Что такое социальная поддержка: Социальная поддержка семей с детьми

Сильная сеть социальной поддержки может иметь решающее значение, чтобы помочь вам преодолеть стресс в тяжелые времена, независимо от того, был ли у вас плохой день на работе или год, наполненный потерями или хроническими заболеваниями.А отсутствие социальной поддержки может привести к изоляции и одиночеству. Поскольку поддерживающая семья, друзья и коллеги являются такой важной частью вашей жизни, никогда не рано начать развивать эти важные отношения.

Что такое сеть социальной поддержки?

Сеть социальной поддержки состоит из друзей, родственников и сверстников. Социальная поддержка отличается от группы поддержки, которая обычно представляет собой структурированное собрание, проводимое непрофессиональным лидером или специалистом в области психического здоровья.

Хотя и группы поддержки, и сети поддержки могут играть важную роль во время стресса, сеть социальной поддержки — это то, что вы можете развивать, когда вы не находитесь в состоянии стресса.Это дает вам комфорт, зная, что ваши друзья всегда рядом с вами, если они вам понадобятся.

Вам не нужно формализовать вашу сеть поддержки. Перерыв на кофе с другом на работе, быстрый разговор с соседом, телефонный звонок брату или сестре, посещение молитвенного дома или волонтерская работа — все это способы развивать и укреплять прочные отношения с другими людьми.

Риски изоляции и льготы по социальной поддержке

Исследования показали, что социальная изоляция и одиночество связаны с повышенным риском плохого психического и сердечно-сосудистого здоровья, а также других проблем со здоровьем.Другие исследования показали преимущества сети социальной поддержки, включая следующие:

• Повышение способности справляться со стрессовыми ситуациями
• Облегчение последствий эмоционального стресса
• Содействие поддержанию хорошего психического здоровья на протяжении всей жизни
• Повышение самооценки
• Снижение сердечно-сосудистых рисков, например снижение артериального давления
• Пропаганда здорового образа жизни
• Поощрение к соблюдению плана лечения

Развитие сети социальной поддержки

Если вы хотите улучшить свое психическое здоровье и способность бороться со стрессом, окружите себя хотя бы несколькими хорошими друзьями и доверенными лицами.Вот несколько идей для построения вашей социальной сети:

• Волонтер. Выберите дело, которое важно для вас, и примите участие. Вы обязательно встретите людей, которые разделяют схожие интересы и ценности.
• Запишитесь в спортзал или фитнес-группу. Физическая форма в течение дня — важная часть здорового образа жизни. Вы можете подружиться во время тренировок. Посмотрите на спортивные залы в вашем районе или посетите местный общественный центр.
• Пройдите курс. Местный колледж или образовательный курс общины познакомит вас с другими людьми, которые разделяют схожие хобби или занятия.
• Посмотреть в Интернете. Сайты социальных сетей помогут вам оставаться на связи с друзьями и семьей. Существует множество хороших сайтов для людей, переживающих стрессовые времена, такие как хронические болезни, потеря любимого человека, рождение ребенка, развод и другие изменения в жизни. Обязательно используйте сайты с хорошей репутацией и будьте осторожны при организации личных встреч.

Отдавать и брать: фундамент социальных сетей

Успешные отношения — это улица с двусторонним движением, требующая вашего активного участия.Вот несколько советов по развитию ваших отношений:

• Оставайтесь на связи. Отвечая на телефонные звонки, отвечая на электронные письма и отвечая на приглашения, люди понимают, что вам не все равно.
• Не участвуйте в соревнованиях. Будьте счастливы, а не ревнуйте, когда ваши друзья добиваются успеха.
• Будьте хорошим слушателем. Слушайте, когда говорят ваши друзья. Узнайте, что для них важно.
• Не переусердствуйте. Будьте осторожны, чтобы не перегружать друзей и семью телефонными звонками и электронными письмами.Сохраните периоды высокого спроса до тех пор, пока они вам действительно понадобятся.
• Цени своих друзей и семью. Найдите время, чтобы поблагодарить вас и выразить, насколько они важны для вас.
• Отдать. Будьте доступны для семьи и друзей, когда им нужна поддержка.

Чистая прибыль

Помните, что цель создания сети социальной поддержки — снизить уровень стресса, а не усилить его. Следите за ситуациями, которые, кажется, истощают вашу энергию.Например, не проводите слишком много времени с тем, кто постоянно настроен негативно и критически. Точно так же держитесь подальше от людей, которые ведут нездоровый образ жизни, например, злоупотребляют алкоголем или психоактивными веществами.

Потратить время на создание сети социальной поддержки — это разумное вложение не только в ваше психическое благополучие, но также в ваше физическое здоровье и долголетие. Начните заводить больше друзей или улучшать отношения, которые у вас уже есть. Независимо от того, получаете ли вы поддержку или поощряете, вы получите вознаграждение.

1. Управляйте стрессом: укрепляйте свою сеть поддержки. Американская психологическая ассоциация. http://www.apa.org/helpcenter/emotional-support.aspx. По состоянию на 9 июня 2018 г.
2. Seaward BL. Дополнительные навыки преодоления трудностей. В: Основы управления стрессом. 3-е изд. Садбери, Массачусетс: издательство «Джонс и Бартлетт»; 2014.
3. Суд А. Неделя 8: Отношения. В: Справочник клиники Мэйо по обеспечению счастья: план из 4 шагов для устойчивого образа жизни.Кембридж, Массачусетс: Да Капо Пресс / Книги на всю жизнь; 2015.
4. Заводить и поддерживать друзей: Руководство по саморазвитию. Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. http://store.samhsa.gov/product/Making-and-Keeping-Friends-A-Self-Help-Guide/SMA-3716. По состоянию на 9 июня 2018 г.
5. Leigh-Hunt N, et al. Обзор систематических обзоров последствий социальной изоляции и одиночества для общественного здравоохранения. Здравоохранение. 2017; 152: 157.
6. Ditzen B, et al. Психобиология социальной поддержки: социальный аспект снятия стресса.Восстановительная неврология и неврология. 2014; 32: 149.
7. Levula A, et al. Факторы социальных сетей как медиаторы психического здоровья и психологического стресса. Международный журнал социальной психиатрии. 2017; 63: 235.
8. Rakel RE, et al., Eds. Психосоциальное влияние на здоровье. В кн .: Учебник семейной медицины. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 июня 2018 г.
9. Суд А. Ваше племя: посейте и накормите. В: Руководство клиники Мэйо по жизни без стресса.Кембридж, Массачусетс: Да Капо Пресс / Книги на всю жизнь; 2013.
10. Hitchcott PK, et al. Психологическое благополучие в итальянских семьях: исследовательский подход к изучению психического здоровья на протяжении всей взрослой жизни в Голубой зоне. Европейский журнал психологии. 2017; 13: 441.
11. Fastame MC и др. Устойчивость старейшин Сардинской голубой зоны: исследовательское исследование. Поведенческие науки. 2018; 8:30.

.

Как социальная поддержка способствует психологическому здоровью

Социальная поддержка часто определяется как ключевой компонент прочных отношений и крепкого психологического здоровья, но что именно это означает? По сути, социальная поддержка предполагает наличие сети друзей и родственников, к которым вы можете обратиться в случае необходимости.

Если вы столкнулись с личным кризисом и нуждаетесь в немедленной помощи, или вы просто хотите провести время с людьми, которые заботятся о вас, эти отношения играют решающую роль в том, как вы функционируете в повседневной жизни.

Это социальная поддержка, которая укрепляет людей в периоды стресса и часто дает им силы продолжать жить и даже процветать.

Но социальная поддержка — это, конечно, не улица с односторонним движением. Помимо того, что вы полагаетесь на других, вы также служите формой поддержки для многих людей в своей жизни.

Почему так важна сильная социальная поддержка

Психологи и другие специалисты в области психического здоровья часто говорят о важности наличия сильной сети социальной поддержки.Пытаясь достичь наших целей или справиться с кризисом, эксперты часто умоляют людей опереться на своих друзей и семью за поддержкой.

Исследования также продемонстрировали связь между социальными отношениями и многими различными аспектами здоровья и благополучия. Плохая социальная поддержка связана с депрессией и одиночеством и, как было показано, влияет на функцию мозга и увеличивает риск следующих заболеваний:

• Употребление алкоголя
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Депрессия
• Самоубийство

В одном исследовании мужчин среднего возраста за семилетний период те, у кого была сильная социальная и эмоциональная поддержка, были менее подвержены смерти, чем те, у кого таких отношений не было.Взаимодействие с другими людьми

Итак, какие аспекты нашей социальной среды так важны для здоровья? И как именно наша социальная среда влияет на наше общее благополучие? В нашем социальном мире есть два важных аспекта, которые способствуют здоровью: социальная поддержка и социальная интеграция.

Социальная поддержка

Социальная поддержка относится к психологическим и материальным ресурсам, предоставляемым социальной сетью, чтобы помочь людям справиться со стрессом. Такая социальная поддержка может иметь разные формы и может включать:

• Помощь человеку в выполнении различных повседневных дел, когда он болен, или предложение финансовой помощи, когда он в нужде
• Давать совет другу, когда он попал в трудную ситуацию
• Обеспечение заботы, сочувствия и заботы о нуждающихся близких

Социальная интеграция

Социальная интеграция — это фактическое участие в различных социальных отношениях, от романтических отношений до дружбы.Эта интеграция включает в себя эмоции, близость и чувство принадлежности к разным социальным группам, в том числе принадлежность к:

• Семья
• Партнерство
• Религиозная община
• Социальная активность

Эксперты предполагают, что интеграция в такие социальные отношения дает защиту от неадекватного поведения и вредных последствий для здоровья.

Виды социальной поддержки

Поддерживающие социальные сети могут иметь разные формы и играть разные роли в вашей жизни.

Эмоциональная поддержка

Иногда люди в вашей жизни оказывают эмоциональную поддержку. Они поддерживают вас, когда вам это нужно, и готовы поплакать, когда дела идут не так, как нужно. Этот тип поддержки может быть особенно важен во время стресса или когда люди чувствуют себя одинокими.

Инструментальная опора

В других случаях люди в вашей социальной сети могут оказать инструментальную поддержку. Они позаботятся о ваших физических потребностях и предложат руку помощи, когда вам это нужно.Это может включать в себя то, что вам принесут горячую еду, когда вы заболели, или вас подвезут, когда ваша машина стоит в магазине. Такая поддержка важна, когда у людей возникают насущные потребности, которые необходимо удовлетворить.

Информационная поддержка

Люди также могут оказывать так называемую информационную поддержку. Это может включать предоставление рекомендаций, советов, информации и наставничества. Такая поддержка может быть важна при принятии решений или больших переменах в жизни.

Благодаря такой форме поддержки люди могут меньше беспокоиться и нервничать по поводу проблем, которые они пытаются решить, благодаря совету надежного друга, наставника или любимого человека.

Как вы понимаете, люди в ваших социальных сетях могут выполнять разные роли. Учитель может оказать информационную поддержку, а родитель — все три типа. Имея прочную сеть социальной поддержки, вы с большей вероятностью получите тот тип поддержки, который вам нужен, когда он вам действительно нужен.

Польза для здоровья

Итак, теперь, когда мы понимаем, что наши системы социальной поддержки включают в себя как разные типы социальной поддержки, так и интеграцию в разные социальные группы, пришло время внимательнее взглянуть на то, как именно эти социальные отношения влияют на физическое и психическое здоровье.

Здоровый выбор и поведение

Участие в социальных группах оказывает нормативное влияние на поведение, часто влияя на то, соблюдают ли люди здоровую диету, занимаются спортом, курят, пьют или употребляют запрещенные вещества.

Очевидно, что социальные группы могут иногда иметь негативное влияние в этом отношении, когда давление и влияние сверстников приводят к плохому или даже опасному выбору здоровья. Однако групповое давление и поддержка также могут побуждать людей к здоровому образу жизни.

Если вы когда-либо пытались отказаться от такой вредной привычки, как курение, вы, вероятно, понимаете, насколько важной может быть социальная поддержка. Если ваши социальные связи не поддерживают вас, это может значительно затруднить успех. Если ваши друзья и семья предложат вам поддержку и поддержку, вам будет гораздо проще достичь своей цели.

Как справиться со стрессом

Социальная поддержка также помогает людям справляться со стрессом. Доказано, что стресс имеет серьезные последствия для здоровья, от снижения иммунитета до повышенного риска сердечных заболеваний.

Находясь в окружении заботливых и поддерживающих людей, люди считают себя более способными справляться со стрессами, которые приносит жизнь.

Исследования также показали, что сильная социальная поддержка во время кризиса может помочь уменьшить последствия расстройств, вызванных травмами, включая посттравматическое стрессовое расстройство.

Повышает мотивацию

Социальные отношения также могут помочь людям сохранять мотивацию в попытках достичь своих целей. Например, люди, которые пытаются сбросить вес или бросить курить, часто обнаруживают, что это помогает установить контакт с людьми, которые активно пытаются достичь тех же целей.

Разговор с людьми, переживающими то же самое, часто может быть источником поддержки, сочувствия и мотивации.

Слово от Verywell

Время от времени может быть важно оценить ваши отношения:

• Достаточно ли у вас социальной поддержки?
• Вы бы выиграли от углубления ваших нынешних отношений?
• Не могли бы вы использовать новые социальные контакты или социальные сети?

Возможно, вы решите проявить большую активность в оказании и получении эмоциональной поддержки.Это может значительно улучшить качество вашей жизни.

А если вы изо всех сил пытаетесь завести друзей или сохранить их, вы можете обратиться к терапевту. Поставщик психиатрических услуг может помочь вам в налаживании здоровых отношений, чтобы вы могли получить социальную поддержку, необходимую для достижения наилучших результатов.

Социальная поддержка и устойчивость к стрессу

Психиатрия (Эдгмонт). 2007 May; 4 (5): 35–40.

Опубликовано в Интернете, май 2007 г.

От нейробиологии к клинической практике

Steven Southwick

Drs. Озбей, Джонсон, Димоулас, Морган и Саутвик из Медицинской школы Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут, и Национального центра посттравматических стрессов, Отдел клинической неврологии, Медицинский центр VA, Вест-Хейвен, Коннектикут; и доктор Чарни из Медицинской школы Маунт-Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк.

Стивен Саутвик, доктора. Озбей, Джонсон, Димоулас, Морган и Саутвик из Медицинской школы Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут, и Национального центра посттравматических стрессов, Отдел клинической неврологии, Медицинский центр VA, Вест-Хейвен, Коннектикут; и докторЧарни из Медицинской школы Маунт-Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк.

Abstract

Многочисленные исследования показывают, что социальная поддержка необходима для поддержания физического и психологического здоровья.Вредные последствия плохой социальной поддержки и защитные эффекты хорошей социальной поддержки при психических заболеваниях хорошо задокументированы. Социальная поддержка может смягчить генетическую уязвимость и уязвимость окружающей среды и придать устойчивость к стрессу, возможно, за счет его воздействия на гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальную систему (HPA), норадренергическую систему и центральные пути окситоцина. Существует значительная потребность в дополнительных исследованиях и разработке конкретных вмешательств, направленных на усиление социальной поддержки психически больных и групп риска.

Ключевые слова: социальная поддержка, здоровье, устойчивость, стресс, кортизол, окситоцин

Введение

Социальная поддержка исключительно важна для поддержания хорошего физического и психического здоровья. В целом, оказывается, что качественная позитивная социальная поддержка может повысить сопротивляемость стрессу, помочь защитить от развития психопатологии, связанной с травмами, уменьшить функциональные последствия вызванных травмой расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), и снизить медицинскую заболеваемость и смертность. ¹ Однако, несмотря на убедительные доказательства положительного воздействия социальной поддержки на медицинское и психологическое благополучие, психиатрия внесла относительно небольшой вклад в разработку, тестирование и внедрение эффективных научно-обоснованных вмешательств, направленных на усиление социальной поддержки пациентов и группы риска. В этой обзорной статье мы стремимся обобщить ключевые исследования социальной поддержки в контексте устойчивости к стрессу и изучить возможные мозговые механизмы, опосредующие положительное влияние социальной поддержки на результаты психического здоровья.Мы начнем с краткого обзора нейрохимии стрессовой реакции и устойчивости к стрессу. Затем мы рассмотрим появляющуюся литературу по нейробиологии и поведенческим посредникам социальной поддержки. Далее мы рассмотрим исследования, в которых изучали влияние социальной поддержки на заболевание, и, наконец, завершим обсуждение клинического значения социальной поддержки для психиатрии.

Устойчивость к стрессу: предполагаемые механизмы

Психологическая устойчивость представляет собой процесс хорошей адаптации перед лицом невзгод.Психосоциальные и нейробиологические характеристики устойчивости к стрессу чрезвычайно сложны, и их обсуждение выходит за рамки данной статьи (подробный обзор см. В Саутвике и др. ¹ ). Однако в литературе предполагается, что симпатическая нервная система и гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальная система (HPA) активно участвуют в стрессовой реакции и устойчивости. ²

Симпатическая нервная система (СНС) реагирует на стресс учащением пульса, сужением кровеносных сосудов, повышением кровяного давления и замедлением пищеварения.Многочисленные доказательства психофизиологических и нейроэндокринных исследований показывают, что при посттравматическом стрессе часто нарушается регуляция норадренергической системы. Например, хроническое посттравматическое стрессовое расстройство связано с высокими исходными концентрациями NE в спинномозговой жидкости. ³ Макфолл и др. Продемонстрировали, что у субъектов с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с боевыми действиями, наблюдалось большее повышение уровня адреналина в плазме, пульса и артериального давления в ответ на просмотр фильма о боевых действиях. ⁴ Примечательно, что повышенная вегетативная активность пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством достигла пика в период отдыха после боевого фильма, и авторы утверждали, что нарушение механизмов, участвующих в прекращении норадренергической реакции на стрессоры, было вовлечено в патофизиологию посттравматического стрессового расстройства.Когда SNS сильно активирован, нейропептид Y (NPY) и галанин высвобождаются вместе с норэпинефрином для поддержания активности SNS в оптимальном диапазоне активации (обзор Southwick, et al. ⁵ ). Действительно, очень устойчивые солдаты специальных операций, как правило, имеют высокий уровень NPY ^6,7 в отличие от ветеранов боевых действий с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство, у которых уровень ниже. ⁸ Таким образом, общие чистые эффекты гиперактивности NE могут зависеть от баланса между NE, NPY и галанином.Это подтверждает представление о том, что устойчивость к стрессу связана с регуляцией норадренергической активности в пределах оптимального окна.

В ответ на острый и хронический стресс гипоталамус секретирует фактор высвобождения кортикотропина (CRF), который, в свою очередь, вызывает высвобождение гормона адренокортикотропина (АКТГ). АКТГ стимулирует синтез и высвобождение кортизола и дегидроэпиандростерона (ДГЭА) из надпочечников. В краткосрочной перспективе кортизол мобилизует и восполняет запасы энергии и способствует усилению возбуждения. ⁹ Однако, если стресс остается хроническим, длительное повышение уровня глюкокортикоидов может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как иммуносупрессия, гипертония, дислипидемия и остеопорез. ¹⁰ В отличие от кортизола, DHEA оказывает антиглюкокортикоидную и антиглутаматергическую активность в головном мозге и может обеспечивать нейрозащиту (обзор Charney ² ). Например, была продемонстрирована отрицательная корреляция между уровнем DHEA и тяжестью симптомов посттравматического стрессового расстройства у женщин. ¹¹ Morgan, et al., обнаружили положительную корреляцию между соотношением ДГЭА / кортизол и эффективностью солдат спецназа во время тренировок с высокой нагрузкой. ¹² Аналогичным образом аллопрегналолон, другой нейроактивный стероид, ослабляет активность HPA. Расмуссон и др. Сообщили о более низких уровнях аллопрегнанолона в спинномозговой жидкости у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством по сравнению с контрольной группой. ¹³ В заключение, DHEA и аллопрегналолон могут придавать устойчивость к стрессу, помогая прекратить активацию HPA и предотвращая вредные эффекты длительного воздействия глюкокортикоидов.

Таким образом, стрессоустойчивость, по-видимому, связана со способностью поддерживать ось HPA и норадренергическую активность в оптимальном диапазоне во время воздействия стресса и прекращать стрессовую реакцию, когда стрессор больше не присутствует. Основываясь на этих выводах, мы можем постулировать, что социальная поддержка для повышения устойчивости к стрессу должна повышать способность оптимизировать нейрохимический стрессовый ответ, описанный выше.

Что такое социальная поддержка?

Социальная поддержка описывается как «поддержка, доступная отдельному человеку через социальные связи с другими людьми, группами и сообществом в целом. ¹⁴ Словарь терминов по раку Национального института рака определяет социальную поддержку как «сеть семьи, друзей, соседей и членов сообщества, которая доступна в случае необходимости для оказания психологической, физической и финансовой помощи» (www.cancer .gov). Теоретические модели социальной поддержки определяют следующие два важных измерения: (1) структурное измерение, которое включает размер сети и частоту социальных взаимодействий, и (2) функциональное измерение с эмоциональным (например, получение любви и сочувствия) и инструментальным (практическим) (например, денежные подарки или помощь по уходу за детьми). ² Большинство исследований показало, что качество взаимоотношений (функциональное измерение) является лучшим показателем хорошего здоровья, чем количество взаимоотношений (структурное измерение), хотя оба важны. ¹

Следует отметить, что оптимальный источник социальной поддержки может зависеть от стадии развития человека, получающего поддержку. Например, поддержка родителей кажется более ценной в раннем подростковом возрасте, чем в позднем подростковом возрасте. ¹⁵ Было показано, что восприятие социальной поддержки связано со степенью социального взаимодействия у пожилых людей и с инструментальной поддержкой у молодых людей. ¹⁶ Более того, вид социальной поддержки, по-видимому, важен для придания устойчивости к стрессу. В выборке детей, переживших сексуальное насилие, сочетание поддержки самооценки (человек считает, что его ценят другие) и оценочной поддержки (человек считает, что он или она способен получить совет, когда справляется с трудностями) был наиболее полезным для предотвращения развития посттравматического стрессового расстройства. ¹⁷

Психобиологические посредники социальной поддержки

Исследователи изучили способы, с помощью которых социальная поддержка может улучшить психическое и физическое здоровье.Утверждалось, что богатые социальные сети могут снизить уровень рискованного поведения людей, ¹⁸ предотвратить негативные оценки, ¹⁹ и повысить приверженность лечению. В целом считается, что стойкие или выносливые люди используют активные механизмы преодоления стресса в жизненных стрессовых ситуациях. ²⁰ Используя модель временного лага для предсказания депрессии, Holohan и др., ²¹ обнаружили, что высокая социальная поддержка предсказывает меньшую последующую депрессию у пациентов с острыми и хроническими сердечными заболеваниями и что эта взаимосвязь частично опосредована использованием активного стиля совладания.Важно отметить, что в этой когорте социальная поддержка предшествовала и способствовала использованию активных механизмов выживания.

Появляется все больше литературы о социальной поддержке и нейробиологических путях, посредством которых она действует, чтобы способствовать устойчивости и снижению риска развития психических заболеваний. В доклинических исследованиях социальная изоляция была связана с увеличением частоты сердечных сокращений и артериального давления, гиперкортизолемией и атеросклерозом. Например, у обезьян cynomolgus частота сердечных сокращений в состоянии покоя увеличивается во время разделения и изоляции, но возвращается к норме, когда обезьяны воссоединяются со своей социальной группой; ²¹ Уровень кортизола повышается у беличьих обезьян ²² и диких бабуинов ²³ во время изоляции; при патологоанатомическом исследовании атеросклероз был значительно выше у свиней ²⁴ и у самок обезьян ²¹ , живущих в одиночестве, по сравнению с теми, кто живет в социальных группах.Кроме того, данные свидетельствуют о том, что хронический стресс и отсутствие социальной поддержки увеличивают сердечный риск (например, повреждение эндотелия, увеличивает накопление тромбоцитов), отчасти из-за длительной активации симпатической нервной системы. ²⁵

В исследованиях на людях низкая социальная поддержка была связана с физиологическими и нейроэндокринными показателями повышенной реактивности на стресс, включая учащенное сердцебиение, ²⁶ повышение артериального давления, ²⁷ и усиленные сердечно-сосудистые и нейроэндокринные реакции на лабораторные стрессоры.Например, в лабораторных исследованиях ментальная арифметика ²⁸ и публичные выступления ^29,30 вызывают значительно меньшее повышение частоты сердечных сокращений, артериального давления и кортизола у субъектов, которых поддерживает другой человек, по сравнению с субъектами, которые находятся в одиночестве. Эти результаты согласуются с результатами исследования, проведенного Steptoe и др., Которые сообщили об общем повышении норадренергической и HPA-реактивности у одиноких людей. ³¹

Механизмы мозга, включая нейронные цепи и системы нейротрансмиттеров, которые лежат в основе сбора и обработки социальной информации, чрезвычайно сложны и далеко не полностью изучены.Однако исследования на животных показывают, что регуляция социальной привязанности и поощрение позитивных социальных взаимодействий могут сильно зависеть от двух нейропептидов, известных как окситоцин и вазопрессин. ³² Окситоцин имеет решающее значение для усвоения социальных сигналов и, как было показано, улучшает материнскую заботу у крыс. ³³ Было показано, что различия в экспрессии рецепторов окситоцина и вазопрессина в определенных областях мозга (вентральная паллидум и медиальная миндалина) влияют на тип и продолжительность социальных привязанностей, формируемых полевками.Например, горные полевки обычно избегают социальных контактов, за исключением спаривания; у них более низкие уровни рецепторов окситоцина в прилежащем ядре по сравнению с степными полевками, которые очень социальны и, как правило, моногамны. ³⁴ Окситоцин также оказывает анксиолитическое действие, связанное с ослабленной секрецией кортикостерона у кормящих грызунов. ³⁵

Была исследована роль окситоцина в социальном поведении человека. Социальный стресс-тест Трир — это лабораторный стресс-фактор, который включает имитацию неприятного собеседования и публичных выступлений с отрицательной обратной связью, что приводит к значительному увеличению тревожности и уровня кортизола в слюне.И окситоцин, и социальная поддержка снижали тревожность у здоровых мужчин, подвергающихся этой процедуре. ³⁶ Интересно, что то же исследование показало, что субъекты, которые получали комбинацию окситоцина и социальной поддержки, имели наименьшее количество беспокойства и наименьшую реакцию кортизола на стресс. Взятые вместе, эти результаты предполагают, что окситоцин способствует социальному поведению и может подавлять реактивность оси HPA на стресс.

Влияние социальной поддержки на результаты здравоохранения

Доказано, что социальная изоляция и низкий уровень социальной поддержки связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью от множества медицинских заболеваний.Например, согласно хорошо известным исследованиям округа Аламеда, вероятность смерти мужчин и женщин, не связанных с другими, от ишемической болезни сердца, церебрального сосудистого заболевания, рака или множества других заболеваний в течение девяти лет в 1,9–3 раза выше. период по сравнению с людьми с гораздо большим количеством социальных контактов. ³⁷ Влияние социальной поддержки на продолжительность жизни оказывается столь же сильным, как и влияние ожирения, курения сигарет, гипертонии или уровня физической активности. ²⁵

Многочисленные эпидемиологические исследования показали, что плохая социальная поддержка связана с началом и рецидивом депрессии, ³⁸ отрицательный ответ на лечение дистимией, ³⁹ сезонность расстройства настроения, ⁴⁰ и наличие коморбидной депрессии при нескольких медицинских заболеваниях, таких как рассеянный склероз, рак ⁴¹ , ⁴² и ревматоидный артрит. ⁴³

Вьетнамская война может служить важным примером неудачной социальной поддержки в периоды сильного стресса и травм. Джонсон и его коллеги обнаружили, что многие ветераны Вьетнама пережили возвращение на родину как очень напряженный опыт. ⁴⁴ Эти ветераны сообщили, что «их оскорбляли, они чувствовали гнев, обиду и одиночество». В этой когорте обращающихся за лечением ветеранов амбулаторного лечения с посттравматическим стрессовым расстройством стресс по возвращении домой был самым сильным предиктором частоты и интенсивности их симптомов посттравматического стрессового расстройства.Авторы пришли к выводу, что отсутствие социальной поддержки подтвердило восприятие ветеранами неприятия и привело к чувству отстраненности. ⁴⁴

В отличие от низкой социальной поддержки, высокие уровни, по-видимому, служат буфером или защищают от полного воздействия психических и физических заболеваний. Взаимосвязь между хорошей социальной поддержкой и превосходным психическим и физическим здоровьем наблюдается у различных групп населения, включая студентов колледжей, безработных, молодых матерей, вдов и родителей детей с серьезными заболеваниями. ⁴⁵

Было показано, что сильная социальная поддержка является важным фактором снижения функциональных нарушений у пациентов с депрессией ⁴⁶ и повышения вероятности выздоровления. ⁴⁷ Кроме того, риск развития посттравматического стрессового расстройства после воздействия боевой травмы обратно коррелирует с социальной поддержкой. Например, Boscarino и др., ⁴⁸ , после учета травм, обнаружили, что у ветеранов Вьетнама с высоким уровнем социальной поддержки вероятность развития посттравматического стрессового расстройства на 180 процентов ниже по сравнению с ветеранами с низким уровнем социальной поддержки.

Заключение

Рассмотренная выше литература ясно демонстрирует вредные последствия плохой социальной поддержки и защитные эффекты доступа к богатым и функциональным социальным сетям для поддержания физического и психологического здоровья. Точные биопсихосоциальные механизмы, лежащие в основе положительного влияния социальной поддержки на устойчивость к стрессу, неизвестны. Несомненно, существует сложное взаимодействие различных экологических и генетических факторов, которые опосредуют влияние социальной поддержки на результаты в отношении здоровья.Доказательства такого взаимодействия генов и окружающей среды, включая социальную поддержку, получены из новаторского исследования Кауфман и ее коллег, которые показали, что социальная поддержка может придавать устойчивость к стрессу за счет снижения генетических рисков депрессии у детей, подвергшихся жестокому обращению. ⁴⁹ В этом исследовании комбинация аллеля met гена нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) и двух коротких аллелей гена транспортера серотонина (5-HTT) предсказывала самые высокие показатели депрессии у детей, подвергшихся жестокому обращению; и эта уязвимость была смягчена наличием социальной поддержки. ⁴⁹ Это важное открытие демонстрирует, что окружающая среда человека может быть изменена, чтобы уменьшить его или ее генетический риск развития психических заболеваний даже в присутствии факторов окружающей среды, возможно, путем изменения экспрессии генов. Фактически, исследования на животных показывают, что забота о матери может изменить экспрессию гена рецептора глюкокортикоидов, влияя на метилирование ДНК и структуру хроматина. ⁵⁰

Подавление активности HPA может быть еще одним важным механизмом, с помощью которого социальная поддержка повышает устойчивость к стрессу.Фактически, результаты исследований на животных и трансляционные исследования, рассмотренные выше, показывают, что социальная поддержка снижает вызванное стрессом высвобождение кортизола. Возможно, что вызванный стрессом выброс окситоцина увеличивает социальную принадлежность, что, в свою очередь, снижает негативные оценки и возбуждение. Можно предположить, влияет ли социальная поддержка на уровни DHEA и / или NPY, которые затем могут помочь регулировать HPA и норадренергические системы соответственно.

Таким образом, социальная поддержка, по-видимому, снижает генетическую уязвимость и уязвимость окружающей среды к психическим заболеваниям, возможно, за счет воздействия других психосоциальных факторов, таких как создание эффективных стратегий выживания, а также посредством воздействия на множество нейробиологических факторов.Исследователям-психиатрам будет важно концептуализировать, протестировать и применить эффективные вмешательства, специально направленные на усиление социальной поддержки психически больных или групп риска. Это важный вызов для нашей области.

Ссылки

Социальная поддержка и устойчивость к стрессу

Психиатрия (Эдгмонт).2007 May; 4 (5): 35–40.

Опубликовано в Интернете, май 2007 г.

От нейробиологии к клинической практике

Steven Southwick

Drs. Озбей, Джонсон, Димоулас, Морган и Саутвик из Медицинской школы Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут, и Национального центра посттравматических стрессов, Отдел клинической неврологии, Медицинский центр VA, Вест-Хейвен, Коннектикут; и докторЧарни из Медицинской школы Маунт-Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк.

Стивен Саутвик, доктора. Озбей, Джонсон, Димоулас, Морган и Саутвик из Медицинской школы Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут, и Национального центра посттравматических стрессов, Отдел клинической неврологии, Медицинский центр VA, Вест-Хейвен, Коннектикут; и доктор Чарни из Медицинской школы Маунт-Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк.

Abstract

Многочисленные исследования показывают, что социальная поддержка необходима для поддержания физического и психологического здоровья. Вредные последствия плохой социальной поддержки и защитные эффекты хорошей социальной поддержки при психических заболеваниях хорошо задокументированы. Социальная поддержка может смягчить генетическую уязвимость и уязвимость окружающей среды и придать устойчивость к стрессу, возможно, за счет его воздействия на гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальную систему (HPA), норадренергическую систему и центральные пути окситоцина.Существует значительная потребность в дополнительных исследованиях и разработке конкретных вмешательств, направленных на усиление социальной поддержки психически больных и групп риска.

Ключевые слова: социальная поддержка, здоровье, устойчивость, стресс, кортизол, окситоцин

Введение

Социальная поддержка исключительно важна для поддержания хорошего физического и психического здоровья. В целом, оказывается, что качественная позитивная социальная поддержка может повысить сопротивляемость стрессу, помочь защитить от развития психопатологии, связанной с травмами, уменьшить функциональные последствия вызванных травмой расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), и снизить медицинскую заболеваемость и смертность. ¹ Однако, несмотря на убедительные доказательства положительного воздействия социальной поддержки на медицинское и психологическое благополучие, психиатрия внесла относительно небольшой вклад в разработку, тестирование и внедрение эффективных научно-обоснованных вмешательств, направленных на усиление социальной поддержки пациентов и группы риска. В этой обзорной статье мы стремимся обобщить ключевые исследования социальной поддержки в контексте устойчивости к стрессу и изучить возможные мозговые механизмы, опосредующие положительное влияние социальной поддержки на результаты психического здоровья.Мы начнем с краткого обзора нейрохимии стрессовой реакции и устойчивости к стрессу. Затем мы рассмотрим появляющуюся литературу по нейробиологии и поведенческим посредникам социальной поддержки. Далее мы рассмотрим исследования, в которых изучали влияние социальной поддержки на заболевание, и, наконец, завершим обсуждение клинического значения социальной поддержки для психиатрии.

Устойчивость к стрессу: предполагаемые механизмы

Психологическая устойчивость представляет собой процесс хорошей адаптации перед лицом невзгод.Психосоциальные и нейробиологические характеристики устойчивости к стрессу чрезвычайно сложны, и их обсуждение выходит за рамки данной статьи (подробный обзор см. В Саутвике и др. ¹ ). Однако в литературе предполагается, что симпатическая нервная система и гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальная система (HPA) активно участвуют в стрессовой реакции и устойчивости. ²

Симпатическая нервная система (СНС) реагирует на стресс учащением пульса, сужением кровеносных сосудов, повышением кровяного давления и замедлением пищеварения.Многочисленные доказательства психофизиологических и нейроэндокринных исследований показывают, что при посттравматическом стрессе часто нарушается регуляция норадренергической системы. Например, хроническое посттравматическое стрессовое расстройство связано с высокими исходными концентрациями NE в спинномозговой жидкости. ³ Макфолл и др. Продемонстрировали, что у субъектов с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с боевыми действиями, наблюдалось большее повышение уровня адреналина в плазме, пульса и артериального давления в ответ на просмотр фильма о боевых действиях. ⁴ Примечательно, что повышенная вегетативная активность пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством достигла пика в период отдыха после боевого фильма, и авторы утверждали, что нарушение механизмов, участвующих в прекращении норадренергической реакции на стрессоры, было вовлечено в патофизиологию посттравматического стрессового расстройства.Когда SNS сильно активирован, нейропептид Y (NPY) и галанин высвобождаются вместе с норэпинефрином для поддержания активности SNS в оптимальном диапазоне активации (обзор Southwick, et al. ⁵ ). Действительно, очень устойчивые солдаты специальных операций, как правило, имеют высокий уровень NPY ^6,7 в отличие от ветеранов боевых действий с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство, у которых уровень ниже. ⁸ Таким образом, общие чистые эффекты гиперактивности NE могут зависеть от баланса между NE, NPY и галанином.Это подтверждает представление о том, что устойчивость к стрессу связана с регуляцией норадренергической активности в пределах оптимального окна.

В ответ на острый и хронический стресс гипоталамус секретирует фактор высвобождения кортикотропина (CRF), который, в свою очередь, вызывает высвобождение гормона адренокортикотропина (АКТГ). АКТГ стимулирует синтез и высвобождение кортизола и дегидроэпиандростерона (ДГЭА) из надпочечников. В краткосрочной перспективе кортизол мобилизует и восполняет запасы энергии и способствует усилению возбуждения. ⁹ Однако, если стресс остается хроническим, длительное повышение уровня глюкокортикоидов может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как иммуносупрессия, гипертония, дислипидемия и остеопорез. ¹⁰ В отличие от кортизола, DHEA оказывает антиглюкокортикоидную и антиглутаматергическую активность в головном мозге и может обеспечивать нейрозащиту (обзор Charney ² ). Например, была продемонстрирована отрицательная корреляция между уровнем DHEA и тяжестью симптомов посттравматического стрессового расстройства у женщин. ¹¹ Morgan, et al., обнаружили положительную корреляцию между соотношением ДГЭА / кортизол и эффективностью солдат спецназа во время тренировок с высокой нагрузкой. ¹² Аналогичным образом аллопрегналолон, другой нейроактивный стероид, ослабляет активность HPA. Расмуссон и др. Сообщили о более низких уровнях аллопрегнанолона в спинномозговой жидкости у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством по сравнению с контрольной группой. ¹³ В заключение, DHEA и аллопрегналолон могут придавать устойчивость к стрессу, помогая прекратить активацию HPA и предотвращая вредные эффекты длительного воздействия глюкокортикоидов.

Таким образом, стрессоустойчивость, по-видимому, связана со способностью поддерживать ось HPA и норадренергическую активность в оптимальном диапазоне во время воздействия стресса и прекращать стрессовую реакцию, когда стрессор больше не присутствует. Основываясь на этих выводах, мы можем постулировать, что социальная поддержка для повышения устойчивости к стрессу должна повышать способность оптимизировать нейрохимический стрессовый ответ, описанный выше.

Что такое социальная поддержка?

Социальная поддержка описывается как «поддержка, доступная отдельному человеку через социальные связи с другими людьми, группами и сообществом в целом. ¹⁴ Словарь терминов по раку Национального института рака определяет социальную поддержку как «сеть семьи, друзей, соседей и членов сообщества, которая доступна в случае необходимости для оказания психологической, физической и финансовой помощи» (www.cancer .gov). Теоретические модели социальной поддержки определяют следующие два важных измерения: (1) структурное измерение, которое включает размер сети и частоту социальных взаимодействий, и (2) функциональное измерение с эмоциональным (например, получение любви и сочувствия) и инструментальным (практическим) (например, денежные подарки или помощь по уходу за детьми). ² Большинство исследований показало, что качество взаимоотношений (функциональное измерение) является лучшим показателем хорошего здоровья, чем количество взаимоотношений (структурное измерение), хотя оба важны. ¹

Следует отметить, что оптимальный источник социальной поддержки может зависеть от стадии развития человека, получающего поддержку. Например, поддержка родителей кажется более ценной в раннем подростковом возрасте, чем в позднем подростковом возрасте. ¹⁵ Было показано, что восприятие социальной поддержки связано со степенью социального взаимодействия у пожилых людей и с инструментальной поддержкой у молодых людей. ¹⁶ Более того, вид социальной поддержки, по-видимому, важен для придания устойчивости к стрессу. В выборке детей, переживших сексуальное насилие, сочетание поддержки самооценки (человек считает, что его ценят другие) и оценочной поддержки (человек считает, что он или она способен получить совет, когда справляется с трудностями) был наиболее полезным для предотвращения развития посттравматического стрессового расстройства. ¹⁷

Психобиологические посредники социальной поддержки

Исследователи изучили способы, с помощью которых социальная поддержка может улучшить психическое и физическое здоровье.Утверждалось, что богатые социальные сети могут снизить уровень рискованного поведения людей, ¹⁸ предотвратить негативные оценки, ¹⁹ и повысить приверженность лечению. В целом считается, что стойкие или выносливые люди используют активные механизмы преодоления стресса в жизненных стрессовых ситуациях. ²⁰ Используя модель временного лага для предсказания депрессии, Holohan и др., ²¹ обнаружили, что высокая социальная поддержка предсказывает меньшую последующую депрессию у пациентов с острыми и хроническими сердечными заболеваниями и что эта взаимосвязь частично опосредована использованием активного стиля совладания.Важно отметить, что в этой когорте социальная поддержка предшествовала и способствовала использованию активных механизмов выживания.

Появляется все больше литературы о социальной поддержке и нейробиологических путях, посредством которых она действует, чтобы способствовать устойчивости и снижению риска развития психических заболеваний. В доклинических исследованиях социальная изоляция была связана с увеличением частоты сердечных сокращений и артериального давления, гиперкортизолемией и атеросклерозом. Например, у обезьян cynomolgus частота сердечных сокращений в состоянии покоя увеличивается во время разделения и изоляции, но возвращается к норме, когда обезьяны воссоединяются со своей социальной группой; ²¹ Уровень кортизола повышается у беличьих обезьян ²² и диких бабуинов ²³ во время изоляции; при патологоанатомическом исследовании атеросклероз был значительно выше у свиней ²⁴ и у самок обезьян ²¹ , живущих в одиночестве, по сравнению с теми, кто живет в социальных группах.Кроме того, данные свидетельствуют о том, что хронический стресс и отсутствие социальной поддержки увеличивают сердечный риск (например, повреждение эндотелия, увеличивает накопление тромбоцитов), отчасти из-за длительной активации симпатической нервной системы. ²⁵

В исследованиях на людях низкая социальная поддержка была связана с физиологическими и нейроэндокринными показателями повышенной реактивности на стресс, включая учащенное сердцебиение, ²⁶ повышение артериального давления, ²⁷ и усиленные сердечно-сосудистые и нейроэндокринные реакции на лабораторные стрессоры.Например, в лабораторных исследованиях ментальная арифметика ²⁸ и публичные выступления ^29,30 вызывают значительно меньшее повышение частоты сердечных сокращений, артериального давления и кортизола у субъектов, которых поддерживает другой человек, по сравнению с субъектами, которые находятся в одиночестве. Эти результаты согласуются с результатами исследования, проведенного Steptoe и др., Которые сообщили об общем повышении норадренергической и HPA-реактивности у одиноких людей. ³¹

Механизмы мозга, включая нейронные цепи и системы нейротрансмиттеров, которые лежат в основе сбора и обработки социальной информации, чрезвычайно сложны и далеко не полностью изучены.Однако исследования на животных показывают, что регуляция социальной привязанности и поощрение позитивных социальных взаимодействий могут сильно зависеть от двух нейропептидов, известных как окситоцин и вазопрессин. ³² Окситоцин имеет решающее значение для усвоения социальных сигналов и, как было показано, улучшает материнскую заботу у крыс. ³³ Было показано, что различия в экспрессии рецепторов окситоцина и вазопрессина в определенных областях мозга (вентральная паллидум и медиальная миндалина) влияют на тип и продолжительность социальных привязанностей, формируемых полевками.Например, горные полевки обычно избегают социальных контактов, за исключением спаривания; у них более низкие уровни рецепторов окситоцина в прилежащем ядре по сравнению с степными полевками, которые очень социальны и, как правило, моногамны. ³⁴ Окситоцин также оказывает анксиолитическое действие, связанное с ослабленной секрецией кортикостерона у кормящих грызунов. ³⁵

Была исследована роль окситоцина в социальном поведении человека. Социальный стресс-тест Трир — это лабораторный стресс-фактор, который включает имитацию неприятного собеседования и публичных выступлений с отрицательной обратной связью, что приводит к значительному увеличению тревожности и уровня кортизола в слюне.И окситоцин, и социальная поддержка снижали тревожность у здоровых мужчин, подвергающихся этой процедуре. ³⁶ Интересно, что то же исследование показало, что субъекты, которые получали комбинацию окситоцина и социальной поддержки, имели наименьшее количество беспокойства и наименьшую реакцию кортизола на стресс. Взятые вместе, эти результаты предполагают, что окситоцин способствует социальному поведению и может подавлять реактивность оси HPA на стресс.

Влияние социальной поддержки на результаты здравоохранения

Доказано, что социальная изоляция и низкий уровень социальной поддержки связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью от множества медицинских заболеваний.Например, согласно хорошо известным исследованиям округа Аламеда, вероятность смерти мужчин и женщин, не связанных с другими, от ишемической болезни сердца, церебрального сосудистого заболевания, рака или множества других заболеваний в течение девяти лет в 1,9–3 раза выше. период по сравнению с людьми с гораздо большим количеством социальных контактов. ³⁷ Влияние социальной поддержки на продолжительность жизни оказывается столь же сильным, как и влияние ожирения, курения сигарет, гипертонии или уровня физической активности. ²⁵

Многочисленные эпидемиологические исследования показали, что плохая социальная поддержка связана с началом и рецидивом депрессии, ³⁸ отрицательный ответ на лечение дистимией, ³⁹ сезонность расстройства настроения, ⁴⁰ и наличие коморбидной депрессии при нескольких медицинских заболеваниях, таких как рассеянный склероз, рак ⁴¹ , ⁴² и ревматоидный артрит. ⁴³

Вьетнамская война может служить важным примером неудачной социальной поддержки в периоды сильного стресса и травм. Джонсон и его коллеги обнаружили, что многие ветераны Вьетнама пережили возвращение на родину как очень напряженный опыт. ⁴⁴ Эти ветераны сообщили, что «их оскорбляли, они чувствовали гнев, обиду и одиночество». В этой когорте обращающихся за лечением ветеранов амбулаторного лечения с посттравматическим стрессовым расстройством стресс по возвращении домой был самым сильным предиктором частоты и интенсивности их симптомов посттравматического стрессового расстройства.Авторы пришли к выводу, что отсутствие социальной поддержки подтвердило восприятие ветеранами неприятия и привело к чувству отстраненности. ⁴⁴

В отличие от низкой социальной поддержки, высокие уровни, по-видимому, служат буфером или защищают от полного воздействия психических и физических заболеваний. Взаимосвязь между хорошей социальной поддержкой и превосходным психическим и физическим здоровьем наблюдается у различных групп населения, включая студентов колледжей, безработных, молодых матерей, вдов и родителей детей с серьезными заболеваниями. ⁴⁵

Было показано, что сильная социальная поддержка является важным фактором снижения функциональных нарушений у пациентов с депрессией ⁴⁶ и повышения вероятности выздоровления. ⁴⁷ Кроме того, риск развития посттравматического стрессового расстройства после воздействия боевой травмы обратно коррелирует с социальной поддержкой. Например, Boscarino и др., ⁴⁸ , после учета травм, обнаружили, что у ветеранов Вьетнама с высоким уровнем социальной поддержки вероятность развития посттравматического стрессового расстройства на 180 процентов ниже по сравнению с ветеранами с низким уровнем социальной поддержки.

Заключение

Рассмотренная выше литература ясно демонстрирует вредные последствия плохой социальной поддержки и защитные эффекты доступа к богатым и функциональным социальным сетям для поддержания физического и психологического здоровья. Точные биопсихосоциальные механизмы, лежащие в основе положительного влияния социальной поддержки на устойчивость к стрессу, неизвестны. Несомненно, существует сложное взаимодействие различных экологических и генетических факторов, которые опосредуют влияние социальной поддержки на результаты в отношении здоровья.Доказательства такого взаимодействия генов и окружающей среды, включая социальную поддержку, получены из новаторского исследования Кауфман и ее коллег, которые показали, что социальная поддержка может придавать устойчивость к стрессу за счет снижения генетических рисков депрессии у детей, подвергшихся жестокому обращению. ⁴⁹ В этом исследовании комбинация аллеля met гена нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) и двух коротких аллелей гена транспортера серотонина (5-HTT) предсказывала самые высокие показатели депрессии у детей, подвергшихся жестокому обращению; и эта уязвимость была смягчена наличием социальной поддержки. ⁴⁹ Это важное открытие демонстрирует, что окружающая среда человека может быть изменена, чтобы уменьшить его или ее генетический риск развития психических заболеваний даже в присутствии факторов окружающей среды, возможно, путем изменения экспрессии генов. Фактически, исследования на животных показывают, что забота о матери может изменить экспрессию гена рецептора глюкокортикоидов, влияя на метилирование ДНК и структуру хроматина. ⁵⁰

Подавление активности HPA может быть еще одним важным механизмом, с помощью которого социальная поддержка повышает устойчивость к стрессу.Фактически, результаты исследований на животных и трансляционные исследования, рассмотренные выше, показывают, что социальная поддержка снижает вызванное стрессом высвобождение кортизола. Возможно, что вызванный стрессом выброс окситоцина увеличивает социальную принадлежность, что, в свою очередь, снижает негативные оценки и возбуждение. Можно предположить, влияет ли социальная поддержка на уровни DHEA и / или NPY, которые затем могут помочь регулировать HPA и норадренергические системы соответственно.

Таким образом, социальная поддержка, по-видимому, снижает генетическую уязвимость и уязвимость окружающей среды к психическим заболеваниям, возможно, за счет воздействия других психосоциальных факторов, таких как создание эффективных стратегий выживания, а также посредством воздействия на множество нейробиологических факторов.Исследователям-психиатрам будет важно концептуализировать, протестировать и применить эффективные вмешательства, специально направленные на усиление социальной поддержки психически больных или групп риска. Это важный вызов для нашей области.

Ссылки

Важность социальной поддержки

Термин «социальная поддержка» часто используется при обсуждении отношений.Социальная поддержка означает наличие друзей и других людей, в том числе членов семьи, к которым можно обратиться во время нужды или кризиса, чтобы дать вам более широкий кругозор и позитивное представление о себе. Социальная поддержка улучшает качество жизни и обеспечивает защиту от неблагоприятных жизненных событий.

• Эмоциональная (иногда называемая нематериальной) поддержка относится к действиям, которые люди предпринимают, чтобы заставить кого-то другого почувствовать заботу.
• Инструментальная поддержка относится к физическим, таким как деньги и ведение домашнего хозяйства.
• Информационная поддержка означает предоставление информации, чтобы помочь кому-то.

Одно из первых исследований пользы социальной поддержки для физического и психологического здоровья было проведено в 1905 году. Доктор Джозеф Пратт, терапевт из Бостона, собрал группу больных туберкулезом, чтобы рассказать им о гигиене в связи с их заболеванием. Эта «группа поддержки» предоставила первые свидетельства силы психологической поддержки для физического здоровья и исцеления.

Социальная поддержка, будь то группа, которой доверяют, или уважаемый человек, снижает психологические и физиологические последствия стресса и может усилить иммунную функцию.Социальные сети, формальные (например, церковь или социальный клуб) или неформальные (встречи с друзьями), обеспечивают чувство принадлежности, безопасности и общности.

Фактически, теперь доказано, что социальная поддержка буквально спасает жизнь. Люди, которых поддерживают близкие отношения с друзьями, семьей или другими членами церкви, работы или других групп поддержки, менее уязвимы для плохого здоровья и преждевременной смерти. Люди, страдающие лейкемией или сердечными заболеваниями, имеют более высокий уровень выживаемости, если они имеют широкую социальную поддержку.Также существует тесная связь между социальной поддержкой и показателями благополучия. Те, у кого есть близкие личные отношения, лучше справляются с различными факторами стресса, включая тяжелую утрату, потерю работы, изнасилование и болезни.

Обращаясь к любой сети социальной поддержки, убедитесь, что вы чувствуете себя комфортно с убеждениями, практиками и ожиданиями группы. Хотя нереально думать, что у вас никогда не возникнет разногласий со своими друзьями, семьей или другими социальными сетями поддержки, помните, что, проводя время с ними, вы должны чувствовать себя принятыми, умиротворенными и полными энергии, а не принужденными или тревожными.

Источник

Поведение в отношении здоровья и санитарное просвещение

Социальная поддержка — одна из важных функций социальных отношений. Социальная поддержка всегда предназначена отправителю как полезная, что отличает ее от преднамеренных негативных взаимодействий (таких как гневная критика, беспокойство, подрыв). Социальная поддержка обычно делится на четыре типа поведения.

Четыре типа поддерживающего поведения

1. Эмоциональный
2. Инструментальная
3. Информационное
4. Оценка

Отличия типов социальной поддержки лучше всего проиллюстрировать на примере.

Пример: 39-летняя аспирантка и мать двух маленьких детей чувствует себя подавленной после того, как ей поставили диагноз «рак груди».

Социальная поддержка — CMHA National

Нам всем нужно чувствовать, что мы принадлежим друг другу и что другие заботятся о нашем благополучии.Социальная поддержка — это как раз то, что мы получаем от других людей и заботимся о них. Эти люди — наша сеть социальной поддержки — может включать в себя множество разных групп людей, включая партнеров, друзей, членов семьи, коллег, соседей или даже специалистов, таких как врачи, консультанты или коллеги по поддержке.

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО?

Людям нужны другие люди. Люди часто недооценивают, какую пользу они могут получить от поддержки людей. Социальная поддержка может помочь нам справиться с неудачами, решить проблемы, повысить самооценку и даже справиться с проблемами со здоровьем и стрессом.Люди, которые чувствуют, что у них есть необходимая социальная поддержка, как правило, имеют более низкий уровень стресса. Стресс влияет на все тело — от психического благополучия до здоровья сердца и иммунной системы — поэтому найти способ справиться со стрессом и уменьшить его — это невероятно полезно для нас. Преимущества социальной поддержки могут ощутить и те, кто ее оказывает. Социальная поддержка еще более важна, когда вы плохо себя чувствуете. Тем не менее, несмотря на преимущества, люди, которые испытывают проблемы с психическим или физическим здоровьем, могут оказаться оторванными от своих сетей поддержки.Им может быть стыдно или неудобно рассказывать о своем опыте, бояться, что другие не поймут, интересоваться, как другие могут даже помочь, или думать, что они обременяют других. Их существующие сети поддержки могут не предоставить им правильную поддержку, в которой они нуждаются в их нынешней ситуации. Не зная, как помочь, друзья или семья могут меньше обращаться к вам. Потеря этих важных связей не только означает, что вам приходится со многими справляться самостоятельно, но также может подтверждать тяжелые чувства, такие как чувство нелюбимости или незначительности.Ясно одно: что бы ни происходило в вашей жизни, есть люди, которые могут помочь.

КАК ВЫГЛЯДИТ СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА?

Люди могут предлагать самые разные виды поддержки:

• Эмоциональная поддержка — человек, к которому вы обращаетесь, когда вам просто нужно поговорить о проблеме и поделиться своими мыслями и чувствами. Эмоциональная поддержка не обязательно связана с поиском решений. На самом деле речь идет о сочувствии, понимании того, что кто-то другой заботится о вас, и ощущении, что вы не справляетесь со всем в одиночку.
• Информированный совет — кто-то, с кем вы разговариваете, когда вам нужна дополнительная информация. Например, вы можете позвонить другу и попросить совета о доступе к услуге или спросить коллегу, как они справились с подобной ситуацией.

• Новые перспективы — кому-то, кому вы звоните, когда вам нужно взглянуть на проблему с разных точек зрения — что-то, что сложно сделать самому, когда вы находитесь прямо в центре ситуации. Однако другие люди могут предложить отличные идеи, которые вы, возможно, не подумали сами.Эти точки зрения могут быть мощными инструментами, когда вы хотите решить проблемы или понять что-то, что происходит в вашей жизни.

• Практическая помощь — кому-то, кому вы можете позвонить, когда ваш поставщик услуг по уходу за детьми позвонит, когда вы заболеете, кому-то, кто откажется от еды, когда вы заболели, или кому-то, кто может помочь с вашей рабочей нагрузкой. Иногда даже небольшие дела или домашние дела могут казаться непосильными. Практическая помощь может иметь большое значение.

Помните о своих ожиданиях от других.Например, друг может быть отличным человеком, с которым можно поговорить, когда вам нужна другая точка зрения, но он может быть не в состоянии предложить большую практическую помощь. Член семьи может предложить много практической помощи по дому, но может не обладать знаниями, чтобы поделиться с вами большим количеством информации. Если вы не реалистичны, когда просите поддержки, вы можете не получить необходимую поддержку, и все участники могут расстроиться или обидеться.

КАК Я МОГУ СОЗДАТЬ СОБСТВЕННУЮ СЕТЬ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ?

Социальные сети поддержки обычно меняются со временем.Жизненные ситуации могут измениться, люди могут измениться, а некоторые люди теряют важного человека в своей жизни. Иногда у человека есть много людей в сети поддержки, но эти люди не могут оказать наиболее необходимую поддержку. Другие могут обнаружить, что им просто нужно больше поддержки, чем они получают в настоящее время. В любой ситуации вы можете принять меры для создания более сильной сети поддержки.

• Подключитесь к своим сетям и попросите о помощи.Помните, что стремление требует силы!
• Позаботьтесь о важных отношениях, которые у вас уже есть. Вы также должны вносить свой вклад в отношения — вы не можете только просить о помощи или помощи. Предложите поддержку другим в ваших сетях.
• Четко укажите, какая помощь вам нужна. Расскажите людям, что вам нужно — они могут предложить лучшую помощь, если узнают, что вы ищете.
• При необходимости обратитесь за специализированной помощью, например за советом. Убедитесь, что вы обращаетесь за помощью в нужные места.
• Если вы вкладываете работу в отношения, но не видите необходимых улучшений, возможно, пришло время отпустить эти отношения. Меняются люди и меняются ситуации. Иногда лучше пойти разными путями и вложить энергию в более здоровые отношения.

Строительство новых сетей:

• Создавайте возможности для знакомства с новыми людьми. Присоединяйтесь к общественной деятельности, посещайте занятия или курсы, станьте волонтером или участвуйте в организации или группе. Вы также можете попросить друзей познакомить вас с другими людьми.
• Дайте отношениям время. Чтобы построить отношения, нужно потрудиться. Вы не будете дружить со всеми, кого встретите, и когда вы заведите нового друга, потребуется время, чтобы укрепить ваши отношения.
• Свяжитесь с нами лично. Если вы столкнулись с определенной проблемой, например с болезнью, присоединитесь к группе поддержки или попробуйте индивидуальную поддержку со стороны сверстников. Группа поддержки или специалист по поддержке сверстников могут быть отличным способом связаться с другими людьми, которые могут понять некоторые из ваших событий и могут поделиться надеждой, полезной информацией и ресурсами.
• Посмотреть в Интернете. Если у вас не так много возможностей найти людей лично, подумайте о поиске в Интернете сообщества, к которому можно присоединиться. (Просто используйте здравый смысл, чтобы выбрать безопасные и полезные варианты.)

ВАМ НУЖНА ПОМОЩЬ?

Канадская ассоциация психического здоровья (CMHA), основанная в 1918 году, является наиболее авторитетной и обширной общественной организацией по охране психического здоровья в Канаде.Благодаря присутствию в сотнях районов в каждой провинции, CMHA обеспечивает защиту и ресурсы, которые помогают предотвратить проблемы и заболевания психического здоровья, поддерживают выздоровление и устойчивость, а также позволяют всем канадцам процветать и процветать.