Методы бжд: 2. Методы обеспечения безопасности жизнедеятельности.

2. Методы обеспечения безопасности жизнедеятельности.

Методы обеспечения БЖД. Как известно, метод — это способ достижения цели. Здесь целью является обеспечение безопасности. Методы БЖД основаны на применении вышеперечисленных принципов, пользуясь методами обеспечения БЖД мы можем согласовать взаимодействие характеристик человека окружающей средой ,т.е. достичь определенного уровня безопасности. Принято выделить четыре метода БЖД:

А-метод: пространственное или временное разделение гомосферы и ноксосферы (дистанционное управление, механизация, автоматизация)

Б-метод: нормализация ноксосферы, т.е. совершенствование среды, чаще производственной, приведение характеристик ноксосферы в соответствие с характеристиками человека. Б-метод реализуется в создании безопасной техники.

В-метод: подразумевает адаптацию человека к ноксосфере (обучение, тренировка, профессиональный отбор).

Г- метод: сочетает в себе вышеупомянутые методы и используется чаще его.

Средства БЖД — это конкретные средства защиты человека от различных опасностей, подразделяющиеся по характеру их применения на средств коллективной защиты (СКЗ) и средства индивидуальной защиты (СИЗ). СКЗ классифицируется в зависимости опасных и вредных факторов (СКЗ от шума, вибрации и т.п.) СИЗ классифицируется в основном в зависимости от защищаемых видов органов (СИЗ органов дыхания, рук, головы, лица, глаз, слуха и т.д.) По техническому исполнению СКЗ могут быть разделены по следующим группам: ограждения; блокировочные устройства; тормозные устройства; предохранительные устройства; световая и звуковая сигнализация; приборы безопасности; знаки безопасности; устройства автоматического контроля; устройства дистанционного управления; заземление, зануление; вентиляция, отопление, кондиционирование. К СИЗ относятся скафандры, противогазы, респираторы, шлемы (пневмошлемы, противошумовые), маски, рукавицы из специальных материалов, защитные очки, предохранительные пояса.

Средства безопасности должны обеспечивать нормальные условия для деятельности человека Это требование должно быть в первую очередь учтено при создании СИЗ, поскольку многие СИЗ создают существенные неудобства и зачастую резко снижают работоспособность человека. Именно из-за этого от СИЗ часто отказываются в ущерб безопасности, а ведь они должны применяться в тех случаях, когда безопасность не достигается с помощью других средств (организационных, технических и др. решений применения СКЗ). Поэтому СИЗ обязательно должны оцениваться по защитным и функциональным показателям. К средствам БЖД следует также отнести так называемые приспособления для организации безопасности (например: лестницы, трапы, леса, подмостки, люльки и т.п.).

3. Роль и место рф в мировом сообществе.

Россия находится на новом этапе своего исторического развития. Реформируются основы государственного устройства и управления, осуществляется процесс переоценки национальных ценностей и согласования интересов личности, общества и государства, дальнейшего развития социально-экономических, политических правовых, этнических связей и отношений.

Произошла смена парадигмы национальной безопасности, что, в свою очередь, позволило по-новому рассматривать место и роль России в мире, систему её национальных интересов, возможностей и путей их достижения с учетом изменившихся тенденций в политике и политической деятельности российского руководства и правящих элит ряда ведущих государств.

В начале 21 века перед Россией открылись новые возможности и перспективы развития, основанные на изменившихся ценностных установках и ориентирах, воспринятых не только высшими органами центральной власти, но и субъектами федерации, общественными, научными и другими организациями и объединениями.

Создание новой России предполагает определение долговременных стратегических задач и приоритетов в осуществлении политики национальной безопасности, разработки концептуального документа, в котором на основе анализа и оценки положения нашей страны в современном мире, внутренних и внешнеполитических тенденций её развития, формулировалась система национальных интересов и целей, возможностей их достижения, определялись и обосновывались ключевые направления обеспечения национальной безопасности в 21 веке по всем векторам огромного российского пространства.

Концепция национальной безопасности Российской Федерации, утвержденная Указом Президента РФ в январе 2000г., явилась первой попыткой выделить национальную безопасность в одну из главных проблем российского общества. В ней сформулированы в системном виде интересы личности, общества и государства, определены основные угрозы этим интересам в различных сферах жизнедеятельности, даны важнейшие направления предотвращения и нейтрализации угроз.

В Концепции отмечается, что национальные интересы России носят долгосрочный характер и определяют основные цели на её историческом пути, формируют стратегические и текущие задачи внутренней, внешней, в том числе, военной политики государства. Национальные интересы России в значительной мере обусловлены её геополитическим фактором. Специфика геополитического положения России состоит в том, что она занимает срединное место между двумя великими мировыми цивилизациями – восточной и западной, что делает её своего рода «хранителем» мирового баланса сил.

В соответствии с этим положением практически во всех мировых политических и социально-экономических экспериментах Россия выполняет особую роль первопроходца и одновременно является едва ли не главным звеном, удерживающим мировое сообщество от хаоса и катастроф. Для нее исторически характерна жесткая предопределенность быть участником всех основных мировых и региональных процессов и событий. В мировом историческом процессе России не может быть отведена роль простого наблюдателя и статиста: она была и остается своеобразным гасителем мировых войн и катаклизмов. Поэтому нет сомнений в том, что пока на одной седьмой земного шара Россия существует в качестве полноправного субъекта международной системы безопасности, самодостаточного и сильного государства, она будет преимущественным образом влиять на весь дальнейший ход мирового исторического процесса.

Россия сегодня – это великая держава, которая временно переживает значительные экономические, политические и иные трудности, вызванные изменениями в её геоэкономическом и геополитическом положении. Но её перспективы по многим основным аспектам не столько проблематичны, как того хотелось бы противникам (как зарубежным, так и отечественным) великодержавной России. На глобальном уровне приоритетными национальными интересами являются следующие:

— сохранение за Россией статуса великой державы;

— активное и полноправное участие в построении такой системы международных отношений, в которой она занимала бы место, в наибольшей степени соответствующее ее статусу великой державы;

— предотвращение, локализация и прекращение войн и вооруженных конфликтов, предоставляющих угрозу международной и региональной безопасности, полноценное участие наравне с другими странами в процессе миротворчества;

— защита окружающей среды на глобальном уровне, предотвращение мировых экологических катастроф;

— борьба с терроризмом, наркобизнесом , незаконным вывозом и торговлей оружием и другими видами международной преступности.

На региональном и субрегиональном уровнях жизненно важными интересами России на ближайшую перспективу являются:

— обеспечение стабильного и безопасного международного окружения территорий государства, а также продвижение и закрепление военно-политических и экономических позиций России на мировой арене на основе использования механизмов регионального сотрудничества;

— развитие всесторонних взаимовыгодных связей с новыми независимыми государствами, особенно на постсоветском пространстве и участие в развитии интеграционных процессов между ними на основе взаимных интересов;

— урегулирование этнополитических конфликтов на постсоветском пространстве;

— обеспечение безопасности внешних границ СНГ;

— урегулирование статуса и положения российских войск, размещенных за пределами России;

— обеспечение прав русскоязычного населения в странах «ближнего зарубежья».

Программа переподготовки «Педагогическое образование: Преподаватель-организатор основ безопасности жизнедеятельности(ОБЖ, БЖД)»

Программа переподготовки «Педагогическое образование: Преподаватель-организатор основ безопасности жизнедеятельности(ОБЖ, БЖД)»

Дисциплины изучаемые в программе

Цель реализации программы:

формирование у слушателей профессиональных компетенций, необходимых для профессиональной деятельности в области организации безопасности жизнедеятельности.

Программа является преемственной к основным образовательным программам высшего образования / направления подготовки: 050104 «Безопасность жизнедеятельности», 050100 «Педагогическое образование».

По окончании обучения выдается диплом о профессиональной переподготовке.

Настоящий диплом о профессиональной переподготовке не может быть выдан слушателям до момента получения ими диплома о высшем образовании.

Требования к уровню подготовки поступающего на обучение, необходимые для освоения программы:

Лица, желающие освоить программу для получения новой квалификации «Организация безопасности жизнедеятельности», должны иметь или получать высшее профессиональное образование по специальностям / направлениям высшего образования: 0501104 «Безопасность жизнедеятельности»; 050103 «География»; 050200 «Физико -математическое образование»; 050101 «Химия»; 050201 «Математика»; 050202 «Информатика»; 050203 «Физика»; 050401 «История»; 050403 «Культурология» 050700 «Педагогика»; 050706 «Педагогика и психология»; 050720 «Физическая культура» при условии успешного освоения программы профессиональной переподготовки для получения указанной новой квалификации и успешного прохождения итоговой аттестации.

Наличие указанного образования должно подтверждаться документом о получении слушателем высшего профессионального образования по данным специальностям/ направлениям (справкой с деканата) или диплом государственного образца о высшем профессиональном образовании.

Характеристика нового вида профессиональной деятельности, новой квалификации:

а) Область профессиональной деятельности слушателя, прошедшего обучение по программе профессиональной переподготовки для выполнения нового вида профессиональной деятельности «Организация безопасности жизнедеятельности», включает:

• совокупность средств, способов и методов деятельности, направленных на безопасность жизнедеятельности;
• закономерности и законы образовательного пространства безопасности жизнедеятельности;
• принципы и методы анализа процессов безопасности жизнедеятельности;
• принципы и методы осуществления работы движения «Школа безопасности» в образовательных процессах.

б) Объектами профессиональной деятельности являются:

• современные средства и методы образования в области безопасности жизнедеятельности;
• методы наблюдений и анализа работы в области безопасности;
• принципы организации и управления процессами образовательной деятельности в области безопасности;
• управление образовательными процессами в области безопасности в службах ведомств муниципалитетов и предприятий, в проектных организациях;
• проведения экспертиз в области безопасности жизнедеятельности.

в) Слушатель, успешно завершивший обучение по данной программе, должен решать следующие профессиональные задачи в соответствии с видами профессиональной деятельности:

• освоение на практике принципов безопасности жизнедеятельности в образовательной области и совершенствование систем управления образовательными процессами;
• участие в разработке мероприятий по созданию новых технологий в области безопасности жизнедеятельности, движения «Школа безопасности» и их внедрению в образовании;
• владеть правовой и нормативно-технической документацией в области безопасности жизнедеятельности и «Школы безопасности».

Требования к результатам освоения программы:

а) Слушатель в результате освоения программы должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

• ПК-1 способностью собирать и анализировать информационные данные в области безопасности жизнедеятельности;
• ПК-2 способностью к практическому освоению и совершенствованию системы общей безопасности;
• ПК-3 готовностью применять современные методики и технологии, методы в области безопасности
• ПК-4 способностью использовать возможности образовательной среды для формирования универсальных видов учебной деятельности и обеспечения качества учебно-воспитательного процесса;
• ПК-5 готовностью использовать систематизированные теоретические и практические знания для определения и решения исследовательских задач в области образования;
• ПК-6 способностью разрабатывать современные педагогические технологии с учетом особенностей образовательного процесса.
• ПК-7 самостоятельно применять методы и средства оценки образовательной деятельности;
• ПК-8 планировать и осуществлять мероприятия в области безопасности и «Школы безопасности»;
• ПК-9 умением пользоваться правовой, нормативной и технической документацией в области безопасности жизнедеятельности;
• ПК-10 способностью осваивать современные технологии по безопасности жизнедеятельности.

б) Слушатель в результате освоения программы должен обладать знаниями и умениями в следующих областях безопасности:

• основные принципы образовательного процесса;
• методы воздействия на образовательную среду; основные черты проблемных ситуаций и меры их преодоления;
• организационные основы осуществления мероприятий по предупреждению и ликвидации последствий аварий и катастроф природного и антропогенного характера;
• организационные основы осуществления мероприятий по «Школе безопасности»;
• пользоваться нормативно-технической и правовой документацией по вопросам безопасности;
• планировать и осуществлять мероприятия в области безопасности;
• использовать нормативно-правовые документы и положения в образовательном процессе;
• использовать компьютерные технологии в образовательном процессе;
• разрабатывать эффективные мероприятия с учетом современных тенденций в системе образования.

Контактные данные:

г. Ижевск, Университетская, 1, корп.6, ауд. № 024
тел. 916-229
сот. 8 (912) 461-51-88
e-mail: [email protected].
Бекиров Андрей Салихович

Цели, задачи и методы БЖД

1. Презентация на тему: «Цели, задачи и методы БЖД»

ПОДГОТОВИЛА
ВЕРКОШАНСКАЯ ВИКТОРИЯ
БЮО-11

2. Что такое БЖД?

Безопасность жизнедеятельности (БЖД) — наука, изучающая опасности и способы
защиты от них. Является составной частью системы государственных, социальных и
оборонных мероприятий, проводимых в целях защиты населения и хозяйства страны
от последствий аварий, катастроф, стихийных бедствий, средств поражения
противника.

3. Задачи БЖД

Задачи БЖД:
идентификация опасности распознание и количественная оценка негативных
воздействий среды обитания;
предупреждение воздействия тех или иных негативных факторов на человека;
защита от опасности;
ликвидация отрицательных последствий воздействия опасных и вредных факторов;
создание нормального, то есть комфортного состояния среды обитания человека.

4. Основные цели БЖД

1.
Защита человека в техносфере от негативных воздействий антропогенного и
естественного происхождения и достижение комфортных условий
жизнедеятельности.
2.
Реализация обществом знаний и умений, направленных на уменьшение в
техносфере физических, химических, биологических и иных негативных
воздействий до допустимых значений.

5. Методы обеспечения БЖД

Гомосфера — пространство (рабочая зона), где находится человек в процессе
рассматриваемой деятельности.
Ноксосфера — пространство, в котором постоянно существуют или периодически
возникают опасности.
Метод А состоит в пространственном и (или) временном разделении гомосферы
и ноксосферы. Совмещение гомосферы и ноксосферы недопустимо с позиции
безопасности. Реализация осуществляется автоматизацией, средствами дистанционного управления.
Метод Б состоит в нормализации ноксосферы путем исключения или в
значительном снижении опасностей. Реализуется через совокупность мероприятий, защищающих человека от пыли, шума, излучений.
Метод В повышение адаптации человека к среде — осуществляется при помощи
СИЗ, обучения.
В реальных условиях используется комбинация этих методов.

6. Правовая база БЖД:

Конституцией РФ
Федеральные конституционные законы
Федеральные законы
Указы и Поручения Президента РФ, Постановления и
Распоряжения Правительства РФ
Приказы министерств и ведомств
Законы субъектов РФ, постановления правительств субъектов РФ,
приказы региональных министерств и ведомств.

7. Законы Российской Федерации в области безопасности жизнедеятельности:

Федеральный конституционный закон № 1 от 30.01.2002 г. «О военном положении».
Федеральный закон РФ № 3 от 09.01.1996 г. «О радиационной безопасности населения
Федеральный закон РФ № 35 от 06.03.2006 г. «О противодействии терроризму»
Федеральный закон РФ № 61 от 31.05.1996 г. «Об обороне»
Федеральный закон РФ № 68 от 21. 12.1994 г. «О защите населения и территорий от чрезвычайных
ситуаций природного и техногенного характера»
Федеральный закон РФ № 69 от 21.12.1994 г. «О пожарной безопасности»
Федеральный закон РФ № 116 от 21.07.1997 г. «О промышленной безопасности опасных
производственных объектов «
Федеральный закон РФ № 117 от 21.07.1997 г. «О безопасности гидротехнических сооружений»
Федеральный закон РФ № 123 от 22.07.2008 г. «Технический регламент о требованиях пожарной
безопасности»
Федеральный закон РФ № 151 от 22.08.1995 г. «Об аварийно-спасательных службах и статусе
спасателей»
Федеральный закон РФ № 390 от 28.12.2010 г. «О безопасности».
Федеральный конституционный закон № 3 от 30.05.2001 г. «О чрезвычайном положении»

Метода к упражнениям по БЖД – RADIKHELP.RU

ПРОГРАММА КУРСА «БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ»

Тема 1. Предмет, задачи и содержание курса «Безопасность жизнедеятельности»

Предмет и задачи курса «Безопасность жизнедеятельности». Основные понятия: «жизнедеятельность», «безопасность», «риск», «опасность», их взаимосвязь. Аксиомы безопасности. Безопасность жизнедеятельности и ее связь с охраной труда, техникой безопасности, экологией и др. науками. Безопасность жизнедеятельности в системе национальной без-опасности России.

Тема 2. Экологические аспекты безопасности жизнедеятельности

Проблемы безопасности и социально-экологическая ситуация в Российской Федерации и Челябинской области. Понятие о чрезвычайной ситуации, классификация чрезвычайных ситуаций:
* чрезвычайные ситуации природного характера, их характеристика;
* чрезвычайные ситуации техногенного характера и их характеристика;
* чрезвычайные ситуации экологического характера, и их характеристика;
* чрезвычайные ситуации социального характера, и их характеристика.
Природные чрезвычайные ситуации, меры безопасности. Убежища и укрытия. Техногенные чрезвычайные ситуации, причины возникновения, меры безопасности. Индивидуальные и коллективные средства защиты.

Тема 3. Система мониторинга

Общие представления о системе мониторинга. Виды мониторинга, их значение для оценки безопасности жизнедеятельности. Понятие о ПДК, ПДУ, ПДОК, их значение для оценки без-опасности пищи, воды, атмосферы, жилища, производственных помещений.

Тема 4. Радиационная безопасность. Оценка радиационной обстановки на территории

Ионизирующее излучение, радиация, ее физический смысл. Биологическое значение и результаты воздействия на живые организмы. Методы оценки уровня воздействия радиации. Противорадиационные методы защиты.

Тема 5. Безопасность атмосферы — фактор качества здоровья населения. Оценка безопасности атмосферы

Состав атмосферы, источники загрязнения атмосферного воздуха. Загрязнение воздуха, его влияние на здоровье человека. Проблемы чистки атмосферы и безопасность человека.

Тема 6. Безопасность воды — фактор качества здоровья населения. Оценка безопасности воды

Значение воды для жизни на Земле. Источники загрязнения воды и проблема ее безопасности. Проблема питьевой воды, качество воды и ее оценка. Методы очистки вод.

Тема 7. Мониторинг безопасности по медико-демографическим показателям

Демографические процессы в обществе. Понятие социально-медицинской статистики и ее основные показатели. Определение экологической ситуации и безопасности со-стояния социальной системы по уровню демографических показателей.

Тема 8. Безопасность продовольствия как один из факторов качества жизни населения

Количество продовольствия. Заболевания связанные с не-достатком пищи. Понятие о потребительской корзине. Качество продовольствия: загрязнение пищи, фальсификация, БАДы и их влияние на безопасность населения.

Тема 9. Правовые аспекты безопасности жизнедеятельности человека

Структура МЧС, задачи и функции МЧС. Правое законода-тельство в области безопасности жизнедеятельности человека.

Тема 10. Безопасность жилища: опасности в повседневной жизни, безопасное поведение

Общая характеристика жилья, факторы опасности. Характеристика факторов опасности, их влияние на здоровье человека. Мероприятия по снижению уровней опасности в жилище и повседневной жизни. Действия учителя и учащихся в чрезвычайных ситуациях.

Ссылки доступны только зарегистрированым пользователям.

Войдите или зарегистрируйтесь!

бжд.рф — БЖД.РФ

Безопасность жизнедеятельности (БЖД)

 

 «Охрана труда интересуется человеком, находящимся в условиях производства, гражданская оборона — в чрезвычай­ных ситуациях. Безопасность жизнедеятельности (БЖД) — в любых условиях обитания. В центре внимания дисциплины БЖД — человек — как самоцель развития общества.

Другими словами, безопасность жизнедеятельности (БЖД) шире, универсальнее охраны тру­да и гражданской обороны, которые можно рассматривать как частные случаи обеспечения безопасности в конкретных ситуациях».

 Безопасность жизнедеятельности (БЖД).

Краткий конспект лекций для студентов всех специальностей

/ Под редакцией О. Н. Русака. — Ленинградский союз специалистов по безопасности жизнедеятельности человека. — САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 1992

---

 

Обучение в области безопасности сущест­вовало всегда. Но системное образование по этой проблеме началось в высших учебных заведениях в XIX в. (в Санкт-Петербургском горном ин­ституте) и стало активно развиваться в начале ХХ в.

В 1904 году Н. А. Шевелев преподавал в Санкт-Петербургском техно­логическом институте, а с 1910 г. в Санкт-Петербургском политехниче­ском институте дисциплину под названием «Техника ограждения машин». В 1910 году он издал первый учебник по технике безопасности под названием «Техника ограждения машин и безопасность фабрично-заводских рабочих».

С 1907 года в Санкт-Петербургском политехническом институте на­чал читать лекции А. Н. Быков по курсу фабричного законодательства.

С 1906 года в Санкт-Петербургском политехническом институте на­чалась подготовка фабричных инспекторов.

В дальнейшем в вузах стали создаваться профильные кафедры, но­сившие разные названия.

В 1960-е годы процесс создания кафедр охраны труда стал массовым.

В 1990 годы произошли качественные изменения в подготовке спе­циалистов по безопасности жизнедеятельности. Госкомитет СССР по народному образованию издал приказ № 473 от 09.07.1990 г. по совершенствованию образования по вопросам подготовки в области безопасности и о начале подготовки дипломированных специа­листов по охране труда. Через год в соответствии с Постановлением Пра­вительства началась подготовка школьников по основам безопасности жизнедеятельности (ОБЖ) в каждом классе. Так стала складываться обра­зовательная область — безопасность деятельности.

читать подробнее Из истории создания дисциплины и науч­но-образовательной области «Безопасность жизнедеятельности» (БЖД)

Методы и средства формирования культуры безопасности жизнедеятельности Текст научной статьи по специальности «Науки об образовании»

МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ФОРМИРОВАНИЯ КУЛЬТУРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

© Надеин К. А.1

Национальный государственный Университет физической культуры, спорта и здоровья имени П.Ф. Лесгафта, г. Санкт-Петербург

В статье описываются цели и составляющие культуры безопасности жизнедеятельности; приводятся социальные явления и процессы, являющиеся компонентами данного вида культуры и их функции.

Ключевые слова безопасность жизнедеятельности, культура безопасности жизнедеятельности.

Безопасность жизнедеятельности (БЖД) — наука о комфортном и безопасном взаимодействии человека с техносферой, представляет собой область научных знаний, изучающая опасности угрожающие человеку и разрабатывающие способы защиты от них в любых условиях обитания человека.

Цель изучения безопасности жизнедеятельности — формирование и пропаганда знаний, направленных на снижение смертности и потерь здоровья людей от внешний факторов и причин. Создание защиты человека в техносфере от внешних негативных воздействий антропогенного, техногенного и естественного происхождения. Объектом защиты является человек [3].

Задачи БЖД:

1) идентификация опасности распознание и количественная оценка негативных воздействий среды обитания;

2) предупреждение воздействия тех или иных негативных факторов на человека;

3) защита от опасности;

4) ликвидация отрицательных последствий воздействия опасных и вредных факторов;

5) создание нормального, то есть комфортного состояния среды обитания человека.

Культура безопасности жизнедеятельности (культура БЖД) — это определённый уровень развития человека и общества, характеризуемый значимостью задач обеспечения безопасности жизнедеятельности в системе личных и социальных ценностей, распространённостью стереотипов безопасного поведения в повседневной жизни и в условиях опасных и чрезвычайных ситуаций, степенью защиты от угрозы и опасной во всех сферах жизнедеятельности, в том числе от террористической деятельности во всех видах её проявления [ 1].

1 Доцент кафедры Гражданской защиты.

Цель культуры БЖД — безопасность (состояние среды), достигаемая через совокупность материально-технических, экономических, философских, гражданско-правовых и иных аспектов жизни человека, достигается данное состояние через формирование личности — носителя специфичных качеств (личности безопасного типа).

Необходимо знать, что культура БЖД — это собственно часть общей культуры.

Следовательно, наиболее фундаментальные свойства общей культуры как целого в той или иной степени присущи его части — культуре БЖД.

Культура БЖД включает в себя предметные результаты деятельности людей, а также реализуемые в ходе их деятельности знания, умения и навыки, уровень интеллектуального, нравственного и этического развития, способы и формы общения. Она содержит мировоззренческие идеи, нравственные и этические ценности, интеллектуальный опыт решения проблем безопасности жизнедеятельности, опыт безопасного общения среди людей при совместном выживании, в том числе противостояние идеологии терроризма и экстремизма [2; 10].

На индивидуальном уровне в рамках культуры БЖД осуществляется:

— привитие ценностей и убеждений в жизненной важности обеспечения безопасности окружающих людей;

— сохранение и сбережение природной среды;

— развитие понимания глобального характера негативных перемен на планете, связанных с антропогенной деятельностью;

— привитие мировоззрения, в котором значимость решения экологических проблем и проблем противодействия терроризму и экстремизму является приоритетом;

— мотивирование безопасной деятельности;

— развитие врождённых и формирование жизненно необходимых способностей, обеспечивающих возможность надёжного предупреждения и защиты от внешних и внутренних угроз и опасностей;

— привитие знаний, умений и навыков по обеспечению безопасности во всех сферах жизнедеятельности;

— соблюдение правил безопасного поведения в различных жизненных ситуациях.

Под современным уровнем культуры БЖД следует понимать способности личности и общества в условиях современного окружающего мира придерживаться принятых социальных норм и правил поведения с учётом перспектив их развития, соблюдение которых обеспечивает на доступном уровне защищённость жизненно важных интересов личности, общества и государства от внешних и внутренних угроз, в том числе от террористической деятельности [4].

Культура БЖД как компонент содержания образования включает систему знаний, способов деятельности, ценностей, норм, правил безопасности, основная функция которых — формирование и развитие у готовности к профилактике и минимизации вредных и опасных факторов, использованию социальных факторов безопасности.

Культура БЖД общества как компонент культуры включает различные социальные явления и процессы [6; 9]:

— материальные продукты человеческой деятельности, специально предназначенные для профилактики травм, болезней, причинения человеку, обществу ущерба, вреда. Основная функция таких предметов заключается в профилактике и преодолении воздействия на человека вредных и опасных факторов жизнедеятельности;

— социальные институты, основная задача которых состоит в обеспечении безопасности человека и общества: пожарная охрана, подразделения МЧС, аварийная газовая служба и т.д.;

— формы организации жизни и деятельности людей, их взаимоотношения, основная задача которых состоит в обеспечении индивидуальной и коллективной безопасности;

— личностное воплощение культуры безопасности в жизни и деятельности профессиональных специалистов, членов общественных организаций и объединений;

— отрасли научного знания, обобщающие, исследующие законы безопасной жизнедеятельности человека и общества, нормы, значения, знания, фиксирующие основные закономерности и правила безопасной жизнедеятельности. Результаты научного познания правил и закономерностей безопасности человека и общества фиксируются при помощи знаков, символов, графики, в виде текстов и т.д.

Для разработки методических основ формирования культуры БЖД требуется определить объекты, у которых необходимо формировать культуру безопасности жизнедеятельности и которые должны быть ее носителями, и методы воздействия на эти объекты в целях достижения желаемых их качеств и свойств [5].

Главными методами и средствами воздействия на формирования культуры БЖД, помимо повышения знаний в области безопасности жизнедеятельности, нужно поднять моральные и нравственные представления индивида, обратить внимание на психологическое, а также патриотическое воспитание, все это позволит ограничить количество угроз и рисков [8].

Высший уровень формирования культуры БЖД — общество и государство, а системообразующий фактор обеспечения безопасности — социальные и государственные ценности и приоритеты.

Следует отметить, что полноте и системности содержания воспитания культуры БЖД способствуют полнота и системность форм воплощения культуры безопасности в педагогическом процессе [7]:

— присвоение обучающимся культуры безопасности воплощенной в знаковой, символической, образной, понятийной формах, в материальной культуре, общении, социальных отношениях, личности и деятельности педагога, учащихся и т.д.;

— присвоение культуры безопасности, раскрываемой в структурных компонентах культуры как духовной деятельности: науке, искусстве, идеологии, мифологии, религии, спорте;

— включенность в содержание воспитания содержательных элементов культуры безопасности как духовной жизни общества: знаний, ценностей, правил, норм, традиций, обычаев, смыслов и т.д.

Для формирования культуры БЖД у обучающихся требуется проведение значительной научной работы с целью выявления закономерностей и принципов, а также понятийного аппарата научной области в сочетании с разработкой модели, концепций, содержания, методов и условий при которых данный процесс будет наиболее эффективен.

Список литературы:

1. Бойко В.П. Развитие культуры безопасности жизнедеятельности /

B.П. Бойко, Н.М. Губайдуллин // В сб.: Актуальные экологические проблемы сборник научных трудов / Министерство образования Республики Башкортостан, Академия наук Республики Башкортостан, ФАО ГОУ ВПО Бир-ская государственная социально-педагогическая академия, ФГОУ ВПО Башкирский государственный аграрный университет, Кафедра безопасности жизнедеятельности и экология. — Уфа, Из-во: Бирской государственной социально-педагогической академии, 2009. — С. 68-71.

2. Губанова Е.В. Формирование культуры безопасности жизнедеятельности у участников образовательного процесса: управленческий аспект / Е.В. Губанова // Культура безопасности жизнедеятельности: матер. Всеросс. науч.-практич. конф. с междунар. участием. — Балашов: Изд-во «Николаев», 2012. — С. 259-264.

3. Долинина И.Г. Модель формирования культуры безопасности жизнедеятельности студентов в политехническом вузе / И.Г. Долинина, О.В. Куш-нарёва // Фундаментальные исследования. — 2015. — № 9-1. — С. 19-22.

4. Дронов А.А. Социально-педагогические аспекты формирования культуры безопасности жизнедеятельности студентов / А.А. Дронов, Т.А. Дро-нова // Социальные и социально-педагогические проблемы: поиски и модели решения: межвуз. сб. научн. трудов. Вып. 7. — Воронеж: ВГПУ 2009. —

C. 40-44.

5. Дронова Т.А. Стиль мышления как фактор формирования личностной культуры безопасности жизнедеятельности / Т.А. Дронова, А.А. Дронов // Культура физическая и здоровье. — 2008. — № 4. — С. 62-65.

6. Завгарова Ф.Х. Культуры безопасности жизни: диалектика взаимоотношений / Ф.Х. Завгарова, Л.Х. Давлетшина // Вестник НЦБЖД. — 2012. -№ 2 (12). — С. 6-11.

7. Мошкин В.Н. Состояние практики воспитания культуры безопасности студентов / В.Н. Мошкин, Г.А. Калачев, В.В. Овчаров // Педагогическое образование на Алтае. — 2006. — № 2. — С. 39-47.

8. Петров С.В. Задачи кафедр и учебно-методических комиссий по БЖ и ОБЖ по формированию культуры безопасности молодёжи / С.В. Петров // Культура безопасности жизнедеятельности: матер. Всеросс. науч.-практич. конф. с междунар. участием. — Балашов: Изд. «Николаев», 2012. — С. 334-341.

9. Садиков Г.Н. К вопросу относительности новизны понятия «Культура безопасности жизнедеятельности» / Г.Н. Садиков // Гуманггарний часопис. -2014. — № 2. — С. 95-100.

10. Суворова Г.М. Формирование культуры безопасности жизнедеятельности личности / Г.М. Суворова // Ярославский педагогический вестник. — 2011. — Т. 2, № 2. — С. 92-95.

МЕТОДИЧЕСКИЕ ПРИЁМЫ РАБОТЫ НАД ФРАЗЕОЛОГИЗМАМИ НА УРОКАХ РУССКОГО ЯЗЫКА В НАЧАЛЬНОЙ ШКОЛЕ

© Смольянинова Л.А.1

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов № 13», г. Воронеж

В статье рассматривается понятийная сущность фразеологизмов. Указывается на недостаточность осуществляемой работы с фразеологизмами в учебном процессе начальной школы на сегодняшний день. Автор приводит примеры разнообразных упражнений с фразеологизмами на уроках русского языка в начальной школе.

Ключевые слова: фразеологизм, упражнения с фразеологизмами, аналитико-синтетическое мышление.

Развитие речи учеников — актуальная проблема обучения детей в начальной школе. Уровень речевой культуры зависит не только от знания правил и строгого следования им, но и от степени знакомства с богатствами русского языка и от умения владеть этими богатствами. В русском языке много фразеологических сочетаний и оборотов, которые сложились издавна в народной речи и делают язык метким, гибким и красочным. Изучением

1 Учитель начальных классов.

Открытое образование — Безопасность жизнедеятельности

• 10 weeks
• от 4 до 5 часов в неделю
• 4 credit points

В дисциплине «Безопасность жизнедеятельности» рассматриваются вопросы безопасного взаимодействия человека со средой обитания (производственной, бытовой, городской, природной), опасные и вредные факторы и защита человека от них в штатных и нештатных ситуациях, методы создания среды обитания допустимого качества.  Курс разработан НИТУ «МИСиС»

About

Дисциплина направлена на формирование профессиональной культуры безопасности, под которой понимается готовность и способность личности использовать в профессиональной деятельности приобретенную совокупность знаний, умений и навыков для обеспечения безопасности в сфере профессиональной деятельности, характера мышления и ценностных ориентаций, при которых вопросы безопасности рассматриваются в качестве приоритета.

Format

В состав курса входят: просмотр тематических видео лекций, включающих 2-3 вопроса на самопроверку, выполнение многовариантных тестовых заданий с автоматизированной проверкой результатов, примеры решения задач, лабораторные работы.

Information resources

• Безопасность жизнедеятельности: уч. / под ред.  Мастрюкова Б. С. — Москва : Издательский центр «Академия», 2012 г. 

• Учебное пособие № 1979 (для лабораторных). —  Москва : МИСиС, 2010 г.

• Учебное пособие № 2368 (для практических). – Москва : МИСиС, 2013 г.

Requirements

Курс подходит для широкого круга слушателей с уровнем подготовки в объеме средней школы.

Course program

1. Введение в безопасность. Основные понятия, термины и определения

2. Человек и техносфера

3. Идентификация и воздействие на человека опасных и вредных факторов среды обитания. Часть №1

4. Идентификация и воздействие на человека опасных и вредных факторов среды обитания. Часть №2

5. Защита человека от опасных и вредных факторов природного, антропогенного и техногенного происхождения. Часть №1

6. Защита человека от опасных и вредных факторов природного, антропогенного и техногенного происхождения. Часть №2

7. Обеспечение комфортных условий для жизни и деятельности человека

8. Психофизиологические и эргономические основы безопасности

9. Чрезвычайные ситуации и методы защиты от них

10. Управление безопасностью жизнедеятельности

Education results

В результате освоения курса у обучающихся формируются следующие компетенции:

• знает основные техносферные опасности, их свойства и характеристики и характер воздействия опасных и вредных факторов на человека

• применяет гигиенические нормативы для оценки степени воздействия различных факторов окружающей среды на человека

• измеряет уровень опасных и вредных факторов;

• выбирает и рассчитывает средства защиты от опасных и вредных факторов

• прогнозирует  последствия чрезвычайных ситуаций

• знает основные методы управления в области обеспечения техносферной безопасности

Formed competencies

ОК-1 Компетенции сохранения здоровья (знание и соблюдение норм здорового образа жизни; физическая культура).

ОК-3 Компетенции гражданственности (знание и соблюдение прав и обязанностей гражданина; свобода и ответственность).

ОК-7 Владение культурой безопасности и риск-ориентированным мышлением, при котором вопросы безопасности и сохранения окружающей среды рассматриваются в качестве важнейших приоритетов в жизни и деятельности.

ОК-8 Способность использовать приемы оказания первой помощи, методы защиты в условиях чрезвычайных ситуаций

ПК-1 Способность ориентироваться в перспективах развития техники и технологии защиты человека и природной среды от опасностей техногенного и природного характера.

ПК-4 Способность оценивать риск и принимать меры по обеспечению безопасности разрабатываемой техники.

Методы измерения бензодиазепинов в биологических образцах

Реферат

Представлен обзор методов измерения бензодиазепинов в биологических образцах, опубликованный за последние пять лет. В настоящее время доступен ряд процедур иммуноанализа с использованием EIA, ELISA, FPIA, агглютинации или кинетического взаимодействия микрочастиц или методов RIA. Перекрестная реактивность по отношению к бензодиазепинам варьируется, так что ни один набор не распознает все бензодиазепины и их соответствующие метаболиты в концентрациях, которые могут встретиться при терапевтическом применении.Предварительный гидролиз мочи для преобразования метаболитов глюкуронида в иммунореактивные вещества улучшает пределы обнаружения многих бензодиазепинов. К настоящему времени опубликовано несколько анализов на радиорецепторы, которые демонстрируют хорошую чувствительность и специфичность к бензодиазепинам и предлагают преимущество (перед иммуноанализом), заключающееся в возможности выявлять эти препараты с одинаковой чувствительностью. Методы экстракции с использованием различных растворителей все еще были популярны и обеспечивали приемлемую степень извлечения и отсутствие значительного вмешательства со стороны других веществ.Также был опубликован ряд статей, описывающих процедуры твердофазной экстракции. Также было успешно описано прямое введение образцов в колонку для ВЭЖХ с обратной промывкой. Были рассмотрены семьдесят два хроматографических метода с использованием методов ВЭЖХ, ЖХ-МС, ГХ и ГХ-МС. ВЭЖХ позволила достичь пределов обнаружения для многих бензодиазепинов с помощью УФ- или DAD-детекции до 1-2 нг / мл с использованием 1-2 мл мочи или сыворотки (крови). Детекторы ECD дали пределы обнаружения лучше 1 нг / мл из 1 мл образца, что на порядок ниже, чем для NPD.EI-MS обеспечивает аналогичную чувствительность, в то время как NCI-MS способна обнаруживать до 0,1 нг / мл. Методы, подходящие для разделения энантиомеров бензодиазепинов, были описаны с помощью ВЭЖХ. Электрокинетическая мицеллярная хроматография также способна анализировать бензодиазепины в моче.

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

Copyright © 1998 Elsevier Science B.V. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Бензодиазепин — обзор | ScienceDirect Topics

Подтверждение наличия бензодиазепинов

Бензодиазепины, среди наиболее часто назначаемых препаратов в США, включают альпразолам (Ксанакс), хлордиазепоксид (Либриум), клоназепам (Клонопин), диазепам (Валиум), эстазолам (ПроСомпонам) ), флуразепам (Dalmane), лоразепам (Ativan), мидазолам (Versed), оксазепам (Serax), празепам (Centrax), квазепам (Doral), темазепам (Restoril) и триазолам (Halcion).За исключением флунитразепама, перечисленные препараты доступны для использования в Соединенных Штатах. Следует отметить, что ряд других доступны в других странах и иногда попадают в эту страну.

После приема внутрь бензодиазепины хорошо всасываются и распределяются по организму. Они интенсивно метаболизируются в печени посредством деалкилирования, восстановления и гидроксилирования с последующим конъюгацией. Основными продуктами выделения бензодиазепинов с мочой являются конъюгаты метаболитов глюкуронида.Интерпретация результатов метаболизма в моче затруднена, поскольку метаболизм различных бензодиазепинов часто приводит к образованию общих метаболитов, таких как оксазепам, темазепам и нордиазепам. Ферменты 3A3 и 3A4 цитохрома P450 опосредуют реакции гидроксилирования и деалкилирования, поэтому совместное введение лекарств, которые ингибируют или индуцируют эти ферменты, влияет на метаболизм бензодиазепинов. Точно так же любые препараты, которые изменяют активность глюкуронилтрансферазы, могут влиять на метаболизм бензодиазепинов.

Бензодиазепиновые иммуноанализы нацелены на оксазепам или нордиазепам и на переменную перекрестную реактивность с другими бензодиазепинами.Те бензодиазепины, которые не метаболизируются до оксазепама или нордиазепама, такие как флуразепам, алпразолам, лоразепам, клоназепам и триазолам , , не могут быть обнаружены с помощью иммуноанализов. На сегодняшний день ни один иммуноферментный анализ не выявляет каждый бензодиазепин или все метаболиты, и в результате возникают ложноотрицательные результаты. Поскольку метаболиты выводятся в виде конъюгатов глюкуронида, чувствительность иммуноанализа может быть повышена путем использования стадии гидролиза перед тестированием иммуноанализа. Это громоздко и нереально во многих условиях.Таким образом, важно, чтобы лаборатория и клиницист четко понимали, какие бензодиазепины и метаболиты обнаруживаются.

Методы подтверждающего тестирования бензодиазепинов включают ГХ и ЖХ с обнаружением МС [56–58]. Методы подтверждения с использованием ГХ / МС обычно показывают пороговую концентрацию 50 нг / мл. Большинство процедур выявляют как минимум оксазепам, нордиазепам, темазепам, α-гидроксиалпразолам и диазепам. Первым этапом подтверждающего тестирования является гидролиз конъюгированных метаболитов с использованием глюкуронидазы или HCl.Гидролиз HCl расщепляет бензодиазепиновое кольцо с образованием бензофенона, который можно разделить и идентифицировать. Недостатки способов получения бензофенона включают неспособность идентифицировать конкретные присутствующие бензодиазепины и невозможность обнаружить триазолобензодиазепины, такие как алпразолам. По этой причине многие лаборатории обратились к ЖХ / МС / МС, и некоторые из этих методов позволяют идентифицировать несколько бензодиазепинов и метаболитов в низких концентрациях. Как упоминалось ранее, интерпретация результатов для определения проглатывания бензодиазепинов является сложной задачей, поскольку некоторые из этих препаратов метаболизируются до одних и тех же метаболитов.В зависимости от метода и приема внутрь может оказаться невозможным точно определить, какой препарат был проглочен.

Флунитразепам (рогипнол) — сильнодействующее седативное снотворное средство, запрещенное в США, но прописанное в других странах для лечения бессонницы. Важно помнить, что иммуноанализы на бензодиазепины значительно различаются по способности обнаруживать флунитразепам, и многие из них имеют очень небольшую перекрестную реактивность с лекарством или его метаболитами. Однако существуют специальные иммуноанализы, разработанные специально для обнаружения флунитразепама.Подтверждающее тестирование с использованием ГХ / МС или ЖХ / МС / МС обычно нацелено на обнаружение флунитразепама и его основного метаболита, 7-аминофлунитразепама [1].

Отношение к поддерживающей (-агонистической) терапии у пациентов с высокими дозами бензодиазепиновой зависимости: качественное исследование | Harm Reduction Journal

В таблице 1 представлены модели потребления бензодиазепинов, о проблемах психического здоровья, лечебное поведение и отношение к поддерживающей терапии бензодиазепинами, о которых сообщают сами. Наш 41 участник исследования был средний возраст 39 лет.5 лет ± стандартное отклонение 9,2 (медиана 39,0 года, диапазон от 21 до 65 лет).

Таблица 1 Модели потребления бензодиазепинов, проблемы с психическим здоровьем, психологические проблемы, лечебное поведение и отношение к поддерживающей терапии бензодиазепинами

В этом исследовательском исследовании участники часто использовали термин «замещение» в своем первоначальном описании, прежде всего имея в виду замену бензодиазепинами других психотропных веществ, таких как алкоголь или героин. Заявление VP22 иллюстрирует это восприятие:

«… Изначально я принимал в основном героин, а когда хотел спать, просто ждал, пока стихнет вспышка.Но когда я не мог так заснуть, тогда я подумал, что вместо того, чтобы принимать больше героина, я принимаю бензодиазепин, тогда я не только экономил деньги, но и помогал лучше уснуть. ОК. с героином тоже можно заснуть, но на самом деле из соображений стоимости я перешел на бензодиазепины … »

ВП 22, мужчина, 46 лет

Кроме того, участники ассоциировали «замену» с заменой BZD на препараты, не относящиеся к BZD, такие как нейролептики или антидепрессанты, с чем они часто сталкивались во время лечения.Кроме того, некоторые участники описали подход к долгосрочному поддержанию BZD с медленно возникающим, длительно действующим BZD, ссылаясь на предыдущий опыт и предпочтения в отношении различных видов BZD. Лишь немногие участники слышали о «поддерживающем» подходе со стороны своих лечащих врачей, что отражает неоднородность этой выборки в отношении продолжительности лечения (от нескольких недель до нескольких лет) и формы вмешательства, начиная от ориентированного на воздержание подхода прекращения приема бензодиазепинов до более постоянного назначения. BZD с медленным началом и длительным действием.

Представления и убеждения о подходе к лечению (или «поддерживающей») агонистами необходимо было разъяснить с помощью непредвзятых вопросов: «Как бы вы относились к замене бензодиазепинов? Например, героин, который заменяют метадоном? » Кроме того, и в случаях с хорошо осведомленными участниками, мы привели более конкретные примеры бензодиазепинов длительного действия с медленным действием, обычно путем упоминания конкретных торговых марок.

Однако утверждения участников относительно такой стратегии лечения иногда противоречили их предыдущим утверждениям или объяснениям.Хотя мы пытались прояснить очевидные несоответствия с помощью дополнительных датчиков, они сохранялись в четырех случаях:

«… Лично для меня это ничего… Я думаю, это глупый вопрос, но с героином у вас есть, но я никогда не пробовал героин, насколько я знаю, у вас« кайф ». И этого у вас нет с метадоном. Ощущение «кайфа» снимается с помощью метадона — он просто облегчает абстинентный синдром… А бензодиазепины не вызывают «кайфа», поэтому нет ощущения «кайфа», по крайней мере, со мной… поэтому я бы не стал принимать (заменяющие наркотики) так как у меня нет побочных эффектов от бензодиазепинов … если кто-то просто преодолевает чувство тревоги и больше не нуждается в бензине, тогда я думаю, что это хорошо, если есть такое развитие … но я очень рад, что они есть… »

VP6, мужчина, 30 лет

Один участник пожаловался на головную боль при переходе к этой теме и завершил интервью. Но большинство из наших 41 участника обсудили свои убеждения и предположения по этой теме, что позволило нам выделить несколько общих тем. Между определенными темами произошло некоторое совпадение; однако ни одна категория не применялась ко всем участникам. По сравнению с убеждениями пациентов, зависимых от высоких доз, относительно причин употребления и опыта отмены, участники, как правило, имели довольно «твердые» мнения по этому вопросу, которые можно было разделить на три темы:

Тема I: поддерживающая терапия — «Только если я могу попытаться прекратить… и, пожалуйста, не называйте это так! »

Удивительно, но в этой выборке из длительно принимавших высокие дозы BZD-зависимых участников, которые перенесли несколько попыток отмены BZD, частые рецидивы и повторные обращения в больницу, большинство из них неоднозначно относились к подходу поддерживающего лечения с медленным и длительным началом. -действующие БЖД.Хотя они могли представить себе регулярный прием прописанного BZD на долгосрочной основе, стало ясно, что они были убеждены, что прекращение лечения было для них правильной стратегией лечения.

«… Я знаю, по какому пути я хочу пойти… Я хочу достичь нуля, используя как валиум → (диазепам), так и метадон… Я намерен отказаться от наркотиков, что бы ни случилось…»

VP6, мужчина, 30 лет

«… Но что я начал понимать во время этого пребывания (в больнице), так это то, что я действительно увеличиваю дозировку… Сначала я хочу уменьшить дозировку, а затем я хочу посмотреть, как это пойдет, но у меня есть цель, чтобы в когда-нибудь в будущем я смогу жить без прописанных лекарств.По крайней мере, без бензодиазепинов … »

VP04, женщина, 35 лет

На эти взгляды часто влияло то, что участники воспринимали как совет своего врача. Тем не менее, даже участники, которые скептически относились к поддерживающему подходу BZD, считали, что долгосрочные рецепты их врачей для BZD — это хорошо, если они могут продолжать сосредоточиться на прекращении приема в будущем. Они были более открыты к заместительной терапии альтернативными препаратами, не относящимися к БЗД, хотя многие сразу же указали на очевидные недостатки нейролептических препаратов и антидепрессантов.

«… Тогда я бы от чего-то зависел. Не бензо, а его заменитель… Нет, нет, думаю, об этом не может быть и речи. Может быть, во время редукции, а через одну-две недели после этого, тут и там Ремерон → (миртазапин)… Кратковременное лечение Сероквелем → (кветиапин), если вы не можете заснуть или нервничаете, это нормально. У антипсихотиков совсем не такая сила, как у бензодиазепинов. Кратковременное лечение, мне нравится, да… но более продолжительное, наверное, нет… »

VP25, мужчина, 32 года

«… У меня болит голова от этого (Сероквель → (кветиапин)). В качестве замены бензодиазепина для меня это ничего не значит. Может, чтобы на полчаса облегчить тягу, но не в качестве заменителя бензо … »

VP37, женщина, 24 года

Значительная часть участников, которые были вовлечены в поддерживающую терапию опиоидами во время интервью, также не решались принять стратегию поддерживающей терапии BZD, поскольку они чувствовали, что это ограничит их свободу передвижения.

«… ммм, я уже совершил ту ошибку с метадоном …»

VP05, мужчина, 32 года

Тема II: поддерживающее лечение — «Больше стабильности и меньше преступной активности… и поэтому я бы попробовал».

Хотя некоторые участники относились к поддерживающей терапии агонистами довольно осторожно, подавляющее большинство спонтанно и без дополнительных исследований описали возможные преимущества такой стратегии.Почти все пробовали (законными или незаконными способами) различные BZD с различными фармакокинетическими свойствами и, следовательно, полагались на свой собственный опыт и восприятие при утверждении, и они полагали, что поддерживающее вмешательство с медленно начинающимся и длительно действующим BZD, таким как поскольку Xanax retard → (алпразолам) или Rivotril → (клоназепам) придает им большую стабильность. Например, это позволит им принимать BZD один раз в день, а не несколько раз в день.

«… Валиум → (диазепам) имеет постоянный уровень, он не повышается и не понижается, как Теместа → (лоразепам)… Валиум → (диазепам) имеет более длительный период полураспада, поэтому мне не нужно принимать его несколько раз за один раз». день … Мой психиатр сказал мне, что я могу просто никогда не дойти до полного нуля … Если тревога и панические атаки вернутся, тогда мне просто придется продолжать принимать лекарство … Для меня просто важно принимать как можно меньше, чтобы моя кратковременная память не ухудшалась и не переходила в болезнь Альцгеймера… »

VP17, мужчина, 45 лет

«… Потому что вы можете использовать валиум → (диазепам) как лекарство, создающее уровень. Со мной речь идет о том, что я не могу выключиться на ночь, что я не могу спать. Я работаю инженером-электриком, и я также работал во сне, искал решения и находил их … Мой психиатр сказал мне, что я должен уйти от бензодиазепинов. Мне увеличили дозу Депакина → (вальпроатиновая кислота), и с тех пор у меня просто проблемы.Качество вашей жизни начинает ухудшаться. Ничего не чувствую, у меня меньше либидо … »

VP39, мужчина, 40 лет

Некоторые участники сообщили, что экспериментировали с различными видами BZD и почувствовали, что те, которые действовали дольше, были для них наиболее полезными; это изменило их предпочтения и модели потребления.

«… Сереста → (оксазепам) был единственным бензином, у которого не было этого парадоксального эффекта (по сравнению с рогипнолом → (флунитразепам) и Дормикумом → (мидазолам)).Это требует беспокойства … это не оказало на меня эйфорического эффекта … между тем, я нахожусь в той точке, где я замечаю, что Сереста → (оксазепам) в определенной дозировке удерживает меня от употребления более сильных BZD. В любом случае мне нужно принять его, только в немного большей дозировке, чтобы у меня не было тяги к Дормикуму → (мидазолам)… Я принимал Сереста → (оксазепам) только полгода, год, но потом уменьшил Это. Он защитил меня от приема Дормикума → (мидазолама) … »

VP31, мужчина, 43 года

«… На данный момент это мне подходит (Xanax retard →, alprazolam).Я не чувствую тяги. Но я не знаю, как это будет, если у меня вообще не будет бензо, если бы тогда вожделение после Дормикума → (мидазолама) вернулось. Но на данный момент у меня как-то нет желания к бензодиазепинам … »

VP02, мужчина, 38 лет

Интересно, что некоторые участники говорили со своими врачами о приеме BZD длительного действия в регулируемых условиях, но получили смешанные ответы.

«… Мой врач всегда говорил мне, что я должен найти другого врача в аптеке, которая дает мне его (на ежедневной основе).Вы часто ходите туда, получаете дозировку. Сегодня восемь; завтра в восемь. Ни на неделю, потому что так сложно управлять. Я прячу это вещество так тщательно, что больше не могу его найти, запас на неделю … Это все чушь … В Цюрихе просто никогда не было возможности прописать это вещество. Хотя я, должно быть, сто раз обращался к этому вопросу … ну, вернемся к бензодиазепинам, если вы должны заменить их, то в маленькой аптеке, где вы ежедневно будете получать то, что вам нужно. Реальная сумма для зависимых людей и что-то долгосрочное, чтобы покрыть вас… »

VP34, мужчина, 31 год

Еще одно широко распространенное мнение участников этого исследования заключалось в том, что долгосрочное обслуживание зависимых лиц приведет к закрытию черного рынка, уменьшит преступность и позволит людям держаться подальше от «улицы».

«… То есть я вижу это на улице каждый день — так много людей охотятся за этим дерьмом. Я имею в виду, что тогда давление исчезло бы, если бы вы могли получить его от врача… »

VP02, мужчина, 38 лет

«… вы должны посмотреть, что происходит на Лангсштрассе в воскресенье, каждое воскресенье, когда большинство аптек закрывается, а бензин становится слишком мало… а потом люди приезжают из Ааргау…»

ВП24, женщина, 22 года

Тема III: поддерживающее лечение — «Нет лекарства, нет мозгов и вспышек… и, следовательно, только для всех».

Наиболее скептически настроенные участники пришли к единому мнению, что поддерживающий подход BZD оставит их зависимыми от психотропного вещества и, следовательно, будет иметь существенно повлияет на их индивидуальный подход к принятию решения о такой стратегии лечения.

«… Это то же самое. Это сделало бы вас зависимым … вы все еще находитесь в той же зависимости … это должно быть что-то, что я мог бы использовать в больших дозах и при этом оставлять меня в форме … если бы что-то подобное существовало, это, безусловно, раздавило бы ваш мозг … ”

VP07, мужчина, 41 год

«… У меня все еще было бы ощущение, что я зависим от бензодиазепинов… но я думаю, что (замена) может быть очень полезной для других пациентов… »

ВП12, женщина, 66 лет

Субъекты также указали, что их беспокоят долгосрочные когнитивные нарушения, особенно в свете того, что, по их мнению, слышали от своих лечащих врачей; поэтому они хотели получить больше научных данных.

«… Я хочу жить без такого вещества. Мой врач снаружи всегда говорит мне, что если вы слишком долго будете принимать это лекарство, у вас разовьется слабоумие… »

VP29, мужчина, 50 лет

«… (Мой врач) предупреждал меня об этом. Я должен быть осторожен. Это делает вас зависимым и забывчивым. Я лучше выпью одну или две бутылки пива вечером, чем принимаю столько лекарства. С моей точки зрения, он прав, почему я должен принимать столько лекарств? … »

VP19, мужчина, 33 года

Некоторые участники выразили обеспокоенность по поводу возможных взаимодействий с одновременным приемом соматических препаратов и поэтому сочли, что любую потенциальную пользу трудно оценить.

«… Он должен быть совместим с моими препаратами против ВИЧ…»

VP31, мужчина, 43 года

Вопреки априорным ожиданиям, некоторые пациенты с высокой дозовой зависимостью, которые злоупотребляли BZD кратковременного и быстрого действия, чувствовали себя некомфортно по поводу долгосрочного поддерживающего подхода с BZD с медленным и длительным действием, потому что они искали эйфории «Высокие» и боялись, что техническое обслуживание сделает это невозможным.

«… Это то, что у меня сейчас с валиумом ® (диазепамом). Это действительно глупо, потому что не пинает. Я не могу ничего вводить. Это не наркотик. Валиум ® (диазепам) — это для меня лекарство. А Дормикум ® (мидазолам) — это лекарство. Лекарство должно действовать, а лекарство должно что-то скрывать … »

ВП24, женщина, 22 года

«… Я принимаю валиум ® (диазепам) вместо.Это не то же самое, потому что я инъекционный пользователь, а не тот, кто глотает таблетки. Я пользуюсь таблетками для инъекций. Вы просто не получите бензо-абстинентный синдром, но это не самая красивая и удивительно прекрасная синяя таблетка, которая так хорошо действует, это просто валиум ® (диазепам) … который я принимаю только в экстренных случаях, потому что Дормикум ® (мидазолам) ) является абсолютным величайшим из всех лекарств … »

ВП24, женщина, 22 года

Практически все участники считали, что стратегия технического обслуживания важна и ее стоит предлагать людям, которых они знали и считали сильно зависимыми.

«… Замена бензина… хм… это было бы полезно для людей, которые всегда стараются и всегда терпят неудачу, а потом говорят, что не хотят этого больше. Для тех это было бы разумно … »

VP27, женщина, 36 лет

Профиль наркотиков

Бензодиазепины | www.emcdda.europa.eu

Бензодиазепины широко используются в медицине для лечения тревожности и бессонницы. Это синтетические вещества, обычно представляемые в виде таблеток, капсул и иногда в виде инъекций, производимых в фармацевтических целях.Они действуют как депрессанты центральной нервной системы (ЦНС). Хлордиазепоксид (Либриум) был первым, который был синтезирован в 1957 году и введен в медицину в 1961 году. Бензодиазепины находятся под международным контролем.

Химия

Полностью систематическое (IUPAC) название ядра бензодиазепиновой группы (CAS 12794-10-4) — 2,3-диазабицикло [5.4.0] ундека-3,5,7,9,11пентаен. Различные лекарства имеют разные заместители в этом основном скелете.

Диазепам (CAS 439-14-5) — один из самых известных бензодиазепинов (валиум).Согласно IUPAC, полное систематическое название — 9-хлор-2-метил-6-фенил-2,5-диазабицикло [5.4.0] ундека-5,8, 10,12-тетраен-3-он или 7-хлор. -1,3-дигидро-1-метил-5-фенил-2 H -1,4-бензодиазепин-2-он.

Молекулярная структура: диазепам

Химическая формула: C ₁₆ H ₁₃ CIN ₂ O
Молекулярный вес: 284,7

вверх страницы

Физическая форма

Таблетки, капсулы, инъекции (например,диазепам, лоразепам, мидазолам), свечи.

вверх страницы

Фармакология

Бензодиазепины — это группа депрессантов ЦНС, которые вызывают чувство спокойствия (анксиолиз), сонливость и сон. Они действуют, облегчая связывание тормозного нейромедиатора ГАМК с различными рецепторами ГАМК по всей ЦНС. Поскольку они имеют меньшую тенденцию вызывать потенциально смертельную депрессию ЦНС по сравнению с более ранними препаратами, такими как барбитураты, бензодиазепины широко используются в медицине для лечения тревоги (анксиолитики) и бессонницы (седативные / снотворные), а также других психологических состояний, таких как как панические атаки и панические расстройства.Нет четкого разделения между анксиолитиками и снотворными, поскольку большинство анксиолитиков вызывают сон, если их принимают ночью, а большинство снотворных обладают успокаивающим действием, если их принимать в течение дня.

Различные бензодиазепины различаются по скорости метаболизма до фармакологически активных форм и, в частности, по периоду их полураспада (см. Таблицу 1): препараты короткого действия имеют период полувыведения менее 24 часов, например мидазолам; Соединения промежуточного действия, такие как нитразепам, имеют период полураспада более 24 часов, тогда как соединения длительного действия, такие как диазепам, имеют период полураспада более 48 часов.Такие периоды полураспада у разных людей различаются, и пожилые люди, как правило, выводят эти препараты гораздо медленнее. Таким образом, они больше подвержены риску побочных эффектов, включая сонливость, атаксию (пошатнувшуюся походку), спутанность сознания, нарушение рассудительности и антероградную амнезию. У пожилых людей значительно повышается риск нежелательных явлений, таких как падения, снижение когнитивных функций и нарушение управления автомобилем, хотя последнее не ограничивается пожилыми людьми. Европейские исследования распространенности показывают, что бензодиазепины, за исключением алкоголя, наряду с каннабисом являются психоактивными веществами, наиболее распространенными среди водителей транспортных средств.Экспериментальные исследования показывают, что эти препараты ухудшают способность управлять автомобилем, а при употреблении алкоголя значительно возрастает риск участия в дорожно-транспортном происшествии или ответственности за него.

Бензодиазепиновая интоксикация может быть связана с поведенческим растормаживанием, потенциально приводящим к враждебному или агрессивному поведению. Эффект, пожалуй, наиболее часто проявляется при приеме бензодиазепинов в сочетании с алкоголем. Совместное употребление алкоголя и бензодиазепинов также увеличивает риск смертельной передозировки, поскольку оба действуют как депрессанты ЦНС.Аналогичное смертельное взаимодействие может произойти, когда опиаты принимаются с бензодиазепинами в рамках схемы полинаркомании. Значительное число проблемных потребителей наркотиков глотают, «фыркают» или вводят большие дозы бензодиазепинов, чтобы усилить эйфорический эффект опиатов или свести к минимуму неприятные эффекты психостимуляторов. В ежегодном отчете EMCDDA о состоянии проблемы наркотиков в Европе подчеркивается тот факт, что одновременное употребление бензодиазепинов и опиатов является основным фактором риска смерти, связанной с наркотиками.Помимо повышенного риска передозировки со смертельным исходом, при инъекционном введении также возникают обычные специфические для инъекций заболевания, такие как повреждение тканей, гангрена и передача ВИЧ и гепатита С.

Существует также риск развития перекрестной зависимости от бензодиазепинов. С медицинской точки зрения бензодиазепины следует использовать только для кратковременного облегчения беспокойства или бессонницы, которые являются серьезными и приводят к инвалидности. Это связано с тем, что толерантность и зависимость могут возникнуть уже через несколько недель после начала использования.Признаки и симптомы абстиненции можно разделить на большие и второстепенные, как при алкогольном синдроме. Согласно этой классификации, незначительные симптомы включают беспокойство, бессонницу и кошмары. Основные симптомы включают нарушения восприятия, психоз, гиперпирексию и опасные для жизни судороги.

Таблица 1: Список бензодиазепинов, находящихся под международным контролем

Имя	Продолжительность действия	Основное торговое наименование	CAS №
Седативные / снотворные
Бротизолам	Короткий	Лендормин	57801-81-7
Эстазолам	Средний	Про-Сом	29975-16-4
Флунитразепам	Короткий / средний	рогипнол	1622-62-4
Флуразепам	Длинный	Далман	17617-23-1
Галоксазолам	Длинный	Somelin	59128-97-1
Лопразолам	Средний	Дормонок	61197-73-7
Лорметазепам	Короткий	Ноктамид	848-75-9
Мидазолам	Короткий	Проверено	59467-70-8
Ниметазепам	Длинный	Еринин	2011-67-8
Нитразепам	Средний	Могадон	146-22-5
Темазепам	Короткий	Нормисон	846-50-4
Триазолам	Короткий	Halcion	28911-01-5
Анксиолитики
Алпразолам	Короткий	Ксанакс	20981-97-7
Бромазепам	Длинный	Лексотан	1812-30-2
Камазепам		Альбего	36104-80-2
Хлордиазепоксид	Длинный	Либриум	438-41-5
Клобазам	Длинный	Фризиум	22316-47-8
Клоназепам	Средний	Ривотрил	1622-61-3
Клоразепат	Длинный	Транксен	57109-90-7
Клотиазепам	Короткий	Trecalmo	33671-46-7
Клоксазолам	Длинный	Сепазон	24166-13-0
Делоразепам	Длинный	En	2894-67-9
Диазепам	Длинный	Валиум	439-14-5
Этилхофлазепат	Длинный	Meilax	29177-84-2
Флудиазепам	Короткий	Эриспан	3900-31-00
Галазепам	Длинный	Пачинон	23092-17-3
Кетазолам	Длинный	Ансерен	27223-49-1
Лоразепам	Короткий / средний	Ативан	846-49-1
Медазепам	Длинный	Нобриум	2898-12-6
Нордазепам	Длинный	Стильный	1088-11-5
Оксазепам	Короткий	Серакс	604-75-1
Оксазолам	Длинный	Безмятежный	27167-30-2
Пиназепам	Длинный	Домар	52463-83-9
Празепам	Длинный	Centrax	2955-38-6
Тетразепам	Короткий	Клиноксан	10379-14-3

наверх

Бензодиазепины, сексуальные посягательства и другие преступления

Флунитразепам (рогипнол) — бензодиазепин, который в сообщениях средств массовой информации чаще всего связывают с сексуальными посягательствами с применением наркотиков, которые чаще называют «изнасилованием на свидании».Однако судебная токсикология показывает, что лишь очень небольшое количество таких нападений фактически связано с использованием флунитразепама. Ряд исследований, цитируемых в Техническом листе данных EMCDDA о сексуальных посягательствах, вызванных наркотиками или алкоголем (EMCDDA, 2008), предполагают, что алкоголь и другие бензодиазепины являются недооцененной проблемой в таких случаях. Другая работа выявила скрытое использование бензодиазепинов для облегчения кражи. Судебно-медицинский анализ не может однозначно отличить преднамеренно скрытое «подливание» напитков от добровольного или предписанного употребления бензодиазепинов, однако некоторые формы анализа волос могут отличить регулярное длительное употребление от однократного приема внутрь.

вверх страницы

Синтез

Синтез бензодиазепинов осуществляется фармацевтической и химической промышленностью, часто с использованием запатентованных методов. Хотя подавляющая часть бензодиазепинов производится фармацевтически, информация на веб-сайтах в Интернете описывает ряд способов производства диазепама с использованием 5-хлор-N-метилизатоикангидрида и 2-амино-5-хлорбензофенона в качестве прекурсоров.

вверх страницы

Режим использования

Бензодиазепины обычно проглатывают в виде таблеток, но их можно вводить как в медицинских, так и в немедицинских целях, и есть некоторые сообщения о злоупотреблениях интраназальным путем (фырканье).

вверх страницы

Прочие наименования

Для 35 бензодиазепинов, находящихся под международным контролем, существует множество синонимов и патентованных наименований. При первоначальном введении их ошибочно называли «незначительными» транквилизаторами, чтобы отличить их от «основных» транквилизаторов, используемых в качестве антипсихотических средств.

Пользовательские термины включают в себя: бензо, голубые / голубые, транкс, роше, маленькие помощники матери, утиные яйца (темазепам), рутины (рогипнол), V и многие другие.

вверх страницы

Анализ

Большинство бензодиазепинов, включая диазепам, дают оранжевый цвет из-за смеси формальдегида и концентрированной серной кислоты при нагревании при 100 ° C в течение 1 минуты (это вариант теста Маркиза, при котором применяется тепло). Флунитразепам дает розовый цвет. Бензодиазепины также дают красновато-пурпурный или розовый цвет в тесте Циммермана. Масс-спектр диазепама показывает главный ион при m / z = 256 и другие при 283, 284, 285, 257, 255, 258 и 286.Основные ионы для темазепама (молекулярная масса 300,7) находятся на 271, 273, 300 и 272, тогда как для флунитразепама (молекулярная масса 313,28) находятся на 285, 312, 313 и 286. Использование газовой хроматографии-масс-спектрометрии предел обнаружения для диазепам в крови составляет 0,2–20 мкг / л. При высокоэффективной жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии предел в сыворотке или моче составляет 2 мкг / л.

Типичные терапевтические концентрации составляют 0,1–1,0 мг / л, в то время как токсические эффекты возникают при уровнях более 1,5 мг / л.Смертельный исход (редко, когда задействовано только одно лекарство) может произойти при уровнях, превышающих 5 мг / л.

вверх страницы

Состояние управления

Тридцать три бензодиазепина были включены в Список IV Конвенции Организации Объединенных Наций о психотропных веществах 1971 года в 1984 году (Таблица 1). Впоследствии в Список были добавлены мидазолам (1990) и бротизолам (1995). В 1995 году флунитразепам (CAS 1622-62-4) был переведен из Списка IV в Список III, потому что Международный комитет по контролю над наркотиками (МККН) заявил, что он является одним из бензодиазепинов, наиболее часто используемых неправильно, и из-за его частой утечки на незаконный рынок.

Феназепам (феназепам) (CAS 51753-57-2), который используется в медицинской практике в некоторых странах за пределами Европейского Союза, не включен в Конвенцию Организации Объединенных Наций о психотропных веществах 1971 года.

Наличие фармацевтических бензодиазепинов

МККН сообщил, что в 2006 году общее мировое законное производство бензодиазепинов составило не менее 180 метрических тонн, из которых 56 тонн приходилось на диазепам. Италия (32%), Индия (19%), Китай (11%) и Германия (10%) были ведущими производителями в период с 1997 по 2006 год.

вверх страницы

Публикации

вверх страницы

Библиография

Эштон, Х. (2002), «Злоупотребление бензодиазепинами», в Каан, В. и Де Беллерош, Дж. (Редакторы), Напиток, наркотики и зависимость: от науки к клинической практике , Рутледж, Лондон.

Брамнесс, Дж., Скуртвейт, С. и Морланд, Дж. (2002), «Клинические нарушения бензодиазепинов — связь между концентрацией бензодиазепинов и нарушениями у задержанных водителей», Наркотическая и алкогольная зависимость , Том 68, № 2, стр. .131–41.

Glass, J., Lanctôt, K. L, Herrmann, N., Sproule, B.A., Busto, U.E. (2005), «Седативные снотворные у пожилых людей с бессонницей: метаанализ рисков и преимуществ», British Medical Journal , Volume 331, No. 7526, pp. 1169-1173.

Hibell, B., Andersson, B., Bjarnasson, T. et al. (2004), Отчет ESPAD 2003: употребление алкоголя и других наркотиков среди студентов в 35 европейских странах , Шведский совет по информации об алкоголе и других наркотиках (CAN) и Группа Помпиду Совета Европы.

Хиндмарч, Дж., Бомонт, Г., Брэндон, С. и Леонард, Б.Е. (редакторы) (1990), Бензодиазепины: современные концепции — биологические, клинические и социальные перспективы , John Wiley & Sons, Чичестер.

Международный комитет по контролю над наркотиками (2007), Психотропные вещества, Статистика за 2006 год: оценки ежегодных медицинских и научных потребностей в веществах, включенных в Списки II, III и IV Конвенции о психотропных веществах 1971 года, публикации Организации Объединенных Наций, Нью-Йорк.

Международная программа по химической безопасности, «Бензодиазепины», Информационные монографии по ядам, , Всемирная организация здравоохранения, Женева,
(http://www.inchem.org/documents/pims/pharm/pimg008.htm).

Кинг, Л.А. и Макдермотт, С. (2004), «Наркотики злоупотребления», в Моффат, А.К., Осселтон, Мэриленд и Виддоп, Б. (редакторы), Clarke’s Analysis of Drugs and Poisons , 3-е издание, том 1 , стр. 37–52, Pharmaceutical Press, Лондон.

Moffat, A.C., Osselton, M.Д. и Виддоп Б. (редакторы) (2004), Clarke’s Analysis of Drugs and Poisons , 3-е издание, том 2, Pharmaceutical Press, Лондон.

Королевский колледж психиатров (1997), Бензодиазепины: риски, преимущества или зависимость. Переоценка , Отчет Совета CR59, Лондон.

Садок Б.Дж., Садок В.А. (редакторы) (2004), Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока , 8-е издание, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия.

United Nations (2006), Многоязычный словарь по наркотическим средствам и психотропным веществам, находящимся под международным контролем , United Nations, New York.

United Nations (1997), Рекомендуемые методы обнаружения и анализа барбитуратов и бензодиазепинов в биологических образцах , Руководство для использования национальными лабораториями, Организация Объединенных Наций, Нью-Йорк.

Организация Объединенных Наций (1988), Рекомендуемые методы тестирования бензодиазепинов под международным контролем , Руководство для использования национальными лабораториями по наркотикам, Организация Объединенных Наций, Нью-Йорк.

вверх страницы

Бензодиазепинов | Информация о наркотиках | Ресурсы

Классификация

Бензодиазепины относятся к классу препараты, в первую очередь классифицируемые как анксиолитики, седативные или снотворные средства.Клинические эффекты этих препаратов результат воздействия на центральную нервную систему.

Метаболизм

Бензодиазепины хорошо всасываются после приема внутрь и быстро распределяется по организму. Они широко метаболизируется в печени и обычно выводится с мочой в виде фармакологически неактивные конъюгированные метаболиты. Некоторые метаболиты могут обладать фармакологическими свойствами. Мероприятия. Оксазепам, продаваемый как препарат Серакс®, также широко распространен. метаболит нескольких бензодиазепинов, таких как диазепам и темазепам.Окно обнаружения в моче разнообразно. Проглатывание терапевтического дозировки могут быть обнаружены в течение 1-3 дней при длительном использовании в течение период месяцев или лет может увеличить время выведения до 4-6 недель после прекращения использования.

Нарушение

Бензодиазепины считаются одним из наиболее широко назначаемых классов препаратов. в Соединенных Штатах, что привело к их широко распространенному злоупотреблению. Диазепам (Валиум®) и алпразолам (Ксанакс®) — два самых широко злоупотребляли бензодиазепинами.Другими бензодиазепинами, которыми часто злоупотребляют, являются клоназепам (Klonopin®) и лоразепам (Ativan®). Многие злоупотребляющие будут пытаться усилить действие бензодиазепинов путем одновременного употребления алкоголя или других депрессантов ЦНС. Длительное применение высоких доз бензодиазепинов может вызвать зависимость, а после резкого прекращения приема может возникнуть синдром отмены.

Химическое название	Торговое наименование
Алпразолам	Ксанакс®
Хлордиазепоксид	Либриум®
Клоназепам	Клонопин®
Клоразепат	Транксен
Диазепам	Валиум®
Флунитразепам	Рогипнол
Флуразепам	Dalmane®
Лоразепам	Ативан®
Мидазолам	Versed®
Оксазепам	Serax®
празепам	Centrax®
Темазепам	Restoril®
Триазолам	Halcion®

Лабораторные исследования наркотиков: методы анализа

Есть много проблем, связанных с комплексным подходом к анализ бензодиазепинов.Бензодиазепины очень разнообразная и сложная группа соединений, которые широко используются метаболизируется с мочой. По этой причине не всегда возможно определить исходный препарат с помощью анализа мочи. Кроме того, уровни дозировки варьируются, существенно влияя на способность определять терапевтические уровни.

Наиболее распространенные аналитические методы проверки на наличие бензодиазепины в моче — это методы иммуноанализа, такие как ферментные иммуноферментный анализ (ИФА).Методы иммуноанализа предназначены для оптимального обнаруживают оксазепам, однако многие другие структурно схожие также могут быть обнаружены бензодиазепины.

В то время как иммуноферментный анализ перекрестной реактивности к небензодиазепиновым соединениям редко, положительные результаты иммуноанализа должны быть подтверждены специальным аналитическим методом, таким как газ хромато-масс-спектрометрия (ГХ-МС) или жидкостная хроматография-тандемная масс-спектрометрия (LC-MS / MS). это важно понимать преимущества и ограничения различных лабораторные аналитические методы для обеспечения надлежащего обнаружения бензодиазепины.

Зависимость: Часть I. Бензодиазепины — побочные эффекты, риск злоупотребления и альтернативы

ЛАНС П. ЛОНГО, доктор медицины, Медицинская школа Университета Висконсина, Милуоки, Висконсин

БРАЙАН ДЖОНСОН, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

Am Fam Physician. , 1 апреля 2000 г.; 61 (7): 2121-2128.

Это первая часть статьи о зависимости, состоящей из двух частей. Часть II, «Выявление и ведение пациентов, ищущих лекарства», будет опубликована в следующем выпуске.

Эта статья является примером Ежегодного клинического исследования психического здоровья AAFP 2000.

Бензодиазепины широко назначают при различных состояниях, особенно при тревоге и бессоннице. Они относительно безопасны и при передозировке редко приводят к смерти. Однако при длительном применении бензодиазепины могут вызывать привыкание. Эти агенты часто принимают в сочетании с другими наркотиками, вызывающими злоупотребление пациентами с зависимыми расстройствами. У таких пациентов альтернативы бензодиазепинам могут быть предпочтительнее и могут включать антидепрессанты, противосудорожные препараты, буспирон, гипотензивные средства и новые нейролептические препараты.Следует соблюдать осторожность при назначении бензодиазепинов пациентам с в настоящее время или в отдаленной истории злоупотребления психоактивными веществами.

Нет сомнений в терапевтической эффективности бензодиазепинов в снижении тревожности, засыпании и подавлении панических симптомов. Как отмечалось в отчете Американской психиатрической ассоциации (APA) за 1990 год о бензодиазепиновой зависимости, токсичности и злоупотреблении, 1 анксиолитическая и снотворная эффективность бензодиазепинов была хорошо установлена ​​в многочисленных плацебо-контролируемых исследованиях.

Бензодиазепины широко назначаются, четыре из них — алпразолам (Xanax), клоназепам (Klonopin), диазепам (Valium) и лоразепам (Ativan) — включены в список 100 наиболее часто назначаемых лекарств2. Бензодиазепины обычно оказывают почти немедленное действие. и, таким образом, может быть прописан для краткосрочного, периодического использования «по мере необходимости». Поскольку многие тревожные расстройства со временем усиливаются и исчезают, пациенты с этими расстройствами часто предпочитают бензодиазепины, потому что эти агенты можно принимать с перерывами, когда пациенты чувствуют необходимость их принимать, и большинство пациентов могут разумно использовать бензодиазепины.1

Бензодиазепины также широко назначают по другим причинам, таким как мышечная спастичность, судорожные расстройства, предоперационная седация, непроизвольные двигательные расстройства, детоксикация от алкоголя и других веществ, а также тревожность, связанная с сердечно-сосудистыми или желудочно-кишечными состояниями3 (Таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Клиническое использование бензодиазепинов

0

0919

судорожные расстройства

Рассеянный склероз

263

9027

9027 Детоксикация, вызванная алкоголем и другими веществами другие психические расстройства

25

Контроль над депрессией Стоматология

9

UBB

Клинические препараты

909 909 25

Параплегия, вызванная травмой позвоночника

909 эндоскопия

Тревожные расстройства
	Острая тревога
Паническое расстройство
	Фобии (социальные, простые)
	Посттравматическое стрессовое расстройство
Обсессивное расстройство
Тревога, связанная с соматическим заболеванием
	Сердечно-сосудистая
	Желудочно-кишечная
Острый эпилептический статус
	неонатальные судороги или фебрильные судороги
	Преэклампсия
	столбняка
Дополнение к другим противосудорожным препаратам
Амнезиак (перед операцией или процедурой)
Спастические расстройства и другие типы острого мышечного спазма
	Параплегия вследствие травмы позвоночника
Непроизвольные двигательные расстройства
	Синдром беспокойной ноги
Акатизия, связанная с употреблением нейролептиков
	Хореиформные расстройства
	Миоклонус
	Острая мания
	Психотическое заболевание
	Кататония или мутизм
Другие вспомогательные применения
	Хирургия
	Диагностические исследования, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и эндоскопия
	Кардиоверсия
	Химиотерапия
Тревожные расстройства
	Острая тревога
	Генерализованное тревожное расстройство
	59 социальное Паническое расстройство
	Посттравматическое стрессовое расстройство
	Обсессивно-компульсивное расстройство
Бессонница
	Сердечно-сосудистые
	Желудочно
	Somatoform расстройство
судорожные расстройства
Острый эпилептический статус
	Неонатальные судороги или фебрильные судороги
	Преэклампсия
	Столбняк
Другие антиконвульсанты
Спастические расстройства и другие виды острого мышечного спазма
	Детский церебральный паралич
	Рассеянный склероз
Непроизвольные двигательные расстройства
	Синдром беспокойных ног
	Миоклонус
Детоксикация от алкоголя и других веществ
Возбуждение или тревожность, связанная с другими психическими состояниями		Психотическое заболевание
	Тревога, связанная с депрессией
	Нарушения контроля над импульсами
	Ca tatonia или мутизм
Другие вспомогательные применения
	Хирургия
	Стоматология
	Кардиоверсия
	Химиотерапия

Согласно отчету APA по бензодиазепинам, от 1 11 до 15 процентов взрослого населения бензодиазепинов принимало бензодиазепины один раз или больше. в предыдущем году, но только 1-2 процента принимали бензодиазепины ежедневно в течение 12 месяцев или дольше.Однако в психиатрических лечебных учреждениях и среди лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, распространенность употребления, злоупотребления и зависимости от бензодиазепинов значительно выше, чем среди населения в целом.4,5

Поскольку бензодиазепины являются контролируемыми веществами с потенциалом злоупотребления, необходимо уделять особое внимание направлено на изучение истории зависимости пациента до назначения этих агентов. Понимание токсичности и побочных эффектов бензодиазепинов, характера злоупотребления и альтернативных анксиолитических и снотворных средств может помочь клиницистам максимизировать результаты лечения и снизить риски судебно-медицинской ответственности.

Нейрохимия

Бензодиазепиновые рецепторы повсеместно распространены в центральной нервной системе. Бензодиазепиновые рецепторы связаны преимущественно с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), которые повышают чувствительность бензодиазепиновых рецепторов к нейротрансмиттеру ГАМК, наиболее заметному тормозному нейромедиатуру в центральной нервной системе. Бензодиазепины увеличивают сродство сайта узнавания к ГАМК, вызывая конформационные изменения, которые делают связывание ГАМК более эффективным.Активация комплекса бензодиазепин-ГАМК-хлорид-ионофор отвечает за терапевтические анксиолитические эффекты бензодиазепинов и за опосредование многих побочных эффектов и, возможно, зависимости и отмены этих лекарств.6

Аналогичным образом, другие сайты для лекарств и нейротрансмиттеров. связывание связано с рецепторным комплексом ГАМК, который служит основным местом действия бензодиазепинов, барбитуратов и других седативно-снотворных средств, таких как алкоголь.6 Бензодиазепины и барбитураты действуют на отдельных участках связывания на рецепторе, усиливая ингибирующее действие ГАМК. .Они делают это, аллостерически изменяя рецептор (изменяя его конформацию), чтобы он имел большее сродство связывания с ГАМК. Этанол модифицирует рецептор, изменяя мембранную среду, так что он имеет повышенное сродство к ГАМК и другим седативно-снотворным средствам. Бензодиазепины, барбитураты и этанол имеют взаимосвязанное действие на общий тип рецепторов, что объясняет их фармакологический синергизм и перекрестную толерантность. Таким образом, бензодиазепины используются при детоксикации алкоголя.

При длительном применении высоких доз бензодиазепинов (или этанола) наблюдается очевидное снижение эффективности рецепторов ГАМК-А, предположительно механизм толерантности.6,7 При резком прекращении приема высоких доз бензодиазепинов или этанола это «подавленное» состояние ингибирующей передачи разоблачается, что приводит к характерным симптомам отмены, таким как тревога, бессонница, вегетативная гиперактивность и, возможно, судороги.

Токсичность и побочные эффекты

С появлением в 1960 году хлордиазепоксида (Либриум) и из-за относительной безопасности бензодиазепинов эти агенты быстро заменили барбитураты в качестве снотворных седативных средств.Они вызывают значительно меньшее угнетение дыхания, чем барбитураты, и, следовательно, редко приводят к летальному исходу при передозировке.

Как класс лекарств, бензодиазепины имеют много общих клинических свойств, хотя разные агенты этого класса могут проявлять разные фармакокинетические и фармакодинамические свойства (таблица 2). Фармакологические свойства, такие как активность, период полувыведения и липофильность, продолжительность лечения и скорость увеличения или уменьшения дозировки, влияют на возникновение побочных эффектов.1 Развитие физиологической зависимости в некоторой степени предсказуемо и пропорционально общей экспозиции бензодиазепина (доза × продолжительность лечения), хотя у пациентов может существовать значительная вариабельность.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Эффективность и период полураспада различных бензодиазепинов

(Клонопин)

9 0925 ДИАЗЕПАМ (Валиум)

Эффективность и период полураспада различных бензодиазепинов

Высокоэффективные бензодиазепины
Лекарства с коротким периодом полураспада 56		Алпразолам (Ксанакс)
	Лоразепам (Ативан)
	Триазолам (Хальцион) 6 -3
Бензодиазепины низкой активности
Лекарства с коротким периодом полувыведения
	Оксазепам (Серакс)
Лекарства с длительным периодом полураспада
Хлордиазепоксид (Либриум)
	Клоразепат (Транксен)
	Диазепам (Валиум)

Лоразепам (ативан)

25

потенции бензодиазепины

Либриум)

INTERZEPTION При использовании отдельно бензодиазепинов риск острой токсичности крайне низок.Однако бензодиазепины часто используются с другими типами лекарств, в том числе с другими лекарствами, потенциально опасными для злоупотребления, и эти лекарства могут усиливать токсические эффекты бензодиазепинов. Последние синергетически взаимодействуют с другими депрессантами центральной нервной системы, включая другие снотворные, седативные антидепрессанты, нейролептики, противосудорожные средства, антигистаминные препараты и алкоголь.8 Смертельные передозировки у наркозависимых пациентов часто связаны с комбинацией бензодиазепинов и алкоголя с опиатами или без них.Кроме того, могут возникать фармакокинетические лекарственные взаимодействия. Например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут повышать уровень диазепама в крови 9, а нефазадон (Серзон) может повышать уровни алпразолама10 за счет ингибирования печеночных ферментов, что приводит к усилению седативно-снотворных эффектов или побочных эффектов.

ПСИХОМОТОРНОЕ ЗАДЕРЖАНИЕ

Психомоторное замедление может быть особенно значительным после первоначального введения бензодиазепина или при резком увеличении дозировки. Это также может быть отмечено у пациентов, таких как пожилые люди, у которых снижен обмен веществ или повышена предрасположенность к депрессии центральной нервной системы.8 Психомоторные симптомы включают сонливость, плохую концентрацию, атаксию, дизартрию, нарушение координации движений, диплопию, мышечную слабость, головокружение и спутанность сознания.11 Исследования психомоторных эффектов показывают, что бензодиазепины замедляют время реакции и ухудшают навыки вождения, повышая риск дорожно-транспортных происшествий. у пациентов, принимающих эти препараты.12

НАРУШЕНИЕ ПАМЯТИ

Бензодиазепины вызывают антероградную амнезию, которая объясняет положительные эффекты бензодиазепинов, таких как мидазолам (Versed), для предоперационного лечения.Эти специфические амнестические эффекты, по-видимому, отделены от седативного эффекта.11 Эпизодическая память (запоминание недавних событий и обстоятельств, в которых они произошли, а также их временных последовательностей) особенно нарушена, и это особенно заметно у сильно пьющих алкоголь, которые также употребляют бензодиазепины. Специфические нарушения зрительно-пространственных способностей и устойчивого внимания также были описаны у пациентов, которые регулярно принимали терапевтические дозы бензодиазепинов в течение более одного года.13

ПАРАДОКСИЧЕСКОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ

У некоторых пациентов может наблюдаться повышенное возбуждение, раздражительность, агрессия, враждебность и импульсивность. кто принимает бензодиазепины.Это парадоксальное растормаживание может в редких случаях приводить к приступам гнева или насилия, а также к другим неблагоразумным или антисоциальным формам поведения.14 Такие реакции могут быть следствием растормаживания поведенческих тенденций, обычно подавляемых социальными ограничениями (как это может быть и в случае с алкоголем). . Эти реакции чаще всего возникают у детей, пожилых людей и людей с отклонениями в развитии.

ДЕПРЕССИЯ И ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ЗАМЕРЛЕНИЕ

Была отмечена связь между употреблением бензодиазепинов и депрессивными симптомами, а в некоторых случаях — появлением суицидальных мыслей.Некоторые данные указывают на то, что более высокие дозировки бензодиазепина связаны с повышенным риском депрессии и что снижение дозировки или прекращение терапии может устранить симптомы депрессии.15 Хотя механизм этого действия неясен, депрессия, связанная с бензодиазепинами, может возникать как физиологический результат снижение центральной активности моноаминов.

«Эмоциональная анестезия» также может применяться в клинической практике. Этого эффекта могут добиваться наркоманы, которые постепенно теряют способность переносить свои эмоции и факторы жизненного стресса.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Бензодиазепины проникают через плаценту и классифицируются как тератогены класса D. Они могут привести к развитию зависимости и, как следствие, абстинентному синдрому у плода16. Бензодиазепины выделяются с грудным молоком и поэтому обычно противопоказаны кормящим матерям.

ТОЛЕРАНТНОСТЬ

Может развиваться толерантность ко всем действиям бензодиазепинов, хотя и с разной скоростью и в разной степени. Толерантность к снотворным имеет тенденцию к быстрому развитию, что может быть полезно при дневном анксиолизе, но затрудняет долгосрочное лечение бессонницы.17 Пациенты обычно сначала замечают облегчение бессонницы, за которым следует постепенная потеря эффективности.18 Толерантность к анксиолитическому эффекту, кажется, развивается медленнее, чем толерантность к снотворным, но мало доказательств того, что бензодиазепины сохраняют свою эффективность после четырех до шести месяцев регулярного использования.19,20 Бензодиазепиновая терапия часто продолжается для подавления абстинентного состояния, которое обычно имитирует симптомы тревоги. Повышение дозировки часто поддерживает цикл толерантности и зависимости, и пациенты могут испытывать трудности с прекращением лекарственной терапии.

ЗАВИСИМОСТЬ

Бензодиазепиновая терапия может вызвать физиологическую и психологическую зависимость в зависимости от дозировки препарата, продолжительности терапии и потенции.1 Таким образом, зависимость разовьется раньше (например, через один-два месяца) у пациента, принимающего высокая дозировка сильнодействующего агента, такого как алпразолам, по сравнению с пациентом, который получает относительно низкую дозу агента длительного действия с низкой активностью, такого как хлордиазепоксид. В результате физиологической зависимости симптомы отмены возникают при быстром снижении дозы или резком прекращении приема препарата.

Психологически длительное употребление бензодиазепинов может привести к чрезмерной зависимости от потребности в препарате, потере уверенности в себе и различной степени поведения, связанного с поиском наркотиков.8 Пациенты могут неохотно прекращать прием препарата из-за необоснованных страхов или предвкушения. беспокойство. Некоторые пациенты сочетают алкоголь с бензодиазепинами, когда они не могут добиться желаемого или «необходимого» эффекта.

КРАТКОВРЕМЕННЫЕ СИМПТОМЫ ВЫКЛЮЧЕНИЯ

Эффекты отмены терапевтических доз бензодиазепинов являются в основном симптомами тревоги.1,21 Кроме того, часто встречаются вегетативная нестабильность (например, учащение пульса и уровня артериального давления, тремор, потоотделение), бессонница и сенсорная гиперчувствительность. Наиболее серьезными острыми симптомами отмены являются судороги и алкогольный делирий, которые чаще всего возникают при резком прекращении приема. Временные рамки появления острых симптомов отмены соответствуют периоду полувыведения конкретного используемого агента.

Считается, что некоторые элементы абстиненции возникают у большинства пациентов, которые принимали терапевтические дозы бензодиазепинов более нескольких месяцев, хотя тяжесть симптомов отмены обычно зависит от количества исходной дозировки, скорости, с которой дозировка снижается, проводится отбор пациентов и определение абстинентного синдрома.1,18

ПРОТЯЖЕННЫЙ ОТКАЗ

Психологи-наркологи, знакомые с бензодиазепиновой зависимостью, наблюдали синдром затяжной абстиненции.22 Симптомы включают длительную тревогу, депрессию и бессонницу. Кроме того, могут возникать физические симптомы, связанные с желудочно-кишечными, неврологическими и скелетно-мышечными нарушениями. Это явление воздержания может развиться, несмотря на длительное, медленное и разумное снижение дозировки, и предполагается, что оно является результатом хронической нейроадаптации.

Эффекты у пожилых пациентов

Среди пожилых людей может увеличиваться риск лекарственного взаимодействия, психомоторного замедления, когнитивной дисфункции и парадоксального растормаживания. Применение бензодиазепинов у пожилых людей связано с увеличением числа падений, вызывающих переломы бедра и бедра, и повышенной вероятностью дорожно-транспортных происшествий.23,24 Когнитивные нарушения являются обычным явлением, хотя нарушение памяти может быть обратимым после прекращения приема бензодиазепинов.25

Ухудшение когнитивных функций, связанное с нормальными процессами старения и деменцией, может усугубляться побочными эффектами бензодиазепинов.У пожилых людей могут быть нарушены корковые механизмы подавления, а при приеме бензодиазепинов может усилиться расторможенное поведение. При меньшем когнитивном и социальном резерве у пожилого пациента краткосрочные и долгосрочные симптомы отмены и другие побочные эффекты бензодиазепина могут побудить пациента часто посещать врача или звонить ему. Врач может чувствовать себя «в ловушке», выступая против использования бензодиазепинов и прописывая бензодиазепины пожилым пациентам. В одном исследовании 26 этот тупик был преодолен путем направления пожилых пациентов на стационарную детоксикацию, что привело к резкому сокращению ежегодных посещений врача.

Злоупотребление бензодиазепинами

Бензодиазепины редко являются предпочтительным или единственным наркотиком злоупотребления. По оценкам, 80 процентов злоупотребления бензодиазепинами является частью полинаркомании, чаще всего опиоидами27. Двухлетнее исследование результатов лечения, проведенное Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками28, показало, что 15 процентов потребителей героина также употребляли бензодиазепины ежедневно в течение более одного года. и 73 процента употребляли бензодиазепины чаще, чем раз в неделю. Исследования показывают, что от 5 до 90 процентов потребителей метадона также регулярно принимают бензодиазепины.Злоупотребление бензодиазепинами в высоких дозах особенно распространено среди пациентов, принимающих метадон.29

Исследования показывают, что от 3 до 41 процента алкоголиков сообщают о том, что когда-то злоупотребляли бензодиазепинами, часто для модулирования эффектов интоксикации или абстиненции4. обычно употребляет несколько наркотиков. До 80 процентов алкоголиков в возрасте до 30 лет были зависимы от или употребляли хотя бы один другой наркотик27.

Медицинские рецепты являются основным источником снабжения людей, злоупотребляющих бензодиазепинами.Рецепты также могут иметь уличную ценность, что способствует изменению маршрута к незаконным источникам. Бензодиазепины имеют множество применений для наркоманов: они используются для усиления эйфориантного эффекта опиоидов (например, для «повышения» доз метадона), для облегчения синдромов отмены или абстиненции (например, между «исправлениями» героина), для смягчения кокаиновых пиков, синергетически увеличивать потребление алкоголя и модулировать абстинентный синдром.

Как потенциальные наркотики, бензодиазепины короткого действия, по-видимому, предпочтительнее среди наркоманов из-за быстрого начала их действия.30 В целом, вещества, изменяющие настроение, являются наиболее сильнодействующими у пациентов с химической зависимостью, если они обладают быстрым началом действия, высокой эффективностью, короткой продолжительностью действия, высокой чистотой и растворимостью в воде (для внутривенного применения) или высокой летучестью. (способность испаряться при курении) .31 Данные показывают, что бензодиазепины с высокой липофильностью (например, те, которые быстрее проникают через гематоэнцефалический барьер), такие как диазепам, и агенты с коротким периодом полувыведения и высокой эффективностью, такие как лоразепам или алпразолам, являются наиболее усиливающими бензодиазепинами и, следовательно, наиболее вероятно связаны со злоупотреблением.30

Клоназепам — это высокоактивный бензодиазепин с длительным периодом полувыведения. Его широко назначают при различных психических и неврологических состояниях. Хотя клоназепам считается «безопасным», специалисты по наркозависимости обнаружили, что им также часто злоупотребляют в качестве уличного наркотика. С другой стороны, оксазепам (Serax), клоразепат (Tranxene) и хлордиазепоксид, по-видимому, обладают меньшим усиливающим действием, чем другие бензодиазепины.

По сравнению с генерическими препаратами, отпускаемые по рецепту лекарства под торговым наименованием могут стоить вдвое больше за таблетку, когда они продаются на улице, потому что их легко узнать как «настоящие» по сравнению с фотографиями таблеток на столе врача. Справка.31 Таблетки-дженерики часто неузнаваемы, и поэтому их стоимость меньше, когда они продаются на улице. Во многих городах США розничная цена ксанакса или клонопина может составлять от 5 до 10 долларов за таблетку, в зависимости от дозировки.

Альтернативы бензодиазепинам

Проблемы с бензодиазепиновой зависимостью, толерантностью, абстинентным синдромом, рецидивом и злоупотреблением ограничивают их использование для длительного лечения тревожных расстройств у пациентов с алкогольной или наркотической зависимостью. В настоящее время растет количество литературы, подтверждающей анксиолитическую эффективность многих других агентов (Таблица 3).Было показано, что антидепрессанты, противосудорожные препараты, буспирон (Буспар), некоторые гипотензивные средства и новые нейролептики эффективны у подгрупп пациентов с тревогой.32

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Эффективность фармакологических агентов в лечении Тревожные расстройства

Высокоэффективные бензодиазепины
Лекарства с коротким периодом полувыведения
	59
	Триазолам (Halcion)
Лекарства с длительным периодом полувыведения
Лекарства с коротким Период полураспада
	Оксазепам (Серакс)
	Темазепам (Ресторил)
	Клоразепат (транксен)
	Диазепам (валиум)
AND	76 DRM

92672 AHTs ‡

4

0

—

++

— 9256000

25

25

25

Расстройство	BZ	SSRIs	TCAs	ACVs *	Bu	AN †	AHTs ‡ 4	AN †
—	—	—	+	+
90 5	±	++	—	—
Паническое расстройство	++	++	++	64 +	64	64
Социальная фобия	+	++	+	—	+	9	9 Посттравматическое стрессовое расстройство	±	+	+	+	+	+
— 925625		—	++	+	9 0004 —	+	±	—

ТАБЛИЦА 3

Эффективность фармакологических агентов при лечении тревожных расстройств

ACV * Bu ANs † AHTs ‡

Острая тревога

++

—

63 —

63

63 —

63

+

+

Генерализованное тревожное расстройство

++

+

++

64

63

64

—

Паническое расстройство

++ 9000 5

++

++

+

—

—

—

54

54

54 Социальная фобия +

+

—

+

—

—

5

5

5

5

+

+

+

+

—

Обсессивно-компульсивное расстройство

64

64 —

64

—

+

±

—

Большинство специалистов по наркологической медицине считают, что бензодиазепины относительно противопоказаны пациентам с текущими проблемами злоупотребления алкоголем или наркотиками, а также пациентам, находящимся на стадии выздоровления.Чтобы выбрать подходящую альтернативу бензодиазепину, врачи должны иметь возможность определить, какой подтип тревожного расстройства существует у конкретного пациента. Пациентам следует дать понять, что действие антидепрессантов, буспирона и противосудорожных средств проявляется не так быстро, как действие бензодиазепинов. Терапия может потребовать терпения, и из-за побочных эффектов сначала может потребоваться низкая дозировка.

БЕССОННИЦА

Бессонница является частым следствием многочисленных медицинских и психиатрических состояний и часто связана с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, ранним воздержанием или длительной абстиненцией.Управление бессонницей включает внимание к методам гигиены сна, таким как поддержание регулярного цикла сна и бодрствования, отказ от дневного сна, отказ от кофеина или тяжелой еды в ночное время, а также выполнение легких упражнений или использование других методов релаксации.

Небензодиазепиновые фармакотерапевтические препараты для лечения бессонницы включают седативный антидепрессант тразодон (Desyrel), третичные трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Elavil) и доксепин (Sinequan), а также новые антидепрессанты, такие как нефазодон и миртаподон.33

Золпидем (Амбиен), имидазопиридин, представляет собой снотворное средство с химической структурой, не связанной с бензодиазепинами.34 В отличие от бензодиазепинов, золпидем не влияет на 3 и 4 стадии сна и не уменьшает быстрые движения глаз (REM ) спать. Симптомы толерантности и абстиненции проявляются при приеме этого препарата не так легко, как при приеме бензодиазепинов. Однако золпидем классифицируется как контролируемое вещество из списка IV (например, бензодиазепины), и наблюдались синергические эффекты с бензодиазепинами и алкоголем.Сообщалось также о проблемах с яркими сновидениями, кошмарами и бессонницей. пациенты с активной или отдаленной историей злоупотребления психоактивными веществами или наркомании. Их величайшее достояние — это также их самая большая ответственность: наркотики, которые действуют немедленно, как правило, вызывают привыкание. По сравнению с бензодиазепинами, антидепрессанты имеют более длительное начало действия, но являются лучшими средствами для длительного лечения тревожных расстройств.Противосудорожные препараты, нейролептики, гипотензивные средства и буспирон также эффективны, но имеют промежуточное начало действия.

Клиническая оценка основана на оценке рисков и преимуществ терапии. Такой подход может учитывать, является ли злоупотребление психоактивными веществами активным или отдаленным, принимают ли другие члены семьи или другие медицинские работники активное участие в уходе за пациентом и насколько хорошо врач знает пациента. Врачам также следует беспрепятственно обращаться за консультацией к таким специалистам, как психиатры и наркологи.Обучение, консультации и документация не только улучшают уровень клинической помощи, но также обеспечивают необходимое управление рисками и защиту судебно-медицинской помощи.

Использование, типы, побочные эффекты и риски

Бензодиазепины — это класс препаратов, которые могут лечить ряд состояний. Врачи часто назначают их для лечения беспокойства, судорог и бессонницы.

Кратковременное использование этих препаратов обычно безопасно и эффективно, но длительное использование может привести к толерантности, зависимости и другим побочным эффектам.

Существуют разные типы бензодиазепинов, и они имеют разное применение. К ним относятся:

Прием слишком большого количества бензодиазепина может быть опасным, а смешивание его с алкоголем или другими веществами может быть смертельным.

В этой статье рассматривается принцип действия бензодиазепинов, их использование, а также связанные с ними побочные эффекты и риски.

Бензодиазепины изменяют активность нейронов, вызывающих стрессовые и тревожные реакции. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило их для лечения:

Тип бензодиазепина будет определять потенциальное использование.Врачи могут также прописывать эти препараты не по прямому назначению при различных других состояниях и проблемах, в том числе:

Они также могут использовать их при подготовке к некоторым медицинским процедурам.

Бензодиазепины работают за счет усиления эффекта нейромедиатора, известного как гамма-аминомасляная кислота или ГАМК.

Нейротрансмиттеры — это химические вещества, которые передают сообщения между клетками мозга. Эти сообщения могут иметь стимулирующий или успокаивающий эффект. ГАМК — это нейромедиатор, который посылает телу успокаивающие сообщения.

Когда человек чувствует тревогу, в мозгу происходит чрезмерная стимуляция. Когда люди принимают бензодиазепины, мозг посылает сообщения, чтобы противостоять этой чрезмерной стимуляции. Эта деятельность может уменьшить симптомы беспокойства.

Есть много разных бензодиазепинов. Они различаются по силе действия, по скорости их усвоения организмом и по их применению.

В этой таблице показаны некоторые примеры и их использование:

Побочные эффекты бензодиазепинов могут включать:

• сонливость
• спутанность сознания
• головокружение
• нарушение координации, повышение риска падений и несчастных случаев
• депрессия
• депрессия
• тревожность

Более серьезные последствия включают:

• проблемы с памятью
• поведенческие изменения — например, повышенный риск
• делирий, особенно у пожилых людей
• риск зависимости, особенно при длительном употреблении
• возможно повышение риск деменции, хотя ученые в этом не уверены

При прекращении приема бензодиазепинов может возникнуть широкий спектр симптомов отмены.К ним относятся:

• тревога и паника
• возбуждение и беспокойство
• тремор
• головокружение
• усталость
• проблемы со сном
• одышка
• потливость
• мускул
• cs галлюцинации
• проблемы с желудочно-кишечным трактом
• чувство нереальности
• головные и мышечные боли

Специалисты не рекомендуют использовать бензодиазепины более 2 недель.

Человек, который употребляет их в течение 3–4 недель, а затем внезапно прекращает, вероятно, испытает симптомы отмены. Людям, которые используют их в течение длительного времени, возможно, придется прекратить их использование в течение 3–12 месяцев, за которым должен наблюдать их врач.

При прекращении приема этих препаратов необходимо следовать инструкциям врача. Медленная остановка с профессиональной помощью может предотвратить нежелательные эффекты.

Что произойдет, если вы перестанете принимать бензодиазепины? Узнай здесь.

Передозировка

Передозировка бензодиазепина может привести к:

• сильному седативному эффекту или сонливости
• очень низкой частоте дыхания
• путанице и затруднению мышления
• невнятной речи
• потере мышечного контроля
в коме может быть смертельным, если человек:
• употребляет наркотики с алкоголем или опиоидами
• старше и принимает слишком много наркотиков
• принимает другие наркотики, и эффекты накапливаются в его теле

Любой, у кого есть признаки При передозировке или побочной реакции после приема бензодиазепинов потребуется неотложная медицинская помощь.

Перед тем, как начать лечение бензодиазепинами, человек должен сообщить своему врачу обо всех других лекарствах, которые он принимает.

Некоторые препараты могут усиливать действие бензодиазепинов, в то время как другие могут снижать их эффективность.

Крайне важно не использовать бензодиазепины с опиоидами или алкоголем, так как это может привести к опасным для жизни последствиям.

Людям также не следует сочетать их с употреблением каннабиса.

Злоупотребление бензодиазепинами является поводом для беспокойства.Некоторые люди используют эти препараты в рекреационных целях без наблюдения медицинского работника, что может быть опасно.

Люди могут избежать потенциально опасных для жизни проблем:

• , используя эти препараты, только если врач прописал им
• , сообщив врачу о любых лекарствах или других веществах, включая добавки, которые они принимают
• , точно следуя указаниям врача
• воздержание от употребления лекарств дольше, чем предписано врачом
• спросить врача перед изменением дозировки
• воздержаться от их употребления вместе с алкоголем или опиоидами
• воздержаться от употребления других лекарств
• хранить все лекарства в недоступном для детей месте
• рассматривает возможность спросить врача об альтернативных вариантах лечения

Бензодиазепины могут помочь в лечении некоторых психических и неврологических состояний, но важно использовать их с осторожностью.