Кто относится к специалистам: V. Категории персонала / КонсультантПлюс

V. Категории персонала / КонсультантПлюс

V. Категории персонала

При распределении работников организации по категориям персонала при заполнении форм по труду следует руководствоваться Общероссийским классификатором профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов (ОКПДТР), введенным в действие Постановлением Госстандарта России от 26 декабря 1994 года N 367 с 1 января 1996 года.

ОКПДТР состоит из двух разделов:

— профессии рабочих;

— должности служащих (руководителей, специалистов, других служащих).

21. К рабочим относятся лица, непосредственно занятые в процессе создания материальных ценностей, а также занятые ремонтом, перемещением грузов, перевозкой пассажиров, оказанием материальных услуг и др.

К рабочим, в частности, относятся лица, занятые:

21.1. управлением, регулированием и наблюдением за работой автоматов, автоматических линий, автоматических приспособлений, а также непосредственно управлением или обслуживанием машин, механизмов, агрегатов и установок;

21. 2. изготовлением материальных ценностей вручную, а также при помощи простейших механизмов, приспособлений, инструментов;

21.3. строительством и ремонтом зданий, сооружений, монтажом и ремонтом оборудования, ремонтом транспортных средств;

21.4. перемещением, погрузкой или выгрузкой сырья, материалов, готовой продукции;

21.5. уходом за машинами, оборудованием, обслуживанием производственных и непроизводственных помещений;

21.6. проходкой наземных и подземных горных выработок, бурением, испытанием, опробованием и освоением скважин, геолого — съемочными, поисковыми и другими видами геолого — разведочных работ, если их труд оплачивается по тарифным ставкам или месячным окладам рабочих;

21.7. на работах по приему, хранению и отправке грузов на складах, базах, в кладовых и других хранилищах;

21.8. машинисты, водители, кочегары, дежурные стрелочных постов, обходчики путей и искусственных сооружений, грузчики, проводники, рабочие по ремонту и уходу за транспортными линиями, линиями связи, по ремонту и уходу за оборудованием и средствами передвижения, трактористы, механики, рабочие растениеводства и животноводства;

21. 9. почтальоны, телефонисты, телеграфисты, радиооператоры, операторы связи, операторы электронно — вычислительных и вычислительных машин;

21.10. дворники, уборщики, курьеры, гардеробщики, сторожа.

22. К руководителям относятся работники, занимающие должности руководителей организаций и их структурных подразделений. Должности в ОКПДТР, имеющие код категории 1, относятся к руководителям.

К ним, в частности, относятся:

22.1. главы администраций, губернаторы, министры, президенты, директора (генеральные директора), руководители, начальники, управляющие, заведующие, председатели, командиры, капитаны, менеджеры, производители работ;

22.2. главные специалисты: главный бухгалтер, главный диспетчер, главный инженер, главный механик, главный металлург, главный агроном, главный врач, главный геолог, главный электрик, главный экономист, главный редактор;

22.3. государственные инспекторы.

К категории руководителей относятся также заместители по названным выше должностям.

23. К специалистам относятся работники, занятые инженерно — техническими, экономическими и другими работами, в частности, агрономы, администраторы, бухгалтеры, геологи, диспетчеры, инженеры, инспекторы, корректоры, математики, механики, нормировщики, редакторы, ревизоры, психологи, социологи, врачи, преподаватели, учителя, техники, товароведы, физиологи, художники, экономисты, энергетики, юрисконсульты и др.

К категории специалистов относятся также и ассистенты, помощники названных специалистов.

Код категории специалистов в ОКПДТР — 2.

24. Другие служащие — это работники, осуществляющие подготовку и оформление документации, учет и контроль, хозяйственное обслуживание, в частности, агенты, архивариусы, дежурные, делопроизводители, кассиры, коменданты, контролеры (не относимые к рабочим), копировщики технической документации, секретари — машинистки, смотрители, статистики, стенографистки, табельщики, учетчики, чертежники.

Код категории в ОКПДТР — 3.

Присвоение квалификационных категорий — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Квалификационная категория – вид поощрения (нематериальной мотивации) гражданских служащих Санкт‑Петербурга за эффективное исполнение должностных обязанностей.

Квалификационная категория присваивается гражданским служащим категорий «специалисты» и «обеспечивающие специалисты», относящиеся к ведущей группе должностей гражданской службы, а также категории «обеспечивающие специалисты», относящиеся к младшей группе должностей гражданской службы.

Постановлением Правительства Санкт‑Петербурга устанавливаются следующие квалификационные категории: первая и высшая. Очередная квалификационная категория может быть установлена уже через шесть месяцев после установления предыдущей.

Оценка гражданских служащих для установления квалификационной категории проводится в два этапа:

I этап — тестирование на знание законодательства, русского языка, истории и культуры Санкт‑Петербурга, владение компьютером;

II этап — презентация гражданским служащим своих предложений о совершенствовании деятельности структурного подразделения.

Решением Комиссии Комитета по информатизации и связи от 02. 11.2021 высшая квалификационная категория присвоена:
	Игнасюк Елене Анатольевне – главному специалисту отдела информационно-компьютерной безопасности Управления информационной безопасности и технической защиты информации Предложение: Формирование стратегии развития информационной безопасности для Санкт‑Петербурга
	Гошовской Елене Валерьевне – главному специалисту Отдела закупок Предложение: Организация ведомственного контроля в Комитете по информатизации и связи
	Алексееву Антону Ремировичу – главному специалисту Отдела городских телекоммуникаций и развития сетей связи Предложение: Порядок реализации соглашения о сотрудничестве Правительства Санкт‑Петербурга и Федерального агентства «Россвязь» от 31. 07.2017 (организация филателистических программ на территории Санкт‑Петербурга).
Решением Комиссии Комитета по информатизации и связи от 29.10.2020 первая квалификационная категория присвоена:
	Игнасюк Елене Анатольевне — ведущему специалисту отдела информационно-компьютерной безопасности Управления информационной безопасности и технической защиты информации Выступление: «Вопросы улучшения деятельности отдела информационно-компьютерной безопасности Управления информационной безопасности и технической защиты информации Комитета по информатизации и связи»
	Алексееву Антону Ремировичу — главному специалисту Отдела городских телекоммуникаций и развития сетей связи Выступление: «Анализ проведения мероприятий Отделом городских телекоммуникаций и развития сетей связи Комитета по информатизации и связи по развитию конкуренции и достижению показателей «Стратегии 2035» в части информационных технологий (по направлению «связь»)
Решением Комиссии Комитета по информатизации и связи от 14 ноября 2019 года высшая квалификационная категория присвоена:
	Спиридонова Екатерина Юрьевна – специалист 1-й категории Сектора инновационного развития и информационно — аналитического взаимодействия Предложение:
Решением Комиссии Комитета по информатизации и связи от 14 ноября 2019 года первая квалификационная категория присвоена:
	Воронина Ксения Геннадьевна – главный специалист Отдела по взаимодействию с органами власти и организациями при предоставлении государственных и муниципальных услуг Предложение: Создание и ведение реестра полномочий исполнительных органов государственной власти
	Шумилова Юлия Юрьевна – главный специалист Финансово-бухгалтерский отдела Предложение: Перевод в цифровой вид процесса формирования бюджета
Решением Комиссии Комитета по информатизации и связи от 18 октября 2018 года высшая квалификационная категория присвоена:
	Смирнова Наталья Александровна – главный специалист Отдела по вопросам государственной службы и кадров    Предложение: Создание системы управления охраной труда в Комитете по информатизации и связи
Решением Комиссии Комитета по информатизации и связи от 18 октября 2018 года первая квалификационная категория присвоена:
	Митерева Алина Александровна – специалист 1-й категории отдела развития прикладных и интеграционных систем Управления инфраструктурных технологий и развития интеграционных систем    Предложение: Оптимизация алгоритмов внесения изменений в реестре ГИС по государственным информационным системам, относящимся к компетенции нескольких подразделений Комитета по информатизации и связи
	Смирнова Вера Владимировна – главный специалист Финансово-бухгалтерского отдела    Предложение: Создание регламента взаимодействия материально-ответственного лица с Финансово-бухгалтерским отделом Комитета по информатизации и связи
	Спиридонова Екатерина Юрьевна – специалист 1-й категории Сектора инновационного развития и информационно — аналитического взаимодействия    Предложение: Актуализация и систематизация содержания официального сайта Комитета по информатизации и связи, а также мониторинга СМИ и социальных сетей
Решением Комиссии Комитета по информатизации и связи от 19 октября 2017 года вторая квалификационная категория присвоена:
	Гошовская Елена Валерьевна – главный специалист отдела закупок Управления правового обеспечения и закупок Предложение: Структура распределения обязанностей в отделе закупок Управления правового обеспечения и закупок
	Мороз Андрей Васильевич – ведущий специалист отдела развития прикладных и интеграционных систем Управления инфраструктурных технологий и развития интеграционных систем Предложение: Совершенствование работы портала «Наш Санкт‑Петербург»
	Смирнова Наталья Александровна – главный специалист Отдела по вопросам государственной службы и кадров Предложение: Совершенствование деятельности Отдела по вопросам государственной службы и кадров в сфере автоматизации внесения, обработки, анализа и хранения кадровой информации

Квалификационные требования, предъявляемые к госслужащим

Наименование должности	Группа должностей	Категория должностей	Квалификационные требования к образованию	Квалификационные требования к стажу
Директор Департамента	Высшая группа	Руководители	Высшее образование не ниже уровня специалитета, магистратуры	Не менее 4 лет стажа государственной гражданской службы (государственной службы иных видов) или стажа работы по специальности, направлению подготовки
Заместитель директора департамента
Заместитель руководителя федеральной службы
Заместитель руководителя федерального агентства
Начальник отдела в департаменте	Главная группа	Специалисты		Не менее 2 лет стажа государственной гражданской службы (государственной службы иных видов) или стажа работы по специальности, направлению подготовки
Референт
Заместитель начальника отдела в департаменте	Ведущая группа		Высшее образование	Без предъявления требований к стажу
Ведущий советник
Советник
Ведущий консультант
Консультант
Ведущий специалист 2 разряда		Обеспечивающие специалисты
Главный специалист-эксперт	Старшая группа	Специалисты
Ведущий специалист-эксперт
Специалист-эксперт
Старший специалист 1 разряда.		Обеспечивающие специалисты	Профессиональное образование
Старший специалист 2 разряда
Старший специалист 3 разряда
Специалист 1 разряда	Младшая группа
Специалист 2 разряда

20 самых нужных профессий в мире — BBC Russian

Медсестры

Последние 10 лет в ряде стран* сохраняется большой спрос на медсестер.

В число требующихся в Австралии медсестер включены хирургические медсестры и медсестры психиатрических отделений. Заработная плата начинается с 57 тыс. 876 долларов в год.

В список требующихся Австрии медсестер на 2013 год включены 14 специальностей, в том числе хирургические медсестры и медсестры психиатрических и педиатрических отделений.

В Бельгии, среди прочих, требуются медсестры гериатрических отделений и отделений реанимации и интенсивной терапии, а также паллиативной помощи

По данным правительства Германии, на каждые три вакансии в гериатрических отделениях страны имеется лишь одна квалифицированная медсестра.

В Великобритании требуются хирургические медсестры и медсестры родильных отделений и отделений реанимации и интенсивной терапии.

Самая большая нехватка медсестер в США отмечается во Флориде и Калифорнии. Не удивительно, что средняя зарплата медсестер в 2011 году составляла там 69 тыс. 110 долларов.

Как минимум 20 стран во всем мире нуждаются в медсестрах. Узнайте также о своей профессии.

Инженеры-механики

В инженерах-механиках, особенно в аэро-космической отрасли и в автомобилестроении, нуждаются как минимум 18 стран мира.

Список требующихся в Австрии инженеров-механиков и техников включает 23 специальности, в том числе специалистов автомобильной отрасли и систем воздушного обогрева и охлаждения.

Германия особенно заинтересована в инженерах автомобильной отрасли.

Сингапуру требуются инженеры-механики, специалисты в области автоматики и точного машиностроения. Зарплаты начинаются от 31 тыс. 200 доларов в год.

Несмотря на высокий уровень безработицы в Испании, инженеры-механики как правило не испытывают проблем с трудоустройством.

Британской аэрокосмической отрасли постоянно требуются инженеры-механики. Зарплата выпускника технического вуза составляет в среднем 36 тыс. 850 долларов в год.

Инженеры-механики — одна из самых востребованных профессий в мире. Узнайте также о других профессиях!

Врачи

18 стран заинтересованы в приглашении на работу терапевтов и врачей других профилей.

Горные инженеры и специалисты нефтехимической промышленности

Германии дополнительно требуется около 5 тыс. врачей. Это самая высокооплачиваемая профессия в стране, зарплата врача в среднем составляет 63 тыс. 741 доллар в год.

Новая Зеландия нуждается в терапевтах и специалистах по меньшей мере 10 специальностей, включая хирургов и анестезиологов.

Великобритания испытывает нехватку в семи медицинских специальностях, включая педиатров, гинекологов и консультантов в области гематологии и судебно-медицинской психиатрии.

У врача есть возможность найти работу как минимум в 18 странах мира. Узнайте о других профессиях.

Инженеры-электрики

Особый спрос на инженеров-электриков и техников наблюдается в энергетическом и строительном секторах.

Австрии требуются инженеры и техники строительной и автомобильной промышленности и энергетического сектора.

Инженеры-электрики попали в список 10 самых дефицитных профессий Венгрии.

Сингапуру требуются инженеры-электрики для предприятий химической и аэрокосмической отрасли и биомедицинского производства.

В Великобритании инженеры-электрики нужны в нефтегазовой промышленности и на предприятиях энергоснабжения. Зарплата начинающего специалиста в среднем составляет 36 тыс. 850 долларов в год.

У инженеров-электриков есть возможность найти работу как минимум в 18 странах мира. А у вас?

Программисты и IT-разработчики

Профессионалы в этой сфере занимаются исследованиями, а также разрабатывают программное обеспечение, приложения и вебсайты.

В австрийском списке дефицитных профессий по меньшей мере 15 специальностей программистов и разработчиков сетей, программного обеспечения и мультимедийных специалистов.

В списке востребованных профессий Новой Зеландии по меньшей мере девять специальностей IT-разработчиков и программистов.

Помимо IT-разработчиков широкого профиля Сингапуру требуются специалисты по созданию компьютерных игр.

Разработчики программного обеспечения и специалисты по созданию компьютерных игр получают в Великобритании 49 тыс. 664 доллара в год.

IT-инженеры и аналитики требуются как минимум в 18 странах мира. А ваша профессия?

IT-инженеры и аналитики

Системные инженеры и аналитики особенно востребованы в странах, которые нуждаются в IT-специалистах. В этот список входят и специалисты в области телекоммуникаций.

В Австрии требуются, по крайней мере, 9 разных специальностей IT-специалистов и аналитиков.

По данным правительственных исследований, число вакансий для IT-специалистов в Люксембурге с 2010 по 2012 год возросло более чем в два раза.

В списке востребованных профессий Новой Зеландии значится по меньшей 12 специальностей IT-разработчиков и программистов. Зарплаты системных аналитиков с пятилетним стажем начинаются от 61 тыс. 699 долларов в год.

Средняя зарплата системного инженера в Великобритании составляет 66 тыс. 993 доллара в год.

IT-инженеры и аналитики требуются как минимум в 18 странах мира. А ваша профессия?

Специалисты по гражданскому строительству

Особенно востребованы специалисты по геотехническим изысканиям. В них остро нуждаются по крайней мере 8 из 17 стран, где требуются специалисты по гражданскому строительству.

Строительный бум в Бразилии в преддверии важных спортивных состязаний привел к тому, что в страну устремились инженеры и техники, специалисты в области гражданского строительства.

Зарплата инженера-строителя в Германии начинается от 58 тыс. долларов в год.

По данным индийских властей, строительной индустрии требуются по крайней мере 6 млн человек в год. Особенно высок спрос на техников.

Зарплата инженера-строителя в Великобритании колеблется от 33 тыс. 345 долларов в год для выпускника колледжа до 112 тыс. долларов в год для управляющего директора.

Инженеры и техники по гражданскому строительству требуются как минимум в 17 странах. Узнайте также о других профессиях.

Специалисты по базам данных и компьютерным сетям

Эти специалисты занимаются разработкой, развитием и поддержкой баз данных, сетей и операционных систем.

В Австрии среди компьютерщиков наиболее востребованы специалисты по обработке электронных данных.

Стартовая зарплата администратора базы данных в Новой Зеландии составляет от 37 до 49 тыс. долларов в год

Центру инновационных технологий Сколково под Москвой требуются IT-специалисты. Для них созданы специальные условия по получению рабочей визы.

Как минимум 13 стран нуждаются в специалистах по базам данных и компьютерным сетям. Узнайте также о других профессиях.

Бухгалтеры

Опытные бухгалтеры, среди прочего, требуются в Ирландии и Греции, сильно пострадавших от финансового кризиса.

Финансовому сектору Греции срочно требуются высокие профессионалы.

Сильно пострадавшей от кризиса Ирландии требуются бизнес-аналитики, специалисты по оценкам рисков и налогам.

Бухгалтеры со стажем работы от 3 до 5 лет могут рассчитывать в Сингапуре на зарплату от 48 тыс. 757 до 61 тыс. долларов в год.

Бухгалтеры могут найти работу по крайней мере в 11 странах мира. Узнайте также о других профессиях.

Стоматологи

Особенно востребованы стоматологи в скандинавских странах и в Финляндии.

По данным индийских властей на 2012 год потребности в стоматологах в сельских районах Индии покрыты лишь наполовину.

Средняя годовая зарплата стоматолога в Швеции составляет 78 тыс. 826 долларов.

Стоматологи остаются одними из самых востребованных специалистов в мире. А ваша профессия?

Фармацевты

Высококвалифицрованные фармацевты требуются в больницах и на фармакологических предприятиях, где выписываются рецепты, проводятся исследования и клинические испытания медикаментов.

Фармацевт со стажем работы от одного до пяти лет может зарабатывать в Новой Зеландии от 57 тыс. 579 до 65 тыс. 810 долларов в год.

Фармацевты относятся к 20 самым востребованным в мире профессиям. Узнайте также о других профессиях.

Инженеры-технологи

Инженеры-технологи занимаются исследованием, разработкой, организацией и наблюдением за производственными процессами.

Сингапур нуждается в инженерах-технологах в аэрокосмической и морской отраслях.

В Великобритании требуются инженеры-технологи для аэрокосмической промышленности.

Инженеры-технологи имеют возможность найти работу по меньшей мере в девяти странах мира. А вы?

Инженеры-электронщики

Специалисты этой професии требуются по меньшей мере в восьми странах для проектирования, разработки и контроля за процессом производства электронной техники.

Зарплата инженера-электронщика в Новой Зеландии начинается с 24 тыс. 696 долларов, а для опытного профессионала достигает 82 тыс. 327 долларов в год.

Инженеры-электронщики — одна из 20-и самых востребованных профессий в мире. Узнайте также о другихпрофессиях.

Инженеры-химики

Инженеры-химики требуются в таких отраслях как водоочистка и нефтяная и газовая промышленность.

Инженер-химик в Новой Зеланди зарабатывает от 41 тыс. до 82 тыс. долларов в год.

Зарплата инженера-химика в Сингапуре начинается от 28 тыс. долларов в год.

Инженеры-химики — одна из 20-и самых востребованных профессий в мире. Узнайте также о других профессиях.

Горные инженеры и специалисты нефтехимической промышленности

Инженеры-специалисты по добыче металлов, минералов, нефти и газа особо требуются в таких развивающихся странах как Бразилия.

После открытия новых месторождений нефти спрос на инженеров-нефтяников и геологов в Бразилии резко возрос.

В список дефицитных профессий Великобритании входит не менее 10 специальностей инженеров-нефтяников и геологов.

Горные инженеры и специалисты по нефтехимии — одни из 20 самых востребованных в мире. Узнайте и о других профессиях.

Физиотерапевты

Физиотерапевты — одни из самых востребованных специалистов в области здравоохранения.

В Австралии физиотерапевт со стажем может получать от 59 тыс. 500 до 83 тыс. 600 долларов в год.

По официальным данным спрос на физиотерапевтов в США к 2020 году возрастет на 39%, что намного выше, чем в других профессиях.

Физиотерапевты входят в число 20 самых востребованных специалистов в мире. Узнайте также о других профессиях.

Психологи

Все страны, которые нуждаются в специалистах-психологах, требуют от иностранцев как минимум ученой степени магистра.

В Новой Зеландии требуются клинические психологи и педагоги-психологи. Зарплаты для профессионалов с опытом работы от 3 до 10 лет составляют от 50 тыс. 400 до 80 тыс. 200 долларов в год.

Психологи в Швеции получают в среднем 60 тыс. 500 долларов в год.

Психологи входят в число 20 самых востребованных специалистов в мире. Узнайте также о других профессиях.

Рентгенологи

Рентгенологи и техники смежных профессий требуются для лабораторий и диагностических центров.

Зарплата рентгенолога в Британии начинается от 33 тыс. 220 долларов и может доходить у рентгенолога-консультанта до 71 тыс. долларов в год.

Рентгенологи входят в число 20 самых востребованных специалистов в мире. Узнайте также о других профессиях.

Отоларингологи и логопеды

Отоларингологи и логопеды осуществляют диагностику и лечение органов слуха и речевого аппарата, а также исправление дефектов речи.

Оториноларингологи в Новой Зеландии получают от 37 тыс. 200 до 91 тыс. долларов в год, а логопеды зарабатывают 62 тыс. долларов.

Отоларингологи и логопеды требуются по крайней мере в пяти странах мира. А ваша профессия?

Шеф-повары

По крайней мере пять стран заявляют, что им требуются высококвалифицированные шеф-повары со стажем не менее пяти лет.

Шеф-повары в Новой Зеландии получают от 13 тыс. 200 до 22 тыс. 330 долларов.

В Великобритании требуются только шеф-повары высших категорий, и их принимают на работу в солидные рестораны. Рестораны быстрого обслуживания в рассчет не принимаются.

Шеф-повары входят в число 20 самых востребованных специалистов в мире. Узнайте также о других профессиях.

Австралия

Австралия одной из первых внедрила балльную систему оценки и программы по привлечению высококвалифицированной рабочей силы из-за рубежа. Недавно правительство Австралии ввело более избирательную систему привлечения иностранных специалистов для удовлетворения нужд удаленных регионов. Власти вдвое сократили число визовых категорий и пересмотрели систему баллов, чтобы привлекать специалистов с богатым опытом, хорошим знанием английского языка и с более высокой квалификацией.

44983 долл. США

Австрия

После того, как закон о свободе передвижения для граждан стран, вступивших в ЕС в 2004 году, вступил в полную силу, численность иммигрантов в Австрии начала расти. По данным Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), безработица среди мигрантов даже ниже, чем среди местных жителей. С 2012 года в Австрии действует балльная система трудоустройства для высококвалифицированных иностранных специалистов, которые могут получить разрешения двух типов. Красно-бело-красная карта (RWR) дает право на проживание в стране и трудоустройство у конкретного работодателя, а RWR Plus позволяет трудоустраиваться практически без ограничений.

43555 долл.США

Бельгия

В 2000 году Бельгия значительно упростила процедуру предоставления гражданства, после того, как ввела одни из самых либеральных правил в странах-членах ОЭСР. В каждом регионе составляется свой список дефицитных профессий, из которых потом формируется общенациональный список. Специалисты из этого списка получают работу и вид на жительство в облегченном порядке. Число высококвалифицированных иностранных специалистов, подающих заявки на работу, значительно повысилось, поскольку менее квалифицированную работу чаще получают граждане ЕС, не нуждающиеся в таких разрешениях.

44364 долл. США

Бразилия

Бразильскийподход: компании, которым нужны иностранные работники, просят разрешениеминистерства труда на найм мигрантов. Обладателям магистерских и докторских степенейнужно лишь подтвердить квалификацию. В период бурного экономического ростабразильская промышленность стала испытывать нехватку в инженерах и IT-специалистах. Правительство рассматриваетвопрос об упрощении иммиграционных правил для специалистов дефицитных профессий.

9336 долл. США

Канада

Трудовая миграция в Канаду возросла в последние годы на фоне роста спроса, однако приоритеты сместились в сторону более квалифицрованных специалистов. Канадские власти временно приостановили прием новых заявок от специалистов 29 требуемых профессий, не получивших предварительного подтверждения о приеме на работу. При этом имиграционные процедуры были ускорены, а очередь уже подавших заявки сокращена.

42253 долл. США

Гонконг (КНР)

В 2006 году Гонконг ввел систему баллов для квалифицированных мигрантов, и, по данным ОЭСР, ежегодно принимает по 20000 специалистов. В Гонконге нет формального списка требуемых профессий. Вместе с тем, по официальным данным, до 2018 года сохранится нехватка профессионалов в сферах IT, здравоохранение и инженерном деле. В Китае мигрантов приглашают по мере необходимости в конкретных специалистах. При этом упор делается на китайцев, проживающих за рубежом.

18540 долл. США

Чешская Республика

Чешская Республика с 2008 года испытывает неуклонное снижение притока иммигрантов. Ее собственная программа по привлечению высококвалифицированных мигрантов, начатая в 2003 году, закончилась в 2010 году. Однако в стране была принята система Зеленых карт и Европейских голубых карт, допускающая на местный рынок труда квалифицированных специалистов из стран за пределами ЕС. Это упрощает доступ к работе специалистам в тех областях, которые востребованы в Чехии, но не могут быть заполнены чешскими или европейскими гражданами.

19630 долл. США

Дания

В 2008 году Дания приняла так называемый «Позитивный список», который облегчает въезд в страну требуемым специалистам. Кроме того, существует балльная система, открывающая путь к Зеленой карте, дающая квалифицированным иммигрантам право на работу. В 2001 году власти Дании объявили о реформе миграционной политики. Чтобы получить право на постоянное проживание нужно выполнить четыре требования: жить в Дании минимум пять лет, работать на полную ставку по меньшей мере три года, быть финансово независимым и сдать экзамен по датскому языку.

45560 долл. США

Финляндия

В январе 2012 года Финляндия приняла к исполнению директиву о Европейских голубых картах, дающих право на жительство и разрешение на работу квалифицированным мигрантам, которые как минимум год работали по требуемой специальности. Голубая карта зависит также от зарплаты мигранта, которая должна быть выше среднего уровня. В стране также имеется список профессий высокой и средней востребованности.

36676 долл. США

Франция

В 2011 году Франция приняла к исполнению директиву ЕС о Голубой карте и сократила список востребованных профессий с 30 до 14. Также были приняты правила, позволяющие специалистам высокой квалификации оставаться в стране и получать трудовой опыт в качестве временных работников. Во Франции также имеется список вакансий, которые могут быть заполнены выходцами из африканских стран, таких как Конго, Бенин, Буркина Фасо и Тунис, у которых есть особые соглашения с Францией.

38128 долл. США

Германия

В Германии с 1973 года формально остается в силе запрет на найм иностранных рабочих с целью защиты собственной рабочей силы. Однако нехватка специалистов в таких областях как инженерное дело, IT и здравоохранение побудили власти принять в 2012 году директиву о Голубой карте, открывающую доступ квалифицированных мигрантов из-за пределов ЕС. Мигранты, обладающие определенной квалификацией, могут также приехать в Германию на полгода с целью поиска работы.

40223 долл. США

Греция

Греция острее других европейских стран переживает экономический кризис, и уровень безработицы там тревожно высок. По данным ОЭСР, в последние 10 лет в страну в основном наблюдался приток низкоквалифицированных трудовых мигрантов, которые по-прежнему востребованы в ряде районов страны. В высококвалифицированных профессионалах крайне нуждается финансовый сектор Греции. При этом в стране нет специальной программы для привлечения таких специалистов.

26295 долл.США

Венгрия

Венгрия тяжело переживает экономический кризис, и после рекордных показателей 2008 года там наблюдается сокращение притока иммигрантов. При этом страна делает попытки привлечь предпринимателей и высококвалифицированных профессионалов, в основном в области здравоохранения. В 2011 году власти Венгрии приняли директиву ЕС о «голубых картах» и одобрили новое законодательство, позволяющее менеджерам высшего звена приезжать в страну на работу без дополнительных тестов.

19437 долл.США

Индия

Индия является главным поставщиком квалифицированной рабочей силы и студентов в страны ОЭСР. До сих пор власти Индии старались привлекать в страну профессионалов из числа соотечественников и создавать образовательные программы и курсы повышения квалификации для собственного населения. В стране нет официального списка требуемых специальностей, однако нехватка специалистов ощущается, особенно в сфере здравоохранения и строительства.

3540 долл.США

Ирландия

После финансового кризиса приток трудовых мигрантов в Ирландию резко сократился. Иностранные специалисты высокого и среднего уровня подготовки пострадали сильнее, чем коренные ирландцы. С 2010 года Ирландия пересмотрела свои приоритеты и теперь выборочно приглашает профессионалов. В стране ограничили выдачу разрешений на работу, отдавая предпочтение высокооплачиваемым специалистам и тем представителям дефицитных профессий, которые попадают туда по «зеленым картам».

50764 долл.США

Люксембург

Во время экономического кризиса безработица среди мигрантов в Люксембурге была ниже, чем среди местных жителей. В 2011 году страна приняла директиву ЕС о «голубой карте». По новым условиям мигранты, желающие получить работу в Люксембурге, обязаны предоставить диплом о высшем образовании или свидетельство о пятилетнем стаже работы по специальности, а также соглашение о трудоустройстве на срок не менее года и справку о зарплате не менее 87 тыс. долларов в год. Для обладателей особо дефицитных специальностей, например, в IT-секторе, допускается зарплата в 70 тыс. долларов.

52847 долл.США

Новая Зеландия

Новая Зеландия одной из первых приняла балльную систему привлечения трудовых мигрантов и список востребованных профессий. В 2010 году вступил в силу новый закон об иммиграции, допускающий временные визы, позволявшие профессионалам начать работу еще до получения постоянных виз. Была также усовершенствована система спонсорства, по которой государство предъявляет больше требований к компаниям-работодателям. При этом был упрощен въезд для инвесторов, предпринимателей и исследователей.

27396 долл.США

Норвегия

В 2010 году в Норвегии был зарегистрирован рекордно высокий уровень иммиграции благодаря свободному передвижению граждан стран ЕС (например, Швеции, Литвы и Польши). В стране установлен годовой лимит в 5 тыс. квалифицированных мигрантов из-за пределов Евросоюза, который до сих пор не достигался. Власти также принимают меры по привлечению в страну предпринимателей. В 2011 году число выдаваемых трудовым мигрантам разрешений на работу достигло своего пика. Список требуемых в Норвегии специальностей достигает 150 и включает квалификацию всех уровней.

43990 долл.США

Польша

По данным ОЭСР, в 2010-2011 годах возросло число разрешений на работу, выданных иностранцам в Польше. Осознавая необходимость привлечения в страну квалифицированной рабочей силы, власти Польши разработали новые иммиграционные правила. Для этого было создано пять типов разрешений на работу. Обладателям особо востребованных специальностей больше не требуется проходить тесты для трудоустройства. Работодатели обязаны платить работникам зарплату не ниже той, что полагается польским рабочим.

20069 долл.США

Португалия

В Португалии, сильно пострадавшей от экономического кризиса, наблюдается сокращение притока иммигрантов. Зато растет эмиграция, например, в такие страны как Ангола и Бразилия. По данным ОЭСР, ежегодно страну покидает более 70 тыс. человек, более половины из них -люди в возрасте до 29 лет. В 2010 году доля рабочих виз в Португалию упала ниже ежегодной государственной квоты. В 2012 году страна приняла Европейскую директиву о «голубой карте» для высокооплачиваемых иностранцев.

22742 долл.США

Россия

Принятые в России меры по привлечению на местный рынок труда иностранных специалистов привели к росту иммиграции. В 2010 году процедура найма высококвалифицированных иностранцев была упрощена. Главным критерием отбора стала минимальная годовая зарплата в 68 тыс. долларов. Однако для профессоров и исследователей высокого уровня эта цифра может быть в два раза ниже. Трудовым мигрантам также разрешается привозить в Россию свои семьи.

14580 долл.США

Сингапур

В последнее время привлекательность Сингапура для высококвалифицированных профессионалов заметно возросла. В списке востребованных специальностей там содержится 93 профессии, и до июня 2012 года Сингапур уже принял 174 тыс. высококвалифицированных специалистов. В сентябре того же года власти подняли требования по зарплатам для тех мигрантов, которые хотят привезти в страну свои семьи, чтобы снизить давление на социальную инфраструктуру.

31392 долл. США

Словакия

В 2011 году власти Словакии утвердили новую иммиграционную политику для привлечения высококвалифицированных иностранных профессионалов и удволетворения внутренних потребностей в рабочей силе. Для этого была ведена «словацкая карта», сходная с европейской «голубой картой». Были также созданы предпочтительные экономические условия для возвращения на родину квалифицированных словацкий кадров. В Словакии нет официального списка дефицитных профессий, однако в правительстве изучают эту тему.

19068 долл. США

Словения

Власти Словении снизили ежегодную квоту на разрешения на работу для иностранных граждан в вответ на экономический кризис. В результате в 2010 году трудовая миграция сократилась более чем вдвое. Недавно Словения приняла меры по привлечению квалифицированных кадров из-за пределов ЕС. В 2011 году страна приняла европейскую «голубую карту». Новое иммиграционное законодательство гласит, что гражданские супруги и однополые партнеры рассматриваются как полноправные члены семьи и имеют те же права на трудоустройство и проживание в стране.

32480 долл. США

Южная Африка

Южная Африка старается укрепить связи со своими высококвалифицированными гражданами, разъехавшимися по всему миру. С 2002 года страна проводит открытую политику привлечения квалифицированных специалистов. В Южной Африке ежегодно обновляется список наиболее дефицитных профессий, в соответствии с которым определяются квоты на предоставление рабочих виз. Заявители обязаны доказать, что как минимум пять лет работали по нужной специальности.

22056 долл. США

Испания

В связи с экономическими трудностями в Испании было потеряно множество рабочих мест, число иммигрантов сокращается, зато растет количество желающих эмигрировать. К середине 2011 года уровень безработицы среди иностранцев в Испании достиг 32%. В том же году Испания ввела европейскую «голубую карту», однако оставила ряд ограничений для иммигрантов в интересах защиты внутреннего рынка труда.

34387 долл. США

Швеция

Считается, что в Швеции один из самых либеральных в Европе режимов трудовой миграции. С 2008 года доступ в Швецию трудовым мигрантам из-за пределов ЕЭС был облегчен. В стране существует список дефицитных профессий, включающий около 80 специальностей низкой, средней и высокой квалификации. Заявителям необходимо предоставить письменное предложение о трудоустройстве от потенциального работодателя в Швеции. Членам семей, как правило, выдается вид на жительство и разрешение на работу.

37734 долл. США

Швейцария

В Швейцарии проживает самое большое в Европе число иммигрантов, как правило высококвалифицированных. Во время кризиса уровень безработицы среди местного населения был выше, чем среди иностранцев. Большинство профессионалов приехало в Швейцарию из стран ЕС, поскольку правила получения разрешений на работу для граждан стран, находящихся за пределами ЕС и ЕЭС, намного строже. Этим гражданам необходимо заручиться предложением о трудоустройстве, причем работодатели обязаны доказать, что предприняли активные попытки заполнить вакансию за счет граждан Швейцарии и ЕС.

50242 долл. США

Великобритания

С 2010 года миграционная система Великобритании стала базироваться преимущественно на потребностях экономики. С 2010 года страна принимает меры по ограничению иммиграции, в том числе профессиональной, с целью защиты внутреннего рынка труда. Эти меры включают ограничения на выдачу рабочих виз высококвалифицированным профессионалам Первой и Второй категории. В 2011 году был также сокращен список требуемых профессий. При этом в 2012 году, по просьбе представителей бизнеса и работодателей, некоторые условия для въезда в страну были облегчены.

44743 долл. США

США

В период с 2000 по 2010 год, по данным ОЭСР, на каждого уходящего на пенсию профессионала в США нанималось в среднем три специалиста с высшим образованием. Однако экономический кризис привел к заметной потере рабочих мест в сферах, традиционно требовавших высокой квалификации, таких как финансовый сектор. В США по-прежнему существует так называемый «Список А» наиболее дефицитных профессий. Для обладателей этих специальностей были облегчены условия подачи на гринкарту, однако предварительный договор о трудоустройстве остается обязательным условием.

54450 долл. США

Что нужно знать, прежде чем доверять здоровье домашнего питомца ветеринарным специалистам

В Комитет ветеринарии города Москвы регулярно поступают жалобы граждан на качество оказания ветеринарных услуг негосударственными ветеринарными клиниками и частно-практикующими ветеринарными врачами.

Владельцы животных жалуются на неправильно поставленные диагнозы, осложнения после лечения, взимание денежных средств без предоставления финансовых документов, завышенную стоимость услуг и т.д.

В большинстве случаев недобросовестные ветеринары размещают свои объявления в сети интернет без сведений о местонахождении ветеринарной клиники и специалистах, которые оказывают ветеринарные услуги. При общении «лжеветеринары» навязывают оказание помощи животным только на дому. Кроме того, в своей рекламе они часто используют логотипы, сходные с наименованиями подразделений государственной ветеринарной службы города Москвы или хорошо зарекомендовавших себя частных ветеринарных клиник.

Чтобы не стать жертвой мошенников-«ветеринаров» следует внимательно относится к рекламным объявлениям ветеринарных клиник, заблаговременно озаботится выбором проверенных учреждений и специалистов, при этом желательно изучить отзывы других владельцев животных, избегать ветеринарных специалистов, которые отказываются предоставлять какую-либо информацию о свой деятельности (наименование организации или ФИО индивидуального предпринимателя, юридический и фактический адрес, прейскурант и т. п.). Запрашивать данную информацию следует заранее (при первичном общении), так как по факту оказания услуги это будет сделать сложнее.

Комитет рекомендует гражданам ответственно относится к выбору ветеринарных учреждений и специалистов для оказания ветеринарной помощи домашним питомцам, а также обзавестись контактами ветеринарных учреждений, оказывающим экстренную ветеринарную помощь на дому.

В государственной ветеринарной службе города Москвы функционирует подразделение неотложной ветеринарной помощи животным на дому, вызов которого осуществляется по тел.: (495)612-04-25 (круглосуточно).

Квалификационные требования к кандидатам для поступления на Госслужбу

Квалификационные требования к кандидатам для поступления на государственную службу установлены статьей 12 Федерального закона от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации», в соответствии с которой:

1. В число квалификационных требований к должностям гражданской службы входят требования к уровню профессионального образования, стажу гражданской службы или стажу (опыту) работы по специальности, направлению подготовки, профессиональным знаниям и навыкам, необходимым для исполнения должностных обязанностей.

2. Квалификационные требования к должностям гражданской службы устанавливаются в соответствии с категориями и группами должностей гражданской службы.

3. В число квалификационных требований к должностям гражданской службы категорий «руководители», «помощники (советники)», «специалисты» всех групп должностей гражданской службы, а также категории «обеспечивающие специалисты» главной и ведущей групп должностей гражданской службы входит наличие высшего образования.

4. В число квалификационных требований к должностям гражданской службы категории «обеспечивающие специалисты» старшей и младшей групп должностей гражданской службы входит наличие среднего профессионального образования, соответствующего направлению деятельности.

5. Квалификационные требования к стажу гражданской службы или стажу (опыту) работы по специальности, направлению подготовки для федеральных гражданских служащих установлены Указом Президента Российской Федерации от 16 января 2017 № 16 «О квалификационных требованиях к стажу государственной гражданской службы или стажу работы по специальности, направлению подготовки, который необходим для замещения должностей федеральной государственной гражданской службы».

 

КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К КАНДИДАТАМ

ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ НА ГОССЛУЖБУ В ЦЕНТРАЛЬНЫЙ АППАРАТ

ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ТРАНСПОРТА

Наименование должности	Квалификационные требования к уровню профессионального образования	Квалификационные требования к стажу
1. Должности категории «руководители»
Главная группа должностей
Начальник управления	Высшее образование	Не менее 2 лет стажа государственной гражданской службы или стажа работы по специальности, направлению подготовки
Заместитель начальника управления
2. Должности категории «помощники (советники)»
Главная группа должностей
Помощник руководителя федеральной службы	Высшее образование	Не менее 2 лет стажа государственной гражданской службы или стажа работы по специальности, направлению подготовки
Советник руководителя федеральной службы
3. Должности категории «специалисты»
Ведущая группа должностей
Начальник отдела	Высшее образование	Без предъявления требования к стажу
Заместитель начальника отдела
Советник
Ведущий консультант
Консультант
Главный государственный инспектор
Старшая группа должностей
Главный специалист-эксперт	Высшее образование	Без предъявления требования к стажу
Старший государственный инспектор
Ведущий специалист-эксперт
Государственный инспектор
Специалист-эксперт
4. Должности категории «обеспечивающие специалисты»
Ведущая группа должностей
Ведущий специалист 3 разряда	Высшее образование	Без предъявления требования к стажу
Старшая группа должностей
Старший специалист 1 разряда	Среднее профессиональное образование, соответствующее направлению деятельности	Без предъявления требований к стажу
Старший специалист 2 разряда
Старший специалист 3 разряда
Младшая группа должностей
Специалист 1 разряда	Среднее профессиональное образование, соответствующее направлению деятельности	Без предъявления требований к стажу
Специалист 2 разряда

КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К КАНДИДАТАМ

ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ НА ГОССЛУЖБУ В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ УПРАВЛЕНИЯ

ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ТРАНСПОРТА

Наименование должности	Квалификационные требования к уровню профессионального образования	Квалификационные требования к стажу
1. Должности категории «руководители»
Ведущая группа должностей
Начальник отдела	Высшее образование	Без предъявления требований к стажу
Заместитель начальника отдела
2. Должности категории «помощники (советники)»
Ведущая группа должностей
Помощник начальника управления	Высшее образование	Без предъявления требований к стажу
3. Должности категории «специалисты»
Ведущая группа должностей
Консультант	Высшее образование	Без предъявления требований к стажу
Главный государственный инспектор
Старшая группа должностей
Главный специалист-эксперт	Высшее образование	Без предъявления требований к стажу
Старший государственный инспектор
Ведущий специалист-эксперт
Государственный инспектор
Специалист-эксперт
4. Должности категории «обеспечивающие специалисты»
Старшая группа должностей
Старший специалист 1 разряда	Среднее профессиональное образование, соответствующее направлению деятельности	Без предъявления требований к стажу
Старший специалист 2 разряда
Старший специалист 3 разряда
Младшая группа должностей
Специалист 1 разряда	Среднее профессиональное образование, соответствующее направлению деятельности	Без предъявления требований к стажу
Специалист 2 разряда
Специалист 3 разряда

Классификация должностей муниципальной службы | МО Ямальский район

Классификация должностей муниципальной службы

1. Должности муниципальной службы в автономном округе подразделяются на категории и группы.

2. Должности муниципальной службы подразделяются на следующие категории:

1) руководители — должности руководителей и заместителей руководителей органов местного самоуправления (избирательной комиссии муниципального образования), структурных подразделений органов местного самоуправления (избирательной комиссии муниципального образования), замещаемые на определенный срок полномочий или без ограничения срока полномочий;

2) помощники (советники) — должности, учреждаемые для содействия лицам, замещающим муниципальные должности, а также лицу, замещающему должность главы местной администрации муниципального образования, назначенному по результатам конкурса, и должность первого заместителя главы местной администрации муниципального образования, в реализации их полномочий и замещаемые на определенный срок, ограниченный сроком полномочий указанных лиц;

3) специалисты — должности, учреждаемые для профессионального обеспечения выполнения органом местного самоуправления (избирательной комиссией муниципального образования) установленных задач и функций и замещаемые без ограничения срока полномочий;

4) обеспечивающие специалисты — должности, учреждаемые для организационного, информационного, документационного, финансово-экономического, хозяйственного и иного обеспечения деятельности органа местного самоуправления (избирательной комиссии муниципального образования) и замещаемые без ограничения срока полномочий.

3. Должности муниципальной службы подразделяются на следующие группы:

1) высшие должности муниципальной службы;

2) главные должности муниципальной службы;

3) ведущие должности муниципальной службы;

4) старшие должности муниципальной службы;

5) младшие должности муниципальной службы.

4. Должности категории «руководители» относятся к высшей, главной и ведущей группам должностей муниципальной службы.

5. Должности категории «помощники (советники)» относятся к ведущей и старшей группам должностей муниципальной службы.

6. Должности категории «специалисты» относятся к ведущей и старшей группам должностей муниципальной службы.

7. Должности категории «обеспечивающие специалисты» относятся к ведущей, старшей и младшей группам должностей муниципальной службы.

8. Должности муниципальной службы категории «руководители» высшей группы должностей (за исключением должности «глава местной администрации муниципального образования, назначенный по результатам конкурса»), а также должность муниципальной службы категории «руководители» главной группы должностей «управляющий делами» замещаются на условиях срочного трудового договора на срок от одного года до пяти лет, но не более срока полномочий представителя нанимателя (работодателя).

В случае истечения срока, а также досрочного прекращения полномочий представителя нанимателя (работодателя), являющегося главой муниципального образования (главой местной администрации муниципального образования, назначенным по результатам конкурса), указанные должности замещаются до дня вступления в должность вновь избранного главы муниципального образования (до дня принятия представительным органом муниципального образования решения о назначении нового главы местной администрации муниципального образования).

9. Должности муниципальной службы категории «руководители» главной группы должностей и ведущей группы должностей замещаются на условиях срочного трудового договора на срок от одного года до пяти лет.

Потратьте 20 часов и станьте экспертом во всем [ВИДЕО]

Чтобы освоить новый навык, не требуется 10 000 часов. Требуется 20. И вот как…

Джош Кауфман, автор книги The Personal MBA , демистифицирует знаменитые «10 000» Малкольма Гладуэлла (предположительно количество времени, которое вам нужно потратить на приобретение нового навыка). Он говорит, что вы можете достичь такого же мастерства за 45 минут в день в течение месяца.

Вот путь к обучению.

1. Разберите навык

Решите, что вы на самом деле хотите уметь делать, и разбейте это на управляемые части.Проведите небольшое исследование и выясните, чему должны были научиться люди, преуспевшие в этом навыке, и где вы тоже можете этому научиться! Вам нужно записаться на занятия или уроки или составить список для чтения? Инвестировать в какое-то оборудование или расходные материалы?

2. Узнайте достаточно, чтобы исправить себя. Учитесь ровно настолько, чтобы вы могли сказать, когда совершаете ошибку.

Здесь учитель пригодится, будь то один на один или в классе. Если ваш желаемый навык основан на музыке или танцах, это, вероятно, означает много слушать и смотреть выступление профессионалов, чтобы научиться отличать хорошее выступление от отличного.Возможно, даже запишите себя, чтобы вы могли пересмотреть и проверить свою технику на предмет улучшения.

3. Устраните барьеры практики: т.е. устраните отвлекающие факторы, да, как и вы, Интернет.

Другие распространенные барьеры включают домашних животных, детей, дневную работу (хорошо, может быть, вам просто нужны перерывы или немного времени в одиночестве, а не полное удаление). Здесь может пригодиться множество приложений для повышения производительности — Pomodoro поможет вам рассчитать время, такие приложения, как Self-Control (mac) и Freedom (PC), блокируют любой доступ в Интернет с вашего компьютера и оставляют ваши технологии снаружи, чтобы заниматься хулахупом. является собственной наградой.

4. Практика не менее 20 часов. Наконец, да, тренируйтесь 20 часов.

Это неизбежно — будь то 20 часов или 10 000, в определенный момент вам нечего делать, кроме как тратить время на то, что вы хотите научиться делать с любовью. Соблюдайте темп, делайте перерывы, но в остальном придерживайтесь его!

 

Хотите больше подобного контента?

Получайте последние советы по карьере от TheJobNetwork и
советов по поиску работы прямо в свой почтовый ящик

Профессиональный специалист Определение | Law Insider

Связанный с

Профессиональный специалист

Профессиональный инженер означает лицо, имеющее право заниматься профессиональной деятельностью в провинции Онтарио в соответствии с лицензией, выданной в соответствии с Законом о профессиональных инженерах;

Профессиональные услуги означает услуги в рамках практики архитектуры, профессионального проектирования, ландшафтной архитектуры или зарегистрированной геодезии и картографии, как это определено законодательством Флориды, или услуги, предоставляемые любым архитектором, профессиональным инженером, ландшафтным дизайнером. архитектор или зарегистрированный геодезист и картограф в связи с профессиональной деятельностью или практикой фирмы или отдельного лица.

Профессиональная услуга означает тип личной услуги населению, которая требует, чтобы поставщик получил лицензию или другое юридическое разрешение в качестве предварительного условия для предоставления этой услуги. Профессиональные услуги включают, помимо прочего, услуги, предоставляемые сертифицированным или другим бухгалтером, мануальным терапевтом, стоматологом, оптометристом, ветеринаром, врачом-остеопатом, врачом, хирургом, ортопедом, педикюром, ассистентом врача, архитектором, профессиональным инженером, землемером, или присяжный поверенный.

Лицензированный профессиональный инженер означает лицо, приемлемое для Покупателя по его разумному суждению, которое (a) имеет лицензию на занятие инженерной практикой в ​​Калифорнии, (b) имеет подготовку и опыт работы в энергетической отрасли, относящиеся к технологии Проекта, (c ) не имеет экономических отношений, ассоциации или связи с Продавцом или Покупателем, кроме как для выполнения обязательств Продавца в соответствии с настоящим Соглашением, (d) не является представителем консультанта, инженера, подрядчика, проектировщика или другого лица, участвующего в разработки Проекта или производителя или поставщика любого оборудования, установленного на Проекте, и (e) имеет лицензию в соответствующей инженерной дисциплине для проведения требуемой сертификации.

Специалист означает либо врача, либо другого медицинского работника, практикующего в определенной области, отличной от той, которой занимаются поставщики первичной медико-санитарной помощи, либо надлежащим образом лицензированного, сертифицированного или зарегистрированного индивидуального поставщика медицинских услуг, чья деятельность ограничивается оказанием психиатрической помощи. . Для целей разделения затрат это определение «специалиста» не применяется к стоматологам. BCBSAZ не требует от вас получения разрешения или направления для посещения специалиста.

Клиническая медсестра-специалист означает дипломированную медсестру с соответствующей постбазовой квалификацией и 12-месячным опытом работы в клинической области, соответствующей его/ее указанной постбазовой квалификации, или не менее четырех лет постбазового регистрационного опыта, включая трехлетний опыт работы в соответствующей области специалистов и отвечающий местным критериям.

Непрофессиональные услуги означает любые услуги, не указанные конкретно как профессиональные услуги в

Врач-специалист означает любой лицензированный, сертифицированный советом или отвечающий требованиям врач, практикующий по специальности и заключивший договор на предоставление покрываемых услуг. Членам.

Медицинский работник означает лицо, имеющее лицензию или иное разрешение на занятие медицинской профессией в соответствии со статьей 15 Кодекса общественного здравоохранения, 1978 PA 368, MCL 333.16101–333.18838, чья сфера деятельности включает диагностику и лечение лиц с расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Соглашение о предоставлении профессиональных услуг означает соглашение, прилагаемое к настоящему документу в качестве Приложения C, и все письменные отчеты о работе, подписанные Лицензиатом и связанные с ним.

Универсал против специалиста: что лучше?

1. Карьерный справочник
2. Поиск работы
3. Универсал или специалист: что лучше?

Коллектив редакции Indeed

22 апреля 2021 г.

Стремясь к карьере, вы можете быть либо универсалом, обладающим множеством навыков и идей, либо специалистом, который стремится стать экспертом в одной области. В зависимости от того, сколько обучения и глубины обучения вы проходите, можно определить, кем вы являетесь и насколько вы востребованы на рынке труда.Изучение различий между универсалом и специалистом может помочь вам определить, какой уровень ответственности вам нужен и какой из них лучше всего подходит для вас. В этой статье мы определим, что такое универсал, объясним, что такое специалист, сравним две роли и взвесим все за и против каждой.

Что такое универсал?

Специалист широкого профиля — это человек, который хорошо разбирается во многих темах и имеет различные интересы, навыки и увлечения. Люди на руководящих должностях могут быть универсалами, поскольку они выполняют несколько задач, иногда в разных отделах.Универсалы понимают все движущиеся части отрасли и хорошо работают в переговорах между отделами. Например, ветеринар может быть специалистом широкого профиля, который работает с несколькими животными и обладает обширными знаниями о различных видах.

Кто такой специалист?

Специалист – это тот, кто является экспертом в определенной области исследования, профессии или практики. Эти люди сосредотачиваются на определенной области или теме и создают понимание в определенной нише. Компании могут нанимать специалистов для руководства проектами с новыми процессами или технологическими разработками.

Примером специалиста может быть морской ветеринар, который занимается исключительно водной флорой и фауной и фокусирует свою область исследований на морских существах, а не на различных видах. Еще более конкретным может быть ветеринар, который работает исключительно с дельфинами, чтобы понять все их индивидуальные потребности в питании, медицинском обслуживании и физических упражнениях.

См. также: Как стать экспертом

Универсал против специалиста

Успешные компании могут использовать как универсалов, так и специалистов для выполнения своих повседневных операций. Эти двое различаются по своим обширным знаниям, чтобы работать как над крупномасштабными, так и над более сложными проектами. Вот некоторые различия между универсалом и специалистом:

Уровень знаний

Специалисты обладают глубоким пониманием определенной предметной области, в то время как универсалы имеют более широкий круг знаний в своей отрасли или в разных дисциплинах. Тот, кто специализируется на одном предмете, может сосредоточить всю свою энергию на его изучении и на том, чтобы быть в курсе последних событий. Между тем, универсал изучает различные навыки, которые могут применяться в разных областях.Например, специалист широкого профиля может изучить навыки SEO, копирайтинга и управления социальными сетями, чтобы использовать их в различных отраслях, таких как маркетинг или развитие бизнеса. Напротив, технический копирайтер может сосредоточиться на конкретных деталях написания статей о технологиях, оборудовании и системах.

Рыночность

Небольшие компании могут нанимать универсалов, чтобы воспользоваться их широким спектром навыков, вместо того, чтобы нанимать специалиста для каждой задачи. Однако организации могут нанять специалиста для выполнения сложной работы, требующей большого количества специальных знаний.Например, если кто-то реконструирует кухню, он может позвонить специалисту по плитке, чтобы он помог обновить их столешницы, а не полагаться на генерального подрядчика для выполнения этой задачи. Будучи специалистом в определенных областях с глубокими техническими знаниями, такими как здравоохранение или информационные технологии, вы можете сделать вас более востребованным в этих отраслях.

Прогрессивность

Компании, которые испытывают быстрые изменения в разработке или производстве, могут обратиться к специалистам за помощью в создании новых идей.Поскольку они постоянно совершенствуются и учатся в своей отрасли, специалисты могут быть более прогрессивными, чем универсалы. Из-за сложного характера своей работы специалисты могут работать лучше, если темп их работы со временем меняется. Напротив, поскольку они используют несколько навыков каждый день, универсалы могут извлечь выгоду из сохранения относительно стабильного и предсказуемого темпа работы, чтобы оставаться эффективными.

Переносимые навыки

Поскольку специалисты широкого профиля обладают обширными знаниями, их навыки легче переносить между работами.Такие вещи, как обслуживание клиентов, устное и письменное общение или другие социальные навыки, могут помочь вам добиться успеха на любой должности в любой области. Специалисты могут иметь навыки для конкретной работы. Например, сердечно-сосудистый хирург может изучить определенные методы проведения операций на сердце, полезные для его специальности, но не может перейти в другую область или даже в другую хирургическую дисциплину.

Плюсы и минусы работы универсалом

Работа универсалом может быть как полезной, так и сложной, в зависимости от ваших конкретных требований к работе и сферы деятельности.Вот некоторые преимущества того, чтобы быть универсалом:

• Связи между отделами: Обладая обширными знаниями, люди могут видеть связи между отделами и находить решения, которые приносят пользу всей их команде или отделу.

• Карьерная гибкость: широкое понимание и владение многими навыками может открыть возможности для выбора карьеры и может помочь людям не скучать, выполняя одну задачу. Такие навыки, как решение проблем и общение, полезны в большинстве отраслей.

• Адаптивность: поскольку у них много навыков и опыта, универсалы могут быть более востребованными для компаний и могут легко переключаться между задачами.

Некоторые минусы того, чтобы стать универсалом, включают:

• Достоинство: поскольку они не являются экспертами в одной конкретной области или навыке, универсалам может быть сложнее продемонстрировать свою ценность в компании, особенно в высокотехнологичной. . Тем не менее, работник может рекламировать себя, демонстрируя преимущества наличия множества навыков и знаний.

• Отсутствие гарантии занятости: заменить специалиста широкого профиля может быть проще, чем найти нового специалиста, поскольку его навыки не столь уникальны. Однако поиск работы может быть проще и быстрее для универсалов.

• Усталость: Универсалы могут легко устать на своих должностях, если они часто используют несколько навыков в различных задачах. Выбор позиции с четкими и последовательными ожиданиями может помочь предотвратить выгорание.

Связано с этим: Переносимые навыки: определения и примеры

Плюсы и минусы профессии специалиста

Выбор специальности может иметь множество замечательных возможностей и проблем.Некоторые преимущества получения специальности включают:

• Лучшая оплата: Заработная плата специалистов может быть выше из-за их образования и квалификации.

• Меньше конкуренции: Иногда, если меньше людей, специализирующихся в определенной области, на рынке труда меньше конкурентов.

• Специфические знания: Сосредоточение внимания на одной области обучения или практики может позволить вам понять каждый аспект и быстрее понять события в этой области.

Некоторые минусы профессии специалиста включают:

• Возможность устаревания: лица, специализирующиеся на одной работе, рискуют быть замененными другими средствами, такими как технологии, и вынуждены искать альтернативный карьерный путь. Например, тем, кто когда-то работал оператором коммутатора, после изобретения автоматических коммутаторов пришлось искать новую работу. Тем не менее, специалисты могут предпочесть работать в секторах проектирования или разработки для создания новой технологии, а не для того, чтобы быть заменимыми ею.

• Негибкость карьеры: поскольку специалисты обладают очень специфическими навыками и знаниями, им может быть сложно найти вакансию или работу за пределами своей первоначальной области. Однако, найдя должность, они могут сохранять ее в течение многих лет или на протяжении всей своей карьеры.

Как решить, следует ли вам быть универсалом или специалистом

Вы можете решить, следует ли вам сосредоточиться на одной области знаний или на нескольких, после оценки ваших личных предпочтений и качеств. Вот несколько шагов, которые нужно предпринять, чтобы решить, подходит ли вам быть специалистом широкого профиля или специалистом:

1. Оцените свои интересы

Как только вы обнаружите, какая тема вам интересна для будущей карьеры, подумайте, хотите ли вы сузить круг на одной нише или сосредоточиться в целом. Например, писатель может оценить, хочет ли он быть универсальным писателем по различным темам или писать по конкретной теме, например, по техническому письму.

Связанный: Как выбрать специальность в колледже

2.Взвесьте свою преданность делу

Спросите себя, считаете ли вы, что выбранный вами карьерный путь понравится вам через годы. Специализация в определенной области — это обязательство, но оно может окупиться, если вам это нравится. Те, кто не уверен в том, что их интересует, могут подумать о чем-то более общем и специализироваться позже.

3. Учитывайте глубину или широту

Выбирая между ролями общего профиля и специалиста, подумайте, что вы больше цените — глубину или широту знаний. Как специалист, вы сможете глубоко изучить предмет, в то время как общая позиция позволяет вам изучать больше или более широкий спектр тем.

Когда следует обратиться к специалисту по диабету?

Вот 10 причин, по которым вам, возможно, захочется обратиться к эндокринологу или к группе диабетиков.

1) Ваш врач рекомендует пройти обследование у специалиста.

После того, как вам поставили диагноз «диабет», ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, чтобы подтвердить диагноз и убедиться, что вы знаете свои варианты лечения этого заболевания.

2) Ваш лечащий врач лечил мало пациентов с диабетом.

Если ваш врач не лечил многих пациентов с диабетом или вы не уверены в их лечении, вы можете обратиться к специалисту.

3) У вас проблемы с общением с врачом.

Если вы чувствуете, что ваш врач не слушает вас или не понимает ваших симптомов, вы можете обратиться к специалисту, который сосредоточится в первую очередь на вашем диабете.

4) Вы не можете найти нужный учебный материал, который поможет вам.

Лечение диабета начинается с обучения управлению диабетом. Если вы не можете найти правильную информацию, которая поможет вам справиться с диабетом, вы можете обратиться к группе по лечению диабета, чтобы пройти обучение диабету.

5) У вас есть осложнения или трудности с контролем диабета.

Если у вас развились осложнения, обязательно обратитесь к специалисту. Диабет обычно вызывает проблемы с глазами, почками и нервами. Кроме того, это может вызвать деформацию и открытые язвы на ногах.

Осложнения диабета со временем только ухудшаются и могут привести к снижению качества жизни. Кроме того, вам следует обратиться к специалисту, если у вас часто бывает низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) или вы когда-либо имели тяжелый низкий уровень сахара в крови или диабетический кетоацидоз.

6) Обычное лечение не работает.

Ваш лечащий врач может делать все возможное, но стандартные варианты лечения не всегда подходят для всех. Эндокринологи и бригады по лечению диабета используют широкий спектр методов лечения, чтобы помочь вам с трудно поддающимся контролю диабетом.

7) Вы хотите узнать о последних исследованиях или вариантах лечения.

Эндокринологи и специализированные центры, такие как Центр диабета и эндокринологии штата Юта, являются ключевыми местами, где проводятся исследования. Специалист будет в курсе последних исследований или вариантов лечения.

8) Вы хотите участвовать в исследовании.

Если вы заинтересованы в участии в исследованиях диабета, вы можете связаться со специалистом, чтобы узнать больше о текущих исследованиях.

9) Вы делаете три или более инъекций в день или используете инсулиновую помпу.

Чем сложнее становится ваше лечение диабета, тем сложнее им управлять. Обращение к специалисту гарантирует, что вы получите наилучшие рекомендации по лечению.

10) Вам нужна команда по уходу, в которую входят медсестры-инструкторы по диабету, диетологи и, возможно, другие специалисты.

Часто просто поставить диагноз и узнать о диабете недостаточно, чтобы помочь вам справиться с болезнью.Обращение к специалисту свяжет вас со всей командой по лечению диабета, члены которой — практикующая медсестра, диетолог, фармацевт, педагог и физиолог — обладают уникальными знаниями, чтобы помочь индивидуализировать ваше лечение в соответствии с вашими конкретными потребностями.

Несмотря на то, что врачи первичной медико-санитарной помощи обеспечивают хорошее лечение людей с диабетом, если управление вашим состоянием кажется сложным и неуправляемым, вы можете обратиться к специалисту. Эндокринологи и бригады по лечению диабета могут предоставить вам свой опыт, инструменты и ресурсы, характерные для ваших индивидуальных симптомов и состояния.Изучение всех возможных вариантов поможет вам определить наилучший план лечения и добиться наивысшего качества жизни.

Определение для изучающих английский язык из Словаря для учащихся Merriam-Webster

специалист /ˈspɛʃəlɪst/ имя существительное

множественное число специалисты

множественное число специалисты

Определение учащегося слова СПЕЦИАЛИСТ

[считать]

1  и : человек, обладающий специальными знаниями и навыками, относящимися к определенной работе, области обучения и т. д.: эксперт

• Она консультировалась со специалистом по маркетингу , когда решила заняться бизнесом.

• развитие ребенка специалисты

• Он специалист по международному праву. [=он специализируется на международном праве]

— сравнить универсальный б : врач, который занимается проблемами со здоровьем, относящимися к определенной области медицины — сравните врача общей практики 2 

: звание в У. S. Армия в звании выше рядового и ниже звания капрала

— специалист

имя прилагательное, всегда используется перед существительным

Кто такой специалист социальной службы?

Специалист по социальным услугам, иногда называемый социальным работником, — это профессионал, который предоставляет социальные услуги клиентам в рамках сообщества.Специалист социальной службы может предоставлять своим клиентам социальную работу, реабилитацию, психологическую поддержку или направление к сообществу в зависимости от необходимости. Специалисты социальных служб, как минимум, имеют степень младшего специалиста.

Чем занимается специалист социальной службы?

Специалист социальной службы оценивает потребности своих клиентов, разрабатывает планы лечения, исследует программы помощи, такие как уход за детьми, продовольственные талоны и пособия SNAP, а также помогает клиентам заполнить документы для программ помощи.Они также ведут учет посещений клиентов, доставляют клиентов на встречи и следят за своими клиентами, чтобы убедиться, что их потребности удовлетворены.

С какими группами населения может работать специалист социальной службы?

Специалисты социальных служб могут работать с самыми разными группами населения, включая детей и семьи, пожилых людей, инвалидов, ветеранов, людей с проблемами психического здоровья, иммигрантов, бывших заключенных, бездомных и многих других.

Какие обязательные качества специалиста социальной службы?

Важнейшие социальные навыки специалиста по социальным услугам включают сильные коммуникативные навыки, сострадание, гармоничные межличностные способности, организационные навыки, навыки решения проблем и управления временем.

Вы заинтересованы в том, чтобы стать специалистом по социальным услугам? Ознакомьтесь с нашими программами на получение степени в сфере социальных услуг!

Мы готовы, когда вы готовы.

Свяжитесь с нами сегодня!

Запросить дополнительную информацию

Университет Гудвина никогда не будет продавать вашу личную информацию третьим лицам. Предоставляя свою контактную информацию, вы разрешаете Университету Гудвина связываться с вами по телефону, электронной почте, почте и текстовым сообщениям.

Принципы взаимоотношений специалистов широкого профиля

J Gen Intern Med. 1999 г., январь; 14 (Приложение 1): S13–S20.

Получено от Департамента амбулаторной помощи и профилактики Гарвардской медицинской школы и Harvard Pilgrim Health Care, Бостон, Массачусетс.

Направляйте корреспонденцию и запросы на перепечатку доктору Пирсону: 126 Brookline Ave., Suite 200, Boston, MA 02215.

Copyright 1999 Society of General Internal Medicine Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Врач, которого вызывают на консультацию, должен самым честным и скрупулезным образом относиться к репутации и положению лечащего врача: практика последнего, если необходимо, должна быть оправдана, насколько это возможно, последовательно добросовестно относиться к истине и не опускать никаких намеков или инсинуаций, которые могли бы подорвать оказанное ему доверие или повлиять на его репутацию.

—1847 Этический кодекс Американской медицинской ассоциации

Хорошие отношения между врачами необходимы для хорошего ухода за пациентами. ^{1 – 3} Однако новые организационные и финансовые реалии американской медицины кардинально меняют правила, по которым врачи взаимодействуют друг с другом. С этими изменениями возникли новые или усиленные противоречия, серьезно обострившие многие аспекты взаимоотношений между врачами.Пациенты, деньги, престиж, автономия, власть — состояние всего этого и многого другого кажется неопределенным, поскольку старые модели профессии, организованной в основном как кустарное производство, сметаются.

Взаимоотношения между врачами имеют множество аспектов, включая конкуренцию за пациентов и больничные привилегии, последипломное обучение, работу с коллегами с ограниченными возможностями, экспертную оценку, установление и соблюдение границ профессионального поведения, а также роль организованных специализированных обществ .Тем не менее, с появлением управляемой медицинской помощи в профессиональных кругах доминировал единый специфический интерфейс между врачами: интерфейс консультаций между врачами общей практики и специалистами. ^{4 – 6}

Взаимосвязь между первичной и специализированной помощью является важнейшей точкой опоры при принятии медицинских решений, от которой зависят многие решения об использовании наиболее эффективных и дорогих доступных тестов и методов лечения. Кроме того, большинство данных, по-видимому, подтверждают вывод о том, что специалисты выполняют больше анализов и процедур, чем врачи общей практики, оказывающие помощь сопоставимым пациентам. ^{7 , 8} Таким образом, нет ничего удивительного в том, что организации управляемого ухода, стремясь максимизировать экономическую эффективность лечения, пытались активно управлять границами между первичной и специализированной помощью. В планах медицинского страхования введены сети направлений, схемы субподушевой оплаты, отчисления от первичной медицинской помощи для справочных услуг, требования предварительного разрешения для направлений, рекомендации по направлениям, специальные «горячие линии» по телефону и телеконференциям — все эти и другие методы были внедрены для контроля за первичной медико-санитарной помощью. интерфейс специализированного ухода.

Эта цель реинжиниринга управляемой медицинской помощи — отношения, которым не чуждо напряжение. Врачи широкого профиля и специалисты всегда сталкивались с конфликтами в борьбе за лояльность пациентов, профессиональный престиж и компенсацию. Но эта напряженность была доведена до грани профессиональной войны из-за масштабов и скорости изменений, требуемых управляемой медицинской помощью. ⁴ Врачи широкого профиля, наслаждаясь акцентом управляемой помощи на первичную помощь, открыто аплодируют вновь обретенному уважению: «Врачи общего профиля приветствуют возможность занимать центральное место в управлении пациентами. ⁹ Специалисты, тем временем, остро осознавая, что спрос на их услуги снижается в рамках управляемого медицинского обслуживания, энергично защищают свою клиническую роль: «Тихое накопление расширенной ответственности и неспособность идти в ногу со временем со всеми заявленными компетенциями. приведет к окончательной отмене первичной медико-санитарной помощи». ¹⁰

Громкие слова отражают глубину беспокойства по поводу воздействия управляемой помощи на баланс между первичной и специализированной помощью. ¹¹ Тем не менее, медицинская профессия, не только из-за своих личных интересов, но и из-за своей основной этической обязанности хорошо заботиться о пациентах, обязана избегать саморазрушительной озлобленности и скорее стремиться определить принципы, которые будут направлять отношения между специалистами широкого профиля в интересах пациентов.Медицинская профессия также должна обеспечить, чтобы эти принципы были четко и эффективно переданы всем врачам, проходящим обучение.

Целевая группа по управляемой помощи Общества общей внутренней медицины (SGIM) рассмотрела эти проблемы во время выступления на Национальном собрании 1997 года в Вашингтоне, округ Колумбия. общий терапевт. Мои идеи, однако, были смягчены отзывами членов SGIM, присутствовавших на предварительном курсе, и полезными комментариями к ранним черновикам этой статьи от коллег-узкоспециалистов из моей групповой практики. Моя цель состоит в том, чтобы представить для обсуждения ряд принципов, способствующих совершенствованию ухода за пациентами путем установления самых высоких профессиональных стандартов в отношениях между врачами общей практики и врачами-специалистами.

ИСТОЧНИКИ ПРИНЦИПОВ

Принципы, регулирующие отношения между врачами, можно найти в самых ранних выражениях моральных кодексов, которыми руководствуется медицинская профессия, начиная с клятвы Гиппократа. Принципы, связанные с конкретными отношениями между врачами широкого профиля и специалистами, находят свое наиболее известное раннее определение в работах английского врача и специалиста по этике Томаса Персиваля, чей кодекс медицинской этики 1803 г. включал подробные правила поведения консультантов и лечащих врачей в сочетании буржуазный смысл и джентльменская чувствительность. ¹² Ранние версии «Этического кодекса» Американской медицинской ассоциации (АМА) были созданы по образцу работы Персиваля и включали обширные разделы, касающиеся этикета взаимодействия между лечащими врачами и врачами-консультантами. ¹³

Более поздние версии Кодекса медицинской этики AMA, однако, отбросили большую часть прежнего акцента на этикет взаимоотношений, и очень мало осталось конкретных указаний относительно надлежащих отношений между врачами общей практики и врачами-специалистами.Другой кодекс профессиональной этики, Руководство по этике Американского колледжа врачей (1992 г.), действительно включает много полезных утверждений об отношениях между направляющими и консультирующими врачами, но не связывает эти руководящие принципы с последними разработками в медицинских системах, вызванными управляемой помощью. ¹⁴

Врачи общей практики, специалисты и исследователи служб здравоохранения опубликовали в медицинской литературе множество статей, в некоторых из которых сообщаются данные, касающиеся практики консультирования, а в других комментируется идеальный процесс консультирования. ^{15 – 19} Однако ни в одной из этих статей не предпринимались попытки определить более общие принципы отношений между универсалами и специалистами.

Принципы, изложенные в этой статье, во многом основаны на всех этих официальных и неофициальных источниках, а некоторые из них были практически дословно извлечены из этих более ранних источников, в частности, из Руководства по этике Американского колледжа врачей . Некоторые принципы являются новыми по духу или в деталях, но я надеюсь, что все они отражают новые взгляды на отношения между врачами широкого профиля и специалистами, которые были получены в результате опыта управляемой помощи за последние несколько лет.Курсивом в таблицах выделены те принципы, которые являются новыми по духу, и обозначены элементы ранее провозглашенных принципов, которые были значительно изменены по сравнению с их предыдущими воплощениями.

Многие из принципов представлены здесь как принципы prima facie: то есть предполагается, что читатель найдет их обоснование самоочевидным. Однако другие принципы требуют объяснения и формальной защиты. Однако все эти принципы, как старые, так и новые, явно основаны на априорной иерархии, в которой наивысшей целью является благополучие отдельного пациента. Таким образом, эта цель вдохновляет, направляет и формирует мои аргументы в пользу идеальных конкретных форм отношений между врачами широкого профиля и врачами-специалистами.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ

Общие руководящие принципы взаимоотношений между универсалами и специалистами, которые определяют основу для всех остальных принципов, показаны в . Как уже упоминалось, в первую очередь главенствует принцип, согласно которому благополучие пациента и его наилучшие интересы должны быть главной заботой всех врачей.Это доминирующий и ориентирующий принцип, который обосновывает все другие вторичные и производные принципы в основном этическом долге врачей: делать добро своим пациентам.

Таблица 1

Руководящие принципы взаимоотношений врачей общей практики и специалистов

Второй руководящий принцип взаимоотношений между врачами общей практики и врачами-специалистами требует, чтобы они относились друг к другу с взаимной честностью и уважением. Эти атрибуты необходимы для создания доверия и общения, необходимых для качественного ухода за пациентами. Какими бы ни были колебания в деньгах, власти и престиже между универсалами и специалистами, обычная и даже необычная вежливость должна быть нормой. Без этого базового строительного блока, лежащего в основе их отношений, способность врачей работать вместе, чтобы хорошо заботиться о пациентах, была бы ограничена.

Третий общий принцип подтверждает общественную обязанность всех врачей использовать ресурсы здравоохранения надлежащим и разумным образом; и поэтому врачи должны избегать ненужных консультаций.Направление пациента к специалисту с целью выслужиться — даже если это делается для улучшения профессиональных отношений — редко отвечает интересам пациента и, безусловно, отменяет обязанность врача разумно использовать социальные ресурсы. Точно так же консультации, запрашиваемые или проводимые специалистом в первую очередь для получения источника учебных дел или дохода, крайне неэтичны.

Врачам следует обращаться за консультацией всякий раз, когда они чувствуют потребность в помощи при уходе за пациентом. Клинические рекомендации, вопросы возмещения расходов, даже угроза исключения из плана медицинского обслуживания не могут отменить обязанность врачей получить помощь, если они считают, что они в ней нуждаются.Если пациент запрашивает направление в ситуации, в которой врач не считает, что это показано, врач должен обсудить с пациентом свои клинические доводы, выяснить глубинные проблемы и тревоги и составить план действий, который может быть взаимно согласованы.

Соблюдение этого принципа имеет решающее значение в тех учреждениях управляемой медицинской помощи, в которых система контроля доступа ограничивает прямой доступ пациента к специалистам. Возьмем, к примеру, случай пациента с планом медицинского страхования привратника, который запрашивает у врача первичной медико-санитарной помощи направление к неврологу по поводу головной боли.Если после тщательного медицинского осмотра, тщательного выслушивания и изучения беспокойства пациента врач твердо убежден, что показано пробное эмпирическое лечение, а не немедленное направление, что должен сделать врач, чтобы действовать этично в качестве защитника пациента? Ответ ясен: врач должен сообщить пациенту свое клиническое обоснование и разработать план, в котором будет четко указан порог для направления в будущем, и пациент будет удовлетворен. При разработке этого плана врач всегда должен учитывать потенциальные опасения пациентов по поводу влияния финансовых стимулов на решения о направлении к врачу, и врач должен уметь эффективно решать такие опасения.Подводя итог, безусловно, не в интересах пациентов, чтобы врачи сразу отказывали в направлении на основании клинического превосходства, но также не в интересах пациентов, чтобы врачи отказывались от своей профессиональной роли и трусливо уступали просьбам пациентов.

Последний общий руководящий принцип взаимоотношений между врачами общей практики и врачами-специалистами возлагает окончательную ответственность и соответствующие полномочия в отношении ухода за пациентом непосредственно в руки направляющего врача.Почему это должно быть? Разве врач-консультант обычно не обладает превосходным опытом и навыками в области, непосредственно связанной со здоровьем пациента? Идея, лежащая в основе этого принципа, состоит не в том, чтобы установить иерархию с фиксированной ступенькой, когда универсал будет лидировать. Скорее, цель состоит в том, чтобы укрепить ключевую концепцию ответственности за уход за пациентом. Выясняется, что слишком много пациентов были потеряны для последующего наблюдения или «потеряны в щели» из-за неудачи, которую можно обозначить как коммуникативную, но в конечном итоге являющуюся неспособностью врачей нести личную ответственность. ^{20 , 21} И ответственность начинается — и чаще всего остается — с лечащим врачом. Основные полномочия и ответственность за общее лечение пациента могут быть переданы, иногда на неопределенный срок, врачу-специалисту, но если такая передача не произошла, с четким признанием как врачей, так и пациента, конечная ответственность и соответствующие полномочия в отношении ухода за пациентом лежит на лечащем враче.

КОНСУЛЬТАЦИЯ И НАПРАВЛЕНИЕ

Совместные обязанности

Основываясь на изложенных выше руководящих принципах, можно добавить более конкретные обязанности врачей в процессе консультации и направления. показывает эти обязанности, классифицированные по тому, возложены ли обязанности на направляющего врача, консультирующего врача или на обоих вместе.

Таблица 2

Обязанности врачей при консультациях и направлениях *

Некоторые обязанности полностью разделяются как направляющим, так и консультирующим врачом, и их лучше всего рассматривать как совместные обязанности. Например, оба врача совместно с пациентом несут ответственность за установление целей обследования и лечения.Хотя направляющий врач часто берет на себя ведущую роль в определении ожиданий от консультации, оба врача в конечном итоге должны принимать участие в процессе общения друг с другом и с пациентом о соответствующих ролях каждого человека в плане лечения.

Оба врача должны полностью и своевременно обмениваться информацией о пациенте, предупреждая друг друга о любых существенных изменениях в клинической помощи или статусе пациента. Многие врачи испытали боль, узнав часы или дни после того, как пациент, находящийся под их наблюдением, был госпитализирован или умер. Упущенные возможности общения с пациентом или семьей в такие критические моменты никогда не могут быть восстановлены, и заботливые врачи чувствуют, что они злоупотребили доверием своего пациента. Следует подчеркнуть, что эту обязанность разделяют направляющие врачи. Врачи-консультанты имеют отношения между врачом и пациентом, которые также заслуживают уважения в этом отношении, и консультанты должны быть проинформированы о серьезных изменениях в статусе их пациентов, даже если направляющие врачи по-прежнему несут основную ответственность за лечение пациентов.

Оба врача должны демонстрировать уважение к отношениям пациента с другим врачом. Если некомпетентность или нарушения не представляют прямой угрозы для здоровья пациента, врачи должны воздерживаться от принижения характера или клинических навыков любого врача, с которым их пациент поддерживает отношения. Ценность отношений пациента с другими врачами не может быть полностью оценена другим врачом, и даже случайные обвинения могут глубоко смутить и обеспокоить пациента. Наилучшие интересы пациента почти всегда могут быть соблюдены, если работать в позитивной и уважительной манере с их нынешними врачами.

Это приводит к конфликту между направляющим и консультирующим врачами. Оба врача разделяют обязательство разрешать все конфликты между собой в интересах пациента. Любые динамичные отношения будут иметь напряжение и конфликт. Должно. Различия во мнениях необходимо разделять, чтобы пациенты могли в полной мере воспользоваться консультацией и иметь возможность участвовать в уходе за ними.Однако конфликт необходимо разрешать не с преобладанием авторитета или престижа врача, а всегда с учетом наилучших интересов пациента.

Обязанности направляющего врача

При рассмотрении вопроса о направлении направляющий врач несет глубокую и неизменную обязанность дать пациентам наилучшую оценку вариантов консультационной помощи. Они могут включать в себя лучшие варианты, не входящие в план медицинского обслуживания пациента, которые, таким образом, будут более дорогостоящими для пациента или врача, в зависимости от финансовых механизмов в рамках плана. В основе этой обязанности лежит вера в то, что к пациентам следует относиться как к автономным личностям, способным принимать собственные решения о том, на что тратить свое время и деньги, и что никакой конфликт интересов со стороны врачей не должен мешать им предоставлять своим пациентам информацию обо всех их варианты.

Если направляющий врач направляет пациента на консультацию без предварительного обсуждения с консультирующим врачом, направляющий врач должен письменно указать желаемый уровень консультации, а также время и механизм дальнейшего общения.Специалисты могут привести многочисленные примеры пациентов, прибывающих на первичную консультацию с неразборчивым бланком направления, не зная, зачем они там. Направляющие врачи также могут создать большую путаницу, если они забудут указать, направляют ли они пациента на разовое посещение или хотят, чтобы консультант взял на себя долгосрочную заботу о лечении жалобы пациента. Направляющий врач должен сообщить эту информацию, а также четко сформулированные клинические вопросы и соответствующий анамнез консультанту.

Направляющий врач или соответствующий персонал офиса также должны связаться напрямую с консультантом или офисом консультанта, чтобы помочь получить до направления любые административные разрешения, необходимые консультанту для эффективной оценки и лечения пациента. Очевидно, что не в интересах пациентов отправляться на диагностическую процедуру только для того, чтобы по прибытии обнаружить, что консультант не может выполнить процедуру, потому что не было получено соответствующего разрешения от плана медицинского обслуживания.

Направляющие врачи часто рассчитывают на неформальную консультацию и совет своих коллег-консультантов. Такое обучение и обмен клиническими советами является неотъемлемой частью хороших отношений между специалистами широкого профиля. Однако направляющие врачи обязаны уважать общее право консультанта на вознаграждение за свои знания и навыки. При подушевом вознаграждении у врачей общего профиля может возникнуть соблазн попросить консультантов внести значительный вклад в ведение пациентов, которых врач общего профиля не желает направлять для получения официального направления. Необходимо соблюдать баланс, и частью этого баланса является обязанность направляющего врача не злоупотреблять готовностью любого консультанта предоставить неформальную консультацию. Конкретные руководящие принципы, касающиеся надлежащих уровней неформальных консультаций, должны быть разработаны с учетом местной практической среды и используемой модели вознаграждения.

Направивший врач всегда может вызвать другого консультанта. В таких ситуациях направляющий врач должен проинформировать первоначального консультанта и разъяснить его/ее роль в будущем лечении.Если после направления пациент запрашивает у направляющего врача мнение второго специалиста, и запрос удовлетворяется, направляющий врач должен сообщить об этом первому специалисту. Если, с другой стороны, пациент запрашивает второе специализированное мнение у специалиста, специалист должен попросить пациента сначала обсудить запрос с направляющим врачом.

Обязанности врача-консультанта

Врачи-консультанты должны соблюдать планы лечения, разработанные совместно с направляющими врачами, но при необходимости всегда должны применять свое независимое клиническое суждение в интересах пациентов. Например, если кардиолог осматривает пациента, которому направивший врач запросил катетеризацию сердца, первым делом кардиолог должен определить, отвечает ли удовлетворение запроса интересам пациента. Если кардиолог считает, что катетеризация не показана, то он должен связаться с направляющим врачом, чтобы объяснить и обоюдно определить следующий шаг в лечении пациента. В то время, когда источники направления высоко ценятся, консультанты по-прежнему должны использовать свое профессиональное суждение в интересах пациента, вытесняя любое желание удовлетворить или успокоить направляющего врача.

Консультирующий врач должен всегда внимательно и уважительно объяснять рекомендации направляющему врачу и получать согласие на основные процедуры или на дополнительных консультантов. Консультант, который нуждается во временном уходе за пациентом, должен заручиться поддержкой и согласием направляющего врача и всегда должен передавать пациента и всю надлежащую документацию обратно направляющему врачу после завершения консультации. Врачи общей практики, у которых хотя бы один или два пациента вернулись без надлежащей документации о том, что сделал консультант, знают, к какой путанице и плохому уходу это может привести.

Обязанности планов медицинского страхования

Какова роль планов медицинского страхования в отношениях между специалистами общего профиля и специалистами? В то время как в прошлом больница как учреждение обладала значительной властью в формировании взаимодействия между врачами общей практики и специалистами, появление управляемой помощи резко увеличило силу и диапазон деятельности планов здравоохранения в этой области. Таким образом, как и у врачей, у планов медицинского страхования есть свои особые обязанности по формированию высоких профессиональных стандартов среди врачей и установлению процессов консультаций, обеспечивающих оптимальное лечение.показывает список обязанностей, за которые должны нести ответственность планы медицинского страхования, учитывая их влияние на формирование отношений между специалистами общего профиля.

Таблица 3

Обязанности планов медицинского страхования по поддержке отношений между врачами общей практики и специалистами

По сути, планы медицинского страхования обязаны предоставлять адекватную специализированную помощь своим пациентам. Для этого они должны обеспечить адекватные кадры специалистов для удовлетворения потребностей абитуриентов и аффилированных клиницистов общего профиля. Планы здравоохранения также должны создавать специальные системы, способствующие эффективным отношениям между врачами широкого профиля и специалистами.Например, следует упорядочить механизмы утверждения специализированной помощи, чтобы терапевты и специалисты могли легко адаптировать помощь к потребностям отдельных пациентов. Хорошая система будет означать, что пациентам не придется бегать туда-сюда между врачами только для того, чтобы заполнить формы для постоянного лечения.

Особого внимания заслуживают несколько других особенностей плана медицинского обслуживания, влияющих на отношения между специалистами общей практики. Финансовые стимулы — важная отправная точка. Структуры пакетов льгот и финансовых стимулов в управляемом медицинском обслуживании чрезвычайно разнообразны и, вероятно, будут продолжать развиваться, и эта постоянно меняющаяся среда будет наносить удары по отношениям между специалистами общего профиля и специалистами.Однако системы поощрения, которые в настоящее время используются планами медицинского страхования, такие как подушевая оплата первичной медико-санитарной помощи с удержанием за услуги направления, действительно влекут за собой потенциальные финансовые затраты для врача общей практики за направление пациента к специалисту для консультации. ²² Эти системы поощрения были отмечены как потенциально сдерживающие факторы при разделении пациентов врачами общей практики и специалистами. ²³ На сегодняшний день нет достоверных данных, позволяющих предположить, что пациенты получают худшую помощь в таких системах, но очевидны неофициальные данные о том, что отношения между врачами общей практики и специалистами часто страдали. ⁴ С другой стороны, есть другие неподтвержденные сообщения о системах финансового поощрения, таких как подушевая оплата труда специалистов, которые, по-видимому, способствовали расширению контактов между специалистами широкого профиля и специалистами, в том числе большему обучению, поскольку специалисты считают, что в их интересах обучать своих специалистов широкого профиля. коллеги должны быть как можно более квалифицированными для решения более рутинных дел. ²⁴

В какой бы форме ни формировались финансовые стимулы в рамках плана медицинского страхования, ясно, что в принципе планы медицинского страхования должны предусматривать финансовые стимулы, которые не создают достаточно сильного конфликта интересов, чтобы удержать специалистов широкого профиля от поиска соответствующих специалистов, когда это необходимо .Как следствие, поощрения также не должны представлять существенного препятствия для долгосрочного лечения специалистами, если это будет сочтено целесообразным с медицинской точки зрения пациентом и группой врачей-специалистов общего профиля. ²⁵

Важной особенностью многих планов медицинского страхования является выбор закрытой сети врачей общего профиля и специалистов для обслуживания зарегистрированного населения. Эти выборочные сети могут означать, что исторические отношения врачей общей практики и специалистов не покрываются планом медицинского страхования.Например, вместо того, чтобы направлять пациента с нарастающей стенокардией к известному и пользующемуся доверием кардиологу, врачи общей практики теперь иногда должны направлять пациента к специалисту, которого они никогда не встречали, к тому, чей стиль работы, навыки межличностного общения и общая компетентность им неизвестны.

Страдает ли уход за пациентами, когда планы медицинского обслуживания предписывают использование специализированных поставщиков, отличных от тех, которые известны врачу общей практики? Опять же, нет данных, подтверждающих или опровергающих эту возможность. Тем не менее, если мы предположим, что хорошие отношения между врачами общей практики и специалистами приносят пользу пациентам за счет улучшения коммуникации и координации помощи, то планы здравоохранения должны, по возможности, способствовать непрерывности отношений между врачами общего профиля и специалистами.«Выделение» специализированных услуг, ранее оказывавшихся в рамках интегрированной многопрофильной групповой практики, создает особенно высокий риск прерывания коллегиальных отношений, которые, вероятно, будут полезны для лечения пациентов. Если план медицинского обслуживания предусматривает специализированную помощь в определенной области, план должен учитывать влияние на координацию помощи между специалистами общего профиля и специалистами и предпринимать шаги для обеспечения четкости линий связи. Когда это возможно, планы медицинского обслуживания должны избегать дополнительной путаницы и плохой координации, вызванных частым перемещением отдельных услуг между разными поставщиками.

Еще одной особенностью планов медицинского страхования, влияющей на отношения врачей общей практики и специалистов, является разработка и принятие клинических руководств. Во многих руководствах прямо или косвенно рекомендуются схемы лечения, влияющие на направление к специалистам. Чтобы получить информацию с разных точек зрения и, таким образом, улучшить коммуникацию и координацию помощи, планы медицинского обслуживания всегда должны включать представителей групп врачей общей практики и врачей-специалистов в создание этих руководств.Аналогичным образом, любые критерии, разрабатываемые для авторизации или одобрения справочных служб, должны разрабатываться с участием как врачей общей практики, так и специалистов, а затем предоставляться всем участвующим врачам.

Планы медицинского обслуживания также могут способствовать установлению высоких стандартов общения и ухода между врачами общей практики и специалистами путем обмена данными о процессах и результатах с врачами обеих групп. Данные о частоте направлений, частоте процедур, результатах лечения и рейтингах удовлетворенности пациентов поддерживают профессиональные стандарты улучшения качества лучше, чем отдельные споры, и, следовательно, могут служить важной основой для рабочих групп специалистов широкого профиля для повышения качества и эффективности ухода за всеми пациентами. .

Как врачи общей практики, так и врачи-специалисты должны стараться заключать контракты преимущественно с планами медицинского обслуживания, которые способствуют оказанию высококачественной помощи посредством политики и практики, поддерживающих эффективные отношения между всеми врачами. Врачи, которые считают, что планы медицинского обслуживания, в которых они участвуют, не выполняют свои обязанности в этом отношении, должны объединиться со своими коллегами, чтобы активно выступать за изменения, которые улучшат их способность оказывать наилучшую медицинскую помощь своим пациентам.

ИННОВАЦИИ

Если появление управляемой медицинской помощи поставило новые проблемы в отношениях между врачами общей практики и специалистами, оно также стимулировало огромные инновации и породило множество новых программ для улучшения отношений между врачами общей практики и специалистами и специализированной помощи в целом. ²⁶ Многопрофильные группы врачей, организации врачей и больниц и другие организации управляемого медицинского обслуживания, стремящиеся функционировать как плавно интегрированные системы здравоохранения, имели большие стимулы для опробования новых способов улучшения всех элементов помощи между врачами общей практики и специалистами.Хотя точных данных для оценки конкретных инноваций пока нет, стоит упомянуть некоторые из опробованных общих подходов, поскольку их цели полностью поддерживают представленные здесь принципы.

Многие медицинские группы предприняли конкретные шаги для улучшения связи между врачами общей практики и специалистами. Просто организация регулярных встреч между представителями врачей общей практики и врачей-специалистов может стать важным началом. С такого скромного начала группы по улучшению качества во многих медицинских группах разработали новые и лучшие способы совместной работы специалистов широкого профиля и специалистов.Например, чтобы уменьшить количество ненужных направлений, а также улучшить общение между врачами и повысить удовлетворенность пациентов, некоторые группы теперь используют специальные номера звуковых сигналов, на которых работают специалисты, чтобы обеспечить простые и своевременные консультации по телефону с врачами первичной медико-санитарной помощи. Некоторые крупные медицинские группы даже создали штатных специалистов, которых можно вызвать в любой момент для осмотра пациента в кабинете врача общей практики. Медицинские группы также разрабатывают новые структурированные формы направления и средства поддержки принятия решений для врачей общей практики, чтобы гарантировать, что врач общей практики выполнил рекомендуемое лечение до направления, чтобы запрос врача общей практики был полностью и точно передан, и чтобы специалист располагал всей информацией, необходимой для лечения. для пациента хорошо и оперативно. ^{7 , 27}

Как упоминалось ранее, планы медицинского страхования часто имеют возможность предоставлять врачам клинические данные и данные об использовании ресурсов, которые будут лучше информировать их об уходе за пациентом. Новые информационные системы, в том числе компьютеризированные медицинские записи и системы заявлений, могут практически устранить барьеры между врачами общей практики и специалистами в отслеживании клинического ухода за пациентами по всему спектру медицинской помощи.

Инновации в финансировании здравоохранения планами медицинского страхования и другими организациями управляемого медицинского обслуживания также могут привести к новым отношениям между врачами широкого профиля и специалистами, которые могут улучшить координацию.Одним из наиболее ярких примеров является недавний эксперимент с «командным контрактом», проведенный компанией Oxford Health Care в районе Нью-Йорка. ²⁸ В рамках этой системы Оксфорд предлагает фиксированную плату команде клиницистов за весь период лечения пациентов, перенесших определенные процедуры, например, операцию коронарного шунтирования. Комбинации врачей общей практики и врачей-специалистов возьмут на себя ответственность за весь спектр медицинской помощи и будут конкурировать на основе результатов и удовлетворенности пациентов за будущий бизнес от пациентов Оксфорда.Оксфорд и другие группы считают, что взятие на себя финансового риска, а также клинической ответственности за этих пациентов будет способствовать созданию новых и тесно скоординированных групп специалистов широкого профиля.

ОБУЧЕНИЕ ОБЩИМ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ ПРИНЦИПАМ

Нет опубликованных отчетов о конкретных учебных программах для обучения студентов-медиков или резидентов отношениям общего профиля и специалиста. Некоторые аспекты отношений могут быть включены в учебные программы, посвященные «профессионализму» или другим подобным темам, но врачи, проходящие обучение, почти наверняка узнают об этом аспекте медицинской практики так же, как и многое другое: наблюдая за тем, что делают их старшие врачи. ²⁹ Работа с наставниками и другими влиятельными фигурами, которые моделируют соответствующие профессиональные отношения и поведение, является важным началом в обдумывании того, как преподавать эту тему. Как для учителей, так и для учащихся выделение отношений между специалистами общего профиля в качестве отдельной темы для обсуждения поможет обозначить ее важность. Конкретные принципы, подобные представленным в этой статье, могут быть полезны в качестве фонового чтения, но активное обучение с помощью ролевых игр, виньеток или других стандартных методов, вероятно, будет наиболее эффективным для оттачивания личного отношения и навыков.Должна быть также предусмотрена возможность предоставления отзывов об отношениях с направляющими и консультирующими врачами в рамках оценки работы резидентов.

Взаимоотношения между универсалом и специалистом можно преподавать исключительно как тему индивидуальных обязанностей, отношений и навыков, но будет очень важно научить тому, как использовать «системные» подходы в полной мере. Одним из вариантов может быть создание резидентами группы по улучшению качества с явной целью работы по совершенствованию систем, посредством которых врачи общего профиля и специалисты общаются и обмениваются услугами в своем учреждении.Опыт стал бы еще более значимым, если бы для успешного сотрудничества можно было пригласить специалистов или сотрудников. Как специалисты широкого профиля, так и специалисты должны как можно раньше научиться тому, как выражать беспокойство по поводу своих взаимоотношений, как понимать взгляды своих коллег и как работать со своими коллегами как с отдельными личностями и как с взаимозависимыми частями более крупной системы, чтобы улучшить свои отношения. отношение.

ВЫВОДЫ

Каждый раз, когда профессия претерпевает значительные изменения в своей структуре или в своем положении в обществе, полезно пересмотреть основные убеждения, представляющие ее внутреннюю и внешнюю систему ценностей.Такой сейсмический сдвиг в медицинской профессии произошел, когда больничная практика стала главной силой в Англии в начале 1800-х годов; это произошло, когда в этой стране в середине девятнадцатого века была основана АМА; и это происходит снова сейчас. ³⁰

Принципы, представленные здесь, предназначены для руководства поведением в этой быстро меняющейся среде, но ни в коем случае не должны казаться всеохватывающими или окончательными. Они представлены как отправная точка, как искра для дискуссий между универсалами, специалистами, планами медицинского обслуживания и общественностью.Какие элементы отношений между универсалом и специалистом имеют значение? За какие из особенностей этих отношений, к которым мы привыкли, стоит бороться в новом порядке управляемого ухода? На каких новых элементах хороших отношений в системах управляемого медицинского обслуживания нам нужно сосредоточиться и научить студентов и резидентов?

Принципы, представленные здесь, являются первой попыткой ответить на эти сложные вопросы. Обсуждение этих вопросов и принципов их решения должно быть неотъемлемой частью обучения в медицинской школе и ординатуре.В системах здравоохранения завтрашнего дня обязанностью врачей будет оставаться понимание того, как максимально использовать потенциал своих рабочих отношений с другими врачами для улучшения здоровья своих пациентов.

Ссылки

1. Katon W, VonKorff M, Lin E, et al. Совместное управление для достижения рекомендаций по лечению: влияние на депрессию в первичной медико-санитарной помощи. ДЖАМА. 1995; 273:1026–31. [PubMed] [Google Scholar]2. Драммонд Д., Том Б., Браун С., Эдвардс Г., Муллан М. Специалист по сравнению с лечением проблемных пьющих врачом общей практики.Ланцет. 1990;336:915–8. [PubMed] [Google Scholar]3. МакФи С., Ло Б., Сайка Г., Мельцер Р. Насколько налажено общение между врачами первичной медико-санитарной помощи и узкими консультантами? Arch Intern Med. 1984; 144:1265–68. [PubMed] [Google Scholar]4. Альпер пиар. Специалисты получают задницу рэп. Мед Экон. 1996; 73: 197–202. [PubMed] [Google Scholar]5. Гринфилд С. Делим территорию: универсалы против специалистов. J Gen Intern Med. 1996; 11: 245–6. [PubMed] [Google Scholar]6. Габриэль СЭ. Первичная помощь: специалисты или врачи общей практики.Мэйо Клин Proc. 1996; 71: 415–9. [PubMed] [Google Scholar]7. Гринфилд С., Нельсон Э.С., Зубкофф М. и соавт. Различия в использовании ресурсов между медицинскими специальностями и системами оказания помощи: результаты исследования медицинских результатов. ДЖАМА. 1992; 267:1624–30. [PubMed] [Google Scholar]8. Айзенберг Дж. М. Решения врача и стоимость медицинской помощи. Анн-Арбор, Мичиган: Издательство Управления здравоохранения; 1986. [Google Академия]9. Уоффорд Дж.Л., Уилсон М.С., Моран В.П. Продвижение универсализма в медицине: Ренессанс или рециркуляция? J Gen Intern Med.1994; 9: 697–701. [PubMed] [Google Scholar] 10. Нельсон ЭГ. Когда универсалу нужен специалист? J Gen Intern Med. 1996; 11: 247–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Фин С.Д. Специальность врача, системы здравоохранения и результаты лечения пациентов. ДЖАМА. 1995; 274:1473–4. [PubMed] [Google Scholar] 12. Персиваль Т. Медицинская этика. Манчестер, Англия: Дж. Джонсон; 1803. [Google Scholar] 13. Труды Национальной медицинской конвенции. 1847. Кодекс врачебной этики; стр. 83–106. [Google Академия] 14. Руководство по этике Американского колледжа врачей.Энн Интерн Мед. (3-е изд.) 1992; 117: 947–60. [PubMed] [Google Scholar] 15. Маньян Ф.А., Янссен Д.А. Консультации на обочине: более пристальный взгляд на распространенную практику. ДЖАМА. 1996; 275:145–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Камминс Р.О., Смит Р.В., Инуи Т.С. Коммуникационная неудача в первичной медико-санитарной помощи: неспособность консультантов предоставить последующую информацию. ДЖАМА. 1980; 243:1650–2. [PubMed] [Google Scholar] 17. Lee T, Pappius EM, Goldman L. Влияние общения между врачами на эффективность медицинских консультаций.Am J Med. 1983; 74: 106–12. [PubMed] [Google Scholar] 18. Голдман Л., Ли Т., Радд П. Десять заповедей для эффективных консультаций. Arch Intern Med. 1983; 143: 1753–5. [PubMed] [Google Scholar] 19. Карри Р.В., Крэндалл Л.А., Коггинс В.Дж. Процесс направления: исследование одного из методов улучшения коммуникации между сельскими врачами и консультантами. Дж. Фам Практ. 1980; 10: 287–91. [PubMed] [Google Scholar] 20. Лоуренс Р., Дорси Дж.Л. Отношения между универсалом и специалистом и искусство консультирования. В: Noble J, редактор.Первичная помощь и практика медицины. Бостон, Массачусетс: Little, Brown & Company; 1976. [Google Scholar]21. Уильямс Т.Ф., Уайт К.Л., Флеминг В.Л., Гринберг Б.А. Процесс направления в медицинскую помощь и роль университетской клиники. J Med Educ. 1961; 36: 899–907. [PubMed] [Google Scholar] 22. Боденхаймер Т., Грумбах К. Возмещение расходов врачам и больницам. ДЖАМА. 1994; 272:971–7. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кассирер Дж.П. Какова роль практикующих медсестер в первичной медико-санитарной помощи? N Engl J Med. 1994;330:204–5.[PubMed] [Google Scholar] 24. Кассирер Дж.П. Доступ к специализированной помощи. N Engl J Med. 1994; 331:1151–3. Редакция. [PubMed] [Google Scholar] 25. Нэш ДБ, Нэш ИС. Создание лучшей команды. Энн Интерн Мед. 1997; 127:72–3. [PubMed] [Google Scholar] 26. Терри К. Смотри, кто охраняет ворота специализированной помощи. Мед Экон. 22 августа 1994 г .: 124–36. [PubMed] [Google Scholar] 27. Остров М. Совершенствование первичной медицинской помощи при бесплодии. Практика ОПЗ. 1997; 11: 141–3. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кертес Л. Специалисты-организаторы: более 600 врачей записались в оксфордские «команды» в Н.