Существуют следующие виды рецидивов: Рецидив преступлений и его последствия

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

 Хирургическое лечение — самый древний и до сих пор основной радикальный метод борьбы со злокачественными заболеваниями. ​Операцией как единственным методом лечения рака можно обойтись в отдельных случаях на ранних стадиях, когда нет метастазов в близлежащие лимфоузлы и другие органы.

 В других случаях к хирургическому вмешательству добавляют лучевую терапию или химиопрепараты или другое современное лечение.

 Комбинацию методов лечения, разработку схемы первичного и последующего лечения, выбор оперативного доступа, объема операции, необходимость реконструкции органа хирург-онколог обсуждает с анестезиологом, лучевым терапевтом, химиотерапевтом и другими специалистами. Особенности хирургического лечения очень индивидуальны и зависят как от общего состояния пациента, там и от особенностей роста опухоли и ее стадии.

Виды хирургического лечения рака

 Выбор объема хирургического вмешательства зависит от стадии опухолевого процесса и его распространенности, наличия метастазов, прорастания в соседние ткани и органы и сопутствующих заболеваний у пациента.

 Существуют следующие виды хирургического лечения рака:

Профилактическая операция

 При наличии предраковых новообразований с высоким риском малигнизации, или злокачественного перерождения, их удаляют хирургически в пределах здоровых тканей во избежание развития рака в дальнейшем.

Радикальная операция

 Целью данного вмешательства является тщательное удаление опухоли в пределах здоровых тканей, перевязка артерий и вен, питающих ее, и а также удаление близлежащих лимфоузлов во избежание дальнейшего распространения опухолевых клеток с током крови или лимфы.

В зависимости от объема и расположения опухоли выполняют:

• резекцию, или частичное удаление органа;
• ампутацию, или удаление дистально расположенной части органа;
• экстирпацию, или полное удаление органа.

Паллиативная операция

 Цель паллиативного лечения — облегчить состояние пациента при поздних стадиях рака, когда опухоль невозможно иссечь полностью или присутствуют множественные метастазы. Например, если опухоль проросла в соседние жизненно важные органы и полное ее удаление несовместимо с жизнью пациента, то ее удаляют частично — для уменьшения интоксикации организма, болевого синдрома, борьбы с осложнениями и улучшения общего состояния пациента.

 Паллиативная хирургия помогает снизить дозу противоопухолевых препаратов или лучевой терапии для неоперабельных пациентов.

Диагностическая операция

 Обычно проводят с помощью малоинвазивных методов: лапароскопии, эндоскопии и другого инструментария. Показана, когда инструментальные и лабораторные методы не позволяют точно поставить диагноз, определить тип опухолевых клеток и стадию заболевания. Во время диагностического вмешательства берут биопсию (кусочки ткани из разных мест опухоли для гистологического исследования).

Реконструктивная операция

 Часто после объемных оперативных вмешательств с полным удалением пораженного органа требуется последующая реконструкция. Например, молочной железы, частей лица при их иссечении, или части кишечника, мочевого пузыря для восстановления жизнедеятельности организма. Современные методики и производство синтетических тканей для пластики обеспечивают быстрое и успешное развитие реконструктивной хирургии и реабилитации онкобольных.

Принципы абластики и антиабластики

 Хирургия рака не обходится без строгого соблюдения принципов абластики

и антибластики, вне зависимости от типа раковых клеток, стадии опухоли и зоны роста.

 Абластика — профилактика рецидива и распространения опухоли путем ее осторожного удаления (без сдавливания и травмирования) единым блоком в пределах здоровых тканей вместе с лимфоузлами. В случае, когда регионарные лимфоузлы расположены на некотором расстоянии от первичной опухоли, операцию осуществляют в два этапа: на первом удаляют первичную опухоль, а на втором регионарные лимфатические узлы.

 Антибластика подразумевает максимальную обработку послеоперационной раны от возможных остатков раковых клеток с помощью облучения, противоопухолевых препаратов, спирта и других способов.

 В онкохирургии соблюдают следующие правила:

• однократное использования хирургических инструментов, марлевого материала; замена операционного белья, перчаток в процессе выполнения ключевых этапов операции;
• тщательное отгораживание опухоли с лимфоузлами от здоровых тканей;
• аккуратные манипуляции с опухолевым узлом для предотвращения выдавливания и попадания раковых клеток в кровь;
• раннее перевязывание магистральных вен во избежание попадания опухолевых клеток в кровоток
• промывание операционной раны цитотоксическими средствами;
• использование электроинструментария.

Осложнения после хирургического удаления рака

 Такие же, как и при обычных хирургических вмешательствах, но могут быть более тяжелыми и длительными, учитывая общую интоксикацию организма опухолевым процессом, слабость, нарушение иммунитета и кроветворения у онкологических пациентов:

• инфекционные осложнения;
• кровопотеря;
• повреждение близлежащих тканей;
• послеоперационные боли.

 Онкохирурги — высококвалифицированные врачи, которые обладают расширенным опытом и знаниями, необходимыми для ведения сложных операций. Учитывая длительный наркоз при обширных вмешательствах, высокий риск осложнений, потребность в дополнительных методах обработки раны и грамотной последующей противораковой терапии, проведение операции онкологическому пациенту рекомендуется в крупном специализированном онкоцентре с помощью команды врачей-специалистов.

Федеральный закон от 6 апреля 2011 г. N 64-ФЗ «Об административном надзоре за лицами, освобожденными из мест лишения свободы»

Принят Государственной Думой 25 марта 2011 года

Одобрен Советом Федерации 30 марта 2011 года

Глава 1. Общие положения

Статья 1. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе

Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

1) административный надзор — осуществляемое органами внутренних дел наблюдение за соблюдением лицом, освобожденным из мест лишения свободы, установленных судом в соответствии с настоящим Федеральным законом временных ограничений его прав и свобод, а также за выполнением им обязанностей, предусмотренных настоящим Федеральным законом;

2) административное ограничение — временное ограничение прав и свобод лица, освобожденного из мест лишения свободы, установленное судом в соответствии с настоящим Федеральным законом;

3) поднадзорное лицо — лицо, в отношении которого осуществляется административный надзор.

Статья 2. Задачи административного надзора

Административный надзор устанавливается для предупреждения совершения лицами, указанными в статье 3 настоящего Федерального закона, преступлений и других правонарушений, оказания на них индивидуального профилактического воздействия в целях защиты государственных и общественных интересов.

Статья 3. Лица, в отношении которых устанавливается административный надзор

1. Административный надзор устанавливается судом при наличии оснований, предусмотренных частью 3 настоящей статьи, в отношении совершеннолетнего лица, освобождаемого или освобожденного из мест лишения свободы и имеющего непогашенную либо неснятую судимость, за совершение:

1) тяжкого или особо тяжкого преступления;

2) преступления при рецидиве преступлений;

3) умышленного преступления в отношении несовершеннолетнего.

2. В отношении совершеннолетнего лица, освобождаемого или освобожденного из мест лишения свободы и имеющего непогашенную либо неснятую судимость за совершение преступления против половой неприкосновенности и половой свободы несовершеннолетнего, а также за совершение преступления при опасном или особо опасном рецидиве преступлений, административный надзор устанавливается независимо от наличия оснований, предусмотренных частью 3 настоящей статьи.

3. В отношении указанного в части 1 настоящей статьи лица административный надзор устанавливается, если:

1) лицо в период отбывания наказания в местах лишения свободы признавалось злостным нарушителем установленного порядка отбывания наказания;

2) лицо, отбывшее уголовное наказание в виде лишения свободы и имеющее непогашенную либо неснятую судимость, совершает в течение одного года два и более административных правонарушения против порядка управления и (или) административных правонарушения, посягающих на общественный порядок и общественную безопасность и (или) на здоровье населения и общественную нравственность.

Статья 4. Административные ограничения, устанавливаемые при административном надзоре

1. В отношении поднадзорного лица могут устанавливаться следующие административные ограничения:

1) запрещение пребывания в определенных местах;

2) запрещение посещения мест проведения массовых и иных мероприятий и участия в указанных мероприятиях;

3) запрещение пребывания вне жилого или иного помещения, являющегося местом жительства либо пребывания поднадзорного лица, в определенное время суток;

4) запрещение выезда за установленные судом пределы территории;

5) обязательная явка от одного до четырех раз в месяц в орган внутренних дел по месту жительства или пребывания для регистрации.

2. Установление судом административного ограничения в виде обязательной явки от одного до четырех раз в месяц в орган внутренних дел по месту жительства или пребывания для регистрации является обязательным.

3. Суд в течение срока административного надзора на основании заявления органа внутренних дел или поднадзорного лица либо его представителя с учетом сведений об образе жизни и о поведении поднадзорного лица, а также о соблюдении им административных ограничений может частично отменить административные ограничения или на основании заявления органа внутренних дел может дополнить ранее установленные поднадзорному лицу административные ограничения.

4. В случаях, предусмотренных частью 3 статьи 12 настоящего Федерального закона, установленные поднадзорному лицу в соответствии с пунктами 1, 2 и 5 части 1 настоящей статьи административные ограничение или ограничения применяются по месту его временного пребывания.

Статья 5. Срок административного надзора

1. Административный надзор устанавливается в отношении:

1) лиц, указанных в части 1 (пункты 1 и 2) статьи 3 настоящего Федерального закона, на срок от одного года до трех лет, но не свыше срока, установленного законодательством Российской Федерации для погашения судимости;

2) лиц, указанных в части 1 (пункт 3) и части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона, на срок, установленный законодательством Российской Федерации для погашения судимости, за вычетом срока, истекшего после отбытия наказания.

2. В случаях, предусмотренных статьей 7 настоящего Федерального закона, административный надзор может быть продлен на срок до шести месяцев, но не свыше срока, установленного законодательством Российской Федерации для погашения судимости.

3. Срок административного надзора исчисляется в отношении:

1) лица, указанного в части 1 статьи 3 настоящего Федерального закона, при наличии основания, предусмотренного пунктом 1 части 3 статьи 3 настоящего Федерального закона, и лица, указанного в части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона, со дня постановки на учет в органе внутренних дел по избранному месту жительства или пребывания;

2) лица, указанного в части 1 статьи 3 настоящего Федерального закона, при наличии основания, предусмотренного пунктом 2 части 3 статьи 3 настоящего Федерального закона, со дня вступления в законную силу решения суда об установлении административного надзора.

4. В случае назначения лицу ограничения свободы в качестве дополнительного вида наказания, а также при замене неотбытой части наказания в виде лишения свободы ограничением свободы срок административного надзора исчисляется со дня отбытия наказания в виде ограничения свободы.

5. Течение срока административного надзора приостанавливается в случае:

1) объявления поднадзорного лица в розыск;

2) признания поднадзорного лица безвестно отсутствующим;

3) заключения поднадзорного лица под стражу.

6. После устранения обстоятельства, послужившего основанием для приостановления срока административного надзора, течение такого срока продолжается.

Глава 2. Установление, продление, прекращение и осуществлениеадминистративного надзора

Статья 6. Порядок установления, продления и прекращения административного надзора

Административный надзор устанавливается судом на основании заявления исправительного учреждения или органа внутренних дел, продлевается судом на основании заявления органа внутренних дел, досрочно прекращается судом на основании заявления органа внутренних дел или поднадзорного лица либо его представителя, прекращается по основаниям, предусмотренным частью 1 статьи 9 настоящего Федерального закона.

Статья 7. Продление административного надзора

Административный надзор может быть продлен судом в связи с совершением поднадзорным лицом в течение одного года двух и более административных правонарушений против порядка управления и (или) административных правонарушений, посягающих на общественный порядок и общественную безопасность и (или) на здоровье населения и общественную нравственность.

Статья 8. Осуществление административного надзора

1. Наблюдение за соблюдением поднадзорным лицом установленных в отношении его административных ограничений, а также за выполнением им предусмотренных настоящим Федеральным законом обязанностей осуществляется органом внутренних дел по месту жительства или пребывания поднадзорного лица.

2. Порядок осуществления органами внутренних дел административного надзора устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел.

Статья 9. Прекращение административного надзора

1. Административный надзор прекращается по следующим основаниям:

1) истечение срока административного надзора;

2) снятие судимости с поднадзорного лица;

3) осуждение поднадзорного лица к лишению свободы и направление его к месту отбывания наказания;

4) вступление в законную силу решения суда об объявлении поднадзорного лица умершим;

5) смерть поднадзорного лица.

2. Административный надзор может быть досрочно прекращен судом на основании заявления органа внутренних дел или поднадзорного лица либо его представителя по истечении не менее половины установленного судом срока административного надзора при условии, что поднадзорное лицо добросовестно соблюдает административные ограничения, выполняет обязанности, предусмотренные настоящим Федеральным законом, и положительно характеризуется по месту работы и (или) месту жительства или пребывания.

3. В случае отказа суда в досрочном прекращении административного надзора повторное заявление может быть подано в суд не ранее чем по истечении шести месяцев со дня вынесения решения суда об отказе в досрочном прекращении административного надзора.

4. В отношении лица, которое отбывало наказание за преступление против половой неприкосновенности и половой свободы несовершеннолетнего, административный надзор не может быть прекращен досрочно.

5. После прекращения административного надзора поднадзорное лицо снимается с учета в органах внутренних дел.

6. При прекращении административного надзора не исключается установление судом административного надзора повторно в отношении лица, указанного в части 1 статьи 3 настоящего Федерального закона, при наличии основания, предусмотренного пунктом 2 части 3 статьи 3 настоящего Федерального закона, в течение срока, установленного законодательством Российской Федерации для погашения судимости.

Глава 3. Права и обязанности поднадзорного лица.

Полномочия органов внутренних дел при осуществлении административного надзора

Статья 10. Права поднадзорного лица

Поднадзорное лицо имеет право:

1) обращаться в суд с заявлением о досрочном прекращении административного надзора, а также о частичной отмене установленных судом административных ограничений;

2) обжаловать решения суда об установлении или о продлении административного надзора либо об установлении связанных с ним административных ограничений;

3) обращаться в орган внутренних дел с заявлением о получении разрешения на пребывание вне жилого или иного помещения, являющегося местом жительства либо пребывания, и (или) на краткосрочный выезд за установленные судом пределы территории в связи с исключительными личными обстоятельствами, предусмотренными частью 3 статьи 12 настоящего Федерального закона;

4) обжаловать действия (бездействие) органа внутренних дел при осуществлении административного надзора.

Статья 11.

Обязанности поднадзорного лица

1. Поднадзорное лицо обязано:

1) прибыть в определенный администрацией исправительного учреждения срок к избранному им месту жительства или пребывания после освобождения из мест лишения свободы;

2) явиться для постановки на учет в орган внутренних дел в течение трех рабочих дней со дня прибытия к избранному им месту жительства или пребывания после освобождения из мест лишения свободы, а также после перемены места жительства или пребывания;

3) явиться для постановки на учет в орган внутренних дел по месту временного пребывания в течение трех дней в случае получения по исключительным личным обстоятельствам, предусмотренным частью 3 статьи 12 настоящего Федерального закона, разрешения органа внутренних дел на пребывание вне жилого или иного помещения, являющегося местом жительства либо пребывания, и (или) на краткосрочный выезд за установленные судом пределы территории;

4) уведомить орган внутренних дел по месту временного пребывания о выезде к месту жительства или пребывания, если поднадзорное лицо находилось по месту временного пребывания по исключительным личным обстоятельствам, предусмотренным частью 3 статьи 12 настоящего Федерального закона;

5) уведомить орган внутренних дел по месту жительства или пребывания в течение трех рабочих дней о перемене места жительства или пребывания, а также о возвращении к месту жительства или пребывания, если поднадзорное лицо отсутствовало по исключительным личным обстоятельствам, предусмотренным частью 3 статьи 12 настоящего Федерального закона;

6) уведомить орган внутренних дел в течение трех рабочих дней о трудоустройстве, перемене места работы или об увольнении с работы;

7) допускать сотрудников органов внутренних дел в жилое или иное помещение, являющееся местом жительства либо пребывания, в определенное время суток, в течение которого этому лицу запрещено пребывание вне указанного помещения.

2. Поднадзорное лицо обязано также являться по вызову в орган внутренних дел по месту жительства или пребывания в определенный этим органом срок, давать объяснения в устной и (или) письменной форме по вопросам, связанным с соблюдением им установленных судом административных ограничений и выполнением обязанностей, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

3. В случае несоблюдения установленных судом административных ограничений или невыполнения обязанностей, предусмотренных настоящим Федеральным законом, поднадзорное лицо несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 12. Полномочия органов внутренних дел при осуществлении административного надзора

1. При осуществлении административного надзора органы внутренних дел обязаны:

1) разъяснять поднадзорному лицу его права и обязанности, а также предупреждать об ответственности за нарушение установленных судом административных ограничений и за невыполнение предусмотренных настоящим Федеральным законом обязанностей;

2) вести учет поднадзорных лиц в течение срока административного надзора;

3) систематически наблюдать за соблюдением поднадзорным лицом установленных судом административных ограничений и за выполнением предусмотренных настоящим Федеральным законом обязанностей;

4) вести с поднадзорным лицом индивидуальную профилактическую работу, направленную на предупреждение совершения им преступлений и других правонарушений;

5) объявлять и осуществлять розыск поднадзорного лица, освобожденного из мест лишения свободы и не прибывшего без уважительных причин в определенный администрацией исправительного учреждения срок к избранному поднадзорным лицом месту жительства или пребывания, а также розыск поднадзорного лица, самовольно оставившего место жительства или пребывания либо выехавшего за установленные судом пределы территории, если судом ему было установлено такое административное ограничение;

6) подавать в суд заявление об установлении административного надзора по основаниям, предусмотренным настоящим Федеральным законом, не позднее чем за один месяц до истечения срока отбывания осужденным ограничения свободы, назначенного в качестве дополнительного вида наказания, или при замене неотбытой части наказания в виде лишения свободы ограничением свободы.

2. При осуществлении административного надзора органы внутренних дел имеют право:

1) запрашивать у организаций по месту работы и (или) месту жительства или пребывания поднадзорного лица и получать от них сведения о его поведении;

2) вызывать поднадзорное лицо в орган внутренних дел по месту жительства или пребывания для получения объяснений в устной и (или) письменной форме по вопросам соблюдения им установленных судом административных ограничений и выполнения предусмотренных настоящим Федеральным законом обязанностей;

3) входить беспрепятственно в жилое или иное помещение, являющееся местом жительства либо пребывания поднадзорного лица, в определенное время суток, в течение которого этому лицу запрещено пребывание вне указанного помещения.

3. Орган внутренних дел дает разрешение поднадзорному лицу, в отношении которого установлены административные ограничения, предусмотренные пунктами 3, 4 и 5 части 1 статьи 4 настоящего Федерального закона, на пребывание вне жилого или иного помещения, являющегося местом жительства либо пребывания этого лица, и (или) на краткосрочный выезд за установленные судом пределы территории в связи со следующими исключительными личными обстоятельствами:

1) смерть или угрожающая жизни тяжелая болезнь близкого родственника;

2) необходимость получения поднадзорным лицом медицинской помощи, а также прохождения лечения в учреждениях органов здравоохранения, если эти помощь и лечение не могут быть получены по месту жительства или пребывания поднадзорного лица либо в установленных судом пределах территории;

3) невозможность дальнейшего проживания поднадзорного лица по месту жительства или пребывания в связи со стихийным бедствием или иными чрезвычайными обстоятельствами;

4) прохождение поднадзорным лицом обучения за установленными судом пределами территории;

5) необходимость сдачи вступительных экзаменов при поступлении в образовательное учреждение;

6) необходимость решения следующих вопросов при трудоустройстве:

а) явка в органы службы занятости населения для регистрации и дальнейшего взаимодействия с этими органами в целях поиска подходящей работы либо регистрации в качестве безработного, если в установленных судом пределах территории отсутствуют соответствующие органы службы занятости населения;

б) прохождение предварительного собеседования;

в) прохождение обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования), необходимого для заключения трудового договора, если этот осмотр (обследование) не может быть пройден в установленных судом пределах территории;

г) заключение трудового договора;

д) заключение договора гражданско-правового характера, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг;

е) государственная регистрация в качестве индивидуального предпринимателя, получение лицензии на осуществление определенного вида деятельности.

Глава 4. Заключительные положения

Статья 13. Вступление в силу настоящего Федерального закона

1. Настоящий Федеральный закон вступает в силу с 1 июля 2011 года.

2. В отношении лица, указанного в части 1 статьи 3 настоящего Федерального закона, освобожденного из мест лишения свободы до дня вступления в силу настоящего Федерального закона и имеющего непогашенную либо неснятую судимость на день вступления в силу настоящего Федерального закона, административный надзор устанавливается судом по заявлению органа внутренних дел при наличии основания, предусмотренного пунктом 2 части 3 статьи 3 настоящего Федерального закона.

3. В отношении лица, указанного в части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона, освобожденного из мест лишения свободы до дня вступления в силу настоящего Федерального закона и имеющего непогашенную либо неснятую судимость на день вступления в силу настоящего Федерального закона, административный надзор устанавливается судом по заявлению органа внутренних дел.

Президент Российской Федерации Д. Медведев

ABC-медицина

По статистике, повышенная чувствительность к некоторым чужеродным веществам белковой природы характерна для 15–20 % населения планеты. Острая аллергическая реакция, заключающаяся в необычном ответе организма на привычное окружение, порой приводит к необратимым процессам в тканях и органах и вызывает развитие атопических болезней. В поликлиниках сети АВС-МЕДИЦИНА ведут прием квалифицированные врачи, которые окажут помощь в избавлении от заболеваний данного типа.

Как развивается аллергия?

Аллергические заболевания (аллергозы) – это группа патологий, обусловленных повышенной реакцией человеческого организма на воздействие некоторых факторов, воспринимающихся им как потенциально опасные. «Ответственными» за развитие аллергической реакции являются клетки иммунной системы. Чужеродный белок, впервые проникающий в организм, становится причиной иммунологического конфликта. Результатом его воздействия становится нарушение отлаженной работы иммунной системы и запуск механизма болезненной сверхреакции, заключающийся в выработке антител, нейтрализующих антигены. При повторном попадании аллергенов антитела в большом количестве выбрасываются в кровь и в лимфу. Однако они не только разрушают чужеродный белок, но и повреждают собственные ткани и органы организма. Нередко ситуация выходит из-под контроля и развивается сильная аллергическая реакция, способная привести к необратимым изменениям.

Причины развития аллергических реакций

Причины аллергических реакций достаточно разнообразны. К факторам, провоцирующим их возникновение, относят:

• наследственную предрасположенность,
• непереносимость некоторых продуктов питания,
• различные виды орехов,
• укусы насекомых,
• некоторые медикаментозные препараты и вакцины,
• донорскую плазму,
• шерсть, слюну и перхоть животных,
• пыльцу растений,
• плесневые грибки,
• домашнюю и уличную пыль,
• выделения пылевых клещей,
• продукты бытовой химии и другие химические вещества,
• латексный каучук,
• высокие и низкие температуры,
• УФ-излучение.

Разновидности и типы аллергозов

В зависимости от характера иммунного ответа различаются следующие виды аллергических реакций:

• кожные,
• респираторные.

По характеру клинических проявлений все аллергозы подразделяются на реакции немедленного и замедленного типа.

В зависимости от того, антитела какого класса принимают участие в развитии иммунологического конфликта, существуют следующие типы аллергических реакций:

Тип I. Возникает при участии иммуноглобулинов класса E или G.

Тип II. IgO и IgM.

Тип III. IgC и IgM.

Тип IV. Опосредован сенсибилизированными Т-лимфоцитами.

Для определения типа специфических антител назначается диагностика аллергических реакций.

Симптомы

При развитии аллергической реакции симптомы патологического состояния зависят от причинного фактора и места непосредственного контакта с аллергеном. При реакциях респираторного типа наблюдается чихание, кашель, слезотечение, зуд в глазах и в носу. При контакте аллергена с кожными покровами появляется зуд, покраснение и высыпания. Вместе с тем нередко у пациентов наблюдается отек шеи и лица, диспепсические расстройства, покалывание или онемение языка.

Лечение и профилактика

Первая помощь при аллергической реакции включает в себя мероприятия по прекращению или ограничению контакта с аллергеном. Для снятия зуда и отека рекомендуются холодовые процедуры, спиртовые или содовые примочки. При развитии пищевой аллергии назначается промывание желудка, очистительная клизма и использование сорбентов. Также пострадавшему следует принять антигистаминный препарат, рекомендованный врачом. При развитии анафилаксии необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Медикаментозное лечение аллергических заболеваний направлено на устранение негативных симптомов и снижение риска перехода болезни в хроническую форму. В острый период пациенту назначается неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия, а вне обострения аллергической реакции лечение данного состояния требует проведения специфической иммунотерапии.

Профилактика аллергических заболеваний должна быть направлена на предупреждение рецидивов и предотвращение контактов с аллергеном. Она включает в себя отказ от вредных привычек, укрепление иммунитета и своевременное лечение любых заболеваний.

Метастазы – Лечение и диагностика в Киеве – Симптомы

 

Раковые клетки метастазируют гематогенным путем — через кровь

Метастазы (от греческого metástasis, перемещение) – это распространение опухолевых клеток из места возникновения (первичной опухоли) в другие отделы и органы организма пациента. Основных путей распространения метастазов два: по сосудам лимфатической системы (лимфогенное метастазирование) и по сосудам кровеносной системы (гематогенное метастазирование).

Метастазы — ни что иное, как раковые клетки, оторвавшиеся от первичной опухоли и начавшее свое “путешествие” по сосудам. Обычно опухоли дают метастазы на поздних стадиях, поэтому чрезвычайно важно определить, является ли выявленная опухоль первичной, либо следует внимательно изучить организм в поисках источника метастазирования.

Лечение метастазов

Метастазы рака, как и само заболевание, требуют лечения. Для этого применяются следующие методы:

Метод лечения метастазов, исходя из особенностей каждого заболевания, определяется консилиумом специалистов.

Среди методов терапии метастазов особого внимания заслуживает КиберНож. Это метод бескровной дистанционной радиохирургии признан “золотым стандартом” лечения и применяется в большинстве случаем распространенности онкологического процесса:

«Лечение метастазов рака на КиберНоже является неинвазивным, нетоксичным и безопасным воздействием на организм, которое дает возможность организму пациента восстановиться и набраться сил перед следующим этапом лечения опухолевого процесса», — Ирина Дионисьева, врач-радиолог высшей категории, более 25 лет в медицине.

КиберНож не предусматривает хирургического вмешательства, как при традиционном оперативном лечении метастазов. Радиохирургическая система осуществляет доставку высоких доз ионизирующего излучения точно в объем опухолевых клеток, позволяя за один-два сеанса удалить не только единичные но и множественные новообразования.

Механизмы злокачественного роста

Развитие рака начинается в тот момент, когда воспроизводится клетка с поврежденными генами. Впоследствии раковые клетки осуществляют неконтролируемое деление (ненормальный митоз), что приводит к быстрому увеличению скопления клеток, которое может быть обнаружено при обследовании пациента во время профилактического онкоскрининга. Совокупность раковых клеток в месте начала опухолевого процесса и является первичной опухолью. Дальнейший рост опухоли может приводить к ее прорастанию в окружающие ткани и органы. Такие прорастания принято называть локальными метастазами.

При продолжении опухолевого процесса наблюдается отрыв отдельных клеток с дальнейшим их распространением по кровотоку и лимфотоку, ввиду чего, при определенных условиях (сниженном общем или местном иммунитете), происходит развитие метастатических опухолей. У пациентов с хорошей сопротивляемостью организма занос опухолевых клеток в другие органы не приводит к развитию метастатического поражения.

Идентифицировать недифференцированные клетки при подозрении на наличие опухоли помогают методы биохимических и цитогенетических исследований.

Передвижение метастазов

Попадают опухолевые клетки в сосуды лимфатической и/или кровеносной систем после того, как целостность сосудов в их месте соприкосновения с опухолью нарушается.

Механизмы метастазирования опухолей

Если опухолевой клетке, циркулирующей в крови или лимфе, удается прикрепиться к стенке сосуда либо к органу, через который проходит сосуд, она проникает за пределы своего “транспортного коридора” и продолжает неконтролируемое размножение.

Таким образом формируется еще одна опухоль (вторичная, или метастатическая), которая может быть выявлена в процессе клинической диагностики. При детальном рассмотрении, тип клеток этой новой опухоли (метастаза) совпадает с типом клеток первичной опухоли. Таким образом, клетки метастаза по структуре и метаболизму, в большинстве случаев, соответствуют клеткам первичной опухоли. В некоторых случаях это помогает сделать лечение рака более эффективным — выявление неспецифичного для данной локализации типа опухоли служит сигналом для дальнейшего поиска первичного опухолевого очага.

К примеру, рак молочной железы чаще всего метастазирует в легкие. Поэтому при обнаружении в легких опухоли, состоящей из аномальных клеток молочной железы, онколог обязан предпринять действия по обнаружению первичной опухоли.

Метастазирование — основной (но не единственный) признак злокачественности опухоли. Однако способность метастазировать у различных видов рака — различна. Например, из двух опухолей кожи меланома — крайне агрессивно метастазирует, а случаи метастазирования базалиомы (базальноклеточный рак кожи) — чрезвычайно редки.

Рецидивы и метастазы злокачественной опухоли — тяжелое осложнение, более опасное для жизни больного, чем первичная опухоль. Раннее выявление этих осложнений и специализированное лечение являются основным направлением борьбы за продолжительность жизни онкологических больных.

Особенности рецидивирования и метастазирования опухолей

Разнообразные клинические наблюдения и результаты статистических исследований доказали, что на частоту и особенности возникновения рецидивов и метастазирования, которые определяют прогноз болезни, влияют следующие факторы:

• Стадия опухоли на момент начала специализированного лечения

Теоретически, у пациентов, получивших радикальное лечение (хирургия или радиохирургия) на ПЕРВОЙ стадии заболевания, опухолевые клетки не проникли за пределы опухоли в сосуды лимфатической или кровеносной системы. А значит, нет причин ожидать метастазов или рецидива опухоли.

Метастазы в кожу, первичная опухоль — аденокарцинома желудка

Однако точной информации о том, не проникли ли единичные клетки в кровоток/лимфоток, в полном ли объеме была иссечена опухоль, в полный ли объем опухолевого поражения была осуществлена доставка радиохирургической дозы ионизирующего излучения от КиберНожа или Гамма Ножа, — нет.

Поэтому пациенты, получившие лечение на первой стадии рака подлежат обязательным осмотрам.

• Локализация опухоли

Современные методы лечения позволяют достичь эффективности лечения, например, (кроме меланомы), в 70-80 %. Этот же показатель у пациентов на первой стадии немеланомных раков кожи достигает 100%. При этом расположение (локализация) первичной опухоли оказывает влияние на только на частоту метастазирования, но и на те “цели”, в которые она “отправляет” метастазы.

Примеры метастазирования:

• рак анального отдела прямой кишки — в паховые лимфатические узлы;

• опухоли средне- и верхнеампулярных отделов кишечника — вверх по брыжейке и в лимфоузлы тазовой клетчатки;

• рак простаты — в костную систему (таз, крестец, позвоночник).

Из-за особенностей анатомического строения каждого из органов даже размещение опухоли в определенной части является фактором влияния на прогноз распространения. К примеру, при развитии опухоли молочной железы во внутреннем квадранте прогноз может быть хуже, чем при локализации в наружном квадранте и т. д.

• Форма опухолевого роста и гистологического строения опухоли

Поверхностные формы рака кожи растут медленно, многие годы не метастазируя. Опухоли инфильтративного типа растут быстро и рано дают метастазы. Неблагоприятные результаты лечения больных раком легкого отмечены при низкодифференцированных формах рака. Чрезвычайно активно метастазирует меланома. Экзофитные опухоли желудочно-кишечного тракта (полипообразный, грибовидный) менее злокачественны, чем инфильтративные формы рака этого же органа.

• Характер и объем радикального лечения

Прямое влияние на вероятность и характер метастазирования оказывает то, каким образом пациент получил лечение первичной опухоли. Современная онкология многократно доказала, что наибольшего эффекта (в том числе снизить частоту рецидивов и метастазирования) удается добиться при проведении сочетанного лечения, при котором используется комбинация методов: хирургии, радиохирургии (КиберНож, Гамма Нож), химиотерапии, таргетного лечения и др.

• Возраст пациентов

Рост опухоли и метастазирование у более молодых людей, в сравнении с более пожилыми пациентами, протекает аналогично другим биологическим процессам — быстрее и интенсивнее.

Пути метастазирования

Основных путей метастазирования (путей распространения опухолевых клеток от первичной опухоли в другие части организма) — два.

Типичные пути метастазирования опухолей

Лимфогенный путь — перенос клеток опухоли, проросшей сквозь стенку лимфатического сосуда, с током лимфы в регионарные (близлежащие) лимфоузлы или отдаленные лимфоузлы.

Наиболее часто метастазируют лимфогенным путем такие опухоли как:

Гематогенный путь метастазирования — перенос опухолевых клеток от первичной опухоли с кровотоком. Мишенью таких метастазов становятся легкие, печень и кости. Наиболее часто гематогенным путем метастазируют следующие виды опухолей:

• злокачественные опухоли лимфатической и кроветворной ткани,
• саркома,
• гипернефрома,
• хорионэпителиома.

При этом наиболее часто регистрируемые опухоли (рак легких и бронхов, рак молочной железы, рак щитовидной железы, рак яичников) с одинаковой интенсивностью распространяют метастазы как гематогенным, так и лимфогенным путем.

Также одним из проявлений метастазирования опухолей брюшной полости (рак желудка) и полости малого таза (рак яичника) является диссеминация процесса по брюшине в виде мелких «пылевых» метастазов с развитием асцита — геморрагического выпота.

Рак брюшины — наличие раковых клеток, рассеянных метастазами по брюшине. На фото можно увидеть тонкую кишку, покрытую блестящей брюшиной с несколькими небольшими розовыми имплантациями раковых клеток (обозначены синей стрелкой)

Наиболее предсказуемым является лимфогенное метастазирование, которое является и наиболее изученным, регионарные метастазы в лимфоузлы являются одним из основных объектов диагностики в каждом из случаев. Это позволяет выявлять метастазы в лимфоузлы раньше, а лечить — эффективнее.

Лимфогенные метастазы

Основной “мишенью” метастазирования является область шеи, вернее, лимфоузлы шеи, через которые проходит лимфоток как от верхней части организма (голова, органы грудной полости, верхние конечности), так и от структур и органов нижней половины тела человека (органов брюшной полости, туловища, нижних конечностей).

Типичные пути метастазирования

Ввиду особенностей топографии лимфатической системы, наиболее частыми “маршрутами” лимфогенного метастазирования являются следующие:

• рак нижней губы, передних отделов языка и полости рта, верхней челюсти метастазирует, прежде всего, в подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы;
• опухоли задних отделов языка, дна полости рта, глотки, гортани, щитовидной железы — в лимфатические узлы по ходу сосудисто-нервного пучка шеи;
• рак легких и рак молочной железы метастазирует в надключичную область, в лимфоузлы, расположенные снаружи от грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Грибовидный метастаз рака легких в кожу плеча

• рак органов брюшной полости метастазирует в надключичную область, в лимфатические узлы, расположенные внутрь от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, между и позади ее ножек

• метастазы рака желудка распространяются настолько показательно, что метастазы в каждую из мишеней имеют свою классификацию в зависимости от “мишени”: метастазы в лимфоузлы левую надключичную область (метастазы Вирхова, вирховские узлы), в лимфоузлы тазовой области (метастазы Шницлера, шницлеровские узлы), лимфоузлы подмышечной области (метастазы Айриша), метастаз в яичники (метастаз Крукенберга), в пупок (метастаз сестры Марии Джозеф)

Рак правого яичника (1) с метастазами в брюшной полости: метастазы в кишечнике (2), метастазы диафрагмы (3) и сальника (4)

Второе место по частоте сосредоточения лимфоузлов, в которые направляются метастазы, — подмышечная область. Их исследование требуется при наличии у пациента рака молочной железы, рака кожи туловища и верхних конечностей (в том числе, меланомы).

Метастазы в лимфоузлы паховой области дают злокачественные опухоли наружных половых органов, нижних конечностей, крестцово-ягодичной области.

Гематогенные метастазы

В отличие от лимфогенных, гематогенные метастазы чаще бывают множественными и располагаются на значительном удалении от первичной опухоли. Наиболее частые источники гематогенных метастазов в легких — злокачественные опухоли яичника, рак молочной железы, рак почек, остеосаркомы и саркомы мягких тканей. В печень часто метастазируют рак желудка и поджелудочной железы, рак прямой кишки, рак легкого, рак почек.

Признаки (симптомы) метастазов:

Для метастазов в различные “мишени” существуют характерные признаки, по которым врач или сам пациент могут определить наличие процесса метастазирования:

• лимфоузлы: лимфаденопатия;
• легкие : кашель, кровохарканье и одышка;
• печень: гепатомегалия (увеличение печени), тошнота и желтуха;
• кости: боль в костях, переломы пострадавших костей;
• головной мозг: неврологические симптомы, такие симптомы как головные боли, припадки и головокружение возникают позже.

И наоборот, метастазами в отдельные “органы-мишени” характеризуются группы локализаций, в которых с высокой вероятностью развивается первичная опухоль:

• сдавливание гортанного нерва (хриплая речь, шепот, изменение голоса) может свидетельствовать о первичной опухоли пищевода, щитовидной железы, легкого;
• боли в позвоночнике, костях таза и трубчатых костях — могут быть признаками метастазов рака молочной железы, щитовидной железы, простаты, рака легкого.

Рецидив опухоли

При наблюдении пациентов, получивших лечение по поводу злокачественного новообразования, следует обращать внимание не только на развитие возможных метастазов, но и на рецидив заболевания — возобновление роста из клеток опухоли, оставшихся после хирургического лечения или после лучевого лечения. Рецидив может начаться из одиночной опухолевой клетки. Как правило, рецидивы возникают после проведения радикального лечения, при котором применялись устаревшие технологии лучевого лечения (например, лучевая терапия без визуализации расположения опухолей и зон различных подводимых доз), хирургического вмешательства, выполненного в сокращенном объеме из-за особенностей расположения опухоли либо состояния пациента. Однако случаи, когда рецидив опухоли происходит из нескольких первичных очагов, расположенных в разных отделах одного органа (первичная множественность) — также встречаются.

Одной из задач наблюдения после проведенного лечения и является выявление вероятного рецидива. Именно поэтому пациентам категорически не рекомендуется игнорировать назначенные визиты в медицинский центр. Методы определения вероятного рецидива аналогичны тем, что используются при постановке первичного диагноза.

Однако задача по своевременному выявлению рецидивов опухоли должна решаться не только лечащим врачом. Как правило, первым замечает ранее перенесенные симптомы сам пациент. К сожалению, психологический аспект, заключающийся в непринятии пациентов вероятности повторения заболевания и связанного с этим лечения, приводит к несвоевременному обращению к онкологу.

Важную роль в ранней диагностике возможного рецидива опухолевого заболевания имеет внимание членов семьи, друзей и родственников пациента, получившего радикальное лечение. Такие симптомы, как слабость, увеличение лимфоузлов, местная болезненность, психические нарушения, депрессия и т.д. являются сигналом к внеплановому визиту к онкологу и проведению соответствующего обследования. Тем более, что многие опухоли и их метастазы имеют ряд характерных симптомов, например, отечность верхних конечностей у пациентки после лечения рака груди может быть связан не только с рубцеванием тканей подмышечной области после проведенной операции, но и симптомов роста метастазов в подмышечных лимфоузлах, лимфостаз в нижних конечностях у пациентки после радикального лечения рака шейки матки также может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов.

Реабилитация пациентов после лечения метастазов и рецидивов

Реабилитация пациента после лечения злокачественных опухолей — важная составляющая комплексной онкологической помощи. Правильная разработка и реализация плана по физиологической и психологической реабилитации — эта задача должна решаться одновременно с окончанием этапа лечения и началом наблюдения на предмет выявления возможных рецидивов или метастазов.

Медицинская профилактика — Мегионская городская больница

Выдающийся хирург Н. И. Пирогов говорил:
«Будущее принадлежит медицине профилактической»

Профилактика (др.-греч. prophylaktikos — предохранительный) — комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска.

Профилактические мероприятия — важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни.

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии можно рассмотреть три вида профилактики.

1. Первичная профилактика — система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства.
2. Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.
3. Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию.

Основные направления профилактики

Выделяют общественную, включающую систему мероприятий по охране здоровья коллективов и индивидуальную профилактику, предусматривающую соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве.

Индивидуальная — включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек, и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, к личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений, гигиене одежды, обуви, рациональному питанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой и др.

Общественная — включает систему социальных, экономических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения. Меры общественной профилактики направлены на обеспечение высокого уровня общественного здоровья, искоренение причин порождающих болезни, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда, отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания и товаров народного потребления, а также развитие здравоохранения, образования и культуры, физической культуры.

Эффективность мер общественной профилактики во многом зависит от сознательного отношения граждан к охране своего здоровья и здоровья других, от активного участия населения в осуществлении профилактических мероприятий, от того, насколько полно каждый гражданин использует предоставляемые ему обществом возможности для укрепления и сохранения здоровья. Практическое осуществление общественной профилактики требует законодательных мер, постоянных и значительных материальных затрат, а также совместных действий всех звеньев государственного аппарата, медицинских учреждений, предприятий промышленности, строительства, транспорта, агропромышленного комплекса и т. д.

Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий граждан

Эпилепсия

Эпилепсия – не одно состояние, а разнообразное семейство расстройств, общей чертой которых является аномально высокая предрасположенность к эпилептическим приступам. Некоторые авторы предпочитают говорить и писать не об эпилепсии, а об «эпилепсиях».

Раньше считалось, что диагноз эпилепсии можно поставить, если у ребенка есть два спонтанных (ничем не провоцируемых) приступа. Сейчас врач имеет право поставить эпилепсию, если у ребенка один эпилептический приступ, но существует высокая вероятность его повторов. Как правило, вероятность повторов врач оценивает исходя из данных электроэнцефалограммы и конкретной клинической ситуации (наличия у ребенка неврологической болезни, внешнего вида приступов и т.д.). Кроме того, стало ясно, что приступ не всегда может быть спонтанным. Так, при нескольких эпилепсиях развивающихся в юношеском возрасте приступ может провоцироваться недосыпанием в сочетании со стрессом.

Эпилептический приступ — это событие, вызванное тем, что нервные клетки в определенной части мозга становятся перевозбужденными и работают в особом неправильном ритме. Деятельность головного мозга нарушается, и у человека развиваются расстройства движений, поведения, восприятия, иногда с нарушением сознания и падением. Приступ длится недолго – от секунд до нескольких минут, хотя есть и исключения их правила (очень длительные приступы). В целом приступ не всегда выглядит так устрашающе, как показывают в кино. Иногда приступы бывают мало заметными.

Эпилептический приступ не всегда является симптомом эпилепсии. Значительно чаще, чем эпилепсия, встречаются так называемые фебрильные судороги (которые провоцируются температурой). Как правило, они не наносят вреда мозгу ребенка, очень редко переходят в эпилепсию, исчезают по мере его взросления (после 6 лет) и не нуждаются в постоянном лечении. По-сути, они только выглядят страшно, но являются вполне доброкачественным состоянием с хорошим прогнозом. Также у части новорожденных детей бывают эпилептические приступы, которые могут потом никогда не повториться, поэтому есть особый термин «неонатальные судороги» (судороги новорожденного), так и формулируется диагноз. Есть еще один вариант, когда при нейроинфекции (например, при менингите) или при черепно-мозговой травме развивается эпилептический приступ. Он далеко не всегда переходит в эпилепсию, то есть, далеко не всегда развиваются повторные приступы.

Эпилепсия представляет собой самое распространенное тяжелое заболевание нервной системы, встречающееся во всем мире независимо от расы с частотой 0,5-1%.

Причины эпилепсии

В зависимости от причины развития эпилепсии выделяют три группы эпилепсий:

Идиопатические эпилепсии – те, при которых эпилепсия является единственным проявлением, не связанным со структурным повреждением головного мозга, другие неврологические симптомы отсутствуют. Предполагается, что эти синдромы имеют генетическую природу и обычно возраст – зависимы (возникают и, иногда, проходят в определенном возрасте). Международная Лига по борьбе с эпилепсией (ILAE) в настоящее время предпочитает термин «генетические» эпилепсии. Концепция генетической эпилепсии заключается в том, что эпилепсия является прямым результатом известного или предполагаемого генетического(их) дефекта(ов), и эпилептические приступы являются стержневым симптомом заболевания

Симптоматические эпилепсии – те, при которых эпилептические приступы являются результатом одного или более идентифицируемых структурных повреждения мозга. Международная Лига по борьбе с эпилепсией (ILAE) в настоящее время предпочитает термин «структурные/метаболические» эпилепсии. Концепция заключается в том, что у пациента с эпилептическими приступами существует другое структурное повреждение головного мозга или метаболическое состояние/заболевание, которое ассоциировано с весомым риском развития эпилепсии.

Криптогенные эпилепсии (предположительно симптоматические) — те, которые, как предполагается, являются симптоматическими, однако идентифицировать этиологию невозможно. Международная Лига по борьбе с эпилепсией (ILAE) в настоящее время предпочитает термин «эпилепсии с неизвестной причиной», то есть, причина неизвестна к моменту установления диагноза (она может быть и генетической, и связанной с какой-то пока не установленной болезнью)

Следует сказать, что эпилепсия у детей отличается чрезвычайным разнообразием. Встречаются самые разные синдромы – от доброкачественных до злокачественных.

Смысл термина «доброкачественная эпилепсия» претерпел определенную эволюцию. Ранее доброкачественным считался тот эпилептический синдром, который не вызывал нарушений интеллектуальных функций и легко поддавался лечению. В настоящее время доброкачественным считается тот эпилептический синдром, для которого характерны эпилептические приступы, легко поддающиеся лечению, или не требующие лечения, и проходящие без последствий. В отдельных ситуациях его только условно можно назвать эпилепсией, так как у ребенка может быть всего один эпилептический приступ, и тогда правильнее определять это как эпилептические приступы, а не эпилепсию. В сообщении Комиссии по Классификации и Терминологии Международной противоэпилептической лиги (2010) также говорится о том, что термин «доброкачественный» может создавать «фальшивый оптимизм» и нереалистичные ожидания, как у врача, так и у родителей ребенка. Известно, что познавательные и поведенческие нарушения, психиатрические расстройства, мигрень и даже синдром внезапной смерти могут встречаться практически при любой форме эпилепсии.

В другом конце спектра эпилепсий находятся эпилептические энцефалопатии. Это тяжело текущие эпилепсии, как правило, с частыми приступами, задержкой или даже регрессом психического развития, которые с трудом поддаются медикаментозному лечению. Эти эпилептические синдромы часто называют катастрофическими, так как их исходом (даже при правильном лечении) чаще всего бывает умственная отсталость, инвалидизация и, иногда, даже смерть. Эпилептические энцефалопатии могут наблюдаться в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. Концепция развития эпилептических энцефалопатий основана на признании того факта, что эпилептическая активность сама по себе (даже не сопровождаясь приступами) может оказывать негативное влияние на развивающийся головной мозг, вызывая тем самым интеллектуальные и поведенческие нарушения. По сути дела развивающийся мозг ребенка все время находится в ситуации эпилептического статуса, хотя этот статус характеризуется не столько приступами, сколько разрядами.

Еще одну особую группу эпилепсий составляют идиопатические генерализованные эпилепсии. Эти эпилепсии высоко чувствительны к медикаментозной терапии, и большинство пациентов, получая адекватный препарат, не испытывают приступов. Но отмена препарата без рецидивов возможна только при детской абсансной эпилепсии. При идиопатических генерализованных эпилепсиях, стартующих в подростковом возрасте (юношеской миоклонической и юношеской абсансной), отмена антиэпилептического препарата даже при длительной ремиссии возможна далеко не всегда, так как при этом наблюдается высокий риск рецидивов приступов.

Промежуточное положение между двумя концами спектра эпилепсий (доброкачественными эпилепсиями детства и эпилептическими энцефалопатиями) занимают симптоматические и криптогенные фокальные эпилепсии детства, которые могут течь как легко, так и тяжело в зависимости от конкретного клинического случая. Прогноз течения зависит от совокупности множества обстоятельств: наличия изменений в мозге по данным МРТ, двигательных и интеллектуальных нарушений, степени выраженности разрядов на энцефалограмме, своевременности и адекватности антиэпилептической терапии и целого ряда других факторов.

Диагностика эпилепсии

В диагностике эпилепсии наибольшее значение имеют опрос пациента, электроэнцефалографическое исследование, проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга

Опрос пациента или его родителей. Каждый тип эпилептического приступа имеет свои клинические и энцефалографические черты. Во время опроса пациента или его родителей врач уточняет все, что касается различных характеристик приступов:

1. Возраст, в котором приступ развился. Существуют возраст-зависимые формы эпилепсии с характерным возрастом начала приступов
2. Связь приступа с циклом сон/бодрствование – существуют эпилептические синдромы, при которых приступы наблюдаются преимущественно во время сна или при пробуждении
3. Наличие провоцирующих факторов – недосыпания, просмотра телепрограмм, работа на компьютере и др.
4. Продолжительность приступа в секундах и минутах является чрезвычайно важной его характеристикой
5. Подробно описание течения приступов с первых симптомов и до последних: предчувствовал ли пациент приступ, какие субъективные ощущения у него наблюдались, терял ли он сознание (полностью или частично), отмечалось ли напряжение в конечностях и теле (в каких именно конечностях), и в мимической мускулатуре, подводились ли глаза (и куда – вверх, в какую сторону), были ли подергивания и если да, то в каких частях тела. Важно, как пациент выходил из приступа, помнит ли свои ощущения во время приступа, имеются ли у него/нее речевые и двигательные нарушения, оглушенность после приступа или сон.
6. Частота приступов в сутки, в месяц, в год
7. Иногда у пациента бывает два — три типа приступов, и тогда каждый из них описывается подробно
8. Если лечение уже проводилось, то уточняется, как оно влияло на частоту и другие характеристики приступов

Из расспроса у врача, как правило, уже складывается впечатление о том, эпилептический ли это приступ или нет, о типе эпилептического приступа, и иногда, формируется предположение о конкретном эпилептическом синдроме. Существует не очень корректное, но достаточно точно отражающее суть проблемы врачебное высказывание: «Насколько точно Вы расскажете о приступах, настолько точно Вам и поставят диагноз». Врач сам достаточно редко видит приступ. Процент ошибок в описании неспециалистами достаточно высок. Поэтому лучше приходить даже на первую консультацию с т.н. «домашним видео» (видеозаписью приступа, сделанной видеокамерой, фотоаппаратом или мобильным телефоном). Простой просмотр видеозаписи позволит квалифицированному специалисту определить эпилептический ли это приступ и, иногда, его тип.

Электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) является главным методом, подтверждающим эпилептический характер приступа. Скрининговым методом при эпилепсии является рутинная ЭЭГ, которая записывается в состоянии расслабленного бодрствования. Как правило, рутинная ЭЭГ короткая и проводится в течение 20 минут. В протокол рутинной ЭЭГ обязательно включаются проба на открытие/закрытие глаз, ритмическая фотостимуляция и проба с гипервентиляцией (пациент часто и глубоко дышит). Все эти пробы направлены на провокацию эпилептиформной активности, если она не очевидна. Иногда используется запись рутинной ЭЭГ в утренние часы после депривации сна (короткая продолжительность сна), что при определенных эпилептических синдромах повышает информативность ЭЭГ. Далеко не всегда за время записи короткой рутинной ЭЭГ удается записать приступ или получить достоверные эпилептиформные изменения между приступами. В то же время хорошо известно, что доказательством эпилептической природы приступа является наличие эпилептических разрядов в момент его возникновения или предшествующих его клиническим проявлениям.

Более информативным, но и трудоемким методом исследования является видеоЭЭГ мониторинг: длительная запись ЭЭГ и видеоизображения во время бодрствования и сна, иногда с моделированием реальных жизненных ситуаций (например, просмотр телевизора фотосенситивным пациентом с целью подбора метода немедикаментозной защиты). Продолжительность видеоЭЭГмониторинга может быть различной – от нескольких часов до дней. Достаточно часто в мониторинг включается не только бодрствование, но и сон пациента (дневной или ночной). Большая длительность записи с большей долей вероятности позволяет зафиксировать клинические проявления приступа, увидеть эпилептические изменения на ЭЭГ в этот момент, понять, в каких отделах мозга генерируется эпилептическое возбуждение. Необходимость проведения видеоЭЭГмониторинга, его продолжительность, необходимость включения в мониторинг сна пациента определяет врач, исходя из конкретной клинической ситуации. Особую роль длительный видеоЭЭГ мониторинг играет при предхирургической подготовке, когда для провокации приступов с целью локализации их источника иногда проводится временная отмена противоэпилептической терапии.

Как правило, данные опроса и электроэнцефалографического обследования позволяют установить тип приступа, после чего врач задумывается о том, какой именно эпилептический синдром имеется у пациента. В диагностике отдельных эпилептических синдромов играет роль возраст начала эпилепсии, тип приступа (приступов), неврологический статус пациента (наличие у него двигательных, речевых и интеллектуальных нарушений — поэтому при первой консультации врач должен провести неврологический осмотр пациента), данные межприступной и/или приступной ЭЭГ и магнитно-резонансной томографии головного мозга.

МРТ головного мозга широко используется для уточнения диагноза эпилепсии. При идиопатических (генетических) фокальных и генерализованных эпилепсиях не должно быть патологических изменений на МРТ. Поэтому врач, если он уверен в наличии идиопатической эпилепсии, может не направлять пациента на это исследование. Лучше использовать МРТ высокого разрешения. При фармакорезистентной эпилепсии (которая плохо поддается лечению антиэпилептическими препаратами) при проведении МРТ стараются использовать специальный эпилептологический режим (делают более частые срезы при исследовании). При предоперационной подготовке для уточнения локализации эпилептического очага используется позитронно-эмиссионная томография и томография с эмиссией единичного фотона.

Дополнительные исследования необходимы, если врач подозревает, что эпилепсия – только симптом какого-то другого, как правило, тяжелого заболевания. У детей с эпилепсией и задержкой психоречевого развития может понадобиться исследование кариотипа, определение спектра аминокислот крови и мочи, органических кислот мочи, молекулярно-генетическое исследования и др.

Весь спектр исследований проводится с одной целью – как можно точнее установить причину эпилепсии и определиться с прогнозом ее течения.

Лечение эпилепсии.

Кардинальной задачей антиэпилептической терапии является полный контроль над приступами при отсутствии нежелательных побочных реакций и негативного влияния на качество жизни больного. Эта цель достижима у двух третей всех пациентов. Медикаментозное лечение эпилепсии мало эффективно примерно у 20 — 30% пациентов с эпилепсией. Такая эпилепсия называется резистентной, цель лечения при резистентной эпилепсии будет другой — достижение минимально возможной частоты эпилептических приступов (а не полное избавление от них).

Не назначается хроническое лечение при фебрильных приступах (на фоне температуры), при изолированных неонатальных приступах (в первые 30 дней жизни), при острых симптоматических приступах (приступы, ассоциированные с острым системным заболеванием, интоксикацией, злоупотреблением алкоголем или наркотическими веществами или их отменой, или острой стадией мозгового повреждения), а также при единственным неспровоцированном приступе. Можно не лечить редкие ночные приступы при доброкачественной фокальной эпилепсии детства с центро-темпоральными спайками (роландической).

Решение о начале лечения у пациентов, страдающих эпилепсией, должно приниматься индивидуально. В целом, лечение необходимо начинать быстро, если существует вероятность того, что задержка лечения нанесет вред больному. Оценка вероятности вреда от задержки лечения зависит от эпилептического синдрома и от особенностей окружения пациента. Она также должна включать и риск внезапной смерти при эпилепсии, который потенциально существует в любом возрасте.

Препараты, применяемые в лечении эпилепсии, носят название антиэпилептических – сокр. АЭП (синонимы: антиконвульсанты, противоэпилептические препараты, противосудорожные препараты). В мире насчитывается более 20 АЭП, не все из них, к сожалению, зарегистрированы в России. Врач, занимающийся диагностикой и лечением эпилепсии, как правило, хорошо знает антиэпилептические препараты, механизмы их действия, дозы, показания и противопоказания, взаимодействия различных препаратов, острые и хронические побочные эффекты.

Врач выбирает один АЭП (такая тактика носит название монотерапии), руководствуясь типом приступов и конкретным эпилептическим синдром пациента. Выбранный АЭП должен обладать наибольшей эффективностью при данном типе приступов и эпилептическом синдроме. Как правило, при выборе препарата врач учитывает наличие сопутствующих заболеваний и конкретную финансовую ситуацию (наличие препарата в льготных списках и возможность его бесплатного получения, вероятность того, что пациент сам сможет покупать препарат и др.), а также доступность препарата в аптечной сети.

Доза всех АЭП наращивается постепенно. Считается, что постепенное увеличение дозы улучшает переносимость терапии. Есть препараты с достаточно быстрым наращиванием дозы (например, терапевтической дозы вальпроата можно достигнуть в течение 1-2-х недель), со средним темпом наращивания дозы (например, карбамазепин) и с медленным темпом (ламотриджин, топирамат). При медленном наращивании дозы терапевтическая доза достигается через несколько недель.

Кратность применения зависит от лекарственной формы препарата. Один и тот же АЭП может выпускаться для удобства применения в разных лекарственных формах. Так существуют специальные лекарственные формы для детей (они не любят глотать таблетки) – капли, сиропы, растворы для внутреннего применения, микрогранулы для посыпания пищи. Тот же самый препарат может выпускаться и в таблетках с разным содержанием активного вещества. Активное вещество может быстро высвобождаться из таблетки, а может высвобождаться постепенно. Если высвобождение активного вещества постепенное, то такая лекарственная форма называется пролонгированной. Общепризнанным является тот факт, что пролонгированные формы более эффективны и лучше переносимы. Кратность приема определяет врач в каждом конкретном случае. Как правило, 2 раза в день применяются пролонгированные формы АЭП, а также препараты с длительным периодом полураспада. Остальные лекарственные формы, как правило, применяются три раза в день. Нет никакого смысла делить суточную дозу АЭП на 4 и более раз.

При определении эффективности АЭП необходимо следить за числом приступов и за переносимостью препарата. Число приступов отмечается в дневнике приступов. Там же указывается и их характер, так как клинические проявления приступов могут меняться на фоне лечения. При введении препарата терапевтическая концентрация в крови создается не сразу, а через несколько дней после увеличения дозы. Поэтому мы не ожидаем существенного улучшения на невысоких дозах препарата и сразу после увеличения дозы. Необходимо подождать хотя бы несколько дней, чтобы препарат распределился в органах и тканях, и создалась стойкая терапевтическая концентрация в крови. Переносимость препарата оценивается по наличию побочных эффектов. Все побочные эффекты делятся на две большие группы – реакции непереносимости и дозозависимые побочные эффекты. Реакции непереносимости возникают на ранних этапах лечения и требуют отмены препарата. Как пример, можно привести развитие тяжелой аллергической реакции в виде отека Квинке или сыпи (такая реакция возможна на введение любого медикамента). Дозо-зависимые побочные эффекты появляются постепенно по мере нарастания дозы и проходят при ее снижении. Как правило, врач при назначении конкретного АЭП рассказывает пациенту или его родственникам, какие нежелательные эффекты наиболее часты и как с ними бороться.

Прием препарата должен быть непрерывным. Если препарат не принимается вовремя, то его концентрация в крови падает, и это чревато рецидивом эпилептического приступа. Считается, что вероятность развития приступа при пропуске приема препарата составляет около 30%. Поэтому врач всегда подчеркивает и иногда пишет в заключении, что лечение должно быть длительным и непрерывным. Если пациент забыл принять препарат, то он должен сделать это сразу, как только вспомнит о пропуске.

После того, как пациент определенное время принимает препарат, его направляют на контрольное энцефалографическое исследование. Оно может быть неоднократным по мере течения болезни, сроки проведения ЭЭГ определяет врач. Полезным и информативным также является определение концентрации препарата в крови, оно может назначаться от одного до нескольких раз в год. Врач следит за вероятными побочными эффектами АЭП по жалобам пациента и по лабораторным тестам (анализы крови – клинический и биохимический, ЭКГ, УЗИ внутренних органов и др.). Какой именно анализ назначается, зависит от конкретного АЭП. Например, если препарат иногда дает анемию, то это будет клинический анализ крови. Если препарат вызывает снижение числа тромбоцитов, то именно этот показатель и будет мониторироваться.

Если один препарат не эффективен, то врач будет применять альтернативный препарат. Как правило, поступают следующим способом – вводят второй препарат в терапевтической дозе, не уменьшая дозы первого, и смотрят, каков результат. Если достигнуто исчезновение приступов, то дозы первого препарата можно уменьшить и, возможно, в дальнейшем его отменить. Тем не менее, существуют пациенты, которые годами вынуждены принимать 2 (редко – 3) препарата.

Пациент является активным участником процесса лечения. В последние годы меняется модель взаимоотношений пациента и врача. От авторитарной модели взаимоотношений (когда врач жестко диктовал условия лечения пациенту) сейчас постепенно весь мир переходит к так называемой «партнерской» («коллегиальной») модели, при которой врачи и пациенты – равноправные участники процесса лечения. Врач сообщает пациенту или его родственникам правдивую информацию, обеспечивает ее понимание, создает условия для принятия пациентом адекватного решения. Если решение принято совместно (пациентом или его родителями и врачом), то эффективность его выполнения существенно увеличивается. Тогда пациент и его родственники мотивированы на четкое выполнение всех этапов обследования и лечения. Для них процесс лечения очень нелегкий, так как он иногда продолжается годами. Чем длительнее течение эпилепсии, тем труднее соблюдать все предписания. Многие пациенты (считается, что около 30% от общего числа) не следуют советам врача: меняют кратность приема препарата, его дозу, допускают пропуски приема препарата. Некоторые переходят на режим самолечения. Чаще всего это происходит из-за недостатка информированности в области эпилепсии. Отсутствие «приверженности к терапии» может сыграть неблагоприятную роль в эффективности лечения, а также привести к жизнеугрожающей ситуации (эпилептический статус), а, иногда, и к летальному исходу. С другой стороны врач также должен прислушиваться к пожеланиям и жалобам пациента, особенно в том, что касается переносимости АЭП. Партнерская (коллегиальная) модель взаимоотношений врача и пациента требует от обеих сторон доверия и высокой ответственности.

Продолжительность лечения зависит от конкретной клинической ситуации и определяется в основном тем, каким эпилептическим синдромом страдает пациент. Есть эпилептические синдромы (юношеская миоклоническая эпилепсия, юношеская абсансная эпилепсия, миоклония век с абсансами и др.), при которых мы не можем вылечить эпилепсию, а только ее «контролируем». Пациент принимает препарат и приступы у него отсутствуют, но отмена препарата приводит к рецидиву приступов в 80-90 % всех случаев. При таких эпилептических синдромах лечение носит длительный (годами и десятилетиями) характер. Наоборот короткая продолжительность лечения принята при так называемых доброкачественных эпилепсиях детства – роландической и затылочной с ранним началом (лечат, как правило, не более 2-х лет). Продолжительность лечения – один из самых сложных вопросов в эпилептологии. Существуют международные рекомендации о том, что вопрос об отмене препарата должен рассматриваться не ранее, чем через 2 года ремиссии (полного отсутствия эпилептических приступов). В то же время у целого ряда пациентов, в основном с симптоматическими эпилепсиями, два года – слишком короткий срок, чтобы добиться излечения от эпилепсии
Решение об отмене препарата принимается врачом совместно с пациентом или его родителями/опекунами. Решение принимается на основании оценки риска рецидива эпилептических приступов. Риск рецидива зависит от многих факторов. Такие факторы как нормальный интеллект, отсутствие двигательных нарушений, изменений на МРТ головного мозга и эпилептиформных разрядов на ЭЭГ, а также большая длительность ремиссии уменьшают риск рецидива. Считается, что медленная отмена препарата уменьшает риск рецидива. Насколько медленно отменять препарат, вопрос не очень ясный. В международной литературе существует рекомендация, что отмена АЭП не должна проводится быстрее, чем за 6-8 недель. Из этого правила существуют исключения – очень медленно отменяются фенобарбитал и бензодиазепины. В отечественной практике АЭП отменяются медленнее, чем в международной – отмена занимает не недели, а месяцы. При большинстве эпилептических синдромов (за исключением доброкачественных эпилепсий детства) отмену АЭП лучше проводить под контролем ЭЭГ. Снижается доза препарата, через какое-то время после этого делается ЭЭГ. Если на ЭЭГ появляются эпилептиформные разряды, то целесообразно вернуться к той дозе, на которой их не было и не отменять препарат. Проведение ЭЭГ также показано после полной отмены препарата. Наиболее опасен в отношении рецидива приступов первый год после полной отмены препарата

Образ жизни больного с эпилепсией

Все пациенты с эпилепсией, их родственники, лица, их опекающие, и врачи должны стремиться к максимально возможному сохранению нормального образа жизни, свойственного здоровым людям. Конечно, это не всегда возможно, особенно при тяжелых эпилепсиях, протекающих с частыми приступами и нарушениями интеллектуального развития. Тем не менее, всегда нужно стремиться к тому, чтобы не было ненужных и лишних ограничений. Эпилепсия может оказывать негативное влияние на образ жизни пациента, но разумный оптимизм позволяет уменьшить степень этого негативного влияния. Баланс между стремлением к нормальному образу жизни и минимизацией возможных рисков иногда достигается с трудом.

Диета. Пациенты с эпилепсией должны получать полноценное питание с достаточным количеством свежих овощей и фруктов. Существует специальная диета, которая носит название кетогенной, и которая может уменьшить число приступов у пациентов с резистентной эпилепсией. Она достаточная сложна в применении и не может проводиться самостоятельно в связи с возможными осложнениями.

Физические нагрузки. Общие физические нагрузки, как правило, не вызывают провокации приступов (хотя это и чрезвычайно редко возможно у отдельных пациентов). Занятия спортом показаны пациентам с эпилепсией, они благотворно влияют на настроение и уменьшают степень изолированности пациента от общества. Упражнения позволяют избежать избыточной массы тела, что иногда является последствием приема препаратов. Кроме того, физические нагрузки позволяют укрепить костную ткань (ее плотность также может снижаться при приеме отдельных антиэпилептических препаратов). Есть несколько исследований, результаты которых не показывают связи между физической активностью пациента и частотой его приступов. Тем не менее, в каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально. Большое значение имеет тип приступов – если пациент во время приступа теряет сознание, то могут вводиться определенные ограничения. Всегда учитывается риск возможной травматизации в момент приступа, поэтому исключаются альпинизм, ныряние с аквалангом, бокс и прыжки на батуте. Как правило, пациенту с текущими приступами не показано и плавание. Судороги в воде приводят к утоплению. В каких-то отдельных ситуациях при отсутствии приступов или при редких приступах без нарушений сознания врач может разрешить пациенту плавать, но только в присутствии ответственных лиц, способных оказать неотложную помощь, если она понадобиться. Ездить на велосипеде можно, если приступы отсутствуют, лучше при этом надевать защитный шлем. То же самое касается катания на лошадях.

Работа. В некоторых случаях эпилепсия может вызывать приступы, которые могут мешать определенной работе. В целом у работодателей существует определенное предубеждение против работников, страдающих эпилепсией, и оно далеко не всегда справедливо. Необходимо определенное законодательство, которое предотвратило бы дискриминационные ограничения в приеме на работу. Тем не менее, наличие эпилепсии может ограничить выбор работы или специальности – страдая эпилепсией, невозможно стать пилотом, водителем, профессиональным военным, полицейским, пожарным. Потенциальную опасность для пациента с сохраняющимися приступами может представлять работа с движущимися механизмами и химикатами. Для пациента, у которого приступы провоцируются недостатком сна, неприемлема работа в ночное время суток

Секс. Многие пациенты, страдающие эпилепсией, ведут полноценную сексуальную жизнь и не предъявляют никаких жалоб. В то же время определенные варианты эпилепсии сами по себе, а также отдельные антиэпилептические препараты могут снижать либидо. Если это происходит, необходимо сказать об этом врачу.

Путешествия. Для любого путешествия принципиально важно запастись достаточным количеством антиэпилептического препарата. Целесообразно захватить с собой и рецепт на препарат с указанием его международного названия, выписанный врачом. Еще лучше наряду с рецептом иметь короткую выписку (письмо лечащего врача) с рекомендациями. Препарат необходимо держать при себе (в ручной клади) на тот случай, если багаж будет потерян. Оформление страховки на время путешествия за границу обязательно.

Эмоциональная и психологическая поддержка чрезвычайно важна для пациентов. Это касается и семьи, в которой живет пациент, и школы/колледжа/института, в котором он учится, и места работы. Все окружающие должны относиться к пациентам с эпилепсией (взрослым и детям) как к совершенно нормальным людям, пусть и имеющим определенные проблемы. Пациенты и их родственники также могут обратиться за поддержкой в специальные общественные организации (ассоциации), которых сейчас довольно много. Некоторым пациентам и их семьям нужна помощь психолога и психотерапевта.

Алкоголь. Большинство пациентов с эпилепсией могут время от времени выпить бокал вина (100 мл) или пива (285-300 мл) или крепкий спиртной напиток (30 мл). Ограничения в приеме алкоголя связаны с тем, что большие его количества снижают эффективность антиэпилептического лечения (возможен рецидив приступов). Злоупотребление алкоголем может приводить к потере контроля над приступами также из-за недосыпания, пропусков приема препарата или снижения его концентрации в крови.

Вождение автомобиля. В нашей стране законодательство очень строгое – если человек страдает эпилепсией, он не может водить автомобиль.

Телевидение и компьютерные игры – определенные ограничения существуют только для так называемых фоточувствительных пациентов. Всем им рекомендуется избегать провоцирующих факторов. С этой целью рекомендуется ношение солнцезащитных или поляризующих очков. Эффективность такой защиты можно протестировать при проведении ЭЭГ. Нет необходимости запрещать пациентам с эпилепсией смотреть телевизор, тем более, что рефлекторной «телевизионной» эпилепсии не существует (практически всегда есть и спонтанные приступы).

При просмотре телевизора рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

• небольшой экран с хорошим качеством изображения и частотой развертки 100 Гц более безопасен, чем с частотой 50 Гц;
• расстояние до телеэкрана должно быть не менее 2 м;
• использование пульта дистанционного управления;
• просмотр телевизора в освещенной комнате для уменьшения контраста;
• избегание просмотра телевизора под тупым углом;
• при возникновении необходимости подойти близко и смотреть на экран на близком расстоянии даже короткое время, необходимо закрыть один глаз рукой (просто зажмуривание глаза недостаточно).

Появившиеся в последнее время телевизоры и компьютерные мониторы с жидкокристаллическими экранами более безопасны по сравнению с конструкциями на электронно-лучевых трубках.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у детей и подростков

Три фазы лечения

Лечение ОЛЛ включает в себя 3 фазы и длится от 2 до 3 лет. Основным методом лечения ОЛЛ является химиотерапия. В химиотерапии используются мощные лекарственные препараты для остановки роста опухолевых клеток, уничтожая их или препятствуя их делению. Детям чаще всего назначают комбинацию различных лекарственных препаратов. Эти препараты могут вводиться в кровоток (внутривенно), приниматься внутрь (перорально) или же вводиться непосредственно в спинномозговую жидкость (интратекально).

Выбор метода химиотерапии и лекарственных средств зависит от группы риска ребенка. Дети с лейкозом высокого риска обычно получают больше противоопухолевых препаратов и/или более высокие дозы, чем дети с ОЛЛ низкого риска.

1. Индукция

Целью индукционной терапии является уничтожение бластных клеток в крови и костном мозге и перевод заболевания в ремиссию. Эта фаза обычно длится 4–6 недель. В это же время для уничтожения бластных клеток, остающихся в спинномозговой жидкости, может быть назначена сохраняющая терапия центральной нервной системы (ЦНС) (также называемая профилактической терапией ЦНС). В этом случае препараты вводятся в заполненное жидкостью пространство между тонкими слоями ткани, покрывающими спинной мозг (интратекально).

Для лечения используется комбинация химиотерапевтических препаратов. Эти препараты могут включать в себя винкристин, стероиды и пэгаспаргазу или аспарагиназу Erwinia, иногда с препаратом антрациклинового ряда, таким как доксорубицин или даунорубицин. В некоторых протоколах во время индукционной терапии применяют схему лечения, включающую циклофосфамид, цитарабин и 6-меркаптопурин.

2. Фаза консолидации/интенсификации

Целью терапии консолидации/интенсификации является уничтожение любых оставшихся клеток, способных к росту и вызывающих рецидив лейкоза. Эта фаза обычно длится 8-16 недель.

Пациенту назначают различные лекарственные средства, такие как циклофосфамид, цитарабин и или 6-меркаптопурин (6-МП). Также может назначаться метотрексат с терапией под защитой лейковорином или без нее.

3. Фаза стабилизации/продолжения

Целью поддерживающей терапии, последней и наиболее долгой фазы, является уничтожение любых опухолевых клеток, которые могли бы выжить после первых 2 фаз. Фаза стабилизации может продолжаться 2 или 3 года.

Эта фаза может включать в себя применение таких препаратов, как метотрексат, винкристин, стероиды, 6-меркаптопурин (6-МП). Пациентам с высоким риском могут назначаться антрациклиновые препараты, циклофосфамид и цитарабин.

Что такое рецидив? — Центр лечения наркозависимости «Правый путь»

Рецидив можно использовать в качестве учебного пособия, помогая выздоровевшему наркоману изучить свои триггеры и признаки. Он также затрагивает почти 50% выздоравливающих. Рецидивы являются обычным явлением и не должны постоянно нарушать чей-либо трезвый образ жизни.

Этапы изменения

Этапы преодоления зависимости также известны как транстеоретическая модель. В этой модели есть несколько стадий преодоления зависимости, включая предварительное обдумывание, обдумывание, решимость, действие, рецидив и поддержание.Согласно этой модели, срыв является естественным этапом на пути к выздоровлению.

Заключительный этап – прекращение – предполагает полное прекращение пагубного аддиктивного поведения без возможности рецидива. Поскольку очень немногие выздоравливающие люди чувствуют, что вызывающее привыкание вещество больше никогда их не соблазнит, большинство остается на неопределенный срок на поддерживающей стадии.

Некоторые циклически проходят эти стадии много раз, прежде чем достигают места, где они чувствуют себя комфортно, сохраняя свою трезвость. Рецидив следует рассматривать как одну из проблем на пути к выздоровлению.Когда рецидив рассматривается как один из нескольких этапов лечения, пользователь может лучше увидеть и понять процесс выздоровления в целом.

Типы рецидива

В реабилитационном сообществе признаются два типа рецидива: срыв и полный рецидив.

Промах — это небольшая ошибка на долгом пути к выздоровлению. Глоток вина на вечеринке или затяжка из косяка, когда он проходит мимо, — хорошие примеры этого небольшого нарушения. Эти незначительные моменты могут показаться незначительными, но на самом деле небольшая оплошность может привести к тому, что выздоравливающий наркоман испытает более сильную тягу.

Полный рецидив – это когда выздоравливающий наркоман возвращается к полностью зависимой модели поведения. Это может означать одну тяжелую ночь за выпивкой или употреблением наркотиков, или полный запой.

Существенная разница между оговоркой и полным рецидивом заключается в действии. Когда человек, выздоравливающий, соскальзывает, он обычно делает это реактивным образом. Примером этого является то, что вам в руку кладут бокал вина для тоста, и вы делаете глоток. Выпить вместе со всеми на празднике получается почти автоматически, а вино вы не попросили.

Полный рецидив, с другой стороны, обычно означает, что выздоравливающий наркоман активно ищет вещество, которое он жаждет. Это включает посещение баров или звонок старому знакомому, который может подсадить вас на таблетки или героин.

Наиболее важным аспектом рецидива является возвращение к лечению и воздержанию от употребления алкоголя. Без этого шага рецидив становится возвращением к аддиктивному поведению, которое было так вредно в прошлом.

Стадии рецидива

Большинство рецидивов возникают спонтанно и без долгих размышлений.Несмотря на импульсивный характер рецидива, все же можно выделить три стадии. Вот более подробное определение каждого шага.

Эмоциональный срыв

Эмоциональный срыв происходит, когда выздоравливающий человек начинает испытывать некоторые из эмоций, которые он испытывал при активном употреблении. Возможно, они еще не рецидивировали, но они движутся в направлении одного. Некоторыми признаками эмоционального срыва являются перепады настроения, избегание близких и раздражительность.

Психический срыв

Эту стадию также называют стадией переговоров или внутреннего конфликта.В этот период выздоравливающий наркоман может внутренне оправдывать возвращение к прошлому вредному поведению.

Физический рецидив

На этой стадии человек возвращается к употреблению наркотиков или алкоголя. Это может длиться день, неделю или много месяцев. Это может указывать на то, что зависимому необходимо вернуться к лечению, консультированию и встречам.

Триггеры рецидива

Существует множество триггеров, которые могут спровоцировать рецидив у человека, находящегося на выздоровлении. Наличие спускового крючка не гарантирует, что человек упадет.Обладая твердыми навыками преодоления трудностей, прозрачными оценками и поддерживающим сообществом, выздоравливающий наркоман может распознать спусковой крючок и двигаться дальше.

Некоторые триггеры включают скуку, неудачные романтические отношения, взаимодействие с людьми, которые пьют или употребляют наркотики, стрессовые ситуации или окружающую среду или присутствие вызывающего привыкание вещества, например, на вечеринке или в баре.

Триггеры не должны быть значимыми. Они могут быть такими же простыми, как встреча с кем-то, с кем человек раньше проводил вечеринки, или просмотр фильма или шоу, в котором рассказывается о злоупотреблении алкоголем или наркотиками.

Почти половина больных наркоманией и алкоголизмом переживают рецидив. Важно понимать, что рецидив не означает неудачу; это еще одна остановка на пути к выздоровлению.

Признаки рецидива

Для выздоравливающих или тех, кто поддерживает выздоровевших, есть признаки, указывающие на то, что наркоман движется к рецидиву.

Некоторые из них включают тягу к еде, раздражительность или перепады настроения, скрытное поведение, избегание друзей и семьи или деструктивные мысли.

Выздоравливающий наркоман может фантазировать об употреблении наркотиков или алкоголя, искать компанию наркоманов, пропускать терапию, изолировать себя и испытывать всплеск беспокойства, гнева или депрессивных симптомов. Чтобы избежать рецидива, выздоравливающий наркоман может научиться справляться с некоторыми из этих признаков.

Если выздоравливающий наркоман вернулся к лечению, ему полезно рассматривать рецидив как обучающую ситуацию. Если они смогут работать в обратном направлении от события и выяснить, каковы их признаки и триггеры, они смогут с большей легкостью идентифицировать их в будущем.

Опасность рецидива

Самым ужасным исходом рецидива является смерть от передозировки. Часто выздоравливающий наркоман, у которого случается рецидив, употребляет такое же количество алкоголя или наркотиков, как и до того, как стал трезвым. Поскольку организм больше не привык к этому веществу или его переносимость снизилась, это может иметь ужасные последствия.

Некоторыми признаками передозировки являются расширенные зрачки, учащенное или замедленное дыхание или частота сердечных сокращений, боль в груди, тошнота и синеватый оттенок ногтей, а также другие физические симптомы.Человек с передозировкой может также демонстрировать агрессивное или спутанное поведение, судороги или судороги.

В случае передозировки или в присутствии больного немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если человек в сознании, пока вы ждете помощи, соберите как можно больше информации — какое вещество он принял, как давно он его принял и в каком количестве.

Положительный ответ на рецидив

Рецидив может сильно расстраивать как человека, который активно выздоравливает, так и его систему поддержки.

Если у вас есть близкий человек, выздоравливающий и перенесший рецидив, есть способы, которыми вы можете помочь ему в этом. Как можно лучше, отложите свое раздражение по поводу того, что некоторые могут расценить как неудачу, и сосредоточьтесь на выздоровлении человека. Вот еще несколько полезных способов поддержать человека, у которого случился рецидив:

• Регулярно связывайтесь с ним. Старайтесь связываться с ними еженедельно и, если возможно, лично.
• Говори, даже если не хочешь.Обратитесь к конкретным признакам или триггерам, которые вы наблюдаете, а не к скрытому страху рецидива.
• Не ворчи. Присутствие и поддержка помогают им гораздо больше, чем постоянное напоминание им об их неудаче.
• Поощряйте. Не проявляйте слишком много беспокойства, гнева или разочарования, так как эти эмоции могут быстро передаться рецидивирующему человеку.
• Присутствуют разные варианты. Если человек пропускал лечение или терапию, рассмотрите другие варианты лечения или изменение существующей программы.
• Посещайте семейную или групповую терапию. Семейная и групповая терапия — это безопасное место, где каждый может проработать свои чувства. Это место, где вы можете конструктивно высказать свои опасения. Тем не менее, основное внимание должно оставаться на выздоровлении человека прежде всего.

Если вам нужна дополнительная поддержка, чтобы рассказать о своих проблемах и страхах, подумайте о том, чтобы посетить группу для семей и близких, пострадавших от зависимости, или обратиться за личной консультацией.

Заключительные мысли

Рецидив — это стрессовый, разочаровывающий опыт для человека, выздоравливающего, и тех, кто оказывает поддержку. Нет никакой гарантии, как долго продлится рецидив или выберет ли человек снова путь к выздоровлению.

Крайне важно помнить, что рецидив является естественным при выздоровлении и даже может быть учебным пособием, помогающим распознавать триггеры и признаки, которые могут появиться в будущем. Если вам или вашему близкому человеку нужна помощь в преодолении зависимости, обратитесь за необходимой помощью в наркологический центр Right Path.

Рецидив употребления наркотиков и алкоголя происходит в три этапа

1. Эмоциональный рецидив

На этом этапе человек не думает активно об употреблении наркотиков или алкоголя, но его чувства и поведение подвергают его риску повторного употребления.

Эмоциональный рецидив можно обнаружить по таким симптомам, как тревога, нетерпимость, гнев, оборонительная реакция, перепады настроения, изоляция, непосещение собраний, плохой сон и питание. Тот, кто переживает эмоциональный срыв, может также начать держать свои эмоции при себе, сосредоточиться на проблемах других людей вместо того, чтобы решать свои собственные, и перестать заботиться о себе.

Считается, что эта стадия рецидива соответствует постострому абстинентному синдрому (PAWS), во время которого наркоман испытывает эмоциональную и психологическую абстиненцию, а не физическую.

Физическая абстиненция от алкоголя и наркотиков длится всего несколько недель, в то время как PAWS может длиться до двух лет после прекращения употребления. Эпизоды PAWS, как правило, длятся несколько дней и включают симптомы, перечисленные выше. Если человек не находит способов справиться с этими психологическими симптомами, он может вернуться к употреблению наркотиков или алкоголя для смягчения негативных эмоций.

2. Умственный срыв

На этой стадии ум борется между использованием и неиспользованием. Часть зависимого человека хочет употреблять, а другая часть хочет продолжать свое выздоровление.Выздоравливающий человек может начать торговаться на стадии психического рецидива. Они могут убедить себя, что употреблять наркотики или алкоголь в особых случаях, например, в отпуске или во время отпуска, — это нормально.

Признаки психического срыва могут включать воспоминания о людях и местах, связанных с вашей прошлой жизнью, приукрашивание вашего прошлого употребления, ложь, времяпрепровождение с людьми, с которыми вы употребляли вещества, размышления о срыве и даже планирование срыва. На этом этапе человек может также начать испытывать тягу к наркотикам или алкоголю и искать возможности снова их употребить.

Часто люди, выздоравливающие от зависимости, являются единственными, кто действительно может точно определить эти симптомы психического срыва, поскольку другим труднее обнаружить внутренние сражения.

4 метода предотвращения психических срывов

Когда начинается процесс психического срыва, есть некоторые методы, которые человек может использовать, чтобы восстановить контроль над своим мышлением и сделать выбор не пить и не употреблять.

1. Позвоните кому-нибудь. Независимо от того, является ли это спонсором, другом или членом семьи, проработка ваших побуждений с другим человеком может помочь вам определить, почему вы хотите употреблять наркотики, а почему не должны. Когда вы говорите о своих мыслях об употреблении с другим человеком, они кажутся менее пугающими и даже менее логичными.

2. Заставьте себя подождать 30 минут. Прежде чем импульсивно действовать в ответ на побуждение к употреблению, подождите полчаса и переоцените свои побуждения и свои доводы, стоящие за ними. Иногда течение времени может помочь вам очистить свой разум.

3. Подумайте, что произойдет, если вы выпьете или употребите один раз. Скорее всего, это не остановится с одной рюмкой или одной дозой наркотика, и вы в конечном итоге снова окажетесь в цикле полномасштабной зависимости.Размышление о действиях и их последствиях может обуздать желание употреблять.

4. Не думайте о каждом дне. Подумай о сегодняшнем дне. Даже люди, которые были трезвыми в течение десятилетий, принимают свою трезвость день за днем. Думать о воздержании с точки зрения нескольких лет или всей оставшейся жизни может быть пугающе, что может ошеломить вас до такой степени, что вам захочется снова употреблять наркотики.

Вместо того, чтобы думать о вечности, сосредоточьтесь на том, чтобы прожить один день без употребления. Затем снова сосредоточьтесь на этом на следующий день и повторите.Вскоре вы оглянетесь назад и поймете, что обрели месяцы или даже годы трезвости.

3. Физический рецидив

К сожалению, техники второй стадии не работают для всех, и некоторые люди прибегают к действиям, руководствуясь своими позывами к употреблению. Это знаменует собой последнюю стадию рецидива, называемого физическим рецидивом, когда человек снова выпивает или принимает наркотик.

На этой стадии рецидива некоторые люди будут продолжать употреблять в течение нескольких месяцев, но другие осознают, что они сделали, и их внимание возвращается к выздоровлению.

После рецидива можно предпринять определенные шаги, чтобы вернуться на правильный путь. Эксперты рекомендуют тем, кто выздоравливает, подумать о ситуациях, когда у них будет возможность использовать и отрепетировать то, что они будут делать, чтобы предотвратить рецидив.

Ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС) | Национальное общество рассеянного склероза

Обзор

RRMS – наиболее частое течение заболевания – характеризуется четко выраженными приступами новых или нарастающих неврологических симптомов.За этими приступами, также называемыми рецидивами или обострениями, следуют периоды частичного или полного выздоровления (ремиссии). Во время ремиссии все симптомы могут исчезнуть, или некоторые симптомы могут сохраняться и становиться постоянными. Однако явного прогрессирования заболевания в периоды ремиссии не наблюдается.

RRMS можно дополнительно охарактеризовать как активный (с рецидивами и/или свидетельством новой активности МРТ в течение определенного периода времени) или неактивный , а также ухудшающийся (подтвержденное увеличение инвалидности после рецидива ) или без ухудшения .

Приблизительно у 85 процентов людей с рассеянным склерозом первоначально диагностируют РРРС.

На этом графике показаны виды активности заболевания, которые могут возникать при RRMS; однако опыт каждого человека с RRMS будет уникальным. После рецидива новые симптомы могут исчезнуть, не вызывая повышения уровня инвалидности, или новые симптомы могут исчезнуть лишь частично, что приведет к увеличению инвалидности. Новые поражения на МРТ, как показано стрелками, часто возникают как часть рецидива.Однако новые поражения на МРТ, указывающие на активность рассеянного склероза, также могут возникать без симптомов, о которых человек знает.

Что происходит в RRMS?

Ремиттирующий рассеянный склероз определяется воспалительными атаками на миелин (слои изолирующих мембран, окружающие нервные волокна в центральной нервной системе (ЦНС)), а также на сами нервные волокна. Во время этих воспалительных атак активированные иммунные клетки вызывают небольшие локализованные участки повреждения, которые вызывают симптомы рассеянного склероза.Поскольку место повреждения настолько различно, нет двух людей с абсолютно одинаковыми симптомами.

Почему модификаторы используются для характеристики RRMS?

Активность заболевания и ухудшение должны оцениваться через регулярные промежутки времени с помощью неврологического осмотра и МРТ. Возможность охарактеризовать течение вашего заболевания в разные моменты времени поможет вам и вашему лечащему врачу обсудить варианты лечения и ожидаемые результаты. Например:

• Если у вас активный и ухудшающийся РРРС, вы и ваш лечащий врач, возможно, захотите обсудить другой подход к лечению, чем если бы признаков активности или ухудшения не было.Вместе вы сможете взвесить потенциальные риски и преимущества других вариантов лечения.
• Если ваши симптомы не ухудшились при лечении, которое вы принимаете в настоящее время, но у вас есть признаки новой активности заболевания на МРТ, вы и ваш поставщик медицинских услуг можете обсудить переход на другое лечение с другим механизмом действия, чтобы контролировать заболевание активность более эффективно и помочь предотвратить ухудшение.
• Если ваш RRMS стабилен без признаков активности МРТ или ухудшения, вы и ваш поставщик медицинских услуг можете быть уверены, что текущая схема лечения работает эффективно.

Чем РРРС отличается от прогрессирующих типов РС?

В то время как RRMS определяется атаками или рецидивами новых симптомов рассеянного склероза, прогрессирующие формы рассеянного склероза включают меньше приступов.

• У людей с RRMS, как правило, появляется больше новых поражений головного мозга, также называемых бляшками или рубцами, при магнитно-резонансной томографии (МРТ).
• Люди с РРРС, как правило, имеют больше воспалительных поражений на МРТ (видно, когда во время МРТ используется краситель гадолиний)
• У людей с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом (ППРС) , как правило, больше поражений спинного мозга.
• При РРРС женщины болеют в два-три раза чаще, чем мужчины; в ППМС количество женщин и мужчин примерно равно.

RRMS обычно диагностируется раньше, чем прогрессирующее течение болезни:

• Большинство людей с RRMS обычно диагностируют в возрасте 20–30 лет (хотя это может произойти в детстве или в более позднем взрослом возрасте), тогда как PPMS обычно диагностируют в возрасте 40–50 лет.
• Переход от RRMS к SPMS обычно происходит у людей, живущих с RRMS не менее 10 лет.

Наиболее распространенные симптомы, сообщаемые при RRMS, включают эпизодические приступы усталости, онемения, проблемы со зрением, спастичность или скованность, проблемы с кишечником и мочевым пузырем, а также проблемы с когнитивными функциями (обучение и память или обработка информации). Люди с прогрессирующими формами рассеянного склероза чаще испытывают постепенно ухудшающиеся проблемы с ходьбой и подвижностью, наряду с любыми другими симптомами, которые у них могут быть.

Исследования

Узнайте о клинических исследованиях, проводимых у людей с рецидивирующе-ремиттирующим и другими формами рассеянного склероза..

10 признаков рецидива у любимого человека

 

В контексте употребления алкоголя и наркотиков рецидив указывает на возвращение к данному веществу после значительного периода трезвости. Рецидив может быть особенно травматичным не только для больного, но и для его близких и друзей, особенно если он произошел после завершения реабилитации.

 

Однако так же, как неудача может быть предпосылкой для долгосрочного успеха в других контекстах, рецидив или даже множественные рецидивы могут быть стандартной частью выздоровления.Несмотря на это, если вы заметили какие-либо тревожные признаки у себя или у кого-то из близких, необходимо принять немедленные меры, чтобы предотвратить дальнейшие негативные последствия для финансов, работы, семьи, друзей и, самое главное, здоровья пациента.

 

Если у вас или у вашего близкого появились признаки рецидива, позвоните по номеру 772-774-3872.

Что такое рецидив?

Мы часто слышим слово «рецидив», особенно когда речь идет о лечении зависимости. Это относится к возвращению к употреблению наркотиков и алкоголя, что означает старое мышление и поведение.Как и любое хроническое заболевание, такое как рак, рецидивы, к сожалению, повторяются у тех, кто уже перешел в стадию ремиссии после выздоровления. Рецидив делится на следующие две категории:

«Срыв»

Когда рецидив считается «срывом», это означает, что человек, выздоравливающий от зависимости, прибегает к употреблению небольшого количества вещества по своему выбору. Например, оговорка может заключаться в том, чтобы сделать глоток алкоголя на вечеринке или произнести тост на свадьбе, или сделать одну быструю затяжку марихуаны.

 

Большинство людей со стороны не считают эти инциденты очень вредными, хотя в действительности для человека, страдающего таким заболеванием, как зависимость, любой промах или побуждение к употреблению могут отбросить их назад и отправить обратно на реабилитацию.

 

Хотя отрицание и рецидив являются важной частью цикла злоупотребления психоактивными веществами, для выздоравливающих наркоманов важно признать свои ошибки и предпринять необходимые шаги, чтобы предотвратить их повторение в будущем.Как упоминалось ранее, после длительных периодов воздержания даже небольшое количество наркотиков или глоток алкоголя могут снова вызвать тягу, но на этот раз в более сильной форме.

Полный рецидив

Рецидивы возникают, когда зависимые люди снова пытаются употреблять вещества. Это может быть разовое явление или полный запой. Человек, возвращающийся к лечению даже после малейшего промаха, официально считается рецидивистом. Если они снова не получат помощь, это также считается рецидивом, но возвратом в полномасштабную зависимость.

 

Как видите, дорога к трезвости и выздоровлению редко бывает легкой прогулкой. К сожалению, у большинства наркоманов на этом пути случается рецидив один, если не несколько раз. У людей, которые находились в реабилитационном центре не менее 30 дней, что считается началом или ранней стадией выздоровления, вероятность рецидива составляет 40-60 процентов.

 

Это связано с тем, что зависимый неизбежно сталкивается со стрессорами извне, такими как работа, семья, которые вынуждают его снова употреблять наркотики.Тяга подобна клею, она остается с человеком до тех пор, пока он не научится лучше справляться с ней.

 

Хотя рецидивы не являются неизбежными, они случаются внезапно. Если во время выздоровления действительно возникает подозрительное поведение, знание предупредительных признаков рецидива для себя и близких может помочь выявить триггеры и помочь предотвратить худшее.

Почему у людей случаются рецидивы?

В то время как у каждого есть свои причины рецидива, большинство выздоравливающих наркоманов провоцируется совокупностью факторов, включая события/ситуации, поведение, окружающую среду, эмоции и т. д.Есть три стадии рецидива, через которые проходят люди.

Эмоциональный срыв

Люди, переживающие эмоциональный срыв, склонны защищаться, злиться, изолироваться, отрицать, не просить о помощи и т. д. На этом этапе основное внимание уделяется эмоциям человека и тому, как они нас провоцируют. стать эмоционально нестабильным и вернуться к плохим привычкам и отыграться.

Психический срыв

Люди, проходящие через ментальную стадию срыва, не обладают хорошим самосознанием.Это означает, что они не могут отделить эмоциональное здоровье от психического здоровья и того, что заставляет их действовать или вести себя по-старому. Признаки психического рецидива включают тягу, оправдание ее последствий, романтизацию идеи употребления алкоголя или наркотиков, планирование рецидива, шантаж себя или других с целью употребления и т. д. ситуация, а не негатив, в этом случае хорошие воспоминания об употреблении или употреблении алкоголя могут спровоцировать рецидив, даже если человек этого не осознает.

Физический рецидив

Рецидив означает возвращение к неконтролируемому злоупотреблению психоактивными веществами. Физический рецидив также известен как срыв, префикс слова рецидив, означающий изолированный случай употребления. Таким образом, акт употребления наркотиков и алкоголя является физическим рецидивом.

 

Этот тип рецидива известен как возможность, означающая, что человек считает, что у него есть шанс избежать наказания за повторное употребление наркотиков, или когда он находится в ситуации, когда присутствуют наркотики и/или алкоголь, он более склонны к использованию, потому что у них нет надлежащего плана предотвращения рецидивов.

Симптомы рецидива и общие причины

Человек может не понимать, что то, что он переживает или видит в других, является предупреждающим признаком рецидива. Тем не менее, это цикл и болезнь, которые обрекают людей на неудачи, возвращая их на путь неконтролируемого пьянства и чрезмерного употребления наркотиков.

 

Эти события или чувства тревоги известны как триггеры. Некоторые из наиболее распространенных причин рецидива включают:

• Стресс на рабочем месте
• Неблагоприятная домашняя обстановка
• Люди, употребляющие наркотики или пьющие в их присутствии
• Посещение мест, где они помнят, как напивались и/или были под кайфом.
• Просмотр телепередач или фильмов со злоупотреблением психоактивными веществами
• Слышать, как кто-то постоянно и в позитивном ключе обсуждает употребление наркотиков и алкоголя
• Переживать лишения или трудные жизненные события (потеря работы, расставание, оплакивание смерти близкого человека, споры)
• Переживание экстремальных эмоций (стресс, тревога, депрессия, гнев, страх, разочарование)

Предупреждающие признаки рецидива в процессе выздоровления

Когда близкий человек выздоравливает, существует множество предупредительных признаков рецидива, на которые следует обратить внимание, чтобы держать себя или другого в напряжении правильный трек.В некоторых случаях эти знаки будут на поверхности, но в других он или она скроет их из поля зрения, чтобы они могли вернуться к старым привычкам, не предупреждая других о своем падении от благодати. Распространенный вопрос, который мы часто слышим, звучит так: «Как определить, что алкоголик снова пьет?», так как легко выпить, и никто не заметит, что может стать началом рецидива.

 

Бывшие наркоманы могут стыдиться рецидива, что только усугубит ситуацию. Вы несете ответственность за то, чтобы оставаться на связи с близким вам человеком, который выздоравливает, особенно если он находится на ранней стадии.

10 главных признаков рецидива злоупотребления психоактивными веществами злоупотребляющих психоактивными веществами, поскольку они отдают предпочтение умиротворению своей зависимости от наркотиков в краткосрочной перспективе, а не долгосрочным отношениям и здоровью. Это также может быть связано с пропажей предметов из вашего дома, включая электронику, ювелирные изделия, мебель, одежду и т. д.

2. Изменения внешности

Злоупотребление наркотиками и алкоголем быстро становится главным приоритетом в жизни обидчика, нанося ущерб здоровому распорядку дня, связанному с гигиеной и внешним видом. Эти изменения проявляются не только в человеке, но и в его жизненном пространстве.

3. Компульсивное поведение

К сожалению, для некоторых зависимость от психоактивных веществ или определенного поведения является лишь частью их личности. Независимо от того, удалось ли им оставаться чистыми или нет, любые действия, которые доставляют им небольшое удовольствие, могут в конечном итоге доминировать над ними и стать автоматическими даже после того, как они перестали получать удовольствие от этих действий.

4. Отрицание или защита

Обращение к любимому человеку или другу по поводу его или ее скрытного поведения, которое, как вы подозреваете, связано со злоупотреблением психоактивными веществами, может быть одной из самых трудных вещей, которые вы когда-либо делали. Что делает это еще более трудным, так это его или ее прямое отрицание или оборонительная реакция на ваши опасения. Имейте в виду, что лица, злоупотребляющие психоактивными веществами, часто не думают о своих интересах и не почувствуют помощи, даже если она посмотрит им в глаза.

5. Импульсивность

Любые необдуманные действия, особенно нехарактерные, могут быть вызваны возвратом к алкоголю или наркотикам.

6. Неверная характеристика старых привычек

Любое преуменьшение или прославление прежних привычек может указывать на отрыв от реальности в результате недавнего возвращения к употреблению наркотиков или алкоголя после периода трезвости.

7. Пропуск встреч, терапии и амбулаторных занятий

Дистанцирование между вами и вашей системой поддержки, включая близких, друзей, группы поддержки и профессиональную помощь, иллюстрирует разрыв между тем, что наркоманы знают, что лучше для них, и тем, что вместо этого они предпочли бы торговую марку злоупотребления психоактивными веществами.

8. Возвращение к прежним контактам

Неотъемлемой частью выздоровления любого бывшего наркомана является разрыв связей со старыми друзьями и знакомыми, связанными с употреблением алкоголя или наркотиков. Повторное общение с любым из этих людей не только увеличивает риск рецидива, но также может указывать на то, что рецидив уже произошел.

9. Внезапная смена настроения

Потворствующая своим слабостям жизнь, которую ведут те, кто находится на ранних стадиях злоупотребления психоактивными веществами или недавно перенесший рецидив, обычно характеризуется неспособностью справляться с негативными раздражителями или полным их избеганием. Отскок часто влечет за собой непропорциональные эмоциональные реакции на раздражение, конфликты, несогласие и т. д.

10. Нереалистичные ожидания

Привыкнув к своему успеху с трезвостью, многие из тех, кто выздоравливает, забывают, как трудно было изначально очиститься и ослабляют свою бдительность перед искушениями. Недооценивать свою зависимость и предполагать, что вы можете вернуться к старым привычкам, а затем свободно вернуться к трезвости, — серьезная ошибка.

 

Хотя это не исчерпывающий список, наблюдение за этими 10 предупредительными признаками рецидива поможет дать людям ресурсы для изучения правильных методов, чтобы иметь возможность управлять своими состояниями и сдерживать побуждения к рецидиву и употреблению. .Однако поддерживать сильную защиту недостаточно.

 

Человек также должен представлять серьезное оскорбление, в том числе посещать встречи для тех, кто выздоравливает от выбранной вами психоактивной вещества, поддерживать дружбу с другими людьми на этих встречах и заполнять свое дополнительное время здоровыми привычками, такими как физические упражнения, хобби и/или проводить время с друзьями и семьей.

План предотвращения рецидивов

Поскольку невозможно полностью избежать большинства триггеров, очень важно, чтобы зависимые научились справляться с неизбежными стрессорами во время прохождения программы лечения.К счастью, большинство стационарных и амбулаторных программ избавления от зависимости сосредоточены на том, чтобы помочь наркозависимым определить их личные триггеры и разработать стратегии того, как удовлетворять уникальные потребности каждого человека, научить их справляться с конфликтами и побуждениями, избегать их и справляться с ними, если они возникают в ситуации. будущее.

 

План предотвращения рецидивов — это ответ на вопрос о достижении долгосрочного выздоровления, наряду с людьми, обладающими силой, дисциплиной, мужеством и, самое главное, желанием приложить усилия, чтобы стать лучше.

Центры поведенческого здоровья могут помочь снизить риск рецидива

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в процессе выздоровления от злоупотребления психоактивными веществами, а серьезная угроза рецидива все еще существует, вам могут помочь Центры поведенческого здоровья.

Мы являемся комплексным реабилитационным центром, расположенным в живописном районе Норт-Сент-Люси, штат Флорида, и специализируемся на наркотической и алкогольной зависимости, психических заболеваниях и двойном диагнозе. Свяжитесь с нами сегодня, когда будете готовы узнать больше!

Ссылки

https://www.наркомания и восстановление.

О рецидиве детства ВСЕ

Рецидив острого лимфобластного лейкоза или рецидив ОЛЛ относится к рецидиву острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) у пациентов, которые уже прошли курс лечения от этого заболевания.Между 15 и У 20 процентов детей, пролеченных от ВСЕХ и достигших первоначальной полной ремиссии, болезнь вернется.

При рецидиве ОЛЛ, как и при впервые диагностированном ОЛЛ, стволовые клетки лимфоцитов (разновидность стволовых клеток крови) превращаются в незрелые лейкоциты, называемые лимфобластами или «бластами». Эти бласты не превращаются в здоровые лейкоциты. Вместо этого они накапливаются в костях. костный мозг, поэтому в нем меньше места для здоровых лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.Кроме того, эти аномальные клетки неспособны бороться с инфекцией.

Симптомы рецидива ОЛЛ такие же, как и у впервые диагностированного ОЛЛ, включая:

• Анемия
• Боль в костях и суставах
• Синяки или петехии (небольшие красные пятна на коже)
• Лихорадка
• Рецидивирующие инфекции
• Боль в животе
• Увеличение лимфатических узлов
• Одышка или затрудненное дыхание

Прогноз для детей с рецидивом ОЛЛ зависит от ряда факторов, в том числе:

• Место рецидива (т.д., костный мозг, центральная нервная система, яички)
• Продолжительность времени между первоначальным диагнозом и рецидивом
• Возраст ребенка при первоначальном диагнозе
• Ответ после первого месяца реиндукционного лечения
• Биологические особенности рецидивирующих клеток
• Сколько рецидивов было у вашего ребенка (первый, второй и т. д.)

Как мы диагностируем детский рецидив ВСЕ

Чтобы поставить диагноз рецидивирующего острого лимфобластного лейкоза у детей, врач может назначить различные тесты, включая:

• Общий анализ крови
• Аспирация и биопсия костного мозга
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)
• Рентген
• Хромосомный анализ, который может помочь определить способ лечения лейкемии

После того, как все анализы будут завершены, врачи смогут наметить наилучшие варианты лечения.

Как мы лечим рецидив детства ВСЕ

Лечение рецидива острого лимфобластного лейкоза обычно более интенсивное, чем при впервые диагностированном ОЛЛ. При первом рецидиве дети и подростки получают реиндукционную терапию — курс лечения, направленный на достижение очередной полной ремиссии. Реиндукционная терапия обычно состоит из химиотерапии, вводимой внутривенно (внутривенно), перорально (перорально) и в спинномозговую жидкость (инттратекально). Часто это похоже на лечение, которое проводилось при первом диагнозе ОЛЛ.

После достижения второй полной ремиссии варианты лечения включают 1) химиотерапию с лучевой терапией или без нее и 2) трансплантацию стволовых клеток (костный мозг). Стратегия лечения, рекомендованная для вашего ребенка, будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

• Место рецидива (например, костный мозг, центральная нервная система, яички)
• Продолжительность времени между первоначальным диагнозом и рецидивом
• Тип ОЛЛ, от которого первоначально лечился ваш ребенок (В-клеточный или Т-клеточный)
• Насколько хорошо лейкемия ответила на первый месяц лечения (реиндукционная терапия)

Пациентам с рецидивом в костном мозге во время или сразу после завершения начального лечения может помочь трансплантация стволовых клеток.Пациенты, у которых рецидив спустя шесть месяцев или более после первоначального лечения, часто могут быть повторно пролечены более интенсивной химиотерапией без трансплантат.

Рецидивы чаще всего возникают в костном мозге. Реже ОЛЛ рецидивирует в центральной нервной системе (ЦНС, головном мозге и спинномозговой жидкости) или, у мальчиков, в яичках без какого-либо поражения костного мозга. Как и при рецидивах костного мозга, такие случаи лечат агрессивной химиотерапией, в том числе при рецидивах ЦНС интратекальной химиотерапией (лечение доводят до спинномозгового канала), но с добавлением лучевой терапии, направленной на очаг рецидива.

Иногда рецидивирующий ОЛЛ не отвечает на стандартные химиотерапевтические препараты. Для пациентов, у которых лейкемия сохраняется (не переходит в ремиссию), несмотря на стандартные подходы к лечению, или снова рецидивирует (второй или более рецидив), Детский гематологический онкологический центр предлагает клинические испытания многих новых препаратов и подходов к лечению.

Эти подходы к лечению включают:

• Новые химиотерапевтические препараты
• Новые комбинации химиотерапевтических препаратов или комбинации, включающие новые агенты с другими известными активными агентами
• Антитела, направленные против лейкемии
• Препараты, стимулирующие иммунную систему организма к атаке лейкемии
• Т-клеточная терапия химерным антигенным рецептором (CAR), которая включает генную инженерию собственных иммунных клеток (Т-клеток) ребенка для нацеливания и убить клетки лейкемии

Узнайте больше о клинических исследованиях рака у детей.

10 лучших советов по предотвращению рецидива

Каждый человек, выздоравливающий от наркозависимости, подвержен риску рецидива, независимо от того, сколько времени прошло с момента последнего употребления вещества. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками определяет наркоманию как расстройство, проявляющееся компульсивным употреблением наркотиков, часто несмотря на любые последствия, которое приводит к долговременным изменениям в мозге.

Наркомания является как хроническим, так и рецидивирующим заболеванием.Это означает, что, подобно другим заболеваниям, таким как гипертония и астма, она неизлечима. Рецидив является общей чертой всех хронических заболеваний, и наркомания не является исключением. Исследования показывают, что частота рецидивов расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, составляет от 40 до 60 процентов.

Если вы выздоравливаете от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и у вас случился рецидив, это не означает, что вы потерпели неудачу. Это не отменяет ваших предыдущих усилий по отказу от наркотиков и не означает, что любая программа лечения, которую вы посещали, не увенчалась успехом.Но это также не означает, что вы должны использовать это как предлог для продолжения употребления наркотиков.

Хотя лекарства от зависимости не существует, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить рецидив. Требуются активные и постоянные усилия, чтобы противостоять разрушительному воздействию зависимости на ваш мозг. У вас есть много доступных ресурсов, чтобы поддержать ваше долгосрочное восстановление. Эти советы могут дать вам некоторые идеи, которые можно использовать в процессе выздоровления, чтобы оставаться чистым и трезвым.

1. Заложите фундамент комплексной программы лечения зависимости.

Самостоятельно остановить цикл зависимости непросто. Вы не одиноки, если вам было трудно бросить курить самостоятельно. Лечение зависимости — отличное место для начала, когда вы хотите очиститься. Это помещает вас в среду, где вы можете сосредоточить всю свою энергию на закладке основы, чтобы предотвратить рецидив и жить жизнью долгосрочного выздоровления.

В зависимости от ваших потребностей существует множество различных вариантов программ лечения зависимости. От детоксикации до стационарных учреждений и амбулаторных программ — для вас найдется программа.Сочетание индивидуальной и групповой терапии, образовательных занятий и эмпирической терапии поможет вам научиться жить без наркотиков.

2. Присутствовать на протяжении всей программы лечения.

Некоторым это может показаться очевидным, но важная часть предотвращения рецидива включает в себя посещение всей программы лечения. Люди, которые отказываются от лечения раньше срока вопреки рекомендациям врача, препятствуют выздоровлению. Даже если есть аспекты лечения зависимости, которые вам не доставляют удовольствия, всегда есть чему поучиться и чему поучиться у них.

Усилия, которые вы вкладываете в лечение, задают темп вашего выздоровления. Если вы прилагаете минимальные усилия или прекращаете программу досрочно, вы не даете себе наилучших шансов оставаться трезвыми. Если у вас есть возможность посетить лечение, воспользуйтесь ею и максимально используйте доступную вам программу.

3. Разработайте и выполняйте план последующего ухода.

Ближе к концу лечения вы вместе со своим консультантом или куратором разработаете план последующего ухода.Последующий уход относится к плану поддержки, которому вы будете следовать после окончания программы и выхода из лечебного учреждения. Соблюдение намеченной программы — один из лучших способов предотвратить рецидив.

Большинство планов послеоперационного лечения включают ту или иную форму амбулаторной программы или консультирование по вопросам наркомании и алкоголизма. Некоторые включают 12-шаговые встречи или трезвый образ жизни. Детали вашего конкретного плана послеоперационного ухода будут зависеть от требований и предложений, доступных в вашем учреждении.

4.Создайте сеть поддержки, чтобы поддерживать связь после лечения.

Попытка держаться подальше от наркотиков и предотвратить рецидив самостоятельно — непростая задача. Более заманчиво вернуться к наркотикам, когда у вас нет группы поддержки, которая могла бы привлечь вас к ответственности. Полезно иметь группу, к которой вы можете обратиться, когда чувствуете себя одиноким и испытываете трудности жизни без наркотиков.

Ваш план послеоперационного ухода может включать групповую терапию, с которой можно начать. Найдите несколько человек из вашей группы, с которыми вы хотели бы провести время вне лечения.Обменяйтесь номерами и свяжитесь друг с другом, когда вам будет трудно вне групповых занятий.

5. Найдите терапевта для постоянной индивидуальной терапии.

Если ваш план послеоперационного ухода не включает постоянную терапию, возможно, вы захотите найти терапевта самостоятельно. Полезно поддерживать регулярный контакт с консультантом или терапевтом, который понимает дополнительные трудности жизни в процессе выздоровления.

Терапия

дает вам безопасное место для работы с проблемами настоящего момента, а также проблемами из вашего прошлого, с которыми вы не справились во время лечения. Если вы сможете продолжать посещать терапевта после лечения, это будет отличным способом предотвратить рецидив.

6. Посещайте собрания по 12 шагам или другие группы поддержки восстановления.

12-шаговые встречи или другие группы поддержки восстановления дают вам доступ к комнате людей, которые понимают вашу борьбу. Существуют группы для решения любых проблем, которые могут у вас возникнуть: от наркотиков и алкоголя до азартных игр и переедания. Некоторым людям не нравится 12-шаговый подход к выздоровлению, поэтому такие группы, как SMART Recovery или Refuge Recovery, могут помочь предотвратить рецидив.

7. Откройте для себя новые увлечения или восстановите старые.

Только очистившись, понимаешь, как много времени уходит на то, чтобы вести активную наркозависимую жизнь. Большую часть времени вы проводите либо под воздействием наркотиков, либо в поисках денег, необходимых для покупки новых наркотиков. Как только вы уберете вещества из уравнения, у вас останется много свободного времени.

Время простоя — не самая безопасная вещь в раннем восстановлении. Если вы хотите предотвратить рецидив, используйте свое время, чтобы найти новые занятия, которые вам нравятся, или заново открыть для себя те, которые отняла у вас зависимость.Попробуйте новый рецепт на кухне, сходите на концерт с трезвенниками или присоединитесь к лиге софтбола. Есть бесчисленное множество способов занять свое время, которые не включают наркотики.

8. Заставьте свое тело двигаться.

Депрессия и тревожность являются обычными проблемами в первые несколько недель и месяцев выздоровления. Требуется время, чтобы приспособиться к новой жизни, не используя наркотики в качестве повязки, чтобы скрыть свои эмоции. Упражнения — отличный способ высвободить эндорфины в мозгу, которые повышают вашу энергию и регулируют настроение.Будь то ходьба, бег трусцой, йога, езда на велосипеде, плавание, поднятие тяжестей или что-то еще, обязательно найдется способ заставить ваше тело двигаться, который вам понравится.

9. Используйте журнал.

Ведение журнала — отличный универсальный способ предотвратить рецидив. Используйте свой дневник как способ отслеживать свое настроение, вещи, которые соблазняют вас использовать, и способы провести время, которые вы находите приятными. Ведение дневника — отличный способ поразмышлять о том, откуда вы пришли, оценить свои цели и составить план реализации своей мечты в выздоровлении.

10. Не бойтесь просить о помощи.

Просить о помощи не всегда легко, но если вы хотите предотвратить рецидив, вам нужно научиться просить о помощи. Это может означать обращение к вашему куратору или терапевту, вашей группе поддержки выздоровления или другой группе друзей. Возможно, вам нужно попробовать программу самопомощи или программу из 12 шагов.

Сначала это может быть сложно, но по мере практики становится легче. Вам не нужно жить без наркотиков в одиночку.Чем больше вы обращаетесь к другим и просите о помощи на этом пути, тем больше у вас шансов на долгосрочное выздоровление.

Ремиттирующий рассеянный склероз | Медицина Джона Хопкинса

Что такое рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз?

При рассеянном склерозе (РС) повреждается центральная нервная система, включающая головной и спинной мозг. Рассеянный склероз заставляет иммунную систему атаковать миелин, который является изоляцией, защищающей нервы. Сами нервы также могут быть повреждены.Когда миелин или нервы повреждаются, нервы не могут правильно передавать свои сигналы. Повреждающий процесс образует рубцовую ткань, называемую склерозом, что и дало название болезни рассеянный склероз.

Различные типы рассеянного склероза по-разному влияют на людей. Один тип называется рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом. При этом типе у вас бывают вспышки болезни или рецидивы. Между этими обострениями у вас есть периоды выздоровления или ремиссии.

У большинства людей с диагнозом рассеянный склероз начинается с рецидивирующе-ремиттирующего типа. В большинстве случаев течение болезни меняется через несколько десятилетий, а затем, вероятно, становится неуклонно ухудшающимся.

MS чаще всего развивается у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Женщины в два раза чаще болеют рассеянным склерозом, чем мужчины.

Что вызывает рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз?

Рассеянный склероз возникает, когда иммунная система организма атакует центральную нервную систему, повреждая миелин, защищающий нервные волокна. Эксперты считают, что факторы окружающей среды провоцируют заболевание у людей, чья генетика делает их восприимчивыми к рассеянному склерозу.

Кто подвержен риску РС?

• Ученые считают, что рассеянный склероз может быть вызван инфекцией, которая дремлет в организме, такой как вирус Эпштейна-Барр (вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз)

• Ученые также считают, что у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность

• Курение сигарет увеличивает риск

Каковы симптомы рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза?

Часто это самые ранние симптомы рассеянного склероза:

• Проблемы со зрением

• Чувствительность к теплу

• Онемение, особенно в стопах

• Слабость

• Усталость

• Трудно ясно мыслить

• Депрессия

• Срочная потребность в мочеиспускании

• Проблема с балансом

• Отсутствие координации

Ремиттирующий РС характеризуется рецидивами, длящимися не менее 24 часов. Во время рецидива симптомы ухудшаются. За рецидивом последует ремиссия. В период ремиссии симптомы частично или полностью исчезают.

Как диагностируется рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз?

Поставщики медицинских услуг используют множество тестов для диагностики рассеянного склероза. Ваш лечащий врач задаст вам вопросы о ваших симптомах. Важно исключить другие заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы.

Ваш лечащий врач также проверит, насколько хорошо работают ваше зрение, чувство равновесия и другие функции.Вам потребуется МРТ головного мозга и позвоночника. Это может обнаружить области повреждения в вашем головном или спинном мозге, которые позволяют предположить, что у вас может быть рассеянный склероз.

Другой возможный тест измеряет так называемые зрительные вызванные потенциалы. Безболезненные электроды, прикрепленные к коже головы, измеряют, как ваш мозг реагирует на то, что вы видите.

Ваш лечащий врач может проверить вашу кровь на наличие других признаков заболевания. Он или она может также назначить тест, называемый спинномозговой пункцией (также называемый люмбальной пункцией), чтобы посмотреть образец вашей спинномозговой жидкости.

Как лечится рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз?

Рассеянный склероз не считается излечимым, но доступны различные виды лекарств для уменьшения воспаления и замедления прогрессирования заболевания. Эти лекарства включают:

• Бета-интерферон

• Глатирамера ацетат

• Моноклональные антитела

• Диметилфумарат

• Финголимод

Другие лекарства могут быть назначены для лечения:

• Мышечные спазмы

• Позывы к мочеиспусканию

• Депрессия

• Эректильная дисфункция

• Усталость

Ваш поставщик медицинских услуг может также предложить стероиды для уменьшения симптомов во время обострений. Если стероиды не эффективны, ваш врач может порекомендовать плазмаферез, процедуру очистки крови.

Каковы осложнения рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза?

В большинстве случаев рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз протекает в легкой форме, хотя вам может потребоваться использование трости или другого приспособления для передвижения. В некоторых случаях заболевание протекает тяжело и вызывает невозможность ухода за собой. Редко вызывает смерть.

Жизнь с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом

Если у вас рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз, вы можете принять меры для лечения своего состояния.

• Физиотерапия может помочь снять мышечные спазмы.

• Соблюдайте диету с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров. Ешьте больше продуктов с полезными омега-3 жирными кислотами, потому что считается, что эти питательные вещества борются с воспалением.

• Поговорите с консультантом, чтобы помочь с депрессией.

• Избегайте ситуаций, которые могут привести к перегреву.

• Избегайте курения.

• Делайте умеренные физические нагрузки и достаточно спите.

Ключевые моменты о рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе

• Рассеянный склероз поражает молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет.

• MS влияет на работу ваших мышц и глаз.

• Хотя лекарства не существует, лекарства могут помочь вам справиться с симптомами.

• Принятие здорового образа жизни также может помочь вам справиться с болезнью.

• Предотвращение перегрева или других триггеров может предотвратить вспышки рассеянного склероза.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

• При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

• Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.