Центры кашля и чихания находятся в: Центры защитных рефлексов — кашля, чихания, рвоты находятся в

Содержание

Коронавирус — Кузбасский РЦППМС

Гигиена при гриппе, коронавирусной инфекции и других ОРВИ
Что нужно делать в период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) для того, чтобы предотвратить собственное заражение и обезопасить окружающих, если заболели вы?
Возбудители всех этих заболеваний высоко заразны и передаются преимущественно воздушно-капельным путем.
При чихании и кашле в воздухе вокруг больного человека распространяются микрокапли его слюны, мокроты и респираторных выделений, которые содержат вирусы. Более крупные капли оседают на окружающих предметах, и поверхностях, мелкие -долго находятся в воздухе и переносятся на расстояния до нескольких сот метров, при этом вирусы сохраняют способность к заражению от нескольких часов до нескольких дней. Основные меры гигиенической профилактики направлены на предотвращение контакта здоровых людей с содержащими вирусы частицами выделений больного человека.

Соблюдение следующих гигиенических правил позволит существенно снизить риск заражения или дальнейшего распространения гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ.

Как не заразиться
Мыть руки после посещения любых общественных мест, транспорта, прикосновений к дверным ручкам, деньгам, оргтехнике общественного пользования на рабочем месте, перед едой и приготовлением пищи. Уделите особое внимание тщательному намыливанию (не менее 20 секунд), и последующему полному осушению рук.
После возвращения с улицы домой — вымыть руки и лицо с мылом, промыть нос изотоническим раствором соли.

Прикасаться к лицу, глазам-только недавно вымытыми руками. При отсутствии доступа к воде и мылу, для очистки рук использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Или воспользоваться одноразовой салфеткой, при необходимости прикосновения к глазам или носу
Надевать одноразовую медицинскую маску в людных местах и транспорте. Менять маску на новую надо каждые 2-3 часа, повторно использовать маску нельзя.

Отдавать предпочтение гладким прическам, когда вы находитесь в местах скопления людей, распущенные волосы, часто контактируя с лицом, увеличивают риск инфицирования.
Избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
Не прикасаться голыми руками к дверным ручкам, перилам, другим предметам и поверхностям в общественных пространствах.
Ограничить приветственные рукопожатия, поцелуи и объятия.
Чаще проветривать помещения.
Не пользоваться общими полотенцами.
Как не заразить окружающих
Минимизировать контакты со здоровыми людьми (приветственные рукопожатия, поцелуи).
Если вы испытываете недомогание, но вынуждены общаться с другими людьми или пользоваться общественным транспортом — использовать одноразовую маску, обязательно меняя ее на новую каждый час.
При кашле или чихании обязательно прикрывать рот, по возможности — одноразовым платком, если его нет — ладонями или локтевым сгибом.

Пользоваться только личной или одноразовой посудой.
Изолировать от домочадцев свои предметы личной гигиены: зубную щетку, мочалку, полотенца.
Проводить влажную уборку дома ежедневно, включая обработку дверных ручек, выключателей, панелей управления оргтехникой.

Как долго коронавирус остается на разных типах поверхностей?

Ричард Грей
BBC Future

22 марта 2020

Автор фото, Sherbak Alexander/TASS

С распространением коронавируса растет и наш страх заразиться от различных поверхностей.

По всему миру сейчас можно наблюдать одинаковую картину: люди пытаются открыть двери локтями, пассажиры в общественном транспорте стараются не касаться поручней, а офисные работники каждое утро усердно протирают свои столы.

В тех районах, где вирус особенно распространился, дезинфекция проводится в промышленных масштабах — работники в защитных костюмах обрабатывают улицы, парки и торговые центры. В больницах, магазинах и ресторанах принимают все более строгие меры по уборке.

Три тысячи капель при кашле

В Британии некоторые добровольцы стали даже по ночам протирать клавиатуры банкоматов.

Как и большинство респираторных заболеваний, вирус Covid-19 распространяется воздушным путем в виде крошечных капель, выделяемых человеком при кашле и чихании.

За один эпизод кашля может выделиться до трех тысяч таких капель. Они попадают на одежду и поверхности рядом, некоторое количество капель остается в воздухе.

Есть также данные о том, что вирус длительное время сохраняется в фекальных выделениях, поэтому человек, не моющий руки после посещения уборной, заражает все поверхности, к которым прикасается.

При этом, по данным американских инфекционистов, перенос вируса за счет прикосновения к лицу не может считаться основным механизмом заражения.

Мойте руки

Всемирная организация здравоохранения и другие медицинские организации не раз подчеркивали, что мытье рук и ежедневная дезинфекция поверхностей являются важнейшим элементом борьбы с распространением коронавируса.

Хотя мы пока не знаем точно, насколько часто заболевание передается через зараженные поверхности, эксперты советуют проявлять осторожность.

Не совсем ясно также, как долго способен вирус существовать за пределами человеческого организма.

Ранее проведенные исследования других коронавирусов, в том числе вирусов SARS и MERS, свидетельствуют, что они могут сохранять жизнеспособность на металлических, стеклянных и пластиковых поверхностях до девяти суток при отсутствии дезинфекции.

При низкой температуре в некоторых случаях это срок может составлять 28 суток.

Вирусы и среда их обитания

Хорошо известно, что коронавирусы обладают высокой способностью выживания в разных условиях.

Нитле ван Дорелман, вирусолог в Национальном институте здоровья США, и ее коллеги в Лаборатории Роки Маунтин в городе Гамильтон в штате Монтана, провели первые исследования выживаемости нового коронавируса на различных типах поверхностей.

Их исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine, показывает, что этот вирус сохраняется в виде капель в воздухе в течение трех часов после выделения при кашле.

Микрокапли размером 1-5 микрометров — примерно в 30 раз меньше диаметра волоса человека — могут оставаться в спокойной атмосфере в течение нескольких часов.

Это означает, что вирус, присутствующий в системе кондиционирования воздуха без фильтрации, сохраняется примерно в течение максимум двух часов.

Но это же исследование показало, что новый коронавирус при оседании на картон сохраняет жизнеспособность гораздо дольше — до 24 часов, и до 2-3 дней на пластмассовых и металлических поверхностях.

То есть вирус может в течение этого времени оставаться на дверных ручках, столах и на других видах поверхностей.

При этом ученые обнаружили, что на медной поверхности вирус погибает примерно через четыре часа.

Дезинфекция поверхностей

В случае активной дезинфекции вирус погибает быстрее. Исследования показали, что всего за минуту вирус гибнет под воздействием спирта 62-71% или 0,5-процентной перекиси водорода, или простой домашней хлорки.

Повышенные температура и влажность также приводят к ускоренной гибели коронавирусов. Вирус SARS, например, гибнет при воздействии температуры в 56 градусов по Цельсию (вода такой температуры может оставить ожог), со скоростью около 10 тысяч вирусных частиц за 15 минут.

Хотя пока нет данных, сколько именно вирусных частиц содержится в одной капле выделений зараженного человека, данные по гриппу свидетельствуют, что микрокапли могут содержать десятки тысяч копий вируса гриппа.

Однако, это число может быть разным в зависимости от типа вируса, его расположения в дыхательных органах и от этапа заболевания.

Остается неясным, как долго сохраняется вирус на одежде и других поверхностях, которые трудно поддаются дезинфекции.

«Мы предполагаем, что попав на пористый материал, вирус быстро высыхает и остается прикрепленным к волокнам», — указывает Винсент Мюнстер, глава группы ученых в лаборатории Роки Маунтин.

Изменения в температуре и влажности могут также влиять на срок выживания вируса. Этим объясняется, почему вирус менее устойчив во взвешенных каплях в воздухе — они более подвержены такому воздействию.

«Сейчас мы продолжаем эксперименты, чтобы более подробно изучить влияние температуры и влажности на вирус», — говорит Мюнстер. По его словам, способность вируса жить на поверхностях так долго лишь подчеркивает важность гигиены рук и очистки поверхностей.

Физиологические причины потери контроля над мочеиспусканием у мужчин и женщин

Временное недержание.

Функциональное недержание – когда нормальной регуляции мочеиспускания препятствуют психические или физические (невозможность быстро дойти до туалета) проблемы, притом, что сама выделительная система в порядке.

К функциональному недержанию приводят болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

Ургентное недержание. Люди, у которых происходит утечка мочи после внезапного, острого желания помочиться страдают ургентным недержанием. Это происходит из-за повышения тонуса мышц мочевого пузыря, что может явиться следствием большого числа причин, таких как: психическое напряжение, повреждение нервов (при диабете, инсульте), инфекция, камни в мочевом пузыре, опухоль. В этой ситуации необходимо полное обследование, чтобы выявить первопричину и назначить адекватное лечение. Острое недержание чаще всего начинается с острых позывов к мочеиспусканию при невозможности его осуществить. Это состояние прогрессирует до той точки, когда контролировать процесс мочеиспускания становится невозможно. При ургентном недержании показана терапия лекарственными препаратами, которые помогают регулировать тонус мочевого пузыря, а также упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и «приучение» мочевого пузыря к работе с определенным интервалом.

Стрессовое недержание. Каждая пятая женщина в возрасте после 40 знает, что такое стрессовое недержание. Это когда при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках (особенно – повышающих внутрибрюшное давление) выделяется небольшая порция мочи. Стрессовое недержание мочи в подавляющем большинстве случаев свойственно женщинам, но не зависит от возраста – с этим знакомы и молодые женщины, и профессиональные спортсменки. Речь не об эмоциональном стрессе, а об ослабленных мышцах сфинктера и тазового дна, что ведет к тому, что стрессовое воздействие, будь то резкое движение или увеличение внутрибрюшного давления, приводит к выдавливанию порции мочи из мочевого пузыря в уретру. В данной ситуации могут помочь упражнения для укрепления мышц тазового дна и гимнастика Кегеля.

Недержание от переполнения. Этот вид недержания распространен среди пожилых мужчин. Причиной в большинстве случаев является доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, которое сжимает уретру и влияет на отток мочи.

Симптомы этой патологии редко встречаются у мужчин до 40 лет, но уже к 60 более половины сильной половины человечества познакомятся с симптомами недержания от переполнения, а к 80 годам их количество увеличится до 90%. Из-за закупорки уретры моча постоянно скапливается в пузыре, растягивая его стенки. Симптомы варьируются, но наиболее распространенные из них – затрудненное мочеиспускание (невозможность помочиться, слабая струя), подтекание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Проблемы с мочеиспусканием не обязательно вызваны увеличением простаты. Лечение чаще всего хирургическое или катетеризация мочевого пузыря.

Смешанный тип недержания. Представляет собой комбинацию симптомов стрессового и ургентного недержания. Встречается у значительного количества пациентов. Для выявления причин необходимо полное обследование.

Прививка для щенка против питомникового кашля: когда делать, подготовка

Питомниковый кашель (или инфекционный трахеобронхит) собак — это крайне заразное респираторное заболевание. Заражение зачастую происходит при тесном контакте собаки с другими собаками в таких местах, как гостиницы для собак, центры дневного содержания животных и выставки.

Что такое питомниковый кашель?

Питомниковый кашель — это крайне заразное респираторное заболевание, способное быстро распространяться среди собак, особенно если они находятся в непосредственной близости друг от друга.

Каковы симптомы питомникового кашля?

Наиболее распространенным симптомом питомникового кашля у собак являются приступы резкого сухого кашля, которые могут сопровождаться рвотными позывами и срыгиванием. Сила кашля обычно уменьшается в течение первых пяти дней, но для полного выздоровления требуется 10–20 дней. Заболевание может протекать в более или менее тяжелой форме в зависимости от возраста и общего состояния здоровья собаки или щенка.

Другие симптомы данного заболевания:

насморк;
чихание;
выделения из глаз.

Как происходит передача инфекции?

Заражение питомниковым кашлем зачастую происходит при тесном контакте собаки с другими собаками в таких местах, как гостиницы для собак, центры дневного содержания животных и выставки. Заболевание может быть передано при контакте с зараженной собакой или совместном использовании зараженных предметов, таких как миски для корма или воды.

Можно ли моему щенку сделать прививку против питомникового кашля?

Заражения питомниковым кашлем можно избежать с помощью вакцинации, поэтому важно следить за тем, чтобы вашему щенку были сделаны необходимые прививки в соответствующем возрасте.

Ветеринарный врач поможет вам подобрать наиболее подходящую для вашего щенка программу вакцинации в зависимости от факторов риска, условий содержания и других условий и видов деятельности, характерных для образа жизни вашего питомца.

Как узнать, нужно ли моему щенку проходить вакцинацию?

Некоторые вакцины являются обязательными, другие же носят лишь рекомендательный характер. Вакцинация против питомникового кашля рекомендуется, если ваш щенок или собака будут вступать в тесный контакт с другими собаками.

Если вы собираетесь размещать щенка в гостинице для собак или участвовать с ним в выставках, спортивных состязаниях или мероприятиях, где он может заразиться питомниковым кашлем, важно сообщить об этом ветеринарному врачу, чтобы заранее защитить вашего питомца.

Защитит ли вакцинация мою собаку от питомникового кашля?

Питомниковый кашель может быть вызван разными возбудителями. Вакцина защищает от возбудителей, которые считаются наиболее важными, но не является панацеей.

После вакцинации у вашего щенка все равно может развиться заболевание, если он вступит в контакт с другими возбудителями, против которых введенная вакцина не действует.

Существуют ли другие способы, позволяющие предотвратить заражение собаки питомниковым кашлем?

Рассматривая вариант размещения собаки в гостинице для животных, прежде всего обратите внимание на наличие требования по вакцинации против питомникового кашля для всех поступающих питомцев. Вы узнаете об этом требовании во время подачи заявки на размещение вашего щенка.

Если вы размещаете своего щенка в гостинице для собак или центре дневного содержания собак, должна быть проведена проверка определенных факторов, включающих историю вакцинации животного. Вполне вероятно, что вакцинация щенка на данном этапе будет обязательным требованием для его допуска в такую организацию.

Эта мера позволяет предупредить проникновение возбудителей заболеваний в гостиницы. Если вакцинацию прошли только некоторые собаки, возбудители заболевания смогут свободно распространяться и развиваться в общей группе. Это означает, что риск заражения возрастет.

Кроме того, в гостинице для собак или в центре дневного содержания собак необходимо узнать, какие меры предосторожности предпринимаются в отношении больных животных (например, карантин), а также ознакомиться с принятым там протоколом проведения уборки и дезинфекции. Знание всех особенностей содержания животных и соблюдение необходимых требований в таких учреждениях поможет избежать заражения вашего щенка питомниковым кашлем.

Что делать, если мне кажется, что моя собака заболела?

Симптомы питомникового кашля легко распознать. Если вам кажется, что у вашего щенка проявляется какой-либо из симптомов этого заболевания, следует проконсультироваться с ветеринарным врачом. Врач проведет ряд исследований, чтобы определить наличие заболевания, и назначит соответствующее лечение.

Чтобы у вашей собаки было больше шансов избежать заражения питомниковым кашлем, находясь в тесном контакте с другими собаками, всегда заранее сообщайте ветеринарному врачу о возможности контактирования вашего питомца с другими собаками. В этом случае врач сможет провести вакцинацию в нужные сроки.

Оказание медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19

Оказание медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19 | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

Мероприятия СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» по профилактике беременных женщин от COVID-19:

Беременность в период пандемии коронавируcной инфекции COVID-19 https://www.youtube.com/watch?v=dFZHW6ARq0E&list=PLO2-hQiMHj9OoYvjfyVaUzUK7h9Ps6gCn&index=1

О соблюдении правил безопасности беременными в период пандемии COVID-19 https://www.

youtube.com/watch?v=3V_ntycx2v4&list=PLO2-hQiMHj9Oqdg5ehFb2VczfWw4-92KJ&index=19

Бесплодие: влияет ли вакцинация от COVID-19 на репродуктивность человека? https://www.youtube.com/watch?v=_Bz6b_Z1LC4&list=PLO2-hQiMHj9OoYvjfyVaUzUK7h9Ps6gCn&index=23

ПАМЯТКА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН

Коронавирусная инфекция (

COVID-19) способна легко проникать в организм человека, так как иммунитет против этого вида вируса пока не выработан. Беременные женщины находятся в группе риска по заболеванию.

КАКИМ ОБРАЗОМ ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ?

Инфекция передается от больного человека здоровому через мельчайшие капельки слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля, разговора, возможна и контактная передача

СИМПТОМЫ

Симптомы могут значительно различаться, как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания.

повышение температуры

затруднение при дыхании, одышка

озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах

снижение аппетита, возможны тошнота и рвота

потеря обоняния

ЛЕЧЕНИЕ

Лечиться, принимать антибиотики самостоятельно, без назначения врача — большая ошибка. Антибиотики не способны справиться с вирусом, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору человека.

ПРИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКАХ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ – ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!

ПРОФИЛАКТИКА

Самым эффективным способом профилактики всех инфекций является вакцинация.

УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

реже бывайте в людных местах

соблюдайте, по мере возможности, социальную дистанцию (1,5 м)

избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах

избегайте контактов с кашляющими людьми

часто и тщательно мойте руки

не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками

регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении

придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность)

дезинфекция посуды и белья проводится при температуре более 60

⁰С

используйте маску, когда находитесь в транспорте или в людных местах

маска должна плотно прилегать к лицу и закрывать рот, нос и подбородок

при наличии вшитого крепления в области носа, его надо плотно прижать к спинке носа

меняйте маску на новую каждые 2-3 часа или чаще.

Использование одноразовой маски снижает вероятность заражения гриппом, коронавирусом и другими ОРВИ.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Вирус COVID-19 не обнаружен в грудном молоке женщин с подтвержденной коронавирусной инфекцией. Признанные преимущества грудного вскармливания и защита, которую оно передаёт детям, перевешивают любые потенциальные риски передачи коронавируса через грудное молоко. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует даже при заболевании прекращать грудное вскармливание.

Во время грудного вскармливания соблюдайте следующие меры предосторожности:

мойте руки перед тем, как прикасаться к ребенку, молокоотсосу или бутылочкам

пользуйтесь медицинской маской во время кормления

по возможности максимально ограничьте круг людей при контакте с ребенком

старайтесь избегать кашля или чихания в сторону малыша во время кормления

если вы заболеете, спросите врача о возможности продолжать грудное вскармливание

Внимание: Клинические данные по применению препарата Гам — КОВИД — Вак у женщин, кормящих грудью, отсутствуют.

В связи с этим, применение препарата Гам — КОВИД — Вак в период грудного вскармливания противопоказано.

Телефон горячей линии: 8 800-2000-112 Сайт: https://стопкоронавирус.рф/ Comments Are Closed!!!

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

«Строение и функции головного мозга»

Тема: Урок-путешествие: По просторам головного мозга.

Цель: Изучить строение и функции головного мозга. Раскрыть роль продолговатого, среднего, промежуточного мозга и мозжечка в осуществлении условных рефлексов и выяснить их значение.

Задачи:

Образовательная: создание условий для усвоения знаний об особенностях строения головного мозга, функций его основных отделов.

Развивающая: способствовать развитию у учащихся умений работать с текстом учебника, структурировать информацию, осуществлять взаимоконтроль и самоконтроль своей деятельности.

Воспитательная: содействовать осознанию учащимися изучаемого материала; формирование здорового образа жизни.

Оборудование:

презентация “Головной мозг”, тестовые задания; рабочая печатная тетрадь учащегося, буклеты.

Ход урока:

I. Организационный момент.

Ребята, любите ли вы путешествовать? Хотите отправиться туда, где вы еще небыли, узнать то, что еще не знаете?

Я предлагаю Вам сегодня прогуляться по ПРОСТОРАМ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

Тема сегодняшнего урока: СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

Давайте определим цель нашего урока-путешествия:

Изучить строение и функции головного мозга. Раскрыть роль продолговатого, среднего, промежуточного мозга и мозжечка в осуществлении условных рефлексов и выяснить их значение.

Прежде чем отправиться в путешествие необходимо приобрести туристические путевки. Их можно достать в турагентстве. Я буду представлять консультанта, работающего в турагентстве, а вы туристов решивших отправиться в путешествие. Вместо валюты вы смежите расплатиться своими знаниями.

Добрый день уважаемые путешественники! В нашем туристическом агентстве есть горячие путевки по направлениям: Строение клетки

Гормоны и железы

Спинной мозг

Головной мозг.

Где бы Вы хотели побывать, где вы еще небыли?

Учащиеся выбирают Путешествие по просторам головного мозга.

Что бы получить путевку вы должны ответить на ряд вопросов:

Из чего состоит нервная система? (центральная, периферическая)
Что входит в центральную нервную систему?(спинной и головной мозг)
Какое строение имеет спинной мозг?(состоит из серого и белого вещества, 31 сегмент)
Где располагается спинной мозг. (В позвоночном канале)
Главные функции, выполняемые спинным мозгом. (Рефлекторная и проводящая)

Вам сегодня очень повезло, вы получаете путевки и в подарок от турагентства дневники путешественников, которые вам помогут запомнить это путешествие надолго.

Для дальнейшего прохождения пути ребята вам понадобится пройти таможню, выполнив

Тест по теме «Строение спинного мозга»(пишут на маленьких листочках, затем сдают)

1. Спинной мозг находится:
а) в спинномозговом канале;
б) в позвоночном канале;
в) в грудном отделе позвоночника.
2. Диаметр спинного мозга составляет:
а) 1 см;
б) 1 мм;
в) 2 см.
3. От спинного мозга отходят:
а) 31 пар спинномозговых нервов;
б) 33 пара спинномозговых нервов;
в) 30 пары спинномозговых нервов.
4. Нервные узлы расположены:
а) на задних корешках спинномозговых нервов;
б) на передних корешках спинномозговых нервов;
в) на тех и тех корешках спинномозговых нервов.
5. Какие функции у спинного мозга?
а) двигательная;
б) рефлекторная и проводниковая.
в) опорная и защитная.
6. Из чего состоит серое вещество спинного мозга?
а) из тел нейронов;
б) из соединительной ткани;
в) из длинных отростков нейронов;
7. В каком направлении проводит импульсы белое вещество спинного мозга?
а) от ЦНС к мышцам;
б) в обоих направлениях;
в) от рецепторов к ЦНС;

Ответы: 1-б, 2 – а, 3-а, 4- а, 5-б, 6-а, 7- в.

Ну вот мы прошли таможню и добрались до места. Мы в стране головного мозга. Предлагаю не терять время, а сразу отправиться на экскурсию. Не забудьте взять с собой тетради, чтобы произвести записи.

По ходу путешествия делайте записи в тетрадях.

Головной мозг — передний отдел центральной нервной системы позвоночных животных и человека.

Он находится в мозговом отделе черепа, который защищает его от механических повреждений. Снаружи мозг покрыт тремя мозговыми оболочками.

Масса мозга у взрослого человека обычно составляет около 1400—1600 г. От головного мозга отходят 12 пар нервов

Человеческий мозг – это сложный орган способный воспринимать и обрабатывать огромный объем информации.

Основу функционирования головного мозга составляет белое и серое вещество.

Задание: записать свойства веществ.

Серое вещество в виде отдельных скоплений – ядер — располагается внутри белого вещества. Серое вещество образует кору головного мозга на поверхности головного мозга.

Белое вещество образует проводящие пути. Они связывают головной мозг со спинным, а также части головного мозга между собой.

Сейчас по учебнику изучите Внешний вид головного мозга

Из каких отделов состоит Головной мозг?(3 отделов): Заполните схему №1 в своей тетради из дневника путешественника:

А как устроен каждый из отделов ГМ и какие функции выполняет? С помощью дневника путешественника и учебника заполните таблицу №1(заполняют таблицу)

Ну вот ребята наша экскурсия подошла к концу. Нам пора возвращаться домой и опять предстоит пройти таможню и выполнить задание на закрепление.

Задание: 1) соотнесите название отдела ГМ с цветной схемой. 2) каждому отделу головного мозга подберите соответствующую функцию.

Отдел головного мозга

функции

промежуточный мозг
продолговатый мозг
мозжечок
средний мозг
мост

А. центры, связанные с мимикой, жевательными функциями.

Б. осуществляются функции желез внутренней секреции, вегетативной нервной системы.

В. принимает участие в координации движений, делает их точными, целенаправленными.

Г. выполняет рефлекторную и проводниковую функции: регулирует пищеварение, дыхание, сердечнососудистую деятельность, жевание, глотание, а также такие защитные рефлексы, как кашель, чихание, рвота.

Д. участвует в рефлекторной регуляции различного рода движений, возникающих под влиянием зрительных и слуховых импульсов

Правильный ответ: 1-Б, 2- Г, 3- В, 4- Д, 5- А.

Спасибо всем за участие в уроке, у нас остался последний этап этого урока – нарисовать рожицу вашего настроения.

1. Заполнение таблицы

Отделы и части отделов головного мозга

Особенности строения

Выполняемые функции

Ствол:

— продолговатый мозг

— мост

— средний мозг

— промежуточный мозг

-серое вещество расположено внутри белого и образует скопления в виде ядер

-от моста берут начало 5-7 пары черепно-мозговых нервов

— средний мозг по строению сходен с продолговатым мозгом и мостом, от него начинаются 3-4 пары черепно-мозговых нервов

-имеет сложное строение, от него берут начало 1-я и 2-я пары черепно-мозговых нервов, в нем много ядер, участвующих в регуляции различных функций

— в ядрах располагаются центры: дыхательный, сердечный, сосудодвигатель-ный, пищевой;

— здесь находятся центры защитных рефлексов: чихания, кашля, рвоты, слезотечения, мигания

— в мосте находятся центры, регулирующие ритм дыхания

— регулирует ориентировочные рефлексы: зрительные, слуховые;

-участвует в координации мелких и точных движений пальцев рук

— отвечает за чувство жажды и голода;

-регулирует работу желез внутренней секреции;

-обеспечивает постоянство внутренней среды;

-регулирует половое поведение;

-проводит импульсы к коре полушарий большого мозга от рецепторов кожи и органов чувств

Мозжечок

-состоит из полушарий и соединяющего их червя;

-серое вещество в мозжечке есть и внутри и снаружи;

-кора мозжечка складчатая, образует борозды и извилины

-принимает участие в координации сложных произвольных и непроизвольных движений, делая их четкими и целенаправленными;

-обеспечивает равновесие тела

2. Выполнение тестовых заданий по теме: «Строение и функции головного мозга»

1. Головной мозг входит в состав нервной системы:

а) периферической;

б) вегетативной;

в) центральной;

г) соматической.

Ответ: в)

2. Дыхательный центр располагается в отделе головного мозга:

а) промежуточном;

б) продолговатом;

в) среднем;

г) переднем.

Ответ: б)

3. В координации движений, поддержании равновесия тела участвует отдел головного мозга:

а) мост;

б) продолговатый мозг;

в) промежуточный мозг;

г) мозжечок.

Ответ: г)

4. Какую функцию не выполняет промежуточный мозг:

а) поддерживает постоянство внутренней среды;

б) регулирует работу желез внутренней секреции;

в) в ней располагаются центры жажды и голода;

г) регулирует деятельность сердца и сосудов.

Ответ: г)

5. Центр ориентировочной реакции на звуковые и световые сигналы расположен в:

а) среднем мозге;

б) продолговатом мозге;

в) мосте;

г) мозжечке.

Ответ: а)

ДНЕВНИК ПУТЕШЕСТВЕННИКА

Серое вещество головного мозга в виде отдельных скоплений – ядер — располагается внутри белого вещества. Серое вещество образует кору головного мозга на поверхности головного мозга.

Головной мозг состоит из 3 отделов (схема №1):

Продолговатый мозг является продолжением спинного мозга. Белое вещество продолговатого мозга, как и спинного, выполняет проводниковую функцию. Серое вещество расположено внутри белого и образует скопления в виде ядер.

В ядрах продолговатого мозга находятся жизненно важные центры, повреждение которых ведет к несовместимому с жизнью нарушению функций.

К ним относятся:

— дыхательный центр, обеспечивающий вдох, выдох и приспособление дыхания к изменениям окружающей среды;

— сердечный центр, регулирующий работу сердца;

— сосудодвигательный центр, поддерживающий определенную величину кровяного давления;

—пищевой центр, регулирующий секреторную и моторную функции пищеварительной системы.

В продолговатом мозге находятся центры некоторых защитных рефлексов: чихания, кашля, рвоты, слезотечения, мигания. Продолговатый мозг участвует в поддержании позы, перераспределении тонуса мышц при вращательных и ускоренных движениях. Вращательные и ускоренные движения могут сопровождаться повышением активности многих центров продолговатого мозга и вызывать укачивание, или болезнь движения.

Мост располагается выше продолговатого мозга. Он также состоит из белого и серого вещества. Серое вещество образует ядра. От моста берут начало 5—7-я пары черепно-мозговых нервов. В мосте расположены центры, регулирующие ритм дыхания, а также центры, отвечающие за мимику и жевательные функции.

Мозжечок располагается кзади от продолговатого мозга и моста. Он состоит из двух полушарий, соединенных непарным образованием, называемым червем за внешнее сходство с этой группой животных. Серое вещество в мозжечке имеется и внутри и снаружи. Внутри мозжечка оно образует ядра, окруженные белым веществом. Серое вещество, покрывающее мозжечок снаружи, называется корой. Кора мозжечка складчатая, образует борозды и извилины. Мозжечок участвует в регуляции сложных произвольных и непроизвольных движений, обеспечивает программирование и координацию движений, поддержание мышечного тонуса, равновесия. При поражении мозжечка снижается сила мышечных сокращений, повышается утомляемость, человек не может длительно выполнять физическую работу, сидеть или стоять. Появляется неточность движений, неуверенность, шаткая походка, дрожание рук и головы, затрудняется речь, возникают нарушения почерка. Человеку становится сложно осваивать новые движения. При нарушении функций мозжечка снижается чувствительность кожи.

Мозжечок не является жизненно важным отделом головного мозга.

Компенсация функций организма после удаления или вследствие недоразвития мозжечка происходит достаточно эффективно. Но есть виды движений человека, в которых мозжечок незаменим. Это сложные баллистические движения, которые нельзя скорректировать или исправить по ходу их выполнения. Например, бросок чего-то в цель, бег с препятствиями, умение барабанить пальцами по столу и т.п.

Средний мозг располагается выше моста. Это небольшой отдел, по строению сходный с продолговатым мозгом и мостом. От среднего мозга начинаются 3-я и 4-я пары черепно-мозговых нервов.

Общими для человека и высших животных функциями ядер среднего мозга является регуляция ориентировочных рефлексов или реакций настораживания. Эти реакции возникают при действии световых или звуковых раздражителей. Зрительные ориентировочные рефлексы проявляются в сужении или расширении зрачка при изменении освещенности; движениях глаз, повороте головы и туловища к источнику света. Человеку ориентировочные рефлексы помогают отразить удар при фехтовании или игре в теннис, сориентироваться в командных играх (салки, футбол, баскетбол и др.), вовремя заметить приближающийся автомобиль и т. п. Средний мозг у человека участвует в координации мелких и точных движений пальцев рук, например при игре на музыкальных инструментах, письме, вязании, вышивании.

Особого развития средний мозг достигает у людей, работающих с мелкими деталями, таких как часовые мастера, ювелиры.

Промежуточный мозг имеет сложное строение, расположен над средним мозгом и под большими полушариями переднего мозга. Он имеет два главных отдела: зрительные бугры (таламус) и подбугровую область (гипоталамус). В его отделах расположены также центры жажды, голода, поддержания постоянства внутренней среды организма. С участием промежуточного мозга осуществляются функции желез внутренней секреции, вегетативной нервной системы.

От него берут начало 1-я и 2-я пары черепно-мозговых нервов. В промежуточном мозге много ядер, участвующих в регуляции различных функций. Он контролирует работу вегетативной нервной системы, а через нее всех внутренних органов. В промежуточном мозге располагаются центры голода и насыщения, жажды и питьевого насыщения, центры, регулирующие половое поведение на уровне биологической потребности. Близко к промежуточному мозгу примыкает железа внутренней секреции — гипофиз. Вместе с гипофизом промежуточный мозг регулирует обмен веществ и температуру тела. В промежуточном мозге находятся центры, регулирующие болевую чувствительность. Болевые сигналы могут поступать от внутренних органов (сердечная, зубная, желудочная, головная боль) и кожи (при ожогах, порезах, ушибах). В медицинской практике описаны случаи, когда в результате поражения промежуточного мозга люди теряли способность воспринимать сильные повреждающие раздражители как болевые. Такое изменение чувствительности опасно, т.к. человек теряет способность различать обычные и наносящие вред организму воздействия среды.

Таблица №1:

Отдел головного мозга

Особенности строения

Функции

1. Продолговатый мозг

С т в о л

2.Мост

3. Средний мозг

4.Промежуточный мозг

5.Мозжечок

промежуточный мозг
продолговатый мозг
мозжечок
средний мозг
мост

А. центры, связанные с мимикой, жевательными функциями.

Б. осуществляются функции желез внутренней секреции, вегетативной нервной системы.

В. принимает участие в координации движений, делает их точными, целенаправленными.

промежуточный мозг
продолговатый мозг
мозжечок
средний мозг
мост

А. центры, связанные с мимикой, жевательными функциями.

Б. осуществляются функции желез внутренней секреции, вегетативной нервной системы.

В. принимает участие в координации движений, делает их точными, целенаправленными.

промежуточный мозг
продолговатый мозг
мозжечок
средний мозг
мост

А. центры, связанные с мимикой, жевательными функциями.

Б. осуществляются функции желез внутренней секреции, вегетативной нервной системы.

В. принимает участие в координации движений, делает их точными, целенаправленными.

2 экземпляра

3 экземпляра

Памятка для населения по профилактике гриппа

Памятка «Осторожно: грипп!»

Грипп — это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и поражающее верхние дыхательные пути. Эпидемии гриппа происходят почти каждый год по всему миру.

Как происходит заражение:

Основной путь передачи вирусов гриппа и ОРВИ – воздушно-капельный. Вирусы передаются при разговоре, кашле и чихании от больного человека к здоровому. Это происходит, когда капельки, образовавшиеся в результате кашля или чихания инфицированного человека, попадают в рот и нос находящихся рядом людей. Вирусы могут также распространяться через загрязненные руки или предметы, на которых находятся частицы вирусами гриппа. Известно, что вирусы гриппа способны выживать с возможностью инфицирования человека на таких поверхностях, как столы, телефоны, дверные ручки, в течение 2-8 часов с момента попадания на поверхность.

Люди, инфицированные вирусом гриппа, начинают распространять возбудителя инфекции за день до появления первых симптомов заболевания и до седьмого дня болезни. Но есть группа лиц, в которую также входят дети младшего возраста, способных распространять вирус до десяти дней.

Симптомы: Заболевание начинается остро. Уже в первые часы температура тела достигает максимальных показателей – 39-40º С, появляется резкая слабость, выраженные головные и мышечные боли, боль при движении глазными яблоками или при надавливании на них. Катаральный синдром часто отступает на второй план, проявляется сухостью и ощущением першения в горле, заложенностью носа, сухим кашлем.

Профилактика:

Меры неспецифической профилактики гриппа в первую очередь складываются из соблюдения правил гигиены:

— Рекомендуется мыть руки с мылом или использовать влажные очищающие салфетки.

— Необходимо проводить влажную уборку, особенно тех поверхностей, которые имели наиболее частые контакты с руками, проветривание жилищ.

— Следует держаться подальше от потенциально зараженных людей, избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим скоплением людей (общественный транспорт, торговые центры, кинотеатры и т.д.).

— Использовать маски, что поможет снизить риск контакта с инфекцией.

Не стоит забывать, что наилучшей мерой профилактики гриппа является формирование собственного иммунитета. Способствует этому здоровый образ жизни, полноценное питание, прием поливитаминов. Старайтесь высыпаться, откажитесь от вредных привычек, занимайтесь физическими упражнениями, избегайте стрессовых ситуаций. Употребляйте в пищу больше лука, чеснока, их можно развешивать в виде гирлянд или раскладывать в открытой посуде в нарезанном виде.

Что делать, если вы начали болеть:

1. Останьтесь дома. Соблюдайте постельный режим.

2. При температуре 38 – 39°С вызовите участкового врача на дом. Не сбивайте температуру до 38 градусов – это показатель того, что в организме активно вырабатываются защитные клетки против вируса.

3. Пейте как можно больше жидкости – теплый чай, морсы, компоты, соки, отвар из трав, шиповника.

4. Соблюдайте правила личной гигиены: чаще мойте руки, прикрывайте рот и нос салфеткой во время кашля и чиханья. Регулярно проветривайте комнату. Пользуйтесь индивидуальной посудой и полотенцем.

Группы риска по возможным осложнениям:

— люди преклонного возраста

— люди, страдающие хроническими соматическими заболеваниями

— часто болеющие ОРЗ

— дети дошкольного возраста

— беременные женщины

Группы высокого риска заражения:

— медицинский персонал

— работники сферы обслуживания

— работники транспорта

— служащие учебных заведений

— воинские контингенты

— школьники

ПОМНИТЕ!

• не рекомендуется переносить грипп «на ногах»;

• самолечение при гриппе недопустимо;

• своевременное обращение к врачу и раннее начало лечения (первые 48 часов заболевания) снизят риск развития осложнений гриппа: бронхита, пневмонии, отита, менингита, энцефалита, поражения сердца, почек и других внутренних органов и систем.

локализация центра чихания человека?

J Нейрол Нейрохирург Психиатрия. 2006 апрель; 77(4): 559–561.

M Seijo-Martínez , Неврологическая служба, больница Сальнес, Виллагарсия-де-Ароза, Испания

A Varela-Freijanes , J Grandes , Служба внутренних болезней, Complexo Hospitalario de Pontevedra 9000zque, Испания Fontevedra 9000que, Испания , Радиология, MEDTEC, больница Xeral de Vigo, Испания

Адрес для переписки: д-р Мануэль Сейхо-Мартинес
Hospital do Salnés, Ande-Rubians, Villagarcia de Arosa, 36.619 Понтеведра, Испания; [email protected]

Получено 2 апреля 2005 г.; Пересмотрено 9 ноября 2005 г .; Принято 18 ноября 2005 г.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.
Abstract
Чихание — редко изучаемый симптом в неврологической практике. У кошек центр чихания расположен в мозговом веществе. Существование центра чихания у людей не подтверждено. Представлен случай аномального чихания, вторичного по отношению к стратегическому инфаркту в правой латеро-медуллярной области.У мужчины 66 лет внезапно появились пароксизмальное чихание с последующей атаксией, правосторонними моторными и сенсорными симптомами и охриплостью голоса. Наложение раздражителей на правую носовую ямку не вызывало ни чихания, ни желания чихнуть. Те же стимулы к контралатеральной носовой ямке вызывали нормальное чихание. Сохранение поверхностной чувствительности носовой ямки указывает на то, что поражение локализовалось в гипотетическом центре чихания человека, очень близко к спинномозговому тройничному тракту и ядру.Этот центр кажется двусторонним и функционально независимым с обеих сторон.
Ключевые слова: чихание, ствол мозга, ядро тройничного нерва
Чихание, в отличие от других защитных рефлексов, таких как рвота, не является частым симптомом в неврологической практике. В большинстве случаев пациенты жалуются на гиперактивность рефлекса, обычно из-за раздражения носа, что требует осмотра ЛОР-врачом или врачом-аллергологом. Некоторые случаи аномального чихания могут иметь психогенное происхождение, особенно у девочек-подростков.¹ ^,2 Однако гипоактивность чихательного рефлекса или трудности с провоцированием чихания или желание чихнуть являются нечастым неврологическим симптомом.
Нарушения чихания обычно вызываются раздражением окончаний тройничного нерва в слизистой оболочке носа. За последние несколько лет были опубликованы и проанализированы некоторые клинические отчеты о нарушениях чихания, вторичных по отношению к неврологическим заболеваниям. ¹ ^,2 ^,3 ^,4 ^,5 ^,6 фаза, за которой следуют фазы назального и ротового выдоха, все еще плохо изучены.Отчеты о клинических случаях могут предоставить ценные данные о патофизиологии и центральных путях, связанных с этим симптомом.
История болезни
Пациентом был 66-летний мужчина-рыбак. Известно, что у него был сахарный диабет, и сообщалось о легкой нелеченой гипертензии. Он бросил курить 10 лет назад.
Раньше он был здоров, но во время рыбалки у него внезапно началось интенсивное, сильное и повторяющееся чихание. Примерно после 20 чиханий в течение трех-четырех минут у него развилась атаксия с правосторонней походкой, неуклюжестью в правых конечностях, опущением правого лица, дисфонией и парестезиями лица справа.
Он был госпитализирован. Артериальное давление 160/90 мм рт.ст. Аускультация сердца и сонных артерий в норме. Неврологическое обследование показало нормальное психическое состояние, дисфонию, правосторонний парциальный синдром Горнера с миозом, легкий паралич правого лицевого нерва, атаксию правых конечностей и небольшую поверхностную гипестезию в правой скуловой области. Роговичный рефлекс и чувствительность в норме. Походка ненормальная с поворотом вправо. В остальном обследование было нормальным.
Электрокардиограмма: синусовый ритм 80 уд/мин.Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга показана на рис. 1. Ангиограмма головного мозга и сосудов шеи была нормальной.
Рисунок 1 Магнитно-резонансная томография головного мозга пациента (Т2-взвешенные изображения). Сагиттальные и коронарные срезы (левые панели) и аксиальные срезы (правые панели), показывающие гиперинтенсивный сигнал проксимальнее интерполярно-каудальной области тройничного спинного тракта и ядра (стрелки).
Сенсорные симптомы на лице исчезли через несколько дней, и от пациента было получено разрешение на проведение стимуляционных тестов.Это было сделано через неделю после инсульта с помощью тонких ватных палочек и капсаицина, разбавленного до 25 мкг/мл.
Стимуляция правой носовой ямки ватным тампоном не вызывала чихательного рефлекса и позывов к чиханию. Однако он сохранил тактильную чувствительность и ощущал ватный раздражитель в этой области. Осторожное местное нанесение капсаицина, разбавленного до 25 мкг/мл, на правую переднюю носовую ямку вызвало дискомфортное жжение и местную ринорею; однако чихание не было вызвано.
Стимуляция левой носовой ямки осторожными повторяющимися прикосновениями ватного диска вызывала как желание чихнуть, так и некоторые нормальные чихания. Стимуляция той же области после нанесения одной капли местного капсаицина, разбавленного до 25 мкг/мл, вызывала локальную интенсивную боль, выделения из носа и повторяющееся чихание. Боль уменьшилась после местного применения лигнокаина (лидокаина).
Примерно через четыре месяца после инсульта у него не было никаких симптомов, и он мог нормально чихать.
Обсуждение
Редкое проявление пароксизмального и сильного чихания как начального симптома острого латерального мозгового инфаркта у этого пациента позволило нам провести патофизиологическое исследование этого симптома.
После возникновения неврологического дефицита у пациента развилась неспособность чихнуть либо спонтанно, либо после стимуляции дистального отдела правой носовой ямки механическими раздражителями (ватным тампоном). Химические раздражители (капсаицин), воздействующие на ипсилатеральную переднюю носовую ямку, не вызывали чихания или позывов к чиханию.Однако капсаицин спровоцировал ринорею и жжение. Применение тех же раздражителей к контралатеральной дистальной слизистой оболочке носа вызывало нормальное чихание.
Капсаицин, активный ингредиент, полученный из острого перца чили, стимулирует афферентные нервы малых немиелинизированных С-волокон носа, высвобождая различные тахикинины. Эти нервы с соматами в тройничном узле передают информацию в центральную нервную систему через тройничный задний рог в продолговатом мозге и вызывают чихание и чувство боли.⁷ Хотя могут быть вовлечены различные пептиды и тахикинины, похоже, что индуцированное капсаицином высвобождение вещества P ⁸ ^,10 является наиболее мощным триггером реакции чихания. Капсаицин также вызывает чихание через локальный аксонный рефлекс. ⁹
Рефлекс чихания можно разделить на две фазы. ³ Первая фаза представляет собой назальную или чувствительную фазу после раздражения слизистой оболочки носа химическими или физическими раздражителями. Афферентные пути проходят через обонятельный и решетчатый нервы, которые сходятся в предполагаемом «центре чихания» в продолговатом мозге. Отсюда преганглионарные волокна испускают импульсы через поверхностный каменистый и клиновидно-небный ганглии, стимулируя кровеносные сосуды и железы, вызывая секрецию носа и отек. Это приводит к увеличению стимуляции тройничного нерва с суммированием входного сигнала в центр чихания, где происходит интеграция. По достижении порога вторая фаза — эфферентная или дыхательная фаза — начинается, как только рекрутируется критическое количество инспираторных и экспираторных нейронов.Он состоит из закрытия глаз, глубокого вдоха, а затем форсированного выдоха с первоначальным закрытием голосовой щели и повышением внутрилегочного давления. Внезапное расширение голосовой щели вызывает взрывной выход воздуха через рот и нос, вымывая остатки слизистой оболочки и раздражающие вещества.
Рефлекс чихания может модулироваться кортикальными и произвольными механизмами. ¹¹ Назальная фаза может быть вызвана различными механизмами, включая стимуляцию волокон тройничного нерва в офтальмологическом отделе, воздействие яркого или синего света, ¹² ^,13 и мужской оргазм. ¹⁴ ^,15
Рефлексы, аналогичные чиханию, такие как кашель, а также дыхание, вероятно, опосредуются одними и теми же инспираторными и экспираторными нейронами, но активируются разными ядрами в стволе головного мозга. ¹⁶ Эти нейроны проецируются в различные ядра ствола головного мозга через блуждающие, диафрагмальные и межреберные нервы. И кашель, и чихание можно подавить с помощью спинальной секции. ³ ^,16
У кошек стимуляция стратегической непрерывной полоски, расположенной в вентромедиальной части спинального ядра тройничного нерва, в непосредственной близости от билатеральной мосто-медулярной латеральной ретикулярной формации, вызывает чихание.Эта область считается центром чихания в этой животной модели. ¹⁷ ^,18 ^,19 Подтверждением существования и расположения «центра чихания» также является наличие c-fos -подобной реактивности в определенных областях ствола головного мозга кошки, когда слизистая оболочка носа стимулируется воздушным потоком. ¹⁹ У человека до сих пор не подтверждено ни существование, ни местонахождение центра чихания, хотя в последние несколько лет в различных сообщениях предполагалось, что структуры, расположенные в мозговом веществе, участвуют в рефлексе чихания человека.³ ^,4 ^,5 ^,6
Пути тактильной чувствительности от лица и носовой ямки передаются по миелинизированным волокнам большого диаметра к главному сенсорному ядру тройничного нерва в стволе головного мозга. При активации свободные нервные окончания — ноцицепторные органы чувств — приводят к возбуждению немиелинизированных нервных волокон С малого диаметра и обеспечивают передачу ноцицептивной информации к ядру тройничного спинного тракта. Это ядро представляет собой длинную колбасообразную структуру, простирающуюся от середины моста до сегмента С2–3, и состоит из трех субъядер: ротового, интерполярного и каудального.Subnucleus caudalis, по-видимому, является основным местом передачи ноцицептивной информации в стволе головного мозга в пятом черепном нерве.
У представленного здесь пациента сохранение тактильной и болевой чувствительности с обеих сторон лица и слизистой оболочки носа указывает на целостность афферентно-чувствительных путей тройничного нерва и предполагает, что поражение, вызывающее аномалию чихания, расположено в или в непосредственной близости к гипотетической области или центру чихания. Результаты нейровизуализации показывают, что эта область расположена проксимальнее интерполярно-каудальной области тройничного спинномозгового пути и ядра (рис. 1).Рентгенологическое поражение ипсилатерально клиническому дефициту, и вполне вероятно, что аналогичная структура может существовать в контралатеральном мозговом веществе. Поскольку локальное заболевание носа было исключено, невозможность спровоцировать чихание, стимулируя правую носовую ямку, но не левую носовую ямку, подтверждает гипотезу о том, что эти две области чихания в мозговом веществе функционально независимы, в отличие от недавно опубликованных исследований. ⁴ Асимметрия центральных проводящих путей, участвующих в чихании, также была установлена в исследованиях на животных. Они показали, что механическая стимуляция любой из ноздрей асимметрично активирует мышцы носа, при этом ответ сильнее на контралатеральной, чем на ипсилатеральной стороне, отводя выдыхаемый воздух через ипсилатеральную сторону и, таким образом, удаляя раздражающие вещества из носа. Эта асимметричная реакция носовых мышц рефлекторно опосредуется тройничными афферентами. ²⁰
Повторяющиеся чихания, предвестники инсульта, вероятно, были связаны с ишемическим раздражением структур продолговатого мозга, связанных с чихательным рефлексом, и аномалии артериальной стенки были исключены.
В заключение, этот случай свидетельствует о существовании области или центра человеческого чихания, расположенного в ростральном мозговом веществе.
Сноски
Конкурирующие интересы: не заявлено
Ссылки
1. Co S. Неизлечимое чихание: описание случая и обзор литературы. Арка Нейрол 197936111–112. [PubMed] [Google Scholar]2. Lin T J, Maccia CA, Turnier CG. Психогенное трудноизлечимое чихание: отчеты о случаях и обзор вариантов лечения. Энн Аллергия Астма Иммунол 200391575–578.[PubMed] [Google Scholar]3. Мартин Р.А., Гендель С.Ф., Алдама А.Е. Неспособность чихнуть как проявление медуллярного новообразования. Неврология 1991411675–1676. [PubMed] [Google Scholar]4. Херш М. Потеря способности чихать при латеральном медуллярном синдроме. Неврология 200054520–521. [PubMed] [Google Scholar]5. Бернат Дж. Л., Сурани Л. Потеря способности чихать при латеральном медуллярном синдроме. Неврология 200055604 [PubMed] [Google Scholar]7. Geppetti P, Fusco BM, Marabini S. и др. Секреция, боль и чихание, вызванные нанесением капсаицина на слизистую оболочку носа у человека.Br J Pharmacol 198893509–514. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Китадзири М., Кубо Н., Икеда Х. и др. Влияние местного капсаицина на вегетативные нервы при экспериментально индуцированной назальной гиперчувствительности. Иммуноцитохимическое исследование. Acta Otolaryngol Suppl 199350088–91. [PubMed] [Google Scholar]9. Каннинг Б. Дж. Неврология аллергического воспаления и ринита. Curr Allergy Asthma Rep 20022210–215. [PubMed] [Google Scholar] 10. Имамура Т., Камбара Т. Вещество Р как мощный стимулятор реакции чихания при экспериментальном аллергическом рините морских свинок.Действия агентов 199237245–249. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сураньи Л. Локализация «центра чихания». Неврология 200157161 [PubMed] [Google Scholar] 12. Everett HC. Чихание в ответ на свет. Неврология 196414483–490. [PubMed] [Google Scholar] 14. Стромберг Б. В. Чихание: его физиология и лечение. Глаз Ухо Нос Горло Пн 19755449–53. [PubMed] [Google Scholar]
15. Корпас Дж., Томори З. Кашлевые и другие дыхательные рефлексы. Базель: Каргер, 1979 218–223.
16. Валлуа Ф., Бодино Л., Макрон Дж. М. и др. Роль дыхательных и недыхательных нейронов в области NTS в выработке чихательного рефлекса у кошек. Мозг Res 199776871–85. [PubMed] [Google Scholar] 17. Нонака С., Унно Т., Охта Ю. и др. Область, вызывающая чихание, в стволе головного мозга. Мозг Res 19265–270. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бацел Х Л, Лайнс А Дж. Нейронные механизмы чихания. Am J Physiol 1975229770–776. [PubMed] [Google Scholar] 19. Уолл П. Д., Тауб А. Четыре аспекта ядра тройничного нерва и парадокс.J Нейрофизиол 196225110–126. [PubMed] [Google Scholar] 20. Sekizawa S I, Ishikawa T, Sant’Ambrogio G. Асимметрия рефлекторных реакций мышц носа у морских свинок под наркозом. J Appl Physiol 199885123–128. [PubMed] [Google Scholar]
локализация человеческого центра чихания?
J Нейрол Нейрохирург Психиатрия. 2006 апрель; 77(4): 559–561.
M Seijo-Martínez , Неврологическая служба, больница Сальнес, Виллагарсия-де-Ароза, Испания
A Varela-Freijanes , J Grandes , Служба внутренних болезней, Complexo Hospitalario de Pontevedra 9000zque, Испания Fontevedra 9000que, Испания , Радиология, MEDTEC, больница Xeral de Vigo, Испания
Адрес для переписки: д-р Мануэль Сейхо-Мартинес
Hospital do Salnés, Ande-Rubians, Villagarcia de Arosa, 36. 619 Понтеведра, Испания; [email protected]
Получено 2 апреля 2005 г.; Пересмотрено 9 ноября 2005 г .; Принято 18 ноября 2005 г.
Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.
Abstract
Чихание — редко изучаемый симптом в неврологической практике. У кошек центр чихания расположен в мозговом веществе. Существование центра чихания у людей не подтверждено. Представлен случай аномального чихания, вторичного по отношению к стратегическому инфаркту в правой латеро-медуллярной области.У мужчины 66 лет внезапно появились пароксизмальное чихание с последующей атаксией, правосторонними моторными и сенсорными симптомами и охриплостью голоса. Наложение раздражителей на правую носовую ямку не вызывало ни чихания, ни желания чихнуть. Те же стимулы к контралатеральной носовой ямке вызывали нормальное чихание. Сохранение поверхностной чувствительности носовой ямки указывает на то, что поражение локализовалось в гипотетическом центре чихания человека, очень близко к спинномозговому тройничному тракту и ядру. Этот центр кажется двусторонним и функционально независимым с обеих сторон.
Ключевые слова: чихание, ствол мозга, ядро тройничного нерва
Чихание, в отличие от других защитных рефлексов, таких как рвота, не является частым симптомом в неврологической практике. В большинстве случаев пациенты жалуются на гиперактивность рефлекса, обычно из-за раздражения носа, что требует осмотра ЛОР-врачом или врачом-аллергологом. Некоторые случаи аномального чихания могут иметь психогенное происхождение, особенно у девочек-подростков.¹ ^,2 Однако гипоактивность чихательного рефлекса или трудности с провоцированием чихания или желание чихнуть являются нечастым неврологическим симптомом.
Нарушения чихания обычно вызываются раздражением окончаний тройничного нерва в слизистой оболочке носа. За последние несколько лет были опубликованы и проанализированы некоторые клинические отчеты о нарушениях чихания, вторичных по отношению к неврологическим заболеваниям. ¹ ^,2 ^,3 ^,4 ^,5 ^,6 фаза, за которой следуют фазы назального и ротового выдоха, все еще плохо изучены.Отчеты о клинических случаях могут предоставить ценные данные о патофизиологии и центральных путях, связанных с этим симптомом.
История болезни
Пациентом был 66-летний мужчина-рыбак. Известно, что у него был сахарный диабет, и сообщалось о легкой нелеченой гипертензии. Он бросил курить 10 лет назад.
Раньше он был здоров, но во время рыбалки у него внезапно началось интенсивное, сильное и повторяющееся чихание. Примерно после 20 чиханий в течение трех-четырех минут у него развилась атаксия с правосторонней походкой, неуклюжестью в правых конечностях, опущением правого лица, дисфонией и парестезиями лица справа.
Он был госпитализирован. Артериальное давление 160/90 мм рт.ст. Аускультация сердца и сонных артерий в норме. Неврологическое обследование показало нормальное психическое состояние, дисфонию, правосторонний парциальный синдром Горнера с миозом, легкий паралич правого лицевого нерва, атаксию правых конечностей и небольшую поверхностную гипестезию в правой скуловой области. Роговичный рефлекс и чувствительность в норме. Походка ненормальная с поворотом вправо. В остальном обследование было нормальным.
Электрокардиограмма: синусовый ритм 80 уд/мин.Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга показана на рис. 1. Ангиограмма головного мозга и сосудов шеи была нормальной.
Рисунок 1 Магнитно-резонансная томография головного мозга пациента (Т2-взвешенные изображения). Сагиттальные и коронарные срезы (левые панели) и аксиальные срезы (правые панели), показывающие гиперинтенсивный сигнал проксимальнее интерполярно-каудальной области тройничного спинного тракта и ядра (стрелки).
Сенсорные симптомы на лице исчезли через несколько дней, и от пациента было получено разрешение на проведение стимуляционных тестов.Это было сделано через неделю после инсульта с помощью тонких ватных палочек и капсаицина, разбавленного до 25 мкг/мл.
Стимуляция правой носовой ямки ватным тампоном не вызывала чихательного рефлекса и позывов к чиханию. Однако он сохранил тактильную чувствительность и ощущал ватный раздражитель в этой области. Осторожное местное нанесение капсаицина, разбавленного до 25 мкг/мл, на правую переднюю носовую ямку вызвало дискомфортное жжение и местную ринорею; однако чихание не было вызвано.
Стимуляция левой носовой ямки осторожными повторяющимися прикосновениями ватного диска вызывала как желание чихнуть, так и некоторые нормальные чихания. Стимуляция той же области после нанесения одной капли местного капсаицина, разбавленного до 25 мкг/мл, вызывала локальную интенсивную боль, выделения из носа и повторяющееся чихание. Боль уменьшилась после местного применения лигнокаина (лидокаина).
Примерно через четыре месяца после инсульта у него не было никаких симптомов, и он мог нормально чихать.
Обсуждение
Редкое проявление пароксизмального и сильного чихания как начального симптома острого латерального мозгового инфаркта у этого пациента позволило нам провести патофизиологическое исследование этого симптома.
После возникновения неврологического дефицита у пациента развилась неспособность чихнуть либо спонтанно, либо после стимуляции дистального отдела правой носовой ямки механическими раздражителями (ватным тампоном). Химические раздражители (капсаицин), воздействующие на ипсилатеральную переднюю носовую ямку, не вызывали чихания или позывов к чиханию.Однако капсаицин спровоцировал ринорею и жжение. Применение тех же раздражителей к контралатеральной дистальной слизистой оболочке носа вызывало нормальное чихание.
Капсаицин, активный ингредиент, полученный из острого перца чили, стимулирует афферентные нервы малых немиелинизированных С-волокон носа, высвобождая различные тахикинины. Эти нервы с соматами в тройничном узле передают информацию в центральную нервную систему через тройничный задний рог в продолговатом мозге и вызывают чихание и чувство боли.⁷ Хотя могут быть вовлечены различные пептиды и тахикинины, похоже, что индуцированное капсаицином высвобождение вещества P ⁸ ^,10 является наиболее мощным триггером реакции чихания. Капсаицин также вызывает чихание через локальный аксонный рефлекс. ⁹
Рефлекс чихания можно разделить на две фазы. ³ Первая фаза представляет собой назальную или чувствительную фазу после раздражения слизистой оболочки носа химическими или физическими раздражителями. Афферентные пути проходят через обонятельный и решетчатый нервы, которые сходятся в предполагаемом «центре чихания» в продолговатом мозге.Отсюда преганглионарные волокна испускают импульсы через поверхностный каменистый и клиновидно-небный ганглии, стимулируя кровеносные сосуды и железы, вызывая секрецию носа и отек. Это приводит к увеличению стимуляции тройничного нерва с суммированием входного сигнала в центр чихания, где происходит интеграция. По достижении порога вторая фаза — эфферентная или дыхательная фаза — начинается, как только рекрутируется критическое количество инспираторных и экспираторных нейронов.Он состоит из закрытия глаз, глубокого вдоха, а затем форсированного выдоха с первоначальным закрытием голосовой щели и повышением внутрилегочного давления. Внезапное расширение голосовой щели вызывает взрывной выход воздуха через рот и нос, вымывая остатки слизистой оболочки и раздражающие вещества.
Рефлекс чихания может модулироваться кортикальными и произвольными механизмами. ¹¹ Назальная фаза может быть вызвана различными механизмами, включая стимуляцию волокон тройничного нерва в офтальмологическом отделе, воздействие яркого или синего света, ¹² ^,13 и мужской оргазм.¹⁴ ^,15
Рефлексы, аналогичные чиханию, такие как кашель, а также дыхание, вероятно, опосредуются одними и теми же инспираторными и экспираторными нейронами, но активируются разными ядрами в стволе головного мозга. ¹⁶ Эти нейроны проецируются в различные ядра ствола головного мозга через блуждающие, диафрагмальные и межреберные нервы. И кашель, и чихание можно подавить с помощью спинальной секции. ³ ^,16
У кошек стимуляция стратегической непрерывной полоски, расположенной в вентромедиальной части спинального ядра тройничного нерва, в непосредственной близости от билатеральной мосто-медулярной латеральной ретикулярной формации, вызывает чихание. Эта область считается центром чихания в этой животной модели. ¹⁷ ^,18 ^,19 Подтверждением существования и расположения «центра чихания» также является наличие c-fos -подобной реактивности в определенных областях ствола головного мозга кошки, когда слизистая оболочка носа стимулируется воздушным потоком. ¹⁹ У человека до сих пор не подтверждено ни существование, ни местонахождение центра чихания, хотя в последние несколько лет в различных сообщениях предполагалось, что структуры, расположенные в мозговом веществе, участвуют в рефлексе чихания человека.³ ^,4 ^,5 ^,6
Пути тактильной чувствительности от лица и носовой ямки передаются по миелинизированным волокнам большого диаметра к главному сенсорному ядру тройничного нерва в стволе головного мозга. При активации свободные нервные окончания — ноцицепторные органы чувств — приводят к возбуждению немиелинизированных нервных волокон С малого диаметра и обеспечивают передачу ноцицептивной информации к ядру тройничного спинного тракта. Это ядро представляет собой длинную колбасообразную структуру, простирающуюся от середины моста до сегмента С2–3, и состоит из трех субъядер: ротового, интерполярного и каудального.Subnucleus caudalis, по-видимому, является основным местом передачи ноцицептивной информации в стволе головного мозга в пятом черепном нерве.
У представленного здесь пациента сохранение тактильной и болевой чувствительности с обеих сторон лица и слизистой оболочки носа указывает на целостность афферентно-чувствительных путей тройничного нерва и предполагает, что поражение, вызывающее аномалию чихания, расположено в или в непосредственной близости к гипотетической области или центру чихания. Результаты нейровизуализации показывают, что эта область расположена проксимальнее интерполярно-каудальной области тройничного спинномозгового пути и ядра (рис. 1).Рентгенологическое поражение ипсилатерально клиническому дефициту, и вполне вероятно, что аналогичная структура может существовать в контралатеральном мозговом веществе. Поскольку локальное заболевание носа было исключено, невозможность спровоцировать чихание, стимулируя правую носовую ямку, но не левую носовую ямку, подтверждает гипотезу о том, что эти две области чихания в мозговом веществе функционально независимы, в отличие от недавно опубликованных исследований. ⁴ Асимметрия центральных проводящих путей, участвующих в чихании, также была установлена в исследованиях на животных.Они показали, что механическая стимуляция любой из ноздрей асимметрично активирует мышцы носа, при этом ответ сильнее на контралатеральной, чем на ипсилатеральной стороне, отводя выдыхаемый воздух через ипсилатеральную сторону и, таким образом, удаляя раздражающие вещества из носа. Эта асимметричная реакция носовых мышц рефлекторно опосредуется тройничными афферентами. ²⁰
Повторяющиеся чихания, предвестники инсульта, вероятно, были связаны с ишемическим раздражением структур продолговатого мозга, связанных с чихательным рефлексом, и аномалии артериальной стенки были исключены.
В заключение, этот случай свидетельствует о существовании области или центра человеческого чихания, расположенного в ростральном мозговом веществе.
Сноски
Конкурирующие интересы: не заявлено
Ссылки
1. Co S. Неизлечимое чихание: описание случая и обзор литературы. Арка Нейрол 197936111–112. [PubMed] [Google Scholar]2. Lin T J, Maccia CA, Turnier CG. Психогенное трудноизлечимое чихание: отчеты о случаях и обзор вариантов лечения. Энн Аллергия Астма Иммунол 200391575–578.[PubMed] [Google Scholar]3. Мартин Р.А., Гендель С.Ф., Алдама А.Е. Неспособность чихнуть как проявление медуллярного новообразования. Неврология 1991411675–1676. [PubMed] [Google Scholar]4. Херш М. Потеря способности чихать при латеральном медуллярном синдроме. Неврология 200054520–521. [PubMed] [Google Scholar]5. Бернат Дж. Л., Сурани Л. Потеря способности чихать при латеральном медуллярном синдроме. Неврология 200055604 [PubMed] [Google Scholar]7. Geppetti P, Fusco BM, Marabini S. и др. Секреция, боль и чихание, вызванные нанесением капсаицина на слизистую оболочку носа у человека.Br J Pharmacol 198893509–514. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Китадзири М., Кубо Н., Икеда Х. и др. Влияние местного капсаицина на вегетативные нервы при экспериментально индуцированной назальной гиперчувствительности. Иммуноцитохимическое исследование. Acta Otolaryngol Suppl 199350088–91. [PubMed] [Google Scholar]9. Каннинг Б. Дж. Неврология аллергического воспаления и ринита. Curr Allergy Asthma Rep 20022210–215. [PubMed] [Google Scholar] 10. Имамура Т., Камбара Т. Вещество Р как мощный стимулятор реакции чихания при экспериментальном аллергическом рините морских свинок.Действия агентов 199237245–249. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сураньи Л. Локализация «центра чихания». Неврология 200157161 [PubMed] [Google Scholar] 12. Everett HC. Чихание в ответ на свет. Неврология 196414483–490. [PubMed] [Google Scholar] 14. Стромберг Б. В. Чихание: его физиология и лечение. Глаз Ухо Нос Горло Пн 19755449–53. [PubMed] [Google Scholar]
15. Корпас Дж., Томори З. Кашлевые и другие дыхательные рефлексы. Базель: Каргер, 1979 218–223.
16. Валлуа Ф., Бодино Л., Макрон Дж. М. и др. Роль дыхательных и недыхательных нейронов в области NTS в выработке чихательного рефлекса у кошек. Мозг Res 199776871–85. [PubMed] [Google Scholar] 17. Нонака С., Унно Т., Охта Ю. и др. Область, вызывающая чихание, в стволе головного мозга. Мозг Res 19265–270. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бацел Х Л, Лайнс А Дж. Нейронные механизмы чихания. Am J Physiol 1975229770–776. [PubMed] [Google Scholar] 19. Уолл П. Д., Тауб А. Четыре аспекта ядра тройничного нерва и парадокс.J Нейрофизиол 196225110–126. [PubMed] [Google Scholar] 20. Sekizawa S I, Ishikawa T, Sant’Ambrogio G. Асимметрия рефлекторных реакций мышц носа у морских свинок под наркозом. J Appl Physiol 199885123–128. [PubMed] [Google Scholar]
локализация человеческого центра чихания?
J Нейрол Нейрохирург Психиатрия. 2006 апрель; 77(4): 559–561.
M Seijo-Martínez , Неврологическая служба, больница Сальнес, Виллагарсия-де-Ароза, Испания
A Varela-Freijanes , J Grandes , Служба внутренних болезней, Complexo Hospitalario de Pontevedra 9000zque, Испания Fontevedra 9000que, Испания , Радиология, MEDTEC, больница Xeral de Vigo, Испания
Адрес для переписки: д-р Мануэль Сейхо-Мартинес
Hospital do Salnés, Ande-Rubians, Villagarcia de Arosa, 36.619 Понтеведра, Испания; [email protected]
Получено 2 апреля 2005 г.; Пересмотрено 9 ноября 2005 г .; Принято 18 ноября 2005 г.
Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.
Abstract
Чихание — редко изучаемый симптом в неврологической практике. У кошек центр чихания расположен в мозговом веществе. Существование центра чихания у людей не подтверждено. Представлен случай аномального чихания, вторичного по отношению к стратегическому инфаркту в правой латеро-медуллярной области. У мужчины 66 лет внезапно появились пароксизмальное чихание с последующей атаксией, правосторонними моторными и сенсорными симптомами и охриплостью голоса. Наложение раздражителей на правую носовую ямку не вызывало ни чихания, ни желания чихнуть. Те же стимулы к контралатеральной носовой ямке вызывали нормальное чихание. Сохранение поверхностной чувствительности носовой ямки указывает на то, что поражение локализовалось в гипотетическом центре чихания человека, очень близко к спинномозговому тройничному тракту и ядру.Этот центр кажется двусторонним и функционально независимым с обеих сторон.
Ключевые слова: чихание, ствол мозга, ядро тройничного нерва
Чихание, в отличие от других защитных рефлексов, таких как рвота, не является частым симптомом в неврологической практике. В большинстве случаев пациенты жалуются на гиперактивность рефлекса, обычно из-за раздражения носа, что требует осмотра ЛОР-врачом или врачом-аллергологом. Некоторые случаи аномального чихания могут иметь психогенное происхождение, особенно у девочек-подростков. ¹ ^,2 Однако гипоактивность чихательного рефлекса или трудности с провоцированием чихания или желание чихнуть являются нечастым неврологическим симптомом.
Нарушения чихания обычно вызываются раздражением окончаний тройничного нерва в слизистой оболочке носа. За последние несколько лет были опубликованы и проанализированы некоторые клинические отчеты о нарушениях чихания, вторичных по отношению к неврологическим заболеваниям. ¹ ^,2 ^,3 ^,4 ^,5 ^,6 фаза, за которой следуют фазы назального и ротового выдоха, все еще плохо изучены.Отчеты о клинических случаях могут предоставить ценные данные о патофизиологии и центральных путях, связанных с этим симптомом.
История болезни
Пациентом был 66-летний мужчина-рыбак. Известно, что у него был сахарный диабет, и сообщалось о легкой нелеченой гипертензии. Он бросил курить 10 лет назад.
Раньше он был здоров, но во время рыбалки у него внезапно началось интенсивное, сильное и повторяющееся чихание. Примерно после 20 чиханий в течение трех-четырех минут у него развилась атаксия с правосторонней походкой, неуклюжестью в правых конечностях, опущением правого лица, дисфонией и парестезиями лица справа.
Он был госпитализирован. Артериальное давление 160/90 мм рт.ст. Аускультация сердца и сонных артерий в норме. Неврологическое обследование показало нормальное психическое состояние, дисфонию, правосторонний парциальный синдром Горнера с миозом, легкий паралич правого лицевого нерва, атаксию правых конечностей и небольшую поверхностную гипестезию в правой скуловой области. Роговичный рефлекс и чувствительность в норме. Походка ненормальная с поворотом вправо. В остальном обследование было нормальным.
Электрокардиограмма: синусовый ритм 80 уд/мин.Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга показана на рис. 1. Ангиограмма головного мозга и сосудов шеи была нормальной.
Рисунок 1 Магнитно-резонансная томография головного мозга пациента (Т2-взвешенные изображения). Сагиттальные и коронарные срезы (левые панели) и аксиальные срезы (правые панели), показывающие гиперинтенсивный сигнал проксимальнее интерполярно-каудальной области тройничного спинного тракта и ядра (стрелки).
Сенсорные симптомы на лице исчезли через несколько дней, и от пациента было получено разрешение на проведение стимуляционных тестов.Это было сделано через неделю после инсульта с помощью тонких ватных палочек и капсаицина, разбавленного до 25 мкг/мл.
Стимуляция правой носовой ямки ватным тампоном не вызывала чихательного рефлекса и позывов к чиханию. Однако он сохранил тактильную чувствительность и ощущал ватный раздражитель в этой области. Осторожное местное нанесение капсаицина, разбавленного до 25 мкг/мл, на правую переднюю носовую ямку вызвало дискомфортное жжение и местную ринорею; однако чихание не было вызвано.
Стимуляция левой носовой ямки осторожными повторяющимися прикосновениями ватного диска вызывала как желание чихнуть, так и некоторые нормальные чихания. Стимуляция той же области после нанесения одной капли местного капсаицина, разбавленного до 25 мкг/мл, вызывала локальную интенсивную боль, выделения из носа и повторяющееся чихание. Боль уменьшилась после местного применения лигнокаина (лидокаина).
Примерно через четыре месяца после инсульта у него не было никаких симптомов, и он мог нормально чихать.
Обсуждение
Редкое проявление пароксизмального и сильного чихания как начального симптома острого латерального мозгового инфаркта у этого пациента позволило нам провести патофизиологическое исследование этого симптома.
После возникновения неврологического дефицита у пациента развилась неспособность чихнуть либо спонтанно, либо после стимуляции дистального отдела правой носовой ямки механическими раздражителями (ватным тампоном). Химические раздражители (капсаицин), воздействующие на ипсилатеральную переднюю носовую ямку, не вызывали чихания или позывов к чиханию.Однако капсаицин спровоцировал ринорею и жжение. Применение тех же раздражителей к контралатеральной дистальной слизистой оболочке носа вызывало нормальное чихание.
Капсаицин, активный ингредиент, полученный из острого перца чили, стимулирует афферентные нервы малых немиелинизированных С-волокон носа, высвобождая различные тахикинины. Эти нервы с соматами в тройничном узле передают информацию в центральную нервную систему через тройничный задний рог в продолговатом мозге и вызывают чихание и чувство боли.⁷ Хотя могут быть вовлечены различные пептиды и тахикинины, похоже, что индуцированное капсаицином высвобождение вещества P ⁸ ^,10 является наиболее мощным триггером реакции чихания. Капсаицин также вызывает чихание через локальный аксонный рефлекс. ⁹
Рефлекс чихания можно разделить на две фазы. ³ Первая фаза представляет собой назальную или чувствительную фазу после раздражения слизистой оболочки носа химическими или физическими раздражителями. Афферентные пути проходят через обонятельный и решетчатый нервы, которые сходятся в предполагаемом «центре чихания» в продолговатом мозге. Отсюда преганглионарные волокна испускают импульсы через поверхностный каменистый и клиновидно-небный ганглии, стимулируя кровеносные сосуды и железы, вызывая секрецию носа и отек. Это приводит к увеличению стимуляции тройничного нерва с суммированием входного сигнала в центр чихания, где происходит интеграция. По достижении порога вторая фаза — эфферентная или дыхательная фаза — начинается, как только рекрутируется критическое количество инспираторных и экспираторных нейронов.Он состоит из закрытия глаз, глубокого вдоха, а затем форсированного выдоха с первоначальным закрытием голосовой щели и повышением внутрилегочного давления. Внезапное расширение голосовой щели вызывает взрывной выход воздуха через рот и нос, вымывая остатки слизистой оболочки и раздражающие вещества.
Рефлекс чихания может модулироваться кортикальными и произвольными механизмами. ¹¹ Назальная фаза может быть вызвана различными механизмами, включая стимуляцию волокон тройничного нерва в офтальмологическом отделе, воздействие яркого или синего света, ¹² ^,13 и мужской оргазм. ¹⁴ ^,15
Рефлексы, аналогичные чиханию, такие как кашель, а также дыхание, вероятно, опосредуются одними и теми же инспираторными и экспираторными нейронами, но активируются разными ядрами в стволе головного мозга. ¹⁶ Эти нейроны проецируются в различные ядра ствола головного мозга через блуждающие, диафрагмальные и межреберные нервы. И кашель, и чихание можно подавить с помощью спинальной секции. ³ ^,16
У кошек стимуляция стратегической непрерывной полоски, расположенной в вентромедиальной части спинального ядра тройничного нерва, в непосредственной близости от билатеральной мосто-медулярной латеральной ретикулярной формации, вызывает чихание.Эта область считается центром чихания в этой животной модели. ¹⁷ ^,18 ^,19 Подтверждением существования и расположения «центра чихания» также является наличие c-fos -подобной реактивности в определенных областях ствола головного мозга кошки, когда слизистая оболочка носа стимулируется воздушным потоком. ¹⁹ У человека до сих пор не подтверждено ни существование, ни местонахождение центра чихания, хотя в последние несколько лет в различных сообщениях предполагалось, что структуры, расположенные в мозговом веществе, участвуют в рефлексе чихания человека.³ ^,4 ^,5 ^,6
Пути тактильной чувствительности от лица и носовой ямки передаются по миелинизированным волокнам большого диаметра к главному сенсорному ядру тройничного нерва в стволе головного мозга. При активации свободные нервные окончания — ноцицепторные органы чувств — приводят к возбуждению немиелинизированных нервных волокон С малого диаметра и обеспечивают передачу ноцицептивной информации к ядру тройничного спинного тракта. Это ядро представляет собой длинную колбасообразную структуру, простирающуюся от середины моста до сегмента С2–3, и состоит из трех субъядер: ротового, интерполярного и каудального.Subnucleus caudalis, по-видимому, является основным местом передачи ноцицептивной информации в стволе головного мозга в пятом черепном нерве.
У представленного здесь пациента сохранение тактильной и болевой чувствительности с обеих сторон лица и слизистой оболочки носа указывает на целостность афферентно-чувствительных путей тройничного нерва и предполагает, что поражение, вызывающее аномалию чихания, расположено в или в непосредственной близости к гипотетической области или центру чихания. Результаты нейровизуализации показывают, что эта область расположена проксимальнее интерполярно-каудальной области тройничного спинномозгового пути и ядра (рис. 1).Рентгенологическое поражение ипсилатерально клиническому дефициту, и вполне вероятно, что аналогичная структура может существовать в контралатеральном мозговом веществе. Поскольку локальное заболевание носа было исключено, невозможность спровоцировать чихание, стимулируя правую носовую ямку, но не левую носовую ямку, подтверждает гипотезу о том, что эти две области чихания в мозговом веществе функционально независимы, в отличие от недавно опубликованных исследований. ⁴ Асимметрия центральных проводящих путей, участвующих в чихании, также была установлена в исследованиях на животных. Они показали, что механическая стимуляция любой из ноздрей асимметрично активирует мышцы носа, при этом ответ сильнее на контралатеральной, чем на ипсилатеральной стороне, отводя выдыхаемый воздух через ипсилатеральную сторону и, таким образом, удаляя раздражающие вещества из носа. Эта асимметричная реакция носовых мышц рефлекторно опосредуется тройничными афферентами. ²⁰
Повторяющиеся чихания, предвестники инсульта, вероятно, были связаны с ишемическим раздражением структур продолговатого мозга, связанных с чихательным рефлексом, и аномалии артериальной стенки были исключены.
В заключение, этот случай свидетельствует о существовании области или центра человеческого чихания, расположенного в ростральном мозговом веществе.
Сноски
Конкурирующие интересы: не заявлено
Ссылки
1. Co S. Неизлечимое чихание: описание случая и обзор литературы. Арка Нейрол 197936111–112. [PubMed] [Google Scholar]2. Lin T J, Maccia CA, Turnier CG. Психогенное трудноизлечимое чихание: отчеты о случаях и обзор вариантов лечения. Энн Аллергия Астма Иммунол 200391575–578.[PubMed] [Google Scholar]3. Мартин Р.А., Гендель С.Ф., Алдама А.Е. Неспособность чихнуть как проявление медуллярного новообразования. Неврология 1991411675–1676. [PubMed] [Google Scholar]4. Херш М. Потеря способности чихать при латеральном медуллярном синдроме. Неврология 200054520–521. [PubMed] [Google Scholar]5. Бернат Дж. Л., Сурани Л. Потеря способности чихать при латеральном медуллярном синдроме. Неврология 200055604 [PubMed] [Google Scholar]7. Geppetti P, Fusco BM, Marabini S. и др. Секреция, боль и чихание, вызванные нанесением капсаицина на слизистую оболочку носа у человека.Br J Pharmacol 198893509–514. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Китадзири М., Кубо Н., Икеда Х. и др. Влияние местного капсаицина на вегетативные нервы при экспериментально индуцированной назальной гиперчувствительности. Иммуноцитохимическое исследование. Acta Otolaryngol Suppl 199350088–91. [PubMed] [Google Scholar]9. Каннинг Б. Дж. Неврология аллергического воспаления и ринита. Curr Allergy Asthma Rep 20022210–215. [PubMed] [Google Scholar] 10. Имамура Т., Камбара Т. Вещество Р как мощный стимулятор реакции чихания при экспериментальном аллергическом рините морских свинок.Действия агентов 199237245–249. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сураньи Л. Локализация «центра чихания». Неврология 200157161 [PubMed] [Google Scholar] 12. Everett HC. Чихание в ответ на свет. Неврология 196414483–490. [PubMed] [Google Scholar] 14. Стромберг Б. В. Чихание: его физиология и лечение. Глаз Ухо Нос Горло Пн 19755449–53. [PubMed] [Google Scholar]
15. Корпас Дж., Томори З. Кашлевые и другие дыхательные рефлексы. Базель: Каргер, 1979 218–223.
16. Валлуа Ф., Бодино Л., Макрон Дж. М. и др. Роль дыхательных и недыхательных нейронов в области NTS в выработке чихательного рефлекса у кошек. Мозг Res 199776871–85. [PubMed] [Google Scholar] 17. Нонака С., Унно Т., Охта Ю. и др. Область, вызывающая чихание, в стволе головного мозга. Мозг Res 19265–270. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бацел Х Л, Лайнс А Дж. Нейронные механизмы чихания. Am J Physiol 1975229770–776. [PubMed] [Google Scholar] 19. Уолл П. Д., Тауб А. Четыре аспекта ядра тройничного нерва и парадокс.J Нейрофизиол 196225110–126. [PubMed] [Google Scholar] 20. Sekizawa S I, Ishikawa T, Sant’Ambrogio G. Асимметрия рефлекторных реакций мышц носа у морских свинок под наркозом. J Appl Physiol 199885123–128. [PubMed] [Google Scholar]
локализация человеческого центра чихания?
J Нейрол Нейрохирург Психиатрия. 2006 апрель; 77(4): 559–561.
M Seijo-Martínez , Неврологическая служба, больница Сальнес, Виллагарсия-де-Ароза, Испания
A Varela-Freijanes , J Grandes , Служба внутренних болезней, Complexo Hospitalario de Pontevedra 9000zque, Испания Fontevedra 9000que, Испания , Радиология, MEDTEC, больница Xeral de Vigo, Испания
Адрес для переписки: д-р Мануэль Сейхо-Мартинес
Hospital do Salnés, Ande-Rubians, Villagarcia de Arosa, 36. 619 Понтеведра, Испания; [email protected]
Получено 2 апреля 2005 г.; Пересмотрено 9 ноября 2005 г .; Принято 18 ноября 2005 г.
Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.
Abstract
Чихание — редко изучаемый симптом в неврологической практике. У кошек центр чихания расположен в мозговом веществе. Существование центра чихания у людей не подтверждено. Представлен случай аномального чихания, вторичного по отношению к стратегическому инфаркту в правой латеро-медуллярной области.У мужчины 66 лет внезапно появились пароксизмальное чихание с последующей атаксией, правосторонними моторными и сенсорными симптомами и охриплостью голоса. Наложение раздражителей на правую носовую ямку не вызывало ни чихания, ни желания чихнуть. Те же стимулы к контралатеральной носовой ямке вызывали нормальное чихание. Сохранение поверхностной чувствительности носовой ямки указывает на то, что поражение локализовалось в гипотетическом центре чихания человека, очень близко к спинномозговому тройничному тракту и ядру. Этот центр кажется двусторонним и функционально независимым с обеих сторон.
Ключевые слова: чихание, ствол мозга, ядро тройничного нерва
Чихание, в отличие от других защитных рефлексов, таких как рвота, не является частым симптомом в неврологической практике. В большинстве случаев пациенты жалуются на гиперактивность рефлекса, обычно из-за раздражения носа, что требует осмотра ЛОР-врачом или врачом-аллергологом. Некоторые случаи аномального чихания могут иметь психогенное происхождение, особенно у девочек-подростков.¹ ^,2 Однако гипоактивность чихательного рефлекса или трудности с провоцированием чихания или желание чихнуть являются нечастым неврологическим симптомом.
Нарушения чихания обычно вызываются раздражением окончаний тройничного нерва в слизистой оболочке носа. За последние несколько лет были опубликованы и проанализированы некоторые клинические отчеты о нарушениях чихания, вторичных по отношению к неврологическим заболеваниям. ¹ ^,2 ^,3 ^,4 ^,5 ^,6 фаза, за которой следуют фазы назального и ротового выдоха, все еще плохо изучены.Отчеты о клинических случаях могут предоставить ценные данные о патофизиологии и центральных путях, связанных с этим симптомом.
История болезни
Пациентом был 66-летний мужчина-рыбак. Известно, что у него был сахарный диабет, и сообщалось о легкой нелеченой гипертензии. Он бросил курить 10 лет назад.
Раньше он был здоров, но во время рыбалки у него внезапно началось интенсивное, сильное и повторяющееся чихание. Примерно после 20 чиханий в течение трех-четырех минут у него развилась атаксия с правосторонней походкой, неуклюжестью в правых конечностях, опущением правого лица, дисфонией и парестезиями лица справа.
Он был госпитализирован. Артериальное давление 160/90 мм рт.ст. Аускультация сердца и сонных артерий в норме. Неврологическое обследование показало нормальное психическое состояние, дисфонию, правосторонний парциальный синдром Горнера с миозом, легкий паралич правого лицевого нерва, атаксию правых конечностей и небольшую поверхностную гипестезию в правой скуловой области. Роговичный рефлекс и чувствительность в норме. Походка ненормальная с поворотом вправо. В остальном обследование было нормальным.
Электрокардиограмма: синусовый ритм 80 уд/мин.Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга показана на рис. 1. Ангиограмма головного мозга и сосудов шеи была нормальной.
Рисунок 1 Магнитно-резонансная томография головного мозга пациента (Т2-взвешенные изображения). Сагиттальные и коронарные срезы (левые панели) и аксиальные срезы (правые панели), показывающие гиперинтенсивный сигнал проксимальнее интерполярно-каудальной области тройничного спинного тракта и ядра (стрелки).
Сенсорные симптомы на лице исчезли через несколько дней, и от пациента было получено разрешение на проведение стимуляционных тестов.Это было сделано через неделю после инсульта с помощью тонких ватных палочек и капсаицина, разбавленного до 25 мкг/мл.
Стимуляция правой носовой ямки ватным тампоном не вызывала чихательного рефлекса и позывов к чиханию. Однако он сохранил тактильную чувствительность и ощущал ватный раздражитель в этой области. Осторожное местное нанесение капсаицина, разбавленного до 25 мкг/мл, на правую переднюю носовую ямку вызвало дискомфортное жжение и местную ринорею; однако чихание не было вызвано.
Стимуляция левой носовой ямки осторожными повторяющимися прикосновениями ватного диска вызывала как желание чихнуть, так и некоторые нормальные чихания. Стимуляция той же области после нанесения одной капли местного капсаицина, разбавленного до 25 мкг/мл, вызывала локальную интенсивную боль, выделения из носа и повторяющееся чихание. Боль уменьшилась после местного применения лигнокаина (лидокаина).
Примерно через четыре месяца после инсульта у него не было никаких симптомов, и он мог нормально чихать.
Обсуждение
Редкое проявление пароксизмального и сильного чихания как начального симптома острого латерального мозгового инфаркта у этого пациента позволило нам провести патофизиологическое исследование этого симптома.
После возникновения неврологического дефицита у пациента развилась неспособность чихнуть либо спонтанно, либо после стимуляции дистального отдела правой носовой ямки механическими раздражителями (ватным тампоном). Химические раздражители (капсаицин), воздействующие на ипсилатеральную переднюю носовую ямку, не вызывали чихания или позывов к чиханию.Однако капсаицин спровоцировал ринорею и жжение. Применение тех же раздражителей к контралатеральной дистальной слизистой оболочке носа вызывало нормальное чихание.
Капсаицин, активный ингредиент, полученный из острого перца чили, стимулирует афферентные нервы малых немиелинизированных С-волокон носа, высвобождая различные тахикинины. Эти нервы с соматами в тройничном узле передают информацию в центральную нервную систему через тройничный задний рог в продолговатом мозге и вызывают чихание и чувство боли.⁷ Хотя могут быть вовлечены различные пептиды и тахикинины, похоже, что индуцированное капсаицином высвобождение вещества P ⁸ ^,10 является наиболее мощным триггером реакции чихания. Капсаицин также вызывает чихание через локальный аксонный рефлекс. ⁹
Рефлекс чихания можно разделить на две фазы. ³ Первая фаза представляет собой назальную или чувствительную фазу после раздражения слизистой оболочки носа химическими или физическими раздражителями. Афферентные пути проходят через обонятельный и решетчатый нервы, которые сходятся в предполагаемом «центре чихания» в продолговатом мозге.Отсюда преганглионарные волокна испускают импульсы через поверхностный каменистый и клиновидно-небный ганглии, стимулируя кровеносные сосуды и железы, вызывая секрецию носа и отек. Это приводит к увеличению стимуляции тройничного нерва с суммированием входного сигнала в центр чихания, где происходит интеграция. По достижении порога вторая фаза — эфферентная или дыхательная фаза — начинается, как только рекрутируется критическое количество инспираторных и экспираторных нейронов.Он состоит из закрытия глаз, глубокого вдоха, а затем форсированного выдоха с первоначальным закрытием голосовой щели и повышением внутрилегочного давления. Внезапное расширение голосовой щели вызывает взрывной выход воздуха через рот и нос, вымывая остатки слизистой оболочки и раздражающие вещества.
Рефлекс чихания может модулироваться кортикальными и произвольными механизмами. ¹¹ Назальная фаза может быть вызвана различными механизмами, включая стимуляцию волокон тройничного нерва в офтальмологическом отделе, воздействие яркого или синего света, ¹² ^,13 и мужской оргазм.¹⁴ ^,15
Рефлексы, аналогичные чиханию, такие как кашель, а также дыхание, вероятно, опосредуются одними и теми же инспираторными и экспираторными нейронами, но активируются разными ядрами в стволе головного мозга. ¹⁶ Эти нейроны проецируются в различные ядра ствола головного мозга через блуждающие, диафрагмальные и межреберные нервы. И кашель, и чихание можно подавить с помощью спинальной секции. ³ ^,16
У кошек стимуляция стратегической непрерывной полоски, расположенной в вентромедиальной части спинального ядра тройничного нерва, в непосредственной близости от билатеральной мосто-медулярной латеральной ретикулярной формации, вызывает чихание. Эта область считается центром чихания в этой животной модели. ¹⁷ ^,18 ^,19 Подтверждением существования и расположения «центра чихания» также является наличие c-fos -подобной реактивности в определенных областях ствола головного мозга кошки, когда слизистая оболочка носа стимулируется воздушным потоком. ¹⁹ У человека до сих пор не подтверждено ни существование, ни местонахождение центра чихания, хотя в последние несколько лет в различных сообщениях предполагалось, что структуры, расположенные в мозговом веществе, участвуют в рефлексе чихания человека.³ ^,4 ^,5 ^,6
Пути тактильной чувствительности от лица и носовой ямки передаются по миелинизированным волокнам большого диаметра к главному сенсорному ядру тройничного нерва в стволе головного мозга. При активации свободные нервные окончания — ноцицепторные органы чувств — приводят к возбуждению немиелинизированных нервных волокон С малого диаметра и обеспечивают передачу ноцицептивной информации к ядру тройничного спинного тракта. Это ядро представляет собой длинную колбасообразную структуру, простирающуюся от середины моста до сегмента С2–3, и состоит из трех субъядер: ротового, интерполярного и каудального.Subnucleus caudalis, по-видимому, является основным местом передачи ноцицептивной информации в стволе головного мозга в пятом черепном нерве.
У представленного здесь пациента сохранение тактильной и болевой чувствительности с обеих сторон лица и слизистой оболочки носа указывает на целостность афферентно-чувствительных путей тройничного нерва и предполагает, что поражение, вызывающее аномалию чихания, расположено в или в непосредственной близости к гипотетической области или центру чихания. Результаты нейровизуализации показывают, что эта область расположена проксимальнее интерполярно-каудальной области тройничного спинномозгового пути и ядра (рис. 1).Рентгенологическое поражение ипсилатерально клиническому дефициту, и вполне вероятно, что аналогичная структура может существовать в контралатеральном мозговом веществе. Поскольку локальное заболевание носа было исключено, невозможность спровоцировать чихание, стимулируя правую носовую ямку, но не левую носовую ямку, подтверждает гипотезу о том, что эти две области чихания в мозговом веществе функционально независимы, в отличие от недавно опубликованных исследований. ⁴ Асимметрия центральных проводящих путей, участвующих в чихании, также была установлена в исследованиях на животных.Они показали, что механическая стимуляция любой из ноздрей асимметрично активирует мышцы носа, при этом ответ сильнее на контралатеральной, чем на ипсилатеральной стороне, отводя выдыхаемый воздух через ипсилатеральную сторону и, таким образом, удаляя раздражающие вещества из носа. Эта асимметричная реакция носовых мышц рефлекторно опосредуется тройничными афферентами. ²⁰
Повторяющиеся чихания, предвестники инсульта, вероятно, были связаны с ишемическим раздражением структур продолговатого мозга, связанных с чихательным рефлексом, и аномалии артериальной стенки были исключены.
В заключение, этот случай свидетельствует о существовании области или центра человеческого чихания, расположенного в ростральном мозговом веществе.
Сноски
Конкурирующие интересы: не заявлено
Ссылки
1. Co S. Неизлечимое чихание: описание случая и обзор литературы. Арка Нейрол 197936111–112. [PubMed] [Google Scholar]2. Lin T J, Maccia CA, Turnier CG. Психогенное трудноизлечимое чихание: отчеты о случаях и обзор вариантов лечения. Энн Аллергия Астма Иммунол 200391575–578.[PubMed] [Google Scholar]3. Мартин Р.А., Гендель С.Ф., Алдама А.Е. Неспособность чихнуть как проявление медуллярного новообразования. Неврология 1991411675–1676. [PubMed] [Google Scholar]4. Херш М. Потеря способности чихать при латеральном медуллярном синдроме. Неврология 200054520–521. [PubMed] [Google Scholar]5. Бернат Дж. Л., Сурани Л. Потеря способности чихать при латеральном медуллярном синдроме. Неврология 200055604 [PubMed] [Google Scholar]7. Geppetti P, Fusco BM, Marabini S. и др. Секреция, боль и чихание, вызванные нанесением капсаицина на слизистую оболочку носа у человека.Br J Pharmacol 198893509–514. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Китадзири М., Кубо Н., Икеда Х. и др. Влияние местного капсаицина на вегетативные нервы при экспериментально индуцированной назальной гиперчувствительности. Иммуноцитохимическое исследование. Acta Otolaryngol Suppl 199350088–91. [PubMed] [Google Scholar]9. Каннинг Б. Дж. Неврология аллергического воспаления и ринита. Curr Allergy Asthma Rep 20022210–215. [PubMed] [Google Scholar] 10. Имамура Т., Камбара Т. Вещество Р как мощный стимулятор реакции чихания при экспериментальном аллергическом рините морских свинок.Действия агентов 199237245–249. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сураньи Л. Локализация «центра чихания». Неврология 200157161 [PubMed] [Google Scholar] 12. Everett HC. Чихание в ответ на свет. Неврология 196414483–490. [PubMed] [Google Scholar] 14. Стромберг Б. В. Чихание: его физиология и лечение. Глаз Ухо Нос Горло Пн 19755449–53. [PubMed] [Google Scholar]
15. Корпас Дж., Томори З. Кашлевые и другие дыхательные рефлексы. Базель: Каргер, 1979 218–223.
16. Валлуа Ф., Бодино Л., Макрон Дж. М. и др. Роль дыхательных и недыхательных нейронов в области NTS в выработке чихательного рефлекса у кошек. Мозг Res 199776871–85. [PubMed] [Google Scholar] 17. Нонака С., Унно Т., Охта Ю. и др. Область, вызывающая чихание, в стволе головного мозга. Мозг Res 19265–270. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бацел Х Л, Лайнс А Дж. Нейронные механизмы чихания. Am J Physiol 1975229770–776. [PubMed] [Google Scholar] 19. Уолл П. Д., Тауб А. Четыре аспекта ядра тройничного нерва и парадокс.J Нейрофизиол 196225110–126. [PubMed] [Google Scholar] 20. Sekizawa S I, Ishikawa T, Sant’Ambrogio G. Асимметрия рефлекторных реакций мышц носа у морских свинок под наркозом. J Appl Physiol 199885123–128. [PubMed] [Google Scholar]
Локализация «центра чихания»
John N. Fink, MBChB, Brookline, MA
У кошек было продемонстрировано существование в стволе головного мозга отчетливых центров, вызывающих чихание, расположенных билатерально вдоль вентромедиальных спинномозговых ядрах тройничного нерва и в прилежащей понтомедуллярной латеральной ретикулярной формации. ¹ У людей одностороннее поражение центра чихания в случаях латерального медуллярного синдрома приводит к неспособности чихать. ² Представленный случай более точно демонстрирует локализацию центра чихания у человека.
У 23-летней женщины в течение 10 дней прогрессирующее онемение лица и рук, диплопия, осциллопсия и дисфагия. Она сообщила о неспособности чихать или зевать, после еды у нее была 5-минутная икота. В анамнезе у нее был венозный тромбоз и системная красная волчанка (СКВ) в семейном анамнезе.При общем осмотре была отмечена скуловая сыпь. При неврологическом осмотре: нистагм приподнятый, но диапазон движений глаз нормальный. Лицевая чувствительность слева снижена. Движения лица и слух в норме. Небная чувствительность сохранена, но движений нет. Нарушены кашель, глотание, движения языка. Ощущение прикосновения и булавки в руках было снижено, но других признаков длинных трактов не было. МРТ выявила признаки обширной демиелинизации ствола головного мозга, но не выявила других аномалий (рисунок). Диагноз СКВ был подтвержден положительными антителами ANA и анти-Ro. ЦСЖ был бесклеточным; олигоклональные полосы отсутствовали. Ее лечили метилпреднизолоном внутривенно, а затем преднизолоном перорально. Восемь месяцев спустя ее единственным симптомом стала постоянная неспособность чихнуть. Раздражение носа привело к сильному желанию чихнуть, и она могла произвольно имитировать чихание, но без облегчения симптомов. В остальном обследование было нормальным. Повторная МРТ (см. рисунок) показала небольшую остаточную аномалию только в ростральной дорсолатеральной части продолговатого мозга, где прогнозировался «центр чихания».^1,2
Рис. (A) Т2-взвешенная МРТ при начальном осмотре показывает обширную аномалию ствола головного мозга с низким сигналом, согласующуюся с демиелинизацией. Последующее изображение через 8 месяцев (B) показывает небольшую остаточную область повышенного сигнала T2 только в «центре чихания» (стрелка). Изображения отображаются в соответствии с анатомическими, а не рентгенологическими правилами (дорсальная сторона вверху). (C) Диаграмма демонстрирует расположение поражения в «центре чихания» в ростральной дорсолатеральной части продолговатого мозга (справа) и приблизительное расположение основных ядер и трактов ствола мозга (слева).ICP = нижняя ножка мозжечка, ML = медиальная петля, N = двойное ядро, P = пирамида, S = одиночное ядро и путь, SL = спинальная петля, T = тройничный путь и ядро (смежное), VN = вестибулярные ядра, X = дорсальное ядро блуждающего нерва, XII = подъязычное ядро.
1. Нонака С., Унно Т., Охта Ю., Мори С. Область ствола головного мозга, вызывающая чихание. Brain Res 1990; 511: 265–270.
2. Hersch M. Потеря способности чихать при латеральном медуллярном синдроме. Неврология 2000; 54: 520–521.
11.4B: Продолговатый мозг — Medicine LibreTexts
Продолговатый мозг контролирует вегетативные функции и соединяет высшие уровни головного мозга со спинным мозгом.
Цели обучения
Описать расположение и функцию области продолговатого мозга ствола головного мозга
Ключевые моменты
Продолговатый мозг — это нижняя половина ствола головного мозга. Он контролирует вегетативные функции и соединяет высшие уровни головного мозга со спинным мозгом.
Продолговатый мозг отвечает за регулирование нескольких основных функций вегетативной нервной системы, включая дыхание, сердечную функцию, расширение сосудов и такие рефлексы, как рвота, кашель, чихание и глотание.
Основные термины
tuberculum cinereum : Приподнятая область между корешками добавочного нерва и заднелатеральной бороздой, покрывающая спинномозговой путь тройничного нерва.
ножка мозжечка : Структура, соединяющая продолговатый мозг с мозжечком.
симпатическая система : Подразделение вегетативной нервной системы, ответственное за стимуляцию реакции организма на борьбу или бегство.
оливковое тело : Любая из пары выступающих овальных структур в продолговатом мозге, содержащих ядра олив. Эти структуры участвуют в мозжечковом моторном обучении и восприятии звука.
парасимпатическая система : Отдел вегетативной нервной системы, отвечающий за расслабление или подавление различных функций организма.
ПРИМЕРЫ
При инсульте могут быть повреждены пирамидный тракт, медиальная петля и ядро подъязычного нерва. Это вызывает синдром, называемый медиальным медуллярным синдромом, тип перемежающейся гемиплегии, характеризующийся повторяющимися эпизодами паралича на одной стороне тела.
Продолговатый мозг — нижняя половина ствола головного мозга. В дискуссиях о неврологии и подобных контекстах, где не возникает двусмысленности, его часто называют просто мозговым веществом. Продолговатый мозг содержит сердечный, дыхательный, рвотный и вазомоторный центры и регулирует вегетативные, непроизвольные функции, такие как дыхание, частота сердечных сокращений и кровяное давление.
Ствол головного мозга с гипофизом и шишковидной железой : Продолговатый мозг обозначен внизу слева, по отношению к мосту, гипофизу, спинному мозгу, шишковидной железе и мозжечку.
Продолговатый мозг часто делится на две части:
Открытая или верхняя часть, где дорсальная поверхность продолговатого мозга образована четвертым желудочком.
Закрытая или нижняя часть, в которой метацель (каудальная часть четвертого желудочка) находится внутри продолговатого мозга.
Структура продолговатого мозга
Область между передней срединной и переднебоковой бороздами занята возвышениями с обеих сторон, известными как пирамиды продолговатого мозга. Это возвышение вызвано корково-спинномозговым трактом. В нижней части продолговатого мозга некоторые из этих волокон перекрещиваются, облитерируя таким образом переднюю срединную щель. Это известно как перекрест пирамид. Другие волокна, которые берут начало от передней срединной щели выше перекреста пирамид и проходят латерально по поверхности моста, известны как наружные дугообразные волокна.
Область между переднебоковой и заднелатеральной бороздами в верхней части продолговатого мозга отмечена опухолью, известной как оливковое тело, вызванной большой массой серого вещества, известной как нижнее ядро оливы.
Задний отдел продолговатого мозга между задней срединной и заднелатеральной бороздами содержит тракты, входящие в него из заднего канатика спинного мозга. Это тонкий пучок, лежащий медиально рядом со средней линией, и клиновидный пучок, лежащий латерально.
Пучки заканчиваются округлыми возвышениями, известными как тонкие и клиновидные бугорки. Они вызваны образованиями серого вещества, известными как тонкое ядро и клиновидное ядро. Непосредственно над бугорками задняя часть продолговатого мозга занята треугольной ямкой, которая образует нижнюю часть дна четвертого желудочка. Ямка ограничена с обеих сторон нижними ножками мозжечка, которые соединяют продолговатый мозг с мозжечком.
Нижняя часть продолговатого мозга, непосредственно латеральнее клиновидного пучка, отмечена другим продольным возвышением, известным как tuberculum cinereum.Это вызвано лежащим в основе скоплением серого вещества, известным как спинномозговое ядро тройничного нерва. Серое вещество этого ядра покрыто слоем нервных волокон, образующих спинномозговой тракт тройничного нерва.
Основание продолговатого мозга определяется комиссуральными волокнами, перекрещивающимися с ипсилатеральной стороны в спинном мозге на контралатеральную сторону в стволе головного мозга; ниже этого находится спинной мозг.
Эмбриональное развитие
В процессе развития из продолговатого мозга формируется продолговатый мозг.Конечные нейробласты из крыловой пластинки нервной трубки образуют чувствительные ядра продолговатого мозга. Нейробласты базальной пластинки дают начало двигательным ядрам.
Функция продолговатого мозга
Продолговатый мозг контролирует вегетативные функции и соединяет высшие уровни головного мозга со спинным мозгом. Он также отвечает за регулирование нескольких основных функций вегетативной нервной системы, в том числе:
Дыхание: хеморецепторы
Кардиальный центр: симпатическая система, парасимпатическая система
Вазомоторный центр: барорецепторов
Рефлекторные центры рвоты, кашля, чихания и глотания
Плеврит | Медицина Джона Хопкинса
Что такое плеврит?
Плеврит — это воспаление плевры, большого тонкого слоя ткани, который окружает легкие снаружи и выстилает внутреннюю часть грудной полости. Между слоем плевры, который окружает легкие, и слоем, выстилающим грудную полость, находится очень тонкое пространство, называемое плевральной полостью. Обычно это пространство заполнено небольшим количеством жидкости, которая помогает двум слоям плевры плавно скользить относительно друг друга, когда ваши легкие вдыхают и выдыхают воздух. Плеврит возникает, когда два слоя плевры становятся красными и воспаленными, трутся друг о друга каждый раз, когда ваши легкие расширяются, чтобы вдохнуть воздух. Инфекции, такие как пневмония, являются наиболее частой причиной плеврита.
Симптомы
Основным симптомом плеврита является острая или колющая боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле или чихании. Боль может остаться в одном месте или распространиться на плечо или спину. Иногда это становится довольно постоянной тупой болью. В зависимости от того, что вызывает плеврит, у вас могут быть другие симптомы, такие как:
Диагноз
Ваш врач выяснит, есть ли у вас плеврит или другое заболевание плевры, собрав подробный анамнез, проведя медицинский осмотр и несколько диагностических анализы, в том числе:
Рентген грудной клетки для выявления воздуха или жидкости в плевральной полости, а также причины заболевания (например, пневмония, перелом ребра или опухоль легкого)
КТ сканирование , которое может показать очаги жидкости, признаки пневмонии, абсцесс легкого или опухоль
УЗИ , которое может показать, где находится жидкость в груди
магнитно-резонансное сканирование (МР) которые могут показать плевральный выпот и опухоли
Анализы крови , которые могут показать, есть ли у вас бактериальная или вирусная инфекция, пневмония a, ревматическая лихорадка, легочная эмболия или волчанка
Анализ газов артериальной крови , который показывает, насколько хорошо ваши легкие поглощают кислород
Лечение
космос. Врач вводит иглу или тонкую полую пластиковую трубку через ребра в задней части грудной клетки в грудную стенку. Прилагается шприц для забора жидкости из грудной клетки.
Для облегчения симптомов врач может порекомендовать:
Ацетаминофен или противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, для купирования боли
Сиропы от кашля на основе кодеина для купирования кашля
Лежание на болезненном сбоку, чтобы вам было удобнее
Глубоко дышать и кашлять, чтобы избавиться от мокроты, когда боль ослабевает
Ваш врач осмотрит жидкость под микроскопом, чтобы определить причину скопления жидкости.Если жидкость инфицирована, лечение включает антибиотики и дренирование жидкости. Если инфекция вызвана туберкулезом или вызвана грибком, лечение включает длительный прием антибиотиков или противогрибковых препаратов. Если жидкость вызвана опухолями плевры, она может снова быстро накапливаться после дренирования.

РубрикаРазное