Надпочечники какие гормоны выделяет: Стресс и надпочечники

Заболевание надпочечников: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Надпочечники – это парный орган, выполняющий важную роль в работе организма человека. Основная роль – синтез гормонов, отвечающих за функционирование всех систем. Сбой в работе надпочечников вызывает развитие тяжелых заболеваний вплоть до летального исхода.

Анатомически надпочечники расположены прямо над почками, что и дало им название. Правый имеет треугольную форму, левый – форму полумесяца.

Строение и функционирование надпочечников

В основе надпочечников – две структуры:

Они регулируются нервной системой.

Мозговое вещество

Мозговое вещество – основной источник катехоламиновых гормонов в организме — адреналина и норадреналина.

Адреналин – главный гормон при борьбе со стрессами. Увеличение его выработки происходит при положительных и негативных эмоциях, например, при травме, стрессовой ситуации.

При воздействии адреналина организм использует запасы накопленного гормона, что проявляется такими реакциями:

• резкий прилив сил;

• учащение дыхания;

• расширение зрачков.

Человек ощущает себя более сильным, чем обычно, значительно снижается болевой порог.

Норадреналин – тоже гормон стресса, но его выработка происходит перед выработкой адреналина. По воздействию намного слабее. Его функция – регуляция кровяного давления, что стимулирует работу миокарда – сердечной мышцы.

Корковое вещество

Корковое вещество надпочечников состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию.

• Сетчатая зона.

• Пучковая зона.

• Клубочковая зона.

В сетчатой зоне синтезируются андрогены – половые гормоны. Они ответственны за развитие вторичных половых признаков и влияют на:

• состояние либидо – полового влечения у мужчин и женщин;

• уровень холестерина и липидов в крови;

• отложение жира;

• увеличение силы и массы мышц.

Независимо от пола, в каждом организме вырабатываются и мужские, и женские половые гормоны. Разница – в их количестве. Например, у женщин синтезируются эстроген и прогестерон, ответственные за репродуктивную функцию – зачатие и рождение детей, но также и тестостерон в небольшом объеме, который считается мужским гормоном.

Пучковая зона

Эта зона ответственна за синтез глюкокортикостероидов. Они отвечают за белковый, углеводный и жировой обмены в организме. Тесно взаимосвязаны с выработкой инсулина и катехоламинов.

Глюкокортикостероиды снижают иммунный ответ, угнетают воспалительные процессы, постепенно подавляя их.

Один из гормонов пучковой зоны – кортизол. Он принимает участие в углеводном обмене, сохраняет энергетические ресурсы организма. Уровень кортизола в организме постоянно меняется – в утренние часы его больше, чем в вечерние или ночью.

Клубочковая зона

Клубочковая зона коры надпочечников отвечает за минеральный обмен в организме. Продуцируемые здесь гормоны нормализуют функционирование почечных канальцев, поэтому из организма выходит избыточная жидкость, что, в свою очередь, держит в норме показатели артериального давления.

В клубочковой зоне происходит секреция таких гормонов:

• Альдостерон. Его функция – в поддержании баланса ионов натрия и калия в крови. Гормон принимает участие в водно-солевом обмене, улучшает циркуляцию крови, увеличивает кровяное давление.

• Кортикостерон – гормон с малой активностью, участвует в минеральном балансе.

• Дезоксикортикостерон – тоже регулирует водно-солевой баланс, придает силу скелету и мышечной ткани.

Как проявляются заболевания надпочечников?

При нарушении баланса гормонов в организме происходит сбой в его работе. Симптомы появляются по схеме зависимости, то есть конкретное продуцируемое в надпочечниках вещество отвечает за присущий только ему симптом. Например, при дефиците альдостерона из организма вместе с мочой выводится натрий, что понижает показатели давления, значительно увеличивает содержание калия в крови.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболеваний надпочечников. К ним относятся:

• слабость в мышцах;

• постоянную усталость;

• сильное похудение следствие снижения аппетита;

• низкую стрессоустойчивость;

• высокую раздражительность;

• быструю и постоянную утомляемость;

• проблемы со сном;

• головокружение, головные боли.

Далее – наиболее распространенные заболевания надпочечников, которые имеют свои симптомы и причины, требуют определенной тактики лечения.

Болезнь Аддисона

Другие названия болезни Аддисона – первичная надпочечниковая недостаточность и гипокортицизм.

Редкая патология, на которую приходится 50 – 100 случаев на один миллион в год. Диагностируют и у женщин, и у мужчин. Средний возраст – от 20 до 40 лет.

При заболевании происходит поражение всех трех зон надпочечниковой коры. Характеризуется дефицитом выработки кортикостероидов. Нарушение синтеза гормонов вызывает серьезные осложнения в организме.

Причина разрушения коры надпочечников – попавшие в организм болезнетворные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки, а также иммунные нарушения.

Проявления болезни Аддисона:

• снижение показателей артериального давления;

• быстрая утомляемость, слабость, отсутствие физических сил;

• отсутствие аппетита;

• нарушение работы пищеварительной системы;

• пигментация кожных покровов, появление темных пятен на слизистых оболочках;

• озноб;

• повышение температуры тела.

Для выявления заболевания необходима сдача анализов на уровень кортизола в крови. Проводят обследование состояния коры надпочечников, функционирования желез.

Лечение – прием препаратов с содержанием кортикостероидов на протяжении всей жизни. Возможно введение гидрокортизона внутримышечно.

Болезнь Иценко-Кушинга

Относится к нейроэндокринным патологиям. Причина – сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы в результате травмирования головного мозга или перенесенных человеком инфекций. Характеризуется продуцированием излишнего объема кортикостероидов надпочечниками.

Болезнь Иценко-Кушинга – редкая патология. Диагностируют преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

Сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы провоцирует нарушения в организме. Утрачивается связь между надпочечниками, гипоталамусом и гипофизом. Сигналы, идущие в гипоталамус, провоцируют избыточную выработку гормонов, высвобождающих адренокортикотропный гормон (АКТГ) в гипофизе, что стимулирует выброс вещества в кровь. Излишнее количество АКТГ влияет на надпочечники, которые начинают усиленного вырабатывать много кортикостероидов.

При прогрессировании патологии происходит видимое увеличение гипофиза и надпочечников в размерах.

Признаки болезни Иценко-Кушинга:

• головные боли, мигрени;

• прогрессирующая гипертония;

• атрофия мышц;

• формирование лунообразной формы лица;

• отсутствие менструации у женщин;

• развитие остеопороза;

• рост волос на лице у женщин.

Для выявления заболевании назначают сдачу анализов крови и мочи, в которых определяется избыточное количество АКТГ и кортизола. Дополнительно проводят инструментальное обследование.

Цель терапии – восстановление нарушенного обмена веществ, нормализация работы гипоталамуса, приведение в норму синтеза кортикостероидов.

Синдром Нельсона

Развивается как следствие операции по удалению надпочечников при прогрессирующей болезни Иценко-Кушинга.

Симптомы заболевания:

• регулярные головные боли;

• снижение чувствительности рецепторов вкуса;

• понижение остроты зрения;

• гиперпигментация кожных покровов.

Феохромоцитома

Феохромоцитома представляет собой опухоль, развивающуюся в мозговом веществе надпочечников. В ее основе – хромаффинные тела, которые способствует синтезу большого количества катехоламинов.

Причина – артериальная гипертензия и катехоламиновые кризы.

Симптомы феохромоцитомы:

• высокое артериальное давление, гипертонические кризы;

• головная боль;

• повышенное потоотделение;

• одышка;

• обезвоживание организма;

• судороги;

• кардиомиопатия;

• высокий уровень сахара в крови.

Для диагностики заболевания назначают анализы для определенияметаболитов катехоламинов в моче и крови. Для выявления образования применяются аппаратные методы – МРТ и ультразвуковое сканирование.

Лечение медикаментозное, направлено на снижение степени выраженности пароксизмальных приступов.

Гиперальдостеронизм

Другие название патологии – синдром Кона. Состояние, при котором в коре надпочечников вырабатывается излишнее количество альдостерона и дезоксикортикостерона.

Причины гиперальдостеронизма – злокачественное образование в коре надпочечников или гиперплазия тканей коры.

Синдром Кона имеет первичную и вторичную степени развития. Симптомы первичной степени заболевания:

• повышение артериального давления;

• головные боли;

• нарушение сердечного ритма;

• кардиалгия – боли в левой части груди;

• снижение остроты зрения.

Симптомы вторичной степени возникают в результате избытка калия и дефицита натрия:

• отеки;

• хроническая почечная недостаточность;

• деформация глазного дна;

• артериальная гипертензия.

Диагностические мероприятия включают определение уровня калия и натрия, альдостерона в крови и моче.

Терапия зависит от результатов проведенного обследования. Чаще это медикаментозное лечение с назначением гормональных препаратов. При наличии опухоли возможно проведение операции.

Гиперплазия коры надпочечников

Это увеличение в размере коры надпочечников, что ведет к усиленному синтезу андрогенов. Основная причина – генетическая, то есть заболевание является врожденным.

Выделяют три основные формы гиперплазии:

• Простая вирилизирующая. Происходит усиление синтеза андрогенов, в результате увеличиваются половые органы, мышечная ткань, ускоренно растут волосы на всем теле независимо от пола больного человека.

• С синдромом утраты соли. Характеризуется избытком калия и дефицитом других гормонов.

• Гипертоническая. Происходит избыточное продуцирование андрогенов и кортикостероидов, в результате развивается артериальная гипертензия, ухудшается зрительная функция.

Симптомы гиперплазии коры надпочечников:

• ранний рост волос на теле и на половых органах;

• рост меньше нормы;

• грубый голос;

• проблемы с памятью;

• частые психозы;

• слабость мышечной системы.

Признаки появляются в детском возрасте. Для уточнения диагноза назначают сдачу анализов, лабораторные исследования.

Лечение медикаментозное, включает постоянный прием гормональных препаратов. При тяжелом течении заболевания показано хирургическое вмешательство.

Недостаточность коры надпочечников

Это нарушение функционирования надпочечников аутоиммунной природы. Бывает двух видов – острая и хроническая.

Хроническая недостаточность коры надпочечников возникает в результате деструктивных изменений в железистых тканях органа. Основные причины – перенесенные инфекционные заболевания, опухоль гипофиза или макроаденома, омертвление или угнетение передней доли гипофиза.

Острая форма развивается на фоне хронической. Самостоятельно почти не возникает, исключение – сепсис или внезапное кровоизлияние в надпочечниках.

Симптомы надпочечниковой недостаточности:

• слабость, постоянный упадок сил;

• снижение аппетита, в результате этого – резкое снижение массы тела;

• гиперпигментация кожных покровов;

• артериальная гипотензия;

• снижение уровня сахар в крови;

• частое мочеиспускание;

• тошнота, переходящая в рвоту;

• нехарактерный стул.

Воспаление надпочечников

Воспалительные процессы в надпочечниках возникают чаще всего на фоне туберкулезного поражения их коры. Особенность патологии – в медленном развитии.

Характерные симптомы воспаления:

• ощущение постоянной усталости;

• низкая стрессоустойчивость;

• регулярные ноющие головные боли;

• неприятный запах изо рта;

• тошнота, переходящая в рвоту.

При запущенной форме высока вероятность развития хронического воспалительного процесса.

Туберкулез надпочечников

Туберкулез надпочечников – редкая патология. Для нее характерно накапливание кальцинатов в тканях надпочечников.

Чаще диагностируют в детском и подростковом возрасте. Причина – проникновение туберкулезной палочки из зараженных легких в надпочечники через общий кровоток.

Симптомы туберкулеза надпочечников:

• низкое артериальное давление;

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта, выражающееся диарей, тошнотой с рвотными приступами;

• гипогликемия;

• постоянная слабость, ощущение усталости;

• дистрофия миокарда.

Киста

Это доброкачественное образование в тканях надпочечников. Опухоль появляется редко и становится опасной только при перерождении в злокачественную. Опасно состояние, при котором происходит разрыв кисты надпочечника.

Симптомы опухоли:

• боли в пояснице, спине, по бокам;

• нарушение функционирования почек;

• увеличение надпочечников в размере;

• повышение артериального давления в результате сдавливания почечной артерии.

Диагностика кисты надпочечников затруднена из-за ее небольших размеров. Выявить патологию можно только при прогрессировании и росте опухоли.

Опасные опухоли

Если киста является доброкачественным образованием, то есть ряд опухолей, склонных к озлокачествлению.

Наиболее частые из них:

• альдостерома;

• андостерома;

• глюкокортикостерома;

• кортикоэстрома.

Точные причины развития образований установить сложно, но высока вероятность их гормональной активности на фоне следующих провоцирующих факторов:

• гиперплазия клеток и разрастание тканей надпочечников;

• избыточное количество продуцируемых гормонов;

• онкологические заболевания щитовидной железы;

• заболевания, связанные с врожденными патологиями кожи, глазной оболочки, сосудов головного мозга.

Локализация опухолей различна. Они могут формироваться и в мозговом, и в корковом слоях. Характерные симптомы:

• высокие показатели артериального давления;

• опоздание процесса полового развития;

• частая тошнота, переходящая в рвоту;

• боли в животе, в области груди;

• изменение цвета кожи на лице – бледнеет, краснеет, приобретает синюшный оттенок;

• резкое изменение уровня глюкозы в крови;

• сухость во рту;

• судороги;

• тремор конечностей;

• повышенная раздражительность, возбудимость;

• повышенная тревожность, постоянное чувство страха.

Диагностика

Возможности современной медицины позволяют выявить заболевания надпочечников в короткие сроки. При обращении к эндокринологу будет назначено обследование.

Основные лабораторные методы включают:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• сдача проб на содержание гормонов (тестостерон, альдостерон, кортизол, ДЭА-с, АКТГ).

Инструментальные методы диагностики, которые применяют для выявления патологий надпочечников:

• МРТ или компьютерная томография;

• ультразвуковое исследование;

• рентгенологическое исследование головного мозга для определения размеров гипофиза;

• флебография;

• лучевое обследование, позволяющее получить полную картину состояния органа.

Синдром хронической усталости. Как гормоны нас устают / Блог компании SmartProgress / Хабр

Обмен веществ в организме регулируется железами, вырабатывающими гормоны. Управление гормонами принадлежит гипофизу, который контролируется гипоталамусом. Гипоталамус — защитная система организма, его предохранитель, и часто он выключается при СХУ из-за недостатка энергии.

Благодаря возросшему уровню стрессов гормональные проблемы сегодня не редкость, особенно в городской среде.

Из-за постоянной спешки и недостатка времени мы часто не замечаем сигналов нашего организма, таких как повышенная утомляемость и раздражительность, а они могут свидетельствовать о нарушении в его работе и сбоях в гормональной системе.
Об этом в статье и пойдет речь.

Надпочечники

Это парные эндокринные железы отвечающие за стрессорную реакцию организма и помогающие сбалансировать защитные системы, а также поддерживающие кровяное давление.

Нарушения в работе надпочечников приводят к повышенной утомляемости, усталости, снижению иммунитета и следовательно частым инфекционным заболеваниям. Также нередки гипогликемия, аллергии и снижение стрессоустойчивости.

Щитовидная железа

Щитовидная железа отвечает за ускорение и замедление метаболизма организма, а ее дисфункция выражается в повышенной усталости, беспричинных болях, наборе излишнего веса и некоторых других побочных эффектах.

Репродуктивные железы

Удивительно, но они отвечают за репродуктивные функции. Например, снижение тестостерона приводят к болевому симптому, усталости и снижению либидо.

До того как перейти к нарушениям функций желез и последствиям недостатка гормонов, следует понять: нельзя полагаться только на анализы крови на гормоны — они могут дать недостоверные результаты.

Для определения нормы анализов на гормоны проводится выборка из большого количества результатов тестов и выделяются два стандарта отклонения — 2,5% самых низких и самых высоких показателей. Все остальные результаты считаются нормой.

Благодаря этому у 19% «здоровых» людей из контрольной группы были найдены антитела, атакующие щитовидную железу.

Поэтому, если вы поставили перед собой цель вылечить СХУ и восстановить гормональный баланс, знайте: метод лечения должен ставится в первую очередь на симптомах, а результаты анализов должны использоваться только как дополнительная и уточняющая информация.

Функции надпочечников контролируются автономной нервной системой и в них вырабатывается адреналин.

Нарушение работы надпочечников приводит к нейромедиаторной гипотензии, синдрому апостуральной ортостатической тахикардии, паническим атакам, а также может наблюдаться горячая и холодная потливость.

Также в надпочечниках синтезируются гормоны регулирующие стресс, иммунную функцию организма и поддерживающие уровень кровяного давления:

• Кортизол. Ответная реакция организма на стресс — повышение выработки кортизола. Он отвечает за повышение сахара в крови, уровень давления и управляет иммунной системой. При снижении кортизола ощущается усталость, снижается кровяное давление и гипогликемия, ухудшается иммунитет, повышается шанс возникновения аллергических реакций и снижается стрессоустойчивость.
• Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С). Функции этого гормона до конца еще не изучены, но именно он синтезируется надпочечниками в большом количестве. При снижении ДЭА-С ощущается недомогание. Обычно снижение этого гормона связано с возрастными изменениями в организме, но у людей, страдающих от СХУ, его уровень снижается преждевременно.
  

Симптомы недостаточности коры надпочечников

Основные симптомы испытываемые при недостаточности функции надпочечников:

• усталость
  
• повторяющиеся и длительные инфекции
  
• нервные срывы, особенно при стрессе
  
• гипогликемия
  
• низкое кровяное давление
  

---

Простой тест на гипогликемию

Если при голоде человек раздражен до состояния «Сейчас же дайте мне поесть или я вас убью!», то, скорее всего, у него снижено содержание сахара в крови.

---

Адреналиновая усталость

При адреналиновой усталости люди испытывают периоды нервозности, приступы головокружения, становятся раздражительными и усталыми.

Но после съедения чего-нибудь сладкого, ощущают облегчение, так как это ненадолго повышает уровень энергии и настроение. Часто страдающие от адреналиновой усталости испытывают зависимость от сладкого.

Сладкое на некоторое время повышает уровень сахара в крови до нормы, и состояние улучшается, но вскоре уровень сахара опять падает и самочувствие ухудшается.

Если вы раздражены, когда голодны, то не мешает проверить работу надпочечников.

Сахар — единственный источник «топлива», который используется мозгом. Поэтому при снижении уровня сахара в крови человек ощущает беспокойство, раздражение, а затем и усталость.

Проблемы с проверкой функций надпочечников

При проверке функции надпочечников в лаборатории рассматривается уровень кортизола. Но определение низкого уровня кортизола, при попадании показателей в 2,5% из самых низких, означает что, чаще всего, надпочечники уже повреждены и это представляет угрозу жизни.

У большинства людей утренний уровень кортизола 16-20 мкг/дл, но даже показания в 6,1 мкг/дл считается нормальными, а это как минимум в три раза ниже нормы здорового человека.

Для определения недостаточности функции коры надпочечников уровень кортизола должен быть ниже 6 мкг/дл, при этом 5,9 мкг/дл — считается опасным для жизни.

Разница между «нормальными» показателями и «опасными для жизни» всего 0,1 мкг/дл, но, к сожалению, иногда встречается погрешность в 8 мкг/дл при выполнении двух тестов из одной и той же пробы крови.

Почему все чаще наблюдается адреналиновая усталость

Защитная реакция организма «бей или беги», которая активируется в стрессовой ситуации, призвана спасать нашу жизнь. Эта реакция обеспечила выживание нашего вида, но сейчас она играет злую шутку с человеческим здоровьем.

В те времена, когда от этого механизма зависело выживание, у человека после стресса было время на восстановление — несколько недель, а иногда и месяцев.

В современном же обществе люди испытывают стрессовую реакцию каждые несколько минут. Например, если вы опаздываете куда-то, а застряли в пробке.

Каждый раз попадая в стрессовую ситуацию активируется реакция «бей или беги», поэтому адреналиновая усталость характерна для всех, даже здоровых, людей, но при СХУ она более выражена.

Для начала следует ограничить потребление сахара и кофеина. Питание рекомендуется частое, но небольшими порциями. Постарайтесь отказаться от белого хлеба, особенно с добавлением сахара, и перейти на цельнозерновой хлеб и овощи.

Фрукты лучше употреблять в умеренных количествах, а от фруктовых соков с сахаром лучше отказаться.

Ощущая раздражение съешьте что-нибудь высокобелковое, а для быстрого облегчения положите под язык ¼ — ½  ложку сахара — этого будет достаточно для быстрого подъема энергии, но мало для последующих перепадов содержания сахара в крови.

Вот несколько препаратов, которые помогут привести надпочечники в норму:

• Витамин С. Оптимальная доза 500 мг.
  
• Витамин В5, или пантотеновая кислота, поддерживает функцию надпочечников. Дозировка 50-150 мг в день.
  
• Солодка, она же лакрица, снижает дисфункцию надпочечников и помогает поддерживать оптимальный уровень гормонов в организме. Также солодка помогает при проблемах с пищеварением и для снятия изжоги. Однако при принятии солодки следует быть осторожным — высокая дозировка поднимает уровень кортизола и повышает кровяное давление. При повышенном давлении принимать солодку не стоит. Безопасная доза 200-400 мг экстракта солодки в день.
  
• Хром помогает снизить снять симптомы низкого сахара в крови. Дозировка — 200-400 мкг в день.
  

---

Потенциальная токсичность кортизола

Прием любых препаратов, содержащих кортизол, должен строго контролироваться врачом.

---

При СХУ, как и при повседневной усталости, характерны проблемы со щитовидной железой.
Щитовидная железа контролирует скорость метаболических процессов в организме, а при дисфункции щитовидной железы человек набирает лишний вес, становится сложно переносить холод, появляется усталость и болевые ощущения, а также чувство растерянности.

Два гормона щитовидной железы:

1. Тироксин (Т4) — основная форма тиреоидных гормонов щитовидной железы, прогормон к трийодтиронину (Т3) — активной формы тиреоидных гормонов щитовидной железы. Большинство тиреоидных гормонов состоит из Т4 в чистом виде. Их прописывают, когда организм не способен превратить Т4 в Т3 — это часто встречается у больных СХУ.
   
2. Трийодтиронин (Т3) — активная форма тиреоидных гормонов.
   

Причин дисфункции щитовидной железы может быть много, так при повседневной усталости частая причина — аутоиммунное расстройство щитовидной железы. В результате иммунная система атакует и разрушает щитовидную железу, диагностируется при помощи анализа на антитела к тиреопероксидазе. Анализ на антитела к тиреопероксидазе — один из немногих анализов крови, дающий прямой и однозначный результат.

Еще одна из причин проблем со щитовидной железой при СХУ — дисфункция гипоталамуса. При этом организм иногда не способен трансформировать Т4 в Т3 полностью или в достаточном объеме, и ему требуется более высокий уровень Т3. Этот недуг называется резистентностью рецепторов к тиреоидным гормонам.

Проблема с анализами щитовидной железы

На сегодняшний день не существует точных анализов на изменение функции Т3, а получить лечение можно только при критически низких показателях Т4, когда результаты входят в 2,5% анализов с самыми низкими результатами.

Если лечащий врач не знает индивидуальный уровень нормы гормонов у пациента, то результаты анализов не могут дать достаточно полезной информации.

Поэтому чаще всего при жалобах на набор веса и непереносимость холода, даже если свободный тироксин не находится в пределах нижних 2,5% показателей, пациенту будет необходима терапия тиреоидными гормонами.

Внимание: любые средства тиреоидной терапии назначаются и применяются только под строгим контролем лечащего врача. Обратитесь к эндокринологу или терапевту.

При применении тиреоидной терапии следует обратить внимание на учащение сердцебиение и повышение возбуждения нервной системы: если пульс выше 90 ударов в минуту — следует снизить дозировку препарата. При этом учащение сердцебиения характерно для больных СХУ.
Также тиреоидные гормоны не следует принимать в течении шести часов после приема добавок с железом или кальцием, так как гормоны не будут усваиваться.

После определения лечащим врачом характера и дозировки подходящей тиреоидной терапии следует в течении шести недель после начала лечения проверять уровень свободного тироксина в крови.

Потенциальные побочные эффекты

При тромбах в артериях тиреоидная терапия может спровоцировать сердечный приступ или стенокардию как и физические упражнения.

Также тиреоидная терапия может повысить частоту сердцебиения, и при ощущении болей в груди следует прекратить прием лекарств и обратиться к врачу.

При этом в долгосрочной перспективе тиреоидная терапия бессимптомного гипотиреоза снижает риск сердечных заболеваний на 39%.

Часто при достижении среднего возраста у мужчин снижается уровень тестостерона. Это приводит к симптомам: усталость, депрессия, потеря мотивации, раздражительность, снижение концентрации внимания, проблемы с памятью, болевые ощущения.

Основные симптомы, свидетельствующие о снижении тестостерона у мужчин:

• Потеря полового влечения
• Эректильная дисфункция
• Сочетание высокого кровяного давления и повышение уровня холестерина
• Диабет
• СХУ и фибромиалгия

Если уровень тестостерона падает и проявляется один из симптомов, то человеку прописывается терапия с применением биоидентичного тестостерона.

---

Важная разница

Очень важно понимать разницу между безопасной дозировкой здорового биоидентичного естественного тестостерона и высокими дозами синтетического и потенциально токсичного тестостерона, который иногда неправильно используется в спорте.

Второй вид тестостерона называется «стероиды», и их применение может причинить значительный вред здоровью.

---

Внимание: при подозрениях на низкий уровень тестостерона обратитесь к терапевту или эндокринологу, ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением и применять гормональную терапию без указаний врача.

Не гонитесь за высоким уровнем тестостерона!

Слишком высокая доза тестостерона может на начальном этапе вызвать повышение либидо, но вскоре организм адаптируется к избытку тестостерона и увеличивает производство белка, связывающего тестостерон и переводящего его в неактивную форму.

Гормональные расстройства встречаются все чаще как у страдающих от СХУ, так и среди здоровых людей.

Анализа крови может быть недостаточно для определения необходимости гормональной поддержки, так как он покажет входят ли ваши показатели в 2,5% самых низких.

Если вы испытываете усталость, боли, набрали лишний вес и стали сложнее переносить холод — проверьте работу щитовидной железы.

Если стали слишком раздражительны, когда голодны, то проверьтесь на дисфункцию надпочечников.

Оптимизация уровня тестостерона важна для мужчин, особенно если вы испытываете хронические боли.

---

Читайте больше статей в нашем блоге: SmartTalks

---

Источник:

Джейкоб Тейтельбаум
Вечно уставший. Как справиться с синдромом хронической усталости
Вводная статья по синдрому хронической усталости
Статья о проблемах со сном и их связи с СХУ

Издательство: Манн, Иванов и Фербер, 2017 г.

Гипоадренокортицизм (болезнь Аддисона, надпочечников недостаточность)

Гипоадренокортицизм — это заболевание, обусловленное дефицитом функции коры надпочечников, при котором организм испытывает дефицит минералкортикойдов и глюкокортикойдов.

Эти гормоны необходимы организму для поддержания гомеостаза, крайне важны для нормальной жизнедеятельности организма.

Минералкортикойды (альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон) выделяются клубочковой зоной коры надпочечников и регулируют минеральный обмен, в первую очередь уровень натрия и калия в плазме крови.

Глюкокортикостеройды (гидрокортизон, кортикостерон, кортизол) регулируют углеводный, жировой и белковый обмен.

Историческая справка

В 1855 году английский врач Томас Аддисон в монографии «Об общих и местных проявлениях супра-ренальной капсулы» подробно описал клинику недостаточности коркового вещества надпочечников. Ранее эта проблема изучалась, однако именно Аддисон был первым, кто дал болезни описание. В честь этого великого ученого она и получила свое второе название. В ветеринарной медицине изучением данной патологии у животных занялись относительно недавно. В 1970-х годах в литературе стали появляться сообщения на эту тему, относительно собак. В 1980-х впервые описан у кошек. Данный вопрос продолжает активно изучаться.

Этиология

Болезнь Аддисона — синдром, который развивается в результате поражения большей части коры надпочечников, то есть когда разрушено уже около 80%-90% всей ткани. Причины поражения коры различны: клетки могут разрушаться вследствие иммунозависимых заболеваний, грануломатоза, гистоплазмоза и бластомикоза, гемморогических инфарктов, амилоидоза коры надпочечников, травм. Не будем забывать и ятрогенные факторы, приводящие к гипоадренокортицизму (удаление надпочечника, длительный прием и резкая отмена глюкокортикойдной терапии).

Гораздо реже встречается так называемый вторичный гипоадренокортицизм, то есть снижение продукции гипофизом адренокортикотропного гормона.

Чаще всего у животных диагнозом является идиопатическая надпочечниковая недостаточность, поскольку в большинстве случаев не удается выяснить точную причину заболевания.

Симптомы

Болезни подвержены, в основном, молодые собаки. Клинические признаки развиваются достаточно медленно, в течение нескольких лет. Крайне разнообразны и не специфичны. В народе это заболевание называют «Великий симулятор», определить его достаточно сложно, если не знать в лицо.

Проявляются такие признаки как вялость, апатия, летаргия, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, отставание в росте, дегидратация, анорексия, уменьшение массы тела. Симптомы обычно выражены нечетко и зачастую свидетельствуют о наличии более обычных для мелких животных заболеваний, включая почечные, желудочно-кишечные и инфекционные. Именно поэтому в ветеринарии болезнь считается достаточно редкой и сложной, хотя, с точки зрения профильного эндокринолога, довольно распространена.

Степень проявления симптомов индивидуальна. При апогее заболевания, и так называемом Аддисоновом кризе, проявление клинических симптомов становится более ярким. Они будут варьировать в зависимости от того, дефицит каких гормонов животное испытывает в большей степени. Например, при недостаточности минералкортикойдов мы будем видеть более четко симптомы, связанные с электролитными нарушениями: к ним будет относится артериальная гипотензия, брадикардия, гиповолемия. А при большем дефиците глюкокортикоидов основным ведущим симптомом будет гипогликемия. При недостатке в равной степени и минерал и глюкокортикоидов среди симптомов будут гипогликемия, брадикардия, артериальная гипотензия, дегидратация.

ДИАГНОСТИКА

К необходимым исследованиям относятся биохимический и общий клинический анализы крови, исследование крови на электролиты, УЗИ брюшной полости. Специфическим методом диагностики будет являться стимулирующая проба с адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Для подтверждения или исключения сопутствующих и дифференциальных диагнозов необходимо определить для себя этапы диагностических мероприятий и написать список возможных диагнозов, который может быть достаточно большим из- за вариабельности клинических симптомов. К ним могут относится многие патологии ЖКТ, мочевыделительной системы, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, инфекционные патологии. Возможно, понадобятся такие исследование как общий анализ мочи, экскреция электролитов, узи желудочно-кишечного тракта, анализ крови на желчные кислоты, рентген, ЭКГ, современные методы диагностики (КТ/МРТ).

Если мы подозреваем болезнь Аддисона, и хотим ее исключить, то безусловно необходима стимулирующая проба с АКТГ, — она даст нам практически все ответы. А дальше мы можем приступить к направленному лечению пациента.

Лечение

Лечение заключается в заместительной гормональной терапии. Восполнение у животных дефицита гормонов. Если животное стабильно, мы можем начать ежедневную пероральную терапию с использованием флюдрокортизона ацетата. В начальном периоде терапии концентрацию электролитов проверяют каждые 7 дней. Задача терапии состоит в поддержании уровня электролитов в пределах нормального диапазона, за счет поддержания определенного уровня гормонов. В некоторых случаях, и при невозможности перорально применять препарат, может быть использована терапия препаратом дезоксикортикостерона, инъекции которого проводятся 1 раз в 25 дней. Вся терапия является пожизненной, важно помнить, что при улучшении состояния и электролитного состава препараты отмене не подлежат.

В случае состояния криза терапия является интенсивной, животное в это время должно находится в отделении стационара. Задача интенсивной терапии заключается в восстановлении дефицита объема циркулирующей крови, восстановлении кислотно-щелочного равновесия, поддержании сердечного выброса, коррекции гипогликемии, анемии, коррекции дефицита минералкортикойдов, глюкокортикоидов. Необходимо корректировать работу всех систем организма.

Прогнозы

При правильном своевременном лечении прогноз для пациента благоприятный. Даже с подтвержденным диагнозом животные прекрасно живут, например, как наша замечательная пациентка Маруся, историю которой Вы можете узнать в разделе истории пациентов.

Желаем Вам и вашим питомцам здоровья, и приложим все силы, чтобы оно было крепким!

ветеринарный врач-терапевт, эндокринолог Иванова Е.А.

Эндокринолог Юрий Потешкин — о влиянии гормонов на нашу жизнь

О том, меняют ли гормоны наше поведение

— Давайте для начала определим: что такое гормоны?

— Вообще, гормон — это вещество, которое вырабатывается внутри организма, воздействует на определённые клетки и при этом меняет их обмен веществ. Гормоны выделяются, когда организму требуется адаптироваться к какой-то новой ситуации. Клетки имеют рецепторы к гормонам (а вот к витаминам, например, рецепторов нет). Но эти рецепторы есть не на всех клетках, а только на некоторых, выполняющих в организме определённую функцию. Например, гормоны щитовидной железы влияют на скорость метаболизма, объём выработки тепла. Кортизол, гормон надпочечников, вырабатывается при длительном стрессе и помогает этот стресс пережить. А есть вещества, которые действуют на короткие дистанции и выделяются недолго. Например, адреналин тоже модулирует реакцию организма на стресс, активирует нервную систему. Но, в отличие от кортизола, адреналин не будет вырабатываться несколько дней подряд.

Гормоны — это «старая» регуляция, у примитивных организмов есть только она, а нервной системы нет. У высших организмов есть нервная система, и это она в норме управляет гормонами, а не наоборот. При патологиях органов ситуация может поменяться и гормоны станут воздействовать на нервную систему. Например, в надпочечнике появилась опухоль, и она бесконтрольно вырабатывает кортизол. Конечно, его львиные дозы будут влиять на поведение человека. Есть такое состояние — «стероидный психоз»: это нарушение поведения как раз проявляется при нездоровом избытке кортизола.

Есть высшая нервная деятельность, за неё отвечает кора головного мозга. Она может повлиять на гипоталамус, который является частью нервной системы. Гипоталамус вырабатывает нейромедиаторы, они активируют гипофиз. А вот гипофиз уже действует на большинство эндокринных желёз, даёт им сигналы выделять или не выделять гормоны. Кроме того, к гипофизу приходит обратная связь от этих желёз, она тоже даёт информацию о том, каких гормонов и сколько нужно произвести.

— Сейчас часто говорят: «химия любви», «гормон привязанности» (про окситоцин) или «гормон счастья» (про серотонин) и так далее. Можно ли вообще так говорить?

— Всё зависит от того, что люди понимают под этим. В науке есть причина и следствие, а есть корреляции. Люди не всегда их различают. Корреляция означает, что какие-то два явления происходят одновременно друг с другом. При этом друг от друга они могут вообще никак не зависеть. Если мы добавим в организм человека серотонин, станет ли человек от этого счастливым? Нет. У него скорее появятся предпосылки к тому, чтобы стать счастливым. Опять же, это центральная нервная система даёт сигнал для выделения гормонов, чтобы адаптироваться к ситуации. Есть любовь — значит, будут выделяться определённые гормоны. Нет потребности — гормоны выделяться не будут.

— То есть в нормальной ситуации не гормоны вызывают какое-то состояние, а это состояние вызывает выделение гормонов?

— Да. Гормоны предназначены для того, чтобы адаптировать нас к тому, что происходит. Вылечить какие-то нарушения настроения и психики с помощью гормонов не получится, причины этих нарушений в другом.

— Можно рассмотреть один из примеров ситуаций, когда нужны определённые гормоны, — длительный стресс.

— Основной гормон, который выделяется при длительном стрессе, — это кортизол. Кстати, это пример того, как гормон может давать неодинаковый эффект в различных частях тела за счёт разных внутриклеточных путей сигнала. Кортизол разрушает жировую ткань, но при его избытке это происходит в основном на руках и ногах, а в районе живота кортизол скорее способствует накоплению жира. Поэтому люди с избытком кортизола (гиперкортицизмом) выглядят весьма характерно: у них тонкие конечности, но большой живот.

— А может ли в таком случае быть ожирение от стресса?

— Ожирением это не назовёшь. Кортизол не способствует образованию новой жировой ткани, под его действием она скорее меняет место дислокации в теле. В доисторические времена этот гормон выделялся в ответ на физическую опасность и мобилизовал силы организма на то, чтобы эту опасность пережить. На конечностях жир разрушается, а на туловище, наоборот, накапливается, конечности ведь не так жалко потерять. К тому же кортизол сам по себе стимулирует аппетит: раньше в трудные времена человеку надо было искать еду, чтобы не погибнуть от голода. При этом на кости кортизол действует разрушающе, хотя, казалось бы, плотность костей в любой ситуации надо сохранять на высоком уровне. Всё дело в том, что кости в стрессовой ситуации служат источником кальция.

На самом деле кортизол не предназначен для длительного выделения, он, как и адреналин, нужен на коротких дистанциях: сейчас всё плохо, выделяется кортизол, человек пошёл, добыл еды. После этого кортизол уже должен перестать вырабатываться. Но дело в том, что сейчас человеку гораздо чаще угрожает опасность психологическая, чем физическая, а она проходит не так быстро. Поэтому, например, при постоянном стрессе на работе кортизол так и будет продолжать вырабатываться, хотя никакой еды искать не нужно. Выделением кортизола точно так же руководит гипофиз, в частности гормон гипофиза АКТГ (адренокортикотропный). Его уровень нередко повышается при стрессе и депрессиях.

— Отсюда вопрос: можно ли теоретически гормонами поправить состояние человека при депрессии?

— Депрессия исходит от центральной нервной системы, то есть проблема не с гормонами, а с головой. Здесь нужно работать с психологическими реакциями человека на то, что его беспокоит, и это работа психотерапевтов. Если у человека всё прекрасно, гормоны не загонят его в депрессию. С другой стороны, если у него депрессия, с которой он ничего не делает — не идёт к специалисту, не принимает антидепрессанты, — гормоны такого человека от депрессии не избавят.

— И тем не менее гормоны способны повлиять на поведение.

— Конечно, гормоны могут немного изменить поведение человека. Например, при тиреотоксикозе, когда гормона щитовидной железы, тироксина, очень много, может проявиться раздражительность, вспыльчивость. Общаться с таким человеком неприятно, но сам себе он при этом нравится и полностью в себе уверен. А есть и такие пациенты с тиреотоксикозом, которых очень легко довести до слёз. Например, вы советуете одному человеку лечиться, а он отвечает взрывным образом: «Нет, я не буду!» Говорите другому пациенту то же самое, и он уходит в слёзы. Реакция зависит от того, какой характер был у человека до заболевания. То есть то, как гормоны подействуют, зависит от исходных данных. Тот же тироксин усугубляет поведенческие особенности человека, поэтому исправить гормонами поведение практически невозможно. Нужно изменять связи между нейронами в голове, но это делается не гормонами.

— Получается, надо обратиться к психотерапевту.

— Да, эндокринолог тут не поможет. Но у нас в стране есть такая тенденция, что, если человек приходит к врачу любой специализации и этот человек какой-то странный, то есть непонятно, что с ним, его направляют к эндокринологу. Врачи в первую очередь думают о пациентах позитивно и считают, что, если люди не могут контролировать поведение, это результат патологического выделения каких- либо гормонов эндокринных желёз — например, тот же тиреотоксикоз. Чтобы эту патологию исключить, просят помощи у эндокринологов. Чаще всего эндокринологи никакой патологии не находят. Это только доказывает, что человеку нужно пойти к психотерапевту или психиатру и решить свои душевные проблемы. Но, к сожалению, у нас нет культуры обращения к психиатрам и такая рекомендация может вызвать негативную реакцию. Это наследие времён карательной психиатрии: есть предубеждение, что, если ты пойдёшь к психиатру, твоя активная социальная жизнь на этом может закончиться. Но ведь сегодня у нас нет карательной психиатрии, а есть врачи, которые лечат. При условии, что пациент к ним пришёл, конечно.

Магнитные наночастицы отрегулировали работу надпочечников крыс

Крысам вживляют магнитные наночастицы в надпочечники, а через неделю после операции помещают в переменное магнитное поле, измеряя уровень гормонов в крови

Dekel Rosenfeld et al. / Science Advances, 2020

С помощью магнитных наночастиц и переменного магнитного поля ученые активировали термочувствительные каналы в надпочечниках крыс. Это привело к возбуждению нервных клеток, выбросу в кровь кортикостерона и адреналина и увеличению сердечного ритма. Аналогичные системы позволят контролировать выделение различных гормонов. Статья опубликована в журнале Science Advances.

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось — основная нейроэндокринная система, которая регулирует стрессовые реакции организма. Расстройства этой системы приводят к тому, что баланс гормонов надпочечников нарушается, а это может быть связано с такими заболеваниями, как посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия. В таких ситуациях необходим механизм локального контроля выброса гормонов надпочечниками.

Секрецию гормонов в надпочечниках регулирует нервная система при помощи электрических импульсов. Для воздействия на этот процесс у нас есть несколько инструментов — можно внедрять электроды непосредственно в орган (инвазивная и опасная процедура), а можно использовать электромагнитную, акустическую или оптическую стимуляцию. Сигнал можно адресно передавать с помощью магнитных наночастиц, которые выделяют тепло при воздействии переменного магнитного поля. Такое поле проникает глубоко в ткани организма и не вредит ему. Посредником между магнитными частицами и нервными клетками может выступать термочувствительный канал TRPV1, который при повышении температуры пропускает катионы (в основном, ионы кальция) внутрь клетки и запускает электрический импульс.

Ученые из США и Швейцарии под руководством Полины Аникеевой из Массачусетского технологического института активировали термочувствительные каналы в надпочечниках крыс с помощью магнитных наночастиц. Для начала они окрасили TRPV1 рецепторы надпочечников с помощью антител. Этот канал удалось обнаружить в 35 процентах клеток мозгового и 20 процентах — коркового вещества надпочечников.

Экспрессия TRPV1 (красный) в клетках надпочечников. Синий — ядерный краситель

Dekel Rosenfeld et al. / Science Advances, 2020

Затем в культуру клеток надпочечников добавляли агонисты (капсаицин) или антагонисты (капсазепин) TRPV1 рецепторов. В первом случае ионы кальция хлынули клетку — свечение флуоресцентного красителя увеличилось на 60 процентов, в то время как капсазепин ослабил этот эффект. Так ученые убедились, что включение тепловых рецепторов приводит к активации клеток надпочечников.

На следующем этапе ученые включали TRPV1 при помощи магнитных наночастиц из магнетита (Fe₃O₄). Эти структуры выделяют тепло при воздействии высокочастотного переменного магнитного поля, а когда их покрывают защитным слоем из полимеров, частицы становятся биосовместимыми, и клетки не поглощают их. В качестве контроля использовали аналогичные частицы из вюстита, которые не намагничиваются и поэтому не нагреваются в магнитном поле.

Когда на клеточную культуру воздействовали переменным магнитным полем (напряженностью 15 килоампер на метр и частотой 515 килогерц), в 50 процентах клеток концентрация ионов кальция резко повысилась.

Под воздействием переменного магнитного поля наночастицы (MNP) нагреваются и выделяют тепло (правая картинка). В результате открываются TRPV1 каналы, кальций заходит в клетку и связывается с флуоресцентными метками (Fluo-4)

Dekel Rosenfeld et al. / Science Advances, 2020

Внутриклеточный кальций в культуре клеток надпочечников с магнитными наночастицами при включении переменного магнитного поля (справа) или без него (слева)

Dekel Rosenfeld et al. / Science Advances, 2020

Наконец, наночастицы ввели непосредственно в надпочечники крыс и через неделю после операции помещали животных в аппарат, который генерировал переменное магнитное поле. Эффективность процедуры определяли по нескольким параметрам: экспрессии гена c-fos, который является маркером возбуждения электрически активных клеток; концентрации гормонов надпочечников адреналина и кортикостерона в крови; частоте сердечных сокращений.

Крыса в установке

Dekel Rosenfeld et al. / Science Advances, 2020

Наночастицы оставались в надпочечниках в течение всех 6 месяцев наблюдения и не нарушали структуру органов. После воздействия магнитным полем в клетках надпочечников с наночастицами c-fos экспрессировался активнее, чем в контроле (p < 0,01). Сразу после процедуры в крови животных концентрация кортикостерона увеличивалась на 80 процентов, а адреналина — на 21 процент; пульс крыс также повысился.

Магнитные наночастицы используют и другим образом. Например, если покрыть ими вирусную частицу, а затем активировать с помощью магнитного поля, то такие конструкции могут проникать в клетки (неактивные частицы не способны к этому). Ученые помещали внутрь вируса ДНК системы CRISPR-Cas9, вкалывали крысам, а затем направленно действовали магнитным полем на печень или опухоль — таким образом получилось адресно доставить систему.

Алиса Бахарева

Гормоны надпочечников (Часть I) — PsyAndNeuro.ru

 

Надпочечник является парной эндокринной железой, располагается забрюшинно на верхнем полюсе соответствующей почки. Паренхима надпочечника образована корковым и мозговым веществом. Корковый слой образуется из мезодермы, а мозговой из эмбриональных клеток симпатического ствола, имея родство с нервной системой.

 

Корковое вещество составляет около 80-90% железы. Гормоны, которые здесь синтезируются, являются производными циклопентанапергидрофенантрена и, в зависимости от их строения и выполняемых функций, называются минералокортикоиды (МК), глюкокортикоиды (ГК) и андрогены. Характерно суточное колебание количества минералокортикоидов и глюкокортикоидов в крови – первые преимущественно выделяются в вечерние часы, вторые в утренние.

 

Минералокортикоиды (наиболее активные альдостерон и дезоксикортикостерон) участвуют в регуляции водно-солевого баланса, кислотно-основного обмена и поддержания системного артериального давления. Являясь липофильными, способны проникать в ядро клетки, где располагаются чувствительные к ним рецепторы. Клетки-мишени альдостерона располагаются в почечных канальцах, где усиливается реабсорбция из первичной мочи ионов хлора и натрия. Ионы калия при этом теряются. Вместе с ионами по механизму пассивного транспорта всасывается вода, что приводит к повышению артериального давления. Кроме того, небольшое количество чувствительных к МК клеток находятся в слюнных, потовых железах, стенках тонкой и толстой кишки.

 

Глюкокортикоиды (наиболее активный кортизол) тоже воздействуют на ядерные рецепторы, принимая участие в регуляции транскрипции некоторых генов. За счет того, что свободно проходят через гематоэнцефалический барьер, получают возможность влиять на функции мозга. ГК оказывают действие на углеводный, белковый и жировой обмены. В костной, мышечной и лимфоидной ткани ГК оказывают катаболическое действие на белковый обмен, а в печени анаболическое, стимулируют глюконеогенез.

 

Таким образом создают возможность для быстрой реализации эффектов, например, катехоламинов,обеспечивают адаптацию организма к воздействию стрессорных факторов. В некоторой степени они обладают минералокортикоидной активностью, влияют на электролитный баланс, обмен кальция (уменьшая его реабсорбцию в кишечнике и усиливая выведение), являются антагонистами витамина D.Обладают противовоспалительным эффектом, в соответствии с суточным ритмом, наиболее выраженным в ранние утренние часы.

 

Половые гормоны (в основном дегидроэпиандростерон, эстрогены), образующиеся в надпочечниках по количеству уступают гормонам, продуцируемым половыми железами, однако имеют значение в формировании половых признаков до наступления полноценного функционирования гонад.

 

В мозговом веществе преимущественно синтезируются катехоламины – адреналин, норадреналин и дофамин. Основная часть производимых гормонов приходится на адреналин и меньше всего на дофамин. Кроме того, здесь образуются вещество Р, вазоактивный интестинальный пептид, соматостатин.

 

Катехоламины обеспечивают реакцию организма на стресс, повышают возбудимость миокарда, повышают систолическое давление, расширяет бронхи, подавляет моторику кишечника, расширяет зрачки. Адреналин является катаболическим гормоном, обеспечивая организм энергией в момент мобилизации. Замедляет высвобождение из тучных клеток гистамина, серотонина, кининов и других медиаторов воспаления.

 

Норадреналин обладает сильным прессорным действием. На сердце, сосуды, бронхи и кишечник норадреналин действует схоже с адреналином, но эффект выражен слабее. При воздействии факторов, которые расцениваются как стрессорные, активируется симпатоадреналовая система, под действием которой увеличивается синтез адреналина и норадреналина, которые в свою очередь посредством реализации биологических эффектов приводят организм в состояние готовности к ответу на раздражитель. Так как период жизни катехоламинов мал, то необходима постоянная стимуляция их образования для поддержания достаточного уровня мобилизации и, соответственно, адекватной реакции на раздражитель.

 

Дофамин, секретируемый надпочечниками в основном является предшественником в синтезе адреналина и норадреналина, но также может оказывать собственное действие, которое соответствует эффектам катехоламинов.Отличие в биологическом эффекте дофамина и адреналина, норадреналина заключается в воздействии на почечные и мезентериальныесосуды – уменьшается сопротивление стенок сосудов, увеличивается кровоток и фильтрация, повышается выведение с мочой натрия. Через гематоэнцефалический барьер дофамин, синтезированный надпочечниками, практически не проникает и действия на ЦНС не оказывает. Исключение составляет триггерная зона рвотного центра.

 

Стоит также отдельно заметить, что и другие катехоламины (норадреналин, адреналин), выделяющиеся в надпочечниках, напрямую не связаны с уровнем тех же нейромедиаторов в головном мозге. Их связь скорее косвенная, и до конца не изучена.

 

Подготовила: Жукова С.А.

 

Источники: Сапин М.Р., Милюков В.Е., Долгов Е.Н., Богданов А.В. Современные представления о строении и функциях надпочечников // Ж. Клиническая и экспериментальная морфология. №1/2012г. стр. 14-20

Репродуктивная функция, гормоны коры надпочечников, тропные гормоны Archives — ДРГ

Два белковых гормона: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) совместно регулируют (по механизму отрицательной обратной связи) рост и репродуктивную активность мужских и женских половых желез, в которых идет синтез и секреция стероидных половых гормонов (1, 2). Секреция ФСГ базофильными клетками передней доли гипофиза находится под контролем продуцируемого гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГНРФ). Подобно другим гликопротеинам, таким как ЛГ, ТСГ и ХГЧ, ФСГ состоит из двух субъединиц, обозначаемых альфа и бета. Гормоны этого типа имеют структурно очень похожую альфа-субъединицу, тогда как биологические и иммунологические свойства каждого гормона зависят от уникальной структуры бета-субъединицы (3, 4, 5).

У женщин ФСГ стимулирует рост и созревание фолликулов в яичниках, непосредственно воздействуя на ФСГ-рецепторы гранулярных клеток. В результате в этих клетках запускается стероидогенез, который затем приводит к стимуляции продукции ЛГ. В свою очередь, ЛГ связывается с клетками оболочки и также стимулирует в них стероидогенез. Увеличенная продукция яичниками эстрадиола способствует фактически созреванию фолликул, так как он стимулирует увеличенную активность рецепторов ФСГ и, следовательно, связывание ФСГ фолликулами. Таким образом, ФСГ, ЛГ и эстрадиол тесно взаимодействуют, поддерживая циклическое развитие и созревание яичников у женщин (6, 7 ,9).

Увеличенный уровень ФСГ наблюдается в периоде пост-менопаузы, после кастрации и до наступления половой зрелости, когда яичники еще не развиты. Уровень ФСГ можно нормализовать введением эстрогенов (то есть путем использования их действия по механизму отрицательной обратной связи). При анорексии нервного происхождения и при поликистозном яичнике нормальное взаимодействие между ФСГ и ЛГ, ФСГ и эстрогеном нарушается. На недостаточное функционирование яичников может указывать неожиданно возникающее возрастание уровня ФСГ выше 40 мЕд/мл (8).

У мужчин ФСГ регулирует рост семенных канальцев и поддержание сперматогенеза. Однако андрогены, в отличие от эстрогенов, не снижают уровень ФСГ, они действуют по механизму отрицательной обратной связи только на сывороточный уровень ЛГ (10, 11, 12). Не полностью изучены причины увеличения уровня ФСГ при азооспермии и олигоспермии. Радиоиммунные исследования показали, что рак яичка в основном подавляет сывороточную концентрацию ФСГ, но при этом уровень ЛГ увеличен. Было постулировано, что кажущееся увеличение уровня ЛГ может быть вызвано перекрестным взаимодействием с субстанциями, подобными ХГЧ, которые секретируются опухолями яичка (11, 12).

Высокие уровни ФСГ у мужчин обнаруживают при первичной тестикулярной недостаточности и при синдроме Кляйнфельтера. Увеличенные концентрации присутствуют также в случаях голодания, при почечной недостаточности, гипертиреоидизме и циррозе (1, 3).

1. Marshall, J. C.: Clinic in Endocrinol. Metab., 4, 545 (1975).
2. Jeffcoate, S. L.: Clinic. in Endocrinol. Metab. 4, 521 (1975).
3. Cohen, K. L.: Metabolism, 26, 1165 (1977).
4. Shome, B. and Parlow, A. F.: J. Clin. Endocrinol. Metab., 39, 199 (1974).
5. Lundy, L. E., Lee, S. G., Levy, W., et al.: Obstet. Gynecol., 44, 14 (1974).
6. Ross, F. T., Vande Wiele, R. L. and Franty, A. G.: Text of Endocrinol., Chapter 7, Ed.: R. H. Williams, W.B. Saunders, Philadelphia (1981).
7. Speroff, L.: Clinic. Gynecol. Endocrinol. and Infert., Chapter 3, Ed: L. Speroff, R. H. Glass and M. G. Kase, Williams & Wilkins Baltimore (1978).
8. Rebar, R. W., Erickson, G. F. and Yen, S.S.C.: Fertil. Steril., 37, 35 (1982).
9. Catt, K. J. and Pierce, J.G.: Reprod. Endocrinol., Chapter 2, Ed: S.S.C. Yen and R. B. Jaffe, Philadelphia (1978).
10. Leonard, J. M., Leach, R. B., Couture, M. and Paulsen, C.A.: J. Clinic. Endocrinol., 34, 209 (1972).
11. Reiter, E. O. and Lulin, H. E.: J. Clinic. Endocrinol., 33, 957 (1971).
12. Abraham, G. E., Ed.: Radioassay Systems in Clinic. Endocrinol., Marcel Dekker, Inc., New York (1981).
13. Engvall, E., Methods in Enzymology, Volume 70, VanVunakis, H. and Langone, J.J., (eds.), Academic Press, New York, 419 (1980).
14. Uotila, M., Ruoslahti, E. and Engvall, E., J.Immunol. Methods, 42, 11 (1981).

[quickshop product=»ФСГ, EIA1288″]

Назад к перечню наборов >>>

Все о надпочечниках

Что такое надпочечники?

Надпочечники — это маленькие железы треугольной формы, расположенные над обеими почками. Несмотря на свои небольшие размеры, надпочечники представляют собой мощные гормональные фабрики, регулирующие многие функции организма, такие как метаболизм, иммунная система, артериальное давление, реакция на стресс и другие важные функции.

Роль надпочечников заключается в высвобождении определенных гормонов непосредственно в кровоток.Обе части надпочечников — кора и мозговой слой — выполняют разные функции. Кора надпочечников производит и высвобождает стероидные гормоны, такие как альдостерон и кортизол, а мозговое вещество надпочечников производит и высвобождает «гормоны стресса», такие как адреналин и норадреналин.

• Кортизол — главный гормон стресса в вашем организме. Он работает вместе с адреналином и норадреналином, чтобы помочь регулировать вашу реакцию на стресс. Кортизол также играет важную роль в некоторых функциях вашего тела.Он помогает контролировать обмен веществ в организме, регулируя процесс производства и расщепления жиров, белков и углеводов. Он также подавляет воспаление, регулирует кровяное давление, повышает уровень сахара в крови и контролирует цикл сна / бодрствования.
• Альдостерон помогает контролировать кровяное давление, регулируя баланс калия и натрия в организме.
• Адреналин и норадреналин , также известный как адреналин и норадреналин, контролируют открытие и закрытие кровеносных сосудов в коже, контролируют силу и скорость сердцебиения и влияют на мышцы и внутренние органы.В стрессовых ситуациях их выработка увеличивается, что приводит к учащенному пульсу, повышению артериального давления, дрожи, потливости, бледности и / или побледнению кожи. Это подготавливает вас к реакции «бей или беги».

Что такое заболевания надпочечников?

Есть несколько причин, по которым надпочечники могут не работать должным образом. Надпочечники могут вырабатывать слишком мало или слишком много определенных гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу.Эти нарушения функции надпочечников могут быть вызваны различными заболеваниями надпочечников или гипофиза.

Общие нарушения и болезни надпочечников включают:

• Болезнь Аддисона (первичная надпочечниковая недостаточность): Болезнь Аддисона или первичная надпочечниковая недостаточность — редкое заболевание, которым страдают мужчины и женщины всех возрастов. Это состояние возникает, когда кора надпочечников не может производить достаточное количество кортизола и альдостерона. Большинство случаев болезни Аддисона вызвано аутоиммунным ответом, который возникает, когда иммунная система организма атакует его собственные органы и ткани.Людям с болезнью Аддисона потребуется заместительная гормональная терапия на всю жизнь.
• Гиперплазия надпочечников (другой тип надпочечниковой недостаточности): Гиперплазия надпочечников — это генетическое заболевание, при котором один из ферментов, необходимых для производства гормонов надпочечников (кортизол, альдостерон или оба), отсутствует или не функционирует должным образом. Некоторые расстройства появляются при рождении, а другие диагностируются позже, в период развития, обычно в период полового созревания.
• Опухоли надпочечников: Опухоли надпочечников можно разделить на доброкачественные и злокачественные, функциональные (опухолевые клетки секретируют гормоны) и нефункциональные (опухолевые клетки не секретируют гормоны).Доброкачественные нефункциональные опухоли обычно менее опасны, поскольку не вызывают дисбаланса гормонов и не являются злокачественными. Функциональные доброкачественные опухоли выделяют только один тип гормона (см. Ниже). Злокачественные (то есть раковые) опухоли составляют менее 0,1% от всех опухолей надпочечников и могут секретировать один или несколько гормонов надпочечников или вообще не выделять их.
• Феохромоцитома : Феохромоцитома — это функциональная опухоль мозгового вещества надпочечников, которая вызывает избыточную выработку адреналина (адреналина) и норадреналина (норадреналина).Вырабатываемые им гормоны вызывают высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение и другие симптомы «беги или сражайся», которые при тяжелых обстоятельствах могут привести к «кризису».
• Синдром Кушинга : Избыток кортизола характеризует синдром Кушинга. Это может быть вызвано определенным типом опухоли в гипофизе (железа в головном мозге, которая влияет на надпочечники — это тогда называется болезнью Кушинга) или опухолью самого надпочечника. Реже другие опухоли, расположенные в других частях тела, могут чрезмерно стимулировать надпочечники для выработки слишком большого количества кортизола.Это расстройство также может быть вызвано приемом высоких уровней аналогичных стероидных гормонов.
• Гиперальдостеронизм: Гиперальдостеронизм — это заболевание, при котором надпочечники вырабатывают слишком много альдостерона, что приводит к повышению артериального давления и снижению уровня калия в крови. Первичный гиперальдостеронизм может быть вызван гиперактивностью одного надпочечника (одностороннее заболевание) или обоих (двустороннее заболевание).

Каковы симптомы заболеваний надпочечников?

Симптомы расстройства надпочечников различаются в зависимости от того, какие гормоны вырабатываются в избытке:

• Кортизол: Слишком много кортизола может привести к синдрому Кушинга.Симптомы синдрома Кушинга включают хрупкую кожу, которая легко покрывается синяками, розовые или пурпурные растяжки, высокое кровяное давление, диабет, усталость и спутанность сознания. Также распространены ожирение в верхней части тела, увеличенный жир вокруг задней части шеи, называемый «буйволиным горбом», а также тонкие руки и ноги.
• Альдостерон: Слишком большое количество альдостерона может вызвать высокое кровяное давление. Это также может вызвать низкий уровень калия. Это может привести к слабости, мышечным болям, спазмам, а иногда и параличу.
• Адреналин или норадреналин: Слишком большое количество этих гормонов приводит к повышению артериального давления, внезапным и сильным головным болям и симптомам тревоги.
• Андрогенные стероиды (андрогенные гормоны): К ним относятся гормоны, относящиеся к тестостерону. Их слишком много может привести к сильным мужским качествам как у мужчин, так и у женщин. Они могут включать дополнительный рост волос на лице и теле, облысение, прыщи, более низкий голос и большую мышечную массу.

Симптомы гиперактивности надпочечников могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируются заболевания надпочечников?

Обследование на заболевания надпочечников может быть сложным и часто требует помощи эндокринолога, чтобы понять, какие именно проблемы возникают.

Гормоны, вырабатываемые надпочечниками, можно измерить в крови, моче и слюне. Если обнаружены определенные отклонения или вы заметили некоторые признаки и симптомы заболевания надпочечников, может потребоваться предоставить и исследовать один или несколько таких образцов жидкости.

Кроме того, ваш лечащий врач может попросить провести визуализацию надпочечников. Они могут включать компьютерную томографию, МРТ или специализированное ядерное сканирование, которые могут помочь обнаружить опухоль. Дальнейшее обследование гипофиза может потребоваться, если ваш лечащий врач считает, что существует «вторичная» причина заболевания надпочечников (например, опухоль или дисфункция другой железы, которая взаимодействует с надпочечниками).Чрезвычайно важно проконсультироваться со специалистом по гормонам (эндокринологом), который может заказать и интерпретировать соответствующие анализы. Найдите эндокринную помощь в вашем районе.

Как лечат заболевания надпочечников?

Есть несколько вариантов лечения заболеваний надпочечников. Поскольку существует множество различных заболеваний надпочечников, необходимо поставить конкретный диагноз, чтобы применить правильное лечение. В случаях, когда лечение является сложным, решающее значение имеет наблюдение эндокринолога.

Некоторые состояния лечатся лекарствами, тогда как другие нуждаются в хирургическом лечении. В случаях, когда гормоны отсутствуют, назначаются лекарства для коррекции дефицита определенных гормонов. В случаях избытка гормонов обычно проводится хирургическое удаление.

Что такое надпочечники?

Что такое надпочечники?

Надпочечники (также известные как надпочечники или «шляпки почек») представляют собой эндокринные железы треугольной формы, расположенные над почками.Эти железы выделяют гормоны, которые могут влиять на самые разные процессы в организме, включая регулирование метаболизма, помощь иммунной системе и управление стрессовыми реакциями.

Слово «надпочечник» происходит от латинского ad , означающего «рядом», и renes , означающего «почка».

Анатомия

Надпочечники являются частью эндокринной системы организма, которая состоит из системы желез, выделяющих химические посредники, называемые гормонами.Эти гормоны переносятся с кровотоком в определенные ткани и органы.

Надпочечник состоит из двух основных частей:

• Внешняя часть надпочечников, известная как кора головного мозга , выделяет гормоны, включая андрогены (мужские половые гормоны) и кортизол. Гормоны, выделяемые внешней частью надпочечников, помогают контролировать такие вещи, как иммунная система и обмен веществ.
• Внутренняя область надпочечников, известная как мозгового вещества , вырабатывает гормоны норадреналин и адреналин.Гормоны, выделяемые внутренней корой головного мозга, контролируют реакцию организма на стресс и часто называют реакцией борьбы или бегства.

Как работают надпочечники

Надпочечники выделяют в кровоток гормоны, которые регулируют обмен веществ, кровяное давление, реакцию на стресс и иммунную функцию. Ключевые гормоны, вырабатываемые надпочечниками, включают:

• Кортизол
• Альдостерон
• Дегидроэпиандростерон (DHEA)
• Адреналин
• норэпинефрин

Кортизол

Кортизол — это естественный стероидный гормон, который играет роль во множестве функций организма.Кортизол, который часто называют «гормоном стресса», известен своей ролью в реакции организма на стресс, а также участвует в регуляции следующих и других функций:

• Регулировка артериального давления
• Обмен глюкозы
• Иммунная функция
• Воспалительная реакция
• Выпуск инсулина

Альдостерон

Альдостерон играет важную роль в регулировании артериального давления, а также уровней натрия и калия в организме.Он посылает сигнал почкам поглощать натрий и выделять калий с мочой, регулируя как кровяное давление, так и количество электролитов в организме.

Дегидроэпиандростерон (DHEA)

DHEA — это естественный стероидный гормон, который превращается в ряд гормонов, включая андрогены и эстрогены, мужские и женские половые гормоны.

Адреналин и норэпинефрин

Гормоны адреналин (адреналин) и норэпинефрин (норадреналин) высвобождаются во время стрессовой реакции организма.Они помогают вызвать тот «выброс адреналина», который вы, вероятно, испытывали, когда испугались.

Заболевания надпочечников

Когда надпочечники вырабатывают слишком много или слишком мало гормона, это может привести к болезни. Если есть нарушение в гипофизе, который сигнализирует надпочечникам, когда нужно производить определенные гормоны, такие как кортизол и альдостерон, функционирование надпочечников также может быть нарушено.

К различным типам заболеваний надпочечников относятся:

• Болезнь Аддисона развивается, когда надпочечники больше не могут в достаточной мере снабжать организм кортизолом и альдостероном.
• Врожденная гиперплазия надпочечников — это наследственная группа заболеваний, при которых организм не может вырабатывать достаточное количество ключевых ферментов, часто включая кортизол и альдостерон.
• Синдром Кушинга возникает либо из-за чрезмерной выработки кортизола организмом, либо из-за чрезмерного использования кортикостероидов, таких как преднизон.
• Феохромоцитома — это редкий тип опухоли, обнаруживаемой в надпочечниках, которая может секретировать большое количество определенных гормонов, вырабатываемых надпочечниками (катехоламины).

Симптомы

Симптомы заболевания надпочечников будут зависеть от типа заболевания и могут варьироваться от легких до тяжелых.

Болезнь Аддисона

Общие признаки и симптомы болезни Аддисона включают:

• Боль в животе
• Беспокойство или раздражительность
• Расплывчатое зрение
• Пониженный аппетит
• Депрессия
• Головокружение при вставании (постуральная гипотензия)
• Экстремальная усталость
• Выпадение волос
• Учащенное сердцебиение
• Гиперпигментация (пигментация кожи)
• Легкомысленность
• Низкое либидо
• Боль в мышцах или суставах
• Тошнота или рвота
• Ощущения укола (периферическая невропатия)
• Тяга к соли
• Шаткость или тремор
• Похудание

Синдром Кушинга

Общие признаки и симптомы синдрома Кушинга включают:

• Угри
• Буйволиный горб (излишки жира на шее сзади)
• Повышенный уровень глюкозы
• Чрезмерный рост волос (гирсутизм)
• Чрезмерная жажда
• Усталость
• Головная боль
• Высокое кровяное давление
• Учащенное мочеиспускание
• Менструальные изменения
• Ожирение вокруг туловища
• Психологические симптомы, такие как нестабильность настроения, депрессия, беспокойство, панические атаки
• Круглое, полное лицо (известное как лунное лицо)
• Изменения кожи
• Растяжки на животе, руках, груди, ягодицах и бедрах
• Слабость

Феохромоцитома

Общие признаки и симптомы феохромоцитомы включают:

• Расплывчатое зрение
• Чрезмерное потоотделение
• Чрезмерная жажда / мочеиспускание
• Головная боль
• Повышенный уровень сахара в крови
• Тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Похудание

Диагноз

Как правило, ваш лечащий врач оценит функцию вашего надпочечника, взяв кровь и / или мочу для измерения определенных уровней и функций гормонов надпочечников.Также могут быть визуализирующие исследования, такие как КТ или МРТ.

Лечение

В зависимости от вашего диагноза существует множество методов лечения заболевания надпочечников, в том числе:

• Лекарство от гиперпродукции гормонов
• Заместительная гормональная терапия для замены кортизола и / или альдостерона в организме
• Операция по удалению одного или обоих надпочечников или опухоли при феохромоцитоме

Надпочечники (надпочечники) | Безграничная анатомия и физиология

Обзор надпочечников

У млекопитающих надпочечники (также известные как надпочечники) — это железы внутренней секреции, расположенные над почками.

Цели обучения

Опишите расположение и функцию надпочечников

Основные выводы

Ключевые моменты

• Надпочечники — это железы внутренней секреции, расположенные над почками.
• Они отвечают за высвобождение трех классов гормонов;
  минералокортикоидов, глюкокортикоидов и андрогенов наряду с
  катехоламинами.
• Каждый надпочечник состоит из двух структур: мозгового вещества надпочечников и коры надпочечников.

Ключевые термины

• кора надпочечников : внешняя часть надпочечников, вырабатывающая
  минералокортикоидов, глюкокортикоидов и андрогенов.
• Мозговое вещество надпочечника : Самая внутренняя часть надпочечника, состоящая из клеток, выделяющих адреналин и норадреналин.

У млекопитающих надпочечники (также известные как надпочечники) — это железы внутренней секреции, расположенные над почками. Они в основном отвечают за высвобождение трех классов гормонов:

1. Минералокортикоиды (альдостерон)
2. Глюкокортикоиды (кортизол)
3. Андрогены (DHEA)

Надпочечники : Надпочечники — это органы треугольной формы, расположенные над почками.

Наряду с катехоламинами (адреналином) эти гормоны контролируют множество функций, включая функцию почек, метаболизм, реакцию «бей или беги» и уровни половых гормонов.

У человека надпочечники находятся на уровне 12-го грудного позвонка, расположенного выше и немного медиальнее от почек, лежат внутри почечной фасции и отделены от почек тонким слоем соединительной ткани. У человека правый надпочечник имеет треугольную форму, а левый надпочечник — полулунную.

Каждый надпочечник состоит из двух различных структур: внешней коры надпочечников и внутреннего мозгового вещества, которые вырабатывают гормоны. Кора головного мозга в основном производит минеральные кортикоиды, глюкокортикоиды и андрогены, в то время как мозговой слой в основном производит адреналин и нор-адреналин.

Кора надпочечников

Кора надпочечников предназначена для синтеза кортикостероидных и андрогенных гормонов.

Цели обучения

Различать зоны и гормоны коры надпочечников

Основные выводы

Ключевые моменты

• Определенные клетки коры вырабатывают определенные гормоны, включая альдостерон, кортизол и андрогены, такие как андростендион.
• Кора надпочечников состоит из трех зон или слоев: клубочковой зоны (наружной), фасцикулярной зоны и ретикулярной зоны.
• Самый внешний слой, клубочковая зона, является основным местом производства минералокортикоидов, в основном альдостерона.
• Зона фасцикулята — это слой, расположенный между клубочками и сетчаткой. Этот слой отвечает за выработку глюкокортикоидов, таких как кортизол.
• Zona reticularis — самый внутренний корковый слой; zona reticularis производит андрогены, в основном ДГЭА.

Ключевые термины

• кора надпочечников : внешняя часть надпочечников, вырабатывающая гормоны, необходимые для гомеостаза.
• zona glomerulosa : Самый внешний слой коры надпочечников, ответственный за производство минералокортикоидов, таких как альдостерон.
• zona fasciculata : Средний слой коры надпочечников, ответственный за выработку глюкокортикоидов, таких как кортизол.
• zona reticularis : Самый внутренний слой коры надпочечников, ответственный за производство андрогенов, таких как DHEA.

Зоны коры надпочечников

Кора головного мозга регулируется нейроэндокринными гормонами, секретируемыми гипофизом, которые находятся под контролем гипоталамуса, а также ренин-ангиотензиновой системой. Кора надпочечников имеет три зоны или слоя:

1. Зона клубочков (внешняя)
2. Зона фасцикулята
3. Зона ретикулярная

Зона Гломерулоса

Самый внешний слой, клубочковая зона, является основным местом производства минералокортикоидов, в основном альдостерона, которые в значительной степени ответственны за долгосрочную регуляцию артериального давления.

Альдостерон оказывает свое действие на дистальные извитые канальцы и собирательный канал почек, где он вызывает повышенную реабсорбцию натрия и повышенную экскрецию как калия (основными клетками), так и ионов водорода (интеркалированными клетками собирательного канала). Основным стимулом для выработки альдостерона является ангиотензин II, так как АКТГ из гипофиза дает только временный эффект. Ангиотензин стимулируется юкстагломерулярными клетками, когда почечное артериальное давление падает ниже 90 мм рт.

Зона фасцикулята

Зона фасцикулата — это слой, расположенный между клубочками и ретикулярисом. Этот слой отвечает за производство глюкокортикоидов, таких как 11-дезоксикортикостерон, кортикостерон и кортизол у людей. Кортизол усиливает активность других гормонов, включая глюкагон и катехоламины.

Zona Reticularis

Кора надпочечников : Показаны три слоя коры надпочечников: самый внешний клубочковый слой, фасцикулярный пояс и самый внутренний ретикулярный пояс.

Zona reticularis — это самый внутренний слой коры головного мозга, который вырабатывает у людей андрогены, в основном дегидроэпиандростерон (DHEA), сульфат DHEA (DHEA-S) и андростендион (предшественник тестостерона).

Гормоны коры надпочечников

Различные зоны коры надпочечников производят разные гормоны.

Минералокортикоиды

Они производятся в клубочковой зоне. Первичный минералокортикоид — альдостерон. Его секреция регулируется олигопептидом ангиотензином II.Альдостерон секретируется в ответ на высокие уровни внеклеточного калия, низкие уровни внеклеточного натрия и низкие уровни жидкости и объема крови. Секреция альдостерона по-разному влияет на метаболизм:

• Увеличивает выведение с мочой ионов калия
• Повышает уровень ионов натрия в междоузлиях
• Увеличивает задержку воды и объем крови.

Глюкокортикоиды

Они выращиваются в зоне фасцикулята. Основным глюкокортикоидом, выделяемым надпочечниками у человека, является кортизол.Его секреция регулируется гормоном АКТГ из передней доли гипофиза. Связываясь со своей мишенью, кортизол усиливает метаболизм несколькими способами:

• Стимулирует высвобождение аминокислот из организма
• Стимулирует липолиз, расщепление жиров
• Стимулирует глюконеогенез, производство глюкозы из недавно высвобожденных аминокислот и липидов.
• Повышает уровень глюкозы в крови в ответ на стресс, подавляя захват глюкозы мышечными и жировыми клетками.
• Усиливает сокращение сердечной мышцы
• Увеличивает задержку воды
• Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Андрогены

zona reticularis производит андрогены, наиболее важным из которых является
DHEA. Как правило, эти гормоны не оказывают общего воздействия на мужской организм и превращаются в более сильные андрогены, такие как тестостерон и ДГТ, или в эстрогены (женские половые гормоны) в половых железах, действуя таким образом в качестве промежуточного продукта метаболизма.

Медулла надпочечника

Кора надпочечников предназначена для синтеза кортикостероидных и андрогенных гормонов.

Цели обучения

Опишите мозговое вещество надпочечника

Основные выводы

Ключевые моменты

• Мозговое вещество надпочечников секретирует два водорастворимых гормона (норадреналин и адреналин), которые лежат в основе реакции «бей или беги».
• Для осуществления этой реакции мозговое вещество надпочечников получает сигнал от симпатической нервной системы.

Ключевые термины

• кора надпочечников : внешняя часть надпочечников, вырабатывающая гормоны, необходимые для гомеостаза.
• хромаффин : Клетки мозгового вещества надпочечников, которые секретируют адреналин и норадреналин в ответ на нервную стимуляцию.

Мозговое вещество надпочечников является ядром надпочечников и окружено корой надпочечников. Мозговое вещество надпочечников отвечает за выработку катехоламинов, полученных из аминокислоты тирозина.

Надпочечник : Мозговое вещество надпочечников находится ниже трех слоев коры надпочечников и иннервируется нервными волокнами.

Эти водорастворимые гормоны являются основными гормонами, лежащими в основе реакции «бей или беги». Мозговое вещество надпочечников секретирует примерно 20% норадреналина (норадреналина) и 80% адреналина (адреналина). Для осуществления этой реакции мозговое вещество надпочечников получает сигнал от симпатической нервной системы через нервные волокна, берущие начало в грудном отделе спинного мозга от T5 – T11.

Хромаффинные клетки — нейроэндокринные клетки, обнаруженные в мозговом веществе; они представляют собой модифицированные постсинаптические симпатические нейроны, которые получают симпатический вход.

При стимуляции хромаффинные клетки выделяют адреналин и норадреналин вместе с энкефалином и энкефалинсодержащими пептидами в кровоток. Выделенные адреналин и норадреналин играют важную роль в реакции «бей или беги».

Энкефалины и энкефалинсодержащие пептиды родственны, но также отличаются от эндогенных пептидов, называемых эндорфинами (секретируемых гипофизом). Все эти пептиды связываются с опиоидными рецепторами и вызывают анальгетический (и другие) ответы.

Некоторые заметные эффекты адреналина и норадреналина включают:

• Повышение пульса и артериального давления.
• Сужение кровеносных сосудов кожи и желудочно-кишечного тракта.
• Расширение гладких мышц.
• Расширяющие бронхиолы и капилляры.
• Повышенный метаболизм.

Все эти эффекты характерны для реакции «бей или беги». Рецепторы катехоламинов широко распространены по всему телу, чтобы обеспечить системный ответ после секреции.

Знакомство с надпочечниками

Надпочечники находятся над каждой почкой. Они имеют форму треугольника, их высота составляет около полдюйма, а длина — 3 дюйма. Каждый надпочечник состоит из двух слоев.

Эти два уровня включают:

• Мозговое вещество надпочечника (внутренняя часть).
• Кора надпочечников (внешняя часть).

Надпочечники контролируют многие процессы в организме. Их работа — поддерживать баланс тела, вырабатывая различные гормоны, которые имеют решающее значение для поддержания хорошего здоровья.

Надпочечники — это гормоны, которые выполняют многие важные функции. Например, они помогают регулировать уровни жидкости и соли в организме, которые влияют на объем крови и артериальное давление. Они также помогают организму реагировать на стресс и изменения.

Они вызывают учащение пульса и стимулируют работу других систем, которые помогают при необходимости быстро реагировать приливом энергии. Таким образом, проблемы в коре или мозговом веществе могут привести к повышению артериального давления.

Мозговое вещество надпочечника выделяет гормоны, такие как адреналин (или адреналин) и норадреналин (или норадреналин).Эти гормоны управляют реакцией организма на стресс и влияют на такие вещи, как:

• Артериальное давление
• Пульс
• Потоотделение

Кора надпочечников выделяет стероидные гормоны, такие как кортизол и альдостерон. Кортизол помогает организму расщеплять сахар в крови и реагировать на стресс и изменения. Кроме того, кора головного мозга контролирует такие вещи, как:

• Артериальное давление
• Уровни соли
• Уровни калия
• Метаболизм
• Половые гормоны

Рак надпочечников

В то время как доброкачественные (незлокачественные) опухоли надпочечников очень распространены, раковые образования внутри или вокруг этой железы очень редки.Они встречаются только у 1 или 3 на 1 миллион человек. Эти опухоли могут выделять слишком много кортизола или других гормонов.

Опухоль может увеличиваться в размерах, не вызывая никаких симптомов. Примерно у половины людей с раком надпочечников симптомы связаны с дополнительными гормонами, выделяемыми опухолью. В другой половине могут возникать такие симптомы, как боль, если опухоль давит на близлежащие органы.

Подкаст надпочечников

Чтобы узнать больше о надпочечниках, обязательно послушайте эпизод No.82 подкаста «Урология». Этот эпизод под названием Adrenal Gland 101 представляет собой интервью с доктором Беном Ристау о надпочечниках. Д-р Ристау — уролог из UConn Health в Фармингтоне, штат Коннектикут. Вы можете прослушать подкаст, открыв встроенный проигрыватель подкастов ниже:

Заболевания надпочечников: болезнь Аддисона и многое другое

Надпочечники , также называемые надпочечниками, представляют собой небольшие треугольные железы, расположенные на вершине каждой почки (по одной с каждой стороны), размером около полдюйма в высоту и 3 дюйма в длину.Надпочечник состоит из двух частей: внешней области, называемой корой надпочечников, и внутренней области, называемой мозговым веществом надпочечников.

Функция надпочечников

Две части надпочечников, т. Е. Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников, выполняют разные функции. Кора надпочечников производит глюкокортикоиды (то есть кортизол), минералокортикоиды (то есть альдостерон) и андрогены (ДГЭА и андростендион). Кортизол, гормон, необходимый для жизни, оказывает важное влияние на сердце, артериальное давление, иммунитет, обмен веществ, кости и нервную систему.И дефицит кортизола, и его перепроизводство вызовут серьезные проблемы. Альдостерон необходим для баланса жидкости и электролитов (солей), и его избыток может иметь клинические последствия. Андрогенные гормоны надпочечников вызывают проблемы, главным образом, у женщин. Мозговое вещество отвечает за выработку адреналина и норадреналина (адреналина), влияя на кровяное давление, сердце и обмен веществ. Избыточная функция мозгового вещества вызовет проблемы.

Регулирование гормонов надпочечников

Кортизол секретируется надпочечниками в ответ на циркадную и стресс-индуцированную стимуляцию адренокортикотропным гормоном (АКТГ), секретируемым гипофизом.Гипофиз — это главная железа эндокринной системы, расположенная у основания мозга. Секреция альдостерона регулируется системой, называемой ренин-ангиотензин, и концентрацией калия, тогда как гипофиз является лишь второстепенным модулятором.

Таким образом, нарушения со стороны надпочечников включают: недостаточность надпочечников (дефицит секреции, особенно кортизола), гиперпродукцию гормонов надпочечников, в основном вызываемую опухолями надпочечников (феохромоцитома, альдостеронома, андроген-продуцирующие опухоли) и другими опухолями надпочечников без гиперпродукции гормонов.Рак надпочечников и метастазы

Рак надпочечников (первичная карцинома надпочечников) — это редкая агрессивная форма рака, при которой раковые клетки обнаруживаются в коре надпочечников, внешнем слое надпочечников.

Диагностика рака надпочечников

Симптомы включают боль в животе, потерю веса и / или связанные с избыточной выработкой гормонов, таких как кортизол и андрогены (высокое кровяное давление, высокий уровень глюкозы в крови, а также увеличение волос и нерегулярные периоды у женщин).

Ранняя диагностика жизненно важна, поскольку рак надпочечников может распространяться (метастазировать) в другие отдаленные органы.

Анализы на рак надпочечников включают:

• Рисунки крови
• Суточный сбор мочи
• КТ надпочечников

Лечение рака надпочечников

Лечение состоит из операции по удалению рака, когда это возможно. Существуют лекарства для ситуаций, когда операция на надпочечниках невозможна или в случае рецидива, но они не очень эффективны.

Инциденталома надпочечников

инциденталома надпочечников — это образования или опухоли (размером более одного сантиметра), которые обнаруживаются на надпочечниках (железе, расположенной над каждой почкой). Термин «инциденталома» относится к тому факту, что образование обычно обнаруживается «случайно», то есть во время обследования пациента на предмет другого состояния, такого как боль в животе или травма. Случайные надпочечники обнаруживаются у 5% всех людей, которым проводят компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости, ультразвуковое исследование брюшной полости или магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости.

Диагностика инциденталомы надпочечников

Для постановки диагноза инциденталомы надпочечников врач изучает историю болезни пациента и проводит медицинский осмотр. Пациенту сделают компьютерную томографию или МРТ. Врач назначит анализы крови и мочи, чтобы исключить гиперпродукцию гормонов при инциденталоме. После этого врач обсудит с пациентом результаты анализов, а врач и пациент определят план лечения.

Лечение инциденталомы надпочечников

При принятии решения о лечении пациента с инциденталомой надпочечников КТ или МРТ покажут, имеет ли опухоль надпочечника злокачественные признаки, а гормональные тесты покажут, вырабатывает ли опухоль чрезмерное количество гормонов надпочечников.Есть два варианта лечения инциденталомы надпочечников:

1. Наблюдение за его внешним видом с помощью серии КТ или МРТ, или
2. Операция по удалению образования надпочечников

Если выбран первый вариант, врач проинформирует пациента, когда и как часто нужно проходить сканирование.

Операция обычно выполняется при эпизалломе надпочечников

• , если они выглядят подозрительно на КТ или МРТ
• Масса очень большая и вызывает симптомы, или
• масса секретирует чрезмерное количество гормонов надпочечников.

Операцию обычно выполняет хирург, специализирующийся на эндокринных заболеваниях (те, которые затрагивают железы, выделяющие гормоны), или уролог (врач, специализирующийся на заболеваниях мочевыделительной системы).

Если инциденталома надпочечника не является большой, операция может быть выполнена лапароскопически. В лапароскопической хирургии используется специальная камера, называемая лапароскопом, для визуализации тела изнутри. Лапароскопия, также называемая «замочной скважиной» или «пластырем», является минимально инвазивной процедурой, поскольку для нее требуется 3 или 4 небольших разреза, а не один большой.Тонкий карандашный лапароскоп и хирургические инструменты вводятся через разрезы.

Лечение состоит из операции по удалению рака, когда это возможно. Существуют лекарства для ситуаций, когда операция на надпочечниках невозможна или в случае рецидива, но они не очень эффективны.

Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)

Болезнь Аддисона , также известная как надпочечниковая недостаточность, возникает, когда недостаточная активность надпочечников не вырабатывает достаточного количества гормона кортизола и, в некоторых случаях, гормона альдостерона.Это потенциально опасное для жизни заболевание поражает обоих полов и может начаться в любом возрасте. Примерно четыре человека из 100 000 страдают надпочечниковой недостаточностью.

В большинстве случаев недостаточность надпочечников возникает в результате разрушения коры надпочечников, внешнего слоя надпочечников. Это заболевание известно как первичная надпочечниковая недостаточность и обычно представляет собой аутоиммунное состояние, при котором иммунная система пациента использует свои антитела для атаки и разрушения собственных надпочечников. Некоторые менее распространенные причины первичной недостаточности надпочечников включают: туберкулез, опухоли надпочечников и другие инфекции.

Вторичная надпочечниковая недостаточность — более распространенная форма надпочечниковой недостаточности, вызванная недостатком адренокортикотропина (АКТГ). АКТГ — это гормон, секретируемый гипофизом, который, в свою очередь, стимулирует надпочечники вырабатывать кортизол, но не альдостерон. Недостаток АКТГ приводит к падению выработки кортизола надпочечниками.

Внезапное прекращение лечения глюкокортикоидами, такими как преднизон, обычно является наиболее частой причиной вторичной надпочечниковой недостаточности.Другие причины вторичной недостаточности надпочечников встречаются реже и включают: опухоли гипофиза, хирургические операции на гипофизе в анамнезе, облучение

Симптомы недостаточности надпочечников

• Слабость
• Усталость
• Похудание
• Отсутствие аппетита
• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Запор
• Диарея
• Потемнение кожи
• Головокружение при стоянии
• Тяга к соленой пище
• Боль в мышцах и суставах

Если симптомы надпочечниковой недостаточности не лечить, они могут привести к сильной тошноте, рвоте, боли в животе и низкому кровяному давлению.Причины, известные как надпочечниковый кризис, также включают стрессовые события, такие как хирургическое вмешательство, травма и инфекция. Если не лечить надпочечниковый криз, он может быть фатальным.

Диагностика недостаточности надпочечников

Диагностика надпочечниковой недостаточности состоит в основном из серии анализов крови для измерения уровня кортизола в вашей системе. Если уровни недостаточны, можно использовать компьютерную томографию и МРТ, чтобы определить, можно ли отнести точную причину к надпочечниковой недостаточности.

Чтобы измерить реакцию кортизола, ваш врач может назначить тест на стимуляцию одним из следующих компонентов:

Кортросин (АКТГ) тест

• Обычно делается в лаборатории
• Общая продолжительность 1 час

Тест на толерантность к инсулину

• Совершено в поликлинике эндокринологии
• Общая продолжительность 2 часа

После того, как будет определено, является ли надпочечниковая недостаточность первичной или вторичной, ваш врач может назначить визуализацию (радиологическое исследование) надпочечников (обычно компьютерная томография) или гипофиза (обычно магнитно-резонансная томография).

Лечение недостаточности надпочечников

Лечение надпочечниковой недостаточности включает восполнение недостаточного количества гормонов.

Лечение обычно начинается с гидрокортизона или преднизона, кортикостероидов, которые используются в качестве заменителя кортизола. Лекарство принимают внутрь 1-2 раза в день. При необходимости лечение надпочечников может также включать прием флудрокортизона — препарата, заменяющего альдостерон. Пациентам следует удвоить дозу во время стресса, например, болезни с лихорадкой, и сообщить другим поставщикам медицинских услуг о своем состоянии до любых процедур или операций.Пациенты, которые не могут принимать пероральные препараты из-за тошноты или рвоты, должны обратиться за медицинской помощью и немедленно получить инъекционные стероиды, чтобы избежать криза надпочечников.

Поскольку надпочечниковая недостаточность опасна для жизни, пациенты должны постоянно носить браслет или цепочку с медицинским предупреждением.

Болезнь Кушинга

Болезнь Кушинга возникает, когда человек в течение длительного времени подвергается воздействию высоких уровней определенных химических веществ, называемых глюкокортикоидами надпочечников, одно из которых называется кортизолом.Обычно надпочечники (расположенные над каждой почкой) вырабатывают достаточное количество кортизола, которое обеспечивает адекватную реакцию на стресс. Когда в организме слишком много кортизола, могут возникнуть симптомы болезни Кушинга.

Симптомы болезни Иценко-Кушинга

• Увеличение веса и распределение жира в основном в области живота
• Легкие синяки
• Плохое заживление ран
• Истончение кожи (приводит к появлению фиолетовых или розоватых растяжек на многих частях тела)
• Круглая грань
• Слабые кости, которые могут привести к переломам
• Усталость
• Высокое кровяное давление
• Повышенный уровень сахара в крови
• Слабые мышцы
• Раздражительность, беспокойство, перепады настроения и / или депрессия
• Увеличение прыщей
• Повышенная жажда и мочеиспускание
• Отсутствие менструации; рост волос на лице (у женщин)

Причины болезни Иценко-Кушинга

Помимо избыточной выработки кортизола надпочечниками, симптомы болезни Кушинга могут возникнуть, если человек принимает высокие дозы стероидов для лечения других проблем, таких как ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника, волчанка и тяжелая астма.Стероиды также можно назначать пациентам, перенесшим трансплантацию органов. В некоторых случаях опухоль гипофиза, которая стимулирует надпочечники вырабатывать кортизол, может привести к болезни Кушинга.

Частота болезни Кушинга

Тип болезни Кушинга, которая возникает, когда организм вырабатывает слишком много кортизола, встречается редко. Хотя это состояние встречается редко, оно может вызвать серьезные проблемы, если не лечить как можно скорее.

Болезнь Кушинга, вызванная приемом лекарств, не редкость, потому что эти лекарства очень часто используются для лечения многих болезней.

Болезнь Кушинга может возникать у детей и взрослых. Когда он развивается у детей и подростков, он одинаково встречается у мальчиков и девочек. Когда он развивается у взрослых, он больше поражает женщин, чем мужчин.

Диагностика болезни Кушинга

Ваш врач может использовать некоторые методы, чтобы определить, есть ли у вас болезнь Кушинга. К ним относятся:

• Обзор всех лекарств, которые вы сейчас принимаете
• Производство мочи за 24 часа
• Анализы крови
• Радиографические тесты, такие как МРТ или компьютерная томография, и другие более специализированные тесты для поиска опухолей надпочечников или гипофиза

Лечение болезни Кушинга

Лечение зависит от того, вызвана ли болезнь Кушинга лекарствами или проблемами надпочечников.Если симптомы вызваны лечением высокими дозами стероидов, эндокринолог может помочь с постепенной корректировкой дозы, если врач, который первым прописал лекарство, согласен.

Лечение опухолей надпочечников или гипофиза, вызывающих болезнь Кушинга, включает:

• Хирургия
• Лучевая терапия
• Применение препаратов, снижающих выработку кортизола

Феохромоцитома

Феохромоцитомы — это опухоли, которые развиваются в мозговом веществе надпочечников, внутренней части надпочечника, и могут вызывать перепроизводство катехоламинов.Катехоламины — это гормоны, такие как адреналин и норадреналин, которые участвуют в поддержании артериального давления. Избыток катехоламинов в большинстве случаев вызывает повышение артериального давления. Феохромоцитома — заболевание редкое; из всех пациентов с гипертонией менее одного процента имеют опухоли надпочечников и, как следствие, гиперпродукцию гормонов. Однако, если его не лечить, это может иметь серьезные последствия, включая сердечный приступ, инсульт и другие опасные для жизни состояния.

В большинстве случаев феохромоцитома — это единичная доброкачественная опухоль, которая возникает у пациента, у которого в семейном анамнезе отсутствуют эндокринные проблемы.Однако небольшой процент может быть связан с наследственными причинами.

Симптомы феохромоцитомы

Типичные симптомы могут включать высокое кровяное давление и эпизоды:

Они могут быть привлечены:

• Эмоциональное напряжение
• Упражнение
• Анестезия
• Давление в животе
• Расстройство желудка, вызванное продуктами, содержащими тирамин (например, некоторыми видами сыра)

Другие симптомы включают:

• Головокружение при стоянии
• Похудание
• Одышка

Диагностика феохромоцитомы

При подозрении на феохромоцитому врач назначит анализы крови и суточный сбор мочи.Важно воздержаться от алкоголя и кофеина как минимум за 24 часа до теста и прекратить прием некоторых лекарств, которые также могут ему помешать. В некоторых ситуациях для постановки диагноза может потребоваться дополнительное тестирование.

После получения результатов лабораторных исследований будет назначено визуализирующее (радиологическое) исследование надпочечников. Три основных теста, используемых для обнаружения феохромоцитомы, — это компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и мета-йодобензилгуанидин (MIBG). Ваш врач определит, какое сканирование вам подходит.

Лечение феохромоцитомы

По возможности, предпочтительным лечением является хирургическое удаление опухолей надпочечников. Обычно это делается с помощью лапароскопической хирургии, которая является минимально инвазивной и требует меньшего количества дней, проведенных в больнице после процедуры. Однако ваш хирург решит, какой хирургический метод подходит для вашей ситуации. Медикаментозное лечение показано в качестве подготовительного лечения перед операцией на надпочечниках.

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)

Синдром Конна — это избыточное производство минералокортикоидов (альдостерона) надпочечниками.

Клинические проявления очень неспецифичны и могут включать: высокое кровяное давление, головные боли, чрезмерное мочеиспускание и жажду, мышечную слабость или судороги. Пациенты могут не иметь жалоб, но иметь гипертонию, не поддающуюся традиционному лечению, или низкий уровень калия, обнаруженный в обычных анализах крови. Последствия длительного гиперальдостеронизма связаны с высоким кровяным давлением, низким содержанием калия и включают проблемы с сердцем.

Диагностика синдрома Конна

При необходимости проводится анализ крови и суточный сбор мочи.Чрезвычайно важно, чтобы пациент рассмотрел все свои лекарства с эндокринологом перед тестированием и следовал рекомендациям по прекращению приема некоторых из них, если это необходимо. При необходимости будут назначены альтернативные лекарства для контроля высокого кровяного давления. Пациента могут попросить добавить одну плоскую чайную ложку соли в еду в течение пяти дней и собрать мочу в течение последнего дня солевой нагрузки. Если лабораторные тесты подтверждают диагноз первичного гиперальдостеронизма, затем будут выполнены радиологические тесты (обычно компьютерная томография надпочечников).

Лечение синдрома Конна

Лапароскопическая адреналэктомия (удаление надпочечника с опухолью). Радиологические исследования надпочечников

КТ

Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией) использует ионизированное излучение (рентгеновские лучи) и очень точна для надпочечников. КТ безболезненна и займет около 30 минут. Радиолог может решить ввести контрастное вещество в периферическую вену.Если вы вспоминаете об аллергической реакции в прошлом на этот материал, вам необходимо сообщить об этом рентгенологу перед инъекцией.

МРТ

МРТ-сканирование использует магнитные поля для создания изображений структур тела. Обследование безболезненно и длится около часа. Большинство аппаратов МРТ закрыты. Вы должны сообщить рентгенологу, если у вас в прошлом были проблемы с клаустрофобией во время МРТ. Также обследование противопоказано, если вам были имплантированы металлические устройства.

MIBG Scan

MIBG Scan — это тест ядерной медицины, используемый для определения наличия и локализации феохромоцитом надпочечников. Радиолог введет радиоактивный краситель, который является предшественником адреналина (гормона, вырабатываемого мозговым веществом надпочечников). * Принесите с собой список всех лекарств (или лекарств)

• Если у вас когда-либо были другие анализы по поводу проблемы с надпочечниками (анализы крови или мочи, компьютерная томография, МРТ), принесите отчеты. Было бы здорово, если бы вы могли получить пленку в Радиологии и тоже принести ее с собой.

Решение о любых других тестах будет принято во время вашего визита. Обычно вам дают письменные инструкции относительно суточного сбора мочи и проведения различных анализов.

Надпочечники и заболевания надпочечников

Надпочечники — это две маленькие железы (каждая весит от 4 до 6 граммов), расположенные в задней части живота непосредственно над почками. Надпочечники вырабатывают множество гормонов, которые необходимы для поддержания нормального функционирования организма.Железы состоят из внешней части, называемой cortex , и внутренней части, называемой medulla . Если бы надпочечник был бутербродом с арахисовым маслом, кора головного мозга была бы хлебом, а мозговое вещество — арахисовым маслом.

Кора надпочечника , или внешняя часть надпочечника, состоит из трех слоев, каждый из которых вырабатывает свой гормон:

• Слой: Zona glomerulosa
  Расположение: Самый дальний
  Гормон: Альдостерон
  Функция: контролирует кровяное давление
• Слой: Zona fasciculata
  Расположение: Середина
  Гормон: кортизол
  Функция: контролирует иммунную систему, воспаление, стрессовую реакцию
• Слой: Zona reticularis
  Расположение: Внутренний
  Гормон: Половые гормоны (тестостерон, эстроген)
  Функция: Контроль репродуктивных органов и развитие мужских / женских характеристик

мозговое вещество надпочечника , или внутренняя часть надпочечника, вырабатывает группу гормонов, известных как катехоламинов .Эти гормоны помогают с реакцией «бей или беги» (то есть помогают вам реагировать на стрессовые ситуации) и более известны как адреналин .

Заболевание надпочечников обычно возникает при опухоли (раковой или доброкачественной) и / или гиперактивном надпочечнике, который вырабатывает слишком много любого из этих гормонов. К основным заболеваниям гиперактивного надпочечника относятся: первичный гиперальдостеронизм (слишком много альдостерона), синдром Кушинга (слишком много кортизола) и феохромоцитома / параганглиома (слишком много адреналина).Раннее выявление и лечение заболевания надпочечников может значительно улучшить результаты и значительно улучшить качество жизни пациента. Хотя некоторые заболевания надпочечников могут передаваться по наследству (т. Е. Связаны с определенными генами или синдромами), в большинстве случаев они носят спорадический или случайный характер. В следующих разделах представлена ​​информация о состояниях надпочечников и их симптомах, диагностике, лечении и, где это применимо, что известно о генетических причинах.

Следующие шаги

Если вы имеете дело с проблемой надпочечников, наша команда в Колумбийском центре надпочечников всегда готова помочь.Позвоните по телефону (212) 305-0444 или запишитесь на прием онлайн.

Надпочечники | healthdirect

Что такое надпочечники?

Надпочечники — это две эндокринные железы треугольной формы. По одному на каждой почке. Они составляют часть гормональной системы организма.

Что делают надпочечники?

Надпочечники вырабатывают несколько гормонов, которые контролируют кровяное давление, обмен веществ и реакцию организма на стресс.

Какие гормоны вырабатывают надпочечники?

Надпочечники в основном вырабатывают гормоны адреналин, норадреналин, кортизол и альдостерон.

Адреналин и норадреналин участвуют в реакции организма на стресс (или «бей или беги»). Они заставляют сердце биться быстрее, посылают больше крови в мышцы и вызывают другие изменения в организме, которые подготавливают его к битве или бегству.

Кортизол выполняет множество функций, включая влияние на метаболизм (то, как организм использует энергию), изменение уровня сахара в крови и замедление иммунной системы.

Альдостерон играет роль в контроле артериального давления.

Надпочечники также вырабатывают слабые половые гормоны, которые поступают в яички или яичники, где они превращаются в тестостерон или эстроген.

Какие заболевания связаны с надпочечниками?

Заболевания надпочечников встречаются редко.

Синдром Кушинга — это состояние, при котором в организме слишком много кортизола. Это вызывает множество проблем, таких как увеличение веса, покраснение лица, синяки и диабет.Синдром Кушинга обычно вызывается длительным приемом стероидных препаратов, но иногда он может быть вызван опухолью надпочечника.

Болезнь Аддисона возникает из-за того, что надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество гормонов кортизола и альдостерона. Если у вас болезнь Аддисона, у вас будет плохой аппетит и вы похудеете.