубцов, следующих за зубцом P.
Соглашение об именах:
- Зубец Q: первый нисходящий комплекс QRS. Обычно очень маленькие или отсутствует.
- Зубец R: первое отклонение комплекса QRS вверх. Вверх отклонения, возникающие после зубца S, отмечены «штрихом», например R’
- S-волна: первое отклонение вниз после R волна.
- Монофазный отрицательный комплекс QRS называется QS.
Обычный
Длительность : 0,08-0,12 секунды (2-3 горизонтальных прямоугольника)
Контур одинаковый между ударами
Аномальный
Продолжительность:
Задержка проведения через желудочки приводит к удлинению комплекса QRS
- Пролонгированный: Блокада пучка Гиса, лекарственная токсичность, электролит дисбаланс
- Сокращенный: WPW
Контур
Изменение контура между комплексами предполагает наличие эктопических очагов
Аномальный, но постоянный контур указывает на
- Ответвительные блоки
- Лекарственная токсичность
- Электролитный дисбаланс
Зубец Q
Обычный:
Обычно очень маленькие или отсутствуют
Нормальный в III и AVR .
![]()
Ненормальный:
Зубец Q является значимым, если его ширина превышает 1 квадрат (0,04 с) в отведениях, отличных от III и AVR
Более 1/3 амплитуды комплекса QRS.
Более 1/4 зубца R
Аномальные зубцы Q: указывают на наличие инфаркта
T-зубец
Первое отклонение вверх после комплекса QRS. Представляет: желудочковый реполяризация
Обычный:
Как правило, зубцы T имеют то же направление, что и самые большие отклонение комплекса QRS (обычно зубца R).
![]()
Отрицательный в AVR
Перевернутые зубцы T в прекардиальных отведениях V1, V2, V3 можно увидеть в нормальный, юные спортсмены
Низкие изменения вольтажа T могут возникать при отсутствии какого-либо заболевания сердца вообще.
Ненормальный:
Изменения зубца T могут быть первичными или вторичными.
Первичное изменение зубца T относится к аномальной реполяризации
Вторичные изменения зубца Т вызваны изменениями комплекса QRS. Т волновые изменения, вызванные блокадой ножек пучка Гиса или гипертрофией желудочков, являются вторичными.
![]()
Высокие остроконечные зубцы T
Электролитный дисбаланс = Гиперкалиемия вызывает высокий остроконечные зубцы T . общий максимум 15 мВ, но это не является чувствительным. Т волна выглядит как равнобедренный треугольник.
Зубцы T низкого напряжения
Гипокалиемия вызывает низковольтажные зубцы T и выраженные волны U. Зубец T менее 1 мВ в отведениях от конечностей и менее 2 мВ в прекардиальные отведения.
низкое напряжение T и провисание или сплющивание ST сегменты. эти изменения могут возникать при отсутствии каких-либо сердечных заболеваний вообще.
![]()
Перевернутые зубцы T
- Перевернутые зубцы T , симметричные, «круглоплечий» может быть вызван коронарной ишемией. особенно когда это происходит по схеме, описанной ранее для изменений сегмента ST. .
- Перевернутые зубцы T в прекардиальных отведениях V1, V2, V3 можно увидеть в нормальные, молодые спортсмены, а также при заболеваниях ЦНС.
U-волна
Неизвестно, что он собой представляет.
Этот положительный зубец, если он присутствует, следует за зубцом T.
Ненормальный:
Наличие зубцов U может указывать на гипокалиемию.
![]()
Гипокалиемия связана с плоскими зубцами T, зубцами U. Волны U выше, чем T волны.
Интервал PR
Обозначает: время проведения от предсердий к желудочкам (через пучок Гиса) Это включает зубец P и сегмент PR.
Обычная продолжительность: 0,12-2,0 секунды (3-5 горизонтальных прямоугольников). Этот измеряется от начала зубца P до начала комплекса QRS независимо от того, начальная волна представляет собой зубец Q или R.
Аномальная продолжительность:
Продленный:
Если интервал PR больше 0,2 с, то имеется АВ-блокада. Есть несколько типы AV-блокады:
- АВ Блокада 1 степени: PR>0,20 сек.
![]()
- АВ-блокада 2-й степени : 2 типа:
- Тип I (Mobitz I или Wenckeback): увеличение интервала PR до образования комплекса QRS упавший. Обычно доброкачественное.
- Тип 2 (Mobitz II): снижение QRS без прогрессирующего увеличения интервала PR (т. е. интервал PR постоянен, но все же > 0,20 с).
- АВ-блокада 3-й степени : предсердия и желудочки электрически диссоциированный. Следовательно, зубцы P и комплексы QRS будут возникать независимо друг от друга. В качестве всегда используйте комплексы QRS для определения частоты сердечных сокращений.
Укороченный:
Интервал PR менее 0,12 с при удлинении комплекса QRS должен быстрая оценка для Синдром Вольфа-Паркинсона (WPW).
![]()
ST сегмент т
Представляет раннюю фазу реполяризации желудочков.
Начинается в конце зубца S и заканчивается в начале зубца Т.
В нормальных условиях служит изоэлектрической линией, от которой измеряют амплитуды других сигналов.
Сегменты ST обычно изоэлектрические и нормальные.
При исследовании сегмента ST оцените возвышения или депрессии 0,06 секунды после точки J (поскольку сегмент ST иногда может быть наклонным).
Ненормальный:
Этот сегмент важен для выявления патологии, такой как инфаркты миокарда (возвышения) и ишемия (депрессии).
Высота сегмента ST
Как правило, подъем сегмента ST указывает на инфаркт.
![]()
Подъем сегмента ST является течением травмы — может наблюдаться при перикардите а также стенокардия Принцметала.
- Ранняя реполяризация вызывает элевацию сегмента ST в отведении нормальной ЭКГ.
Расположение элевации ST на ЭКГ может помочь определить место инфаркта:
- Инфаркт передней стенки (соответствует левой передней нисходящей артерии): V1, V2
- Инфаркт боковой стенки (огибающая артерия): V3, V4
- Инфаркт нижней стенки (может быть комбинацией Circumflex или правой коронарной артерии) Артерия): V5, V6, I, avl
- если во всех отведениях предполагается перикардит
Депрессия сегмента ST
QT и QTc ( скорректированный QT ) интервал l
QT представляет собой продолжительность активации и восстановления желудочковой мышцы.
Эта продолжительность обратно пропорциональна частоте сердечных сокращений
Поскольку продолжительность интервала QT обратно пропорциональна частоте сердечных сокращений, интервал QT не используется, а исправлено QT.
Интервал QTc
QTc = QT + 1,75 (желудочковая частота — 60)
Обычный:
Нормальный интервал QTc составляет примерно 0,41 секунды. Он имеет тенденцию быть немного длиннее для самок и несколько увеличивается с возрастом.
Ненормальный:
Увеличенный QT
- Токсичность хинидина
- Гипокальциемия
Укороченный интервал QT
- Может быть укорочен при гипокальциемии.
![]()
Каковы нормальные значения измерений ЭКГ?
Проф. д-р Джонсон Фрэнсис | 5 марта 2022 г. | Общие | Комментариев нет
Нормальные значения для любого измерения могут варьироваться в зависимости от возраста, размера тела, пола и оцениваемой популяции. Тем не менее, некоторые нормальные диапазоны полезны для рутинного использования при интерпретации ЭКГ. Начнем с простого измерения частоты сердечных сокращений по ЭКГ. Нормальным диапазоном частоты сердечных сокращений считается 60-100 уд/мин у взрослого человека в состоянии покоя. Новорожденный ребенок может иметь частоту сердечных сокращений в покое около 140 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя постепенно снижается с возрастом, достигая уровня взрослого человека.
Частота сердечных сокращений увеличивается во время тренировки, поэтому максимальная прогнозируемая частота сердечных сокращений во время тренировки соответствует возрасту человека в 220 лет. Частота сердечных сокращений измеряется на ЭКГ по интервалу между двумя последовательными зубцами R. На самом деле это частота нижних камер или желудочков. Если частота зубцов P отличается от частоты зубцов R, ее необходимо измерять отдельно от интервала PP. Частота зубцов P даст частоту верхних камер.
Для оценки увеличения верхних камер или предсердий измеряют ширину и высоту П. P возникает из-за электрической активности верхних камер, известной как предсердия (деполяризация). Нормальный зубец P у взрослого имеет верхний предел ширины и высоты 2,5 мм при стандартной записи ЭКГ при скорости бумаги 25 мм/с. Ширина увеличивается при увеличении левого предсердия, а высота увеличивается при увеличении правого предсердия. Если оба увеличены, оба предсердия увеличены.
Далее следует интервал PR, измеряемый от начала зубца P до начала комплекса QRS. Комплекс QRS обусловлен электрической активностью желудочков (деполяризацией). Интервал PR представляет собой время, за которое электрические сигналы проходят от верхней части предсердий к началу желудочков. Нормальный диапазон интервала PR у взрослого человека составляет от 0,12 до 0,2 секунды. Интервал PR уменьшается по мере увеличения частоты сердечных сокращений. Поэтому у детей он ниже.
Интервал PR Ширина комплекса QRS является еще одним важным измерением. В норме у взрослого человека оно составляет менее 0,12 секунды. Комплекс QRS, который составляет 0,12 секунды (120 мс) или более, называется широким QRS и указывает на медленную или аномальную проводимость в нижних камерах сердца. Это может быть связано с электрическим блоком в проводящей системе желудочков или аномальной последовательностью электрической активации. Ширина комплекса QRS у детей также меньше из-за более быстрой электропроводности.
Другим важным интервалом является интервал QT, измеряемый от начала комплекса QRS до окончания зубца T. Зубец T представляет собой реполяризацию желудочков, то есть возвращение электрических потенциалов к исходному уровню после активации во время деполяризации. Обычно сокращение желудочков заканчивается к концу зубца Т.
Интервал QTВ норме интервал QT примерно меньше половины интервала RR. Нормальные диапазоны различны для мужчин и женщин. Его можно принять менее 0,4 секунды для мужчин и менее 0,44 секунды для женщин. Нормальный диапазон, который легко запомнить, составляет от 0,34 до 0,43 секунды. Как аномально удлиненный интервал QT, так и аномально короткий интервал QT могут предрасполагать к серьезным нарушениям сердечного ритма.
Многие лекарства и нарушения электролитов крови (калия и магния) могут повлиять на интервал QT. Интервал QT может быть ненормальным при заболеваниях, поражающих проводящую систему сердца. Существуют врожденные дефекты электрической системы сердца, которые называются врожденными синдромами короткого интервала QT и врожденными синдромами удлиненного интервала QT. В целом интервал QT более 0,5 с (500 мс) считается рискованным с точки зрения развития нарушений сердечного ритма. Аналогичная нижняя отсечка составляет около 0,3 секунды (300 мс).
Сегмент PR или область между зубцом P и QRS обычно находится на том же уровне, что и исходная линия. Область между зубцом T и следующим зубцом P принимается за базовую линию. Сегмент ST, хотя и должен находиться на уровне базовой линии, обычно имеет небольшой наклон вверх и постепенно сливается с началом зубца Т.
Смещение вверх или вниз сегментов PR и ST измеряется в миллиметрах на стандартных записях ЭКГ и указывается в отчете. Небольшая восходящая элевация сегмента ST является нормальной в отведениях, обращенных к передней части сердца. Большой подъем сегмента ST является важным признаком инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI), который представляет собой обширный сердечный приступ из-за внезапной закупорки кровеносного сосуда, питающего сердечную мышцу. Этот вывод должен подтверждаться симптомами (в основном, болью в груди) и повышением уровня сердечных тропонинов в анализе крови.