Норма rr экг: Электрокардиограмма (ЭКГ): расшифровка результатов — Клиника Лоритом

Электрокардиограмма (ЭКГ): расшифровка результатов — Клиника Лоритом

Электрокардиограмма (ЭКГ): расшифровка результатов

By: Администратор | Tags: расшифровка результатов ЭКГ, расшифровка ЭКГ, ЭКГ, ЭКГ норма, Электрокардиограмма, электрокардиограмма расшифровка результатов | Comments: 0 | 24 июня, 2021

Электрокардиография – простое и информативное исследование, определяющее показатели сердечного ритма. Кардиограф регистрирует активность сердца и фиксирует ее параметры на бумаге. Чтобы оценить их и сделать выводы о состоянии пациента, необходимо расшифровать кардиограмму. Расшифровка ЭКГ выполняется вручную путем сравнения характеристик графика со специальными таблицами или с применением компьютерных программ для интерпретации результатов ЭКГ.

Когда и кому нужно проходить диагностику сердца

Врач назначает это диагностическое исследование в следующих случаях:

• высокое артериальное давление;
• боли в груди, одышка;
• головокружения или обмороки;
• шумы в сердце;
• нарушен сердечный ритм;
• ревматизм;
• диабет.

Электрокардиограмму назначают также при передозировке некоторыми медпрепаратами. ЭКГ является частью обследования во время прохождения диспансеризации, проф. осмотра, беременности, подготовке к операциям.

Это не исчерпывающий перечень случаев, когда необходима ЭКГ. Кроме этого, она выполняется т без направления врача.

Норма ЭКГ: расшифровка показателей

Диаграмма работы сердца – это непрерывная линия с обозначениями и отметками. Расшифровка кардиограммы предполагает анализ этого графика, от правильности которого зависит точность постановки диагноза, а иногда и жизнь пациента. Правильно прочитать ЭКГ могут кардиологи, терапевты, фельдшеры. Технически возможна расшифровка ЭКГ онлайн.

При анализе ЭКГ оценивают расположение и величину:

• сегментов;
• интервалов;
• зубцов.

Для каждого из них существуют строгие нормы, отклонение от которых свидетельствует о нарушении функционирования сердечной мышцы. Делать выводы о патологии должен врач, учитывая данные других обследований, а также текущее состояние больного и условия, при которых проводилась ЭКГ. Нельзя просто сравнивать отдельные параметры в разных кардиограммах. Оценка всех показателей выполняется комплексно.

Для взрослого человека показатели нормы ЭКГ следующие:

• Частота сердечных сокращений 60-80 ударов в минуту.
• Сердечный ритм синусовый, норма характеризуется равными интервалами PR.
• RR (0,6-1,2 сек) – интервал между верхними точками желудочков, характеризует постоянство сердечных сокращений, дает возможность посчитать их частоту.
• PR интервал норма 120-200 мс.
• Интервал PQ норма 120-200 мс.
• Интервал ST – 320 миллисекунд.
• Интервал QT норма не больше 420 мс.
• Комплекс QRS норма от 60 до 100-120 мс.
• P-зубец – 80 миллисекунд.
• T-зубец – 160 миллисекунд.
• J-зубец: отсутствуют.

Для пациентов электрокардиограмма с расшифровкой оформляется в виде заключения.

Патологии при прохождении ЭКГ

ЭКГ в норме, если все показатели находятся в определенном диапазоне.

В противном случае говорят об отклонении от нормы, но наличие патологии должен констатировать врач. Кардиограмма сердца расшифровка дает возможность выявить следующие патологии:

• Синусовая аритмия позволяет делать вывод о физиологическом нарушении, но является нормой у детей и подростков.
• Мерцательная аритмия может наступать периодически или постоянно, сопровождается ощущением у пациента трепетания сердца, тревожности, паники
• Синусовая брадикардия, когда ЧСС около 50 ударов в минуту, у здоровых людей наблюдается во время сна и у спортсменов.
• Синусовая тахикардия проявляется в превышении нормативного показателя ЧСС (90 ударов в минуту). У здоровых людей временно наблюдается при физическом, эмоциональном напряжении, приеме крепкого кофе, алкоголя, энергетических напитков. О патологии свидетельствует учащенное сердцебиение в покое.
• Экстрасистолия характеризуется хаотичным биением сердца, слишком частым или слишком редким. Пациенты ощущают толчки за грудиной, покалывания, чувствуют пустоту в желудке или внезапный страх.
• Пароксизмальная тахикардия проявляется с периодическим учащенным сердцебиением, при этом пульс может достигать 200-250 ударов в минуту. Длительность приступа может быть от нескольких минут до нескольких суток.
• WPW-синдром сопровождается недостатком воздуха, ощущением остановки сердца на мгновение, сильным сердцебиением.

Самостоятельная расшифровка ЭКГ: алгоритм действий

Алгоритмы анализа кардиограммы обобщают практический опыт и данные, взятые из специальной литературы. Особенно важно показать, как выполняется расшифровка ЭКГ для начинающих свою деятельность студентов, интернов, фельдшеров.

Последовательность действий при самостоятельном анализе результатов ЭКГ:

• Оценивают ритм, его регулярность.
• Интенсивность сокращений сердечной мышцы.
• Определяют электрическую ось сердца или фронтальную проекцию вектора возбуждения желудочков, направление электроволны по желудочкам во время сокращения. Электрическая ось сердца норма от 30° до 70°, направление вниз-вправо.
• Определяют параметры зубца P.
• Анализируют QRS комплекс.
• Определяют параметры сегмента ST.
• Анализируют характеристики зубца T.
• Выполняют анализ характеристик оставшихся интервалов и сегментов.

Как записаться на прием к кардиологу

• Пройти ЭКГ с расшифровкой и получить консультацию квалифицированного врача целесообразно, посетив лечебно-диагностический центр «Лоритом». Постоянные клиенты отмечают следующие преимущества обслуживания:
• Современное диагностическое оборудование, что дает возможность получить точный диагноз и ускорить обследование.
• Пациентов консультируют и сопровождают специалисты с научной степенью, врачи высшей категории, имеющие многолетнюю практику.
• Проведение ЭКГ в клинике или на дому, выдача результата сразу после исследования.
• Прохождение исследования в день обращения или любое удобное время.

Чтобы записаться на прием к кардиологу, достаточно воспользоваться кнопкой обратной связи на сайте клиники Лоритом.

Расшифровка результатов ЭКГ

Результаты ЭКГ расшифровывают врачи-кардиологи клиники. Данные передаются от датчиков на термобумагу в виде графического изображения, с линиями и зубцами разной формы и высоты. По ним определяются нарушения в работе сердца, его мышцы или проходимости электроимпульсов.

Особенности расшифровки

Расшифровка кардиограммы проводится пошагово. Скорость движения ленты с графиком должна быть 25 либо 50 мм/сек. По ней оценивается ритм сердца и состояние его мышцы. Определяются размеры, длина зубцов и интервалы между ними.

Оцениваются их форма и вектор. По длительности промежутков определяется регулярность ритма сердца. Стандартные принятые значения для расшифровки:

• ЧСС – частота сокращений;
• Р, Q, S и Т – виды зубцов;
• PQ – период атриовентрикулярной проводимости;
• Р – сокращения предсердий;
• QRS – желудочковый комплекс;
• QT – нарушение ритма, определение наличия кислородного голодания;
• RR – расстояние между макушками QRS, регулярность сокращений органа.

ЭКГ-расшифровка включает в себя оценку кардиологом норм и отклонений сердечных ритмов, работы органа в целом, его кровоснабжения, проходимости электрических импульсов.

Кардиограмма в норме

Для нормальной работы сердца оно должно правильно сокращаться. Это происходит с помощью электроимпульсов. В результате орган сокращается с определенной частотой. Нормальный ритм сердца – от 60 до 90 ударов в минуту. Прекращение или замедление электроимпульсов называется блокадами. Они относятся к нарушениям сердечной деятельности и могут быть полными или неполными.

Блокады на ЭКГ свидетельствуют об учащенном или замедленном сердцебиении. Это указывает на наличие тяжелых заболеваний и приводит к серьезным последствиям. При полной блокаде импульсы отсутствуют. Опасность такого состояния кроется в том, что в итоге в мозг перестает доставляться кислород, а за этим следуют потеря сознания и нередко смерть. Блокады могут быть различной выраженности и зависят от возраста.

Некоторые виды блокад, например, внутрипредсердная или блокада I степени, как правило, не имеют клинических признаков и случайно выявляются по ЭКГ при плановом обследовании. Блокады первой степени, не проявляющиеся клинически, могут быть рассмотрены как вариант нормы.

Блокады включают в себя пучок Гиса (часть проводящей системы, скопление мышечных волокон). Он делится на две части (ножки) – правую и левую с передним и задним ответвлениями волокон. Блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ свидетельствуют о конкретных заболеваниях:

• деформация перегородки в сердце;
• митральный стеноз;
• высокое артериальное давление;
• ишемия;
• появление тромбов;
• острый инфаркт.

ЭКГ-норма: основные значения

Параметры	Показатели
R-R-R	Между зубцами равные интервалы
ЧСС	От 60 до 90 ударов в минуту
Р-зубец	Направлен по дуге вверх, высота – примерно 2 мм. Расположен перед каждым R. Может присутствовать в блокадах.
PQ	Интервал линии – 0,1–0,2 секунды
QRS	Длительность периода – примерно 0,1 сек, длина – 5 мм. После каждого QRS следует зубец Т и горизонтальная прямая.
Q	Направлен вниз, глубина меньше четверти R, может вовсе отсутствовать.
R-зубец	Наиболее высокий, идет вверх, длиной от 10 до 15 мм. Форма – остроконечная. Зубец имеется во всех ответвлениях.
S	Направлен вниз, с острым концом и разной глубиной – от 2 до 5 мм. Зубец имеется во всех ответвлениях.
Фрагмент S-T	Равен горизонтальной прямой между T и S.
Т-зубец	Направлен вверх, высотой меньше половины R, в V1 может быть таким же, не выше.

Как расшифровать кардиограмму?

Расшифровка электрокардиограммы проводится опытными кардиологами. Они проверяют передачу и пути электроимпульсов, отсутствие или наличие воспалительных процессов, деформаций сердечной мышцы, нарушения электролитного обмена. Результаты кардиограммы:

1. Разные интервалы между R-зубцами свидетельствуют о ненадежности синусового узла, мерцательной аритмии, блокаде сердца, экстрасистолии.
2. ЧСС менее 60 ударов/мин говорит о брадикардии, больше 90 уд/мин – о тахикардии.
3. Удлиненный интервал P-Q говорит об атриовентрикулярной сердечной блокаде, укороченный – о синдроме WPW.
4. Острый, высокий или двухгорбый Т – перегрузка сердца, ишемия. Если зубец сливается с S-Т-интервалом или флажковым R – острый инфаркт.
5. Расширение QRS – это гипертрофия желудочков или блокада ножек Гиса. Когда в комплексе нет просветов – фибрилляция желудочков либо пароксизмальная тахикардия. QRS в форме флажка – инфаркт.
6. Высокие, широкие или двухгорбые зубцы Р – это утолщение миокарда. Если вычерчен график в виде «пилы» – мерцание предсердий.
7. Широкий и глубокий Q-зубец – это любая форма инфаркта.
8. Отклонения высоты R- и глубины S-зубца – гипертрофия желудочка, R-вершина в виде «пилы» – блокада ножек Гиса.

Если основная линия кардиограммы выше или ниже положенного уровня больше чем на 2 мм – это может быть инфаркт, ишемия или стенокардия. Утолщение левого желудочка – это признак высокого артериального давления. Блокады пучка Гиса свидетельствуют о дистрофии сердца, склерозе, пороках органа, воспалительных процессах, сердечной недостаточности.

Врачи нашей клиники подробно расшифруют кардиограмму и расскажут обо всех нормах и отклонениях в ней. Каждому пациенту уделяется столько времени, сколько необходимо.

Навыки интерпретации ЭКГ

Навыки интерпретации ЭКГ

Версия для печати байтов знаний, использованных в этом уроке.

Закройте окно, чтобы вернуться к уроку после печати.

 

Скорость бумаги (т.е. записи ЭКГ) составляет 25 мВ/с. что приводит к:

• 1 мм = 0,04 с (или каждый отдельный блок)
• 5 мм = 0,2 с (или между двумя темными вертикальными линиями)
• Расстояние между делениями = 3 секунды (на полосе ритма)

Напряжение , записанное с отведений, также стандартизировано на бумага, где 1 мм = 1 мВ (или между каждым отдельным блоком по вертикали) В результате получается:

• 1 мм = 0,1 мВ
• 5 мм = 0,5 мВ (или между двумя темными горизонтальными линиями)
• 10 мм = 1,0 мВ

 

Расчет пульса:

Нормальный диапазон в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту (уд/мин).

 

Основной способ расчета скорости довольно прост. Ты взял продолжительность между двумя идентичными точками последовательных кривых ЭКГ, таких как R-R продолжительность. Возьмите эту продолжительность и разделите ее на 60. В результате получится следующее уравнение:

Частота = 60/(интервал R-R)

A более быстрый способ для получения приблизительной скорости

1. для перехода по интервалу RR или PP. Если это 1 большая коробка (0,2 секунды), то скорость 60/0,2 = 300 ударов в минуту. Остальная часть последовательности будет следующей.

   • 1 большая коробка = 300 ударов/мин (длительность = 0,2 сек)
   • 2 больших блока = 150 ударов/мин (длительность = 0,4 с)
   • 3 больших блока = 100 ударов/мин (длительность = 0,6 с)
   • 4 больших блока = 75 ударов/мин (длительность = 0,8 с)
   • 5 больших боксов = 60 ударов/мин (длительность = 1,0 с)

2. Подсчитайте количество интервалов RR между двумя делениями (6 секунд) в ритме разделите и умножьте на 10, чтобы получить удары в минуту. Этот метод более эффективен, когда ритм нерегулярный.

 

Ритм может быть весьма изменчив. Это может быть

• Обычный: постоянный интервал RR
• В основном нормальный
  • Преждевременный эктопический экстрасистол
  • Выскальзывающий эктопический комплекс
• Регулярная нерегулярность: переменный интервал RR, но с определенной закономерностью. Нормальные и эктопические удары сгруппированы вместе и повторяются снова и снова.
• Неправильная нерегулярность. Интервал RR переменный без закономерности, полностью нерегулярный

Обычный:

Нормальный синусовый ритм (NSR) : указывает, что частота составляет от 60 до 100, включительно, и что зубцы P идентифицируемы и имеют одинаковую морфологию через. Интервал RR или интервалы PP между сокращениями одинаковы.

Синусовая аритмия:  Имеется циклическое ускорение частота сердечных сокращений при вдохе и замедление при выдохе. Интервал такта к биту немного отличается. Ритм регулярно неправильный, в том смысле, что есть шаблон к неровности. Это называется синусовой аритмией.

 

Р-волна

Обозначает разряд СА узла и деполяризацию обоих предсердий

Обычный:

• Лучшим отведением для изучения зубца P является V1.
• Нормальный зубец P положительный и закругленный
• Зубец P в целом не должен быть шире 1 квадрата
• Зубец P в целом не должен быть больше 1 квадрата в высоту.
• Зубец p двухфазный в
• Контур зубца P постоянен

Ненормальный:

• Если зубец P превышает нормальный диапазон по длительности или напряжению , обычно это означает, что одно или оба предсердия увеличены (гипертрофированы)
• Если зубец P контур
  • Пик зубца P (повышение напряжения) предполагает гипертрофию правого предсердия
  • Широкая неразборчивость (увеличенная продолжительность) указывает на гипертрофию левого предсердия
  • При двухфазном характере исходная положительная волна выражена с гипертрофией РА и выражен отрицательный прогиб с гипертрофией ЛП
  • Если контур зубца P изменяется между комплексами, это может означать наличие эктопический предсердный очаг

 

QRS

Комплекс QRS представляет собой серию зубцов, следующих за зубцом P.

Соглашение об именах:

• Зубец Q: первый нисходящий комплекс QRS. Обычно очень маленькие или отсутствует.
• Зубец R: первое отклонение комплекса QRS вверх. Вверх отклонения, возникающие после зубца S, отмечены «штрихом», например R’
• S-волна: первое отклонение вниз после R волна.
• Монофазный отрицательный комплекс QRS называется QS.

Обычный

Длительность : 0,08-0,12 секунды (2-3 горизонтальных прямоугольника)

Контур одинаковый между ударами

Аномальный

Продолжительность:

Задержка проведения через желудочки приводит к удлинению комплекса QRS

• Пролонгированный: Блокада пучка Гиса, лекарственная токсичность, электролит дисбаланс
• Сокращенный:   WPW

Контур

Изменение контура между комплексами предполагает наличие эктопических очагов

Аномальный, но постоянный контур указывает на

• Ответвительные блоки
• Лекарственная токсичность
• Электролитный дисбаланс

 

Зубец Q

Обычный:

Обычно очень маленькие или отсутствуют

Нормальный в III и AVR .

Ненормальный:

Зубец Q является значимым, если его ширина превышает 1 квадрат (0,04 с) в отведениях, отличных от III и AVR

Более 1/3 амплитуды комплекса QRS.

Более 1/4 зубца R

Аномальные зубцы Q: указывают на наличие инфаркта

 

T-зубец

Первое отклонение вверх после комплекса QRS. Представляет: желудочковый реполяризация

Обычный:

Как правило, зубцы T имеют то же направление, что и самые большие отклонение комплекса QRS (обычно зубца R).

Отрицательный в AVR

Перевернутые зубцы T в прекардиальных отведениях V1, V2, V3 можно увидеть в нормальный, юные спортсмены

Низкие изменения вольтажа T могут возникать при отсутствии какого-либо заболевания сердца вообще.

Ненормальный:

Изменения зубца T могут быть первичными или вторичными.

Первичное изменение зубца T относится к аномальной реполяризации

Вторичные изменения зубца Т вызваны изменениями комплекса QRS. Т волновые изменения, вызванные блокадой ножек пучка Гиса или гипертрофией желудочков, являются вторичными.

Высокие остроконечные зубцы T

Электролитный дисбаланс = Гиперкалиемия вызывает высокий остроконечные зубцы T . общий максимум 15 мВ, но это не является чувствительным. Т волна выглядит как равнобедренный треугольник.

Зубцы T низкого напряжения

• Гипокалиемия вызывает низковольтажные зубцы T и выраженные волны U. Зубец T менее 1 мВ в отведениях от конечностей и менее 2 мВ в прекардиальные отведения.

• низкое напряжение T и провисание или сплющивание ST сегменты. эти изменения могут возникать при отсутствии каких-либо сердечных заболеваний вообще.

Перевернутые зубцы T

• Перевернутые зубцы T , симметричные, «круглоплечий» может быть вызван коронарной ишемией. особенно когда это происходит по схеме, описанной ранее для изменений сегмента ST. .
• Перевернутые зубцы T в прекардиальных отведениях V1, V2, V3 можно увидеть в нормальные, молодые спортсмены, а также при заболеваниях ЦНС.

 

  U-волна

Неизвестно, что он собой представляет.

Этот положительный зубец, если он присутствует, следует за зубцом T.

Ненормальный:

Наличие зубцов U может указывать на гипокалиемию.

Гипокалиемия связана с плоскими зубцами T, зубцами U. Волны U выше, чем T волны.

 

Интервал PR

Обозначает: время проведения от предсердий к желудочкам (через пучок Гиса) Это включает зубец P и сегмент PR.

Обычная продолжительность: 0,12-2,0 секунды (3-5 горизонтальных прямоугольников). Этот измеряется от начала зубца P до начала комплекса QRS независимо от того, начальная волна представляет собой зубец Q или R.

 

Аномальная продолжительность:

Продленный:

Если интервал PR больше 0,2 с, то имеется АВ-блокада. Есть несколько типы AV-блокады:

• АВ Блокада 1 степени: PR>0,20 сек.
• АВ-блокада 2-й степени : 2 типа:
  1. Тип I (Mobitz I или Wenckeback): увеличение интервала PR до образования комплекса QRS упавший. Обычно доброкачественное.
  2. Тип 2 (Mobitz II): снижение QRS без прогрессирующего увеличения интервала PR (т. е. интервал PR постоянен, но все же > 0,20 с).
• АВ-блокада 3-й степени : предсердия и желудочки электрически диссоциированный. Следовательно, зубцы P и комплексы QRS будут возникать независимо друг от друга. В качестве всегда используйте комплексы QRS для определения частоты сердечных сокращений.

Укороченный:

Интервал PR менее 0,12 с при удлинении комплекса QRS должен быстрая оценка для Синдром Вольфа-Паркинсона (WPW).

 

ST сегмент т

Представляет раннюю фазу реполяризации желудочков.

Начинается в конце зубца S и заканчивается в начале зубца Т.

В нормальных условиях служит изоэлектрической линией, от которой измеряют амплитуды других сигналов.

Сегменты ST обычно изоэлектрические и нормальные.

При исследовании сегмента ST оцените возвышения или депрессии 0,06 секунды после точки J (поскольку сегмент ST иногда может быть наклонным).

Ненормальный:

Этот сегмент важен для выявления патологии, такой как инфаркты миокарда (возвышения) и ишемия (депрессии).

Высота сегмента ST

• Как правило, подъем сегмента ST указывает на инфаркт.

• Подъем сегмента ST является течением травмы — может наблюдаться при перикардите а также стенокардия Принцметала.

• Ранняя реполяризация вызывает элевацию сегмента ST в отведении нормальной ЭКГ.

Расположение элевации ST на ЭКГ может помочь определить место инфаркта:

• Инфаркт передней стенки (соответствует левой передней нисходящей артерии): V1, V2
• Инфаркт боковой стенки (огибающая артерия): V3, V4
• Инфаркт нижней стенки (может быть комбинацией Circumflex или правой коронарной артерии) Артерия): V5, V6, I, avl
• если во всех отведениях предполагается перикардит

Депрессия сегмента ST

 

QT и QTc ( скорректированный QT ) интервал l

QT представляет собой продолжительность активации и восстановления желудочковой мышцы.

Эта продолжительность обратно пропорциональна частоте сердечных сокращений

Поскольку продолжительность интервала QT обратно пропорциональна частоте сердечных сокращений, интервал QT не используется, а исправлено QT.

Интервал QTc

QTc = QT + 1,75 (желудочковая частота — 60)

Обычный:

Нормальный интервал QTc составляет примерно 0,41 секунды. Он имеет тенденцию быть немного длиннее для самок и несколько увеличивается с возрастом.

Ненормальный:

Увеличенный QT

• Токсичность хинидина
• Гипокальциемия

Укороченный интервал QT

• Может быть укорочен при гипокальциемии.

Каковы нормальные значения измерений ЭКГ?

Проф. д-р Джонсон Фрэнсис | 5 марта 2022 г. | Общие | Комментариев нет

Нормальные значения для любого измерения могут варьироваться в зависимости от возраста, размера тела, пола и оцениваемой популяции. Тем не менее, некоторые нормальные диапазоны полезны для рутинного использования при интерпретации ЭКГ. Начнем с простого измерения частоты сердечных сокращений по ЭКГ. Нормальным диапазоном частоты сердечных сокращений считается 60-100 уд/мин у взрослого человека в состоянии покоя. Новорожденный ребенок может иметь частоту сердечных сокращений в покое около 140 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя постепенно снижается с возрастом, достигая уровня взрослого человека.

Волны ЭКГ и нормальная частота сердечных сокращений

Частота сердечных сокращений увеличивается во время тренировки, поэтому максимальная прогнозируемая частота сердечных сокращений во время тренировки соответствует возрасту человека в 220 лет. Частота сердечных сокращений измеряется на ЭКГ по интервалу между двумя последовательными зубцами R. На самом деле это частота нижних камер или желудочков. Если частота зубцов P отличается от частоты зубцов R, ее необходимо измерять отдельно от интервала PP. Частота зубцов P даст частоту верхних камер.

Для оценки увеличения верхних камер или предсердий измеряют ширину и высоту П. P возникает из-за электрической активности верхних камер, известной как предсердия (деполяризация). Нормальный зубец P у взрослого имеет верхний предел ширины и высоты 2,5 мм при стандартной записи ЭКГ при скорости бумаги 25 мм/с. Ширина увеличивается при увеличении левого предсердия, а высота увеличивается при увеличении правого предсердия. Если оба увеличены, оба предсердия увеличены.

Далее следует интервал PR, измеряемый от начала зубца P до начала комплекса QRS. Комплекс QRS обусловлен электрической активностью желудочков (деполяризацией). Интервал PR представляет собой время, за которое электрические сигналы проходят от верхней части предсердий к началу желудочков. Нормальный диапазон интервала PR у взрослого человека составляет от 0,12 до 0,2 секунды. Интервал PR уменьшается по мере увеличения частоты сердечных сокращений. Поэтому у детей он ниже.

Интервал PR

Ширина комплекса QRS является еще одним важным измерением. В норме у взрослого человека оно составляет менее 0,12 секунды. Комплекс QRS, который составляет 0,12 секунды (120 мс) или более, называется широким QRS и указывает на медленную или аномальную проводимость в нижних камерах сердца. Это может быть связано с электрическим блоком в проводящей системе желудочков или аномальной последовательностью электрической активации. Ширина комплекса QRS у детей также меньше из-за более быстрой электропроводности.

Другим важным интервалом является интервал QT, измеряемый от начала комплекса QRS до окончания зубца T. Зубец T представляет собой реполяризацию желудочков, то есть возвращение электрических потенциалов к исходному уровню после активации во время деполяризации. Обычно сокращение желудочков заканчивается к концу зубца Т.

Интервал QT

В норме интервал QT примерно меньше половины интервала RR. Нормальные диапазоны различны для мужчин и женщин. Его можно принять менее 0,4 секунды для мужчин и менее 0,44 секунды для женщин. Нормальный диапазон, который легко запомнить, составляет от 0,34 до 0,43 секунды. Как аномально удлиненный интервал QT, так и аномально короткий интервал QT могут предрасполагать к серьезным нарушениям сердечного ритма.

Многие лекарства и нарушения электролитов крови (калия и магния) могут повлиять на интервал QT. Интервал QT может быть ненормальным при заболеваниях, поражающих проводящую систему сердца. Существуют врожденные дефекты электрической системы сердца, которые называются врожденными синдромами короткого интервала QT и врожденными синдромами удлиненного интервала QT. В целом интервал QT более 0,5 с (500 мс) считается рискованным с точки зрения развития нарушений сердечного ритма. Аналогичная нижняя отсечка составляет около 0,3 секунды (300 мс).

Сегмент PR или область между зубцом P и QRS обычно находится на том же уровне, что и исходная линия. Область между зубцом T и следующим зубцом P принимается за базовую линию. Сегмент ST, хотя и должен находиться на уровне базовой линии, обычно имеет небольшой наклон вверх и постепенно сливается с началом зубца Т.

Смещение вверх или вниз сегментов PR и ST измеряется в миллиметрах на стандартных записях ЭКГ и указывается в отчете. Небольшая восходящая элевация сегмента ST является нормальной в отведениях, обращенных к передней части сердца. Большой подъем сегмента ST является важным признаком инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI), который представляет собой обширный сердечный приступ из-за внезапной закупорки кровеносного сосуда, питающего сердечную мышцу. Этот вывод должен подтверждаться симптомами (в основном, болью в груди) и повышением уровня сердечных тропонинов в анализе крови.