Мозжечок где находится у человека: Три основные части головного мозга

Функции и строение мозжечка головного мозга — Блог Викиум

Мозжечок играет главную роль в отделе головного мозга. Он достаточно маленький по размерам, но выполняет много функций. Когда происходит нарушение работы мозжечка, это влечет за собой большое количество проблем и существенно влияет на качество жизни индивида. Основной функцией мозжечка является контроль движений, скорость и координация тела. Также мозжечок принимает активное участие в запоминании, несмотря на то, что основную функцию памяти берет на себя кора больших полушарий.

Расположение мозжечка

Местонахождение мозжечка — задняя ямка между височными долями. Вес мозжечка взрослого человека составляет около 150 граммов. Несмотря на столь маленький вес, он содержит большое количество нейронов.

Мозжечок является проводниковым органом и активно работает с другими частями центральной нервной системы. Он располагается под задней частью больших полушарий. Такое расположение обусловлено тем, что мозжечок контролирует выполнение движений и их качество.

Помимо этого, он влияет и на работу других органов.

Уже в первый год жизни ребенка он заметно увеличивается, а к 6 годам его вес составляет 120 граммов, что является нижней границей. Самое быстрое увеличение данного органа происходит в период с 5 до 11 месяцев. В это время ребенок учится садиться, ползать и ходить. В 6 лет у детей уже неплохо развита мелкая моторика, а полностью формируется мозжечок уже к 16 годам.

Анатомия мозжечка

По структуре мозжечок можно сравнить с головным мозгом. Два его полушария соединены между собой, а внутри мозжечок покрыт серым веществом. Это серое вещество помогает в передаче импульсов другим структурам и коре головного мозга. Кора мозжечка состоит из трех слоев:

• наружный;
• ганглионарный;
• зернистый.

Если говорить кратко, то кора мозжечка способствует поступлению информации, ее обработке и передаче в другие отделы.

Влияние мозжечка на работу других систем

Этот орган называют маленьким мозгом лишь потому, что он осуществляет контроль над многими системами и процессами в организме, в том числе над дыханием и сердцебиением. Афферентные пути передают информацию от мозга до ядер и клеткам с помощью нейронов. Далее средние ножки передают информацию уже от коры головного мозга.

Симптомы поражения мозжечка

Узнать, что произошел сбой в работе данного органа, очень просто. Так, при сбоях в работе мозжечка у человека могут наблюдаться проблемы с координацией и моторикой, неспособность выставить ногу при падении. Такой феномен даже обрел свое название в медицине — статическая атаксия.

Последствия поражений

Здоровый человек может свободно управлять своим телом, а сокращение и расслабление мышц происходит в правильной последовательности. Так, например, когда здоровый человек ест или пьет, мышцы сокращаются последовательно. Когда же происходит сбой в системе, то потребляемая пища может легко попасть в дыхательные пути.

Повреждения структур существенно влияют на работу мозжечка, приводя к астении, атаксии, атонии и другим недугам. Для того чтобы вовремя побороть болезнь, необходимо своевременно провести диагностику и лечение.

Для выявления проблем используют УЗИ, КТ, проводят пункцию и ДНК-диагностику.

Поддерживать здоровье и активность мозга просто. Используйте тренажеры Викиум, развивайте мозг и повышайте интеллектуальные способности.

Читайте нас в Telegram — wikium

Ученые неожиданно раскрыли связь между креативностью и мозжечком

В этой игре участвуют две команды игроков, каждая из которых получает набор карточек, на которых написано какое-то слово или словосочетание. Во время очередного хода один из членов команды берет карточку, читает про себя слово и пытается донести его смысл до соратников, рисуя картинку на листе бумаги.

Эксперимент проводился схожим образом – ученые подключали добровольцев к магнитно-резонансному томографу и просили их за 30 секунд сделать одну из двух вещей — нарисовать простой зигзаг или же попытаться объяснить то слово, которое показывалось на экране компьютера.

Рисование зигзагов, как объясняют ученые, не требует проявления креативности, а задействует лишь моторную память и центры координации движения, тогда как «угадайка» требовала их поднапрячь извилины. Когда добровольцы выходили из комнаты для МРТ, Саггар просил их оценить, насколько сложной была задача, после чего ученые анализировали данные, собранные во время эксперимента.

Как показал этот опыт, высокая степень креативности ассоциировалась не только с работой нервных клеток в передней части коры левого полушария мозга,  но и с активностью мозжечка, чего ученые никак не ожидали увидеть.

Что интересно, креативное мышление оказалось парадоксальным явлением – как оказалось, она была обратным образом связана с работой коры левого полушария, где находятся центры планирования и организации мысли и действий. Иными словами, чем больше люди пытались думать в организованной манере, тем хуже у них обстояли дела с креативностью. Как отмечает Саггар, «чем больше вы пытаетесь думать, тем хуже все будет получаться».

В свою очередь, высокая степень активности в мозжечке напрямую была связана с креативностью. По словам ученых, те участники эксперимента, чей мозжечок был самым активным, считали поставленные перед ними задачи менее сложными, чем их менее креативные соперники.

Как полагают Саггар и его коллеги, наши представления о роли мозжечка в работе мозга не совсем верны – он не является просто центром координации движений, а отвечает за обмен информацией и координацию работы разных участков коры мозга, с которыми он соединен. Когда какой-то регион коры пытается решить сложную задачу, мозжечок берет ее под свой контроль и пытается найти решение на подсознательном и неосознанном уровне. Видимо в этом заключается секрет креативности, заключают ученые.

Инсульт: симптомы и последствия

Количество пациентов с инсультом из года в год лишь увеличивается. Инсульт происходит вследствие нарушения кровообращения мозга, приводящего к повреждению и отмиранию нервных клеток.

Наш мозг можно разделить на 4 основные части: правое и левое полушарии, мозжечок и ствол мозга. Каждая из этих частей отвечает за различные функции, поэтому последствия инсульта напрямую зависят от того, в какой части мозга произошло повреждение.

1. Левое полушарие головного мозга
Левое полушарие головного мозга отвечает за двигательные функции правой стороны тела и языковые способности. Это полушарие контролирует речь, а также способности к чтению и письму. Пациент с повреждением левого полушария будет иметь мышечную слабость или паралич в правой части тела. В более серьезных случаях не сможет говорить и потеряет слух.

2. Правое полушарие головного мозга
Правое полушарие головного мозга отвечает за двигательные функции левой стороны тела и, возможность оценивать расстояние и формы и величины предметов. Пациенты в этом случае будет иметь слабость мышц или паралич на левой стороне тела.

3. Мозжечок
Мозжечок регулирует баланс системы тела и мышечной координации. Последствия инсульта в этой области мозга вызовут у пациента головокружение, нарушение равновесия и рвоту.

4. Ствол мозга
Ствола мозга является образованием, соединяющим головной и спинной мозг. Он контролирует механизм дыхания, кровяное давление, и частоту пульса сердца. У пациентов могут наблюдаться мышечная слабость конечностей на одной или обеих сторонах тела.

От инсульта никто не застрахован, но приступ можно избежать и он поддается лечению. Научитесь прислушиваться к своему телу и распознавать начальные симптомы: онемение и мышечная слабость в конечностях, потеря равновесия. Если вы заметите эти симптомы, обратитесь к врачу как можно скорее. Если пациента доставляют в больницу в течение трех часов после инсульта, у него больше шансов для успешного лечения и полного выздоровления. Врачи и физиотерапевты подбирают специальные программы процедур и упражнений для восстановления после инсульта.

Если вы оказались свидетелем чьего-то падения, обморока или дурноты, или кто-то жалуется на внезапную сильную головную боль, потемнение в глазах, то попросите пострадавшего сделать 4 простые вещи:

• Улыбнуться
• Заговорить
• Высунуть язык
• Поднять перед собой обе руки.

Кривая улыбка, невнятная речь, скошенный в одну сторону язык, неспособность поднять или удержать в горизонтальном положении вытянутую руку – все это признаки инсульта. При их обнаружении обеспечьте пострадавшему покой и немедленно вызывайте скорую помощь. Ни в коем случае не следует давать никаких лекарств, особенно опасны нитроглицерин и другие сосудорасширяющие препараты.

С отделениями Неврологии или Неотложной помощи можно связаться по телефону Колл-центра -1719.

Сколько именно мозга нам нужно?

• Том Стаффорд
• BBC Future

14 января 2015

Автор фото, Thinkstock

Как показывает ряд описанных в медицине случаев, люди могут функционировать в отсутствие отдельных областей головного мозга, не испытывая при этом ярко выраженных негативных эффектов. Как такое возможно? По мнению корреспондента BBC Future, мы просто слишком мало знаем о нашем мозге.

Сколько мозга нам необходимо для нормального функционирования? В последние месяцы в новостях появилось сразу несколько историй, повествующих о людях с поврежденными или вовсе отсутствующими отделами головного мозга, которые, тем не менее, живут относительно нормальной жизнью. Если отвлечься от сенсационности этих сообщений и взглянуть на них с точки зрения нейрофизиологии, напрашивается вывод, что мы не просто не до конца понимаем, как работает наш мозг – по-видимому, наше нынешнее представление о механизмах его работы в корне неверно.

В прошлом году пресса сообщала о женщине, родившейся без мозжечка – ярко выраженного отдела головного мозга, расположенного под затылочными долями полушарий. По некоторым оценкам, в мозжечке содержится до половины всех клеток головного мозга человека. В данном случае речь идет не просто о повреждении мозга – мозжечок у 24-летней женщины вообще отсутствует. Тем не менее, ее жизнь вполне обычна – она окончила школу, вышла замуж и родила ребенка.

Нельзя сказать, что отсутствие у этой женщины мозжечка не имеет вообще никаких последствий – всю свою сознательную жизнь она страдает от неуверенности и неловкости в движениях. С другой стороны, поразительно то, что она вообще может передвигаться без отдела мозга, который присутствовал уже у первых позвоночных на Земле. Наличие мозжечка обнаружено у ископаемых акул, живших еще во времена динозавров.

Эта история иллюстрирует одну истину, о которой не так часто говорят: в самом элементарном нашем понимании того, как функционирует мозг, имеются огромные пробелы. Ученые до сих пор не могут прийти к общему мнению о том, какие функции выполняют даже самые изученные его отделы, такие как мозжечок. Вся глубина нашего незнания проявляется как раз в таких экстраординарных случаях, как вышеописанный. Время от времени, в рамках рутинной больничной процедуры сканирования, выясняется, что мозг пациента удивительным образом отличается от привычного нам представления о его строении. При этом некоторые из таких отличий могут оказывать весьма незначительный наблюдаемый эффект на самочувствие и поведение человека.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Мозг человека — не тостер, в котором понятно, какая часть за что отвечает

Частично эту проблему, по-видимому, можно объяснить особенностями нашего мышления. Мы считаем вполне естественным представление о мозге как аппарате, появившемся в результате естественного отбора, а в инженерной науке, как правило, существует прямое соответствие между конструкцией и ее назначением. Возьмем тостер – хлеб в нем жарит нагревательный элемент, за временем приготовления следит таймер, а за выбрасывание готовых тостов отвечает пружина. Однако случай с отсутствующим мозжечком показывает, что для головного мозга такая простая схема неприменима. Хотя мы часто говорим, что за разные функции, чувства и ощущения – такие как зрение, чувство голода или влюбленность – отвечает свой регион мозга, в действительности это не так, поскольку головной мозг – не технологическая конструкция, в которой каждую из функций выполняет отдельный агрегат.

Возьмем недавний случай, когда в мозге мужчины был обнаружен ленточный червь. Четыре с лишним года червь проделывал в мозге сквозное отверстие, причиняя его владельцу массу неприятностей – включая судороги, проблемы с памятью и ощущение странных запахов. На мой взгляд, для человека, мозг которого прогрызло живое существо, мужчина отделался сравнительно легко. Если бы головной мозг работал по принципу большинства устройств, созданных человечеством, все было бы гораздо хуже. Предположим, что червь насквозь прогрыз ваш мобильный телефон – аппарат просто перестанет работать. Вспоминается случай из 1940-х гг., когда одна из ранних электромеханических вычислительных машин вышла из строя из-за моли, попавшей в реле.

Отчасти такая отказоустойчивость мозга объясняется его пластичностью, то есть способностью адаптироваться к изменяющимся условиям благодаря накоплению опыта. Есть, впрочем, и другое объяснение, предложенное умершим в прошлом году американским нейрофизиологом, лауреатом Нобелевской премии Джералдом Эдельманом. Он обнаружил, что за поддержание одной и той же биологической функции зачастую отвечают несколько структур. Так, одни и те же физические особенности организма предопределяются сразу несколькими генами. Таким образом, произвольное «выбивание» — потеря – одного из генов не влияет на относительно нормальное развитие данной особенности. Эдельман назвал способность множества разных структур поддерживать одну и ту же функцию термином «вырожденность».

Та же концепция применима и к головному мозгу. За каждую из ключевых функций мозга отвечает не конкретный отдел, а несколько областей сразу, зачастую выполняющих одну и ту же работу слегка отличными способами. Если одна область окажется неработоспособной, ее работу возьмут на себя другие.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Как бы мы ни старались раз и навсегда закрепить определенные функции за тем или иным участком мозга, он отказывается работать по шаблону

Данная концепция помогает понять природу проблем с пониманием «зон ответственности» разных отделов головного мозга, которые испытывают нейрофизиологи-когнитивисты. Если подходить к изучению мозга с позиции «один отдел – одна функция», никогда не получится экспериментальным путем распутать клубок взаимосвязей между его областями и выполняемыми ими функциями.

Наиболее известная функция, приписываемая мозжечку, — координация движений. Однако другие отделы мозга, такие как базальные ганглии и двигательные области коры, также напрямую вовлечены в управление моторикой. Вероятно, постановка вопроса о том, какие уникальные функции присущи каждому отделу мозга, просто неверна, поскольку все они вносят свой вклад в общее дело.

Память – еще один пример важной биологической функции, которую поддерживают несколько областей мозга. Столкнувшись с человеком, которого встречали раньше, вы можете припомнить, что он слывет добрым, вспомнить случай, когда он проявил доброту по отношению к вам лично, или у вас появится смутное чувство симпатии к нему – за все эти формы памяти, заставляющие вас испытывать к данному человеку доверие, отвечают разные отделы мозга, выполняющие одну и ту же работу, но разными способами.

Эдельман и его коллега Джозеф Гэлли называли вырожденность широко распространенным биологическим качеством и свойством, присущим сложным системам, утверждая, что она является неизбежным результатом естественного отбора. Эта концепция объясняет, почему травмы или врожденные дефекты строения мозга порой оказываются не такими катастрофичными, какими, по логике вещей, должны быть. А также — почему понимание работы головного мозга дается ученым с таким трудом.

Если вы хотите, чтобы мы рассказали об интересующем вас распространенном психологическом феномене, пишите нам (по-английски) по адресам @tomstafford или [email protected].

Китаянка прожила 24 года без мозжечка

Жительница Китая пожаловалась врачам на головокружение и тошноту, а те не смогли найти в ее голове мозжечок. Это первый случай, когда человек смог выжить без столь важной части мозга.

Немало удивила врачей 24-летняя жительница Китая, обратившаяся в больницу провинции Шаньдунь. Замужняя женщина и мать маленькой дочки пожаловалась на головокружение, которое мучает ее уже 20 лет, и продолжавшуюся уже месяц тошноту.

11 сентября 22:45

Проведя рутинную томографию мозга, врачи ужаснулись, увидев,

что пациентка полностью лишена мозжечка — важнейшей части мозга, расположенной в задней части черепа. Область, в которой должен находиться мозжечок, оказалась просто заполненной спинномозговой жидкостью.

Мозжечок играет ключевую роль в координации движений и поддержании равновесия. Эта область головного мозга имеет больше нейронов, чем весь остальной мозг.

Родители женщины рассказали, что в детстве их дочь начала уверенно стоять на ногах лишь в четыре года, неуверенно ходить стала лишь в семь лет и так и не научилась ровно передвигаться на ногах за последующие двадцать.

Девочка никогда не прыгала и не бегала, ее речь была несвязной до шести лет, и она никогда не ходила в школу.

Обследование выявило еще ряд нарушений: например, женщина не всегда может дотронуться до носа пальцем руки с завязанными глазами.

«Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография не показали никаких следов тканей мозжечка, доказав его полное отсутствие», — резюмировали ученые в статье в журнале Brain, в которой они описали уникальный случай.

Мозжечок (лат. cerebellum — дословно «малый мозг») отвечает также за движения рта и языка, участвующих в речи. Обычно люди с травмой мозжечка испытывают проблемы с моторикой. Но, к удивлению врачей, у женщины из Шаньдуня есть лишь небольшие нарушения в двигательной активности и она слегка несвязно произносит слова. «Этот удивительный феномен демонстрирует пластичность мозга в ранние годы», — отмечают ученые.

«Это показывает, что молодой мозг может быть куда более податливым для адаптации к нарушениям, — считает доктор Радж Нарайан из университетского медицинского центра Норт-Шор в Нью-Йорке. — Когда человек рожден с отклонением или в очень раннем возрасте утрачивает часть мозга, оставшаяся часть пытается подключиться к работе и компенсировать утрату».

По мнению ученых, такая способность мозга к замещению утрачивается с возрастом.

«С возрастом способность мозга противодействовать повреждению становится все боле ограниченной. Так, к примеру, 60-летний человек, лишенный мозжечка, окажется полностью парализованным», — говорит Нарайан. По словам врачей, науке известно восемь случаев, когда у человека отсутствовал мозжечок. Однако в основном это были дети, у которых отмечались умственные отклонения, эпилепсия и масштабные структурные отклонения в строении мозга, и большинство из них не выживали. Вполне возможно, что таких случаев на самом деле гораздо больше и в будущем их можно будет выявить благодаря томографии.

Об операции на опухоли головного мозга для пациентов детского возраста

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на опухоли головного мозга в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления. Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения. Во всем этом материале мы используем слова «вы» и «ваш» в отношении вас или вашего ребенка.

Вернуться к началу

Информация об операции

Ваш головной мозг

Головной мозг — это орган, управляющий различными функциями вашего организма, в том числе:

• мышлением;
• памятью;
• речью;
• зрением;
• эмоциями;
• Ощущение голода
• движением.

Наличие опухоли в головном мозге может влиять на нормальную работу организма. Опухоль может стать причиной головных болей, головокружений, проблем со зрением, с удержанием равновесия, с походкой или вызывать слабость.

Опухоль головного мозга может влиять и на многие другие функции. Ваш хирург или медсестра/медбрат высшей квалификации расскажут вам о том, какие функции может затронуть операция по удалению опухоли головного мозга.

Операция по удалению опухоли головного мозга

Рисунок 1. Операция по удалению опухоли головного мозга

Наиболее распространёнными операциями по удалению опухолей головного мозга являются трепанация черепа и резекция черепа.

Во время этих операций хирург сначала сделает разрез (хирургический надрез) на скальпе (покрывающей череп коже). После выполнения разреза хирург отвернет кожу (лоскут кожи) и мышцы, закрывающие кости черепа. Затем хирург воспользуются специальными инструментами для удаления из черепа части кости (костного лоскута) для получения доступа к мозгу и опухоли (см. рисунок 1).

После удаления костного лоскута хирург откроет твёрдую мозговую оболочку (ткань, закрывающую мозг) и удалит опухоль. Хирург воспользуется специальной компьютерной системой для удаления всей опухоли или её части. После удаления опухоли, хирург закроет твёрдую мозговую оболочку. Костный лоскут могут вернуть или не вернуть на место. На разрез будут наложены швы или скобы и их могут закрыть мягкой повязкой.

Трепанация черепа

Если костный лоскут устанавливается на место, такая операция называется трепанацией черепа.

Резекция черепа

Если костный лоскут не устанавливается на место, то такая операция называется резекцией. Трепанацию выполняют:

• для снижения давления;
• для создания пространства для припухлости мозга после операции;
• в случаях, когда опухоль распространяется на костный лоскут.

После резекции черепа отверстие в черепе закрывается сеткой или другим материалом. Для защиты головы от травм вам может понадобиться носить шлем, пока кость не установят на место.

Трепанация и резекция помогают снизить создаваемое опухолью давление в черепе, а также могут ослабить возникающие из-за нее симптомы. Также они позволяют взять образец ткани опухоли для биопсии. Хирург отправит эту опухолевую ткань в отделение патологии, чтобы определить тип опухоли. Виды лечения зависят от типа опухоли и от того, остаются ли опухолевые клетки после операции.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. Он содержит важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете вместе готовиться к операции.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведённых ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

• Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся aspirin, heparin, warfarin (Coumadin^®), clopidogrel (Plavix^®), enoxaparin (Lovenox^®), dabigatran (Pradaxa^®), apixaban (Eliquis^®) и rivaroxaban (Xarelto^®). Существуют и другие, поэтому обязательно сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
• Я принимаю лекарства, которые продаются по рецепту, включая повязки и кремы.
• Я принимаю безрецептурные лекарства, травы, витамины, минералы, натуральные или народные средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
• У меня случаются приступы апноэ во сне.
• Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого пациент засыпает во время операции).
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
• Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
• Я употребляю алкоголь.
• Я курю.
• Я принимаю легкие наркотики.
• У меня установлен программируемый вентрикулоперитонеальный (VP) шунт.

Об употреблении алкогольных напитков

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Для планирования ухода за вами необходимо, чтобы вы обсудили с медицинскими сотрудниками употребление вами алкоголя.

• Резкий отказ от употребления алкоголя может спровоцировать припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если нам будет известно, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства для их предотвращения.
• Если вы регулярно употребляете алкоголь, то во время и после операции имеется риск других осложнений. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Вот что вы можете сделать до операции, чтобы предотвратить возможные проблемы:

• Честно сообщите медицинскому сотруднику, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
• После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после отказа от алкоголя вы чувствуете головную боль, тошноту, беспокойство или не можете нормально спать, немедленно сообщите об этом врачу. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
• Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
• Задавайте нам любые вопросы, связанные с алкоголем и проведением вашей операции. Как и всегда, мы обеспечим конфиденциальность всей вашей информации, касающейся лечения.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, медсестра/медбрат направит вас к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

О приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек кратковременно перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При наличии OSA дыхательные пути становятся полностью заблокированными во время сна. Это может вызвать серьёзные проблемы во время операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Место проведения исследования зависит от вашего возраста. Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе хирурга.

В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно. В ходе этого визита вы встретитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, работающими в тесном контакте со специалистами отделения анестезиологии (врачами и специализированными медсёстрами/медбратьями, которые дадут вам лекарство, чтобы вы заснули во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам потребуется пройти ряд исследований, в том числе, возможно, электрокардиограмму для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, сдать анализы крови и пройти другие необходимые для планирования вашего лечения исследования. Ваша медсестра/медбрат высшей квалификации может также направить вас к другим медицинским специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Вы очень поможете нам, если возьмете с собой на дооперационное исследование следующее:

• список всех лекарств, которые вы принимаете, включая повязки и кремы;
• результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограмму с нагрузкой, эхокардиограмму или допплерографию сонной артерии;
• имена и номера телефонов ваших врачей.

Парковка у педиатрического центра амбулаторной помощи (Pediatric Ambulatory Care Center, PACC)

Центр PACC находится в здании Memorial Hospital (основной больницы центра MSK).

Memorial Hospital
на 1275 York Avenue
(между East 67^th и East 68^th Streets)
New York, NY 10065

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67^th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

Парковка у отделения PST

Отделение PST находится в корпусе Rockefeller Outpatient Pavilion, который также называют MSK 53^rd Street.

Rockefeller Outpatient Pavilion
160 East 53^rd Street (на Third Avenue)
New York, NY 10022

Существует несколько вариантов парковки, когда вы приедете на прием для проведения дооперационного исследования. В гараже Bristol предусмотрены скидки для пациентов. Для получения скидки заверьте парковочный талон в консьерж-службе Rockefeller Outpatient Pavilion. От гаража Bristol до Rockefeller Outpatient Pavilion ходит автобус с интервалом в 20 минут.

The Bristol Garage
300 East 56^th Street (между First и Second Avenues)
New York, NY 10022

Другие гаражи расположены на East 53^rd Street между Second Avenue и Third Avenue и на East 54^th Street между Second Avenue и Third Avenue.

Проживание

В Доме Рональда Макдональда (Ronald McDonald House) предоставляется временное жилье для иногородних онкологических пациентов детского возраста и их семей.

У центра MSK также есть договоренности с несколькими местными гостиницами и центрами социальной помощи, которые могут предложить вам проживание по специальной сниженной цене. Ваш социальный работник может обсудить с вами варианты и забронировать подходящее жилье.

Сообщите нам, если вы заболели

Если вы заболели чем-либо перед операцией, позвоните врачу, который назначил вам операцию. Сюда относится повышение температуры, простуда, больное горло и грипп.

За 10 дней до операции

Прекратите принимать витамин Е

Если вы принимаете витамин E, прекратите его прием за 10 дней до операции, поскольку он может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 7 дней до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Если вы принимаете aspirin, уточните у хирурга, следует ли продолжать прием. Aspirin и содержащие его лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать растительные препараты и добавки

Прекратите принимать растительные препараты или добавки за 7 дней до операции. Если вы принимаете мультивитамины, спросите у своего врача или медсестры/медбрата, следует ли продолжать прием. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs), такие как ibuprofen (Advil^®, Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

После 14:00 в день перед операцией вам позвонит координатор по хирургическим операциям в педиатрическом отделении (Pediatric Surgical Coordinator). Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны приехать в больницу на операцию. Вам также скажут, куда прийти на операцию. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в пятницу. Если до 16:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-7056.

Операция будет проводиться в одном из указанных ниже центров. Оба центра находятся по адресу: 1275 York Avenue (между улицами East 67^th Street и East 68^th Street).

• Педиатрический центр амбулаторной помощи (Pediatric Ambulatory Care Center, PACC)
  Лифт B, 9-й ^этаж
• Дооперационный центр (Presurgical Center, PSC)
  Лифт B, 6-й ^этаж

В день перед операцией вам может потребоваться пройти магнитно-резонансную томографию (magnetic resonance imaging, MRI) или компьютерную томографию (computed tomography, CT) для планирования курса лечения (Brainlab MRI или Brainlab CT). Если это так, медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию.

Вечер перед операцией

Примите душ

Если вам не дали иных указаний, вы можете принять душ и помыть волосы. Не пользуйтесь такими средствами, как лак или гель для волос.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Питание

Не ешьте и не пейте ничего, начиная с указанного времени вечером перед операцией. Точное время зависит от вашего возраста и других медицинских проблем, которые могут быть у вас. Медсестра/медбрат высшей квалификации поговорит с вами о том, что можно и что нельзя есть перед операцией.

В случае несоблюдения этих инструкций операция может быть отменена.
 
 

Утро в день операции

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш врач или медсестра/медбрат высшей квалификации попросили вас принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их небольшим глотком воды. В зависимости от лекарств и предстоящей операции это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо вообще отказ от них. Не принимайте никаких лекарств за 2 часа перед операцией и позже.

‌ 
Не употребляйте пищу и напитки утром перед операцией. Это также касается воды, леденцов и жевательной резинки. Примите свои лекарства в соответствии с указаниями, запив их маленьким глотком воды.
 
 
 

Что необходимо запомнить

• Наденьте одежду свободного кроя.
• Не наносите никакого лосьона, крема, лака для ногтей, пудры, дезодоранта, макияжа или парфюмерии.
• Не надевайте металлических предметов. Снимите ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
• Оставьте дома ценные вещи, например кредитные карты, ювелирные украшения или чековую книжку.
• Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять очки, слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
• Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки.

Что взять с собой

• Только сумму денег, которая может вам понадобиться для покупки газеты, билета на автобус, оплату такси или парковки.
• Портативный плеер при желании. При этом кому-то потребуется хранить эти вещи, когда вы отправитесь на операцию.
• Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
• Эти рекомендации. Представители лечащей команды с помощью этих рекомендаций объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.

Парковка по прибытии в больницу

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67^th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу

Вам будет необходимо несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваше имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут оперироваться в один день.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встретьтесь с медсестрой/медбратом

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой/медбратом. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств (включая пластыри и кремы), которые вы принимали после полуночи, а также время их приема.

Встретьтесь с анестезиологом

Анестезиолог:

• просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
• расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
• расскажет вам о типе анестезии, которую вы получите;
• ответит на любые вопросы об анестезии, которые могут у вас возникнуть.

Подготовьтесь к операции

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На нижнюю часть ваших ног будут надеты специальные компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться или сдуваться для улучшения кровообращения в ногах.

Ваш анестезиолог поставит капельницу (intravenous, IV) на одну из вен, обычно на руке или кисти. IV-капельница будет использована для ввода жидкостей и анестезии во время операции.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, чего стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Чего стоит ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в палате пробуждения (Post-Anesthesia Care Unit, PACU). На ваше лицо может быть надета маска, через которую подается воздух и которая поможет вам проснуться после операции. Вас подключат к оборудованию для слежения за сердцебиением и кровяным давлением. Вы можете чувствовать сильную усталость после операции — это нормально. Медсестра/медбрат послеоперационной палаты позаботится, чтобы вам было комфортно, и ответит на любые ваши вопросы.

После того как вы проснетесь и вам дадут обезболивающее лекарство, вас переведут в больничную палату. В зависимости от вашего возраста и состояния вас могут перевести в отделение интенсивной терапии для пациентов детского возраста (Pediatric Intensive Care Unit, PICU), отделение интенсивной терапии для взрослых пациентов (Adult Intensive Care Unit, ICU) или отделение дополнительного ухода за неврологическими больными (Neurology Advanced Care Unit, NACU) для тщательного наблюдения и отслеживания состояния.

Через 24 часа вас переведут в отделение для пациентов детского возраста или в неврологическое отделение для дальнейшего ухода за вами. Вас будут часто просить подвигать руками, пальцами рук и ног и ногами. Медсестра/медбрат будет проверять ваши зрачки с помощью фонарика и задавать вопросы (например, «Как вас зовут?»). В зависимости от плана лечения, вы можете начать заниматься с физиотерапевтом. В течение следующих нескольких дней вы будете увеличивать свою активность до тех пор, пока не будете готовы к выписке.

Часто задаваемые вопросы

Как долго я буду находиться в больнице?

Большинство людей остаётся в больнице на 3-5 дней, но это зависит от скорости вашего выздоровления.

Родители могут позвонить в стационар в любое время. Узнайте номер телефона у медсестры/медбрата. В целях обеспечения конфиденциальности персонал предоставляет информацию только родителям и супругам пациентов. Попросите своих друзей и других родственников не звонить в стационар, чтобы узнать информацию о вас.

Когда я смогу есть и пить?

Через несколько часов после операции вы, скорее всего, сможете пить жидкости. После этого вы постепенно вернётесь к своему обычному рациону питания.

Нужно ли мне изменить мой рацион питания?

Большинство людей могут вернуться к обычному рациону питания перед выпиской из больницы. Соблюдение сбалансированной диеты поможет вам восстановиться после операции. Для дополнительной информации по увеличению количества калорий и белка в рационе питания попросите у медсестры/медбрата материал «Как помочь ребёнку с питанием во время лечения» (Helping Your Child Eat During Treatment). Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.

Как я могу предотвратить запоры?

Ваш врач может назначить средство для размягчения стула. Для профилактики запоров выполняйте следующие рекомендации.

• Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
• Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время.
• Если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом.
• Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Хорошо это делать после завтрака, поскольку в это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильные.
• По возможности каждый день пейте как можно больше жидкостей. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
• Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков.
• Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.

Если эти способы не помогают, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Они могут предложить другие способы, скорректировать дозировку или порекомендовать рецептурные лекарства.

Буду ли я чувствовать боль?

После операции вы будете испытывать некоторую боль в месте разреза (хирургического надреза) и болезненность в районе шеи и головы. Врач и медсестра/медбрат будут регулярно спрашивать вас о болевых ощущениях. Если необходимо, вам дадут лекарства для снятия боли. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату.

Перед выпиской вы получите рецепт для приобретения обезболивающего лекарства. Перед выпиской из больницы необходимо поговорить с врачом о принятии обезболивающего, так как поездка домой может вызвать дискомфорт.

После операции вы можете испытывать головокружение, тошноту или головную боль. Вы получите лекарство для снятия этих симптомов.

После операции у вас может болеть горло. Это происходит из-за дыхательной трубки, которая использовалась во время операции. Вам могут помочь леденцы и прохладные напитки.

Потребуется ли мне принимать лекарства после операции?

После операции врач может назначить вам следующие лекарства:

• обезболивающее для снятия головной боли и общего действия;
• стероиды для снижения отёка в головном мозге;
• антацидное средство для защиты желудка при принятии стероидов;
• слабительное для предотвращения запора;
• антибиотики для предотвращения инфекции.
• Для предотвращения судорог могут прописать противосудорожные средства. Если до операции вы уже принимали противосудорожные средства, то продолжайте принимать их, если ваш врач не даст вам иных указаний.

Сразу после операции вы можете продолжить принимать ваши обычные лекарства, но не принимайте aspirin, лекарства с содержанием aspirin или нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ibuprofen). Хирург скажет вам, когда можно начать принимать эти лекарства. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Будут ли мне сбривать волосы на голове?

Вам сбреют волосы только вдоль разреза, а остальные волосы сбривать не будут. На голову вам наложат повязку в форме тюрбана, а на места разрезов наложат мягкие повязки. Обычно их снимают через 48 часов. Разрез останется открытым.

Как мне ухаживать за разрезом?

Закрывать разрез нет необходимости. Однако его следует защищать от солнца с помощью шляпы, шарфа или солнцезащитного средства. Вокруг разреза может образоваться небольшой отёк. По мере заживления вы можете чувствовать жжение в месте разреза, он может чесаться или потерять чувствительность. Не наносите кремы, мази, средства для волос и не пользуйтесь феном до полного заживления разреза. Это может длиться около 6 недель.

Когда я смогу принимать душ?

Вы можете принять душ сразу после операции. Однако в течение 5 дней после операции следует надевать шапочку для душа, чтобы не мочить разрезы.

Через пять дней после операции вам рекомендуется начать ежедневно мыть голову. Это поможет уменьшить образование на разрезе коросты, в результате чего врачу и медсестре/медбрату будет проще снимать швы или скобки.

Во время мытья волос используйте деликатный шампунь, например шампунь для детей. Вы можете аккуратно помассировать область вокруг разреза, чтобы удалить засохшую кровь или выделения. Промойте место разреза водой с мылом и промокните насухо чистым полотенцем. Вы можете направлять воду из душа поверх разреза.

Не опускайте место разреза в воду. Не принимайте ванну и не ходите в бассейн по крайней мере в течение 2 недель после операции.

Когда я смогу вернуться к привычному образу жизни?

Вы можете возобновить большинство своих обычных занятий сразу же после операции. Но не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг), пока это не разрешит ваш хирург. Обычно это занимает 6 недель после операции. Сюда относятся большие сумки, рюкзаки или чемоданы. Для переноски тяжелых книг лучше пользоваться рюкзаком с колесиками.

Врачи и медсестры/медбратья дадут вам указания по поводу того, какие упражнения и движения можно делать, пока будут заживать разрезы. Проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом прежде чем начинать любые занятия физкультурой, например, бег, в том числе трусцой, или поднятие тяжестей. Можно заниматься ходьбой.

Когда я смогу вернуться в школу или на работу?

Вы можете вернуться в школу или на работу как только почувствуете, что готовы к этому.

Если ваша работа предполагает значительные физические нагрузки, вам может потребоваться больше времени на восстановление. Обсудите с врачом, когда вам можно будет вернуться в школу или на работу без вреда для здоровья.

Когда я смогу вернуться к занятиям физкультурой в школе?

Ходить на физкультуру в школе нельзя по крайней мере в течение 6 недель после операции. Для заживления черепа потребуется не менее 6 недель.

Когда я смогу плавать?

Не плавайте по крайней мере в течение 2 недель после операции. Если для заживления разреза требуется больше времени, возможно, вам придётся подождать дольше. На первом приёме после операции ваш нейрохирург или медсестра/медбрат высшей квалификации скажет вам, когда вы сможете плавать.

Когда я смогу водить машину?

Не водите машину:

• в течение 2 недель после операции;
• если у вас проблемы с памятью или зрением;
• если после операции вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Такие лекарства могут вызывать сонливость, а в таком состоянии водить машину опасно.

Если вам назначены противосудорожные средства, то не водите автомобиль до тех пор, пока не получите разрешение от невролога.

Как скоро после операции я могу начать или возобновить химиотерапию или радиотерапию, если это будет необходимо?

Это зависит от конкретного случая. Перед выпиской проконсультируйтесь со своим хирургом.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Через 10–14 дней после операции вы придёте к хирургу или медсестре/медбрату высшей квалификации на прием для последующего наблюдения. Перед выпиской позвоните в офис хирурга и запишитесь на приём. В зависимости от скорости заживления, во время этого визита вам могут снять некоторые швы или скобки.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете звонить с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по прямому номеру 212-639-7056.

После 17:00, в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного нейрохирурга для пациентов детского возраста.

• температура 100,4 °F (38,0 °C) или выше;
• выделения из разреза;
• одышкой;
• сильный отёк или покраснение вокруг разреза;
• усилившаяся боль;
• судорожные припадки;
• повышенная сонливость;
• сильное ухудшение речи, зрения, чувствительности или упадок сил;
• изменение психического состояния;
• отсутствие контроля кишечника или мочевого пузыря;
• боли в икрах ног;
• сильные головные боли, тошнота и рвота;
• возникли любые другие проблемы.

Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по регистрации в больнице, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть какие-либо вопросы по анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst International Center
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает пациентам различные услуги в дополнение (помимо) к традиционному медицинскому уходу. Сюда входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Библиотека центра MSK (MSK Library)
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Образовательные материалы для пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Education)
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил подобное лечение. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Звоните по любым вопросам предварительного согласования с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов
212-639-7202
Позвоните в представительскую службу для пациентов (Patient Representative Office), если у вас возникли вопросы о бланке доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время вашей операции.

Офис персональных дежурных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Пациенты могут запросить персональных медсестру/медбрата и сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer Treatment [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Духовная поддержка (Spiritual Care)
212-639-598
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Виртуальные программы (Virtual Programs)
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы центра MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и ухаживающих за ними лиц, даже если вы не можете прийти в центр MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer. org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25^th Street и 26^th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www. caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Причины и лечение головокружения | Центр Дикуля

Головокружение. Причины. Лечение

Баланс туловища обеспечивает равновесие тела. Для поддержания равновесия организм проделывает большую работу.Мозг использует много источников информации для того, чтобы определить, где располагается тело по отношению к окружающему миру и позволяют телу функционировать.Сенсорная информация, поступающая от глаз, ушей, проприорецепторов в туловище помогают туловищу держаться вертикально и выполнять координированные движения.

Информация от вестибулярного аппарата во внутреннем ухе и зрительная информация из глаз, информация о положении тела от проприорецепторов из туловища через спинной мозг поступает в мозжечковые доли, расположенные в основании мозга. Мозжечок использует эту информацию, чтобы поддерживать осанку, координированные движения тела такие как ходьба а также координацию мелкой моторики как пользование ручкой во время писания.

Вертиго, чувство вращения туловища, иногда сопровождающееся тошнотой , появляется когда возникает сбой в системе равновесия. Однако, люди предпочитают не использовать это слово и для описания симптомов ,чаще используя такие термины как головокружение и дурнота. И уже делом врача является определить ,как обозначить симптомы пациента.

Головокружение – симптом, который трудно описать и его условно можно разделить на дурноту и собственно головокружение.Дурнота – это чувство, когда человек испытывает ощущение начинающейся потери сознания, в то время как головокружение чаще всего описывается, как вращающееся ощущение с потерей балансировки тела. И поэтому, врачу необходимо определить не является ли чувство дурноты признаком гипоксии головного мозга, которая может возникнуть вследствие сердечно-сосудистых заболеваний (нарушения ритма) обезвоживания или нарушением кровообращения головного мозга.Головокружение же дает предпосылки для поиска неврологических проблем или проблем в среднем ухе.

Самый важный момент при оказании помощи пациенту с головокружением это дифференцировать его ощущения.
Головокружение — патологическое ощущение, которое описывается человеком как чувство, что вращается он сам или окружающие его вещи вращаются вокруг него. Чаще всего это связано с проблемами во внутренней ухе.

У внутреннего уха есть две части, полукружные каналы и преддверие, которые помогают телу понять, где оно находится по отношению к силе тяжести. Существует три полукружных канала, которые находятся под прямым углом друг к другу и являются фактически гироскопом для тела. Каналы заполнены жидкостью и выстилаются мембраной которая инкрустирована нервными рецепторами, передающими информацию в мозжечок (часть мозга ответственная за баланс и координацию). Мозжечок добавляет к полученной информации от этих рецепторов информацию от проприорецепторов из мышц туловища и это суммированная информация помогает головному могу понять, как располагается тело по отношению к силе тяжести и окружающему миру.

Обычно, когда голова движется, жидкость в полукружных каналов тоже двигается и эта информация передается в мозг. Когда голова прекращает двигаться, происходит также остановка движения жидкости. Иногда возникаютпредпосылки для задержки синхронного прекращения движения жидкости, что и служит причиной возникновения головокружения (например при вращении на каруселях или при детских играх) Когда человек вращается на карусели, жидкость во внутренних каналах набирает определенную инерцию и продолжает двигаться ,даже когда голова перестала вращаться. Это вызывает головокружение и может заставить человека падать, спотыкаться или ходить шатаясь. Это также может сопровождаться рвотой.

У больных головокружение может возникнуть при воспаление жидкости или раздражение кристаллов на нервной мембране, которая выстилает стенки полукружных каналов, и это может вызвать ощущение вращения без движения головы. . Часто, бывает вовлечен один канал и у человека не будет симптомов, пока он не двигается.

Причины

В то время как существует много причин головокружения, главное различие состоит между центральными причинами головокружения и периферическими. Центральные причины встречаются из-за нарушений в работе мозжечка.

Разделение центральных и периферических причин является важным для оценки неврологических проблем. Головной мозг и спинной мозг составляют центральную нервную систему, в то время как периферическая нервная система включает нервы вне центральной нервной системы.. Иногда легко определить различие, в других случаях бывают трудно понять какая часть нервной системы заинтересована. Например, если человек повреждает себе локоть и его беспокоят боли и онемение в руке, это происходит главным образом из-за прямой травмы локтевого нерва. Это — периферическая проблема нерва, и большинство людей не обращаются за медицинской помощью . Если же к примеру нога становится слабой и онемевшей, то причина может быть как центральная ( инсульт головного мозга), так и периферическая (компрессия нерва).

Наша ориентация в окружающем пространстве и, соответственно балансировка и равновесие определяется тремя сенсорными системами:

1. Глазная (визуальная) система
2. Баланса (вестибулярная) система внутреннего уха
3. Общая сенсорная система включая движение, чувство давления, и проприорецепция в суставах, мышцах, и коже.

Эти три системы непрерывно снабжают информацией ствол мозга и мозг о нашем положении в окружающем пространстве и к силе тяжести. Ствол мозга соединяет головной мозг со спинным мозгом. Мозг, в свою очередь, обрабатывает эти данные и использует информацию, чтобы внести изменения в положении головы, тела, суставов, и глаз. Когда все три сенсорных системы и мозг должным образом функционируют, окончательный результат этой деятельности является нормальный баланс тела.

Визуальная информация показывает мозгу, где находится тело в окружающем пространстве куда направлено в каком направлении движется , поворачивается или где остановилось. Простые задачи, как ходьба и собирание чего-либо намного проще, если мы видим окружающую среду. Морская болезнь связана с нарушением взаимоотношения визуальной информации и информации вестибулярной из среднего уха. При качке на воде вестибулярная система говорит человеку о том, что есть движение, в то время как глаза могут видеть только часть каюты. Аналогичные вещи происходят при заболеваниях глаз (например глаукоме или катаракте) – и это тоже приводит к нарушению баланса тела.

Вестибулярная система.

Внутреннее ухо, или лабиринт, расположено в глубине уха в среднем ухе, и заключено в оболочку в пределах каменистой части височной кости черепа. Среднее ухо включает барабанную перепонку и три крошечных кости для слуха . Кости называют молоточек, наковальня , и стремя, и эти названия отражают их форму . Среднее ухо соединяется с задней стенкой глотки слуховой трубой( евстахиевой трубой). Внутреннее ухо (лабиринт) содержит полукружные каналы и преддверие выполняющие функцию баланса , и улитку необходимую для слуха.
Вестибулярные структуры внутреннего уха — преддверие, которое состоит из маточки и мешочка, и три полукружных канала. Эти структуры выполняет работу, аналогичную той, что выполняет плотник выравнивания поверхности уровней как вертикальных, так и горизонтальных , то есть функции гироскопа. Информацию они посылают посредством нерва vestibulocochlear в мозжечок часть мозга, которая обрабатывает информацию о балансе тела и положения в пространстве. Остальная часть внутреннего уха, улитка отвечает за процесс слуха.

Вестибулярная система измеряет линейное и вращательное движение. Много состояний могут привести к нарушению работы этой системы или передавать неправильную информацию мозгу. Эти состояния (заболевания) включают синдром Меньера, лабиринтит , доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, инфекции уха , опухоли, или травмы.
Периферическая сенсорная система
Сенсорная система состоит из рецепторов движения, положения, и давления в коже, мышцах, и суставах. Эти рецепторы обеспечивают важной информацией о прикосновении и положении и помогают сохранять равновесие. Например, если кто-то толкает Вас сзади, то происходит небольшое увеличение активности рецепторов в основании стоп. Поскольку эти рецепторы отмечают увеличенное давление, мозг получает информацию ( на основе опыта ) что тело двигается. Мозг тогда использует эту информацию, чтобы указать телу сместить небольшое количество веса назад, чтобы препятствовать падению тела вперед.

Мозг

Мозг обрабатывает информацию от трех сенсорных систем. Любая проблема, которая изменяет нормальное функционирование центральной нервной системы, может привести к нарушению баланса тела. В отличие от проблем, связанных с тремя сенсорными входными системами, о которых говорилось выше при проблемах в самой центральной нервной системе головокружение не бывает единственным симптомом. Таким образом наиболее частой причиной головокружения являются проблемы периферические связанные с внутренним ухом или лабиринтом.

Наиболее распространенные причины головокружения :

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) может быть вызвано, когда кристаллы во внутреннем ухе смещаются и раздражают полукружные каналы. Причина этого точно не определена, но связывают ее с неправильным положением или движением головы. Этот вид головокружения наиболее часто отмечается у людей старше 60 лет.
• Лабиринтит может возникнуть после вирусной инфекции, которая вызывает воспаление среднего уха.
• Болезнь Меньера — это симптомокомплекс состоящий из головокружения потери слуха шума или звона в ушах.
• Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль уха, которое может вызывать головокружение.
• Травма внутреннего уха может иметь иметь различные механизмы развития. При переломе основании черепа может быть непосредственное повреждение лабиринта или вследствие контузии при ударе ,что векторным путем вызывает смещение отолитов и это может привести к головокружению .
• Внутреннее ухо может также быть повреждено баротравмой ,то есть травма возникает из-за резкого перепада давления- и это может быть причиной головокружения. Этот вид травмы встречается при ныряние в воду, когда воздух оставшийся в наружном проходе резко сжимается и повреждает барабанную перепонку. Баротравма может также встречаться как следствие подводного плавания, где увеличение давления воздуха в пределах среднего и внутреннего уха может привести к повреждению как перепонки так и стуктур внутреннего уха. Это может вызвать потерю слуха, если произошел разрыв барабанной перепонки или может вызвать головокружение, если повреждены круглые и овальные окна во внутреннем ухе.
• Центральные причины головокружения, которые возникают в мозге, распространены намного меньше. Инсульты, опухоли, приступы, и рассеянный склероз могут быть причиной головокружения.
• Вестибулярные мигрени означают мигренозные головные боли ассоциированные с головокружением и они часто являются причиной нарушения баланса. Мигрень – сосудистое заболевание, характеризующееся периодическим, обычно односторонними, головными болями. Этим головным болям часто предшествуют неврологические симптомы в течение определенного промежутка времени названные аурой. Головокружение может встречаться у пациентов с мигренью как часть ауры мигрени или отдельно. У молодых пациентов головокружение может предшествовать началу головных болей . Мигрень часто имеет генетическую подоплеку и наличие заболеваний в семье может служить подсказкой что нарушение баланса может быть связано с мигренью .

Симптомы

В то время как некоторые люди использует термин головокружение, при ощущениидурноты, истинное головокружение-это чувство вращения окружающих предметов или самого тела. Очень характерно это чувство отмечается при том ,когда человек сходит с карусели .При этом головокружение и потеря баланса могут быть столь выражены, что человек может упасть. Аналогичная походка бывает у человека, принявшего хорошую дозу алкоголя. Само головокружение – это симптом или индикатор нарушения функции вестибулярного аппарата с вовлечением лабиринта или мозжечка.Если вовлечены другие структуры уха, то вместе с головокружением может быть снижение слуха и звон (шум) в ушах.

Если есть проблемы с мозжечком, человек может также жаловаться на трудности с координацией движений.

Тошнота и рвота симптомы, часто сопровождающие головокружение. Чем более интенсивное головокружение, тем тошнота и рвота выраженнее. Эти симптомы могут быть настолько тяжелыми, что у человека может возникнуть обезвоживание.

Диагностика

Диагностика головокружения основана на истории и физикальном обследовании. В первую очередь, необходимо идентифицировать симптом прежде, чем начинать искать причину. Ключом является тщательный анализ жалоб пациента.Необходимо выяснить, что усиливает головокружение и уменьшает его, есть ли другие ассоциированные симптомы, такие как снижение слуха, шум в ушах, тошнота, рвота. История болезни и использованные методы лечения могут подсказать причину головокружения.

Физикальное обследование позволяет обнаружить нистагм , патологическое движение глаз, которое организм использует для того, чтобы компенсировать нарушенную информацию от вестибулярного аппарата, которое поступает в мозг. Полный неврологический осмотр необходим для того, чтобы определить является ли причина головокружения периферической проблемой и связана с проблемами во внутреннем ухе, а не связано с проблемами в головном мозге. Проведение тестов на координацию и баланс помогают определить функцию мозжечка.

Проверка слуха может быть полезна для того , чтобы убедиться, что среднее ухо, улитка, и слуховой нерв функционируют должным образом, и только лабиринт является причиной головокружения.
Тест Дикса-Халлпайка может быть выполнен врачом и оказать помощь в диагнозе. Двигая головой в различных направлениях, можно оценить движения глаз и увидеть коррелируют ли они с симптомами головокружения.

При подозрении на наличие проблем центрального генеза может быть использовано МРТ или КТ. Также может быть назначен скрининг анализов крови.

Для того, чтобы исключить ЛОР заболевания может потребоваться консультация ЛОР-врача (это может помочь как с диагнозом так и лечением).

Лечение

Некоторые головокружения излечиваются самостоятельно или приемом медикаментов, в других случаях, например при ДППГ или лабиринтите хороший эффект дают определенные упражнения.Существуют так называемая манипуляция Эпли, при которой голову поворочивают в различных направлениях для того, чтобы восстановить положение кристаллов в в полукружных каналов и уменьшить воспаление, вызвавшее дистопию кристаллов. Эта процедура дает эффект после нескольких сеансов. В настоящее время существуют множество препаратов для лечения головокружения и сопровождающее его тошноту и рвоту. Эти лекарства представляют собой сочетание препаратов, воздействующих на обмен ацетилхолина, допамина и антигистаминных препаратов. ГАМК (гамма-аминомасляная кислота ) является ингибитором нейротрансмиттеров в вестибулярной системе и бензодиазепины( диазепам) вызывают увеличение активности ГАМК, что приводит к уменьшению головокружения и тошноты. Медикаменты наиболее эффективны для лечения остро возникшего головокружения, длительностью от нескольких часов до нескольких дней.

При внутренних заболеваниях уха необходимо уменьшить воспалительный процесс и возможно применение как кортикостероидов , так и препаратов уменьшающих тошноту, головокружение, таких как антиверт и диазепам или Драмамин.
При болезни Меньера возможно применение диуретиков и диеты с низким содержанием соли.

При наличии невриномы слухового нерва или других морфологических изменениях в ухе может потребоваться оперативное лечение.

При наличии признаков вирусного лабиринтита или вирусного неврита целесообразно применение антивирусных препаратов (Зовиракс или Вальтрекс)

Возможно применение шейного воротника для уменьшения объема движений в голове на период пока симптомы головокружения уменьшатся.

При головокружениях, связанных с нарушениями в центральной нервной системе (например при инсульте ) необходимы мероприятия, направленные на улучшение кровоснабжения головного мозга и прием препаратов для уменьшения головокружения тошноты и рвоты должен быть непродолжительным так, как мозгу необходимо адаптироваться к работе . В общем, головокружение центрального генеза требует тщательного обследования и лечения основных причин заболевания, где головокружение носит вторичный характер и регресс этого симптома зависит от лечения основного заболевания.При психогенном головокружение, которое бывает при невротических состояниях, возможно применение психотерапии и антидепрессантов.

Профилактика

Нарушения баланса тела часто непредсказуемы. В зависимости от причины симптомы могут появиться в любое время, даже после длительных период без каких-либо проявлений. Поэтому необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать несчастных случаев, которые могут быть вызваны нарушением баланса тела.

Людям с симптомами головокружения или с тенденция развития головокружения, можно уменьшить или избежать развития симптомов придерживаясь следующих правил:

• Изменять положение тела медленно, особенно при вставании. Когда нужно встать с кровати, желательно посидеть на краю кровати в течение нескольких секунд, чтобы получить нормальную ориентацию в пространстве и дать время сосудистой системе адаптироваться к изменению положения тела.
• При ходьбе надо ориентироваться на удаленные объекты .Не надо смотреть себе под ноги. Желательно избегать ходьбы в темноте или по неровной поверхности.При ходьбе по дому возможны падения при переходе с одного покрытия на другое ( например с линолеума на ковер)
• При поездке в автомобиле старайтесь сидеть на переднем сиденье. Смотрите из окна на фиксированную точку. Избегайте сопровождения дороги глазами по извитой дороге смотрите вдаль на какой-нибудь объект.
• При наличии проблем со зрением необходимо носить очки и при нарушении слуха слуховой аппарат.
• Используйте трость для поддержки тела, что позволяет получать больше сенсорной информации.
• Избегайте действий, которые требуют повторных движения головы вверх и вниз.
• Необходимо максимально избегать длительного наклона головы назад, например при покраске стен выше уровня головы.
• Необходима большая осторожность при приеме лекарств, где побочными явлениями бывают головокружение.

Если у человека был эпизод головокружения, то вождение автомобиля можно возобновить только после разрешения врача. Кроме того, необходимо избегать подъема по лестнице или других ситуацией с резким изменением положения тела. Это позволит минимизировать опасность как для самого человека, так и тех кто находится рядом.

Автор: В.И. Дикуль

Мозжечный мозжечок: Функции, структура и место

1. Neuroscience
2. мозга
CereEbellum

от Olivia Guy-Evans, опубликовано 12 апреля 2021

Что такое мозжечок?

Мозжечок, что означает «маленький мозг», представляет собой структуру заднего мозга, которая контролирует баланс, координацию, движение и двигательные навыки, а также считается, что он важен для обработки некоторых типов памяти.

Хотя мозжечок составляет только 10% от общей массы мозга, он содержит более половины нервных клеток, чем весь остальной мозг вместе взятый. Мозжечок также является одной из немногих структур мозга млекопитающих, в которых подтвержден взрослый нейрогенез (развитие новых нейронов).

Мозжечок — старая часть мозга, встречающаяся также у животных. Считается даже, что мозжечок присутствовал у животных, существовавших до человека, считают ученые.

Где находится?

Мозжечок расположен в задней части головного мозга, позади ствола мозга, ниже височной и затылочной долей и под задней частью большого мозга.

Мозжечок также разделен на два полушария, как и кора головного мозга. В отличие от полушарий головного мозга, каждое полушарие мозжечка связано с каждой стороной тела.

Мозжечок состоит из коры, представляющей собой наружный слой, содержащий складчатую мозговую ткань, заполненную большей частью нейронов мозжечка. Есть также заполненный жидкостью желудочек и ядра мозжечка, которые являются самой внутренней частью, содержащей нейроны, которые передают информацию от мозжечка к другим областям мозга.

Считается, что в мозжечке есть три анатомических доли, которые разделены двумя бороздами (большими бороздами) – первичной и заднелатеральной бороздами:

• Передняя доля (передняя означает «спереди»)
• Задняя доля (posterior означает «назад»)
• Флоккулонодулярная доля – это самая древняя с точки зрения эволюции часть мозга. Эта часть мозжечка отвечает за баланс и пространственное внимание, а также за получение зрительной информации.

Мозжечок также можно разделить на три функциональные области:

• Мозжечок – это самая большая область мозжечка, отвечающая за планирование движений и обучение моторике. Он также регулирует координацию активации мышц и движений глаз.
• Spinocerebellum – эта область регулирует движения тела, позволяя исправлять ошибки.
• Вестибулоцеребеллум – эта область участвует в контроле равновесия и движений глаз.

---

Функции

Основная роль мозжечка заключается в отслеживании и регулировании двигательного поведения без какой-либо сознательной осведомленности.

Основная роль мозжечка заключается в отслеживании и регулировании двигательного поведения, помимо других функций.

Когда-то считалось, что единственная функция мозжечка заключается в координации движений. Однако теперь мы понимаем, что мозжечок играет гораздо большую роль в различных функциях и передает сигналы в другие области мозга.

Ниже приведен список некоторых связанных функций мозжечка:

• Координация произвольных движений.
• Баланс.
• Осанка.
• Моторное обучение.
• Последовательное обучение.
• Рефлекторная память.
• Психическая функция.
• Эмоциональная обработка.

Мозжечок получает сенсорную информацию, особенно о положении тела, поэтому он знает, что делает каждая часть тела. Сигналы могут быть получены от ствола головного мозга, спинного мозга и головного мозга для координации и контроля движения.

Он получает информацию от лобных долей мозга, поэтому знает, какие движения намерены совершать лобные доли. Хотя мозжечок не инициирует движение, он помогает организовать движения, чтобы обеспечить плавность и согласованность действий.

Сами по себе лобные доли будут производить резкие, нескоординированные и неточные движения, поэтому мозжечок играет важную роль в регуляции этого. По сути, мозжечок организует действия всех групп мышц, в том числе и движения глаз.

Мозжечок также помогает сохранять равновесие и осанку. Он отслеживает информацию о равновесии и осанке, чтобы гарантировать, что, когда мы стоим или идем, мы не падаем и можем сохранять устойчивость.

С точки зрения моторного обучения, мозжечок жизненно важен при обучении новому навыку. Например, если кто-то впервые учится кататься на велосипеде, вы можете ожидать, что он, как правило, начнет делать ошибки и падать с велосипеда.

Мозжечок помогает совершенствовать двигательные навыки, необходимые для езды на велосипеде, до тех пор, пока они не достигнут уровня, при котором действие может выполняться плавно и почти автоматически.

---

Повреждение мозжечка

Повреждение мозжечка приводит к разрушению и разрушению нервных клеток, что может иметь долгосрочные последствия. У человека с повреждением мозжечка могут наблюдаться некоторые из следующих симптомов:

• Неустойчивая походка
• Тремор — непроизвольные ритмичные сокращения
• Головокружение — которые также могут привести к пошатыванию, тошноте и головным болям.
• Невнятная речь
• Неточные или отрывистые движения
• Когнитивные нарушения — могут повлиять на память, обучение и мышление.
• Дистония – непроизвольные сокращения мышц, в результате которых мышцы могут удерживаться в болезненных положениях
• Неуклюжесть – может создавать впечатление опьянения движение

Употребление алкоголя оказывает немедленное и временное воздействие на мозжечок, поскольку координация тела и движения становятся неуклюжими. Человек, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, может быть не в состоянии идти по прямой и терять равновесие.

Хотя эти симптомы носят временный характер, повторное злоупотребление алкоголем, переходящее в расстройство, связанное с употреблением алкоголя, может оказывать долгосрочное воздействие на мозжечок и приводить к тому, что эти симптомы становятся более продолжительными.

Другие причины повреждения мозжечка могут быть вызваны травмой головы, например, падением назад и ударом по затылку, где находится мозжечок. Опухоли головного мозга и инфекции головного мозга также могут вызывать долговременное повреждение мозжечка.

Повреждения также могут быть вызваны медицинскими проблемами, такими как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и инсульт.Точно так же отравление свинцом или ртутью и чрезмерное употребление некоторых лекарств (например, бензодиазепинов) также могут вызвать необратимое нарушение функции мозжечка.

---

Исследования мозжечка

• Schmahmann & Sherman (1998) исследовали поведенческие изменения у пациентов с заболеваниями, ограниченными мозжечком. Они обнаружили, что у этих пациентов были нарушения исполнительных функций, таких как планирование, рабочая память и абстрактное мышление.

  Они также обнаружили трудности в зрительной и пространственной организации и некоторые языковые дефициты.

  Они пришли к выводу, что мозжечок играет большую роль в областях языка и познания.

• Brown et al., (2005) исследовали нервную основу танца и обнаружили доказательства активности мозжечка при синхронизации времени и движений с музыкальным ритмом.
• Ponti, Peretto & Bonfanti (2008) исследовали мозжечок взрослых кроликов и обнаружили признаки нейрогенеза (развития новых нервных клеток).
• Джимшелейшвили и Дидидзе (2019) предположили, что мозжечок участвует в обработке речи и настроения, внимания, реакции страха, а также реакции удовольствия и вознаграждения.
• Stoodley & Schmahmann (2009) провели нейровизуализационные исследования мозжечка. Они обнаружили, что различные части мозжечка активируются во время задач, связанных с движением и прикосновением, пространственной памятью, обработкой эмоций и вербальной памятью.

  Они также обнаружили, что речь связана с правой стороной мозжечка, тогда как левая сторона мозжечка связана с пространственным восприятием.

• Leggio et al., (2008) обнаружили нарушения когнитивной последовательности у пациентов с повреждением мозжечка.
• Appollonio et al., (1993) обнаружили, что у пациентов с повреждением мозжечка нарушена способность бегло произносить слова, а также решать проблемы.
• Caulfield & Servatius (2013) предполагают, что у людей с тревожными расстройствами задействован мозжечок. Они предполагают, что, поскольку избегание (которое является признаком тревожных расстройств) является процессом обучения, который со временем усиливался, то это было усвоено с помощью мозжечка.

  Они обнаружили, что повреждение мозжечка у крыс мешало им использовать реакцию избегания в ситуациях, провоцирующих тревогу.

• Сообщалось о поражении мозжечка у лиц с тревожными расстройствами, которое может быть связано с повышенным возбуждением при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) и генерализованном тревожном расстройстве (Abadie et al. , 1999).

  Точно так же было показано, что гиперактивность мозжечка положительно коррелирует с повышением артериального давления и частоты сердечных сокращений, что является возможной причиной роли мозжечка в тревожных расстройствах (Critchley et al., 2000.)

• Stoodley (2016) предположил, что дисфункция мозжечка встречается у людей с нарушениями развития, такими как аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и дислексия развития.

  Они также предположили, что раннее повреждение мозжечка, как было показано, связано с более плохими результатами по сравнению с повреждением во взрослом возрасте. Это означает, что защита мозжечка жизненно важна во время развития ребенка.

• Gowen & Miall (2007) стремились проверить, есть ли доказательства участия мозжечка в моторных дисфункциях, связанных с нервно-психическими расстройствами.

  Были обнаружены некоторые доказательства того, что аутизм, шизофрения и дислексия связаны с мозжечком, хотя они не ограничиваются этой областью мозга.

• Исследования с использованием изображений головного мозга показали, что у пациентов с диагнозом шизофрения размеры мозжечка уменьшены (Nopoulos et al., 1999).

  Данные нейровизуализации также свидетельствуют о том, что у пациентов с шизофренией приток крови к коре мозжечка снижается при выполнении когнитивных задач, таких как внимание и задачи, связанные с использованием кратковременной и рабочей памяти (Crespo-Facorro et al., 2007). .

Резюме

Появляется все больше исследований и данных, свидетельствующих о том, что мозжечок играет роль не только в контроле равновесия и произвольных движений, но и в контроле когнитивных и эмоциональных процессов.

Исследования нейровизуализации также подтверждают участие мозжечка в неврологических расстройствах.

Для сохранения здоровья мозжечка рекомендуется ограничение или прекращение курения и употребления алкоголя. Это потому, что они оба способствуют повышению артериального давления, что в конечном итоге может привести к инсульту.

Больше физических упражнений и здоровое питание помогают снизить кровяное давление и, следовательно, риск инсульта, поэтому это рекомендуется для защиты мозжечка.

Наконец, общая защита головы, например, ношение шлемов при езде на велосипеде, пристегивание ремней безопасности в автомобиле и меры по предотвращению падений дома, может снизить риск повреждения этой области мозга.

Об авторе

Оливия Гай-Эванс получила степень бакалавра психологии образования в Университете Эдж-Хилл в 2015 году. Затем она получила степень магистра психологии образования в Бристольском университете в 2019 году. работник для взрослых с ограниченными возможностями обучения в Бристоле в течение последних четырех лет.

Как сделать ссылку на эту статью:

Как сделать ссылку на эту статью:

Гай-Эванс, О. (2021, 12 апреля). Функции, строение и расположение мозжечка . Просто психология. www.simplypsychology.org/what-is-the-cerebellum. html

Справочные материалы по стилю APA

Абади П., Буленджер Дж. П., Бенали К., Барре Л., Зарифян Э. и Барон , Дж. К. (1999). Взаимосвязь между чертой и тревогой состояния и центральным бензодиазепиновым рецептором: исследование ПЭТ. Европейский журнал неврологии, 11 (4), 1470-1478.

Аполлонио, И.М., Графман, Дж., Шварц, В., Массакуа, С., и Халлетт, М. (1993). Память у больных с мозжечковой дегенерацией. Неврология, 43 (8), 1536-1536.

Браун, С., Мартинес, М.Дж., и Парсонс, Л.М. (2006). Нейронная основа человеческого танца. Кора головного мозга, 16(8), 1157-1167.

Колфилд, доктор медицины, и Серватиус, Р. Дж. (2013). Сосредоточение внимания на возможной роли мозжечка в тревожных расстройствах.Новое понимание тревожных расстройств (Дурбано Ф., изд.). InTech, Риека, HR , 41-70.

Креспо-Факорро, Б., Барбадильо, Л., Пелайо-Теран, Х.М., и Родригес-Санчес, Х.М. (2007). Нейропсихологическое функционирование и структура мозга при шизофрении. International Review of Psychiatry, 19 (4), 325–336.

Кричли, Х.Д., Корфилд, Д.Р., Чандлер, М.П., ​​Матиас, С.Дж., и Долан, Р.Дж. (2000). Церебральные корреляты вегетативного сердечно-сосудистого возбуждения: функциональное исследование нейровизуализации у людей.Журнал физиологии, 523 (1), 259-270.

Гоуэн, Э., и Миалл, Р. К. (2007). Мозжечок и двигательная дисфункция при нервно-психических расстройствах. Мозжечок, 6(3), 268-279.

Джимшелеишвили С. и Дидидзе М. (2019). Нейроанатомия, мозжечок . StatPearls.

Леггио, М. Г., Тедеско, А. М., Чирикоцци, Ф. Р., Клаузи, С., Орсини, А., и Молинари, М. (2008). Нарушение когнитивного секвенирования у пациентов с очаговым или атрофическим поражением мозжечка. Мозг, 131 (5), 1332-1343.

Нопулос, П. К., Сейли, Дж. В., Гейлис, Э. А., и Андреасен, Н. К. (1999). МРТ-исследование морфологии червя мозжечка у больных шизофренией: доказательства в поддержку концепции когнитивной дисметрии. Биологическая психиатрия, 46 (5), 703-711.

Филлипс, Дж. Р., Хеведи, Д. Х., Эйсса, А. М., и Мустафа, А. А. (2015). Мозжечок и психические расстройства. Границы общественного здравоохранения , 3, 66. 

Понти, Г., Перетто, П., и Бонфанти, Л. (2008). Генезис нейрональных и глиальных предшественников в коре мозжечка перипубертатных и взрослых кроликов. PLoS One, 3 (6), e2366.

Шмахманн, Дж. Д., и Шерман, Дж. К. (1998). Мозжечковый когнитивно-аффективный синдром. Мозг: журнал неврологии, 121 (4), 561-579.

Stoodley, CJ (2016). Мозжечок и нарушения развития нервной системы. Мозжечок, 15 (1), 34-37.

Stoodley, C.J., & Schmahmann, J.Д. (2009). Функциональная топография мозжечка человека: метаанализ исследований нейровизуализации. Нейроизображение, 44(2), 489-501.

сообщите об этом объявлении

Нейроанатомия, мозжечок — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Мозжечок является жизненно важным компонентом человеческого мозга, поскольку он играет роль в регуляции двигательных движений и контроле равновесия. Мозжечок координирует походку и поддерживает осанку, контролирует мышечный тонус и произвольную мышечную активность, но не может инициировать мышечное сокращение.Повреждение этой области у людей приводит к потере способности контролировать мелкие движения, сохранять осанку и обучаться моторике.[1][2][3]

Структура и функция

Мозжечок, который является самой большой частью заднего мозга, расположен в задней черепной ямке, позади четвертого желудочка, моста и продолговатого мозга. Tentorium cerebelli, расширение твердой мозговой оболочки, отделяет мозжечок от головного мозга. Он состоит из двух полушарий, соединенных червем, и подразделяется на три доли — переднюю, заднюю и клочково-узелковую, которые разделены двумя поперечными бороздами.V-образная первичная щель разделяет переднюю и заднюю доли, а заднелатеральная щель разделяет заднюю и клочково-узелковую доли. Глубокая горизонтальная щель в задней доле отделяет верхнюю и нижнюю поверхности мозжечка. Мозжечок богат нейронами, содержит 80% нейронов головного мозга, организованных в плотный клеточный слой. [1][4]

Кора мозжечка представляет собой пластинчатую структуру, состоящую из одного листа толщиной менее 1 мм и складок, похожих на гармошку, сросшихся по средней линии (Essen 2018).Каждая складка состоит из внутреннего ядра белого вещества, покрытого серым веществом. Серое вещество коры делится на три слоя: наружный — молекулярный слой; средний — слой клеток Пуркинье; и внутренний — зернистый слой. Молекулярный слой содержит два типа нейронов: наружные звездчатые клетки и внутренние корзинчатые клетки.[4][5]

Слой Пуркинье состоит из клеток Пуркинье, которые представляют собой крупные нейроны Гольджи I типа. Их дендриты достигают молекулярного слоя и имеют множество ответвлений.Аксоны длинные, проходят через зернистый слой, входят в белое вещество, приобретают миелиновую оболочку и оканчиваются во внутримозжечковых ядрах. Их коллатеральные ветви образуют синаптические контакты с корзинчатыми и звездчатыми клетками зернистого слоя. Лазающие и моховидные волокна обеспечивают первичный вход в кору мозжечка. Моховидные волокна используют глутамат, в то время как лазающие волокна используют аспартат в качестве основного возбуждающего нейротрансмиттера для передачи возбуждающих сигналов клеткам Пуркинье. Лазающие волокна названы так потому, что они перемещаются в коре головного мозга, как ветки лозы по дереву.Они представляют собой терминальные окончания оливо-мозжечковых путей. Моховидные волокна являются конечными ветвями всех других афферентных путей мозжечка. Каждое моховидное волокно может стимулировать тысячи клеток Пуркинье посредством множественного ветвления.[4][6]

Функция: Кора червя координирует движения туловища, включая шею, плечи, грудную клетку, живот и бедра. Контроль дистальных мышц конечностей осуществляется промежуточной зоной полушарий мозжечка, расположенной рядом с червем.Оставшаяся латеральная область каждого полушария мозжечка обеспечивает планирование последовательных движений всего тела с вовлечением в сознательную оценку двигательных ошибок.[3][7]

Ядра: мозжечок состоит из внешнего слоя сильно извитого серого вещества (коры мозжечка), окружающего сильно разветвленное тело белого вещества, известное как arbor vitae (лат. «древо жизни»), которое, в свою очередь, окружает 3 пары глубоких ядер мозжечка, погруженные в центральное белое вещество мозжечка (corpus medullaris).От медиального к латеральному глубокими ядрами являются фастигиальные, промежуточные (состоящие из шаровидных и эмболовидных ядер) и зубчатые ядра, которые являются самыми крупными ядрами.[1] Волокна зубчатого, эмболовидного и шаровидного ядер выходят из мозжечка через верхние мозжечковые ножки. Волокна фастигиального ядра выходят через нижние ножки мозжечка.[1][8]

Эмбриология

Мозжечок развивается из заднего мозгового пузырька, который дает начало задней части крыльевых пластинок среднего мозга.Полушарие мозжечка и червь формируются к 12-й неделе. Аккордеонообразные складки постепенно начинают формироваться примерно с четвертого месяца. Нейроны коры мозжечка формируются нейробластами, происходящими из клеток матрикса в желудочковой зоне. Другие нейробласты с поверхности желудочка дифференцируются в ядра мозжечка, аксоны которых растут по направлению к среднему мозгу и образуют верхнюю ножку мозжечка. Позже проекции аксонов кортикопонтинных и мостомозжечковых волокон разовьют средние ножки мозжечка и соединят кору больших полушарий с мозжечком.Нижняя ножка мозжечка формируется главным образом за счет роста сенсорных аксонов спинного мозга, оливарного и вестибулярного ядер.[9]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Мозжечок получает кровоснабжение от трех основных артерий, которые берут начало из передней вертебробазилярной системы: верхней мозжечковой артерии (ВМА), передней нижней мозжечковой артерии (ПМА) и задней нижней мозжечковой артерии (ЗНМА). ).

Ветвление SCA зависит от эмбриологии; она может ответвляться либо от места соединения основной артерии с задней мозговой артерией и проходить ниже глазодвигательного нерва, либо непосредственно от задней мозговой артерии и проходить выше глазодвигательного нерва.У большинства пациентов SCA окружает ствол мозга ниже глазодвигательного нерва и выше тройничного нерва. SCA делится на две ветви: медиальную и латеральную. Медиальная ветвь SCA далее разделяется на две ветви; один снабжает мезэнцефалон, нижние и верхние холмики, а второй снабжает верхнюю часть червя и верхне-медиальную кору мозжечка. Латеральная ветвь SCA иннервирует верхнелатеральную кору мозжечка. Кровеносные сосуды имеют более глубокое проникновение в червь, что делает его более эхогенным на УЗИ плода.[10][11]

AICA ответвляется от базилярного ствола почти у всех субъектов. Он проходит через отводящий нерв и встречается с лицевым и преддверно-улитковым нервами в мостомозжечковом углу. Затем он делится на две ветви: одна снабжает передний нижний мозжечок, а другая снабжает флоккул, сосудистое сплетение и среднюю ножку мозжечка.

ЗНМА — самая крупная ветвь позвоночной артерии. Он проходит между мозжечком и продолговатым мозгом и кровоснабжает ядра мозжечка, нижнюю поверхность червя и подповерхностную область полушария мозжечка.Продолговатый мозг и сосудистое сплетение четвертого желудочка снабжаются ЗНМА, которая при некоторых анатомических вариациях может давать начало задним спинномозговым артериям. Мозжечок дренируется венами, которые впадают в большую мозговую вену или прилегающие венозные синусы.

Нервы

Мозжечок прикрепляется к стволу мозга тремя группами нервных волокон, называемыми верхними, средними и нижними мозжечковыми ножками, через которые проходят эфферентные и афферентные волокна, чтобы соединиться с остальной частью нервной системы.В следующих таблицах показано, как мозжечок соединяется с головным мозгом (таблица 1), стволом головного мозга (таблица 2) и спинным мозгом (таблица 3).[1][3]

• Таблица 1: Подключение мозжечка с мозгом

• Таблица 2: Подключение мозжечка с мозговой штуцевой

• Таблица 3: Соединение мозжечка с спинным мозгом

Хирургические соображения

CereEbellum и его ядра являются красноречивыми частями мозга, и необходимо приложить максимум усилий, чтобы избежать повреждения этих областей во время операций в этих структурах и вокруг них.

Клиническое значение

Мозжечок получает афферентную информацию о произвольных мышечных движениях от коры головного мозга и от мышц, сухожилий и суставов. Он также получает информацию о балансе от вестибулярных ядер. Каждое полушарие мозжечка контролирует одну и ту же сторону тела, поэтому при повреждении симптомы проявляются ипсилатерально. Несколько признаков и симптомов возникают как следствие дисфункции мозжечка: При гипотонии мышцы теряют сопротивление пальпации из-за уменьшения влияния мозжечка на гамма-мотонейроны.Больной ходит широкой походкой с наклоном в больную сторону. Нарушения произвольных движений, называемые атаксией, включают тремор при мелких движениях, таких как письмо или застегивание одежды. Тест «пальчик-нос» проводится для проверки координации движений мышц. Когда больного просят дотронуться до кончика носа указательным пальцем, движения не координируются должным образом, а в конце движения наблюдается тремор, называемый интенционным тремором.Аналогичный тест можно провести на нижних конечностях, попросив пациента положить пятку одной ноги на голень противоположной ноги. Атаксия глазных мышц приводит к нистагму, к ритмичным колебаниям глаз. Чтобы спровоцировать нистагм, больному следует вращать глазами горизонтально. Точно так же атаксия мышц гортани приводит к дизартрии. Речь невнятная, слоги отделены друг от друга. Дисдиадохокинез — отсутствие способности выполнять быстро чередующиеся движения.Можно попросить пациента быстро супинировать и пронировать оба предплечья одновременно. Движения будут медленными и неполными на стороне поражения мозжечка.[12][13][14]

Мозжечковые синдромы вовлекают червь и полушария. При синдроме червя нарушение координации мышц затрагивает голову и туловище. Больные не могут сохранять прямое положение и могут упасть. Наиболее частой причиной синдрома червя является медуллобластома червя у детей. Мозжечковый синдром включает нарушение координации мышц конечностей с односторонним поражением полушария.Также часто встречаются дизартрия и нистагм. Заболевания латеральной части полушарий мозжечка вызывают задержку начала движений. Наиболее частой причиной дисфункции мозжечка является отравление алкоголем, но также могут возникать травмы, рассеянный склероз, опухоли, тромбоз мозжечковых артерий. [12][14]

Окклюзия ЗНМА вызывает синдром Валленберга, который включает следующие признаки и симптомы: дисфагия и дизартрия в результате паралича ипсилатеральных небных и гортанных мышц; обезболивание ипсилатеральной стороны лица; головокружение, тошнота, рвота и нистагм; ипсилатеральный синдром Горнера; ипсилатеральная атаксия конечностей и контралатеральная потеря болевой и температурной чувствительности.[14]

Некоторые данные указывают на то, что дисфункция мозжечка может коррелировать с такими расстройствами, как аутизм и шизофрения.[15]

Рисунок

Задний мозг или ромбовидный мозг, верхняя поверхность мозжечка. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Задний мозг или ромбовидный мозг, нижняя поверхность мозжечка, постнодулярная трещина, флоккул. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Задний мозг или ромбовидный мозг, сагиттальный разрез мозжечка; вблизи места соединения червя с полушарием.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Таблицы мозжечка. Предоставлено Мариной Дидидзе, к.м.н.

Рисунок

Функциональные зоны мозжечка. Предоставлено Mahmut Unverdi, MD

Ссылки

1.

Roostaei T, Nazeri A, Sahraian MA, Minagar A. Мозжечок человека: обзор физиологической нейроанатомии. Нейрол клин. 2014 ноябрь;32(4):859-69. [PubMed: 25439284]

2.

Witter L, De Zeeuw CI.Регионарная функциональность мозжечка. Курр Опин Нейробиол. 2015 авг;33:150-5. [PubMed: 25884963]

3.

Манто М., Бауэр Дж.М., Конфорто А.Б., Дельгадо-Гарсия Дж.М., да Гуарда С.Н., Гервиг М., Хабас С., Хагура Н., Иври Р.Б., Мариен П., Молинари М., Наито Э., Новак Д.А., Улад Бен Тайб Н., Пелиссон Д., Теше К.Д., Тиликете С., Тимманн Д. Консенсусный документ: роль мозжечка в моторном контроле — разнообразие идей об участии мозжечка в движении. Мозжечок. 2012 июнь; 11 (2): 457-87. [Бесплатная статья PMC: PMC4347949] [PubMed: 22161499]

4.

Ван Эссен, округ Колумбия, Донахью С. Дж., Глассер М.Ф. Развитие и эволюция коры головного мозга и мозжечка. Мозг Behav Evol. 2018;91(3):158-169. [Бесплатная статья PMC: PMC6097530] [PubMed: 30099464]

5.

Хоукс Р. Мемориальная лекция Фердинандо Росси: формирование зон и полос в мозжечке. Мозжечок. 2018 Февраль;17(1):12-16. [PubMed: 28965328]

6.

Ян Ю, Лисбергер С.Г. Пластичность клеток Пуркинье и моторное обучение мозжечка оцениваются по продолжительности комплексного спайка.Природа. 2014 26 июня; 510 (7506): 529-32. [Бесплатная статья PMC: PMC4132823] [PubMed: 24814344]

7.

Guell X, Schmahmann JD, Gabrieli J, Ghosh SS. Функциональные градиенты мозжечка. Элиф. 2018 Aug 14;7 [PMC free article: PMC6092123] [PubMed: 30106371]

8.

Akakin A, Peris-Celda M, Kilic T, Seker A, Gutierrez-Martin A, Rhoton A. Зубчатое ядро ​​и его проекционная система мозжечка человека: микрохирургическое анатомическое исследование зубчатого ядра. Нейрохирургия.2014 г. , апрель 74(4):401-24; обсуждение 424-5. [PubMed: 24448179]

9.

Халдипур П., Данг Д., Миллен К.Дж. Эмбриология. Handb Clin Neurol. 2018;154:29-44. [Бесплатная статья PMC: PMC6231496] [PubMed: 29

6]

10.

Делион М., Диномайс М., Мерсье П. Артерии и вены мозжечка. Мозжечок. 2017 Декабрь; 16 (5-6): 880-912. [PubMed: 27766499]

11.

Мацусима К., Ягмурлу К., Кохно М., Ротон А.Л. Анатомия и доступы по ходу мозжечково-стволовых щелей.Дж Нейрохирург. 2016 Январь; 124 (1): 248-63. [PubMed: 26274986]

12.

Марсден Дж. Ф. Мозжечковая атаксия. Handb Clin Neurol. 2018;159:261-281. [PubMed: 30482319]

13.

Манто М. Мозжечковый двигательный синдром от детей до пожилых людей. Handb Clin Neurol. 2018;154:151-166. [PubMed: 29

7]

14.

Джавалкар В., Хан М., Дэвис Д.Э. Клинические проявления мозжечковой болезни. Нейрол клин. 2014 ноябрь;32(4):871-9. [PubMed: 25439285]

15.

Бауманн О., Борра Р.Дж., Бауэр Дж.М., Каллен К.Е., Хабас С., Иври Р.Б., Леггио М., Маттингли Дж.Б., Молинари М., Моултон Э.А., Паулин М.Г., Павлова М.А., Шмахманн Д.Д., Соколов А.А. Консенсус: роль мозжечка в процессах восприятия. Мозжечок. 2015 Апр; 14 (2): 197-220. [Бесплатная статья PMC: PMC4346664] [PubMed: 25479821]

Мозжечок — это ваш «маленький мозг» — и он выполняет довольно важные функции

Долгое время мозжечок, плотное образование размером с кулак основу мозга, никогда не пользовался большим уважением у нейробиологов.

Около двух столетий научное сообщество считало, что мозжечок (лат. «маленький мозг»), содержащий примерно половину нейронов головного мозга, предназначен исключительно для управления движением. Однако в последние десятилетия ситуация начала меняться, поскольку исследователи раскрыли подробности роли структуры в познании, обработке эмоций и социальном поведении.

Давний интерес к мозжечку можно увидеть в работах французского физиолога Мари Жан Пьер Флуранс (1794–1867). Флуранс удалил мозжечок у голубей и обнаружил, что птицы потеряли равновесие, хотя все еще могли двигаться. Основываясь на этих наблюдениях, он пришел к выводу, что мозжечок отвечает за координацию движений. «[Это] установило догму о том, что мозжечок участвует в координации движений», — говорит Камран Ходахах, нейробиолог из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна, добавляя: «Многие годы мы игнорировали признаки того, что мозжечок участвует в других вещах. ”

Одно из убедительных доказательств более широкого репертуара мозжечка появилось около двух десятилетий назад, когда Джереми Шмахманн, невролог Массачусетской больницы общего профиля, описал мозжечковый когнитивно-аффективный синдром после обнаружения поведенческих изменений, таких как нарушения абстрактного мышления и регуляции эмоций у людей. мозжечок которого был поврежден.С тех пор это направление исследований расширилось. Были проведены работы по нейровизуализации человека, показавшие, что мозжечок участвует в когнитивной обработке и эмоциональном контроле, а исследования на животных показали, среди прочего, что эта структура важна для нормального развития социальных и когнитивных способностей. Исследователи также связывают измененную функцию мозжечка с зависимостью, аутизмом и шизофренией.

Хотя многие из этих открытий предполагали, что мозжечок играет важную роль как в связанном с вознаграждением, так и в социальном поведении, отсутствовал четкий нейронный механизм, объясняющий эту связь.Новое исследование, опубликованное на этой неделе в журнале Science , демонстрирует, что путь, напрямую связывающий мозжечок с вентральной областью покрышки (VTA) — одним из ключевых центров удовольствия мозга — может контролировать эти два процесса. «Эта работа помогает наметить схемы, соединяющие мозжечок с социальной обработкой и обработкой вознаграждения», — говорит Джули Физ, когнитивный нейробиолог из Университета Питтсбурга, не участвовавшая в этом исследовании. «Я думаю, что это действительно захватывающе».

Ходахах, один из авторов исследования, сосредоточил свою работу на роли мозжечка в координации движений, пока не наткнулся на литературу о немоторных функциях этой структуры, просматривая гранты. Заинтригованный связью мозжечка с такими состояниями, как аутизм и зависимость, он решил выяснить, может ли он напрямую взаимодействовать с VTA, областью мозга, ранее связанной с этими расстройствами.

Предыдущие исследования в его лаборатории намекнули на наличие неожиданных связей между мозжечком и другими частями мозга. В частности, при изучении мозговых цепей, лежащих в основе дистонии — двигательного расстройства, которое вызывает неконтролируемые мышечные сокращения — у мышей, команда Ходакхи обнаружила, что мозжечок напрямую связан с базальными ганглиями (участвующими в движении, мотивации и функциях вознаграждения) для управления сложными движениями.Ранее считалось, что для координации таких действий две области мозга сообщаются через кору, область, отвечающую за задачи более высокого порядка, такие как планирование и принятие решений. «Это действительно побудило нас начать изучать прямые манипуляции мозжечка с другими структурами мозга», — говорит Ходахах.

Чтобы исследовать связь между мозжечком и VTA, команда Ходахаха сначала ввела в клетки мозжечка мышей вирусы герпеса, которые действуют как мобильные часовые, когда они прыгают через синапсы — крошечные промежутки между клетками мозга — с флуоресцентными метками. Этот эксперимент показал, что несколько нейронов в VTA подсвечиваются светящимися маркерами, что указывает на то, что клетки в этой области мозга действительно получали прямые соединения из мозжечка. Затем, используя оптогенетику (метод, который позволяет ученым включать или выключать определенные клетки в нервном пути с помощью вспышек света), исследователи продемонстрировали, что стимуляция нейронов мозжечка может активировать клетки в ВОП.

Затем команда проверила, может ли эта схема влиять как на поведение, связанное с вознаграждением, так и на социальное поведение.Они обнаружили, что стимуляция этого пути с помощью оптогенетики, когда мыши исследовали один квадрант квадратного ограждения, вызывала у них сильное предпочтение места. Активировав этот путь, ученые также смогли заставить грызунов, ведущих ночной образ жизни, предпочитать исследовать светлое помещение, несмотря на их естественное предпочтение темных мест. «Эти результаты показывают, что этот путь может быть связан с аддиктивным поведением», — говорит Ходахах. Он отмечает, что последний эксперимент широко использовался для изучения наркомании у животных, и его группа планирует дальнейшие исследования.В будущем эксперименте грызунам можно будет давать кокаин, чтобы выяснить, может ли торможение пути между мозжечком и вентральным полушарием манипулировать поведением, вызывающим привыкание.

Когда исследователи провели аналогичные эксперименты на мышах с использованием трех взаимосвязанных камер, они сделали интересное открытие. Мыши встретили знакомое животное, которое было помещено в один из отсеков («социальная камера»). К нему примыкал пустой отсек («предметная камера»). Мыши обычно проводили больше времени в социальном отсеке.Но после деактивации пути мозжечок-VTA с помощью оптогенетики это предпочтение исчезло, отражая поведение, обычно наблюдаемое, когда ученые проводят тот же тест с животными моделями аутизма.

Интересно, что команда обнаружила, что стимуляция этой цепи не увеличивает взаимодействие грызунов с незнакомым животным. По мнению авторов, это наблюдение предполагает, что этот путь не обязательно увеличивает просоциальное поведение, а вместо этого делает неодушевленные предметы, например, такими же полезными, как и взаимодействие с другими.«Это [исследование] — одна из наиболее четких и интересных демонстраций того, что мозжечок действительно участвует в контроле высокоуровневых немоторных функций», — говорит Эджидио Д’Анджело, нейрофизиолог из Университета Павии в Италии, который не был часть работы, но написал комментарий к статье. «Но эта работа выполняется на мышах — теперь нам нужно посмотреть, происходит ли это у людей».

Schmahmann, который также не принимал участия в исследовании, отмечает, что эти результаты подтверждают существование пути, впервые предложенного учеными несколько десятилетий назад.«Я был рад увидеть [это исследование]», — добавляет он. «Они представляют собой еще один действительно важный строительный блок в нашей продолжающейся попытке [понять] вклад мозжечка в познание и эмоции».

Дальнейшее исследование цепи мозжечок-VTA однажды может помочь ученым в лечении различных расстройств, говорит Ходахах. Этой схемой можно манипулировать с помощью таких методов, как транскраниальная магнитная стимуляция или стимуляция глубокого мозга, у людей с зависимостью или аутизмом. Но необходимы дополнительные исследования, прежде чем такие вмешательства станут реальностью, и на данный момент команда Ходакхи планирует протестировать некоторые из этих методов на мышах.

«Это действительно захватывающее время для исследований мозжечка, — говорит Ходахах. «Я думаю, что в ближайшие несколько лет мы увидим, что мозжечок играет все более заметную роль в немоторных функциях, [таких как] когнитивная и эмоциональная обработка».

Мозжечок — Physiopedia

Мозжечок является жизненно важным компонентом человеческого мозга, так как он играет роль в регуляции двигательных движений и контроле равновесия. Мозжечок ^[1] (см. изображение справа, горизонтальная трещина отмечена красным)

• Координаты походки
• Сохраняет осанку,
• Контролирует мышечный тонус и произвольную мышечную активность
• Не может инициировать сокращение мышц.

Повреждение этой области у человека приводит к потере способности контролировать мелкие движения, сохранять осанку и обучаться моторике

Мозжечок богат нейронами, содержит 80% нейронов головного мозга, организованных в плотный клеточный слой, а площадь его поверхности в развернутом состоянии составляет почти 75% площади поверхности головного мозга. ^[1]

Мозжечок расположен в задней части головного мозга, непосредственно ниже затылочной и височной долей и в задней черепной ямке.Он отделен от этих долей тенторием мозжечка, прочным слоем твердой мозговой оболочки.

Он расположен на том же уровне и кзади от моста, от которого он отделен четвертым желудочком.

Мозжечок состоит из двух полушарий, которые соединены червем, узкой срединной областью. Мозжечок состоит из серого и белого вещества: ^[2]

• Серое вещество — расположено на поверхности мозжечка. Он плотно сложен, образуя кору мозжечка.Серое вещество коры делится на три слоя: наружный — молекулярный слой; средний — слой клеток Пуркинье; и внутренний — зернистый слой. Молекулярный слой содержит два типа нейронов: наружные звездчатые клетки и внутренние корзинчатые клетки. ^[1]

• Белое вещество — расположено под корой мозжечка. В белом веществе находятся четыре ядра мозжечка (зубчатое, эмболовидное, шаровидное и фастиги).

Мозжечок можно подразделить на три типа – анатомические доли, зоны и функциональное деление ^[2]

1. Анатомические доли
   В мозжечке можно выделить три анатомические доли.Эти доли разделены двумя бороздами — первичной бороздой и заднелатеральной бороздой;
   • Передняя доля,
   • Задняя доля
   • Флоккулонодулярная доля. Это самая древняя в эволюционном плане часть мозга (archicerebellum) и участвует в основном в балансе и пространственной ориентации. Его основные связи связаны с вестибулярными ядрами, хотя он также получает зрительную и другую сенсорную информацию. ^[3]
2. Зоны
   Есть три зоны мозжечка. По средней линии мозжечка находится червь. Любая сторона червя – это промежуточная зона. Латеральнее промежуточной зоны находятся боковые полушария. Различий в макроструктуре между боковыми полушариями и промежуточными зонами нет
3. Функциональные отделы
   Мозжечок также можно разделить по функциям. Есть три функциональные области мозжечка — мозжечок, спино-мозжечок и вестибуло-мозжечок.
   • Мозжечок — самый крупный отдел, образованный боковыми полушариями.Он участвует в планировании движений и обучении моторике. Он получает входные данные от коры головного мозга и ядер моста и посылает выходные данные в таламус и красное ядро. Эта область также регулирует координацию активации мышц и играет важную роль в движениях, управляемых визуально.
   • Spinocerebellum — состоит из червя и промежуточной зоны полушарий мозжечка. Он участвует в регулировании движений тела, позволяя исправлять ошибки. Он также получает проприоцептивную информацию.
   • Вестибулоцеребеллум — функциональный эквивалент флоккулонодулярной доли. Он участвует в управлении балансом и глазными рефлексами, в основном фиксацией на цели. Он получает входные данные от вестибулярной системы и отправляет выходные данные обратно в вестибулярные ядра.

Мозжечок прикрепляется к стволу мозга тремя группами нервных волокон, называемыми верхними, средними и нижними мозжечковыми ножками, через которые проходят эфферентные и афферентные волокна, чтобы соединиться с остальной частью нервной системы.

Функция по регионам

• Кора червя координирует движения туловища, включая шею, плечи, грудную клетку, живот и бедра.
• Контроль дистальных мышц конечностей осуществляется промежуточной зоной полушарий мозжечка, расположенной рядом с червем.
• Оставшаяся латеральная область каждого полушария мозжечка обеспечивает планирование последовательных движений всего тела с участием в сознательной оценке двигательных ошибок

Основные функции в целом ^[3]

• Мозжечок необходим для точной регулировки двигательных действий. Дисфункция мозжечка в первую очередь приводит к проблемам с моторным контролем.
• Для мозжечковой обработки важны четыре принципа: обработка с прямой связью, дивергенция и конвергенция, модульность и пластичность.
• Обработка сигналов в мозжечке почти полностью осуществляется с прямой связью. Сигналы проходят через систему от входа к выходу с очень небольшой внутренней передачей.
• Мозжечок получает входные данные и передает выходные данные через ограниченное число клеток.
• Система мозжечка разделена на тысячи независимых модулей со сходной структурой.

Кровоснабжение мозжечка осуществляется тремя парными артериями (отходят от передней вертебробазилярной системы) ^[2]

• Верхняя мозжечковая артерия (ВМА)
• Передняя нижняя мозжечковая артерия (AICA)
• Задняя нижняя мозжечковая артерия (ЗНМА)

ЗМА и ПМА являются ветвями базилярной артерии, которая огибает переднюю часть моста, прежде чем достичь мозжечка. PICA является ветвью позвоночной артерии.

Венозный отток мозжечка осуществляется верхней и нижней мозжечковыми венами. Они впадают в верхний каменистый, поперечный и прямой дуральные венозные синусы.

Мозжечок получает афферентную информацию о произвольных движениях мышц от коры головного мозга и от мышц, сухожилий и суставов. Он также получает информацию о балансе от вестибулярных ядер. Каждое полушарие мозжечка контролирует одну и ту же сторону тела, поэтому при повреждении симптомы проявляются ипсилатерально. ^[1]

Дисфункция мозжечка может вызывать широкий спектр симптомов и признаков.

Наиболее частой причиной дисфункции мозжечка является отравление алкоголем, а также травмы, рассеянный склероз, опухоли, тромбоз мозжечковых артерий и инсульт. ^[1]

Клиническая картина зависит от функциональной области пораженного мозжечка ^[3] .

• Повреждение флоккулонодулярной доли (вестибулоцеребеллюм): потеря равновесия, вызывающая изменение походки
• Повреждение боковой зоны: проблемы с квалифицированными произвольными и запланированными движениями, приводящие к ошибкам в намеченных движениях (например,, дисдиадохокинез, невозможность выполнения быстрых чередующихся движений).
• Повреждение средней линии: нарушение движений всего тела
• Повреждение верхней части мозжечка: нарушение походки и другие проблемы с координацией ног (например, атаксия).

Возможны самые разнообразные проявления (запоминается по аббревиатуре ‘ДАТСКИЙ’) ^[2]

• Дисдиадохокинез — отсутствие способности выполнять быстро чередующиеся движения.Попросите пациента одновременно быстро супинировать и пронировать оба предплечья. Движения будут медленными и неполными на стороне поражения мозжечка. ^[1]
• Атаксия — нарушение произвольных движений, включающее тремор мелких движений, например, при письме или застегивании одежды. Пальце-носовой тест проводится для проверки координации движений мышц, при тестировании кончика носа с помощью указательного пальца движения не координируются должным образом, и в конце движения наблюдается тремор, называемый интенционным тремором.Аналогичный тест можно провести на нижних конечностях, попросив пациента поставить пятку одной ноги на голень противоположной ноги. ^[1]
• Нистагм (грубый) — Атаксия глазных мышц, ритмичное колебание глаз. Чтобы спровоцировать нистагм, пациент должен вращать глазами горизонтально
• Интенционный тремор
• Дизартрия/сканирующая речь — атаксия мышц гортани, речь невнятная, слоги отделены друг от друга.
• Гипотония — мышцы теряют сопротивление пальпации из-за уменьшения влияния мозжечка на гамма-мотонейроны.Больной ходит широкой походкой с наклоном в больную сторону. ^[1]

Окклюзия ЗНМА вызывает синдром Валленберга

Короткое видео ниже дает хорошее представление о проявлениях поражения мозжечка

^[4]

Мозжечок играет роль во многих типах поведения. Повреждение мозжечка не только влияет на координацию движений, но также нарушает некоторые способности восприятия, такие как зрительное различение движения. Мозжечок действует, чтобы делать прогнозы для различных областей мозга, чтобы оптимизировать их способности, помогая прогнозировать оптимальные двигательные команды для управления движением и предстоящие сенсорные события для сенсорного восприятия, возможно, объясняя, как повреждение мозжечка влияет на другие виды поведения. ^[5]

Физиотерапевтические вмешательства являются основным методом лечения атаксии и дисбаланса походки у лиц с поражением мозжечка. Физиотерапия направлена ​​на восстановление движения и функций после травмы мозжечка с помощью движения, упражнений и мануальной терапии, а также обучения и рекомендаций.

Физиотерапия может включать такие упражнения, как

• Целевое обучение с целью (повторного) приобретения двигательного навыка (с использованием или без использования роботизированных экзоскелетов)
• Упражнения, направленные на восстановление или поддержание контроля над проксимальными мышцами туловища, плеча и тазового пояса
• Упражнения, направленные на улучшение статического и динамического баланса и проприоцепции как компонента постурального контроля
• Упражнения на растяжку, направленные на увеличение диапазона движений.
• Вспомогательные средства, такие как тренировка на беговой дорожке с частичной поддержкой веса тела или без нее, функциональная электрическая стимуляция произвольных мышц и экзергеймы, в которых используются компьютерные технологии для создания интерактивной среды, требующей движения конечностей для реакции на игровой процесс на экране (например, Wii, X Box) . ^[6]

Важный вывод недавнего исследования ^[7] заключался в том, что уровень нагрузки на баланс был более важным, чем продолжительность упражнений для нейрореабилитации и восстановления нервной системы.Пациенты с мозжечковой атаксией могут получить пользу от программы домашних упражнений, направленной на тренировку равновесия (со значительными улучшениями уже через шесть недель). Была подчеркнута важность того, чтобы 1. уровень сложности балансировки имел первостепенное значение; 2. индивидуализация программы и предложение продолжения тренировок и прогресса, если это необходимо для сохранения эффекта.

Текущие исследования продолжаются в поисках нейрогенеза центральной нервной системы. Захватывающая перспектива.О некоторых новостях сообщается ниже.

• Текущий проект изучает степень восстановления мозга после потери нейронов и идентифицирует факторы, которые могут стимулировать стволовые клетки к регенерации нейронов. ^[8]
• A 2019 ^[9] ) содержит убедительные доказательства того, что зрелая центральная нервная система (ЦНС) содержит популяции стволовых клеток за пределами обычных нейрогенных областей. Было продемонстрировано, что перициты головного мозга (ПК) как мыши, так и человека проявляют мультипотентность, чтобы дифференцироваться в различные нейронные линии после церебральной ишемии.Важно, что предполагаемые мультипотентные стволовые клетки, индуцированные ишемией, присутствуют в мозжечке после инсульта и обладают региональными специфическими признаками, указывая на потенциальную способность регенерировать функциональные нейроны мозжечка после ишемического инсульта ^[9] .
• В другом исследовании 2019 года сообщалось: «Нервы в центральной нервной системе взрослых млекопитающих обычно не восстанавливаются при повреждении. Зернистая клетка, нервная клетка, расположенная в мозжечке, отличается. Когда ее волокна, называемые параллельными волокнами, разрезаются, происходит быстрая регенерация. возникает, и соединения с другими нейронами, называемые «синапсы», перестраиваются.Точный механизм этого был неясен»

В приведенном ниже 4-минутном видео показано отличное трехмерное изображение мозжечка и подчеркивается его структура, сходная со структурой головного мозга.

^[10]

1. ↑ ^{1.0 1.0 1.1 1.2 1.2 1.3 1.4 1.5 1.5 1.6 1.7 1.7} Джимшелешвили С Дидидиз М. Нейроанатомия, мозжечок. InStatPearls [Интернет] 2019 2 марта.StatPearls Publishing. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538167/ (последний доступ 19 января 2020 г.)
2. ↑ ^{2.0 2.1 2.2 2.3} Научи меня анатомии. Мозжечок
3. ↑ ^{3.0 3.1 3.2} Люменобучение. Мозжечок Доступно по адресу: https://courses.lumenlearning.com/boundless-ap/chapter/the-cerebellum/ (последний доступ 20.1.2020)
4. ↑ Сотоновский мозговой узел Симптомы болезни мозжечка
5. ↑ Бастиан Эй Джей. Движение, восприятие и обучение при повреждении мозжечка. Современное мнение в нейробиологии. 1 августа 2011 г.; 21(4):596-601. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3177958/ (последний доступ 20 января 2020 г.)
6. ↑ Хартли Х., Кэссиди Э., Банн Л., Кумар Р., Пайзер Б., Лейн С., Картер Б. Упражнения и физиотерапевтические вмешательства для детей с атаксией: систематический обзор.Мозжечок. 2019 Aug 7:1-8. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6761087/ (последний доступ 20.01.2020)
7. ↑ Келлер Дж. Л., Бастиан А. Дж. Программа домашних упражнений на равновесие улучшает ходьбу у людей с мозжечковой атаксией. Нейрореабилитация и восстановление нервной системы. 2014 Октябрь; 28 (8): 770-8. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4133325/ (последний доступ 20 января 2020 г.)
8. ↑ Sloan Kettering Inst. Развитие и регенерация мозжечка Доступно по адресу: https://www.mskcc.org/research/ski/labs/alexandra-joyner/cerebellum-development-and-regeneration (последний доступ 21.01.2020)
9. ↑ ^{9.0 9.1} Beppu M, Nakagomi T, Takagi T, Nakano-Doi A, Sakuma R, Kuramoto Y, Tatebayashi K, Matsuyama T, Yoshimura S. Выделение и характеристика стволовых клеток, полученных из мозжечка, в постинсультном мозге человека . Стволовые клетки и развитие. 2019 15 апреля; 28 (8): 528-42. Доступно по адресу: https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/scd.2018.0232?journalCode=scd (последнее обращение 21.1.2020)
10. ↑ Neuromatic The Cerebellum.

Человеческий мозг: основные структуры и функции

Ваш мозг — это то, кто вы есть. Это то, что позволяет вам думать, дышать, двигаться, говорить и чувствовать.

Продолжительность видео: 5:05

Стенограмма

[Музыка]

Женщина Рассказчик: Мозг является центром управления всем телом; это делает нас теми, кто мы есть.

Он получает информацию от наших органов чувств и контролирует наши мысли и движения.

Чтобы лучше изучить этот невероятно сложный орган, ученые разделили его на части и области.

Самой большой частью является головной мозг, который разделен на две части, называемые полушариями, как и земля.

Внешний слой известен как кора, что в переводе с латыни означает «кора». Подобно коре дерева, поверхность имеет толщину всего 1/8 дюйма, но также содержит миллионы клеток с волокнами, которые посылают сообщения в другие области мозга.

Более 2/3 поверхности коры головного мозга скрыто в сотнях складок, образующих волнистые видимые линии на мозге.

Животные с меньшим интеллектом имеют меньше складок и более гладкую поверхность мозга.

Кора делится на ЧЕТЫРЕ области:

• ЛОБНАЯ ДОЛЯ предназначена для личности и эмоций, более высоких навыков мышления, таких как решение проблем; и контроль движения. Он продолжает развиваться, пока вам не исполнится 20 лет.
• ВИСОЧНАЯ ДОЛЯ помогает обрабатывать слух и другие чувства, а также помогает с речью и чтением.
• ТЕМЕННАЯ ДОЛЯ связана с вашими чувствами, вниманием и языком.
• ЗАТЫЛОЧНАЯ ДОЛЯ помогает вашим глазам видеть, в том числе распознавать формы и цвета.

ТАЛАМУС, расположенный в центре мозга, передает сенсорную и моторную информацию в кору и помогает с сознанием, сном и бдительностью.

Двенадцать пар черепных нервов передают информацию от ваших органов чувств к мозгу и телу и обратно.

Ниже в мозгу находится мозжечок, который играет ключевую роль в управлении моторикой, координации и пространственной навигации, поэтому мы можем, например, найти выход из лабиринта.

Внизу находится ствол головного мозга, который соединяет головной мозг со спинным мозгом, нервный путь, который проходит по всей спине, отправляя и получая информацию от наших органов чувств.

Ствол мозга включает PONS, который помогает контролировать наше дыхание, и продолговатый мозг, который регулирует работу сердца и другие рефлексы тела, такие как рвота, кашель, чихание и глотание.

Лимбическая система, область под корой, обрабатывает наши эмоции и побуждения.

Он содержит цепь вознаграждения мозга, которая высвобождает химический дофамин, заставляя нас чувствовать удовольствие.

Предвкушение удовольствия побуждает нас повторять важные человеческие действия, такие как прием пищи, развлечения с друзьями или влюбленность. Но это также побуждает нас повторять рискованное поведение, например, принимать наркотики.

Наркотики сигнализируют мозгу о необходимости выброса необычно большого количества дофамина.

Этот поток дофамина вызывает «кайф», которого ищут потребители наркотиков, и мешает наслаждаться более нормальными, простыми удовольствиями.Повторная активация этого пути вознаграждения может привести к зависимости.

Лимбическая система включает в себя АМИГДАЛУ, которая обрабатывает эмоции, и ГИППОКАМП в височной доле, который похож на «индексатор памяти», который отправляет воспоминания в определенные части мозга для хранения и извлекает их, когда они вам нужны.

Мозг контролирует многие действия с помощью быстрых нервных импульсов, но есть некоторые функции организма, которые мозг модулирует в течение многих часов или дней, выделяя гормоны через специальные железы, такие как:

• HYPOTHALAMUS, который будит вас по утрам и вызывает выброс адреналина, как во время экзамена или спортивного соревнования.
• ГИПОФИЗ (часто называемый «главной железой»), который помогает контролировать рост, температуру тела, беременность и рождение ребенка
• и крошечная ПИНЕАЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА, которая помогает контролировать сон и циркадные ритмы.

Это лишь некоторые из частей и функций прекрасного, удивительного и сложного человеческого мозга. Это центр нашего мира и вместилище нашего разума. Мы должны использовать его, защищать и понимать, насколько он важен для каждой мысли и действия в нашей повседневной жизни.

Анатомия человеческого мозга

Каждая отдельная часть мозга играет различную роль, позволяя людям иметь мысли и воспоминания, двигать руками и ногами, ощущать обоняние, зрение, слух, осязание и вкус, а также поддерживать функции многих органов внутри тела. .

Изображение предоставлено: Tefi/Shutterstock.com

Клетки головного мозга

Два преобладающих типа клеток, из которых состоит мозг, включают нейроны и глиальные клетки, последние из которых также можно назвать нейроглией или глией.В зависимости от их расположения как в центральной, так и в периферической нервной системе (ЦНС и ПНС соответственно) нейроны могут иметь различную морфологию.

Хотя это может быть правдой, все нейроны будут иметь четыре общие области, которые включают тело клетки, дендриты, аксон и окончание аксона, каждая из которых имеет свои собственные соответствующие функции. Тело клетки нейрона, например, имеет ядро, отвечающее за синтез белков, которые проходят через микротрубочки вниз к аксонам и окончаниям аксонов посредством процесса, известного как антероградный транспорт.

Глиальные клетки можно далее подразделить на олигодендроциты, микроглиальные клетки и астроциты, последние из которых являются наиболее распространенным типом глиальных клеток и занимают примерно 25% от общего объема мозга. Астроциты могут быть дополнительно классифицированы как протоплазматические или волокнистые. Протоплазматические астроциты присутствуют в сером веществе головного мозга и имеют несколько ответвлений, которые могут взаимодействовать как с синапсами, так и с кровеносными сосудами.

Для сравнения, фиброзные астроциты, которые можно найти только в белом веществе головного мозга, имеют длинные волокноподобные отростки, которые также взаимодействуют с кровеносными сосудами, а также узлами Ранвье.В совокупности оба типа астроцитов взаимодействуют с кровеносными сосудами, регулируя их кровоток в ответ на синаптическую активность.

Подобно швановским клеткам ПНС, олигодендроциты, присутствующие только в ЦНС, ответственны за выработку миелина, который поддерживает проводимость электрических импульсов нервных сигналов и максимизирует их скорость по мере необходимости.

Последний тип глиальных клеток включает микроглию, которая является частью популяции макрофагов ЦНС, которая также включает периваскулярные макрофаги, менингеальные макрофаги, макрофаги околожелудочковых органов (ЦВО) и микроглию сосудистых сплетений.Как и любой другой тип макрофагов, микроглия представляет собой иммунные фагоцитирующие клетки и, таким образом, защищает ЦНС от потенциальных патогенов.

Отделы головного мозга          

Человеческий мозг часто можно разделить на три отдельные части, которые включают головной мозг, мозжечок и ствол мозга.

Головной мозг

Главной частью головного мозга является головной мозг, который разделяет левое и правое полушария головного мозга, оба из которых имеют многочисленные складки и извилины на своей поверхности.Между этими извилинами находятся гребни, известные как извилины. Небольшие бороздки, которые присутствуют между извилинами, известны как множественное число борозд или борозд, тогда как более крупные бороздки называются фиссурами.

Правое и левое полушария головного мозга, оба из которых покрыты корой головного мозга, иначе известной как серое вещество, соединены мозолистым телом. В то время как левое полушарие контролирует речь и абстрактное мышление, правое полушарие контролирует пространственное мышление.

Лобная, теменная, височная и затылочная доли — это четыре доли, составляющие головной мозг. Лобные доли, находящиеся непосредственно за лбом, являются самыми большими долями человеческого мозга. Лобные доли в первую очередь отвечают за контроль языка, двигательной функции и различных когнитивных процессов, включая самосознание, настроение, аффект, память, внимание, а также социальные и моральные рассуждения.

В лобной доле находится зона Брока, отвечающая за производство речи.Теменные доли, которые можно найти недалеко от центра мозга между лобной и затылочной долями, отвечают за интерпретацию различных сенсорных функций и функций памяти.

Височные доли, которые обычно называют неокортексом, расположены близко к основанию черепа. В височной доле находится область Вернике, которая позволяет людям понимать как устную, так и письменную речь. В дополнение к обработке речи височная доля также обрабатывает сенсорную информацию, которая способствует сохранению воспоминаний, языков и эмоций.

Четвертой и последней долей головного мозга является затылочная доля, которая является наименьшей долей головного мозга и образует каудальную часть мозга. Основная функция затылочной доли — интерпретация зрительной информации.

Мозжечок

Самая большая часть заднего мозга — мозжечок. При получении двигательной информации как от коры головного мозга, так и от скелетно-мышечных структур тела мозжечок координирует эти сигналы для поддержания походки и позы человека в движении.

Хотя мозжечок сам по себе не инициирует сокращение мышц, он способствует совершенствованию и точности двигательной активности, контролируя мышечный тонус. В дополнение к своей роли в контроле равновесия и регулировании двигательных движений мозжечок также играет роль в регуляции страха и других когнитивных функций, таких как внимание, речь и реакция человека на удовольствие.

Изображение предоставлено: SciePro/Shutterstock.com

Ствол мозга

Мозжечок и спинной мозг соединены с большими полушариями через ствол головного мозга.Ствол головного мозга можно разделить на четыре отдельных отдела, которые включают промежуточный мозг, средний мозг, мост и продолговатый мозг. Промежуточный мозг, который является самой верхней частью ствола мозга, далее подразделяется на четыре части, которые включают эпиталамус, субталамус, гипоталамус и таламус.

Таламус, который является самой большой частью промежуточного мозга, служит точкой передачи всей сенсорной информации, которая поступает в кору и в конечном итоге передается в головной мозг для обработки.Гипоталамус также обрабатывает поступающую сенсорную информацию; однако вся информация, обрабатываемая гипоталамусом, поступает из вегетативной нервной системы (ВНС).

В результате гипоталамус поддерживает привычки в еде, сексуальное поведение и режим сна в дополнение к поддержанию температуры тела человека. Кроме того, секреция гипофиза, которая развивается из нисходящего расширения гипоталамуса, контролируется гипоталамусом.

Средний мозг, который соединяет промежуточный мозг с мостом, контролирует движения глаз, тогда как мост участвует в регуляции движений глаз и лица, слуха и равновесия, а также всей сенсорной информации, обрабатываемой лицевыми нервами.

Продолговатый мозг, расположенный между мостом и спинным мозгом и, следовательно, являющийся самой нижней частью ствола головного мозга, контролирует вегетативные функции, такие как дыхание, артериальное давление, сердечный ритм и глотание. Примечательно, что смерть головного мозга больных в клинических условиях констатируется при значительной деструкции продолговатого мозга.

Ссылки и дополнительная литература

• Анатомия головного мозга. [Онлайн]. Доступно по адресу: https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Anatomy-of-the-Brain.
• Мальдонадо, К. А., Альсайури, К. (2020). Физиология, мозг. В: StatPearls. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551718/.
• Джимшелеишвили, С., и Дидидзе, М. (2020). Нейроанатомия, мозжечок. В: StatPearls . Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538167/.
• Мессе, А., Рудрауф, Д., Бенали, Х., Маррелек, Г.(2014). Связь структуры и функции человеческого мозга: относительный вклад анатомии, стационарной динамики и нестационарности. PLoS Вычислительная биология 10 (3):e1003530. doi:10.1371/journal.pcbi.1003530.

Доли головного мозга — Квинслендский институт мозга

Кора головного мозга — это самый внешний слой, который придает мозгу его характерный морщинистый вид. Кора головного мозга делится вдоль на два полушария головного мозга, соединенные мозолистым телом.Традиционно каждое из полушарий  делят на четыре доли: лобную, теменную, височную и затылочную .

^{(Викимедиа)}

Хотя теперь мы знаем, что большинство функций мозга зависят от многих различных областей во всем мозге, работающих совместно, по-прежнему верно, что каждая доля выполняет большую часть определенных функций.

^(QBI)

Бугорки и борозды головного мозга

У человека доли головного мозга разделены рядом бугорков и борозд.Они известны как gyri (шишки) и sulci (рощи или трещины). Складывание мозга и образующиеся в результате извилины и борозды увеличивают площадь его поверхности и позволяют большему количеству вещества коры головного мозга поместиться внутри черепа.

^{Изображение: (слева) DJ / CC BY-SA 2.0 (справа) Альберт Кок / Public Domain}

Лобная доля

Лобная доля отделена от теменной доли пространством, называемым центральной бороздой , и от височной доли латеральной бороздой .

В лобной доле обычно происходят высшие исполнительные функции, включая эмоциональное регулирование, планирование, рассуждение и решение проблем. Вот почему при лобно-височной деменции изменения личности часто являются первыми признаками заболевания.

Самый известный случай дисфункции лобных долей — история железнодорожного рабочего Финеаса Гейджа. В 1848 году Гейдж использовал трамбовку, чтобы засыпать порох для прокладки туннеля в скале. В то время как его голова была слегка повернута, ошибочный удар вызвал взрыв, который заставил стержень подняться вверх в его левый глаз и выйти через его череп.

Гейдж чудом выжил, ослеп на левый глаз и получив повреждение большей части левой лобной доли. После аварии окружающие заметили изменения в личности Гейджа: до аварии он был известен как ответственный и трудолюбивый, но после стал неуважительным, сквернословящим и с трудом выполнял планы. Лобная доля также содержит первичную моторную кору, основную область, ответственную за произвольные движения.

^{Изображение: В 1848 году Финеас Гейдж пережил взрыв, в результате которого железная трамбовка пробила его левую лобную долю.(Изображение: Ратиу и др. / CC BY-SA 2.1)}

Теменная доля

Теменная доля находится позади лобной доли, отделена центральной бороздой. Области теменной доли отвечают за интеграцию сенсорной информации, включая прикосновение, температуру, давление и боль.

Благодаря обработке, которая происходит в теменной доле, мы можем, например, различить только по осязанию, что два объекта, соприкасающиеся с кожей в соседних точках, различимы, а не один объект.Этот процесс называется двухточечной дискриминацией. Различные области тела имеют больше сенсорных рецепторов и поэтому более чувствительны, чем другие, в различении отдельных точек. Используя штангенциркуль или сложенную скрепку и попросив субъекта держать глаза закрытыми, этот тест можно использовать для проверки функции теменной доли.

^{(Изображение: Лоуренс Хаус: общественное достояние)}
Когда глаза субъекта закрыты, можно использовать сложенную скрепку для проверки двухточечной дискриминации, которая осуществляется теменной долей.Тестер поочередно использует одну и две точки на тестируемой области (например, на пальце, плече, руке). Испытуемого просят сообщить, почувствовали ли они одну или две точки.

Височная доля

Отделенная от лобной доли боковой бороздой, височная доля также содержит области, предназначенные для обработки сенсорной информации, особенно важной для слуха, распознавания речи и формирования воспоминаний.

Звуковая информация

Височная доля содержит первичную слуховую кору, которая получает слуховую информацию от ушей и вторичных областей и обрабатывает информацию, чтобы мы понимали, что слышим (т.г. слова, смех, детский плач).

Визуальная обработка

Определенные области височной доли воспринимают сложную визуальную информацию, включая лица и сцены.

Память

Медиальная (ближе к середине мозга) височная доля содержит гиппокамп , область мозга, важную для памяти, обучения и эмоций.
 

Затылочная доля

Затылочная доля является основным центром обработки зрительной информации в мозге.

Первичная зрительная кора , также известная как V1, получает визуальную информацию от глаз. Эта информация передается в несколько вторичных областей визуальной обработки, которые интерпретируют глубину, расстояние, местоположение и идентичность видимых объектов.

 

.