Называются красные кровяные клетки: Красные кровяные тельца (эритроциты) — Центр крови

Белые клетки крови – защитники нашего организма — ЗдоровьеИнфо

Сам термин «лейкоциты» в переводе с греческого звучит как «белые клетки крови». Их также называют белыми кровяными тельцами. Они захватывают и обезвреживают бактерии, поэтому главная роль лейкоцитов в том, чтобы защитить организм от заболевания.

Антонина Камышенкова / «Здоровье-Инфо»

Кровь – подвижная среда живого организма. Омывая наши органы и ткани, она доставляет им живительный кислород, питательные вещества, ферменты, уносит отработанные продукты обмена, защищает наш организм от вторжения агрессивных микроорганизмов. И все эти важнейшие функции кровь осуществляет благодаря тому, что содержит особые элементы, которые собственно и формируют ее как нашу физиологическую субстанцию.

Наряду с красными кровяными клетками (эритроцитами) и кровяными пластинами (тромбоцитами) лейкоциты относятся к форменным элементам крови, которые составляют не менее 45% всего объема крови. Оставшиеся 65% приходятся на ее жидкую часть. Все эти форменные элементы крови в виде крохотных телец разных форм и очертаний хорошо видны под микроскопом, и в зависимости от изменения их уровня в крови врачи получают информацию о том, что в организме что-то не в порядке.

Подробнее о белых клетках крови

Лейкоциты по своему строению напоминают белые или бесцветные шарики. Каждый «шарик» – это одна клетка. В 1 мл крови их примерно 5000-8000, и это число может варьироваться в зависимости от того, сыт человек или голоден, работает ли он физически или отдыхает, болен – здоров. На количество лейкоцитов влияет даже время суток. Красные и белые кровяные тельца вырабатываются в красном веществе костного мозга, лимфатических узлах и селезенке.

Виды лейкоцитов

• Из клеток костного мозга образуются нейтрофилы, базофилы, эозинофилы. Нейтрофил с помощью специальных ложноножек, которые, кстати, помогают ему двигаться, захватывает бактерию и переваривает ее. Процесс уничтожения «врага» называется моноцитоз. Базофилы и нейтрофилы также принимают участие в борьбе с микробами.
• В селезенке и лимфоузлах образуются лимфоциты.
• В селезенке образуются самые крупные из лейкоцитов – моноциты.

Предназначение лимфоцитов и моноцитов – очищать кровь от остатков микроорганизмов, ранее уничтоженных другими лейкоцитами, а также утилизировать остатки самих «погибших в бою» белых кровяных клеток. Таким образом, они до конца очищают кровь от нежелательных элементов.
 

Как они перемещаются

Общим для всех лейкоцитов является свойство самостоятельно передвигаться, и не только по току крови. Легко преодолевая сосудистую стенку, они попадают во все органы и ткани человеческого организма, а затем возвращаются в кровяное русло. Получив сигнал тревоги, отряды лейкоцитов быстро достигают места назначения – сначала с током крови, а затем – самостоятельно перемещаясь с помощью ложноножек. Кстати, благодаря этой способности, лейкоцитов часто сравнивают с пешеходами.

Итак. Самой важной функцией лейкоцитов является их способность к фагоцитозу – уничтожению микроорганизмов, а также к очищению организма от остатков микроорганизмов, умерших клеток, от продуктов распада и прочих вредных для человека веществ.

Дополнительные функции лейкоцитов:

• Белые кровяные клетки вырабатывают защитные вещества – антитела, при помощи которых обезвреживаются попадающие в организм чужеродные, ядовитые для человеческого организма белки. Кроме того, если человек переболел каким-либо инфекционным заболеванием, эти антитела делают человека невосприимчивым к повторной инфекции. Правда это касается только некоторых заболеваний.
• Лейкоциты активно участвуют в сложных физиологических процессах, которые происходят в организме, например, в процессе обмена веществ.
• Белые тельца снабжают органы и ткани необходимыми ферментами, гормонами и химическими веществами, которые им необходимы в данный момент.

Если лейкоциты не справились

К сожалению, наши защитники не всесильны. Если в организм проникла серьезная инфекция, а микробов столько, что лейкоциты не справляются, то начинается болезнь, появляются воспалительные очаги (пневмонии, гаймориты, фурункулы, абсцессы), которые требуют помощи извне. И в таких случаях врач назначает антибактериальные препараты.

Когда уровень лейкоцитов меняется

Незначительные колебания уровня лейкоцитов в крови совершенно нормальны. Но кровь очень чутко реагирует на любые негативные процессы в организме, и при ряде заболеваний резко меняется уровень белых кровяных телец. Низкий уровень (ниже 4000 на 1 мл) называется лейкопения, и он может быть следствием, например, отравления различными ядами, действия радиации, ряда болезней (брюшной тиф, корь), а также развиваться параллельно с железодефицитной анемией. А увеличение лейкоцитов в крови – лейкоцитоз – также может быть следствием некоторых заболеваний, например, дизентерии.

Если количество белых кровяных телец резко увеличивается (до сотен тысяч в 1 мл), то это означает белокровие – острый лейкоз. При этом заболевании в организме нарушается процесс кроветворения, и в крови образуется множество незрелых белых кровяных клеток – бластов, которые не умеют бороться с микроорганизмами. Это смертельно опасное заболевание, и при отсутствии его лечения пациенту грозит смерть.

Что такое лейкемия | Университетская клиника г. Фрайбурга

Слово «Лейкемия» происходит из греческого языка, от сочетания двух слов: «leukós» = белый и «haïma» = кровь. Лейкемия является злокачественным заболеванием кроветворной системы, точнее – костного мозга и лимфатической системы, и называется также раком крови.

В человеческом организме, клетки крови (красные кровяные тельца – эритроциты, белые кровяные тельца – лейкоциты, кровяные пластинки – тромбоциты) находятся в постоянном обороте. Использованные клетки отмирают, но из стволовых клеток костного мозга образуются новые. Вновь образованные из стволовых клеток прогениторные клетки сначала делятся, а потом созревают в полноценные клетки. У здоровых людей существует точно регулируемая система равновесия между использованными, отмершими и новообразованными клетками.

У пациентов, страдающих лейкемией, такое равновесие сильно нарушено. Новообразованные клетки неконтролируемо размножаются, при этом, не созревая до уровня полноценных клеток. Эти незрелые клетки называются бластами, и в ходе лейкемии размножаются все больше. По мере размножения бластов, нормальный кроветворный процесс в костном мозге все более тормозится, т.е. появление достаточного количества новых полноценных клеток крови становится невозможным. В связи с этим, формируются типичные симптомы (явления) лейкемии:   

• Инфекции – отмирание лейкоцитов негативно влияет на защиту организма от инфекций  
• Снижение работоспособности/слабость – отмирание эритроцитов (анемия) приводит к недостаточному насыщению организма кислородом, доставляемым кровью   
• Кровотечения – отмирание тромбоцитов приводит к снижению свертываемости крови, т.
  е. к большей склонности к кровотечениям

Злокачественный характер лейкемии заключается в том, что человеческий организм, как правило, не может самостоятельно оправиться от этой болезни. Но в результате прогресса современной медицины, лейкемия во всех случаях стала поддаваться лечению, а во многих случаях стала излечимой.

За понятием «лейкемия» скрывается не только болезнь, но и разные формы, которые отличаются друг от друга по симптоматике, течению болезни, прогнозам и стратегиям терапии.

Острую лейкемию отличают от хронической, а миелоидную (т.е. происходящую из костного мозга) — от лимфатической (т.е. происходящую из лимфосистемы). Если острые лейкемии развиваются очень быстро и сопровождаются тяжелыми симптомами, то хронические развиваются скорее скрытно, и поэтому долго остаются незамеченными.

Прелейкемия — миелодиспластический синдром

Прелейкемия, в узком смысле слова, не является четко определенной картиной болезни. В качестве прелейкемий, можно описывать болезни костного мозга, которые с высокой степенью вероятности могут перерасти в острую лейкемию. В этом смысле, прежде всего, следует упомянуть миелодиспластический синдром (МДС).

Общий анализ крови【ОАК】 — расшифровка и нормы показателей

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Содержание

Общий (клинический) анализ крови — это распространенный метод исследования клеток крови и один из самых доступных в клинической практике. Когда вы приходите к врачу с жалобами на плохое состояние здоровья, то он обязательно назначит анализ крови. Используя его, быстро проводят общую оценку состояния здоровья пациента. По изменениям в анализе врачи делают выводы о направлении развития болезни и решают, какую тактику обследования выбрать.

Показания к назначению анализа

При помощи анализа крови и обнаружении в нем изменений предполагают, что в организме имеется какая-либо патология. Иногда по анализу можно найти патологию на ранней стадии, когда основных симптомов еще нет.

При наличии клинических проявлений болезни исследование помогает выяснить природу, а также интенсивность воспаления. Анализ используют для выявления воспалительных патологий, аллергий, болезней крови. Повторное исследование дает возможность врачу оценить эффективность терапии.

Основные показатели

Проведение этого лабораторного исследования предназначено для количественного и качественного определения всех классов форменных элементов и других показателей.

Гемоглобин

Гемоглобин – основная часть красной клетки крови, которая относится к белкам. Он связывает молекулы углекислоты и кислорода. Белок доставляет молекулы кислорода из легочной ткани ко всем органам, а углекислоту – снова в легкие. В гемоглобине содержится железо, которое придает красный оттенок этим кровяным тельцам.

Уровень гемоглобина – важный показатель. Когда он снижается, в ткани поступает меньше кислорода, который нужен каждой клетке. Нормальные показатели гемоглобина составляют: у женщин – 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л. У новорожденных число эритроцитов значительно превышает их количество у взрослых в первые дни после рождения, оно постепенно снижается.

Если показатели ниже нормы, диагностирует анемию. Снижение свидетельствует о задержке в организме или повышении потребления жидкости человеком. Гемоглобин выше нормального уровня наблюдают из-за сгущения при обезвоживании. Повышение – типичный признак эритремии. Это болезнь крови, при которой врабатывается много эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты – кровяные тельца красного цвета. Внешне они выглядят как двояковогнутый диск, что существенно увеличивает поверхность. Их размер возможен от 7 до 10 мкм. У них отсутствует ядро и органеллы. Эти клетки участвуют в процессе газообмена. Они транспортируют кислород к органам и тканям из легочных альвеол.

Эритроциты переносят углекислый газ от тканей в легкие.

Они принимают участие ещё в водном и солевом обмене и регулируют кислотность плазмы. В норме у мужчин – 4-5*1012 г/л, а у женщин – 3,9-4,7*1012 г/л. Снижение эритроцитов наблюдают при анемиях, кровотечении, гипергидратации. Превышение количества клеток говорит об обезвоживании, эритремии, опухолях. Это встречается при наличии кисты почки, а также водянке почечных лоханок.

Лейкоциты

Лейкоциты – тельца белого цвета, которые выполняют защитную функцию и входят иммунную систему. В норме их количество находится в интервале 4-9*109/литр. Повышение числа белых клеток свидетельствует об иммунном ответе. Это бывает при бактериальных инфекциях, воспалениях, аллергиях.

Соотношение всех видов лейкоцитов – нейтрофилов, эозинофилов базофилов, лимфоцитов и моноцитов в анализе называют лейкоцитарной формулой. Они могут повышаться при недавнем кровотечении, стрессе, опухолевом процессе и других патологиях.

Пониженный уровень в анализе говорит об угнетении иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусных инфекциях, тяжелом токсикозе, сепсисе, патологии кроветворной системы, аутоиммунных процессах, лучевой болезни.

Тромбоциты

Тромбоциты участвуют в процессе свертываемости. Они принимают участие в иммунной реакции в ответ на проникновение инфекционных агентов. Их норма в анализе составляет: 180-320*109 на литр. Пониженный уровень говорит о воспалительном процессе или аутоиммунном заболевании. Повышение характерно после значимых кровопотерь, при онкологических патологиях и атрофии селезенки.

Цветовой показатель

Цветовой показатель — это соотношение уровня гемоглобина к числу эритроцитов. В норме он близок к единице. Его изменение наблюдают при анемиях. Значения ниже нормальных выявляют при железодефицитной анемии. А если он выше нормы, то можно заподозрить другие виды анемий.

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это юные эритроциты, которые еще не созрели. Они в небольшом количестве всегда присутствуют в крови. От 2 до 10 ретикулоцитов на тысячу эритроцитов. Когда их больше в анализе, это говорит о потребности у организма в увеличении числа красных кровяных телец – разрушении или кровопотере. Пониженный уровень возникает при анемии, онкологических патологиях, лучевом поражении и части заболеваний почек.

Нейтрофилы

Нейтрофилы связывают возбудитель инфекции в тканях. При формировании воспаления клетки двигаются в его очаг направлении. Их количество возрастает. Нейтрофилы вырабатывает костный мозг, там проходит их созревание. Ядро зрелого нейтрофила разделено на сегменты. В норме незрелые формы в крови отсутствуют.

Число сегментоядерных частиц составляет 47-72% от общего числа белых телец, а палочкоядерных форм не более 1-6%. При напряженной работе иммунной системы количество палочкоядерных клеток возрастает.

Это явление называют палочкоядерным сдвигом. Увеличение числа нейтрофилов в анализе говорит о бактериальной инфекции, идущем воспалении. Еще это возможно при стрессе, интоксикации, раке.

Эозинофилы

Эозинофилы инактивируют иммунные комплексы. Они возникают при проникновении в организм аллергенов. В норме они составляют 1-5% от всего числа белых клеток. Возрастание в анализе говорит об аллергической реакции или паразитарной инфекции.

Базофилы

Базофилы ответственны за ограничение разрушительного воздействия на ткани токсинов и ядов. Они не позволяют им распространиться с током крови. Их в норме анализа содержится 0-1% от общего количества лейкоцитов.

Лимфоциты

Лимфоциты представляют специфический иммунитет. С их помощью организм инактивирует вирусы. В норме уровень этих клеток составляет 19-37% от всего числа лейкоцитов. У детей их доля больше. По мере взросления детей снижение продолжается. В возрасте до 15 лет у них уровень лимфоцитов выше, чем у взрослых.

Повышение числа указывает на заболевание вирусной инфекцией. Его отмечают еще при токсоплазмозе, сифилисе, туберкулезе. Понижение уровня лимфоцитов считают признаком угнетения функции иммунной системы.

Моноциты

Моноциты присутствуют в крови около тридцати часов. Затем они уходят кровяное русло и мигрируют в ткани, где становятся макрофагами. Они уничтожают бактерии и погибшие клетки организма. Затем очищают место для регенерации молодой здоровой ткани.

Норма моноцитов составляет 3-11% от всего числа лейкоцитов. Повышение уровня их выявляют при вялотекущих и длительных заболеваниях. Его находят при саркоидозе, туберкулезе, сифилисе. Большое количество этих клеток в крови считают основным признаком мононуклеоза.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Когда пробирку с кровью оставляют на некоторое время, эритроциты оседают на дно. Ее содержимое делится на две фракции: темная часть снизу (эритроциты), а также светлая — вверху (плазма). СОЭ измеряют в мм/час. В норме она составляет: у мужчин — 2-10 мм/час, а у женщин — 2-15 мм/час.

У детей, беременных, а также пожилых нормальные значения будут другими. Скорость возрастает, если эритроциты при оседании начинают быстрее склеиваться друг с другом. Этот показатель зависит от множества факторов.

Самой частой причиной считают воспалительный процесс. Повышенное СОЭ бывает при болезнях печени, процессах, отмирания тканей (инфаркт, инсульт, опухоли и другие болезни), патологиях крови, эндокринных и аутоиммунных нарушениях.

Подготовка к сдаче общего анализа крови

Забирают кровь для анализа натощак. Последний прием пищи должен перед анализом быть не позднее 8 часов. Накануне исключают стресс, физическое перенапряжение, перепады температур. Не стоит принимать жирную, сладкую, острую пищу. Анализ стоит делать до проведения физиотерапии и до приема лекарств. В экстренных случаях анализ крови производят без предварительной подготовки.

Что может повлиять на результаты

Если пациент не соблюдает правила подготовки, возможно искажение результатов. Предшествующий анализу стресс вызывает повышение лейкоцитов. К этому же эффекту приводит прием глюкокортикоидов. Обезвоживание организма взывает сгущению крови, возрастает количества клеточных элементов. Прием жирной пищи ведет к повышению уровня лейкоцитов.

Нормы результатов общего анализа крови

Нормы зависят от возраста и пола. Сравнение полученных данных с нормальными величинами помогает врачу заподозрить определенные заболевания, провести углубленную диагностику и назначить правильное лечение.

Гемоглобин

Возраст	Пол	Уровень гемоглобина, г/дл
до двух недель	М/Ж	13,4–19,8
две недели – месяц	М/Ж	10,7–17,1
1– 2 месяца	М/Ж	9,4–13,0
4– 6 месяцев	М/Ж	11,1–14,1
9 – 12 месяцев	М/Ж	11,3–14,1
1 год – 5 лет	М/Ж	11,0–14,0
5 – 10 лет	М/Ж	11,5–14,5
10 – 12 лет	М/Ж	12,0–15,0
12 – 15 лет	М Ж	12,0–16,0 11,6–15,0
15–18 лет	М Ж	11,7–16,6 11,7–15,4
18 – 45 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70
45 – 65 лет	М Ж	3,80–5,30 4,20–5,60

Эритроциты

Возраст	Пол	Эритроциты, млн/мкл (х106/мкл)
до двух недель	М/Ж	3,90–5,90
две недели – месяц	М/Ж	3,30–5,30
1– 2 месяца	М/Ж	3,50–5,10
4– 6 месяцев	М/Ж	3,90–5,50
9 – 12 месяцев	М/Ж	4,00–5,30
1 год – 5 лет	М/Ж	4,10–5,30
5 – 10 лет	М/Ж	3,70–4,90
10 – 12 лет	М/Ж	3,80–4,90
12 – 15 лет	М Ж	3,80–5,00 4,10–5,20
15–18 лет	М Ж	3,90–5,10 4,20–5,60
18 – 45 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70
45 – 65 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70

* Представленная информация является справочной. Расшифровку анализов должен делать только специалист.

Расшифровка значений анализов

Существует большое количество вариантов сдачи анализа крови. Кровь берется с разными целями, для получения показателей уровня различных элементов в крови, а также других связанных с ними процессов.

Точный анализ крови поможет вовремя установить, что не так в организме и подскажет врачу, какие меры необходимо принять для улучшения вашего состояния. Анализ крови также помогает контролировать процесс воздействия медикаментов на организм.

Рассмотрим, как расшифровываются показатели:

Лейкоцитарные показатели:

• WBC (лейкоциты) — белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов — противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
• LYM (лимфоциты) — основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты — один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В — лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.
• LYM% — относительное содержание лимфоцитов.
• MON (моноциты) — один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.
• MON%  — относительное содержание моноцитов.
• NEU (нейтрофилы) — нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).
• NEU% — относительное содержание нейтрофилов.
• EOS (эозинофилы) — белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергии и астме.
• EOS% — относительное содержание эозинофилов.
• BAS (базофилы) — одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция — расширение кровеносных сосудов во время инфекции.
• BAS% — относительное содержание базофилов. 

Эритроцитарные показатели: 

• RBC (эритроциты) — красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода — от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов — мало гемоглобина. Мало гемоглобина — мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.
• HGB (гемоглобин) — Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин — от беременности и т.д.
• HCT (гематокрит) — показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.
• MCV (средний объём эритроцита) — индекс среднего объёма эритроцитов.
• MCH (средний объём гемоглобина) — среднее количество гемоглобина в отдельном эритроците: в красных кровяных тельцах.
• MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
• RDWc — это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам. 

Тромбоцитарные показатели:

• PLT (тромбоциты) — клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются.
• PCT (тромбокрит) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
• MPV (средний объём тромбоцитов) — индекс среднего объёма тромбоцитов.
• PDWc — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.

Дополнительные показатели: 

• СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. 

Миелодисплазия | Onkoloogiakeskus

Миелодисплазия является группой злокачественных заболеваний крови, в случае которых частично или полностью нарушено образование кровяных клеток в костном мозге. Нормальные кровяные клетки не производятся в достаточном количестве или производятся т. н. больные клетки, которые не выполняют свои функции. Миелодиспластический синдром включает в себя различные заболевания, при которых оказывается воздействие на одну или несколько клеточных линий (белые кровяные тельца, красные кровяные тельца или кровяные пластинки).

Дефицит красных кровяных телец называется анемией, недостаточность кровяных пластинок — тромбоцитопенией и недостаточность белых кровяных телец — лейкопенией. Захватом названных клеточных линий вызваны различные жалобы и симптомы.

Средний возраст заболевания — 73 года. Причина возникновения заболевания неизвестна, однако контакты с вредными веществами (табак, химикаты, пестициды, излучение, тяжелые металлы) повышают риск заболевания. Повреждение костного мозга в виде миелодисплазии может возникнуть также у пациентов, которые проходили химиотерапию и/или лучевую терапию ввиду прежних злокачественных заболеваний.
 

Симптомы

На начальной стадии болезни симптомы в основном отсутствуют. В основном жалобы проявляются в результате видимого снижения клеток в анализе крови. При прогрессировании болезни могут возникнуть следующие симптомы:
•  усталость,
•  нехватка воздуха,
•  бледность кожи и слизистых (прежде всего связано с недостаточностью красных кровяных клеток),
•  легкое появление синяков на коже или кровотечение слизистых (вызвано недостаточностью кровяных пластинок),
•  частые инфекции, прежде всего бактериальные воспаления (указывают на недостаточность белых кровяных клеток),
•  снижение веса,
•  ночная потливость,
•  необъяснимое повышение температуры,
•  отсутствие аппетита.

Симптомы могут быть разными, прежде всего они связаны с декомпенсацией, т. е. обострением сопутствующих хронических заболеваний.
У одного из трех больных миелодисплазия может прогрессировать в острую фазу, т. е. в острый миелоидный лейкоз.
 
 

Диагностика

Прежде всего, миелодисплазия диагностируется на основании анализа крови и исследования костного мозга. В случае заболевания в определенных случаях при микроскопии клеток периферической крови заметны типичные изменения, которые указывают на дисфункцию кроветворения. 
Для подтверждения диагноза необходима биопсия костного мозга, т. е. забор образца, поскольку изменения в периферической крови могут быть связаны также с недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты в организме. 

На основании биопсии устанавливается подтип заболевания и определяющие риск генетические изменения, которые в дальнейшем помогут в выборе тактики лечения. В случае миелодисплазии в костном мозге среди прочего оценивается количество бластов, т. е. незрелых клеток. Если бластов в костном мозге больше 20%, то это указывает на трансформацию в острый лейкоз, и значительно меняет подход к заболеванию и прогноз.
Вместе с биопсией костного мозга проводится также анализ хромосом, т. е. анализ генетического материала клеток, что в дальнейшем позволит обозначить прогноз заболевания и риск развития острого лейкоза. 

Для расчета рисков и прогноза используются специальные калькуляторы (шкалы IPSS, IPSS-R), которые учитывают разные связанные с заболеванием факторы — уровень гемоглобина, количество нейтрофилов, кровяных пластинок, процент бластов в костном мозге и генетические изменения (цитогенетика, т. е. изменение хромосом).
 
 

Лечение

Лечение миелодисплазии зависит от:
•  подтипа заболевания,
•  прогностической шкалы,
•  возраста пациента, общего состояния и сопутствующих заболеваний.

Не испытывающим симптомов пациентам, изменения в крови которых незначительны, не требуется немедленное лечение. Таким пациентам необходим регулярный контроль анализов крови.

Миелодисплазия является неизлечимым заболеванием. Единственным потенциальным способом оздоровления является трансплантация кроветворных стволовых клеток от донора (т. е. аллогенная). С учетом высокого риска осложнений при таком способе лечения, его можно применять только для молодых пациентов без значительных сопутствующих заболеваний.

Учитывая неизлечимость заболевания и средний возраст пациентов, цель лечения прежде всего заключается в облегчении симптомов и сохранении качества жизни.

Симптоматическое лечение означает поддержание кроветворения в виде заместительного переливания компонентов крови: факторов роста и стимулирующих красную кровь веществ. 

Самый распространенный химиопрепарат, который используется при миелодисплазии, — азацитидин. Это эффективный препарат эпигенетической направленности, основной функцией которого является стабилизация заболевания в первую очередь за счет уменьшения заместительных переливаний компонентов крови, что таким образом улучшает качество жизни пациентов. Названное лечение прежде всего применяется для пациентов группы высокого риска, с повышенным риском прогрессии в лейкоз.

Лечение азацитидином проводится подкожными инъекциями (амбулаторно в отделении дневного стационара). Курс лечения длится 7 дней, продолжительность одного курса лечения составляет 28 дней. Лечение постоянно, его проводят до прогрессирования болезни или до непереносимости препарата.

В определенных случаях одним вариантом лечения является пероральный иммуномодулирующий препарат леналидомид. Такое лечение показано, если в ходе генетического исследования болезни выясняется, что у пациента имеется изолированное изменение длинного плеча 5-й хромосомы, т. е. делеция 5q. Лечение леналидомидом также постоянное, его цель — уменьшить необходимость заместительных переливаний и обеспечить лучшее возможное качество жизни.
 

Диагностика анемии | UNIMED

Любое состояние, при котором в крови снижается количество эритроцитов или гемоглобина, называется анемией, или другими словами – малокровием.

Кровь человека состоит из жидкой части (плазма крови) и твердых клеточных элементов, к которым относятся эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца) и тромбоциты. Эритроциты отвечают за перенос кислорода, лейкоциты несут функцию иммунной защиты, а тромбоциты обеспечивают свертываемость крови. В состав эритроцитов входит гемоглобин, именно он придает крови красный цвет и является непосредственным переносчиком кислорода.

Что такое анемия?
Любое состояние, при котором в крови снижается количество эритроцитов или гемоглобина, называется анемией, или другими словами – малокровием. Прямым следствием анемии является уменьшение количества кислорода, переносимого кровью и нехватка кислорода в тканях организма. В результате у человека бледнеет кожа, учащается пульс, появляется слабость, головокружение, появляются другие неприятные симптомы. В норме содержание гемоглобина в крови не должно быть меньше 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин (для беременных 110 г/л).

Диагностика анемии
Диагностика анемии проводится врачом на основании общего анализа крови, а также дополнительных анализов в зависимости от причины. Кроме низкого гемоглобина важное значение имеют количество эритроцитов, их размер и форма, наличие недозрелых клеток крови.

При железодефицитной анемии необходимо сдать анализы крови на железо. К ним относятся: сывороточное железо, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) и трансферрин. По всем этим показателям врач может установить не только вид анемии, но и ее скрытую форму еще до появления симптомов.

Если анемия вызвана наследственными заболеваниями или отравлением ядами, могут потребоваться дополнительные анализы.

Городская клиническая больница №31 — Пациентам в помощь. Гематологические заболевания. Часть V. Острый лейкоз

Страница 1 из 5

Острые лейкозы – это самые опасные и стремительные болезни крови. При острых лейкозах происходит поломка на уровне самых молодых клеток крови, клеток-предшественников, клеток-бластов, которые являются одним из подвидов белых кровных телец, лейкоцитов. Слово бласт происходит от слова blastos, что по-гречески означает «росток, зародыш, побег». Бласты – это быстро растущие клетки. Здоровая бластная клетка со временем развивается в какую-либо полезную клетку крови. В норме  число бластов не превышает 1% от всех клеток костного мозга. В кровь они почти никогда не выходят. Если человеку срочно понадобилось большое число каких-нибудь клеток крови (например, лейкоцитов при тяжелой инфекции), то бластов организм может вырабатывать и больше, но все же их относительное число редко превышает 10%.

Бласты, которые размножаются при остром лейкозе, другие. Их можно сравнить с хулиганами-тунеядцами в человеческом обществе, потому что они не работают, питаются запасами организма и вместо собственного развития в полезные клетки быстро плодят себе подобных. Лейкозные бласты вытесняют здоровые клетки крови из их дома внутри костей и поселяются там сами. Из-за этого нарушается процесс обновления нормальной крови, начинается ее дефицит: быстро снижается гемоглобин, тромбоциты, здоровые лейкоциты. Пациент начинает слабеть, могут появиться самопроизвольные кровотечения и высокая температура. В анализе крови врач видит снижение гемоглобина и тромбоцитов и резкое повышение лейкоцитов за счет опухолевых клеток-бластов. Больше всего опухолевых клеток в костном мозге.

Принципиально врачи выделяют два типа бластов: лимфобласты и миелобласты. В зависимости от типа бластов и лейкозы бывают лимфобластные и миелобластные (нелимфобластные). Это зависит от того, в начале какого из двух путей развития клетки крови произошла авария.

В норме из здоровых лимфобластов (клеток-предщественников) образуются высокоспециализированные клетки иммунной системы В- и Т- лимфоциты. Задачи В- и Т-клеток можно сравнить с задачами войск специального назначения, которые действуют точно и эффективно. Из миелобластов в дальнейшем получаются остальные виды клеток: красные кровяные тельца, тромбоциты, гранулоциты. Красные кровяные тельца (эритроциты) – переносят кислород, тромбоциты отвечают за свертывание крови, если мы, например, поранились. Гранулоциты – «общевойсковая» часть иммунной системы, они действуют более массированными ударами.

Если произошла поломка, то нормальные клетки не созревают, а бласты остаются недоразвитыми. По внешнему виду бласта, а также с помощью проточной цитометрии можно определить, какая клетка могла бы из него получиться. Это важно для выбора лечения и понимания, насколько успешным будет лечение. Вид клеток-предшественников врачи обозначают в диагнозе, например: острый В-лимфобластный лейкоз (лейкоз из клеток-предшественников В-лимфоцитов), острый монобластный лейкоз (лейкоз из клеток-предшественников моноцитов) и т.д.

Диагноз «острый лейкоз» ставят, если выясняют, что бластов в костном мозге пациента более 20%. Чтобы понять, какой именно лейкоз у больного, делают проточную цитометрию бластов.

Острые лейкозы бывают очень разные. Лейкоз, например, может появиться «на ровном месте», то есть у человека, у которого никогда не было никаких болезней страшнее насморка. Такими лейкозами обычно болеют дети и молодые люди. У людей старшего возраста острые лейкозы, как правило, вторичны. Это значит, что в результате каких-то причин (химиотерапия по поводу других болезней, облучение или отравление некоторыми химическими веществами) может нарушиться кроветворение, то есть появляется так называемый миелодиспластический синдром (мы уже описывали его в других разделах нашего сайта). Последней ступенью миелодиспластического синдрома является вторичный острый лейкоз.  Первичные лейкозы более агрессивны, чем вторичные, но все лейкозы лечат по единым принципам. Чтобы полностью вылечить пациента, часто необходимо сделать пересадку донорских стволовых клеток крови.

О некоторых типах острых лейкозов мы расскажем в этой главе:

 

RBC — Что такое красные кровяные тельца?

Что такое красные кровяные тельца?

Красные кровяные тельца — это один из видов кровяных телец. Кровь содержит три типа клеток: белые кровяные тельца, тромбоциты и эритроциты. Эти эритроциты, также называемые эритроцитами, являются наиболее распространенным типом клеток крови, составляя 40–45% объема крови. Они содержат гемоглобин — белок, переносящий кислород по всему телу.

Красные кровяные тельца имеют диаметр около 6 микрометров, что делает их больше, чем тромбоциты, и меньше, чем лейкоциты.Их небольшой размер позволяет им протискиваться даже через самые маленькие кровеносные сосуды человека.

Какова основная функция красных кровяных телец?

Роль красных кровяных телец человека двояка: транспортировать кислород из легких в ткани тела для использования клетками и транспортировать углекислый газ из тканей тела в легкие для удаления.

Белок гемоглобина внутри эритроцитов — это транспортная молекула, которая позволяет эритроцитам переносить кислород по всему телу.Он также имеет характерный красный пигмент, придающий крови красный цвет.

Из чего состоят эритроциты?

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин и покрыты мембраной, состоящей из белков и липидов. Гемоглобин — богатый железом белок, придающий крови красный цвет — позволяет эритроцитам переносить кислород и углекислый газ. Красные кровяные тельца не имеют ядер, что дает больше места для гемоглобина.

Эритроциты имеют уникальную двояковогнутую форму (круглая с плоским зазубренным центром).Отсутствие ядер делает их настолько гибкими, что они могут проходить через очень мелкие кровеносные сосуды.

Где производятся эритроциты?

Красные кровяные тельца взрослых людей производятся в костном мозге, который представляет собой мягкую жировую ткань внутри костей. У эмбрионов человека они образуются в желточном мешке и печени. Из костного мозга кровь циркулирует по телу человека по венам и артериям.

Что стимулирует выработку красных кровяных телец?

Как правило, производство красных кровяных телец контролируется эритропоэтином, гормоном, вырабатываемым и выделяемым почками.Эритропоэтин стимулирует выработку красных кровяных телец в костном мозге.

Средний взрослый человек производит от 2 до 3 миллионов эритроцитов каждую секунду, что составляет около 200 миллиардов эритроцитов каждый день. Некоторые состояния, такие как низкое содержание кислорода или количество эритроцитов, могут вызвать повышенную выработку эритропоэтина.

Как созревают эритроциты?

Все клетки крови (белые, красные и тромбоциты) производятся из стволовых клеток, называемых гемоцитобластами, расположенных в костном мозге.Стволовой клетке требуется около 7 дней, чтобы полностью созреть в эритроцит, который подготовлен к выпуску в кровоток.

Во время этого процесса стволовая клетка становится незрелой эритроцитом, называемым эритробластом. Затем ядро ​​и митохондрии эритробласта исчезают, и незрелая клетка постепенно заполняется гемоглобином. На этом этапе клетка называется ретикулоцитом. Наконец, клетка становится полностью зрелым эритроцитом и попадает в кровь, готовая переносить кислород по всему телу.

Как старые эритроциты удаляются из организма?

Жизнь эритроцита коротка из-за отсутствия ядра; человеческие эритроциты выживают только около 120 дней. Когда эритроциты стары или повреждены, они готовы к удалению из кровотока.

Удаление красных кровяных телец контролируется специализированными клетками, называемыми макрофагами, в селезенке (часть лимфатической системы) и печени. Селезенка избавляется от изношенных эритроцитов и контролирует количество кровяных телец, работающих в организме.Кроме того, печень перерабатывает железо из поврежденных эритроцитов. Вместе макрофаги в селезенке и печени удаляют старые эритроциты из организма.

Что вызывает низкое количество эритроцитов?

Низкое количество эритроцитов может быть вызвано множеством факторов:

• Рак крови (лейкемия, лимфома и миелома)
• Анемия
• Недостаточность костного мозга
• Недоедание
• Беременность
• Заболевания щитовидной железы
• Кровотечение (внутреннее и внешнее)
• Гемолиз

Количество эритроцитов также может быть уменьшено из-за взаимодействия с некоторыми лекарствами или дефицита питательных веществ (железа, меди, витамина B-6, витамина B-12 или фолиевой кислоты).

Какие болезни влияют на эритроциты?

В то время как некоторые заболевания эритроцитов могут быть вызваны болезнями или недостатком питания, другие передаются по наследству.

Заболевания, связанные с эритроцитами, включают анемию (низкое количество эритроцитов или низкий гемоглобин), талассемию (наследственные заболевания крови) и истинную полицитемию или другие виды рака крови. Также возможны заболевания костного мозга и гипоксия (низкий уровень кислорода в крови).

Что такое выделение красных кровяных телец?

Протокол выделения эритроцитов является важной частью подготовки образца крови для анализа.Центробежная сила используется для изоляции популяции клеток от других клеток или для разделения компонентов образца крови. В результате частицы образуют отдельные слои, что упрощает определение типа ячеек.

Какие методы выделения красных кровяных телец?

Существует несколько различных подходов к выделению эритроцитов.

Один из методов — отбор. Положительный отбор — это когда эритроциты становятся мишенью механизма удаления и сохраняются для последующего анализа.С другой стороны, отрицательный отбор — это когда другие типы клеток удаляются, чтобы оставить нетронутыми эритроциты.

Истощение эритроцитов — это еще один подход, при котором из биологического образца удаляется один тип клеток, в данном случае эритроциты.

Можно ли выделить ДНК из эритроцитов?

Нет. ДНК заключена в ядро ​​клеток, а красные кровяные тельца не имеют ядер. Однако лейкоциты несут ДНК в своих ядрах.

эритроцитов | Анатомия и физиология II

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Опишите анатомию эритроцитов
• Обсудите различные этапы жизненного цикла эритроцита
• Объясните состав и функцию гемоглобина

Эритроцит , широко известный как эритроцит (или эритроцит), на сегодняшний день является наиболее распространенным формованным элементом: одна капля крови содержит миллионы эритроцитов и всего тысячи лейкоцитов.В частности, у мужчин содержится около 5,4 миллиона эритроцитов на микролитр ( µ л) крови, а у женщин — примерно 4,8 миллиона на µ л. Фактически, по оценкам, эритроциты составляют около 25 процентов от общего количества клеток в организме. . Как вы понимаете, это довольно маленькие клетки со средним диаметром всего около 7–8 микрометров (90 · 107 µ 90 · 108 м) (рис. 1). Основные функции эритроцитов заключаются в том, чтобы забирать вдыхаемый кислород из легких и транспортировать его к тканям организма, а также собирать часть (около 24 процентов) углекислого газа из тканей и транспортировать его в легкие для выдоха.Эритроциты остаются в сосудистой сети. Хотя лейкоциты обычно покидают кровеносные сосуды для выполнения своих защитных функций, движение эритроцитов из кровеносных сосудов является ненормальным.

Рис. 1. Сводка сформированных элементов в крови

Форма и структура эритроцитов

По мере созревания эритроцита в красном костном мозге он вытесняет свое ядро ​​и большинство других своих органелл. В течение первых дней или двух, когда он находится в кровотоке, незрелый эритроцит, известный как ретикулоцит , обычно все еще будет содержать остатки органелл.Ретикулоциты должны составлять приблизительно 1-2 процента от количества эритроцитов и обеспечивать приблизительную оценку скорости производства эритроцитов, с аномально низкой или высокой скоростью, указывающей на отклонения в продукции этих клеток. Однако эти остатки, в первую очередь сети (ретикулума) рибосом, быстро отслаиваются, а зрелые циркулирующие эритроциты имеют мало внутренних структурных компонентов клетки. Например, не имея митохондрий, они полагаются на анаэробное дыхание. Это означает, что они не используют кислород, который они транспортируют, поэтому они могут доставить его в ткани.У них также отсутствует эндоплазматическая сеть и они не синтезируют белки. Однако эритроциты содержат некоторые структурные белки, которые помогают клеткам крови поддерживать свою уникальную структуру и позволяют им изменять свою форму, чтобы протиснуться через капилляры. Сюда входит белковый спектрин, белковый элемент цитоскелета.

Рис. 2. Форма красных кровяных телец Эритроциты представляют собой двояковогнутые диски с очень мелкими центрами. Эта форма оптимизирует соотношение площади поверхности к объему, облегчая газообмен.Это также позволяет им складываться при движении по узким кровеносным сосудам.

Эритроциты — двояковогнутые диски; то есть они пухлые на периферии и очень тонкие в центре (рис. 2). Поскольку в них отсутствует большинство органелл, внутри больше места для присутствия молекул гемоглобина, которые, как вы вскоре увидите, переносят газы. Двояковогнутая форма также обеспечивает большую площадь поверхности, на которой может происходить газообмен, по сравнению с ее объемом; сфера аналогичного диаметра будет иметь меньшее отношение площади поверхности к объему.В капиллярах кислород, переносимый эритроцитами, может диффундировать в плазму, а затем через стенки капилляров, достигая клеток, в то время как часть углекислого газа, производимого клетками в качестве продукта жизнедеятельности, диффундирует в капилляры для поглощения эритроциты. Капиллярные русла чрезвычайно узкие, что замедляет прохождение эритроцитов и предоставляет расширенные возможности для газообмена. Однако пространство внутри капилляров может быть настолько маленьким, что, несмотря на свой небольшой размер, эритроцитам, возможно, придется складываться сами по себе, чтобы пробиться сквозь них.К счастью, их структурные белки, такие как спектрин, гибки, что позволяет им удивительно сгибаться, а затем снова отскакивать, когда они входят в более широкий сосуд. В более широких сосудах эритроциты могут скапливаться подобно свитку монет, образуя руло, от французского слова «свиток».

Гемоглобин

Гемоглобин — большая молекула, состоящая из белков и железа. Он состоит из четырех свернутых цепей белка, называемого глобин , обозначенного альфа 1 и 2 и бета 1 и 2 (рис. 3а).Каждая из этих молекул глобина связана с молекулой красного пигмента под названием гем , который содержит ион железа (Fe ²⁺ ) (рис. 3b).

Рис. 3. (a) Молекула гемоглобина содержит четыре глобиновых белка, каждый из которых связан с одной молекулой железосодержащего пигментного гема. (б) Один эритроцит может содержать 300 миллионов молекул гемоглобина и, следовательно, более 1 миллиарда молекул кислорода.

Каждый ион железа в геме может связываться с одной молекулой кислорода; следовательно, каждая молекула гемоглобина может переносить четыре молекулы кислорода.Отдельный эритроцит может содержать около 300 миллионов молекул гемоглобина и, следовательно, может связываться и переносить до 1,2 миллиарда молекул кислорода (см. Рисунок 3b).

В легких гемоглобин поглощает кислород, который связывается с ионами железа, образуя оксигемоглобин . Ярко-красный насыщенный кислородом гемоглобин перемещается в ткани тела, где он высвобождает некоторые молекулы кислорода, становясь более темно-красным дезоксигемоглобин , который иногда называют восстановленным гемоглобином.Выделение кислорода зависит от потребности в кислороде в окружающих тканях, поэтому гемоглобин редко, если вообще когда-либо, оставляет весь свой кислород позади. По капиллярам углекислый газ попадает в кровоток. Около 76 процентов растворяется в плазме, часть остается в виде растворенного CO ₂ , а остальная часть образует ион бикарбоната. Около 23–24 процентов его связывается с аминокислотами в гемоглобине, образуя молекулу, известную как карбаминогемоглобин . Из капилляров гемоглобин переносит углекислый газ обратно в легкие, где он высвобождает его для обмена кислорода.

Изменения в уровнях эритроцитов могут существенно повлиять на способность организма эффективно доставлять кислород к тканям. Неэффективный гемопоэз приводит к недостаточному количеству эритроцитов и приводит к одной из нескольких форм анемии. Избыточное производство эритроцитов вызывает состояние, называемое полицитемией. Основным недостатком полицитемии является не недостаточная доставка кислорода к тканям напрямую, а повышенная вязкость крови, которая затрудняет циркуляцию крови в сердце.

У пациентов с недостаточным гемоглобином ткани могут не получать достаточного количества кислорода, что приводит к другой форме анемии. При определении оксигенации тканей наибольший интерес в здравоохранении представляет процент насыщения; то есть процент участков гемоглобина, занятых кислородом в крови пациента. Клинически это значение обычно обозначается просто как «процент насыщения».

Процент насыщения обычно контролируется с помощью устройства, известного как пульсоксиметр, который прикладывают к тонкой части тела, обычно к кончику пальца пациента.Устройство работает, посылая через палец световые волны двух разных длин (одна красная, другая инфракрасная) и измеряя свет с помощью фотодетектора на выходе. Гемоглобин по-разному поглощает свет в зависимости от его насыщения кислородом. Устройство калибрует количество света, полученного фотодетектором, по количеству, поглощенному частично оксигенированным гемоглобином, и представляет данные как процент насыщения. Нормальные показания пульсоксиметра находятся в диапазоне 95–100 процентов. Более низкие проценты отражают гипоксемию или низкий уровень кислорода в крови.Термин «гипоксия» является более общим и просто относится к низкому уровню кислорода. Уровень кислорода также контролируется непосредственно по свободному кислороду в плазме, обычно после артериальной палочки. Когда применяется этот метод, количество присутствующего кислорода выражается в единицах парциального давления кислорода или просто pO ₂ и обычно записывается в миллиметрах ртутного столба, мм рт.

Почки фильтруют около 180 литров (~ 380 пинт) крови у среднего взрослого каждый день, или около 20 процентов от общего объема покоя, и, таким образом, служат идеальным местом для рецепторов, определяющих насыщение кислородом.В ответ на гипоксемию меньшее количество кислорода будет покидать сосуды, снабжающие почки, что приводит к гипоксии (низкой концентрации кислорода) в тканевой жидкости почек, где фактически контролируется концентрация кислорода. Интерстициальные фибробласты в почках секретируют ЭПО, тем самым увеличивая продукцию эритроцитов и восстанавливая уровни кислорода. В классической петле отрицательной обратной связи по мере увеличения насыщения кислородом секреция ЭПО падает, и наоборот, тем самым поддерживая гомеостаз. Население, живущее на больших высотах, с изначально более низким уровнем кислорода в атмосфере, естественно, поддерживает более высокий гематокрит, чем люди, живущие на уровне моря.Следовательно, люди, путешествующие на большие высоты, могут испытывать симптомы гипоксемии, такие как усталость, головная боль и одышка, в течение нескольких дней после прибытия. В ответ на гипоксемию почки секретируют ЭПО, чтобы увеличить производство эритроцитов до тех пор, пока гомеостаз снова не будет достигнут. Чтобы избежать симптомов гипоксемии или высотной болезни, альпинисты обычно отдыхают от нескольких дней до недели или более в нескольких лагерях, расположенных на увеличивающейся высоте, чтобы обеспечить повышение уровня ЭПО и, следовательно, количества эритроцитов.При восхождении на самые высокие вершины, такие как Mt. Эверест и К2 в Гималаях, многие альпинисты полагаются на баллонный кислород, когда они приближаются к вершине.

Жизненный цикл эритроцитов

Производство эритроцитов в костном мозге происходит с ошеломляющей скоростью — более 2 миллионов клеток в секунду. Для того, чтобы это производство произошло, необходимо наличие определенного количества сырья в достаточных количествах. К ним относятся те же питательные вещества, которые необходимы для производства и поддержания любой клетки, такие как глюкоза, липиды и аминокислоты.Однако для производства эритроцитов также необходимы несколько микроэлементов:

• Утюг. Мы сказали, что каждая гемовая группа в молекуле гемоглобина содержит ион микроэлемента железа. В среднем усваивается менее 20 процентов потребляемого нами железа. Гемовое железо из продуктов животного происхождения, таких как мясо, птица и рыба, усваивается более эффективно, чем негемовое железо из растительной пищи. После абсорбции железо становится частью общего запаса железа в организме. Костный мозг, печень и селезенка могут хранить железо в белковых соединениях ферритин и гемосидерин .Ферропортин транспортирует железо через плазматические мембраны клеток кишечника и из мест его хранения в тканевую жидкость, где оно попадает в кровь. Когда ЭПО стимулирует выработку эритроцитов, железо высвобождается из хранилища, связывается с трансферрином и переносится в красный костный мозг, где оно прикрепляется к предшественникам эритроцитов.
• Медь. Микроэлемент, медь входит в состав двух белков плазмы: гефестина и церулоплазмина. Без этого гемоглобин не мог бы вырабатываться должным образом.Гефестин, расположенный в ворсинках кишечника, обеспечивает всасывание железа клетками кишечника. Церулоплазмин переносит медь. Оба обеспечивают окисление железа из Fe ²⁺ в Fe ³⁺ , форму, в которой оно может быть связано со своим транспортным белком , трансферрином , для транспортировки к клеткам организма. В состоянии дефицита меди транспорт железа для синтеза гема снижается, и железо может накапливаться в тканях, что в конечном итоге может привести к повреждению органов.
• Цинк.Микроэлемент цинка действует как кофермент, который способствует синтезу гемовой части гемоглобина.
• витаминов группы В. Витамины группы B фолиевая кислота и витамин B ₁₂ действуют как коферменты, способствующие синтезу ДНК. Таким образом, оба имеют решающее значение для синтеза новых клеток, в том числе эритроцитов.

Эритроциты живут в кровообращении до 120 дней, после чего изношенные клетки удаляются с помощью миелоидных фагоцитарных клеток, называемых макрофагами , расположенных в основном в костном мозге, печени и селезенке.Компоненты гемоглобина разрушенных эритроцитов подвергаются дальнейшей переработке следующим образом:

• Глобин, белковая часть гемоглобина, расщепляется на аминокислоты, которые могут быть отправлены обратно в костный мозг для использования в производстве новых эритроцитов. Гемоглобин, который не подвергается фагоцитозу, расщепляется в кровотоке, высвобождая альфа- и бета-цепи, которые удаляются из кровотока почками.
• Железо, содержащееся в гемовой части гемоглобина, может храниться в печени или селезенке, прежде всего в форме ферритина или гемосидерина, или переноситься через кровоток с трансферрином в красный костный мозг для переработки в новые эритроциты.
• Нежелезная часть гема разлагается на продукт жизнедеятельности биливердин , зеленый пигмент, а затем на другой продукт отходов, билирубин , желтый пигмент. Билирубин связывается с альбумином и перемещается с кровью в печень, которая использует его для производства желчи — соединения, выделяемого в кишечнике для эмульгирования пищевых жиров. В толстом кишечнике бактерии расщепляют билирубин отдельно от желчи и превращают его в уробилиноген, а затем в стеркобилин.Затем он выводится из организма с калом. Антибиотики широкого спектра действия обычно также уничтожают эти бактерии и могут изменить цвет фекалий. Почки также удаляют циркулирующий билирубин и другие побочные продукты метаболизма, такие как уробилин, и выделяют их с мочой.

Пигменты разложения, образовавшиеся в результате разрушения гемоглобина, можно увидеть в различных ситуациях. В месте травмы биливердин из поврежденных эритроцитов дает некоторые из драматических цветов, связанных с синяками.При нарушении функции печени билирубин не может быть эффективно удален из кровообращения, и тело приобретает желтоватый оттенок, связанный с желтухой. Стеркобилины в фекалиях дают типичный коричневый цвет, связанный с этими отходами. А желтый цвет мочи связан с уробилинами.

Жизненный цикл эритроцитов представлен на Рисунке 4:

Рис. 4. Эритроциты производятся в костном мозге и отправляются в кровоток. В конце своего жизненного цикла они уничтожаются макрофагами, а их компоненты перерабатываются.

Заболевания эритроцитов

Размер, форма и количество эритроцитов, а также количество молекул гемоглобина могут иметь большое влияние на здоровье человека. Когда количество эритроцитов или гемоглобина недостаточное, общее состояние называется анемией . Существует более 400 типов анемии, и более 3,5 миллионов американцев страдают этим заболеванием. Анемии можно разделить на три основные группы: анемии, вызванные кровопотерей, анемии, вызванные неправильным или сниженным образованием эритроцитов, и анемии, вызванные чрезмерным разрушением эритроцитов.Клиницисты часто используют две группы в диагностике: кинетический подход фокусируется на оценке образования, разрушения и удаления эритроцитов, тогда как морфологический подход исследует сами эритроциты, уделяя особое внимание их размеру. Распространенным тестом является средний объем тельца (MCV), который измеряет размер. Клетки нормального размера называются нормоцитами, клетки меньшего размера — микроцитами, а клетки большего размера — макроцитами. Подсчет ретикулоцитов также важен и может выявить недостаточное производство эритроцитов.Эффекты различных анемий широко распространены, потому что снижение количества эритроцитов или гемоглобина приведет к снижению уровня кислорода, доставляемого к тканям организма. Поскольку кислород необходим для функционирования тканей, анемия вызывает утомляемость, вялость и повышает риск инфицирования. Дефицит кислорода в головном мозге снижает способность ясно мыслить и может вызвать головные боли и раздражительность. Недостаток кислорода вызывает у пациента одышку, хотя сердце и легкие работают тяжелее в ответ на его дефицит.

Анемии, связанные с кровопотерей, довольно просты. Помимо кровотечения из ран или других повреждений, эти формы анемии могут быть вызваны язвами, геморроем, воспалением желудка (гастритом) и некоторыми видами рака желудочно-кишечного тракта. Чрезмерное употребление аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, может вызвать язвы и гастрит. Также потенциальными причинами могут быть обильная менструация и потеря крови во время родов.

Анемии, вызванные дефектом или снижением выработки эритроцитов, включают серповидно-клеточную анемию, железодефицитную анемию, авитаминозную анемию, а также заболевания костного мозга и стволовых клеток.

Рисунок 5. Серповидные клетки Серповидноклеточная анемия вызывается мутацией в одном из генов гемоглобина. Эритроциты производят гемоглобин аномального типа, из-за которого клетка принимает серповидную или серповидную форму. (кредит: Дженис Хейни Карр)

• Характерное изменение формы эритроцитов наблюдается в серповидно-клеточной анемии (также называемой серповидно-клеточной анемией). Это генетическое заболевание, вызванное выработкой аномального типа гемоглобина, называемого гемоглобином S, который доставляет меньше кислорода к тканям и заставляет эритроциты принимать серповидную (или серповидную) форму, особенно при низких концентрациях кислорода (рис. 5).Эти клетки аномальной формы могут затем оседать в узких капиллярах, потому что они не могут складываться сами по себе, чтобы протиснуться через них, блокируя кровоток к тканям и вызывая множество серьезных проблем от болезненных суставов до задержки роста и даже слепоты и нарушений мозгового кровообращения (инсульты). ). Серповидно-клеточная анемия — это генетическое заболевание, которое особенно встречается у лиц африканского происхождения.
• Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом и возникает, когда количество доступного железа недостаточно для производства достаточного количества гема.Это состояние может возникать у людей с дефицитом железа в рационе и особенно часто встречается у подростков и детей, а также у веганов и вегетарианцев. Кроме того, железодефицитная анемия может быть вызвана либо неспособностью усваивать и транспортировать железо, либо медленным хроническим кровотечением.
• Витаминно-дефицитные анемии обычно связаны с недостаточностью витамина B12 и фолиевой кислоты.
  • Мегалобластная анемия связана с дефицитом витамина B12 и / или фолиевой кислоты и часто связана с диетами с дефицитом этих основных питательных веществ.Отсутствие мяса или жизнеспособного альтернативного источника, а также переварка или употребление недостаточного количества овощей могут привести к недостатку фолиевой кислоты.
  • Пагубная анемия вызвана плохой абсорбцией витамина B12 и часто наблюдается у пациентов с болезнью Крона (тяжелое кишечное расстройство, часто лечатся хирургическим путем), хирургическим удалением кишечника или желудка (обычно при некоторых операциях по снижению веса), кишечными паразитами, и СПИД.
  • Беременность, некоторые лекарства, чрезмерное употребление алкоголя и некоторые заболевания, такие как целиакия, также связаны с дефицитом витаминов.Очень важно обеспечить достаточное количество фолиевой кислоты на ранних сроках беременности, чтобы снизить риск неврологических дефектов, в том числе расщелины позвоночника, когда нервная трубка не закрывается.
• Различные болезненные процессы также могут препятствовать производству и образованию эритроцитов и гемоглобина. Если миелоидные стволовые клетки дефектны или заменены раковыми клетками, будет произведено недостаточное количество эритроцитов.
  • Апластическая анемия — это состояние, при котором наблюдается недостаточное количество стволовых клеток эритроцитов.Апластическая анемия часто передается по наследству или может быть вызвана радиацией, лекарствами, химиотерапией или инфекцией.
  • Талассемия — это унаследованное заболевание, обычно встречающееся у людей с Ближнего Востока, Средиземноморья, Африки и Юго-Восточной Азии, при котором созревание эритроцитов не происходит нормально. Самая тяжелая форма называется анемией Кули.
  • Воздействие свинца из промышленных источников или даже пыль от кусочков краски железосодержащих красок или керамики, которая не была должным образом глазурована, также может привести к разрушению красного костного мозга.
• Различные болезненные процессы также могут приводить к анемии. К ним относятся хронические заболевания почек, часто связанные со снижением выработки ЭПО, гипотиреоз, некоторые формы рака, волчанка и ревматоидный артрит.

В отличие от анемии повышенное количество эритроцитов называется полицитемией и обнаруживается при повышенном гематокрите пациента. Это может происходить временно у обезвоженного человека; при недостаточном водопотреблении или чрезмерных потерях воды объем плазмы падает.В результате повышается гематокрит. По причинам, упомянутым ранее, легкая форма полицитемии является хронической, но нормой для людей, живущих на больших высотах. Некоторые элитные спортсмены тренируются на большой высоте специально для того, чтобы вызвать это явление. Наконец, тип заболевания костного мозга, называемый истинной полицитемией (от греческого vera = «истинный»), вызывает чрезмерное производство незрелых эритроцитов. Истинная полицитемия может привести к опасному повышению вязкости крови, повышению артериального давления и затруднению перекачки крови сердцем по всему телу.Это относительно редкое заболевание, которое чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у пожилых пациентов старше 60 лет.

Обзор главы

Эритроциты, самые распространенные в крови форменные элементы, представляют собой красные двояковогнутые диски, заполненные переносящим кислород соединением, называемым гемоглобином. Молекула гемоглобина содержит четыре белка глобина, связанных с молекулой пигмента, называемой гемом, который содержит ион железа. В кровотоке железо поглощает кислород в легких и отдает его тканям; Затем аминокислоты в гемоглобине переносят углекислый газ из тканей обратно в легкие.

Эритроциты живут в среднем всего 120 дней, и поэтому их необходимо постоянно восстанавливать. Изношенные эритроциты фагоцитируются макрофагами, и их гемоглобин расщепляется. Продукты распада перерабатываются или удаляются как отходы: глобин расщепляется на аминокислоты для синтеза новых белков; железо хранится в печени или селезенке или используется костным мозгом для производства новых эритроцитов; а остатки гема превращаются в билирубин или другие продукты жизнедеятельности, которые поглощаются печенью и выводятся с желчью или удаляются почками.Анемия — это дефицит эритроцитов или гемоглобина, тогда как полицитемия — это избыток эритроцитов.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

1. молодая женщина уже несколько лет страдает необычно обильным менструальным кровотечением. Она придерживается строгой веганской диеты (без продуктов животного происхождения). По какому заболеванию она подвержена риску и почему?
2. У пациента талассемия — генетическое заболевание, характеризующееся аномальным синтезом белков глобина и чрезмерным разрушением эритроцитов.Этот пациент страдает желтухой и имеет повышенный уровень билирубина в крови. Объясните связь.

Показать ответы

1. Она подвержена риску анемии, потому что ее необычно обильное менструальное кровотечение приводит к чрезмерной потере эритроцитов каждый месяц. В то же время ее веганская диета означает, что она не имеет диетических источников гемового железа. Негемовое железо, которое она потребляет с растительной пищей, усваивается не так хорошо, как гемовое железо.
2. Билирубин — это продукт распада не содержащего железа компонента гема, который отщепляется от глобина при разложении эритроцитов.Чрезмерное разрушение эритроцитов приведет к накоплению чрезмерного билирубина в крови. Билирубин — это желтоватый пигмент, высокий уровень которого в крови может проявляться пожелтением кожи.

Глоссарий

анемия: дефицит эритроцитов или гемоглобина

билирубин: желтоватый желчный пигмент, образующийся при удалении железа из гема и последующем расщеплении на отходы

биливердин: зеленый желчный пигмент, образующийся при разложении не содержащей железа части гема в отходы; превращается в билирубин в печени

карбаминогемоглобин: соединение диоксида углерода и гемоглобина и один из путей, которым диоксид углерода переносится в кровь

дезоксигемоглобин: молекула гемоглобина без связанной с ней молекулы кислорода

эритроцит: (также эритроцит) зрелая миелоидная кровяная клетка, которая состоит в основном из гемоглобина и функционирует в основном в транспортировке кислорода и диоксида углерода

ферритин: белковая форма хранения железа, обнаруженная в костном мозге, печени и селезенке

глобин: гемсодержащий глобулярный белок, входящий в состав гемоглобина

гем: красный железосодержащий пигмент, с которым кислород связывается в гемоглобине

гемоглобин: кислородсодержащее соединение в эритроцитах

гемосидерин: белковая форма хранения железа, обнаруженная в костном мозге, печени и селезенке

гипоксемия: на уровень насыщения крови кислородом ниже нормы (обычно <95 процентов)

макрофаг: фагоцитарная клетка миелоидной линии; созревший моноцит

оксигемоглобин: молекула гемоглобина, с которой связан кислород

полицитемия: повышенный уровень гемоглобина, адаптивный или патологический

ретикулоцит: незрелых эритроцитов, которые могут еще содержать фрагменты органелл

серповидно-клеточная анемия: (также серповидно-клеточная анемия) наследственное заболевание крови, при котором молекулы гемоглобина деформированы, что приводит к разрушению эритроцитов, которые принимают характерную серповидную форму

талассемия: наследственное заболевание крови, при котором созревание эритроцитов не происходит нормально, что приводит к аномальному образованию гемоглобина и разрушению эритроцитов

трансферрин: протеин плазмы, который обратимо связывается с железом и распределяет его по организму

красных кровяных телец | Безграничная анатомия и физиология

Анатомия РБК

Эритроциты лишены ядер и имеют двояковогнутую форму.

Цели обучения

Схема анатомии эритроцита (эритроцита)

Основные выводы

Ключевые моменты

• Двояковогнутая форма позволяет эритроцитам изгибаться и плавно течь через капилляры тела. Это также облегчает транспортировку кислорода.
• Эритроциты считаются клетками, но у них нет ядра, ДНК и органелл, таких как эндоплазматический ретикулум или митохондрии.
• Красные кровяные тельца не могут делиться или воспроизводиться, как другие клетки тела.Они не могут самостоятельно синтезировать белки.
• Красный цвет крови обусловлен спектральными свойствами гемических ионов железа в гемоглобине.
• Каждый эритроцит человека содержит приблизительно 270 миллионов биомолекул гемоглобина, каждая из которых несет четыре гемовые группы, с которыми связывается кислород.

Ключевые термины

• железо : металлический химический элемент с атомным номером 26 и символом Fe. Железосодержащие ферменты и белки, часто содержащие простетические группы гема, участвуют во многих биологических процессах окисления и в транспорте.
• гемоглобин : железосодержащее вещество в эритроцитах, которое транспортирует кислород от легких к остальным частям тела. Он состоит из белка (глобулина) и гема (порфириновое кольцо с атомом железа в центре).

Человеческие эритроциты или красные кровяные тельца (эритроциты) являются основным клеточным компонентом крови. Они участвуют в транспортировке кислорода по телу и имеют особенности, которые отличают их от всех других типов клеток человека. Взрослые люди имеют примерно 20-30 триллионов эритроцитов в любой момент времени, что составляет примерно четверть от общего количества клеток человека.

Внешняя конструкция

Красные кровяные тельца : Человеческие красные кровяные тельца (6–8 мкм)

RBC имеют форму диска с более плоским вогнутым центром. Эта двояковогнутая форма позволяет клеткам плавно проходить через самые узкие кровеносные сосуды. Газообмен с тканями происходит в капиллярах, крошечных кровеносных сосудах шириной всего в одну клетку. Многие эритроциты шире капилляров, но их форма обеспечивает необходимую гибкость для проталкивания.

Типичный эритроцит человека имеет диаметр диска 6–8 микрометров и толщину 2 микрометра, что намного меньше, чем у большинства других человеческих клеток.Эти клетки имеют средний объем около 90 фемтолитров (фл) с площадью поверхности около 136 квадратных микрометров. Они могут набухать до сферической формы, содержащей 150 мкл, не разрывая свою клеточную мембрану. Когда форма действительно меняется, это препятствует их способности переносить кислород или участвовать в газообмене. Это происходит у людей со сфероцитарной (сферической) анемией или серповидно-клеточной анемией.

Внутренняя структура

Хотя эритроциты считаются клетками, в них отсутствует ядро, ядерная ДНК и большинство органелл, включая эндоплазматический ретикулум и митохондрии.Таким образом, эритроциты не могут делиться или реплицироваться, как другие лабильные клетки организма. У них также отсутствуют компоненты для экспрессии генов и синтеза белков. В то время как у большинства клеток есть хемотаксические способы передвижения по телу, эритроциты переносятся по телу только за счет кровотока и давления.

Молекулы гемоглобина — самый важный компонент эритроцитов. Гемоглобин — это специализированный белок, который содержит сайт связывания для транспорта кислорода и других молекул. Характерный красный цвет эритроцитов обусловлен спектральными свойствами связывания гемических ионов железа в гемоглобине.Каждый эритроцит человека содержит приблизительно 270 миллионов этих биомолекул гемоглобина, каждая из которых несет четыре гемовые группы (отдельные белки). Гемоглобин составляет около трети от общего объема эритроцитов. Этот белок отвечает за транспортировку более 98% кислорода, а остальная часть перемещается в виде растворенных молекул через плазму.

Физиология РБК

Основные функции эритроцитов (эритроцитов) включают перенос кислорода ко всем частям тела, связывание с гемоглобином и удаление углекислого газа.

Цели обучения

Обсудить основную функцию эритроцитов (красных кровяных телец)

Основные выводы

Ключевые моменты

• Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, содержащий четыре группы гема, связывающих железо.
• Кислород связывает гемовые группы гемоглобина. Каждая молекула гемоглобина может связывать четыре молекулы кислорода.
• Сродство связывания гемоглобина с кислородом является кооперативным. Он увеличивается за счет насыщения молекулы кислородом.Связывание исходной молекулы кислорода влияет на форму других сайтов связывания. Это делает связывание дополнительных молекул кислорода более благоприятным.
• Каждая молекула гемоглобина содержит четыре связывающие железо гемовые группы, которые являются местом связывания кислорода. Связанный с кислородом гемоглобин называется оксигемоглобином.
• Красные кровяные тельца изменяют pH крови, катализируя обратимую реакцию углекислого газа на угольную кислоту через фермент карбоангидразу.
PH
• также регулируется связыванием диоксида углерода с гемоглобином вместо преобразования в угольную кислоту.

Ключевые термины

• карбоангидраза : фермент, обнаруженный в эритроцитах, который катализирует реакцию между угольной кислотой, диоксидом углерода и водой.
• Кооперативное связывание : При связывании, при котором несколько молекул потенциально могут связываться с множеством сайтов связывания, когда первая молекула связана с сайтом связывания, та же молекула предпочтительнее для остальных сайтов связывания за счет увеличения сродства связывания.

Красные кровяные тельца (эритроциты) выполняют ряд функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы человека.Большинство этих функций связано с содержанием гемоглобина. Основные функции эритроцитов — облегчение газообмена и регулирование pH крови.

Газовая биржа

Heme : Это диаграмма молекулярной структуры гема.

эритроцитов облегчают газообмен через белок, называемый гемоглобином. Слово гемоглобин происходит от «гемо», что означает кровь, и «глобин», что означает белок. Гемоглобин представляет собой белок четвертичной структуры, состоящий из множества более мелких белков третичной структуры, состоящих из аминокислотных полипептидных цепей.Каждая молекула гемоглобина содержит четыре связывающие железо гемовые группы, которые являются местом связывания кислорода (O ₂ ). Связанный с кислородом гемоглобин называется оксигемоглобином.

Связывание кислорода — это кооперативный процесс. Связанный с гемоглобином кислород вызывает постепенное увеличение сродства связывания с кислородом до тех пор, пока все сайты связывания на молекуле гемоглобина не будут заполнены. В результате кривая связывания кислорода гемоглобина (также называемая кривой насыщения кислородом или диссоциации) имеет сигмоидальную или S-образную форму, в отличие от нормальной гиперболической кривой, связанной с некооперативным связыванием.Эта кривая показывает насыщение кислородом, связанным с гемоглобином, по сравнению с парциальным давлением кислорода (концентрацией) в крови.

Кривая насыщения кислородом : Из-за кооперативного связывания кривая насыщения кислородом имеет S-образную форму.

Контроль pH

эритроцитов контролируют pH крови, изменяя форму углекислого газа в крови. Углекислый газ связан с кислотностью крови. Это потому, что большая часть углекислого газа проходит через кровь в виде бикарбонат-иона, который представляет собой диссоциированную форму угольной кислоты в растворе.Дыхательная система регулирует pH крови, изменяя скорость выдоха углекислого газа из организма, что связано с молекулярной активностью эритроцитов. Эритроциты изменяют pH крови несколькими способами.

Четвертичная структура: гемоглобин : Гемоглобин представляет собой глобулярный белок, состоящий из четырех полипептидных субъединиц (две альфа-цепи синего цвета и два бета-складчатых листа красным). Группы гема — это зеленые структуры, расположенные между альфа и бета.

эритроцитов секретируют фермент карбоангидразу, который катализирует превращение диоксида углерода и воды в угольную кислоту.В растворе он распадается на ионы бикарбоната и водорода, движущие силы pH в крови. Эта реакция обратима тем же ферментом. Карбоангидраза также удаляет воду из угольной кислоты, чтобы снова превратить ее в диоксид углерода и воду. Этот процесс важен, поэтому углекислый газ может существовать в виде газа во время газообмена в альвеолярных капиллярах. По мере того как углекислый газ превращается в растворенную кислотную форму и выдыхается через легкие, pH крови становится менее кислым. Эта реакция может происходить без присутствия эритроцитов или карбоангидразы, но гораздо медленнее.Благодаря каталитической активности карбоангидразы эта реакция является одной из самых быстрых в организме человека.

Гемоглобин также может связываться с углекислым газом, в результате чего образуется карбаминогемоглобин. Когда углекислый газ связывается с гемоглобином, он не существует в форме угольной кислоты, которая делает кровь менее кислой и увеличивает pH крови. Однако из-за аллостерических эффектов на молекулу гемоглобина связывание диоксида углерода уменьшает количество кислорода, связанного для данного парциального давления кислорода.Это снижение сродства гемоглобина к кислороду за счет связывания диоксида углерода известно как эффект Бора, который приводит к сдвигу вправо к кривой насыщения O ₂ . И наоборот, когда уровень углекислого газа в крови снижается (то есть в капиллярах легких), ионы углекислого газа и водорода высвобождаются из гемоглобина, увеличивая сродство белка к кислороду. Снижение общей связывающей способности гемоглобина по отношению к кислороду (т. Е. Смещение кривой вниз, а не только вправо) из-за снижения pH называется эффектом Холдейна.

Жизненный цикл эритроцитов

Человеческие эритроциты образуются в процессе, называемом эритропоэзом. Для созревания им требуется около семи дней.

Цели обучения

Обрисовать жизненный цикл эритроцитов (красных кровяных телец или эритроцитов)

Основные выводы

Ключевые моменты

• Примерно через 100–120 дней эритроциты удаляются из кровотока в результате процесса, называемого эриптозом.
• Эритропоэз — это процесс образования эритроцитов человека.Это вызвано эритропоэтином, гормоном почек, который вырабатывается во время гипоксии.
• Эритропоэз происходит в костном мозге, где гемопоэтические стволовые клетки дифференцируются и, в конечном итоге, сбрасывают свои ядра, превращаясь в ретикулоциты. Железо, витамин B12 и фолиевая кислота необходимы для синтеза гемоглобина и нормального созревания эритроцитов.
• Ретикулоциты созревают в нормальные функциональные эритроциты через 24 часа в кровотоке.
• После эриптоза печень расщепляет старый гемоглобин на биливердин и железо.Железо возвращается в костный мозг для повторного использования трансферринами, а биливердин расщепляется на билирубин и выводится с желчью пищеварительной системы.

Ключевые термины

• эритропоэтин : гормон, вырабатываемый почками в ответ на гипоксию, который стимулирует эритропоэз.
• билирубин : желчный пигмент, который возникает при отделении биливердина от железа старых молекул гемоглобина в печени. Билирубин входит в состав желчных солей в пищеварительной системе и выводится из организма, а содержащееся в нем железо используется повторно.

Человеческие эритроциты образуются в процессе, называемом эритропоэзом, они развиваются из коммитированных стволовых клеток в зрелые эритроциты примерно за семь дней. В зрелом состоянии эти клетки циркулируют в крови от 100 до 120 дней, выполняя свою обычную функцию транспорта молекул. В конце своей жизни они деградируют и выводятся из обращения.

Сканирующая электронная микрофотография клеток крови : Показанный слева эритроцит или эритроцит имеет круглую форму пончика.

Эритопоэз

Эритропоэз — это процесс образования новых эритроцитов, который занимает около семи дней. Эритроциты непрерывно производятся в красном костном мозге крупных костей со скоростью около 2 миллионов клеток в секунду у здорового взрослого человека. Эритроциты дифференцируются от эритротропных клеток костного мозга, типа гемопоэтических стволовых клеток, обнаруженных в костном мозге. В отличие от зрелых эритроцитов, клетки костного мозга содержат ядро. У эмбриона печень является основным местом производства красных кровяных телец и несет в себе аналогичные типы стволовых клеток на этой стадии развития.

Эритропоэз может стимулироваться гормоном эритропоэтином, который синтезируется почками в ответ на гипоксию (системный дефицит кислорода). На последних стадиях развития незрелые эритроциты поглощают железо, витамин B12 и фолиевую кислоту. Эти диетические питательные вещества необходимы для правильного синтеза гемоглобина (железа) и нормального развития эритроцитов (B12 и фолиевой кислоты). Дефицит любого из этих питательных веществ может вызвать анемию — состояние, при котором не хватает полнофункциональных эритроцитов, переносящих кислород в кровотоке.Непосредственно перед и после выхода из костного мозга развивающиеся клетки известны как ретикулоциты. Эти незрелые эритроциты, потерявшие свои ядра после начальной дифференцировки. Через 24 часа в кровотоке ретикулоциты созревают в функциональные эритроциты.

Эриптоз

Эриптоз, форма апоптоза (запрограммированная гибель клеток), представляет собой старение и гибель зрелых эритроцитов. С возрастом эритроциты претерпевают изменения в его плазматической мембране, которые делают его восприимчивым к избирательному распознаванию макрофагами и последующему фагоцитозу в ретикулоэндотелиальной системе (селезенка, печень и костный мозг).Этот процесс удаляет старые и дефектные клетки и постоянно очищает кровь. Эриптоз обычно возникает с той же скоростью, что и эритропоэз, поддерживая общее количество циркулирующих эритроцитов в состоянии равновесия. Многие заболевания, которые включают повреждение эритроцитов (гемолитическая анемия, сепсис, малярия, пагубные или пищевые анемии) или нормальные клеточные процессы, вызывающие повреждение клеток (окислительный стресс), могут увеличивать скорость эриптоза. И наоборот, эритропотин и оксид азота (сосудорасширяющее средство) подавляют эриптоз.

После эриптоза содержание гемоглобина в эритроцитах разрушается и рециркулируется по всему телу. Гемовые компоненты гемоглобина расщепляются на ионы железа и зеленый желчный пигмент, называемый биливердин. Биливердин восстанавливается до желтого желчного пигмента билирубина, который выделяется в плазму и рециркулирует в печень, затем связывается с альбумином и сохраняется в желчном пузыре. Билирубин выводится через пищеварительную систему в виде желчи, в то время как часть железа выделяется в плазму и рециркулируется обратно в костный мозг с помощью белка-носителя, называемого трансферрином.Затем это железо повторно используется для эритропоэза, но для поддержания здорового жизненного цикла эритроцитов требуется дополнительное количество железа в рационе.

Кровь и содержащиеся в ней клетки — Группы крови и антигены красных кровяных телец

В среднем в организме взрослого человека содержится более 5 литров (6 кварт) крови. тело. Кровь переносит кислород и питательные вещества к живым клеткам и уносит их отходы. продукты. Он также доставляет иммунные клетки для борьбы с инфекциями и содержит тромбоциты. которые могут образовывать пробку в поврежденном кровеносном сосуде, чтобы предотвратить потерю крови.

Через систему кровообращения кровь адаптируется к потребностям организма. Когда вы во время тренировок ваше сердце качает сильнее и быстрее, чтобы обеспечить больше крови и, следовательно, кислород для ваших мышц. Во время инфекции кровь доставляет больше иммунных клеток к место заражения, где они накапливаются, чтобы отразить вредных захватчиков.

Все эти функции делают кровь драгоценной жидкостью. Каждый год в США 30 миллионов Единицы компонентов крови переливаются пациентам, которые в них нуждаются. Кровь считается настолько драгоценно, что его еще называют «красным золотом», потому что клетки и белки в нем Содержимое может быть продано по цене, превышающей стоимость того же веса в золоте.

В этой главе представлены компоненты крови.

Кровь содержит клетки, белки и сахара

Если оставить пробирку с кровью постоять полчаса, кровь разделяется на три слоя по мере более плотной компоненты опускаются на дно трубки, а жидкость остается наверху.

Жидкость соломенного цвета, образующая верхний слой, называется плазмой и составляет около 60%. крови. Средний белый слой состоит из лейкоцитов (WBC) и тромбоциты, а нижний красный слой — красные кровяные тельца (эритроциты).Эти два нижних слои клеток составляют около 40% крови.

Плазма — это в основном вода, но она также содержит много важных веществ, таких как белки (альбумин, факторы свертывания крови, антитела, ферменты и гормоны), сахара (глюкоза) и частицы жира.

Все клетки, обнаруженные в крови, происходят из костного мозга. Они начинают свою жизнь как стволовые клетки, и они созревают в три основных типа клеток — эритроциты, лейкоциты, и тромбоциты. В свою очередь, есть три типа лейкоцитов — лимфоциты, моноциты и гранулоциты — и три основных типа гранулоцитов (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы).Посмотрите их в действии в «Знакомство с клетками крови».

См. Диаграмму всех клеточных элементов крови в журнале Janeway & Traver’s Immunobiology.

Проба крови может быть разделена на отдельные компоненты путем центрифугирования. образец в центрифуге. Сила вращения заставляет более плотные элементы раковина, и дальнейшая обработка позволяет изолировать конкретный белок или выделение определенного типа клетки крови. Используя этот метод, антитела и факторы свертывания крови могут быть получены из плазмы для лечения иммунной дефициты и нарушения свертываемости крови соответственно.Таким же образом можно собирать эритроциты. для переливания крови.

Красные кровяные тельца переносят кислород

Каждую секунду 2-3 миллиона эритроцитов производится в костном мозге и попадает в кровоток. Также известен как эритроциты, эритроциты являются наиболее распространенным типом клеток, обнаруживаемых в крови, причем каждый кубический миллиметр крови, содержащий 4-6 миллионов клеток. Диаметр всего 6 мкм, эритроциты достаточно малы, чтобы протиснуться через мельчайшие кровеносные сосуды. Они циркулируют по телу до 120 дней, после чего старые или поврежденные Эритроциты удаляются из кровотока специализированными клетками (макрофагами) в селезенка и печень.

У человека, как и у всех млекопитающих, в зрелых эритроцитах отсутствует ядро. Это позволяет ячейке больше места для хранения гемоглобина, связывающего кислород белка, позволяющего эритроцитам транспортировать больше кислорода. Эритроциты также двояковогнутые; эта форма увеличивает их площадь поверхности для диффузии кислорода через их поверхности. У не млекопитающих У позвоночных, таких как птицы и рыбы, зрелые эритроциты действительно имеют ядро.

Если у пациента низкий уровень гемоглобина, состояние, называемое анемией, они могут кажутся бледными, потому что гемоглобин придает красный цвет эритроцитам и, следовательно, крови.Они может также легко устать и почувствовать одышку из-за важной роли гемоглобин переносит кислород из легких туда, где он необходим тело.

Лейкоциты являются частью иммунного ответа

Лейкоциты бывают разных форм и размеров. Некоторые клетки имеют ядра с множественными доли, тогда как другие содержат одно большое круглое ядро. Некоторые содержат пакеты гранулы в их цитоплазме и поэтому известны как гранулоциты.

Несмотря на различия во внешнем виде, все типы лейкоцитов играют определенную роль. в иммунном ответе.Они циркулируют в крови до тех пор, пока не получат сигнал, что повреждена часть тела. Сигналы включают интерлейкин 1 (IL-1), молекулу секретируются макрофагами, которые вызывают лихорадку инфекций, и гистамином, который высвобождается циркулирующими базофилами и тучными клетками тканей и способствует аллергические реакции. В ответ на эти сигналы лейкоциты покидают кровеносный сосуд путем выдавливание через отверстия в стенке кровеносного сосуда. Они мигрируют к источнику сигнал и поможет начать процесс заживления.

Лица с низким уровнем лейкоцитов могут иметь все более тяжелые инфекции. В зависимости от при отсутствии лейкоцитов, пациент подвержен риску различных типов инфекционное заболевание. Например, макрофаги особенно хорошо проглатывают бактерии и дефицит макрофагов приводит к рецидивирующим бактериальным инфекциям. Напротив, T клетки особенно квалифицированы в борьбе с вирусными инфекциями, и потеря их функция приводит к повышенной восприимчивости к вирусным инфекциям.

Нейтрофилы переваривают бактерии

Нейтрофилы также известны как полиморфно-ядерные клетки, потому что они содержат ядро, форма (морфа) которого неправильной формы и содержит много (поли) долей.Они также принадлежат к группе лейкоцитов. известны как гранулоциты, потому что их цитоплазма усеяна гранулами, которые содержат ферменты, которые помогают им переваривать болезнетворные микроорганизмы.

Моноциты становятся макрофагами

Моноциты — это молодые лейкоциты, которые циркулируют в крови. Они превращаются в макрофаги после того, как покидают кровь и перекочевала в ткани. Там они обеспечивают немедленную защиту, потому что они могут поглощать (фагоцитоз) и переваривать патогены раньше других типов лейкоцитов добраться до области.

В печени тканевые макрофаги называются клетками Купфера, и они специализируются на удаление вредных агентов из крови, вышедшей из кишечника.Альвеолярные макрофаги находятся в легких и удаляют вредные вещества, которые могли попасть в дыхательные пути. Макрофаги в селезенке удаляют старые или поврежденные эритроциты и тромбоциты. из обращения.

Макрофаги также являются «антигенпрезентирующими клетками», представляющими чужеродные белки. (антигены) к другим иммунным клеткам, вызывая иммунный ответ.

Лимфоциты состоят из В-клеток и Т-клеток

Лимфоциты представляют собой круглые клетки, которые содержат одно большое круглое ядро. Есть два основных класса ячеек: В-клетки, созревающие в костном мозге, и Т-клетки, созревающие в костном мозге. вилочковая железа.

После активации В-клетки и Т-клетки запускают различные типы иммунной системы. отклик. Активированные В-клетки, также известные как плазматические клетки, производят большое количество специфические антитела, которые связываются с агентом, вызвавшим иммунный ответ. Т клетки, называемые вспомогательными Т-клетками, выделяют химические вещества, которые привлекают другие иммунные клетки. и помочь скоординировать их атаку. Другая группа, называемая цитотоксическими Т-клетками, атакует инфицированные вирусом клетки.

Тромбоциты способствуют свертыванию крови

Тромбоциты неправильной формы фрагменты клеток, которые циркулируют в крови до тех пор, пока они не активируются, чтобы образуют сгусток крови или удаляются селезенкой.Тромбоцитопения — это состояние низкий уровень тромбоцитов и повышенный риск кровотечения. И наоборот, a высокий уровень тромбоцитов (тромбоцитемия) несет повышенный риск образования несоответствующие сгустки крови. Они могут лишить такие важные органы, как сердце и мозг их кровоснабжения, вызывая сердечные приступы и инсульты, соответственно.

Как и все клетки крови, тромбоциты происходят из стволовых клеток в кости. костный мозг. Стволовые клетки превращаются в предшественников тромбоцитов (так называемые мегакариоциты), которые «проливать» тромбоциты в кровоток.Там тромбоциты циркулируют около 9 дней. Если в это время они сталкиваются с поврежденными стенками кровеносных сосудов, они прилипают к поврежденный участок и активируются с образованием тромба. Это закрывает дыру. Иначе, в конце своей жизни они выводятся из кровообращения селезенкой. При различных заболеваниях, при которых селезенка чрезмерно активна, например ревматоидный артрита и лейкемии, селезенка удаляет слишком много тромбоцитов, что приводит к увеличению кровотечение.

Ваш общий анализ крови

Общий анализ крови (CBC) — это простой анализ крови, который обычно заказывается как часть планового медицинского осмотра.Как следует из названия, это подсчет различные типы клеток, обнаруженные в крови. Тест может диагностировать и контролировать многие различные заболевания, такие как анемия, инфекции, воспалительные заболевания и злокачественность. приводит пример Значения CBC, но обратите внимание, что контрольные диапазоны и используемые единицы могут отличаться, в зависимости от лаборатории, проводившей тест.

Подсчет эритроцитов выявляет анемию

Общий анализ крови измеряет следующие характеристики эритроцитов:

• общее количество гемоглобина (Hb) в крови

• количество эритроцитов (RBC)

• средний размер эритроцитов (MCV)

• объем пространства, занимаемого эритроцитами в крови (гематокрит)

CBC также включает информацию об эритроцитах, рассчитанную на основе других измерения, e.г., количество (MCH) и концентрация (MCHC) гемоглобина в РБК.

У женщин меньше эритроцитов и гемоглобина в крови. чем у мужчин. Это происходит из-за ежемесячной менструальной потери крови. Ниже определенный уровень гемоглобина, пациент считается анемичным, что предполагает клинически значимое падение кислородной способности. Анемия — это не диагноз, но симптом основного заболевания, который необходимо исследовать.

Ключом к разгадке причины анемии является средний размер эритроцитов (средний корпускулярный объем, MCV).Причины высокого MCV включают дефицит B ₁₂ или витамины фолиевой кислоты в рационе. B ₁₂ содержится в красном мясе, следовательно, a дефицит B ₁₂ особенно часто встречается у вегетарианцев и веганов. И наоборот, в свежих листовых зеленых овощах много фолиевой кислоты, поэтому дефицит фолиевой кислоты часто встречается у пожилых людей, которые могут плохо питаться.

Анемия с низким уровнем MCV является обычным явлением и может быть результатом наследственных заболеваний крови, таких как как талассемия, но чаще всего вызвана дефицитом железа.Например, женщины репродуктивного возраста могут терять слишком много железа из-за обильных менструаций. кровотечения и склонны к этой форме анемии, известной как железодефицитная анемия.

Гематокрит — это процент эритроцитов по отношению к общему объему крови

Гематокрит измеряет долю крови, состоящую из эритроцитов. Это отражает комбинацию общего количества эритроцитов и объема, который они занимать.

Одно из изменений, наблюдаемых при беременности, — снижение гематокрита.Это происходит потому, что хотя производство эритроцитов сильно не меняется, объем плазмы увеличивается, т.е. эритроциты «разбавляются». В качестве альтернативы низкий гематокрит может отражают снижение выработки эритроцитов костным мозгом. Это может быть связано с заболевание костного мозга (повреждение токсинами или рак) или из-за снижения эритропоэтин, гормон, секретируемый почками, который стимулирует выработку эритроцитов. Уменьшение количества эритроцитов также может быть результатом сокращения продолжительности жизни эритроцитов (например, хроническое кровотечение).

Высокое значение гематокрита может действительно отражать увеличение доли эритроцитов. (например, повышение эритропоэтина, связанное с опухолью эритроцитов, называемой белая полицитемия), или это может отражать снижение плазменного компонента кровь (например, потеря жидкости у пострадавших от ожогов).

Количество лейкоцитов увеличивается при инфицировании и опухолях

Количество лейкоцитов — это количество лейкоцитов, обнаруженных в одном кубическом миллиметре кровь.

Повышенное количество лейкоцитов чаще всего вызывается инфекциями, такими как инфекция мочевыводящих путей или пневмония.Это также может быть вызвано опухолями лейкоцитов, такими как как лейкоз.

Уменьшение количества лейкоцитов вызвано неспособностью костного мозга производить лейкоциты. или за счет увеличения удаления лейкоцитов из кровотока больной печенью или гиперактивная селезенка. Отказ костного мозга может быть вызван токсинами или нормальные клетки костного мозга заменяются опухолевыми.

Дифференциальная часть лейкоцитов CBC разделяет лейкоциты на пять различных типы: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.обнаружение подсчет каждого типа лейкоцитов дает больше информации об основных проблема. Например, на ранних стадиях инфекции большая часть увеличения в лейкоцитах связано с увеличением нейтрофилов. Как инфекция продолжается, лимфоциты увеличиваются. Глистные инфекции могут вызвать увеличение эозинофилов, тогда как аллергические состояния, такие как сенная лихорадка, вызывают повышение в базофилах.

Число тромбоцитов указывает на вероятность кровотечения или свертывания

Обычно в одном кубическом миллиметре крови содержится от 150 000 до 400 000 тромбоциты.Если число падает ниже этого диапазона, неконтролируемое кровотечение становится риск, тогда как рост выше верхнего предела этого диапазона указывает на риск неконтролируемое свертывание крови.

Гемоглобин связывает кислород

Гемоглобин — это белок, переносящий кислород, который содержится во всех эритроцитах. Он поднимает кислород там, где его много (легкие), и отдает кислород там, где он необходим по всему телу. Гемоглобин также является пигментом, придающим эритроцитам красный цвет.

Гемовые группы и глобины

Как следует из названия, гемоглобин состоит из «гемовых» групп (железосодержащих кольца) и «глобины» (белки).На самом деле гемоглобин состоит из четырех глобинов. белки — две альфа-цепи и две бета-цепи — каждая с группа гема. Гемовая группа содержит один атом железа, и он может связывать один молекула кислорода. Поскольку каждая молекула гемоглобина содержит четыре глобина, он может переносить до четырех молекул кислорода.

Гемоглобин переносит кислород

В легких молекула гемоглобина окружена высокой концентрацией кислород, следовательно, он связывает кислород. В активных тканях концентрация кислорода ниже, поэтому гемоглобин выделяет кислород.

Такое поведение намного эффективнее, потому что гемоглобин –– связывание кислорода «кооперативное». Это означает что связывание одной молекулы кислорода облегчает связывание последующие молекулы кислорода. Точно так же отсоединение кислорода облегчает для высвобождения других молекул кислорода. Это означает, что ответ Гемоглобин удовлетворяет потребности активных тканей в кислороде гораздо быстрее.

Помимо насыщения гемоглобина кислородом, существуют другие факторы, влияющие на то, как легко гемоглобин связывает кислород, включая pH плазмы, уровни бикарбоната плазмы, и давление кислорода в воздухе (особенно на больших высотах).

Молекула 2,3-дисфосфоглицерат (2,3-DPG) связывается с гемоглобином и снижает его сродство к кислороду, что способствует высвобождению кислорода. У лиц, у которых есть привыкли к жизни на больших высотах, уровень 2,3-ДПГ в кровь увеличивается, что позволяет доставить больше кислорода к тканям при низком кислородное напряжение.

Гемоглобин плода

Гемоглобин плода отличается от гемоглобина взрослого тем, что он содержит два гамма цепочки вместо двух бета-цепочек. Гемоглобин плода очень сильно связывает кислород. большее сродство, чем у взрослого гемоглобина; в утробе это преимущество, потому что позволяет крови плода извлекать кислород из материнской крови, несмотря на ее низкий концентрация кислорода.

Обычно весь гемоглобин плода замещается гемоглобином взрослого к моменту рождение.

Разрушение гемоглобина

Старые или поврежденные эритроциты удаляются из кровотока макрофагами в селезенке и печень, а содержащийся в них гемоглобин расщепляется на гем и глобин. Белок глобина может быть переработан или расщеплен на его составляющие. аминокислоты, которые могут быть переработаны или метаболизированы. Гем содержит драгоценные железо, которое сохраняется и повторно используется в синтезе новых молекул гемоглобина.

В процессе метаболизма гем превращается в билирубин, желтый пигмент, который может обесцвечивать кожу и склеры глаза, если он накапливается в крови, состояние, известное как желтуха. Вместо этого альбумин белка плазмы связывается с билирубин и переносит его в печень, где он секретируется с желчью, а также способствует окраске кала.

Желтуха — одно из осложнений переливания несовместимой крови. Этот происходит, когда иммунная система реципиента атакует эритроциты донора как иностранный.Скорость разрушения эритроцитов и последующего производства билирубина может превышают способность печени метаболизировать производимый билирубин.

Гемоглобинопатии

Гемоглобинопатии образуют группу наследственных заболеваний, вызываемых мутации в глобиновых цепях гемоглобина. Серповидно-клеточная анемия — самая является общим из них и может быть отнесен на счет мутации, которая изменяет одну из аминокислот. кислоты в бета-цепи гемоглобина, производящие гемоглобин, который является «хрупким». Когда концентрация кислорода низкая, эритроциты имеют тенденцию искажаться и становиться серповидными. сформированный.Эти деформированные клетки могут блокировать мелкие кровеносные сосуды и повреждать органы. они поставляют. Это может быть очень болезненным и, если не лечить, может вызвать серповидно-клеточный кризис может быть фатальным.

Другая наследственная анемия, которая особенно поражает жителей Средиземноморья. происхождение — талассемия. Ошибка в производстве альфа- или бета-глобина цепочки вызывает ряд симптомов в зависимости от того, сколько копий альфа и бета-гены. Некоторые люди могут быть носителями болезни и не имеют никаких симптомов, тогда как если все копии генов потеряны, болезнь фатальный.

Порфирии представляют собой группу наследственных заболеваний, при которых синтез гема нарушается. В зависимости от стадии, на которой происходит нарушение, различают ряд неврологических и желудочно-кишечных побочных эффектов. Король Георг III Англия («безумие короля Георга») была одной из самых известных личностей. кто страдал порфирией.

Компоненты крови — заболевания крови

Лейкоцитов (также называемых лейкоцитами) меньше, чем красных кровяных телец, с соотношением примерно 1 лейкоцит на каждые 600-700 эритроцитов.Лейкоциты отвечают прежде всего за защиту организма от инфекции. Есть пять основных типов лейкоцитов.

Нейтрофилы , самый многочисленный тип, помогают защитить организм от инфекций, убивая и заглатывая бактерии и грибки, а также заглатывая инородные тела.

Лимфоциты состоят из трех основных типов: Т-клетки (Т-лимфоциты) и естественные клетки-киллеры, которые помогают защищать от вирусных инфекций и могут обнаруживать и уничтожать некоторые раковые клетки, и В-клетки (В-лимфоциты), которые развиваются в клетки, которые вырабатывают антитела.

Моноциты поглощают мертвые или поврежденные клетки и помогают защититься от многих инфекционных организмов.

Эозинофилы убивают паразитов, разрушают раковые клетки и участвуют в аллергических реакциях.

Базофилы также участвуют в аллергических реакциях.

Некоторые лейкоциты плавно проходят через кровоток, но многие прилипают к стенкам кровеносных сосудов или даже проникают через стенки сосудов, чтобы проникнуть в другие ткани.Когда белые кровяные тельца достигают места инфекции или другой проблемы, они выделяют вещества, которые привлекают больше белых кровяных телец. Лейкоциты действуют как армия, рассредоточенные по всему телу, но готовые в любой момент собраться и отразить вторгшийся организм. Лейкоциты достигают этого, поглощая и переваривая организмы, а также производя антитела, которые прикрепляются к организмам, чтобы их было легче уничтожить.

Когда количество лейкоцитов слишком низкое (лейкопения), повышается вероятность инфицирования.Повышенное, чем обычно, количество лейкоцитов (лейкоцитоз) не может напрямую вызывать симптомы, но большое количество клеток может указывать на основное заболевание, такое как инфекция, воспалительный процесс или лейкемия.

различных типов клеток крови и их роль в организме человека

Автор: Wei-Chung Chen, Duke University
SCICOM MIT

Скачать файл PDF

Различные типы клеток крови и их роль в организме человека Кровь — это смесь двух вещей: клеток и плазмы.Сердце качает кровь через артерии, капилляры и вены, чтобы обеспечить кислород и питательные вещества каждой клетке тело. Кровь также уносит продукты жизнедеятельности. В теле взрослого человека содержится примерно 5 литров крови. Он составляет от 7 до 8 процентов массы тела человека. Примерно от 2,75 до 3 литров крови — это плазма, а остальное — клеточная часть. Плазма — это жидкая часть крови. Клетки крови, такие как красные кровяные тельца, плавают в плазма.Также в плазме растворены электролиты, питательные вещества и витамины (всасываются). из кишечника или вырабатываются организмом), гормоны, факторы свертывания крови и белки такие как альбумин и иммуноглобулины (антитела для борьбы с инфекцией). Плазма распространяет содержащиеся в нем вещества, циркулирующие по всему телу.

Клеточная часть крови содержит эритроциты (эритроциты), лейкоциты. (Лейкоциты) и тромбоциты. Эритроциты переносят кислород из легких.WBC помогают бороться инфекции, а тромбоциты — это части клеток, которые организм использует для свертывания крови. Все клетки крови производится в костном мозге. В детстве большая часть наших костей производит кровь. С возрастом это постепенно уменьшается до костей позвоночника, грудины, ребер, таза и мелких части плеча и ноги. Костный мозг, который активно производит клетки крови, называется красный мозг, а костный мозг, который больше не производит клетки крови, называется желтым костный мозг.Процесс, посредством которого организм производит кровь, называется кроветворением. Все клетки крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) происходят из одного и того же типа клеток, называемых плюрипотенциальные гемопоэтические стволовые клетки. Эта группа ячеек может образовывать любую из различные типы клеток крови, а также воспроизводить себя. Затем эта ячейка образует коммитированные стволовые клетки, которые будут формировать определенные типы клеток крови.

Красные кровяные тельца (эритроциты), также известные как эритроциты, на сегодняшний день являются наиболее распространенными клетки в крови.Эритроциты придают крови характерный красный цвет. РБК учитывают примерно от 40 до 45 процентов крови. Этот процент крови состоит из эритроцитов. — это часто измеряемое число, которое называется гематокритом. Соотношение клеток в норме кровь составляет 600 эритроцитов на каждый лейкоцит и 40 тромбоцитов.

Есть несколько характеристик эритроцитов, которые делают их необычными. Во-первых, RBC имеет странную форму, это двояковогнутый диск, круглый и плоский, что-то вроде неглубокая миска.Во-вторых, у эритроцитов нет ядра. В-третьих, эритроциты могут менять форму на в поразительной степени, не ломаясь, так как проталкивает одиночный напильник по капиллярам. Большинство что важно, основная функция красных кровяных телец — переносить кислород из легких. к клеткам тела. RBC содержит гемоглобин, молекулу, специально разработанную для удерживают кислород и переносят его к клеткам, которые в нем нуждаются. Гемоглобин слабо соединяется с кислородом в легких, где уровень кислорода высок, а затем легко выделяется в капиллярах, где уровень кислорода низкий.Каждая молекула гемоглобина содержит четыре атома железа, и каждый атом железа может связываться с одной молекулой кислорода, всего четыре атома кислорода. молекулы. Железо в гемоглобине придает крови красный цвет.

Лейкоциты (лейкоциты) или лейкоциты являются частью иммунной системы и помогают нашему организму бороться с инфекцией. Они циркулируют в крови, поэтому их можно транспортировать в область, где развилась инфекция. Когда количество лейкоцитов в крови увеличивается, это признак инфекции где-то в вашем теле.Выделяют пять основных типы лейкоцитов. Это: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и Моноциты. Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы также называют гранулоцитами, потому что в их клетках есть гранулы, содержащие пищеварительные ферменты.

Каждому типу лейкоцитов дается определенная защитная задача, с которой нужно бороться. посторонние предметы. Нейтрофилы — одна из основных защитных систем организма от бактерий. Они убивают бактерии в процессе фагоцитоза.Эозинофилы убивают паразитов и играют роль в аллергических реакциях. Базофилы действуют при аллергических реакциях. Моноциты попадают в ткань, где они увеличиваются в размерах и превращаются в макрофаги. Там они могут фагоцитировать бактерии по всему телу. Эти клетки также разрушают старые, поврежденные и мертвые клетки в теле. Макрофаги находятся в печени, селезенке, легких, лимфе. узлы, кожа и кишечник. Лимфоциты — это сложные клетки, которые управляют иммунной системой организма. система. Т-лимфоциты (Т-клетки) отвечают за клеточный иммунитет.B лимфоциты отвечают за гуморальный иммунитет или выработку антител. Лимфоциты отличаются от других лейкоцитов, потому что они могут распознавать и запоминать вторжение бактерий и вирусов.

Тромбоциты (тромбоциты) способствуют свертыванию крови, образуя тромбоциты. затыкать. Другой путь образования тромбов — факторы свертывания крови. Тромбоциты также помогают способствовать другим механизмам свертывания крови. Тромбоциты образуются в костном мозге из очень большие клетки, называемые мегакариоцитами, которые распадаются на фрагменты.Эти сотовые фрагменты — тромбоциты. У них нет ядра и они не размножаются.

Вернуться в архив

Низкое содержание эритроцитов (анемия)

Что такое анемия?

Когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов, у вас заболевание, называемое анемией. Это означает, что в вашей крови уровень гемоглобина (Hgb) ниже нормы уровней . Гемоглобин — это часть красных кровяных телец (эритроцитов), которая переносит кислород ко всем клеткам вашего тела.Анемия — частый побочный эффект у онкологических больных.

Что вызывает анемию?

Есть много разных причин, по которым человек, страдающий раком, может болеть анемией. Некоторые распространенные причины:

• Сам рак
• Лечение рака, например лучевая или химиотерапия
• Кровопотеря (это может быть кровотечение из опухоли, кровотечение из раковых клеток, попадающих в кровеносные сосуды, или кровотечение, вызванное другими состояниями, такими как обильная менструация или кровотечение из язвы желудка)
• Отсутствие в рационе определенных витаминов или минералов из-за недостаточного питания
• Низкий уровень железа в крови
• Серьезные проблемы с органами (включая тяжелые заболевания сердца, легких, почек или печени)
• Эритроциты (эритроциты) разрушаются организмом прежде, чем они заменяются.
• Тело, вырабатывающее меньше эритроцитов
• Хроническая болезнь почек
• Наличие таких состояний, как серповидноклеточная анемия или талассемия (наследственные нарушения эритроцитов)
• Сочетание любого из этих факторов

Некоторые факторы риска могут повысить вероятность анемии у человека, больного раком.К ним относятся:

• Некоторые химиотерапевтические препараты, такие как химиотерапия на основе платины (это определенная группа химиопрепаратов)
• Определенные типы опухолей (например, опухоли легких или яичников)
• У вас низкий уровень гемоглобина до рака

Симптомы анемии

Анемия часто начинается медленно, поэтому сначала вы можете не заметить симптомы. По мере снижения уровня гемоглобина у вас могут появиться один или несколько из следующих симптомов:

• Учащенное сердцебиение
• Частота дыхания
• Одышка (затрудненное дыхание)
• Проблемы с дыханием при ходьбе, подъеме по лестнице или даже при разговоре (при физических нагрузках)
• Головокружение или дурноту
• Боль в груди
• Отеки рук и / или стоп
• Цвет кожи, ногтевого ложа, рта и десен более бледный, чем обычно
• Сильная усталость (утомляемость)

Анемия может варьироваться от легкой до опасной для жизни, в зависимости от уровня гемоглобина и симптомов, которые вы испытываете.Некоторые из этих симптомов более серьезны, чем другие. Врач объяснит вам уровень гемоглобина и степень тяжести анемии.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре. Если вы не можете сразу связаться со своей онкологической бригадой, вам может потребоваться немедленная помощь в отделении неотложной помощи.

Сообщите своей бригаде по лечению рака, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, такие как болезнь сердца или легких, поскольку это может усугубить симптомы анемии.Во время лечения важно следить за анемией и ее симптомами. Сообщите своей онкологической бригаде, если у вас есть какие-либо из описанных здесь симптомов. Не забудьте упомянуть, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь. Это поможет вам получить необходимое лечение, когда оно вам понадобится.

Тесты на причины анемии

Общий анализ крови (CBC) — это анализ крови, который измеряет уровень гемоглобина и другие характеристики эритроцитов (например, их размер).Этот тест не только показывает, есть ли у вас анемия, но также может помочь вашему врачу выяснить, что может быть ее причиной.

Вам также могут потребоваться другие тесты, чтобы помочь определить причину этого. Сюда могут входить:

• Биохимические анализы крови для проверки функций органов и уровня витаминов и минералов
• Анализ крови называется ретикулоцитов количество (Ретикулоциты — это очень молодые эритроциты, только что выпущенные из костного мозга, поэтому этот тест показывает, сколько новых эритроцитов вырабатывает ваше тело.)
• Исследование костного мозга , чтобы убедиться, что ваш костный мозг работает должным образом
• Анализы крови для определения уровня железа , витамина B12 и фолиевой кислоты
• Анализ стула (кал) для проверки крови (так называемый анализ кала на скрытую кровь или FOBT )

Ваш врач или медсестра могут использовать результаты этих тестов, а также вашу медицинскую информацию и медицинский осмотр, чтобы понять, что может быть причиной вашей анемии.Иногда не удается найти никакой другой причины, кроме «анемии хронического заболевания». Этот тип анемии часто встречается у людей с хроническими проблемами, такими как застойная сердечная недостаточность, воспалительные заболевания или рак.

Проблемы, которые может вызвать анемия

Первое, что нужно знать врачу, — это степень тяжести вашей анемии. Анемия может повлиять на качество вашей жизни, и было установлено, что она сокращает выживаемость у людей, больных раком. Это может вызвать сильную усталость, потому что клетки вашего тела не получают достаточно кислорода.В некоторых случаях недостаток кислорода может быть достаточно серьезным, чтобы угрожать вашей жизни. Анемия также может заставить ваше сердце работать тяжелее. Так что, если у вас уже есть проблема с сердцем, анемия может усугубить ситуацию. Анемия также может затруднить нормальное дыхание, что затрудняет выполнение ваших обычных дел.

Тяжелая анемия может означать, что вам придется отложить лечение рака или снизить дозу лечения. Это также может привести к тому, что некоторые методы лечения рака не будут работать должным образом.

Ваша команда по лечению рака может попытаться определить ваш риск серьезных проблем, связанных с анемией, на основе любых симптомов, которые у вас есть, и вашего уровня гемоглобина.Если у вас нет симптомов, они попытаются выяснить, насколько высока вероятность их появления в ближайшем будущем. Это будет основано на ряде вещей, в том числе:

• Уровень гемоглобина и другие лабораторные результаты
• Тип лечения рака, который вы получали в прошлом
• Вероятность того, что любое лечение, которое вы сейчас проходите, может усугубить анемию
• Есть ли у вас проблемы с легкими, сердцем или кровеносными сосудами (кровообращением)
• Ваш возраст

Если вам кажется, что у вас нет проблем с анемией, ваша команда по лечению рака будет внимательно следить за уровнем гемоглобина и спрашивать о симптомах каждый раз, когда вы посещаете офис.

Лечение анемии

Анемию у онкологических больных обычно лечат в зависимости от причины. Иногда лечение анемии откладывает лечение рака до восстановления красных кровяных телец. Лечение анемии преследует 2 основные цели:

.

• Лечить причину анемии
• Повысить уровень гемоглобина, чтобы облегчить симптомы

Наиболее распространенные методы лечения анемии у онкологических больных включают:

• Железная терапия
• Переливание эритроцитов, широко известное как переливание крови
• Средства, стимулирующие эритропоэз (ЭСС)
• Лекарственные препараты прочие

Ваш врач рассмотрит результаты ваших анализов, симптомы, продолжительность их появления, тип рака, лечение рака и другие факторы.Поговорите со своей командой по лечению рака о том, какое лечение вам подходит. Как и в случае с любой другой медицинской проблемой, ожидаемая польза от лечения всегда должна перевешивать возможные риски.

Железная терапия

Если у вас низкий уровень железа, ваш врач может дополнить их таблетками железа или железом, вводимым через вены (вливание железа). Настои железа несут в себе риск аллергической реакции. Ваш врач обсудит с вами, какая форма железа лучше всего подходит для вашей ситуации. Ваш врач может также попросить вас есть больше продуктов, богатых железом.В пище содержится два типа железа: гемовое и негемовое.

Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения. Гемовое железо легче усваивается организмом, чем негемовое железо. Примеры продуктов, содержащих гемовое железо:

• Красное мясо
• Жирная рыба
• Курица и индейка

Негемовое железо содержится в продуктах растительного происхождения. Примеры продуктов, содержащих большое количество негемового железа, включают:

• Темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат, капуста, листовая капуста или мангольд
• Фасоль и чечевица
• Тофу
• Крупы обогащенные
• Сухофрукты, такие как изюм, абрикосы и персики
• Обогащенные макаронные изделия и рис.

Негемовое железо лучше всего усваивается организмом, когда его едят одновременно с фруктами и овощами с высоким содержанием витамина С. Примеры продуктов с высоким содержанием витамина С включают

• Цитрусовые
• Помидоры
• Темно-зеленые листовые овощи
• Ягоды.

Переливание крови при анемии

Переливание клеток крови — это безопасный и распространенный способ лечения анемии у онкологических больных. Это может помочь пациенту почувствовать себя лучше и помочь кислороду добраться до жизненно важных органов.Хотя переливание крови может очень быстро облегчить симптомы, иногда облегчение временное, в зависимости от причины анемии.

Потребность в переливании крови зависит от тяжести симптомов и уровня гемоглобина. Переливание может быть выполнено, если уровень гемоглобина достигает определенного значения или если ваши симптомы становятся слишком беспокоящими.

Переливание крови требует тщательного сопоставления сданной крови с кровью реципиента. Продукты крови проверяются, чтобы убедиться, что они безопасны и принадлежат к той же группе крови, что и получатель.Но переливание крови также сопряжено с определенными рисками

• Реакция на переливание : Это происходит, когда иммунная система пациента атакует белки чужеродных клеток крови. Часто это выглядит как аллергическая реакция. Большинство этих реакций незначительны и поддаются лечению, но иногда они могут быть более серьезными.
• Повреждение легких, связанное с переливанием крови : Это один из наиболее серьезных рисков. Это может вызвать проблемы с дыханием и потребовать лечения в больнице.
• Контакт с определенными микробами, такими как вирус гепатита B или C : Тщательный анализ крови и скрининг, которые используются сегодня, значительно снизили риск инфекций.
• Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO): Это может произойти, если кровь подается слишком быстро, чтобы сердце могло с ней справиться.
• Перегрузка железом : Люди, которым делают много переливаний крови, могут в конечном итоге получить слишком много железа, и тогда потребуется лечение.

Средства, стимулирующие эритропоэз (ЭСС)

Еще один способ лечения анемии у некоторых пациентов — это использование лекарств, которые заставляют организм вырабатывать больше красных кровяных телец. ЭСС действуют как гормон (называемый эритропоэтин ), вырабатываемый почками, чтобы помочь организму вырабатывать собственные новые эритроциты. Если один из этих препаратов рекомендован, ваш лечащий врач расскажет вам о рисках и преимуществах этого препарата. Эти препараты могут вызывать очень серьезные побочные эффекты.Тем не менее, они могут помочь пациентам, получающим химиотерапию, иметь более высокий уровень гемоглобина и им нужно реже переливать кровь. Это может привести к постепенному уменьшению симптомов, связанных с анемией.

ESA делаются в виде уколов под кожу, и время, необходимое для начала работы, может быть разным для разных пациентов. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах ESA, которые вы будете получать.

Другие препараты для лечения анемии

В зависимости от типа анемии, анемию также можно лечить с помощью добавок витамина B12 или фолиевой кислоты.

Поговорите со своим врачом о типе анемии, рекомендуемом лечении, а также о рисках и преимуществах лечения.

Лечение анемии в домашних условиях

Что искать

• Новая или усиливающаяся усталость, затрудняющая выполнение обычных дел
• Боль в груди или одышка во время активности
• Кожа, ногтевые ложа или десны более бледные, чем обычно
• Головокружение
• Слабость
• Ярко-красный, темно-красный или черный табурет
• Темно-коричневая или ярко-красная рвота

(Последние 2 признака кровотечения, которое может быть причиной анемии.)

Что может делать пациент

• Баланс отдыха и деятельности. Выполняйте только те действия, которые вы можете выдержать
• Записывайте свои симптомы, когда они возникают и что их усугубляет или улучшает, и обсудите это со своим врачом на приеме.
• Сообщите своей онкологической бригаде, если вы не можете нормально передвигаться.
• Планируйте важные дела, когда у вас больше всего энергии.
• Придерживайтесь сбалансированной диеты, включающей белок (например, рыбу, мясо, яйца, сыр, молоко, орехи, горох и бобы).Постарайтесь включить в свой рацион продукты, богатые железом
• Выпивайте от 8 до 10 стаканов (8 унций) воды в день, если врач-онколог не дал вам других указаний. Можно пить другие жидкости вместо воды — только не пиво, вино или другие алкогольные напитки. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какое количество жидкости для вас безопасно.

Чем могут заниматься лица, осуществляющие уход

• Назначьте друзьям и членам семьи приготовление еды, уборку в доме, работу во дворе или выполнение поручений для пациента.Вы можете использовать веб-сайты, которые помогают организовать эти вещи, или попросить кого-нибудь разобраться в этом за вас.
• Следите за замешательством, обмороком или головокружением.

Позвоните в бригаду по лечению рака, если пациент

• Боли в груди
• Имеет одышку в покое
• Ощущение головокружения или обморока
• Запутывается или не может сосредоточиться
• Не может встать с постели более 24 часов
• Кровь в стуле
• Имеет темно-коричневую или ярко-красную рвоту

.