Из каких тканей состоит сердце: Строение сердца — урок. Биология, Человек (8 класс).

Содержание

Строение сердца — урок. Биология, Человек (8 класс).

Движение крови по сосудам называют кровообращением.

Систему органов кровообращения составляют сердце и кровеносные сосуды.

Сердце, сокращаясь, работает как насос и проталкивает кровь по сосудам, обеспечивая её непрерывное движение. При его остановке наступает смерть, так как прекращается доставка тканям кислорода и питательных веществ, а также освобождение их от продуктов распада.

Строение сердца человека

У взрослого человека сердце — это полый мышечный орган массой \(250\)–\(300\) г. Оно находится за грудной полости за грудиной, немного влево от неё.

Находится сердце в специальной околосердечной сумке из соединительной ткани (перикарде). Внутренняя поверхность перикарда (околосердечной сумки) выделяет жидкость, увлажняющую сердце и уменьшающую его трение при сокращениях.

Стенка сердца состоит из трёх слоёв, самым развитым из которых является средний мышечный слой — миокард. Волокна мышечной ткани соединены друг с другом. Поэтому возбуждение, которое возникает в одной части сердца, быстро передаётся по всей сердечной мышце, и оно сокращается, выталкивая кровь.

Сердце человека (как и всех млекопитающих) четырёхкамерное.

Оно разделено сплошной перегородкой на две части — правую и левую (в правой половине сердца течёт венозная кровь, в левой — артериальная).

Правая и левая половины сердца неполной перегородкой разделены на два сообщающихся отдела: верхний отдел — предсердия (правое и левое предсердия) и нижний отдел — желудочки (правый и левый желудочки).

Предсердия отделены от желудочков створчатыми клапанами. В левой половине сердца находится двустворчатый (митральный) клапан, в правой — трёхстворчатый.

Обрати внимание!

Сквозь клапаны кровь проходит из предсердия в желудочек, но не обратно!

Из левого желудочка выходит самая большая артерия — аорта, из правого желудочка — лёгочная артерия. На выходе из желудочков в этих крупных сосудах находятся полулунные клапаны.

Кровь выталкивается из сердца через полулунные клапаны из левого желудочка (по аорте) в большой круг, а из правого (по лёгочной артерии) — в малый круг кровообращения. Полулунные клапаны устроены так, что пропускают ток крови только в одном направлении (из сердца).

Коронарная система сердца

Для работы сердечной мышцы требуется много питательных веществ и кислорода. Поэтому оно хорошо снабжается кровью через коронарную систему. Система образована двумя коронарными артериями, которые отходят от аорты. Артерии разветвляются на более мелкие сосуды и доставляют к сердечной мышце все необходимые вещества

Источники:

http://biolicey2vrn.ru/index/rabota_serdca/0-346

http://galactic.org.ua/clovo/f_c3.htm

Строение сердца человека и особенности его работы. Пройдите обследование своего сердца в МЕДСИ

Сердце человека располагается в грудной клетке, ориентировочно в центре с небольшим смещением влево. Представляет собой полый мышечный орган. Снаружи окружено оболочкой – перикардом (околосердечной сумкой). Между сердцем и околосердечной сумкой находится жидкость, увлажняющая сердце и уменьшающая трение при его сокращениях.

Сердце разделено на четыре камеры: две правые – правое предсердие и правый желудочек, и две левые – левое предсердие и левый желудочек. В норме правая и левая половины сердца между собой не сообщаются. При врожденных пороках в межпредсердной и межжелудочковой перегородках могут сохраняться отверстия, через которые кровь попадает из одной половины сердца в другую. Предсердия и желудочки соединяются между собой отверстиями.

По краям отверстий располагаются створчатые клапаны сердца: справа – трехстворчатый, слева – двустворчатый, или митральный. Двустворчатый и трехстворчатый клапаны обеспечивают ток крови в одном направлении – из предсердий в желудочки. Между левым желудочком и отходящей от него аортой, а также между правым желудочком и отходящей от него легочной артерией тоже имеются клапаны. Из-за формы створок они названы полулунными. Каждый полулунный клапан состоит из трех листков, напоминающих кармашки. Свободным краем кармашки обращены в просвет сосудов. Полулунные клапаны обеспечивают ток крови только в одном направлении – из желудочков в аорту и легочную артерию.

Работа сердца включает две фазы: сокращение (систола) и расслабление (диастола). Сердечный цикл состоит из сокращения предсердий, сокращения желудочков и последующего расслабления предсердий и желудочков. Сокращение предсердий длится 0,1 сек, сокращение желудочков – 0,3 сек.

Во время диастолы: левое предсердие наполняется кровью, через митральное отверстие кровь перетекает в левый желудочек, во время сокращения левого желудочка кровь выталкивается через аортальный клапан, попадает в аорту и разноситься по всем органам. В органах происходит передача кислорода тканям организма, для их питания. Далее кровь по венам собирается в правое предсердие, через трикуспидальный клапан попадает в правый желудочек.
Во время систолы желудочков: венозная кровь выталкивается в легочную артерию и попадает в сосуды легких. В легких кровь оксигенируется, то есть насыщается кислородом. Насыщенная кислородом кровь через легочные вены собирается в левое предсердие.

Ритмичное, постоянное чередование фаз систолы и диастолы, необходимое для нормальной работы, обеспечивается возникновением и проведением электрического импульса по системе особых клеток – по узлам и волокнам проводящей системы сердца. Импульсы возникают вначале в самом верхнем, так называемом, синусовом узле, который располагается в правом предсердии, далее проходят ко второму, атрио-вентрикулярному узлу, а от него – по более тонким волокнам (ножкам пучка Гиса) – к мышце правого и левого желудочков, вызывая сокращение всей их мускулатуры.

Самому сердцу, как и любому другому органу для питания и нормальной деятельности требуется кислород. К сердечной мышце он доставляется по собственным сосудам сердца – коронарным. Иногда эти артерии называют венечными.

Коронарные сосуды отходят от основания аорты. Делятся на правую коронарную артерию и левую коронарную артерию. Левая коронарная артерия в свою очередь разделяется на переднюю межжелудочковую и огибающую артерии. Правая коронарная артерия кровоснабжает стенки правого предсердия и желудочка, заднюю часть межжелудочковой перегородки и заднюю стенку левого желудочка, синусовый и атриовентрикулярный узел. Левая коронарная артерия снабжает кровью переднюю часть межжелудочковой перегородки, переднюю и боковую стенки левого желудочка, левое предсердие.

Нормальная частота сердечных сокращений колеблется от 55 до 85 в мин. При нагрузке частота закономерно увеличивается. Определить частоту сердечных сокращений можно по пульсу.

Пульс – это колебания артериальной стенки, возникающие при каждом сокращении сердца.

Движение крови по сосудам зависит от создаваемого сердцем давления в момент выброса крови и сопротивления стенок сосудов току крови. Давление в аорте в момент сокращения желудочков сердца является максимальным, и называется систолическим. Во время расслабления в левом желудочке сохраняется остаточное давление, которое называется диастолическим. На величину кровяного давления влияют просвет кровеносных сосудов, вязкость крови, количество циркулирующей в сосудах крови. По мере удаления от сердца давление крови уменьшается и становится наименьшим в венах. Разность между высоким давлением крови в аорте и низким давлением в полых венах обеспечивает непрерывный ток крови по сосудам.

Всё о сердце | Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»

СЕРДЦЕ, КАК ОНО РАБОТАЕТ?

Сердце человека – это сильный мышечный насос. Каждый день сердце сокращается и расслабляется 100000 раз и перекачивает 7600 литров крови. За 70 лет жизни среднестатистическое человеческое сердце сокращается более 2,5 миллионов раз.

Сердце прокачивает кровь через кровеносную систему. Кровеносная система – это сеть эластических трубок, по которым кровь поступает к органам и тканям организма. В состав кровеносной системы входят сердце и сосуды: артерии, артериолы, капилляры (самые мелкие сосуды), венулы и вены. Артерии несут богатую кислородом кровь ко всем частям тела. Вены несут углекислый газ и продукты распада обратно к сердцу и легким. Если все сосуды человеческого тела соединить вместе и вытянуть в одну линю, они покроют расстояние в 96,5 тысяч километров. Этого будет достаточно, чтобы обхватить землю более чем 2 раза. Кровь несет кислород и питательные вещества ко всем органам и тканям, включая само сердце. Из тканей в кровь поступают продукты обмена. Продукты обмена удаляются почками, печенью и легкими.

Сердце состоит из 4 камер; 2 предсердия и 2 желудочка. Камеры разделены клапанами, которые открываются и закрываются в процессе сокращения сердца, позволяя крови течь только в одном направлении. Клапаны открываются, когда при сокращении сердца давление в камерах повышается.

Клапаны сердца:

– Трикуспидальный клапан между правым предсердием и правым желудочком

– Легочный клапан между правым желудочком и легочной артерией

– Митральный клапан между левым предсердием и левым желудочком

– Аортальный клапан между левым желудочком и аортой

Каждый клапан имеет несколько створок. У митрального клапана 2 створки, у других клапанов 3.

Как работает сердце?

Сердце качает кровь за счет согласованного последовательного сокращения его камер. В правое предсердие кровь попадает из вен. Венозная кровь богата углекислым газом и почти не содержит кислорода. По сравнению с артериальной кровью она имеет более темный цвет. Когда сердечная мышца расслабляется, венозная кровь поступает через открытый трикуспидальный клапан в правый желудочек.

Электрический импульс, запускает сердечное сокращение, которое начинается с сокращения предсердий. Правое предсердие, сокращаясь, заполняет правый желудочек дополнительным объемом крови. После сокращений правого предсердия сокращается правый желудочек. В этот момент трикуспидальный клапан закрывается, не давая крови поступать обратно в предсердие, и вся кровь из правого желудочка поступает в легочную артерию и затем в легкие. В легких из крови освобождается углекислый газ и кровь насыщается кислородом. Богатая кислородом артериальная кровь поступает из легких в левое предсердие.

Синхронно с правым предсердием сокращается левое предсердие. Из него кровь через митральный клапан поступает в левый желудочек. Левый желудочек, сокращаясь, толкает кровь через аортальный клапан в аорту. От аорты отходят множество артерий, несущих кровь ко всем органам и тканям.

Все четыре камеры сердца должны сокращаться определенным образом. Сокращениями сердца управляют электрические импульсы. Камеры сердца начинают сокращаться, после того как через них проходят электрические импульсы. Импульсы зарождаются в особой части нервной системы сердца, называемой синусовым узлом. Синусовый узел является основным водителем ритма, заставляющим сердце сокращаться. Водитель ритма регенерирует импульсы с определенной частотой. Эмоциональные реакции и гормональные воздействия могут изменять это частоту, заставляя сердце биться чаще или реже.

Электрический импульс, возникающий в синусовом узле, идет через правое и левое предсердие, заставляя мышечные клетки сокращаться. После того, как предсердия сократились, электрический импульс проходит по нервной системе сердца дальше к желудочкам, заставляя их сокращаться и изгонять кровь в сосуды. Роль электрического импульса заключается в обеспечении координированного сокращения сердца, необходимого для его хорошей работы.

Материал подготовлен Голуховой Е.З.

Кардиология — строение сердца животных

Подробности: Просмотров: 11436

Кардиология
строение сердца животных

Се́рдце (лат. соr, греч. καρδιά) – это полый конусообразный мышечный орган в грудной клетке, обеспечивающий непрерывный ток крови по замкнутой системе кровеносных сосудов.

Непрерывный поток крови с заданным давлением жизненно необходим всем животным. Кровь переносит питательные и другие вещества, кислород и углекислый газ между органами в организме и таким образом обеспечивается его жизнедеятельность.

Сердце собак и кошек состоит из четырех камер. Движение крови осуществляется за счёт ритмичных сокращений, а течение крови в одном направлении – за счёт клапанного аппарата сердца.

Итак, обо всём по порядку.

У млекопитающих 4-х клапанное сердце, в котором имеются 2 предсердия и 2 желудочка. Сердце можно условно разделить на 2 стороны: левую и правую сторону. Каждая из сторон включает в себя предсердие и желудочек, а между ними имеется перегородка и кромки.

Левая сторона сердца обеспечивает кровоток по так называемому «большому кругу кровообращения», то есть кровь идёт через голову, «ноги», «руки», внутренние органы.

Правая сторона сердца обеспечивает кровоток по «малому кругу кровообращения», то есть через легкие (это обеспечивает газообмен с атмосферой).

Итак, получается что кровь из правой части сердца устремляется в лёгкие, где происходит газообмен (при котором углекислый газ отдаётся в атмосферу и кровь насыщается кислородом), затем кровь течёт в левое предсердие и левый желудочек, после чего выталкивается в большой круг кровообращения, то есть идёт во внутренние органы, где отдает кислород и насыщается углекислым газом (побочным продуктом работы органов). Затем кровь течёт к правому предсердию, а оттуда обратно в легкие. Таким образом круг кровообращения замыкается.

Правая и левая части сердца отделены друг от друга продольными межпредсердными и межжелудочковыми перегородками.

В норме у взрослых собак и кошек правая и левая части сердца надёжно отделены друг от друга, и это важно! Другими словами, в норме кровь из левых отделов сердца не может непосредственно попасть в правые отделы и наоборот.

Клаппанный аппарат сердца – ток крови в одном направлении обеспечивает именно он!

Клапанный аппарат сердца состоит из атриовентрикулярных и полулунных клапанов.

В правой половине сердца отверстие между правым предсердием и правым желудочком закрывает трёхстворчатый (трикуспидальный) клапан, который крепится 6-10 сухожильными струнами (хордами) к сосочковым мышцам.

Из общего числа сосочковых мышц две находятся на перегородке и одна на боковой стенке правого желудочка.

В левой половине сердца отверстие между предсердием и желудочком закрывает двухстворчатый (митральный) клапан. Каждая створка митрального клапана крепится 3-4 сухожильными струнами к сосочковым мышцам.

Полулунные (или кармашковые) клапаны находятся во входном отверстии аорты и легочного ствола, в каждом отдельно. В закрытом состоянии митральный и трикуспидальный клапаны напоминают раздутые паруса, а полулунные клапаны – оттопырившиеся карманы.

Строение стенки сердца.

Стенки сердца состоят из трех слоев:

Эндокард – внутренний слой сердца;
Миокард – средний слой сердца;
Эпикард – наружный слой сердца.

Эндокард – по своему происхождению соответствует стенкам сосудов. Он состоит из соединительной основы, содержит большое количество эластичных волокон и гладких мышечных клеток. Все клапаны сердца представляют собой складки эндокарда.

Миокард – состоит из исчерченной сердечной мышечной ткани. Этот мышечный слой содержит в себе в том числе «вставочные диски», которые объединяют мышечные клетки между собой, обеспечивают передачу нервного импульса и обеспечивают сокращение миокарда.

Особенностью строения сердечной мышечной ткани является то, что она не имеет зародышевых элементов, и при повреждении кардиомиоциты погибают, замещаясь соединительной тканью, то есть рубцом.

Мышечные волокна образуют мышечные пучки, располагающиеся в в два слоя в предсердиях и в три слоя в желудочках.

Крепятся мышечные волокна к фиброзному кольцу у основании сердца.

Мышцы направлены в разные стороны таким образом, что при сокращении они скручиваются подобно полотенцу и кровь как бы «выжимается» из предсердий и желудочков.

Наличие для предсердий и желудочков собственных мышечных слоёв обеспечивает их самостоятельность при сокращениях.

Синхронность и ритмичность их сокращений обеспечивает проводящая система сердца, представляющая собой сложное нервно-мышечное образование.

Проводящая система сердца обеспечивает ритмичную работу сердца. Она представляет собой специальную мышечную ткань бледной окраски. В проводящей системе сердца различают узлы и пучки волокон.

Сократительный узел сердца (узел Кисса-Флека, nódus sinuatriális) располагается в стенке правого предсердия. В нём возникают электрические импульсы, которые вызывают сокращение сердце. Именно синоатриальный узел (синусовый узел) называют «водителем ритма». Возникший импульс, распространяясь по миокарду предсердий, которые в это время сокращаются, достигают второго узла.

Второй узел сердца, он же предсердно-желудочковый или атриовентрикулярный узел (nodus atrioventricularis) находится в межжелудочковой перегородке. От атриовентрикулярного узла отходит предсердно-желудочковый пучок (fascículus atrioventriculális, пучок Гиса), которые в свою очередь делятся на правую и левую ножки пучка Гиса, которые находятся на соответствующей поверхности межжелудочковой перегородки.

Каждая ножка пучка Гиса частью своих волокон соединяется с сосочковыми мышцами, а остальными волокнами (волокна Пуркинье) достигают верхушки сердца и переходят по боковым стенкам.

По данному длинному пути (от синоатриальнного узла (СА-узел) до волокон Пуркинье) по проводящей системе сердца распространяется электрический импульс, заставляя сокращаться миокард ритмично и в необходимой последовательности.

Сначала сокращаются предсердия, затем желудочки, и после паузы – снова предсердия. Период сокращения сердца называется систола, а период расслабления – диастола.

Эпикард (наружная оболочка сердца) – состоит в основном из соединительной ткани и покрыт мезотелием. Эпикард в том числе сростается с фиброзным листом внутригрудной фасции и перикардиальной плеврой, образуя околосердечную сумку.

Сердечная сумка служит вместилищем сердца, изолирует его от плевральной полости, укрепляет в определённом положении и создаёт ему оптимальные условия для работы.

Сосуды сердца.

Сердце получает 10% от той крови, которая выбрасывается в аорту. По собственным коронарным сосудам кровь разносится непосредственно в миокард по всем отделам сердца (сердцу тоже нужно дышать и питаться).

Из левого желудочка кровь выбрасывается в аорту, а из правого – в легочную артерию.

Итак, кратко подытожим.

Сердце – это мотор (насос), который через себя прокачивает кровь строго в одном направлении. Чтобы кровь не затекала куда не нужно – существует система клапанов, которые закрываются и открываются в нужные моменты во время работы сердца. В сердце есть «батарея», которая вырабаывает электрические импульсы, распространяющиеся по специальным «проводам», заставляя сердце работать четко и ритмично.

Теперь Вы получили общее представление о строении сердца животных. На самом деле, строение сердца кошек и собак не многим отличается от строения сердца человека.

Здоровья Вам и Вашим питомцам!

Врачи ветклиники Котофей.
Информация для написания статьи бралась из открытых общедоступных источников.

Строение сердца: просто о сложном

Статьи на медицинские темы

Строение сердца: просто о сложном

Наш мышечный насос – сердце – состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков.

Правая половинка сердца (правое предсердие и правый желудочек) прокачивает венозную кровь, а левая половинка – артериальную, обогащенную кислородом.

Особенно мощную нагрузку принимает на себя левый желудочек. Сила его сокращения настолько велика, что мощная струя обогащенной кислородом крови из сердца по аорте, ее ветвям и далее более мелким артериям достигает каждого внутреннего органа и ткани.

Правый желудочек выбрасывает «отработавшую» кровь в легкие для очистки от газовых шлаков и обогащения кислородом. Предсердия собирают кровь и проталкивают ее в желудочки. Левое предсердие получает кровь из сосудов легких, а правое из верхней и нижней полых вен.

Между каждым предсердием и желудочком, а также между сердечными полостями и отходящими от них крупными сосудами, есть клапаны: трехстворчатый, легочный, митральный и аортальный.
Функция всех сердечных клапанов состоит в противодействии обратному току крови в момент сердечного сокращения. Дефект строения одного или нескольких сердечных клапанов (порок сердца) может существенно нарушить кровоток, что немедленно отражается на самочувствии.

Сердце окружено со всех сторон оболочкой – «сердечной сумкой», или перикардом. В сердечной сумке всегда присутствует небольшое количество жидкости, которая выполняет функцию амортизатора и препятствует трению. Если в полости перикарда скапливается значительное количество жидкости (развивается перикардит), сердце не может нормально сокращаться.

Сердечная стенка

Сердечная стенка состоит из трех слоев: внутренняя пленочка (эндокард), собственно сердечная мышца (миокард) и наружная пленочка (эпикард). Соответственно анатомическим названиям звучат и воспалительные заболевания стенки сердца: эндокардит или миокардит.
Функционально основной слой сердечной стенки, миокард, представляет собой мышечную ткань, состоящую из определенным образом ориентированных мышечных пучков. При некоторых заболеваниях (ИБС, миокардит, миокардиодистрофия, авитаминоз, ожирение и др.) наблюдается нарушение обменных процессов в мышечных клетках сердца. Дефицит энергетических ресурсов и нарушение ионного состава приводят к уменьшению сократительной способности сердечных клеток. Кардиомиоциты (клетки сердечной мышцы) накапливают жировые включения, утрачивая свою функцию, или погибают. Существенно улучшить обменные процессы в кардиомиоцитах, можно устранив причину. В некоторых случаях улучшить питание сердечных клеток удается при помощи лекарственной терапии.

Проводящая система сердца

Сердце работает циклически. Сначала в фазе «покоя» пассивно заполняется кровью, затем следует сокращение предсердий, которые докачивают кровь в желудочки, а затем сокращение желудочков (систола). После мощного сокращения желудочки расслабляются (диастола).
Сердце само генерирует импульсы для сокращения благодаря водителю ритма, расположенному в правом предсердии. По всему сердцу распространяется сеть необычных мышечных волокон, которые обладают способностью проводить раздражения от нервов сердца к миокарду предсердий и желудочков. Нарушения проведения импульсов приводят к развитию аритмий.

Коронарные сосуды

Само сердце питается благодаря коронарным артериям. Они заполняются артериальной кровью в фазу диастолы.
Коронарные артерии имеют такое же строение, как и другие мелкие артериальные сосуды. Каждая коронарная артерия питает свою зону сердца. Если по какой-то причине интенсивность кровотока в ней снижается (например, из-за атеросклеротической бляшки), зона, которую питает эта артерия, начинает испытывать кислородный голод, а владелец сердца – интенсивную боль.

В сердце есть небольшое количество «запасных» сосудов – коллатералей. Они начинают функционировать с максимальной мощностью только при наличии существенного препятствия в просвете коронарной артерии. Хронический недостаток питания миокарда, вызванный нарушением кровотока в коронарных артериях, приводит к развитию ишемической болезни сердца.

Наиболее распространенными заболеваниями, нарушающими нормальную работу сердца, являются атеросклероз и гипертоническая болезнь, хотя причин возникновения кардиальной патологии очень много. В каждом конкретном случае, кардиолог проводит детальное обследование с использованием ЭКГ, Эхо-КГ и функциональных тестов. Нередко начальные изменения в сердце выявляются случайно, вот почему посещение кардиолога просто так для профилактики никогда не будет лишним.

Анатомия сердечно-сосудистой системы

Для того чтобы говорить о заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо представлять её строение. Кровеносная система делится на артериальную и венозную. По артериальной системе кровь течёт от сердца, по венозной — притекает к сердцу. Различают большой и малый круг кровообращения.

Большой круг включает в себя аорту (восходящая и нисходящая, дуга аорты, грудной и брюшной отдел), по которой течёт кровь от левых отделов сердца. От аорты кровь попадает в сонные артерии, кровоснабжающие головной мозг, подключичные артерии, кровоснабжающие руки, почечные артерии, артерии желудка, кишечника, печени, селезёнки, поджелудочной железы, органов малого таза, подвздошные и бедренные артерии, кровоснабжающие ноги. От внутренних органов кровь оттекает по венам, которые впадают в верхнюю полую вену (собирает кровь от верхней половины туловища) и нижнюю полую вену (собирает кровь от нижней половины туловища). Полые вены впадают в правое сердце.

Малый круг кровообращения включает в себя лёгочную артерию (по которой, тем не менее, течёт венозная кровь). По лёгочной артерии кровь поступает в лёгкие, где обогащается кислородом и становиться артериальной. По лёгочным венам (четыре) артериальная кровь поступает в левое сердце.

Перекачивает кровь сердце — полый мышечный орган, состоящий из четырёх отделов. Это правое предсердие и правый желудочек, составляющие правое сердце и левое предсердие и левый желудочек, составляющие левое сердце. Богатая кислородом кровь, поступающая из лёгких по лёгочным венам попадает в левое предсердие, из него — в левый желудочек и далее в аорту. Венозная кровь по верхней и нижней полой венам попадает в правое предсердие, оттуда в правый желудочек и далее по лёгочной артерии в лёгкие, где обогащается кислородом и снова поступает в левое предсердие.

Различают перикард, миокард и эндокард. Сердце расположено в сердечной сумке — перикарде. Сердечная мышца — миокард состоит из нескольких слоёв мышечных волокон, в желудочках их больше чем в предсердиях. Эти волокна, сокращаясь, проталкивают кровь из предсердий в желудочки и из желудочков в сосуды. Внутренние полости сердца и клапаны выстилает эндокард.

Правая коронарная артерия
Передняя нисходящая артерия
Ушко
Верхняя полая вена
Нижняя полая вена
Аорта
Лёгочная артерия
Ветви аорты
Правое предсердие
Правый желудочек
Левое предсердие
Левый желудочек
Трабекулы
Хорды
Трикуспидальный клапан
Митральный клапан
Клапан лёгочной артерии

Клапанный аппарат сердца.

Между левым предсердием и левым желудочком находится митральный (двухстворчатый) клапан, между правым предсердием и правым желудочком — трикуспидальный (трёхстворчатый). Аортальныё клапан находится между левым желудочком и аортой, клапан лёгочной артерии — между лёгочной артерией и правым желудочком.

Работа сердца.

Из левого и правого предсердия кровь поступает в левый и правый желудочек, при этом митральный и трикуспидальный клапан открыты, аортальный и клапан лёгочной артерии закрыты. Эта фаза в работе сердца называется диастолой. Затем митральный и трикуспидальный клапаны закрываются, желудочки сокращаются и через открывшиеся аортальный и клапан лёгочной артерии кровь, соответственно, устремляется в аорту и лёгочную артерию. Эта фаза называется систолой, систола короче диастолы.

Проводящая система сердца.

Можно сказать, что сердце работает автономно — само генерирует электрический импульс, который распространяется по сердечной мышце, заставляя её сокращаться. Импульс должен вырабатываться с определённой частотой — в норме около 50-80 импульсов в минуту. В проводящей системе сердца различаю т синусовый узел (находится в правом предсердии), от него идут нервные волокна к атрио-вентрикулярному (предсердно-желудочковому) узлу (расположен в межжелудочковой перегородке — стенке между правым и левым желудочками). От атрио-вентрикулярного узла нервные волокна идут крупными пучками (правая и левая ножка Гиса), делящимися в стенках желудочков на более мелкие (волокна Пуркинье). Электрический импульс генерируется в синусовом узле и по проводящей системе распространяется в толще миокарда (сердечная мышца).

Кровоснабжение сердца.

Как и все органы сердце должно получать кислород. Доставка кислорода осуществляется по артериям, которые называются коронарными. Коронарные артерии (правая и левая) отходят от самого начала восходящей аорты (в месте отхождения аорты от левого желудочка). Ствол левой коронарной артерии делиться на нисходящую артерию (она же передняя межжелудочковая) и огибающую. Эти артерии отдают веточки — артерия тупого края, диагональные и др. Иногда от ствола отходит так называемая срединная артерия. Ветви левой коронарной артерии кровоснабжают переднюю стенку левого желудочка, большую часть межжелудочковой перегородки, боковую стенку левого желудочка, левое предсердие. Правая коронарная артерия кровоснабжает часть правого желудочка и заднюю стенку левого желудочка.

Теперь, когда Вы стали специалистом в области анатомии сердечно-сосудистой системы, перейдём к её заболеваниям.

Вступить
в РМОАГ

Сердце насекомых | справочник Пестициды.ru

Строение сердца насекомых, схема, вид сверху

1 – камеры сердца, 2 – аорта,

3 – крыловидные мышцы спинной диафрагмы

Использовано изображение:^[3]

Строение сердца насекомых

Сердце представлено в виде длинного трубчатого органа, продольно располагающегося внутри брюшка и разделенного на камеры. На своем протяжении оно имеет несколько «вздутий» соответственно сегментам брюшка; каждое из них представляет собой отдельную камеру.^[2]

Задний конец сердца замкнут, а передний открыт и продолжается в аорту. Сердце и аорта вместе образуют спинной сосуд, которым и представлена сосудистая часть кровеносной системы насекомых. Других сосудов у них обычно нет, хотя, например, у личинок Поденок от заднего конца сердца отходят три маленьких ветви, продолжающиеся в хвостовые нити.^[2]

Обычно в первом брюшном сегменте, где сердце «заканчивается», нет отдельной камеры, но бывают исключения. Например, у Тараканов камеры есть и во всех брюшных члениках, и даже в задних сегментах груди. В отличие от них, у личинок Стрекоз камера в сердце всего одна.^[2]

Каждая камера снабжена парой (реже – большим количеством) устьиц, или остий. Через них кровь засасывается в сердце из полости тела. Края остий имеют завороты, так называемые остиальные клапаны.^[2]

Происхождение сердца – мезодермальное, орган образуется из клеток-кардиобластов.^[2]

В стенке сердца насекомых, как и у более высокоразвитых животных, насчитывается три слоя. Самым главным, обеспечивающим работу органа, является мышечный слой. Снаружи него имеется оболочка из соединительной ткани, а изнутри орган выстлан интимой. Иногда его нижняя стенка срастается с волокнами дорсальной (спинной) мышечной диафрагмы, располагающейся ниже.^[2](фото)

Расположение сердца в теле насекомого

1 – сердце, 2 – спинная диафрагма, 3 – кишечный канал, 4 – брюшная диафрагма, 5 – нервная цепочка, 6 – жировое тело

Использовано изображение:^[4]

Топография сердца насекомых

Сердце расположено вблизи от дорсальной стенки тела (тергитов брюшка). Оно зафиксировано возле нее или непосредственно (как у Aleurodes), или, чаще, при помощи коротких тяжей.^[2]

Снизу сердце соприкасается с мышечной спинной диафрагмой, а в некоторых случаях, как говорилось выше, эта диафрагма начинается непосредственно от него и идет в обе стороны, затем врастая в наружный скелет.^[2]

Спинная диафрагма отграничивает от внутренней полости тела отдельный «этаж» – верхнюю часть, которая называется перикардиальным пространством и включает в себя сердце и компоненты жирового тела. Это пространство изолировано не полностью, а частично, так как мышечные пучки спинной диафрагмы (их называют крыловидными мышцами) имеют треугольную форму, и между ними имеются промежутки.^[2](фото)

Направления кровотока в организма насекомого

1 –сердце, 2 – аорта, 3 – полость тела

Использовано изображение:^[4]

Работа сердца

Как и у остальных живых организмов, мышечные клетки сердца насекомых обладают функцией автоматизма, то есть, способностью к самостоятельному сокращению, не зависящему от «воли» хозяина.^[2] Однако такие самостоятельные сокращения слишком слабы и представлены только невыраженными перистальтическими волнами. Поэтому основной контроль над работой сердца осуществляет нервная система, которая через определенные промежутки времени подает к мышцам сигналы, вызывающие сокращение камер.^[1] Момент сокращения называется систолой, расслабления – диастолой.^[2]

Сердце переносит кровь в направлении сзади вперед. Такой кровоток возможен благодаря нескольким особенностям.^[2]

Сердечные камеры сокращаются в определенном порядке: сначала задние, затем передние.
Клапаны, располагающиеся при «входе» в сердце и между его камерами, устроены таким образом, что они пускают кровь внутрь камеры, но захлопываются, когда она устремляется в обратном направлении; таким образом, внутри спинного сосуда гемолимфа может двигаться только вперед.
Сокращениям сердца «помогают» сокращения мышц спинной и брюшной диафрагм, которые также способствуют продвижению гемолимфы в направлении к переднему концу тела.^[2]

Проходя из сердца через аорту, кровь изливается в полость головы, оттуда она следует назад внутрь тела, а затем переходит через промежутки между пучками спинной диафрагмы в перикардиальное пространство. Там она снова всасывается через остии в сердечные камеры.^[2](фото)

Статья составлена с использованием следующих материалов:

Литературные источники:

Захваткин Ю.А., Курс общей энтомологии, Москва, «Колос», 2001 — 376 с.

Шванвич Б.Н. Курс общей энтомологии. — М.Л. Советская наука. 1949.—900 с., ил.

Изображения (переработаны):

Бей-Биенко Г.Я. Общая энтомология. – 3-е издание., доп.— М.: Высш.школа, 1980. – 416 с., Иллюстрации из книги ©

Догель В.А. Зоология беспозвоночных. /Под ред. проф. Полянского Ю. И. – 7-е изд., перераб. и доп. – М.: Высш.школа., 1981. – 606 с., Иллюстрации из книги ©

Свернуть Список всех источников

Ткань сердечной мышцы: определение, функция и структура

Ткань сердечной мышцы или миокард — это особый тип мышечной ткани, образующей сердце. Эта мышечная ткань, которая непроизвольно сокращается и расслабляется, отвечает за то, чтобы сердце перекачивало кровь по всему телу.

Человеческое тело состоит из трех видов мышечной ткани: скелетной, гладкой и сердечной. В сердце присутствует только ткань сердечной мышцы, состоящая из клеток, называемых миоцитами.

В этой статье мы обсуждаем структуру и функцию сердечной мышечной ткани. Мы также рассказываем о заболеваниях, которые могут повлиять на ткань сердечной мышцы, и даем советы по поддержанию ее здоровья.

Поделиться на PinterestЧеловек может укрепить сердечную мышечную ткань, выполняя регулярные упражнения.

Мышца — это фиброзная ткань, которая сокращается для движения. В теле есть три типа мышечной ткани: скелетная, гладкая и сердечная. Сердечная мышца высокоорганизована и содержит множество типов клеток, включая фибробласты, гладкомышечные клетки и кардиомиоциты.

Сердечная мышца существует только в сердце. Он содержит клетки сердечной мышцы, которые выполняют четко скоординированные действия, поддерживая работу сердца и циркуляцию крови по всему телу.

В отличие от ткани скелетных мышц, такой как ткань рук и ног, движения, производимые тканью сердечной мышцы, являются непроизвольными. Это означает, что они автоматические, и человек не может их контролировать.

Сердце также содержит специализированные типы сердечной ткани, содержащие клетки «водителя ритма».Они сжимаются и расширяются в ответ на электрические импульсы нервной системы.

Клетки кардиостимулятора генерируют электрические импульсы или потенциалы действия, которые заставляют клетки сердечной мышцы сокращаться и расслабляться. Клетки кардиостимулятора контролируют частоту сердечных сокращений и определяют, насколько быстро сердце перекачивает кровь.

Ткань сердечной мышцы получает свою силу и гибкость от связанных между собой клеток сердечной мышцы или волокон.

Большинство клеток сердечной мышцы содержат одно ядро, но некоторые имеют два.В ядре находится весь генетический материал клетки.

Клетки сердечной мышцы также содержат митохондрии, которые многие называют «электростанциями клеток». Это органеллы, которые превращают кислород и глюкозу в энергию в форме аденозинтрифосфата (АТФ).

Клетки сердечной мышцы под микроскопом кажутся полосатыми или полосатыми. Эти полосы возникают из-за чередования нитей, которые содержат миозин и белки актина. Темные полосы указывают на толстые нити, которые содержат белки миозина.Тонкие и светлые нити содержат актин.

Когда клетка сердечной мышцы сокращается, миозиновая нить тянет актиновые нити друг к другу, что приводит к сокращению клетки. Клетка использует АТФ для обеспечения этого сокращения.

Одна миозиновая нить соединяется с двумя актиновыми нитями с обеих сторон. Это образует единую мышечную ткань, называемую саркомером.

Вставные диски соединяют клетки сердечной мышцы. Щелевые соединения внутри вставочных дисков передают электрические импульсы от одной клетки сердечной мышцы к другой.

Десмосомы — это другие структуры, присутствующие в интеркалированных дисках. Они помогают удерживать волокна сердечной мышцы вместе.

Поделиться на Pinterest Затрудненное дыхание или одышка могут быть симптомом кардиомиопатии.

Кардиомиопатия относится к группе заболеваний, которые влияют на ткань сердечной мышцы и ухудшают способность сердца нормально перекачивать кровь или расслабляться.

Некоторые общие симптомы кардиомиопатии включают:

затрудненное дыхание или одышку
усталость
отек ног, лодыжек и ступней
воспаление в брюшной полости или шее
нерегулярное сердцебиение
шумы в сердце
головокружение или дурноту

Факторы, которые могут увеличить риск кардиомиопатии, включают:

Сердечный приступ из-за закупорки артерии может нарушить кровоснабжение определенных областей сердца.В конце концов, ткань сердечной мышцы в этих областях начнет отмирать.

Отмирание сердечной мышечной ткани может также произойти, когда потребность сердца в кислороде превышает его снабжение. Это вызывает выброс сердечных белков, таких как тропонин, в кровоток.

Подробнее о том, как повышенный уровень тропонина может указывать на повреждение сердца, читайте здесь.

Некоторые примеры кардиомиопатии включают:

Дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия вызывает растяжение сердечной мышечной ткани левого желудочка и расширение камер сердца.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — это генетическое заболевание, при котором кардиомиоциты не расположены скоординированным образом, а вместо этого дезорганизованы. ГКМП может прерывать кровоток из желудочков, вызывать аритмию (аномальные электрические ритмы) или приводить к застойной сердечной недостаточности.

Рестриктивная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия (РКМ) — это когда стенки желудочков становятся жесткими. Когда это происходит, желудочки не могут расслабиться достаточно, чтобы наполниться достаточным количеством крови.

Аритмогенная дисплазия правого желудочка

Эта редкая форма кардиомиопатии вызывает жировую инфильтрацию в ткани сердечной мышцы правого желудочка.

Транстиретин-амилоидная кардиомиопатия

Транстиретин-амилоидная кардиомиопатия (ATTR-CM) развивается, когда амилоидные белки накапливаются и образуют отложения в стенках левого желудочка. Отложения амилоида заставляют стенки желудочка становиться жесткими, что препятствует наполнению желудочка кровью и снижает его способность перекачивать кровь из сердца.Это форма RCM.

Поделиться на Pinterest Дети должны заниматься физической активностью средней и высокой интенсивности по 60 минут каждый день.

Регулярные аэробные упражнения могут помочь укрепить сердечную мышечную ткань и сохранить здоровье сердца и легких.

Аэробные упражнения связаны с движением крупных скелетных мышц, что заставляет человека дышать быстрее и его сердцебиение.

Выполнение этих видов деятельности часто может тренировать сердце, чтобы стать более эффективным.

Некоторые примеры аэробных упражнений включают:

бег или бег трусцой
ходьба или пеший туризм
езда на велосипеде
плавание
прыжки через скакалку
танцы
прыгуны
подъем по лестнице

Департамент здравоохранения и человека Службы (DHHS) дают следующие рекомендации в своих Руководствах по физической активности для американцев:

Дети в возрасте 6–17 лет должны выполнять 60 минут физической активности средней или высокой интенсивности каждый день.
Взрослые в возрасте 18 лет и старше должны выполнять 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности или 75 минут высокоинтенсивных аэробных упражнений каждую неделю.
Беременным женщинам следует стараться заниматься аэробной нагрузкой средней интенсивности не менее 150 минут в неделю.

DHHS также рекомендует, чтобы человек старался распределить аэробную активность в течение недели. Взрослые с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями могут заменить аэробные упражнения как минимум двумя занятиями по укреплению мышц в неделю.

Ткань сердечной мышцы — это особый организованный тип ткани, который существует только в сердце. Он отвечает за работу сердца и циркуляцию крови по телу.

Ткань сердечной мышцы, или миокард, содержит клетки, которые расширяются и сокращаются в ответ на электрические импульсы нервной системы. Эти сердечные клетки работают вместе, чтобы производить ритмичные, волнообразные сокращения, которые и есть сердцебиение.

Регулярные аэробные упражнения могут помочь укрепить сердечную мышечную ткань и снизить риск сердечного приступа, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Ткань сердечной мышцы: определение, функция и структура

Поделиться на PinterestЧеловек может укрепить сердечную мышечную ткань, выполняя регулярные упражнения.

Поделиться на Pinterest Затрудненное дыхание или одышка могут быть симптомом кардиомиопатии.

Некоторые общие симптомы кардиомиопатии включают:

затрудненное дыхание или одышку
усталость
отек ног, лодыжек и ступней
воспаление в брюшной полости или шее
нерегулярное сердцебиение
шумы в сердце
головокружение или дурноту

Факторы, которые могут увеличить риск кардиомиопатии, включают:

Подробнее о том, как повышенный уровень тропонина может указывать на повреждение сердца, читайте здесь.

Некоторые примеры кардиомиопатии включают:

Дилатационная кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия

Аритмогенная дисплазия правого желудочка

Эта редкая форма кардиомиопатии вызывает жировую инфильтрацию в ткани сердечной мышцы правого желудочка.

Транстиретин-амилоидная кардиомиопатия

Выполнение этих видов деятельности часто может тренировать сердце, чтобы стать более эффективным.

Некоторые примеры аэробных упражнений включают:

бег или бег трусцой
ходьба или пеший туризм
езда на велосипеде
плавание
прыжки через скакалку
танцы
прыгуны
подъем по лестнице

Дети в возрасте 6–17 лет должны выполнять 60 минут физической активности средней или высокой интенсивности каждый день.
Взрослые в возрасте 18 лет и старше должны выполнять 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности или 75 минут высокоинтенсивных аэробных упражнений каждую неделю.
Беременным женщинам следует стараться заниматься аэробной нагрузкой средней интенсивности не менее 150 минут в неделю.

Ткань сердечной мышцы: определение, функция и структура

Поделиться на PinterestЧеловек может укрепить сердечную мышечную ткань, выполняя регулярные упражнения.

Поделиться на Pinterest Затрудненное дыхание или одышка могут быть симптомом кардиомиопатии.

Некоторые общие симптомы кардиомиопатии включают:

затрудненное дыхание или одышку
усталость
отек ног, лодыжек и ступней
воспаление в брюшной полости или шее
нерегулярное сердцебиение
шумы в сердце
головокружение или дурноту

Факторы, которые могут увеличить риск кардиомиопатии, включают:

Подробнее о том, как повышенный уровень тропонина может указывать на повреждение сердца, читайте здесь.

Некоторые примеры кардиомиопатии включают:

Дилатационная кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия

Аритмогенная дисплазия правого желудочка

Эта редкая форма кардиомиопатии вызывает жировую инфильтрацию в ткани сердечной мышцы правого желудочка.

Транстиретин-амилоидная кардиомиопатия

Выполнение этих видов деятельности часто может тренировать сердце, чтобы стать более эффективным.

Некоторые примеры аэробных упражнений включают:

бег или бег трусцой
ходьба или пеший туризм
езда на велосипеде
плавание
прыжки через скакалку
танцы
прыгуны
подъем по лестнице

Дети в возрасте 6–17 лет должны выполнять 60 минут физической активности средней или высокой интенсивности каждый день.
Взрослые в возрасте 18 лет и старше должны выполнять 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности или 75 минут высокоинтенсивных аэробных упражнений каждую неделю.
Беременным женщинам следует стараться заниматься аэробной нагрузкой средней интенсивности не менее 150 минут в неделю.

Слои сердца: эпикард, миокард, эндокард

В этой статье обсуждаются слои сердца (эпикар, миокард и эндокард) и любые клинические отношения, относящиеся к ним.

Точно так же, как у автомобилей есть топливные насосы, у нашего тела есть сердце. Сердце — мышечный орган, расположенный в среднем средостении, который перекачивает кровь по всему телу. Он расположен в перикардиальном мешке, который защищает его и помогает с его механикой.

Исходя из анатомии сердца, он имеет два предсердия и два желудочка, которые составляют элементы и важные этапы сердечного цикла. Но давайте посмотрим на гистологию сердца; это важно для понимания функции сердца. Гистологически сердце состоит из трех слоев ткани: эпикарда, миокарда и эндокарда.

Эпикард

Эпикард — это самый внешний слой сердца. На самом деле это висцеральный слой серозного перикарда, который прилегает к миокарду сердца.Гистологически он состоит из мезотелиальных клеток, таких же как париетальный перикард.

Под мезотелиальными клетками находится слой жировой и соединительной ткани, который связывает эпикар с миокардом и смягчает сердце. В эпикарде находятся нервы и кровеносные сосуды, питающие сердце. У корней магистральных сосудов эпикард отражается назад и продолжается как париетальный перикард, образуя замкнутый перикардиальный мешок. Мешочек наполнен серозной перикардиальной жидкостью, предотвращающей трение во время сердечных сокращений.

Как только вы закончите изучать слои сердца, начните изучать основные структуры сердца с помощью наших удобных диаграмм , рабочих листов и тестов .

Миокард

Миокард функционально является основной составляющей сердца и самым толстым слоем из всех трех слоев сердца. Это мышечный слой, который обеспечивает сердечные сокращения. Гистологически миокард состоит из кардиомиоцитов, .Кардиомиоциты имеют одно ядро в центре клетки, что помогает отличить их от клеток скелетных мышц, которые имеют несколько ядер, разбросанных по периферии клетки.

Кардиомиоциты очень богаты отложениями гликогена и митохондриями. Это имеет большое функциональное значение, поскольку миокард постоянно сокращается и постоянно нуждается в большом количестве энергии. Кардиомиоциты также содержат желтые гранулы липофусцина. Они не имеют особого функционального значения, но интересны, поскольку являются маркерами возраста клетки.Чем старше клетка, тем больше в ней липофусцина.

Кардиомиоциты общаются через специальные межклеточные мостики, называемые интеркалированными дисками . Диски состоят из трех компонентов: адгезивных соединений (слипшихся фасций), десмосом (адгезивных пятен) и щелевых соединений (коммуникативных соединений). Эти три компонента обеспечивают механическое единство кардиомиоцитов и прямой путь распространения потенциалов действия. Из-за этого миокард рассматривается как форма синцития, а не как группа в некоторой степени независимых клеток.

Хотя структура миокарда одинакова в предсердиях и желудочках, в желудочках он толще. Это связано с большим гидростатическим давлением, которое желудочки должны преодолевать при перекачивании крови в системные сосуды.

Клинические отношения: Эндокардит

Эндокардит — это воспаление эндокарда. Обычно имеет инфекционную этиологию. В основном он поражает уже поврежденные сердечные клапаны и в большинстве случаев вызывается бактериями Streptococcus viridans .В случае здорового сердца патогенными бактериями являются Streptococcus aureus . Независимо от того, какие бактерии являются причиной, патогенез одинаков. Как только бактерии, переносимые кровотоком, достигают сердечных клапанов, они проникают в эндокард. Затем они вызывают разрушение сердечной ткани, что приводит к образованию рыхлых вегетаций, состоящих из некротических остатков (разрушенных сердечных клеток), тромбов и микроорганизмов. Части растительности могут быть разрыхлены кровотоком и распространены по всему телу, образуя вторичные отложения инфекции.Если бактерии, вызывающие заболевание, очень вирулентны, эндокардит протекает быстро и часто со смертельным исходом. С другой стороны, когда бактерии не столь вирулентны, они могут некоторое время сохраняться в сердце, вызывая деформацию клапанов.

Интересно, что Streptococcus viridans обычно находится в полости рта, где легче всего ему добраться до сердца и образовать вегетации на поврежденных клапанах во время стоматологической процедуры. По этой причине необходимо сообщить своему врачу, если у вас проблемы с клапаном, чтобы они могли назначить антибиотики в качестве мер предосторожности.

Обычными симптомами эндокардита являются симптомы гриппа, шум в сердце, ночная потливость, одышка и боль в груди при дыхании. Инфекционный эндокардит лечится внутривенными антибиотиками в течение 2-6 недель. Если заболевание значительно повредило сердечные клапаны, показано проведение замены клапана или восстановительную операцию.

Система кровообращения

: Руководство по гистологии

Сердце

Сердце — это мышечный насос, который движет кровь под высоким давлением по всему телу через кровеносные сосуды.Сердце сокращается ритмично и автономно. Схватки начинаются на верхушке сердца и распространяется до задне-базальной области.

Как и остальные кровеносные сосуды. системе сердце имеет три слоя, как показано на схеме внизу и фото справа:

эпикард (адвентициальная оболочка)
миокард (средняя оболочка)
эндокард (внутренняя оболочка)

Вам также необходимо знать о волокнах Пуркинье, лежащих в эндокарде.

Туника Адвентиция (Эпикард)

Этот слой содержит фиброэластичную соединительную ткань, кровеносные сосуды, лимфатическую и жировую ткань.

простой плоский эпителий адвентициального слоя оболочки называется мезотелием

Туника Медиа (миокард)

В сердце :

Слой среды оболочки называется миокардом .

Миокард является самым большим из трех слоев и содержит сердечная мышца волокна и рыхлая эндомизиальная соединительная ткань, содержащая множество капилляров.

Можете ли вы определить эти два слоя на фотографии?

Это изображение миокарда при большем увеличении.

Теперь вы можете увидеть отдельные мышечные волокна, их полосатый вид, и интеркалированный диски на конце каждой мышечной клетки.

Туника интима (эндокард)

Эндокард выстилает предсердия и желудочки и покрывает сердечные клапаны. А также эндотелий и нижележащий фундамент мембраны, имеется небольшой слой рыхлой соединительной ткани и немного жировой ткани.

Можете ли вы идентифицировать эндотелий и лежащий в основе соединительная ткань внутренней оболочки слой на этой фотографии?

На этой диаграмме показано, что простой плоский эпителий tunica adventitia слой сердца ( mesothelium ) также висцеральный слой серозного перикарда .

Перикард представляет собой двухслойную соединительную ткань. мешок, вмещающий сердце. фиброзный перикард это внешний слой и серозный перикард это внутренний слой . Пространство между двумя слоями полость перикарда , содержащая серозные жидкость. Это облегчает насосную работу сердца.

Справочная информация о сокращении сердца:

Сначала импульсы генерируются синусовым узлом (SA), который находится в стенке верхней полой вены.Это небольшой масса специализированных волокон сердечной мышцы и связанных соединительных ткани и снабжается нервными волокнами вегетативной нервной системы. система. Возбуждение узловых наборов СА волны деполяризации. вокруг предсердий через щелевые соединения между мышечными волокнами.

Затем атриовентрикулярный узел (АВ) начинает генерацию импульса вокруг желудочков. Узел AV лежит в межпредсердной перегородке.Импульсы отправляются из AV-узла в AV-пучок или пучок его, какие ветви образуют Пуркинье волокна. AV-узел также снабжается нервными волокнами от вегетативная нервная система, ускоряющая и замедляющая частоту сердечных сокращений.

волокна Пуркинье лежат в самых глубоких слой эндокарда и питают сосочковые мышцы. Следовательно сначала сокращается верхушка сердца, а затем сосочковый мышцы, а затем волна деполяризации распространяется по стенкам желудочков от основания вверх, как показано на схеме.

Препараты для микроскопии сердечно-сосудистой системы

Глава 9 — Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система транспортирует кровь к сердцу и от сердца ко всем тканям тела. Его основная функция — транспортировка кислорода и углекислого газа, питательных веществ и продуктов метаболизма. Он также участвует в регуляции температуры, распределении гормонов и иммунной функции.

Сердечно-сосудистая система состоит из следующих структур:

Сердце — перекачивает кровь по системе
Артерии — сосуды, доставляющие кровь к тканям
Капилляры — сети мелких сосудов, которые перфузируют ткани
Вены — сосуды, возвращающие кровь к сердцу

Кровеносные сосуды находятся во всех тканях тела, за очень редким исключением, например, в эпителии и хрящах.

Клетки крови рассматриваются в отдельной главе.

СЕРДЦЕ

Сердце — это насос, который ритмично сокращается, отправляя кровь через сердечно-сосудистую систему. Сократительная стенка сердца, миокард, состоит из клеток сердечной мышцы.

Сердце состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков .В предсердия поступает кровь, а в желудочки кровь выводится из сердца.

Клапаны сердца и скелет сердца

Клапаны сердца представляют собой тонкие складки эндокарда с сердцевиной из плотной соединительной ткани. Для сохранения формы сердечные клапаны прикреплены вокруг фиброзных колец сердечного скелета .

(H&E)

(трехстворчатый клапан и коронарная артерия)

(H&E / PTAH)

(аортальный клапан и скелет сердца)

Волокна Пуркинье

Волокна Пуркинье — это специализированные мышечные волокна, которые передают импульсы для создания синхронизированных сокращений желудочков.

(кислотное пятно Шиффа)

КРОВООБРАЩЕНИЕ

Кровообращение разделено на два контура:

Легочный контур — переносит бедную кислородом кровь от сердца к легким и возвращается в виде богатой кислородом крови (см. Дыхательная система)
Системный контур — переносит богатую кислородом кровь от сердца по всему телу и возвращается в виде бедной кислородом крови

Кровеносные сосуды имеют стенки, состоящие из трех слоев (или оболочек):

Tunica intima — эндотелий и рыхлая соединительная ткань
Tunica media — концентрические слои различного количества эластичных волокон, гладкомышечных клеток и коллагеновых волокон

Обычно самый толстый слой в артериях

Адвентициальная туника — наружный слой соединительной ткани

Обычно самый толстый слой в прожилках

Толщина этих слоев различается в зависимости от типа сосуда (артерии, артериолы, венулы и вены).

Эластические артерии и крупные вены

Эластичные артерии проводят кровь от сердца к различным участкам тела. Эти сосуды включают аорту, легочную артерию и их самые крупные ветви.

Среда оболочки содержит множество концентрических фенестрированных пластин эластина (, т.е. , эластичных пластинок, ), перемежающихся с гладкомышечными клетками.

Эта эластичная ткань позволяет этим сосудам расширяться при повышении артериального давления (систола) и отскакивать при падении артериального давления (диастола). Это перекачивающее действие помогает поддерживать кровяное давление в сердечном цикле.

Мышечные артерии и средние вены

Мышечные артерии распределяют кровь к определенным органам в соответствии с их функциональными потребностями. Большинство названных артерий в организме — это мышечные артерии.

Среда оболочки состоит из концентрических слоев гладкомышечных клеток. Сокращение и расслабление этих мышечных клеток регулируют кровоток, изменяя размер просвета.

Выступающая внутренняя эластичная пластинка отделяет внутреннюю оболочку от среды. В более крупных артериях внешняя эластическая пластинка также отделяет среднюю оболочку от адвентиции.

Артериолы

Артериолы регулируют кровоток в капиллярных руслах.Они обеспечивают большую часть сопротивления кровотоку в организме.

Среда оболочки уменьшена до одного или двух концентрических слоев гладкомышечных клеток.

Сокращение гладкомышечных клеток сужает просвет артериолы, уменьшая кровоток и увеличивая сопротивление сосудов.

Капилляры

Капилляры — это самые маленькие кровеносные сосуды (менее 10 мкм в диаметре).Тонкая стенка капилляров состоит из эндотелиальных клеток, поддерживаемых базальной мембраной.

Можно выделить три типа капилляров:

Непрерывные капилляры — непрерывный эндотелий и базальная мембрана
Фенестрированные капилляры — эндотелиальные клетки содержат небольшие поры от 80 до 100 нм, называемые фенестрациями (обычно с тонкими диафрагмами)
Синусоидальные капилляры — прерывистый эндотелий и неполная базальная мембрана

Непрерывные капилляры отвечают за обмен газов, питательных веществ и продуктов жизнедеятельности между кровью и тканями.Газы проходят через эндотелиальные клетки путем диффузии, небольшие молекулы проходят между эндотелиальными клетками, в то время как большие молекулы транспортируются через эндотелий пиноцитотическими пузырьками.

Синусоидальные капилляры имеют широкие промежутки, которые позволяют обмениваться крупными макромолекулами и клетками между кровью и окружающей тканью.

(H&E)

(капилляры синусоидальные)

Ложе капилляров — это взаимосвязанная сеть капилляров, которые обеспечивают кровоснабжение органов и тканей.

Венозный клапан

Средние и большие вены имеют клапаны, препятствующие ретроградному току крови.

Атеросклероз

Атеросклероз может возникнуть в результате повреждения внутренней оболочки гипертонией, бактериальными или вирусными инфекциями или попаданием химических веществ в кровь.Это повреждение приводит к утолщению внутренней оболочки.

Анатомия сердца | Анатомия и физиология

Задачи обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Опишите расположение и положение сердца в полости тела
Опишите внутреннюю и внешнюю анатомию сердца
Определить слои тканей сердца
Связать структуру сердца с его функцией насоса
Сравните большой круг кровообращения с малым кровообращением
Определите вены и артерии системы коронарного кровообращения
Проследить путь оксигенированной и деоксигенированной крови через камеры сердца

Сердечно-сосудистая система — это замкнутая система сердца и сосудов.Сердце перекачивает кровь по замкнутой системе кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды позволяют крови циркулировать ко всем частям тела. Артерии обычно окрашены в красный цвет, потому что богаты кислородом, они переносят кровь от сердца к капиллярам в тканях. Вены обычно окрашены в синий цвет, потому что бедны кислородом, переносят кровь к сердцу из капилляров. Капилляры — это самые маленькие сосуды в тканях, в которых происходит газообмен. Функция сердечно-сосудистой системы — доставлять кислород и питательные вещества к тканям тела и удалять углекислый газ и продукты жизнедеятельности.Жизненная важность сердца очевидна. Если предположить, что средняя скорость сокращений составляет 75 сокращений в минуту, человеческое сердце сократится примерно 108000 раз за один день, более 39 миллионов раз в год и почти 3 миллиарда раз в течение 75-летней продолжительности жизни. Каждая из основных насосных камер сердца выбрасывает около 70 мл крови за одно сокращение у отдыхающего взрослого человека. Это будет равняться 5,25 литрам жидкости в минуту и примерно 14 000 литров в день. За год это будет равно 10 000 000 литров или 2.6 миллионов галлонов крови прошли примерно 60 000 миль сосудов. Чтобы понять, как это происходит, необходимо понимать анатомию и физиологию сердца.

Расположение сердца

Сердце человека расположено в грудной полости, медиально между легкими в пространстве, известном как средостение. На рисунке 1 показано расположение сердца в грудной полости. Внутри средостения сердце отделено от других структур средостения жесткой мембраной, известной как перикард, или перикардиальный мешок, и находится в собственном пространстве, которое называется полостью перикарда .Дорсальная поверхность сердца лежит рядом с телами позвонков, а его передняя поверхность находится глубоко в грудине и реберных хрящах. Большие вены, верхняя и нижняя полые вены, а также большие артерии, аорта и легочный ствол, прикрепляются к верхней поверхности сердца, называемой его основанием. Основание сердца расположено на уровне третьего реберного хряща, как показано на рисунке 1. Нижняя вершина сердца, верхушка, находится слева от грудины между стыком четвертого и пятого ребер рядом с их сочленение с реберными хрящами.Правая сторона сердца отклонена кпереди, а левая сторона отклонена кзади. Важно помнить положение и ориентацию сердца при размещении стетоскопа на груди пациента и при прослушивании звуков сердца, а также при просмотре изображений, сделанных в среднесагиттальной перспективе. Небольшое отклонение верхушки влево отражается в углублении на медиальной поверхности нижней доли левого легкого, которое называется сердечной вырезкой .

Рисунок 1.Сердце расположено в грудной полости, медиально между легкими в средостении. Он размером с кулак, широкий вверху и сужается к основанию.

Ежедневное подключение:

CPR

Положение сердца в торсе между позвонками и грудиной (положение сердца в грудной клетке см. На изображении выше) позволяет людям применять экстренную технику, известную как сердечно-легочная реанимация (СЛР), если сердце пациента должен остановиться.Прикладывая давление плоской частью одной руки к грудины в области между линиями на изображении ниже), можно вручную сжать кровь в сердце настолько, чтобы вытолкнуть часть крови внутри сердца в легочные и системные схемы. Это особенно важно для мозга, поскольку необратимое повреждение и гибель нейронов происходят в течение нескольких минут после потери кровотока. Современные стандарты требуют сжатия грудной клетки на глубину не менее 5 см и со скоростью 100 сжатий в минуту, что соответствует частоте ударов в «Остаться в живых», записанной в 1977 году Bee Gees.Если вы не знакомы с этой песней, скорее всего, вы сможете найти ее версию в Интернете. На этом этапе упор делается на выполнение качественных компрессий грудной клетки, а не на искусственное дыхание. СЛР обычно проводится до тех пор, пока у пациента не восстановятся спонтанные сокращения или пока опытный медицинский работник не объявит его мертвым.

При выполнении необученными или чрезмерно усердными людьми СЛР может привести к сломанным ребрам или переломам грудины и может нанести дополнительный серьезный вред пациенту.Также возможно, если руки расположены слишком низко на грудины, чтобы вручную загнать мечевидный отросток в печень, что может оказаться фатальным для пациента. Правильное обучение очень важно. Этот проверенный метод жизнеобеспечения настолько ценен, что практически весь медицинский персонал, а также заинтересованные представители общественности должны быть сертифицированы и регулярно переаттестованы для его применения. Курсы СЛР предлагаются в различных местах, включая колледжи, больницы, Американский Красный Крест и некоторые коммерческие компании.Обычно они включают отработку техники сжатия манекена.

Рис. 2. Если сердце остановится, СЛР может поддерживать кровоток до тех пор, пока сердце не возобновит биение. При надавливании на грудину кровь в сердце будет выдавлена из сердца в кровоток. Правильное расположение рук на грудины для выполнения СЛР должно быть между линиями Т4 и Т9.

Посетите веб-сайт Американской кардиологической ассоциации, чтобы найти курс недалеко от вашего дома в США.Есть также много других национальных и региональных кардиологических ассоциаций, которые предлагают те же услуги в зависимости от местоположения.

Форма и размер сердца

Сердце по форме похоже на сосновую шишку, довольно широкое на верхней поверхности и сужающееся к вершине. Типичное сердце размером примерно с ваш кулак: 12 см (5 дюймов) в длину, 8 см (3,5 дюйма) в ширину и 6 см (2,5 дюйма) в толщину. Учитывая разницу в размерах между большинством представителей пола, вес женского сердца составляет примерно 250–300 граммов (от 9 до 11 унций), а вес мужского сердца — примерно 300–350 граммов (от 11 до 12 унций).Сердце хорошо тренированного спортсмена, особенно специализирующегося на аэробных видах спорта, может быть значительно больше этого. Сердечная мышца реагирует на упражнения так же, как и скелетная мышца. То есть, упражнения приводят к добавлению белковых миофиламентов, которые увеличивают размер отдельных клеток без увеличения их количества, что называется гипертрофией. Сердца спортсменов могут перекачивать кровь более эффективно при более низких скоростях, чем сердца не спортсменов. Увеличенные сердца не всегда являются результатом физических упражнений; они могут возникать в результате патологий, таких как гипертрофическая кардиомиопатия .Причина аномально увеличенной сердечной мышцы неизвестна, но это состояние часто не диагностируется и может вызвать внезапную смерть у внешне здоровых молодых людей.

Камеры и кровообращение в сердце

Сердце человека состоит из четырех камер: левая и правая стороны имеют по одному предсердию и одному желудочку . Каждая из верхних камер, правое предсердие (множественное число = предсердия) и левое предсердие, действует как приемная камера и сжимается, выталкивая кровь в нижние камеры, правый желудочек и левый желудочек.Желудочки служат основными насосными камерами сердца, перемещая кровь к легким или остальным частям тела.

В кровообращении человека есть два различных, но связанных контура, называемых легочными и системными контурами. Хотя оба контура транспортируют кровь и все, что она несет, мы можем изначально рассматривать контуры с точки зрения газов. Легочный контур транспортирует кровь в легкие и из них, где она забирает кислород и доставляет углекислый газ для выдоха.Системный контур транспортирует насыщенную кислородом кровь практически ко всем тканям тела и возвращает относительно деоксигенированную кровь и углекислый газ в сердце для отправки обратно в малый круг кровообращения.

Правый желудочек перекачивает дезоксигенированную кровь в легочный ствол , который ведет к легким и разветвляется на левую и правую легочные артерии . Эти сосуды, в свою очередь, много раз разветвляются, прежде чем достичь легочных капилляров , где происходит газообмен: углекислый газ выходит из крови, а кислород входит.Артерии легочного ствола и их ветви — единственные артерии в постнатальном организме, по которым течет относительно деоксигенированная кровь. Сильно насыщенная кислородом кровь, возвращающаяся из легочных капилляров в легкие, проходит через серию сосудов, которые соединяются вместе, образуя легочные вены — единственные послеродовые вены в организме, по которым проходит кровь с высоким содержанием кислорода. Легочные вены проводят кровь в левое предсердие, которое перекачивает кровь в левый желудочек, который, в свою очередь, перекачивает насыщенную кислородом кровь в аорту и во многие ветви системного контура.В конце концов, эти сосуды приведут к системным капиллярам, где происходит обмен с тканевой жидкостью и клетками тела. В этом случае кислород и питательные вещества выходят из системных капилляров для использования клетками в их метаболических процессах, а углекислый газ и продукты жизнедеятельности попадают в кровь.

В крови, покидающей системные капилляры, концентрация кислорода ниже, чем при поступлении. Капилляры в конечном итоге объединятся, образуя венулы, соединяясь, чтобы сформировать все более крупные вены, в конечном итоге перетекающие в две основные системные вены, верхнюю полую вену и нижнюю полую вену , которые возвращают кровь в правое предсердие.Кровь из верхней и нижней полых вен течет в правое предсердие, которое перекачивает кровь в правый желудочек. Этот процесс кровообращения продолжается, пока человек жив. Понимание кровотока в легочных и системных контурах имеет решающее значение для всех медицинских работников.

Рис. 3. Кровь течет из правого предсердия в правый желудочек, где перекачивается в легочный контур. В крови ветвей легочной артерии мало кислорода, но относительно много углекислого газа.Газообмен происходит в легочных капиллярах (кислород поступает в кровь, а углекислый газ выходит), а кровь с высоким содержанием кислорода и низким содержанием углекислого газа возвращается в левое предсердие. Отсюда кровь поступает в левый желудочек, который перекачивает ее в системный контур. После обмена в системных капиллярах (кислород и питательные вещества из капилляров и углекислый газ и отходы внутри) кровь возвращается в правое предсердие, и цикл повторяется.

Мембраны, элементы поверхности и слои

Наше исследование более глубоких структур сердца начинается с изучения мембраны, окружающей сердце, заметных поверхностных элементов сердца и слоев, образующих стенку сердца.Каждый из этих компонентов играет свою уникальную роль с точки зрения функций.

Мембраны

Рис. 4. Оболочка перикарда, окружающая сердце, состоит из трех слоев и полости перикарда. Стенка сердца также состоит из трех слоев. Мембрана перикарда и стенка сердца разделяют эпикард.

Мембрана, которая непосредственно окружает сердце и определяет полость перикарда, называется перикардом или перикардиальным мешком .Он также окружает «корни» крупных сосудов или области, наиболее близкие к сердцу. Перикард, что буквально переводится как «вокруг сердца», состоит из двух отдельных подслоев: прочного наружного фиброзного перикарда и внутреннего серозного перикарда. Фиброзный перикард состоит из жесткой, плотной соединительной ткани, которая защищает сердце и сохраняет его положение в грудной клетке. Более нежный серозный перикард состоит из двух слоев: париетального перикарда, который сливается с фиброзным перикардом, и внутреннего висцерального перикарда, или эпикарда , , который сливается с сердцем и является частью сердечной стенки.Полость перикарда, заполненная смазывающей серозной жидкостью, находится между эпикардом и перикардом.

В большинстве органов тела висцеральные серозные оболочки, такие как эпикард, микроскопические. Однако в случае сердца это не микроскопический слой, а скорее макроскопический слой, состоящий из простого плоского эпителия, называемого мезотелием , усиленного рыхлой, нерегулярной или ареолярной соединительной тканью, которая прикрепляется к перикарду. Этот мезотелий выделяет смазывающую серозную жидкость, которая заполняет полость перикарда и снижает трение при сокращении сердца.

Заболевания

сердца

Тампонада сердца

Если избыток жидкости накапливается в перикардиальном пространстве, это может привести к состоянию, называемому тампонадой сердца или тампонадой перикарда. С каждым сокращением сердца в полости перикарда накапливается все больше жидкости — в большинстве случаев крови. Чтобы наполниться кровью для следующего сокращения, сердце должно расслабиться. Однако избыток жидкости в полости перикарда оказывает давление на сердце и препятствует полному расслаблению, поэтому камеры внутри сердца содержат немного меньше крови в начале каждого сердечного цикла.Со временем из сердца выбрасывается все меньше и меньше крови. Если жидкость накапливается медленно, как при гипотиреозе, полость перикарда может постепенно расширяться, чтобы приспособиться к этому дополнительному объему. Сообщалось о некоторых случаях жидкости, превышающей один литр в полости перикарда. Быстрое накопление всего лишь 100 мл жидкости после травмы может вызвать тампонаду сердца. К другим частым причинам относятся разрыв миокарда, перикардит, рак или даже кардиохирургия. Удаление этой избыточной жидкости требует введения дренажных трубок в полость перикарда.Преждевременное удаление этих дренажных трубок, например, после операции на сердце, или образование сгустка внутри этих трубок являются причинами этого состояния. Без лечения тампонада сердца может привести к смерти.

Особенности поверхности сердца

Внутри перикарда видны поверхностные элементы сердца, включая четыре камеры. Рядом с верхней поверхностью сердца имеется поверхностное листообразное расширение предсердий, по одному с каждой стороны, которое называется ушной раковиной — название, которое означает «подобный уху», поскольку его форма напоминает внешнее ухо человека ( Рисунок 5).Ушные раковины — это относительно тонкостенные структуры, которые могут заполняться кровью и выходить в предсердия или верхние камеры сердца. Вы также можете услышать, что их называют придатками предсердий. Также выделяется серия заполненных жиром бороздок, каждая из которых известна как борозда , (множественное число = борозды), вдоль верхних поверхностей сердца. В этих бороздках расположены крупные коронарные кровеносные сосуды. Глубокая коронарная борозда расположена между предсердиями и желудочками. Между левым и правым желудочками расположены две дополнительные борозды, которые не так глубоки, как коронарная борозда.Передняя межжелудочковая борозда видна на передней поверхности сердца, а задняя межжелудочковая борозда видна на задней поверхности сердца. На рисунке 5 показаны виды поверхности сердца спереди и сзади.

Рис. 5. Внутри перикарда видны поверхностные элементы сердца.

Слои

Стенка сердца состоит из трех слоев неравной толщины. От поверхностного до глубокого — это эпикард, миокард и эндокард.Самый внешний слой стенки сердца также является самым внутренним слоем перикарда, эпикарда или висцерального перикарда, о которых говорилось ранее.

Рис. 6. Закрученный узор сердечной мышечной ткани значительно влияет на способность сердца эффективно перекачивать кровь.

Средний и самый толстый слой — это миокард , состоящий в основном из клеток сердечной мышцы. Он построен на основе коллагеновых волокон, а также кровеносных сосудов, снабжающих миокард, и нервных волокон, которые помогают регулировать работу сердца.Это сокращение миокарда, которое перекачивает кровь через сердце в основные артерии. Мышечный узор изящный и сложный, поскольку мышечные клетки закручиваются по спирали вокруг камер сердца. Они образуют узор в виде восьмерки вокруг предсердий и оснований больших сосудов. Более глубокие желудочковые мышцы также образуют восьмерку вокруг двух желудочков и движутся к верхушке. Более поверхностные слои желудочковых мышц охватывают оба желудочка. Этот сложный круговорот позволяет сердцу перекачивать кровь более эффективно, чем простой линейный узор.На рисунке 6 показано расположение мышечных клеток.

Хотя правые и левые желудочки перекачивают одинаковое количество крови за сокращение, мышца левого желудочка намного толще и развита лучше, чем мускул правого желудочка. Чтобы преодолеть высокое сопротивление, необходимое для перекачивания крови в длинный системный контур, левый желудочек должен создавать большое давление. Правому желудочку не нужно создавать такое большое давление, поскольку легочный контур короче и обеспечивает меньшее сопротивление.На изображении ниже показаны различия в толщине мускулов, необходимой для каждого из желудочков.

Рис. 7. Миокард левого желудочка значительно толще, чем миокард правого желудочка. Оба желудочка перекачивают одинаковое количество крови, но левый желудочек должен создавать гораздо большее давление, чтобы преодолеть большее сопротивление в системном контуре. Желудочки показаны как в расслабленном, так и в сжатом состоянии. Обратите внимание на различия в относительных размерах просветов — области внутри каждого желудочка, где содержится кровь.

Самый внутренний слой сердечной стенки, эндокард , соединен с миокардом тонким слоем соединительной ткани. Эндокард выстилает камеры, в которых циркулирует кровь, и покрывает сердечные клапаны. Он состоит из простого плоского эпителия, называемого эндотелием , который является непрерывным с эндотелиальной выстилкой кровеносных сосудов.

Когда-то считавшийся простым выстилающим слоем, недавние данные показывают, что эндотелий эндокарда и коронарные капилляры могут играть активную роль в регулировании сокращения мышцы внутри миокарда.Эндотелий также может регулировать характер роста клеток сердечной мышцы на протяжении всей жизни, а эндотелины, которые он секретирует, создают среду в окружающих тканевых жидкостях, которая регулирует концентрацию ионов и состояние сократимости. Эндотелины являются сильнодействующими вазоконстрикторами и у нормального человека устанавливают гомеостатический баланс с другими вазоконстрикторами и вазодилататорами.

Внутренняя структура сердца

Вспомните, что цикл сокращения сердца следует двойному паттерну кровообращения — легочному и системному — из-за пар камер, которые качают кровь в кровоток.Чтобы получить более точное представление о сердечной функции, сначала необходимо более подробно изучить внутренние анатомические структуры.

Септа сердца

Слово septum происходит от латинского слова «что-то, что охватывает»; в этом случае перегородка (множественное число = перегородка) относится к стене или перегородке, которая разделяет сердце на камеры. Перегородки — это физические продолжения миокарда, выстланные эндокардом. Между двумя предсердиями расположена межпредсердная перегородка .Обычно в сердце взрослого человека межпредсердная перегородка имеет углубление овальной формы, известное как fossa ovalis , остаток отверстия в сердце плода, известного как овальное отверстие . Овальное отверстие позволяло крови в сердце плода проходить непосредственно из правого предсердия в левое, позволяя некоторой части крови проходить в обход легочного контура. В течение нескольких секунд после рождения лоскут ткани, известный как septum primum , который ранее действовал как клапан, закрывает овальное отверстие и устанавливает типичный паттерн сердечного кровообращения.

Между двумя желудочками находится вторая перегородка, известная как межжелудочковая перегородка . В отличие от межпредсердной перегородки, межжелудочковая перегородка обычно не повреждена после образования во время внутриутробного развития. Он значительно толще, чем межпредсердная перегородка, поскольку желудочки при сокращении создают гораздо большее давление.

Перегородка между предсердиями и желудочками известна как атриовентрикулярная перегородка . Он отмечен наличием четырех отверстий, которые позволяют крови перемещаться из предсердий в желудочки и из желудочков в легочный ствол и аорту.В каждом из этих отверстий между предсердиями и желудочками расположен клапан , специализированная конструкция, обеспечивающая односторонний поток крови. Клапаны между предсердиями и желудочками обычно известны как атриовентрикулярные клапаны . Клапаны у отверстий, ведущих к легочному стволу и аорте, обычно известны как полулунные клапаны . Межжелудочковая перегородка видна на изображении ниже. На этом рисунке атриовентрикулярная перегородка удалена, чтобы лучше показать двустворчатый и трехстворчатый клапаны; межпредсердная перегородка не видна, так как она покрыта аортой и легочным стволом.Поскольку эти отверстия и клапаны структурно ослабляют атриовентрикулярную перегородку, оставшаяся ткань сильно усилена плотной соединительной тканью, называемой сердечным скелетом или скелетом сердца. Он включает в себя четыре кольца, которые окружают отверстия между предсердиями и желудочками, а также отверстия легочного ствола и аорты, и служат точкой крепления сердечных клапанов. Каркас сердца также является важной границей в системе электрической проводимости сердца.

Рис. 8. На этом виде сердца спереди показаны четыре камеры, главные сосуды и их ранние ветви, а также клапаны. Наличие легочного ствола и аорты покрывает межпредсердную перегородку, а предсердно-желудочковая перегородка обрезается, чтобы показать атриовентрикулярные клапаны.

Болезни

сердца: Пороки сердца

Одной из очень распространенных форм патологии межпредсердной перегородки является открытое овальное отверстие, которое возникает, когда первичная перегородка не закрывается при рождении, а овальная ямка не может срастаться.Слово «патент» происходит от латинского корня «патент», означающего «открытый». Он может быть доброкачественным или бессимптомным, возможно, никогда не диагностироваться, или в крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы навсегда закрыть отверстие. Открытое овальное отверстие может быть у 20–25 процентов населения в целом, но, к счастью, у большинства из них доброкачественная бессимптомная версия. Открытое овальное отверстие обычно обнаруживается при аускультации сердечного шума (аномальный звук сердца) и подтверждается визуализацией с эхокардиограммой.Несмотря на его распространенность среди населения в целом, причины открытого овального овала неизвестны, и нет известных факторов риска. В случаях, не угрожающих жизни, лучше следить за состоянием, чем рисковать операцией на сердце, чтобы восстановить и закрыть отверстие.

Коарктация аорты — это врожденное аномальное сужение аорты, которое обычно располагается в месте прикрепления артериальной связки, остатка шунта плода, называемого артериальным протоком. В тяжелом состоянии это состояние резко ограничивает кровоток через первичную системную артерию, что опасно для жизни.У некоторых людей заболевание может быть довольно доброкачественным и обнаруживаться только в более позднем возрасте. Обнаруживаемые симптомы у младенца включают затрудненное дыхание, плохой аппетит, проблемы с кормлением или задержку развития. У пожилых людей симптомы включают головокружение, обморок, одышку, боль в груди, усталость, головную боль и носовое кровотечение. Лечение включает в себя операцию по резекции (удалению) пораженной области или ангиопластику для открытия аномально узкого прохода. Исследования показали, что чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов на выживание.

Открытый артериальный проток — это врожденное заболевание, при котором артериальный проток не закрывается. Состояние может варьироваться от тяжелого до доброкачественного. Если артериальный проток не закрывается, кровь оттекает из аорты с более высоким давлением в легочный ствол с более низким давлением. Эта дополнительная жидкость, движущаяся к легким, увеличивает легочное давление и затрудняет дыхание. Симптомы включают одышку (одышку), тахикардию, увеличенное сердце, учащенное пульсовое давление и плохую прибавку в весе у младенцев.Лечение включает хирургическое закрытие (лигирование), закрытие вручную с использованием платиновых спиралей или специальной сетки, вводимой через бедренную артерию или вену, или прием нестероидных противовоспалительных препаратов для блокирования синтеза простагландина E2, который поддерживает сосуд в открытом положении. Если не лечить, состояние может привести к застойной сердечной недостаточности.

Дефекты перегородки нередки у людей и могут быть врожденными или вызванными различными болезненными процессами. Тетралогия Фалло — это врожденное заболевание, которое также может возникнуть в результате воздействия неизвестных факторов окружающей среды; это происходит, когда есть отверстие в межжелудочковой перегородке, вызванное закупоркой легочного ствола, обычно у легочного полулунного клапана.Это позволяет крови с относительно низким содержанием кислорода из правого желудочка течь в левый желудочек и смешиваться с кровью с относительно высоким содержанием кислорода. Симптомы включают отчетливый шум в сердце, низкое процентное насыщение крови кислородом, одышку или затрудненное дыхание, полицитемию, расширение (удары) пальцев рук и ног, а у детей — трудности с кормлением или неспособность расти и развиваться. Это наиболее частая причина цианоза после родов. Термин «тетралгия» происходит от четырех компонентов состояния, хотя у отдельного пациента могут присутствовать только три: инфундибулярный стеноз легочной артерии (жесткость легочного клапана), преобладающая аорта (аорта смещена над обоими желудочками), желудочковый дефект перегородки (отверстие) и гипертрофия правого желудочка (увеличение правого желудочка).Другие пороки сердца также могут сопровождать это состояние, что обычно подтверждается эхокардиографией. Тетралогия Фалло встречается примерно у 400 из миллиона живорождений. Обычное лечение включает обширное хирургическое вмешательство, в том числе использование стентов для перенаправления кровотока и замену клапанов и пластырей для устранения дефекта перегородки, но это состояние имеет относительно высокую летальность. Уровень выживаемости в настоящее время составляет 75 процентов в течение первого года жизни; 60 процентов к 4 годам; 30 процентов к 10 годам; и 5 процентов к 40 годам.

В случае серьезных дефектов перегородки, включая тетралогию Фалло и открытое овальное отверстие, недостаточность сердца в развитии должным образом может привести к состоянию, обычно известному как «голубой ребенок». Несмотря на нормальную пигментацию кожи, люди с этим заболеванием имеют недостаточное снабжение кислородом крови, что приводит к цианозу, синему или пурпурному окрашиванию кожи, особенно в активном состоянии.

Дефекты перегородки обычно сначала обнаруживаются при аускультации, прослушивании грудной клетки с помощью стетоскопа.В этом случае вместо нормальных звуков сердца, связанных с током крови и закрытием сердечных клапанов, могут быть обнаружены необычные звуки сердца. За этим часто следует медицинская визуализация для подтверждения или исключения диагноза. Во многих случаях лечение может не потребоваться. Некоторые распространенные врожденные пороки сердца показаны на Рисунке 9.

Рис. 9. (a) Дефект открытого овального отверстия — это аномальное отверстие в межпредсердной перегородке или, что более часто, неспособность закрыть овальное отверстие.(б) Коарктация аорты — это аномальное сужение аорты. (c) Открытый артериальный проток — это неспособность закрытия артериального протока. (d) Тетралогия Фалло включает аномальное отверстие в межжелудочковой перегородке.

Правое предсердие

Правое предсердие служит приемной камерой для крови, возвращающейся к сердцу из большого круга кровообращения. Две основные системные вены, верхняя и нижняя полые вены, и большая коронарная вена, называемая коронарным синусом , отводят сердечный миокард в правое предсердие.Верхняя полая вена отводит кровь из областей, расположенных выше диафрагмы: головы, шеи, верхних конечностей и грудного отдела. Он впадает в верхнюю и заднюю части правого предсердия. Нижняя полая вена отводит кровь из областей, расположенных ниже диафрагмы: нижних конечностей и брюшно-тазовой области тела. Он также впадает в заднюю часть предсердия, но ниже отверстия верхней полой вены. Непосредственно выше и немного медиальнее отверстия нижней полой вены на задней поверхности предсердия находится отверстие коронарного синуса.Этот тонкостенный сосуд дренирует большую часть коронарных вен, которые возвращают системную кровь из сердца. Большинство внутренних структур сердца, обсуждаемых в этом и последующих разделах, показано на рисунке 8.

В то время как большая часть внутренней поверхности правого предсердия гладкая, углубление на овальной ямке является медиальным, а на передней поверхности видны выступающие выступы мышц, называемые грудными мышцами . В правом предсердии также есть грудинные мышцы.В левом предсердии нет грудных мышц, кроме ушной раковины.

В предсердия почти непрерывно поступает венозная кровь, предотвращая остановку венозного кровотока при сокращении желудочков. Хотя большая часть наполнения желудочков происходит, когда предсердия расслаблены, они демонстрируют сократительную фазу и активно перекачивают кровь в желудочки непосредственно перед сокращением желудочков. Отверстие между предсердием и желудочком защищено трехстворчатым клапаном.

Правый желудочек

Правый желудочек получает кровь из правого предсердия через трехстворчатый клапан.Каждый лоскут клапана прикреплен к прочным прядям соединительной ткани, сухожилиям хорды , буквально «сухожильным тяжам» или, иногда, более поэтично именуемым «сердечными струнами». С каждым лоскутом связано несколько сухожильных хорд. Они состоят примерно на 80 процентов из коллагеновых волокон, а остальную часть составляют эластичные волокна и эндотелий. Они соединяют каждый из лоскутов с сосочковой мышцей , которая идет от поверхности нижнего желудочка.В правом желудочке есть три папиллярные мышцы, называемые передней, задней и перегородочной мышцами, которые соответствуют трем секциям клапанов.

Когда миокард желудочка сокращается, давление в камере желудочка повышается. Кровь, как и любая жидкость, течет из областей с более высоким давлением в области с более низким давлением, в данном случае в направлении легочного ствола и предсердия. Чтобы предотвратить любой возможный обратный ток, сосочковые мышцы также сокращаются, вызывая напряжение в сухожильных хордах.Это предотвращает попадание створок клапанов в предсердия и регургитацию крови обратно в предсердия во время сокращения желудочков. На изображении ниже показаны сосочковые мышцы и сухожильные хорды, прикрепленные к трехстворчатому клапану.

Рис. 10. На этом фронтальном разрезе вы можете увидеть сосочковые мышцы, прикрепленные к трехстворчатому клапану справа, а также митральному клапану слева через сухожильные хорды. (кредит: модификация работы «ПВ КС» /flickr.com)

Стенки желудочка выстланы trabeculae carneae, гребни сердечной мышцы покрыты эндокардом.В дополнение к этим мышечным гребням полоса сердечной мышцы, также покрытая эндокардом, известная как модераторная полоса , укрепляет тонкие стенки правого желудочка и играет решающую роль в сердечной проводимости. Он возникает из нижней части межжелудочковой перегородки и пересекает внутреннее пространство правого желудочка, чтобы соединиться с нижней сосочковой мышцей.

Когда правый желудочек сокращается, он выбрасывает кровь в легочный ствол, который разветвляется на левую и правую легочные артерии, которые переносят ее в каждое легкое.Верхняя поверхность правого желудочка начинает сужаться по мере приближения к легочному стволу. В основании легочного ствола находится легочный полулунный клапан, препятствующий обратному току из легочного ствола.

Левое предсердие

После газообмена в легочных капиллярах кровь возвращается в левое предсердие с высоким содержанием кислорода через одну из четырех легочных вен. Хотя левое предсердие не содержит грудных мышц, у него есть ушная раковина, которая включает эти гребешки.Кровь почти непрерывно течет из легочных вен обратно в предсердие, которое действует как приемная камера, а отсюда через отверстие в левый желудочек. Большая часть крови проходит в сердце пассивно, в то время как предсердия и желудочки расслаблены, но к концу периода релаксации желудочков левое предсердие сжимается, перекачивая кровь в желудочек. На это сокращение предсердий приходится примерно 20 процентов наполнения желудочков. Отверстие между левым предсердием и желудочком защищено митральным клапаном.

Левый желудочек

Напомним, что, хотя обе стороны сердца перекачивают одинаковое количество крови, мышечный слой в левом желудочке намного толще, чем в правом. Как и правый желудочек, в левом также есть carneae трабекулы, но нет полосы замедлителя. Митральный клапан соединен с сосочковыми мышцами через сухожильные хорды. Слева расположены две сосочковые мышцы — передняя и задняя — в отличие от трех справа.

Левый желудочек — основная насосная камера системного контура; он выбрасывает кровь в аорту через полулунный клапан аорты.

Устройство и функции сердечного клапана

Рис. 11. После удаления предсердий и крупных сосудов все четыре клапана отчетливо видны, хотя трудно различить три отдельных створки трехстворчатого клапана.

Поперечный разрез сердца немного выше уровня предсердно-желудочковой перегородки показывает все четыре сердечных клапана в одной плоскости (рис. 11). Клапаны обеспечивают однонаправленный кровоток через сердце. Между правым предсердием и правым желудочком находится правый предсердно-желудочковый клапан или трехстворчатый клапан .Обычно он состоит из трех створок или створок, сделанных из эндокарда, усиленного дополнительной соединительной тканью. Лоскуты связаны сухожильными хордами с сосочковыми мышцами, которые контролируют открытие и закрытие клапанов.

Из правого желудочка у основания легочного ствола выходит полулунный клапан легочной артерии или легочный клапан ; он также известен как легочный клапан или правый полулунный клапан. Легочный клапан состоит из трех небольших створок эндотелия, укрепленных соединительной тканью.Когда желудочек расслабляется, перепад давления заставляет кровь течь обратно в желудочек из легочного ствола. Этот поток крови заполняет карманные створки легочного клапана, заставляя клапан закрыться и издавая слышимый звук. В отличие от атриовентрикулярных клапанов, здесь нет сосочковых мышц или сухожильных хорд, связанных с легочным клапаном.

В отверстии между левым предсердием и левым желудочком расположен митральный клапан , также называемый двухстворчатым клапаном или левым предсердно-желудочковым клапаном .Структурно этот клапан состоит из двух створок, известных как передний медиальный ствол и задний медиальный ствол, по сравнению с тремя створками трехстворчатого клапана. В клинических условиях клапан называют митральным клапаном, а не двустворчатым клапаном. Две створки митрального клапана прикреплены сухожильными хордами к двум папиллярным мышцам, которые выступают из стенки желудочка.

В основании аорты находится аортальный полулунный клапан или аортальный клапан , который предотвращает обратный поток из аорты.Обычно он состоит из трех закрылков. Когда желудочек расслабляется и кровь пытается вернуться в желудочек из аорты, кровь заполняет створки клапана, заставляя его закрыться и издавая слышимый звук.

На изображении выше два предсердно-желудочковых клапана открыты, а два полулунных клапана закрыты. Это происходит, когда и предсердия, и желудочки расслаблены и когда предсердия сокращаются, перекачивая кровь в желудочки. На изображении ниже показан вид спереди. Хотя проиллюстрирована только левая часть сердца, процесс практически идентичен правому.

Рис. 12. (a) Поперечный разрез сердца иллюстрирует четыре сердечных клапана. Два атриовентрикулярных клапана открыты; два полулунных клапана закрыты. Предсердия и сосуды удалены. (b) Фронтальный разрез сердца показывает кровоток через митральный клапан. Когда митральный клапан открыт, это позволяет крови перемещаться из левого предсердия в левый желудочек. Аортальный полулунный клапан закрыт, чтобы предотвратить обратный ток крови из аорты в левый желудочек.

На изображении a выше показаны закрытые атриовентрикулярные клапаны, в то время как два полулунных клапана открыты. Это происходит, когда желудочки сокращаются, чтобы выбрасывать кровь в легочный ствол и аорту. Закрытие двух атриовентрикулярных клапанов предотвращает попадание крови обратно в предсердия. Этот этап можно увидеть спереди на изображении b выше.

Рис. 13. (a) Поперечный разрез сердца иллюстрирует четыре сердечных клапана во время сокращения желудочков. Два атриовентрикулярных клапана закрыты, но два полулунных клапана открыты.Предсердия и сосуды удалены. (b) Вид спереди показывает закрытый митральный (двустворчатый) клапан, предотвращающий обратный ток крови в левое предсердие. Полулунный клапан аорты открыт, чтобы кровь могла выбрасываться в аорту.

Когда желудочки начинают сокращаться, давление внутри желудочков повышается, и кровь течет к области самого низкого давления, которая изначально находится в предсердиях. Этот обратный поток вызывает закрытие створок трехстворчатого и митрального (двустворчатого) клапанов. Эти клапаны связаны с сосочковыми мышцами сухожильными хордами.Во время фазы расслабления сердечного цикла сосочковые мышцы также расслаблены, и напряжение сухожильных хорд незначительно (изображение b выше). Однако по мере сокращения миокарда желудочка сокращаются и сосочковые мышцы. Это создает напряжение в сухожильных хордах (изображение b выше), помогая удерживать створки атриовентрикулярных клапанов на месте и предотвращая их попадание обратно в предсердия.

В полулунных клапанах аорты и легких отсутствуют сухожильные хорды и сосочковые мышцы, связанные с атриовентрикулярными клапанами.Вместо этого они состоят из кармановидных складок эндокарда, усиленных дополнительной соединительной тканью. Когда желудочки расслабляются и изменение давления подталкивает кровь к желудочкам, кровь давит на эти створки и закрывает отверстия.

Практический вопрос

На рисунке 14 показана эхокардиограмма фактического открытия и закрытия сердечных клапанов. Хотя большая часть сердца была «удалена» из этой петли gif, поэтому сухожильные хорды не видны, почему их присутствие более критично для атриовентрикулярных клапанов (трикуспидального и митрального), чем для полулунных (аортального и легочного) клапанов?

Рисунок 14.Эхокардиограмма клапанов сердца

Покажи ответ

Градиент давления между предсердиями и желудочками намного больше, чем между желудочками, легочным стволом и аортой. Без сухожильных хорд и сосочковых мышц клапаны были бы сдуты назад (выпадут) в предсердия, и кровь отрыгнула бы.

Болезни

клапанов сердца

Когда сердечные клапаны не функционируют должным образом, они часто описываются как некомпетентные и приводят к пороку клапанов сердца, который может варьироваться от доброкачественного до летального.Некоторые из этих состояний являются врожденными, то есть человек родился с дефектом, тогда как другие могут быть связаны с болезненными процессами или травмой. Некоторые неисправности лечат с помощью лекарств, другие требуют хирургического вмешательства, а третьи могут быть достаточно легкими, чтобы их состояние просто отслеживалось, поскольку лечение может вызвать более серьезные последствия.

Клапанные нарушения часто вызваны кардитом или воспалением сердца. Одним из распространенных триггеров этого воспаления является ревматическая лихорадка или скарлатина, аутоиммунный ответ на присутствие бактерии, Streptococcus pyogenes , обычно детской болезни.

В то время как любой из сердечных клапанов может быть вовлечен в клапанные нарушения, митральная регургитация является наиболее распространенной, выявляется примерно у 2 процентов населения, а полулунный клапан легких — наименее часто. При неисправности клапана часто нарушается приток крови к определенной области. Возникающий в результате недостаточный приток крови к этой области будет описан в общих чертах как недостаточность. Конкретный тип недостаточности назван в честь пораженного клапана: аортальная недостаточность, митральная недостаточность, трикуспидальная недостаточность или легочная недостаточность.

Если одна из створок клапана отодвигается назад силой крови, это состояние называется выпадением клапана. Выпадение может произойти, если сухожильные хорды повреждены или сломаны, что приведет к сбою механизма закрытия. Неспособность клапана закрыться должным образом нарушает нормальный односторонний поток крови и приводит к срыгиванию, когда кровь течет в обратном направлении от своего нормального пути. При использовании стетоскопа нарушение нормального кровотока вызывает шум в сердце.

Стеноз — это состояние, при котором сердечные клапаны становятся жесткими и со временем могут кальцифицироваться. Потеря гибкости клапана мешает нормальному функционированию и может заставить сердце работать тяжелее, чтобы продвигать кровь через клапан, что в конечном итоге ослабляет сердце. Стеноз аорты поражает примерно 2 процента населения старше 65 лет, и этот процент увеличивается примерно до 4 процентов у лиц старше 85 лет. Иногда одна или несколько сухожильных хорд разрываются, или сама сосочковая мышца может погибнуть в результате инфаркта миокарда (сердечного приступа).В этом случае состояние пациента резко и быстро ухудшится, и может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство.

Аускультация, или прослушивание тонов сердца пациента, является одним из самых полезных диагностических инструментов, поскольку это проверено, безопасно и недорого. Термин «аускультация» происходит от латинского «слушать», и этот метод использовался в диагностических целях еще древними египтянами. Заболевания клапанов и перегородок вызывают аномальные сердечные тоны.При обнаружении или подозрении на клапанное нарушение может быть назначен тест, называемый эхокардиограммой или просто «эхо». Эхокардиограммы — это сонограммы сердца, которые могут помочь в диагностике клапанных нарушений, а также широкого спектра сердечных патологий.

Посетите этот сайт для бесплатной загрузки, включая отличные анимации и звуки сердечных сокращений.

Карьера: кардиолог

Кардиологи — это врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний сердца.После 4 лет обучения в медицинской школе кардиологи проходят трехлетнюю резидентуру по внутренним болезням, а затем еще три или более лет по кардиологии. После этого 10-летнего периода медицинской подготовки и клинического опыта они имеют право на строгий двухдневный экзамен, проводимый Советом по внутренней медицине, который проверяет их академическую подготовку и клинические способности, включая диагностику и лечение. После успешного прохождения этого обследования врач становится сертифицированным кардиологом.Некоторые сертифицированные кардиологи могут быть приглашены стать членом Американского колледжа кардиологов (FACC). Это профессиональное признание присуждается выдающимся врачам на основе заслуг, включая выдающиеся заслуги, достижения и вклад сообщества в сердечно-сосудистую медицину.

Посетите этот сайт, чтобы узнать больше о кардиологах.

Карьера: сердечно-сосудистый технолог / техник

Технологи / техники сердечно-сосудистой системы — это обученные профессионалы, которые выполняют различные методы визуализации, такие как сонограммы или эхокардиограммы, используемые врачами для диагностики и лечения заболеваний сердца.Почти для всех этих должностей требуется степень младшего специалиста, и по данным Бюро статистики труда США, по данным Бюро статистики труда США, средняя заработная плата этих технических специалистов по состоянию на май 2010 года составляла 49 410 долларов США. Рост в этой области быстрый, прогнозируется на уровне 29 процентов с 2010 по 2020 год.

Между кардиологами и сосудистыми техниками существует значительное совпадение и взаимодополняемость навыков, поэтому часто используется термин сердечно-сосудистый техник. Для получения специальных сертификатов в данной области требуется документальное подтверждение соответствующего опыта и сдача дополнительных и зачастую дорогостоящих сертификационных экзаменов.К этим специальностям относятся сертифицированный специалист по анализу ритма (CRAT), сертифицированный кардиографический техник (CCT), зарегистрированный специалист по ультразвуковой сонографии сердца (RCCS), зарегистрированный специалист по кардиологической электрофизиологии (RCES), зарегистрированный специалист по инвазивным сердечно-сосудистым заболеваниям (RCIS), зарегистрированный специалист по ультразвуковой сонографии сердца (RCS), зарегистрированный специалист по кардиологической электрофизиологии (RCES). Сосудистый специалист (RVS) и зарегистрированный специалист по сонографии флебологии (RPhS).

Посетите этот сайт для получения дополнительной информации о сердечно-сосудистых технологах / техниках.

Коронарное кровообращение

Как вы помните, сердце — это замечательный насос, состоящий в основном из клеток сердечной мышцы, которые невероятно активны на протяжении всей жизни.Как и всем другим клеткам, кардиомиоциту требуется надежное снабжение кислородом и питательными веществами, а также способ удаления шлаков, поэтому ему требуется специализированное, сложное и обширное коронарное кровообращение. А из-за критической и почти непрерывной активности сердца на протяжении всей жизни эта потребность в кровоснабжении даже больше, чем для типичной клетки. Однако коронарное кровообращение не является непрерывным; скорее, он циклически повторяется, достигая пика, когда сердечная мышца расслаблена, и почти прекращается, когда она сокращается.

Коронарные артерии

Коронарные артерии снабжают кровью миокард и другие компоненты сердца. Первая часть аорты после выхода из левого желудочка дает начало коронарным артериям. В стенке аорты, чуть выше полулунного клапана аорты, есть три расширения. Два из них, левый задний синус аорты и передний синус аорты, дают начало левой и правой коронарным артериям соответственно. Третий синус, правый задний синус аорты, обычно не дает сосудов.Ветви коронарных сосудов, которые остаются на поверхности артерии и следуют за бороздами, называются эпикардиальными коронарными артериями .

Левая коронарная артерия распределяет кровь к левой стороне сердца, левому предсердию и желудочку, а также к межжелудочковой перегородке. Огибающая артерия выходит из левой коронарной артерии и следует за коронарной бороздой слева. В конце концов, он срастется с небольшими ветвями правой коронарной артерии. Более крупная передняя межжелудочковая артерия , также известная как левая передняя нисходящая артерия (ПНА), является второй основной ветвью, отходящей от левой коронарной артерии.Он следует за передней межжелудочковой бороздой вокруг легочного ствола. По пути он дает начало многочисленным более мелким ветвям, которые соединяются с ветвями задней межжелудочковой артерии, образуя анастомозы. Анастомоз — это область, где сосуды соединяются, образуя взаимосвязи, которые обычно позволяют крови циркулировать в одной области, даже если может быть частичная закупорка другой ветви. Анастомозы в сердце очень маленькие. Следовательно, эта способность в некоторой степени ограничена в сердце, поэтому закупорка коронарной артерии часто приводит к гибели клеток (инфаркт миокарда), поставляемых конкретным сосудом.

Правая коронарная артерия проходит вдоль коронарной борозды и распределяет кровь в правое предсердие, части обоих желудочков и проводящую систему сердца. Обычно одна или несколько краевых артерий возникают из правой коронарной артерии ниже правого предсердия. Маргинальные артерии снабжают кровью поверхностные участки правого желудочка. На задней поверхности сердца правая коронарная артерия дает начало задней межжелудочковой артерии , также известной как задняя нисходящая артерия.Он проходит вдоль задней части межжелудочковой борозды к верхушке сердца, давая начало ветвям, которые снабжают межжелудочковую перегородку и части обоих желудочков. На рисунке 15 представлены виды коронарного кровообращения как спереди, так и сзади.

Рис. 15. На изображении сердца спереди видны выступающие поверхностные коронарные сосуды. На изображении сердца сзади видны выступающие поверхностные коронарные сосуды.

Болезни сердца: Миокард Инфаркт

Инфаркт миокарда (ИМ) — это формальный термин, обозначающий то, что обычно называют сердечным приступом.Обычно это происходит из-за недостаточного притока крови (ишемия) и кислорода (гипоксия) к области сердца, что приводит к гибели клеток сердечной мышцы. ИМ часто возникает, когда коронарная артерия блокируется скоплением атеросклеротических бляшек, состоящих из липидов, холестерина и жирных кислот, а также лейкоцитов, в первую очередь макрофагов. Это также может произойти, когда часть нестабильной атеросклеротической бляшки проходит через коронарную артериальную систему и застревает в одном из более мелких сосудов.Возникающая в результате закупорка ограничивает приток крови и кислорода к миокарду и вызывает гибель ткани. ИМ может быть вызван чрезмерными упражнениями, при которых частично закупоренная артерия больше не может перекачивать достаточное количество крови, или сильным стрессом, который может вызвать спазм гладкой мускулатуры в стенках сосуда.

В случае острого инфаркта миокарда часто возникает внезапная боль под грудиной (загрудинная боль), называемая стенокардией, которая часто иррадиирует вниз по левой руке у мужчин, но не у пациентов женского пола.Пока эта аномалия между полами не была обнаружена, многим пациентам-женщинам, страдающим ИМ, ставили неправильный диагноз и отправляли домой. Кроме того, у пациентов обычно наблюдается затрудненное дыхание и одышка (одышка), нерегулярное сердцебиение (пальпация), тошнота и рвота, потливость (потоотделение), беспокойство и обмороки (обморок), хотя могут присутствовать не все эти симптомы. Многие симптомы характерны для других заболеваний, включая приступы паники и простое несварение желудка, поэтому дифференциальный диагноз имеет решающее значение.По оценкам, от 22 до 64 процентов ИМ протекают без каких-либо симптомов.

ИМ можно подтвердить, исследуя ЭКГ пациента, которая часто выявляет изменения в компонентах ST и Q. Некоторые схемы классификации ИМ называются ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST) и ИМ без подъема сегмента ST (ИМ с подъемом сегмента ST). Кроме того, можно использовать эхокардиографию или магнитно-резонансную томографию сердца. Общие анализы крови, указывающие на ИМ, включают повышенные уровни креатинкиназы MB (фермента, который катализирует превращение креатина в фосфокреатин, потребляющего АТФ) и сердечного тропонина (регуляторный белок для сокращения мышц), оба из которых выделяются поврежденными клетками сердечной мышцы. .

Немедленное лечение инфаркта миокарда имеет важное значение и включает введение дополнительного кислорода, аспирина, который помогает разрушать сгустки, и нитроглицерина, вводимого сублингвально (под языком) для облегчения его абсорбции. Несмотря на неоспоримый успех в лечении и использовании с 1880-х годов, механизм действия нитроглицерина до сих пор не полностью изучен, но считается, что он включает высвобождение оксида азота, известного вазодилататора, и рилизинг-фактора эндотелия, который также расслабляет гладкие мышцы в тканях. оболочка коронарных сосудов.Более длительные методы лечения включают инъекции тромболитических агентов, таких как стрептокиназа, которые растворяют сгусток, антикоагулянтный гепарин, баллонная ангиопластика и стенты для открытия закупоренных сосудов, а также хирургическое шунтирование, позволяющее крови проходить по месту закупорки. Если повреждение обширное, можно использовать коронарную замену донорским сердцем или коронарным вспомогательным устройством, сложным механическим устройством, которое дополняет насосную активность сердца. Несмотря на внимание, разработка искусственных сердец для увеличения сильно ограниченного количества доноров сердца оказалась менее чем удовлетворительной, но, вероятно, улучшится в будущем.

ИМ могут вызвать остановку сердца, но эти два понятия не являются синонимами. Важные факторы риска ИМ включают сердечно-сосудистые заболевания, возраст, курение, высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, часто называемый «плохим» холестерином), низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП или «хороший» холестерин). ), гипертония, сахарный диабет, ожирение, недостаток физических упражнений, хроническое заболевание почек, чрезмерное употребление алкоголя и употребление запрещенных наркотиков.

Коронарные вены

Коронарные вены дренируют сердце и обычно параллельны большим поверхностным артериям.Великая сердечная вена изначально видна на поверхности сердца после межжелудочковой борозды, но в конечном итоге она течет по коронарной борозде в коронарный синус на задней поверхности. Большая сердечная вена первоначально проходит параллельно передней межжелудочковой артерии и дренирует области, снабжаемые этим сосудом. Он получает несколько основных ветвей, включая заднюю сердечную вену, среднюю сердечную вену и малую сердечную вену. Задняя сердечная вена проходит параллельно и дренирует области, снабжаемые ветвью маргинальной артерии огибающей артерии.Средняя сердечная вена проходит параллельно и дренирует области, кровоснабжаемые задней межжелудочковой артерией. Маленькая сердечная вена проходит параллельно правой коронарной артерии и отводит кровь от задних поверхностей правого предсердия и желудочка. Коронарный синус — это большая тонкостенная вена на задней поверхности сердца, лежащая внутри предсердно-желудочковой борозды и впадающая непосредственно в правое предсердие. Передние сердечные вены , параллельны малым сердечным артериям и дренируют переднюю поверхность правого желудочка.В отличие от этих других сердечных вен, он обходит коронарный синус и отводится непосредственно в правое предсердие.

Примеры

Болезни сердца: ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — ведущая причина смерти во всем мире. Это происходит, когда накопление налета — жирового материала, включая холестерин, соединительную ткань, белые кровяные тельца и некоторые гладкомышечные клетки — внутри стенок артерий препятствует току крови и снижает гибкость или эластичность сосудов.Это состояние называется атеросклерозом, затвердеванием артерий, сопровождающимся накоплением зубного налета. По мере закупорки коронарных кровеносных сосудов приток крови к тканям будет ограничен — состояние, называемое ишемией, из-за которого клетки получают недостаточное количество кислорода, называемое гипоксией. На изображении ниже показана закупорка коронарных артерий, выделенная инъекцией красителя. Некоторые люди с ишемической болезнью сердца сообщают о боли, исходящей из грудной клетки, которая называется стенокардией, но другие остаются бессимптомными.При отсутствии лечения ишемическая болезнь сердца может привести к инфаркту миокарда или сердечному приступу.

Рис. 16. На этой коронарной ангиограмме (рентгеновском снимке) краситель делает видимыми две закупоренные коронарные артерии. Такие блокировки могут привести к снижению кровотока (ишемии) и недостаточному поступлению кислорода (гипоксия) в ткани сердца. Если не исправить, это может привести к смерти сердечной мышцы (инфаркту миокарда).

Заболевание медленно прогрессирует, часто начинается у детей и проявляется в виде жировых «полосок» на сосудах.Затем он постепенно прогрессирует на протяжении всей жизни. Хорошо задокументированные факторы риска включают курение, семейный анамнез, гипертонию, ожирение, диабет, высокое потребление алкоголя, отсутствие физических упражнений, стресс и гиперлипидемию или высокий уровень циркулирующих липидов в крови. Лечение может включать прием лекарств, изменение диеты и физических упражнений, ангиопластику с использованием баллонного катетера, установку стента или процедуру коронарного шунтирования.

Ангиопластика — это процедура, при которой окклюзия механически расширяется с помощью баллона.Специализированный катетер с расширяемым наконечником вводится в поверхностный сосуд, обычно в ногу, а затем направляется к месту окклюзии. В этот момент баллон надувается, чтобы сжать материал зубного налета и открыть сосуд для увеличения кровотока. Затем баллон сдувается и втягивается. Стент, состоящий из специальной сетки, обычно вставляется в место окклюзии для укрепления ослабленных и поврежденных стенок. Установка стента является обычным делом в кардиологии уже более 40 лет.

Также может быть выполнено коронарное шунтирование. В ходе этой хирургической процедуры производится трансплантация замещающего сосуда, полученного из другой, менее важной части тела, для обхода окклюзированной области. Эта процедура явно эффективна при лечении пациентов, перенесших ИМ, но в целом не увеличивает продолжительность жизни. Это также не представляется целесообразным для пациентов со стабильной, хотя и сниженной сердечной способностью, так как часто после процедуры происходит потеря остроты ума. Не менее эффективны долгосрочные изменения в поведении, акцент на диете и упражнениях, а также режим приема лекарств, предназначенный для снижения артериального давления, холестерина и липидов и уменьшения свертывания крови.

Обзор главы

Сердце находится внутри перикардиального мешка и расположено в средостении в грудной полости. Мешок перикарда состоит из двух сросшихся слоев: наружной фиброзной капсулы и внутреннего париетального перикарда, выстланного серозной оболочкой. Между перикардиальным мешком и сердцем находится полость перикарда, которая заполнена смазывающей серозной жидкостью. Стенки сердца состоят из внешнего эпикарда, толстого миокарда и внутреннего выстилающего слоя эндокарда.Человеческое сердце состоит из пары предсердий, которые принимают кровь и перекачивают ее в пару желудочков, которые перекачивают кровь в сосуды. Правое предсердие получает системную кровь с относительно низким содержанием кислорода и перекачивает ее в правый желудочек, который перекачивает ее в легочный контур. Обмен кислорода и углекислого газа происходит в легких, и кровь с высоким содержанием кислорода возвращается в левое предсердие, которое перекачивает кровь в левый желудочек, который, в свою очередь, перекачивает кровь в аорту и остальные части системного контура.Перегородки — это перегородки, разделяющие камеры сердца. К ним относятся межпредсердная перегородка, межжелудочковая перегородка и атриовентрикулярная перегородка. Два из этих отверстий защищены атриовентрикулярными клапанами, правым трикуспидальным клапаном и левым митральным клапаном, которые предотвращают обратный ток крови. Каждый из них прикреплен к сухожилиям хорды, которые простираются до сосочковых мышц, которые являются продолжением миокарда, чтобы предотвратить попадание клапанов обратно в предсердия.Легочный клапан расположен у основания легочного ствола, а левый полулунный клапан — у основания аорты. Правая и левая коронарные артерии первыми отходят от аорты и выходят из двух из трех синусов, расположенных рядом с основанием аорты и обычно располагаются в бороздах. Сердечные вены параллельны мелким сердечным артериям и обычно впадают в коронарный синус.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

Опишите, как клапаны удерживают кровь в одном направлении.
Почему давление в малом круге кровообращения ниже, чем в большом круге кровообращения?

Показать ответы

Когда желудочки сокращаются и давление в желудочках начинает повышаться, возникает первоначальная тенденция оттока крови (регургитации) к предсердиям. Однако сосочковые мышцы также сокращаются, создавая напряжение на сухожильных хордах и удерживая атриовентрикулярные клапаны (трикуспидальный и митральный) на месте, чтобы предотвратить выпадение клапанов и их выталкивание обратно в предсердия.У полулунных клапанов (легочных и аортальных) отсутствуют сухожильные хорды и сосочковые мышцы, но они не сталкиваются с такими же градиентами давления, как атриовентрикулярные клапаны. Когда желудочки расслабляются и давление в них падает, кровь имеет тенденцию течь в обратном направлении. Однако клапаны, состоящие из усиленного эндотелия и соединительной ткани, наполняются кровью и закрывают отверстие, предотвращая возврат крови.
Легочный контур состоит из крови, поступающей в легкие и из легких, тогда как системный контур переносит кровь ко всему телу и из него.Системный контур гораздо более обширен, состоит из гораздо большего числа сосудов и предлагает гораздо большее сопротивление потоку крови, поэтому сердце должно создавать более высокое давление, чтобы преодолеть это сопротивление. Это видно по толщине миокарда в желудочках.

Глоссарий

анастомоз: (множественное число = анастомозы) область, где сосуды соединяются, чтобы позволить крови циркулировать, даже если может быть частичная закупорка в другой ветви

передних сердечных вен: сосудов, которые параллельны малым сердечным артериям и дренируют переднюю поверхность правого желудочка; обходить коронарный синус и дренировать прямо в правое предсердие

передняя межжелудочковая артерия: (также левая передняя нисходящая артерия или ПМЖВ) основная ветвь левой коронарной артерии, которая следует за передней межжелудочковой бороздой

передняя межжелудочковая борозда: борозда, расположенная между левым и правым желудочками на передней поверхности сердца

аортальный клапан: (также аортальный полулунный клапан) клапан, расположенный у основания аорты

предсердно-желудочковая перегородка: сердечная перегородка, расположенная между предсердиями и желудочками; здесь расположены атриовентрикулярные клапаны

атриовентрикулярных клапанов: односторонних клапанов, расположенных между предсердиями и желудочками; клапан справа называется трехстворчатым клапаном, а клапан слева — митральным или двустворчатым клапаном

предсердие: (множественное число = предсердия) верхняя или принимающая камера сердца, которая перекачивает кровь в нижние камеры непосредственно перед их сокращением; правое предсердие получает кровь из системного контура, который течет в правый желудочек; левое предсердие получает кровь из легочного контура, которая течет в левый желудочек

ушная раковина: расширение предсердия, видимое на верхней поверхности сердца

двустворчатый клапан: (также митральный клапан или левый предсердно-желудочковый клапан) клапан, расположенный между левым предсердием и желудочком; состоит из двух лоскутов ткани

вырез сердца: вдавление на медиальной поверхности нижней доли левого легкого в месте расположения верхушки сердца

скелет сердца: (также скелет сердца) армированная соединительная ткань, расположенная внутри предсердно-желудочковой перегородки; включает четыре кольца, которые окружают отверстия между предсердиями и желудочками, а также отверстия легочного ствола и аорты; точка крепления сердечных клапанов

кардиомиоцитов: мышечных клеток сердца

сухожильные хорды: нитевидных отростков жесткой соединительной ткани, которые простираются от створок атриовентрикулярных клапанов до сосочковых мышц

огибающая артерия: ветвь левой коронарной артерии, которая следует за коронарной бороздой

коронарные артерии: ветвей восходящей аорты, кровоснабжающих сердце; левая коронарная артерия питает левую сторону сердца, левое предсердие и желудочек, а также межжелудочковую перегородку; правая коронарная артерия питает правое предсердие, части обоих желудочков и проводящую систему сердца

коронарный синус: большая тонкостенная вена на задней поверхности сердца, которая лежит в пределах предсердно-желудочковой борозды и дренирует сердечный миокард непосредственно в правое предсердие

коронарная борозда: борозда, которая отмечает границу между предсердиями и желудочками

коронарные вены: сосудов, которые дренируют сердце и обычно параллельны большим поверхностным артериям

эндокард: самый внутренний слой сердца, выстилающий камеры сердца и сердечные клапаны; состоит из эндотелия, усиленного тонким слоем соединительной ткани, которая связывается с миокардом

эндотелий: слой гладкого простого плоского эпителия, выстилающий эндокард и кровеносные сосуды

эпикардиальных коронарных артерий: поверхностных артерий сердца, которые обычно следуют за бороздами

эпикард: самый внутренний слой серозного перикарда и самый внешний слой стенки сердца

овальное отверстие: отверстие в сердце плода, которое позволяет крови течь непосредственно из правого предсердия в левое предсердие, минуя легочный контур плода

fossa ovalis: углубление овальной формы в межпредсердной перегородке, которое отмечает прежнее расположение овального отверстия

большая сердечная вена: сосуд, который следует за межжелудочковой бороздой на передней поверхности сердца и течет вдоль коронарной борозды в коронарный синус на задней поверхности; проходит параллельно передней межжелудочковой артерии и дренирует области, снабжаемые этим сосудом

гипертрофическая кардиомиопатия: патологическое увеличение сердца, как правило, по неизвестной причине

нижняя полая вена: большая системная вена, по которой кровь возвращается к сердцу из нижней части тела

межпредсердная перегородка: сердечная перегородка, расположенная между двумя предсердиями; содержит овальную ямку после рождения

межжелудочковая перегородка: сердечная перегородка, расположенная между двумя желудочками

левый предсердно-желудочковый клапан: (также митральный клапан или двустворчатый клапан) клапан, расположенный между левым предсердием и желудочком; состоит из двух лоскутов ткани

краевые артерии: ветви правой коронарной артерии, которые снабжают кровью поверхностные части правого желудочка

мезотелий: простой плоский эпителиальный участок серозных оболочек, такой как поверхностная часть эпикарда (висцеральный перикард) и самая глубокая часть перикарда (париетальный перикард)

средняя сердечная вена: сосуд , который проходит параллельно и дренирует области, снабжаемые задней межжелудочковой артерией; дренирует в большую сердечную вену

митральный клапан: (также левый предсердно-желудочковый клапан или двустворчатый клапан) клапан, расположенный между левым предсердием и желудочком; состоит из двух лоскутов ткани

модераторная полоса: полоса миокарда, покрытая эндокардом, которая возникает из нижней части межжелудочковой перегородки в правом желудочке и пересекает переднюю сосочковую мышцу; содержит проводящие волокна, передающие электрические сигналы, за которыми следует сокращение сердца

миокард: самый толстый слой сердца, состоящий из клеток сердечной мышцы, построенный на основе в основном коллагеновых волокон и кровеносных сосудов, которые снабжают его, и нервных волокон, которые помогают регулировать его

сосочковая мышца: расширение миокарда в желудочках, к которым прикрепляются сухожильные хорды

грудных мышц: мышечных гребней на передней поверхности правого предсердия

полость перикарда: полость, окружающая сердце, заполненная смазывающей серозной жидкостью, уменьшающей трение
при сокращении сердца

перикардиальный мешок: (также перикард) мембрана, отделяющая сердце от других средостенных структур; состоит из двух отдельных слившихся подслоев: фиброзного перикарда и париетального перикарда

перикард: (также перикардиальный мешок) мембрана, отделяющая сердце от других структур средостения; состоит из двух отдельных слившихся подслоев: фиброзного перикарда и париетального перикарда

задняя сердечная вена: сосуд , который проходит параллельно и дренирует области, снабжаемые ветвью маргинальной артерии огибающей артерии; дренирует в большую сердечную вену

задняя межжелудочковая артерия: (также задняя нисходящая артерия) ветвь правой коронарной артерии, которая проходит вдоль задней части межжелудочковой борозды к верхушке сердца и дает ветви, которые снабжают межжелудочковую перегородку и их части. желудочки

задняя межжелудочковая борозда: борозда, расположенная между левым и правым желудочками на передней поверхности сердца

легочные артерии: левая и правая ветви легочного ствола, по которым дезоксигенированная кровь идет от сердца к каждому из легких

легочных капилляров капилляров, окружающих альвеолы легких, в которых происходит газообмен: углекислый газ выходит из крови, а кислород поступает

легочный контур: кровоток в легкие и из легких

легочный ствол: большой артериальный сосуд, по которому течет кровь, выбрасываемая из правого желудочка; делится на левую и правую легочные артерии

легочный клапан: (также легочный полулунный клапан, легочный клапан или правый полулунный клапан) клапан в основании легочного ствола, который предотвращает обратный ток крови в правый желудочек; состоит из трех закрылков

легочные вены: вен, по которым кровь с высоким содержанием кислорода поступает в левое предсердие, которое перекачивает кровь в левый желудочек, который, в свою очередь, перекачивает насыщенную кислородом кровь в аорту и многие ветви системного контура

правый предсердно-желудочковый клапан: (также трикуспидальный клапан) клапан, расположенный между правым предсердием и желудочком; состоит из трех лоскутов ткани

полулунные клапаны: клапанов, расположенных у основания легочного ствола и у основания аорты

перегородка: (множественное число = перегородки) стены или перегородки, разделяющие сердце на камеры

septum primum: лоскут ткани плода, который покрывает овальное отверстие в течение нескольких секунд после рождения

малая сердечная вена: проходит параллельно правой коронарной артерии и отводит кровь от задних поверхностей правого предсердия и желудочка; дренирует в большую сердечную вену

борозда: (множественное число = борозды) заполненная жиром борозда, видимая на поверхности сердца; коронарные сосуды также расположены в этих областях

верхняя полая вена: большая системная вена, по которой кровь возвращается к сердцу из верхней части тела

системный контур: кровоток практически ко всем тканям тела и от них

trabeculae carneae: мышечных гребней, покрытых эндокардом, расположенных в желудочках

трехстворчатый клапан: термин , наиболее часто используемый в клинических условиях для правого предсердно-желудочкового клапана

клапан: в сердечно-сосудистой системе, специализированная структура, расположенная в сердце или сосудах, которая обеспечивает односторонний поток крови

желудочек: одна из основных насосных камер сердца, расположенная в нижней части сердца; левый желудочек — это основная насосная камера в нижней левой части сердца, которая выбрасывает кровь в системный контур через аорту и принимает кровь из левого предсердия; Правый желудочек — это основная насосная камера в нижней правой части сердца, которая выбрасывает кровь в легочный контур через легочный ствол и принимает кровь из правого предсердия

РубрикаРазное