Что значит рецидив: Недопустимое название — Викисловарь

УК РФ Статья 18. Рецидив преступлений / КонсультантПлюс

УК РФ Статья 18. Рецидив преступлений

(в ред. Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ)

1. Рецидивом преступлений признается совершение умышленного преступления лицом, имеющим судимость за ранее совершенное умышленное преступление.

2. Рецидив преступлений признается опасным:

а) при совершении лицом тяжкого преступления, за которое оно осуждается к реальному лишению свободы, если ранее это лицо два или более раза было осуждено за умышленное преступление средней тяжести к лишению свободы;

б) при совершении лицом тяжкого преступления, если ранее оно было осуждено за тяжкое или особо тяжкое преступление к реальному лишению свободы.

3. Рецидив преступлений признается особо опасным:

а) при совершении лицом тяжкого преступления, за которое оно осуждается к реальному лишению свободы, если ранее это лицо два раза было осуждено за тяжкое преступление к реальному лишению свободы;

б) при совершении лицом особо тяжкого преступления, если ранее оно два раза было осуждено за тяжкое преступление или ранее осуждалось за особо тяжкое преступление.

4. При признании рецидива преступлений не учитываются:

а) судимости за умышленные преступления небольшой тяжести;

б) судимости за преступления, совершенные лицом в возрасте до восемнадцати лет;

в) судимости за преступления, осуждение за которые признавалось условным либо по которым предоставлялась отсрочка исполнения приговора, если условное осуждение или отсрочка исполнения приговора не отменялись и лицо не направлялось для отбывания наказания в места лишения свободы, а также судимости, снятые или погашенные в порядке, установленном статьей 86 настоящего Кодекса.

5. Рецидив преступлений влечет более строгое наказание на основании и в пределах, предусмотренных настоящим Кодексом, а также иные последствия, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

(в ред. Федерального закона от 06.04.2011 N 66-ФЗ)

Открыть полный текст документа

Рецидив — это… Что такое Рецидив?

болезней (лат. recidivus возвращающийся, возобновляющийся) — возобновление, возврат клинических проявлений болезни после их временного исчезновения.

Возникновение Р. всегда связано с неполным устранением причин болезни в процессе ее лечения, что при определенных неблагоприятных условиях приводит к повторному развитию патологических процессов, свойственных данной болезни и соответствующему возобновлению ее клинических проявлений.

Обозначение течения болезни как рецидивирующего обязательно предполагает наличие между периодами возврата болезни периодов ремиссии, продолжительность которых колеблется от нескольких дней (при инфекционных болезнях) до нескольких месяцев, а в некоторых случаях (чаще при неинфекционных болезнях) даже до нескольких лет. Длительность ремиссии и вероятность возникновения Р. во многом определяются степенью компенсации функциональной недостаточности различных систем, оставшейся после неполного выздоровления или имевшей генетическую обусловленность, а также влиянием окружающей среды. При неполном восстановлении деятельности различных систем организма возникновение Р. возможно в обычных условиях, однако в ряде случаев к Р. болезни могут привести лишь экстремальные условия. Склонностью к Р. отличаются подагра, некоторые формы артрита, ревматизм, язвенная болезнь; принято говорить о рецидивирующем течении хронического бронхита, хронического панкреатита, о рекуррентных (возвратных) формах шизофрении. Рецидивирующее течение характерно для ряда заболеваний системы крови, таких как острый лейкоз, пернициозная анемия (см. Анемии) и др. Для некоторых болезней возникновение Р. настолько типично, что оно отражено в их названии, например возвратный тиф, рецидивирующий паралич.

Клиническая картина Р. болезни в сравнении с ее первыми проявлениями может значительно варьировать как по степени выраженности признаков, так и в качественном отношении. Например, впервые возникший ревматизм может протекать в виде хореи, а последующие Р. — в виде полиартрита, ревмокардита и др. При тяжелых Р. симптомы осложнений, например сердечной недостаточности, могут доминировать, резко изменяя клиническую картину основной патологии.

При некоторых рецидивирующих инфекционных и неинфекционных болезнях течение и особенности Р. учитываются при установлении их диагноза и проведении дифференциальной диагностики (типичность симптомов при рецидивах малярии, подагры, сезонность рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и т.п.). Иногда нечеткость, нетипичность или давность первичных проявлений болезни может привести к неправильной трактовке Р. как начала заболевания. Поэтому при болезнях, склонных к рецидивирующему течению, основой диагностики Р. всегда является тщательный сбор анамнеза, иногда с критической переоценкой диагнозов ранее перенесенных заболеваний на основе ретроспективного анализа их симптомов и течения (см. Диагноз, Диагностика). Лечение Р. болезни определяется характером основной патологии, наличием функциональных нарушений, приобретенных за все время течения болезни, а также осложнений, сопровождающих данный рецидив.

Ремиссия достигается тем легче, чем раньше начато лечение Р., поэтому в случаях болезни с рецидивирующим течением следует информировать больного о возможности возникновения Р. и необходимости своевременного обращения к врачу. Профилактика Р. занимает важное место в системе вторичной профилактики болезней (см. Профилактика). Она начинается с полноценной терапии первой острой фазы болезни, что в одних случаях позволяет достигнуть полного выздоровления и предупредить переход патологического процесса в хроническую форму, а в других — способствует максимальному сохранению или наиболее полной компенсации функций, нарушаемых болезнью, что уменьшает вероятность Р. Во многих случаях существенную роль в профилактике Р. играют мероприятия по реабилитации больного после острой фазы болезни, проводимые с учетом формы и характера патологии, а также индивидуальных особенностей организма, образа жизни и привычек больного (см. Реабилитация). Большое значение имеют общеоздоровительные мероприятия, в т. ч. рациональное питание, физическая культура, правильное трудоустройство, устранение вредных привычек. При инфекционной и аллергической патологии профилактическими являются мероприятия, способствующие формированию иммунитета: закаливание, различные формы стимулирующей терапии, в отдельных случаях применение вакцин, гамма-глобулинов, назначение гипосенсибилизирующих средств. При заболеваниях, склонных к рецидивированию в определенное время года, проводится сезонная профилактика рецидивов. В нашей стране, например, профилактика Р. ревматизма осуществляется весной и осенью (применение бициллина, противовоспалительных средств). Если сезонный характер носят Р. язвенной болезни, то за 2—3 нед. до предполагаемого начала Р. больному рекомендуется более строгая, чем в период ремиссии, диета, прием щелочных минеральных вод, препаратов красавки, витаминных препаратов и т.д. Такие профилактические мероприятия предупреждают развитие Р. либо значительно уменьшают степень его клинических проявлений. Возможность профилактики Р. и уменьшения степени их тяжести при своевременном лечении обусловливает необходимость диспансерного наблюдения за больными с рецидивирующими формами заболеваний (см. Диспансеризация). Рецидив инфекционных болезней. При инфекционных болезнях возникновение Р. обусловлено сохранением возбудителя в организме больного после первичного заражения. Этим Р. отличается от реинфекции — повторения заболевания вследствие повторного заражения, что наблюдается главным образом при инфекционных болезнях, в исходе которых у человека не формируется стойкого иммунитета. Различные индивидуальные нарушения иммунитета, врожденная или приобретенная иммунологическая недостаточность, снижение резистентности организма могут стать причиной как реинфекции, так и перехода инфекционного заболевания в хроническую форму или возникновения инфекционной аллергии с развитием различных форм хронической патологии, характеризующихся рецидивирующим течением. Комплексные клинико-иммунологические исследования клеточного и гуморального иммунитета у инфекционных больных показывают, что возможность развития Р.

возрастает в тех случаях, когда в период основного заболевания наблюдаются низкие титры антител, что связано с угнетением их образования. Это делает необходимым применение таких методов лечения, которые активно влияли бы на иммуногенез. Однако имеются данные, свидетельствующие о том, что искусственное усиление антигенного раздражения, хотя и проявляется ростом титра антител, не всегда предотвращает развитие рецидива. С другой стороны, повышение фагоцитарной активности лейкоцитов при инфекционных болезнях имеет прогностически благоприятное значение. Определенную роль в возникновении Р. может играть реверсия L-форм возбудителя с восстановлением его вирулентности (брюшной тиф, рожа, менингококковая инфекция). Развитию Р. способствуют поздняя госпитализация, неадекватное лечение, нарушение режима и диеты, сопутствующие заболевания, экзо- и эндогенные расстройства питания, гиповитаминозы, гельминтозы и другие факторы. В некоторых случаях, например при тифо-паратифозных заболеваниях, число и частота Р. возрастают при применении антибиотиков. Причинами этого могут служить ранняя (необоснованная) отмена препарата, а также подавление антибиотиками иммунных реакций организма. При применении антибиотиков Р. возникают обычно в более поздние сроки. Рецидивы при инфекционных болезнях различают по кратности и срокам возникновения. Некоторым инфекциям свойственно однократное возникновение Р. (безжелтушные формы лептоспироза), другим — многократное (дизентерия, рожа, брюшной тиф). Ранние Р. характеризуются возобновлением симптомов заболевания через несколько дней после исчезновения основных проявлений болезни; поздние Р. (например, при роже, бруцеллезе) могут наступить в весьма отдаленные сроки. Рецидивирующее течение характерно для таких инфекционных болезней, как брюшной и возвратный тифы, паратифы А и В, сальмонеллез, дизентерия, малярия и др. Клинические проявления Р. при инфекционных болезнях во многом сходны с симптомами основного заболевания. В большинстве случаев Р. протекает в более легкой форме, чем первичное проявление болезни, продолжительность его короче, хотя иногда наблюдается более тяжелое и продолжительное течение. При Р. возможно «выпадение» отдельных симптомов, характерных для данной инфекционной болезни, а в ряде случаев он проявляется в иной клинической форме (например, Р. после гастроинтестинальной формы сальмонеллеза может протекать в виде его септической формы).

Лечение больных с рецидивирующим течением инфекционной болезни должно заключаться в комплексном применении антибиотиков, вакцин, и других стимуляторов иммуногенеза. Кроме того, необходимо исключение провоцирующих факторов, а также назначение антигистаминных и неспецифических средств, повышающих сопротивление организма к возбудителю инфекции.

Рецидив опухоли. По отношению к Р. опухолей единые терминологические оценки до сих пор не достигнуты. Различают рецидив онкологического заболевания в целом и Р. опухоли на месте бывшего новообразования через какой-либо срок после радикального оперативного, лучевого или другого лечения. Местный Р. может явиться результатом роста мультицентрических зачатков опухоли, микрометастазов или продолженного роста новообразавания при его нерадикальном удалении. При некоторых видах новообразований (лимфогранулематозе, хорионэпителиоме, семиноме и др.), когда возможна длительная ремиссия в результате комбинированной или консервативной терапии, возобновление заболевания трактуется как Р. Развитие метастазов через различные сроки после излечения первичной опухоли обозначается как прогрессирование заболевания. При этом метастаз локализуется вне зоны операции или полей облучения в отдаленных лимфатических узлах и паренхиматозных органах (печень, легкие, почки и др.) или проявляется в виде диссеминации опухоли по серозным оболочкам. Различают ранние Р., возникающие в течение первых месяцев, и поздние — через 2—3 года и более. Р. могут обусловить опухолевые клетки и их комплексы, располагающиеся за пределами удаленной части органа и полей облучения, микрометастазы в частично сохраненных регионарных лимфатических узлах, диссеминация опухолевых клеток при мобилизации и повреждении опухоли во время операции, радиорезистентность отдельных клеток и их популяций при лучевой терапии, первичная множественность зачатка опухолей в одном органе.

Местные Р. опухоли могут быть одиночными и множественными, локализоваться непосредственно в рубце или в анастомозе, на месте бывшей опухоли или в зоне операционного поля, возникать неоднократно.

Частота и характер Р. опухолей зависят от гистологической формы новообразования, радикальности проведенного лечения, первичной локализации опухоли, ее стадии, характера роста, степени дифференцировки опухолевых клеток, состояния защитных сил организма больного.

После удаления доброкачественных опухолей Р. редки, их возникновение связано с нерадикальной операцией или мультицентричностью зачатков опухоли (фиброаденома молочной железы, полипоз слизистой оболочки желудка, толстой кишки). Злокачественные опухоли отличаются особой частотой рецидивирования. Из новообразований кожи склонностью к Р. обладают базалиомы и плоскоклеточный рак, а из опухолей мягких тканей часто наблюдаются Р. фибросарком и липосарком. Р. злокачественных опухолей костей (например, хондросаркомы) появляются при недостаточно радикальных операциях вследствие прорастания опухолей в мягкие ткани и распространения процесса по костномозговому каналу. Местные Р. рака молочной железы возникают в виде одиночного и множественных узлов в зоне бывшей операции. Р. опухолей желудочно-кишечного тракта, например рака желудка или прямой кишки, встречаются чаще в тех случаях, когда резекция была произведена в пределах опухолевой ткани. На протяжении первых двух лет после лечения установить истинную причину прогрессирования опухолевого процесса (рецидив или метастаз) бывает сложно. В этих случаях повторно возникшее новообразование, независимо от места появления, чаще расценивают как рецидив. Лечение Р. злокачественных опухолей чаще консервативное с применением лучевой терапии и противоопухолевых лекарственных средств, что дает в основном паллиативный эффект. Возможно также оперативное либо комбинированное лечение рецидивов.

Профилактика Р. опухолей заключается как в ранней диагностике и своевременном оперативном лечении при местно ограниченной опухоли, так и в максимальном соблюдении принципов абластики.

Для своевременного выявления Р. опухолей и проведения рационального лечения имеет значение диспансеризация онкологических больных. Особенно велика ее роль в тех случаях, когда можно прогнозировать развитие рецидива (например, при липосаркоме) или прогрессирование заболевания на протяжении первых лет после радикального лечения. Библиогр.: Блохин Н.Н., Клименков А.А. и Плотников В.И. Рецидивы рака желудка, М., 1981; Василенко В.X. и Гребенев А.Л. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, с. 171, М., 1981; Духов Л.Г. и Ворохов А.И. Диагностические и лечебно-тактические ошибки в пульмонологии, с. 214, М., 1988; Иммунологические аспекты инфекционных заболеваний, под ред. Дж. Дика, пер. с англ., с. 14, 469, М., 1982; Общая патология человека, под ред. А.И. Струкова и др., с. 443, М., 1982; Руководство по гематологии, под ред. А.И. Воробьева, т. 1, с. 234, М., 1985; Руководство по инфекционным болезням, под ред. В.И. Покровского и К.М. Лобана. М., 1986.

Рецидив преступлений. Что это? Разъясняет прокуратура Пригородного района.

02.02.2021г.

Разъясняет помощник прокурора Пригородного района Каханова В.В.

Определение рецидиву преступлений дано в статьей 18 Уголовного кодекса Российской Федерации. Рецидив преступлений – это совершение умышленного преступления лицом, имеющим судимость за ранее совершенное умышленное преступление.

При этом, судимость представляет собой особое правовое состояние лица, созданное фактом осуждения его за совершение преступления к какому-либо наказанию и характеризующееся определенными неблагоприятными для данного субъекта социальными и уголовно-правовыми последствиями. Состояние судимости начинается со дня вступления в законную силу обвинительного приговора суда и продолжается до момента погашения или снятия судимости.

Законодатель выделяет несколько видов рецидива преступлений:

1. Опасный рецидив преступлений:

— при совершении лицом тяжкого преступления, за которое оно осуждается к реальному лишению свободы, если ранее это лицо два или более раза было осуждено за умышленное преступление средней тяжести к лишению свободы;

— при совершении лицом тяжкого преступления, если ранее оно было осуждено за тяжкое или особо тяжкое преступление к реальному лишению свободы.

2.  Особо опасный рецидив преступлений:

— при совершении лицом тяжкого преступления, за которое оно осуждается к реальному лишению свободы, если ранее это лицо два раза было осуждено за тяжкое преступление к реальному лишению свободы;

— при совершении лицом особо тяжкого преступления, если ранее оно два раза было осуждено за тяжкое преступление или ранее осуждалось за особо тяжкое преступление.

Рецидив преступлений влечет более строгое наказание.

При этом, не во всех случаях наличие судимости образует рецидив преступлений. Так, например, при признании рецидива преступлений не учитываются:

— судимости за умышленные преступления небольшой тяжести;

— судимости за преступления, совершенные лицом в возрасте до восемнадцати лет;

—  судимости за преступления, осуждение за которые признавалось условным либо по которым предоставлялась отсрочка исполнения приговора, если условное осуждение или отсрочка исполнения приговора не отменялись и лицо не направлялось для отбывания наказания в места лишения свободы, а также снятые или погашенные судимости.

 

 

 

 

Рецидив рака груди, прогнозы и наблюдение

Факторы, указывающие на возможный рецидив рака груди

Выбор тактики лечения и прогнозы для конкретной пациентки зависят от степени распространенности рака. Риск повторного возникновения заболевания можно вычислить по определенным характеристикам заболевания. Самым основным фактором, повышающим риск повторного возникновения, является наличие метастазов в подмышечных лимфоузлах.

После проведения оперативного удаления рака молочной железы патологи очень точно исследуют удаленную злокачественную опухоль и определяют тип рака. При выборе терапии и определении риска рецидива рака груди значимыми свойствами являются: степень злокачественности опухоли (градусы), гормональный статус, скорость деления клеток, а также наличие рецепторов HER-2. Кроме того, фактором, повышающим риск рецидива рака груди, является молодой возраст пациентки.

Иногда рак груди появляется повторно в том же месте, где и первичное образование (местный рецидив рака груди). В большинстве случаев рецидива, рак груди появляется в течение первых 5-ти лет, но не исключены случаи, когда рак груди возникает и спустя 10 лет после постановки диагноза. В случаях, когда возникает местный рак груди, специалисты стремятся полностью вылечить рак. На случаи, когда рак груди успел распространиться, существует множество разных эффективных методов лечения, однако до сих пор такие случаи практически не вылечиваются полностью.

Шкала злокачественности рака груди

По злокачественности рак груди дифференцируется на три степени (по шкале градусов от 1 до 3).  Чем лучше дифференцируется клетка, тем больше она напоминает здоровую ткань и тем медленнее она растет и распространяется. Градус 1 означает форму рака груди с хорошим прогнозом, и наоборот градус 3 говорит о форме рака с плохим прогнозом.  Шкала градуса используется когда оценивается необходимость послеоперационного медикаментозного лечения.

После прохождения лечения возрастает роль систематического наблюдения заболевания

В клинике Дократес пациенткам составляется индивидуальный план наблюдения. Пациенткам, прошедшим лечение рака груди необходимо, как минимум раз в два года, проходить маммографическое обследование, которое может быть дополнено УЗИ или МРТ исследованием. При появлении у пациентки симптомов или беспокойств в клинике Дократес легко попасть на консультацию врача и пройти необходимые обследования.

Хорошее самочувствие пациентки с раком груди

Для поддержания хорошего качества жизни женщины, заболевшей раком груди, нужно комплексно заботиться о ее здоровье и хорошем самочувствии. Именно для достижения этих целей в Дократес работает целая команда специалистов Центра восстановления здоровья. Специалисты центра составляют для пациентки программу, с учетом специфики заболевания и индивидуальных потребностей женщины. К самым распространенным поддерживающим и восстановительным процедурам при раке груди относятся лимфатерапия, консультации сексолога и специалиста по питанию.

Рецидив цистита: почему возникает, лечение и профилактика

Причиной рецидивов являются различные инфекции, в том числе и грибы рода Кандида, простейшие вирусы. Иногда причины обострения могут быть связаны с недостаточной гигиеной, переохлаждением.⁶³

Рецидивирующий цистит: причины и симптомы

Далеко не все понимают, почему повторяется цистит после лечения. К причинам частых рецидивов относятся⁶³:

• анатомо-физиологические особенности организма (у женщин), предполагающие широкую и короткую уретру, ее близкое расположение к резервуарам инфекции;
• бактерии (в том числе кишечная палочка), провоцирующие инфекции и обладающие способностью прикрепляться к клеткам эпителия;
• гормональные нарушения и воспаления, вследствие которых меняется микрофлрора влагалища;
• генетическая предрасположенность;
• активная сексуальная жизнь, частая смена партнеров;
• использование контрацептивов со спермицидами.

Рецидивирующий цистит может возникнуть при недостаточном лечении предыдущего эпизода болезни, при несоблюдении личной гигиены, переохлаждении, снижении защитных функций организма, различных аутоиммунных заболеваниях. ⁴

Симптомы хронического цистита

Симптомами рецидивирующего цистита являются⁶³:

• болезненное мочеиспускание;
• ложные позывы к мочеиспусканию, чаще всего возникающие в ночное время;
• выведение небольших порций мочи;
• слабость и недомогание;
• повышенная температура тела;
• озноб;
• тянущая или острая боль внизу живота.

Лечение назначается в зависимости от причины обострения, выраженности симптомов, степени повреждения клеток мочевого пузыря.

Что делать при повторном цистите?

Лечению рецидивирующего цистита необходимо уделить особое внимание, потому что неадекватная терапия приводит к хроническому воспалению, реактивным изменениям, гипоксии тканей, незавершенной регенерации эпителия и к очередному обострению. Существует несколько направлений в терапии заболевания⁶³:

• Этиологическое. В этом случае специалист назначает антибактериальные препараты, в зависимости от возбудителя воспаления.
• Патогенетическое. В этом случае проводится коррекция иммунных и анатомических нарушений, лечение венерических и гинекологических заболеваний.
• Профилактическое. Врач может назначать растительные диуретики, антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Чтобы снизить риски рецидивов, рекомендуется соблюдать личную гигиену, придерживаться специальной диеты, избегать переохлаждения и физических нагрузок.^{7, 63}

В дополнение к антибиотикам можно применять Фитолизин® – пасту для приготовления специальной суспензии для приема внутрь. В состав этого лекарственного средства входят экстракты девяти растений.^6,7

Паста Фитолизин® помогает облегчать болевой синдром, который возникает из-за спазмов и воспаления⁶. Перед приемом пасту необходимо растворить в воде для получения суспензии. Суспензии быстро всасываются и доставляют активные вещества в очаг воспаления лучше, чем таблетированные препараты².

Паста Фитолизин® обладает спазмолитическим, противовоспалительным, мочегонным действиями.⁶

Химиотерапия рака матки

Рецидив опухоли в предстательной железе: выжить вопреки всему (пациенту 80 лет)

Существуют врачи, хорошие врачи и врачи от бога. В сети клиник Медскан работают именно такие специалисты, которые сражаются за жизнь пациента до последнего.

В этом интервью мы познакомим Вас с Сергеем Владимировичем Усычкиным — заведующим отделением лучевой терапии Медскан. Опыт работы доктора – более 12 лет. В течение нескольких лет он проходил стажировку и работал в испанской клинике лучевой терапии и радиохирургии Grupo IMO (Мадридский Институт Онкологии), а также длительное время работал под руководством профессора Цви Фукса, известного мирового эксперта по лучевой терапии рака предстательной железы (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Нью Йорк).

История пациента Сергея Владимировича заставляет верить в лучшее тогда, когда, казалось бы, не осталось надежды.

— Сергей Владимирович, расскажите нам об успешном лечении мужчины с рецидивом рака предстательной железы. Ваши коллеги называют этот случай чудом не иначе.

— Не скрою, я и сам был впечатлен результатом, которого мы добились с Александром. Мужчина обратился ко мне спустя 5 лет после брахитерапии, проведенной в одном из федеральных государственных центров. Лечение не остановило патологию, как результат — локальный рецидив рака. Врачи-урологи рекомендовали Александру пройти паллиативную гормональную терапию. По их прогнозам, радикальное хирургическое вмешательство вызвало бы осложнения, учитывая пожилой возраст пациента и его предыдущий опыт лучевого воздействия. При обследовании Александра я убедился, что опухолевый очаг в предстательной железе – единственное проявление заболевания в организме. В этой ситуации существует только две возможности лечения рецидива – либо радикальная операция, в которой уже отказали пациенту, либо повторная лучевая терапия. Теоретически второй метод также связан с высоким риском осложнений, так как нормальные ткани вокруг предстательной железы уже «выбрали» дозу облучения. Но все же, обсудив с пациентом все возможные последствия, мы остановились на варианте с повторной лучевой терапией. Этот выбор помог нам добиться успеха.

— Как проходили процедуры и сколько ушло времени на лечение?

— В 2016 году на линейном ускорителе Varian TrueBeam мы провели стереотаксическую лучевую терапию за 5 сеансов на рецидив опухоли в предстательной железе без каких-либо осложнений в процессе лечения. Современное оборудование, высокоточное планирование облучения и специальная техника защиты нормальных тканей позволили добиться основной цели лечения – подвести радикальную дозу на рецидив и «пощадить» нормальные ткани – прямую кишку, мочевой пузырь и уретру.

— Как себя чувствует пациент в настоящее время? Поддерживаете ли Вы связь?

— Разумеется, мы продолжаем общаться. Я никогда не бросаю своих пациентов после лечения. Они у меня все молодцы, регулярно сдают анализы на ПСА, заносят их в специальные дневники, заполняют опросники по побочным эффектам и качеству жизни. Александр – не исключение, он исправно проверяет свое состояние. Уже в течение первого года после лечения у него была отмечена выраженная положительная динамика в виде снижения ПСА с 4,3 нг/мл до 0,040 нг/мл. Пациент при этом не получал гормональную терапию. Никаких осложнений со стороны мочевого пузыря, уретры или прямой кишки не было отмечено. Сейчас, спустя более 4-х лет после повторной лучевой терапии, пациент следит за уровнем ПСА и этот показатель все эти годы остается низким (

«Мне повезло, что меня лечил профессионал Сергей Владимирович Усычкин. В 2016 г. он провел ювелирную операцию по лучевой терапии моей бедной простаты. Дело в том, что это был рецидив, т.е. дело рискованное. Тем не менее была проведена блестящая работа, результаты которой на лицо. Сейчас у меня хорошие показатели ПСА и такое чувство, что этот врач буквально вытащил меня из опасной ситуации. Большое ему спасибо!»

Меня очень растрогало это письмо.

— Что бы Вы пожелали людям, которые оказались в ситуации Александра?

Никогда не отчаивайтесь. Не тяните время, ищите того самого врача, который найдет выход из вашей ситуации. Скажу банальную фразу, но онкология сегодня – не приговор. На моих глазах в Медскане сотни пациентов побеждают страшную болезнь, потому что получают качественное лечение и ежедневный контроль со стороны докторов. Нам есть чем гордиться!

*Имя пациента изменено с целью сохранения анонимности и врачебной этики.

Показать полностью

Биохимический рецидив рака предстательной железы после радикального лечения

	Всеволод Борисович Матвеев Д.м.н., проф., заведующий отделением урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН vsevolodmatveev@mail. ru
	Мария Игоревна Волкова Ст. науч. сотр. отделения урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН [email protected]

Широкое внедрение оценки простатического специфического антигена (ПСА) в клиническую практику привело к «миграции» стадии рака предстательной железы (РПЖ) в сторону локализованных форм заболевания и закономерному увеличению доли радикальных методов терапии данной группы больных. В течение 10 лет после радикальной простатэктомии (РПЭ), дистанционной и внутритканевой лучевой терапии (ЛТ) или аблации у 27–53% пациентов развивается рецидив опухоли, по поводу которого в 16–53% случаев проводится лечение 2-й линии.

В 1999 г. в исследовании C.R. Pound было показано, что ни у одного больного рецидивы не диагностируются без сопутствующего повышения ПСА. С тех пор изолированное повышение этого маркера без клиникодиагностических признаков опухоли стали расценивать как ПСА-рецидив или так называемый биохимический рецидив. Определения биохимического рецидива после разных методов радикального лечения существенно различаются.

Определяемый ПСА после РПЭ может свидетельствовать как о рецидиве, так и о резидуальной ткани простаты без опухоли, оставленной по краю разреза. С целью стандартизации определения ПСА-рецидива после РПЭ предлагались различные пограничные значения маркера. Согласно решению международного консенсуса биохимическим рецидивом после хирургического лечения считается повышение ПСА >= 0,2 нг/мл как минимум в 2 измерениях.

Абсолютного значения пограничного уровня ПСА при рецидиве после ЛТ не существует. До 2006 г. общепринятым являлось определение ПСА-рецидива после ЛТ ASTRO (1996): повышение ПСА в 3 последовательных измерениях, выполненных с интервалом >= 6 мес. Однако данное определение не валидизировалось в отношении риска метастазирования и смерти от РПЖ. В связи с этим в 2006 г. на основании анализа специфической выживаемости было разработано новое определение ПСА-рецидива после ЛТ: увеличение ПСА на 2 нг/мл по сравнению с минимальным достигнутым значением маркера (надиром).

Относительно биохимического рецидива после аблативного лечения РПЖ нет единого мнения. Разные исследователи предлагают применять пограничные значения ПСА от 0,5 нг/мл до 1 нг/мл, определение ASTRO, а также прирост ПСА относительно надира.

C.R. Pound показал, что через 5 лет после регистрации биохимического рецидива РПЖ прогрессирование заболевания приводит к смерти 4%, а через 15 лет — 15% больных, подвергнутых РПЭ. При этом медиана времени от момента повышения ПСА до появления метастазов составляет 8 лет, а интервал от даты диагностики метастазов до смерти — 5 лет. Только 15% больных с биохимическим рецидивом в итоге умрет от прогрессирования, а смерть наступит не ранее чем через 13 лет после времени повышения ПСА. Теоретически именно данная категория пациентов с ПСАрецидивом нуждается в проведении лечения. В остальных случаях любые меры не окажут терапевтического значения, но при этом будут ассоциированы с соответствующими побочными эффектами. В связи с этим возникает серьезная проблема выделения группы высокого риска метастазирования среди больных с биохимическим рецидивом.

С целью выявления факторов риска отдаленных метастазов при ПСА-рецидиве проводились многочисленные исследования. У больных, подвергнутых РПЭ, важнейшими факторами неблагоприятного прогноза метастазов считаются кинетика ПСА (скорость роста ПСА > 0,75 нг/мл/год, время удвоения ПСА < 6–10 мес) и признаки первичной опухоли (pT>T2, N+, сумма Глисона > 6). Отсутствие перечисленных факторов свидетельствует о том, что наиболее вероятным источником маркера служит местный рецидив. У облученных пациентов метастазы, вероятнее всего, служат причиной ПСА-рецидива при повышении маркера сразу после лечения (<1,5 лет) и коротком (<12 мес) времени удвоения ПСА.

Диагностическая эффективность методов, применяемых в рутинной практике для выявления источника ПСА-рецидива, резко ограничена. Сканирование костей позволяет обнаружить метастазы только у 9% пациентов, при этом частота положительных результатов при ПСА < 40 нг/мл едва достигает 5%. Компьютерная томография дает возможность выявить опухолевый очаг только в 14% наблюдений. Магнитно-резонансная томография с эндоректальной катушкой позволяет диагностировать 50% местных рецидивов. В небольших сериях наблюдений позитронно-эмиссионная томография показала удовлетворительную чувствительность, однако эффективность метода напрямую зависит от уровня ПСА. У оперированных больных рутинная биопсия ложа простаты не показана. После облучения ASTRO не рекомендует биопсию простаты; Европейское общество урологов (EAU) считает биопсию обязательной при планировании спасительной РПЭ (через >= 18 мес после лечения).

Возможными подходами к ведению больных с ПСА-рецидивом РПЖ представляются динамическое наблюдение, спасительное местное лечение с целью эрадикации всех опухолевых клеток и паллиативная гормонотерапия (ГТ).

Как уже было отмечено выше, в большинстве случаев клиническое прогрессирование ПСА-рецидива после РПЭ реализуется крайне медленно. Однако показатель Глисона > 7, возникновение ПСА-рецидива через <= 2 года после окончания первичного радикального лечения, а также время удвоения ПСА < 10 мес ассоциированы с достоверным уменьшением выживаемости без метастазов. В связи с этим динамическое наблюдение можно рекомендовать больным с ожидаемой продолжительностью жизни < 8 лет, суммой Глисона <= 7, ПСА-рецидивом, возникшим через > 2 года после радикального лечения, и временем удвоения ПСА > 10 мес.

Тщательно отобранным пациентам с повышением ПСА после РПЭ, обусловленным местным рецидивом, возможно проведение спасительной лучевой терапии (СЛТ). Ее лечебное значение не доказано. После окончания облучения неопределяемый ПСА регистрируется у 60–90% больных, однако в течение последующих 5 лет повторный ПСА-рецидив диагностируют в 10–45% случаев. Важнейшим фактором прогноза выживаемости без повторного ПСА-рецидива по окончании СЛТ является уровень ПСА до облучения. В разных исследованиях пограничное значение прогностически значимой концентрации ПСА колеблется от 0,5 до 2,5 нг/мл. СЛТ в дозе > 64 Гр достоверно увеличивает выживаемость без ПСАрецидива. На основании этих данных СЛТ рекомендуется больным с повышением ПСА после РПЭ < 1,5 нг/мл с обоснованным подозрением на местный рецидив. Доза облучения, подводимая на ложе предстательной железы, должна быть > 64 Гр.

Крупных исследований, посвященных паллиативной ГТ при ПСА-рецидиве после радикальных методов лечения, не проводилось. Оптимальные время начала, режим и вид эндокринного лечения у данной категории больных не определены. В регистровом исследовании ранняя ГТ приводила к увеличению времени до метастазов в группе неблагоприятного прогноза (сумма Глисона > 7, время удвоения ПСА < 10 мес), не влияя на общую выживаемость больных с ПСАрецидивом после РПЭ. Возможными видами паллиативной ГТ являются кастрация, максимальная андрогенная блокада, монотерапия антиандрогенами и периферическая андрогенная блокада. В 2 проспективных исследованиях интермиттирующая ГТ при ПСАрецидиве после радикального лечения РПЖ позволила добиться удовлетворительных результатов. Факторами прогноза прогрессирования являлись возраст < 70 лет, сумма Глисона > 7 и категория N+, что необходимо учитывать при отборе больных для проведения интермиттирующей андрогенной аблации.

Среди больных с биохимическим рецидивом РПЖ после ЛТ 5 лет переживает 76% мужчин. Важнейшими факторами неблагоприятного прогноза появления отдаленных метастазов считаются надир ПСА >= 1,5 нг/мл и сумма Глисона > 6. Проведение ГТ достоверно увеличивает 5-летнюю выживаемость без отдаленных метастазов, но данная закономерность сохраняется только в подгруппе пациентов с малым временем удвоения ПСА, т. е. высокой вероятностью того, что повышение ПСА обусловлено метастазированием опухоли. Среди больных со временем удвоения ПСА больше года андрогенная аблация не влияет на результаты лечения. На основании этих данных Pinover и соавт. разработали алгоритм выбора лечебной тактики при ПСА-рецидиве после ЛТ, принятый во многих клиниках мира. Пациентам со временем удвоения ПСА >= 12 мес, надиром ПСА < 1,5 нг/мл и суммой Глисона < 7 может быть рекомендовано динамическое наблюдение; также под тщательным наблюдением могут находиться информированные пациенты с суммой Глисона 7–10. Во всех остальных случаях предпочтительным методом является паллиативная ГТ. Таким образом, ГТ рекомендуется больным, не подходящим для проведения радикального спасительного лечения и динамического наблюдения. В настоящее время к данной категории относится 92% случаев рецидивирования РПЖ после облучения. Принципы ГТ аналогичны таковым при лечении распространенного РПЖ. Наиболее часто для ГТ данной категории больных используются препараты группы агонистов ЛГРГ (лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона). Современные препараты этой группы обладают широким спектром терапевтических дозировок, длительности действия (формы для введения ежемесячно, а также 1 раз в 3 мес или 1 раз в 6 мес), лекарственных форм. Эффективность препаратов оценивается по степени подавления концентрации тестостерона на фоне терапии. Вопрос о кастрационном уровне тестостерона (50 нг/мл или 20 нг/дл) остается открытым. В Рекомендациях EAU в 2009 г. поднят вопрос о пересмотре кастрационного уровня тестостерона в сторону его уменьшения до 20 нг/дл. В связи с этим особый интерес представляет такой препарат, как Элигард (лейпрорелин), который благодаря инновационной системе доставки лекарственного вещества содержит двойную дозу действующего вещества по сравнению с традиционными агонистами ЛГРГ. Это позволяет препарату эффективнее снижать концентрацию тестостерона у больных с рецидивом РПЖ до кастрационных значений. Кроме того, Элигард — единственный в России препарат из группы аналогов ЛГРГ, который имеет лекарственную форму для инъекции 1 раз в 6 мес, что обеспечивает более высокое качество жизни больных с рецидивом РПЖ. Медиана времени до клинического прогрессирования на фоне андрогенной аблации при ПСА-рецидиве после ЛТ составляет 3 года, 5-летняя выживаемость без метастазов – 78%.

Показанием к спасительному местному лечению после облучения служит местный рецидив, ограниченный капсулой простаты у больных с ожидаемой продолжительностью жизни > 10 лет без метастазов и ПСА < 10 нг/мл. Наиболее изученным спасительным методом считается РПЭ.

Спасительная РПЭ ассоциирована с выраженными техническими трудностями, обусловленными лучевым фиброзом. С ними связано увеличение риска хирургических осложнений. Частота ранений прямой кишки составляет 1,5–15%. Стриктуры везикоуретрального анастомоза развиваются у 1,5–30% пациентов, недержание мочи различной степени отмечают до 64% больных. Однако накопление опыта подобных вмешательств приводит к достоверному снижению риска осложнений. Отдаленные результаты спасительной РПЭ удовлетворительные: 10-летняя выживаемость без ПСА-прогрессирования составляет 33–44%, выживаемость без клинического прогрессирования – 42–81%, специфическая выживаемость — 60–87%. Наиболее значимые факторы прогноза беспрогрессивной выживаемости после спасительной РПЭ — это степень распространенности опухоли и уровень ПСА до операции.

С целью эрадикации местного рецидива после облучения также применяются аблативные методы (криоаблация, аблация высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой волной и микроволновая термоаблация). Предварительные результаты спасительной аблации удовлетворительные.

Биохимический рецидив регистрируется у 1/3 больных РПЖ, подвергнутых радикальному лечению. Современные методы диагностики, как правило, не позволяют визуализировать источник маркера. Кинетика ПСА и характеристики первичной опухоли являются основными факторами, позволяющими заподозрить местное рецидивирование или метастазирование аденокарциномы у больных с ПСА-рецидивом. Пациенты группы хорошего прогноза могут находиться под динамическим наблюдением. Тщательно отобранные больные с местным рецидивом и низким содержанием ПСА — кандидаты для спасительного местного лечения. В большинстве случаев ПСА-рецидива РПЖ показана паллиативная ГТ.

Средняя оценка:

Ваша оценка: Нет Средняя оценка: 5 (1 vote)

Департамент здравоохранения | Определение рецидива

«Рецидив» — это слово, которое используется по-разному в разных контекстах. В словаре Macquarie это определено как «падение или возвращение в прежнее состояние, практика и т. Д.». В Австралийском кратком оксфордском словаре это определяется как «ухудшение состояния пациента после частичного выздоровления».

Он чаще всего используется в медицинском контексте, где это слово, которое четко понимается практикующими врачами, означает возвращение к диагностируемому состоянию психического заболевания: психическому состоянию, которое ранее было диагностировано и симптомы которого вернулись. до точки, где снова будет достигнут порог диагностики.Рецидив очевиден при повторном обращении со службами в виде другого острого эпизода болезни, который требует вмешательства службы, часто госпитализации. Большинство поставщиков неотложных услуг в системе психиатрической помощи используют слово «рецидив» и считают, что это полезный и общепринятый термин.

«Рецидив» — это термин, который менее принимается и менее четко применяется в более личном контексте опыта людей с психическими заболеваниями. Это рассматривается как «клинический термин», «необычный язык» и «не используемый в повседневной речи». В целом, большинство людей, переживших психическое заболевание, вообще не используют термин «рецидив» и с большей вероятностью будут говорить в терминах «хорошее» или «нездоровое». Для многих людей, переживших психическое заболевание, в основе рецидива лежат негативные эмоции; это подразумевает «откат назад», «неудачу» и «возврат к исходной точке».

Негативные коннотации термина «рецидив» очевидны в том, что этот термин используется в основном в контексте психических заболеваний и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ; он обычно не применяется к другим заболеваниям.Как заметил один из потребителей:

Кроме того, некоторые потребители, серьезно страдающие психическим заболеванием, утверждают, что понятие рецидива для них не имеет отношения, потому что они «плохо себя чувствовали с первого раза». Хронический характер их болезни означает, что, хотя они бывают более или менее здоровыми, они не думают, что были достаточно здоровы, чтобы иметь возможность «рецидивировать».
Начало страницы

Есть также степени рецидива, и то, что один человек определяет как рецидив, другой может не иметь.Напротив, медицинский диагноз рецидива зависит от достижения определенных пороговых значений, которые разделяют переживания на болезнь или здоровье.

Это зависит от того, означает ли рецидив полное переживание в больнице — вернетесь ли вы к самому низкому из низших состояний или просто не будете в таком хорошем состоянии, как хотите. —Потребитель
Большинство людей с психическими заболеваниями не думают о своей жизни с точки зрения рецидивов. Как правило, психическое заболевание в действительности представляет собой процесс изменения и развития: тот же процесс, который переживают все люди по мере их взросления и взросления.Мало кто думает о том, чтобы вернуться к предыдущему состоянию, подразумеваемому термином «рецидив».

Негативные ассоциации слова «рецидив» несовместимы с ориентацией на выздоровление при психическом заболевании. Следовательно, некоторые потребители утверждают, что рецидив — это «не слово» и «его не существует». Когда потребителей спрашивали во время консультаций, какое слово было бы лучше, они не могли придумать предпочтительный термин, но в целом согласились с тем, что они, как правило, использовали термин «эпизод», а не «рецидив».Повторяющиеся симптомы психического заболевания воспринимаются как постоянное движение вперед на протяжении всей жизни. Это соответствует ориентации на выздоровление, когда признается, что люди с психическими заболеваниями изменяются и становятся зрелыми, как и все люди.

Семьи и лица, осуществляющие уход, также осведомлены о том, что «болезни изменчивы». Они могут осознавать, что «что-то происходит», «все не в порядке», «чувство» и «необходимость что-то делать». Они согласны с тем, что термин «рецидив» обычно применяется в контексте медицинского вмешательства; это когда возникает острый эпизод болезни, требующий медицинского вмешательства.Тем не менее, это также применяется членами семьи, чтобы признать изменение от того, когда человек «справляется», с тем, когда он «не справляется и нуждается в помощи». Рецидив подразумевает потрясения и разрушения для семей и лиц, осуществляющих уход, а для некоторых — это постоянный процесс наблюдения и источник страданий.

Иногда между человеком, страдающим психическим заболеванием, и членами его семьи возникают разногласия относительно того, может ли случиться рецидив, но также часто существует согласие.

Моей маме может потребоваться сказать, что ты действительно не очень хорошо себя чувствуешь, а потом я пойму, и все встанет на свои места. Иногда это действительно подкрадывается. —Потребитель
Начало страницы
Концепция рецидива также менее ясна для поставщиков услуг поддержки и реабилитации по психиатрической инвалидности по сравнению с неотложными и клиническими услугами. Хотя «полномасштабный рецидив, требующий госпитализации» ясно понимается как рецидив, поставщики услуг поддержки также осведомлены о периодах более или менее «благополучия», которые испытывают их клиенты.Периоды «нездоровья» могут повлиять на способность клиентов справляться со своей жизнью, и именно этот уровень сложности очевиден для неклинических и неострых поставщиков услуг, которые утверждают, что они в состоянии распознать различия в самочувствии. .

Наконец, важно отметить, что не обязательно иметь согласованное определение термина «рецидив», чтобы рассмотреть способы предотвращения рецидива. Общепринятых критериев рецидива нет; это относительный термин, и он должен учитывать: состояние человека до первоначального начала болезни; его / ее уровень функционирования до настоящего эпизода; и серьезность рецидива с точки зрения серьезности симптомов, продолжительности и вмешательства в личную жизнь.Рецидив необходимо оценивать на симптоматическом, феноменологическом и поведенческом уровнях (Lader 1995). Это влияет на межличностную, социальную и профессиональную деятельность и имеет более широкие последствия для семьи в целом, предоставления медицинских и социальных услуг, а также для экономики здравоохранения.

Несмотря на отсутствие полного согласия о том, что включает в себя рецидив, максимальное улучшение самочувствия за счет уменьшения рецидивов или обострения симптомов было повсеместно признано на консультациях как важная цель для людей, переживших психическое заболевание, их семей и опекунов, а также психического здоровья и службы поддержки сообщества.

Что такое определение «рецидив»?

Если вы или ваш любимый человек боретесь с зависимостью или злоупотребляете психоактивными веществами, вам может быть знаком термин «рецидив». Определение рецидива — это когда после достижения краткосрочной или долгосрочной трезвости человек начинает выздоравливать. снова злоупотребляя наркотиками или алкоголем. Рецидив может привести к тому, что вы вернетесь к зависимости и вам придется снова начать лечение.

Кроме того, определение рецидива включает злоупотребление веществом, отличным от выбранного вами вещества или наркотика.Это означает, что у вас может случиться рецидив, даже если вы больше не употребляете предпочтительное вещество.

Рецидив — серьезная проблема во время выздоровления. Это связано с тем, что повторное употребление после детоксикации может увеличить риск смертельной или серьезной передозировки. Кроме того, рецидив может привести к тому, что вы вернетесь к активной зависимости. Когда вы вернетесь к зависимому образу жизни, это может расстроить вас и членов семьи. Запись в реабилитационный центр или программу лечения зависимости может помочь вам найти поддержку, необходимую для предотвращения рецидива в будущем.

Определение рецидива

Итак, каково определение рецидива? Определение рецидива — это когда вы начинаете злоупотреблять наркотиками и алкоголем или становитесь зависимыми от них после периода выздоровления и трезвости. Рецидив может произойти в любой момент во время выздоровления. Чаще всего это наблюдается в течение первых нескольких месяцев трезвости и во время раннего выздоровления.

Многие выздоравливающие переживают рецидивы различной продолжительности. Наиболее частые факторы, которые могут вызвать рецидив, включают:

• Воздействие стресса
• Экологические сигналы, которые вызывают тягу
• Общение с людьми, которые продолжают злоупотреблять наркотиками и / или алкоголем
• Эмоциональное расстройство
• Проблемы во взаимоотношениях
• Карьера и финансовые вопросы

Один из наиболее частых провоцирующих факторов для рецидивов — это стресс и эмоции. Негативные эмоции и стрессовые ситуации могут вызвать рецидив как средство справиться с жизненными событиями и плохими ситуациями. Понимание определения рецидива может помочь вам подготовиться к трудностям во время раннего выздоровления и поработать с вашей терапевтической бригадой и сетью поддержки для создания плана предотвращения рецидива.

Как лечение помогает предотвратить рецидивы

Структурированное лечение и терапия рецидива могут помочь вам лучше подготовиться к тяге и научиться успешному механизму преодоления, чтобы предотвратить рецидив.Важная часть стационарного и амбулаторного лечения помогает вам научиться здоровым стратегиям выживания, когда вы испытываете тягу или стресс. Некоторые стратегии выживания могут включать в себя новые хобби или физические упражнения.

Другой важной частью предотвращения рецидивов является создание сети поддержки, к которой вы можете обратиться, если вы боретесь с тягой. Сообщество и группы поддержки под руководством сверстников могут помочь вам связаться с другими выздоравливающими людьми, у которых есть опыт борьбы с тягой.

Обращение за помощью

Если вы или ваш любимый человек боретесь со злоупотреблением психоактивными веществами или зависимостью, вам может быть трудно обратиться за помощью. Определение возврата к активной зависимости после периода трезвости может расстраивать, особенно если вы уже проходили лечение. Вне зависимости от того, боретесь ли вы с наркозависимостью или алкоголизмом, в случае рецидива важно обратиться за помощью. Чтобы сделать первый шаг к выздоровлению или узнать больше о наших программах лечения, позвоните в Providence Treatment сегодня по телефону 866.247.3307.

Что такое рецидив препарата? Определение и значение

Рецидив алкоголя или наркотиков — это рецидив любого заболевания, которое перешло в стадию ремиссии или выздоровления. Зависимость как хроническое заболевание подвержена периодам рецидивов. В процессе выздоровления вы можете столкнуться с определенными триггерами и другими факторами риска, которые увеличивают риск возврата к злоупотреблению психоактивными веществами.

Хотя рецидивы обычны, они не являются неизбежными. Следование шагам по предотвращению рецидива лекарственного средства и своевременное принятие мер могут свести к минимуму интенсивность периода рецидива и снизить риск дальнейших трудностей от злоупотребления психоактивными веществами.

Определение и значение рецидива лекарственного средства

Что такое лекарственный рецидив? Рецидив наркотиков определяется как нисходящая спираль, ведущая к компульсивному поведению и зависимости. Это означает, что рецидив препарата не происходит внезапно. Есть предупреждающие знаки и другие идентифицируемые факторы, которые обычно появляются на ранней стадии. Узнав, как определить эти симптомы, вы сможете предотвратить рецидив.

Возможно, вы слышали о рецидиве, но что означает рецидив ? Когда у кого-то наступает рецидив, это означает, что человек вернулся к употреблению наркотиков или алкоголя после того, как не употреблял их в течение некоторого времени. Рецидив зависимости может произойти во время выздоровления человека от токсикомании. Хотя у людей довольно часто случается рецидив во время выздоровления , это не то, что открыто обсуждается как часть пути выздоровления.

По оценкам Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), рецидивы настолько распространены во время выздоровления, что они возникают у 40–60% людей, пытающихся прекратить употребление психоактивных веществ. Сюда входят люди, получившие профессиональную помощь в наркологическом учреждении.Считается, что эта частота рецидивов сопоставима с другими хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет и высокое кровяное давление.

Что вызывает у кого-то рецидив?

Люди рецидивируют по разным причинам, и каждая причина индивидуальна для каждого человека, который постепенно возвращается к употреблению психоактивных веществ. Однако независимо от того, почему у людей случается рецидив, они часто не осознают, что это происходит. К тому времени, когда человек понимает, что он находится в стадии срыва, он снова начинает использовать вещество по своему выбору. Хотя определение рецидива наркотика создает впечатление, что человек сознательно принял решение вернуться к употреблению, обычно это не так просто.

Рецидив наркотиков — это нисходящая спираль, ведущая к компульсивному поведению и зависимости. Это означает, что рецидив препарата не происходит внезапно. Есть предупреждающие знаки и другие идентифицируемые факторы, которые обычно появляются на ранней стадии. Узнав, как определить эти симптомы, вы сможете предотвратить рецидив.

Процесс рецидива постепенный и может происходить в три этапа:

• Эмоциональный рецидив
• Психический рецидив
• Физический рецидив

Нередко возвращение к злоупотреблению психоактивными веществами происходит через несколько недель или даже нескольких месяцев после первых признаков эмоционального рецидива.Это означает, что до возвращения к злоупотреблению психоактивными веществами, как правило, остается достаточно времени для выявления тревожных признаков и устранения рецидива.

Эмоциональный рецидив. Во время фазы эмоционального рецидива человек обычно не думает снова об употреблении наркотиков или алкоголя. Они больше сосредоточены на том, чтобы не допустить повторного рецидива. На этой стадии часто присутствует отрицание. Значение для рецидива на этом этапе сигнализирует о том, что человек может изолировать себя от других и избегать разговоров о своих чувствах или проблемах.Они могут не захотеть посещать встречи по выздоровлению, вернуться к плохому питанию и сну и продолжить свой распорядок, зная, что они не чувствуют себя эмоционально лучше.

Психический рецидив. Во время психической фазы рецидива человек разрывается между возвращением к употреблению веществ или оставлением их в покое. Йельский журнал биологии и медицины сообщает, что «По мере того, как люди углубляются в психический рецидив, их когнитивное сопротивление рецидиву уменьшается, а их потребность в бегстве возрастает.Это означает, что человеку необходимо как можно скорее выйти из стадии психического рецидива.

Чем дольше они будут обсуждать, употреблять ли наркотики или алкоголь, тем больше у них шансов на физический рецидив. Наличие плана по управлению этой стадией очень важно, так как это может означать разницу между остановкой рецидива на умственной стадии и возможностью перейти к умственной стадии. Такой план должен помочь человеку определить свои триггеры и разработать стратегии, которые помогут ему выбраться из негативного мышления, которое могло бы привести к рецидиву.

Признаки психического рецидива включают:

• Тяга к наркотикам или алкоголю
• Очарование употребления психоактивных веществ в прошлом
• Размышления о людях и местах, где в прошлом употреблялись психоактивные вещества
• Сомневаетесь в том, что в собственных интересах продолжать усилия по восстановлению.

Физический рецидив. Стадия физического рецидива — это когда все осознают, что у человека неполный срыв, и он вернулся к употреблению алкоголя и наркотиков. В этот момент человек, употребляющий психоактивные вещества, возможно, рассудил, что он будет употреблять «еще разок» или «выпить только один раз или выкурить». Это критический момент, потому что человеку придется решить, является ли его возвращение временным упущением или решением сорвать выздоровление и снова начать злоупотреблять психоактивными веществами.

Симптомы рецидива лекарственного средства

Лечение симптомов рецидива лекарственного препарата — долгий и часто болезненный процесс. Многие люди относят прекращение воздержания к рецидиву.Хотя употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими является фактором, способствующим рецидиву, это не вся проблема.

Помимо злоупотребления психоактивными веществами, симптомы рецидива наркотиков будут включать:

• Разрушительные мысли
• Компульсивное поведение
• Пренебрежение навыками совладания и здоровыми привычками
• Вернуться к нездоровому поведению и окружающей среде
• Перепады настроения
• Рецидив депрессии или тревоги
• Изоляция от групп и занятий

Многие люди думают, что пока они свободны от своего бывшего наркотического вещества, им не грозит рецидив. Однако нередко повторное употребление психоактивных веществ развивается на поздних стадиях рецидива.

Мы считаем, что людям важно знать признаки рецидива наркотиков и их последствия.

Признаки рецидива наркотиков можно разделить на три этапа:

• Эмоциональный рецидив
• Психический рецидив
• Физический рецидив

Нередко возвращение к злоупотреблению психоактивными веществами происходит через несколько недель или даже нескольких месяцев после первых признаков эмоционального или психического рецидива.Это означает, что до того, как они вернутся к злоупотреблению психоактивными веществами, обычно остается достаточно времени для выявления тревожных признаков и устранения рецидива.

Признаки физического рецидива могут быть более заметными, чем признаки эмоционального или психического рецидива. Эта возможность снова раскрылась и была использована. Serenity at Summit предлагает программу профилактики рецидивов, которая учит тех, кто выздоравливает, как управлять триггерами, которые могут снова привести к нисходящей спирали злоупотребления наркотиками.

Для успешного и устойчивого выздоровления крайне важно обратиться за помощью при появлении признаков рецидива наркотиков. Рецидив употребления наркотиков может случиться и случается с некоторыми людьми. Подтвердите свою трезвость. Ходите на собрания и делитесь ими, звоните спонсору, если он у вас есть, не пропускайте сеансы терапии и ведите более здоровый образ жизни. Рецидив не означает, что вы не смогли выздороветь. Это означает, что вы человек и можете направить свою жизнь обратно на более здоровый и стабильный путь.

Поведенческие ошибки vs.Рецидив наркотиков: в чем разница?

Бывают ситуации, когда человек подвергается воздействию вещества, вызывающего привыкание, и может даже употреблять это вещество во время выздоровления. Хотя это увеличивает риск рецидива, это не обязательно.

Термин «промах» используется для обозначения поведенческих ошибок или ошибок в суждениях, когда в единичном случае используется вызывающее привыкание вещество. Мысль о потерянной трезвости часто подталкивает людей к дальнейшему деструктивному поведению, что может привести к рецидиву.

Когда это произойдет, лучше всего:

• Больше внимания уделять процессу восстановления
• Оцените, что могло привести к ошибке
• Принять меры для предотвращения повторения в будущем

Рецидив не отменяет предыдущего прогресса, достигнутого в программе выздоровления от зависимости. Механизмы и стратегии выживания, которые вы изучили во время программы восстановления, будут применяться по мере того, как вы преодолеете рецидив. Старайтесь осознавать свои эмоции, настроение и поведение на протяжении всего процесса выздоровления, чтобы снизить риск полного рецидива.

рецидив | Психология сегодня

Рецидив эмоционально болезненен для выздоравливающих и их семей. Тем не менее, первое и самое важное, что нужно знать, — это то, что надежда еще не потеряна. Рецидив вызывает чувство неудачи, стыда и множество других негативных чувств. Признавать их — это нормально, но не зацикливаться на них, потому что они могут помешать самому важному действию, которое нужно предпринять немедленно — поиску помощи. Быстрые действия могут гарантировать, что рецидив является частью выздоровления, а не отходом от него.

• Обратиться за помощью . Многие люди, стремящиеся избавиться от зависимости, стремятся доказать, что они контролируют свою жизнь, и отправляются в путь самостоятельно. Исследования показывают, что социальная поддержка увеличивает шансы на успех. Помощь может поступать в самых разных формах — с просьбой о дополнительной поддержке со стороны членов семьи и друзей, со стороны сверстников или других лиц, которые находятся дальше в процессе выздоровления. Это может означать участие в программе лечения или возвращение к ней; начало или повышение интенсивности индивидуальной или групповой терапии; и / или присоединение к группе поддержки сверстников.

Некоторые люди создают тесную сеть друзей, чтобы позвонить в экстренной ситуации, например, когда они испытывают тягу. Поскольку тяга не длится вечно, обсуждение возникающих ощущений с кем-то, кто понимает их природу, может помочь человеку преодолеть тягу. Другие пользуются преимуществами многих типов групп поддержки сверстников, которые предоставляют, помимо полезной информации, мудрость и стратегии выживания других, столкнувшихся с такими же препятствиями; идеал таких групп заключается в том, что члены поддерживают своих сверстников в кризисных ситуациях, не осуждая их.

Группы взаимной поддержки обычно структурированы таким образом, что у каждого члена есть по крайней мере один опытный человек, к которому можно обратиться в чрезвычайной ситуации, кто-то, кто также перенес рецидив и точно знает, как помочь. Более того, посещение или возобновление групповых встреч сразу после перерыва или рецидива и обсуждение обстоятельств может дать хороший совет о том, как продолжить выздоровление, не поддаваясь контрпродуктивным чувствам стыда и жалости к себе. Это может быть верный источник надежды.

• Размышляйте о триггерах . Подумайте о том, что вызвало рецидив — эмоциональные, физические, ситуативные или относительные переживания, которые непосредственно предшествовали провалу. Составьте список не только тех чувств, которые у вас были непосредственно перед тем, как это произошло, но и исследуйте среду, в которой вы находились, когда решили использовать снова. Иногда ничего не происходило — скука может стать причиной рецидива. Такое размышление помогает вам понять свои уязвимые места — разные для каждого человека. Вооружившись такими знаниями, вы сможете разработать план действий в чрезвычайных ситуациях, который поможет вам избежать таких ситуаций в будущем или справиться с ними.

• Повысьте уровень самообслуживания. Самопомощь может показаться поблажкой, но она имеет решающее значение для выздоровления. Во-первых, это укрепляет самоуважение, которое обычно оказывается под угрозой после рецидива, но помогает мотивировать и поддерживать выздоровление и веру в то, что человек достоин хорошего. Кроме того, поддержание здоровых привычек, особенно обильного сна, укрепляет способность преодолевать тягу и вызывать навыки совладания в кризисных ситуациях, когда они больше всего необходимы.

• Продолжайте менять свою жизнь. Отказ от психоактивных веществ — это только одна часть выздоровления. Очень важно создать достойную жизнь, основанную на личных целях и действиях, а не на употреблении психоактивных веществ. Выздоровление — это возможность создать более полноценную жизнь, чем то, что было раньше. Внимание должно быть сосредоточено на возобновлении старых интересов или развитии новых интересов, изменении негативных стереотипов мышления и разработке новых распорядков и создании групп дружбы, не связанных с употреблением психоактивных веществ.

• Разработайте план профилактики рецидивов .Для выздоровления помогает подробный план предотвращения рецидивов, который хранится в удобном месте — рядом с зарядным устройством вашего телефона, приклеивается лентой к дверце холодильника или внутри аптечки — для немедленного доступа при появлении тяги. Такой план помогает минимизировать вероятность упущений в будущем. Хороший план профилактики рецидивов определяет факторы, вызывающие у человека употребление наркотиков, перечисляет некоторые навыки совладания с ситуацией, которые нужно вызвать, и отвлекающие факторы, а также перечисляет людей, к которым следует обратиться за немедленной поддержкой, а также их контактную информацию.

• Простите себя . Чтобы избавиться от вредных привычек любого рода, нужно время, а думать об успехе и неудачах как о принципах «все или ничего» — контрпродуктивно. Неудачи — нормальная часть прогресса в любом аспекте жизни. В случае зависимости мозг был изменен поведением, и вернуть его обратно не так быстро. Исследования показывают, что те, кто прощает себя за откат к старому поведению, лучше справляются с будущим. Быстро вернуться на правильный путь после промаха — вот настоящий мерил успеха.

Понимание рецидива: почему это происходит и как его предотвратить

Как и любое другое хроническое заболевание, такое как диабет, рак и болезнь сердца, зависимость является рецидивирующим заболеванием. Это означает, что точно так же, как у человека, страдающего раком или сердечным заболеванием, могут возникнуть рецидивы симптомов болезни, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, также может рецидивировать или вернуться к употреблению наркотиков и алкоголя. По оценкам Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, около 40-60% людей, получающих лечение от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, столкнутся с рецидивом.

Хотя это обычная часть болезни, рецидив может быть неприятным и потенциально опасным. Несмотря на неудачи, рецидив не означает, что путь к выздоровлению окончен. Можно преодолеть эту неудачу и снова добиться выздоровления.

Означает ли рецидив, что человек или лечение не удалось?

Рецидив зависимости не является отражением силы воли или силы человека. По своей природе зависимость — это хроническое заболевание, которое время от времени может «обостряться» или ухудшаться.Если происходит рецидив, это не признак неудачи — это признак того, что лечение необходимо пересмотреть.

Что вызывает рецидив?

Поскольку наркомания — хроническое заболевание, даже когда симптомы болезни находятся под контролем, например, когда человек выздоравливает, это не означает, что болезнь ушла. Рецидив после периода трезвости вызван множеством факторов, которые влияют на каждого человека по-разному, в том числе:

Экологические и физические триггеры

Вероятно, есть определенные люди, места и вещи, которые вызывают желание снова выпить или употребить наркотики.Некоторые примеры включают:

• Находиться рядом или контактировать с людьми, употребляющими психоактивные вещества

• Посещение бара, ночного клуба или вечеринки, где присутствуют алкоголь и наркотики

• Видеть предметы, связанные с употреблением психоактивных веществ, например трубку или бокал для вина

• Резкое прекращение медикаментозного лечения

• Отсутствие сильной системы поддержки или планов послепродажного обслуживания

Психические триггеры

У многих выздоравливающих людей есть мысли, эмоции и необработанные потребности в поведении, которые делают их более уязвимыми для рецидива. К ним относятся:

• Отрицательные или расстраивающие эмоции, такие как гнев, страх, обида и неуверенность в себе

• Стрессовые переживания, связанные с работой, семьей или другими обязанностями

• Работа с травмой или насилием

• Нелеченые психические расстройства, такие как тревога и депрессия

Биологические триггеры

Опасен ли рецидив?

В зависимости от вещества рецидив может быть опасным.После детоксикации и прохождения лечения организм человека приспосабливается к тому, чтобы в нем не было наркотиков или алкоголя. Когда их толерантность ниже, возобновление употребления психоактивных веществ и прием того же количества, которое они использовали до лечения, может вызвать перегрузку тела и мозга. Это вызывает случайную передозировку и приводит к серьезным физическим последствиям или смерти.

Как можно предотвратить рецидив?

Как избежать триггеров

Чтобы предотвратить рецидив, человек должен сначала понять, какие именно триггеры заставляют его чувствовать себя уязвимым. Хотя не всегда возможно полностью избежать их, осознание физических, внешних и психических триггеров, вызывающих тягу, является решающим шагом на пути к выздоровлению. Многим людям полезно работать с консультантом или терапевтом, чтобы определить триггеры и научиться здоровым способам реагировать и справляться.

Повышение давления

Раннее принятие мер может предотвратить рецидив. Если выздоравливающий человек обеспокоен рецидивом, ему следует заранее обратиться к своему врачу или в программу лечения зависимости, чтобы скорректировать свой существующий план.Это может означать добавление нового компонента лечения, такого как медикаментозное лечение (MAT) или увеличение количества сеансов терапии.

Создание системы поддержки

Хотя человек может чувствовать себя виноватым или смущенным, поиск поддержки — один из лучших способов предотвратить рецидив. Семья и друзья могут оказать положительную поддержку, в то время как группы поддержки предлагают среду без осуждения, чтобы узнать, как другие люди в той же ситуации смогли справиться и преодолеть ее.

Что делать в случае рецидива?

Помощь

Если случился рецидив употребления наркотиков или алкоголя, первым делом следует обратиться за помощью. Обратитесь к спонсору, терапевту или близкому человеку, которому вы доверяете, за поддержкой и безопасностью. Чем раньше человек примет меры, тем легче справиться с рецидивом, но никогда не поздно вернуться на правильный путь.

Повторная оценка и возобновление лечения

Даже если человек уже прошел курс лечения, нет ничего постыдного в том, чтобы принять участие снова.Может быть полезно составить новый план выздоровления, который может включать в себя различные виды терапии, классы профилактики рецидивов и лекарства. В зависимости от продолжительности периода рецидива может потребоваться пройти детоксикацию под медицинским наблюдением, чтобы справиться с синдромом отмены.

Учитесь на неудачах

После рецидива некоторые люди могут почувствовать, что потеряли весь достигнутый прогресс и что их выздоровление вернулось в первый же день. Вместо того, чтобы разочаровываться, лучше направить энергию на то, чтобы снова вернуться к выздоровлению.В конце концов, человек, у которого случился рецидив после лечения, все еще находится в гораздо лучшем состоянии, чем до лечения. Рецидив — это возможность узнать, как внести необходимые изменения, чтобы предотвратить повторение еще одного в будущем. Важно признать выздоровление таким, какое оно есть — путешествие на всю жизнь, полное обучения, изменений и роста.

Если вам нужна помощь с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, мы здесь, чтобы помочь вам обрести уверенность в себе и сделать шаг в будущее, которого вы хотите.Мы предоставляем услуги по лечению взрослых, страдающих алкогольными, опиоидными и другими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. В настоящее время мы находимся в Луизиане, Массачусетсе, Северной Каролине, Нью-Джерси, Огайо и Вашингтоне.

Если вам нужна помощь с зависимостью или зависимостью любимого человека, свяжитесь с нами сегодня или заполните нашу форму быстрой связи ниже, чтобы поговорить со специалистом по лечению зависимости.

Риски, что это означает и как этого избежать

Зависимость — это хроническое заболевание, такое как астма, диабет или высокое кровяное давление.Конечно, цель — полностью отказаться от употребления наркотиков или алкоголя и не допустить рецидива. Но когда вы рассматриваете свою зависимость как хроническое заболевание, вы также можете смотреть на рецидив с этой точки зрения.

Примерно от 40% до 60% людей, получающих лечение от наркозависимости, имеют рецидивы. Это примерно так же, как частота рецидивов среди людей с астмой или высоким кровяным давлением, если они перестанут принимать лекарства. Главное — распознать первые признаки рецидива, чтобы вы могли остановить откат до того, как он начнется.

Ваш мозг после зависимости

Каждый день, который вы не используете, вы побеждаете сильного противника: свой мозг. В конце концов, зависимость перестраивает ваш мозг.

Здоровый мозг выделяет химические вещества, которые доставляют вам удовольствие, когда вы делаете что-то полезное, например, занимаетесь спортом или встречаетесь с друзьями. Те же химические вещества образуются при употреблении наркотиков. По мере того, как вы становитесь зависимыми, ваш мозг требует все больше и больше наркотиков, чтобы получить то же самое чувство. На самом деле, в какой-то момент, если вы не употребляете это вещество, вам может стать хуже.

Сканирование мозга также показывает, что изменения в вашем мозгу после зависимости могут снизить вашу способность использовать самоконтроль и здравый смысл. Это только усложняет поддержание чистоты. Эти проблемы могут усугубляться у подростков, потому что их мозг все еще развивается.

Почему случается рецидив

Поскольку ваш мозг затрудняет выздоровление, когда вы пытаетесь оставаться чистыми, вы можете начать объяснять, почему небольшое употребление психоактивных веществ может быть нормальным. Вы можете подумать о таких причинах, как:

• Последний раз не повредит.
• Ваша работа или семейная жизнь слишком напряжены.
• Вы живете с физической или эмоциональной болью.
• Люди вокруг вас все еще употребляют.

Рецидив обычно не бывает внезапным. Вы можете заметить первые подсказки, если будете следить за ними. Вот некоторые подсказки:

• Изменение вашего отношения или мышления, например, потеря желания выздороветь
• Возврат к плохому поведению, например, слишком быстрое рассержение
• Пропуск встреч по поддержке выздоровления

Стратегии предотвращения рецидивов

Если вы заметили некоторые из этих предупреждающих признаков рецидива, вы можете принять меры по их предотвращению.Во-первых, внимательно посмотрите, какие ситуации вызывают у вас тягу к употреблению. Быть конкретными. Запишите их, если можете. Подумайте о:

• Действия, которые могут быть триггерами, будь то просмотр спортивных состязаний или посещение вечеринок
• Мысли или чувства, вызывающие тягу, например финансовый стресс или социальное беспокойство

Список всех будет разным. Как только вы выясните свои собственные триггеры, подумайте о том, что вы можете сделать вместо употребления психоактивных веществ для каждого из них. Не могли бы вы завершить каждый день длительной прогулкой вместо коктейля? Если оплата счетов заставляет вас слишком нервничать, будьте готовы позвонить спонсору, когда они будут в срок.

Возможно, вам придется немного поэкспериментировать, чтобы найти новые подходы, которые работают лучше всего. Цель состоит в том, чтобы разработать новый распорядок дня, который вознаграждает, а не полагается на наркотик.

Рискованный рецидив

Рецидив уводит вас от вашей цели, независимо от того, что это за вещество. Но с некоторыми лекарствами повторный запуск может серьезно повредить или даже убить вас. После того, как вы перестанете употреблять, ваше тело изменится. Он больше не может справиться с тем же количеством лекарства, которое вы принимали раньше. Это облегчает передозировку.Исследования показывают, что если вы передозируете в первый раз, то вероятность того, что это произойдет снова, с большей вероятностью произойдет с вами.

Рецидив особенно опасен при приеме опиоидов, включая рецептурные обезболивающие и героин. Эти лекарства могут замедлить ваше дыхание до такой степени, что вы умрете. Если вас беспокоит рецидив, есть лекарство под названием налоксон, которое вы можете держать под рукой. Если вы начнете передозировку, налоксон может обратить вспять передозировку опиоидов, если кто-то даст вам его вовремя. Вы можете хранить его у себя дома или при себе.Убедитесь, что самые близкие вам люди знают, где его найти и как им пользоваться.

Даже если вы выживете, передозировка может оставить вас и членов вашей семьи с большим количеством чувств, которые нужно преодолеть. Они могут включать страх, вину, гнев и безнадежность. Вы или ваши близкие можете вспомнить, что произошло. Подумайте о том, чтобы поговорить с кем-нибудь, например с консультантом или людьми из вашей группы поддержки.

Обращение за дополнительной помощью

Если вы беспокоитесь о рецидиве, вы всегда можете обратиться за дополнительным лечением.Наряду с группами восстановления существует также несколько типов терапии, например:

Когнитивно-поведенческая терапия: Чтобы лучше распознавать и избегать ситуаций, в которых вы с большей вероятностью будете использовать.

Семейная терапия: Чтобы узнать, как употребление наркотиков влияет на всю семью.

Чтобы найти ближайшую программу лечения, позвоните по номеру 800-662-HELP (800-662-4357) или выполните поиск по адресу https://findtreatment.samhsa.gov/.

Как и от других хронических болезней, от зависимости нет лекарства.Но вы можете научиться снимать стресс, избегать рискованных ситуаций и управлять своей болезнью. Рецидив не означает, что вы или ваше лечение потерпели неудачу. Это временная неудача в процессе выздоровления, которая однажды заставит вас жить без наркотиков.

Что означает рецидив?

Пэм Раш | Axis I Center

Мысль о рецидиве может пугать человека, выздоравливающего от зависимости, а также его близких. Но для многих людей рецидив — это часть процесса выздоровления.

Фактически, Национальный институт злоупотребления наркотиками определяет зависимость как хроническое рецидивирующее заболевание и оценивает, что примерно от 40 до 60 процентов людей, прошедших курс лечения от злоупотребления психоактивными веществами, испытают какой-то рецидив. Важно понимать, что рецидив не означает, что лечение не удалось! Это просто означает, что план лечения необходимо скорректировать. Помните, что наркотики и алкоголь оказывают физическое воздействие не только на тело, но и на мозг. Любое управляемое хроническое заболевание — диабет, артрит, рассеянный склероз — может время от времени «обостряться».Может быть, лекарство перестает действовать, а может, болезнь прогрессирует, и нужен более агрессивный уход.

Если у вас случился рецидив, вы можете многое сделать, чтобы снова встать на путь трезвости. Независимо от того, насколько усердно вы добиваетесь выздоровления или насколько вы привержены пожизненной трезвости, есть шанс, что в какой-то момент у вас случится рецидив.

Рецидив — это возврат к прежнему состоянию, практике или возвращению к болезни после очевидного выздоровления. К сожалению, выздоровление — это не просто черно-белое изображение, часто признаки рецидива проявляются, когда человек переживает тяжелые времена и начинает возвращаться к своим старым привычкам.Так же, как сердечное заболевание или хроническое заболевание, рецидив может произойти, даже если был длительный период выздоровления. Рецидив может быть промедлением или полноценным рецидивом.

Есть много вещей, которые могут вызвать рецидив у человека. Один из самых распространенных триггеров — депрессия. Депрессия и злоупотребление психоактивными веществами часто связаны. Люди, борющиеся с депрессией, обычно употребляют наркотики для борьбы с депрессивными чувствами, которые они испытывают. Если вы чувствуете себя подавленным, важно обратиться за помощью.

Является ли рецидив признаком неудачи?

После рецидива многие люди испытывают чувство стыда или сожаления. Более того, вы можете захотеть отказаться от борьбы и отдаться своей зависимости, вместо того, чтобы продолжать упорно работать и преодолевать мимолетное желание использовать.

Это нормально, но может создать проблемы на пути к жизни без наркотиков. Вместо этого используйте этот рецидив как инструмент обучения; уточните свой план предотвращения рецидивов и определите свои триггеры. Углубившись в основную причину рецидива, вы заложите основу для выздоровления, которое гарантирует, что вы придете в норму сильнее, чем когда-либо.

Вы бы не сочли человека, страдающего астмой, «слишком слабым» или лишенным силы воли, необходимой для дыхания. Точно так же рецидив зависимости означает, что пора попробовать новый курс лечения. Рецидив от зависимости похож на рецидив при любых других хронических заболеваниях, таких как астма и гипертония.

Несмотря на то, что рецидив является общепризнанным аспектом выздоровления от зависимости, многие люди, пытающиеся избавиться от зависимости, будут чувствовать, что потерпели неудачу, если у них случится рецидив. Они могут отказаться от своих усилий, чувствуя, что бросить курить для них слишком сложно.Даже некоторые лечебные программы занимают жесткую позицию по отношению к участникам, у которых случается рецидив.

Признание того, что рецидив является нормальной частью процесса выздоровления, — более полезный способ взглянуть на рецидив. Люди и программы лечения, которые придерживаются этой точки зрения, более успешны, и в конечном итоге те, кто соглашается и работает, чтобы попытаться снова после рецидива, с большей вероятностью в конечном итоге преодолеют свою зависимость.

По каким признакам можно предсказать признаки приближающегося рецидива?

• Не делать трезвость своим главным приоритетом.Без твердой приверженности к длительной трезвости у вас больше шансов рецидивировать. Чтобы добиться успеха, вы должны быть готовы упорно трудиться, чтобы оставаться трезвым. Это включает посещение встреч из 12 этапов, наличие надежного спонсора и получение терапии или консультации по возможным сопутствующим психическим расстройствам, таким как депрессия и тревога.
• Отсутствие системы поддержки. Новому трезвому человеку нужно сразу же иметь прочную сеть поддержки, так как это может иметь значение между продолжением выздоровления или возвращением к зависимости.Жизненно важно иметь группу поддержки из других выздоравливающих. Попросите свою семью держать вас в курсе, ищите духовного руководства через медитацию или религию и присоединяйтесь к трезвым групповым занятиям.
• Не хочу бросать курить для себя. В некоторых случаях пользователь попадает на лечение, потому что он пытается доставить удовольствие своей семье или друзьям, а не бросить курить ради себя. Если кто-то действительно не захочет бросить курить для себя, риск рецидива намного выше.
• Не готовится к жизни после лечения.Важно составить план предотвращения рецидивов, чтобы вернуться к обычной жизни после лечения. Крайне важно понимать, как определенные вещи могут саботировать трезвость, например, дисфункциональная семейная динамика, токсичные дружеские отношения, социальная изоляция и нездоровый распорядок дня. Четкое определение триггеров на раннем этапе может помочь вам защитить вашу новообретенную трезвость.

Помните о группе поддержки, состоящей из семьи и друзей, это поможет вам сосредоточиться на исцелении. Они могут обеспечить прочную основу и поощрить дисциплину или сострадание, необходимые в это время.