Кровь состоит: Состав крови

Из чего состоит кровь? | ГБУ РД «Редакция республиканского журнала «Женщина Дагестана»

Кровь – это жидкая соединительная ткань красного цвета, которая все время находится в движении и выполняет много сложных и важных для организма функций. Она постоянно циркулирует в системе кровообращения и переносит необходимые для обменных процессов газы и растворенные в ней вещества.

Кровь состоит из плазмы и находящихся в ней в виде взвеси особых кровяных клеток. Плазма – это прозрачная жидкость желтоватого цвета, составляющая более половины всего объема крови. В ней находится три основных вида форменных элементов:

эритроциты – красные клетки, которые придают крови красный цвет за счет находящегося в них гемоглобина;

лейкоциты – белые клетки;

тромбоциты – кровяные пластинки.

Артериальная кровь, которая поступает из легких в сердце и затем разносится ко всем органам, обогащена кислородом и имеет ярко-алый цвет. После того как кровь отдаст кислород тканям, она по венам возвращается к сердцу.

Лишенная кислорода, она становится более темной.

В кровеносной системе взрослого человека циркулирует примерно от 4 до 5 литров крови. Примерно 55% объема занимает плазма, остальное приходится на форменные элементы, при этом большую часть составляют эритроциты – более 90%.

Кровь – это вязкая субстанция. Вязкость зависит от количества находящихся в ней белков и эритроцитов. Это качество влияет на кровяное давление и скорость движения. Плотностью крови и характером движения форменных элементов обусловлена ее текучесть. Клетки крови двигаются по-разному. Они могут перемещаться группами или поодиночке. Эритроциты могут двигаться как по отдельности, так и целыми «стопками», как сложенные монеты, как правило, создают поток в центре сосуда. Белые клетки перемещаются поодиночке и обычно держатся около стенок.

 

Состав крови

Плазма – жидкая составляющая светло-желтого цвета, который обусловлен незначительным количеством желчного пигмента и других окрашенных частиц. Примерно на 90 % она состоит из воды и приблизительно на 10% из органических веществ и минералов, растворенных в ней. Ее состав не отличается постоянством и меняется в зависимости от принятой пищи, количества воды и солей. Состав растворенных в плазме веществ следующий:

органические – около 0,1% глюкозы, примерно 7% белков и около 2% жиров, аминокислот, молочной и мочевой кислоты и других;

минералы составляют 1% (анионы хлора, фосфора, серы, йода и катионы натрия, кальция, железа, магния, калия.

Белки плазмы принимают участие в обмене воды, распределяют ее между тканевой жидкостью и кровью, придают крови вязкость. Некоторые из белков являются антителами и обезвреживают чужеродных агентов. Важная роль отводится растворимому белку фибриногену. Он принимает участие в процессе свертывания крови, превращаясь под действием свертывающих факторов в нерастворимый фибрин.

Кроме этого, в плазме есть гормоны, которые вырабатываются железами внутренней секреции, и другие необходимые для деятельности систем организма биоактивные элементы.

Плазма, лишенная фибриногена, называется сывороткой крови.

Эритроциты. 

Самые многочисленные клетки крови, составляющие порядка 44-48 % от ее объема. Они имеют вид дисков, двояковогнутых в центре, диаметром около 7,5 мкм. Форма клеток обеспечивает эффективность физиологических процессов. За счет вогнутости увеличивается площадь поверхности сторон эритроцита, что важно для обмена газами. Зрелые клетки не содержат ядер. Главная функция эритроцитов – доставка кислорода из легких в ткани организма.

Название их переводится с греческого как «красный». Своим цветом эритроциты обязаны очень сложному по строению белку гемоглобину, который способен связываться с кислородом. В составе гемоглобина – белковая часть, которая называется глобином, и небелковая (гем), содержащая железо. Именно благодаря железу гемоглобин может присоединять молекулы кислорода.

Эритроциты образуются в костном мозге. Срок их полного созревания составляет примерно пять дней. Продолжительность жизни красных клеток – около 120 дней. Разрушение эритроцитов происходит в селезенке и печени. Гемоглобин распадается на глобин и гем. Из гема высвобождаются ионы железа, возвращаются в костный мозг и идут на производство новых эритроцитов. Гем без железа преобразуется в желчный пигмент билирубин, который с желчью поступает в пищеварительный тракт.

Снижение уровня эритроцитов в крови приводит к такому состоянию, как анемия, или малокровие.

Лейкоциты — бесцветные клетки периферической крови, защищающие организм от внешних инфекций и патологически измененных собственных клеток. Белые тельца делятся на зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты). К первым относятся нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, которые отличают по реакции на разные красители. Ко вторым – моноциты и лимфоциты. Зернистые лейкоциты имеют гранулы в цитоплазме и ядро, состоящее из сегментов. Агранулоциты лишены зернистости, их ядро имеет обычно правильную округлую форму.

Гранулоциты образуются в костном мозге. После созревания, когда образуется зернистость и сегментоядерность, поступают в кровь, где передвигаются вдоль стенок, совершая амебоидные движения. Защищают организм преимущественно от бактерий, способны покидать сосуды и скапливаться в очагах инфекций.

Моноциты – крупные клетки, которые образуются в костном мозге, лимфоузлах, селезенке. Их главная функция – фагоцитоз. Лимфоциты – небольшие клетки, которые делятся на три вида (В-, Т, 0-лимфоциты), каждый из которых выполняет свою функцию. Эти клетки вырабатывают антитела, интерфероны, факторы активации макрофагов, убивают раковые клетки.

Тромбоциты — небольшие безъядерные бесцветные пластинки, которые представляют собой фрагменты клеток мегакариоцитов, находящихся в костном мозге. Они могут иметь овальную, сферическую, палочкообразную форму. Продолжительность жизни – около десяти дней. Главная функция – участие в процессе свертывания крови. Тромбоциты выделяют вещества, принимающие участие в цепи реакций, которые запускаются при повреждении кровяного сосуда. В результате белок фибриноген превращается в нерастворимые нити фибрина, в которых запутываются элементы крови и образуется тромб.

Функции крови

В том, что кровь необходима организму, вряд ли кто сомневается, а вот зачем она нужна, ответить, возможно, смогут не все. Эта жидкая ткань выполняет несколько функций, среди которых:

Защитная. Главную роль в защите организма от инфекций и повреждений играют лейкоциты, а именно нейтрофилы и моноциты. Они устремляются и скапливаются в месте повреждения. Главная их назначение фагоцитоз, то есть поглощение микроорганизмов. Нейтрофилы относятся к микрофагам, а моноциты – к макрофагам. Другие виды лейкоцитов – лимфоциты – вырабатывают против вредных агентов антитела. Кроме этого, лейкоциты участвуют в удалении из организма поврежденных и мертвых тканей.

Транспортная. Кровоснабжение оказывает влияние практически на все процессы, происходящие в организме, в том числе наиболее важные – дыхание и пищеварение. С помощью крови осуществляется перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким, органических веществ от кишечника к клеткам, конечных продуктов, которые затем выводятся почками, транспортировка гормонов и других биоактивных веществ.

Регуляция температуры. Кровь нужна человеку для поддержания постоянной температуры тела, норма которой находится в очень узком диапазоне – около 37°C.

Состав крови — Краевая станция переливания крови

Состав крови

Кровь состоит из 4-х основных компонентов:    

• красные кровяные клетки – эритроциты, обеспечивающие транспортировку кислорода от легких к органам человека;
• белые кровяные клетки – лейкоциты, отвечающие за борьбу с атакующими организм инфекциями;
• кровяные пластинки – тромбоциты, обеспечивающие свертываемость крови, предохраняя, тем самым, организм от смертельной кровопотери при травмах и порезах.

Все эти клетки взвешены в плазме крови, которая не только является транспортной средой для кровяных клеток, перемещая их по человеческому телу, но и содержит необходимые организму белки и соли.

Красные кровяные клетки — эритроциты

Красные кровяные клетки выполняют одну из важных функций крови.

В капле крови содержатся миллионы эритроцитов, которые постоянно циркулируют по кровеносным сосудам, доставляя к органам кислород и удаляя образующийся в процессе клеточного дыхания углекислый газ.

Эритроциты называют красными кровяными клетками, потому что они содержат белок гемоглобин, имеющий ярко красный цвет. Именно гемоглобин переносит кислород и углекислый газ. Когда кровь проходит через легкие, молекулы кислорода присоединяются к гемоглобину, который доставляет его к каждой клеточке нашего тела. Освободившись от кислорода, гемоглобин присоединяет к себе молекулы углекислого газа. В легких, углекислый газ освобождается и выводится с дыханием из организма.

Средний срок жизни эритроцита составляет 120 дней. Костный мозг постоянно производит клетки крови, восполняя их естественную убыль.

Белые кровяные клетки — лейкоциты

Лейкоциты исполняют защитные функции, как только в организм проникает инфекция в дело вступают белые кровяные клетки — лейкоциты. Лейкоциты постоянно находятся на страже. Некоторые лейкоциты (лимфоциты) производят защитные антитела – белки, нейтрализующие или уничтожающие вирусы и болезнетворные бактерии.

Жизненный цикл лейкоцитов сравнительно короток — от нескольких дней, до нескольких недель. В одном кубике крови здорового человека содержится от 4 до 8 тысяч лейкоцитов. Если организм борется с инфекцией, это число может увеличиться. Постоянное слишком большое или слишком малое количество лейкоцитов в крови может свидетельствовать о наличии серьёзных заболеваний.

Тромбоциты

Человек очень тяжело переносит массированную кровопотерю. Однако наш организм имеет механизм, защищающий его от потери крови, и основную роль в этом механизме играют тромбоциты.

Тромбоциты представляют собой бесцветные тельца неправильной формы, циркулирующие в крови. Они обладают способностью формировать сгустки (тромбы), останавливающие кровотечение.

Если началось кровотечение, то тромбоциты собираются у раны и пытаются блокировать кровотечение. Кальций, витамин К и белок фибриноген помогают тромбоцитам сформировать сгусток закрывающий кровоточащий сосуд. По мере высыхания, сгусток твердеет, образуя хорошо всем известную «корочку».

Плазма

Плазма представляет собой прозрачную, окрашенную в соломенный цвет жидкость, на 90% состоящую из воды, и является исключительно важным компонентом крови.

Кроме воды плазма содержит в своём составе (приблизительно 1% от объёма) растворённые соли кальция, калия, фосфорной кислоты, натрия. Около 7% объёма плазмы составляют белки. Среди них фибриноген, принимающий участие в свертывании крови. В плазме крови есть глюкоза, а также другие питательные вещества и продукты распада.

Гемостаз крови

Определение гемостаза

Кровь выполняет несколько жизненно важных функций, в том числе — транспортную. Благодаря разветвленной системе кровообращения каждая клетка постоянно получает кислород, необходимые ей питательные вещества и отдает продукты обмена. Стоит лишить клетки головного мозга притока обогащенной кислородом крови на 30 секунд, и сознание может нарушиться. Чтобы все ткани и органы работали слаженно, кровь, насыщенная кислородом, должна постоянно, неуклонно двигаться по артериям на периферию и по венам — обратно, к сердцу.

Любые преграды на ее пути, например, атеросклеротические бляшки, тромбы или повреждения сосудов сопряжены с риском для здоровья или жизни. Предотвратить их образование, обеспечить беспрепятственное проникновение крови к каждой клетке помогает мудрая и сложная система — гемостаз.

Гемостаз с древнегреческого языка можно перевести как «остановка крови».

Кровь циркулирует в замкнутой системе под давлением. Система гемостаза поддерживает ее жидкое состояние, останавливает кровотечение, если сосуд поврежден, таким образом сохраняя баланс между свертывающей и противосвертывающей активностью.

Как работает гемостаз?

Гемостаз «включается в работу» автоматически, как только нарушается целостность кровеносного сосуда. При этом объем кровопотери значения не имеет — даже самая маленькая царапина «запускает» полную программу свертывания крови.

Свертывание протекает последовательно в три стадии¹.

1. Спазм сосуда

   Повреждение сосудов, независимо от их размеров, — чрезвычайное происшествие, на которое первыми реагируют рецепторы боли, запускающие развитие рефлекторного сужения сосудов. Благодаря уменьшению их просвета снижается скорость кровотока и, соответственно, уменьшается кровопотеря.

2. Тромбоцитарный гемостаз

   В работу по остановке кровотечения включается сама сосудистая стенка, которая в норме ведет себя по отношению к крови, которая перемещается по сосудам, абсолютно нейтрально, играя роль «проводника». Но как только сосуд оказывается поврежденным, он моментально становится активным участником событий. Одна из главных ролей в таком сценарии «спасения» достается коллагену, который содержится внутри сосудистой стенки. Даже при небольшой зоне повреждения волокна коллагена «обнажаются», к ним дружно направляются клетки крови — тромбоциты.

   Коллаген и один из факторов свертывания крови «запускают» сложный биохимический процесс —активацию и агрегацию (то есть склеивание между собой) тромбоцитов с образованием тромбоцитарного или «белого» тромба, помогающего восстановить целостность сосуда.

   Однако борьба с кровотечением на этом еще не заканчивается.

3. Коагуляционный гемостаз

   После того как сгусток сформирован, происходит активация факторов свертывания крови — специальных белков, которые содержатся в плазме и тромбоцитах и обеспечивают свертывание. В результате из неактивного белка плазмы крови фибриногена образуется фибрин — белок в форме волокон. С его помощью вокруг сгустка тромбоцитов формируется фибриновая сеть, которая способна удерживать тромбоциты и другие клетки крови, включая эритроциты, формируя прочный красный тромб. Он качественно «латает» рану, стягивая ее края и окончательно восстанавливая целостность поврежденного сосуда.

   На первый взгляд, на этом «ремонтные работы» закончены, но это не совсем так, ведь сформировавшийся тромб может нарушать кровоток за счет уменьшения просвета «отремонтированного» сосуда. Чтобы этого не происходило, когда задача тромба выполнена, – нужно, чтобы произошло его растворение — фибринолиз

Что такое фибринолиз?

Система фибринолиза, функционирующая в организме, предотвращает чрезмерное тромбообразование. Она же включается в работу, когда приходит пора растворить тромб, образовавшийся при повреждении сосудов. Ее еще называют антисвертывающей (фибринолитической) системой.

Когда в гемостазе происходят нарушения?

К сожалению, иногда в системе гемостаза появляются сбои, которые проявляются или патологической склонностью к кровотечениям, или, напротив, повышенным патологическим образованием тромбов — тромбозом.

Повышенная кровоточивость из-за имеющихся нарушений коагуляции может быть результатом ряда заболевания и состояний, среди которых²:

• Дефекты в самой сосудистой стенке
• Низкое количество тромбоцитов
• Недостаточность факторов свертывания
• Избыточный фибринолиз, который приводит к растворению «нужных» тромбов.

В обратной ситуации, когда нарушения связаны с избыточным образованием тромбов, проблема может быть обусловлена такими факторами²:

• Слишком высокое содержание веществ, активирующих тромбоциты
• Блокирование процесса фибринолиза (растворения тромбов)
• Застой крови и другие.

Виды нарушений гемостаза

Известно несколько состояний и заболеваний, которые способствуют нарушению разных звеньев гемостаза

Нарушение тромбоцитарного гемостаза

²

Тромбоцитопении — уменьшение количества тромбоцитов Снижение уровня тромбоцитов может быть следствием целого ряда заболеваний, в том числе:

• Апластические анемии
• Острый лейкоз
• Терапия цитостатиками (препаратами для лечения злокачественных опухолей), лучевая терапия
• Дефицит витамина В12, В9
• Тромбоцитопеническая пурпура.

Кроме того, снижение уровня тромбоцитов может быть вызвано сильным кровотечением.

Тромбоцитопатии — нарушение функции тромбоцитов, приводящие к повышенной кровоточивости. Могут быть обусловлены наследственными заболеваними, приемом лекарственных препаратов (например, приемом ацетилсалициловой кислоты) и другими факторами.

Нарушение коагуляционного гемостаза

²

К этому типу нарушений относятся коагулопатии — геморрагические диатезы, при которых кровь нормально не сворачивается. Они бывают наследственными и приобретенными.

К наследственным заболеваниям относится гемофилия, при которой отсутствуют или содержатся в недостаточном количестве некоторые факторы свертывания, вследствие чего кровь не сворачивается нормально.

У больных с приобретенными коагулопатиями может возникать дефицит сразу нескольких факторов свертывания крови. К нарушениям коагуляционного гемостаза относится гиперкоагуляция, при которой повышается способность крови к образованию тромбов.

К коагулопатиям также относится ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, синонимы: коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром).

При ДВС-синдроме последовательно происходят два патологических процесса²:

• Нарушение свертывания крови, вследствие которого нарушается циркуляция в мелких сосудах
• Нарушение образования кровяных сгустков вследствие нарушений в системе гемостаза и, как результат, неконтролируемые кровотечения.

Яркое свидетельство ДВС-синдрома — образование в мелких сосудах тромбов.

Причинами развития ДВС-синдрома могут быть инфекции, сепсис, шок, ожоги, нарушение течения беременности, острый лейкоз, другие состояния и заболевания.

При подозрениях на нарушения гемостаза врачом могут быть назначены различные лабораторные исследования крови, позволяющие выявить указанные нарушения.

Список литературы

1. Boon G.D. An Overview of Hemostasis // Toxicol. Pathol. 1993;21(2):170–179.
2. Зиновкина В.Ю., Висмонт Ф.И. Нарушения гемостаза. Методическиерекомендации /МГМИ. Минск, 2000. С. 63.
3. Andrew J. Gale Current Understanding of Hemostasis Toxicol Pathol. 2011 ; 39(1): 273–280.doi:10.1177/0192623310389474
4. Вавилова Т.В. КАК ПОСТРОИТЬ ПРОГРАММУ ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯБОЛЬНОГО С НАРУШЕНИЯМИ В СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ. АТЕРОТРОМБОЗ, 2017, №2: с.95-108.

SARU.ENO.19.03.0436

Кровь

 Все анализы крови берутся натощак: легкий голод (5-6 часов) или голод (12 часов). 

  Основное правило сдачи крови состоит в том, что абсолютное большинство анализов предполагает сдачу крови натощак. К таким анализам относятся – заборы крови на биохимический анализ, серологические исследования (ВИЧ-заболевания), гормональные тесты и прочее.

Перед сдачей крови на указанные анализы необходимо воздерживаться от приема пищи минимум за восемь часов перед забором крови. Очень хорошо, если интервал составит двенадцать часов. Можно пить воду в небольших количествах, запрещается употребление сладких и несладких чаев, кофе и сока.

За несколько дней до сдачи крови требуется исключить из употребления жирные и жареные блюда, а также спиртное. В случае, если по каким-то причинам человек употребил запрещенные продукты и выпивку, анализ следует перенести на несколько дней позже. За час до забора крови запрещается курить.

В случае если человек, собирающийся сдавать кровь на анализ, принимает какие-либо лекарственные препараты, он должен сообщить об этом врачу. Кровь забирается либо перед началом медикаментозного лечения, либо через две недели после завершения лечения. Это правило работает всегда, кроме случаев ,когда необходимо установить концентрацию медикаментозного препарата в крови пациента.

Если в день планируемой сдачи крови анализу предшествовали обследование на рентгене либо ректальный осмотр, то сбор крови необходимо перенести на день позже.

Виды анализов крови:

Кровь на биохимию сдается натощак (голод). Перед анализом крови исключить прием лекарственных средств. 

Кровь на гормоны сдается натощак (легкий голод). Анализ крови на гормоны лучше сдавать в первой половине дня. Повторное исследование на гормоны правильнее проводить в то время суток, когда осуществлялся забор при предыдущем исследовании. Исключить прием лекарственных средств. 

Кровь на полный анализ сдается натощак (легкий голод). Исключение – состояния, требующие незамедлительных мер оказания помощи. 

Кровь на глюколизированный гемоглобин сдается натощак (голод).

Гемофилию выдают кровотечение и синяки

Фото из 24ur.com

Ежегодно весной отмечается Всемирный день гемофилии. Детский врач-гематолог Медицинского центра диагностики и лечения Валентина Даугялавичене советует родителям, на какие симптомы этой болезни необходимо обращать внимание.

Важно не откладывать, вовремя обратиться к специалисту. Чем раньше устанавливается болезнь, и своевременно начинается лечение, тем больше вероятность избежать тяжёлых осложнений и жить полноценной жизнью.

По утверждению врача-гематолога В. Даугялавичене, практика показывает, что гемофилия в тяжёлой форме обычно устанавливается в младенчестве, так что родители, заметив длительное кровотечение из пуповины младенца после прививки или большие синяки после взятия крови на анализ, должны незамедлительно проконсультироваться с детским врачом-гематологом. 

Гемофилия является редкой врождённой болезнью крови, наследуемой с хромосомой X, ею болеют в течение всей жизни. Болезнь вызывает недостаток фактора свёртываемости крови VIII (гемофилия A) или фактора свёртываемости крови IX (гемофилия B). Основной симптом – тяжело останавливаемое кровотечение даже при лёгкой травме. У страдающих гемофилией недостаточно определённого фактора свёртываемости, а степень тяжести болезни зависит от количества недостающего фактора свёртываемости.

Гемофилия подразделяется на лёгкую, среднюю и тяжёлую. Лёгкая форма болезни может диагностироваться в более пожилом возрасте, когда длительное кровотечение провоцирует травма, например, у ребёнка порезан палец и долго кровоточит.

Лечение предотвращает осложнения

Врач В. Даугялавичене говорит, что ранняя диагностика гемофилии предотвращает самопроизвольное кровоизлияние в суставы и другие органы. При подозрении на гемофилию рекомендуется обращаться к детскому врачу-гематологу и сделать анализ крови и коагулограмму. «В Медицинском центре диагностики и лечения можно сделать все необходимые анализы, которые могли бы подтвердить или опровергнуть наличие болезней свёртываемости крови. В случае установления причины родители смогут чувствовать себя в безопасности по поводу болезни ребёнка», – утверждает врач В. Даугялавичене. Если в ходе анализов обнаруживаются изменения, проводится исследование того, какого фактора свёртываемости не хватает, и назначается соответствующее лечение. Если эта болезнь своевременно не лечится, в суставах накапливается кровь, разрушающая их поверхность и деформирующая их так, что нарушается развитие ребёнка.

«За свою долголетнюю практику на работе я видела, как менялась диагностика и лечение гемофилии, как внедрялась профилактика. Мы быстро шагаем вперёд, прогресс в лечении этого заболевания действительно велик. Сейчас пациент, получив первичное профилактическое лечение, может жить полноценной жизнью, как и все другие», – рассказала врач В. Даугялавичене.

Ответ находится в кабинете гематолога

Гемофилией почти без исключений страдают мальчики, а девочки являются переносчиками болезни. Однако не следует забывать, что существуют и другие заболевания, связанные со свёртываемостью крови, когда наблюдается длительное кровотечение, которыми страдают как девочки, так и мальчики, например, болезнь фон Виллебранда, недостаточность VII фактора. Врач В. Даугялавичене призывает родителей обратить внимание на то, что опасность для здоровья девушек представляют и обильные менструации, причиной которых может быть нарушение свёртываемости крови. Бывают и такие случаи, когда за помощью обращаются к гинекологу, однако он не находит причину длительного и обильного кровотечения. Тогда рекомендуется проконсультироваться у детского врача-гематолога.

Врач советует не медлить и обращаться к врачу-гематологу при подозрении, что малыш страдает малокровием. Наиболее частые симптомы – снижение аппетита, бледная кожа, выпадение волос, ломкие ногти. Ещё более опасный симптом заболеваний крови – увеличившиеся лимфатические узлы. «Жаль, что родители часто медлят, так как именно этот симптом предупреждает о злокачественных заболеваниях», – подчеркнула врач В. Даугялавичене. Она рекомендует профилактически проверять здоровье детишек хотя бы раз в год, а также делать анализы крови, которые являются основным источником информации при установлении заболеваний крови.

Наблюдать, реагировать, не медлить – вот что самое главное, что мы можем сделать для своих детей. Каждому пациенту с нарушениями системы свёртывания крови или иными заболеваниями крови может быть предоставлено необходимое лечение, и можно избежать осложнений, чтобы дети успешно развивались, росли и участвовали в общественной жизни.

Детский врач-гематолог В. Даугялавичене специализируется в области онкогематологии, в лечении доброкачественных и злокачественных заболеваний крови и лимфы. Врач постоянно повышает свою квалификацию, участвуя в международных конференциях и на курсах гематологов.

забор крови

Всё о сердце | Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»

СЕРДЦЕ, КАК ОНО РАБОТАЕТ?

Сердце человека – это сильный мышечный насос. Каждый день сердце сокращается и расслабляется 100000 раз и перекачивает 7600 литров крови. За 70 лет жизни среднестатистическое человеческое сердце сокращается более 2,5 миллионов раз.

Сердце прокачивает кровь через кровеносную систему. Кровеносная система – это сеть эластических трубок, по которым кровь поступает к органам и тканям организма. В состав кровеносной системы входят сердце и сосуды: артерии, артериолы, капилляры (самые мелкие сосуды), венулы и вены. Артерии несут богатую кислородом кровь ко всем частям тела. Вены несут углекислый газ и продукты распада обратно к сердцу и легким. Если все сосуды человеческого тела соединить вместе и вытянуть в одну линю, они покроют расстояние в 96,5 тысяч километров. Этого будет достаточно, чтобы обхватить землю более чем 2 раза. Кровь несет кислород и питательные вещества ко всем органам и тканям, включая само сердце. Из тканей в кровь поступают продукты обмена. Продукты обмена удаляются почками, печенью и легкими.

Сердце состоит из 4 камер; 2 предсердия и 2 желудочка. Камеры разделены клапанами, которые открываются и закрываются в процессе сокращения сердца, позволяя крови течь только в одном направлении. Клапаны открываются, когда при сокращении сердца давление в камерах повышается.

Клапаны сердца:

– Трикуспидальный клапан между правым предсердием и правым желудочком

– Легочный клапан между правым желудочком и легочной артерией

– Митральный клапан между левым предсердием и левым желудочком

– Аортальный клапан между левым желудочком и аортой

Каждый клапан имеет несколько створок. У митрального клапана 2 створки, у других клапанов 3.

Как работает сердце?

Сердце качает кровь за счет согласованного последовательного сокращения его камер. В правое предсердие кровь попадает из вен. Венозная кровь богата углекислым газом и почти не содержит кислорода. По сравнению с артериальной кровью она имеет более темный цвет. Когда сердечная мышца расслабляется, венозная кровь поступает через открытый трикуспидальный клапан в правый желудочек.

Электрический импульс, запускает сердечное сокращение, которое начинается с сокращения предсердий. Правое предсердие, сокращаясь, заполняет правый желудочек дополнительным объемом крови. После сокращений правого предсердия сокращается правый желудочек. В этот момент трикуспидальный клапан закрывается, не давая крови поступать обратно в предсердие, и вся кровь из правого желудочка поступает в легочную артерию и затем в легкие. В легких из крови освобождается углекислый газ и кровь насыщается кислородом. Богатая кислородом артериальная кровь поступает из легких в левое предсердие.

Синхронно с правым предсердием сокращается левое предсердие. Из него кровь через митральный клапан поступает в левый желудочек. Левый желудочек, сокращаясь, толкает кровь через аортальный клапан в аорту. От аорты отходят множество артерий, несущих кровь ко всем органам и тканям.

Все четыре камеры сердца должны сокращаться определенным образом. Сокращениями сердца управляют электрические импульсы. Камеры сердца начинают сокращаться, после того как через них проходят электрические импульсы. Импульсы зарождаются в особой части нервной системы сердца, называемой синусовым узлом. Синусовый узел является основным водителем ритма, заставляющим сердце сокращаться. Водитель ритма регенерирует импульсы с определенной частотой. Эмоциональные реакции и гормональные воздействия могут изменять это частоту, заставляя сердце биться чаще или реже.

Электрический импульс, возникающий в синусовом узле, идет через правое и левое предсердие, заставляя мышечные клетки сокращаться. После того, как предсердия сократились, электрический импульс проходит по нервной системе сердца дальше к желудочкам, заставляя их сокращаться и изгонять кровь в сосуды. Роль электрического импульса заключается в обеспечении координированного сокращения сердца, необходимого для его хорошей работы.

Материал подготовлен Голуховой Е.З.

Группы крови: почему они разные и как влияют на нашу диету и болезни

• Карл Зиммер
• BBC Future

22 июня 2017

Автор фото, Science Photo Library

Более века после их открытия мы до сих пор не знаем, почему у нас разные группы крови, как они возникли и эффективны ли на самом деле популярные диеты по группе крови.

Когда мои родители рассказали мне, что моя группа крови А+, или вторая положительная, я ощутил прилив гордости. Ведь «А» — это отличная оценка в школе, а значит, и кровь мне досталась самая лучшая.

Довольно быстро я узнал, что гордиться было особо нечем, но что на самом деле означает «вторая положительная группа крови», для меня так и осталось загадкой.

Даже когда я вырос, все, что я знал о группах крови, было лишь то, что если мне вдруг понадобится переливание, врачи вынуждены будут найти для меня кровь, совместимую с моей.

Разница в группах крови окутана многими тайнами. Почему 40% представителей белой расы имеют кровь второго типа (или А), тогда как среди азиатов этот показатель — только 27%? Как возникли разные типы крови и зачем они нужны?

И тогда я решил спросить у экспертов — гематологов, генетиков, биологов-эволюционистов, вирусологов и исследователей питания.

Автор фото, Science Photo Library

Підпис до фото,

Всем известно, что группа крови у разных людей отличается, но почему это так — точного ответа пока нет

В 1900 году австрийский врач Карл Ландштайнер впервые обнаружил существование разных групп крови и в 1930 году получил за это открытие Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

С тех пор ученые разработали мощные инструменты для исследования групп крови. Они смогли проследить эволюцию их развития и выяснить их влияние на здоровье. Однако многое так и осталось непонятным.

Например, зачем они вообще существуют, до сих пор неизвестно.

Переливание с риском для жизни

То, что мы знаем свою группу крови, — одно из важнейших открытий в истории медицины. Благодаря ему врачи теперь могут спасать жизни, переливая кровь пациентам.

Но на протяжении большей части истории вопрос, можно ли влить больному кровь другого человека, вызывал у эскулапов растерянность.

Некоторые из них считали, что переливание может вылечить все болезни и даже сумасшествие. И в 1600-х годах несколько врачей испытали эту идею. Не удивительно, что с трагическими результатами.

Это надолго испортило репутацию переливания крови. Даже в XIX веке многие не решались сделать эту процедуру. Исключением стал британский врач Джеймс Бланделл.

Он видел, как его пациентки умирают от большой потери крови во время родов, и решил, что больше не может с этим мириться.

Автор фото, Science Photo Library

Підпис до фото,

Переливание крови стало обыденной процедурой только после того, как ученые обнаружили группы крови

Бланделл был убежден, что главной ошибкой при переливании крови в прошлом было использование крови животных, то есть другого вида. Пациенты должны получать только человеческую кровь, настаивал ученый.

Вскоре Бланделл попытался проверить свою теорию на практике. Он перелил пациенту 0,4 литра крови, полученной от доноров. Сначала больной почувствовал себя гораздо лучше, но через два дня умер.

Бланделла это не остановило, он верил, что переливание крови принесет большую пользу человечеству и продолжал свои эксперименты. В последующие годы он сделал еще 10 переливаний крови, и только четверо из его пациентов выжили.

Некоторые другие врачи также экспериментировали с переливанием крови (кое-кто даже попытался добавлять в кровь молоко), но результаты в целом были не слишком утешительными.

Неожиданное открытие

Бланделл был прав, что человеку можно перелить только кровь другого человека, но он не знал, что не у всех людей кровь совместима. Этот факт вскоре стал известным благодаря достаточно простой процедуре.

Когда в конце 1800-х ученые попытались смешать кровь разных людей в пробирке, они заметили, что иногда в ней возникали сгустки. Сначала на это никто не обратил внимания, так как причиной этого считали то, что кровь в пробирке была от больных людей.

Впервые об этом задумался Карл Ландштайнер, который начал исследовать закономерности возникновения сгустков, смешивая кровь здоровых людей, в том числе и свою.

В каждом образце он отделял эритроциты от плазмы, а затем добавлял в плазму одного человека эритроциты другой.

Автор фото, Science Photo Library

Підпис до фото,

Карл Ландштайнер обнаружил группы крови, экспериментируя с образцами своей крови и крови своих коллег

Ландштайнер увидел, что сгущение происходило только при смешивании крови определенных людей, и исследовательским путем обнаружил три основные группы. Он назвал их A, B и C. Впоследствии группу C переименовали в O, а несколькими годами позже исследователи также обнаружили группу AB.

(В бывшем СССР применяли систему нумерации I-IV по Янскому, чешскому ученому, обнаружившему группы крови независимо от Ландштайнера и почти одновременно с ним. — Ред.)

В середине XX века американский исследователь Филипп Левин обнаружил другой способ классифицировать кровь, в зависимости от того, есть ли у нее резус-фактор (Rh).

Чтобы обозначить эту особенность, к классификации Ландштайнера начали добавлять знак «плюс» или «минус».

В чем отличия

Именно это сгущение крови и делает ее переливание потенциально опасным.

Если врач случайно введет мне кровь третьей группы (В), в моей кровеносной системе появятся крошечные сгустки. Они нарушат кровообращение и вызовут сильное кровотечение, мне будет трудно дышать и я могу умереть.

Но если я получу кровь второго типа (как моя собственная) или первого, все будет хорошо.

Ландштайнер не знал, что именно отличает группы крови. Это выяснили следующие поколения ученых. Они обнаружили, что эритроциты каждой группы имеют на своей поверхности разные молекулы.

Например, в моей крови второй группы эти молекулы состоят из двух частей, как этажи дома. Первый этаж называется антигеном H, а второй — антигеном А.

У людей с третьей группой крови этот второй этаж формируется иначе, а с первой группой — его вообще нет, то есть существует только антиген H.

Автор фото, Science Photo Library

Підпис до фото,

Разные группы крови являются результатом разного строения молекул на поверхности эритроцитов

Иммунная система каждого человека знакома со своей группой крови. Однако, если человеку перельют кровь неправильного типа, его иммунная система «взбесится».

Исключением является кровь первой группы (О). Она имеет только антигены H, которые также присутствуют и в других типах крови, а поэтому такая кровь совместима с другими группами. Вот почему люди с первой группой крови являются универсальными донорами, и их кровь — прежде всего ценна для станций переливания крови.

Диета по группе крови

В 1996 году натуропат Питер Д’Адамо выпустил в свет книгу «Диета по группе крови». Врач утверждал, что мы должны настроить свою диету в соответствии с группой крови и таким образом привести свой организм в гармонию с его генетическим наследием.

Он утверждал, что группы крови возникли в критические моменты эволюции человечества. Первая — у охотников-собирателей в Африке, вторая — на заре сельскохозяйственной революции и третья — где-то 10 или 15 тысяч лет назад в Гималаях.

Четвертая группа (AB) возникла в результате довольно недавнего смешения второй и третьей.

Основываясь на этом, Д’Адамо предположил, что наша группа крови должна определять наше питание. Поскольку моя вторая группа возникла с появлением земледелия, я должен быть вегетарианцем.

Людям с древним охотничьим типом O (I группой) нужно есть много мяса и избегать зерновых и молочных продуктов. Как отмечает автор книги, еда, несовместимая с нашей группой крови, содержит антигены, которые вызывают разные заболевания.

Д’Адамо рекомендовал свою диету, как способ снизить риск инфекций, похудеть, предотвратить рак и диабет, а также замедлить процесс старения.

Автор фото, Science Photo Library

Підпис до фото,

Для определения группы крови пациента и соответствующей диеты используют тест-карты с образцами

Книга врача Д’Адамо была продана в 7 млн экземпляров и переведена на 60 языков. После нее появился еще ряд похожих исследований, и в результате врачей часто спрашивают, эффективна ли на самом деле диета по группе крови.

Ответ на этот вопрос оказался довольно прост. Еще в «Диетах по группе крови» Д’Адамо написал, что проводит десятилетний эксперимент, в ходе которого испытывает эффективность диеты у женщин, больных раком.

На момент издания книги уже шел восьмой год эксперимента, однако 18 лет спустя результаты этого исследования так и не были обнародованы.

Недавно исследователи из Красного Креста в Бельгии тоже решили выяснить, существуют ли хоть какие-то объективные доказательства в пользу этих диет.

Они сделали обзор научной литературы и нашли более тысячи исследований в этой области. Однак, ни одно из них не подтверждало теорию Питера Д’Адамо.

Несмотря на это, у некоторых людей, которые придерживаются диеты по группе крови, положительные результаты все же наблюдаются.

По мнению эксперта по питанию из Торонтского университета Ахмеда Эль-Сохеми, они не имеют ничего общего с группой крови, а могут объясняться универсальными принципами здорового питания.

Автор фото, Science Photo Library

Підпис до фото,

Ученые уверены, что теория о том, что группа крови может определять диету, не имеет оснований

Например, пользу от вегетарианства может почувствовать каждый, а не только владельцы второй группы крови.

Польза диеты первой группы крови заключается в том, что она предусматривает существенное уменьшение потребления углеводов. А вот диета, которая состоит преимущественно из молочных продуктов, не является здоровой ни для кого. И группа крови на это не влияет.

Вопрос происхождения

Впрочем, теория диеты по группе крови подняла другой интересный вопрос. Почему вообще у нас разные группы крови?

После того, как в 1900 году Ландштайнер сделал свое громкое открытие, ученые сразу заинтересовались, отличаются ли группы крови так же и у животных.

Оказалось, что кровь некоторых приматов совместима с определенными группами крови людей. Но тот факт, что у обезьяны может быть кровь второй группы, как у меня, не обязательно означает, что мы унаследовали одинаковый ген от общего предка.

Кровь второй группы могла возникнуть в ходе эволюции несколько раз.

Кое-что начало выясняться в 1990-е годы, когда ученые взялись исследовать группы крови с помощью молекулярной биологии.

Они обнаружили, что за строительство второго этажа в молекулах на поверхности эритроцитов отвечает единственный ген, который носит название ABO. Версия А этого гена отличается от версии B (то есть вторая группа крови от третьей) несколькими ключевыми мутациями.

А у людей с первой группой (O) в гене ABO произошли такие мутации, которые препятствуют образованию фермента, строящего антиген А или В.

Автор фото, Science Photo Library

Підпис до фото,

Наша кровь имеет больше общего с кровью гиббонов, чем можно было бы предположить

Сравнив ген ABO у людей и других видов животных, исследователи выяснили, что деление на разные группы крови возникло очень давно. Гиббоны и люди имеют варианты второй и третьей групп крови, которые происходят от общего предка, жившего 20 млн лет назад.

Возможно, наши группы крови возникли еще раньше, но выяснить точное время — достаточно сложно. Для этого ученым нужно проанализировать гены всех приматов.

Однако, данные, уже собранные учеными, свидетельствуют, что эволюция групп крови была очень бурной. Благодаря мутациям некоторые группы крови у наших прямых родичей исчезли.

Так, шимпанзе имеют только первую и вторую группу крови, а гориллы, наоборот, только третью.

В некоторых случаях мутации меняют ген ABO, превращая кровь второй группы (А) в третью (B). И даже у людей мутации в генах могут препятствовать созданию второго этажа в молекулах эритроцитов, и таким образом превращать кровь второй или третьей группы первого.

Бомбейский феномен

Тот факт, что мы до сих пор не понимаем, зачем природа создала разные группы крови, получил лучшее подтверждение в Бомбее в 1952 году.

Врачи в этом индийском городе неожиданно обнаружили группу пациентов, которые вообще не имели никакой группы крови.

Если вторая и третья группы имеют молекулы в форме двухэтажных зданий, а первая — одноэтажных, то у этих бомбейских пациентов на поверхности эритроцитов было пусто.

Этот странный случай получил название «бомбейский фенотип». Позже его обнаружили и у других людей, хотя такой тип крови является чрезвычайно редким. Насколько известно ученым, такая кровь не несет никаких рисков для своего владельца, кроме единственной ситуации.

Если человек с бомбейским фенотипом будет нуждаться в переливании крови, ему подойдет только кровь такого же типа. Даже первая группа крови, которая считается совместимой со всеми остальными, будет для такого пациента смертельно опасной.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

В 1950-х годах в Бомбее врачи обнаружили группу пациентов, которые вообще не имели никакой группы крови

Бомбейский фенотип показал, что само существование групп крови не несет в себе жизненно важных преимуществ.

Некоторые ученые однако считают, что эволюционный смысл заключается в разнообразии типов, поскольку разные группы крови могут защищать от разных болезней.

Врачи впервые начали замечать связь между группой крови и разными заболеваниями в середине XX века, и этот список продолжает расти.

Так, к своему неудовольствию, я узнал, что вторая группа крови (А) повышает риск проявления нескольких видов рака, в частности рака поджелудочной железы и лейкемии. Из-за своего типа крови я также больше склонен к оспе, сердечным заболеваниям и тяжелому типу малярии.

Но носители I, III и IV групп могут столкнуться с другими проблемами. Например, у людей с первой группой крови чаще встречаются язвы и разрыв ахиллова сухожилия.

Участие вирусов

Ученые только начинают выяснять причины этой связи. Им удалось, например, выяснить, почему люди с первой группой крови лучше защищены от тяжелого типа малярии, чем люди с другими типами крови.

Оказывается, что иммунные клетки в крови первой группы быстрее определяют инфекцию.

Более загадочна связь между группой крови и болезнями, которые не связаны с кровеносной системой, например, инфекцией норовирус.

Этот неприятный возбудитель является настоящим бедствием на круизных судах, поскольку он может одновременно вызвать тяжелую кишечную инфекцию у сотен пассажиров.

Автор фото, Science Photo Library

Підпис до фото,

От вашей группы крови зависит, насколько вы подвержены таким инфекциям, как, к примеру, норовирус

Норовирус попадает в клетки, которые выстилают кишечник, но не затрагивает кровяные клетки. Однако люди с определенной группой крови менее подвержены инфекции, вызванной норовирусом.

Объяснение именно этой загадки может заключаться в том, что антигены определенной группы крови производятся не только в крови, а также и в стенках кровеносных сосудов, дыхательных путях и даже коже и волосах.

Дело в том, что норовирус крепко «привязывается» только к тем клеткам, чьи белки совместимы с антигенами определенной группы крови.

И это также немного проливает свет на то, почему разные группы крови не исчезли в течение миллионов лет эволюции.

Наши предки-приматы находились в постоянном контакте с бесчисленным количеством вирусов, бактерий и других невидимых врагов. Некоторые из этих возбудителей адаптировались к антигенам наиболее распространенной группы крови и постепенно уничтожали ее обладателей.

Тогда как приматы с более редкой группой крови во время таких эпидемий выживали.

Когда я обдумываю все это, моя вторая группа крови кажется мне такой же загадочной, как и в детстве. Но в этой загадочности для меня теперь есть определенное удовольствие.

Я понимаю, что объяснение, почему у меня именно такая группа крови, выходит за рамки моей кровеносной системы.

Из чего состоит кровь

	Красные кровяные тельца — (эритроциты) Эритроциты представляют собой дискообразные клетки, содержащие гемоглобин, который позволяет клеткам поглощать и доставлять кислород ко всем частям тела, затем забрать углекислый газ и вывести его из тканей. Составляют около 40 процентов вашей крови. Переносят кислород от легких к тканям и переносят обратно в легкие углекислый газ. Содержат молекулу гемоглобина, которая несет кислорода и окрашивает кровь в красный цвет. Живут около 120 дней и удаляются селезенка. Имеют срок годности после донорства 35-42 года. дней. Самый необходимый для пациентов со значительным кровью потеря в результате травмы, хирургического вмешательства или анемии.
	Лейкоциты — (лейкоциты) Лейкоциты являются основной защитой организма от инфекционное заболевание. Они могут выходить из кровотока и достигать тканей. заражение микробами и инородными телами. Существует несколько различных видов белой крови клетки. Лимфоциты являются ключевыми частями нашей иммунной системы и помочь нашему организму бороться с инфекцией. Существует два типа лимфоцитов: Т-клетки прямого активность иммунной системы; В-лимфоциты вырабатывают антитела которые разрушают инородные тела. Лейкоциты сами могут содержать инфекционные болезни, и некоторые возбудители в них сконцентрированы больше, чем другие продукты крови. Лейкоредукция – это процесс удаления белого клетки крови из крови, поставляемой для переливания.
	Тромбоциты — (тромбоциты) Тромбоциты представляют собой очень маленькие бесцветные фрагменты клеток в ваша кровь, основная функция которой заключается в остановке кровотечения. Это липкие клетки, которые слипаются, образуя образуют сгустки, которые останавливают кровотечение, прилипая к слизистой оболочке крови сосуды. При контакте с воздухом химическая реакция вызывает белок в крови, называемый фибриногеном, превращаться в длинные нити которые образуют струп на ране. Выжить в системе кровообращения около 10 дней и удаляются селезенкой. Вне тела могут храниться только пять дней. Используется для помощи пациентам со злокачественными заболеваниями, которые имеют низкие или аномальные тромбоциты из-за самого заболевания или химиотерапия. Тромбоциты пользуются повышенным спросом у людей с лейкемия, заболевания крови, рак; реципиенты костного мозга или трансплантации органов и несчастных случаев, ожогов и травм жертвы. В среднем от четырех до восьми единиц тромбоцитов из донорство цельной крови (или одно донорство афереза) необходимо для удовлетворения потребности одного пациента.
	Плазма Плазма представляет собой бледно-желтую смесь воды, белков и соли. Одна из функций плазмы – выступать в роли переносчика для клеток крови, питательных веществ, ферментов и гормонов. Это жидкая часть крови. Плазма На 90 процентов состоит из воды и составляет более половины всей крови. объем. Остальные 10 процентов составляют белковые молекулы, в том числе ферменты, свертывающие агенты, компоненты иммунной системы, а также другие предметы первой необходимости, такие как витамины и гормоны. Помогает поддерживать артериальное давление и сохраняет все, что движется по кровеносной системе, снабжает критических белков и служит обменной системой для жизненно важных минералы. Плазма после сбора замораживается и может храниться до одного года. Используется для лечения нарушений свертываемости крови при свертывании факторы отсутствуют; плазмаферез удаляет болезнетворные факторов из плазмы больного. Используется для извлечения криопреципитата, вещества, богатого в факторе VIII, который необходим больным гемофилией. Плазма, приобретенная в коммерческих центрах, продается за исследования и некоторые медицинские методы лечения.

Компоненты крови

Кровь содержит:

Плазма
Плазма составляет 55% от общего объема крови. Состоящий на 90% из воды, солей, липидов и гормонов, он особенно богат белками (в том числе его основным белком альбумином), иммуноглобулинами, факторами свертывания крови и фибриногеном.

Плазма выполняет несколько функций: транспортирует клетки крови и питательные вещества; регулирование содержания воды и минеральных солей в организме; орошение тканей; обеспечение защиты от инфекций; и свертывание крови.

Альбумин, содержащийся в плазме, предотвращает потерю кровью слишком большого количества воды и консистенции при прохождении через узкие водопроницаемые кровеносные сосуды (капилляры). Альбумин транспортирует различные компоненты крови и питательные вещества. Иммуноглобулины, также содержащиеся в плазме, представляют собой антитела, которые наряду с лейкоцитами играют важную роль в борьбе с болезнетворными микроорганизмами. Факторы свертывания в сочетании с тромбоцитами останавливают кровоизлияние.

Дефицит этих белков может вызвать различные проблемы со здоровьем.Например, недостаток альбумина может привести к неспособности удерживать воду в сосудах, недостаток иммуноглобулинов — к снижению иммунной защиты организма, недостаток факторов свертывания — к аномалиям свертывания крови.

Эритроциты, лейкоциты и тромбоциты взвешены в плазме.

Лейкоциты
На кубический миллиметр крови приходится от 6000 до 8000 лейкоцитов. Белые клетки, немного большие, чем красные клетки, также называются лейкоцитами. Они очищают и защищают организм от инфекций. Как только инфекция обнаруживается в какой-либо части тела, лейкоциты начинают бороться с ней.

Тромбоциты
Тромбоциты или тромбоциты меньше красных и белых кровяных телец. Тромбоциты играют роль в свертывании крови и заживлении ран. Когда кровеносный сосуд разрывается, тромбоциты объединяются с фибрином, полученным из фибриногена, образуя сгусток.

Эритроциты
Капля крови размером с булавочную головку содержит приблизительно 5 миллионов эритроцитов.Они представляют собой маленькие двояковогнутые диски без ядра и получают свой красный цвет из-за железосодержащего белка, называемого гемоглобином. Эритроциты составляют от 37% до 43% объема крови у женщин и от 43% до 49% у мужчин. Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу.

Обзор крови

1. Кровь состоит на 55 % из плазмы и на 45 % из форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Кровь представляет собой жидкую соединительную ткань, циркулирующую по всему телу.Почему считается, что это жидкая соединительная ткань, а не просто жидкость? Он состоит из живых клеток, взвешенных в плазме , жидкости, которая составляет около 55% крови. Плазма транспортирует клетки крови, белки, электролиты, гормоны и питательные вещества по всему телу. Он также приносит продукты жизнедеятельности из тканей организма в мочевыделительную систему, где почки фильтруют их из крови.

Существуют три широкие категории клеток крови, выполняющих важные функции.Красные кровяные тельца, или эритроцитов , переносят кислород из легких в остальные части тела. Лейкоциты, или лейкоциты , помогают защитить организм от патогенов. Существует пять различных типов лейкоцитов, которые по-разному борются с инфекцией. Тромбоциты, или тромбоциты , слипаются и образуют сгустки для восстановления разорванных кровеносных сосудов.

2. Кровь выполняет пять основных функций.

Кровь выполняет пять основных функций, которые делают ее необходимой для выживания человека:

• Кровь переносит кислород от легких к клеткам организма и доставляет углекислый газ от клеток организма к легким. Кислород является важным компонентом аэробного клеточного дыхания, осуществляемого клетками человеческого организма. Мы получаем кислород из вдыхаемого воздуха, а эритроциты переносят этот кислород из легких в остальные части тела. Углекислый газ образуется как побочный продукт клеточного дыхания и оседает в крови, поэтому его можно доставить в легкие и выдыхать.
• Кровь переносит гормоны и питательные вещества по всему телу. Эндокринные железы, такие как гипофиз и надпочечники, выделяют гормоны в кровоток, который доставляет их к органам тела.Гормоны — это химические мессенджеры, которые регулируют многие функции организма. Когда мы перевариваем пищу, ворсинки тонкого кишечника всасывают питательные вещества в кровь. Эти важные молекулы — глюкоза, аминокислоты, витамины, минералы и жирные кислоты — помогают клеткам организма выживать и выполнять свои функции. Кровь также транспортирует отходы к почкам и печени, которые удаляют их и перерабатывают для выведения.
• Кровь регулирует температуру тела. Когда организму необходимо согреться или остыть, важную роль играет система кровообращения.Кровеносные сосуды в коже могут расширяться или сужаться, чтобы контролировать, сколько крови поступает на поверхность кожи. Расширение кровеносных сосудов приближает кровь к поверхности кожи, поэтому может выделяться тепло, помогающее охладить тело. Это называется расширением сосудов . Вазоконстрикция — это когда кровеносные сосуды сокращаются, удерживая кровь на большем расстоянии от поверхности кожи, чтобы предотвратить потерю тепла.
• Кровь защищает организм от патогенов. Лейкоциты играют ключевую роль во врожденных и адаптивных иммунных реакциях организма. Некоторые лейкоциты специализируются на поглощении бактерий и других патогенов посредством процесса, называемого фагоцитозом . Другие адаптировались для обнаружения и «маркировки» определенных патогенов для удаления.
• Сгустки крови для предотвращения кровопотери в местах повреждений. Когда кровеносный сосуд разрывается, тромбоциты в этой области активируются, соединяясь с другими тромбоцитами, образуя пробку для предотвращения дальнейшей потери крови. Эти тромбоциты выделяют ферменты, которые способствуют образованию тромбов.

3.Клетки крови производятся в красном костном мозге.

Красный костный мозг содержит гемопоэтические стволовые клетки или гемоцитобласты , которые делятся и дифференцируются в миелоидные и лимфоидные стволовые клетки .

Миелоидные стволовые клетки дают начало эритроцитам, тромбоцитам и миелобластам — клеткам, которые дифференцируются в миелоидные лейкоциты: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и моноциты.

Лимфоидные стволовые клетки дают начало лимфобластам , которые дифференцируются в лейкоциты, классифицируемые как лимфоциты: В-клетки, Т-клетки и естественные киллеры (NK).

4. Существует пять типов лейкоцитов: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты.

21.2. Компоненты крови — Концепции биологии — 1-е канадское издание

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Перечислите основные компоненты крови
• Сравните эритроциты и лейкоциты
• Опишите плазму и сыворотку крови

Гемоглобин отвечает за распределение кислорода и, в меньшей степени, углекислого газа в кровеносных системах человека, позвоночных и многих беспозвоночных.Однако кровь — это больше, чем белки. На самом деле кровь — это термин, используемый для описания жидкости, которая движется по сосудам и включает плазму (жидкая часть, которая содержит воду, белки, соли, липиды и глюкозу), а также клетки (красные и белые клетки) и клеточные фрагменты. называется тромбоциты . Плазма крови фактически является доминирующим компонентом крови и содержит воду, белки, электролиты, липиды и глюкозу. Клетки отвечают за перенос газов (красные клетки) и иммунный ответ (белые).Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Интерстициальная жидкость, окружающая клетки, находится отдельно от крови, а в гемолимфе они объединены. У человека клеточные компоненты составляют примерно 45 процентов крови, а жидкая плазма — 55 процентов. Кровь составляет 20 процентов внеклеточной жидкости человека и восемь процентов веса.

Роль крови в организме

Кровь, похожая на человеческую кровь, показанную в

.

Рисунок 21.5 важен для регуляции систем организма и гомеостаза.Кровь помогает поддерживать гомеостаз, стабилизируя pH, температуру, осмотическое давление и устраняя избыточное тепло. Кровь поддерживает рост, распределяя питательные вещества и гормоны и удаляя отходы. Кровь играет защитную роль, транспортируя факторы свертывания крови и тромбоциты для предотвращения кровопотери, а также транспортируя агенты для борьбы с болезнями или лейкоцитов к местам инфекции.

Рисунок 21.5. Показаны клетки и клеточные компоненты крови человека. Красные кровяные тельца доставляют к клеткам кислород и удаляют углекислый газ.Лейкоциты, включая нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, эозинофилы и базофилы, участвуют в иммунном ответе. Тромбоциты образуют сгустки, которые предотвращают потерю крови после травмы.

Эритроциты , или эритроциты (эритро- = «красный»; -cyte = «клетка»), представляют собой специализированные клетки, которые циркулируют в организме, доставляя кислород к клеткам; они образуются из стволовых клеток в костном мозге. У млекопитающих эритроциты представляют собой маленькие двояковогнутые клетки, которые в зрелом возрасте не содержат ядра или митохондрий и имеют размер всего 7–8 мкм.У птиц и нептичьих рептилий ядро ​​все еще сохраняется в эритроцитах.

Красный цвет крови обусловлен железосодержащим белком гемоглобином, показанным на рис. 21.6 a . Основная задача этого белка — переносить кислород, но он также переносит и углекислый газ. Гемоглобин упакован в эритроциты со скоростью около 250 миллионов молекул гемоглобина на клетку. Каждая молекула гемоглобина связывает четыре молекулы кислорода, так что каждая красная кровяная клетка несет один миллиард молекул кислорода.В пяти литрах крови человеческого тела содержится примерно 25 триллионов эритроцитов, которые могут переносить до 25 секстиллионов (25 × 10 ²¹ ) молекул кислорода в организме в любой момент времени. У млекопитающих отсутствие органелл в эритроцитах оставляет больше места для молекул гемоглобина, а отсутствие митохондрий также препятствует использованию кислорода для метаболического дыхания. Только у млекопитающих есть безъядерные эритроциты, а у некоторых млекопитающих (например, у верблюдов) даже есть эритроциты с ядром.Преимущество ядерных эритроцитов состоит в том, что эти клетки могут подвергаться митозу. Безъядерные эритроциты метаболизируются анаэробно (без кислорода), используя примитивный метаболический путь для производства АТФ и повышения эффективности транспорта кислорода.

Не все организмы используют гемоглобин в качестве средства транспорта кислорода. Беспозвоночные, которые используют гемолимфу, а не кровь, используют различные пигменты для связывания кислорода. Эти пигменты используют медь или железо для кислорода. У беспозвоночных есть множество других дыхательных пигментов.Гемоцианин, сине-зеленый медьсодержащий белок, показанный на рис. 21.6 b , обнаружен у моллюсков, ракообразных и некоторых членистоногих. Хлорокруорин, железосодержащий пигмент зеленого цвета, обнаружен в четырех семействах многощетинковых трубчатых червей. Гемеритрин, красный железосодержащий белок, обнаружен у некоторых многощетинковых червей и кольчатых червей и показан на рис. 21.6 c . Несмотря на название, гемеритрин не содержит гемовой группы, и его способность переносить кислород ниже, чем у гемоглобина.

Рисунок 21.6. У большинства позвоночных (а) гемоглобин доставляет кислород в организм и удаляет некоторое количество углекислого газа. Гемоглобин состоит из четырех белковых субъединиц, двух альфа-цепей и двух бета-цепей, а также гемовой группы, с которой связано железо. Железо обратимо связывается с кислородом и при этом окисляется от Fe2+ до Fe3+. У большинства моллюсков и некоторых членистоногих (b) гемоцианин доставляет кислород. В отличие от гемоглобина, гемолимфа не переносится клетками крови, а свободно плавает в гемолимфе.Медь вместо железа связывает кислород, придавая гемолимфе сине-зеленый цвет. У кольчатых червей, таких как дождевой червь, и у некоторых других беспозвоночных (c) гемеритрин переносит кислород. Как и гемоглобин, гемеритрин содержится в клетках крови и имеет связанное с ним железо, но, несмотря на свое название, гемеритрин не содержит гема.

Небольшой размер и большая площадь поверхности эритроцитов обеспечивают быструю диффузию кислорода и углекислого газа через плазматическую мембрану. В легких выделяется углекислый газ, а кислород поглощается кровью.В тканях кислород высвобождается из крови, а углекислый газ связывается для транспортировки обратно в легкие. Исследования показали, что гемоглобин также связывает закись азота (NO). NO является сосудорасширяющим средством, которое расслабляет кровеносные сосуды и капилляры и может способствовать газообмену и прохождению эритроцитов через узкие сосуды. Нитроглицерин, сердечное лекарство от стенокардии и сердечных приступов, превращается в NO, чтобы помочь расслабить кровеносные сосуды и увеличить поток кислорода через тело.

Отличительной чертой эритроцитов является их гликолипидное и гликопротеиновое покрытие; это липиды и белки, к которым присоединены молекулы углеводов.У людей поверхностные гликопротеины и гликолипиды эритроцитов различаются у разных людей, образуя разные группы крови, такие как A, B и O. Средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет 120 дней, после чего они разрушаются. и перерабатывается в печени и селезенке фагоцитирующими макрофагами, типом лейкоцитов.

Лейкоциты, также называемые лейкоцитами (лейко = белые), составляют примерно один процент по объему клеток крови. Роль лейкоцитов сильно отличается от роли эритроцитов: они в основном участвуют в иммунном ответе для выявления и нацеливания на патогены, такие как вторгшиеся бактерии, вирусы и другие чужеродные организмы.Лейкоциты образуются постоянно; некоторые живут только часы или дни, но некоторые живут годами.

Морфология лейкоцитов значительно отличается от эритроцитов. Они имеют ядра и не содержат гемоглобина. Различные типы лейкоцитов идентифицируются по их микроскопическому виду после гистологического окрашивания, и каждый из них выполняет различную специализированную функцию. Две основные группы, показанные на рис. 21.7, — это гранулоциты, включающие нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, и агранулоциты, включающие моноциты и лимфоциты.

Рисунок 21.7. (а) Гранулоциты, включая нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, характеризуются дольчатым ядром и зернистыми включениями в цитоплазме. Гранулоциты обычно первыми реагируют на травмы или инфекции. (b) Агранулоциты включают лимфоциты и моноциты. Лимфоциты, включая В- и Т-клетки, отвечают за адаптивный иммунный ответ. Моноциты дифференцируются в макрофаги и дендритные клетки, которые, в свою очередь, реагируют на инфекцию или повреждение.

Гранулоциты содержат в своей цитоплазме гранулы; агранулоциты названы так из-за отсутствия гранул в их цитоплазме.Некоторые лейкоциты становятся макрофагами, которые либо остаются на одном месте, либо перемещаются с током крови и собираются в местах инфекции или воспаления, где их привлекают химические сигналы от инородных частиц и поврежденных клеток. Лимфоциты являются первичными клетками иммунной системы и включают В-клетки, Т-клетки и естественные клетки-киллеры. В-клетки уничтожают бактерии и инактивируют их токсины. Они также вырабатывают антитела. Т-клетки атакуют вирусы, грибки, некоторые бактерии, трансплантированные клетки и раковые клетки.Т-клетки атакуют вирусы, выделяя токсины, убивающие вирусы. Естественные клетки-киллеры атакуют различные инфекционные микробы и некоторые опухолевые клетки.

Одной из причин того, что ВИЧ создает серьезные проблемы для лечения, является то, что вирус напрямую нацелен на Т-клетки, проникая через рецептор. Оказавшись внутри клетки, ВИЧ размножается, используя собственный генетический механизм Т-клетки. После репликации вируса ВИЧ он передается непосредственно от инфицированной Т-клетки к макрофагам. Присутствие ВИЧ может оставаться незамеченным в течение длительного периода времени, прежде чем разовьются полные симптомы заболевания.

Тромбоциты и факторы свертывания крови

Кровь должна свернуться, чтобы залечить раны и предотвратить чрезмерную кровопотерю. Небольшие фрагменты клеток, называемые тромбоцитами (тромбоцитами), притягиваются к месту раны, где они прилипают, расширяя множество выступов и высвобождая свое содержимое. Это содержимое активирует другие тромбоциты, а также взаимодействует с другими факторами свертывания крови, которые превращают фибриноген, водорастворимый белок, присутствующий в сыворотке крови, в фибрин (нерастворимый в воде белок), вызывая свертывание крови. Для работы многих факторов свертывания требуется витамин К, а дефицит витамина К может привести к проблемам со свертываемостью крови. Многие тромбоциты сходятся и слипаются в месте раны, образуя тромбоцитарную пробку (также называемую фибриновым сгустком), как показано на рис. 21.8 b . Пробка или сгусток сохраняется в течение нескольких дней и останавливает потерю крови. Тромбоциты образуются в результате распада более крупных клеток, называемых мегакариоцитами, как показано на рис. 21.8 a . На каждый мегакариоцит образуется 2000–3000 тромбоцитов, при этом в каждом кубическом миллиметре крови находится от 150 000 до 400 000 тромбоцитов.Каждая пластинка имеет форму диска и имеет диаметр 2–4 мкм. Они содержат множество мелких пузырьков, но не содержат ядра.

Рисунок 21.8. (а) Тромбоциты образуются из крупных клеток, называемых мегакариоцитами. Мегакариоцит распадается на тысячи фрагментов, которые становятся тромбоцитами. б) тромбоциты необходимы для свертывания крови. Тромбоциты собираются в месте раны в сочетании с другими факторами свертывания крови, такими как фибриноген, с образованием фибринового сгустка, который предотвращает потерю крови и позволяет ране заживать.

Жидкий компонент крови называется плазмой и отделяется путем центрифугирования или центрифугирования крови при высоких оборотах (3000 об/мин или выше). Клетки крови и тромбоциты разделяются центробежными силами на дно пробирки с образцом. Верхний жидкий слой, плазма, на 90 процентов состоит из воды, а также различных веществ, необходимых для поддержания рН организма, осмотической нагрузки и защиты организма. Плазма также содержит факторы свертывания крови и антитела.

Компонент плазмы крови без факторов свертывания называется сывороткой .Сыворотка подобна интерстициальной жидкости, в которой правильный состав ключевых ионов, действующих как электролиты, необходим для нормального функционирования мышц и нервов. Другие компоненты сыворотки включают белки, которые помогают поддерживать pH и осмотический баланс, придавая крови вязкость. Сыворотка также содержит антитела, специализированные белки, важные для защиты от вирусов и бактерий. Липиды, включая холестерин, также транспортируются в сыворотке вместе с различными другими веществами, включая питательные вещества, гормоны, метаболические отходы, а также внешние вещества, такие как лекарства, вирусы и бактерии.

Сывороточный альбумин человека является наиболее распространенным белком в плазме крови человека и синтезируется в печени. Альбумин, составляющий около половины белка сыворотки крови, транспортирует гормоны и жирные кислоты, регулирует рН и поддерживает осмотическое давление. Иммуноглобин представляет собой белковое антитело, продуцируемое в слизистой оболочке и играющее важную роль в опосредованном антителами иммунитете.

Группы крови, связанные с белками на поверхности эритроцитов

Эритроциты покрыты антигенами, состоящими из гликолипидов и гликопротеинов.Состав этих молекул определяется генетикой, которая развивалась с течением времени. У людей различные поверхностные антигены сгруппированы в 24 различные группы крови с более чем 100 различными антигенами в каждом эритроците. Две наиболее известные группы крови — это группы АВ0, обозначенные цифрой

.

рис. 21.9, и системы Rh. Поверхностными антигенами в группе крови ABO являются гликолипиды, называемые антигеном A и антигеном B. Люди с группой крови A имеют антиген A, люди с группой крови B имеют антиген B, люди с группой крови AB имеют оба антигена, а люди с группой крови O не имеют ни антигена.Антитела, называемые агглютиногенами, обнаруживаются в плазме крови и реагируют с антигенами А или В, если они смешаны. При объединении крови группы А и группы В происходит агглютинация (слипание) крови из-за наличия в плазме антител, которые связываются с противоположным антигеном; это вызывает сгустки, которые коагулируют в почках, вызывая почечную недостаточность. Кровь группы О не имеет ни антигенов А, ни В, поэтому кровь группы О можно вводить всем группам крови. Отрицательная кровь группы О является универсальным донором.Положительная кровь группы AB является универсальным акцептором, поскольку она содержит антигены как A, так и B. Группы крови системы АВО были открыты в 1900 и 1901 годах Карлом Ландштейнером в Венском университете.

Группа крови Rh была впервые обнаружена у макак-резусов. Большинство людей имеют резус-антиген (Rh+) и не имеют антирезус-антител в крови. У тех немногих людей, у которых нет Rh-антигена и которые являются Rh-, могут вырабатываться анти-Rh-антитела при контакте с Rh+ кровью. Это может произойти после переливания крови или после рождения ребенка Rh+ у резус-женщины.Первое воздействие обычно не вызывает реакции; однако при втором воздействии в крови накопилось достаточно антител, чтобы вызвать реакцию, вызывающую агглютинацию и разрушение эритроцитов. Инъекция может предотвратить эту реакцию.

Концепция в действии

Сыграйте в игру о группах крови на веб-сайте Нобелевской премии, чтобы закрепить свое понимание групп крови.

Резюме

Конкретные компоненты крови включают эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазму, содержащую факторы свертывания крови и сыворотку.Кровь важна для регуляции pH, температуры, осмотического давления организма, циркуляции питательных веществ и удаления отходов, распределения гормонов эндокринных желез и устранения избыточного тепла; он также содержит компоненты для свертывания крови. Эритроциты — это специализированные клетки, которые содержат гемоглобин и циркулируют по телу, доставляя кислород к клеткам. Лейкоциты участвуют в иммунном ответе, чтобы идентифицировать и нацеливаться на вторгшиеся бактерии, вирусы и другие чужеродные организмы; они также перерабатывают компоненты отходов, такие как старые эритроциты.Тромбоциты и факторы свертывания крови вызывают замену растворимого белка фибриногена на нерастворимый белок фибрин в месте раны, образуя пробку. Плазма на 90 процентов состоит из воды, а также различных веществ, таких как факторы свертывания крови и антитела. Сыворотка представляет собой плазменный компонент крови без факторов свертывания крови.

Упражнения

1. Лейкоциты
   1.  могут быть классифицированы как гранулоциты или агранулоциты
   2. защитить организм от бактерий и вирусов
   3. также называются лейкоцитами
   4. Все вышеперечисленное
2. В какой момент происходит образование тромбоцитарной пробки?
   1. когда крупные мегакариоциты распадаются на тысячи более мелких фрагментов
   2. , когда тромбоциты рассеиваются в кровотоке
   3. при привлечении тромбоцитов к месту повреждения кровеносного сосуда
   4. ничего из вышеперечисленного
3. Какой процент крови у человека составляет плазма?
   1. 45 процентов
   2. 55 процентов
   3. 25 процентов
   4. 90 процентов
4. Эритроциты птиц отличаются от эритроцитов млекопитающих, потому что:
   1. они белые и имеют ядра
   2. у них нет ядер
   3. у них ядра
   4. они борются с болезнью
5. Опишите причину различных групп крови.
6. Перечислите некоторые функции крови в организме.
7. Как лимфатическая система взаимодействует с кровотоком?

Ответы

1. Д
2. С
3. Б
4. С
5. Эритроциты покрыты белками, называемыми антигенами, состоящими из гликолипидов и гликопротеинов. Когда кровь группы А и группы В смешивается, кровь агглютинирует из-за антител в плазме, которые связываются с противоположным антигеном. Кровь группы О не имеет антигенов.Резус-группа крови имеет либо резус-антиген (Rh+), либо отсутствие резус-антигена (Rh–).
6. Кровь важна для регуляции рН, температуры и осмотического давления организма, циркуляции питательных веществ и выведения отходов, распределения гормонов эндокринных желез, устранения избыточного тепла; он также содержит компоненты для свертывания крови, чтобы предотвратить кровопотерю. Кровь также переносит факторы свертывания и борющиеся с болезнями агенты.
7. Лимфатические капилляры переносят жидкость из крови в лимфатические узлы. Лимфатические узлы фильтруют лимфу, просачиваясь через соединительную ткань, заполненную лейкоцитами. Лейкоциты удаляют инфекционные агенты, такие как бактерии и вирусы, чтобы очистить лимфу, прежде чем она вернется в кровоток.

Глоссарий

плазма

жидкий компонент крови, который остается после удаления клеток

тромбоциты

(также тромбоцит) небольшой клеточный фрагмент, который скапливается на ранах, вступает в перекрестную реакцию с факторами свертывания крови и образует пробку для предотвращения кровопотери

эритроцит

маленькая (7–8 мкм) двояковогнутая клетка без митохондрий (а у млекопитающих без ядра), заполненная гемоглобином, придающим клетке красный цвет; транспортирует кислород по телу

сыворотка

плазма без факторов свертывания

лейкоциты

крупная (30 мкм) клетка с ядрами многих типов, выполняющих различные функции, включая защиту организма от вирусов и бактерий, а также очистку от мертвых клеток и других отходов

Что такое кровь? | Одна кровь

Кровь необходима для жизни. Кровь циркулирует в нашем теле и доставляет необходимые вещества, такие как кислород и питательные вещества, в клетки организма. Он также транспортирует продукты метаболизма из тех же клеток. Нет замены крови. Его нельзя изготовить или изготовить. Щедрые доноры крови являются единственным источником крови для пациентов, нуждающихся в переливании крови.

Компоненты крови

Кровь человека состоит из четырех основных компонентов: плазмы, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Эритроциты

Эритроциты составляют 40-45% объема вашей крови. Они генерируются вашим костным мозгом со скоростью от четырех до пяти миллиардов в час. Их жизненный цикл в организме составляет около 120 дней.

Тромбоциты

Тромбоциты — удивительная часть вашей крови. Тромбоциты являются самыми маленькими из наших клеток крови и буквально выглядят как маленькие пластинки в своей неактивной форме. Тромбоциты контролируют кровотечение. Везде, где возникает рана, кровеносный сосуд посылает сигнал.Тромбоциты получают этот сигнал, перемещаются в эту область и трансформируются в свое «активное» образование, отращивая длинные щупальца, чтобы вступить в контакт с сосудом и образовывать скопления, чтобы закупорить рану, пока она не заживет.

Плазма

Плазма — это жидкая часть вашей крови. Плазма имеет желтоватый цвет и состоит в основном из воды, но также содержит белки, сахара, гормоны и соли. Он транспортирует воду и питательные вещества к тканям вашего тела.

Лейкоциты

Хотя белые кровяные тельца (лейкоциты) составляют всего около 1% вашей крови, они очень важны.Лейкоциты необходимы для хорошего здоровья и защиты от болезней и болезней. Как и эритроциты, они постоянно образуются в вашем костном мозге. Они проходят через кровоток и атакуют инородные тела, такие как вирусы и бактерии. Они могут даже выйти из кровотока, чтобы распространить бой на ткани.

Кровь — Неукротимая наука

Когда вы думаете о системе органов, вы, вероятно, думаете о чем-то, что имеет определенный размер и форму, верно? Колодец крови является одним из тех, что не имеет определенной формы.В то время как у среднего человека внутри от 4 до 6 литров крови, наша кровь свободно течет через замкнутую систему кровообращения. Вы можете представить себе кровь как специализированную систему, которая доставляет необходимые вещества в клетки организма, такие как питательные вещества и кислород, и выводит продукты жизнедеятельности из этих же клеток.

Базовый видео обзор крови

Посмотрите это короткое видео, чтобы получить представление о том, что такое кровь и из чего она состоит.

http://www.youtube.com/watch?v=R-sKZWqsUpw

Из чего состоит кровь?

Кровь состоит из множества различных типов клеток, которые работают вместе. К ним относятся эритроциты (эритроциты), лейкоциты (правильнее называть их лейкоцитами) и тромбоциты. Эти клетки плавают в жидкости соломенного цвета, называемой плазмой крови.

Если бы вы взяли чью-то кровь, поместили ее в пробирку, а затем отцентифугировали, вы бы увидели, что почти 55% объема крови составляет плазма, 45% состоит из эритроцитов и менее 1 % состоит из лейкоцитов.Опишем более подробно каждую из основных составляющих крови.

Плазма

Вода составляет 90% плазмы. Плазма содержит много питательных веществ, которые помогают поддерживать правильный pH крови и тела.

Эритроциты (красные кровяные тельца)

Эритроциты являются наиболее распространенными клетками крови. Один кубический миллиметр крови может содержать около 5,5 миллионов эритроцитов. Для сравнения, может быть только 7000 лейкоцитов и 300 000 тромбоцитов.

Основной функцией эритроцитов является транспортировка кислорода к клеткам и удаление углекислого газа из клеток. Каждый красный кровяной тельце представляет собой крошечную двояковогнутую клетку. Внутри клетки находятся молекулы гемоглобина, каждая из которых связывает кислород для высвобождения в клетки. В одном эритроците содержится около 250 миллионов молекул гемоглобина. Если вы умножите количество молекул гемоглобина в каждом эритроците на общее количество клеток крови в вашем теле, вы сможете оценить, насколько удивительна система кровообращения при транспортировке кислорода к клеткам организма.

В среднем эритроциты имеют короткую жизнь. Они циркулируют в организме в течение примерно 3-4 месяцев, после чего разрушаются фагоцитирующими клетками печени и селезенки. Затем красный костный мозг в ребрах, позвонках, грудине и тазу заменяет эритроциты.

Лейкоциты (лейкоциты)

Эти клетки защищают организм от болезней. В отличие от эритроцитов, на самом деле существует много разных типов лейкоцитов. Некоторыми из наиболее распространенных являются В-клетки, Т-клетки, базофилы, эозинофилы, лимфоциты, нетрофилы и моноциты.

Тромбоциты

Без тромбоцитов наш организм не смог бы эффективно исцеляться. Тромбоциты помогают образовывать сгустки крови, которые, в свою очередь, способствуют процессу заживления. Тромбоциты на самом деле просто фрагменты клеток костного мозга. Это просто фрагменты цитоплазмы, окруженные клеточными мембранами.

Обзор типов клеток крови и их функции

Думаешь, теперь ты знаешь, из чего состоит кровь? Посмотрите это короткое видео, которое, как нам кажется, хорошо подводит итог.

Интересные биты

Есть ли у нас голубая кровь?

Одно из распространенных заблуждений состоит в том, что наши вены несут голубую кровь обратно в легкие, где после насыщения кислородом наша кровь снова становится красной. Это неправда. Хотя, когда вы смотрите на свое запястье, кажется, что в некоторых из ваших вен течет голубая кровь, это скорее оптическая иллюзия. На самом деле гемоглобин, который переносит кислород, делает кровь ярко-красной, а при отсутствии кислорода она становится темно-красной. Эта темно-красная кровь в ваших венах имеет тенденцию выглядеть синей из-за фильтрующего эффекта вашей кожи.

Однако следует отметить, что у некоторых насекомых и других беспозвоночных есть голубая кровь. Это связано с тем, что молекулами, переносящими кислород, является не гемоглобин, а гемоцианин

.

Основные функции крови

• Кислород переносится от легких к тканям, поскольку кислород связывается с молекулами гемоглобина.
• Питательные вещества, такие как глюкоза, аминокислоты и жирные кислоты, переносятся в ткани.
• Отходы, такие как двуокись углерода, мочевина и молочная кислота, выводятся из тканей.
• Кровь выполняет важные иммунные функции. Инородные тела обнаруживаются с помощью антител и лейкоцитов, которые помогают атаковать инородные тела, присутствующие в крови.
• Не вся кровь остается в артериях, венах и капиллярах кровеносной системы. Часть из них просачивается в тело. Он возвращается в кровь через лимфатическую систему.

Обзорное видео Мэри Поффенрот

Мэри — сотрудник Untamed Science и адъюнкт-профессор штата Сан-Хосе.Это краткий и краткий обзор человеческой крови

Образцы крови: Химия и гематология

(Дополнительные инструкции см. в конкретных разделах, посвященных микробиологическим образцам.)

Компоненты крови

У среднего взрослого мужчины примерно 5 литров (4,75 литра) крови, состоящей примерно из 3 литров (2,85 литра) плазмы и 2 литров (1,9 литра) клеток.

Клетки крови взвешены в плазме, которая состоит из воды и растворенных веществ, включая гормоны, антитела и ферменты, которые переносятся в ткани, а продукты жизнедеятельности клеток попадают в легкие и почки.

Основные клетки крови классифицируются как эритроциты (эритроциты), лейкоциты (лейкоциты) и тромбоциты (тромбоциты).

Красные кровяные тельца представляют собой нежные, круглые, вогнутые тела, которые содержат гемоглобин, сложное химическое вещество, переносящее кислород и углекислый газ.

Гемолиз возникает, когда тонкая защитная мембрана, покрывающая хрупкие эритроциты, разрывается, что позволяет гемоглобину выйти в плазму. Гемолиз может быть вызван неаккуратным обращением с образцом крови, слишком длинным наложением жгута (вызывающим застой крови) или слишком сильным сжатием кончика пальца во время капиллярного забора, разбавления, воздействия загрязняющих веществ, экстремальных температур или патологических состояний.

Основное назначение лейкоцитов — борьба с инфекцией. У здорового человека лейкоциты реагируют на незначительные инфекции увеличением их числа и элиминацией патогенов. Тромбоциты представляют собой небольшие фрагменты особых клеток, которые способствуют свертыванию крови.

Либо плазму, либо сыворотку можно отделить от клеток крови центрифугированием. Существенное различие между плазмой и сывороткой заключается в том, что плазма сохраняет фибриноген (компонент свертывания крови), который удаляется из сыворотки.

Сыворотку получают из свернувшейся крови, не смешанной с антикоагулянтом (химическим веществом, препятствующим свертыванию крови). Затем эту свернувшуюся кровь центрифугируют, получая сыворотку, содержащую два типа белка: альбумин и глобулин. Сыворотку обычно собирают в крапчатые красно-серые, золотые или вишнево-красные пробирки с красной крышкой, иногда используются пробирки с красной крышкой.

Плазму получают из крови, смешанной с антикоагулянтом в пробирке для сбора и, следовательно, не свернувшейся.Затем эту смешанную кровь можно центрифугировать, получая плазму, содержащую альбумин, глобулин и фибриноген.

В процессе свертывания крови участвуют многочисленные факторы свертывания крови (фактор VIII, фактор IX и т. д.). Несколько различных типов антикоагулянтов вмешиваются в активность этих факторов, предотвращая свертывание крови. Для образцов плазмы могут потребоваться как антикоагулянты, так и консерванты. Для заказанного теста необходимо использовать указанный антикоагулянт или консервант. Химическое вещество было выбрано так, чтобы сохранить некоторые характеристики образца и работать с методом, используемым для проведения теста.Кровь, собранная с одним антикоагулянтом, подходящим для описанного теста, может считаться непригодной для других тестов. Поскольку добавки не являются взаимозаменяемыми, необходимо ознакомиться с полем требований к образцу в описаниях отдельных тестов, чтобы определить соответствующие требования к сбору для заказанного теста.

Контейнеры для сбора крови / Транспортные контейнеры

Соблюдение инструкций по сбору, подготовке и транспортировке, предложенных LabCorp, обеспечивает наилучшие возможные результаты испытаний.Материалы для надлежащего сбора и транспортировки образцов предоставляются LabCorp. Примечание: Образцы для тестирования в LabCorp должны быть собраны в контейнеры для образцов, предоставленные LabCorp.

Антикоагулянты и консерванты . Для обеспечения точных результатов теста все пробирки, содержащие антикоагулянт или консервант , должны быть полностью заполнены. Попытки накачать больше крови в пробирку с помощью давления, как при сборе шприцем, приведут к повреждению эритроцитов (гемолизу).Если вакуумная трубка не наполняется должным образом, и вы уверены, что правильно ввели вену, замените другую трубку. Иногда вакуумные трубки теряют вакуум. Если образец невозможно собрать должным образом, выберите другое место и, используя новое стерильное оборудование для сбора, соберите образец. (Особое примечание для голубых пробирок [цитрата натрия], используемых для исследований коагуляции: всегда полностью вставляйте и надежно удерживайте пробирку на втулке Vacutainer® во время заполнения.)

Примечание: Используйте пластиковые транспортировочные пробирки для всех замороженных образцов.

Контейнеры для образцов

Примечание: Пожалуйста, осмотрите материалы для сбора и транспортировки образцов, чтобы убедиться, что они не содержат контейнеров с истекшим сроком годности .

Пробирка с красной крышкой: Не содержит антикоагулянтов и консервантов.

Применение: Сыворотка или свернувшаяся цельная кровь. Сыворотка должна быть отделена от клеток в течение от 45 минут до двух часов в зависимости от теста(ов). Пожалуйста, ознакомьтесь с требованиями к образцам для интересующего вас теста (тестов), доступных в Справочнике услуг.Отправьте сыворотку в пластиковой транспортной тубе.

Пятнистая красная/серая верхняя часть, золотая верхняя часть или вишнево-красная верхняя часть (гелевый барьер): Содержит активатор свертывания и гель для отделения сыворотки от клеток, но не антикоагулянт. Использовать ли , а не пробирки с гелевым барьером для подачи образцов для терапевтического лекарственного мониторинга. Всегда проверяйте описание теста, чтобы определить, подходит ли пробирка с гелевым барьером.

Применение: Сыворотка, может использоваться для анализов, требующих сыворотки, если не указано иное.Отделите сыворотку от клеток в течение от 45 минут до двух часов в зависимости от теста (тестов). Пожалуйста, ознакомьтесь с требованиями к образцам для интересующего вас теста (тестов), доступных в Справочнике услуг. Сыворотку можно отправлять в центрифужной пробирке с неповрежденным барьером (правильное разделение при центрифугировании) между клетками и сывороткой или в пластиковой транспортной пробирке. Если образец центрифугировать до завершения свертывания, на поверхности клетки образуется сгусток фибрина. Эта находка часто встречается в гемолизированных образцах.Кроме того, гелевый барьер может быть нарушен и может привести к неправильному разделению сыворотки и клеток, что может повлиять на результаты теста.

Туба с лавандовым верхом: Содержит K ₂ ЭДТА.

Применение: Цельная кровь или плазма с ЭДТА. Отправьте плазму в пластиковой транспортной трубке с надписью «Плазма, ЭДТА». Отправьте цельную кровь в пробирку с бледно-лиловой крышкой.

Пробирка с серой крышкой: Содержит фторид натрия (консервант) и оксалат калия (антикоагулянт).

Применение: Цельная кровь или плазма фторида натрия. Отправьте плазму в пластиковой транспортной трубке с надписью «Плазма, фторид натрия». Отправьте цельную кровь в пробирку с серой крышкой.

Пробирка с синей крышкой (также светло-голубая пробирка): Содержит цитрат натрия. Обязательно используйте только пробирки с концентрацией цитрата натрия 3,2%. Их легко узнать по желтым диагональным полосам на этикетке.

Применение: Плазма с цитратом натрия. Отправьте плазму в пластиковой транспортной пробирке с надписью «Плазма, цитрат натрия.Отправьте цельную кровь в пробирку с синей крышкой.

Пробирка с зеленой крышкой: Содержит гепарин натрия или гепарин лития.

Применение: Гепаринизированная цельная кровь или плазма. Отправьте плазму в пластиковой транспортной пробирке с надписью «Плазма, гепарин натрия» или «Плазма, литий-гепарин». Отправьте цельную кровь в пробирку с зеленой крышкой.

Пробирка с желтой крышкой: Содержит раствор кислого цитрата декстрозы (ACD).

Применение: Цельная кровь ACD. Отправьте цельную кровь в пробирку с желтой крышкой.

Пробирка с синей крышкой: Содержит ЭДТА натрия для исследования следов металлов. Некоторые пробирки с королевским синим верхом не содержат ЭДТА.

Применение: Цельная кровь или плазма с ЭДТА. Отправьте цельную кровь в пробирку с королевским синим верхом. Отправьте плазму в пластиковой транспортной трубке с надписью «Плазма, ЭДТА из королевского синего».

Трубка Tan-top: Содержит ЭДТА натрия для анализа свинца в крови.

Применение: Цельная кровь с ЭДТА. Отправьте цельную кровь в коричневую пробирку.

Пробирка для подготовки плазмы (PPT™): Содержит ЭДТА.

Применение: ЭДТА плазма для молекулярных диагностических тестов (например, методы полимеразной цепной реакции (ПЦР) и/или амплификации разветвленной ДНК (бДНК)). При центрифугировании между плазмой и клеточными компонентами крови образуется гель-барьер. Пробирку можно отправить прямо в лабораторию без переноса во вторую пробирку. Пластиковые пробирки можно замораживать при температуре -80°C без риска поломки.

Этот раздел представляет собой руководство для обученных специалистов по венепункции или флеботомистов и предназначен , а не для обучения людей технике венепункции.При взятии крови соблюдайте все процедуры венепункции, рекомендованные для использования признанными организациями и/или в соответствии с применимыми государственными нормами, касающимися практики флеботомии. Институт клинических лабораторных стандартов (CLSI) является отличным источником дополнительной информации.

Принадлежности для сборки. Соберите следующие материалы: лабораторный халат, перчатки, этикетки, безопасную иглу, иглодержатель, жгут, соответствующие трубки, марлю, спиртовую губку, клейкую ленту и контейнер для острых предметов.(См. рис. 2.) Наденьте лабораторный халат и перчатки. Асептический метод сбора и транспортировки образца крови работает по принципу вакуумной трубки для забора крови. Для венепункции можно использовать двухконечную иглу или иглу с несколькими образцами (обе одноразовые). Обычно используются иглы 21 или 22 калибра. Острая игла небольшого диаметра вызывает минимальный дискомфорт пациента; 22-й или 23-й калибр — это наименьший размер отверстия (или просвета), рекомендуемый для предотвращения гемолиза. Игла длиной от 1 до 1½ дюймов обеспечивает угол входа, который не будет прокалывать обе стенки вены и не будет проникать в ткани.

Рисунок 2

Когда требуется более одного образца крови, несколько игл для образцов и вакуумных пробирок делают сбор крови более простым и эффективным. Крошечная резиновая втулка автоматически закрывается, когда вакуумная трубка вынимается из держателя, предотвращая утечку и потерю крови при замене трубок.

Поместите контейнер для острых предметов в пределах досягаемости. Откройте упаковку с одной или несколькими иглами для образцов перед пациентом; выполните , а не , оторвите бумажную прокладку колпачка иглы и сделайте , а не , снимите колпачок иглы (стерильный экран) в этот момент.(См. рис. 3.)

Рисунок 3

Рисунок 4

Подготовьте иглодержатель, чтобы надлежащим образом прикрепить безопасную иглу. Потяните защитный кожух иглы назад над держателем, прежде чем снимать кожух иглы. Вденьте иглу в держатель и плотно затяните ее. (См. рис. 4.) Следуйте рекомендациям производителя по правильной установке иглы. С некоторыми комплектами игл вы можете вставить пробирку для сбора в держатель, осторожно продвигая пробирки вперед, пока игла не коснется стопора.Аккуратно постучите по пробиркам с добавками, чтобы удалить любой материал, который может прилипнуть к пробке. Осторожно протолкните пробирку вперед, пока верхний край пробки не совпадет с направляющей на держателе. Отпустить. Трубка втянется ниже направляющей. Оставьте его в этом положении. На этом этапе игла полностью вставляется в пробку, не прокалывая ее, что предотвращает утечку крови при венепункции и преждевременную потерю вакуума.

Во время венепункции делайте , а не , чтобы пациент несколько раз сжимал и разжимал кулак («накачка»).Это вызовет сдвиг жидкости между веной и окружающей тканью. Это может привести к изменению концентрации некоторых аналитов. Чтобы сделать вену более заметной, пациента можно попросить крепко держаться за резиновый мяч, толстый марлевый тампон и т. д. Кроме того, никогда не оставляйте жгут на руке более чем на одну минуту, не снимая его. Это может вызвать дискомфорт у пациента, а также может вызвать гемолиз.

Подготовка места прокола. После закрепления жгута и подтверждения выбора наилучшей вены визуально и пальпаторно выполните следующие действия. Примечание: Если пациенту вводят растворы для внутривенного введения (IV) в одну или обе руки, допустимо проколоть вену на 3–4 дюйма ниже места внутривенного введения.

1. За исключением случаев, когда заказан спирт крови, протрите место прокола стерильной спиртовой губкой (70% спирта) круговыми движениями изнутри наружу, чтобы удалить загрязнения с места прокола. Используйте ли , а не рутинно препараты йода. Йод может загрязнять образцы для некоторых химических тестов.
2. Дайте месту прокола высохнуть на воздухе после тампона или высушите место прокола марлей. Если спирту не дать высохнуть, он может вызвать гемолиз образца. Если рука сухая, вы избежите укуса пациента при венепункции.
3. Разорвите бумажную пломбу на колпачке иглы в присутствии пациента и снимите колпачок иглы. Визуально осмотрите острие иглы на наличие заусенцев и возможного изменения цвета вдоль стержня иглы перед использованием иглы. Если на ней есть заусенцы или обесцвечивание, не используйте эту иглу; используйте другую стерильную иглу.
4. Закрепите вену. Введите иглу в вену под углом примерно от 15 до 30 градусов.

Рекомендации по сбору одной и нескольких проб. Если требуется только одна пробирка для сбора, когда вакуум будет исчерпан и пробирка полностью заполнена, снимите жгут и снимите пробирку с узла иглы. Наденьте на иглу кусок сухой марли и осторожно извлеките иглу.

Рисунок 5

Если требуется несколько образцов, извлеките первую пробирку из держателя, как только поток крови прекратится, переверните первую пробирку, чтобы предотвратить свертывание, и осторожно вставьте вторую пробирку в держатель. Проколите диафрагму пробки, выдвинув трубку вперед и начав вакуумную аспирацию. (См. рис. 5.) Извлекайте и переворачивайте каждую последующую пробирку после ее заполнения. Когда все образцы будут нарисованы, снимите всю сборку с руки. Плотно зафиксируйте защитный кожух на игле; убедитесь, что он заблокирован как визуально, так и слышимо. Утилизируйте использованную иглу и держатель в контейнере для острых предметов в соответствии с положениями вашего плана контроля воздействия. Делайте , а не повторную запайку, обрезку или изгиб любых игл; выбросьте их в контейнер для острых предметов.Используйте повторно иглы , а не .

1. Приложите прямое давление к месту прокола. После забора крови соблюдайте правильную технику венепункции, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение и/или образование гематомы. При обильном кровотечении (более пяти минут) следует обратить внимание врача. Кроме того, следует обратить внимание врача на пробирку со сгустком (например, пробирку с красной крышкой или гель-барьер), которая не свертывается.

Примечание: При взятии нескольких образцов из одной венепункции рекомендуется следующий порядок: (1) стерильные пробирки для гемокультур, (2) пробирки для свертывания без добавок (красные), (3) пробирки для коагуляции и пробирки, содержащие цитрат ( синий), (4) пробирки с гелевым барьером и пробирки с добавками (красный), (5) пробирки с гепарином (зеленый), (6) пробирки с ЭДТА (лавандовый, королевский синий), (7) пробирки с кислым цитратом декстрозы ( желтый) и (8) пробирки, содержащие фторид натрия и оксалат калия (серые).

Примечание: Если кровь необходимо смешать с добавкой (осторожно переверните пробирку от 4 до 10 раз в зависимости от используемой пробирки для образца), это необходимо сделать сразу после сбора. Вы можете сделать это быстро, пока рука пациента поднята. Тщательно перемешайте кровь с антикоагулянтом вращательными движениями запястья и осторожно переверните пробирку 4–10 раз. (См. рис. 6. ) Как можно скорее после сбора поместите кровь вертикально в штатив для пробирок.

Рисунок 6

Рисунок 7

1. Промаркируйте пробирки перед пациентом сразу после забора, уточнив у пациента всю необходимую информацию. (См. рис. 7.)
2. Если кровь берется для планового гематологического исследования, приготовьте мазки крови (мазки крови) сразу после сбора.
3. Заполните форму запроса на тестирование, указав время и дату сбора, а также удостоверение личности сборщика.

Примечание: LabCorp работает с поставщиками медицинских услуг, чтобы свести к минимуму общий объем, собираемый у детей и пожилых пациентов.

Техника переноса шприца при венепункции

Шприц обычно используется с пациентами, у которых трудно собрать кровь с помощью обычной процедуры венепункции, включая методы с использованием набора для сбора крови с безопасными крыльями (бабочка). С помощью шприцевой техники венепункция осуществляется без прямого подключения к трубке для сбора крови.Выполните следующие действия:

1. Используйте одноразовые пластиковые шприцы и безопасные прямые иглы или набор для сбора крови с безопасным крылышком. Для большинства лабораторных образцов использование пластиковых шприцев на 20 мл позволит взять достаточное количество образца. Как правило, игла не должна быть меньше 21-го калибра.
2. Если используются стеклянные шприцы, важно, чтобы цилиндр и поршень были абсолютно сухими. Небольшое количество влаги может вызвать гемолиз. Если стеклянный шприц подвергался автоклавированию, перед использованием его следует высушить в печи.Методы воздушной сушки обычно неудовлетворительны.
3. После забора крови шприцем активируйте функцию безопасности безопасной прямой иглы или набора для взятия крови с безопасным крылышком. Утилизируйте использованную иглу в контейнере для острых предметов в соответствии с положениями вашего плана контроля воздействия и заполните вакуумные трубки в соответствии с положениями вашего плана контроля воздействия. Используйте устройство для переливания крови, чтобы заполнить пробирки из шприца.
4. Не , а не нагнетайте кровь в пробирку, нажимая на поршень; это может вызвать гемолиз и нарушить соотношение образца и антикоагулянта.

Процедуры подготовки образцов крови

При отправке образцов крови необходимо соблюдать два важных правила. Для некоторых тестов, таких как химические процедуры, часто выбирают образцы натощак. Кроме того, поскольку гемолиз мешает многим процедурам, пожалуйста, отправляйте образцы, максимально свободные от гемолиза.

Подготовка сыворотки

Приготовление сыворотки из пробирки Red-top. При подготовке образца сыворотки к отправке следуйте приведенным ниже инструкциям.Обязательно используйте для этого разделения центрифугу, которую LabCorp предоставила вам. Для получения дополнительной информации о подготовке образцов сыворотки просмотрите следующее видео: 

1. Возьмите цельную кровь в количестве, в 2,5 раза превышающем требуемый объем сыворотки, чтобы можно было получить достаточное количество сыворотки. Пробирка с красной крышкой объемом 8,5 мл дает примерно 3,5 мл сыворотки после свертывания и центрифугирования. Надлежащим образом пометьте образец (см. Контейнеры для образцов).

2. Поместите пробирку для сбора крови в вертикальном положении в штатив и дайте крови свернуться при комнатной температуре в течение 30–60 минут. Если свертывания крови не происходит в течение 60 минут, сообщите об этом врачу. Не , а не снимите пробку трубки.

Рисунок 8

3. После образования сгустка вставьте пробирку в центрифугу пробкой вверх. (См. рис. 8.) Включите центрифугу не более 10 минут на скорости, рекомендованной производителем.Длительное центрифугирование может вызвать гемолиз. При использовании настольной центрифуги используйте балансировочную пробирку того же типа, содержащую эквивалентный объем воды.

4. Выключите центрифугу, если она не выключится автоматически, и дайте ей полностью остановиться. Не , а не пытаться открыть крышку и остановить вручную или тормозом. Аккуратно извлеките трубку, не нарушая содержимого. Отжимайте , а не более 10 минут, если не указано иное.

5. Снимите пробку и осторожно аспирируйте всю сыворотку из клеток, используя для каждой пробирки отдельную одноразовую пипетку.

Поместите кончик пипетки на стенку пробирки примерно на ¼ дюйма выше слоя клеток. (См. рис. 9.)

Не нарушайте клеточный слой , а не и не переносите какие-либо клетки в пипетку. Если клетки попали в пипетку, отцентрифугируйте весь образец.

Рисунок 9

Рисунок 10

8. Перенесите сыворотку из пипетки в транспортировочную трубку. (См. рис. 10.) Проверьте сыворотку на наличие признаков гемолиза и помутнения, подержав ее на свету. Обязательно предоставить в лабораторию указанное количество сыворотки.

9. Аккуратно и четко наклейте на пробирку всю соответствующую информацию или штрих-код. Если не указано иное, образцы сыворотки можно отправлять при комнатной температуре. При заказе нескольких тестов, требующих замороженной сыворотки, для каждого теста следует подготовить пластиковую транспортировочную пробирку.

Контейнеры для сбора крови / Транспортные контейнеры​

Замороженная сыворотка .Если требуется замороженная сыворотка, сразу же поместите пластиковые транспортировочные трубки (приготовленные выше) в морозильную камеру холодильника. Во время забора образца сообщите своему представителю службы технической поддержки, что вам нужно забрать замороженный образец. Для каждого теста, требующего замороженного образца, должен быть представлен отдельный замороженный образец. Замороженный образец должен храниться в морозильной камере при температуре от 0°C до -20°C, за исключением случаев, когда специальное испытание требует, чтобы образец был заморожен при температуре -70°C (сухой лед).

1. Если вы забираете замороженные образцы в нерабочее время, пометьте пробирку несмываемым маркером. (Водорастворимые маркеры могут смыться при замораживании и транспортировке.) Поместите пробирку (пробирки) в предназначенный для этого морозильник. Подготовьте пакеты с серебряным гелем, которые помещаются в хранилище замороженных образцов, убедившись, что они также заморожены. Как можно позже перед извлечением запираемой коробки поместите замороженную транспортировочную трубку в контейнер для хранения замороженных образцов между серебристыми пакетами замороженного геля. Эти контейнеры могут хранить замороженные образцы замороженными, но они не смогут замораживать образцы при комнатной температуре или охлажденные образцы.Дополнительные сведения см. в инструкциях по использованию держателя замороженных образцов.
2. Поместите Хранитель замороженных образцов с образцами в сейф в соответствии с предоставленными графическими инструкциями (см. ссылку выше). Ваш представитель по профессиональным услугам переместит транспортировочную трубку из контейнера для хранения замороженных образцов в сухой лед для транспортировки. Хранитель замороженных образцов останется в вашем сейфе для повторного использования. Образцы для нескольких тестов должны быть заморожены в разных транспортных пробирках.

Примечание: Некоторые ящики с замками могут быть слишком малы для хранения хранителя замороженных образцов. Для этих сейфов можно использовать оригинальные контейнеры Transpak.

Пакеты с замороженным гелем.  Чтобы обеспечить целостность образцов в теплую погоду, следуйте этим Инструкциям по использованию   пакетов с замороженным гелем и запирающихся ящиков для образцов.

Пробирки с гелевым барьером. Пробирки с гелевым барьером (крапчато-красный/серый, золотой или вишнево-красный) содержат активатор свертывания крови и гель для отделения сыворотки от клеток, но не содержат антикоагулянта.При использовании пробирки с гелевым барьером придерживайтесь следующих шагов. Использовать ли , а не пробирки с гелевым барьером для подачи образцов для мониторинга терапевтических препаратов, прямого Кумбса, группы крови и групп крови. Есть и другие случаи, когда не следует использовать пробирки с гелевым барьером. Всегда сверяйтесь с описанием теста и Accu Draw® перед сбором.

1. Возьмите цельную кровь в количестве, в 2,5 раза превышающем требуемый объем сыворотки, чтобы можно было получить достаточное количество сыворотки.Пробирка с красной крышкой объемом 8,5 мл дает примерно 3,5 мл сыворотки после свертывания и центрифугирования. Надлежащим образом пометьте образец.
2. Аккуратно переверните пробирку с гелевым барьером пять раз, чтобы смешать активатор свертывания и кровь.
3. Поместите пробирку для сбора крови в вертикальном положении в штатив и дайте крови свернуться при комнатной температуре в течение 30–60 минут. (Минимальное время свертывания крови составляет 30 минут для пациентов с интактным процессом свертывания.)
4. После образования сгустка вставьте пробирку в центрифугу пробкой вверх.Включите центрифугу в течение 10 минут на скорости, рекомендованной производителем. Длительное центрифугирование может вызвать гемолиз. При использовании настольной центрифуги используйте балансировочную пробирку того же типа, содержащую эквивалентный объем воды. Время отжима или должно превышать 10 минут, если не указано иное.
5. Выключите центрифугу, если это не автоматическое выключение, и дайте ей полностью остановиться. Остановите , а не вручную или тормозом. Аккуратно извлеките трубку, не нарушая содержимого.Осмотрите барьерный гель, чтобы убедиться, что он образовал прочное уплотнение между сывороткой и эритроцитарной массой. Также исследуйте сыворотку на наличие признаков гемолиза и помутнения, подержав ее на свету. Обязательно предоставить в лабораторию указанное количество сыворотки.
6. Убедитесь, что на пробирке есть четкая маркировка со всей необходимой информацией или штрих-кодом.
7. Если замороженный образец не требуется, нет необходимости переносить сыворотку в пластиковую транспортировочную пробирку. Если не указано иное, образцы сыворотки можно отправлять при комнатной температуре.
8. Если требуется замороженная сыворотка, перенесите сыворотку с помощью пипетки в пластиковую транспортировочную пробирку. Выполните шаги из Замороженная сыворотка .

Подготовка плазмы. Если требуется плазма, выполните следующие действия.

1. Всегда используйте подходящую вакуумную пробирку для тестов, требующих применения специального антикоагулянта (например, ЭДТА, гепарина, цитрата натрия и т. д.) или консерванта.

2. Аккуратно постучите по пробирке, чтобы удалить прилипшую к пробирке или запорной диафрагме добавку.(См. рис. 11.)

Рисунок 11

3. Дайте вакуумной трубке полностью заполниться. Если пробирку не заполнить, это приведет к неправильному соотношению крови и антикоагулянта и сомнительным результатам и/или результатам теста QNS.

4. Во избежание свертывания смешивайте кровь с антикоагулянтом или консервантом сразу после взятия каждой пробы.

5. Чтобы обеспечить адекватное перемешивание, медленно переверните пробирку восемь-десять раз (четыре раза для пробирок с цитратом), плавными вращательными движениями запястья.

6. Немедленно центрифугируйте образец в течение 10 минут или в течение времени, указанного производителем пробирки. Снимите пробку , а не .

7. Выключите центрифугу, если это не автоматическое выключение, и дайте ей полностью остановиться. Остановите , а не вручную или тормозом. Аккуратно извлеките трубку, не нарушая содержимого.

8. Снимите пробку и осторожно аспирируйте плазму, используя для каждой пробирки отдельную одноразовую пипетку Пастера.

9. Приложите кончик пипетки к стенке пробирки примерно на ¼ дюйма выше слоя клеток. или не должны нарушать клеточный слой или переносить какие-либо клетки в пипетку. Сливать , а не ; используйте пипетку для переноса.

10. Перенесите плазму из пипетки в транспортировочную пробирку. Обязательно предоставить в лабораторию указанное количество плазмы.

11. Четко и тщательно маркируйте все пробирки всей соответствующей информацией или штрих-кодом.Все пробирки должны быть помечены полным именем или идентификационным номером пациента, как они указаны в форме запроса на исследование, или штрих-кодом. Кроме того, укажите на этикетке тип представленной плазмы (например, «Плазма, цитрат натрия», «Плазма, ЭДТА» и т. д.).

12. Если требуется замороженная плазма, немедленно поместите пластиковые транспортировочные пробирки в морозильную камеру холодильника и сообщите представителю службы технической поддержки, что вам нужно забрать замороженный образец.

13. Никогда не замораживайте стеклянные пробирки. Чтобы забрать в нерабочее время, выполните действия, описанные выше в разделе Замороженная сыворотка .

Подготовка плазмы с использованием пробирки для подготовки плазмы (PPT™)

1. Пробирка для подготовки плазмы BD Vacutainer® (PPT™) представляет собой пластиковую вакуумную пробирку, используемую для сбора венозной крови с целью подготовки неразбавленной плазмы для использования в молекулярно-диагностических тестах.
2. BD PPT™ должен иметь комнатную температуру и должным образом помечен для идентификации пациента.
3. Соберите кровь в BD PPT™, следуя стандартной процедуре венепункции и сбора проб. Дайте вакуумной трубке полностью заполниться. Если пробирку не заполнить, это приведет к неправильному соотношению крови и антикоагулянта и может привести к сомнительным результатам и/или результатам теста QNS.
4. Во избежание свертывания осторожно смешивайте кровь с антикоагулянтом сразу после взятия каждого образца.
5. Чтобы обеспечить адекватное перемешивание, осторожно переверните BD PPT™ восемь-десять раз легкими вращательными движениями запястья.
6. После смешивания храните BD PPT™ в вертикальном положении при комнатной температуре до центрифугирования. Образцы крови следует центрифугировать в течение от 45 минут до двух часов в зависимости от теста(ов). Пожалуйста, ознакомьтесь с требованиями к образцам для интересующего вас теста (тестов), доступных в Справочнике услуг. Отцентрифугируйте BD PPT™/образец крови при комнатной температуре при минимуме 1100 RCF (относительная центробежная сила) в течение как минимум 10 минут в центрифуге с роторным ротором. (Использование центрифуги с фиксированным угловым ротором не позволяет правильно сформировать гелевый барьер и может привести к неполному отделению плазмы от клеточных компонентов.)
7. Перед извлечением пробирок дайте центрифуге полностью остановиться. Осмотрите пробирку, чтобы убедиться, что между плазмой и клеточными элементами образовался гель-барьер.
8. После центрифугирования плазму из BD PPT™ можно транспортировать в лабораторию без переноса в другую пробирку. Гелевый барьер предотвращает повторное смешивание плазмы с клеточными элементами крови. Пластик BD PPT™ перед отправкой можно заморозить при температуре -80°C.

Подготовка предметного стекла для мазка крови

Мазок крови (обычно называемый мазком крови) может быть важной частью клинического тестирования.При выполнении это позволяет технологу увидеть под микроскопом фактический внешний вид красных и белых кровяных телец. Хорошо подготовленные пленки можно использовать для проведения дифференциального подсчета лейкоцитов, для исследования морфологии (размер, структура и форма) красных и белых клеток с целью определения наличия аномальных клеток, а также для исследования размера и количества тромбоцитов. Распределение клеток, а также их морфология могут быть изменены плохой подготовкой предметного стекла.

Наиболее подходящее предметное стекло состоит из пленки толщиной ровно в одну клетку для максимальной визуализации всех типов клеток под микроскопом.

Мазки крови могут быть приготовлены из венозной крови (венепункции) или капиллярной пункции крови. Подготовка слайдов с использованием венозной крови описана ниже.

Подготовка препаратов с использованием венозной крови, полученной при венепункции

Выполните шаги, описанные ниже.

1. Наденьте лабораторные средства индивидуальной защиты.

2. Выберите два чистых, обезжиренных предметных стекла с матовыми концами (по возможности новые).

3. Напечатайте имя и дату пациента на матовых концах обоих предметных стекол. (См. рис. 12.)

Рисунок 12

4. Берите все предметные стекла только за матовые концы или за края.

5. Поместите предметные стекла матовой стороной вверх и справа от себя на плоскую поверхность с мягкой подкладкой рядом со стулом или кроватью, где должен быть собран образец.

6. Сразу после извлечения иглы из вены осторожно прикоснитесь кончиком иглы к одному из чистых предметных стекол, чтобы получить небольшую каплю крови диаметром около 1–2 мм, размером со спичечную головку. Капля крови должна быть на центральной линии, примерно в ¼ дюйма от матового конца. Повторите для второго слайда коллекции. Активируйте функцию безопасности иглы и выбросьте иглу в контейнер для острых предметов.

7. Удерживайте левые углы предметного стекла большим и указательным пальцами левой руки.

8. Держите шпатель за матовый конец между большим и указательным пальцами правой руки.

9. Расположите левый конец расширителя под углом 45°, примерно на ½ дюйма напротив капли крови на предметном стекле. Этот угол предотвращает слипание белых клеток по краям.

Рисунок 13

Рисунок 14

10. Неуклонно тяните распределитель назад к капле крови. Когда предметное стекло соприкасается с каплей, кровь начинает растекаться по краям предметного стекла.(См. рис. 13.)

11. Держите ползунок разбрасывателя под углом 45°, оказывая легкое, но сильное давление ползунком разбрасывателя на горизонтальный ползун. Быстро надавите на предметное стекло по всей его длине, вытягивая за собой тонкое пятно крови. Оперенный край обычно характеризует хороший мазок крови. Кровь не должна выходить за пределы длины предметного стекла. (См. рис. 14.)

12. Таким же образом подготовьте вторую пленку.

13. Дайте мазкам крови высохнуть на воздухе. Дуй на слайды , а не . Наносите фиксатор , а не . После того, как предметные стекла полностью высохнут, поместите их в держатель для предметных стекол с этикеткой для транспортировки в лабораторию.

Особые указания по подготовке предметных стекол

1. Запрещается прикасаться к каким-либо участкам предметных стекол, кроме длинных краев предметных стекол или матовых концов.

2. Сразу же подготовьте пленку, как только капля крови будет помещена на предметное стекло. Любая задержка приведет к аномальному распределению лейкоцитов, при этом многие из более крупных лейкоцитов скапливаются на тонком краю мазка.Также могут возникать руло эритроцитов (складывание стопками монет) и слипание тромбоцитов.

3. Критерии:

• Тонкая часть должна быть длиной около 1 дюйма, а вся пленка должна покрывать примерно половину площади всего предметного стекла.
• Ни одна часть пленки не должна доходить до краев слайда.
• На пленке не должно быть волн, отверстий и выступов, она должна иметь гладкий вид и распушенные края.
• Все предметные стекла для микроскопии, а также парафиновые блоки должны быть четко промаркированы с использованием двух идентификаторов пациентов.
• Обозначение доступа, используемое в патологоанатомическом отчете, должно включать тип случая, год и уникальный номер доступа.

4. Распространенные причины плохого мазка крови. (См. рис. 15.)

Рисунок 15

• Слишком большая задержка при переносе капли свежей крови из пробирки для сбора на предметное стекло.
• Капля крови слишком большая или слишком маленькая (обычно слишком большая).
• Затвор разбрасывателя рывками проталкивается по затвору.
• Замасленные или грязные предметные стекла или использование предметных стекол с отколотым или неполированным концом.
• Неспособность удерживать весь край слайда-распределителя напротив слайда во время изготовления пленки.
• Неспособность удерживать разбрасыватель под углом примерно 45°. (При увеличении угла образуется толстая пленка, при меньшем угле получается тонкая пленка.)
• Не удалось полностью протолкнуть разбрасыватель через плоскую направляющую.

Культура крови

Культуры крови следует собирать непосредственно в бутыли для культур крови, предоставленные LabCorp.Пожалуйста, следуйте инструкциям, прилагаемым к набору, и позвоните своему представителю LabCorp, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете ознакомиться с описанием теста для рутинных культур крови [008300] в онлайн-каталоге LabCorp и обратиться к Руководству по сбору и транспортировке микробиологических образцов , приложенному в поле «Связанные документы», для получения дополнительной информации о сборе образцов гемокультур.

.