Частота дыхания у здорового человека в покое: Вдох-выдох: как быстро проверить качество своего дыхания

Вдох-выдох: как быстро проверить качество своего дыхания

Мы не можем не дышать, отсутствие дыхания означает отсутствие жизни. Чтобы быть здоровым и энергичным, необходимо иметь ровное и лёгкое дыхание. А какое дыхание у Вас? Может быть, вы не знаете чего-то о себе? Этот тест должен помочь определить, есть ли у Вас проблемы с дыхательной системой.

Узнайте о качестве своего дыхания, ответив на следующие вопросы:

В спокойном состоянии вы дышите через нос или иногда и через рот?

Вдох всегда должен делаться через нос, за исключением случаев произнесения длинных фраз (речевое дыхание), выдох возможен и через рот.

Сколько вдохов и выдохов вы делаете в минуту, находясь в покое?

Если ваше здоровье в порядке, в спокойном состоянии должно быть от 8 до 12 дыхательных циклов в минуту.

Есть ли у вас перерывы между вдохом и выдохом, между выдохом и следующим вдохом?

В спокойном состоянии ваше дыхание должно быть непрерывно, то есть никаких перерывов между вдохом и выдохом быть не должно.

Прислонитесь спиной к стене или к спинке стула – в какой части спины вы ощущаете движение при вдохе и выдохе?

Нормально, если время вдоха вы можете ощутить давление спины на опору в любой её области. Большую часть времени лучше дышать нижней частью лёгких, выдвигая вперёд живот и поясницу. Это – самоё лёгкое дыхание.

Можете ли вы 20 секунд непрерывно произносить звук «а-а»?

Если самый длинный выдох получается заметно короче, ваше дыхание слишком поверхностно, тогда все ваши внутренние органы испытывают кислородное голодание.

Бывает ли, что вам говорят: вы храпите? Или, может быть, садится ваш голос по утрам?

Быть здоровым означает отсутствие подобных симптомов. Нарушения процесса дыхания чаще всего связанны с болезнью или плохой физической подготовкой. Чтобы быть здоровым, сохранить лёгкость дыхания пройдите спирографию, узнайте всё о функциональном состоянии дыхательной системы.

Если вас интересует здоровье дыхательных путей, часто посещают кашель или насморк, Вы курите, часто работаете на открытом воздухе, занимаетесь спортом приходите в клинику «Медсервис» и пройдите исследование функции внешнего дыхания (спирографию). Процедура безболезненная, безопасная и информативная.

Дышите легко и свободно и будьте здоровы!

Мы в соцсетях:

Врач рассказал, какая частота дыхания говорит о заражении COVID-19

https://ria.ru/20211005/dykhanie-1753092661.html

Раскрыта связь между частотой дыхания и COVID-19

Врач рассказал, какая частота дыхания говорит о заражении COVID-19 — РИА Новости, 05.10.2021

Раскрыта связь между частотой дыхания и COVID-19

Симптомы заражения новыми штаммами коронавируса легко спутать с признаками ОРВИ, однако частота дыхания укажет на проблему с легкими. Сколько вдохов в минуту –… РИА Новости, 05.10.2021

2021-10-05T02:09

2021-10-05T02:09

2021-10-05T02:09

распространение коронавируса

коронавирус covid-19

владимир болибок

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e5/07/17/1742607084_0:141:3139:1906_1920x0_80_0_0_3d3ef868b4f1f94890ba1b56488924ae.jpg

МОСКВА, 5 окт — РИА Новости. Симптомы заражения новыми штаммами коронавируса легко спутать с признаками ОРВИ, однако частота дыхания укажет на проблему с легкими. Сколько вдохов в минуту – повод вызвать врача, рассказал в интервью радио Sputnik врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок.Потеря обоняния долгое время считалась самым характерным симптомом COVID-19. Столкнувшись с этой проблемой, люди сразу же обращались к врачу и вовремя начинали лечение, отметил Болибок. Однако по мере распространения новых штаммов коронавируса пациенты все реже жалуются на нарушение обоняния. А другие признаки COVID-19, такие как кашель и повышенная температура, мало отличаются от симптомов обычной ОРВИ, продолжил врач.Изменение картины заболевания, вызванное эволюцией вируса, заметно осложняет диагностику.По его словам, выявить поражение легких поможет наблюдение за частотой дыхания. До того, как сдать тест на COVID-19 или пройти обследование в клинике, человек может обнаружить проблему самостоятельно только этим способом, считает врач. «Самое главное, на что надо обращать внимание, – это если человек начинает задыхаться. Если появляется одышка, то это самый опасный симптом. Просто надо помнить, что если человек тяжести не таскает и не нервничает, то частота его дыхания не должна превышать 20 вдохов в минуту. Если человек спокойно сидит, но дышит чаще, значит, что-то не в порядке с его легкими», – объяснил Владимир Болибок в интервью радио Sputnik.В случае, если человек находится в покое, а частота его дыхания составляет более 20 вдохов в минуту, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, заключил врач.

https://ria.ru/20211004/apparat-1752967738.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria. ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/07/17/1742607084_204:0:2933:2047_1920x0_80_0_0_0d17bd653dc192ffbcae3014d21d19f9.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус covid-19, владимир болибок

Врач рассказал, какая частота дыхания говорит о заражении COVID-19

МОСКВА, 5 окт — РИА Новости. Симптомы заражения новыми штаммами коронавируса легко спутать с признаками ОРВИ, однако частота дыхания укажет на проблему с легкими. Сколько вдохов в минуту – повод вызвать врача, рассказал в интервью радио Sputnik врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок.

Потеря обоняния долгое время считалась самым характерным симптомом COVID-19. Столкнувшись с этой проблемой, люди сразу же обращались к врачу и вовремя начинали лечение, отметил Болибок. Однако по мере распространения новых штаммов коронавируса пациенты все реже жалуются на нарушение обоняния. А другие признаки COVID-19, такие как кашель и повышенная температура, мало отличаются от симптомов обычной ОРВИ, продолжил врач.

Изменение картины заболевания, вызванное эволюцией вируса, заметно осложняет диагностику.

«Каких-то определенных симптомов, какие раньше были, допустим, при штамме «альфа» (так называемый британский штамм коронавируса, – ред.), сейчас уже нет. Год назад у нас был ярко выраженный симптом – потеря обоняния, а сейчас это реже встречается», – сказал Болибок.

По его словам, выявить поражение легких поможет наблюдение за частотой дыхания. До того, как сдать тест на COVID-19 или пройти обследование в клинике, человек может обнаружить проблему самостоятельно только этим способом, считает врач.

«Самое главное, на что надо обращать внимание, – это если человек начинает задыхаться. Если появляется одышка, то это самый опасный симптом. Просто надо помнить, что если человек тяжести не таскает и не нервничает, то частота его дыхания не должна превышать 20 вдохов в минуту. Если человек спокойно сидит, но дышит чаще, значит, что-то не в порядке с его легкими», – объяснил Владимир Болибок в интервью радио Sputnik.

В случае, если человек находится в покое, а частота его дыхания составляет более 20 вдохов в минуту, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, заключил врач.

4 октября 2021, 12:20Распространение коронавирусаВ России представили аппарат электромагнитного подавления коронавируса

Здоровое и затрудненное дыхание: где между ними грань и когда нужна помощь

Дыхание — это естественный, неосознанный процесс, но при этом, что удивительно — мы этот процесс можем контролировать. Медленное и глубокое дыхание ассоциируется со спокойствием, помогает справиться со стрессом и концентрацией. Учащенное — с тяжелыми физическими нагрузками. Но что, если дыхание выходит из-под контроля?

Затрудненное дыхание — один из симптомов болезни COVID-19, из-за чего люди стали сегодня больше прислушиваться к собственным лёгким. О нормах и отклонениях дыхания, о том, зачем нужен пульсоксиметр, и о многом другом нам рассказала семейный доктор Поликлиники всей семьи Odrex в Радужном — Алла Осадчук.

Какая частота дыхания считается нормальной?

Дыхательное движение — одно перемещение грудной клетки и передней брюшной стенки, то есть вдох и выдох. Частота дыхательных движений рассчитывается за определенную единицу времени, а норма разнится в зависимости от возраста, пола или состояния человека.

Норма дыхательных движений в минуту:

• у новорождённых — 40-60,
• 1 год — 30-35,
• от 2 до 5 лет — 25-30,
• подростковый возраст и старше — 16-20.

Женщины дышат на 2-4 раза чаще, чем мужчины. А когда человек спит, дыхание замедляется до 14-16 движений в минуту. Физические нагрузки или эмоциональное возбуждение провоцирует учащение дыхания. Но всё это — норма.

А вот если в состоянии покоя количество движений составляет более 20 раз в минуту — это уже учащенное дыхание или тахипноэ. Если число составляет менее 12 раз в минуту можно говорить об урежении дыхания — брадипноэ, а отсутствие дыхания называется апноэ.

Что такое затрудненное дыхание и какие его причины?

Затрудненное дыхание или диспноэ — учащенное дыхание, при котором мы задействуем дополнительные мышцы, чтоб хоть как-то вдохнуть.При COVID-19 это состояние возникает лишь у 30% больных, а на первое место все-таки выходят кашель и повышение температуры.

Для привычных нам ОРВИ затруднение дыхания не характерно. При простуде на первое место выходит заложенность носа, кашель, чихание, боли в горле. Небольшая одышка при ОРВИ может присутствовать при затяжном сухом кашле.

Спровоцировать нарушения дыхания могут:

• болезни органов дыхания или сердечно-сосудистой системы,
• анемия,
• психогенная одышка,
• поражения дыхательного центра головного мозга,
• нарушения метаболических процессов,
• беременность.

Когда одышка — повод обратиться к врачу?

У пациентов с бронхиальной астмой или с хронической обструктивной болезни легких при усилении одышки и кашля рекомендовано немедленно обратится за помощью, так как отличить обострение заболевания от COVID-19 сложно.

Есть и другие состояния, когда нужно обращаться за медицинской помощью:

• внезапная острая одышка в состоянии покоя,
• интенсивные давящие боли за грудиной, сопровождающиеся одышкой,
• одышка с неравномерным учащенным сердцебиения,
• откашливание крови.

А когда — не повод для беспокойства?

Ощущение нехватки воздуха в состоянии покоя часто сопровождается тревогой вместе с учащенным сердцебиением или страхом — это характерно для психогенной одышки.

Эти симптомы проходят, когда мы успокаиваемся или занимаемся умеренными физическими нагрузками.

Семейный врач Алла Михайловна Осадчук

Что такое пульсоксиметр?

Для выявления дыхательной недостаточности используют пульсоксиметр — это прибор, который измеряет частоту пульса и сатурацию — насыщенность кислородом крови. Этот маленький напальчник сейчас у всех на слуху — и не даром. Уровень насыщенности крови кислородом у здорового человека должен составлять 95-100%. Число ниже 94% означает гипоксию — недостаток кислорода, а снижение до 90% говорит о критическом состоянии, что требует экстренной медицинской помощи.

Помните: если у вас есть подозрение на COVID-19, температура выше 38°С, кашель, затруднение дыхания, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в приёмное отделение.

Записаться на консультацию или связаться с вашим семейным доктором Odrex можно по телефону +38 (048) 730-00-30 либо через форму «Запишитесь на приём» на сайте.

Кому, зачем и как нужно измерять артериальное давление

Уровень артериального давления – один из ярких показателей состояния здоровья. Правда, чаще всего о необходимости следить за АД вспоминают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. На самом деле каждый должен знать все о своем давлении, потому что оно меняется по разным причинам.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) – давление, которое оказывает кровь на стенки артерий. Оно неравномерно и колеблется в зависимости от фазы работы сердца. В систолу, когда сердце сокращается и выбрасывает в сосуды очередную порцию крови, давление увеличивается. А в диастолу, когда сердце расслабляется и наполняется кровью, давление в артериях уменьшается. Давление крови на стенки артерий в систолу называют «верхним» или систолическим, а в диастолу – «нижним» или диастолическим. Значение АД принято записывать через дробь: первым – верхнее, вторым – нижнее.

АД – один из важнейших показателей работы сердечно-сосудистой системы. У большинства здоровых людей он относительно постоянен. Но под воздействием стрессов, физических нагрузок, переутомления, употребления большого количества жидкости и под влиянием других факторов его величина может меняться. Обычно подобные изменения либо не слишком часты, либо не слишком сильны, и в течение суток не превышают 20 мм. рт. ст. – для систолического, 10 мм. рт. ст. – для диастолического. А, вот, неоднократное или стойкое снижение или повышение давления, выходящее за пределы нормы, может оказаться тревожным сигналом болезни и требует незамедлительного обращения к врачу.

Нормы артериального давления по классификации ВОЗ

Артериальное давление (категория)	Верхнее артериальное давление (мм. рт. ст.)	Нижнее артериальное давление (мм. рт. ст.)
Гипотония (пониженное)	ниже 100	ниже 60
Оптимальное давление	100–119	60–79
Нормальное давление	120–129	80–84
Высокое нормальное давление	130–139	85–89
Умеренная гипертония (повышенное)	140–159	90–99
Гипертония средней тяжести	160–179	100–109
Тяжелая гипертония	более 180	более 110

Идеальным считается «давление космонавтов» – 120/80 мм. рт. ст. Впрочем, многие доктора сходятся в том, что у каждого идеал свой, и поэтому нередко спрашивают о «рабочем» давлении пациента. Рабочее АД – привычный постоянный интервал АД, обеспечивающий человеку хорошее самочувствие. Поскольку этот интервал индивидуален, для кого-то 115/80 при рабочем 130/90 может оказаться пониженным, хотя и укладывается в границы нормы. И, наоборот, при рабочем 110/80 повышенным может стать уже 130/90. Знание рабочего давления помогает врачу своевременно выявить патологию, более точно поставить диагноз и правильно подобрать лечение.

Тем не менее, стоит помнить, что давление, выходящее за нижние и верхние границы нормы, рабочим для здорового человека не бывает. И нормальное самочувствие в таком случае – только дополнительный повод обратиться за консультацией к специалисту.

Кому и как необходимо следить за уровнем артериального давления?

Одно из самых распространенных нарушений регуляции АД – гипертония. Нередко за ней кроется гипертоническая болезнь, приводящая к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям. К сожалению, часто артериальная гипертензия протекает бессимптомно, поэтому следить за давлением необходимо всем. Людям, склонным к его повышению, подверженным факторам риска развития гипертонической болезни и испытывающим ее симптомы, стоит быть особенно внимательными и время от времени измерять АД. Остальным же вполне достаточно ежегодного контроля в период диспансеризации. А вот тем, у кого диагноз артериальной гипертензии подтвержден, хорошо бы подружится с тонометром и проверять уровень давления как минимум два раза в день – утром и вечером.

Обязательно измерять АД при появлении слабости, головокружения, головной боли, потемнения, «пелены» в глазах, шума в ушах, затруднении дыхания, боли и тяжести в области сердца или за грудиной или при появлении других симптомов, которые обычно сопровождают подъем или понижение давления.

Также стоит контролировать АД при физических упражнениях, особенно при подборе нагрузки.

Как правильно измерять артериальное давление?

Если измерение АД плановое, то за час до него нельзя употреблять алкоголь, напитки, содержащие кофеин (чай, колу, кофе) и курить, а за пять минут до измерения обеспечить себе состояние покоя.

При первом визите к врачу давление измеряют на обеих руках поочередно. Если результаты отличаются более, чем на 10 мм. рт. ст., то в последующем измерение проводится на руке с большим значением АД. Впрочем, в норме показания примерно одинаковы. Разница же между ними, превышающая 10 мм. рт. ст., говорит о повышенном риске заболеваний сердечно-сосудистой системы и смерти от них или об уже имеющейся патологии.

АД принято измерять сидя или лежа. Рука, на которой проводится измерение, должна быть освобождена от одежды и сдавливающих предметов, расслаблена и неподвижна. Чтобы избежать нежелательного напряжения, ее можно положить на предмет, обеспечивающий точку опоры, например, на стол или край кровати. Лучше всего расположить конечность так, чтобы локтевой сгиб находился на уровне сердца. На руке не должно быть артериовенозных фистул для проведения диализа, следов разреза плечевой артерии, лимфедемы.

Манжету накладывают на плечо на 2 см выше локтевого сгиба. Важно, чтобы она плотно облегала руку, но не сдавливала ее.

В идеале АД измеряют дважды с интервалом в 2 минуты. Если результат отличается более, чем на 5 мм. рт. ст. – через 2 минуты проводят третье измерение и высчитывают среднее значение.

Способ измерения давления зависит от прибора, которым оно проводится, и указывается в инструкции по эксплуатации.

Как выбрать аппарат для измерения давления?

Прибор для измерения давления называется тонометр. Различают два типа тонометров – механический и электронный (автоматический и полуавтоматический).

Механический тонометр недорог, надежен, служит долго, гарантирует высокую точность измерения, несложен в применении, однако требует определенных навыков и им труднее пользоваться без посторонней помощи.

Электронный тонометр удобен и прост, с ним легко можно справиться самостоятельно. Помимо аппаратов, измеряющих давление на плече, есть и те, что измеряют его на запястье. Такой тонометр можно носить с собой, что иногда бывает важно для некоторых гипертоников. А приборы с крупным циферблатом приходятся весьма кстати для пожилых людей. Многие из электронных тонометров показывают пульс, запоминают данные последних измерений и снабжены некоторыми другими функциями, количество и качество которых во многом зависит от цены прибора. Но автоматические и полуавтоматические аппараты дороже механических, менее точны и могут прослужить несколько меньше. К тому же, при некоторых заболеваниях АД очень сложно измерить электронным тонометром, например, при мерцательной аритмии.

Приобретая тонометр, обязательно надо обратить внимание на наличие инструкции на русском языке, паспорта прибора, гарантийного талона и отсутствие видимых дефектов. А при покупке электронного аппарата – еще и на страну-производитель. Лучшими традиционно считаются японские и немецкие приборы.

Если выбор пал на механический тонометр – стоит помнить, что к нему нужен фонендоскоп. Он часто не входит в комплект.

Приборы для измерения давления лучше всего покупать в аптеке или специализированном магазине. Если аппарат приобретается с рук, точность измерения и срок его службы гарантировать невозможно.

Ширина манжеты в среднем должна составлять 13–17 см, для детей – чуть меньше, для полных людей – чуть больше.

Перед использованием тонометр следует проверить и, при необходимости, настроить. Проще и правильнее это сделать с помощью врача.

 

 

Как измерить АД механическим тонометром?

Самостоятельно измерить давление механическим тонометром под силу не всем, поэтому желательна помощь другого человека.

Помимо тонометра, для измерения понадобится фонендоскоп.

Фонендоскоп — прибор для выслушивания звуков, сопровождающих работу внутренних органов. Он состоит из «головки», которую прикладывают к телу, трубок, которые проводят звук, и наконечников, которые вставляют в уши.

Порядок измерения:

1. На плечо, на 2 см выше локтевого сгиба, накладывается манжета.
2. Определяется пульс на лучевой артерии у запястья.
3. В манжету быстро нагнетается воздух. После исчезновения пульса, манжета докачивается еще на 30–40 мм рт. ст.
4. По нижнему краю манжеты в локтевой сгиб, немного внутрь от центра локтевой ямки, ставится головка фонендоскопа.
5. Воздух из манжеты медленно выпускается – со скоростью 2-3 мм рт. ст. в 1 с. При этом шкала прибора постоянно находится под контролем. Значение шкалы, при котором появляется первый звук – считают величиной систолического давления, а значение, при котором он исчезает – величиной диастолического.
6. Когда удары пульсовой волны становятся не слышны, воздух из манжеты стремительно выпускают.

Измерение АД электронным тонометром для конкретного аппарата может иметь свои тонкости и подробно описано в инструкции по эксплуатации.

 

Пульс бегуна. Что нужно знать и как использовать эти знания

Бег – одна из самых доступных разновидностей двигательной активности, с определенными тренировочными результатами. Даже если вы себе не ставите каких-то точных спортивных целей, вы все равно развиваете какую-то функцию своего организма: улучшаете общее состояние здоровье, восстанавливаетесь после тяжелых соревнований или тренировок, которые были вчера-позавчера, увеличиваете выносливость организма и сжигаете жир, расширяете аэробную способность организма, увеличиваете способность к такой скорости, на какой раньше не бегали вовсе или могли пробежать только очень маленькое расстояние. Каждая из целей достигается с помощью определенной нагрузки, ну там, где нагрузка – там будет и сердечный пульс, который в беговой среде принято измерять в единицах «количество ударов в минуту».

Беговой пульс – очень хороший и объективный показатель (потому что выраженный в цифрах) нагрузки на ваш организм – чем выше пульс, тем выше нагрузка, тем больше организм расходует энергии, но и тем быстрее вы можете бежать. Здесь напрашивается близкая аналогия с движением автомашины – чем больше вы давите на газ, тем больше топлива поступает в двигатель, тем больше мощности вырабатывается при его сжигании и тем быстрее едет машина.

Если вы – спортсмен, активно занимающийся спортом, если вы – любитель, регулярно участвующий в соревнованиях, то для вас у нас есть специальные дисконтные карты, которые позволяют получать существенные скидки на необходимый вам инвентарь, обувь или одежду.

Однако, надо заметить, что аналогия эта имеет и еще более глубокое значение: при разной подаче топлива, при разной вырабатываемой мощности двигателя происходит разное – тогда, когда вы только заводите машину и трогаетесь с места, машина едва-едва набирает ход, далее — переключаясь на вторую передачу вы разгоняетесь еще быстрее, после переключения на третью скорость вы можете уже обгонять более медленных попутчиков, на четвертой скорости, при оборотах выше среднего вам доступна крейсерская скорость на автостраде, ну, а пятая или шестая скорость – это уже для того, когда вам нужно, либо очень быстро попасть из пункта А в пункт Б, либо на трассе отсутствует ограничение скорости.

Невозможно на первой скорости достигнуть скорости 100 км /час, равно, как и стартовать со светофора на «четвертой» очень плохо для двигателя машины. На каждом переключении – своя работа. Каждая «скорость» — для определенного применения.

Точно также обстоят дела и с сердечным пульсом. Сначала вы разминаетесь и бежите очень медленно – значение пульса в этом случае будут едва отличимо от состояния покоя. Дальше, вы прибавляете скорости, и пульс начинает тоже постепенно прибавляться. После этого вы выходите на вашу привычную скорость, пульс, также, достигает более высокого значения. Но, вот тут вы решили прибавить еще, например, вам хочется обогнать какого-то более медленного бегуна на забеге или вы хотите улучшить ваше итоговое время, которого вы достигли в прошлый раз. Еще большая скорость – еще больший пульс, теперь — вы просто птица, низко летящая над асфальтом или трейловой трассой в этот момент. Скорость – приятная для вас, все дается легко, никаких тяжелых ощущений. Однако, вы решили, что хорошо бы ускориться сильнее и поддали мощности в ваш «двигатель» еще – скорость выросла до максимума и бежать быстрее вы не можете чисто физически. Пульс находится на самом высоком значении и, кажется, что еще немного и сердце выпрыгнет у вас из груди. Все, предел вашим физическим возможностям, быстрее «ехать» ваша «машина» не может никак — пульс на максимуме, ноги не бегут, в глазах темно.

Важный вывод, который можно сделать из идеи о том, что на определенной скорости можно получить определенный результат то, что и на определенной частоте пульса, (точнее – в определенном диапазоне), точно также возможно достижение строго определенного тренировочного результата. Т.е., если вам надо сбросить лишний вес, то вам нужно бегать в той пульсовой зоне, в которой сжигается жир. Надо протренировать выносливость, прокачать сердечно-сосудистую систему – бегаете в другой зоне. Хотите, чтобы мышцы тела стали сильнее – бегаете также, в определенной зоне.

Что если вы начинаете бежать очень медленно, едва переходя с движения пешком, а пульс у вас уже очень высокий > 180 ударов?

Это может говорить о нескольких вещах:

1. Вы очень сильно перетренированны и ваш организм еще толком не отдохнул. Не надо продолжать тренировку бегом – походите пешком и даже медленно, пока пульс не вернется к приемлемым цифрам.
2. Вы находитесь в слабой физической форме, скорее всего вы новичек-новичек и вам, для начала, надо регулярно ходить пешком определенное количество километров. Сначала, это может выглядеть не очень интересно – вы ж наверняка решили марафон пробежать уже этой осенью, но истина в том и это правда, что если ваш ЧСС при передвижении пешком с легким напряжением «шкалит» за значение 160-180 ударов, то ваше сердце просто не готово к таким нагрузкам и вам надо начинать именно с пеших прогулок, постепенно, и в очень малых дозах, добавляя переход на легкий бег. Для людей, которые только начинают бегать переход «пеший ход > бег трусцой» может составить один год, во после которого вы сможете на приемлемом пульсе пробегать час-полтора в медленном темпе.
3. У вас вопросы с работой сердечно-сосудистой системы и вам надо срочно показаться врачу-специалисту. Продолжать тренировку не стоит вообще и никак – здоровье дороже!
4. Ваш организм сильно истощен высокими нагрузками, в нем крайне мало углеводов– топлива для бега и воды для охлаждения организма.

Компенсировать потери углеводов и воды может специальное спортивное питание и питье с изотониками.

Рекомендуем вам подробную статью про то, что такое «спортивное питание», зачем оно нужно и почему оно позволяет качественно восполнять затраченную энергию и увеличивать продуктивность во время тренировок или в процессе соревнований.

Все изотоники в «Канте»

Все спортивное питание в «Канте»

Почему у всех людей разные «пульсовые зоны»?

Дело в том, что и люди-то все разные – у одного вес 70 кг, у другого – 90, один – начинающий, другой – мастер спорта по легкой атлетике и входит в «десятку» лучших результатов на Московском марафоне, один бегун только начал тренироваться и его состояние сердечно-сосудистой системы далеко от идеала, а другой – тренируется 15 лет и пробежал уже 20 марафонов. Всего, основных факторов, которые влияют на величину пульса несколько:

• Масса тела.

  

  Люди, имеющие лишний вес, большое процентное содержание в организме жира «получают» и высокие значения пульса по сравнению с теми, у кого процент жира меньше. Жир — это балласт, который необходимо переносить организму на расстояние, чем его больше, тем мышцам приходиться больше «трудиться», тем сердцу приходиться больше перекачивать крови для их питания и тем выше пульс.

• Уровень тренированности.

  Чем выше тренированность, тем больше способность тела с помощью сердечно-сосудистой системы усваивать кислород, растворенный в крови, перекачиваемый сердцем от легких к мышцам. Выше тренированность – сердцу нужно меньше усилий, пульс – ниже, ниже тренированность – значение пульса выше.

• Курение и употребление алкоголя.

  Вредные привычки, которые влияют на состояние сердечно-сосудистой системы и увеличивают значение пульса.

• Температура воздуха.

  При жаре сердце, кроме доставки обогащенной кислородом крови к мышцам, еще работает на охлаждение организма, выполняя, по сути, двойную работу. Двойная работа = усилий больше = пульс выше.

• Болезненное состояние. Перед, во время тренировок, сразу после. Тем более – если вы недавно переболели COVID-19.

  Интенсивный бег снижает иммунитет, а тут еще и болезнь с ее вирусами и бактериями, а также лекарствами. Естественно, что сердце начинает работать гораздо интенсивнее, чтобы насытить кровь необходимыми элементами для повышения иммунитета, ну а раз более интенсивно — значит, значение пульса точно будет далеко выше привычных цифр.

• Состояние стресса и напряженное эмоциональное состояние.

  Нервная система при стрессе работает с большим напряжением, пульс в состоянии физического покоя может зашкаливать за 100 ударов в минуту. Во время стресса в организме человека происходит усиленная выработка соответствующих гормонов (адреналин и норадреналин), которые и «разгоняют» сердце. Большинство спортсменов, выходя на ответственный старт, отмечают у себя повышенное сердцебиение даже еще до того, как они пересекли стартовую черту – это как раз следствие действия гормонов. А представьте себе, что к величине пульса от эмоционального напряжения добавляется еще и дополнительные удары от напряжения физического… Конечно же, значение количества ударов в минуту будет выше.

Как определить пульсовые зоны?

Для того, чтобы точно понять, как определяются «пульсовые зоны», давайте внесем ясность в термионологию. Есть понятия ЧСС – Частота Сердечных Сокращений и пульс. ЧСС – это количество циклов сокращений сердца, физиологический показатель ритма сердца за определенный период, а «пульс» — это количество импульсов крови, которое сердце вытолкнуло после сокращения, что создало размеренное колебание стенок артерий, возникших за определенный период времени.

Более точный параметр для определения «пульсовых зон» именно ЧСС, т.е. количество циклов сердца, а не пульс, который, по сути, является следствием циклов сокращения сердца.

Значение ЧСС (как и пульс) – величина сугубо индивидуальная и зависит от временных и постоянных факторов, которые мы привели выше. Вычисляют пульсовые зоны от значения МЧСС – максимального значения частоты сердечных сокращений. МЧСС – это наибольшее количество сокращений сердца в минуту, которое достигается на максимуме возможностей организма во время интенсивной тренировки. Это самое большое количество ударов в минуту, которое ваше сердце способно совершать при максимальной нагрузке.

Для вычисления МЧСС не стоит пользоваться мнемоническими правилами, типа «…. (цифра) — возраст = МЧСС». У всех организм разный и такое уравнение не имеет под собой никакого научного объяснения.

МЧСС лучше всего узнавать в условиях специальных лабораторий, где есть необходимое оборудование в виде беговых дорожек и пульсометров.

По этой же причине не имеет смысла рассчитывать пульсовые зоны в абсолютных числах. Квалифицированные физиологи и спортивные врачи утверждают, и мы с ними согласны, что в настоящее время правильно рассчитывать пульсовые зоны, опираясь не на конкретные числа ЧСС, а на процентное соотношение от МЧСС, выявленное при тесте в лаборатории.

Зная собственный показатель максимальной частоты сердечных сокращений, вы можете вычислить свои, личные пульсовые зоны и сделать ваш тренировочный план, который будет развивать определенные качества, и с помощью которого вы сможете готовиться к ответственным стартам.

Грамотный тренировочный план должен включать в себя тренировки различной направленности – для «прокачки» определенных качеств: увеличение общей физической выносливости, развитие скоростно-силовых качеств, восстановительные тренировки после тяжелых нагрузок и предсоревновательные, разгрузочные периоды.

Какое качество тренируется в каждой пульсовой зоне?

От значения пульса в состояния покоя до МЧСС располагаются различные пульсовые зоны, которые соответствуют тренировке различной интенсивности. В настоящее время принята градация на пять пульсовых зон. Тренировка в каждой из зон обладает своими особенностями и дает определенный результат.

1. Оздоровительная зона очень низкой интенсивности (белая / серая).

50-60% от МЧСС. Здесь происходит улучшение общей физической выносливости. Тренировка в этой зоне улучшает общую физическую подготовку, облегчает восстановление после сложных и длительных тренировок и подготавливает бегунов к тренировкам с пульсом высоких значений. Тренировки в этой зоне наиболее комфортны, легки и доступны даже начинающим. Эта зона наилучшим образом подходит для тех, кто либо только начал тренироваться, кто обладает большим излишним весом, либо имеет низкий общий уровень физической подготовленности – базы.

2. Фитнесс-зона (голубая).

60-70% от МЧСС. Тренировки в этой зоне также способствуют повышению общей выносливости. При занятиях в этой зоне начинается подключение жиров, как источников энергии, повышается качество мышечных волокон, начинает увеличиваться плотность сети капилляров через которые доставляется к мышцам кислород. Тренировка во второй зоне является неотъемлемой частью программы занятий каждого бегуна, который хочет снизить вес. При тренировке в этой зоне увеличивается общее количество сожженных калорий по сравнению с предыдущей зоной. Существенно улучшается состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

3. Аэробная зона (зеленая)

70-80% от МЧСС. Самая эффективная зона для тренировок на выносливость. Данный вид бега тренирует аэробные возможности нашего организма, т.е. способность усваивать кислород и передавать его максимально эффективно мышцам. Тренировки в этой зоне стимулируют развитие большой сети мелких капилляров. Возрастает число, эластичность и диаметр кровеносных сосудов, увеличивается объем легких, улучшается функциональное состояние дыхательной системы, сердце становится сильнее. Тренировки в этой зоне повышают эффективность кровообращения в сердце и скелетных мышцах. При тренировках в этой пульсовой зоне молочная кислота начинает поступать в кровоток.

4. Анаэробная зона (желтая / оранжевая).

80-90% от МЧСС. Тренировки в этой зоне развивают максимальную результативность и улучшают скоростную выносливость, т.е. способность бежать быстро и долго. Когда пульс достигает 90% от МЧСС, кислорода, который переносится кровью, начинает не хватать для окислительных реакций, поэтому клетки переходят в бескислородный анаэробный режим. Жиры в этой зоне практически не сжигаются, и для получения энергии используются запасенные организмом углеводы.

Побочным продуктом обмена веществ в анаэробном режиме является молочная кислота, которая начинает выделяться особенно интенсивно. Она вызывает все нарастающее чувство усталости в мышцах, поэтому тренироваться в анаэробной зоне долго не получится. В этой зоне обычно планируют и проходят кратковременные высокоинтенсивные тренировки. Результатом тренировок является улучшение показателя максимального потребления кислорода, и значит, что «закисление» мышечных волокон у тренированных бегунов будет наступать позже. Значение порога анаэробного обмена, при котором организм перестает утилизировать молочную кислоту, также отодвигается в бОльшую сторону. Выносливость значительно повышается.

5. Зона максимальных усилий (красная)

90-100% от МЧСС. Тренировки в этой зоне развивают максимальную результативность. Организм приучается работать на пределе своих возможностей, расходуя все имеющиеся энергетические запасы, система дыхания и сердечно-сосудистая система работают с максимально возможной эффективностью, на пределе своих возможностей. Молочная кислота будет интенсивно накапливаться в крови, и уже через несколько минут вы не сможете продолжать занятие, по причине тотальной усталости. Тренировки в этой зоне характерны для профессиональных спортсменов в предсоревновательный период. Для людей, которые хотят похудеть или просто улучшить своё здоровье, нахождение в «красной» зоне крайне не приветствуется, ни в соревновательный, ни в тренировочный период. Если вы загнали себя в эту зону, то наши рекомендации – выходите из нее, как можно быстрее.

Как контролировать в какой «пульсовой зоне» вы тренируетесь?

Сделать это можно следующими способами:

1. Подсчет ЧСС на сонной артерии или запястье.

Способ, который практически уже нигде и никогда не используется, но он может вам пригодится, если у вас возникнут сомнения в точности показателей ваших современных электронных гаджетов, измеряющих ЧСС.

Кладете два пальца на внутреннюю сторону запястья или в область сонной артерии, на шее. Именно в этих местах пульс ощущается наилучшим образом. Подсчитываете количество ударов за 15 секунд, показатель умножается на 4. Способ неудобен тем, что его нельзя применять на ходу и значение ЧСС нельзя фиксировать в течение всего времени вашей тренировки.

2. Использование электронных пульсометров.

В настоящее время существует несколько видов таких приборов и способов считывания значений ЧСС с их помощью.

Среди многочисленных разновидностей гаджетов наибольшим удобством и наибольшей точностью отличаются модели с нагрудным креплением. Датчик, расположенный на ремне, улавливает электрические импульсы от сердца во время его удара и передает эти значения по радио-каналу Bluetooth на принимающие устройства, которыми могут быть специальные, наручные часы или смартфон, с установленным фитнесс-приложением.

После того, как вы получите данные по вашей МЧСС и рассчитаете значения ваших пульсовых зон в конкретных цифрах ЧСС, вы заносите эти значения в часы, системы статистики, а также — в ваши фитнесс-приложения.

Во время тренировочного процесса или соревнований кардиодатчики передают данные ЧСС в часы или смартфон и вы видите на экране часов или смартфона — в какой именно «пульсовой» зоне находится ваша текущая ЧСС. После тренировок или соревнований эти данные сохраняются в системе статистики и вы можете позже проанализировать – насколько точно вы выполняли задания тренировочного плана.

Все спортивные часы и датчики, фиксирующие ЧСС в «Канте»

Ключевые модели:

Специальная статья по использованию гаджетов в беговых тренировках

Подробная статья про спортивные часы Suunto. Обзор важных «фишек» и необходимых функций

Как использовать «пульсовые зоны для тренировок?

Прежде всего, необходимо отметить, что каждый тренировочный план делается исключительно под конкретного бегуна, под его цели и задачи, с учетом физического состояния, в котором бегун находится до начала тренировочного процесса, с учетом времени до ключевого старта, к которому человек готовится.

Если вы хотите качественно тренироваться, то мы рекомендуем обратиться к нашим партнерам – компаниям, отлично зарекомендовавшим себя в организации тренинговых процессов:

Для качественных тренировок вам точно понадобятся:

• беговые кроссовки
• качественная беговая одежда
• если вы соберетесь заняться трейлраннингом, то без беговых рюкзаков будет сложно обойтись
• поясные сумки вам помогут взять на пробежку все необходимое: телефон, ключи, кошелек, гели, бутылку с водой и т.п.
• специальные бутылки и фляги для воды. Разного объема и цвета
• массажные мячи, роллеры, цилиндры, фитнесс-резинки, тренировочные петли – это то, что поможет вам во время ОФП-тренировок и в процессе восстановления после пробегов
• солнцезащитные очки для бега
• спортивное питание – для поддержания вашего тонуса на забегах и для восстановления после
• бандажи и тейпы помогут вам лучше и быстрее восстановиться или уберечься от травм

Цель любого тренировочного плана – развитие, повышение совершенно определенных, физиологических параметров, физических и психических качеств. Ну, а раз есть осмысленная «цель», то очевидно, что есть некая стартовая черта – то, от чего вы начинаете свой путь к цели. Для того, чтобы понять, в каком вы состоянии находитесь, отчего вы «стартуете», что вам надо тренировать, мы рекомендуем вам пройти специальное тестирование – тредмилл-тест в лаборатории или медицинском центре, который объективно, в «цифрах», покажет – в каком состоянии находится ваш организм.

Тредмилл-тест – это тестирование спортсмена на беговой дорожке с оценкой функционального состояния его сердечно-сосудистой системы, уровня МПК (максимального потребления кислорода), выяснением МЧСС и ПАНО (порог анаэробного обмена или лактатный порог, после которого организм уже не способен перерабатывать выделяемую молочную кислоту в достаточной степени). Подобное тестирование позволяет обнаружить опасную патологию со стороны сердечно-сосудистой системы еще до начала интенсивных беговых занятий, так как оно проводится на пределе функциональных возможностей организма.

По результатам теста получается «цифровая» картина вашего состояния. На основании этих данных и определяются ваши «пульсовые зоны», строится ваш тренировочный план, который должен развивать то, что вам развивать необходимо, и то, что желательно.

Советы по тренировкам по пульсу:

1. Всем бегунам во время тренировочного процесса следует чередовать первые четыре пульсовые зоны. Тренировочный процесс должен включать в себя тренировки во всех зонах. «Красная» зона пусть остается для соревнований, когда вы на вершине вашей физической формы.
2. Разминка должна строиться по принципу: «сначала включаем первую передачу и едем очень медленно, когда мотор прогреется тогда и будем напрягать его». Подавляющее большинство профессиональных тренеров говорят о том, что разминка перед самой тренировкой – настоятельная необходимость, но она должна плавно погружать организм в нарастающую нагрузку, растяжка не разогретых мышц – травмоопасна. Легкая трусца с разгоном ЧСС до второй пульсовой зоны, чтобы мышцы насытились кровью – лучшее предверие хорошей разминки.
3. Восстановительная тренировка после высокоинтенсивной нагрузки также важна, как и все тренировки до и она должна полностью проходить в зеленой или голубой пульсовой зоне.
4. Восстановление – не менее важно, чем напряжение. Недостаточное восстановление, «больше и дальше», отход от тренировочного плана – одна из самых частых ошибок начинающих бегунов, напрямую ведущая к травмам и угнетенному эмоциональному фону. Время восстановления — и для физического и для эмоционального отдыха. Если после восстановительного периода, во время тренировки вы видите, что ваш пульс «зашкаливает», что на привычной скорости ваш ЧСС «летает» в другую пульсовую зону, это знак того, что вы недостаточно отдохнули и вам нужно снизить ваши амбиции по поводу интенсивности тренировок.
5. Интервальные тренировки не менее важны, чем длительные или темповые. Начинающие бегуны часто ими пренебрегают, но делать их необходимо. Контролировать нахождение в определенной пульсовой зоне, без перехода в «максимум», вам помогут настройки в ваших гаджетах.
6. Если ваша основная задача «похудеть», то вам необходимо, чередовать тренировки в фитнесс — «зеленой» и аэробной — «оранжевой» зонах — №3 и №4. Однако, если этого вам уже мало, и вы хотите улучшить собственную выносливость, например – для достижения лучшего времени на официальных забегах, то вы можете увеличить количество анаэробных тренировок в «оранжевой» зоне — №4.
7. Пожалуй, одним из самых простых способов объяснить разницу между аэробной и анаэробной зоной является выражение: «Если во время бега вы можете спокойно разговаривать, то это ваша аэробная зона. Если вы бежите с такой скоростью, что свободно говорить у вас уже не получается, то вы бежите в анаэробной зоне».

Выходя на тренировку с определенной целью, бегите, ориентируясь на показатели вашего пульса, стараясь не выходить за пределы определенной пульсовой зоны — таким образом можно прогрессировать без травм и эмоционального «выгорания».

Начинать тренироваться с помощью бег никогда не поздно и никогда не рано. Бег – исключительно демократичный вид спорта, доступный в любом возрасте. Перед началом любого тренировочного цикла обязательно проконсультируйтесь с врачом, пройдите обследование и получите допуск к занятиям бегом.

Мы очень рекомендуем покупать все, что связано с бегом после личного визита в магазин «Канта» и консультации с нашими профессиональными продавцами.

Если вы живете в городе, где нет наших магазинов, то это не препятствие для приобретения того, что вам необходимо. Просто, при оформлении покупки через наш Интернет-магазин, обратите внимание, что у нас есть доставка курьерами и транспортными компаниями.

Также можно воспользоваться самовывозом, если вам так удобнее

Однако, если вы уверены в модели, если вы уверены, что указанный размер или ростовка вам на 100% подойдет, то тогда наш Интернет-магазин – к вашим услугам. При покупке через Интернет у нас возможны различные системы оплаты:

• наличными курьеру
• банковским переводом
• по карте
• с помощью рассрочки
• с помощью подарочного сертификата

Все подробности по разным формам оплаты

Новинки в «Канте»:

Также рекомендуем вам полезные статьи по «беговым» темам:

При покупке можно применить накопленные или приветственные бонусы на первую покупку. Для этого необходимо зарегистрироваться в новой бонусной программе «Канта» и получить приветственные бонусные рубли на свой счет только за регистрацию.

Лечение Аритмии

что такое аритмия?

Аритмия – это нарушение ритма сердца, а именно нормальной частоты и/или последовательности сердечных сокращений. В зависимости от частоты сердечных сокращений аритмию различают:

Тахикардия

– повышенная частота сердечных сокращений (более 90-100 ударов в минуту у взрослого человека).

Брадикардия

– пониженная частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя).

Нарушения сердечного ритма – аритмия – довольно частая патология в практике кардиолога.

В чем причины аритмии?

Происходит это в том случае, когда очаги возбуждения, которые инициируют сердечные сокращения возникают нерегулярно, располагаются атипично, или имеется препятствие для их нормального прохождения по миокарду. Нередко встречается сочетание этих факторов.

Причины аритмии можно условно разделить на две группы: кардиологические и функциональные. Спровоцировать нарушение сердечного ритма могут различные заболевания сердечно-сосудистой системы, а также расстройства нервного, эндокринного и вегетативного типа, интоксикации, черепно-мозговые травмы. А также виновниками аритмии может стать стресс, кофеин, алкоголь или недостаток сна.

аритмия развивается при следующих нарушениях:

• усиление, угнетение или полное подавление активности синусового узла;
• повышение активности очагов автоматизма низшего порядка; укорочение и удлинение рефракторного периода;
• снижение или полное прекращение проводимости по проводящей системе или сократительному миокарду;
• патологическое проведение импульса в направлении, противоположном нормальному (ретроградное проведение), или по путям, в нормальных условиях не функционирующим.
• Большая часть аритмий обусловлена возникновением в сердце патологической циркуляции волны возбуждения.

разновидности аритмии:

Синусовая тахикардия. Главным в области миокарда – образования электро-импульсов – является синусовый узел. Когда человек болен синусовой тахикардией, частота сокращения сердечной мышцы превышает 90 ударов в минуту. Синусовая тахикардия объясняется сильными нагрузками, эмоциональным перенапряжением, повышением температуры при простудных заболеваниях, также она может возникать от сердечных заболеваний и всех вышеперечисленных причин появления аритмии.

Синусовая брадикардия. Она проявляется в виде уменьшения частоты сердечных сокращения, часто ниже 60ти. Брадикардия может проявляться и у здоровых, тренированных людей, во время покоя или сна. Брадикардию могут сопровождать гипотония, сердечные заболевания, а вызывать пониженая функция щитовидной железы. При данном заболевании пациент ощущает дискомфорт в области сердца, общую слабость и головокружение.

Синусовая аритмия. Неправильное чередование сердечных ударов. Этот вид аритмии чаще всего наблюдается у детей и подростков. Синусовая аритмия функционально может быть связанна с дыханием. Во время вдоха сердечные сокращения учащаются, а на выдохе уменьшаются. Такая дыхательная аритмия не оказывает влияние на самочувствие и, как правило, не требует лечения. При диагностике такого вида аритмии используется задержка дыхания, во время которого аритмия исчезает.

Экстрасистолия. Это внеочередное сокращение мышцы сердца. У здоровых людей могут наблюдаться редкие экстрасистолы, они могут быть вызваны разными заболеваниями, а также вредными привычками. Ощущаться аритмия может сильными толчками в области сердечной мышцы или в виде замирания.

Пароксизмальная тахикардия. Пароксизмальная тахикардия – это правильная работа сердца, но с частым ритмом биения. Таким образом, частота биения сердца может достигать 140–240 ударов в минуту. Такой вид тахикардии возникает и пропадает внезапно. Симптомы: усиленное сердцебиение, повышенное потоотделение, а также слабость.

Мерцание предсердий. Заболевание создает беспорядочное сокращение отдельных мышечных волокон, в то время как предсердие не сокращается полностью, желудочки начинают сокращаться неритмично с частотой примерно от 100 до 150 ударов в минуту. При «трепетании» предсердий они начинают сокращаться всё быстрее, частота сокращений бывает от 250 до 300 ударов в минут. Такое состояние часто наблюдается у людей с болезнями и пороком сердца, а также заболеваниями щитовидной железы и при алкоголизме, из-за полученной травмы от электричества или при передозировке некоторых лекарств.

Симптоматика: неожиданная остановка сердца, пульс не прощупывается, потеря сознания, хриплое дыхание, возможны судороги, расширенные зрачки. Первая и неотложная помощь человеку в таком состоянии заключается в немедленном наружном непрямом массаже сердца и искусственном дыхании.

Блокады сердца. При этом виде аритмии замедляется и прекращается проведение импульсов по всем структурам миокарда. Характеризующим признаком блокад является периодическое пропадание пульса, блокады могут быть как полными, так и неполными. Полные блокады часто сопровождаются понижением частоты сердечных сокращений. От них часто бывают обмороки и судороги. А полная поперечная блокада может вызвать сердечную недостаточность и даже внезапную смерть.

Лечение аритмии

Временами приступы аритмий бывают даже у абсолютно здоровых людей. Редкие эпизоды аритмий, не вызывающих ухудшение самочувствия, не нуждаются в лечении. Лечение подбирается в зависимости от типа аритмии и ее степени.
Борьба с аритмией предпалагает смену образа жизни, а именно:

Сокращение потребления кофеина, алкоголя
Отказ от курения
Научится управлять стрессом

Также врач может выписать медицинские препараты

БОЛЕЕ КООРДИНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОДРАЗУМЕВАЮТ:

• Искусственный водитель ритма сердца
• Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
• Катетерная абляция

Иммунолог назвал самый тревожный симптом COVID-19 — РБК

Российский врач, иммунолог-аллерголог Владимир Болибок сообщил, что нужно настороженно относиться к таким симптомам коронавируса, как одышка. Особенно если она наблюдается в сочетании с тахикардией. Об этом сообщает «Лента.ру».

«Если человек без температуры имеет учащенный ритм сердца и одышку, то это говорит о том, что нужно бить тревогу, вызывать врача, делать КТ [компьютерную томографию] легких», — отметил Болибок.

Чтобы определить частоту дыхания, необходимо сесть и спокойно дышать. У здорового человека она должна составлять от 16 до 20 вдохов в минуту. «Если дыхание учащается, это говорит о том, что развивается дыхательная недостаточность», — пояснил врач. При этом он обратил внимание, что если у человека повышается температура, ему труднее дышать.

Эксперты оценили заявление о сроках заразности пациентов с коронавирусом

Ранее в ноябре вирусолог, профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Анатолий Альтштейн назвал основные симптомы COVID-19: температура, кашель, боль в горле, потеря обоняния и вкуса. Позднее заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная сообщила, что еще одним признаком болезни может являться заложенность ушей. Она привела данные исследования в Турции, согласно которым из 172 пациентов с коронавирусной инфекцией 31 (18%) пожаловался на заложенность ушей.

основных показателей жизнедеятельности

Что такое жизненные показатели?

Показатели жизнедеятельности используются для измерения основных функций организма. Эти измерения проводятся, чтобы помочь оценить общее физическое здоровье человека, дать представление о возможных заболеваниях и показать прогресс в выздоровлении. Нормальные диапазоны основных показателей жизнедеятельности человека зависят от возраста, веса, пола и общего состояния здоровья.

Существует четыре основных жизненно важных показателя: температура тела, артериальное давление, пульс (частота сердечных сокращений) и частота дыхания.

Температура тела: Средняя температура тела 98.6º по Фаренгейту, но нормальная температура для здорового человека может колебаться от 97,8 до 99,1º по Фаренгейту или немного выше. Температуру тела измеряют с помощью термометра, который вводят в рот, задний проход или помещают под мышку. Температуру тела также можно измерить специальным термометром, вставленным в слуховой проход. Любая температура, превышающая среднюю температуру тела человека, считается лихорадкой. Падение температуры тела ниже 95º по Фаренгейту определяется как гипотермия. Имейте в виду, что температура может варьироваться из-за факторов, отличных от болезни или инфекции.Стресс, обезвоживание, физические упражнения, пребывание в жаркой или холодной среде, употребление горячих или холодных напитков и заболевания щитовидной железы могут влиять на температуру тела. Поскольку пожилые люди не контролируют температуру тела так, как молодые люди, пожилые люди могут болеть без признаков лихорадки.

Артериальное давление: Артериальное давление — это измерение давления или силы крови на стенки артерий. Артериальное давление записывается двумя числами, например 120/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.).Первое число называется систолическим давлением и измеряет давление в артериях, когда сердце бьется и выталкивает кровь в организм. Второе число называется диастолическим давлением и измеряет давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Здоровым артериальным давлением для взрослого человека, расслабленного в состоянии покоя, считается показатель менее 120/80 мм рт.ст. Систолическое давление 120–139 или диастолическое давление 80–89 считается «предгипертонией» и требует тщательного наблюдения.Гипертонией (высоким кровяным давлением) считается показатель 140/90 мм рт.ст. или выше. Артериальное давление, которое остается высоким в течение длительного периода времени, может привести к таким проблемам со здоровьем, как атеросклероз (уплотнение артерий), сердечная недостаточность и инсульт.

Некоторые факторы, которые могут повлиять на показания артериального давления, включают:

• Стресс
• Курение
• Низкие температуры
• Упражнение
• Полный желудок
• Полный мочевой пузырь
• Кофеин, потребление алкоголя
• Некоторые лекарства
• Прибавка или потеря веса
• Потребление соли

Если вы измеряете артериальное давление, помните об этих факторах при чтении результатов измерений. Если кто-то еще измеряет ваше кровяное давление, обязательно сообщите ему или ей обо всех этих возможных причинах высокого кровяного давления. Также знайте, что станции измерения артериального давления в некоторых аптеках и продуктовых магазинах не считаются точными мерами вашего артериального давления. Гипотензия (низкое артериальное давление) — это показатель 90/60 мм рт. ст. или ниже, что может быть нормальным для некоторых людей и не вызывать беспокойства. Однако, если ваше низкое кровяное давление вызывает признаки или симптомы, такие как головокружение, обмороки, тошнота, холодный пот и помутнение зрения, поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, не является ли причиной проблемы другое состояние или болезнь.

Пульс: Ваш пульс — это количество ударов сердца в минуту. Частота пульса варьируется от человека к человеку. Ваш пульс ниже, когда вы отдыхаете, и увеличивается, когда вы тренируетесь (поскольку во время упражнений организму требуется больше крови, богатой кислородом). Нормальная частота пульса здорового взрослого человека в состоянии покоя составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Женщины, как правило, имеют более высокую частоту пульса, чем мужчины. Пульс можно измерить, плотно, но осторожно нажимая кончиками первого и второго пальцев на определенные точки на теле — чаще всего на запястье или шее (но также можно измерить на сгибе рук, в паху, за коленями, внутри лодыжек, на макушке стопы или в височной области лица) — затем подсчитывают количество ударов сердца в течение 60 секунд.Частота пульса выше среднего может указывать на такие проблемы со здоровьем, как инфекции, обезвоживание, стресс, тревога, заболевания щитовидной железы, шок, анемия или определенные сердечные заболевания. Некоторые лекарства, особенно бета-блокаторы и дигоксин, могут замедлять пульс. Более низкая частота сердечных сокращений также характерна для людей, которые много занимаются спортом или занимаются спортом. При проверке пульса частота пульса не должна быть ниже 60 ударов в минуту. Удары также должны быть равноотстоящими, не слишком сильными (указывает на тяжело работающее сердце), и ни один удар не должен быть пропущен.

Частота дыхания: Частота дыхания человека — это количество вдохов, которые вы делаете в минуту. Нормальная частота дыхания взрослого человека в состоянии покоя составляет от 12 до 20 вдохов в минуту. Частота дыхания менее 12 или более 25 вдохов в минуту в состоянии покоя считается ненормальной. К состояниям, которые могут изменить нормальную частоту дыхания, относятся астма, тревога, пневмония, застойная сердечная недостаточность, заболевания легких, употребление наркотиков или передозировка наркотиков.

Какова нормальная частота дыхания во сне?

Частота дыхания человека — это количество вдохов, которые он делает в минуту.Подобно температуре тела и частоте сердечных сокращений, частота дыхания является жизненно важным показателем, который может дать представление об общем состоянии здоровья человека. Это относится как к частоте дыхания во время бодрствования, так и к частоте дыхания во сне, поскольку дыхание значительно быстрее или медленнее, чем обычно, во время сна может быть связано с состоянием здоровья.

Сон также влияет на частоту дыхания у всех, независимо от состояния их здоровья. Когда мы спим, мы естественным образом начинаем дышать иначе, чем когда бодрствуем. Узнав больше о том, как сон взаимодействует с частотой дыхания, вам будет легче распознать, что является нормальным для вашего тела, а когда может возникнуть проблема.

Какова связь сна с частотой дыхания?

Когда мы засыпаем, скорость нашего дыхания определяется скоростью нашего метаболизма. Большинство людей дышат медленнее, когда спят, и дыхание выравнивается и становится менее изменчивым с каждой последующей стадией сна. Однако исследования показывают, что мы также дышим быстрее и хаотичнее во время фазы сна с быстрыми движениями глаз (БДГ).

Какова нормальная частота дыхания во время сна?

Нормальная частота дыхания во время сна зависит от возраста, у детей частота дыхания выше, чем у взрослых.

Взрослые

Нормальная частота дыхания взрослого человека в состоянии покоя составляет от 12 до 20 раз в минуту. В одном исследовании средняя частота дыхания во сне у людей без апноэ во сне составляла от 15 до 16 раз в минуту.

Взрослые старше 60 лет

Частота нашего дыхания в состоянии покоя меняется по мере того, как мы становимся старше. Диапазон от 12 до 28 вдохов в минуту является нормальным для взрослых в возрасте от 65 до 80 лет, а диапазон от 10 до 30 — для людей старше 80 лет.

Дети

Дети дышат быстрее, чем взрослые, и их средняя частота дыхания в состоянии покоя с возрастом снижается.

• От новорожденных до 12 месяцев: 30–60 вдохов в минуту
• от 1 до 2 лет: от 24 до 40 вдохов в минуту
• от 3 до 5 лет: от 22 до 34 вдохов в минуту
• от 6 до 12 лет: от 18 до 30 вдохов в минуту
• 13–17 лет: 12–20 вдохов в минуту

Младенцы

В дополнение к высокой частоте дыхания у младенцев также может наблюдаться так называемое периодическое дыхание. Частота дыхания младенца может резко меняться во время периодического эпизода дыхания. Он может быть очень низким, высоким или вообще ненадолго прекратиться. Эти эпизоды считаются нормальными и не вызывают беспокойства у большинства детей.

Пройдите тест на апноэ во сне, не выходя из собственной спальни!

Lofta WatchPAT — это портативное диагностическое устройство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, в котором используются самые инновационные технологии для обеспечения точного скрининга, обнаружения и последующего лечения апноэ во сне.Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Как измеряется частота дыхания?

Самый простой способ измерить частоту дыхания человека — подсчитать, сколько раз он делает вдох в минуту, обычно наблюдая за подъемом и опусканием его грудной клетки. Тем не менее, даже эксперты могут испытывать затруднения при выполнении точного подсчета. В медицинских учреждениях частота дыхания может контролироваться носимым устройством.

Что измеряет частота дыхания?

Хотя может показаться, что частота дыхания измеряет только количество вдохов в минуту, она также служит для измерения состояния телесных процессов, связанных с дыханием.Всего четыре вдоха больше или меньше средней скорости могут предсказать плохие медицинские результаты у некоторых людей. Из-за этой чувствительности частота дыхания является важным статистическим показателем для медицинских работников.

Что вызывает низкую частоту дыхания во время сна?

Аномально низкая частота дыхания называется брадипноэ. Апноэ во сне — это расстройство дыхания, при котором дыхание людей замедляется и останавливается на короткие периоды, пока они спят. Существуют две основные формы этого расстройства: обструктивное апноэ сна и центральное апноэ сна.

У людей также может наблюдаться низкая частота дыхания во сне по причинам, не связанным с нарушением сна. Другие условия, которые могут вызвать брадипноэ, включают:

• Астма или другие заболевания легких
• Изжога
• Пневмония
• Аллергическая реакция
• Заболевания сердца и остановка сердца
• Употребление наркотиков или передозировка, особенно депрессантов центральной нервной системы

Что вызывает учащенное дыхание во время сна?

Быстрое поверхностное дыхание называется тахипноэ, а глубокое учащенное дыхание обычно называют гипервентиляцией. Однако оба термина иногда используются взаимозаменяемо. Ни одна из форм учащенного дыхания не является распространенным симптомом любого нарушения сна, хотя тахипноэ иногда наблюдается у людей с апноэ во сне, получающих лечение аппаратом постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).

Другие причины аномально высокой частоты дыхания включают:

• Тревога и панические атаки
• Астма
• Хроническая обструктивная болезнь легких и другие заболевания легких
• Легочные инфекции, такие как пневмония
• Тромб в одной из легочных артерий
• Сердечная недостаточность

Каковы симптомы аномальной частоты дыхания во сне?

Ненормальная частота дыхания сама по себе считается симптомом и может не вызывать каких-либо других симптомов.Однако низкая частота дыхания, связанная с апноэ во сне, может вызывать у людей чрезмерную дневную сонливость, громкий храп, утренние головные боли и снижение концентрации внимания. Эти симптомы обычно хорошо реагируют на лечение апноэ во сне, такое как СИПАП-терапия.

Большинство других причин аномальной частоты дыхания, как правило, имеют свои собственные симптомы, которые могут быть острыми или хроническими.

Должен ли я поговорить с врачом о частоте дыхания во сне?

Как низкая, так и высокая частота дыхания часто вызваны такими состояниями, как изжога или тревога.Однако они также могут указывать на то, что что-то серьезно не так.

Эксперты рекомендуют немедленно обратиться к врачу, если у человека низкая частота дыхания:

• Обмяк
• Засыпает или теряет сознание
• Припадок
• Становится синим

Очень быстрое и поверхностное дыхание считается неотложной медицинской помощью, если оно не вызвано исключительно беспокойством. Вам также следует обратиться в службу неотложной медицинской помощи, если у кого-то разовьется высокая частота дыхания:

• Синеватая или сероватая кожа, десны, ногти, губы или глаза
• Боль или тянущее ощущение в груди
• Лихорадка
• Затрудненное или затрудненное дыхание
• Увеличение тяжести их симптомов

Если вы заметили, что у вас аномальная частота дыхания, обратитесь к врачу. Они смогут определить, является ли частота вашего дыхания причиной для беспокойства, и обнаружить какое-либо расстройство, которое может вызывать ваши симптомы.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

показателей жизнедеятельности (температура тела, частота пульса, частота дыхания, артериальное давление) | КолумбияДокторс

Что такое жизненные показатели?

Жизненно важные показатели измеряют самые основные функции организма. Четыре основных показателя жизненно важных функций, которые регулярно контролируются медицинскими работниками и поставщиками медицинских услуг, включают следующее:

• Температура тела
• Частота пульса
• Частота дыхания (частота дыхания)
• Артериальное давление (Артериальное давление не считается жизненно важным показателем, но часто измеряется вместе с жизненно важными показателями.)

Жизненно важные показатели полезны для выявления или мониторинга медицинских проблем. Жизненно важные показатели можно измерить в медицинских учреждениях, дома, в месте оказания неотложной медицинской помощи или в другом месте.

Что такое температура тела?

Нормальная температура тела человека варьируется в зависимости от пола, недавней активности, потребления пищи и жидкости, времени суток и, у женщин, стадии менструального цикла. Нормальная температура тела может колебаться от 97,8 градусов по Фаренгейту (или по Фаренгейту, что эквивалентно 36.5 градусов по Цельсию) до 99 градусов по Фаренгейту (37,2 градуса по Цельсию) для здорового взрослого человека. Температуру тела человека можно измерить любым из следующих способов:

• Устно. Температуру можно измерять ртом с помощью классического стеклянного термометра или более современных цифровых термометров, в которых для измерения температуры тела используется электронный зонд.
• Ректально. Температура, измеренная ректально (с помощью стеклянного или цифрового термометра), как правило, на 0,5–0,7 градуса по Фаренгейту выше, чем при измерении через рот.
• Подмышечный. Температуру можно измерять под мышкой с помощью стеклянного или цифрового термометра. Температура, измеренная этим путем, как правило, на 0,3–0,4 градуса по Фаренгейту ниже, чем температура, измеренная через рот.
• На слух. Специальный термометр позволяет быстро измерить температуру барабанной перепонки, которая отражает внутреннюю температуру тела (температуру внутренних органов).
• По коже. Специальный термометр позволяет быстро измерить температуру кожи на лбу.

Температура тела может быть ненормальной из-за лихорадки (высокая температура) или гипотермии (низкая температура). По данным Американской академии семейных врачей, лихорадка показана, когда температура тела повышается примерно на один градус или более по сравнению с нормальной температурой 98,6 градусов по Фаренгейту. Гипотермия определяется как падение температуры тела ниже 95 градусов по Фаренгейту.

О стеклянных термометрах, содержащих ртуть

По данным Агентства по охране окружающей среды, ртуть является токсичным веществом, представляющим угрозу для здоровья человека, а также для окружающей среды. Из-за риска повреждения стеклянные термометры, содержащие ртуть, должны быть изъяты из употребления и утилизированы надлежащим образом в соответствии с местными, государственными и федеральными законами. Свяжитесь с местным отделом здравоохранения, органом по утилизации отходов или пожарной службой для получения информации о том, как правильно утилизировать ртутные термометры.

Какова частота пульса?

Частота пульса — это измерение частоты сердечных сокращений или количества ударов сердца в минуту. Когда сердце проталкивает кровь по артериям, артерии расширяются и сужаются вместе с потоком крови.Измерение пульса не только измеряет частоту сердечных сокращений, но также может указывать на следующее:

• Сердечный ритм
• Сила импульса

Нормальный пульс здорового взрослого человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Частота пульса может колебаться и увеличиваться при физических нагрузках, заболеваниях, травмах и эмоциях. Женщины в возрасте 12 лет и старше, как правило, имеют более высокую частоту сердечных сокращений, чем мужчины. Спортсмены, такие как бегуны, которые много занимаются сердечно-сосудистой системой, могут иметь частоту сердечных сокращений около 40 ударов в минуту и ​​не испытывать никаких проблем.

Как проверить свой пульс

Когда сердце проталкивает кровь по артериям, вы чувствуете удары, сильно нажимая на артерии, расположенные близко к поверхности кожи в определенных точках тела. Пульс можно найти сбоку на шее, на внутренней стороне локтя или на запястье. Для большинства людей проще всего измерить пульс на запястье. Если вы используете нижнюю часть шеи, убедитесь, что не нажимаете слишком сильно, и никогда не нажимайте одновременно на обе стороны нижней части шеи, чтобы не блокировать приток крови к мозгу.При измерении пульса:

• Кончиками первого и второго пальцев сильно, но осторожно нажимайте на артерии, пока не почувствуете пульс.
• Начать отсчет пульса, когда секундная стрелка часов находится на 12-м.
• Подсчитайте свой пульс в течение 60 секунд (или в течение 15 секунд, а затем умножьте на четыре, чтобы рассчитать количество ударов в минуту).
• При счете не смотрите постоянно на часы, а концентрируйтесь на ударах пульса.
• Если вы не уверены в своих результатах, попросите другого человека посчитать вместо вас.

Если ваш врач поручил вам проверить собственный пульс, но вы не можете его найти, обратитесь к врачу или медсестре за дополнительными инструкциями.

Какова частота дыхания?

Частота дыхания — это количество вдохов, которые человек делает в минуту. Частота обычно измеряется, когда человек находится в состоянии покоя, и просто включает подсчет количества вдохов в течение одной минуты путем подсчета того, сколько раз поднимается грудная клетка. Частота дыхания может увеличиваться при лихорадке, болезни и других заболеваниях.При проверке дыхания важно также отметить, есть ли у человека трудности с дыханием.

Нормальная частота дыхания взрослого человека в состоянии покоя составляет от 12 до 16 вдохов в минуту.

Что такое кровяное давление?

Артериальное давление, измеряемое медсестрой или другим медицинским работником с помощью манжеты для измерения артериального давления и стетоскопа, представляет собой силу давления крови на стенки артерий. Каждый раз, когда сердце бьется, оно перекачивает кровь в артерии, что приводит к самому высокому кровяному давлению, когда сердце сокращается.Человек не может измерить свое собственное кровяное давление, если не используется электронный прибор для измерения артериального давления. Электронные тонометры также могут измерять частоту сердечных сокращений или пульс.

При измерении артериального давления записываются два числа. Более высокое число, или систолическое давление, относится к давлению внутри артерии, когда сердце сокращается и перекачивает кровь через тело. Нижнее число, или диастолическое давление, относится к давлению внутри артерии, когда сердце находится в состоянии покоя и наполняется кровью.И систолическое, и диастолическое давление записывают как «мм рт. ст.» (миллиметры ртутного столба). Эта запись показывает, насколько высоко поднимается ртутный столбик в старомодном ручном приборе для измерения артериального давления (так называемом ртутном манометре) под действием давления крови. Сегодня ваш врач, скорее всего, будет использовать для этого измерения простой циферблат.

Высокое кровяное давление или гипертония напрямую увеличивает риск ишемической болезни сердца (сердечного приступа) и инсульта (мозгового приступа). При высоком кровяном давлении артерии могут иметь повышенное сопротивление потоку крови, заставляя сердце работать сильнее, чтобы циркулировать кровь.

По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) Национального института здравоохранения, высокое кровяное давление у взрослых определяется как:

• Систолическое давление 140 мм рт. ст. или выше или
• Диастолическое давление 90 мм рт. ст. или выше

В обновленных рекомендациях NHLBI по артериальной гипертензии в 2003 г. была добавлена ​​новая категория артериального давления, называемая предгипертензией:

• 120 мм рт.ст. – 139 мм рт.ст. систолическое давление или
• 80 мм рт. ст. – диастолическое давление 89 мм рт.ст.

Рекомендации NHLBI теперь определяют нормальное кровяное давление следующим образом:

• Систолическое давление менее 120 мм рт.ст. и
• Диастолическое давление менее 80 мм рт.ст.

Эти номера следует использовать только в качестве ориентира.Однократное измерение повышенного артериального давления не обязательно является признаком проблемы. Ваш врач захочет провести несколько измерений артериального давления в течение нескольких дней или недель, прежде чем поставить диагноз гипертонии (высокое кровяное давление) и начать лечение. Человек, у которого обычно артериальное давление ниже обычного, может считаться гипертоником с более низкими показателями артериального давления, чем 140/90.

Зачем мне контролировать артериальное давление дома?

Для людей с артериальной гипертензией домашний мониторинг позволяет вашему врачу отслеживать, насколько меняется ваше кровяное давление в течение дня и изо дня в день. Это также может помочь вашему врачу определить, насколько эффективно действует ваше лекарство от артериального давления.

Какое специальное оборудование необходимо для измерения артериального давления?

Для измерения артериального давления можно использовать либо анероидный монитор с циферблатным индикатором, показания которого можно считывать, глядя на стрелку, либо цифровой монитор, в котором показания артериального давления мигают на маленьком экране.

Об анероидном мониторе

Монитор-анероид дешевле цифрового монитора.Манжету надувают вручную, сжимая резиновую грушу. Некоторые устройства даже имеют специальную функцию, облегчающую надевание манжеты одной рукой. Однако устройство может быть легко повреждено и станет менее точным. Поскольку человек, использующий его, должен прослушивать сердцебиение с помощью стетоскопа, он может не подходить для людей с нарушениями слуха.

О цифровом мониторе

Цифровой монитор работает автоматически, измерения отображаются на маленьком экране. Поскольку записи легко читаются, это самое популярное устройство для измерения артериального давления.Он также проще в использовании, чем анероид, и, поскольку нет необходимости прослушивать сердцебиение через стетоскоп, это хороший прибор для пациентов с нарушениями слуха. Одним из недостатков является то, что движения тела или нерегулярный сердечный ритм могут повлиять на точность. Эти устройства также дороже, чем анероидные мониторы.

О тонометрах на палец и запястье

Испытания показали, что приборы для измерения артериального давления на пальцах и/или запястьях не так точны в измерении артериального давления, как другие типы мониторов.Кроме того, они дороже других мониторов.

Перед измерением артериального давления:

• Перед измерением отдохните от трех до пяти минут без разговоров.
• Сядьте в удобное кресло, поддержите спину и не скрещивайте ноги и лодыжки.
• Сядьте неподвижно и положите руку на уровень сердца на стол или твердую поверхность.
• Плавно и плотно оберните манжету вокруг верхней части руки.Размер манжеты должен быть таким, чтобы он плотно прилегал, но в то же время оставлял достаточно места для того, чтобы под нее мог просунуться кончик пальца.
• Убедитесь, что нижний край манжеты находится как минимум на один дюйм выше локтевого сгиба.

Также важно, чтобы при измерении артериального давления вы записывали дату и время суток, когда вы снимаете показания, а также значения систолического и диастолического давления. Это будет важная информация для вашего врача. Попросите своего врача или другого медицинского работника научить вас правильно пользоваться тонометром.Регулярно проверяйте точность монитора, взяв его с собой в кабинет врача. Также важно убедиться, что трубка не перекручена, когда вы ее храните, и держите ее подальше от источников тепла, чтобы предотвратить трещины и утечки.

Правильное использование тонометра поможет вам и вашему врачу в контроле артериального давления.

Частота и характер дыхания — клинические методы

Техника

Определение дыхательного объема и характера дыхания у здоровых людей представляет собой сложный процесс.Распознавание изменений в этих факторах является важным ранним ключом к распознаванию болезни. Хотя часто он неспецифичен, во многих случаях он может привести непосредственно к диагнозу. Тщательное наблюдение за частотой и характером дыхания является важной частью медицинского осмотра.

Простое обследование дыхательного цикла, наблюдение за частотой, ритмом, объемом вдоха и усилием дыхания — это все, что необходимо. Скорость отмечают, наблюдая за частотой фазы вдоха, так как эта фаза активна и легко поддается учету.Запишите количество вдохов в минуту; это частота дыхания. Наблюдая за частотой, обратите внимание на расширение грудной клетки на вдохе. Это расширение должно быть одинаковым в течение каждого цикла.

В норме вспомогательные мышцы вдоха и выдоха не используются. Следует наблюдать за их использованием и, если обнаруживают, фиксировать как «использование вспомогательных мышц при вдохе» и «выдох активен при сокращении мышц живота».

Фундаментальные науки

Основными функциями дыхательной системы являются обеспечение адекватного снабжения кислородом (O ₂ ) для удовлетворения потребностей организма в выработке энергии и поддержание надлежащего кислотно-щелочного состояния путем удаления углекислого газа (CO ₂ ) от тела.Это достигается за счет перемещения различных объемов воздуха в легкие и из них. Вентиляция, процесс поступления воздуха в легкие, представляет собой тщательно контролируемую модальность с широким диапазоном реакции, которая позволяет поддерживать маркеры адекватности газообмена (Pao ₂ , Paco ₂ и pH) в пределах относительно небольшой физиологический диапазон.

Для обеспечения точного контроля над дыхательной системой имеется центральный кардиостимулятор, расположенный в продолговатом мозге ствола головного мозга.Нейронный выход проходит из этого центра через спинной мозг к дыхательным мышцам. Изменения осуществляются посредством двух групп мышц, инспираторных и экспираторных, которые сокращаются и расслабляются, создавая ритмическую частоту и паттерн дыхания. У большинства людей с неизменной метаболической потребностью скорость и характер дыхания на удивление постоянны, прерываясь только каждые несколько минут большим усилием вдоха или вздохом. Для вентиляции в состоянии покоя у большинства людей требуются только инспираторные мышцы.Выдох обычно пассивный и является вторичным по отношению к возвращению дыхательной системы в состояние покоя. Следовательно, при спокойном дыхании время вдоха является периодом активной работы дыхательного кардиостимулятора. Регулировка частоты, продолжительности и интенсивности нервного импульса от кардиостимулятора приведет к изменениям числа вдохов в минуту и ​​объема каждого вдоха или дыхательного объема. Эти конечные выходные данные кардиостимулятора, частота и дыхательный объем, являются двумя компонентами вентиляции.Экспираторные мышцы начинают играть роль при заболеваниях или повышенных вентиляционных требованиях. Когда это происходит, продолжительность времени, необходимого для адекватного опорожнения легких, также приводит к изменениям в частоте и дыхательном объеме.

Минутная вентиляция легких является произведением частоты дыхания и дыхательного объема. Важно различать влияние изменений скорости и дыхательного объема на газообмен. Любой заданный дыхательный объем делится на две составляющие. Одна часть — это мертвое пространство . Это та часть объема, которая попадает в легкие при вентиляции и не контактирует с функционирующими легочными капиллярами.Примером может служить воздух в конце вдоха, который достигает только трахеи или бронхов, где нет капилляров. Поскольку нет контакта воздух-кровь, O ₂ не может попасть в кровоток, а CO ₂ не может быть удален. Другой компонент называется альвеолярным объемом . Это часть приливного вдоха, попадающая в воздушные полости легких, перфузируемые функционирующими капиллярами. У нормальных людей эти воздушные пространства являются конечной дыхательной единицей и включают респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы.Только компонент альвеолярного объема каждого дыхательного вдоха способствует газообмену; остальное действительно зря потраченная вентиляция. Если минутная вентиляция увеличивается за счет увеличения дыхательного объема, это окажет большее влияние на газообмен, чем если такая же минутная вентиляция достигается за счет увеличения частоты.

Регулирование мощности кардиостимулятора

Медуллярный центр управления дыханием, или кардиостимулятор, получает три вида обратной связи. Эти импульсы интегрированы в центр управления.Затем выход из дыхательного центра изменяется по времени или интенсивности, что приводит к изменениям скорости и дыхательного объема. Три вида обратной связи — это химическая, механическая и поступающая от высших корковых центров.

Нормальный человек способен удерживать Pao ₂ , Paco ₂ и pH в узких пределах. Чтобы достичь этого уровня контроля, дыхательный центр получает информацию как от периферических, так и от центральных хеморецепторов. Основные периферические рецепторы расположены внутри каротидных телец, находящихся в бифуркации каждой общей сонной артерии. Аналогичные структуры есть и в аорте, но об этих аортальных телах известно меньше. Афферентная часть этих рецепторов реагирует на изменения Pao ₂ и pH. Эфферентная часть производит изменения минутной вентиляции через центр управления дыханием. Реакция на изменение уровня Pao ₂ может достигать 550 мм рт. ст., но при этом уровне Pao ₂ результирующее изменение скорости и объема невелико. Когда Pao ₂ падает до 55–60 мм рт. ст., возникает гораздо более выраженная и важная респираторная реакция со значительным увеличением минутной вентиляции на каждый мм рт. ст. изменения Pao ₂ .Каротидное тело также реагирует на небольшие изменения рН, но примерно две трети реакции на рН являются результатом деятельности центральных хеморецепторов. Реакция каротидных телец на Paco ₂ является вторичной по отношению к изменениям pH в результате изменения Paco ₂ .

Медуллярный хеморецептор расположен на вентральной поверхности мозгового вещества. Этот рецептор реагирует на изменения pH и является наиболее важным рецептором в отношении дыхательных изменений кислотно-щелочного баланса.Он реагирует на изменения в спинномозговой жидкости, а не в крови, и очень чувствителен к очень небольшим изменениям концентрации ионов водорода в спинномозговой жидкости. Поскольку CO ₂ быстро проникает через гематоэнцефалический барьер, он быстро изменяет pH спинномозговой жидкости. Увеличение на 1 мм рт. ст. Рсо ₂ в спинномозговой жидкости приводит к усилению вентиляции на 2—3 л в минуту. Медуллярный хеморецептор также регулирует респираторный ответ на изменение pH вторично по отношению к метаболическому ацидозу или алкалозу.Однако при более медленном уравновешивании водорода или бикарбоната через гематоэнцефалический барьер эти изменения не такие быстрые, как быстрые респираторные изменения, вызванные изменением Pco ₂ .

Другой нервный импульс для дыхательного кардиостимулятора исходит от рецепторов в легких и связан с механическими свойствами легких. Человек, выбравший дышать со скоростью 5 вдохов в минуту с большим дыхательным объемом, будет иметь эффективный газообмен, потому что отношение мертвого пространства к дыхательному объему будет низким.Однако чем больше инспираторный объем легких, тем больше становится эластическая отдача легких. При больших объемах легких также добавляется эластичность грудной клетки, которую необходимо преодолевать. Следовательно, чем больше инспираторный объем легких, тем большее инспираторное давление необходимо для преодоления эластической отдачи и расширения легкого. Чем больше инспираторное давление, тем больше работа дыхательных мышц. Дыхательная система, по-видимому, выбирает скорость, которая требует наименьшего количества механической работы при сохранении адекватного газообмена.Существует широкий диапазон дыхательных объемов до того, как механическое ограничение вступит в силу, но, по-видимому, существуют более низкие пределы скорости, которые недопустимы из-за необходимого увеличения работы вдоха.

Рецепторы в самих легких, по-видимому, способствуют этому ограничению вдоха. Одна группа — это рецепторы растяжения. Их эфференты увеличивают свой нейронный выход, чем больше становится данный объем легких. У некоторых животных эти рефлексы очень важны, но у нормальных людей они кажутся менее важными и могут быть легко подавлены другими нейронными воздействиями.Однако выход этих рецепторов может ограничивать степень вдоха с помощью рефлекса Геринга-Брея. Вероятно, при болезненных состояниях этот рефлекс играет более важную роль в ограничении вдоха. Другими паренхиматозными рецепторами легких, которые могут играть роль в ограничении размера каждого дыхательного объема, являются юкстапульмональные капиллярные рецепторы или J-рецепторы. Эти рецепторы возбуждаются при расширении легочных капилляров.

Конечный модулятор центральной дыхательной системы поступает из высших центров.Например, состояние бодрствования связано с важными нейронными входами в дыхательный центр, которые будут играть большую роль в определении частоты и характера дыхания человека. Когда человек засыпает, корковый вход уменьшается, как и выход дыхательного центра. Во время сна без сновидений или сна без быстрых движений глаз вход от химических рецепторов становится все более важным. При его отсутствии может возникнуть апноэ. Во время сна, связанного с быстрыми движениями глаз или сновидениями, паттерны дыхания могут быть связаны с содержанием сновидений и снова отражать информацию из высших корковых центров.Более высокий центральный вход также объясняет гипервентиляцию, связанную с тревогой и другими поведенческими факторами.

Изменения частоты дыхания и дыхательного объема

Все три типа входных сигналов интегрированы в мозговой дыхательный центр и приводят к изменениям минутной вентиляции. Эти изменения рассматриваются как изменения скорости, объема или того и другого. демонстрирует, как эти факторы могут быть взаимосвязаны у нормальных людей. Если бы вентиляция за минуту (минутная вентиляция) составляла 6 литров и производилась в темпе 60 вдохов с дыхательным объемом 100 мл каждый, то альвеолярной вентиляции не было бы вообще. Это связано с тем, что нормальное мертвое пространство, состоящее из трахеи и некоторых бронхов, составляет около 150 см3. Даже если частота дыхания будет снижена до 30 вдохов в минуту, в результате альвеолярная вентиляция составит всего 1,50 л. Этого будет недостаточно для производства CO ₂ и это приведет к повышению Paco ₂ и снижению рН. Стимулируются как центральные, так и периферические хеморецепторы. Также может быть сопутствующее падение Pao ₂ , что приведет к увеличению нейронной активности каротидных тел.Результатом увеличения входа в центральный центр будет изменение частоты и характера дыхания.

Таблица 43.1

Влияние изменений частоты дыхания и дыхательного объема на альвеолярную вентиляцию.

Третьим вариантом дыхания будет выбор частоты дыхания 2 в минуту. Это дало бы чрезвычайно эффективное дыхание с очень небольшой потерей мертвого пространства. Проблема с большим объемом заключается в том, что это потребует увеличения работы дыхания и стимуляции рецепторов растяжения. Следовательно, если не поддерживать постоянное сознательное усилие, центральный дыхательный центр подавлял бы инспираторный эффект до достижения дыхательных объемов 3 литров. Кроме того, очень эффективный газообмен может привести к снижению Paco ₂ . В результате повышенный уровень pH приведет к уменьшению побуждения к дыханию и снижению минутной вентиляции. Наилучшей альтернативой для нормального человека было бы выбрать промежуточную частоту от 10 до 20 вдохов в минуту. Например, 15 вдохов в минуту эффективно удовлетворяют метаболические потребности.

У здоровых людей на частоту и характер дыхания в состоянии покоя влияет множество факторов. Нормальные люди также должны приспосабливаться к меняющимся метаболическим требованиям, как это видно при физических упражнениях. Используя информацию от различных рецепторов, дыхательный центр точно регулирует как частоту, так и структуру, чтобы удерживать Pao ₂ и pH в относительно небольшом диапазоне, несмотря на повышенные метаболические потребности в 15 и более раз по сравнению с потребностями в состоянии покоя.

Клиническое значение

Аномальный контроль центрального дыхания

Изменение частоты и характера дыхания часто сопровождает различные болезненные состояния.Эти заболевания часто приводят к изменениям в одном из трех видов обратной связи с центральным центром управления дыханием или в самом центре управления. Например, патологические состояния, изменяющие Pao ₂ , Paco ₂ или pH, могут, очевидно, изменять вход как от каротидного тела, так и от медуллярных хеморецепторов. Обычной реакцией на любой измененный вход хеморецепторов является, во-первых, изменение дыхательного объема, за которым следует изменение частоты дыхания. Следовательно, заболевания легких, вызывающие острую гипоксемию до уровня ниже 55–60 мм рт. ст., обычно вызывают повышенную вентиляцию легких.Реакция на повышение Paco ₂ и понижение pH может привести к быстрым изменениям минутной вентиляции также за счет стимуляции хеморецепторов. Однако повышение Paco ₂ не всегда связано с ожидаемым увеличением минутной вентиляции. Повышение РаСО ₂ , может привести к наркозу СО ₂ и угнетению дыхательного центра. Метаболический ацидоз, напротив, скорее всего, увеличит вентиляцию преимущественно за счет увеличения дыхательного объема.Дыхание Куссмауля, классический паттерн, наблюдаемый при диабетическом кетоацидозе, состоит из медленных глубоких вдохов, которые отражают увеличение дыхательного объема и фактическое замедление частоты дыхания. Возникновение респираторной компенсации метаболических изменений может быть замедлено, поскольку изменения в спинномозговой жидкости отстают от изменений в крови. Резкое падение pH в крови будет стимулировать периферические хеморецепторы, что приведет к гипервентиляции и резкому снижению Paco ₂ . Это приведет к снижению Pco ₂ в спинномозговой жидкости.Поскольку ион водорода, связанный с метаболическим ацидозом, не сразу преодолевает гематоэнцефалический барьер, медуллярные хеморецепторы могут сначала уменьшить дыхание, потому что уменьшенный Pco ₂ сделает спинномозговую жидкость щелочной. В течение нескольких часов рН спинномозговой жидкости снижается, и возникает соответствующая реакция. Вентиляция также замедляется при метаболическом алкалозе. Это изменение может быть не обнаружено при обычном медицинском осмотре. Тем не менее, это также может привести к достаточному замедлению, так что Paco ₂ станет заметно приподнятым.

Механические свойства также изменяются в результате болезней. Интерстициальное заболевание, вероятно, усиливает реакцию рецепторов растяжения, что приводит к быстрой поверхностной вентиляции. Это эффективно, потому что легкое с интерстициальным заболеванием менее растяжимое, требующее большего давления растяжения на единицу объема, чем обычно. При дыхании с более низкими дыхательными объемами работа дыхания уменьшается. Аналогичный эффект может вызвать застойная сердечная недостаточность. Это отчасти связано со снижением податливости, но также может быть результатом стимуляции J-рецепторов, расположенных рядом с капиллярами.

Обратная связь дыхательного центра с высшими корковыми центрами также может модулироваться при заболеваниях. Тревога может увеличить частоту и характер дыхания. Острый синдром гипервентиляции является примером, когда движение из более высоких центров может поддерживать высокую минутную вентиляцию в условиях повышенного pH. Повышенное внутричерепное давление приводит к учащенному и глубокому дыханию. Эта картина часто наблюдается при черепно-мозговой травме. Боль способствует учащению дыхания. Сломанное ребро вызывает боль при вдохе и, следовательно, приводит к низкому объему и быстрому ритму дыхания.Тахипноэ обычно является частью любой боли в груди и частично модулируется через более высокие корковые входы.

На центральный управляющий центр можно воздействовать напрямую. Любой препарат, угнетающий центральную нервную систему, снижает частоту и характер дыхания. Это также притупит реакцию на другие нейронные входы. Пациент с обструктивным заболеванием легких, который часто принимает наркотики, еще больше поднимет Paco ₂ . То же самое верно и для многих передозировок наркотиками. При угнетении центральной нервной системы лекарствами угнетение дыхательного центра приводит к задержке СО ₂ .

Аномалии центральной нервной системы

Изменение частоты и характера дыхания часто позволяет предположить локализацию изменений ЦНС. Понимание областей мозга, связанных с определенными паттернами, пришло из исследований на животных. Повреждения или порезы, сделанные в различных частях мозга, приводят к специфическим моделям дыхания. Пересечение моста не повлияет на нормальное дыхание, если блуждающие нервы целы. Однако при перерезании блуждающих нервов наблюдаются большие дыхательные объемы с меньшей скоростью.Перерезка среднего моста приведет к сохранению спонтанного дыхания, но с медленным и регулярным рисунком. При перерезке блуждающих нервов возникает апнейстическое дыхание. Это стойкий инспираторный спазм. Пересечение понтомедуллярного перехода приводит к нерегулярному, атаксическому паттерну дыхания.

Паттерны аномального дыхания

Дыхание Чейна-Стокса — это классический паттерн дыхания, наблюдаемый как у нормальных людей на высоте, так и у людей с тяжелыми неврологическими или сердечными заболеваниями. Паттерн () демонстрирует периоды гипервентиляции, чередующиеся с периодами апноэ. Приступы апноэ могут длиться до 45 секунд. Аномалия, по-видимому, связана с медленной петлей обратной связи и усиленным ответом на Paco ₂ . В периоды гипервентиляции Pao ₂ находится на самом высоком уровне, а Pao ₂ — на самом низком. По мере замедления вентиляции Paco ₂ падает и достигает самого низкого уровня во время апноэ. Важно отметить, что уровни Paco ₂ не превышают нормальный диапазон ни на одной из частей цикла.

Существует несколько вероятных причин такого аномального дыхания. Во многих случаях наблюдается диффузное поражение головного мозга, тогда как у некоторых людей наблюдается застойная сердечная недостаточность. Это наблюдается у нормальных людей во время сна на высоте. На собаках было показано, что заметно увеличенное время циркуляции крови из левого желудочка обратно в мозг также может вызывать дыхание Чейна-Стокса. У лиц с неврологическими или сердечными заболеваниями это часто является плохим прогностическим признаком. Лечение обычно направлено на улучшение основного заболевания, но в некоторых случаях эффективен аминофиллин.

Дыхательный паттерн Чейна-Стокса также можно увидеть у людей с гораздо более тяжелой неврологической депрессией. Эти люди имеют низкое мостовое или верхнее мозговое поражение. В отличие от более классического дыхания Чейна-Стокса, эти люди цианотичны и имеют задержку CO ₂ . Они имеют пониженную чувствительность к CO ₂ . Кислород усилит эту картину, но может уменьшить более классическую картину.

Дыхание Био, или кластерное дыхание, также носит периодический характер, но не имеет паттерна крещендо-декрещендо, наблюдаемого при дыхании Чейна-Стокса.Это группы нерегулярных вдохов, которые чередуются с периодами апноэ. Этот тип дыхания наблюдается у людей с поражениями моста. Атаксическое дыхание — это дыхание с различными дыхательными объемами и частотами. Эти люди часто могут поддерживать более ритмичный темп, если стараются сознательно. Аномалия находится в медуллярном хеморецепторе или медуллярном центре управления дыханием.

Следует принять во внимание еще один аспект характера дыхания. Это координация между грудной стенкой и животом.Нормальные люди сокращают диафрагму и наружные межреберные мышцы во время вдоха. При физикальном обследовании можно определить действие обеих инспираторных мышц. Диафрагма при нормальном сокращении перемещает содержимое брюшной полости вниз и кнаружи. В этом представлен восходящий прогиб брюшной кривой. При физикальном обследовании это ощущается как движение живота вперед. Другие основные группы инспираторных мышц, наружные межреберные, смещают грудную стенку наружу.Это также можно определить по ощущению движения грудной клетки вперед во время вдоха и отражается на рисунке как отклонение вверх. Таким образом, у здоровых людей наблюдается скоординированное движение грудной клетки и живота, направленное наружу при вдохе и внутрь при выдохе. Изменения в этом паттерне позволят диагностировать изменение вклада дыхательных мышц в приливное дыхание.

Рисунок 43.2

Координация грудной клетки и брюшной полости при спокойном дыхании.

Паралич межреберных мышц возникает в результате повреждения шейного отдела спинного мозга. У этой группы больных при физикальном осмотре отмечается парадоксальное движение грудной клетки внутрь, а живота наружу при вдохе (). Это отражает пассивное движение грудной клетки. Паттерн возникает из-за приливного дыхания, вызванного сокращением диафрагмы. Диафрагмальный паралич можно диагностировать или заподозрить по движению диафрагмы внутрь во время вдоха.Это движение усиливается в положении лежа. В этом положении сокращение диафрагмы производит примерно две трети объема вдоха по сравнению с одной третью в вертикальном положении.

Диафрагмальная дисфункция также может быть диагностирована при обнаружении такого же парадоксального движения живота внутрь во время вдоха. Этот тип дыхания наблюдается у некоторых людей с тяжелой эмфиземой и воздушной ловушкой. Захват воздуха приводит к низкой плоской диафрагме. Диафрагма больше не может эффективно сокращаться.Эта неспособность сокращаться демонстрируется движением живота внутрь при вдохе. Движение происходит из-за того, что неэффективная диафрагма втягивается в грудную клетку во время вдоха. Сообщается, что этот тип дыхания имеет прогностическое значение для надвигающейся дыхательной недостаточности.

Еще одно значение определения изменений в паттернах брюшного дыхания грудной клетки было замечено у людей, которых отлучали от искусственной вентиляции легких. У них развивается паттерн дыхательных альтернаций .Серия дыхательных вдохов чередуется между коротким периодом движения живота внутрь во время вдоха и периодом движения грудной клетки внутрь во время вдоха. Было продемонстрировано, что это связано с усталостью и указывает на то, что отлучение от груди следует прекратить.

Другие области применения частоты и характера дыхания

Понимание частоты и характера дыхания является очень важным дополнением при лечении многих респираторных, сердечных и неврологических заболеваний. Тем не менее, понимание роли частоты дыхания и дыхательного объема также необходимо для ведения пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких.Это одна из клинических ситуаций, когда врач может напрямую манипулировать частотой и характером дыхания, чтобы получить соответствующие газы артериальной крови. Сумма каждого альвеолярного объема за одну минуту представляет собой альвеолярную вентиляцию и обратно пропорциональна Paco ₂ . Гипервентиляция снижает Paco ₂ , что приводит к снижению дыхательного драйва и пациенту, который не «запускает» вентилятор. Гиповентиляция приводит к задержке CO ₂ и повышенному дыхательному драйву пациента.Это приводит либо к быстрой вентиляции, вызванной пациентом, либо к выраженному дискомфорту пациента. Важно учитывать мертвое пространство. Заболевания могут увеличивать мертвое пространство за счет уменьшения капиллярного русла. Следовательно, для адекватного газообмена могут потребоваться большие дыхательные объемы. Наконец, слишком большие объемы приводят к асинхронии у пациента, который пытается начать следующий вдох до того, как вентилятор будет готов. Это может быть связано с реакцией рецепторов на растяжение, но это утомительный и неэффективный способ газообмена.

Частота дыхания: игнорируемый показатель жизненно важных функций

Регистрация полного набора показателей жизнедеятельности (частота пульса, артериальное давление, частота дыхания и температура) по крайней мере ежедневно считается стандартом для наблюдения за пациентами в отделениях неотложной помощи. Тем не менее, два недавних многоцентровых исследования показали, что уровень документирования жизненно важных показателей во многих больницах низкий. состояние.2-6 И это несмотря на то, что аномальная частота дыхания является важным предиктором серьезных событий, таких как остановка сердца и госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ).3,7-10

Частота дыхания как показатель серьезного заболевания

В 1993 г. Физельманн и его коллеги сообщили, что частота дыхания выше 27 вдохов/мин является наиболее важным предиктором остановки сердца в больничных палатах.7 Суббе и его коллеги обнаружили, что у нестабильных пациентов относительная изменения частоты дыхания были намного больше, чем изменения частоты сердечных сокращений или систолического артериального давления, и, таким образом, частота дыхания, вероятно, была лучшим средством различения стабильных пациентов и пациентов с риском.9 Голдхилл и его коллеги сообщили, что 21% пациентов палаты с частотой дыхания 25–29 вдохов/минуту, оцененной выездной службой интенсивной терапии, умерли в больнице.8 У пациентов с более высокой частотой дыхания уровень смертности был еще выше.8 В другом исследовании исследовании, чуть более чем у половины всех пациентов с серьезными побочными эффектами в общих палатах (таких как остановка сердца или госпитализация в отделение интенсивной терапии) частота дыхания превышала 24 вдоха/минуту. Эти пациенты могли быть идентифицированы как пациенты с высоким риском за 24 часа до события со специфичностью более 95%. 10

Какое пороговое значение частоты дыхания требует действий?

Среди систем, используемых для активации групп экстренного медицинского реагирования, таких как выездные бригады и бригады неотложной медицинской помощи, определение «аномальной» частоты дыхания для взрослых варьируется от более 14 до более 36 дыханий в минуту.1,9 Некоторые исследователи полагались на «индикатор аномального дыхания» или одышка как суррогат тахипноэ, когда частота дыхания не регистрировалась. частота вдохов более 24 в минуту, вероятно, означает критическое заболевание.3,7-10,12,13

Почему частота дыхания так важна?

Альвеолярная вентиляция (произведение частоты дыхания и дыхательного объема) обычно тщательно контролируется действием центральных и периферических хеморецепторов и рецепторов легких. углекислый газ (Paco2), причем Paco2 является наиболее важным фактором.14 Организм пытается скорректировать гипоксемию и гиперкапнию путем увеличения дыхательного объема и частоты дыхания.Таким образом, эти условия могут быть обнаружены путем измерения частоты дыхания.

Важно отметить, что любое состояние, вызывающее метаболический ацидоз, такое как абдоминальная патология или сепсис, также вызывает увеличение дыхательного объема и частоты дыхания за счет повышения концентрации ионов водорода, что приводит к увеличению продукции CO2.14 Кроме того, любое другое состояние что вызывает гиперкапнию или гипоксию, также увеличивает альвеолярную вентиляцию.14 Фактически, частота дыхания является важным индикатором серьезного нарушения во многих системах организма, а не только в дыхательной системе, и, следовательно, является ключевым предиктором неблагоприятных событий.

Важно отметить, что не все причины гипоксии и гиперкапнии приводят к увеличению дыхательного объема и частоты дыхания. Лекарства, такие как опиаты, которые обычно используются в больницах, угнетают дыхательную активность и респираторную реакцию на гипоксию и гиперкапнию. В этих обстоятельствах частота дыхания все еще может быть полезным инструментом для мониторинга нежелательных явлений, поскольку частота дыхания может быть снижена, часто в связи с пониженным уровнем сознания.

Частота дыхания и пульсоксиметрия

Несмотря на то, что внедрение пульсовой оксиметрии стало большим достижением в прикроватном мониторинге, оно по-прежнему имеет ряд практических недостатков. К ним относятся плохое понимание цели и неправильное использование пульсоксиметрии среди медсестер и младших врачей. и медсестры признали, что измерение газов артериальной крови необходимо для выявления гиперкапнии.15,16 Пульсоксиметрия может быть неточной по ряду причин, включая снижение перфузии в месте измерения, например, при гипотермии или шоке.18

Показатели пульсоксиметрии не являются специфическим индикатором серьезного заболевания, и есть свидетельства того, что ему не хватает специфичности.3,12 Снижение сатурации артериального гемоглобина часто встречается у госпитализированных взрослых, при этом сатурация составляет от 90% до 95% у до 37% пациентов, а насыщение менее 90% встречается примерно у 11% пациентов.13

Измерение сатурации артериального гемоглобина только с помощью пульсоксиметрии не является адекватным мониторингом вентиляции. Как обсуждалось выше, измерение частоты дыхания дает информацию, которую не может дать пульсоксиметрия. Эти два измерения дополняют друг друга и не должны заменять друг друга.

Образование

Непонимание цели пульсоксиметрии может свидетельствовать о более широком непонимании неотложной медицины как медсестрами, так и младшим медицинским персоналом.17 Значение образования и переподготовки персонала больниц невозможно переоценить.

Основные образовательные ресурсы, такие как медицинские учебники, могут способствовать недооценке важности частоты дыхания. Несмотря на то, что повышенная частота дыхания связана с такими опасными для жизни состояниями, как шок и сердечная недостаточность, недавнее исследование показало, что только в четырех из 30 исследованных медицинских учебников подчеркивается важность частоты дыхания как жизненно важного показателя у взрослых.19 В одном тексте даже говорилось, что «подсчет частоты дыхания является традиционным сестринским наблюдением, однако точная частота дыхания редко имеет практическое значение». 19

Решения и рекомендации

Больницы могут систематически повышать частоту регистрации частоты дыхания. Одно исследование показало, что до введения системы раннего предупреждения и новых таблиц основных показателей жизнедеятельности только у 30% пациентов отделения регистрировали частоту дыхания хотя бы раз в день. При последующем наблюдении через год этот показатель улучшился до 90%.4 В другом исследовании, в котором использовалась аналогичная система, сообщалось об улучшениях в документации основных показателей жизнедеятельности, а также о повышении уверенности медсестер в оценке и определении приоритетов пациентов. 5 Эти системы также были недавно рекомендованы Национальным институтом здравоохранения и клинического совершенства в Соединенном Королевстве. 20 Внимание к другим организационным факторам также может иметь важное значение для оптимизации регистрации частоты дыхания.6

Измерение частоты дыхания не требует сложных технологий.Принимая во внимание убедительные доказательства того, что это недостаточно признанный и недостаточно зарегистрированный, но специфический и полезный маркер для пациентов с риском серьезных побочных эффектов (вставка), мы предлагаем:

• медсестры и врачи, как до, так и после окончания учебы, должны понимать, что частота дыхания является легко определяемым и полезным маркером риска серьезных нежелательных явлений;

• весь персонал больницы должен быть проинформирован о том, что измерение пульсоксиметрии не заменяет измерение частоты дыхания;

• частота дыхания должна точно измеряться и документироваться у всех пациентов больницы не реже одного раза в день и всегда должна документироваться при измерении других показателей жизнедеятельности;

• больницам следует рассмотреть возможность внедрения систем мониторинга показателей жизнедеятельности пациентов и реагирования на них, чтобы улучшить соблюдение рекомендаций по документированию частоты дыхания;

• частоту дыхания и другие показатели жизнедеятельности следует измерять чаще у пациентов в нестабильном состоянии или у взрослых пациентов, у которых частота дыхания превышает 20 вдохов/мин;

• взрослых пациентов общей палаты с частотой дыхания более 24 вдохов/минуту следует тщательно контролировать и регулярно обследовать, даже если другие жизненно важные признаки в норме;

• пациенту с частотой дыхания более 27 вдохов/минуту следует немедленно обратиться к врачу; и

• пациентов с частотой дыхания более 24 вдохов/минуту в сочетании с другими признаками физиологической нестабильности (например, гипотензия или сниженный уровень сознания) также должны быть подвергнуты немедленному медицинскому осмотру.

Важность аномальной частоты дыхания как маркера серьезного заболевания следует подчеркивать при обучении медсестер и врачей. Уровень документирования частоты дыхания в настоящее время низкий, но его можно заметно улучшить за счет использования обучения, систем «отслеживания и запуска» (таких как система оценки раннего предупреждения) и улучшенных карт основных показателей жизнедеятельности. Регулярный мониторинг и документирование частоты дыхания, наряду с обучением соответствующим действиям при аномальной частоте дыхания, могут помочь в выявлении и ведении пациентов из группы риска и, таким образом, в снижении частоты серьезных нежелательных явлений.

Частота дыхания: сводка данных и рекомендации

• Частота дыхания является жизненно важным показателем, который реже всего регистрируется и чаще всего полностью отсутствует в больничной документации.

• Повышенная частота дыхания является сильным и специфическим предиктором серьезных нежелательных явлений, таких как остановка сердца и незапланированная госпитализация в отделение интенсивной терапии.

• Пульсоксиметрия не заменяет измерение частоты дыхания.

• Весь персонал должен быть обучен измерению частоты дыхания как простой и конкретной оценки критического заболевания, а также должен быть проинструктирован о соответствующих действиях, которые следует предпринять при регистрации аномально высокой частоты дыхания.

• Больничные системы, стимулирующие адекватную реакцию на учащение дыхания и другие аномальные показатели жизнедеятельности, могут быть легко и быстро внедрены. Такие системы помогают повышать и поддерживать осведомленность о важности показателей жизнедеятельности.

Частота дыхания 3: как провести точное измерение

Какова процедура точного измерения частоты дыхания пациентов? Каковы его ограничения? Это третья статья в нашей серии из пяти статей о частоте дыхания

.

Аннотация

Изменение частоты дыхания, возможно, является первым признаком ухудшения состояния пациента, однако этот жизненно важный признак часто плохо измеряется или не учитывается. В этой третьей статье из пяти частей описывается процедура наблюдения и измерения частоты дыхания.

Образец цитирования: Wheatley I (2018) Частота дыхания 3: как провести точное измерение. Nursing Times [онлайн] 114; 7, 21-22.

Автор: Иэн Уитли — медсестра-консультант по неотложной и респираторной помощи в трастовом фонде Frimley Health Foundation Trust.

• Эта статья прошла двойное слепое рецензирование
• Эта статья находится в открытом доступе и может свободно распространяться
• Прокрутите вниз, чтобы прочитать статью, или загрузите PDF-файл для печати здесь (если PDF-файл не загружается полностью, попробуйте еще раз, используя другой браузер)
• Нажмите здесь, чтобы увидеть другие статьи из этой серии
• Эта статья финансируется за счет неограниченного образовательного гранта от Hillrom

Введение

Частота дыхания (ЧД) является важным жизненно важным показателем и основным элементом оценки состояния пациента. Как правило, изменения RR происходят автоматически в ответ на физиологические потребности, но можно сознательно увеличивать или уменьшать RR на короткие периоды времени. Изменения от трех до пяти вдохов в минуту (уд/мин) могут указывать на изменение состояния пациента (Field, 2006) и часто являются первым признаком ухудшения (Dougherty and Lister, 2015). Таким образом, RR обеспечивает основу для будущих сравнений и помогает определить остроту пациента.

Другие ключевые показания для измерения ЧД включают:

• Послеоперационный мониторинг;
• Выявление таких осложнений, как отек легких, связанных с переливанием крови и введением внутривенных жидкостей;
• Выявление пациентов, состояние которых ухудшается и которые находятся в критическом состоянии;
• Оценка реакции на лечение – например, употребление опиатов, которые могут вызывать угнетение дыхания;
• Мониторинг хронических заболеваний легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, и ответ на лечение;
• Мониторинг пациентов, получающих оксигенотерапию (Dougherty and Lister, 2015; Jevon, 2010).

Нормальный и ненормальный RR

Измерение RR является частью процесса оценки дыхательных путей, дыхания, кровообращения, инвалидности, воздействия (ABCDE) Совета по реанимации Великобритании в сочетании с частотой сердечных сокращений, кровяным давлением, температурой и насыщением кислородом. Такой подход помогает сформировать картину и выявить надвигающиеся нежелательные явления в сочетании с Национальной шкалой раннего предупреждения (NEWS) 2 (Королевский колледж врачей, 2017 г.). NEWS2 устанавливает нормальный диапазон ЧДД для взрослых от 12 до 20 ударов в минуту (таблица 1).

RR зависит от возраста; например, некоторые пожилые люди имеют более высокий исходный уровень RR, что может быть частично связано с детренировкой (Renwick, 2001). Сообщалось о более высоких RR у пациентов в домах престарелых или в домах престарелых, и Rodríguez-Molinaro et al (2013) предполагают, что тахипноэ в этой группе можно определить как 28 ударов в минуту. Это увеличение связано с возрастными изменениями, которые влияют на способность организма удовлетворять физиологические потребности, и поэтому RR должен быть частью целостной оценки пациента. Мониторинг следует усилить, если у пациента появляются признаки ухудшения состояния.

Smith и коллеги (2013) отметили, что ЧД > 27 ударов в минуту является ключевым предиктором остановки сердца. И наоборот, ЧД <12 ударов в минуту (брадипноэ) также вызывает беспокойство и должно насторожить медицинского работника, чтобы он рассмотрел причины (вставка 1).

Вставка 1. Причины нарушения частоты дыхания

Тахипное

• Беспокойство
• Эмоциональное расстройство
• Боль
• Лихорадка
• Упражнение
• Астма
• Легочная эмболия
• Пневмония
• Острый респираторный дистресс-синдром
• Анафилаксия
• Сердечная недостаточность
• Шок
• Диабетический кетоацидоз
• Нервно-мышечные расстройства
• Хроническая обструктивная болезнь легких

Брадипноэ

• Угнетение дыхательного центра
• Передозировка опиоидами
• Повышенное внутричерепное давление
• Диабетическая кома
• Истощение, вызванное тяжелой обструкцией дыхательных путей
• Ночное апноэ
• Гиповентиляционный синдром ожирения

Полезны ли технологии?

В отделениях неотложной или интенсивной терапии RR можно контролировать с помощью импедансной пневмографии, которая измеряет электрическую активность в грудной клетке во время вдоха и выдоха. Однако у этого метода есть ограничения: движения пациента или отсоединение грудных электродов могут привести к неточным измерениям, а препятствие воздушному потоку может остаться незамеченным, поскольку движение грудной клетки будет продолжать регистрироваться, когда пациент пытается дышать (Wilkinson and Thanawala, 2009).

Капнографические мониторы

, измеряющие уровень углекислого газа в каждом дыхании, могут быть более точным измерением ЧДД. Эти устройства обычно доступны только в отделениях интенсивной терапии, где они используются в основном с пациентами, которые интубированы и находятся под седацией.В общих палатах любая активность пациента, например разговор, может привести к неточным измерениям. Это может привести к повышенной усталости от будильника. Наблюдение за RR остается методом выбора, но требует навыков и усердия.

Процедура

1. Мойте руки водой с мылом, чтобы снизить риск заражения (Dougherty and Lister, 2015).
2. Получите согласие пациента (Совет по сестринскому делу и акушерству, 2015 г. ).
3. Придайте пациенту удобное положение. Поддерживайте постоянную температуру, чтобы предотвратить озноб, который может увеличить ЧД.Если возможно, снимите громоздкую одежду или покрывала с верхней части тела пациента, чтобы облегчить подсчет ЧДД и наблюдение за глубиной, симметрией и характером дыхания. Если пациент сидит, его ступни должны стоять на полу; сидение с подвешенными ногами может уменьшить венозный возврат, что может увеличить частоту сердечных сокращений и, следовательно, ЧДД.
4. Если пациенту был назначен кислород, убедитесь, что кислородная маска или назальная канюля правильно расположены и занесены в карту наблюдения, прежде чем записывать ЧД.
5. Дайте пациенту отдохнуть, если это возможно, в течение 20 минут перед измерением. RR может увеличиться после активности, давая аномальный исходный уровень. Некоторые лекарства могут влиять на RR, поэтому это также следует принимать во внимание.
6. Пока вы готовите пациента, наблюдайте за его дыхательной функцией, например, может ли он говорить полными предложениями (Dougherty and Lister, 2015). Задержки дыхания на полуслове или ответы, состоящие из одного слова, могут быть признаком дыхательной недостаточности.
7. Отметьте, насторожен ли пациент и ориентируется ли он во времени и месте (Dougherty and Lister, 2015).Изменения в когнитивном статусе, такие как спутанность сознания, могут быть вызваны гипоксией, повреждением головного мозга или побочными эффектами лекарств, таких как опиаты.
8. Может быть полезно оценивать ЧД одновременно с частотой пульса или насыщением кислородом. Это даст более точную скорость и сведет к минимуму любое подсознательное влияние, поскольку пациенты могут изменить свое дыхание, если знают, что за ними наблюдают.
9. Используя часы с секундной стрелкой, подсчитайте вдохи (количество движений грудной клетки вверх и вниз) (рис. 1) в течение полной минуты.Такой отрезок времени необходим, поскольку могут произойти изменения в характере и частоте дыхания.
10. При наблюдении ЧД обратите внимание на ритм, который может указывать на признаки основного заболевания. Дыхание должно быть регулярным с равными паузами между вдохами (подробнее см. часть 4).
11. Осмотрите губы пациента на наличие признаков цианоза (синий оттенок), которые могут указывать на гипоксию (низкое насыщение кислородом [SpO2]). Пульсоксиметрия — ценный инструмент для измерения SpO2, но он имеет ограничения, когда периферическое кровообращение или состояние пациента нарушено, например, из-за тремора, озноба, гиповолемии, гипотермии, сердечной недостаточности или вазоконстрикции (Elliott and Coventry, 2012).Пульсоксиметрия менее точна, когда SpO2 <80% (Jubran, 2006).
12. Запишите RR на диаграмме наблюдения и сообщите о любых отклонениях в соответствии с местными правилами.
13. Убедитесь, что вашему пациенту удобно, затем вымойте и высушите руки.

Резюме

В то время как другие показатели жизнедеятельности можно непрерывно измерять с помощью технологий, RR часто зависит от визуального наблюдения за движениями грудной клетки через определенные промежутки времени. Существуют ограничения для прерывистого измерения, на которое могут повлиять такие проблемы, как тревога и активность.Медсестры должны осознавать важность немедленного измерения ОР, если у них есть опасения по поводу состояния пациента, но измерение ОР с течением времени является гораздо более полезным показателем снижения или выздоровления.

Догерти Л., Листер С. (2015) Королевское руководство Марсдена по клиническим сестринским процедурам . Чичестер: Уайли-Блэквелл.

Elliott M, Coventry A (2012) Интенсивная терапия: восемь жизненно важных признаков наблюдения за пациентом. Британский журнал медсестер ; 21:10, 621-625.

Поле D (2005) Респираторная помощь В: Шеппард М., Райт М. (ред.) Принципы и практика ухода за больными с высокой степенью зависимости . Эдинбург: Байер Тиндалл.

Jevon P (2010) Как обеспечить быстрое выявление тахипноэ при наблюдении за пациентом. Время ухода ; 106:2, 12-14.

Jubran A (2006) Пульсоксиметрия. В: Пинский М.Р. и др. (ред.) Прикладная физиология в реаниматологии . Берлин: Springer Verlag.

Совет по сестринскому делу и акушерству (2015) Кодекс: профессиональные стандарты практики и поведения для медсестер и акушерок .

Renwick DS (2001) Одышка и качество жизни в пожилом возрасте. Возраст и старение ; 30:2, 110-112.

Rodríguez-Molinero A et al (2013) Нормальная частота дыхания и насыщение кислородом периферической крови у пожилых людей. Журнал Американского гериатрического общества ; 61: 12, 2238-2240.

Королевский колледж врачей (2017) Национальная шкала раннего предупреждения (НОВОСТИ) 2 .

Smith I et al (2013) Сравнение методов измерения частоты дыхания. British Journal of Healthcare Assistants ; 5:1, 18-23.

Wilkinson JN Thanawala VU (2009) Торакальный импедансометрический мониторинг частоты дыхания во время седации: безопасно ли это? Анестезия ; 64: 4, 455-456.

Нормальное дыхание | RESPe

Чтобы понять дыхание, мы должны знать, что такое нормальное дыхание.При нормальном дыхании в состоянии покоя есть короткие вдохи (вдох), за которыми следуют выдохи (выдох). За выдохом следует автоматическая пауза (или период отсутствия дыхания) примерно на 1–2 секунды.

Большая часть работы по вдоху, когда мы находимся в состоянии покоя, выполняется диафрагмой , главной дыхательной мышцей. Межреберные мышцы, расположенные между каждым из ребер и некоторыми мышцами груди и шеи, известны как вспомогательных мышц дыхания.Они могут стать активными, чтобы увеличить поток воздуха в легкие и из легких во время физических упражнений или активности. Подумайте о том, как дышит спортсмен в конце гонки. Они дышат быстрее и используют вспомогательные мышцы, чтобы набрать больше воздуха в легкие. По мере выздоровления частота дыхания возвращается к норме.

Выдох является пассивным (без активной мышечной активности) и обусловлен естественной упругой тягой легочной ткани и сопровождается расслаблением всех дыхательных мышц.

Когда мы отдыхаем, обычно так выглядит нормальное дыхание:

• Вдох (вдох) по 1 к 1.5 секунд.
• Выдох (выдох) в течение 1,5-2 секунд.
• Автоматическая пауза почти без дыхания на 1-2 секунды.

Каждый вдох содержит около 500-600 мл воздуха, это называется дыхательным объемом (глубиной вдоха).
Люди обычно делают около 10-15 вдохов в минуту в состоянии покоя. Это описывается как частота дыхания.

Нормальное дыхание:

• Медленный и равномерный, вдох и выдох только через нос.
• Невидимый — не должно быть видно никаких усилий — диафрагма должна двигаться плавно.
• Тихий с:
  • Не задыхаться.
  • Нет хрипов.
  • Нет вздохов.
  • Не делать глубоких вдохов и выдохов.