Корковое вещество надпочечников вырабатывает: Надпочечники их строение и основные функции и гормоны

Гистология.mp3 — Эндокринная система (часть 4)

Слушать (6 013 Кб):

Периферические эндокринные железы: надпочечники

Надпочечники

Надпочечники — это эндокринные железы, которые состоят из двух частей — коркового и мозгового вещества, обладающих различным происхождением, структурой и функцией.

Снаружи надпочечники покрыты соединительнотканной капсулой, в которой различаются два слоя — наружный (плотный) и внутренний (более рыхлый). От капсулы в корковое вещество отходят тонкие трабекулы, несущие сосуды и нервы.

Корковое вещество надпочечников занимает большую часть железы и выделяет кортикостероиды — группу гормонов, влияющих на различные виды обмена, иммунную систему, течение воспалительных процессов. Функция коры надпочечников контролируется адренокортикотропным гормоном гипофиза (АКТГ), а также гормонами почек — ренин-ангиотензиновой системой.

В мозговом веществе продуцируются катехоламины (адреналин, или эпинефрин, и норадреналин, или норэпинефрин), которые влияют на быстроту сердечных сокращений, сокращение гладких мышц и метаболизм углеводов и липидов.

Развитие надпочечников проходит в несколько этапов.

Закладка корковой части появляется на 5-й неделе внутриутробного периода в виде утолщений целомического эпителия. Эти эпителиальные утолщения собираются в компактное интерреналовое тело, — зачаток первичной (фетальной) коры надпочечников. С 10-й недели внутриутробного периода клеточный состав первичной коры постепенно замещается и дает начало дефинитивной коре надпочечников, окончательное формирование которой происходит в течение первого года жизни.

В фетальной коре надпочечников синтезируются главным образом глюкокортикоиды — предшественники женских половых гормонов плаценты.

Из того же целомического эпителия, из которого возникает интерреналовое тело, закладываются также половые валики — зачатки гонад, что обусловливает их функциональную взаимосвязь и близость химической природы их стероидных гормонов.

Мозговая часть надпочечников закладывается у зародыша человека на 6-7-й неделе внутриутробного периода. Из общего зачатка симпатических ганглиев, располагающегося в аортальной области, выселяются нейробласты. Эти нейробласты внедряются в интерреналовое тело, пролиферируют и дают начало мозговой части надпочечников. Следовательно, железистые клетки мозговой части надпочечников должны рассматриваться как нейроэндокринные.

Корковое вещество надпочечников

Корковые эндокриноциты образуют эпителиальные тяжи, ориентированные перпендикулярно к поверхности надпочечника. Промежутки между эпителиальными тяжами заполнены рыхлой соединительной тканью, по которой проходят кровеносные капилляры и нервные волокна, оплетающие тяжи.

Под соединительнотканной капсулой имеется тонкая прослойка мелких эпителиальных клеток, размножением которых обеспечивается регенерация коры и создается возможность возникновения добавочных интерреналовых телец, иногда обнаруживаемых на поверхности надпочечников и нередко оказывающихся источниками опухолей (в том числе и злокачественных).

В коре надпочечника имеются три основные зоны: клубочковая, пучковая и сетчатая. В них синтезируются и выделяются различные группы кортикостероидов — соответственно: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые стероиды. Исходным субстратом для синтеза всех этих гормонов служит холестерин, извлекаемый клетками из крови. Стероидные гормоны не запасаются в клетках, а образуются и выделяются непрерывно.

Поверхностная, клубочковая зона

образована мелкими корковыми эндокриноцитами, которые формируют округлые арки — «клубочки».

В клубочковой зоне вырабатываются минералокортикоиды, главным из которых является альдостерон.

Основная функция минералокортикоидов — поддержание гомеостаза электролитов в организме. Минералокортикоиды влияют на реабсорбцию и экскрецию ионов в почечных канальцах. В частности, альдостерон увеличивает реабсорбцию ионов натрия, хлора, бикарбоната и усиливает экскрецию ионов калия и водорода.

На синтез и секрецию альдостерона влияет ряд факторов. Гормон эпифиза адреногломерулотропин стимулирует образование альдостерона.

Стимулирующее влияние на синтез и секрецию альдостерона оказывают компоненты ренин-ангиотензиновой системы, а тормозящее — натрийуретические факторы. Простагландины могут оказывать как стимулирующее, так и тормозящее влияние.

При гиперсекреции альдостерона происходят задержка натрия в организме, обусловливающая повышение артериального давления, и потеря калия, сопровождающаяся мышечной слабостью.

При пониженной секреции альдостерона отмечаются потеря натрия, сопровождающаяся гипотензией, и задержка калия, ведущая к нарушениям сердечного ритма. Кроме того, минералокортикоиды усиливают воспалительные процессы. Минералокортикоиды жизненно важны. Разрушение или удаление клубочковой зоны приводит к смертельному исходу.

Между клубочковой и пучковой зонами располагается узкая прослойка мелких малоспециализированных клеток. Она называется промежуточной. Предполагается, что размножение клеток данной прослойки обеспечивает пополнение и регенерацию пучковой и сетчатой зон.

Средняя, пучковая зона занимает среднюю часть эпителиальных тяжей и наиболее выражена. Тяжи клеток разделены синусоидными капиллярами. Корковые эндокриноциты этой зоны крупные, оксифильные, кубической или призматической формы. В цитоплазме этих клеток содержится большое количество липидных включений, хорошо развита гладкая ЭПС, митохондрии имеют характерные тубулярные кристы.

В пучковой зоне вырабатываются глюкокортикоидные гормоны: кортикостерон, кортизон и гидрокортизон (кортизол). Они влияют на метаболизм углеводов, белков и липидов и усиливают процессы фосфорилирования. Глюкокортикоиды усиливают глюконеогенез (образование глюкозы за счет белков) и отложение гликогена в печени. Большие дозы глюкокортикоидов вызывают разрушение лимфоцитов и эозинофилов крови, а также угнетают воспалительные процессы в организме.

Третья, сетчатая зона коры надпочечников. В ней эпителиальные тяжи разветвляются, формируя рыхлую сеть.

В сетчатой зоне вырабатываются

половые стероидные гормоны, имеющие андрогенное действие. Поэтому опухоли коры надпочечников у женщин нередко оказываются причиной вирилизма (развития вторичных половых признаков мужского пола, в частности роста усов и бороды, изменения голоса).

Мозговое вещество надпочечников

Мозговое вещество отделено от коркового вещества тонкой прерывистой прослойкой соединительной ткани. В мозговом веществе синтезируются и выделяются гормоны «острого» стресса — катехоламины, — т.е. адреналин и норадреналин.

Эта часть надпочечников образована скоплением сравнительно крупных клеток округлой формы —

хромаффиноцитов, или феохромоцитов, между которыми находятся особые кровеносные сосуды — синусоиды. Среди клеток мозгового вещества различают светлые — эпинефроциты, секретирующие адреналин, и темные — норэпинефроциты, секретирующие норадреналин. Цитоплазма клеток густо заполнена электронно-плотными секреторными гранулами. Сердцевина гранул заполнена белком, аккумулирующим секретируемые катехоламины.

Клетки мозгового вещества надпочечников хорошо выявляются при импрегнации солями тяжелых металлов — хрома, осмия, серебра, что и отразилось в их наименовании.

Электронно-плотные хромаффинные гранулы, помимо катехоламинов, содержат пептиды — энкефалины и хромогранины, что подтверждает их принадлежность к нейроэндокринным клеткам APUD-системы. Кроме того, в мозговом веществе находятся мультиполярные нейроны автономной нервной системы, а также поддерживающие отросчатые клетки глиальной природы.

Катехолоамины оказывают влияние на гладкомышечные клетки сосудов, желудочно-кишечного тракта, бронхов, на сердечную мышцу, а также на метаболизм углеводов и липидов.

Образование и выброс в кровь катехоламинов стимулируется при активации симпатической нервной системы.

Возрастные изменения в надочечниках

Кора надочечников у человека достигает полного развития в возрасте 20-25 лет, когда соотношение ширины ее зон (клубочковой к пучковой к сетчатой) приближается к значению 1:9:3. После 50 лет ширина коры начинает уменьшаться. В корковых эндокриноцитах постепенно уменьшаются количество липидных включений, а соединительнотканные прослойки между эпителиальными тяжами утолщаются.

При этом уменьшается объем сетчатой и отчасти клубочковой зоны. Ширина же пучковой зоны относительно увеличивается, что обеспечивает достаточную интенсивность глюкокортикоидной функции надпочечников вплоть до преклонного возраста.

Мозговая часть надпочечников не претерпевает выраженных возрастных изменений. После 40 лет отмечается некоторая гипертрофия хромаффиноцитов, но лишь в преклонном возрасте в них наступают атрофические изменения, ослабевает синтез катехоламинов, а в сосудах и строме мозгового вещества обнаруживаются признаки склероза.

Васкуляризация. У мозгового и коркового вещества надпочечника имеется общее кровоснабжение. Артерии, входящие в надпочечник, разветвляются на артериолы, образующие густую субкапсулярную сеть, от которой отходят капилляры, снабжающие кровью кору. Их эндотелий фенестрирован, что облегчает поступление кортикальных стероидных гормонов из корковых эндокриноцитов в ток крови. Из сетчатой зоны капилляры вступают в мозговую часть, где принимают вид синусоидов и сливаются в венулы, которые переходят в венозное сплетение мозгового вещества. Наряду с ними в мозговую часть входят также артерии, берущие начало от субкапсулярной сети. Проходя через кору и обогащаясь продуктами, секретируемыми адренокортикоцитами, кровь приносит к хромаффиноцитам специальные, вырабатываемые в коре ферменты, которые активируют метилирование норадреналина, т.е. образование адреналина.

В мозговой части ветвление кровеносных сосудов таково, что каждый хромаффиноцит одним концом соприкасается с артериальным капилляром, а другим обращен к венозному синусоиду, в который выделяет катехоламины. Венозные синусоиды собираются в центральную вену надпочечника, впадающую в нижнюю полую вену. Таким образом, в циркуляцию поступают одновременно и кортикостероиды, и катехоламины, чем обеспечивается возможность совместного действия обоих регуляторных факторов на эффекторные органы или системы. По другим же венам кровь из коры и мозгового вещества направляется в воротную вену печени, принося в нее адреналин (увеличивающий мобилизацию глюкозы из гликогена) и глюко-кортикоиды, стимулирующие глюконеогенез в печени.

(см. также лекцию по железистому эпителию из общей гистологии)

Некоторые термины из практической медицины:

• карликовость надпочечниковая — карликовость, сочетающаяся с пропорциональным телосложением, обусловленная гиперфункцией надпочечников;
• феохромоцитома, опухоль хромаффинная, феохромобластома, хромаффинома, хромаффиноцитома — гормонально-активная опухоль, происходящая из зрелых клеток хромаффинной ткани, чаще из мозгового вещества надпочечников;
• диабет адреналиновый — внепанкреатический диабет, обусловленный избыточной секрецией адреналина, напр. при феохромоцитоме;
• Аддисонова болезнь, болезнь бронзовая, хроническая недостаточность коры надпочечников — двустороннее поражение коры надпочечников с выключением или уменьшением продукции ее гормонов; характеризуется гиперпигментацией кожи и слизистых оболочек, исхуданием, артериальной гипотензией, нарушениями водно-солевого обмена;

 

ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Надпочечники — это парные эндокринные железы, которые выполняют очень важные функции в организме человека. Корковое вещество надпочечника состоит из трех основных зон: клубочковой, пучковой и сетчатой. Кора надпочечников производит стероидные гормоны, регулирующие обмен веществ и деятельность иммунной системы. Мозговое вещество, в свою очередь, вырабатывает адреналин, дофамин и норадреналин.

Кора надпочечников

Главная функция коры надпочечников — производство кортикостероидов (минералокортикоидов и глюкокортикоидов) и половых гормонов.

Гормоны, которые продуцируются клубочковой зоной коры надпочечников, называются минералокортикоидами — они ответственны за водно-солевой обмен веществ в организме.

Средняя зона коркового вещества надпочечников — пучковая. Ее функция — продукция глюкокортикоидных гормонов, отвечающих за белковый, углеводный и минеральный обмен.

Основным глюкокортикоидным гормоном является кортизол. Глюкокортикоиды помогают нашему организму справляться с состоянием острого стресса. К примеру, уровень кортизола в крови резко возрастает при травмах, шоковом состоянии, стрессовых ситуациях.

Алгоритм, по которому происходит процесс выделения кортизола в человеческом организме
Стресс
⇓	Под воздействием нервного импульса, вырабатывается особый гормон, который направляется к гипофизу
Гипофиз выделяет АКТГ (адренокортикотропный гормон)
⇓
АКТГ через кровь поступает в надпочечники. Надпочечники продуцируют кортизол

Количество кортизола в организме зависит от времени суток: наибольшее его количество регистрируется утром и в первой половине дня, потом постепенно снижается.

Повышенное значение кортизола говорит о следующих нарушениях в физическом и психическом состоянии человека:

• Стрессовое состояние (перегрузка на работе или эмоциональные переживания личного характера)
• Затяжная депрессия
• Доброкачественные опухолевые заболевания надпочечников (аденомы надпочечников)
• Рак надпочечника
• Аденома гипофиза
• Гипогликемия
• Гиперпластические процессы в надпочечниках
• Одна из форм синдрома поликистозных яичников
• Заболевания щитовидной железы (гипотериоз)
• Ожирение
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации
• Прием синтетических кортикостероидов

Низкое значение кортизола может свидетельствовать о:

• Гепатите
• Токсикозе беременных
• Циррозе печени
• Гипофункции коркового вещества надпочечников
• Болезни Аддисона
• Кахексии (истощении организма)

Нормальное количество кортизола в крови:
Возраст	Количество кортизола в крови (наномоль/литр)
От 16 лет	138-635
0-16 лет	85-580
Беременные женщины	Нормальные значения кортизола превышены в 2-5 раз

В некоторых художественных фильмах (научно-популярный фильм «Плесень») кортизол патетично называют «гормоном смерти», утверждая, что все болезни имеют ментальное происхождение (проще говоря, «все болезни от нервов»).

Согласно мнению создателей фильма, кортизол вырабатывается исключительно под влиянием тяжелых стрессов и оказывает губительное воздействие на организм человека. Задумаемся, смог бы человек существовать без такого важного гормона как кортизол и, действительно ли он является «гормоном смерти»?

Во-первых, кортизол вырабатывается в нашем организме не только под воздействием стресса, но и во сне, приблизительно в 3-4 часа утра. Этот выброс кортизола придает сил «жаворонкам», которые чувствуют себя утром особенно бодрыми и отдохнувшими и «совам», которые предпочитают работать или учиться по ночам. Ближе к полудню уровень кортизола начинает падать. Следовательно, кортизол продуцируется в организме не только в ответ на некие травмирующие ситуации, но и по другим причинам.

Второе — выброс кортизола и адреналина во время стрессовой ситуации действительно может незначительно ослабить иммунитет человека. Легкий иммунодефицит, связанный со стрессом, может привести максимум к обострению хронического заболевания или заболеванию острой респираторной вирусной инфекцией. Но без так называемого «гормона смерти», как обыватели называют кортизол, люди быстро погибают, а его недостаток вызывает различные тяжелые заболевания (болезнь Аддисона и другие патологии, несоизмеримые по своей тяжести с теми легкими нарушениями здоровья, которые мог спровоцировать выброс кортизола во время стрессовой ситуации).

Третье — кортизол оказывает важнейшее влияние на деятельность иммунной системы. Он обладает способностью гасить аллергические реакции. Например, именно кортизол предохраняет человека от анафилактического шока — резкой аллергической реакции немедленного типа, которая при отсутствии врачебной помощи может приводить к летальному исходу.

Карта сайта — Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева

Array ( [0] => Array ( [TEXT] => Университет [LINK] => /ru/university/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 0 [PARAMS] => Array ( ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [1] => Array ( [TEXT] => Образование [LINK] => /ru/education/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 1 [PARAMS] => Array ( ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [2] => Array ( [TEXT] => Наука и инновации [LINK] => /ru/sci/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 2 [PARAMS] => Array ( ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [3] => Array ( [TEXT] => Международные связи [LINK] => /ru/international/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 3 [PARAMS] => Array ( ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [4] => Array ( [TEXT] => Студенту [LINK] => /ru/student/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 4 [PARAMS] => Array ( ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [5] => Array ( [TEXT] => Абитуриенту [LINK] => /ru/abiturs/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 5 [PARAMS] => Array ( ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [6] => Array ( [TEXT] => Документы [LINK] => /ru/university/documentation/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 6 [PARAMS] => Array ( ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [7] => Array ( [TEXT] => Страница ректора [LINK] => /ru/rector/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 7 [PARAMS] => Array ( ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) )

Надпочечники состоят из коркового и мозгового вещества.

Снаружи надпочечники покрыты соединительнотканной капсулой, в которой различаются два слоя — наружный (плотный) и внутренний (более рыхлый). От капсулы в корковое вещество отходят тонкие трабекулы, несущие сосуды и нервы.

Корковое вещество надпочечников занимает большую часть железы и выделяет кортикостероиды — группу гормонов, влияющих на различные виды обмена, иммунную систему, течение воспалительных процессов. Функция коры надпочечников контролируется адренокортикотропным гормоном гипофиза (АКТГ), а также гормонами почек.

В мозговом веществе продуцируются адреналин и норадреналин, которые влияют на быстроту сердечных сокращений, сокращение гладких мышц и метаболизм углеводов и липидов.

Корковое вещество надпочечников.

Корковые эндокриноциты образуют эпителиальные тяжи. Промежутки между эпителиальными тяжами заполнены рыхлой соединительной тканью, по которой проходят кровеносные капилляры и нервные волокна, оплетающие тяжи.

Под соединительнотканной капсулой имеется тонкая прослойка мелких эпителиальных клеток, размножением которых обеспечивается регенерация коры.

В коре надпочечника имеются три основные зоны: клубочковая, пучковая и сетчатая. В них синтезируются и выделяются различные группы кортикостероидов — соответственно: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые стероиды. Исходным веществом для синтеза всех этих гормонов служит холестерин, извлекаемый клетками из крови. Стероидные гормоны не запасаются в клетках, а образуются и выделяются непрерывно.

Клубочковая зона образована мелкими эндокриноцитами, которые формируют «клубочки».

В клубочковой зоне вырабатываются минералокортикоиды.

Основная функция минералокортикоидов — поддержание гомеостаза электролитов в организме. Минералокортикоиды влияют на реабсорбцию и экскрецию ионов натрия и калия в почечных канальцах.

Кроме того, минералокортикоиды усиливают воспалительные процессы. Минералокортикоиды жизненно важны. Разрушение или удаление клубочковой зоны приводит к смертельному исходу.

Между клубочковой и пучковой зонами располагается узкая прослойка мелких клеток. Она называется промежуточной. Предполагается, что размножение клеток данной прослойки обеспечивает пополнение и регенерацию пучковой и сетчатой зон.

Пучковая зона занимает среднюю часть эпителиальных тяжей и наиболее выражена. Тяжи клеток разделены синусоидными капиллярами. Корковые эндокриноциты этой зоны крупные, кубической или призматической формы.

В пучковой зоне вырабатываются глюкокортикоидные гормоны: кортикостерон, кортизон и гидрокортизон (кортизол). Они влияют на метаболизм углеводов, белков и липидов и усиливают процессы фосфорилирования.

Сетчатая зона коры надпочечников. В ней эпителиальные тяжи разветвляются, формируя рыхлую сеть.

В сетчатой зоне вырабатываются половые стероидные гормоны, имеющие андрогенное действие.

Мозговое вещество надпочечников.

Мозговое вещество отделено от коркового вещества тонкой прерывистой прослойкой соединительной ткани. В мозговом веществе синтезируются и выделяются гормоны «острого» стресса — адреналин и норадреналин.

Эта часть надпочечников образована скоплением сравнительно крупных клеток округлой формы, между которыми находятся особые кровеносные сосуды — синусоиды. Среди клеток мозгового вещества различают светлые — секретирующие адреналин, и темные — секретирующие норадреналин. В мозговом веществе находятся мультиполярные нейроны автономной нервной системы, а также поддерживающие отросчатые клетки глиальной природы.

Васкуляризация. У мозгового и коркового вещества надпочечника имеется общее кровоснабжение. Артерии, входящие в надпочечник, разветвляются на артериолы, переходящие в фенестровые капилляры. Из сетчатой зоны капилляры вступают в мозговую часть, где принимают вид синусоидов и сливаются в венулы, которые переходят в венозное сплетение мозгового вещества. В мозговой части ветвление кровеносных сосудов таково, что каждая клетка одним концом соприкасается с артериальным капилляром, а другим обращена к венозному синусоиду, в который выделяет катехоламины. Венозные синусоиды собираются в центральную вену надпочечника, впадающую в нижнюю полую вену. Таким образом, в циркуляцию поступают одновременно и кортикостероиды, и катехоламины, чем обеспечивается возможность совместного действия обоих регуляторных факторов на эффекторные органы или системы. По другим же венам кровь из коры и мозгового вещества направляется в воротную вену печени, принося в нее адреналин (увеличивающий мобилизацию глюкозы из гликогена) и глюко-кортикоиды, стимулирующие глюконеогенез в печени.

Заболевания надпочечников в Германии, стоимость лечения

Надпочечники – небольшие железы внутренней секреции, играющие важную роль в поддержании правильного количества воды и электролитов в организме, в регулировании артериального давления, уровня и усвоения глюкозы, а также в правильном функционировании половой системы мужчин и женщин.

В надпочечниках выделяют две основные зоны (так называемое, корковое и мозговое вещество), образованных разными типами клеток.

Если секреция одного из гормонов надпочечников не соответствует потребностям организма, развиваются серьезные отклонения здоровья.

Диагностика и лечение заболеваний надпочечников в Германии успешно проводится в отделениях  эндокринологии, согласно современным мировым стандартам.

Функции надпочечников определяются действием гормонов, которые они выделяют:

• Корковое вещество надпочечников вырабатывает гормоны минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны – андрогены.
• В мозговом веществе надпочечников образуются и выделяются адреналин и норадреналин – всем известные гормоны «борьбы и бегства», ответственные за правильную физиологическую реакцию организма на стресс.

Причинами нарушения функции надпочечников могут быть:

• Опухоли коркового или мозгового вещества (доброкачественные или злокачественные)
• Врожденное недоразвитие
• Врожденная гиперфункция коркового вещества надпочечников
• Снижение функции надпочечников в результате поражения инфекцией, кровоизлияния в надпочечник, аутоиммунного поражения и других причин
• Нарушение регулирования функции надпочечников гипофизом.

При поражениях надпочечников развивается ряд заболеваний и синдромов, характеризующихся клинической картиной недостаточности или избытка того или иного гормона.

Наиболее часто встречающиеся заболевания надпочечников:

• Болезнь и синдром Иценко-Кушинга
• Альдостерома
• Феохромоцитома
• Болезнь Адиссона
• Острая надпочечниковая недостаточность
• Адрено-генитальный синдром.

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга развивается при избытке гормонов глюкокортикоидов (причиной болезни Иценко-Кушинга является усиление регулирующего влияния гипофиза на выработку глюкокортикоидов надпочечниками, а при синдроме Иценко-Кушинга проблема возникает в самих надпочечниках). Развиваются характерные изменения строения тела, ожирение, избыточное оволосение на теле и дисфункция половой системы у женщин, сахарный диабет, гипертония.

Альдостерома – доброкачественная опухоль коркового вещества надпочечников, продуцирующая избыток минералокортикоидов, что вызывает симптомы гиперальдостеронизма: задержку жидкости и повышение артериального давления, а также нарушение обмена натрия и калия, что приводит к судорогам.

Феохромоцитома – доброкачественная или злокачественная опухоль мозгового вещества надпочечников, продуцирующая соответствующие гормоны, основным проявлением при этом бывает злокачественная, плохо поддающаяся лечению артериальная гипертензия.

Болезнь Адиссона – хроническая недостаточность функции коры надпочечников. Заболевание может развиться при тяжелых инфекционных, аутоиммунных заболеваниях, туберкулезе. Проявления характерны: усиленная пигментация кожи (историческое название – «бронзовая болезнь»), снижение аппетита и веса, низкое артериальное давление и общее истощение.

Острая надпочечниковая недостаточность может развиваться при тяжелых травмах, острых инфекционных заболеваниях, тяжелом стрессе любой природы, а также при резкой отмене заместительной терапии гормонами, которая проводилась длительно. Резкая слабость, низкое артериальное давление, боль в животе, понос и угнетение сознания – симптомы, которые должны указать на необходимость срочного эндокринологического обследования и , возможно, госпитализации.

Адреногенитальный синдром – врожденная или приобретенная гиперфункция коркового вещества надпочечников, с преобладанием признаков вирилизации («мужских» черт у женщин и преждевременного формирования вторичных половых признаков у мужчин), нарушений водно-солевого обмена или артериальной гипертензии.

 

Надпочечники

Надпочечники — парные эндокринные железы, расположенные над верхней частью почек позвоночных животных и человека.
У человека расположены в непосредственной близости к верхнему полюсу каждой почки. Играют важную роль в регуляции обмена веществ и в адаптации организма к неблагоприятным условиям реакция на стрессовые условия.
Надпочечники состоят из двух структур — коркового вещества и мозгового вещества, которые регулируются нервной системой.
Мозговое вещество служит основным источником катехоламиновых гормонов в организме — адреналина и норадреналина. Некоторые же из клеток коркового вещества принадлежат к системе «гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников» и служат источником кортикостероидов.

1. Корковое вещество надпочечника
Корковый слой надпочечника имеет нервную ткань, которая обеспечивает его основную функцию. В нём образуются гормоны, регулирующие процессы обмена веществ. Одни из них способствуют превращению белков в углеводы и повышают устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям, другие — регулируют солевой обмен в организме.
Гормоны, продуцируемые в корковом веществе, относятся к кортикостероидам. Сама кора надпочечников морфо-функционально состоит из трёх слоёв:
Клубочковая зона
Сетчатая зона
Пучковая зона
Корковое вещество надпочечников имеет парасимпатическую иннервацию. Тела первых нейронов находятся в заднем ядре блуждающего нерва. Преганглионарные волокна локализуются в блуждающем нерве, в переднем и заднем стволе блуждающего нерва, печеночных ветвях, чревных ветвях. Они следуют в парасимпатические узлы и во внутренностное сплетение. Постганглионарные волокна: печеночное, селезеночное, поджелудочное железы, подсерозное, подслизистое и подмышечное сплетения желудка, тонкой и толстой кишок и других внутренностных органов трубчатого строения.

1.1. Корковое вещество надпочечника Клубочковая зона
В клубочковой зоне образуются гормоны, называемые минералокортикоидами. К ним относятся:
Кортикостерон — малоактивный глюкокортикоид, обладающий также некоторой минералкортикоидной активностью
Дезоксикортикостерон — малоактивный минералокортикоид
Альдостерон
Минералкортикоиды повышают реабсорбцию Na + и выделение K + в почках.

1.2. Корковое вещество надпочечника Пучковая зона
В пучковой зоне образуются глюкокортикоиды, к которым относятся:
Кортизон
Кортизол
Глюкокортикоиды оказывают важное действие почти на все процессы обмена веществ. Они стимулируют образование глюкозы из жиров и аминокислот глюконеогенез, угнетают воспалительные, иммунные и аллергические реакции, уменьшают разрастание соединительной ткани, а также повышают чувствительность органов чувств и возбудимость нервной системы.

1.3. Корковое вещество надпочечника Сетчатая зона
В сетчатой зоне производятся половые гормоны андрогены, являющиеся веществами — предшественниками эстрогенов. Данные половые гормоны играют роль несколько иную, чем гормоны, выделяемые половыми железами. Они активны до полового созревания и после созревания половых желёз; в том числе они влияют на развитие вторичных половых признаков.
Недостаток этих половых гормонов вызывает выпадение волос; избыток ведёт к вирилизации — появлению у человека черт, характерных для противоположного пола.

2. Мозговое вещество надпочечника
В мозговом слое надпочечников образуется адреналин. Этот гормон усиливает и учащает сердечные сокращения, повышает кровяное давление, расширяет зрачки, регулирует углеводный обмен усиливает превращение гликогена в глюкозу.
Клетки мозгового вещества надпочечников вырабатывают катехоламины — адреналин и норадреналин. Эти гормоны изменяют артериальное давление, усиливают и расслабляют работу сердца, расширяют и сужают просветы бронхов, изменяют уровень сахара в крови. В состоянии покоя они постоянно выделяют небольшие количества катехоламинов. Под влиянием стрессовой ситуации секреция адреналина и норадреналина клетками мозгового слоя надпочечников резко повышается.
Мозговое вещество надпочечников получает иннервацию от преганглионарных волокон симпатической нервной системы, что позволяет рассматривать его в качестве специализированного симпатического сплетения, с той разницей, что выделение нейромедиаторов осуществляется непосредственно в сосудистое русло минуя синапс.
Помимо адреналина и норадреналина клетки мозгового слоя вырабатывают пептиды, выполняющие регуляторную функцию в центральной нервной системе и желудочно-кишечном тракте. Среди этих веществ:
Вазоактивный интестинальный пептид
Вещество Р
Соматостатин
Бета-энкефалин

3. Расстройства, связанные с надпочечниками
Корковое вещество:
Синдром гиперкортицизма
Гломерулонефрит
Аденокортиальный рак
Синдром Конна
Болезнь Аддисона
Врождённая гиперплазия коры надпочечников
Мозговое вещество:
Феохромоцитома

• озвучивания. Бетси Драйвер — мэр Флемингтона, интерсекс — активистка. Надпочечники врожденная гиперплазия — medbiol.ru Disease Ontology release 2019 — 08 — 22
• недостаточность коры надпочечников или гипокортицизм, англ. Addison s disease — редкое эндокринное заболевание, в результате которого надпочечники теряют способность
• компоненты в болезни аденома надпочечников лечение будет благоприятным только в 40 случаев. Аденома Инсиденталома Надпочечники Эндокринология краткий справочник
• Гипоадреналовый криз может быть вызван двусторонним кровоизлиянием в надпочечники например при передозировке гепарина. Гипоадреналовый криз могут спровоцировать:
• Липоидная врождённая гиперплазия надпочечников — одна из форм врождённой гиперплазии надпочечников при которой нарушен начальный этап стероидогенеза
• надпочечников при двустороннем кровоизлиянии в надпочечники Синдром Уотерхауса — Фридериксена повреждение надпочечников в результате травмы или хирургического
• Врождённая гиперплазия коры надпочечников ВГКН вследствие недостаточности 3 бета — гидроксистероиддегидрогеназы — одно из группы заболеваний, связанных
• Врождённая гиперплазия надпочечников вследствие недостаточности 21 — гидроксилазы — самое распространённое заболевание из группы расстройств стероидогенеза
• Врождённая гиперплазия коры надпочечников вследствие недостаточности 11 — бета — гидроксилазы — одно из группы заболеваний, связанных с недостаточной функцией
• Врождённая гиперплазия коры надпочечников ВГКН вследствие недостаточности 17 — альфа — гидроксилазы — одно из группы заболеваний, связанных с недостаточной
• альдостерона корой надпочечников Заболевание связано с опухолью или гиперплазией клубочковой зоны коркового вещества надпочечников Наряду со стойким
• внимание на нарушение коркового слоя надпочечников В 1855 году Шарль Броун — Секар предположил, что надпочечники а также, не исключено, и другие железы

• мозговым веществом надпочечников Однако кортикотропин не является основным регулятором синтеза катехоламинов в мозговом веществе надпочечников Регуляция синтеза
• хроническое воздействие на организм избыточного количества гормонов коры надпочечников независимо от причины, которая вызвала повышение количества этих гормонов
• местного применения при лечении кожных болезней. Кроме кортикостероидов, надпочечники производят также прогестины — прогестерон и гидроксипрогестерон, различные
• аппетит Основная статья: Надпочечники На верхних полюсах обеих почек находятся небольшие железы пирамидальной формы — надпочечники Они состоят из внешнего
• относятся: Щитовидная железа Паращитовидные железы Вилочковая железа тимус Надпочечники Параганглии Инкреторная часть поджелудочной железы. Гипоталамо — гипофизарная
• тяжёлое нейроэндокринное заболевание, сопровождающееся гиперфункцией коры надпочечников связанное с гиперсекрецией АКТГ в результате первичного поражения подкорковых
• рассматривается как показатель экскретов андрогенов показатель активности на надпочечники и тестикулы. Андростендион Андростерон Эстерон Дегидроэпиандростерон
• и другие патология надпочечников недостаточность надпочечников острая и хроническая врождённая дисфункция коры надпочечников адреногенитальный синдром
• Гиперальдостеронизм — это состояние, при котором кора надпочечников секретирует больше альдостерона, чем требуется в норме для поддержания натриево — калиевого

• очередь ретикулярной формации мозга и системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники Клетки гипоталамуса вырабатывают высвобождающий фактор, под действием
• 11 — Дезоксикортикостерон — второстепенный минералокортикостероидный гормон коры надпочечников у человека. У некоторых видов животных дезоксикортикостерон является
• различных видах рака занимают центральная нервная система, кости, почки, надпочечники Диагностика осуществляется при проведении плановых медицинских осмотров
• позвоночных стероидные гормоны синтезируются из холестерина в коре надпочечников клетках Лейдига семенников, в фолликулах и желтом теле яичников, а
• избыточной продукции альдостерона клубочковой зоной коркового вещества надпочечников при котором секреция альдостерона полностью или частично автономна
• второй по значимости после кортизола глюкокортикоидный гормон коры надпочечников у человека. Представляет собой бесцветные кристаллы, плохо растворимые
• особенно в западной литературе, называют эпинефрин то есть вещество надпочечников Соответственно, норадреналин часто называют норэпинефрин Катехоламины
• диабета. В диагностических целях проводят ультразвуковое исследование надпочечников компьютерную томографию, ретропневмоперитонеум топическая диагностика
• направления исследований, представленные в журнале, включают в себя: Надпочечники Аутоиммунные заболевания в том числе инфекционные Кости и минеральный

Надпочечники: надпочечники как проверить, надпочечники психосоматика, надпочечники лечение, надпочечники анатомия, надпочечники симптомы у мужчин, надпочечники строение, как почистить надпочечники?, как проверить надпочечники узи

Надпочечники психосоматика.

Рак надпочечника симптомы и признаки, диагностика, лечение. Заболевание надпочечников. Описание Запись на прием Врачи Как доехать. Надпочечники это парный эндокринный орган, расположенный над. Надпочечники анатомия. УЗИ надпочечников Медицинский центр Президент Мед. За последние две недели я обещал отправить своим пациентам статью о ​синдроме уставших надпочечников минимум шесть раз. Надпочечники симптомы у мужчин. Обзор функций надпочечников Overview of Adrenal Function. Обследование может проводиться в комплексе со сканированием почек. почки и надпочечники. Показания к назначению УЗИ надпочечников. В.

Надпочечники строение.

НАРУШЕНИЯ СЕКРЕЦИИ И ПАТОЛОГИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ. Цены на анализы в лаборатории CMD. Комплексные исследования для диагностики заболеваний и профилактических обследований. Стоимость. Надпочечники как проверить. Опухоли надпочечника НМИЦ радиологии. Заболевания надпочечников. Надпочечники – парные эндокринные железы, расположенные над верхними полюсами почек. Они вырабатывают гормоны​,. Надпочечники, их работа и функции. Гормоны коры надпочечников. Надпочечники представляют собой треугольные образования у верхушек почек, отвечающие за выработку гормонов внутренней.

Здоровые надпочечники Лаборатория Диалайн.

Здоровые надпочечники. Комплексная программа лабораторного обследования, позволяющая оценить работу надпочечников, а также выявить. Здоровье надпочечников iHerb. OZON предлагает выгодные цены и отличный сервис. Надпочечники и артериальная гипертония Милославский Яков Михайлович, Меньшиков Вадим. Загадочная болезнь приковала американца к постели. Через 11. Надпочечники представляют собой парные эндокринные железы, гормонов, а при поражении и мозгового вещества надпочечников. Заболевания надпочечников: диагностика, лечение Мать и дитя. Надпочечники лечение заболеваний надпочечников в Санкт Петербургском Центре эндокринной хирургии.

Аденома надпочечников: лечение, диагностика, операция по.

Отчего возникает надпочечниковый криз и как его предупредить? Надпочечники жизненно важные железы внутренней секреции:. Заболевания надпочечников Эндокринология Отделения. Кортизол – стероидный гормон, выделяемый корой надпочечников. Кортизол фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой. У большинства.

НАДПОЧЕЧНИКИ Энциклопедия Кругосвет.

При рассмотрении проблем с надпочечниками необходимо учитывать, что рецепторы к ЛГ имеются также на поверхности надпочечников, стимуляция. К какому врачу идти при гормонально неактивных опухолях. Эндокринологический центр проводит все необходимые исследования ​диагностику заболевания аденома надпочечника, а также операцию по ее. Гормоны надпочечников и гипофиза. Каждый надпочечник состоит из двух слоев: коркового и мозгового. В корковом слое синтезируются гормоны кортизол, альдостерон и небольшое​. Уставшие надпочечники: миф или реальность Чайка. Тогда ученый из государственного университета штата Джорджия оперировал надпочечники у крыс. Разрежьте надпочечник лезвием и.

УЗИ надпочечников Поликлиника.ру.

Надпочечники: что это за органы, к каким железам относятся, гормоны мозгового и коркового слоя надпочечников читайте в нашей. Лечение нарушений работы надпочечников у детей ЕМС. Строение надпочечников. Надпочечники состоят из двух слоев мозгового и коркового. В мозговом слое продуцируется адреналин,. Заболевания надпочечников Клиника ОСНОВА. Введение. Анатомия надпочечников. Надпочечники glandulae suprarenales, adrenalеs – парный орган, железы внутренней секреции, вырабатывающие​.

Препарат 28.

Как осмотреть органы брюшной полости, например, надпочечники, куда инструментами не добраться? Диагностика надпочечников. Артериальная гипертония и заболевания надпочечников. НАДПОЧЕЧНИКИ, маленькие уплощенные парные железы желтоватого цвета, расположенные над верхними полюсами обеих почек. Правый и левый. Адаптационные процессы в дыхательной системе и. Сдать Оценка функции надпочечников. Сделать предзаказ и получить скидку на сайте лабораторной службы Helix. База знаний онлайн.

Надпочечники в Калининграде Клиника Гармония.

Заболевания надпочечников, как и любых других эндокринных органов, могут проявляться как повышением, так и снижением продукции собственных. Надпочечники: функции железы и причины заболеваний. Анализы на гормоны надпочечников в СЗЦДМ в Санкт Петербурге и Ленинградской области. Выгодные цены, быстрая готовность результатов. Лечение надпочечников, онлайн запись на прием к Медси. При этом здоровые надпочечники обычно на УЗИ не просматриваются, однако при наличии патологических изменений надпочечник, как правило,. УЗИ почек и надпочечников в Казани Поликлиника Академии Наук. М. Бехтерева вы сможете сделать компьютерную томографию надпочечников на сканере нового поколения PHILIPS BRILLIANCE 64 отлично.

Надпочечники.

Надпочечник. Окраска гематоксилин эозином. Нижеследующее описание основывается на материале раздела 22.3.3. А. Основные компоненты. 1. Заболевания надпочечников. Методы диагностики и лечения. Надпочечники, надпочечные железы glandulae suprarenales, парный эндокринный орган у высших позвоночных животных и человека. В каждом Н​.

Гормоны коры надпочечников CMD.

Заболевания непосредственно надпочечников проявляются снижением их функции, например, из за кровоизлияния в ткань железы,. УЗИ почек, надпочечников, цены, записаться на УЗИ Медицея. Надпочечники – небольшие парные железы эндокринной системы, расположенные над верхними полюсами почек. Они состоят из внешнего слоя,. Заболевания надпочечников: определение симптомов и лечение. Пришла очередь надпочечников. Надпочечники парный орган, расположенный, как и следует из названия, над почками. Надпочечники.

УЗИ надпочечников​​​​​​​ Диагностика Статьи о здоровье.

Все о лечении гормонально неактивных опухолей надпочечников симптомы, диагностика, услуги. Узнайте, кто лечит гормонально неактивным​. Гормоны надпочечников Ликон Плюс. Надпочечники – парный внебрюшинный орган, представлен мозговым веществом и корковым слоем. Кора надпочечников, включающая до 90. Надпочечники: кто виноват в усталости и страхе. Усталости надпочечников не существует. Эндокринологи полагают и это правильно, что при стрессе надпочечники работают усерднее и. Диссертация на тему Надпочечники при адаптации организма к. НАДПОЧЕЧНИКИ, надпочечные железы Glandulae suprarenales, парные эндокринные железы высших позвоночных, расположенные вблизи почек и​.

Опухоли надпочечников: первичные и метастатические.

Заболевания надпочечников. Симптомы, диагностика и лечение заболеваний надпочечников. Надпочечники вырабатывают гормоны, отвечающие за. Надпочечники: их строение, функции, что вырабатывают. Лечение заболеваний надпочечников. Надпочечники – небольшие парные железы, располагающиеся над вершинами почек. Основная функция этого. Надпочечники Городская клиническая больница им. Ф.И. Добавить в корзину. Thorne Research, Кора надпочечников, 60 капсул Herb Pharm, Adrenal Support поддержка надпочечников, 1 жидкая унция 30 мл.

Гормоны коры и мозгового вещества надпочечников – их функции и физиологическая роль

Надпочечник состоит из двух слоев: наружной коры и внутреннего мозгового вещества.

1. Гормоны коркового вещества надпочечников.

2. Гормоны мозгового вещества надпочечников. Катехоламины.

Каждый слой вырабатывает различные гормоны и функционирует как самостоятельный орган. В дополнение ко многим своим функциям надпочечники участвуют в реакции организма на стресс и производят адреналин, норадреналин и кортизол.

Гормоны надпочечников

Кора надпочечников производит два типа стероидных гормонов — глюкокортикоиды (кортизол) и минералокортикоиды (альдостерон).

• Кортизол стимулирует синтез углеводов и связанные с этим метаболические функции.
• Альдостерон регулирует баланс соли и воды, что, в свою очередь, оказывает влияние на кровяное давление.

Оба типа гормонов участвуют в долговременной стимуляции иммунной системы, когда организм находится в состоянии стресса.

Кора надпочечников также производит мужские половые гормоны (андрогены) и женские половые гормоны (эстрогены).

Производство кортизола и альдостерона регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ, полипептид) гипофиза. Производство АКТГ, в свою очередь, стимулируется пептидом — кортикотропин-рилизинг-фактор (КРГ), который вырабатывается гипоталамусом. Кортизол секретируется корой надпочечников порциями.

Повышенный уровень альдостерона и кортизола оказывает влияние на гипоталамус и передний отдел гипофиза подавляя производство и высвобождение кортикотропина (отрицательная обратная связь).

В отличии от кортизола, тем не менее, синтез альдостерона в основном контролируется изменением в кровяном давлении и выработкой ангиотензина почками.

У здоровых людей секреция адренокортикотропного гормона в гипоталамусе следует суточному циклу, достигая самых низких уровней поздно ночью (около полуночи) и максимума в ранние утренние часы перед пробуждением. Эта закономерность также отражается в продукции адренокортикотропного гормона, альдостерона и кортизола.

Глюкокортикоиды. Кортизол.

Секреция кортизола вызывает резкое повышение (от 6 до 10 раз от нормального уровня) скорости процессов глюконеогенеза, синтеза углеводов из аминокислот и других веществ в печени.

Кортизол запускает в мышечных тканях разложение белка на аминокислоты и высвобождение аминокислот в кровь.

В печени кортизол стимулирует поглощение аминокислот и производство ферментов, активных в глюкогенезе.

Увеличение синтеза глюкозы приводит к увеличению запасов гликогена в печени. Впоследствии, под влиянием других гормонов, таких как глюкагон и адреналин, этот накопленный углевод по мере необходимости (например, между приемами пищи) может быть преобразован обратно в глюкозу.

Кроме этого кортизол вызывает распад липидов в жировой ткани для использования в качестве альтернативного источника энергии в других тканях, ингибирует обмен веществ и синтез белка в большинстве органов организма (за исключением мозга и мышц).

Кортизол также обладает сильными противовоспалительными свойствами. В целом кортизол уменьшает накопление жидкости в области воспаления за счет уменьшения проницаемости капилляров в пораженных тканях. Этот гормон также подавляет продукцию Т-клеток и антител, а также другие реакции иммунной системы, которые могут вызвать дальнейшее воспаление.

Кортизол, по-видимому, играет важную роль в физиологическом ответе организма на стресс.

Избыток кортизола может помогать в уменьшении некоторых из возможных негативных физиологических эффектов стресса.

Во время длительных периодов стресса кортизол может взаимодействовать с инсулином, способствуя увеличению потребления пищи и перераспределяя запасенную энергию от мышечной к жировой ткани, прежде всего в брюшную область.

Чрезмерное производство кортизола во время стресса может также снижать иммунную функцию за счет снижения доступности белков, необходимых для синтеза антител и других веществ, вырабатываемых иммунной системой.

Со временем угнетение функции иммунной системы может привести к увеличению восприимчивости организма к инфекции и развитию некоторых форм рака.

Минералокортикоиды. Альдостерон.

Две основные и связанные функции альдостерона — осморегуляция (процесс регулирования количества воды и минеральных солей в крови) и регуляция кровяного давления.

В почках альдостерон действует увеличивая поглощение ионов натрия и секрецию ионов калия, прежде всего в собирательных протоках нефронов.

Альдостерон также стимулирует реабсорбцию натрия в толстой кишке. Этот процесс повышает концентрацию натрия в крови, что в свою очередь, стимулирует гипоталамус высвобождать антидиуретический гормон, приводя к увеличению поглощения воды и к повышению кровяного давления.

Производство альдостерона в основном контролируется изменениями артериального давления.

Снижение кровяного давления стимулирует почки к секреции ренина. Секреция этого гормона, в свою очередь, вызывает активацию белка ангиотензина. Ангиотензин повышает кровяное давление, вызывая сужение артериол и стимулируя высвобождение альдостерона из коры надпочечников.

Половые гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников также производит небольшое количество мужских (андрогенов) и женских (эстрогенов) половых гормонов.

Эти гормоны производятся у обоих полов, однако у мужчин производится больше количество андрогенов, а у женщин синтезируется больше эстрогенов.

Поскольку яички у мужчин вырабатывают большое количество андрогенов, количество этого гормона, выделяемого надпочечниками, оказывает лишь незначительное влияние на функции организма.

У женщин андрогенные гормоны, вырабатываемые надпочечниками, составляют 50% общего объема андрогенов.

Андрогены способствуют формированию мышц и скелета как у мужчин, так и у женщин.

Производство эстрогенов надпочечниками остается незначительным до окончания менопаузы, когда яичники прекращают производство этих гормонов.

Мозговое вещество надпочечников выделяет два нестероидных гормона — адреналин (также называемый эпинефрин) и норадреналин (также называемый норэпинефрином).

Адреналин часто называют “гормоном стресса”, потому что он является основным гормоном выделяемым в ответ на стресс.

Мозговое вещество надпочечника состоит из модифицированных нейронов симпатической нервной системы. Производство адреналина и норадреналина находится под контролем гипоталамуса посредством прямой связи с симпатической нервной системой.

Гормоны адреналин и норадреналин также служат возбуждающими нейротрансмиттерами в симпатической нервной системе.

Мозговое вещество надпочечников выделяет смесь из 85 процентов адреналина и 15 процентов норадреналина.

Адреналин и норадреналин усиливают сердечный ритм и кровяное давление, вызывают расширение кровеносных сосудов в сердце и дыхательной системе.

Эти гормоны также стимулируют печень разрушать накопленный гликоген и высвобождать глюкозу в кровь.

Когда организм “находится в состоянии покоя” эти два гормона стимулируют сердечно-сосудистую функцию для поддержания нормального кровяного давления без участия симпатической нервной системы.

Статьи в категории

Кора надпочечников — обзор

Кора надпочечников и мозговой слой надпочечников не только имеют различное эмбриологическое происхождение, но также функционируют как независимые единицы, вырабатывающие гормоны. Используя производное холестерина прегненолон в качестве субстрата, многочисленные ферменты коры надпочечников катализируют синтез основных гормональных агентов. Каждая из трех зон коры головного мозга содержит разные ферменты трех основных синтетических путей, в результате чего в каждой зоне вырабатываются три разных класса стероидных гормонов (рис. 22-1).Стероидные гормоны не связываются с рецепторами на клеточных мембранах, а вместо этого модулируют транскрипцию генов, объединяясь со своими рецепторами внутри клетки, а затем связываясь непосредственно с ДНК в виде комплекса рецептор-гормон.

1.

Зона клубочков — это место ежедневного производства до 150 мг альдостерона, основного минералокортикоида у человека. Альдостерон является ключевым игроком в ренин-ангиотензиновой системе и участвует в контроле баланса жидкости и электролитов в организме.Этот гормон, воздействуя на дистальные извитые канальцы почек, способствует задержке натрия (и, следовательно, жидкости) и выведению калия и протонов. На секрецию альдостерона напрямую влияют уровни ангиотензина II и калия в организме. Важно отметить, что ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники играет небольшую роль в секреции альдостерона. Действительно, клубочковая зона — единственная область коры надпочечников, которая не атрофируется из-за потери функции гипофиза.

2.

Зона фасцикулата является местом выработки глюкокортикоидов и выделяет до 30 мг кортизола каждый день. При отсутствии патологии секреция кортизола находится под жестким контролем гипофизарного адренокортикотропного гормона (АКТГ) по оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Кортизол, необходимый для жизни, модулирует многочисленные сложные физиологические механизмы, включая метаболизм, иммунитет, поддержание внутрисосудистого объема и регуляцию артериального давления (АД).

3.

Zona reticularis, самая внутренняя зона коры надпочечников, является источником андрогенов надпочечников. Главный половой стероидный гормон надпочечников — дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Андростендион и сульфатированная форма DHEA (DHEA-S) также образуются и вместе с DHEA действуют как слабые андрогены. В нормальных физиологических состояниях эти гормоны мало влияют; однако избыточное производство этих агентов может привести к серьезным последствиям (например, врожденной гиперплазии надпочечников [CAH]).

15.10B: Кора надпочечников — Медицина LibreTexts

Кора надпочечников предназначена для синтеза кортикостероидных и андрогенных гормонов.

Цели обучения

• Различать зоны и гормоны коры надпочечников

Ключевые моменты

• Определенные клетки коры вырабатывают определенные гормоны, включая альдостерон, кортизол и андрогены, такие как андростендион.
• Кора надпочечников состоит из трех зон или слоев: клубочковой зоны (наружной), фасцикулярной зоны и ретикулярной зоны.
• Самый внешний слой, клубочковая зона, является основным местом производства минералокортикоидов, в основном альдостерона.
• Зона фасцикулата — это слой, расположенный между клубочками и сетчаткой. Этот слой отвечает за выработку глюкокортикоидов, таких как кортизол.
• Zona reticularis — самый внутренний корковый слой; zona reticularis производит андрогены, в основном ДГЭА.

Ключевые термины

• кора надпочечников : внешняя часть надпочечников, вырабатывающая гормоны, необходимые для гомеостаза.
• zona glomerulosa : Самый внешний слой коры надпочечников, ответственный за производство минералокортикоидов, таких как альдостерон.
• zona fasciculata : Средний слой коры надпочечников, ответственный за выработку глюкокортикоидов, таких как кортизол.
• zona reticularis : Самый внутренний слой коры надпочечников, ответственный за производство андрогенов, таких как DHEA.

Зоны коры надпочечников

Кора головного мозга регулируется нейроэндокринными гормонами, секретируемыми гипофизом, которые находятся под контролем гипоталамуса, а также ренин-ангиотензиновой системой.Кора надпочечников имеет три зоны или слоя:

1. Зона клубочков (внешняя)
2. Зона фасцикулята
3. Зона ретикулярная

Зона Гломерулоса

Самый внешний слой, клубочковая зона, является основным местом производства минералокортикоидов, в основном альдостерона, которые в значительной степени ответственны за долгосрочную регуляцию артериального давления.

Альдостерон оказывает свое действие на дистальные извитые канальцы и собирательный канал почек, где он вызывает повышенную реабсорбцию натрия и повышенную экскрецию как калия (основными клетками), так и ионов водорода (интеркалированными клетками собирательного канала).Основным стимулом для выработки альдостерона является ангиотензин II, так как АКТГ из гипофиза дает только временный эффект. Ангиотензин стимулируется юкстагломерулярными клетками, когда почечное артериальное давление падает ниже 90 мм рт.

Зона фасцикулята

Zona fasciculata — слой, расположенный между клубочками и ретикулярной линией. Этот слой отвечает за производство глюкокортикоидов, таких как 11-дезоксикортикостерон, кортикостерон и кортизол у людей. Кортизол усиливает активность других гормонов, включая глюкагон и катехоламины.

Zona Reticularis

Кора надпочечников : Показаны три слоя коры надпочечников: самый внешний клубочковая зона, фасцикулярная зона и самый внутренний ретикулярная зона.

Zona reticularis — это самый внутренний слой коры головного мозга, который вырабатывает у людей андрогены, в основном дегидроэпиандростерон (DHEA), сульфат DHEA (DHEA-S) и андростендион (предшественник тестостерона).

Гормоны коры надпочечников

Различные зоны коры надпочечников производят разные гормоны.

Минералокортикоиды

Они производятся в клубочковой зоне. Первичный минералокортикоид — альдостерон. Его секреция регулируется олигопептидом ангиотензином II. Альдостерон секретируется в ответ на высокие уровни внеклеточного калия, низкие уровни внеклеточного натрия и низкие уровни жидкости и объема крови. Секреция альдостерона по-разному влияет на метаболизм:

• Увеличивает выведение с мочой ионов калия
• Повышает уровень ионов натрия в междоузлиях
• Увеличивает задержку воды и объем крови.

Глюкокортикоиды

Они выращиваются в зоне фасцикулята. Основным глюкокортикоидом, выделяемым надпочечниками у человека, является кортизол. Его секреция регулируется гормоном АКТГ из передней доли гипофиза. Связываясь со своей мишенью, кортизол усиливает метаболизм несколькими способами:

• Стимулирует высвобождение аминокислот из организма
• Стимулирует липолиз, расщепление жиров
• Стимулирует глюконеогенез, производство глюкозы из недавно выпущенных аминокислот и липидов.
• Повышает уровень глюкозы в крови в ответ на стресс, подавляя захват глюкозы мышечными и жировыми клетками
• Усиливает сокращения сердечной мышцы
• Увеличивает задержку воды
• Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Андрогены

Ретикулярная зона продуцирует андрогены, наиболее важным из которых является
ДГЭА. Как правило, эти гормоны не оказывают общего воздействия на мужской организм и превращаются в более сильные андрогены, такие как тестостерон и ДГТ, или в эстрогены (женские половые гормоны) в половых железах, действуя таким образом в качестве промежуточного продукта метаболизма.

Надпочечники и реакция на стресс

Стресс — очень серьезная проблема в современном обществе.Большинство из нас тратит много времени на то, чтобы чувствовать это, пытаясь облегчить это, или на то и другое вместе.

Итак, что — это стресс ? По сути, стресс — это то, как организм реагирует на потенциальную угрозу. Реакция «бей или беги» (или «бей-бей-беги»), также известная как «тревожная» стадия стрессовой реакции, существует по уважительной причине — она ​​подготавливает тело к борьбе с опасностью (знаете, как убежать от свирепого животное, которое пытается вас съесть или отбивается от нападающего на вас пещерного человека с копьем).Как только опасность миновала, тело возвращается к своей обычной работе.

Хронический стресс, с другой стороны, возникает, когда организм постоянно реагирует на стресс и остается в состоянии повышенной активности в течение длительного времени. Со временем это действительно может нанести вред организму.

Сегодня мы поговорим об обоих этих типах стресса — классической реакции «бей или беги», а также о том, что происходит, когда ваше тело испытывает постоянный стресс.

Знакомьтесь, надпочечники

Когда дело доходит до реакции организма на стресс, звезды шоу — надпочечники.Мои коллеги из VB любят называть этих ребят «праздничными шляпами почек», что является довольно удачным описанием, учитывая их забавную остроконечную форму и тот факт, что на каждой почке сидит по одному. По этой причине вы также можете знать надпочечники как надпочечники — надпочечник буквально означает «над почкой».

Давайте посмотрим на надпочечники в контексте в Атласе анатомии человека:

Каждый надпочечник состоит из двух основных частей: внешней коры, которая составляет большую часть железы, и внутреннего мозгового вещества.Кора головного мозга состоит из железистой эпителиальной ткани, а мозговое вещество — из нервной ткани.

Различные области коры головного мозга производят множество различных гормонов, включая минералокортикоиды (влияющие на водный и минеральный баланс), глюкокортикоиды (влияющие на уровень глюкозы) и гонадокортикоиды (половые гормоны надпочечников). Кортизол — это глюкокортикоид, высвобождаемый во время более поздней стадии стрессовой реакции.

Головной мозг производит адреналин / адреналин (E) и норадреналин / норадреналин (NE).Адреналин — это главный гормон, который взаимодействует с симпатической нервной системой на начальном этапе реакции «бей или беги».

Интересный факт: адреналин и норадреналин действуют как гормоны в эндокринной системе и как нейротрансмиттеры в нервной системе! Фактически, норэпинефрин является основным нейромедиатором симпатической нервной системы.

Острая реакция на стресс: играющий гормон по телефону

Теперь, когда вы немного познакомились с надпочечниками, давайте шаг за шагом рассмотрим реакцию «бей или беги».

Когда ваши органы чувств воспринимают опасное или угрожающее событие, это заставляет миндалевидное тело — часть лимбической системы, отвечающую за память и эмоции, — подать первую тревогу. По сути, миндалевидное тело нажимает большую красную кнопку «ПАНИКА» или, если вам нравится думать в терминах отсылки к «Властелину колец», как это делаю я, зажигает маяк на вершине горы, что означает «Гондор призывает на помощь!».

Гипоталамус, ключевой игрок в эндокринной системе, видит этот маяк и собирает солдат Рохана на помощь, то есть активирует симпатическую нервную систему.Это, в свою очередь, сигнализирует надпочечникам о выделении адреналина и норадреналина в кровоток.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Выделение адреналина помогает организму различными способами реагировать на опасность. Бронхиолы в легких расширяются, и частота дыхания увеличивается, что способствует большему потреблению кислорода. Сердце бьется быстрее, вызывая учащение пульса и артериального давления. Все это сделано для того, чтобы мышцы и мозг могли получать всю кровь (и, следовательно, кислород), которая им необходима для оптимального функционирования.

Другие физиологические изменения, которые происходят во время реакции «бей или беги», — это расширение зрачков и повышенное напряжение в мышцах, когда они готовятся к движению. Пищеварение и репродуктивные функции подавлены.

Микроанатомический вид конечной бронхиолы из Атласа анатомии человека.

Нужен хороший способ запомнить роль адреналина в реакции на стресс? Подумайте о том, что делает EpiPen (укол адреналина), чтобы противодействовать тяжелой аллергической реакции. В то время как анафилаксия сужает дыхательные пути и снижает кровяное давление, адреналин из EpiPen расслабляет мышцы дыхательных путей, помогая им расширяться, и сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление.Это также увеличивает частоту сердечных сокращений и приток крови к сердцу.

Хорошо, вернемся к краткосрочной стрессовой реакции. Если предполагаемая угроза остается за пределами этого первого выброса адреналина, сработает система, называемая осью HPA, чтобы помочь организму оставаться бдительным и готовым к действию. HPA — очень полезная аббревиатура: она не только обозначает гипоталамус, гипофиз и надпочечники, но и делает это в правильном порядке.

Гипоталамус запускает эту часть стрессовой реакции, высвобождая гормон, называемый CRH (кортикотропин-рилизинг-гормон).Этот гормон сигнализирует гипофизу о высвобождении другого гормона, называемого АКТГ (адренокортикотропный гормон).

Гипоталамус секретирует CRH, а передняя доля гипофиза секретирует АКТГ. Изображение из Атласа анатомии человека.

АКТГ проходит через кровоток из гипофиза и сигнализирует надпочечникам о высвобождении кортизола, который вы могли бы назвать «гормоном стресса». Кортизол помогает дать организму энергию, необходимую для того, чтобы оставаться в состоянии повышенной готовности еще немного, сигнализируя нескольким органам тела о внесении изменений, влияющих на уровень глюкозы в крови.

Когда уровень кортизола высок, печень увеличивает глюконеогенез, производство глюкозы из накопленного гликогена. Точно так же жировая ткань будет реагировать на высокий уровень кортизола увеличением липолиза, расщепления жиров на глицерин и жирные кислоты. Повышенный кортизол заставляет поджелудочную железу снижать уровень инсулина и повышать уровень глюкагона.

Надпочечники, печень и поджелудочная железа, вид сзади. Изображение из Атласа анатомии человека.

Восстановление

Допустим, вы испытываете реакцию «бей или беги», управляя автомобилем, и вам нужно резко повернуть, чтобы избежать аварии.Скорее всего, вы отреагируете за доли секунды и почувствуете учащение пульса и дыхания. Возможно, ваши руки будут немного дрожать, когда вы продолжите движение. Однако теперь, когда угроза миновала, ваше тело может успокоиться.

Восстановление после (повседневной) острой стрессовой реакции обычно занимает от 20 до 30 минут. Согласно модели общего адаптационного синдрома (ГАС) реакции на стресс, период, в течение которого тело начинает сокращаться от реакции «бей или беги», называется фазой сопротивления.Уровень кортизола (надеюсь) падает, симпатическая нервная система снижает свою активность, а парасимпатическая система может возобновить свои функции «отдыха и переваривания».

Если организм не может восстановиться, он в конечном итоге истощается, что приводит к усталости, депрессии и тревоге. Именно тогда стресс может принять самую коварную форму: хронический стресс.

Опасности хронического стресса

Хронический стресс случается, когда организм постоянно реагирует на стресс и не может полностью восстановиться.Уровень кортизола остается высоким даже в течение длительного времени. Работа с тяжелым бременем, финансовые трудности, проблемы в отношениях и травмы — это всего лишь несколько источников длительного стресса, который может иметь пагубные психологические и физиологические последствия.

Непрерывная реакция «бей или беги» и активность HPA грубо воздействуют на тело. Хронический стресс может увеличить риск ряда заболеваний, включая, помимо прочего:

• Болезнь сердца
• Болезнь легких
• Цирроз печени
• Рак
• Диабет
• Депрессия
• Беспокойство
• Ожирение
• Гипертиреоз
• Язвы
• Сексуальная дисфункция

Возможно, вы слышали о недавнем исследовании Zhang et al.подтверждение того, что стресс действительно может привести к преждевременному поседению волос. Ну, это правда! Оказывается, норадреналин, используемый в качестве нейромедиатора в ответной реакции симпатической нервной системы на стресс, истощает популяцию клеток кожи, называемых стволовыми клетками меланоцитов (MeSC). MeSC генерируют новые меланоциты — клетки, ответственные за пигмент волос.

(Хотите узнать больше о росте волос? Прочтите наш блог о волосах здесь!)

Zhang et al. обнаружили, что из-за определенного рецептора вне MeSC, норэпинефрин заставляет все MeSC в данном волосяном фолликуле дифференцироваться в меланоциты сразу.В следующий раз, когда из этого фолликула вырастет волос, не будет никаких меланоцитов, которые дадут ему пигмент, потому что не осталось MeSC для генерации новых меланоцитов.

Волосяной фолликул (выделен). Изображение из Атласа анатомии человека.

В обзоре Zhang et al. В исследовании Clark & ​​Deppmann предположили, что норэпинефрин, вызванный стрессовой реакцией симпатической нервной системы, может аналогичным образом влиять на другие популяции стволовых клеток. Это определенно отличный способ для дальнейшего исследования!

Заболевания надпочечников

Существует множество различных заболеваний надпочечников, в зависимости от избыточной или недостаточной выработки гормонов в надпочечниках.А пока мы сосредоточимся на кортизоле, поскольку он важен для реакции организма на стресс.

Синдром Кушинга возникает, когда в организме слишком много кортизола. Есть два типа синдрома Кушинга: экзогенный и эндогенный. Экзогенный синдром Кушинга является результатом высокого потребления кортикостероидов из внешних источников — обычно таких лекарств, как преднизон или дексаметазон, которые используются для лечения таких состояний, как ревматоидный артрит, волчанка, ВЗК и рассеянный склероз.

Эндогенный синдром Кушинга обычно является результатом опухоли надпочечника или гипофиза.Опухоль надпочечника напрямую вызывает перепроизводство кортизола, а опухоль гипофиза будет производить избыток АКТГ, что косвенно мотивирует перепроизводство кортизола. (Помните, АКТГ приказывает надпочечникам выпускать кортизол в кровоток.) ​​

Симптомы синдрома Кушинга могут включать увеличение веса и жировые отложения в верхней части тела, пурпурные растяжки на животе, кожу, на которой легко появляются синяки, рост волос на лице, мышечную слабость и потерю костной массы. Если не лечить, синдром Кушинга может привести к остеопорозу, гипертонии и диабету.

Если причиной синдрома Кушинга является опухоль, хирургическое вмешательство обычно является первым методом лечения. Также может потребоваться лучевая терапия, а также лекарства для контроля выработки кортизола.

Болезнь Аддисона, также называемая первичной надпочечниковой недостаточностью, является «противоположностью» синдрома Кушинга — это аутоиммунное заболевание, при котором надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола (и часто они также не вырабатывают достаточное количество гормона, называемого альдостероном. , который действует в почках, регулируя уровень натрия и калия в крови).В случае болезни Аддисона иммунная система атакует кору надпочечников, со временем повреждая их.

Список симптомов болезни Аддисона длинный, но некоторые заметные симптомы включают:

• Боль в животе
• Тяга к соленой пище
• Обезвоживание
• Гиперпигментация кожи
• Крайняя усталость
• Низкий уровень глюкозы в крови
• Низкое артериальное давление
• Тошнота, рвота и диарея
• Похудание

Лечение болезни Аддисона обычно предполагает прием пациентом искусственных версий кортизола и альдостерона.Если не лечить, болезнь Аддисона может привести к острой надпочечниковой недостаточности, также известной как аддисонский кризис.

Вторичная надпочечниковая недостаточность — это еще одно состояние, при котором надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола, потому что гипофиз не производит достаточного количества АКТГ. По данным клиники Майо, частыми причинами вторичной недостаточности надпочечников являются «доброкачественные опухоли гипофиза, воспаление и предшествующая операция на гипофизе». Симптомы и варианты фармацевтического лечения вторичной надпочечниковой недостаточности аналогичны симптомам болезни Аддисона.

Быстрый обзор

Мы просто предоставили вам много информации, так что давайте подведем итоги с удобной диаграммой!

Ключевые участники реакции организма на стресс:

Миндалевидное тело	Подает сигнал тревоги, когда органы чувств улавливают признаки опасности.
Симпатическая нервная система	Подготавливает тело к борьбе, бегству или замерзанию с помощью адреналина, увеличивая частоту сердечных сокращений и частоту дыхания.
Гипоталамус	Производит и высвобождает CRH, который сигнализирует гипофизу о высвобождении АКТГ.
Передний гипофиз	Производит и высвобождает АКТГ, который сигнализирует надпочечникам о высвобождении кортизола.
Надпочечники	Высвобождает гормоны, необходимые для реакции на стресс. Адреналин (адреналин) — продуцируется мозговым веществом надпочечников.Работает с симпатической нервной системой, помогая организму отреагировать на угрозу. Кортизол — вырабатывается корой надпочечников. Сообщает органам о необходимости регулировать уровень глюкозы в крови, чтобы организм мог иметь энергию, необходимую для поддержания повышенной готовности.

Также помните, что, хотя реакция на острый стресс важна для нашего выживания, помогая нам вовремя реагировать, чтобы выбраться из потенциально опасных для жизни ситуаций, переживание хронического стресса может иметь пагубные последствия для здоровья.

---

Не забудьте подписаться на блог Visible Body , чтобы узнать больше об анатомии!

Вы инструктор? У нас есть отмеченные наградами 3D-продукты и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Подробнее здесь.

17.6 Надпочечники — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Опишите расположение и строение надпочечников
• Определите гормоны, вырабатываемые корой надпочечников и мозговым веществом надпочечников, и обобщите их клетки-мишени и эффекты

Надпочечники представляют собой железистую и нейроэндокринную ткань, прикрепленную к верхней части почек посредством фиброзной капсулы (Рисунок 17.6.1). Надпочечники имеют богатое кровоснабжение и один из самых высоких показателей кровотока в организме. Они снабжаются кровью через несколько артерий, ответвляющихся от аорты, включая надпочечные и почечные артерии. Кровь сначала проходит через кору надпочечников, а затем стекает в мозговой слой надпочечников. Гормоны надпочечников попадают в кровоток через левую и правую надпочечниковые вены.

Рисунок 17.6.1 — Надпочечники: Оба надпочечника расположены над почками и состоят из внешней коры и внутреннего мозгового вещества, окруженных соединительнотканной капсулой.Кора головного мозга может быть разделена на дополнительные зоны, каждая из которых производит различные типы гормонов. LM × 204. (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Надпочечник состоит из внешней коры железистой ткани и внутреннего мозгового вещества нервной ткани. Сама кора разделена на три зоны: zona glomerulosa , zona fasciculata и zona reticularis . Каждый регион выделяет свой набор гормонов.

Кора надпочечников , как компонент гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) оси, выделяет стероидные гормоны, важные для регуляции долгосрочной реакции на стресс, артериального давления и объема крови, поглощения и хранения питательных веществ, жидкости и электролитный баланс и воспаление. Ось HPA включает гипоталамус, стимулирующий высвобождение адренокортикотропного гормона (АКТГ) из гипофиза. Затем АКТГ стимулирует кору надпочечников вырабатывать гормон из коры (кортикостероиды).Этот путь будет рассмотрен более подробно ниже.

Мозговое вещество надпочечника — нейроэндокринная ткань, состоящая из постганглионарных симпатических нейронов. Это действительно расширение вегетативной нервной системы. Этот нейроэндокринный путь, контролируемый гипоталамусом, включает стимуляцию мозгового вещества импульсами от преганглионарных симпатических нейронов, исходящих из грудного отдела спинного мозга. Стимуляция заставляет мозговое вещество выделять гормоны амина адреналин и норадреналин.

Одна из основных функций надпочечников — реагировать на стресс. Стресс может быть физическим, психологическим или и тем, и другим. Физические нагрузки могут включать травмы, воздействие высоких температур или недоедание. Психологические стрессы включают ощущение физической угрозы, драку с любимым человеком или просто плохой день в школе.

Организм по-разному реагирует на кратковременный и длительный стресс в соответствии с закономерностью, известной как общий адаптационный синдром (ГАЗ) .Первая стадия ГАЗа называется аварийной реакцией . Это кратковременный стресс, реакция «бей или беги», опосредованная гормонами адреналином и норэпинефрином из мозгового вещества надпочечников. Их функция — подготовить организм к экстремальным физическим нагрузкам. После снятия стресса тело быстро приходит в норму. В разделе, посвященном мозговому веществу надпочечников, этот ответ рассматривается более подробно.

Если стресс не снимается в ближайшее время, организм адаптируется к стрессу на второй стадии, называемой стадией сопротивления .Например, если человек голодает, организм может посылать сигналы в желудочно-кишечный тракт, чтобы максимально усвоить питательные вещества из пищи.

Однако, если стресс продолжается в течение длительного времени, организм реагирует симптомами, совершенно отличными от реакции «бей или беги». Во время стадии истощения люди могут начать страдать от депрессии, подавления их иммунного ответа, сильной усталости или даже от сердечного приступа со смертельным исходом. Эти симптомы опосредованы гормонами коры надпочечников, особенно кортизолом, которые высвобождаются в результате сигналов от оси HPA.

Гормоны надпочечников также выполняют несколько функций, не связанных со стрессом, включая повышение уровня натрия и глюкозы в крови, что будет подробно описано ниже.

Кора надпочечников состоит из нескольких слоев липид-накапливающих клеток, которые расположены в трех структурно различных областях. Каждый из этих регионов производит разные гормоны.

Внешний веб-сайт

Перейдите по этой ссылке, чтобы просмотреть анимацию, описывающую расположение и функцию надпочечников.Какой гормон, вырабатываемый надпочечниками, отвечает за мобилизацию запасов энергии?

Гормоны зоны гломерулоса

Самая поверхностная область коры надпочечников — клубочковая зона, которая вырабатывает группу гормонов, вместе именуемых минералокортикоидов , из-за их воздействия на минералы организма, особенно натрий и калий. Эти гормоны необходимы для баланса жидкости и электролитов.

Альдостерон является основным минералокортикоидом.Это важно для регулирования концентрации ионов натрия и калия в моче, поте и слюне. Например, он высвобождается в ответ на повышенный уровень K ⁺ в крови, низкое кровяное давление или низкий объем крови. В ответ альдостерон увеличивает выведение K ⁺ и удержание Na ⁺ , что, в свою очередь, увеличивает объем крови и кровяное давление. Высвобождение альдостерона в первую очередь контролируется опосредованно почками в ответ на снижение артериального давления или прямо за счет увеличения калия в крови.Однако во время стрессовой реакции его секреция вызывается, когда CRH из гипоталамуса запускает высвобождение АКТГ из передней доли гипофиза.

Альдостерон также является ключевым компонентом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), в которой специализированные клетки почек секретируют фермент ренин в ответ на низкий объем крови или низкое кровяное давление. Затем ренин катализирует превращение белка крови ангиотензиногена, продуцируемого печенью, в гормон ангиотензин I. Ангиотензин I превращается в легких в ангиотензин II с помощью ангиотензин-превращающего фермента (ACE).В дополнение к стимуляции высвобождения альдостерона из коры надпочечников, увеличивая объем крови и давление, ангиотензин II является сильнодействующим вазоконстриктором.

Для людей с гипертонией или высоким кровяным давлением доступны препараты, блокирующие выработку ангиотензина II. Эти препараты, известные как ингибиторы АПФ, блокируют преобразование ферментом АПФ ангиотензина I в ангиотензин II, тем самым уменьшая способность последнего повышать кровяное давление.

Гормоны Zona Fasciculata

Промежуточная область коры надпочечников — это зона фасцикулата, названная так потому, что клетки образуют небольшие пучки (пучки), разделенные крошечными кровеносными сосудами.Клетки фасцикулята вырабатывают гормоны, называемые глюкокортикоидами , из-за их роли в метаболизме глюкозы. Наиболее важным из них является кортизол , часть которого печень превращается в кортизон. Глюкокортикоид, производимый в гораздо меньших количествах, — это кортикостерон. В ответ на долговременные стрессоры гипоталамус секретирует CRH, который, в свою очередь, запускает высвобождение АКТГ передней долей гипофиза. АКТГ вызывает выброс глюкокортикоидов. Их общий эффект заключается в том, чтобы препятствовать построению тканей, одновременно стимулируя расщепление накопленных питательных веществ для поддержания адекватных запасов топлива.Например, в условиях длительного стресса кортизол способствует катаболизму гликогена в глюкозу, катаболизму накопленных триглицеридов в жирные кислоты и глицерин и катаболизму мышечных белков в аминокислоты. Это сырье затем можно использовать для синтеза дополнительной глюкозы и кетонов для использования в качестве топлива для организма. Гиппокамп, который является частью височной доли коры головного мозга и играет важную роль в формировании памяти, очень чувствителен к уровням стресса из-за множества рецепторов глюкокортикоидов.

Вы, вероятно, знакомы с рецептурными и безрецептурными лекарствами, содержащими глюкокортикоиды, такими как инъекции кортизона в воспаленные суставы, таблетки преднизона и ингаляторы на основе стероидов, используемые для лечения тяжелой астмы, и кремы с гидрокортизоном, применяемые для снятия зудящей кожной сыпи. Эти препараты отражают другую роль кортизола — подавление иммунной системы, которая подавляет воспалительную реакцию.

Гормоны ретикулярной зоны

Самая глубокая область коры надпочечников — это ретикулярная зона, которая производит небольшое количество стероидных половых гормонов, называемых андрогенами.В период полового созревания и большей части взрослой жизни андрогены вырабатываются гонадами. Андрогены, вырабатываемые сетчатой ​​оболочкой, дополняют андрогены гонад. Они вырабатываются в ответ на АКТГ из передней доли гипофиза и превращаются в тканях в тестостерон или эстрогены. У взрослых женщин они могут способствовать половому влечению, но их функция у взрослых мужчин изучена недостаточно. У женщин в постменопаузе, когда функции яичников снижаются, основным источником эстрогенов становятся андрогены, вырабатываемые сетчатой ​​оболочкой.

Как отмечалось ранее, кора надпочечников выделяет глюкокортикоиды в ответ на длительный стресс, такой как тяжелая болезнь. Напротив, мозговое вещество надпочечников высвобождает свои гормоны в ответ на острый краткосрочный стресс, опосредованный симпатической нервной системой (СНС).

Медуллярная ткань состоит из модифицированных постганглионарных нейронов, называемых хромаффинными клетками , которые имеют большие размеры и неправильную форму и производят нейротрансмиттеры , эпинефрин (также называемый адреналином) и норэпинефрин (или норадреналин).Адреналин вырабатывается в больших количествах — примерно в соотношении 4: 1 с норадреналином — и является более мощным гормоном. Поскольку хромаффинные клетки выделяют адреналин и норэпинефрин в системный кровоток, где они широко путешествуют и оказывают влияние на отдаленные клетки, они считаются гормонами. Полученные из аминокислоты тирозин, они химически классифицируются как катехоламины.

Секреция медуллярного адреналина и норадреналина контролируется нервным путем, который исходит из гипоталамуса в ответ на опасность или стресс.И адреналин, и норадреналин сигнализируют клеткам печени и скелетных мышц о преобразовании гликогена в глюкозу, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Эти гормоны увеличивают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, чтобы подготовить организм к борьбе с предполагаемой угрозой или бегству от нее. Кроме того, этот путь расширяет дыхательные пути, повышая уровень кислорода в крови. Он также вызывает расширение сосудов, дополнительно увеличивая насыщение кислородом органов, необходимых для борьбы или бегства, таких как легкие, мозг, сердце и скелетные мышцы.В то же время он вызывает сужение кровеносных сосудов, снабжающих органы, менее важные для борьбы или бегства, такие как желудочно-кишечный тракт, почки и кожа. Другие эффекты включают сухость во рту, потерю аппетита, расширение зрачка и потерю периферического зрения. Основные гормоны надпочечников сведены в Таблицу 17.5.

Гормоны надпочечников (таблица 17.5)
Надпочечник	Ассоциированные гормоны	Химический класс	Эффект
Кора надпочечников	Альдостерон	Стероид	Повышает уровень Na в крови +
Кора надпочечников	Кортизол, кортикостерон, кортизон	Стероид	Повышение уровня глюкозы в крови
Кора надпочечников	Андрогены	Стероид	Женское либидо и эстроген в постменопаузе
Мозговое вещество надпочечника	Адреналин, норадреналин	Амин	Стимулировать реакцию «бей или беги»

Некоторые нарушения вызваны нарушением регуляции гормонов, вырабатываемых надпочечниками.Например, болезнь Кушинга — это заболевание, характеризующееся высоким уровнем глюкозы в крови и накоплением липидных отложений на лице и шее. Это вызвано гиперсекрецией кортизола. Наиболее частым источником болезни Кушинга является опухоль гипофиза, которая секретирует АКТГ в аномально высоких количествах. Другие общие признаки болезни Кушинга включают в себя лицо в форме луны, буйволиный бугорок на задней части шеи, быстрое увеличение веса и выпадение волос. Хронически повышенный уровень глюкозы также связан с повышенным риском развития диабета 2 типа.Помимо гипергликемии, хронически повышенный уровень глюкокортикоидов снижает иммунитет, устойчивость к инфекциям и память и может привести к быстрому увеличению веса и выпадению волос. Длительное применение глюкокортикоидов при воспалительных состояниях, таких как ревматоидный артрит, или для предотвращения отторжения трансплантата может вызвать симптомы, аналогичные симптомам болезни Кушинга.

Напротив, гипосекреция кортикостероидов может привести к болезни Аддисона, редкому заболеванию, которое вызывает низкий уровень глюкозы в крови и низкий уровень натрия в крови.Признаки и симптомы болезни Аддисона расплывчаты и типичны для других заболеваний, что затрудняет диагностику. Они могут включать общую слабость, боли в животе, потерю веса, тошноту, рвоту, потливость и тягу к соленой пище. Лечение предполагает инъекции глюкокортикоидов.

Обзор главы

Надпочечники, расположенные выше каждой почки, состоят из двух областей: коры надпочечников и мозгового вещества надпочечников. Кора надпочечников — внешний слой железы — производит минералокортикоиды, глюкокортикоиды и андрогены.Мозговое вещество надпочечников в ядре железы вырабатывает адреналин и норадреналин.

Надпочечники опосредуют краткосрочную реакцию на стресс и долгосрочную реакцию на стресс. Предполагаемая угроза приводит к секреции адреналина и норэпинефрина из мозгового вещества надпочечников, которые опосредуют реакцию «бей или беги». Долгосрочная реакция на стресс опосредуется секрецией CRH из гипоталамуса, которая запускает АКТГ, который, в свою очередь, стимулирует секрецию кортикостероидов из коры надпочечников.Минералокортикоиды, главным образом альдостерон, вызывают задержку натрия и жидкости, что увеличивает объем крови и кровяное давление.

Вопросы по интерактивной ссылке

Перейдите по этой ссылке, чтобы просмотреть анимацию, описывающую расположение и функцию надпочечников. Какой гормон, вырабатываемый надпочечниками, отвечает за мобилизацию запасов энергии?

Кортизол

Вопросы о критическом мышлении

1. Какие три области коры надпочечников и какие гормоны они производят?

2.Если бы иннервация мозгового вещества надпочечников была нарушена, каков был бы физиологический результат?

3. Сравните и сопоставьте краткосрочную и долгосрочную реакцию на стресс.

Глоссарий

Кора надпочечников

внешняя область надпочечников, состоящая из нескольких слоев эпителиальных клеток и капиллярных сетей, продуцирующая минералокортикоиды и глюкокортикоиды

надпочечники

эндокринных желез, расположенных в верхней части каждой почки, которые важны для регуляции реакции на стресс, артериального давления и объема крови, гомеостаза воды и уровня электролитов

мозговой слой надпочечника

внутренний слой надпочечников, который играет важную роль в реакции на стресс, вырабатывая адреналин и норадреналин

ангиотензинпревращающий фермент

фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II

реакция на тревогу

кратковременный стресс или реакция «бей или беги» на первой стадии общего адаптационного синдрома, опосредованного гормонами адреналином и норадреналином

альдостерон

Гормон, вырабатываемый и секретируемый корой надпочечников, который стимулирует задержку натрия и жидкости и увеличивает объем крови и артериальное давление

хромаффин

нейроэндокринных клеток мозгового вещества надпочечников

кортизол

глюкокортикоид, важный для глюконеогенеза, катаболизма гликогена и подавления иммунной системы

эпинефрин

первичный и наиболее мощный гормон катехоламинов, секретируемый мозговым веществом надпочечников в ответ на кратковременный стресс; также называется адреналин

синдром общей адаптации (ГАЗ)

трехэтапная реакция человеческого организма на краткосрочный и долгосрочный стресс

глюкокортикоиды

гормонов, вырабатываемых фасцикулярной зоной коры надпочечников и влияющих на метаболизм глюкозы

минералокортикоиды

гормонов, вырабатываемых клетками клубочковой оболочки коры надпочечников, которые влияют на баланс жидкости и электролитов

норадреналин

вторичный гормон катехоламин, секретируемый мозговым веществом надпочечников в ответ на кратковременный стресс; также называется норадреналином

стадия истощения

третья стадия общего адаптационного синдрома; Долгосрочная реакция организма на стресс, опосредованная гормонами коры надпочечников

ступень сопротивления

вторая стадия общего адаптационного синдрома; продолжающаяся реакция организма на стресс после первой стадии ослабевает

зона фасции

Промежуточная область коры надпочечников, вырабатывающая гормоны, называемые глюкокортикоидами

зона гломерулоса

самая поверхностная область коры надпочечников, вырабатывающая гормоны, вместе именуемые минералокортикоидами

сетчатая зона

самая глубокая область коры надпочечников, вырабатывающая стероидные половые гормоны, называемые андрогенами.

Решения

Ответы на вопросы о критическом мышлении

1. Внешняя область — клубочковая зона, которая продуцирует минералокортикоиды, такие как альдостерон; следующая область — это зона фасцикулата, которая производит глюкокортикоиды, такие как кортизол; внутренняя область — это ретикулярная зона, вырабатывающая андрогены.
2. Повреждение иннервации мозгового вещества надпочечников не позволяет надпочечникам реагировать на гипоталамус во время реакции «бей или беги». Следовательно, отклик будет уменьшен.
3. Кратковременная реакция на стресс включает в себя гормоны адреналин и норадреналин, которые увеличивают снабжение кислородом органов, важных для экстремальной мышечной деятельности, таких как мозг, легкие и мышцы. В долгосрочной стрессовой реакции гормон кортизол участвует в катаболизме запасов гликогена, белков и триглицеридов, синтезе глюкозы и кетонов и подавлении иммунной системы.

метаболический лидер | Надпочечники

Обычно есть два надпочечника, органа треугольной формы размером примерно 1,5 на 3 дюйма, которые расположены на вершине каждой почки. Когда вы думаете о надпочечниках, на ум может прийти стресс. Надпочечники, вероятно, наиболее известны тем, что вырабатывают гормоны стресса, которые быстро подготавливают ваше тело к действию (бегство, испуг, борьба). Но надпочечники способствуют вашему здоровью даже тогда, когда ваше тело не подвергается сильному стрессу.Фактически, они выделяют гормоны, необходимые для жизни.

Гормоны надпочечников

Надпочечник состоит из двух отдельных частей:
• Кора надпочечников — внешняя часть железы вырабатывает жизненно важные для жизни глюкокортикоидные гормоны, такие как кортизол (который помогает регулировать обмен веществ и помогает организму реагировать на стресс) и минералокортикоиды, такие как альдостерон (который помогает контролировать кровяное давление, регулируя уровень воды и соли в кровотоке).
• Мозговое вещество надпочечников — внутренняя часть железы вырабатывает другие гормоны, такие как адреналин и норадреналин (которые помогают вашему организму реагировать на стресс).

Гормоны коры надпочечников

Гормоны коры надпочечников, глюкокортикоиды и минералокортикоиды являются важными гормонами, которые поддерживают адекватный кровоток, который поддерживает кислород и питательные вещества для всех клеток. Высвобождение глюкокортикоидов запускается гипоталамусом и гипофизом. Когда гипоталамус вырабатывает кортикотропин-высвобождающий гормон (CRH), он стимулирует гипофиз к высвобождению адренокортикотропного гормона (ACTH).Эти гормоны, в свою очередь, предупреждают надпочечники о выработке глюкокортикоидных гормонов. Минералокортикоиды опосредуются различными сигналами, запускаемыми почками.

Гормоны, выделяемые корой надпочечников, включают:
• Гидрокортизон: обычно известный как кортизол, он регулирует процесс преобразования в организме жиров, белков и углеводов в энергию. Он также помогает регулировать кровяное давление и сердечно-сосудистую систему.
• Кортикостерон: этот гормон работает с гидрокортизоном, чтобы регулировать иммунный ответ и подавлять воспалительные реакции.
• Альдостерон: минералокортикоид, который поддерживает правильный баланс соли и воды, помогая контролировать кровяное давление.
• Половые стероиды: выделяются в очень небольших количествах мужских и женских половых гормонов. Однако их влияние обычно затмевается большим количеством гормонов (таких как эстроген и тестостерон), выделяемых яичниками и семенниками.

В отличие от коры надпочечников мозговое вещество надпочечников не вырабатывает гормоны, которые необходимы или необходимы для жизни.Гормоны мозгового вещества надпочечников высвобождаются при стимуляции симпатической нервной системы, что происходит при стрессе по физическим или эмоциональным причинам. Вам может быть знакомо понятие «борьба-испуг-бегство», когда ваше тело сталкивается с угрожающей (стрессовой) ситуацией. Гормоны мозгового вещества надпочечников способствуют ответной реакции.

Гормоны, секретируемые мозговым веществом надпочечников:
• Адреналин: Большинство людей знает адреналин под другим названием — адреналин.Этот гормон быстро реагирует на стресс, учащая частоту сердечных сокращений и увеличивая приток крови к мышцам и мозгу. Он также увеличивает уровень сахара в крови, помогая расщеплять сахар, хранящийся в печени.
• Норэпинефрин: также известный как норадреналин, этот гормон взаимодействует с адреналином в ответ на стресс. Однако это может вызвать сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов). Это приводит к повышению артериального давления и подготовке организма к стрессу.

Заболевания надпочечников

Есть несколько причин, по которым надпочечники могут не работать должным образом.Проблема может быть в самом надпочечнике, или первопричина может быть связана с дефектом другой железы.
Ниже приведены наиболее распространенные нарушения и заболевания надпочечников:
• Болезнь Аддисона: это редкое заболевание может поражать любого человека в любом возрасте. Он развивается, когда кора надпочечников разрушается и не может производить достаточное количество кортизола и альдостерона.
• Синдром Кушинга. Синдром Кушинга — необычное заболевание, вызванное перепроизводством гормона кортизола. Существует множество причин этого расстройства, опухоль в надпочечнике или гипофизе может привести к гиперпродукции кортизола.
• Врожденная гиперплазия надпочечников: это генетическое заболевание характеризуется низким уровнем кортизола. Люди с врожденной гиперплазией надпочечников часто имеют дополнительные гормональные проблемы, такие как низкий уровень альдостерона (который поддерживает водно-солевой баланс). У женщин это заболевание может проявляться аномальными менструациями или гирсутизмом.
• Рак надпочечников. Рак надпочечников — это агрессивный рак, но он встречается очень редко. Злокачественные опухоли надпочечников редко ограничиваются надпочечниками и быстро распространяются на другие органы, производя высокие уровни гормонов надпочечников.

Надпочечник — Adrenoleukodystrophy.info

EnglishEspañol

Габор Линторст, доктор медицины, доктор философии и Стефан Кемп, доктор философии.

Анатомия

Надпочечники — это небольшие органы треугольной формы, расположенные над почками. Надпочечник состоит из мозгового вещества (центр железы), окруженного корой . Адреналин (адреналин) и норадреналин (норадреналин) вырабатываются мозговым веществом. Кора надпочечников является источником ряда стероидных гормонов и состоит из 3 основных слоев или зон, организованных в виде концентрических оболочек:

• zona glomerulosa производит минералокортикоиды (альдостерон в качестве основного) и не может продуцировать кортизол или андрогены (мужские половые гормоны).
• zona fasciculata — самый толстый слой коры надпочечников, составляющий около 75% коры. Он производит глюкокортикоиды (кортизол) и андрогены.
• Внутренняя зона zona reticularis окружает мозговой слой и также производит кортизол и андрогены.

zona fasciculata и zona reticularis регулируются ACTH ( A dreno C ortico T ropic H ormone), гормоном, секретируемым гипофизом.Избыток или недостаток этого гормона изменяет структуру и функцию этих зон: при дефиците АКТГ они дегенерируют; когда АКТГ присутствует в избытке, возникает гиперплазия и гипертрофия этих зон. АКТГ, в свою очередь, регулируется гипоталамусом и центральной нервной системой (ЦНС) с помощью нейротрансмиттеров, кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH) и аргинин-вазопрессина (AVP).

Биосинтез кортизола и андрогенов надпочечников

Синтез кортизола и андрогенов начинается с холестерина.Липопротеины плазмы являются основным источником холестерина надпочечников, хотя в надпочечниках также происходит синтез ацетата. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) составляют около 80% холестерина, поступающего в надпочечники. Холестерин хранится в виде эфиров холестерина в липидных каплях внутри клеток надпочечников.

Андрогены надпочечников дегидроэпиандростерон (DHEA), его сульфатный эфир DHEA-S и андростендион обладают минимальной внутренней андрогенной активностью, но превращаются в тканях тела в более сильные андрогены тестостерон и дигидротестостерон (мужские половые гормоны) и в эстрогены (женский пол). гормон).DHEA и DHEA-S — это стероиды, производимые корой надпочечников в больших количествах. DHEA и DHEA-S легко взаимопревращаются и с этого момента будут называться DHEA.

Контроль секреции кортизола

Секреция кортизола строго регулируется АКТГ, а уровни кортизола в плазме параллельны уровню АКТГ. Существует 3 механизма нейроэндокринного контроля:

• Циркадный (дневной и ночной) ритм АКТГ.
• Стресс-реакция оси гипоталамус-гипофиз надпочечников (H-P-A).
• Обратное подавление секреции АКТГ кортизолом.

АКТГ в плазме и (впоследствии) кортизол секретируются в течение нескольких минут после начала стресса, и эти реакции устраняют циркадную периодичность, если стресс продолжается.

Контроль над секрецией андрогенов надпочечниками

ДГЭА — это стероид, производимый мужчинами в наибольшей степени. В нормальных условиях DHEA секретируются синхронно с кортизолом в ответ на кортикотропин-рилизинг-гормон и АКТГ.Концентрация DHEA демонстрирует только ограниченные колебания день-ночь из-за его длительного периода полувыведения из циркуляции и более низкого клиренса.

У плода человека так называемая фетальная зона коры надпочечников производит DHEA (S) в больших количествах, а выработка кортизола начинается только в конце беременности.

DHEA (S) демонстрирует характерный паттерн секреции на протяжении всей жизни, с всплеском в препубертатном периоде (адренархе, ~ 6 лет), достигающим максимума в возрасте 25-35 лет с последующим непрерывным снижением до стабильно низких уровней по мере развития возраст (адренопауза).

Циркуляция кортизола и андрогенов надпочечников

Кортизол и андрогены надпочечников секретируются в кровь в несвязанном состоянии; однако эти гормоны связываются с белками плазмы при попадании в кровоток. Кортизол связывается в основном с кортикостероид-связывающим глобулином (CBG) и в меньшей степени с альбумином, тогда как андрогены связываются в основном с альбумином. В базовых условиях около 10% циркулирующего кортизола свободно, около 75% связано с CBG, а остальное — с альбумином.

Связанные стероиды биологически неактивны; несвязанная или свободная фракция активна.

Биологические эффекты стероидов надпочечников

Стероиды надпочечников, такие как кортизол, первоначально назывались глюкокортикоидами из-за их влияния на метаболизм глюкозы. Кортизол поддерживает уровень глюкозы в плазме натощак и увеличивает уровень глюкозы в плазме во время стресса, стимулируя глюконеогенез и подавляя захват глюкозы мышцами и жировой тканью. Рецепторы глюкокортикоидов присутствуют практически во всех тканях и обладают множеством других эффектов.Кортизол подавляет иммунную систему и воспалительную реакцию. Воздействуя на центральную нервную систему, кортизол влияет на настроение, аппетит, сон и память.

Альдостерон поддерживает необходимое количество натрия, калия и воды в организме.

Патофизиология

Потеря более 90% коры обоих надпочечников приводит к клиническим проявлениям недостаточности коры надпочечников (часто также называемой недостаточностью надпочечников). При постепенном разрушении надпочечников начальной фазой является снижение резерва надпочечников; я.е. базальная секреция стероидов в норме, но секреция не увеличивается в ответ на стресс. Таким образом, острый надпочечниковый криз может быть спровоцирован стрессом после операции, травмы или инфекции. При дальнейшей потере корковой ткани даже базальная секреция минералокортикоидов и глюкокортикоидов становится недостаточной, что приводит к проявлениям хронической надпочечниковой недостаточности.

При снижении секреции кортизола уровни АКТГ в плазме повышаются из-за уменьшения ингибирования их секреции по отрицательной обратной связи.Фактически, повышение уровня АКТГ в плазме является самым ранним и наиболее чувствительным признаком неоптимального резерва коры надпочечников.

Симптомы и признаки

• Основными симптомами недостаточности надпочечников являются гиперпигментация, слабость, утомляемость (необычная усталость), головокружение при вставании, потеря аппетита, потеря веса, анорексия и желудочно-кишечные расстройства (тошнота, диарея, боли в животе и рвота). Многие из этих симптомов неспецифичны, поэтому диагноз часто откладывается.
• Генерализованная гиперпигментация кожи и слизистых оболочек — один из самых ранних признаков недостаточности надпочечников. Он усиливается на участках, подверженных воздействию солнца, и усиливается на участках давления, таких как суставы пальцев, пальцы ног, локти и колени. Сопровождается увеличением количества черных или темно-коричневых веснушек. Классической гиперпигментации слизистой оболочки щек (щек) и десен предшествует генерализованная гиперпигментация кожи; Надпочечниковую недостаточность также следует подозревать при повышенной пигментации ладонных складок, ногтевого ложа, сосков, ареол и слизистой оболочки перианальной области.Рубцы, которые образовались после появления избытка АКТГ, становятся гиперпигментированными, тогда как более старые — нет.
• Усиление желудочно-кишечных симптомов во время острого надпочечникового криза может сбить диагноз, предполагая первичный внутрибрюшный процесс.
• Гипотония (низкое кровяное давление) присутствует примерно у 90% пациентов и сопровождается ортостатическими (стоячими) симптомами и иногда обмороком (обмороком).
• Тяга к соли возникает у 20% пациентов.
• У детей может развиться тяжелая гипогликемия.Это необычное открытие для взрослых, но может быть спровоцировано голоданием, лихорадкой, инфекцией или тошнотой и рвотой, особенно при остром надпочечниковом кризе.

Лечение

Целью лечения надпочечниковой недостаточности является выработка уровней глюкокортикоидов и минералокортикоидов, эквивалентных тем, которые достигаются у лиц пожилого возраста с нормальной функцией гипоталамуса, гипофиза и надпочечников при аналогичных обстоятельствах. Пациентам требуется пожизненная терапия глюкокортикоидами и минералокортикоидами.

Лечение с помощью добавок глюкокортикоидов аналогично лечению пациентов с другими причинами первичной надпочечниковой недостаточности. Опыт нашего института показывает, что добавление минералокортикоидов не обязательно для всех пациентов с ALD, поскольку у некоторых пациентов функция минералокортикоидов сохраняется. Добавки андрогенов (DHEA и / или тестостерон) обычно не требуются; клинические исследования с DHEA не продемонстрировали положительного эффекта.

Проспективная оценка функции надпочечников в когорте из 49 неврологически бессимптомных мальчиков (средний возраст 4 года) с ALD показала, что 80% уже имели нарушение функции надпочечников (Dubey et al.2005). Таким образом, эндокринологи должны проверять ЖКОДЦ у мальчиков и мужчин с надпочечниковой недостаточностью, когда тесты на аутоантитела к коре надпочечников отрицательны или при наличии признаков миелопатии.

Последнее изменение | 2019-04-01

«Надпочечниковая недостаточность» Лоренцо Одоне

Надпочечники — анатомия и физиология

OpenStaxCollege

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Опишите расположение и строение надпочечников
• Определите гормоны, вырабатываемые корой надпочечников и мозговым веществом надпочечников, и обобщите их клетки-мишени и эффекты

Надпочечники представляют собой клинья железистой и нейроэндокринной ткани, прикрепленные к верхушке почек посредством фиброзной капсулы ([ссылка]).Надпочечники обладают богатым кровоснабжением и имеют один из самых высоких показателей кровотока в организме. Они обслуживаются несколькими артериями, ответвляющимися от аорты, включая надпочечные и почечные артерии. Кровь течет к каждому надпочечнику в коре надпочечников, а затем стекает в мозговое вещество надпочечников. Гормоны надпочечников попадают в кровоток через левую и правую надпочечниковые вены.

Надпочечники

Оба надпочечника расположены над почками и состоят из внешней коры и внутреннего мозгового вещества, окруженных соединительнотканной капсулой.Кора головного мозга может быть разделена на дополнительные зоны, каждая из которых производит различные типы гормонов. LM × 204. (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Надпочечник состоит из внешней коры железистой ткани и внутреннего мозгового вещества нервной ткани. Сама кора разделена на три зоны: клубочковая зона, фасцикулярная зона и ретикулярная зона. Каждый регион выделяет свой набор гормонов.

Кора надпочечников, как компонент гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) оси, выделяет стероидные гормоны, важные для регуляции долгосрочной реакции на стресс, артериального давления и объема крови, поглощения и хранения питательных веществ, баланса жидкости и электролитов. , и воспаление. Ось HPA включает стимуляцию высвобождения гормона адренокортикотропного гормона (АКТГ) из гипофиза гипоталамусом. Затем АКТГ стимулирует кору надпочечников вырабатывать гормон кортизол.Этот путь будет рассмотрен более подробно ниже.

Мозговое вещество надпочечников представляет собой нейроэндокринную ткань, состоящую из нейронов постганглионарной симпатической нервной системы (СНС). Это действительно расширение вегетативной нервной системы, которая регулирует гомеостаз в организме. Симпатомедуллярный (SAM) путь включает стимуляцию мозгового вещества импульсами от гипоталамуса через нейроны грудного отдела спинного мозга. В мозговом веществе стимулируется секреция аминных гормонов адреналина и норадреналина.

Одна из основных функций надпочечников — реагировать на стресс. Стресс может быть физическим, психологическим или и тем, и другим. К физическим нагрузкам относятся травмы, прогулки на улице в холодных и влажных условиях без пальто или недоедание. Психологические стрессы включают ощущение физической угрозы, драку с любимым человеком или просто плохой день в школе.

Организм по-разному реагирует на кратковременный стресс и длительный стресс в соответствии с закономерностью, известной как общий адаптационный синдром (ГАЗ).Первая стадия ГАЗА называется тревожной реакцией. Это кратковременный стресс, реакция «бей или беги», опосредованная гормонами адреналином и норадреналином из мозгового вещества надпочечников через путь SAM. Их функция — подготовить организм к экстремальным физическим нагрузкам. После снятия стресса тело быстро приходит в норму. В разделе, посвященном мозговому веществу надпочечников, этот ответ рассматривается более подробно.

Если стресс не снимается в ближайшее время, организм адаптируется к стрессу на второй стадии, называемой стадией сопротивления.Например, если человек голодает, организм может посылать сигналы в желудочно-кишечный тракт, чтобы максимально усвоить питательные вещества из пищи.

Однако, если стресс продолжается в течение длительного времени, организм реагирует симптомами, совершенно отличными от реакции «бей или беги». На стадии истощения люди могут начать страдать от депрессии, подавления иммунного ответа, сильной усталости или даже от сердечного приступа со смертельным исходом. Эти симптомы опосредованы гормонами коры надпочечников, особенно кортизолом, которые высвобождаются в результате сигналов от оси HPA.

Гормоны надпочечников также выполняют несколько функций, не связанных со стрессом, включая повышение уровня натрия и глюкозы в крови, что будет подробно описано ниже.

Кора надпочечников состоит из нескольких слоев липид-накапливающих клеток, которые расположены в трех структурно различных областях. Каждый из этих регионов производит разные гормоны.

Перейдите по этой ссылке, чтобы просмотреть анимацию, описывающую расположение и функцию надпочечников. Какой гормон, вырабатываемый надпочечниками, отвечает за мобилизацию запасов энергии?

Гормоны Zona Glomerulosa

Самая поверхностная область коры надпочечников — клубочковая зона, которая вырабатывает группу гормонов, вместе называемых минералокортикоидами, из-за их воздействия на минералы организма, особенно на натрий и калий.Эти гормоны необходимы для баланса жидкости и электролитов.

Альдостерон является основным минералокортикоидом. Это важно для регулирования концентрации ионов натрия и калия в моче, поте и слюне. Например, он высвобождается в ответ на повышенный уровень K ⁺ в крови, низкий уровень Na ⁺ в крови, низкое кровяное давление или низкий объем крови. В ответ альдостерон увеличивает выведение K ⁺ и удержание Na ⁺ , что, в свою очередь, увеличивает объем крови и кровяное давление.Его секреция вызывается, когда CRH из гипоталамуса запускает высвобождение АКТГ из передней доли гипофиза.

Альдостерон также является ключевым компонентом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), в которой специализированные клетки почек секретируют фермент ренин в ответ на низкий объем крови или низкое кровяное давление. Затем ренин катализирует превращение белка крови ангиотензиногена, продуцируемого печенью, в гормон ангиотензин I. Ангиотензин I превращается в легких в ангиотензин II под действием ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).Ангиотензин II выполняет три основные функции:

1. Инициирование вазоконстрикции артериол, уменьшение кровотока
2. Стимуляция канальцев почек для реабсорбции NaCl и воды, увеличивая объем крови
3. Сигнал коре надпочечников о выделении альдостерона, действие которого дополнительно способствует задержке жидкости, восстановлению кровяного давления и объема крови

Для людей с гипертонией или высоким кровяным давлением доступны препараты, блокирующие выработку ангиотензина II.Эти препараты, известные как ингибиторы АПФ, блокируют преобразование ферментом АПФ ангиотензина I в ангиотензин II, тем самым уменьшая способность последнего повышать кровяное давление.

Гормоны Zona Fasciculata

Промежуточная область коры надпочечников — это зона фасцикулата, названная так потому, что клетки образуют небольшие пучки (пучки), разделенные крошечными кровеносными сосудами. Клетки фасцикулята вырабатывают гормоны, называемые глюкокортикоидами, из-за их роли в метаболизме глюкозы.Наиболее важным из них является кортизол, часть которого печень превращается в кортизон. Глюкокортикоид, производимый в гораздо меньших количествах, — это кортикостерон. В ответ на долговременные стрессоры гипоталамус секретирует CRH, который, в свою очередь, запускает высвобождение АКТГ передней долей гипофиза. АКТГ вызывает выброс глюкокортикоидов. Их общий эффект заключается в том, чтобы препятствовать построению тканей, одновременно стимулируя расщепление накопленных питательных веществ для поддержания адекватных запасов топлива. Например, в условиях длительного стресса кортизол способствует катаболизму гликогена в глюкозу, катаболизму накопленных триглицеридов в жирные кислоты и глицерин и катаболизму мышечных белков в аминокислоты.Это сырье затем можно использовать для синтеза дополнительной глюкозы и кетонов для использования в качестве топлива для организма. Гиппокамп, который является частью височной доли коры головного мозга и играет важную роль в формировании памяти, очень чувствителен к уровням стресса из-за множества рецепторов глюкокортикоидов.

Вы, вероятно, знакомы с рецептурными и безрецептурными лекарствами, содержащими глюкокортикоиды, такими как инъекции кортизона в воспаленные суставы, таблетки преднизона и ингаляторы на основе стероидов, используемые для лечения тяжелой астмы, и кремы с гидрокортизоном, применяемые для снятия зудящей кожной сыпи.Эти препараты отражают другую роль кортизола — подавление иммунной системы, которая подавляет воспалительную реакцию.

Гормоны ретикулярной зоны

Самая глубокая область коры надпочечников — это ретикулярная зона, которая производит небольшое количество стероидных половых гормонов, называемых андрогенами. В период полового созревания и большей части взрослой жизни андрогены вырабатываются гонадами. Андрогены, вырабатываемые сетчатой ​​оболочкой, дополняют андрогены гонад. Они вырабатываются в ответ на АКТГ из передней доли гипофиза и превращаются в тканях в тестостерон или эстрогены.У взрослых женщин они могут способствовать половому влечению, но их функция у взрослых мужчин изучена недостаточно. У женщин в постменопаузе, когда функции яичников снижаются, основным источником эстрогенов становятся андрогены, вырабатываемые сетчатой ​​оболочкой.

Как отмечалось ранее, кора надпочечников выделяет глюкокортикоиды в ответ на длительный стресс, такой как тяжелая болезнь. Напротив, мозговое вещество надпочечников высвобождает свои гормоны в ответ на острый краткосрочный стресс, опосредованный симпатической нервной системой (СНС).

Медуллярная ткань состоит из уникальных постганглионарных нейронов SNS, называемых хромаффинными клетками, которые имеют большие размеры и неправильную форму и производят нейротрансмиттеры адреналин (также называемый адреналином) и норэпинефрин (или норадреналин). Адреналин вырабатывается в больших количествах — примерно в соотношении 4: 1 с норадреналином — и является более мощным гормоном. Поскольку хромаффинные клетки выделяют адреналин и норэпинефрин в системный кровоток, где они широко путешествуют и оказывают влияние на отдаленные клетки, они считаются гормонами.Полученные из аминокислоты тирозин, они химически классифицируются как катехоламины.

Секреция медуллярного адреналина и норадреналина контролируется нервным путем, который исходит из гипоталамуса в ответ на опасность или стресс (путь SAM). И адреналин, и норадреналин сигнализируют клеткам печени и скелетных мышц о преобразовании гликогена в глюкозу, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Эти гормоны увеличивают частоту сердечных сокращений, пульс и кровяное давление, чтобы подготовить организм к борьбе с предполагаемой угрозой или бегству от нее.Кроме того, этот путь расширяет дыхательные пути, повышая уровень кислорода в крови. Он также вызывает расширение сосудов, дополнительно увеличивая насыщение кислородом важных органов, таких как легкие, мозг, сердце и скелетные мышцы. В то же время он вызывает сужение кровеносных сосудов, обслуживающих менее важные органы, такие как желудочно-кишечный тракт, почки и кожу, и подавляет некоторые компоненты иммунной системы. Другие эффекты включают сухость во рту, потерю аппетита, расширение зрачка и потерю периферического зрения.Основные гормоны надпочечников приведены в [ссылка].

Гормоны надпочечников
Надпочечник	Ассоциированные гормоны	Химический класс	Эффект
Кора надпочечников	Альдостерон	Стероид	Повышает уровень Na в крови +
Кора надпочечников	Кортизол, кортикостерон, кортизон	Стероид	Повышение уровня глюкозы в крови
Мозговое вещество надпочечника	Адреналин, норадреналин	Амин	Стимулировать реакцию «бей или беги»

Некоторые нарушения вызваны нарушением регуляции гормонов, вырабатываемых надпочечниками.Например, болезнь Кушинга — это заболевание, характеризующееся высоким уровнем глюкозы в крови и накоплением липидных отложений на лице и шее. Это вызвано гиперсекрецией кортизола. Наиболее частым источником болезни Кушинга является опухоль гипофиза, которая секретирует кортизол или АКТГ в аномально высоких количествах. Другие общие признаки болезни Кушинга включают в себя лицо в форме луны, буйволиный бугорок на задней части шеи, быстрое увеличение веса и выпадение волос. Хронически повышенный уровень глюкозы также связан с повышенным риском развития диабета 2 типа.Помимо гипергликемии, хронически повышенный уровень глюкокортикоидов снижает иммунитет, устойчивость к инфекциям и память и может привести к быстрому увеличению веса и выпадению волос.

Напротив, гипосекреция кортикостероидов может привести к болезни Аддисона, редкому заболеванию, которое вызывает низкий уровень глюкозы в крови и низкий уровень натрия в крови. Признаки и симптомы болезни Аддисона расплывчаты и типичны для других заболеваний, что затрудняет диагностику. Они могут включать общую слабость, боли в животе, потерю веса, тошноту, рвоту, потливость и тягу к соленой пище.

Надпочечники, расположенные выше каждой почки, состоят из двух областей: коры надпочечников и мозгового вещества надпочечников. Кора надпочечников — внешний слой железы — производит минералокортикоиды, глюкокортикоиды и андрогены. Мозговое вещество надпочечников в ядре железы вырабатывает адреналин и норадреналин.

Надпочечники опосредуют краткосрочную реакцию на стресс и долгосрочную реакцию на стресс. Предполагаемая угроза приводит к секреции адреналина и норэпинефрина из мозгового вещества надпочечников, которые опосредуют реакцию «бей или беги».Долгосрочная реакция на стресс опосредуется секрецией CRH из гипоталамуса, которая запускает АКТГ, который, в свою очередь, стимулирует секрецию кортикостероидов из коры надпочечников. Минералокортикоиды, главным образом альдостерон, вызывают задержку натрия и жидкости, что увеличивает объем крови и кровяное давление.

Перейдите по этой ссылке, чтобы просмотреть анимацию, описывающую расположение и функцию надпочечников. Какой гормон, вырабатываемый надпочечниками, отвечает за мобилизацию запасов энергии?

Надпочечники к какому органу прикреплены выше?

1. щитовидная железа
2. печень
3. почки
4. гипоталамус

Какой тип секреторных клеток находится в мозговом веществе надпочечников?

1. хромаффинные клетки
2. нейроглиальных клеток
3. фолликулов
4. оксифильные клетки

Болезнь Иценко-Кушинга — это заболевание, вызванное ________.

1. аномально низкий уровень кортизола
2. аномально высокий уровень кортизола
3. аномально низкий уровень альдостерона
4. аномально высокий уровень альдостерона

Какой из следующих ответов не является частью ответа «бей или беги»?

1. Расширение зрачка
2. Повышенное снабжение легких кислородом
3. подавление пищеварения
4. снижение умственной активности

Какие три области коры надпочечников и какие гормоны они производят?

Внешняя область — это клубочковая зона, которая продуцирует минералокортикоиды, такие как альдостерон; следующая область — это зона фасцикулата, которая производит глюкокортикоиды, такие как кортизол; внутренняя область — это ретикулярная зона, вырабатывающая андрогены.

Если бы иннервация мозгового вещества надпочечников была нарушена, каков был бы физиологический результат?

Повреждение иннервации мозгового вещества надпочечников не позволяет надпочечникам реагировать на гипоталамус во время реакции «бей или беги». Следовательно, отклик будет уменьшен.

Сравните и сопоставьте краткосрочную и долгосрочную реакцию на стресс.

Кратковременная реакция на стресс включает гормоны адреналин и норэпинефрин, которые увеличивают снабжение кислородом органов, важных для экстремальной мышечной деятельности, таких как мозг, легкие и мышцы.В долгосрочной стрессовой реакции гормон кортизол участвует в катаболизме запасов гликогена, белков и триглицеридов, синтезе глюкозы и кетонов и подавлении иммунной системы.

Глоссарий

Кора надпочечников

внешняя область надпочечников, состоящая из нескольких слоев эпителиальных клеток и капиллярных сетей, продуцирующая минералокортикоиды и глюкокортикоиды

надпочечники

эндокринных желез, расположенных в верхней части каждой почки, которые важны для регуляции реакции на стресс, артериального давления и объема крови, гомеостаза воды и уровня электролитов

мозговой слой надпочечника

внутренний слой надпочечников, который играет важную роль в реакции на стресс, вырабатывая адреналин и норадреналин

ангиотензинпревращающий фермент

фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II

реакция на тревогу

кратковременный стресс или реакция «бей или беги» на первой стадии общего адаптационного синдрома, опосредованного гормонами адреналином и норадреналином

альдостерон

Гормон, вырабатываемый и секретируемый корой надпочечников, который стимулирует задержку натрия и жидкости и увеличивает объем крови и артериальное давление

хромаффин

нейроэндокринных клеток мозгового вещества надпочечников

кортизол

глюкокортикоид, важный для глюконеогенеза, катаболизма гликогена и подавления иммунной системы

эпинефрин

первичный и наиболее мощный гормон катехоламинов, секретируемый мозговым веществом надпочечников в ответ на кратковременный стресс; также называется адреналин

синдром общей адаптации (ГАЗ)

трехэтапная реакция человеческого организма на краткосрочный и долгосрочный стресс

глюкокортикоиды

гормонов, вырабатываемых фасцикулярной зоной коры надпочечников и влияющих на метаболизм глюкозы

минералокортикоиды

гормонов, вырабатываемых клетками клубочковой оболочки коры надпочечников, которые влияют на баланс жидкости и электролитов

норадреналин

вторичный гормон катехоламин, секретируемый мозговым веществом надпочечников в ответ на кратковременный стресс; также называется норадреналином

стадия истощения

третья стадия общего адаптационного синдрома; Долгосрочная реакция организма на стресс, опосредованная гормонами коры надпочечников

ступень сопротивления

вторая стадия общего адаптационного синдрома; продолжающаяся реакция организма на стресс после первой стадии ослабевает

зона фасции

Промежуточная область коры надпочечников, вырабатывающая гормоны, называемые глюкокортикоидами

зона гломерулоса

самая поверхностная область коры надпочечников, вырабатывающая гормоны, вместе именуемые минералокортикоидами

сетчатая зона

самая глубокая область коры надпочечников, вырабатывающая стероидные половые гормоны, называемые андрогенами.